האם יש קוצר נשימה עם שחפת. תרופות נגד קוצר נשימה. מה יעזור להקל על התקפי קוצר נשימה? שחפת של הריאות בשלב מוקדם

בעת היכרות עם האנמנזה, יש צורך לקבוע מתי וכיצד זוהתה מחלת השחפת: בעת פנייה לרופא על כל תלונות או במהלך בדיקה (מניעתית או למחלה אחרת). המטופל נשאל לגבי זמן הופעת התסמינים והדינמיקה שלהם, מחלות קודמות, פציעות, ניתוחים. שימו לב לתסמינים אפשריים של שחפת כמו פלאוריטיס ולימפאדניטיס, זיהוי מחלות נלוות: סוכרת, סיליקוזיס, כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, זיהום ב-HIV, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), אסטמה של הסימפונות. הבהירו האם קיבל תרופות המדכאות חסינות תאית (גלוקוקורטיקוסטרואידים, ציטוסטטים, נוגדנים לגורם נמק הגידול).

יש חשיבות למידע על שהייה באזורים עם שכיחות גבוהה של שחפת, במוסדות של מערכת הכליאה, השתתפות בפעולות איבה, מקום ותנאי החיים של החולה ונוכחות ילדים במשפחה. מקצוע ואופי העבודה, תנאי החומר והחיים, אורח החיים ונוכחותם של הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול, סמים) חשובים. הערכת רמת התרבות של המטופל. הורים לילדים ובני נוער חולים נשאלים לגבי חיסונים נגד שחפת ותוצאות בדיקות שחפת. כמו כן, יש צורך בקבלת מידע על בריאותם של בני המשפחה, מגע אפשרי עם חולי שחפת ומשך הזמן שלו ונוכחות בעלי חיים עם שחפת.

בעת זיהוי מגע עם חולה שחפת, חשוב לברר (בקשה במוסד רפואי אחר) את צורת המחלה, הפרשת חיידקים, הימצאות עמידות של מיקובקטריה לתרופות נגד שחפת, הטיפול שבוצע והצלחתו.

תסמינים אופייניים של שחפת של מערכת הנשימה: חולשה, עייפות מוגברת, חוסר תיאבון, ירידה במשקל, חום, הזעה. שיעול, קוצר נשימה, כאבים בחזה, המופטיזיס. חומרת הסימפטומים של שחפת משתנה, הם מתרחשים בשילובים שונים.

ביטויים מוקדמים של שיכרון שחפת יכולים להיות תסמינים כאלה של שחפת כמו חולשה, עייפות, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, עצבנות וירידה בביצועים. חולים לרוב אינם מקשרים בין תסמינים אלו של שחפת למחלה, מתוך אמונה שהמראה שלהם נובע מלחץ פיזי או נפשי מוגזם. תסמינים של שחפת ושיכרון דורשים תשומת לב מוגברת, במיוחד אצל אנשים בסיכון לשחפת. עם בדיקה מעמיקה של חולים כאלה, ניתן לזהות צורות ראשוניות של שחפת.

סיבות להתפתחות המחלה

• שימוש בסמים;
• הפרות של תהליכים מטבוליים;
• תזונה לא מאוזנת;
• מתח מתמיד;

סימנים ראשונים

• ירידה במשקל;
• סחרחורת ללא סיבה;
• אובדן תיאבון.

• שיעול מתמשך;

שלבי התפתחות המחלה

1. נגע ראשוני
   
2. שחפת סמויה
   
3. מחלה פעילה
   
4. 
   

נזק מוחי

• ירידה ביכולת העבודה;
• אֲדִישׁוּת;
• תיאבון מופחת.

נגע במערכת העיכול

נזק למפרקים ולעצמות

נגע בעור

• הופעת פריחות;
• יובש מוגזם של העור;
• ביטויים תכופים של אלרגיות;
• ירידה בחסינות;

למרות התפתחות שיטות הטיפול והאבחון, שחפת נותרה אחת המחלות הנפוצות והמסוכנות ביותר במאה ה-21. על פי הסטטיסטיקה, הוא גובה את חייהם של 3 מיליון בני אדם בשנה. ערמומיות המחלה מתבטאת בכך שחודשים, ולפעמים שנים, עוברים מרגע ההדבקה ועד המעבר לצורה חריפה. כדי להבחין בבעיה בשלבים המוקדמים, אתה צריך להכיר את הסימנים של שחפת אצל מבוגרים, להקשיב לאותות שהגוף נותן.

סיבות להתפתחות המחלה

הגורם למחלה הוא כניסתו לגוף האדם של חיידק פתוגני - המקלות של קוך. מיקרואורגניזם זה יכול לחיות בגוף האדם במשך זמן רב מבלי להתבטא. הפעלתו, רבייה מתחילה כאשר מערכת החיסון נכשלת.

• שימוש בסמים;
• הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם);
• הפרות של תהליכים מטבוליים;
• תזונה לא מאוזנת;
• מתח מתמיד;
• נטייה למחלות בדרכי הנשימה;
• תנאי חיים סניטריים והיגייניים לא מספקים.

התקופה שבה שרביטו של קוך חי בגוף, אך אינו מתבטא בשום צורה, נקראת דגירה. במהלך תקופה זו, החיידקים מותקפים ללא הרף על ידי כוחות חיסון. אם הם מתמודדים היטב עם המשימות שלהם, מיקרואורגניזמים מתים, האדם נשאר בריא.

אם המערכת החיסונית נכשלת, אז כשלושה חודשים לאחר כניסת החיידק לגוף, מסתיימת תקופת הדגירה. מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, אשר יהיו דומים לסימנים של ARVI שכיח.

ככל שהמחלה מתקדמת, התמונה הקלינית נעשית חיה יותר. יש קוצר נשימה עם שחפת, תסמונות אחרות שמאפשרות לך לחשוד שמשהו לא בסדר. לעתים קרובות זה שיעול והפרעות נשימה, יסודות דם בין ליחה שמפחידים את החולה, גורמים לו ללכת לבדיקה אצל הרופא.

סימנים ראשונים

כיצד מתבטאת שחפת ריאתית בשלבי ההתפתחות הראשונים? בתחילה, אדם נגוע אינו מבחין בשינויים בגוף. בהדרגה, המקלות של קוך מתחילים להתרבות באופן פעיל ברקמות הריאות, ומעוררים תהליך דלקתי.

• חולשה, עייפות, דיכאון;
• ירידה במשקל;
• הזעה מוגברת בלילה;
• הידרדרות באיכות שנת הלילה;
• סחרחורת ללא סיבה;
• הלבנת העור, הופעת סומק קבוע על הלחיים;
• אובדן תיאבון.

בשלבים המוקדמים, יש טמפרטורה קבועה, שיעול דם, ואין תסמינים אופייניים אחרים של המחלה. סימנים אלו מופיעים מאוחר יותר, כאשר החיידקים נכנסים לדם.

ככלל, הסימפטומים הראשונים של המחלה אינם גורמים לחרדה אצל אדם, רצון לראות רופא. אז זמן יקר הולך לאיבוד, שבמהלכו המחלה מתקדמת לצורות מסוכנות. ככלל, המטופלים מגיעים לבדיקה כאשר מופיעים סימנים נוספים, "רהוטים" יותר.

כיצד לזהות שחפת בשלב הראשוני? יש צורך לשים לב לסימנים אופייניים כגון חום תקופתי בלתי סביר, עייפות מוגברת, שינויים במצב הרוח. אם אחד מהגורמים הללו מטריד אותך במשך שלושה שבועות או יותר, עליך לבקר מטפל. אין להסביר את הירידה בכוח בהעמסה בעבודה או בכשלים בפן האישי: כך מאפשרים למחלה להתקדם ולהתפתח לצורות מסוכנות.

