צוואר הרחם קצר במהלך ההריון והסיכון ללידה מוקדמת. כיצד משפיע צוואר הרחם קצר במהלך ההריון על הריון ולידה

כל אישה בהריון מודאגת לגבי התינוק שלה. כאשר ההריון ממשיך ללא פתולוגיה, זה משמח לא רק את האישה, אלא גם את הרופא המטפל שלה.

אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר בהריון היא צוואר הרחם קצר. על מנת להבין באיזה סוג של אבחנה מדובר, במה מצב זה טומן בחובו וכיצד לטפל בו, מוקדש המאמר שלנו.

החלק התחתון של הרחם מיוצג על ידי צוואר הרחם, או צוואר הרחם, שמרכזו הוא תעלה המחברת את הרחם לנרתיק. בדרך כלל, אורך צוואר הרחם הוא 3-4 ס"מ, בעוד שתעלת צוואר הרחם סגורה ומלאה בריר.

במהלך בדיקה גינקולוגית נראה החלק הנרתיק של צוואר הרחם, אשר מוערך על ידי רופא הנשים.

החיבור של צוואר הרחם עם הרחם מתרחש בעזרת 4 קמרונות נרתיק:

• הקשת הקדמית, הממוקמת מתחת לחיק;
• פורניקס אחורי, ממוקם קרוב יותר לעצם העצה;
• 2 קמרונות צדדיים.

הבחנה בין הלוע החיצוני והפנימי. בדיקה חזותית זמינה:

• החלק הנרתיק של צוואר הרחם;
• לוע חיצוני.

קיצור צוואר הרחם מתרחש עם עלייה בגיל ההריון, והחלקה ופתיחה של תעלת צוואר הרחם ב-10 ס"מ מתרחשת בתהליך הלידה.

עם זאת, הריון לא תמיד ממשיך לפי ספר הלימוד. קורה שצוואר הרחם מתקצר בטרם עת. במקרה זה, קיים סיכון להתפתחות לידה מוקדמת או הפלה מאוחרת.

גורמים לקיצור צוואר הרחם

ICI, או אי ספיקת צוואר הרחם, היא מצב פתולוגי המלווה בקיצור אורך צוואר הרחם בהשוואה לאורכו המקורי, כמו גם ריכוך ופתיחת הלוע. יחד עם זאת, הלוע החיצוני אינו סגור בבדיקה נרתיקית, אלא פתוח מ-0.5 ס"מ ומעלה, או שהלוע הפנימי אינו סגור בבדיקת אולטרסאונד.

בין הסיבות שיכולות לגרום למצב פתולוגי זה, ישנן:

1. מאפיינים פיזיולוגיים של הגוף של אישה בהריון.

במקרה זה, הצוואר בתחילה קצר, ואורכו קטן מ-3.0 ס"מ. תכונה זו אינה פתולוגית אם היא לא תקצר בעתיד.

1. הפרעות הורמונליות.

במקרה זה יש כשל במצב ההורמונלי של האישה ההרה. פתולוגיה זו דורשת התערבות רפואית.

1. נזק טראומטי לצוואר הרחם בהיסטוריה.

פתולוגיה זו נגרמת על ידי התערבויות כירורגיות ואחרות על הצוואר.

ביניהם, תפקיד מיוחד ממלא:

• הרחבה אינסטרומנטלית מאולצת של צוואר הרחם במהלך הפלה;
• צריבה או קוניזציה;
• קרעים בצוואר הרחם במהלך לידות קודמות;
• הטלת מלקחיים מיילדותיים או שואב ואקום;

1. המהלך הפתולוגי של הריון זה, המלווה בעומס מוגבר על צוואר הרחם:
   • הריון מרובה עוברים עם שני עוברים או יותר;
   • polyhydramnios;
   • פרי גדול;

1. נגעים זיהומיות של האישה ההרה.

דורש טיפול מיידי.

תשומת לב רבה מוקדשת לנשים בעלות היסטוריה מיילדותית וגינקולוגית עמוסה:

• נגעים טראומטיים של צוואר הרחם;
• הפלות ספונטניות בשלבים מאוחרים יותר, לאחר השבוע ה-12 להריון.

קבוצת נשים זו נצפית כקבוצה הנמצאת בסיכון להפלה ונבדקת לעיתים קרובות יותר לאיתור צוואר הרחם קצר.

תסמינים וסימנים

תסמינים אובייקטיביים עם צוואר הרחם קצר עשויים להיעדר. הפתולוגיה נקבעת על ידי בדיקה נרתיקית או על ידי אולטרסאונד.

במקרים מסוימים, קיצור צוואר הרחם עשוי להיות מלווה בסימפטומים של הפלה מאוימת או לידה מוקדמת בצורה של:

• כאב בבטן התחתונה של אופי מושך או כואב;
• הפרשה דמית או רירית-דם ממערכת המין;
• הוצאת הפקק הרירי.

הופעת סימנים מסוכנים לאיום מהווה אינדיקציה לאשפוז מיידי.

אבחון

אבחנה של אי ספיקה אסתמית-צווארית מבוססת על:

• בדיקה נרתיקית;
• בדיקת אולטרסאונד.

במהלך בדיקה נרתיקית, הרופא קובע:

• אורך;
• עֲקֵבִיוּת;
• מצב מערכת ההפעלה החיצונית.

