בעיות מודרניות של מדע וחינוך. איברי המין במהלך ההריון: תכונות של שינויים

משרד הבריאות
והתפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית

מוסד חינוך ממלכתי
השכלה מקצועית גבוהה
CHITA MEDICAL ACADEMY
הפקולטה ללימודי סיעוד גבוהים

עבודת קורס

משמעת: אנטומיה אנושית עם אלמנטים של היסטולוגיה
נושא: שינויים באיברי הרבייה הנשיים בתקופות גיל שונות.

הושלם על ידי: סטודנט שנה א'
152 קבוצות
Yakovleva M.V.
בָּדוּק:

צ'יטה, 2010
תוכן העניינים

מבוא

גוף האדם עובר מחזור חיים מסוים – "אונטוגנזה". אונטוגניה (מיוונית ontos - הוויה, אינדיבידואל; בראשית - מוצא, התפתחות) - תהליך ההתפתחות האישית של האורגניזם מרגע הלידה (הפריה של הביצית) ועד המוות. חלק מאונטוגניה מתרחשת ברחם, זו אונטוגניה לפני לידה, או טרום לידתית. רוב האונטוגניות מכסה את התקופה מהלידה ועד המוות. זוהי אונטוגנזה לאחר לידה. במהלך האנטוגנזה, מסת וגודל הגוף ואיברים בודדים גדלים, כלומר, הצמיחה שלהם מתרחשת. יחד עם זה, מתרחשים שינויים איכותיים, כלומר התפתחות של מערכות פיזיולוגיות בודדות ושל האורגניזם כולו. בתהליך הפיתוח מתבצע מימוש הדרגתי של מידע תורשתי, שהונח במהלך ההפריה. לשינויים אלו חשיבות עליונה להיווצרות האורגניזם.
בחרתי בנושא עבודה זו בשל העובדה שנשים רבות אינן מכירות את גופן ומה השינויים המתרחשים בו במהלך חייהן, כולל תקופות אלו שנחשבות טבעיות ובלתי נמנעות: התבגרות, מחזור, גיל המעבר.
בבחירת נושא לעבודת הקורס הזו, חתרתי למטרה: לחקור ולשקול, מהצד של האנטומיה והפיזיולוגיה, שינויים באיברי הרבייה הנשיים בתקופות חיים שונות.
מטרות העבודה בקורס:

שקול את המבנה של איברי הרבייה הנשיים;
לחקור את המבנה האנטומי של אברי הרבייה הנשיים בתקופות שונות של החיים;
חקור שינויים בגודל הרחם בשלבים שונים של ההריון של אישה.

1. מבנה אברי הרבייה הנשיים

מערכת הרבייה של נשים מחולקת לאיברים חיצוניים ופנימיים.
איברי מין חיצוניים(Genitalia exsterna) - אלו הם איברי החוש המיני, הגנה מפני זיהום. אלה כוללים: ערווה, שפתיים גדולות וקטנות, דגדגן, בלוטות ברתולין (בלוטות גדולות של הפרוזדור), פרוזדור של הנרתיק, קרום הבתולים, פרינאום. (איור 1)

מִפשָׂעָה

אורז. 1 איברי מין חיצוניים של אישה
חֵיק(mons pubis) הוא תצורה משולשת עשירה ברקמת שומן תת עורית, מכוסה בשיער מתולתל בבגרות. מלמעלה הוא מוגבל על ידי הקפל העל-פובי, מהצדדים על ידי הקפלים המפשעתיים. מאחורי הערווה עובר לתוך השפתיים הגדולות.
שפתיים גדולות(labia majora pudendi) הם שני קפלי עור אורכיים המגבילים את הפער באברי המין. מלפנים, הם עוברים לעור הערווה, צרים בהדרגה מאחור, ומתחברים לאורך קו האמצע, יוצרים את הקומיסורה האחורית. העור על פני השטח הפנימי מכוסה שיער, מכיל זיעה ובלוטות חלב. המשטח הפנימי מכוסה בעור ורוד עדין. המרווח בין השפתיים הגדולות נקרא פיסורה של איברי המין.
שפתיים קטנות(labia minora pudendi) הוא הזוג השני של קפלי עור אורכיים. הם ממוקמים בפנים - מהשפתיים הגדולות לאורך הבסיס של האחרון. מלפנים, השפתיים הקטנות מתפצלות ויוצרות שני זוגות רגליים. הזוג הראשון, המתחבר עם הקו האמצעי מעל הדגדגן, יוצר קפל - העורלה של הדגדגן. זוג הרגליים השני המתחבר מתחת לדגדגן יוצר את הפרנול של הדגדגן. מאחור, השפתיים נעשות נמוכות יותר ומתמזגות עם הגדולות ברמה של השליש האמצעי של האחרונים, מצוידות בשפע של כלי דם וקצות עצבים.
דַגדְגָן(דגדגן) הוא תצורה קטנה בצורת חרוט המורכבת משני גופי מערות. הדגדגן בולט כפקעת קטנה בפינה הקדמית של חריץ איברי המין. הבדיל בין ראש וגוף, המורכב מגופים ורגליים מעורות. הדגדגן מצויד בשפע של כלי דם ועצבים, ויש קצות עצבים רבים בעור הדגדגן. הדגדגן הוא איבר הדומה לפין הזכר, גדל בגודלו ומתרגש במהלך פעילות מינית (הדגדגן הוא האזור הארוגני הרגיש ביותר).
בלוטות ברתולין (בלוטות פרוזדור גדולות)(glandulae vestibulares majors) - ממוקם בשליש התחתון של השפתיים הגדולות. אלו הן בלוטות אוביולריות-צינוריות. צינור ההפרשה של בלוטת ברתולין, באורך של כ-1.5 ס"מ, מכוסה מבפנים באפיתל גלילי. הוא נפתח בערב הנרתיק לתוך החריץ שבין המשטח הפנימי של השפתיים הקטנות לבין קרום הבתולים או שאריותיו. סוד בלוטת ברתולין משתחרר במהלך עוררות מינית של אישה, מעניק לחות בכניסה לנרתיק, מקל על יחסי מין, מדלל זרע ויש לו תגובה בסיסית. (איור 2)

אורז. 2 בלוטות יותרת המוח
פרוזדור נרתיקי(vestibulum vaginae) הוא חלל התחום מלפנים על ידי הדגדגן, מאחור - על ידי הקומיסורה האחורית של השפתיים, מהצדדים - על ידי המשטח הפנימי של השפתיים הקטנות. מלמעלה, מצד הנרתיק, גבול הפרוזדור הוא קרום הבתולים (שאריותיו). ערב הנרתיק נפתחים פתחים: הפתח החיצוני של השופכה, הנרתיק והפה של בלוטות ברתולין.
קְרוּם הַבְּתוּלִים(בתולים) - קרום חיבור שסוגר את הכניסה לנרתיק אצל בתולות. מבחוץ ומצד הנרתיק הוא מכוסה באפיתל שטוח, בבסיס החיבור ישנם סיבי שריר, כלי דם ועצבים. יש בו חורים בצורות שונות. בהתאם לכך, קרום הבתולים הוא טבעתי, קלואסון, מסובך ולאחר לידה. לאחר המגע המיני הראשון, קרום הבתולים נשבר ומשאיר את הפפילות בתוליים. לאחר הלידה נותרו קרעים נפרדים של קרום הבתולים, הם נקראים papillae הדס. (איור 3)

אורז. 3 סוגי מבנה קרום הבתולים
מִפשָׂעָה(פרינאום) הוא המרחק מהקומיסורה האחורית לפי הטבעת. זוהי צלחת שרירית-פנים, מכוסה מבחוץ בעור; על עור הפרינאום יש קו בולט העובר מהקומיסורה האחורית לפי הטבעת - זהו התפר של הפרינאום. גובה הפרינאום הוא בדרך כלל 3-4 ס"מ. הנרתיק והרקטום מתקרבים זה לזה.
איברי מין פנימיים(Genitaliya interna) הם איברי הלידה. אלה כוללים: נרתיק, רחם, תוספות רחם (חצוצרות, שחלות). (איור 4)

אורז. 4 איברי המין הפנימיים של אישה.
נַרְתִיק(וואגינה) הוא איבר המין הפנימי של האישה, צורת צינורית שרירית-אלסטית הממוקמת באגן הקטן בין השופכה ושלפוחית ​​השתן מלפנים, והרקטום מאחור (איור 5). הגבול העליון שלו ממוקם בגובה צוואר הרחם, אותו הוא מכסה, מתחתיו נפתח לפרוזדור הנרתיק עם פתח נרתיק. בבתולות, פתח זה נסגר על ידי קרום הבתולים. יחסית לרחם, הנרתיק יוצר זווית פתוחה מלפנים. בין הקירות הקדמיים והאחוריים של הנרתיק, כתוצאה מהמגע ביניהם, לחלל הנרתיק יש צורה דמוית חריץ.

