חומרי חיטוי, שימוש בחומרי חיטוי. חומרי חיטוי וחומרי חיטוי

חומרי חיטוי (חומרי חיטוי)

חומרי חיטוי (מיוונית "נגד ריקבון") נקראים חומרים אנטי-מיקרוביאליים המעכבים התפתחות מיקרואורגניזמים, וחומרי חיטוי הם חומרים שהורגים חיידקים. בהתאם, מובחן אפקט בקטריוסטטי, כאשר התפתחות מיקרואורגניזמים נעצרת, ואפקט חיידקי, כאשר מיקרואורגניזמים מתים לחלוטין.

קל לראות שאין הבדל מהותי בין חומרים מחטאים וחומרים מחטאים, כמו גם פעולה בקטריוסטטית וקוטל חיידקים, שכן כל חומר אנטי-מיקרוביאלי, בהתאם לתנאי השימוש בו, עלול לגרום במקרים מסוימים לעיכוב בהתפתחות מיקרואורגניזמים. , ובאחרים - מותו. מספר רב של חומרי חיטוי שונים ניתן לשיטתיות בדרכים רבות. על פי שיטות היישום, ישנם סוכנים להשפעות חיטוי על העור, הריריות של מערכת העיכול, דרכי הנשימה, דרכי השתן וכו '.

לפי מבנה כימיחומרי החיטוי מסווגים לפי מחלקות התרכובות הכימיות שאליהן הם שייכים, מה שמשקף את מנגנון הפעולה שלהם. זוהי קבוצה של הלידים (אנטיפורמין, יודופורם, יודינול), חומרי חמצון (מי חמצן, אשלגן פרמנגנט), חומצות (סליצילית, בנזואית, בורית), אלקליות (אמוניה), אלדהידים (פורמלין, ליזופורם), אלכוהול (אתיל), מלחים של מתכות כבדות (תכשירים של כספית, כסף, נחושת, אבץ, עופרת), פנולים (חומצה קרבולית, ליסול, רסורצינול), צבעים (מתילן כחול, ירוק מבריק), סבונים (ירוק), זפת, שרפים, מוצרי נפט (ASD , ichthyol, oil naftalan, ozokerite), תרופות אנטיבקטריאליות נדיפות וצמחיות אחרות (urzalin, תמיסת קלנדולה, אימנין).

חומרי חיטוי. קבוצת הלוגן:

כלורמין ב.אבקה לבנה או מעט צהבהבה עם ריח קל של כלור. בואו נתמוסס במים, אלכוהול, מכיל 25-29% של כלור פעיל. בעל אפקט אנטיספטי. הוא משמש לטיפול בפצעים נגועים (כביסה, ספוגיות הרטבה ומגבונים בתמיסות של 1-2%), חיטוי ידיים (0.25-0.5%) וחיטוי מכשירים לא מתכתיים. לחיטוי פריטי טיפול והפרשות לדלקות טיפוס, פארטיפוס, כולרה וזיהומים אחרים של קבוצת המעיים ולזיהומי טפטוף (ארגמן, דיפטריה, שפעת וכו'), משתמשים בתמיסות של 1-2-3%, לזיהום בשחפת - 5%.

רצח פנטסטי,טופס שחרור - טבליות, כל אחת מכילה 3 מ"ג של כלור פעיל. משמש כחומר חיטוי לחיטוי ידיים (1-1.5% תמיסות), שטיפה וטיפול בפצעים (0.10.5%), לחיטוי מים (1-2 טבליות לכל 0.5-0.75 ליטר מים), המתבצע תוך 15 דקות.

יוֹד- מתקבל מאפר של אצות ומי קידוח נפט.

ישנן 4 קבוצות של תכשירי יוד:

יודידים אנאורגניים (אשלגן יודיד, נתרן יודיד);

חומרים אורגניים המתפצלים יוד יסודי (יודופורם, יודינול);

בהיותו נספג, ליוד כחומר חיטוי יש השפעה פעילה על חילוף החומרים, במיוחד על תפקוד בלוטת התריס. הדרישה היומית של הגוף ליוד היא 200-220 מק"ג. יוד מופרש מהגוף בעיקר על ידי הכליות, בחלקו על ידי מערכת העיכול, הזיעה ובלוטות החלב.

בפנים, תכשירי יוד משמשים כמכייח (מגבירים את הפרשת הריר על ידי בלוטות דרכי הנשימה), עם טרשת עורקים, עגבת שלישונית, תת פעילות של בלוטת התריס, למניעה וטיפול בזפק אנדמי, עם הרעלת כספית כרונית ועופרת. בשימוש ממושך בתכשירי יוד ורגישות יתר אליהם, אפשריות תופעות של יודיזם (נזלת, אורטיקריה, ריור, דמעות, פריחה).

התוויות נגד לנטילת תכשירי יוד בפנים הן: שחפת ריאתית, דלקת כליות, נפרוזה, פורונקולוזיס, פיודרמה כרונית, דיאתזה דימומית, הריון.

כלפי חוץ, תמיסות יוד משמשות כחומר חיטוי אנטי מיקרוביאלי לטיפול בפצעים, הכנת שדה הניתוח וכו'; מפעילים אפקט מעצבן, הם יכולים לגרום לשינויים רפלקסים בפעילות האורגניזם.

תמיסת יוד אלכוהולית- 5% או 10%, בשימוש חיצוני כחומר חיטוי, גירוי והסחת דעת למחלות דלקתיות ואחרות של העור והריריות. כהסחת דעת, הוא משמש עבור myositis, neuralgia.

פתרון לוגול.יוד בתמיסה מימית של אשלגן יודיד - הרכב: יוד 1 חלק, אשלגן יודיד 2 חלקים, מים 17 חלקים. תמיסה של לוגול עם גליצרין - הרכב: יוד 1 חלק, אשלגן יודיד 2 חלקים, גליצרין 94 חלקים, מים 3 חלקים. משמש לשימון הריריות של הלוע, הגרון כחומר חיטוי.

יודופורם.מיושם חיצונית כחומר חיטוי בצורת אבקות, משחות לטיפול בפצעים נגועים, כיבים.

יודינול, הוא תוצר של הוספת יוד לאלכוהול פוליוויניל, המאט את שחרור היוד ומאריך את האינטראקציה שלו עם רקמות הגוף, ובמקביל מפחית את ההשפעה המעצבנת של היוד עליהן. הוא משמש לדלקת שקדים כרונית, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, דלקת חניכיים כרונית, מחלות כירורגיות מוגלתיות, כיבים טרופיים ודליות, כוויות תרמיות וכימיות.

בדלקת שקדים כרונית שוטפים את ריקוני השקדים (4-5 כביסות במרווחים של 2-3 ימים), עם דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, משתמשים בהזלפה (5-8 טיפות) ובכביסה. במקרה של כיבים טרופיים ודליות, מורחים על פני הכיב מגבוני גזה (ב-3 שכבות) מורטבים ביודינול (העור נשטף תחילה במים חמים וסבון והעור סביב הכיב נמרח במשחת אבץ). ההלבשה מתבצעת 1-2 פעמים ביום, והגזה המונחת על פני הכיב אינה מוסרת, אלא רק מוספגת מחדש עם יודינול. לאחר 4-7 ימים, אמבטיה מקומית נקבעת, ולאחר מכן הטיפול נמשך שוב. עבור כוויות מוגלתיות ונגועות, מורחים תחבושת גזה רופפת ספוג בתרופה. עם כוויות תרמיות וכימיות טריות בדרגה I-II, מורחים גם תחבושת גזה ספוגה ביודינול, השכבה הפנימית מושקת לפי הצורך. בעת שימוש ביודינול, ניתן להבחין בתופעות של יודיזם.

לתת יוד, תמיסה מימית של קומפלקס של חומר פעיל שטח עם יוד (3%). משמשת כחומר חיטוי לחיטוי העור של תחום הניתוח, התרופה בעלת פעילות חיידקית גבוהה

חומרי חיטוי. חומרים מחמצנים:

מי חמצן(פרהידרול) - מיוצרים שני תכשירים המייצגים תמיסה של מי חמצן במים: תמיסה של מי חמצן 3% ותמיסת מי חמצן 27.5-31% (מרוכזת). שני התכשירים הם נוזלים צלולים וחסרי צבע עם ריח מוזר קל. במגע עם חומרים אורגניים ואלקליות, מי חמצן מתפרק עם שחרור חמצן גזי, בעל תכונות חיטוי ותורם לניקוי מכני של רקמות. הוא משמש כחומר חיטוי לשטיפה וכביסה עם דלקת שקדים, סטומטיטיס, דלקת אוזן תיכונה, וכן לטיפול בפצעים בתמיסות בשיעור של 1 כפית או 1 כף תמיסה 3% לכל כוס מים.

הידרופריט- טבליות חיטוי המכילות תרכובת מורכבת של מי חמצן עם אוריאה. תכולת מי חמצן היא כ-35%. טבליות לבנות, מסיסות בקלות במים, משקל אחת הוא 1.5 גרם. הן משמשות כחומר חיטוי במקום מי חמצן. לקבלת תמיסה המקבילה לתמיסת מי חמצן בשיעור של כ-1%, ממיסים 2 טבליות ב-100 מ"ל מים. טבליה אחת מתאימה ל-15 מ"ל (כף אחת) של תמיסת מי חמצן 3%. לגרגור, ממיסים טבליה אחת בכוס מים.

אשלגן פרמנגנט(אשלגן פרמנגנט, "אשלגן פרמנגנט"), גבישים כהים או אדומים-סגולים בעלי ברק מתכתי, מסיסים במים. זהו חומר מחמצן חזק, שעליו תלויות תכונות החיטוי שלו. משמש בתמיסות מימיות לשטיפת הפה והגרון (0.020.1%), לשימון משטחי כוויות וכיבים (2-5%), לשטיפת פצעים (0.1-0.5%), לשטיפה במחלות גינקולוגיות ואורולוגיות (0.02- 0.1%), באותו ריכוז לשטיפת קיבה במקרה של כמה הרעלות כחומר חיטוי.

חומרי חיטוי. חומצות:

חומצה סליצילית,גבישים לבנים קטנים בצורת מחט, חסרי ריח. מסיס מעט במים קרים, מסיס בחום, מסיס בקלות באלכוהול. מיושם חיצוני כחומר חיטוי באבקות (2-5%) ומשחות 1-10%, משחות, תמיסות אלכוהול לשימון העור (אלכוהול סליצילי), שפשוף - לאזור המפרקים המודלקים, לשפשוף העור - עם גירוד, סבוריאה. הוא מיוצר בצורה מוגמרת תחת השם "נוזל תירס" ו"טיח תירס" (חומצה סליצילית 20 חלקים, רוזין 27 חלקים, פרפין 26 חלקים, פטרולטום 27 חלקים), אבקת גלמנין המכילה חומצה סליצילית, תחמוצת אבץ (10 חלקים) טלק ועמילן, משחות לסאר,

קמפוצין(חומצה סליצילית, שמן קיק, טרפנטין, מתיל אתר, קמפור, תמיסת פלפל) - לשפשוף בשגרון, דלקת פרקים כחומר חיטוי.

חומצה בורית, מבריק, מעט שמנוני למגע, מסיס במים קרים ואלכוהול. הוא משמש בצורה של משחות ואבקות לפעולת חיטוי במקרה של מחלות עור (אבקת תינוקות "בולוס"), מיוצרת משחה מוכנה בשם "Bornozinc-naftalan".

בורון וזלין- מכיל חומצה בורית 5 חלקים, וזלין 95 חלקים. מיושם חיצונית כחומר חיטוי.

אלכוהול בוריק, מכיל 0.5-5 גרם חומצת בור, אלכוהול אתילי 70%. יש למרוח חומר חיטוי זה בצורה של טיפות אוזניים, 3-4 טיפות 2-3 פעמים ביום.

פסטה טיימורובה- מכיל חומצה בורית וסליצילית, תחמוצת אבץ, פורמלין, אצטט עופרת, טלק, גליצרין, שמן מנטה. הוא משמש כחומר חיטוי, מייבש ומסיר ריח להזעה, תפרחת חיתולים.

חומרי חיטוי. אלקליות

נתרן בוראט(בורקס, נתרן בוראט), אבקה גבישית חסרת צבע. מיושם חיצונית כחומר חיטוי לשטיפה, שטיפה, שימון.

ביקרמנטה, טבליות המכילות נתרן בוראט 0.4 גרם, נתרן ביקרבונט 0.4 גרם, נתרן כלורי 0.2 גרם, מנטול 0.004 גרם. משמש כחומר חיטוי חיצוני כחומר חיטוי ואנטי דלקתי לשטיפה, כביסה, שאיפה בתהליכים דלקתיים של דרכי הנשימה העליונות. ממיסים 1-2 טבליות בחצי כוס מים.

אַמוֹנִיָה(תמיסת אמוניה), תמיסת אמוניה 10% במים. נוזל צלול וחסר צבע עם ריח אמוניה חזק. משמש בכירורגיה לשטיפת ידיים ולשאיפה בהתעלפות ושיכרון משקאות אלכוהוליים.

חומרי חיטוי. אלדהידים

פורמלדהיד

(פורמלין), נוזל צלול וחסר צבע עם ריח חריף מוזר. הוא משמש כחומר חיטוי כחומר חיטוי ודאודורנט לשטיפת ידיים, שטיפת העור בהזעת יתר (0.5-1%), לחיטוי מכשירים (0.5%), לשטיפה (1:2000 - 1:3000). כלול בליזופורם. פורמידרון הוא נוזל המכיל תמיסה של פורמלדהיד 10 חלקים, אלכוהול אתילי 95% 40 חלקים, מים 50 חלקים, קלן 0.5 חלקים. למרוח כדי לנגב את העור עם הזעת יתר.

