אבחון אנדומטריוזיס ושיטות טיפול. אנדומטריוזיס - הפרעה הורמונלית מסוכנת אנדומטריוזיס חיצוני שלב 4

אנדומטריוזיס היא גידול של רקמת רירית הרחם באזור השחלות, צינורות הרחם ואיברים אחרים של מערכת גניטורינארית. פתולוגיה זו גורמת לעתים קרובות להפלה. אבחון וטיפול במחלה זו מתבצע על ידי גינקולוג. תרופות נקבעות, לפעמים אתה צריך לפנות לניתוח. הפרוגנוזה של המחלה חיובית, אך כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, עליך להתייעץ עם רופא.

תראה הכול

אנדומטריוזיס: תיאור וסיבות לפתולוגיה

אנדומטריוזיס היא גידול חריג של רירית הרחם (הרקמה שנמצאת בצוואר הרחם) מעבר לגבולותיו, כלומר באזור השחלות, הצינורות, שלפוחית ​​השתן, הצפק והרקטום, כמו גם איברים אחרים. פתולוגיה זו מתרחשת בנשים בגיל הפוריות (25-40 שנים) ובבנות במהלך היווצרות תפקוד הווסת. בנוסף, המחלה יכולה להתפתח אצל נשים בגיל המעבר, זה קורה ב-2-5% מהמקרים.

מנגנון ההתפתחות של פתולוגיה זו אינו ידוע במלואו. מספר רב של חוקרים מאמינים כי חלק מהנשים מקבלות דם וסת עם חלקיקים של אנדומטריום בבטן ובחצוצרות. בעתיד, אנדומטריום מחובר לרקמות של איברים שונים. אנדומטריוזיס קשורה גם להפסקת הריון כירורגית, ניתוח קיסרי וכו'.

תכונות של מבנה החצוצרות והנטייה התורשתית, כלומר העברת המחלה מאם לבת, גבוהות. מוטציות גנים יכולות גם להשפיע על התפתחות הפתולוגיה הזו.

הגורמים הבאים מגבירים את הסיכון לפתח אנדומטריוזיס:

• לעשן;
• עלייה ברמות האסטרוגן;
• הַשׁמָנָה;
• מחלה מטבולית;
• השימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים (ספירלות).

אנדומטריוזיס



סיווג מחלות

ישנם מספר סוגים של אנדומטריוזיס, המחולקים בהתאם למיקום:

• איברי המין -שבהם הטרוטופיות (חלקים של רירית הרחם) ממוקמים מחוץ לשכבה הפנימית של הרחם, כלומר, על רקמות איברי המין;
• חוץ גניטלי -ממוקם מחוץ למערכת הרבייה.

אנדומטריוזיס של צורת איברי המין מחולקת למספר תת-מינים.:

• צִפקִיזה מתרחש כאשר השחלות, אברי האגן והחצוצרות מושפעות;
• חוץ פריטוניאלי, אשר ממוקם באיברי המין החיצוניים, בנרתיק, בצוואר הרחם;
• פְּנִיםממוקם בשרירי הרחם, אשר רוכשים צורה כדורית.

בהתאם לעומק הנגעים, ישנן ארבע דרגות של אנדומטריוזיס:

1. 1. אנדומטריוזיס מדרגה ראשונה מאופיינת בכך שהמוקדים שטחיים ויחידים.
2. 2. עם השני, יש העמקה ועלייה במספרם.
3. 3. בדרגה השלישית מציינים את הופעתן של ציסטות בשחלות או בשחלה אחת וכן הידבקויות (תצורות מרקמת חיבור) בצפק.
4. 4. הדרגה האחרונה של המחלה מתאפיינת בכך שהאנדומטריום צומח לתוך הנרתיק והרקטום, והמחלה עצמה קשה לטיפול.

ישנם ארבעה שלבים בהתפתחות מחלה זו:

1. 1. ראשון- שינויים מינוריים.
2. 2. שְׁנִיָה- אנדומטריוזיס מתפתח עד 1/2 מעומק הרחם.
3. 3. שְׁלִישִׁי- כל עובי הקירות מושפע, כלומר מתפתחת צורה מפוזרת.
4. 4. רביעי- הפתולוגיה משתרעת עד הצפק.

נגעים ברירית הרחם משתנים בצורה וגודל. יש להם צבע אדום כהה, בורדו והם מופרדים מרקמות האיבר על ידי צלקות של רקמת חיבור לבנה. ברגע של תחילת המחזור החודשי, הם הופכים בולטים. ככל שהמחלה מתקדמת, הם יכולים לגדול לרקמות או להיות ממוקמים בצורה שטחית, מה שמקל על האבחנה.



תסמינים עיקריים

בשלבים הראשונים, המחלה ממשיכה באופן סמוי (ללא סימנים בולטים).מאוחר יותר, הסימפטומים של אנדומטריוזיס מתחילים להופיע, אשר מוצגים בטבלה.

