מנגנוני העברת מחלות זיהומיות. מחלות המועברות על ידי טיפות מוטסות. אמצעים אנטי אפידמיולוגיים ואמצעי זהירות במיקוד האפידמיולוגי. זיהומים ווירוסים מוטסים כיצד הוא מועבר

דלקות מעיים ויראליות הן קבוצה שלמה של מחלות ויראליות שונות המתאפיינות בסימפטומים של שיכרון כללי של הגוף. לרוב, הזיהום משפיע על הקיבה, המעי הדק, או שילוב של שניהם, מעורר דלקת מעיים, גסטרואנטריטיס. בנוסף, מערכת הנשימה האנושית עלולה לסבול.

בדרך כלל, הפרה של מערכת העיכול נצפית במחלות הנגרמות על ידי נגיפים רוטה, במקום השני בתדירות התפתחות בעיות במערכת העיכול - מחלות הנגרמות על ידי נגיפים אדנו. קצת פחות לעתים קרובות, הפרעות מעיים נגרמות על ידי enteroviruses, rhinoviruses.

נגיפי רוטה מחולקים בדרך כלל ל-5 קבוצות (וירוס A, B, C, D, E), אדם, ככלל, סובל מנגיפים מקבוצה A המתרבים במעי הדק העליון (שפעת מעיים). נגיפי רוטה דומים מאוד במבנה לנגיף רינו:

הם מתרבים בתאי הממברנות הריריות של המעי הדק;
להדביק אנשים ובעלי חיים.

הרוב המכריע של האדנוווירוסים מעוררים מחלות בדרכי הנשימה, ורק שניים מסוגיהם גורמים לשלשולים. מבין ה- enteroviruses הגורמים לשלשול, החשוב ביותר הוא וירוס Coxsackie A.

לחלוטין כל הנגיפים הגורמים לדלקות מעיים עמידים לסביבה החיצונית ולהשפעות פיזיקו-כימיות.

שיטות העברת הנגיף

כיצד מועבר זיהום במעיים? שפעת מעיים (זיהום בנגיף רוטה) מועברת מחולה לאדם בריא על ידי טיפות צואה דרך הפה והאוויר. גרם אחד של צואה יכול להכיל כ-10 מיליארד וירוסים. לרוב, ילדים חולים, במיוחד בסתיו ובחורף.

עם זיהום ברינוווירוס, גם אדם חולה וגם בעל חיים יהפכו למקור זיהום. מחלה זו מאופיינת בהעברה רק מנשא וירוס. ברוב המוחלט של המקרים, המחלה ממשיכה ללא תסמינים ברורים. דרך ההדבקה העיקרית היא באוויר, אך לא נכללים מקרים של העברת זיהום דרך מזון, כלי בית ומים.

מקור ההדבקה בזיהום באדנוווירוס יהיה אדם חולה או נשא של הנגיף. קודם כל, זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות, אבל הזיהום יכול להיות מועבר גם כתוצאה משימוש בחפצים נפוצים:

כלי שולחן;
מוצרי היגיינה.

הסכנה הגדולה ביותר לבריאות היא נשא של זיהום enterovirus - אדם נגוע. במקרה זה, נתיב הזיהום בצואה-פה מוצע מלכתחילה, ורק לאחר מכן מוטס. במקרים מסוימים, מנגנונים אלה משולבים זה עם זה.

חסינות האדם לאחר מחלה זיהומית אינה יציבה, ולכן זיהום זה יכול להיות חולה מספר פעמים.

שפעת מעיים נותנת את התסמינים הראשונים 15 שעות לאחר ההדבקה, אך קורה שתקופת הדגירה נמשכת עד 5 ימים. התקופה המקסימלית שבה מתבטאת שפעת המעי היא 9 ימים. עם זאת, ברוב המוחלט של המקרים, סימנים להדבקה בנגיף הרוטה מתחילים כבר ביום הראשון לאחר ההדבקה.

כמחצית מהחולים סובלים מצורה קלה של המחלה, שהתסמין העיקרי שלה יהיה גסטרואנטריטיס. זה אופייני לו:

צואה נוזלית;
לְהַקִיא.

הקאות לא תמיד תכופות, הסימפטום נמשך לא יותר מיום. הכסא לאחר זמן זה יהפוך למימי, מוקצף, יקבל גוון צהוב. לחלק מהחולים אין כאבים חדים בחלל הבטן, מרוכזים בבטן העליונה או בכל הצפק. ייתכן שהמטופל יתלונן על סימנים מתונים של שיכרון כללי של הגוף.

באשר לעלייה בטמפרטורה, לא לכולם יש תגובה חום ונמשכת 1-3 ימים. בנוסף, תיתכן הפרה של תיאבון, חולשה בגוף, מצב של התעלפות לטווח קצר.

סימני שיכרון הגוף ייעלמו לעתים קרובות לפני שהעיכול והצואה מתנרמלים. חולים רבים יפתחו תסמינים של דלקת הלוע, כלומר שיעול, אדמומיות:

הקיר האחורי של הלוע;
שָׁמַיִם.

זיהומים בנגיף אדנו מאופיינים בתקופה ארוכה יותר של שיכרון, חום, הקשור למחזור ממושך של הזיהום בזרם הדם. חולים רבים יתלוננו על טמפרטורת הגוף שעולה ל-38 מעלות ונמשכת עד 7 ימים. מצד מערכת העיכול, ישנם סימנים של גסטרואנטריטיס, דלקת מעיים. הצואה של המטופל נוזלית, מימית, עלולות להתרחש הקאות. שפעת מעיים זו מאופיינת בסימפטום אופייני - עלייה בבלוטות הלימפה, הכבד והטחול, עלולה להתחיל דלקת הלחמית.

זיהום בנגיף אנטרו פוגע בעיקר באיברי מערכת העיכול וממשיך בקלות יחסית. כמו שלשולים ויראליים אחרים, תסמיני השיכרון ישולבו עם שלשול שיתבטא כדלקת מעיים קשה (הצואה במקרה זה נוזלית, מימית).

מאפיין ייחודי הוא התבוסה של מערכות ואיברים אחרים:

פריחות על העור;
נזק לדרכי הנשימה העליונות (כמו אנגינה);
הגדלה של הטחול, הכבד.

תכונות של טיפול

יש צורך לטפל בשפעת המעי על פי התוכנית הסטנדרטית, שאינה שונה משיטות הטיפול בדלקות מעיים חריפות אחרות. הבסיס לטיפול כזה יהיה נורמליזציה של מערכת העיכול ומחסור באנזים. למטרות אלה, הרופא ירשום תרופות Festal, Meksaz.

לתזונה יש תפקיד חשוב בטיפול. מהתזונה, תצטרך להוציא לחלוטין מזונות המשפרים את תנועתיות המעיים. מאז לאדם יש dysbacteriosis, מוצרי חלב מותסס מוצגים לו.

מזון צריך להיות בעל תכונות חוסכות, שומנים חייבים להיות מוגבלים, אשר יפחית את עוצמת תהליכי התסיסה, ריקבון ריקבון.

מכיוון שצואה רופפת תכופה מובילה להתייבשות, יש צורך לחדש את מאזן המים-מלח בגוף. הטיפול במקרה זה דומה לטיפול בדלקות מעיים אחרות, המלווה באיבוד מהיר של נוזלים.

בנוסף, מתבצע טיפול אנטי-ויראלי, בדרך כלל נעשה שימוש במשטר טיפול לזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת קורס של תרופות:

אנטי ויראלי;
מַברִיא.

הרפואה מכירה מקרים של מוות שנגרמו משפעת מעיים. סיבת המוות של החולים היא התייבשות בשילוב שיכרון.

הכרת כללי ההיגיינה הבסיסיים, אתה יכול בקלות להגן על עצמך ועל יקיריכם מפני זיהומים רבים לא נעימים, מסוכנים ואפילו קטלניים. להלן הדרכים העיקריות שבהן זיהומים נכנסים לגוף וכיצד להימנע מהם.

מנגנון נפילת אוויר

העברת חיידקים ווירוסים מתרחשת עם טיפות הרוק הקטנות ביותר וריר האף, המשתחררות על ידי אדם חולה במהלך שיחה, התעטשות או שיעול ונמצאות באוויר במשך זמן מה. זה כמה זיהומים מועברים, למשל, שפעת, שחפת, דיפטריה, חצבת, אבעבועות רוח, דלקת קרום המוח של מנינגוקוק וכו'.

הנתיב המסוכן ביותר של העברת מחלות בבית ובחוץ באביב ובסתיו. וכפור בחורף ושמש קיץ חמה, להיפך, מפחיתים את יעילותו.

