תרופות אנטי דלקתיות חזקות. מהן התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות הטובות ביותר? קוליק כליות, כבדי

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות- קבוצה נרחבת של תרופות ברפואה, שנקבעו להקלה בכאב, הורדת הטמפרטורה במחלות שונות. לתרופות יש לא רק השפעה טיפולית בולטת, אלא גם התוויות נגד מסוימות, תופעות לוואי.

לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות יש מספר התוויות נגד

סיווג של NSAIDs

בפרמקולוגיה משתמשים בסימנים שונים להפצת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

לפי מבנה כימי

לפי המבנה והפעילות הכימיים, תרופות מחולקות לתרופות חומציות ולא חומציות.

קבוצות של תכשירי חומצה:

• אוקסיקם - Meloxicam, Piroxicam;
• תכשירים המבוססים על חומצה אינדולאצטית - Indomethacin, Sulindac;
• תרופות המכילות חומצה פרופיונית - קטופרופן, איבופרופן;
• סליצילטים - אספירין;
• תכשירים המבוססים על חומצה פנילאצטית - Diclofenac, Aceclofenac;
• נגזרות פיראזולון - אנלגין, פנילבוטזון.

אספירין שייך לקבוצת הסליצילטים.

חומרים שאינם חומציים כוללים אלקנונים (נבומטון), סולפונאמידים (נימסוליד), קוקסיבים (סלקוקסיב, רופקוקסיב).

לכל התרופות הלא סטרואידיות יש מנגנון פעולה דומה, בעלות השפעה לא ספציפית על אנזימים דלקתיים, לכן הן מבטלות היטב כאבים ממקורות שונים ומתמודדות היטב עם חום בזמן הצטננות ושפעת. אבל עבור כל תרופה, פעולה זו או אחרת בולטת מעט יותר מאשר עבור תרופות אחרות מאותה קבוצה.

על פי עקרון הפעולה הכללית

על פי מנגנון הפעולה, NSAIDs מסווגים לתרופות סלקטיביות ולא סלקטיביות.

NSAIDs לא סלקטיביים

הגוף מייצר 2 סוגים של אנזימי cyclooxygenase. COX-1 מופיע רק כתגובה לתהליך הדלקתי, COX-2 מגן על דפנות הקיבה מהשפעת גורמים שליליים.

NSAIDs לא סלקטיביים מעכבים את הסינתזה של COX-1 ו-COX-2, לכן, יש להם רשימה נרחבת של תגובות לוואי, קבוצה זו כוללת את רוב התרופות הלא סטרואידיות.

אינדיקציות - חום גבוה, מיגרנה, מחלות גינקולוגיות ושיניים, קוליק מרה, דלקת ערמונית כרונית. אבל לרוב, NSAIDs נקבעים כדי לחסל את הביטוי של בעיות במפרקים, שרירים - דלקת פרקים, ארתרוזיס, מיוסיטיס, חבורות, נקעים, שברים. התוויות הנגד העיקריות הן כיב פפטי, קרישת דם לקויה, פתולוגיות של כליות וכבד, אסטמה.

רשימה של NSAIDs פופולריים לא סלקטיביים

חברות התרופות מנסות כל הזמן להפחית את ההשפעה השלילית של NSAIDs על מערכת העיכול, ולכן תרופות מודרניות לא סלקטיביות בטוחות, בעלות תקופת פעולה ארוכה, המאפשרת לך לקחת תרופות פעם ביום.

רשימה של NSAIDs לא סלקטיביים מהדור החדש:

1. Movalis היא תרופה יעילה, יש פתרונות לזריקות, כדורים, משחות במכירה, לתרופה השפעה אנטי-פירטית חזקה, מסלקת במהירות כאב וסימני דלקת.
2. Xefocam היא אחת התרופות הטובות ביותר להקלה על התקף חריף של כאב, פעולת התרופה דומה למורפיום, אך היא שייכת לתרופות שאינן נרקוטיות. זמין בטבליות ואבקה.
3. Nimesulide - טבליות וג'ל עם השפעה אנטי דלקתית מובהקת, עוזרים היטב עם כאבי גב ומפרקים, התרופה מבטלת היפרמיה, נפיחות, סימני תהליך דלקתי, משפרת את הניידות.
4. Aertal - מבחינת ההשפעה הטיפולית, התרופה דומה ל-Diclofenac, אך בעלת סלקטיביות רבה יותר, מיוצרת בטבליות, אבקה לתרחיפים, בצורה של קרם.

במהלך טיפול ארוך טווח ב-NSAIDs יש צורך במעקב קבוע אחר תפקוד הכבד, הכליות וספירות הדם, הדבר נכון במיוחד עבור חולים קשישים.

Movalis הוא חומר יעיל שאינו סטרואידי

תרופות NSAID סלקטיביות

רוב ה-NSAIDs המודרניים הם מעכבים סלקטיביים, החוסמים רק את האנזים הדלקתי, כפי שמראה בפועל, יש להם השפעה עדינה יותר על מערכת העיכול, כך שהסיכון לכיבים ודימומים מופחת, אך הסבירות לקרישי דם עולה. החיסרון הוא העלות הגבוהה.

תרופות סלקטיביות יעילות יותר מתרופות לא סלקטיביות, ההשפעה הטיפולית נצפית תוך 20-30 דקות לאחר נטילת התרופה, הן מתורגלות בהצלחה במחלות מפרקים קשות - דלקת מפרקים זיהומית לא ספציפית, דלקת מפרקים שגרונית ודלקת מפרקים, גאוט, דלקת מפרקים ניוונית, אוסטאוכונדרוזיס.

רשימת ה-NSAIDs הטובים ביותר:

1. Celebrex - כמוסות להעלמת חום, כאבים ודלקות, מפחיתות משמעותית את הסיכון לסרטן המעי הגס. התרופה עוזרת היטב עם דלקת פרקים, אוסטאוכונדרוזיס.
2. Firocoxib היא תרופה סלקטיבית ביותר בצורת טבליות.
3. Rofecoxib - התרופה מתמודדת במהירות עם כאב, נפיחות עם בורסיטיס, דלקות גידים, נקעים, מסלקת חום, כאבי ראש וכאבי שיניים בדרגות שונות של עוצמה. מיוצר בצורה של טבליות, נרות, תמיסה לזריקות, ג'ל.

סלברקס היא תרופה סלקטיבית

אבל גם תרופות שאינן משפיעות על הקיבה, אין ליטול בנוכחות דימום פנימי, ניקוב של רירית מערכת העיכול, שהתרחש בזמן נטילת NSAIDs. תרופות חזקות הן גם התווית נגד בצורות חמורות של תפקוד לקוי של הכליות, הכבד, הלב, הפרעות בהמוקרישה, אסטמה של אספירין.

NSAIDs הם נוגדי טסיות דם, הם נרשמים למחלות לב וכלי דם - איסכמיה, אנגינה פקטוריס, מניעת שבץ, התקף לב, יתר לחץ דם.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות במהלך ההריון

NSAIDs יש תכונות טרטוגניות, יכול לעורר הפלה, לגרום להתפתחות של פתולוגיות חמורות ביילוד, ולכן זה מסוכן לקחת תרופות אלה במהלך ההריון.

NSAIDs עוברים לחלב אם בכמויות קטנות, אך אין נתונים מהימנים לגבי מידת הבטיחות של מינונים כאלה לילדים, ולכן הרופאים ממליצים להימנע מנטילת תרופות אלו במהלך ההנקה, או נטילת תרופות עם זמן מחצית חיים קצר לאחר האכלה.

אילו משככי כאבים יכולות להילקח על ידי נשים מניקות והרות? אקמול, תרופות המבוססות על איבופרופן ניתן לשתות בשליש I, II.

NSAIDs יכולים למנוע או לעכב את תחילת הביוץ, להשפיע לרעה על תפקודי הרבייה האנושיים, אך עד כמה גדול הסיכון הזה טרם זוהה קלינית.

NSAIDs לילדים

בשל ריבוי התגובות השליליות, ההשפעה ההרסנית על רירית הקיבה, היכולת לדלל את הדם, רוב ה-NSAIDs אסורים לטיפול בילדים.

תרופות המבוססות על נימסוליד, איבופרופן ואקמול, בצורת נרות ותרחיפים, נחשבות בטוחות לילדים. האינדיקציות העיקריות הן חום, הצטננות, כאבי ראש, בקיעת שיניים.

רשימה של תרופות NSAID בטוחות לילדים:

1. איבופרופן, נורופן, איבוקלין, איבופן - תרופות מסייעות בהורדת חום, הן משככי כאבים יעילים, תגובות שליליות נדירות, ומשמשות ברפואת ילדים לילדים מעל גיל 3 חודשים.
2. אקמול, Panadol, Efferalgan - ניתן לתת לילדים מעל גיל חודשיים, אך לא מומלץ לתת תרופות אלה לילד בנוכחות פתולוגיות בכבד.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil - נציגי הדור האחרון של NSAIDs, בעלי אפקט משכך כאבים ארוך, משמשים לטיפול בילדים מעל גיל 12.

ניתן לתת נימסוליד לילדים מעל גיל 12

המסוכנות ביותר לילדים הן נגזרות של חומצה אצטילסליצילית - אספירין, ציטרמון, אסור ליטול אותן על ידי חולים מתחת לגיל 16. תרופות אלו יכולות לעורר התפתחות של תסמונת ריי, המחלה מלווה באנצפלופתיה ובדיכאון של תפקודי כבד.

כיצד להגן על הקיבה בעת נטילת תרופות לא סטרואידיות?

NSAIDs משפיעים לרעה על שלמות רירית הקיבה, אשר גורמת לרוב להתפתחות כיבים, שחיקות, דלקת קיבה ודימום פנימי. כדי למנוע את התרחשותם של סיבוכים מסוכנים כאלה, יש צורך לדבוק בכללים מסוימים.

כיצד להפחית את ההשפעה השלילית של NSAIDs:

1. חל איסור מוחלט לשתות אלכוהול בזמן נטילת תרופות לא סטרואידיות, אחרת הסיכון לשחיקה וכיבים עולה משמעותית.
2. אין ליטול טבליות על בטן ריקה, יש לשתות את התרופה במהלך הארוחות, לשתות הרבה מים או חלב מטוהרים.
3. הקפד ללמוד את האינטראקציה של תרופות אחרות עם NSAIDs בהוראות.
4. במהלך הטיפול, עליך לא רק להקפיד על המינון, אלא גם לעקוב אחר המשטר, לנסות לקחת את התרופה באותו זמן.
5. כדי להגן על הקיבה מההשפעות השליליות של NSAIDs, יש צורך ליטול במקביל אליהם מעכבי משאבת פרוטון - Omeprazole, Pantoprazole.

אומפרזול עוזר להתמודד עם ההשפעות השליליות של NSAIDs

אם אתה צריך לקחת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות במשך זמן רב, אתה צריך לעשות גסטרוסקופיה, להיבדק לנוכחות חיידקי הליקובקטר פילורי - זה יעזור למנוע התפתחות של בעיות קיבה חמורות.

NSAIDs הם קבוצת התרופות הפופולרית ביותר בעולם, אך יש ליטול אותן בחוכמה, לעקוב בבירור אחר ההוראות. אם המינונים אינם נצפו, דימום פנימי, כיבים עלולים להתרחש, בזהירות רבה, תרופות נרשמות לנשים מניקות הרות, ילדים וקשישים.

בקשר עם

חברים לכיתה

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs, NSAIDs) הן תרופות בעלות השפעות משככות כאבים (משככות כאב), נוגדות חום ואנטי דלקתיות.

מנגנון הפעולה שלהם מבוסס על חסימה של אנזימים מסוימים (COX, cyclooxygenase), הם אחראים לייצור פרוסטגלנדינים - כימיקלים התורמים לדלקות, חום, כאבים.

המילה "לא סטרואידלי", המופיעה בשם קבוצת התרופות, מדגישה את העובדה שהתרופות בקבוצה זו אינן אנלוגים סינתטיים של הורמונים סטרואידים - תרופות נוגדות דלקת הורמונליות חזקות.

הנציגים המפורסמים ביותר של NSAIDs: אספירין, איבופרופן, דיקלופנק.

כיצד פועלים NSAIDs?

אם משככי כאבים נלחמים ישירות בכאב, אז NSAIDs מפחיתים את שני התסמינים הכי לא נעימים של המחלה: גם כאב וגם דלקת. רוב התרופות בקבוצה זו הן מעכבים לא סלקטיביים של האנזים cyclooxygenase, המעכבים את פעולת שני האיזופורמים (הזנים) שלו - COX-1 ו-COX-2.

Cyclooxygenase אחראי לייצור פרוסטגלנדינים וטרומבוקסן מחומצה ארכידונית, אשר בתורה מתקבלת מפוספוליפידים של קרום התא על ידי האנזים פוספוליפאז A2. פרוסטגלנדינים, בין היתר, הם מתווכים ומווסתים בהתפתחות דלקת. מנגנון זה התגלה על ידי ג'ון וויין, שלימים קיבל את פרס נובל על תגליתו.

מתי רושמים את התרופות הללו?

בדרך כלל, NSAIDs משמשים לטיפול בדלקת חריפה או כרונית המלווה בכאב. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות זכו לפופולריות מיוחדת לטיפול במפרקים.

אנו מפרטים את המחלות שעבורן נרשמות תרופות אלה:

• גאוט חריף;
• דיסמנוריאה (כאבי מחזור);
• כאבי עצמות הנגרמים על ידי גרורות;
• כאב לאחר ניתוח;
• חום (עלייה בטמפרטורת הגוף);
• חסימת מעיים;
• קוליק כליות;
• כאב בינוני עקב דלקת או פגיעה ברקמות הרכות;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• כאב בגב התחתון;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• מִיגרֶנָה;
• ארתרוזיס;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• כאב במחלת פרקינסון.

NSAIDs הם התווית בנגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול, במיוחד בשלב החריף, הפרות חמורות של הכבד והכליות, ציטופניות, אי סבילות אינדיבידואלית, הריון. יש להקפיד על מתן זהירות לחולים עם אסתמה של הסימפונות, כמו גם לאנשים שהיו להם בעבר תגובות שליליות בעת נטילת כל NSAIDs אחר.

רשימה של NSAIDs נפוצים לטיפול במפרקים

אנו מפרטים את ה-NSAIDs הידועים והיעילים ביותר המשמשים לטיפול במפרקים ומחלות אחרות כאשר יש צורך באפקט אנטי דלקתי ואנטי חום:

חלק מהתרופות חלשות יותר, לא כל כך אגרסיביות, אחרות מיועדות לדלקת פרקים חריפה, כאשר נדרשת התערבות דחופה כדי לעצור תהליכים מסוכנים בגוף.

מה היתרון של NSAIDs מהדור החדש

תגובות שליליות מופיעות בשימוש ארוך טווח ב-NSAIDs (לדוגמה, בטיפול באוסטאוכונדרוזיס) והן מורכבות מפגיעה בקרום הרירי של הקיבה והתריסריון עם היווצרות כיבים ודימום. היעדר זה של NSAIDs לא סלקטיביים הוביל לפיתוח תרופות מהדור החדש החוסמות רק COX-2 (אנזים דלקתי) ואינן משפיעות על עבודתו של COX-1 (אנזים הגנה).

