- חלק מהשלד שמבצע את הפונקציונליות החשובה ביותר. מבנה החזה האנושי מחושב בקפידה על ידי הטבע ומאומת לפרטים הקטנים ביותר.

בית החזה הוא חלק בלתי נפרד מהשלד

היכן ממוקם בית החזה?

- זהו חלק בלתי נפרד מהשלד העליון. מבנה זה הוא החלק הגדול ביותר של עמוד השדרה, שמקורו מעצם הבריח ומסתיים ממש מתחת לריאות.

פונקציות

התא משמש כמגן טבעי המגן על האיברים שבתוכו.

החזה נחוץ כדי לתקן את האיברים

הכשירות שלו כוללת 3 פונקציות חשובות נוספות:

1. זה שומר על האיברים הפנימיים במצב הדרוש, שהוא המפתח לתפקודם התקין.
2. מבצע תנועות נשימה בשל יכולת התרחבות והתכווצות קצבית.
3. משתתף בתהליך המוטורי.

הצלעות אלסטיות מאוד בגלל הצורה המעוקלת ולעתים רחוקות נשברות. גם עם שבר, עצמות אלו בדרך כלל אינן זקוקות לקיבוע נוסף והן צומחות במהירות יחד.

מבנה בית החזה

תיאור המבנה (אנטומיה):החזה הוא מסגרת שנוצרת על ידי 12 חוליות חזה, 12 זוגות של לוחות חוף, ועצם החזה. הקיר האחורי של המסגרת מורכב מחוליות וראשי צלעות, הקיר הקדמי הוא עצם החזה עם סחוסי קוסטאליים המחוברים אליו, המשטחים הצדדיים מורכבים מצלעות בלבד.

הגבול העליון של מבנה העצם-סחוס הוא החוליה החזה ה-1, האזור העליון של עצם החזה וזוג צלעות אחד, הגבול התחתון הוא החוליה החזה ה-12, העיקול של זוג הצלעות העשירי והחלק התחתון של החזה. סטרנום.

עצם החזה היא עצם השד, הממוקמת במרכז החלק הקדמי של בית החזה האנושי. העצם מחוברת ל-7 זוגות של צלעות דרך מפרק סחוס. עצם החזה של הזכר שטוח ורחב, בעוד הנקבה ארוכה וצרה יותר.

עצם החזה והצלעות מחוברים בצורה נעה, ובשל כך הריאות יכולות להתרחב בחופשיות.

הצלעות מאחור מחוברות לחוליות המקבילות בעזרת מפרק costovertebral, 7 הזוגות הראשונים מחוברים לעצם החזה דרך סחוס. 5 זוגות הצלעות הנותרים אינם מחוברים לעצם החזה: 8, 9 ו-10 זוגות גדלים עם הקצוות הקדמיים שלהם לזוג הצלעות הקודם, 2 הזוגות האחרונים מחוברים רק לחוליות.

זוג אחד של צלעות מתפרק עם ידית עצם החזה (החלק העליון), השני 6 - עם גוף העצם הזה. עצם הבריח מפורקת גם עם ידית עצם החזה. עצם הבריח אינם שייכים למסגרת העצם-סחוס: הם חלק מחגורת הכתפיים.

המבנה השרירי של המסגרת מבטיח את הניידות שלה ואת יכולת ההתרחבות וההתכווצות. החלל מכוסה בשיניים ובטרפז, שרירי חזה, קטנים וגדולים, שרירים רחבים.

בחלל החזה נמצאים:

• ריאות;
• לֵב;
• עורקי דם;
• וֵשֶׁט;
• קנה הנשימה;
• תימוס.

צורה רגילה של החזה

ביילודים, למסגרת יש צורה קמורה, אך עם צמיחת השלד היא מקבלת קו מתאר שטוח יותר.

בהתאם לסוג ועיצוב השלד, נבדלים מספר סוגים של הצורה הרגילה של שלד העצם:

1. נורמוסטני.מבנה זה דומה לקונוס קטום. להבי כתפיים, מרווחים בין צלעיים, פוסות תת-שפתיים וסופרקלביקולריות נראים בצורה גרועה. קשתות העלות התחתונות יוצרות זווית ישרה. הממדים של אזורי החזה והבטן זהים. הסוג הנורמוסטני טבוע באנשים בגובה ממוצע.
2. היפרסטני.למסגרת יש צורה גלילית. הקוטרים הרוחביים והרוחביים של התא למעשה אינם שונים. קשתות החוף התחתונות יוצרות זווית קהה. להבים משוטחים. המרחק בין הצלעות מצטמצם. אזור הבטן ארוך יותר מאזור החזה. הצורה היפרסתנית אופיינית לאנשים נמוכים.
3. אסתני. חזה ארוך עם זווית חדה בין קשתות החוף ומרחק גדול בין הצלעות. הלהבים נראים בבירור. אזור בית החזה ארוך בהרבה מהבטן. המסגרת השרירית מפותחת בצורה גרועה. הסוג האסתני טבוע באנשים גבוהים.

צורות רגילות של החזה בבני אדם

המסגרת האסתנית מאופיינת בשרירים ועצמות חלשות, נוטה יותר לשברים ואינה מגינה על איברים כמו סוגים אחרים.

פתולוגיות

לא תמיד למסגרת הסחוסית של העצם יש את המבנה הנכון. לפעמים בתהליך התפתחות האורגניזם בהשפעת מחלות או עם נטייה גנטית, הוא מקבל צורה לא סדירה. איך נראות הפתולוגיות הללו?

ניוון בולט של השלד השרירי

חזה אמפיזמטי מאופיין בקשת בצורת חבית של הגוף

סוגי פתולוגיה:

1. מְשׁוּתָק.מין זה דומה למבנה האסתני, אך נבדל בניוון חמור של השלד השרירי, סידור א-סימטרי של עצם הבריח והשכמות, ועומקים שונים של הפוסות העל-פרקלוויקולריות. החזה שטוח. בדרך כלל, אנומליה כזו מאובחנת בחולים עם תת תזונה, שחפת ותסמונת מרפן. אנומליה שיתוק שכיחה ביותר בנשים.
2. אמפיזמטי.פתולוגיה זו מאופיינת בהקשתות בצורת חבית של המסגרת (במיוחד המשטח האחורי שלה) והגדלת המרחק בין הצלעות. בדרך כלל דפורמציה כזו מתרחשת עקב אמפיזמה, שבגללה נפח הריאות גדל מאוד.
3. Rachitic (קייל).עם פתולוגיה זו, המרחק מעמוד השדרה לעצם החזה גדל והמסגרת מקבלת צורה קמורה קדימה. הצלעות בצדדים נראות לחוצות פנימה, שבגללן הקשתות התחתונות יוצרות זווית חדה מאוד. הסחוסים המחברים את לוחות החוף עם עצם החזה מתעבים מאוד בנקודות המפרק עם הצלע, תופעה זו קיבלה את השם "מחרוזת rachitic". "הורדים" הללו הם תכונת גיל, והם בולטים רק בילדים כשהגוף גדל. לפעמים, עם פתולוגיה כזו, הסחוסים של 5-7 חוליות גדלים. זה נראה כמו קווים הבולטים מתחת לעור ויוצרים משולשים.
4. למסגרת יש חלל גדול בצורת משפך או נביקולרי מלפנים. עם פתולוגיה כזו באזור החזה, האיברים החיוניים נעקרים ונלחצים, עבודתם מופרעת. סוג זה של פתולוגיה הוא הנפוץ ביותר ומופיע בדרך כלל אצל גברים.

