סטיה מחיצה של האף
לבני אדם יש שני סוגים של נשימה: האף והפה. יותר פיזיולוגית עבור הגוף היא הנשימה האף, שכן חלל האף מבצע מספר פונקציות חשובות עבור הגוף.
עובר בחלל האף, האוויר הנשאף נרטב, מנקה מזיהומים, מתחמם ומהדהד, מה שנותן לקול גוון צליל אופייני.
עד היום הוכח שרק ל-5% מהאנשים יש מחיצת אף חלקה.
מדוע מתרחשת מחיצה סטיה?
סטיות של מחיצת האף מחולקות לפיזיולוגיות, טראומטיות ופיצוי, בהתאם לגורם.
- עקומות פיזיולוגיות- המתרחש בתהליך הגדילה וההתפתחות של האורגניזם - נובעים מהעובדה שמחיצת האף מורכבת מרקמות שונות מבחינה מבנית (עצם וסחוס), שהצמיחה שלהן מתרחשת בצורה לא אחידה, וצמיחת שלד העצם לא תמיד תואמים לצמיחה של הסחוס, כלומר. יש התקדמות בצמיחת חלק אחד של המחיצה של החלק השני. זוהי הסיבה השכיחה ביותר לסטייה במחיצה.במקרה זה, העקמומיות של כל מחיצת האף (כלומר, העקירה שלו לצד) או היווצרות רכסים ודוקרנים אופייניים יותר.
- עקמומיות טראומטיתנובעים כתוצאה מנזק מכני ויכולים להיות מגוונים מאוד. לעתים קרובות, עקמומיות טראומטית של מחיצת האף משולבת עם שברים של עצמות האף. בילדים, עקמומיות טראומטית יכולה להתרחש כבר בלידה, שכן במהלך הלידה, ילד עלול לחוות פריקה של הסחוס של מחיצת האף. בתהליך הגדילה וההתפתחות של עצמות גולגולת הפנים, אפילו פגיעה קלה במחיצת האף עלולה להביא לגדילה לא תקינה נוספת שלה ולצורך בטיפול כירורגי.
- עקומות מפצות- הפרה משולבת של האנטומיה של מספר תצורות של חלל האף. העובדה היא שעל הקירות הצדדיים של חלל האף יש תצורות - קונכיות האף, אשר בתהליך הצמיחה וההתפתחות שלהן יכולות לקבל צורה שונה מאוד. ההיפרטרופיה (הגדלה) השכיחה ביותר של הטורבינות. במקרה זה, יש מגע מתמיד של הטורבינות עם מחיצת האף ולאורך זמן מתרחשת עקמומיות מפצה של מחיצת האף בנקודת המגע. בצד הטורבינה המוגדלת נוצר שקע על המחיצה, ובצד הנגדי בליטה או רכס.
מהו מחיצה סטיה?
האבחנה המדויקת של "עקמומיות מחיצת האף" יכולה להתקבע רק על ידי רופא.
יחד עם מחיצה סטיה, ניתן לזהות מאפיינים מבניים נוספים של חלל האף העלולים להפריע לנשימה תקינה, ועל הרופא להחליט עד כמה גדול תפקידה של המחיצה הסטייה והאם יש להמליץ על ניתוח.
לא בכל המקרים, העקמומיות של המחיצה מפריעה לנשימה, ולכן לא כל האנשים עם מחיצה מעוקלת צריכים ליישר אותה.
עם זאת, ישנם מספר תסמינים שיעזרו לחולה לחשוד במחלה זו ולהתייעץ עם רופא אף אוזן גרון.המחיצה הסטייה של האף באה לידי ביטוי בתסמינים הבאים:
1) קושי בנשימה באף.
ניתן לציין גם הפרעה מתונה וגם היעדר מוחלט של נשימה באף. אם למטופל יש עקמומיות חד צדדית של מחיצת האף, אזי תצוין הפרה של נשימה באף מהחצי הימני או השמאלי של האף.
כאן עלינו להתעכב על היבט קטן של סימפטום זה. לעתים קרובות, החולה מאובחן עם מחיצה סטיה, מה שמפתיע אותו, כי לדעתו האף שלו נושם היטב. ניתן לענות על כך בעובדה שאם נשימת האף מופרעת עקב עקמומיות מחיצת האף, הגוף מסתגל וחלל האף מפצה על חוסר זה עקב מבנים אחרים.
אצל אנשים שיש להם חלל אף גדול, אפילו עם עקמומיות חמורה של מחיצת האף, ייתכן שלא יהיו הפרות של נשימה באף, שכן זה מפצה על מעבר האוויר דרך חלל האף במהלך הנשימה. במילה אחת - אם האף שלך נושם טוב, זה בכלל לא אומר שאי אפשר לקבל מחיצה סטיה.
2) לִנְחוֹר.
מתרחשת כתוצאה מפגיעה בנשימה באף.
3) יובש בחלל האף.
4)מחלות דלקתיות כרוניות של הסינוסים הפרנאסאליים(Sinuites) - סינוסיטיס, אתמוידיטיס, סינוסיטיס חזיתי.העובדה היא שהתנאי העיקרי לפיזיולוגיה התקינה של חלל האף הוא נשימה נאותה (חופשית). אם האחרון מופר, יציאת הפרשות מהאף מהסינוסים הפרה-נאסאליים מופרעת. ההפרשה עומדת והופכת לסביבה נוחה להתפתחות חיידקים, אשר בתורה גורמת לתהליך דלקתי.
5) מחלות אלרגיות.
הפרה של נשימה באף תומכת במהלך של תהליכים אלרגיים בגוף, במיוחד עם עקמומיות מפצה של מחיצת האף, כאשר המגע של הקרום הרירי של חלל האף עם המחיצה גורם לגירוי מתמיד, אשר יכול לעורר התקפות של אסטמה של הסימפונות, אלרגי נזלת. המטופל מרגיש "אי נוחות באף", גירוד, ריר משתחרר מעת לעת או כל הזמן מחלל האף. תסמינים אלו בולטים במיוחד כאשר למטופל יש שילוב של נזלת אלרגית, היפרטרופיה של טורבינות ומחיצת אף סטיה.
6) שינויים בצורת האף.
עם עקמומיות טראומטית של מחיצת האף - נקעים, שברים של סחוס המחיצה - צורת האף משתנה. יש תזוזה של האף ימינה או שמאלה, מעברי האף עשויים להשתנות בצורה ובגודל. במקרה זה, ניתוח אף משולב עם ניתוח מחיצה. ניתוח זה נקרא - ספטורינופלסטיקה.
מתי ניתן לבצע ניתוח מחיצה?
יש לבצע ניתוחים במחיצת האף בילדים על פי אינדיקציות מחמירות יותר, בעיקר נוכחות של סינוסיטיס כרונית, שאינה ניתנת לטיפול.
צמיחת המחיצה נמשכת בעיקר עד גיל 14-16. התערבות בגיל צעיר יותר עלולה להפריע להתפתחות התקינה של הפנים.
כיצד מטפלים במחיצה סטיה?תכנית הפעלה
החתך נעשה בתוך האף, והצלקת לא נראית לאחר מכן. הפעולה כוללת הסרת חלקים מעוקלים של סחוס ועצם. במקביל נשמרת הקרום הרירי המכסה את מחיצת האף, ולאחר הניתוח לא נותר חור במחיצה - היא רק נעשית דקה יותר, ואינה מורכבת מסחוס, אלא מרקמה סיבית.
בתום הניתוח ממלא הרופא את חלל האף בטמפונים מיוחדים. הם מוסרים 1-2 ימים לאחר הניתוח.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית.
משך הניתוח תלוי במידת העקמומיות של המחיצה. בדרך כלל זה נמשך כשעה, אבל לפעמים זה לוקח עד שעתיים או יותר.
בתקופה שלאחר הניתוח, יש צורך לבצע מספר אמצעים לריפוי טוב יותר של פצעים ומניעת סיבוכים.
ביום הניתוח.
ביציאה מחדר הניתוח האף שלך יתמלא בספוגיות ותהיה תחבושת "מתלה" בכניסה לאף. כאשר הוא רווי מאוד ב-ichor, יהיה צורך לשנות אותו לייבוש.
תצטרך לנשום דרך הפה במשך יומיים עד שהרופא יסיר את הטמפונים.
- כדי להפחית יובש בפה, שתו הרבה נוזלים - עדיף להצטייד במים מינרליים או מיץ מראש.
- נסו ללכת פחות, אם כי לא נדרשת מנוחה קפדנית במיטה.
- ניתן לאכול ולשתות תוך הימנעות מאוכל ושתייה חמים למשך מספר ימים.
הרופא שלך בדרך כלל ייתן לך זריקות של אנטיביוטיקה, שתתחיל ביום הניתוח שלך.לפני השינה תקבלו משככי כאבים וכדורי שינה.
היום שאחרי.
כל היום יהיו לך טמפונים באף ותנשום דרך הפה. זה יכול לגרום לכאבי ראש ועיניים דומעות.
טמפרטורת הגוף יכולה להיות מוגברת, זה לא דורש אמצעים מיוחדים, אבל זה חייב להימדד בבוקר ובערב.
היום השלישי.
מסירים ספוגיות מהאף. זהו הליך לא נעים, אך לאחריו הוא מיד יהפוך לקל יותר. יתכן ויהיה דימום קל מהאף ותצטרך לשים תחבושת "מתלה", אותה ניתן להסיר לאחר מספר שעות.
אתה לא צריך לקנח את האף שלך, כי זה עלול לגרום לדימום.
הימים הבאים.
טיפול נוסף מכוון להסרת קרום מהאף.
- בימים אלו, מומלץ להחדיר לאף כמות גדולה של תמיסת מלח (או שמן אקוומאריס + אפרסק) לריכוך הקרום והפרשת ריר טובה יותר. הדרך הנוחה ביותר לעשות זאת היא באמצעות מזרק פלסטיק ללא מחט.
- אם האף סתום מאוד, ניתן לטפטף טיפות מכווצות כלי דם - נפתיזין או גלאזולין, אך לא יותר מ-2-3 פעמים ביום ולא יותר מ-4-5 ימים, שכן עלולה להיווצר התמכרות אליהם ועלולה להתפתח נזלת כרונית הנגרמת על ידי תרופות. .
לעיתים במהלך הניתוח, הרופא תופר את הקרום הרירי מחוט מיוחד, שמתמוסס ונושר לאחר מספר ימים, כך שאם חתיכות מהחוט יורדות יחד עם הקרום מחלל האף, אל דאגה.
- כושר העבודה של המטופל משוחזר תוך 1-2 שבועות.
- לאחר הניתוח, על המטופל להימנע מפעילות גופנית למשך חודש.
- מאחר והניתוח מלווה באיבוד דם, לנשים הוא מבוצע לפחות מספר ימים לאחר סיום הווסת.
נשימה דרך האף לא תשתפר מיד לאחר הניתוח. בדרך כלל נמשכים מספר שבועות עד שהנפיחות של רירית האף נעלמת והקרום נפסק.
הוכח כי בניגוד לנשימת האף, מתרחשים שינויים בדם, במערכת כלי הדם, באזור איברי המין, הגוף רגיש יותר להיפותרמיה ולהשפעות של גורמים סביבתיים שליליים, שכן קיים קשר בין נשימה באף למצב של חֲסִינוּת.
לכן, חשוב מאוד להתייעץ עם רופא בזמן ולא לסכן את בריאותך.
האף, כישות אנטומית, כולל מספר מבנים:
אף חיצוני
המבנה האנטומי הזה הוא פירמידה לא סדירה עם שלושה פנים. האף החיצוני מאוד אינדיבידואלי במראהו ובעל מגוון רחב של צורות וגדלים בטבע.
הגב תוחם את האף מהצד העליון, הוא מסתיים בין הגבות. החלק העליון של פירמידת האף הוא הקצה. המשטחים הצדדיים נקראים כנפיים ומופרדים בבירור משאר הפנים על ידי קפלי נזולה. הודות לכנפיים ולמחיצת האף, נוצר מבנה קליני כמו מעברי האף או הנחיריים.
מבנה האף החיצוני
האף החיצוני כולל שלושה חלקים
שלד עצם
היווצרותו מתרחשת עקב השתתפותן של עצמות החזית ושתי האף. עצמות האף משני הצדדים מוגבלות על ידי תהליכים הנמשכים מהלסת העליונה. החלק התחתון של עצמות האף מעורב ביצירת הפתח בצורת אגס, הנחוץ להצמדת האף החיצוני.
חלק סחוסי
סחוסים רוחביים נחוצים להיווצרות דפנות האף הצדדיות. אם אתה הולך מלמעלה למטה, אז הצומת של הסחוסים הצדדיים לסחוסים הגדולים מצוין. השונות של סחוסים קטנים גבוהה מאוד, מאחר שהם ממוקמים בסמוך לקפל הנזולביאלי ויכולים להשתנות במספר ובצורה מאדם לאדם.
מחיצת האף נוצרת על ידי סחוס מרובע. המשמעות הקלינית של הסחוס היא לא רק בהסתרת החלק הפנימי של האף, כלומר בארגון אפקט קוסמטי, אלא גם בעובדה שבגלל שינויים בסחוס המרובע עלולה להופיע אבחנה של מחיצה סטיה.
רקמות רכות
רקמות רכות של האף
אדם אינו חווה צורך עז בתפקוד השרירים המקיפים את האף. בעיקרון, שרירים מסוג זה מבצעים תפקודי פנים, עוזרים בתהליך זיהוי הריחות או הבעת מצב רגשי.
העור נצמד בחוזקה לרקמות המקיפות אותו, ומכיל גם אלמנטים תפקודיים רבים ושונים: בלוטות המפרישות שומן חזיר, זיעה, זקיקי שיער.
השיער שחוסם את הכניסה לחלל האף מבצע פונקציה היגיינית, בהיותו מסנני אוויר נוספים. עקב צמיחת השיער נוצר סף האף.
לאחר סף האף, יש היווצרות שנקראת חגורת הביניים. הוא מחובר בחוזקה עם החלק הפריקטילגיני של מחיצת האף, וכאשר הוא מעמיק לתוך חלל האף, הוא הופך לקרום רירי.
כדי לתקן מחיצת אף סטיה, החתך נעשה בדיוק במקום שבו חגורת הביניים מחוברת בחוזקה לחלק הפריכונדרלי.
עורקי הפנים והעיניים מספקים דם לאף. הוורידים עוברים לאורך כלי העורקים ומיוצגים על ידי הוורידים החיצוניים והנאסולביאליים. הוורידים של אזור הנזולביאלי מתמזגים באנסטומוזה עם הוורידים המספקים זרימת דם בחלל הגולגולת. זה קורה בגלל הוורידים הזוויתיים.
בגלל anastomosis זה, חדירה קלה של זיהום מאזור האף לתוך חללי הגולגולת אפשרי.
זרימת הלימפה מסופקת דרך כלי הלימפה האף, אשר זורמים לתוך הפנים, ואלה, בתורם, לתוך submandibular.
העצבים האתמואידים והאינפראורביטליים הקדמיים מספקים תחושה לאף, בעוד שעצב הפנים אחראי על תנועת השרירים.
חלל האף
חלל האף מוגבל לשלוש תצורות. זה:
הנחיריים ומעברי האף מלפנים הם הגבלה של חלל האף, ומאחור הוא עובר לחלק העליון של הלוע. נקודות המעבר נקראות choans. חלל האף מחולק על ידי מחיצת האף לשני רכיבים זהים בערך. לרוב, מחיצת האף עשויה לסטות קלות לשני הצדדים, אך השינויים הללו אינם חשובים.
מבנה חלל האף
לכל אחד משני המרכיבים 4 קירות.
קיר פנימי
הוא נוצר עקב השתתפות מחיצת האף ומחולק לשני חלקים. העצם האתמואידית, או ליתר דיוק הצלחת שלה, יוצרת את החלק העליון האחורי, וה-vomer יוצר את החלק האחורי התחתון.
קיר חיצוני
אחת התצורות המורכבות. הוא מורכב מעצם האף, המשטח המדיאלי של עצם הלסת העליונה ומהתהליך הקדמי שלה, עצם הדמעות הצמודה לגב, והעצם האתמואידית. החלל העיקרי של החלק האחורי של קיר זה נוצר על ידי השתתפות עצם החיך והעצם הראשית (בעיקר הצלחת הפנימית השייכת לתהליך הפטריגואיד).
