ייעוד אינדיקטורים לבדיקת דם כללית. ניתוח UAC: תיאור ופרשנות. נורמות UAC לילדים

ספירת דם מלאה היא בדיקת מעבדה פשוטה ואינפורמטיבית, שתוצאותיה יכולות לספק את המידע הדרוש לאבחון מחלות רבות, כמו גם להעריך את חומרתן ולעקוב אחר הדינמיקה על רקע הטיפול השוטף.

ה-UAC כולל את האינדיקטורים הבאים:

• הֵמוֹגלוֹבִּין
• אריתרוציטים
• לויקוציטים ונוסחת לויקוציטים (אאוזינופילים, בזופילים, נויטרופילים מפולחים ודוקרניים, מונוציטים ולימפוציטים)
• קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR)
• טסיות דם
• אינדקס צבע והמטוקריט
• אינדיקטורים מאוד ספציפיים

ההחלטה באיזו רחבה לרשום בדיקת דם נעשית על ידי הרופא המטפל, בהתאם למטרות האבחון והמחלות הקיימות.

קיצורים בתדפיס ניתוח

לעתים קרובות מאוד מוצג תדפיס של תוצאות בדיקת דם קלינית בצורה של קיצורים באנגלית. פענוח הקיצורים של בדיקת הדם הכללית מאנגלית לרוסית יעזור למשתמש הממוצע לנווט בין האינדיקטורים ולהעריך כראוי את התוצאה של ניתוח המעבדה.

הנה מה שנכלל בבדיקת דם קלינית (בגרסה מקוצרת באנגלית):

1. MCV (HCT/RBC)
2. MCH (HGB/RBC)
3. MCHC (HGB/HCT)
4. LYM/Lymph(%, #)
5. MXD(%,#)
6. NEUT (NEU - %, #)
7. MON(%, #)
8. EO(%, #)
9. BA (%, #)
10. imm(%,#)
11. ATL(%,#)
12. GR(%,#)
13. RDW (SD, CV)
14. P-LCR

תדפיס בדיקת דם קלינית

השימוש בקיצורים כאלה ב-UAC נוח ומעשי: הוא אינו תופס מקום רב בתדפיס הניתוח ועומד בסטנדרטים הבינלאומיים לקביעת פרמטרי דם. המטולוגים ומטפלים יכולים לפענח אותם ללא קושי רב, ועבור רופאים ומטופלים בעלי התמחות גבוהה, תזכורת לגבי הייעודים של כל אינדיקטור מועילה.

הסבר על קיצורים

WBC

פענוח WBC בבדיקת הדם הכללית - תאי דם לבנים, שפירושו באנגלית תאי דם לבנים. אז בבדיקת הדם מסומנים לויקוציטים, שתחת המיקרוסקופ נראים בדיוק בצורה של תאים לבנים. יחידת מדידה - 10 9 / ליטר.

• (שולחן)

RBC

פענוח RBC בבדיקת דם - תאי דם אדומים(תאי דם אדומים). בניתוח מעבדה, אריתרוציטים מוגדרים ככאלה. יחידת מדידה - 10 12 /ליטר

• (שולחן)

HGB

HGB היא גרסה מקוצרת של המילה האנגלית הֵמוֹגלוֹבִּין. אז בתדפיס של בדיקת דם מצוין המוגלובין. יחידת המידה היא g/l (g/l), g/dl (g/dl).

HCT

HCT מייצג המטוקריט(המטוקריט).

PLT

PLT פירושו טסיות דם(צלחות דם). אז טסיות הדם מוצפנות בתדפיס של בדיקת דם קלינית.

MCV

MCV הוא קיצור של נפח גופי ממוצע, כלומר הנפח הממוצע של אריתרוציט. הוא נמדד במיקרון 3 או פמטוליטר (fl).

כפי שניתן לראות מהטבלה, נורמת ה-MCV בבדיקת הדם הכללית אינה שונה בהרבה עבור מבוגרים וילדים בכל הגילאים, למעט ילודים. נפח האריתרוציטים שלהם גדול בהרבה, מה שקשור לתכולה גבוהה של המוגלובין עוברי (HbF) במבנה שלהם.

השם של אריתרוציטים בהתאם לגודל:

• נורמה - נורמוציט
• יותר מהרגיל - מקרוציטים
• פחות מהרגיל - מיקרוציטים

MCH

הקיצור MCH מייצג − פירושו המוגלובין גופני. זה מתורגם ככמות הממוצעת של המוגלובין באריתרוציט. הוא נמדד בפיקוגרמות (עמ').

MCH הוא אנלוגי, רק לא במספרים יחסיים, אלא בפיקוגרמות.

MCHC

MCHC- ממוצע ריכוז המוגלובין גופי. זהו הריכוז הממוצע של המוגלובין בתאי דם אדומים. ההבדל בין מדד זה להמוגלובין הכולל בבדיקת דם הוא ש-MCHC לוקח בחשבון את נפח כדוריות הדם האדומות בלבד, ורמת ההמוגלובין הכוללת נקבעת על סמך נפח כל הדם (תאים + פלזמה).

