עצם שמיעתי. מכשירי שמיעה להולכת עצם. קבל טיפול בקוריאה, ישראל, גרמניה, ארה"ב

האוזן האנושית היא איבר ייחודי המתפקד על בסיס זוג, הממוקם במעמקי העצם הטמפורלית. האנטומיה של המבנה שלו מאפשרת ללכוד את הרעידות המכניות של האוויר, כמו גם לבצע את העברתן באמצעות מדיה פנימית, ואז להפוך את הצליל ולשדר אותו למרכזי המוח.

על פי המבנה האנטומי, ניתן לחלק את האוזניים האנושיות לשלושה חלקים, כלומר החיצוני, האמצעי והפנימי.

אלמנטים של האוזן התיכונה

כשלומדים את המבנה של החלק האמצעי של האוזן, ניתן לראות שהוא מחולק למספר מרכיבים: חלל התוף, צינור האוזן ועצם השמע. האחרון שבהם כולל את הסדן, הפטיש והמגבה.

מיאוס באוזן התיכונה

חלק זה של עצמות השמיעה כולל אלמנטים כמו הצוואר והידית. ראש ה-malleus מחובר דרך מפרק הפטיש למבנה גוף האינקוס. והידית של המלאוס הזה מחוברת לעור התוף על ידי התמזגות איתו. שריר מיוחד מחובר לצוואר ה- malleus, אשר מותח את עור התוף.

סַדָן

לרשותו של אלמנט זה של האוזן אורך של שישה עד שבעה מילימטרים, המורכב מגוף מיוחד ושתי רגליים במידות קצרות וארוכות. לזו הקצרה יש תהליך עדשה שמתמזג עם מפרק האינקוס ועם ראש המדרגה עצמו.

מה עוד כלול בעצמת השמיעה של האוזן התיכונה?

רְכוּבָּה

לחמית יש ראש, כמו גם רגליים קדמיות ואחוריות עם חלק מהבסיס. שריר המדרגות מחובר לרגל האחורית שלו. בסיס המדרגה עצמו בנוי לתוך חלון בצורת אליפסה בפרוזדור של המבוך. רצועה טבעתית בצורת קרום, הממוקמת בין בסיס התמיכה של המדרגה לקצה החלון הסגלגל, תורמת לתנועתיות של אלמנט שמיעתי זה, המובטחת על ידי פעולת גלי אוויר ישירות על התוף. קְרוּם.

תיאור אנטומי של השרירים המחוברים לעצמות

שני שרירים מפוספסים רוחביים מחוברים לעצמות השמיעה, המבצעות פונקציות מסוימות להעברת רעידות קול.

אחד מהם מותח את עור התוף ומקורו בדפנות תעלות השרירים והחצוצרות הקשורות לעצם הטמפורלית, ולאחר מכן הוא נצמד לצוואר ה-malleus עצמו. תפקידה של רקמה זו הוא למשוך את הידית של המלאוס פנימה. נוצר מתח לצד.במקביל, קרום התוף נמתח ולכן הוא כביכול נמתח וקעור לאזור אזור האוזן התיכונה.

שריר נוסף של המדרגה מקורו בעובי ההגבהה הפירמידלית של דופן המסטואיד של אזור התוף והוא מחובר לכף הרגל של המדרגה הממוקמת מאחור. תפקידו לצמצם ולהוציא מהחור את בסיס המדרגה עצמה. במהלך תנודות חזקות של עצמות השמיעה, יחד עם השריר הקודם, מוחזקות עצמות השמיעה, מה שמפחית משמעותית את העקירה שלהן.

עצמות השמיעה, המחוברות ביניהן במפרקים, ובנוסף, השרירים הקשורים לאוזן התיכונה, מווסתות באופן מלא את תנועת זרמי האוויר ברמות שונות של עוצמה.

חלל טימפאני של האוזן התיכונה

בנוסף לעצמות, כלול גם חלל מסוים במבנה האוזן התיכונה, המכונה בדרך כלל חלל התוף. החלל ממוקם בחלק הטמפורלי של העצם, ונפחו הוא סנטימטר מעוקב אחד. באזור זה, עצמות השמיעה ממוקמות עם עור התוף בקרבת מקום.

מעל החלל ממוקם המורכב מתאים הנושאים זרמי אוויר. הוא מכיל גם מעין מערה, כלומר תא שדרכו נעות מולקולות אוויר. באנטומיה של האוזן האנושית, אזור זה ממלא את התפקיד של ציון הדרך האופייני ביותר ביישום כל התערבויות כירורגיות. האופן שבו עצמוניות השמיעה מחוברות מעניין רבים.

צינור אוסטכיאן באנטומיה של מבנה האוזן התיכונה האנושי

אזור זה הוא תצורה שיכולה להגיע לאורך של שלושה וחצי סנטימטרים, וקוטר הלומן שלו יכול להגיע עד שני מילימטרים. תחילתו העליונה ממוקמת באזור הטימפני, והפה הלוע התחתון נפתח בלוע האף בקירוב בגובה החך הקשה.

צינור השמיעה מורכב משני חלקים, המופרדים על ידי הנקודה הצרה ביותר באזורו, מה שנקרא איסתמוס. חלק העצם יוצא מאזור התוף, המשתרע מתחת לאיסטמוס, נהוג לכנותו קרומי-סחוסי.

דפנות הצינורית, הממוקמות באזור הסחוס, סגורות לרוב במצב רגוע, אך בעת הלעיסה הן יכולות להיפתח מעט, וזה יכול להתרחש גם בזמן בליעה או פיהוק. העלייה בלומן של הצינור מתרחשת באמצעות שני שרירים הקשורים לווילון הפלטין. קליפת האוזן מרופדת באפיתל ובעלת משטח רירי, והריסים שלה נעים לכיוון הפה הלוע, מה שמאפשר להבטיח את תפקוד הניקוז של הצינור.

עובדות נוספות על עצמות השמיעה באוזן ומבנה האוזן התיכונה

האוזן התיכונה מחוברת ישירות ללוע האף דרך צינור האוסטכיאן, שתפקידו העיקרי הוא לווסת לחץ שמגיע מחוץ לאוויר. הנחת חדה של אוזניים אנושית יכולה לאותת על ירידה חולפת או עלייה בלחץ הסביבתי.

