כדורי שינה שמהם מורכבות מילים. תרופות שינה וסמים. נגזרות של בנזודיאזפינים ותכשירים של מבנים כימיים אחרים

נדודי שינה מתייחסים לקושי חוזר להירדם, שמירה ותחזוקה של שינה או פגיעה באיכותה וכן מצב של חוסר שביעות רצון מהשינה לאחר התעוררות ותחושת עייפות במהלך היום. מספר רב למדי של שיטות ואמצעים פותחו להתמודדות עם בעיה זו. החל מנורמליזציה של דפוסי השינה וההיגיינה, וכלה במכשירים מיוחדים המנרמלים את הפעילות החשמלית של המוח. עם זאת, לכדורי שינה תפקיד חשוב בטיפול בנדודי שינה.

מדי שנה רשימת כדורי השינה הופכת רחבה יותר ויותר.

ניהול עצמי של תרופות לא רק לא יכול לפתור את הבעיה, אלא גם להחמיר את מצב הבריאות.

לפני השימוש בתרופה כלשהי, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. רק מומחה יכול להעריך את מצב הבעיה והבריאות על ידי רישום התרופה המתאימה ביותר.

הגדרת מושגים

כדור שינה הוא תרופה בצורת שחרור מסוימת, המשפיעה לטובה על תהליך ההירדמות ומאפשרת לשמור על משך שינה מיטבי. כתרופות אלו, משתמשים בסוגים וקבוצות שונות של תרופות. קבוצת החומרים הוותיקה ביותר המשמשת למטרה זו היא ברביטורטים (הנקראים גם "כדורי שינה מסורתיים").

יש מושג של "סם אידיאלי". זהו סמל לסוכן היפותטי בעל התכונות הרצויות ואין לו כל השפעה שלילית. לכדורי שינה אידיאליים יש את התכונות הבאות:

• עוזר לך להירדם מהר ככל האפשר.
• לספק תחזוקה ושימור שינה.
• אל תגרום לתחושת עייפות ורצון לישון בשעות היום.
• יש להם שכיחות נמוכה ביותר של תגובות שליליות.

יש לציין כי כיום אין כדור שינה אחד שיכול לספק באופן מלא את כל הדרישות. עם זאת, ההתפתחויות נמשכות, ומדי שנה נכנסות לשוק יותר ויותר תרופות היפנוטיות יעילות.

השכיחות של נדודי שינה

נדודי שינה נותרו בעיה דחופה בחברה המודרנית. לפי המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן, כ-35% מאוכלוסיית ארצות הברית התלוננו על בעיות בהירדמות לפחות פעם אחת בשנה האחרונה. 10% מהם סבלו מצורה כרונית או חמורה של נדודי שינה. בנוסף, ישנה מגמת עלייה מתמדת בבעיות שינה במהלך 20 השנים האחרונות. במקביל, יותר ויותר אנשים נאלצים ליטול תרופות להעלמת בעיות שינה.

ההשפעה ההיפנוטית של תרופות היא לנרמל את השינה

שימוש כה נרחב ולעיתים בלתי מבוקר בסמים יכול להיות מלווה בהופעת לא רק בעיות בריאותיות ורווחה כללית, אלא גם הופך לבעיה חברתית רצינית. כדורי שינה רבים שנטל אדם, במיוחד הדורות הראשונים, גרמו לתופעת לוואי כה חמורה כמו ישנוניות בשעות היום וירידה במהירות התגובה והקשב. הירדמות ליד ההגה או ירידה בתגובה לוקחת חלק רציני בין כל הגורמים לתאונות הדרכים.

מגוון תרופות

הסיווג של כדורי שינה כולל מספר קבוצות של תרופות. אלו כוללים:

• תרופות הפועלות על קולטני בנזודיאזפינים והן עצמן נגזרות של בנזודיאזפינים.
• תרופות הפועלות על קולטני בנזודיאזפינים אך אינן עצמן נגזרות של בנזודיאזפינים.
• כדורי שינה עם סוג של פעולה נרקוטית.
• נגזרות של הורמון האצטרובל.

בנוסף, תרופות מקבוצות אחרות משמשות מדי פעם לטיפול בנדודי שינה: חוסמי קולטני היסטמין (דיפנהידרמין), תרופות נרקוטיות שניתן ליטול דרך הפה (סודיום אוקסיבוטיראט).

רוב כדורי השינה זמינים בבתי המרקחת רק על פי מרשם (נכללים במה שנקרא רשימה B - רשימת החומרים החזקים).

זה לא מפתיע, מכיוון שלחומרים אלה יש השפעה חזקה למדי על מערכת העצבים המרכזית ויכולים להשפיע מאוד על איברים פנימיים.

תרופות בנזודיאזפינים שייכות לקבוצת תרופות החרדה - תרופות המפיגות חרדה ומפחיתות מתח נפשי. במקביל, מתרחשת הרגעה הגורמת לאפקט היפנוטי. שם נוסף לקבוצת תרופות זו הוא תרופות הרגעה.

כתוצאה מנטילת כדורי שינה מסדרת הבנזודיאזפינים מתרחשות ההשפעות הבאות:

• נגד חרדה.
• הִיפּנוֹטִי.
• הַרגָעָה.
• נוגד פרכוסים.

שתי ההשפעות הראשונות קשורות לדיכוי של המערכת הלימבית כביכול. מבנים נפרדים של מערכת זו מעורבים בשמירה על מצב הערנות. אם לשפוט לפי שם הקבוצה שאליה משתייכות התרופות הללו, מתברר שהן משפיעות על קולטני הבנזודיאזפינים. הם חלק ממתחם קולטנים גדול, אשר גם יוצר אינטראקציה עם חומצה γ-aminobutyric, barbiturates. גירוי של קומפלקס קולטן זה מוביל להשפעה מעכבת על פעילות עצבית גבוהה יותר. ההשפעה של תרופות אלו יכולה להיות חזקה ביותר. זה משמש במצבי חירום כאשר דחוף להרדים חולים עם תסיסה פסיכומוטורית.

כדורי שינה עם סוג של פעולה נרקוטית

תרופות ההיפנוזה בבנזודיאזפינים כוללות את התרופות הבאות:

• דיאזפאם.
• Phenazepam.
• Flurazepam.
• Nitrazepam.
• לוראזפאם.
• נוזפאם.
• Temazepam.

כל התרופות הללו גורמות לשינה תרופתית הנמשכת כ-6-8 שעות. עם זאת, כל אחד מהם שונה בתקופת ההפרשה מהגוף, וזו הסיבה להתרחשות של תופעות לא רצויות רבות במהלך תקופת הערות. תופעות לא רצויות אלו באות לידי ביטוי בצורה של עייפות, נמנום, ירידה במהירות התגובה ותשומת לב מוגבלת. כמו כן, ישנה ירידה קלה ביכולת לזכור אירועים אקטואליים ולשחזר ידע שנרכש בעבר.

כמו כן, בנזודיאזפינים מאופיינים בהצטברות של אפקט היפנוטי. לכן, זה מאוד לא מומלץ לקחת אותם במשך זמן רב. קצב התפתחות ההשפעה קשור למינון המשמש לטיפול בנדודי שינה.

יש צורך להפסיק בזהירות את נטילת הבנזודיאזפינים, שכן במקרה של הפסקה פתאומית, מתרחשת אפקט ריבאונד. זה מתבטא בהחזרת תסמיני נדודי השינה במידה רבה אף יותר ממה שהיו לפני תחילת הטיפול.

רופאים רבים מאמינים שבנזודיאזפינים הם עזרי השינה האופטימליים. במיוחד בהשוואה לקבוצת התרופות הנרקוטיות.

חומרים שאינם בנזודיאזפינים

במהלך 10 השנים האחרונות, מדענים ניסו להמציא תרופות בעלות יעילות גבוהה למדי (כמו בנזודיאזפינים), אך יהיו נטולות תופעות לוואי. מאמינים שהתוצאה הושגה. שתי תרופות הפכו לתוצר של שנים רבות של עבודה: זולפידם וזופיקלון.

כדור השינה זולפידם

תרופות אלו נקשרות לקומפלקס הקולטנים הנ"ל. אבל לא ישירות עם קולטני בנזודיאזפינים. ההשפעה קשורה להשפעה על הערוצים המווסתים את זרימת יוני הכלוריד בנוירונים. ליונים אלו יש השפעה מדכאת על פעילות עצבית גבוהה יותר.

לזופיקלון ולזולפידם יש השפעה מרגיעה ומהפנטת בולטת. לתרופות אלו עבור נדודי שינה יש השפעה מועטה על שלבי השינה. כלומר, הארכיטקטורה הפיזיולוגית ביותר של שינה נשמרת אם לא חורגים מהמינון. תסמונת גמילה לתרופות אלו אינה אופיינית.

עם זאת, תרופות אלו אינן מושלמות וגורמות לתופעות לוואי, במיוחד אם אינן נלקחות אך ורק לפי ההוראות:

• אַלֶרגִיָה.
• ירידה בלחץ הדם.
• הזיות.
• הפרעות במערכת העיכול.

אם אתה נוטל תרופות אלו במשך זמן רב, אזי מתפתחת תלות (גם פיזית וגם נפשית) ועלולות להתרחש תחושות לא נעימות (טעם מר, תפיסת ריח מופחתת). יש צורך להגביל את השימוש ב- zolpidem ו- zopiclone לחודש אחד.

סמים נרקוטיים

קבוצה גדולה למדי מיוצגת על ידי כדורי שינה, לפי סוג הפעולה, המזכירה סמים נרקוטיים. אלה כוללים תרופות ברביטוריות. הוכח כי השפעתם של חומרים אלו על השינה מבוססת גם על ההשפעה על קומפלקס קולטני ה-GABA של נוירונים במוח. על ידי גירוי הקומפלקס הזה, הם מגבירים את ההשפעה של נוירוטרנסמיטורים מעכבים. התרופה העיקרית בקבוצה זו נקראת פנוברביטל. יש לו השפעות היפנוטיות, מרגיעות ונוגדות פרכוסים.

כאשר נוטלים ברביטורטים בלילה, מתרחשת שינה חזקה ועמוקה. אנשים רבים מציינים שאחרי התרופות הללו הם ישנים הרבה יותר טוב. אולם בשימוש חוזר בהם מתפתח חוסר בשלב שנת REM המתבטא בהופעת תחושת חולשה כללית, חולשה במהלך היום. המינון של תרופות אלו חשוב. על ידי אי חריגה מהמינונים הטיפוליים של תרופות, לרוב ניתן להימנע מתופעות לוואי. אבל כאשר המינון מופר, ההתפתחות שלהם היא בלתי נמנעת.

תופעות הלוואי העיקריות של ברביטורטים כוללות:

• ממכר.
• פגיעה בתפקוד הכבד והכליות.
• דיכאון של מערכת העצבים.
• במקרה של מנת יתר, עבודת מרכז הנשימה מופרעת, וזה סיבוך קטלני.

לתרופות אלו יש תכונות אחרות. אחד ההבדלים העיקריים מתרופות אחרות הוא גירוי מערכות אנזימי הכבד. במיוחד השפעה זו חלה על אותם מקרים שבהם התרופה נלקחת דרך הפה. עובדה זו תמיד צריכה להילקח בחשבון לפני השימוש בעזרי שינה אלו.

