סרטן העור שלב ראשוני - צילום. בדיקה עצמית: זיהוי התסמינים של סרטן העור בשלבים המוקדמים כיצד מטפלים בסרטן העור בשלב הראשוני

אחת הבעיות הנפוצות ביותר באונקולוגיה היא סרטן העור. מדי יום מספר החולים בבעיה זו עולה פי כמה.

התסמינים והטיפול בסרטן העור משתנים מאוד בהתאם לצורה ולשלב של הגידול. הבה נבחן ביתר פירוט מהי מחלה זו ומה זה קורה.

סרטן העור - מה זה?

סרטן העור הוא קבוצה של ניאופלזמות ממאירות של העור. במבנה התחלואה הכללית, פתולוגיה זו מהווה כ-9% מכלל המחלות האונקולוגיות.

• שכיחות הפתולוגיה גדלה מדי שנה, גברים ונשים כאחד רגישים לה באותה מידה. זה מתפתח לעתים קרובות יותר אצל קשישים וסניליים.
• המחלה שולטת באנשים עם עור בהיר ורגיש שחיים באזורים עם בידוד גבוה ומבלים זמן רב בשמש.

אונקולוגיה של העור מבחינת היסטולוגיה מחולקת לקרצינומה של תאי קשקש ובסיס. הגידול מתפתח לרוב באזורים פתוחים בגוף (פנים, ידיים), אם כי ישנם מקרים בהם המחלה פגעה ברגל התחתונה, בכף הרגל ובחלקים אחרים בגוף.

אחד הגורמים המרכזיים התורמים להתפתחות המחלה הוא חשיפה לשמש ממושכת וממושכת. הדבר מאושר על ידי העובדה שברוב המקרים הגידול ממוקם על אזורים פתוחים בגוף החשופים לשמש.

בנוסף, הסיכון לניאופלזמות ממאירות גדל על ידי פציעות קבועות וכוויות בעור עם צלקות. למתכות כבדות וכמה תרכובות כימיות יש השפעה מסרטנת.

מצבים טרום סרטניים

התפתחות המחלה מקודמת על ידי תהליכים פתולוגיים שונים על העור, הנקראים טרום סרטניים. הם מחולקים לשתי קבוצות גדולות:

1. אופציונלי.אלו הם מצבים שבשילוב של נסיבות עלולים להוביל להתפתחות גידול. אלה כוללים: קרינה וכיבים טרופיים, קרן עור, קרטוזות, צלקות, צ'אנקר עגבת, קרטואקנתומה וכו'.

2. מחייבים.מדובר במחלות הנתונות לטיפול מיידי, שכן הסבירות למעבר שלהן לסרטן גבוהה מאוד. אלו כוללים:

• קסרודרמה פיגמנטרית היא מחלה תורשתית המתבטאת כבר בילדות. הוא מאופיין ברגישות מוגברת של העור לקרינה אולטרה סגולה. בחולה עם קסרודרמה פיגמנטוזה, אותם אזורים בעור שנחשפו לאור אולטרה סגול מתחילים להאדים, להתנפח ולהיות כתמים. מאוחר יותר, העור באזור של כתמים אלה מתכהה ונוצרים נתזים, צלקות וטלנגיאקטזיות.
  ההפיכה של xeroderma pigmentosa לסרטן כמעט תמיד מתרחשת, ולכן רוב החולים מתים בגיל 17-25;
• מחלת בואן. זה מתרחש בדרך כלל אצל גברים בגיל מתקדם וסנילי. גידול בודד קטן יכול להתרחש בכל מקום בגוף. מחלה זו מתדרדרת כמעט תמיד לניאופלזמה ממאירה וניתן לשלב אותה עם גידולים של איברים אחרים;
• מחלת פאג'ט. תצורות מעוגלות קטנות בפטמות, בבתי השחי ובאיברי המין. הצורה מזכירה לוחות אדומים עם קווי מתאר ברורים. חולים עלולים להתייסר על ידי גירוד ואי נוחות באזור העור הפגוע;
• אריתרופלזיה של קוויירה. לוחות אדומים בהירים ממוקמים על הממברנות הריריות, עוברים בקלות לכיבים שאינם מתרפאים ולעיתים הופכים לממאירים (הופכים לסרטן);
• קרטומה סנילי וקרטוזיס.

זיהוי של קדם-סרטן פקולטטיבי או חובה בחולה צריך להיות איתות להתחיל טיפול ולנטר את המצב בעתיד.

שלבי סרטן העור

קביעת שלב המחלה עוזרת לתכנן ולפתח טקטיקות ואפשרויות טיפול. ישנם 4 שלבים של סרטן העור:

• שלב 1 - הגודל המרבי של הגידול הראשוני הוא עד 20 מ"מ.
• שלב 2 - גודל הגידול עולה על 2 ס"מ. עומק הנגע אינו עולה על 3-4 מ"מ.
• שלב 3 - הגידול חודר לשומן התת עורי, לשרירים, לעצמות ולמבנים נוספים. יש גרורות בודדות בבלוטות לימפה אזוריות.
• שלב 4 - גידול בגדלים שונים עם גרורות מרובות.

סרטן טרום-פולשני מבודד בנפרד (סרטן באתרו).

השלב הראשוני של סרטן העור, בו תאי הגידול אינם נובטים לתוך הרקמה הבסיסית ועלולים למות מעצמם או שהמחלה תחמיר.

מבנה כזה קטן בגודלו ואינו מתבטא בכלום. אפשר לגלות רק במקרה.

סרטן העור תמונה 2 שלב ראשוני

תסמינים של סרטן העור והסימנים הראשונים, צילום

הסימנים הראשונים לסרטן העור תלויים בצורה ההיסטולוגית של הגידול ובמצב המטופל. בואו נסתכל מקרוב על התסמינים והסימנים של סרטן העור מסוגים שונים.

גידול תאי בסיס

ישנן מספר צורות של קרצינומה של תאי בסיס:

1. קִטרִי. מתרחש לעתים קרובות יותר מאחרים. הגידול הוא גוש אדום קטן העולה מעל פני העור;
2. כיב. כיב כואב עם קצוות מטושטשים מופיע על העור, אשר גדל בהדרגה בגודלו. אינו מתאים לטיפול שמרני;
3. משטח. כלפי חוץ, זה נראה כמו לוח סגול מעוגל, שלאורך קצוותיו ניתן לאתר גושים קטנים;
4. טרשת. מופיעים צלקות ואזורים של עור מנוון;
5. מסתנן. הסרטן צומח לתוך השכבות העמוקות של הדרמיס.

גידול תאי קשקש

ישנן שתי צורות או שלבים של סרטן עור תאי קשקש:

1. אקסופיטי. חינוך הוא קשר על רגל רחבה. פחות שכיח, הופעת הגידול דומה לעור תרנגולים. תצורה גבשושית זו מתגבשת במהירות ומדממת בקלות כאשר נוגעים בה;
2. מסתנן. כלפי חוץ, הוא דומה לכיב עם קצוות לא סדירים, שצומח במהירות לתוך הרקמות שמסביב. צורה לא חיובית זו מאופיינת בגרורות מהירה.

רק המראה אינו יכול להוות קריטריון לביסוס אבחנה, לכן, לאחר שהבחנת בהיווצרות חשודה בעצמך, כדאי לבקר למומחה ולעבור סדרה של בדיקות כדי לזהות את אופי הבעיה.

• כדי לאמת את האבחנה, נעשה שימוש בבדיקה ציטולוגית או היסטולוגית. אבחון ציטולוגי כולל מחקר של מריחות טביעה או תאים המתקבלים על ידי ניקור או גרידה.
• לצורך בדיקה היסטולוגית נדרשת ביופסיה. במקרה זה, חלק מהגידול או כולו נכרת, ולאחר מכן נבדק החומר המתקבל במיקרוסקופ.

במקביל מבוצעים CT ו-MRI לאיתור גרורות אפשריות ובדיקת מצב בלוטות הלימפה.

הטיפול בסרטן העור תלוי בהיקף הנגע, בנוכחות גרורות ובמבנה ההיסטולוגי של הגידול. שיטות הטיפול העיקריות בסרטן העור הבסיסי והקשקש הן ניתוח וטיפול בקרינה.

טיפול כירורגי מאפשר לך להיפטר באופן קיצוני מנאופלזמה ממאירה, וטיפול קרינה לאחר מכן הורס את כל התאים הסרטניים שנותרו. שיטה זו יעילה במיוחד לסרטן בשלב 1-2.

• כימותרפיה משמשת לגידולים שאינם ניתנים לניתוח או נוכחות של גרורות במקומות שקשה להגיע אליהם.

בנוכחות התוויות נגד וניאופלזמות קטנות, ניתן להשתמש בשיטות טיפול חלופיות, כגון טיפול קריו-ופוטודינמי או יישום תרופות על האזור הפגוע.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה בסוג הגידול, מיקומו ובשלב בו החל הטיפול. לצורות שטחיות של סרטן העור יש מהלך חיובי, לעיתים רחוקות מעבירות גרורות ומגיבות היטב לטיפול. סרטן העור הממוקם בגפיים שולח גרורות מהר יותר וחמור יותר.

גידולים כאלה גדלים לאט למדי, וכאשר הם ממוקמים באזורים משמעותיים מבחינה אסתטית בגוף (פנים, צוואר), הם מובחנים במהירות על ידי מטופלים ומומחים.

ריפוי מלא מתרחש ב-80% מהחולים, אם כי יתכנו הישנות חוזרות ונשנות.

מניעת סרטן העור

אמצעי מניעה מכוונים למאבק במחלות טרום סרטניות, כמו גם גילוי מוקדם וטיפול במצבים כאלה.

בנוסף, שימו לב להשפעות המזיקות של קרינה אולטרה סגולה מוגזמת ונקטו אמצעים להגנה מפני השפעתה. אנשים שמקצועם קשור לפעולה של חומרים מסרטנים פוטנציאליים על העור משתמשים בציוד מגן אישי.

סרטן העור המאובחן בשלבים המוקדמים ניתן לריפוי ברוב החולים. טיפול בבריאות שלך יעזור לך להבחין בניוון ממאיר בזמן ולנקוט את האמצעים הדרושים.

יום טוב, קוראים יקרים!

במאמר זה נשקול איתך מחלה כמו סרטן העור, וכל מה שקשור בה - הסימנים הראשונים, הסימפטומים, שלבי ההתפתחות, הסיבות, הסוגים, האבחנה, הטיפול, תרופות, תרופות עממיות, מניעה ומידע שימושי אחר .

מהו סרטן העור?

סרטן העור- עור, הנגרמת על ידי הפרה של הטרנספורמציה של תאים של אפיתל קשקשי מרובד עם פולימורפיזם משמעותי.