החלק הגרמי של הקיר החיצוני משמש כאתר לחיבור שלושת הטורבינות. התחתית, הקמרון והקונכיות משתתפים ביצירת חלל הנקרא מעבר האף המשותף. הודות לקונכיות האף נוצרים גם שלושה מעברי אף - עליון, אמצעי ותחתון.
מעבר האף הלוע הוא הקצה של חלל האף.
קונכיה עילית ואמצעית של האף
הם נוצרים עקב השתתפותה של עצם האתמואיד. הצמחים של עצם זו יוצרים גם את הקליפה הציסטית.
המשמעות הקלינית של קליפה זו נובעת מהעובדה שגודלה הגדול יכול להפריע לתהליך הרגיל של הנשימה דרך האף. באופן טבעי, הנשימה קשה בצד שבו קליפת השלפוחית גדולה מדי. יש לקחת בחשבון את הזיהום שלו גם בהתפתחות דלקת בתאי העצם האתמואידית.
כיור תחתון
זוהי עצם עצמאית, המקובעת על פסגת עצם הלסת ועצם החך.
במעבר האף התחתון יש בשליש הקדמי שלו פתח של תעלה המיועדת ליציאת נוזל דמעות.
הטורבינות מכוסות ברקמות רכות, הרגישות מאוד לא רק לאטמוספירה, אלא גם לדלקת.
למהלך החציוני של האף יש מעברים לרוב הסינוסים הפרה-נאסליים. היוצא מן הכלל הוא הסינוס הראשי. יש גם פיסורה למחצה, שתפקידו לספק תקשורת בין המעבר האמצעי לסינוס המקסילרי.
קיר עליון
הצלחת המחוררת של העצם האתמואידית מספקת את היווצרות קשת האף. חורים בצלחת נותנים מעבר לחלל עצבי הריח.
קיר תחתון
התחתית נוצרת על ידי השתתפות בתהליכים של עצם הלסת והתהליך האופקי של עצם החך.
חלל האף מסופק בדם על ידי העורק הבזילרי. אותו עורק נותן מספר ענפים לאספקת הדם לקיר הממוקם מאחור. העורק האתמואידי הקדמי מספק דם לדופן הצדדית של האף. הוורידים של חלל האף מתמזגים עם ורידי הפנים והעיניים. לענף העיניים יש ענפים המובילים למוח, החשובים בהתפתחות זיהומים.
הרשת העמוקה והשטחית של כלי הלימפה מספקת יציאה של לימפה מהחלל. הכלים כאן מתקשרים היטב עם חללי המוח, דבר שחשוב להסביר מחלות זיהומיות והתפשטות הדלקת.
הרירית מועצבת על ידי הענף השני והשלישי של העצב הטריגמינלי.
סינוסים פרה-נאליים
המשמעות הקלינית והמאפיינים התפקודיים של הסינוסים הפרה-אנזאליים הם עצומים. הם עובדים במגע הדוק עם חלל האף. אם הסינוסים חשופים למחלה זיהומית או דלקת, הדבר מוביל לסיבוכים באיברים חשובים הנמצאים בסביבתם הקרובה.
הסינוסים ממש מנוקדים במגוון חורים ומעברים, שנוכחותם תורמת להתפתחות מהירה של גורמים פתוגניים ומחמירה את המצב במחלות.
כל סינוס יכול לגרום להתפשטות זיהום בחלל הגולגולת, נזק לעיניים וסיבוכים אחרים.
סינוס של הלסת העליונה
יש לו זוג, ממוקם עמוק בעצם הלסת העליונה. הגדלים משתנים מאוד, אבל הממוצעים זהים.
דופן הסינוס הוא הדופן הצדדית של חלל האף. לסינוס יש כניסה לחלל, הממוקם בחלק האחרון של הפוסה הסמילונרית. דופן זה ניחן בעובי קטן יחסית, ולפיכך מחוררים אותו לרוב על מנת להבהיר את האבחנה או לערוך טיפול.
לדופן החלק העליון של הסינוס יש את העובי הקטן ביותר. ייתכן שלחלקים האחוריים של הקיר הזה אין בסיס עצם כלל, מה שמסתפק ברקמה סחוסית ובסדקים רבים ברקמת העצם. עובי הקיר הזה מנוקב על ידי תעלת העצב התחתונה. הפורמן האינפראורביטלי פותח תעלה זו.
הערוץ לא תמיד קיים, אבל זה לא ממלא שום תפקיד, שכן אם הוא נעדר, אז העצב עובר דרך רירית הסינוס. המשמעות הקלינית של מבנה זה היא שהסיכון לפתח סיבוכים בתוך הגולגולת או בתוך המסלול עולה אם הגורם הפתוגני משפיע על הסינוס הזה.
מתחת לקיר נמצאים החורים של השיניים האחוריות. לרוב, שורשי השן מופרדים מהסינוס רק בשכבה קטנה של רקמה רכה, המהווה גורם שכיח לדלקת אם אין מעקב אחר מצב השיניים.
סינוס פרונטלי
יש לו זוג, הממוקם במעמקי עצם המצח, במרכז בין הקשקשים והצלחות של ארובות העיניים. ניתן לתחום את הסינוסים בצלחת עצם דקה, ולא תמיד באותה מידה. אפשר להעביר את הצלחת לצד אחד. ייתכנו חורים בצלחת המספקים תקשורת בין שני הסינוסים.
גודלם של הסינוסים הללו משתנה - ייתכן שהם נעדרים לחלוטין, או שיש להם תפוצה עצומה בכל הקשקשים הקדמיים ובסיס הגולגולת.
הקיר מלפנים הוא מקום ליציאה של עצב העין. היציאה מסופקת על ידי נוכחות של חריץ מעל המסלול. החריץ חותך את כל החלק העליון של מסלול העין. במקום זה נהוג לפתוח את הסינוס וטרפנופנצ'ר.
הקיר למטה הוא הקטן ביותר בעובי, וזו הסיבה שהזיהום יכול להתפשט במהירות מהסינוס למסלול העין.
דופן המוח מספקת הפרדה של המוח עצמו, כלומר אונות המצח מהסינוסים. זה גם מייצג את אתר ההדבקה.
התעלה העוברת באזור הפרונטו-אף מספקת את האינטראקציה בין הסינוס הקדמי לחלל האף. תאי האתמואידים הקדמיים, שנמצאים במגע הדוק עם הסינוס הזה, מיירטים דרכו דלקת או זיהום. כמו כן, תהליכי הגידול מתפשטים לשני הכיוונים לאורך הקשר הזה.
מבוך סריג
זה תאים המופרדים על ידי מחיצות דקות. מספרם הממוצע הוא 6-8, אך עשוי להיות פחות או יותר. התאים ממוקמים בעצם האתמואיד, שהיא סימטרית ולא מזווגת.
המשמעות הקלינית של המבוך האתמואידי נובעת מקרבתו לאיברים חשובים. כמו כן, המבוך יכול להיות צמוד לחלקים העמוקים היוצרים את שלד הפנים. התאים הממוקמים בחלק האחורי של המבוך נמצאים במגע הדוק עם התעלה שבה עובר העצב של מנתח הראייה. נראה שמגוון קליני הוא אופציה כאשר התאים משמשים כמסלול ישיר לערוץ.
מחלות הפוגעות במבוך מלוות במגוון כאבים הנבדלים בלקליזציה ובעוצמתם. זה נובע מהמוזרויות של העצבים של המבוך, אשר מסופק על ידי הענף של עצב העיניים, הנקרא nasociliary. הלמינה קריברוסה מספקת גם מסלול לעצבים הנחוצים לתפקוד חוש הריח. לכן, אם יש נפיחות או דלקת באזור זה, תיתכן הפרעות ריח.
סינוס ראשי
העצם הספנואידית עם גופה מספקת את המיקום של הסינוס הזה ישירות מאחורי המבוך האתמואידי. ה-choanae והקמרון של האף-לוע ימוקמו למעלה.
לסינוס זה יש מחיצה בעלת סידור סגיטלי (אנכי, חלוקת האובייקט לחלקים ימין ושמאלי). היא, לרוב, מחלקת את הסינוס לשתי אונות לא שוות ואינה מאפשרת להן לתקשר זו עם זו.
הקיר מלפנים הוא זוג תצורות: אתמואיד ואף. הראשון נופל על אזור תאי המבוך הממוקם לאחור. הקיר מאופיין בעובי קטן מאוד ובשל המעבר החלק כמעט מתמזג עם הקיר מלמטה. בשני חלקי הסינוס ישנם מעברים מעוגלים קטנים המאפשרים לסינוס הספנואיד לתקשר עם הלוע האף.
לקיר האחורי יש מיקום קדמי. ככל שגודל הסינוס גדול יותר, כך המחיצה הזו דקה יותר, מה שמגביר את הסבירות לפציעה במהלך התערבויות כירורגיות באזור זה.
הקיר מלמעלה הוא האזור התחתון של האוכף הטורקי, שהוא המיקום של בלוטת יותרת המוח ודיפון העצבים המספק ראייה. לעתים קרובות, אם התהליך הדלקתי משפיע על הסינוס הראשי, הוא מתפשט אל הכיאזמה האופטית.
הקיר למטה הוא הקמרון של הלוע האף.
הקירות בצידי הסינוס צמודים בסמוך לצרורות העצבים וכלי הדם הנמצאים בצד האוכף הטורקי.
באופן כללי, זיהום של הסינוס הראשי יכול להיקרא אחד המסוכנים ביותר. הסינוס צמוד להרבה מבנים מוחיים, כמו בלוטת יותרת המוח, תת-עכבישי ועכבישי, מה שמפשט את התפשטות התהליך למוח ועלול להיות קטלני.
פוסה Pterygopalatine
הוא ממוקם מאחורי הפקעת של עצם הלסת התחתונה. מספר רב של סיבי עצב עוברים דרכו, ולכן קשה להפריז במשמעות של פוסה זו במובן הקליני. מספר רב של תסמינים בנוירולוגיה קשורים לדלקת של העצבים העוברים דרך פוסה זו.
מסתבר שהאף והתצורות הקשורות אליו באופן הדוק הם מבנה אנטומי לא פשוט בכלל. הטיפול במחלות הפוגעות במערכות האף מצריך טיפול וזהירות מירביים מהרופא בשל קרבת המוח. המשימה העיקרית של החולה היא לא להתחיל את המחלה, להביא אותה לגבול מסוכן, ובזמן לבקש עזרה מרופא.
- סינוסיטיס (32)
- גודש באף (18)
- תרופות (32)
- טיפול (9)
- תרופות עממיות (13)
- נזלת (41)
- אחר (18)
- Rhinosinusitis (2)
- סינוסיטיס (11)
- סנוט (26)
- Frontit (4)
זכויות יוצרים © 2015 | AntiGaymorit.ru | בעת העתקת חומרים מהאתר, נדרש קישור פעיל אחורה.
מבנה הטורבינות
כדי לבצע אבחנה, יש צורך לדעת כיצד מבני האף מתקשרים עם המרחב שמסביב. האנטומיה של מבנה חללי האף עוזרת למומחים להעריך את חומרת המחלה.
הטורבינות צמודות לקיר הרוחבי. ביניהם חלל פנוי, הנקרא מעבר האף.
טורבינה מעולה
הטורבינה העליונה היא חלק מהמבוך האתמואידי. צלחות האף אצל מבוגרים וילדים הן בעלות אותו מבנה. הם מורכבים מבסיס עצם, המכוסה בקרום רירי למעלה. ריר מונע דלקת שיכולה להתרחש בחלל האף.
גוף זה מכיל:
- תאים עם cilia המגנים על הממברנות הריריות של האף-לוע מפני מיקרואורגניזמים פתוגניים.
- תאי גביע מייצרים ריר הנחוץ לניקוי מתמיד של רכיבים מזיקים.
כיור תחתון
הטורבינות הנחותות דומות לצלחות מעוקלות קטנות.
הם עצם עצמאית וממוקמים ליד השמים. הקצה התחתון של איבר זה חופשי. מתחתיו נמצא מעבר האף התחתון, בעל מבנה דמוי חריץ.
החלק התחתון של עצם האתמואיד נחשב לאזור הגדול ביותר באנטומיה של האף.
היא אחראית לפיזור נכון של זרימת האוויר.
תאי אפיתל מטהרים את האוויר הנכנס מזיהומים שונים.
הרירית פועלת כקו ההגנה הראשון המגן על הלוע האף מפני פתוגנים. מספר רב של תאים חיסוניים מרוכזים במקום זה.
כאשר אדם נדבק, מתחיל תהליך דלקתי. בדרך זו, הגוף מנסה להתמודד עם חיידקים מזיקים. הרירית המכסה את הצלחת התחתונה מכילה כלי דם שיכולים להתרחב בתגובה לגורמים שונים.
אלרגנים יכולים להוביל לגודש באף. תגובה שלילית עשויה להיות קשורה לשינוי בטמפרטורה של האוויר הנכנס למעברי האף.
בניגוד לחולים מבוגרים, מעברי האף בילדים צרים מדי. הם עדיין לא יצרו עצמות. הקונכיה התחתונה עשויה לרדת לתחתית חלל האף. פגם כזה מוביל לכשל נשימתי.
כיצד מסודרת קונכית האף האמצעית?
המטרה העיקרית של איבר זה היא חלוקה מחדש של האוויר הנכנס לאף במהלך השאיפה. הטורבינה האמצעית מורכבת מ-2 חלקים.
בשל הצורה המעוקלת של הצלחת, הם מכסים את פער הריח. בדרך זו, הוא מגן על הקולטנים מפני זיהומים מזיקים. הקליפה האמצעית צמודה לתהליך העצם הקדמית והחיך.
המבנה הייחודי של הטורבינות משמש לכוון את החמצן הנכנס ללוע האף. בדופן הצדדית ניתן לראות עיקול מיוחד התורם להתפתחות נזלת.
יכול להיות שיש קצה כפול בקדמת הקליפה. אתה יכול להעריך את מצבו במהלך רינוסקופיה.
פונקציות של חללי האף
קונכיות האף הן עצמות זוגיות שנועדו להבטיח נשימה נכונה. בעת הנשיפה, צלחת האף האמצעית עולה.
הודות למנגנון זה, המעבר לקולטני הריח נסגר. זה הכרחי כדי למנוע כניסת זיהומים מזיקים הכלולים באוויר הפליטה אל האף.
ריר נחוץ כדי ללכוד חלקיקי אבק מיקרוסקופיים הנמצאים באוויר. בתהליך של תנודה של cilia, ריר מוסר יחד עם חיידקים מזיקים ואבק.
לטורבינות יש לוחות אנכיים הממוקמים משני הצדדים. האוויר הנשאף על ידי אדם עובר דרך מעברי האף. הם ממוקמים בין הקליפות. בעצם התחתונה יש פתח מיוחד המתחבר לתעלות הדמעות. במקום הזה מצטבר תכולתם.
מבנה זה של הצלחות משמש להגדלת שטח חלל האף. זה עוזר לגוף לחמם את האוויר הנכנס מהר יותר. גופי מערות ממוקמים ברקמות העצם של לוחות האף.
במקרה של שימור דם, הקליפות התחתונות מתנפחות באדם. זה מגביר את ההתנגדות לזרימת אוויר, מה שעלול להוביל לחסימה מוחלטת של מעברי האף. מילוי הדם של גופי המערה מושפע ממספר גורמים:
- כמות האבק באוויר;
- התפתחות תהליכים דלקתיים בסינוסים;
- טמפרטורת האוויר.
מעבר האף העליון נמצא מאחור ויש לו פתחים המובילים ישירות לסינוסים. הגנה על הסינוסים תהיה בלתי אפשרית ללא הקרום הרירי. היא מעורבת ישירות בתהליך של לחות האף.
הליחה המופרשת היא בעלת תכונות קוטל חיידקים. זה הורס מיקרואורגניזמים פתוגניים. חללי האף מבצעים פונקציית תהודה. גוון הקול של אדם תלוי במצבו.
החלק הפנימי של האף מכיל שכבת אפיתל המכילה תאי קולטן. הודות לתאים אלה, אדם יכול לזהות ריחות שונים.
איזו מהטורבינות היא עצם עצמאית? כדי לעשות זאת, אתה צריך להבין את המבנה האנטומי של חללי האף. הודות לייצוג החזותי של איבר זה בתמונה, ניתן להבין שרק הקליפה התחתונה יכולה להיחשב כעצם מלאה.