לא ניתן לומר שמבחינת עוצמת ההשפעה ההיפנוטית שלהם, ניתן להשוות תכשירים צמחיים לתכשירים סינתטיים. עם זאת, לתכשירים צמחיים יש השפעה מתונה יותר, בטוחים יותר וניתן להשתמש בהם לאורך זמן רב יותר. בעת השימוש בהם, המינון המדויק אינו כל כך חשוב. אפילו שימוש מופרז ברוב המקרים עלול שלא להשפיע על המצב הכללי. לכן, ניתן להמליץ ​​עליהם למבוגרים ולילדים.

תכשירים צמחיים - מרגיעים את מערכת העצבים ומשפרים את איכות מנוחת הלילה.

צמחים בעלי היעילות ההיפנוטית הגבוהה ביותר כוללים:

• ולריאן.
• מנטה.
• מליסה.
• עוּזרָד.
• אורגנו.

כל תכשיר צמחי המסייע להרגעה יכול להיות מסווג ככדורי שינה. מנגנון הפעולה של חומרים המצויים בחלקי הצמח לא נחקר לעומק. זה קשה לעשות בגלל המספר הגדול של רכיבים הפועלים הדדית של חומרים צמחיים. עם זאת, הרפואה הרשמית אינה שוללת את יעילותן של קבוצת תרופות זו (בניגוד להומאופתיה).

אינטראקציות של כדורי שינה

המאפיין החשוב ביותר של כל תרופה הוא בטיחות. זה נכון במיוחד עבור מבוגרים וילדים. אחרי הכל, אנשים מבוגרים צוברים מספר גדול למדי של מחלות נלוות. מצבים אלו מתוקנים על ידי מגוון תרופות.

יש ביטוי ידוע שגלולה אחת יכולה להיות בטוחה, אבל אם לוקחים שני כדורים בטוחים, אז ביחד הם הופכים לרעל.

לדוגמה, ברביטורטים יכולים להוריד את לחץ הדם. קבלה משותפת יחד עם תרופות להורדת לחץ דם עלולה להיות מלווה בירידה קריטית בלחץ, עד להתרחשות של קריסה ואיבוד הכרה. על רקע טרשת עורקים חמורה של כלי מוח, יתר לחץ דם משמעותי יכול לגרום לשבץ איסכמי.

אותם ברביטורטים, המשפיעים על תפקוד אנזימי הכבד, משפיעים על חילוף החומרים של תרופות שאינן מופעלות בכבד. על רקע נטילת אמצעי מניעה דרך הפה, קיים סיכון גבוה לפגיעה בהפטוציטים, עד להתפתחות דלקת כבד רעילה, שחמת וסרטן.

התוויות הנגד העיקריות החלות על רוב כדורי השינה בכל צורת שחרור (טבליות, טיפות, אבקה, תמיסות הזרקה) כוללות:

• מיאסטניה.
• יתר לחץ דם עורקי.
• כשל נשימתי.
• הריון והנקה (כמה תרופות הרגעה צמחיות מקובלות).
• מחלות חריפות של הכבד והכליות.

עקרונות יסוד של מינוי

ארגון הבריאות העולמי פיתח סדרה של הנחיות שקובעות באילו כדורי שינה יש להשתמש במצבים שונים. הוא האמין כי זה בהחלט הכרחי להתחיל עם תרופות ללא תרופות. מאחר וחרדה, הפרעות שינה הן תגובות פסיכולוגיות נפוצות ללחץ, יש צורך להימנע ממצבי לחץ בכל דרך אפשרית. בנוסף, יש צורך לקבוע דפוס שינה (להירדם ולהתעורר בו זמנית, להתבונן במשטר הטמפרטורה בחדר השינה).

השלב הבא הוא שימוש בתרופות הרגעה צמחיות. רק במקרה שאין השפעה מתאימה מתכשירי הצמחים, יש לעבור לתרופות רציניות יותר. בחירת התרופה והמינון שלה היא משימתו של הרופא. תרופות עצמיות אינן מקובלות לחלוטין.

מויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית

כדורי שינה(מ-lat. היפנוטיקה; syn. היפנוזה, פה) - קבוצה של תרופות פסיכואקטיביות המשמשות כדי להקל על תחילת השינה ולהבטיח את משך הזמן המספק שלה, כמו גם במהלך הרדמה. נכון לעכשיו, סיווג ATC אינו מבחין בין קבוצה פרמקולוגית נפרדת כזו.

כַּתָבָה

הרצון להבטיח שינה טובה הוביל מזמן אנשים לנסות להשתמש במוצרים מסוימים ובחומרים טהורים ככדורי שינה. אשורים נוספים בסביבות 2000 לפני הספירה. ה. השתמשו בתכשירי בלדונה כדי לשפר את השינה. המצרים השתמשו באופיום כבר בשנת 1550 לפני הספירה. ה.

לפני זמן רב מאוד הבחינו בהשפעה המעכבת של אתנול ומשקאות אלכוהוליים, לאחר תקופה קצרה של עירור של מערכת העצבים שהובילה לעיכוב שלה. המרפא ההודי צ'ארקה השתמש במינונים גבוהים של משקאות אלכוהוליים כבר בשנת 1000 לפני הספירה. ה. כהרדמה כללית.

בגרמניה במאה ה-19 הומצאה הרדמה בשאיפה עם תערובת של אדי אופיום, סמים, חשיש, אקוניט, מנדרקה וחומרים נרקוטיים ורעילים אחרים.

כיום, לשם כך משתמשים בתרופות המשתייכות לקבוצות פרמקולוגיות שונות (תרופות הרגעה, תרופות הרגעה, אנטיהיסטמינים רבים, נתרן אוקסיבוטיראט, קלונידין ועוד). תרופות רבות (לומינל, ורונאל, ברבמיל, ניטראזפאם וכו') יכולות להפחית את רמת העירור של מערכת העצבים, ולספק שינה מספקת יותר או פחות.

יישום

דרישות מודרניות לתרופות בטוחות ויעילות מביאות לידי ביטוי את התכונות הבאות של תרופות היפנוטיות:

• היווצרות של שינה פיזיולוגית תקינה;
• בטיחות לקבוצות שונות של אנשים, היעדר פגיעה בזיכרון ותופעות לוואי אחרות;
• חוסר התמכרות, תלות פסיכולוגית.

מכיוון שטרם נמצאו תרופות "אידיאליות", השימוש בכמה כדורי שינה "מסורתיים" נמשך, כולל מספר ברביטורטים (נגזרות של חומצה ברביטורית, תרכובות הנוצרות מעיבוי של אסטרים מוחלפים של חומצה מאלונית ואוריאה). אם ניקח תיאוריאה במקום אוריאה במהלך העיבוי, נקבל thiobarbiturates. הברביטורטים הידועים ביותר הם פנוברביטל, ואחריו אמוברביטל ותיופנטל, או פנטותל (תיוברביטוראט), המשמשים לווריד להרדמה.

לתרופות היפנוטיות מודרניות מסדרת הבנזודיאזפינים (ניטראזפאם וכו') יש כמה יתרונות על פני ברביטורטים. עם זאת, מבחינת אופי השינה שהם גורמים ומבחינת תופעות הלוואי, הם אינם עומדים במלוא הדרישות הפיזיולוגיות.

לאחרונה, קרבומל, ברבמיל, ציקלוברביטל, ברביטל, ברביטל-נתרן, אטמינל-נתרן לא נכללו במינוח התרופות, כלורלי הידרט וכלורובוטנול הידראט הפסיקו להירשם כתרופות היפנוטיות.

תופעות לוואי

בפעם הראשונה, תשומת לב מיוחדת לתופעות הלוואי של כדורי שינה נגרמה על ידי תלידומיד (קונטרגן), הידוע לשמצה בשל פעולתו הטרטוגנית (הגורמת לעיוותים בילודים). בתחילת שנות ה-70, במערב אירופה, אמהות שהשתמשו בחומר זה במהלך ההיריון ככדור שינה הביאו לעולם ילדים, לרוב עם גפיים מעוותות.

מִיוּן

תרופות בעלות פעילות היפנוטית מסווגות על סמך עקרון הפעולה והמבנה הכימי שלהן:

• אגוניסטים לקולטן GABA A (בנזודיאזפין):
  • בנזודיאזפינים: Nitrazepam, Lorazepam, Nozepam, Temazepam, Diazepam, Phenazepam, Flurozepam;
  • תכשירים של מבנה כימי שונה: Zolpidem, Zopiclone, Zaleplon.
• אגוניסטים לקולטן מלטונין: Ramelteon, Tasimelteon.
• אנטגוניסטים לקולטן לאורקסין: Suvorexant;
• כדורי שינה עם סוג של פעולה נרקוטית:
  • תרכובות הטרוציקליות, ברביטורטים: פנוברביטל, נתרן אתמינל;
  • תרכובות אליפטיות: הידרט כלורי;
• תרופות בודדות מקבוצות אחרות:
  • חוסמי H1 של קולטני היסטמין: Diphenhydramine, Doxylamine;
  • אמצעי הרדמה: סודיום הידרוקסיבוטיראט;
  • תכשירים של הורמון האצטרובל מלטונין.

כדורי שינה מחולקים לשלושה מחלקות. כדורי שינה מהמעמד הראשון (דור) מיוצגים על ידי ברביטורטים, אנטיהיסטמינים ותרופות המכילות ברום (ברומיסובל, למשל). ברביטורטים מקיימים אינטראקציה עם קולטני ברביטורט הממוקמים על תעלות יונים תלויות כימותרפיות עבור יוני כלוריד, ו-GABA הוא המוליך העצבי של תעלות אלו. הברביטורטים מקיימים אינטראקציה עם קולטנים אלו, מה שמוביל לעלייה ברגישות של תעלות כימו תלויות ל-GABA ומביא לעלייה בתקופת פתיחת תעלות יונים ליוני כלוריד - תא העצב מקוטב ומאבד פעילות. הפעולה של הברביטורטים, לעומת זאת, אינה סלקטיבית, והם גורמים לא רק להשפעה הרגעה-היפנוטית, אלא גם להרפיית שרירים, להשפעות נוגדות פרכוסים וחרדה בכל טווח המינון. ברביטורטים משתנים מאוד במשך הפעולה. שינה הנגרמת על ידי ברביטורטים שונה משינה טבעית. אנטיהיסטמינים חוסמים את קולטני היסטמין H1. היסטמין הוא אחד מהנוירוטרנסמיטורים המרכזיים של ערות, וחסימת קולטני היסטמין, בהתאם, מובילה להשפעה מרגיעה. אנטיהיסטמינים, כמו ברביטורטים, משבשים את ארכיטקטורת השינה. תרופות מהפנטות מהדור השני מיוצגות על ידי נגזרות רבות של בנזודיאזפינים. אם הברביטורטים גורמים לעלייה בתקופת הפתיחה של תעלות תלויות כימותרפיה, אז הבנזודיאזפינים מגבירים את תדירות הפתיחה.

