בעולם יש מה שנקרא מחלות מקצוע האופייניות לאנשים העוסקים בסוג מסוים של פעילות. מחלת דקומפרסיה היא אחת מהן, המתפתחת בעיקר בצוללנים עקב הפרת תנאי הדקומפרסיה (מעבר חלק מלחץ אטמוספרי גבוה לנמוך).
ראשית אתה צריך להבין מהי מחלת קיסון. פתולוגיה זו ידועה יותר בשם מחלת דקומפרסיה. היא מתרחשת כתוצאה משינוי בריכוז הגזים המתמוססים בדם עם ירידה בלחץ האטמוספרי.
כדי ללמוד עוד על מנגנון התרחשות הפתולוגיה, מומלץ לשקול מצב ספציפי.
כאשר צוללים מתחת למים, מתחיל להופיע עומס גדול על גוף האדם, שכן הלחץ עולה באופן משמעותי ככל שהעומק עולה.
מסת המים לוחצת על גוף האדם, ומאיצה את פירוק הגזים בדם. וכאשר עולים מעומק, במיוחד במקרה של שהייה ארוכה מתחת למים, הלחץ מתחיל לרדת בחדות. זהו הטריגר העיקרי למחלת דקומפרסיה.
ככל שהעומס יורד, הגזים המומסים מתחילים ליצור בועות, במיוחד ריכוז החנקן עולה בצורה ניכרת. בועות אלו חוסמות כלי דם, גורמות להרס חלקי של רקמות. זה מוביל לדיכוי. כמו כן, עליות לחץ פתאומיות עלולות להוביל לשינויים במערכת כלי הדם בעלי אופי נוירולוגי, במיוחד זה ישפיע על איברי השמיעה.
מחלת דקומפרסיה נקראת מחלת הצוללים בגלל הסיכון המוגבר לה אצל אוהבי מים. עם זאת, כורים, עובדי תאי לחץ, בוני גשרים, צבא וכדומה רגישים לפתולוגיה.
כאשר תחת אוויר דחוס, ולאחר מכן עם ירידה חדה בלחץ, מופיעה מחלת דקומפרסיה. לצוללנים יש תוכנית לנרמול לחץ. על ידי אספקת חמצן טהור מעת לעת, ניתן למנוע היווצרות של בועות גז.
אין להתעלם ממצבים בלתי צפויים, למשל, הורדת לחץ בשוגג של תא המטוס בגובה רב. לחץ מוגבר באופן מלאכותי יורד, ואדם מתחיל לחוות עומס על הכלים כתוצאה מיצירת תנאים טבעיים. זה בדיוק מה שהטיפוס להרים מסוכן, מכיוון שהם יכולים לגרום להיפוקסיה. הגורמים הבאים גם מגבירים את הסיכון למחלת דקומפרסיה:
- גיל;
- לחץ;
- עודף משקל;
- לחץ פיזי חמור על הגוף.
סיווג ותסמינים.
תסמינים של מחלת דקומפרסיה עשויים להופיע עם שינוי בלחץ או זמן מה לאחר מכן. התקפים פתאומיים מסוכנים מאוד מכיוון שהם מהירים וחמורים. מחלת דקומפרסיה מאופיינת בתסמינים הבאים:
- מחניקה באוזניים;
- כאב בחלקים שונים של הגוף;
- כאבים במפרקים;
- הפרה של קצב הלב;
- תפקוד לקוי של מערכת הנשימה;
- פריחה בעור;
- כאב ראש חזק וכן הלאה.
הם עשויים להתבטא אחרת בכל מקרה. המחלה יכולה להתחיל במהירות, מיד לאחר ירידה בלחץ. עם זאת, זה קורה לעתים רחוקות. בעיקרון, התסמינים הראשונים בולטים ונקבעים על ידי חולשה כללית.
במהלך 1-6 השעות הראשונות מתפתח השלב הפעיל של הפתולוגיה, אך במצבים מסוימים, תסמינים עשויים להופיע לאחר מספר ימים.
ישנם שלושה שלבים עיקריים של מחלה זו, הנבדלים במידת עוצמת התסמינים:
- קַל. היפוקסיה מופיעה, הגז מתחיל להפעיל לחץ על חוטי העצבים. כתוצאה מהגירוי שלהם, תחושות לא נעימות מופיעות בחלקים שונים של הגוף. הכאב עשוי לכסות אזורים מסוימים בגוף, וייתכנו גם כאבים בעצמות.
- מְמוּצָע. עם מחלה כזו, מתרחשת עווית של עורק הרשתית, סימנים של הפרעות אוטונומיות עשויים להופיע. לרוב יש בחילות, הקאות, כאבי ראש, סחרחורת. על רקע זה, הפרעה במערכת העיכול, עלולה להתפתח גזים.
- כָּבֵד. תכולת גזים מוגזמת בקצות העצבים מובילה לתבוסה מוחלטת שלהם. ייתכנו התקפי הקאות, כאבי ראש עזים, אפזיה. לעתים קרובות מתפתח שיתוק של הגפיים התחתונות. עם חסימה מוחלטת של מערכת הדם, נזק לריאות ולמוח מתרחש ומוות.
מחלת דקומפרסיה מתחלקת לשני סוגים:
למחלת דקומפרסיה יש השפעה חזקה במיוחד על מערכת העצבים. זאת בשל העובדה שריכוז גבוה של חנקן משפיע על מערכת העצבים המרכזית. רקמות מערכת העצבים מכילות כמות גדולה של תרכובות שומנים, וכאשר נוצרות שלפוחיות, הן סובלות תחילה.
אבחון, עזרה ראשונה וטיפול במחלה
אין צורך לעבור בדיקות מורכבות כדי להבחין בהפרות במחלה זו. לרוב, סימפטומים קליניים נלקחים כבסיס, במקרה של סטיות קלות לפחות מהנורמה, נקבע טיפול מתאים. כדי למנוע את התפתחות המחלה, במיוחד עובדי תאי הלחץ, עליך לעבור בדיקה רפואית שבועית. כדי לזהות שינויים המתרחשים ברקמות בפתולוגיה זו, נעשה שימוש בשיטות הבדיקה הבאות:
- CT ו-MRI. בעזרתם, אתה יכול לזהות נזק לרקמות רכות, כגון חוט השדרה והמוח, סחוס של המפרקים.