כפי שניתן לראות מהטבלה, נורמת ה-MCHC בניתוח אינה משתנה הרבה עם הגיל.

MPV

MPV הוא קיצור של נפח טסיות דם ממוצע. זה קיצור של Mean Platelet Volume. טסיות הדם נמצאות בזרם הדם לזמן קצר וכשהן "גדלות" יורדות בגודלן, ולכן קביעת הנפח שלהן (MPV) עוזרת לקבוע את מידת הבשלות של טסיות הדם בדם. יחידת המידה עבור MPV היא הפמטוליטר (fl), השווה למיקרומטר 2 .

נורמת ה-MPV היא כאשר נפח של 83-90% מטסיות הדם תואם את נורמת הגיל המצוינת בטבלה ורק 10-17% של גדולות וקטנות (לא בוגרות וישנות).

PDW

פענוח PDW בבדיקת דם - רוחב חלוקת טסיות הדם.המשמעות של ההתכווצות היא הרוחב היחסי של התפלגות הטסיות לפי נפח.

נורמת ה-PDW היא 10-17%. נתון זה אומר איזה אחוז ממספר הטסיות הכולל שונה בנפח מהערך הממוצע (MPV).

PCT

PCT הוא השם המלא באנגלית platelet crit. תורגם כתרומבוקריט. המדד מציין כמה טסיות תופסות ביחס לנפח הדם המלא.

נורמת ה-PCT בניתוחים בילדים ומבוגרים היא 0.15-0.4%.

LYM

LYM או לימפה ב-UAC קיצור של - לימפוציטים.אז בבדיקת הדם, לימפוציטים מקוצרים. יכולים להיות 2 אינדיקטורים בתדפיס:

1. LYM% (LY%) - תכולה יחסית של לימפוציטים
2. LYM# (LY#) - תוכן מוחלט של לימפוציטים

MXD (MID)

הקיצור MXD מייצג מעורב. אינדיקטור של תערובת של זנים של לויקוציטים: מונוציטים, בזופילים ואאוזינופילים. בתוצאות הניתוח הכללי יכול להיות ב-2 גרסאות:

1. MXD% (MID%) - תוכן יחסי של תאים
2. MXD# (MID#) - תוכן תא מוחלט

נורמה MXD: ביחס לכל הלויקוציטים - 5-10%, במונחים מוחלטים - 0.25-0.9 * 10 9 / ליטר.

NEUT

NEUT הוא קיצור של נויטרופילים. אינדיקטור זה בניתוח הכללי אומר נויטרופילים בדם. זה נקבע בניתוח ב-2 גרסאות:

1. NEUT% (NEU%) - תכולה יחסית של נויטרופילים
2. NEUT# (NEU#) - ספירת נויטרופילים מוחלטת

יום שני

MON הוא קיצור של מונוציט. אז ב-UAC מסומנים מונוציטים, שהאינדיקטור שלהם בתדפיס הניתוח יכול להיות משני סוגים:

1. MON% (MO%) - מספר יחסי של מונוציטים
2. MON# (MO#) - מספר מוחלט של מונוציטים

EO

ניתן לפענח EO מספירת דם מלאה בתור אאוזינופילים, שפירושו באנגלית אאוזינופילים. בתוצאות של ניתוח קליני, יכולים להיות 2 מהאינדיקטורים שלה:

1. EO% - תכולה יחסית של אאוזינופילים
2. EO# - תוכן מוחלט של אאוזינופילים

תוֹאַר רִאשׁוֹן

BA - בזופילים (בזופילים)

1. BA% - תכולה יחסית של בזופילים
2. BA# - תוכן מוחלט של בזופילים

IMM

הקיצור IMM מייצג גרנולוציטים לא בשלים.

1. IMM% - תכולה יחסית של גרנולוציטים לא בשלים
2. IMM# - תוכן מוחלט של גרנולוציטים לא בשלים

ATL

ATL הוא ייעוד לימפוציטים לא טיפוסיים.

1. ATL% - תכולה יחסית של לימפוציטים לא טיפוסיים
2. ATL# - תוכן מוחלט של לימפוציטים לא טיפוסיים

GR

GR הוא מספר הגרנולוציטים בדם. גרנולוציטים כוללים: בזופילים, אאוזינופילים ונויטרופילים.

1. GR% - תכולה יחסית של גרנולוציטים. הנורמה במבוגרים היא 50-80%
2. GR# - תוכן מוחלט של גרנולוציטים. הנורמה במבוגרים היא 2.2-8.8 * 10 9 / ליטר

HCT/RBC

יחס HCT/RBC פירושו הנפח הממוצע של אריתרוציטים. זהה ל-MCV (ראה למעלה)

HGB/RBC

HGB / RBC - אינדיקטור זה קובע את התוכן הממוצע של המוגלובין באריתרוציט. זהה ל-MCH (ראה למעלה).