קבוצות של כדורי שינה

• ברביטורטים (יותר מ-2500 נגזרות). Cyclobarbital הוא אחד המרכיבים הפעילים של התרופה Reladorm (המרכיב השני הוא דיאזפאם); Phenobarbital הוא חלק מתרופות ההרגעה המשולבות (Corvalol, Valocordin).
• פיפרידינודיונים (גלוטתימיד (נוקסידון, דורידן))
• קווינזולינים (מתאקוולון וכו')
• בנזודיאזפינים הם קבוצה של תרופות עם מרכיב היפנוטי בולט בספקטרום הפעולה. כלורדיאזפוקסיד (ליבריום), ברוטיזולם, מידאזולם, טריאזולם, ניטראזפאם, אוקסאזפאם, טמאזפאם, פלוניטרזפאם, פלוראזפאם, פנאזפאם
• אתנולמינים (דוקסילאמין). אנטגוניסטים של קולטני H1-Histamine, גורמים לאפקט M-אנטיכולינרגי.
• Cyclopyrrolones (Zopiclone)
• אימידאזופירידינים. חוסמי קולטן סלקטיביים של GABA-קומפלקס (Zolpidem)
• Pyrazolopyrimidines (זלפלון)

• אלכוהול (משקאות אלכוהוליים) עדיין מומלץ בחלק מהמדינות ככדור שינה, אך יעילותו נמוכה.

סמים מודרניים

תרופות הפועלות בקולטנים שפותחו בסוף המאה ה-20 שונות במקצת, בעיקר בתדירות ובספקטרום של תופעות הלוואי, כמו גם במחירן. ככל שהסלקטיביות של התרופה גבוהה יותר, כך תכונותיה קרובות יותר לתכונות ההיפנוטיקה ה"אידיאלית", ותופעות הלוואי הלא רצויות פחות בולטות.

מבין ההתפתחויות האחרונות, אנו מציינים כיתות חדשות של תרופות היפנוטיות - נגזרות של cyclopyrrolones, למשל, zopiclone (imovan), נגזרות של אימידאזופירידין (זולפידם), נגזרות של pyrazolopyrimidine (zaleplon).

• Bromisoval (Bromisovaliun)
• Gemineurin (Hemineurinum)
• Methaqualone (Methaqualonum)
• פנוברביטל (Phenobarbitalum)
• Flunitrazepam (Flunitrazepam)
• Nitrazepam (Eunoctinum, radedorm)

עזרי שינה אחרים

• שינה חשמלית
• הצעה והיפנוזה עצמית
• תכשירי מגנזיום

תרגול מרשם

חסרונות רבים של התרופות ה"קלאסיות" הוותיקות ביותר מקבוצת נגזרות החומצה הברביטורית ידועים זה מכבר. שינה הנגרמת על ידי ברביטורטים שונה משמעותית במבנה משינה טבעית. העיקר הוא שהיחס בין השלבים של שינה מהירה ואיטית משתנה. בשל כך, חולים חווים שינה מופרעת, שפע של חלומות ולעיתים סיוטים. לאחר השינה נצפים נמנום, חולשה, ניסטגמוס ותופעות לוואי אחרות. בשימוש חוזר בברביטורטים מתאפשרת התפתחות של תלות פסיכולוגית ואף פיזית, בדומה לגמילה מסמים.

מינוי כדורי שינה צריך להתבצע רק על ידי מומחה, לאחר שהוא קובע את הגורם לנדודי שינה, חושף נוכחות של התוויות נגד לתרופות מסוימות ומסיק על מצבו הכללי של המטופל.

ראה גם

כתוב ביקורת על המאמר "כדורי שינה"

הערות

סִפְרוּת

באנגלית

• אבחון וסטטיסטיקה ידנית של הפרעות נפשיות. מהדורה רביעית. (DSM-IV). וושינגטון די.סי.: אמר. פסיכי. עיתונות, 1994.
• ICSD - סיווג בינלאומי של הפרעות שינה. אבחון וקידוד ידני סיווג אבחון היגוי. וַעֲדָה. - רוצ'סטר, 1990. - עמ' 396.
• Leutner V. סמים מעוררי שינה. - באזל, רוש, 1984.
• ה-GenRx של מוסבי. Zolpidem Tartrate, 1997 (רשימת תופעות הלוואי).
• פרוק. מתמחה. ועידת קונצנזוס בנושא נדודי שינה (13-15 באוקטובר, 1996. ורסאי, צרפת). - ז'נבה: WHO, 1996.
• שינה והפרעות שינה. שירות הספרות Rhone-Poulenc Rorer, 1991. - N 1.

קטע המאפיין כדורי שינה

- בשבילי? לֹא! הכל נעלם לי", אמרה בבושה ובהשפלה עצמית.
- הכל אבוד? הוא חזר. – אם לא הייתי אני, אלא האדם היפה, החכם והטוב ביותר בעולם, והייתי חופשי, הייתי דקה זו על ברכי מבקשת את ידך ואהבתך.
נטשה, בפעם הראשונה לאחר ימים רבים, בכתה בדמעות של הכרת תודה ורוך, והביטה בפייר יצאה מהחדר.
גם פייר, אחריה, כמעט רץ החוצה לחדר המבוא, עצר את דמעות הרגש והאושר שמחצו את גרונו, לבש מעיל פרווה מבלי ליפול לשרוולים ונכנס למזחלת.
"עכשיו לאן אתה הולך?" שאל העגלון.
"איפה? שאל פייר את עצמו. לאן אתה יכול ללכת עכשיו? באמת במועדון או אורחים? כל האנשים נראו כל כך פתטיים, כל כך עניים בהשוואה לתחושת הרוך והאהבה שהוא חווה; בהשוואה לאותו מבט מרוכך ואסיר תודה שבו הביטה בו בפעם האחרונה מבעד לדמעות.
"הביתה," אמר פייר, למרות עשר מעלות של כפור, ופתח מעיל מעור דוב על חזהו הרחב והנושם בשמחה.
היה קר וצלול. מעל הרחובות המלוכלכים, החשוכים למחצה, מעל הגגות השחורים ניצבו שמיים אפלים וזרועי כוכבים. פייר, רק מביט בשמים, לא חש את השפלות המעליבה של כל דבר ארצי בהשוואה לגובה שבו הייתה נשמתו. בכניסה לכיכר ארבאט, מרחב ענק של שמיים אפלים זרועי כוכבים נפער לעיניו של פייר. כמעט באמצע השמים האלה שמעל שדרות פרצ'יסטנסקי, מוקף, זרוע מכל עבר בכוכבים, אבל שונה מכולם בסמיכות לכדור הארץ, אור לבן וזנב ארוך מורם כלפי מעלה, ניצב שביט בהיר ענק של 1812, אותו הדבר. שביט שסימן כמו שאמרו, כל מיני זוועות וסוף העולם. אבל אצל פייר, הכוכב הבהיר הזה עם זנב קורן ארוך לא עורר שום תחושה איומה. ממול, פייר בשמחה, בעיניים רטובות מדמעות, הביט בכוכב הבהיר הזה, שכאילו, לאחר שעף מרחבים בלתי ניתנים למדידה לאורך קו פרבולי במהירות בלתי ניתנת לביטוי, פתאום, כמו חץ שננעץ באדמה, נחבט כאן למקום אחד שנבחר. ליד זה, בשמים השחורים, ועצרה, מרימה במרץ את זנבה למעלה, זורחת ומשחקת עם האור הלבן שלה בין אינספור כוכבים מנצנצים אחרים. לפייר נדמה היה שהכוכב הזה תואם לחלוטין את מה שהיה בפריחה שלו לקראת חיים חדשים, ריכך ועודד את הנשמה.