לפיכך, תרופות מהדור החדש נטולות כמעט תופעות לוואי כיבית (פגיעה בקרום הרירי של מערכת העיכול) הקשורות לשימוש ארוך טווח בתרופות NSAID לא סלקטיביות, אך מעלות את הסיכון לסיבוכים פקקתיים.

מבין החסרונות של תרופות מהדור החדש, ניתן לציין רק את המחיר הגבוה שלהן, מה שהופך אותה לבלתי נגישה לאנשים רבים.

NSAIDs מהדור החדש: רשימה ומחירים

מה זה? תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מהדור החדש פועלות בצורה הרבה יותר סלקטיבית, הן מעכבות את COX-2 במידה רבה יותר, בעוד ש-COX-1 נותר כמעט ללא נגיעה. זה מסביר את היעילות הגבוהה למדי של התרופה, המשולבת עם מספר מינימלי של תופעות לוואי.

רשימה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות פופולריות ויעילות של הדור החדש:

1. Movalis. יש לו השפעה נוגדת חום, משכך כאבים מסומן היטב ואנטי דלקתי. היתרון העיקרי של תרופה זו הוא שבהשגחה רפואית קבועה ניתן ליטול אותה לתקופה ארוכה למדי. Meloxicam זמין כפתרון להזרקה תוך שרירית, בטבליות, נרות ומשחות. טבליות Meloxicam (Movalis) נוחות מאוד בכך שהן ארוכות טווח, ומספיק ליטול טבליה אחת במהלך היום. Movalis, המכיל 20 טבליות של 15 מ"ג, עולה 650-850 רובל.
2. קספוקאם. תרופה המבוססת על לורנוקסיקם. המאפיין המבחין שלו הוא העובדה שיש לו יכולת גבוהה לשכך כאבים. לפי פרמטר זה הוא מתאים למורפיום, אך אינו ממכר ואין לו השפעה דמוית אופיאטים על מערכת העצבים המרכזית. Xefocam, המכילה 30 טבליות של 4 מ"ג, עולה 350-450 רובל.
3. סלקוקסיב. תרופה זו מקלה מאוד על מצבו של החולה עם אוסטאוכונדרוזיס, ארתרוזיס ומחלות אחרות, מקלה היטב על הכאב ונלחמת ביעילות בדלקת. תופעות הלוואי של celecoxib על מערכת העיכול הן מינימליות או חסרות כלל. מחיר 400-600 רובל.
4. נימסוליד. הוא שימש בהצלחה רבה בטיפול בכאבי גב וורטרוגניים, דלקת פרקים וכו'. מסיר דלקת, היפרמיה, מנרמל טמפרטורה. השימוש בנימסוליד מוביל במהירות להפחתת הכאב ולשיפור הניידות. הוא משמש גם כמשחה למריחה על האזור הבעייתי. Nimesulide, המכיל 20 טבליות של 100 מ"ג, עולה 120-160 רובל.

לכן, במקרים בהם אין צורך בשימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, משתמשים בתרופות מהדור הישן. עם זאת, במקרים מסוימים זהו פשוט מצב מאולץ, שכן מעטים יכולים להרשות לעצמם קורס טיפול בתרופה כזו.

מִיוּן

כיצד מסווגים NSAIDs ומהם? לפי מקור כימי, תרופות אלו מגיעות עם נגזרות חומציות ולא חומציות.

1. Oxicams - piroxicam, meloxicam;
2. NSAIDs המבוססים על חומצה אינדואצטית - אינדומתצין, etodolac, sulindac;
3. מבוסס על חומצה פרופיונית - קטופרופן, איבופרופן;
4. סליציפטים (על בסיס חומצה סליצילית) - אספירין, דיפלוניסל;
5. נגזרות של חומצה פנילאצטית - דיקלופנק, אצקלופנק;
6. פירזולידינים (חומצה פירזולונית) - אנלגין, נתרן מטמיזול, פנילבוטזון.

1. Alcanones;
2. נגזרות של סולפונאמיד.

כמו כן, תרופות לא סטרואידיות שונות בסוג ובעוצמת החשיפה - משככי כאבים, אנטי דלקתיים, בשילוב.

יעילות של מינונים בינוניים

על פי עוצמת ההשפעה האנטי דלקתית של מינונים בינוניים, ניתן לסדר את ה-NSAIDs ברצף הבא (החזקים ביותר נמצאים בחלק העליון):

1. אינדומטצין;
2. פלורביפרופן;
3. נתרן דיקלופנק;
4. Piroxicam;
5. קטופרופן;
6. נפרוקסן;
7. איבופרופן;
8. אמידופירין;
9. אַספִּירִין.

על פי ההשפעה המשכך כאבים של מינונים בינוניים, ניתן לארגן תרופות NSAID ברצף הבא:

1. קטורולק;
2. קטופרופן;
3. נתרן דיקלופנק;
4. אינדומטצין;
5. פלורביפרופן;
6. אמידופירין;
7. Piroxicam;
8. נפרוקסן;
9. איבופרופן;
10. אַספִּירִין.

ככלל, התרופות הנ"ל משמשות למחלות אקוטיות וכרוניות המלוות בכאב ודלקת. לרוב, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נרשמות להקלה על כאבים ולטפל במפרקים: דלקת פרקים, ארתרוזיס, פציעות וכו'.

לא פעם משתמשים ב-NSAIDs לשיכוך כאבים בכאבי ראש ומיגרנות, דיסמנוריאה, כאבים לאחר ניתוח, קוליק כליות וכו'. בשל ההשפעה המעכבת על הסינתזה של פרוסטגלנדינים, לתרופות אלו יש גם השפעה אנטי-פירטית.

איזה מינון לבחור?

כל תרופה חדשה לחולה זה צריכה להירשם תחילה במינון הנמוך ביותר. עם סבילות טובה לאחר 2-3 ימים, המינון היומי גדל.

המינונים הטיפוליים של NSAIDs הינם בטווח רחב, ובשנים האחרונות ישנה נטייה להעלות מינונים בודדים ויומיים של תרופות המאופיינות בסבילות הטובה ביותר (נפרוקסן, איבופרופן), תוך שמירה על הגבלות על המינונים המרביים של אספירין, אינדומתצין, פנילבוטזון, פירוקסיקאם. בחלק מהחולים, ההשפעה הטיפולית מושגת רק כאשר משתמשים במינונים גבוהים מאוד של NSAIDs.

תופעות לוואי

שימוש ארוך טווח במינונים גבוהים של תרופות אנטי דלקתיות עלול לגרום ל:

1. הפרה של מערכת העצבים - שינויים במצב הרוח, חוסר התמצאות, סחרחורת, אדישות, טינטון, כאבי ראש, ראייה מטושטשת;
2. שינויים בעבודת הלב וכלי הדם - דפיקות לב, לחץ דם מוגבר, נפיחות.
3. דלקת קיבה, כיב, ניקוב, דימום במערכת העיכול, הפרעות דיספפטיות, שינויים בתפקוד הכבד עם עלייה באנזימי כבד;
4. תגובות אלרגיות - אנגיואדמה, אריתמה, אורטיקריה, דרמטיטיס בולוס, אסטמה של הסימפונות, הלם אנפילקטי;
5. אי ספיקת כליות, הפרעה במתן שתן.

הטיפול ב-NSAIDs צריך להתבצע לזמן הקצר ביותר האפשרי ובמינונים האפקטיביים הנמוכים ביותר.

שימוש במהלך ההריון

לא מומלץ להשתמש בתרופות מקבוצת ה-NSAID במהלך ההריון, במיוחד בשליש השלישי. למרות שלא זוהו השפעות טרטוגניות ישירות, מאמינים ש-NSAIDs עלולים לגרום לסגירה מוקדמת של ductus arteriosus (Botalla) ולסיבוכים כלייתיים בעובר. יש גם דיווחים על לידות מוקדמות. למרות זאת, אספירין בשילוב עם הפרין שימש בהצלחה בנשים הרות עם תסמונת אנטי-פוספוליפיד.

על פי הנתונים העדכניים ביותר של חוקרים קנדיים, השימוש ב-NSAIDs לפני 20 שבועות ההריון היה קשור לסיכון מוגבר להפלה (הפלה). לפי תוצאות המחקר, הסיכון להפלה עלה פי 2.4, ללא קשר למינון התרופה שנלקחה.

המובילה בין תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות יכולה להיקרא Movalis, בעלת תקופת פעולה ממושכת ומאושרת לשימוש ארוך טווח.

יש לו השפעה אנטי דלקתית בולטת, המאפשרת ליטול אותו בדלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים ספונדיליטיס, דלקת מפרקים שגרונית. הוא אינו נטול תכונות משככות כאבים, נוגדות חום, מגן על רקמת סחוס. הוא משמש לכאבי שיניים, כאבי ראש.

קביעת המינון, אופן הניהול (טבליות, זריקות, נרות) תלוי בחומרת, סוג המחלה.

סלקוקסיב

מעכב COX-2 ספציפי בעל אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים בולט. בשימוש במינונים טיפוליים, אין לו השפעה שלילית על רירית מערכת העיכול, מכיוון שיש לו דרגת זיקה נמוכה מאוד ל-COX-1, לכן, הוא אינו גורם להפרה של הסינתזה של פרוסטגלנדינים חוקתיים. .

ככלל, celecoxib נלקח במינון של 100-200 מ"ג ליום ב-1-2 מנות. המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג.

אינדומטצין

מתייחס לאמצעי היעיל ביותר לפעולה לא הורמונלית. בדלקת פרקים, אינדומתצין מקל על כאבים, מפחית נפיחות של המפרקים ויש לו השפעה אנטי דלקתית חזקה.

מחיר התרופה, ללא קשר לצורת השחרור (טבליות, משחות, ג'לים, נרות פי הטבעת) הוא נמוך למדי, העלות המקסימלית של טבליות היא 50 רובל לחבילה. בעת השימוש בתרופה, עליך להיות זהיר, שכן יש לה רשימה ארוכה של תופעות לוואי.

בפרמקולוגיה, אינדומתצין מיוצר תחת השמות Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

איבופרופן משלב בטיחות יחסית ויכולת להפחית ביעילות חום וכאבים, ולכן תכשירים המבוססים עליו נמכרים ללא מרשם. כמוריד חום, איבופרופן משמש גם לילודים. זה הוכח כמפחית חום טוב יותר מאשר תרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות.

בנוסף, איבופרופן הוא אחד משככי הכאבים הפופולריים ביותר ללא מרשם רופא. כתרופה אנטי דלקתית, היא לא נרשמה לעתים קרובות כל כך, עם זאת, התרופה פופולרית למדי בראומטולוגיה: היא משמשת לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית ומחלות מפרקים אחרות.

שמות המותגים הפופולריים ביותר עבור איבופרופן כוללים את Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ו- MIG 400.

דיקלופנק

אולי אחד מתרופות ה-NSAIDs הפופולריות ביותר, שנוצרו עוד בשנות ה-60. טופס שחרור - טבליות, כמוסות, הזרקה, נרות, ג'ל. בתרופה זו לטיפול במפרקים משולבים היטב גם פעילות משכך כאבים גבוהה וגם תכונות אנטי דלקתיות גבוהות.

מיוצר תחת השמות Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen ואחרים.

קטופרופן

בנוסף לתרופות המפורטות לעיל, קבוצת התרופות מהסוג הראשון, NSAIDs לא סלקטיביים, כלומר COX-1, כוללת תרופה כמו קטופרופן. מכוח פעולתו, הוא קרוב לאיבופרופן, זמין בצורת טבליות, ג'ל, אירוסול, קרם, תמיסות לשימוש חיצוני והזרקה, נרות רקטליות (פתילות).

אתה יכול לקנות כלי זה תחת השמות המסחריים Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen ואחרים.

חומצה אצטילסליצילית מפחיתה את יכולתם של תאי הדם להיצמד זה לזה וליצור קרישי דם. בעת נטילת אספירין הדם מתדלדל וכלי הדם מתרחבים, מה שמוביל להקלה במצבו של אדם עם כאבי ראש ולחץ תוך גולגולתי. פעולת התרופה מפחיתה את אספקת האנרגיה במוקד הדלקת ומובילה להחלשת תהליך זה.4

אספירין אסור לילדים מתחת לגיל 15, שכן סיבוך אפשרי בצורה של תסמונת ריי חמורה ביותר, שבה 80% מהחולים מתים. 20% הנותרים מהתינוקות ששרדו עשויים להיות רגישים לאפילפסיה ופיגור שכלי.

תרופות אלטרנטיביות: chondroprotectors

לעתים קרובות למדי, chondroprotectors נקבעים לטיפול במפרקים. אנשים לעתים קרובות לא מבינים את ההבדל בין NSAIDs לבין chondroprotectors. NSAIDs מקלים במהירות על כאבים, אך יחד עם זאת יש להם הרבה תופעות לוואי. ו-chondroprotectors להגן על רקמת סחוס, אבל הם צריכים להילקח בקורסים.

ההרכב של chondroprotectors היעילים ביותר כולל 2 חומרים - גלוקוזאמין וכונדרויטין.

השימוש הנרחב בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ברפואה נובע מהשפעתן הטיפולית המובהקת. הם מסוגלים לחסל את הסימפטומים הטמונים במחלות רבות: כאב, חום, דלקת. בשנים האחרונות התחדשה רשימת התרופות בקבוצה זו ברשימת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) מדור חדש ביעילות מוגברת על רקע שיפור הסבילות.

מה זה NSAID

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs, NSAIDs) שייכות לקבוצת תרופות שמטרתן טיפול סימפטומטי בפתולוגיות חריפות וכרוניות. הם אינם שייכים להורמונים סטרואידים, יש להם השפעה טיפולית בולטת נגד דלקות, כאבים בעוצמה משתנה וחום.

פעולתם של NSAIDs שאינם סטרואידים נובעת מהפחתה בייצור אנזימים (cyclooxygenase) המעוררים תהליכים תגובתיים בגוף בתגובה להשפעות של גורמים פתולוגיים.

NSAIDs אנטי דלקתיים, למרות שהם דומים במבנה הכימי, עשויים להיות שונים בעוצמת ההשפעה, בנוכחות ובחומרת תופעות הלוואי. בחירת התרופה מתבצעת על ידי הרופא, בהתבסס על סוג הפתולוגיה, הביטויים הקליניים שלה. NSAIDs מהדור החדש מאופיינים בתוצאה טיפולית גבוהה עם רעילות נמוכה. זאת בשל השימוש הנרחב שלהם ברפואה.

משככי כאבים לא נרקוטיים, NSAIDs משמשים בהצלחה בכל העולם לטיפול בפתולוגיות של מערכת השרירים והשלד, להעלמת כאבים במחלות ומצבים שונים (תסמונת קדם וסתית, תקופה שלאחר ניתוח וכו'). NSAIDs פועלים על קרישת הדם, מדללים אותו (על ידי הגדלת נפח הפלזמה), מפחיתים אלמנטים נוצרים (פלאק כולסטרול), המשמש לטיפול במספר מחלות של הלב וכלי הדם (טרשת עורקים, אי ספיקת לב ואחרות).

מִיוּן

NSAIDs מסווגים לפי מספר קריטריונים.

בהשתייכות לדור התרופות:

• דור ראשון. התרופות של קבוצה זו קיימות זמן רב בשוק הפרמקולוגי: אספירין, איבופרופן, דיקלופנק, וולטרן, נפרוקסן ואחרות.
• דור חדש. קבוצה זו כוללת את Nise, Nimulid, Movalis, Arcoxia ואחרים.