HGB/HCT

HGB/HCT - ריכוז ממוצע של המוגלובין באריתרוציטים. זהה ל-MCHC (ראה למעלה)

RDW

RDW - רוחב הפצה של אריתרוציטים ב-%. מראה באיזה אחוז של אריתרוציטים הגדלים שונים מהנורמה (7-8 מיקרון). ככל שיש יותר מיקרוציטים בדם (גודל<7 мкм) и макроцитов (размер >8 מיקרומטר), ככל שה-RDW גבוה יותר.

1. נורמה RDW במבוגרים - 11.5-14.5%
2. הנורמה בילודים (עד 1 חודש) - 14.9-18.7%

בילדים מעל גיל חודש, נורמת ה-RDW כמעט ואינה שונה ממבוגרים. ביילודים, השיעור גבוה בהרבה, כי. בדמם עדיין יש כמות גדולה של המוגלובין עוברי (עובר), המשפיע על גודל תאי הדם האדומים.

עודף של RDW מעל הערכים המצוינים הוא anisocytosis אריתרוציטים.

RDW-SD

RDW-SD הוא מדד לפער הגודל בין המיקרוציט הקטן ביותר למקרוציט הגדול ביותר.

RDW-CV

RDW-CV - אחוז התפלגות אריתרוציטים לפי גודל: % מיקרוציטים, % נורמוציטים ו-% מאקרוציטים.

P-LCR

P-LCR - יחס טסיות גדולות

ESR

ESR מייצג קצב שקיעת אריתרוציטים, המתורגם מאנגלית כקצב שקיעת אריתרוציטים. הקיצור הרוסי של ערך זה הוא SOE (בצורות ישנות ניתן לכנותו ROE).

הנוכחות של תמלול של ספירת דם מלאה מתמלול אנגלית לרוסית תהיה שימושית לא רק למטופל, אלא גם לרופאים בפרופילים שונים, מכיוון. בתרגול היומיומי, נדיר ביותר להיתקל בכל מגוון האינדיקטורים האפשריים של ה-KLA.

מכיוון שספירת דם מלאה היא אחת משיטות הבדיקה הפופולריות ביותר ברפואה הקלינית, רצוי להבין את הפרמטרים שלה לניתוח עצמי של בריאותך. לאנשים שרוצים לדעת יותר על ניתוח כללי, חומר זה מוצע. כל אדם שיודע לפענח תוצאות של ניתוח כללי ללא עזרה מבחוץ מסוגל לעקוב בזמן אחר מצב גופו. כדי לפענח את הערכים של ספירת דם מלאה במבוגרים, מאמר זה מציע טבלה עם מגוון הנורמות שנקבעו בה.

בדיקת דם כללית (קלינית): מידע קצר

למרות העובדה שתאי דם אדומים התגלו על ידי הרופא האיטלקי M. Malpighi עוד בשנת 1665, ניתוח דם קליני בצורה שאנו מבינים אותו מופיע כעת רק במאה ה-20.

ספירת הדם המלאה (CBC) נקראת קלינית מכיוון שהיא חלק משיטות הניתוח הקליניות, אבל יהיה זה הוגן לקרוא ל-CBC לא שיטה, אלא קבוצה של שיטות. הפרמטרים של הניתוח הכללי התפתחו במשך מאות שנים ממחקרים שונים של מדענים מפורסמים. לדוגמה, הפרמטר "המוגלובין" הופיע שם, הודות למאמצים של פרופסור I. Sechenov בשנים 1862-1864; פרמטר ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים) - על ידי מאמציו של פרופסור א' פנצ'נקוב באמצע המאה ה-20; ספירת מספר התאים ליחידת נפח דם התאפשרה הודות לרופא הצרפתי ל. מאלאסה ב-1870.

תשומת הלב! המשימה העיקרית של ה-KLA היא לנתח את מצב תאי הדם האדומים והלבנים, לקבוע את יכולת הקרישה, לקבוע את כמות ההמוגלובין, פוליפפטיד המכיל ברזל המסייע לגוף לבצע תהליכי חמצון ברקמות.

דרך אוטומטית וידנית לביצוע בדיקת דם כללית

בדיקת דם קלינית נעשית ברפואה המודרנית במצב אוטומטי וידני. כמה פרמטרים של UAC יכולים להיעשות רק במצב ידני, למשל, מחוון צבע - אתה צריך מיקרוסקופ, הכנה של תאים על זכוכית המכשיר ועוזר מעבדה שיכול לקבוע את הצבע של תאי דם אדומים.

בעידן המכונות והמכשירים האוטומטיים שלנו, ארכיאיזמים מתקופת טרום המחשב נראים מיותרים, אבל השקפה כזו היא שגויה - אם המכשיר לא מבצע את תפקידיו כרגיל, מי יבדוק את פעולתו? מה לעשות באזור שבו אין ציוד מעבדה מיוחד? פענוח הערכים לא נעשה על ידי המכשיר - הוא נותן רק מידע יבש על התדפיס.

הכנה סטנדרטית ל-UAC

לכל מבוגר צריכה להיות הבנה כיצד להתכונן ל-UAC ומה מאיים להפר את המרשמים הרפואיים - ידע זה יגן מפני שגיאות אפשריות, שעלולות לגרום לדגימה מחדש של החומר.