כאב ארוך וממושך ברקות, ככל הנראה, מצביע על כך שהאוזניים מנסות כעת להילחם באופן פעיל בזיהום שנוצר ובכך להגן על המוח מכל מיני הפרות של הביצועים שלו.

עצמות שמיעה פנימית

בין עובדות הלחץ המרתקות ניתן לכלול גם פיהוק רפלקס, המסמן כי סביבתו עברה שינויים חדים בסביבת האדם, ולכן נגרמה תגובה בצורת פיהוק. כדאי גם לדעת שהאוזן התיכונה האנושית מכילה קרום רירי במבנה שלה.

אל תשכח שצלילים בלתי צפויים, בדיוק, כמו גם צלילים חדים יכולים לעורר התכווצות שרירים על בסיס רפלקס ולפגוע הן במבנה והן בתפקוד השמיעה. הפונקציות של עצמות השמיעה הן ייחודיות.

כל המבנים הללו נושאים פונקציונליות כזו של עצמות השמיעה כמו העברת רעש נתפס, כמו גם העברתו מהאזור החיצוני של האוזן לפנים. כל הפרה וכשל בתפקוד של לפחות אחד מהמבנים עלולים להוביל להרס מוחלט של איברי השמיעה.

דלקת באוזן התיכונה

האוזן התיכונה היא חלל קטן בין האוזן הפנימית והתיכונה. הפיכת תנודות האוויר לתנודות נוזלים מסופקת באוזן התיכונה, הנרשמת על ידי קולטני שמע באוזן הפנימית. זה קורה בעזרת עצמות מיוחדות (פטיש, סדן, סטאפ) עקב רטט קול מעור התוף לקולטני השמיעה. כדי להשוות את הלחץ בין החלל לסביבה, האוזן התיכונה מתקשרת עם צינור האוסטכיאן עם האף. הגורם הזיהומי חודר למבנה האנטומי הזה ומעורר דלקת - דלקת אוזן תיכונה.

RCHD (המרכז הרפובליקני לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן)
גרסה: פרוטוקולים קליניים של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן - 2017

מום מולד של עצם השמיעה (Q16.3), מום מולד באוזן הגורם לאובדן שמיעה, לא מוגדר (Q16.9), היעדר מולד של אפרכסת האפרכסת (Q16.0), היעדר מולד, אטרזיה והיצרות של תעלת האוזן ( EXTERNAL), מומים מולדים אחרים של האוזן התיכונה (Q16.4), מומים אחרים שצוינו באוזן (Q17.8), אובדן שמיעה מוליך, דו-צדדי (H90.0), אובדן שמיעה מוליך, לא מוגדר (H90.2), אובדן שמיעה מוליך, חד צדדי עם שמיעה תקינה באוזן הנגדית (H90 .1), מיקרוטיה (Q17.2), מום באוזן, לא מוגדר (Q17.9), אובדן שמיעה מוליך ותחושתי עצבי מעורב, דו צדדי (H90.6), מעורב אובדן שמיעה מוליך ותחושתי-עצבי, חד צדדי, עם שמיעה תקינה באוזן הנגדית (H90.7)

אודיולוגיה

מידע כללי

תיאור קצר

אושר
ועדה משותפת לאיכות השירותים הרפואיים
משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן
מיום 18 באוגוסט 2017
פרוטוקול מס' 26

השתלת מכשיר שמיעה בהולכת עצם- מעין מכשיר שמיעה, המיועד לשיקום לקויות שמיעה של מטופלים עקב העברת קול על פי עקרון הולכת עצם ישירה מעבד הקול ממיר קול לרעידות המועברות דרך התמיכה, השתל ועצם הגולגולת לשבלול. של האוזן הפנימית. כך, המערכת פועלת ללא תלות בתפקוד תעלת השמע והאוזן התיכונה, מה שאומר שמתבצעת מעין החלפה של האלמנט המוליך הפגוע של מערכת השמיעה, שהוא הגורם לירידה בשמיעה.

מבוא

קודי ICD-10:

ICD-10
הקוד	שֵׁם
H 90.0	אובדן שמיעה מוליך, דו צדדי
H 90.1	אובדן שמיעה מוליך חד צדדי עם שמיעה תקינה באוזן הנגדית
H 90.2	אובדן שמיעה מוליך, לא מוגדר
H 90.6	אובדן שמיעה מוליך ותחושתי עצבי מעורב, דו צדדי
H 90.7	אובדן שמיעה מוליך ותחושתי עצבי מעורב חד צדדי, עם שמיעה תקינה באוזן הנגדית
Q 16.0	היעדר מולד של האפרכסת
שאלה 16.1	היעדר מולד, אטרזיה והיצרות של תעלת השמיעה החיצונית (חיצונית)
ש 16.3	אנומליה מולדת של עצמות השמיעה
שאלה 16.4	אנומליות מולדות אחרות של האוזן התיכונה
Q 16.9	מום מולד באוזן הגורם לאובדן שמיעה, לא מוגדר
שאלה 17.2	מיקרוטיה
שאלה 17.8	מומים אחרים שצוינו באוזן, היעדר מולד של תנוך האוזן
Q 17.9	מום אוזניים, לא מוגדר, מום אוזניים מולד NOS

תאריך פיתוח/עדכון הפרוטוקול: 2017

קיצורים בשימוש בפרוטוקול:

ALT	-	אלנין אמינוטרנספראז
AST	-	אספרטאט אמינוטרנספראז
g/l	-	גרם לליטר
הרץ	-	הרץ
dB	-	דֵצִיבֵּל
IVL	-	אוורור ריאות מלאכותי
UAC	-	ניתוח דם כללי
OAM	-	ניתוח שתן כללי
SA	-	מכשיר שמיעה
א.ק.ג	-	אלקטרוקרדיוגרפיה

משתמשי פרוטוקול:אוטורינולרינגולוגים (אודיולוגים).

אבחון

שיטות, גישות ונהלי אבחון

רשימת אמצעי האבחון הבסיסיים והנוספים:
אמצעי האבחון העיקריים (עם הסתברות של 100% ליישום):
UAC;
בדיקת דם ביוכימית (סה"כ חלבון, גלוקוז בדם, בילירובין כולל, ALT, AST, קריאטינין, ברזל בסרום);
· קרישה (טסיות דם, APTT, PTI, PTT, פיברינוגן);
קביעת קבוצת הדם (בתקופה שלפני הניתוח);
קביעת גורם Rh (בתקופה שלפני הניתוח);
· OAM;
א.ק.ג.

