תסמונת נוירולוגית חריפה. תסמונות נוירולוגיות ושיקום. פתולוגיות נוירולוגיות הקשורות לגיל

תסמינים ותסמינים עיקריים

הפרעות תודעה.ישנן מספר צורות השונות בעומקן ובביטויים קליניים נלווים.

תרדמת (לפי חומרת המצב, ישנן שלוש דרגות: I - קלה, II - בינונית ו-III - עמוקה) - מצב לא מודע בו נפגעים תפקודי גזע המוח עם מצוקה נשימתית, פעילות לבבית ומצב חד. ירידה ברפלקסים. אין מגע עם חולים כאלה; נותרת תגובה בצורה של העווית כאב או התנועות הפשוטות ביותר לגירויים חדים של כאב.

המנגנונים הפתוגנטיים של תרדמת מגוונים ביותר (פגיעה מוחית טראומטית, שבץ מוחי, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, גידולים, שיכרון אקסוגני ואנדוגני, סטטוס אפילפטיקוס, מחלות סומטיות, הפרעות אנדוקריניות). הסימן המכריע של תרדמת מוחית הוא הקמת תסמינים נוירולוגיים מוקדיים (הפרעות oculomotor, paresis, שיתוק, ירידה בטונוס). עם תרדמת עמוקה, הסימפטומים האופייניים בולטים אטוניה, areflexia עם היעדר תגובת אישונים לאור על רקע הפרעות נשימה משמעותיות והפרה חדה של פעילות קרדיווסקולרית.

בלבול וחוסר התמצאות מאופיינים בחוסר יכולת של המטופל להעריך באמת את מצבו, הוא אינו מבין היכן הוא נמצא, מבולבל במקום ובזמן (דלקת מוח, פגיעה מוחית טראומטית, גידולים).

ישנוניות פתולוגית. החולה נרדם ללא הרף, תוך שהוא מפתח מצב קרוב לשינה רגילה, הנפוץ ביותר בהרעלת תרופות חריפה, דלקת המוח.

המהממת מאופיינת בהתפרצות פתאומית של שתיקה, אדישות כלפי האנשים הסובבים והסביבה (גידולים, דמנציה מתקדמת).

סופור. העומק של כיבוי התודעה בולט פחות מאשר במצבי תרדמת. המטופל יכול להגיב לטיפול ולגירויים מכניים, תוך פתיחת עיניו וביצוע פעולות תגובה עם איבריו, אך כאשר הגירויים נפסקים, הוא נופל במהירות למצב הקודם. הוא נמצא לרוב בנגעים מוחיים חמורים כמו גידול מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, דלקת מוח ושבץ מוחי.

הפרעה בדמדומים של ההכרה היא הפרעה עמוקה של פעילות נפשית, האופיינית ביותר לאפילפסיה אמיתית ומחלות מוח אורגניות המתרחשות עם תסמונת אפילפטיפורמית.

התייעץ עם נוירולוג לתסמינים

הפרעות בפעילות העצבים הגבוהה יותר.היכולת לדבר ולקרוא נכון, היכולת לבטא את החשיבה הלוגית, להראות את עושר האינטלקט שלו לוקחת חלק במוח האנושי כולו. יחד עם זאת, ישנם מרכזים מסוימים של קליפת המוח (המיספרה השמאלית אצל אנשים ימניים), שתבוסתם גורמת למגוון הפרעות בדיבור, כמו גם קריאה, ספירה וכתיבה.

אפזיה מוטורית היא הפרה של היכולת לבטא מילים וביטויים. הדיבור והמשמעות של דבריהם של אחרים מובנים כהלכה. במקביל לתופעת האפאזיה המוטורית, נצפות לעתים פרפזיות מילוליות ומילוליות (סידור מחדש של אותיות, מילים). אפזיה מוטורית מתבטאת בתהליכים פתולוגיים בשליש האחורי של הג'ירוס הקדמי התחתון בהמיספרה השמאלית אצל אנשים ימניים (מרכז ברוק, שדות 44-45) ולעיתים משולבת עם הפרעת קריאה - אלקסיה - בתהליכים פתולוגיים ב חלקים תחתונים אחוריים של האזור הפריאטלי (גירוס זוויתי), כמו גם עם הפרעת כתיבה - אגרפיה - עם תהליכים פתולוגיים בחלקים האחוריים של הגירוס הקדמי האמצעי.

אפזיה חושית היא הפרה של הבנת הדיבור בעל פה, כאשר המטופל שומע דיבור המופנה אליו, אך אינו יכול להבין את משמעותו. מצב זה מתרחש כאשר החלקים האחוריים של הג'ירוס הטמפורלי העליון מושפעים (מרכז ורניקה, שדה 22). הקרבה של מיקום המוקד הפתולוגי לחלקים התחתונים האחוריים של האזור הפריאטלי (זוויתי), שבהם נמצא מרכז הקריאה והבנת הנקרא, גורמת לרוב להפרעות בתפקודי דיבור אחרים, בעיקר בקריאה (אלקסיה).

אפזיה אמנסטית. המטופל אינו זוכר את שמות החפצים המוכרים לו היטב. הצעה של רופא לגבי האותיות הראשונות של מילה שנשכחה עוזרת לעתים קרובות לזכור את שם החפץ. התהליך הפתולוגי במקרה זה ממוקם בצומת של האזור הטמפרו-פריטו-אוקסיפיטלי בהמיספרה השמאלית אצל אנשים ימניים - שדה 37. לעתים קרובות בשילוב עם אפזיה חושית. לרוב, אפזיה מתרחשת עם שבץ מוחי (אגן הענפים בקליפת המוח של עורק המוח האמצעי השמאלי אצל אנשים ימניים), דלקת מוח, פגיעה מוחית טראומטית, גידולים, דמנציות פרוגרסיביות (אלצהיימר, פיק, מחלת בינסוואנגר).

אפרקסיה היא הפרה של תנועות תכליתיות בעלות אופי ביתי או מקצועי (אי אפשר לסרק את השיער, להדליק גפרור). יש אפרקסיה מוטורית (הפרה של תנועות ותנועות ספונטניות על ידי חיקוי), לעתים קרובות מוגבלת לאיבר אחד; אפרקסיה בונה (חוסר היכולת לבנות שלם מחלקים - ליצור דמות מגפרורים) ואידיאציונלית (תנועות לקויות לבקשת הרופא עם שימור התנועה על ידי חיקוי). הנגע ממוקם בחלקים הקדמיים של האונות הקדמיות - שדות 8-9, 10 ביד ימין. אפרקסיה רעיונית היא תמיד דו-צדדית (יד ימין ושמאל). המוקד הפתולוגי בחולים עם אפרקסיה מוטורית וקונסטרוקטיבית ממוקם על גבול האזור הפריאטו-אוקסיפיטלי השמאלי אצל ימניים (שדות 39, 40). נגע של הקורפוס קלוסום מאופיין בביטויים של אפרקסיה בצד שמאל. הגורמים לאפרקסיה זהים לאפאזיה (כלי דם, טראומטיים, גידולים, תהליכים דלקתיים).

אגנוזיה היא הפרה של הכרה עם שימור התפקוד של איברי החישה, לעתים קרובות בשילוב עם אפרקסיה. אגנוזיה חזותית מאופיינת בכך שהמטופל, תוך שמירה על הראייה, אינו מזהה חפצים מוכרים, אנשים. לפעמים אובייקטים נתפסים בצורה לא נכונה (מוגדלת או מוקטנת). המוקד הפתולוגי אצל ימניים ממוקם בחלקים האחוריים של האזור הפריטו-אוקסיפיטלי השמאלי (שדות 18, 19, 39). עם אגנוזיה שמיעתית, השמיעה נשמרת, אך אין זיהוי של צלילים, קולות, מנגינות מוכרות, והמיקוד הפתולוגי אצל אנשים ימניים ממוקם בג'ירוס הטמפורלי העליון (שדות 20-22, 41-42, 52).

אסטרוגנוזה היא הפרה של זיהוי חפצים על ידי מגע עם שימור רגישות שטחית ומפרק-שרירי. לעתים קרובות החולה מרגיש "רגליים נוספות" (שלוש), שש אצבעות (פסאודומליה) או מבלבל את הצד הימני והשמאלי של הגוף (אוטוטופגנוזיה). המוקד הפתולוגי, הנגרם כתוצאה מתהליך כלי דם, גידול, דלקתי, ממוקם באנשים ימניים בחלקים הקדמיים של האונה הקודקודית השמאלית (שדה 40).

הפרעות מוטוריות.פעילות מוטורית תקינה של אדם נובעת מאינטראקציה מתואמת של מרכזי הקורטיקליים של המוח, צמתים תת-קורטיקליים, המוח הקטן וחוט השדרה.

תנועות שרירותיות, או תכליתיות, נשלטות על ידי המערכת הפירמידלית: תאי בץ (נוירונים גיגנטו-פירמידליים) בגירוס המרכזי הקדמי, הכתר הקורן, השליש הקדמי של הירך האחורית של הקפסולה הפנימית, בסיס גזע המוח, המוח גשר (pons varolii) וה-medulla oblongata, שם רוב הסיבים עוברים בצד השני, אל העמודים הצדדיים של חוט השדרה, וסיבים לא מוצלבים אל העמודים הקדמיים של חוט השדרה, התאים המוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה.

תנועות לא רצוניות, או אוטומטיות, נשלטות על ידי המערכת האקסטרה-פירמידלית (סטריאופלידה - הסטריאטום, הכוללת את גרעין הקאודאט והפוטמן, והפלידום, הכוללת את הכדור החיוור, החומר השחור, הגרעין האדום והתת-תלמי) והמוח הקטן, אשר גם מסדיר את איזון הגוף, טונוס ותיאום תנועות בגפיים. המערכת החוץ-פירמידלית מחוברת הדוק לקורטקס הקדמי, מה שמאפשר למערכת החוץ-פירמידלית להתחבר לתנועות רצוניות. סיבים אפרנטיים מהמערכת החוץ-פירמידלית מרוכזים בגרעין האדום, היווצרות הרשתית של הגזע, פקעת הראייה, הקוודריגמינה והגרעינים הוסטיבולריים, לשם נשלחים אותות מהמוח הקטן. זו הסיבה שהדחפים הסטריופאלידרים והמוחיים מתקרבים במשותף לתאים המוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה.

שיתוק מרכזי או paresis - פגיעה במרכזים המוטוריים בקליפת המוח, כמו גם במסלול המוטורי (פירמידלי) לאורך ההמיספרות וגזע המוח לנוירונים המוטוריים המתאימים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה (תאים אלפא גדולים, אלפא קטנים תאים ונוירוני גמא); מאופיין בחוסר יכולת לייצר תנועה רצונית עקב חולשה בגפיים.