כיצד לזהות שחפת בשלבים מאוחרים יותר?

אז איך מזהים את זה? תסמיני השחפת הופכים בולטים יותר כאשר המקלות של קוך חודרים לזרם הדם, והמחלה פגעה בחלק ניכר מהריאות. ככל שהמחלה מתקדמת יותר, כך היא מתבטאת יותר ויותר.

• שיעול מתמשך;
• קוצר נשימה, שעולה בהדרגה לאחר זיהום בשחפת, מתרחש אפילו עם פעילויות גופניות קלות;

• צפצופים, ציין הרופא בעת האזנה (יבש או רטוב);
• hemoptysis בשחפת;
• כאבים בחזה המתבטאים בנשימות עמוקות או במנוחה;
• טמפרטורת גוף מוגברת: עד 37 מעלות או יותר;
• ברק כואב בעיניים, חיוורון, סומק על הלחיים.

הטמפרטורה בשחפת בדרך כלל עולה בלילה. יש חום, המדחום יכול להראות עד 38 מעלות.

התסמינים של שחפת ריאתית במבוגרים, המתבטאים בשלבים המוקדמים, נמשכים. זוהי ירידה בתיאבון, ירידה חדה במשקל ללא מוטיבציה (ב-15 ק"ג או יותר), חולשה, עייפות מוגברת, אדישות. המטופל מציין עצבנות מוגברת, ביצועיו יורדים.

• שיעול יבש, המטריד את החולה בעיקר בבוקר ובלילה.
• ליחה לחה מוצפת.
• שיעול לא חולף במשך שלושה שבועות או יותר, למרות שיטות התרופות העצמיות בהן נעשה שימוש.

סימפטום אופייני לזיהום בשחפת הוא hemoptysis. זה מתרחש כאשר המחלה פוגעת בריאות ופוגעת בכלי הדם. כאשר החולה משתעל, משתחררת כמות קטנה של דם טרי יחד עם הליחה. אם הכמות שלו ליום עולה על 50 מ"ל, מתרחש דימום ריאתי.

שלבי התפתחות המחלה

סימני שחפת ריאתית משתנים בהתאם לשלב ההתפתחות של המחלה. הרופאים מבחינים בארבעה שלבים של התקדמותו:

1. נגע ראשוני
   שרביטו של קוך נכנס לראשונה לגוף האדם. שלב זה אופייני לילודים ולאנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. אין תסמינים בולטים, מופיעים סימנים מטושטשים של שיכרון. טמפרטורת הגוף לאורך זמן נשמרת סביב 37 מעלות או יותר.
2. שחפת סמויה
   הסימפטומים של צורה סגורה של שחפת אינם מתבטאים, הם דומים לביטויים של ARVI או הצטננות. גופו של המטופל נלחם באופן פעיל בזיהום ומדכא אותו. אדם אינו מדבק במהלך התפתחות שחפת סגורה, תיתכן עלייה קלה תקופתית בטמפרטורה, עייפות מוגברת ואדישות.
3. מחלה פעילה
   התסמינים של צורה פתוחה של שחפת מופיעים במלוא עוצמתם: אדם מודאג משיעול, המופטיזיס המתרחשת בעת דימום בסימפונות, חום, חולשה, אובדן תיאבון וכו'. שלב זה מסוכן לאחרים: החולה הופך לנשא של הזיהום, הוא מסוגל להדביק אנשים אחרים.
4. הישנות שחפת (מחלה משנית)
   בתנאים שליליים, מחלה שנרפאה בעבר נולדת מחדש. חיידקים "מתעוררים" במוקדים ישנים או שמתרחש זיהום חדש. המחלה ממשיכה בצורה פתוחה. ישנם סימנים של שיכרון הגוף וביטויים ברונכופולמונריים. טיפול בשחפת חוזרת דורש השפעה ארוכה ועוצמתית.

על מנת שהצורה העיקרית של המחלה תהפוך לצורה פתוחה, הפתוגן חייב לבלות יותר משנתיים בגוף האדם. לשעתוק שלו, חייבים להיות גורמים מעוררים. אם הם לא שם ומערכת החיסון פועלת היטב, השרביט של קוך מת כמה ימים או שבועות לאחר שהוא נכנס למערכת הנשימה.

וידאו - איך לזהות שחפת?

תסמינים של הצורה החוץ-ריאה של המחלה

המחלה יכולה להשפיע לא רק על הריאות, ולכן יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לסימנים של שחפת בצורה חוץ-ריאה. התסמינים תלויים באיבר שבו התיישב הפתוגן. קיימות האפשרויות הבאות:

נזק מוחי

צורה זו של המחלה מתפתחת לרוב בילדות או אצל מבוגר עם סוכרת או זיהום ב-HIV.

• כאבי ראש מקומיים באונה הקדמית והעורפית;
• ירידה ביכולת העבודה;
• אֲדִישׁוּת;
• החמרה באיכות השינה, סיוטים תכופים;
• תיאבון מופחת.

הזעה בשחפת, המתבטאת בלילה, היא סימן אופייני נוסף להתקדמות המחלה. עם התפתחות המחלה מופיעים תסמינים מסוכנים - בחילות והקאות, מתח בשרירי הצוואר, תנוחות גוף ספציפיות, הבעות פנים, פזילה וכו'.

אם התסמינים והטיפול במחלה מזוהים בזמן, הפרוגנוזה עבור המטופל חיובית.. זה מושג הודות לדור חדש של תרופות נגד שחפת.

נגע במערכת העיכול

החולה חש כאבים במערכת העיכול, חוסר תיאבון, בחילות, עייפות מתמדת, עייפות, הזעה מוגברת בלילה. אם המחלה פגעה במעיים, ישנם דחפים כוזבים לעשות צרכים, הפרעות בצואה, זיהומים בדם בצואה. אם השרביט של קוך ממוקם באזור הבטן, יש צמא מתמיד, גיהוקים, אדם יורד במשקל באופן דרמטי. הטמפרטורה בשחפת במערכת העיכול יכולה לעלות ל-40 מעלות.

נזק למפרקים ולעצמות

זוהי צורה נדירה של המחלה, שתסמיניה דומים לאלו של דלקת פרקים, ארתרוזיס. המטופל חווה כאב במהלך פעילות גופנית, טווח התנועה של הגפיים המושפעות מוגבל.

נגע בעור

זהו תהליך זיהומי הלוכד את הדרמיס, האפידרמיס ורקמת השומן.

• הופעת פריחות;
• יובש מוגזם של העור;
• ביטויים תכופים של אלרגיות;
• ירידה בחסינות;
• עייפות, עייפות של המטופל.

בשלבים הראשונים ניתן לפתח שחפת ללא חום, לאחר מכן היא עולה ל-37-38 מעלות.

נזק לאיברי השתן

השרביט של קוך ממוקם בכליות או בשלפוחית ​​השתן. מטופלים חשים עייפות מתמדת, אדישות, מתלוננים על שינה לקויה, אובדן תיאבון. ישנם כאבים כואבים באזור המותני, מתן שתן מתקשה או להיפך, תכופים מדי, זה מלווה באי נוחות.

על פי הסטטיסטיקה, צורות חוץ-ריאה של שחפת מהוות 10% מכלל הזיהומים. עם זאת, להתפתחותם יש השלכות מסוכנות, אפילו מוות. לכן, חשוב להקשיב לאותות שהגוף נותן ולהתייעץ עם רופא בזמן.

שיטות לאבחון שחפת

כל אחד יכול להידבק במחלה מסוכנת, ללא קשר לגיל ולמעמד חברתי. לא קל לזהות שחפת סמויה, צורה ריאתית או חוץ-ריאה של המחלה, מכיוון שהתסמינים דומים לאלו של פתולוגיות אחרות. לצורך אבחון, נדרשים מחקרים מיוחדים.