מסוף 1811 החלו במערב אירופה חימוש וריכוז כוחות מוגברים, ובשנת 1812 עברו כוחות אלו - מיליוני בני אדם (כולל אלה שהעבירו והאכילו את הצבא) ממערב למזרח, אל גבולות רוסיה, אליהן. בדיוק באותו אופן מאז שנת 1811, כוחותיה של רוסיה נרתמו יחדיו. ב-12 ביוני חצו כוחות מערב אירופה את גבולות רוסיה, והמלחמה החלה, כלומר התרחש אירוע המנוגד להיגיון האנושי ולטבע האדם כולו. מיליוני אנשים ביצעו אחד נגד השני אינספור זוועות, הטעיות, בגידות, גניבות, זיופים והנפקת שטרות מזויפים, שוד, הצתות ורציחות, אשר במשך מאות שנים לא ייאספו על ידי הכרוניקה של כל בתי המשפט בעולם. שבפרק זמן זה, אנשים שביצעו אותם לא נתפסו כפשעים.
מה הוליד את האירוע יוצא הדופן הזה? מה היו הסיבות לכך? היסטוריונים אומרים בוודאות נאיבית שהגורמים לאירוע זה היו העלבון שהוטל לדוכס אולדנבורג, אי ציות למערכת היבשת, תאוות השלטון של נפוליאון, תקיפותו של אלכסנדר, טעויות דיפלומטים וכו'.
כתוצאה מכך, היה רק ​​צורך עבור מטרניך, רומיאנצב או טאלייראנד, בין היציאה לקבלה, להתאמץ ולכתוב פיסת נייר גאונית יותר או לכתוב לאלכסנדר לנפוליאון: Monsieur mon frere, je consens a rendre le duche au duc ד "אולדנבורג, [אדוני אחי, אני מסכים להחזיר את הדוכסות לדוכס אולדנבורג.] - ולא תהיה מלחמה.
ברור שכך היה לגבי בני זמננו. ברור שלנפוליאון נדמה היה שהתככים של אנגליה הם הסיבה למלחמה (כפי שאמר זאת באי סנט הלנה); מובן שנדמה היה לחברי הלשכה האנגלית שתאוות השלטון של נפוליאון היא הסיבה למלחמה; שנדמה היה לנסיך אולדנבורג שהסיבה למלחמה היא האלימות שנעשתה כלפיו; שנדמה היה לסוחרים שסיבת המלחמה היא המערכת היבשתית, שהורסת את אירופה, שנדמה היה לחיילים והגנרלים הזקנים שהסיבה העיקרית היא הצורך להפעילם; ללגיטימיסטים של אז שהיה צורך להחזיר את עקרונות היסוד [העקרונות הטובים], ולדיפלומטים של אז שהכל קרה כי הברית של רוסיה עם אוסטריה ב-1809 לא הוסתרה בחוכמה מנפוליאון ושתזכיר היה כתוב בצורה מביכה עבור מס' 178. ברור שאלו ואינספור, מספר אינסופי של סיבות, שמספרן תלוי באינספור הבדלי נקודות המבט, נראו לבני התקופה; אך עבורנו, הצאצאים, המתבוננים בכל נפחו בגודל המאורע שהתרחש ומתעמקים במשמעותו הפשוטה והנוראה, נראה כי הסיבות הללו אינן מספקות. לא מובן לנו שמיליוני נוצרים הרגו ועינו זה את זה, כי נפוליאון היה תאב כוח, אלכסנדר היה תקיף, מדיניות אנגליה הייתה ערמומית והדוכס מאולדנבורג נעלב. אי אפשר להבין מה הקשר בין הנסיבות הללו לעצם הרצח והאלימות; מדוע, בשל העובדה שהדוכס נעלב, אלפי אנשים מהצד השני של אירופה הרגו והרסו את אנשי מחוזות סמולנסק ומוסקבה ונהרגו על ידם.
עבורנו, צאצאים, שאינם היסטוריונים, שאינם נסחפים בתהליך המחקר ולכן מתבוננים באירוע בשכל ישר בלתי מוסתר, הגורמים לו מופיעים במספרים רבים. ככל שאנו מתעמקים יותר בחיפוש אחר סיבות, כך הן מתגלות לנו יותר, וכל סיבה בודדת או סדרה שלמה של סיבות נראית לנו צודקת באותה מידה בפני עצמה, ושקרית באותה מידה בחוסר המשמעות שלה בהשוואה לגודל האירוע. , ושקרי באותה מידה בפסילתו (ללא השתתפות כל הסיבות המקריות האחרות) לייצר אירוע שהושג. אותה סיבה כמו סירובו של נפוליאון להסיג את חייליו מעבר לוויסלה ולהחזיר את דוכסות אולדנבורג נראית לנו כרצונו או חוסר רצונו של רב-טוראי הצרפתי הראשון להיכנס לשירות המשני: שכן אם הוא לא רצה ללכת לשירות. לא ירצה עוד אחד, והשלישי, והאלף רב-טוראי וחייל, כל כך הרבה פחות אנשים יהיו בצבא נפוליאון, ולא תהיה מלחמה.
אם נפוליאון לא היה נעלב מהדרישה לסגת מעבר לוויסלה ולא היה מצווה על הכוחות להתקדם, לא הייתה מלחמה; אבל אם כל הסמלים לא ירצו להיכנס לשירות המשני, גם לא יכולה להיות מלחמה. לא הייתה יכולה להיות מלחמה גם אם לא היו תככים של אנגליה, ולא תהיה נסיך אולדנבורג ותחושת עלבון באלכסנדר, ולא תהיה כוח אוטוקרטי ברוסיה, ולא תהיה מהפכה צרפתית ובעקבותיה. דיקטטורה ואימפריה, וכל מה שהוליד את המהפכה הצרפתית, וכן הלאה. ללא אחת מהסיבות הללו, שום דבר לא היה יכול לקרות. לכן, כל הסיבות הללו - מיליארדי סיבות - התחברו כדי לייצר את מה שהיה. ולפיכך, שום דבר לא היה הגורם הבלעדי לאירוע, והאירוע היה צריך לקרות רק בגלל שהוא צריך לקרות. מיליוני אנשים, לאחר שוויתרו על רגשותיהם האנושיים ועל נפשם, נאלצו ללכת למזרח מהמערב ולהרוג את מינם, בדיוק כפי שלפני כמה מאות שנים המוני אנשים הלכו ממזרח למערב, והרגו את מינם.
מעשיהם של נפוליאון ואלכסנדר, שעל דבריהם נראה היה שהאירוע התרחש או לא התרחש, היו מעט שרירותיים כמו פעולתו של כל חייל שיצא למערכה בהגרלה או בגיוס. זה לא יכול להיות אחרת, כי על מנת שרצונם של נפוליאון ואלכסנדר (אותם אנשים שנראה שהאירוע תלוי בהם) יתקיים, היה צורך בצירוף מקרים של אינספור נסיבות, שבלעדי אחת מהן לא יכול היה האירוע להתקיים. . היה צורך שמיליוני האנשים שבידיהם היה כוח אמיתי, החיילים שירו, נשאו אספקה ​​ורובים, היה צורך שיסכימו להגשים את הרצון הזה של אנשים בודדים וחלשים והובילו לכך אינספור מורכבות ומגוונות. סיבות.
הפטליזם בהיסטוריה הוא בלתי נמנע להסבר תופעות בלתי סבירות (כלומר, כאלו שאיננו מבינים את הרציונליות שלהן). ככל שאנו מנסים להסביר בצורה רציונלית את התופעות הללו בהיסטוריה, כך הן הופכות לבלתי סבירות ובלתי מובנות יותר עבורנו.
כל אדם חי עבור עצמו, נהנה מחופש להשיג את מטרותיו האישיות ומרגיש בכל הווייתו שהוא יכול כעת לעשות או לא לעשות פעולה כזו או אחרת; אבל ברגע שהוא עושה את זה, כך הפעולה הזו, שבוצעה ברגע מסוים בזמן, הופכת לבלתי חוזרת והופכת לנחלת ההיסטוריה, שבה אין לה משמעות חופשית, אלא מוגדרת מראש.
ישנם שני היבטים של החיים בכל אדם: החיים האישיים, שהם חופשיים פי כמה, ככל שהאינטרסים שלהם מופשטים יותר, וחיים ספונטניים, נחילים, שבהם אדם ממלא בהכרח את החוקים שנקבעו לו.
אדם חי במודע עבור עצמו, אך משמש ככלי לא מודע להשגת מטרות היסטוריות, אוניברסליות. מעשה מושלם הוא בלתי הפיך, ופעולתו, החופפת בזמן למיליוני פעולות של אנשים אחרים, מקבלת משמעות היסטורית. ככל שאדם עומד גבוה יותר בסולם החברתי, כך הוא מחובר יותר לאנשים גדולים, ככל שיש לו יותר כוח על אנשים אחרים, כך ברור יותר היעודה המוקדמת והבלתי נמנעת של כל מעשה שלו.

עזרי שינה הם תרופות המעודדות שינה. בתהליך השינה ישנם שני שלבים: שינה "איטית" ו"REM". שלב השינה ה"איטית" ("מסונכרנת") מאופיין בפעילות ביו-אלקטרית איטית יותר של המוח, ירידה בתהליכים מטבוליים, טמפרטורת הגוף, לחץ הדם והאטה בקצב הלב; חוזר על עצמו מעת לעת במהלך השינה למשך 60-90 דקות. זה מהווה 75-80% מזמן השינה הכולל של אדם בריא בוגר. שלב השינה ה"מהירה" ("לא מסונכרנת") מאופיין בעלייה בפעילות הביו-אלקטרית של המוח, תנועות מהירות של גלגלי העין, עליה בקצב התכווצויות הלב והנשימה, עליה בלחץ הדם, הפעלה של תהליכים מטבוליים, ונוכחות חלומות. משך שלב שנת ה-REM הוא כ-20 דקות; זה משנה מעת לעת את שלב השינה האיטית, תופס 20-25% מזמן השינה הכולל.

אינדיקציות לשימוש בכדורי שינה הן הפרעות שינה שונות (היפוזומניה), שיכולות להיות משלושה סוגים:

1) הפרה של תהליך ההירדמות - מתרחשת אצל צעירים עם עודף עבודה, נוירוזה וכו'. במקרה של הפרות של תהליך ההירדמות, מומלצים כדורי שינה לטווח קצר או בינוני;

2) שיבוש תהליך השינה מבלי להפריע לתהליך ההירדמות - ישנה הירדמות רגילה, אך התעוררות מהירה מאוד; מתרחשת אצל קשישים עם טרשת קשה של כלי מוח; להמליץ ​​על כדורי שינה קצרי טווח בזמן יקיצה או כדורי שינה ארוכי טווח - לפני השינה;

3) הפרה של תהליכי הירדמות ושינה כאחד - מתרחשת בכל גיל במצבים נוירוטיים שונים. עם הפרעות שינה כאלה, השלב של שנת REM עולה עם הזמן; שינה יכולה להיות ארוכה, אבל שטחית, לא מביאה מנוחה; ממליץ על שימוש בחומרים היפנוטיים ארוכי טווח המעכבים שנת REM.

ניתן לחלק את כל התרופות ההיפנוטיות ל-5 קבוצות: נגזרות של חומצה ברביטורית (ברביטורטים), תרכובות אליפטיות, נגזרות של בנזודיאזפינים ותרופות של מבנים כימיים אחרים, תרופות GABAergic ומבשרי סרוטונין, תרופות מקבוצות שונות.

נגזרות חומצה ברביטורית

ניתן לחלק את הברביטורטים (נגזרות של חומצה ברביטורית) לפי משך הפעולה ל-2 קבוצות: פעולה מהירה (קצרה) (תיאופנטל, נתרן הקסוברביטל) ופעולה ארוכת טווח (ארוכת טווח) (פנוברביטל וכו'). הכנות מהירות פעולות (תיאופנטל, נתרן הקוברביטל)משמש להרדמה ללא שאיפה, משך פעולתם הוא 15-20 דקות. הכנות טווח ארוך (פנוברביטל וכו')משמשים כהפנטים ונוגדי פרכוסים, משך פעולתם הוא 6-8 שעות.

רצוי לרשום ברביטורטים כהפנטים רק במקרים של הפרעת שינה חמורה, שכן השינה הנגרמת מהם מאופיינת בהפחתת חומרת שלבי שנת ה-REM. מינוי חוזר מוביל לדיכוי משמעותי של שלבים אלו. לאחר ביטול הברביטורטים חלה עלייה חדה והתארכות של שלבי שנת ה-REM (תופעת ה"רתיעה"), מה שמוביל להפרעת שינה ממושכת (מספר שבועות), ולהידרדרות במצב הכללי של המטופל. כאשר הוגשה בקשה חוזרת נגזרות של חומצה ברביטוריתפעולה ממושכת, אתה רואה את הצטברות החומר של התרופה, אשר קשורה להסרה איטית שלהאורגניזם. אפילו עם מנה בודדת של ברביטורטים, עלולות להופיע "תופעות לוואי", המתבטאות בדיכאון, חולשה וירידה בביצועים. ל נגזרות של חומצה ברביטוריתהתמכרות והתפתחות תלות בסמים (נפשית ופיזית) תיתכן, הדורשת טיפול מיוחד. לבסוף, הרעלת ברביטורט חריפה וכרונית אפשרית.

התמונה הקלינית של הרעלת ברביטורט חריפה מתבטאת בדיכאון חד של מערכת העצבים המרכזית ותחילתו של שלב של הרדמה עמוקה (איבוד הכרה, רגישות לכאב, הרפיית שרירי השלד), אשר עובר לאחר מכן לשלב של שיתוק עם דיכאון של המרכזים החיוניים של המדולה אולונגטה (ירידה חדה בלחץ הדם, דיכוי נשימתי). מוות מתרחש משיתוק של מרכז הנשימה ואי ספיקת לב וכלי דם.

הרעלה כרונית עם ברביטורטים מתבטאת בסחרחורת, חולשה, נמנום, הזיות, עוויתות אפשריות. יש גם הפרות של תפקודי הכבד, הכליות. ביטול נגזרות של חומצה ברביטוריתיש לבצע בהדרגה, תוך התחשבות בעובדה שהמטופל עלול לחוות תלות בתרופה ולפתח תסמיני גמילה. במקרה זה, יחד עם ביטול הדרגתי של נגזרות של חומצה ברביטוריתלבצע טיפול סימפטומטי.