אמצעי אבחון נוספים (הסתברות של פחות מ-100% ליישום):
אלקטרואנצפלוגרפיה.

טיפול בחו"ל

קבל טיפול בקוריאה, ישראל, גרמניה, ארה"ב

קבל ייעוץ בנושא תיירות רפואית

יַחַס

שיטות טיפול, גישות ונהלים

מטרת ההליך/התערבות:
שיקום חלקי של תפקוד השמיעה.

אינדיקציות להליך/התערבות:
אובדן שמיעה מוליך דו-צדדי/מעורב באנומליות מולדות של האוזן;
חוסר שיפור בשמיעה לאחר פעולות לשיפור השמיעה;
אובדן שמיעה בספי הולכת עצם ב-500 הרץ הוא לא יותר מ-55 dB, בתדרים גבוהים - לא יותר מ-75 dB;
מובנות דיבור של יותר מ-50% ב-65 dB;
נוכחות של אובדן שמיעה מוליך/מעורב לאחר טיפול כירורגי באוזן התיכונה או חריגות בהתפתחות האוזן התיכונה עם ספי הולכת עצם ב-500 הרץ לא יותר מ-55 dB ובתדרים גבוהים של לא יותר מ-75 dB;
ניסיון בשימוש ב-SAs הולכת אוויר וחוסר שביעות רצון מהלבישתם לטווח ארוך (למעט ילדים עם חריגות מולדות של תעלת השמיעה החיצונית);
יציבות של תפקוד השמיעה תוך 6 חודשים;
· אין החמרה של התהליך הדלקתי באוזן התיכונה במשך 6 חודשים.

התוויות נגד להליך/התערבות:
מרכיב חושי-עצבי בולט של אובדן שמיעה עם עלייה בספי השמיעה עם הולכת עצם של יותר מ-55 dB ב-500 הרץ, בתדרים גבוהים של יותר מ-75 dB;
אחוז נמוך של מובנות הדיבור (מובנות הדיבור נמוכה מ-50% בעוצמת קול של 65 dB);
הפרעות וסטיבולריות ספונטניות (הידרופס אנדולימפטי, מבוך פוסט טראומטי, אובדן שמיעה חוץ-מבוך, הפרעות במחזור הדם של ורטה-בזילר);
נוכחות של פתולוגיה סומטית חריפה / חמורה (מחלות נשימתיות חריפות, מחלות זיהומיות חריפות, תת תזונה חמורה, מצב לאחר חיסון (פחות מ-10-14 ימים), היפרתרמיה לא ברורה, אי ספיקת כליות חריפה, אי ספיקת כליות כרונית, חוסר פיצוי חמור או תת פיצוי מומים מולדים, שחפת, הלם וקריסה, מחלות כבד וכליות, אנמיה חמורה עם רמת המוגלובין של פחות מ-80 גרם/ליטר, עוויתות כלליות של אטיולוגיות שונות, ניאופלסמות ממאירות (שלבי III-IV), אי ספיקת נשימה של יותר מ- דרגה III, מחלות בשלב של חוסר פיצוי, מחלות מטבוליות לא מתוקנות, פעילות של תהליך ראומטי מדרגה 2 ומעלה, נוכחות של טיפול הורמונלי, מחלות עור מוגלתיות, מחלות עור מדבקות (גרדת, מחלות פטרייתיות ואחרות), סוכרת, מחלות דם, מחלות אלרגיות ואוטואימוניות קשות;
נוכחות של הפרעות נוירולוגיות נפשיות וגסות (מחלת נפש עם דה-סוציאליזציה של האישיות);
פתולוגיה רטרוקוכלארית.

דרישות לנוהל/התערבות:

מכשיר שמיעה מושתל להולכת עצם:
מכשיר השמיעה להולכת עצם מורכב משתל טיטניום קטן המונח לתוך העצם הטמפורלית, עובר דרך העור של הקישור, ומעבד קול. לאחר הנחתו, שתל הטיטניום משולב ברקמת העצם בתהליך של אוסאואינטגרציה. לאחר חיבורו לדוכן, מעבד הקול ממיר את הצלילים המתקבלים לרעידות, המועברות דרך העצם ישירות אל השבלול, תוך עקיפת האוזן החיצונית והתיכונה. הפעולה מתבצעת כחד-שלבי, דו-שלבי, גם חד-שלבי (MIPS).

ניתוח חד-שלבי בטכניקת החתך הליניארי
השתל והאבץ המותקן מראש ממוקמים בפעולה אחת דרך חתך ליניארי של העור, שאורכו כ-3 ס"מ. ניתן להתקין את מעבד הקול לאחר זמן מה, עם סיום תהליך הריפוי והאוסאואינטגרציה.

ניתוח דו-שלבי בטכניקת החתך הליניארי
בשלב הראשון מתקינים את השתל ללא אטמנט, גם דרך חתך ליניארי של העור שגודלו כ-3 ס"מ. על השתל מותקן בורג מכסה מגן המאפשר לשתל להשתלב ברקמת העצם ללא תוספת נוספת. עומס בצורה של תמיכה או מעבד קול.
בשלב השני מתקינים את ה-abutment ובמידה והוא נכלל בתכנית הניתוח מדללים את הרקמות הרכות סביב ה-abutment. מעבד הקול עשוי להיות מותקן זמן קצר לאחר הפעולה.

מינימום - ניתוח פולשני
הפעולה מתבצעת באמצעות ניקור נקודתי של העור בקוטר 5 מ"מ באמצעות צנתר מיוחד. ניתן למקם את מעבד הקול לאחר זמן מה, כאשר תהליך הריפוי והאוסאואינטגרציה הושלם.

בניגוד לשימוש בטכניקת חתך ליניארי, לניתוח זעיר פולשני יש מספר יתרונות עבור המטופל:
הפחתת סיבוכים מהעור;
חוסר תחושה מופחת באתר הניצב;
הפחתת תחושות כאב;
האפקט הקוסמטי הטוב ביותר.

תנאי ההליך/התערבות:
אמצעי אבטחה ומשטר נגד מגיפות:
על פי הכללים התברואתיים "דרישות תברואתיות ואפידמיולוגיות למתקני בריאות", שאושרו בצו הממלא מקום. שר הכלכלה הלאומית של הרפובליקה של קזחסטן מתאריך 24 בינואר 2015 מס' 127.