לפי הרכב כימיתרופות NSAID עשויות להתייחס לחומצות או לנגזרות שאינן חומצות.

• סליצילטים: אספירין.
• פיראזולידינים: NSAIDs (analgin) נתרן metamizole. למרות ההבדל בין משככי כאבים ו-NSAIDs במבנה הכימי, יש להם איכויות פרמקולוגיות משותפות.

חומרים שאינם חומציים כוללים Nimesulide, Nabumeton.

לפי מנגנון הפעולה:

• מעכבים לא סלקטיביים של COX-1 ו-COX-2 (אנזימים cyclooxygenase) - מעכבים את שני סוגי האנזימים. תרופות אנטי דלקתיות קלאסיות שייכות למין זה. ההבדל בין NSAIDs מקבוצה זו הוא בחסימת COX-1, הנמצאים כל הזמן בגוף. הדיכוי שלהם יכול להיות מלווה בתופעות לוואי שליליות.
• מעכבי NSAID COX-2 סלקטיביים. השימוש בתרופות אלו עדיף, שכן הן פועלות אך ורק על אנזימים המופיעים בתגובה לתהליכים פתולוגיים בגוף. עם זאת, השפעתם המוגברת על הלב וכלי הדם מצוינת (הם יכולים לגרום לעלייה בלחץ הדם).
• מעכבי NSAID COX-1 סלקטיביים. קבוצת התרופות מסוג זה אינה משמעותית (אספירין), שכן על ידי פעולה על COX-1, החומר הפעיל משפיע בדרך כלל גם על COX-2.

חוזק ההשפעה האנטי דלקתיתבין NSAIDs, Indomethacin, Flurbiprofen, Diclofenac ניתן להבחין. לאמידופירין, לאספירין יש השפעה חלשה יותר.

מכוח הפעולה משכך כאביםהסיווג של NSAIDs כולל תרופות עם ההשפעה המקסימלית: Ketorolac, Ketoprofen, Diclofenac ואחרים. Naproxen, Ibuprofen, Aspirin הם בעלי אפקט משכך כאבים מינימלי.

רשימת סמים

בפרמקולוגיה מוצג מגוון רחב של NSAIDs בצורות מינון שונות. פעולתם נבדלת על ידי עוצמת ההשפעה הטיפולית, משך הזמן, נוכחותם של תופעות לוואי, שיטת היישום. NSAIDs יעילים מודרניים נבדלים על ידי סיכון מינימלי להשלכות שליליות של נטילתם, תוצאה מהירה וארוכת טווח.

צורת המינון בטבליות של תכשירי NSAID נחשבת לנפוצה ביותר. יש לו ספיגה גבוהה של הרכיבים הפעילים של התרופה לתוך מחזור הדם המערכתי, מה שמבטיח את היעילות הטיפולית של התרופות. עם זאת, NSAIDs בטבליות יותר מאשר צורות אחרות משפיעים על מערכת העיכול של המטופל, ובמקרים מסוימים גורמים לתופעות לוואי שליליות.

החומר הפעיל של התרופה הוא etoricoxib. יש לו תכונות משככות כאבים, אנטי דלקתיות, נוגדות חום. דיכוי סלקטיבי של COX-2 גורם להפחתה בביטויים הקליניים של מחלות ללא השפעות שליליות על מערכת העיכול ותפקוד הטסיות.

התוויות נגד:רגישות יתר, נגעים כיבים של מערכת העיכול, דימום פנימי, הפרעות דימום, פתולוגיות לב חמורות, הפרעות בתפקוד כליות וכבד חמורות, מחלת לב כלילית, פתולוגיות עורקים היקפיים, הריון, הנקה, גיל עד 16 שנים.

תופעות לוואי:כאבים אפיגסטריים, דיספפסיה, הפרעות בצואה, כיב קיבה, כאבי ראש, לחץ דם מוגבר, שיעול, בצקות, הפרעות בתפקוד הכליות והכבד, עווית הסימפונות, תגובת יתר של הגוף לתרופה.

החומר הפעיל של התרופה הוא rofecoxib. על ידי חסימת COX-2, לתרופה יש השפעות משככות כאבים, משחררות גודש, אנטי דלקתיות, אנטי חום. היעדר השפעה על COX-2 מבטיח סבילות טובה של התרופה, המספר המינימלי של השלכות שליליות של נטילתה.

התוויות נגד:רגישות יתר, אונקולוגיה, אסטמה, הריון, הנקה, גיל עד 12 שנים.

תופעות לוואי:הפרעות מעיים, דיספפסיה, כאבי בטן, הזיות, בלבול, הפרעות בתפקוד הכליות והכבד, יתר לחץ דם, הפרעות במחזור הדם (כלילי ומוחי), נפיחות ברגליים, תגובות רגישות יתר.

החומר הפעיל הוא lornoxicam. יש לו תכונות משככות כאבים, אנטי דלקתיות, נוגדות חום. התרופה מעכבת את הפעילות של אנזימי cyclooxygenase, מעכבת ייצור של פרוסטגלנדינים, שחרור של רדיקלים חופשיים. אינו משפיע על קולטני האופיואידים של מערכת העצבים המרכזית, תפקוד הנשימה. אין התמכרות ותלות בתרופה.

התוויות נגד:רגישות יתר, כיבים, דימום במערכת העיכול, הפרעות חמורות בתפקוד הכליות והכבד, הריון, הנקה, מחלות לב חמורות, התייבשות, גיל מתחת ל-18 שנים.

תופעות לוואי:ליקוי ראייה, ליקוי שמיעה, כבד, תפקוד כליות, כאבי ראש, לחץ דם מוגבר, צמרמורות, כיבים פפטי, דימום ממערכת העיכול, דיספפסיה, תגובות רגישות יתר.

החומר הפעיל הוא meloxicam. לתרופה יש תכונות אנטי דלקתיות, נוגדות חום, משככות כאבים. יש לו השפעה ארוכת טווח ואפשרות לשימוש לטווח ארוך. יש פחות תופעות לוואי מאשר בנטילת NSAIDs אחרים. אינו משפיע על מצב מערכת הדימום הטסיות.

התוויות נגד:רגישות יתר, כיבים (תקופה חריפה), דימום במערכת העיכול, הפרעות חמורות בתפקוד הכליות והכבד, הפרעות דימום, הריון, הנקה, גיל עד 12 שנים.

תופעות לוואי:ביטויים של רגישות יתר, כאבי ראש, ניקוב ודימום ממערכת העיכול, קוליטיס, גסטרופתיה, כאבי בטן, שינויים בתפקוד הכבד, עלייה בלחץ הדם, הפרעה חדה בתפקוד כלייתי, אצירת שתן.

החומר הפעיל של התרופה הוא nimesulide. מעכב באופן סלקטיבי COX-2, מפחית את ייצור הפרוסטגלנדינים. במקביל, זה משפיע גם על המבשרים שלהם (פרוסטגלנדינים H2 קצרי מועד). זה נובע מהאיכויות המשככות כאבים, אנטי חום ואנטי דלקתיות של NSAIDs. התרופה מפעילה מרכזי גלוקוקורטיקואידים, ומפחיתה את הדלקת ברקמות. זה יעיל בתסמונת כאב חריף בשל ההשפעה המהירה משכך כאבים.

התוויות נגד:הריון, גיל עד 12 שנים, כיבים ודימומים במערכת העיכול, רגישות יתר, אי ספיקת כליות וכבד חמורה.

תופעות לוואי:כאבי ראש, גסטרלגיה, דיספפסיה, כיב ברקמות ריריות, אוליגוריה, המטוריה, תגובות רגישות יתר, שינויים בספירת הדם.

סלקוקסיב

NSAIDs מקבוצת הקוקסיבים, בעלי תכונות משככות כאבים, אנטי דלקתיות, נוגדות חום. הוא משמש בעיקר בראומטולוגיה לטיפול במפרקים, דלקת פרקים, אנקילוזינג ספונדיליטיס. מבטל ביעילות ובמהירות כאב בשרירים, בגב, בתקופה שלאחר הניתוח. הוא משמש לטיפול בדיסמנוריאה ראשונית.

התוויות נגד:רגישות יתר, כיבים, דימום במערכת העיכול, מחלת לב כלילית, הפרעות חמורות בתפקוד הכליות והכבד, הריון, הנקה, גיל עד 18 שנים.

תופעות לוואי:כיבים, דימום ממערכת העיכול, הפרעות בתפקוד הכליות, הכבד, עווית סימפונות, שיעול, תגובות רגישות יתר, כאבי אפיגסטרי, דיספפסיה, כאבי ראש.

צורת מינון זו משמשת חיצונית. יש לו אפקט טיפולי מקומי מבלי להיספג בגוף ומבלי לגרום לתופעות לוואי מערכתיות בשימוש נכון.

אפיזרטרון

רכיבים פעילים של התרופה: מתיל סליצילאט, ארס דבורים, אליל איזותיוציאנט, אקווסול רוימקור, שמן לפתית, אתנול דנטורטי בקמפור. למשחה יש אפקט משכך כאבים, אנטי דלקתי. השפעות מגרות ומרחיבות כלי דם מקומיות של התרופה משפרות את זרימת הדם באזור הפגוע. הוא משמש לכאבי פרקים, מיאלגיה, דלקת עצבים, נקעים ובעיות אחרות. לאחר מריחת המשחה על העור, מומלץ לשמור על חום האזור המטופל.

התוויות נגד:דלקת פרקים חריפה, מחלות עור, הפרעות חמורות בתפקוד הכליות והכבד, הריון, רגישות יתר.

תופעות לוואי:תגובות רגישות יתר מקומיות.

החומרים הפעילים של התרופה הם מתיל סליצילט, מנטול. למשחה יש השפעה מגרה על קולטני העור, השפעה מרחיבה כלי דם על הנימים. השימוש בקרם מקל על התכווצויות שרירים, מפחית כאבים, מתח, משפר את זרימת הדם ברקמות. כתוצאה מהטיפול, טווחי התנועה גדלים, הדלקת באזור הפגוע פוחתת.

התוויות נגד:רגישות למרכיבי התרופה, נזק לעור, מחלות דרמטולוגיות, גיל עד 12 שנים, הריון, הנקה.

תופעות לוואי:תגובות רגישות יתר מקומיות (גירוד, אורטיקריה, אריתמה, קילוף, גירוי).

המרכיבים הפעילים של התרופה הם nonivamide, dimethyl sulfoxide, קמפור, טרפנטין, benzyl nicotinate. למשחה יש איכויות משככות כאבים, מגרות ומחממות. כתוצאה מיישום באזור הפגוע, זרימת הדם משתפרת. ירידה בתסמונת הכאב מצוינת חצי שעה לאחר היישום ונמשכת כ-6 שעות. כמות קטנה של התרופה נספגת במחזור הדם המערכתי.

התוויות נגד:רגישות יתר, נגעים בעור, מחלות דרמטולוגיות, הריון, הנקה, ילדות.

תופעות לוואי:תגובות רגישות יתר מקומיות (גירוד, נפיחות ברקמות, פריחה).

מטרן פלוס

המרכיב הפעיל של הקרם הוא meloxicam, בתוספת תמיסת פלפל. יש לו תכונות משככות כאבים, אנטי בצקתיות, אנטי דלקתיות. השפעתה המחממת של המשחה משפרת את זרימת הדם ברקמות. הוא משמש לפתולוגיות של המפרקים ועמוד השדרה, פציעות, נקעים.

התוויות נגד:נזק לעור או מחלה, רגישות יתר לרכיבים, גיל עד 12 שנים.

תופעות לוואי:תגובות רגישות יתר מקומיות, המתבטאות בגירוי, פריחה, גירוד, צריבה, קילוף.

המרכיבים הפעילים של המשחה הם nonivamide, nicoboxyl. לתרופה יש השפעות משככות כאבים, מרחיבות כלי דם, השפעות היפרמיות. ההשפעה המשולבת של התרופה משפרת את אספקת הדם לרקמות, מאיץ תגובות אנזימטיות, תהליכים מטבוליים. ירידה בביטויים הקליניים נצפית כבר כמה דקות לאחר הפצת המשחה על העור והופכת למקסימום לאחר חצי שעה.

התוויות נגד:רגישות יתר, גיל עד 12 שנים, עור פגום או אזורים רגישים שלו (בטן תחתונה, צוואר וכו'), מחלות דרמטולוגיות.

תופעות לוואי:ביטויים של רגישות יתר, פרסטזיה, צריבה באזור היישום, שיעול, קוצר נשימה.

נרות משמשים לעתים קרובות בתרגול גינקולוגי, אורולוגי. יש להם פחות השפעה שלילית על רירית הקיבה. מיועד למתן רקטלי.

החומר הפעיל של התרופה הוא rofecoxib. נרות מוחלות דרך פי הטבעת, נקבעות לתסמונת כאב חריפה ממקור דלקתי, לטיפול בדיסמנוריאה ראשונית. הנרות מונחים פעמיים ביום, הקורס לא יעלה על 6 שבועות.

התוויות נגד:פתולוגיות אונקולוגיות, אסטמה של הסימפונות, גיל עד 12 שנים, הריון, הנקה, רגישות יתר.

תופעות לוואי:כאבים בבטן, הפרעות במעיים, הזיות, בלבול, הפרעות בתפקוד הכליות והכבד, הפרעות במחזור הדם (כלילי ומוחי), יתר לחץ דם, נפיחות ברגליים, תגובות רגישות יתר.

המרכיב הפעיל של ה-NSAID הסלקטיבי הוא meloxicam. לתרופה יש תכונות משככות כאבים, נוגדות חום, אנטי דלקתיות. הוא משמש לטיפול סימפטומטי במחלות שונות של מערכת השרירים והשלד, כולל להקלה על כאב משמעותי (עם דלקת מפרקים ניוונית ודלקת מפרקים שגרונית). יעיל להקלה על שרירים, כאבי שיניים.

התוויות נגד:רגישות יתר, הפרעות בתפקוד כליות וכבד חמורות, כיבים חריפים, דימום במערכת העיכול, אסטמה, הריון, הנקה, גיל עד 18 שנים.

תופעות לוואי:ביטויים דיספפטיים, הפרעות במעיים, כאבי בטן, כיב קיבה, לחץ דם מוגבר, ראייה מטושטשת, כאבי ראש, תגובות רגישות יתר.

החומר הפעיל בנרות הוא meloxicam. NSAIDs הם נגזרות של חומצה אנולית. לתרופה יש תכונות אנטי דלקתיות, משככות כאבים, אנטי חום. לעתים קרובות מרשם עבור דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ספונדיליטיס.

התוויות נגד:רגישות יתר, כיבים, דימום במערכת העיכול (החמרה), אי ספיקת כליות וכבד חמורה, הפרעות בתפקוד לבבי חמורות, הריון, הנקה, גיל עד 12 שנים.

תופעות לוואי:ניקוב במערכת העיכול, דיספפסיה, גסטריטיס, קוליטיס, כאבי בטן, הפרעות בתפקוד הכליות והכבד, שלשולים, ציטופניות, ברונכוספזם, כאבי ראש, דפיקות לב, לחץ דם מוגבר, תגובות רגישות יתר.