ההמיפלגיה היא נגע של שתי הגפיים בצד אחד בצורה של התכווצות כפיפה של התכווצות של הגפה העליונה והפושטת של הגפה התחתונה (תנוחת ורניקה-מאן), הנצפה לרוב כאשר מערכת הפירמידה מופרעת באזור הירך האחורית של הקפסולה הפנימית.

Hemiparesis - היחלשות של תנועות רצוניות של הגפיים בצד אחד (monoparesis - חולשה של איבר אחד); מתרחש במקרים בהם הנתיב המוטורי אינו שבור לחלוטין, כמו גם במהלך תקופת ההחלמה לאחר שבץ מוחי.

שיתוק לסירוגין. בנוסף להמיפלגיה, יש שיתוק של עצבי גולגולת מסוימים בצד הנגדי, המעידים על נגע באזור גזע המוח.

שיתוק צולב

כל מחלה של האסיפה הלאומית מאופיינת בתסמינים ותסמונות מסוימים, שזיהוים מאפשר לקבוע את מיקום הנגע של האסיפה הלאומית (כדי לקבוע אבחנה מקומית). סימפטום מובן כסימן למחלה, תסמונת בנוירולוגיה היא קבוצה של סימפטומים מתמשכים המאופיינים במצב פתולוגי מסוים של מערכת העצבים ומאוחדים במעבר המשותף שלהם. במקרה של נזק או מחלות של מערכת העצבים, אדם חווה הפרעות בצורה של הפרעות מוטוריות, תחושתיות, קואורדינציה, נפשיות, וגטטיביות ואחרות.

תְנוּעָה - ביטוי של פעילות חיונית המספקת אפשרות לאינטראקציה אקטיבית של שני החלקים המרכיבים והאורגניזם כולו עם הסביבה. תנועה יכולה להיות לא רצונית (רפלקס, לא מודעת) ורצונית (מודעת). התצורה העיקרית המספקת ויסות של תנועות רצוניות היא המערכת הפירמידלית, המחברת את המרכזים המוטוריים של קליפת המוח עם הגרעינים המוטוריים של עצבי הגולגולת והמנוע (נוירונים מוטוריים) של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה לתוך הקורטיקו. -שביל שרירי.

תגובות מוטוריות לא רצוניותהם בלתי מותנים ומתרחשים בתגובה לכאב, קול, אור וגירויים אחרים ומתיחות שרירים. תגובות מוטוריות רצוניותנוצרים כתוצאה מיישום תוכניות מוטוריות מסוימות ומתבצעות עם התכווצות שרירים.

הפרעות מוטוריות מתבטאות כאשר יש פגיעה בחיבור בין האזור המוטורי של קליפת המוח (הגירוס המרכזי הקדמי) לשרירים, וכן כאשר הנתיב הקורטיקלי-שרירי נפגע. יחד עם זאת, ללא קשר לרמה בה נשבר הקשר, השריר מאבד את יכולתו להתכווץ ומתפתח שיתוק. שיתוק- היעדר מוחלט של תנועות רצוניות. אופי השיתוק תלוי באיזה נוירון מוטורי נפגע - מרכזי או היקפי.

כאשר הנוירון המוטורי המרכזי (הראשון) ניזוק, א שיתוק מרכזי או ספסטי.לעתים קרובות יותר, שיתוק מרכזי מתרחש כאשר יש הפרה של מחזור הדם המוחי ומאופיין ב:

1) טונוס שרירים מוגבר (יתר לחץ דם בשרירים או ספסטיות),

2) רפלקסים גבוהים בגיד ופריוסטאלי היפרפלקסיה,

3) רפלקסי אקסטנסור וכיפוף פתולוגיים,

4) clonuses - קצבי, חוזר, לא ארוך
התכווצויות דחוסות של כל קבוצת שרירים במהלך
שיטות מסוימות להתקשר,

5) רפלקסים מגנים - תנועות לא רצוניות, המתבטאות בכיפוף או הרחבה של איבר משותק כאשר הוא מגורה (דקירה, קירור וכו'),

6) תנועות ידידותיות לא רצוניות בתגובה
תנועה מכוונת או לא רצונית - סינקינזיס,

7) נגע באזור גזע המוח מוביל להתפתחות
תסמונות מתחלפות: שילוב של פתולוגיית FMN בצד המוקד הפתולוגי והמיפלגיה ספסטית בצד הנגדי.

אם הפריפריאלי (השני; מוטורי - נוירון) ניזוק, שיתוק היקפי או רפוי,שמאופיין ב:

1) ירידה או אובדן של טונוס השרירים - יתר לחץ דם או אטוניית שרירים,

2) תת תזונה של שרירים - ניוון של שרירים משותקים,

3) היפורפלקסיה - ירידה או ארפלקסיה על ידי היעדר רפלקסים בגידים,

4) הפרה של התרגשות חשמלית - התגובה של לידה מחדש.

עם שיתוק רפוי, יש לא רק תנועות רצוניות, אלא גם תנועות רפלקס. אם אין הפרעות תחושתיות בשיתוק רפוי, אז התאים של הקרן הקדמית של חוט השדרה מושפעים, המאופיין בעווית פיברילרית של העכבר של תגובה של ניוון והופעה מוקדמת של ניוון שרירים. פגיעה בשורשי עמוד השדרה הקדמיים מתאפיינת בעוויתות שרירים פוסקולריים, ארפלקסיה ואטוניה שרירים באזור העצבוב. אם מתווספת הפרעה חושית להפרעות התנועה, המשמעות היא שכל העצב ההיקפי ניזוק.

פגיעה בעצב ההיקפי m.b. לא שלם, ואז המטופל מפתח חולשת שרירים. תופעה זו של הפרעות תנועה חלקיות - ירידה בנפח השריר וחוזק נקראת paresis. פרזיס של שרירי איבר אחד נקרא מונופרזיס, שני גפיים - פאראפרזיס, שלוש - טריפרזיס, ארבע - טטרפרזיס. עם חצי נגע של הגוף (יד ימין ורגל ימין), מתפתחת hemiparesis. לוקליזציה של הנגע גורמת לשינויים פתולוגיים ברמות שונות: אם חוט השדרה מושפע בקוטר מעל עיבוי צוואר הרחם (דלקת, טראומה, גידול), אז החולה מפתח טטרפלגיה ספסטית,

המונח פלגיה מתאם למושג שיתוק ומציין היעדר מוחלט של התכווצויות של השרירים המתאימים. עם הפרעה קלה בטונוס השרירים, מציינים את תופעות האפרקסיה, חוסר האפשרות בשל חוסר היכולת לבצע פעולות מעשיות מכוונות לשירות עצמי.

הפרעות תנועה עשויות להיות קואורדינציה מבוטאת ופגומה - אטקסיות,שהוא משני סוגים: סטטי ודינמי. אטקסיה סטטית- חוסר איזון בעמידה (בסטטיקה), נבדק על ידי יציבות במבחן רומברג, אטקסיה דינמית- חוסר איזון בחוסר הפרופורציה של האקט המוטורי (הליכה רועדת, לא ודאית עם ידיים מרווחות). אטקסיה מתרחשת עם פתולוגיה של המוח הקטן והמנגנון הוסטיבולרי. הפרעות מוחיות אחרות: ניסטגמוס- עוויתות קצביות של גלגלי העיניים, לעתים קרובות יותר כאשר מסתכלים הצידה; דיבור סרוק- דיבור קופצני עם מבטאים במרווחים מסוימים; מתגעגע- יריית יתר בעת ביצוע תנועה מכוונת, וכן diadochokinesis- תנועות לא מתואמות של הידיים במהלך סיבובן במצב מורחב (היד נשארת מאחור בצד הנגע); דיסמטריה- הפרה של משרעת התנועות; סְחַרחוֹרֶת; רעד מכוון- רעד (רעד) בעת ביצוע תנועות מדויקות. הפרעות תנועה מלוות לעיתים בהיפרקינזיות, תנועות לא רצוניות נטולות משמעות פיזיולוגית. סוגים שונים של היפרקינזיס מתרחשים בפתולוגיה של המערכת החוץ-פירמידלית.

היפרקינזיות כוללות:

- עוויתות- צירים לא רצוניים קלוני- התכווצויות שרירים מתחלפות במהירות ו טוניק- התכווצויות שרירים ארוכות טווח, עוויתות - תוצאה של גירוי של קליפת המוח או גזע המוח;

- אתטוזה- התכווצויות איטיות (דמויות תולעים) של שרירי הגפיים (בדרך כלל אצבעות ואצבעות), מופיעות בפתולוגיה של הקורטקס;

- לְהִתְעַצְבֵּן- תנועות קצביות קצביות לא רצוניות של הגפיים או הראש עם נזק למוח הקטן ותצורות תת-קורטיקליות;

- כוריאה -תנועות לא יציבות מהירות, בדומה לתעלולים מכוונים, ריקודים;

- לתקתק -עוויתות קלוניות מונוטוניות קצרות טווח של קבוצות שרירים בודדות (לעיתים קרובות הפנים);

- המיספזם בפנים -התקפות של עוויתות עוויתות של השרירים של חצי אחד של הפנים;

- מיוקלונוס -התכווצויות מהירות ומהירות של קבוצות שרירים בודדות.

נגעים של חוט השדרה ברמותיו השונות, לצד הפרעות מוטוריות, מתבטאים גם בהפרעות תחושתיות.

רְגִישׁוּת - היכולת של האורגניזם לתפוס גירויים מהסביבה או מהרקמות או האיברים שלו. קולטנים תחושתיים מסווגים ל אקסטרורצפטורים(כאב, טמפרטורה, קולטני מישוש); פרופריורצפטורים(ממוקם בשרירים, גידים, רצועות, מפרקים), מתן מידע על מיקום הגפיים והגו בחלל, מידת התכווצות השרירים; אינטררצפטורים(ממוקם באיברים פנימיים).

רגישות אינטרספטיביתהם מכנים תחושות הנובעות מגירוי של איברים פנימיים, דפנות כלי דם וכו'. זה קשור לתחום העצבות האוטונומית. להקצות גם רגישות מיוחדת,הנובע בתגובה לגירוי מבחוץ של החושים: ראייה, שמיעה, ריח, טעם.

