איזה אנטיביוטיקה ניתן לקנות ללא מרשם. אילו תרופות נוגדות דיכאון נמכרות ללא מרשם? X. אנטי פסיכוטיות

לטענת מומחים, הצו החדש של משרד הבריאות מכיל ניסוח עמום. המסמך נחתם עוד ביולי, אך כמעט שלושה חודשים לפני כניסתו לתוקף, המחלקה לא ערכה עבודת הסבר עם רופאים ורוקחים. כתוצאה מכך, כל בית מרקחת הסביר את הכללים החדשים במידת החשש שלהם מהפקחים. קרובי משפחה של חולי סרטן נדרשו ליפוי כח נוטריוני; חולים שסבלו מדיכאון חוו קשיים בקניית תרופות, וכמה בתי מרקחת הטילו ספק כבד אם לבקש מלקוחות מרשם ל-Corvalol ו-Motherwort?

התקף חרדה

חולי דיכאון למדו על הכללים החדשים כשהם הגיעו לבית המרקחת כדי לקבל עוד חפיסת גלולות. "הרוקח אמר: נמכור רק עם מרשם, אחרת נקנס ב-40 אלף. קניתי את התרופה בבית המרקחת הזה במשך חצי שנה, כבר מכירים אותי בראייה, לפני שלא דיברו על מרשם כלשהו. למה אף אחד לא הזהיר אותי מהשינויים?" - שואלת תושבת סרטוב אלנה. בבית נשארו לה שתי טבליות ציפרלקס, יש ליטול אחת וחצי ביום, לא מומלץ להפסיק בפתאומיות מהתרופה.

אלנה התקשרה למרפאה הפרטית בה היא נצפית, הפגישה הבאה עם פסיכותרפיסטית היא בעוד ארבעה ימים. במקרה חירום, הילדה לא העזה לחפש מרפאה אחרת ומומחה. "התחלתי להיכנס לפאניקה. מיהרתי לכל בתי המרקחת של העיר, בבית טיפסתי על המחסן הישן. הלחץ קפץ ל-180. התפללתי לכל הקדושים שיגיעו לשבת ויגיעו לרופא. במרפאה ניתן למטופל מרשם, בית המרקחת לקח אותו בקניית התרופה. "עכשיו כל חודשיים אני אצטרך ללכת לרופא כדי לקבל מרשם חדש ולשלם 800 רובל לפגישה", אלנה מרימה את ידיה.

ליוליה היה מרשם לשלוש תרופות - תרופה נוגדת דיכאון, כדור הרגעה וכדורי שינה. בניסיון לקנות אותם, הילדה הסתובבה בכמה בתי מרקחת וגילתה שרוקחים מבינים את הכללים החדשים בדרכים שונות. "בית המרקחת הראשון אמר לי שהם ייקחו את המרשם בתמורה לגלולות. בשנייה הם התכנסו פגישה שלמה, לאחר התלבטויות רבות, מכרו לי שתי תרופות במשך חודשיים והטביעו חותמת על המרשם "התרופה סופקה". בבית המרקחת השלישי מכרו עוד תרופה שהייתי צריכה לקורס של חודש בלבד ורשמו על המרשם ביד. לדברי יוליה, לפני שנה וחצי, תרופות אלו נמכרו באופן חופשי בכל בית מרקחת.

לכל אחד יש את הנקודה שלו

צו משרד הבריאות מס' 403נ, ששינה את כללי חלוקת התרופות, נכנס לתוקף ב-22 בספטמבר. עיתונאים בשירותי טיפול פליאטיבי היו הראשונים לספר על תוצאות המסמך: בבתי מרקחת במוסקבה, סמארה, קורגן ובערים נוספות, נדרשו קרובי משפחה של חולים אונקולוגיים להיות בעלי ייפוי כוח נוטריוני על הזכות לקבל משככי כאבים נרקוטיים. רוקחים קראו דרישה כזו בסעיף 20 לצו מס' 403נ: "תרופות נרקוטיות ופסיכוטרופיות של רשימה II ניתנות בהצגת תעודת זהות לאדם המצוין במרשם, לנציגו החוקי או למי שיש לו ייפוי כוח. שהונפקו בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית לזכות להשיג מוצרים נרקוטיים ופסיכוטרופיים כאלה". רישום ייפוי כוח נוטריוני עם ביקור בבית של חולה מרותק למיטה עולה בסראטוב מ-3.5 אלף רובל ולוקח זמן.

ימים ספורים לאחר השערורייה בעיתונות, הסבירו במשרד הבריאות כי הצו החדש, להיפך, אמור להנגיש את הקלה בכאבים - כעת לא רק קרובי משפחה של החולה, אלא גם, למשל, חברים או שכנים, כדי מי יוציא המטופל ייפוי כוח (ודי בייפוי כוח בצורה פשוטה בכתב). ראוי לציין כי הצו נחתם ב-11 ביולי, פורסם ב-12 בספטמבר, אך טרם כניסתו לתוקף איש לא הסביר לבתי המרקחת את הנוסח השנוי במחלוקת. רוקחים החליטו לשחק בטוח, מחשש לבדיקות - קפדניות במיוחד במקרה של חומרים נרקוטיים.

הקשיים איתם מתמודדים חולי דיכאון נגרמים מסעיף 14 בנושא מכירת טינקטורות ותרופות הרגעה. המסמך קובע כי בתי המרקחת מחויבים לאחסן "מרשמים לתרופות בצורת מינון נוזלי המכילות יותר מ-15% אלכוהול אתילי בנפח של מוצרים מוגמרים, תרופות אחרות הקשורות לאנטי פסיכוטיות מבחינת הסמכה טיפולית אנטומית וכימית למשך שלושה חודשים (קוד N05A ), תרופות חרדה (קוד N05B), תרופות היפנוטיות והרגעות (קוד N05C), תרופות נוגדות דיכאון (קוד N06A) ואינן כפופות לחשבונאות כמותית.

- למה לא לתת רשימה ספציפית של תרופות שנכללות בצו? למה מסמך "גולמי" כזה? או שהכל נעשה בכוונה כדי שתוכל למסמר בעת הבדיקה? - רוקחים זועמים על פורומים נושאיים.

רוקחים הציעו שאפילו קורוואלול, ואלוקרדין, תמיסות של תועלת אם, ולריאן, אדמונית וכו', הקשורים להיפנוטים ותרופות הרגעה (קוד N05C), נופלים תחת הכללים החדשים. אבל איך דורשים מרשם לבקבוק שכותרתו "ללא מרשם"? "בקשר לפניות הנכנסות", הסבירו במשרד הבריאות כי הוא אינו חודר לטיפות האהובות על גמלאים ביתיים. כזכור במחלקה, תרופות מסווגות כמרשם או ללא מרשם בשלב הרישום במדינה, הן מציינות זאת בהוראות השימוש, וכללי המכירה אינם משנים דבר בהקשר זה. תמיסות OTC ימשיכו להימכר בחופשיות במסגרת הצו החדש, אך השליטה על תרופות הרגעה מרשם הודקה.

פטר סארוחנוב / נובאיה גאזטה.

דורא לקס פתאומי

רוב התרופות המשמשות לדיכאון מוטבעות על האריזה: "שוחררו במרשם רופא". לא הוזהרו הרופאים והמטופלים כי הוראה זו תהפוך לחובה החל מה-22 בספטמבר. זה הפתיע אפילו עובדי מוסדות רפואיים ממלכתיים. "הקולגות שלי בהלם. המטופלים שלנו מתרוצצים ברחבי העיר, מחפשים היכן להשיג תרופות. יתרה מכך, אלו התרופות התמימות ביותר שאינן ממכרות, אלא להיפך, מטפלות בהתמכרות", אומר אחד הרופאים, שביקש לא להזכיר את שמו.

לדברי הרופא, בחלק מהמרפאות פשוט אין את טפסי המרשם 107-1/y הדרושים כדי לרשום תרופות נוגדות דיכאון שאינן ברשימות של תרופות פסיכוטרופיות עם מחזור מוגבל. עד עכשיו, כאשר רושמים תרופות "קלות" כאלה, רופאים השתמשו לעתים קרובות בפיסת נייר רגילה ממחברת. הרופא חושש שבעקבות טרחה נוספת במרשמים וירידה בביקוש, יפסיקו בתי המרקחת במערב לקנות תרופות אלו.

"לא קיבלנו מכתבי הסבר ממשרד הבריאות או רוזדרבנדזור. מטופלים החלו להתקשר אלינו בטענות שהם לא יכולים לקנות תרופות, ניסינו לברר את הסיבה ומצאנו כללים חדשים. מטופלים ורופאים לא היו מוכנים לזה", אומרת רוזנה פרסמיאן, ראש המרפאה לטיפול בכאבי ראש בסרטוב. - אני בעד מכירת תרופות מרשם כדי שלא יהיה תרופה עצמית. אבל המטופל לא אמור להתקשות להשיג את המרשם הזה".

- חולים נוירולוגיים זקוקים לרוב לטיפול תרופתי לטווח ארוך. עכשיו אנחנו מטופלים בהמוניהם על ידי חולים שרשמתי להם תרופות לפני כמה חודשים. כדי לרשום להם מרשמים טריים, אני לפעמים נשאר בעבודה עד תשע בערב", אומרת נדיז'דה זיקובה, נוירולוגית במרפאת אווסטה.

עם האמירה הברורה שתרופות מרשם צריכות להימכר במרשם, קשה להתווכח. אבל עד כמה מוכנות המרפאות המחוזיות לזרימת החולים? על פי נתונים רשמיים לשנת 2013, היו 495 משרות מלאות של נוירולוגים במוסדות רפואיים ממלכתיים של האזור, כולל 270 במרפאות. אוישו 402.75 משרות, כולל 80 אחוז מהנוירולוגים במרפאות. אם נספור לא שיעורים, אלא מומחים חיים, התמונה עצובה עוד יותר - בשנת 2013 עבדו 333 אנשים במוסדות רפואיים ממלכתיים. אין שינויים מיוחדים לטובה: על פי הסטטיסטיקה של השנה האחרונה, 352 נוירולוגים עבדו במרפאות המדינה ובבתי החולים באזור עם אוכלוסייה של 2.4 מיליון איש, ו-60 במרכזים פרטיים. ההפרשה עם נוירולוגים הייתה 1.3 ל-10 אלף תושבים.

לפי אתר המרפאה העירונית מס' 3, אליו אני צמודה במקום הרישום, ניתן לקבוע תור לרופא דרך הרישום האלקטרוני. לשם כך, תחילה עליך להירשם באתר השירותים הציבוריים, ולאחר מכן להגיע למשרד הרישום הרגיל עם הדרכון שלך ולהפעיל את חשבונך. אני מנסה לעשות שיחת טלפון. אני מתחיל להתקשר ב-9.40 - המנוי תפוס. בשעה 10.42, בערך בשיחה 97-99, יש לי מזל - בחורה מנומסת מרימה טלפון. מסביר שלפני שניתן לקבל תור לרופא צר, צריך לקבל הפניה ממטפל. "האם אני יכול לראות נוירולוג מיד? אני אצטרך להוציא רק מרשם, בלעדיו בית המרקחת סירב למכור כדורי שינה", אני מתחנן. "כן, אתה לא היחיד," נאנחת הילדה. - התור הבא לנוירולוג הוא בעוד שבועיים, זה יתאים לך?

השלב הבא הוא אנטיביוטיקה.