Revmoxicam

החומר הפעיל של התרופה הוא meloxicam. לנרות יש תכונות אנטי דלקתיות, נוגדות חום, משככות כאבים בולטות. התרופה מפחיתה ביעילות כאב, דלקת במחלות של מערכת השרירים והשלד. אין השפעה על פעילות הכונדרוציטים ועל ייצור הפרוטאוגליקן, החשוב במחלות מפרקים.

התוויות נגד:רגישות יתר, כיבים, דימום במערכת העיכול, הפרעה חמורה בכליות, כבד, דלקת באי ספיקת לב בפי הטבעת, הריון, הנקה, גיל עד 15 שנים.

תופעות לוואי:ביטויים דיספפטיים, כאבים אפיגסטריים, כיבים, דימום במערכת העיכול, יתר לחץ דם, בצקות, הפרעות קצב, הפרעות בתפקוד הכבד.

Tenoxicam

החומר הפעיל בנרות פי הטבעת הוא tenoxicam. לתרופה יש תכונות אנטי דלקתיות, נוגדות חום, משככות כאבים. מבטל כאבים בשרירים, בעמוד השדרה, במפרקים. עוזר להגדיל את טווחי התנועה, להיפטר מנוקשות בוקר ונפיחות במפרקים. נורמליזציה של מצבו של המטופל מצוינת תוך שבוע מהטיפול.

התוויות נגד:כיבים, דימום במערכת העיכול, רגישות יתר למרכיבי התרופה, הפרעות בתפקוד כלייתי חמור, הריון, הנקה.

תופעות לוואי:ביטויים דיספפטיים, כאבי בטן, כאבי ראש, תגובות רגישות יתר, תפקוד לקוי של הכבד, כיב קיבה, גירוי מקומי, כאב במהלך עשיית הצרכים.

הוא משמש להשפעות מקומיות על האזור הפגוע. הרכיבים הפעילים נספגים באופן מינימלי במחזור הדם המערכתי, מה שמבטיח סבילות טובה של התרופה, היעדר השלכות שליליות. עלול לגרום לביטויים של רגישות יתר באזור היישום.

החומר הפעיל הוא meloxicam. יש לו תכונות משככות כאבים ואנטי דלקתיות מקומיות בולטות. הוא נבדל בהיעדר השפעה שלילית על רקמת סחוס, מה שמבטיח שימוש נרחב בג'ל בשינויים ניווניים-דיסטרופיים במערכת השלד.

התוויות נגד:נגעי עור באזור היישום, מחלות עור, גיל עד 18 שנים, הריון, הנקה, רגישות יתר.

תופעות לוואי:גירוד, צריבה, קילוף, היפרמיה, פריחה, רגישות לאור.

המרכיבים הפעילים של התרופה הם rofecoxib, מתיל סליצילט, מנטול, שמן פשתן. לתרופה יש אפקט משכך כאבים מקומי, אנטי דלקתי. מתיל סליצילט מגביר את זרימת הדם באזור הפגוע, מבטל נפיחות וחבורות. הוא משמש לפתולוגיות שרירים ושלד (דלקת פרקים, ארתרוזיס, עצבים, אוסטאוכונדרוזיס וכו '), פציעות. הג'ל מיושם חיצונית 3-4 פעמים ביום בתנועות שפשוף קלות.

התוויות נגד:רגישות יתר.

תופעות לוואי:גירוד, צריבה, קילוף, גירוי בעור באזור היישום.

המרכיב הפעיל של הג'ל הוא nimesulide, כאשר מיושם חיצונית יש לו השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות. הוא משמש לטיפול מקומי בפתולוגיות של עמוד השדרה, מפרקים, כאבי שרירים, פציעות, נקעים. כתוצאה מהטיפול מופחתים כאבי מנוחה ותנועה, נוקשות (בבוקר) ונפיחות של המפרקים. ספיגת התרופה למחזור הדם המערכתי היא מינימלית.

התוויות נגד:רגישות יתר, כיבים, דימומים במערכת העיכול, נגעי עור ומחלות דרמטולוגיות, הפרעות חמורות בתפקוד הכליות והכבד, הריון, הנקה, גיל עד 7 שנים.

תופעות לוואי:תגובת יתר של הגוף. עם טיפול ממושך ומריחת הג'ל על שטח גדול בגוף, עשויות להופיע תופעות שליליות מערכתיות.

החומר הפעיל של התרופה הוא nimesulide. בשימוש חיצוני, הספיגה של הרכיב הפעיל למחזור המערכתי היא מינימלית, מה שמבטיח סבילות טובה של הסוכן, רעילות נמוכה שלו. הוא משמש להקלה על כאבים, תסמינים דלקתיים בפתולוגיות של עמוד השדרה והמפרקים, פציעות, דלקות של רקמות רכות וכו'.

התוויות נגד:רגישות יתר, נזק לעור, מחלות דרמטולוגיות בתחום היישום של המוצר, גיל עד 12 שנים, שליש 3 להריון.

תופעות לוואי:תגובות רגישות יתר מקומיות וכלליות.

החומר הפעיל של התרופה הוא nimesulide. התרופה מוחלת באופן מקומי, בעלת איכויות משככות כאבים, אנטי דלקתיות. הג'ל מופץ בשכבה דקה על האזור הכואב. אין להשתמש יותר מ-4 פעמים ביום, הימנע ממגע עם העיניים. הטיפול הוא בדרך כלל ארוך. בשימוש חיצוני, הספיגה של המרכיב הפעיל במחזור הדם המערכתי היא מינימלית, מה שמבטיח היעדר תופעות לוואי בולטות.

התוויות נגד:רגישות יתר, עור פגום באזור היישום של המוצר.

תופעות לוואי:גירוד, צריבה, קילוף, גירוי של העור באתר היישום של התרופה.

צורת הניהול הפרנטרלית משמשת לעתים קרובות כדי לחסל כאב חריף. הוא משמש בדרך כלל בימים הראשונים של הטיפול, ולאחר מכן מתבצע מעבר לצורות מינון אחרות.

התרופה מוצגת באמפולות עם תמיסה להזרקה תוך שרירית. החומר הפעיל הוא rofecoxib. אסור לתת את התרופה לווריד. הוא משמש להשפעה מהירה של משכך כאבים במחלות ומצבים שונים (דלקת פרקים, טראומה, מיגרנה, עצבים, אלגומנוריאה). יש לו תכונות אנטי-בצקת, אנטי דלקתיות, נוגדות חום.

התוויות נגד:אונקולוגיה, הריון, הנקה, גיל עד 12 שנים, רגישות יתר, מצב לאחר התקף לב ושבץ מוחי, טרשת עורקים מתקדמת, יתר לחץ דם ממאיר.

תופעות לוואי:ביטויים דיספפטיים, כאבי בטן, בלבול, הזיות, הפרעות בתפקוד הכליות, הכבד, יתר לחץ דם, הפרעות במחזור הדם (מוחי וכלילי), אי ספיקת לב, תגובות רגישות יתר.

התרופה מוצגת בצורה של אבקה להכנת תמיסה. ההחדרה מתבצעת תוך שרירית או תוך ורידית. שימוש פרנטרלי מומלץ לתסמונת כאב חריפה (לאחר ניתוח, עם סיאטיקה). לתרופה יש אפקט משכך כאבים מהיר (לאחר רבע שעה).

התוויות נגד:רגישות יתר, הפרעות דימום, כיבים, דימום במערכת העיכול, הפרעות בתפקוד כבד וכליות חמורות, אסטמה, אי ספיקת לב, שבץ מוחי, הריון, הנקה, גיל עד 18 שנים.

תופעות לוואי:כאבי ראש, דלקת קרום המוח אספטית, הפרעות שמיעה וראייה, הפרעות בתפקוד הכליות והכבד, ביטויים דיספפטיים, כיבים, דימום במערכת העיכול, תופעות של רגישות יתר.

Meloxicam

התרופה מיועדת להזרקה תוך שרירית. שונה במהירות ההשפעה הטיפולית, בעל פעולה אנטי דלקתית, קדחתנית, משכך כאבים. הזרקות נעשות אך ורק לשריר, שימוש תוך ורידי אסור. מתן פרנטרלי מצוין בימים הראשונים של הטיפול, ולאחר מכן מתבצע המעבר לצורות טבליות.

התוויות נגד:רגישות יתר, הפרעה בתפקוד לבבי חמור, כיבים במערכת העיכול, דימומים פנימיים, הפרעות חמורות בתפקוד הכליות והכבד, הריון, הנקה, גיל עד 12 שנים.

תופעות לוואי:דיספפסיה, כאבים אפיגסטריים, הפרעות במעיים, כיב, דימום ממערכת העיכול, הפרעות בתפקוד הכבד והכליות, כאבי ראש, בצקות, ברונכוספזם, תגובות רגישות יתר.

התרופה מיועדת לדרך מתן תוך שרירית. החומר הפעיל הוא meloxicam. היא נחשבת לתרופה פופולרית, שנרשמת לעיתים קרובות ויעילה בטיפול בפתולוגיות של מערכת השרירים והשלד בשל סגולותיה הרפואיות הבולטות והרעילות הנמוכה שלה. מעכב באופן פעיל את אנזימי COX-2 (ומעט COX-1), ומפחית את הביוסינתזה של פרוסטגלנדינים. יש לו chondroneutrality, משמש לעתים קרובות עבור פתולוגיות מפרקים.

התוויות נגד:רגישות יתר, אי תפקוד כליות בולט, כבד, כיבים, דימום במערכת העיכול, הריון, הנקה, גיל עד 15 שנים.

תופעות לוואי:ביטויים דיספפטיים, כאבי בטן, הפרעות במעיים, כיבים, דימום במערכת העיכול, הפרעות בתפקוד הכליות, הכבד, אנמיה, כאבי ראש, בצקות, לחץ דם מוגבר, תגובות אלרגיות.

Revmoxicam

התרופה מוצגת בצורה הניתנת להזרקה, החומר הפעיל הוא meloxicam. מיועד לשימוש בפתולוגיות ניווניות של מערכת השלד (כולל ארתרוזיס, דלקת מפרקים שגרונית, spondyloarthritis). התרופה ניתנת אך ורק בדרך תוך שרירית. המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא, בהתבסס על סוג הפתולוגיה ומצבו של המטופל.

התוויות נגד:רגישות יתר, כיבים, דימום במערכת העיכול, הפרעות בתפקוד כליות, כבד, אי ספיקת לב, דלקת בפי הטבעת, הריון, הנקה, גיל עד 15 שנים.

תופעות לוואי:ביטויים דיספפטיים, כאבי בטן, כיבים, דימום במערכת העיכול, יתר לחץ דם, בצקות, הפרעות קצב, הפרעות בתפקוד הכבד.

בתרגול עיניים, השימוש בתרופות NSAID לשימוש מקומי נפוץ. ברוב המוחלט של המקרים, החומרים הפעילים של התרופות הם דיקלופנק או אינדומתצין, כחלופה לגלוקוקורטיקוסטרואידים.

החומר הפעיל הוא bromfenac. טיפות עיניים משמשות לטיפול בדלקות וכאבים לאחר ניתוח להוצאת קטרקט. האפקט הטיפולי (משכך כאבים ואנטי דלקתי) נמשך לאורך כל היום.

התוויות נגד:רגישות יתר, גיל עד 18 שנים, הריון, הנקה, נטייה לדימומים.

תופעות לוואי:אי נוחות, כאב, גירוד באזור העיניים, היפרמיה שלהם, דלקת בקשתית, שחיקה, ניקוב הקרנית, הידלדלותה, כאב ראש, דימום ברשתית, ירידה בראייה, בצקות, תגובות רגישות יתר.

דיקלופנק

המרכיב הפעיל של הטיפות הוא נתרן דיקלופנק. לתרופה יש השפעות משכך כאבים מקומיות ואנטי דלקתיות בולטות. הוא משמש לעיכוב מיוזיס, מניעה וטיפול בבצקת מקולרית סיסטיק במהלך ניתוח קטרקט, בטיפול בדלקת של אטיולוגיה לא זיהומית.

התוויות נגד:רגישות יתר, הריון, ילדות וזקנה, נטייה לדימום, הפרות של דימום.

תופעות לוואי:צריבה, גירוד, היפרמיה של אזור העיניים, ראייה מטושטשת לאחר היישום, בחילות, הקאות, תגובות רגישות יתר.

החומר הפעיל הוא דיקלופנק. השימוש בתרופה מפחית דלקת בעין (לאחר זיהום, טראומה, ניתוח), מפחית מיוזיס בזמן ניתוחים, ייצור פרוסטגלנדינים בנוזל החדר הקדמי של העיניים. ספיגת התרופה למחזור הדם הסיסטמית זניחה ואין לה משמעות קלינית.

התוויות נגד:הפרות של דימום דם, החמרה של נגעים כיבים במערכת העיכול, רגישות יתר.

תופעות לוואי: צריבה, ראייה מטושטשת לאחר היישום, עכירות בקרנית, גירוד, אדמומיות בעיניים, תגובות רגישות יתר.

אינדוקולייר

החומר הפעיל הוא אינדומתצין. לתרופה יש תכונות אנטי דלקתיות ומשככות כאב מקומיות בולטות. הספיגה המערכתית של התרופה היא מינימלית, מה שמבטיח את סבילותה הטובה. הוא משמש לטיפול בדלקת לאחר ניתוח עיניים, דלקת הלחמית ממקור לא זיהומי, דיכוי מיוזיס במהלך ניתוח עקב קטרקט.

התוויות נגד:רגישות יתר, הפרות של דימום דם.

תופעות לוואי:צריבה, ראייה מטושטשת בעת שימוש בטיפות, תגובות רגישות יתר.

המרכיב הפעיל של הטיפות הוא nepafenac. בשימוש מקומי החומר הפעיל חודר לקרנית, שם הוא הופך לאמפנאק, המעכב את פעילותו של cyclooxygenase. הוא משמש לטיפול ומניעה של כאבים, דלקות, היווצרות בצקת מקולרית (אצל אנשים עם סוכרת) לאחר ניתוח עקב קטרקט.

התוויות נגד:רגישות יתר, גיל עד 18 שנים, הריון, הנקה.

תופעות לוואי:קרטיטיס נקודתי, תחושת חפץ זר בעין, היווצרות קרומים בקצוות העפעפיים, סינוסיטיס, דמעות, היפרמיה, תגובות רגישות יתר.

אינדיקציות לשימוש ב-NSAIDs הן:

• מחלות מפרקים. עם זאת, ברוב המקרים יש להם רק השפעה סימפטומטית, מבלי להשפיע על מהלך הפתולוגיה. NSAIDs משמשים לדלקת מפרקים (ראומטואידית, צנית, פסוריאטית), שיגרון, אנקילוזינג ספונדיליטיס, תסמונת רייטר. השימוש ב-NSAIDs עבור ארתרוזיס מקל מאוד על הביטויים הקליניים של המחלה.
• אוסטאוכונדרוזיס, sciatica, sciatica, טראומה, אוסטאוארתריטיס, מיוסיטיס. השימוש כמובן ב-NSAIDs עבור בקע עוזר להעלים את הכאב.
• תהליכים דלקתיים ברקמות רכות, בורסיטיס, סינוביטיס.
• קוליק כליות וכבד. תרופות משמשות למטרת שיכוך כאבים.
• חום. ההשפעה האנטי-פירטית של תרופות משמשת בטמפרטורות מעל 38 מעלות. לשם כך משתמשים לרוב בתרופות NSAID לילדים, בעיקר בצורת נרות או סירופ.
• כאב של אטיולוגיות שונות(ראש, שיניים, לאחר ניתוח).
• בטיפול המורכב של מחלת לב כלילית, טרשת עורקים, אי ספיקת לב, על מנת למנוע פקקת עורקים.
• דיסמנוריאה ופתולוגיות גינקולוגיות אחרות. הם משמשים כדי להקל על כאב ולהפחית את איבוד הדם.