סימפטום	תיאור
כְּאֵב	רוב הנשים מציגות תלונות על כאבים באזור האגן. תסמונת הכאב יכולה להתפתח אצל המטופלת במהלך המחזור החודשי או להיות נצפית כל הזמן. זה מתרחש עם דלקת על רקע פתולוגיה זו. הווסת מלווה בכאבים עזים ב-40-60% מהמקרים, במיוחד בשלושת הימים הראשונים. סימפטום כזה קשור לדימום לתוך חלל הציסטה ועלייה בלחץ בו, גירוי של הבטן ועווית של כלי הרחם. ישנם יחסי מין כואבים (עם התפשטות אנדומטריוזיס לאזור הנרתיק, הרחם והרקטום) וכאבים במהלך עשיית הצרכים והשתן
מחזור בשפע	עם מחלה זו, נצפים וסת בשפע וממושך (יותר מ-7 ימים). כסיבוכים, אנמיה מתרחשת על רקע אובדן דם גדול, המלווה בחולשה, חיוורון של העור.
אִי פּוּרִיוּת	אי פוריות מתרחשת ב-25-40% מהאנשים עם אנדומטריוזיס. זה נובע משינויים פתולוגיים בשחלות ועם ירידה בחסינות.
הפרעות נוירולוגיות	בשל העובדה כי עם מחלה זו יש דחיסה של העצבים, החולים עלולים לחוות הפרעות נוירולוגיות ונפשיות. דמעות מוגברות ועצבנות יתכנו. כאבי ראש תכופים

יש ירידה ביעילות ובריכוז, סחרחורת ועייפות מוגברת.



אבחון

אבחון המחלה מתבצע על בסיס תלונות החולה, נתונים אנמנסטיים ובדיקה. מומלץ לבצע בדיקה נרתיקית, פי הטבעת ונרתיקית. הודות לקולפוסקופיה (בדיקת הנרתיק ודפנותיו) והיסטרוסלפינגוסקופיה (בדיקת הפטנציה של החצוצרות), ניתן לברר את מיקומו וצורתו של הנגע. כאשר לומדים סמני גידול, נצפית העלייה שלהם בדם.

אולטרסאונד משמש למעקב אחר הדינמיקה של הטיפול. טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית מאפשרת לך להעריך את חומרת הנזק לאיברים אחרים. בעזרת לפרוסקופיה (בדיקה אנדוסקופית) ניתן לבדוק מוקדי אנדומטריוזיס. לפעמים הם פונים לצילומי רנטגן של החצוצרות והרחם.

יַחַס

הטיפול במחלה מתבצע תוך התחשבות בגיל, מספר הריונות ולידה, חומרה ולוקליזציה. יש צורך לקחת בחשבון נוכחות / היעדר מחלות נלוות. הטיפול מתבצע בעזרת תרופות וניתוחים.

תרופות

אם לאישה יש מהלך אסימפטומטי של המחלה, היא צעירה או בתקופה שלפני גיל המעבר, היא צריכה לשמור או לשחזר את התפקוד הפוריות, אז יש לציין טיפול תרופתי. סוכנים הורמונליים נקבעים (קבוצת אסטרוגן-גסטגן). תרופות אלו מדכאות את ייצור האסטרוגן ויעילות בשלב הראשוני של התפתחות אנדומטריוזיס.

אתה לא צריך לקחת תרופות לבד, כי יש להן תופעות לוואי:

• בחילה;
• לְהַקִיא;
• בעיות עקובות מדם;
• כאב בבלוטות החלב.

מותר להשתמש בגסטגנים (פרוגסטרון, דידרוסטרון). מהלך הטיפול הוא בין 6 ל 8 חודשים ברציפות. תרופות אלו משמשות בכל שלב של הפתולוגיה, וצריכתן מלווה בהופעת מצב דיכאוני והכתמים בין מחזוריים.

בשימוש פעיל תרופות אנטי-גונדוטרופיות (danazol), המדכאות את הייצור של גונדוטרופינים. משך הטיפול הוא לפחות שישה חודשים. אם לנשים יש עודף של הורמונים אנדרוגנים, אז קבוצה זו של תרופות היא התווית נגד. תופעות הלוואי כוללות הזעה מוגברת, שינויים במשקל, שמנוניות מוגברת של העור, עצימות מוגברת של צמיחת שיער הגוף.

הפחת את כמות האסטרוגן טריפטורלין וגוסרלין. נוגדי עוויתות ומשככי כאבים מקלים על הכאב (דרוטאברין).




התערבות כירורגית

בשלבים האמצעיים והחמורים של המחלה, ניתן לרשום ניתוח. בהיעדר דינמיקה חיובית בטיפול תרופתי, הם פונים להסרת ההטרוטופיות.

הסרת הרחם (כריתת רחם) או הסרת השחלות והצינורות (כריתת רחם) מיועדת לנשים מעל גיל 40.

ישנם מקרים של הישנות (ב-15-40% מהחולים). במקרה זה מתבצעת פעולה שנייה.

טיפול עם תרופות עממיות

כתוספת לטיפול העיקרי, אתה יכול להשתמש בתרופות עממיות בבית. מומלץ להשתמש בחימר אפור או כחול באופן הבא:

1. 1. יש לשים גושים באגן, להוסיף מים חמימים ולהשאיר לריכוך לילה.
2. 2. יש לנקז את הנוזל ולערבב את החימר עד לקבלת תערובת חלקה.
3. 3. לאחר מכן, מניחים 500-700 גרם חימר בסיר ומחממים באמבט מים, ולאחר מכן מניחים אותו על שמן.
4. 4. צריך להכין עוגת חימר ולהצמיד אותה לבטן, לתקן עם צעיף צמר ולהשאיר לשעתיים.