משחת פורמלדהיד,צבע לבן עם ריח קל של פורמלין ובושם. יש למרוח בהזעה מוגברת, לשפשף לתוך בתי השחי פעם ביום, לתוך הקפלים הבין-דיגיטליים.

ליזופורם,תמיסת פורמלדהיד בסבון. רכיבים: פורמלין 40 חלקים, סבון אשלגן 40 חלקים, אלכוהול 20 חלקים. יש לו אפקט חיטוי ומסיר ריח. הוא משמש כחומר חיטוי לשטיפה בתרגול גינקולוגי, לחיטוי ידיים (תמיסות 1-3%).

אורוטרופין(hexamethylenetetramine), גבישים חסרי צבע, חסרי ריח, מסיסים בקלות במים. תמיסות מימיות הן אלקליות. משמש בעיקר לתהליכים זיהומיים של דרכי השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאליטיס). פעולתו של חומר החיטוי מבוססת על יכולת התרופה להתפרק בסביבה חומצית עם היווצרות פורמלדהיד. רשום את התרופה על בטן ריקה. אינדיקציות לשימוש בו הן cholecystitis, cholangitis, מחלות אלרגיות של העור, העיניים (קרטיטיס, iridocyclitis, וכו '). התרופה עלולה לגרום לגירוי של הפרנכימה של הכליות, עם סימנים אלה, התרופה מופסקת.

אורוסל, טבליות המכילות 0.3 גרם של הקסמתילנטטרמין ופניל סליצילאט.

קלצ'קס- טבליות בצבע לבן, טעם מלוח-מריר, מסיסות בקלות במים. מכיל 0.5 גרם של מלח מורכב של הקסמתילנטטרמין וסידן כלורי. יש למרוח 1-2 טבליות 3-4 פעמים ביום להצטננות כחומר חיטוי. Cyminal, מדכא (מקומי) חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים, מקדם אפיתל וריפוי פצעים. מיושם חיצונית בטיפול בפצעים, פיודרמה, כיבים טרופיים, כוויות. להקצות בצורה של אבקה (לניקוי אבק) או תרחיף 1-3%, אשר מוחל על פני השטח הפגום, חבישות לאחר 3-4 ימים. בשימוש ממושך בתרופה עלולה להתרחש דרמטיטיס, תחושת צריבה וגרד.

אתנול(אלכוהול יין), על פי תכונות פרמקולוגיות, הם מסווגים כחומרים נרקוטיים. משפיע על קליפת המוח, הוא גורם לעירור אלכוהולי אופייני הקשור להיחלשות של תהליכי העיכוב. בפרקטיקה הרפואית הוא משמש בעיקר כחומר חיטוי חיצוני ומגרה לשפשוף, קומפרסים וכו'. תוך ורידי ניתנת לפעמים עם גנגרנה ומורסה בריאות בתמיסה איזוטונית סטרילית. אלכוהול אתיל נמצא בשימוש נרחב לייצור תמציות, תמציות וצורות מינון לשימוש חיצוני.

חומרי חיטוי. מלחי מתכות כבדות

סובלימט (כספית דיכלוריד),

אבקה לבנה כבדה, היא חומר חיטוי פעיל מאוד ורעיל מאוד. יש לנקוט בזהירות רבה בעבודה עם זה. אין לאפשר לתרופה ולתמיסותיה להיכנס לחלל הפה, הריריות והעור. תמיסות עלולות להיספג ולגרום להרעלה. כספית דיכלוריד משמש בתמיסות (1:1000 - 2:1000) לחיטוי פשתן, בגדים, לשטיפת קירות, פריטי טיפול בחולים, לחיטוי העור. הוא משמש גם לטיפול במחלות עור.

משחה לבנה כספיתמשמש כחומר אנטיספטי ואנטי דלקתי במחלות עור (פיודרמה וכו').

קלומל (כספית מונוכלוריד),בשימוש חיצוני בצורה של משחות למחלות של הקרנית, blennore כחומר חיטוי. יש לו השפעה רעילה על הגוף, לכן, נכון לעכשיו, אין לו ערך כחומר משלשל, משתן וכולרטיק, הוא משמש רק חיצונית.

דיוסיד,הוא חומר ניקוי טוב וחומר אנטיבקטריאלי. יש לו פעילות קוטל חיידקים נגד חיידקים ונבגי חיידקים שונים, כמו גם פעילות פטרייתית נגד פטריות ועובש. משמש כחומר עיקור לשטיפת ידיים של מנתחים לפני ניתוח, עיקור קר של ציוד (מעקף לב-ריאה), מכשירים כירורגיים. חנקתי כסף (לפיס) - בריכוזים קטנים יש השפעה עפיצה ואנטי דלקתית, בתמיסות חזקות יותר - צורבת רקמות, קוטל חיידקים. מיושם חיצוני עבור שחיקות, כיבים, גרנולציה מוגזמת, דלקת לחמית חריפה. בדלקת קיבה כרונית, זה נקבע דרך הפה כפתרון או כדורים. למניעת בלנוריאה מחדירים תמיסת 2% של חנקתי כסף לעיני ילודים מיד לאחר הלידה.

קולרגול,כסף קולואידי. משמש לשטיפת פצעים מוגלתיים (0.2-1%), לשטיפת שלפוחית ​​השתן עם דלקת שלפוחית ​​השתן (1-2%), דלקת לחמית מוגלתית ובלנורריאה לפעולה חיטוי.

נחושת גופרתית(סולפט נחושת, גופרת נחושת), גבישים כחולים, מסיסים בקלות במים. משמש כחומר חיטוי לדלקת הלחמית, לשטיפה עם דלקת השופכה ודלקת הנרתיק (0.25%). במקרה של כוויות בעור עם זרחן, האזור השרוף נרטב בשפע בתמיסה של 5% של נחושת גופרתית. במקרה של הרעלה עם זרחן לבן שנלקח דרך הפה, 0.3-0.5 גרם של סולפט נחושת נקבע עבור 1/2 כוס מים חמים ושטיפת קיבה עם תמיסה של 0.1%.

עופרת גבס פשוטה,מכיל כמויות שוות של תערובת של תחמוצת עופרת, שומן חזיר ושמן חמניות בתוספת מים עד שנוצרת עיסה פלסטית. הוא משמש עבור תהליכים דלקתיים מוגלתיים של העור, שחין, carbuncles כחומר חיטוי.

תחמוצת אבץ,משמש חיצונית כחומר עפיצות וחיטוי למחלות עור כחומר חיטוי.

משחה אבץ,הרכב: תחמוצת אבץ 1 חלק, וזלין 9 חלקים.

פסטה לסארה,מכיל: חומצה סליצילית 2 חלקים, תחמוצת אבץ ועמילן 25 חלקים כל אחד, וזלין 48 חלקים.

גלמנין, מכיל: חומצה סליצילית 2 חלקים, תחמוצת אבץ 10 חלקים, טלק ועמילן 44 חלקים כל אחד. משמש לרגליים מיוזעות כחומר חיטוי.

ניאונוזול, נרות, הרכב: ביסמוט חנקתי, יוד, טאנין, תחמוצת אבץ, resorcinol, מתילן כחול, בסיס שומני. משמש עבור סדקים וטחורים של פי הטבעת כחומר חיטוי.

חומרי חיטוי. פנולים

פנול, חומצה קרבולית. מתקבל על ידי זיקוק של זפת פחם. פנול הוא טהור, לתמיסה יש השפעה חיידקית חזקה. משמש לחיטוי של חפצי בית ובתי חולים, כלי עבודה, פשתן, הפרשות. כדי לחטא את המקום, נעשה שימוש בתמיסת סבון-קרבולית. בפרקטיקה הרפואית, פנול משמש למחלות עור מסוימות (סיקוזה וכו') ודלקות באוזן התיכונה (טיפות אוזניים). לפנול השפעה מגרה ומצריבה על העור והריריות, נספג דרכם בקלות ובמינונים גדולים עלול להיות רעיל (סחרחורת, חולשה, הפרעות נשימה, קריסה).

ליסול, עשויים מסבון קרסול טהור מסחרי וסבון אשלגן ירוק. משמש לחיטוי העור כחומר חיטוי.

רסורצינול, משמש למחלות עור (אקזמה, סבוריאה, גירוד, מחלות פטרייתיות) בצורה חיצונית בצורה של תמיסות (מים ואלכוהול) ומשחות. Benzonaphthol, חומר חיטוי למחלות של מערכת העיכול. מבוגרים נקבעים כחומר חיטוי 0.3-0.5 גרם 3-4 פעמים ביום. ילדים מתחת לגיל שנה - 0.05 גרם למנה, עד גיל שנתיים - 0.1 גרם, 3-4 שנים - 0.15 גרם, 5-6 שנים - 0.2 גרם, 7 שנים - 0.25 גרם, 8 -14 שנים - 0.3 גרם

חומרי חיטוי. צבעים

מתילן כחול,מסיס במים (1:30), קשה באלכוהול, התמיסה המימית כחולה. הוא משמש חיצונית כחומר חיטוי לכוויות, פיודרמה, פוליקוליטיס וכו'. עם דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, הם נשטפים עם תמיסות מימיות (0.02%). תמיסות של מתילן כחול מוזרקות לווריד במקרה של הרעלה עם ציאניד, פחמן חד חמצני, מימן גופרתי.

ירוק מבריק,אבקה בצבע ירוק-זהוב, מסיס במים ובאלכוהול במשורה. מיושם כחומר חיטוי חיצוני כחומר חיטוי בצורת אלכוהול 0.1-2% או תמיסה מימית לפיודרמה, בלפריטיס לשימון קצוות העפעפיים.

נוזל אנטיספטי נוביקוב,הרכב: טאנין 1 חלק, ירוק מבריק 0.2 חלקים, אלכוהול 95% 0.2 חלקים, שמן קיק 0.5 חלקים, קולודיון 20 חלקים. מסה קולואידלית המתייבשת במהירות ויוצרת סרט אלסטי על העור. הוא משמש כחומר חיטוי לטיפול בנגעי עור קלים. אין להשתמש בנוזל לדימום נרחב, פצעים נגועים.

ריבנול(ethacridine lactate), אבקה גבישית צהובה, טעם מר, חסר ריח. מסיס מעט במים קרים, אלכוהול, תמיסות מימיות אינן יציבות באור, הופכות חומות. יש להשתמש בתמיסות שהוכנו טריות. יש להם השפעה אנטי-מיקרוביאלית, בעיקר בזיהומים הנגרמים על ידי קוקוסים, במיוחד סטרפטוקוקים. התרופה מעט רעילה, אינה גורמת לגירוי ברקמות. משמש כחומר מניעתי וטיפול חיצוני בכירורגיה, גינקולוגיה, אורולוגיה, רפואת עיניים, אף אוזן גרון. לטיפול בפצעים טריים ומזוהמים, משתמשים בתמיסות מימיות של 0.05%, לשטיפת חלל הצדר והבטן עם דלקת צפק מוגלתית ודלקת הצפק, כמו גם עם דלקת מפרקים מוגלתית ושלפוחית ​​השתן - 0.5-0.1%. עם שחין, carbuncles, אבצסים, 0.1-0.2% פתרונות נקבעים בצורה של קרמים, טמפונים. לשטיפת הרחם בתקופה שלאחר הלידה, השתמש בתמיסה של 0.1%, עם דלקת הלחמית קוקלית - 0.1% בצורה של טיפות עיניים. במקרה של דלקת בריריות הפה, הלוע, האף, יש לשטוף בתמיסה של 0.1% או לשמן בתמיסה של 1%. בדרמטולוגיה, משחות, אבקות, משחות משמשות כחומר חיטוי בריכוזים שונים.

משחה Konkova,הרכב: אתקרידין 0.3 גרם, שמן דגים 33.5 גרם, דבש דבורים 62 גרם, זפת ליבנה 3 גרם, מים מזוקקים 1.2 גרם.

חומרי חיטוי. זפות, שרפים, מוצרי נפט, מזור ירקות

זפת ליבנה- תוצר של עיבוד של החלק החיצוני של קליפת ליבנה. נוזל שמן סמיך, מכיל פנול, טולואן, קסילן, שרפים וחומרים נוספים. מיושם חיצונית בטיפול במחלות עור בצורה של 10-30% משחות, לינים. ההשפעה הטיפולית כחומר חיטוי מתרחשת לא רק כתוצאה מפעולה מקומית (שיפור אספקת הדם לרקמות, תהליכי קרטיניזציה מוגברים), אלא גם בקשר לתגובות המתרחשות כאשר קולטני העור מגורים. כחלק אינטגרלי, הוא כלול במשחות של וילקינסון, וישנבסקי וכו'. עם שימוש ממושך בזפת, ניתן להבחין בגירוי בעור והחמרה של התהליך האקזמטי.

באלם וישנבסקי- הרכב: זפת 3 חלקים, xeroform 3 חלקים, שמן קיק 94 חלקים. הוא משמש לטיפול בפצעים, כיבים, פצעי שינה וכו'. יש לו תכונות חיטוי, בעל אפקט גירוי חלש ומקדם את תהליך ההתחדשות. משחת וילקינסון - זפת נוזלית 15 חלקים, סידן פחמתי (גיר מושקע) 10 חלקים, גופרית מטוהרת 15 חלקים, משחת נפתלן 30 חלקים, סבון ירוק 30 חלקים, מים 4 חלקים. מיושם כחומר חיטוי חיצוני כחומר חיטוי לגרדת ומחלות עור פטרייתיות.

