מבוא
1. הפרעות נפשיות
2. אפילפסיה
2.3 מרפאה
2.4 טיפול
סיכום
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
מבוא
הרלוונטיות של נושא זה נעוצה בעובדה שמחלות נפש נפוצות הרבה יותר ממה שנהוג להאמין. והעניין הוא שהרבה חולי נפש לא מחשיבים את עצמם ככאלה, וגם אם הם חושדים בבעיה כלשהי, הם מפחדים להראות את עצמם לפסיכיאטר. כל זה, כמובן, קשור למסורות מיושנות: הפסיכיאטריה היא כבר מזמן אחת משיטות ההפחדה והבלימה, הן חולים והן מתנגדים. במשך מאות שנים, הרעיונות של אנשים על הפרעות נפשיות נוצרו על בסיס מקורות מיסטיים ודתיים. ההבנה של מדעי הטבע של מחלות נפש כמחלות של המוח הובעה במקור על ידי פילוסופים ורופאים יוונים עתיקים, אך היא התקיימה במשך זמן רב עם רעיונות אמונות טפלות. אז, ברומא העתיקה, האמינו שהטירוף נשלח על ידי האלים, ובמקרים מסוימים זה נחשב כסימן להיבחר (לדוגמה, אפילפסיה נקראה מחלה קדושה). בימי הביניים באירופה, פסיכוזה נחשבה לתוצר של השטן. הטיפול בחולי נפש על ידי "גירוש השד" בוצע על ידי אנשי הדת. חלק מחולי הנפש נשרפו, מתוך אמונה שהם מכשפות ומכשפים. בתי הצדקה הראשונים לחולי נפש נוצרו במנזרים, והחולים הוחזקו בחליפי מעצר ובשלשלאות "כדי לרסן את השטן". ברוסיה כינו חולי נפש גם "דבוקים" (על ידי השטן) וגם "מבורך" (מהמילה "טוב"); בין השוטים הקדושים היו חולי נפש רבים. צדקה לחולי נפש התבצעה גם במנזרים, וטיפול - "גירוש שדים" - בכנסייה.
בעולם המודרני, המדע, או תחום הרפואה הקלינית, החוקר את הסיבות, הסימנים ומהלך של מחלות נפש, כמו גם פיתוח דרכים למניעתן, טיפול ושיקום היכולות הנפשיות של אדם חולה, נקרא פסיכיאטריה.
פסיכיאטריה כדיסציפלינה רפואית הופיעה בסוף המאה ה-18. בתקופה זו החלו הרופאים להתנגד לאכזריות לחולים חסרי מנוחה, החלו להשתמש בסמים, לחקור את הגורמים הטבעיים למחלה, ומתוך הביטויים השונים של הפרעות נפשיות, לבודד קבוצות של תסמינים הקשורים למחלה מסוימת. הפסיכיאטריה עשתה התקדמות משמעותית במהלך המאה האחרונה. צורות רבות של מחלות נפש, כולל אלו שנחשבו בעבר חשוכות מרפא, ניתנות לטיפול. פותחו שיטות להשבת המעמד החברתי (משפחה, מקצוע) של אנשים שחוו פסיכוזה קשה, שבעבר הובילה לנכות קבועה. המראה של בתי החולים הפסיכיאטריים השתנה - אין להם שום קשר ל"בתי המשוגעים" המתוארים פעמים רבות בסיפורת. עם זאת, למרות התקדמות הפסיכיאטריה, בחלק ממחלות הנפש היא עדיין מסוגלת רק להפחית את עוצמת ההפרעות הכואבות, להאט את התפתחותן, אך לא לרפא את המחלה. זה מוסבר על ידי העובדה שטבעם של תהליכים נפשיים במצבים נורמליים ופתולוגיים טרם נחשף במלואו.
במאמר זה ייבחנו בפירוט שלושה סוגים של מחלות נפש, כלומר: אפילפסיה, סכיזופרניה, פסיכוזה מאניה-דפרסיה. הבחירה במחלות אלו הייתה תלויה באותן תכונות אופייניות האופייניות לחולי נפש. נראה מעניין לשקול כל מחלה בנפרד, כמו גם את שלושתן בהשוואה, ולהסיק שכל שלוש המחלות הפוכות לחלוטין. כמו כן יינתנו התסמינים העיקריים של מחלת נפש, דרכי טיפול אפשריות וכן סוגי ודרכי העזרה הראשונה להתקף אפילפטי. לסיכום, התוצאות העיקריות יסוכמו.
אפילפסיה הפרעה נפשית התקף
1. הפרעות נפשיות
בעיית ההפרעות הנפשיות היא אחת הבעיות החשובות בעולם המודרני. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי (WHO), מספר האנשים הסובלים מהפרעות נפשיות עומד בממוצע על 200-300 מיליון, והוא גדל כל הזמן. לפיכך, פסיכולוגים מתמודדים עם הבעיה של לימוד התנהגות חריגה והבחנה בינה לבין הנורמה. ברוסיה, נושא זה זכה לפופולריות לפני מספר שנים, אשר קשור לשינוי במערכת הפוליטית והחברתית. מחלות נפש (מחלות נפש, פסיכוזות) הן מחלות האופייניות רק לאדם. הם מתבטאים בהפרעות שונות בפעילות הנפשית, הן פרודוקטיביות, כלומר, הנובעות מעבר לפעילות מנטלית רגילה, והן שליליות (אובדן או היחלשות של פעילות מנטלית), כמו גם שינויים אישיותיים כלליים. מחלות נפש, או הפרעות בפעילות הנפשית של אדם, יהא טבען אשר יהיה, נגרמות תמיד מהפרעות בתפקוד המוח. אבל לא כל הפרה מובילה למחלת נפש. ידוע, למשל, שבחלק ממחלות העצבים, למרות העובדה שהתהליך הפוגע הוא מקומי במוח, ייתכן שלא יהיו הפרעות נפשיות.
אנציקלופדיה רפואית פופולרית בעריכת B.V. פטרובסקי מציין כי הגורמים למחלות נפש מגוונים. ביניהם, לגורמים תורשתיים תפקיד משמעותי, בפרט במקור אוליגופרניה, פסיכופתיה, פסיכוזה מאניה-דפרסיה, אפילפסיה וסכיזופרניה. עם זאת, הופעתה והתפתחותה של פסיכוזה במקרים מסוימים עקב שילוב של נטייה תורשתית עם גורמים חיצוניים שליליים (זיהומים, פציעות, שיכרון, מצבים טראומטיים נפשית).
הגורם למחלות נפש הוא גם שיכרון, טראומה בראש, מחלות של איברים פנימיים, זיהומים. שיכרון, למשל, קשור לאלכוהוליזם כרוני, התמכרות לסמים; בין המחלות הזיהומיות הגורמות לפסיכוזה הן דלקת המוח, עגבת המוח, ברוצלוזיס, טוקסופלזמה, טיפוס וצורות מסוימות של שפעת.
במקורן של נוירוזות ופסיכוזות תגובתיות, את התפקיד העיקרי ממלאת טראומה נפשית, שלעתים רק מעוררת נטייה תורשתית למחלה.
במקור של מחלת נפש, שילוב של גורמים סיבתיים עם המאפיינים האישיים של אדם משחק תפקיד מסוים. לדוגמה, לא כל האנשים הסובלים מעגבת מפתחים פסיכוזה עגבת, ורק מספר קטן של חולים עם טרשת עורקים מוחית מפתחים דמנציה או פסיכוזה הזיה-הזויה. התפתחות של מחלת נפש במקרים אלה יכולה להיות מוקלת על ידי פגיעות מוחיות קודמות, שיכרון ביתי (מאלכוהול), כמה מחלות של איברים פנימיים, עומס תורשתי של מחלות נפש.
גם למין ולגיל יש תפקיד בהתפתחות מחלות נפש. לדוגמה, הפרעות נפשיות שכיחות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. יחד עם זאת, פסיכוזות טראומטיות ואלכוהוליות שכיחות יותר בקרב גברים, ופסיכוזה מאניה-דפרסיה ופסיכוזות ודיכאון אינבולוציוניות (פרזיניליות) שכיחות יותר בקרב נשים.