- רדיוגרפיה. הוא משמש לבדיקת תצורות עצם, לזיהוי פתולוגיות ניווניות צדדיות.
- בדיקות שמיעה וויסטיבולריות לבדיקת מצב הכלים.
- אבחון אולטרסאונד של איברים פנימיים.
מכיוון שמחלת הדקומפרסיה מגיעה לפעמים בפתאומיות, חשוב לדעת מהי עזרה ראשונה. קודם כל, יש צורך להקל על הנשימה של המטופל, לבצע החייאה קרדיווסקולרית.
כדי למנוע התייבשות, מספקים לנפגע שפע של נוזלים. אם החולה מחוסר הכרה, מי מלח ניתנת לווריד. כמו כן, יש צורך לבצע שאיפות חמצן במצב אופקי באמצעות מסכה.
לאחר מכן, יש לקחת את הקורבן למרפאה, שם יש את הציוד הדרוש לנרמל לחץ ולהאיץ את הספיגה מחדש של שלפוחיות. דחיסה חוזרת מתבצעת בתא מיוחד, שבו נשלטת רמת הלחץ האטמוספרי. מחלת דקומפרסיה מטופלת בחדרים כאלה באמצעות חמצן טהור.
רוב החולים מחלימים לאחר נקיטת האמצעים הדרושים. טיפול בפעילות גופנית עבור צורה קלה של המחלה הוא די יעיל אם טיפול דחיסה נחשב אופציונלי. אבל עלינו לזכור שגם עם תוצאה חיובית, המחלה יכולה להשאיר את חותמה.
השלכות יכולות להופיע לאחר שנים רבות בעת חשיפה לגורמים מעוררים. בנוסף, תרופות נקבעות לשיקום מערכת הלב וכלי הדם, ובנוכחות כאב, נרשמים משככי כאבים. שיטות טיפול עזר - דיאתרמיה, אמבטיות אוויר.
אמצעי מניעה
מחלת דקומפרסיה יכולה להתפתח רק בתנאים מסוימים. העיקר במניעה הוא להימנע מחשיפה ממושכת ללחץ גבוה. כמו כן, יש לזכור כי טיסות לאחר צלילה בים עמוק הן התווית נגד, שכן הן עלולות להחמיר את ביטוי המחלה. כדי שפתולוגיה זו לא תגרום לכאב בעיניים, אדם צריך מעת לעת לעצור עצירות של דקומפרסיה. צלילה ללא הפסקה אפשרית לתקופות קצרות ולעומקים רדודים.
בעת צלילה, אתה צריך להישאר קרוב לפני השטח, אשר ימנע את התפתחות המחלה ולנרמל את ריכוז הגזים בדם. יש לקבוע את משך הצלילה מטבלה מיוחדת או חישוב מחשב. עמידה בכללים אלו תקל על התסמינים, גם אם עדיין לא ניתן היה להימנע מהמחלה.
וכדי לא להפוך לקורבן של דקומפרסיה חריפה, הקפד לעקוב אחר ההוראות לצלילה לעומק, הימנע מפילות לחץ. בריאות טובה, חסינות טובה והיעדר משקל עודף יסייעו להפחית את הסיכון.
מחלת דקומפרסיה מתרחשת כאשר יש מעבר מהיר מלחץ גבוה לרגיל. זה מתרחש אצל עובדים בקיסונים במהלך בניית גשרים, סכרים, רציפים, מנהרות וכו'. בהשפעת לחץ מוגבר בקיסון, החנקן של האוויר הנשאף נספג יתר על המידה ברקמות ובדם. במעבר מהיר לאטמוספירה עם לחץ תקין (דקומפרסיה), החנקן המשתחרר מהרקמות אינו מספיק להשתחרר דרך הריאות ומצטבר ברקמות, בדם ובכלי הלימפה בצורת בועות שסותמות את לומן של הכלים (מחלת דקומפרסיה). זה גורם להפרעות במחזור הדם ולהזנת רקמות. מוות יכול להתרחש מיד, מספר שעות או מספר (1-20) ימים לאחר היציאה מחדר הקיסון. זה מתרחש במצבי חירום עם הפרה מאולצת של תקנות הבטיחות, כאשר אדם עובר מהר מדי מתנאים של לחץ אטמוספרי גבוה לנורמלי. הסכנה העיקרית היא דקומפרסיה, כלומר. תקופת היציאה של עובדים מהקיסון, שבה תיתכן פגיעה בעור התוף, הרגישה מאוד להפרעות לחץ מבחוץ, מתעלת האוזן ומבפנים, מהאוזן התיכונה.
טפסים:
צורה קלה של מחלת דקומפרסיה
מחלת דקומפרסיה בדרגת חומרה בינונית
מחלת דקומפרסיה קשה
הסכנה העיקרית היא דקומפרסיה, כלומר. תקופת היציאה של עובדים מהקיסון, שבה תיתכן פגיעה בעור התוף, הרגישה מאוד להפרעות לחץ מבחוץ, מתעלת האוזן ומבפנים, מהאוזן התיכונה.
פתוגנזה
המחלה מתפתחת כתוצאה ממעבר של גזי דם ורקמות גוף ממצב מומס למצב חופשי.
בועות הגז המתקבלות משבשות את זרימת הדם התקינה, מגרים את קצות העצבים, עיוותים ופוגעות ברקמות הגוף.
בזמן דקומפרסיה בגוף מתרחש תהליך סילוק החנקן המומס בהם מהרקמות. בהתאם למהירותו, כמות עודפת של חנקן ברקמות נכנסת לדם במצב מומס או בצורה של בועות. הם הגורם לתסחיף גזים ולהתפתחות של מחלת דקומפרסיה.
תסמינים
הסימפטומטולוגיה של מחלת הדקומפרסיה מאופיינת בפולימורפיזם.
המחלה אינה מתפתחת מיד: הסימפטומים הראשונים שלה מופיעים תוך 10-15 דקות ומאוחר יותר לאחר דקומפרסיה, כלומר. במהלך היווצרות בועות גז גדולות יותר או פחות.
עובדים מתלוננים על כאבים באוזניים, "התרחבות של הבטן", הרגשה לא טובה, קור, כאבים במפרקים. בעתיד מתפתחים תסמינים קליניים מסוימים, שביטוים וחומרתם נקבעים על פי גודל, מספר ולוקליזציה של בועות גז בגוף.