וריאציה של שיטה זו היא דרך העברת האוויר-אבק, כאשר חיידקים באבק התלוי באוויר הופכים למקור הזיהום. לדוגמה, tularemia, ornithosis, legionellosis, קדחת דימומית עם תסמונת כליות יכולה להיות מועברת.

כדי להגן מפני זיהומים מוטסים, ישנם מספר כללים:

1. שמור מרחק. ככל שאתה רחוק יותר מאדם חולה, כך קטן הסיכוי שאתה "תדבק בזיהום". התרחק משיעול, התעטשות והרחה, גם אם זה המשפחה והחברים שלך. רצוי לבודד אדם חולה בחדר נפרד. כדאי לאוורר ולקבוע לעתים קרובות את החדר בו נמצא האדם החולה (לטפל באור אולטרה סגול) - לשם כך ניתן לרכוש מנורת UV ביתית לשימוש ביתי. ניתן לספק עזרה מסוימת על ידי שימוש במנורות ארומה עם שמנים ממינים מחטניים, עץ התה, אקליפטוס או מונרדה.

2. צור מחסום. כדי להגן מפני חיידקים ווירוסים נדיפים במהלך מגע קצר טווח עם מטופל, מספיקה ברוב המקרים תחבושת גזה פי 6 או מסכה חד פעמית, הנמכרים בבית מרקחת. זכור כי ניתן להשתמש באותה מסכה רק לשעתיים.

3. לשמן את האף. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש במוצרי בית מרקחת: משחה אוקסולינית, ג'ל או משחת Viferon. לתרופות אלה יש השפעה משולבת: הן משפרות את החסינות המקומית והכללית ויש להן השפעה אנטי-ויראלית. אם ישנה סבירות גבוהה להידבק, לאחר החזרה הביתה יש לשטוף פנים, לשטוף את הפה וגם לשטוף את האף במים חמימים, מעט מומלחים על מנת להסיר במהירות חיידקים ווירוסים שנפלו עליו מהריריות. ועור.

מנגנון צואה-פה

הגורמים הגורמים למחלה מופרשים עם צואה (צואה, שתן, קיא) של בעלי חיים ובני אדם ונכנסים לאדמה ולמים. יתר על כן, אם לא מקפידים על כללי ההיגיינה, חיידקים ווירוסים יכולים לחדור לגוף בדרכים שונות:

דרך ידיים מלוכלכות - בזמן אכילה (דיזנטריה).
דרך מזון - דרך מזון מזוהם: פירות וירקות שנשטפו בצורה גרועה (הפטיטיס A, בוטוליזם), ביצים (לדוגמה, עם סלמונלוזיס).
נתיב מים - דרך צואה מזוהמת, מים באיכות ירודה, למשל, עם כולרה.
זבובים וג'וקים ביתיים הופכים לעתים קרובות למשתתפים במנגנון הצואה-פה של העברת זיהום, הנושאים פתוגנים על גופם, למשל, עם פוליו.

עלייה במחלות צואה-פה מתרחשת בדרך כלל במהלך הקיץ, כאשר התנאים הטובים ביותר לשמירת חיידקים בסביבה ולהפצת זבובים.

כדי להגן על עצמך מפני "הפתעות" לא נעימות, פעל לפי הכללים הבאים:

1. שטפו תמיד ידיים במים וסבון לפני האכילה ואחרי ההליכה לשירותים. השתדלו לא לאכול בחוץ והרתיעו את ילדיכם מללעוס עוגיות וסוכריות בזמן משחק בארגז החול, בטיול או בהובלה.

2. יש לשטוף היטב את כל הפירות והירקות לפני האכילה. פירות עדינים כמו ענבים, פירות יער, אפרסקים בשלים וכו' ניתן לשטוף במים חמימים בתוספת כמות קטנה של אשלגן פרמנגנט (עד ורוד). היזהר במיוחד בעת עיבוד פירות יבשים ואגוזים הנמכרים ללא קליפות - הם מקור לדלקות מעיים רבות, כולל פוליו. פירות יבשים ניתנים לצריבה במים רותחים או לאדות 5-10 דקות בתנור. נוח לצלות אגוזים במחבת יבשה.

3. יציאה לחופשה במדינות הדרום, אין לאכול מים גולמיים ושתייה קלה ביתית המוצעת על ידי האוכלוסייה המקומית, ולא להזמין משקאות עם קרח. רצוי להשתמש רק בבקבוקי מים מיצרנים ידועים.

באזור האמצעי של ארצנו, הימנעו משתיית מים ממאגרים מקומיים ללא רתיחה ראשונה, מה שקורה לעתים קרובות במהלך פיקניקים או טיולים.

צור קשר דרך משק הבית

העברת זיהומים במהלך מגע קרוב בחיי היום-יום (במשפחה, בקבוצת הגן וכו'). כלי בית (ידיות דלת ורהיטים, כלי מטבח, צעצועים), מגבות ומצעים, מוצרי היגיינה אישית (מברשת שיניים, מסרק וכו') הופכים למקור הזיהום. כך מועברות דלקות מעיים ודרכי נשימה, עגבת וכו'.

למניעת זיהומים שיש להם דרך התפשטות מגע-בית:

1. לעולם אל תשתף פריטי היגיינה אישיים כגון מברשת שיניים, מסרק, סכין גילוח. הימנע משימוש במגבות משותפות בבתי קפה, קנטינות, אמבטיות (הדבר נכון גם לגבי נעלי בית, צפחות ואביזרי אמבטיה אחרים).

2. בזמן מנוחה בפארקי מים, אמבטיות, סאונות, על החוף, ישיבה על מיטות שיזוף, ספסלים, כיסאות, מדפים, שימו מגבת או שטיח אישי.

דרך מינית

העברת מחלות במהלך מגע מיני (לדוגמה, עם מחלות מין, הפטיטיס C, איידס וכו').

ככלל, הסבירות להעברה מינית תלויה במצב הבריאות של איברי המין. ריריות שלמות הן אחד המחסומים המגנים על חיידקים, וירוסים ופטריות פתוגניות. כאשר מיקרוטראומה או דלקת מופיעה על העור או הריריות, תכונות ההגנה שלהם מופחתות בחדות.

לכן, הסיכון לזיהום המועבר במגע מיני עולה עם מגע מיני גס או אינטנסיבי, עם מחלות דלקתיות (דלקת נרתיק, דלקת שופכה וכו'), בנוכחות זיהומים כרוניים (קנדידה, כלמידיה וכו') ודיסבקטריוזיס בנרתיק בנשים (וגינוזיס). , כמו גם על רקע איידס או מצבי כשל חיסוני אחרים.

כדי להגן מפני זיהומים באיברי המין:

1. היו סלקטיביים במגעים מיניים.

2. השתמש נכון באמצעי מניעה (קונדומים).

3. טפלו בהקדם בדלקות בדרכי השתן.

4. הקפידו על היגיינה אישית.

ישנן גם שיטות למניעת חירום של זיהומים באיברי המין - אלו האמצעים שעשויים לסייע במניעת הדבקה בשעות הראשונות לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים:

1. אתה צריך להטיל שתן.

2. שטפו היטב את הידיים, ולאחר מכן שטפו היטב את איברי המין, הפרינאום והירכיים הפנימיות עם סבון (רצוי לבית).

3. לאחר מכן, טפלו בעור איברי המין, הפרינאום והירכיים בעזרת מקלון צמר גפן, המורטב בשפע בתמיסת חומרי חיטוי, שניתן לקנות בבית מרקחת ללא מרשם:

פתרון 0.05% של כלורהקסידין דיגלוקונאט (גיביטן);
תמיסת Miramistin 0.01% (בור ספיגה);
תמיסה של 10% בטדין.

4. לגברים מומלץ להכניס לתוך השופכה (פתח השופכה) 1-2 מ"ל של תמיסת חיטוי (התמיסות הנ"ל של כלורהקסידין או מירמיסטין). לאחר מכן, רצוי לא להטיל שתן במשך 1-2 שעות.

5. לנשים מומלץ לנקות (לשטוף את הנרתיק) עם כלורהקסידין או מירמיסטין (150-200 מ"ל), וכן להחדיר 1 מ"ל של אחת מהתמיסות הללו לתוך השופכה. במקום שטיפה, אתה יכול להשתמש בנרות נרתיקיות: "Pharmotex", "Hexicon", "Betadine".

6. יש צורך להחליף תחתונים מזוהמים או, אם הדבר אינו אפשרי, לבודד מהם את איברי המין בעזרת כרית גזה נקייה.