פתולוגיה נפוצה של החזה

רככת - חזה בולט

כל צורה של דפורמציה גוררת פגיעה באיברים פנימיים ושיבוש תפקודם.

בית החזה נוצר על ידי גורמים רבים: נוכחות או היעדר מחלות, מקצוע, גיל, מין, ואפילו מצב רגשי. ואכן, מסגרת העצם והסחוס היא מבנה ייחודי, שבריאותו תלויה לא רק בנטייה גנטית, אלא גם באורח החיים ובמחשבותיו של האדם.

בית החזה האנושי הוא הבסיס לחלל בית החזה. הוא נוצר על ידי עצם החזה ו-12 זוגות של צלעות, המחוברות לחלק האחורי של עמוד השדרה.

תפקידו העיקרי של בית החזה הוא להגן על האיברים הממוקמים בתוכו - אלו הם הלב, הריאות, קנה הנשימה, הוושט, הכבד. בנוסף, בית החזה משמש כמקום התקשרות לשרירי הגפיים העליונות וכאתר להצמדה של שרירי הנשימה.

אילו עצמות יוצרות את בית החזה?

זהו עצם החזה ו-12 זוגות צלעות. עצם החזה היא עצם שטוחה לא מזווגת, הממוקמת בדופן הקדמית של בית החזה, לאורך קו האמצע. שלושה חלקים נבדלים בעצם החזה:

• מָנוֹף;
• גוּף;
• תהליך ה-xiphoid.

לעצם החזה יש משטח אחורי וקדמי. למשטח הקדמי יש צורה קמורה, ואילו למשטח האחורי יש משטח קעור.

בקצה העליון של עצם החזה יש חריץ צווארי. משני צידיו חריצים עצם הבריח. הם אחראים להיווצרות המפרקים עם עצם הבריח. למשטחים הצדדיים של עצם החזה יש 7 חריצים קוסטאליים. אלו מקומות המשמשים להצמדת שבע הצלעות העליונות לעצם החזה, או ליתר דיוק למשטחים הסחוסיים שלהן.

אחד מצמדי הגזרות ממוקם על משטחי הצד של הידית (הצלעות הראשונות מחוברות), זוג הגזרות השני מונח על משטחי הצד בגבול הידית והגוף (הצלעות השניות מחוברות). זוג החריצים השביעי מונח על המשטחים הצדדיים על גבול הידית ותהליך ה-xiphoid.

באילו תהליכים חיוניים לוקח חלק בית החזה?
בית החזה מעורב ישירות בפעולת הנשימה. תנועות נשימה קצביות מגדילות את גודלה במהלך השאיפה ופוחתות במהלך הנשיפה.

לתהליך ה-xiphoid השוכב בחלק התחתון של עצם החזה יש צורה שונה. הגוף והמנובריום של עצם החזה מתכנסים זה לזה בזווית קלה הנפתחת לאחור. היווצרות זו יכולה להיות מורגשת בקלות. מיקומו מתאים מבחינה אנטומית לרמת החיבור של הצלע השנייה ועצם החזה. הידית, הגוף והתהליך ה-xiphoid קשורים זה בזה על ידי רקמה סחוסית, המוחלפת ברקמת עצם עם הגיל.

ניתן לשנות את צורת החזה האנושי. ההשפעה של פעילות גופנית עליה יכולה להפוך אותה לנפחית יותר. זה יהפוך רחב יותר בגודלו. מחלות עבר יכולות גם להשפיע על צורת החזה. החזה הנשי קטן יותר מהחזה הזכרי.

הסיפור על מבנה החזה האנושי לא יהיה שלם אם לא נתאר את המרכיב העיקרי שלו - עצמות החוף (הצלעות). צלעות אדם הן 12 זוגות של עצמות שטוחות וסימטריות. כל אחד מזוגות הצלעות שונה בצורתו ובגודלו.

הצלע נוצרת על ידי עצם וסחוס. החלק הגרמי של הצלע ארוך יותר. מלפנים הוא מוארך על ידי סחוס. שני החלקים הללו מתמזגים זה בזה בצורה מאוד חזקה. הפריוסטאום הקוסטלי בנקודת ההתקשרות של שני החלקים עובר לתוך הפריקונדיום. בעצם, חלק ארוך יותר של הצלע, הראש, הצוואר והגוף מובחנים.

עם הקצוות האחוריים שלהן, הצלעות מהודקות לעצם החזה. קצוות כאלה נקראים אמת. 8,9,10 הצלע עם הסחוס שלה מצטרפת לחלקים הסחוסיים של הצלעות השוכבים מעל. המאפיין המבחין שלהם הוא שהם אינם מחוברים לעצם החזה. על כך קיבלו שם צלעות מזויפות. 11 ו-12, זוג צלעות מסתיים בקצותיהן הרחוקות בחופשיות בעובי המבנה השרירי של הבטן ולשם כך הן נקראות מתנודדות.

בית החזה נוצר על ידי: שלד העצם, הפאשיה, השרירים, הכלים והעצבים הממלאים את החללים הבין צלעיים. שלד העצם של החזה מורכב מעצם החזה, 12 זוגות צלעות ו-12 חוליות חזה.

עצם החזה (סטרnum) היא עצם שטוחה ומוארכת, מכוסה מבחוץ בחומר קומפקטי ומורכבת מבפנים מחומר עצם ספוג עשיר בכלי דם ומכיל מח עצם אדום.

הוא מורכב מיודית, גוף ותהליך xiphoid והוא קשור קשר הדוק עם הפריוסטאום החזק המכסה אותו.

