קרם טרבינאפין הורמונלי או לא. משחת טרבינפין - הוראות שימוש, מה עוזר ואיך למרוח? משחה Terbinafine - הוראות שימוש

זיהומים פטרייתיים יכולים לקרות לכל אחד. באופן מוזר, עם ההתפתחות המהירה של הקידמה והופעת חידושי היגיינה, מספר החולים הסובלים מזיהום פטרייתי רק הולך וגדל.

נגעים מועדפים הם הקפלים הבין-דיגיטליים, המשטחים הצדדיים של האצבעות, לוחיות הציפורניים, כמו גם פני הרגליים וכפות הידיים.

הסימנים העיקריים למיקוזיס הם קילוף ועיבוי העור, הופעת סדקים, שלפוחיות ושחיקות עליו. בנוסף, חל שינוי בצבע האזור הפגוע - הוא הופך עמום ומקבל גוון צהבהב.

משחה "Terbinafine" עוזרת במקרים רבים להתמודד עם מחלה דרמטולוגית לא חיובית. מהי התרופה הזו ואיך היא פועלת?

תכונות פרמקולוגיות

"Terbinafine" הוא חומר אנטי פטרייתי השייך לקבוצת האלילימינים. התרופה פועלת על סוגי הפטריות הבאים:

• דרמטופיטים;
• עובש ושמרים;
• דימורפי, גורם ל- pityriasis versicolor.

התרופה פעילה כמעט כנגד כל הפטריות הפתוגניות לגוף האדם. לחומר האנטי-מיקוטי יש רמה רחבה של פעילות ובהתאם לסוג הזיהום, עשוי להפגין השפעה פטרייתית או פטרייתית.

המרכיב הפעיל העיקרי של המשחה - Terbinafine הידרוכלוריד יש את היכולת להשפיע על הממברנות הציטופלזמיות של תאי פטרייה, לעכב סקוואלן אפוקסידאז ולשבש את הסינתזה של ארגוסטרול. זה מוביל להצטברות תוך תאית של סקוואלן, אשר מוביל לאחר מכן למוות של הפטרייה.

לסוכן האנטי-מיקרוביאלי אין כל השפעה על ציטוכרום P450, ולכן תהליך חילוף החומרים ההורמונלי והפעולה של סוכנים תרופתיים אחרים אינם מופרעים בגוף האדם.

עם יישום מקומי של התרופה, לא יותר מ 5% ספיגה מצוין; אפקט resorptive (ספיגה לזרם הדם הכללי ולרקמות) אינו משמעותי.

מה עוזר למשחת Terbinafine?

לקרם (משחה) "Terbinafine" יש את האינדיקציות הבאות לשימוש:

• מניעה וטיפול בפטריות, זיהום פטרייתי בדרמיס, כולל ברגליים ובמרפקים;
• פטרת ציפורניים ();
• זיהומי שמרים של העור שנגרמו על ידי פטרייה מהסוג קנדידה (בדרך כלל גורם לתפרחת חיתולים, כמו גם קנדידה של האף והפה, איברי המין החיצוניים);
• pityriasis versicolor.

משחה טרבינאפין: הוראות שימוש ושיטת שימוש

יש למרוח את הקרם על העור בשכבה דקה ואחידה. ההליך מתבצע פעמיים ביום - בבוקר ובערב. לפני מריחת התרופה, מומלץ לנקות את העור ולייבש אותו היטב.

אם יש לטפל בתפרחת חיתולים, יש לשטוף את הקפלים ולהסיר בעדינות את הלחות במגבת רכה. לאחר מריחת המשחה, רצוי לכסות את האזור הפגוע במפית כדי שהתרופה תיספג היטב ולא תנגב על הבגדים. המקומות המועדפים של תפרחת חיתולים הם האזור מתחת לבלוטות החלב (נשים עם חזה גדול נמצאות בסיכון), קפלים מפשעתיים ואינטרדיגיטליים.

מפטרת ציפורניים, מריחת משחה על צלחת הציפורן מהירה מאוד. כדי לעשות זאת, סחטו מעט קרם על קצה האצבע, ולאחר מכן מרחו אותו על פני השטח הפגוע, ולאחר מכן שפשפו. בצע את ההליך כאשר ניתן לאפשר לתרופה להיספג בציפורן (לדוגמה, אין להתקלח, לשטוף כלים וכו').

"Terbinafine" 1% זמין בצורה של קרם או משחה, במשקל 10 גרם, 15 גרם ו-30 גרם. אם לאזור הפגוע יש משטח קטן, אז אתה יכול לרכוש את התרופה עבור 10 גרם. עם זיהום נרחב ברחבי עור, עדיף לקנות צינור של 30 גרם.

הוראות שימוש במשחת טרבינאפין בטבלה (תזכיר)

אִבחוּן	משך הטיפול הממוצע	כמה פעמים ביום לטפל במשטח הפגוע (מספר פעמים)
דרמטומיקוזה של העור והרגליים	7 ימים	1
תפרחת חיתולים בעור	7-14 ימים	1-2
Pityriasis versicolor	14 ימים	1-2
פטריה של צלחת הציפורן	3-6 חודשים	1-2

ההשפעה החיובית של התרופה מופיעה מספר ימים לאחר תחילת הטיפול. חשוב מאוד לא להפסיק את הטיפול, גם אם התסמינים השליליים נעלמו.

אחרת, הזיהום עלול להתחדש ושוב להתחיל לפגוע בעור או בצלחת הציפורן. בנוסף, יש צורך לעקוב אחר סדירות הטיפול ואל תשכח את יישום ההליך בזמן.

אם לאחר תקופת הטיפול המצוינת כל הסימפטומים נמשכים, אז יש צורך לפנות לרופא עור לאבחון יסודי יותר.

התוויות נגד Terbinafine

• אי ספיקת כליות או כבד;
• אלכוהוליזם כרוני;
• גידולים ממאירים (במקרה של הפוגה, הקפד להתייעץ עם רופא!);
• מחלה מטבולית;
• חסימה כרונית של כלי דם (פקקת, תסחיף, שבץ).

עבור אנשים שלא הגיעו לגיל 12, התרופה אינה מומלצת לשימוש!

כמו כן, יש להשתמש ב"Terbinafine" בזהירות עבור אלה שחוו בעבר תגובה אלרגית למרכיבים המרכיבים.

משחת טרבינאפין במהלך הריון והנקה

החומר הפעיל העיקרי - Terbinafine הידרוכלוריד, הנכנס לזרם הדם, יש את היכולת לחדור את מחסום הרחם-שליה, כמו גם לחלב אם.

מאחר והתרופה נספגת דרך העור במידה מוגבלת, לתרופה זו לא תהיה השפעה שלילית על העובר במהלך ההריון.

במהלך הטיפול במשחה נגד פטריות, החומר הפעיל בחלב אם זוהה בכמות מקובלת, אולם רופאי ילדים ממליצים להעביר את התינוק באופן זמני להאכלה בתערובת מותאמת במהלך תקופת הטיפול.

מנת יתר

עם שימוש חיצוני במשחת Terbinafine לפטרת ציפורניים ועור, מנת יתר לא סביר. בחלק מהמקרים נרשמו אדמומיות וצריבה.

הוראות מיוחדות

לאחר מריחה בשוגג של משחת טרבינאפין בְּתוֹךחולים חוו בחילות, הקאות, סחרחורת, פריחה. אם כמות התרופה שנלקחה לא הייתה משמעותית, אז אתה צריך לשתות פחם פעיל (טבליה אחת לכל 10 ק"ג משקל גוף).