דרישות ציוד:
· על פי הוראת שר הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן מיום 16 בנובמבר 2012 מס' 801 "על אישור התקנות על פעילותם של ארגוני בריאות המספקים טיפול אוזן גרון ברפובליקה של קזחסטן".

דרישות מתכלה:
מחוון מעבד
סרגל למדידת עובי העור;
אגרוף ביופסיה;
צינורית
תרגיל מדריך;
תרגיל הרחבה;
שתל נתמך
כובע מגן רך.

דרישות להכנת המטופל לניתוח:
הסרת שיער בצד האוזן המנותחת ערב לפני הניתוח;
אסור לאכול ביום הניתוח;
טיפול תרופתי 30 דקות לפני תחילת הניתוח.

Mטכניקת פעולה:

שוכב:המטופל שוכב על שולחן הניתוחים על גבו, ראשו מופנה לצד אחד, האזור המנותח באזור האוזן חשוף.
הַרדָמָה: Endotracheal בשילוב עם שימוש בחומרים מרפי שרירים ואוורור מכני.

שלב 1:
הסימון (איור 1) מתבצע תוך התחשבות במקום בו נמצא גוף מעבד הקול, אשר, כאשר לובשים אותו, לא אמור לגעת באפרכסת וברקת המשקפיים. השתל צריך להיות ממוקם במרחק של 50-55 מ"מ במיקום השעה 10 מתעלת השמע. השתמש במחוון מעבד הקול כדי למקם נכון את השתל ולקבוע את המיקום ביחס לאוזן.


איור 1. סימון מקום ההשתלה.

שלב 2:
מדידת עובי העור באתר ההשתלה (איור 2). עובי העור תלוי בכמה זמן צריך להתקין את העזר (טבלה 1).

איור 2. מדידת עובי העור באמצעות מחט וסרגל.

טבלה 1. גובה התמיכה מול עובי העור.

עובי העור	גובה תמיכה
0.5 - 3 מ"מ	6 מ"מ
3 - 6 מ"מ	9 מ"מ
6 - 9 מ"מ	12 מ"מ
9 - 12 מ"מ	14 מ"מ

3 שלב:
לאחר חדירת העור, חורר באמצעות אגרוף ביופסיה בקוטר של 5 מ"מ, ומנקים את פני העצם מהפריוסטאום בעזרת ראפ דו צדדי. הצינורית מותקנת.


איור 3. הכנת האתר להנחת השתל.

שלב 4:
קידוח עם קוד מנחה מתבצע עם אספקת נוזל קירור, עם מהירות סיבוב של 1500-2000 סל"ד דרך הקנולה עד שהיא נעצרת.
(איור 4).

איור 4. קידוח עם קוץ מנחה.

שלב 5:
קידוח עם בור בור מבוצע גם עם אספקת נוזל קירור. מהירות סיבוב 1500-2000 סל"ד עד לעצירה. (איור 5).

איור 5. קידוח עם חרסום.

6 שלב:
לאחר הוצאת הצינורית, התקנת השתל עם תמיכה מתבצעת באמצעות מפתח במהירות נמוכה עם בקרת מומנט של 40-50 Ncm או 10-20 Ncm אם רקמת העצם רכה. לפי מספר הסיבובים, ניתן לקבוע את עומק הטבילה של השתל בעצם. (איור 6).

איור 6. מיקום השתל.

7 שלב:
התקנת מכסה הקיבוע וטורונדה חיטוי (איור 7).

איור 7. התקנת הפקק.

תחבושת אספטית הדוקה מונחת. הפעולה הושלמה.

מדדי יעילות נוהל:
. שחזור תפקוד השמיעה לדרגת I של אובדן שמיעה, באמצעות מעבד קול המחובר לתמיכה.

מֵידָע

מקורות וספרות

1. פרוטוקולים של ישיבות הוועדה המשותפת לאיכות השירותים הרפואיים של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן, 2017
   1. 1) Mylanus EA, van der Pouw KC, Snik AF, Cremers CW. השוואה תוך-אישית של העצם - מכשיר שמיעה מעוגן ומכשירי שמיעה מוליכי אוויר. Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery 1998; 124(3):271-6. 2) Wazen JJ, Spitzer JB, Ghossaini SN, Fayad JN, Niparko JK, et al. גירוי שבלול קונטרלטרלי טרנס גולגולתי בחרשות חד צדדית. אף-אוזן-גרון-ניתוחי ראש וצוואר 2003; 129(3):248-54. 3) Bosman AJ, Snik AF, van der Pouw CT, Mylanus EA, Cremers CW. הערכה אודיומטרית של עצם מותאמת דו-צדדית - עזרי כיוון מעוגנים. אודיולוגיה 2001 מאי-יוני; 40(3):158-67. 4) Mobeen A. Shirazi, MD, Sam J. Marzo, MD, and John P. Leonetti, MD, Perioperative Complications With the Bone - Anchored Hearing Aid, Otolaryngology–Head and Neck Surgery (2006) 134, 236–239. 5) C. Devge, A. Tjellstrom ו-H. Nellstrom. הדמיית תהודה מגנטית בחולים עם שתלים דנטליים: דוח קליני-The International Journal of Oral &Maxillofacial Implants 1997; 12(3). 6) Gordon, S A, & Coelho, D H. ניתוח זעיר פולשני עבור שתלים שמיעתיים משולבים ב-Osseo. השוואה של טכניקות ליניאריות לעומת אגרוף. Otolaryngol-Head and Neck Surg, יוני 2015; 152(6):1089-93. 7) Hultcrantz M, Lanis A. מעקב של חמש שנים על שילוב אוסאואינטגרציה של השתלת מכשיר שמיעה מעוגן עצם ללא הפחתת רקמות, Otol Neurotol; ספטמבר 2014; 35(8):1480-5. 8) Hultcrantz, M. (2015). בדיקת יציבות של עצם רחבה - מכשיר מעוגן לאחר ניתוח ללא דילול העור. BioMed Research Int., עיתונות. 9) Johansson M, Holmberg, M, Hultcrantz M. ניתוח השתלת שמיעה מעוגנת עצם עם שימור רקמות - סקירת ספרות שיטתית, נייר לבן של Oticon Medical; M52107; 2014.04. 10) Singam S, Williams R, Saxby C, Houlihan F P. ניתוח השתלת שמיעה מעוגנת עצם ללא הפחתה של רקמות רכות: עד 42 חודשי מעקב. אוטול נוירוטול; אוקטובר 2014; 35(9):1596–1600. 11) Wilson D F, Kim H H. טכניקה זעיר פולשנית להשתלת מכשירי שמיעה מעוגנים בעצם. Otolaryngol - ניתוח ראש צוואר; ספטמבר 2013; 149(3):473-7. 12) M. Wrobel, et al. "הערכה קדם-כירורגית של עובי הרקמה התת עורית הרטרו-אוריקולרית בניתוח BAHA," OtolNeurotol, vol. 33, עמ' 421-424, 2012. א. פאבר ואח'. "מיקום שתל מכשיר שמיעה מעוגן בעצמות ביחס לתגובות עור", Arch OtolaryngolHead Neck Surg, Vol135, 742-747, 2009.