לדברי נציגי קמעונאות התרופות, המדינה תהדק את הפיקוח על מכירת לא רק תרופות הנכללות בצו מס' 403n, אלא גם על כל תרופות המרשם. מתחילת השנה, על פי תיקונים לחוק העבירות המנהליות, הקנסות על מכירת תרופות מרשם ללא מרשם גדלו: עבור רוקח או רוקח, העונש עומד כעת על 5-10 אלף רובל (בעבר 1.5-3 אלף), עבור ישות משפטית - 100-150 אלף רובל (לפני 20-30 אלף) או השעיית פעילויות עד 90 יום. לדברי מומחים, פעולות המדינה עלולות לגרום לעליית מחירים למבחר בתי המרקחת, שכן הקמעונאים ינסו לפצות על הירידה בהכנסות ממכירת תרופות מרשם.

בסוף ספטמבר אישרה ממשלת הפדרציה הרוסית אסטרטגיה לאומית למאבק בעמידות לאנטיביוטיקה, שפותחה על ידי משרד הבריאות. המסמך קובע הגבלות על השימוש באנטיביוטיקה. "האם אדם יכול לקנות אנטיביוטיקה ללא מרשם בבית מרקחת? זה לא יכול, - סבורה ראש המחלקה, ורוניקה Skvortsova. "הצורך במתן מרשמים נקבע מזמן בחוק, אבל יש להדק פי כמה את הפיקוח שרוסדרבנדזור מפעיל".

משרד הבריאות דן בהנהגת איסור דה פקטו על מכירת אנטיביוטיקה ללא מרשם. כפי שגילתה איזבסטיה, כבר הוקמה ועדה בינתחומית, הכוללת, בנוסף למומחים ממשרד הבריאות, נציגים של מחלקות פדרליות אחרות. המשימה של הוועדה היא ליצור תוכנית פעולה לאומית להכיל עמידות לאנטי-מיקרוביאלית. ופיתוח מנגנון יעיל השולט על מכירת מרשם של אנטיביוטיקה היא אחת מנקודות התוכנית הלאומית.

לדברי אלכסנדר סאברסקי, נשיא הליגה למגיני החולים, חוסר היכולת לרכוש אנטיביוטיקה ללא מרשם תוביל לעלייה בזרימת החולים למרפאות.

בעבודה הנוכחית של מרפאות, כשמגיעים לרופא אחרי ארבעה ימים, זה כמו מוות. ערכנו סקר ועל סמך תוצאותיו גילינו שזמן ההמתנה לפגישה עם מטפל מגיע לשבוע, - הסביר אלכסנדר סברסקי לאיזבסטיה. - תארו לעצמכם אם אדם צריך אנטיביוטיקה ומחכה שבוע כדי לראות מטפל. הכי קל להדק את האומים, אבל צריך לעשות סדר במערכת בכללותה.

עם זאת, המומחה מסכים כי בתנאים מסוימים יש צורך באמצעים כאלה.

יש הרבה תרופות מרשם, לא רק אנטיביוטיקה. והנה שאלה לבתי מרקחת שעוברים על החוק. כולם יודעים זאת, - אמר אלכסנדר סברסקי. - אבל כשאנחנו שמים סוג של מחסום, אנחנו צריכים לחשוב למה זה יוביל. עם מערכת בריאות שמתפקדת כרגיל, אני בעד איסור כזה בשתי ידיים. אבל תחת השיטה שיש לנו, אני נגד עם כל איברי.

העובדה ש"התנגדות לאנטי-מיקרוביאלית מהווה איום הולך וגובר על בריאות הציבור העולמית ודורשת תשומת לב מיוחדת של כל בעלי העניין", אמרה שרת הבריאות ורוניקה סקבורצובה בנאומה בישיבה ה-71 של העצרת הכללית של האו"ם, שהתקיימה בסוף ספטמבר בניו יורק. . במילים פשוטות, אנטיביוטיקה כבר לא עובדת עלינו, ומאות אלפי אנשים מתים מזיהומים מדי שנה. למעשה, רופאים התמודדו עם בעיית העמידות לתרופות אנטי-מיקרוביאליות עוד בשנות ה-40 של המאה הקודמת, כאשר החל השימוש הקליני הנרחב באנטיביוטיקה.

התנגדות היא תופעה ביולוגית טבעית. יחד עם זאת, קצב הצמיחה שלו תלוי בסיבות שונות, אחת מהן היא תדירות השימוש באנטיביוטיקה, - מנהל מכון המחקר לכימותרפיה אנטי-מיקרוביאלית של האקדמיה הרפואית של מדינת סמולנסק של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, רופא מדעי הרפואה, אמר פרופסור רומן קוזלוב לאיזבסטיה. - הבעיה הזו הפכה לדחופה ביותר בשנות השמונים, וכעת היא הגיעה לרמה קריטית.

מומחים מכנים נתון מפחיד: עמידות לאנטיביוטיקה גורמת מדי שנה את חייהם של 700 אלף איש. וזה יחמיר.

עד שנת 2050, תוך שמירה על שיעורי הצמיחה ברמה הנוכחית, נתון זה צפוי לעלות ל-10 מיליון, הסביר רומן קוזלוב. - ההפסדים של הכלכלה העולמית מבעיה זו יסתכמו ב-7% מהתמ"ג העולמי, כלומר כ-210 טריליון דולר. לכן, ארגונים בינלאומיים (או"ם, WHO) תופסים את בעיית העמידות לאנטיביוטיקה כאיום על היציבות העולמית, וברמת מדינות בודדות - כאיום על הביטחון הלאומי. ברוסיה, ועדה בין-תחומית תיצור תוכנית פעולה לאומית להכלת עמידות לאנטי-מיקרוביאלית.

הגורמים לעמידות לאנטי מיקרוביאלית הם רבים. אבל בין העיקריים שבהם, פרופסור קוזלוב מציין "שימוש לא הגיוני באנטיביוטיקה לטיפול באנשים, שימוש לא מוצדק בחקלאות וברפואה וטרינרית ואמצעים לא מספיקים למניעת זיהומים". במילים פשוטות, אם אדם כל פעם עם הצטננות מתחיל לטפל במחלה ויראלית עם אנטיביוטיקה, אז כשהוא חולה, למשל, בדלקת ריאות או דלקת שקדים, התרופה האנטי-מיקרוביאלית כבר לא תעזור לו.

עם זאת, חלק ניכר מהאוכלוסייה עושה תרופות עצמיות ומשתמש באנטיביוטיקה ללא מרשם רופא. במדינות רבות זה פשוט לא אפשרי - אף בית מרקחת לא ימכור תרופה כזו ללא מרשם. למעשה, ברוסיה זה צריך להיות כך. אבל בפועל, אפילו אנטיביוטיקה חזקה ניתן לרכוש כמעט בכל בית מרקחת.

בפדרציה הרוסית, בהתאם למסגרת החקיקה הקיימת, יש למכור אנטיביוטיקה רק במרשם רופא. כאן הבעיה היא לא בהיעדר חוקים, אלא ביישומם, אמר רומן קוזלוב.

ככל הנראה, חוסר היכולת לקנות אנטיביוטיקה ללא מרשם יגרום לאי שביעות רצון בקרב הרוסים. כדי למנוע את זה, משרד הבריאות יצטרך לנהל יותר ממסע הסברה אחד ולהסביר כל הזמן מדוע שימוש בלתי מבוקר בתרופות מסוג זה מסוכן.

אנו עוסקים באופן פעיל בהסברה לאוכלוסייה בנושא זה - ערכנו פרויקט פיילוט בתמיכת הממשל של אזור סמולנסק וארגון הבריאות העולמי בסמולנסק - חומרים אלו זמינים באתר האינטרנט www.antibiotic-save.ru, אמר רומן קוזלוב . - נחמד לדעת שלפי סקרים מקוונים, 82% מהאוכלוסייה שמעו על הבעיה הזו. אבל עמידות לתרופות אנטי-מיקרוביאליות מסוכנת לא רק עם הפסדים אנושיים וכספיים "ישירים". רק תארו לעצמכם את הירידה ביעילותן של תוכניות השתלת איברים, הטיפול במחלות אונקולוגיות בשל העובדה שזיהומים ייגרמו על ידי חיידקים עמידים לפולי ופאן! רק אנטיביוטיקה חדשה לא תפתור את הבעיה הזו – כאן דרושה גישה משולבת. אבל מעל הכל, הבנה של כולם - גם המדינה וגם האוכלוסייה, ועובדים רפואיים - לעובדה שתרופות אנטי-מיקרוביאליות הן המשאב החשוב ביותר ובלתי ניתן להחלפה של האנושות, שמציל חיים של אנשים.

מאז 22 בספטמבר, אנטיביוטיקה לא נמכרת ללא מרשם ברוסיה. כך אומרת הוראת משרד הבריאות. אבל במציאות, מכירת תרופות כאלה נראית אחרת.

הרוסים מתמודדים יותר ויותר עם העובדה שלא מוכרים להם תרופות מסוימות אם אין מרשם או שהוא מופק בצורה לא נכונה. בתי מרקחת מתייחסים לצו החדש של משרד הבריאות, הקובע את נוהל מכירת תרופות מסוג זה.

נכון, ניסוי Business FM הראה שעדיין אפשר לקנות תרופות ללא מרשם, גם אם צריך להיות זמין. סתיו, גשם, קור. שום דבר חדש: זה חוזר שנה אחר שנה. רק היום נהיה קשה לקנות תרופות לטיפול בקור המאוד הזה. מתחילת אוקטובר התפרסמו ברשתות החברתיות דיווחים לפיהם בתי המרקחת דורשים מרשמים לאנטיביוטיקה.
גם בעל הטור של Business FM איוון מדבדב התמודד עם זה.

איבן מדבדב בעל טור עסקי FM"אשתי חלתה. היא קראה לרופא לבית. הרופא רשם אנטיביוטיקה, בפרט, את התרופה "Amoxiclav". אבל הרופא כתב את זה בפשטות על נייר המכתבים של בית החולים, כלומר, זה לא מרשם מן המניין, שכפי שגיליתי בטעות, יש עכשיו חשיבות עקרונית. הלכתי לבית המרקחת, שם אמרו לי שמאז 22 בספטמבר אין לבתי מרקחת זכות לחלק אנטיביוטיקה ללא מרשם רופא, כלומר, הם יכולים לחלק אנטיביוטיקה רק על ידי החלפתה למרשם.

מבקר אחר של Business FM היה בר מזל יותר. בבית מרקחת אחר היו מוכנים למכור לו את אותה תרופה סתם כך, ללא כל מרשם.

מיכאיל ספונוב בעל טור עסקי FM"אתה בשביל עצמך?" אני אומר כן". היא העריכה את גווני, אמרה: "500 מיליגרם בשבילך." אני אומר: "בסדר, אבל אתה צריך מרשם?" היא הביטה בי בחומרה ואמרה: "בעצם, אתה צריך מרשם!" אני אומר, "אני לא." היא אומרת: "איך קונים את זה? מה הרופא שלך אמר לך?" ואני אומר: "אבל הרופא לא אמר לי כלום, כי הרופא הוא חבר שלי." היא אומרת, "ובכן, אם חבר שלך לוקח אחריות, אז בבקשה קנה."

גם בבית המרקחת בסופר, ליד משרד ביזנס FM, לא היו בעיות בקניית אנטיביוטיקה. מדוע בתי מרקחת אינם דורשים מרשם כאשר הם צריכים לעשות זאת, אף אחד לא ידע להסביר. אולי הם לא מפחדים מקנסות, למרות שהפרות כאלה עלולות להביא אפילו לתליית רישיון למשך שלושה חודשים. עם זאת, העובדה נשארת בעינה.