סיכום
חלל האף מחולק ל-3 סוגי קונכיות: עליון, אמצעי ותחתון. ידע באנטומיה עוזר לרופאים לבצע את האבחנה הנכונה. רק קונכית האף התחתונה נחשבת לעצם עצמאית.
ביניהם עובר אוויר בשאיפה, שמנקה ממזהמים שונים. מלמעלה, הלוחות מכוסים בשכבת אפיתל, המגנה על הלוע האף מפני וירוסים וחיידקים.
מדריך של מחלות אף אוזן גרון עיקריות והטיפול בהן
כל המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד ואינו מתיימר להיות מדויק לחלוטין מבחינה רפואית. הטיפול חייב להתבצע על ידי רופא מוסמך. על ידי תרופות עצמיות, אתה יכול להזיק לעצמך!
המבנה והתפקודים של אחד החלקים העיקריים של מערכת הנשימה: מכנפי האף ועד הסינוסים
המרכיבים העיקריים של איבר הנשימה כוללים את האף החיצוני, חלל האף והסינוסים הפראנאסאליים. למחלקות אלה יש תכונות אנטומיות משלהן, אשר יש לקחת בחשבון ביתר פירוט.
מבנה החלק החיצוני של האף
האנטומיה של האף, ליתר דיוק, החלק החיצוני שלו, מיוצגת על ידי שלד המורכב מעצמות וסחוס. מחוברים יחד, הם יוצרים פירמידה עם שלושה צדדים. בסיס הפירמידה הזו מופנה כלפי מטה. החלק העליון של החלק החיצוני של האף נמצא במגע עם העצם הקדמית, והוא שורש האף.
נופל למטה, האף יוצר גב, המסתיים בחלק העליון. המשטחים הצדדיים בחלק זה של איבר הנשימה הם בעלי מבנה רך ונקראים כנפי האף.
לכנפי האף קצוות חופשיים היוצרים את הנחיריים. הם מופרדים על ידי קטע נע של מחיצת האף - גשר האף.
עצמות השלד מונחות בזוגות ויוצרות את החלק האחורי של האף. בצידי הגב נמצאים התהליכים הקדמיים של החלק העליון של הלסת. מקבץ איתם, הסחוסים של האף יוצרים את מדרונות האף ואת הציצה, אשר בתורם, מתחברים עם עצם האף, יוצרים חור בשלד, הדומה לאגס בצורתו. היא היא החלק החיצוני של האף האנושי.
תכונות של רקמות סחוס
סחוס האף מחובר היטב לעצמותיו. הם נוצרים מהסחוסים העליונים (המשולשים), הממוקמים בזוגות, ומהסחוסים התחתונים (הגדולים) של האיבר. הם כנפי האף.
הסחוס הגדול מורכב ממדיאלי ולרוחב. בין סחוסים אלו – לרוחב וגדול – ישנם תהליכים סחוסיים קטנים, שהם גם חלק מכנפי האף.
שרירים ורקמות רכות
האף החיצוני מורכב מרקמה רכה. המבנה שלהם, בתורו, נוצר ממרכיבים כמו שרירי האף, תאי שומן ואפידרמיס. מבנה ועובי העור ושכבת השומן של כל אדם משתנה בהתאם למאפיינים האישיים של גופו.
שרירי האף מכסים את הסחוס הצידי והגדול יותר, מה שעוזר להחזיר את הכנפיים ולכווץ את הנחיריים. רקמת השריר נצמדת גם ל-crura של סחוס האלר, מה שעוזר להוריד את מחיצת האף ולהעלות את השפה העליונה.
מבנה חלל האף
האנטומיה של האף (החלק הפנימי שלו) מורכבת יותר. חלל האף מורכב מ-4 קירות:
חלל האף מחולק על ידי גשר האף (מחיצת האף), שלעיתים יכול להתעקם לצד זה או אחר. אם העקמומיות אינה משמעותית, היא אינה משפיעה על תפקוד האיבר.
מבפנים, גשר האף מכוסה ברירית האף. זוהי שכבה רגישה מאוד של האפיתל, אשר נחשפת בקלות ללחץ מכני. אם שלמותו מופרת, לא רק דימומים מהאף יכולים להתרחש, אלא גם תוספת של זיהום חיידקי.
פגיעה ברירית האף עלולה להוביל להתפתחות תהליך דלקתי - נזלת. זה מלווה בהפרשה גדושה של ריר צלול. כאשר הוא מחובר לזיהום חיידקי או ויראלי, הוא עשוי לקבל גוון צהבהב או ירקרק.
3 מבנים מעורבים ישירות ביצירת חלל האף:
- שליש קדמי של הבסיס הגרמי של הגולגולת;
- ארובות עיניים;
- חלל פה.
חלל האף מוגבל מלפנים על ידי הנחיריים ומעברי האף, אך מאחוריו עובר בצורה חלקה לחלק העליון של הלוע. גשר האף מחלק את חלל האף לשני חלקים, התורמים לחלוקה אחידה של האוויר הנכנס. כל אחד מהרכיבים הללו מורכב מ-4 קירות.
דופן אף פנימית
בהיווצרות הדופן הפנימית של האף, תפקיד מיוחד מוקצה לגשר האף. בשל כך, הקיר מחולק ל-2 חלקים:
- אחורי סופריור, המורכב מצלחת של עצם האתמואיד;
- אחורי תחתון, נוצר מה-vomer.
תכונות של הקיר החיצוני
הקיר החיצוני הוא אחת מתצורות האף המורכבות ביותר. הוא נוצר על ידי תרכובות:
- עצמות אף;
- התהליך הקדמי והמשטח המדיאלי של עצם הלסת העליונה;
- עצם הדמעות במגע עם החלק האחורי של דופן האף;
- עצם אתמואיד.
החלק הגרמי של דופן האף החיצוני הוא המקום שאליו מחוברות 3 טורבינות. בשל התחתית, הקשת והקונכיות, נוצר חלל, הנקרא מעבר האף המשותף.
קונכיות האף מעורבות ישירות ביצירת שלושה מעברי אף - עליון, אמצעי ותחתון. חלל האף מסתיים במעבר האף-לוע.
תכונות של הסינוסים הפרה-נאסאליים
הסינוסים, הממוקמים מעל האף ובצידיו, ממלאים גם הם תפקיד עצום בתפקוד איבר הנשימה. הם קשורים קשר הדוק לחלל האף. אם הם מושפעים מחיידקים או וירוסים, התהליך הפתולוגי משפיע גם על איברים שכנים, ולכן גם הם מתערבים בו.
הסינוסים מורכבים ממספר רב של מעברים ופתחים שונים. הם כר גידול מצוין למיקרופלורה פתוגנית. בשל כך, התהליכים הפתולוגיים המתרחשים בגוף האדם משופרים באופן משמעותי, וכתוצאה מכך החמרה במצב בריאותו של המטופל.
זנים של הסינוסים הפרה-נאסאליים
ישנם מספר סוגים של סינוסים פרה-אנזאליים. בואו נסתכל במהירות על כל אחד מהם:
- הסינוס של הלסת העליונה, המחובר ישירות לשורשי השיניים האחוריות ביותר (ארבעים אחוריים, או שיני בינה). אם לא מקפידים על כללי היגיינת הפה, תהליך דלקתי יכול להתחיל לא רק בחניכיים ובעצבים של השן, אלא גם בסינוסים אלה.
- הסינוס הפרונטלי הוא תצורה זוגית הממוקמת עמוק בעצמות המצח. חלק זה של הסינוסים הוא הסמוך למבוך האתמואידי, אשר נתון להתקפות אגרסיביות על ידי מיקרופלורה פתוגנית. בשל הסדר זה, הסינוסים הקדמיים מיירטים במהירות את התהליך הדלקתי.
- מבוך הסריג הוא תצורה עם מספר רב של תאים, שביניהם יש מחיצות דקות. הוא ממוקם בסמיכות לאיברים חשובים, מה שמסביר את המשמעות הקלינית הגדולה שלו. עם התפתחות התהליך הפתולוגי בחלק זה של הסינוסים האנושיים, כאב עז מתייסר, מכיוון שהמבוך האתמואידי ממוקם קרוב לענף הנאסוציליארי של עצב העיניים.
- סינוס האף הראשי, שהדופן התחתון שלו הוא קמרון האף של הלוע האנושי. כאשר הסינוס הזה נדבק, ההשלכות הבריאותיות עלולות להיות מסוכנות ביותר.
- Pterygopalatine fossa, שדרכו עוברים די הרבה סיבי עצב. רוב הסימנים הקליניים של פתולוגיות נוירולוגיות שונות קשורים לדלקת שלהם.
כפי שניתן לראות, האף והאיברים הקשורים אליו הם מבנה אנטומי מורכב. אם יש מחלות המשפיעות על מערכות האיבר הזה, יש לגשת לטיפול שלהן באחריות וברצינות רבה.
חשוב לזכור שרק רופא צריך להתמודד עם זה. המשימה של המטופל היא לזהות בזמן סימפטומים מדאיגים וליצור קשר עם הרופא, כי אם המחלה מובאת לגבול מסוכן, ההשלכות עלולות להיות קטסטרופליות.
אנטומיה קלינית של הטורבינות
אם ניקח בחשבון את האנטומיה שלהם, אז קודם כל, אלו הן עצמות מזווגות. ניתן להם מקום בחלל האף. הם ממוקמים בצידי הקירות. בהתאם למיקום, ישנם:
- טורבינה נחותה.
- טורבינה אמצעית.
- טורבינה מעולה.
התכונה הפונקציונלית של הטורבינות בגוף האדם היא לספק אוויר מחומם או מקורר במהלך השאיפה, כמו גם הסינון שלו. עבודתם הנכונה והמאוזנת מגנה על הריאות מפני גורמים סביבתיים שליליים.
מבט מהצד והחזית של הטורבינות
הטורבינות הן היווצרות של העצם האתמואידית, בעלת לוח אתמואיד או אופקי, לוח מאונך או אנכי, הממוקמים משני הצדדים. Lamina cribrosa (בלטינית לצלחת מסורגת) שייכת לחלק העליון של חלל האף. הוא ממוקם אופקית באזור האתמואיד של העצם הקדמית. יחד עם זאת, יש לו תפר, אשר נקרא סריג חזיתי. Lamina perpendicularis (בתרגום מלטינית כ"לוח מאונך"), מחולקת לשני חלקים: אחד קטן יותר למעלה, ממוקם מעל לוח הסריג ואחד גדול יותר מתחת, ממוקם מתחת לצלחת הסריג. לכל המעברים יש פתחים רבים במגע זה עם זה ועם חלל האף.
קולטני ריח ממוקמים בקונכית האף, לא רק אנשים, אלא גם בעלי חיים לא יכולים לחיות בלעדיהם. הם ממוקמים באפיתל הריח, אשר מרופד בקונכית האף העליונה. מסודר במספר שורות. הם כוללים תאי קולטן ותאי בסיס. האפיתל של חוש הריח מונח על תא ממברנה, שמתחתיו נמצאות בלוטות באומן, האחראיות על ייצור הריר. הצינורות של בלוטות ההפרשה אחראים לשחרור ריר, שבגללו מתרחשת קליטת ריח. בריר המיוצר מתמוססים חומרים ריחניים ומתאחדים עם תאי הקולטנים האחראים לריח.
תהליכים של הטורבינה התחתונה:
- לסת, יצירת זווית חדה עם העצם.
- תהליכים דמעיים, שבזכותם הקונכיה התחתונה מתאחדת עם עצם הדמע,
- עצם אתמואידית העוברת בתהליך הלסת המחברת ומצטרפת לסינוסים הממוקמים מעל הלסת העליונה.
מבנה הטורבינות
קונכיות האף נמצאות אצל מבוגרים וילדים.
אלו תצורות מבסיס העצם, מבחוץ בעלות ציפוי בצורת קרום רירי. הם נחוצים לאדם כדי למנוע היווצרות של תהליך דלקתי בחלל האף ולהבטיח את חדירות החמצן.
מיקום מעברי האף
ישנן שלוש קונכיות במעברי האף, תיאור מפורט שלהן ניתן להלן. ביניהם יש מעברים שלאורכם נע חמצן.
כך עובר האוויר דרך מעברי האף לריאות של אדם.
כמו כן בחלל האף יש פרוזדורים, המכוסים בקרום של ריר וחלק הנשימה, בעל ציפוי בצורת אפיתל מרופד בשורות רבות ובעל ריסים.
ההרכב מכיל:
- תאים בעלי ריסים הנעים לעבר החמצן הנשאף ובזכותם מיקרואורגניזמים מזיקים אינם חודרים לגוף בזמן הנשימה.
- תאי גביע, היוצרים גופים וחיידקים בצורה של ריר, מסירים אותם מהאף,
- תאים עם גורם אלמנט קמביאלי.
הקרום הרירי במעברי האף מתחלק לשני סוגים: חוש ריח ועם תכולת ורידים קטנים שיכולים להצר את מעברי האף במהלך התהליך הדלקתי בכל מחלה של איברי אף אוזן גרון, עקב התמלאות בדם והתרחבות משלו.
קונכית אף נחותה (בלטינית "Concha nasalis inferior")
מיקום הטורבינה התחתונה
הוא מצטרף לפסגה של המקסילרית
עצמות ועצמות החיך. על פי המאפיינים האנטומיים, זוהי עצם עצמאית. בפה הקדמי של הטורבינה התחתונה יש תעלה שדרכה עובר נוזל הדמע.
הטורבינה מכוסה ברקמה רכה. הם מגיבים לשינויים בטמפרטורה ולתהליכים דלקתיים.
דרך המעברים האמצעיים יש מנהרות לתוך סינוסים פר-אנזאליים רבים. דרכם אין מעבר לסינוס הראשי. יש כאן גם פער חצי ירח. המאפיין התפקודי שלו הוא המעבר בין המעבר המדיאני לסינוס שמעל הלסת העליונה.
טורבינה נחותה עם רינוסקופיה
ניתן לראות אותו על ידי רופא אף אוזן גרון במהלך בדיקת רינוסקופיה.
טורבינה אמצעית (לטינית "Concha nasalis media")
הקליפה האמצעית מקובעת לתהליך העצם הקדמית ולעצם הפלטין. זה מחולק לשני לוחות sagittal ובזל. תכונה פונקציונלית בגוף האדם של הטורבינה האמצעית היא בקרת זרימת האוויר. הוא שולח את זרימת החמצן למעבר האף ומונע ממנו להיכנס למעבר האמצעי.
טורבינה אמצעית באנדוסקופיה
מבנה אנטומי במספר צורות:
- צורה מעוקלת עם כיסוי של חריץ הריח.
- עם עיקול של הקיר הצדי, תורם להתפתחות המחלה בצורה של נזלת.
- סיום כפול מלפנים.
- כאשר לקצה הקדמי יש שלפוחית שתן גדולה המורכבת מרקמת עצם.
ניתן לראות את הטורבינה האמצעית על ידי רופא אף אוזן גרון במהלך רינוסקופיה.
קונכית אף מעולה (בלטינית "Concha nasalis superior")
הטורבינה העליונה קטנה יותר מהטורבינות התחתונות והאמצעיות. היא נמוכה יותר. הוא ממוקם בחלק הרחוק של המהלך העליון של האף, שם נמצא אזור הריח. בעת ביצוע רינוסקופיה קדמית של אף אוזן גרון, הרופא אינו רואה את קונכית האף העליונה.
העתקת חומרי האתר אפשרית ללא אישור מראש במקרה של התקנת קישור פעיל באינדקס לאתר שלנו.
1. אנטומיה קלינית של חלל האף (טורבינות, מעברי אף, מאפיינים מבניים של הקרום הרירי בילדים).
חלל האף (cavum nasi) ממוקם בין חלל הפה (מלמטה), הפוסה הגולגולתית הקדמית (מלמעלה) והמסלולים (לרוחב). הוא מחולק על ידי מחיצת האף לשני חצאים זהים, מלפנים דרך הנחיריים הוא מתקשר עם הסביבה החיצונית, מאחור דרך הצ'ואנה - עם הלוע האף. כל חצי של האף מוקף בארבעה סינוסים פרה-אנזאליים - maxillary (maxillary), ethmoid, frontal and sphenoid.