תרופת ASDמתקבלים מרקמת בעלי חיים. זה דומה בפעולה לזפת, אבל יש לו השפעה פחות דרמטית על העור. משמש כחומר חיטוי בטיפול באקזמה, בשעות הראשונות הוא עלול לגרום לגירוד וצריבה.

נוזל יער, תוצר של טיפול בחום (זיקוק יבש) של מיני עצים מסוימים (לוז ואלמון). משמש כחומר חיטוי לאקזמה, נוירודרמטיטיס ומחלות עור אחרות.

איכטיול- מלח אמוניום של חומצות סולפוניות של שמן פצלי. נוזל סירופ כמעט שחור המכיל 10.5% גופרית משולבת. יש לו השפעה אנטי דלקתית, הרדמה מקומית וקצת מחטאת. הוא משמש כחומר חיטוי למחלות עור, עצבים, דלקת פרקים וכו' בצורה של משחה או תחליבים באלכוהול. במחלות של איברי האגן (פרוסטטיטיס, מטריטיס וכו'), נקבעים נרות איכטיול או טמפונים המורטבים בתמיסת גליצרין של 10% של איכטיול.

משחת נפתלין- תערובת מורכבת של פחמימנים ושרף - שמן נפתלן (70 חלקים) ופרפין (18 חלקים) עם נפט (12 חלקים). שמן נפתלן ותכשיריו, כאשר הם נחשפים לעור ולריריות, הם בעלי השפעה מרככת, סופגת, מחטאת ומשכך כאבים מסוימת. מיושם כחומר חיטוי חיצוני למחלות עור שונות, דלקות מפרקים ושרירים (דלקת פרקים, מיאלגיה וכו'), דלקת עצבים, עצבים, רדיקוליטיס, כוויות, כיבים, פצעי שינה. הקצה לבד או בשילוב עם תרופות אחרות בצורה של משחות, משחות, נרות. תחליב נפתלן משמש גם לשטיפה, קומפרסים, טמפונים, אמבטיות.

פרפין מוצק(ceresin) - תערובת של פחמימנים מוצקים המתקבלת במהלך עיבוד שמן ושמן פצלי. מסה שקופה לבנה, מעט שומנית למגע. נקודת התכה 50-57bC. משמש כבסיס למשחות. בשל קיבולת החום הגבוהה והמוליכות התרמית הנמוכה, נעשה שימוש בפרפין לטיפול בחום בכאבי עצב, דלקת עצבים וכו'. אוזוקריט משמש לאותה מטרה. להקצות כחומר חיטוי קומפרסים ספוגים בפרפין מומס או עוגות פרפין.

אוזוקריט- מסה שעווה שחורה, חומר מאובן ממקור נפט. מכיל קרזין, פרפין, שמנים מינרליים, שרפים וחומרים נוספים. הוא משמש כחומר חיטוי כתרופה בעלת יכולת חום גבוהה ומוליכות תרמית נמוכה, לטיפול בחום עם דלקת עצבים, עצבים ומחלות אחרות. זה נקבע בצורה של קומפרסים (רפידות גזה ספוגות באוזוקריט, טמפרטורה 45-50 מעלות צלזיוס, מכוסה בנייר שעווה, שעוונית, צמר גפן) ועוגות (אוזוקריט מותך שנשפך לתוך קובטה ומקורר לטמפרטורה של 45-50 מעלות צלזיוס). קומפרס או עוגה מוחלים במשך 40-60 דקות. מהלך הטיפול מורכב מ-15-20 הליכים המתבצעים מדי יום או כל יומיים. אוזוקריט מחומם באמבט מים. מעוקר על ידי חימום ב-100 מעלות צלזיוס למשך 30-40 דקות.

באלם שוסטקובסקי(ונילין), אלכוהול פוליוויניל בוטיל, משמש לשחין, קרבונקל, כיבים טרופיים, פצעים מוגלתיים, דלקת בשד, כוויות, כוויות קור ומחלות דלקתיות. מקדם ניקוי פצעים, התחדשות רקמות ואפיתל. הוא נקבע חיצונית כחומר חיטוי למגבוני הרטבה ויישום ישיר על פני הפצע ובצורת תמיסות 20% בשמן, כמו גם משחות. בפנים שנקבע עבור כיב קיבה, גסטריטיס, קוליטיס. יש לו אפקט עוטף, אנטי דלקתי, כמו גם בקטריוסטטי (כמוסות ג'לטין). הם נלקחים פעם אחת ביום 5-6 שעות לאחר הארוחה (מומלץ ליטול אותם בשעה 11-12 בבוקר לאחר ארוחת ערב קלה בשעה 18:00). ביום הראשון, קח 3 כמוסות, ולאחר מכן 5 כמוסות, מהלך הטיפול הוא 16-18 ימים.

סיגרול, נוזל שמנוני שקוף, משמש כחומר חיטוי לטיפול בכיבים, פצעים מגרגרים, כוויות וכו'. להרטיב חבישה סטרילית (גזה), אשר מונחת על פני הפצע ומכוסה בנייר דחיסה. עם משטחי פצע גדולים והפרשות שופעות, נייר דחוס אינו מוחל. החבישה נעשית לאחר 1-2 ימים, עם כוויות לאחר 4-5 ימים.

משחה אוטלובה- הרכב: שמני מכונה או אוטול 85 חלקים, סטארין 12 חלקים, תחמוצת אבץ 3 חלקים. הוא משמש כחומר חיטוי בטיפול בכיבים, פצעים, כוויות וכבסיס למשחות אחרות.

סוזן, מכיל כ-55% סלניום ו-45% גופרית. משמש כחומר חיטוי בטיפול בסבוריאה של הקרקפת. סבון סוזן מכיל 2.5% סוזן, אותה כמות של משחת סוזן מעורבבת עם בסיס מקציף מיוחד. יש למרוח סבון סוזן או להדביק לאחר שמפו רגיל. לאחר מכן הקציף שיער רטוב עם סבון סוזן ושפשף אותו ביסודיות לתוך הקרקפת. לכביסה השתמש ב-2-3 גרם סבון (חטיף אחד של סבון עבור 8-10 הליכים). הקצף נשאר על השיער למשך 5-10 דקות, לאחר מכן הוא נשטף היטב במים חמימים (לא יותר מ-40 מעלות צלזיוס) ומנגבים את השיער יבש. שפופרת עם משחת Sulsen מיועדת ל-6-8 הליכים, כפית אחת לכל תור. תכשירי סולן משמשים פעם בשבוע (לסבוריאה שומנית בשבועיים הראשונים זה יכול להיות פעמיים בשבוע) למשך 1-1.5 חודשים. במקרה של הישנות, מהלך הטיפול חוזר על עצמו. קצף ומי שטיפה לא אמורים להיכנס לעיניים. לאחר ההליך, שטפו את הידיים ביסודיות במים חמים. יש לאחסן את סבון הסולן באריזה הדוקה, מוגן מפני אור.

חומרי חיטוי. Phytoncidal ותרופות אנטיבקטריאליות צמחיות אחרות

Phytoncidesהנקראים חומרים קוטלי חיידקים, קוטלי פטריות הכלולים בצמחים. במיוחד הרבה מהם במיצים ושברים נדיפים של בצל, שום, צנוניות, חזרת. תכשירים הנעשים מהם יכולים גם לשמש כחומר חיטוי על הגוף, לשפר את התפקוד המוטורי, ההפרשה של מערכת העיכול ולעורר את פעילות הלב.

תמיסת שום- משמש בעיקר לדיכוי תהליכי ריקבון ותסיסה במעיים, עם אטוניה של המעי וקוליטיס, ונרשם כחומר חיטוי גם ליתר לחץ דם וטרשת עורקים. קח דרך הפה 10-20 טיפות (מבוגרים) 2-3 פעמים ביום לפני הארוחות.

Allylsat- תמצית אלכוהול (40%) מפקעות שום. הקצה כחומר חיטוי למבוגרים 10-20 טיפות (בחלב) 2-3 פעמים ביום. תכשירי שום הם התווית נגד במחלות כליות, שכן הם יכולים לגרום לגירוי של הפרנכימה הכלייתית.

אלילצ'ן- תמצית אלכוהול מבצל. משמש כחומר חיטוי בפנים, 15-20 טיפות 3 פעמים ביום למשך מספר ימים עם אטוני מעיים ושלשולים.

אורזלין- שמן אתרי המתקבל מבצל של דוב. הוא משמש כחומר חיטוי בטיפול בפצעים מוגלתיים, כיבים, פצעי שינה וכו'. משחה 0.3% על וזלין מונחת על גזה ומורחת על המשטח הפגוע. החבישה מוחלפת כל 2-3 ימים.

נתרן וסנינאט- מלח נתרן של חומצה אוסנית מבודד מחזזיות. זהו חומר אנטיבקטריאלי. הקצה כחומר חיטוי בצורה של תמיסת 1% מים-אלכוהול או 0.5% שמן (שמן קיק), כמו גם תמיסה בגליצרין, בלסם אשוח. פתרונות משומנים בשפע עם תחבושות גזה, אשר מוחלות על פני השטח המושפעים של העור. באבקת פצעים באבקה משתמשים ב-0.1-0.2 גרם לכל פצע בגודל של כ-16 ס"מ רבוע.

אימנין- תרופה אנטיבקטריאלית המתקבלת משורש ג'ון. יש לו גם את היכולת לייבש את פני הפצע ולעורר התחדשות רקמות. משמש כחומר חיטוי בצורת תמיסות, משחות, אבקות לטיפול בפצעים טריים ונגועים, כוויות, כיבים, מורסות, סדקים בפטמה, דלקת בשד, שחין, קרבונקל. הם משמשים גם לדלקת גרון חריפה, סינוסיטיס, נזלת. התמיסה מושקה או שוטפת עם האזורים הפגועים, ואז מורחים תחבושת רטובה, ספוגה באותה תמיסה, משתנה מדי יום או כל יומיים. למרוח גם משחה של 5-10%.

תמיסת קלנדולה, תמיסת אלכוהול של פרחים וסלסילות פרחי ציפורני חתול. משמש כחומר חיטוי לחתכים, פצעים מוגלתיים, כוויות, לשטיפה עם כאב גרון (כפית לכל כוס מים). בפנים, הם נלקחים גם כסוכן כולרטי (10-20 טיפות לכל קבלה).

תמיסת Sophora japonica- משמש כחומר חיטוי לתהליכים דלקתיים מוגלתיים (פצעים, כוויות, כיבים טרופיים) בצורה של השקיה, כביסה, עבור חבישות רטובות.

אנציקלופדיה רפואית: השתמש בידע לבריאות

חומרי חיטוי (מיוונית ἀντί anti "נגד" ו-σηπτικός sēptikos, "ריקבון") הם חומרים אנטי-מיקרוביאליים שמורחים על רקמה/עור חיים כדי להפחית את הסיכוי לזיהום, אלח דם או ריקבון. חומרי חיטוי שונים בדרך כלל מאנטיביוטיקה בכך שהאחרונים מסוגלים לעבור דרך מערכת הלימפה כדי להרוג חיידקים בתוך הגוף, ומחומרי חיטוי, אשר הורגים מיקרואורגניזמים הנמצאים על עצמים דוממים. חומרי חיטוי אינם הורגים נבגי חיידקים, כגון על מכשירים כירורגיים; זה דורש תהליך עיקור. אפילו עיקור לא יכול להרוס פריונים. חלק מחומרי החיטוי הם חומרי חיטוי אמיתיים המסוגלים להרוג חיידקים (קוטלי חיידקים), בעוד שאחרים הם חומרים בקטריוסטטיים שיכולים רק למנוע או לעכב את גדילתם. חומרים אנטיבקטריאליים הם חומרי חיטוי שיכולים לפעול נגד חיידקים. קוטלי חיידקים המשמידים חלקיקים ויראליים נקראים קוטלי וירוסים או אנטי-ויראליים.

