דימום מהאף קשור. דימום מהאף. דימומים חמורים, תכופים, בשפע

נכון להיום, כ-15% מהחולים המבקרים אצל רופא אף אוזן גרון הם אלו שמתלוננים על תכופות דימומים מהאף שמופיעים באופן ספונטני.

לפעמים דם מופרש בטפטופים או טיפות, לפעמים הוא זורם בחלק האחורי של הגרון. במקרה זה, אדם עשוי להבחין בחולשה, ירידה בלחץ, טינטון.

מדוע גילויים כאלה מצוינים בכל יום, עליך לשאול מיד את הרופא שלך.

זה קורה שדימום מהאף מבולבל עם אותם ביטויים מהריאות, קנה הנשימה, הסימפונות, הקיבה, האף. יש לציין שבדרך כלל משתחרר דם נקי מהאף. להלן נדון בגורמים לביטוי זה וכיצד לחסל סימפטום זה.

אם אדם מדמם לעתים קרובות מאוד מהאף, הגורמים לתופעה זו קשורים לעתים קרובות להשפעה של גורמים חיצוניים. גורמים חיצוניים לדימומים מהאף יכולים להיות:

• אוויר יבש מדי, שבגללו מופיע לעתים קרובות הופעת דם מהאף אצל ילדים. במיוחד לעתים קרובות זה מתרחש בעונת החימום - בבקרים ולא רק הקרום הרירי מתייבש, נצמד עם הכלים הקטנים ביותר. כתוצאה מכך, הם מאבדים גמישות, מתפרצים, מה שמוביל לתופעה כזו. ניתן להבחין בכך גם אצל נער במהלך תקופה של צמיחה פעילה.
• אנשים רבים מציינים שהם דיממו עקב התחממות יתר חמורה - שמש או מכת חום. במצב זה, חולשה, כאב ראש, סחרחורת, התעלפות, טינטון הם גם ציין.
• לפעמים התשובה לשאלה מדוע האף מדמם היא ירידת לחץ חזקה, אטמוספרית או ברומטרית. זה קורה אם אדם יורד לעומק או עולה גבוה בהרים, ממריא במטוס לגובה רב.
• יש הסברים אחרים למה האף מדמם. הסיבות לכך עשויות להיות קשורות לגוף או להרעלה. זה יכול לקרות עקב שאיפת אדים רעילים, גזים, אירוסולים. זה קורה גם בגלל כוויות תרמיות של הרירית, כמו גם כוויות כימיות, חשמליות. זה יכול לקרות עם הרעלת בנזן כרונית, השפעת הקרינה.
• אם אדם מתעטש או משתעל חזק מאוד, הלחץ עולה בחדות בכלי האף, והם נפגעים.
• לפעמים הגורמים לתופעה יכולים להיות קשורים לשימוש במספר תרופות. בפרט, קורטיקוסטרואידים, אנטיהיסטמינים, מכווצי כלי דם באף, מדללי דם.

סיבות מקומיות עשויות גם להסביר מדוע נער, ילד או מבוגר מדמם לעתים קרובות מהאף.

תוצאה של פציעות

זוהי סיבה נפוצה מאוד, מכיוון שלעתים קרובות אדם בוגר מדמם ללא הרף לאחר תאונות, חבורות, פציעות בבית, נפילות המובילות לשברים ברקמת הסחוס. ככלל, בנוסף לדימום, במקרה זה, מציינים כאב ונפיחות של הרקמות שמסביב. אם הדם זורם עקב שבר בעצמות הפנים או רקמת הסחוס, אז העיוות יהיה מורגש חזותית.

כמו כן, פציעות של רירית האף מתרחשות אם מבצעים פעולות ספציפיות, מניפולציות לאבחון: חיטוט, ניקוב או צנתור של הסינוסים.

מחלות אף אוזן גרון

אם מתפתחים מצבים פתולוגיים מקומיים, ניתן לציין שפע של רירית האף. ניתן לראות זאת מתי , סינוסיטיס. כמו כן, ביטויים כאלה אפשריים אצל אנשים עם כרוני (וכו'), במיוחד אם הם רגילים להשתמש בטיפות אף באופן תכוף ובלתי נשלט שמכווצות כלי דם. מסוכנות גם במקרה זה הן תרופות הורמונליות המעוררות דילול של רירית האף וכתוצאה מכך, ניוון שלה.

שינויים בקרום הרירי, עקמומיות של מחיצת האף, חריגות בהתפתחות ורידים

בחולים עם נזלת אטרופית, מציינים שינויים דיסטרופיים ברירית, מה שמוביל לביטוי של דימום באף. חריגות בהתפתחות העורקים והוורידים (התרחבותם המקומית), עיקול חזק של מחיצת האף או מיקום כלי הרירית קרוב מדי לפני השטח עלולים גם הם להוביל לדימום.

אדנואידים, פוליפים, גידולים

לעיתים דימום תכוף אצל נשים וגברים הוא סימן לכך שמתפתחת היווצרות שפירה או ממאיר במעברי האף. זה יכול להיות פוליפים, אדנואידים, גידולים, גרנולומה ספציפית.

גופים זרים באף, זיהום בתולעים

בכל מקרה, אם הילד מדמם, יש צורך לפעול נכון, כפי שמייעץ ד"ר קומרובסקי ומומחים אחרים. כיצד מתבצע טיפול חירום בדימום מהאף בילדים, כיצד לעצור דימום, ניתן למצוא להלן.

לפעמים מחלה מסוימת מעוררת דימום מהאף. גורמים במבוגרים וילדים יכולים להיות קשורים למחלות ומצבים שונים. אז, הסיבות לדימום מהאף אצל מבוגרים, כמו גם אצל תינוקות, עשויות להיות קשורות לעלייה בשבריריות כלי הדם, המצוינת במקרים כאלה:

שינוי בדופן כלי הדם

דלקת כלי דם , כלומר, התהליך הדלקתי של הציפוי הפנימי של הכלים, מביא לביטוי של דימום לא כבד, שבו לפעמים יש שטפי דם לתוך השרירים או המפרקים, בעוד פריחה מופיעה תמיד.

מחלות מדבקות - חצבת, שפעת ואחרים, בתנאים כאלה, מתרחשים שינויים פתולוגיים בדפנות כלי הדם. אם חולה חולה בשחפת של חלל האף, קרומי דם עשויים להופיע מעת לעת באפו.

היפווויטמינוזיס - לפעמים הסיבה שבגללה הדם זורם מהאף אצל מבוגר היא חוסר סידן בגוף, ק. כיצד להפסיק דימום במקרה זה, הרופא יספר לך על ידי מרשם קומפלקסים של ויטמינים.

תנודות הורמונליות

לחץ דם עולה

במקרים חמורים, כאשר לא ניתן להתמודד עם המצב בכוחות עצמם, מומחים מבצעים אנמיזציה של הרירית עם תמיסה אדרנלין אוֹ אפדרין . אם הטמפונדה הקדמית נכשלת, מבוצעת טמפונדה אחורית. עם זאת, ברוב המקרים, הן בילדים והן בקשישים, טמפונדה קדמית מסייעת בדימום אחורי.