צורה קלה של מחלת דקומפרסיה
זה מתבטא בצורה של כאבים עזים ביותר באזור מפרק או מספר מפרקים פתאום. מנגנון הכאב נובע מתת תזונה של אזור הרקמה התסחיף (פריוסטאום, עצם, מפרק, פאשיה, שרירים, עצב). לרוב, כאב מתמשך מתרחש במפרק אחד או יותר של הגפיים, במיוחד בברך ובכתף, כמו גם בפרק כף היד, המרפק והקרסול.
כל מקרי העור ("גרדת קיסון") שייכים גם הם לצורה הקלה. גירוד מורגש בדרך כלל על תא המטען או בחלקים הפרוקסימליים של הגפיים. אופי הגירוד דומה לגירוד בעור בעת נשיכת חרקים.
בדיקה אובייקטיבית קובעת את הכאב של גזעי העצבים, השרירים והמפרקים במהלך המישוש שלהם. לעתים קרובות יש נפיחות של הרקמה periarticular, תפליט במפרקים. באזורים מסוימים בעור יש דפוס "שיש" עקב תסחיף של כלי העור. הצטברות גזים ברקמה התת עורית גורמת להתפתחות אמפיזמה תת עורית.
דחיסה מחודשת טיפולית מקלה על כאב ומובילה להחלמה מהירה.
מחלת דקומפרסיה בדרגת חומרה בינונית
קודם כל, תסמונת מנייר נוצרת כתוצאה מהיווצרות בועות גז במבוך האוזן הפנימית. יש חולשה חדה, כובד וכאב בראש. תופעות אלו מתעצמות ומשולבות עם סחרחורת חמורה, הקאות, רעש וצלצולים באוזניים ואובדן שמיעה. יש חיוורון חמור, הזעה, חולשה. סחרחורת מטרידה גם בשכיבה.
נגעים במערכת העיכול מאופיינים בהצטברות גזים במעיים, בכלי המזנטרים ומלווים בהופעת כאבים עזים מאוד בבטן, עשיית צרכים תכופה. הבטן מתוחה, המישוש שלה כואב. חדות הראייה יורדת, המלווה בהתרחבות האישונים ובעיכוב תגובתם לאור. תמונת קרקעית הקרקע משתנה בין דרגות רגילות לדרגות שונות של היפרמיה של הדיסקים האופטיים.
הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, בתנאי דחיסה טיפולית מחודשת בזמן ונכון.
מחלת דקומפרסיה קשה
הוא מתפתח במהלך המעבר מהלחצים הגבוהים ביותר (3-4 atm). הוא מאופיין בהיווצרות תסחיפים בכלי מערכת העצבים המרכזית, הלב והריאות. החולים מציינים חולשה כללית חדה וחולשה ברגליים, שיעול חד, כאבים עזים בחזה, במיוחד בשאיפה, קוצר נשימה. בעתיד, ישנם סימנים קליניים של בצקת ריאות.
עם אירואמבוליזם מרובה, מספר לא מבוטל של בועות גז בגדלים שונים מצטבר בחללים של הלב הימני וכלי הריאה, מה שגורם להפרה של פעילות הלב וכלי הדם. במקרים כאלה מציינים חיוורון, חולשה חמורה, נשימה תכופה ורדודה; לחץ הדם יורד. הדופק הוא תכוף בהתחלה, ואז מאט, העור אפרפר חיוור או ציאנוטי. בתופעות המתבטאות של היפוקסיה מגיע איבוד הכרה.
אוטם שריר הלב אפשרי וריאות.
נגעים מוחיים נגרמים על ידי תסחיף גזים במוח. לאחר תקופה סמויה קצרה, יש כאבי ראש חדים, חולשה. במקרים קלים הרגישות של מחצית הגוף נעלמת, במקרים חמורים יותר מתרחש שיתוק: דיבור אובד, מופיעים סימנים של פרזיס עצבי הפנים ופתולוגיה של עצבי גולגולת אחרים, כמו גם פרפלגיה או פרפרזה של הגפיים התחתונות.
שיתוק של הגפיים התחתונות מלווה בהפרעות של מתן שתן ועשיית צרכים (אנוריה ועצירות). נקבעים רפלקסים גבוהים של גידים ופריוסטאליים.
מקרים קטלניים קשים במיוחד- תסחיף גזים מסיבי עם חסימה במחזור הדם. חסימה של זרימת הדם הריאתית מובילה למוות מחנק. ייתכן שיש תת תזונה חריפה של שריר הלב.
אנטומיה פתולוגית. עם תחילתו המהירה של המוות, מציינים לעתים קרובות קשיחות חמורה. בעת לחיצה על העור, נצפה קרפיטוס עקב הצטברות גזים ברקמה התת עורית והתפתחות אמפיזמה, לעיתים מכסה את הפנים. במקומות מסוימים, לעור כתוצאה מפיזור לא אחיד של הדם בכלי יש מראה שיש. בקשר לתשניק שנוצר, הדם של רוב המתים נשאר נוזלי. קרפיטוס נמצא באיברים רבים. הצד הימני של הלב מתנפח בגזים. בבדיקה מיקרוסקופית נמצאות בועות גז בחללים המורחבים של הלב הימני וכלי הלב, הווריד הנבוב התחתון, כלי הריאות, המוח וחוט השדרה, הממברנות שלהם, כלי הכבד, הטחול והמעי הדק. הם נראים בבירור בכלי דם גדולים, במיוחד ורידים: הדם בכלים מקבל מראה מוקצף. אנמיה חמורה של רקמות ואיברים מצוינת. בריאות נמצאות בצקות, שטפי דם, אמפיזמה אינטרסטיציאלית. בכבד נצפות תופעות של ניוון שומני. במוח ובחוט השדרה, הפרעות במחזור הדם והלימפה מובילות לשינויים ניווניים בתאי עצב ולהופעת מוקדים איסכמיים של ריכוך רקמת המוח, ולאחר מכן להתפתחות ציסטות באזורים אלו. תוצאה של שינויים בחוט השדרה, paresis של איברי האגן יכול להיות דלקת שלפוחית השתן מוגלתית ו-pyelonephritis מוגלתי עולה.
חשיפה ממושכת ללחץ אטמוספרי מוגברבקשר להפרעות במחזור הדם בעצמות צינוריות ארוכות, בעיקר של הגפיים התחתונות, הן חושפות מוקדי נדירות המוקפים באזור של טרשת, כמו גם מוקדים של נמק אספטי של רקמת העצם, לפעמים עם אוסטאומיאליטיס משנית. במפרקים, ניוון סחוס מתרחש עם התפתחות של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת, דלקת פרקים.