משך הטיפול הוא 5-8 מפגשים.

איסוף גינקולוגי של צמחי מרפא יעיל לאנדומטריוזיס. כדי להכין את העירוי אתה צריך:

1. 1. מערבבים שורש סרפנטין, צמר גפן, סרפד, קלמוס וסינקוופיל בכמויות שוות.
2. 2. עשבי תיבול (2 כפות) יוצקים 400 מ"ל מים רותחים ומשאירים למשך 1-2 שעות.

תכנית שימוש: חצי כוס לפני הארוחה. מהלך הטיפול הוא 30-31 ימים.

על מנת להחזיר את רמות ההמוגלובין, מומלץ להשתמש בקמח כוסמת, אותו יש לשטוף בחלב חם שלוש פעמים ביום בכף.

כדי להיפטר מהכאב, אתה יכול לשתות חליטת תלתן (1 כף דשא לכל 200 מ"ל מים) שלוש פעמים ביום במשך 1/2 כוס. עירוי מרחם החזיר עוזר לשחזר את המחזור החודשי. Wintergreen משמש לחסימת החצוצרות, ואהבת חורף - למניעת דימום רחם.

מניעה ופרוגנוזה

כדי למנוע אנדומטריוזיס במהלך קיום יחסי מין, עליך להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים. מומלץ להיבדק כל הזמן על ידי גינקולוג לנוכחות / היעדר מחלות של מערכת הרבייה. אם הם נוכחים, אז יש לטפל בהם בהקדם. אם אישה עברה הפלה, אז יש צורך גם להיבדק באופן קבוע.

עם תרופות עצמיות, היווצרות של ציסטות וירידה בפטנט של החצוצרות אפשריים.

בהיעדר הישנות אצל המטופלת במשך חמש שנים, נוכל לדבר על החלמתה המלאה. ב-60% מהמקרים, לאחר הניתוח, החלמה מתרחשת בנשים בנות 20-36.

עם אנדומטריוזיס נוצרות ציסטות בשחלות, שמתמלאות בדם וסת ישן, הגורם לאי פוריות. ההסתברות להיכנס להריון לאחר החלמה מלאה היא 15-56% בששת החודשים הראשונים עד שנה. הרופאים מציינים את ההשפעה השלילית של אנדומטריוזיס על מהלך ההריון. מחלה זו מפחיתה את הסיכוי ללדת ילד ולעתים קרובות מובילה להפלה.

אנדומטריוזיס הוא מצב שכיח בו תאי רירית הרחם גדלים מחוץ לחלל הרחם. מכיוון שלרקמת האנדומטריואיד יש קולטנים להורמונים, מתרחשים בה אותם שינויים כמו ברירית הרגילה. דימום חודשי מתרחש במוקדים, המעוררים תהליכים דלקתיים וגורמים לתסמינים העיקריים של המחלה: כאבים, אי פוריות, מחזור כואב.

אנדומטריוזיס דרגה 3 היא צורה מסובכת של המחלה ומלווה בעלייה באזור הרקמות המושפעות. רירית הרחם נובטת במקומות חדשים, בעוד שמספר התאים שכבר נבטו ממשיך לעלות. המוקדים ממוקמים בשכבות העמוקות של הרחם, לעתים קרובות הרירית צומחת לשכבה הסרוסית. התהליך משתרע על הצפק והחצוצרות, נוצרות הידבקויות וציסטות רבות על השחלות.

תסמינים

אנדומטריוזיס היא מחלה ערמומית מאוד. הסימפטומים שלה עשויים להיות נעדרים לחלוטין או, להיפך, להתבטא בבירור. הסימנים העיקריים של המחלה כוללים:

• כאבים עזים בבטן התחתונה בימים הראשונים של המחזור החודשי;
• דימום במהלך המחזור החודשי;
• וסת כבדה וממושכת;
• כאב במהלך קיום יחסי מין;
• אי נוחות בעת מתן שתן אם תאי רירית הרחם צמחו לתוך שלפוחית ​​השתן;
• דמעות ועצבנות מוגברת.

מכיוון שאנדומטריוזיס דרגה 3 יכולה להיות אסימפטומטית, אין לשכוח מניעה. ביקורים קבועים אצל רופא הנשים יסייעו לזהות את המחלה בשלב מוקדם, כאשר הרבה יותר קל לרפא אותה.

אבחון

אבחון של אנדומטריוזיס דרגה 3 קשה, שכן למחלות גינקולוגיות רבות אחרות יש תסמינים דומים. כדי לקבוע את הגורם המדויק למחלה, נדרשת בדיקה מקיפה. קודם כל, הרופא אוסף אנמנזה ועורך בדיקה גינקולוגית במראות. זה הכי אינפורמטיבי כמה ימים לפני תחילת הווסת.

בהתאם לתמונה הקלינית, הרופא משתמש בשיטות אבחון אחרות.