מנגנון פעולה

תסמינים של רוב המחלות האקוטיות והכרוניות כוללים דלקת, כאב, חום. השתתפות ישירה בהיווצרות תופעות אלו בגוף נלקחת על ידי חומרים ביו-אקטיביים - פרוסטגלנדינים. ייצורם תלוי באנזימי cyclooxygenase, המוצגים בשני איזופורמים COX-1 ו-COX-2, אשר מכוונות להשפעה המעכבת של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

• השפעה אנטי דלקתיתמושגת על ידי הפחתת הייצור של מתווכים דלקתיים, הפחתת החדירות של דפנות כלי הדם;
• חסימת דלקתמפחית גירוי של קולטני עצבים, מה שעוזר לחסל כאב;
• השפעה על ויסות חום הגוףגורם לירידה בטמפרטורה בזמן חום.

ההבדל בין תרופות מהדור החדש לבין NSAIDs קלאסיים טמון בסלקטיביות הפעולה. תרופות קלאסיות בדרך כלל מדכאות לא רק את המתווך הדלקתי הישיר COX-2, אלא גם COX-1, הקיים כל הזמן בגוף, מה שמספק אפקט מגן על רירית הקיבה, כדאיות טסיות דם. כתוצאה מכך, ישנן תופעות לוואי שליליות רבות, במיוחד על מערכת העיכול. NSAIDs בטוחים מודרניים, המעכבים רק COX-2, מפחיתים באופן משמעותי את הסיכון לתופעות לוואי.

בחירת התרופה מתבצעת על ידי הרופא, בהתבסס על סוג המחלה והאפקט הטיפולי הרצוי. זה לוקח בחשבון את ההיסטוריה של המטופל, נוכחות של התוויות נגד להתקבל, סבילות של התרופה. המינון נקבע גם על ידי הרופא, מומלץ להתחיל במינון היעיל הנמוך ביותר. עם סובלנות טובה, הנורמה מוגברת לאחר 2-3 ימים.

המינונים הטיפוליים של התרופות שונים, בעוד שקיימת נטייה להעלות את המינון היומי והיחיד של התרופות (איבופרופן, נפרוקסן), שיש להן מספר מינימלי של תופעות לוואי. נותרו הגבלות על הצריכה המקסימלית ליום של אספירין, אינדומטצין, פנילבוטזון, פירוקסיקם. גם תדירות נטילת התרופות בקבוצה זו משתנה ונעה בין 1 ל-3-4 פעמים ביום.

בחלק מהפתולוגיות, יעילות השימוש בתרופות אלו נצפתה רק במינונים גבוהים של תרופות, בעוד שהשילוב של מספר NSAIDs אינו מעשי (למעט אקמול, המשולב עם תרופות אחרות להגברת ההשפעה).

דרכים לקבל

בעת שימוש ב-NSAIDs, יש לקחת בחשבון את התכונות שלהם ולהקפיד על כללים מסוימים לשימוש:

• חומרים מקומיים (ג'לים, משחות), הנחשבים ל-NSAIDs הבטוחים ביותר, מופצים על האזור הכואב. יש להמתין לספיגה ורק אז ללבוש בגדים. ניתן לבצע נהלי מים לאחר מספר שעות.
• בעת נטילת NSAIDs, יש צורך להקפיד על המינון שנקבע על ידי הרופא, לא יעלה על המינון היומי. אם התסמינים נמשכים, מומלץ להתייעץ עם רופא כדי לשנות את התרופה לחזקה יותר.
• צורות מינון למתן דרך הפה רצוי לקחת לאחר אכילה, תוך מזעור ההשפעה המזיקה על רירית מערכת העיכול. להשפעה מהירה יותר, אפשר להשתמש חצי שעה לפני הארוחות או שעתיים אחרי. מעטפת המגן מהקפסולות אינה מוסרת, אתה צריך לשתות את המוצר עם כמות מספקת של מים.
• בעת שימוש בנרות, אפקט טיפולי מהיר יותר מצוין מאשר בצורת טבליות. שיטת ניהול זו משמשת בילדים צעירים. לשם כך, הילד מונח בצד שמאל, והפתיל מוחדר בצורה פי הטבעת, הישבן נדחס. תוך 10 דקות יש לוודא שהתרופה לא יוצאת החוצה.
• הזרקה דורשת סטריליות וכישורים רפואיים מסוימים.
• בעת שימוש בתרופות, יש צורך להתייעץ עם רופא, שכן הפעולה של NSAIDs מכוונת יותר לחיסול הסימפטומים מאשר לטיפול. במקרים מסוימים, האפקט משכך כאבים יכול להסוות את הסימפטומים של מחלות מסוכנות (גינקולוגיות, מערכת עיכול וכו').
• יש צורך לקחת בחשבון את האינטראקציה האפשרית של תרופות עם תרופות אחרות שנלקחו. השימוש המשותף של NSAIDs עם אנטיביוטיקה (aminoglycosides), digoxin מגביר את הרעילות של האחרון. במהלך הטיפול, עלולה להיות היחלשות של ההשפעה הטיפולית של תרופות להורדת לחץ דם. NSAIDs יכולים להגביר את ההשפעה של נוגדי קרישה עקיפים ותרופות היפוגליקמיות.

התוויות נגד

כאשר רושמים ונטילת NSAIDs, יש צורך לקחת בחשבון התוויות נגד אפשריות לשימוש בהם:

• מידה בולטת של אלרגיה ל-NSAIDs בהיסטוריה (סמפונות, פריחה);
• כיבים, דימום במערכת העיכול;
• תקופת ההריון וההנקה;
• מחלת לב חמורה;
• פתולוגיה של הכבד והכליות של מהלך חמור;
• הפרות של דימום דם;
• זקנה (עם טיפול ממושך);
• כָּהֳלִיוּת;
• גיל הילדים (עבור כמה צורות מינון ותכשירים);

תופעות לוואי

NSAIDs מהדור החדש ממזערים את הסיכון להשפעות שליליות, מבלי לגרות את הרקמות הריריות של מערכת העיכול והסחוס ההיאליני. עם זאת, כמה תופעות לוואי של נטילת NSAIDs, במיוחד עם טיפול ממושך, עדיין קיימות:

• תגובות רגישות יתר;
• הפרעות בתפקוד מערכת העיכול: הפרעת צואה, דיספפסיה, גסטרופתיה;
• אגירת נוזלים ברקמות, בצקת;
• נוכחות של חלבון בשתן;
• דימום, בעיקר במערכת העיכול;
• פעילות מוגברת של מדדי כבד;
• אנמיה אפלסטית, אגרנולוציטוזיס;
• כאבי ראש, חולשה, סחרחורת, לחץ דם מוגבר;
• שיעול יבש, ברונכוספזם.

הרבה שינויים פתולוגיים המתרחשים בגוף מלווים את תסמונת הכאב. כדי להילחם בתסמינים כאלה, פותחו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. הם מרדימים בצורה מושלמת, מקלים על דלקת, מפחיתים נפיחות. עם זאת, לתרופות יש מספר רב של תופעות לוואי. זה מגביל את השימוש בהם בחלק מהמטופלים. הפרמקולוגיה המודרנית פיתחה את הדור האחרון של NSAIDs. תרופות כאלה נוטות הרבה פחות לגרום לתגובות לא נעימות, אבל הן נשארות תרופות יעילות לכאב.

עקרון ההשפעה

מהי ההשפעה של NSAIDs על הגוף? הם פועלים על cyclooxygenase. ל-COX יש שני איזופורמים. לכל אחד מהם יש פונקציות משלו. אנזים כזה (COX) גורם לתגובה כימית, שבעקבותיה עוברת חומצה ארכידונית לפרוסטגלנדינים, טרומבוקסנים וליקוטריאנים.

COX-1 אחראי לייצור פרוסטגלנדינים. הם מגנים על רירית הקיבה מפני השפעות לא נעימות, משפיעים על תפקוד הטסיות, וגם משפיעים על שינויים בזרימת הדם הכלייתית.

COX-2 בדרך כלל נעדר והוא אנזים דלקתי ספציפי המסונתז עקב ציטוטוקסינים, כמו גם מתווכים אחרים.

פעולה כזו של NSAIDs כמו עיכוב של COX-1 נושאת תופעות לוואי רבות.

פיתוחים חדשים

זה לא סוד שלתרופות מהדור הראשון של NSAIDs הייתה השפעה שלילית על רירית הקיבה. לכן, מדענים שמו לעצמם למטרה להפחית תופעות לא רצויות. טופס שחרור חדש פותח. בתכשירים כאלה, החומר הפעיל היה במעטפת מיוחדת. הקפסולה יוצרה מחומרים שלא התמוססו בסביבה החומצית של הקיבה. הם החלו להתפרק רק כשהם נכנסו למעיים. זה אפשר להפחית את ההשפעה המעצבנת על רירית הקיבה. עם זאת, המנגנון הלא נעים של פגיעה בדפנות מערכת העיכול עדיין נשאר.

זה אילץ כימאים לסנתז חומרים חדשים לחלוטין. מתרופות קודמות, הם שונים מהותית במנגנון הפעולה. NSAIDs מהדור החדש מאופיינים בהשפעה סלקטיבית על COX-2, כמו גם עיכוב של ייצור פרוסטגלנדין. זה מאפשר לך להשיג את כל ההשפעות הדרושות - משכך כאבים, נוגד חום, אנטי דלקתי. יחד עם זאת, NSAIDs מהדור האחרון מאפשרות למזער את ההשפעה על קרישת הדם, תפקוד הטסיות ורירית הקיבה.

ההשפעה האנטי דלקתית נובעת מירידה בחדירות דפנות כלי הדם, וכן מירידה בייצור של מתווכים דלקתיים שונים. בשל השפעה זו, גירוי של קולטני הכאב העצבי ממוזער. ההשפעה על מרכזים מסוימים של ויסות חום הממוקמים במוח מאפשרת לדור האחרון של NSAIDs להוריד בצורה מושלמת את הטמפרטורה הכוללת.

אינדיקציות לשימוש

ההשפעות של NSAIDs ידועות רבות. ההשפעה של תרופות כאלה נועדה למנוע או להפחית את התהליך הדלקתי. תרופות אלה נותנות אפקט אנטי-פירטי מצוין. ניתן להשוות את השפעתם על הגוף להשפעה של משככי כאבים נרקוטיים. בנוסף, הם מספקים השפעות משככות כאבים, אנטי דלקתיות. השימוש בתרופות NSAID מגיע להיקף רחב בסביבה הקלינית ובחיי היומיום. כיום היא אחת התרופות הרפואיות הפופולריות ביותר.

השפעה חיובית מצוינת עם הגורמים הבאים:

1. מחלות של מערכת השרירים והשלד. עם נקעים שונים, חבורות, ארתרוזיס, תרופות אלה פשוט בלתי ניתנות להחלפה. NSAIDs משמשים לאוסטאוכונדרוזיס, ארתרופתיה דלקתית, דלקת פרקים. לתרופה השפעה אנטי דלקתית במיוסיטיס, פריצת דיסק.
2. כאבים חזקים. התרופות משמשות די בהצלחה לקוליק מרה, מחלות גינקולוגיות. הם מבטלים כאבי ראש, אפילו מיגרנות, אי נוחות בכליות. NSAIDs משמשים בהצלחה לחולים בתקופה שלאחר הניתוח.
3. חוֹם. ההשפעה האנטי-פירטית מאפשרת שימוש בתרופות למחלות בעלות אופי מגוון, הן למבוגרים והן לילדים. תרופות כאלה יעילות אפילו בחום.
4. היווצרות פקקת. NSAIDs הם נוגדי טסיות. זה מאפשר להשתמש בהם באיסכמיה. הם אמצעי מניעה נגד התקף לב ושבץ מוחי.

מִיוּן

לפני כ-25 שנה פותחו רק 8 קבוצות של NSAIDs. כיום, מספר זה גדל ל-15. עם זאת, אפילו רופאים אינם יכולים לנקוב במספר המדויק. לאחר שהופיעו בשוק, NSAIDs זכו במהירות לפופולריות רחבה. תרופות החליפו משככי כאבים אופיואידים. כי הם, בניגוד לאחרונים, לא עוררו דיכאון נשימתי.

הסיווג של NSAIDs מרמז על חלוקה לשתי קבוצות:

1. תרופות ישנות (דור ראשון). קטגוריה זו כוללת תרופות ידועות: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion.
2. NSAIDs חדשים (דור שני). במהלך 15-20 השנים האחרונות, פרמקולוגיה פיתחה תרופות מצוינות, כגון Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

עם זאת, זה לא הסיווג היחיד של NSAIDs. תרופות מהדור החדש מחולקות לנגזרות ולחומצות שאינן חומצות. בואו נסתכל תחילה על הקטגוריה האחרונה:

1. סליצילטים. קבוצה זו של NSAIDs מכילה תרופות: אספירין, Diflunisal, Lysine monoacetylsalicylate.
2. פיראזולידינים. נציגים של קטגוריה זו הם תרופות: פנילבוטזון, אזאפרופזון, אוקסיפנבוטזון.
3. מצלמות חמצן. אלו הם NSAIDs החדשניים ביותר של הדור החדש. רשימת תרופות: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. התרופות אינן זולות, אך השפעתן על הגוף נמשכת הרבה יותר מתרופות אחרות של NSAIDs.
4. נגזרות של חומצה פנילאצטית. קבוצה זו של NSAIDs מכילה קרנות: Diclofenac, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
5. תכשירי חומצה אנתרנילית. הנציג העיקרי הוא התרופה "מפנמינאט".
6. סוכני חומצה פרופיונית. קטגוריה זו מכילה הרבה NSAIDs מצוינים. רשימת תרופות: איבופרופן, קטופרופן, בנוקספרופן, פנבופן, פנופרופן, חומצה תיפרופן, נפרוקסן, פלורביפרופן, פירפרופן, נבומטון.
7. נגזרות של חומצה איזיקוטינית. התרופה העיקרית "אמיזון".
8. תכשירי Pyrazolone. התרופה הידועה "אנלגין" שייכת לקטגוריה זו.

נגזרות שאינן חומציות כוללות סולפונאמידים. קבוצה זו כוללת תרופות: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

תופעות לוואי

NSAIDs מהדור החדש, שרשימתם מובאת לעיל, משפיעה בצורה יעילה על הגוף. עם זאת, הם למעשה אינם משפיעים על תפקוד מערכת העיכול. תרופות אלו נבדלות בנקודה חיובית נוספת: לתרופות NSAIDs מהדור החדש אין השפעה הרסנית על רקמת הסחוס.

עם זאת, אפילו אמצעים יעילים כאלה יכולים לעורר מספר תופעות לא רצויות. הם צריכים להיות ידועים, במיוחד אם התרופה משמשת במשך זמן רב.

תופעות הלוואי העיקריות יכולות להיות:

• סְחַרחוֹרֶת;
• נוּמָה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עייפות;
• עלייה בקצב הלב;
• עלייה בלחץ;
• קוצר נשימה קל;
• שיעול יבש;
• קִלקוּל קֵבָה;
• הופעת חלבון בשתן;
• פעילות מוגברת של אנזימי כבד;
• פריחה בעור (נקודה);
• אגירת נוזלים;
• אַלֶרגִיָה.