כשם שהפעולה של גורמים סיבתיים היא מגוונת, כך גם הצורות והסוגים של מחלות הנפש. חלקם מתרחשים בצורה חריפה והם בעלי אופי חולף (שיכרון חריף, פסיכוזות זיהומיות וטראומטיות). אחרים מתפתחים בהדרגה ומתקדמים באופן כרוני עם עלייה והעמקה של חומרת ההפרעה (כמה צורות של סכיזופרניה, פסיכוזות סניליות וכלי דם). אחרים, שנמצאים בילדות המוקדמת, אינם מתקדמים, הפתולוגיה הנגרמת על ידם יציבה ואינה משתנה באופן משמעותי במהלך חיי המטופל (אוליגופרניה). מספר מחלות נפש מתרחשות בצורה של התקפים או שלבים המסתיימים בהחלמה מלאה (פסיכוזה מאניה-דפרסיה, צורות מסוימות של סכיזופרניה).
עוד קבוצה של מחלות שאינן באמת מחלות נפש. אלה כוללים נוירוזות (הפרעות כרוניות של מערכת העצבים שנוצרו בהשפעת מתח) והדגשות (כלומר, החמרה או בליטה של תכונות מסוימות) של אופי. ההבדלים בין פסיכופתיה והדגשות אופי הם שהאחרונים פחות בולטים, מה שמאפשר להם להסתגל בחברה; עם הזמן ניתן להחליק תכונות אופי מודגשות. הדגשות אופי מתפתחות לרוב במהלך תקופת גיבוש הדמות ("תכונות אופי חדות" אצל מתבגרים אינן מפתיעות אף אחד).
לפיכך, לדעה הקדומה הקיימת לגבי התוצאה הקטלנית של מחלת נפש אין עילה מספקת. מחלות אלו אינן אחידות באבחון ובפרוגנוזה; חלקם מתקדמים בצורה חיובית ואינם מובילים לנכות, אחרים פחות נוחים, אך עדיין, עם טיפול בזמן, הם נותנים אחוז ניכר של החלמה מלאה או חלקית. צריך להזהיר מהרעיון של מחלת נפש כתופעה מבישה שצריך להיות נבוכה. עם האשליות הללו קשורות תאונות עם חולי נפש, כמו גם ביטוי של צורות מתקדמות של פסיכוזות שקשה לטפל בהן.
1.1 תסמינים של מחלת נפש
התסמינים השכיחים ביותר של מחלת נפש הם הזיות, דלוזיות, אובססיות, הפרעות רגשיות, הפרעות תודעה, הפרעות זיכרון, דמנציה.
הזיות. אחת מצורות ההפרה של תפיסת העולם הסובב. במקרים אלו, תפיסות מתעוררות ללא גירוי אמיתי, אובייקט אמיתי, בעלות בהירות חושנית ואינן ניתנות להבחנה מחפצים הקיימים במציאות. ישנן הזיות חזותיות, שמיעתיות, חוש ריח, חושים ומגע. מטופלים בזמן הזה באמת רואים, שומעים, מריחים, ולא מדמיינים, לא מדמיינים.
אשליות. אלו הן תפיסות מעוותות של אובייקטים מהחיים האמיתיים. הם מחולקים לראייה, שמיעתית, חוש ריח, מישוש וטעימה. התופעות הבאות יכולות לשמש דוגמאות לאשליות חזותיות: חלוק התלוי בחדר נחשב בטעות לאדם, שיח ביער נלקח עבור חיה כלשהי. אשליות שמיעה כוללות, למשל, תופעה כזו כאשר רעש של טיפות נופלות נתפס כמילים או ביטויים נפרדים. הם מתרחשים בעיקר בחולים עם מחלות זיהומיות, במקרה של הרעלה, כמו גם אצל אנשים מוחלשים פיזית.
לְהִשְׁתוֹלֵל. זהו שיפוט שווא (מסק) המתרחש ללא סיבה מתאימה. אי אפשר להניא מזה, למרות שהכל סותר את המציאות ואת כל הניסיון הקודם של המטופל. דליריום מתנגד לכל טיעון מוצק, השונה מטעויות שיפוט פשוטות. לפי התוכן מבחינים באשליות: אשליות של גדלות (עושר, מוצא מיוחד, המצאה, רפורמיזם, גאונות, אהבה), אשליות רדיפה (הרעלה, האשמות).
מדינות אובססיביות. מחשבות, רעיונות, פחדים, זיכרונות, ספקות, נטיות, תנועות שעולות בצורה בלתי רצונית ובלתי ניתנת להתנגדות, שטבען הכואב מתממש, מוערך באופן ביקורתי, עם חלקם הנושא נאבק כל הזמן. מאפיין חולים עם סכיזופרניה.
הפרעות רגשיות. אלו הן הפרעות מצב רוח. הם מחולקים למצבים מאניים ודיכאוניים. (ראה סעיף פסיכוזה מאניה-דפרסיה.)
הפרעות תודעה . מדובר בהפרעות חולפות לטווח קצר (שעות, ימים) בפעילות מנטלית, המתאפיינות בניתוק חלקי או מלא מהסביבה, דרגות שונות של חוסר התמצאות במקום, בזמן, באנשים הסובבים, פגיעה בחשיבה עם חוסר אפשרות חלקית או מוחלטת של שיפוטים נכונים. , אירועים נשכחים מלאים או חלקיים המתרחשים במהלך תקופה של הפרעה בהכרה.
הפרעות זיכרון. הדבר מתבטא בירידה ביכולת לזכור, לאחסן ולשחזר עובדות ואירועים. היעדר מוחלט של זיכרון נקרא אמנזיה.
הפרעות חשיבה. ישנם כמה סוגים: האצה (החשיבה מואצת עד כדי כך שלמטופלים אין זמן לבטא את מחשבותיהם במילים, פסיכוזה מאניה-דיפרסיה), האטה (כל רעיון מתעכב במוח לאורך זמן, פסיכוזה מאניה-דפרסיה), צמיגות (תיאור מפורט של פרטים מיותרים, עיכוב במעבר לעיקר, אפילפסיה), היגיון (היגיון מיותר, תחכום ריק, סכיזופרניה), פיצול (מילים נפרדות או חלקי ביטויים).
1.2 סוגי מחלות נפש. סכִיזוֹפרֶנִיָה
סכִיזוֹפרֶנִיָה - מחלת נפש שבה נתקלים לעתים קרובות בתרגול פסיכיאטרי עם התרוששות רגשית גוברת והפרעת חשיבה עם זיכרון שמור באופן פורמלי.1 שם המחלה "סכיזופרניה" ביוונית פירושו "פיצול" של הנפש.
במדינות שונות, מספר החולים בסכיזופרניה נע בין 0.15 ל-1-2%. המורכבות של בידוד סכיזופרניה מוסברת על ידי מגוון התמונה הקלינית של המחלה. הסיבה לסכיזופרניה עדיין לא ידועה. התקבלו נתונים משכנעים על המשמעות של נטייה תורשתית. ישנה חשיבות לחולשת תאי העצב, המתפתחת כתוצאה מהרעלה על ידי תוצרים של חילוף חומרים לקוי (בעיקר חילוף חומרים של חלבונים).
תמונה קלינית . בהתאם לצורת הסכיזופרניה, נצפים ביטויים שונים של הפרעה נפשית - דלוזיות, הזיות, תסיסה, חוסר תנועה ושינויים מתמשכים נוספים המתקדמים עם התפתחות המחלה.
התסמינים הראשונים אינם ספציפיים למדי: הפרעות דומות ניתן למצוא במחלות נפש אחרות. עם זאת, בעתיד מתרחשים שינויים מתמשכים בנפש או, כפי שהם נקראים אחרת, שינויים באישיות. הם אופייניים לסכיזופרניה. למרות זאת, מידת חומרתם תלויה בצורה, בשלב (מוקדם או מאוחר) של מהלך המחלה, קצב התפתחותה והאם המחלה זורמת באופן רציף או עם שיפורים (הפוגות).