טיפול מונע חירום מפחית משמעותית את הסבירות להידבקות בזיהומים, אולם להגנה אמינה יותר, מומלץ להתייעץ עם רופא בימים הקרובים. הרופא לאחר בדיקה ובדיקה, בהסכמתך, עשוי לרשום טיפול מניעתי פוסט-קויטלי או טיפול מונע. זוהי נטילת תרופות נגד פתוגני HIV ו/או עגבת אם היה סיכון גבוה להידבק בזיהומים אלו במהלך קיום יחסי מין.

מנגנון פרנטרלי

העברת זיהומים באמצעות נוזלים ביולוגיים, בעיקר דם, וכן רוק, הפרשות ממערכת איברי המין, זיעה, זרע וכדומה. זיהום מתרחש לרוב בעת ביצוע הליכים רפואיים או קוסמטיים, לעתים רחוקות יותר במגע קרוב (נשיקה, לחיצת יד, ליטופים אינטימיים וכו'. ). ). דרך העברה זו אופיינית לגרדת, הרפס, הפטיטיס B ו-C, עגבת, זיהום ב-HIV וכו'.

לעיתים, במסגרת נתיב העברה זה, נחשבת הדבקה בעת נשיכת בעלי חיים שונים, כאשר רוק נכנס מתחת לעור של אדם (למשל, עם כלבת).

מניעת זיהומים פרנטרלים היא בעיקר עניין של אנשי מקצוע רפואיים, כמו גם עובדי מכוני יופי, שחייבים לעקר כראוי את המכשירים שלהם. עם זאת, יש כמה טיפים שאתה יכול לעקוב אחריהם כדי להפחית את הסיכון לזיהום בעצמך:

1. אל תלכו למפעלים מפוקפקים לשירותי מניקור, פדיקור, פירסינג וקעקועים, כמו גם הליכים קוסמטיים פולשניים אחרים.

2. היזהר בעת טיפול במזרקים ומחטים.

3. הימנע ממגע עם חפצים המזוהמים בדם של אחרים ובנוזלים אחרים, במידת הצורך, ללבוש כפפות.

4. אם מתרחשת תאונה (דקירה במחט משומשת, למשל), יש לפנות בהקדם לרופא לצורך טיפול מונע (מניעתי) ומעקב נוסף.

5. לאחר שננשך על ידי כלב, חתול או כל חיית בר יש להקפיד להגיע למיון, גם אם הפצע קטן מאוד. עם רוק וחלקיקי אדמה, פתוגנים של זיהומים קטלניים: כלבת וטטנוס יכולים להיכנס לפצע. בעזרת הכנסת סרומים וטוקסואידים מיוחדים ניתן למנוע התפתחות של מחלות אלו.

רוב המחלות הנישאות וקטוריות נישאות על ידי זבובים, יתושים, פשפשים וקרציות, לעתים רחוקות יותר על ידי חרקים אחרים. מחלות אלו נפוצות ביותר במדינות טרופיות. ככלל, האוכלוסייה המקומית חולה בצורה קלה, בעוד המבקרים, להיפך, סובלים את המחלה קשה מאוד. לכן ביציאה לחופשה צריך לדאוג למניעה: חיסונים הכרחיים, תכשירים דוחים, כילות ווילונות. מחלות מועברות כוללות מלריה, טיפוס, טולרמיה וכו'.

נתיב פצע

עם נתיב פצע של העברת זיהום, המחלה מתפתחת לאחר שנבגים של חיידקים פתוגניים שנמצאים באדמה או על הלסתות, טפרים, מחטים וחלקים אחרים של בעלי חיים, נחשים, דגים, חרקים, עכבישים, מרבה רגליים נכנסים לפצע. כך מועברים טטנוס, גז גנגרנה וכו' ולכן יש להראות לרופא במיון את כל הפצעים המתקבלים בתנאי "שטח" על מנת שיוכל לבצע את הטיפול הדרוש.

נתיב אנכי

העברת זיהום מאם לעובר במהלך ההריון. נתיב זה אופייני לאדמת, צהבת, הרפס, זיהום ציטומגלווירוס, טוקסופלזמה, עגבת וכו'. הסבירות להעברה אנכית עולה עם פתולוגיות שונות של השליה - מקום הילד, שדרכו התינוק מקבל תזונה מהאם.

הדרך האמינה היחידה להגן מפני העברה אנכית של מחלות היא הטיפול המוקדם שלהן בשלב תכנון ההריון.

. מוֹטָס זיהומים הם קבוצה
מחלות דלקתיות חריפות עם נזק לאיברים שונים
חדש ורקמות שקובעות את תכונותיהם.

ישנן התכונות הנפוצות הבאות המאפשרות לשלב מחלות אלו לקבוצה אחת: 1) מנגנון זיהום באוויר; 2) שינויים מקומיים בולטים, בשילוב עם ביטויים כלליים; 3) נטייה למגיפות; 4) שכיחות המחלות, ללא קשר לגיל ומין.

בין מחלות אלו, רלוונטיים במיוחד זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים (שפעת, פארא-אינפלואנזה, אדנו-וירוס וזיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה) וזיהומים חיידקיים (דיפתריה, ארגמן, זיהום במנינגוקוק).

שַׁפַעַת

. שַׁפַעַת (מצרפתית grippe - לתפוס) שנגרם על ידי וירוסים
שַׁפַעַת.

מקור ההדבקה הוא רק אדם חולה. שפעת נפוצה, שכיחותה במדינות מפותחות עולה על שכיחות זיהומים אחרים. הוא מאופיין בהתרחשות של מגיפות ומגיפות בתקופת הסתיו-חורף. אז, בשנת 1918, במהלך מגיפה, 21 מיליון אנשים מתו בעולם. חמישים שנה מאוחר יותר (1968) במהלך המגיפה שנגרמה על ידי "נגיף הונג קונג", נפטרו מיליון בני אדם. בעשור האחרון נרשמו באופן קבוע מגיפות שפעת, המאופיינות בתמותה גבוהה בחולים תשושים, קשישים וילדים. בדצמבר 1995, במהלך המגיפה במוסקבה, נרשמו יותר מ-249,000 מקרי שפעת מדי שבוע, אם כי שיטות מחקר מודרניות מאפשרות לחזות את תחילת המגיפה. ולבצע את אמצעי המניעה הנדרשים המפחיתים משמעותית את השכיחות בקרב האוכלוסייה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. נגיף השפעת התגלה בשנת 1933. הוא שייך לנגיפים המכילים RNA, בעל טרופיזם לאפיתל של דרכי הנשימה העליונות (פנאומוטרופי). כיום ידועים שלושה סוגים של הנגיף - A (Al, A2), B, C, השייכים למשפחת ה-Orthomyxoviridae. חלקיקי וירוס עגולים, בקוטר 80-120 ננומטר, מורכבים ממולקולת RNA המוקפת בקרום ליפוגליקופרוטאינים.

פתוגנזה. זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות. תקופת הדגירה היא 2-4 ימים. הנגיף נספג על תאי האפיתל של האפיתל הסימפונות והמכתשי. בעזרת neuraminidase הוא ממיס את קרום התאים וחודר לתוכם. RNA פולימראז מפעיל את הרבייה של הנגיף, אשר מיישב תאי אפיתל. רביית הנגיף מלווה במוות של תאי אפיתל של הסמפונות וקנה הנשימה, הנובע מההשפעה הציטופטית (ציטוליטית) של הנגיף. נמק, ניוון, פיזור של האפיתל מתפתח. הפרה של שלמות מחסום האפיתל של דרכי הנשימה העליונות מובילה לווירמיה משנית. לוירוס יש אפקט vasopathic (vasoparlytic), שפע, קיפאון, הספגה בפלזמה, שטפי דם נראים ברקמות. נגיף השפעת מסוגל לעכב את מערכות ההגנה של הגוף - הפעילות הפאגוציטית של לויקוציטים ומקרופאגים נויטרופיליים מופחתת בחדות, והכימוטקסיס מדוכאת. על רקע הפעולה הווזופארליטית והאימונודכאונית של הנגיף, מופעל זיהום משני, הקובע את השינויים המורפולוגיים העיקריים באיברים וברקמות.

אנטומיה פתולוגית. ישנן שלוש צורות של שפעת: קלה, בינונית, קשה.