• אולטרסאונד של אברי האגן היא אחת משיטות האבחון הנגישות והנפוצות ביותר. זה מאפשר לך להבהיר את מיקום המוקדים ולעקוב אחר הדינמיקה במהלך הטיפול.
• מבין שיטות הרנטגן, לטומוגרפיה ממוחשבת ספירלית יש את הערך הגדול ביותר. זה עוזר לקבוע במדויק את אופי המחלה, לוקליזציה ויחסים עם איברים שכנים.
• שיטת המחקר האינפורמטיבית ביותר היא MRI. זה מספק הדמיה מצוינת של איברי האגן, וזה חשוב ביותר באנדומטריוזיס. דיוק האבחון בשיטה זו הוא 96%.
• לפרוסקופיה ניתן לקבוע את גודל המוקדים של אנדומטריוזיס, מספרם, בגרותם ופעילותם. לעתים קרובות, במהלך הניתוח, הרופאים לא רק מבצעים אבחנה, אלא גם מסירים מיד את הרקמה הפגועה.

לאחרונה, בדיקות לסמני גידול: CA 125, CEA ו-CA 19-9 מילאו תפקיד חשוב יותר ויותר באבחון. הוכח שעם אנדומטריוזיס הריכוז שלהם בסרום הדם עולה פי כמה.

יַחַס

טיפול באנדומטריוזיס מהדרגה השלישית מתבצע בצורה אופרטיבית. בשלב זה, המחלה מתקדמת במהירות ויכולה לעבור במהירות לדרגה הרביעית, החמורה ביותר.

כיום, שיטת הטיפול הניתוחית הסטנדרטית היא לפרוסקופיה - פעולה הכוללת חתכים קטנים באורך 0.5-1.5 ס"מ. באמצעות ניקור בדופן הבטן הקדמית מחדיר המנתח מכשיר סיב אופטי לחלל. זה מספק עלייה מרובה ומאפשר לך לשקול אפילו מוקדים קטנים מאוד. הפעולה עצמה מתבצעת באמצעות מיקרומניפולטורים מיוחדים. לפרוסקופיה מאפשרת:

• להסיר נגעים ברירית הרחם
• לחסל הידבקויות וציסטות,
• לחתוך את מסלולי העצבים המוליכי כאב.

כדי למנוע הישנות, לאחר הניתוח, הרופאים רושמים טיפול מווסת הורמונים. יש צורך להתחיל ליטול תרופות מהמחזור הראשון לאחר הניתוח. בהתאם למידת ההתפשטות וחומרת התהליך, משך הטיפול הוא 3-9 חודשים.

במקרים מסוימים, נדרש טיפול כירורגי רדיקלי באנדומטריוזיס שלב 3 - עקיפה של הרחם והסרת נספחים. ניתוח כזה מבוצע בחולים מעל גיל 40 עם התקדמות פעילה של המחלה וחוסר יעילות של אמצעים כירורגיים שמרניים. התערבות כירורגית מתבצעת על ידי גישה לפרוסקופית או לפרוטומיה.

מחירים

הרופא יציין את המחיר המדויק של הטיפול באנדומטריוזיס בדרגה 3 רק לאחר בדיקה מקדימה ובדיקה מקיפה. העלות תלויה בשיטת הטיפול שנבחרה, בתמונה הקלינית, במורכבות המקרה. מומחי המרפאה שלנו משתמשים בשיטות שונות כדי להתגבר על המחלה ולשקם את תפקוד הרבייה. גינקולוגים מנוסים יבחרו בשיטה הטובה ביותר ויעזרו להיפטר מהפתולוגיה בהקדם האפשרי.

לפרטים נוספים ולתיאום פגישת ייעוץ ראשונית, נא להתקשר. להערכת מחירים לטיפול באנדומטריוזיס דרגה 3 ראו מחירון.

שאלות פופולריות

מהי אנדומטריוזיס דרגה 3? מה הסימפטומים של זה...

תשובה:

אנדומטריוזיס פנימי מהדרגה השלישית היא פתולוגיה גינקולוגית הקשורה לצמיחה של רקמת הבלוטה של ​​רירית הרחם. המחלה פ...

תשובה:

אנדומטריוזיס פנימי מהדרגה השלישית היא פתולוגיה גינקולוגית הקשורה לצמיחה של רקמת הבלוטה של ​​רירית הרחם. המחלה פוגעת ברירית הרחם לשכבה הסרוסית. זה מלווה בכאבים בבטן התחתונה בעוצמה משתנה, אי נוחות בזמן קיום יחסי מין, מחזור שופע וממושך יותר. אנדומטריוזיס דרגה 3 מטופל בשיטות שמרניות, כירורגיות ומשולבות. תוכנית הטיפול נבחרת באופן אינדיבידואלי על פי אינדיקציות.

האם הריון אפשרי עם אנדומטריוזיס דרגה 3? האם המחלה מסוכנת לילד...

לאחרונה, יותר ויותר נשים מבקשות לברר כמה שיותר על אנדומטריוזיס, וזה לא מפתיע, כי אם קודם לכן המחלה הזו הופיעה בעיקר אצל נשים מגיל 30 עד 55, כעת נערות צעירות בנות עשרים הופכות להיות שלה. קורבנות.

ההתפשטות הנרחבת של המחלה מובילה לשתיים מההשלכות הנוראיות ביותר. זוהי אפשרות של אי פוריות, או אפשרות של היווצרות תאים סרטניים על איברי המין. וזה, שלא לדבר על התסמינים הלא נעימים, כגון:

• כאבים עזים בבטן התחתונה לפני ואחרי הווסת.
• דמעות ורמות מוגברות של עצבנות.
• דימום מחוץ לתקופת הווסת.
• כאב בזמן קיום יחסי מין.
• אי נוחות בעת ריקון שלפוחית ​​השתן. (זה יקרה אם תאי רירית הרחם צמחו לתוך שלפוחית ​​השתן.)