אורז. 5 נרתיק בחתך קדמי
האורך הממוצע של הנרתיק הוא 7 עד 12 ס"מ. כאשר אישה עומדת, הנרתיק מתעקל מעט כלפי מעלה.
דפנות הנרתיק בעובי 3-4 מ"מ ומורכבות משלוש שכבות:
פְּנִימִי. זוהי רירית הנרתיק. הוא מרופד על ידי אפיתל קשקשי מרובד, היוצר קפלים רוחביים רבים לתוך הנרתיק. קפלים אלו, במידת הצורך, מאפשרים לנרתיק לשנות את גודלו. הקפלים בולטים ביותר בגיל הפוריות.
בינוני. זוהי שכבת השריר החלק של הנרתיק. צרורות השרירים מכוונים בעיקר לאורך, אך יש גם צרורות בכיוון מעגלי. בחלקו העליון עוברים שרירי הנרתיק לתוך שרירי הרחם. בחלק התחתון של הנרתיק, הם מתחזקים, מתארגים בהדרגה לתוך שרירי הפרינאום.
בָּחוּץ. מה שנקרא שכבת אדוונטציאלית. שכבה זו מורכבת מרקמת חיבור עם אלמנטים של שריר וסיבים אלסטיים.
דפנות הנרתיק מחולקות לקדמי ואחורי, המחוברים זה לזה. הקצה העליון של דופן הנרתיק מכסה חלק מצוואר הרחם, מבליט את חלקו הנרתיק ויוצר סביב אזור זה את מה שנקרא קמרון הנרתיק. הקצה התחתון של דופן הנרתיק נפתח לתוך הפרוזדור. אצל נשים שלא חיו מינית, באזור זה, לאורך הקצוות האחוריים והצדדיים בחלקם, יש קפל דק של שכפול של הקרום הרירי, שלרוב יש לו צורה סמילונרית, הנקראת קרום הבתולים.
ככלל, לקירות הנרתיק יש צבע ורוד חיוור, אך במהלך ההריון הם הופכים בהירים וכהים יותר.
דפנות הנרתיק מרופדות בבלוטות המפרישות ריר לבנבן בעל ריח אופייני. יש לו תגובה חומצית מעט. התגובה החומצית נובעת מנוכחות חומצת חלב. העובדה היא שתאי פני השטח של האפיתל של רירית הנרתיק מכילים כמות משמעותית של גליקוגן.
תפקידי הנרתיק:
- תפקוד מיני;
- פונקציה גנרית;
- תפקוד מגן;
- פונקציית פלט;
- תפקוד מיני.
רֶחֶם(רחם) הוא איבר חלול שריר חלק שאינו מזווג בו מתפתח העובר, העובר נולד (איור 6). הרחם ממוקם בחלק האמצעי של חלל האגן, מונח מאחורי שלפוחית ​​השתן ומול פי הטבעת. מלמטה, גוף הרחם עובר לחלק מעוגל - צוואר הרחם. אורך הרחם אצל אישה בוגרת הוא בממוצע 7–8 ס"מ, הרוחב 4 ס"מ ועוביו 2–3 ס"מ. 4-6 ס"מ.

אורז. 6 רחם
הרחם כאיבר הוא נייד במידה רבה, ובהתאם למצבם של האיברים השכנים, יכול לתפוס עמדה אחרת. בדרך כלל, ציר האורך של הרחם מכוון לאורך ציר האגן. רוב פני הרחם מכוסים על ידי הצפק, למעט החלק הנרתיק של צוואר הרחם. הרחם הוא בצורת אגס, שטוח בכיוון האנטירופוסטריורי.
הרחם מורכב מהחלקים הבאים:
פונדוס של הרחם(fundus uteri) הוא החלק העליון הקמור של הרחם, הבולט מעל הקו שבו החצוצרות נכנסות לרחם.
גוף הרחם(corpus uteri) - בעל צורה משולשת, מתחדד בהדרגה אל הצוואר. זה החלק הכי מסיבי.
צוואר הרחם(cervix uteri) - החלק התחתון המעוגל והמצומצם של הרחם.
צוואר הרחם מחולק לשני חלקים: החלק הנרתיק והחלק העל-ווגינלי.
חלק הנרתיק פונה לנרתיק, ממוקם מתחת לקמרונות הנרתיק. אצל בנות יש לו צורה חרוטית, אצל נשים בגיל הפוריות הוא גלילי.
החלק העל-ווגינלי של צוואר הרחם ממוקם מעל הפורניקס הנרתיק.
תעלת צוואר הרחם (תעלת צוואר הרחם) היא fusiform. ההיצרות העליונה נקראת מערכת הרחם הפנימית, ההיצרות התחתונה נקראת מערכת הרחם החיצונית. תעלת צוואר הרחם מכוסה באפיתל עמודי, וחלק הנרתיק של צוואר הרחם מכוסה באפיתל קשקשי שכבות.
לרחם יש משטח קדמי ואחורי. המשטח הקדמי של הרחם, הפונה לשלפוחית ​​השתן, נקרא שלפוחית ​​השתן, והחלק האחורי, הפונה אל פי הטבעת, נקרא המעי. משטחי השלפוחית ​​והמעי של הרחם מופרדים זה מזה בקצוות ימין ושמאל, אליהם מתאימים החצוצרות בנקודת המעבר של הגוף לתחתית. הפינות העליונות של חלל הרחם מצטמצמות בצורה של שקעים בצורת משפך שלתוכם נפתחים פתחי הרחם של הצינורות.
דופן הרחם מורכבת משלוש שכבות:
פרימטריה (ממברנה סרוסית)(פרימטריום) - הוא המשך ישיר של הכיסוי הסרוסי של שלפוחית ​​השתן. על פני שטח גדול של המשטחים הקדמיים והאחוריים וחלק התחתון של הרחם, הוא מתמזג היטב עם השריר; על גבול האיסטמוס, כיסוי הצפק מחובר רופף.
Myometrium (שכבת שרירים)(myometrium) - השכבה העבה ביותר של דופן הרחם, מורכבת משלוש שכבות של סיבי שריר חלקים עם תערובת של רקמת חיבור סיבית וסיבים אלסטיים;
- אורכי חיצוני (תת-סרום) - עם סיבים הממוקמים לאורך ובכמות קטנה עם מעגלים, כפי שנאמר, הוא התמזג בחוזקה עם הכיסוי הסרוסי.
- מעגלי אמצעי - היא השכבה החזקה ביותר, המפותחת ביותר בצוואר הרחם. הוא מורכב מטבעות הממוקמות באזור זוויות הצינור בניצב לציר שלהן, באזור גוף הרחם בכיוונים עגולים ואלכסוניים. שכבה זו מכילה מספר רב של כלי דם, בעיקר ורידים, ולכן היא נקראת גם שכבת כלי הדם.
- אורכי פנימי (תת-רירית) - הדק ביותר, עם סיבים זורמים לאורך.
אנדומטריום (קרום רירי)(אנדומטריום) - יוצר את השכבה הפנימית של דפנות הרחם. מורכב משכבה של אפיתל גלילי המצפה את פני השטח והבלוטות, וצלחת משלה של רקמת חיבור הקשורה לשריר המין. חודרות אליו בלוטות צינוריות פשוטות הנפתחות לפני השטח של האפיתל, חלקיהן העמוקים ביותר מגיעים אל השריר. קבוצות של תאים גליליים ריסים מפוזרות בין תאי ההפרשה. רירית הרחם מורכבת משתי שכבות - שכבה שטחית ועבה, הנקראת השכבה הפונקציונלית, ועמוקה יותר - השכבה הבסיסית.
הרחם הוא האיבר שבו התפתחות העובר והריון העובר. בשל האלסטיות הגבוהה של הדפנות, הרחם יכול להגדיל את נפחו מספר פעמים במהלך ההריון. בהיותו איבר עם שרירים מפותחים, הרחם מעורב באופן פעיל בגירוש העובר במהלך הלידה.
טופוגרפיה של הרחם.
לרחם יש ניידות ניכרת, ממוקם בצורה כזו שציר האורך שלו מקביל לציר האגן. עם שלפוחית ​​ריקה, החלק התחתון של הרחם מופנה קדימה, והמשטח הקדמי שלו הוא קדימה ולמטה; הטיה דומה של הרחם קדימה נקראת anteversio. בין הגוף לצוואר הרחם יש זווית קהה פתוחה קדמית אנטפלקסיו - זהו המיקום הנכון של הרחם.
חצוצרות (חצוצרות)(tubae uterinae, salpinges) הוא איבר צינורי מזווג, 10-12 ס"מ, משתרע מהמשטחים הצדדיים של קרקעית הרחם משני הצדדים. הם נקראים על שם האנטומאי האיטלקי בן המאה ה-16 גבריאל פאלופיוס, שתיאר אותם לראשונה.
הצינורות סגורים בקפל של הצפק, המרכיב את החלק העליון של רצועת הרחם הרחבה ונקרא המזנטריה של הצינור. לחצוצרה יש את החלקים הבאים:
- חלק רחם (אינטרסטיציאלי) - דפנות הרחם;
- איסתמוס (איסתמי) - בקפל הצפק, החלק הצר ביותר של הצינור, הלומן שלו הוא 1-2 מ"מ;
- אמפולרי - החלק הרחב ביותר, לומן 6-8 מ"מ. זה מסתיים במשפך עם פימבריה;
הקירות של החצוצרות הם:

שכבה פנימית (רירית)- מכוסה באפיתל ריסי גלילי, בעל קפלים מסודרים לאורך;
מעיל שרירי- מורכב מסיבים אורכיים ומסודרים בצורה מעגלית;
קרום סרוסי (צפק)- מכסה את הצינור מלפנים, מלמעלה ומאחור.

החצוצרות מבצעות את תפקיד הובלת הביציות והזרע, יצירת סביבה נוחה להפריה, התפתחות ביצית מופרית והתקדמותה לרחם.
טופוגרפיה של החצוצרות.
החצוצרה ממוקמת כך שבמצב אנכי של הגוף, האיסטמוס של החצוצרה שוכב כמעט אופקית, ומגיע לקצה הרחם של השחלה. מכאן, הצינור עם האמפולה שלו מסתובב כלפי מעלה בזווית ישרה (ברך צינור עולה), הולך לאורך הקצה הקדמי של השחלה עד לקצה החצוצרות. כאן הצינור עוקף את השחלה, יוצר כיפוף שני (ברך יורדת), וצמוד לקצה האחורי של השחלה, שם הוא מסתיים בשוליים.
שחלות(שחלה) הוא איבר מזווג הממוקם באזור האגן, שהוא הגונדה הנשית (איור 7). גוף סגלגל זה באורך 2.5 ס"מ, רוחב 1.5 ס"מ, עובי 1 ס"מ.