למעשה, בתי מרקחת לא הורשו בעבר למכור תרופות מרשם ללא מרשם רשמי. והצו של משרד הבריאות, שנכנס לתוקף ב-22 בספטמבר, פשוט מבהיר את כללי החופשה שלהם. בפרט, בית המרקחת שומר כעת על המרשם החד פעמי כביכול לאחר שמכר עליו את התרופה. מדוע זה נעשה, מסבירה המנכ"לית של האיגוד הרוסי של רשתות המרקחת נלי איגנטיבה.

נלי איגנטיבה מנכ"ל איגוד רשתות הרוקחות הרוסי"אם בית המרקחת קיבל עשר תרופות לפי כל המסמכים, ויש לו חמש ביתרה, אנחנו רושמים את זה, אלה מסמכים חשבונאיים נפרדים, ולכן צריכים להיות חמישה מרשמים, יתרה מכך, מרשמים כתובים נכון. אם משהו כתוב לא נכון במרשמים, שוב זו הפרה. במערכת זו מעורבים רופא, מטופל, בית מרקחת, ומשום מה האחריות לכל ההפרות מוטלת כיום רק על בית המרקחת. למעשה, הבעיה שונה לחלוטין. הרופאים שלנו הפסיקו לכתוב מרשמים ובהתאם, בלבלו את כל המטופלים, ומשום מה המטופלים אינם דורשים את זכויותיהם להנפיק מרשם”.

יש להנפיק את המרשם הרשמי בטופס סטנדרטי, עם חותם, המציין את השם הבינלאומי הלא-קנייני של התרופה בלטינית. השימוש בשמות מסחריים ספציפיים מותר אם לתרופה אין אנלוגים. מדוע רופאים מפרים את הכללים הללו, אמר דוד מליק-גוסיינוב, ראש מכון המחקר הבריאותי במוסקבה, ל-Business FM.

מנהל מכון המחקר למוסד לתקציב המדינה לארגון הבריאות ולניהול רפואי"רק 10% מגיעים עם איזושהי המלצה, וכמחצית מ-10% אלה, כלומר רק 5% מהאוכלוסייה, מגיעים עם מרשמים שבוצעו נכון. הרופאים, כמובן, התאמצו שלא לרשום מרשמים, כי כל מרשם עם חותמת וחתימה הוא מסמך רשמי. מסמך שניתן להציג בבית משפט, מסמך שניתן להציג בפני הרשות המבצעת כדי שיבצעו בדיקות מתאימות. לכן, עובדים רפואיים, רופאים נרתעו לעתים קרובות מאוד מהחובה להוציא מרשם רשמי".

גם בתי המרקחת, אגב, הם בעלי רצון עצמי. הם נדרשים להחזיר ללקוחות את מה שנקרא מרשמים מרובי מינונים בתוקף עד שנה, אשר רושמים תרופות לטיפול במחלות כרוניות. במקרה זה על בית המרקחת לרשום במרשם כזה הערה על מכירת התרופה. אבל לפעמים מתכונים כאלה גם מנסים לסגת. משרד הבריאות ביקש לעשות סדר במכירת תרופות מרשם. רצינו את הטוב ביותר, אבל זה יצא כמו תמיד.

מטפלת לודמילה לאפה "זה לא יכול להוביל לשום דבר טוב, כי אנטיביוטיקה יש עכשיו - כאן, למשל, רשמתי אותם היום, והילדה אומרת שהיא לא צריכה מרשם. היא אפילו לא שאלה כי אמרו לה שהיא תקנה את זה, אין בעיה. כלומר, יש לה איזשהו בית מרקחת בקרבת מקום, שנותן הכל. ועכשיו, מי צודק, מי טועה, קשה מאוד לקבוע. בלבול, למעשה, קיים. זו עובדה שאין להכחישה".

לשאלה מה לעשות אם לא מכרו לך את התרופה, יש שתי תשובות עד כה. או ללכת לרופא ולדרוש ממנו לרשום לך מרשם רשמי, או לחפש בית מרקחת שאין צורך במרשמים בו. כפי שהראה הניסוי שלנו, עדיין ניתן למצוא אותם.

אנשים בעלי רקע רפואי יודעים בוודאות שאנטיביוטיקה להצטננות ושפעת אינה יעילה, אך אינה זולה ומזיקה.

יתרה מכך, רופאים במרפאות ומי שזה עתה סיימו לימודים באוניברסיטה לרפואה יודעים זאת.

עם זאת, אנטיביוטיקה להצטננות נרשמה, ולחלק מהחולים מומלץ ליטול תרופות אלו כדי למנוע זיהומים.

עם הצטננות ללא אנטיביוטיקה, עדיף להסתדר בלי. המטופל צריך לספק:

1. מנוחה במיטה;
2. משקה בשפע;
3. תזונה מאוזנת עם תכולה גבוהה של ויטמינים ומינרלים במזון;
4. במידת הצורך, טבליות או זריקות אפקטיביות להורדת חום;
5. גִרגוּר;
6. שאיפה ושטיפת אף;
7. שפשוף וקומפרס (רק בהיעדר טמפרטורה).

אולי, נהלים אלה יכולים לשמש כדי להגביל את הטיפול בהצטננות. אבל חלק מהמטופלים מבקשים בהתמדה מהרופא שלהם אנטיביוטיקה טובה או חלופה זולה יותר.

זה קורה אפילו יותר גרוע, אדם חולה, בשל העובדה שאין לו זמן לבקר במרפאה, מתחיל בטיפול עצמי. למרבה המזל, בתי מרקחת בערים הגדולות כיום ממוקמים כל 200 מטר. אין גישה פתוחה לתרופות כמו ברוסיה בכל מדינה מתורבתת.

אך למען ההגינות, יש לציין שבתי מרקחת רבים החלו לחלק אנטיביוטיקה רחבת טווח רק במרשם רופא. עם זאת, אם תרצו, תמיד תוכלו לרחם על רוקח בית המרקחת, לצטט מחלה קשה או למצוא בית מרקחת שהתחלופה עבורו חשובה הרבה יותר מבריאות האנשים.

לכן, ניתן לרכוש אנטיביוטיקה להצטננות ללא מרשם רופא.

מתי יש ליטול אנטיביוטיקה לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה ושפעת

ברוב המקרים, הצטננות היא אטיולוגיה ויראלית, וזיהומים ויראליים אינם מטופלים באנטיביוטיקה. גלולות וזריקות בטווח רחב של פעולה נקבעות רק במקרים שבהם התרחש זיהום באורגניזם שנחלש מהצטננות שלא ניתן להביס אותו ללא תרופות אנטיבקטריאליות. זיהום כזה יכול להתפתח:

• בחלל האף;
• בפה;
• בסימפונות ובקנה הנשימה;
• בתוך הריאות.

במצב כזה יש צורך באנטיביוטיקה לשפעת ולהצטננות.

שיטות מעבדה למחקר, שתוצאותיהן יכולות לשמש כדי לשפוט את הצורך בנטילת סוכנים אנטיבקטריאליים, לא תמיד נקבעות. לעתים קרובות מרפאות חוסכות בתרביות ליחה ותרביות שתן, ומסבירות את המדיניות שלהן בכך שזה יקר מדי.

יוצאים מן הכלל הם ספוגיות שנלקחו מהאף והלוע עם אנגינה על מקל לפלר (הגורם הגורם לדיפתריה), תרביות שתן סלקטיביות למחלות של דרכי השתן ותרביות סלקטיביות של השקדים המופרשים, הנלקחות לדלקת שקדים כרונית.

מטופלים המטופלים בבית חולים נוטים הרבה יותר לקבל אישור מעבדה על זיהום מיקרוביאלי. שינויים בבדיקת הדם הקלינית הם סימנים עקיפים לדלקת חיידקית. לאחר קבלת תוצאות הניתוח, הרופא יכול להמשיך מהאינדיקטורים הבאים:

1. מספר הלויקוציטים;
2. עלייה בלויקוציטים מפולחים ודוקרניים (הסטת נוסחת לויקוציטים שמאלה).

ועדיין, הרופאים רושמים אנטיביוטיקה להצטננות לעתים קרובות מאוד. הנה דוגמה ברורה לכך, שנלקחה מתוצאות ביקורת של מוסד רפואי לילדים אחד. נותחו 420 רשומות אשפוז של חולים קטנים מגיל שנה עד 3 שנים. ב-80% מהמקרים, הרופאים אבחנו ילדים עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה; ברונכיטיס חריפה - 16%; דלקת אוזניים - 3%; דלקת ריאות וזיהומים אחרים - 1%.

עבור דלקת ריאות וברונכיטיס, טיפול אנטיביוטי נקבע ב-100% מהמקרים, אך ב-80% הוא נקבע גם לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה וגם לדלקות בדרכי הנשימה העליונות.

וזאת למרות שרובם המכריע של הרופאים מודעים היטב לכך שלא מקובל להשתמש באנטיביוטיקה ללא סיבוכים זיהומיים.

מדוע הרופאים עדיין רושמים אנטיביוטיקה לשפעת ולהצטננות? זה קורה מכמה סיבות:

• ביטוח משנה עקב גילם המוקדם של ילדים;
• הגדרות ניהול;
• אמצעי מניעה להפחתת סיבוכים;
• חוסר רצון לבקר בנכסים.

כיצד לזהות סיבוכים ללא ניתוח?

הרופא יכול לקבוע בעין שזיהום הצטרף לקור:

1. צבע הפרשות מהאף, האוזניים, העיניים, הסמפונות והלוע משתנה משקוף לצהוב מעונן או ירוק רעיל;
2. כאשר דבק זיהום חיידקי, בדרך כלל נצפית עלייה חוזרת בטמפרטורה, זה אופייני לדלקת ריאות;
3. השתן של החולה הופך מעונן, ניתן לראות בו משקעים;
4. מוגלה, ריר או דם מופיעים בצואה.

סיבוכים שעלולים להתרחש לאחר SARS נקבעים לפי הסימנים להלן.

• המצב הוא כזה: אדם התקרר או התקרר וכבר היה בשיפור, כשלפתע הטמפרטורה קפצה בחדות ל-39, השיעול התגבר, הופיעו כאבים בחזה וקוצר נשימה - כל הביטויים הללו מסמנים שיש סבירות גבוהה של התפתחות דלקת ריאות.
• אם יש חשד לתעוקת חזה ודיפטריה, הטמפרטורה עולה, כאבי גרון מתגברים, רובד מופיע על השקדים, בלוטות הלימפה גדלות בצוואר.
• עם דלקת אוזן תיכונה, נוזל משתחרר מהאוזן, עם לחץ על הטראגוס באוזן, מופיע כאב חמור.
• סימני סינוסיטיס מתבטאים כדלקמן - החולה מאבד לחלוטין את חוש הריח שלו; במצח יש כאבים עזים שמתגברים כאשר הראש מוטה; הקול נעשה צרוד.

איזו אנטיביוטיקה לשתות בהצטננות?

שאלה זו נשאלת למטפל על ידי מטופלים רבים. יש לבחור אנטיביוטיקה להצטננות על סמך הגורמים הבאים:

1. לוקליזציה של זיהום;
2. גיל המטופל (למבוגרים ולילדים יש רשימת תרופות משלהם);
3. הִיסטוֹרִיָה;
4. סבילות אישית לתרופות;
5. מצב מערכת החיסון.

אבל בכל מצב, רק רופא רושם אנטיביוטיקה להצטננות.

לעיתים מומלצת אנטיביוטיקה רחבת טווח לדלקות נשימתיות חריפות לא פשוטות.