בתחילה, המטופל מגיע לרופא ומתלונן. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשיעול בשחפת ריאתית, שאינו חולף יותר מ-3 שבועות, ירידה במשקל, קוצר נשימה, ביצועים מופחתים. הרופא מברר האם לאדם הייתה הזדמנות להידבק בשחפת ממישהו מסביבתו הקרובה, האם ישנה חזרה של שחפת או שההדבקה התרחשה בעיקרה.

על סמך נתוני הבדיקה לא ניתן להסיק מסקנות, אפשר רק לחשוד במחלה. לבדיקת ביניים לשחפת במבוגרים מומלצת צילום רנטגן שיראה האם ישנם מוקדי זיהום וכיצד הם ממוקמים.

בדיקת Mantoux מומלצת לבדיקת ילדים. זוהי שיטת חשיפה קלה ובטוחה שאינה מביאה להקרנת הגוף. טוברקולין מוזרק לאמה של הילד והתוצאות נלקחות לאחר שלושה ימים. אם הדגימה נותנת תוצאה חיובית, יש עילה לאבחון נוסף.

רנטגן ומנטו אינם הבסיס לביצוע אבחנה סופית. יש צורך במחקר נוסף.

לאחר שקיבל את תוצאות כל הבדיקות והשוואתן לתסמינים האופייניים של שחפת ריאתית בנשים וגברים, הרופא עורך אבחנה מדויקת. המשימה שלו היא לקבוע את ההתנגדות של הפתוגן לתרופות מסוימות ולרשום שיטות יעילות של פעולה טיפולית.

שחפת פתוחה היא מחלה המסוכנת לא רק עבור החולה עצמו, אלא גם עבור האנשים סביבו.

אם לא מטפלים, זה יכול להיות קטלני. שיטות טיפול מודרניות מאפשרות לך להתמודד עם מחלה קשה, הדבר החשוב ביותר הוא להתייעץ עם רופא בזמן ולעקוב אחר כל ההמלצות וההנחיות שלו.

4 שלבים של התפתחות שחפת: תסמינים

למרות התפתחות שיטות הטיפול והאבחון, שחפת נותרה אחת המחלות הנפוצות והמסוכנות ביותר במאה ה-21. על פי הסטטיסטיקה, הוא גובה את חייהם של 3 מיליון בני אדם בשנה. ערמומיות המחלה מתבטאת בכך שחודשים, ולפעמים שנים, עוברים מרגע ההדבקה ועד המעבר לצורה חריפה. כדי להבחין בבעיה בשלבים המוקדמים, אתה צריך להכיר את הסימנים של שחפת אצל מבוגרים, להקשיב לאותות שהגוף נותן.

סיבות להתפתחות המחלה

הגורם למחלה הוא כניסתו לגוף האדם של חיידק פתוגני - המקלות של קוך. מיקרואורגניזם זה יכול לחיות בגוף האדם במשך זמן רב מבלי להתבטא. הפעלתו, רבייה מתחילה כאשר מערכת החיסון נכשלת.

• שימוש בסמים;
• הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם);
• הפרות של תהליכים מטבוליים;
• תזונה לא מאוזנת;
• מתח מתמיד;
• נטייה למחלות בדרכי הנשימה;
• תנאי חיים סניטריים והיגייניים לא מספקים.

התקופה שבה שרביטו של קוך חי בגוף, אך אינו מתבטא בשום צורה, נקראת דגירה. במהלך תקופה זו, החיידקים מותקפים ללא הרף על ידי כוחות חיסון. אם הם מתמודדים היטב עם המשימות שלהם, מיקרואורגניזמים מתים, האדם נשאר בריא.

אם המערכת החיסונית נכשלת, אז כשלושה חודשים לאחר כניסת החיידק לגוף, מסתיימת תקופת הדגירה. מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, אשר יהיו דומים לסימנים של ARVI שכיח.

ככל שהמחלה מתקדמת, התמונה הקלינית נעשית חיה יותר. יש קוצר נשימה עם שחפת, תסמונות אחרות שמאפשרות לך לחשוד שמשהו לא בסדר. לעתים קרובות זה שיעול והפרעות נשימה, יסודות דם בין ליחה שמפחידים את החולה, גורמים לו ללכת לבדיקה אצל הרופא.

סימנים ראשונים

כיצד מתבטאת שחפת ריאתית בשלבי ההתפתחות הראשונים? בתחילה, אדם נגוע אינו מבחין בשינויים בגוף. בהדרגה, המקלות של קוך מתחילים להתרבות באופן פעיל ברקמות הריאות, ומעוררים תהליך דלקתי.

• חולשה, עייפות, דיכאון;
• ירידה במשקל;
• הזעה מוגברת בלילה;
• הידרדרות באיכות שנת הלילה;
• סחרחורת ללא סיבה;
• הלבנת העור, הופעת סומק קבוע על הלחיים;
• אובדן תיאבון.

בשלבים המוקדמים, יש טמפרטורה קבועה, שיעול דם, ואין תסמינים אופייניים אחרים של המחלה. סימנים אלו מופיעים מאוחר יותר, כאשר החיידקים נכנסים לדם.

ככלל, הסימפטומים הראשונים של המחלה אינם גורמים לחרדה אצל אדם, רצון לראות רופא. אז זמן יקר הולך לאיבוד, שבמהלכו המחלה מתקדמת לצורות מסוכנות. ככלל, המטופלים מגיעים לבדיקה כאשר מופיעים סימנים נוספים, "רהוטים" יותר.

כיצד לזהות שחפת בשלב הראשוני? יש צורך לשים לב לסימנים אופייניים כגון חום תקופתי בלתי סביר, עייפות מוגברת, שינויים במצב הרוח. אם אחד מהגורמים הללו מטריד אותך במשך שלושה שבועות או יותר, עליך לבקר מטפל. אין להסביר את הירידה בכוח בהעמסה בעבודה או בכשלים בפן האישי: כך מאפשרים למחלה להתקדם ולהתפתח לצורות מסוכנות.

כיצד לזהות שחפת בשלבים מאוחרים יותר?

אז איך מזהים את זה? תסמיני השחפת הופכים בולטים יותר כאשר המקלות של קוך חודרים לזרם הדם, והמחלה פגעה בחלק ניכר מהריאות. ככל שהמחלה מתקדמת יותר, כך היא מתבטאת יותר ויותר.

• שיעול מתמשך;
• קוצר נשימה, שעולה בהדרגה לאחר זיהום בשחפת, מתרחש אפילו עם פעילויות גופניות קלות;

• צפצופים, ציין הרופא בעת האזנה (יבש או רטוב);
• hemoptysis בשחפת;
• כאבים בחזה המתבטאים בנשימות עמוקות או במנוחה;
• טמפרטורת גוף מוגברת: עד 37 מעלות או יותר;
• ברק כואב בעיניים, חיוורון, סומק על הלחיים.

הטמפרטורה בשחפת בדרך כלל עולה בלילה. יש חום, המדחום יכול להראות עד 38 מעלות.

התסמינים של שחפת ריאתית במבוגרים, המתבטאים בשלבים המוקדמים, נמשכים. זוהי ירידה בתיאבון, ירידה חדה במשקל ללא מוטיבציה (ב-15 ק"ג או יותר), חולשה, עייפות מוגברת, אדישות. המטופל מציין עצבנות מוגברת, ביצועיו יורדים.

• שיעול יבש, המטריד את החולה בעיקר בבוקר ובלילה.
• ליחה לחה מוצפת.
• שיעול לא חולף במשך שלושה שבועות או יותר, למרות שיטות התרופות העצמיות בהן נעשה שימוש.