בעת שימוש בכמות גדולה של משחה, יש צורך להתקשר בדחיפות לעזרה רפואית.

כדאי גם להימנע מלקבל את התרופה בעיניים. אם זה קורה, אז יש צורך לשטוף ביסודיות את התרופה מתחת למים זורמים. במקרה של גירוד מתמשך, גירוי, אדמומיות ודמעות, מומלץ להתייעץ עם הרופא (אוקוליסט).

זיהום פטרייתי של העור והציפורניים מביא לא רק פגם קוסמטי, כפי שרבים מאמינים. הצלחת המעוותת מובילה להגבהה של מיטת הציפורן, ואז משפיעה על השכבות העמוקות יותר של העור, ומערבת את קצות העצבים בתהליך. זה גורם לגירוד וכאב חמורים.

חשוב מאוד לפנות לרופא עם הסימנים הראשונים של המחלה. טיפול בזמן תורם להחלמה מהירה!

תרופה נגד פטריות

חומר פעיל

טרבינאפין (כמו הידרוכלוריד) (טרבינאפין)

טופס שחרור, הרכב ואריזה

טאבלטים לבן או לבן עם גוון צהבהב עם שיפוע וסיכון.

חומרי עזר: תאית מיקרו-גבישית 0.08 גרם, היפרולוזה (תאית הידרוקסיפרופיל) 0.025 גרם, נתרן קרוסקרמלוז 0.08 גרם, סיליקון דו-חמצני קולואידי 0.01 גרם, סידן סטארט 0.005 גרם, לקטוז מונוהידראט לקבלת טבליה במשקל 0.5 גרם.

7 יחידות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (1) - אריזות קרטון.
7 יחידות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (2) - אריזות קרטון.
7 יחידות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (4) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (1) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (2) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (3) - אריזות קרטון.

השפעה פרמקולוגית

Terbinafine הוא אלילאמין בעל קשת רחבה של פעילות נגד פטריות הגורמות לשיער ולציפורניים, כולל דרמטופיטים. בריכוזים נמוכים, יש לו השפעה פטרייתית על דרמטופיטים Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, עובשים (למשל Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis), שמרים, בעיקר קנדידה אלביקנס. בריכוזים נמוכים, לטרבינאפין יש השפעה פטרייתית נגד דרמטופיטים, עובשים וכמה פטריות דימורפיות. פעילות נגד פטריות שמרים, בהתאם לסוגן, יכולה להיות קוטל פטריות או פטרייתי.

Terbinafine מעכב באופן ספציפי את השלב המוקדם של ביוסינתזה של סטרול בתא הפטרייתי. זה מוביל למחסור בארגוסטרול ולהצטברות תוך תאית של סקוואלן, הגורם למוות של התא הפטרייתי. פעולת טרבינאפין מתבצעת על ידי עיכוב האנזים סקוואלן אפוקסידאז בקרום התא של הפטרייה. אנזים זה אינו שייך למערכת הציטוכרום P450. Terbinafine אינו משפיע על חילוף החומרים של הורמונים או תרופות אחרות.

כאשר Terbinafine נלקח דרך הפה, נוצרים ריכוזים של התרופה בעור, בשיער ובציפורניים, המספקים אפקט קוטל פטריות.

כאשר הוא נלקח דרך הפה, הוא אינו יעיל בטיפול ב-tinea versicolor הנגרמת על ידי Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

פרמקוקינטיקה

לאחר מנה אחת של טרבינאפין דרך הפה במינון של 250 מ"ג, ה-Cmax שלו מגיע לאחר שעתיים והוא 0.97 מיקרוגרם/מ"ל. זמן מחצית החיים הוא 0.8 שעות, זמן המחצית החיים הוא 4.6 שעות. תקשורת עם חלבוני פלזמה בדם - 99%. כאשר נלקח בו זמנית עם אוכל, התאמת מינון של התרופה אינה נדרשת.

טרבינאפין חודר במהירות לעור ומצטבר בבלוטות החלב. ריכוזים גבוהים נוצרים בזקיקי השיער ובשיער, לאחר מספר שבועות של שימוש הוא חודר לתוך צלחות הציפורניים. הוא מצטבר בשכבת הקרנית של העור (הריכוז עולה 10 פעמים ביום השני לאחר נטילת 250 מ"ג, 70 פעמים ביום ה-12) ובציפורניים (קצב הדיפוזיה עולה על קצב הגדילה של הציפורן) בריכוזים המספקים אפקט קוטל פטריות.

טרבינאפין עובר חילוף חומרים בכבד למטבוליטים לא פעילים. T 1/2 הוא 16-18 שעות. T 1/2 מהשלב הסופי הוא 200-400 שעות, הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות (70%) כמטבוליטים, וגם דרך העור. אין עדות להצטברות של התרופה בגוף. זה מוקצה עם חלב אם. לא היו שינויים בריכוז הפלזמה של טרבינאפין במצב יציב בהתאם לגיל, אך בחולים עם תפקוד כליות או כבד לקוי, עשוי להיות קצב סילוק איטי של התרופה, מה שמוביל לריכוז גבוה יותר של טרבינאפין בדם.

אינדיקציות

- מחלות פטרייתיות של העור והציפורניים (פטרת ציפורניים) הנגרמות על ידי Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violacium), Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum) ו- Epidermophyton floccosum;

- mycoses של הקרקפת (trichophytosis, microsporia);

- דרמטומיקוזה חמורה ונפוצה של העור החלק של תא המטען והגפיים, הדורשת טיפול מערכתי;

- קנדידה של העור והריריות.

התוויות נגד

- מחלת כבד כרונית או פעילה;

- כרוני (CC פחות מ 50 מ"ל / דקה);

- גיל ילדים (עד 3 שנים) ועם משקל גוף של עד 20 ק"ג (עבור צורת מינון זו);

- תקופת הנקה;

- מחסור בלקטאז, אי סבילות ללקטוז, תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז;

- רגישות יתר לטרבינאפין או למרכיבים אחרים של התרופה.

צריך לכבד זְהִירוּתבְּ:

- אי ספיקת כליות (עם CC יותר מ-50 מ"ל לדקה);

- אלכוהוליזם;

- דיכוי של hematopoiesis של מח העצם;

- גידולים;

- מחלות מטבוליות;

- מחלות סתימות של כלי הגפיים;

- זאבת עורית או זאבת אדמנתית מערכתית.

מִנוּן

מבוגרים:

בפנים, אחרי האוכל. מינון רגיל: 250 מ"ג פעם ביום.

ילדים מעל גיל 3 שנים:

עם משקל גוף של 20 עד 40 ק"ג- 125 מ"ג פעם אחת ביום.

עם משקל גוף של יותר מ-40 ק"ג- 250 מ"ג פעם אחת ביום.

משך מהלך הטיפול ומשטר המינון נקבעים בנפרד ותלויים בלוקליזציה של התהליך ובחומרת המחלה.

פטרת ציפורניים:משך הטיפול הוא בממוצע 6-12 שבועות. אם ציפורני האצבעות והבהונות נפגעו (למעט הבוהן הגדולה), או אם המטופל צעיר, משך הטיפול עשוי להיות פחות מ-12 שבועות. עבור דלקת בבוהן הגדולה, לרוב די בטיפול של 3 חודשים.