התסמין העיקרי של סרטן העור הוא הופעת ניאופלזמה בצורת גוש קטן, בצבע חום כהה, אדום או אפילו שחור, אם כי הצבע עשוי שלא להיות שונה בהרבה מצבע העור הבריא. סימנים נוספים כוללים טמפרטורת גוף מוגברת, כיסוי הניאופלזמה בקשקשים והכאב שלה במישוש.

גורם הסיכון העיקרי להופעת סרטן העור הוא חשיפה של העור לקרניים אולטרה סגולות (אור שמש). לכן התפתחות סרטן העור מתרחשת לרוב באזורים פתוחים בעור החשופים לאור השמש - המצח, האף, האוזניים, זוויות העיניים ושאר חלקי הראש. ניאופלזמות עור ממאירות על תא המטען, הזרועות והרגליים נדירות למדי, שאחוז מהן אינו עולה על 10% מכלל מקרי המחלה.

נהוג לחלק את סרטן העור למספר סוגים - מלנומה, בזליומה, אדנוקרצינומה, קרצינומה של תאי קשקש וסרקומה של קפוסי, שלכל אחד מהם מהלך קליני משלו.

התפתחות סרטן העור

התפתחות סרטן העור מתרחשת בהדרגה, על פני 4 שלבים, אך למלנומה יש גם שלב אפס, בו כבר יש בעור סוג של ניאופלזמה, למשל, נמש, שומה או נבוס אחר. ביקור בזמן לרופא בשלב האפס נותן פרוגנוזה של כמעט 100% תוצאה חיובית של המחלה, כי. במקרה זה, רק השכבה העליונה ביותר של העור מושפעת.

שקול את שלבי התפתחות סרטן העור ביתר פירוט:

סרטן העור שלב 1 (שלב ראשוני)- מאופיינת בניאופלזמה גלויה במקום אחד, בקוטר של עד 2 ס"מ, הנעה עם תנועת העור, בעוד השכבות התחתונות של האפידרמיס מעורבות גם הן בתהליך הפתולוגי. גרורות חסרות. הפרוגנוזה להחלמה מלאה של המטופל חיובית.

סרטן העור שלב 2- מאופיין בניאופלזמה ממאירה כואבת גלויה, בקוטר של כ-4 מ"מ והיעדר גרורות. במקרים נדירים, גרורה אחת קיימת בצורה של דלקת של אחת מבלוטות הלימפה הסמוכות. עם גילוי בזמן, הפרוגנוזה מנחמת - אחוז ההישרדות ל-5 שנים הוא כ-50% מהחולים.

סרטן העור שלב 3- מאופיין בניאופלזמה גבשושית או קשקשית, כואבת מאוד, אשר עקב נביטה לרקמות התת עוריות, יש לה תנועה מוגבלת. גרורות קיימות רק במערכת הלימפה, האיברים הפנימיים בשלב 3 אינם מושפעים. הפרוגנוזה מנחמת יחסית - ההישרדות היא כ-30% מכלל החולים.

סרטן העור שלב 4- מאופיין על ידי עלייה בגודל של גידול ממאיר עם כאב גבוה, לעתים קרובות משפיע על אזורים אחרים של העור. הגידול גדל כבר עמוק מתחת לעור, ולעתים לוכד עצמות או רקמות סחוסיות הממוקמות מתחת לגידול העור בתהליך הפתולוגי. דימום של הגידול הוא ציין לעתים קרובות, בעוד תאים פתולוגיים מתפשטים בכל הגוף דרך זרם הדם, מרעילים אותו. בשל כך, כמו גם פגיעה במערכת הלימפה, גרורות מתפשטות לאיברים רבים, הפוגעות בעיקר בכבד, אחרי הריאות וכו'. הפרוגנוזה מאכזבת - ההישרדות היא כ-20% מכלל החולים.

סרטן העור - סטטיסטיקה

גברים ונשים כאחד נמצאים בסיכון להופעה ולהתפתחות של סרטן העור, במיוחד אנשים מעל גיל 60, אנשים בהירי עור, כמו גם אנשים השוהים לעתים קרובות בשמש הפתוחה, אוהבי מיטות שיזוף רגישים במיוחד למחלה.

כ-90% מהגידולים הממאירים מופיעים ומתפתחים על הקרקפת – אף, מצח, אוזניים. 10% הנותרים הם ידיים, רגליים, פלג גוף עליון.

סרטן העור תופס את המקום ה-1 מבין כל המחלות האונקולוגיות, בעוד כ-12% מכלל סוגי הסרטן נופלים על גברים, כ-17% על נשים.

מלנומה היא הצורה הנפוצה ביותר של סרטן העור, ומהווה כ-55% מכלל המקרים נכון לשנת 2014.

המחלה נוטה להתחדש - משנה לשנה, מחלת עור ממאירה מופיעה לעתים קרובות יותר באוכלוסייה צעירה יותר. בנוסף, מדי שנה גדל מספר המקרים של סרטן העור בכ-4.5%.

הפרוגנוזה להישרדות משתנה לפי מקום מגורים: תושבי ארצות הברית - כ-88%, אוסטרליה וניו זילנד - כ-85%, אירופה - 73%, מדינות מתפתחות - כ-50%.

סרטן העור - ICD

ICD-10: C43-C44;
ICD-9: 172, 173.

התסמין העיקרי של סרטן העור- הופעת ניאופלזמה, ורודה, אדומה, חומה או שחורה, שככל שהמחלה מתפתחת היא מתגברת בגודלה, הופכת לכאובה ואפילו כואבת מאוד, צומחת לשכבות התחתונות של העור, ואפילו עמוק יותר מהעור, למטה אל העצמות.

הסימנים הראשונים לסרטן העור

• הופעה על העור של נקודה קטנה ללא כאבים, רובד מבריק או גוש אפור-צהוב;
• לניאופלזמה יש צבע יוצא דופן, בהשוואה לנמשים, שומות ותצורות אחרות על העור;
• לגידול אין גבולות ברורים;
• לאחר זמן מה, הניאופלזמה עשויה לגרד, לגרד, לעקצוץ;
• הניאופלזמה גדלה בגודלה;
• עייפות כרונית.

הסימנים העיקריים לסרטן העור כוללים:

• ניאופלזמה עם גבולות מטושטשים, לעתים קרובות מחולקת ויוצאת דופן עבור עור בריא או תצורות כגון נמשים ושומות בצבע, שגודלם הוא בין 4-6 מ"מ בקוטר;
• עייפות כרונית, למרות מנוחה מספקת של המטופל;
• ירידה בתיאבון, ירידה מהירה במשקל;
• , בעיקר קרוב לנאופלזמה;
• תסמונת כאב במהלך כל תקופת המחלה, המחמירה על ידי החמרה או התפתחות סרטן.

תסמינים של סרטן העור, בהתאם לסוגו:

סַרטַן הַעוֹר- הוא אחד מסוגי הסרטן המסוכנים ביותר ומאופיין בהתפתחות מהירה והתפשטות עם מספר רב של גרורות. המראה כשלעצמו הוא בלתי אפשרי, ואז התפתחות המלנומה מגיעה מתצורה אחרת שכבר קיימת על העור - נבוס (שומות, נמשים). הסימנים הראשונים למלנומה הם עלייה מהירה בגודל הנבוס, כמו גם שינוי בצבעו לכל צבע שאינו חום. בנוסף, הסימנים למלנומה הם עלייה בצפיפות הגידול, גירוד, נפיחות, נפיחות, ולאחר זמן מה מופיעים כיבים על הנמש או השומה הישנה.

בזליומה- מאופיין בהופעת ניאופלזמה בודדת המורמת מעט מעל העור, בצורת חצי כדור, צבועה בצבע אפרפר, ורדרד או טבעי (צבע עור), עם ברק פנינה. פני השטח של הגידול חלקים ברובם, אך במרכזו יש קשקשים, עם פתיחתם נפתחת שחיקה ודם יוצא החוצה. ההתפתחות של בזליומה היא די ארוכה - עלייה בגודל יכולה להתרחש במשך שנים. גם גרורות אינן אופייניות במיוחד לסוג זה של סרטן עור, רק מדי פעם הן מטרידות את המטופל. המראה של בזליומה נצפה בדרך כלל על עור הפנים, בעוד שעבודתם של אותם איברים הקרובים ביותר לגידול מופרעת.

סרטן עור תאי קשקש- מאופיין בעלייה מהירה בגודל הניאופלזמה, בעלת מראה של גוש צפוף במבנה, פקעת, הדומה לפני השטח של כרובית, בצבע אדום או חום. החינוך עשוי להתקלף, או אפילו לעלות עליו קרום. ככל שהוא מתפתח, הגידול הופך להיות דומה לכיבים ודימום תקופתי. סרטן העור של תאי קשקש מופיע רק על העור החשוף לקרני השמש.

אדנוקרצינומה- מאופיין בהופעה והתפתחות של גידולים בעיקר במקומות עם הצטברות גדולה של בלוטות חלב - בתי שחי, קפלים מתחת לשד ושאר חלקי הגוף. לאדנוקרצינומה של העור יש צורה של גוש קטן או פקעת, אשר בהתחלה יש התפתחות איטית למדי, עם זאת, במהלך המעבר לשלב הפעיל, הגידול גדל במהירות, ורקמות מושפעות עד השרירים. זוהי צורה נדירה יחסית של סרטן העור.

סרקומה של קפוסי- מאופיין בהופעת ניאופלזמות ממאירות מרובות על העור, לעיתים קרובות מערבות את מערכת הלימפה, הריריות והאיברים הפנימיים בתהליך הפתולוגי. ב-50% מהמקרים זה מופיע אצל גברים עם, וגם מלווה לעתים קרובות סוגים אחרים - לוקמיה, לימפוסרקומה, לימפומה הודג'קין (לימפוגרנולומטוזיס), מיאלומה נפוצה. ניאופלזמות בסרקומה של קפוסי הן כתמים קטנים צפופים העולים מעט מעל העור, צבעוניים בצבעים מאדום ובורדו עז ועד כחול-סגול, עם משטח מבריק, לפעמים מעט מחוספס. כאשר הכתמים משולבים לגידול אחד, עלול להופיע עליהם כיב, בעוד שהמטופל עלול להרגיש עקצוץ, גירוד ונפיחות במקום זה. תסמינים נוספים עשויים להיות - עם דם, עם ליחה מדממת, כאב בזמן אכילה. התפתחות הסרקומה של קפוסי איטית.

סיבוכים של סרטן העור

סיבוכים של סרטן העור כוללים:

• דימום של הגידול;
• הצטרפות, תורמת להופעת התפילה;
• נביטה של ​​הגידול מתחת לעור - לעצמות, לסחוס, למוח, לגלגל העין ולאיברים אחרים, בהתאם למיקום הפתולוגיה;
• תוצאה קטלנית.