צלעות(costae), בהתאם ליחסם לעצם החזה ואחד לשני, מחולקים לאמיתיים (זוגות I-VII), לא נכון (זוגות VIII-X) וחופשיים (זוגות XI-XII). Costae verae מפרקים ישירות עם עצם החזה עם הסחוסים שלהם, ויוצרים articulationes sternocostales. Costae spuriae, המתחברים זה לזה ברצף עם הסחוסים שלהם, מצטרפים לסחוס של הצלע VII ויוצרים arcus costalis. תנודות Costae מסתיימות בחופשיות בעובי של רקמות רכות. למשטח העליון של הצלע ה-1, לשחפת מ. scaleni anterioris, שריר הסקאלה הקדמי מחובר, שלפניו קָצֶהחוצה v. subclavia, ומאחור ב sulcus a. subclaviae עובר א. תת-קלביה. צלעות החזה נטוות קדימה, ומידת הנטייה שלהן עולה כלפי מטה ועולה עם הגיל. רוחב החללים הבין צלעיים שונה. החללים הבין צלעיים השני והשלישי מגיעים לערך הגדול ביותר, ולכן הוא הנוח ביותר לקשירה של עורק החזה הפנימי. חללים בין צלעיים אחרים כבר. אז, החללים הבין צלעיים הראשון והרביעי הם כבר פי 1/2 מהשלישי.
מאחורי החזה יש 12 חוליות חזה עם הדיסקים הבין חולייתיים שלהן. הם בולטים עמוק לתוך חלל החזה ומחלקים את החלק האחורי שלו לשתי סולצי pulmonales. מהצדדים חוליות החזהמפרקים עם הצלעות על ידי מפרקי הראש והפקעת של הצלע (articulationes capitis costae, articulationes costo-transversariae). לחזה יש חורים בחלק העליון והתחתון. הפתח העליון של בית החזה (apertura thoracis superior) נוצר על ידי גוף חוליית החזה ה-1, שתי הצלעות ה-1 והחריץ הצווארי של ידית החזה. הפתח העליון, כמו הצלעות, מוטה קדימה ולמטה. לה, בהתאם למבנה הצלע ה-1, יש שתי צורות קיצוניות והוא צר כאשר הקוטר הסגיטלי שולט בחור, או רחב כאשר הקוטר הקדמי של החור גדול יותר יחסית. כלי דם חשובים, עצבים, קנה הנשימה, הוושט, כמו גם החלק העליון של שקי הצדר והריאות, צמודים לדפנות הפתח העליון ועוברים דרכו. הפתח התחתון של בית החזה (apertura thoracis inferior) נוצר על ידי גוף חוליית החזה XII, הצלעות XII, קצות הצלעות XI, קשתות החוף ותהליך ה-xiphoid. קשתות קוסטליות יוצרות זווית תת-חמית, שערכה יכול להשתנות בין 35 ל-120 מעלות. עם angulus infrasternalis גדול יותר, הגישה לאיברי הקומה העליונה של חלל הבטן טובה יותר מאשר במקרים שבהם זווית זו קטנה.

אורז. 32. בית חזה של יילוד.

בחוץ בית החזהמכוסה בסדין דק של פאסיה משלו, המתמזג עם הפריוסטאום והפריקונדיום של הצלעות והחזה, עם הפריוסטאום של התהליכים הרוחביים של החוליות. בין הפאשיה לשרירים הבין צלעיים יש שכבה דקה של סיבים.

שרירי בין-צלעות חיצוניים (mm. intercostales externi), הנצמדים לקצוות הצלעות, מבצעים מרווחים בין-צלעיים מהפקעות של הצלעות מאחור ועד לסחוסי הקוסטאליים מלפנים. סיבי השריר מכוונים באלכסון: בחזה הגב - מלמעלה למטה ולרוחב, לרוחב - מלמעלה למטה וקדימה, בקטע הקדמי - מלמעלה למטה ומדיאלי. בחלק הסחוסי של החללים הבין-צלעיים, המשך השרירים הללו בצד המדיאלי עד לקצוות עצם החזה הם membranae intercostales externae, הנראים כמו לוחות אפונוירוטיים מבריקים.

אורז. 33. בית החזה והשכמה הימנית. נוף קדמי.

שרירים בין-צלעיים פנימיים (mm. intercostales interni), הנצמדים לקצוות הצלעות מבפנים, מבצעים מרווחים בין-צלעיים מהקצה הרוחבי של עצם החזה מלפנים ועד לזוויות הקוסטליות מאחור. כיוון סיבי השריר הפוך מהשריר הקודם. המשך השרירים בצד המדיאלי מפינות הצלעות ועד לגופים של חוליות החזה הם membra-nae intercostales intemae. לעתים קרובות, צרורות שרירים מופרדים מהשרירים הבין צלעיים הפנימיים, המחוברים לאורך הקצה הפנימי של ה-sulcus costae ונקראים mm. intercostales intimi. בין מ"מ. interco stales intimi ו-intemi הוא סיב שבו הצרור הנוירווסקולרי הבין-צלעי או העצב הבין-צלעי יכול לעבור.

על הדופן האחורית של החזה מהצד של חלל החזה מ"מ. תת-צלעות, בעלי כיוון זהה לשרירים הבין-צלעיים הפנימיים, אך נזרקים מעל צלע אחת או אפילו שתיים. שריר נוסף הממוקם על המשטח הפנימי של החזה מלפנים הוא m. transver-sus thoracis. בחלקו הפנימי, החזה מצופה ב- fascia endothoracica.

החזה מסופק בדם על ידי העורקים הבין-צלעיים האחוריים, שמקורם באבי העורקים החזה ובעורקים התת-שוקיים, ועל ידי הענפים הבין-צלעיים והחזה הקדמיים מהעורקים הפנימיים של החזה. אה. intercostales posteriores של שני החללים הבין-צלעים הראשונים הם ענפים של aa. intercostales supremae. החל מהעורק התת-שפתי או הגזע הקוסטו-צווארי, א. intercostalis supreme הולך אחורה ויורד, מקיף את החצי האחורי של כיפת הצדר מלמעלה, שוכב קדמי לצוואר הצלעות ה-1 וה-2 ונותן כאן את העורק הבין-צלעי הראשון, השני ולפעמים השלישי האחורי. העורקים הבין צלעיים האחוריים הימניים, המשתרעים מאבי העורקים החזה, מקיפים את גופי החוליות מלפנים ומצדם וממוקמים מאחורי צינור החזה, הווריד הבלתי מזווג עם הוורידים הבין צלעיים זורמים לתוכו ומאחורי אזור החזה של הגבול סימפטי. חדק. ברמת זווית החוף, העורק הבין-צלעי האחורי נמצא ב-sulcus costae. בין ראש הצלע לזווית החוף, העורק חוצה את החלל הבין-צלעי שמתחת לצלע שלו. מעל העורק נמצא הווריד הבין-צלעי, למטה העצב בעל אותו השם. יחסים אלה נמשכים בכל המרחב הבין-צלעי. בחלקו הראשוני, העצב עשוי גם לשכב מעל או מאחורי העורק. לאורך המהלך שלהם, העורקים הבין-צלעיים האחוריים מוציאים ענפים רבים לגופים של חוליות החזה, הצלעות, השרירים הבין-צלעיים, הגזע הסימפטי, rr. colla-terales וענפים לרוחב המספקים את העור ואת הרקמה התת עורית.

