חלל הפה שלו. תיאור של חלל הפה. חלל הפה תקין

בעצם חלל הפה, cavitas oris propria, הוא חלל התחום מלפנים ובצדדים על ידי משטח הלשון של השיניים, החניכיים ותהליכים דנטליים של הלסת העליונה והתחתונה; למעלה - חיך קשה ורך; מאחור - הקצה התחתון של החך הרך; מלמטה - על ידי הקרום הרירי והשרירים היוצרים את החלק התחתון של חלל הפה (שריר פיצול-pidyasikovy, שרירי geniohyoid ולשון). שטח הפנים של חלל הפה אצל מבוגר הוא בממוצע 215 סמ"ר. חלל הפה נוצר רק כאשר הלסתות נפתחות; כאשר הלסתות סגורות, הוא נעדר; הוא דומה לפער בצורתו, שמתמלא לחלוטין בלשון. מאחור, חלל הפה עצמו מתקשר עם חלל הלוע דרכו.
שמיים מוצקים, palatum durum - יוצר קמרון של בליטה בכיווני הרוחב והאורך. הוא נוצר על ידי תהליך הפלאטין של הלסת העליונה והצלחת האופקית של עצם הפלאטין, ויוצרים את החיך הגרמי, ה-palatum osseum, כמו גם מהרקמות הרכות המכסות אותו. פני השטח של החך הקשה אינם אחידים, יש חריצים, הגבהה, חורים ותעלות. במפגש של תהליכי הפלאטי נוצר תפר של החך הקשה, raphe palati. כאשר לתפר הפלטין יש צורה קמורה, נוצרת בליטה באמצע השמיים, הנקראת רולר הפלטין, torus palatinus.
הקרום הרירי של החיך הקשה מכוסה באפיתל קשקשי מרובד, ומתמזג היטב עם הפריוסטאום. הקרום הרירי באזור החך הקשה הוא ורוד חיוור, ובאזור החיך הרך - ורוד-אדום. באזור הפתח החותך, הקרום הרירי יוצר פפילה חריפה הנראית בבירור, papilla incisiva; בשליש הקדמי של החך הקשה יש 3-4 קפלים רוחביים של הקרום הרירי, plica palatina transversa. באזור הטוחנת השלישית, 1 ס"מ מכיס החניכיים מכל צד, ישנה הקרנה של פתחי הפלטין הגדולים והקטנים שדרכם יוצאים הכלים והעצבים מהשמים. חשוב לקחת את זה בחשבון בהרדמה פלטלית והתערבויות כירורגיות.
אספקת דםהחך הקשה מתבצע על ידי עורקי הפלאטי הגדולים והקטנים, א. palatina major et aa. palatinae minores, שהם ענפים של העורק הפלאטיני היורד, א. palatina descendens. הענפים הסופיים של עורק הפלטין הגדול אנסטומוז עם העורק החותך, א. incisiva. דם ורידי זורם מהחך הקשה דרך הוורידים בעלי אותו השם אל וריד הפלאטין הגדול, מקלעת הוורידים הפטריגואידית והוורידים של חלל האף.
יציאת לימפהמהמבנים של החיך הקשה זה מתבצע על ידי ניקוז כלי לימפה, הזורמים לתוך בלוטות הלימפה של הדופן הצדדית של הלוע ובלוטות צוואר הרחם עמוקות.
עצבנותהחיך הקשה מבצע את הענף השני של העצב הטריגמינלי עקב הפלטין הגדול יותר, n. palatinus major ו- nasopipneal, נ. nasopalatinus, עצבים.

52153 0

חלל הפה בפועל(cavitas oris propria) מוגבל מלמעלה על ידי חיך קשה ורך חלקית, מלמטה על ידי הלשון ו קרום רירי, המכסה את השרירים המרכיבים את החלק התחתון של הפה, מלפנים - שיניים וחניכיים. הקיר האחורי של חלל הפה עצמו נוצר על ידי החך הרך, שכאשר הוא מכווץ, מגביל את הפתח - הלוע, דרכו מתקשר חלל הפה עם הלוע.

עם שיניים סגורות, חלל הפה עצמו נראה כמו פער, עם פה פתוח, יש לו צורה ביצית לא סדירה. ישנם הבדלי פרט וגיל בולטים בצורת חלל הפה עצמו. באנשים עם צורת גולגולת ברכיצפלית, חלל הפה רחב יותר, גבוה יותר וקצר יותר מאשר בצורת גולגולת דוליצפלית: במקרים אלו הוא צר, נמוך וארוך.

ביילודים וילדים עד 3 חודשים חלל הפה קטן מאוד, הוא קצר ונמוך עקב התפתחות חלשה של החלק המכתשית וגוף הלסת התחתונה. עם התפתחות המכתשים והופעת השיניים, חלל הפה גדל ועד גיל 17-18 מקבל צורה של חלל הפה של מבוגר.

חיך קשה (palatum durum)מורכב מחיך העצם (palatum osseum), כולל תהליך הפלאטין של הלסת העליונה והצלחת האופקית של עצם הפלאטין, ורקמות רכות המכסות אותו. זוהי מחיצה המפרידה בין חלל הפה לחלל האף (איור 1). בהתאם, לחך הקשה שני משטחים: הפה, הפונה לחלל הפה, והאף, שהוא החלק התחתון של חלל האף.

אורז. 1. מסירים את החיך, הקרום הרירי:

1 - חור חריף; 2- עורק פלאטין גדול ועצב פלאטין גדול; 3 - פתח פלאטין גדול; 4 - עורק פלטין קטן ועצבי פלטין קטנים; 5 - גיד של השריר המאמץ את וילון הפלטין; 6 - צרור pterygoid; 7 - תפר pterygo-mandibular; 8 - מכווץ עליון של הלוע, 9 - שריר palatoglossal; 10 - שקד פלטין; 11 - שריר הלוע הפלטופ; בלוטות 12 טוחנות; 13 - שרירי העוף של הפלטין; 14 - palatine aponeurosis; 15 - צלחת אופקית של עצם הפלטין; 16 - בלוטות פלטין; 17 - תהליך palatine של הלסת העליונה; 18 - תפר של החך; 19 - קפלי פלטין רוחביים; 20 - פפילה חריפה

בהתאם לגובה התהליך המכתשי של הלסת העליונה ומידת הקיעור של החיך הגרמי (הן בכיוון הרוחבי והן בכיוון הסגיטלי), נוצרת קמרון או כיפה של הקיר העליון של חלל הפה בגבהים שונים. אצל אנשים עם גולגולת דוליצפלית, פנים צרות וגבוהות, קשת החך גבוהה, בעוד שלבעלי גולגולת ברכיצפלית ופנים רחבות יש גג שטוח יותר של החך (איור 2). ביילודים, החך הקשה בדרך כלל שטוח. עם התפתחות התהליכים המכתשיים, נוצרת קשת החיך. אצל אנשים זקנים, עקב אובדן שיניים וניוון של תהליך המכתשית, צורת החיך מתקרבת שוב לשטוחה.

אורז. 2. הבדלים בצורת החך (לפי א.ק. סמנוב):

a - קמרון גבוה של החיך; b - קמרון שטוח של החיך; ג - חיך צר וארוך; ד - חיך רחב וקצר

פני הפה של החך הגרמילא אחיד, מכיל מספר ערוצים, תלמים, הגבהות. הוא פותח פלטין גדול וקטן ו חורים חריצים. באמצע, בצומת של תהליכי הפאלטין, נוצר תפר חיך (רפי פטם).

ביילודים, תהליכי הפלאטין של הלסת העליונה מחוברים זה לזה על ידי שכבת רקמת חיבור. במהלך השנים, בילדים, נוצרות בליטות גרמיות מהצד של תהליכי הפלטין, הגדלות זו לזו. עם הגיל, שכבת רקמת החיבור יורדת, ושכבת העצם גדלה. עד גיל 35-45 מסתיים איחוי העצם של תפר החך וצומת התהליכים מקבל הקלה מסוימת: קעור, חלק או קמור. עם צורה קמורה של התפר באמצע החך, בולטת בולטת - קפל פלאטין (torus palatinus). לפעמים רולר זה יכול להיות ממוקם מימין או משמאל לקו האמצע. רכס פלטין בולט מסבך מאוד את התותבות של הלסת העליונה. תהליכי הפלטין של הלסת העליונה, בתורם, מתמזגים עם הלוחות האופקיים של עצמות הפלטין, ויוצרים תפר עצם רוחבי, אך תפר זה בדרך כלל אינו נראה על פני החך הקשה. לקצה האחורי של החך הגרמי יש צורה של קשתות המחוברות בקצוות מדיאליים ויוצרות בליטה - spina nasalis posterior.

הקרום הרירי של החך הקשהמכוסה באפיתל קשקשי קרטיני מרובד ומחובר באופן הדוק לפריוסטאום כמעט לכל אורכו. באזור תפר הפלטין ובאזורי החיך הסמוכים לשיניים, השכבה התת-רירית נעדרת, והקרום הרירי מתמזג ישירות עם הפריוסטאום. מחוץ לתפר החיך ישנה שכבה תת-רירית שחודרת על ידי צרורות של רקמת חיבור סיבית המחברת את הקרום הרירי עם הפריוסטאום. כתוצאה מכך, הקרום הרירי של החך חסר תנועה ומקובע לעצמות הבסיסיות. בחלק הקדמי של החך הקשה, בשכבה התת-רירית שבין טרבקולות רקמת החיבור, יש רקמת שומן, ובחלק האחורי של החך יש הצטברויות של בלוטות ריריות. בחוץ, בנקודת המעבר של הקרום הרירי מהחך הקשה לתהליכים המכתשיים, השכבה התת-רירית מתבטאת היטב; צרורות נוירווסקולריים גדולים ממוקמים כאן (ראה איור 1).

הקרום הרירי של החך הקשה הוא ורוד חיוור, והחך הרך אדום ורדרד. מספר עליות נראות על הקרום הרירי של החך הקשה. בקצה הקדמי של התפר האורכי של החך, ליד החותכות המרכזיות, זה נראה בבירור פפילה חריפה (papilla incisiva), המתאים לממוקם בחך העצם פוסה חריפה (fossa incisiva). החור הזה נפתח תעלות חריפותשבו עוברים עצבי ה-nasopalatine. לאזור זה מוזרקים תמיסות הרדמה לצורך הרדמה מקומית של החך הקדמי.

בשליש הקדמי של החך הקשה, לצידי התפר של החך הולכים קפלי פלאטינה רוחביים (plicae palatinae transversae)(מ-2 עד 6). הקפלים בדרך כלל מעוקלים ועשויים להיות קטועים ומחולקים.