סימפטום אופייני לזיהום בשחפת הוא hemoptysis. זה מתרחש כאשר המחלה פוגעת בריאות ופוגעת בכלי הדם. כאשר החולה משתעל, משתחררת כמות קטנה של דם טרי יחד עם הליחה. אם הכמות שלו ליום עולה על 50 מ"ל, מתרחש דימום ריאתי.

שלבי התפתחות המחלה

סימני שחפת ריאתית משתנים בהתאם לשלב ההתפתחות של המחלה. הרופאים מבחינים בארבעה שלבים של התקדמותו:

1. נגע ראשוני
   שרביטו של קוך נכנס לראשונה לגוף האדם. שלב זה אופייני לילודים ולאנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. אין תסמינים בולטים, מופיעים סימנים מטושטשים של שיכרון. טמפרטורת הגוף לאורך זמן נשמרת סביב 37 מעלות או יותר.
2. שחפת סמויה
   הסימפטומים של צורה סגורה של שחפת אינם מתבטאים, הם דומים לביטויים של ARVI או הצטננות. גופו של המטופל נלחם באופן פעיל בזיהום ומדכא אותו. אדם אינו מדבק במהלך התפתחות שחפת סגורה, תיתכן עלייה קלה תקופתית בטמפרטורה, עייפות מוגברת ואדישות.
3. מחלה פעילה
   התסמינים של צורה פתוחה של שחפת מופיעים במלוא עוצמתם: אדם מודאג משיעול, המופטיזיס המתרחשת בעת דימום בסימפונות, חום, חולשה, אובדן תיאבון וכו'. שלב זה מסוכן לאחרים: החולה הופך לנשא של הזיהום, הוא מסוגל להדביק אנשים אחרים.
4. הישנות שחפת (מחלה משנית)
   בתנאים שליליים, מחלה שנרפאה בעבר נולדת מחדש. חיידקים "מתעוררים" במוקדים ישנים או שמתרחש זיהום חדש. המחלה ממשיכה בצורה פתוחה. ישנם סימנים של שיכרון הגוף וביטויים ברונכופולמונריים. טיפול בשחפת חוזרת דורש השפעה ארוכה ועוצמתית.

על מנת שהצורה העיקרית של המחלה תהפוך לצורה פתוחה, הפתוגן חייב לבלות יותר משנתיים בגוף האדם. לשעתוק שלו, חייבים להיות גורמים מעוררים. אם הם לא שם ומערכת החיסון פועלת היטב, השרביט של קוך מת כמה ימים או שבועות לאחר שהוא נכנס למערכת הנשימה.

וידאו - איך לזהות שחפת?

תסמינים של הצורה החוץ-ריאה של המחלה

המחלה יכולה להשפיע לא רק על הריאות, ולכן יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לסימנים של שחפת בצורה חוץ-ריאה. התסמינים תלויים באיבר שבו התיישב הפתוגן. קיימות האפשרויות הבאות:

נזק מוחי

צורה זו של המחלה מתפתחת לרוב בילדות או אצל מבוגר עם סוכרת או זיהום ב-HIV.

• כאבי ראש מקומיים באונה הקדמית והעורפית;
• ירידה ביכולת העבודה;
• אֲדִישׁוּת;
• החמרה באיכות השינה, סיוטים תכופים;
• תיאבון מופחת.

הזעה בשחפת, המתבטאת בלילה, היא סימן אופייני נוסף להתקדמות המחלה. עם התפתחות המחלה מופיעים תסמינים מסוכנים - בחילות והקאות, מתח בשרירי הצוואר, תנוחות גוף ספציפיות, הבעות פנים, פזילה וכו'.

אם התסמינים והטיפול במחלה מזוהים בזמן, הפרוגנוזה עבור המטופל חיובית.. זה מושג הודות לדור חדש של תרופות נגד שחפת.

נגע במערכת העיכול

החולה חש כאבים במערכת העיכול, חוסר תיאבון, בחילות, עייפות מתמדת, עייפות, הזעה מוגברת בלילה. אם המחלה פגעה במעיים, ישנם דחפים כוזבים לעשות צרכים, הפרעות בצואה, זיהומים בדם בצואה. אם השרביט של קוך ממוקם באזור הבטן, יש צמא מתמיד, גיהוקים, אדם יורד במשקל באופן דרמטי. הטמפרטורה בשחפת במערכת העיכול יכולה לעלות ל-40 מעלות.

נזק למפרקים ולעצמות

זוהי צורה נדירה של המחלה, שתסמיניה דומים לאלו של דלקת פרקים, ארתרוזיס. המטופל חווה כאב במהלך פעילות גופנית, טווח התנועה של הגפיים המושפעות מוגבל.

נגע בעור

זהו תהליך זיהומי הלוכד את הדרמיס, האפידרמיס ורקמת השומן.

• הופעת פריחות;
• יובש מוגזם של העור;
• ביטויים תכופים של אלרגיות;
• ירידה בחסינות;
• עייפות, עייפות של המטופל.

בשלבים הראשונים ניתן לפתח שחפת ללא חום, לאחר מכן היא עולה ל-37-38 מעלות.

נזק לאיברי השתן

השרביט של קוך ממוקם בכליות או בשלפוחית ​​השתן. מטופלים חשים עייפות מתמדת, אדישות, מתלוננים על שינה לקויה, אובדן תיאבון. ישנם כאבים כואבים באזור המותני, מתן שתן מתקשה או להיפך, תכופים מדי, זה מלווה באי נוחות.

על פי הסטטיסטיקה, צורות חוץ-ריאה של שחפת מהוות 10% מכלל הזיהומים. עם זאת, להתפתחותם יש השלכות מסוכנות, אפילו מוות. לכן, חשוב להקשיב לאותות שהגוף נותן ולהתייעץ עם רופא בזמן.

שיטות לאבחון שחפת

כל אחד יכול להידבק במחלה מסוכנת, ללא קשר לגיל ולמעמד חברתי. לא קל לזהות שחפת סמויה, צורה ריאתית או חוץ-ריאה של המחלה, מכיוון שהתסמינים דומים לאלו של פתולוגיות אחרות. לצורך אבחון, נדרשים מחקרים מיוחדים.

בתחילה, המטופל מגיע לרופא ומתלונן. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשיעול בשחפת ריאתית, שאינו חולף יותר מ-3 שבועות, ירידה במשקל, קוצר נשימה, ביצועים מופחתים. הרופא מברר האם לאדם הייתה הזדמנות להידבק בשחפת ממישהו מסביבתו הקרובה, האם ישנה חזרה של שחפת או שההדבקה התרחשה בעיקרה.

על סמך נתוני הבדיקה לא ניתן להסיק מסקנות, אפשר רק לחשוד במחלה. לבדיקת ביניים לשחפת במבוגרים מומלצת צילום רנטגן שיראה האם ישנם מוקדי זיהום וכיצד הם ממוקמים.

בדיקת Mantoux מומלצת לבדיקת ילדים. זוהי שיטת חשיפה קלה ובטוחה שאינה מביאה להקרנת הגוף. טוברקולין מוזרק לאמה של הילד והתוצאות נלקחות לאחר שלושה ימים. אם הדגימה נותנת תוצאה חיובית, יש עילה לאבחון נוסף.

רנטגן ומנטו אינם הבסיס לביצוע אבחנה סופית. יש צורך במחקר נוסף.

לאחר שקיבל את תוצאות כל הבדיקות והשוואתן לתסמינים האופייניים של שחפת ריאתית בנשים וגברים, הרופא עורך אבחנה מדויקת. המשימה שלו היא לקבוע את ההתנגדות של הפתוגן לתרופות מסוימות ולרשום שיטות יעילות של פעולה טיפולית.

שחפת פתוחה היא מחלה המסוכנת לא רק עבור החולה עצמו, אלא גם עבור האנשים סביבו.