בהקשר למאפיינים המצוינים של פעולת הברביטורטים על הגוף, ניתן לראות בכך מוצדק להחריג מהמרשם הממלכתי של מוצרים רפואיים המאושרים לשימוש בפרקטיקה רפואית ולייצור תעשייתי, תרופות רבות מקבוצה זו: נתרן אטמינל (נמבוטל). ), נתרן ברביטל (מדינאל) ואחרות (עם זאת, במשך זמן מה, תרופות אלו עדיין יסופקו מבתי המרקחת בכתובתכל עוד תאריך התפוגה שלהם מאפשר).

נכון לעכשיו, phenobarbital ו-estimal משמשים מתרופות ארוכות טווח.

פנובארביטל(אנלוגים תרופתיים: luminal) - בעל השפעות נוגדות פרכוסים, היפנוטיות ומרגיעות. Phenobarbital משמש לטיפול באפילפסיה, כוריאה, נדודי שינה, ריגוש מוגבר של מערכת העצבים. כחומר היפנוטי, פנוברביטל משרה שינה הנמשכת 8 שעות. פנוברביטל אינו רשום במינונים של 0.1 גרם - כהפנט; 0.025-0.05 גרם כל אחד - כנוגד פרכוסים והרגעה. Phenobarbital הוא התווית נגד הפרות של הכבד והכליות. צורת שחרור של phenobarbital: טבליות של 0.05 גרם ו-0.1 גרם ואבקה. רשימה ב'.

דוגמה למתכון ו אנוברביטל בלטינית:

נציג: Tab. Phenobarbitali 0.1 N. 12

הערכה (אנלוגים תרופתיים:ברבמיל, אמיטל, אמוברביטל) - בעל השפעה מרגיעה ומהפנטת. השינה מגיעה תוך 20-30 דקות ונמשכת 6-8 שעות תופעות לוואי בשימוש באסטמל: תגובות אלרגיות, כאבי ראש אפשריים. אסטימל אסור בהפרות של תפקודי הכבד והכליות. אסטימל ניתנת דרך הפה ב-0.1-0.2 גרם. צורת שחרור משוער: טבליות של 0.1 גרם כל אחת. רשימה ב'.

דוגמה למתכון ה stimala בלטינית:

נציג: Tab. אסטימלי 0,1 N. 10

D.S. 1 טבליה בלילה.

כלור-הידראט- בעל השפעה היפנוטית, מרגיעה ונוגדת פרכוסים, גורם להרדמה במינונים גדולים. ההשפעה ההיפנוטית של כלורל הידרט נמשכת עד 8 שעות. כאשר נלקח דרך הפה, כלורלי הידרט נספג במהירות. לחות כלורלית יש תכונה מגרה. כלורי הידרט יכול להיות ממכר ותלוי בסמים. כלורי הידרט משמש תוך הפרה של תהליך השינה, בניגוד לברביטורטים, הוא אינו מפר את מבנה השינה. כלורלי הידרט ומשמש להקלה על מצבי עווית (טטנוס, אקלמפסיה, ספסמופיליה וכו'). כלורלי הידרט אינו מנוהל דרך הפה או בחוקנים (עם חומרים עוטפים) של 0.3-0.5-1 גרם. כלורלי הידרט הוא התווית נגד הפרות של הכבד והכליות, עבור מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. טופס שחרור x loral hydrate: אבקה. רשימה ב'.

דוגמה למתכון X loral hydrate בלטינית:

Rp.: Chlorali hydrati 1.0

Mucilaginis Amyli 15.0

א.ק. לזרוק. מודעה 50.0

M.D.S. השתמש עבור חוקן אחד (בלילה).

Rp.: Chlorali hydrati 6.0

Mucilaginis Amyli 20.0

א.ק. לזרוק. מודעה 60.0

M.D.S. קח 1 כף בלילה.

HYDRATE של כלורבוטנול- בעל השפעה מרגיעה, היפנוטית, נרקוטית קלה, כמו גם הרדמה מקומית, חיטוי ואנטי-הקאה. כחומר הרגעה, chlorobutanol hydrate משמש במינונים של 0.3-0.5 גרם,לכדורי שינה - 0.5-1 גרם לכל קבלה. טופס שחרור כלורובוטנול הידרט: אבקה. רשימה ב' בדיוק כמו הידרט כלור, כלורובוטנול הידרטכרגע בשימוש מוגבל.

BROMIZOVAL (אנלוגים תרופתיים: bromural) - יש השפעה מרגיעה ומהפנטת. Bromisoval גורם לשינה הנמשכת 6-8 שעות.רעילות נמוכה, ולכן ניתן להשתמש בה בפרקטיקה של ילדים (0.03-0.2 גרם לקבלה). Bromisoval נקבע במינונים של 0.3-0.6 גרם - ככדור שינה להפרעות שינה קלות, כחומר הרגעה. קיימת התווית נגד ל-Bromisoval במקרה של רגישות יתר לתכשירי ברום. טופס שחרור b romizovala: אבקה וטבליות של 0.3 גרם כל אחת. רשימה ב'.

דוגמה למתכון ב romized בלטינית:

נציג: Tab. Bromisovali 0.3 N. 10

D.S. 1-2 טבליות 30 דקות לפני השינה.

נגזרות של בנזודיאזפין ותכשירים של מבנים כימיים אחרים

NITRAZEPAM (אנלוגים תרופתיים: eunoctin, radedorm, mogadon, neozepam) - קרוב בפעולה לתרופות הרגעה כגון דיאזפאם. ל- Nitrazepam יש תכונות הרגעה ונוגדי פרכוסים. מבין נגזרות הבנזודיאזפינים, ל-nitrazepam יש את ההשפעה ההיפנוטית הבולטת ביותר, משרה שינה הנמשכת 6-8 שעות, ויש לו השפעה מועטה על מבנה השינה. Nitrazepam משמש להפרעות שינה (למבוגרים נקבעים 0.005-0.01 גרם), עבור צורות מסוימות של אפילפסיה בילדים. תופעות לוואי בעת שימוש ב-nitrazepam: ישנוניות וסחרחורת, בחילות; טכיקרדיה, אטקסיה, עייפות. Nitrazepam הוא התווית נגד מיאסטניה גרביס, הריון, מחלות כבד וכליות. צורת שחרור של n itrazepam: טבליות של 0.01 גרם. רשימה ב'.

דוגמא למתכון itrazepam בלטינית:

נציג: Tab. Nltrazepami 0.01 N. 10

D.S. 1 טבליה 30 דקות לפני השינה.

TRIAZOLAM- קרוב בפעולה ל-nitrazepam, אך יעיל יותר. לטריאזולם השפעה היפנוטית במינונים של 0.25-0.5 מ"ג. תופעות הלוואי של טריאזולם והתוויות נגד זהות לאלו של ניטראזפאם. צורת שחרור של t riazolam: טבליות של 0.25 מ"ג ו-0.5 מ"ג. רשימה ב'.

FLURAZEPAM HYDROCHLORIDE (אנלוגים תרופתיים: dalmador, dalman, fludan) - בעל אפקט היפנוטי: הוא מפחית את זמן ההירדמות ואת תדירות ההתעוררויות הליליות, מגדיל את משך השינה הכולל עד 7-8 שעות. דלמן משמש לכל סוגי נדודי השינה. לדלמן רושמים 30 מ"ג דרך הפה בלילה הקודםnom, חולים קשישים ותשושים - 15 מ"ג. תופעות לוואי בעת השימוש flurazepam הידרוכלוריד- ראה nitrazepam. טופס שחרור של פלוראזפאם הידרוכלוריד: כמוסות של 15 מ"ג ו-30 מ"ג. רשימה ב'.

FLUNITRAZEPAM (אנלוגים תרופתיים: Rohypnol) - בעל השפעה היפנוטית ומרגיעה, ויש לו גם תכונות נוגדות פרכוסים, חרדות (נוגדות חרדה), מרגיעות שרירים. Flunitrazepam משמש כהפנט (מוקצה דרך הפה בצורה של טבליות), כמו גם בהרדמה עבור טיפול קדם תרופתי ואינדוקציה למצב של הרדמה (במינונים של 1 עד 2 מ"ג לשריר או תוך ורידי, לאט). תופעות לוואי של flunitrazepam: ראה nitrazepam. עם מתן פרנטרלי של flunitrazepam, דיכאון נשימתי, ניתן להבחין בירידה קלה בלחץ הדם (במיוחד במתן זהירות לקשישים). Flunitrazepam הוא התווית בצורות חמורות של מיאסטניה גרביס, במהלך ההריון, במהלך ההנקה. התווית נגד יחסית היא גילו המתקדם של המטופל. צורת שחרור פלוניטרזפאם: טבליות של 1 מ"ג ואמפולות של 1 מ"ל (1 מ"ג מהתרופה). רשימה ב'.

דוגמה למתכון ו לוניטראזפאם בלטינית:

נציג: Tab. Rohypnoli 0.001 N. 10

D.S. 1/2 - 1 טבליה 30 דקות לפני השינה.

RELADORM- תכשיר משולב המורכב מסיבזון (10 מ"ג) וציקלוברביטל (100 מ"ג). ל-Reladorm יש אפקט היפנוטי בולט, שינה מתרחשת 20-30 דקות לאחר נטילת התרופה ונמשכת 7-8 שעות.Reladorm נותן גם השפעות חרדה, מרפיות שרירים ואנטי-עוויתות. תופעות לוואי של reladorm: כאב ראש, תגובות עור אלרגיות אפשריות. Reladorm הוא התווית בהפרות של תפקודי הכבד, הכליות, במהלך ההריון. טופס שחרור ר אלדורמה: טבליות. רשימה ב'.

דוגמה למתכון עמ' אלדורמה בלטינית:

נציג: Tab. רדורם נ' 10

D.S. 1 טבליה 30 דקות לפני השינה.

METAQUALONE HYDROCHLORIDE (אנלוגים תרופתיים: ortonal, dormogen, dormutil, motolon) - יש השפעה היפנוטית, מרגיעה, נוגדת פרכוסים ונוגדת שיעול. אורטונל גורם לשינה הנמשכת 6-8 שעות, המתרחשת 20-30 דקות לאחר נטילת התרופה. אורטונל משמש להפרעות שינה שונות, כולל נדודי שינה הקשורים לכאב (מגביר את השפעת משככי כאבים). אורטונל ניתנת דרך הפה במינון של 0.2 גרם. תופעות לוואי של אורטונל: בחילות, תסמינים דיספפטיים (מתבטאים לעיתים רחוקות). טופס שחרור על rtonal: טבליות של 0.2 גרם; דראג'י 0.125 גרם ו-0.25 גרם.

דוגמה למתכון o rtonala בלטינית:

נציג: Tab. Methaqualoni hydrochloridi 0.2 N. 10

D.S. 1 טבליה בלילה.

NOLUDAR (אנלוגים תרופתיים: metiprilon) - נגזרת של פיפרידין, נותנת אפקט היפנוטי קל, השינה מתרחשת 45 דקות לאחר הבליעה ונמשכת 6-7 שעות.נולודר מומלץ לכל סוגי הפרעות השינה. ל-Noludar רושמים 1-2 טבליות 30-40 דקות לפני השינה. ניתן להשתמש ב-Noludar בילדים על ידי חישוב מדויק של המינון לריבועמטר חשוף של משטח הגוף. התווית נגד Noludar במהלך ההריון. טופס שחרור Noludar: טבליות של 0.2 גרם. רשימה B.