בשלבים המוקדמים ביותר של המחלה, ככלל, עוד לפני הופעת ביטויים מובהקים של פסיכוזה, השינויים המתמשכים והמתגברים הללו בנפש מתבטאים בכך שהמטופלים הופכים לבלתי תקשורתיים, לא מתקשרים, נסוגים לתוך עצמם; הם מאבדים עניין בעבודתם, בלימודיהם, בחייהם ובעניינים של קרוביהם וחבריהם. לעיתים קרובות, מטופלים מפתיעים אחרים בעובדה שהם נתפסים בעניין בתחומי ידע כאלה ובפעילויות כאלה שלא חוו להן משיכה כלשהי (פילוסופיה, מתמטיקה, דת, עיצוב). הם הופכים אדישים להרבה ממה שהדאיג אותם בעבר (ענייני משפחה ועבודה, מחלת יקיריהם), ולהפך, הם רגישים יתר על המידה לזוטות. חלק מהמטופלים מפסיקים במקביל לשים לב לשירותים שלהם, הופכים לא מסודרים, רדודים, שוקעים; אחרים מתוחים, בררנים, הולכים לאנשהו, עושים משהו, חושבים על משהו בריכוז, לא משתפים את יקיריהם במה שמעסיק אותם בזמן הזה. לעתים קרובות, השאלות הנשאלות על ידו נענות בנימוקים ארוכים ומבולבלים, תחכום בלתי גופני, חסר קונקרטיות. שינויים כאלה אצל חלק מהחולים מתרחשים במהירות, אצל אחרים בהדרגה, באופן בלתי מורגש. בחלק מהשינויים הללו, ההולכים וגדלים, הם הדבר העיקרי בתמונת המחלה, באחרים יש סיכוי גבוה יותר להופיע תסמינים אחרים, כלומר מתפתחות צורות שונות של המחלה.
בהתחשב במגוון ביטויי המחלה, אבחנה של סכיזופרניה יכולה להתבצע רק על ידי פסיכיאטר. אבחון בזמן הכרחי לטיפול נכון ומוצלח וליצירת תנאי עבודה ומחייה חסכוניים למטופל.
יַחַס. למרות שהסיבה למחלה אינה ידועה, היא ניתנת לטיפול. לפסיכיאטריה המודרנית יש מגוון רחב של שיטות טיפול (תרופות, פסיכותרפיה, ריפוי בעיסוק) שיכולות להשפיע על סכיזופרניה. השילוב של שיטות אלו עם מערכת של אמצעים לשיקום כושר העבודה והיכולת לחיות באופן פעיל בצוות מאפשר להשיג היעדר ארוך טווח של ביטויי המחלה. חולים עם סכיזופרניה ללא החמרות נשארים מסוגלים לעבוד, יכולים לחיות במשפחה, בהשגחה קבועה של פסיכיאטר. רק רופא יכול לעקוב אחר מצבו של החולה, אפשרות לטיפול חוץ או צורך באשפוז, משך השהות בבית החולים. הערכת מצבו של החולה, הן על ידי עצמו והן על ידי קרוביו, היא לרוב שגויה.
תכונות של אישיות המטופלים. חולי סכיזופרניה מאופיינים באובדן האחדות של הפעילות הנפשית: שאיפות, מעשים, רגשות מאבדים את הקשר שלהם עם המציאות, יש חוסר התאמה של רגשות, מוחלף בירידה ברגשיות, קור, קהות. יש גדר, הפרדה מהמציאות, טבילה בעולם החוויות של האדם עצמו. בהדרגה, המטופלים הופכים לבלתי פעילים, לא פעילים, רדומים, חסרי יוזמה, לפעמים הם מגלים פעילות ויוזמה, מונחים על ידי חוויות כואבות. רשלנות גסה, אקסצנטריות, אנוכיות, אכזריות. התרוששות רגשית מתעוררת עם אדישות לקרובים, הגורל של האדם עצמו, אינטרסים קודמים והחזקות נעלמים. מטופלים נאלצים להפסיק את לימודיהם, הופכים לחסרי התחלה בעבודה, כושר העבודה שלהם פוחת לעיתים קרובות והאדישות גוברת. בשלבים הנידחים של המחלה מופיעות הפרעות הזיה בצורה של אשליות המצאה, רפורמות, קנאה, לעיתים בשילוב עם אלמנטים של רעיונות הרדיפה; מתעוררת גם אשליה אבסורדית של גדלות של תוכן פנטסטי.
1.3 פסיכוזה מאניה-דפרסיה
אי שפיות רגשית- פסיכוזה חוזרת, המתבטאת בהתקפים (שלבים) של מאניה או דיכאון.1 האטיולוגיה של המחלה אינה מובנת היטב. החשיבות של הנטל התורשתי עם מחלה זו מיוחסת, והרגעים הנטיים כוללים טראומה נפשית ומחלות סומטיות. המחלה מתרחשת בדרך כלל בבגרות, נשים חולות לעתים קרובות יותר.
תמונה קלינית . אחד המאפיינים של מחלה זו הוא הישנות של התקפי מאניה ודיכאוניים. התקפים אלו יכולים להתקדם ולחזור בדרכים שונות: ניתן להחליף את המאניים בדכאוניים ללא מרווח קל, או שישנה תקופה קלה בין התקפי המאניה לדיכאון, הנמשכת בין מספר ימים למספר שנים. משך ההתקפות שונה מאוד. הם יכולים להימשך בין 2 ל-10 חודשים. לעתים קרובות יותר המחלה מתחילה בהתקף דיכאון. לפעמים רק התקפי מאניה או רק התקפי דיכאון שולטים בתמונה הקלינית.
המאפיין השני הוא שפער האור בין השלבים מאופיין בשיקום בריאות הנפש. החולים בדרך כלל מתנהגים באותו אופן כמו לפני המחלה.
התכונה השלישית היא שלא משנה כמה קשות ההתקפות, לא משנה באיזו תדירות הן חוזרות, השפלה של האישיות לעולם לא מתפתחת.
שלב מאניה. לחולים יש מצב רוח עליז, רצון מוגבר לפעילות. הם לוקחים על עצמם הכל, מתערבים בכל עניין, עורכים פרויקטים נועזים, שואפים ליישם אותם ומחפשים קבלה מ"אנשים אחראיים". לעתים קרובות, מטופלים מעריכים יתר על המידה את היכולות שלהם: למשל, בלי שום קשר לרפואה, הם מציעים שיטות טיפול משלהם. לפעמים הערכת היתר הזו מקבלת אופי של הצהרות הזויות.
חולים בשלב המאניה מאופיינים במיניות מוגברת. בזמן שהם מחוץ לבית החולים, הם עוסקים לעתים קרובות במערכות יחסים מזדמנות. כמו כן, בשלב המאני, המטופלים מדברים הרבה, אך לא תמיד ניתן להבין אותם. בשל זרימת הרעיונות המואצת, הדיבור לפעמים הופך כה מהיר עד שמבחינה חיצונית הוא יכול ליצור רושם של שבור: מטופלים מדלגים על מילים וביטויים בודדים. הם עצמם אומרים שלשפה שלהם אין זמן להביע את כל המחשבות. בהקשר זה, מטופלים מדברים הרבה, הקול שלהם הופך צרוד. חשיבותם של חולים כאלה מרגיזה אחרים.
לעתים קרובות יש הסחות דעת מוגברת. מטופלים אינם מביאים ולו מקרה אחד לסיומו; הם ישנים מעט מאוד, לפעמים 2-3 שעות ביום, ואינם מרגישים עייפים כלל. מצב הרוח שלהם בדרך כלל עליז, אבל לפעמים הם כועסים, נכנסים בקלות לעימות.
שלב דיכאון. מטופלים במצב מדוכא תופסים הכל בגוונים קודרים, חווים כל הזמן תחושה של מלנכוליה. בדרך כלל הם מדברים לאט, בקול שקט, רוב הזמן הם יושבים עם הראש למטה, תנועותיהם מואטות בחדות.
מטופלים משנים את יחסם כלפי קרובי משפחה וחברים. אפשריות אמירות הזויות, לרוב מדובר באשליות של האשמה עצמית. מטופלים טוענים שכל מעשיהם היו רק הטעיה שהביאה לכולם נזק בלתי הפיך. לפעמים חולים מגיעים למסקנה שאסור להם לחיות, לנסות להתאבד, לסרב לאוכל.