יחד עם זאת, נזק לרירית הקיבה אינו נצפה בעת נטילת NSAIDs חדשים. התרופות אינן גורמות להחמרה של הכיב עם הופעת דימום.

תכשירי חומצה פניל ​​אצטית, סליצילטים, פירזולידונים, אוקסיקאמים, אלקנונים, חומצה פרופיונית ותרופות סולפונימית הם בעלי התכונות האנטי דלקתיות הטובות ביותר.

מכאבי מפרקים הקלה בצורה היעילה ביותר על תרופות "Indomethacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". אלו הם ה-NSAIDs הטובים ביותר עבור אוסטאוכונדרוזיס. לתרופות לעיל, למעט התרופה "קטופרופן", יש השפעה אנטי דלקתית בולטת. קטגוריה זו כוללת את הכלי "Piroxicam".

משככי כאבים יעילים הם Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.

Movalis הפכה למובילה בין הדור האחרון של NSAIDs. כלי זה מותר לשימוש לתקופה ארוכה. אנלוגים אנטי דלקתיים של תרופה יעילה הם התרופות Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol ו-Amelotex.

התרופה "Movalis"

תרופה זו זמינה בצורה של טבליות, נרות רקטליות ותמיסה להזרקה תוך שרירית. הסוכן שייך לנגזרות של חומצה אנולית. לתרופה יש תכונות משככות כאבים והורדות חום מצוינות. הוכח שכמעט בכל תהליך דלקתי, תרופה זו מביאה להשפעה מועילה.

אינדיקציות לשימוש בתרופה הן דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים שגרונית.

עם זאת, עליך לדעת שיש התוויות נגד לנטילת התרופה:

• רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה;
• כיב פפטי בשלב החריף;
• אי ספיקת כליות חמורה;
• דימום כיב;
• אי ספיקת כבד חמורה;
• הריון, האכלת ילדים;
• אי ספיקת לב חמורה.

התרופה אינה נלקחת על ידי ילדים מתחת לגיל 12 שנים.

לחולים מבוגרים שאובחנו עם דלקת מפרקים ניוונית מומלץ להשתמש ב-7.5 מ"ג ליום. במידת הצורך, ניתן להגדיל מינון זה פי 2.

עם דלקת מפרקים שגרונית ודלקת ספונדיליטיס, הנורמה היומית היא 15 מ"ג.

חולים הנוטים לתופעות לוואי צריכים לקחת את התרופה בזהירות רבה. אנשים הסובלים מאי ספיקת כליות חמורה ואשר נמצאים בהמודיאליזה צריכים לקחת לא יותר מ-7.5 מ"ג לאורך היום.

עלות התרופה "Movalis" בטבליות של 7.5 מ"ג, מס' 20, היא 502 רובל.

תכונה שכיחה של NSAIDs היא ספיגה גבוהה למדי וזמינות ביולוגית דרך הפה. רק ל"אצטילסליצילית" ול"דיקלופנק" זמינות ביולוגית של 30-70%, למרות רמת הספיגה הגבוהה.

זמן מחצית החיים של רוב ה-NSAIDs הוא 2-4 שעות. עם זאת, תרופות ארוכות טווח במחזור בגוף, כגון Phenylbutazone ו-Piroxicam, יכולות להינתן 1-2 פעמים ביום. לכל ה-NSAIDs, למעט חומצה אצטילסליצילית, יש רמה גבוהה של קשירה לחלבוני פלזמה (90-99%), אשר בעת אינטראקציה עם תרופות אחרות, עלול להוביל לשינוי בריכוז השברים החופשיים שלהם בפלסמת הדם.

NSAIDs עוברים חילוף חומרים, ככלל, בכבד, המטבוליטים שלהם מופרשים על ידי הכליות. למוצרים מטבוליים של NSAIDs אין בדרך כלל פעילות פרמקולוגית.

חלק מה-NSAIDs ("אינדומטצין", "איבופרופן", "נפרוקסן") מסולקים מהגוף ב-10-20% ללא שינוי, ולכן מצב תפקוד ההפרשה של הכליות יכול לשנות באופן משמעותי את ריכוזם ואת ההשפעה הקלינית הסופית. קצב החיסול של NSAIDs תלוי בגודל המינון הניתן וב-pH של השתן. מאחר שרבות מהתרופות בקבוצה זו הן חומצות אורגניות חלשות, הן מופרשות מהר יותר בשתן אלקליין מאשר בשתן חומצי.

אינדיקציות:

1. מחלות ראומטיות

שיגרון (קדחת שגרונית), דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים צנית ופסוריאטית, דלקת ספונדיליטיס (מחלת בכטרב), תסמונת רייטר.

יש לזכור כי בדלקת מפרקים שגרונית, ל-NSAIDs יש השפעה סימפטומטית בלבד, מבלי להשפיע על מהלך המחלה. הם אינם מסוגלים לעצור את התקדמות התהליך, לגרום להפוגה ולמנוע התפתחות של עיוות מפרק. יחד עם זאת, ההקלה שמביאים תרופות NSAID לחולים עם דלקת מפרקים שגרונית היא כה משמעותית שאף אחד מהם לא יכול בלי תרופות אלו. עם קולגנוזות גדולות (זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה ואחרות), NSAIDs לרוב אינם יעילים.

2. מחלות לא ראומטיות של מערכת השרירים והשלד

דלקת מפרקים ניוונית, מיוסיטיס, דלקת גידים, טראומה (ביתית, ספורט). לעתים קרובות, בתנאים אלה, השימוש בצורות מינון מקומיות של NSAIDs (משחות, קרמים, ג'לים) יעיל.

3. מחלות נוירולוגיות. נוירלגיה, סיאטיקה, סיאטיקה, לומבגו.

4. קוליק כליות, כבדי.

5. תסמונת כאב של אטיולוגיות שונות, כולל כאבי ראש וכאבי שיניים, כאבים לאחר ניתוח.

6. חום (בדרך כלל בטמפרטורת גוף מעל 38.5 מעלות צלזיוס).

7. מניעת פקקת עורקים.

תופעות לוואי:

ט ממערכת העיכול

המאפיין השלילי העיקרי של כל NSAIDs הוא הסיכון הגבוה לתגובות שליליות ממערכת העיכול. ב-30-40% מהחולים המקבלים NSAID, מציינים הפרעות דיספפטיות, ב-10-20% - שחיקה וכיבים של הקיבה והתריסריון, ב-2-5% - דימום ונקב.

נכון לעכשיו, זוהתה תסמונת ספציפית - NSAID-gastroduodenopathy. זה קשור רק בחלקו להשפעה המזיקה המקומית של NSAIDs (רובם חומצות אורגניות) על הרירית והוא נובע בעיקר מעיכוב של האיזואנזים COX-1 כתוצאה מהפעולה המערכתית של תרופות. לכן, רעילות גסטרו יכולה להתרחש בכל דרך של מתן NSAIDs.

התבוסה של רירית הקיבה מתקדמת ב-3 שלבים: 1. עיכוב סינתזה של פרוסטגלנדינים ברירית; 2. ירידה בייצור ריר מגן בתיווך פרוסטגלנדין

וביקרבונטים; 3. הופעת שחיקות וכיבים, שעלולים להסתבך בדימום או ניקוב.

הנזק הוא לעתים קרובות יותר מקומי בקיבה, בעיקר באזור האנטרום או הקדם-פילורי. תסמינים קליניים ב-NSAID-gastroduodenopathy נעדרים בכמעט 60% מהחולים, במיוחד בקשישים, ולכן האבחנה מתבססת במקרים רבים עם פיברוגסטרודואודנוסקופיה. יחד עם זאת, בחולים רבים המציגים תלונות דיספפטיות, לא מתגלה פגיעה ברירית. היעדר תסמינים קליניים ב-NSAID-gastroduodenopathy קשור להשפעה משכך כאבים של תרופות. לכן, חולים, במיוחד קשישים, שאינם חווים תופעות שליליות ממערכת העיכול בשימוש ממושך ב-NSAIDs, נחשבים כקבוצה של סיכון מוגבר לפתח סיבוכים חמורים של NSAID-gastroduodenopathy (דימום, אנמיה חמורה) ודורשים ניטור זהיר במיוחד, כולל מחקר אנדוסקופי.

גורמי סיכון לרעילות גסטרו: נשים, גיל מעל 60 שנים, עישון, שימוש לרעה באלכוהול, היסטוריה משפחתית של כיבים, מחלות לב וכלי דם קשות נלוות, שימוש במקביל בגלוקוקורטיקואידים, תרופות מדכאות חיסוניות, נוגדי קרישה, טיפול ארוך טווח ב-NSAID, מינונים גבוהים או שימוש בו זמנית בשני או יותר NSAIDs. לרעילות גסטרו יש אספירין, אינדומתצין ו

piroxicam, ketorolac, הקטן ביותר - איבופרופן, אקמול. כדי למנוע ביטויים אלה, יש צורך:

1. קח NSAIDs לאחר הארוחות ושתה הרבה מים

2. תור בו זמנית עם NSAIDs של תרופות המגנות על הרירית

מעטפת של מערכת העיכול (נוגדי חומצה, חוסמי H2 וכו')

3. שינוי הטקטיקה של שימוש ב-NSAIDs כלומר. מעבר למתן פרנטרלי (אם כי זה לא פותר את הבעיה לחלוטין, אלא רק מקל על הביטויים של גסטרודואודנופתיה)

4. השימוש בתרופות NSAID סלקטיביות: מלוקסיקאם, נימסוליד חוסם באופן סלקטיבי COX-2

II. נפרוטוקסיות היא הקבוצה השנייה בחשיבותה של תגובות לוואי של NSAIDs. NSAIDs פוגעים בזרימת הדם הכלייתית ויש להם השפעה ישירה על הפרנכימה הכלייתית, לרוב על רקע פתולוגיה קיימת. המסוכנים ביותר בהקשר זה הם analgin, indomethacin.

Indomethacin ו- phenylbutazone הם בעלי ההשפעה הבולטת ביותר על זרימת הדם הכלייתית.

ל-NSAIDs יכולה להיות השפעה ישירה על הפרנכימה הכלייתית, ולגרום לדלקת נפריטיס אינטרסטיציאלית (מה שמכונה "נפרופתיה משככת כאבים"). המסוכן ביותר בהקשר זה הוא phenacetin. תיתכן פגיעה חמורה בכליות עד להתפתחות אי ספיקת כליות חמורה. תוארה התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה עם שימוש ב-NSAIDs כתוצאה מדלקת נפריטיס אינטרסטיציאלית אלרגית חריפה.

גורמי סיכון לרעילות נפרוטית: גיל מעל 65 שנים, שחמת הכבד, פתולוגיה כלייתית קודמת, ירידה בנפח הדם, שימוש ארוך טווח ב-NSAIDs, שימוש במקביל במשתנים.

III. רעילות דם. הפרה של hematopoiesis מתבטאת בירידה בתוכן של לויקוציטים בדם (לוקופניה, אגרנולוציטוזיס), טסיות דם (תרומבוציטופניה), לעתים רחוקות יותר אריתרוציטים (אנמיה). במידה הרבה ביותר, הפרות אלה מתבטאות בשימוש באנלגין. לכן, ניטור מצב הדם הוא תנאי מוקדם לטיפול ארוך טווח עם NSAIDs. אופייני ביותר לפירזולידינים ופירזולונים. הסיבוכים האימתניים ביותר בשימוש בהם הם אנמיה אפלסטית ואגרנולוציטוזיס.

IV. קרישה. NSAIDs מעכבים את הצטברות הטסיות ויש להם השפעה נוגדת קרישה מתונה על ידי עיכוב היווצרות של פרוטרומבין בכבד. כתוצאה מכך, דימום יכול להתפתח, לעתים קרובות יותר ממערכת העיכול, דימום, דם בשתן. אפקט זה משמש למניעת היווצרות פקקת ב-IHD (אספירין).

V. רעילות בכבד . ייתכנו שינויים בפעילות של טרנסמינאזות ואנזימים אחרים. במקרים חמורים - צהבת, הפטיטיס. ילדים עלולים לפתח תסמונת ריי בעת נטילת אספירין (פגיעה בכבד עם אנצפלופתיה חמורה ובצקת מוחית).

VI. רעילות עצבית. זה מתבטא בסחרחורת, חירשות, צלצולים ורעש באוזניים. ביטויים אלה אופייניים ביותר לאספירין, אינדומתצין.

VII. תגובות אלרגיות. פריחה בעור, בצקת קווינקה, הלם אנפילקטי, תסמונות ליאל וסטיבנס-ג'ונסון, דלקת כליות אינטרסטיציאלית אלרגית וכו' יכולים להופיע עם כל NSAID, אך לעתים קרובות יותר בעת נטילת אספירין ואנלגין. ביטויי עור נצפים לעתים קרובות יותר בשימוש בפיראזולונים ופירזולידינים. ברונכוספזם, ככלל, מתפתח בחולים עם אסטמה של הסימפונות, ולעתים קרובות יותר, כאשר נוטלים אספירין. הגורמים לה עשויים להיות מנגנונים אלרגיים.

ח. להחליש את התכווצות שרירי הרחם. הארכת הריון והארכת מהלך הלידה.

ט. אפקט טרטוגני. מתבטא בהפרעות במערכת הלב וכלי הדם בעובר בעת נטילת NSAIDs בתחילת ההריון.

התוויות נגד לשימוש

התוויות נגד לשימוש הן כיב פפטי של הקיבה והתריסריון בשלב החריף, הריון, נזק חמור לכבד ולכליות, לויקופניה, דיאתזה דימומית. בזהירות, יש לרשום תרופות אלו לאנשים עם נטייה לתגובות אלרגיות ולילדים.

צורות שחרור של NSAIDs

נתרן דיקלופנק

מילה נרדפת: Ortophen טבליות 25 מ"ג, דרך הפה 3 פעמים ביום לאחר הארוחות אמפולות 2.5% - 3 מ"ל IM

מילה נרדפת: טבליות Brufenum 200,400 ו-600 מ"ג, דרך הפה 3 פעמים ביום לאחר הארוחות

מילה נרדפת: פלדן קפסולות 20 מ"ג דרך הפה OD נרות: 20 מ"ג פי הטבעת OD

מילה נרדפת: טבליות Naproxi 250 ו-500 מ"ג דרך הפה 3 פעמים ביום לאחר הארוחות

מילה נרדפת: טבליות Metindol 25 מ"ג דרך הפה כמוסות 25 מ"ג דרך הפה 3 פעמים ביום לאחר ארוחות נרות 100 מ"ג פי הטבעת 3 פעמים ביום

מילה נרדפת: טבליות Movalis 7.5 ו-15 מ"ג פעם אחת ביום עם הארוחות

טבליות נבומטון 500 ו-750 מ"ג OD לאחר הארוחות

מילה נרדפת: Celebrex כמוסות 100 ו-200 מ"ג הצעה לאחר ארוחות

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), למרות השוני בניסוח השם והקיצור, פירושן אותו סוג של תרופות.

תרופות אלה משמשות במספר רב בלתי נתפס של תהליכים פתולוגיים, המשימה שלהן היא טיפול סימפטומטי של מחלות חריפות וכרוניות. במאמר זה, נדבר על מהן התרופות הללו, באילו מקרים וכיצד הם משמשים, שקול את רשימת ה-NSAIDs, נותן את הנפוצים ביותר כדוגמה.