A. thoracica interna מתחיל מהעורק התת-שפתי, הולך קדימה ומטה, ובטווח שבין הצלעות I ו-II, מתקרב למשטח הפנימי של דופן החזה הקדמי. מכאן, העורק יורד לרוחב מעצם החזה, מאחורי הסחוסים והשרירים הבין צלעיים הפנימיים. מאחורי העורק מכוסה פאשיה תוך-חזה, רקמה פרה-פלוראלית וצדר פריאטלי, ומתחת לסחוס של הצלע השלישית הוא מכוסה גם בשריר הרוחבי של החזה. מהקצה הרוחבי של עצם החזה, העורק ממוקם בממוצע במרחק של 1-2 ס"מ, עם זאת, יש לזכור שהעורק יכול לשכב קרוב יותר לקצה הסטרנל ואפילו רטרוסטרנל. הענפים יוצאים מהעורק לאיברי המדיאסטינום (rr. mediastinales, thymici, bronchiales, a. pericardiacophrenica), אל הרקמות הרכות השטחיות (rr. perforan-tes), אל עצם החזה (rr. sternales) ושני ענפים כדי כל חלל בין-צלעי (gg . intercostales anteriores), שאחד מהם עובר לאורך התחתון, והשני לאורך הקצה העליון של הצלע. הענפים הבין-צלעיים הקדמיים אנסטומוזים עם הענפים של העורק הבין-צלעי האחורי. ליד הסרעפת, עורק בית החזה הפנימי מתחלק לענפים הסופיים שלו - א. musculo-phrenica וא. סופריור אפיגסטרי.

הוורידים העיקריים המנקזים דם מהחזה הם vv. thoracicae internae, המקבלים דם מהוורידים הבין צלעיים הקדמיים. דם נלקח מהוורידים הבין צלעיים האחוריים: מימין - v. אזיגוס, שמאל - v. hemiazygos ו-V. hemiazygos accessoria. הוורידים הבין-צלעיים הקדמיים והאחוריים מתפרסים זה בזה בצורה נרחבת וממוקמים בחללים הבין-צלעיים מעל העורקים.

הלימפה מהחזה זורמת בעיקר דרך כלי הלימפה הבין-צלעיים, הממוקמים לאורך הקצוות העליונים והתחתונים של הצלעות, או במרווחים שבין הצלעות, המלווים את כלי הדם. מחצי העיגול הקדמי של בית החזה, הלימפה זורמת לתוך בלוטות הלימפה הפריסטרנליות (ראה ניקוז לימפה מבלוטת החלב). מחצי העיגול האחורי של החזה, הלימפה זורמת לתוך בלוטות לימפה בין-צלעותיות קטנות (המונות מ-2 עד 5) הממוקמות ברווחים הבין-צלעיים שבין הצוואר לראש הצלע. כלי לימפה מהצמתים הללו מאחורי הוורידים הבלתי מזווגים והחצי לא מזווגים ואבי העורקים נשלחים לפרוטון בית החזה, ויוצרים מקלעת גדולה עלים, הכוללת את בלוטות הלימפה. מהחלל הבין-צלעי העליון השני או השלישי, הלימפה זורמת לתוך בלוטות צוואר הרחם העמוקות התחתונות הממוקמות במקלעת הזרוע.

אורז. 34. משטח אחורי (פנימי) של הקיר הקדמי של חלל החזה.
בצד ימין, הפשיה התוך-חזה הוסרה.

אורז. 35. שרירים, פאשיה, כלי דם ועצבים של דופן החזה הקדמי. נוף קדמי.
מימין, בשלושת החללים הבין-צלעיים העליונים, נשמרת הפאשיה, מתחת לפאשיה ומסירים את הקרום הבין-צלעי החיצוני וחושפים את השרירים הבין-צלעיים. בצד שמאל הוסרו חלקית הצלעות IV ו-V עם השרירים הבין-צלעיים ונותחו את כלי החזה הפנימיים, בלוטות הלימפה הפראסטרנליות וכלי הבין-צלעי והעצבים.

אורז. 36. כלי ועצבים של בית החזה האחורי והמדיאסטינום האחורי. מבט קדמי, מצד חלל החזה.

אורז. 37. כלי דם ועצבים צמודים לכיפה הימנית של הצדר. מבט מלמטה, מהצד
חלל פלאורלי (2/3).

עצבנות. כל אחד מעצבי עמוד השדרה החזה (n. thoracicus), עוזב את הנקבים הבין חולייתיים, נותן: r. meningeus, gg. communicantes אל הגזע הסימפטי ושני ענפים גדולים - מר דורסליס ומר ונטרליס, או נ. intercostalis. היוצא מן הכלל הוא עצב בית החזה הראשון, שחלקו העיקרי של ענף הגחון שלו (ולפעמים בית החזה השני) הולך ויוצר את מקלעת הזרוע. בשל כך, העצב הבין-צלעי I הרבה יותר דק מהאחרים. בדרך כלל, כל עצב בין-צלעי מכוון לרוחב ולאחר שהגיע לזווית החוף, חודר בין השרירים הבין-צלעיים החיצוניים והפנימיים, הממוקמים מתחת לכלי הבין-צלעי. מהנקב הבין-חולייתי ועד לזווית החוף, העצב עשוי להיות ממוקם מעל, מתחת או מאחורי העורק הבין-צלעי. באזור זה, העצב מכוסה מלפנים בפשיה תוך-חזה דקה, רקמה תת-פלורלית וצדר. הנוכחות של דופן דק שכזה המפריד בין העצב לחלל הצדר גורמת למעורבות העצב בתהליך הדלקתי בצדר. בתנועה לרוחב וקדימה מזווית החוף, העצב הבין-צלעי ממוקם מתחת לקצה התחתון של הצלע שלו ואף עשוי להתקרב לקצה העליון של הצלע התחתית. רק במרווחים הבין-צלעיים הראשון או השלישי יכול העצב לצמוד ישירות לקצה התחתון של הצלע או לעלות גבוה יותר, מסתתר מאחורי הצלע. לאורך חלק מהחלל הבין-צלעי או כולו, העצב יכול לעבור בין מ"מ. intercostales inkrnus ואינטימוס. במקרים אלה, העצב מופרד מהצדר הפריאטלי רק ב-m דק מאוד. intercostalis intimus ו fascia intratahoracic, ומהכלים - השריר הבין-צלעי הפנימי. לאורך העצב הבין-צלעי יוצאים ממנו ענפים, המעצבבים את השרירים הבין-צלעיים וההיפוכונדריום, את השריר הרוחבי של החזה, את הצדר הפריאטלי, כמו גם את העור של המשטח הצדדי והקדמי של החזה. ענפי עור רוחביים (rr. Сutanei laterales pectorales) חודרים את השרירים הבין צלעיים ובקירוב מקו בית השחי האמצעי (ובחלק התחתון מעט אחורי לו) נכנסים לרקמה התת עורית, שם הם שוב מתחלקים לענפים הקדמיים והאחוריים, תוך עצבוב. העור של פני השטח הצידיים והאנטרולטרליים של החזה. עצבים בין צלעיים (מ-II עד V-VI כולל), לאחר שהגיעו למשטח הצדדי של עצם החזה, נותנים rr. cutanei anteriores pectorales, החודרים לרקמה התת עורית, שם הם מחולקים לענפים מדיאליים וצדיים. החל מ-VI-VII, העצבים הבין-צלעיים חודרים לדופן הבטן הקדמית, שם הם מעירים את העור, השרירים והפריטוניום הקדמי.

אורז. 38. כלי דם ועצבים צמודים לכיפה השמאלית של הצדר. מבט מלמטה, מהצד
חלל פלאורלי שמאלי.