בעשורים האחרונים, התמונה הקלינית של פסיכוזה מאניה-דיפרסיה עברה שינויים מסוימים, בפרט, מצבים דיכאוניים הפכו לשלטים, ומצבים מאניים נדירים יחסית. יחד עם מצבי דיכאון טיפוסיים, לעתים קרובות נתקלים בדיכאון שנקרא מסכות. הם מאופיינים לא כל כך במצב משמין אלא במצב רוח מדוכא ומשעמם, הופעת תלונות סומטיות רבות (כאבים מעורפלים בלב, מערכת העיכול), נדודי שינה, שינה ללא תחושת מנוחה.
יַחַס. אם מתגלים סימני המחלה, יש צורך באשפוז דחוף, כאשר הטיפול מתבצע עם שימוש בתרופות שנקבעו על ידי מומחה.
2. אפילפסיה
אפילפסיה - מחלה כרונית המאופיינת בהתקפים, שינויים אישיותיים מסוימים, לפעמים מתקדמת לדמנציה. אפילפסיה כמחלה הייתה ידועה במצרים העתיקה, כמו גם בעולם העתיק. היפוקרטס במסכתו "על המחלה הקדושה" נתן תיאור חי של ההתקף האפילפטי ומבשריו (הילה), וכן ציין את תורשת מחלה זו. הוא הציע קשר בין אפילפסיה לנזק מוחי והתנגד לדעה הרווחת דאז לגבי תפקידם של כוחות מסתוריים במקור המחלה.
בימי הביניים היחס לאפילפסיה היה אמביוולנטי - מצד אחד, האפילפסיה גרמה לפחד, כמחלה שלא ניתן לרפא, מצד שני, היא נקשרה לא פעם עם אובססיה, טראנסים שנצפו אצל קדושים ונביאים. העובדה שאנשים גדולים רבים (סוקרטס, אפלטון, יוליוס קיסר, קליגולה, פטררקה וכו') סבלו מאפילפסיה שימשה תנאי מוקדם להפצת התיאוריה לפיה חולי אפילפסיה הם אנשים בעלי אינטליגנציה רבה. עם זאת, מאוחר יותר במאה ה-18, אפילפסיה הפכה לעתים קרובות מזוהה עם אי שפיות, וחולים עם אפילפסיה אושפזו בבתי חולים פסיכיאטריים.
רק ב-1849, ולאחר מכן ב-1867, אורגנו המרפאות המתמחות הראשונות לחולי אפילפסיה באנגליה ובגרמניה.
בתקופה מאוחרת יותר בארצנו, הפסיכיאטרים הרוסים S.S. הקדישו תשומת לב רבה לחקר האפילפסיה. קורסקוב (1893), P.I. קובלבסקי (1898, 1902), א.א. מוראטוב (1900);
2.1 אפילפסיה בקבוצות גיל שונות
כיום, אפילפסיה נחשבת לאחת המחלות הנפוצות ביותר בנוירולוגיה. שכיחות האפילפסיה היא 50-70 מקרים לכל מאה אלף איש, השכיחות היא 5-10 מחלות לאלף איש (0.5 - 1%). לפחות התקף אחד במהלך החיים נסבל על ידי 5% מהאוכלוסייה, ב-20-30% מהחולים המחלה היא לכל החיים.
ב-70% מהחולים, אפילפסיה מופיעה לראשונה בילדות ובגיל ההתבגרות ונחשבת בצדק לאחת המחלות העיקריות של הפסיכונוירולוגיה של ילדים. שיעורי ההיארעות הגבוהים ביותר נצפים בשנה הראשונה לחיים, המינימום - בין 30-40 שנה ואז בגיל מאוחר הם שוב עולים. השכיחות של אפילפסיה בקרב מבוגרים היא 0.1-0.5%.
ב-75% מהחולים, התקף אפילפסיה ראשון מתפתח לפני גיל 18, ב-12-20% מהמקרים תופעות עוויתיות הן משפחתיות. ברור שזה נובע מהמוזרויות של המבנה והתפקוד של המוח של ילדים ומתבגרים, עם המתח וחוסר השלמות של ויסות חילוף החומרים, רגישות ונטייה להקרנה של עירור, עם חדירות מוגברת של כלי הדם, הידרופיליות של המוח , וכו.
אין הבדלים משמעותיים בשכיחות אפילפסיה אצל גברים ונשים.
2.2 מוצא, אטיולוגיה ופתוגנזה
על פי הגדרת ארגון הבריאות העולמי (להלן WHO), אפילפסיה היא מחלת מוח כרונית המאופיינת בהתקפים חוזרים ונשנים המלווים בביטויים קליניים ופרא-קליניים שונים.
במקור האפילפסיה, האינטראקציה של נטייה תורשתית ונזק מוחי היא בעלת חשיבות עיקרית. ברוב צורות האפילפסיה מציינים תורשה פוליגנית, ובמקרים מסוימים יש לה משמעות גדולה יותר, באחרות פחותה. כאשר מנתחים תורשה, יש צורך לקחת בחשבון, קודם כל, את הסימנים הברורים של המחלה, לייחס חשיבות מסוימת לביטויים כגון גמגום, תוך התחשבות במאפיינים האופייניים של האישיות (קונפליקט, זדון, פדנטיות). , חשיבות). גורמי נטייה כוללים פגמים מוחיים אורגניים בעלי אופי סב-לידתי או נרכש (לאחר דלקות עצביות או פגיעה מוחית טראומטית).
מצבים כאלה מתרחשים כתוצאה מסיבות פרובוקטיביות, למשל, בטמפרטורות גבוהות, עם אלכוהוליזם כרוני ממושך - התקפי גמילה עוויתיים, או עם התמכרות כרונית לסמים - עוויתות הנגרמות ממחסור בסמים. מכאן אנו מסיקים שרק 20% מכלל האנשים שעברו לפחות התקף אחד בחייהם מפתחים אפילפסיה. קשה מאוד לקבל נתונים מדויקים על התפשטות האפילפסיה עקב היעדר רישום אחד, כמו גם העובדה שאבחנה זו לרוב אינה מבוססת באופן ספציפי או בטעות והיא מוסווית לאבחנות אחרות (אפיזינדרום, תסמונת עווית, שונות). מצבים התקפים, מוכנות לעוויתות, סוגים מסוימים של עוויתות חום וכו'), שאינם נלקחים בחשבון בסטטיסטיקה הכללית של אפילפסיה.
ברוב המקרים, אפילפסיה נחשבת למחלה פוליאטיולוגית. למטופלים יש סיכוי הרבה יותר מהממוצע באוכלוסיה להיסטוריה של לידה במצבים של הריונות פתולוגיים ולידה אצל האם, מחלות זיהומיות קשות, פגיעות ראש וקשיים אקסוגניים אחרים. V. Penfield ו-T. Erickson (1949) ראו בפגיעה מוחית טראומטית את הגורם העיקרי לאפילפסיה, A.I. Boldyrev (1984) מצא מספר רב של מקרים שנגרמו על ידי מחלות זיהומיות. יחד עם זאת, לא תמיד ניתן לבסס קשר ישיר עם כל גורם אקסוגני, שכן הופעת המחלה יכולה להתעכב מהנזק המוחי הראשוני במספר חודשים ואף שנים. בנוסף, באחוז גדול מהמקרים גם פגיעות מוחיות קשות מתרחשות ללא התפתחות של תסמינים אפילפטיים לאחר מכן, מה שלא מאפשר לקשור בין חומרת הנזק המוחי האורגני לבין הסבירות לאפילפסיה. חשוב לציין שגם עם לקיחת היסטוריה זהירה ביותר, לפחות ב-15% מהמקרים, לא ניתן לקבוע זאת.
קיימות נקודות מבט סותרות למדי לגבי העברה תורשתית של אפילפסיה. ידוע כי בקרב קרובי המשפחה הקרובים ביותר של חולי אפילפסיה, השכיחות גבוהה יותר מאשר באוכלוסייה (כ-4%). עם זאת, מקרים משפחתיים נדירים. דוגמה לתורשה משפחתית תהיה תסמונת התקף ילודים שפירים. למעשה, אנחנו יכולים לדבר רק על העברת נטייה תורשתית למחלה. בממוצע, ההסתברות ללדת ילד עם אפילפסיה בהורים בריאים היא רק 0.5%.
