טכנולוגיה של הסתגלות חברתית של אנשים עם מוגבלויות. תכונות של הסתגלות חברתית של נכה צעיר הסתגלות ארגונית של אנשים עם מוגבלויות

החקיקה הבלארוסית מספקת ערבויות משפטיות מסוימות בתחום העבודה לעובדים עם מוגבלות. הדבר, בהתאם, מטיל אחריות נוספת על המעסיק והופך העסקת נכה לפחות אטרקטיבית משאר העובדים. במקביל, על מנת לעורר תעסוקה של אנשים עם מוגבלות, המדינה מציעה למעסיקים פיצוי על עלויות יצירת מקומות עבודה ייעודיים ומימון צעדים להתאמת עובדים נכים לעבודה.
למרות העובדה שהנוהל הנוכחי למימון המדינה של צעדים להעסקה והסתגלות של אנשים עם מוגבלות הוכנס בשנת 2009, המעסיקים מודעים לכך מעט. בפרסום זה נשקול מנגנון התאמת אנשים עם מוגבלות לעבודה, החל על מעסיקים רבים, ללא קשר לצורת הבעלות ומספר המוגבלים, ומאפשר לך לקבל פיצוי משמעותי עבור עלויות העסקה של בעלי מוגבלויות.

מהי הסתגלותו של נכה לעבודה ומדוע צריך לדעת על כך מעסיק?
הסתגלות של נכה לעבודה היא מושג כללי הכולל אמצעים שונים לרכוש או לפתח את יכולות העבודה של נכה ולגבשן בתהליך העבודה. למעשה, אלה יכולים להיות כל אמצעים שמטרתם להגביר את התחרותיות של עובדים נכים ולהבטיח תעסוקה בת קיימא שלהם. כך למשל העסקת נכה והקצאת חונך לו בחודשי העבודה הראשונים היא אחד האמצעים להסתגלות לעבודה.
חשוב למעסיקים לדעת כי על מנת לממן צעדי הסתגלות לעבודה עבור נכים הרשומים כמובטלים, ניתן להפנות כספים מהקרן החוץ-תקציבית הממלכתית להגנה חברתית על האוכלוסיה של משרד העבודה וההגנה החברתית. כך למשל, מעסיקים המארגנים הסתגלות של נכים לעבודה מקבלים החזר על עלויות התגמול של עובדים כאלה.
לשם כך, למעסיקים בכל צורה של בעלות, לרבות יזמים בודדים, יש את הזכות לפנות לגופים לקבלת עבודה, תעסוקה והגנה סוציאלית (במינסק - מחלקת התעסוקה של הוועדה לעבודה, תעסוקה והגנה סוציאלית של מינסק ועד הנהלת העיר, שד' נזלז'נוסטי 113, טל' 8017 267 57 40) לכריתת הסכם על ארגון הסתגלות נכים לעבודה.
במאמר זה, המונח "הסתגלות של נכים" משמש לאותם אמצעים להתאמת נכים לעבודה, המאורגנים וממומנים מהקרן להגנה חברתית של משרד העבודה וההגנה החברתית (להלן: כקרן) בהתאם לתקנות הנוהל לארגון ומימון פעילויות להתאמת אנשים עם מוגבלויות לעבודה, שאושרו בצו של מועצת השרים של הרפובליקה של בלארוס מס' 128 מיום 02.02.2009 (להלן כמו תקנת ההסתגלות).

האם אנשים עם מוגבלות מותאמים לעבודה שאינה דורשת כישורים ספציפיים או הכשרה מקצועית (למשל לעבוד כמנקה)?
בהתאם לאמנות. סעיף 32 לחוק "למניעת נכות ושיקום נכים", הסתגלותם של נכים מכוונת לא רק לשיפור הידע המקצועי, אלא גם לרכישה ופיתוח של יכולות עבודה ולגיבושן בתהליך העבודה.

התאמת נכים לעבודה מתבצעת אם יש להם התמחות או מקצוע, למעט פעילויות שאינן מצריכות הכשרה מקצועית, בהתאם לתכנית שיקום פרטנית (סעיף 4 לתקנת ההסתגלות). כתוצאה מכך, ניתן לבצע התאמה גם ביחס לפעילויות עבודה שאינן דורשות הכשרה מקצועית.

אילו מעשים נורמטיביים מסדירים את הליך הארגון והמימון של צעדים להתאמת נכים לעבודה?
ראשית, מדובר בתקנה בדבר נוהל ארגון ומימון צעדים להתאמת אנשים עם מוגבלויות לעבודה, שאושרה בהחלטת מועצת השרים של הרפובליקה של בלארוס מיום 02.02.2009 מס' 128. ההוראות העיקריות לשיקום עובדים מעוגנות בחוקים "על מניעת נכות ושיקום נכים" ו"על ההגנה החברתית של נכים ברפובליקה של בלארוס".

אילו הוצאות מוחזרות למעסיק במסגרת מימון צעדים להתאמת אנשים עם מוגבלות?
בעת ביצוע צעדים להסתגלות של נכים, ניתן להקצות למעסיקים מכספי הקרן כספים לפיצוי על עלויות תשלום לעובדים עם מוגבלות או לרכישת ציוד, חומרים וסרבלים.
עלויות העבודה של עובדים נכים מתוגמלות מדי חודש בגובה השכר הצבור, תוך התחשבות בתשלומי תמריצים ופיצויים. הפיצוי כפוף גם ל:
- סכום ההשתכרות הממוצעת בתקופת חופשת העבודה או הפיצוי הכספי בגין חופשת עבודה שלא נוצלה;
- גובה דמי ביטוח חובה לקרן ביטוח לאומי ודמי ביטוח לביטוח חובה מפני תאונות עבודה ומחלות מקצוע.
על מנת לקבל פיצוי בגין עלויות כאמור עבור צעדים להתאמת נכים, המעסיק מגיש לרשות העבודה, התעסוקה וההגנה הסוציאלית הצהרה חודשית על עלויות התגמול לנכים.
ניתן להקצות כספים לרכישת ציוד ליצירת מקומות עבודה לאנשים עם מוגבלות למעסיקים המארגנים הסתגלות של אנשים עם מוגבלות בעבודות כאלה למשך שלוש שנים ומעלה. מימון לרכישת חומרים ניתן למעסיקים בתנאי שהמוצרים המיוצרים מהם ייתרמו לארגונים תקציביים או ישתמשו לצרכיהם על ידי ארגונים יצרניים הממומנים מהתקציב המקומי או הרפובליקאי.

כיצד מתגבשים אמצעים להסתגלות של אנשים עם מוגבלות בכפוף למימון המדינה?
אמצעי התאמת נכה לפעילות עבודה מתגבשים כיחסים משולשים בין המעסיק, העובד הנכה ורשות העבודה, התעסוקה וההגנה הסוציאלית. יחד עם זאת, תהליך הרישום מצריך השתתפות פעילה הן של המעסיק והן של העובד וניתן לחלקו על תנאי למספר שלבים.

1. המחלקה לעבודה, תעסוקה והגנה סוציאלית של הוועד הפועל של העיר או המחוז כולל את המפעל ברשימת המעסיקים המוכנים לארגן את הסתגלותם של נכים לעבודה בהתמחויות ספציפיות.

לשם כך, המעסיק מגיש למחלקה (המחלקה) לעבודה, תעסוקה והגנה סוציאלית של הוועד הפועל של העיר או המחוז:
- הצהרת נכונות לארגן את הסתגלותם של נכים לעבודה, תוך ציון רשימת ההתמחויות (מקצועות), מספר ורשימת המשרות הפנויות, וכן את הצורך ביצירת מקומות עבודה חדשים והזדמנויות לתעסוקה נוספת של נכים;
- חישוב עלויות כספיות לארגון ההסתגלות (עלויות עבודה, עלות ציוד, חומרים).

במידה והמעסיק מעוניין לקבל עובד ספציפי עם מוגבלות להסתגלות, מסופקים בנוסף המידע והמסמכים הבאים:
– תכנית שיקום פרטנית לנכה המעידה על צורך בהסתגלות תוך תקופה מסוימת (מ-6 עד 12 חודשים), העתק הדרכון;
- מידע על המומחה שילווה את העובד הנכה בתקופת ההסתגלות, לרבות השכלתו;
- מידע על אפשרויות העסקה נוספת של עובד עם מוגבלות בשוק הפתוח או הארכת הסתגלות תוך 12 חודשים.

המחלקה (המחלקה) לעבודה, תעסוקה והגנה סוציאלית של הוועד הפועל בעיר או במחוז מגבש מסקנה בדבר כדאיות ארגון הסתגלות נכים במפעל זה ומגיש אותה יחד עם בקשה לוועדה לעבודה, תעסוקה. והגנה סוציאלית של הוועד הפועל האזורי (הועד הפועל של העיר מינסק), אשר על סמך המסמכים שהתקבלו מקבל החלטה לגבי כדאיות ארגון ההסתגלות של נכים לעבודה עם מעסיק זה. על בסיס החלטה כזו, הארגון נכלל ברשימת המעסיקים המוכנים לארגן את הסתגלותם של נכים לעבודה בהתמחויות או מקצועות ספציפיים.

2. קבלת עובד נכה הפניה להסתגלות בגוף לעבודה, תעסוקה והגנה סוציאלית.
רק נכה הרשום כדין כמובטל יכול לקבל הפניה להסתגלות. מרכז התעסוקה נותן הפניה כזו על בסיס תכנית שיקום פרטנית לנכה, תוך התחשבות ברשימת המעסיקים המוכנים לארגן הסתגלות, והתמחותו או מקצועו של העובד (או בלעדיו). אם לא ניתן להנפיק את הפניה, הסיבות לסירוב ימסרו בכתב.