נגד מחלות דם מסוימות: אנמיה אפלסטית, אגרנולוציטוזיס.

עם סימנים ברורים של חסינות מוחלשת:

• מצב תת-חום;
• הצטננות ומחלות ויראליות יותר מחמש פעמים בשנה;
• זיהומים דלקתיים ופטרייתיים כרוניים;
• פתולוגיות מולדות של מערכת החיסון;
• מחלות אונקולוגיות.

ילדים עד 6 חודשים:

1. נגד רככת תינוקות;
2. נגד חוסר משקל;
3. נגד מומים שונים.

• דלקת שקדים חיידקית דורשת טיפול במקרולידים או פניצילינים.
• לימפדניטיס מוגלתי מטופל בתרופות רחבות טווח.
• ברונכיטיס חריפה, החמרה בצורתה הכרונית ודלקת גרון, ברונכיאקטזיס, ידרשו מינוי מקרולידים. אבל קודם, עדיף לעשות צילום חזה, אשר ישלול דלקת ריאות.
• בדלקת אוזן תיכונה חריפה, הרופא לאחר אוטוסקופיה עושה בחירה בין צפלוספורינים ומקרולידים.

אזיתרמיצין - אנטיביוטיקה להצטננות ושפעת

אזיתרומיצין (שם אחר לאזימד) היא תרופה אנטיבקטריאלית רחבת טווח. החומר הפעיל של התרופה מכוון נגד סינתזת חלבון של מיקרואורגניזמים רגישים. אזיתרומיצין נספג במהירות ממערכת העיכול. השפעת השיא של התרופה מתרחשת שעתיים עד שלוש שעות לאחר הבליעה.

Azithromycin מופץ במהירות בנוזלים וברקמות ביולוגיות. לפני שמתחילים ליטול גלולות, עדיף לבדוק את רגישות המיקרופלורה שעוררה את המחלה. יש ליטול אזיתרומיצין למבוגרים פעם ביום שעה אחת לפני הארוחות או שלוש שעות אחריו.

1. עבור זיהומים של דרכי הנשימה, העור והרקמות הרכות ביום הראשון של הקבלה, מנה אחת של 500 מ"ג נקבעת, ולאחר מכן במשך שלושה ימים החולה לוקח Azithromycin 250 מ"ג ליום.
2. כנגד דלקות חריפות בדרכי השתן, על החולה ליטול שלוש טבליות של התרופה Azithromycin פעם אחת.
3. כנגד השלב הראשוני של מחלת ליים, שלוש טבליות נרשמות גם פעם אחת.
4. עבור זיהומים בקיבה הנגרמים על ידי הליקובקטר פילורי, על המטופל ליטול שלוש עד ארבע טבליות בכל פעם למשך שלושה ימים.

צורת השחרור של התרופה היא טבליות (קפסולות) של 6 חתיכות באריזה (שלפוחית).

תרופות אנטיבקטריאליות אחרות

אם למטופל אין תגובה אלרגית לפניצילין, ניתן לרשום אנטיביוטיקה לשפעת מסדרת הפניצילין הסינטטית למחצה (Amoxicillin, Solutab, Flemoxin). בנוכחות זיהומים עמידים חמורים, הרופאים מעדיפים "פניצילינים מוגנים", כלומר כאלה המורכבים מאמוקסילין וחומצה קלבולנית, הנה רשימה שלהם:

• Solutab.
• פלמוקלב.
• אוגמנטין.
• אקוקלאב.
• אמוקסיקלב.

עם אנגינה, הטיפול הזה הוא הטוב ביותר.

שמות של תרופות צפלוספורין:

1. ספיקסים.
2. איכסים לופין.
3. פאנסף.
4. סופרקס.
5. זינצף.
6. Cefuroxime אקסטיל.
7. זינאט.
8. אקסטין.
9. סופרו.

עם מיקופלזמה, דלקת ריאות כלמידיה או מחלות זיהומיות של דרכי הנשימה העליונות, התרופות הבאות נקבעות:

• Macrofoam.
• אזיטרוקס.
• Z-factor.
• המומיצין.
• זיטרוליד.
• Zetamax.
• Sumamed.

האם יש לרשום אנטיביוטיקה? אין טעם לטפל איתם בשפעת וב-SARS, ולכן בעיה זו נופלת כולה על כתפי הרופא. רק רופא השומר לפניו את ההיסטוריה הרפואית של החולה ואת תוצאות הבדיקות יכול לתת דין וחשבון מלא על כדאיות רישום תרופה אנטיבקטריאלית כזו או אחרת.

בנוסף, ניתן להשתמש בתרופות אנטי-ויראליות זולות אך יעילות בטיפול, מה שמעיד על גישה משולבת לטיפול בשפעת.

הבעיה היא שרוב חברות התרופות, במרדף אחר רווח, זורקות ללא הרף עוד ועוד חומרים אנטיבקטריאליים חדשים לרשת המכירות הרחבה. אבל רוב התרופות הללו לעת עתה יכולות להיות במלאי.

אנטיביוטיקה, שפעת, הצטננות - אילו מסקנות ניתן להסיק?

אז מכל האמור לעיל, אנו יכולים להסיק כי יש לרשום אנטיביוטיקה רק עבור זיהום חיידקי. שפעת והצטננות הם 90% ממקור ויראלי, לכן, עם מחלות אלה, נטילת תרופות אנטיבקטריאליות לא רק שלא תהיה מועילה, אלא יכולה לעורר מספר תופעות לוואי, למשל:

1. ירידה בתגובה החיסונית של הגוף;
2. עיכוב של תפקוד הכליות והכבד;
3. חוסר איזון של מיקרופלורה במעיים;
4. תגובות אלרגיות.

המינוי של תרופות אלה למניעת זיהומים ויראליים וחיידקיים אינו מקובל. נטילת תרופות אגרסיביות, שהן אנטיביוטיקה, אפשרית רק במקרים קיצוניים, כאשר יש לכך את כל האינדיקציות.

הקריטריונים העיקריים ליעילות הטיפול בתרופות אנטיבקטריאליות כוללים את השינויים הבאים:

• הקלה במצב הכללי של המטופל;
• ירידה בטמפרטורת הגוף;
• היעלמות תסמיני המחלה.

אם זה לא קורה, אז יש להחליף את התרופה באחרת. יש לחלוף שלושה ימים מתחילת הטיפול כדי לקבוע את יעילות התרופה. צריכה בלתי מבוקרת של תרופות אנטיבקטריאליות מובילה להפרה של ההתנגדות של מיקרואורגניזמים.

במילים אחרות, גוף האדם מתחיל להתרגל לאנטיביוטיקה ובכל פעם דורש יותר ויותר תרופות אגרסיביות. במקרה זה, המטופל יצטרך לרשום יותר מתרופה אחת, אך שתיים או אפילו שלוש.

כל מה שאתה צריך לדעת על אנטיביוטיקה נמצא בסרטון במאמר זה.

האם עלי לקחת אנטיביוטיקה עבור הצטננות בילדים או מבוגרים?

כל מי שקיבל דיפלומה מכל מכון רפואי יודע וזוכר שאנטיביוטיקה לא עוזרת בהצטננות, סארס ושפעת. את זה זוכרים גם רופאים במרפאות, רופאים מתרגלים בבתי חולים. עם זאת, אנטיביוטיקה נקבעת ולא פעם רק באופן מניעתי. כי כאשר הולכים לרופא עם ARVI, החולה דורש טיפול.

ובמקרים של הצטננות, זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה, בנוסף לכללים הידועים - שתיית מים מרובה, מנוחה במיטה, מזון מועשר, מוגבל (דיאטה), תרופות ושיטות עממיות לגרגור, שטיפת אף, אינהלציות , שפשוף במשחות מחממות - אין צורך יותר, זה כל הטיפול בהצטננות והוא מוגבל. אבל לא, אדם מחכה לתרופות מרופא, לעתים קרובות רק מבקש אנטיביוטיקה.

גרוע מכך, המטופל יכול להתחיל לקחת כל אנטיביוטיקה באופן עצמאי על סמך ניסיונו או עצות של מישהו אחר. ללכת לרופא היום לוקח הרבה זמן, ותרופות קלות מאוד להשיג. לאף מדינה מתורבתת אחרת אין גישה פתוחה כל כך לתרופות כמו ברוסיה. למרבה המזל, כיום רוב בתי המרקחת נותנים אנטיביוטיקה לפי מרשם, אבל תמיד יש סיכוי לקבל את התרופה ללא מרשם (על ידי רחמים על הרוקח או בחירת בית מרקחת שהכי מעריך את המחזור שלו).

באשר לטיפול בהצטננות בילד, המצב מואפל לרוב על ידי העובדה שרופא הילדים פשוט משחק בזהירות, רושם אנטיביוטיקה יעילה, טובה, "ילדים" להצטננות למניעה על מנת למנוע סיבוכים אפשריים. . אם עם הזמן הילד מתחיל לשתות הרבה מים, להרטיב, לאוורר את החדר, לתת תרופות להורדת חום לילדים בטמפרטורות גבוהות, להשתמש בתרופות קרות ידועות ובשיטות עממיות, הגוף צריך להתמודד עם רוב הזיהומים הנגיפים בדרכי הנשימה.

מדוע אם כן רשם רופא הילדים אנטיביוטיקה? כי סיבוכים אפשריים. כן, הסיכון לסיבוכים אצל ילדים בגיל הגן הוא גבוה מאוד. כיום, לא כל אם יכולה להתפאר בחסינות חזקה ובבריאות כללית טובה של ילדה. והרופא במקרה הזה אשם, לא שם לב, לא בדק, לא רשם. הפחד מהאשמות של חוסר יכולת, חוסר תשומת לב, הסיכון להעמדה לדין דוחף את רופאי הילדים לרשום אנטיביוטיקה לילדים עם הצטננות כאמצעי מניעה.

יש לזכור כי הצטננות ב-90% מהמקרים היא ממקור ויראלי, ונגיפים אינם מטופלים באנטיביוטיקה.

רק במקרים בהם הגוף לא הצליח להתמודד עם הנגיף והתעוררו סיבוכים, הצטרף זיהום חיידקי שהתמקם בחלל הפה, האף, הסמפונות או הריאות - רק במקרה זה יש לציין אנטיביוטיקה.

האם אפשר להבין תחת ניתוחים, איזו אנטיביוטיקה נחוצה?

בדיקות מעבדה המאשרות את הטבע החיידקי של הזיהום לא תמיד מבוצעות:

• מאחר שתרביות כיח ושתן הן די יקרות לפוליקליניקות כיום, מנסים לחסוך בהן.
• יוצאי הדופן הם מריחות מהלוע והאף עם כאב גרון על מקל לפלר (הגורם הגורם לדיפתריה) ותרביות סלקטיביות של השקדים המופרשים עם דלקת שקדים כרונית או שתן עם פתולוגיות של דרכי השתן.
• סביר יותר לקבל אישור בקטריולוגי של זיהום מיקרוביאלי בחולי בית חולים.
• סימנים עקיפים לדלקת חיידקית יהיו שינויים בבדיקת הדם הקלינית. כאן, הרופא יכול לנווט על ידי העלאת ה-ESR, הגדלת מספר הלויקוציטים והסטת נוסחת הלויקוציטים שמאלה (הגברת הדקירה והלוקוציטים המפולחים).

איך להבין לפי רווחה שנוצרו סיבוכים?