אִבחוּןמאשרת את האפקטיביות של החלפה מחדש של הקורבן בתנאים של לחץ גבוה (דחיסה חוזרת); זיהוי בצילומי רנטגן של בועות בחללי המפרקים, נדן סינוביאלי של גידים, שרירים, כמו גם נגעים של עצמות ומפרקים.
יַחַס
בכל המקרים של מחלת דקומפרסיה חמורה, יש צורך בדחיסה חוזרת דחופה.
מְנִיעָה
אמצעי המניעה העיקריים הוא שמירה קפדנית על "כללי בטיחות בעבודה תחת אוויר דחוס (עבודת קייסון)". הלחץ המותר בקאזון מוגבל: הוא לא יעלה על 4 אטמוספירות, המתאים לעומק מים של 40 מ'. על פי כללים אלה, משך זמן העבודה בקאזון ומשך היציאה מתוקנים בקפדנות (ה הלחץ גדול יותר, זמן העבודה קצר יותר ותקופת הדקומפרסיה ארוכה יותר).
*הסוף. התחל במספר 13.
השפעה על הגוף של הלחץ החלקי של גזים *
הגזים המרכיבים את אוויר הנשימה משפיעים על גוף האדם בהתאם לערך הלחץ החלקי (חלקי) שלהם.
חנקן אווירמתחיל למעשה להיות בעל השפעה רעילה בלחץ חלקי של 5.5 ק"ג/סמ"ר. מכיוון שאוויר אטמוספרי מכיל כ-78% חנקן, הלחץ החלקי המצוין של חנקן מתאים ללחץ אוויר מוחלט של 7 ק"ג/סמ"ר (עומק טבילה - 60 מ'). בעומק זה השחיין נסער, כושר העבודה והקשב יורדים, ההתמצאות מתקשה, לפעמים נצפית סחרחורת. בעומקים גדולים (80-100 מ') מתפתחות הזיות ראייה ושמיעה. למעשה בעומקים מעל 80 מ' השחיין הופך למוגבל, והירידה לעומק זה תוך נשימה של אוויר אפשרית רק לזמן קצר מאוד.
חַמצָןבריכוז גבוה, גם בתנאי לחץ אטמוספרי, יש לו השפעה רעילה על הגוף. לכן, בלחץ חמצן חלקי של 1 ק"ג לס"מ רבוע (נשימה עם חמצן טהור בתנאים אטמוספריים), מתפתחת דלקת בריאות לאחר 72 שעות של נשימה. בלחץ חמצן חלקי של יותר מ-3 ק"ג לס"מ רבוע, פרכוסים מתרחשים תוך 15-30 דקות, והאדם מאבד את הכרתו. גורמים הגורמים להתרחשות הרעלת חמצן הם: תכולת זיהומי פחמן דו חמצני באוויר הנשאף, עבודה פיזית מאומצת, היפותרמיה או התחממות יתר.
עם לחץ חלקי נמוך של חמצן באוויר הנשאף (מתחת ל-0.16 ק"ג/סמ"ר), הדם הזורם דרך הריאות אינו רווי לחלוטין בחמצן, מה שמוביל לירידה בכושר העבודה, ובמקרים של הרעבה חריפה של חמצן - כדי אובדן ההכרה.
פחמן דו חמצני.שמירה על רמות תקינות של פחמן דו חמצני בגוף מווסתת על ידי מערכת העצבים המרכזית, הרגישה מאוד לריכוז שלה. תכולה מוגברת של פחמן דו חמצני בגוף מובילה להרעלה, נמוכה יותר - לירידה בקצב הנשימה ולעצירת האגו (דום נשימה). בתנאים רגילים, הלחץ החלקי של פחמן דו חמצני באוויר האטמוספרי הוא 0.0003 ק"ג/סמ"ר. אם הלחץ החלקי של פחמן דו חמצני באוויר הנשאף עולה מעל 0.03 ק"ג/ס"מ, הגוף כבר לא יכול להתמודד עם סילוק הגז הזה באמצעות נשימה מוגברת וזרימת דם, וייתכנו הפרעות קשות.
יש לקחת בחשבון שלחץ חלקי של 0.03 ק"ג/סמ"ר על פני השטח מתאים לריכוז פחמן דו חמצני של 3%, ובעומק של 40 מ' (לחץ מוחלט 5 ק"ג/סמ"ר) - 0.6%. התכולה המוגברת של פחמן דו חמצני באוויר הנשאף מגבירה את ההשפעה הרעילה של חנקן, שיכולה להתבטא כבר בעומק של 45 מ'. לכן יש צורך לפקח בקפדנות על תכולת הפחמן הדו חמצני באוויר הנשאף.
רוויה של הגוף בגזים. שהייה בלחץ גבוה גוררת רוויה של הגוף בגזים שמתמוססים ברקמות ובאיברים. בלחץ אטמוספרי על פני השטח בגוף אדם השוקל 70 ק"ג, מומס כ-1 ליטר חנקן. עם הגדלת הלחץ, היכולת של רקמות הגוף להמיס גזים עולה ביחס ללחץ המוחלט של האוויר. אז, בעומק של 10 ו(לחץ אוויר מוחלט לנשימה 2 ק"ג/סמ"ר), כבר ניתן להמיס 2 ליטר חנקן בגוף, בעומק של 20 מ' (3 ק"ג/סמ"ר) - 3 ליטר חנקן, וכו '
מידת הרוויה של הגוף בגזים תלויה בלחץ החלקי שלהם, בזמן השהייה בלחץ, כמו גם בקצב זרימת הדם ואוורור הריאתי. במהלך עבודה פיזית, תדירות ועומק הנשימה, כמו גם מהירות זרימת הדם, עולים, ולכן הרוויה של הגוף בגזים תלויה ישירות בעוצמת הפעילות הגופנית של צוללן-צוללן. עם אותו עומס פיזי, קצב זרימת הדם ואוורור הריאתי באדם מאומן גדלים במידה פחותה מאשר באדם לא מאומן, והרוויה של הגוף בגזים תהיה שונה. לכן יש לשים לב להעלאת רמת הכושר הגופני, למצב תפקודי יציב של מערכת הלב וכלי הדם והנשימה.