שימוש בניתוח

כמה חומרי חיטוי נפוצים

אלכוהול, בדרך כלל אתנול (60-90%), 1-פרופנול (60-70%) ו-2-פרופנול/איזופרופנול (70-80%), או תערובות של אלכוהולים אלה, המכונה בדרך כלל "אלכוהול כירורגי", וכן משמשים לחיטוי העור, לפני ההזרקה, לעתים קרובות יחד עם יוד (תמיסת יוד) או חומר פעיל שטח קטיוני כלשהו (בנזלקוניום כלוריד 0.05-0.5%, כלורהקסידין 0.2-4.0%, או אוקטנידין 0.1-2.0%). תרכובות אמוניום רבעוניות כולל בנזלקוניום כלוריד, צטיל טרימתיל אמוניום ברומיד, צטילפירידיניום כלוריד ובנזתוניום כלוריד. בנזלקוניום כלוריד משמש במהלך כמה מהליכי חיטוי העור לפני הניתוח (0.05-0.5%) ובמגבות חיטוי. הפעילות האנטי-מיקרוביאלית של תרכובות רבעוניות מושבתת על ידי חומרים פעילי שטח אניונים כגון סבון. חומרי חיטוי קשורים כוללים כלורהקסידין ואוקטנידין. חומצה בורית משמשת בנרות לטיפול בזיהומי שמרים בנרתיק, בקרמים, כאנטי ויראלי לקיצור כאבי גרון, בקרמים לכוויות ובכמויות זעירות בתמיסות עדשות מגע. ירוק מבריק הוא צבע טריאריל מתאן שעדיין נמצא בשימוש נרחב כפתרון אלכוהול 1% במזרח אירופה ובברית המועצות לשעבר לטיפול בפצעים קלים ומורסות. זה יעיל נגד חיידקים גרם חיוביים. Chlorhexidine gluconate, נגזרת ביגואנידין, משמשת בריכוז של 0.5-4.0% לבד או בריכוזים נמוכים יותר בשילוב עם תרכובות אחרות כגון אלכוהול כחומר חיטוי לעור וטיפול במחלות חניכיים (דלקת חניכיים). פעולת החיידקים איטית במקצת, אך נשארת. זהו חומר פעיל שטח קטיוני הדומה לתרכובות אמוניום רבעוניות. מי חמצן משמש כתמיסה של 6% (20 נפחים) לניקוי וניקוי ריח של פצעים וכיבים. לרוב, תמיסות מי חמצן של 3% משמשות בבית לטיפול בשריטות וכו'. עם זאת, חמצון חמור גורם להצטלקות ומגדיל את זמן הריפוי ברחם. אדי מי חמצן בריכוזים גבוהים (>50%) תחת ואקום קל יכולים לשמש לעיקור מכשירים כירורגיים עם לומן דק ארוך עד שעה מבלי לפגוע באלקטרוניקה הרגישה לטמפרטורה. מי חמצן וחומצה אצטית יוצרים חומצה פראצטית, שהיא יותר אנטי-מיקרוביאלית (מחטאת) מהפרוקסיד עצמו. החומרים האנטי-מיקרוביאליים של החמצן הנ"ל זולים יותר ומתפרקים למים וחמצן בלתי מזיקים (ו-CO2, אצטט וכו'). יוד משמש בדרך כלל בתמיסת אלכוהול (מה שנקרא תמיסת יוד) או בצורה של תמיסה של לוגול כחומר חיטוי לאחר ניתוח . יש אנשים שלא ממליצים לחטא פצעים קלים ביוד מחשש שזה עלול לגרום לרקמת צלקת ולהאריך את זמן ההחלמה. עם זאת, ריכוזים של 1% יוד או פחות לא הוכחו כמגדילים את זמן הריפוי ואינם שונים מטיפול במי מלח. חומר החיטוי החדש המכיל יוד פובידון-יוד (יודופור, קומפלקס של פובידון, פולימר מסיס במים, עם אניונים טרייודיד I3- המכילים כ-10% יוד פעיל) נסבל בצורה משמעותית יותר, מבלי להשפיע לרעה על ריפוי הפצעים, וגם מותיר שאריות של יוד פעיל, או השפעה קבועה. היתרון הגדול של חומרי חיטוי המבוססים על יוד הוא הכיסוי הרחב שלהם של פעילות אנטי-מיקרוביאלית, הורג את כל הפתוגנים העיקריים, ובהינתן מספיק זמן, אפילו נבגים, הנחשבים לצורה הקשה ביותר של מיקרואורגניזמים להשבתה על ידי חומרי חיטוי וחומרי חיטוי. דבש מנוקה מוכר על ידי ה-FDA כטיפול רפואי לפצעים וכוויות. פעיל +15 שווה ערך לתמיסת פנול של 15%. Mercurochrome אינו מוכר כבטוח ויעיל על ידי ה-FDA עקב חששות לגבי תכולת הכספית שלו. חומרי חיטוי אחרים של אורגנו-כספית מיושנים כוללים ביס-(פניל כספית) מונוהידרוגנבורן (Famosept). אוקטנידין, חומר פעיל שטח קטיוני ונגזרת ביס-(דיהידרופירידיניל)-דקאן, משמש בריכוז של 0.1-2.0%. פעולתו דומה לתרכובות אמוניום רבעוניות, אולם לתרכובת יש ספקטרום פעילות מעט יותר רחב. אוקטנידין משמש כיום יותר ויותר ביבשת אירופה כתחליף לתרכובות אמוניום רבעוניות (QAC) ולכלורהקסידין (ביחס לפעולתו האיטית ולנוכחות של זיהומים מסרטנים 4-כלורואנילין) על עור ספוג במים או אלכוהול, על ממברנות ריריות, וכדומה. חומר חיטוי.עם פצעים. בניסוחים מימיים, החומר מוגבר לעתים קרובות עם תוספת של 2-phenoxyethanol. פנול הוא קוטל חיידקים בתמיסה חזקה ומעכב בתמיסות חלשות יותר. הוא משמש כ"קרצוף" במהלך ניקוי ידני לפני הניתוח, וגם בצורת אבקה כאבקה מחטאת לתינוק לריפוי הטבור. משמש גם במי פה ולכסניות גרון, יש לו אפקט משכך כאבים כמו גם חומר חיטוי. דוגמה: TCP. חומרי חיטוי פנוליים אחרים כוללים תימול (לפעמים משמש בניתוחי שיניים), הקסכלורופן, טריקלוזן ונתרן 3,5-דיברומו-4-הידרוקסיבנזןסולפונט (דיברומול). Polyhexanide (polyhexamethylene biguanide, PHMB) הוא תרכובת אנטי-מיקרוביאלית המתאימה לשימוש קליני בפצעים אקוטיים וכרוניים שנדבקו בצורה קריטית. פעולות פיזיו-כימיות על קרום החיידק מונעות או מעכבות התפתחות של זני חיידקים עמידים. נתרן כלורי (מלח) משמש כחומר ניקוי כללי וכמי פה מחטא. ההשפעה האנטיספטית החלשה שלו נובעת מהיפרו-מוסמולריות של התמיסה מעל 0.9%. נתרן היפוכלוריט שימש בעבר, מדולל, מנוטרל ומשולב עם חומצת בור בתמיסת דאקין. סידן היפוכלוריט שימש את סמלווייס כ"מלבין כלור" במאבקו המהפכני נגד קדחת הלידה. לנתרן ביקרבונט (NaHCO3) תכונות חיטוי וחיטוי. בלסם של פרו הוא חומר חיטוי עדין.

התנגדות מתפתחת

בחשיפה ממושכת לאנטיביוטיקה, חיידקים יכולים להתפתח עד לנקודה שבה האנטיביוטיקה מפסיקה לגרום נזק. חיידקים יכולים גם לפתח עמידות לחומרי חיטוי, אך לרוב ההשפעה פחות בולטת. המנגנון שבאמצעותו חיידקים מתפתחים יכול להשתנות בתגובה לחומרי חיטוי שונים. ריכוזים נמוכים של חומר חיטוי יכולים לעורר את הצמיחה של זן חיידקי עמיד בפני חומר החיטוי, בעוד שריכוז גבוה יותר של חומר חיטוי פשוט יהרוג את החיידקים. בנוסף, שימוש בריכוז גבוה מדי של חומר חיטוי עלול לגרום לנזק לרקמות או להאט את תהליך הריפוי של פצעים. לכן, חומרי חיטוי יעילים ביותר כאשר משתמשים בהם בריכוז הנכון - גבוה מספיק כדי להרוג חיידקים, פטריות או וירוסים מזיקים, אבל נמוך מספיק כדי למנוע נזק לרקמות.

חומרי חיטוי וחיטוי

אירינה קוצ'מה, KhMAPO

חומרי חיטוי למניעה וטיפול במחלות זיהומיות מקומיות (פצעים מוגלתיים, כוויות, פצעי שינה, כיבים, שחין וכו') שימשו מאז ימי קדם. היפוקרטס ואבן סינא, פארצלסוס וגאלן השתמשו למטרה זו במשחות בלסמי, חומץ יין וחומץ תפוחים, ליים, חומצה פורמית וכוהלים שונים.

המונח "אנטיספטי" (אנטי - נגד, אלח דם - ריקבון) שימש לראשונה את המדען האנגלי I. Pringle בשנת 1750 כדי לציין את ההשפעה החיטוי של חומצות מינרלים.

הרופא המיילד הגרמני I.F. Semmelweis, המנתח הרוסי N.I. Pirogov והמנתח האנגלי J. Lister ביססו מדעית, פיתחו והציגו שיטות חיטוי לטיפול במחלות מוגלתיות ומניעת אלח דם. Semmelweis השתמש באקונומיקה לחיטוי ידיים (1847), N.I. Pirogov השתמש בתמיסות של חנקתי כסף, יוד, אלכוהול אתילי (1847–1856) לחיטוי פצעים. ג'יי ליסטר עשה מהפכה בכירורגיה עם עבודתו "על שיטה חדשה לטיפול בשברים ומורסות עם הערות על הסיבות לספירה "(1867). בהתבסס על תורתו של לואי פסטר על המקור החיידקי של תהליכים מוגלתיים וריקבון, ליסטר, במטרה להשמיד מיקרואורגניזמים, חיטא את האוויר על ידי ריסוס תמיסה של חומצה קרבולית לחדר הניתוח. הידיים, המכשירים ושדה הניתוח של המנתח עברו חיטוי גם בתמיסות של 2-5% חומצה קרבולית. שיטה זו הפחיתה באופן דרמטי את מספר הנשמות שלאחר הניתוח ואלח דם. לפי ההגדרה של ליסטר, חומרי חיטוי הם אמצעים להשמדת, בעזרת כימיקלים, פתוגנים של מחלות מוגלתיות בפצעים, אובייקטים של הסביבה החיצונית והפנימית שנמצאת במגע עם הפצע.

נכון להיום, תרופות חיטוי נחשבות כבעלות השפעה אנטי-מיקרוביאלית על מיקרואורגניזמים הנמצאים על העור והריריות.

חומרים אנטי-מיקרוביאליים המטהמים חפצים סביבתיים נקראים חומרי חיטוי.

הופעתם של חומרים כימותרפיים סיסטמיים אנטי-מיקרוביאליים לשימוש פנימי בתחילת המאה ה-20 ואנטיביוטיקה בשנות ה-40 יצרו סערה מדהימה. נראה כי נמצא "כדור הזהב" שהורג את המיקרואורגניזם ואינו פוגע בתאי הגוף. וכפי שקורה לעתים קרובות בחיים, היעדר חוש פרופורציה, מחווה לאופנה וחוסר אמון באמצעים הישנים והבדוקים, צמצמו באופן בלתי סביר את היקף חומרי החיטוי.

השימוש הנרחב, לא תמיד רציונלי, באנטיביוטיקה הוביל להתפשטות של זיהומים נוסוקומיים, לעלייה חדה בזיהומים בפצעים וסיבוכים לאחר הניתוח. ריכוזים נמוכים של חומרים אנטי-מיקרוביאליים פעילים, קורסים ארוכים של טיפול אנטיביוטי וכו' הובילו להתפשטות של זנים רבים של מיקרואורגניזמים עמידים לאנטיביוטיקה.

בהשוואה לאנטיביוטיקה, לחטאים, ככלל, יש קשת פעולה רחבה יותר (כולל קוטל פטריות ו-virus), וההתנגדות של מיקרואורגניזמים אליהם מתפתחת לאט יותר.

העור והריריות עמידים יותר להשפעה המזיקה של תכשירי חיטוי בהשוואה לסביבה הפנימית של הגוף, לכן ניתן להשתמש בריכוז גבוה יותר של חומרים חיטויים כדי לחטא אותם.

מחלות זיהומיות של העור, העיניים, האף-לוע, תעלת השמע החיצונית, איברי המין הנשיים, פי הטבעת וכו'. ברוב המקרים, הם נרפאים בהצלחה עם חומרים חיצוניים חיטויים, ללא שימוש באנטיביוטיקה.

בהתאם למטרה, נהוג להבחין בין הקטגוריות הבאות של חומרי חיטוי:

• מניעתי - חיטוי ידיים היגייני, חיטוי ידיים ניתוחי, חיטוי טרום ניתוחי של העור, ריריות, פצעים; חיטוי מניעתי של פצעי כוויות טריים טראומטולוגיים, תפעוליים;
• טיפולי - הרס ודיכוי מספר האוכלוסיות של מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים במהלך תהליכים זיהומיים בעור, ברקמות הרכות, בחללים הריריים והסרואיים על מנת למנוע הכללת התהליך.

חיטוי - הרס של מיקרואורגניזמים בסביבה החיצונית: חיטוי של פריטי טיפול בחולה, שחרור חולים, פשתן, כלים, ציוד רפואי, כלים; חיטוי מחלקות, חדרי ניתוח וחצרות בית חולים אחרות, חיטוי מקור הזיהום, רשתות אוויר, אדמה, מים וביוב וכן חיטוי חצרים בתעשיות הרפואה, התרופות, הקוסמטיקה והמזון; מוסדות ציבור, גני ילדים, בתי ספר, חדרי כושר וכו'.

חומרי חיטוי וחומרי חיטוי מחולקים ל:

• יסודות כימיים ונגזרותיהם האנאורגניות (יוד, כלור, ברום, כסף, אבץ, נחושת, כספית וכו'), חומצות, אלקליות, פרוקסידים;
• תרכובות ביו-אורגניות (גרמיצידין, מיקרוציד, אקטריציד, כלורופיליפט, ליזוזים וכו');
• חומרים אורגניים בעלי אופי אביוגני (נגזרות של אלכוהול, פנולים, אלדהידים, חומצות, אלקליות, חומרים פעילי שטח (חומרי שטח), צבעים, נגזרות של ניטרופורן, קינוקסלין, קינולין וכו').

המעמדות העיקריים של חומרי חיטוי וחומרי חיטוי

אלכוהול ופנולים

התכונות החיטוי של אלכוהול שימשו זמן רב בפרקטיקה הרפואית. אלכוהול מוביל לדנטורציה של חלבונים מבניים ואנזימטיים של תאים מיקרוביאליים, פטריות ווירוסים. לפעילות החיטוי הגדולה ביותר יש 76% אתנול. החסרונות של אלכוהול הם: היעדר אפקט ספוראידי, היכולת לתקן מזהמים אורגניים, ירידה מהירה בריכוז עקב אידוי. חסרונות אלה משוללים מוצרים משולבים מודרניים המבוססים על אלכוהול - סטריליום, אוקטנידרם, אוקטניספט, סגרוספפט.