אם לא מטפלים, זה יכול להיות קטלני. שיטות טיפול מודרניות מאפשרות לך להתמודד עם מחלה קשה, הדבר החשוב ביותר הוא להתייעץ עם רופא בזמן ולעקוב אחר כל ההמלצות וההנחיות שלו.

אסטמה של הסימפונות(F54 + J45) - המחלה הכרונית השכיחה ביותר בילדות ובגיל ההתבגרות. ב-90% מהמקרים זה מתחיל לפני גיל חמש. בנים חולים פי 2-3 יותר מאשר בנות. בגיל ההתבגרות, מחצית מהילדים מחלימים. בקרב מבוגרים, שיא המחלה מתרחש בגיל 21 - 35 שנים, בעיקר נשים חולות.

התקף אסטמה כולל ברונכוספזם, התכווצות עווית של הסרעפת, שיעול, נפיחות של רירית דרכי הנשימה והפרשה מוגברת של ריר. למטופל קשה במיוחד לנשוף, אשר הופך להיות רועש, שורק, ממושך. הוא חווה מחסור חריף באוויר, נושם במהירות, נחנק,; "נלחם על האוויר". שרירי עזר מעורבים בנשימה: הבטן, הצוואר, החזה. בשלב זה, המטופל נספג לחלוטין בנשימתו, קשה ליצור עמו מגע. התבוננות-. ציאנוזה של העור, דפיקות לב, כאבי בטן, התפשטות יתר של בית החזה.התקף אסטמה יכול להימשך מספר ימים.

התקפים עשויים לנבוע מלחץ, זיהום בדרכי הנשימה-| טלני דרכים, אלרגיה.

התקף חריף מתעורר לעתים קרובות על ידי שאיפת קור; אוויר, עשן טבק, צבע טרי או מגע עם אלרגנים,: nom. לפני התקף יתכנו שיעול, נזלת, התעטשות התקפית על רקע עצבנות או עייפות, הפרעות קשב, אובססיות ילדים רבים יכולים לגרום \ לתקוף באופן שרירותי - דרך מתח, שינוי בנשימה, שימוש לא מודע במחלה כדי להימנע מפעילויות משעממות, | לקבל יותר תשומת לב וכו' רוב הילדים, במיוחד ילדים \ vochki, לעקור את המחלה מהתודעה, לשייך הפרעות אחרות למילה זו. הם מתלוננים על הרגשה לא טובה, חולשה, | כאבי ראש, חום, ואחרון חביב, הפרעות נשימה. בחוויותיהם, לא רב-טוראי | סימפטומים, והתגובה למחלה: מצב רוח ירוד, פחד, פעמים-| גירוי, תחושת נחיתות, אצל מתבגרים - חוסר האפשרות להשיג מומחיות מעניינת.

מטופלים חווים חרדה קשה הקשורה לתלות ולפרידה. הם נמנעים גם מאינטימיות מוגזמת וגם \ מרחק מופרז. אם האיזון הזה מופר, יש להם -| יש התקף אסטמה. מצבים פתוגניים אופייניים הם | יש כאלה שדורשים ביטוי של רגשות עוינים או רכים. דוגמה טיפוסית היא ההתקרבות האינטימית הקרובה (מה שנקרא אסטמה של ליל הכלולות).

התנהגות הגנתית היא רגישות יתר, ונטייה לתגובות של פחד, חוסר אמון, עקשנות פדנטית בשילוב עם ציות. המטופלים חיים עם תחושת לחץ זמן, הם דייקנים, תמיד ממהרים להגיע בזמן בכל מקום. ■ לרבים יש רגישות מוגברת לריחות של חוסר ניקיון, כמו גם לפעולות ה"מלוכלכות" של אחרים ושלהם

מחשבות "מלוכלכות". נשים סובלות לעיתים קרובות ממיסופוביה, רצון אובססיבי לניקיון וקרירות, בעוד גברים סובלים מאין אונות.

תכונות אישיות קדם-מורבידיות כוללות בדרך כלל רגישות חריגה, יכולת התרשמות, חרדה, ריגוש, פחד, טינה, תנודתיות רגשית ונטייה לפתח מצב רוח ירוד. בתקופה הראשונית של המחלה מתרחשות לעיתים קרובות במיוחד תגובות אסתנו-דיכאוניות למחלה, המתבטאות בצורה של מצב רוח ירוד ומחשבות על חוסר התקווה שבקיום וחשוכת המרפא של המחלה. מטופלים בו זמנית שותקים, מתחשבים, מתלוננים על מחשבות מונוטוניות על "בריאות אבודה", עתיד לא ברור ועגום. מחשבות כאלה מטרידות אותם במיוחד לפני ההירדמות. לחלקם יש פחדים שלמעשה הם חולים בסרטן ריאות או בשחפת, הם מקשיבים לרגשותיהם, מוצאים עוד ועוד סימנים למחלה חשוכת מרפא. עם תגובה פובית, החולים מצפים בחרדה להתפרצות של התקף אסטמה חדש, חווים פחדים אובססיביים אחרים.

לחולים רבים יש תגובות דמויות נוירוזה להתקף ולמחלה כולה, אשר מסבכות את התמונה הקלינית, מכניסות לתוכה מאפיינים של היפוכונדריה, חרדה חולנית ופחד, הגורמות ליחס שלילי לטיפול ומובילות לחוסר אמון ברופא. בילדים עם אסתמה, ישנה חוסר יציבות רגשית וחוסר יציבות, היסטריה עם מאפיינים אגוצנטריים מובהקים ויכולת מופחתת לאינטראקציה של משחק תפקידים בעת תקשורת. הם מאופיינים בהתנהגות הפגנתית, הרצון לזכות בתשומת לב, להשיג מיד את מבוקשם, צמא להצלחה, הערכת יתר של האישיות שלהם, יכולת התרשמות ורגשיות אלימה. למתבגרים עם אסתמה יש בעיות בפתרון הקונסטרוקטיבי של יחסים בינאישיים, מרוסנת תוקפנות לא מספקת, התנהגות אינפנטילית, תלות, דרישות מוגברות, "דביקות".

באסתמה כרונית, תכונות היסטרואידים מתחדדות ברוב החולים. בהשפעת אי שקט קל, טינה, שינויים ברווחה, ולפעמים ללא סיבה נראית לעין, הם מפתחים תחושות של גוש בגרון, רעד כללי, רעד בולט של הגפיים. הגברת היפוכונדריה וחרדה. המטופלים תופסים קצב לב מוגבר ונשימה מוגברת במהלך מאמץ גופני כסימנים להתחלה

עברתי התקף אסטמה. יש קיבעון בתפקוד הנשימה, ברגשות ובחוויות, הערכה פסימית של אפשרות החלמה, התבוננות מתמדת של תחושות כואבות ותלונות טורדניות. לחלק מהחולים יש את הרעיון שיש להם שחפת או סרטן. במהלך חמור של המחלה מופיעים ביטויים וגטטיביים-I וסקולריים ואסתניים מובהקים עם שינויים במצב הרוח-I ממחשבות אובדניות בשיא התקף לאופוריה אחריו. יש מגמה גוברת של בידוד עצמי.

כל חולה שלישי גדל במשפחה לא שלמה, כל רביעי - במשפחה של אלכוהוליסטים. במקרים רבים, מחלה I מתחילה מיד לאחר גירושים של ההורים. הורים אני נבדלים בדרך כלל ביומרה, חשדנות, קנאה, ומתגלים כחדלי פירעון כמחנכים. בילדות המוקדמת, האם בדרך כלל אוסרת על ילד כזה לצרוח, לבכות וכו'. הוא גדל רגיש בצורה יוצאת דופן, נרגש, חרד, ביישן, מורגש ונוגע ללב, נוטה למצב רוח ירוד. הבחין כי אמהות לחולי אסתמה של הסימפונות, בעלות גישה שלילית לנישואים של בנם או בתם-אני, נוטות לגרום להן לחוש אשמה על כך, אשר לעיתים רחוקות מעורר התקף אסטמה בילדים בוגרים.