תנאים, שהפרתם עלולה להוביל לעיוות של תוצאות UAC:

1. המטופל חייב להיות במצב נפשי ורגשי יציב - מתח יכול לשנות את התנהגות תאי הדם האדומים והלבנים.
2. המטופל צריך להיות נח ולנוח היטב. אי אפשר לעסוק בעבודה פיזית ובספורט לפני תחילת ההליך.
3. הליך הדגימה מתבצע על קיבה ריקה - תהליכי עיכול מעלים את רמת הלויקוציטים. אוכל לא בריא - מזון מהיר, מטוגן, מלוח, מעושן, שומני - משפר גורם זה.
4. אלכוהול, סמים וטבק מחמירים משמעותית את הרכב הדם. מספיק שעוזר מעבדה יסתכל על התנהגות תאי הדם האדומים כדי להבין איזה אורח חיים מנהל המטופל.
5. יש להזהיר את הרופא לגבי נטילת תרופות ותוספי תזונה – רבים מהם עלולים לעוות את תוצאת הבדיקה.
6. אישה בזמן הווסת צריכה להימנע מניתוח או להודיע ​​לרופא.

טבלת ערכים תקינים של ספירת דם מלאה במבוגרים

כיצד לפענח UAC? אתרים רבים מציעים תמליל מקוון של ספירת דם מלאה, וזה לגמרי בחינם. נגיב בחיוב ליוזמות מסוג זה, לאור התועלת שלהן במקרים בהם אדם מעוניין בבריאותו ומידע זה עוזר לו לפנות בזמן לרופא. החיסרון של שירותי רשת כאלה הוא מעורבות נמוכה של אדם בתהליך הערכת מצבו הבריאותי. המצב מזכיר חשבון שמתבצע באופן ידני ובעזרת מחשבון. במקרה הראשון, אדם מעורב באופן פעיל בתהליך, ובמקרה השני, המחשבון עושה עבורו את כל העבודה. פענוח התוצאות, שנעשה על ידי המטופל בכוחות עצמו, יאפשר לו לממש את התהליך כעבודה אישית, מה שבהחלט יעלה את ערך העבודה שנעשתה.

בטבלה יש קטע "אינדקס", הוא מכיל קיצורים באנגלית שמשמעותם פרמטרי UAC, אתה צריך לשים לב אליהם, מכיוון שהם כתובים בטופס הבדיקה האוטומטית, ולא השם המלא של המחוון.

אינדיקטורים	אינדקס		יחידות	טווח נורמה
				גברים	נשים
	-BAS-		%	0,1-1,0	0,1-1,0
לויקוציטים	-WBC-		10 9 תאים/ליטר	4,0-9,0	4,0-9,0
לימפוציטים	-LYM-		%	19,4-37,4	19,4-37,4
מונוציטים	-MON-		%	3,0-11,0	3,0-11,0
	לִדקוֹר		%	1,0-6,1	1,0-6,1
	מְקוּטָע		%	46,8-66,0	46,8-66,0
טסיות דם	-PLT-		10 9 תאים/ליטר	180,0-320,0	180,0-320,0
אאוזינופילים	-EOS-		%	0,5-5,0	0,5-5,0
תאי דם אדומים	-RBC-		x10 12 תאים/ליטר	4,46-5,0	3,83-4,53
ESR	-ESR-	מ"מ/שעה		1,5-10,5	2,1-15,1
תרומבוקריט	PCT	%		0,11-0,4	0,11-0,4
המטוקריט	HCT	%		128,0-160,0	118-138
הֵמוֹגלוֹבִּין	-חֲצִי פֶּנסיוֹן-	g/l		128-161	121-138
אינדקס צבע	-מעבד-	—		0,80-1,00	0,80-1,00

קראו, אך זכרו - הנתונים המצוינים בטבלה הם למידע בלבד. מידע זה יעזור לקרוא נכון את תוצאת הניתוח הכללי, עם זאת, האבחנה היא בסמכותו של הרופא, לא של המטופל.

פענוח בדיקת דם

כדי שהפרשנות של התוצאות תהיה שימושית, אתה צריך לדעת לא רק את הערכים הנורמליים של הפרמטרים, אלא גם את המצבים הפתולוגיים המוסתרים מאחורי ירידה או עלייה ב-KLA.

תאי דם לבנים

תאי דם לבנים (WBC) מסווגים לגרנולוציטים (בעלי תכלילים גרגיריים בציטופלזמה) ואגרנולוציטים (אין להם תכלילים גרגיריים בציטופלזמה). הראשונים כוללים: בזופילים, אאוזינופילים ונויטרופילים, האחרונים - מונוציטים ולימפוציטים. עלייה בלויקוציטים היא במידה רבה תופעה שכיחה. כל ארוחה מלווה בעלייה במספר תאי הדם הלבנים.

פרמטר UAC זה הוא בעל אופי כללי; מאבחן מקבל מידע מפורט יותר על כל תופעה פתולוגית על ידי ניתוח סוג מסוים של תאי דם לבנים.