הסימן השכיח ביותר לגירוי חושי הוא כאב. כְּאֵב- זוהי תחושה סובייקטיבית אמיתית עקב גירוי או פתולוגיה מיושמים ברקמות או איברים. עם התבוסה של סיבי העצבים שמבצעים עצבנות סומטית, יש סומטליה.כאבים כאלה הם קבועים או תקופתיים, אינם מלווים בביטויים וגטטיביים. כאשר מעורבים בתהליך של סיבים של עצבנות חושית אוטונומית, להתפתח אַהֲדָה.כאבים אלו הם עמוקים, לוחצים, בעלי אופי קבוע או תקופתי, מלווים בתגובות וגטטיביות - עור אווז, הזעה, הפרעות טרופיות. כאב של אופי החגורה או הליכה לאורך האיבר שהתקבל; כותרת רדיקליכְּאֵב. קאוסלגיה- כאב צורב. כאב יכול להישחק מקומי, השלכה, מקרין, פנטום מוחזר, תגובתידמות.

מְקוֹמִיכאב מתרחש באזור של גירוי כואב קיים. הַקרָנָהכאב - לוקליזציה של הכאב אינה עולה בקנה אחד עם מקום הגירוי הקיים (עם חבורה של מפרק המרפק, כאב ב-4-5 אצבעות היד). מקריןכאב שמתפשט מענף אחד של העצב המגורה למשנהו. משתקףכאב הוא ביטוי של גירוי כואב במחלות של האיברים הפנימיים. דִמיוֹנִיכאב מתרחש אצל אנשים שעברו קטיעה, בגדם של עצבים חתוכים. תְגוּבָתִיכאב - כאב בתגובה לדחיסה או מתח של עצב או שורש.

סוגים אחרים של ליקוי חושי: הַרדָמָה- חוסר רגישות מוחלט; היפותזיה- רגישות מופחתת; היפראסתזיה- רגישות יתר, שברוב המקרים מלווה בכאב באזור העצבים (נוירלגיה). פרסטזיה- תחושת עקצוץ, "זחילה", חוסר תחושה. דיססתזיה- תפיסה מעוותת של גירויים, כאשר המישוש נתפס ככואב וכו'. פוליאסתזיה- סוג של סטייה של רגישות לכאב, שבו גירוי בודד נתפס כרב. Hemianesthesia- אובדן תחושה בחצי גוף, איבר אחד - מונואלחוש, ברגליים ובפלג הגוף התחתון - פרה אלחוש. היפותזיה- הורדת התפיסה הן של הרגישות כולה והן של סוגיה האישיים. היפרפתיה- מצב בו ולו הגירוי הקל ביותר עולה על סף ההתרגשות ומלווה בכאבים ובהשפעה ארוכה. סנסטופתיה- מגוון מטופלים כואבים, מטרידים לאורך זמן, עם תחושות של צריבה, לחץ, התכווצות וכו', שאין להם סיבות אורגניות ברורות להופעתם. הפרה של סוגים מסוימים של רגישות תוך שמירה על אחרים, נקראת הפרעות מנותקות.

הפרעות רגישות מהסוג ההיקפי עשויות להיות. עֲצַבִּי- הפרה של כל סוגי הרגישות באזור המסופק על ידי העצב הפגוע; פולינאוריטיהפרעות סימטריות בגפיים הדיסטליות; רדיקלי- הפרה של כל סוגי הרגישות באזור הדרמטומים המתאימים.

פעילות נוירו-נפשית. זה כולל דיבור, חשיבה, זיכרון, מיומנויות מוטוריות מורכבות (פרקסיס), הבנה של אובייקטים שונים של העולם החיצוני (גנוזיה) וכו'.

דיבור הוא היכולת לבטא ולהבין מילים וביטויים, להבין אותם, לחבר אותם עם מושגים מסוימים.

אֲפָּזִיָה- הפרה של דיבור עקב פגיעה במרכזי קליפת המוח של ניתוח וסינתזה של מילים בתוך חצי כדור אחד של שמאל בימניים וימין - בשמאליים. אפזיה מ.ב. חושי, מוטורי, אמנסטי, טוטאלי.

אפזיה חושיתמורכבת מהפרה של ההבנה של דיבור בעל פה עקב התבוסה של מרכז ההזנה של תמונות קול של מילים, אבל הדיבור נשמר. מרכז זה ממוקם באזור הטמפורלי של המוח. תבוסתו מובילה גם להפרה כזו של פונקציות דיבור כמו קריאה.

אפזיה מוטורית- הפרה של דיבור בעל פה עקב פגיעה במרכז קליפת המוח של אוטומטיזם דיבור מוטורי, המטופל מבין את הדיבור המופנה אליו. המרכז ממוקם באונה הקדמית השמאלית (אצל ימניים). אצל מטופלים כאלה גם תפקוד הכתיבה מעורער.

אפזיה אמנסטית- הפרה של היכולת למנות חפצים מוכרים, תוך ידיעת מטרתם. הדיבור של מטופלים כאלה דל בשמות עצם, הם שוכחים את שמות הדברים הסובבים, חפצים וכו'. התסמונת משולבת לרוב עם אפזיה חושית, הזיכרון השמיעתי נפגע. מרכז קליפת המוח ממוקם בצומת של האונות הטמפורליות, האוקסיפיטליות והפריאטליות של ההמיספרה השמאלית (אצל ימניים).

אפזיה מוחלטת- הפרת כתיבה, כל סוגי הדיבור והבנתו (מתרחשת עם נגעים נרחבים).

אלקסיה- פגיעה בהבנת הנקרא והקריאה עקב תבוסת המרכז לאחסון תמונות כתובות של דיבור. הנגע נמצא באזור הפריאטלי, בשילוב עם אפזיה חושית.

דיסארטריה- מתרחש עם שיתוק או paresis של המנגנון המפרק (בדרך כלל הלשון), הדיבור הופך לבלתי קריא, בלתי מובן.

אגרפיה- הפרעת כתיבה עקב פגיעה במרכז קליפת המוח של אוטומטיזם מוטורי (באזור הקדמי). זה משולב עם אפזיה מוטורית, קושי להבין מה כותב המטופל עצמו.

אפרקסיה- הפרה של מיומנויות מוטוריות תכליתיות עקב נזק למרכז הקורטיקלי של פעולות מורכבות. מטופלים אינם יכולים להדק כפתורים, להסתרק, לאכול בכפית וכו'. לעתים קרובות רצף הפעולות מופרע, מופיעות תנועות מיותרות, מיותרות (פרפרקסיה), או שהמטופל נתקע בתנועה כלשהי (התמדה). אפרקסיה מתרחשת כאשר קליפת המוח ניזוקה באזור הפריאטלי-טמפורלי-אוקסיפיטלי.

הקצאת אפרקסיה מוטורית, רעיונית ובונה. בְּ אפרקסיה מוטוריתתנועות מכוונות מטרה לפי סדר בעל פה ובאמצעות חיקוי מופרעות. בְּ אפרקסיה רעיונית- הפרעת תנועות על פי הסדר בעל פה ובטיחות הפעולות על חיקוי. אפרקסיה קונסטרוקטיבית- זהו סוג מיוחד של הפרעת תנועה, כאשר המטופל אינו מסוגל לבנות שלם מחלקים, לסדר אותיות, מספרים, אין קשרים מרחביים וכו'.

אגנוזיה- הפרה של תהליכי זיהוי עם שימור או שינוי קל בתפקוד התפיסה של איברי החישה.

גנוסיסקשור קשר הדוק לזיכרון. ישנם סוגים הבאים של אגנוזיה:

- חזותי ("עיוורון נפשי")- פגיעה בזיהוי חפצים ודברים, עם שימור הראייה, הנגע באזור העורף;

- שמיעתי ("חירשות נפשית")- הפרעה בזיהוי העולם החיצון על ידי צלילים אופייניים (שעון מתקתק תוך שמירה על שמיעה, הנגע באזור הטמפורלי, בשילוב אפזיה חושית;

- אגנוזיה של ריח- הפרה של ההכרה של חומרים ריחניים על ידי ריח אופייני עם שימור תפקוד הריח. המוקד ממוקם בחלקים העמוקים של האונה הטמפורלית;

- אגנוזיה של טעם- אובדן היכולת לזהות חומרים מוכרים עם שימור תחושות הטעם, הפוקוס נמצא בג'ירוס המרכזי;

- אסטראוגנוזיס- אי זיהוי חפצים במגע עם שימור מספיק של רגישות עמוקה ושטחית, מיקוד באונה הקודקודית;

- אגנוזיה של חלקים בגוף עצמו- הפרה של ערכת הגוף, מבלבל את הצד השמאלי והימני של גופו, מרגיש בנוכחות שלוש רגליים, ארבע זרועות וכו', המוקד נמצא בסולקוס הבין-פריאטלי.

הפרעות תודעה.

התודעה היא הצורה הגבוהה ביותר של השתקפות המציאות, שהיא קבוצה של תהליכים נפשיים אנושיים.

סוגי פגיעה בהכרה מחולקים על תנאי לתסמונות של כיבוי התודעה ותסמונות של ערפול התודעה.

תסמונות של כיבוי התודעה: קהות חושים("עומס") - הגדלת סף התפיסה. קשר הדיבור עם המטופל מתמלא בקושי עקב עייפות, עייפות, חוסר התמצאות, הפרעת קשב וכו'. המצב אופייני לגידול במוח.

סופור- מצב בו המטופלים אינם מגיבים לפניות מילוליות, הם חסרי תנועה, למרות שבפניות רמות חוזרות ונשנות הם פוקחים את עיניהם, מנסים לבטא את המילים, אך עד מהרה נמסים כדי להגיב לכל גירויים. רפלקסים לא מותנים ועמוקים נשמרים. המצב אופייני לגידול, TBI ומצבים נוספים.

תרדמת -ההכללה העמוקה ביותר של התודעה עם היעדר רפלקסים בלתי מותנים ומותנים (למעט אלו חיוניים. מצב התרדמת אופייני ל-TBI, שבץ מוחי, שיכרון חמור, מחלות זיהומיות.

תסמונות בלבול: תסמונת הזיות- הפרת אוריינטציה באישיות שלו. הזיות חזותיות, שמיעתיות, מישוש אופייניות. התסמונת מתבטאת במחלות נפש (סכיזופרניה), שיכרון אלכוהול ("tremens delicious").

ערפול התודעה בין דמדומים- "הצרה חדה של שדה התודעה", מצב דמדומים בצורה של ביטויי חרדה הזויים. פחד, כעס וכו'. או תגובות ליליות אוטומטיות כמו הליכה סהרורית.

טְרַנס- מצב קצר מועד בו המטופל מבצע פעולות תכליתיות אימפולסיביות, שאינן זוכרות אותן בעתיד. מצב דמדומים וטרנס אופייניים לאפילפסיה, TBI.