יצוין כי הפניה ניתנת רק ביחס למקצועות והתמחויות המפורטות בתכנית הפרטנית לשיקום נכה (להלן IPR). עם זאת, חשוב שהעדר אינדיקציה מתאימה ב-IRP לא יהווה מכשול להעסקה במקצועות או התמחויות שעובד יכול לשלוט בהם ולבצע בהצלחה. לרוב לא ניתן לספק מראש ב-IPR רשימה מלאה של משרות שעשויות להיות זמינות לאדם עם מוגבלות. לפיכך, אם יש מקום פנוי מקובל בהתמחות שאינה מצוינת ב-IPR, לנכה יש את הזכות לפנות לוועדת המומחים הרפואיים והשיקומיים (להלן: MREC) בבקשה להשלים את תוכנית המקצוע והעבודה. שיקום ה-IPR עם אינדיקציה לצורך בהסתגלות לעבודה במקצוע או התמחות מסוימת. במידה וקיים הסכם מקדים עם המעסיק על העסקה, ניתן למסור מכתב מהמעסיק למ.ר.ק. לפיו בכוונתו לקבל נכה להסתגלות בתפקיד מסוים.

3. כריתת הסכם על ארגון הסתגלות של נכה לעבודה בין המעסיק לגוף לעבודה, תעסוקה והגנה סוציאלית.
החוזה נכרת לתקופה של חצי שנה עד שנה (בהתאם לתקופת ההסתגלות המומלצת ב-IPR), תוך ציון גובה ומטרת המימון וכן עיתוי בדיקת מוכנות עובד נכה לעבודה עצמאית. כמו כן, הסכם כזה קובע את חובותיו של המעסיק להשתמש בכספים לייעודם ולמסור מסמכים תומכים לרשויות העבודה, התעסוקה וההגנה הסוציאלית.

4. כריתת חוזה עבודה לתקופה קצובה בין המעסיק לעובד הנכה לתקופת ההסתגלות.
יחסי עבודה בין המעסיק לעובד הנשלח על ידי מרכז התעסוקה להסתגלות נערכים לתקופה הקבועה בהסכם ארגון הסתגלות של נכה לעבודה. לשם כך, המעסיק חותם חוזה עבודה לתקופה קצובה עם העובדים ועורך מסמכים נוספים בהתאם לחקיקת העבודה. המעסיק שולח העתק מצו ההעסקה לרשות העבודה, התעסוקה וההגנה הסוציאלית תוך חמישה ימים מיום הפרסום.

האם ניתן להאריך את תקופת ההסתגלות?
כן, אבל רק תוך שנה. החוזה בין המעסיק לרשות העבודה, התעסוקה וההגנה הסוציאלית קובע את הליך בדיקת מידת המוכנות של נכה לעבודה עצמאית. על סמך תוצאות בדיקות כאמור, ניתן להחליט על הארכת תקופת ההסתגלות, אך רק אם תקופת ההסתגלות הכוללת אינה עולה על שנה. במקרה זה מתבצעים שינויים ותוספות מתאימים בחוזה על ארגון הסתגלות הנכה לעבודה ובחוזה העסקה לתקופה קצובה.

האם המעסיק מחויב לערוך חוזה עבודה עם העובד לאחר תום תקופת ההסתגלות?
לא, אין חובה כזו על פי החוק. לאחר תום תקופת ההסתגלות, עומדת למעסיק הזכות, אך אינו חייב להציע לעובד להמשיך את יחסי העבודה. עם השלמת ההסתגלות, המעסיק מספק לגוף לעבודה, תעסוקה והגנה סוציאלית או עותק של צו פיטורי הנכה, או צו להעסיקו לעבודה קבועה. עובד עם מוגבלות שלא נכרת עמו חוזה עבודה לאחר שעבר הסתגלות רשאי להירשם מחדש כמובטל. עם זאת, הפניות להסתגלות מחדש אצל מעסיק אחר, ככלל, אינן ניתנות.

מרינה קלינובסקאיה
יועץ משפטי של ארגון לא ממשלתי "BelAPDIiMI"

מבחינה היסטורית, המושגים "נכות" ו"נכה" ברוסיה היו קשורים למושגים של "נכות" ו"חולה". ולעתים קרובות גישות מתודולוגיות לניתוח מוגבלות הושאלו משירותי הבריאות, באנלוגיה לניתוח התחלואה. מאז תחילת שנות ה-90 איבדו מיעילותם העקרונות המסורתיים של מדיניות המדינה שמטרתה לפתור את בעיות הנכים והמוגבלים בשל המצב הכלכלי-חברתי הקשה במדינה.

המעבר של רוסיה לאורח חיים סוציו-אקונומי חדש ביסודו, העלה את הצורך ביצירת מערכת כזו של הגנה חברתית על האוכלוסייה, התואמת ביותר עם המשימות המודרניות של פיתוח חברתי. בין המשימות הללו יצירת צעירים עם מוגבלות שאינם מסוגלים לספק באופן מלא או חלקי את צורכי חייהם ללא עזרה מבחוץ, תנאי חיים ראויים, מלאי פעילות נמרצת ומביאים לסיפוק, מודעות לעצמם כחלק אורגני מהחברה.

החיים העצמאיים של הנכים כרוכים בהסרת התלות בביטויי המחלה, היחלשות ההגבלות הנוצרות בה, היווצרות ופיתוח העצמאות, גיבוש הכישורים והיכולות הנחוצים בחיי היום יום, אשר אמורים לאפשר השתלבות. , ולאחר מכן השתתפות פעילה בתרגול חברתי, חיים מלאים בחברה.

יש לראות באדם עם מוגבלות כמומחה המעורב באופן פעיל ביישום תוכניות להסתגלות שלו. שוויון ההזדמנויות ניתן בעזרת שירותים חברתיים וארגונים המסייעים להתגבר על קשיים ספציפיים בדרך למימוש עצמי אקטיבי, מצב רגשי משגשג בחברה.

הבסיס לפעילויות שמטרתן הסתגלות חברתית של אנשים עם מוגבלות:

1. פיצוי על הזדמנויות שחסרות מלידה, או אבדו עקב מחלה או פציעה. על ידי האצלת פונקציות חסרות לאנשים אחרים, ויצירת תנאים להתגברות על מכשולים סביבתיים שלא ניתן היה להגיע אליהם בעבר.

2. ארגון העבודה עם כל המשתתפים באינטראקציה: עם נכה, משפחתו, סביבתו הקרובה.

3. שילוב בפעילות משותפת של אנשים עם מוגבלות ואנשים ללא בעיות בריאות. עיקרון זה צריך להיות מיושם כמעט בכל סוגי השירותים.

4. עזרה הדדית - השתתפות רחבה בעבודת המתנדבים ותמיכה הדדית מרצון.

מקום משמעותי בשיקום החברתי ובשילובם של נכים תופסת ההסתגלות החברתית, שכן היא מאפשרת פתרון בעיית ההישרדות האנושית, הסתגלות לתהליכים סביבתיים. למעשה, הסתגלות חברתית היא מטרת השיקום החברתי.

תהליך ההסתגלות החברתית של הפרט? זוהי התופעה החברתית המורכבת ביותר, הכוללת היבטים שונים של חיי האדם. עבור אדם מוגבל, תהליכי הסתגלות קשורים בעיקר לתפקיד חברתי חדש עבורו ומציאת מקום חדש בחברה בהתאם למעמדו.

יש לזכור כי הסביבה החברתית, ככלל, עוינת לאדם מוגבל ואין תנאים להסתגלות בזמן ומוצלחת. עיכובים ושיבושים בתהליך זה מביאים לירידה ביציבות משפחות של נכים, לעלייה בתחלואה, תופעה פסיכולוגית המוגדרת כהיווצרות מעמד של נכה. ניתן לחלק על תנאי את הצרכים של אנשים עם מוגבלויות לשתי קבוצות: - כללי, כלומר. בדומה לצרכים של אזרחים אחרים ו- מיוחד, כלומר. צרכים הנגרמים ממחלה מסוימת. הצרכים ה"מיוחדים" האופייניים ביותר של אנשים עם מוגבלות הם הבאים:

בשיקום (פיצוי) של יכולות לקויות לפעילויות שונות;

בתנועה;

בתקשורת;

גישה חופשית לחפצים חברתיים, תרבותיים ואחרים;

ההזדמנות לצבור ידע;

בתעסוקה;

בתנאי חיים נוחים;

בהסתגלות סוציו-פסיכולוגית;

בתמיכה כספית.

סיפוק הצרכים המפורטים הוא תנאי הכרחי להצלחת כל צעדי השילוב ביחס לנכים. במונחים סוציו-פסיכולוגיים, מוגבלות מציבה בעיות רבות לאדם, ולכן יש צורך להדגיש את ההיבטים הסוציו-פסיכולוגיים של אנשים עם מוגבלות.

מוגבלות היא מאפיין ספציפי של התפתחותו ומצבו של הפרט, המלווה לרוב במגבלות בחיים בתחומיו המגוונים ביותר.

ככלל, העבודה על הסתגלות חברתית של צעירים עם מוגבלות כוללת מספר היבטים עיקריים: משפטיים; היבט סוציו-סביבתי, פסיכולוגי, סוציו-אידיאולוגי, היבט אנטומי ותפקודי.