והקושי טמון בעובדה שרק בשלבים המוקדמים של המחלה קשה לזהות את התסמינים הללו.

כאבים בבטן התחתונה.

כדי להימנע מהמחלה, או לפחות מההשלכות החזקות שלה, עליך להקפיד על כללי ההיגיינה הבסיסיים, במיוחד בזמן הווסת ולבקר באופן קבוע אצל רופא.

זה חשוב, כי בשלבים המוקדמים, המחלה כמעט ואינה מסוכנת, אבל אם המחלה מוזנחת, אז אתה בקושי יכול לצאת עם הסרה של כל מערכת הרבייה, הגוררת מתח עצום לגוף וקשה, החלמה ארוכה.

דרגות מחלה

אנדומטריוזיס מדרגה 1:

• אינו מסוכן כל כך ומאופיין בנביטה רדודה של אנדומטריום על פני האיברים. בשלב הראשון של המחלה התסמינים כמעט ולא מופיעים, אך כמות הדם בזמן הווסת עולה מאוד. יהיה קל מאוד להיפטר מהמחלה בתקופה זו, אך כפי שכבר צוין, קשה מאוד לזהות אותה בעצמך, ולכן ביקור קבוע אצל הרופא ישרת אותך כאן. הוא לא יפנה אותך לאולטרסאונד, כי אי אפשר לזהות את הבעיה בעזרת אמצעים חזותיים בשלב מוקדם. אבל אם הוא חושד שיש לך אנדומטריוזיס, הוא יציע לעשות בדיקת פאפ או בדיקה היסטולוגית. היסטולווגרפיה תעזור לרופא לקבוע את המיקום של מוקדי הזיהום. המחלה בשלב זה מטופלת בעיקר בתרופות הורמונליות, או תרופות אחרות.

אנדומטריוזיס 2 מעלות:

• משהו רציני יותר. תאי האפיתל שהחלו לנבוט מעמיקים או פשוט גדלים בנפחם. לעיתים רחוקות מאוד, בשלב השני של המחלה, מתחילות להופיע תצורות רירית הרחם במקומות חדשים, אך בשלב זה של המחלה עלולים להתחיל כאבים באותם מקומות שבהם רירית הרחם גדלה בצורה הכי חזקה. אם אנדומטריוזיס מתפשט מהר מדי, הרופא עשוי לפנות לניתוח, אם כי לעתים קרובות יותר, ניתן לרפא אנדומטריוזיס שלב 2 פשוט על ידי נטילת התרופות הנכונות.

אנדומטריוזיס 3 מעלות:

• מלווה בעלייה באזור המחלה. רירית הרחם נובטת במקומות חדשים, בעוד תאים שנבטו כבר ממשיכים לצמוח, ובהתאם, הכאב יחד איתם. בנוסף לרחם, בו גדל רירית הרחם לשכבה הסרוסית, הצפק, החצוצרות נדבקות, נוצרות ציסטות על השחלות והידבקויות רבות. במקרה זה, יש צורך בניתוח, אחרת המחלה תעבור במהירות לדרגה הרביעית, החמורה ביותר.

אנדומטריוזיס 4 מעלות:

• משפיע לחלוטין על מערכת הרבייה וההפרשה ועל אזור האגן, וגם, המחלה בשלב זה מובילה, לפעמים, לאיחוי של איברים. לרוב זה מתרחש עם פי הטבעת והנרתיק. מחלה בשלב ה-4 להתפתחות - יכולה אפילו לאיים במוות. במקרה זה, אי אפשר לשחזר את מערכת הרבייה, ויהיה קשה מאוד להתרחק מפעולות כבדות.

וידאו: אנדומטריוזיס. תוכנית עם ד"ר נונה

מה יהיה הטיפול תלוי בשלב האנדומטריוזיס ובגיל המטופל. כפי שכבר ציינו, מדובר במחלה נוראית ומסוכנת מאוד, שעדיף לא לרוץ.

טיפול שמרני יופעל אם המחלה חולפת ללא תסמינים בולטים, וגם אם האישה עדיין לא ילדה או פשוט צעירה מאוד.

נשים מעל גיל 40 צפויות לעבור ניתוח גדול, במקרה של שלב חמור של המחלה, עם הסרה מלאה של הרחם.

בנוסף לעובדה שהטיפול עצמו קשה, הוא גם יקר, במיוחד במקרה של הזנחה של המחלה, אז אל תהססו להקפיד על כל הכללים הנ"ל.

כדי למנוע סיבוכים רציניים, חשוב להבין אילו גורמים יכולים לעורר התפתחות של אנדומטריוזיס דרגה 4, ובאילו שיטות משמשות לטיפול.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

אנדומטריוזיס 3-4 מעלות היא פתולוגיה ערמומית ומסוכנת מאוד. הסכנה שלו טמונה בעובדה שהמעבר משלב 1-2 לשלב קשה יותר של התפתחות יכול להתרחש די מהר. לכן אתה צריך לפעול מיד כדי למנוע סיבוכים. בנוסף, אנדומטריוזיס דרגה 4 מסוכנת גם להריון, שכן היא עלולה לעורר הפרעה ספונטנית, או לידה מוקדמת. כדי למנוע זאת, כדאי לדעת מהם הגורמים התורמים להתפתחות אנדומטריוזיס שלב 4.