הצורה הקלה של שפעת מאופיינת בהתפתחות דלקת קטרלית חריפהבדרכי הנשימה העליונות. יחד עם זאת, שינויים ספציפיים הנגרמים על ידי פעולת הנגיף הם ניוון אפיתל עם ואקווליזציה של הציטופלזמה, פירוק תאים והיווצרות מקבצים של תאים מרוקנים בלומן של סימפונות קטנים. הוא האמין כי הגרנולריות שזוהתה בציטופלזמה של האפיתל, צבועה בצבעי חומצה בצבע ורדרד, היא מושבה של הנגיף. מעידות על כך תוצאות מחקר אימונופלואורסצנטי, המזהה במדויק את הנגיף במריחות-הדפסים מדרכי הנשימה העליונות. ברירית מתפתחים גם שפע כלי דם, שטפי דם קטנים, בצקת סטרומה וחדירה לימפהיסטוציטית מוקדית. בלומן של דרכי הנשימה העליונות, נקבע אקסודאט סרוסי-רירי. הצורה הקלה ממשיכה תוך שבוע ומסתיימת בהחלמה מלאה. זוהי הגרסה הנפוצה ביותר של מהלך (צורה) של המחלה.

שפעת בדרגת חומרה בינונית מאופיינת בפגיעה בסימפונות הקטנים, ברונכיולות ובפרנכימה הריאות. בקרום הרירי של הסימפונות מתרחשת החלמה כבדה-דימומיתשריפה.האפיתל הופך נמק ומפורק, ממלא את הלומן, מה שגורם להיווצרות מוקדים של אטלקטזיס ואמפיזמה חריפה. עם panbronchitis סגמנטלי, דלקת (peribronchially) עוברת לרקמת הריאה הסמוכה, שבה מופיעים מוקדי דלקת ריאות של שפעת. זה מאופיין על ידי נוכחות של exudate serous-hemorrhagic בחלל alveoli, desquamation של התאים של אפיתל alveolar. דלקת אינטרסטיציאלית (אינטרסטיציאלית) מתרחשת במחיצות הבין-אלוויאליות, המיוצגות על ידי חדירות לימפהיסטיוציטיות. לפעמים, במיוחד אצל ילדים, נמצאות ממברנות הייליניות. שינויים דלקתיים בריאות משולבים עם סימנים של התחדשות של האפיתל של הסמפונות והאלוואליים. כל השינויים המתרחשים בסימפונות ובמככיות נובעים במידה רבה מתוספת של זיהום משני, שקובע את המראה של לויקוציטים נויטרופיליים באקסודט.

משך מהלך של שפעת בינונית הוא כחודש. בדרך כלל מסתיים בהחלמה מלאה. עם זאת, אצל אנשים מוחלשים, קשישים וילדים, התהליך עלול להפוך לכרוני ועלולים להתפתח סיבוכים ברונכו-ריאה שונים.

לצורה החמורה של השפעת יש שני זנים: שפעת עם שיכרון חמור ושפעת עם סיבוכים ריאתיים.

בְּ שפעת עם שיכרון חמור חמורמלכתחילה היא ההשפעה הציטופטית והווזופארליטית של הנגיף. בקנה הנשימה ובסמפונות מתבטאים סרוס-דימומידַלֶקֶתו נֶמֶק.בריאות, שוררים הפרעות במחזור הדם, שטפי דם, מוקדים קטנים של דלקת ריאות דימומית סרואית, לסירוגין עם אזורים של אמפיזמה חריפה ואטלקטזיס. שיכרון כללי מתבטא בשטפי דם מרובים קטנים במוח, באיברים פנימיים, בקרום סרווי ורירי. עם התבוסה של המרכזים החיוניים של המוח, מותו של המטופל אפשרי.

שפעת עם סיבוכים ריאתייםמאופיין בתוספת של זיהום משני, הגורם לכל השינויים העיקריים. בין הסוכנים הסיבתיים של זיהום משני, Staphylococcus תופס את המקום הראשון, ולאחר מכן Streptococcus ו Pseudomonas aeruginosa. השינויים העיקריים מתפתחים בסימפונות לשאגה ובפרנכימה ריאתית. בסימפונות דלקת סרוסית-מוגלתיתלא,מאופיין בפנברונכיטיס הרסנית. בקשר להרס של דופן הסימפונות, תיתכן היווצרות של ברונכיאקטזיס חריפה, מוקדי אטלקטזיס ואמפיזמה חריפה. במקרה של דלקת סימפונות שפעת (מקטעים מעורבים לעתים קרובות יותר בתהליך), הריאות מוגדלות בגודלן, מגוונות על החתך - "ריאה גדולה ומגוונת של שפעת". מבחינה היסטולוגית, exudate serous-hemorrhagic נקבע ב-alveoli עם תערובת של מספר רב של לויקוציטים נויטרופיליים, לפעמים אזורים של היווצרות אבצס, שטפי דם, אטלקטזיס, אמפיזמה חריפה.

סיבוכים.הסיבוכים הבאים אופייניים לדלקת ריאות של שפעת: קרניפיקציה, היווצרות אבצס, דלקת צדר מוגלתית, אמפיאמה פלאורלית, ברונכיאקטזיס חריפה וכרונית, לעיתים דלקת ריאות מוגלתית, פנאומופיברוזיס, אמפיזמה חסימתית כרונית.

בהקשר לוירמיה כללית מופיעים השינויים הבאים באיברים הפנימיים: בכבד, בכליות, בלב, שינויים דיסטרופיים בתאי פרנכימה, ריבוי כלי דם, דלקת אינטרסטיציאלית (אינטרסטיציאלית). לפעמים גלומרולונפריטיס עלולה להתרחש. דלקת קרום המוח סרוסית אפשרית, דלקת מוח שפעת; בגרעיני החלקים הסימפתטיים והפאראסימפטיים של מערכת העצבים האוטונומית מתרחשים שינויים דיסטרופיים בנוירונים ושטפי דם קטנים. יש thrombophlebitis, thrombarteritis.

PARAGRIPP

. parainfluenza (מיוונית para - about וצרפתית grippe - לתפוס) - מחלה זיהומית דמוית שפעת המאופיינת בנגע דומיננטי של דרכי הנשימה העליונות ושיכרון בינוני.

המחלה שכיחה מאוד (10-15 % כל המקרים של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה). עם זאת, הוא גורם רק ל"מגיפות משפחתיות" והוא גם הגורם למקרים בודדים דמויי שפעת. אנשים מכל הגילאים חולים.

אטיולוגיה ופתוגנזה.הגורם הסיבתי של parainfluenza הוא וירוס המכיל RNA פנאומוטרופי מסוגים 1-4 ממשפחת Paramyxoviridae. גודל הנגיף הוא 150-300 ננומטר בקוטר. נגיף הפארא-אינפלואנזה גורם להיווצרות סימפלסטים תאיים מרובי גרעינים. הפתוגנזה של המחלה דומה לזו של שפעת, עם זאת, שיכרון פחות בולט ומהלך המחלה קל, מזכיר צורה קלה של שפעת. נגיף הפארא-אינפלואנזה מלווה לעתים קרובות בנפיחות של הגרון עקב דלקת גרון חריפה, מסובכת על ידי croup שווא.

אנטומיה פתולוגית.עם parainfluenza מתפתחת בדרכי הנשימה העליונות catarrhal laryngotracheobron פגע.הוא מאופיין בשגשוג של האפיתל של הסמפונות עם היווצרות של יציאות בצורת כרית של האפיתל, מלווה בשינויים דיסטרופיים באפיתל, שפע

כלי דם וחדירה לימפהיסטוציטית מוקדית של הסטרומה. האקסודט בסימפונות ובלומן של המכתשיים הוא סרוזי או סרוזי-רירי. דלקת אינטרסטיציאלית (אינטרסטיציאלית) מצויה במחיצות הבין-אלוואולריות, אך מידתה בולטת פחות בהשוואה לשפעת.

באיברים אחרים נקבעים שינויים דיסטרופיים, שפע מטושטש של כלי דם, חדירת לימפוהיסטוציטית קטנה מוקדית של הסטרומה. לפעמים מתפתחת מנינגו-אנצפליטיס.

סיבוכים.הם נגרמים על ידי תוספת של זיהום משני, אשר קובע את אופי השינויים המתרחשים.

מערכת הנשימה- SYNCITIALהַדבָּקָה

. זיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה(זיהום ב-PC) היא מחלה נשימתית חריפה הנגרמת על ידי וירוס עם מדבקות בינונית.

זיהום במחשב הוא נפוץ למדי, על פי כמה מחברים, הוא מהווה 15-20% מכל המקרים של זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה. עבורה, כמו גם עבור פארא-שפעת, אופייניות "מגיפות משפחתיות" או התפרצויות בקבוצות ילדים סגורות.

אטיולוגיה ופתוגנזה.נגיף ה-PC שייך לנגיפים המכילים RNA ממשפחת Paramyxoviridae, בקוטר 90-120 ננומטר, יש את היכולת ליצור תאים ענקיים וסינסיטיום בתרבית רקמה. הפתוגנזה של המחלה דומה לפתוגנזה של זיהומי שפעת ופארא-אינפלואנזה. ראשית, הסמפונות הקטנים והריאות מושפעים, ואז דרכי הנשימה העליונות. הכללת זיהום אפשרית, מה שאופייני במיוחד לילדים בחודשי החיים הראשונים.