גורמים לסרטן העור

הגורמים העיקריים לסרטן העור הם:

• חשיפה תכופה וממושכת של העור לקרינה אולטרה סגולה - אור שמש, מנורות אולטרה סגולות בסולריומים, וזו הסיבה שסרטן העור מתרחש לעתים קרובות אצל אנשים העובדים תחת השמש הפתוחה, משתזפים, כמו גם תושבי הטריטוריות הדרומיות;
• עור בהיר מדי עם ייצור מלנין נמוך;
• הקרנת העור בקרניים רדיואקטיביות, חשיפה תרמית;
• שורף;
• מגע של פני העור עם חומרים מסרטנים - מתכות כבדות, ארסן, זפת, עשן טבק;
• אכילת מזונות המכילים ניטרטים וניטריטים - בשרים מעושנים, מזון מטוגן, שימורים, מרינדות, אבטיחים מחוץ לעונה, מלונים ומזונות אחרים;
• , לעשן;
• פגיעה בשומה - חתך בעת גילוח, שריטה או קריעה;
• קעקוע, אשר קשור להפרה של שלמות העור ונוכחות של חומרים מסרטנים בצבעים / דיו - אלומיניום, טיטניום, ארסן, ניקל ואחרים;
• נוכחות של nevi - כל nevus, עם גורמים פתולוגיים מסוימים, הוא מקור פוטנציאלי להופעת גידול סרטני;
• גורם תורשתי;
• גיל - חלה עלייה במספר חולי סרטן העור בקרב אנשים בגיל פרישה (מגיל 60);
• - נוכחות בגוף של נגיפי הפטיטיס, הרפס, פפילומה, פטריות ואחרים;
• נוכחות של מחלות שונות - קרן עור, קרטומה, לופוס אריתמטוסוס, מחלת בואן, לוקמיה, תסמונת Gorlin-Goltz, דרמטיטיס ועוד כרוני (, חזזית).

ושוב פעם - סולריום!בשנת 2009, מדענים מכמה מדינות ערכו מחקר ומצאו כי בעת ביקור בסולריומים, הסיכון לפתח תאים סרטניים עולה ב-75%! וזה למרות העובדה כי כמה יצרנים של מנורות עבור ארונות כאלה לציין את הבטיחות של המנורות שלהם. בנוסף, ביקור בסולריום מגביר את הסיכון למלנומה ברשתית.

סוגי סרטן העור

סרטן העור מסווג לסוגים הבאים:

סרטן עור תאי בסיס (סרטן תאי בסיס, אפיתליומה בסיסית, סרטן עור תאי)- נמצא ב-75% או פחות מהמקרים, אך הוא הסוג הפחות מסוכן של מחלת עור ממאירה. שיעור ההישרדות הוא כמעט 100%. גרורות מתפתחות בפחות מ-1% מהחולים. זה מאופיין בהרס מהיר של הרקמה הסובבת. הסיבות העיקריות להופעה הן - נטייה גנטית (גורם תורשתי), הפרעה למערכת החיסון, חשיפה לגוף של חומרים מסרטנים, קרינה אולטרה סגולה, כוויות.

המראה מופיע לרוב בשכבת העור העליונה (אפידרמיס), בזקיקים, בקרקפת. בזליומה מחולקת למספר סוגים:

• משטח;
• פִּיגמֶנט;
• גידול סרטני;
• כיב;
• ציקטרית-אטרופית;
• Fibroepithelial.

סרטן עור תאי קשקש (מילים נרדפות: אפיתליומה, ספינליומה)- נמצא ב-25% או פחות מהמקרים. הפרוגנוזה להישרדות תלויה במידה רבה בשלב שבו התגלתה המחלה ובשלבים המוקדמים היא 90%, בשלבים 2-3 - עד 45%. הישנות מתרחשת ב-40% מהחולים. ההופעה מופיעה לרוב באזורים בגוף החשופים לשמש, ולעיתים רחוקות באיברי המין. הסיבה השכיחה ביותר להתפתחות היא קרני השמש, כוויות תכופות או נזק מכני לעור באותו מקום.

סַרטַן הַעוֹר- נמצא ב-2-10% מהמקרים והוא הסוג הממאיר ביותר של סרטן העור, הגורם למוות בכמעט 90% מהחולים. מאופיין בהתפתחות מהירה.

בנוסף, ישנם:

• אדנוקרצינומה;
• לימפומה של העור.

אבחון סרטן העור

אבחון סרטן העור כולל את שיטות הבדיקה הבאות:

• בדיקה חזותית עם מיקרוסקופ אפילומינסנטי;
• אנמנזה;
• ביופסיה של רקמות עם בדיקת מעבדה נוספת לנוכחות תאים סרטניים;

אם יש חשד למעורבות בתהליך הפתולוגי של מערכת הלימפה, נקבעת ביופסיית שאיבת מחט עדינה.

טיפול בסרטן העור

איך מטפלים בסרטן העור?הטיפול בסרטן העור עשוי לכלול את הטיפולים הבאים, אשר בחירתם תלויה באבחון, בשלב ובצורת המחלה:

1. טיפול כירורגי
2. רדיותרפיה
3. ניתוח מיקרוגרפי לפי MOHS
4. טיפול קריוגני;
5. טיפול בלייזר;
6. טיפול תרופתי.

1. טיפול כירורגי

טיפול כירורגי הוא אחד הטיפולים העיקריים בסרטן העור, שהוא הסרה פיזית של הגידול ורקמות נוספות שהיו מעורבות בתהליך הפתולוגי, בו נמצאו תאים סרטניים. ניתן להסיר גם בלוטות לימפה מושפעות.

2. רדיותרפיה

טיפול בקרינה משמש כאשר טיפול כירורגי לא הביא את התוצאה הרצויה, וכן בשילוב עם טיפול כירורגי, או כאשר טיפול באזמל אינו אפשרי - אם הגידול נמצא בזווית העיניים, על האף וכדומה. מקומות.

התוויות נוספות לשימוש בטיפול בקרינה כוללות את השלבים הראשוניים של הסרטן, הימצאות גרורות, התרחשות הישנות ומניעת התפתחות המחלה לאחר טיפול כירורגי (ניתוח).

טיפול בקרינה כרוך בהשפעה של קרינה מייננת על אזורים בגוף המושפעים מתאי סרטן.

היתרון של טיפול בקרינה הוא אפקט קוסמטי טוב - ללא צלקות מחיתוך חפצים, ללא כאבים. החיסרון של טיפול בקרינה הוא הרעלת הגוף בחומרים רדיואקטיביים, שבגללם נפגעים לעיתים קרובות איברים בריאים ורקמות בגוף.

בין השיטות לטיפול בקרינה בסרטן העור ניתן למנות:

שיטת הקרנה חלקית- מרמז על קורס אחד של הקרנה של גידול ממאיר עם מינון גבוה של קרינה - עד 4000 ראד, באופן חלקי, למשך 10-15 ימים.

היתרון של הקרנה מפוצלת הוא היעדר קורס חוזר של טיפול, כי. קרינה נוטה להצטבר בגוף, ומהלך חוזר עלול להוביל לנמק של רקמות הסמוכות לגידול, שינויים בכלי הדם.

עם קורס יחיד של הקרנה חלקית, רקמות בריאות נפגעות פחות, בעוד שתאים סרטניים נהרסים תחילה.

מרוכז פוקוס קצר שיטת הקרנה Schaul- מרמז על הקרנה של גידול סרטני ממאיר עם רדיום במינון בודד של 400-800 ראד, ובמינון הכולל של הקורס - 6000-8000 ראד., באמצעות צינור רנטגן מיוחד.

שיטת ההקרנה לפי שאול מבוססת על חלוקת אנרגיית רנטגן וקרני γ בין הגידול לרקמות מסביב. בשל כך, מינון הקרינה המרבי נופל על הגידול עצמו, והרקמות הסובבות פחות מוקרנות.

שיטה זו משמשת במקום השיטה המיושנת של הקרנה ברדיום.

שלבי הקרנות

טיפול בסרטן העור בשלב 1 ו-2- מבוצע באמצעות טיפול רנטגן במיקוד קצר במינון בודד של 300-400 ראד ובמינון כולל של 5000-7000 ראד. מנות בודדות גדולות יכולות לקצר את זמן הטיפול, אך הן משאירות את הפגמים הקוסמטיים הגרועים ביותר על העור. הפרוגנוזה להחלמה היא 95-98% עם הקרנה בשלב הראשון, ו-85-87% בשלב השני.

טיפול בסרטן העור בשלבים 3 ו-4- מבוצע באמצעות הקרנת רנטגן עמוקה על מתקן צסיום או טלגמה. מינון בודד לא יעלה על 250 ראד (בשלב 3). המינון הכולל נקבע על ידי הרופא המטפל.

לאחר ההקרנה, ניתן לרשום טיפול כירורגי או אלקטרו-כירורגי נוסף.

טיפול כירורגי בגידול ממאיר על העור מיועד גם לסרטן רנטגן על רקע צלקות, כמו גם להישנות.

לאחר טיפול בקרינה, על המטופלים לבקר אצל רופא למעקב כל 6 חודשים למשך 5 שנים.

תוצאות הטיפול בקרינה

תוצאות הטיפול בקרינה בסרטן תלויות במידה רבה במיקום, בעומק ובשלב של הסרטן, כמו גם בשיטת ההקרנה והקרניים בהן נעשה שימוש.

היעילות של טיפול בקרינה בסרטן העור מופחתת במצבים הבאים:

• שלבים מאוחרים של המחלה;
• עם סוג תאי בסיס של סרטן העור, שבו תאים עמידים לקרינה נמצאים לעתים קרובות;
• עם פתולוגיה באזור החתך של העיניים, אפרכסת;
• עם התפשטות תאים סרטניים לרקמות העצם והסחוס;
• התפתחות המחלה התרחשה על רקע זאבת, צלקות בעור, שבגללן הרקמה הסובבת נחלשת ואינה יכולה לתת את התגובה הדרושה לקרינת רנטגן;
• עם בחירה לא נכונה של איכות הקרניים, המתח המתאים ומינון הקרינה.

3. ניתוח מיקרוגרפי לפי MOHS

הטיפול המיקרוגרפי של MOHS בסרטן העור פותח על ידי המנתח Frederic E. Mohs (1910–2002). שיטת הטיפול מבוססת על ביצוע חתך מיקרוסקופי של קצה הגידול בהרדמה מקומית, בזווית של 45 מעלות, ולאחר מכן, בתנאי מעבדה, על ידי צביעה של גבולות הגידול, נקבע סוגו. בהמשך, הגידול מוקפא ונחתך לחלקים דקים בעובי 5-10 מיקרון בלבד, לאחר מכן הם נצבעים שוב במעבדה בשיטה מיוחדת, ואם לא נמצאו תאים סרטניים ב-2 שברים ברצף, אז הגידול. הוסר ואזור העור משוחזר, אם נמצא, מחקרים עם מיקרו-חתכים מבוצעים עוד עד שהם יימצאו.