ההיבט המשפטי כרוך בהבטחת הזכויות, החירויות והחובות של אנשים עם מוגבלות. נשיא רוסיה חתם על החוק הפדרלי "על הגנה חברתית של נכים בפדרציה הרוסית". לפיכך, לחלק פגיע במיוחד בחברה שלנו ניתנות ערבויות להגנה חברתית.

איור 1 ההיבטים העיקריים של העבודה על הסתגלות חברתית של צעירים עם מוגבלות

כמובן, הנורמות החקיקתיות הבסיסיות המסדירות את מעמדו של אדם נכה בחברה, זכויותיו וחובותיו הן תכונות הכרחיות של כל מדינה משפטית. לאנשים עם מוגבלות מוענקות זכויות לתנאים מסוימים לחינוך; אספקת אמצעי תחבורה; לתנאי דיור מיוחדים; עדיפות השגת מגרשי קרקע לבניית דיור פרטני, אחזקת קוטג'ים בת ובקתות קיץ וגינון ועוד.

כך למשל, יסופקו מעתה חדרי מגורים לנכים, משפחות עם ילדים נכים, תוך התחשבות במצב הבריאותי ובנסיבות אחרות. לנכים יש את הזכות למרחב מחיה נוסף בצורה של חדר נפרד בהתאם לרשימת המחלות שאושרה על ידי ממשלת הפדרציה הרוסית. עם זאת, זה לא נחשב מוגזם ויש לשלם בסכום בודד.

הוראה חשובה נוספת היא זכותם של נכים להיות משתתפים פעילים בכל אותם תהליכים הנוגעים לקבלת החלטות לגבי חייהם, מעמדם וכו'. חברתית-סביבתית כוללת נושאים הקשורים לסביבה המיקרו-חברתית (משפחה, כוח עבודה, דיור, מקום עבודה וכו') והסביבה המאקרו-חברתית (סביבות יוצרות ומידע, קבוצות חברתיות, שוק העבודה וכו').

ברוסיה נוצרה והיא מיושמת תוכנית היעד הפדרלית "סביבה נגישה לנכים". הקריטריון להערכת מדיניות מוגבלות יכול להיות נגישות הסביבה הפיזית עבור הנכה, לרבות דיור, תחבורה, חינוך, עבודה ותרבות וזמינות ערוצי מידע ותקשורת.

החוק "על ההגנה החברתית של נכים בפדרציה הרוסית" מחייב את הרשויות ליצור תנאים לנכים לקבל גישה חופשית למתקני תשתית חברתית. נכון להיום, הוראות המבטיחות שנלקחו בחשבון האינטרסים של אנשים עם מוגבלות ושל אנשים אחרים עם מוגבלות בניידות, כלולות בקודי הבנייה והכללים הנוכחיים, מותאמים להתחשב בדרישות הנגישות של מבנים ומבנים לאנשים עם מוגבלויות.

הרשויות המקומיות מחויבות על פי חוק שלא להנפיק רישיונות לחברות הובלות המסרבות לצייד את האוטובוסים שלהן במעליות. תוכנית מבטיחה לשיפור העיר היא שיקום הדרגתי של רחובות וצמתים, כאשר נלקחות בחשבון גם דרישות הנכים.

גם שדות תעופה, תחנות רכבת ואוטובוסים, מדרכות ומעברי כביש צריכים להיות מצוידים במכשירים מיוחדים המקלים על נכים. צריך שיהיו חניונים וחדרים נפרדים לרכבי נכים, שירותים מיוחדים, שכבר הפך נפוץ במדינות רבות בעולם.

ההיבט הפסיכולוגי משקף הן את האוריינטציה האישית והפסיכולוגית של הנכה עצמו, והן את התפיסה הרגשית והפסיכולוגית של בעיית המוגבלות על ידי החברה. אנשים נכים שייכים לקטגוריה של מה שנקרא אוכלוסיית הניידות הנמוכה והם החלק הפחות מוגן, פגיע חברתית בחברה. הדבר נובע בעיקר מליקויים במצבם הגופני שנגרמו ממחלות שהובילו לנכות.

בעיות פסיכולוגיות מתעוררות כאשר אנשים עם מוגבלות מבודדים מהעולם החיצון, הן כתוצאה ממחלות קיימות והן כתוצאה מחוסר התאמה של הסביבה לאנשים עם מוגבלות בכיסאות גלגלים.

כל זה מוביל להופעת הפרעות רגשיות-רצוניות, התפתחות דיכאון, שינויים התנהגותיים.

ההיבט החברתי והאידיאולוגי קובע את תוכן הפעילות המעשית של מוסדות המדינה וגיבוש מדיניות המדינה ביחס לנכים ולמוגבלות. במובן זה, יש צורך לזנוח את התפיסה השלטת של נכות כאינדיקטור לבריאות האוכלוסייה, ולתפוס אותה כאינדיקטור לאפקטיביות של המדיניות החברתית, ולהבין כי הפתרון לבעיית הנכות הוא ב. אינטראקציה בין הנכה לבין החברה.

ההיבט האנטומי והתפקודי של הסתגלות חברתית של אנשים מוגבלים כרוך ביצירת סביבה חברתית כזו (במובן הפיזי והפסיכולוגי) שתבצע פונקציה שיקומית והסתגלותית ותתרום לפיתוח פוטנציאל השיקום של אדם מוגבל.

לפיכך, בהתחשב בהבנה המודרנית של מוגבלות, נושא תשומת הלב של המדינה בפתרון בעיה זו לא צריך להיות הפרות בגוף האדם, אלא השבת תפקידו החברתי בתנאים של חופש מוגבל.

ההתמקדות העיקרית בפתרון בעיות של נכים ונכות עוברת לכיוון שיקום, המבוסס בעיקר על מנגנונים חברתיים של פיצוי והסתגלות. לפיכך, משמעות ההסתגלות של אנשים עם מוגבלות נעוצה בגישה רב-תחומית מקיפה לשיקום היכולות של האדם לפעילות ביתית, חברתית ומקצועית ברמה התואמת את הפוטנציאל הפיזי, הפסיכולוגי והחברתי שלו, תוך התחשבות במאפייני המיקרו- וסביבה מאקרו-חברתית.

פתרון כולל לבעיית הנכות כרוך במספר צעדים. יש להתחיל בשינוי תוכן המאגר על אנשים עם מוגבלות בדיווח סטטיסטי ממלכתי בדגש על שיקוף מבנה הצרכים, מגוון האינטרסים, רמת התביעות של אנשים עם מוגבלות, יכולותיהם הפוטנציאליות והיכולות. של החברה, עם הכנסת טכנולוגיות מידע מודרניות וטכניקות לקבלת החלטות אובייקטיביות.

כמו כן, יש צורך ליצור מערכת שיקום רב-תחומית מורכבת שמטרתה להבטיח חיים עצמאיים יחסית של הנכים. חשוב ביותר לפתח את הבסיס התעשייתי ותת-הענף של מערכת ההגנה החברתית על האוכלוסייה, תוך הפקת מוצרים המקלים על חייהם ועבודתם של הנכים.

צריך להיות שוק למוצרים ושירותי שיקום שיקבע את הביקוש וההיצע עבורם, יוצר תחרות בריאה ותורם לסיפוק ממוקד של צרכי הנכים. אי אפשר להסתדר בלי תשתית חברתית וסביבתית שיקומית המסייעת לנכים להתגבר על מחסומים פיזיים ופסיכולוגיים בדרך לשיקום הקשרים עם העולם החיצון. וכמובן, אנו זקוקים למערכת להכשרת מומחים המכירים את שיטות השיקום והאבחון המומחה, השבת היכולות של נכים לפעילות יומיומית, חברתית, מקצועית ודרכי גיבוש מנגנונים של סביבה מקרו-חברתית איתם.

כך, פתרון בעיות אלו יאפשר למלא בתכנים חדשים את הפעילות של שירותי הממלכתיים של בדיקה רפואית וסוציאלית ושיקום נכים שנוצרות כיום להסתגלותם והשתלבותם המוצלחת בחברה.

טכנולוגיית ההסתגלות החברתית היא רצף של פעולות ודרכי אינטראקציה בין מומחה לעבודה סוציאלית לאדם מוגבל תוך שימוש בצורות אישיות וקבוצתיות של עבודה סוציאלית (משחקים, אימונים חברתיים וכו'), התורמות לפיתוח מיומנויות ויכולות. להכללה בסביבת החיים. הסתגלות חברתית כוללת נכה בתחום חברתי ומקצועי נגיש ותהליך רכישת מיומנויות ומיומנויות תקשורת בקבוצה קטנה. הסתגלות חברתית נחשבת בו זמנית כטכנולוגיה, תהליך ותוצאה חברתית.

הסתגלות חברתית, בנוסף לכל, כוללת נכה בקבוצה קטנה וסביבת מגורים, תורמת להטמעת נורמות מבוססות, מערכות יחסים, דפוסי התנהגות. אדם עם מוגבלות מחפש סביבה חברתית נוחה למימושו העצמי, חשיפת משאבים. במקרה זה, הסביבה הקרובה של אדם עם מוגבלות (משפחה, עמותת מועדון, פעיל ארגון ציבורי, חברים) היא קבוצה קטנה, המחולקת לפורמלית ולא פורמלית. הראשונים נוצרים על פי התקנות שפותחו כדי לבצע פעילויות סוציאליות, הגנה חברתית, באישור המדינה. אלה יכולים להיות ארגונים ציבוריים של אזרחים עם מוגבלות, מועדונים, עמותות של משפחות המגדלות ילד עם מוגבלות, אולפנים וכו'. קבוצות קטנות בלתי פורמליות מתעוררות באופן ספונטני בהשפעת האינטרסים המשותפים של אזרחים נכים ובריאים, פעילותם המשותפת ומקיימת ספונטנית מבנה ארגוני. עמותות אלו כוללות קהילות חברים, עמיתים לפעילות חינוכית ומקצועית וכו'.