בין קו בית השחי האחורי והפרסטרנלי VI-XI, העצבים הבין צלעיים ממוקמים ב-25% מהמקרים על פני השטח הפנימיים של המ"מ. intercostales interni ומהצד של חלל החזה מכוסים רק בפשיה וצדר הקודקוד. ישירות מתחת לפלאורה ולפאשיה שוכנים העצבים הבין-צלעיים בחלקים האחוריים של החללים הבין-צלעיים (איור 36). גירוי של ששת העצבים הבין-צלעיים התחתונים בדלקת פלאוריטיס ודלקת ריאות יכול לדמות מחלה חריפה של חלל הבטן (כאבי בטן, הגנה שרירית וכו') ולגרום לטעויות אבחון.

אורז. 39. עורקי בית החזה והדופן הקדמי של הבטן והחיבורים ביניהם
(צילומי רנטגן).
1, 13 - א. musculophrenica; 2, 10 - שנים. intercostales anteriores; 3 אינץ' 5, 14 - א. thoracica interna; 4 - גרם costalis lateralis; 6-א. intercostalls surpema; 6-א. spinalis; 7-rr. dorsales; 8 - ארקוס אבי העורקים; 11 - אבי העורקים החזה; 12 - א.א. intercostales posteriores; 15-א. epigastrlca מעולה; 16-א. circumflexa ilium profunda; 17-א. eplgastrica Inferior; 18-א. eplgastrica superficialis; 19 - סניפים א.א. lumbales.

תוכן קשור:

על פני השטח הגבי של עצם העצה, כתוצאה מהתמזגות התהליכים הספוגיים, נוצרת קודקוד חציוני (crista sacralis mediana) (12); פתחי קודש גב (foramina sacralia dorsalia) (13), וכן בכל צד עם היתוך התהליכים המפרקים - ציצת ​​קודש ביניים (crista sacralis intermedia) (14); ציצת קודש לרוחב (crista sacralis lateralis) - תוצאה של היתוך של התהליכים הרוחביים

(15) ותהליך מפרקי מעולה (processus articularis superior) (16).

הכלל למיקום העצה: בסיס העצה למעלה, משטח האגן (חלק, קעור) קדמי.

עצם הזנב (os coccygis) (עצם הזנב), החלק הבסיסי של עמוד השדרה, בעל צורה משולשת, מורכב מ-4-5 חוליות עצם הזנב (vertebrae coccygeae) התמזגו. לחוליה הזנב הראשונה יש גוף קטן, קרני הזנב (cornua coccygea) הן שריד של התהליכים המפרקיים. הקשתות והתהליכים של החוליות נעדרים.

התפתחות החוליות

בְּ בעוברות עוברות החוליות 3 שלבי התפתחות: 1 - קרומי, 2 - סחוס, 3 - עצם.

בְּ כל שיחה לבחודש השני של התפתחות תוך רחמית, מופיעות 3 נקודות התאבנות עיקריות: 1 - בגוף ו-1 בכל מחצית של קשת החוליה; ההיתוך שלהם לעצם אחת מתרחש עד גיל 3; בחוליות הצוואר הראשונות מופיעה נקודה אחת בקשת הקדמית ו-2 במסה הצדדית (בכל מחצית של הקשת האחורית), המתלכדות בגיל 5-6 שנים.

חוליות העצה מתמזגות לתוך העצה מגיל 13 עד גיל 17-25. לחוליות עצם הזנב יש נקודת התאבנות אחת כל אחת, המופיעות מ-1 עד

10 שנים; להתמזג לעצם אחת עד גיל 30 בערך.

החוליות רוכשות את המבנה האופייני לאדם בוגר עד גיל 23-30.

שינויים TARCHERIC של החוליות

1. אטרופיה של רקמת העצם של החוליות.

2. היווצרות עצםקוצים אוסטאופיטים כתוצאה מהסתיידות של הרצועות בקצוות העליונים והתחתונים של גוף החוליה.

שאלות מבחן

1. מאילו חלקים מורכב השלד של גוף האדם ואיזה תפקידים הוא מבצע?

2. אילו עצמות מרכיבות את השלד של הגוף?

3. מדוע חוליית החזה נקראת טיפוסית? תאר את התצורות האנטומיות של החוליות.

4. מהן התכונות של המבנהחוליה צווארית 1 ו-2?

5. תאר את התצורות האנטומיות של עצם העצה.

6. כיצד למקם נכון את חוליות צוואר הרחם, בית החזה, המותני והסאקרום (עצם העצה)?

7. ציין את שלבי ההתפתחות של החוליות בעובר וספר לנו על השינויים הקשורים לגיל.

עצמות החזה

עצמות החזה, ossa thoracis, מיוצגות על ידי עצם החזה (סטרנום) ו-12 זוגות צלעות (Costae).

G RUDINA

עצם החזה, עצם החזה (איור 10) - עצם שטוחה לא מזווגת, בעלת ידית של עצם החזה (manubrium sterni) (1); גוף עצם החזה (corpus sterni) (2); תהליך xiphoid (processus xiphoideus) (3); זווית עצם החזה (angulus sterni) (4) (מתאים

רמת ההתקשרות של הצלע השנייה); חריץ צווארי

(incisura jugularis) (5); חריץ עצם הבריח (incisura clavicularis) (6); שבעה זוגות של חריצים (incisurae costales) (7).

R EBR
צלעות (קוסטה) - 12 זוגות. 7 זוגות צלעות עליונות
(I-VII), המחוברים לעצם החזה, נקראים אמת
צלעות ניו (Costae Vere); 3 זוגות למטה הם
צלעות נקבה (VIII, IX, X) אינן מחוברות לעצם החזה, אבל
מתחברים עם הצלעות שמעל ומקבלים
שם הצלעות הכוזבות (costae spuriae); 2 אחרונים
זוגות (XI, XII) אינם מתחברים עם צלעות מעל
utsya, ולסיים בחופשיות בקיר הצדדי
חלל הבטן, הם מאוד ניידים, ולכן הם נקראים
		אורז. 10. עצם החזה:
צלעות משתנות, costae flluctuantes.
על הקצה (איור 11, a, b, c) להבחין: עצם	a - מבט קדמי; ב - מבט מהצד

חלק מהצלע (os costale) (1) וסחוס החוף (cartilago costalis) (2); לצלע יש משטח חיצוני ופנימי.

אורז. 11. צלעות: א - ראשון; ב - שני; ג - רביעית

לחלק העצם יש ראש צלעות (caput costae) (3) (לחיבור עם גופי החוליות

kov), צוואר הצלע (collum costae) (4); פקעת הצלע (tuberculum costae) (5) (לחיבור לתהליך הרוחבי של החוליה, נעדר מהצלעות XI, XII); זווית הצלעות (angulus costae) (6) (בצלע ה-1 היא חופפת לפקעת הצלע); חריץ של הצלע (sulcus costae) (7) (על המשטח הפנימי של הקצה התחתון) עבור הכלים והעצב.

על ראש הצלע יש סקאלופ של ראש הצלע (crista capitis costae) (8); אשר נעדר מהצלעות I, XI ו- XII; על צוואר הצלע יש פסגה של צוואר הצלע (crista colli costae) (למעט הצלעות XI ו-XII).