מֵידָע

היבטים ארגוניים של הפרוטוקול

רשימת מפתחי פרוטוקולים:
1) Medeulova Aigul Rakhmanovna - מרפאת אוניברסיטה "Aksai" RSE על PVC "KazNMU על שם. S.D. Asfendiyarov" ממשרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן, ראש מרכז אף אוזן גרון וסורדולוגיה, מנתח-אוזן-גרון מהקטגוריה הגבוהה ביותר.
2) Gabbasova Erkezhan Gabbasovna - מרפאת אוניברסיטה "Aksai" RSE על REM "KazNMU על שם. S.D. Asfendiyarov" ממשרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן, רופא מהקטגוריה הגבוהה ביותר, אוזן-גרון-אודיולוג.
3) בקפאן עלמת ז'קסיליקוביץ' - KF UMC "NSC של אמהות וילדות", אסטנה, רופאה - רופא אף אוזן גרון מהקטגוריה הגבוהה ביותר.
4) Abdrakhmanova לורה חמיטובנה - GKP במרפאת REM City מס' 10 של אסטנה, רופאה - רופא אף אוזן גרון מקטגוריה 1.

הצהרה על חוסר ניגוד עניינים: לא.

סוקרים:
דיאב חסן מוחמד עלי - ראש המחלקה המדעית והקלינית למחלות אוזניים של המרכז המדעי והקליני הפדרלי של אף אוזן גרון "הסוכנות הפדרלית הרפואית והביולוגית של רוסיה" של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, דוקטור למדעי הרפואה.

ציון התנאים לעדכון הפרוטוקול: יש לשנות את הפרוטוקול לאחר 5 שנים ו/או כאשר שיטות אבחון/טיפול חדשות הופכות לזמינות עם רמה גבוהה יותר של ראיות.

קבצים מצורפים

תשומת הלב!

• על ידי תרופות עצמיות, אתה יכול לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות שלך.
• המידע המתפרסם באתר MedElement ובאפליקציות הנייד "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "מחלות: מדריך למטפל" אינו יכול ולא אמור להחליף ייעוץ אישי עם רופא. הקפד לפנות למוסדות רפואיים אם יש לך מחלות או תסמינים שמטרידים אותך.
• יש לדון בבחירת התרופות והמינון שלהן עם מומחה. רק רופא יכול לרשום את התרופה הנכונה ואת המינון שלה, תוך התחשבות במחלה ובמצב גופו של החולה.
• אתר האינטרנט של MedElement והאפליקציות לנייד "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" הם אך ורק משאבי מידע והתייחסות. אין להשתמש במידע המתפרסם באתר זה לשינוי שרירותי של מרשמי הרופא.
• עורכי MedElement אינם אחראים לכל נזק בריאותי או נזק מהותי הנובע מהשימוש באתר זה.

למרות העובדה שהטכנולוגיה של הולכת צליל בעצמות ידועה כבר זמן רב, עבור רבים זו עדיין "סקרנות" שמעלה מספר שאלות. בואו נענה על כמה מהם.

ספּוֹרט. דגמים של אוזניות ואוזניות ספורט המשתמשות בטכנולוגיה זו ידועים ברבים, שכן הדבר מאפשר לספורטאים להאזין למוזיקה, לדבר בטלפון, אך במקביל לשלוט בסביבה, שכן האפרכסות נשארות פתוחות ומסוגלות לקלוט צלילים חיצוניים!

תעשייה צבאית. מאותה סיבה, מכשירים המבוססים על טכנולוגיית העברת קול עצמות משמשים בקרב הצבא, שכן הדבר מאפשר להם לתקשר, לשלוח הודעות זה לזה, מבלי לאבד שליטה על המצב, להישאר קליטים לקולות העולם החיצון.

צְלִילָה. השימוש בטכנולוגיות העברת קול עצם ב"עולם התת-ימי" נובע במידה רבה מתכונות החליפה, שאינן מרמזות על אפשרות טבילה באמצעי תקשורת אחרים. בפעם הראשונה הם חשבו על זה עוד ב-1996, מה זה פטנט קשור. ובין מכשירי החלוץ המפורסמים ביותר מסוג זה, אפשר להביא כדוגמה פיתוחים של Casio.

כמו כן, הטכנולוגיה משמשת באזורים "ביתיים" שונים, בטיולים, ברכיבה על אופניים או ברכב כדיבורית.

האם זה בטוח

בחיים הרגילים, אנו נתקלים כל הזמן בטכנולוגיית הולכת עצם כאשר אנו אומרים משהו: הולכת העצם של הקול היא זו שמאפשרת לנו לשמוע את צליל הקול שלנו, ודרך אגב, מכיוון שהוא "קולט" יותר לתדרים נמוכים. , זה גורם לכך שהקול שלנו בהקלטה נראה לנו גבוה יותר.

הקול השני בעד טכנולוגיה זו הוא היישום הרחב שלה ברפואה. בהתחשב בעובדה שעור התוף הוא איבר רגיש יותר, השימוש במכשירי הולכת עצם, כמו אוזניות, אפילו בטוח יותר לשמיעה מאשר השימוש באוזניות קונבנציונליות.

אי הנוחות הזמנית היחידה שאדם יכול להרגיש היא רטט קל, שאליו אתה מתרגל במהירות. זה הבסיס של הטכנולוגיה: צליל מועבר דרך העצם באמצעות רטט.