GLUTETHYMID (אנלוגים תרופתיים: doriden) - יש השפעה היפנוטית ומרגיעה. ההשפעה ההיפנוטית של הגלוטתימיד מופיעה 30 דקות לאחר נטילת התרופה ונמשכת 7-8 שעות.תופעות הלוואי בשימוש בגלוטתימיד זהות לאלו של הברביטורטים, לרבות התפתחות תלות בתרופה. ככדור שינה, גלוטתימיד נקבע במינון של 0.5 גרם בלילה. צורת שחרור של גלוטתימיד: טבליות. רשימה ב'.

בשל העובדה שהפרעות רגשיות הן לעתים קרובות יחסית הגורם להפרעות שינה, תרופות הרגעה ממקור צמחי יכולות לשמש ככדורי שינה: תכשירים של ולריאן, אמא, וכו', כלורפרומזין), ובמקרים מסוימים - תרופות נוגדות דיכאון. בין קבוצת תרופות ההרגעה - נגזרות של בנזודיאזפינים - תרופות זרות חדשות משמשות לטיפול בהפרעות שינה: temazepam, triazolam, catazolam וכו'.

חלק מהאנטיהיסטמינים (דיפנהידרמין וכדומה) משמשים גם כהפנטים - ראו את הסעיפים הרלוונטיים.

שיטה יעילה לטיפול בנדודי שינה היא פסיכותרפיה, בפרט אימון אוטוגני. נעשה שימוש גם בדיקור סיני.

מקורות אנרגיית גאבא וסרוטונין

חומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA), מתווך מעכב של מערכת העצבים המרכזית, ממלאת תפקיד חשוב ביצירת שלב השינה האיטית ("מסונכרנת"). תפקיד חשוב לא פחות ממלא סרוטונין, המעורב בהיווצרות שלב השינה המהירה ("לא מסונכרנת") - "מתווך החלומות". בהקשר לאמור לעיל, ניתן להשתמש בחומרים ממריצים לקולטן GABA בעלי השפעה נוטרופית, כמו גם מבשרי סרוטונין, כהפנטים.

Phenibut- בניגוד לבנזודיאזפינים וברביטורטים, זה עוזר להאריך את שלב השינה ה"מסונכרנת", מנרמל את זמן ההירדמות וחילופי שלבי השינה. Phenibut הוא רעיל נמוך, אינו גורם לתופעות לוואי ותסמונת גמילה.

צורת שחרור Phenibut: טבליות של 0.25 גרם. Phenibut רושמים 1-2 טבליות בלילה.

לנתרן אוקסיבוטיראט תכונה דומה, הניתנת דרך הפה כהפנט בצורה של סירופ 5% אואבקה מומסת במים, במינון של 1.5-2 גרם. תופעות לוואי, התוויות נגד לשימוש וכו' - ראה סעיף " Nootropics ».

דוגמה למתכון ו אניבוטה בלטינית:

נציג: Tab. Phenibuti 0.25 N.50

D.S. 1-2 טבליות בלילה.

מבשרי סרוטונין משמשים גם ככדורי שינה, בעלי השפעה מנרמלת על מבנה השינה - L-טריפטופן (1-3 גרם) ו-5-hydroxytryptophan (0.65-0.75 גרם); כדי לזרז את ההירדמות, רצוי לרשום אותם בשילוב עם מנות קטנות של תרופות היפנוטיות קצרות טווח.

נכון לעכשיו, מחפשים תרופות היפנוטיות חדשות בין חומרים ארגניים ל-GABA כדי להשיג תרופות המנרמלות את מבנה השינה ובעלות רעילות נמוכה, אינן גורמות לתופעות לוואי, תסמונת "גמילה", כמו גם התמכרות ותלות בסמים.

אם אדם לא יכול לישון בשקט בלילה, זה ישפיע על איכות החיים. בנוסף, התבוננות בהתעוררות שיטתית בערב מובילה להתפתחות המחלה - נדודי שינה. לכן, כדי להילחם בביטויים האופייניים של מצב כזה, משתמשים בכדור שינה חזק.

אבל גם לתרופה כזו יש השלכות, ולכן חשוב לתאם את הקבלה עם הרופא. התוצאה העיקרית לאחר הצריכה היא מוות. לאור זאת, כדאי לעשות הכל כדי למנוע תופעות לוואי.

מנגנון הפעולה של כדורי שינה

התרופה לשינה מיידית היא מדד נוסף שבאמצעותו מתרחשת שינה עמוקה. עם זאת, הם לא יכולים לשמש לריפוי כל מחלה. כמו כן, התרופה עלולה לגרום למספר השלכות לא רצויות.

חָשׁוּב! לא מומלץ להשתמש בכדורי שינה לאורך זמן. הכל תלוי במאפיינים האישיים של האורגניזם, אבל זה מותר - לא יותר מ -15 ימים. הם משפיעים על התודעה של אדם, ולאחר מכן צולל האחרון לארץ החלומות.

עבור כל הפרקטיקה הרפואית, זוהו הסיבוכים המסוכנים ביותר: פציעות וחנק, שהתבטאו מיד לאחר השימוש. קל להסביר זאת - גורמים חיצוניים לא היו פעילים לפני התרופה. בחלום, אדם נרדם ללא אפשרות להתעורר, קיבל חבורות, הסתבך במצעים.

רוב כדורי השינה הללו ממכרים. לאחר מכן, אתה לא יכול להירדם בעצמך, כי יש צורך בכדורי שינה. כתוצאה מכך, יש צורך לפנות לנטילת תרופות נוספות. ישנן קבוצות של אנשים עבורם הם יעילים יותר: קשישים, בגיל העמידה, קטגוריות מסוימות עם צורה חמורה של המחלה. עבור צעירים, השימוש אינו הכרחי, כי הגוף מסוגל להתמודד ללא עזרה מבחוץ.

תכונות של בחירת כדורי שינה

כל התרופות מסווגות: כפעילות מהירה ואיטית. אם אתה משתמש בראשונים, תגיע הרפיה, ואז מנוחה, שלא תארך. אבל לא ניתן להמליץ ​​על האחרון לאנשים מבוגרים.

חָשׁוּב! כל כדורי ההרגעה מחולקים לחזקים, בינוניים וקלים. הכספים מוקצים תוך התחשבות בקריטריונים החשובים ביותר. עם זאת, עדיף לפנות לעזרה של מומחה, שכן קיימת אפשרות של פגיעה בבריאות.

גישה אישית לבחירת תרופות

בהתאם למאפיינים האישיים של הגוף, כדאי לעבור בתהליך הבחירה. זנים של כדורי שינה מאפשרים לך לרכוש כמעט את כולם. אמצעים באמפולות ובטבליות הוכיחו את עצמם היטב.

גם גורם חשוב הוא המחיר ועיקרון הפעולה. עבור קטגוריות שונות של אנשים, יש עמיתים זולים ויקרים יותר. נמכר בבית מרקחת, אך במידת הצורך בצע רכישה דרך האינטרנט.

ליעילות גבוהה, חשוב לשאול על כך באתרים בנושאי רפואה ובפורומים. מהביקורות קל לגלות את כל ההיבטים של קבלת כספים המעניינים. עם זאת, רק רופא יכול לרשום את המינון הנכון, כך שאין צורך להחמיר עוד יותר את המצב עם תרופות עצמיות.

סקירת אמצעים יעילים

אמצעים טיפוליים להעלמת נדודי שינה כוללים השפעות שאינן תרופתיות ושימוש בתרופות. השיטה האחרונה כוללת כדורי שינה מסוימים ותרופות ללא מרשם.

ישנם 5 כדורי שינה החזקים ביותר המשמשים להעלמת הסימנים האופייניים למחלה:

1. אנטיהיסטמינים.

כולם יעילים בדרכם. אבל אתה צריך להיות זהיר כאשר אתה לוקח את זה, כי תופעות לוואי נתקלים לעתים קרובות. כדי למנוע סיבוכים, חשוב לתאם את השימוש בכדורי שינה עם הרופא, וכן לעקוב אחר ההמלצות שנקבעו. בנוסף, הם משמשים בעת צורך דחוף.

תרופות הרגעה מקבוצה זו אינם יכולים להשפיע באופן קיצוני על הקולטנים. לכן ההשפעה בולטת ביותר. המנוחה שמגיעה לאחר נטילת כדורי שינה דומה להשפעה של תרופות נרקוטיות. נציג פופולרי של הקבוצה נקרא Phenobarbital. תכונות התרופה הן כדלקמן:

• לחומר אין ריח, הטעם מודגש בצורה חלשה: מעט מריר.
• זה שונה במשך הפעולה, כי כתוצאה מכך המטופל יישן כ-8 שעות.
• עוזר להתמודד עם בעיות חמורות: עוויתות, חרדה.
• החיסרון העיקרי נצפה לאחר ההתעוררות. זה מורכב מירידה בפעילות, ביטוי של אדישות, נמנום, חולשה, ריכוז נמוך.
• עם צריכה יומית לאורך זמן, תלות והתמכרות לתרופה אפשרית.

השימוש בברביטורטים הוא סיבה לבעיות בריאותיות חמורות. תרופה בשימוש תכוף מקבוצה זו מובילה לסחרחורת, כאבי ראש, יתר לחץ דם, בחילות ורפלקס הסתה. לקחת יותר זה מצער. אחרי הכל, זה יכול להשפיע על מערכת הנשימה וכלי הדם.

התוצאה היעילה של כדורי שינה תלויה במינון. במידה, לבנזודיאזפינים יש השפעה מועילה: הם מפחיתים חרדה. לביטוי של האפקט הנרקוטי, יש צורך להשתמש בו בריכוזים גבוהים יותר.

כמעט כל כדורי השינה בקבוצה זו משפיעים על איכות השינה, ומשנים את 2-4 השלבים של הירדמות איטית. יחד עם זאת, לעיתים נצפים סיבוכים חמורים. למרות שזה נדיר, זה קורה:

1. בנזודיאזפין חזק משפיע לרעה על מערכת הנשימה. לכן, אם לחולה יש סימנים של מחלת ריאות נרחבת, לא משתמשים בהם.
2. לא רצוי להשתמש בהם לפתולוגיות אחרות המלוות באי ספיקת נשימה.

שימוש מופרז או ממושך בכדורי שינה מוביל לתופעות לוואי. במקרים חמורים, שיכרון מתרחש יחד עם בעיות במערכת הנשימה וכלי הדם. מסיבה זו מתרחש מוות. עם זאת, ביטויים כאלה הם מקרים בודדים.

קבוצה דומה היא מהפנטים מהדור השלישי. להקצות זולפידם, זופיקלון וזלפלון. עם הופעתם, השימוש בקודמים נעשה נדיר. אחרי הכל, המאפיין העיקרי של תרופות כאלה הוא הפעולה המהירה, שלאחריה נצפתה התוצאה הצפויה.