בילדים, קפלי הפלטין הרוחביים באים לידי ביטוי היטב, אצל מבוגרים הם מוחלקים, ובקשישים הם עלולים להיעלם. מספר הקיפולים, אורכם, גובהם ופיתולם שונים. לעתים קרובות יותר יש 3-4 קפלים. קפלים אלה הם שרידים של קפלי הפלטין, אשר אצל בעלי חיים טורפים תורמים לעיבוד המכני של מזון. ההקרנות ממוקמות 1.0-1.5 ס"מ מדיאלית משולי החניכיים בגובה הטוחנות ה-3 בכל צד. פתחי פלאטין גדולים, וישר מאחוריהם - הקרנות פתחי פלטין קטניםתעלת פלטין שדרכה יוצאים כלי דם ועצבים של הפלטין לחך. ההקרנה של פתח הפלטין הגדול יכולה להיות ממוקמת ברמה של הטוחנות ה-1 או ה-2, דבר שחשוב לקחת בחשבון בעת ​​ביצוע הרדמה והתערבויות כירורגיות.

בקצה האחורי של החך הקשה בצידי קו האמצע ממוקמים גומות פלאטין (foveolae palatinae). לפעמים החור נמצא רק בצד אחד. בורות אלו הם יצירת גבול עם החיך הרך ומשמשים את רופאי השיניים לקביעת הגבולות של תותבת נשלפת (איור 4).

אורז. 3.

1 - קשת שיניים עליונה; 2 - פפילה חריפה; 3 - תפר של החך; 4 - חיך קשה; 5 - קשת פלטין-לשונית; 6 - חיך רך; 7 - שקד פלטין; 8 - קשת הלוע הפלטופית; 9 - חלל הלוע; 10 - ערבעת פלטין; 11 - גומות פלטין; 12 - קפלי פלטין רוחביים; 13 - שפה עליונה

אורז. 4. הקרנה של פתחי הפלטין על הקרום הרירי ובורות הפלטין:

א - הקרנה של החורים וגבולות התותב הנשלף: 1 - הקרנה של החור החותך; 2 - הקרנה של פתח הפלטין הגדול; 3 - גבולות של תותבת נשלפת; 4 - גומות פלטין;

b - בורות פלטין עם אדנטיה מלאה

אספקת הדם לחך הקשה מתבצעת בעיקר על ידי הגדולים ו עורקי פלאטין קטנים, שהם ענפים של עורק הפלטין היורד. עורק הפלאטי הגדול יותר נכנס לחך דרך פתח הפלאטין הגדול יותר ומתפשט מלפנים, נותן ענפים לרקמות החך והחניכיים. החלק הקדמי של החך הקשה מסופק בדם מענפי המחיצה (מעורק הספנופלטין). דם זורם מהחך הקשה דרך הוורידים באותו שם: דרך הפלטין הגדול אל מקלעת הוורידים הפטריגואידית ודרך החותכת אל הקצף של חלל האף.

הלימפה מרקמות החך הקשה זורמת דרך כלי הלימפה הנוצצים העוברים מתחת לקרום הרירי של קשתות הפלאטין אל בלוטות הלימפה של הדופן הצדדית של הלוע ואל בלוטות הצוואר העליונות העמוקות.

החך הקשה מועצב על ידי הפלאטין הגדול ו עצבי nasopalatine(מהסניף השני העצב הטריגמינלי).

אנטומיה אנושית S.S. מיכאילוב, א.ו. צ'וקבר, א.ג. ציבולקין

החלק הראשון של מערכת העיכול הוא חלל הפה (cavumoris, אם להשתמש בלטינית). מטרתו טחינה מכנית של מזון, פירוק מרכיב הפחמימות והגנה על הגוף מפני חדירת חיידקים (וירוסים). לפה עצמו שני חלקים: הפרוזדור, המגביל את השפתיים והשיניים, והחלל עצמו. תפקידו של הפרוזדור הוא ללכוד ולהחזיק מזון. קורס לא מפורט על מבנה ותפקודי הפה האנושי נלמד בשיעורי ביולוגיה בכיתות ח'-ט'.

אנטומיה של חלל הפה

מבנה חלל הפה ותפקודי: חיך עליון קשה ורך, גב הלשון, תחתון.

החלל המצטמצם במפגש של הלוע והחך נקרא הלוע.

העבשת של החך היא גבול מותנה במעבר ממחלקה אחת לאחרת: הפה לאורולוע.

מה עושה כל מרכיב בחלל הפה האנושי:

• שיניים עליונות ותחתונות- לנגוס, לטחון מזון;
• שפה- מזיז מזון בפה, נותן תחושת טעם;
• שפתיים ולחיים- להחזיק אוכל, האזור של החלק הראשון של מערכת העיכול מוגבל אליהם;
• עִנבָּל- חוסם את הכניסה ללוע האף בעת בליעה;
• שקדים (שקדים)- ללכוד מיקרואורגניזמים מזיקים.

החלק הפנימי של הפה מורכב מ:

• גב הלשון;
• קפל משוצי;
• משטח תחתון של הלשון;
• קפל תת לשוני;
• בשר תת לשוני;
• חֲנִיכַיִם;
• קצוות הלשון;
• בלוטת רוק לשונית;
• עצב לשוני;
• שריר לשוני;
• frenulum של הלשון;
• בלוטה תת לשונית;
• זרם ההפרשה של הבלוטה התת לשונית.

מחלקות לשפות

הלשון מיוצגת על ידי שריר נע ללא היווצרות עצם, מתחתיה יש פרנול ובלוטות רוק גדולות. כל מרכיביו מאפשרים לדבר, לטעום ולנוע בחופשיות ולבלוע אוכל. הלשון מזהה במהירות את מה שיש בפה, את הטמפרטורה והטעם של המזון הודות לפפילות הרבות (למעלה מ-5,000) המכסות כמעט את כל פני השטח של חלקו העליון (הגב).

המבנה של שכבת האפיתל של פני השטח הגבי של הלשון הוא הטרוגני, מכוסה במספר פקעות קטנות, המורכבות מרקמות לימפואידיות וגושים.

שורש הלשון אינו מרגיש בטעמים - זוהי רקמה לימפואידית באזור החור העיוור ועצם היואיד, זה נקרא שקד הלשון.

הפפילות מחולקות לארבע קבוצות, שלכל אחת מהן מטרה משלה:

• חוטים וצורת חרוט יותר מכל, יש להם קולטנים רגישים היוצרים מנגנון מישוש, אבל לא מרגישים טעמים; ממוקם ברחבי השפה;
• יש מעט בצורת פטריות, הם ממוקמים בצדדים ובקצה הלשון, עוזרים לקבוע את מתיקות האוכל;
• בצורת עלים ממוקמים גם בצדדים ובקצה הלשון, הם אחראים על החומציות והמליחות של המזון;
• יש מעט פראיירים מחורצים - מ-7 עד 12, הם ממוקמים על הקו שבין השורש לגוף הלשון, הם אחראים לטעם המר.

באופן כללי, חלל הפה הוא כזה שיותר מ-10,000 קולטנים בעלי מבנה ומיקום שונים אחראים לקביעת הטעם.

• אובדן טעם נקרא ageusia.
• הפחתת עבודת הקולטנים - היפוגאוזיה.
• חיזוק - היפרגאוזיה.

כמו כן, פפילות יכולות להתנוון כתוצאה מכוויות כימיות או תרמיות, פציעות ועם מחלות אונקולוגיות בחלקים מסוימים של המוח.

דיסגאוזיה היא עיוות של טעם (מלוח נראה חמוץ, מתוק - מר), גליקוגאוזיה היא תחושה של מתיקות במהלך התפתחות סוכרת.

תיאור הלשון כמנתח טעם הוא כדלקמן: קצה הלשון רגיש יותר למתיקות, הצדדים קולטים חומציות ומליחות ושורש הלשון מר.

בלוטות הטעם קשורות קשר הדוק לתאי ריח הממוקמים באף. עם נזלת או תכונה מבנית מולדת (אנומליות התפתחותיות), הגוף לא מעביר אוויר טוב והאדם מפסיק להרגיש את הטעם במלואו. הפעלה של תחושה מלאה של טעם האוכל אפשרית רק על ידי שאיפת הארומה שלו. קולטני TRPM8 תופסים מזון שהטמפרטורה שלו מתחת ל-37 0 С, ו-TRPV1 - מעל 37 0 С.

שיניים

בעבר, האמינו כי השיניים בטעם והיווצרותו אינם מעורבים. לאחר בדיקה מעמיקה, מומחים גילו נוכחות של חיישני לחץ בשיניים, הם עוזרים לקבוע את קשיות המזון. מדענים גם הוכיחו שאם חסרות שיניים רבות עם עצבים שהוסרו בפה, האוכל לא נתפס כל כך בבהירות. אותו דבר לגבי מעשנים כבדים.

שמה של השן באנגלית הוא "שן" (בתעתיק - אס), אך ניתן למצוא גם מילים כמו שקע, טופר, ניב, חוד, טוחנות או שיניים.

אצל מבוגר ישנן בין 28 ל-32 יחידות בשיניים. מבין אלה, ישנם:

• ארבע חותכות - שתיים למעלה ושתיים למטה;
• ארבעה ניבים - גם שניים מלמטה ומלמעלה;
• ארבע טוחנות קטנות עליונות ואותו מספר תחתונות (פרה טוחנות);
• שש טוחנות גדולות עליונות ותחתונות;
• שתי שיני בינה עליונות ותחתונות, תלוי אם צמחו או לא.

בלסת העליונה והתחתונה יש שש עשרה שיניים, המחולקות באמצע לשני חלקים סימטריים (שמונה משמאל ומימין). לאחר 25 שנים צומחות שיניים טוחנות קיצוניות נוספות - שיני בינה.

ראשית, בגיל 5-9, הטוחנות הגדולות הראשונות מתפרצות עם שיניים טוחנות, אחר כך חותכות, כלבים וטוחנות אחרות. היווצרות של לוחות שיניים מתחילה בשבוע 8-9, הם נקבעים על ידי תמונות רנטגן.

ממה עשויה שן?

הרכב אמייל: 97-98% חומרים אנאורגניים, 2-3% מים. חוזק השן מושג על ידי נוכחות של גבישי הידרוקסיאפטיט, הם מכילים מגנזיום, פלואור ופחמן. בין העיסה לאמייל נמצא אזור השיניים. הוא נוצר מצינוריות שיניים, הענפים הצדדיים והסופניים שלהם, גבול שיניים-אמייל. חלל ביניים זה מלא באודנטובלסטים ובסיבי קולגן. מבנה הדנטין מאפשר הצטברות של מרכיבים מינרלים לאורך החיים.