ירידה בלחץ (דה-קומפרסיה) גורמת לגוף להיות חסר רווי מגז אדיש (חנקן). במקרה זה, עודפי הגז המומסים חודרים לזרם הדם מהרקמות ומועברים על ידי זרם הדם אל הריאות, משם הוא מוסר בדיפוזיה אל הסביבה. אם העלייה מהירה מדי, החנקן המומס ברקמות יוצר בועות בגדלים שונים. הם נישאים על ידי זרם הדם בכל הגוף וגורמים לחסימה של כלי דם, מה שמוביל למחלת דקומפרסיה (קיסון).
הגזים הנוצרים במעיים של צוללן-צוללן במהלך שהותו בלחץ מתרחבים במהלך העלייה, מה שעלול להוביל לכאבים בבטן (גזים). לכן צריך לעלות מעומק לפני השטח לאט, ובמקרה של שהייה ארוכה בעומק, עם עצירות בהתאם לטבלאות הדקומפרסיה.
ההשפעה על גוף עצירת הנשימה בעת צלילה
תכונה של צלילה היא עצירת הנשימה בזמן פעילות גופנית אינטנסיבית, כאשר הגוף אינו מקבל חמצן, שהוא כל כך הכרחי לעבודת השרירים והכי חשוב, המוח. במקרה זה, בהתאם לעומס, צריכת החמצן עולה ל 1.5-2 ליטר / דקה. השפעת הקירור של המים תורמת גם לעלייה בצריכת החמצן, וגורמת למחסור בחמצן. בנוסף, עצירת הנשימה בזמן השאיפה מלווה בעלייה בלחץ התוך ריאתי עד 50-100 מ"מ מים. אמנות, המסבכת את זרימת הדם ללב ופוגעת במחזור התוך-ריאה.
במים בזמן הצלילה לא מורגש הצורך לנשום במשך זמן מה. זה מתרחש עד שהלחץ החלקי של פחמן דו חמצני בדם מגיע לערך הדרוש כדי לעורר את מרכז הנשימה. אבל גם במקרה זה, על ידי מאמץ של רצון, אתה יכול לדכא את הצורך לקחת נשימה ולהישאר מתחת למים. עם חשיפה ממושכת לפחמן דו חמצני במרכז הנשימה, הרגישות שלו יורדת. לכן, הצורך הבלתי נסבל בהתחלה לקחת נשימה קהה עוד יותר.
הופעת הצורך לנשום היא אות לצולל לעלות אל פני השטח. אם הצולל אינו מגיח, הרי שכאשר מאגרי החמצן המצויים באוויר הריאות מתכלים, מתחילות להתפתח תופעות של רעב חמצן, שהן חולפות ומסתיימות באובדן הכרה בלתי צפוי. רעב בחמצן הוא הגורם השכיח ביותר למוות בצלילה.
בעומק, הלחץ החלקי של החמצן גבוה יותר בהתאם, מה שמאפשר לצולל להישאר מתחת למים זמן רב יותר מבלי לחוות סימנים של רעב חמצן. לדוגמה, בעומק של 30 מ' (לחץ אוויר מוחלט 4 ק"ג / ס"מ2), כאשר תכולת החמצן באוויר הריאות יורדת ל-5%, הצולל מרגיש טוב, שכן לחץ החמצן החלקי זהה לזה של אוויר אטמוספרי.
במהלך העלייה, הלחץ החלקי של החמצן יתחיל לרדת במהירות, הן עקב צריכת חמצן ובעיקר עקב ירידה בלחץ המוחלט. בעומק של 20 מ' זה יהיה פחות מ-0.15 ק"ג/סמ"ר, בעומק של 10 מ' זה יהיה פחות מ-0.1 ק"ג/ס"מ, על פני השטח זה יהיה פחות מ-0.05 ק"ג/ס"מ, וחלק כזה נמוך לחץ חמצן מוביל לאובדן הכרה.
משך עצירת הנשימה השרירותית אצל אדם בריא בוגר במנוחה הוא קטן - בממוצע, לאחר נשימה רגילה, הוא 54-55 שניות, ולאחר נשיפה רגילה - 40 שניות. אבל צוללנים מקצועיים יכולים לעצור את נשימתם למשך 3-4 דקות!
מחלת דקומפרסיה ושחרור לחץ
צלילה מסוכנת מכיוון שהאוויר הכלול בגלילים מכיל חנקן, גז אינרטי זה שאנו שואפים כל הזמן ללא כאבים. בינתיים, צולל צלילה במצב בריאותי טוב וכשיר נפשית, המנסה לשבור את שיא עומק הצלילה שלו, עלול לצלול ולא להגיח בחזרה. בעומק של 30 עד 100 מטר - נתון זה משתנה עבור שחיינים שונים - הוא משתגע ונחנק; למעשה, הוא מתאבד במצב של אי שפיות.
הסיבה לכך היא נרקוזיס חנקן, שקוסטו, מהראשונים שצפו בתופעה זו, ואחד הבודדים שחווה אותה על עצמו, אך שרד, כינה "שכרון עמוק". בתחילה, הצולל מרגיש ברקיע השביעי, הוא מאושר כמו שלא היה מעולם בחייו. הוא חסר דאגות וחסר דאגות. הוא סופרמן, אדון על עצמו ועל כל מה שמקיף אותו. הוא לא צריך ציוד צלילה יותר. הוא יכול, צוחק, להושיט את הפיה לדג חולף. ואז למות, לשקוע לתחתית.
תופעה זו מוסברת בשיבוש עבודתם של מרכזי המוח כתוצאה משאיפת חנקן בלחץ גבוה. עם זאת, יש משהו גרוע יותר. גם צוללנים וגם צוללנים, ועובדים העובדים בקיסונים מלאים באוויר דחוס, עומדים בפני אותה סכנה של חדירת חנקן לדם וחלוקתו לאיברים שונים.
בעומק מסוים, חנקן מתחיל לחדור לדם האדם בלחץ. אם הירידה בלחץ מתרחשת בפתאומיות מדי, הצולל מתחיל להרגיש משהו כמו דגדוג. לא מרגיש שום סימני אזהרה אחרים. הגורם למוות פתאומי או שיתוק הוא תסחיף גזים - חסימה של עורק עם בועות חנקן. לעתים קרובות יותר, חנקן מומס ברקמות מתחיל להשתחרר במפרקים, בשרירים ובאיברים שונים של גוף האדם, מה שגורם לאדם לחוות ייסורי גיהנום. אם לא שמים אותו מיד בתא דקומפרסיה, הוא עלול להיות נכה או למות.