רשימת התוויות נגד:

• חוסר סובלנות של הגוף לחלק מהרכיבים הנמצאים בהרכב;
• במהלך תקופת הבאת ילד לעולם;
• בזמן הנקה;
• נוכחות של בעיות במערכת הנשימה;
• הגבלות גיל: האיסור חל על ילדים צעירים.

השורה התחתונה המהירה מבוססת על הפחתה בסיכון להפרעות אפשריות של מערכת העצבים המרכזית. רוכשים אותם בבית המרקחת הקרוב, ויש גם מגוון רחב של תרופות בקבוצה זו. בהקשר זה, סביר להניח שהוא יקלוט את רוב האנשים עם הפרעות שינה.

1. זופיקלון מסוגל לפעול רק על קולטנים מסוימים בגוף האדם.
2. זולפידם וזלפלון מאופיינים בהשפעה רק על תת-הסוג של מבנה ספציפי - הקולטן.

נטילת כדורי שינה Z-Drugs מאופיינת בהשפעה מיידית על שלבי השינה, ולכן איכות המנוחה. יחד עם זאת, לא זוהו הפרות מיוחדות, מה שמעיד על בטיחות השימוש. שינה תקינה תחת תרופות הרגעה של קבוצה זו אינה שונה באופן משמעותי משינה פיזיולוגית, כלומר. מבלי לקחת תרופות.

כדורי שינה כאלה הם תרופות חזקות. משך הנסיגה שלהם מהגוף הוא מינימלי, זה לוקח לא יותר מ 60 דקות או 6 שעות לתהליך זה. ההבדלים העיקריים תלויים בסיווג האמצעים המשמשים. לכן, הם מומלצים על ידי רופאים בנוכחות בעיות הירדמות. בנוסף, אם הוא מופרש במהירות, זה עשוי לומר שאין תסמינים בבוקר.

המראה של תלות בשימוש בתרופות Z כמעט ולא נצפה, אבל זה עדיין יכול להתרחש. לכן אסור ליטול כדורי שינה לאורך זמן. יחד עם זאת, תופעות הלוואי חלשות, מה שמרמז על בטיחותן.

האפשרות של שיכרון שיוביל למוות נובעת מדרגת המינון הגבוהה. לתרופות מהדור השלישי אין חסרונות מוחשיים. זו רק צריכה מוגזמת במשך זמן רב יכולה להשפיע לרעה על רווחתו של אדם.

אנטיהיסטמינים

קבוצה היפנוטית חזקה, אנטי-היסטמינים, שנועדה לחסל את הסימפטומים של תגובות אלרגיות. סיבוכים מתרחשים, ולכן יש צורך לקחת בחשבון את מאפייני הגוף לפני שתיית קורס.

בין הנציגים המבריקים ביותר של תרופות היפנוטיות אנטי-היסטמיניות, מובחן דונורמיל, שיש לו מגוון רחב של פעולה:

1. סיבוכים: אתה יכול להרגיש יובש בחלל הפה, בריחת שתן או עצירת שתן, חסימה של הצואה, אישונים מוגדלים, סבירות לליקוי ראייה.
2. עקרון הפעולה: מסוגל להרדים 8 שעות. במקרה זה, האדם יישן בשקט ללא יקיצות פתאומיות באמצע הלילה. עם זאת, זה לא מומלץ לילדים עם מחלות קשות. אבל אוכלוסיית הגיל - רק במקרים מיוחדים.
3. תרופה חזקה יכולה להשפיע לרעה על מערכת הנשימה, וזו הסיבה שהיא אסורה לפתולוגיות כאלה. משתמשים לפעמים כשנושאים ילד.

נראה כי כדורי שינה אנטי-היסטמיים הם החזקים ביותר בקבוצה זו. היעילות שלהם אפילו חריגה על פני תרופות Z. אבל על פי תופעות הלוואי שזוהו, הן מוכרות בדרך כלל כטובות ביותר. עם זאת, ידועים מקרים של שימוש מופרז, מה שמוביל לתוצאות: תרדמת, עוויתות. כתוצאה מכך, מוות אפשרי, אך במקרים נדירים.

הִיפּנוֹטִי

כדורי השינה החזקים ביותר שתוכלו לקנות ללא מרשם. מוכח היטב - מלקסן. זה דומה במקצת למלטונין, ולכן יש לו השפעה דומה - זה מנרמל מקצבים. תוצאות מיידיות, ללא שינוי במשך המנוחה. הייחודיות של הרמדי היא בהשפעתה על הגוף ושיפור השינה.

1. לא היו תלונות ממטופלים.
2. רשימת הסיבוכים האפשריים היא מינימלית: אלרגיות, בעיות עיכול, כאבי ראש עזים, עייפות (הגורמת לישנוניות).
3. כמעט בלתי אפשרי להשתמש יותר. עם זאת, אם זה אכן קורה, אז הנזק לגוף אינו משמעותי. שיכרון ממשיך יחד עם הסימנים האופייניים לצורה חמורה.
4. התרופה נחשבת לחזקה מהאפשרית. השפעת ההרגעה בנטילה אינה מסוכנת כמו רוב תרופות ההרגעה.
5. מאושר לשימוש על ידי אנשים רבים. זה לא גורם לסיבוכים במקרה של הפרות חמורות של מערכת הנשימה, אינו תורם להתפתחות של צורות חמורות של המחלה הקיימת.
6. היתרון העיקרי של כדורי שינה הוא היעדר התמכרות ותלות.

תרופות היפנוטיות חזקות יעזרו להיפטר מהסימפטומים והגורמים לאינסומניה. עם זאת, יש לנקוט באמצעי זהירות בעת בחירת חומר היפנוטי יעיל. הרי רובם קטלניים. בהתחשב במאפיינים האישיים של הגוף, ניתן יהיה למנוע מספר סיבוכים. לכן רק הרופא יכול לרשום נכון את הטיפול והמינון של כדורי שינה.

תרופות בתגובה מיידית

תרופה יעילה ניתנת לעיתים ללא מרשם רופא. ביניהם יש קבוצות של כדורי שינה: בצורה של טיפות, טבליות. כל אחד מהם מסוגל להשפיע על מנת לנרמל את השינה. אז, בין הטיפות, נבדלים Corvalol, ולריאן, Motherwort או עוזרר. אבל מהטבליות נצפית השפעה יעילה ב-Donormil וב-Sonmil.

חָשׁוּב! רוב כדורי השינה נקבעים על פי תוצאה מיידית. לכן, אין צורך בעזרה מבחוץ. בנוסף להעלמת הסימנים של נדודי שינה, הם יכולים להציל אדם ממצבי לחץ וחרדה מוגזמת.

השימוש בתרופות כאלה מותר לפרק זמן ארוך מספיק - זה כ-21 יום. בנוכחות צורות חמורות של המחלה, קשיש או מבוגר יכול להשתמש בהם, אך יש להגביל את הכמות - אל תעלה על 30 טיפות בכל פעם.

בנוסף, מותר לשלב מספר כדורי שינה בבת אחת. כך, למשל, Balerian ו-Barboval. כדי למנוע תופעות לוואי, מומלץ לעקוב אחר ההוראות. חומרים מסיסים אינם מצריכים שתייה.

כמו כן, כדור שינה מהיר יכול לגרום לאלגוריה, ועל כן, בכל הביטוי הקל ביותר של המחלה, יש לנקוט מיד באמצעים מתאימים. ראשית, התקשר לרופא בבית או בקר במתקן רפואי בעצמך. לאחר הבדיקה, על סמך התוצאות, נקבע טיפול.

שימוש ממושך בכדורי שינה

לא כדאי ליטול כדורי שינה חזקים לאורך זמן, כי הסיכון להתמכרות גבוה. כתוצאה מכך, החולה אינו יכול לחיות כרגיל ללא מינון והשפעת התרופה על הגוף.

כמו כן, סמים מובילים לרוב לתלות פסיכולוגית. במקרה זה, שלב הקבלה נוצר בתודעה, וכתוצאה מכך מתרחשת שינה רגועה. להירדם בלי נטילת כדור כבר לא אפשרי.

כדי למנוע השלכות שליליות, כדאי להיעזר ברופאים. אחרי הכל, מחלה כזו מתרחשת עקב מתח מנוסה, הפרעות פסיכולוגיות. אם לא תנקוט פעולה, אז התקדמות, ולפעמים התפתחות של מחלות חדשות, אפשרית.

תופעות לוואי

לאחר צריכה מופרזת של כדורי שינה, רקמת השריר נרגעת, ההכרה מתערפלת, כך שהשינה מתחילה מיידית. במקרים נדירים יתכנו עוויתות. אבל לעתים קרובות יותר יש בעיות רציניות בנשימה, זה מפסיק בהדרגה.

בנוסף, הלחץ יורד, קצב הלב מואט. עם הזמן, הרפלקסים המותנים נעלמים. במקרים נדירים, מנת יתר של תרופות מובילה לתרדמת, אך לעתים קרובות יותר - מתרחש מוות. בשל המאפיינים של כדורי שינה ועזרה ראשונה, מציינים השפעות אפשריות. כל זה מוביל להתפתחות של מחלות כאלה:

• דיכאון ומצבי לחץ;
• אי ספיקת נשימה, בצקת ריאות;
• שינויים הקשורים לתפקוד הכליות;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• הפרעות נפשיות ונוירולוגיות.

תרופות מסוימות יכולות לסייע במניעת תסמיני נדודי שינה. עם זאת, הם לא רק מסוגלים לשפר את השינה, אלא גם הופכים למבשרים של סיבוכים. הסכנה העיקרית היא מנת יתר - מוות אפשרי. כדי למנוע ביטויים כאלה, מומלץ להזמין אמבולנס ברגע שמתחילים להתבטא סימנים אופייניים.

כדורי שינה

כדורי שינה(מ-lat. היפנוטיקה; syn. היפנוזה, פה) - קבוצה של תרופות פסיכואקטיביות המשמשות כדי להקל על תחילת השינה ולהבטיח את משך הזמן המספק שלה, כמו גם במהלך הרדמה. נכון לעכשיו, סיווג ATC אינו מבחין בין קבוצה פרמקולוגית נפרדת כזו.

כַּתָבָה

הרצון להבטיח שינה טובה הוביל מזמן אנשים לנסות להשתמש במוצרים מסוימים ובחומרים טהורים ככדורי שינה. אשורים נוספים בסביבות 2000 לפני הספירה. ה. השתמשו בתכשירי בלדונה כדי לשפר את השינה. המצרים השתמשו באופיום כבר בשנת 1550 לפני הספירה. ה.

לפני זמן רב מאוד הבחינו בהשפעה המעכבת של אתנול ומשקאות אלכוהוליים, לאחר תקופה קצרה של עירור של מערכת העצבים שהובילה לעיכוב שלה. המרפא ההודי צ'ארקה השתמש במינונים גבוהים של משקאות אלכוהוליים כבר בשנת 1000 לפני הספירה. ה. כהרדמה כללית.

בגרמניה במאה ה-19 הומצאה הרדמה בשאיפה עם תערובת של אדי אופיום, סמים, חשיש, אקוניט, מנדרקה וחומרים נרקוטיים ורעילים אחרים.