סוגים שונים של הפרעות בפעילות עצבית גבוהה יותר נצפים בחולים עם תאונות מוחיות (שבץ מוחי), גידולים, מורסות, שיכרון, דלקת בקרום המוח וכו'.

מידע דומה.

אבחון מקומי של פגיעה במערכת העצבים

שיטות מחקר נוספות

לאבחון בנוירולוגיה יש מאפיינים משלו. רופא הבודק מטופל עם פגיעה במערכת העצבים מחפש תמיד תשובה לשתי שאלות עיקריות:

היכן נמצא המוקד הפתולוגי?

מה אופי התהליך הפתולוגי?

יחד עם זאת, ברוב המקרים, לא ניתן לראות את המוקד הפתולוגי בעיניים או למשש אותו, שכן המוח מוקף במארז עצם - עצמות הגולגולת, ומערכת העצבים ההיקפית ממוקמת בעומק הרקמות הרכות. על מנת לענות על שאלות אלו, על נוירולוג קודם כל להיות מסוגל לזהות את התסמינים והתסמונות של פגיעה במערכת העצבים.

לפיכך, נוצרת תוכנית תלת-שלבית של אבחון נוירולוגי:

1. ראשית, אבחנה תסמונתית נעשית על בסיס בדיקה נוירולוגית קלינית הנערכת בקפידה;

2. על סמך ניתוח התסמינים והתסמונות שזוהו, מתבצעת אבחנה מקומית, כלומר. מיקום הנגע במערכת העצבים נקבע. בשלב זה נעשה שימוש נרחב בשיטות מחקר נוספות. הם מאפשרים לנו לאשש את השערת העבודה של הרופא לגבי מהות המחלה וממלאים תפקיד מרכזי באבחון מבדל.

3. בשלב הסופי, לאחר האבחנה המבדלת, מתבצעת אבחנה נוזולוגית. אבחנה נוזולוגית נכונה מאפשרת לקבוע את הטיפול המתאים.

תכנית אבחון תלת-שלבית כזו בנוירולוגיה היא הגיונית למדי, שעובדה במשך עשורים רבים על ידי כמה דורות של נוירולוגים. עמידה ברורה בו מקלה מאוד על עבודת האבחון, במיוחד עבור רופאים צעירים.

תסמונות נוירופתולוגיות עיקריות

תסמינים ותסמונות מוחיות

נוצרים כתוצאה מלחץ תוך גולגולתי מוגבר, עלייה בנפח המוח, קושי ביציאת נוזל המוח השדרתי דרך מסלולי הנוזל השדרתי (אמה המוח, חורים של Lushka, Magendie), גירוי של כלי הדם והממברנות של המוח, הפרעות ליקוורודינמיות. .

הסימפטומים המוחיים הכלליים כוללים הפרעות בהכרה, כאבי ראש, סחרחורת, הקאות, התקפי עווית כלליים. תסמינים אלו יכולים להופיע לעיתים כביטוי של נזק מוחי מקומי.

הפרעות תודעה. תרדמת- אובדן הכרה מוחלט, חוסר בתנועות פעילות, אובדן רגישות, אובדן תפקודי רפלקס, תגובות לגירוי חיצוני, הפרעה בפעילות הנשימה והלב.

בְּ כאבאלמנטים בודדים של תודעה נשמרים, התגובה היא כאב אלים וגירויים קוליים.

ספק- פגיעה קלה בהכרה. הוא מאופיין בתחושת עייפות, נמנום, חוסר התמצאות, עייפות, אדישות לסביבה.

בגידולי מוח, ייתכן שיש "לִטעוֹן"מתבטא באדישות, דיכאון. המטופלים אדישים, העניין בסביבה מצטמצם; לאחר שענה על השאלה, המטופל נסגר שוב.

במחלות זיהומיות המלוות בשכרות גבוהה, ייתכנו הפרעות תודעה בצורה של בלבול (אמנטיה).החולים אינם מתאימים, תקופות של תסיסה פסיכומוטורית מוחלפות בדיכאון; דלוזיות אפשריות, הזיות (דליריום זיהומיות).

כְּאֵב רֹאשׁ- התסמין השכיח ביותר של מחלות של מערכת העצבים. ישנם כאבי ראש במחזור הדם - עם הפרעה בזרימת הדם והמשקאות, מכניים - עם תהליכים תוך גולגולתיים נפחיים, רעילים - עם זיהומים כלליים, רפלקס - עם מחלות עיניים, אוזניים ואיברים אחרים, פסיכוגני - עם נוירוזות. בהתאם לגורם, כאב הראש עשוי להיות חריף או עמום, דחוס, קשתי, פועם, קבוע או התקפי, עלול להחמיר על ידי פניות חדות של הראש, הליכה, רעד.

סְחַרחוֹרֶתלעתים קרובות נצפה באנמיה, מחלות של כלי המוח, הפרעות של המודינמיקה המוחית, תהליכים נפחיים. סחרחורת מערכתית מתרחשת כאשר המנגנון הוסטיבולרי מושפע - יש כיוון ברור של סיבוב של עצמים מסביב.

לְהַקִיא- אחד התסמינים המוחיים הנפוצים ביותר. יש לזכור ש"הקאות מוחיות" לא תמיד מתרחשות ללא בחילות קודמות ועשויות לשפר את רווחתו של המטופל. חשוב לשקול את הקשר של הקאות עם כאב ראש, את בו-זמנית התרחשותם.

התקפים עוויתייםעשויים להיות תסמינים מוקדים. כתסמין מוחי, הם נצפים לעתים קרובות יותר בתסמונת יתר לחץ דם ובצקת מוחית.

תסמונת יתר לחץ דםמלווה בכאב ראש , הקאות (לעיתים קרובות בבוקר), סחרחורת, תסמיני קרום המוח, קהות חושים, גודש קרקעית העין. תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית נגרמת על ידי עלייה בלחץ התוך גולגולתי, עלייה בכמות הנוזלים בחלל הגולגולת. הידרוצפלוס יכול להיות מולד או נרכש. הידרוצפלוס נרכש במרפאה נשלט על ידי תסמונת יתר לחץ דם. הידרוצפלוס הוא פנימי (נוזל מצטבר במערכת החדרים של המוח), חיצוני (נוזל בחללים התת-עכבישיים של המוח) ומעורב.

תסמונת נקעמתפתח עם עקירה של גזע המוח או ההמיספרה עם בצקת-נפיחות של המוח עם תהליכים נפחיים של המוח.

תסמונת קרום המוח מתרחשת כאשר הממברנות הרכות והארכנואידיות נפגעות עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר, תהליך דלקתי או רעיל, או דימום תת-עכבישי. זה כולל כאבי ראש, בחילות, הקאות, אסתטיקה כללית של העור, היפראקוזיס, פוטופוביה, תנוחת קרום המוח ספציפית (התנוחה של "כלב הבליעה" או "הסתערה על ההדק" - הבטן נסוגה באופן סקפואידי, הזרועות נלחצות אל החזה, הרגליים נמשכות עד לבטן). התוצאה של רפלקס הטוניק של קרומי המוח הם התסמינים הבאים של קרום המוח: צוואר נוקשה, סימפטום של קרניג (חוסר יכולת ליישר את הרגל במפרק הברך כאשר הוא כפוף בירך), תסמינים של ברודינסקי (כיפוף הרגליים בעת ניסיון לכופף את הראש). עם הסנטר לעצם החזה, עם לחץ על הערווה, כאשר בודקים את הסימפטום קרניג על רגל אחת, השנייה כפופה).

תסמונת של נזק לקליפת המוח כולל תסמינים של אובדן תפקודים או גירוי של חלקי קליפת המוח של מנתחים שונים. הפרעות תנועה בקליפת המוח בנגעים של הגירוס המרכזי הקדמי מאופיינות באפילפסיה ג'קסונית מוטורית, נוכחות של מונופלגיה קליפת המוח. תיתכן אטקסיה קורטיקלית-מוחית, הפרעות בעמידה ובהליכה, שיתוק מבט בכיוון ההפוך.

הפרעות תחושתיות בקליפת המוח מאופיינות באפילפסיה ג'קסונית חושית, המי- או מונוהיפסטזיה. עם הפרעות בקליפת המוח, הפרות של סוגים מורכבים של רגישות שולטות.

הפרעות בקליפת המוח במקרה של פגיעה בקליפת המוח ה"וויזואלית" מתבטאות באגנוזיה חזותית, hemianopsia חצי או רבע הומוני, הזיות ראייה, מיקרו ומקרופסיה, פוטופסיה. הפרעות בקליפת המוח באות לידי ביטוי בהזיות שמיעתיות, אגנוזיה שמיעתית (פגיעה בקליפת המוח ה"שמיעתית"), הפרעות ריח, ריח - חושים, הזיות ריח, אגנוזיה (פגיעה במערכת הלימבית). סוג מורכב של הפרעות בקליפת המוח הן הפרעות פרקטיות (קונסטרוקטיבי, רעיוני, מוטורי, אוראלי, אפרקסיה מוחלטת).

הפרעות דיבור בקליפת המוח המתרחשות כאשר מרכזי הדיבור בקליפת המוח מושפעים מאופיינות בסוגים מקומיים של אפזיה (אפרנטית, אפרנטית, מוטורית, חושית, אמנסטית, סמנטית) או אפזיה מוחלטת. הפרעות אפטיות משולבות עם הפרעות של קריאה, ספירה, כתיבה (אלקסיה, אקלקוליה, אגרפיה). הפרעות בהמיספרה קליפת המוח עשויות להיות מלוות גם בהפרעות נפשיות ("נפש חזיתית", אופוריה, מצב מאניה, דיכאוני, אובדן זיכרון, קשב ויכולות אינטלקטואליות אחרות).

תסמונות של פגיעה בהמיספרות המוחיות

אונה קדמית:כאשר הוא פגום, מתרחשים התקפי עווית כלליים או שליליים (מתחילים בסיבוב עוויתי של העיניים והראש בכיוון המנוגד להמיספרה הפגועה), פרזיס או שיתוק מבט, רפלקסים של אחיזה, תסמינים של אוטומטיזם אוראלי, אפזיה מוטורית, מוטורי. אפרקסיה, נפש חזיתית - רשלנות, חוסר סדר, נטייה לבדיחות שטוחות ולשנינות (מוריה), אופוריה, חוסר יחס ביקורתי למצבו. עם פגיעה בבסיס האונה הקדמית מתפתחות אנוסמיה והיפוסמיה בצד הפוקוס, אמבליופיה, אמורוזיס, תסמונת פוסטר קנדי (אטרופיה של הפפילה של עצב הראייה בצד המוקד, בצד הנגדי - גודש ב קרקעית העין).