קיר תחתון(חלק התחתון של חלל האף) נוצר מלפנים על ידי שני תהליכי פלאטין של הלסת העליונה ומאחור על ידי שני לוחות אופקיים של עצם הפלטין. בקו האמצע עצמות אלו מחוברות באמצעות תפר. סטיות בהקשר זה מובילות לפגמים שונים (חך שסוע, שפה שסועה). בחתך הקדמי, בחלק התחתון של חלל האף יש תעלה חותכת (canalis incisivus), שדרכה עובר עצב ה-nasopalatine לתוך חלל הפה.
קיר עליוןחלל האף, או גג (קשת), בחלק הקדמי נוצר על ידי עצמות האף, בחלקים האמצעיים - על ידי הצלחת האתמואידית (מחוררת, מסננת) של העצם האתמואידית (lamina cribrosa ossis ethmoidalis), בקטע האחורי - על ידי הקיר הקדמי של הסינוס הספנואידי. לצלחת המחוררת של עצם האתמואיד בקשת יש מספר רב של חורים (25-30), שדרכם עוברים חוטי עצב הריח, העורק האתמואידי הקדמי והווריד המחבר את חלל האף עם פוס הגולגולת הקדמי. חלל האף. ביילוד, lamina cribrosa היא למינה סיבית שמתגבשת עד גיל שלוש.
באזור אזורי הגדילה, עקב קצבי ההתפתחות השונים של רקמת הסחוס והעצם, יכולים להיווצר קוצים ורכסים של מחיצת האף, הגורמים להפרה של נשימה באף.
צְדָדִי דופן (לרוחב, חיצוני) של חלל האף- המורכב ביותר במבנה שלו, שנוצר על ידי מספר עצמות. בחלקים הקדמיים והאמצעיים הוא נוצר על ידי התהליך הקדמי של הלסת העליונה, הדופן המדיאלית של הלסת העליונה, עצם הדמעות ותאי אתמואיד. בקטעים האחוריים, הצלחת הניצבת של עצם הפלטין והצלחת המדיאלית של תהליך הפטריגואיד של העצם הספנואידית, היוצרות את הקצוות של ה-choanae, משתתפים בהיווצרותו. ה-choanae מוגבלות מדיאלית על ידי הקצה האחורי של ה-vomer, לרוחב על ידי הצלחת המדיאלית של תהליך הפטריגואיד של העצם הספנואידית, מלמעלה על ידי גוף העצם הזו, מלמטה על ידי הקצה האחורי של הצלחת האופקית של עצם הפלטין. .
כל הטורבינות, המחוברות לדופן הצדדית של חלל האף בצורה של תצורות שטוחות מוארכות, נוצרות מתחתיהן, בהתאמה, את מעברי האף התחתונים, האמצעיים והעליונים. בין מחיצת האף לטורבינות נוצר גם חלל פנוי בצורת רווח, הוא משתרע מתחתית חלל האף ועד לקשת ונקרא מעבר האף המשותף.
בילדים מציינים את הצמצום היחסי של כל מעברי האף, הקונכיה התחתונה יורדת לתחתית חלל האף, מה שגורם לקושי שמתחיל במהירות בנשימה באף גם עם נפיחות קלה של הקרום הרירי בזמן דלקת קטרלית. הנסיבות האחרונות כרוכות בהפרה של הנקה, שכן ללא נשימה באף הילד אינו יכול לינוק. בנוסף, אצל ילדים צעירים, צינור השמיעה הקצר והרחב ממוקם אופקית. בתנאים כאלה, גם עם דלקת קלה בחלל האף, נשימת האף הופכת לקשה הרבה יותר, מה שיוצר אפשרות לזרוק ריר נגוע מהאף דרך צינור השמיעה לתוך האוזן התיכונה והופעה של דלקת חריפה של האוזן התיכונה.
סיווג של דלקת שקדים כרונית לפי סולדטוב: אטיולוגיה, פתוגנזה, מרפאה, תמונת הלוע, שיטות מחקר, טיפול, סיבוכים אפשריים.
סיווג דלקת שקדים כרונית לפי I.B. סולדאטוב (1975)
צורות ספציפיות (גרנולומות זיהומיות)
בהתאם לגודל ה-GM במהלך רינוסקופיה אחורית, מבחינים בשלוש דרגות של היפרטרופיה שלו:
I. GM מגיע לשליש האמצעי של הקולטר;
II. GM מגיעה לשליש התחתון של הקולטר;
III. ה-GM מגיע לקצה התחתון של ה-vomer, סוגר את כל ה-choanae.
סימנים ספציפיים של הלוע
הסימנים המקומיים המהימנים ביותר לדלקת שקדים כרונית הם:
1. היפרמיה ועיבוי דמוי רכס של קצוות קשתות הפלטין.
הידבקויות ציטריות בין שקדים וקשתות פלאטינה.
שקדים רופפים או צלקות ודחוסים.
פקקים מוגלתיים או מוגלה נוזלי בלאקונות של השקדים.
לימפדניטיס אזורית - הגדלה של בלוטות הלימפה הצוואריות.
האבחנה נעשית בנוכחות שניים או יותר מהסימנים המקומיים לעיל של דלקת שקדים.
נהוג להבחין בשתי צורות עיקריות של דלקת שקדים: פיצוי וחסר פיצוי.
בצורת הפיצוי ישנם רק סימנים מקומיים של דלקת כרונית של השקדים, שתפקוד המחסום שלה ותגובתיות הגוף עדיין כאלה שמאזנים, אפילו את מצב הדלקת המקומית, כלומר. לפצות על כך, כך שאין תגובה כללית מובהקת של הגוף.
עם חוסר פיצוי, ישנם לא רק סימנים מקומיים של דלקת כרונית, אלא יש דלקת שקדים, paratonsillitis, מורסות paratonsillar, מחלות של איברים ומערכות מרוחקות (קרדיווסקולרי, גניטורינארי, וכו ').
כל צורה של דלקת שקדים כרונית יכולה לגרום לאלרגיות וזיהום של האורגניזם כולו. חיידקים ווירוסים הממוקמים בלקונות, בתנאים מתאימים (קירור, ירידה בהתנגדות הגוף וסיבות נוספות), גורמים להחמרה מקומית בצורת דלקת שקדים ואף מורסות פאראטונסילריות.
הסימן האמין ביותר לדלקת שקדים כרונית הוא כאבי גרון תכופים בהיסטוריה של תלונות של חולים, ככלל, הן אינן מבוטאות: ריח רע מהפה, תחושת סרבול או גוף זר בגרון בעת בליעה, יובש, עקצוץ וכו' בחולים רבים, למעט היסטוריה של כאבי גרון, אין תלונות.
סימני הלוע של דלקת שקדים כרונית הם ביטויים מקומיים של תהליך דלקתי ממושך בשקדים. במהלך בדיקה חיצונית של השקדים, היפרמיה של קצוות הקשתות, עיבוי דמוי גליל של קצוות הקשת הקדמית והאחורית, במיוחד בחלק העליון שלהם, נפיחות של החלק העליון של הקשת הקדמית והאחורית. נחושים. סימפטום תכוף של המחלה הוא הידבקויות והידבקויות של קשתות הפלטין עם שקדים וקפל משולש. ניתן לשחרר שקדים עם דלקת כרונית, במיוחד אצל ילדים.
אחד הסימנים החשובים והשכיחים ביותר של דלקת שקדים כרונית הוא הימצאות תוכן מוגלתי בחסר של השקדים, לעיתים עם ריח לא נעים, יש לזכור שבדרך כלל השקדים מכילים פקקים אפידרמיסיים שקשה להבחין ביניהם פתולוגיים.
בין הסימנים המקומיים של דלקת שקדים כרונית, עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות הממוקמות לאורך הקצה הקדמי של שריר הסטרנוקלידומאסטואיד היא שכיחה למדי. עלייה וכאב במישוש של צמתים אלה מעידים על פעילות גבוהה של התהליך הדלקתי בשקדים.
תסמינים סובייקטיביים: כאב רגיל בגרון בעת בליעה, במיוחד בבוקר; התעצמות או הופעה של כאבים אלה לאחר בליעת מזון קר או נוזל; סרבול בבליעה, תחושת מלאות בגרון או גוף זר. לעתים קרובות זה מלווה בתלונות הנגרמות על ידי דלקת לוע משנית (שקדת) (כאב גרון, התקפי שיעול של דלקת גרון, כאב גרון וכו'), שלעתים הן השולטות. תלונות "מקומיות" אלו קשורות לעתים קרובות לתלונות כלליות הנגרמות על ידי שיכרון שקדים (חולשה, עייפות, עצבנות, הזעה בכפות הידיים ובתי השחי, כאבי ראש רגילים, מצב תת-חום בערב, סוגים שונים של אי נוחות באזור הלב עד כאבים עזים, דפיקות לב. , הפרעות, קוצר נשימה וכו'). ההפרעות הסובייקטיביות הכלליות הללו לפעמים בולטות כל כך עד שהתחושות הלא נעימות מהגרון נסוגות אל הרקע או אפילו מעורפלות לחלוטין.
עם מחקר אובייקטיבי בשלב של הישנות, דלקת שקדים כרונית עשויה שלא להיות שונה באופן משמעותי מהאנגינה הראשונית (לא חוזרת!), ומבלי לקחת בחשבון את האנמנזה (אנגינה תכופה), לפעמים אי אפשר לקבוע אבחנה נכונה. ניתן לחלק את הסימנים שנמצאו בתקופה הבין-מפונית של המחלה לשתי קבוצות: 1) אמינים ו-2) יחסיים. סימנים מהימנים של דלקת שקדים כרונית כוללים: א) נוכחות של תוכן מוגלתי או מוגלתי בלהקות, ב) ציסטות מוגלתיות או מיקרואבצסים כרוניים של השקדים, ג) עלייה וכאב של בלוטות הלימפה האזוריות לשקדים, ד) עיבוי והיפרמיה גדושה של קשתות הפלאטין הקדמיות. יש לשקול תסמינים יחסיים (בעלי משמעות יחסית לאבחון של דלקת שקדים כרונית): א) הגדלה או ניוון של השקדים, ב) שינויים ציטריים בהם, ג) הידבקויות של השקדים עם הקשתות הקדמיות, במיוחד עם חלקם העליון. .
דלקת שקדים לשקד lacunar lymphoid
כדי להמשיך להוריד, עליך לאסוף את התמונה:
אנטומיה קלינית של חלל האף (טורבינות, מעברי אף, מאפיינים מבניים של הקרום הרירי בילדים)
חלל האף (cavum nasi) ממוקם בין חלל הפה (מלמטה), הפוסה הגולגולתית הקדמית (מלמעלה) והמסלולים (לרוחב). הוא מחולק על ידי מחיצת האף לשני חצאים זהים, מלפנים דרך הנחיריים הוא מתקשר עם הסביבה החיצונית, מאחור דרך הצ'ואנה - עם הלוע האף. כל חצי של האף מוקף בארבעה סינוסים פרה-אנזאליים - maxillary (maxillary), ethmoid, frontal and sphenoid.
לחלל האף יש ארבעה קירות:
הדופן התחתון (התחתון של חלל האף) נוצר מלפנים על ידי שני תהליכים פלטיניים של הלסת העליונה ומאחור על ידי שני לוחות אופקיים של עצם הפלטין. בקו האמצע עצמות אלו מחוברות באמצעות תפר. סטיות בהקשר זה מובילות לפגמים שונים (חך שסוע, שפה שסועה). בחתך הקדמי, בחלק התחתון של חלל האף יש תעלה חותכת (canalis incisivus), שדרכה עובר עצב ה-nasopalatine לתוך חלל הפה.
הקיר העליון של חלל האף, או הגג (קשת), בחלק הקדמי נוצר על ידי עצמות האף, בחלקים האמצעיים - על ידי הצלחת האתמואידית (מחוררת, מסננת) של העצם האתמואידית (lamina cribrosa ossis ethmoidalis), בקטע האחורי - ליד הקיר הקדמי של הסינוס הספנואידי. לצלחת המחוררת של עצם האתמואיד בקשת יש מספר רב של חורים (25-30), שדרכם עוברים חוטי עצב הריח, העורק האתמואידי הקדמי והווריד המחבר את חלל האף עם פוס הגולגולת הקדמי. חלל האף. ביילוד, lamina cribrosa היא למינה סיבית שמתגבשת עד גיל שלוש.
הדופן המדיאלית, או מחיצת האף (septum nasi), מורכבת מחלקי הסחוס הקדמיים ומקטעי העצם האחוריים. הקטע הסחוס נוצר על ידי הסחוס של מחיצת האף - cartilago septi nasi (סחוס מרובע), שקצהו העליון יוצר את החלק הקדמי של החלק האחורי של האף, והחלק הקדמי התחתון מעורב ביצירת החלק הנייד של מחיצת האף (pars mobilis septi nasi). קטע העצם נוצר באזור העליון האחורי ובאזור האמצעי על ידי לוח מאונך של העצם האתמואידית (lamina perpendicularis), ובאזור התחתון האחורי - על ידי עצם עצמאית של מחיצת האף - ה-vomer (vomer).
ביילוד, הפלסטיק הניצב של עצם האתמואיד מיוצג על ידי היווצרות קרום. בין הצלחת הניצבת ל-vomer, בין הסחוס של מחיצת האף ל-vomer, נשארת רצועת סחוס - אזור הגדילה. נזק לצלחת הגדילה בילדים (לדוגמה, במהלך התערבויות כירורגיות) עלול לגרום לעיוות של המחיצה והאף החיצוני. היווצרות מלאה של מחיצת האף מסתיימת עד גיל 10, צמיחה נוספת של המחיצה מתרחשת עקב אזורי גדילה.
אחד המקומות בהם מצטברים חיידקים הוא דרכי הנשימה העליונות. לעתים קרובות יש מוקד מקומי של דלקת כרונית. בין איברי אף אוזן גרון, שבהם מצטברים חלקיקים חיידקיים וויראליים, תופסות קונכיות האף מקום מיוחד. הדלקת והנפיחות שלהם היא הפתולוגיה העיקרית של הטורבינות המובילות לנזלת, לנחירות ולכאבי ראש. המחלה השכיחה ביותר היא סינוסיטיס.
זוהי דלקת של קונכית האף התחתונה, אשר מאובחנת אצל מבוגרים וילדים כאחד. מחלות נוספות הן סינוסיטיס למיניהן - סינוסיטיס חזיתי, אתמואידיטיס, ספנואידיטיס. במקרים מסוימים, יש דלקת משולבת של כל הטורבינות. טיפול בפתולוגיות כאלה מתחיל בטיפול תרופתי. למרבה הצער, בחלק מהמקרים זה מתברר כלא יעיל. ואז רופא אף אוזן גרון ממליץ על ניתוח.
קונכית האף: מבנה
טורבינות האף הן תצורות הכרחיות להגבלת התהליך הדלקתי. בדרך כלל, הם קיימים אצל מבוגרים וילדים. תצורות אלה מורכבות מבסיס עצם. בחוץ, קונכיות האף מכוסות בקרום רירי. תפקידם העיקרי של איברים אלה הוא להבטיח את מעבר האוויר. כל אחת מהקליפות מחלקת את חלל האף ל-3 מעברים. תפקידיהם שונים ותלויים במיקום ובמבנים הסמוכים אליהם.
ישנן 3 טורבינות: עליונות, בינוניות ונחותות. שני הראשונים נוצרים ע"י לוחות. הטורבינה התחתונה מבוססת על עצם נפרדת. הוא יוצר מעבר הנחוץ ליציאת הדמעות. הקליפות העליונות והאמצעיות מתקשרות עם הסינוסים האףיים. כאשר הם הופכים מודלקים או נפצעים, מעבר האוויר הופך להיות קשה.
מחלות
קונכיות האף מכוסות ברקמות רכות, כך שכאשר נדבקים, נצפים נפיחות וגידול בגודלן. כתוצאה מכך מתרחשים לא רק קשיי נשימה, אלא גם הפרשה מוגברת של ריר. כתוצאה מהיפרטרופיה יורדים מעברי האף הנוצרים מהקליפות, כלומר, הם הופכים צרים יותר. דלקת של איברים אלה מסוכנת מאוד, שכן מבנים אלה נמצאים בסמיכות למוח. סיבוכים איומים של זיהומים עליונים הם דלקת קרום המוח, דלקת המוח ואלח דם. הפתולוגיות הנפוצות ביותר הן נגעים דלקתיים של הסינוסים - סינוסיטיס. מבין אלה, המחלה השכיחה ביותר היא סינוסיטיס.