בהריון תקין צוואר הרחם עומד בקריטריונים הבאים: אורך 3.0 - 4.0 ס"מ, צפוף, מערכת חיצונית סגורה.

בדיקת אולטרסאונד יכולה לקבוע את אורך צוואר הרחם ואת מצב מערכת ההפעלה הפנימית.

על מנת לשלוט על מצב צוואר הרחם, בדיקה נרתיקית בהיעדר פתולוגיה מתבצעת בזמן:

• בעת ההרשמה להריון;
• 16 - 18 שבועות;
• 30 שבועות;
• 36 שבועות.

אם יש שינויים, הרופא עורך בדיקות נרתיק לעתים קרובות יותר.

מדוע המחלה מסוכנת?

הסכנה טמונה בסיכון:

• התפתחות של הפלה ספונטנית מאוחרת או לידה מוקדמת. בשל הלחץ שחווה צוואר הרחם, הוא עשוי להיפתח מוקדם;
• סיבוכים זיהומיים לעובר, שכן אין מחסום טבעי בצורה של ריר;
• לידה מהירה או מהירה, הכרוכה בפציעות בצוואר הרחם ובנרתיק.

מניעה לצוואר הרחם קצר

מניעה צריכה להתחיל לפני ההתעברות. בין אמצעי המניעה מובחן אמצעי מניעה אמין, שיסייעו להימנע מהפלות ופציעות צוואר הרחם.

בנוסף, ביקור שנתי אצל רופא הנשים יכול לזהות בעיות אפשריות של צוואר הרחם ולערוך טיפול שמרני.

תכנון חיוני להריון מוצלח. ביקור מוקדם אצל רופא הנשים יעזור להימנע ממלכודות רבות במהלך ההתעברות. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנשים בעלות היסטוריה מיילדותית וגינקולוגית עמוסה.

טיפול בהתאם לשבוע ההריון

הטיפול תלוי בעיתוי האבחון. עשוי לייצג:

• תֶפֶר;
• הכנסת פסי פריקה מיילדותי.

ניתן לבצע תפרים עד השבוע ה-27 להריון. התפירה יעילה גם עם פתיחה קלה של תעלת צוואר הרחם.

החדרת פסי היא יותר ערך מניעתי ועוזרת להקל על העומס של העובר על צוואר הרחם. יש חלוקה מחדש של כוח הלחץ, בעוד שהוא מתברר כמינימלי ונופל על הפסי.

במקרים מסוימים, שילוב של שיטות אפשרי. במיוחד בהריון מרובה עוברים.

התפרים והפסי הפורק מוסרים בשבוע 38. עם התפתחות של צירים קבועים, יציאה מוקדמת של מי שפיר או דימום, הם מוסרים מיד.

בהתאם לפתולוגיה שהובילה לקיצור צוואר הרחם, תרופות נקבעות בנפרד לכל אישה בהריון.

חיי מין עם ICI

אם לאישה הרה יש צוואר הרחם קצר, פעילות מינית אינה מומלצת. זאת בשל העובדה שקיום יחסי מין מגביר את הסיכון ללידה מוקדמת או להפלה ספונטנית.

חל איסור מוחלט על חיים מיניים עם טונוס רחם נלווה, כאבי משיכה בבטן התחתונה, כמו גם עם תפר המונח על צוואר הרחם או מוכנס פסימי פריקה מיילדותיים.

מקרה מהתרגול

אישה, בת 32. הריון שלישי, אמיתי. לידה ב-2010, הפלה ב-2014. מתוך האנמנזה: צריבה של צוואר הרחם עקב שחיקה ב-2011.

בהרשמה: אורך צוואר הרחם עד 2.5 ס"מ, צפוף, מערכת ההפעלה החיצונית סגורה.

בדיקה מתוכננת בשבוע 16 להריון: צוואר הרחם זהה.

בשבוע 19, תלונות על כאבים חוזרים בבטן התחתונה, צוואר הרחם ללא שינוי. נשלח לבית חולים. לאחר השחרור צוואר הרחם זהה. בצפייה בשבוע 21 להריון: צוואר הרחם באורך של עד 1.5 ס"מ, מרוכך, מערכת ההפעלה החיצונית פתוחה ל-1.0 ס"מ. אין תלונות. הוא מסרב מכל וכל לאשפוז. פטריות דמויות שמרים במריחה. הטיפול נקבע על בסיס אשפוז.

בדיקה לאחר 7 ימים: צוואר הרחם ללא שינוי. פסי פריקה מיילדותי הוכנס על בסיס חוץ. הטיפול התרופתי הוארך.

אישה נבדקת על כיסא גינקולוגי אחת ל-14 יום. הוא מסרב מכל וכל לאשפוז.

בתקופה של 38 שבועות של הריון, הפסארי הוסר על בסיס אשפוז: אורך צוואר הרחם עד 1.5 ס"מ, רך, מערכת ההפעלה החיצונית פתוחה ב-1.5 ס"מ.

לידה דרך תעלת הלידה הטבעית בתקופה של 39 - 40 שבועות. נולד ילד, 3670 גרם, 54 ס"מ, 8/9 נקודות בסולם אפגר.

אי ספיקה אסתמית-צווארית אינה ניתנת להשוואה להפלה ספונטנית או לידה מוקדמת. מצב פתולוגי זה עשוי להיות גורם בהתפתחותם. עם זאת, עם אבחון וטיפול בזמן, ניתן להאריך בהצלחה את ההריון לטווח מלא.