אם הישנות מתרחשות לעתים קרובות מאוד או הטמפונדה אינה יעילה, יש לבצע התערבות כירורגית. עבור אנשים המודאגים מהביטוי התכוף של דימום קדמי, קרישה, הרס קריו אנדוסקופי יהיו שיטות יעילות. גם במצב כזה ניתנות לפעמים תרופות טרשתיות, רושמים תרופות שמגבירות את קרישת הדם.

מה לא ניתן לעשות?

• במקרה של הופעת דם מחלל האף, אין לשכב או להטות את הראש לאחור - זה רק יחמיר את המצב, ודם במצבים כאלה יכול לזרום לדרכי הנשימה או לוושט. אם זה נכנס לדרכי הנשימה זה מוביל לחנק, אם זה נכנס לקיבה זה מוביל לבחילות והקאות.
• זה גם בלתי אפשרי לקנח את האף, כי זה יכול לעקור את הקריש שנוצר.
• אם גוף זר נכנס לאף, אסור להסיר אותו בעצמך - זה צריך להיעשות על ידי מומחה.

לפעמים, אם לאדם יש כלי דם חלשים או סובל ממחלות אחרות, אין להמתין עד שהדימום ייפסק - יש להתקשר מיד לחדר מיון כדי שהרופא יוכל לעזור למטופל. זה נדרש אם מתרחשים הדברים הבאים:

• לחץ הדם עולה;
• הייתה פציעה באף;
• בחולה;
• לאדם היה עילפון;
• צוין דימום כבד מאוד, שבו קיים איום של אובדן דם גדול;
• אם במשך זמן רב אדם נטל או נוטל כעת, NSAIDs או למטופל יש בעיות עם קרישת דם;
• אם יש הקאות עם דם, מה שעלול להעיד על נזק לקיבה, לוושט, לריאות;
• אם, יחד עם הפרשות דם, נוזל צלול זורם באדם לאחר פגיעת ראש, הדבר עשוי להצביע על שבר בבסיס הגולגולת.

בריאות

אם למבוגר או לילד יש דימום חמור מחלל האף, הוא מאושפז במחלקה פנימית. גם אם הצלחת להתמודד עם הבעיה בעצמך, אז אתה צריך להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון מאוחר יותר.

אם לא ניתן למצוא את הגורם לבעיה, וביטויים כאלה מופיעים כל הזמן, אתה צריך להיבדק על ידי מספר מומחים - אנדוקרינולוג, המטולוג, נוירולוג.

אם מופיע דם מאזור קיסלבך, אזור זה נצרב כדי למנוע הישנות. במידת הצורך, רופא אף אוזן גרון מבצע את האמצעים הבאים:

• מסיר פוליפים או גוף זר שהגיע לשם מחלל האף;
• עורך טמפונדה קדמית או אחורית, אשר ספוג בתמיסה של 1% של feracryl, אמניון משומר, חומצה אפסילון-אמינוקפרואית;
• כדי לצרוב את הכלי, הוא מציג ספוגית עם חומצה טריכלורואצטית ו-vagotil;
• מתרגל קרישה באמצעות זרם חשמלי, חנקתי כסף, לייזר, אולטרסאונד, חנקן נוזלי, או מבצע הרס קריו;
• משתמש בספוג המוסטטי;
• מציג תרופות טרשתיות, תמיסה שמנונית של ויטמין A;
• אם איבוד הדם חמור מאוד, הרופא משתמש בפלזמה טרייה קפואה, עירוי דם, המודז, ריאופוליגלוצין, ו תוך ורידי.

אם כל השיטות הללו אינן יעילות, אזי מתבצעת פעולה כירורגית - אמבוליזציה של כלי דם גדולים באזור חלל האף שבו מצוינות בעיות.

הם גם רושמים תרופות שמגבירות את קרישת הדם - זה ויטמין C, , סידן גלוקונאט.

אם מופיע דימום מהאף, אין לאכול אוכל חם ולשתות משקאות חמים לאחר מכן, אין לתרגל פעילות גופנית רצינית על מנת למנוע הישנות בעיה זו.

• לפעמים למטרת מניעה שנקבעה ילדים ומבוגרים, לטפל בשבריריות כלי הדם.
• במהלך עונת החימום, יש צורך להרטיב את האוויר בחדר באיכות גבוהה.
• חשוב לאכול תזונה מלאה ומגוונת על מנת לקבל את כל הויטמינים והמינרלים הדרושים לגוף.
• אסור לאפשר פציעות.

במאמר זה תלמדו: כל הגורמים האפשריים לדימום מהאף אצל מבוגרים וילדים.

תאריך פרסום המאמר: 04/08/2017

המאמר עודכן לאחרונה: 29/05/2019

ישנן סיבות רבות לדימום מהאף. חשוב לקבוע את הסיבה לדימום באדם מסוים על מנת למנוע אפיזודות חוזרות.

תרשים השוואתי של שכיחות הגורמים לדימומים מהאף (אחוז)

בילדים זורם דם מהאף עקב פוליפים או אדנואידים, כלי דם לא נוצרים הקשורים לגיל, נוכחות של גוף זר במעבר האף, אנמיה, שימוש ממושך בתרסיס כלי דם וכו'.

אם דם זורם מהאף שוב ושוב, לא ניתן להתעלם מכך. זה עשוי להיות סימן למחלה חמורה של הדם, האיברים הפנימיים או ביטוי של אונקולוגיה. ראשית אתה צריך לנסות להבין בעצמך למה דימומים מהאף יכולים להגיע, האם יש תדירות, לשים לב אם הדימום קשור לשעה מסוימת ביום או לא, מה עוצמתם, באיזו תדירות הם עוברים, האם יש קרישים או ארגמן דם נוזלי זורם.

לאחר מכן הקפד לפנות לרופא אף אוזן גרון. כל התצפיות הללו יעזרו לו להבין במהירות מדוע האף שלך מדמם. כמובן שנדרשת בדיקות נוספות. רשימת שיטות האבחון תיבחר על ידי הרופא, בהתאם לגורם הנטען. יתכן שלאחר קבלת תוצאות המחקרים תזדקקו להתייעצות או טיפול אצל מומחה אחר – קרדיולוג, אנדוקרינולוג, מנתח, אונקולוג. במקרה של טראומה בפנים עם פגיעה במעברי האף, הסיבה לדימום ברורה, במקרה זה, עליך לפנות מיד לטראומטולוג.

רק על ידי ביטול הגורם המעורר, תוכל להיפטר מדימום.

גורמים אצל מבוגרים

שתי קבוצות של גורמים לדימום:

1. מקומי (מקומי) - משפיע רק על האף;
2. מערכתית (כללי) - נוצרות עקב ההשפעות הפנימיות של הגוף, למשל, במחלות שונות.