בזופילים הם סוג של תאים גרנולוציטיים בדם לבנים. בדם של מבוגר רמת הבזופילים היא 0.1-1.0%. סוג נדיר זה של תאי דם לבנים מכיל הרבה היסטמין וסרוטונין - חומרים שעלולים לגרום לתגובה אלרגית. בזופילים תוקפים את האנטיגן (חומר עוין לגוף) ברעלים ומדביקים אותו. יחד עם האנטיגן, רקמות הגוף סובלות. בדם של אדם נורמלי ובריא, בזופילים עשויים להיעדר לחלוטין, כשהם נמצאים בכמות כה לא משמעותית שהמכשירים אינם מסוגלים לקבוע את נוכחותו. בדם של אדם אלרגי, הבזופילים תמיד גבוהים מהרגיל.

מחלות המלוות בעלייה של בזופילים בדם:

• מחלות אוטואימוניות ואלרגיות;
• פתולוגיה של בלוטת התריס עם תת-תפקוד;
• דלקת של הכליות;
• הריון עם קונפליקט Rhesus;
• תקופת שיקום לאחר הסרת הטחול;
• במהלך עירוי דם;
• במהלך חיסונים;
• כמה סוגים של helminthiases - enterobiasis, ascariasis;
• לוקמיה מיאלואידית ומחלות דם לבן אחרות;
• נטילת תרופות סטרואידיות הורמונליות;
• כיב קיבה ותריסריון הנגרם על ידי הפתוגן "הליקובקטר פילורי";
• וריצלה (אבעבועות רוח).

אאוזינופילים

בין המגינים של גוף האדם, אאוזינופילים ממלאים תפקיד חשוב. הם מסוגלים לחדור לדפנות כלי הדם והם בין הראשונים להגיב לסכנה של פלישת אנטיגן. לתאים גרנולוציטיים אלה יש את היכולת למיקרופאג' - הם סופגים מיקרואנטיגנים, ומנטרלים אותם בדרך זו. אאוזינופילים נושאים היסטמין ויכולים, בדומה לבזופילים, לתקוף בו זיהום. ההבדל שלהם מבזופילים הוא שתאים אלה מסוגלים גם לספוג היסטמין, כלומר, הם יכולים גם לגרום וגם למנוע תגובות אלרגיות. האפשרות החשובה ביותר של בזופילים נעוצה ביכולתם לשאת גרגירים עם אימונוגלובולין E - הכלי החזק ביותר נגד כל פלישה זיהומית.

סוג זה של תאי דם לבנים מכיל הרבה מהאנזים myeloperoxidase. האנזים מחמצן אניוני כלור, ויוצר חומר חדש - היפוכלוריט. היפוכלוריט מכיל heme - חלק משרשרת החלבון הצובעת נויטרופילים בגוונים עדינים של ירוק. נלחמים בזיהום, נויטרופילים נותנים להפרשות ריריות אנושיות צבע ירוק.

לימפוציטים

אם, באנלוגיה, כל הגרנולוציטים הם יחידות משטרה המגנות על גוף האדם, אזי לימפוציטים הם צבא סדיר. גרנולוציטים הם תמיד הראשונים לחטוף מכה על עצמם, לימפוציטים ממתינים בתור השני. לסוג תא זה יש כמה זנים, שכל אחד מהם מתמחה מאוד. הופעת לימפוציטים בדם מעל הנורמה משמעה התמודדות הגוף עם כל סוג של פתולוגיה.

מונוציטים

מונוציטים - הגדולים מכל תאי הדם הלבנים והאדומים, בעלי יכולת פגוציטוזיס. מונוציטים הם מקרופאגים שיכולים לנטרל חלקיקים גדולים יחסית של אנטיגנים.

טסיות דם

טסיות דם הן תאים המסייעים לגוף להילחם בנזק מכני לכלי דם ורקמות על ידי קרישת דם.

תשומת הלב! בדם, אינדיקטור כללי לתוכן הטסיות הוא thrombocrit. Thrombocrit הוא מספר הטסיות בדם ביחס לנפח שלו. הפרמטר נחוץ כדי לקבוע את התנאים הפתולוגיים של מח העצם.

תאי דם אדומים

הדבר החשוב ביותר שיש לדעת על תאי דם אדומים הוא שהם נושאים חמצן לרקמות הגוף ומוציאים משם פחמן חד חמצני. תהליך זה מתאפשר עקב הפיגמנט הפוליפפטיד "המוגלובין".

פרמטרים הקשורים לרמת תאי הדם האדומים:

• ESR היא שיטה לקביעת קצב משקעים אריתרוציטים. ESR הוא סמן חשוב לביסוס פתולוגיות אפשריות.

מנתחים המטולוגיים מודרניים בניתוח נורמות דם או שינויים מאפשרים קבלת מאפיינים מדויקים ואינפורמטיביים ביותר של תאי דם. מטרת מאמר זה היא לסייע בפירוש נכון של פרמטרים המטולוגיים של בדיקת הדם הכללית.