דלקת של הטורבינות והסינוסים מובילה לקשיי נשימה, סטגנציה של ריר ומוגלה וכאבי ראש. סיבה נוספת לתסמינים אלו היא נזלת כלי דם. זה גם נגרם על ידי דלקת, אבל ההבדל העיקרי הוא שעם פתולוגיה זו ניתן לעתים רחוקות להשיג הפוגה יציבה. תופעה זו מוסברת על ידי אספקת הדם השופעת לטורבינות. מחלות פחות שכיחות כוללות אנומליות מולדות של איברי אף אוזן גרון, פציעות וניאופלזמה.
טיפול בפתולוגיות טורבינות
כתוצאה מבצקת של רקמות רכות, קונכיות האף מתגברות. יש צורך בטיפול, שכן היפרטרופיה של הרירית עלולה להוביל לחסימה מוחלטת של הסינוסים. לכן, עם פתולוגיות דלקתיות, יש צורך להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר. זה מורכב במינוי של סוכנים אנטיבקטריאליים, אנטי ויראליים, טיפול מקומי. נזלת אלרגית דורשת אנטיהיסטמינים.
כידוע, הצטננות היא הסיבה העיקרית לשימוש בתרופות לכיווץ כלי דם. ביניהן התרופות Naphthyzin, Xymelin, Nazivin וכו'. למרות העובדה שתרופות אלו מסייעות להתמודד עם נזלת, אסור להשתמש בהן לרעה. זה נכון במיוחד עבור מטופלים ילדים. שימוש תכוף בטיפות יכול להוביל לכך שתרופות לכווצי כלי דם במבוגרים ממכרות. לכן, טיפות נקבעות לא יותר מ 5-7 ימים. אם, בנוסף לנזלת, יש סימנים של שיכרון, ובצילום הרנטגן יש תמונה של סינוסיטיס, אז יש צורך בטיפול אנטיביוטי. לרשום תרופות "Cefazolin", משחה "רוזנפלד".
אינדיקציות להליכים כירורגיים
במקרים מסוימים, טיפול תרופתי אינו מוביל לריפוי מלא של הצטננות. לרוב זה נצפה עם נזלת vasomotor. בנוכחות פתולוגיה זו, חולים משתמשים לעתים קרובות בתרופות מכווצות כלי דם. כתוצאה מכך, התרופות מאבדות את יעילותן, הגוף הופך לממכר. ביטול טיפות מוביל לחידוש ההצטננות. במקרה זה, טיפול כירורגי של פתולוגיה מומלץ. לרוב, רופאי אף-אוזן-גרון מתעקשים על vasotomy של הטורבינות. בנוסף להתוויות אלו, קיימות סיבות נוספות לניתוח.
ביניהם:
- אנומליות מולדות של הטורבינות והמעברים.
- ניאופלזמות שפירות (פוליפים).
- פציעות המובילות למחיצה סטיה וקשיי נשימה.
למרות שנזלת אינה נחשבת לתסמין חמור, במקרים מסוימים ניתוח הוא הדרך היחידה לטפל בה. יש לזכור שההיפרטרופיה המתמדת של הטורבינות יכולה להוביל למחסור בחמצן במוח. בנוסף, דלקת חמורה של הסינוסים מסובכת לעתים קרובות על ידי פריצת דרך של מוקד מוגלתי והתפתחות של אלח דם.
וזוטומיה של הטורבינות התחתונות: תיאור השיטה
אחד הטיפולים בנזלת כרונית הוא וזוטומיה. בהתחשב בכך שהטורבינטים היפרטרופיים, יש צורך להפחית את בצקת הרקמות הרכות. עם נזלת vasomotor, עלייה באיברים מתרחשת עקב אספקת דם בשפע וצמיחה של הקרום הרירי. שיטת טיפול זו מורכבת בנתיחה של כלי דם. כתוצאה מכך, יש הפרה של אספקת הדם לקרום הרירי וירידה בעובי שלה.
הליך זה מבוצע לרוב על הטורבינות הנחותות. זה יכול להיות חד-צדדי או דו-צדדי. ברוב המקרים, היפרטרופיה של שתי הקליפות נצפתה.
טכניקת ואזוטומיה
הפעולה בטורבינות התחתונות נמשכת כ-15-30 דקות. במקרה זה, החולה בהכרה. כדי למנוע תסיסה פסיכומוטורית ופחד, המטופל מכוסה בעיניים. במהלך ההליך, המטופל נמצא בישיבה. אין צורך בהכנה מיוחדת להתערבות כירורגית זו.
ואזוטומיה של הטורבינות מתבצעת בהרדמה מקומית. במידת הצורך, הליך כזה אינו מצריך אשפוז של המטופל. החריגים היחידים הם אותם מקרים שבהם מתפתחים סיבוכים (דימום) לאחר הניתוח.
Vasotomy מתייחס לשיטת הניתוח המסורתית. מבצעים חתך בחלל האף ומחדירים מכשיר מיוחד - רספטור. בעזרתו מפריד רופא אף אוזן גרון את הקרום הרירי. כתוצאה מהליך זה, מתרחשת צלקות של רקמת כלי הדם. כתוצאה מכך, לא מתרחשת צמיחה מחודשת של הקרום הרירי.
צריבה של קונכיות האף: למה זה מיועד?
שיטה חלופית לטיפול כירורגי היא צריבה של כלי דם. זה שונה בכך שבמקום חתך עם אזמל, הפעולה מתבצעת בלייזר. תחת פעולת הקרינה, רקמת הטורבינות נהרסת, והכלים "נאטמים".
נכון להיום שיטה זו מועדפת יותר ומתבצעת כמעט בכל מרפאה.
טכניקות לצריבה של קונכיות האף
ישנם מספר סוגים של צריבה של קונכיות האף. הנפוץ ביותר הוא ניתוח לייזר. בנוסף אליו, בולט:
- כיבוי חשמלי. שיטה זו מורכבת מצריבה של כלי דם.
- הרס קריו. הליך זה נחשב לחסוך ביותר, הוא משמש לפגמים קטנים בקרום הרירי. נעשה עם חנקן נוזלי.
- קרישת רדיו. המהות של השיטה היא לנקב רקמות רכות ולהחדיר אותן לתוך החורים של המנגנון לצריבה של כלי דם.
הקצה העליון שלו ישר, מחובר מלפנים ומאחור לפסגות המעטפת של הלסת העליונה ועצם הפלטין, בהתאמה, העוברים דרך השסע של הלסת העליונה. 3 תהליכים יוצאים מהקצה העליון, אחד מהם הוא maxillary (processus maxillaris), הגדול ביותר, פונה כלפי מטה וסוגר את החלק התחתון של השסע של הלסת העליונה, שני התהליכים האחרים מופנים כלפי מעלה, ממוקמים מלפנים ומאחוריו. . התהליך הקדמי, הדמעתי (processus lacrimalis) מגיע לעצם הדמעית, והתהליך האתמואידי האחורי (processus ethmoidalis) מגיע לתהליך הבלתי נסתר של העצם האתמואידית.
אורז. 1. טורבינה נחותה, מימין:
a - טופוגרפיה של קונכית האף התחתונה;
b - משטח מדיאלי: 1 - תהליך דמע; 2 - תהליך אתמואיד;
c - משטח לרוחב: 1 - תהליך אתמואיד; 2 - תהליך דמעות; 3 - תהליך מקסילרי
Ossification: הטורבינה התחתונה מתפתחת מנקודת התאבנות אחת המופיעה בחודש החמישי של התקופה התוך רחמית.
אנטומיה אנושית S.S. מיכאילוב, א.ו. צ'וקבר, א.ג. ציבולקין
לנוחיותם של תיאור תכונות ההקלה או הלוקליזציה של תהליכים פתולוגיים, 5 משטחים של כתר השן מובחנים על תנאי.
ישנם 5 סוגים של פפילות: חוטים, בצורת חרוט, בצורת פטריות, בצורת שוקת ועלווה.
המפרקים של עצמות הגולגולת הם בעיקר רציפים, כגון סינדסמוז וסינכונדרוז. רק הלסת התחתונה מחוברת על ידי מפרק לא רציף - המפרק הטמפורמנדיבולרי, ועצם ההיואיד - על ידי סינסרקוזיס - דרך השרירים העל-היואידים.
סרטון על מלון הספא Rimski Dvor, Rimskie Termy, סלובניה
רק רופא יכול לאבחן ולרשום טיפול במהלך ייעוץ פנימי.
חדשות מדעיות ורפואיות על טיפול ומניעה של מחלות במבוגרים וילדים.
מרפאות חוץ, בתי חולים ואתרי נופש - בדיקה ושיקום בחו"ל.
בעת שימוש בחומרים מהאתר, ההתייחסות הפעילה היא חובה.
מבנה הטורבינות
כדי לבצע אבחנה, יש צורך לדעת כיצד מבני האף מתקשרים עם המרחב שמסביב. האנטומיה של מבנה חללי האף עוזרת למומחים להעריך את חומרת המחלה.
הטורבינות צמודות לקיר הרוחבי. ביניהם חלל פנוי, הנקרא מעבר האף.
טורבינה מעולה
הטורבינה העליונה היא חלק מהמבוך האתמואידי. צלחות האף אצל מבוגרים וילדים הן בעלות אותו מבנה. הם מורכבים מבסיס עצם, המכוסה בקרום רירי למעלה. ריר מונע דלקת שיכולה להתרחש בחלל האף.
גוף זה מכיל:
- תאים עם cilia המגנים על הממברנות הריריות של האף-לוע מפני מיקרואורגניזמים פתוגניים.
- תאי גביע מייצרים ריר הנחוץ לניקוי מתמיד של רכיבים מזיקים.
כיור תחתון
הטורבינות הנחותות דומות לצלחות מעוקלות קטנות.
הם עצם עצמאית וממוקמים ליד השמים. הקצה התחתון של איבר זה חופשי. מתחתיו נמצא מעבר האף התחתון, בעל מבנה דמוי חריץ.
החלק התחתון של עצם האתמואיד נחשב לאזור הגדול ביותר באנטומיה של האף.
היא אחראית לפיזור נכון של זרימת האוויר.
תאי אפיתל מטהרים את האוויר הנכנס מזיהומים שונים.
הרירית פועלת כקו ההגנה הראשון המגן על הלוע האף מפני פתוגנים. מספר רב של תאים חיסוניים מרוכזים במקום זה.
כאשר אדם נדבק, מתחיל תהליך דלקתי. בדרך זו, הגוף מנסה להתמודד עם חיידקים מזיקים. הרירית המכסה את הצלחת התחתונה מכילה כלי דם שיכולים להתרחב בתגובה לגורמים שונים.
אלרגנים יכולים להוביל לגודש באף. תגובה שלילית עשויה להיות קשורה לשינוי בטמפרטורה של האוויר הנכנס למעברי האף.
בניגוד לחולים מבוגרים, מעברי האף בילדים צרים מדי. הם עדיין לא יצרו עצמות. הקונכיה התחתונה עשויה לרדת לתחתית חלל האף. פגם כזה מוביל לכשל נשימתי.
כיצד מסודרת קונכית האף האמצעית?
המטרה העיקרית של איבר זה היא חלוקה מחדש של האוויר הנכנס לאף במהלך השאיפה. הטורבינה האמצעית מורכבת מ-2 חלקים.
בשל הצורה המעוקלת של הצלחת, הם מכסים את פער הריח. בדרך זו, הוא מגן על הקולטנים מפני זיהומים מזיקים. הקליפה האמצעית צמודה לתהליך העצם הקדמית והחיך.
המבנה הייחודי של הטורבינות משמש לכוון את החמצן הנכנס ללוע האף. בדופן הצדדית ניתן לראות עיקול מיוחד התורם להתפתחות נזלת.
יכול להיות שיש קצה כפול בקדמת הקליפה. אתה יכול להעריך את מצבו במהלך רינוסקופיה.
פונקציות של חללי האף
קונכיות האף הן עצמות זוגיות שנועדו להבטיח נשימה נכונה. בעת הנשיפה, צלחת האף האמצעית עולה.
הודות למנגנון זה, המעבר לקולטני הריח נסגר. זה הכרחי כדי למנוע כניסת זיהומים מזיקים הכלולים באוויר הפליטה אל האף.
ריר נחוץ כדי ללכוד חלקיקי אבק מיקרוסקופיים הנמצאים באוויר. בתהליך של תנודה של cilia, ריר מוסר יחד עם חיידקים מזיקים ואבק.
לטורבינות יש לוחות אנכיים הממוקמים משני הצדדים. האוויר הנשאף על ידי אדם עובר דרך מעברי האף. הם ממוקמים בין הקליפות. בעצם התחתונה יש פתח מיוחד המתחבר לתעלות הדמעות. במקום הזה מצטבר תכולתם.
מבנה זה של הצלחות משמש להגדלת שטח חלל האף. זה עוזר לגוף לחמם את האוויר הנכנס מהר יותר. גופי מערות ממוקמים ברקמות העצם של לוחות האף.
במקרה של שימור דם, הקליפות התחתונות מתנפחות באדם. זה מגביר את ההתנגדות לזרימת אוויר, מה שעלול להוביל לחסימה מוחלטת של מעברי האף. מילוי הדם של גופי המערה מושפע ממספר גורמים:
- כמות האבק באוויר;
- התפתחות תהליכים דלקתיים בסינוסים;
- טמפרטורת האוויר.
מעבר האף העליון נמצא מאחור ויש לו פתחים המובילים ישירות לסינוסים. הגנה על הסינוסים תהיה בלתי אפשרית ללא הקרום הרירי. היא מעורבת ישירות בתהליך של לחות האף.
הליחה המופרשת היא בעלת תכונות קוטל חיידקים. זה הורס מיקרואורגניזמים פתוגניים. חללי האף מבצעים פונקציית תהודה. גוון הקול של אדם תלוי במצבו.
החלק הפנימי של האף מכיל שכבת אפיתל המכילה תאי קולטן. הודות לתאים אלה, אדם יכול לזהות ריחות שונים.
איזו מהטורבינות היא עצם עצמאית? כדי לעשות זאת, אתה צריך להבין את המבנה האנטומי של חללי האף. הודות לייצוג החזותי של איבר זה בתמונה, ניתן להבין שרק הקליפה התחתונה יכולה להיחשב כעצם מלאה.
סיכום
חלל האף מחולק ל-3 סוגי קונכיות: עליון, אמצעי ותחתון. ידע באנטומיה עוזר לרופאים לבצע את האבחנה הנכונה. רק קונכית האף התחתונה נחשבת לעצם עצמאית.
ביניהם עובר אוויר בשאיפה, שמנקה ממזהמים שונים. מלמעלה, הלוחות מכוסים בשכבת אפיתל, המגנה על הלוע האף מפני וירוסים וחיידקים.
מדריך של מחלות אף אוזן גרון עיקריות והטיפול בהן
כל המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד ואינו מתיימר להיות מדויק לחלוטין מבחינה רפואית. הטיפול חייב להתבצע על ידי רופא מוסמך. על ידי תרופות עצמיות, אתה יכול להזיק לעצמך!
אנטומיה קלינית של הטורבינות
אם ניקח בחשבון את האנטומיה שלהם, אז קודם כל, אלו הן עצמות מזווגות. ניתן להם מקום בחלל האף. הם ממוקמים בצידי הקירות. בהתאם למיקום, ישנם:
- טורבינה נחותה.
- טורבינה אמצעית.
- טורבינה מעולה.
התכונה הפונקציונלית של הטורבינות בגוף האדם היא לספק אוויר מחומם או מקורר במהלך השאיפה, כמו גם הסינון שלו. עבודתם הנכונה והמאוזנת מגנה על הריאות מפני גורמים סביבתיים שליליים.
מבט מהצד והחזית של הטורבינות
הטורבינות הן היווצרות של העצם האתמואידית, בעלת לוח אתמואיד או אופקי, לוח מאונך או אנכי, הממוקמים משני הצדדים. Lamina cribrosa (בלטינית לצלחת מסורגת) שייכת לחלק העליון של חלל האף. הוא ממוקם אופקית באזור האתמואיד של העצם הקדמית. יחד עם זאת, יש לו תפר, אשר נקרא סריג חזיתי. Lamina perpendicularis (בתרגום מלטינית כ"לוח מאונך"), מחולקת לשני חלקים: אחד קטן יותר למעלה, ממוקם מעל לוח הסריג ואחד גדול יותר מתחת, ממוקם מתחת לצלחת הסריג. לכל המעברים יש פתחים רבים במגע זה עם זה ועם חלל האף.