עם פגיעה בקטעים האחוריים (גירוס מרכזי קדמי), מתפתחת מונופלגיה, פגיעה בעצבים VII ו-XII מהסוג המרכזי, התקפי עווית מוקדיים (ג'קסוניאן מוטורי). כאשר אזור האינסולה מגורה, אזור האונה הקדמית מסומן בתנועות לעיסה קצובות, חבטות, מלמול, ליקוק, בליעה.

אונה פריאטלית, האונה הקודקודית העליונה: הפרה של תחושת המפרק-שרירי, כאב, תחושות מישוש, טמפרטורה, תחושות של לוקליזציה לפי סוג מונואנסטזיה; היפרפתיה, פרסתזיה בצד הנגדי של הגוף, התקפים ג'קסוניים תחושתיים; אסטראוגנוזיה, ניוון שרירים בצד הנגדי, בעיקר של היד, הפרעות פסיכוסנסוריות, קונפאבולציות. התבוסה של האונה הקדמית העליונה הימנית מאופיינת בהפרה של ערכת הגוף, אוטוטופגנוזיה, חוסר התמצאות משמאל-ימין, פסאודופולימליה, אנוזגנוזיה; אונה פריאטלית תחתונה שמאלית, גירוס על-שולי - פגיעה בספירה וקריאה, אפרקסיה מוטורית, בונה, רעיונית, אסטראוגנוזיס. עם נזק ל-gyrus המרכזי האחורי, מונואנסטזיה או מונוהיפסטזיה, נצפים התקפים ג'קסוניים רגישים.

עם לוקליזציה parasagittal של התהליך הפתולוגי, פרזיס דיסטלי, הרדמה, התכווצויות של הגפיים התחתונות, תפקוד לקוי של איברי האגן מתפתחים.

כאשר מובס אונה רקתיתישנם התקפי סחרחורת, התקפי עוויתות כלליים עם הילות שמיעתיות, חוש הריח, טעם והזיות. יש קהות חושים, נמנום, פגיעה בזיכרון. עם התבוסה של המערכת הלימבית, יש הפרה של התנהגות, רגישות רגשית, היפר-מיניות, בולימיה.

אונה עורפית:יש המנופסיה הומונית הפוכה, אגנוזיה חזותית, עיוות של תפיסת הגודל של עצמים, הזיות חזותיות.

תסמונות של נגעים של האזור התת קורטיקלי

התבוסה של הקורפוס קלוסום מאופיינת בהפרעות נפשיות, דמנציה גוברת, אובדן זיכרון, מופרעת ההתמצאות בחלל ומתפתחת אפרקסיה של יד שמאל.

תסמונת דז'רין-רוסי התלמומית מאופיינת בצד הנגדי בהמיאנסטזיה, בהמיאטקסיה רגישה וכאב תלמי. יש יד תלמית, היפרקינזיס כוריא-אתטואידי, וצחוק ובכי אלימים.

תסמונת ההיפותלמוס מורכבת מהפרעות של פחמימות, שומן, חילוף חומרים של חלבונים, הפרעות במערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה והעיכול. ייתכנו השמנת יתר, קכקסיה, אימפוטנציה, אי סדירות במחזור החודשי. הפרעות שינה וערות.

עם התבוסה של האפיתלמוס (אפיתלמוס): התבגרות מואצת, צמיחה מוגברת, אטקסיה נצפים. ניסטגמוס, שיתוק של השרירים האוקולומוטוריים, היפרקינזיס כוראי.

תסמונת נגע זר (מטטלמוס): פגיעה בגופים הגניקולריים החיצוניים והפנימיים מאופיינת באובדן שמיעה, בהמיאנופיה הומונית (מרכזית והיקפית).

תסמונות של פגיעה בקפסולה הפנימית: hemianesthesia, hemiplegia ו hemianopsia בצד הנגדי. תסמונת פגיעה בכתר הקורן: hemiparesis, hemihypesthesia, monoparesis, monoplegia עם פגיעה לא אחידה בזרועות וברגליים.

תסמונת פלידוניגרטיקולרית או פרקינסונית: אקינזיה, היפוקינזיה, אוליגוקינזיה, יתר לחץ דם פלסטי של השרירים, סימפטום של "גלגל שיניים", "בובת שעווה", זריקה לצדדים בהליכה, רקיעה פרקינסונית במקום, איטיות חשיבה, תנועות פרדוקסליות. תיתכן עלייה ברפלקסים היציבה, קול מונוטוני שקט, הפרה של היציבה וההליכה (הראש והגו מוטים קדימה, הידיים כפופות במרפק ובמפרקי כף היד, הרגליים בברכיים ומקצת מרותקות. ), רעד פלידר אופייני.

תסמונת של נגעים של הסטריאטום (תסמונת היפוטונית-היפרקינטית): תת לחץ דם, כוריאה, אתטוזיס, כוריאוטוזיס, המיספאזם בפנים, פרספזם בפנים, המיטרמור, עווית פיתול, מיוקלונוס; טיקים, blepharospasm, עווית פלטיסמה, טורטיקוליס. כאשר הגרעין התת-תלמי (גוף לואיס) ניזוק, נצפית hemiballismus.

תסמונת הנגע המוח הקטן

נגעים המיספריים של המוח הקטן: אטקסיה דינמית, רעד מכוון, ניסטגמוס, אדיאדוצ'וקינזיס, אסינרגיה, דיסמטריה, החמצות, יתר לחץ דם בצד הנגע, "דיבור סרוק", הליכה אטקטית, סטייה בהליכה לכיוון ההמיספרה הפגועה.

vermis cerebellar: אטקסיה סטטית על רקע של תת לחץ דם מפוזר בשרירים. המטופל הולך עם רגליו פשוקות, אינו יכול לשבת, נופל קדימה או אחורה בעמידה, אינו מחזיק את ראשו היטב. שליטה חזותית אינה מפחיתה אטקסיה. נזק לחלק הקדמי של ה-cerbellar vermis: בעמידה, החולה נופל קדימה;

תסמונות של פגיעה בגזע המוח כוללים תסמינים של המוח האמצעי, פונס והמדולה. המרפאה של הפרעות אלו מגוונת מאוד, אך למעשה כל התסמונות מתחלפות: יש נגע של עצב גולגולתי כזה או אחר בצד הנגע והמיפרזיס, hemianesthesia, hemiataxia או הפרעות חוץ-פירמידליות בצד הנגדי. שילוב זה של תסמינים מוסבר על ידי נוכחות של דיבור של סיבים מוטוריים ותחושתיים במערכת העצבים.

תסמונות של פגיעה בחוט השדרה תלוי באיזה חלק במוח מושפע. התבוסה של העמודים האחוריים מאופיינת באובדן תחושת השרירים-מפרקים והתפתחות אטקסיה רגישה. עם התבוסה של העמודים הצדדיים, מתפתחת פארזיס ספסטי בצד הנגע ואובדן הכאב והרגישות לטמפרטורה נמוכה ב-2-3 מקטעים בצד הנגדי. חצי נגע בקוטר חוט השדרה נקרא תסמונת Brown-Séquard: שיתוק מרכזי והפרעה בתחושת השרירים-מפרקים והרטט בצד המוקד מתחת לרמת הנגע, כאב ורגישות לטמפרטורה בגוף. הצד הנגדי 2-3 מקטעים נמוכים יותר. עם נגע שלם של קוטר חוט השדרה, יש הפרה של כל סוגי הרגישות מתחת לרמת הנגע ופרפלגיה תחתונה או טטרפלגיה. לפי גובה הנגע בחוט השדרה מבחינים ברמה מעל הרחבת צוואר הרחם, ברמת הרחבת צוואר הרחם, בין הרחבת צוואר הרחם למותני, ברמת ההגדלה המותנית, ברמת האפיקונוס והקונוס. של חוט השדרה.

תסמונות של נגעים של מערכת העצבים ההיקפית

הסבל של השורשים הקדמיים משפיע על השיתוק ההיקפי של השרירים באזור השורשים הפגועים. התבוסה של השורשים האחוריים מאופיינת בכאבי ירי והפרות של כל סוגי הרגישות. התבוסה של ה-cauda equina מעניקה שיתוק היקפי של הרגליים, פגיעה ברגישות באזור הפריאנוגניטלי, פגיעה בפעילות של איברי האגן על ידי סוג בריחת שתן וכאבים ברגליים, העצה והישבן. נזק למקלעות ולעצבים היקפיים בודדים מאופיין בהפרעות תחושתיות, מוטוריות וטרופיות באזורים המתאימים.

שיטות מחקר נוספות

באבחון מחלות של מערכת העצבים, נעשה שימוש בשיטות המחקר הנוספות הבאות:

 מעבדה;

 אינסטרומנטלי;

 צילום רנטגן.

בין שיטות המעבדה, מקום מיוחד תופסים שיטות לחקר נוזל מוחי. נקבעים צבע, ריח, שקיפות, תכולת חלבון, הרכב תאי, pH, תכולת אלקטרוליטים. ניתן להבחין בתסמונות CSF: דלקת קרום המוח (תכולה גבוהה של חלבון, תאים, לחץ גבוה), ניתוק חלבון-תאים (עלייה בחלבון עם הרכב תאי תקין), דחיסה (ניתוק חלבון-תאים, לחץ CSF גבוה עם נפילתו המהירה), עגבת ( תכולה גבוהה של תאים וחלבונים בנוזל השדרה, תגובות וסרמן חיוביות בדם ובנוזל המוח).

שיטות אינסטרומנטליות. נעשה שימוש באולטרסאונד דופלר של כלי המוח, rheoencephalography, סריקה דופלקסית. שיטות אלו משמשות לאבחון של מחלות כלי דם במוח. אלקטרואנצפלוגרפיה, אקו-אנצפלוסקופיה שימושיים באבחון של אפילפסיה, גידולי מוח והמטומות. אלקטרומיוגרפיה, שיטות אלקטרודיאגנוסטיות משמשות למחלות נוירו-שריריות, נגעים של עצבים היקפיים.

שיטות נוירורדיולוגיות כוללות קרניוגרפיה, רדיוגרפיה של עמוד השדרה, טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית. שיטות אלו יעילות באבחון שברים בגולגולת ובחוליות, גידולים במוח ובחוט השדרה, שבץ מוחי ורדיקוליטיס דיסקוגנית. הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית מבוצעת במקרים מסוימים עם שימוש בחומרי ניגוד, הניתנים תוך ורידי או לתוך החללים התוך-טקליים. זה מאפשר אבחנה מבדלת במחלות שיש להן תמונה קלינית דומה. אחת השיטות המודרניות ביותר היא טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוזיטרונים. זה מאפשר לך לזהות לא רק שינויים מבניים, אלא גם חילוף חומרים בחלקים שונים של מערכת העצבים.