חיי המטופל נקבעים בעיקר על ידי הרצון להתמודד עם הפחד להינטש. התקפי אסתמה מסמלים תגובה אמביוולנטית לאפשרות של פרידה מהאם כמקור לביטחון ובמקביל לפיתויים מסוכנים.

לחולי אסתמה, ככלל, יש אופי כפייתי I עם כל התכונות של אוריינטציה אנאלית-סדיסטית. יש להם נטייה בולטת לאי החזרה, שמירה, שימור. I סימפטום של ברונכוספזם נחשב כביטוי סמלי לקונפליקט אישי בין הצורך של המטופל ברוך לפחד ממנה, כמו גם חוסר עקביות בפתרון פרו-| בעיות של "תן וקח". צפצופים אסתמטיים נחשבים כתחינה חנוקה לאהבה והגנה, כסצנה של בכי של הריאות. אופייני לכך שהתקף אסטמה במספר מקרים עלול להסתיים בבכי. תוקפנות אצל מטופלים אינה מפורשת, הם "לא משחררים את הכעס שלהם לאוויר", התוקפנות אינה מתבטאת בהתנהגות ואינה נאלצת החוצה. במקום זאת, זה הופך לתוקפנות הטרו-אני וסומטיזציה, חונק את המטופל עצמו.

האוריינטציה האנאלית של החולים מתפתחת בדרך כלל מהדגשת ריח להדגשה של נשימה. בפעולת הרחת חלקיקים

העולם החיצוני נמשך לתוך הגוף, ועבור הילד, אירוטיקה נשימתית, יחד עם אירוטיקה אנאלית, משחקת תפקיד חשוב. רגרסיה לרמה זו במהלך מימוש הקונפליקט המודחק גורמת לרגישות מוגברת לריחות "מלוכלכים". לפיכך, תיתכן אלרגיה לחומרים מסוימים בעלי משמעות סמלית עבור המטופל. אלרגן נפוץ הוא אבקת צמחים - מצע רבייתם, אבק הבית, המצטבר במיוחד בכריות ומזרונים, וכן בשטיחים, בצמר ובדברי פרווה. ניתן דוגמה (לפי Brautigam et al., 1999).

תלמידת בית ספר בת 17 קיבלה התקפי אסתמה בגיל חמש ופיתחה רגישות מוגברת לאבק חדר ונוצות במצעים. בבית החולים, כשהיא במצב טוב, היא פיתחה לפתע התקף אסתמטי קשה לאחר שלבשה את השמלה ששונתה של אמה. בתשאול מדוקדק נמצא כי המטופלת מגיל צעיר הייתה בקשר של יריבות עם אמה. כשהייתה בת חמש, אמה תפסה אותה לפתע משחקת בזמן מנוחת אחר הצהריים (היה משטר קפדני בביתם). במקביל השכיבה האם את בתה במיטה לידה. היה חם, האם הזיעה, והילדה חשה גועל. ואז היא קיבלה את ההתקף הראשון שלה. בדיקת עור עם תמיסות המכילות זיעה של אנשים שונים נתנה תוצאות שליליות עד שבדקו את זיעת השחי של האם.

תֶרַפּיָהאסתמה של הסימפונות כוללת שימוש בתאופדרין, אנטסטמן, אסטמטין, סולוטן, ליבקסין, פריטול, בלואיד. ולריאן, Novopassit, Relanium, Elenium משמשים גם. כדי לעצור את ההתקפה משתמשים ב-salbutamol, atroevnt, berodual, berotek. במקרה של הפרעות פוביות, יש לציין פריזיום ופניבוט. בחולים עם תסמיני דיכאון חמורים ואלקסיתימיה, השפעת השימוש באגלוניל מצוינת. ביטויים אסתנו-דיכאוניים בשלבים המאוחרים של המחלה נעצרים על ידי תרופות נוגדות דיכאון קלות - לריבון וקואקסיל. בכל שלבי הטיפול באסתמה, במיוחד עם מרכיב אלרגי וביטויים אסתנוהיפוכונדריים, טיפול יעיל.

טיפול נשימה הפך לנפוץ, שמטרתו להפיג מתחים והסחת דעת, כמו גם

הקלת קשר עם פסיכותרפיסט. במרווחים בין ההתקפים משתמשים בטכניקת השאיפה (נשימה על ידי פיהוק בפה סגור), תוך התמקדות בנשימה בטן מוגברת ונשיפה דרך שפתיים קפוצות. טכניקות נשימה כמו גם תנוחות הרפיה משמשות במהלך התקף אסתמטי. דה-סנסיטיזציה שיטתית וטיפולים התנהגותיים אחרים משמשים למניעת התקפים. טיפול בהיפנוסוגסטי מסומן בהיעדר תהליך זיהומי חריף בדרכי הנשימה והשפעה פסיכוגני ברורה על מקור המחלה והופעת התקפים. עם פרובוקציה אלרגית ברורה של התקפים, טכניקות NLP שימושיות, המנטרלות את התגובה האלרגית.

בטכניקה של דרמת סמלים מעובדים הקונפליקטים העיקריים, האופייניים לחולי אסתמה של הסימפונות: אינטימיות / די-! העמדה ותלות/עצמאות. נעשה שימוש במצבים דמיוניים הקשורים למעבר של גבולות או היעדרם (בצורה של מרחקים אינסופיים), עלייה וירידה. הסצנות האלה | משקף את החוויה הראשונה של מגע דרך העור והריריות, מתווך אינטראקציה עם העולם החיצון לפני ראייה ושמיעה.

N. Pezeshkian (1996), בעת ביצוע הטיפול החיובי שפיתח, מספר למטופלים משל המדגים את חשיבות הגורם הנפשי בעצירת התקף.

"לאחד מאסתמה היה פתאום התקף חמור של חנק במיטה. זה היה לילה חם, הוא היה במלון, ונראה לו שהוא נחנק. הוא הגיע לדלת, פתח אותה ונשם כמה נשימות עמוקות. האוויר הצח השפיע לטובה, וההתקפה שיחררה אותו במהרה. כשהתעורר למחרת בבוקר, הבין שהוא לא פתח את דלת החדר בלילה, אלא רק את דלת הארון.

כמו כן נעשה שימוש בטיפול משפחתי וקונפליקט המתמקד בסביבתו הקרובה של המטופל. קְבוּצָה-

"טיפול חדש מבטל את הבידוד החברתי של המטופלים ומעשיר את רפרטואר מיומנויות ההתמודדות שלהם. C. Lewis and

1) מהי אסטמה וכיצד היא משפיעה על הגוף שלי.

2) מדוע יש לי אסתמה ומה היא מביאה לחיי.

3) מה ומתי לעשות.

4) איך לקבל החלטות.

5) איך ליישב בין רצון והכרח.

מפגשי אימון אוטוגניים מתקיימים בקבוצת "נשימה" להעלמת הפחד מהתקפים, אימון תקשורתי שמטרתו העלמת אלקסיתימיה. בקבוצה הטיפולית חולים חולים בחוויות ההתמודדות שלהם עם המחלה, תומכים זה בזה, מבינים טוב יותר את המנגנונים הלא מודעים של המחלה.

© זוג סטודנטים צעיר יוצא מהרצאה נוספת. הבעל אומר מהורהר:

- אתה יודע, יקירי, מסתבר שמה שאתה ואני חשבנו שהוא אורגזמה הוא בעצם אסתמה של הסימפונות.

שחפת הריאות מתפתחת רק אצל 5-10% מהנדבקים בבצילוס שחפת, התגלתה נטייה תורשתית. שכיחות השחפת ברוסיה היא 92.1 לכל 100,000 אוכלוסייה (בארה"ב - 5.8).