הפתוגנזה של המחלה נותרה לא ברורה במידה רבה. הקשר של עוויתות עם תהליך סיקטריאלי אורגני מקומי במוח ("מוקד אפילפטוגני") יכול להתבסס רק עם התקפים חלקיים. עם פעילות עוויתית כללית, לא ניתן לזהות מוקדים במוח.
התרחשות של התקפים קשורה לעתים קרובות לשינויים בתהליכים המטבוליים הכלליים בגוף ובמוח. לפיכך, הגורמים המעוררים התקפים הם הצטברות אצטילכולין במוח, עלייה בריכוז יוני הנתרן בנוירונים והגברת אלקלוזה. יעילותן של תרופות המגבירות את פעילות קולטני GABA (חומצה גמא-אמינובוטורית) באפילפסיה מעידה על תפקידו של מחסור ב-GABA בהופעת התקפים.
בשנים האחרונות נמצא קשר הדוק בין חילוף החומרים של GABA, חומצה גלוטמית והגירה של יוני נתרן בנוירון, מה שמאפשר לנו להתייחס להפרעות במערכת זו כאחד הגורמים להתקפים.
כאחד ממנגנוני הפעולה של תרופות אנטי אפילפטיות, היכולת שלהן לגרום למחסור בחומצה פולית נקראת, אולם החדרת חומצה פולית לגוף מבחוץ בדרך כלל אינה מביאה לעלייה בפרוקסיסמים.
2.3 מרפאה
התמונה הקלינית של מחלה אפילפטית היא פולימורפית. היא מורכבת מהפרעות פרודרומליות, פרוקסיזמים שונים עוויתיים ולא עוויתיים, שינויים באישיות ופסיכוזות (חריפות וכרוניות).
במחלה אפילפטית מבחינים בין התקופה הפרודרומית של המחלה לבין הפרודרום של המצב ההתקפי.
התקופה הפרודרומלית של המחלה כוללת הפרעות שונות המקדימות את המצב ההתקפי הראשון, כלומר. ביטויי המחלה בביטוי האופייני ביותר.
בדרך כלל, מספר שנים לפני ההתקף ההתקפי הראשון, נצפים התקפים אפיזודיים של סחרחורת, כאבי ראש, בחילות, מצבים דיספוריים, הפרעות שינה והפרעות אסתניות. בחלק מהחולים יש היעדרויות נדירות, כמו גם מוכנות בולטת לתגובות עוויתיות להשפעות של סיכונים חיצוניים שונים. במקרים מסוימים, מתגלים גם תסמינים ספציפיים יותר לאפילפסיה - הדומיננטיות של מצבים התקפיים לא-עוויתיים של משתנה פולימורפי שיש להם מספר מאפיינים. לרוב, מדובר בעוויתות מיוקלוניות קצרות טווח של שרירים בודדים או קבוצות שרירים, שכמעט ולא מורגשים לאחרים, לרוב ללא שינויים בהכרה ומתוזמנים לשעה מסוימת ביום. מצבים אלה משולבים לעתים קרובות עם תחושות קצרות טווח של כובד בראש, כאבי ראש של לוקליזציה מסוימת, פרסטזיות, כמו גם התקפי עווית וגטטיביים ורעיוניים. הפרוקסיזם וגטטיבי מתבטא בקשיי נשימה פתאומיים, שינויים בקצב הנשימה, דפיקות לב וכו'. לפרוקסיזמים רעיוניים יש לרוב אופי של מחשבות אלימות, האצה או האטה של החשיבה. ככל שהמחלה מתקדמת, הביטויים המתוארים בתקופה הפרודרולית הופכים בולטים ותכופים יותר.
פרודרומים של התקפיות קודמים מיד להתפתחות של התקף אפילפטי. לטענת רוב החוקרים, הם מתרחשים ב-10% מהמקרים (אצל חולים אחרים, התקפים מתפתחים ללא מבשרים ברורים). התמונה הקלינית של פרודרום ההתקף אינה ספציפית, עם מגוון רחב של תסמינים. אצל חלק מהחולים משך הפרודרום הוא מספר דקות או מספר שעות, אצל אחרים הוא שווה ליום או יותר. בדרך כלל, הפרודרום כולל הפרעות אסתניות עם סימפטומים של חולשה עצבנית וכאב ראש מתמשך, שונים באופיים, בעוצמתם ובלוקליזציה.
לפרוקסיזם עשויות להיות הפרעות רגשיות התקפיות: תקופות של דיכאון קל או בולט יותר עם רמז של אי נחת, עצבנות; מצבים היפומאניים או מאניה בולטת. לעתים קרובות ב-prodrome, מטופלים חווים מלנכוליה, תחושה של אסון מתקרב ובלתי נמנע, אינם מוצאים מקום לעצמם. לפעמים המצבים האלה פחות בולטים ומוגבלים לתחושת אי נוחות: מטופלים מתלוננים על חרדה קלה, כבדות בלב, תחושה שמשהו לא נעים צריך לקרות להם. הפרודרום של הפרוקסיסמים עשוי לכלול הפרעות סנסטופטיות או היפוכונדריות. תופעות סנסטופתיות מתבטאות בתחושות מעורפלות ומגוונות בראש, בחלקים שונים בגוף ובאיברים פנימיים. הפרעות היפוכונדריה מאופיינות בחשדנות יתר של החולים, תשומת לב מוגברת לתחושות לא נעימות בגוף, רווחתם ותפקודי הגוף. חולים הנוטים להתבוננות עצמית, על פי תופעות פרודרומיות, קובעים את הגישה של הפרוקסיזם. רבים מהם נוקטים באמצעי זהירות: נשארים במיטה, בבית, משתדלים להיות במעגל יקיריהם כדי שההתקף יעבור בתנאים נוחים יותר או פחות.
2.4 טיפול
אין טיפול אטיולוגי מבוסס באפילפסיה; הגורמים הטיפוליים הבסיסיים הם נוגדי פרכוסים.
בטיפול באפילפסיה ישנם 3 שלבים עיקריים:
· בחירה ויישום של סוג הטיפול היעיל והנסבל ביותר;
· היווצרות הפוגה טיפולית, גיבושה ומניעת כל החמרה של המחלה;
· בדיקת יציבות ההפוגה על ידי הפחתת מינון התרופות למינימום או ביטול מוחלט של תרופות אנטי אפילפטיות.
מאמינים כי הניתוח מיועד בעיקר לאפילפסיה סימפטומטית הנגרמת על ידי הפרעות מקומיות, כגון גידול. טיפול כירורגי במה שנקרא אפילפסיה של האונה הטמפורלית נפוץ כיום למדי, במיוחד כאשר הטיפול התרופתי אינו יעיל. הפעולה נותנת השפעה חיובית אם מזוהה מוקד ברור, בעיקר בקטע הקדמי של האונה הקדמית הלא דומיננטית. הניתוח כולל כריתה של החלק הקדמי והאמצעי של האונה הטמפורלית הפגועה, האמיגדלה, ההיפוקמפוס ומבוצע בצד אחד בלבד. במקרים עמידים לטיפול של אפילפסיה, לעתים נעשה שימוש בגירוי המוח הקטן באמצעות אלקטרודות המושתלות בחלקים הקדמיים של ההמיספרות שלו.
2.5 סוגים ושיטות של עזרה ראשונה בהתפתחות התקף אפילפטי
התקפים אפילפטיים הם קָטָןו גָדוֹל.
התקף אפילפטי קל הוא הפרעה קצרת טווח בתפקוד המוח, המובילה לאובדן הכרה זמני.
סימנים ותסמינים של התקף קטן:
· אובדן הכרה זמני;
· דרכי הנשימה נשארות פתוחות;
· הנשימה תקינה;
הדופק תקין;
עם התקף קטן, נצפות גם תנועות עוויתות של שרירים בודדים ומבט "בלתי נראה" אצל הנפגע.
התקפה כזו מסתיימת בפתאומיות כמו שהחלה. במקרה זה, הנפגע יכול להמשיך בפעולות שנקטעו, מבלי שהבין עדיין שהתרחש אצלו התקף.
עזרה ראשונה בהתקף אפילפטי קטן:
Ø אם יש סכנה, הסר אותה. הרגיעו והושיבו את הקורבן.
Ø כאשר הנפגע מתעשת, ספר לו על מה שקרה, כי ייתכן שהוא אינו יודע על המחלה, וזהו ההתקף הראשון שלו.