אורז. 7 מבט חתך של שחלה
1 - זקיקים ראשוניים; 2 - זקיקים טרום-אנטראליים; 3 - סטרומה שחלתית; 4 זקיק אנטרלי; 5 - זקיק אטרטי; 6 - זקיק טרום ביוץ; 7 - ביוץ; 8 - יצירת הגופיף הצהוב; 9 - גוף צהוב בוגר; 10 - אפיתל אינטגמנטרי; 11 - גוף לבנבן; 12 - כלי דם בהילום של השחלה.
לשחלה יש קליפת מוח ומדוללה. בשכבת קליפת המוח ישנם זקיקים וגופיף צהוב, בשלבי התפתחות שונים. במדולה, כלי דם ומקלעות עצבים.
מלמעלה, השחלה מוקפת בכיסוי אפיתל, שמתחתיו נמצאת האלבוגינה.
השחלות ממלאות תפקיד יצירתי, כלומר הן המקום בו מתפתחים ומתבגרים תאי המין הנשיים, והן גם בלוטות אנדוקריניות ומייצרות הורמוני מין (אסטרוגן ופרוגסטרון) - פונקציה אנדוקרינית.
טופוגרפיה של השחלה.
השחלה צמודה לדופן הצדדי של האגן מעט מתחת לכניסה לאגן הקטן, וכאן נוצר שקע, הנקרא פוסה השחלתית, שתחתיתו היא השכבה הפריאטלית של הצפק. הפוסה השחלתית מוגבלת בעיקר על ידי תצורות הממוקמות בצד השני של הצפק, ליד הדופן הצדדית של האגן: מאחור - הכלים ההיפוגסטריים והשופכן, מעל - כלי הכסל החיצוניים, מתחת - הרחם והעורק האוטטיבי (ה עצב האוטטור עובר גם כאן). מלפנים, הפוסה השחלתית מוגבלת על ידי החלק הרוחבי של רצועת הרחם הרחבה, המחוברת לדופן הצד של האגן. במצב אנכי של הגוף, השחלה ממוקמת כמעט אנכית, כשקצה החצוצרה שלה פונה כלפי מעלה, קצה הרחם כלפי מטה. הקצה הקדמי של השחלה מולחם לרצועה הרחבה, הקצה האחורי פונה אל פי הטבעת. המשטח הפנימי פונה אל חלל האגן, המשטח החיצוני פונה אל דופן האגן.

2. המבנה האנטומי של איברי הרבייה הנשיים בתקופות שונות של החיים

לאורך חייה של אישה, נבדלות מספר תקופות, המאופיינות במאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים הקשורים לגיל. הגבולות בין התקופות הם מאוד שרירותיים ומשתנים בהתאם לתנאי התפתחות אינדיבידואליים, גורמים תורשתיים, ביולוגיים וחברתיים.
בחייה של אישה מבחינים בין התקופות הבאות:
1. תקופה טרום לידתית;
2. תקופת ילודים;
3. תקופת הילדות;
4. גיל ההתבגרות;
5. תקופת ההתבגרות;
6. גיל המעבר.

תקופה טרום לידה
התקופה התוך רחמית נמשכת מרגע ההתעברות ועד הלידה והיא מורכבת משני שלבים: עוברי (חודשיים ראשונים) ועוברי (3-9 חודשים). בבני אדם, התקופה התוך רחמית נמשכת בממוצע 280 ימים, או 10 חודשים ירחיים (~ 9 חודשים קלנדריים). בתרגול מיילדותי, עובר (עובר) נקרא אורגניזם מתפתח במהלך החודשיים הראשונים לחיים תוך רחמיים, ובין 3 ל-9 חודשים - עובר (עובר), ולכן תקופת התפתחות זו נקראת עוברית, או עוברית.
במהלך תקופה זו מתרחשת הנחת, התפתחות, בידול והבשלה של כל האיברים והמערכות של העובר. החל מהשבוע ה-3-4 להתפתחות העוברית מתחילות להיווצר תחילה בלוטות המין. התפתחות בלוטות הגונדות הנשיות בעובר נובעת ממערך כרומוזומי המין שנוצרים לאחר הפריית הביצית. קריוטיפ 46,XX קובע את התפתחות השחלות. הגונדות הנשיות מתפתחות מאפיתל קואלומי, מזנכיים ותאים סופניים ראשוניים. בידול מיני ראשוני, כלומר. התפתחות הגונדות מתחילה בשבוע ה-6-7 להריון. התפתחות הכליות, בלוטות יותרת הכליה והבלוטות קשורות זו בזו, יש להן מקור משותף והן נגזרות של אותו אזור של המזודרם הפרימיטיבי.
באזור חבל הזרע אצל הנקבה, תאי הנבט מפוזרים בסטרומה של המזנכיה, שממנה מתבדלים אזורי הקורטיקל והמדולרי של השחלה. כלים גדלים לתוך המדולה. עם עלייה בשחלה בחודש הרביעי להתפתחות, הרצועה המפשעתית מהמזונפרוס מתכופפת והופכת לקפל מתלה של השחלה. מקצהו התחתון נוצרת הרצועה התקינה של השחלה והרצועה העגולה של הרחם.
הטרנספורמציה של הגונדה הראשונית לשחלה מתרחשת בשבועות 17-20 להריון, כאשר התאים הסופיים הפרימורדיאליים יוצרים ביציות המוקפות בשכבה של תאי גרנולוזה. מספרם מגיע למקסימום (6.2-6.7 מיליון) לאחר השבוע ה-20 להתפתחות העובר, ולאחר מכן מתחיל לרדת ועד לזמן הלידה הוא בערך 2 מיליון.
איברי המין החיצוניים הנשיים מתפתחים מהוד מיני נפוץ מהשבוע הרביעי עד השבוע השביעי לחייו של העובר. אצל נשים, פקעת איברי המין הופכת לדגדגן, וקפלי איברי המין לשפתיים הקטנות. השפתיים הגדולות מתפתחות מקפלי איברי המין. הבלוטות הוסטיבולריות הגדולות הן נגזרות של הסינוס האורוגניטלי. צינורות מולר יוצרים את איברי הרבייה: החצוצרות, הרחם ושליש העליון של הנרתיק. הנרתיק (2/3 העליון שלו) הם נגזרות של הסינוס האורגניטלי. תהליך זה מתחיל מהשבוע ה-5-6 ומסתיים בשבוע ה-18 להתפתחות תוך רחמית.
במהלך החיים התוך רחמיים מתרחשת לא רק ההתפתחות המורפולוגית של הרמות העיקריות של מערכת הרבייה, אלא גם היווצרות התפקוד ההורמונלי שלה. בשבוע ה-20 להתפתחות תוך רחמית, יש לעובר זקיקים ראשוניים בשחלות. בשבוע ה-31-33 מופיעים הסימנים הראשונים להתפתחות זקיקים, מספר השכבות של תאי גרנולוזה גדל ל-6-8 שורות ונוצר רקמת ה-theca. במהלך כל שבוע של התפתחות תוך רחמית מתרחשים תהליכים חשובים מסוימים של היווצרות מערכת הרבייה, ולהשפעה של גורמים סביבתיים שליליים יש השפעה מזיקה על אותם מבנים ומערכות שנמצאים במצב פעיל בתקופה זו. תקופה זו חשובה להיווצרות שלאחר מכן של כל הפונקציות של מערכת הרבייה הנשית, שכן ההשפעה של גורמים סביבתיים שליליים יכולה לתרום להתרחשות של מומים באיברי מערכת הרבייה, אשר מובילה לאחר מכן להפרה של התפקודים הספציפיים. של הגוף הנשי.

תקופת ילודים
איברי המין של ילדה שזה עתה נולדו מושפעים מהורמוני מין, בעיקר אימהיים, המתקבלים במהלך החיים התוך רחמיים. סימנים קליניים של פעולת אסטרוגן בולטים ביותר תוך 10-20 ימים לאחר הלידה. מנגנון הארגון מחדש ההורמונלי בילודים עשוי להיות שונה: בסוף ההתפתחות לפני הלידה, רמה גבוהה של הורמונים אימהיים מעכבת את שחרור הגונדוטרופינים של יותרת המוח העובר; לאחר הלידה, כאשר רמת האסטרוגן האימהי בגופו של היילוד יורדת בחדות, מתרחשת גירוי של הורמונים מעוררי זקיקים והורמונים luteinizing, מה שמוביל לעלייה קצרת טווח בתפקוד ההורמונלי של השחלות של היילוד. גירוי קצר טווח של הפרשת פרולקטין קשור גם להיפר-אסטרוגניזם ביילוד, מה שמוביל להתנקשות של בלוטות החלב ואף לשחרור קולוסטרום מהפטמות. עד היום העשירי לחיים, כל הביטויים של השפעה אסטרוגנית נעלמים. הקרום הרירי של הנרתיק הופך דק יותר, מספר שכבות האפיתל יורד ל-2-4, התאים הופכים בעיקר לבזליים ולפראבזאליים, הפרשת ריר צוואר הרחם נפסקת, בלוטות החלב משתטחות.
הפות מעט נפוח, הדגדגן גדול יחסית. קרום הבתולים והחור שבו הם בעלי צורה שונה (טבעתית, גושית; חור אחד, שניים או יותר). הכניסה לנרתיק עלולה להיחסם על ידי ריר צמיג. הנרתיק ממוקם אנכית, הרירית שלו מורכבת מ-3-4 שכבות של אפיתל קשקשי, יש מקלות תסיסה של חומצת חלב, התגובה של התוכן חומצית, אפיתל קשקש מיוצג בעיקר על ידי תאי ביניים.
רמת הורמוני המין יורדת משמעותית ב-10 הימים הראשונים לאחר הלידה, וכתוצאה מכך יורדת מספר השכבות של אפיתל הקשקשי השכבתי של הנרתיק, התגובה מחומצה הופכת לנייטרלי, מקלות התסיסה של חומצת חלב נעלמים. ביום 3-9 תיתכן עלייה בבלוטות החלב, הפרשות דם מהנרתיק עקב ירידה ברמת האסטרוגן.
הרחם של היילוד ממוקם בחלל הבטן; השטח של הלוע החיצוני אינו נמוך מהקו המתאים לצימוד האלכסוני. אורך הרחם כ-3 ס"מ, המשקל כ-4 גרם, היחס בין אורך צוואר הרחם וגוף הרחם הוא 3:1, הזווית ביניהם אינה בולטת. שינויים שגשוג ואף הפרשה נקבעים באנדומטריום. המיומטריום מפותח היטב. מערכת ההפעלה הפנימית של צוואר הרחם אינה נוצרת. הלוע החיצוני מנקודה (בעובר) הופך לחרך דמוי חריץ (ביילוד). באזור הלוע החיצוני, יש לעתים קרובות פסאודו שחיקה. תעלת צוואר הרחם מלאה בריר סמיך שיכול לחדור לנרתיק.
בזמן הלידה, החצוצרות של הילדה ארוכות מאוד (בממוצע 35 מ"מ), מפותלות בגלל רצועות רחבות קצרות יחסית, עבירות לכל אורכה.
השחלות של ילדה שזה עתה נולדו ממוקמות בחלל הבטן. יש להם צורה מוארכת גלילית או מנסרת, אורך 1.5-2 ס"מ, רוחב 0.5 ס"מ ועובי 0.1-0.35 ס"מ. פני השטח חלקים, מספר הזקיקים הראשוניים מגיע לכ-700,000, ומצוין מספר רב של זקיקים אטרטיים. ישנם גם זקיקים בוגרים, מה שמעיד על אפשרות של סינתזת אסטרוגן במהלך תקופת היילוד.
וכו.................