לחולים יש חום כרוני בדרגה נמוכה, הזעה, שיעול עם ליחה מדממת, קוצר נשימה, מופיעים חללים בריאות, רזון וחולשה מתגברים. מטופלים מאופיינים ברגישות רגשית, ריגוש מוגברת, הם היפוכונדרים, עצבניים, רגישים, אגוצנטריים, ארוטיים, מונפשים בתנועה. בהשפעת בידוד ארוך טווח במוסד רפואי, ניתוק מהמשפחה והחיים הרגילים, פגיעה בביצועים, חולים מפתחים פחדים מהדבקה של יקיריהם, הפרעות שינה ותיאבון, סחרחורות וכאבי ראש ועייפות מוגברת. מצב הרוח יכול להיות מדוכא, מלנכולי, עם שפע של מחשבות קודרות, או רשלנות, עם חוסר הערכה של חומרת מצבו, כאשר יחס ביקורתי כלפי המחלה נעלם, הפרעות התנהגותיות עם עודפי אלכוהול מתגברות. במקרים אלו ישנה חשיבות מיוחדת למאבק בעישון, בשימוש באלכוהול ובסמים (קודאין, דיונין ועוד), המחמירים את מהלך המחלה. בלבול התודעה, כמו גם פסיכוזות רגשיות והזיות כרוניות אפשריים. עם מהלך ארוך של המחלה, ייתכן ירידה מתמשכת באינטליגנציה, התקפים אפילפטיים, תסמונת קורסקוב.

המחלה מתחילה בהשפעת מתח מתיש מתמיד, למשל, כאשר בחירת מקצוע או בן זוג מתעכבת זמן רב, כמו בצ'כוב וקפקא, או חברתית.

1 אל עמדה, כמו בגורקי. מחלה היא המקבילה להחלטה מצילת חיים. כאשר המצב נפתר מבחוץ, המחלה הופכת מיותרת, החלמה מתרחשת. זה יכול לבוא בקן החם של סנטוריום שחפת.

ריא, אך חזרתו של החולה לחיים קשים עבורו מובילה להישנות. באישיות של מטופלים, רגישות עצמית

" הערכות ופגיעות מוגברת באובדן האהבה. יחד עם זאת, חלקם חווים צורך יוצא דופן באהדה (מ' גורקי), אחרים כל כך חוששים מתלות פסיבית שבכל מחיר

[הימנע מזה (צ'כוב וקפקא).

פרנץ קפקא, ב"מכתב לאב" המפורסם שלו, הגיע למסקנה ש"בהשפעת המתח הבלתי אנושי, עקב הרצון להינשא, ירד דם מגרונו". הוא התכוון לשחפת שלו, שהתחילה בדימום ואחרי 7 שנים

הובלתי אותו למוות קפקא כותב לכלה: "שני האנשים שנלחמים בי, או ליתר דיוק, שכל המאבק שלהם אני, עד החלקיק האחרון של הווייתי, הם טובים ורעים. בסתר, אני מאמין שהמחלה שלי אינה שחפת כלל, אלא פשיטת הרגל הכללית שלי. הדם אינו מגיע מהריאות, אלא מפצע שנגרם ממכה קבועה או נחרצת של אחד המתאבקים. ב"רצונו העזים להתחתן" נכשל קפקא עם נשים רבות, והסיבה לכך הייתה ללא ספק הצורך שלו במערכות יחסים סימביוטיות ובו בזמן הפחד מהם. "הקושי החשוב ביותר, העצמאי, היה שבאופן כללי לא הייתי מסוגל להתחתן מבחינה רוחנית. זה מתבטא בכך שמרגע שאני מחליט להתחתן, אני כבר לא יכול לישון, הראש שלי מזמזם יום ולילה, אין לי יותר חיים, אני מסתובב בייאוש. זה לא הדאגות שאני

| נצור, נאלץ לברוח, למרות הליחה והפדנטיות שלי, אמנם זה מסיים אותי, כמו שתולעים מסיימות את עבודתו של חופר קבר, אבל אני נתפס בהחלטיות על ידי אחר - חובק-כל -

| פחד בוער, חולשה, חוסר כבוד לעצמו.

תֶרַפּיָה.איזוניאזיד, ריפמפיצין, סטרפטומיצין, קנאמיצין, פיראזינמיד, אתיונימיד, אתמבוטול, ציקלוסרין, פלורי-

{ micin, PASK. נעשה שימוש בשיטות ניתוחיות: נשיפה,

אני כריתת חזה, חזה. הטיפול אורך מספר חודשים

[ מבוצעת בבתי חולים, בבתי חולים ובבתי חולים. תצפיות רבות מראות שהחללים בריאות נסגרים רק כאשר פצעים רגשיים מחלימים. חשוב לבודד את המטופל מהמצב הטראומטי, למקם אותו בסביבה עדינה ותומכת.

סביבה, קשר אמון ארוך טווח עם הרופא המטפל. חומ. יש צורך להעמיק בקונפליקטים האישיים והנוסוקומיים של המטופל, לקחת בחשבון את מאפייני אישיותו, תחומי עניין חיוניים ודאגות דוחקות.

A.L. Groisman (2002) פיתחה תוכנית פסיכותרפיה לחולים עם שחפת, הכוללת את המדדים הבאים:

תיקון גישה פסימית כלפי המחלה או התעלמות מחומרתה;

תיקון חוסר האמון בהחלמה, ביעילות הטיפול התרופתי;

השלמה עם הצורך בשהייה ארוכה בבית החולים ועמידה במשטר הטיפולי;

שיפור שינה, תיאבון, מאבק נגד עישון ואלכוהוליזם;

ביטול תגובות ותסמינים קבועים של רפלקס מותנה: חנק, תופעות לוואי של תרופות, חום, נדודי שינה וכו';

יצירת אווירה פסיכותרפויטית כדי לנטרל את ההשפעה השלילית של חלק מהמטופלים.

המטופלים מאומנים בקבוצת הרפיית השרירים, המשמשת לשיפור השינה, מניעת עליות פסיכוגניות אפשריות בטמפרטורה, תופעות לוואי של תרופות והגברת השפעתן הטיפולית בעזרת היפנוזה עצמית. מכיוון שלחלק מהחולים עם צורה סגורה של שחפת יש חשש מזיהום-על ביחס למפרשי חיידקים, נוצרות מהם קבוצות נפרדות.

מתקיימים דיונים קבוצתיים בנושאים: "שחפת ריאתית ומערכת העצבים", "שיטת הטיפול שלנו", "ריבודים נוירוטיים בחולי שחפת", "יחס למחלה", "טכניקות למניעת ביטויים נוירוטיים של המחלה" , "הצעה עצמית, השפעה עצמית והרפיית שרירים" , "תפקיד האישיות בהתגברות על מצב נוירוטי", "פעילות גופנית טיפולית בשחפת", "דיאטה של ​​חולי שחפת ריאתית", "חשיבות האקלים בשחפת ריאתית". ", "אלכוהוליזם ושחפת". תוכן השיחות קבוע בעזרת מפגש היפנוזה לאחר מכן.

במהלך הפגישה ובמהלך מנוחת אחר הצהריים, נעשה שימוש במוזיקה: "הוואלס העצוב של ג'יי סיבליוס", "נוקטורן" ו"בלדות" מאת פ. שופן, "סוויטה לתזמורת כלי מיתר" מאת פ.י. צ'ייקובסקי, יצירות קאמריות מאת ד.ד. שוסטקוביץ' , קטעים מתוך Neocon-

■ הסימפוניה הגדולה של פ' שוברט והסימפוניה הרביעית של ר' שומאן, 1"אור ירח" מאת סי דביסי. לפני סיום הפגישה המהפנטת, כמה אטיודים מאת א.י. סקריאבין, פ. שופן, "ריקוד אניטרה" מאת א' גריג, קטעים מהסוויטות של ד.ב. קבלובסקי "קומיקאים", א.י. חצ'טוריאן "האלמנה הוולנסית", ש.ס. פרוקופייב " מדורת חורף". מטופלים נמשכים להשתתף בהופעות חובבים, משחקים ואירועי תרבות אחרים.