פנולים יוצרים תרכובות מורכבות עם פוליסכרידים של דופן התא של מיקרואורגניזמים, מפרים את תכונותיו.

תכשירי פנול: רסורצינול (פנול דו-הידרי); fucorcin, ferezol, tricresol, polycresulen (vagotil); תימול. תכשירי פנול אינם נמצאים כיום בשימוש נרחב בפועל. פנול (חומצה קרבולית) כחומר חיטוי אסור לשימוש עקב רעילות וריח מתמשך.

אלדהידים

אלדהידים הם תרכובות פעילות מאוד, חומרים מפחיתים חזקים הקושרים חלבונים וחומצות גרעין באופן בלתי הפיך. תכשירים המכילים אלדהידים: פורמלדהיד, ליזופורם, ציטרל, צימסול, צימינל - משמש לפצעים מוגלתיים, פלגמון, כוויות של 1-2 מעלות, כיבים טרופיים, לשטיפה בגינקולוגיה, צידיפול (שימוש בצימינל + דימקסיד + פוליאתילן) - פוליאתילן. טיפול באיברי המין למניעה וטיפול בעגבת, זיבה וטריכומוניאזיס. פורמלדהיד (פורמלדהיד) בצורת תמיסה מימית של 40% (פורמלין) שימש בהצלחה במשך שנים רבות לעיקור פריטים רפואיים חסרי חום (ציסטוסקופים, צנתרים, לפרוסקופים, אנדוסקופים, המודיאנליזרים וכו') במעקרי גז באמצעות " שיטה קרה", לחיטוי בתאי קיטור-פורמלין של חפצים, פשתן, מזרונים וכו', וכן בחדרי מתים ותחנות משפטיות לעיבוד חומרי גרם.

חומרי חיטוי המכילים אלדהידים: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks - נמצאים בשימוש נרחב לסוגים שונים של חיטוי ועיקור של ציוד רפואי.

חומצות ונגזרותיהן

חומרי חיטוי - Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte - מכילים חומצות פורמיות ואצטית. יש להם פעולה חיידקית בולטת (כולל ספור-קוטל), קוטל פטריות ו-virusicidal. החסרונות שלהם כוללים ריח חזק, הצורך לעבוד במכונות הנשמה, כמו גם תכונות קורוזיביות.

קבוצת הלוגנים ותרכובות הלוגניות של כלור, יוד וברום

ברפואה, כבר זמן רב נעשה שימוש בתכונות קוטל החיידקים של הלוגנים, המחמצנים מגוון רחב של מבני תאים מיקרוביאליים, בעיקר קבוצות sulfhydryl חופשיות (-SH).

תכשירים המכילים כלור: כלורמין B (25% כלור זמין), כלורמין D (50% כלור זמין), כלורספט, סטרין, אקווטאבס, דיכלורנטין, כלורנטואין, דאקטין, ספדור, ליזופורמין מיוחד, ניאוכלור, כלורהקסידין.

חומרי חיטוי מודרניים המכילים כלור – קלורספט, סטרין, ניאוכלור, כלורנטואין ועוד – אינם בעלי ריח ואפקט גירוי חזק על העור, יעילים ביותר ומשמשים לחיטוי מסוגים שונים. Aquatabs משמש בעיקר לחיטוי מים בבריכות שחייה. Aquasept ו- pantocide משמשים לחיטוי מי שתייה.

Dezam (מכיל 50% כלורמין B ו-5% חומצה אוקסלית) משמש לחיטוי נוכחי וסופי.

תכשירי יוד: תמיסת יוד אלכוהול 5%, יודופורם, יודינול (יוד + אלכוהול פוליוויניל) - משמש לניקוי וחיטוי העור, ידי המנתח, טיפול בפצעים, כיבים טרופיים ודליות.

לתמיסות אלכוהוליות של יוד יש השפעה חיידקית וספורידיאלית בולטת, אך יש להן מספר חסרונות: הן מגרים את העור, עלולות לגרום לכוויות ותגובות אלרגיות.

בשנים האחרונות נעשה יותר ויותר שימוש ב-iodophos, תרכובות מורכבות של יוד עם חומרים פעילי שטח או פולימרים. ליודופורים אין אפקט מגרה ואלרגי, שומרים על פעילות קוטל חיידקים גבוהה בנוכחות חומרים אורגניים - חלבון, דם, מוגלה.

תכשירי יודופור כוללים: יודונט (תמיסה מימית של קומפלקס פעיל שטח עם יוד) - בשימוש נרחב לחיטוי תחום הניתוח; iodopyrone (תערובת של יוד iodopolyvinylpyrrolidon עם אשלגן יודיד) - בצורה של תמיסה משמשת לטיפול בידיו של המנתח, פצעים מוגלתיים, בצורה של משחה - לטיפול בפלגמון, מורסות, פצעי שינה, פיסטולות; sulidopyrone (iodopirone + surfactant) - לחיטוי תחום הניתוח, ידי המנתח, לחיטוי אמבטיות בצורת תמיסה של 50% בחולים עם כוויות נרחבות; יוד polyvinylpyrrolidon תחת השם "בטדין" מיוצר בצורה של משחה לטיפול בדרמטיטיס ופצעים, בצורה של נרות לטיפול בחיידקי, פטרייתי וטריכומונאז וגינוזיס, בצורת תמיסות - לשטיפת הפה , ניקוי וחיטוי העור. באוקראינה מייצרים את התרופה פוליווינילפירולידון יוד - יודובידון - לטיפול מורכב בפצעים ולטיפול בתחום הניתוח ובידי המנתח.

מחמצנים

חומרי חמצון גורמים להרס של קרום התא החיידקי.

מי חמצן נותר חומר חיטוי וחיטוי יעיל ובמחיר סביר, שחסרונותיו העיקריים כוללים את חוסר היציבות של תמיסות מימיות ומשך הפעולה הקצר. פתרונות 3% ו -6% של מי חמצן בשילוב עם חומרי ניקוי נמצאים בשימוש נרחב לחיטוי של הנחות, רהיטים, כלים, דבש. מוצרים עשויים מתכות, פולימרים, גומי, זכוכית. פתרונות אלו הם חסרי ריח ואינם פוגעים בריהוט ובמתכת. תמיסה מימית 3% של מי חמצן משמשת לטיפול בפצעים מוגלתיים, ריריות עם דלקת שקדים, stomatitis, מחלות גינקולוגיות.

הידרופריט (תמיסה מימית של 35% מי חמצן + אוריאה) בדילול עם מים משמש לשטיפת פצעים, גרגור ושטיפת הפה.

בפועל, תכשירים מורכבים המבוססים על מי חמצן נמצאים בשימוש נרחב:

• pervomur (תערובת של פרוקסיד וחומצה פרפורמית) משמשת לטיפול בשדה הניתוח, ידיו של המנתח, לסטריליזציה של מוצרים העשויים מפולימרים, זכוכית, מכשירים אופטיים;
• פרסטריל (תמיסת חמצן 10%, תמיסת חומצה פרפורמית 40% ותמיסת חומצה גופרתית 1%) משמשת לסוגים שונים של חיטוי. בתמיסת פרסטריל 1%, כל המיקרואורגניזמים המופיעים באופן טבעי והנבגים שלהם מתים;
• deoxon-1 (תמיסת מי חמצן 10%, תמיסת חומצה אצטית 15% + מייצבים) משמש גם לרוב סוגי החיטוי.

לא איבד את יעילותו כאשלגן פרמנגנט אנטיספטי. הוא משמש לטיפול בפצעים, כוויות, שחיקות, שטיפות קיבה, שטיפות ושטיפות בתרגול גינקולוגי ואורולוגי.

נגזרות קינולין וקינוקסלין

דיאוקסידין, דיאוקסיקול, צ'ינוסול, קוויניפוריל משמשים לטיפול במחלות דלקתיות מוגלתיות של העור, רקמות רכות, אוסטאומיאליטיס וכו'.

נגזרות Nitrofuran פעילות נגד מיקרואורגניזמים רבים של Gr+ ו- Gr-, Trichomonas, Giardia. עבורם, ההתנגדות של מיקרואורגניזמים מתפתחת לאט. Furagin, furazolin, nifucin נשארים חומרי חיטוי יעילים לטיפול בפצעים מוגלתיים, stomatitis, דלקת אוזן, שטיפה ושטיפה.

חומרים פעילי שטח (דטרגנטים)

כיום, לטיפול במשטחי פצע, שדה הניתוח, ידיו של המנתח, לעתים קרובות יותר מחומרי חיטוי אחרים, משתמשים בחומרים פעילי שטח, הכוללים תרכובות המשנות את מתח הפנים בגבול הפאזה. חומרים אלו נושאים מטען חשמלי חיובי (פעילי שטח קטיוניים) או שלילי (פעילי שטח אניונים). הם משבשים את החדירות של הממברנה הציטופלזמית של תאים מיקרוביאליים, מעכבים אנזימים הקשורים לממברנה ומשבשים באופן בלתי הפיך את תפקוד התא המיקרוביאלי.

קבוצה זו כוללת תרכובות אמוניום רבעוניות (QAC), נגזרות גואנידין, מלחי אמינים, יודופורים, סבונים.

חומרי חיטוי מקבוצת QAC נמצאים בשימוש נרחב, בעלי קשת פעולה רחבה, רעילות נמוכה והשפעה אלרגנית נמוכה, אינם מגרים את העור והריריות. אלו כוללים:

• decamethoxin ותרופות המבוססות עליו: aurisan (טיפות אוזניים), otdec (טיפות עיניים לטיפול בדלקות לחמית שונות, לרבות אופי כלמידיה, מניעת בלנוריאה בילודים וטיפול בעדשות מגע); משחת פאליספט (לטיפול במחלות חניכיים, מחלות עור פטרייתיות ופוסטולריות), אמוספט (תמיסת אלכוהול 0.5% לחיטוי כפפות ניתוח), דקסאן (חומר חיטוי רחב), נרות דספטול (לטיפול בטריכומונס, מחלות פטרייתיות וחיידקיות של איברי המין הנשיים, דלקת הערמונית, טחורים), אתוניום - בנוסף לפעולת חיידקים, יש את היכולת לנטרל אקזוטוקסין סטפילוקוקלי, פעילות הרדמה מקומית, מגרה ריפוי פצעים;
• degmin ו- degmicide - משמש לטיפול בידיו של המנתח;
• diramistin - בעל קשת פעולה רחבה, הורס סטפילוקוק וסטרפטוקוק רב עמידים. הוא משמש לטיפול חיצוני בזיהומים דלקתיים מוגלתיים, כולל לטיפול ומניעה של זיהומים המועברים במגע מיני.

לחומרי חיטוי מקבוצת QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) יש פעילות קוטל חיידקים גבוהה, בנוסף, תכונות ניקוי טובות, רעילות נמוכה והיעדר ריח חזק. הם אינם משנים בדים, אינם גורמים לקורוזיה. הם משמשים לחיטוי חצרים, פשתן, אינסטלציה וציוד רפואי עשוי זכוכית, מתכת ופלסטיק.

החסרונות של תרופות אלו כוללים פעילות אנטי-ויראלית נמוכה והיעדר אפקט ספוראידי. כדי להרחיב את קשת הפעולה, מוסיפים להם אלכוהול, אלדהידים ורכיבים אחרים הפועלים על וירוסים, Mycobacterium tuberculosis ונבגי חיידקים.

התכשירים המשולבים כוללים: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

נגזרת גואנידין - כלורהקסידין - בעלת פעילות קוטלת חיידקים, פטריות, וירואידית (כולל נגד נגיף HIV והפטיטיס B), היא חומר חיטוי יעיל לטיפול בתחום הניתוח, ידי המנתחים, דבש. כלים וכו'. על בסיסו נוצרו תכשירים אנטי-מיקרוביאליים משולבים רבים: plivasept ו- plivasept-N - לטיפול בידיים של מנתח, תמיסה של ציטאלית (כלורהקסידין + הקסמידין + כלורקרסול) - לטיפול מורכב בזיהומים חיידקיים, פטרייתיים וטריכומונסים. של העור והריריות, תמיסת ארודיל (כלורהקסידין + כלורבוטנול + כלורופורם) - בנוסף לקוטל חיידקים, יש לה השפעה אנטי דלקתית ומשכך כאבים, סבידין (כלורהקסידין + חומצה אסקורבית) - משמש לזיהומים בפה, מחלות דלקתיות של חניכיים, חומצה אסקורבית מגבירה את חסינות הרקמה המקומית, מגינה מפני פריודונטופתיה.

מלחי מתכת

מלחי מתכת (כספית, כסף, נחושת, אבץ, ביסמוט, עופרת) חוסמים באופן בלתי הפיך קבוצות sulfhydryl של אנזימי תאים מיקרוביאליים.

תכשירי כספית כמעט שאינם בשימוש כעת בגלל הרעילות הגבוהה שלהם.

לאחרונה גברה העניין בתכשירי כסף (חנקתי כסף: פרוטארגול (מכיל 8% כסף), קולרגול (70% כסף), דרמזין), אשר בנוסף להשפעה קוטלנית בולטת, מעוררים התחדשות רקמות, ללא תופעות לוואי.

נחושת גופרתי, אבץ גופרתי משמש לדלקת הלחמית, דלקת השופכה, דלקת הנרתיק, דלקת גרון.

תכשירי ביסמוט - xeroform, dermatol וכו' - בעלי תכונות חיטוי, עפיצות ומייבשות, הם חלק ממשחות ואבקות שונות.