התוצאה של הסתגלות חברתית של אדם מוגבל היא הופעת תחושת סיפוק מהחיים, יחסים עם הסביבה הקרובה, צמיחת פעילות יצירתית, השגת הצלחה בתקשורת ופעילויות משותפות של קבוצה קטנה והסביבה של חַיִים.

השימוש בטכנולוגיות להסתגלות חברתית של אזרח עם מוגבלות מאפשר לו להרגיש חופשי בקבוצה קטנה ולהיות מעורב בפעילויות שונות. זה מאפשר לאדם הנכה להעשיר את עולמו הפנימי בעזרת ערכים ונורמות חברתיות חדשות, להשתמש בניסיון חברתי בעת ארגון פעילויות בקבוצה קטנה.

קיימות מספר רמות של הסתגלות חברתית של אדם עם מוגבלות לסביבה החברתית: גבוהה, בינונית ונמוכה.

רמה גבוהה של הסתגלות חברתית מאופיינת ביחס יצירתי לנורמות ולסטריאוטיפים שהתפתחו בסביבה (הוא מעלה הצעות לשיפור התקשורת, פיתוח סובלנות בבניית קשרים בין אישיים בקבוצה קטנה). אדם עם מוגבלות לומד את הערכים והנורמות של חיים עצמאיים, לוקח חלק בתהליכים חברתיים, פוליטיים וכלכליים, בחירה חופשית וגישה למגורים, מבני ציבור, תחבורה, אמצעי תקשורת, ביטוח, עבודה וחינוך. הנכה עצמו מסוגל לקבוע ולקבל החלטות, לנהל מצבים, יש לו תוכניות חיים וסיכויים. הוא מרוצה מאורח חייו, מבקש לשנות את חסרונותיו, יוזם להעלים אותם ומשתתף פעיל בחיים הציבוריים. רמה גבוהה של הסתגלות חברתית של נכה מאופיינת בהשגת שירות עצמי מלא, רמת אוריינות סניטרית גבוהה ויישום מדויק של הליכים רפואיים.

נכה עם רמת הסתגלות חברתית ממוצעת מסתגל לנורמות ולערכים של קבוצה קטנה מבלי לשנות אותם, שולט בצורות ובאורחות החיים המקובלים בדרך כלל האופייניים לסביבה נתונה (משפחה, עמותת מועדון, חברים, נכס של ארגון ציבורי). ככלל, הוא נכלל בפעילויות ובתקשורת בעזרת אדם אחר (הורה, חבר, עובד סוציאלי), ייתכן שיש לו רמת טיפול עצמי מופחתת מעט או מתונה.

רמת ההסתגלות החברתית הנמוכה של אדם עם מוגבלות מאופיינת בביטוי של בידוד עצמי, הסתגרות, מגעים מוגבלים עם אנשים עקב חוסר הרצון לתקשר ולבסס מערכות יחסים. הוא לא יודע לנהל דיאלוג עם יריב, נכנס איתו לעימות. יש לו ירידה משמעותית במיומנויות חברתיות ובכישורי שירות עצמי, אין או מוגבל באופן משמעותי פנאי, עבודה, פעילות מקצועית, תלות באנשים אחרים מצוינת בהתנהגות, אין יוזמה ועצמאות בהתגברות על קשיי החיים.

התנאים הבאים תורמים ליישום מוצלח של טכנולוגיית ההסתגלות החברתית של אדם עם מוגבלות: ראשית, סביבתו של אדם עם מוגבלות תורמת למימוש צרכיו, לפיתוח האינדיבידואליות; שנית, כאשר התרבות הארגונית של קבוצה קטנה בנויה על ביטוי של תמיכה ידידותית, כבוד, אחריות, עניין בכל אדם; שלישית, סביבתו של נכה מכירה ונותנת הערכה חיובית של התוצאות שהושגו על ידו; רביעית, היא מבטיחה השתתפות של אזרח עם מוגבלות בחיי החברה והתרבות של קבוצה קטנה ובסביבת החיים.

בחירת הטכנולוגיה להסתגלות חברתית של אדם מוגבל תלויה במידה רבה בבעיית חייו. למשל, כתוצאה ממחלה, לא תמיד יש לו הזדמנות להיות חבר בקבוצה קטנה, לעסוק בפעילויות מקצועיות, לבקר בתיאטראות, מוזיאונים התורמים לגיבוש עמדות חברתיות של הפרט ומציגים את הנכים. אדם למסורות ולערכים התרבותיים של החברה. ניתן להתגבר על קשיים כאלה בעזרת עבודה מורכבת של מומחי עבודה סוציאלית ופסיכולוגים על ידי שיטות של תיקון פסיכולוגי ומשחק שמטרתן שילוב אדם עם מוגבלות בחברה.

ניתן ליישם את הטכנולוגיה של הסתגלות חברתית של אנשים עם מוגבלויות גם בעזרת צורות כמו משחקים, אימון חברתי, טיולים ושיחות. המשחק כסוג של טכנולוגיה להסתגלות חברתית של אדם מוגבל מחקה את הסביבה החברתית האמיתית שבה אדם נכה יכול למעשה למצוא את עצמו. בתהליך ההסתגלות החברתית של אזרחים עם מוגבלות נעשה שימוש נרחב במשחקים עסקיים מסוגים שונים: משחקי סימולציה, "תיאטרון עסקי" וכו'.

באמצעות צורות משחק ניתן לחקות פעילויות מקצועיות, יצירתיות וכו'. בעזרת משחק חיקוי אדם עם מוגבלות רוכש ניסיון חברתי של אינטראקציה עם אנשים, הוא שולט בתפקידים חברתיים חדשים של "תלמיד", "מנהל" וכו' ., הוא מרחיב את מגוון הכישורים החברתיים, מה שמאפשר לו להיות מוכן יותר לחיים האמיתיים. באמצעות חיקוי המודל החברתי שנקבע בפעילות המשחק, רוכש הנכה צורות של התנהגות חברתית שבעבר לא היו נגישות לו.

המשחק "תיאטרון עסקי", כסוג של טכנולוגיה להסתגלות חברתית של אדם מוגבל, מאפשר לדמות מצב חיים ספציפי, התנהגות אנושית. שיטת הבימוי, המשמשת בצורת משחק זו, מלמדת אדם לנווט בתנאי חיים שונים, לתת הערכה אובייקטיבית של התנהגותו, להתחשב באינטרסים של אנשים אחרים, ליצור איתם קשרים. כדי לנהל את המשחק, פותח תרחיש, המתאר מצב חיים ספציפי, מסביר לשחקנים את תפקידיהם, אחריותם ומשימותיהם.

באופן כללי, ביישום טכנולוגיות גיימינג התורמות להסתגלות חברתית של אדם מוגבל, ניתן להבחין במספר שלבים:

אני במה. גיבוש קבוצה ופיתוח תסריט לעלילת משחק. גודל הקבוצה תלוי בחומרת ההשלכות של המוגבלות ובאופי הבעיות של המשתתפים, וככלל מורכבת מ-2-5 אנשים. הרכב הקבוצה נקבע גם על פי האסטרטגיה לבחירת המשתתפים, היא יכולה להיות הטרוגנית, כלומר לכלול משתתפים עם דרגות נכות שונות. היכן שתנאי המוסד לשירות סוציאלי מאפשרים זאת, מומלץ לבחור משתתפים עם בעיית חיים דומה (למשל אותה קבוצת מוגבלות, מחלה), במקרה זה לעובד הסוציאלי יהיה מיקוד ברור בבחירת צורות משחק ותרגילים .

שלב שני. ניהול המשחק. חלק המבוא של השיעור כולל ברכה והיכרות של הנכים עם תכנית מתחם המשחקים והתרגילים. העובד הסוציאלי מברך את המשתתפים ומברך את כולם בצורה ידידותית, ידידותית. אחר כך הוא מתכנן עבודה משותפת, מודיע לקהל על הסדר, התוכן והרצף של המשחקים והתרגילים. יתר על כן, תרגילי משחק מתבצעים בהתאם לתרחיש.

שלב III. לסיכום המשחק, כאשר יש ניתוח והכללה של הכישורים החברתיים שרכשו המשתתפים.

ניתן לגבש את המיומנויות והיכולות החברתיות המתקבלות בעזרת טכנולוגיות גיימינג בצורת אימון חברתי, המסייע לאדם עם מוגבלות לשלוט בנורמות החברתיות המקובלות בחברה, בדרכי התנהגות ואינטראקציה יצרניות, ומכין אותם לקראת חיים עצמאיים. ניתן להעריך את יעילות האימון החברתי לפי שני קריטריונים. הראשון שבהם הוא רמת ההטמעה של מיומנויות חברתיות חדשות בהתאם למשימות שנקבעו בתכנית ההכשרה, אפשרות ליישומם בחינם הן באימונים והן בחיים האמיתיים. הקריטריון השני מאפיין את ההתאמה של החוויה החברתית הנרכשת למטרות חייו של הנכה.