אנטומיה פתולוגית.זיהום במחשב מאופיינת בפיתוח catarrhal laryngotracheobronchitis, bronchiolitis ו- small-focal bronchopneumonia.הסימן ההיסטולוגי של זיהום ב-PC הוא התפשטות האפיתל של הסמפונות הקטנים בצורה של פפילות או בליטות, המורכבות מתאי גדול עם גרעינים גדולים ומעוגלים בהירים. הציטופלזמה של תאים כאלה מכילה תכלילים (וירוסים) קטנים עשירים ב-RNA. האקסודט ב-alveoli מיוצג בעיקר על ידי נוזל זרומי עם מקרופאגים, מדי פעם יש תאים ענקיים, מספר קטן של לויקוציטים נויטרופיליים. במחיצות הבין-אלוויאליות, מצוינת חדירת תאי, המיוצגת על ידי לימפואיד ואלמנטים היסטיוציטים. בקשר עם ברונכיוליטיס, אזורים של אטלקטזיס ואמפיזמה חריפה מצוינים בריאות.

כאשר הזיהום מוכלל, מתרחשים שינויים אופייניים באיברים הפנימיים: במעיים, בכליות, בלבלב ובכבד, האפיתל גדל בצורה של פפילות. במוח, השינויים דומים מאוד לאלו של פארא-אינפלואנזה.

סיבוכים.הם נגרמים כתוצאה מתוספת של זיהום משני ומתרחשים בעיקר בריאות.

אדנוווירוסהַדבָּקָה

. זיהום בנגיף אדנו - מחלת נשימה חריפה, המאופיינת בפגיעה בדרכי הנשימה העליונות, בלחמית, ברקמת הלימפה של הלוע והלוע.

זיהום אדנוווירוס נפוץ בכל המדינות, לפי מספר מחברים, הוא מהווה 25-50% מכלל המקרים של מחלות ויראליות נשימתיות חריפות. סרוטיפים מסוימים, במיוחד 3 ו-7, גורמים להתפרצויות מגיפה מוגבלות של המחלה. הם אופייניים במיוחד לגני ילדים, בתי ספר ומוסדות ילדים אחרים.

אטיולוגיה ופתוגנזה.הגורם הגורם למחלה שייך לנגיפי ה-DNA ממשפחת ה-Adenoviridae, המונים כ-80 סרוברים, בקוטר 70-90 ננומטר. מקור ההדבקה הוא אדם חולה ונשאים. הנגיף הפנאומוטרופי נספג על תאי האפיתל של דרכי הנשימה העליונות וחודר דרך פינוציטוזה, ואז מועבר לגרעין, שם הוא מתרבה. שחרור הנגיף מהגרעין מוביל למוות תאי ולהתפתחות וירמיה, הקובעת את השיכרון הכללי. תוספת של זיהום משני מחמירה את מהלך המחלה עקב שיכרון נוסף וסיבוכים שונים.

אנטומיה פתולוגית.אופי השינויים בזיהום באדנוווירוס תלוי בחומרת הקורס.

הצורה הקלה מאופיינת קטרל חריףrhinolaringotracheobronchitisו דלקת לוע קטרלית חריפה.לעתים קרובות מציינים דלקת לחמית קטרלית חריפה. בבלוטות הלימפה האזוריות מתגלה היפרפלזיה של רקמת הלימפה. באפיתל של דרכי הנשימה העליונות מציינים צביעה לא אחידה ועלייה בגרעינים עקב הצטברות DNA בהם. בציטופלזמה של תאים אלה נקבעים תכלילים פוקסינופיליים, הם מוגדלים בגודלם, מורידים לעתים קרובות. שינויים דומים מתפתחים באלבוציטים של חלקי הנשימה של הריאות. תאי אדנוווירוס כאלה הם סמן לזיהום באדנוווירוס. בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות מתגלים גם שפע של כלי דם, שטפי דם קטנים וחדירה לימפהיסטוציטית מוקדית. לפעמים, במיוחד בילדים של שנת החיים הראשונה, עלולה להתרחש דלקת ריאות אדנו-ויראלית, שבה נקבעים נוזל סרווי, מקרופאגים, תאים של האפיתל האלוואולרי המפורק וכמות מסוימת של לויקוציטים נויטרופיליים באקסודאט. במחיצות הבין-אלוויאולריות ישנה חדירת לימפהיסטיוציטית.

הצורה החמורה של המחלה נובעת מהכללת הזיהום הנגיפי והוספת זיהום משני. במקרה זה, מושפעים האפיתל של המעי, תאי הכבד, האפיתל של צינורות ההפרשה של הלבלב, האפיתל של הצינוריות של הכליות, שבהן מופיעים תאי אדנוווירוס. ניוון ודלקת אינטרסטיציאלית (אינטרסטיציאלית) מתבטאים באיברים פרנכימליים. לעתים קרובות יש דלקת קרום המוח. תוספת של זיהום משני משנה את אופי השינויים המורפולוגיים באיברים, הצטרפות הנמק והנמק.

סיבוכים.עקב תוספת של זיהום משני. בעצם, אנחנו מדברים על סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, דלקת שקדים, דלקת ריאות וכו'.

דִיפטֶרִיָה

. דִיפטֶרִיָה (מיוונית diphtera - film) - מחלה זיהומית חריפה המאופיינת בעיקר בדלקת פיברינית במוקדי קיבוע הפתוגן ושיכרון כללי.

דיפתריה שכיחה יותר בילדים מתחת לגיל 5 שנים. בשנים האחרונות, עקב חיסון המוני נגד דיפתריה של ילדים, המחלה בקרבם הפכה לנדירה. עם זאת, כיום, שכיחות הדיפתריה בקרב מבוגרים עלתה בחדות, במוסקבה היא מסתכמת ב-78 תצפיות בשבוע בחודשים נובמבר-דצמבר, מה שנובע מהיעדר מניעה ספציפית בקבוצות בוגרות.

מקור ההדבקה הוא אדם חולה או נשא. דיפטריה היא אנתרופונוזה טיפוסית. המחלה מתרחשת בהתפרצויות קטנות או מקרים ספורדיים. נתיב השידור העיקרי הוא באוויר, אך ידוע גם שידור מגע.

אטיולוגיה ופתוגנזה.הגורם הסיבתי של דיפתריה התגלה בשנת 1884. יש לו מורפולוגיה אופיינית. שייך למשפחת Corynebacterium, מייצר אקזוטוקסין, אשר נהרס בקלות בחימום. הפתוגן עצמו נשמר היטב בטמפרטורת החדר. הוכח שסרטי דיפתריה יבשים בטמפרטורת החדר יכולים להכיל פתוגן ארסי למשך 7 חודשים. תקופת הדגירה לדיפתריה היא 2-10 ימים. שער הכניסה לחיידקים הוא הריריות של דרכי הנשימה העליונות, עור פגום בתדירות נמוכה יותר. חיידקי דיפתריה מתרבים באתר שער הכניסה; הם בדרך כלל אינם מופיעים בדם. לאקסוטוקסין שנוצר בכמויות גדולות יש את התכונות הבאות: השפעה נמקית על רקמות, אפקט וסופראליטי עם עלייה חדה בחדירות דפנות כלי הדם ואפקט נוירוטרופי. כתוצאה מכך מתפתח נמק של האפיתל והרקמות באתר שער הכניסה, שעומקו נקבע על פי חומרת המחלה. נוצר סרט סיבי המכיל מספר רב של חיידקים. ההשפעה הכללית של אקזוטוקסין מתבטאת בפגיעה בלב וכלי הדם, במערכת העצבים ובלוטות יותרת הכליה. פעולה משולבת זו מובילה להפרעות המודינמיות. רגישות אפשרית של הגוף לדיפתריה אקזוטוקסין, שעלולה לגרום להתפתחות של רעל חמור וצורות היפרטוקסיות של דיפטריה.

אנטומיה פתולוגית.שינויים מקומיים ממוקמים בקרום הרירי של הלוע (דיפטריה של הלוע 80%), הגרון, קנה הנשימה והסמפונות (20%). לעתים רחוקות מאוד יש דיפטריה של האף, העיניים, העור, איברי המין.