מה תפקידה של העיסה. התאים שלו ממלאים את החלק הפנימי של השורש, מגנים עליו ומזינים אותו, והם רקמות רפויות המספקות דם.

השורש מורכב מפריודונטל, צמנטום ותעלת שורש. יש צורך בעצבים דנטליים כדי לווסת לחץ ולפעול כחיישני כאב. עם נגע עששת, שן חולה נותנת אותות די לא נעימים למוח ואדם פונה לרופא שיניים לטיפול. יכול להיות שורש אחד עד חמישה בשן.

השיניים שנמצאות במקום החותכות והכלבים קטנות יותר מהטוחנות. בצורתם, הראשונים סגלגלים, השניים מחודדים, הטוחנות מרובעות. השיניים העליונות והתחתונות מתאימות בצורתן לסגירה הדוקה של הלסתות - הנשיכה הנכונה.

במחלות מסוימות (לרוב אלה הם איברי העיכול, מערכת השתן), חריגות מולדות של המשן, הנשיכה יכולה להיות עקומה, מה שיעורר את הרס האמייל. במקרים כאלה ביקור אצל האורתודנט יעזור. לפעמים, כאשר האמייל מתדלדל, מזון פיגמנט יכול לחדור לדנטין, ולגרום לשן לשנות את צבעה או להכתים.

שָׁמַיִם

מוצק הוא צלחת דמוית כיפה עם קרום רירי של אפיתל לא קרטיני, צלחת סיבית תת-רירית, התמזגה עם הפריוסטאום. במקומות אחרים יש רקמת שומן דקה עם כמות קטנה של בלוטות ריריות.

החך הרך ממוקם בקצה האחורי של החלק הקשה. וילון הפלטין שמסיים אותו יוצר וילון המשמש כגבול בין הלוע האף לאורולוע. בצדדים שרירים ושקדים, בבסיסו קבוצה של שרירים וגידים. מיקום הבלוטות הריריות עוזר להרטיב את החיך.

שרירי הפלטין מרימים ומורידים את מסך הפלטין, מצמצמים את יציאת הפה ללוע, מקטינים את גודל הכניסה ללוע, עוזרים בנשימה, מדברים. בעת הבליעה, יש לבודד את האף, ולמנוע את חדירת המזון לשם.

לגבי בלוטות

בלוטות קטנות וגדולות נבדלות, מטרתן היא סינתזה והפרשה של רוק או הפרשה. כל בלוטה יכולה להיות מסווגת כסרוסית, מפרישה או מעורבת.

בלוטות קטנות ממוקמות על השפתיים, הלשון, הלחיים, החיך, ליד alveoli. בלוטות הלחיים, השפתיים והטוחנות מייצרות סוד מעורב. הפרשות לשוניים, תת לשוניים ופלטינים של רוק עם רמת חומציות נמוכה. בלוטות הפרוטיד הן בלוטות גדולות מזווגות. ההפרשות הרציניות שלהם חומציות.

בלוטות תת-הלסת ממוקמות בצידי הלסת התחתונה מהצד של הלשון. יש להם מבנה צינורי-מכתשי עם קרום קפסולרי דק. מאחור, הקפסולה גובלת בשרירי הלשוניים. העבודה המשותפת של הבלוטות מווסתת את החומציות בפה, מספקת לחות לריריות ומגינה מפני מיקרואורגניזמים ומסייעת בפירוק פחמימות.

הטבלה והדיאגרמה הביולוגיות מספקות מדריך ויזואלי ונגיש למבנה כל חלקי חלל הפה ותפקודם. מה החשיבות של כל אלמנט בפה הוא מידע חשוב מאוד להיגיינה אישית נכונה ומניעת מחלות שיניים. אז, בין השיניים ועל הטוחנות יש אזורים בלתי נגישים להסרת רובד יעילה. כך גם לגבי הלשון והלחיים.

וִידֵאוֹ

(cavum oris)

עם שיניים סגורות חלל פהמחולק לפרוזדור ולחלל הפה עצמו.

פרוזדור הפה (vestibulum oris) הוא חרך קשתי אנכי, התחום מבחוץ על ידי השפתיים והלחיים, מבפנים על ידי השיניים והחניכיים, מלמעלה ומלמטה על ידי הקרום הרירי העובר מהלחיים והשפתיים אל הלחיים והשפתיים. חֲנִיכַיִם. עם שיניים סגורות, הפרוזדור מתקשר עם חלל הפה עצמו דרך המרווחים הבין-דנטליים, כמו גם רווח מאחורי הטוחנת האחרונה. כאשר הפה פתוח, שני החללים מחוברים. בפרוזדור של חלל הפה נפתחות הצינורות של בלוטות השפתיים והבוקאליות הריריות, ובגבול התואם למרחק בין הטוחנות העליונות הראשונה והשנייה, ב-papilla parotidea, יש פתח לצינור ההפרשה של הפרוטיד. בלוטת רוק. כשהשפתיים נסוגות לפנים לאורך קו האמצע בשתי הלסתות, מתגלות הפרנוlum השפתי העליון והתחתון.

חלל הפה בפועל (cavum oris proprium) עם שיניים סגורות ומצב רגוע של הלשון הוא רווח התחום מלמעלה על ידי החך, מלפנים וצדיו על ידי שיניים וחניכיים, מלמטה על ידי הלשון והקרום הרירי של החלק התחתון של חלל הפה; מאחור - חלל הפה דרך הלוע (isthmus fauciumj מתקשר עם pars oralis של הלוע.

אורז. 96. שרירים, בלוטות, כלי דם ועצבים של החיך הקשה והרך. מבט מלמטה (4/5).
בצד ימין הוסרו הקרום הרירי, בלוטות הפלטין וחלק משריר הפאלאטוגלוסוס, ונתחו הכלים והעצבים; בצד שמאל, רק הקרום הרירי הוסר לשכבת הבלוטות. חללי השיניים נפתחו.

החך (palatum) נוצר על ידי החך הקשה והרך (palatum durum ו-palatum molle). פני השטח שלו מעוקלים במישור הקדמי והסגיטלי ובולט כלפי מעלה.

שמיים מוצקים. הקרום הרירי של החך הקשה מחובר היטב עם הפריוסטאום וקשה לקלף במהלך הזרקות. היוצא מן הכלל הוא החלקים האחוריים של החך הקשה באזור פתחי הפלטין הגדולים, שם ממוקמת שכבה של סיבים רופפים מתחת לקרום הרירי. בחלק הקדמי של החך ישנם קפלים רוחביים ופפילה חריטה המקבילה לנקבים החורצים. באמצע, לאורך החיך הקשה והרך, יש תפר שמים (raphe palati) הבולט בצבעו הצהבהב חיוור. הקרום הרירי של החיך הרך אינו מחובר היטב עם הרקמות הבסיסיות, הוא דק ועורקים וורידים זורחים דרכו.

מתחת לקרום הרירי יש כלי דם ועצבים קטנים ושכבת בלוטות (glandulae palatinae), דקים מלפנים ומתעבים כשהיא מתקרבת לפתח הפלטין הגדול יותר ולאזור השריר המאמץ את החיך הרך.

עמוק יותר משכבת ​​הבלוטות על הפריוסטאום נמצאים כלי דם ועצבים. A. palatina major, ענף א. palatina descendens, עוזב את החור בעל אותו השם, לרוב עם שני ענפים, מלווה בווריד, הולך אל הפורמן החותך, שם הוא מתפרץ עם העורק של הצד הנגדי והעורק החריף (ענף a. nasalis posterioris septi) , חודר לשמיים דרך התעלה החותכת. לאורך עורק הפלטין הגדול, ענפים משתרעים על החניכיים והחך. האחרון באמצע השמים עם ענפים דקים anastomose עם העורקים של הצד הנגדי, ועל הגבול עם החיך הרך - עם העורקים שלו.

הענף השני של העצב הטריגמינלי מעיר את החך הקשה דרך הגנגליון pterygo-palatinum, ממנו יוצא n. palatinus anterior. עצב זה יוצא מתעלת pterygopalatine שמאחורי העורק ומתחלק לענפים מתחת ובעיקר אמצעי לעורק. ואז העצב הולך קדימה ומדיאלי, ובפתח החריף הוא מחליף ענפים מחברים עם n. nasopalatinus.

בסיס העצם של החך הקשה (palatum durum) נוצר על ידי תהליכי הפלאטין של הלסת העליונה המחוברים על ידי תפרים והצלחות האופקיות של עצמות הפלטין. מול פני השטח של החך הקשה עם פתח חריף, נפתחת תעלה חרטת העוברת n לחך. nasopalatinus ועורק. מאחור ולרוחב, פתחי הפלטין הגדולים והקטנים פותחים את תעלות הפלטין, העוברות את עורקי הפלטין הגדולים והקטנים, את עצבי הפלטין הקדמיים, האמצעיים והאחוריים אל החך הקשה והרך.
החך הרך, המהווה המשך של החך הקשה, מפריד בין חלל הפה לחלק האף של הלוע ומהווה שכפול של הקרום הרירי, שבתוכו נמצאים בלוטות הפלטין, השרירים, הכלים והעצבים.

שרירי החיך הרך מסודרים במספר שכבות. מלפנים ומתחת ב-arcus palatoglossus שוכן מ. palatoglossus. שריר נוסף שחודר לשמיים מלמטה וממוקם מאחורי השריר palatoglossal הוא t. palatopharyngeus. מלמעלה, מ"מ חודרים לתוך החיך הרך. levator ו-tensor veli palatini. שרירים אלה מקורם במשטח התחתון של הפירמידה של העצם הטמפורלית, מהסחוס של צינור השמיעה, ומהכנף הגדולה יותר של עצם הספנואיד. השריר המאמץ את החיך הרך יורד למטה וקצת קדימה, מתפשט על האמולוס pterygoideus ובצורת אפונורוזיס, הולך מדיאלי, מתחבר עם השריר של הצד הנגדי ומתחבר לקצה האחורי של העצם של הקשה. חֵך. מעל כל השרירים באמצע שוכן מ. עובש.

לוע (isthmus faucium) מוביל מחלל הפה אל הלוע, תחום מלמעלה על ידי וילון הפלטין, מהצדדים על ידי קשתות הפלאטין הלשוניות ומלמטה על ידי גב הלשון. מאחורי הלוע נמצא המשטח המשולש של הדופן הצדדית של הלוע, כאשר בסינוס השקד (sinus tonsillaris), נוצר לפני ה-palatoglossal, מאחורי קשתות ה-palatopharyngeal, ולרוחב - על ידי מכווצת הלוע העליון והפאסיה הלועית, שקד palatine (tonsilla palatina) ממוקם, ויוצרים עם טבעת השקדים הלוע, החצוצרות והלשונית של רקמת הלימפה של הלוע והלוע.