העובד הסוציאלי לפני הכשרה סוציאלית מספק ייעוץ פרטני כדי לסייע לאנשים עם מוגבלות לקבוע באיזו מידה כישורים ויכולות חברתיות חדשות ישיגו את מטרות חייהם.

בתחילת הדרך, מומחה לעבודה סוציאלית מסיים את הקבוצה ובהתאם להרכב המשתתפים קובע את המטרה, היעדים ומפתח תכנית הכשרה. יחד עם זאת, היא תורמת ליצירת רגשות חיוביים המבטיחים את רצונו של אדם להגיע לקבוצה זו ולמאמן זה ללא הרף עד לסיום התכנית. עריכת אימון חברתי תורם למודעות למאפיינים אישיים, הרגלים ורעיונות של אנשים מוגבלים על עצמם. במהלך האימון, מיומנויות ויכולות חברתיות מקובעות על ידי נכה בתהליך פעילויות משחק, כאשר מצבי חיים "אובדים", אותם יש לפתור בעזרת מיומנויות חברתיות חדשות למשתתפים. בתום ההכשרה, המומחה לעבודה סוציאלית והמשתתפים מנתחים ומעריכים את תוצאות העבודה.

רצף ההכללה של אזרח עם מוגבלות בסביבת החיים, הסתגלותו החברתית מתבצעת תוך שימוש במספר שלבים: עריכת אבחון חברתי; הכללה בקבוצה חברתית; אימון לפתרון בעיות.

ככלל, הסתגלות חברתית כתהליך טכנולוגי מאפשרת: לכלול נכה בקבוצה קטנה, לעזור לו ללמוד את הנורמות, מערכות היחסים, דפוסי ההתנהגות, לפתח מיומנויות וכישורי תקשורת, להיכלל בעבודה החברתית והמקצועית. תחום נגיש לו.

סימני הסתגלות חברתית של אדם עם מוגבלות הם: שביעות רצון ממקומו בקבוצה, שמירה מודעת על הנורמות והמסורות הקיימות בקהילה זו, הרצון והנכונות להעשיר את התכנים, צורות ודרכי האינטראקציה עם אחרים בעמותה. , סובלנות.

בעיית ההתפתחות הפסיכו-סוציאלית של אדם נכה במשפחה ובחברה נותרה אחת הבעיות הקשות ביותר של הפסיכולוגיה החברתית. גם הנכה וגם משפחתו מקבלים טראומה נפשית.

אם ילד נולד עם שיתוק מוחין, קיים סיכון גבוה לדחייה הורית (כולל אימהית), נסיגה ותוקפנות. הופעתו של ילד כזה במשפחה מסכנת את היחסים הזוגיים ועלולה להשפיע לרעה על מצבם הפסיכולוגי של ילדים אחרים במשפחה.

תינוקות עיוורים אינם יכולים לעקוב אחר הבעת פניו של האדם המטפל בהם ולחייך בחזרה.

התנהגותם של תינוקות חירשים יכולה להיחשב בטעות כאי ציות.

ילדים עם מוגבלויות חמורות אחרות אינם מסוגלים להגיב לאותות העולם הסובב אותם, כפי שעושים תינוקות בריאים.

סטיות ברורות אצל ילדים המורכבות מרגע הלידה, כמו תסמונת דאון ושיתוק מוחין, יוצרות קשיים הסתגלותיים ופסיכולוגיים ניכרים לכל בני המשפחה, במיוחד להורים צעירים. לימוד הורים אלה ובני משפחה אחרים סבלנות ומיומנויות תקשורת עם ילד חולה עוזר לבסס דיאלוג הורה-ילד, היווצרות התקשרות וכל סוציאליזציה לאחר מכן.

האיש הקטן נולד נכה... תָקֵף- בתרגום מאנגלית - "having force". מוגבלות - "חוסר כוח", אם מתורגם מילולית. זה נשמע כמו משפט... עם זאת, משפט זה לא יכול להיחשב סופי!

בתקופת היילוד ובתקופת התינוק, תינוק נכה חש כאב ואי נוחות (אי נוחות). המצב הלא בריא של התינוק הוא לעתים קרובות הסיבה להורים לנטוש אותו...

אבל האדם הוא יצור רציונלי! הורים מחויבים להתמודד עם רגשותיהם לגבי לידת תינוק "פגום", לקחת את המצב תחת שליטה על מצפונם ולהתחיל לטפל בתינוק. זה מאוד קשה.

במצב כזה תמיכה של קבוצת הורים המגדלים ילדים עם מוגבלויות יכולה לעזור מאוד. עצות חשובות מהורים שמוצאים את עצמם לבד עם אותו אבל חשובה מאוד.

אילו בעיות מתמודדת משפחה עם ילד נכה?

כאן חשוב לשקול כמה היבטים של הבעיה:

1. ראשית, מדובר ביחסי אם-ילד חולה;
2. שנית, האם - הילד החולה - האב;
3. שלישית, ילד חולה הוא ילד בריא;
4. רביעית, אמא - ילדים בריאים;
5. חמישית, משפחה עם ילד נכה וקרובי משפחה נוספים;
6. שישית, משפחה עם ילד נכה וחברה;
7. שביעית, החלטה בונה להקמת עמותה של משפחות עם ילדים נכים.

החיים, כמובן, מציבים שאלות רבות אחרות עבור המשפחות הללו, אבל בואו נבחן את הבעיה בדיוק בפנים היבט סוציו-פסיכולוגי.

המשפחה התמודדה עם העובדה: יש נכה או חולה קשה במשפחה.

קרובי משפחה מדוכאים על ידי תחושת פחד, אשמה, דיכאון; תסכול, כמו גם זעם הנגרם מחוסר מסיסות המחלה עצמה. תגובות אלו של המשפחה אינן חריגות, אלא תגובות אנושיות נורמליות למצב קשה ביותר, מעצבן, בלתי מובן וככל הנראה מעבר לשליטתם.

המשפחה במקרה זה מתמודדת עם קשיים אובייקטיביים וסובייקטיביים.

1) מטרה: העלות הגבוהה של תרופות וטיפולים, כלומר הגדלת הוצאות המשפחה, הפרעה בקצב ובסדר חיי המשפחה, עומסים נוספים על בני משפחה בריאים.

2) סובייקטיבי: מגוון חוויות בקשר למחלה של בן משפחה (אבל, אשמה, ייאוש, פחד), כלומר תגובות רגשיות (מתח).

העומס בין בני משפחה הכולל חולה קשה או נכה מתחלק כמו "עוגת שכבות".

ראשית, שכבה פנימית- בדרך כלל מדובר באדם אחד (אמא, סבתא וכו') - אותו בן משפחה שלוקח על עצמו את תפקיד ה"אפוטרופוס" הראשי ונושא בנטל הטיפול היומיומי, תחזוקה וחינוך. חייו של בן משפחה זה מתמקדים לחלוטין במטופל: יומם ולילה הוא חושב על צרכיו וצרכי ​​המטופל, דואג לשביעות רצונם, לנחם את המטופל.

בן משפחה זה קורא מאמרים רפואיים, מבקר רופא, מתקשר עם משפחות דומות כדי ללמוד משהו שימושי עבור המטופל שלהם. יותר משאר בני המשפחה, הפקאון הזה סובל מכל התנודות והתנודות של המחלה, מכל הידרדרות. הוא זה ש"מעצבן" את הרופא המטפל, עובדים סוציאליים - הוא נכנס לפרטי הטיפול, לזוטות, מאשים אחרים בחוסר מעש.

חייו הם זרם מתמשך של מעשים ומחשבות הקשורים למטופל. וככל שדברים גרועים יותר עבור המטופל, נדרשת יותר פעילות מהאפוטרופוס. ישנם מקרים תכופים בהם אם לילד נכה כל כך "עסוקה" בטיפול בו עד שזה הופך לאיום על קיום המשפחה כולה. הבעל ושאר הילדים (הבריאים) חשים חוסר תשומת לב חריף, השתתפות ולעיתים תוקפנות ברורה מצד האם: האישה מאשימה את משפחתה בחוסר תשומת לב מספקת למטופל, האווירה בבית כואבת כל הזמן. קיים ניכור בין האפוטרופוס הראשי לבין בני משפחה אחרים. אין לכידות - המשפחה קורסת.

ההידרדרות במצב בריאותו של החולה מחמירה את המצב במשפחה. כאן חשוב מאוד לשאר בני המשפחה להבין שעבור האם הילד החולה הזה הוא בעל חשיבות עליונה, הוא "שולט" במוח שלה כדבר הכי חשוב.

שאר בני המשפחה שמרכיבים "שכבה שנייה של עוגת שכבות", מצליחים "לסטות" מהאווירה הביתית הכואבת בעבודה, ללמוד, לתקשר עם חברים וכו'. נראה שהם יוצרים "מחסום מגן" מהמצב הטראומטי הזה, בורחים מהאווירה הכואבת הזו. במשפחות כאלה, שמחת ההוויה נעלמת לעתים קרובות, והאבל מתייצב.

איך לפתור את המצב בצורה חיובית?

ניתן דוגמה מהפרקטיקה של אחד מהמרכזים להסתגלות חברתית של נכים.