חלק מהחולים עם קצב צמיחת ציפורניים מופחת עשויים לדרוש תקופת טיפול ארוכה יותר.

דלקות עור פטרייתיות:משך הטיפול עבור לוקליזציה interdigital, plantar או "גרב" של הזיהום הוא 2-6 שבועות; עם mycoses של חלקים אחרים של הגוף: רגליים - 2-4 שבועות, פלג גוף עליון - 2-4 שבועות; עם מיקוזה הנגרמת על ידי פטריות מהסוג קנדידה - 2-4 שבועות; עם זיהומים פטרייתיים של הקרקפת הנגרמים על ידי פטריות מהסוג Microsporum - יותר מ 4 שבועות.

משך הטיפול בזיהומים פטרייתיים בקרקפת הוא כ-4 שבועות, במקרה של הדבקה ב-Microsporum canis הוא יכול להיות ארוך יותר.

מטופלים מבוגריםהתרופה נרשמה באותם מינונים כמו למבוגרים.

חולים עם אי ספיקת כבד או כליות- 125 מ"ג פעם אחת ביום.

תופעות לוואי

תדירות: לעתים קרובות מאוד - יותר מ-1/10, לעתים קרובות - יותר מ-1/100 ופחות מ-1/10, לעיתים רחוקות - יותר מ-1/1000 ופחות מ-1/100, לעיתים רחוקות - יותר מ-1/10000 ופחות מ-1 /1000, לעיתים רחוקות מאוד - פחות מ-1/10000, כולל מקרים בודדים.

ממערכת העיכול:לעתים קרובות מאוד - תחושת מלאות בבטן, אובדן תיאבון, דיספפסיה, בחילות, כאבי בטן, שלשולים; לעתים רחוקות - תפקוד כבד לקוי; לעתים רחוקות מאוד - אי ספיקת כבד, עד מוות.

מהצד של האיברים ההמטופואטיים:לעיתים רחוקות מאוד - נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, פנציטופניה.

תגובות אלרגיות:לעיתים רחוקות מאוד - תגובות אנפילקטאידיות (כולל אנגיואדמה).

ממערכת העצבים:לעתים קרובות - כאב ראש; לעתים רחוקות - הפרה של טעם, כולל ageusia.

מהצד של העור:לעתים קרובות מאוד - תגובות עור (כולל פריחה, אורטיקריה); לעיתים רחוקות מאוד - תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נמק אפידרמיס רעיל, פריחה דמוית פסוריאזיס, החמרה של פסוריאזיס קיימת, התקרחות.

ממערכת השרירים והשלד:לעתים קרובות מאוד - ארתרלגיה, מיאלגיה.

אחרים:לעתים רחוקות מאוד - עייפות; זאבת עורית, SLE או החמרה שלהם.

מנת יתר

תסמינים:כאב ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות, כאבי אפיגסטרי, הטלת שתן תכופה, פריחה.

יַחַס:אמצעים להסרת התרופה (שטיפת קיבה, צריכת פחם פעיל); במידת הצורך, טיפול תומך סימפטומטי.

אינטראקציה בין תרופות

מעכב את האיזואנזים CYP2D6 ומשבש את חילוף החומרים של תרופות כגון תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ומעכבי ספיגה חוזרת סלקטיביים (כגון, דסיפרמין, פלובוקמין), חוסמי בטא (מטופרולול, פרופרנולול), תרופות אנטי-ריתמיות (פלקאיניד, פרופאפנוז B, מונוהיבימין אוקסידאז), selegiline) ותרופות אנטי פסיכוטיות (למשל, כלורפרומאזין, הלופרידול).

תרופות המעוררות איזואנזימים של ציטוכרום P450 (לדוגמה,) יכולות להאיץ את חילוף החומרים וההפרשה של טרבינאפין מהגוף. תרופות - מעכבי איזואנזימים ציטוכרום P450 (לדוגמה, סימטידין) יכולים להאט את חילוף החומרים והפרשת טרבינאפין מהגוף. עם שימוש בו-זמני של תכשירים אלה, ייתכן שתידרש התאמת מינון של טרבינאפין.

הפרה אפשרית של המחזור החודשי בעת נטילת טרבינאפין ואמצעי מניעה דרך הפה.
Terbinafine מפחית את פינוי הקפאין ב-21% ומאריך את מחצית החיים שלו ב-31%. אינו משפיע על פינוי פנזון, דיגוקסין, וורפרין.

בשילוב עם אתנול או תרופות בעלות השפעה כבדית, קיים סיכון לפתח נזק כבד הנגרם על ידי תרופות.

הוראות מיוחדות

שימוש לא סדיר או הפסקה מוקדמת של הטיפול מגדילים את הסיכון להישנות.

משך הטיפול יכול להיות מושפע גם מגורמים כמו נוכחות של מחלות נלוות, מצב הציפורניים עם פטרת ציפורניים בתחילת מהלך הטיפול.

אם לאחר שבועיים של טיפול בדלקת עור אין שיפור במצב, יש צורך לקבוע מחדש את הגורם הסיבתי של המחלה ואת הרגישות שלה לתרופה.

שימוש סיסטמי בפטרת ציפורניים מוצדק רק במקרה של נזק מוחלט לרוב הציפורניים, נוכחות של היפרקרטוזיס תת-שונית בולטת וחוסר היעילות של טיפול מקומי קודם.

בטיפול בפטרת ציפורניים נצפית בדרך כלל תגובה קלינית שאושרה במעבדה מספר חודשים לאחר הריפוי המיקולוגי והפסקת הטיפול, הנובעת מקצב הצמיחה של ציפורן בריאה.

אין צורך להסיר צלחות ציפורניים בטיפול בפטרת ציפורניים של הידיים למשך 3 שבועות ובפטרת ציפורניים ברגליים למשך 6 שבועות.

בנוכחות מחלת כבד, פינוי טרבינאפין עשוי להיות מופחת. במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב אחר פעילות טרנסמינאזות "כבד" בסרום הדם.

במקרים נדירים, לאחר 3 חודשי טיפול, מתרחשים כולסטזיס והפטיטיס. אם יש סימנים של תפקוד כבד לקוי (חולשה, בחילות מתמשכות, ירידה בתיאבון, יתר, צהבת, שתן כהה או צואה דהויה), יש להפסיק את התרופה.

המינוי של טרבינאפין בחולים עם פסוריאזיס דורש זהירות, מכיוון. במקרים נדירים מאוד, טרבינאפין יכול לעורר החמרה של פסוריאזיס.

כאשר מטפלים בטרבינפין, יש להקפיד על כללי היגיינה כלליים כדי למנוע אפשרות של הדבקה חוזרת באמצעות תחתונים ונעליים. בתהליך הטיפול (לאחר שבועיים) ובסיומו, יש צורך לבצע טיפול אנטי פטרייתי בנעליים, גרביים וגרביים.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

אין נתונים על ההשפעה של Terbinafine על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנונים.

הריון והנקה

מאחר שלא נערכו מחקרים על הבטיחות של Terbinafine בנשים הרות, אין לתת את התרופה במהלך ההריון.

Terbinafine מופרש בחלב אם, ולכן אסור למתן אותו במהלך ההנקה.

יישום בילדות

התווית נגד ילדים מתחת לגיל 3 שנים ומשקלם עד 20 ק"ג.