תרופות NSAID הן קבוצת תרופות המיועדות בעיקר לטיפול סימפטומטי בסוגים שונים של פתולוגיות. הקיצור NSAIDs, כפי שהוזכר קודם לכן, מייצג תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. סוכנים אלה נמצאים בשימוש נרחב ברחבי העולם, והם לא רק יעילים, אלא גם שיטה בטוחה יחסית למלחמה במחלות.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נחשבות בטוחות יחסית מכיוון שיש להן השפעות רעילות מינימליות על גוף האדם. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למילה "לא סטרואידלי", שמשמעותה שההרכב הכימי של מוצרים אלה אינו מכיל הורמונים סטרואידים, שהם אמצעי יעיל, אך הרבה פחות בטוח, למאבק בתהליכים דלקתיים פעילים.

ברפואה, NSAIDs פופולריים גם בשל שיטת החשיפה המשולבת שלהם. המשימה של תרופות אלה היא להפחית כאב (הן פועלות בדומה למשככי כאבים), לכבות דלקת, יש להן אפקט אנטי-פירטי.

התרופות הפופולריות ביותר בקבוצה זו נחשבות מוכרות לרבים "איבופרופן", "דיקלופנקה" וכמובן "אספירין".

באילו מקרים משתמשים בו

השימוש ב-NSAIDs מוצדק ברוב המקרים כאשר מחלה חריפה או כרונית מלווה בכאב ודלקת. תרופות לא סטרואידיות יעילות ביותר בפתולוגיות של מערכת השרירים והשלד. אלו הן מחלות שונות של המפרקים, עמוד השדרה, NSAIDs משמשים לטיפול בכאב וירטברוגני, אך הרופא יכול לרשום ממחלות אחרות ולהילחם בהן.

כדי להבין טוב יותר את המקרים שבהם תרופות אלו נקבעות, שקול רשימה של התהליכים הפתולוגיים העיקריים:

• חלקים שונים של עמוד השדרה (צוואר הרחם, בית החזה, המותני). עם osteochondrosis, כאב ודלקת נעצרים בדיוק על ידי מינוי NSAIDs.
• סוג התרופות הנדון נקבע עבור גאוט, במיוחד בצורה חריפה.
• הם הוכיחו את עצמם ברוב הסוגים, כלומר, הם עוזרים להיפטר מכאבי גב או להפחית את עוצמתם.
• תרופות אלה נקבעות עבור נוירלגיה של אטיולוגיות שונות, למשל, neuralgia intercostal וסוגים אחרים של כאב ממקור נוירולוגי.
• מחלות של הכבד והכליות, למשל, עם קוליק כליות או כבדי.
• NSAIDs יכולים להעלים או להפחית את עוצמת הכאב במחלת פרקינסון.
• הוא משמש לטיפול ולאחר מכן החלמה לאחר פציעות (חבורות, שברים, נקעים, הפרות וכו'). בנוסף, ניתן להקל על כאבים לאחר הניתוח, להקל על הדלקת ולהפחית את הטמפרטורה המקומית.
• תכשירים מקבוצה זו נחוצים למחלות מפרקים, ארתרוזיס, דלקת מפרקים שגרונית וכו'.

רשימה זו מכילה רק את המקרים והמחלות השכיחות ביותר בהן נעשה שימוש ב-NSAIDs. אבל תמיד צריך לזכור שגם למרות בטיחות התרופות בקבוצה זו ורצון הרופאים להפוך אותן לבטוחות יותר, רק רופא צריך לרשום אותן. כלל זה חשוב לעקוב, מכיוון שאפילו לתרופות NSAID יש התוויות נגד, אך הן יידונו בהמשך.

מנגנון פעולה

מנגנון הפעולה של NSAIDs מבוסס על חסימת סוג מיוחד של אנזים המיוצר על ידי גוף האדם - cyclooxygenase או COX. אנזימים מקבוצה זו מעורבים בסינתזה של אחד מסוגי הפרוסטנואידים, אשר בפרמקולוגיה נקראים פרוסטגלנדינים.

פרוסטגלנדינים הם תרכובת כימית המיוצרת על ידי הגוף במהלך התפתחות תהליך פתולוגי. בגלל החומר הזה מתחיל התהליך הדלקתי, הטמפרטורה עולה, כאב מתפתח באתר הפתולוגיה.

לטבליות ומשחות מקבוצת ה-NSAID יש פעילות אנטי דלקתית בולטת, מורידות את הטמפרטורה ויש להן אפקט משכך כאבים. ההשפעה המורכבת המתוארת מושגת בדיוק הודות ל-cyclooxygenase, היא פועלת על פרוסטגלנדינים, הם נחסמים והאפקט הרצוי מושג.

סיווג של NSAIDs

כמו כן, חשוב להבין שקיימת חלוקה של תרופות מקבוצת ה-NSAID, השונה במבנה הכימי ובמנגנון הפעולה. המאפיין העיקרי המבחין הוא סוגי מעכבי cyclooxygenase סלקטיביים. הסיווג של NSAIDs לפי סלקטיביות הוא כדלקמן:

• COX 1 - אנזימים של הגנה. מאפיין ייחודי של ההשפעה על COX 1 הוא השפעה מזיקה יותר על הגוף.
• COX 2 הוא אנזים דלקתי שנרשם לעתים קרובות יותר על ידי רופאים ומפורסם בזכות ה"פגיעה" הפחות בולטת שלו בגוף. למשל, הם פחות מזיקים לתפקוד של מערכת העיכול.

ישנם NSAIDs סלקטיביים ולא סלקטיביים, אולם קיים סוג שלישי, מעורב. זהו חוסם או מעכב לא סלקטיבי המשלב COX 1 ו-COX 2. הוא חוסם את שתי קבוצות האנזימים, אך לתרופות כאלה יש יותר תופעות לוואי ומשפיעות לרעה על מערכת העיכול.

בנוסף לחלוקה לסוגים, לפי גורמי COX, לתרופות NSAID סלקטיביות יש סיווג מצומצם יותר. כעת החלוקה תלויה בנוכחות של נגזרות חומציות ולא חומציות בהרכבן.

ניתן לחלק סוגי תכשירי חומצה לפי סוג החומצה בהרכבם:

• Oksikamy - "Piroxicam".
• Indoacetic (נגזרות של חומצה אצטית) - "Indomethacin".
• Phenylacetic - דיקלופנק, אצקלופנק.
• פרופיוני - "קטופרופן".
• סליצילית - חומצה אצטילסליצילית כוללת דיפלוניסל, אספירין.
• Pyrazolone - "Analgin".

יש הרבה פחות תרופות NSAIDs שאינן חומצות:

• אלקנונס.
• וריאציות נגזרות של סולפונאמיד.

אם כבר מדברים על הסיווג, המאפיין המבחין של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות הוא הספציפיות של ההשפעה, לחלקן יש אפקט משכך כאבים בולט יותר, אחרים מפחיתים ביעילות את הדלקת, השלישי משלבים את שני הסוגים, המייצגים סוג של אמצעי זהב.

בקצרה על פרמקוקינטיקה

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות זמינות בצורות מינון שונות, ישנן משחות עם NSAIDs, טבליות, נרות רקטליות, זריקות. בהתאם לצורת השחרור, שיטות השימוש בתרופה והמחלה שעבורה היא מיועדת להילחם שונות.

עם זאת, יש תכונה שמאחדת אותם - רמת ספיגה גבוהה. משחות לא סטרואידיות חודרות בצורה מושלמת לרקמות המפרק, ומספקות במהירות אפקט מרפא. אם המטופל נאלץ להשתמש בנרות, נרות אנטי דלקתיות, הן גם נספגות מהר מאוד באזור פי הטבעת. כך גם לגבי טבליות שמתמוססות במהירות במערכת העיכול.

אבל NSAIDs יכולים גם להשפיע לרעה על הטיפול, בשל רמת הספיגה הגבוהה. זה מתבטא בכך שהם עוקרים תרופות אחרות ואת זה יש לזכור.

מה הם NSAIDs מהדור החדש

היתרון של הדור החדש של NSAIDs הוא העובדה שתרופות אלו בררניות יותר לגבי עקרון הפעולה על גוף האדם.

המשמעות היא שכלים מודרניים מפותחים יותר וניתן להשתמש בהם בהתאם לאיזו השפעה הרופא רוצה להשיג. רובם מבוססים על העיקרון של COX 2, כלומר, ניתן לבחור בתרופה שתדכא כאב במידה רבה יותר, תוך השפעה מינימלית על התהליך הדלקתי ברקמות.

היכולת לבחור צורה מסוימת של NSAIDs מאפשרת לך לגרום מינימום של נזק לגוף. השימוש בתרופות מהדור החדש מפחית ביעילות את מספר תופעות הלוואי לערכים קרובים לאפס. כמובן בתנאי שלמטופל אין תגובה שלילית או אי סבילות למרכיבי התרופה.

אם אנו נותנים רשימה של NSAIDs מהדור החדש, הפופולריים ביותר הם:

• "קספוקם" - מדכא כאב ביעילות.
• "Nimesulide" היא תרופה משולבת, השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים משולבות היטב עם תרופות להורדת חום.
• "Movalis" - יש השפעה אנטי דלקתית חזקה.
• "סלקוקסיב" - מקל על כאבים, יעיל במיוחד עבור ארתרוזיס ואוסטאוכונדרוזיס.

בחירת מינון

מינוי וצריכה של NSAIDs תלויים תמיד באופי התהליך הפתולוגי ובמידת התקדמותו. בנוסף, כל תרופה נקבעת על ידי רופא על בסיס נתוני אבחון; קביעת התדירות, משך הזמן והמינון של התרופה נופלת גם על כתפי הרופא.

עם זאת, עדיין ניתן לזהות מגמות כלליות בעקרונות לקביעת המינון האופטימלי:

• בימים הראשונים, מומלץ ליטול את התרופה במינונים מינימליים. זה נעשה על מנת לבסס את סבילות התרופה על ידי המטופל, כדי לזהות תופעות לוואי אפשריות. בשלב זה מתקבלת החלטה האם כדאי לקחת את התרופה הלאה או לנטוש אותה ולהחליף אותה באחרת.
• לאחר מכן, המינון היומי גדל בהדרגה, תוך המשך מעקב אחר תופעות הלוואי למשך 2-3 ימים נוספים.
• אם התרופה נסבלת היטב, משתמשים בה במשך זמן רב, לפעמים עד להחלמה מלאה. במקרה זה, המינון היומי עשוי אף לחרוג מהשיעור המצוין בהוראות. החלטה כזו מתקבלת רק על ידי רופא, היא נדרשת במקרים בהם יש צורך להפחית בצורה חדה ומהירה את הדלקת או להקל על ביטויים כואבים חמורים במיוחד.

כמו כן, ראוי לציין כי בשנים האחרונות מופיעה מגמה חדשה ברפואה, מינוני NSAID מוגברים במידת הצורך. אולי זה נובע מהביקוש הגדול יותר לתרופות רעילות אפילו פחות של הדור החדש.

שימוש בהריון

נטילת NSAIDs במהלך ההריון היא אחת מהתוויות הנגד לשימוש בתרופות בקבוצה זו. זה לוקח בחשבון תרופות בכל צורה של שחרור, טבליות, נרות, זריקות ומשחות. עם זאת, יש אבל אחד - חלק מהרופאים אינם שוללים את השימוש במשחות באזור מפרקי הברך והמרפק.

לגבי הסכנות בשימוש ב-NSAIDs במהלך ההריון, התווית נגד מסוימת נוגעת לטרימסטר השלישי. במהלך תקופת הריון זו, תרופות עלולות לגרום לסיבוכים כלייתיים בעובר, הנגרמים על ידי חסימה של צינור הבוטלה.

על פי כמה סטטיסטיקות, השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לפני השליש השלישי מגביר את הסבירות להפלה.

התוויות נגד

למרות הבטיחות הגבוהה שהוזכרה קודם לכן, אפילו לתרופות NSAID מהדור החדש יש התוויות נגד לשימוש. שקול את המצבים שבהם השימוש בתרופות כאלה אינו מומלץ או אפילו אסור:

• אי סבילות אישית לרכיבים תרופתיים. עם זאת, אין זה אומר שלא ניתן להשתמש ב-NSAIDs כלל; במצבים כאלה הרופא יכול לבחור תרופה שלא תהיה לאדם תגובה שלילית אליה.
• בפתולוגיות של מערכת העיכול, השימוש בתרופות לא סטרואידיות אינו רצוי. אינדיקציה קפדנית היא כיב פפטי של הקיבה או התריסריון.
• הפרעות בקרישת דם, בפרט לויקופניה וטרומבופניה.
• פתולוגיות חמורות של הכבד והכליות, דוגמה בולטת היא שחמת.
• במהלך ההיריון וההנקה, גם NSAIDs אינם רצויים.

תופעות לוואי

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות עלולות להוביל לסיבוכים מסוימים, במיוחד אם אתה חורג מהמינון המותר או משתמש בו זמן רב מדי.

תופעות הלוואי הן כדלקמן:

• החמרה בעבודה ופגיעה באיברי מערכת העיכול ומערכת העיכול. שימוש לא נכון ב-NSAIDs מוביל להתפתחות של דלקת קיבה, כיב פפטי, מעורר דימום פנימי במערכת העיכול וכן הלאה.
• במקרים מסוימים, ישנו עומס מוגבר על מערכת הלב וכלי הדם עם סיכון לעלייה בלחץ הדם, הפרעות קצב ובצקות.
• תופעת לוואי של חלק מהתרופות מקבוצת ה-NSAID היא ההשפעה על מערכת העצבים. תרופות מעוררות כאבי ראש, סחרחורת, טינטון, שינויים במצב הרוח ואפילו אדישות.
• אם יש אי סבילות למרכיבים האישיים של התרופה, מתעוררת תגובה אלרגית. זה יכול להיות פריחה, אנגיואדמה או הלם אנפילקטי.
• חלק מהרופאים טוענים גם ששימוש לרעה בתרופות עלול לגרום לבעיות זיקפה אצל גברים.

תיאור של NSAIDs

תרופות מקבוצת NSAID זמינות בצורות מינון שונות, הן נמצאות בשימוש נרחב לטיפול במגוון תהליכים פתולוגיים. אין זה מפתיע שברפואה המודרנית מספר התרופות הללו מגיע כרגע לכמה עשרות אפשרויות.

קח לפחות את טפסי השחרור:

• זריקות תוך שריריות או זריקות המאפשרות להגיע לתוצאה המצופה, להפחית כאבים ולהקל על הדלקת בזמן שיא.
• משחות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות, ג'לים ובלמים, הנמצאים בשימוש נרחב לטיפול בפתולוגיות של מערכת השרירים והשלד, לפציעות וכו'.
• טבליות לשימוש דרך הפה.
• נרות.

המאפיינים ההשוואתיים של כל אחת מהקרנות הללו יהיו שונות, מכיוון שכולן משמשות בתהליכים פתולוגיים שונים. יתרה מכך, המגוון של תרופות לא סטרואידיות מהווה יתרון לא רק בגלל מגוון הטיפולים. היתרון הוא שניתן לבחור תרופה בנפרד לכל מטופל.