כל אישה חולמת שההריון ממשיך בשלווה, ללא סיבוכים, ועוד יותר מכך ללא איום של הפרעה ולידה מוקדמת. ישנם סיכונים מסוימים המובילים לתוצאות בלתי רצויות - הפלות ולידה מוקדמת מהירה. איום כזה הוא צוואר הרחם קצר.

מה זה

צוואר הרחם הוא החלק המעוגל של הרחם המחבר אותו לנרתיק. במצב בריא, אורכו נע בין 3 ל-4 ס"מ, שהם כשליש מכל אורך הרחם. בהשפעת גורמים שליליים, אינדיקטור זה יכול לרדת לשני סנטימטרים או פחות, כתוצאה מכך, האישה ההרה מפתחת אי ספיקה אסתמית-צווארית.

המצב הפתולוגי בא לידי ביטוי בביצוע תפקודים מסוימים על ידי צוואר הרחם - בלחץ העובר הגדל האיבר ממשיך להתקצר, נפתח בטרם עת ומעורר הפלה או לידה מבעוד מועד. עם מצב פתולוגי כזה של צוואר הרחם, זיהום של העובר אפשרי, שכן תפקוד המגן נחלש באופן משמעותי. במהלך הלידה, הסיכון לקרעים פרינאום ונרתיק גבוה.

הסיבות

• צוואר הרחם קצר עשוי להיות תוצאה של התכונות האנטומיות של מבנה הגוף הנשי;
• - תוצאה של שינויים הורמונליים בגוף, הנגרמים על ידי הריון. הפתולוגיה בולטת במיוחד בשליש השני;
• עיוות צוואר הרחם הנגרם מהפלות קודמות, ניתוח או לידות מרובות;
• חוסר ב ;
• מצבי לחץ, פחדים, חוויות;
• מחלות של הרחם וצוואר הרחם בעלות אופי זיהומיות ודלקתיות, וכתוצאה מכך רקמות האיבר מעוותות, מתרחשת צלקות;
• עיוות הנגרם על ידי דימום ברחם.

בדיקה ואבחון של אי ספיקה אסתמית-צווארית
ניתן לאבחן אי ספיקה אסתמית-צווארית בדיוק מירבי במחצית השנייה של ההריון, כלומר בתקופה שבין 14 ל-24 שבועות.

1. בדיקה אצל רופא נשים. בפגישה, המומחה מעריך את מצב צוואר הרחם, נוכחות ההפרשות ואופין, כמו גם את גודל הלוע החיצוני. במצב בריא, צוואר הרחם צריך להיות צפוף, יש סטייה בכיוון אחורה, מערכת ההפעלה החיצונית סגורה היטב ואינה עוברת אצבע.
2. בדיקת אולטרסאונד באמצעות בדיקה מיוחדת. בטרימסטר הראשון, האבחנה מתבצעת עם חיישן טרנסווגינלי, בעתיד, נעשה שימוש בבדיקה טרנסבטית. בהתבסס על תוצאות האבחון, המומחה מחליט על שיטת טיפול נוספת, המאפשרת לך להציל את ההריון.

הנורמה של אורך צוואר הרחם לפי שבוע

כמו כן, אולטרסאונד קובע את מידת הבשלות של צוואר הרחם, לסיכום, אינדיקטור זה מוערך בנקודות.

טבלת קריטריונים להערכת בשלות צוואר הרחם

כל קריטריון מוערך לפי מספר הנקודות המתאים, המסוכמות. התוצאות נראות כך:

• מ 0 עד 3 - צוואר הרחם לא בוגר;
• מגיל 4 עד 6 - צוואר הרחם לא בוגר לחלוטין, מפתח אי ספיקת צוואר הרחם אסתמית;
• מ 7 עד 10 - צוואר הרחם הבשל לחלוטין.

במצב בריא, עד 37 שבועות, צוואר הרחם צריך להיות במצב לא בשל, ולעבור למצב בוגר רק לפני תחילת הלידה. חשוב לזכור כי חוסר יכולתו של צוואר הרחם להפוך למצב בוגר נחשבת גם כפתולוגיה הדורשת פיקוח מומחה ותיקון מצב האישה ההרה. סביר להניח שיוצע לאישה לידה בניתוח קיסרי.

אם אולטרסאונד מצביע על תוצאות בדיקה גבוליות ונרשמים תסמינים של צירים מוקדמים, נקבעת לאישה ההרה בדיקה שניה - אבחון אולטרסאונד על מנת לאשר את האבחנה ולנקוט תיקון מתאים.

1. אם צוואר הרחם באורך של פחות מ-1 ס"מ, הצירים יכולים להתחיל בשבוע 32.
2. עם אורך צוואר הרחם מ 1 עד 1.5 ס"מ, הלידה מתרחשת בשבוע 33.
3. עם אורך צוואר הרחם של 1.5 עד 2 ס"מ, משך ההריון מצטמצם ל-34 שבועות.
4. אם אורך צוואר הרחם הוא בין 2 ל-2.5 ס"מ, הלידה מתחילה בשבוע 36.