לתפקוד כליות לקוי

תנאי האחסון

במקום יבש וחשוך בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. הרחק מהישג ידם של ילדים. חיי מדף - 3 שנים.

כל טאבלט מכיל חומר פעיל: terbinafine (כמו טרבינאפין הידרוכלוריד) 125 מ"ג או 250 מ"ג; חומרי עזר:לקטוז מונוהידראט, פובידון, נתרן קרוסקרמלוז, טלק, סיליקון דו-חמצני קולואידי נטול מים, סידן סטארט, תאית מיקרו-גבישית.

קבוצה תרופתית

חומרים אנטי פטרייתיים לשימוש ברפואת עור. חומרים אנטי פטרייתיים לשימוש מערכתי.

קוד ATCD01BA02.

השפעה פרמקולוגית

תרופה אנטי פטרייתית מקבוצת האלילאמין. בריכוזים נמוכים יש לו פעילות קוטל פטריות נגד דרמטופיטים וכמה פטריות דימורפיות. הפעילות נגד שמרים היא קוטל פטריות או פטריות, תלוי בסוג הפטרייה. כאשר נלקח דרך הפה, הוא פעיל נגד דרמטופיטים כגון טריכופיטון (טריכופיטון rubrum, טריכופיטון מנטגרופיטים, טריכופיטון טונסוראים, טריכופיטון verrucosum, טריכופיטון violaceum), microsporum canis, אפידרמופיטון floccosum. פטריות רגישות במידה בינונית (אספרגילוס, קלדוספוריום, סקפולאריופסיס brevicaulisוכו.), Pityrosporum - גורם סיבתי של חזזית רב צבעונית (פיטוריאזיס). פיטריאזיס versicolor, גרם ל Pityrosporum סגלגל.

פעולה על פטריות שמרים מהסוג קִמָחוֹןוצורות התפטיר שלו יכולות להיות קוטלי פטריות או פטריות, תלוי בסוג הפטרייה.

אינדיקציות לשימוש

זיהומים פטרייתיים בעור ובקרקפת הנגרמים על ידי דרמטופיטים ממשפחת הטריכופיטונים (למשל, T rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum), Microsporum canis ו- Epidermophyton floccosum. טרבינאפין דרך הפה מיועד לטיפול במחלות עור פטרייתיות שכיחות וקשות הנגרמות על ידי דרמטופיטים (מיקוז של העור החלק של הגוף, קפלים טבעיים, רגליים, קרקפת) וזיהומי שמרים של העור הנגרמות על ידי פטריות קנדידה (לדוגמה, קנדידה אלביקנס ) במקרה שבו לוקליזציה של הנגע, חומרת ושכיחות הזיהום קובעים את ההתאמה של טיפול דרך הפה. פטרת ציפורניים הנגרמת על ידי דרמטופיטים.

Terbinafine אינו יעיל בקנדידה נרתיקית ו- pityriasis versicolor.

מינון ומתן

התרופה נלקחת דרך הפה. משך מהלך הטיפול ומשטר המינון נקבעים בנפרד ותלויים בלוקליזציה של התהליך ובחומרת המחלה.

לרוב רושמים למבוגרים 250 מ"ג פעם אחת ביום (טבליה אחת של 250 מ"ג או שתי טבליות של 125 מ"ג).

מיקוזה של העור.משך הטיפול המומלץ: גזזת בכפות הרגליים (אינטרדיגיטלית, פלנטרית או "גרביים") - 2-6 שבועות; גזזת של תא המטען, הגפיים - 2-4 שבועות; קנדידה בעור - 2-4 שבועות. היעלמות מוחלטת של הביטויים הקליניים של המחלה נצפתה, ככלל, כמה שבועות לאחר הריפוי המיקולגי.

פטרת ציפורניים. עם פטרת ציפורניים של הידיים ברוב המקרים - 6 שבועות, ועם פטרת ציפורניים ברגליים - 12 שבועות. חלק מהמטופלים שקצב צמיחת הציפורן מופחת עשויים להזדקק לטיפול ארוך יותר. ההשפעה הקלינית האופטימלית נצפית מספר חודשים לאחר הריפוי המיקולגי והפסקת הטיפול. זה נקבע לפי פרק הזמן הדרוש לצמיחת ציפורן בריאה.

עבור ילדים, התרופה נקבעת מגיל שנתיים. המינון תלוי במשקל הגוף של הילד והוא: לילדים במשקל 20 עד 40 ק"ג - 125 מ"ג ליום; יותר מ-40 ק"ג - 250 מ"ג ליום. ניסיון בשימוש מבוקר בטרבינאפין (טבליות) בילדים השוקלים פחות מ-20 ק"ג (בדרך כלל פחות מ-5 שנים) אינו מספיק. השימוש בטרבינאפין בקטגוריה זו של חולים מקובל רק בהיעדר חלופה טיפולית, אם היתרונות עולים על הסיכונים הנתפסים. אין נתונים על השימוש בטרבינאפין דרך הפה בילדים מתחת לגיל שנתיים, ולכן השימוש בו אינו מומלץ.

כשל בכבד. Terbinafine אינו מומלץ לשימוש בחולים עם מחלת כבד כרונית או פעילה.

כשל כלייתי.השימוש בטרבינאפין (טבליות) לא נחקר כראוי בחולים עם אי ספיקת כליות ולכן השימוש בו אינו מומלץ באוכלוסייה זו.

פרצופים מבוגרים.אין סיבה להאמין שחולים קשישים צריכים לשנות את משטר המינון, תופעות הלוואי אינן שונות ממטופלים צעירים יותר. בקבוצת גיל זו יש לשקול אפשרות של פגיעה בתפקוד הכבד או הכליות.

אם אתה מתגעגע למנה הבאה של התרופה, קח אותה ברגע שאתה זוכר, מבלי להכפיל את המינון. קח את המנה הבאה שלך בזמן הרגיל כפי שהומלץ על ידי הרופא שלך.

תופעות לוואי

Terbinafine בדרך כלל נסבל היטב; תופעות הלוואי הן קלות או בינוניות והן חולפות.

ממערכת העצבים ואיברי החישה: לעתים קרובות -כְּאֵב רֹאשׁ, לעיתים נדירות -הפרעות טעם מתמשכות, סחרחורת, פרסתזיה והיפותזיה.

ממערכת העיכול: לעתים קרובות מאוד -נפיחות, דיספפסיה, כאבי בטן בינוניים, תחושת מלאות בבטן, בחילות, אובדן תיאבון, שלשולים; לפעמים -הפרה של תחושות הטעם, כולל אובדן (החלים כמה שבועות לאחר הפסקת הטיפול).

מצד הכבד ודרכי המרה: לעיתים רחוקות- הפרה של תפקודי הכבד (כולל תופעות של אי ספיקת כבד, כולסטזיס, רמות מוגברות של אנזימי "כבד", צהבת וצהבת), לעיתים נדירות -אי ספיקת כבד חמורה. בעת שימוש בטרבינאפין לטיפול בפטרת ציפורניים בחולים עם או בלי מחלת כבד קיימת, הצורך בהשתלת כבד או מוות התרחש במקרים מסוימים.

מהצד של העור: לעתים קרובות מאוד -פריחה, כוורות, לעיתים נדירות -פסוריאזיס כמו פריחה או

החמרה של פסוריאזיס, רגישות לאור, פוסטולוסיס אקסנטמטי, תסמונת

סטיבנס-ג'ונסון, אריתמה מולטיפורמה, תסמונת ליאל (רעיל

נמק אפידרמיס), נשירת שיער.