לצלע 1 (איור 11, א) יש משטח עליון ותחתון. על פני השטח העליון, יש: פקעת של שריר scalene הקדמי (tuberculum musculi scaleni anterioris) (9);

חריץ של הווריד התת-שפתי (sulcus venae subclaviae) (10) - קדמי לפקעת; חריץ של העורק התת-שפתי (sulcus arteriae subclaviae) (11) - אחורי לפקעת.

כללי מיקום:

1) עצם החזה - הידית של עצם החזה ממוקמת כלפי מעלה, זווית עצם החזה היא קדימה;

2) צלעות - ראש הצלע ממוקם מאחור, הקצה החד מופנה כלפי מטה, המשטח הקמור (החיצוני) של הצלע כלפי חוץ;

3) צלעות I - ראש הצלע מכוון לאחור, הפקעת של שריר הסקאלה הקדמי כלפי מעלה, כלפי חוץ - קצה קמור.

התפתחות עצמות החזה

בעובר, הצלעות והחזה עוברים 3 שלבי התפתחות: קרומי, סחוס, עצם. בצלעות מונחות 3 נקודות התאבנות, המופיעות בראש, בפקעת ובגוף בחודש השני של העובר.

איחוי מוחלט של חלקי הצלע ורכישת מבנה סופי (כמו אצל מבוגר) מתרחשת בערך בגיל 25.

עצם החזה בהתפתחות העובר נוצר כתוצאה מהתמזגות זווית הגחון של הצלעות ליצירת פסי עצם החזה. בידית עצם החזה מונחות 1-2 נקודות התאבנות; בגוף עצם החזה מופיעות 6-7 נקודות התאבנות בזוגות משני הצדדים; ההתמזגות שלהם לעצם אחת מתרחשת עד גיל 20 בערך); את המבנה האופייני למבוגר, עצם החזה מקבל לאחר 30 שנה. לאחר 30 שנה, תיתכן היווצרות סינוסטוזיס בין הגוף לידית עצם החזה, כמו גם בין הגוף לתהליך ה-xiphoid.

עצמות נומליות של תא המטען

עמוד השדרה:

– היתוך (הטמעה) של האטלס עם עצם העורף;

– פיצול של הקשת האחורית של האטלס באזור הפקעת;

– אי-איחוד של גוף החוליה הצווארית II עם השן ונוכחות של מפרק ביניהם;

– ירידה בקוטר או היעדר חור בחוליה הצווארית VII;

– הפחתה במספר חוליות צוואר הרחם ל-6 (בנוכחות צלעות צוואר הרחם); החוליה הצווארית VII רוכשת את כל התכונות של החוליה החזה I;

– עלייה במספר חוליות החזה ל-13 (עם עלייה במספר הצלעות ל-13 זוגות), מספר החוליות המותניות יורד ל-4;

– ירידה במספר חוליות החזה ל-11, בנוכחות 11 זוגות צלעות, מספר החוליות המותניות עולה ל-6;

– נוכחות של 6 חוליות מותניות;

– נוכחות של 4 חוליות קודש;

– עם היתוך (הטמעה) של החוליות IV ו-V (לעתים קרובות יותר) עם עצם העצה, יש 3 או 4 חוליות מותניות ובהתאמה, 6 או 7 חוליות קודש (סקרליזציה של החוליות);

– השוואת החוליה I sacral til חוליות המותניות (לומבוליזציה), המתבטאת בנוכחות של 6 חוליות מותניות ו-4 חוליות קודש.

– אי איחוד מלא או חלקי של נקודות העצמות בחצאי הקשתות לאורך קו התהליכים השדרתיים, כאשר קודקוד הקודקוד החציוני מפוצל לחלוטין או חלקי

(spina bifida sacralis totalis s. spina bifida sacralis partialis).

- 13 זוגות צלעות;

– ירידה במספר הצלעות: היעדר צלעות XII, ולפעמים XI;

– נוכחות של 8 צלעות אמיתיות;

– פיצול של הקצה הקדמי של הצלע;

– הפחתה באורך צמד הצלעות XII;

– היתוך של הצלע ה-12 עם חוליה.

– נוכחותם של צורות, גדלים ומספרים שונים של חורים בגוף ותהליך ה-xiphoid;

– התפצלות של תהליך ה-xiphoid לשתי לוחות;

- נוכחות של שתי עצמות על-פנימיות קטנות (ossa suprasternalia).

שאלות מבחן

1. אילו עצמות מרכיבות את בית החזה?

2. אילו תצורות אנטומיות נבדלות על עצם החזה? איך למקם נכון את החזה?

3. כמה צלעות יש בחזה? איך הם מחולקים?

4. אילו מבנים אנטומיים קיימים על הצלע? איך למקם את הצלע נכון?

5. שם והראה את ההבדלים בין צלעות I, XI ו- XII מהשאר?

6. תאר את שלבי ההתפתחות העיקריים של החוליות, עצם החזה והצלעות.

7. תן שם את החריגות של החוליות.

8. אילו חריגות אופייניות לעצם החזה ולצלעות?

מערכת חיבור - ארתרולוגיה

ארתרולוגיה (ארתרולוגיה) - חקר מפרקי העצמות.

כל החיבורים (צמתים) בין העצמות מחולקים ל-2 סוגים עיקריים:

1) קשרים מתמשכים- synarthroses (synarthroses) (איור 12, a, b, c, e);

2) חיבורים לסירוגין- diarthroses או מפרקים סינוביאליים (מפרקים) (diarthroses seu articulationes synoviales) (איור 12, ד).

לחיבורים של עצמות בגוף יש את המשמעות הבאה: 1. לאחד את העצמות לבסיס מוצק (תמיכה) של הגוף.

2. לספק ולווסת תנועות בין עצמות. 3. הם אזורים של צמיחת עצם (סחוס אפיפיזי, תפרים).

4. הגן על האיברים הפנימיים ועל מערכת העצבים המרכזית מפני זעזועים (פיחות) במהלך התנועה והעבודה.

קשרים רציפים

חיבור רציף הוא חיבור של עצמות עם שכבה רציפה של רקמה.

בהתאם לרקמת החיבור, נבדלים הקשרים הרציפים הבאים:

1. חיבורים סיביים(juncturae fibrosae: syndesmoses (syndesmoses)) (איור 12, א, ב) -

אלו הם חיבורי עצם דרך רקמת חיבור צפופה: רצועות (ליגמנטה) (1);

ממברנות (ממברנות); תפרים (suturee) (2); סינדסמוזיס שיניים(גומפוזיס) (איור 12, ג) -

חיבור הצמנטום של שורש השן עם עצם המכתשות באמצעות צרורות רקמות חיבור (4).

2. קשרי סחוס(juncturae cartilagineae) או סינכונדרוז (סינכונדרוז) (3) -

חיבור עצמות דרך סחוס (hyaline - בין הצלע הראשונה לעצם החזה, סיבי - דיסקים בין חולייתיים); סימפיזיות. סימפיזה היא סוג של חיבורי עצם, שהיא, כביכול, צורת ביניים בין רציפות (סינרתרוזות) לבלתי רציפות (דיארטרוזות). בסימפיזה, שתי עצמות מחוברות בשכבה (דיסק) של סחוס סיבי, שבה יש פער. יש סימפיזיות קבועות וזמניות.