גורמים מקומיים פרובוקטורים

• פגיעה באף. לעיתים קרובות מתרחשים במהלך קטטה עקב מכות בפנים או בתאונות קשות.
• אַלֶרגִיָה. דפנות כלי הדם נקרעות עקב תגובה אלרגית וזרימת דם.
• אוויר פנימי חם יבש. לעתים קרובות הגורם לדימום לילה הוא ייבוש הקרום הרירי עקב שאיפת זרמי אוויר יבשים מדי עם סוללות חמות בחורף.
• פוליפ באף או עיוות של מחיצת האף. זה מקשה על הנשימה דרך האף, עקב כך העומס בין הנחיריים אינו מופץ כראוי. הפוליפ דוחס את כלי הדם, עקב כך, נוזל אדום זורם לרוב מהאף, במיוחד בבוקר.
• ניוון רירית. הוא מתפתח במחלות דלקתיות שונות, למשל, נזלת כרונית. זה יכול להיות תוצאה של מחלה תורשתית או סכנה תעסוקתית - אבק של החדר, אוויר יבש, עבודה בקור. הפרשה לא מספקת של ריר, ייבוש ודילול הרירית גורם לשבריריות של כלי הדם, וכתוצאה מכך לדימום מהאף.
• דלקת ברירית האף (נזלת) עשויה להיות מלווה בדימום קלים מהאף. קרישי דם נראים יחד עם ריר המופיע עם נזלת.
• שימוש ממושך בתרסיס הורמונלי או מכווץ כלי דם (טיפות).
• מכת שמש היא אחד הגורמים העיקריים לדימום מהאף בקיץ החם. לעתים קרובות התחממות יתר הכללית של הגוף, המתרחשת עקב חשיפה ממושכת לקרני השמש הצורבות, מלווה בדימום מהאף. כלי הרירית הופכים שבירים ומתפוצצים.
• שאיפת קוקאין. זה זמן רב נצפה שמכורים לסמים שמשתמשים בקוקאין דרך האף מדללים את הקרום הרירי, מאבדים את חוש הריח וחווים דימומים מהאף.

פתולוגיות כלליות של הגוף

• יתר לחץ דם עורקי הוא הגורם השכיח ביותר לדימום מהאף אצל מבוגרים, במיוחד בקשישים. "הקזת דם טבעית" זו מפחיתה את הסיכון לשבץ מוחי. בדרך כלל, לאחריו, מצבו של האדם אינו מחמיר, אלא משתפר. הוא מתפתח על רקע טינטון, קפלגיה (כאב ראש) ותסמינים אחרים של משבר. כלי הדם מתפוצצים, לא מסוגלים לעמוד בלחץ, עקב כך הדם מהאף מגיע בזרם דק ללא קרישים.
• זיהומים חריפים המשפיעים על רירית האף. אלו הם סינוסיטיס, סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתי, נזלת, SARS ואחרים. כלי דלקת הם שבירים יותר ומתפוצצים לעתים קרובות יותר, מה שגורם לדם לזרום דרך האף. שינויים דומים בדפנות כלי הדם מתרחשים עם נזלת אלרגית.
• מחלות דם או פתולוגיות אחרות המלוות בהפרה של קרישיותו. מה גורם לדימום מהאף במקרה זה? לדוגמה, בהמופיליה, מחסור בגורמי קרישה בפלזמה מוביל לא רק לדימום כבד באף ואחרים חיצוניים, אלא גם לדימום פנימי חמור. פתולוגיות אחרות כוללות דיאתזה דימומית, וסקוליטיס, קרישה, היפו-וברברי עם מחסור בוויט. ק, ס.
• שינויים הורמונליים או הפרעות במהלך גיל ההתבגרות, גיל המעבר או הריון.
• נטילת תרופות המדללות את הדם. הפרין, וורפרין, אספירין עלולים לגרום לדימום מהאף.
• Pheochromocytoma הוא גידול תלוי הורמון של בלוטת יותרת הכליה בעל אופי ממאיר או שפיר. הסימפטום העיקרי שלו הוא יתר לחץ דם עורקי עם משברים תכופים, שבמהלכם אין להוציא דימום מהאף. הצורה היציבה של המחלה מאופיינת בעלייה מתמשכת בלחץ הדם ובהתאם, התקפים תכופים של דימומים מהאף.
• ניאופלזמה ממאירה בחלל האף. גידולים סרטניים שונים מובילים לכיב ברירית, פגיעה בנשימה באף ודימום.
• ירידת לחץ ברומטרי. מול זה מתמודדים צוללנים, מטפסים או טייסים.

מדוע האף מדמם - מסיבות אחרות:

• שאיפה של חומרים מגרים כימיים.
• טיסה.
• התעטשות אינטנסיבית.

גורמים אצל ילדים

למה האף מדמם אצל תינוקות? ישנם גורמים רבים, כמו אצל מבוגרים. מאד שכיח:

1. גוף זר במעבר האף.
2. ליפול עם אף שבור.
3. טראומה מכנית עם צעצוע רירי או אצבע.

הסיבה שהאף מדמם בילדים בלילה עשויה להיות עלייה בלחץ או אוויר יבש בחדר. אם זה מקרה בודד, קל לעצור את הדם, אין תסמינים אחרים, אז אין סיבה לדאגה. אם הדימום מתרחש שוב ושוב, מפסיק בצורה גרועה, הילד מתלונן על חולשה, כאבים שונים, אז אתה בהחלט חייב לפנות לרופא ילדים ולהיבדק. במקרים כאלה, דימום מהאף עשוי לנבוע ממחלה קשה, כגון אנמיה, לוקמיה, המופיליה או מחלה אחרת הקשורה לקרישת דם לקויה.

כאשר דימומים מהאף הם בודדים, ומתי הם תקופתיים

דימום בודד מהאף

1. פגיעה ברירית עם חפץ זר, האופיינית במיוחד לילדים צעירים.
2. עייפות חמורה או מתח.
3. חום עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה או זיהומים אחרים.
4. התחממות יתר של הגוף במהלך ביקור באמבטיה, סאונה, חשיפה ארוכה לשמש.

אם ילד מפתח דימום מהאף לאחר שימוש בטיפות בעלות אפקט כיווץ כלי דם, כדאי להפסיק את השימוש בהן. הקרום הרירי כל כך יבש עד כי נימי האף מתפוצצים.

דימום בודד ללא איבוד דם מסיבי בדרך כלל אינו מסוכן.אבל עם חזרה חוזרת על פרקים, אתה צריך להיות זהיר ולהקפיד להתייעץ עם מומחה.

דימום "אות" ראוי לתשומת לב מיוחדת. זה מתחיל פתאום, מסתיים מהר, אבל איבוד הדם הוא משמעותי, וצבע הדם יכול להיות חריג - כהה, קרוש עם פתיתים וקרישים גדולים, או קצף אדום. זה עשוי להצביע על מפרצת, קרע של כלי גדול, ריקבון של ניאופלזמה ממאירה, דימום ריאתי, קיבה וכו'.