Ø אם הנפגע סובל מהתקף בפעם הראשונה, יעצו לו לפנות לרופא. התקף גראנד מאל הוא אובדן הכרה פתאומי, המלווה בעוויתות אלימות של הגפיים ושל הגוף כולו. סימנים ותסמינים של התקף גרנד מאל:
· תחילתו של התקף היא התרחשות של תחושות קרובות לאופוריות (ריח, צליל, טעם יוצא דופן), סופו של התקף הוא אובדן הכרה;
· דרכי הנשימה חופשיות;
הדופק תקין;
· אפשר להפסיק לנשום, אבל לא לזמן רב;
ברוב המקרים, הקורבן נופל על הרצפה מחוסר הכרה, גופו מתחיל להתעוות. אובדן שליטה על תפקודים פיזיולוגיים עלול להתרחש. הפנים מחווירות ואז הופכות לציאנוטיות. הלשון ננשכת. האישונים מאבדים את תגובתם לאור. קצף מהפה עלול להתרחש. ההתקף עשוי להימשך בין 20 שניות לשתי דקות.
עזרה ראשונה בהתקף אפילפטי חמור:
· נסו להגן על החולה כדי שלא יפגע בעצמו בעת נפילה.
· פנה קצת מקום סביב הקורבן והנח משהו רך מתחת לראשו.
· שחרר את הבגדים סביב החזה והצוואר של הקורבן.
· אין צורך לרסן את הקורבן. אל תנסה לשחרר את שיניו אם הן מהודקות.
· כאשר הפרכוסים מפסיקים, העבר את הקורבן למצב בטוח.
· בעת מתן עזרה ראשונה, טפל בנפגע בכל פציעות שהוא יכול היה לקבל במהלך התקף.
· יש צורך באשפוז של הנפגע לאחר הפסקת ההתקף אם: זה היה ההתקף הראשון; היו כמה התקפים ברצף; לקורבן יש פציעות; הקורבן לא חזר להכרה במשך יותר מ-10 דקות.
סיכום
בעבודה זו ניתן היה לחשוף את המושג הפרעות נפשיות. התסמינים השכיחים ביותר של מחלת נפש הם הזיות, אשליות, אובססיות, הפרעות רגשיות, הפרעות תודעה והפרעות זיכרון. בנפרד ניתחנו את מחלות הנפש העיקריות, זיהינו את הגורמים ואת דרכי הטיפול. הגורמים למחלות נפש מגוונים: מנטייה תורשתית ועד לטראומה. כשם שהפעולה של גורמים סיבתיים היא מגוונת, כך גם הצורות והסוגים של מחלות הנפש. כיום הפסיכיאטריה אינה עוסקת יותר בתפקודי ענישה, ולכן אין לחשוש לפנות לפסיכיאטר, כי הוא באמת יכול לעזור לחולה הסובל ממחלת נפש.
ניתח לחלוטין מחלה כזו כמו אפילפסיה, המאפיינים הקליניים שלה של המחלה, כמו גם שיטות טיפול ומניעה. אפילפסיה קורית לאנשים רבים ואינה מפריעה לחייהם הפוריים והמספקים. תנאי מוקדם לכך הוא ביקורים קבועים אצל הרופא, כמו גם עמידה במרשמים ובמשטר הבאים.
לסיכום, להלן שבעה כללים בסיסיים שעוזרים למנוע ולהקל על מהלך ההתקפים:
Ø ביקורים קבועים חובה לרופא שלך;
Ø תחזוקה מתמדת של לוח ההתקפים;
Ø צריכה קבועה של תרופות;
Ø שינה מספקת;
Ø הימנעות מאלכוהול;
Ø הימנעות מלהיות ליד מקורות אור בהירים מהבהבים;
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
1.Vartanyan M.E. פסיכיאטריה ביולוגית. גנטיקה של מחלות נפש. מוסקבה: ידע, 1983.
2. מחלת נפש גלינה רומננקו [משאב אלקטרוני]. - מצב גישה http://www.ill.ru/news. אומנות. shtml? c_article=3083
גנרלוב וסילי אולגוביץ'; [מקום הגנה: רוס. מדינה דבש. אוּנִיבֶרְסִיטָה]. - מוסקבה, 2010. - 44 עמ'.
ליסיצין יו.פ. / תולדות הרפואה: ספר לימוד לסטודנטים לרפואה / יו.פ. ליסיצין. - מהדורה שנייה, מתוקנת. ועוד - מוסקבה: GEOTAR-Media, 2008. - 393 עמ': איור, דיוקן, פקס; 22 ס"מ
רפואה, 1987. - 336 עמ': ill. - (לימוד ספרות לתלמידי בתי ספר לרפואה)
אנציקלופדיה רפואית פופולרית. מ.: האנציקלופדיה הסובייטית, 1987. - 704 עמ': ill.
מדריך של הפרמדיק. מינסק: בלארוס, 1983. - 656 עמ'.
עצמו רופא: אנציקלופדיה משפחתית. מינסק: בלארוס, 1994. - 383 עמ'.
מדריך של הפרמדיק. מ.: רפואה, 1975. - 664 עמ'.
אומנסקי ק.ג. נוירולוגיה לכולם. מ.: ידע, 1985. - 176s.
Kharchuk S.M., Molchanov D.A., "טיפול באפילפסיה על פי עקרונות הרפואה המבוססת על ראיות", "בריאות אוקראינה", 23/1 12.2006
אפילפסיה ופגיעה מבנית במוח: תקציר עבודת הגמר לתואר דוקטור למדעי הרפואה: 14.01.11 / גנרלוב וסילי אולגוביץ'; [מקום הגנה: רוס. מדינה דבש. אוּנִיבֶרְסִיטָה]. - מוסקבה, 2010. - 44 עמ'.
אנציקלופדיה של אישה צעירה. מינסק: בלארוס, 1989. - 480 עמ'.
שיעורי עזר
צריכים עזרה בלימוד נושא?
המומחים שלנו ייעצו או יספקו שירותי הדרכה בנושאים שמעניינים אותך.
הגש בקשהמציין את הנושא עכשיו כדי לברר על האפשרות לקבל ייעוץ.
לא ננתח בפירוט את הסיבות למחלה זו. נציין רק כי טראומה craniocerebral, מחלות זיהומיות של המוח, כמו גם תורשה מחמירה, אלכוהוליזם של הורי המטופל ממלאים תפקיד חשוב בהתרחשות של אפילפסיה.
הביטוי העיקרי של מחלה אפילפטית הוא התקף עוויתי גדול. התקפים בדרך כלל מתחילים בפתאומיות. במקרים מסוימים, החולים צופים את הופעתו על פי כמה סימנים בצורה של חולשה כללית, כאבי ראש, עצבנות, דפיקות לב וכו'. עצם התמונה של התקף עוויתי, ככל הנראה, אינה זקוקה לתיאור מפורט, שכן קרובי משפחה של חולים עם אפילפסיה בדרך כלל יודע היטב איך זה קורה. אם מתחיל התקף אפילפטי בנוכחותם, יש לנסות להגן על החולה מפני נפילה ופציעות גופניות, וכן למנוע נשיכת לשון על ידי החדרה מיידית של חפץ מתאים בין השיניים (מטפחת מגולגלת, כף עץ וכו'). . במקרים בהם עוקבים התקפים עוויתיים בזה אחר זה, דחוף לפנות לרופא, שכן קיימת סכנה לחייו של המטופל.
צורה נוספת של ביטוי של אפילפסיה היא התקפים קטנים המתרחשים ללא עוויתות ונפילות, אך עם אובדן הכרה. הם קצרי טווח מאוד, מזכירים התעלפות קלה.
במחלות אפילפטיות, הפרעות נפשיות שונות שכיחות מאוד. קרובי משפחה של המטופל צריכים להיות מודעים לאפשרות של התרחשותם. בין הפרעות אלו, מבחינים הפרעות נפשיות כרוניות ואקוטיות, אפיזודיות. שינויים כרוניים באישיות בחולים עם אפילפסיה מתבטאים בהתפתחות הדרגתית של דמנציה (אם כי לא בכל המקרים), חשיבות וקונפליקט פעוט, כעס. "צמיגות" של חשיבה אופיינית: בשיחה עוברים המטופלים בקושי רב מנושא אחד לאחר. מניעת התפתחות תכונות כאלה בחולה עם אפילפסיה מורכבת בעיקר מטיפול נוגד פרכוסים בזמן המונע התקפים אפילפטיים. קרובי משפחה של המטופל לא צריכים להיות נבוכים מהמשך יוצא הדופן של הטיפול, לעתים מבוצע ברציפות במשך שנים רבות.