הפרוגנוזה להתאוששות עם טיפול MOHS היא 97% עד 99.8%. בין יתר היתרונות הוא פגם קוסמטי מינימלי בעור.

4. טיפול קריוגני

טיפול קריוגני מרמז על הסרה של גידול ורקמות אחרות המושפעות מתאי סרטן על ידי חשיפתם לטמפרטורות נמוכות במיוחד, למשל, חנקן נוזלי.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להחלמה מסרטן העור תלויה במידה רבה בסוג הגידול, שלב המחלה, טיפול בזמן והולם, וכמובן, באלוהים!

באופן השוואתי, לגידולים ממאירים על פני העור יש פרוגנוזה חיובית יותר מאשר סרטן של האיברים הפנימיים.

באופן כללי, הפרוגנוזה להתאוששות היא:

• שלב 1-2 של המחלה - 80-100% מהתוצאה החיובית שלה;
• שלב 3-4 של המחלה - 40-50% מהתוצאה החיובית שלה.

עם זאת, זכרו, גם אם הפרוגנוזה ומהלך המחלה שליליים לחלוטין, וכמה אנשים, ובעיקר רופאים, איבדו אמון בתוצאה טובה יותר, נסו לא להתייאש ולנסות לפנות לאלוהים. ישנן עדויות רבות ברשת כאשר חולים, לאחר תשובה ווידוי, קיבלו רפואה מה'. אגב, בכתובים יש מקומות כמו:

"בואו אלי, כל העייפים והעמוסים, ואני אתן לכם מנוח" (מתי י"א:28)

"כי "כל הקורא בשם ה' ייוושע" (רומים י':13)

"אבל הוא לקח על עצמו את חוליותינו ונשא את מחלותינו... ובפסיו נרפאנו" (ישעיהו ל"ג:4,5)

סרטן העור היא מחלה המתפתחת מאפיתל קשקשי מרובד, שהוא גידול ממאיר. לרוב, זה מופיע על אזורים פתוחים של העור, התרחשות מאוד של גידול על הפנים, האף והמצח, כמו גם זוויות העיניים והאוזניים, הם הרגישים ביותר. הגוף לא אוהב תצורות כאלה ונוצר שם לעתים רחוקות למדי; על תא המטען, הזרועות והרגליים, גידולים אינם מתרחשים לעתים קרובות יותר ב -10% מהמקרים. ראוי לציין כי המחלה אינה מופיעה באופן מיידי, לפני כן קודמים לה בהכרח כמה שינויים בעור.

נהוג להבחין בקרצינומה של תאי בסיס, קרצינומה של תאי קשקש, כלומר, מלנומה או קרצינומה של תאי עמוד השדרה, אדנוקרצינומה וצורות כאלה של המחלה המתפתחות מתוספי העור. כל אחד נמצא בסיכון, אך עם זאת, לרוב המחלה פוגעת באנשים מבוגרים מעל גיל 60 בעלי עור בהיר ומבלים זמן רב בשמש. זוהי פתולוגיה נפוצה למדי, ועל סמך סטטיסטיקה היא מדורגת במקום השלישי מבין כל סוגי האונקולוגיה.

סימנים ותסמינים של סרטן העור

בעת אבחון סרטן העור, נהוג להבחין בקריטריונים האופייניים הבאים שעליהם מונחים הרופאים:

אם לתצורה יש צורה א-סימטרית אופיינית, כלומר כאשר האפשרי מחולקת לשניים, לשני החצאים יש גדלים ומבנים שונים.

לרוב, פתולוגיה נחשדת על ידי סימן כזה כמו גבולות מטושטשים. אם לשומות רגילות יש קו גבול חלק, אז גידולים סרטניים הם לרוב לסירוגין, "משופצים".

צבע האזור הפגוע שונה מהצבע הרגיל של העור, וגם אינו אופייני לתצורות רגילות. הצבע יכול להיות כהה מדי, או להיפך, בהיר מדי, כמו גם אדום, עם כחול, או אפילו שחור.

הרופא צריך להתריע גם מהגודל הגדול מדי של המבנה. כל מה שמכונה "שומות", שקוטרן יותר מ-6 מ"מ, מהוות סיבה למחקר נוסף.

ניתן להבחין בין התסמינים הכלליים הבאים המאפיינים את כל סוגי סרטן העור:

ירידה משמעותית במשקל שאינה קשורה לפעילות גופנית מוגברת או לשינויים תזונתיים.

עייפות כרונית למרות מנוחה קבועה.

ירידה בתיאבון, ללא מחלות נלוות של מערכת העיכול.

העלייה בטמפרטורה היא בגבולות לא משמעותיים - עד 37.2 מעלות צלזיוס, אשר נשמרת קבועה.

הגדלה משמעותית של בלוטות הלימפה, אשר נקבעות בקלות על ידי מישוש.

כל השלבים המתקדמים מאופיינים בתסמונת כאב בולטת, הקיימת באופן מתמשך.

הרופאים מזהים גם סימנים מסוימים האופייניים מאוד לגידולים ממאירים מאפיתל קשקשי:

אם הפצע או הפצע אינם מחלימים במשך זמן רב או מדמם.

אם נוצר פתאום נקודה אחת או יותר עם גוון אדמדם על כל חלק של העור.

אם גידול כלשהו מכוסה בקרום או בקשקשים, השכבות העליונות שלו מתרחקות, והצמיחה לא נעצרת.

אם נמצאו גושים בגוף או בפנים בעלי משטח מבריק ונבדלים בצבעם מהעור. בצל שלהם, גושים כאלה דומים לצלקות.

תלוי איזה מתתי הסוגים של הגידול השפיע על העור, התסמינים המתאימים יהיו שונים גם הם, ולכן יש להבחין ביניהם.

בזליומה מאופיינת בתסמינים הבאים:

מראה של מבנה יחיד, בעל צורה של חצי כדור.

הגידול עולה מעט מעל העור, צבעו אפרפר או ורוד, מוציא אם הפנינה. אבל במקרים מסוימים, אם כי לא לעתים קרובות, לא ניתן להבחין בין basaliomas מהצבע הטבעי של העור.

התצורה עצמה חלקה, ובמרכזה ממוקמים קשקשים. אם הם יוסרו, השחיקה תיפתח.

הגידול אינו מתבטא לאורך זמן, הוא רק מתגבר בהדרגה עם השנים.

לפעמים התצורות מרובות, אם הן נפתחות, מופיעות טיפות דם.

בעיקר פתולוגיה זו מתרחשת על הפנים וגורמת להפרה של אותם איברים שלידם היא ממוקמת.

סַרטַן הַעוֹר

קרן עור. היווצרות זו אופיינית לקשישים שבילו זמן רב תחת השפעת קרניים אולטרה סגולות.

שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים, ובמידה רבה אף יותר, עישון ממושך.

קרטומה סנילי.

מחלת בואן. גם זה סוג של סרטן, אבל הוא לא חודר לעומק הרקמות.

סרטן עור תאי קשקש

לסוג זה של תהליך פתולוגי על העור יש כמה מילים נרדפות, זה יכול להיקרא גם אפיתליומה קשקשית או ספינליומה. זה מתרחש ללא קשר לאזור הגוף ויכול להיות ממוקם בכל מקום. אבל החלקים הפתוחים של הגוף, כמו גם השפה התחתונה, רגישים ביותר לנגע ​​זה. לפעמים רופאים מוצאים קרצינומה של תאי קשקש הממוקמת על איברי המין.

גידול זה אינו סלקטיבי לאנשים לפי מגדר, אך בהתייחס לגיל, פנסיונרים נוטים יותר לסבול. כסיבות המעוררות את הופעתו, מומחים מצביעים על צלקות של רקמות לאחר כוויות או נזק מכני שהוא שיטתי. קרטוזיס אקטינית, דרמטיטיס כרונית, חזזית, שחפת זאבת ומחלות אחרות יכולות גם לעורר את המראה של קרצינומה של תאי קשקש.

יש לציין שסרטן הנובע מפגיעה בעור על ידי אור השמש שולח גרורות לעיתים רחוקות מאוד, אך נוצר כתוצאה מהצטלקות בעור ב-30% מהמקרים.

סוג זה של סרטן הוא תצורות נודולריות, שיכולות להיות בודדות או מרובות. ככל שהוא מתפתח, הוא הופך פחות ופחות נייד ויותר כואב, מתחיל לדמם אפילו ממגע קל, במיוחד עבור הזן היבלות.

כאשר המחלה נגרמת מנוכחות נגיף הפפילומה בגוף, אז היא מאופיינת בצמיחה פעילה ובצורה המזכירה במבנה שלה עגבנייה. כיבים מופיעים שישה חודשים לאחר היווצרות הגידול.

הסוג הכיבי של קרצינומה של תאי קשקש מאופיין בתצורות דומות בעלות צורה לא סדירה עם גבולות ברורים. מאפיין ייחודי הוא גידול של סרטן לא עמוק לתוך הרקמה, אלא עלייה בגודל לאורך הפריפריה. צבעו אדום, ועל פני השטח נמצא גוון צהבהב.

סרטן עור בזאלי

לסוג זה של סרטן יש מילים נרדפות כמו בזליומה או אפיתליומה בסיסית. זה מתרחש לעתים קרובות למדי, נוטה להישנות, אבל ברוב המקרים אינו שולח גרורות.

כגורמים העיקריים לסוג זה של סרטן, מדענים מזהים גורמים תורשתיים הנובעים מנטייה גנטית, כמו גם תקלות במערכת החיסון. לעיתים קרובות ניתן להיענות לדעות לפיהן בזליומה מתפתחת על רקע חשיפה לחומרים מסרטנים או ספיגה. במקרה זה, ייתכן שלא יהיו שינויים בעור, אך הם עשויים להתרחש. לדוגמה, זה חל על נגעים כגון פסוריאזיס, nevi, לופוס אריתמטוזוס ופתולוגיות אחרות. אין להשליך קרינה אולטרה סגולה כגורם מעורר בצמיחה של בזליומה, כמו גם כוויות תרמיות וצריכת ארסן. חשוב גם שתצורות מסוג זה נמצאות לעתים קרובות אצל אותם אנשים שבילו זמן רב בשמש בילדותם.