גורמים לדימומים חוזרים מהאף

אם הדם זורם באופן שיטתי, מלווה בתסמינים נוספים - דימומים בחניכיים, חבורות, חום, כאבי פרקים, יש להיזהר ולהקפיד להתייעץ תחילה עם רופא אף אוזן גרון או מטפל. ייתכן שיש לך מחלה מערכתית או ממאירה, כגון אנמיה, פיאוכרומוציטומה, פורפורה טרומבוציטופנית, לוקמיה וכו'.

חולי יתר לחץ דם המועדים לדימומים מהאף מציינים בדרך כלל שדם מהאף זורם במהלך משבר יתר לחץ דם. לאחר נורמליזציה של הלחץ, זה מפסיק.

אם אתה לא יכול לעצור את הדם של הילד בעצמך, חבורות מצוינות בחלקים שונים של הגוף, אז אתה צריך מיד להתקשר לאמבולנס, ולאחר מכן לעבור בדיקה כדי לשלול המופיליה.

עם חזרה על מקרים של דימומים מהאף, הנמשכים יותר מ-20 דקות, נוכחות של תסמינים נלווים, יש צורך לבקר רופא מומחה כדי לקבוע ולחסל את הגורם למצב הפתולוגי.

בקרב מטופלים הפונים לרופא אף אוזן גרון, כ-5-10% מתלוננים על התפתחות דימומים ספונטניים מהאף, בעוד 20% מהם מאושפזים מטעמי חירום, ברוב המקרים לאחר פציעה.

דימומים מהאף לאחר פגיעות מכניות אינם דורשים בירור, מכיוון שהסיבה למצב כזה ברורה, אך לרוב הדאגה נגרמת מדימומים תכופים מהאף שאין להם סיבה נראית לעין, בעוד שהם יכולים להיות קצרי טווח וממושכים, מועטים או רבים, ב. מבוגרים או בילדים.

דם מהאף עלול להתחיל לזרום עקב הפרה של שלמות דפנות כלי הדם בחלל האף או בנוכחות הפרעות במערכת קרישת הדם. ב-70-90% מתפתח דימום מכלי החלקים הקדמיים של האף, דימום מהחלקים האחוריים הרבה יותר קשה לעצור, והם מסוכנים במיוחד לחייו של המטופל, מאחר וכלים גדולים נמצאים בגוף. החלק האחורי של האף, ועוצמת דימום כזה גבוהה.

לרוב, מצבים כאלה מתרחשים עקב הפרה של הקרום הרירי של חלל האף באזור Kisselbach, שנמצא בחלק הקדמי של מחיצת האף (אזור בגודל של מטבע פרוטה). הקרום הרירי באזור זה דק במיוחד, רופף ורווי בכלי דם; באזור זה של מקלעת כלי הדם יכול להתרחש דימום אפילו עם הנזק הקל ביותר.

הגורמים לדימומים תכופים באף יכולים להיות מחלות לב וכלי דם, שיגרון, מחלות כליות וכבד, מחלות זיהומיות (עגבת, שחפת), פתולוגיות דם. במקרה זה, הדם יכול להשתחרר בצורה של טיפות, זרמים, לזרום בחלק האחורי של הגרון ולהיות מלווה בטכיקרדיה, טינטון, סחרחורת, חולשה וירידה בלחץ הדם.

במקרים מסוימים, דימום מהאף די קל לבלבל עם דימום מהוושט, הקיבה, הסמפונות, האף, הריאות וקנה הנשימה. יש לזכור שכאשר מדממים מהאף, הדם לרוב צלול, בצבע תקין.

גורמים לדימום מהאף: גורמים חיצוניים

סיבות חיצוניות שיכולות לעורר התפתחות של דימומים מהאף באדם בריא:

אויר יבש- דימומים תכופים מהאף בילדים יכולים להתרחש עם יובש מוגזם של האוויר בחדר, זה נכון במיוחד בתקופת החימום. חשיפה לאוויר כזה מעוררת התפתחות של יובש של רירית האף והיצמדות שלה לכלים קטנים, בעוד שהאחרונים מאבדים את גמישותם והופכים שבירים.

התחממות יתר של הגוף- אחד הגורמים הטבעיים לדימום מהאף באדם בריא הוא שמש או מכת חום. דימום כזה עקב התחממות יתר של הגוף מלווה בטינטון, סחרחורת, עילפון, חולשה.

שינויים בלחץ הברומטרי או האטמוספרי- להתרחש בעת טיפוס לגובה (מטפסים, טייסים) או בעת ירידה לעומק (במהלך צלילה, צוללנים).

הרעלה תעסוקתית או שיכרון חושים- שאיפה בעבודה או בבית של גזים רעילים, אירוסולים, אדים. כוויות תרמיות, כימיות, חשמליות של הרירית, חשיפה לקרינה. לדוגמה, עם שיכרון כרוני עם בנזן, איברים hematopoietic וכלי דם מושפעים, החדירות של דפנות כלי הדם מופרעת, מה שמוביל לדימום מהחניכיים והאף. במקרה של הרעלת זרחן, עלולה להתפתח דלקת כבד חריפה, המשולבת עם דיאתזה דימומית.

התעטשות חזקה, שיעול- עם תגובות אלו של הגוף, יש עלייה חדה בלחץ בכלי הדם, מה שמוביל להפרה של שלמותם במקומות מוחלשים במיוחד.

נטילת תרופות מסוימות- הפרין, NSAIDs, אספירין ומדללי דם אחרים, תרסיסים לכווצי כלי דם באף, קורטיקוסטרואידים, אנטיהיסטמינים.

סיבות מקומיות לדימום מהאף

פציעות

זוהי הסיבה השכיחה ביותר לדימום מהאף, לרוב פציעות מתקבלות בתאונות דרכים או לאחר חבלות תעשייתיות או ביתיות – אלו הן מכות, נפילות המובילות לשבר ברקמת הסחוס של האף. דימום כזה ברוב המקרים משולב עם כאב של הרקמות שמסביב, נפיחות חמורה של האזור הפגוע, עם שבר בעצמות הפנים או רקמת הסחוס, העיוותים נראים בקלות.

בנוסף, טראומטיזציה של הקרום הרירי של חלל האף מתרחשת במהלך פעולות או מניפולציות רפואיות ואבחנתיות - צנתור, חיטוט, ניקוב של הסינוסים.

מחלות אף אוזן גרון

עם התפתחות של מחלות מקומיות, שבהן יש שפע של רירית האף - עם סינוסיטיס, סינוסיטיס, אדנואידים בילדים. נזלת כרונית, לרבות נזלת אלרגית, היא גם גורם לדימומים מהאף, במיוחד אם יש שימוש לא מבוקר בתרופות הורמונליות או מכווצות כלי דם שמביאות להידלדלות של רירית האף ולאטרופיה שלה.

עקמומיות של מחיצת האף, חריגות בהתפתחות ורידים, שינויים ניווניים ברירית האף

כפי שהוזכר לעיל, במהלך הטיפול בנזלת אלרגית כרונית ובנזלת אטרופית, נצפים שינויים דיסטרופיים ברירית האף, התורמים להתפתחות דימומים מהאף. כמו כן, הגורמים להתפתחות דימום כזה הם חריגות בהתפתחות עורקים וורידים (הרחבות מקומיות), כמו גם עקמומיות משמעותית של מחיצת האף והמיקום השטחי של כלי רירית האף.