מקרים של מוות מסתורי כזה עניינו את המדען האנגלי ג'ון הולדן, שמצא דרך להציל את עצמו מהמחלה הזו. שיטה זו נמצאת בשימוש בצי האמריקני מאז 1912. היא מורכבת מהעובדה שהקורבן מועלה אל פני השטח בהדרגה, תוך שמירה על כל עצירה למשך פרק זמן מסוים, כך שלחנקן יהיה זמן להסיר מגופו של הצולל, תחילה להיכנס לדם ולאחר מכן לריאות.
מטבע הדברים, בטבלת העלייה הבטוחה של הולדן, המספקת עצירות דקומפרסיה כאלה, נלקחים בחשבון זמן הלחץ של השחיין וערך הלחץ. כאשר יורדים לעומקים גדולים יותר, ייקח יותר זמן לטפס מאשר לעבוד. עייפות וקור, או דחיפות המשימה, מאלצים לפעמים את השחיינים לקצר את תקופות הדקומפרסיה שלהם. וזה יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.
שחיינים קרב מאומנים היטב וממושמעים מקפידים על משטר הדקומפרסיה. הם שואפים למזער סיכונים. אבל לוכדי ספוג עדיין נכים ממחלת הדקומפרסיה, ועדיין ידועים שהם הורגים צוללנים רשלניים מדי שנה.
בנוסף למחלת הדקומפרסיה, צולל שעולה אל פני השטח מהר מדי עומד בפני סכנה נוספת. במקרה של נזק בלתי צפוי לציוד הצלילה, שחיין עלול לעצור את נשימתו באופן אינסטינקטיבי במהלך עלייה דחופה. ואז האוויר בריאות שלו, ככל שלחץ המים יורד, יתרחב ויפגע בריאות. כשהוא עולה אל פני השטח, הוא עלול להתחיל להתעוות ולדמם בשפע מהפה ומהאף. צולל שאינו צלילה אינו סובל מברוטראומה בריאות, משום שהאוויר שהוא נשם לפני הצלילה היה בלחץ אטמוספרי תקין.
כמובן, שחיין לא יכול לעזור מיד לחברו אם הריאות שלו נפגעות. אין משאבים למתן סיוע כזה. אם, עקב פגיעה במכשיר הנשימה או מסיבה אחרת, השחיין עלה אל פני השטח מהר מדי וחלה במחלת דקומפרסיה, הדבר היחיד שחבריו יכולים לעזור לו הוא לשים ציוד צלילה או ציוד צלילה על הנפגע וללכת. למטה איתו לעומק מספיק לביטול קומפרסיה. באמצעות טכניקה זו ניתן להקל על התקף קצר אך כואב של מחלת דקומפרסיה, אך במקרים קשים יותר, במיוחד אם הנפגע איבד את הכרתו, זה לא מתאים. במקרים כאלה, כמו בברוטראומה ריאתית, יש להאיץ את השחיין לתא דקומפרסיה.
סירות הצלה וסירות צלילה המותאמות לשיגור צוללנים מצוידות לרוב במצלמות כאלו.
כל המצלמות בנויות על אותו עיקרון. מדובר בצילינדרים גדולים עם מספר מדי לחץ, מכשיר טלפון ומכשירים רבים. חלק מהתאים כל כך גדולים עד שכמה אנשים יכולים לעמוד זקופים בהם. בקצה אחד של החדר יש פרוזדור עם שתי דלתות, המזכיר תא חילוץ צוללת; זה מאפשר לאדם להיכנס או לצאת מבלי לשנות את הלחץ בתא הראשי. בקצה השני של החדר יש מנעול אוויר קטן, המשמש להעברת מזון, שתייה, תרופות שהמטופל יזדקק להם במהלך נסיגה ארוכה. כל מכשירי הבטיחות, ממשאבות ועד מנורות חשמליות, מגובים למקרה שהם נכשלים.
צולל חולה מוכנס לחדר. רופא נשאר איתו, שומר על קשר עם הצוות הרפואי בחוץ. הדלתות סגורות, אוויר מוכנס פנימה עד שבועות החנקן בגוף יורדות בנפחן והכאב נעלם. לאחר מכן, הם מתחילים להפחית את הלחץ בהתאם לטבלאות הדקומפרסיה. הרופא עוקב אחר מצבו של המטופל לאורך כל הליך זה.
הרופא והמטופל יכולים לפעמים להישאר במאסר יותר מיממה: שיטת הדקומפרסיה של הולדן היא אמצעי מניעה בלבד, בעוד ש"מינונים" גדולים יותר נדרשים לטיפול. אם החולה מת, הרופא נשאר בחדר עד סוף הדקומפרסיה, אחרת הוא עצמו יהפוך לקורבן של מחלת הדקומפרסיה.
לפיכך, הצולל מאוים על ידי שני סוגים של סכנות: פיזיות ופיזיולוגיות.
סיכונים פיזיים האפשריים גם בעומקים רדודים (עד 30 מטר) כוללים:
נזקי שמיעה (קרעים בעור התוף);
קרע של כלי דם כתוצאה מהידרדרות פתאומית של אוויר במסכה או בחליפת צלילה;
חסימת כלי דם כתוצאה מעודף לחץ בריאות;
שטפי דם באיברים הפנימיים;
היפותרמיה של הגוף;
פליטה לא רצונית למשטח עקב לחץ אוויר עודף בחליפת הצלילה.
מפגעים פיזיולוגיים קשורים בעיקר לבעיית הנשימה מתחת למים. אלו כוללים:
חנק כתוצאה מרעב בחמצן;
הרעלה כתוצאה מרווית יתר של הגוף בחמצן;
חנק עקב הרעלת פחמן דו חמצני;
- "מחלת דקומפרסיה" (בעומקים בינוניים, מ-30 עד 60 מטרים);
שיכרון חנקן (בעומקים של יותר מ-60 מטר).
לסיכום, צוללנים מתחילים ממליצים בחום לקרוא את ספרו של איבן ארזמסטסב "הרפתקאות מתחת למים ומעל המים" (הוצאת Dalnauka, 2005), המתאר בהומור את בטיחות הצלילה והמלצות בפסוקים:
קפץ למים
לא התפוצץ.