בזליומה לרוב גדלה לאט יחסית, מופיעה באפידרמיס או בקרקפת, בזקיקים שלהם. רופאים רואים בפתולוגיה זו מנקודת מבט של סוג של גידול, ולא כסרטן או היווצרות שפירה.

התצורות יכולות להיות גם בודדות וגם מרובות, יש להן קו מתאר עגול מורוד לאדום כהה ולעלות מעט מעל גובה העור. ישנן מספר צורות של בזליומה: שטחית, פיגמנטית, גידולית, כיבית, ציקטרית-אטרופית ופיברואפיתליאלית.

לעתים קרובות יותר הופעת בזליומות משפיעה על אנשים שחצו את הסף של 40 שנה, ללא קשר למין. אצל מתבגרים וילדים צעירים, ניאופלזמות כאלה כמעט ואינן מתרחשות, למעט צורתה המולדת, הנקראת תסמונת Gorlin-Goltz.

סרטן עור תאי

סרטן העור הסלולרי הוא אחת המילים הנרדפות של בזליומה. לכן, זה ממשיך לפי אותו סוג כמו המחלה שתוארה לעיל. ראוי לציין שלמרות הגרורות הנדירות למדי, זן זה עדיין יכול לייצר "נבטים". במקרים כאלה, הפרוגנוזה להישרדות נמוכה ביותר, ואנשים הסובלים מסרטן תאי עם גרורות חיים לא יותר משנה.

אבחון של כל סרטן עור הוא כמעט לא קשה. אם החולה מוצא בעצמו כל היווצרות הגורמת לחשד הקל ביותר, אז יש צורך להתייעץ עם אונקולוג.

ראשית, הרופא יבצע בדיקה ויזואלית. גם לשם כך, במרכזים מתמחים קיים מכשיר הנקרא מיקרוסקופ אפילומינסצנטי, החושף את המבנה הפנימי של כל תצורה הודות לתאורה זוהרת.

אם לרופא יש חשדות, הוא רושם ביופסיה, לשם כך נלקח אזור קטן של העור, מחקר המעבדה שלו מתבצע לנוכחות תאים סרטניים. הביופסיה יכולה להיות דקירה, חתך, כריתה או חתוכה. ליישומו נעשה שימוש באזמל או להב דק, בהתאם לסוג המחקר הנבחר.

כאשר הבדיקה נותנת תוצאה חיובית ונמצאים תאים סרטניים במטופל, יש לנקוט במספר צעדים נוספים לקביעת שלב הגידול. לשם כך נלקחת דם, טומוגרפיה ממוחשבת, MRI, צילום חזה ולעיתים אולטרסאונד. כאשר יש חשד כי בלוטות הלימפה כבר מעורבות בתהליך הפתולוגי, הרופא רושם מחקר שנקרא ביופסיית שאיבת מחט עדינה.

טיפול בסרטן העור

ההשפעה הטיפולית נקבעת רק על ידי רופא ותלויה ישירות בכמה התרחק התהליך הפתולוגי ואיזה סוג סרטן השפיע על האדם:

השיטה הנפוצה ביותר היא ניתוח. במקרה זה מוסרים גם הגידול עצמו וגם בלוטות הלימפה, אם נפגעו.

טיפול בקרינה משמש גם לטיפול בסרטן העור, כלומר, הוא משפיע בקרינה מייננת באזורים הפגועים של העור. אחת השיטות המודרניות להעלמת סרטן העור היא טיפול קריוגני או טיפול בחנקן. במקרה זה, הגידול מושפע מטמפרטורות נמוכות. רופאים משתמשים גם בטיפול בלייזר ובטיפול תרופתי.

אחת השיטות היעילות היא ניתוח מיקרוגרפי MOHS, אשר עיקרו ההשפעה הישירה על האזור הפגוע, בשל העובדה שההתערבות הכירורגית מתבצעת במיקרוסקופ. הפרוגנוזה להתאוששות במקרה זה חיובית מאוד, ולאחר הניתוח אין כמעט פגמים נראים לעין בעור.

מטבע הדברים, אם יש אינדיקציות, ניתן לשלב את השיטות ולהשתמש בהן בשילוב. העיקר הוא למנוע את המעבר של המחלה לאחד השלבים האחרונים.

מניעת סרטן העור

כאמצעי מניעה שנועדו להפחית את מספר חולי סרטן העור, הרופאים ממליצים על הדברים הבאים:

הגן בצורה מקסימלית על אזורי העור מפני חשיפה לשמש, במיוחד ממושך ואינטנסיבי. כלל זה חל על כל האנשים ללא יוצא מן הכלל, אך הוא נכון במיוחד עבור פנסיונרים וילדים צעירים. כמו גם כאלה שמגיל לידה יש ​​להם עור בהיר.

שימוש בקרם הגנה וקרמי לחות.

כל כיב ופיסטולה שאינם נרפאים במשך זמן רב חייבים להיות מוצגים לרופא ללא כישלון ולטפל בשיטות רדיקליות.

נסה להגן מפני פגיעה מכנית ופציעה ומקום.

בעת מגע עם חומרים שעלולים להיות מסוכנים, השתמש באמצעי היגיינה אישיים קפדניים.

בצע בדיקות סדירות של גופך ואם אתה מוצא תצורות חשודות, הודע מיד לרופא שלך על כך.

יש לזכור שככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לשכוח ממנה לנצח בעתיד הקרוב.

חינוך:השלימה התמחות במרכז הרוסי המדעי לסרטן על שם N.N. N.N. Blokhin" וקיבל דיפלומה בהתמחות "אונקולוג"

סרטן העור היא מחלה אנושית שכיחה למדי. בין ניאופלזמות ממאירות אחרות, הוא מהווה כ-10%. במהלך העשורים האחרונים חלה עלייה במספר מקרי הסרטן בכמעט מחצית, מה שקשור לעלייה בפתולוגיה האונקולוגית בכלל.

המחלה פוגעת בגברים ובנשים כאחד בקשישים (60-70 שנים) הסיכון לחלות גבוה בהרבה.בילדים, תדירות הגילוי של גידולי עור ממאירים אינה עולה על אחוז אחד, ובין הצורות הנפוצות ביותר היא מלנומה הנובעת מ-nevi מולד ("שומות") המכילות כמות משמעותית של פיגמנט מלנין.

1 - נורמלי, 2 - דיספלסיה של נבוס (שומות), 3 - קרטוזיס סנילי, 4 - קרצינומה של תאי קשקש, 5 - קרצינומה של תאי בסיס, 6 - מלנומה

יש לציין שאנשים עם עור בהיר חולים לעתים קרובות יותר מאנשים כהי עור,ואצל נציגי הגזע הכושי, סרטן כזה נרשם כמעט פי 10 פחות בתדירות גבוהה. בנוסף, תושבי קווי הרוחב הדרומיים נמצאים בסיכון גבוה יותר למחלה. כך, למשל, בטריטוריית קרסנודר שטופת השמש, מספר החולים גדול פי כמה מאשר באזורים הצפוניים. הדבר נובע מחשיפה אינטנסיבית וממושכת יותר לקרינה אולטרה סגולה על העור של האוכלוסייה המקומית. כאשר תושבי הצפון עוברים לאקלים חם ושמש יותר, הסיכון שלהם לסרטן העור גדל פי כמה, ולכן עליהם להיות מודעים לסבירות הזו לנקוט באמצעי מניעה.

סרטן העור נחשב לגידול עם פרוגנוזה חיובית למדי. ברוב המקרים, תוך התייחסות זהירה של החולים לגופם, המחלה מתגלה עוד לפני הופעת הגרורות. עם איתור וטיפול בזמן, יותר מ-95% מהחולים מחלימים, ושיעור התמותה הוא הנמוך ביותר בהשוואה לכל הגידולים הממאירים האחרים. סרטן אינו משפט, וניאופלזמות של העור הן הוכחה לכך.

מדוע מתרחש סרטן?

שאלות לגבי הגורמים לגידולים ממאירים מדאיגים את המדענים עד היום, והידע על המנגנונים המדויקים של הפתוגנזה של המחלה מאפשר לנו לפתח שיטות מניעה יעילות.

העור הוא האיבר הגדול ביותר בגוף האדם מבחינת שטח, מבצע משימות מגוונות וחשובות מאוד. העור הוא לא רק מעין מחסום בין הסביבה החיצונית לגוף, הוא גם מבצע פונקציות מטבוליות, משתתף בוויסות חום, הפרשת חומרים מסוימים וכו'. רוב העור נמצא כמעט כל הזמן בצורה כזו או אחרת במגע עם סביבה חיצונית ומושפעת מחשיפות פיזיות וכימיות שונות בעלות פוטנציאל מסרטן.

גורמים הגורמים להתפתחות סרטן העור הם:

• חשיפה ממושכת לקרינת שמש או מייננת;
• השפעתם של חומרים מסרטנים כימיים בחיי היומיום, כמו גם בתנאים של ייצור מסוכן;
• לעשן;
• נטייה תורשתית;
• ליקויים חיסוניים, כולל בנשאים של זיהום ב-HIV, בחולים הנוטלים ציטוסטטטיקה עבור ניאופלזמות ממאירות של לוקליזציה אחרת וכו'.

אנשים החשופים לאור השמש לאורך זמן ועובדים באוויר הפתוח, העור חשוף לחשיפה מוגזמת לקרינה אולטרה סגולה, שעלולה לגרום לסרטן בעתיד. לעובדים המועסקים בחקלאות, בניין, דייגים וכו' יש סיכון גבוה יותר לחלות בסרטן העור.

שימוש לרעה בסולריום גם מעלה את הסיכוי לחלות בגידול ממאיר במקום שיזוף ברונזה יפה, ולכן עדיף לא להיסחף עם הליך זה, ואם אינך בטוח לגבי איכות ועיתוי השימוש בציוד, אז יהיה נכון לסרב לחלוטין. הבריאות חשובה יותר, גם אם העור אינו שזוף.

התשוקה של הציבור הרחב, במיוחד נערות צעירות, להשתזף על שפת הים או הנהר יכולה גם להוביל לתוצאות לא רצויות, ביניהן יש מקום לסרטן. זה נכון במיוחד למי שנמצא באור שמש ישיר בצהריים ואחר הצהריים, כאשר עוצמת הקרינה היא מקסימלית. אל תשכח שלפעמים כה כהה עד שהוא דומה לחריכה, צבע העור השזוף לא רק שאינו נושא יופי, אלא גם יכול לגרום לצרות משמעותיות.

חומרים מסרטנים כימייםלהקיף את האדם המודרני כמעט בכל מקום. בבית מדובר במגוון מוצרי ניקוי, גורמים מקצועיים הם מגע עם פיח, תרכובות ארסן, זפת ועוד. בכל המקרים אין להזניח את ציוד המגן האישי על ידי מי שלא מעוניין לחלות בסרטן העור.