פוליפים, אדנואידים, גידולים באף

הפרדה תכופה של דם מחללות האף עשויה להיות הסימן היחיד להתפתחות של היווצרות שפירה או ממאירה במעברי האף - אנגיומות, אדנואידים, גרנולומה ספציפית, פוליפים, גידולים באף.

גורמים נפוצים לדימום מהאף

שבריריות מוגברת של כלי חלל האף עלולה להתרחש כתוצאה מנוכחות של תנאים ומחלות כאלה:

שינוי בדופן כלי הדם

Hypovitaminosis הוא מחסור של סידן וויטמין C ו-K.

מחלות זיהומיות - שפעת, חצבת, אבעבועות רוח, שחפת (עם התפתחות שחפת של חלל האף, נוצרים בו קרישי דם מעת לעת), דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית עלולה לגרום לשינויים פתולוגיים בדפנות כלי הדם.

טרשת עורקים של כלי המוח יכולה לבוא לידי ביטוי בהופעת דם מהאף, מחלה זו מאיימת על התפתחות אוטם שריר הלב או שבץ.

Vasculitis (דלקת של הציפוי הפנימי של כלי הדם) - דימום במקרים כאלה הוא נדיר, לפעמים יתכנו שטפי דם באיברים פנימיים, מפרקים, שרירים, פתולוגיה תמיד מלווה בפריחה.

שינויים הורמונליים

עם תנודות ברמות ההורמונליות - לרוב אצל נשים בגיל המעבר וההריון, וכן בגיל ההתבגרות.

עלייה בלחץ הדם

קפיצה חדה בלחץ הדם יכולה להתרחש על רקע עומס יתר רגשי או פיזי, כתוצאה מפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם ואחרות, עם עלייה כזו בלחץ הדם, קירות הכלים הקטנים של האף נקרעים:

עומס יתר - פיזי ורגשי;

גידולי יותרת הכליה;

אמפיזמה ו-pneumosclerosis של הריאות;

גלומרולונפריטיס ופיאלונפריטיס כרונית;

היצרות מיטרלי, היצרות אבי העורקים;

מומי לב, שבהם רמת לחץ הדם עולה;

טרשת עורקים;

מחלה היפרטונית.

מחלות דם:

לוקמיה או אנמיה אפלסטית;

הפרעת קרישת דם היא אחד התסמינים של קבוצה שלמה של מצבים ופתולוגיות פתולוגיות תורשתיות ונרכשות, המלווים לא רק בדימום מהאף, אלא גם בדימומים אחרים;

רמה מופחתת של ייצור טסיות בגוף (פורפורה טרומבוציטופנית) היא הגורם למקרים תכופים של דימומים מהאף;

שחמת הכבד.

סיבות אחרות:

הפרעות עצבים ומיגרנות;

נַפַּחַת;

אגרנולוציטוזיס;

מחלת אוסלר;

מחלת כליות;

זאבת אדמנתית מערכתית;

טמפונדה תכופה של חלל האף, המעוררת התפתחות ניוון של הקרום הרירי ומובילה לדימום.

תסמינים של דימום קדמי ואחורי

סימפטום של דימום מהאף, בנוסף לעצם הדימום, עשוי להיות גם סימנים לאובדן דם חריף או סימנים של פתולוגיה בסיסית:

חיוורון קל של העור;

חולשה כללית;

כְּאֵב רֹאשׁ;
דגדוג, ​​גירוד באף;

הורדת לחץ דם;

קוצר נשימה, טכיקרדיה;

סְחַרחוֹרֶת;

רעש באוזניים.

עם מעט דימום, בדרך כלל אין תסמינים של איבוד דם. יציאת הדם יכולה להתרחש הן פנימה והן כלפי חוץ. במצבים בהם הדם זורם דרך הדופן האחורית של האורולוע אל הוושט, ניתן לזהות זאת במהלך בדיקת הלוע. במקרה של איבוד דם חמור יכול להתפתח הלם דימומי - טכיקרדיה, ירידה חדה בלחץ, דופק חוטי.

עם דימום אחורי נפגעים כלים גדולים שנמצאים בעומק חלל האף, מצב זה מסוכן במיוחד לחייו של המטופל, שכן הדם אינו מפסיק מעצמו.

עם דימום קדמי, המקור לרוב (ב-90% מהמקרים) הוא אזור Kisselbach, זוהי רשת נרחבת של כלי דם קטנים המכוסים בקרום רירי דק למדי, שלמעשה אין לו שכבה תת-רירית. במקרה של דימום כזה, איבוד הדם קטן ונפסק מעצמו, מבלי לאיים על חיי החולה.

על מנת לעמוד על אופי הדימום (קדמי או אחורי), הרופא מבצע בדיקה של החולה, הכוללת בדיקת לוע ורינוסקופיה קדמית.

עם דימום עז מהאף, כאשר הדם זורם במורד הקיר האחורי של האורולוע, עלולות להתרחש הקאות של דם כהה.

עם דימום ריאתי, הדם הוא ארגמן בהיר וקצף, עם דימום קיבה הוא כהה מאוד, מזכיר את צבעו של שאריות קפה, עם דימום מהאף הוא אדום כהה.

עם דימום ריאתי וקיבה, דם יכול להיכנס לחלל האף, ובכך לדמות דימום מהאף, הרופא יקבע את מקור הדימום במהלך הבדיקה.

על מנת לגלות את הגורם העיקרי להתפתחות דימומים מהאף, יש צורך לערוך בדיקה מקיפה ולקבוע את הסימפטומים של הפתולוגיה הבסיסית. כדי להעריך את מידת איבוד הדם, עליך לעבור בדיקת דם כללית וקרישת דם.

עזרה ראשונה להתפתחות דימום מהאף

כדי לתת לילד או מבוגר תנוחת שכיבה למחצה, עדיף אם האדם מתיישב ומטה את ראשו קדימה.

יש צורך למרוח קר על אזור האף למשך כ-10 דקות.

אתה יכול לטפטף את האף בטיפות מכווצות כלי דם ("Nazivin", "Nafthyzin", "Glazolin"), אם טיפות כאלה אינן זמינות, אתה יכול להשתמש ב-3% מי חמצן, ואז לצבוט את הנחיריים עם האצבעות.

אם אמצעים כאלה אינם מוצלחים, ניתן למרוח תמיסה של מי חמצן או טיפות על צמר גפן, להניח אותו בנחיר וללחוץ אותו על מחיצת האף.

אם מופיע דימום מהנחיר הימני, אז החולה צריך להרים את ידו הימנית, ובזמן זה להחזיק את הנחיר בשמאלו, אם מופיע דימום מיד משני מעברי האף, החולה מרים שתי ידיים למעלה, ואת זה שעוזר לו. מהדק את שני הנחיריים.

אם הפעילויות הנ"ל אינן מוצלחות תוך 15-20 דקות, עליך להתקשר ל"אמבולנס".