© חולה הסנטוריום מתלונן בפני הרופא שקשה לו לנשום.

- קשה לנשום? - הרופא מופתע, - אנו יודעים שהאוויר ייחודי בטהרתו.

- בעצם העניין. אני רגיל לראות מה אני נושם...

הרלוונטיות של הבעיה

ב-75% מהחולים עם אסתמה, מתגלים שינויים פוסט-שחפתיים שיוריים במערכת הסמפונות-ריאה. נוכחות של הפרעות מטבוליות בולטות באסתמה הסימפונות, עקב משך וחומרת האסתמה, מחלות נלוות, רקע, מחלות וסיבוכים יאטרוגניים, בשילוב עם אי ספיקה של טיפול מדכא חיסוני מבוקר, יכולים לעורר ולהאיץ באופן משמעותי את תהליך ההפעלה מחדש של שחפת. לכן, מטפלים ורופאי ריאות שצופים בחולים עם אסתמה של הסימפונות, במיוחד אם יש להם שינויים פוסט-שחפתיים שיוריים בריאות (הסתיידויות, פיברוזיס, הידבקויות פלאורליות וכו') צריכים לעקוב אחר פלואורוגרפיה ריאות לא רק פעם בשנה, אלא לעתים קרובות יותר על פי אינדיקציות קליניות להחמרה ממושכת ללא פיצוי של אסתמה הסימפונות.

בקרב כלל החולים בשילוב של אסתמה של הסימפונות ושחפת, גברים מעל גיל 50 שולטים (64%);

בקבוצת חולים זו, אלרגיה לתרופות רב-ערכיות שכיחה פי 4;

60% מהחולים סבלו מ-BA בין 5-20 שנים:

12% סבלו ממוות קליני במהלך סטטוס אסטמטי;

30% - אובדן הכרה;

חולים רבים אושפזו שוב ושוב במחלקות טיפול נמרץ;

89% מהחולים נטלו גלוקוקורטיקוסטרואידים עד 20 שנה.

אפידמיולוגיה ומאפיינים של זיהוי תחלואה נלווית

לפני הכניסה לבית החולים נגד שחפת, כל החולים טופלו במשך זמן רב וכמעט כל הזמן נזקקו ליטול מרחיבי סימפונות, אנטיהיסטמינים, הם קיבלו מרשם מעת לעת אנטיביוטיקה ותרופות סולפנילאמיד.

יותר ממחצית מהחולים עם ניתוח רטרוספקטיבי של צילומי רנטגן עלולים לחשוד בשחפת פעילה

עם מהלך ארוך של אסתמה של הסימפונות, הדמיון בין הסימפטומים הסתיר את הסימנים של שחפת פעילה, ובמקרים מסוימים שחפת יכולה להיחשב כרקע, ולא כמחלה העיקרית.

ב-74% מהחולים התגלתה שחפת בבקשת החולה הבא לעזרה רפואית להחמרה הבאה של BA.

טקטיקות של טיפול בחולים עם פתולוגיה משולבת

באסתמה קלה, ניתן להתחיל טיפול בשחפת במשטרים הרגילים. עלינו להיות מודעים לתופעות הלוואי האפשריות השכיחות יותר, במיוחד לאמינוגליקוזידים (סטרפטומיצין, קנאמיצין) וקפראומיצין. בעתיד, הטיפול יתוקן תוך התחשבות בסבילות של תרופות ורגישות לתרופות של MBT.

באסתמה בינונית וקשה בשילוב עם שחפת, שיטת הטיפול מבוססת על עיקרון השלבים, תוך התחשבות בהתערבותן של שתי המחלות:

שלב 1 - שבועיים - טיפול אינטנסיבי שמטרתו עצירת התקפי אסתמה.

שלב 2 (1-3 חודשים) - להפחית את מינוני התרופות, להרחיב את המשטר, לכלול שיטות לא תרופתיות (תרפיה בפעילות גופנית, פיזיותרפיה, דיקור), טיפול פסיכותרפויטי, שיטות טיפול שונות (פלסמפרזיס, hemosorption, enterosorption). במהלך תקופה זו, טיפול etiotropic של שחפת מחובר.

שלב 3 (הסתגלות וטיפול לאחר) - 6-8 חודשים, מסתיים עד סוף שנת ההסתכלות הראשונה.

שלב 4 (שיקום) - למספר שנים.

תוצאות טיפול בחולים עם פתולוגיה משולבת

תרופה קלינית - 30%

שיפור משמעותי עם שימור הפרשת חיידקים - 18%

התקדמות ומוות - ב-10% מהחולים

הסיבות העיקריות ליעילות הנמוכה של הטיפול בחולי שחפת בשילוב עם אסתמה

גילוי מאוחר של שחפת, שתסמיניה נתפסו בטעות כחוסר היעילות של טיפול BA, ולכן הועלו המינונים של מרחיבי סימפונות וקורטיקוסטרואידים;

טיפול לא הולם ב-BA - הכללת תרופות נגד שחפת מהימים הראשונים, שהחמירו את מהלך ה-BA עקב עומס אלרגי נוסף;

פיתוח תופעות לוואי של תרופות נגד שחפת;

אם לשפוט לפי תזונה, לא אכפת לך לחלוטין מהחסינות ומהגוף שלך. אתה מאוד רגיש למחלות ריאות ואיברים אחרים! הגיע הזמן לאהוב את עצמך ולהתחיל להשתפר. זה דחוף להתאים את התזונה שלך, כדי למזער שומנים, קמחיים, מתוקים ואלכוהול. אכלו יותר ירקות ופירות, מוצרי חלב. להאכיל את הגוף עם צריכת ויטמינים, לשתות יותר מים (מטוהרים במדויק, מינרלים). להקשיח את הגוף ולהפחית את כמות הלחץ בחיים.

• אתה נוטה למחלות ריאה ברמה ממוצעת.

  עד כה, זה טוב, אבל אם לא תתחיל לטפל בזה יותר, אז מחלות של ריאות ואיברים אחרים לא ימשיכו להמתין (אם עדיין לא היו דרישות מוקדמות). והצטננויות תכופות, בעיות מעיים ו"קסמים" אחרים של החיים מלווים חסינות חלשה. כדאי לחשוב על התזונה שלך, להמעיט במזון שומני, עמילני, ממתקים ואלכוהול. אכלו יותר ירקות ופירות, מוצרי חלב. כדי להזין את הגוף על ידי נטילת ויטמינים, אל תשכח שאתה צריך לשתות הרבה מים (מטוהרים, מינרלים). הקשיחו את הגוף, הפחיתו את כמות המתח בחיים, תחשבו בצורה חיובית יותר ומערכת החיסון שלכם תהיה חזקה לשנים רבות.

• מזל טוב! תמשיך עם זה!

  אכפת לך מהתזונה, הבריאות והמערכת החיסונית שלך. תמשיך בעבודה הטובה והבעיות בריאות והבריאות בכלל לא יפריעו לך עוד שנים רבות. אל תשכח שזה נובע בעיקר מהעובדה שאתה אוכל נכון ומנהל אורח חיים בריא. אכלו את המזון הנכון והבריא (פירות, ירקות, מוצרי חלב), אל תשכחו לשתות הרבה מים מטוהרים, התקשו את הגוף, תחשבו חיובי. פשוט תאהב את עצמך ואת הגוף שלך, תשמור עליו וזה בהחלט יגיב.