קולטני ריח ממוקמים בקונכית האף, לא רק אנשים, אלא גם בעלי חיים לא יכולים לחיות בלעדיהם. הם ממוקמים באפיתל הריח, אשר מרופד בקונכית האף העליונה. מסודר במספר שורות. הם כוללים תאי קולטן ותאי בסיס. האפיתל של חוש הריח מונח על תא ממברנה, שמתחתיו נמצאות בלוטות באומן, האחראיות על ייצור הריר. הצינורות של בלוטות ההפרשה אחראים לשחרור ריר, שבגללו מתרחשת קליטת ריח. בריר המיוצר מתמוססים חומרים ריחניים ומתאחדים עם תאי הקולטנים האחראים לריח.
תהליכים של הטורבינה התחתונה:
- לסת, יצירת זווית חדה עם העצם.
- תהליכים דמעיים, שבזכותם הקונכיה התחתונה מתאחדת עם עצם הדמע,
- עצם אתמואידית העוברת בתהליך הלסת המחברת ומצטרפת לסינוסים הממוקמים מעל הלסת העליונה.
מבנה הטורבינות
קונכיות האף נמצאות אצל מבוגרים וילדים.
אלו תצורות מבסיס העצם, מבחוץ בעלות ציפוי בצורת קרום רירי. הם נחוצים לאדם כדי למנוע היווצרות של תהליך דלקתי בחלל האף ולהבטיח את חדירות החמצן.
מיקום מעברי האף
ישנן שלוש קונכיות במעברי האף, תיאור מפורט שלהן ניתן להלן. ביניהם יש מעברים שלאורכם נע חמצן.
כך עובר האוויר דרך מעברי האף לריאות של אדם.
כמו כן בחלל האף יש פרוזדורים, המכוסים בקרום של ריר וחלק הנשימה, בעל ציפוי בצורת אפיתל מרופד בשורות רבות ובעל ריסים.
ההרכב מכיל:
- תאים בעלי ריסים הנעים לעבר החמצן הנשאף ובזכותם מיקרואורגניזמים מזיקים אינם חודרים לגוף בזמן הנשימה.
- תאי גביע, היוצרים גופים וחיידקים בצורה של ריר, מסירים אותם מהאף,
- תאים עם גורם אלמנט קמביאלי.
הקרום הרירי במעברי האף מתחלק לשני סוגים: חוש ריח ועם תכולת ורידים קטנים שיכולים להצר את מעברי האף במהלך התהליך הדלקתי בכל מחלה של איברי אף אוזן גרון, עקב התמלאות בדם והתרחבות משלו.
קונכית אף נחותה (בלטינית "Concha nasalis inferior")
מיקום הטורבינה התחתונה
הוא מצטרף לפסגה של המקסילרית
עצמות ועצמות החיך. על פי המאפיינים האנטומיים, זוהי עצם עצמאית. בפה הקדמי של הטורבינה התחתונה יש תעלה שדרכה עובר נוזל הדמע.
הטורבינה מכוסה ברקמה רכה. הם מגיבים לשינויים בטמפרטורה ולתהליכים דלקתיים.
דרך המעברים האמצעיים יש מנהרות לתוך סינוסים פר-אנזאליים רבים. דרכם אין מעבר לסינוס הראשי. יש כאן גם פער חצי ירח. המאפיין התפקודי שלו הוא המעבר בין המעבר המדיאני לסינוס שמעל הלסת העליונה.
טורבינה נחותה עם רינוסקופיה
ניתן לראות אותו על ידי רופא אף אוזן גרון במהלך בדיקת רינוסקופיה.
טורבינה אמצעית (לטינית "Concha nasalis media")
הקליפה האמצעית מקובעת לתהליך העצם הקדמית ולעצם הפלטין. זה מחולק לשני לוחות sagittal ובזל. תכונה פונקציונלית בגוף האדם של הטורבינה האמצעית היא בקרת זרימת האוויר. הוא שולח את זרימת החמצן למעבר האף ומונע ממנו להיכנס למעבר האמצעי.
טורבינה אמצעית באנדוסקופיה
מבנה אנטומי במספר צורות:
- צורה מעוקלת עם כיסוי של חריץ הריח.
- עם עיקול של הקיר הצדי, תורם להתפתחות המחלה בצורה של נזלת.
- סיום כפול מלפנים.
- כאשר לקצה הקדמי יש שלפוחית שתן גדולה המורכבת מרקמת עצם.
ניתן לראות את הטורבינה האמצעית על ידי רופא אף אוזן גרון במהלך רינוסקופיה.
קונכית אף מעולה (בלטינית "Concha nasalis superior")
הטורבינה העליונה קטנה יותר מהטורבינות התחתונות והאמצעיות. היא נמוכה יותר. הוא ממוקם בחלק הרחוק של המהלך העליון של האף, שם נמצא אזור הריח. בעת ביצוע רינוסקופיה קדמית של אף אוזן גרון, הרופא אינו רואה את קונכית האף העליונה.
העתקת חומרי האתר אפשרית ללא אישור מראש במקרה של התקנת קישור פעיל באינדקס לאתר שלנו.
טורבינה נחותה.
קונכית האף התחתונה, concha nasalis inferior, חדר אדים, היא צלחת עצם מעוקלת ובעלת שלושה תהליכים: דמע ואתמואיד.
התהליך המקסילרי, processus maxillaris, יוצר זווית חדה עם העצם; זווית זו כוללת את הקצה התחתון של השסע המקסילרי. התהליך נראה בבירור מהצד של הסינוס המקסילרי לאחר פתיחתו.
תהליך הדמע, processus lacrimalis, מחבר את הטורבינה התחתונה עם עצם הדמע.
התהליך האתמואידי, processus ethmoidalis, יוצא מהצומת של תהליך הלסת עם גוף העצם ובולט לתוך הסינוס המקסילרי. לעתים קרובות הוא מתמזג עם התהליך הבלתי נסתר של העצם האתמואידית.
המעטפת התחתונה מתחזקת על ידי החלק הקדמי של הקצה העליון בפסגת הקליפה של הלסת העליונה, crista conchalis maxillae, ובחלק האחורי - בפסגת הקליפה של הצלחת הניצבת של עצם הפלטין, crista conchalis lamini perpendicularis os palatini. מתחת לקליפה התחתונה יש חריץ אורכי - מעבר האף התחתון, meatus nasi inferior.
אולי יעניין אותך לקרוא את זה:
חֶלזוֹנִי
הטורבינה התחתונה היא עצם עצמאית (os turbiuale), בעוד שהקליפות הנותרות הן לוחות הנמשכים מהדופן המדיאלית של המבוך האתמואידי.
קונכית האף התחתונה בחלק האמצעי של הקצה העליון שלה יוצרת את הקצה התחתון של ה-hiatus maxillaris; הקצוות הקדמיים והאחוריים של הקצה העליון שלו מחוברים, בהתאמה, לתהליך הקדמי וללוח האנכי של עצם הפלאטין. בשני מקומות ההתקשרות של הקליפה, התהליך הקדמי (דמעתי) והאחורי (אתמואיד) מתרחבים כלפי מעלה, ומהקצה העליון שלו - התהליך המקסילרי, צמצום ה-hiatus maxillaris.
קו ההתקשרות של הקליפה התחתונה נמתח לאחור, קשתי כלפי מעלה, אשר יש לקחת בחשבון בעת conchotomy. לעתים רחוקות מאוד יש התפצלות של הקצה הקדמי של המעטפת התחתונה.
קונכית האף האמצעית עם קצהו הקדמי (הבולטת 1-2 ס"מ קדמית לגופה) מחוברת לתהליך הקדמי, והקצה האחורי לעצם הפלטין מיד מתחת לפורמן pterygopalatine. הגרסאות האנטומיות החשובות ביותר של הקליפה הן כדלקמן. לפעמים השלפוחית הגרמית הזו כל כך משמעותית שהיא דוחפת לאחור את מחיצת האף ואת הדופן הצדדית של חלל האף, בולטת את האחרון לתוך הסינוס המקסילרי, וסוגרת את החורים המובילים לסינוסים המקסילריים והקדמיים, בעוד היא בולטת קדמית, תלויה. מעל קונכית האף התחתונה, על סף חלל האף.חללים.
קונכית האף העליונה קצרה וצרה יותר מהאחרות ויש לה קצה קדמי משותף עם הקונכיה האמצעית. לפעמים זה בסיסי ויכול להיות נעדר.
לפי שלושת הקליפות בחלל האף, ישנם שלושה מעברי אף.
למעבר האף התחתון אורך של 12 עד 24 מ"מ. מעל, תעלת הדמעות עוברת לתוך פוסת הדמעות, שבה נמצא שק הדמעות. הדופן הצדדית של מעבר האף התחתון, בניגוד לזה העליון, גרמית לחלוטין; במקום יציאתו מתחתית חלל האף הוא עבה למדי, ובהדרגה הופך דק יותר כלפי מעלה, במיוחד באזור ההתקשרות של קונכית האף התחתונה.
המקום הדק ביותר מתאים לתהליך המקסילרי של הקליפה. לכן יש לבצע את הדקירה של הסינוס המקסילרי קרוב ככל האפשר למקום ההצמדה של הקליפה, במרחק של 2 ס"מ מהקצה הקדמי שלה. רוחב מעבר האף התחתון תלוי בזווית הקונכיה מהדופן הצדדית של האף ובמיקומו של דופן זה, מידת הבליטה שלו לכיוון הסינוס המקסילרי או להיפך, לכיוון מעבר האף התחתון.
מעבר האף האמצעי מוגבל על ידי הקצוות החופשיים של הטורבינות התחתונות והאמצעיות. הקיר הצדי של הנדבך האמצעי אינו גרמי לכל אורכו. Hiatus maxillaris מכוסה על הגולגולת החרוכה במספר תצורות עצם (התהליכים הלסת והאתמואידיים של המעטפת התחתונה, התהליך הבלתי נסתר של העצם האתמואידית), עם זאת, חלק ניכר מהפתח נותר, בתנאים טבעיים, מכוסה עם רקמות רכות, מה שנקרא מזרקות.
פונטנלים אלה (פונטאנלים) הם שכפול של הקרום הרירי (יריעות התמזגות של הקרום הרירי של חלל האף והסינוס המקסילרי). לרוב יש פונטנלים קדמיים ואחוריים, מופרדים על ידי תהליך אתמואידי של הקליפה התחתונה, ובהיעדר האחרון, פונטנל אחד מתמשך. ניקור סינוס דרך המסלול האמצעי מתבצע בדרך כלל דרך המזרקה האחורית. לאחר הסרת החלק הקדמי של הקונכייה האמצעית, על הדופן הצדדית, נראה חרך בצורת סהר hiatus semilunaris (H. I. Pirogov, שתיאר לראשונה חריץ זה, כינה אותו semicanalis obliquus).
תעלה למחצה זו בקטע העליון האחורי מוגבלת על ידי הבולה אתמוידאליס (התוארה גם לראשונה על ידי N. I. Pirogov), בליטה של המבוך האתמואידי, ובחלק התחתון הקדמי על ידי התהליך הבלתי סיני (processus uncinatus), המשתרע מהקצה הקדמי. של הטורבינה האמצעית.
נשמח לשאלות ולמשוב שלך:
חומרים להשמה ומשאלות נא לשלוח לכתובת
על ידי שליחת חומר להשמה, אתה מסכים שכל הזכויות עליו שייכות לך
כאשר מצטט מידע כלשהו, נדרש קישור נכנס אל MedUniver.com
כל המידע הנמסר כפוף להתייעצות חובה של הרופא המטפל.
ההנהלה שומרת לעצמה את הזכות למחוק כל מידע שנמסר על ידי המשתמש
היפרטרופיה של טורבינה
מחלות של איברי אף אוזן גרון
תיאור כללי
היפרטרופיה של קונצ'ה (J34.3) היא מחלה הקשורה לצמיחת רקמות היוצרות קונכיות אף, וכתוצאה מכך לפגיעה בנשימה באף.
- דלקת כרונית של רירית האף (אלרגיות, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, שאיפה של כימיקלים נדיפים),
- מחיצת האף נעקרה (עומס אווירודינמי מוגבר).
תמונה קלינית
תלונות על קושי בנשימה באף חד או דו צדדי (קבוע או לסירוגין); הפרשות שקופות מימיות מהאף.
- הגדלה של הטורבינות התחתונות, האמצעיות.
- המשטח חלק, גבשושי או גס.
- הקרום הרירי הוא בעל דם מלא, בצבע ציאנוטי או סגול-כחלחל, מכוסה בריר.
- היצרות של מעברי האף.
- בדיקה שלילית עם אנמיה טורבינטית.
אבחון היפרטרופיה של טורבינות
- התייעצות עם רופא אף אוזן גרון.
- רינוסקופיה קדמית, אנדוסקופיה.
- רינונומטריה.
טיפול בהיפרטרופיה של טורבינות
הטיפול נקבע רק לאחר אישור האבחנה על ידי רופא מומחה. טיפול כירורגי תוך הפרה של תפקוד הנשימה (אולטרסאונד של הטורבינות התחתונות, vasotomy submucosal).
תרופות חיוניות
יש התוויות נגד. נדרשת ייעוץ מומחה.
- Nazivin (מכווץ כלי דם מקומי). משטר מינון: תוך-נאזי, תמיסה של 0.05% של Nazivin, מבוגרים וילדים מעל גיל 6 - 1-2 טיפות בכל מעבר אף 2-3 פעמים ביום. יש להשתמש בתרופה לא יותר מ 3-5 ימים.
- Nazarel (גלוקוקורטיקוסטרואיד מקומי). משטר מינון: תוך-אף, מבוגרים וילדים מעל גיל 12, 2 מנות (100 מק"ג) בכל מעבר אף פעם אחת ביום, רצוי בבוקר. המינון המרבי לא יעלה על 400 מק"ג ליום. (4 מנות בכל מעבר אף).
- טרפנדין (אנטיהיסטמין H1). משטר מינון: בפנים, מבוגרים וילדים מעל גיל 12, 60 מ"ג 2 פעמים ביום. או 120 מ"ג פעם אחת ביום.
שכיחות (לאדם)
תסמינים
(באיזו תדירות מופיע התסמין במחלה זו)
שאלות משתמש (36)
שאל שאלה לרופא
מתקנים רפואיים אליהם ניתן לפנות:
מוסקבה, נתיב 3 סמוטכני, 21
מוסקבה, Kashirskoe shosse, 74 k1
מוסקבה, Yunykh Lenintsev, 71 k1
מוסקבה, נובוקוסינסקאיה, 24 k1
מוסקבה, מיטינסקאיה, 17 k4
מוסקבה, מסלול Dukhovskoy, 22b
מוסקבה, Altufevskoe shosse, 28 k1
מוסקבה, Volochaevskaya, 15 k1
מוסקבה, נתיב 1 ניקולושצ'פובסקי, 6 בניין 1
מוסקבה, חורושבסקו שוסה, 25
מוסקבה, קלרה זטקין, 33/28
מוסקבה, בוכווסטובה 1, 12/11 k11
מוסקבה, מיטישצ'י (מחוז מיטישצ'י), קולונטסובה, 5a
מוסקבה, ציורית, 14 k1
מוסקבה, טאיוז'ניה, 1
מוסקבה, זלנוגרד, פנפילובסקי, k1205
מוסקבה, עיר TDK, בית ספר, 2
מוסקבה, נגאטינסקאיה, 1
מוסקבה, גיליארובסקוגו, 55
מוסקבה, Planernaya, 6 k1
© LLC "Intelligent Medical Systems", 2012-2018.
כל הזכויות שמורות. מידע האתר מוגן על פי חוק, העתקה דינה על פי חוק.
בלחיצה על כפתור "שלח" אתה מאשר כי הינך בגיל חוקי ומסכים לקבל חדשות בתחום הרפואה והבריאות. לִשְׁלוֹחַ
בינתיים, לנשימה נכונה וחופשית, חשיבות רבה להתפתחות הסימטרית של שני חצאי האף ולמיקום הנכון של מחיצת האף.
מהי היפרטרופיה
הטורבינות הן שלושה זוגות של מה שנקרא "צמיחת עצם" הממוקמים בחלל האף על הדופן הצדדית. הם מחולקים לתחתונים, אמצעיים ועליונים ומבצעים פונקציות שונות, שאחת מהן היא כיוון וויסות זרימת האוויר במעברי האף. הטורבינות התחתונות חשובות במיוחד בתהליך זה ודורשות רירית מפותחת ושלמה.