חמש דקות מאוחר יותר
חזר.
הרבה דם,
שמיעה קטנה -
זו ברוטראומה באוזן.
הכל כואב.
בעצמות הכאב.
בועות חנקן בדם.
יותר לתוך המים
אני לא יכול לטפס
זו מחלת דקומפרסיה.
(מתוך אפוס הצלילה)
מחלת דקומפרסיה (Decompression sickness) היא מחלת מקצוע המאופיינת ביצירת בועות גז בדם עקב ירידה מהירה בלחץ של תערובת הגזים הנשאפת (חנקן, הליום, חמצן, מימן), המובילה להרס של דפנות תאים, כלי דם וחסימת אספקת הדם לרקמות. פתולוגיה זו נקראת גם "מחלת צוללן" בשל העובדה שלרוב מדובר בצוללנים (בעיקר חובבים) הסובלים ממחלה זו עקב אי עמידה באמצעי זהירות נאותים.
עם עלייה בלחץ עולה מסיסות הגזים בנוזלים (במקרה זה בדם, לימפה, סינוביאליים ומוחי-שדרה), בעוד עם ירידה חדה בלחץ משתחררים הגזים המומסים בנוזל בצורה של בועות. , הנוטים לקבץ ולחסום, להרוס, לסחוט כלים. פריצת דרך של דופן כלי הדם מובילה לשטפי דם ברקמות האיברים. בועות יכולות גם להתקבץ ולגרום לתסחיף גזים. במהלך היווצרות שלפוחיות חוץ-וסקולריות (בעיקר ברקמות ההידרופיליות של המפרקים והרצועות), עלול להתרחש נזק חמור לאיברים פנימיים עקב דחיסה של סיבי שריר וקצות עצבים על ידי שלפוחיות.
קבוצת הסיכון כוללת כעת לא רק צוללנים ועובדי קיסון, אלא גם טייסים שחווים נפילות לחץ בזמן טיסה בגובה רב, ואסטרונאוטים המשתמשים בחליפות השומרות על לחץ נמוך במהלך הליכות בחלל.
גורמים המעוררים התפתחות של מחלת דקומפרסיה:
עלייה חדה אל פני השטח מעומק ללא עצירה;
נסיעות אוויריות לאחר צלילה בים עמוק;
הפרה של ויסות זרימת הדם בעומק (מתחת למים);
היפותרמיה של הגוף בתנאים של לחץ גבוה;
שינויים הקשורים לגיל (זרימת דם פחות יעילה, מערכות לב וכלי דם מוחלשות ומערכת הנשימה);
התייבשות הגוף (זרימת דם איטית תורמת להיווצרות "מחסומי חנקן");
פעילות גופנית במהלך או לפני צלילה;
שתיית אלכוהול מיד לפני או אחרי צלילה;
צוללנים בעלי עודף משקל;
היפרקפניה (התנגדות מוגברת לנשימה, פעילות גופנית, עצירת נשימה להצלת תערובת הנשימה, זיהום תערובות).
תסמינים של מחלת דקומפרסיה
ביטויים קליניים תלויים בחומרת מחלת הדקומפרסיה. בדרגה קלה מופיעים פריחות בעור, גירוד, כאב בינוני במפרקים, בעצמות ובשרירים, חולשה בינונית, סרבול תנועות, פרסטזיה (קהות תחושה, תחושת "זחילה"), נשימה ודופק מהירים. בחומרה בינונית, המצב הכללי מחמיר כמעט מיד לאחר שחרור לחץ, הכאב עז, ניתן להבחין בזיעה קרה, בחילות, הקאות, נפיחות ואיבוד ראייה לטווח קצר. בדרגה חמורה של מחלת דקומפרסיה מופיעים תסמינים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית (שיתוק, פארזיס), במערכת השרירים והשלד ובמערכת הלב וכלי הדם (כאבים בחזה, כיחול, קריסה, חנק), העלולים להוביל למוות.
האבחנה מתבססת לרוב על ביטויים קליניים, בדיקת המטופל ואנמנזה שנאספה בקפידה (נוכחות עובדת צלילה מתחת למים, טיסה בגובה רב וכו'). שיטות אבחון בקרני רנטגן יכולות לזהות בועות גז בשקיות סינוביאליות, לעיתים בכלי דם, סתירות מדולריות (במח העצם) ושינויים ספציפיים בעמוד השדרה (התרחבות של גופי החוליות, ירידה בגובהם בהיעדר נזק ל הדיסקים הבין חולייתיים).
ישנם שני סוגים של מחלת דקומפרסיה:
סוג I - מערכת הלימפה, העור, השרירים והמפרקים מעורבים בתהליך הפתולוגי (לימפדנופתיה, ארתרלגיה ומיאלגיה, פריחה וגרד);
סוג II - מסכן חיים יותר, עם פגיעה במוח ובחוט השדרה, במערכת הנשימה והלב וכלי הדם.
כאשר מופיעים התסמינים המתוארים לעיל, יש צורך לנקוט עמדה אופקית ולהזעיק אמבולנס להובלה לתא הלחץ.
יַחַס מחלת הדקומפרסיה
השיטה העיקרית לטיפול במחלת דקומפרסיה היא דחיסה חוזרת (שטיפה של עודפי חנקן עם חמצן בלחץ גבוה בתא לחץ). טיפול סימפטומטי מכוון להפחתת כאב, גירוי מערכת הלב וכלי הדם, מניעה והעלמת סיבוכים. לשם כך ניתן לרשום משככי כאבים, אנטי דלקתיים, תרופות משקמות וכו'.
סיבוכים של מחלת דקומפרסיה יכולים להיות מגוונים בהתאם לחומרת הטיפול ולזמן הזמן של הטיפול. אלה יכולים להיות דלקת מפרקים ניוונית מעוותת, ניוון שריר הלב, מיאלוזיס אירופטית, תסמונת מנייר כרונית, אי ספיקת לב ו/או נשימתית חריפה, דלקת עצב הראייה ונגעים במערכת העיכול, כמו גם מוות במקרה של דרגה חמורה ביותר של המחלה. אי מתן טיפול רפואי.
מְנִיעָה מחלת הדקומפרסיה
על מנת למנוע התפתחות של מחלת דקומפרסיה יש להשתמש בתערובות גזים בעלות תכולת חמצן גבוהה, להקפיד על טכניקת הרמה מעומק, להימנע זמנית משהייה בתנאי לחץ נמוך לאחר צלילה ולבצע דה-רוויה (סילוק חנקן) בתאי דקומפרסיה. .