אוזניים פתוחות

הבדל מרכזי נוסף מדרכים אחרות להעברת צליל הוא אוזניים פתוחות. מכיוון שעור התוף אינו מעורב בתהליך התפיסה, הקליפות נשארות פתוחות, וטכנולוגיה זו מאפשרת לאנשים ללא ליקויי שמיעה לשמוע גם צלילים חיצוניים וגם מוזיקה/שיחת טלפון!

אוזניות

הדוגמה המפורסמת ביותר לשימוש "ביתי" בטכנולוגיית הולכת עצם היא אוזניות, וביניהן, דגמי ה-and נותרו הראשונים והטובים ביותר.

ההיסטוריה של החברה מעידה שהם לא הגיעו מיד לקהל רחב של משתמשים, לאחר ששיתפו פעולה עם הצבא במשך זמן רב. לאוזניות יש מאפיינים יוצאי דופן עבור סוג זה של מכשירים והן משודרגות כל הזמן.

מפרט Aftershokz:

• סוג רמקול: מתמרים להולכת עצם
• תגובת תדר: 20 הרץ - 20 קילוהרץ
• רגישות רמקול: 100±3dB
• רגישות מיקרופון: -40±3dB
• גרסת בלוטות': 2.1+EDR
• פרופילים תואמים: A2DP, AVRCP, HSP, HFP
• טווח תקשורת: 10 מ'
• סוג סוללה: ליתיום-יון
• זמן עבודה: 6 שעות
• המתנה: 10 ימים
• זמן טעינה: שעתיים
• צבע שחור
• משקל: 41 גרם

יכול להזיק לשמיעה

כל אוזניות עלולות להזיק לשמיעה בעוצמת קול גבוהה. יש הרבה פחות סיכונים באוזניות שפועלות על בסיס הולכת עצם, שכן איברי השמיעה הרגישים ביותר אינם מושפעים ישירות.

האם אפשר להישען אוזניות רגילות על הגולגולת ולהקשיב לסאונד

לא, זה לא יעבוד. כל האוזניות בטכנולוגיית הולכת עצם עובדות על עיקרון מיוחד כאשר הצליל מועבר ברטט, ולכן גם לאוזניות חוטיות יש מקור כוח נוסף, סוללה מובנית.

האם אוזניות מחליפות מכשיר שמיעה?

אוזניות אינן מגבירות את הצליל, ולכן הן אינן יכולות להחליף מכשיר שמיעה, אולם במקרים מסוימים של הפרעות בהולכת אוויר של צליל, למשל, הקשורות לגיל, אוזניות כאלה יכולות לעזור להבחין בבירור בין מה שנשמע.

ומורפולוגים קוראים למבנה הזה אברון ואיזון (אורגנום וסטיבולו-שבלול). יש לו שלוש מחלקות:

• אוזן חיצונית (תעלת שמיעה חיצונית, אפרכסת עם שרירים ורצועות);
• האוזן התיכונה (חלל התוף, נספחים מסטואידים, צינור שמיעה)
• (מבוך קרומי, ממוקם במבוך הגרמי בתוך פירמידת העצם).

1. האוזן החיצונית מרכזת את תנודות הקול ומכוונת אותן לפתח השמיעה החיצוני.

2. בתעלת השמע מוליך תנודות קול אל עור התוף

3. עור התוף הוא קרום הרוטט בעת חשיפה לקול.

4. הפטיש עם הידית שלו מחובר למרכז עור התוף בעזרת רצועות, וראשו מחובר לסדן (5), שבתורו, מחובר לקמיע (6).

שרירים זעירים מסייעים בהעברת קול על ידי ויסות תנועת העצמות הללו.

7. הצינור האוסטכיאני (או השמיעתי) מחבר בין האוזן התיכונה ללוע האף. כאשר לחץ האוויר הסביבתי משתנה, הלחץ משני צידי עור התוף משתווה דרך צינור השמיעה.

האיבר של קורטי מורכב ממספר תאים רגישים ושעירים (12) המכסים את הממברנה הבזילרית (13). גלי קול נקלטים על ידי תאי שיער ומומרים לדחפים חשמליים. יתר על כן, דחפים חשמליים אלו מועברים לאורך עצב השמיעה (11) אל המוח. עצב השמיעה מורכב מאלפי סיבי העצב המשובחים ביותר. כל סיב מתחיל מקטע מסוים של השבלול ומשדר תדר צליל מסוים. צלילים בתדר נמוך מועברים לאורך הסיבים הבוקעים מהחלק העליון של השבלול (14), וצלילים בתדר גבוה מועברים לאורך הסיבים הקשורים לבסיסו. לפיכך, תפקידה של האוזן הפנימית הוא להמיר תנודות מכניות לרעידות חשמליות, שכן המוח יכול לתפוס רק אותות חשמליים.

האוזן החיצוניתהוא בולם קול. תעלת השמע החיצונית מוליכה תנודות קול אל עור התוף. קרום התוף, המפריד בין האוזן החיצונית לחלל התוף, או האוזן התיכונה, הוא מחיצה דקה (0.1 מ"מ) בצורת משפך פנימה. הממברנה רוטטת תחת פעולת תנודות הקול המגיעות אליו דרך תעלת השמע החיצונית.

תנודות הקול נקלטות על ידי האפרכסות (אצל בעלי חיים הן יכולות לפנות לכיוון מקור הקול) ומועברות דרך תעלת השמע החיצונית לקרום התוף, המפריד בין האוזן החיצונית לאוזן התיכונה. קליטת הצליל וכל תהליך ההאזנה בשתי אוזניים - מה שנקרא שמיעה בינאורלית - חשוב לקביעת כיוון הצליל. רעידות קול המגיעות מהצד מגיעות לאוזן הקרובה כמה עשרת אלפיות השניה (0.0006 שניות) מוקדם יותר מהשנייה. ההבדל הזניח הזה בזמן הגעת הצליל לשתי האוזניים מספיק כדי לקבוע את הכיוון שלו.

האוזן התיכונההוא מכשיר מוליך קול. זהו חלל אוויר, אשר דרך צינור השמיעה (אוסטכיאן) מחובר לחלל האף-לוע. רעידות מהקרום התוף דרך האוזן התיכונה מועברות על ידי 3 גופיות שמיעה המחוברות זו לזו - הפטיש, הסדן והערימה, והאחרון דרך קרום החלון הסגלגל מעביר את התנודות הללו של הנוזל באוזן הפנימית - הפרילימפה. .