/ 07.01.2018

תסמינים ותסמונות. מחלות נוירולוגיות

נוירולוגיה (מיוונית נוירון - עצב, לוגו - הוראה, מדע) היא ענף ברפואה החוקר את מנגנוני ההתרחשות וההתפתחות של מחלות של מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית (CNS ו-PNS), וכן תסמינים, שיטות לאבחון, טיפול ומניעת מחלות נוירולוגיות. מערכת העצבים המרכזית כוללת את המוח וחוט השדרה, וה-PNS כולל סיבי עצב. נוירולוגיה קשורה קשר בל יינתק לפסיכיאטריה, נוירוכירורגיה ורפואת ילדים.

תיאור התסמינים והסימנים של מחלות נוירולוגיות נמצא בפפירוס המצרי הקדום ובכתביהם של המרפאים והמרפאים היוונים הקדומים של הודו העתיקה. הרישומים של מדענים עתיקים נתנו תנופה להתפתחות המעשית של תחום הרפואה, החוקר את הפיזיולוגיה של ה-NS האנושי. הנוירולוגיה הרוסית היא בת יותר מ-150 שנה, הסיסטמטיזציה הראשונה של מחלות עצבים ניתנת בספר הלימוד מאת א' יא קוז'בניקוב, ונציגי בית הספר לנוירולוגים בסנט פטרבורג V. M. Bekhterev ו-M. P. Zhukov הוכיחו שה-NS מחבר את כל תפקודי הגוף למכלול אחד.

קטעי נוירולוגיה

נוירואנטומיה חוקרת את המבנה של מערכת העצבים המרכזית וה-PNS, כמו גם מסלולים.
נוירופיזיולוגיה חוקרת את המנגנון והעיקרון של עיבוד מידע ב-NS.
הנוירוגיסטולוגיה בוחנת את מבנה הרקמות והתאים של ה-NS.
נוירואנדוקרינולוגיה חוקרת את האינטראקציה של מערכת העצבים והאנדוקרינית בוויסות חילוף החומרים.
נוירופסיכולוגיה חוקרת את הקשר של המוח עם מצבים נפשיים.

הנוירופתולוגיה סומנה כתחום עצמאי ברפואה הקלינית, החוקר את הגורמים, מהלך והתסמינים של מחלות עצבים, וכן מפתח שיטות אבחון וטיפול.

שיטות אבחון בנוירולוגיה

תסמינים של הפרעות נוירולוגיות יהיו תלויים ישירות באיזה חלק של מערכת העצבים המרכזית מושפע. לדוגמה, במקרה של הפרות בעבודת המוח האנושי, התסמינים הבאים מטרידים:

כְּאֵב רֹאשׁ;
סְחַרחוֹרֶת;
פגיעה בדיבור, בראייה ובשמיעה.

ועם התבוסה של ה-PNS אפשריים:

ניוון שרירים;
הפרת רגישות;
כאב באזור הפגוע.

לאבחון אמין, נעשה שימוש בשיטות הבדיקה הבאות:

סריקת סי טי;
הדמיה בתהודה מגנטית;
אנגיוגרפיה;
ניקור מותני או ניתוח של נוזל מוחי;
צילום רנטגן;
אלקטרואנצפלוגרפיה.

בהתבסס על המחקרים, ובהתחשב במאפיינים האישיים של המטופל, הרופא מכין תוכנית של אמצעים טיפוליים.

שיטות טיפול בנוירולוגיה

הטיפול במחלות נוירולוגיות מתבצע בנפרד. לטיפול בבעיות נוירולוגיות, נקבע קומפלקס של תרופות שמטרתן לשפר את אספקת הדם וחילוף החומרים בתאי העצב. בנוכחות כאב, קודם כל, כאב מסולק.

בנוסף, נעשה שימוש בפיזיותרפיה. טיפול לא תרופתי במחלות נוירולוגיות כולל את סוגי ההשפעות הבאים:

טיפול ידני;
לְעַסוֹת;
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
נהלי מים;
דִיאֵטָה;
גירוי חשמלי טרנסגולגולתי;
טיפול בלייזר;
טיפול באולטרסאונד;
אַקוּפּוּנקטוּרָה;
ניקור אלקטרוני.

שיטת הטיפול הכירורגית משמשת כאשר שיטות אחרות אינן יעילות, והמחלה ממשיכה להתפתח. הניתוחים מבוצעים על ידי נוירוכירורג.

שיטות מניעה בנוירולוגיה

כדי למנוע התפתחות של מחלות נוירולוגיות, נדרשים הכללים הבאים:

גמילה מטבק ואלכוהול;
חינוך גופני רגיל;
תזונה נכונה - יותר ויטמינים, ירקות ופירות ו. פחות חריף, מלוח ושומני.

המחלה ניתנת בקלות רבה יותר בשלב ההתפתחות הראשוני, אז אם אתה מוצא תסמינים מטרידים בעצמך, אל תהסס ללכת לנוירולוג.

שאלות ותשובות בנושא "נוירולוגיה"

שלום. IM בן 42. כל יום הידיים שלי קהות עד המרפק, ואז הן מתחילות לכאוב, אני לא יכול לעשות כלום בבית. אני מרגישה סחרחורת, והכי חשוב מה מונע ממני לחיות: בהליכה נראה לי שאני דורך על משהו רך, אני מרגיש שמישהו דוחף אותי לצדדים, אני נופל לאנשהו. יש תחושה שאני על ספינה ואני רועד. אף אחד לא באמת אומר כלום. אני לא יודע מה לעשות.

שלום. צריך לעשות MRI של אזור צוואר הרחם, אולטרסאונד של כלי אזור צוואר הרחם והמוח ועם תוצאות הבדיקה לפנות לנוירולוג ולכירופרקט באופן אישי.

נוירולוגיה- נישה נפרדת של רפואה העוסקת במחקר, אבחון וטיפול בשילוב של שינויים נוירולוגיים בעלי אופי פתולוגי ומערכת העצבים עצמה כולה.

ל מחלות נוירולוגיותכוללים סטיות שונות של מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית. זה מקיף את חוט השדרה והמוח, עם יחס אליהם של הגנגליון ההיקפי, הקצוות והמקלעות העוברים בתעלת השדרה.

נוירולוגיה ומחלות נוירולוגיות של הראש

תחום נפרד של מדעי המוח הוא מחלות מוח. זהו האובייקט העיקרי של מחקר ותצפית בתחום זה. תפקידיו כוללים הבטחת תפקוד נכון של הזיכרון, הדיבור, האינטליגנציה והרגשיות של האדם.

סעיף זה כולל הרבה מחלות שנחוו על ידי האנושות, ואף נחקרו.

המחלות הנפוצות והעיקריות מסוג זה כוללות:

כְּאֵב רֹאשׁ;
סְחַרחוֹרֶת;
מִיגרֶנָה;
נדודי שינה;
הפרעת שינה.

ישנן גם מחלות נוירולוגיות "קשות", מחקרים של חלקן עדיין לא הובילו למסקנה של תרופה או טיפולים אחרים:

אֶפִּילֶפּסִיָה;
שבץ;
טרשת נפוצה;
מחלת אלצהיימר;
שיתוק מוחין;

כתוצאה ממחלות כאלה, יכולות להיווצר סטיות קבועות, שיתקדמו עם גילו של האדם, ובמקביל, מצבו של האדם יחמיר. זה יכול להוביל ל אֲבֵדוֹתכל הפונקציות והאפשרויות החיוניות.

סוגי מחלות נוירולוגיות של הראש

כאב ראש, מיגרנה

למעשה, תופעה פופולרית מאוד בקרב האנושות. כנראה יש מעט אנשים שמעולם לא סבלו מכאב ראש. זה אפילו לא נחשב למחלה. אבל, יש אנשים שעבורם כאבי ראש הם מבקרים תכופים למדי.

אם ניקח סטטיסטיקה, אז כל שישיאדם סובל מכאבי ראש תמידיים. אם כאב הראש אינו פוחת תוך שלושה ימים, מומלץ להתייעץ עם נוירולוג ללא הפסקה.

סְחַרחוֹרֶת

אובדן התמצאות במרחב. לאדם יש תחושה שהוא מסתובב או חפצים מסתובבים. לפעמים זה מוביל לבחילות. לעתים קרובות, כמו כאבי ראש, פגמים כאלה אינם נלקחים ברצינות.

למעשה, קשה מאוד להסביר סיבה מדויקתסחרחורת, מכיוון שיש יותר מ-70 פרשנויות וכולן עם שילובים שונים של תסמינים אחרים. עבור הפרעות ארוכות טווח, יש צורך להתייעץ עם רופא, כי זה יכול להיות סימפטום של מחלה קשה.

כמה מהם נקראים כשליםמוח בצורה של גידולים או שטפי דם, זה נקרא ורטיגו מרכזי.

מחלות המלוות בסימפטום כזה:

מחלת מנייר;
גידול במוח;
פציעת ראש;
מיגרנה בזילרית;
דלקת עצב וסטיבולרית ואחרים.

נדודי שינה, הפרעת שינה

מחלה פחות שכיחה . אנשים עלולים לסבול מהבעיה הזו. גילאים שוניםוהכל קשור לעצבים. בפעולה, זה מתבטא בהליכת שינה או הרטבת לילה. בגיל מבוגר יותר, הפרעות שינה מתבטאות בנמנום יתר, או להיפך, נדודי שינה.

ישנם גם מקרים שבהם מחלות ילדים בתחום זה רודפות אדם כל חייו. רופאים מאמינים שהפרעת שינה היא בחלקה גם מסוג פסיכולוגי. והסיבה לכך יכולה להיות הפרעות נפשיות, נוירוזה, חולשה, אדישות.

בנוסף, פגם כזה יכול להיות סימפטוםעם הופעת סכיזופרניה, אפילפסיה, דלקת פרקים ומחלות קשות לא פחות.

אֶפִּילֶפּסִיָה

עד כה היא מחלה משתוללת לחלוטין . רופאים אינם יכולים להיות משוכנעים לחלוטין בגורמים הגורמים להופעת המחלה. במקרה זה, הסיבות מנוגדות זו לזו: לא הוכח שהיא מופיעה עקב תורשה, אם כי לאחוז ניכר מחולי אפילפסיה יש קרובי משפחה עם אותה בעיה.

יש גם סיבות מדויקות להופעה:

שינוי באספקת הדם למוח;
גידולים;
פציעות מוח וגולגולתיות;
וירוסים.