לעשןיש לו השפעה מסרטנת חזקה מאוד, ובין הגידולים הממאירים שהוא גורם, יש גם סרטן העור.

גורמים תורשתייםממשיכים להיחקר, עם זאת, כבר ידוע שבמשפחות שבהן היו חולים קודם לכן, הסיכון לחלות בקרב קרובי משפחה גבוה יותר.

מכיוון שנופלזיה יכולה להיות תוצאה של ירידה בחסינות נגד גידולים, ניתן לייחס ליקויים חיסוניים שונים לגורמים לסרטן. בסיכון עלולים להיות נגועים ב-HIV, כמו גם חולים שעוברים קורסי הקרנות וכימותרפיה בקשר למחלות אונקולוגיות אחרות.

בנוסף להשפעות חיצוניות, גם מצב העור משחק תפקיד חשוב.בנוכחות צלקות (אחרי קרינה, עקב כוויות תרמיות, כימיות, פציעות), כיבים טרופיים (בדרך כלל ברגל), מחמירים תהליכי התחדשות הרקמות, מה שעלול לגרום להפרה של ההתמיינות של תאי אפיתל עם ההתפתחות. של סרטן.

נגעי עור טרום סרטניים

בנוסף לגורמים יזומים, זוהו גם מצבי עור טרום סרטניים. מה שנקרא טרום סרטן חובה כמעט בכל המקרים מסתיים בממאירות (ממאירות),בעוד שהאופציונלי נותן סיכויים לתוצאה חיובית.

סרטן טרום סרטן חובה כולל:

1. Erythroplasia של Queyra;
2. מחלת פאג'ט;
3. מחלת בואן.

אריתרופלזיה קיירהמאובחן לעתים רחוקות למדי, לעתים קרובות יותר משפיע על גברים, המתבטא בצורה של רובד אדום הממוקם על העטרה הפין. בעתיד, היווצרות של קרצינומה של תאי קשקש אופיינית.

מחלת בואןמתגלה על עור תא המטען, בעיקר אצל גברים מבוגרים, בצורה של לוחות ורודים חיוורים, בקוטר של 10 ס"מ. בכל המקרים, מצב זה מתקדם לסרטן עור תאי קשקש.

בניגוד לשתי המדינות הקודמות, מחלת פאג'ט- גורלה של המחצית הנשית של האנושות. למעשה, המחלה היא כבר גידול ממאיר הממוקם באפיתל של הפטמה והשדה הפרניפילרי של בלוטת החלב, אם כי ניתן לפגוע גם באיברי המין החיצוניים, באזור בית השחי. תאי סרטן נמצאים תחילה באפיתל האינטגמנטרי, ואז חודרים לתוך צינורות החלב. המחלה מתבטאת בשינויים הדומים לאקזמה - היפרמיה, שחיקה, גרד.

היא נחשבת למחלה תורשתית ומתבטאת ברגישות מוגברת של העור לקרינה אולטרה סגולה. החשיפה הקצרה ביותר לשמש בחולים כאלה תורמת להופעת בצקת, אדמומיות. לאחר מכן, היפרמיה מוחלפת בקילוף ובשינויים אטרופיים, נוצרת צלקות והעור מקבל מראה מגוון. המחלה מתבטאת בילדות, והחולים חיים כ-15-20 שנה. מהלך הפיגמנט xeroderma בכל המקרים מסתיים בממאירות עם הופעת גידול ממאיר כזה או אחר של העור.

טרום סרטן פקולטטיבי כולל מצבים המסוגלים להתמרה ממאיר בנוכחות תנאים שליליים וגורמים מעוררים. אלה הם מה שנקרא קרן עורית וקרטוזיס סנילי, המתבטאת בניאופלזמות עם קרטיניזציה מוגזמת, קרטואקנתומה (גידול שפיר של זקיקי השיער), צלקות שונות וכיבים טרופיים, דרמטיטיס, כמו גם נגעים בעור במחלות אחרות (שחפת, זאבת מערכתית אריתמטוזוס).

סוגים וסימנים של גידולים ממאירים של העור

אזורים המושפעים מסוגים מסוימים של גידולים

הסיווג של גידולי עור ממאירים מבוסס על המבנה ההיסטולוגי שלהם, בהתאם לסוגי הסרטן הבאים:

• תא בזאלי (בזליומה);
• קרצינומה של תאי קשקש.

בשנים האחרונות, מלנומה שצומחת מרקמות יוצרות מלנין, ולכן אינה קשורה לאפיתל פני השטח ולבלוטות העור, אינה נכללת לעתים קרובות במספר הגידולים הממאירים של האפיתל השטן. מלנומה יוזכר מעט מאוחר יותר.

במקרים נדירים תיתכן גידול של גידולי בלוטות (אדנוקרצינומות), שמקורם בנספחי העור - זיעה ובלוטות החלב.

אונקולוגים משתמשים בסיווג של ניאופלזמות על פי מערכת TNM, שעל בסיסה ניתן להבחין שלב המחלה:

1. אם גודל הגידול אינו עולה על 2 ס"מ ואין גרורות, אז הם מדברים על השלב הראשון.
2. במקרה שבו הגידול מגיע ל-5 ס"מ או יותר, הורס את שכבות פני השטח, ממוקם מתחת לעור, אבל עדיין לא שולח גרורות, אנחנו יכולים לדבר על השלב השני של המחלה.
3. בשלישית, תיתכן מעורבות של מבנים הממוקמים עמוק מחוץ לעור ללא גרורות, או שהגידול עצמו קטן, אך נמצאות בלוטות לימפה אזוריות המושפעות מתאי סרטן.
4. השלב הרביעי של הסרטן נוצר כאשר מתגלות גרורות מרוחקות, ללא קשר לנפח הגידול הראשוני ולמצב בלוטות הלימפה האזוריות.

השלב הראשוני של סרטן העור לרוב אינו מראה סימנים בולטים או ספציפיים,לכן, החולים אינם ממהרים לראות רופא, והמראה של שינויים בעור מיוחס לתהליכים דלקתיים שונים, נגעים זיהומיים וכו '. ולא לכלול גידול ממאיר.

סימנים שעשויים להוות סיבה לדאגה כוללים:

שומות בריאות (למעלה) ותהליכים ניאופסטיים/טרום סרטניים (למטה) (בעיקר מלנומה)

התסמינים הראשונים של סרטן העור עשויים להיות שינוי צבע מקומי של העור, עיבוי של הרקמה, נוכחות של גושים, פלאקים, נוטה לכיבים, לעתים קרובות דימום. שינויים כאלה מתקדמים במהירות ואינם ניתנים לטיפול, במיוחד בבית. בהיעדר סיוע מוסמך בזמן, ייתכן שגרורות עלולות להשפיע על בלוטות לימפה אזוריות, רקמות עמוקות יותר עד לסחוס, שרירים ומנגנון הרצועה.

קרצינומה של תאי בסיס

הסוג הנפוץ ביותר של סרטן העור הוא בזליומה,מהווים כשני שלישים מכלל הניאופלזמות שזוהו של לוקליזציה זו. גידול זה, ככלל, מזוהה אצל קשישים, ממוקם לעתים קרובות יותר על הפנים, אינו שולח גרורות, אך מסוגל להנביט רקמות, ולגרום להרס שלהן. מהלך הבזליומה הוא די חיובי, וצמיחה איטית, יחד עם היעדר גרורות, יכולה להשיג תוצאות טיפול טובות.

סרטן העור של תאי הבסיס בנוי מתאי שדומים לשכבה הבסיסית של האפידרמיס, ומכאן שמו. כלפי חוץ, הגידול דומה לקשר (זהו סוג הגידול הנפוץ ביותר) בעל עקביות צפופה, עם משטח חלק, בצבע ורוד. גרורות אינן אופייניות, שעל בסיסן קיימות מחלוקות על מידת הממאירות של הגידול במשך זמן רב, אך המבנה ההיסטולוגי שלו ואופי האלמנטים התאיים עדיין מדברים בעד סרטן.

בנוסף לנודולרי, ישנם גם זנים שטחיים של קרצינומה של תאי בסיס, כיבית, פיגמנטית ואחרים.

ברוב המקרים, הסימנים הראשונים של בזליומה הם נוכחות של ניאופלזמה קמורה בצבע ורוד עם גוון פנינה או נודול עם כיב. גודל הגידול גדל לאט, כך שהחולים אינם ממהרים לפנות לרופא, אולם פגיעה ברקמות עמוקות יותר, כיב או דימום עדיין מאלצים אותם לפנות לעזרה.

בזליומה היא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן עור הפנים. גידול זה יכול להיות ממוקם באזור העיניים והרקות, תוך הנבטת רקמות סמוכות, מה שיכול להיות קטלני תוך זמן קצר למדי.

קרצינומה של תאי קשקש

קרצינומה של תאי קשקש מאובחנת בכרבע מכלל החולים.אם בזליומה היא יותר מנת חלקם של קשישים ומציגה שינויים ניווניים הקשורים לגיל, ירידה בחסינות, פגיעה ביכולות ההתחדשות של העור, אז קרצינומה של תאי קשקש, ככלל, היא תוצאה של דרמטוזות ארוכות טווח, תהליכים דלקתיים, צלקות, וכו 'בשל השתתפות ישירה של גורמים חיצוניים בתהליך היווצרות הגידול, לעתים קרובות יותר ניאופלזמות כאלה נמצאות באזורים פתוחים של הגוף - על הידיים, הפנים.

בחולים סרטן העור נראה אחרת, ולכן זוהו הזנים העיקריים שלו: מסתנן-כיב ופפילרי. חלוקה זו מבוססת לא רק על הופעת הגידול, אלא גם לוקחת בחשבון את אופי הנזק לרקמות באופן כללי.

צורה מסתננת-כיביתמתבטא בהופעת כיב עמוק, הצומח עמוק לתוך הרקמות, שתחתיתו מכוסה קרומים והפרשות דם. עם הזמן, גודל הנגע גדל הן ברוחב והן לעומק.

צורה פפילריתסרטן העור נראה כמו כרובית, להיווצרות מרקם צפוף ומשטח גבשושי. בשלבים המוקדמים ניתן לטעות בוריאנט גדילה זה לפפילומה (גידול שפיר), אולם נוכחות של נגע עור קודם, גידול אינטנסיבי למדי עם נטייה לכיבים ודימומים מעידים על תהליך ממאיר.

קרצינומה של תאי קשקש, בניגוד לבסליומה, עשויה להיות מלווה בנוכחות של גרורות.ככלל, תאים סרטניים מגיעים לבלוטות הלימפה האזוריות ומתמקמים בהן. התפשטות תאי הגידול דרך כלי הדם עלולה להוביל להופעת בלוטות גידול משניות בכבד, בריאות, אך דרך זו של גרורות היא נדירה ביותר.