לפי העין, ניתן לקבוע את ההתקשרות של חיידקים על ידי:

• שינוי בצבע הפרשות של האף, הלוע, האוזן, העיניים, הסמפונות - משקוף הוא הופך לעכור, צהוב או ירוק.
• על רקע זיהום חיידקי, ככלל, יש עלייה חוזרת בטמפרטורה (לדוגמה, עם דלקת ריאות שמסבכת SARS).
• עם דלקת חיידקית במערכת השתן, השתן צפוי להיות מעונן ויהיה משקעים גלויים לעין.
• כאשר חיידקי מעיים מושפעים, מופיע ריר, מוגלה או דם בצואה.

אפשר להבין שסיבוכים של SARS נוצרו על ידי הסימנים הבאים:

• אם לאחר הופעת זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה או הצטננות, לאחר שיפור במשך 5-6 ימים, הטמפרטורה עולה שוב ל-38-39C, מצב הבריאות מחמיר, השיעול מתגבר, מופיעים קוצר נשימה או כאבים בחזה בעת נשימה ו שיעול - הסיכון לדלקת ריאות גבוה.
• כאב מוגבר בגרון בטמפרטורות גבוהות או פלאקים מופיעים על השקדים, בלוטות הלימפה בצוואר הרחם גדלות - יש צורך להוציא דלקת שקדים או דיפטריה.
• יש כאב באוזן, שמתגבר עם הלחץ על הטראגוס, או שהוא זרם מהאוזן - סביר להניח שדלקת אוזן תיכונה.
• על רקע נזלת הופיע קול באף בולט, כאבי ראש במצח או בפנים, שהתגברו בעת הישענות קדימה או שכיבה, חוש הריח נעלם לחלוטין - ישנם סימנים לדלקת בסינוסים הפרה-נאסאליים.

אנשים רבים שואלים איזו אנטיביוטיקה לשתות בהצטננות, איזו אנטיביוטיקה עדיפה להצטננות? אם מתעוררים סיבוכים, בחירת האנטיביוטיקה תלויה ב:

• לוקליזציה של סיבוכים
• גיל הילד או המבוגר
• היסטוריה של המטופל
• סבילות לתרופות
• וכמובן עמידות לאנטיביוטיקה במדינה בה התרחשה המחלה.

התור צריך להתבצע רק על ידי הרופא המטפל.

כאשר אנטיביוטיקה אינה מיועדת לצינון או SARS לא מסובך

• נזלת מוקופורולנטית (נזלת) הנמשכת פחות מ-10-14 ימים
• דלקת אף
• דלקת הלחמית ויראלית
• דלקת שקדים ויראלית
• טראכיטיס, ברונכיטיס (במקרים מסוימים, עם חום גבוה וברונכיטיס חריפה, יש צורך בתרופות אנטיבקטריאליות)
• הצטרפות של זיהום הרפטי (הרפס על השפתיים)
• דלקת גרון בילדים (טיפול)

מתי ניתן להשתמש באנטיביוטיקה לזיהומים חריפים לא פשוטים בדרכי הנשימה?

• עם סימנים בולטים של חסינות מופחתת - טמפרטורת תת-חום קבועה, יותר מ- 5 ר' לשנה, הצטננות ומחלות ויראליות, מחלות פטרייתיות ודלקתיות כרוניות, HIV, כל מחלות אונקולוגיות או הפרעות חסינות מולדות
• בילד מתחת לגיל 6 חודשים - רככת בתינוקות (תסמינים, טיפול), מומים שונים, עם חוסר משקל
• על רקע מחלות דם מסוימות (אגרנולוציטוזיס, אנמיה אפלסטית).

אינדיקציות לאנטיביוטיקה הן

• אנגינה חיידקית (עם הדרה בו-זמנית של דיפתריה על ידי נטילת ספוגיות מהגרון והאף) דורשת טיפול עם פניצילינים או מקרולידים.
• לימפדניטיס מוגלתית מצריך אנטיביוטיקה רחבת טווח, התייעצות עם כירורג ולעיתים גם המטולוג.
• Laryngotracheitis או ברונכיטיס חריפה או החמרה של ברונכיטיס כרונית או bronchiectasis ידרשו מקרולידים (Macropen), במקרים מסוימים צילום חזה כדי לשלול דלקת ריאות.
• דלקת אוזן תיכונה חריפה - הבחירה בין מקרולידים לצפלוספורינים מתבצעת על ידי רופא אף אוזן גרון לאחר אוטוסקופיה.
• דלקת ריאות (ראה סימנים ראשונים לדלקת ריאות, טיפול בדלקת ריאות בילד) - טיפול בפניצילינים חצי סינתטיים לאחר אישור צילום רנטגן של האבחנה עם מעקב חובה אחר יעילות התרופה ובקרת רנטגן.
• דלקת של הסינוסים הפרה-נאסאליים (סינוסיטיס, סינוסיטיס, אתמוידיטיס) - האבחנה נקבעת באמצעות בדיקת רנטגן וסימנים קליניים אופייניים. הטיפול מתבצע על ידי רופא אף אוזן גרון (ראה סימנים של סינוסיטיס אצל מבוגרים).

ניתן דוגמה למחקר שנערך על בסיס נתונים ממרפאת ילדים אחת, כאשר מנתחים נתונים מההיסטוריה הרפואית וכרטיסי חוץ של 420 ילדים בגילאי 1-3 שנים. ב-89% מהמקרים, לילדים היו זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, 16% ברונכיטיס חריפה, 3% דלקת אוזן תיכונה ורק 1% מדלקות ריאות וזיהומים אחרים.

ובתוך 80% מהמקריםרק עם דלקת של דרכי הנשימה העליונות עם מחלת נשימה חריפה ואנטיביוטיקה SARS נקבעו, עם דלקת ריאות וברונכיטיס ב-100% מהמקרים. רוב הרופאים יודעים באופן תיאורטי על אי-קבילות השימוש בחומרים אנטיבקטריאליים עבור הצטננות או זיהום ויראלי, אך ממספר סיבות:

• הגדרות ניהול
• גיל מוקדם של ילדים
• אמצעי מניעה להפחתת סיבוכים
• חוסר רצון ללכת לנכסים

הם עדיין נרשמים, לפעמים בקורסים קצרים של 5 ימים ועם הפחתת מינון, וזה מאוד לא רצוי. כמו כן, הספקטרום של גורמים סיבתיים לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה בילדים לא נלקח בחשבון. ב-85-90% מהמקרים מדובר בנגיפים, ובין סוכני חיידקים מדובר ב-40% פנאומוקוק, 15% Haemophilus influenzae, 10% פטריות ו-Staphylococcus aureus, לעתים רחוקות יותר פתוגנים לא טיפוסיים - כלמידיה ומיקופלזמה.

עם התפתחות של סיבוכים על רקע הנגיף, רק על פי מרשם הרופא, על פי חומרת המחלה, גיל, היסטוריית המטופל, אנטיביוטיקה כזו נקבעת:

• סדרת פניצילינים - בהיעדר תגובות אלרגיות לפניצילינים, ניתן להשתמש בפניצילינים חצי סינתטיים (Flemoxin solutab, Amoxicillin). בזיהומים עמידים קשים בקרב תכשירי פניצילין מעדיפים הרופאים "פניצילינים מוגנים" (אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית), אמוקסיקלב, אקוקלאב, אוגמנטין, פלמוקלב סולוטאב. אלו הן תרופות קו ראשון לטיפול בתעוקת חזה.
• סדרת Cephalosporin - Cefixime (Suprax, Pancef, Ixim Lupine), Cefuroxime axetil (Zinacef, Supero, Aksetin, Zinnat) וכו'.
• מקרולידים - בדרך כלל נרשמים עבור דלקת ריאות כלמידיאלית, מיקופלזמית או זיהומים של דרכי הנשימה העליונות - אזיתרומיצין (Sumamed, Zetamax, Zitrolide, Hemomycin, Zi-factor, Azitrox), Macropen היא התרופה המועדפת לברונכיטיס.
• Fluoroquinolones - נקבעים במקרים של אי סבילות לאנטיביוטיקה אחרת, כמו גם במקרה של עמידות חיידקית לתרופות פניצילין - Levofloxacin (Tavanic, Floracid, Haileflox, Glevo, Flexid), Moxifloxacin (Avelox, Plevilox, Moximac). הפלואורוקינולונים אסורים לחלוטין לשימוש בילדים, בגלל שהשלד עדיין לא נוצר, וגם בגלל שהם תרופות "רזרב" שעשויות להועיל לאדם כשיגדל בטיפול בזיהומים עמידים לתרופות.

ככלל, בעיית בחירת האנטיביוטיקה כיום היא משימה לרופא, אותה עליו לפתור באופן שתסייע למטופל ככל הניתן בהווה ולא יפגע בעתיד. הבעיה מורכבת מהעובדה שקמפיינים פרמצבטיים, במרדף אחר הרווחים של היום, בהחלט לא לוקחים בחשבון את חומרת העמידות ההולכת וגוברת של פתוגנים לאנטיביוטיקה וזורקים לרשת הרחבה את החידושים האנטיבקטריאליים שיכולים להיות במאגר לזמן הזה. להיות.

אם הרופא רשם לך תרופה אנטיבקטריאלית, עליך לקרוא את 11 הכללים כיצד לשתות אנטיביוטיקה בצורה נכונה.

מסקנות עיקריות:

• אנטיביוטיקה מיועדת לזיהומים חיידקיים, והצטננויות ב-80-90% הן ממקור ויראלי, ולכן נטילתן אינה רק חסרת טעם, אלא גם מזיקה.
• לאנטיביוטיקה תופעות לוואי חמורות, כגון עיכוב תפקודי הכבד והכליות, תגובות אלרגיות, הן מפחיתות חסינות, גורמות לחוסר איזון במיקרופלורה של המעי ובריריות בגוף.
• נטילת אנטיביוטיקה כטיפול מונע לסיבוכים של זיהומים ויראליים וחיידקיים אינה מקובלת. המשימה של הורי הילד בזמן להתייעץ עם רופא, והמטפל או רופא הילדים בזמן כדי לזהות הידרדרות אפשרית ברווחתו של ילד או מבוגר, ורק במקרה זה, לקחת "ארטילריה כבדה" ב- צורה של אנטיביוטיקה.
• הקריטריון העיקרי ליעילות הטיפול האנטיביוטי הוא ירידה בטמפרטורת הגוף ל-37-38 מעלות צלזיוס, הקלה במצב הכללי, בהיעדר זה, יש להחליף את האנטיביוטיקה באחרת. יעילות האנטיביוטיקה מוערכת תוך 72 שעות ורק לאחר מכן מחליפים את התרופה.
• שימוש תכוף ובלתי מבוקר באנטיביוטיקה מוביל להתפתחות עמידות של מיקרואורגניזמים, ובכל פעם אדם יזדקק ליותר ויותר תרופות אגרסיביות, לרוב שימוש בו-זמני של 2 או יותר סוכנים אנטיבקטריאליים בבת אחת.

איזו אנטיביוטיקה לשתות נגד שפעת והצטננות?

תשובות:

רק LANA

אנטיביוטיקה נועדה להילחם בחיידקים ולכן יש להגביל את השימוש בהן לטיפול ומניעה של זיהומים חיידקיים שונים. ההדבקה שונה, ולכן הטיפול בכל מקרה של המחלה חייב לצאת מהתמונה האמיתית של המחלה. האשמים של רוב מקרי ההצטננות, למשל, הם וירוסים, שאנטיביוטיקה נגדם חסרת אונים לחלוטין, אולם ככל שהמחלה מתפתחת, זיהום חיידקי מצטרף לזיהום הנגיפי ולכן, במקרה זה, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה (אם חום נמשך יותר מ-3 ימים). אמוקסיצילין, אריתרומיצין וכו'. אנטיביוטיקה אחרת עשויה לעזור עם זיהום חיידקי. אתה צריך להתחיל לשתות ארבידול, לשתות יותר נוזלים.