דיפטריה של הלוע. דיפתריה של הלוע נקראת גם דיפתריה של הלוע. הוא מאופיין בשילוב של שינויים מקומיים וכלליים בולטים. באופן מקומי, על הקרום הרירי הנמק של השקדים, נוצרים סרטים לבנים-צהבהבים צפופים, בעובי של כ-1 מ"מ. באזורים סמוכים, הקרום הרירי הוא בעל דם מלא, עם שטפי דם קטנים. הרקמות הרכות של הצוואר הן בצקות, לפעמים הבצקת משתרעת לדופן הקדמית של בית החזה. לדלקת יש אופי של דיפתריה: נמק עמוק של רקמות השקדים ונוכחות של אפיתל קשקשי המצפה את הקרום הרירי. הסרט אינו נדחה לאורך זמן, מה שיוצר תנאים לספיגת אקזוטוקסין המיוצר על ידי חיידקי דיפתריה, אשר וגורם לשיכרון כללי חמור של הגוף של המטופל.

שינויים כלליים בולטים ביותר במערכת הלב וכלי הדם, מערכת העצבים ההיקפית, בלוטות יותרת הכליה והכליות. מתפתחת דלקת שריר הלב רעילה: ניוון שומני ומוקדי מיוליזה מתבטאים בקרדיומיוציטים, בצקות, ריבוי כלי דם, לעיתים חדירות עם תאים לימפואידים והיסטוציציים בסטרומה. יחד עם זאת, הם מבחינים אל-טרנטיביו צורה אינטרסטיציאלית של שריר הלב.אם דלקת שריר הלב מובילה למוות בשבוע השני, אז הם מדברים על שיתוק לב מוקדם בדיפתריה. כתוצאה מדלקת שריר הלב מתפתחת קרדיווסקלרוזיס קטן-מוקדי מפוזר, שיכולה להיות הגורם לאי ספיקת לב וכלי דם חריפה פתאומית במהלך מאמץ גופני בהבראה.

בְּ כלים קטניםטרומבי פיברין מתפתחים עקב הפעולה הקרישה של אקזוטוקסין.

בְּ מערכת עצביםהשינויים ממוקמים בעיקר בעצב הוואגוס - בצומת התחתון שלו (g. nodosum), שבו

זנבות של חוט השדרה, סיבי עצב תוך-גנגליוניים של הדיסקים הבין-חולייתיים, עצבים סרעפתיים, עצבים גלוסוסופיים. מתפתח דלקת עצב פרנכימליתעם פירוק המיאלין של הגלילים הציריים. בגרעיניות מתרחשים שינויים דיסטרופיים בתאים עד לנמק. כל השינויים הללו מגיעים למקסימום לאחר 1.5-2 חודשים והם הגורמים לשיתוקים מאוחרים.

באיברים של מערכת הכרומאפין, ובעיקר פנימה על-צ'צ'ניקיםניוון ונמק של תאים במדולה ובקורטקס, שטף דם קטנים בסטרומה מצוינים. כל זה מביא לירידה ביצירת האדרנלין וגורם לנטייה של חולים כאלה להתמוטט.

בְּ כליותלרוב, נמק של נפרוציטים של החלקים העיקריים של הנפרון מתפתח ונוצר אי ספיקת כליות חריפה.

בְּ בלוטות לימפה, טחול, מח עצםבאות לידי ביטוי תופעות של היפרפלזיה של תאים לימפואידים, במרכז הזקיקים ניתן לציין קריורקסיס.

דיפטריה נשימתית. מאפיין-
עם שינויים מקומיים בולטים בגרון, קנה הנשימה ו
סימפונות גדולים ושיכרון כללי קל. על
רירית מפתחת דלקת croupous. תמונה-
הסרט מופרד בקלות, שכן האפיתל הגלילי
liy קשור באופן רופף לרקמה הבסיסית ונמק של פני השטח
ny. כתוצאה מהפרדה של סרטים סיביים המכילים
מיקרואורגניזמים, ספיגת אקזוטוקסין אינה מתרחשת, לכן

mu תופעות השיכרון מתבטאות בצורה גרועה והשינויים הכלליים אינם באים לידי ביטוי. עם זאת, הסרטים המפרידים יכולים לחסום את לומן של דרכי הנשימה, וכתוצאה מכך צבועה אמיתית. התפשטות התהליך לסימפונות קטנים מובילה לירידת צבירה ודלקת ריאות מוקדית.

סיבוכיםקשורים בעיקר לאינטובציה וטראכאוסטומיה ונובעים מתוספת של זיהום משני.

קדחת סקרלט

. קדחת השנית (מ איטלקית scarlatuin - סגול) - מחלה זיהומית חריפה בעלת אופי סטרפטוקוקלי עם שינויים דלקתיים מקומיים בגרון ובאקסנטמה.

קדחת השנית פוגעת בעיקר בילדים בגילאי 3-12 שנים. ההדבקה מתרחשת על ידי טיפות מוטסות, אם כי תיתכן גם הדבקה דרך חפצים ומזון שונים. אנתרופונוזה טיפוסית. המחלה מופיעה בצורה של מקרים ספורדיים והתפרצויות מגיפה קטנות, בעיקר בקבוצות ילדים. קדחת השנית מאופיינת בתדירות התפרצויות מגיפה בקרב האוכלוסייה, שהיא 5-6 שנים.

אטיולוגיה ופתוגנזה.הגורם הסיבתי הוא סטרפטוקוק המוליטי מקבוצה A, שיש לה רעלן אריתרגני ספציפי. מבחינה סרולוגית, סוגים 1-4 נבדלים. הפתוגן, לאחר שעלה על הקרום הרירי של הלוע, מתרבה ומייצר אנדוטוקסין. כל השינויים המקומיים והכלליים הבאים נובעים מהתפתחות רעילות.

דלקת מתרחשת על הקרום הרירי של הלוע, לימפדניטיס אזורית מצטרפת. נוצרים השפעה סקרלטינלית ראשונית וקומפלקס קדחת ארגמן ראשונית. לוקליזציה של ההשפעה הראשונית מחוץ לשקדים נקראת קדחת ארגמן חוץ-בוקלית. אנדוטוקסין במחזור הדם וסטרפטוקוקוס קובע את המראה של נוגדנים ושינויים כלליים: אקסנתמה, טמפרטורה, שיכרון. בתחילת השבוע השני של המחלה (מחזור ראשון), הגוף הופך לרגיש לסטרפטוקוקוס והחל מהשבוע השני או השלישי מתפתחת תקופה זיהומית-אלרגית (תקופה שניה). תגובות אלרגיות מוצגות במפרקים, בכלי הדם,

לב ועור.

אנטומיה פתולוגית.מחזור ראשון. תקופה זו של המחלה מתחילה בשינויים מקומיים: שפע חד נקבע בגרון ובשקדים, העובר אל הקרום הרירי של הפה, הלשון, הלוע - "גרון בוער", "לשון ארגמן". השקדים מוגדלים בחדות, אדומים

צבעים - אנגינה קטרלית. מאוחר יותר ברקמת השקדים

מופיעים מוקדי נמק ומתפתחת קדחת ארגמן אופיינית אנגינה נמקית.

מוקדים של נמק קרישה בשקדים מוקפים בתגובה תאית קטנה על רקע שפע חד של כלי דם, שטפי דם. במקרים חמורים, הנמק מתפשט לחיך הרך, הלוע, צינור השמיעה (אוסטכיאן), האוזן התיכונה, בלוטות הלימפה ורקמת הצוואר. דחייה של מסות נמק מלווה בהיווצרות כיבים על השקדים. בבלוטות הלימפה הצוואריות מתבטא שפע חד, ישנם מוקדים קטנים של נמק וחדירה מיאלואידית (לימפדניטיס).

שינויים כלליים נובעים משיכרון חמור, המתבטא בעיקר באקסנטמה (שתיית פריחה). הפריחה מופיעה מהיום השני של המחלה, בעלת אופי נקודתי קטן, צבעה אדום בוהק, מכסה את כל פני הגוף, למעט המשולש הנאסולביאלי. בעור מציינים שפע, בצקת, חדירות לימפהיסטוציציטיים perivascular. בשכבות השטחיות של האפידרמיס, יש vacuolization התא, parakeratosis, ואחריו נמק. בעתיד, אזורים של נמק נדחים וקילוף למלרי אופייני של העור מתרחש בשבוע ה-2-3 של המחלה.

בְּ כבד, כליות, שריר הלבחשף ניוון חלבון ושומני, דלקת אינטרסטיציאלית (אינטרסטיציאלית). בְּ כְּפָר-זנקה,זקיקים לימפואידים של המעי נקבעים על ידי היפרפלזיה חריפה של רקמת לימפה ומטאפלזיה מיאלואידית. בְּ מוֹחַו גנגליוניםשל מערכת העצבים האוטונומית, באים לידי ביטוי הפרעות במחזור הדם ושינויים דיסטרופיים בתאי עצב.