תכשירים ממקור צמחי ובעלי חיים

הפעילות האנטי-מיקרוביאלית של הצמחים נובעת מנוכחותם בהרכבם של חומצות אורגניות, פנולים, שמנים אתריים, שרפים, קומארינים, אנתרקינונים. לצמחים רבים יש תכונות חיטוי: סילאן, סנט ג'ון wort, קמומיל, קלנדולה, מרווה, טימין, אקליפטוס, אגוז, ליבנה, לינגונברי, פלנטיין, אלוורה, קולנצ'ו, פירות ערער ועוד. תכשירים מחומרי חיטוי צמחיים: recutan, rotokan, befungin. , שלדהיל, משחת קלנדולה, משחת אלטן, שמנים אתריים של עצים מחטניים, קורנית וכו' - אין להם תופעות לוואי, משלבים תכונות אנטי-מיקרוביאליות עם אנטי דלקתיות ומתחדשות.

למוצרי גידול דבורים (פרופוליס, אפילאק וכו'), mumiyo יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית רב-צדדית וריפוי פצעים.

צבעים

צבעים בעלי התכונה לעכב את צמיחת החיידקים עקב חסימת קבוצות פוספט של נוקלאופרוטאין לא איבדו את הרלוונטיות שלהם: מתילן כחול, ירוק מבריק, אתקרידין (ריבנול) וכו'.

ארסנל חומרי החיטוי והחיטוי הוא עצום. לרוע המזל, חומרי החיטוי בהם מצוידים המוסדות הרפואיים והסניטריים שלנו אינם עומדים בדרישות המודרניות. ב"רשימה הלאומית של תרופות ומוצרים רפואיים חיוניים" קבוצת חומרי החיטוי כוללת: תכשירי חומצה בורית, יוד, מי חמצן, אשלגן פרמנגנט, אתנול, ירוק מבריק, כלורהקסידין ביגלוקונאט, כלומר, לרוב, אותן תרופות שהיו השתמשו עדיין בתקופתו של ליסטר. עד כה, מוסדות רפואיים רבים משתמשים בפורצילין, אשר לא רק שאינו פעיל נגד מיקרואורגניזמים רבים, אלא גם מהווה כר גידול מצוין לכמה חיידקים פתוגניים ואופורטוניסטיים.

הבעיות של אספקת תכשירים פעילים בכלור נפתרו במידה רבה. באוקראינה מייצרים תרופות כמו דאקטין, ניאוכלור, כלורנטואין. עם זאת, קיים צורך דחוף בייצור של סוכנים מודרניים המבוססים על QAS, אלדהידים וגואנידינים.

עם זאת, בעשור האחרון, תעשיית התרופות האוקראינית פיתחה והציגה חומרי חיטוי וחיטוי מודרניים ויעילים שונים: מירמיסטין, דקמתוקסין, אטוניום, כלורפילפט, כלורהקסידין, ביומוי, ויטספפט, ג'מבר, דיאוקסון-או, אודוקסון. הבעיות של אספקת תכשירים פעילים בכלור נפתרו במידה רבה.

המגמה בפיתוח שיטות החיטוי בעולם היא בכיוון של הרחבת השימוש בתכשירים מורכבים. חומרי חיטוי משולבים מודרניים: סטרדין (יודופלקס + פעיל שטח + חומצה זרחתית), טרלין (כלור + פרופנול + חומר פעיל שטח), ספדור פורטה (גלוטראלדהיד + תרכובות אמוניום רבעוניות), סגרוספפט (פרופנול + חומצה לקטית), דקוטקס, סטריליום וכו' - רעילות נמוכה , קל לשימוש ובעל פעילות גבוהה נגד וירוסים, חיידקים ופטריות.

באופן אידיאלי, שימוש מושכל בחומרי חיטוי, חיטוי ואנטיביוטיקה צריך למזער סיבוכים לאחר הניתוח, זיהומים נוסוקומיים ואלח דם.

סִפְרוּת

1. חיטוי. ב-3 חלקים. חלק 1. חיטוי וחיטוי / א.מ. זריצקי - ז'יטומיר: פ"פ "רותה", 2001. - 384 עמ'.
2. חומרי חיטוי במניעה וטיפול בזיהומים / Paliy G.K. - קייב: בריאות, 1997. - 195 עמ'.
3. ספר עיון של רופא כללי / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. ב-2 כרכים. מוסקבה: אקסמו-עיתונות, 2002.
4. מיקרוביולוגיה רפואית / Pokrovsky V. I. - מוסקבה: Botar Medicine, 1998. - 1183 עמ'.

סטפנובה אולגה איבנובנה
עוזר המחלקה לפרמקולוגיה של הפקולטה לתרופות של האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של מוסקבה הראשונה. אוֹתָם. סצ'נוב, Ph.D.
בליאצקאיה אנסטסיה ולדימירובנה
פרופסור חבר במחלקה לטכנולוגיה פרמצבטית של הפקולטה לתרופות של האוניברסיטה הראשונה לרפואה של מוסקבה. אוֹתָם. סצ'נוב, Ph.D.

כעת קשה לכל אדם לדמיין תקופה "טרום חיטוי", כאשר מספר עצום של חולים מתו אפילו מהזיהומים הכי לא משמעותיים בתקופה המודרנית. עוד נ.י. פירוגוב ציין כי רוב הפצועים מתים לא כל כך מהפציעות עצמן, אלא מ"זיהום בבית חולים".

ההיסטוריה המודרנית (המדעית) של חומרי החיטוי קשורה בשמותיהם של הרופא המיילד הווינאי I. Semelweis והמנתח האנגלי ג'יי ליסטר. כמו כן, יש להזכיר שבמקביל או אפילו קודם לכן, הכימיקלים שלהם שימשו רופאים רבים אחרים למניעת פצעים וטיפול בפצעים. המנתח הרוסי N.I. פירוגוב, אשר בשנים 1847-1856. בשימוש נרחב תמיסת אקונומיקה, אתנול, חנקתי כסף.

אז בואו נזכור מהו חומר חיטוי, וכיצד הוא שונה ממונחים דומים - "חיטוי" ו"תרופות כימותרפיות".

חומרי חיטוי (בלטינית אנטי - נגד, septicus - ריקבון) - מערכת של אמצעים שמטרתם הרס של מיקרואורגניזמים בפצע, המוקד הפתולוגי של הגוף, האיברים והרקמות, כמו גם בגוף המטופל בכללותו, תוך כדי שימוש שיטות חשיפה מכניות ופיזיות, חומרים כימיים פעילים וגורמים ביולוגיים. בניגוד לחיטוי, שהוא הליך הכולל טיפול בחפצים ובסביבה המזוהמים בחיידקים על מנת להשמידם עד כדי כך שהם לא יכולים לגרום לזיהום בעת שימוש בפריט זה. ככלל, חיטוי הורג את רוב החיידקים (כולל כל הפתוגנים), אך נבגים וכמה וירוסים עמידים עשויים להישאר ברי קיימא.

יש היום מספר לא מבוטל של סיווגים של חומרי חיטוי. הפופולריים שבהם מוצגים להלן.

על פי מנגנון הפעולה, חומרי החיטוי מסווגים למכני, פיזי, ביולוגי וכימי.

שיטות הפעולה המכנית על חיידקים שנכנסו לפצע כוללות: הוצאת גופים זרים נגועים מהפצע; כריתה של רקמות נגועות, פגומות או שאינן קיימות בזמן הטיפול הכירורגי הראשוני בפצע; פתיחת מורסות; שימוש בתכונה המכנית של מי חמצן (קצף) כדי לשטוף את הפצע; טיפול ואקום בפצעים. שיטות חדשות יחסית להשפעה אנטיספטית על הפצע, בעיקר פעולה מכנית, כוללות טיפול בפצע באמצעות סילון פועם של חומר חיטוי, שבו רקמות נמק, מוגלה וגופים זרים קטנים מוסרים בקלות. שיטה זו הוצעה באמצע שנות ה-80. אקדמאי M.I. קוזין ופרופ. ב.מ. קוסטיוצ'נקו. יישומו הנרחב נפגע בעיקר בשל היעדר, למרבה הצער, בציוד המתאים.

ניקוז פצעים, יישום של קרינה אולטרה סגולה (UVR); אולטרסאונד בתדירות נמוכה; אזמל לייזר; אזמל פלזמה; אלקטרופורזה של אנטיביוטיקה; UHF מתייחס להשפעה פיזית.

השימוש באנטיביוטיקה; תכשירים חיסוניים; ניקוי רעלים חוץ גופי על איברים זרים; השימוש באנזימים פרוטאוליטיים הוא השפעה ביולוגית על פתוגנים.

על פי שיטת היישום, נבדלים חומרי חיטוי - כלליים ומקומיים. האחרון, בתורו, מחולק לשטחי ועמוק. עם חומר חיטוי כללי, גורם כימי או ביולוגי מוכנס לסביבה הפנימית של הגוף (תוך ורידי, תוך שרירי, אנדולימפטי וכו'), המשפיע על הגוף בכללותו. סוג זה של חיטוי נקרא גם כימותרפיה. חיטוי מקומי פירושו פעולה מקומית של גורמים חיטויים. עם חומרי חיטוי משטחים, נוצרת השפעה על פני הפצע או על מבנה הגוף (טיפול במשטח הפצע בקרן לייזר, שטיפת הפצע בתמיסת חיטוי וכו'). עם חיטוי עמוק, גורמים פועלים ברקמות או חללים המושפעים מתהליך זיהומי (החדרת אנטיביוטיקה וחומרי חיטוי כימיים לרקמות וחללים של הגוף על ידי דקירות, אלקטרופורזה, פונופורזה וכו'). אותן פעילויות מכונה לפעמים כימותרפיה מקומית.

חומרי חיטוי מיוצרים לרוב בצורות המינון הבאות: טבליות, מדבקות, סרטים, אבקות, תמיסות, טיפות, תרסיסים וכו'.

עד כה, ניתן למצוא את רוב חומרי החיטוי במבחר של כמעט כל בית מרקחת.

תרופות המשמשות לכאבי גרון

לכאבי גרון, תרופות מ קבוצות הלוגן, מאוחדים תחת השם המסחרי (TN) Strepsils, המיוצר בצורה של לכסניות (לעיתים נקראות בטעות לכסניות או לכסניות) ותרסיס מקומי במינון.

סטרפסילס(2,4-דיכלורובנזיל אלכוהול + אמילמטקרסול + חומרי עזר); סטרפסיל עם ויטמין C(2,4-דיכלורובנזיל אלכוהול + אמילמטקרסול + חומצה אסקורבית (ויטמין C) + חומרי עזר); סטרפסילס פלוס(2,4-דיכלורובנזיל אלכוהול + אמילמטקרסול + לידוקאין הידרוכלוריד + חומרי עזר); סטרפסיל עם מנטול ואקליפטוס(2,4-דיכלורובנזיל אלכוהול + אמילמטקרסול + לבומנטל + שמן אקליפטוס + חומרי עזר); סטרפסיל אינטנסיבי(פלורביפרופן + חומרי עזר) .

התכשיר מכיל חומרים אנטי-מיקרוביאליים יעילים באמת. החומר הפעיל amylmetacresol הורס את עצם הקליפה של החיידקים, והחומר השני, dichlorobenzyl alcohol, גורם להתייבשות, כלומר. התייבשות של המיקרואורגניזם.

התוויות לשימוש: טיפול במחלות זיהומיות ודלקתיות של חלל הפה והלוע (מקל על כאבים ומרגיע גירוי בגרון). לפיכך, ישנה השפעה ממוקדת על דיכוי הפעילות החיונית של חיידקים. תופעות לוואי: לעיתים רחוקות - תגובות אלרגיות.

הקסטידין ( סטופאנגין) - נגזרת של pyrimidine - חומר חיטוי לשימוש מקומי בפרקטיקה של אף אוזן גרון, בעל פעילות אנטי-מיקרוביאלית ואנטי-פטרייתית רחבת טווח, אפקט משכך כאבים כאשר מוחל על הקרום הרירי; בנוסף, יש לו אפקט עוטף. פעולה אנטי-מיקרוביאלית קשורה לדיכוי תגובות חמצון של חילוף חומרים חיידקיים (אנטגוניסט תיאמין). צורת שחרור: תרסיס לשימוש מקומי ותמיסה לשימוש מקומי (שקוף, צבע אדום בהיר. רכיבים: תרסיס הקסטידין - תערובת שמנים אתריים (שמן אניס, שמן אקליפטוס, שמן אתרי מפרחי עץ התפוז, ססאפרות, מנטה; מנטול, מתיל תמיסת הקסטידין - תערובת של שמנים אתריים: שמן אניס, אקליפטוס, ססאפראס, מנטה, ציפורן, מנטול, מתיל סליצילט אינדיקציות לשימוש: מחלות זיהומיות ודלקתיות של חלל הפה והגרון (דלקת שקדים, כאב גרון, דלקת הלוע, סטומטיטיס). , אפטות בחלל הפה, גלוסיטיס , דלקת חניכיים, חניכיים מדממות), מחלות פטרייתיות של חלל הפה והגרון, פציעות בחלל הפה והגרון), היגיינת הפה כדי למנוע ריח רע מהפה.

התוויות נגד: דלקת הלוע אטרופית, ילדים מתחת לגיל 6, שליש הראשון של ההריון, אי סבילות אישית למרכיבי התרופה. חָשׁוּב!תופעות לוואי: צריבה של הממברנה הרירית (חולפת מהר מאליה), תגובות אלרגיות, אם התרופה נבלעת בטעות, עלולה להופיע בחילות (חולפת מאליה).

הקסטידין ( הקסורי) זמין בצורה של אירוסול. ל-Stopangin ול-Geksoral יש מרכיב פעיל משותף ודי הרבה במשותף בהרכב, כך שההיקף שלהם זהה. אבל Geksoral, בניגוד לסטופאנגין, יכולה לשמש נשים בהריון בשליש הראשון של ההריון, ובמקרים אחרים, ההחלטה נשארת בידי הרופא.