• מצבי כשל חיסוני.
• הפרעות הורמונליות.
• תורשה לא חיובית.
• אֲנֶמִיָה.
• עקירה של ההתקן התוך רחמי.
• הפלות כירורגיות תכופות.
• מחלות דלקתיות של הממברנות הריריות של הרחם ונספחים.
• הפרעה בתפקוד הכבד.
• התערבות כירורגית באיברי האגן.
• מוקדם מדי או מאוחר מדי.

בנוסף, אנדומטריוזיס דרגה 4 עלולה להיגרם ממתח קשה, אורח חיים לא בריא, פגיעה מכנית באיברי האגן, מחלות של בלוטת התריס, המערכת האנדוקרינית והפרעות במחזור הדם בתעלת צוואר הרחם.

אמצעי אבחון

כדי לאשר או להפריך נוכחות של אנדומטריוזיס של 3 או 4 מעלות בחולים, גינקולוגים נוקטים לעתים קרובות בשיטות המחקר הבאות.

1. אולטרסאונד הוא הליך אבחון אוניברסלי, שבמהלכו ניתן לקבוע במדויק את מידת ההתקדמות של אנדומטריוזיס. בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, הפיתוח שלאחר מכן של משטר טיפול מבוסס. בנוסף, הרופא יוכל להעריך את הסיכונים והאיומים על בריאות האישה במהלך ההריון.
2. בדיקת דם לסמן אנדומטריוזיס CA-125. ככל שרמתו גבוהה יותר, כך דרגת המחלה חמורה יותר.
3. Hysterosalpingography היא עוד שיטה יעילה ביותר לבדיקת איברי האגן, המאפשרת לקבוע במדויק את שלב ההתפתחות של הפתולוגיה.
4. לפרוסקופיה היא אחת השיטות הנפוצות ביותר לאבחון וטיפול באנדומטריוזיס דרגה 4 של הרחם. במהלך ההליך מוחדר לחלל הבטן של המטופל מכשיר מיוחד המצויד בחיישנים ומכשירים המאפשרים ללמוד ביסודיות את מצב חלל איבר הרבייה.

איזו שיטת אבחון המחלה תתאים במקרה שלך, רק גינקולוג יכול להחליט. המשימה שלך היא להתייעץ עם רופא בזמן לאחר זיהוי התסמינים המדאיגים של אנדומטריוזיס.

תמונה קלינית של פתולוגיה

להכריח אישה לבקר בדחיפות במשרד הגינקולוג צריך להיות חריגות מסוכנות כאלה:

• עור חיוור וקרום רירי;
• תת לחץ דם;
• סְחַרחוֹרֶת;
• חולשה, עייפות (סימן ברור של אנדומטריוזיס, שנמצא בשלב 4 של התפתחות);
• נוּמָה;
• וסת לא סדירה וכבדה מדי;
• כאבים עזים בזמן הווסת, מלווים בבחילות, ולעיתים גם הקאות;
• עלווה של ציפורניים;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• מחלות זיהומיות או ויראליות של דרכי הנשימה, הנובעות לרוב עקב חסינות מופחתת וכו'.

בנוסף, אנדומטריוזיס דרגה 4 מלווה לרוב בכאבים עזים בבטן התחתונה, כמו גם באזור המותני, ולכן קשה מאוד שלא להבחין בכך.

שיטות לטיפול באנדומטריוזיס שלב 4

אם הפנייה לגינקולוג הגיעה בזמן, אז הטיפול באנדומטריוזיס מפותח של הרחם מהדרגה הרביעית עשוי להיות מוגבל לשימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות:

1. אסטרוגן-גסטגנים.
2. פרוגסטוגנים.
3. אנטי פרוגסטין.
4. אנטי אסטרוגנים.
5. מעכבי גונדוטרופין.
6. אגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין.

בנוסף, נשים רבות ציינו השפעה חיובית בטיפול באנדומטריוזיס דרגה 4 בעזרת תרופות עממיות כאלה:

• הירודותרפיה.
• אַקוּפּוּנקטוּרָה.

באשר להתערבות כירורגית עבור אנדומטריוזיס, הנמצאת בשלב 4 להתפתחות, היא מתבצעת רק כמוצא אחרון, כאשר הרפואה השמרנית והאלטרנטיבית חסרת אונים. האינדיקציות לניתוח הן:

• שילוב של אנדומטריוזיס והיפרפלזיה של רירית הרחם;
• אדנומיוזיס ממשיך בצורה נודולרית;
• אנדומטריוזיס מתפתח בשילוב עם שרירנים ברחם;
• אנדומטריוזיס 3, 4 מעלות ממשיך בצורה חמורה;
• השפעת הטיפול ההורמונלי נעדרת במשך יותר מ-3 חודשים;
• מסיבה כלשהי, טיפול הורמונלי הוא התווית נגד לאישה.