גיל ההתבגרות הוא תקופה שבה מתרחשים שינויים גופניים בגוף של מתבגרים, המעידים על כך שאיברי המין של המתבגר מוכנים לבצע את תפקידי הרבייה שלהם. תחילתה של תקופה זו מאופיינת בכמה סימנים משניים: למשל, צמיחת חזה אצל בנות והופעת שיער על החזה אצל בנים. עם זאת, סימנים משניים בלבד אינם מספיקים לביצוע פונקציות רבייה. תקופה זו מסתיימת / כאשר המתבגר מפסיק לגדול, כלומר עצמותיו מפסיקות להתארך. בשלב זה, האדם מוכן להרות ילד. בתיאוריה זה נכון, אבל בפועל זה עניין אחר לגמרי. עבור בנים בבריטניה, ההתבגרות מתחילה בגיל 13 ומסתיימת בסביבות גיל 17 או 18. אצל בנות, תקופה זו מתחילה בגיל 11. כך, מסתבר שתקופות אלו שונות עבור בנות ובנים. בנות נוטות להתפתח מהר יותר.

גיל ההתבגרות הוא תקופת מעבר המתאפיינת בהתחלת ההתבגרות, כאשר ילד הופך בהדרגה למבוגר, לא רק פיזית, אלא גם רוחנית, חברתית ורגשית. גיל ההתבגרות מסתיים בדרך כלל בגיל 16-18. מאז, אדם נחשב לאדם מבוגר, המסוגל להיות אחראי למעשיו.

בנות בדרך כלל מגיעות לגיל ההתבגרות בין הגילאים 8 עד 14. בשלב זה, פועל יוצא קטן של המוח, בלוטת יותרת המוח, מתחיל לייצר חומר כימי - הורמון מגרה זקיקים. הורמון זה חודר לזרם הדם, מגיע אל השחלות וממריץ את שחרור הורמון המין הנשי הנקרא אסטרוגן. אסטרוגן, בתורו, מגרה

ממריץ את צמיחת רקמת השד ומקדם את התפתחות הרחם

ונרתיק. אסטרוגן גורם לשינויים במבנה העצם של רקמות שומן ואחרות, וכן באזור

קַטלִית. בדרך כלל בזמן זה, עצמות האגן מתרחבות ו

מתחזקות, מה שמאפשר לגוף להביא ילד לעולם. אסטרוגן וכמות קטנה מההורמון הגברי - אנדרוגן - תורמים

התפתחות של מאפיינים מיניים משניים, כגון

שיער ערווה או שיער בית השחי.

סימנים חיצוניים לשינויים גופניים אצל בנות במהלך ההתבגרות

עלייה בהפרשות מתחילה בדרך כלל בגיל 10-11 שנים.

השד מתפתח ומתרחב, והפטמה והאזור סביבו הופכים בולטים יותר.

שיער מופיע באזור איברי המין.

שיער בבית השחי מתחיל לצמוח.

הירכיים מוגדלות ומורחבות.

מופעלת הפעילות של בלוטות השומן בעור, שמתחילות לפלוט ריח אקספרסיבי יותר; הפעילות המוגברת של בלוטות השומן מובילה לעובדה שלפעמים הנקבוביות נסתמות, ואקנה מופיעה על פניהם של מתבגרים.

יש שינויים במנגנון הדיבור, מיתרי הקול מתגברים, הקול הופך מחוספס יותר, אבל כמובן לא באותו אופן כמו אצל גברים.

הווסת הראשונה מתחילה.

יש עלייה בחלק השפתי של איברי המין הנשיים, ומבחוץ הם מופיעים בקו שיער.

הדגדגן מתרחב והופך רגיש יותר.

הביוץ החודשי מתחיל בשחלות, במהלכו הן משחררות ביציות בוגרות.

הרחם גדל ומתחיל לקבל מחזור.

גודל הנרתיק גדל ומתחיל לייצר יותר שימון נרתיק.

בסוף גיל ההתבגרות, הגוף מוכן לחלוטין להפריה ולידה. אישור לכך אצל בנות הוא הווסת הראשונה. יחד איתה הבנות מתחילות לביוץ. מעתה, בנות צריכות להיזהר מהריון.

בנים

גיל ההתבגרות אצל בנים מתחיל כאשר בלוטת יותרת המוח מתחילה לייצר שני הורמונים: הורמון מגרה זקיקים והורמון luteinizing. הם חודרים למערכת הדם ובתורם מעוררים את הגונדות הגבריות לייצר את הורמון המין הגברי הנקרא טסטוסטרון. הורמון זה תורם לצמיחת איברי המין הגברי - בלוטות המין, שק האשכים והפין - ולהתפתחות סימנים משניים של התבגרות, כגון שיער פנים, גוף וערווה, וכן להעמקת הקול. גדילת האשכים, בתורה. , מגביר את כמות הטסטוסטרון המופרש ותורם להתפתחות סימנים נוספים הקשורים להתבגרות.

בדרך כלל עד גיל 13 או 14 בנים חווים זקפות תכופות של הפין, וזמן קצר לאחר מכן את ההתפרצות הראשונה של הזרע, שבדרך כלל מתרחשת כתוצאה מאוננות או במהלך שינה, שהיא בעלת אופי אירוטי. אגב, זה קורה גם לבנות.

זרע בר קיימא יכול להפרות את הביצית המשוחררת, כלומר הבשילה, של הילדה, מה שיוביל להריון. כמובן שזה לא יכול לקרות במהלך השפיכה הראשונה שחווה הילד, אבל זה בהחלט אפשרי כמה חודשים לאחר השפיכה הראשונה. לפיכך, בדרך כלל עד גיל 14 או 15, בנים צריכים לדעת שהם יכולים להכניס ילדה להריון. להלן נפרט שינויים גופניים נוספים הקשורים להתבגרות בבנים.

שינויים פיזיים גדולים אצל בנים במהלך ההתבגרות

עלייה בהפרשות מתחילה בדרך כלל אצל בנים בגילאי 12 עד 13 שנים.

בנים הופכים רחבים יותר בכתפיים וצרים יותר בירכיים. השרירים של כל הגוף מתפתחים.

צמיחת השיער מתחילה באזור הערווה ואיברי המין.

מתחילה צמיחת שיער בבית השחי ושיער גס יותר על הגוף.

שיער פנים גס מתחיל לצמוח.

ישנם שינויים במנגנון הדיבור, והקול הופך גס יותר.

בלוטות השומן והזיעה של הגוף מתחילות לייצר ריח אקספרסיבי יותר, הנקבוביות נסתמות לעיתים, בעיקר בפנים, ואז מופיע אקנה.

הגונדות הזכריות בתוך שק האשכים מתרחבות ומתחילות לייצר זרע.

הפין גם גדל בגודלו והופך רגיש יותר.

זקפות קורות לעתים קרובות למדי ולפעמים באופן די בלתי צפוי.

יש גם הפרשות במהלך השינה (במיוחד אם החלומות הם ארוטיים באופיים). חלומות כאלה נקראים "רטובים".

למרבה הצער, אין מנוס מהגיל, וההזדקנות היא חלק בלתי נפרד מהחיים כמו הנוער. אנו יודעים שבמוקדם או במאוחר תאלצו להתמודד עם דליות, אוסטיאופורוזיס, שיער אפור ואובדן גמישות השד. עם זאת, בואו נהיה כנים, רובנו אפילו לא חושבים שגם הנרתיק, כמו כל הגוף, משתנה עם השנים. בעזרת מומחים, האתר החליט להבין לאילו שינויים הקשורים לגיל בנרתיק כל אחד מאיתנו צריך להיות מוכן.

רבים מאמינים שללידה יש ​​את ההשפעה הגדולה ביותר על מצב הנרתיק, אך גורמים נוספים – ספורט, פעילות מינית, תנודות במשקל, שינויים הורמונליים וגיל – נשכחים. בינתיים, הם אינם משפיעים על האזור האינטימי במידה פחותה (או אפילו יותר). עם זאת, הבורות הזו לא צריכה להיות מופתעת: רובן פשוט לא מוכנות לקבל את העובדה שהנרתיק משתנה עם השנים.