בפתולוגיה של השקדים, קריפטות הן בעלות חשיבות רבה, שם הזיהום יכול לקנן. הקריפטים מתבטאים בצורה הטובה ביותר באזור הקוטב העליון של השקד, שם הם נפתחים לתוך fossa supratonsillaris.

בצד הרוחבי, השקד צמוד לפשיה, שהיא חלק מהפאסיה הבוקאלית-לועית, הצומחת בין צרורות סיבי השריר של מכווצת הלוע העליון ומאורגנת כלפי חוץ מהשקד. מהפאשיה (לפעמים היא נקראת קפסולה) חודרים סיבי רקמת חיבור לתוך השקד, וכתוצאה מכך השקד מתמזג עם החלק התחתון של סינוס השקד.

אורז. 97. חיך עצם ותהליך מכתשית של הלסת העליונה. שרירים, כלי דם ועצבים של החיך הקשה והרך. מבט מלמטה (4/5).
הרקמות הרכות של החיך הקשה מוסרות עד העצם; בחך הרך, הוסרו שרירי הפלאטוגלוס, השקדים של הפלאטין ושרירי הפלאטו-לוע בחלקם.

אספקת הדם לחך הרך מתבצעת בעיקר על ידי עורקי הפלטין העולים (a. palatina ascendens), אשר לרוב יוצאים מעורקי הפנים או העורקים החיצוניים. העורק העולה עולה בין השרירים הסטיילו-לוע וה-stylo-lingual, ולאחר שחדר לחלל הפרפרינגאלי הקדמי, באזור השרירים המרימים ומאמצים את החיך הרך, מתחלק לשני ענפים עיקריים ומספר ענפים קטנים לרקמות שמסביב. המדיאל של הענפים הראשיים מספק דם בעיקר לשרירי וילון הפלאטין ומתפרש עד לעורפת. הענף הרוחבי ניזון בעיקר מבלוטות החך הרך ויוצר אנסטומוזות עם עורקי החיך הקשה. העורקים הקטנים חודרים לחך הרך גם מעורק הפלאטי היורד ומסתעפים מהעורק הלוע העולה. כל העורקים של החיך הרך יוצרים רשת צפופה של אנסטומוזות. ב-21% מהמקרים נעדר העורק העלייה בפלסטין והוא מוחלף בעורק הלוע העולה.

שקד הפלטין מסופק בדם מהשקדים, המגיע לרוב מהעלייה בפלסטין, בעורקי הפנים או בעורקי הלוע העולים. העורקים המספקים את האמיגדלה מתקרבים אל הקפסולה, מתחלקים לענפים, יוצרים רשת של כלי דם, ולרוב חודרים לבלוטת הקו. הצדדים של משטח הלוע. דפנות הכלים מקובעות לקפסולת השקד ואינן קורסות בעת פציעה במהלך הניתוח, מה שעלול להוביל לדימום חמור עם ירידה בקרישת הדם.

הוורידים של החך הרך מלווים את עורק הפלטין העולה, אנסטומוז עם ורידי הלוע ומצטרפים לפנים או לעורקי הפנים או הצוואר הפנימיים. הוורידים על פני השטח החיצוניים של השקד הפלטין יוצרים מקלעת, ואז חודרים את המכווץ העליון של הלוע וזורמים לתוך הוורידים של הלוע והחך הרך הממוקמים בחלל הפרפרינגאלי.

כלי הלימפה של החך הקשה הולכים אחורה ולרוחב, ובגבול עם החיך הרך, מתחברים עם הכלים של האחרון, קדימה ולרוחב. מכאן יוצאים הכלים הנפוצים החוצה, חודרים את דופן הלוע ליד השקד הפלטין או הצינור האוסטכיאני ברמות שונות ועוברים לבלוטות הרטרו-לוע והצוואר הרחם העמוקים העליונים ולעתים רחוקות יותר לבלוטות הלימפה התת-למית.

כלי הלימפה המתפרצים של השקד הפלטין מכוונים לאורך הכלים המספקים לו דם וזורמים לתוך בלוטות הלימפה העמוקות בצוואר הרחם.

העצבים של הקרום הרירי והבלוטות של החך הרך מתבצעת על ידי הענף השני של העצב הטריגמינלי דרך הגנגליון pterygopalatinum, שנותן לחך הרך pp. palatini מדיוס ואחורי. שרירי החך הרך מועצבים על ידי: ש. tensor veli palatini - מהענף השלישי של העצב הטריגמינלי (n. tensoris veli palatini), שאר השרירים - עקב מקלעת הלוע. לשקד הפלטין יש עצבנות חושית בשפע מהעצבים הלועיים, הוואגוסים, הלשוניים, הסימפתטיים והענפים של הגנגליון הפטריגופלטיני. כל העצבים נכנסים לאמיגדלה מהצד לרוחב.

שיניים וחניכיים מגבילים את חלל הפה מלפנים ומהצדדים. השיניים יוצרות את קשתות השיניים העליונות והתחתונה, שלקשת השיניים העליונה יש צורה של אליפסה, התחתונה בצורת פרבולה. שורשי השיניים ממוקמים בתאי השיניים של תהליכי המכתשית, ויוצרים עם האחרון חיבור מסוג junctura fibrosa. חלל המפרק מורכב מרקמת חיבור, כלי דם ועצבים הנקראים פריודונטיום. עובי החניכיים הוא 0.1-0.2 מ"מ. בהיותו בהרכבו סיבי קולגן, הפריודונטיום מחזיק בחוזקה את השן במכתש.

אספקת הדם לשיניים מתבצעת על ידי א. maxillaris, שממנו א. alveolaris inferior, לשיני הלסת העליונה - א. alveolaris superior posterior ו א. infraorbitalis, נותן א.א. alveolares superiors anteriores.

כלי לימפה מהשיניים ומהלסתות זורמים לתוך בלוטות התת-לנדיבולריות והעמוקות בצוואר הרחם העליון.

שיני הלסת העליונה מעצבנות pp. alveolares superiors מ-n. maxillaris.

ביניהם, ר. alveolares superiores posteriores יוצאים מ-n. maxillaris לפני שהוא נכנס למסלול; alveolaris superior medius יוצא מ-n. infraorbitalis בחריץ infraorbital, rr. alveolares superiores anteriores - מול התעלה התת-אורביטלית. כל העצבים הללו, יחד עם העורקים, חודרים לעובי הדפנות הקדמיות והאינפרטמפורליות של הלסת העליונה, שם הם יוצרים את מקלעת דנטליס סופריור, שממנה ה-rr. שיניים וחניכיים לשיניים ולחניכיים. השיניים של הלסת התחתונה מעוטרות ב-n. alveolaris inferior מ-n. מנדיבולריס. הענפים של עצב זה יוצרים את מקלעת דנטליס תחתונה, שממנה משתרעים ענפים אל השיניים והחניכיים.

מלמטה, חלל הפה מוגבל על ידי הלשון והקרום הרירי של רצפת הפה.

הלשון נוצרת על ידי שרירים המכוסים בקרום רירי. הלשון מחולקת לקצה, גוף, שורש, גב ומשטח תחתון.

בקרום הרירי בגב הלשון יש sulcus medianus, sulcus ter-minalis ו-foramen caecum linguae.

לפני תלם הגבול ובמקביל לו, כמו הספרה הרומית V, יש 7-12 papillae vallatae הגדולים ביותר, שבתלם סביבם מונחות בלוטות הטעם. מלפנים להן, כל פני השטח של החלק האחורי של הלשון מכוסים ב- papillae filiformes, conicae ו-fungiformes. על המשטחים הצדדיים של הלשון ממוקמים בצורה של קפלים אנכיים של papillae foliatae.

אורז. 98. חלל האף, הסינוסים המקסילריים וקמרון הלוע, גובלים על גבי החך הקשה והרך. מבט מלמטה (4/5).
חיך קשה ורך הוסר.

מאחורי התלם הגבול, הקרום הרירי נטול פפילות ובעל מראה גבשושי מהזקיקים הלימפואידים (folliculi linguales) המצויים מתחתיו, שסך הכל יוצר tonsilla lingualis. יתר על כן, הקרום הרירי בצורת שלושה קפלים - plicae glossoepiglottica mediapa ו-plicae glossoepiglotticae laterales - עובר לאיגלוטי. בקרום הרירי של המשטח התחתון של הלשון בצדי קו האמצע יש plicae fimbriatae, ובאמצע הפרנוlum linguae. Vv linguales זורחים דרך הקרום הרירי הדק. מלפנים ומצדדים עוברת הקרום הרירי של הלשון לתוך הקרום הרירי של רצפת הפה, אשר בגוף הלסת התחתונה עוברת אל הרירית של החניכיים.

על הקרום הרירי של רצפת הפה עם קצה מוגבה של הלשון, מתגלים plicae sublinguales. מבחינה מדינית, שני הקפלים מסתיימים ב-sublingual meatus (saruncula sublingualis), שעליו נפתחות צינורות גדולים של התת-לשונית וצינורות של בלוטות הרוק התת-לשוניות.

אורז, 99. הופעת הקרום הרירי של הלשון. מבט מלמעלה (1/1).

מתחת לקרום הרירי של הלשון יש שכבה תת-רירית צפופה (aponeurosis linguae) ושרירים, המחולקים על ידי מחיצה לינגואה לשני חצאים. שרירי הלשון ממוקמים בשלושה מישורים מאונכים זה לזה: באנכי - מ'. genioglossus והמשכו, כלומר verticalis linguae; באורך - מ' סטילוגלוסוס ומ"מ. longitudinales superior ו-inferior; ברוחבי - מ. היוגלוסוס ומ. transversus linguae.

מתחת לקרום הרירי של תחתית הפה מוקף בלוטת רוק תת-לשונית סיבים רופפים - glandula sublingualis. מהחלק הקדמי העליון של הבלוטה יוצא ה-ductus sublingualis major, הנפתח על הבשר התת-לשוני, מתחבר לרוב עם צינור ההפרשה של בלוטת הרוק התת-לנית. בנוסף, ductus sublinguales minores משתרע מהמשטח העליון של הבלוטה, ונפתח בקפל התת לשוני.

אורז. 100. הופעת הקרום הרירי של המשטח התחתון של הלשון ותחתית הפה.
שיניים של הלסת התחתונה. מבט מלמעלה וחזית (1/1).