ברז'קה ידידי

הם לא רושמים שום משפעת, כי זה לא יעיל!
להצטננות שתו מים ואקמול!

בִּריוֹן

ארבידול, רימנטדין - הרופא רושם אותם מיד, למרות שזה נראה לא אנטיביוטיקה. בית המרקחת צריך לייעץ.

נסטיה

ארבידול-עוזר מאוד, משחה אקסולינית - למרוח את האף

לוטצ'יק **********

להרעיב במשך יומיים שתו רק מים והכל יעבור

חתלתול

נסה אמוקסיצילין 0.5 4 פעמים ביום. המנה הראשונה - 1.0 - הלם.
אם יש שם בית מרקחת הומאופתי תשאלו אם יש תרופות פלא, אם אין בתי מרקחת כאלה אז קנו אפלובין ברגיל ושתו טיפות לפי ההוראות באופן אקטיבי כל 4 שעות.
ובאף של IRS19.
אתה תתאושש מהר.

יוליה טימושנקו

אם אי אפשר בלי אנטיביוטיקה, אז הייתי בוחר בסומאמד. חדש, מודרני, כל תופעות הלוואי מצטמצמות למינימום, והקורס הוא רק שלושה ימים. הפעולה הוארכה. אפילו הרופא ההומאופתי שלי, למרות שהוא נגד אנטיביוטיקה באופן מוחלט, אומר שאם אתה עדיין צריך לקחת את זה, אז אין סיכום טוב יותר.

טטיאנה יוזביוק

האנטיביוטיקה הטובה ביותר היא צמחית, למשל, לפי D Arco, ללא תופעות לוואי ועמוסות בגוף בכל מיני זבל.

אלנה לרבה

אנטיביוטיקה לווירוסים לא עוזרת, רק לסיבוכים שלהם. אם חלית לאחרונה - ingavirin לפי התוכנית בהוראות

כְּנִיסָה

אנטיביוטיקה לא עובדת על וירוסים.
יש צורך לשתות תרופות אנטי-ויראליות, הרופאים בטח יצחקו, אבל תמיסת המלח תוך ורידי טפטוף 500 מ"ל כל יום במשך 4 ימים עוזר מאוד.
ובכן, עם אנטיביוטיקה Ciproflox, Augmentin הם לא רעים ...

בנות גדולות לא בוכות

לא נרשמים אנטיביוטיקה לשפעת ולהצטננות. מחלות אלו נגרמות על ידי וירוסים שאנטיביוטיקה נגדם חסרת אונים.
ביספטול הוא בדרך כלל אימה שקטה. הוא לא מונה כבר 100 שנה.

אליס מתוקה

אני מצטרף לתשובה למעלה, אנטיביוטיקה נגד וירוסים היא חסרת תועלת, היא לא מורידה את הטמפרטורה, וגם לא תסיר את התסמינים. אני שותה אמיקסין במקרים כאלה, זה מעמיד אותי מהר על הרגליים, אין תופעות לוואי.

אנטיביוטיקה להצטננות: מה שאתה צריך לדעת. איזה אנטיביוטיקה ניתן לרשום עבור הצטננות

לאחר שהרופאים החלו להשתמש באנטיביוטיקה שונות, הרפואה יצאה לשלב חדש של התפתחות. לתרופות אלו תכונות ייחודיות, הורסות או מאטות את התפתחותם של מיקרואורגניזמים מסוכנים, מה שמאפשר להן שימוש נרחב בטיפול במחלות זיהומיות.

רוקחים יוצרים יותר ויותר תרופות, וכיום קשה מאוד למצוא משפחה בערכת העזרה הראשונה שלא תהיה לה אנטיביוטיקה. אנשים מסוימים, חולים בשפעת או בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, מצליחים לרשום תרופות בעצמם, ובכך גורמים נזק בלתי הפיך לבריאות. האם אתה יכול לקחת אנטיביוטיקה להצטננות? לאילו מחלות עדיף להימנע משימוש בהן?

כללים ותבניות

כדאי לדעת שאנטיביוטיקה אינה מזיקה כפי שהיא נראית במבט ראשון. תרופות אלו ניתן לרשום רק על ידי רופא, ויש ליטול אותן בזהירות רבה. במיוחד כאשר משתמשים באנטיביוטיקה להצטננות לילדים. בעת שימוש בתרופה כלשהי, עליך לקרוא בעיון את ההוראות ולהקפיד לשים לב לתאריך התפוגה שלהן.

אם אתה הולך לקחת אנטיביוטיקה, אתה צריך לדעת שהם עוזרים רק עם זיהומים חיידקיים. הם לא יביאו שום השפעה עם שפעת ו-SARS, שכן מחלות אלה מתרחשות בגוף עקב פעילות חיונית של וירוסים. אנטיביוטיקה חסרת אונים נגדם.

בטמפרטורה גבוהה או בתהליכים דלקתיים, תרופות אלה גם אינן רושמות. הם אינם נוגדי חום, כך שלא תהיה השפעה מנטילתם במקרה של טמפרטורה גבוהה.

אנטיביוטיקה להצטננות

כיום, תרופות רבות מתפרסמות בטלוויזיה, אבל זה לא אומר שבזמן מחלה אתה יכול לרשום אותן בעצמך. עם השאלה איזו אנטיביוטיקה לקחת עבור הצטננות, אתה צריך להתייעץ עם רופא, ולא החבר הכי טוב שלך או אמא.

לאחר בדיקה מלאה וקבלת תוצאות הבדיקות, המומחה עשוי לרשום את התרופות הבאות:

• מקרולידים ("Clarithromycin", "Azithromycin", "Roxithromycin");
• פניצילינים ("אוגמנטין", "אמפיוקס", "אמוקסיקלב");
• צפלוספורינים ("Cefiprom", "Cefotaxime", "Cefazolin").

אנטיביוטיקה להצטננות נקבעת בהתאם לסוג המחלה, חומרתה ותכונות אחרות. אם מתגלות תופעות לוואי או תגובות אלרגיות, ניתן להחליף את התרופה באחרת.

כמה תכונות של מחלות

כאשר מתרחשת הצטננות (או ARI), הגוף מותקף על ידי וירוסים. מופיע גודש באף, הגרון מדגדג ומאדים, מתגבר על נזלת. במהלך תקופה זו, מערכת החיסון נלחמת באופן פעיל במחלה, מופיעים חום וצמרמורות.

הטיפולים הטובים ביותר בשלב זה אינם אנטיביוטיקה. עבור שפעת והצטננות, תרופות אנטי-ויראליות משמשות בשלב הראשוני. הנפוצים שבהם הם אנאפרון, לאפרון, ריפרון, טיפות ונרות. תרופות המכילות רכיבים צמחיים טבעיים כוללות Proteflazid, Immunoflazid.

מתי רושמים אנטיביוטיקה?

בדרך כלל תוך שבוע משתפר מצבו של המטופל. אם זה לא קורה, על סמך הבדיקות, הרופא מסיק שזיהום חיידקי הצטרף למחלה. במקרה זה, אנטיביוטיקה נקבעת עבור הצטננות.

זה חשוב מאוד, מכיוון שמצבו של החולה עלול להסתבך, ושפעת או זיהומים חריפים בדרכי הנשימה הופכים למסוכנים - זה יכול להיות דלקת ריאות, ברונכיטיס חריפה או דלקת שקדים מוגלתית. רק אנטיביוטיקה חזקה תעזור לגוף להתמודד עם התקפת החיידקים.

במקרה זה, חשוב מאוד לבחור את התרופות הנכונות. איזה? אנטיביוטיקה להצטננות נקבעת על סמך בדיקה בקטריולוגית של ליחה של המטופל. המעבדה, לאחר ביצוע ניתוח, מספקת תוצאות על עמידות של חיידקים לתרופות מסוימות.

לאחר שקבע את האנטיביוטיקה המתאימה ביותר, הרופא רושם אותן למטופל. אם אתה אלרגי לתרופה זו או שיש לך תופעות לוואי, תרופה אחרת נרשמה. אתה צריך לדעת שאתה לא יכול לבטל בפתאומיות את האנטיביוטיקה. עם הצטננות, מבוגר צריך להשתמש בו עוד יומיים עד שלושה. גם לאחר שיפור ניכר במצב הכללי, לא מומלץ להפסיק את הטיפול.

אנטיביוטיקה להצטננות לילדים

כל ההורים צריכים לדעת שתרופות בקטגוריה זו נרשמות לתינוקות במקרים קיצוניים ורק על ידי מומחה. אין להשתמש בסמים ללא הסכמת הרופא!

התרופות הטובות ביותר להצטננות לילד הן שפע של נוזלים, תרופות להורדת חום (במקרה של טמפרטורות מעל 38 מעלות) וסירופים אנטי-ויראליים.

אם מצבו של התינוק אינו משתפר, נקבעות תרופות חזקות יותר. אנטיביוטיקה טובה להצטננות היא Amoxiclav. הוא משמש לזיהום חיידקי בדרכי הנשימה. עם דלקת ריאות, ניתן לרשום את התרופה "Avelox", עם דלקת בריאה - "Supraks", עם דלקת ריאות לא טיפוסית פטרייתית, "Hemomycin" עוזר היטב. עם זאת, זכור כי התרופה יכולה להירשם רק על ידי רופא לאחר עיון בתוצאות הבדיקה!

אסור בהחלט לילדים!

אנטיביוטיקה רבות להצטננות יכולה לגרום לתופעות לוואי בגופו השביר של הילד. זה יכול להיות ירידה בתיאבון, צואה לא יציבה, כאבי בטן, בחילות, חרדות.

לכן, ישנן מספר אנטיביוטיקה שאינן נרשמות לילדים, השימוש בהן עלול לגרום נזק נורא לבריאות הילד. אלו כוללים:

• "Levomycetin";
• "Ceftriaxone";
• אמינוגליקוזידים וטטרציקלינים (התווית נגד בילדים מתחת לגיל 8 שנים).

שימוש לא מבוקר בתרופות אלו עלול להוביל לנזק לכבד, לתפקוד לקוי של מערכת העצבים ול-dysbacteriosis. לתרופות מסוימות יש השפעה בלתי הפיכה על השמיעה ואף עלולות להוביל לחירשות מוחלטת אצל ילד. ישנם מקרים תכופים של הלם רעיל, ואפילו מוות. לכן, בשום מקרה אל תעשה תרופות עצמיות ותמיד פנה לעזרה ממומחה.

תרופות יעילות לברונכיטיס

עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, אתה צריך להתבונן במנוחה במיטה, לקחת כמות מספקת של נוזל חם ולנסות לעשות הכל כדי שהמחלה תיסוג. במקרה של הידרדרות במצבו הכללי של מבוגר, ניתן לרשום תרופות חזקות מתאימות. שם האנטיביוטיקה להצטננות (במקרה של ברונכיטיס) יתבקש על ידי הרופא. ניתן לעתים קרובות:

• "מאקרופן";
• "לנדצין";
• "רובמיצין";

סיבוך בצורת אנגינה

זה רע מאוד אם מצבו של המטופל אינו משתפר תוך ארבעה עד שישה ימים. גרוע מכך, אם המחלה לובשת צורה מסוכנת בצורה של דלקת שקדים מוגלתית.

שם האנטיביוטיקה שנלקחת עבור הצטננות יהיה שונה במקרה זה. משתמשים בסמים:

• "ספירמיצין";
• "Cephradine";
• "אוקסצילין";
• "קלריתרומיצין".