אתם בוודאי זוכרים את אחד הפרקים של סדרת הקאלט "סקס והעיר", כשסמנתה המיואשת מצאה שיער אפור על ערווה. זה באמת מי שלא היה מוכן בכלל לשינויים הקשורים לגיל באיבר מינו! ובכל זאת זה לא הדבר הכי גרוע שיכול לקרות לו. החלטנו לשאול רופאי נשים כיצד הנרתיק משתנה במהלך החיים.

מתחת לגיל 18

"בגיל שש עשרה או שמונה עשרה, הנרתיק מגיע להתפתחותו המלאה. הרירית ורודה, היא רטובה היטב, שרירי רצפת האגן מפותחים והקירות אלסטיים, - סיפרה לנו Zhumanova Ekaterina Nikolaevna, ראש המרכז לגינקולוגיה, אסתטיקה ורפואה של הרבייה בבית החולים הקליני MEDSI בכביש Pyatnitskoye. "הגמישות והלחות של הפות והנרתיק מסופקים על ידי אסטרוגנים, המיוצרים בכמות מספקת בגיל זה."

אסטרוגנים מעורבים בחילוף החומרים של הקולגן בגוף ומהווים מרכיבים חיוניים לשמירה על טונוס וגמישות הרקמה. כמו כן, הורמונים אלו אחראים למיקרו-צנוזיס נרתיקי - כלומר יוצרים תנאים ללחות שלו ולהגנה מפני מיקרואורגניזמים פתוגניים.

מגיל 20 עד 30

"מגיל עשרים עד שלושים שנה, על רקע שיא בכמות האסטרוגן, מופיעים קיפולים וסירוק נוספים ברירית הנרתיק. ישנו מיתוס שהנרתיק מתקפל רק לאחר אימון שרירים אינטימיים או נהימות. זה שקרי לחלוטין. לנרתיק רגיל בגיל צעיר יש תמיד קיפול, בגלל זה הוא ניתן להרחבה ואלסטי ", אומרת יקטרינה ניקולייבנה. כל הגורמים הללו מספקים איכות חיים מינית טובה, תחושה של נרתיק צר ורגישות גבוהה.

טטיאנה יבגנייבנה סוקולובה, רופאת נשים-מיילדות, מומחית לפוריות במרכז הרבייה לייף קומאשר שהאסטרוגנים אחראים על הלחות, הטון, הצבע של רירית הנרתיק. "עם זאת, עם פעילות מינית קבועה באמצעות קונדומים, במקרים מסוימים, לנשים יש בעיה של יובש ברירית הנרתיק ושימון לקוי", מזהיר המומחה.

מומחים עומדים על כך שבגיל זה נוצרים הרגלי היגיינה אינטימיים. לבשו תחתוני כותנה כדי למזער את צמיחת החיידקים העלולים לגרום לדלקות בדרכי השתן, והשתמשו בסבון עדין ונטול ריח. טטיאנה יבגנייבנה מתעקשת כי היגיינה לקויה, כולל (!) לבישת חוטיני, החלפה לא סדירה של רפידות יומיות, תחתונים סינתטיים יכולים לתרום לעובדה שפלורת המעיים הפתולוגית יכולה להיכנס לנרתיק. זה מוביל לכל אותן תלונות שאיתן מגיעות בנות לבדיקה.

אף על פי כן, נטייה מוגזמת להיגיינה, מסתבר, גם מזיקה.

"מטופלים רבים נוקטים לעתים קרובות בשטיפה כתחליף לאמצעי מניעה (כן, חלקם עדיין מאמינים בטכניקה זו כיום). בגלל זה, הפלורה הרגילה נשטפת החוצה, החומציות של הנרתיק משתנה, ונוצרים תנאים נוחים לצמיחה והתפתחות של הפלורה הפתולוגית", אומר רופא המיילדות-גינקולוג. מי היה מאמין, אבל גם ג'לים להיגיינה אינטימית עם ניחוחות וטעמים אגרסיביים יכולים להשפיע לרעה על מצב הנרתיק ולגרום לתהליך דלקתי כרוני.

מגיל 30 עד 40

רמת האסטרוגן בין עשרים לארבעים שנה בערך זהה. כתוצאה מכך, הורמונים לשמירה על רירית הנרתיק ועור הנקבים בגיל זה מספיקים למדי. עם זאת, אצל חלק מהנשים, בזמן נטילת תרופות למניעת הריון המונעות ביוץ, עלולים לרדת יובש, צריבה וכמות הסיכה בנרתיק.

רבים מהמין ההוגן בגיל הזה מחליטים על אמהות. "במהלך הלידה, רירית הנרתיק נפגעת, לעיתים קרובות מתרחשים קרעים וסדקים. כל זה כמובן לא עובר מעיניהם, כי במקומם מופיעה רקמת צלקת, הגמישות וההרחבה פוחתות. הנרתיק הופך רחב יותר, מה שעלול להשפיע לרעה על איכות חיי המין", מסכמת יקטרינה ניקולייבנה.

עם זאת, יש חדשות טובות: בגיל צעיר יותר, ריפוי רקמות מתרחש מהר יותר. זה קשור לחסינות ובריאות כללית.

"הרבה גורמים משפיעים על ההתאוששות של רירית הנרתיק לאחר הלידה, לא רק על גיל המטופלת. הניסיון של המיילדת אחראי במידה רבה לבטיחות תעלת הלידה, אומרת ד"ר סוקולובה. "לאופן שלילי, מצב איברי המין מושפע מקרעים, לידה מהירה מדי, עובר גדול ותפירה באזור האינטימי". לאחר לידה בזמן הנקה, הורמון הפרולקטין, האחראי על ההנקה, מתחיל לשלוט בגוף האישה. בשלב זה מתחילה לרדת רמת האסטרוגן בגוף, מה שמשפיע לרעה על רירית הנרתיק, גמישותה ולחותה.

"אי אפשר שלא להזכיר את תסמונת הדיספלסיה של רקמת החיבור, שהיום הופכת נפוצה יותר ויותר", מציינת ד"ר ז'ומנובה. - מהות התסמונת נעוצה בעובדה שעם הגיל יורדת כמות הקולגן בגוף. הביטויים של הפתולוגיה הם צניחה של איברי האגן, בריחת שתן, דליות, טחורים והזדקנות מוקדמת של העור (כולל באזור האינטימי). אגב, ורידים מורחבים יכולים להופיע לא רק על הרגליים, כפי שחשבנו, אלא גם על השפתיים הקטנות. ובשל שינויים הורמונליים, הם יכולים להתכהות במספר גוונים.

"לסיכום, אנו יכולים לומר שתקופה זו מתאימה לאישה מבחינת הרוויה של הגוף באסטרוגנים, אך יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למניעת צניחת איברים. זה כולל לימוד טכניקות אימון ביתיות ושיטות שונות של מיאוסטימולציה", מדגישה יקטרינה ניקולייבנה.

מגיל 40 עד 50

במהלך תקופה זו, הגוף שלך מתחיל להתכונן לגיל המעבר, ורמות האסטרוגן לאט אבל בטוח מתחילות לרדת. ירידה באלסטיות, טונוס של דפנות הנרתיק ורצפת האגן, יובש, ירידה בקצב צמיחת השיער באזור הביקיני - כל אלה הם השלכות של שינויים הורמונליים. על פי הניסיון של טטיאנה יבגנייבנה, קרוב יותר לגיל חמישים, נשים מתלוננות על צניחת דפנות הנרתיק, ולחלקן צוואר הרחם יורד גם הוא. במקרה זה, המין ההוגן מרגיש אי נוחות חמורה במהלך יחסי מין. כאשר פתולוגיה זו מתרחשת, ניתוח פלסטי אינטימי מבוצע לעתים קרובות, אשר עוזר לא רק לשפר את איכות חיי המין, אלא גם להקל על האישה מאי נוחות.

"ההשמטה יכולה להתרחש עקב המוזרויות של מנגנון הרצועה והתכונות המובנות גנטית של גמישות רקמות. בנוסף, פתולוגיה יכולה להופיע עקב מאמץ גופני כבד (בעת פעילות גופנית עם מוט בחדר כושר) ועבודה הקשורה להרמת משקולות (למשל, אישה היא טבחית ולעתים קרובות נושאת סירים מלאים), - ד"ר סוקולובה נותן דוגמה מהחיים. - השמטה מתרחשת גם לאחר לידה, אך בגיל צעיר, הרקמות אלסטיות ומתאוששות מספיק מהר. לפעמים המחלה מובילה לעובדה שסוגר שלפוחית ​​השתן נחלש, והאישה מתחילה לדאוג לבריחת שתן. זו בעיה מאוד גדולה וחמורה.

מ-50 עד 60 שנה

בתקופת המנופאוזה, עקב מחסור באסטרוגן, אישה מתמודדת עם מה שנקרא יובש בנרתיק הקשור לגיל, בעיות של צניחת אברי האגן ובריחת שתן והפרות של המיקרופלורה הרגילה של הנרתיק. ד"ר ז'ומנובה מסבירה שהקמטים הטבעיים נעלמים בהדרגה, הקרום הרירי מחליק. בהתחשב בכמות המופחתת של סיכה והגמישות המופחתת, כאב ואי נוחות עלולים להתרחש במהלך יחסי מין. כדי להילחם בשינויים אלו, כדאי להשתמש בגישה שיטתית: בקרה ותיקון של רמות ההורמונים, טיפולי לייזר, ביולוגית אינטימית, הגדלה (הזרקת מילוי) של אזורים רגישים (דגדגן ואזור G), שימוש בחומרי סיכה בזמן אינטימיות.

גיל המעבר מתרחש אצל כל אישה בזמן הנכון: למישהו זה קורה קצת יותר מוקדם, למישהו מאוחר יותר.

זה עשוי להיות תלוי במשקל ובגנטיקה: אם לאם הייתה גיל המעבר מוקדם, אז האישה כבר נמצאת בסיכון לגיל המעבר המוקדם.