מה לעשות עם ICI
קודם כל, יש צורך להעריך את תוצאות הבדיקות ולקבוע תוכנית נוספת של אמצעי מניעה וטיפול. צוואר הרחם קצר מתייחס לפתולוגיות שבעזרת זהירות ואמצעי מניעה ניתן להימנע. בשביל זה אתה צריך:

• בקר גינקולוג בזמן, כי רק לאחר בדיקה אתה יכול לזהות את הסימנים הראשונים של הפתולוגיה ולרשום טיפול;
• אם רגע שלילי להתעברות, אתה צריך להשתמש באמצעי מניעה אמינים;
• חשוב לתכנן הריון, זה קודם כל נוגע לנשים שעברו הפלות.

יַחַס

במובנים רבים, ההצלחה והיעדר בעיות במהלך לידת תינוק עם צוואר הרחם קצר תלויים במאמצים ובתשומת הלב של האישה עצמה. חשוב לא להחמיץ ביקורים אצל רופא הנשים, לנוח יותר כדי לבטל את האפשרות. יש צורך ללבוש תחבושת ולא לכלול פעילות גופנית. אמצעי מניעה פשוטים אלו מפחיתים משמעותית את הסיכון ללידה מוקדמת.

אם שינויים במבנה צוואר הרחם אינם משמעותיים, נקבע טיפול שמרני. לשם כך, נקבע קורס של תרופות המנרמלות את המצב הפיזיולוגי של הרחם, להקל על הסימפטומים של הטון. הטיפול יכול להתבצע באמצעות טבליות או בצורה של טפטפות.

אם הגורם לפתולוגיה הוא חוסר איזון הורמונלי - עודף הורמונים גבריים - נקבעות תרופות המנרמלות את מצב האישה.

אם, לאחר קורס טיפול, לא נרשם שיפור או שהמצב הפתולוגי נגרם כתוצאה מהשפעה מכנית על צוואר הרחם, נקבע תיקון כירורגי או צוואר הרחם. ההליך מתבצע בהרדמה תוך ורידית או אפידורלית, תפרי קיבוע מיוחדים מוחלים על צוואר הרחם, המחזיקים את העובר. התיקון מתבצע בתקופה שבין 17 ל-21 שבועות. לאחר ההליך, המטופלת מאושפזת למשך 2-3 שבועות בפיקוח רופא ומטופלת בתרופות נוגדות עוויתות כדי למנוע עלייה בטונוס הרחם. אם מתגלים מיקרופלורה פתוגנית או תסמינים של זיהום, נקבע קורס של תרופות אנטיבקטריאליות, המותרות במהלך ההריון. לאחר השחרור מחויב המטופל להגיע מדי שבועיים לרופא נשים אשר עוקב אחר מצב צוואר הרחם. מדי חודש נלקחת תרבית בקטריולוגית ומריחה מאישה בהריון לזיהוי מיקרופלורה פתוגנית. בשבוע 37 מאושפזת אישה לצורך הכנה ללידה ויש להסיר את התפרים כדי שלא יפגעו בצוואר הרחם במהלך הלידה.

הערה: אם מי השפיר נשברו ומתחילים צירים, יש להסיר את התפרים מיד, ללא קשר לגיל ההריון.

אם האבחנה של "צוואר הרחם קצר" מחמירה על ידי זיהום נלווה או מסיבות אחרות, התערבות כירורגית אסורה, מבצעים סרקלאז' לא ניתוחי. טבעת רחם מיוחדת מונחת על צוואר הרחם - פסיה מיילדותית. ההליך יכול להתבצע בגיל הריון של 5 שבועות לפחות. הפסארי ממלא תפקיד של מעין תחבושת שתעזור להקל על הלחץ על צוואר הרחם המוחלש, להגן על העובר מפני זיהום, וגם לשמר את פקק הגופרית.

פסיה מיילדותית דורשת טיפול קבוע, הוא מתבצע כל שבועיים עד שלושה. בתקופה של 37-38 שבועות מוסר הקונסטרוקציה הרפואית.

לידה עם ICI

צוואר הרחם קצר כופה תכונות מסוימות על מהלך הלידה. אי ספיקה אסתמית-צווארית גורמת לתהליכים הבאים:

• בשלב הראשוני של פעילות הלידה אצל אישה בהריון, יש הרחבה של 3-4 ס"מ של צוואר הרחם, בדרך כלל הרחבה כזו קבועה כבר בשלב הפעיל של הלידה;
• כאשר מתחילים צירים פעילים סדירים, צוואר הרחם נפתח בצורה פעילה הרבה יותר מאשר במצב בריא - ב-1 ס"מ תוך 1.5-2 שעות;

כתוצאה מכך, הלידה מתרחשת ומסתיימת הרבה יותר מהר, הרופאים מבחינים בין שני סוגים של לידה:

• מהיר - בהתחלה פחות משש שעות, בריבוי כארבע שעות;
• מהירה - בלידה מוקדמת מסתיימת תוך פחות מארבע שעות, ובלידה מרובה תוך שעתיים.

הערה: לפיכך, צוואר הרחם הקצר מוערך על ידי גינקולוגים כמצב חמור ופתולוגי הדורש תיקון וסילוק מיידי. רופאים כיום נותנים עדיפות לשיטת טיפול פחות פולשנית - הכנסת פסארי מיילדותי.

מין עם צוואר הרחם קצר

יחסים אינטימיים במהלך ההריון, כמו אולטרסאונד עם חיישנים, אינם יכולים לגרום להפלה או לתחילת לידה מוקדמת. עם זאת, כאשר מאבחנים אי ספיקה אסתמית-צווארית, עדיף לבני הזוג להימנע מאינטימיות או לנקוט משנה זהירות על מנת לא לסבך את מהלך התהליך הפתולוגי.