יש הרבה יותר תרופות יעילות המשמידות בהצלחה חיידקים בגוף האדם. עם זאת, הם נרשמים רק על ידי רופא ונלקחים אך ורק על פי ההמלצה.

מתי יש צורך באנטיביוטיקה?

עם צורה קלה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת גרון, נזלת, דלקת שקדים ויראלית, תרופות אלה אינן נקבעות. ניתן להשתמש באנטיביוטיקה לשפעת ולהצטננות רק במקרים קיצוניים, אם ישנן מחלות חוזרות, חום ממושך, וכן בחולים עם סרטן או זיהום ב-HIV.

תרופות חזקות מסומנות אם:

• סיבוכים מוגלתיים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה;
• דלקת אוזן חריפה;
• סינוסיטיס חמור שנמשך יותר מ-14 ימים;
• אנגינה סטרפטוקוקלית;
• דלקת ריאות.

איך לקחת אנטיביוטיקה?

למבוגרים, תרופות בקבוצה זו מיוצרות בעיקר בטבליות או כמוסות, לילדים - בצורה של סירופ. התרופה נלקחת דרך הפה. רצוי לא לשלב אנטיביוטיקה להצטננות, להעדיף מונותרפיה (שימוש בתרופה אחת).

יש ליטול את התרופה בצורה כזו שהריכוז המרבי שלה ייפול על מקום ההדבקה. לדוגמה, עם מחלה של דרכי הנשימה העליונות, אנטיביוטיקה נקבעת בצורה של אירוסולים או טיפות. אז מרכיבי התרופה מראים באופן מיידי את השפעתם ומשפיעים במהירות.

יעילות התרופה נשפטת לפי הירידה בטמפרטורת הגוף תוך 36-48 שעות לאחר מתןה. אם זה לא קורה, משתמשים באנטיביוטיקה אחרת. לא מומלץ לשלב את התרופה עם חומר נוגד חום. במקרים חמורים מומלץ אשפוז מיידי.

משטר טיפול

מינון האנטיביוטיקה תלוי בגורם הגורם למחלה, צורת המחלה, חומרתה וגיל החולה. במקרה של רישום התרופה לילד, נלקח בחשבון גם משקלו. בטיפול אנטיביוטי לילוד, גיל ההריון נלקח בחשבון: לילד שנולד בזמן ולפג, מינוני התרופה יהיו שונים.

משטר התרופה נשמר בקפדנות במהלך כל מהלך הטיפול. בדרך כלל מומלץ ליטול את התרופה למשך 5-10 ימים לפחות. חל איסור מוחלט להמשיך בטיפול יותר מהתקופה שנקבעה, כמו גם לבטל את התרופה בעצמך.

אנטיביוטיקה טובה להצטננות מסוגלת להתמודד עם חיידקים תוך מספר ימים. עם זאת, יש לזכור כי תרופות בעלות הרכב והשפעה דומים אינן נרשמות בטיפול משולב. זה יכול להוביל לרעלת כבד.

תופעות לוואי אפשריות

אנטיביוטיקה שנקבעה להצטננות תזיק למבוגר, כמובן, פחות מילד. עם זאת, תרופה חזקה זו עלולה לגרום למספר תופעות לוואי כגון פריחות, בחילות, הקאות, כאבי ראש ותסמינים לא נעימים אחרים.

אם נעשה שימוש בלתי נשלט באנטיביוטיקה, היא עלולה לגרום לתגובות הגוף הבאות:

• פריחות אלרגיות;
• dysbacteriosis מעיים;
• עמידות של חיידקים לסוג מסוים של תרופות.

לרוב, ביטויים אלרגיים מתרחשים לאחר נטילת אנטיביוטיקה של קבוצת הפניצילין. אם מתרחשת פריחה או אי נוחות אחרת לאחר נטילת התרופה, עדיף להפסיק את נטילתה ולהתייעץ עם רופא.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

שילוב של מספר תרופות אינו רצוי, במיוחד אם אחת מהן היא אנטיביוטיקה. אם אתה נוטל תרופה כלשהי, הקפד לספר לרופא שלך. הוא יבחר את אפשרות הטיפול הטובה ביותר. אבל בכל מקרה, האנטיביוטיקה נלקחת במועד אחר ורצוי בלי לשלב אותה עם תרופות אחרות.

יש לתת הנחיות מיוחדות לנשים הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים. בעת אינטראקציה עם חלק מהאנטיביוטיקה, השפעתם מופחתת, מה שעלול להוביל להריון לא רצוי.

כמו כן, תרופות כלשהן אינן מומלצות לשימוש במהלך ההנקה. אנטיביוטיקה מסוגלת לחדור לחלב האם ולהשפיע לרעה על התינוק, ולגרום לדיסבקטריוזיס או פריחה אלרגית. אסור בתכלית האיסור ליטול תרופות כלשהן בזמן נשיאת ילד.

הזהר!

הגוף שלנו מאוכלס בחיידקים מועילים רבים המבצעים מספר פונקציות הכרחיות. זכור שבזמן נטילת אנטיביוטיקה, הם מתים בו זמנית עם מיקרואורגניזמים מזיקים. התרופות החזקות ביותר הורסות את המיקרופלורה הרגילה של המעיים, הקיבה ואיברים אחרים, ומעוררות הופעת פטרייה. לכן, לעתים קרובות מאוד לאחר נטילת אנטיביוטיקה, קנדידה יכולה להתפתח.

אתה צריך גם לחשוב אם אתה מוצף על ידי תגובות אלרגיות. אולי השימוש הבלתי מבוקר באנטיביוטיקה הוא האשם? אנשים המשתמשים בתרופות אלו במשך זמן רב נוטים מאוד לפתח אלרגיה לכל חומר גירוי: אבק, ריחות, צמחים פורחים, חומרי ניקוי.

העובדה היא שאנטיביוטיקה מחלישה את החסינות שלנו, ומונעת ממנה להתמודד עם הזיהום בעצמה. ללא גירוי טבעי, ההגנות הרגילות של הגוף מתדרדרות, והוא מגיב בכאב לכל גירוי.

אתה לא צריך לקחת סוג אחד של תרופה במשך זמן רב. מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים ליצור במהירות זן עמיד נגד תרופה זו, ולא יהיה קל להיפטר מהם בעתיד.

עכשיו אתה יודע מהי אנטיביוטיקה ומתי מומלץ להשתמש בה. מכירה חופשית של תרופות אלו בבית מרקחת אינה יכולה להוות מדריך לפעולה. כל תרופה יכולה להירשם רק על ידי מומחה, ואיזו אנטיביוטיקה עדיפה להצטננות, הרופא שלך יחליט.

למד: אנטיביוטיקה רחבת טווח להצטננות

אנטיביוטיקה הופיעה לפני כמאה שנים. עכשיו אנטיביוטיקה רחבת טווח פופולרית מאוד - עם הצטננות, תרופות כאלה פשוט חסרות תחליף.

אי אפשר לדמיין את העולם המודרני בלי אנטיביוטיקה. ניתן לקנות אותם בכל בית מרקחת ואפילו ללא מרשם מרופא. אנטיביוטיקה רחבת טווח היא הצלת חיים אמיתית לכל מחלה, שכן היא מתחילה במהירות להילחם בזיהום בגוף ולפעול בצורה מורכבת.

אנטיביוטיקה לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה ברוב המקרים היא פשוט דבר הכרחי. עם חלק מהקורסים של המחלה, הגוף אינו יכול להתמודד באופן מלא עם הזיהום, המחלה יכולה להתעכב ולגרום לסיבוכים. זה היה בזמן הזה שהמגנים העיקריים של אדם מפני חיידקים ווירוסים באו להצלה - אנטיביוטיקה.

מדוע יש צורך באנטיביוטיקה רחבת טווח בהצטננות?

התשובה פשוטה: המחלה וסיבוכיה עלולים להיגרם מעשרות ואף מאות חיידקים ווירוסים שונים. הם יכולים להיות שונים: חלקם גורמים לשיעול, אחרים פועלים על הקרום הרירי של הגרון, אחרים מובילים לדלקת אוזן תיכונה וברונכיטיס. אנטיביוטיקה רחבת טווח פועלת על הגוף בצורה מורכבת ועוזרת להתמודד עם מספר פתוגנים בו זמנית.

אנטיביוטיקה רחבת טווח נקבעת במקרה של:

• כאשר אין זמן לקבוע במדויק את הגורם הסיבתי של המחלה, והמחלה מתקדמת (במיוחד אצל ילדים צעירים);
• אם אנטיביוטיקה צר-ספקטרום אינה מסוגלת להתמודד עם הזיהום;
• אם הגוף מותקף על ידי מספר סוגים של חיידקים בבת אחת או זיהום משני מתרחש על רקע חסינות נמוכה;
• כטיפול מונע לאחר ניתוח או נטילת תרופות חזקות, עוברים הקרנות או כימותרפיה.

באילו מקרים נקבע שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח להצטננות?

אנטיביוטיקה היא לא התרופה היחידה להצטננות. השימוש בהם חייב באישור רופא. השימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח אינו הכרחי במקרים הבאים:

• אם הקור אינו מתקדם, טיפול קונבנציונלי מספיק;
• אם למטופל אין עלייה משמעותית בטמפרטורה, אך יש רק נזלת ושיעול קל;
• עם כאבי גרון קלים שאינם גורמים לשיעול חזק;
• אם הליחה צלולה או מעט עכורה בעת שיעול;
• עם צורות קלות של הרפס, ברונכיטיס וכו'.

במקרים כאלה, הגוף מסוגל למדי ויתמודד עם הזיהום בעצמו. מרתח צמחים שונים, טבליות וסירופים ללא אנטיביוטיקה, מנוחה ומשקאות חמים יכולים לעזור לו. אך במקרים מסוימים, סירוב לאנטיביוטיקה עלול להוביל לסיבוכים של המחלה, עיכוב בטיפול ואף מוות. אנטיביוטיקה רחבת טווח להצטננות נקבעת:

• אם מופיעים מוקדים מוגלתיים בגוף במהלך תקופת המחלה;
• עם אנגינה;
• אם טמפרטורת הגוף הגבוהה נמשכת מספר ימים, קשה להוריד אותה עם תרופות נוגדות חום רגילות;
• במקרה של דלקת אוזן תיכונה חריפה;
• עם שפעת ודלקת ריאות;
• עם דלקת של הסינוסים;
• עם שיעול יבש חזק;
• עם שיעול רטוב, אם הליחה הופכת צהובה, ירוקה; מופיעים בו קרישי מוגלה או דם.

אין לנטוש אנטיביוטיקה גם אם ה-ESR עולה בחדות בבדיקת הדם, מספר הלויקוציטים עולה וחלבון מופיע בשתן. אנטיביוטיקה נחוצה גם לילדים קטנים וחלשים וגם לאנשים שיש להם גוף מוחלש ולעיתים קרובות מצננים.

אנטיביוטיקה בעלת טווח רחב להצטננות

בפרמקולוגיה המודרנית, יש מספר עצום של אנטיביוטיקה רחבת טווח המשמשות לטיפול בהצטננות.