טטיאנה יבגנייבנה מסכימה עם עמיתתה שבתקופה זו יש ירידה קריטית ברמות האסטרוגן. כאשר הגיע גיל המעבר, ועבר מספיק זמן מאז הווסת האחרונה (שנה או שנתיים), מחצית מהחולות מתחילות לפנות למומחים לגירוד, צריבה, אי נוחות והפרשות. כל זה נובע משינויים הורמונליים והופעת לאחר גיל המעבר.

מגיל 60

בזמן שלאחר גיל המעבר, אישה כבר לא מייצרת אסטרוגנים, ולכן רירית הנרתיק מתחילה להשתנות ברמה התאית, נעשית דקה יותר. שינויים אטרופיים משפיעים על הבלוטות המייצרות ריר. בשל המחסור באסטרוגנים, הלקטובצילים, המגנים על המיקרופלורה הנרתיקית, הופכים קטנים יותר, הפלורה הפתולוגית מצטרפת, והמחסום הטבעי של הנרתיק מופרע. שוב, ראוי להזכיר את צניחת דפנות הנרתיק: לאחר שישים שנה, הסבירות לפתולוגיה זו עולה באופן משמעותי.

לא צריך לחפש דוגמה רחוקה: הסבתות שלנו אוהבות לעבוד קשה בארץ ולסחוב דליי מים, לעשב את המיטות.

כל זה תורם לעובדה שהמחלה יכולה להופיע או להתקדם.

"אי נוחות באזור האינטימי ושינויים אטרופיים ברירית הנרתיק המתרחשים לאחר גיל המעבר מפוצים היטב על ידי טיפול הורמונלי חלופי, הנבחר על ידי גינקולוג", אומרת ד"ר סוקולובה. - במקרה הזה, איכות החיים ממש משתפרת. נשים רבות לאחר גיל המעבר פעילות מינית בגיל שישים וחמש ואפילו בגיל שישים ושמונה. הם מאוד מרוצים מכך שהרפואה המודרנית מאפשרת לך לשנות את החיים האינטימיים שלהם לטובה.

טטיאנה יבגנייבנה מבטיחה שעכשיו יש מגוון רחב של הליכי תיקון מתחדשים: טכניקות הצערת לייזר חומרה והזרקות שונות, מזותרפיה, הזרקות חומצה היאלורונית. כל זה נעשה כדי להרוות את רירית הנרתיק, לשפר את איכותה וכתוצאה מכך, את רווחתה הכללית של האישה.

ראשית, שינויים אלו מתפתחים במנגנון האורגניטלי של האישה ומאופיינים בעיקר בנייוון וריבוי רקמת חיבור. בתקופת גיל המעבר, שינויים אלו כמעט ולא מורגשים, עם הפסקת הווסת, בתקופת גיל המעבר, מתחילים להתקדם במהירות שינויים אטרופיים וריבוי רקמת חיבור המגיעים לגבולם בתקופת הזקנה (סניום).

קודם כל, הם מתחילים להשתנות שחלות: זקיקים ראשוניים מפסיקים להתפתח ומגיעים לבגרות של השלפוחית ​​הגראפית, מאבדים את היכולת להפריש תאי ביצה מלאים ויוצרים את הגופיף הצהוב. השחלה כולה מתכווצת, יורדת בנפח ובעקבות ריבוי רקמת החיבור, ובמקומות מסוימים ומשקעי סיד הופכים צפופים וגבשושיים. לפי W. Miller, השחלה של אישה בת 40 שוקלת בממוצע 9.3 גרם, והשחלה של אישה בת 60 שוקלת רק 4 גרם.

בדיקה היסטולוגית של השחלה במהלך גיל המעבר מראה היעלמות הדרגתית של זקיקים והיעדר הגופיף הצהוב. עם זאת, במקרים מסוימים, גם בתקופה של גיל המעבר ממושך, נמצאים בשחלות זקיקים בודדים שהתפתחותם אינה מגיעה לשיא ואינה מסתיימת בביוץ. זה כנראה מסביר חלקית את נוכחותן בשתן של נשים שנמצאות בגיל המעבר שנים רבות (מקור נוסף לאסטרוגן עשוי להיות בלוטות יותרת הכליה במהלך גיל המעבר (ראה להלן).

בפרנכימה של השחלה, רקמת החיבור גדלה באופן משמעותי, גושים היליינים מופיעים במקומות של הגופים הצהובים לשעבר. בכלי הדם (העורקים והוורידים) של השחלה מציינים גם טרנספורמציה היאלינית וטרשת.

מחקרים ניסיוניים של השנים האחרונות קבעו שכאשר מושתלים בחיה צעירה שחלה של חיה זקנה, יכולים להיווצר ולהבשיל בה זקיקים [סטיב (ר. סטייב)]. מחקרים אלו עולים בקנה אחד עם נתוני פ' ש' אוטרושקביץ', שכבר בשנת 1896 קבע כי אין קשר ישיר בין ניוון כלי השחלה לבין הפסקת תפקודם; השחלות מפסיקות את תפקידן כאשר מספר הכלים המתחדשים בהן אינו משמעותי והתזונה משתנה מעט. התפקיד העיקרי בתהליך המורכב המוביל להפסקת תפקוד השחלות, על פי F. S. Otroshkevich, ממלא מערכת העצבים. שינויים מבניים בשחלה לא תמיד ולא בכל דבר תואמים את תפקידה. N. I. Kushtalov (1918) הגיע לאותן מסקנות כאשר חקר את השחלות של נשים בגילאי 65-112. הוא לא ראה קשר קפדני בין קמילת השחלה לגיל האישה. המשמעות של מערכת העצבים בהתפתחות של שינויים הקשורים לגיל מאוששת כיום על ידי מחקרים ניסיוניים של I. A. Eskin ו- N. V. Mikhailov, שהראו שחיות ותיקות, בהשוואה לבעלי חיים צעירים, מגיבות לגורמים שליליים עם תגובה שונה, ושינויים אלו. אינם קשורים להפרה של היווצרות הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH) בבלוטת יותרת המוח או עם היחלשות של התגובה של קליפת יותרת הכליה ל-ACTH, ועם שינויים הקשורים לגיל במערכת העצבים המרכזית המווסתת את שחרור ACTH.

חצוצרות (חצוצרות).עוברים גם רגרסיה: השכבה השרירית של הצינור נעשית דקה יותר, מוחלפת בהדרגה ברקמת חיבור; ניוון קפלי רירית, מאבדים את הריסים שלהם; לומן הצינור מצטמצם - מופיעה אטרזיה חלקית או מחיקה מלאה של לומן הצינור.

רֶחֶםבתחילת גיל המעבר (שלב היפרפוליקולין) הוא מוגדל במקצת, עסיסי, מרוכך, ואז הוא מתחיל לרדת בנפח, סיבי השריר שלו מתנוונים ומוחלפים ברקמת חיבור, הכלים הופכים לטרשתיים. המשקל הממוצע של הרחם של נשים בגילאי 21-30 שנים הוא 46.43 גרם, ובגיל 61-70 שנים הוא 39.51 גרם. חלל הרחם מצטמצם ומתקצר. רירית הרחם משתנה בצורה חדה במיוחד: תחילה פונקציונלית שלו, ולאחר מכן השכבה הבסיסית מתנוון בהדרגה. במהלך גיל המעבר, כאשר הזקיקים לבסוף נעלמים, רירית גוף הרחם בהדרגה. הופך לרירית סנילית אטרופית, שבה הבחנה לשכבות תפקודיות ובזאליות נעדרת לחלוטין.

במהלך גיל המעבר, היפרפלזיה של בלוטות-ציסטית אמיתית נצפית לעיתים קרובות ברירית הרחם (מגיעה לא לפני שנה לאחר הקמת גיל המעבר) והגדלה ציסטית פשוטה של ​​הבלוטות (עם גיל המעבר ממושך). צורות אלה של הרירית אינן פעילות פונקציונלית, שכן הגורם להופעתן ולהתפתחותן הם גורמים מכניים, מעין ביוץ Nabothii של רירית הרחם [E. I. Quater, Alcohol (N. Speert), Mac Braid (J. M. McBride)]. בגיל המעבר, רירית הרחם אטרופית יותר ויותר. עם פעילות אסטרוגנית נמוכה, לעתים קרובות נצפים פוליפים רירית הרחם. הפיתול הספירלי של העורקים נעלמת. רשת הוורידים ממוקמת קרוב לפני השטח של הממברנה הרירית. קרע של ורידים אלו עלול לגרום לדימום רחמי במהלך גיל המעבר. הבלוטות מתכווצות, הפרשתן פוחתת. צוואר הרחם, החלק הנרתיק שלו מצטמצם משמעותית בגודלו, לפעמים partio vaginalis נעלמים לחלוטין. תעלת צוואר הרחם מצטמצמת; בו, בגיל מבוגר, נוצרות היצרות וסינכיה, הגורמות לחסימה מוחלטת שלה. במקרים כאלה עלול להצטבר סוד בחלל הרחם, שאם יש זיהום עלול לגרום לפיומטרה (הצטברות מוגלה). בהקשר לאטרופיה המתפתחת של מנגנון הרצועה והתקמטות של רקמת החיבור של האגן, רצפת האגן ומיקומו של הרחם משתנים: אנטפלקסיו הופך לרטרופלקסיו, ניוון של שרירי רצפת האגן מוביל לרוב לצניחת הרחם.

נַרְתִיקבתחילת גיל המעבר הוא היפרמי, מאוחר יותר הוא הופך יבש, חלק, מלסטי, הרירית מאבדת את הקפלים שלה, לפעמים מאבדת את האפיתל שלה (על בסיס זה לפעמים מתפתחות הידבקויות של דפנות הנרתיק), באופן כללי, הנרתיק מוחלק ומקוצר. ירידה בגליקוגן ובחומצה לקטית מורידה את ה-pH של תכולת הנרתיק, מה שמוביל להפרעה בפלורה הרגילה של הנרתיק ולהיחלשות של תכונות ה"מגן" של הנרתיק. קולפיטיס סנילי, הפרעות טרופיות ותהליכים סטנוטיים (Craurosis fornicis vaginae) מתחילים.