אי אפשר למנוע מאישה הרה אינטימיות, שכן עם עלייה בגודל הרחם, יציאת הדם מאיברי המין מואטת, וזה גורם לעלייה בחשק המיני. אפשר לנרמל את זרימת הדם באזור האגן, הרחם, וגם להפעיל את אספקת הדם לעובר רק בעזרת פריקה אינטימית של האם לעתיד. קיום יחסי מין, שנקטע לפני הגעה לאורגזמה, משפיע לרעה על מצבה הרגשי של אישה, מוביל להפרעות שינה, עצבנות וקיפאון דם ורידי באיברי האגן.

• יחסי מין צריכים להיות רגועים;
• החדירה לא צריכה להיות עמוקה, זה יבטל את האפשרות של פגיעה בצוואר הרחם;
• לבן הזוג המיני לא צריך להיות זיהומים, אחרת יש להשתמש בקונדום;
• במהלך האינטימיות, יש לשלול לחץ על הבטן של האם, הקריטריון העיקרי לבחירת עמדה הוא שהאישה צריכה להיות נוחה;
• התכווצויות של שכבת השרירים של הרחם במהלך אורגזמה לא יכולים לעורר עלייה בטון של הרחם;
• הזרע מכיל חומרים מרככים את צוואר הרחם, מסיבה זו אסורה שפיכה בנרתיק עד השבוע ה-35 להריון;
• במהלך מין אנאלי יש להשתמש בקונדום או בחומר סיכה, לא כדאי להשתמש באותה הגנה להמשך קיום יחסי מין ולחדור לנרתיק, הדבר עלול לגרום לזיהום בעובר, לזיהום בקרום השפיר ולקרע שלהם מבעוד מועד.

הערה: במהלך ההריון, נשים מתמודדות לעתים קרובות עם בעיה כזו כמו נפיחות של טחורים, במקרה זה קיים סיכון גבוה לפציעה וזיהום. כדי למנוע אי נוחות לא נעימה, יש צורך לנטוש מין אנאלי.

במהלך ההיריון, אין להסתמך על תחושותיך, במיוחד בעת אבחון צוואר הרחם קצר ואי ספיקת צוואר הרחם האיסתמית. חשוב ליידע את רופא הנשים על כל השינויים הבלתי מובנים במצב הבריאותי. בדיקה בזמן, בדיקה, טיפול שנקבע יעזור למנוע סיבוכים רבים והשלכות לא נעימות במהלך הלידה.

כנראה הסכנה הגדולה ביותר שמצפה לאישה במהלך ההריון עשויה להיות האיום של הפלה או. כי אם זה יקרה, אז לא תהיה חשיבות מיוחדת יותר לא למחלה, לא לטיפול ולא לגורמים אחרים - אין הריון.

האיום יכול לעלות על כל אחת מהאימהות לעתיד בכל תקופת הריון ומאחת הסיבות האפשריות הרבות לכך. אחד מהם הוא צוואר הרחם קצר במהלך ההריון.

מה מאיים על צוואר הרחם קצר במהלך ההריון?

בדרך כלל, גודל צוואר הרחם של אישה הוא בממוצע 4 ס"מ. אך במקרים מסוימים הוא מקוצר או קצר לחלוטין. אבחנה כזו מתבצעת אם אורך צוואר הרחם הוא 2 סנטימטרים או פחות.

צוואר הרחם קצר עשוי להיות אחד מהסימנים של מה שנקרא אי ספיקה צווארית (ICI). זהו מצב בו הריון נמצא בסיכון עקב חוסר יכולת פיזיולוגית של צוואר הרחם והאיסתמוס של הרחם להחזיק את העובר בחלל. כלומר, בלחץ של תינוק שגדל ללא הרף, צוואר הרחם נפתח ומתרחשת הפלה טבעית או לידה מוקדמת. בנוסף, צוואר הרחם מעוות אינו מסוגל להגן על העובר מפני זיהומים. ובמהלך הלידה, מצב כזה מסוכן גם בגלל מהלך האירועים המהיר וכתוצאה מכך קרעים בצוואר הרחם ובנרתיק.

העובדה שצוואר הרחם מתקצר, הגינקולוג עשוי לחשוד במהלך הבדיקה, אך בדרך כלל הפתולוגיה מתגלה במהלך אולטרסאונד טרנסווגינלי.

למה צוואר הרחם קצר?

זה יכול להיות קצר מלידה (כאשר יש מאפיינים אנטומיים של המבנה), אבל לרוב זה תכונה נרכשת. באילו מקרים צוואר הרחם מתקצר?

ובכן, ראשית, במהלך ההריון, זה יכול לקרות על רקע הפרעות הורמונליות. הסיכון לפתח מצב זה עולה בין השבועות 1 ל-27 להריון, לרוב בשבוע 16.

כמו כן, לעיתים קרובות צוואר הרחם מתקצר לאחר נזק מכני עקב התערבויות תוך רחמיות שונות: הפלה, ריפוי או הריונות קודמים. נוצרות עליו צלקות וכתוצאה מכך הצוואר מאבד את יכולת המתיחה שלו, מתעוות ומתקצר.

מה לעשות אם צוואר הרחם במהלך ההריון קצר?