מדיאלי לבלוטת התת-לשונית, חוצה אותה באלכסון מלמטה ומאחור כלפי מעלה וקדמי, מתחת לקרום הרירי נמצא בדרך כלל צינור הפרשה ישיר של בלוטת הרוק התת-למיתית - ductus submandibularis. האחרון, בשליש האחורי של אורכו, מתכופף סביב העצב הלשוני, הממוקם לרוחב ומעל לצינור ישירות (3-5 מ"מ) מתחת לקפל הקרום הרירי העובר מהחניכיים אל המשטח הצדי של הלשון. . העורק ההיפוגלוסלי עובר לאורך המשטח התחתון או המדיאלי של הבלוטה התת לשונית. בחלק האחורי-תחתון של האזור, דרך הרווח שבין שריר maxillo-hyoid מבחוץ לשריר ה-hyoid-lingual מבפנים, נכנסים לאזור העצב ההיפוגלוסלי והווריד, ומעליהם ולרוחב אליהם - ההפרשה. צינור והתהליך הקדמי של בלוטת הרוק התת-לסתית. תהליך זה הוא לעתים בגודל ניכר וחודר רחוק קדימה, במגע עם הבלוטה התת לשונית וממוקם מתחת ובאמצעי אליה. דרך רווח נוסף, הממוקם מדיאלית לראשון, בין השריר ה-hyoid-lingual מבחוץ לשריר ה-genio-lingual מבפנים, חודרים לאזור העורק ה-hyoid, ולעיתים גם העורק הלשוני, ויוצרים כאן עיקול. בליטה הפונה קדימה.

באמצע השטח במישור הסגיטלי מזווגים שרירים גני-לשוניים. החל מהספינה המנטליס, השרירים מתנפחים לאחור ולמעלה ומגיעים לקצה הלשון עם צרורותיהם הקדמיים, והם מחוברים לגוף עצם ה-hyoid עם צרורותיהם האחוריים. מתחת לשרירי הג'ניוהיואידים, המחוברים ללסת התחתונה ולעצם ההיאאידית, שוכנים שרירי הג'ניוהיואידים.

101. בלוטות רוק תת לשוניות, שרירים, כלי דם ועצבים של הלשון, רצפת הפה והשפה התחתונה. מבט מלמעלה וחזית (4/5).
השפה התחתונה נמשכת קדימה; רק הרירית הוסרה.

מהאזורים התת-לנדיבולריים והתת-מנטליים, החלק התחתון של חלל הפה מופרד על ידי צניחת שריר הלסת-היואיד (m. mylohyoideus) שמתחיל מ-linea mylohyoidea של הלסת התחתונה ומחובר לגוף ה-hyoid. עֶצֶם.

רמת ההתקשרות של שריר זה ללסת התחתונה והקשר שלו עם רמת המיקום של שורשי השיניים משפיעים על מהלך התהליכים הדלקתיים בלסת התחתונה. מאחר ששורשי השיניים הקדמיות ממוקמים מעל החיבור של שריר המקסילוהיואיד, ושורשי השיניים הטוחנות נמצאים מתחת לקו זה, מתברר מדוע אוסטאומיאליטיס של הלסת התחתונה באזור השיניים הקדמיות יכולה להיות מסובכת על ידי ליחה של רצפת הפה, בעוד אוסטאומיאליטיס באזור הטוחנות יכולה להיות מסובכת על ידי פלגמון של האזור התת-לנדיבולרי.

אספקת הדם ללשון מתבצעת על ידי העורק הלשוני, היוצא מהמשטח האנטרוםדיאלי של עורק הצוואר החיצוני ועולה למעלה ואז קדימה, הממוקם מעל עצם ההיואיד. עוקף את אזור המשולש של Pirogov, העורק עולה למעלה, ממוקם ישירות מאחורי הקצה הקדמי ומדיאלי לשריר ה-hyoid-lingual ולרוחב לשריר ה-genio-lingual. ואז טמון בין מ. genioglossus ומ. longitudinalis inferior ומכוסה מלמטה בווריד, הולך קדימה ובאמצע לקצה הלשון, ממוקם בממוצע פי 2.5-3 קרוב יותר לפני השטח התחתון של הלשון מאשר לחלק העליון. בלשון יוצאות השנים מהעורק. dorsales linguae.
תחתית חלל הפה מסופקת בדם על ידי העורקים היואידים ובחלקם התת-מנטליים.

דם ורידי זורם מהלשון ומתחתית הפה דרך v. lingualis, שבו vv. dorsales linguae, sublingualis ו-profunda linguae. הווריד הלשוני מלווה את העורק וממוקם מתחתיו. בקצה הקדמי מ. וריד hyoglossus עוזב את העורק הלשוני, ובליווי p. hypoglossus, לרוחב מהשריר ה-hyoid-lingual, הוא חוזר אחורה ומצטרף לעורקי הפנים, הפנים הנפוצים או הפנימיים הצוואריים.

אורז. 102. שרירים, כלי דם ועצבים של הלשון ורצפת הפה. מבט מלמעלה וחזית (4/5).
הוסר קרום רירי ובלוטות תת-לשוניות; בצד שמאל, בנוסף, הוסרו חלקית השריר הגני-לשוני והעצב הלשוני; חורים פתוחים של השיניים התחתונות.

כלי הלימפה החוטפים של הלשון1 נוצרים מרשת שטחית צפופה של כלי לימפה רירית ומכלי לימפה עמוקים. מקצה הלשון עוברים כלי הלימפה לאורך הפרנולום, על פני בלוטות התת-לשוניות, חודרים את שריר הלסת וזורמים לתוך התאב-מנטלים של ה- nodi lymphatici. גם כלי הלימפה של החלק הקדמי של רצפת הפה זורמים לכאן. הכלים היוצאים מהבלוטות התת-מנטאליות נשלחים לבלוטות הלימפה התת-מנדיבולאריות והעמוקות בצוואר הרחם. מהקרום הרירי של המשטח הצידי של קצה וגוף הלשון ובחלקו מהקרום הרירי של המשטח התחתון של הלשון ומהשרירים awl-lingual ו-hyoid-lingual, הלימפה זורמת לתוך nodi lymphatici submandibulares. מהקרום הרירי של משטח הלוע של הלשון והשקד הלשוני, הלימפה זורמת לתוך nodi lymphatici cervicales profundi. כלי לימפה עמוקים מנקזים את הלימפה מהקרום הרירי של גב הלשון ומשרירי הלשון. הם הולכים מלמעלה למטה ובחזרה לאורך המשטחים המדיאליים והצדדיים של השריר הגניוגלוסאלי ועוזבים את הלשון: מדיאלית - דרך הרווח בין מ"מ. genioglossus ו-geniohyoideus או בין מ"מ. geniohyoidei; לרוחב - לכיוון חזרה לאורך v. וכן א. linguales.

אורז. 103. שרירים, כלי דם ועצבים של רצפת הפה. מבט מלמעלה וחזית (4/5).
הלשון והרקמות הרכות של רצפת הפה הוסרו עד שריר הלסת. הוסרו שיניים.

המספר הגדול ביותר של כלי לימפה מכל חלקי הלשון זורם לבלוטות הלימפה העמוקות בצוואר הרחם, מתוכם nodi lymphatici j ugulo-digastricus ו-jugulo-omohyoideus הם אזוריים. המשמעות של בלוטות הלימפה האזוריות נעוצה בעובדה שגרורות של סרטן הלשון מופיעות מוקדם בהן.

אורז. 104. ניקוז לימפה מהלשון, החך והשקד. מבט קדמי (3/4).
הלסת התחתונה מנוסרת באמצע וחלקים ממנה נפרדים לצדדים. השרירים הג'ניואלינגואליים והגניוהיואידים בצד ימין נחתכו בלסת התחתונה; בצד ימין, הבטן הקדמית של השריר העיכול הוסרה חלקית.

עצבוב רגיש של הלשון מתבצעת על ידי ענפים של עצבי הלשון, הלוע הגלוסי והוואגוס. סיבי טעם ללשון הם חלק מהעצבים הלועיים והלשוניים. לאחרון מצטרפת chorda tympani, הנושאת סיבי טעם ללשון וסיבי הפרשה לבלוטות הרוק התת הלסתיות והתת לשוניות.

העצב הלינגואלי, לאחר שעבר את הקצה הקדמי של שריר הפטריגואיד המדיאלי ועובר מתחת ל-raphe pterygomandibularis, נכנס לחלק האחורי של רצפת חלל הפה, שם הוא ממוקם פנימה מהבלוטה התת לשונית ומחוץ לצינור הרוק התת-לנדי. לאחר עיגול הצינור מלמטה, ולאחר מכן מהצד המדיאלי, העצב מתחלק לענפים שעולים למעלה, מעצברים את הקרום הרירי של המשטח התחתון של הלשון, ולרוב נכנסים לעובי שרירי הלשון. , לאחר שהגיע לקרום הרירי, לספק את שני שלישים הקדמיים של החלק האחורי של הלשון.

מלפנים מהקצה הקדמי של שריר הפטריגואיד המדיאלי, השנים יוצאות מהעצב. isthmi faucium ו-n. sublingualis ונכללים בו rr. communicantes בהצטיינות נ. linguali מ- ganglion submandibulare. N. sublingualis הולך קדימה לאורך המשטח החיצוני של הבלוטה התת לשונית, שולח ענפים אל הקרום הרירי ומסתיים בגנגליון sublinguale. בקצה הקדמי מ. hyoglossus העצב הלשוני פולט communicantes בהצטיינות נ. hypoglosso.

עצב Glossopharyngeal, מעגל את החלק הצדדי התחתון של m. stylopharyngeus, חודר ללשון ומעצבב את השליש האחורי של הקרום הרירי של הלשון ובלוטות הטעם papillae vallatae.

ענפים של עצב הוואגוס, העוברים אל הלשון כחלק מהענף הפנימי של עצב הגרון העליון, מעצבבים את הקרום הרירי של שורש הלשון, הממוקם מול האפיגלוטיס.

שרירי הלשון מעצבבים n. hypoglossus, הממוקם מתחת ומדיאלי לעצב הלשוני על פני השטח החיצוניים של השריר ה-hyoid-lingual. בקצה הקדמי של שריר זה, העצב מתחלק לענפים שעולים למעלה, חוצים עם המסה העיקרית שלהם מלפנים, מחוץ ובתוך העורק הלשוני וחודרים לתוך שרירי הלשון.

כל העצבים החודרים ללשון נכנסים למספר רב של חיבורים: העצב הלשוני עם ההיפוגלוס והלוע הגלוסי והלוע הגלוסי עם הוואגוס.

תוכן קשור:

חלל הפה בפועל , cavum oris proprium, תחום מלמעלה בחך קשה ורך חלקית, מלמטה בלשון ובשרירים המרכיבים את תחתית חלל הפה, מלפנים בשיניים ובחניכיים. הקיר האחורי של חלל הפה עצמו נוצר מהחך הרך, שכאשר הוא מכווץ יכול להגביל את הפתח - הלוע, דרכו מתקשר חלל הפה עם הלוע.