וכדי לנווט טוב יותר בקטע ולהבין באילו מקרים איזו תרופה היא הטובה ביותר, שקול רשימה של התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות הפופולריות ביותר עם תיאור קצר של כל אחת מהן.

Meloxicam

חומר אנטי דלקתי בעל אפקט משכך כאבים בולט, המאפשר גם להפחית את טמפרטורת הגוף. לתרופה זו שני יתרונות שאין להכחישה:

• זה זמין בצורה של טבליות, משחות, נרות ותמיסות לזריקות תוך שריריות.
• בהיעדר התוויות נגד ובכפוף להתייעצויות מתמידות עם רופא, ניתן ליטול אותו למשך תקופה ארוכה.

בנוסף, Meloxicam ידועה משך הפעולה הטוב שלה, זה מספיק כדי לקחת טבליה 1 ליום או ביצוע הזרקה 1 לכל דפיקה, ההשפעה נמשכת יותר מ 10 שעות.

Rofecoxib

זוהי תמיסה להזרקה תוך שרירית או טבליות. שייך לקבוצת התרופות COX 2, בעל תכונות נוגדות חום, אנטי דלקתיות ומשכך כאבים גבוהות. היתרון של תרופה זו הוא בכך שיש לה השפעה מינימלית על תפקוד מערכת העיכול ואינה משפיעה על הכליות.

עם זאת, תרופה זו אינה נרשמה לנשים הרות ומניקות, ויש לה גם התוויות נגד לשימוש בחולים עם אי ספיקת כליות וחולי אסטמה.

קטופרופן

אחד המכשירים המגוונים ביותר בשל צורת השחרור המגוונת שלו, הכוללת:

• טאבלטים.
• ג'לים ומשחות.
• אירוסולים.
• פתרון לשימוש חיצוני.
• זריקה.
• נרות פי הטבעת.

"קטופרופן" שייך לקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא-סטרואידיות הלא סלקטיביות COX 1. כמו אחרות, הוא מפחית דלקות, חום ומבטל כאבים.

קולכיצין

דוגמה נוספת לקבוצת התרופות NSAID, השייכת גם היא למספר תכשירים אלקלואידים. התרופה מבוססת על מרכיבים צמחיים טבעיים, החומר הפעיל העיקרי הוא רעל, ולכן השימוש בה מחייב הקפדה על הוראות הרופא.

"קולכיצין", זמין בטבליות, היא אחת התרופות הטובות ביותר למלחמה בביטויים שונים של גאוט. לתרופה יש השפעה אנטי דלקתית בולטת, המושגת על ידי חסימת הדינמיקה של לויקוציטים למוקד הדלקת.

דיקלופנק

תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית זו היא אחת הפופולריות והמבוקשות ביותר, אשר נעשה בה שימוש מאז שנות ה-60 של המאה הקודמת. התרופה זמינה בצורה של משחות, טבליות וכמוסות, זריקות תוך שריריות, נרות.

"Diclofenc" משמש לטיפול בתהליכים דלקתיים חריפים, הוא מקל ביעילות על כאב ומאפשר לך להיפטר מכאבים במסה של תהליכים פתולוגיים, lumbago וכו '. לרוב, התרופה נקבעת בצורה של משחה או לשריר. זריקות.

אינדומטצין

תרופה לא סטרואידית חסכונית ויעילה מאוד. זמין בצורה של טבליות, משחות וג'לים, כמו גם נרות רקטליות. "Andomethacin" יש השפעה אנטי דלקתית בולטת, מבטל ביעילות כאב ואפילו מאפשר לך להסיר נפיחות, למשל, עם דלקת פרקים.

עם זאת, אתה צריך לשלם עבור מחיר נמוך עם מספר רב של התוויות נגד ותופעות לוואי, השתמש בתרופה בזהירות ורק באישור רופא.

סלקוקסיב

תרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית יקרה אך יעילה. זה נקבע באופן פעיל על ידי רופאים כדי להילחם באוסטאוכונדרוזיס, ארתרוזיס ופתולוגיות אחרות, כולל אלה שאינן משפיעות על מערכת השרירים והשלד.

המשימות העיקריות של התרופה, איתה הוא מתמודד ביעילות רבה, מכוונות להפחתת כאב ולהילחם בתהליכים דלקתיים.

איבופרופן

איבופרופן הוא NSAID פופולרי נוסף המשמש לעתים קרובות על ידי רופאים.

בנוסף לאפקט האנטי דלקתי והמשכך כאבים, תרופה זו מציגה את התוצאות הטובות ביותר מבין כל NSAIDs במאבק נגד חום. "איבופרופן" אפילו רושם לילדים, כולל יילודים, כתרופה להורדת חום.

נימסוליד

שיטה רפואית לטיפול בכאבי גב בחוליות, נקבעת לאוסטאוכונדרוזיס, ארתרוזיס, דלקת פרקים ועוד מספר פתולוגיות.

בעזרת נימסוליד מושגת אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים, בעזרתו הם מורידים את הטמפרטורה ואף מקלים על היפרמיה במקומות הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי.

התרופה משמשת כטבליות או משחות דרך הפה. בשל ההפחתה המהירה של תסמונת הכאב NSAIDs "Nimesil" משחזר את הניידות באזור הפגוע של הגוף.

קטורולק

הייחודיות של תרופה זו מושגת לא כל כך בזכות תכונותיה האנטי דלקתיות, אלא בשל השפעתה משכך כאבים. "Ketorolac" נלחם בכאב בצורה כל כך יעילה שניתן להשוות אותו למשככי כאבים נרקוטיים.

עם זאת, עבור יעילות כה גבוהה, יש לשלם את ההסתברות לתופעות לוואי חמורות, ביניהן קיים איום רציני על עבודת מערכת העיכול, עד לדימום פנימי, התפתחות כיב פפטי.

כל ההמלצות לגבי שימוש נכון ואופטימלי בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מתייחסות לשימוש שלהן בצורות שחרור שונות. כדי להימנע מהשפעות שליליות ולהאיץ פעולות, פעל לפי ההמלצות הבאות:

• טבליות נלקחות אך ורק על פי הוראות או המלצות הרופא, בהתאם לארוחה, זמן וכו'. אם התרופה נמצאת בכמוסות, היא נשטפת עם הרבה מים מבלי לפגוע בקליפה.
• משחות מוחלות על אתר הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי ומשפשפות בתנועות עיסוי. אל תמהרו להתלבש או להתרחץ לאחר שפשוף, המשחה צריכה להיספג כמה שיותר.
• כדי להשיג את האפקט מהר יותר וכדי למנוע השפעה שלילית על הבטן, עדיף להשתמש בנרות.
• תשומת לב מיוחדת מוקדשת לזריקות תוך שריריות ותוך ורידיות.

רצוי שהזריקה תינתן על ידי עובד בריאות, אך זריקות תוך שריריות, במיומנות הראויה, יכולות להיעשות על ידי אדם שאין לו השכלה או עיסוק רפואי.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות הן אחת השיטות היעילות ביותר להעלמת דלקת, כאב והורדת טמפרטורה עם הרבה פתולוגיות. אבל זכרו, רק הרופא המטפל צריך לרשום את התרופה, תרופות עצמיות בשימוש בתרופות אלו עלולות להיות מסוכנות.

NSAIDs כיום הם סוג של תרופות מתפתחת באופן דינמי. זאת בשל מגוון היישומים הרחב של קבוצת תרופות זו, בעלת פעילות נוגדת חום ומשכך כאבים.

NSAIDs - קבוצה שלמה של תרופות

NSAIDs חוסמים את פעולת האנזים cyclooxygenase (COX), ומעכבים את הסינתזה של פרוסטגלנדינים מחומצה ארכידונית. פרוסטגלנדינים בגוף הם מתווכים של דלקת, מורידים את סף הרגישות לכאב, מעכבים חמצון שומנים ומעכבים את הצטברות נויטרופילים.
ההשפעות העיקריות של NSAIDs כוללות:

• אנטי דלקתי. הם מדכאים את השלב האקסודטיבי של הדלקת, ובמידה פחותה, את השלב ההתרבותי. Diclofenac, Indomethacin הן התרופות החזקות ביותר להשפעה זו. אבל ההשפעה האנטי דלקתית פחות בולטת מזו של גלוקוקורטיקוסטרואידים.
  המטפלים משתמשים בסיווג לפיו כל ה-NSAIDs מחולקים ל: חומרים בעלי פעילות אנטי דלקתית גבוהה וסוכנים בעלי פעילות אנטי דלקתית חלשה אספירין, אינדומטצין, דיקלופנק, פירוקסיקאם, איבופרופן ועוד רבים אחרים בעלי פעילות גבוהה. קבוצה זו כוללת מספר רב של תרופות שונות. אקמול, Metamizole, Ketorolac ועוד יש פעילות אנטי דלקתית נמוכה. הקבוצה קטנה.
• משכך כאבים. הבולט ביותר ב-Diclofenac, Ketoralac, Metamizol, Ketaprofen. משמש לכאבים בעוצמה נמוכה ובינונית: שיניים, שרירים, כאבי ראש. יעיל בקוליק כליות, tk. לא . בהשוואה למשככי כאבים נרקוטיים (קבוצת מורפיום), אין להם השפעה מדכאת על מרכז הנשימה, הם אינם ממכרים.
• נוגד חום. לכל התרופות יש תכונה זו בדרגות שונות. אבל זה מתבטא רק בנוכחות חום.
• אנטי-אגרגטורי. מתבטא בדיכוי הסינתזה של טרומבוקסן. השפעה זו בולטת ביותר באספירין.
• מדכא חיסון. זה מתבטא בפעם השנייה, עקב הידרדרות החדירות של הקירות הנימים.

אינדיקציות לשימוש ב-NSAIDs

האינדיקציות העיקריות כוללות:

• מחלות ראומטיות. הם כוללים שיגרון, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת ספונדיליטיס, גאוטי ודלקת מפרקים פסוריאטית, מחלת רייטר. במחלות אלו, השימוש ב-NSAIDs הוא סימפטומטי, מבלי להשפיע על הפתוגנזה. כלומר, כדי להאט את התפתחות התהליך ההרסני בדלקת מפרקים שגרונית, כדי למנוע עיוות של המפרקים, נטילת תרופות מקבוצת NSAID לא יכולה. אבל תלונות החולים על כאב, נוקשות במפרקים בשלבים הראשונים של המחלה הופכות פחות שכיחות.
• מחלות של מערכת השרירים והשלד בעלות אופי לא ראומטי. אלה כוללים פציעות (חבורות, נקעים), מיוסיטיס, דלקת גידים. עם המחלות לעיל, NSAIDs משמשים דרך הפה, בצורה של זריקות. וסוכנים חיצוניים (משחות, קרמים, ג'לים) המכילים את החומרים הפעילים של קבוצה זו יעילים מאוד.
• מחלות נוירולוגיות. Lumbago, Sciatica, Myalgia. לעתים קרובות, שילובים של צורות שונות של שחרור תרופות נקבעות בו זמנית (משחה וטבליות, זריקות וג'ל וכו')
• שֶׁל הַכְּלָיוֹת,. תרופות מקבוצת NSAID יעילות לכל סוגי הקוליק, tk. אין לגרום לעווית נוספת של מבני שריר תאים חלקים.
• תסמיני כאב של אטיולוגיות שונות. שיכוך כאבים בתקופה שלאחר הניתוח, כאבי שיניים וכאבי ראש.
• דיסמנוריאה. NSAIDs משמשים להקלה על כאבים בדיסמנוריאה ראשונית ולהפחתת איבוד דם. השפעה טובה מספקת Naproxen, Ibuprofen, שמומלץ ליטול בערב הווסת ולאחר מכן למשך שלושה ימים. קורסים קצרי טווח כאלה מונעים התרחשות של תופעות לא רצויות.
• חום. מומלץ ליטול תרופות להורדת חום בטמפרטורת גוף של יותר מ-38.5 מעלות צלזיוס.
• מניעת פקקת. כדי למנוע היווצרות של קרישי דם, חומצה אצטילסליצילית משמשת במינון נמוך. זה נקבע כדי למנוע התקפי לב, שבץ בצורות שונות של מחלת לב כלילית.

השפעות לא רצויות והתוויות נגד

לתרופות מקבוצת NSAID יש השפעה שלילית על:

1. ומעי
2. כָּבֵד
3. כליות
4. דָם
5. מערכת עצבים

הקיבה מושפעת לרוב על ידי NSAIDs. זה מתבטא בבחילות, שלשולים, כאבים באזור האפיגסטרי ותלונות דיספפטיות אחרות. קיימת אפילו תסמונת כזו - NSAID-gastropathy, שהתרחשותה קשורה ישירות לצריכת NSAIDs. במיוחד בסיכון לפתולוגיה נמצאים חולים קשישים עם היסטוריה של כיבי קיבה הנוטלים בו זמנית תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים.

NSAIDs הן תרופות שונות, אך פעולתן זהה!

הסבירות לפתח גסטרופתיה של NSAID עולה עם שימוש ארוך טווח בתרופות במינון גבוה, כמו גם בעת נטילת שניים או יותר NSAIDs. כדי להגן על רירית הקיבה משתמשים ב- Lansoprazole, Esomeprazole ומעכבי משאבות פרוטונים אחרים. עשוי להיות בצורה של דלקת כבד רעילה חמורה, ועלול להתבטא בהפרעה בתפקוד חולף עם עלייה ברמת הטרנסמינאזות בדם.

הכבד מושפע לרוב כאשר נוטלים Indomethacin, Phenylbutazone, Aspirin. מצד הכליות עלולה להתפתח ירידה בשתן, אי ספיקת כליות חריפה, תסמונת נפרוטית, כתוצאה מפגיעה בצינוריות הכליה. המסוכנים ביותר הם איבופרופן, נפרוקסן.

בדם, יש הפרה של תהליכי קרישה, אנמיה מתרחשת. מסוכן מבחינת תופעות לוואי ממערכת הדם Diclofenac, Piroxicam, Butadione. לעתים קרובות, תופעות לא רצויות ממערכת העצבים מתרחשות בעת נטילת אספירין, אינדומטצין. והם מתבטאים בכאבי ראש, טינטון, בחילות, ולפעמים הקאות, הפרעות נפשיות. נטילת NSAIDs היא התווית נגד במקרה של:

• או מעיים
• הריון ובמהלך הנקה
• נוכחות של אסתמה הסימפונות
• אפילפסיה, פרקינסוניזם, הפרעות נפשיות
• דיאתזה דימומית, טרומבוציטופניה
• יתר לחץ דם עורקי ואי ספיקת לב (לא כל קבוצות התרופות)
• אי סבילות אישית לתרופה

NSAIDs משמשים כמעט בכל תחומי הרפואה. זה נובע מהשפעותיהם הרבות: אנטי דלקתיות, נוגדות חום ומשכך כאבים. NSAIDs מקלים על סבלם של חולים סימפטומטיים על ידי שיפור איכות חייהם ומתן מצב של נוחות.

אספירין הוא חבר בקבוצת NSAID. על היתרונות והנזקים שלו לגוף האדם בסרטון:

ספר לחבריך!שתף מאמר זה עם חבריך ברשת החברתית המועדפת עליך באמצעות הכפתורים החברתיים. תודה!

מִברָק

יחד עם מאמר זה קרא:

• 
  כיצד וכיצד לטפל בלבלב, גישה משולבת עם ...
•