כלורהקסידין (כלורהקסידין) הוא חומר חיטוי רב תכליתי, אשר היום ניתן לרכוש לא רק בצורה של תמיסה, אלא גם קרם, ג'ל, תיקון. התרופה הורגת חיידקים, חיידקים, כמה וירוסים, יעילה בתהליכים מוגלתיים. פלוס נוסף של תמיסת כלורהקסידין הוא המחיר הסביר. ההשפעה הבקטריוסטטית של תמיסות באה לידי ביטוי בריכוזים של עד 0.01%; השפעה חיידקית מתבטאת ברמת ריכוז של יותר מ-0.01% (בטמפרטורת תמיסה של 22ºС והשפעתה על אזור העור הפגוע למשך דקה אחת או יותר); פעולה קוטל פטריות מתבטאת בריכוז תמיסה של 0.05% (בטמפרטורה של 22ºС והשפעת התמיסה על אזור העור הפגוע למשך 10 דקות); פעולה וירואידלית (דיכוי נגיפים ליפופיליים) מתבטאת ברמת ריכוז בטווח של 0.01-1% (דיכוי נבגי חיידקים אפשרי רק בשימוש בתמיסה חמה). ניתן להשתמש בתמיסה של 0.2% מהתרופה למניעת זיהומים המועברים במגע מיני (במיוחד ureaplasmosis, chlamydia, trichomoniasis, עגבת, זיבה והרפס גניטלי). טיפול חיטוי ותברואה עם תמיסה יש לבצע לא יאוחר משעתיים לאחר סיום יחסי המין. ניתן להשתמש בתמיסה של 0.5% מהתרופה לטיפול בפצעים, סדקים בעור, כוויות, ריריות פתוחות ושפשופים נגועים על מנת לטהר אותם. אינדיקציות לשימוש בכלורהקסידין: חיטוי פצעים על העור ואפילו ריריות; קורס טיפול במחלות פטרייתיות; מניעת מחלות המועברות במגע מיני; קורס טיפול בסטומטיטיס, פריודונטיטיס ודלקת חניכיים.

אם לטיפול בחתך מספיק ליישם את הפתרון על הפצע, אז כדי לפתור את בעיית המחלות המצוינות לעיל, סדר ותדירות הפעולות נקבעים על ידי הרופא המטפל. בעת שימוש בכלורהקסידין, תגובות אלרגיות אינדיבידואליות, עור יבש, גירוד, דרמטיטיס אפשריים. תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא דרמטיטיס. עם זאת, תלונות על חומר החיטוי נדירות ביותר בפרקטיקה הרפואית.

השתמש כלורהקסידין בזהירות רבה צריך להיות נשים במהלך ההריון וההנקה, אנשים עם אי סבילות אישית לתרופה, כמו גם ילדים מתחת לגיל ההתבגרות.

אלנטואין + פובידון-יוד ( יוקס) - אירוסול בעל פעולת חיטוי ואנטי דלקתית, זמין הן בצורת תרסיס והן בתמיסה לשימוש מקומי. אינדיקציות: מחלות זיהומיות ודלקתיות של חלל הפה והלוע (דלקת שקדים, דלקת שקדים, דלקת שקדים, גלוסיטיס, stomatitis). הוא משמש לטיפול בחלל הפה והלוע במהלך התערבויות כירורגיות בדרכי הנשימה ובחלל הפה, כמו גם בתקופה שלאחר הניתוח; לטיפול בזיהומים בפה ובגרון המתרחשים במהלך כימותרפיה, וכן בדלקת שקדים סטרפטוקוקלית כתרופה נוספת לטיפול אנטיביוטי. מנגנון הפעולה הוא השפעה ישירה על החלבונים של מיקרואורגניזמים. חָשׁוּב!תופעות לוואי אפשריות - יודיזם (תכולת יוד מוגברת בגוף) ולעתים רחוקות - תגובות אלרגיות; התווית נגד בהריון ובהנקה, ילדים מתחת לגיל 6, כמו גם בפעילות יתר של בלוטת התריס, אי ספיקת לב ורגישות יתר ליוד.

Gramicidin C + Cetylpyridinium כלוריד ( Gramicidin NEO) - תרופה משולבת לטיפול במחלות זיהומיות ודלקתיות של הגרון וחלל הפה, המיוצרת בצורה של לכסניות, שייכת לביולוגי חומרי חיטוימקור מיקרוביאלי. הרכב התכשיר כולל אנטיביוטיקה לשימוש מקומי, גרמיצידין C וחומר חיטוי - צטילפירידיניום כלוריד. מנגנון הפעולה קשור לעלייה בחדירות הממברנה הציטופלזמית של תא מיקרוביאלי, המפרה את יציבותו וגורמת למוות של תאים. ל-Gramicidin C יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית בולטת נגד פתוגנים של מחלות זיהומיות של חלל הפה והלוע. תופעות לוואי: תגובות אלרגיות עקב רגישות אישית. חָשׁוּב!התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבים המרכיבים את התרופה; גיל ילדים עד 4 שנים; הריון (שלישי ראשון).

מְחַטֵא צטילפירידיניום כלורידהוא חלק מתכשירים משולבים אחרים: Cetylpyridinium chloride + Benzocaine ( ספטולט פלוס) זמין בטבלאות; Cetylpyridinium chloride + Lidocaine hydrocholide ( קלגל), מיוצר ג'ל דנטלי, המשמש לבקיעת שיניים ו-Cetylpyridinium chloride + Lidocaine hydrocholide ( Theraflu LAR מנטול), לכסניות.

Acetylaminonitropropoxybenzene ( Fallimint) - נגזרת של nitroacetanilide, זמינה בצורה של dragee, כאשר היא נספגת, היא יוצרת תחושת קרירות בחלל הפה והגרון, בעלת השפעה נוגדת שיעול, אנטיספטית, משכך כאבים והרדמה מקומית חלשה. אין השפעה מייבשת על הריריות, אינו גורם לתחושת נימול בפה. התוויות: דלקת שקדים, דלקת הלוע, דלקת גרון, דלקת חניכיים, סטומטיטיס, שיעול רפלקס, הכנה לבדיקה אינסטרומנטלית של חלל הפה והלוע, נטילת גבס וניסיון תותבות. התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, הריון, הנקה, ילדים מתחת לגיל 5 שנים, מחסור בסוכראז או איזומלטוז, אי סבילות לפרוקטוז, תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז.

תרופות למחלות דלקתיות של רירית הפה ולאחר התערבויות דנטליות

רוטוקן, המיוצר בצורה של תמיסה בבקבוקי זכוכית כתומים, מתייחס קבוצת אלכוהולהוא מורכב מתמצית מים-אלכוהול מתערובת של חומרי צמחים רפואיים - פרחי קמומיל, פרחי קלנדולה (ציפורני חתול) ועשב ירוול ביחס של 2: 1: 1. פעולה פרמקולוגית - אנטי דלקתית. התרופה משפרת את התהליכים של התחדשות מתקנת, בעלת תכונות המוסטטיות ואנטי עוויתות, משפיעה לטובה על הטרופיזם של רירית הקיבה. לרוטוקאן יש רעילות נמוכה, אין לו תכונות אלרגניות, טרטוגניות ומוטגניות. הוא משמש למחלות דלקתיות של רירית הפה ופריודונטיום של אטיולוגיות שונות, כגון אפטות סטומטיטיס, פריודונטיטיס, דלקת חניכיים נמקית כיבית. חָשׁוּב!השימוש בתרופה אסור בחולים עם רגישות יתר לצמחים הכלולים בה, תופעות לוואי אפשריות - תגובות אלרגיות.

מירמיסטין + בנזילדימתיל אמוניום כלוריד מונוהידראט ( מירמיסטין) חל לקבוצת חומרי הניקוי,מונפקת בצורה של תמיסה ליישום מקומי של 0.01%. התוויות: טיפול ומניעה של מחלות זיהומיות ודלקתיות של חלל הפה - סטומטיטיס, דלקת חניכיים, דלקת חניכיים, פריודונטיטיס. הוא משמש גם לטיפול היגייני של תותבות נשלפות. תופעות לוואי: במקרים מסוימים עלולה להופיע תחושת צריבה קלה במקום היישום, אשר נעלמת מעצמה לאחר 15-20 שניות ואינה מצריכה הפסקת נטילת התרופה; תגובות אלרגיות. התוויות נגד: אי סבילות אישית לתרופות.

בנזלקוניום כלוריד + שמן עלי מנטה + תימול + שמן עלי מוט אקליפטוס + לבומנטל ( לכסניות ספטולטות). זהו שילוב של חומר חיטוי מקבוצת תרכובות האמוניום הרבעוניות ( בנזלקוניום כלוריד) וחומרים טבעיים פעילים ( מנטול, שמן אתרי מנטה, שמן אתרי אקליפטוס, תימול). בנזלקוניום כלורידיש השפעה חיידקית על חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים, כמו גם השפעה פטרייתית על קנדידה אלביקנס וכמה וירוסים ליפופיליים. לשמן אתרי למנטול ולמנטה יש אפקט משכך כאבים ומתון. לכסניות מקלים על כאב גרון בעת ​​בליעה, כמו גם תחושת דגדוג. לתימול יש אפקט אנטיספטי, המשפר את יעילות התרופה. שמן אתרי אקליפטוס מפחית את הפרשת הריר בדרכי הנשימה העליונות ומקל על הנשימה. התרופה אינה מכילה סוכר, מה שמאפשר ליטול אותה על ידי חולי סוכרת. אינדיקציות: דלקת הלוע, גרון, דלקת שקדים, דלקת חניכיים, סטומטיטיס. חָשׁוּב!ישנן התוויות נגד: ילדים מתחת לגיל 4 שנים, מחסור באנזים לקטאז, איזומלטאז, גלקטוזמיה, רגישות יתר למרכיבי התרופה. תופעות לוואי: תגובות אלרגיות, בחילות, שלשולים.

מוצרים המשמשים לכוויות

דקספנטנול ( Bepanten plusקרם, 5% בשפופרות אלומיניום) בתאי העור הופך במהירות לחומצה פנטותנית, הממלאת תפקיד חשוב הן בהיווצרות והן בריפוי של עור פגום. נספג במהירות. כאשר מורחים אותו על פני הפצע, הוא מגן מפני זיהום על ידי קידום הריפוי. קל למריחה ולשטיפה. הרכב הקרם "Bepanthen plus" הוא כדלקמן: 1 גרם של קרם מכיל 50 מ"ג דקספנטנול, 5 מ"ג כלורהקסידין דיהידרוכלוריד. ההרכב כולל חומרים נוספים: אלכוהול צטיל, DL-פנטולקטון, אלכוהול סטאריל, פרפין נוזלי, פרפין רך לבן, שׁוּמָן צֵמֵר, פוליאוקסיל 40, סטארט, מים. חָשׁוּב!תיתכן רגישות יתר למרכיבי התרופה ותופעת לוואי היא תגובה אלרגית (אורטיקריה, גירוד).

אמצעי המשמש לפצעים פתוחים

מי חמצן (תמיסת מי חמצןבקבוקים של 40 ו-25 מ"ל) מקבוצת "החמצון" מתאים אפילו לתינוקות. לדוגמה, מומלץ להם לטפל בפצע הטבור של יילוד. היתרון העיקרי של מי חמצן בהשוואה לירוק מבריק ויוד הוא שניתן למרוח את התמיסה על פצע פתוח. יחד עם זאת, מי חמצן אינו "עוקץ". לאחר שטיפלת פני השטח של פצע טרי עם תמיסה של מי חמצן, אתה יכול לראות איך קצף חיטוי. ברגע זה מתרחש תהליך חיטוי: משתחרר חמצן אטומי, אשר פוטר את הפצע מחיידקים, מוגלה ורקמות מתות. ההשפעה האנטיספטית של מי חמצן אינה מעקרת; כאשר משתמשים בו, מתרחשת רק ירידה זמנית במספר המיקרואורגניזמים. אינדיקציות לשימוש: לשטיפה ושטיפה עם stomatitis, דלקת שקדים, מחלות גינקולוגיות. פצעים שטחיים קטנים, דימום נימי קטן מפצעים שטחיים, דימום מהאף.

ניטרופורל ( פורצילין) היא נגזרת של ניטרופורן. אינדיקציות לשימוש: פצעים מוגלתיים, פצעי שינה, כוויות II-III st. ורבים אחרים. וכו' (ראה הוראות שימוש).

חָשׁוּב!תופעות לוואי: במקרים מסוימים, מתרחשת דרמטיטיס. לפעמים, כאשר נלקח דרך הפה, נצפים תסמינים דיספפטיים (אובדן תיאבון, בחילות, הקאות), סחרחורת ופריחה אלרגית. שימוש ממושך בתרופות עלול לגרום לדלקת עצבים. עם יישום מקומי ממושך (חודשים), האפירה של השיער ודפיגמנטציה של העור (לויקודרמה) נראים באזורים שהושפעו ישירות מהתרופה. התוויות נגד: רגישות אישית מוגברת לנגזרות ניטרופורן. בפנים למנות בזהירות תוך הפרה של תפקוד הכליות. טופס שחרור: אבקה, טבליות למתן דרך הפה (לעיתים רחוקות); טבליות משולבות לשימוש חיצוני, תמיסה 0.02% של furacilin (1:5000) לשימוש חיצוני, משחת furacilin 0.2% (1:500); משחת furatsilin לידיים ולפנים מחשיפה לכימיקלים מגרים שונים.