אחד המדענים הראשונים גילה אנטיביוטיקה של קו הפניצילין. למרות העובדה שכעת ישנן תרופות רבות מדור חדש, הפניצילינים הבטיחו בהתמדה את המקום הראשון בטיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה במבוגרים. הם נלחמים באופן פעיל בגורמים הזיהומיים המפורסמים והנפוצים ביותר: סטרפטוקוקוס, ליסטריה וסטפילוקוקוס. לרוב, אמוקסיצילין הוא prescribed עבור המחלה. אנטיביוטיקה זו משמשת כבר יותר מ-40 שנה בטיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה ושפעת. יש לו השפעה מורכבת על מערכת הנשימה, הגרון. לכן, התרופה נקבעת לטיפול בברונכיטיס קלה, דלקת שקדים ושפעת. אמוקסיצילין נחוץ גם אם המחלה מסובכת על ידי זיהום בדרכי השתן.

אם הזיהום ממשיך להתקיים, המחלה מתעכבת ומסובכת על ידי מורסה מוגלתית, אלח דם, ואז טיקרצילין ופיפרצילין יכולים לבוא להצלה. אלו תרופות חזקות יותר. הם יכולים גם לפעול על חיידקים וחיידקים הגורמים לדלקת ריאות ולסיבוכי קור כמו דלקת בכליות (פיאלונפריטיס), דלקת קרום המוח וכו'.

יש להשתמש באנטיביוטיקה רחבת טווח בזהירות בילדים צעירים ובנשים הרות.

לקטגוריות אלו של אנשים די קשה להתמודד עם הזיהום בעצמם, אך יחד עם זאת, אנטיביוטיקה גורמת להם נזק כלשהו. בשום מקרה אסור לילדים ואמהות לעתיד לעשות תרופות עצמיות ולהשתמש באנטיביוטיקה לפי שיקול דעתם. ישנן מספר תרופות קלות שיכולות לעזור להם להתמודד עם הזיהום.

אמהות לעתיד יכולות ליטול בבטחה את האנטיביוטיקה הרחבה הבאה:

1. אמפיצילין, אוקסצילין (קבוצת פניצילינים);
2. Cefazolin (קבוצה של צפלוספורינים);
3. אריתרומיצין (קבוצת מקרולידים).

בזהירות, נשים בהריון צריכות לקחת כל תרופה בתחילת ההריון, כאשר הנחת האיברים העיקריים של הילד. אי נטילת אנטיביוטיקה במקרה של מחלה קשה עלולה לאיים על העברת זיהום לעובר ואף הפלה.

מדוע לא כדאי להשתמש יתר על המידה באנטיביוטיקה בעלת ספקטרום רחב

רופאים רבים אינם ששים לפנות לאנטיביוטיקה להצטננות אם השימוש בהם אינו מוצדק. ואכן, בשם הסמים ממש נקבע שהם "הורגים חיים". עם שימוש בלתי מבוקר ומוגזם באנטיביוטיקה, תרופות מתחילות לתקוף לא רק חיידקים ווירוסים פתוגניים, אלא גם מיקרואורגניזמים שאדם צריך לחיים נורמליים.

שימוש תכוף באנטיביוטיקה מוביל לדיסבקטריוזיס. יחד עם אורגניזמים פתוגניים, תרופות הורסים את המיקרופלורה של כמה איברים פנימיים. זה לא מוביל למחלות חדשות, אלא מסבך את החיים ומפחית את ביצועי הגוף. אנטיביוטיקה עלולה לגרום לקלקולי קיבה מסוימים, ורוב הנשים מפתחות קנדידה או קיכלי לאחר טיפול אנטיביוטי ב-SARS. לכן, הרופאים ממליצים להשתמש במוצרי חומצת חלב (יוגורטים וקפיר) עם תכולה גבוהה של חיידקים מועילים במהלך הטיפול.

שימוש תכוף באנטיביוטיקה רחבת טווח להצטננות עלול לגרום לתגובה מתמשכת של וירוסים וחיידקים אליהם. מדענים הוכיחו שחיידקים ווירוסים יכולים לעבור מוטציה אפילו בגוף האדם. עם שימוש ממושך באנטיביוטיקה מסוימת, הם מפתחים סוג של חסינות כלפיה.

למרבה הצער, אנטיביוטיקה לא רק מגנה על גוף האדם, אלא גם הורסת את המערכת החיסונית שלו. לכן, לאחר קורס של תרופות, יש צורך לשתות ויטמינים ורצוי להשתמש בתדירות גבוהה יותר של אימונומודולטורים טבעיים (פירות, פירות יער, ירקות וקטניות).

המערכת החיסונית מגנה על הגוף לא רק מפני וירוסים וחיידקים, אלא גם מפני פעולת האלרגנים הנפוצים. מדענים מצאו שבמהלך 50 השנים האחרונות, מספר הסובלים מאלרגיות, במיוחד ילדים, גדל פי כמה עשרות. זה קשור לשימוש תכוף באנטיביוטיקה ולביצועים הנמוכים של מערכת החיסון האנושית.

יש לזכור כי החיים המודרניים ללא אנטיביוטיקה מסוכנים מאוד, בעזרתם ניתן לטפל בכל הצטננות. אבל תרופות כאלה אינן תרופת פלא, ולכן יש להשתמש בהן בזהירות.

החוק הרוסי קובע אחריות על המוכר והקונה במקרה של רכישה או מכירה של תרופות מסוימות ללא מרשם.

תרופות לא מתחלקות רק לאלו שניתן לחלק ללא מרשם ולאלו שניתן למכור רק למי שבידיו מרשם רופא. זאת בשל הרכבם, כאשר חומרים סמים יכולים לשמש כמרכיב מרכיב בייצור חומרים נרקוטיים, או בשל העובדה שתרופות אלו עצמן יכולות לשמש כסם. הכנסת מרשמים למכירת תרופות היא אחת השיטות להבטיח את בטיחות האוכלוסייה. זה אומר שיש אחריות שמגיעה לאנשים שמפרים את הכללים האלה. מה העונשים למי שקונה או מוכר תרופות ללא מרשם?

הוראות כלליות למכירת תרופות

עיקרי ההוראות והכללים בעניין חלוקת תרופות וכן העונשים החלים על מי שמפר אותם, מתוארים בבירור בחקיקה. זה מצוין בחוק הפדרלי מס' 61 מיום 04/12/2010. בנוסף, ישנן תקנות נוספות השולטות בתחום זה של יחסי סחר. אלה כוללות רשימות שנקבעו על ידי משרד הבריאות וגופים נוספים.

ניתן לקנות תרופה בשתי דרכים - במרשם ובלי. הממשלה, משרדיה הפרטיים, עורכים רשימות המציינות אילו תרופות יש למכור וכיצד. יש גם קטגוריה נפרדת של תרופות המופצות ללא מרשם. מדובר בחומרים שאינם גורמים נזק משמעותי לגוף, אך במקרה של מנת יתר עלולים להיות להם השפעה נרקוטית ואף פסיכוטרופית. הם משוחררים ללא מרשם, אך לא יותר ממספר מסוים של יחידות ביד אחת.

ראוי לציין כי כיום נדיר למצוא עובד בריאות הכותב מרשם בצורה שקבעה המדינה. יחד עם זאת, לרוב הם נותנים למטופל פיסות נייר רגילות, בהן כתוב מה ובאיזה כמויות לקנות.

זוהי הפרה ישירה של הכללים שנקבעו, במיוחד אם פיסת נייר כזו מתקבלת בבית המרקחת. במקרה זה, זכותו של המטופל לפנות לבית החולים בתלונה, בה תצוין בקשה כך שמעתה ההנהלה תשתלט על מה וכיצד רושמים מרשמים עובדיה.

האישור שניתן על ידי בית החולים כאשר תלונה כזו מתקבלת יכול להפוך לראיה משמעותית אם המטופל מתחיל בסכסוך עם בית מרקחת או מוסד רפואי.

אחריות על חלוקת תרופות ללא מרשם

אם ארגון או יזם בודד לא יעמדו בכללים שנקבעו בחקיקה הרלוונטית, אזי הוא ייענש על ידי המדינה.

• הפקיד ייקנס מ-4,000 רובל ל-5,000 רובל.
• יזם בודד יקבל גם קנס שגובהו יהיה זהה לזה של פקיד.
• הארגון ייקנס בסכום של 40 אלף רובל ועד 50 אלף רובל.
• והכי חשוב, הרשויות האחראיות עשויות להחליט להפסיק את פעילותו של יזם יחיד או ארגון מפר חסר מצפון למשך עד תשעים יום.

במקרים של קטגוריה זו יש זכות לשקול אך ורק את בית המשפט. והוא יצפה מהנאשם לא רק להסבר בכתב על המצב הקיים, אלא גם להסברים מפורטים על עמדתו בסוגיה זו. לרוב, בתי המשפט דנים במקרים מסוג זה בפירוט מספק, ללא משוא פנים, שכן למכירת תרופות ללא מרשם יכולות להיות השלכות חמורות הן על הפרט והן על המדינה כולה.

זאת בשל העובדה שתרופות רבות משמשות לייצור תרופות נרקוטיות או עשויות לפעול בעצמן ככאלה. מצב כזה מערער מאוד את מצב החברה, מחמיר את מצב הפשיעה ועלול לגרור השלכות מסוכנות אחרות מבחינה חברתית. בתורו, עלולות להיות לכך השלכות חמורות על השופטים עצמם, עובדי רשויות הביצוע ורשויות אכיפת החוק וקציני אכיפת החוק. שהרי הממשלה תמיד מתעניינת מי התיר מצב כזה ולא גילתה רמת ערנות מספקת, החמיצה עבירות כאלה.

מה מחכה לאדם שקנה ​​תרופות ללא מרשם? אלו בעצם אותם עונשים שכבר ניתנו לעיל – קנסות בסדרי גודל שונים. אלא אם כן, כמובן, הוכח שהתרופות נקנו לייצור סמים נרקוטיים.

אלא שבמקרה זה ייפתח תיק פלילי ולא מנהלי והעונשים שם שונים לחלוטין, עד מאסר. מועדים למקרים כאלה הם בדרך כלל מאוד מרשימים. זה נעשה על מנת להפחיד את מי שרוצה לעסוק בהפקה כזו, אך טרם החליט על כך לחלוטין.

כך שפסק הדין של בית המשפט במקרים כאלה הוא לרוב מאשימה - למשל והפחדה. זהו צעד הכרחי, אם כי קשה, כי תמיד היו רבים בחברה שרצו להתעשר שלא כדין.

כיצד מזהים מכירת תרופות ללא מרשם

הדרך היעילה ביותר לגלות עבירה כזו היא רכישת מבחן. קצין אכיפת חוק מתחפש לאזרח מן השורה ומנסה לקנות תרופה כזו או אחרת ללא מרשם.

עובדה חשובה

לשופטים רבים יש ספקות האם שיטת האימות הזו חוקית. וחוות הדעת משתנה מאדם לאדם, מה שמשפיע רבות על מהלך המשפט ועל ההחלטה הסופית.

החוקים הנוכחיים של הפדרציה הרוסית מתייחסים לאירוע כזה כאירוע חקירה וחיפוש, המטיל הגבלות מסוימות על הגופים המבצעים. לא לכולם יש את הזכות לבצע פעולות כאלה ובכל מקרה, לצעד כזה יש צורך בעילה טובה למדי. ובדרך כלל אירועים כאלה מתקיימים רק אם התיק כרוך בהפרה ישירה של החוק הפלילי, ולכן אינו מותר בעבירות מנהליות.

באופן דומה, נבדקת הפרה של כללי שחרור תרופות ללא מרשם ללא יותר משתי חבילות ביד אחת. כאן, הראיה העיקרית תהיה המחאה שהתקבלה בבית המרקחת מהמוכר. כל מידע כאמור יצורף לתיק הפתוח וימסר לבית המשפט במהלך הדיון.