כל שינוי בנורמות בבדיקת הדם הכללית מתפרש כפתולוגי ומחייב בדיקה יסודית של המטופל. השינויים שהתגלו בנורמת הדם בהמוגרמה במהלך בדיקת דם למחלות רבות יכולים להיות לא ספציפיים. במקרה זה, תוצאות בדיקת הדם משמשות לניטור דינמי של החולה ומבחינת הערכת הפרוגנוזה של מהלך המחלה.

במחלות של המערכת ההמטופואטית, חקר הנורמה או השינוי בבדיקת הדם הכללית (CBC) מקבל חשיבות אבחנתית עליונה. בדיקת הדם הקלינית הכללית (CBC) קובעת את האסטרטגיה הנוספת לבדיקת המטופל, ולאחריה בחירת משטר הטיפול, והיא הכרחית למעקב אחר הטיפול המתמשך.

במנתחי המטולוגיה מיצרנים שונים, ספירת דם תקינה יכולה להשתנות באופן משמעותי בהתאם לתקני הדם הנהוגים במדינה מסוימת. להלן ספירת דם היקפית תקינה (ספירת דם קלינית כללית תקינה) אצל גברים ונשים בוגרים על פי הוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית.

הנורמה של בדיקת דם בגברים - איך לקבוע אותה? אילו בדיקות דם מתבצעות ולאילו אינדיקציות נקבעת כל בדיקה ספציפית? כיצד להתכונן כראוי לתרומת דם כדי שהתוצאות יהיו אמינות?

שקול את האינדיקטורים העיקריים ואת המשמעות שלהם עבור הגבר הממוצע. האם ישנם גורמים פיזיולוגיים הגורמים לתנודות הרמה מעבר לערכי הייחוס?

בדיקת דם כללית, אינדיקציות לביצוע, איך לקחת

בדיקת דם כללית, או קלינית, היא שיטת אבחון לחקר ביו-חומר אנושי, הנכללת במינימום הקליני הנדרש.

אינדיקציות לביצוע שיטת אבחון כזו יכולות לשמש:

• בדיקה רפואית לקביעת המצב הכללי של בריאות האדם;
• נוכחות של חריגות כלשהן מהנורמה במצב הבריאותי - חום, סחרחורת, כאבי ראש של אטיולוגיה לא ברורה, עייפות מוגברת ואחרים;
• ניטור יעילות הטיפול בפתולוגיה לאחר טיפול טיפולי;
• שליטה על מצב הגוף בנוכחות מחלות כרוניות (בעיקר המערכת ההמטופואטית).

ביו-חומר (דם) משמש נימי (נלקח מקצה האצבע) או ורידי - בהתאם לשיטות הניתוח המשמשות מעבדה מסוימת.

אין כללים מיוחדים שיש להקפיד עליהם לפני מעבר הניתוח.

יש רק כמה ניואנסים שרצוי לקחת בחשבון כדי שהתוצאות יהיו אמינות ואינפורמטיביות:

1. לא רצוי לאכול ארוחת בוקר ביום הבדיקה.
2. דם נתרם בדרך כלל בבוקר על קיבה ריקה.
3. כמו כן, לא רצוי ליטול תרופות כלשהן לפני המניפולציה, או לבצע הליכים רפואיים או אבחונים אחרים: פיזיותרפיה, רדיולוגית ואחרות.

תכונות של ניתוח אצל גברים, אינדיקטורים של ערכי ייחוס

כמה אינדיקטורים לנורמה של בדיקת דם בגברים שונים מנשים. יש לזה הסבר הגיוני לחלוטין - פיזיולוגיה.

אבל ראשית, בואו נבחן אילו גורמים משפיעים על האינדיקטורים ומה ההבדל ביניהם לפי מגדר:

1. המשקל. כמות מסת השריר קשורה ישירות לכמות הדם בגוף, מכיוון שכל הרקמות דורשות תזונה טובה ומטבוליזם חמצן. משקל הנשים נמוך מזה של גברים.
2. רקע הורמונלי. או ליתר דיוק, הרטט שלו. אצל נשים מתרחשים תהליכים כאלה בהתאם למחזור החודשי, בעוד שאצל גברים הרקע ההורמונלי יציב לאורך הבגרות. היוצא מן הכלל היחיד הוא גיל ההתבגרות.
3. אימון גופני. גברים, מתוקף מקצועם, אורח חייהם והתנהגותם, נתונים ללחץ עז יותר מנשים.
4. מצב פסיכולוגי. מערכת העצבים של גברים עמידה יותר בפני גורמים סביבתיים שליליים. הם מגיבים בצורה רגועה יותר ללחץ, חווים אי נוחות פסיכולוגית ביתר קלות, נוטים פחות לדיכאון ולתסמונת עייפות כרונית.

אלו הם הגורמים הנחקרים והמוכחים ביותר המשפיעים על ההבדל בכמה אינדיקטורים בבדיקות דם אצל גברים ונשים.

טבלת האינדיקטורים של בדיקות דם (נורמה) תראה מה הם צריכים להיות. יש לקחת בחשבון רק את העובדה שהנתונים המופיעים בטבלה הם עבור הגבר הממוצע.