במהלך מחלות שונות ממקור אלרגי, ויראלי ופגיעות מכניות, עלולה להיווצר אסימטריה בהתפתחות הן של הטורבינות עצמן והן של הקרום הרירי המצפה אותן. היפרטרופיה של קונצ'ה היא עיבוי וגדילה של רירית האף, כמו גם עלייה בהפרשת נוזל הפרשה.
עם מחלה זו, פני השטח של הרירית מקבלים מראה גבשושי, לא אחיד, לעתים קרובות גדל בצורה של היווצרות אצטרובל. היפרטרופיה של הטורבינות התחתונות היא אחת האבחנות הנפוצות ביותר.
סוגי היפרטרופיה של טורבינות
המבנה האנטומי של מעבר האף ותנועת זרמי האוויר מובילים לכך שהקצה הקדמי של הקליפה האמצעית והקצה האחורי של הקליפה התחתונה הופכים למקומות הפגיעים ביותר. לרוב, שם מתרחשים שינויים היפרטרופיים. לכן, ניתן לחלק היפרטרופיה של טורבינות לסוגים הבאים:
- היפרטרופיה של הקצוות האחוריים של הטורבינות התחתונות - מתרחשת לעתים קרובות למדי אצל אנשים הסובלים מנזלת כרונית. המחקר חושף תצורות בצורת פוליפים שסוגרים את לומן של פתחי האף הפנימיים. היפרטרופיה מתפתחת בדרך כלל דו-צדדית אך לא סימטרית;
- היפרטרופיה של הקצוות הקדמיים של הקליפות האמצעיות - נקבעת בתדירות נמוכה יותר. הסיבה להופעתה היא בעיקר דלקת איטית של סינוס האף הנלווה.
גורמים להתפרצות והתפתחות המחלה
אם הרירית בריאה ולא פגומה, היא יכולה להתמודד בקלות עם לחץ האוויר העובר. אבל בנוכחות מחלות כרוניות או אסימטריה של מעברי האף, תנועת זרימת האוויר משתנה. בתנאים החדשים, רירית האף צריכה להסתגל. כתוצאה ממנגנוני פיצוי הוא גדל.
אחד הגורמים להתפתחות המחלה הוא עקמומיות מחיצת האף. עם מיקומו הא-סימטרי, כיוון זרימת האוויר משתנה. אם דרך חלק אחד של האף תנועת האוויר קשה, אז השני עובד עם עומס מוגבר. בתנאים חדשים, הקרום הרירי של הקליפות נעשה עבה יותר ובסופו של דבר סוגר את תנועת האוויר בחלק השני של האף.
כמו כן, העקמומיות של המחיצה משפיעה על צמיחת הקונכיות עצמן. במקרה שהמחיצה מוסטת ימינה, מופיע מקום פנוי נוסף בכיור השמאלי, אותו הוא ממלא בסופו של דבר. גורמים נוספים כוללים נזלת אלרגית ממושכת, תנאי עבודה מזיקים (אבק ולכלוך באוויר), עישון ושימוש בתרופות הורמונליות.
תסמינים ואבחון של היפרטרופיה
תסמיני המחלה לא תמיד מאפשרים לקבוע את נוכחותה, שכן במובנים רבים הם דומים לתסמינים של מחלות אף אחרות. התלונה העיקרית היא קושי בנשימה באף. הקושי יכול להיות גם בשאיפה וגם בנשיפה, כאשר המעטפת המופרת הופכת כמו שסתום שחוסם את תנועת האוויר.
הדיבור עלול להפוך לאף, תיתכן תחושה של גוף זר בלוע האף (תסמין זה אופייני במיוחד להיפרטרופיה של הקצוות האחוריים של הקליפות). תסמינים נוספים עשויים לכלול כבדות בראש, כאבי ראש, הפרשות קשות וממושכות מהאף, טינטון, בעיות ריח.
די קשה לבצע אבחנה נכונה, תוך התמקדות רק בסימפטומים. יש צורך לערוך מחקר מיוחד על ידי רופא - רינוסקופיה, שבמהלכה מתגלים שינויים היפרטרופיים בקונכיות ובריריות.
במהלך המחקר, הרופא מקדיש תשומת לב מיוחדת לאיזה חלק ממעבר האף הוא הצטברות של הפרשות ריריות:
- אם הם ממוקמים בעיקר בתחתית מעבר האף, אז זה מצביע על היפרטרופיה של הקצוות האחוריים של הטורבינות התחתונות;
- אם נמצאה הצטברות של ריר במסלול הקדמי, סביר להניח שהיפרטרופיה של קונכית האף התחתונה.
מחיצה סטיה עשויה להצביע גם על היפרטרופיה חד צדדית או דו צדדית.
טיפול בהיפרטרופיה של טורבינות
לרוב, לא ניתן להתמודד באופן עצמאי עם מחלה כזו כמו היפרטרופיה של הטורבינות הנחותות - רק רופא יכול לרשום טיפול, על סמך הגורם למחלה.
בנוסף, טיפול שמרני בדרך כלל אינו נותן השפעה חיובית לטווח ארוך. ברוב המקרים, חולים מסומנים לניתוח: היפרטרופיה של טורבינה מטופלת בצורה מוצלחת למדי בשיטות כירורגיות.
טיפולים אופרטיביים כוללים:
- galvanocaustic - השיטה מורכבת מהעובדה שלאחר הרדמה מקומית מוחדרת אלקטרודה לחלל הקליפה. מחממים אותו, מוציאים על הרירית. כתוצאה מההליך, הרירית מתגברת עוד יותר ומתה, ויוצרת צלקת. לאחר דחייתו, שאר הקליפה חוזרת לקדמותה ונשימת האף משוחזרת;
- קונצ'וטומיה (הסרת הקרום הרירי) - ההליך מתבצע על ידי הסרת האזור המגודל של הקרום הרירי עם לולאת חוט. החלק העודף מנותק מבלי להשפיע על בסיס העצם של הקליפה, ומוסר ממעבר האף;
- כריתה תת-רירית של לוחות העצם של הטורבינות - כתוצאה מהניתוח מוסר חלק מרקמת העצם או הסחוס;
- plasty turbinate - במקרה זה, חלק מצלחת העצם והרירית מוסרים. כתוצאה מההליך, גודל הטורבינה מצטמצם ומתבטל המכשול לתנועת זרם האוויר;
- תיקון מחיצת האף - במקרה שהיפרפלזיה משולבת עם מחיצה סטיה, תיקון כירורגי יכול להוביל לנורמליזציה של גודל הטורבינות.
היפרטרופיה של הטורבינות היא מחלה לא נעימה הדורשת טיפול חובה, אולם שיטות ההתמודדות של היום עם המחלה מאפשרות להיפטר מהבעיה די מהר. ובכל זאת כדאי לשים לב למניעה: להיות יותר באוויר הצח ולטפל מיד בדלקת בחלל האף.
מבוצע רק על ידי רופא!
- על המחלה
- דַלֶקֶת הַגַת
- זנים
- דַלֶקֶת הַגַת
- Rhinosinusitis
- פרונטיט
- לגבי תסמינים
- נזלת
- נַזֶלֶת
- לגבי נהלים
- אַחֵר…
- לגבי סמים
- סִפְרִיָה
- חֲדָשׁוֹת
- שאלות לרופא
העתקת חומרים מותרת רק עם ציון המקור
אנטומיה קלינית של הטורבינות
אם ניקח בחשבון את האנטומיה שלהם, אז קודם כל, אלו הן עצמות מזווגות. ניתן להם מקום בחלל האף. הם ממוקמים בצידי הקירות. בהתאם למיקום, ישנם:
- טורבינה נחותה.
- טורבינה אמצעית.
- טורבינה מעולה.
התכונה הפונקציונלית של הטורבינות בגוף האדם היא לספק אוויר מחומם או מקורר במהלך השאיפה, כמו גם הסינון שלו. עבודתם הנכונה והמאוזנת מגנה על הריאות מפני גורמים סביבתיים שליליים.
מבט מהצד והחזית של הטורבינות
הטורבינות הן היווצרות של העצם האתמואידית, בעלת לוח אתמואיד או אופקי, לוח מאונך או אנכי, הממוקמים משני הצדדים. Lamina cribrosa (בלטינית לצלחת מסורגת) שייכת לחלק העליון של חלל האף. הוא ממוקם אופקית באזור האתמואיד של העצם הקדמית. יחד עם זאת, יש לו תפר, אשר נקרא סריג חזיתי. Lamina perpendicularis (בתרגום מלטינית כ"לוח מאונך"), מחולקת לשני חלקים: אחד קטן יותר למעלה, ממוקם מעל לוח הסריג ואחד גדול יותר מתחת, ממוקם מתחת לצלחת הסריג. לכל המעברים יש פתחים רבים במגע זה עם זה ועם חלל האף.
קולטני ריח ממוקמים בקונכית האף, לא רק אנשים, אלא גם בעלי חיים לא יכולים לחיות בלעדיהם. הם ממוקמים באפיתל הריח, אשר מרופד בקונכית האף העליונה. מסודר במספר שורות. הם כוללים תאי קולטן ותאי בסיס. האפיתל של חוש הריח מונח על תא ממברנה, שמתחתיו נמצאות בלוטות באומן, האחראיות על ייצור הריר. הצינורות של בלוטות ההפרשה אחראים לשחרור ריר, שבגללו מתרחשת קליטת ריח. בריר המיוצר מתמוססים חומרים ריחניים ומתאחדים עם תאי הקולטנים האחראים לריח.
תהליכים של הטורבינה התחתונה:
- לסת, יצירת זווית חדה עם העצם.
- תהליכים דמעיים, שבזכותם הקונכיה התחתונה מתאחדת עם עצם הדמע,
- עצם אתמואידית העוברת בתהליך הלסת המחברת ומצטרפת לסינוסים הממוקמים מעל הלסת העליונה.
מבנה הטורבינות
קונכיות האף נמצאות אצל מבוגרים וילדים.
אלו תצורות מבסיס העצם, מבחוץ בעלות ציפוי בצורת קרום רירי. הם נחוצים לאדם כדי למנוע היווצרות של תהליך דלקתי בחלל האף ולהבטיח את חדירות החמצן.
מיקום מעברי האף
ישנן שלוש קונכיות במעברי האף, תיאור מפורט שלהן ניתן להלן. ביניהם יש מעברים שלאורכם נע חמצן.
כך עובר האוויר דרך מעברי האף לריאות של אדם.
כמו כן בחלל האף יש פרוזדורים, המכוסים בקרום של ריר וחלק הנשימה, בעל ציפוי בצורת אפיתל מרופד בשורות רבות ובעל ריסים.
ההרכב מכיל:
- תאים בעלי ריסים הנעים לעבר החמצן הנשאף ובזכותם מיקרואורגניזמים מזיקים אינם חודרים לגוף בזמן הנשימה.
- תאי גביע, היוצרים גופים וחיידקים בצורה של ריר, מסירים אותם מהאף,
- תאים עם גורם אלמנט קמביאלי.
הקרום הרירי במעברי האף מתחלק לשני סוגים: חוש ריח ועם תכולת ורידים קטנים שיכולים להצר את מעברי האף במהלך התהליך הדלקתי בכל מחלה של איברי אף אוזן גרון, עקב התמלאות בדם והתרחבות משלו.
קונכית אף נחותה (בלטינית "Concha nasalis inferior")
מיקום הטורבינה התחתונה
הוא מצטרף לפסגה של המקסילרית
עצמות ועצמות החיך. על פי המאפיינים האנטומיים, זוהי עצם עצמאית. בפה הקדמי של הטורבינה התחתונה יש תעלה שדרכה עובר נוזל הדמע.
הטורבינה מכוסה ברקמה רכה. הם מגיבים לשינויים בטמפרטורה ולתהליכים דלקתיים.
דרך המעברים האמצעיים יש מנהרות לתוך סינוסים פר-אנזאליים רבים. דרכם אין מעבר לסינוס הראשי. יש כאן גם פער חצי ירח. המאפיין התפקודי שלו הוא המעבר בין המעבר המדיאני לסינוס שמעל הלסת העליונה.
טורבינה נחותה עם רינוסקופיה
ניתן לראות אותו על ידי רופא אף אוזן גרון במהלך בדיקת רינוסקופיה.
טורבינה אמצעית (לטינית "Concha nasalis media")
הקליפה האמצעית מקובעת לתהליך העצם הקדמית ולעצם הפלטין. זה מחולק לשני לוחות sagittal ובזל. תכונה פונקציונלית בגוף האדם של הטורבינה האמצעית היא בקרת זרימת האוויר. הוא שולח את זרימת החמצן למעבר האף ומונע ממנו להיכנס למעבר האמצעי.
טורבינה אמצעית באנדוסקופיה
מבנה אנטומי במספר צורות:
- צורה מעוקלת עם כיסוי של חריץ הריח.
- עם עיקול של הקיר הצדי, תורם להתפתחות המחלה בצורה של נזלת.
- סיום כפול מלפנים.
- כאשר לקצה הקדמי יש שלפוחית שתן גדולה המורכבת מרקמת עצם.
ניתן לראות את הטורבינה האמצעית על ידי רופא אף אוזן גרון במהלך רינוסקופיה.
קונכית אף מעולה (בלטינית "Concha nasalis superior")
הטורבינה העליונה קטנה יותר מהטורבינות התחתונות והאמצעיות. היא נמוכה יותר. הוא ממוקם בחלק הרחוק של המהלך העליון של האף, שם נמצא אזור הריח. בעת ביצוע רינוסקופיה קדמית של אף אוזן גרון, הרופא אינו רואה את קונכית האף העליונה.
העתקת חומרי האתר אפשרית ללא אישור מראש במקרה של התקנת קישור פעיל באינדקס לאתר שלנו.
ואזוטומיה באף: לייזר, גלי רדיו, כריתה תת-רירית
Vasotomy היא פעולה שמטרתה להקטין את גודל רירית האף. זה מסתכם בהרס של חלק ממקלעות כלי הדם הממוקמות בין האפיתל לעצם. האינדיקציה העיקרית היא נזלת כרונית וההיפרטרופיה הנובעת מכך של הרירית.
אינדיקציות לניתוח
המחלה העיקרית שבה מתאפשרת ניתוח וזוטומיה היא נזלת כרונית או נזלת. תנאי חשוב לטיפול כירורגי הוא היפטרות מהזיהום הבסיסי ואי הכללת האופי האלרגי של המחלה.
היפרטרופיה של רירית האף יכולה להיות גם סיבה למינוי vasotomy. שתי הפתולוגיות הללו קשורות, אך לא ישירות. היפרטרופיה עשויה להיות תוצאה של נזלת מתמדת, נטילת תרופות מכווצות כלי דם שעל ידי דיכוי תפקודה גורמות לגדילת הרירית כדי לפצות. אבל זה יכול להתרחש גם כתוצאה מעקמומיות של מחיצת האף. היפרטרופיה מתגברת לעתים קרובות במהלך גיל ההתבגרות.
Vasotomy יכולה לעזור עם תלות בתרופות לכווצי כלי דם. במקרה זה, הבצקת אינה שוככת ללא נטילת הטיפות המתאימות. עבור אנשים מסוימים, התמכרות יכולה להימשך שנים, ורק ניתוח עוזר להם להתחיל לנשום בעצמם.
עקרון הפעולה
אזור הפעולה הוא הטורבינות הנחותות. התערבות כירורגית עשויה להשפיע רק על הצד השמאלי או הימני או להיות דו-צדדית. האפשרות האחרונה מבוצעת לרוב, שכן נזלת כרונית vasomotor משפיעה על שני הנחיריים.
הטורבינות התחתונות הן בליטות גרמיות המכוסות באפיתל עם בלוטות רבות. בגללם, פני השטח נרטבים כל הזמן בריר ולכן נקראים ריריים. זה מאופיין בעוצמה מוגברת של זרימת הדם. לכן, לרוב מבודדת שכבה אחת נוספת בין העצם ורקמת האפיתל - תת-רירית. הוא מורכב ממקלעות כלי דם.
הם נהרסים במהלך המבצע. כתוצאה מכך, התזונה של חלק זה של האפיתל נעצרת. זה מת, צלקות מופיעות. הנפח הכולל של רירית היפרטרופיה מופחת. זה מקל על נפיחות, מפחית את פעילות הבלוטות, מה שבסופו של דבר מבטל את הנזלת.