אישה צעירה, אם לשני ילדים: ילדה אחת בת 7, הילדה השנייה בת שנה. הצעיר סובל משיתוק מוחין. לפני כן, ידידותיים ואוהבים אחד את השני, המשפחה מלידתה של הילדה הצעירה הייתה במצב של אבל חסר תקנה. האם מתמסרת כולה לילד החולה, הילדה הבכורה בכיתה א' ואבי המשפחה חווים את הניכור והתוקפנות של האם. האב מנסה להיות פחות ופחות בבית, בכל תואנה מבקש להתרחק מהמצב הטראומטי. חסר לו טיפול ו"חום ביתי". בנוסף, ב"אופק" מופיע עמית ש"מזדהה" עם צערו, שאינו נרתע מ"לטף ולרחם" על אב המשפחה. המצב, למען האמת, קריטי... למרבה המזל, האם הצעירה מצאה את הכוח בעצמה והגיעה להתייעצות עם פסיכולוג. כיועצת, היא הייתה צריכה לומר את הצרות שלה, היא הייתה זקוקה לניתוח המצב ולייעוץ קונקרטי שיכול להציל את המשפחה. לא קל לשכנע אדם בוגר, נעלב ועייף - אם לילד חולה.

ניתוח המצב, כביכול, "מבחוץ", שנתמך בדוגמאות פיגורטיביות מכתבי הקודש, אפשר לאישה להבין את משפחתה, בדרך אחרת, להעריך את המציאות בצורה חיובית יותר. ואכן, במשפחה זו נעלמה אווירת שמחת ההוויה, וחטא הדכדוך השתקע.

לאחר מספר שיחות אמרה אמו של הילד החולה בהכרת תודה:

"ברגע שהשקפה שלי על העולם השתנתה, היחס של שאר בני המשפחה אלי השתנה במקביל: בתי ובעלי. בחרתי במסלול של חסד לאחרים. העיקר עכשיו זה החיים של אלה שגרים לידך. רק בטובתם תקבל את האושר שלך. הישאר קרוב למשפחתך, הם יעזרו בזמנים קשים. וביחד אנחנו חזקים! אין צורך לפחד לבקש עזרה ממומחים במצבי חיים קשים כל כך.

ואיך מרגישים ילדים בריאים במשפחה הכוללת ילד נכה?

עבור ילדים בריאים, ביטויי חרדה אופייניים. הקשר הרגשי שלהם עם המטופל ובעיותיו אינו חזק כמו זה של ה"אפוטרופוס" הראשי. ילדים בריאים ממשיכים ללמוד, וכשהם עוזבים את הבית, עושים את הפעילות המקצועית או החינוכית שלהם, כל מה שקשור למחלה מבחינה פסיכולוגית מתרחק מהם. אך הם חוששים שמידת מחלתו של החולה תאלץ אותם להפריע לפעילויותיהם המקצועיות, החינוכיות, האישיות ואחרות הרבות. פחד מכך יכול להתפתח לפחד מהאפוטרופוס הראשי. יש רצון "לעזוב, להסתתר על אי בודד", כלומר ניכור בסופו של דבר. כאן תפקידו של האפוטרופוס הראשי בפתרון חיובי של הבעיה גדול.

הדוגמה הבאה היא מהתרגול של מרכז ההסתגלות.

הילד הצעיר במשפחה זו סבל ממחלת דם אונקולוגית קשה, חייו חושבו בחודשים. אמו ואביו של ילד זה, לאחר שלמדו על האבחנה מאונקולוגים והתייעצו עם פסיכולוג, החליטו ליצור אווירה של שמחה למטופל ולילדים נוספים במשפחה. הם הדביקו קישוטי חג המולד, יצאו לטיולים קצרים עם כל המשפחה, הראו בבית תיאטרון בובות. בכל מקום ניסו להיות ביחד, להרוות את חייהם של ילדים בשמחות קטנות. מבחינה פסיכולוגית, להורים היה הכי קשה, שכן הם הבינו את בלתי נמנע של התוצאה. הם מצאו את הכוח בעצמם לשמור על תחושת אכפתיות וטוב לב הדדיים עד היום האחרון, מבלי לבגוד בצערם בשום צורה. וזה דורש הרבה אומץ וכוח רצון. אחדות המשפחה הקלה עליהם לסבול את מר האובדן, ועל התינוק החולה לחיות חיים קצרים אך מאושרים.

אסור לשכוח שילדים קטנים אפילו בריאים עלולים לפתח חוסר תסביך קשב, סוג של קנאה ביחס לתשומת הלב המוענקת לילד חולה.

בשל המאפיינים האישיים של ילד בריא מסוים, מחלותיו אפשריות נגרמות על ידי מתח, רצון לתשומת לב מבני משפחה אחרים: הצטננות תכופה, חסינות מוחלשת, מחלות ריאות וכליות.

שכבה שלישית (תת-קבוצה), המתרכז סביב המטופל - אלו קרובי משפחה קרובים ורחוקים. הרכילות שלהם מסתכמת לעתים קרובות בעובדה שהגורם למחלה היה פעולות שגויות של האפוטרופוס הראשי ובני משפחה אחרים. כתוצאה מכך, דעותיהם ומעשיהם מסבכים את עמדת המטפל העיקרי ובני משפחה אחרים, ומחזקים את רגשות האשמה וחוסר האונים שלהם.

חוסר שביעות הרצון של בני המשפחה מחיי המשפחה גובר, הניכור במשפחה גובר.

מה מניע את חוסר שביעות הרצון המשפחתי העולמי הזה? ראשית, תחושת האשמה על המחלה: המשפחה חווה את המחלה קשה במיוחד אם חבריה מאשימים את עצמם או את החולה במה שקרה. קנת טרקלסן בשנת 1987 תיאר את שתי נקודות המבט המשפחתיות הנפוצות ביותר על הגורמים למחלה:

א) ביולוגי: משפחות, הנצמדות במודע או שלא במודע לתיאוריה זו, רואות את הגורמים למחלה בכמה מוטציות-שינויים בגוף שאינם תלויים ברצון החולה. במקרה זה, המשפחה מעריכה יתר על המידה את האפשרות של טיפול תרופתי, לרוב מתייסרת בחשש לתורשה גנטית, או בחשש שבניגוד לכל הבטחות הרופא, המחלה מדבקת.

ב) פסיכולוגי: תומכיו מאשימים את עצמם, את כל בני המשפחה או את הנכה בכל דבר. יש תוקפנות נסתרת של כל בני המשפחה זה כלפי זה.

את כל זה חשוב להבין ולנסות להסיר גירוי ותוקפנות במשפחה. צבירת הידע והניסיון מביאה לכך שהמשפחה יכולה להשתחרר בהדרגה ולהפסיק להיות תלויה רגשית בתנודות זמניות במהלך המחלה.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למשפחות שבהן לאחד החברים יש הפרעה נוירופסיכיאטרית בולטת. קחו בחשבון את הדינמיקה של משפחה כזו. לחץ פנימי וחיצוני משמעותי על משפחה זו, מצב של מתח נוירו-נפשי, חרדה, רגשות אשמה לא בריאים – כל זה מוביל לכך שהמבנה של משפחה כזו אינו יציב.

מצב זה נתפס כקשה לשאת, ובני המשפחה מחפשים באינטנסיביות מוצא ממנו.

המשפחה במקרה זה יכולה להתפרק או להתגייס לנוכח חוסר המזל, שהיא מחלת נפש של אחד מחבריה.

מהם האתגרים העומדים בפני המשפחה הזו? ראשית, הבנת המטופל וקביעת רמת הדרישות עבורו.

כדי למנוע מהמטופל התנהגות בלתי הולמת, המשפחה מחפשת אמצעים להשפיע עליו.

דוגמא. חולה נ' - במרץ 1999 סירוב מזון למשך 3 ימים, פעולת הבליעה קשה, המדינה מדוכאת, בצירוף הצורך "לרוץ לאן שהעיניים מסתכלות", אסטנה. אנמנזה: תסמונת אסתנית-נוירוטית. הטיפול התרופתי שרשם הרופא (אטרקס, קואקסיל, רלניום) לא השפיע. תקלות חודשיות תקופתיות בשלב הקדם וסתי. תגובת בני המשפחה: המשפחה התגייסה לפתור בעיה זו. עיסוי, מגנטו-תרפיה 20 יום, שיחות עם המטופל, כפיית הסחת דעת מהפחד מ"התקף המחלה". מדי שנה משפחה עם הכנסה צנועה יוצאת לים כ"פראים", שכן הדבר נותן הפוגה למשך כ-4 חודשים.

זהו פתרון בונה לבעיה, אמנם לא הביא להחלמה מלאה, אך אפשר למשפחה להפיג מתחים ולהתאחד.

גרסה הרסנית של מקרה כזה היא התפוררות משפחת ל', שבה אם לשלושה ילדים פיתחה מחלת נפש לאחר שסבלה ממתח.

האקלים הרגשי במשפחה חשוב מאוד.מחקרים שנערכו בשנים האחרונות על משפחות עם חולה סכיזופרניה הראו כי נוכחות או היעדר הישנות של המחלה תלויה במידה רבה באופן שבו המשפחה מסוגלת להבין ולקחת בחשבון את הרגישות המוגברת, הרגישות של החולה. . זה הוזכר לראשונה במחקרים של היחידה לפסיכיאטריה חברתית של המועצה למחקר רפואי בלונדון (1962), והתופעה קיבלה את השם EE-severity of emotions. הוכח שבמשפחות של "נרגשים רגשית" היו יותר הישנות של המחלה, וככל שהאקלים במשפחה רגוע יותר, כך נרשמו החמרות המחלה בתדירות נמוכה יותר. חשוב מאוד שהמשפחה תשלוט בהצהרות חסכנות רגשית.

דוגמאות להצהרות רגשיות...