בשל המוזרויות של הגיאומטריה של עצמות השמיעה, תנודות של קרום התוף עם משרעת מופחתת, אך חוזק מוגבר, מועברות אל המדרגה. בנוסף, פני המתחם קטנים פי 22 מהקרום התוף, מה שמגביר את הלחץ שלו על קרום החלון הסגלגל באותה כמות. כתוצאה מכך, אפילו גלי קול חלשים הפועלים על הקרום התוף מסוגלים להתגבר על ההתנגדות של הממברנה של החלון הסגלגל של הפרוזדור ולהוביל לתנודות בנוזל שבשבלול.

עם צלילים חזקים, שרירים מיוחדים מפחיתים את הניידות של עור התוף ועצם השמע, מתאימים את מכשיר השמיעה לשינויים כאלה בגירוי ומגנים על האוזן הפנימית מהרס.

עקב החיבור דרך צינור השמיעה של חלל האוויר של האוזן התיכונה עם חלל האף-לוע, מתאפשר להשוות את הלחץ משני צידי קרום התוף, מה שמונע את קריעתו בעת שינויים משמעותיים בלחץ בחלק החיצוני. סביבה - כאשר צוללים מתחת למים, מטפסים לגובה, יורים וכו'. זהו ה-barofunction של האוזן.

ישנם שני שרירים באוזן התיכונה: הקרום התוספי הטנזור והמגבלת. הראשון שבהם, מתכווץ, מגביר את המתח של קרום התוף ומגביל בכך את משרעת התנודות שלו בזמן צלילים חזקים, והשני מקבע את המדרגה ובכך מגביל את תנועתו. התכווצות הרפלקס של שרירים אלו מתרחשת 10 אלפיות השנייה לאחר הופעת צליל חזק ותלויה במשרעת שלו. באופן זה, האוזן הפנימית מוגנת אוטומטית מעומס יתר. עם גירויים חזקים מיידיים (זעזועים, פיצוצים וכו'), למנגנון ההגנה הזה אין זמן לעבוד, מה שעלול להוביל ללקות שמיעה (למשל, בקרב חומרי נפץ ותותחנים).

אוזן פנימיתהוא מכשיר קולט. הוא ממוקם בפירמידה של העצם הטמפורלית ומכיל את השבלול, אשר בבני אדם יוצר 2.5 סלילים ספירליים. תעלת השבלול מחולקת על ידי שתי מחיצות על ידי הממברנה הראשית והממברנה הוסטיבולרית ל-3 מעברים צרים: העליונה (scala vestibularis), האמצעית (התעלה הממברנית) והתחתון (סקאלה tympani). בחלק העליון של השבלול יש חור המחבר את התעלה העליונה והתחתון לאחת אחת, עובר מהחלון הסגלגל לחלק העליון של השבלול ובהמשך לחלון העגול. החלל שלו מלא בנוזל - פרילימפה, ואת חלל התעלה הקרומית האמצעית מלא בנוזל בהרכב שונה - אנדולימפה. בערוץ האמצעי ישנו מנגנון קולט קול - האיבר של קורטי, שבו יש מכנורצפטורים של תנודות קול - תאי שיער.

אוויר הוא הנתיב העיקרי להעברת צלילים לאוזן. צליל מתקרב מרטיט את קרום התוף, ואז תנודות מועברות דרך שרשרת עצמות השמיעה אל החלון הסגלגל. במקביל מתעוררות תנודות אוויר של חלל התוף, המועברות לקרום החלון העגול.

דרך נוספת להעביר צלילים לשבלול היא הולכת רקמה או עצם . במקרה זה, הצליל פועל ישירות על פני הגולגולת, וגורם לה לרטוט. מסלול עצם להעברת קול מקבל חשיבות רבה אם חפץ רוטט (לדוגמה, מזלג כוונון) בא במגע עם הגולגולת, כמו גם במחלות של מערכת האוזן התיכונה, כאשר העברת הקולות דרך השרשרת האוסיקולרית מופרעת. בנוסף לנתיב האוויר, הולכה של גלי קול, יש נתיב רקמה, או עצם.

בהשפעת תנודות קול האוויר, כמו גם כאשר ויברטורים (למשל, טלפון עצם או מזלג מכוון עצם) באים במגע עם עצם הראש, עצמות הגולגולת מתחילות להתנודד (גם מבוך העצם מתחיל להתנדנד). על בסיס נתונים עדכניים (בקסי ואחרים), ניתן להניח שצלילים המתפשטים דרך עצמות הגולגולת מעוררים את האיבר של קורטי רק אם הם, כמו גלי אוויר, גורמים לבליטת חלק מסוים של הקרום הראשי.

היכולת של עצמות הגולגולת לנהל קול מסבירה מדוע האדם עצמו, קולו מוקלט בקלטת, בעת השמעת ההקלטה, נראה זר, בעוד שאחרים מזהים אותו בקלות. העובדה היא שהקלטת הקלטת אינה משחזרת את הקול שלך לחלוטין. בדרך כלל, כשאתם מדברים, אתם שומעים לא רק את אותם צלילים שבני שיחתכם שומעים (כלומר, אותם צלילים הנתפסים עקב הולכה באוויר-נוזל), אלא גם את אותם צלילים בתדר נמוך, שהמוליך שלהם הוא עצמות הגולגולת שלכם. עם זאת, כאשר אתה מאזין להקלטה של ​​הקול שלך, אתה שומע רק את מה שניתן היה להקליט - צלילים שנישאים באוויר.

שמיעה בינאורית . לאדם ולבעלי חיים יש שמיעה מרחבית, כלומר, היכולת לקבוע את מיקומו של מקור קול במרחב. תכונה זו מבוססת על נוכחות של שמיעה בינאורלית, או שמיעה עם שתי אוזניים. מבחינתו חשובה גם נוכחותם של שני חצאים סימטריים בכל הרמות. חדות השמיעה הבינאורלית בבני אדם גבוהה מאוד: מיקום מקור הקול נקבע בדיוק של מעלה זוויתית אחת. הבסיס לכך הוא יכולתם של נוירונים במערכת השמיעה להעריך הבדלים בין-אורליים (בין-אורליים) בזמן הגעת הקול לאוזן ימין ושמאל ועוצמת הקול בכל אוזן. אם מקור הקול ממוקם הרחק מקו האמצע של הראש, גל הקול מגיע לאוזן אחת מוקדם יותר ויש לו חוזק גדול יותר מאשר באוזן השנייה. הערכת המרחק של מקור הקול מהגוף קשורה להיחלשות הצליל ולשינוי הגוון שלו.