ממערכת השרירים והשלד: לעתים קרובות מאוד -כאבי שרירים, כאבי פרקים.

מהמערכת ההמופואטית: לעיתים רחוקות מאוד -פנציטופניה, נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, לעתים רחוקות -לימפופניה.

ממערכת החיסון: לעיתים רחוקות -תגובות אנפילקטאידיות, לעיתים נדירות -החמרה של זאבת אריתמטוזוס מערכתית.

הפרעות מטבוליות ותזונתיות: לעיתים רחוקות מאוד -מקרים של ירידה בולטת בתיאבון, וכתוצאה מכך ירידה משמעותית במשקל.

כללי:עייפות מוגברת.

תגובות שליליות אחרות שהתקבלו על ידי לאחר השיווק הודעות ספונטניות:

הפרעות נפשיות:חרדה ותסמיני דיכאון כתוצאה מהפרעת טעם.

ממערכת הדם והלימפה:אֲנֶמִיָה.

ממערכת החיסון:תגובות אנפילקטיות, מחלת סרום.

מאברי החישה:אנוסמיה, היפוסמיה, אובדן שמיעה, חירשות, טינטון. הפרעות כלי דם:דלקת כלי דם.

ממערכת העיכול:דלקת הלבלב.

ממערכת השרירים והשלד ומרקמת החיבור: rhabdomyolysis, עלייה בריכוז קריאטין פוספוקינאז.

כללי:מחלות דמויות שפעת, היפרתרמיה.

במקרה של תופעות הלוואי הנ"ל או תופעות לוואי שאינן מופיעות בהוראות אלה לשימוש רפואי בתרופה, יש להתייעץ עם רופא.

התוויות נגד

רגישות יתר לטרבינאפין או לכל מרכיב אחר המהווה חלק מהתרופה.

מ זְהִירוּתהתרופה משמשת באנשים הסובלים מתלות באלכוהול, עם מחלות דם, גידולים, מחלות מטבוליות, פתולוגיה של כלי הגפיים.

מנת יתר

תסמינים:במנת יתר חריפה, בחילות, הקאות, כאבים באזור האפיגסטרי, עלולה להתפתח סחרחורת.

יַחַס:שטיפת קיבה ואחריה מינוי של פחם פעיל; במידת הצורך, טיפול תומך סימפטומטי.

אמצעי זהירות

שימוש לא סדיר או הפסקה מוקדמת של הטיפול מגדילים את הסיכון להישנות.

אם לאחר שבועיים הטיפול אינו משפר את המצב, יש צורך לקבוע מחדש את הגורם הסיבתי של המחלה ואת הרגישות שלה לתרופה.

במהלך הטיפול ובסיומו יש צורך לבצע טיפול אנטי פטרייתי בנעליים, גרביים וגרביים.

יש להשתמש בטרבינאפין רק לזיהומים פטרייתיים שאינם מגיבים לאנטי-פטרייתיים מקומיים.

יישום בְּ-ילדים השוקלים פחות מ-20 ק"ג אינם מומלצים.

Terbinafine אינו מומלץ לחולים עם מחלת כבד כרונית או פעילה. לפני רישום טבליות Terbinafine, יש צורך לקבוע אם למטופל יש מחלת כבד קודמת. רעילות בכבד עלולה להתרחש בחולים עם או בלי מחלת כבד קיימת. יש להזהיר חולים שנרשמו ל-Terbinafine כי יש צורך ליידע מיד את הרופא המטפל על הופעת תסמינים כגון בחילה מתמשכת, חוסר תיאבון, עייפות, הקאות, כאבים בהיפוכונדריום הימני, צהבת, שתן כהה או בהיר בזמן נטילת התרופה. קל. במקרה של הופעת תסמינים כאלה, יש צורך להפסיק מיד את נטילת התרופה ולערוך מחקר על תפקודי הכבד. מחקרים פרמקוקינטיים לאחר מנה בודדת בחולים עם מחלת כבד קיימת הראו שניתן להפחית את פינוי טרבינאפין בכ-50%. לפני תחילת הטיפול ב-terbinafine, כמו גם במהלך הטיפול, מומלץ לעקוב אחר המצב התפקודי של הכבד. אם מתגלים שינויים פתולוגיים בבדיקות תפקודי כבד, יש להפסיק את התרופה מיד. מכיוון שהשימוש בתרופה בחולים עם תפקוד כליות לקוי (פינוי קריאטינין 300 מיקרומול/ליטר) לא נחקר מספיק, טרבינאפין אינו מומלץ לשימוש בקטגוריה זו של חולים.

השפעות דרמטולוגיות:דווח על תגובות עור חמורות נדירות (תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נמק אפידרמיס רעיל). במקרה של פריחה בעור, יש להפסיק את התרופה.

יש להשתמש בטרבינאפין בזהירות בחולים עם פסוריאזיס, מכיוון שדווחו מקרים נדירים מאוד של החמרה בפסוריאזיס.

השפעות המטולוגיות:מקרים נדירים מאוד של שינויים בדם פתולוגיים (נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, פנציטופניה) דווחו בחולים הנוטלים טבליות טרבינאפין. במקרה של שינויים פתולוגיים כלשהם בבדיקת הדם של חולים המקבלים טבליות טרבינאפין, יש להעריך את האטיולוגיה של הפרעות אלו ולשקול את האפשרות לתקן את משטר המינון של התרופה או להפסיק אותה.

Terbinafine (טבליות) מכיל לקטוז. מטופלים עם בעיות תורשתיות נדירות של אי סבילות לגלקטוז, מחסור חמור בלקטאז או תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז אינם צריכים ליטול תרופה זו.

שימוש במהלך ההריון וההנקה.אין נתונים מספקים על יכולתו של טרבינאפין לחצות את מחסום השליה. השימוש בטרבינאפין במהלך ההריון מותר אם התועלת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. Terbinafine מופרש לחלב אם, ולכן יש להפסיק את ההנקה למשך תקופת הטיפול.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנונים אחרים שעלולים להיות מסוכנים.ההשפעה של Terbinafine על היכולת לנהוג בכלי רכב ולהפעיל מכונות לא נחקרה. עם התפתחות של סחרחורת במהלך טיפול תרופתי, מטופלים לא צריכים לנהוג בכלי רכב ו/או לעבוד עם מנגנונים.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

טרבינאפין ב מבחנהבעל יכולת קטנה מאוד לשנות את הפינוי של רוב התרופות שעוברות חילוף חומרים בהשתתפות מערכת הציטוכרום P450 (לדוגמה, terfenadine, tolbutamide, triazolam או אמצעי מניעה אוראליים), למעט תרופות שעוברות חילוף חומרים על ידי האנזים CYP2D6 (ראה למטה).

נשים הנוטלות בו-זמנית טרבינאפין ואמצעי מניעה דרך הפה עלולות לחוות אי סדירות במחזור החודשי, אך תדירות ההפרעות הללו אינה עולה על התדירות הממוצעת של הפרעות כאלה בחולים הנוטלים אמצעי מניעה דרך הפה בלבד.