חַסְכָנִי:

• אולי אתה יכול לעשות את זה אחרת
• אני מצטער שלא כל כך הבנתי אותך
• קשה לי להתרכז
• זה היה צריך להיעשות קצת אחרת.

קָשֶׁה:

• עשית הכל לא נכון
• מה אתה אומר?
• תפסיק לעשות רעש ולהפריע לי
• שוב הרסת הכל

כאשר משפחה מחליטה להשתמש בהצהרות חסכנות, זה עוזר להימנע מרגשות שליליים, המבוססים על מרירות, כעס, טינה.

רגשות שליליים דומיננטיים יכולים להתפתח לאנטיפתיה התנהגותית כלפי המטופל, לרצון "להיפטר" ממנו. הריכוז של תשומת הלב המשפחתית בהיבטים החיוביים, המשומרים של אישיותו של אדם עם הפרעה נוירו-פסיכיאטרית בולטת, מוביל למניע של טיפול, "מניע מוגזם" ("אנו אחראים לאלו שאילףנו").

Werner 1989 הוכיח כי במשפחות אמידות, ילדים עם סיבוכים חמורים לאחר לידה הראו פיגור קל אחרי ילדים בריאים, בעוד שבמשפחה לא מתפקדת, הילד נשאר "פראי".

תוכניות טיפול מקיפות לילדים נכים ובני משפחותיהם הופעלו בארצות הברית מאז שנות ה-70 (Broussard 1989, Sasserath 1983) מיומנויות לזהות אפילו שינויים קטנים לטובה בילדם המפגר.

למרבה הצער, בעיירות אזוריות קטנות של רוסיה ובהתנחלויות כפריות, העבודה עם ילדים נכים ומשפחותיהם היא "בידור" פורמלי בלבד בטבע (טיולים לטבע, לתיאטרון), יש מעט תכניות הכשרה, אין מדריכים לשיקום פסיכו-סוציאלי עבור עבודה עם ילדים עם מוגבלות ומשפחותיהם. לרוב, ליו"ר חברת הנכים יש זמן להתעסק רק בהיבטים הארגוניים של אירועים לילדים אלו. מתי לדאוג להתפתחותם הגופנית.

עד שילדים בריאים מתחילים ללכת לגן, לבית הספר, לתקשר אחד עם השני, ילדים עם מוגבלויות נשארים חסרי תקשורת. למה? הם פשוט מתקשים ליצור חברים. ילד כזה שונה בבירור מהשאר: פחות זריז, פחות נייד ופחות חזק. ההיבט האחרון הוא שמשפיע רבות על יחסם של עמיתים אליו. הרי חברת "ילדים" דומה לחברה פרימיטיבית: כאן פועל החוק "מי טוב יותר", חוק המנהיג. בעת תקשורת עם בני גילם בריאים, ילד נכה עלול לחוות חרדה ופחד, מתח מוגזם ותחושת נחיתות. ילדים קטנים הם אנשים מאוד אכזריים. רבים עדיין לא למדו להזדהות עם שכנם. לכן, תינוק חולה בסביבה של בני גיל בריא הופך לעתים קרובות למנודה.

בתנאים אלו, חשוב שהורים, מחנכים, מורים ישיגו את המטרות הבאות:

1. יצירת אווירה ידידותית בתקשורת של ילדים בריאים וחולים.
2. למד לזהות ולהקל על תגובות מתח אצל ילדים. להחזיר לילד את הביטחון העצמי באמצעות חום וחיבה, לקרוא לילד לכנות.
3. אל תמשוך, אלא נסו להבין מדוע הילד מוצץ את אצבעו, כוסס ציפורן, מתחבא עם הראש מתחת לשמיכה. ליטוף, אכפת, אדיב, יוצא מהלב, המילה תרגיע ותעודד את התינוק.

בקרב ילדים נכים יש גם ילדים שאינם מסוגלים ללמוד בשל מאפייני מחלתם. מדובר בילדים דיסלקטים המתקשים בכתיבה. ילדים עם היפראקטיביות הם אלו שאינם יכולים לשבת בשקט לאורך זמן. עם כל כישלון, לילדים כאלה יש פחות ופחות ביטחון ביכולתם ללמוד. חלקם נעשים סגורים, אחרים - חצופים-אגרסיביים. עם זאת, יש לציין כי תומס אדיסון, נלסון רוקפלר, הנס כריסטיאן אנדרסן סבלו מדיסלקציה בילדותם. הם הצליחו להתגבר על עצמם. כיום מפותחות תוכניות לימודים מתקנות רבות, המבוססות על הצורך ביצירת תחושת ביטחון עצמי אצל הילד.

בגיל ההתבגרות, ילדים גדולים יותר מתחילים להבין שיש סוגים שונים של גוף האדם והאידיאלים השונים שלו. הם יוצרים מושג ברור למדי לגבי סוג הגוף שלהם, הפרופורציות והמיומנות שלו. בני נוער מקדישים הרבה יותר תשומת לב לגוף שלהם. בתקופה זו, צעירים מודעים היטב לצורך בתשומת לב של המין השני. כאן צפויה לנער נכה אכזבה מרה. כיסא גלגלים, קביים או מקל הוקי מושכים את תשומת לבם של מתבגרים בריאים רק כמושא לסקרנות.

הייאוש תופס צעירים עם מוגבלויות. במצב זה, יחסי אמון עם אנשים אהובים חשובים.

במצב זה אפשרי פתרון סביר. חשוב לפתח את הכישרונות של ילד נכה כבר מהילדות המוקדמת. בגיל צעיר זה מאוד שימושי, זה ייתן הערכה עצמית, תחושת עושר, כאדם, כאדם. חשוב שילדים עם מוגבלות יהיו חברים אחד עם השני.

התפתחות וגידול ילד מוגבל הוא ללא ספק תהליך מורכב הדורש מאמץ רב מהורים ומחנכים. עם זאת, חשוב מאוד לטעת באדם את הביטחון שאנשים עם מוגבלות הם אנשים שהחיים עמדו למבחן, ולא מנודים מהחברה.

מסקנות

הניסיון מלמד שהשימוש בכללים פסיכולוגיים מאפשר למשפחה עם נכה לשרוד. בנוסף, מצב הרוח להצלחה מקל מאוד על ההסתגלות החברתית של הנכים עצמם ושל משפחותיהם. אלה הכללים.

1. אל תאבד תקווה ותאמין בניצחון על קשיים. לשמוח בכל ניצחון אפילו קטן על המחלה.
2. נסו להבין את המטופל טוב יותר ממה שהוא מבין את עצמו.
3. בעלי ברית במאבקך במחלה הם האמון והכנות של החולה. נסו לכבוש אותם.
4. חפשו גישות למטופל, נתחו כשלים וטעויות בעת תקשורת עם בן משפחה חולה.
5. חפשו בעלי ברית – ארגנו "סביבת בית הגידול שלכם" חברתית (מועדונים לנכים, מדורי ספורט לנכים, חוגים במעגלים וכו'). לפתח כישרונות אצל ילד מוגבל.
6. "הילחם וחפש, מצא ואל תוותר" הוא המוטו של מי שבחרו בדרך זו.

מבוא

הרלוונטיות של עבודה זו מוסברת בכך שעבודה עם אנשים עם מוגבלות היא אחד הנושאים הקשים ביותר בעבודה סוציאלית. בעיית ההסתגלות החברתית של נכים - בעיית ההסתגלות של נכים לחיים מלאים בחברה של אנשים בריאים קיבלה לאחרונה חשיבות מיוחדת. זאת בשל העובדה כי במילניום החדש החלו להשתנות באופן משמעותי הגישות לאנשים אשר על פי רצון הגורל נולדו או הפכו לנכים. התחום המקצועי של העבודה הסוציאלית צמח בעולם לפני כ-100 שנה, ובמדינתנו - מאז 1991. לא ניתן לפתור את נושאי השיקום הרפואי, החברתי והעבודה של אנשים עם מוגבלות ללא השתתפותם של עובדים סוציאליים ומומחים בתחום. של עבודה סוציאלית. בפדרציה הרוסית, לפחות למעלה מ-8 מיליון אנשים מוכרים רשמית כנכים. בעתיד צפויה גידול נוסף במספר קטגוריה זו של אוכלוסייה, לרבות במונחי מניות. "(18. - עמ' 147).