ל הקבועים כוללים את סימפיזה הערווה (symphysis pubica) ו sacrococcygeal (symphysis sacrococcygea). סימפיזות זמניות מופיעות לפעמים במפרקי הידית ובתהליך ה-xiphoid עם גוף עצם החזה.

3. חיבורי עצמות(juncturae osseae: synostoses) - התוצאה של החלפת פיברוזיס-

מפרקים nyh או סחוסיים עם רקמת עצם (צמיחת יתר של תפרים, איחוי של חוליות העצם וכו').

P תיקון חיבורים

חיבור או מפרק לא רציף (diarthrosis seu art. Synovialis) הוא חיבור של עצמות, שבין המשטחים המפרקים שלהן יש חלל מפרק המכיל נוזל סינוביאלי ומוקף בקפסולת מפרקים.

המפרק מאופיין בנוכחות של אלמנטים בסיסיים חובה ומנגנון עזר (נוסף).

המרכיבים העיקריים של המפרק (איור 12, ד):

1. משטח מפרקי (facies articularis) של עצמות מקשרות, המכוסה בסחוס מפרקי (היאלין) (cartilago articularis) ( 5 ).

2. חלל מפרקי (cavitas articularis) ( 6 ).

3. קפסולה מפרקית (capsula articularis) ( 7), המורכבת משכבה סיבית חיצונית (membrana fibrosa) ושכבה סינוביאלית פנימית (membrana synovialis).

4. נוזל סינוביאלי - סינוביה (סינוביה).

מנגנון עזר (נוסף) של המפרק:

1. רצועות (ליגמנטה) (8), אשר ביחס לקפסולת המפרק יכולות להיות:

- extracapsular (ligamenta extracapsularia);

- קפסולרית (ligamenta capsularia);

- intracapsular (ligamenta intracapsularia).

2. דיסק מפרקי (discus articularis).

3. מניסקוס מפרקי (meniscus articularis) ( 9 ).

4. שפה מפרקית (labrum articularis).

5. villi סינוביאלי (villi synoviales).

6. קפלים סינוביאליים (plicae synoviales).

7. תיק סינוביאלי (bursa synovialis).

אורז. 12. סוגי חיבורים:

a,b,c - רציף; ד - בלתי רציף (מפרק); ד - חצי מפרק

תנועות במפרקים

המפרקים יכולים לנוע סביב שלושה צירים:

- ציר חזיתי (רוחבי): כיפוף (פלקסיו) והרחבה (extensio);

- ציר אנכי: סיבוב (סיבוב); סיבוב החוצה (supinatio) וסיבוב פנימה (pronatio);

- ציר סגיטלי: אבדוקציה (abductio) ואדוקציה (adductio).

בחלק מהמפרקים (דו-ציריים ותלת-ציריים) מתאפשרת תנועה מעגלית (circumductio), שבה החלק הנע של הגוף מתאר חרוט.

ק סידור מפרקים

סיווג המפרקים יכול להתבצע:

- לפי מספר המשטחים המפרקיים;

- לפי צורת המשטחים המפרקיים;

- לפי מספר צירי הסיבוב של המפרקים.

על פי מספר המשטחים המפרקים, נבדלים המפרקים הבאים:

מפרק פשוט (ארט. סימפלקס) - מפרק בהיווצרותו מעורבות רק 2 עצמות. דוגמה: מפרק interphalangeal.

מפרקים פשוטים יכולים להיות מְשׁוּלָב- שני מפרקים המופרדים טופוגרפית, אך מתפקדים יחד. דוגמה: מפרק אטלנטו-אוקסיפיטלי, מפרק פנים, מפרק טמפורמנדיבולרי.

מפרק מורכב (art. composita) - בהיווצרותו מעורבות יותר משתי עצמות. דוגמה: מפרק המרפק, מפרק שורש כף היד.

מפרק פשוט או מורכב יכול להיות מורכב, כלומר, בעל דיסק מפרקי או מניסקוס בין המשטחים המפרקים. דוגמה: מפרק הברך, מפרק סטרנוקלביקולרי.

צורת המשטחים המפרקיים מושווים לדמות גיאומטרית (כדור, אליפסה, גליל וכו') (איור 13). ניתן להבחין בין סוגי המפרקים הבאים: גלילי (1), בצורת בלוק (2), אליפטי (3), כדורי (4), שטוח (5).

אורז. 13. סוגי מפרקים לפי צורת המשטחים המפרקים

לפי מספר צירי הסיבוב, ישנם: מפרקים חד, שניים ושלושה (רב צירים). צורת המשטחים המפרקיים קובעת את מספר הצירים ואת תפקוד המפרק. לכן, לפי

ניתן גם לחלק את מספר צירי הסיבוב ל-3 סוגי מפרקים: מפרקים חד-ציריים: מפרקים גליליים (art. sulindrisa). ביניהם:

– מפרקי טרוקלאר(ginglymus), ציר הסיבוב שבו מכוון לרוחב (חזיתית); פונקציות: כיפוף והרחבה. דוגמה: humeroulnar, interphalangeal

ו מפרקי הקרסול;

– מפרקים סיבוביים(art. trochoidea), אשר יש להם ציר אנכי של סיבוב. דוגמה: מפרקים רדיואולנריים חציוניים, פרוקסימליים ודיסטליים.

מפרקים דו-ציריים(איור 13.3): אליפסואיד (ארט. ellipsoidea) (דוגמה: שורש כף היד-

ny); מפרק אוכף (art. sellaris) (6) (דוגמה: מפרק קרפלי של האגודל); מפרק קונדילארי (art. bicondylaris) (7) (דוגמה: מפרק הברך, מפרק אטלנטו-אוקסיפיטלי).

במפרקים דו-ציריים, תנועות אפשריות סביב שני צירים: 1) חזיתית (רוחב): כיפוף והרחבה; 2) סגיטל: חטיפה ואדוקציה, כמו גם תנועה מעגלית.

מפרקים תלת-ציריים או רב-ציריים: מפרק כדורי (art. spheroidea) ומפרק שטוח (art. plana) (מעין כדורי).

במפרק הכדורי אפשריות תנועות סביב 3 צירים: חזיתית (רוחבית); אנכי וסגיטלי; במקרה זה, תנועות מתבצעות בהתאמה: כיפוף

ו הרחבה, סיבוב פנימי וחיצוני, אבדוקציה ואדוקציה, כמו גם תנועה מעגלית. דוגמה: מפרקי כתפיים וירכיים.

המפרק השטוח הדוק, לא פעיל - amphiarthrosis (amphiarthrosis). דוגמה: מפרק עצם העצה, מפרקי פן.

כאשר לומדים סינדסמולוגיה פרטית, מוצעת התוכנית הבאה לבחינת מפרקים:

1. שם המפרק (רוסית, לטינית).

2. שמות העצמות היוצרות את המפרק (רוסית, לטינית).