הפינוי הכולל של טרבינאפין יכול להיות מואץ על ידי תרופות הגורמות להשראת אנזימי ציטוכרום P450 (לדוגמה, ריפמפיצין מגביר את הפינוי של טרבינאפין ב-100%) ולהאט על ידי תרופות - מעכבי מערכת הציטוכרום P450 (לדוגמה, סימטידין מפחית פינוי טרבינאפין ב-30%), במידת הצורך, ייתכן שתידרש התאמת מינון של תרופות אלו.

במתן תוך ורידי, טרבינאפין מפחית את פינוי הקפאין ב-21%.

Terbinafine אינו משפיע על פינוי אנטיפירין, דיגוקסין.

Fluconazole מעלה את ה-Cmax וה-AUC של טרבינאפין ב-52% ו-69%, בהתאמה, כתוצאה מעיכוב של אנזימים CYP2C9 ו-CYP3A4. עלייה בחשיפה לטרבינאפין אפשרית בשימוש בתרופות המעכבות בו-זמנית CYP2C9 ו-CYP3A4, כגון קטוקונאזול ואמיודרון.

אתנול ותרופות רעילות אחרות לכבד מגבירים את הסיכון לרעילות בכבד.

במחקר ב vivoו ב מבחנההוכח כי טרבינאפין מעכב את חילוף החומרים בתיווך CYP2D6. נתונים אלו עשויים להיות רלוונטיים מבחינה קלינית לאותן תרופות שעוברות חילוף חומרים בעיקר על ידי אנזים זה: תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, חוסמי בטא, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים, תרופות אנטי-ריתמיות של מעכבי סוג 1A, IB, 1C ו-MAO מסוג B, במיוחד אם נעשה שימוש בתרופה בו-זמנית יש מגוון קטן של ריכוזים טיפוליים.

Terbinafine מפחית את הפינוי של דסיפרמין ב-82%.

Terbinafine יכול להחליש את ההשפעה של cyclosporine ולהפחית את ריכוז הפלזמה שלו. Terbinafine מגביר את הפינוי של ציקלוספורין ב-15%.

במחקרים על נבדקים בריאים שהיו מטבולי חילוף חומרים מהירים של דקסטרומתרופן, טרבינאפין העלה את היחס המטבולי בשתן של דקסטרומתורפן/דקסטרורופן. לפיכך, מתן טרבינאפין עשוי להפוך את המטבוליזרים המהירים של CYP2C9 למחוללי חילוף חומרים איטיים. Terbinafine אינו משפיע על הפרמקוקינטיקה של fluconazole, לא זוהו אינטראקציות קליניות משמעותיות בין טרבינאפין ו-cotrimoxazole (שילוב של trimethoprim ו- sulfamethoxazole), zidovudine או theophylline.

מקרים נדירים של שינויים בזמן INR ו/או פרוטרומבין דווחו בחולים הנוטלים טרבינאפין בשילוב עם וורפרין.

תרופה אנטי פטרייתית לשימוש מקומי עם קשת רחבה של פעילות אנטי פטרייתית. אפילו בריכוזים נמוכים, לטרבינאפין יש השפעה פטרייתית נגד דרמטופיטים (Trychophyton rubrum, T.mentagrophytes, T.verrucosum, T.violaceum, T.tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), עובשים (בעיקר C.albicans) ופטריות דימורפיות מסוימות. (Pityrosporum orbiculare). פעילות נגד פטריות שמרים, בהתאם לסוגן, יכולה להיות קוטל פטריות או פטרייתי.

Terbinafine משנה באופן ספציפי את השלב המוקדם של ביוסינתזה של סטרול המתרחש בפטריות. זה מוביל למחסור בארגוסטרול ולהצטברות תוך תאית של סקוואלן, הגורם למוות של התא הפטרייתי. פעולת טרבינאפין מתבצעת על ידי עיכוב האנזים squalene epoxidase, הממוקם על קרום התא של הפטרייה.

Terbinafine אינו משפיע על מערכת הציטוכרום P450 בבני אדם, ובהתאם לכך, על חילוף החומרים של הורמונים או תרופות אחרות.

פרמקוקינטיקה

ביישום מקומי, הספיגה היא 5%, יש לו השפעה מערכתית קלה.

טופס שחרור

קרם לשימוש חיצוני 1% לבן, הומוגני, בעל ריח אופייני קל.

חומרי עזר: אלכוהול בנזיל, פוליסורבט 60 (בין 60), סורביטן מונוסטארט, אלכוהול צטיל, איזופרופיל מיריסטט, צטיל פלמיטאט, נתרן הידרוקסיד, מים מטוהרים.

15 גרם - צינורות אלומיניום (1) - חבילות קרטון.
30 גרם - צינורות אלומיניום (1) - חבילות קרטון.

מִנוּן

מבוגרים וילדים מגיל 12

לפני מריחת הקרם יש לנקות ולייבש את האזורים הפגועים. הקרם נמרח פעם או פעמיים ביום בשכבה דקה על העור הפגוע ובאזורים סמוכים ומשפשף קלות. לזיהומים המלווים בתפרחת חיתולים (מתחת לבלוטות החלב, ברווחים הבין-דיגיטליים, בין הישבן, באזור המפשעתי), ניתן לכסות את המקומות בהם מורחים את הקרם בגזה, במיוחד בלילה. עם זיהומים פטרייתיים נרחבים בגוף, מומלץ להשתמש בקרם בצינורות של 30 גרם.

משך הטיפול הממוצע: גזזת של תא המטען, הרגליים - שבוע 1 פעם ביום; tinea pedis - שבוע 1 פעם ביום; קנדידה בעור - 1-2 שבועות 1 או 2 פעמים ביום; versicolor versicolor: שבועיים 1 או 2 פעמים ביום.

ירידה בחומרת הביטויים הקליניים מצויה בדרך כלל בימים הראשונים של הטיפול. במקרה של טיפול לא סדיר או סיומו בטרם עת, קיים סיכון להישנות הזיהום. אם לאחר שבוע עד שבועיים של טיפול אין סימני שיפור, יש לוודא את האבחנה.

מנת יתר

לא דווח על מקרים של מנת יתר של סמים. אם קרם טרבינאפין נלקח בטעות דרך הפה, ניתן לצפות לאותן תופעות לוואי כמו במנת יתר של טבליות (כאבי ראש, בחילות, כאבי אפיגסטרי וסחרחורת).

טיפול: פחם פעיל, במידת הצורך - טיפול תומך סימפטומטי.

אינטראקציה

לא ידועות אינטראקציות תרופתיות עבור קרם טרבינאפין.

תופעות לוואי

במקומות בהם מורחים את התרופה עלולה להופיע אדמומיות, גירוד או תחושת צריבה. תגובות אלרגיות.

אינדיקציות

• מניעה וטיפול בפטריות, זיהומים פטרייתיים בעור, לרבות מיקוזה בכפות הרגליים ("פטריות" של כף הרגל), אפידרמופיטוזיס מפשעתי (tinea cruris), זיהומים פטרייתיים של העור החלק של הגוף (tinea corporis) הנגרמים על ידי דרמטופיטים כגון כמו Trichophyton (כולל T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T.violaceum), Microsporum canis ו- Epidermophyton floccosum;
• זיהומי שמרים בעור, בעיקר אלו הנגרמים מהסוג קנדידה (לדוגמה, קנדידה אלביקנס), בפרט תפרחת חיתולים;
• Pityriasis versicolor, הנגרמת על ידי Pityrosporum orbiculare (הידועה גם בשם Malassezia furfur).

התוויות נגד

רגישות יתר לטרבינאפין או לכל אחד מהמרכיבים הלא פעילים המרכיבים את התרופה.