הדבר הראשון והאמיתי הוא שלווה מוחלטת ויחס קשוב וזהיר במיוחד כלפי עצמו. אם יש לך צוואר הרחם קצר, אתה חייב להיות כל הזמן תחת השגחה רפואית, מדי פעם לעבור בדיקות על ידי גינקולוג.

ICI הנגרם על ידי הפרעות הורמונליות מתוקן בדרך כלל באמצעות תרופות.

אם המצב קריטי, סביר להניח שיהיו לך תפרים זמניים ברחם, שיוסרו לפני הלידה. הליך זה נקרא סרקלאז צוואר הרחם והוא מבוצע בהרדמה מלאה, כך שאין צורך לדאוג.

הרופא שלך עשוי להציע לך לשים פסארי, טבעת גינקולוגית מיוחדת שתשמור על צוואר הרחם במצב יציב, ותמנע ממנו להיפתח בטרם עת. ענידת טבעת עלולה לגרום לאי נוחות בהתחלה, אבל היא חולפת מהר, ולמען שמירה על הריון, בהחלט אפשר לסבול.

יש לומר כי לעתים קרובות נשים מסרבות כל אמצעי ביטוח, בהסתמך על מקרה. לפעמים הם נושאים תינוקות בבטחה ויולדים בתום. אבל רבים משלמים מחיר גבוה מדי על החלטתם. אז אם הרופא שלך מתעקש לתפור או להחדיר פסארי ואתה סומך עליו, אז עדיף להקשיב.

אבל באופן אידיאלי, כמובן, תן להכל להיות בסדר ויציב עבורך!

במיוחד עבור- אלנה קיצ'ק

כל אישה מציירת בחלומותיה הריון אידיאלי שמתקדם בשלווה, ללא סיבוכים הקשורים באיום של הפלה ולידה מוקדמת. אבל אף אחד לא חסין מכישלונות, לפעמים הכל לא נגמר כמו שאתה רוצה. אם צוואר הרחם קצר במהלך ההריון, הסיכון ללידה מוקדמת של התינוק עולה באופן משמעותי.

זמן קצר לפני הלידה, הגוף מתחיל להתכונן לאירוע הקרוב. שינויים אינם עוקפים את צוואר הרחם - הוא הופך רך וקצר יותר, כך שברגע המכריע קל יותר להיפתח ולשחרר את התינוק מתעלת הלידה. לפעמים תהליך זה, שנוצר מטבעו, מתחיל הרבה יותר מוקדם, ואז האישה מתמודדת עם איום של הפלה טבעית או לידה מוקדמת.

בדרך כלל, אורך צוואר הרחם הוא 3.5 ס"מ, אבל אם אנחנו מדברים על מצבו הפתולוגי, נתון זה יורד ל-2.5 ס"מ או פחות. הוא מעוצב כמו חרוט. המבנה שלו הוא שליש מיוצג על ידי סיבי שריר חזקים המקבעים בצורה מאובטחת את העובר באיבר הרבייה במהלך ההריון.

אם צוואר הרחם מקוצר באישה נובע מתורשה, ניתן לזהות עובדה זו הרבה לפני ההריון. בנות שמבקרות בקביעות אצל רופא נשים מתחילת ההתבגרות מודעות בדרך כלל לאבחנה שלהן. זה, על מנת למנוע סיבוכים, חייב להילקח בחשבון על ידי הרופא בשלב תכנון ההתעברות על ידי המטופל.

אם אישה הגיעה לגינקולוג כבר במצב, אז הרופא יוכל לקבוע את העובדה של צוואר הרחם קצר במהלך בדיקה שגרתית על הכיסא הגינקולוגי. ככלל, במקרים אלה, המומחה מפנה את המטופל בנוסף לבדיקת אולטרסאונד טרנסווגינלית, שיכולה לאשר את הנחתו.

מדוע צוואר קצר מסוכן במהלך ההריון?

הסכנה הגדולה ביותר של צוואר הרחם קצר במהלך ההריון היא אי ספיקת צוואר הרחם אסתמית (ICN), המובילה לאיום של הפלה. אם אורכו קטן מ-2.5 ס"מ, אזי הוא לא יוכל להחזיק את העובר לאורך זמן ותתחיל פתיחה מוקדמת של הרחם. פתולוגיה שלא מתגלה בזמן מובילה לאובדן הריון.

במהלך הלידה עצמה, יש סבירות גבוהה למהלך המהיר שלהם ולסיבוכים הקשורים לכך: פציעות, קרעים וכו'. בנוסף, הצוואר המקוצר של איבר המין אינו מגן באופן אמין על העובר מפני זיהום, שכן במקרה זה יש אינו מחסום מלא מפני מיקרופלורה פתוגנית החודרת מבחוץ.

למרבה המזל, מצב זה אינו מהווה מחסום לאמהות. גם בנוכחות אי ספיקה אסתמית-צווארית, ניתן לסבול וללדת ילד אם ננקטים בזמן האמצעים הטיפוליים והמניעים הדרושים.

הסיבות

צוואר הרחם קצר במהלך ההריון יכול להשפיע לרעה על כל תהליך הבאת הילד. פתולוגיה זו מחמירה על ידי גורמים נלווים כגון עובר גדול, פוליהידרמניוס והריונות מרובים.