סרטון: רופא על איתור סרטן העור

כמה מילים על מלנומה

מכיוון שהעור חשוף כל הזמן לקרינה אולטרה סגולה, יש צורך במחסום מגן כדי למנוע את ההשפעות המזיקות של הקרינה. פונקציה זו מבוצעת על ידי הפיגמנט מלנין. אצל אנשים עם צבע עור כהה, נציגי הגזע הכושי, זה הרבה יותר בגלל תנאי החיים במדינות עם אקלים חם וחשיפה סולארית אינטנסיבית. המלנין נוצר במלנוציטים, הנמצאים בדרך כלל בשכבת העור הממוקמת מתחת לאפיתל (דרמיס), כמו גם בקשתית העין וברשתית העין, ואפילו בבלוטות יותרת הכליה ובכורואיד של המוח, הקשורים עם אפשרות לצמיחת גידול לא רק בעור, אלא גם מאחוריו. בחוץ.

אחד מגורמי הסיכון למלנומה, בנוסף לחשיפה מופרזת לאולטרה סגול, הוא נוכחות של מספר רב של nevi, המכונה לעתים קרובות פשוט שומות. תצורות אלו הן הצטברויות מוקדיות של תאים המכילים מלנין בעור, ברשתית. אם הם פצועים, תיתכן הדבקה מוגזמת, טרנספורמציה ממאירה של תאים והופעת גידול.

בתנאים שליליים, תאים מלנוציטים יכולים להפוך למקור לאחד הגידולים האנושיים הממאירים והאגרסיביים ביותר - מלנומה. הגידול הוא היווצרות של צבע כהה או אפילו שחור, הגובר במהירות בגודלו, מוקדם למדי ומעביר גרורות במהירות. אפשריות גם גרסאות גדילה לא פיגמנטיות, שקשה במיוחד לאבחן.

חשד למלנומה מאפשר שינוי במראה הנבי, צבעם, גודלם וכן הופעת כיבים ודימומים. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשומות הממוקמות במקומות של לחץ מכני קבוע (לדוגמה, היכן שהבגדים מתאימים היטב), ואם הם פגומים, עליך להתייעץ עם רופא.

בדרך לאבחון

השיטות לאבחון סרטן העור אינן מגוונות במיוחד. זה נובע מהמיקום השטחי של הניאופלזמה, מה שהופך אותו לנגיש בקלות לבדיקה רגילה.

אם אתה חושד בגידול ממאיר של העור, הרופא יבצע בדיקה יסודית בְּדִיקָה, לברר את מהות התלונות ואת מרשם התרחשותן. יש צורך לשים לב לא רק לנגע, אלא גם לאזורים אחרים בעור, כמו גם בלוטות לימפה אזוריות, הניתנות להגדלה בנוכחות גרורות. במידת הצורך, ניתן להשתמש בזכוכית מגדלת למחקר מפורט יותר של היווצרות.

כדי לקבוע את סוג הגידול, מידת הממאירות שלו ואופי השינויים ברקמות הסובבות ליצר ציטולוגיו היסטולוגילימוד.לשם כך, הרופא לוקח טביעת מריחה באמצעות שקף זכוכית, או גירוד עם מרית עץ, וכדי לקבל חומר ביופסיה, יש לקחת שבר גידול באמצעות ניקוב. חשוב להשיג חלק מהניאופלזמה ללא מסות נמקיות, קרום שטחיים, חומר קרני, שכן דגימת רקמות באיכות ירודה עלולה להוביל לטעויות אבחון.

איך להילחם בסרטן?

הטיפולים המסורתיים לסרטן העור כוללים ניתוח, הקרנות וכימותרפיה. הבחירה בשיטה ספציפית למלחמה במחלה נקבעת על פי צורת הניאופלזמה, לוקליזציה, שלב ואופי הנזק לרקמות שמסביב.

חשוב לזכור שכל גידול וסרטן עור, בפרט, הרבה יותר קל לטפל בשלבים המוקדמים, כך שביקור בזמן אצל רופא עור יכול להיות המפתח לטיפול מוצלח ויעיל בעתיד.

קריוכירורגיה של גידול

שיטת הטיפול העיקרית ואולי היעילה ביותר היא פעולה כירורגית להסרת הגידול. לגידולים קטנים ורדודים ללא גרורות עדיפות לשיטות עדינות וניתן להשתמש גם בטמפרטורות נמוכות (הרס קריו בחנקן נוזלי), לייזר וזרם חשמלי (אלקטרוקרישה). עם זאת, השימוש בהליכים אלו אינו מקובל עם כמות משמעותית של נזק ונוכחות של גרורות גידול.

מנתחים עלולים להיתקל בקושי מיוחד בטיפול בסרטן עור הפנים, שכן הסרת ניאופלזמה כזו כרוכה בהכרח בפגם קוסמטי בעתיד. במידת האפשר, נעשה שימוש בשיטות הזעיר פולשניות ביותר, אך הן לא צריכות לצאת נגד אופיו הרדיקלי של הניתוח.

במקרה של סידור כזה של הגידול, מה שהופך אותו לנגיש בצורה גרועה להסרה (מקדשים, אזור העיניים), לפנות לטיפול בקרינה מקומית, שיעילותו לא תהיה נמוכה יותר מניתוח.

לכימותרפיה אין ערך עצמאי בסרטן העור והיא משמשת בשילוב עם שיטות אחרות.

בנוכחות נגעים גרורתיים של בלוטות הלימפה ושלבים מתקדמים של המחלה, יש צורך להסיר את כל הרקמות ובלוטות הלימפה שנפגעו, ולאחר מכן הקרנות וכימותרפיה.

טיפול בתרופות עממיות במקרה של סרטן העור אינו מקובל, מכיוון שהוא אפילו לא יוביל לשיפור קל, ובמקום עזרה בזמן ממומחה, המטופל יאבד זמן. בנוסף, בשימוש מקומי בתכשירים צמחיים שונים שהוכנו בבית, ניתן לצרף תגובה דלקתית, זיהום, נמק ודימום של הגידול.

הנושאים של מניעת סרטן העור הם חשובים ביותר, אך לעתים קרובות מתעלמים מהציבור ואף אנשי מקצוע רפואיים. ל, כדי למנוע את הופעת הסרטן, עליך לעקוב אחר הכללים הפשוטים ביותר:

• הימנע מקרינה אולטרה סגולה מוגזמת, כולל בסולריומים;
• במידת האפשר, הגבל את מגע העור עם חומרים מסרטנים ביתיים ותעשייתיים;
• לנהל אורח חיים בריא, שבו אין מקום לעישון;
• בקר באופן קבוע אצל רופא עור או אונקולוג אם יש חולים בקרב קרובי משפחה.

אם קשה לסרב לשיזוף, אז תכשירי הגנה שונים, הכוללים חומרי סינון נגד קרניים אולטרה סגולות, יעזרו. יש לשים לב במיוחד לילדים החשופים לשמש, שכן עורם רגיש יותר לקרינה. נשים בהריון, עקב שינויים הורמונליים, יכולות גם להיות רגישות יותר להשפעות השליליות של קרינה אולטרה סגולה, לכן, בעת שיזוף, עליהן להיות זהירות מאוד.

הפרוגנוזה לסרטן העור ברוב החולים חיובית, ושיעור ההישרדות הוא כ-95%. הישנות גידולים אפשריות, עם זאת, ניתן לטפל במקרים כאלה בצורה יעילה למדי.

סרטון: מלנומה, סרטן העור בתוכנית "חי בריא!"

המחבר עונה באופן סלקטיבי על שאלות נאותות של קוראים במסגרת סמכותו ורק בגבולות המשאב OncoLib.ru. ייעוץ פנים אל פנים וסיוע בארגון הטיפול אינם ניתנים כיום.

על פי הסטטיסטיקה, מחלות אונקולוגיות הן הנפוצות ביותר כיום, ביניהן סרטן העור תופס עמדה מובילה ומאופיין בהיווצרות והתפתחות של גידול ממאיר מתאי עור.

קבוצת הסיכון לפתח מחלה אונקולוגית זו כוללת אנשים שמתעללים בשיזוף (משזפים, מבקרים בסולריומים) או ש(בשל מאפייני העבודה) צריכים להישאר בשמש הפתוחה במשך זמן רב, בעלי עור בהיר ורגיש, גם כן. כמו אלה שלעורם יש מספר רב של שומות (nevi) וכתמי לידה. התסמין העיקרי של סרטן העור הוא שינוי קטן באזור העור, המתבטא בצורה של התכהות, התכהות, כיב, מלווה באדמומיות וגרד, וכן תקופה ארוכה של אי-החלמה.

סוגי סרטן העור.
בפרקטיקה הרפואית, ישנם שלושה סוגים של סרטן עור: בזליומה (סרטן תאי בסיס), מלנומה וסרטן עור תאי קשקש.

בזליומה הוא גידול ממאיר המתפתח מתאי השכבה החיצונית (הבזאלית) של העור. ברוב המקרים, סוג זה של סרטן ממוקם באזורים בעור החשופים לאור השמש (על הפנים, לעתים רחוקות יותר באוזניים ובצוואר).

מלנומה היא גם גידול ממאיר המתפתח מתאי פיגמנט (מלנוציטים). חשיפה לאור השמש מעוררת ייצור מוגזם של פיגמנט מלנין על ידי תאים, מה שמגביר את הסיכון לפתח מלנומה. סוג זה של סרטן הוא הרבה יותר נדיר, אבל הוא המסוכן ביותר. הגידול יכול להתפתח במשך שנים מבלי לגרום לדאגה. זה יכול להיות בצבע שונה (ברוב המקרים כהה) ובעל צורות וגדלים שונים.

סרטן העור של תאי קשקש מתפתח מתאי עור שטוחים (קרטינוציטים), שהם המרכיבים המבניים העיקריים של שכבת העור החיצונית (אפידרמיס). סוג זה של סרטן מתפתח לרוב באזורים פתוחים בעור, אך ישנם מקרים בהם הוא מופיע גם באזורי ריריות (למשל בפה, בלחמית העין, באזור איברי המין).

תסמינים וסימנים של בזליומה:

• המראה על העור של גוש שקוף צפוף בגודל קטן, גדל בהדרגה בגודלו. ברוב המקרים, הצמיחה האיטית של גידול ממאיר נותרת ללא תשומת לב במשך זמן רב.
• הקצוות של הגושים המתפתחים לבנים ומעבים.
• גושים כאלה נפתחים לעתים קרובות, מלווה בשחרור דם.
• במקרים נדירים, הגושים נעשים בהדרגה חיוורים ומתחילים להיראות כמו צלקות.