רק שימוש מתמשך וארוך טווח בתרופות יכול להציל חולה עם אפילפסיה מהנכות הנפשית המאיימת עליו, מהחלשה מתישה, החלשה מקיפה של הגוף של התקפים אפילפטיים.
בבית, מצבו הנפשי של חולה באפילפסיה מצריך תשומת לב רבה, שכן ניתן בקלות להתעלם מהתפרצות של הפרעה נפשית חריפה, שלעתים יש לה השלכות בלתי הפיכות הן על החולה עצמו והן על הסובבים אותו, לעתים זרים לחלוטין. הפרעות מצב רוח בלתי צפויות מסוכנות במיוחד, שיכולות להתבטא בצורה של מה שנקרא כעס לוהט, כאשר המטופל יכול לבצע פשעים חמורים. יש עוד הפרעות מצב רוח לא מזיקות בצורה של עליזות ושאננות בהירה. הפרעות כאלה נמשכות בדרך כלל בין מספר שעות למספר ימים ונעלמות באותה פתאומיות כשהן מתחילות. הפרעות נפשיות באפילפסיה מגוונות מאוד. בתמונת המחלה עלולות להופיע הזיות ופחדים חסרי סיבה, הצהרות הזויות ומצב משעמם ומדוכא. מעניינים במיוחד הם מה שנקרא מצבי הדמדומים, שבמהלכם המטופל יכול לעשות עבודה כלשהי, לעבור ממקום למקום, לענות אוטומטית על כמה שאלות, אבל לאחר מכן לא זוכר שום דבר על כל זה. כך או אחרת, אם מתרחשת הפרעה נפשית חריפה בחולה עם אפילפסיה, יש צורך בהתערבות רפואית דחופה ובידוד זמני של החולה בבית חולים פסיכיאטרי. כאן, אולי, הדבר העיקרי שצריכים לדעת קרובי משפחה וקרובי משפחה של חולה אפילפסיה על ההפרעות הנפשיות הנצפות במחלה זו. חולים עם אפילפסיה לא צריכים להתמודד עם מנגנונים נעים, עם מכשירים חשמליים, אסור להיות ללא השגחה במים ובמקומות מוגבהים. יש לקחת זאת בחשבון בעת העסקת מטופלים.
אפילפסיה היא המחלה הנוירולוגית השכיחה ביותר, הפוגעת באחד מכל מאה אנשים. זה מאופיין בהפרעות כרוניות, כאשר פריקות חשמליות מתרחשות באזורים מסוימים במוח.
בבני אדם היא מתבטאת כהתקפה קצרת טווח, בלתי מבוקרת וספונטנית. אדם אינו יכול לשלוט בפעולותיו התחושתיות, המוטוריות ואחרות במהלך התקף. לעתים קרובות הכל מסתיים בהתעלפות, כאשר אדם מאבד את הכרתו.
ישנם שלושה גורמים עיקריים למחלה נוירולוגית:
- סימפטומטי - כאשר מתגלים פגמים ספציפיים במוח: גידולים, ציסטות, שטפי דם וכו';
- אידיופתי - כאשר יש נטייה גנטית;
- קריפטוגני - כאשר הם לא יכולים לזהות את הגורם למחלה.
אבל למרות הצד הנוירולוגי של מקורו, חוקרים טוענים שלעתים קרובות היא תוצאה או סיבה להתפתחות של מחלה פסיכולוגית: הפרעה נפשית, סכיזופרניה או הפרעה דו-קוטבית. מדענים מקשרים תופעה זו למקור ההצתה הנפוץ של כל המחלות - המוח.
קשר בין מחלות נוירולוגיות להפרעות פסיכיאטריות
נערכו מחקרים שבמהלכם השתתפו 9653 משפחות וכ-23.5 אלף צאצאים. מדענים רצו לזהות את הקשר בין מחלות נוירולוגיות להפרעות נפשיות. כפי שהתברר, אנשים שמשפחותיהם פגשו חולים עם מחלה נוירולוגית היו בסיכון לפתח הפרעה נפשית פי 5.5, הפרעה דו קוטבית פי 6.3 וסכיזופרניה פי 8.5.
כך, נמצא שאנשים עם מחלה נוירולוגית כרונית נמצאים בסיכון לאלו שעלולים לפתח הפרעה נפשית, סכיזופרניה או הפרעה דו קוטבית. כל זה מוסבר על ידי המקור המשותף של כל המחלות - המוח. הכל מתחיל בראש, כלומר בתקלה או ליקויים בהתפתחות שלו.
האם אדם עם הפרעה נפשית בסיכון למחלה נוירולוגית?
אם אנשים עם מחלה נוירולוגית נוטים יותר לפתח מחלת נפש, האם תהליך זה עובד הפוך: האם מישהו עם פסיכוזה בסיכון לפתח מחלה נוירולוגית?
אותם מחקרים הראו כי משפחות עם היסטוריה של אפילפסיה היו בסיכון גבוה פי שניים לפתח מחלת נפש בהשוואה למשפחות ללא היסטוריה של הפרעה נוירולוגית.
הָהֵן. אנשים שהיו צאצאים של משפחות עם הפרעות נפשיות היו בסיכון גבוה פי 2.7 לפתח תסמינים אפילפטיים בהשוואה למשפחות שלא סבלו מפסיכוזה.
כך, הקשר בין מחלה נוירולוגית להפרעות נפשיות מתבסס בשני הכיוונים. ומדענים מקשרים זאת עם המוקד המשותף של התפתחות כל המחלות – המוח, שעלול לתפקד בצורה לא תקינה, יש הפרעות בהתפתחותו ולהיות חשוף לגורמים אחרים.
מחקרים אלו מאפשרים לאנשים עם סוג אחד של הפרעה לנקוט בגישה יסודית יותר להחלמה שלהם. תסמינים אפילפטיים רגישים יותר להתאוששות מאשר נפשיים. לכן, לאנשים שיש להם הפרעה נוירולוגית יש סיכוי לא לפתח מחלות מזיקות אף יותר.
מחלת נפש עם הפרעות התקפיות, מהלך מתקדם, שינויים מתקדמים בנפש. אפילפסיה מבוססת על שינויים אורגניים במוח.
מרפאת האפילפסיה מאופיינת בהתקפים עוויתיים ולא עוויתיים, שינויים באישיות מסוג אפילפסיה וכן פסיכוזות אקוטיות או כרוניות. התקפים (פרוקסיזמים) כוללים התקפי עווית גדולים וקטנים.
התקף גרנד מאל מתחיל עם אובדן הכרה במהירות הבזק, התכווצויות שרירים טוניקיות ונפילת הגוף. הנשימה נעצרת, ציאנוזה חדה נכנסת. שלב הטוניק נמשך מספר שניות. ואז "התכווצויות קלוניות מגיעות עם עוויתות קצביות של כל הגוף. בשלב הקלוני החולה מאבד שתן וצואה; הפרשת בלוטות הרוק גדלה, קצף אובד בפה. לאחר 1-2 דקות, הפרכוסים הקלוניים מפסיקים. הנשימה משוחזרת בהדרגה. החולה נשאר בתרדמת עם ארפלקסיה מלאה. תרדמת הופכת בהדרגה לקהות חושים, הרפלקסים מתאוששים בהדרגה. ואז מגיע חלום שנמשך מספר שעות. לאחר התקף ושינה, החולה מרגיש חולשה, הפרעות אסתניות. לעתים קרובות למדי. , התפתחות של התקף גדול קודמת להילה - עכירות של התודעה, מלווה בהפרעות מוטוריות וגטטיביות, לעתים רחוקות יותר, סנסטופתיות מסיביות, הזיות ראייה.
התקף עוויתי קטן מאופיין באובדן הכרה פתאומי, נוכחות של פרכוסים ראשוניים (או טוניים או קלוניים), המלווה לעיתים בנפילה.