גורמים לקיצור צוואר הרחם:

• פתולוגיות מולדות כתוצאה מגנטיקה: התפתחות לא מלאה של תעלת צוואר הרחם, מבנה לא תקין של הרחם, אינפנטיליזם מיני;
• חריגות הורמונליות שהופיעו במהלך ההריון;
• היפראנדרוגניזם;
• פציעות נרכשות בצוואר של איבר הרבייה, שהתקבלו במהלך לידה, הפלה או רפואה;
• דיספלזיה של איברים.

תסמינים

לראשונה, הסימפטומים של צוואר הרחם המקוצר מורגשים כבר מהשבוע ה-16 להריון. העובדה היא שמרגע זה העובר מתחיל לעלות במשקל הגוף מהר יותר, מפעיל לחץ רב יותר על הלוע הרחם. הרופא יכול לזהות זאת בבדיקה הבאה בכיסא הגינקולוגי. כל תלונות מהאם המצפה בדרך כלל נעדרות.

במקרים נדירים, הסימפטומים של צוואר הרחם קצר במהלך ההריון מתבטאים בהפרשות קלות מעורבות בדם או בהפרשות ריריות בשפע ממערכת המין, כאבים בבטן התחתונה. אם לאישה יש סימנים אלה, הרופא חייב לשלוח אותה לבדיקת אולטרסאונד. התסמין הראשון של הפלה או תחילת לידה מוקדמת הוא דימום בכל עת.

אבחון

אבחון מצב צוואר הרחם מתבצע בדרך כלל לפני השבוע ה-12 להריון, ברגע שבו אישה מגיעה למרפאה לפני לידה כדי להירשם לעובדת ההריון.

בדיקה מקיפה כוללת את השלבים הבאים:

1. בדיקת אצבע של הנרתיק, שבמהלכה הרופא מעריך את אורך צוואר הרחם, סבלנותו ומצב תעלת צוואר הרחם.
2. בדיקה במראות, המאפשרת לך להבהיר את מצב הלוע החיצוני של צוואר הרחם.
3. מחקר אולטרסאונד, אשר לא רק מאשר את נוכחות הפתולוגיה, אלא גם מאפשר לך לעקוב אחר התפתחותה.

את העובדה שצוואר הרחם מתקצר, הרופא יראה לאחר הבדיקה הנרתיקית הראשונה של המטופל. אבל את האבחנה הוא יוכל לעשות בעצמו רק על סמך תוצאות בדיקת אולטרסאונד שבוצעה בשיטה הטרנסווגינלית.

יַחַס

אם לאישה יש היסטוריה של הפלות ספונטניות ולידות מוקדמות, או במהלך הריון אמיתי היא מאובחנת עם אי ספיקה אסתמית-צווארית, אזי לאורך כל תקופת ההיריון היא תצטרך להיות תחת השגחה רפואית צמודה.

אם נמצא צוואר הרחם קצר במהלך ההריון - מה לעשות? למרבה הצער, לא ניתן להגדיל את אורכו של איבר מקוצר. לכן, הטיפול צריך להיות מכוון לשמירה על הריון ומניעת התחלה מוקדמת של צירים.

רופאים משתמשים בשתי טקטיקות בטיפול בחולים כאלה. במטרה טיפולית ומניעתית, אם צוואר הרחם התקצר מעט במהלך ההריון, מותקן פסיפס על הסוגר שלו, המפחית את לחץ שלפוחית ​​השפיר, מקבע את הרחם בהקרנה מסוימת ומונע את פתיחת מערכת הרחם לפני זְמַן.

עם קיצור רציני של צוואר הרחם או פתיחת מערכת ההפעלה החיצונית, יש צורך במריחת תפרים שימנעו מכנית את הפתיחה הבאה של צוואר הרחם עד לרגע הלידה. לא ניתן לדחות הליך זה: ניתן לתפור צוואר הרחם קצר במהלך הריון של 30 שבועות או פחות.

אם קיצור האיבר נגרם מחוסר איזון הורמונלי, המצב מתוקן על ידי מתן טיפול הורמונלי לאישה. כמו כן, על הרופא לתת למטופל מספר המלצות, כגון חבישת תחבושת טרום לידתית, הגבלת פעילות גופנית והתנזרות מינית.

מְנִיעָה

מניעת פתיחה מוקדמת של צוואר הרחם במהלך ההריון צריכה להתחיל הרבה לפני ההתעברות, אפילו מרגע הפעילות המינית. הוא כולל את ההיבטים הבאים:

• אמצעי מניעה אמין שמטרתם למנוע הריון לא רצוי והפלות שלאחר מכן;
• ניטור קבוע של גינקולוג על מנת לזהות בזמן בעיות בריאות ולחסל אותן;
• תכנון הריון הולם, במיוחד בנשים שחוו הפלות, הפלות והתחלה מוקדמת של צירים בעבר;
• שמירה על חיים אינטימיים בריאים (היעדר הפקרות, יחסי מין מוגנים וכו').

צוואר הרחם קצר מוביל לבעיות חמורות במהלך ההריון. בריאות האם והילד, כלומר תוצאת ההריון, תלויה במצבה.

נשים רבות לומדות על הפתולוגיות של אברי הרבייה רק ​​במהלך בדיקת האולטרסאונד הראשונה. לכן, במהלך ההריון, צוואר הרחם קצר הוא גורם סיכון, האם לעתיד צריכה להיות תחת השגחה מתמדת על מנת למנוע צירים מוקדמים או הפלה.