שינויים הקשורים לגיל המתרחשים בנרתיק באים לידי ביטוי בתמונה הציטולוגית של מריחות בנרתיק ובאינדיקטורים למצב התפקודי של השחלות.

שינויים המתרחשים בנרתיק במהלך גיל המעבר ולאורך כל תקופות חייה של האישה מוצגים בטבלה 5 (דיוויס ופרל).

טבלה 5
שינויים הקשורים לגיל המתרחשים בנרתיק (לפי דיוויס ופרל). תרשים המראה את תפקיד הורמון האסטרוגן במצב הביולוגי של הנרתיק, מבנה הרירית שלו ואופי הפרשתו.

ביילודים, רירית הנרתיק מתפתחת כתוצאה מחשיפה להורמוני אסטרוגן אימהיים; בתקופה מינקות ועד גיל ההתבגרות, דופן הנרתיק מפותחת בצורה גרועה, יש פריקה דלה של תגובה אלקלית, הוא מכיל מיקרופלורה קוקלית מעורבת. עם תחילת ההתבגרות, הנרתיק עובר שינויים מחזוריים קצביים, במהלכם משתנה עובי ומבנה כיסוי האפיתל הנרתיק.

איברי מין חיצונייםבגיל המעבר הם גם משתנים: הערווה והשפתיים הגדולות מאבדות את שכבת השומן התת עורית שלהן, הופכות רופפות. שיער הערווה דליל ומאפיר. לעתים קרובות יש לציין פיגמנטציה פתולוגית (vitilago). השפתיים הקטנות הופכות לרופפות, מתנוונות בהדרגה והופכות לקפלי עור דקים. ירידה או היעדר הורמון זקיק בגיל המעבר הם לעתים קרובות הגורם לגירוד מייסר, להופעת לוקופלאקיה וקראורוזיס.

אצל חלק מהנשים הדגדגן מתרחב בתקופת גיל המעבר המאוחרת, ככל הנראה כתוצאה מהשפעתם הגוברת של ההורמונים האנדרוגניים בתקופה זו. הדגדגן הופך לפעמים די רגיש, מה שמוביל לארוטיות. ראינו דגדגן מוגדל מאוד וכואב מאוד אצל כמה נשים חולות נפש שהיו בגיל המעבר במשך 10-12 שנים ואשר סבלו מיפר-מיניות ומאוננות; היה גם מקרה של צמיחה משמעותית של הדגדגן לאחר שימוש של שישה חודשים במתיל טסטוסטרון בחולה עבור דימום רחמי עקב שרירנים ברחם. E. Guiley מתאר תופעות דומות.

בהתאם, עם נסיגה של איברי המין, ה בלוטות חלב. רקמת הבלוטה שלהם מתנוונת ומתעבה. לעתים קרובות גודל בלוטות החלב גדל עקב שקיעת שומן. אצל נשים שירדו במשקל, בלוטות החלב מתנוונות לחלוטין, נותרת רק פטמה בולטת משמעותית, בעלת פיגמנט גבוה, מוקפת שערות דמויות זיפים בודדות.

שינויים אנטומיים ומורפולוגיים משמעותיים במהלך גיל המעבר ובמנופאוזה מתרחשים במערכת השתן. מצד מתן שתן: בריחת שתן והטלת שתן תכופה. תופעות אלו מתרחשות הן עם איברי שתן שהשתנו בעבר (colpo-colpo-cystocaelae - צניחת דפנות הנרתיק יחד עם תחתית שלפוחית ​​השתן), והן עם בריאים לחלוטין.

E. Geld (E. Held) מתוך 1000 נשים שסבלו מהפרעות במתן שתן, רק 75 חשפו צניחה בולטת של שלפוחית ​​השתן (cystocoelae), שהתגלתה לראשונה רק במהלך גיל המעבר. הפרעות אלו נעלמו במהרה עם כניסתו של הורמון זקיק, אשר, לדברי המחבר, על ידי גרימת עלייה בטונוס שלפוחית ​​השתן, תרם לנורמליזציה של תפקוד השתן.

נכון לעכשיו, בהתאם למחקרים של L. L. Wasserman, W. Langreder, G. Ellers ואחרים, הפתוגנזה של הפרעות אלה קיבלה כיסוי שונה במקצת. בשלפוחית ​​השתן, באזור משולש Lietoda ובדופן האחורית של השופכה, כלומר באזורים של מערכת השתן המצופים באפיתל רב שכבתי, מתרחשים אותם שינויים כמו בנרתיק. שינויים אלו תלויים ברוויה של גוף האישה בהורמונים בתקופות שונות בחייה: לפני ואחרי לידה, עם אי ספיקה שחלתית במהלך גיל המעבר. במקרה האחרון, רירית השופכה הופכת לאטרופית, קפליה הופכים נדירים, לא ממלאים מספיק את לומן השופכה, מה שגורם לתופעות של בריחת שתן תפקודית. הכנסת מינונים קטנים של תכשירי אסטרוגן או אנדרוגנים מנרמלת את מצב רירית השופכה. מתן ממושך של אנדרוגנים במינון גבוה גורם לאטרופיה של אפיתל השופכה ומגביר את הסימפטומים של בריחת שתן. הפרת מתן שתן במהלך גיל המעבר מחמירה על ידי תהליכים אטרופיים הבאים המתרחשים בדפנות שלפוחית ​​השתן ובשופכה.

שינויים אנטומיים ומורפולוגיים בולטים נצפים מצד הבלוטות האנדוקריניות. שינויים בולטים במיוחד מצוינים בבלוטת יותרת המוח (בעיקר באדנוהיפופיזה). באדנוהיפופיזה, מתחילת ההתבגרות ועד הכחדה מוחלטת של פעילות השחלות, מתרחשים שינויים מחזוריים. שינויים אלה מורכבים מהפיכת תאים כרומופוביים לתאים כרומופילים, אשר, בהתאם ליחסם לצבע, יכולים להיות בזופילים, לתפוס צבע בסיסי, ואאוזינופילים, לתפוס צבע חומצי. בתאים בזופילים נוצר הורמון ממריץ זקיקים, ממריץ בלוטת התריס, אדרנוקורטיקוטרופי והורמון גדילה, בתאים אאוזינופילים - הורמונים לוטאוניזים ולקטוגניים. עם תפקוד שחלתי תקין באדנוהיפופיזה, תהליך הגרנולציה מתרחש באופן מחזורי - מופיעים תאים כרומופילים (בזופילים או אאוזינופילים) - ותהליך הדגרנולציה, כאשר התאים המצביעים נעלמים. מידת עוצמת הגרנולציה והדגרנולציה תלויה ברמת האסטרוגנים הכלולות בדם. בגיל המעבר (במיוחד עם סירוס כירורגי או קרינתי), התהליך המחזורי מופרע. בתאים בזופילים קיימת נטייה להיווצרות ואקווליזציה, וכתוצאה מכך גדל הייצור וההפרשה של הורמון מגרה זקיקים בשתן. במהלך גיל המעבר הפיזיולוגי, היפרפלזיה והיפרטרופיה של בלוטת יותרת המוח הקדמית. בגיל המעבר, בהתאמה. לאחר סירוס כירורגי, מופיעה בבלוטת יותרת המוח הופעת "תאי סירוס", תאים כרומופובים בעלי ואקוולציה גבוהה. מתן בזמן של אסטרוגנים ואנדרוגנים יכול לעכב שינויים אלה.

תְרִיסבמהלך גיל המעבר, הוא מתחיל לעלות, ועלייתו לפני גיל המעבר יכולה לעבור לסטרומה. הוכח בניסוי שסירוס גורם לעלייה בתפקוד בלוטת התריס. תפקוד לקוי של בלוטת התריס מתרחש לעתים קרובות לראשונה בגיל המעבר ומתבטא בצורה של יתר פעילות בלוטת התריס או Gravesism, ולעיתים בצורה של מיקסדמה. ככל הנראה, הפרשה מוגברת של הורמון מגרה בלוטת התריס משחקת לעתים קרובות תפקיד משמעותי בתפקוד לקוי של בלוטת התריס.

קליפת יותרת הכליה במהלך גיל המעבר נוצרים בה היפרטרופיות, היפרפלזיה ומספר רב של תאים המכילים שומנים (Stive). הוכח קלינית וניסיוני כי היפרפלזיה זו של קליפת יותרת הכליה נוצרת עקב עלייה ב-zona fasciculate, הפרנכימה שלו. חולים עם הפרעות שיא מתאפיינים לרוב ברגישות יתר לאדרנלין, המתבטאת בעלייה בלחץ הדם, עלייה בקצב הלב, ברמת הסוכר בדם ובשתן, וכן בביטויים נוספים האופייניים לפעילות מוגברת של מערכת העצבים הסימפתטית.

ב-50 נשים בגילאי 38-59, שסבלו מביטויים פתולוגיים של גיל המעבר, מצאו N.V. Svechnikova ו-V.F. Saenko-Lyubarskaya עלייה משמעותית בכמות האדרנלין הכוללת בדם - עד 20-60% לעומת 5-10% בבריאים. נשים באותו גיל. ככל הנראה, תכולה מוגברת של אדרנלין ופעילות מוגברת של מערכת העצבים הסימפתטית, הקשורה לעלייה בתגובתיות של ההיפותלמוס, מובילות להפרעות נוירוווגטטיביות ואזומוטוריות.

בלבלב במהלך גיל המעבר, היפרטרופיה, היפרפלזיה והפרשת יתר של המנגנון האיסולרי נצפים.