בזהירות: אי ספיקת כבד ו/או כליות, אלכוהוליזם, עיכוב של hematopoiesis של מח העצם, גידולים, מחלות מטבוליות, מחלות סתימות של כלי הגפיים, ילדים מתחת לגיל 12 (חוסר ניסיון קליני מספיק).

תכונות אפליקציה

השתמש במהלך ההריון וההנקה

במחקרים ניסיוניים, התכונות הטרטוגניות של טרבינאפין לא זוהו. עד כה, לא דווח על מומים עם Terbinafine. עם זאת, מכיוון שהניסיון הקליני עם Terbinafine בנשים בהריון מוגבל מאוד, יש להשתמש בו רק תחת התוויות קפדניות.

טרבינאפין מופרש בחלב אם. עם זאת, אם קרם Terbinafine משמש על ידי אם מניקה, כמות קטנה של החומר הפעיל נספגת דרך העור, כך שהשפעה שלילית על התינוק אינה סבירה.

שימוש בילדים

שימוש בחולים קשישים

משטר המינון של התרופה בקשישים אינו שונה מזה שתואר לעיל.

הוראות מיוחדות

ירידה בחומרת הביטויים הקליניים מצויה בדרך כלל בימים הראשונים של הטיפול. במקרה של טיפול לא סדיר או סיומו בטרם עת, קיים סיכון להישנות הזיהום.

קרם טרבינאפין מיועד לשימוש חיצוני בלבד. הימנע ממגע עם העיניים מכיוון שהוא עלול לגרום לגירוי. במקרה של מגע מקרי של התרופה בעיניים, יש לשטוף אותן מיד במים זורמים, ובמקרה של גירוי מתמשך, יש צורך להתייעץ עם רופא.

עם התפתחות של תגובות אלרגיות, יש צורך לבטל את התרופה.

אחת התרופות הפופולריות ביותר בטיפול בפטרת ציפורניים היא Terbinafine לפטרת ציפורניים. היתרון שלה הוא דווקא בכך שהתרופה מיוצרת בצורות מינון שונות, מה שמגביר מאוד את יעילותה.

טיפול בפטרת ציפורניים קשור לקשיים מסוימים, שכן הוא דורש התמדה וסבלנות. אם ניתן לרפא לחלוטין נגעי עור פטרייתיים תוך 6-8 שבועות, ייקח הרבה יותר זמן להחזיר את הבריאות לציפורניים. בטיפול המורכב של פטרת ציפורניים (פטרת ציפורניים), נעשה שימוש נרחב בתרופות בעלות פעולה קוטל פטריות בצורה של משחות, קרמים, לכות או תרסיסים. במקרים מתקדמים, הטיפול כולל תרופות בצורת טבליות, הן משמידות את הפתוגנים מבפנים.

Terbinafine הוא חומר אנטי פטרייתי רב תכליתי עם קשת פעולה רחבה. הוא נלחם ביעילות כמעט בכל סוגי המיקרופלורה הפתוגנית ומשמש למיקוזות של ציפורניים, עור, קרקפת וקרום רירי.

התרופה שייכת לקבוצת האלימינים - חומרים קוטלי פטריות, אשר פעולתם מכוונת לחסימת סינתזה של תאים פטרייתיים חדשים, אשר עוצר את רבייתם ובסופו של דבר מוביל למוות. החומר הפעיל של התרופה - טרבינאפין הידרוכלוריד נלחם ביעילות בעובש, שמרים, פטריות דימורפיות ודרמטופיטים.

Terbinafine מיוצר במגוון צורות מינון, בצורה של משחה, קרם, תרסיס וטבליות. טבליה אחת של התרופה מכילה 125 או 250 מ"ג של החומר הפעיל + רכיבי עזר. 1 מ"ל של קרם, משחה או תרסיס מכיל 10 מ"ג טרבינאפין + רכיבים נוספים.

1. קרם ומשחה (1%) מיועדים לשימוש חיצוני. הם מייצרים תכשירים בצינורות אלומיניום בנפח של 15 ו-30 גרם. סוכנים חיצוניים הם מסה הומוגנית, הומוגנית של צבע לבן עם ריח קל ואופייני.
2. טבליות Terbinafine (125 מ"ג ו-250 מ"ג), לבנות, ארוזות ב-7 ו-10 חתיכות בשלפוחיות.
3. תרסיס Terbinafine 1% (תמיסה) מיוצר בבקבוקי תרסיס של 10 ו-25 מ"ל. לתמיסה השקופה יש צבע צהבהב בהיר וריח ספציפי.

ל-Terbinafine יש השפעה אנטי-פטרייתית בולטת והוא מתמודד עם רוב הגורמים הזיהומיים הגורמים לנזק לעור, לשיער ולציפורניים. עיקרון פעולתו מבוסס על חסימת סינתזה של סטרולים בתא הפטרייתי. זה מוביל למחסור באנזים מיוחד, שחסרונו מפר את שלמות הקרומים הפטרייתיים ומוביל להרס שלהם. במקביל מצטבר בתאים חומר רעיל לפטריות, סקוואלן, הגורם למותם.

ביישום חיצוני, התרופה יוצרת סרט שקוף על העור, ממנו חודר החומר הפעיל לרקמות. במקרה זה, כמות קטנה של התרופה (לא יותר מ-5%) נספגת בדם, מה שעלול להוביל להשפעה מערכתית מסוימת.

בעת נטילת הטבליות דרך הפה, התרופה נספגת במהירות ממערכת העיכול ובמהרה יוצרת ריכוז גבוה של החומר הפעיל בציפורניים ובשיער. בנוסף, טרבינאפין חודר לרקמת השומן התת עורית. החומר הפעיל מסוגל להצטבר בתאי העור, השיער, הציפורניים ולשמור על הריכוז הדרוש להרס של פטריות. זה מסביר את היעילות הגבוהה של התרופה.

אינדיקציות

Terbinafine משמש בתנאים הבאים:

• זיהומים פטרייתיים בציפורניים (פטרת ציפורניים);
• mycoses של העור והקרקפת;
• מקרים חמורים של דרמטומיקוזה הדורשים טיפול מערכתי;
• פַּטֶרֶת הַעוֹר.

קרם טרבינאפין לפטרת ציפורניים יכול לשמש לא רק לטיפול, אלא גם למניעת זיהומים פטרייתיים בציפורניים. התרופה הכרחית לביקורים קבועים במקומות עם קהל גדול של אנשים ומיקרו אקלים לח נוח לרבייה של פטריות (סאונות, בריכות שחייה, חדרי כושר). השימוש בו מגן באופן אמין מפני חדירת מיקרופלורה פתוגנית ומפחית את הסיכון לזיהום למינימום.

אם מצאת סימנים לזיהום פטרייתי (שינוי בצבע ובמבנה הציפורן, שבירות, דלמינציה, הופעת כתמים ותלמים), עליך לפנות בהקדם לייעוץ מרופא עור. לאחר אישור האבחנה, המומחה יבחר משטר טיפול וימליץ לך על הצורה האופטימלית של התרופה.

הוראות לשימוש

ניתן להשתמש בכל מגוון של Terbinafine לטיפול בפטרת ציפורניים, אך בהתאם לצורת השחרור, לשיטת השימוש בתרופה יש כמה הבדלים. לטיפול בפטרת ציפורניים, הצורה המתאימה ביותר היא ספריי וקרם (משחה).