פרוקסיזמים לא עוויתיים (מקבילים) מתרחשים עם ובלי ערפול ההכרה. הפתעה התקפית מתרחשת עם נסיגת המטופל מהסביבה, עם נוכחות של הזיות חזותיות חיות, דליריום, השפעות של פחד, אך עם שימור של פעולות אוטומטיות או תסיסה פסיכומוטורית חדה, לפעמים מסוכנת לאחרים.
אוטומטיזם אמבולטורי מאופיין גם בערפול מיידי של התודעה, עירור חד (מטופלים מסתובבים סביב הציר שלהם, או רצים לאנשהו, או "מתרחקים"). לפעמים הם משוטטים כמה שעות. ערפול התודעה ואוטומטיזם אמבולטורי מסתיימים בשינה קריטית.
התקפיות לא עוויתית ללא ערפול התודעה ממשיכות בצורה של התקפי רגש וקטפלקסין. הפרוקסיסמים רגשיים מתבטאים לרוב בדיספוריה; חולים מפתחים לפתע מצב רוח ממאיר עם נטיות תוקפניות, בחלק מהמקרים עם חשד, לפעמים עם משיכה לאלכוהול, להצתה. מסתיים בפתאומיות. הפרוקסיזמים לא עוויתיים כוללים אפזיה חולפת, נרקולפסיה (ישנוניות פתאומית שאי אפשר לעמוד בפניה), קטפלקסיה; האחרון מתעורר בקשר עם חוויות רגשיות: טונוס השרירים אובד לפתע והמטופלים נופלים. גם טונוס השרירים משוחזר בפתאומיות לאחר מספר רגעים.
פרוקסיזמים יכולים להתרחש בתדירות שונה ובמרווחים שונים. תדירות ההתקפים עלולה לעלות עם התקדמות המחלה. ההתקפים יכולים להיות סדרתיים, עם שיקום ההכרה במצב בין-התקפי, או להתקדם כמצב אפילפטי (ההתקפים עוקבים בזה אחר זה על רקע ערפול ההכרה דמוי תרדמת).
שינויים אפילפטיים בנפש מאופיינים בנוקשות, צמיגות, איטיות של תהליכים נפשיים. החשיבה במטופלים היא יסודית, נוקשה. הם מסתבכים בפרטים, הם לא יכולים להפריד בין עיקרי למשנית, הם כמעט לא עוברים מנושא אחד לאחר. ביטויים רגשיים הם צמיגים, חולים נתקעים במשך זמן רב על כל השפעה. התנועות איטיות וכבדות. עם אפילפסיה מוקדמת, יחד עם התופעות המתוארות, יש מאפיינים של אינפנטיליזם, ילדותיות
מהלך של אפילפסיה. המחלה מתחילה בילדות או בגיל צעיר, אך ידועים גם מקרים של מה שנקרא אפילפסיה מאוחרת. תדירות ההתקפים והפרוקסיזמים שאינם עוויתיים שונה - מיום ליום לנדיר ביותר, המתרחשות פעמים בודדות בלבד במהלך החיים. במקרים בודדים, האפילפסיה מתרחשת כמעט ללא הפרעות התקפיות (התקף אחד או שניים במהלך כל המחלה) ומתבטאת בשינויים מתקדמים בנפש לפי סוג האפילפסיה, בעלייה בדמנציה אפילפטית (צורה זו נקראת אפילפסיה נפשית). במקרים מסוימים, התפתחות אפילפסיה קודמת לפחדי לילה, הליכת שינה, הרטבת לילה. תופעות של הליכה בשינה (somnambulism) שכיחות יותר בילדים. התחלה מוקדמת של אפילפסיה עלולה להוביל לפיגור שכלי. במקרים מסוימים, השינוי באישיות הוא ראשוני ביותר ודמנציה אינה מתרחשת.
טיפול באפילפסיה. הבסיס לטיפול הוא השימוש בנוגדי פרכוסים - פנוברביטל 0.1 גרם 2-3 פעמים ביום, דיפנין 0.1 גרם 2-4 פעמים ביום, טרימטין, הקסמידין - על פי התכנית. ל-Seduxen יש השפעה נוגדת פרכוסים, המתאימה במיוחד לאפילפסיה בילדים. במקרים מסוימים משתמשים בשילוב של נוגדי פרכוסים עם בורקס, קפאין (תערובת של Sereysky).
תערובת של Sereysky מס' 1: פנוברביטל - 0.05 גרם, ברומורל - 0.2 גרם, קפאין - 0.015 גרם, פפאברין - 0.03 גרם, סידן גלוקונאט - 0.5 גרם. בתערובת של Sereysky מס' 2 ו-3, המינון של פנוברביטל הוא גדל.
יש צורך בשימוש ארוך טווח ושיטתי בנוגדי פרכוסים. גמילה פתאומית של תרופות עלולה לגרום לעלייה חדה בהתקפים ובסטטוס אפילפטיקוס - התקפי עווית תכופים, במרווחים שביניהם החולה נמצא בדמדומים או בתרדמת. מצב זה יכול להימשך בין מספר שעות למספר ימים ומהווה איום על חיי המטופל עקב הפרעות בדרכי הנשימה ובמחזור הדם. בטיפול במצב אפילפטי, מגנזיום סולפט (10 מ"ל מתמיסה 25%), 50 מ"ל תמיסה של 6% של כלורלי הידרט בצורת חוקן, hexenal (5-10 מ"ל מתמיסה 10% לאט תוך שרירית) , סוכני התייבשות ניתנים בדחיפות תוך שרירית, ניקור מותני מבוצע (10 - 20 מ"ל של משקה חריף). יש צורך בצום אינדיבידואלי, שכן היציאה מהסטטוס מלווה לעתים קרובות במצב תודעה דמדומים, ביצוע פעולות מסוכנות על ידי המטופל. במקרים חמורים, נעשה שימוש בהרדמת אתר. עם הפתעת דמדומים עם תסיסה פסיכומוטורית, מומלץ כלורלי הידרט בחוקן וזריקות של hexenal.
אסור לעבוד בהובלה, ליד מכונות נעות, בחנויות חמות, ליד תנורים. שחייה בים אינה מומלצת.
אפילפסיה סימפטומטית מתרחשת עם נגעים אורגניים ורעילים של המוח הקשורים לטראומה בראש, דלקת קרום המוח, דלקת המוח, עם התפתחות גידול מוחי, שינויים שיוריים לאחר תאונה מוחית, טוקסופלזמה, עגבת, אלכוהוליזם, היפוגליקמיה וכו'.
התמונה הקלינית מאופיינת בשילוב של התקפי עווית ושינויים נפשיים בהתאם לסוג הפסיכו-אורגני. הביטויים הקליניים של הפרוקסיזמים עוויתיים דומים לאלו באפילפסיה אמיתית. במקרים מסוימים, תכונות ההתקפים תלויות במיקום במוח של הנגע. להקצות אפילפסיה תת-קורטיקלית, אפילפסיה זמנית, אפילפסיה גזעית. במקרים מסוימים מתפתחים התקפים חלקיים (חלקיים). אלה כוללים את ההתקף הג'קסוני, שמתחיל בקבוצת שרירים ספציפית, ואז הפרכוסים הופכים להכללה ומתרחש אובדן הכרה. התקף שלילי קשור לפגיעה באונה הקדמית של המוח, מתחיל בשלב טוניק איטי, עם סיבוב של כל הגוף הצידה, ולאחר מכן עם התפתחות של עוויתות קלוניות. התקף יציבה טוניק קשור לפגיעה בגזע המוח ומתמשך ללא קלוני
יַחַס. בנוכחות צלקות, הידבקויות, גידולים, הסרה כירורגית מסומנת. עם טוקסופלזמה, עגבת, היפוגליקמיה - טיפול במחלה הבסיסית. כסוכן סימפטומטי, מתבצע טיפול נוגד פרכוסים והתייבשות. הופעת התקפים מסוג זה, במיוחד אם מתפתחת שיתוק או שיתוק זמני לאחר התקף, מחייבת בדיקה של המטופל בבית חולים נוירולוגי. זה חל גם על חולים עם התקפים כלליים אם הם החלו בגיל העמידה ומלווים בתסמינים של נזק מוחי מוקדי.