הצורה הספטית החמורה של קדחת השנית מאופיינת בשינויים מוגלתיים-נמקיים בולטים בלוע עם התפתחות של מורסה בלוע, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, אוסטאומיאליטיס מוגלתי של העצם הטמפורלית, אתמואידיטיס מוגלתי (התפשטות לימפתית תוך-קנולית של זיהום), , צוואר פלגמוני (רך או קשה). פלגמון יכול במקרים מסוימים להוביל לשחיקה של כלי דם גדולים בצוואר ולדימום קטלני. המעבר של תהליכים מוגלתיים מהעצם הטמפורלית או מהסינוסים הפרנאסאליים גורם להתפתחות של מורסה מוחית או דלקת קרום המוח מוגלתית. לפעמים צורה זו של קדחת השנית מסתיימת בספטיקופימיה.

הצורה הרעילה הקשה של קדחת השנית באה לידי ביטוי בשיכרון כללי חמור. בלוע, יש היפרמיה חדה, מרגשת אפילו את הוושט, היפרפלזיה של רקמת הלימפה ודיסטרופיה באיברים שונים, מתבטאות הפרעה חדה במחזור הדם. חולים עם צורה זו מתים ביום ה-2-3 למחלה.

מחזור שני. זה מתפתח בשבוע ה-3-5 למחלה. תקופה זו נקראת אלרגית. זה לא קורה בכל החולים. הביטויים העיקריים של תקופה זו הם גלומרולונפריטיס חריפה או כרונית, דלקת מפרקים סרוסית, אנדוקרדיטיס ורוסית, דלקות כלי דם שונות.

סיבוכים.הם תלויים בעיקר בשינויים מוגלתיים-נמקיים בתקופה הראשונה. נכון לעכשיו, הם כמעט ולא מתרחשים, אבל הביטויים של התקופה השנייה הפכו תכופים יותר: גלומרולונפריטיס, דלקת פרקים וכו '.

MENINGOCOCCALהַדבָּקָה

. זיהום מנינגוקוקלי- מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי מנינגוקוק ומתבטאת בצורות העיקריות הבאות: דלקת אף, דלקת קרום המוח מוגלתית, מנינגוקוקמיה.

המחלה מופיעה בעיקר בילדים, אך גם מבוגרים חולים. נתיב החלוקה הוא מוטס. רגישות האוכלוסייה להידבקות היא 1%. התפרצויות מגיפה נצפות בתדירות של 10-20-30 שנים, מתחילות בדרך כלל בתקופת הסתיו-חורף. מחלה זו היא אנתרופונוזה טיפוסית, מקור הזיהום הוא חולה או נשא בקטריו.

אטיולוגיה ופתוגנזה.הגורם הסיבתי התגלה בשנת 1887. יש לו מראה אופייני: דיפלוקוק בצורת פולי קפה. מבחינה סרולוגית, 4 סוגים של מנינגוקוק נבדלים. הוא רגיש מאוד לגורמים כימיים ופיזיקליים ומת תוך מספר שעות בטמפרטורת החדר. מייצר אנדוטוקסין והיאלורונידאז (גורם חדירות). לאנדוטוקסין יש את ההשפעה הבאה על גוף האדם: הוא משבש את קרישת הדם וקובע את התפתחות התסמונת הטרומבוהמורגית, פוגע באנדותל עם התפתחות וסקוליטיס והתרחשות של נמק פיברינואיד בדופן כלי הדם, ממריץ את שחרור קטכולאמינים ונוגדי חמצון, וכתוצאה מכך. בשינויים דיסטרופיים באיברים ורקמות, מגביר את החדירות של ממברנות, גורם להפרעות אלקטרוליטים. המאפיינים המפורטים של האנדוטוקסין קובעים את מאפייני המחלה. הגורם הסיבתי, לאחר שעלה על הריריות של דרכי הנשימה העליונות, בעזרת hyaluronidase, חודר דרך המחסום הרירי לתוך הדם. לאחר שהתגבר על מחסום הדם-מוח, הוא ממוקם בפיא מאטר, וגורם להתפתחות של דלקת קרום המוח מוגלתית. בהתאם למצב התגובתיות החיסונית של הגוף, מנינגוקוק עלול לגרום לאלח דם, הנקרא "מנינגוקוקמיה".

נכון לעכשיו יש את הדברים הבאים צורות קליניות ומורפולוגיותזיהומים מנינגוקוקליים: מקומיים - דלקת אף חריפה, דלקת ריאות מנינגוקוקלית, כללית - מנינגוקוקמיה, דלקת קרום המוח מוגלתית, דלקת קרום המוח, צורה מעורבת.

אנטומיה פתולוגית.דלקת אף חריפה מאופיינת בדלקת קטרלית של הלוע והריריות של האף, המתבטאת בבצקת והיפרמיה, היווצרות שופעת של exudate serous או רירי. האבחנה של זיהום במנינגוקוק מתבצעת או בקטריוסקופית או בקטריולוגית.

דלקת ריאות מנינגוקוקלית היא דלקת סימפונות חריפה המאופיינת באנדוברונכיטיס, שפע של כלי דם של דופן הסימפונות והמחיצות הבין-אלוויאליות, נוצרת אקסודאט סרוסי-וסקולרי עם תערובת של לויקוציטים נויטרופיליים בלומן של הסימפונות, ואקסודאט נסיוני עם מספר גדול. של לויקוציטים נויטרופיליים נוצר בלומן של alveoli.-מרכאות. האבחנה מצוינת רק בבדיקה בקטריולוגית. לשתי הצורות הללו חשיבות מגיפה רבה, שכן לרוב הן תחילתן של התפרצויות מגיפה של המחלה באוכלוסייה.

דלקת קרום המוח המוגלתית משפיעה על ה- pia mater, אשר מהיום הראשון נהייתה חדה בדם מלא, מחלחל ב-exudate serous. בתחילת היום השלישי, מספר רב של לויקוציטים נויטרופיליים מופיעים באקסודט והאקסודט הופך מוגלתי. בעתיד, בגלל החדירות הגבוהה של קירות הכלים, נוצר exudate סיבי. התהליך המוגלתי לוכד את האונות הקדמיות, הטמפורליות, הפריאטליות של המוח בצורה של "כובע". בעתיד, התהליך המוגלתי עובר לממברנות של חוט השדרה. אופיינית התפתחות של ependymitis מוגלתי ו pyocephalitis במקלעות כלי הדם של המוח וה- ependyma. הכלים של ה- pia mater הם בעלי דם מלא, יש הרבה שטפי דם קטנים. סיבוך של דלקת קרום המוח המוגלתית הוא הידרוצפלוס, המתרחש כאשר הארגון של exudate ומחיקה של הפתחים החציוניים והצדדיים של החדר IV ואת הקושי של זרימת נוזלים.

דלקת קרום המוח מתבטאת בדלקת מוגלתית של קרומי המוח ודלקת מוגלתית פריוואסקולרית של רקמת המוח. שינויים דיסטרופיים מלווים בשפע חד של נוירונים עם שטפי דם חולתיים.

מנינגוקוקמיה היא גרסה של אלח דם - ספטיסמיה או ספטיקופימיה הנגרמת על ידי מנינגוקוקוס. הוא מאופיין בנזק כללי לכלי דם, מפרקים, איברים פרנכימליים, בלוטות יותרת הכליה והכליות. העור מאופיין בפריחה דימומית, שטפי דם מרובים בקרום הרירי והסירואי. במפרקים - דלקת מפרקים צרובה, עם מהלך ממושך, תיתכן החזרתם. ב- pia mater - דלקת קרום המוח סרוסית. בבלוטות יותרת הכליה מתפתחים שטפי דם מסיביים ומוקדי נמק, הגורמים לאי ספיקת יותרת הכליה חריפה - תסמונת ווטרהאוס-פרידריקסן. נפרוזה נמקית אפשרית בכליות. Iridocyclitis ו-uveitis הם בדרך כלל מוגלתיים. משך המחלה הוא 24-48 שעות, ככלל, המחלה מסתיימת במוות.

מדיניות פרטיות

מדיניות פרטיות זו מסדירה את העיבוד והשימוש בנתונים אישיים ואחרים על ידי עובד Vitaferon (אתר: ) האחראי לנתונים האישיים של המשתמשים, להלן המפעיל.

בהעברת נתונים אישיים ואחרים למפעיל באמצעות האתר, המשתמש מאשר את הסכמתו לשימוש בנתונים המפורטים בתנאים המפורטים במדיניות פרטיות זו.

אם המשתמש אינו מסכים לתנאי מדיניות פרטיות זו, הוא מחויב להפסיק את השימוש באתר.