הניתוח אינו מבוצע מיד לאחר גילוי המחלה. לפני הליך רציני זה, המטופל צריך להכין את הגוף. למטרה זו, ניתן לרשום לה קורס של נטילת דנזול או פרוגסטוגנים. הם יסייעו להקל על התהליך הדלקתי באיברי האגן, וכן יסייעו בהפחתת הידבקויות באזורים הפגועים.

חשוב לדעת!

אנדומטריוזיס דרגה 4 היא פתולוגיה שיכולה לחזור גם לאחר שעברה מהלך טיפול מלא. ככל שחלף יותר זמן מאז הניתוח או נטילת תרופות הורמונליות, כך עולה הסיכון להישנות המחלה. לכן כל כך חשוב לעבור בזמן בדיקות מונעות אצל רופא הנשים.

השפעת הפתולוגיה על העובר

אנדומטריוזיס בדרגה 4 והריון הוא אחד הנושאים העיקריים המעניינים מטופלים בגיל הפוריות. כמובן שהמחלה משפיעה על תפקוד אברי הרבייה, ולעיתים בחולים שחלו בה, מאובחנת אי פוריות.

אצל אמהות לעתיד קיים סיכון עצום להפלה או לידה של פג. הפסקת הריון, בתורה, גורמת לכשל הורמונלי חמור, שבגללו המחלה מתחילה להתקדם, ומצבה של האישה, בהתאם, מחמיר.

באשר לתהליך הלידה אצל אמהות לעתיד עם אבחנה כזו, אז, ככלל, זה הולך טוב, ושום דבר לא מאיים על התינוק. עם זאת, לאחר סיום ההריון, לאישה יש סיכון מוגבר לפתיחת דימום רחמי כבד ולהתקדמות נוספת של הפתולוגיה.

זכור: לפני תכנון האמהות, אתה בהחלט צריך לעבור את כל הבדיקות הרפואיות הדרושות לנוכחות מחלות של איברי הרבייה. אם המחלה התגלתה כבר במהלך ההיריון של העובר, זה צריך להיות טיעון חזק לביקורים קבועים אצל רופא הנשים ויישום כל ההנחיות שנקבעו על ידו!

הִתמוֹטְטוּת

אנדומטריוזיס היא מחלה שכיחה שיש לה תסמינים קלים למדי. מסיבה זו, הוא מאובחן בשלב מאוחר למדי. עם זאת, זה מסוכן ועלול להוביל לאי פוריות, כמו גם לסיכון של תהליך אונקולוגי. מסיבה זו, יש להתחיל את הטיפול במחלה זו בזמן, ונשים צריכות לדעת כיצד היא באה לידי ביטוי ומה מאפיין אנדומטריוזיס בדרגה 2 לביקור בזמן אצל הרופא.

מאפיינים כלליים

אנדומטריוזיס היא מחלה תלוית הורמונים, היא מתפתחת במצבים של רמות גבוהות של אסטרוגן בדם וחוסר איזון הורמונלי כללי. במצב כזה, תאי רירית הרחם מתחילים להתחלק באופן פעיל, וכתוצאה מכך רקמות גדלות. יש לציין שתאים טיפוסיים בעלי מבנה תאי סטנדרטי מתחלקים. אם התאים המתחלקים הופכים לא טיפוסיים (שונים בגודל, צורה, מספר האברונים וכו'), אז זה עשוי להעיד על תהליך סרטני.

במקביל, צמיחת רקמות מתרחשת הן עמוק לתוך השריר והן לרוחב, כלומר, המוקדים תופסים שטח הולך וגדל. כאשר מחלה כזו פועלת, ניתן למצוא רקמות רירית הרחם על המעיים, השופכנים ואפילו הריאות.

אנדומטריז עצמו יכול בהתחלה להתפתח על כל איבר שבו יש אנדומטריום - הרחם (משטח פנימי וחיצוני), חצוצרות, שחלות וכו'. שם נוסף למחלה זו הוא אדנומיוזיס.

אבל מהן התכונות של אנדומטריוזיס מדרגה 2? אז מה זה? זהו השלב הראשוני של התפתחות המחלה. בעוד שבשלב הראשון המוקדים בודדים ואינם מתמזגים זה עם זה, בשלב השני הם גדלים, מספרם גדל, שטח הנגע גדל בהרבה, המוקדים מחוברים זה לזה. אבל בשלב זה, רקמות רירית הרחם שלה אינן משפיעות על איברים שכנים ואינן חודרות לתוך השריר, ולכן התסמינים קלים.

במידה זו, המחלה כמעט אינה נותנת תסמינים. לכן, הוא מאובחן לעיתים רחוקות ביותר, בעיקר במקרה. אם בממוצע כ-30% מהנשים בגיל הפוריות סובלות מאנדומטריוזיס, הרי שרובן אובחנו עם זה בשלב השלישי או הרביעי.

תסמינים

התסמינים בשלב זה נדירים. עשויים להיות סימנים כאלה:

1. אי סדירות במחזור;
2. כאב מוגבר במהלך תסמונת קדם וסתית ובמהלך הווסת;
3. דימום אציקלי;
4. איבוד דם מוגבר במהלך הווסת;
5. אי נוחות וכאב במהלך קיום יחסי מין עם לוקליזציה של מוקדי צמיחה בצוואר הרחם או בנרתיק.

כפי שניתן לראות מהרשימה, נוצרת תמונה אופיינית למחלות גינקולוגיות רבות. מסיבה זו, הטיפול במצב זה יכול להתחיל רק לאחר אבחון יסודי מאוד.