בעת הפענוח, המומחה ייקח בחשבון מאפיינים אישיים. אם אתה רואה חריגות מערכי הייחוס בכל כיוון שאינן עולות על 5%, זה נחשב לנורמה פיזיולוגית.

פָּרָמֶטֶר	פונקציות של יסוד הדם	ערכי התייחסות
הֵמוֹגלוֹבִּין	תרכובת חלבון המכילה ברזל המעורבת בחילוף החומרים בחמצן	130-170 גרם/ליטר
תאי דם אדומים	תאי דם אדומים המכילים המוגלובין	4.0-5.0 x 10 12 לליטר
לויקוציטים	תאי דם לבנים השולטים בתגובה החיסונית של הגוף. התעריף זהה לשני המינים	4.0-9.0 x 10 9/ליטר
המטוקריט	אחוז היסודות האדומים לפלזמה	42-50%
נוסחת לויקוציטים		נויטרופילים: לימפוציטים: 19-37% מונוציטים: 3-11% אאוזינופילים: 0.5-5% בזופילים: 0-1%
טסיות דם	אחראי על קרישת דם	180-320 x 10 9 /ליטר
ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים	מראה את האפשרות של הפרדת יסודות דם (במיוחד, פלזמה ואריתרוציטים)	3-10 מ"מ לשעה

בדיקת דם ביוכימית בגברים, כללי הכנה, נורמות לפרמטרים העיקריים

ביוכימיה של דם היא מחקר מורכב יותר המראה תמונה של עבודתם של איברים פנימיים, מעבר של תהליכים מטבוליים, נוכחות של פתולוגיות באיברים ובמערכות. על פי ניתוח זה, הרופא יכול לבצע אבחנה או, במידת הצורך, לרשום מחקרים נוספים לבירור.

תרומת דם דורשת הכנה מסוימת, שמתחילה מספר ימים לפני ההליך.

זה הכרחי על מנת להשיג תוצאות אמינות ולמזער סטיות אפשריות מערכי הייחוס:

• דם נלקח מוריד, בבוקר, בלי להיכשל על בטן ריקה.
• במשך 2-3 ימים, יש צורך להוציא מזונות שומניים, מטוגנים ומתובלים מהתזונה, למזער פעילות גופנית.
• יום לפני דגימת דם, אין לבצע הליכים תרמיים - אמבטיה, סאונה.

• סעדו בלי תה או קפה חזק. עדיף לאכול סלט פירות או ירקות קל, רצוי ללא לחם ובשר.
• לפני תרומת דם, אל תבצע כל פרוצדורה: נטילת תרופות בכל צורה שהיא (כדורים, זריקות, טפטפות), בדיקות אבחון אחרות.
• מיד לפני המניפולציה, שבו בשקט לפחות 15-20 דקות כדי לנרמל את הנשימה, אפילו לשחרר את פעימות הלב.
• בעת קביעת רמת הסוכר בדם, אין לצחצח שיניים, לשתות תה, קפה או משקאות אחרים עם סוכר או דבש.
• בבוקר הבדיקה אין ליטול תרופות כלשהן. אם אתה צריך להשתמש בתרופה (מחלות כרוניות, שהטיפול בהן כרוך בצריכה קבועה של תרופות לפי שעה), הזהיר את הרופא ועוזר המעבדה שלך לקחת בחשבון שגיאות אפשריות במדדים.
• שבועיים לפני תרומת הדם המוצעת לביוכימיה, יש להפסיק לקחת סטטינים אם מתקיים טיפול כזה.

אם יש צורך לשלוט במדדים לאחר פרק זמן מסוים, מומלץ ליטול את הביו-חומר באותה מעבדה ובערך באותו זמן. גישה זו תספק הזדמנות להעריך את מצב העניינים האמיתי.

המדד הנורמלי עבור הפרמטרים העיקריים בגברים יש את הערכים הבאים:

• חלבון (סה"כ) - 63-87 גרם לליטר;
• אוריאה - 2.5-8.3 mmol / l;
• קריאטינין - 62/124 מיקרומול/ליטר;
• חומצת שתן - 0.12-0.43 mmol / l
• סוכר בדם (גלוקוז) - 3.5-6.2 mmol / l;
• כולסטרול (כולסטרול) כולל - 3.3-5.8 mmol / l;
• בילירובין כולל - 8.49-20.58 מיקרומול לליטר;
• בילירובין ישיר - 2.2-5.1 מיקרומול/ליטר.

המטוקריט הוא אינדיקטור המשקף כמה דם תפוס על ידי תאי דם אדומים. המטוקריט מבוטא בדרך כלל כאחוז: לדוגמה, המטוקריט (HCT) של 39% פירושו ש-39% מנפח הדם מיוצג על ידי תאי דם אדומים. המטוקריט מוגבר מתרחש עם אריתרוציטוזיס (מספר מוגבר של תאי דם אדומים בדם), כמו גם עם התייבשות. ירידה בהמטוקריט מצביעה על אנמיה (ירידה ברמת כדוריות הדם האדומות בדם), או עלייה בכמות החלק הנוזלי בדם.