התסמינים העיקריים של אפילפסיה תמיד היו ונשארו התקפים עוויתיים.אי אפשר לציין את התדירות המדויקת שבה הם מתרחשים, אבל ברור שהם נגרמים מגירויים חיצוניים סופיים. אתה יכול גם לקבוע זאת על פי המבשרים: כאב ראש, אובדן תיאבון, הפרעת שינה. לאחר ההתקף, האדם אינו זוכר זאת.

בנוסף להתקפים גדולים, יש גם קטנים. הם מופיעים בטופס עוויתות,שתופס את שרירי הפנים. במהלך זה, המטופל עושה תנועות לא הגיוניות וחוזר עליהן כל הזמן.

חומרת המחלה תלויה נגעיםמוֹחַ. עם זאת, גם המוח כולו יכול להיות מושפע.

שבץ

מחלה נפוצה מאוד, בעיקר בקרב קשישים. במהלך התקף, חייו הנוספים של המטופל תלויים במהירות העזרה הראשונה שניתנת.

במילים פשוטות, שבץ- זה כאשר זרימת הדם של המוח מופרעת באופן קיצוני, עקב סתימת עורק האספקה עם טסיות דם וחלבוני דם. כתוצאה מכך מופיעות פגיעות המותקפות בלחץ מוגבר וכתוצאה מכך נוצר שטפי דם. כתוצאה מכך, זה מוביל לגפיים משותקות בצד הנגדי של הגוף.

ישנן סיבות שמגבירות בבירור את האפשרות לשבץ מוחי:

סוכרת;
עודף משקל;
טרשת עורקים;
לחץ לא יציב;
הפרעת קצב;
תוֹרָשָׁה.

קשה לחזות את תחילתו, כי בעצם הכל מבשריםהם אותם גורמים המתרחשים במחלות נוירולוגיות אחרות.

אבל לפעמים יש פגמים כמו:

קואורדינציה לקויה של תנועות;
לפעמים דיבור עגום;
תחושת חוסר תחושה בחלקים מסוימים של הגוף;
מְיוֹזָע.

אבל, ישנם שלושה כללים שבאמצעותם אתה יכול לזהות בבירור חולה שבץ:

חיוך עקום.שרירים נכשלים בצד אחד, ולכן כאשר המטופל מחייך, זווית הפה תישאר במקומה;
פגם בדיבור. במהלך שיחה, הוא עלול לגמגם או לדבר לאט;
ידיים למעלה. אם תבקשו מחולה שבץ להרים את ידיו רמה אחת, אז יד אחת תעלה כרגיל, והשנייה תהיה הרבה יותר נמוכה.

טרשת נפוצה

פגיעה מוחית טראומטית יכולה לגרום למספר הפרעות.לעתים קרובות התפתחות של הפרעות נוירולוגיות לאחר פציעה או תאונה מעוררת זעזוע מוח.

מספר הפרעות נוירולוגיות מתפתחות עקב פגיעה באספקת הדם למוח. הפרעות כאלה מלוות במיגרנות, סחרחורת, חוסר התמצאות ובלבול.

פתולוגיות נוירולוגיות הקשורות לגיל

פרקינסוניזם, טרשת נפוצה, דמנציה סנילית הן כולן הפרעות נוירולוגיות המתרחשות אצל אנשים מבוגרים.

פתולוגיות כאלה מתפתחות בדרך כלל בחולים מעל גיל 60. הגורם למחלה יכול להיות סטייה ארוכת טווח של לחץ הדם מהנורמה, הפרה של תהליכים מטבוליים במוח, כמו גם חוסר אספקת דם למוח.

הפרעות כאלה קשורות לניוון של נוירונים באזורים מסוימים במוח, וכתוצאה מכך מספר תסמינים אופייניים.

ככלל, מחלות הנגרמות כתוצאה משינויים הקשורים לגיל אינן ניתנות לטיפול מלא, אולם ביקור בזמן למומחה יסייע לעצור את התקדמות המחלה ולשפר את איכות החיים של החולה במשך שנים רבות.

נזק מוחי

דלקת קרום המוח ודלקת המוח מסוגים שונים הן המחלות הנוירולוגיות השכיחות ביותר. מחלת מוח מאופיינת בפגיעה בקרום הרכים שלה עקב חדירת פתוגן – וירוס, חיידק או זיהום.

אף אחד לא חסין ממחלות כאלה, הם מאובחנים לעתים קרובות ביילודים עקב מחלה זיהומית ממנה סבלה האם במהלך תקופת הולדת הילד.

נזק מוחי מסוכן עם מספר סיבוכים, כולל דמנציה מתקדמת ונכות. אם זה לא מטופל בזמן, נזק מוחי נרחב יכול להוביל לנפיחות רקמות ולמוות של המטופל.

VSD ומיגרנה

הפרעה נוירולוגית נפוצה נוספת היא dystonia vegetovascular או VVD. פתולוגיה זו קשורה להפרעה של המערכת הווגטטיבית - אחת מהמחלקות של מערכת העצבים ההיקפית. המחלה מאופיינת במהלך כרוני עם התקפים תקופתיים, שבמהלכם מבחין החולה שינוי בלחץ הדם, סחרחורת, חוסר התמצאות וכאבים בלב. אתה יכול, אם אתה פונה למומחה בזמן, לכן, לאחר שגילית את הסימפטומים הראשונים, אתה לא צריך לדחות את הביקור במרפאה.

מיגרנה גם תופסת את אחד מהעמדות המובילות ברשימת ההפרעות הנוירולוגיות. מחלה זו מאופיינת בהתקפים של כאב ראש מייסר, שקשה מאוד להיפטר ממנו. מיגרנה דורשת גישה מיוחדת לטיפול, תרופות המקלות על כאב יכולות להירשם רק על ידי נוירולוג.

מתי לפנות לרופא?

הפרעות של מערכת העצבים המרכזית ו-PNS עשויות ללוות את התסמינים הנוירולוגיים הבאים:

חוסר תחושה של הגפיים;
רעד (רעד) של האצבעות;
כאב פתאומי בחלקים שונים של הגוף ללא סיבה נראית לעין;
התקפי חרדה;
סְחַרחוֹרֶת;
בִּלבּוּל;
הפרעות שינה;
שיתוק ופרזיס;
הזיות;
הופעת כתמים בשדה הראייה;
הפרה של הפעילות של כל קבוצת שרירים, כולל שרירי הפנים;
אִי הִתמַצְאוּת;
היחלשות של זיכרון ותשומת לב;
עייפות כרונית.

כל התסמינים הללו עלולים להצביע על הפרעה חמורה, ולכן אם הם מופיעים, יש לפנות לנוירולוג.

לאחר ניתוח תלונות המטופל יבצע הרופא בדיקה ראשונית ויפנה אותו לבדיקות נוספות. בהתאם לסימפטומים, ניתן להראות למטופל בדיקת MRI של הראש (לכאב, פגיעה בהכרה, הזיות), דופלרוגרפיה (לסחרחורות, מיגרנה), הערכה של הולכת הדחפים על ידי קצות העצבים (לפארזיס, כאב פתאומי ושיתוק). אילו בדיקות נוספות יש לבצע נקבע על ידי הרופא בנפרד עבור כל מטופל.

לאחר שמצאת תסמינים מדאיגים, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות. זה יכול לגרום לנזק בלתי הפיך לגוף.

איך להישאר בריא?

הגורם העיקרי למחלות נוירולוגיות נרכשות הוא הפרעה למערכת העצבים. אם אנחנו לא מדברים על פתולוגיות אורגניות, לרוב מופיעות הפרעות עקב תשישות עצבים, מתח, הרגלים רעים ומחסור בחומרים מזינים.

לבריאות מערכת העצבים, עליך לזכור ולהקפיד על מספר כללים בלבד:

לאכול בצורה מאוזנת;
מנוחה מלאה;
לעשות ספורט;
לעתים קרובות לטייל בטבע;
אין לעשן או להתעלל באלכוהול.

החיים בעיר גדולה תורמים להצטברות עייפות, שלא קל להיפטר ממנה. כל מי שרוצה להיות בריא צריך להקפיד על שגרת היומיום. כדאי ללכת לישון כל יום באותה שעה, תוך הבטחת שינה מלאה, הנמשכת לפחות שמונה שעות.

היפטר מהלחץ על ידי עשיית ספורט, הליכה באוויר הצח ואמבטיה מרגיעה. כל אדם צריך להקדיש לפחות שעה אחת ביום למערכת העצבים שלו. בזמן הזה, אתה צריך להירגע, לבלות עם התחביבים שלך שמביאים רגשות חיוביים.

מחלות נוירולוגיות יכולות להופיע עקב מחלות כרוניות שלא נרפאו לחלוטין, כמו גם מחלות זיהומיות. רק טיפול בזמן ויישום קפדני של כל המלצות הרופא יסייעו להימנע מכך.

יש לזכור שהפרעות במערכת העצבים אינן חולפות מעצמן. ללא טיפול בזמן, הבעיה תחמיר ועלולה להתפתח לפתולוגיה רצינית.

A-Z A B C D E F G H I J K L M N O P R S T U V Y Z כל הסעיפים מחלות תורשתיות מחלות עיניים מחלות ילדים מחלות גברים מחלות מין מחלות נשים מחלות עור מחלות זיהומיות מחלות עצבים מחלות ראומטיות מחלות ראומטיות מחלות אורולוגיות מחלות אנדוקריניות מחלות חיסוניות מחלות אלרגיות של מחלות מחלות לימפה ומחלות לימפה ללא מחלות מחלות לימפה ומחלות לימפה ללא מחלות. הדם מחלות בלוטות החלב מחלות ODS ופציעות מחלות איברי הנשימה מחלות מערכת העיכול מחלות לב וכלי דם מחלות המעי הגס מחלות אוזן, גרון, אף בעיות התמכרות הפרעות נפשיות הפרעות דיבור בעיות אסתטיות

מחלות עצבים - מחלות המתפתחות כתוצאה מפגיעה במוח ובחוט השדרה וכן בגזעי העצבים הפריפריים ובגרעיניות. מחלות עצבים הן נושא למחקר של תחום ידע רפואי מיוחד - נוירולוגיה. מאחר שמערכת העצבים היא מנגנון מורכב המחבר ומווסת את כל האיברים והמערכות בגוף, הנוירולוגיה מקיימת אינטראקציה הדוקה עם דיסציפלינות קליניות אחרות, כגון קרדיולוגיה, גסטרואנטרולוגיה, גינקולוגיה, רפואת עיניים, אנדוקרינולוגיה, אורטופדיה, טראומטולוגיה, ריפוי דיבור וכו'. המומחה העיקרי בתחום מחלות העצבים הוא נוירולוג.