המסיסות הנמוכה של furacilin במים (1:5000) מגבילה את השימוש בתרופה ידועה זו בשל אי הנוחות הקשורה בעיקר בהכנת התמיסה - פירוק לטווח ארוך של טבליות או אבקה מהמפעל במים רותחים. נכון לעכשיו, על בסיס המחלקות לפרמקולוגיה וטכנולוגיה פרמצבטית של הפקולטה לתרופות של האוניברסיטה הראשונה לרפואה של מוסקבה. אוֹתָם. Sechenov ממשרד הבריאות של רוסיה פיתח צורת מינון מיידית של Furacilin - טבליות תוסס.

חומרי חיטוי לשימוש מונע מקומי לכל יום

ג'ל ידיים אנטיספטי Sanitelle ( Sanitel) בשקיות חד פעמיות קל לשימוש, משמיד 99.9% מהחיידקים, הפטריות והנגיפים הנפוצים ביותר תוך 15 שניות. הרכב הג'ל כולל: אלכוהול אתילי 66.2%, מים מופחתים, גליצרין, פרופילן גליקול, תמצית אלוורה, ויטמין E, תוספים פונקציונליים. התוויות נגד: אי סבילות אישית לתרופה.

כל חומרי החיטוי הנ"ל נמכרים ללא מרשם וזמינים בחינם בבית המרקחת, עם זאת, אם יש פצעים, כיבים שאינם מרפאים של פתוגנזה לא ידועה, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא. לשימוש לרעה בסמים יש גם מספר סכנות הקשורות לתופעות הלוואי שלהן ולמאפיינים האישיים של האדם.

אנטיספטי וחיטוי

חומרי חיטוי- מיועדים להרוס את הפתוגן בסביבה החיצונית, משמשים לחיטוי חדרים, בגדי מטופלים, חפצי טיפול, הפרשות, מכשירים רפואיים.

חומרי חיטוי- משמשים להשמדת הפתוגן על פני גוף האדם (עור, ריריות, משטחי פצע).

תכונות של חומרי חיטוי וחומרי חיטוי:

מנגנון הפעולה קשור בעיקר לקרישת חלבון

אופי הפעולה קוטל חיידקים

ספקטרום אנטי-מיקרוביאלי רחב, אין סלקטיביות למיקרופלורה מסוימת

התרגלות של המיקרופלורה אינה מתרחשת

הרעילות גבוהה, ולכן היישום העיקרי הוא מקומי (לעתים נדירות עם מטרות ספיגה)

א) תכשירי כלור

בתמיסות מימיות הן יוצרות חומצה תת-כלורית (HClO), המתפרקת בסביבה חומצית ונייטרלית ליצירת חמצן אטומי וכלור. חמצן מחמצן ומקריש את חלבוני התא המיקרוביאלי, והכלור מחליף את H+ בקבוצת האמינו ויוצר חלבון עם כלור, מה שמוביל לשיבוש יצירת קשרי H בין שרשראות פוליפפטידים ולשיבוש המבנה המשני של החלבון. בסביבה אלקלית, חומצה היפוכלורית מתנתקת ויוצרת יון היפוכלוריט (ClO -), שגם לו יש תכונות של חומר מחמצן, אך הפעילות האנטי-מיקרוביאלית שלו נמוכה מזו של O ו- Cl האטומיים. לכן, עם עלייה ב-pH, ההשפעה של חומרי חיטוי המכילים כלור פוחתת. הפעילות האנטי-מיקרוביאלית של תרופות נקבעת על ידי נוכחות של כלור פעיל.

כלורמין B- חומר חיטוי טוב עם אפקט מפיג ריח. מכיל 25-28% כלור פעיל. אינו מגרה את העור. בשימוש:

תמיסה 0.5 - 1% - טיפול בידיים, פצעים נגועים

2-3% - עיבוד פריטי טיפול, הפרשות מטופלים

5% - טיפול בהפרשות של חולה שחפת

ב) תכשירי יוד

ליוד יסודי יש פעילות חיידקית עוצמתית, הוא מקריש חלבונים, ומספק אפקט התחדשות רב עוצמה.

השפעות פרמקולוגיות של יוד:

מְחַטֵא

אנטי עגבת

אנטי פטרייתי

כַּיחָן

אנטי טרשת (משפר את חילוף החומרים של שומנים)

אנטי בלוטת התריס

נספג

תמיסת אלכוהול של יודמשמש בטיפול בשפשופים, שריטות.

יודינולמיושם חיצונית בדלקת שקדים כרונית, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, כיבים טרופיים.

ביגואנידים.

כלורהקסידיןפועל על חיידקים, פטריות מהסוג קנדידה, Trichomonas. לא עובד על מחלוקות. משמש בתמיסות לטיפול בכפות הידיים של המנתח ובתחום הניתוח - תמיסת אלכוהול 0.5%; עם דלקת חניכיים, stomatitis, דלקות פצעים, בתרגול גינקולוגי - תמיסה מימית של 0.05%; לשטיפת שלפוחית ​​השתן - תמיסה מימית 0.02%.

חומרים מחמצנים:

מי חמצן- במגע עם רקמות, הוא מתפרק בשתי דרכים:

1. H 2 O 2 peroxidase H 2 O + O (פעולה אנטי-מיקרוביאלית (חמצון))

2. H 2 O 2 catalase H 2 + O 2 (ניקוי מכני של פצעים)

כחומר חיטוי, התרופה אינה פעילה במיוחד, אפקט הניקוי מתבטא בעיקר עקב הקצף. הוא משמש לטיפול בפצעים מזוהמים ומוגלתיים, כדי לשטוף את הפה עם stomatitis, דלקת שקדים. יש לו אפקט המוסטטי (עקב הפעלת טרומבופלסטין וחסימה מכנית של כלי דם קטנים; מסוכן לשטוף את החללים (רחם, שלפוחית ​​השתן) בגלל האפשרות של תסחיף). תכשירים: תמיסת מי חמצן מדוללת (3%), פרהידרול (תמיסה מרוכזת).

אשלגן פרמנגנט- כחומר חיטוי, הוא פעיל יותר ממי חמצן, מכיוון. כאשר הוא מתפרק, משתחרר חמצן אטומי. יש לו גם תכונות מפיג ריח. פתרונות של התרופה

(0.01-0.1%) משמש לשטיפת פצעים, שטיפת הפה והגרון, לשטיפה, שטיפת השופכה. זה מחמצן אלקלואידים וכמה רעלים, לכן הוא משמש לשטיפת קיבה במקרה של הרעלת אלקלואידים והרעלת מזון. בשל תחמוצת מנגן, יש לו אפקט עפיצות וצריבה, המשמש לטיפול בכיבים ובכוויות (תמיסה של 2-5%).

תרכובות מתכת: אלו הם רעלים תאיים כלליים, הם קושרים קבוצות תיול (קבוצות SH) של אנזימים ויוצרים אלבומינאטים עם חלבונים. אם האלבומינאט צפוף, הפעולה היא עפיצה ובקטריוסטטית, אם היא רופפת, הפעולה היא צריבה וקוטלת חיידקים.

על פי מידת המסיסות של אלבומינאטים, מתכות מסודרות באופן הבא:

סדרת שמידברג

אלPb ZnCuא.גhg

מְסִיסוּת

פעולה אנטי-מיקרוביאלית

חנקתי כסף- לריכוזים נמוכים (עד 2%) יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית, בריכוזים גבוהים יותר (5-10%) הוא פועל כחומר מצרב. בריכוזים נמוכים הוא משמש למחלות עיניים זיהומיות (טרכומה, דלקת הלחמית), ובריכוזים גבוהים יותר - בטיפול בכיבים בעור, שחיקות, סדקים וכן להסרת עודפי גרגירים, יבלות.

פרוטארגול, קולרגול- תכשירים אורגניים של כסף.

אבץ גופרתיו נחושת גופרתיתכחומרי חיטוי וחומרים עפיצים, הם משמשים בתמיסות של 0.1-0.25% עבור דלקת הלחמית, דלקת גרון, דלקת השופכה.

כספית דיכלוריד(כספית כלוריד) בתמיסות של 1:1000 משמש לחיטוי פשתן, פריטי טיפול בחולים. רעיל מאוד.

תחמוצת כספית צהוב- פחות רעיל, משמש כחומר חיטוי לדלקת הלחמית, בלפריטיס.

חומצות ואלקליות: אינטראקציה עם חלבונים, אופי הפעולה תלוי בריכוז החומר.

לחומצות חלשות יש אפקט עפיצות הפיך (יוצרות ג'לים בשכבות פני השטח). חומצות חזקות משחות חלבונים בצורה עמוקה, בעלות אפקט צריבה, מייבשות רקמות (נמק יבש - קרישה).

אלקליות חלשות מרככות את האפידרמיס, ממיסות ריר, מפחיתות את צמיגותו. אלקליות חזקות גורמות לנמק של רקמות עם הנזילות שלהן (נמק התנגשות), חודרות עמוק לרקמות (כוויות עמוקות).

חומצה בוריתבצורת פתרון של 2% משמש בתרגול עיניים, 3% - לדרמטיטיס, pyoderma.

תמיסת אמוניה(אמוניה) יש תכונות חיטוי וניקוי. הוא משמש לשטיפת ידיים של צוות רפואי, לעיבוד חצרים.

אלדהידים ואלכוהול:

פורמלדהיד- משמש בצורה של תמיסה 40% (פורמלין). פועל על חיידקים, פטריות, וירוסים. מקריש חלבונים, בעל השפעה אנטי-מיקרוביאלית עוצמתית. יש לו אפקט שיזוף, מוציא מים משכבות פני הבדים. הוא משמש לטיפול בידיים, חיטוי מכשירים, עם הזעת יתר (פתרון של 0.5 - 1%), לשימור רקמות, תכשירים היסטולוגיים, אדי פורמלין - לחיטוי בגדים.

אתנול 70-95% מטהר חלבונים ויש לו השפעה חיידקית. בריכוז של 70% הוא משמש לטיפול בידיו של המנתח ובעור המטופל. בריכוז זה, לאלכוהול אתילי יש השפעה אנטיספטית עמוקה יותר על העור (חודר לתוך הצינורות של בלוטות החלב והזיעה). בריכוזים של 90-95% הוא משמש לחיטוי - חיטוי של מכשירים כירורגיים.

חומרי ניקוי:אלו הם סבונים קטיוניים, חומרים בעלי פעילות פני שטח גבוהה. הם מצטברים על קרום התא של מיקרואורגניזם, משנים את מתח הפנים, מגבירים את החדירות, מה שמוביל לנפיחות ולמוות של המיקרואורגניזם.

צטילפירידיניום כלורידבהכנה "זריג'ל"משמש לטיפול ביד.

חומרי חיטוי ארומטיים:

פנול(חומצה קרבולית) - חומר החיטוי הוותיק ביותר, תקן להערכת פעילות החיטוי של תרופות אחרות (מקדם פנול).

לפנול במינונים קטנים יש השפעה בקטריוסטטית, במינונים גדולים יש לו השפעה חיידקית. זה גורם לדנטורציה עמוקה של החלבון הציטופלזמי של התא המיקרוביאלי. הוא פועל בעיקר על צורות וגטטיביות של חיידקים, פטריות ומעט על נבגים. בעת אינטראקציה עם חלבונים, הוא אינו יוצר קשר חזק ויכול להגיב עם מספר מולקולות חלבון, כלומר. הנוכחות של חלבונים אינה מפחיתה את הפעילות החיטוי של הפנול, ולכן זה רציונלי להשתמש בו כדי לטפל בהפרשות של המטופל. הוא משמש בצורה של פתרונות 1-3% לחיטוי פשתן, פריטי טיפוח, כלים. יש לו השפעה מגרה, הרדמה מקומית בולטת; בריכוז של 2% ומעלה - אפקט צריבה. הרעלה אפשרית על ידי ספיגה דרך העור.

זפת ליבנהמכיל פנול ונגזרותיו. יש לו השפעות אנטיספטיות, קוטלי חרקים, קרטופלסטיות וקרטוליטיות. הוא משמש לטיפול במספר מחלות עור וגרדת.

צבעים:כחול מתילן, ירוק מבריק, אתקרידין לקטט. הם משפיעים בעיקר על הפלורה החיובית בגרם, מפרים את התכונות האנזימטיות של מיקרואורגניזמים.

ירוק מבריק- הצבע הפעיל ביותר, המשמש בצורה של 1-2% תמיסות מימיות או אלכוהוליות לשימון העור עם pyoderma ואת קצוות העפעפיים עם blepharitis.

מתילן כחול- כחומר חיטוי נחות מצבעים אחרים. הוא משמש עבור דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה - 0.02%, stomatitis כיבית - 0.5-1% תמיסה מימית, עבור pyoderma, כוויות - תמיסת אלכוהול 1-3%. הוא משמש לחקר היכולות התפקודיות של הכליות. זה מעניין במונחים טוקסיקולוגיים - יש לו תכונות חיזור חזקות, יכול לשחק את התפקיד של מקבל ותורם של H+, משמש כתרופת נגד להרעלת ציאניד וניטריט (תמיסה מימית תוך ורידית).

אתקרידין(rivanol) משמש בתמיסות של 0.05-0.1% לטיפול בפצעים, שטיפת חללים במהלך תהליכים מוגלתיים. לטיפול במחלות עור משתמשים במשחה של 3%.

ניטרופורנים.

משמש כחומר חיטוי פורציליןיעיל נגד חיידקים גראם חיוביים וגראם שליליים. תמיסה מימית של furacilin 0.02% משמשת לשטיפת הפה והגרון עם stomatitis, דלקת שקדים, לשטיפת פצעים מוגלתיים.