עם גירוי נפרד של אוזניים ימין ושמאל באמצעות אוזניות, השהייה בין צלילים כבר ב-11 מיקרומטרים או הבדל בעוצמת שני צלילים ב-1 dB מובילים לשינוי לכאורה בלוקליזציה של מקור הקול מקו האמצע לכיוון צליל מוקדם או חזק יותר. במרכזי השמיעה יש עם התאמה חדה לטווח מסוים של הבדלים בין-אויראליים בזמן ובעוצמה. נמצאו גם תאים המגיבים רק לכיוון תנועה מסוים של מקור הקול בחלל.

מרכיב חשוב בגוף האדם הם עצמות השמיעה. תצורות מיניאטוריות אלה ממלאות כמעט את התפקיד העיקרי בתהליך תפיסת הקול. בלעדיהם, אי אפשר לדמיין העברת תנודות גלים ורעידות, ולכן חשוב להגן עליהם מפני מחלות. כשלעצמם, לעצמות אלה יש מבנה מעניין. יש לדון בזה, כמו גם בעקרון תפקודם, ביתר פירוט.

סוגי עצמות השמיעה ומיקומן

בחלל האוזן התיכונה, תנודות קול נתפסות ומועברות הלאה לחלק הפנימי של האיבר. כל זה הופך אפשרי בשל נוכחותם של תצורות עצם מיוחדות.

העצמות מכוסות בשכבת אפיתל, כך שהן אינן פוגעות בעור התוף.

הם משולבים לקבוצה אחת - עצמות השמיעה. כדי להבין איך הם עובדים, אתה צריך לדעת איך קוראים לאלמנטים האלה:

• פטיש;
• סַדָן;
• stapes.

למרות גודלם הזעיר, התפקיד של כל אחד מהם פשוט לא יסולא בפז. הם קיבלו את שמותיהם בשל צורה מיוחדת הדומה לפטיש, סדן וגבולה, בהתאמה. למה בדיוק משרתת כל גופית שמיעה, נשקול עוד.

לגבי המיקום, העצמות ממוקמות בחלל האוזן התיכונה. באמצעות הידוק עם תצורות שרירים, הם סמוכים לקרום התוף ויוצאים אל חלון הפרוזדור. האחרון פותח את המעבר מהאוזן התיכונה אל הפנימית.

כל שלוש העצמות יוצרות מערכת אינטגרלית. הם מחוברים זה לזה בעזרת מפרקים, וצורתם מספקת התאמה מושלמת. ניתן להבחין בין הקשרים הבאים:

• בגוף הסדן יש פוסה מפרקית, המחוברת למלאוס, או ליתר דיוק, לראשו;
• תהליך העדשה על הגבעול הארוך של האינקוס מחובר לראש המדרגה.
• העמוד האחורי והקדמי של העצם הסטפדית מאוחדים באמצעות הבסיס שלו.

כתוצאה מכך, נוצרים שני מפרקים מפרקים, והאלמנטים הקיצוניים מחוברים לשרירים. שריר הטנזור טימפני תופס את ידית ה-malleus. בעזרתו הוא יוצא לדרך. השריר האנטגוניסט שלו, המתחבר לרגל האחורית של המדרגה, מווסת את הלחץ על בסיס העצם בחלון הפרוזדור.

פונקציות שבוצעו

לאחר מכן, עליך לברר איזה תפקיד משחקות עצמות השמיעה בתהליך של תפיסת צלילים. עבודתם המתאימה נחוצה לשידור מלא של אותות קול. בסטייה הקלה ביותר מהנורמה, מתרחשת אובדן שמיעה מוליך.

יש להבחין בין שתי משימות עיקריות של אלמנטים אלה:

• הולכת עצם של גלי קול ורעידות;
• שידור מכני של אותות חיצוניים.

כאשר גלי קול נכנסים לאוזן, עור התוף רוטט. הדבר אפשרי עקב התכווצות השרירים ותנועת העצמות. על מנת למנוע נזק בחלל האוזן התיכונה, השליטה על התגובה של אלמנטים ניידים מתבצעת חלקית ברמת הרפלקס. התכווצות השרירים שומרת על העצמות מפני רעידות מוגזמות.

בשל העובדה כי ידית הפטיש ארוכה מספיק, כאשר השריר נמתח, מתרחשת אפקט מנוף. כתוצאה מכך, אפילו הודעות קול קטנות גורמות לתגובה מתאימה. רצועת האוזן של ה-malleus, הסדן והסטאפ משדרת אותות לפרוזדור האוזן הפנימית. יתר על כן, התפקיד המוביל בהעברת מידע שייך לחיישנים ולקצות העצבים.

קשר עם אלמנטים אחרים

עצמות השמיעה קשורות קשר הדוק זה עם זה בעזרת צמתים מפרקים. בנוסף, הם מחוברים לאלמנטים אחרים, ויוצרים שרשרת בלתי פוסקת של מערכת העברת הקול. התקשורת עם הקישורים הקודמים והבאים מתבצעת בעזרת שרירים.

הכיוון הראשון הוא עור התוף והשריר שמאמץ אותו. קרום דק יוצר רצועה עקב תהליך השריר המחובר לידית המאלאוס. התכווצויות רפלקס מגנים על הממברנה מפני קרע במהלך צלילים חזקים חדים. עם זאת, עומסים מוגזמים יכולים לא רק לפגוע בקרום רגיש כזה, אלא גם לעקור את העצם עצמה.

הכיוון השני הוא היציאה של בסיס המדרגה לתוך החלון הסגלגל. שריר הסטאפדיוס מחזיק את רגלו ומקל על הלחץ על חלון הפרוזדור. בחלק זה האות מועבר לרמה הבאה. מעצם העצם של האוזן התיכונה עוברים דחפים לאוזן הפנימית, שם האות מומר ומועבר בהמשך לאורך עצב השמיעה למוח.

כך, העצמות משמשות חוליה במערכת לקבלה, שידור ועיבוד מידע קולי. אם חלל האוזן התיכונה נתון לשינויים עקב פתולוגיות, פציעות או מחלות, תפקוד האלמנטים עלול להיפגע. חשוב למנוע תזוזה, חסימה ועיוות של עצמות שבריריות. במקרים מסוימים, ניתוח אף אוזן גרון ותותבות באים לעזרה.