לאחר הפסקת הדימום, אין להסיר את הטמפון בפתאומיות, שכן קריש הדם שנוצר בכלי עדיין חלש למדי ועלול להינזק, בהתאמה, הדימום ייפתח שוב. לפני הוצאת הטמפון, עדיף להשרות אותו במי חמצן ולאחר מכן להסיר אותו.

גם אם נרשם אפילו אפיזודה אחת של דימום מהאף, במיוחד אם הוא נצפה בילד, עליך לפנות לאף אוזן גרון על מנת לברר את הסיבות לדימום ולמנוע הישנות. ניתן להפחית את הסיכון לדימום חוזר, להאיץ את החלמת הרירית ולמנוע התייבשות על ידי שימון רירית האף בג'לי נפט (Bacitracin, Neomycin) פעמיים ביום, אם שורר אוויר יבש בחדר, הילד יכול לטפטף. תכשירי מי ים לתוך האף - Salis, Aquamaris".

אם לא ניתן לעצור את הדם בכוחות עצמו, הרופאים יכולים לעשות אנמיה של רירית האף עם תמיסה של אפינפרין או אפדרין. אם הטמפונדה הקדמית לא הפסיקה לדמם, מבצעים טמפונדה של החלקים האחוריים. עם זאת, טמפונדה קדמית בדרך כלל עובדת היטב גם אם מתפתח דימום אחורי.

במקרה של הישנות תכופה של דימומים מהאף או היעדר השפעת הטמפונדה, מבוצע טיפול כירורגי בפתולוגיה. במקרה של דימום תכוף מהחלקים הקדמיים של האף, ניתן להזריק לכלי גם צריבה (קרישה), הרס קריו אנדוסקופי וחומרים טרשתיים.

עבור דימומים מהאף, אל תעשה:

הסר גוף זר מחלל האף, גם אם הוא גרם לדימום.

אתה לא יכול לקנח את האף - זה עוקר את קריש הדם ועלול לגרום לדימום מוגבר.

אין צורך להטות את הראש לאחור או לשכב - מצב זה מעורר דימום מוגבר, בעוד הדם מתחיל לזרום לדרכי הנשימה ולוושט. אם דם חודר לקיבה, יופיעו בחילות והקאות, ואם דם נכנס לדרכי הנשימה - חנק.

מתי לפנות לטיפול רפואי מיידי

המקרים המפורטים להלן הם רשימה של מצבים שבהם אין לקוות להפסקה עצמאית של דימום, אך עליך להזעיק מיד אמבולנס:

הדימום עז והסיכון לאיבוד דם מהיר גבוה;

החולה איבד את הכרתו, התעלף;

הייתה פציעה באף;

החולה סובל מסוכרת;

למטופל יש לחץ דם גבוה;

לאחר פגיעת ראש הגיע דם מהאף, אליו הצטרף שחרור של נוזל שקוף, ובמקרה זה ישנה סבירות גבוהה לשבר בבסיס הגולגולת;

אם החולה נוטל אספירין, הפרין, NSAIDs במשך זמן רב, או מבוגר או ילד אובחן עם הפרעת דימום (לדוגמה, המופיליה);

החולה מקיא דם, הדבר עשוי להעיד על נוכחות של דימום מהקיבה או הוושט, ואם ישתחרר דם מוקצף מהאף, קיימת אפשרות של דימום ריאתי.

עזרה רפואית

מבוגרים וילדים עם דימום חמור ואיבוד דם משמעותי חייבים להתאשפז במחלקת אף אוזן גרון בבית חולים כללי. אם בבית ניתן היה לעצור את הדימום מהר מספיק, עדיין צריך להראות את הילד לרופא, וגם ייעוץ מבוגר לא יזיק. במקרה של דימומים תכופים באף אצל מבוגרים וילדים, כאשר אין סיבה ברורה למצב כזה, יש צורך לעבור בדיקה מקיפה של הגוף על ידי נוירולוג, אנדוקרינולוג, המטולוג.

ברוב המקרים, הדימום מגיע מאזור קיסלבך, לכן, כדי למנוע דימום מאזור זה בעתיד, הוא נצרב. כמו כן, הרופא יכול לבצע את המניפולציות הבאות:

להסיר גוף זר או פוליפים;

טמפונדה קדמית או אחורית ספוג בתמיסה של 1% של אמניון משומר, חומצה אפסילון-אמינוקפרואית, feracryl;

הכנס ספוגית עם חומצה טריכלורואצטית או וגוטיל לתוך חלל האף כדי לצרוב את הכלי;

השתמש בספוג המוסטטי;

אפשר להציג תרופות טרשתיות, תמיסת שמן של ויטמין A;

קרישה באחת השיטות החדשניות: הרס קריו אנדוסקופי, חומצה כרומית, חנקן נוזלי, חנקתי כסף, אולטרסאונד, לייזר, זרם חשמלי;

במקרה של אובדן דם חמור, מתן תוך ורידי של חומצה aminocaproic, rheopolyglucin, hemodez, עירוי דם תורם, יש לציין שימוש בפלזמה טרייה קפואה;

אם כל השיטות לעיל לא היו מוצלחות, ייתכן שתידרש התערבות כירורגית - קשירה (אבוליזציה) של כלי דם גדולים באזורים בעייתיים של רירית האף;

מינוי תרופות המעוררות עלייה בתהליך קרישת הדם - "ויקסול", סידן גלוקונאט, סידן כלורי, ויטמין C.

לאחר הפסקת דימום מהאף, לא כדאי לשתות משקאות חמים ולאכול מנות חמות, לא ניתן לעשות ספורט במשך מספר ימים, מכיוון שפעילות גופנית מגבירה את זרימת הדם לראש, מה שעלול להוביל לחזרה של דימום.

מְנִיעָה:

מניעת פציעות;

תזונה טובה, תזונה עשירה במינרלים וויטמינים טבעיים;

לחות אוויר מקורה במהלך עונת החימום;

נטילת "Askorutin" על פי אינדיקציות לחיזוק דפנות כלי הדם.

דימומים מהאף (המונח הרפואי הוא epistaxis, מהמילה הלטינית epistaxis) אינם מסווגים על ידי מומחים כמחלות עצמאיות. הגורם השורשי של דימומים מהאף, ככלל, הוא המחלה הבסיסית, נזק טראומטי או אלרגי לאף ולסינוסים שלו. לפעמים, למשל, לאחר מאמץ גופני כבד או עבודת יתר חמורה, ניתן לראות דימומים מהאף אצל אדם בריא כמעט. במקרה כזה, אין צורך בטיפול רפואי בדימום מהאף, כי. תוך זמן קצר, יציאת הדם ממעברי האף נעצרת מעצמה.

כמו כן, הקטגוריה של מצבים לא מסוכנים כוללת דימומים מהאף, שהגורמים להם נעוצים בשהות ארוכה מספיק בקור או באקלים יבש וחם. הימצאות בתנאים כאלה מובילה להתייבשות יתר וייבוש של הקרום הרירי של מעברי האף וכתוצאה מכך גורמת לקרעים של כלי דם קטנים.