עם שיניים סגורות, לחלל הפה עצמו יש צורה של פער, עם הפה פתוח, יש לו צורה ביצית לא סדירה. ישנם הבדלי פרט וגיל בולטים בצורת חלל הפה עצמו. פיות ברכיצפלים רחבים יותר, גבוהים וקצרים יותר מהפה הדוליצפליים, שהם צרים, נמוכים וארוכים.

ביילודים וילדים עד 3 חודשים חלל הפה קטן מאוד, הוא קצר ונמוך עקב התפתחות חלשה של התהליכים המכתשיים התחתונה וגוף הלסת התחתונה. עם התפתחות התהליכים המכתשיים והופעת השיניים, חלל הפה גדל ורוכש צורה של חלל בוגר עד גיל 17-18.

שמיים מוצקים. החך הקשה, palatum durum, מורכב מהחך הגרמי, palatum osseum (תהליך הפלאטום של הלסת העליונה והצלחת האופקית של עצם הפלטין, ראה סעיף עצמות גולגולת הפנים במהדורה זו) והרקמות הרכות המכסות הוא, והוא מחיצה המפרידה בין חלל הפה לחלל האף (איור 81). בהתאם, לחך הקשה שני משטחים: הפה, הפונה לחלל הפה, והאף, שהוא החלק התחתון של חלל האף.

אורז. 81. השמיים לאחר הסרת הקרום הרירי. 1 - חיך קשה; 2 - עורק פלאטין גדול; 3 - הפה של הצינור של בלוטת הרוק הפרוטיד; 4 - וו פטריגואיד; 5 - שריר מאמץ את וילון הפלטין; 6 - קרום רירי של חלל הפה; 7 - שריר שמעלה את מסך הפלטין; 8 - מכווץ עליון של הלוע; 9 - שריר palatoglossal; 10 - שריר קנה; 11 - שריר הלוע הפלטופ; 12 - גב הלשון; 13 - קשת שיניים תחתונה; 14 - הלוע; 15 - שקד פלטין; 16 - תפר pterygo-mandibular; 17 - שריר בוקאלי; 18 - בלוטות פלטין; 19 - מסטיק; 20 - קשת שיניים עליונה

בהתאם לגובה התהליכים המכתשיים של הלסת העליונה, מידת הקיעור של החך הקשה עצמו (הן בכיוון הרוחבי והן בכיוון הסגיטלי), קמרון, או כיפה, של הקיר העליון של חלל הפה בגבהים שונים. נוצר. אצל אנשים עם גולגולת דוליצפלית, פנים צרות וגבוהות, קשת החך גבוהה, אצל אנשים עם גולגולת ברכיצפלית ופנים רחבות, קשת החך שטוחה יותר (איור 82). ביילודים, החך הקשה בדרך כלל שטוח. עם התפתחות התהליכים המכתשיים, נוצר קמרון השמים. אצל אנשים זקנים, עקב אובדן שיניים וניוון של תהליכי המכתשית, צורת החך מתקרבת שוב לשטוחה.

המשטח הגרמי של החך הקשה אינו אחיד, ישנם מספר חורים, תעלות, תלמים והגבהות בעצם. באמצע, בצומת של תהליכי הפלטין, נוצר תפר של החך הקשה, raphe palati. ביילודים, תהליכי הפלאטין של הלסת העליונה מחוברים זה לזה על ידי שכבת רקמת חיבור. לאחר מכן, אצל ילדים, מתרחשת היווצרות של בליטות גרמיות מהצד של תהליכי הפלטין, הגדלות זו לזו. עם הגיל, שכבת רקמת החיבור יורדת, ושכבת העצם גדלה. עד גיל 35-45 מסתיים איחוי העצם של תפר הפלטין וצומת התהליכים מקבל הקלה מסוימת: קעור, חלק או קמור. עם צורה קמורה של תפר הפלטין באמצע השמיים, בולטת בליטה בגדלים שונים - רולר הפלטין, torus palatinus. לפעמים רולר זה יכול להיות ממוקם מימין או משמאל לקו האמצע. נוכחותו של רכס פלטין בולט מסבך מאוד את התותבות של הלסת העליונה. תהליכי הפלטין של הלסת העליונה, בתורם, מתמזגים עם הלוחות האופקיים של עצמות הפלטין, ויוצרים תפר עצם רוחבי. עם זאת, התפר הזה בדרך כלל אינו מורגש על פני החיך הקשה. לקצה האחורי של החך הקשה יש צורה של קשתות, המחוברות בקצוות מדיאליים ויוצרות בליטה - עמוד השדרה האף האחורי, spina nasalis posterior.

אורז. 82. הבדלים בצורת השמים (לפי E. K. Semenov). a - קמרון גבוה של השמים; ב - קמרון שטוח של השמים; ג - שמיים צרים וארוכים; ד - חיך רחב וקצר

הקרום הרירי של החיך הקשה מכוסה באפיתל קשקשי מרובד ומחובר היטב לפריוסטאום כמעט לכל אורכו. באזור תפר הפלטין ובאזורי החיך הסמוכים לשיניים, השכבה התת-רירית נעדרת והממברנה הרירית מתמזגת ישירות עם הפריוסטאום. באזורים מחוץ לתפר הפלטין, ישנה שכבה תת-רירית שחודרת על ידי צרורות של רקמת חיבור סיבית המחברת את הקרום הרירי עם הפריוסטאום. כתוצאה מכך, הקרום הרירי של החך חסר תנועה ומקובע לעצמות הבסיסיות. בחלקים הקדמיים של החך הקשה בשכבה התת-רירית שבין טרבקולות רקמת החיבור יש רקמת שומן, ובחלקים האחוריים של החך יש הצטברויות של בלוטות ריריות. בחוץ, בנקודת המעבר של הקרום הרירי מהחך הקשה לתהליכים המכתשיים, השכבה התת-רירית מתבטאת היטב וממוקמות כאן צרורות נוירווסקולריים גדולים של החך (ראה איור 81).

הקרום הרירי של החיך הקשה והרך שונה בצבע. בחך הקשה הוא ורוד חיוור, בעוד שבחך הרך הוא אדום ורדרד. הקרום הרירי של החך הקשה יוצר סדרה של עליות. בקצה הקדמי של תפר הפלאטין האורך, ליד החותכות המרכזיות, נראית בבירור הפפילה החותכת, papilla incisiva, התואמת לחור החרדי הממוקם בחך הגרמי, foramen incisiuum. אל הפתח הזה נפתחות התעלות החותכות, sapa-les incisivi, שבהן עוברים עצבי ה-naso-palatine. אזור זה הוא אתר מתן תמיסות הרדמה לצורך הרדמה מקומית של החך הקדמי.

בשליש הקדמי של החך הקשה, לצידי תפר הפלטין, ישנם קפלים רוחביים של הקרום הרירי, plicae palatinae transversae (מ-2 עד 6). הקפלים בדרך כלל מעוקלים ועשויים להיות קטועים ומחולקים. אצל ילדים הקפלים הרוחביים באים לידי ביטוי היטב, אצל מבוגרים הם מוחלקים, ובקשישים הם עלולים להיעלם. מספר הקיפולים, אורכם, גובהם ופיתולם שונים. לעתים קרובות יותר יש 3-4 קפלים. קפלים אלה הם יסודות של קפלי הפלאטין, אשר אצל בעלי חיים טורפים תורמים לעיבוד מכני של מזון. 1-1.5 ס"מ מדיאלית משולי החניכיים של הטוחנת ה-3, מכל צד, ישנה הקרנה של פתח הפלאטין הגדול, ומאחור ישירות לו - הפתח הקטן של תעלת הפלאטין הגדולה, canalis palatinus major, שדרכו כלי הדם והעצבים של הפלטין. במקרים מסוימים, ההקרנה של פתח הפלטין הגדול עשויה להיות בטוחנת 1 או 2, דבר שחשוב לקחת בחשבון בעת ​​ביצוע הרדמה והתערבויות כירורגיות.

בקצה האחורי של החך הקשה בצידי קו האמצע נמצאים fossae palatine, foveolae palatinae. לפעמים החור נמצא רק בצד אחד. בורות אלה, בהיותם תצורת גבול עם חיך רך, משמשים רופאי שיניים כדי לקבוע את הגבולות של תותבת נשלפת.

אספקת הדם לחך הקשה מתבצעת בעיקר על ידי עורקי הפלטין הגדולים והקטנים, שהם ענפים של עורק הפלטין היורד. עורק החך הגדול נכנס לחך דרך פתח הפלטין הגדול ומתפשט מלפנים, נותן ענפים לרקמות החך והחניכיים. החלק הקדמי של החך הקשה מסופק בדם על ידי העורק החותך (ענף של העורק האחורי של מחיצת האף). דם מהחך הקשה זורם דרך הוורידים באותו שם: הפלאטין הגדול יותר - לתוך מקלעת הוורידים הפטריגואידית, הווריד החותך - לתוך הוורידים של חלל האף.

יציאת הלימפה מרקמות החך הקשה מתבצעת דרך כלי הלימפה הנרחבים העוברים מתחת לקרום הרירי של קשתות הפלאטין לתוך בלוטות הלימפה של הדופן הצדדית של הלוע ולתוך בלוטות צוואר הרחם העליונות העמוקות.

העצבים של החך הקשה מתרחשת עקב עצבי ה-palatine וה-ioso-palatine הגדולים (מהענף השני של העצב הטריגמינלי).

שמיים רכים. החך הרך, palatum molle, יוצר בעיקר את הקיר האחורי של חלל הפה. רק אזור קטן מהחך הרך הקדמי שייך לקיר העליון. החלק הגדול, האחורי, של החך הרך תלוי בחופשיות כלפי מטה ואחורה, ונקרא וילון הפלטין, velum palatinum. עם זאת, המיקום והצורה של החיך הרך משתנים בהתאם למצבו התפקודי. אז, במצב רגוע, למשל, עם נשימה רגועה, החך הרך תלוי אנכית כלפי מטה. במקרה זה, יש הפרדה כמעט מוחלטת של חלל הפה מחלק הפה של הלוע וחלל האף. ברגע פעולת הבליעה, החך הרך, העולה, נקבע אופקית, תוך בידוד חלל הפה וחלק הפה של הלוע מחלל האף. אצל אנשים עם גולגולת ברכיצפלית, החך הרך פחוס ושוכב כמעט אופקית. אצל אנשים עם צורת גולגולת דוליצ'פלית, החך הרך יורד בצורה אנכית יותר. החך הרך ביילודים נוצר משני חצאים שגדלים יחד לאחר הלידה. הלשון עלולה להיות מפוצלת. ביילודים ותינוקות, החך הרך שוכב אופקית בשל גובהו הנמוך של חלל הפה.