הוא מאופיין ביצירת בועות גז בדם עקב ירידה מהירה בלחץ של תערובת הגזים הנשאפת (חנקן, הליום, חמצן, מימן), מה שמוביל להרס של דפנות תאים, כלי דם וחסימת אספקת דם לרקמות. פתולוגיה זו נקראת גם "מחלת צוללן"בגלל העובדה שלרוב מדובר בצוללנים (במיוחד חובבנים) הסובלים ממחלה זו עקב אי עמידה באמצעי זהירות נאותים.
סיבות
עם עלייה בלחץ עולה מסיסות הגזים בנוזלים (במקרה זה בדם, לימפה, סינוביאליים ומוחי-שדרה), בעוד עם ירידה חדה בלחץ משתחררים הגזים המומסים בנוזל בצורה של בועות. , הנוטים לקבץ ולחסום, להרוס, לסחוט כלים. פריצת דרך של דופן כלי הדם מובילה לשטפי דם ברקמות האיברים. בועות יכולות גם להתקבץ ולגרום לתסחיף גזים. במהלך היווצרות שלפוחיות חוץ-וסקולריות (בעיקר ברקמות ההידרופיליות של המפרקים והרצועות), עלול להתרחש נזק חמור לאיברים פנימיים עקב דחיסה של סיבי שריר וקצות עצבים על ידי שלפוחיות.
קבוצת הסיכון כוללת כעת לא רק צוללנים ועובדי קיסון, אלא גם טייסים שחווים נפילות לחץ בזמן טיסה בגובה רב, ואסטרונאוטים המשתמשים בחליפות השומרות על לחץ נמוך במהלך הליכות בחלל.
גורמים המעוררים התפתחות של מחלת דקומפרסיה:
עלייה חדה אל פני השטח מעומק ללא עצירה;
נסיעות אוויריות לאחר צלילה בים עמוק;
הפרה של ויסות זרימת הדם בעומק (מתחת למים);
קירור-על של הגוף בתנאי לחץ גבוה;
שינויים הקשורים לגיל (זרימת דם פחות יעילה, מערכות לב וכלי דם מוחלשות ומערכת הנשימה);
התייבשות הגוף (זרימת דם איטית תורמת להיווצרות "מחסומי חנקן");
פעילות גופנית במהלך או לפני הצלילה;
שתיית אלכוהול מיד לפני או אחרי צלילה;
צוללנים בעלי עודף משקל;
היפרקפניה (התנגדות מוגברת לנשימה, פעילות גופנית, עצירת נשימה להצלת תערובת הנשימה, זיהום התערובות).
תסמינים של מחלת דקומפרסיה
ביטויים קליניים תלויים בחומרת מחלת הדקומפרסיה. בדרגה קלה מופיעים פריחות בעור, גירוד, כאב בינוני במפרקים, בעצמות ובשרירים, חולשה בינונית, סרבול תנועות, פרסטזיה (קהות תחושה, תחושת "זחילה"), נשימה ודופק מהירים. בחומרה בינונית, המצב הכללי מחמיר כמעט מיד לאחר שחרור לחץ, הכאב עז, ניתן להבחין בזיעה קרה, בחילות, הקאות, נפיחות ואיבוד ראייה לטווח קצר. בדרגה חמורה של מחלת דקומפרסיה מופיעים תסמינים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית (שיתוק, פארזיס), במערכת השרירים והשלד ובמערכת הלב וכלי הדם (כאבים בחזה, כיחול, קריסה, חנק), העלולים להוביל למוות.
אבחון
האבחנה מתבססת לרוב על ביטויים קליניים, בדיקת המטופל ואנמנזה שנאספה בקפידה (נוכחות עובדת צלילה מתחת למים, טיסה בגובה רב וכו'). שיטות אבחון בקרני רנטגן יכולות לזהות בועות גז בשקיות סינוביאליות, לעיתים בכלי דם, סתירות מדולריות (במח העצם) ושינויים ספציפיים בעמוד השדרה (התרחבות של גופי החוליות, ירידה בגובהם בהיעדר נזק ל הדיסקים הבין חולייתיים).
מִיוּן
ישנם שני סוגים של מחלת דקומפרסיה:
סוג I - מערכת הלימפה, העור, השרירים והמפרקים מעורבים בתהליך הפתולוגי (לימפדנופתיה, ארתרלגיה ומיאלגיה, פריחה וגרד);
סוג II - מסכן חיים יותר, עם פגיעה במוח ובחוט השדרה, במערכת הנשימה והלב וכלי הדם.
פעולות החולה
כאשר מופיעים התסמינים המתוארים לעיל, יש צורך לנקוט עמדה אופקית ולהזעיק אמבולנס להובלה לתא הלחץ.
יַחַס מחלת הדקומפרסיה
השיטה העיקרית לטיפול במחלת דקומפרסיה היא דחיסה חוזרת (שטיפה של עודפי חנקן עם חמצן בלחץ גבוה בתא לחץ). טיפול סימפטומטי מכוון להפחתת כאב, גירוי מערכת הלב וכלי הדם, מניעה והעלמת סיבוכים. לשם כך ניתן לרשום משככי כאבים, אנטי דלקתיים, תרופות משקמות וכו'.
סיבוכים
סיבוכים של מחלת דקומפרסיה יכולים להיות מגוונים בהתאם לחומרת הטיפול ולזמן הזמן של הטיפול. אלה יכולים להיות דלקת מפרקים ניוונית מעוותת, ניוון שריר הלב, מיאלוזיס אירופטית, תסמונת מנייר כרונית, אי ספיקת לב ו/או נשימתית חריפה, דלקת עצב הראייה ונגעים במערכת העיכול, כמו גם מוות במקרה של דרגה חמורה ביותר של המחלה. אי מתן טיפול רפואי.
מְנִיעָה מחלת הדקומפרסיה
על מנת למנוע התפתחות של מחלת דקומפרסיה יש להשתמש בתערובות גזים בעלות תכולת חמצן גבוהה, להקפיד על טכניקת הרמה מעומק, להימנע זמנית משהייה בתנאי לחץ נמוך לאחר צלילה ולבצע דה-רוויה (סילוק חנקן) בתאי דקומפרסיה. .