מחלות עצביות יכולות להיקבע גנטית (מיוטוניה רוסולימו-שטיינרט-קורשמן, אטקסיה של פרידרייך, מחלת וילסון, אטקסיה של פייר-מארי) או נרכשת. מומים מולדים של מערכת העצבים (מיקרוצפליה, רושם בזילארי, אנומליה קימרלי, אנומליה של קיארי, פלטיביסיה, הידרוצפלוס מולד), בנוסף לגורמים תורשתיים, יכולים להיגרם מתנאים לא נוחים להתפתחות תוך רחמית של העובר: היפוקסיה, הקרנות, זיהום (חצבת). , אדמת, עגבת, כלמידיה, ציטומגליה, HIV), השפעות רעילות, איום של הפלה ספונטנית, אקלמפסיה, קונפליקט רזוס וכו'. גורמים זיהומיים או טראומטיים המשפיעים על מערכת העצבים מיד לאחר לידתו של ילד (דלקת קרום המוח מוגלתית, תשניק של יילוד, טראומה בלידה, מחלה המוליטית), לעיתים קרובות מובילים להתפתחות מחלות עצבים כמו שיתוק מוחין, אפילפסיה בילדות, אוליגופרניה.

מחלות עצבים נרכשות קשורות לעיתים קרובות לנגעים זיהומיות של חלקים שונים של מערכת העצבים. כתוצאה מזיהום, מתפתחות דלקת קרום המוח, דלקת המוח, מיאליטיס, מורסה מוחית, ארכנואידיטיס, דלקת מוח מפושטת, דלקת גנגליונריטיס ומחלות נוספות. קבוצה נפרדת מורכבת ממחלות עצבים של אטיולוגיה טראומטית.

תסמינים ותסמינים עיקריים

הפרעות תודעה.ישנן מספר צורות השונות בעומקן ובביטויים קליניים נלווים.

המהממת מאופיינת בהתפרצות פתאומית של שתיקה, אדישות כלפי האנשים הסובבים והסביבה (גידולים, דמנציה מתקדמת).

התייעץ עם נוירולוג לתסמינים

שיתוק לסירוגין. בנוסף להמיפלגיה, יש שיתוק של עצבי גולגולת מסוימים בצד הנגדי, המעידים על נגע באזור גזע המוח.

שיתוק צולב

תסמינים נוירולוגיים

1) הפרעות בתודעה.

ישנן מספר צורות השונות בעומקן ובביטויים קליניים נלווים.

תרדמת

חומרת המצב מתחלקת לשלוש דרגות:

אני - אור,

II - בינוני

III - עמוק - מצב לא מודע בו תפקודי גזע המוח נפגעים עם הפרעה בנשימה, פעילות הלב וירידה חדה ברפלקסים.

אין מגע עם חולים כאלה; נותרת תגובה בצורה של העווית כאב או התנועות הפשוטות ביותר לגירויים חדים של כאב.

בלבול וחוסר התמצאות

מאופיין בחוסר יכולת של החולה להעריך באמת את מצבו, הוא אינו מבין היכן הוא נמצא, מבולבל במקום ובזמן (דלקת מוח, פגיעה מוחית טראומטית, גידולים).

ישנוניות פתולוגית.

החולה נרדם ללא הרף, תוך שהוא מפתח מצב קרוב לשינה רגילה, הנפוץ ביותר בהרעלת תרופות חריפה, דלקת המוח.

לְזַעזֵעַ

היא מאופיינת בהתפרצות פתאומית של שתיקה, אדישות כלפי האנשים הסובבים והסביבה (גידולים, דמנציה מתקדמת).

סופור.

העומק של כיבוי התודעה בולט פחות מאשר במצבי תרדמת. המטופל יכול להגיב לטיפול ולגירויים מכניים, תוך פתיחת עיניו וביצוע פעולות תגובה עם איבריו, אך כאשר הגירויים נפסקים, הוא נופל במהירות למצב הקודם. הוא נמצא לרוב בנגעים מוחיים חמורים כמו גידול מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, דלקת מוח ושבץ מוחי.

הפרעות תודעה בין דמדומים

הפרעה עמוקה של פעילות נפשית, האופיינית ביותר לאפילפסיה אמיתית ומחלות מוח אורגניות המתרחשות עם תסמונת אפילפטיפורמית.

2) הפרעות בפעילות העצבים הגבוהה יותר.

כל המוח האנושי לוקח חלק ביכולת לדבר ולקרוא נכון, ביכולת לבטא את החשיבה הלוגית, להראות את עושר האינטלקט שלו. יחד עם זאת, ישנם מרכזים מסוימים של קליפת המוח (המיספרה השמאלית אצל אנשים ימניים), שתבוסתם גורמת למגוון הפרעות בדיבור, כמו גם קריאה, ספירה וכתיבה.

אפזיה מוטורית

פגיעה ביכולת לבטא מילים וביטויים. הדיבור והמשמעות של דבריהם של אחרים מובנים כהלכה.

במקביל לתופעה של אפזיה מוטורית נצפים לעיתים פרפזיה מילולית ומילולית (שינוי אותיות, מילים) .

אפזיה מוטורית מזוהה לעתים קרובות עם הפרעת קריאה - אלקסיה , ממש כמו עם הפרעת כתיבה - אגרפיה.

אפזיה חושית

פגיעה בהבנת הדיבור בעל פה, כאשר המטופל שומע את הדיבור המופנה אליו, אך אינו יכול להבין את משמעותו.

אפזיה אמנסטית.

המטופל אינו זוכר את שמות החפצים המוכרים לו היטב. הצעה של רופא לגבי האותיות הראשונות של מילה שנשכחה עוזרת לעתים קרובות לזכור את שם החפץ.

אפרקסיה

הפרה של תנועות תכליתיות בעלות אופי ביתי או מקצועי (אי אפשר להסתרק, להדליק גפרור).

לְהַבחִין אפרקסיה מוטורית (הפרה של תנועות ותנועות ספונטניות על ידי חיקוי) , לעתים קרובות מוגבל לאיבר אחד;

אפרקסיה בונה (חוסר היכולת לבנות שלם מחלקים - ליצור דמות מתוך גפרורים) ;

אגנוזיה

הפרה של הכרה עם שימור תפקודם של איברי החישה, לעתים קרובות בשילוב עם אפרקסיה. אגנוזיה חזותית מאופיינת בכך שהמטופל, תוך שמירה על הראייה, אינו מזהה חפצים מוכרים, אנשים. לפעמים אובייקטים נתפסים בצורה לא נכונה (מוגדלת או מוקטנת).

אסטראוגנוזיס

הפרת זיהוי של חפצים למגע עם שימור רגישות שטחית ומפרק-שרירי. לעתים קרובות המטופל מרגיש "רגליים נוספות" (שלוש), שש אצבעות (פסאודומליה) או מבלבל את הצד הימני והשמאלי של הגוף (אוטופגנוזיה)

3) הפרעות מוטוריות.

פעילות מוטורית תקינה של אדם נובעת מאינטראקציה מתואמת של מרכזי הקורטיקליים של המוח, צמתים תת-קורטיקליים, המוח הקטן וחוט השדרה.

שיתוק מרכזי או paresis

הוא מאופיין בחוסר יכולת לייצר תנועה רצונית עקב חולשה בגפיים.

Hemiparesis

היחלשות של תנועות רצוניות של הגפיים בצד אחד

monoparesis - חולשה של איבר אחד

paraparesis עליון או תחתון - חולשה של הגפיים העליונות או התחתונות

hemiplegia

נזק לשתי הגפיים באותו צד

שיתוק צולב

יש paresis או שיתוק באותו שם של הגפה העליונה וההפוך התחתון

שיתוק ספסטי דו צדדי, או פרפלגיה

התבוסה של כל ארבע הגפיים - מתרחשת עם פגיעה בחלקים העליונים של חוט השדרה.

ספסטיות

עלייה בטונוס השרירים, הגידים והרפלקסים הפריוסטאליים, בשילוב עם clonus של פיקת הברך וכפות הרגליים, וכן הופעת רפלקסים פתולוגיים בכף הרגל של אופי האקסטנסור (רפלקס באבינסקי) והכפיפה (בכטרב). עלייה בטונוס השרירים אופיינית להפרעות פירמידליות.

קְשִׁיחוּת

מצב השרירים, המאופיין בדחיסה, במתח ובהתנגדות לתנועות פסיביות.

מיוקלונוס

התכווצויות קצביות מהירות, ככלל, של השרירים הקטנים של הפנים והגפיים. מתרחש עם דלקת מוח, טראומה בראש, שיכרון עם כמה רעלים תעשייתיים, או יחד עם התקפים אפילפטיים

טורטיקוליס עוויתי

טורטיקוליס עקב התכווצות שרירי הצוואר: הראש מופנה הצידה או מוטה חזק לכיוון הכתף עקב כיווץ עוויתי של שרירי צוואר הרחם. זה גם נצפה, כמו דיסטוניה פיתול, במחלות דלקתיות או כלי דם של מערכת העצבים המרכזית, אבל עשוי להיות בסיס פסיכוגני.

hemispasm בפנים, או paraspasm

פרכוסים קלוניים-טוניים חוזרים על עצמם, בהתאמה, של השרירים של חצי או כל הפנים.

Blepharospasm

התכווצויות עוויתיות דו-צדדיות של השרירים המעגליים של העין. זה נצפה עם נזק לגזע המוח, צמתים subcortical (chorea ראומטי, דלקת מוח מגיפה, טרשת עורקים).

רַעַד

רעד קצבי בקנה מידה קטן באצבעות הגפיים

ריצוד מכוון

רעד המופיע או מתגבר בתנועות מכוונות, הופך לעתים קרובות להיפרקינזיס בולט בחולים עם טרשת נפוצה.

אטקסיה

אובדן קואורדינציה של תנועות, כאשר התנועות הופכות למסורבלות, שיווי משקל מופר בהליכה, תנועה (אטקסיה דינמית) ועמידה (אטקסיה סטטית).

4) הפרעות ברגישות.

היפרפתיה

תפיסה לא מספקת של קור, חום או מגע בצורה של גירוי לא נעים בוער

הַרדָמָה

אובדן תחושה מוחלט. אם הרדמה תופסת את החצי הימני או השמאלי של הגוף, אז הם מדברים על ההמיאנסטזיה המתאימה

פגיעה בגזע המוח (שבץ, גידולים, דלקת עצבית) מתבטאת בהמיאנסטזיה בצד הנגדי, ובאזור הפנים - בצד המוקד

טטרנסתזיה