בזליומה בדרך כלל אינה מתפשטת לחלקים אחרים בגוף, הצמיחה שלה מופנית עמוק לתוך העור, דרך התרחבות הרקמות הסובבות. אם הגידול ממוקם ליד הפה, העיניים או הראש, אז כתוצאה מצמיחה, זה יכול להוביל להפרעה של האיברים שמסביב, אשר טומנת בחובה השלכות חמורות.

תסמינים וסימנים של מלנומה.
לעתים קרובות מאוד, מלנומה היא לא יותר מאשר nevus ממאיר (שומה, כתם לידה). ההסתברות לניוון של nevus לגידול ממאיר היא גבוהה מאוד.
ישנם מספר סימנים לניוון של נבוס למלנומה:

• עלייה או ירידה בגודל של nevus;
• שינוי צבע;
• דחיסה של nevus;
• דלקת של העור המקיף את השומה (אדמומיות, גירוד, נפיחות וכו');
• כיב במרכז שומה או דימום מהנבוס;
• אָסִימֵטְרִיָה;
• נוכחות של קצוות לא אחידים, התפשטות פיגמנט לרקמות שמסביב.

במקרים חמורים יותר, פני השטח של השומה עלולים להיסדק או להישרט, להרגיש קשה, לדמם, לגרד ולכאוב.

עם זאת, ישנם מקרים בהם מלנומה מתפתחת באזורים של עור ללא שינוי. במקרה זה, התכונות העיקריות שלו יהיו:

• המראה של כתם עור כהה, הגובר בהדרגה בגודלו, עשוי להיות מלווה בגירוד, אדמומיות או דימום;
• צבע הטרוגני של כתמים כאלה;
• שינוי צורה;
• הופעת בליטה שחורה קשה על העור (מלנומה נודולרית).

סוג זה של סרטן העור, כפי שכבר צוין, הוא המסוכן והאגרסיבי ביותר, מכיוון שהוא שולח גרורות במהירות, מתפשט לחלקים אחרים בגוף.

תסמינים וסימנים של סרטן עור תאי קשקש:

• מראה על העור של גוש קטן צפוף בעל צורה מעוגלת עם משטח לא אחיד, בצבע אדמדם או חום ומכוסה בקרום או קשקשים;
• הגוש אינו נעלם במשך זמן רב, ועם הזמן הוא יכול לקבל צורה של יבלת וכיב.

סוג זה של סרטן שולח גרורות, מתפשט לאזורים אחרים בעור, מה שמשפיע לרעה על הפרוגנוזה של המחלה.

גורמים לסרטן העור.
יש לציין כי הגורמים המדויקים להתפתחות סרטן עדיין אינם מובנים במלואם. עם זאת, ישנם מספר עצום של גורמים המגבירים את הסיכון להתרחשות והתפתחות של גידולי עור סרטניים. אלו כוללים:

• חשיפה ממושכת לאור שמש פתוח היא גורם הסיכון העיקרי המעורר התפתחות של תאים סרטניים.
• שימוש לרעה בטיולים לסולריום.
• עור לבן מאוד (בשל הכמות הקטנה של המלנין, האחראי להגנה על האפידרמיס מקרינה אולטרה סגולה) נוטה להתפתחות גידולים ממאירים. נוכחות של מספר רב של שומות על עור בהיר היא גם גורם סיכון.
• חשיפה ממושכת של העור לקרינת רנטגן (ניתן למנות רדיולוגים כדוגמה).
• גורם תכוף התורם להתפתחות מלנומה הוא פציעות של נבי פיגמנט (חתכים, שפשופים וחבורות).
• מגע של עור אנושי עם חומרים מסרטנים העלולים לעורר התפתחות סרטן (ארסן, זפת וכו').
• לעתים קרובות מאוד, עישון גורם לסרטן העור של השפתיים התחתונות.
• מגדר, גיל ולוקליזציה אנטומית של הגידול חשובים להתפתחות המחלה. מלנומה שכיחה בעיקר אצל נשים בגילאי ארבעים עד חמישים, לרוב ממוקמת על הפנים, הישבן והרגליים, אצל גברים - על העור של המשטח הקדמי והצדדי של דופן החזה, הירכיים, הידיים, אזור העקב והבהונות.
• גם מקרים של מחלה זו בקרב קרובי משפחה ומהווים גורם סיכון.
• סוגים מסוימים של מחלות עור תורשתיות הנוטות להתפתחות סרטן (קסרודרמה פיגמנטוזה, מחלת בואן, מחלת פאג'ט וכו').
• חסינות מופחתת על רקע מחלה קשה, כמו גם עקב שימוש בתרופות המדכאות את המערכת החיסונית (קורטיקוסטרואידים, תרופות אנטי סרטניות).
• קיימת גם גרסה לפיה השפעות של חומרים מסרטנים כימיים (כולל צבעי שיער), קרניים של מכשירי תאורה פלורסנטים, קרינה מייננת ושדות אלקטרומגנטיים עם קרינה חזקה עלולות לעורר התפתחות סרטן.
• גורמים אנדוקריניים מסוימים עשויים להיות בסיכון לפתח סרטן עור. בפרט, נמצא כי הריון יכול לעורר את ניוון הנבי למלנומות ממאירות.

אבחון סרטן העור.
אם מופיע אזור חשוד בעור, גוש או כתם בגוף, יש צורך להתייעץ עם מומחה שיבדוק היטב את האזור הזה ובמידת הצורך יקבע מחקרים נוספים שיסייעו באבחנה מדויקת.

בדרך כלל רופא מוסמך ומנוסה יכול לקבוע את אופי הניאופלזמה במבט חטוף. אבל עדיין, ביופסיה נקבעת לאבחון מדויק. מהות ההליך היא שהרופא לוקח חלק מהגידול לבדיקה במיקרוסקופ. ביופסיה מאפשרת לזהות גידול ממאיר ומאפשרת לקבוע את סוג הסרטן (בזליומה, סרטן עור תאי קשקש, מלנומה ועוד).

בנוסף, ניתן לקבוע בדיקות אחרות לאבחון מחלה זו:

• אולטרסאונד של הגידול ובלוטות הלימפה הממוקמות בקרבתו על מנת לאבחן בצורה מדויקת יותר את המחלה ואת נוכחותן של גרורות;
• אולטרסאונד של איברי הבטן על מנת לשלול גרורות באיברי הבטן;
• צילום רנטגן של הריאות על מנת למנוע גרורות בריאות.

שלבי סרטן העור ופרוגנוזה.
שלב הסרטן מאפיין את מידת התפשטות הגידול בגוף. ישנם ארבעה שלבים במלנומה:

• בשלב הראשוני של המלנומה, הגידול ממוקם בשכבת פני העור (אפידרמיס) מבלי להתפשט לשכבות העמוקות שלו. טיפול שנקבע בזמן ונכון בשלב זה של המחלה מוביל להתאוששות של 100%.
• בשלב הראשון של התפתחות המחלה יש לגידול עובי של עד שני מילימטרים, מוגבל לשכבות העור, עד לפגיעה בבלוטות הלימפה. אם הטיפול נקבע כראוי, ההישרדות של החולים בשלב זה היא 89 - 95%.
• בשלב השני של התפתחות המלנומה, הגידול גדל בעובי של עד ארבעה מילימטרים, אך עדיין אינו משפיע על בלוטות הלימפה. טיפול נכון במחלה זו בשלב זה מספק שיעור הישרדות לחמש שנים של 50%.
• בשלב השלישי של ההתפתחות, מלנומה משפיעה על בלוטות הלימפה, אך עדיין לא התפשטה לאיברים אחרים, כלומר, היא אינה שולחת גרורות. טיפול נכון בשלב זה של התפתחות המחלה מספק שיעור הישרדות לחמש שנים של 30%.
• בשלב הרביעי, מלנומה שולחת גרורות. בדרך כלל בשלב זה, הגידול התפשט לריאות, לכבד, למוח ולאיברים אחרים. טיפול נכון במלנומה מספק שיעור הישרדות של חמש שנים בשלב זה של המחלה ב-10-20%.

הפרוגנוזה של קרצינומה של תאי קשקש נעשית גם תוך התחשבות במידת התפשטות הגידול וטיפול נכון בזמן. אם הגידול שלח גרורות, שיעור ההישרדות לחמש שנים בטיפול מתאים הוא כ-34%.

בהקשר זה, לבסליומה יש את הפרוגנוזה הטובה ביותר. סוג זה של סרטן העור אינו שולח גרורות ומטופל היטב, בעיקר בהסרה כירורגית. עם זאת, ישנם מקרים של הישנות הגידול חמש שנים לאחר ההסרה.

טיפול בסרטן העור.
הטיפול בסרטן מבוסס על שלב המחלה, סוג הסרטן ומצבו הכללי של האדם. ישנן את השיטות העיקריות הבאות לטיפול בסרטן העור:

• ניתוח להסרת הגידול (ניתוח) ובלוטות הלימפה הנגועות (אם קיימות) הוא הטיפול הנפוץ ביותר לסרטן העור. הסרת הגידול בתוך רקמות בריאות היא המפתח להישרדות ארוכת טווח ולהיעדר הישנות. לאחר הניתוח ניתן לרשום טיפול נוסף בתרופות, כימותרפיה והקרנות. האחרון כרוך בהקרנה של אזור העור המושפע מהגידול כדי להרוס את התאים הסרטניים שנותרו לאחר ההתערבות הכירורגית.
• טיפול בסרטן באמצעות תרופות (לרוב Dacarbazine, Aldesleukin, Interferon, Imiquimod, 5-fluorouracil וכו') מכוון גם הוא להרוס תאים ממאירים או לעורר את התכונות החיסוניות של הגוף להילחם בסרטן.

במקרה זה, הטיפול בסרטן העור באמצעות תרופות עממיות אינו מקובל, במיוחד עבור מלנומה, שכן כל קומפרסים וקרמים יכולים לעורר צמיחת גידול מוגברת.

סיבוכים של סרטן העור.

• התפתחות של זיהום (suppuration),
• דימום מגידול
• נזק לגידול באיברים חיוניים.

מניעת סרטן העור.
השיטות העיקריות למניעת התפתחות סרטן העור מצטמצמות להגבלת זמן השהייה בשמש הפתוחה (זה כולל ביקור בסולריומים). הזמן המסוכן ביותר בהקשר זה הוא התקופה מעשר בבוקר עד שש עשרה שעות, ולכן בתקופה זו יש צורך להגן על העור באמצעות בגדים ומסנני קרינה עם מקדם הגנה של לפחות 40. יש צורך גם להימנע מפציעות תעסוקתיות ומגע עור עם כימיקלים, מתכות, ארסן.