הסכמה ללא תנאי למדיניות פרטיות זו היא תחילת השימוש באתר על ידי המשתמש.

1. תנאים.

1.1. אתר אינטרנט - אתר הממוקם באינטרנט בכתובת: .

כל הזכויות הבלעדיות באתר ומרכיביו הבודדים (לרבות תוכנה, עיצוב) שייכות ל-Vitaferon במלואן. העברת זכויות בלעדיות למשתמש אינה נושא מדיניות פרטיות זו.

1.2. משתמש - אדם המשתמש באתר.

1.3. חקיקה - החקיקה הנוכחית של הפדרציה הרוסית.

1.4. נתונים אישיים - נתונים אישיים של המשתמש, אותם מספק המשתמש על עצמו באופן עצמאי בעת שליחת אפליקציה או בתהליך השימוש בפונקציונליות של האתר.

1.5. נתונים - נתונים אחרים על המשתמש (לא נכללים במושג נתונים אישיים).

1.6. שליחת בקשה - מילוי על ידי המשתמש בטופס ההרשמה המצוי באתר, על ידי ציון הפרטים הנדרשים ושליחתם למפעיל.

1.7. טופס הרשמה - טופס המצוי באתר, אותו על המשתמש למלא על מנת לשלוח בקשה.

1.8. שירות(ים) - שירותים הניתנים על ידי Vitaferon על בסיס ההצעה.

2. איסוף ועיבוד נתונים אישיים.

2.1. המפעילה אוספת ומאחסנת רק את הנתונים האישיים הדרושים למתן השירותים על ידי המפעילה ולאינטראקציה עם המשתמש.

2.2. ניתן להשתמש בנתונים אישיים למטרות הבאות:

2.2.1. מתן שירותים למשתמש וכן לצורכי מידע וייעוץ;

2.2.2. זיהוי משתמש;

2.2.3. אינטראקציה עם המשתמש;

2.2.4. יידוע המשתמש על מבצעים קרובים ואירועים אחרים;

2.2.5. ביצוע מחקרים סטטיסטיים ואחרים;

2.2.6. עיבוד תשלומי משתמשים;

2.2.7. מעקב אחר עסקאות המשתמש על מנת למנוע הונאה, הימורים בלתי חוקיים, הלבנת הון.

2.3. המפעיל מעבד גם את הנתונים הבאים:

2.3.1. שם משפחה, שם ופטרון;

2.3.2. כתובת דוא"ל;

2.3.3. מספר טלפון סלולארי.

2.4. חל איסור על המשתמש לציין נתונים אישיים של צדדים שלישיים באתר.

3. נוהל לעיבוד נתונים אישיים ואחרים.

3.1. המפעיל מתחייב להשתמש בנתונים אישיים בהתאם לחוק הפדרלי "על נתונים אישיים" מס' 152-FZ מיום 27 ביולי 2006 והמסמכים הפנימיים של המפעיל.

3.2. המשתמש, באמצעות שליחת נתוניו האישיים ו(או) מידע אחר, נותן את הסכמתו לעיבוד ושימוש על ידי המפעילה במידע הנמסר על ידו ו(או) בנתוניו האישיים לצורך ביצוע דיוור המידע (כ שירותי המפעילה, שינויים שבוצעו, מבצעים מתמשכים וכדומה) ללא הגבלת זמן, עד לקבלת הודעה בכתב בדואר אלקטרוני על סירוב קבלת דיוור. כמו כן, המשתמש נותן את הסכמתו להעברת, על מנת לבצע את הפעולות האמורות בפסקה זו, על ידי המפעיל של המידע שנמסר על ידו ו(או) נתוניו האישיים לצדדים שלישיים, אם יש חוזה שנכרת כדין. בין המפעיל לבין צדדים שלישיים כאמור.

3.2. לגבי נתונים אישיים ונתוני משתמשים אחרים, סודיותם נשמרת, למעט כאשר הנתונים שצוינו זמינים לציבור.

3.3. למפעיל יש את הזכות לאחסן נתונים אישיים ונתונים בשרתים מחוץ לשטח הפדרציה הרוסית.

3.4. למפעיל הזכות להעביר נתונים אישיים ונתוני משתמש ללא הסכמת המשתמש לאנשים הבאים:

3.4.1. לגופים ממלכתיים, לרבות גופי חקירה וחקירה, וממשלות מקומיות לפי בקשתם המנומקת;

3.4.2. שותפים של המפעיל;

3.4.3. במקרים אחרים שנקבעו במפורש על ידי החקיקה הנוכחית של הפדרציה הרוסית.

3.5. למפעיל יש את הזכות להעביר נתונים ונתונים אישיים לצדדים שלישיים שלא מפורטים בסעיף 3.4. של מדיניות פרטיות זו, במקרים הבאים:

3.5.1. המשתמש הביע את הסכמתו לפעולות כאמור;

3.5.2. ההעברה נחוצה במסגרת השימוש של המשתמש באתר או מתן שירותים למשתמש;

3.5.3. ההעברה מתרחשת במסגרת מכירה או העברה אחרת של העסק (כולו או חלקו), וכל ההתחייבויות לעמידה בתנאי תקנון זה מועברות לרוכש.

3.6. המפעיל מבצע עיבוד אוטומטי ולא אוטומטי של נתונים ונתונים אישיים.

4. שינוי נתונים אישיים.

4.1. המשתמש מבטיח כי כל הנתונים האישיים מעודכנים ואינם מתייחסים לצדדים שלישיים.

4.2. המשתמש רשאי לשנות (לעדכן, להשלים) נתונים אישיים בכל עת על ידי שליחת בקשה בכתב למפעיל.

4.3. למשתמש הזכות למחוק את הנתונים האישיים שלו בכל עת, לשם כך הוא רק צריך לשלוח דואר אלקטרוני עם אפליקציה מתאימה למייל: הנתונים יימחקו מכל המדיה האלקטרונית והפיזית תוך 3 (שלושה) ימי עסקים .

5. הגנה על נתונים אישיים.

5.1. המפעילה מבצעת הגנה נאותה על נתונים אישיים ואחרים בהתאם לחוק ונוקטת באמצעים הארגוניים והטכניים הנדרשים ומספקים להגנה על נתונים אישיים.

5.2. אמצעי ההגנה המיושמים, בין היתר, מאפשרים הגנה על נתונים אישיים מפני גישה בלתי מורשית או מקרית, הרס, שינוי, חסימה, העתקה, הפצה, וכן מפני פעולות בלתי חוקיות אחרות של צדדים שלישיים איתם.

6. נתונים אישיים של צד שלישי בשימוש על ידי משתמשים.

6.1. בשימוש באתר, למשתמש הזכות להזין נתונים של צדדים שלישיים לשימושם בהמשך.

6.2. המשתמש מתחייב לקבל את הסכמתו של נושא הנתונים האישיים לשימוש באמצעות האתר.

6.3. המפעילה אינה משתמשת בנתונים אישיים של צדדים שלישיים שהוזנו על ידי המשתמש.

6.4. המפעילה מתחייבת לנקוט באמצעים הנדרשים על מנת להבטיח את בטיחות הנתונים האישיים של צדדים שלישיים שהוזנו על ידי המשתמש.

7. הוראות אחרות.

7.1. מדיניות פרטיות זו והקשר בין המשתמש למפעיל הנובעים בקשר ליישום מדיניות הפרטיות יהיו כפופים לחוק הפדרציה הרוסית.

7.2. כל המחלוקות האפשריות הנובעות מהסכם זה ייפתרו בהתאם לחקיקה הנוכחית במקום הרישום של המפעיל. בטרם פנייה לבית המשפט, על המשתמש לעמוד בהליך קדם המשפט המחייב ולשלוח את התביעה הרלוונטית למפעילה בכתב. תקופת ההיענות לתביעה היא 7 (שבעה) ימי עבודה.

7.3. אם, מסיבה זו או אחרת, תנאי אחד או יותר של מדיניות הפרטיות נמצא כלא תקף או בלתי ניתן לאכיפה, אין בכך כדי להשפיע על תקפותם או תחולת שאר ההוראות של מדיניות הפרטיות.

7.4. למפעילה הזכות לשנות את מדיניות הפרטיות בכל עת, כולה או חלקה, באופן חד צדדי, ללא הסכמה מראש עם המשתמש. כל השינויים נכנסים לתוקף למחרת לאחר הפרסום באתר.

7.5. המשתמש מתחייב לעקוב באופן עצמאי אחר שינויים במדיניות הפרטיות על ידי עיון בגרסה העדכנית.

8. פרטי התקשרות של המפעיל.

8.1. אימייל ליצירת קשר.