מה המשמעות של צוואר קצר במהלך ההריון

החלל בו נוצר ומתפתח העובר בתקופת ההיריון כולל שלושה מרכיבים: הגוף, האיסתמוס והצוואר. האחרון מחולק לשני חלקים - הלוע הפנימי והחיצוני, מופרדים במעין פקק רירי למניעת חדירת זיהום לילד. כל אנומליה מאובחנת עלולה לאיים על מהלך ההריון, ולכן נשים עוברות בדיקה יסודית בכל שלב.

תעלת צוואר הרחם קצרה במהלך ההריון פירושה שהחלק בצורת חרוט על-הנרתיק, הנראה רק באולטרסאונד, שונה באורכו מהנורמה, שככל שהתינוק מתפתח, הופך לאיום של הפלה.

ייצור פרוגסטרון מוביל לעלייה בזרימת הדם, והאסטרוגן משפיע על צמיחת האפיתל. בהשפעת גורמים מסוימים, התהליך עשוי להיות איטי או נעדר לחלוטין, מה שאומר שהרחם התקצר.

קיצור לאחר השבוע ה-30 נחשב נורמלי, שכן הגוף מתכונן ללידה ובכך מקל על הולדת התינוק.

סיבות מדוע צוואר הרחם מתקצר במהלך ההריון

צוואר מקוצר מאובחן לעתים קרובות יותר אצל נשים מרובות, כאשר האורך מתקצר עקב אובדן האלסטיות של טבעת השריר. כמו כן, כתוצאה מנזק מכני (הפלה, ניתוח, טראומה מלידות קודמות), נצפית ירידה באפיתל.

הסיבות לקיצור יכולות להיות קשורות לפתולוגיות שונות:

• נטייה גנטית - בפרקטיקה הרפואית, מום מולד של תעלת צוואר הרחם נדיר;
• מבנה מחדש של המערכת ההורמונלית, עם רמה מוגברת של אנדרוגנים, מגרה את הטון, מוביל לפתיחה מוקדמת, הרחם הופך רך וקצר;
• סיבוכים הנגרמים על ידי התפתחות של יותר מעובר אחד, מסה גדולה של הילד או polyhydramnios.

אם צוואר הרחם מתקצר, אז זה קורה שהם לומדים על זה רק בשליש השני, כאשר התינוק גדל באופן פעיל והלחץ עולה באופן משמעותי. מצב זה הופך לסטייה, קיים חשד לאי ספיקת צוואר הרחם אסתמית (ICN). עם פתולוגיה זו, מתרחשת התרופפות וריכוך של איברי המין, מה שמגביר את הסיכון להפלה בחודשים הראשונים או שיש סיכון ללידה מוקדמת בשלב מאוחר יותר.

מה מאיים על צוואר הרחם קצר במהלך ההריון

מצב בו הרחם מתקצר, מאיים לפתח ICI. איבר הרבייה אינו מסוגל לתפקד כרגיל ולהשאיר את העובר בתוך החלל. מתרחשת דליפה של מי שפיר, חיידקים מזיקים מסוגלים לחדור לתוך החלל, בנוסף, משקל הילד עולה במהירות, מה שמוביל לפעילות לידה לפני לוח הזמנים.

לידה, עם גוף לא מוכן, עלולה להוביל לקרעים, פציעות שונות או דימומים כבדים. התסמינים כוללים לרוב אי נוחות קלה באזור הנרתיק, כתמים והתכווצויות.

אורכה הרגיל של תעלת צוואר הרחם הוא בין 2.5 ל-3 סנטימטרים. בשלבים המוקדמים, הפתולוגיה מסוכנת לנושא, ופתיחה מוקדמת של הלוע מובילה להפלה.

בתחילת התקופה של 9 חודשים, במישוש או בבדיקה נרתיקית, ניתן לחשוד כי תעלת צוואר הרחם מתקצרת. הדינמיקה של קיצור מתבצעת מהטרימסטר השני באמצעות אולטרסאונד. אם אמצעי אבחון מאשרים התפתחות של אנומליה, הטיפול נקבע לשימור והארכת ההריון עד 37-38 שבועות.

מה לעשות אם יש לך צוואר הרחם קצר במהלך ההריון: המלצות

הטיפול שלאחר מכן תלוי באילו סיבות הפכו לבסיס להיווצרות חריגה. תרופות שמטרתן להפחית את טונוס הרחם (Ginipral, Magnesia) עוזרות למנוע התקצרות. ניתן לעצור את התהליך במקרה של כשל הורמונלי באמצעות תרופות מקבוצת הגלוקוקורטיקואידים (דקסמתזון).

אם הקיצור הופיע כתוצאה מפעולה מכנית, אז התערבות כירורגית מתבצעת באמצעות cerclage צוואר הרחם, כאשר תפרים מוחלים על הלוע על מנת להימנע מפעילות לידה מוקדמת. אם יש התוויות נגד, משתמשים בטבעת מיוחדת המשחזרת את הפונקציה של תחבושת פנימית ללוע.

המלצות לאנומליה כזו כוללות מנוחה מתמדת במיטה והדרה של פעילות מינית, tk. אורגזמה יכולה לעורר גוון מוגבר. לעתים קרובות, כמעט כל תקופת ההיריון, נשים מבלות בבית חולים בפיקוח של מומחים רפואיים על מנת למנוע איום של התמוטטות או להעניק סיוע חירום בהופעת צירי הלידה והלידה של ילד.