גורמים לדימום מהאף

הסיבות הטבעיות לדימום מהאף אצל אדם בריא בוגר עשויות להיות התחממות יתר של הגוף (חשיפה לשמש או מכת חום). דימומים מהאף הנובעים מהתחממות יתר קשורים בדרך כלל לסחרחורת, חולשה חמורה, טינטון והתעלפות.

דימומים מהאף, שהגורמים להם טראומטיים (בליטות, חבורות, נפילות וכו') משולבים עם נפיחות בולטת של האזור הפגוע וכאב חד של רקמות סמוכות. אם יש שבר בעצמות הפנים או ברקמות הסחוסיות, העיוות מורגש חזותית.

גורמים לדימום מהאף, המורכבים מתהליכים דלקתיים במעברי האף ובסינוסים הסמוכים (סינוסיטיס, נזלת, סינוסיטיס חזיתי, סינוסיטיס וכו'), ככלל, מלווים בהפרשה רירית של דם עם קרישים ממעברי האף, לפעמים, גוף מוגבה. טֶמפֶּרָטוּרָה.

אם דימומים באף מתרחשים אצל אדם הסובל מיתר לחץ דם כרוני, אז לרוב סימפטום זה מצביע על משבר יתר לחץ דם - עלייה חדה בלחץ הדם, וכתוצאה מכך מתרחשים קרעים של דפנות כלי הדם הקטנים ביותר באף.

דימומים מהאף יכולים להיגרם על ידי תרופות מסוימות, כגון תרסיסים לאף, תרופות לאלרגיה (אנטיהיסטמינים), קורטיקוסטרואידים ותרופות נגד קרישה (אספירין, הפרין וכו').

בנוסף לסיבות לעיל, דימומים מהאף המתרחשים לעתים קרובות למדי עשויים להצביע על רמה מופחתת של ייצור טסיות דם בגוף (מה שנקרא thrombocytopenic purpura), כמו גם נוכחות אפשרית של מחלות אימתניות כגון אנמיה אפלסטית או לוקמיה.

דימומים תכופים מהאף עשויים להיות הסימן היחיד לניאופלזמה שפירה או ממאירה מתחילה במעבר האף.

דימום מהאף אצל ילדים

תכונות של התפתחות מערכת הנשימה בגיל צעיר קובעות את העובדה שדימומים מהאף אצל ילדים לא תמיד נגרמים ממצבים פתולוגיים כלשהם. לרוב, דימום מהאף בילדים נגרם כתוצאה מנזק מכני לקרום הרירי של מעברי האף - באצבעות, החדרת חפצים זרים קטנים לאף, פציעות טראומטיות באף במהלך נפילה, חבורות וכו'.

אם לילד יש ריר עם קרישי דם צפופים במהלך דימום מהאף, סביר להניח שיש לו תהליך דלקתי בחלל האף (נזלת, סינוסיטיס וכו') ונדרש טיפול מתאים.

דימומים ממושכים מהאף בילדים, המתרחשים ללא הרף ומשולבים עם התרחשות של המטומות וחבורות, עשויים להצביע על הפרה של תהליכי קרישת דם או המופיליה.

דימומים מהאף בהריון

דימומים מהאף במהלך ההריון הם די שכיחים. עובדה זו מוסברת על ידי העובדה שבגוף של אישה בהריון יש לעתים קרובות חוסר משמעותי של ויטמין K - משתתף הכרחי בתהליכי קרישת הדם. מחסור בויטמין K הוא הגורם לא רק לדימום תכופים מהאף, אלא גם לדימום מוגבר של החניכיים, כמו גם להופעת חבורות רבות בנשים במהלך ההריון.

אם דימומים מהאף אצל אישה בהריון מלווים בכאב ראש חזק או סחרחורת, אז אולי מצב זה קשור לעלייה בלחץ הדם (שמתרחשת לעיתים קרובות במהלך ההריון) ואז יש צורך בפנייה דחופה לרופא הנשים המוביל את ההריון.

טיפול בדימום מהאף

מתן טיפול רפואי וטיפול בדימום מהאף במוסד רפואי נדרש במקרים המסובכים הבאים:

• דימומים רבים מהאף אצל ילדים עם חשד לחדירת גוף זר לתוך מעברי האף;
• דימום באף נבע מטראומה ומשולב עם נפיחות ושינויי דפורמציה באף;
• אפיסטקסיס התרחש בחולה עם אבחנה של "יתר לחץ דם כרוני" על רקע קפיצה בלחץ הדם;
• דימומים תכופים ורבים מהאף, בשילוב עם היווצרות של חבורות וחבורות רבות, חניכיים מדממות ותסמינים אחרים של תפקוד לקוי של קרישת דם;
• אפיסטקסיס של כל אטיולוגיה שאינה מפסיקה בעת נקיטת אמצעים עצמאיים כדי לעצור אותה לפרק זמן העולה על 30 דקות.

במסגרת בית חולים, המניפולציות הבאות משמשות כדי לחסל דימומים בלתי פוסקים מהאף:

• טמפונדה של מעברי האף, שבה מוחדרים טמפונים גזה (משומנת במשחת דימום מיוחדת או ג'לי נפט) לחלל האף. ניתן לבצע טמפונדה הן מחלל הפה (האחורי) והן ממעברי האף (הקדמיים);
• עצירה אופרטיבית של דימום מהאף מסומנת במקרים שבהם אמצעים אחרים שנוסו לא היו יעילים.

דימומים בודדים מהאף אינם דורשים טיפול. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למצב הבריאותי של האדם אם דימומים מהאף חוזרים על עצמם לעתים קרובות למדי (ללא סיבה נראית לעין שמסבירה זאת). במקרה זה, האפשרות הטובה ביותר תהיה לפנות לרופא כדי לברר את הסיבות המדויקות לדימום מהאף.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

דם מחלל האף הוא מצב פתולוגי שיכול להתרחש מסיבות שונות אצל אנשים בגילאים שונים. הגורם השכיח ביותר שמוביל לדימום מהאף הוא לחץ דם גבוה.

לעתים קרובות, הכל מסתיים בטוב עבור המטופל, מבלי ליצור קשר עם צוות האמבולנס, אך בתנאים מסוימים, התערבותו של רופא היא הכרחית.

הגורמים העיקריים לדימום מהאף - תסמינים של אילו מחלות יכולות להיות דימום מהאף?

התופעה הנידונה יכולה להתרחש באופן ספונטני, ללא קשר למחלות מסוימות.

ישנם מספר גורמים שיכולים לגרום למצב זה:

• שהייה באור שמש ישיר לאורך זמן.
• מצב מלחיץ.
• צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים. אלכוהול מעדיף את התרחבות כלי הדם, מה שמשפיע על חדירות דפנותיהם.
• תגובה שלילית של הגוף לתרופות מסוימות.
• כשל הורמונלי בגוף, עקב שינויים הקשורים לגיל (במתבגרים), וכן במהלך ההריון.

דימום מהאף יכול להיות פתולוגיה ספציפית של מקצועות מסוימים הקשורים לשינויים בלחץ האטמוספרי.