הגדלים של החך הרך שונים בנפרד ומשתנים באורך בין 30 ל-75 מ"מ, בממוצע 35-50 מ"מ, וברוחב - 25-60 מ"מ. ביילודים, החך הרך מגיע לאורך של 25-40 מ"מ, ולרוחב של 30-50 מ"מ. אורך הלשון בגיל זה הוא בממוצע 7 מ"מ.

החך הרך מורכב מצלחת סיבית - ה-palatine aponeurosis כששרירי החיך הרך מחוברים אליו והקרום הרירי מכסה אותו מלמעלה ומלמטה. הצלחת הסיבית מלפנים מחוברת לחיך הקשה. הקרום הרירי המרפד את החיך הרך מצד חלל הפה מכוסה באפיתל קשקשי מרובד שאינו קרטיני, ומצד חלל האף - אפיתל ריסי רב שורות. שני משטחי הלשון אצל מבוגרים מכוסים באפיתל קשקשי מרובד, אך אצל תינוקות, אפיתל ריסי עדיין נשמר על פני השטח האחורי שלו, אשר מוחלף מאוחר יותר באחד שטוח. על הגבול שלה ושל שכבות תת-ריריות בחך הרך ישנה שכבה מפותחת מאוד של סיבים אלסטיים. בלוטות ריריות רבות שוכנות בשכבה התת-רירית. במקומות מסוימים, גופות הבלוטות הריריות שוכבות בין צרורות השרירים של החך הרך. צינורות ההפרשה של הבלוטות נפתחים על פני הפה של החך.

בקצה האחורי של החך הרך באמצע יש בליטה התלויה מטה, הנקראת הלשון, עובש. לרוחב לזבל, הקצה האחורי של החך הרך יוצר מכל צד זוג קשתות פלטין, שהן קפלים של הקרום הרירי עם שרירים משובצים בהם. הקשת הקדמית-לשונית של החך, arcus palatoglossus, עוברת מהחלק האמצעי של החך אל המשטח הצדי של החלק האחורי של הלשון. הקשת האחורית, הפלאטופארינגאלית, arcus potatopharyngeus, הולכת לדופן הצדדית של הלוע. בין הקשתות palatoglossal ו palatopharyngeal, נוצר שקע משולש - fossa tonsillaris, fossa tonsillaris. החלק התחתון של שקע השקד עמוק יותר ונקרא סינוס השקד, sinus tonsillaris. הוא מכיל את השקד הפלטין (ראה סעיף חלל הפה בפועל, מהדורה זו). מעל השקד יש שקע קטן - מעל שקע השקד, fossa supratonsillaris.

החך הרך מכיל את השרירים הבאים (איור 83).

1.שריר שמותח את החיך הרך, M. tensor veli palatini, מקורו בבסיס החיצוני של הגולגולת בשלושה צרורות: קדמי - מהפוסה הסקפואידית של תהליך הפטריגואיד והצלחת הפנימית שלו, באמצע - מהמשטח החיצוני של החלקים הסחוסיים והקרומיים של צינור השמיעה ומן משטח תחתון של הכנף הגדולה של עצם הספנואיד מדיאלית מהחורים השדרים והסגלגלים, מאחור - מהעמוד השדרה הזוויתי של הכנף הגדולה. סיבי שריר בצורת לוח שריר שטוח בצורת משולש יורדים מטה וקדימה אל הקרס של תהליך הפטריגואיד, ולא מגיעים ל-2-10 מ"מ לפניו, עוברים לגיד ברוחב 2-6 מ"מ, אשר זורקים מעליו. הקרס, מתפצל לשני חלקים - החיצוני והפנימי. החלק החיצוני של הגיד, קטן יותר, עובר לתוך ה- bucco-pharyngeal fascia, מתחבר חלקית למשטח האחורי של תהליך המכתשית. החלק הפנימי של הגיד, עבה יותר, בצורת מניפה, מתרחב ועובר לאפונורוזיס הפלאטין. עם התכווצות השרירים הימניים והשמאליים, מתרחשת מתיחה (מתח) של החך הרך. בין פני הוו של תהליך הפטריגואיד לגיד השריר יש שקית סינוביאלית קטנה, bursa synovialis m. tensoris veil palatini.

השריר המאמץ את החיך הרך, באזור מבסיס הגולגולת ועד הוו של תהליך הפטריגואיד, נמצא בין הצלחת הפנימית של תהליך הפטריגואיד לבין המשטח המדיאלי של השריר הפטריגואיד הפנימי. במקרה זה, שני השרירים בדרך כלל (ב-74% מהמקרים) מתאימים היטב זה לזה. לעתים רחוקות יותר (ב-26%) יש שכבת סיבים ביניהם.

אורז. 83. שרירי החיך הרך. 1 - שריר מאמץ את וילון הפלטין; 2 - שריר שמעלה את מסך הפלטין; 3 - וו פטריגואיד; 4 - שריר palatoglossal; 5 - שריר קנה; 6 - שריר הלוע הפלטופ

פונקציה: מותח את החיך הרך ואפונורוזיס פלטין ובמקביל מרחיב את לומן צינור השמיעה.

2.השריר שמעלה את החיך הרך, M. levator veli palatini, מתחיל בשני צרורות מהמשטח התחתון של החלק הפטרוסי של העצם הטמפורלית הקדמי לתעלה של עורק הצוואר הפנימי ומהשליש האחורי של החלק הסחוסי של צינור השמיעה. תחילתו של שריר יכולה להיות גם שרירית וגם גיד. שני צרורות השרירים הראשוניים יוצרים בטן שרירית בעלת צורה גלילית או מעט שטוחה, הממוקמת מדיאלית מ'. tensor veli palatini. הבטן השרירית מוקפת בדרך כלל בסיבים, ולכן תהליכים מוגלתיים שמתחילים ליד הפירמידה של העצם הטמפורלית יכולים לרדת דרך הסיבים לחלק האחורי של השמיים. לפעמים שריר לאורך יכול להיות שני חלקים מופרדים על ידי סיבים. אורך השריר המרים את החיך הרך קשור לגודלו. אצל אנשים עם חיך רך קצר שריר זה ארוך, ועם חיך רך ארוך הוא קצר יותר. השריר המרים את החיך הרך נכנס אליו בכיוון הרוחבי בין שכבות שריר הלוע הפלטו ומחולק לשלושה צרורות: קדמי, אמצעי ואחורי. הצרור הקדמי משתלב עם הסיבים של שריר הפלאטו-לוע ועובר ל-palatine aponeurosis. הצרור האמצעי, המפותח ביותר, מתחבר עם הסיבים של אותו שריר של הצד השני ויוצר את הקצה האחורי של החך הרך. הצרור האחורי, יחד עם סיבי שריר הלוע, הולך אל העוול.

תפקיד: מרים את החך הרך ומשתתף יחד עם שרירי החך האחרים בהפרדת חלל האף מחלק הפה של הלוע וכן מצמצם את פתח הלוע של צינור השמיעה.

3.שריר פלאטו-לוע, M. palatopharyngeus, החל בשכבה התת-רירית של דופן הלוע האחורי ומהמשטח הפנימי והקצה האחורי של סחוס בלוטת התריס, עולה בעובי הקפל של הפלטופארינג. אורכו של שריר הלוע הלבן תלוי בצורת הגולגולת. ב-Brachycephals הוא ארוך יותר (35-40 מ"מ) מאשר ב-dolichocephals (20-35 מ"מ). לשריר צורה משולשת, המתרחבת ככל שהוא מתקרב לחיך הרך. רוחב חלקו הראשוני הוא 2-14 מ"מ, וליד השמים - 10-22 מ"מ. ככל שהחך הרך רחב יותר, כך שריר הלוע הלבן רחב יותר. בקצה האחורי של שריר החיך ה-levator, שריר ה-palatopharyngeal מחולק לשתי שכבות: קדמי ואחורי. הסיבים של שכבת השריר הקדמית ממוקמים מלפנים (או מתחת עם חיך מורם) מ-m. levator veli palatini, והחלק האחורי - מאחורי (או מעל) השריר הזה. השכבה הקדמית יוצרת 2 צרורות: חיצונית ופנימית. הראשון מתבטא בצורה חלשה ועובר לתוך ה- buccal-pharyngeal fascia, השני, העיקרי, הולך לאורך פני הפה של החך הרך ומתחבר עם הסיבים של אותו שריר בצד השני, כמו גם עם הסיבים. M. levator veli palatini. חלק מהסיבים של צרור זה עוברים לאפונורוזיס הפלאטין. השכבה האחורית של שריר הלוע הפלטו מחולקת בהתאם לרוחב החיך הרך ל-3-5 צרורות: עם חיך צר יש 3-4 צרורות, עם חיך רחב - 5 צרורות של סיבי שריר. צרורות שכבת השרירים האחורית הולכים הן לחך הרך והן לאיברים שכנים. לפיכך, צרור השרירים הראשון מחובר למשטח התחתון-אחורי של צינור השמיעה הסחוסי, השני - למשטח האחורי של הקרס של תהליך הפטריגואיד, השלישי - עובר לחלק האחורי של m. levator veli palatini, הרביעי (נדיר) - הולך לעמוד השדרה האף האחורי, החמישי - הולך לשריר העוול.

תפקיד: מגוון בשל מורכבות מבנה השריר. הוא מעלה את הלוע, הלשון, הגרון, מצר את חלל הפלאטו-לוע, מאחד את קשתות הפלאטי, מושך את החך הרך מטה ואחורה עד שהוא נוגע בדופן האחורית של הלוע, ומרחיב את לומן צינור השמיעה.

4.שריר פלטולי, M. palatoglossus, נובע מהשריר הרוחבי של הלשון ועולה בעובי הקשת הקדמית של palatoglossal. בחלק העליון של הקשת, השריר מתעבה ומתרחב עד 9 מ"מ ובמשטח האחורי-תחתון של החך הרך, מחולק לשני צרורות: הקדמי, החודר לשמיים בקצה הקדמי של m. . levator veli palatini, ואחורי, נכנסים לשמים בקצה האחורי של שריר זה. אורך השריר משתנה בין 23 ל-33 מ"מ; לרוב זה מגיע ל-27-29 מ"מ.

תפקיד: מצר את הלוע ומוריד את החך הרך.