עם מתן תזונה ופנטרל של גלוקוז בנשים במהלך גיל המעבר, נמצאה סבילות מופחתת לפחמימות [A. ליפלט (א. ליפלט)]. לדברי ויזל, גלוקוזוריה מזון, בניגוד לסוכרת אמיתית, מתרחשת לעתים קרובות במהלך גיל המעבר אצל נשים, רזות והשמנת יתר. נראה כי הפרעות בלבלב קשורות במידה רבה להפרשה מוגברת של הורמון הלבלב מהאדנוהיפופיזה.

פִּין(פין) - איבר לא מזווג, משמש לביצוע פנימה, ביצוע שפיכה, וגם להפרשת שתן. הבדיל בין ראש, גזע ובסיס הפין. הפין מורכב משני גופים מעורים וספוגיים (ספוגיים). אורכו של הפין הזקוף אצל גברים קווקזיים הוא בממוצע 13-16.6 ס"מ. המיקרופין האמיתי הוא הפין, שאורכו במהלך הזקפה הוא פחות מ-9 ס"מ, עורלה ארוכה.

שק האשכים (שק האשכים) הוא תצורה דמוית שק שרירי עור לא מזווג המכילה את האשכים, את נספיהם ואת החלקים הרחוקים של מיתרי הזרע. עור שק האשכים עובר לעור הפין, הפרינאום והירכיים. עור שק האשכים פיגמנטי, מכיל מספר רב של בלוטות זיעה ובלוטות חלב. העור הדק של שק האשכים קשור קשר הדוק לשכבה הבאה - הקליפה הבשרנית (tunica dartos). האחרון מכיל מספר רב של שרירים חלקים וסיבים אלסטיים, הוא המשך של רקמת החיבור התת עורית של אזור המפשעתי והפרינאום. עם הפחתת הקרום הבשרני, חלל שק האשכים פוחת והעור מקבל קיפול רוחבי.

המשטח הפנימי של הקרום הבשרני מרופד בקרום נרתיק משותף של האשך, בעל יריעות פריאטליות וקרביות. בדרך כלל, בין הסדינים הללו מכיל כמות קטנה של נוזל. בין הקרום הבשרני לשריר המרים את האשך (m. cremaster), העוטף את חבל הזרע והאשך, ישנה שכבה של סיבים רופפים, העוברת לזו של הפין. בסיב זה, חדירת דלקת עוברת בקלות מאזור אחד לאחר.

אספקת הדם לשק האשכים מפותחת היטב, מתבצעת ממערכת עורקי המין החיצוניים, הפנימיים והעורק האפיגסטרי התחתון. ישנן אנסטומוזות רבות עם עורק האשך הנובע מאבי העורקים הבטן. הוורידים של שק האשכים מתנקזים אל מקלעת הוורידים של חבל הזרע, פונדנל חיצוני ורידי פי הטבעת התחתונים. ניקוז הלימפה מתבצע לבלוטות הלימפה המפשעתיות. העצבים של שק האשכים מגיעה ממקלעת העצה דרך העצב הפודנדל, ממקלעת המותני דרך העצב האיליו-פונדלי וממקלעת העצה. תכונות אספקת הדם והעצבוב, כמו גם הגמישות הגבוהה של שק האשכים, מאפשרים להשתמש באחרון בניתוחים פלסטיים של הפין והשופכה.

אשכיםבגוף של גבר, הם מבצעים שתי פונקציות עיקריות - נבט ואינטר-הפרשתי, המורכבים בייצור הורמוני מין גבריים, ביניהם הטסטוסטרון הוא העיקרי. הטמפרטורה הנחוצה ל-spermatogenesis תקינה נשמרת על ידי המיקום האנטומי של האשכים בשק האשכים ועל ידי מנגנון שינוי התנאים התרמיים שמספק מקלעת הוורידים של האשכים.

כאשר בודקים את שק האשכים שמים לב לגודלו, למידת הנפילה, לחומרת או היעדר הקיפול והפיגמנטציה, המעידים על מחסור באנדרוגנים בגוף (אטוניה של שק האשכים). קבע את מיקום האשכים והתוספים, גודלם ועקביותם. לאשכים רגילים יש עקביות אלסטית. כדי למדוד את האשכים, ישנם טסטומטרים ואורכידומטרים. גודלם התקין של האשכים בגיל 18 עד 55 שנים: אורך 4-5 ס"מ, עובי 2.5-3 ס"מ, המתאים לנפח ממוצע של 18 מ"ל. תנודות בין 12 ל-30 מ"ל נחשבות נורמליות. נפח האשכים מתאם עם ייצור הזרע. נפח אשכים תקין בשילוב עם אזוספרמיה עשוי להצביע על נוכחות של צורות חסימתיות של אי פוריות. עם גודל אורך של פחות מ-2.5 ס"מ, האשך צריך להיחשב היפוטרופי או היפופלסטי.

למעט זקפה רגילה, הגדלת הפין יכולה להיות חריפה או כרונית. מתח, הגדלה, היעדר כאב במישוש של הפין הם תסמינים של פריאפיזם. עור הפין אינו משתנה, הראש אינו מתוח. לעומת זאת, עם פגיעה בפין, האחרון מוגדל, נפוח, בצבע כחול-סגול, והמישוש כואב. כאשר האלבוגינאה של אחד הגופים המעורים נקרעת, הפין כפוף בכיוון ההפוך (עקב הצטברות דם באזור הקרע עם היווצרות המטומה).

הגדלה כרונית של הפין אמורה להצביע על פריאפיזם כרוני לסירוגין או על פילה. העקמומיות של הפין היא מולדת, לעתים קרובות עקב תת-התפתחות של אחד מגופי המערה. עקמומיות ללא כאבים במקרים אלו נצפית הן במצב של זקפה והן במצב רגוע של הפין. כאב מחוץ לזקפה או עלייתו במהלך זקפה מרמזים על מחלת פיירוני (אידורת פיברופלסטית של הפין). מחלת פיירוני מאופיינת בהגדרה של קטעי אורך דחוסים של גופי המערה מחוץ לזקפה.

ממדי הפין. מיקרופין מולד הוא תוצאה של מחסור בטסטוסטרון עוברי. Megalopenis נחשב סימפטום של היפראקטיביות של קליפת יותרת הכליה בשילוב עם גידול של תאי הביניים של האשך.

הגדלה של שק האשכים יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית. כאב או כאב במישוש של שק האשכים, במיוחד בטמפרטורת גוף מוגברת, מעידים על תהליך דלקתי בתוספות או באשכים. אם לא נקבעת רגישות, יש צורך להניח את קיומו של הידרוצלה דו-צדדית או פילה במטופל. עלייה בשק האשכים נצפית לעתים קרובות עם אי ספיקה קרדיווסקולרית בשלב של דקומפנסציה.

עלייה כואבת באחד מחצאי שק האשכים מצביעה על הסבירות להידרוצלה דלקתית, אפידידיטיס חריפה, אורכיטיס חריפה. עם עלייה ללא כאבים באחד מחצאי שק האשכים, אפשר לחשוב על הידרוצלה, או אורכיאפידידיטיס כרונית (לא ספציפית או שחפת), או גידול אשכים (הגדלה דו-צדדית של שק האשכים עם גידול היא נדירה). עלייה כללית בפין ובשק האשכים עם נוכחות של עייפות ונפיחות נצפתה עם פילה של איברי המין.

קביעה במהלך בדיקה ומישוש של בליטה בצורת ענבים של עור שק האשכים, לרוב משמאל, בעיקר בקרב צעירים, בעמידה, נעלמת או ירידה בשכיבה, מעידה על דליות של חבל הזרע.

היעדר שני האשכים בשק האשכים מעיד על קריפטורכידיזם דו-צדדי או אגנזיס אשכים. ההגדרה בשק האשכים של אשך אחד בלבד היא סימן לקריפטורכידיזם חד צדדי (בצד הנגדי).

יש לציין שלעתים קרובות מטופלים, במיוחד צעירים, אינם מתלוננים על שינויים באיברי המין החיצוניים, ולכן חשוב במיוחד בעת שיחה עם הורי הילד והמטופל לאסוף בזהירות אנמנזה ולהקפיד על בדיקת איברי המין החיצוניים.

פימוזיס- היצרות של העורלה, מניעת שחרור הראש מהשק הקדם-פוטאלי. עם phimosis, balanoposthitis מתרחשת לעתים קרובות. עם היצרות בולטת של פתח העורלה, עלולה להתפתח אצירת שתן ו-ureterohydronephrosis. פימוזיס הוא גורם נטייה להתפתחות ניאופלזמות של הפין.

יש פימוזיס מולד ונרכש. פימוזיס מולד כולל גם פימוזיס פיזיולוגי, שצוין בשנים הראשונות לחייו של ילד, נרכש - פימוזיס, שהתפתח על רקע של balanoposthitis, סוכרת. ישנן גם צורות אטרופיות והיפרטרופיות של המחלה.

אבחון המחלה מבוסס על ניתוח תלונות החולה ובדיקה גופנית.

הטיפול בחולים עם פימוזיס הוא בעיקר כירורגי.

אם המטופל מתלונן על כאבים בפרינאום ועטרה פין, כאב באשך או באפידימיס שלו, והרופא אינו מוצא את הסיבות המסבירות את הופעתן של תלונות אלו, יש לזכור כי כאבים אלו עשויים להיות תוצאה של הקרנה מ. בלוטת הערמונית המושפעת מהתהליך הדלקתי או שלפוחית ​​הזרע. במקרה זה, יש צורך לבצע בדיקה פי הטבעת. בנוסף, תסמינים כאלה מופיעים לעתים קרובות במחלות של עמוד השדרה או חוט השדרה.

תסמינים של מחלות אורולוגיות יכולים להיות מיוצגים בשש קבוצות:

1) שינויים באיברי המין החיצוניים של גבר;

2) ביטויים כלליים (מערכתיים);

4) הפרעות במתן שתן;

5) שינויים בשתן;

6) הפרשות פתולוגיות מהשופכה ושינויים בזרע.

Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolikhin O.I. וכו.