קבוצת סיכון זו כוללת טייסים, מטפסים וכו'.

גורמים מקומיים שיכולים להוביל לדימום מהאף כוללים:

• פגיעה באף מבחוץ, או מהרירית.
• ניאופלזמות פתולוגיות בחלל האף/סינוסים, בבסיס הגולגולת.
• שבר של הגולגולת. במקרים כאלה, נוזל מוחי עלול לדלוף מהאף, שצבעו לבן.
• הפרה של שלמות עורק הצוואר הפנימי על ידי שברי עצמות הגולגולת.
• תופעות דלקתיות באדנואידים, סינוסיטיס.
• שינויים דיסטרופיים ברירית האף. טרנספורמציות כאלה יכולות להתרחש על רקע של נזלת אטרופית או.

דימום מהאף מתפתח לעתים קרובות על רקע של מספר מחלות, שהעיקריות שבהן הן:

1. תקלות של מערכת הלב וכלי הדם: יתר לחץ דם, טרשת עורקים של כלי דם, פתולוגיות שונות של הלב.
2. פתולוגיות הקשורות ליכולת הקרישה של הדם: מחסור בטסיות דם (תרומבוציטופניה), המופיליה, סרטן דם, אנמיה. המחסור בהמוגלובין, קבוצת ויטמינים מסוימת, גורם לדילול הדם, והדבר משפיע לרעה על הקרישה שלו. אותה קבוצה כוללת את תסמונת רנדו-אוסלר - פתולוגיה מולדת של כלי דם.
3. ליקויים חמורים בתפקוד הטחול, הכבד, הכליות.
4. דיסטוניה צמחונית.
5. זיהום של הגוף, המלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף ושיכרון: שפעת, SARS, קדחת ארגמן, אלח דם. בהשפעת מיקרואורגניזמים מזיקים, דפנות כלי הדם הופכות לדקות ושבירות: הם מסוגלים להעביר רכיבי דם, המונעים קרישה מהירה שלו.
6. פתולוגיה של בלוטת התריס.

סוגי דימומים מהאף לפי סיווג רפואי

בהתבסס על לוקליזציה, דימומים מהאף הם משני סוגים:

1. חֲזִית. אל תוביל לאובדן דם משמעותי, ולעתים קרובות ניתן לחסל אותם בקלות ללא התערבות רפואית. מקור הדימום הנחשב מהאף הוא אזור קיסלבך, בו מרוכזים כלי דם קטנים.
2. חלק אחורי. דימום כזה מתרחש עקב קרע של דפנות כלי הדם הגדולים, הממוקמים עמוק בשכבות הריריות של חלל האף. לא ניתן לעצור דימומים אלו בכוחות עצמם: נדרשת עזרה של רופא. אחרת, אובדן דם משמעותי עלול להתרחש.

בהתאם לכמות הדם שאבדה, דימומים אלה מחולקים לשלוש קבוצות:

• חומרה קלה. בהשוואה לשני הסוגים האחרים של דימומים מהאף, קבוצה זו נפוצה מאוד. הדם במקרה זה זורם החוצה בטיפות קטנות, וניתן לעצור אותו על ידי לחיצה על כנפי האף. דימום כזה אינו מהווה סכנת חיים, אולם אם הוא נמשך תקופה ארוכה, המטופל יתלונן על אובדן כוח, סחרחורת קלה.
• דימום מהאף בינוני (בינוני).. עקב נפחים ניכרים של איבוד דם (300 מ"ל), רמת לחץ הדם הסיסטולי של המטופל יורדת ל-90-95 מ"מ, קצב הלב עולה, העור מחוויר.
• דימום כבד. כמות הדם שאבדה יכולה לעלות על 1 ליטר, ואם לא ניתן סיוע מוסמך בזמן, החולה עלול למות. מצבו הכללי של המטופל מתדרדר בחדות: הלחץ הסיסטולי יורד ל-80 מ"מ, קצב הלב עולה (עד 120 פעימות לדקה), אובדן הכרה, בחילות והקאות אפשריים. בדיקת דם מאשרת ירידה ברמות ההמוגלובין.

מה לעשות עם דימום מהאף אצל מבוגר או ילד, איך לעצור את הדימום - עזרה ראשונה ופעולות לדימום

בעת פתיחת דימום מהאף, בצע את הפעולות הבאות:

1. הנפגע צריך, קודם כל, להירגע. כדי לעשות זאת, עליך לעקוב אחר הנשימה שלך: היא צריכה להיות עמוקה ואיטית. זה יעזור למזער מתח פסיכו-רגשי ולהוריד את הדופק.
2. עקוב אחר המיקום הנכון של גוף המטופל. עדיף שהוא יושב. עם זאת, בהיעדר הזדמנות כזו, יש צורך להרים מעט את הראש, אך לא להטות אותו לאחור. הטיה חמורה של הראש עלולה להוביל לחדירת דם לקיבה או לדרכי הנשימה. תופעות כאלה יכולות לעורר, בהתאמה, הקאות או כשל נשימתי. בנוסף, עדיף אם הדם יתנקז למיכל מסוים: זה יעזור לקבוע את כמות איבוד הדם.

כדי לעצור דימום קל מהאף, נקוט באמצעים הבאים:

• עם קצות האצבעות עליך להצמיד את כנפי האף לגשר האף. זה מבטיח דחיסה מכנית של כלי הדם.
• טפטפו את חלל האף בטיפות התורמות לכיווץ כלי הדם (פרמזולין, נפתזין וכו'). לפני המניפולציה הזו, על הנפגע לקנח את אפו כדי להיפטר מקרישי דם שנוצרו בחלל האף.
• לטפטף באף תמיסת מי חמצן 3%. עם זרימת דם חלשה נוצר קריש דם במהירות מספקת והדימום נפסק.

במקרה של פציעה באף, אלגוריתם העזרה הראשונה הוא כדלקמן:

1. יש למרוח קר על האזור הפגוע: זה יעזור להצר את כלי הדם. אפקט דומה יושג אם תכניס את הידיים למים קרים. בעת שימוש בקרח, קח הפסקות קטנות כל 10 דקות כדי למנוע כוויות קור.
2. טובלים את הרגליים בקערת מים חמימים. מניפולציה כזו תעורר את התרחבות כלי הדם בחלק זה של הגוף, תספק זרימת דם לגפיים התחתונות ותפרוק את כלי הדם של חלל האף.

אם ניתן היה לעצור את הדימום, בכל מקרה, על המטופל להתייעץ עם רופא על מנת לבחון את מצב עצמות האף במכשיר רנטגן.

בהיעדר יעילות משימוש בשיטות לעיל להפסקת דימום, כמו גם במקרה של דימום חמור מהאף, יש צורך לבצע גזה טורונדה.

לפני ההקדמה, יש להרטיב אותו בשפע מי חמצן או חומצה אמינוקפרואית.

מכיוון שתהליך זה כואב מאוד, הנפגע יכול לשמן מראש את שני חצאי האף לידוקאין.