סוגי פעולות
ניתן לבצע ואזוטומיה של הטורבינות הנחותות באחת מהשיטות הבאות:
- מוֹעִיל. במקרה זה, המנתח פועל ישירות עם אזמל, מבצע חתך ברירית.
- לייזר. פעולת הקרן מכוונת לכל פני הרירית. הסיכון לזיהום מופחת, אך היעילות לא תמיד תואמת את הנזק שהתקבל.
- קרישת רדיו. המנתח מבצע דקירות, לתוכם מוחדר מכשיר עם קצה, שדרכו עוברים גלי רדיו.
- כריתת ואקום. זוהי שיטה חדשה שנבדקת כעת באופן פעיל. הרס השכבה התת-רירית מתבצע על ידי החדרת צינור המחובר למשאבה מתחת לאפיתל ויצירת לחץ שלילי.
- פירוק אולטראסוני. הגלים מתמקדים אך ורק באזור הפגוע. הסיכון לנזק נוסף הוא מינימלי.
התקדמות המבצע
וזוטומיה אינסטרומנטלית
ההליך מבוצע בהרדמה מקומית. זה מתבצע על ידי שימון הרירית בתמיסה של 5% של קוקאין או בתמיסה של 2% של דיקאין. בצעו גם הסתננות (הספגה) של כל קונכית האף עם לידוקאין (1%) או נובוקאין (1-2%). לפעמים הם ניתנים בזריקה. פניו של המטופל מכוסים במפית, ומשאירים חור לאף. לפיכך, המטופל אינו רואה את פעולותיו של הרופא. זמן הפעולה הוא בין 30 ל-60 דקות.
לאחר תחילת פעולת חומרי ההרדמה מבצע המנתח חתך באורך 2-3 מ"מ לעצם. מוחדר לתוכו רספטור - כלי להפרדת רקמות. המנתח מפריד את הרקמה הרירית בנפח הנדרש. כתוצאה מכך, צלקות מופיעות באתר של מקלעות כלי הדם, רקמת האפיתל פוחתת בגודלה.
לפעמים יש צורך לבצע lateropexy - תזוזה של קונכית האף לכיוון הסינוס המקסילרי. המטופל ברגע זה יכול לשמוע פיצוץ, אל תפחד ותנסה להזיז את הראש.
לאחר הניתוח ניתנת למטופל זריקה נוספת עם חומר הרדמה להפחתת אי הנוחות לאחר פגה ההרדמה. תחבושות או טמפונים יהיו באף לזמן מה. ביום הראשון, המצב עשוי להידמות לשפעת - דמעות, חולשה, סחרחורת. חָשׁוּב! עם זאת, הטמפרטורה לא צריכה להיות - זה סימן של דלקת, זיהום. החולה יצטרך לשטוף מעת לעת את האף בבוקר כדי למנוע היווצרות של קרום. הליך זה מתבצע עד לריפוי מלא של הרירית ותפקוד תקין מתחיל.
ואזוטומיה בלייזר
לפני הניתוח, יש צורך לסרב לקוסמטיקה. ייתכן שהמטופל יתבקש להחליף לפיג'מה חד פעמית בבית חולים. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. התרופות נגד כאבים מועברות ברוב המקרים בצורה של טודונים ספוגים במשכך כאבים המוחדרים לאף. פני המטופל מטופלים באלכוהול.
לפעמים, כתוצאה משינויים ברירית, הוא מאבד את צבעו והופך חיוור. במצב כזה, קשה לרופא לבצע את כל המניפולציות הדרושות, ולכן, לפני הניתוח, האפיתל מוכתם במתילן כחול. זה גם משפר את ביצועי הלייזר.
המטופל מונח על הספה, הראש ממוקם על משענת הראש. חָשׁוּב! זה מאוד לא רצוי לזוז במהלך הניתוח, אז אתה צריך מיד לקחת עמדה נוחה. אם המטופל מרגיש מגורה שלא לצורך, עדיף לבקש מהרופא לתקן את הידיים והרגליים עם תחבושות אלסטיות. תחבושת מונחת על העיניים. במהלך הניתוח המטופל ירגיש ריח שריפה לא נעים. זה יהיה אופטימלי אם הוא יתחיל לשאוף דרך הפה ולנשוף דרך האף.
הרופא מחדיר מראה לאף ובעזרתה שולט בתהליך. זה בדרך כלל ללא כאבים, אבל תיתכן תחושת עקצוץ או עקצוץ קל. הקרנה יכולה להתבצע בצורה נקודתית או רציפה, כאשר הרופא מפעיל את הלייזר לאורך הרירית. השיטה הראשונה היא העדיפה ביותר, שכן היא משפיעה פחות על קרום האפיתל של האף. כיום, במרכזים הרפואיים משתמשים קודם בשיטה הפחות טראומטית, ואם היא לא יעילה עוברים לשניה.
הפעולה בפועל מתבצעת עם סיבי קוורץ. הוא מוכנס מתחת לרירית ויוצר שם תעלות, מה שיוצר הפרדת רקמות. הסיב גמיש, מה שמאפשר לחזור על כל קווי המתאר של קונכית האף ולא ללכת לפני השטח של האפיתל.
לאחר הניתוח אין צורך בטמפונדה (החדרת טמפונים לאף), שכן ברוב המקרים היא ללא דם, מאחר והכלים אינם נחתכים, אלא "אטומים". זה מונע התפתחות של סינכיה - הידבקויות רקמות. לכריתת לייזר יש רקורד טוב של יעילות ובטיחות. לפי רופאים מחרקוב (O.G. Garyuk, A.B. Bobrus), שערכו מחקר ארוך טווח בחולים עם נזלת הנגרמת על ידי תרופות בתקופה שבין 2006 ל-2009, ריפוי מתרחש ב-96.8% מהמקרים.
וידאו: לייזר vasotomy
ואזוטומיה של גלי רדיו
חוסר התנועה של המטופל הוא אחד הפרמטרים המרכזיים, ולכן, ברוב המקרים, המטופל נרדם במהלך הניתוח. חומר ההרדמה מועבר דרך וריד. מניחים צינור בגרון כדי לנקז דם. זמן הפעולה הוא בין 10 ל-40 דקות. אם הרופא משתמש בהרדמה מקומית, אזי על המטופל לשלוט בתגובותיו ככל האפשר במהלך הוזוטומיה של גלי הרדיו ולנסות לא לזוז גם במקרה של כאב חמור.
הרופא מחדיר בדיקה לאזור התת-רירי. גל רדיו נוצר בינו לבין המשדר. בשל ההתנגדות לגל, הרקמות שמסביב מתחממות, ומתרחש הרס שלהן. אחד מזני השיטה הוא שימוש באנרגיה שאינה תרמית. בתדרים מסוימים מופיע אזור קירור סביב הבדיקה המוכנסת, מה שגורם להרס רקמות. שיטה זו נחשבת קצת פחות טראומטית מהרגילה, ובטוחה יותר עבור רקמות שכנות.
החולה בדרך כלל מתעורר 1-2 שעות לאחר סיום הניתוח כבר במחלקה. הנחיריים מכילים טמפונים וצינורות דרכם ניתן לנשום. מצבו הכללי של המטופל משביע רצון. בדרך כלל חולים מדווחים על כאבים עזים באף ומעדיפים לנשום דרך הפה. מיגרנות, חוסר התמצאות במרחב אפשריים. תוך שבוע יש צורך להקפיד על אמצעי היגיינה - שטיפת האף בתמיסות מלח, כמו אקוומאריס, הסרת קרום מהאף בעזרת וזלין או שמן אפרסק.
פירוק אולטראסוני
הניתוח מתבצע בחדר אף אוזן גרון. הוא מבוצע בהרדמה מקומית ונמשך בין 5 ל-20 דקות. ייתכן שיש דימום, כך שהמטופל צפוי ללבוש סינר מיוחד. מוליך גל מוחדר לתוך התת-רירית של הטורבינות התחתונות של המטופל. זה נראה כמו מחט, שאיתה הרופא "נוקב" את האפיתל.
האולטרסאונד הנפלט גורם להיצרות (גיבוש) של אותם כלי דם המעוררים בצקת. לאחר סיום הניתוח מוחדרים טמפונים לנחיריו של המטופל, והוא יכול ללכת הביתה. בערב מתאפשרת הפרדת האיכור - זו תגובה נורמלית. נשימת האף משוחזרת במלואה 3-7 ימים לאחר הניתוח. יש צורך לראות רופא מעת לעת כדי להסיר קרומי ריר במהלך תקופת ההחלמה.
כריתת ואקום
הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית ובפיקוח קפדני של האנדוסקופ. המכשיר לכריתת ואקום פותח על ידי רופאים רוסים ויושם בפועל רק לפני מספר שנים. זוהי מערכת של צינורות עם משאבה מחוברת אליהם.
המנתח מבצע חתך באזמל לאחר תחילת ההרדמה. צינור מוחדר לתוך השכבה התת-רירית. הקצה שלו חד, וכאשר הוא מתקדם, הוא חותך את הרקמות הנחוצות להסרה. עקב פעולת המשאבה הם נשאבים לתוך הצינור יחד עם הדם.
לאחר הוצאת המכשיר מהאף, מוחדר צמר גפן לנחיר הלוחץ בחוזקה על רקמת האפיתל. זה הכרחי כדי למנוע דימום. זה נשאר בנחיר רק כמה דקות. אין צורך בטמפונדה לכריתת ואקום.
התוכן שהוסר נשלח לבדיקה היסטולוגית. זה מאפשר תכנון קפדני יותר של המשך ניהול החולים.
Vasotomy בשילוב עם septoplasty
שלבים של ניתוח מחיצה
סיבה שכיחה נוספת לאי ספיקת נשימה בנוסף להיפרטרופיה הרירית היא העקמומיות של מחיצת האף. פתולוגיה זו מתוקנת גם בניתוח. הניתוח נקרא ספטופלסטיקה. מכיוון שנזלת כרונית ומחיצה סטיה הן מחלות קשורות, לעתים קרובות מוצע לבצע פעולה זו מיד בשילוב עם vasotomy.
התערבות כירורגית כזו קשה יותר מסתם כריתה של השכבה התת-רירית של האף, ונמשכת זמן רב יותר. לכן, במקרה זה, הרדמה כללית ואשפוז למשך 1-2 ימים לאחר הניתוח מתורגלים לעתים קרובות יותר. ועדיין, רוב המנתחים ממליצים לבצע ניתוח מחיצה ו-vasotomy יחד, ולא בשני שלבים. זה מפחית טראומה לקרום הרירי ואי נוחות עבור המטופל, אשר יש לחוות רק פעם אחת.
תקופת ההחלמה לאחר ניתוח כזה נמשכת זמן רב יותר מאשר עם vasotomy קונבנציונלי. אולי עלייה בטמפרטורה, הפרדה ממושכת של ה-ichor מהאף. חָשׁוּב! אם אתה מרגיש לא טוב, עליך ליצור קשר עם אף אוזן גרון המטפל, רק מומחה יכול להבחין בין התגובה הרגילה של הגוף לבין תחילת התהליך הזיהומי.
סיבוכים לאחר vasotomy
לאחר הניתוח עלולות להתפתח ההשלכות הלא רצויות הבאות:
- ניוון רירית. זהו תהליך הפוך של היפרטרופיה, אבל גם לא נעים. הסיכון הנמוך ביותר להתרחשותו לאחר חשיפה ללייזר. הרס של תאי אפיתל משמעותיים מבחינה תפקודית של מעברי האף מוביל לאטרופיה.
- דַלֶקֶת. הסיכון לזיהום במהלך הניתוח נמוך למדי. כל המכשירים במרפאות הפרטיות והציבוריות עוברים סטריליזציה. עם זאת, כל התערבות כירורגית מפחיתה את מחסום ההגנה של האפיתל, מה שהופך את הגוף לרגיש יותר לפתוגנים שונים. ככל שמשתמשים בשיטה פולשנית יותר, כך גדל הסיכוי לחלות בדלקת.
- אובדן ריח. לרוב מדובר בתופעה זמנית הקשורה לנפיחות לאחר הניתוח.
- גודש באף. למרבה הצער, vasotomy באף לא תמיד יכול לעזור. נדיר ביותר שנפיחות וגודש לא רק שלא חולפים, אלא גם מתחזקים. הסיבות יכולות להשתנות מתגובה אלרגית להיפטרופיה מחדש.
- היווצרות סינכיות או הידבקויות באתר הכריתה. תצורות אלה עלולות להקשות ברצינות על הנשימה. הם נוצרים בהדרגה, כך שרווחתו של המטופל לא תתדרדר מיד. הטיפול מתבצע רק על ידי ביצוע פעולה שנייה.
בטיחות ההשפעות של קרינה פיזית (רדיו או לייזר) על גוף האדם, כמה מחברים אינם רואים בהוכחה סופית. המחקר המודרני אינו הבסיס לניבוי מצבו של החולה בעתיד הרחוק יותר.
מחיר
כריתת כלי דם תת-רירית אינה כרוכה בתשלום, אך תצטרכו לעמוד בתור לקבלת השירות. המטופלים צריכים בדרך כלל להמתין בין חודש למספר חודשים. הפעולה מתבצעת בעיקר בשיטה האינסטרומנטלית. ניתן, אם למרפאה או לבית החולים יש ציוד מיוחד, לבצע כריתת ואקום לפי מדיניות MHI, אך עד כה נוהג זה נדיר ביותר.
סוגים אחרים של vasotomy עלות בערך אותו הדבר - cut off. בנוסף, תצטרך לשלם עבור הרדמה כללית, אם זו התוויה של הרופא או רצונו של המטופל. עלות בדיקות, ביופסיה של התכולה וכן אשפוז מעבר ליום הראשון אינם כלולים במחיר המצוין. מחירונים קליניים מתייחסים בדרך כלל ל-vasotomy דו צדדי, אם כי זה לא מצוין במפורש.
היקר ביותר יהיה הניתוח בשילוב ניתוח מחיצה, בעיקר עקב אשפוז בבית החולים. המחיר הממוצע במוסקבה הוא רובל. אך ניתוח המחיצה עצמו יכול להתבצע ללא תשלום על פי מדיניות MHI, אולם, אין לצפות לשילוב של פעולה זו עם ווזוטומיה המבוצעת בשיטה זעיר פולשנית באמצעות מכשור חדיש.
משוב מטופל על vasotomy
הדבר הראשון שציינו חולים שעברו ניתוח הוא מצב ירוד ביום הראשון לאחר כריתת כלי הדם התת-רירית. קשיי שינה, כאבי תופת, מפריעים לטורונדות בנחיריים. הרדמה מקומית מסויימת אינה עוזרת, והניתוח הופך לכאוב ביותר. ברוב המקרים זה מצליח. מטופלים כותבים ביקורות נלהבות על החזרת היכולת לנשום בעצמם. במקרים נדירים, התערבות כירורגית גורמת לאובדן ריח, המשפיע באופן משמעותי על איכות החיים של החולים.
חוסר התועלת של הניתוח או אפילו החמרה של נשימות האף עלולים להפוך לקשים למדי עבור המטופלים. יחד עם זאת, חובה לסרב לתרופות מכווצות כלי דם במהלך תקופת ההחלמה. כתוצאה מכך, החולה ישן מעט מאוד או אינו ישן כלל, הוא מתייסר בסיוטים. אצל קשישים או אנשים רגישים יתר על המידה, לחץ הדם עלול לעלות, וקצב הלב עלול לעלות. עזרה בפתרון בעיה זו לא תמיד אפשרית. בדרך כלל, הרופאים מגבילים את עצמם לעצות להמתין עד תום תקופת ההחלמה (1-3 חודשים לאחר הניתוח).
Vasotomy הוא ניתוח בעל אחוזי הצלחה גבוהים, 90-97% מהניתוחים מסתיימים בהצלחה. עם זאת, במקרים מסוימים תיתכן תקופת החלמה ארוכה שבמהלכה לא ניתן יהיה לנשום דרך האף. כמו כן, על המטופל להיות מודע לכך שקיים סיכון להידרדרות במצבו. לכן, יש צורך להתכונן לתוצאה רעה, במיוחד בחודשים הראשונים לאחר הניתוח, לא להיבהל אם יש נפיחות באף, ללמוד לנשום דרך הפה בלילה. רוגע וסבלנות, כמו גם הקפדה על מרשמים רפואיים, מובילים ברוב המוחלט של המקרים לשיקום כל תפקודי האף.