אבחון

האבחנה בשלב זה קשה, שכן שיטות רבות חסרות אונים. הלימודים הבאים מוקצים:

• בדיקת דם להורמונים, סמני גידול;
• אולטרסאונד, אם כי לרוב אינו מראה דבר בשלב זה;
• MRI כשיטת האבחון המדויקת ביותר;
• קולפוסקופיה;
• היסטרוסקופיה.

לעתים קרובות המחלה מאובחנת על ידי סימנים עקיפים, כמו חוסר איזון הורמונלי. והוא זה שמטפלים בו מלכתחילה.

השפעה על הריון

הריון עם מחלה זו בכל שלב אינו רצוי. לאנדומטריוזיס יש השפעה שלילית ביותר על העובר. במהלך ההיריון קיימים הסיכונים והתנאים הבאים:

• היפרטוניות של הרחם כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי;
• האיום של הפלה בשליש הראשון והשני;
• הסבירות להחמצת הריון;
• הסבירות ללידה מוקדמת;
• אספקת דם לא מספקת לשליה;
• שליה previa שגויה;
• הסיכון לקרע של דפנות הרחם עקב דקיקותם;
• אינדיקציות לניתוח קיסרי עקב התנפחות צוואר הרחם מופחתת (במקרים מסוימים).

האיום של הפלה עם אבחנה זו הוא כה גבוה עד שנשים בהריון, אם הן אינן רוצות לבצע הפלה, רושמים טיפול הורמונלי מיוחד לתחזוקה. וגם לפעמים מראים להם אשפוז.

כשלעצמו, אנדומטריוזיס מפחית משמעותית את הסבירות להריון, הן כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי והן בשל רירית הרחם הפגועה, הדוחה את העובר. עם זאת, רק 40% מכלל החולים עם אבחנה זו מאובחנים עם אי פוריות.

עם דרגת ההתפתחות השנייה של המחלה, אחוז זה נמוך עוד יותר. לפיכך, כניסה להריון עם אנדומטריוזיס אפשרית, אמנם לא קלה כמו בלעדיה, אך לא רצוי לעשות זאת. ניתן לתכנן חידוש כחצי שנה לאחר סיום הטיפול התרופתי במחלה.

דרכי ושיטות טיפול

הטיפול במצב זה מתבצע באמצעות שתי גישות - שמרנית ורדיקלית. הראשון כרוך בריפוי באמצעות שימוש בתרופות הורמונליות רפואיות. השני כולל ניתוח. משתמשים בשלושה סוגי ניתוח:

• צריבה (קרישה) עם חנקן, לייזר, זרם חשמלי או אחר באמצעות לפרוסקופ. הוא משמש לאנדומטריוזיס מוקדית, עמיד לטיפול הורמונלי. בשילוב עם טיפול הורמונלי, השיטה יעילה למדי, וטובה בכך שניתן להשתמש בה גם במטופלים פרוסים וגם בחולים חסרי שחר;
• ניתן להשתמש בשיטת גירוד רירית הרחם רק בנשים שילדו. זה עוזר עם נגעים נרחבים, עם חוסר רגישות לטיפול הורמונלי. במקרה זה, הגישה לחלל הרחם מתבצעת דרך תעלת צוואר הרחם;
• הסרה מלאה של הרחם במקרה של מחלה בדרגה השנייה של התפתחות כמעט אף פעם לא בשימוש. היוצא מן הכלל הוא מקרים של הישנות מרובות וחולים בגיל שלאחר הפוריות.

טיפול תרופתי עם אבחנה כזו משמש לעתים קרובות יותר. זה מורכב משימוש בתרופות הורמונליות מסוגים שונים. אמצעי מניעה אוראליים משולבים הם הבסיס לטיפול כזה. הם מיושמים בקורסים הנמשכים בין שלושה לשישה חודשים. אלו תרופות כגון Regulon, Marvelon, Jeanine וכו'. הן מנרמלות את המחזור החודשי ואת הרמות ההורמונליות.

במקרים אחרים, כספים משמשים להגדלת תכולת הפרוגסטרון בגוף. אלו תרופות דופאסטון, נמסטראן. צריכתם הקבועה גורמת להפסקת הצמיחה של מוקדי אנדומטריוזיס. עקרון הפעולה של תרופות כאלה הוא שהן יוצרות מצב הדומה להריון שווא.

אגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין, כגון Zoladex ו-Buserelin, משפיעים על המחזור החודשי, מה שמוביל לדילול של רירית הרחם. כתוצאה מכך, הוא מפסיק לגדול, ומוקדי הצמיחה מתכלים. תרופות כאלה ניתנות בעיקר בהזרקה. משך מהלך הטיפול הוא לפחות שישה חודשים. יחד עם זאת, לפעמים מספיקה זריקה אחת לחודש.

לעיתים מטפלים באנדומטריוזיס מדרגה שנייה באנטי-פרוגסטינים כמו מיטפפריסטון. לקרנות אלה יש השפעה ישירה על מוקדי האנדומטריוזיס, ומרסנות את הצמיחה שלהם. יש להם תופעות לוואי רבות כמו עלייה במשקל ונפיחות.

←מאמר קודם המאמר הבא →