כיום, לשם כך משתמשים בתרופות המשתייכות לקבוצות פרמקולוגיות שונות (תרופות הרגעה, תרופות הרגעה, אנטיהיסטמינים רבים, נתרן אוקסיבוטיראט, קלונידין ועוד). תרופות רבות (לומינל, ורונאל, ברבמיל, ניטראזפאם וכו') יכולות להפחית את רמת העירור של מערכת העצבים, ולספק שינה מספקת יותר או פחות.

יישום

דרישות מודרניות לתרופות בטוחות ויעילות מביאות לידי ביטוי את התכונות הבאות של תרופות היפנוטיות:

• היווצרות של שינה פיזיולוגית תקינה;
• בטיחות לקבוצות שונות של אנשים, היעדר פגיעה בזיכרון ותופעות לוואי אחרות;
• חוסר התמכרות, תלות פסיכולוגית.

מכיוון שטרם נמצאו תרופות "אידיאליות", השימוש בכמה כדורי שינה "מסורתיים" נמשך, כולל מספר ברביטורטים (נגזרות של חומצה ברביטורית, תרכובות הנוצרות מעיבוי של אסטרים מוחלפים של חומצה מאלונית ואוריאה). אם ניקח תיאוריאה במקום אוריאה במהלך העיבוי, נקבל thiobarbiturates. הברביטורטים הידועים ביותר הם פנוברביטל, ואחריו אמוברביטל ותיופנטל, או פנטותל (תיוברביטוראט), המשמשים לווריד להרדמה.

לתרופות היפנוטיות מודרניות מסדרת הבנזודיאזפינים (ניטראזפאם וכו') יש כמה יתרונות על פני ברביטורטים. עם זאת, מבחינת אופי השינה שהם גורמים ומבחינת תופעות הלוואי, הם אינם עומדים במלוא הדרישות הפיזיולוגיות.

לאחרונה, קרבומל, ברבמיל, ציקלוברביטל, ברביטל, ברביטל-נתרן, אטמינל-נתרן לא נכללו במינוח התרופות, כלורלי הידרט וכלורובוטנול הידראט הפסיקו להירשם כתרופות היפנוטיות.

תופעות לוואי

בפעם הראשונה, תשומת לב מיוחדת לתופעות הלוואי של כדורי שינה נגרמה על ידי תלידומיד (קונטרגן), הידוע לשמצה בשל פעולתו הטרטוגנית (הגורמת לעיוותים בילודים). בתחילת שנות ה-70, במערב אירופה, אמהות שהשתמשו בחומר זה במהלך ההיריון ככדור שינה הביאו לעולם ילדים, לרוב עם גפיים מעוותות.

מִיוּן

תרופות בעלות פעילות היפנוטית מסווגות על סמך עקרון הפעולה והמבנה הכימי שלהן:

• אגוניסטים לקולטן GABA A (בנזודיאזפין):
  • בנזודיאזפינים: Nitrazepam, Lorazepam, Nozepam, Temazepam, Diazepam, Phenazepam, Flurozepam;
  • תכשירים בעלי מבנה כימי שונה: Zolpidem, Zopiclone.
• כדורי שינה עם סוג של פעולה נרקוטית:
  • תרכובות הטרוציקליות, ברביטורטים: פנוברביטל, נתרן אתמינל;
  • תרכובות אליפטיות: הידרט כלורי;
• תרופות בודדות מקבוצות אחרות:
  • חוסמי H 1 קולטני היסטמין: דיפנהידרמין;
  • אמצעי הרדמה: סודיום הידרוקסיבוטיראט;
  • תכשירים של הורמון האצטרובל מלטונין.

כדורי שינה מחולקים לשלושה מחלקות. כדורי שינה מהמעמד הראשון (דור) מיוצגים על ידי ברביטורטים, אנטיהיסטמינים ותרופות המכילות ברום (ברומיסובל, למשל). ברביטורטים מקיימים אינטראקציה עם קולטני ברביטורט הממוקמים על תעלות יונים תלויות כימותרפיות עבור יוני כלוריד, ו-GABA הוא המוליך העצבי של תעלות אלו. הברביטורטים מקיימים אינטראקציה עם קולטנים אלו, מה שמוביל לעלייה ברגישות של תעלות כימו תלויות ל-GABA ומביא לעלייה בתקופת פתיחת תעלות יונים ליוני כלוריד - תא העצב מקוטב ומאבד פעילות. הפעולה של הברביטורטים, לעומת זאת, אינה סלקטיבית, והם גורמים לא רק להשפעה הרגעה-היפנוטית, אלא גם להרפיית שרירים, להשפעות נוגדות פרכוסים וחרדה בכל טווח המינון. ברביטורטים משתנים מאוד במשך הפעולה. שינה הנגרמת על ידי ברביטורטים שונה משינה טבעית. אנטיהיסטמינים חוסמים את קולטני היסטמין H3. היסטמין הוא אחד מהנוירוטרנסמיטורים המרכזיים של ערות, וחסימת קולטני היסטמין, בהתאם, מובילה להשפעה מרגיעה. אנטיהיסטמינים, כמו ברביטורטים, משבשים את ארכיטקטורת השינה. תרופות מהפנטות מהדור השני מיוצגות על ידי נגזרות רבות של בנזודיאזפינים. אם הברביטורטים גורמים לעלייה בתקופת הפתיחה של תעלות תלויות כימותרפיה, אז הבנזודיאזפינים מגבירים את תדירות הפתיחה.

קבוצות של כדורי שינה

• ברביטורטים (יותר מ-2500 נגזרות)
• פיפרידינודיונים (גלוטתימיד (נוקסידון, דורידן))
• קווינזולינים (מתאקוולון וכו')
• בנזודיאזפינים הם קבוצה של תרופות עם מרכיב היפנוטי בולט בספקטרום הפעולה. כלורדיאזפוקסיד (ליבריום), ברוטיזולם, מידאזולם, טריאזולם, ניטראזפאם, אוקסאזפאם, טמאזפאם, פלוניט, רזפאם, פלוראזפאם
• אתנולמינים (דונורמיל). אנטגוניסטים של קולטני H1-Histamine, גורמים לאפקט M-אנטיכולינרגי.
• ציקלופירולונים (זופיקלון)
• אימידאזופירידינים. חוסמי קולטן GABA סלקטיביים (ivadal)
• אלכוהול (משקאות אלכוהוליים) עדיין מומלץ בחלק מהמדינות ככדור שינה, אך יעילותו נמוכה.

סמים מודרניים

תרופות הפועלות בקולטנים שפותחו בסוף המאה ה-20 שונות במקצת, בעיקר בתדירות ובספקטרום של תופעות הלוואי, כמו גם במחירן. ככל שהסלקטיביות של התרופה גבוהה יותר, כך תכונותיה קרובות יותר לתכונות ההיפנוטיקה ה"אידיאלית", ותופעות הלוואי הלא רצויות פחות בולטות.

מבין ההתפתחויות האחרונות, אנו מציינים כיתות חדשות של תרופות היפנוטיות - נגזרות של cyclopyrrolone, למשל, zopiclone (Imovan), ונגזרות imidazopyridine, למשל, zolpidem (Ivadal).

• Bromisoval (Bromisovaliun)
• Gemineurin (Hemineurinum)
• פיקלודורם
• Methaqualone (Methaqualonum)
• פנוברביטל (Phenobarbitalum)
• Flunitrazepam (Flunitrazepam)
• Nitrazepam (Eunoctinum, radedorm)

עזרי שינה אחרים

• שינה חשמלית
• הצעה והיפנוזה עצמית
• תכשירי מגנזיום

תרגול מרשם

חסרונות רבים של התרופות ה"קלאסיות" הוותיקות ביותר מקבוצת נגזרות החומצה הברביטורית ידועים זה מכבר. שינה הנגרמת על ידי ברביטורטים שונה משמעותית במבנה משינה טבעית. העיקר הוא שהיחס בין השלבים של שינה מהירה ואיטית משתנה. בשל כך, חולים חווים שינה מופרעת, שפע של חלומות ולעיתים סיוטים. לאחר השינה נצפים נמנום, חולשה, ניסטגמוס ותופעות לוואי אחרות. בשימוש חוזר בברביטורטים מתאפשרת התפתחות של תלות פסיכולוגית ואף פיזית, בדומה לגמילה מסמים.

הערות

סִפְרוּת

באנגלית

• אבחון וסטטיסטיקה ידנית של הפרעות נפשיות. מהדורה רביעית. (DSM-IV). וושינגטון די.סי.: אמר. פסיכי. עיתונות, 1994.
• ICSD - סיווג בינלאומי של הפרעות שינה. אבחון וקידוד ידני סיווג אבחון היגוי. וַעֲדָה. - רוצ'סטר, 1990. - עמ' 396.
• Leutner V. סמים מעוררי שינה. - באזל, רוש, 1984.
• ה-GenRx של מוסבי. Zolpidem Tartrate, 1997 (רשימת תופעות הלוואי).
• פרוק. מתמחה. ועידת קונצנזוס בנושא נדודי שינה (13-15 באוקטובר, 1996. ורסאי, צרפת). - ז'נבה: WHO, 1996.
• שינה והפרעות שינה. שירות הספרות Rhone-Poulenc Rorer, 1991. - N 1.

קרן ויקימדיה. 2010 .

ראה מה זה "כדורי שינה" במילונים אחרים:

תרופות שינה- (Hypnotica), המהווה תת-קבוצה תרופתית בקבוצת התרופות הנרקוטיות, מאופיינים ביכולת לגרום למצב קרוב לפיציול. לִישׁוֹן. השתייכותה של ש' ל. למה שנקרא סמים אדישים מגדירים מספר משותף עם ... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

תרופות שמשפרות את השינה. לאותה מטרה, נעשה שימוש גם בתרופות השייכות לקבוצות תרופות אחרות (לדוגמה, תרופות הרגעה) ... מילון אנציקלופדי גדול

SLEEPING DRUGS, תרופות הגורמות לשינה, שהשפעתן נובעת מהשפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית. אלה כוללים כדורי הרגעה, ברביטורטים, כלור הידרט וכמה אנטיהיסטמינים ... מילון אנציקלופדי מדעי וטכני

תרופות שמשפרות את השינה. לאותה מטרה, משתמשים גם בתרופות השייכות לכמה קבוצות תרופות אחרות (לדוגמה, תרופות הרגעה). * * * תרופות שינה תרופות שינה, חומרים רפואיים... מילון אנציקלופדי

I כדורי שינה (hypnotica; שם נרדף לתרופות היפנוטיות) תרופות המשמשות להפרעות שינה. לפי המבנה הכימי בקרב ש.ש. להבחין בין נגזרות של בנזודיאזנין (ניטרזפאם, פלוניטרזפאם, פלוראזפאם); ... ... אנציקלופדיה רפואית

תרופות שינה- קבוצת תרופות המעוררות שינה כתוצאה מדיכאון כללי (כלומר, חסר אבחנה) של מערכת העצבים המרכזית. חלק מהתרופות הללו מסווגות גם כתרופות הרגעה או היפנוזה,... מילון הסבר לפסיכולוגיה