5.שריר לינגולרי, M. עבש, ללא זיווג, מתחיל מעמוד השדרה האחורי ובחלקו מהקרום הרירי של תחתית חלל האף, שוכב תחילה מתחתיו והולך אחורה ומטה, מגיע לקצה האחורי של החך הרך, ונכנס לעורף. צורת השריר סגלגלה, האורך תלוי באורך החיך הרך 23-37 מ"מ, הרוחב 1.5-4.5 מ"מ.

תפקיד: מעלה ומקצר את הלשון.

זב. Zev, isthmus faucium, הוא פתח המחבר את חלל הפה עם חלל הלוע. הוא תחום מלמעלה על ידי הקצה האחורי של החך הרך והעוול, בצדדים על ידי קפלי הפלטין, ומלמטה על ידי המשטח העליון של שורש הלשון. גודלו וצורתו של הלוע תלויים במידת ההתכווצות של שרירי החיך הרך והלשון. במקרים של עלייה משמעותית בגודל השקדים הפלאטיניים (מה שקורה אצל אנשים הסובלים מדלקת שקדים תכופה), הדפנות הצדדיות של הלוע נוצרות על ידי המשטחים הפנימיים של השקדים, בעוד הלוע מצטמצם. באזור הלוע קיימת טבעת לימפואידית, המורכבת משקדים הלועיים, הלשוניים והחצותיים (ראה סעיף הגרון בפרסום זה).

אספקת הדם לחך הרך נעשית על ידי עורקי פלאטין קטנים וגדולים וענפים דקים מעורקי חלל האף. יציאת הוורידים עוברת דרך הוורידים בעלי אותו השם אל מקלעת הוורידים הפטריגואידית ואל הוורידים של הלוע.

כלי הלימפה של החך הרך נושאים את הלימפה לבלוטות הלימפה ההיקפיות, הלוע והעמוקות העליונות של צוואר הרחם.

העצבים של החך הרך מתרחשת עם עצבים קטנים של פלטין עקב מקלעת הלוע, a m. tensor veli palatini - מהעצב המנדיבולרי.

אורז. 84. הבדלים במבנה השרירים של רצפת הפה (לפי V. G. Smirnov). a, b - השרירים של רצפת חלל הפה בדוליצוצפלים הם צרים וארוכים, מלמעלה ולמטה; ג, ד - השרירים של רצפת הפה בברכיצפלים רחבים וקצרים, מבט מלמעלה ולמטה. 1 - שריר לסת (מבט מלמעלה); 2 - שריר סנטר-hyoid; 3 - תפר גידים של שריר הלסת; 4 - שריר לסת (מבט מלמטה); 5 - בטן קדמית של השריר העיכול; 6 - עצם היואיד

רצפת הפה . החלק התחתון של חלל הפה, או הקיר התחתון שלו, נוצר על ידי שילוב של רקמות רכות הממוקמות בין הלשון לבין עצם ההיואיד. הבסיס של החלק התחתון של חלל הפה הוא הסרעפת של הפה, diaphragma oris, המורכבת משריר maxillo-hyoid מזווג. מעליו שוכן בצידי קו האמצע שריר ה-geniohyoid, כמו גם שרירי הלשון, החל מעצם ה-hyoid (ראה סעיף שרירי עצם ה-hyoid, מהדורה זו). יחד, הם מהווים את הבסיס השרירי של רצפת הפה (איור 84).

1.שריר פה ולסת, M. mylohyoideus, חדר אדים, שטוח, טרפז, מתחיל על פני השטח הפנימי של הלסת התחתונה לאורך linea mylohyoidea. קו maxillo-hyoid, ככלל, עובר לאורך הלסת מימין ומשמאל בצורה אסימטרית, וכתוצאה מכך ייתכן שרמת ההתחלה של השרירים הימניים והשמאליים לא תהיה זהה. בנוסף, המיקום של שריר זה ביחס לקצה העליון של תהליך המכתשית שונה באזורים שונים. אז, ברמת הכלב והקדם-טוכלת הראשונה, תחילתו של שריר המקסילוהיואיד ממוקמת במרחק של 18-29 מ"מ מהקצה העליון של תהליך המכתשית ו-6-18 מ"מ מהמישור של בסיס הלסת, וברמת הטוחנות ה-2-3 - ב-7-18 מ"מ מקצה התהליך ו-16-22 מ"מ מבסיס הלסת. ביחס לחלק העליון של הטוחנות, תחילת השריר נופלת מתחת ל-5 השיניים הראשונות ומעל השיניים ה-6-8. סיבי השריר מכוונים מלמעלה למטה, מבחוץ לפנים ומלפנים לאחור לקו האמצע, שם הם יוצרים תפר גיד, raphe tendinei, העובר מהמשטח הפנימי של הסנטר אל גוף עצם ה-hyoid. הסיבים של החלק האחורי של השריר, החל בין הטוחנות ה-1-3, מחוברים לגוף העצם היואיד.

אורך השריר לאורך קו התפר נע בין 38 ל-57 מ"מ, והרוחב - בין 30 ל-50 מ"מ. עם קשת לסת צרה וארוכה, אורך השריר גדול, והרוחב קטן יותר, עם רחבה וקצרה, להיפך. עובי השריר גדל מאחור ומגיע ל-4-6 מ"מ במבוגרים.

מרווחים קטנים יכולים להתרחש בין צרורות השרירים, שדרכם יכולים להתפשט הצטברויות מוגלתיות מחלל הפה, כמו גם ציסטות שימור של בלוטות הרוק התת-לשוניות. לרוב, מרווחים כאלה ממוקמים במרכז השריר בגובה הטוחנת ה-2, נסוגים 20-30 מ"מ מדיאלית מהלסת, ובאזורים הקדמיים של השריר בגובה הניבים ליד הלסת. בנוסף, קיים פער בין הקצה האחורי של השרירים הלסת וה-hyoid-lingual.

2.שריר Geniohyoid, M. geniohyoideus, חדר אדים, יש צורה של משולש, שחלקו העליון מופנה לכיוון הלסת התחתונה, והבסיס - לכיוון עצם ה-hyoid. סיבי השריר מתחילים בגיד עגול קצר מעמוד השדרה הנפשי הפנימי ויורדים מטה ואחורה, נצמדים לגוף עצם ה-hyoid. אורך השריר 35-60 מ"מ, הרוחב בנקודת ההתקשרות 10-25 מ"מ. עובי השריר הוא 3-10 מ"מ, לרוב 5-7 מ"מ. בלסת צרה וארוכה השריר ארוך וצר, בלסת רחבה וקצרה הוא קצר ורחב.

פונקציה: שני השרירים מעלים את עצם ה-hyoid, ועם os hyoideum קבוע, הורידו את הלסת.

הקרום הרירי המרפד את תחתית הפה עובר כאן מהלשון. כך, החלק התחתון של חלל הפה מכוסה בקרום רירי מלפנים, בחלקו בצידי הלשון, בינו לבין החניכיים של הלסת התחתונה. במקומות המעבר של הקרום הרירי נוצרים מספר קפלים.

1.Frenulum של הלשון, frenulum linguae, הוא קפל אנכי של הקרום הרירי העובר מהמשטח התחתון של הלשון לתחתית הפה. מקדימה, קפל זה מגיע אל פני הפה של החניכיים.

2.קפלים היואידים, plicae sublinguals, שוכבים על צידי הפרנוlum של הלשון לאורך ההגבהות (גלילים) שנוצרו על ידי בלוטות הרוק התת לשוניות. צינורות קטנים של בלוטות אלה נפתחות כאן. בקצוות המדיאליים של הרכסים נוצרות פקעות - papillae רוק תת לשוניים, carunculae sublinguales, שעליהם נפתחות הצינורות של בלוטות הרוק החד-לשוניות והגדולות של בלוטות הרוק התת-לשוניות. קדמית לפפילות הרוק ליד הלסת התחתונה נמצאות הצינורות של בלוטות הרוק הקטנות החותכות, glandulae incisivae, השוכנות מאחורי החותכות מתחת לקרום הרירי.

תכונה של מבנה הקרום הרירי של תחתית חלל הפה היא נוכחות של שכבה תת-רירית מפותחת, המורכבת מרקמות חיבור ושומן רופפות. הקרום הרירי מתאסף בקלות לקפלים, מכיוון שהוא מחובר בצורה חלשה לרקמות הבסיסיות. מתחת לקרום הרירי של תחתית חלל הפה, השרירים והאיברים הבסיסיים הם מספר חללים תאיים.

1. המרווחים התאיים הרוחביים של רצפת חלל הפה מוגבלים מלמעלה על ידי הקרום הרירי, העובר כאן מהלשון לחניכיים, מלמטה על ידי השריר המקסילוהיואיד, מבפנים על ידי הלשון ומבחוץ על ידי לסת תחתונה. בחללים אלו שוכנות בלוטות הרוק התת-לשוניות המוקפות בסיבים. תהליכים ספוריטיביים ממוקמים לעתים קרובות כאן.

2. המרווח הבין-שרירי הפנימי אינו מזווג, ממוקם בין שני השרירים הסנטר-לשוניים. עשוי מרקמת חיבור רופפת.

3. מרווחים בין-שריריים חיצוניים מזווגים, הנוצרים בין השרירים הסנטר-לשוניים וה-hyoid-lingual.

4. החלל הבין-שרירי התחתון אינו מזווג, נמצא בין שריר הלסת-היואיד לבטן הקדמית מ"מ. digastrici.

5. החללים התאיים התת-לנדיבולריים מזווגים, נוצרים מבחוץ על ידי המשטח הפנימי של הלסת התחתונה מתחת לקו mylohyoidea, ומפנים על ידי פיצול של הפאשיה עצמה או הפאשיה השנייה של הצוואר. צלחת אחת של קווי פאשיה מ. mylohyoideus, והשני הולך שטחי לבלוטת הרוק התת-לסתית ומחובר לקצה הלסת התחתונה. חלל תאי זה מכיל את בלוטת הרוק התת-לסתית, בלוטות הלימפה, כלי הדם והעצבים. התהליכים הפורטיביים שנוצרים במרחב הזה מבודדים פחות או יותר. עם זאת, עם הצטברות של מוגלה, זה יכול להתפשט לאורך הצינור של הבלוטה לתוך החלל התא לרוחב המקביל של רצפת חלל הפה.

אספקת הדם לרצפת הפה מתבצעת על ידי העורקים הלשוניים, הפנים והעליון של בלוטת התריס. יציאת הדם מתרחשת בוורידים המתאימים.

כלי לימפה מרקמות רצפת הפה עוקבים אל בלוטות צוואר הרחם והסנטר העמוקות.

עצבנות - עקב העצבים הלשוניים, היואידיים, המקסילו-היואידים (ענף n. alveolaris inferior), וכן ענפים של עצב הפנים (בטן אחורית m. digastricus, m. styloglossus).