3. שמות חלקי העצם היוצרים את המשטחים המפרקים (רוסית, לטינית). 4. סיווג המפרק:

– פשוט או מורכב (משולב, מורכב);

– לפי צורת המשטחים המפרקיים;

– לאורך צירי הסיבוב.

5. נוכחות של מכשירי עזר והשפעתם על טווחי התנועה במפרק.

6. סוגי תנועות במפרק (להדגים).

7. שרירים הפועלים על המפרק (לאחר לימוד מיולוגיה).

שאלות מבחן

1. מה לומדים ארתרולוגיה? תן שם את המשמעות של קשרים.

2. להגדיר ולאפיין קשרים מתמשכים.

3. מהם חיבורים שבורים? ציין את המרכיבים העיקריים של המפרק.

4. ציין את מרכיבי העזר (הנוספים) של המפרק.

5. אילו עקרונות עומדים בבסיס סיווג המפרקים?

6. מהם סוגי המפרקים?

7. באיזו תכנית משתמשים כאשר בוחנים את מבנה המפרק.

בית החזה (compages thoracis) מורכב מצלעות המחוברות על ידי הקצוות הקדמיים לעצם החזה (סטרנום), והקצוות האחוריים לחוליות החזה. המשטח הקדמי של בית החזה, המיוצג על ידי עצם החזה והקצוות הקדמיים של הצלעות, קצר בהרבה מהמשטחים האחוריים או הצידיים. חלל החזה, התחום מלמטה על ידי הסרעפת, מכיל איברים חיוניים - הלב, הריאות, כלי דם גדולים ועצבים. כמו כן בתוך החזה (בשליש העליון שלו, ממש מאחורי עצם החזה) נמצאת בלוטת התימוס (תימוס).

המרווחים בין הצלעות המרכיבים את בית החזה תפוסים על ידי השרירים הבין-צלעיים. צרורות השרירים הבין-צלעיים החיצוניים והפנימיים פועלים בכיוונים שונים: שרירים בין-צלעיים חיצוניים - מהקצה התחתון של הצלע באלכסון מטה וקדימה, ושרירים בין-צלעיים פנימיים - מהקצה העליון של הצלע באלכסון כלפי מעלה וקדימה. בין השרירים יש שכבה דקה של סיבים רופפים, בה עוברים העצבים והכלים הבין-צלעיים.

לילודים יש חזה שנלחץ בצורה ניכרת מהצדדים ונמתח קדימה. עם הגיל, דימורפיזם מיני מתבטא בבירור בצורת החזה: אצל גברים הוא מתקרב לצורת חרוט, מתרחב מלמטה; אצל נשים, החזה לא רק קטן יותר בגודלו, אלא גם שונה בצורתו (מתרחב בחלק האמצעי, מצטמצם הן בחלק העליון והן בחלק התחתון).

עצם החזה והצלעות

עצם החזה (סטרנום) (איור 14) היא עצם ספוגית ארוכה בעלת צורה שטוחה, הסוגרת את החזה מלפנים. במבנה עצם החזה מבחינים בשלושה חלקים: גוף עצם החזה (corpus sterni), ידית עצם החזה (manubrium sterni) ותהליך ה-xiphoid (processus xiphoideus), אשר עם הגיל (בדרך כלל ב-30-35 שנים) ) מתמזגים לעצם אחת (איור 14). במפגש של גוף עצם החזה עם ידית עצם החזה, יש זווית קדימה של עצם החזה (angulus sterni).

לידית עצם החזה יש שני חריצים זוגיים על המשטחים הצדדיים וחריץ זוגי אחד בחלקו העליון. חריצים על המשטחים הצדדיים משמשים לביטוי עם שני זוגות הצלעות העליונים, וחריצים זוגיים בחלק העליון של הידית, הנקראים clavicularis (clavicularis) (איור 14), משמשים לחיבור עם עצמות עצם הבריח. החריץ הבלתי מזווג, הממוקם בין עצם הבריח, נקרא הצוואר (incisura jugularis) (איור 14). לגוף עצם החזה יש גם חריצי קוסטאליים (incisurae costales) בצדדים (איור 14), אליהם מחוברים החלקים הסחוסיים של זוגות צלעות II–VII. החלק התחתון של עצם החזה - תהליך xiphoid - אצל אנשים שונים יכול להשתנות באופן משמעותי בגודל ובצורה, לעתים קרובות יש חור במרכז (הצורה הנפוצה ביותר של תהליך xiphoid מתקרבת למשולש; תהליכי xiphoid נמצאים לעתים קרובות גם מפוצלים בסופו של דבר).

אורז. 14. עצם החזה (מבט קדמי):

1 - חריץ צווארי; 2 - חריץ עצם הבריח; 3 - ידית של עצם החזה; 4 - גזירי צלעות; 5 - גוף עצם החזה; 6 - תהליך xiphoid

אורז. 15. צלעות (מבט מלמעלה) א - צלע אני; B - II צלע:1 - פקעת הצלע;2 - זווית קצה;3 - צוואר הצלע;4 - ראש הצלע;5 - גוף צלעות

צלעות (Costae) (איור 15) היא עצם ספוגית ארוכה בעלת צורה שטוחה, המתעקלת בשני מישורים. בנוסף לעצם בפועל (os costale), לכל צלע יש גם חלק סחוסי. חלק העצם, בתורו, כולל שלושה מקטעים המובחנים בבירור: גוף הצלע (קורפוס costae) (איור 15), ראש הצלע (איור 15) ועליו המשטח המפרקי (facies articularis capitis costae) ואת צוואר הצלע (collum costae) (איור 15).

בגוף, הצלעות מבחינות בין המשטחים החיצוניים והפנימיים לבין הקצוות העליונים והתחתונים (למעט I, שבו מבחינים בין המשטחים העליונים והתחתונים לבין הקצוות החיצוניים והפנימיים). בנקודה בה עובר צוואר הצלע לתוך הגוף, ישנה פקעת של הצלע (tuberculum costae) (איור 15). בצלעות I-X מאחורי הפקעת, הגוף מתכופף ויוצר את זווית הצלע (angulus costae) (איור 15), ולפקעת הצלע עצמה יש משטח מפרקי, שדרכו הצלע מתפרקת בתהליך הרוחבי של הפקעת. חוליה חזה מקבילה.

לגוף הצלע, המיוצג על ידי עצם ספוגית, יש אורך שונה: מהזוג הראשון של הצלעות עד ה-7 (לעתים קרובות יותר ה-8), אורך הגוף גדל בהדרגה, בצלעות הבאות הגוף מתקצר ברציפות. לאורך הקצה התחתון של פני השטח הפנימי שלה, לגוף הצלע יש חריץ אורכי של הצלע (sulcus costae); עצבים וכלי דם בין צלעיים עוברים דרך החריץ הזה. בקצה הקדמי של הצלע ה-1 יש גם על פניו העליון פקעת של שריר הקשקשן הקדמי (tuberculum m. scaleni anterioris), שלפניו יש חריץ של הווריד התת-שפתי (sulcus v. subclaviae), ומאחוריו. הוא חריץ של העורק התת-שפתי (sulcus a. subclaviae).