הנפח הממוצע של כדורית הדם האדומה מאפשר לרופא לקבל מידע על גודל כדורית הדם האדומה. נפח תאים ממוצע (MCV) מתבטא בפמטוליטר (fl) או מיקרומטר מעוקב (µm3). כדוריות דם אדומות בעלות נפח ממוצע קטן נמצאות באנמיה מיקרוציטית, אנמיה מחוסר ברזל ועוד. כדוריות דם אדומות בעלות נפח ממוצע מוגבר נמצאות באנמיה מגלובלסטית (אנמיה המתפתחת כאשר יש מחסור בוויטמין B12 או חומצה פולית בגוף גוּף).

טסיות דם הן טסיות דם קטנות המעורבות ביצירת קריש דם ומונעות איבוד דם כאשר כלי הדם נפגעים. עלייה ברמת הטסיות בדם מתרחשת בחלק ממחלות הדם, וכן לאחר ניתוחים, לאחר הסרת הטחול. ירידה ברמת הטסיות מתרחשת בחלק ממחלות דם מולדות, אנמיה אפלסטית (הפרעה במח העצם המייצר תאי דם), ארגמנת טרומבוציטופנית אידיופטית (הרס של טסיות דם עקב פעילות מוגברת של מערכת החיסון), שחמת הכבד, וכו '

לימפוציט הוא סוג של תאי דם לבנים שאחראים לפיתוח חסינות ולמלחמה בחיידקים ווירוסים. ניתן להציג את מספר הלימפוציטים בניתוחים שונים כמספר מוחלט (כמה לימפוציטים נמצאו), או כאחוז (איזה אחוז מכלל הליקוציטים הם לימפוציטים). המספר המוחלט של לימפוציטים מסומן בדרך כלל LYM# או LYM. אחוז הלימפוציטים מכונה LYM% או LY%. עלייה במספר הלימפוציטים (לימפוציטוזיס) מתרחשת בחלק מהמחלות זיהומיות (אדמת, שפעת, טוקסופלזמה, מונונוקלאוזיס זיהומיות, דלקת כבד נגיפית וכו'), וכן במחלות דם (לוקמיה לימפוציטית כרונית וכו'). ירידה במספר הלימפוציטים (לימפופניה) מתרחשת עם מחלות כרוניות קשות, איידס, אי ספיקת כליות, נטילת תרופות מסוימות המדכאות את מערכת החיסון (קורטיקוסטרואידים וכו').

גרנולוציטים הם תאי דם לבנים המכילים גרגירים (תאי דם לבנים גרגירים). גרנולוציטים מיוצגים על ידי 3 סוגי תאים: נויטרופילים, אאוזינופילים ובזופילים. תאים אלו מעורבים במאבק בזיהומים, בתגובות דלקתיות ואלרגיות. ניתן לבטא את מספר הגרנולוציטים בניתוחים שונים במונחים אבסולוטיים (GRA#) ובאחוז מסך הלוקוציטים (GRA%).

גרנולוציטים בדרך כלל מוגברים כאשר יש דלקת בגוף. ירידה ברמת הגרנולוציטים מתרחשת עם אנמיה אפלסטית (אובדן היכולת של מח העצם לייצר תאי דם), לאחר נטילת תרופות מסוימות, וכן עם זאבת אריתמטית מערכתית (מחלת רקמת חיבור) וכו'.

מונוציטים הם לויקוציטים שברגע שהם נמצאים בכלי הדם, עוזבים אותם עד מהרה לרקמות שמסביב, שם הם הופכים למקרופאגים (מקרופאגים הם תאים שסופגים ומעכלים חיידקים ותאי גוף מתים). ניתן לבטא את מספר המונוציטים בניתוחים שונים במונחים מוחלטים (MON#) ובאחוז מסך הלוקוציטים (MON%). תכולה מוגברת של מונוציטים מתרחשת בכמה מחלות זיהומיות (שחפת, מונונוקלוזיס זיהומיות, עגבת וכו'), דלקת מפרקים שגרונית ומחלות דם. ירידה ברמת המונוציטים מתרחשת לאחר ניתוחים גדולים, נטילת תרופות המדכאות את מערכת החיסון (קורטיקוסטרואידים וכו').

קצב שקיעת אריתרוציטים הוא אינדיקטור המשקף בעקיפין את תכולת החלבונים בפלסמת הדם. ESR מוגבר מצביע על דלקת אפשרית בגוף עקב רמות מוגברות של חלבונים דלקתיים בדם. בנוסף, עלייה ב-ESR מתרחשת עם אנמיה, גידולים ממאירים וכו'. ירידה ב-ESR היא נדירה ומעידה על תכולה מוגברת של תאי דם אדומים (אריתרוציטוזה), או מחלות דם אחרות.

יש לציין כי מעבדות מסוימות מציינות נורמות אחרות בתוצאות הבדיקה, זאת בשל נוכחותן של מספר שיטות לחישוב אינדיקטורים. במקרים כאלה, הפרשנות של תוצאות בדיקת דם כללית מתבצעת על פי תקנים מוגדרים.

בנוסף לפענוח בדיקת דם, ניתן לבצע גם תמלול של בדיקות שתן וצואה.