למרות הגידול במספר הנכים ברוסיה, עדיין יש מעט מוסדות זניח שפועלים להעניק להם סיוע חברתי, סוציו-רפואי, חומרי, חברתי ואחר. אחת הבעיות החשובות ביותר של נכים היא חוסר מעורבותם בייצור חברתי, שכן רק חלק מהאזורים עוסקים באופן פעיל בפתיחת מקומות עבודה, מה שמשפיע לרעה על מצבם הכלכלי ומצבם הפסיכולוגי. לאחרונה, מומחים מתחומים מקצועיים שונים מפתחים את הטכנולוגיה של תמיכה חברתית, סוציו-רפואית, סוציו-פסיכולוגית לאנשים עם מוגבלויות. מתקיים דיון פעיל בניסיון של הובלת מרכזי שיקום חברתי בכתבי עת מיוחדים, בכנסים ובפורומים מדעיים ומעשיים אחרים. עם זאת, עדיין יש צורך במחקר מתמיד ותכליתי של בעיותיהם של אנשים עם מוגבלות הן ברמה הממלכתית והן ברמה האזורית, לרבות ברמה האוניברסיטאית. נכה ברוסיה מתמודד גם עם בעיות כמו בדידות, שכן התקשורת שלהם מוגבלת למשפחת ההורים או קרובי משפחה, חוסר יכולת להמשיך בלימודים ועוד. המדינה, המספקת הגנה סוציאלית לאנשים עם מוגבלויות, נקראת ליצור את התנאים הדרושים להתפתחותם האישית, למימוש הזדמנויות ויכולות יצירה וייצור על ידי התחשבות בצרכיהם בתוכניות המדינה הרלוונטיות, מתן סיוע סוציאלי בצורות הניתנות. שכן על פי חוק על מנת לבטל מכשולים במימוש הזכויות להגנה על בריאות על ידי אנשים עם מוגבלויות. עבודה, חינוך והכשרה, דיור וזכויות סוציו-אקונומיות אחרות. כיום, אנשים עם מוגבלות הם בין הקטגוריות הכי חסרות הגנה חברתית באוכלוסייה. המשימות הדחופות ביותר של מדיניות חברתית ביחס לאנשים עם מוגבלויות הן לספק להם הזדמנויות שוות עם כל שאר אזרחי הפדרציה הרוסית במימוש זכויותיהם וחירויותיהם, ביטול ההגבלות על חייהם, יצירת תנאים נוחים המאפשרים לנכים להוביל אורח חיים מלא, להשתתף באופן פעיל בחיים הכלכליים, החברתיים והפוליטיים של החברה, כדי למלא את חובותיהם האזרחיות.

מטרת הלימוד של עבודת הקורס היא עבודה סוציאלית עם אנשים עם מוגבלות. הנושא הוא הבעיות של עבודה סוציאלית עם נכים. מטרת עבודה זו: ללמוד את הבעיות של עבודה סוציאלית עם אנשים עם מוגבלות.

בהתבסס על מטרה זו, הצבתי לעצמי את המשימות הבאות:

1. הגדירו את המושג מוגבלות;

2. שקול סוגי מוגבלות;

3. ללמוד את המנגנון ליישום מדיניות המדינה ביחס לאנשים עם מוגבלות;

4. ללמוד את המסגרת החוקית לעבודה עם אנשים עם מוגבלות;

5. התווה את העקרונות הבסיסיים של עבודה עם אנשים עם מוגבלות;

6. שקול את המאפיינים של עבודה עם אנשים עם מוגבלות בסביבה החברתית;

7. לבסס את ההיבט הפסיכולוגי בעבודה עם אנשים עם מוגבלות;

8. ללמוד את עיקרי התכנים וסוגי השיקום של הנכים.

שיטות מחקר: ניתוח ספרות ומסמכים המסכמים את החוויה של מרכזי שירות סוציאלי עם נכים. בעבודת קורס זה, נעשה שימוש בעבודותיהם של מדענים: E.I. חולוסטובה, מ.ע. בוכקו; P.V. טַוָס; נ.פ. דמנטייבה, B.A. דולגייב ואחרים.

פרק 1. עבודה סוציאלית עם נכים. הוראות כלליות

1.1 מושג הנכות וסוגיו

המונח "נכה" חוזר לשורש הלטיני (volid - "יעיל, מלא, חזק") ובתרגום מילולי יכול להיות משמעותו "לא מתאים", "נחות". בשימוש הרוסי, החל מתקופתו של פיטר הראשון, ניתן שם זה לאנשי שירות אשר עקב מחלה, פציעה או פציעה לא יכלו לבצע שירות צבאי ונשלחו לשרת בתפקידים אזרחיים. אופייני לכך שבמערב אירופה הייתה למילה זו אותה קונוטציה, כלומר, היא התייחסה בעיקר לחיילים נכים. מהמחצית השנייה של המאה התשע עשרה. המונח מתייחס גם לאזרחים שהפכו גם הם לקורבנות המלחמה - פיתוח כלי נשק והרחבת היקף המלחמות חשפו יותר ויותר את האוכלוסייה האזרחית לכל הסכנות של סכסוכים צבאיים. לבסוף, לאחר מלחמת העולם השנייה, בהתאם לתנועה הכללית לגיבוש והגנה על זכויות אדם בכלל וקטגוריות מסוימות של האוכלוסייה בפרט, התגבש המושג "אדם נכה", המתייחס לכל האנשים עם פיזי, נפשי או מוגבלות שכלית.

בהתאם לחוק הפדרלי מ-24 בנובמבר 1995 N 181-FZ "על ההגנה החברתית של נכים בפדרציה הרוסית", נכה הוא אדם שיש לו הפרעה בריאותית עם הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף עקב מחלות , תוצאות של פציעות או ליקויים, המובילים להגבלת פעילות החיים וגורמת לצורך בהגנה החברתית שלו. (שמונה).

הגבלת פעילות חייו של אדם מתבטאת באובדן מוחלט או חלקי של יכולתו לבצע שירות עצמי, תנועה, התמצאות, תקשורת, שליטה בהתנהגותו וכן לעסוק בפעילות עבודה. (17. - עמ' 87).

כיום, אנשים עם מוגבלות שייכים לקטגוריה הכי לא מוגנת מבחינה חברתית של האוכלוסייה. הכנסתם נמוכה בהרבה מהממוצע, וצרכי ​​הבריאות והשירותים הסוציאליים שלהם גבוהים בהרבה. הם פחות מסוגלים לקבל השכלה, הם לא יכולים לעסוק בפעילות עבודה. לרובם אין משפחה ואינם רוצים להשתתף בחיים הציבוריים. כל זה מעיד על כך שהנכים בחברה שלנו הם מיעוט מופלה ומופרד.

כל הנכים מחולקים למספר קבוצות מסיבות שונות:

לפי גיל - ילדים נכים, מבוגרים נכים. לפי מקור הנכות: נכה מילדות, נכה ממלחמה, נכה בעבודה, נכה ממחלה כללית. על פי דרגת כושר העבודה: נכים בעלי מוגבלויות ובעלי מוגבלויות, נכי קבוצה I (בלתי כושר), נכים מקבוצה II (נכים זמנית או בעלי יכולת בשטחים מוגבלים), נכים מקבוצה II (בעלי יכולת- גוף בתנאי עבודה חסינים). על פי אופי המחלה, אנשים עם מוגבלות יכולים להיות מסווגים כקבוצות ניידות, נמוכות בניידות או חסרות תנועה.

1.2 מנגנון ליישום מדיניות המדינה לגבי אנשים עם מוגבלות

מבנים ממלכתיים, ארגונים לא ממשלתיים ועמותות ציבוריות, יוזמות פרטיות נועדו לא רק להגן על בריאות האוכלוסייה ולמנוע מוגבלות, אלא גם ליצור תנאים לשיקום של נכים, השתלבותם והשתלבותם מחדש בחברה ובפעילות המקצועית.

תוכניות פדרליות ואזוריות ממוקדות המשלבות את המאמצים של מחלקות שונות הפכו למנגנון יעיל ליישום מדיניות המדינה בפתרון בעיותיהם של אנשים עם מוגבלות בפדרציה הרוסית. בשנת 1994 החל מימון התכנית "פיתוח וייצור אמצעי שיקום טכניים למען פרנסת נכים". כמו כן נוצרה תוכנית פדרלית "תמיכה חברתית לנכים". כחלק מהתוכנית הפדרלית המקיפה "ילדי רוסיה", ניתנת התוכנית "ילדים עם מוגבלויות".

יישום תוכניות פדרליות צריך ליצור תנאים העומדים בדרישות ובנורמות של מדינה מתורבתת, לפיהם לנכה, כמו כל אזרח, יש את ההזדמנות לקבל השכלה, לעבוד, לפרנס את עצמו כלכלית ולקבל גישה לכל האובייקטים של תשתית חברתית, תעשייתית וכלכלית בתנאים שווים.

בתנאים אלה, המשימה העיקרית של עבודה סוציאלית עם אנשים עם מוגבלות היא לשלב את המאמצים של גופים ממלכתיים ושל יוזמות ציבוריות ופרטיות, קבוצות עזרה עצמית כדי לענות בצורה הטובה ביותר על הצרכים של קטגוריה זו של האוכלוסייה ומימוש עצמי של אנשים. עם מוגבלויות.

המדדים הסוציו-אקונומיים והסוציו-דמוגרפיים העיקריים המאפיינים את מעמדם של נכים בחברה הם: השתתפות בעבודה ובפעילות חברתית, שכר ופנסיה, רמת הצריכה של מוצרים בני קיימא, תנאי דיור ומחייה, מצב משפחתי, השכלה.

בעבר, עיקר המאמצים של המדינה לשיפור רמת החיים של הנכים צומצמו בעיקר למתן הטבות חומריות וסבסוד מסוגים שונים לקטגוריות הפרטניות שלהם. במקביל, הייתה מערכת מפותחת למדי של מפעלים מיוחדים המשתמשים בכוח העבודה של אנשים עם מוגבלויות, אשר, עם זאת, בכלכלת שוק הופכים ללא תחרותיים בהשוואה למבנים מסחריים. המשך המדיניות החברתית כלפי הנכים במתן קצבאות שונות נראה כמעט בלתי אפשרי בהקשר של הגירעון התקציבי, יתרה מכך, היא טומנת בחובה מספר השלכות שליליות - התנגדות הבריאים והנכים (אשר, ב. תפנית, מולידה יחס שלילי כלפי האחרון), כמו גם קטגוריות שונות של נכים זה לזה; חוסר הנכונות של חלק מהנכים להשתתף בתהליכי שיקום עקב עמדות תלות וציפייה להטבות וסבסוד.