תרסיס Terbinafine מפטרת ציפורניים צריך להיות מיושם באופן שווה. לפני השימוש בתרופה, יש לנקות ולייבש את הציפורניים המושפעות. במהלך הטיפול יש ללכוד אזורי עור הסמוכים לציפורן. זה יעזור למנוע התפשטות נוספת של הזיהום. מומלץ להשתמש בתרופה פעם ביום.

המינון של הסוכן האנטי פטרייתי ומשך מהלך הטיפול נקבעים על ידי הרופא. בממוצע, עם פטרת ציפורניים, הטיפול נמשך בין 6 ל-12 שבועות, תלוי במיקום הפטרייה ובחומרת הנגע. עם התבוסה של הציפורניים על האצבעות, ניתן להגיע להחלמה מהירה יותר, בעוד השימוש בטרבינאפין לפטרת ציפורניים נמשך עד שלושה חודשים, ובמקרים בהם ציפורן בריאה צומחת לאט מאוד, ייתכן שיידרש מהלך טיפול ארוך יותר.

שיפור ניכר ניכר לאחר שבועיים של שימוש קבוע בתרופה. כדי למנוע הדבקה חוזרת, במהלך הטיפול, יש להקפיד על היגיינה אישית, יש לחטא נעליים, להחליף מצעים ולהחליף גרביים מדי יום.

משחת טרבינאפין לפטרת ציפורניים.לפני מריחת המשחה או הקרם, מנקים ומייבשים את הציפורניים המושפעות. התרופה מוחלת בשכבה דקה פעמיים ביום, בנוסף מטפלת באזורי העור הסמוכים לציפורן. יש לשפשף את התרופה לתוך העור בתנועות עיסוי קלות. במקרה של נגעים קשים, יש למרוח את המשחה על הציפורן בשכבה עבה, לכסות אותה במפית גזה ולקבע אותה בנייר דבק. ניתן להשאיר את התחבושת הזו למשך הלילה. משך הטיפול בצורה זו של התרופה זהה לשימוש ב-Terbinafine בצורה של תרסיס.

במקרים מתקדמים של פטרת ציפורניים, הטיפול המורכב כולל תרופה בצורת טבליות. מינון התרופה ומשטר הטיפול האופטימלי ייבחרו על ידי מומחה. בטיפול בילדים, מינון התרופה מחושב בהתאם לגיל הילד ומשקלו. מבוגרים נוטלים בדרך כלל טבליה אחת (250 מ"ג) פעם ביום. השימוש ב-Terbinafine לילדים מותר רק מגיל 3 שנים. עם ילד במשקל של עד 40 ק"ג, המינון האופטימלי הוא 125 מ"ג (1/2 טבליה) פעם ביום. עם משקל גוף של יותר מ-40 ק"ג, המינון של התרופה זהה למטופלים מבוגרים - 250 מ"ג פעם ביום. יש ליטול טרבינאפין לאחר הארוחות.

משך הטיפול תלוי במידה רבה במידת הנזק לציפורן ומשתנה בין שבועיים ל-6 שבועות. לא ניתן להפסיק את הטיפול, אחרת המחלה תחזור עם הישנות. אם מתרחשות תגובות שליליות, עליך להודיע ​​מיד לרופא שלך שיחליט על האפשרות של שימוש נוסף בתרופה.

Terbinafine היא אחת התרופות האנטי-פטרייתיות הבודדות, שהשימוש בהן מספק מגמה חיובית מהירה. שיפור ניכר לאחר שבוע של שימוש קבוע. אבל מומחים מזהירים שסימנים חיצוניים להחלמה מטעים ואם תפסיק ליטול את התרופה מבעוד מועד, תסמיני המחלה יחזרו. לכן, עליך לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופא ולהקפיד להשלים את מהלך הטיפול.

התוויות נגד

ל- Terbinafine יש רשימה מרשימה למדי של התוויות נגד. אלו כוללים:

• רגישות יתר ואי סבילות אישית למרכיבי התרופה;
• תקופת ההריון וההנקה;
• אי ספיקת כליות כרונית;
• מחלת כבד בשלב החריף;
• מחלות אונקולוגיות;
• פתולוגיה של כלי הגפיים התחתונים;
• אי סבילות ללקטוז;
• גיל ילדים (עד 3 שנים);
• משקל גוף של ילד עד 20 ק"ג.

אסור בהחלט ליטול את התרופה בטבליות בזמן שיכור ועם תגובות אלרגיות ל-terbinafine, אחרת עלולות להתפתח תגובות מסכנות חיים בלתי צפויות.

בזהירות רבה, Terbinafine נקבע למחלות הקשורות לפגיעה בקרישת הדם, עם פסוריאזיס, זאבת אריתמטוזוס מערכתית ותפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית.

לא נערכו מחקרים קליניים שמטרתם לחקור את השפעת טרבינאפין הידרוכלוריד על העובר, וכתוצאה מכך אסור להשתמש בתרופה במהלך ההריון. החומר הפעיל מסוגל לחדור לחלב אם, לכן, במהלך ההנקה, יש לנטוש את הטיפול בתרופה זו.

במקרים מסוימים, השימוש בטבינאפין עלול לגרום לתגובות שליליות מאיברים ומערכות גוף שונות. טיפול בצורות חיצוניות (משחה, קרם) מלווה לעיתים בתחושת גירוד, צריבה ואדמומיות של העור באזור היישום. רופאים מקשרים תסמינים כאלה לתגובות רגישות יתר.

נטילת גלולות עלולה לגרום לתסמינים חמורים יותר:

• כאבי ראש, סחרחורת;
• בחילות והקאות;
• הטלת שתן תכופה;
• כבדות בבטן, כאבי בטן;
• אובדן תיאבון;
• תסמינים של אורטיקריה, הופעת פריחה;
• כאבי פרקים ושרירים;
• שִׁלשׁוּל.

כפי שאתה יכול לראות, רשימת תופעות הלוואי מרשימה למדי, לכן יש ליטול טבליות Terbinafine רק לפי הנחיות הרופא ותוך הקפדה על המינונים המצוינים.

יש לרשום טרבינאפין על ידי רופא לטיפול בזיהום פטרייתי בציפורניים. רק מומחה יכול לבחור את המינון ואת משטר הטיפול האופטימליים, תוך התחשבות בהתוויות נגד אפשריות. אל תעשה תרופות עצמיות, זה יכול להוביל לסיבוכים לא רצויים.

לא מומלץ לשלב טרבינאפין עם תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות להפרעות קצב. אם אתה נוטל אמצעי מניעה דרך הפה או תרופות אנטי מיקרוביאליות מסוימות, עליך לספר על כך לרופא שלך, שכן במקרה זה יש להפחית את המינון של Terbinafine.

יש להשלים את מהלך הטיפול שנקבע, אחרת יתכנו הישנות חוזרות ונשנות של המחלה. אם יש מחלות כרוניות של האיברים הפנימיים (במיוחד הפרעות של הכבד והכליות), הטיפול צריך להיות תחת פיקוחו של רופא. התרופה אינה עולה בקנה אחד עם צריכת אלכוהול או סמים עם אפקט כבד, הוא מאיים על נזק חמור לכבד.

אם מתרחשות תגובות אלרגיות או תופעות לוואי, יש להפסיק את התרופה ולפנות לרופא כדי להתאים את הטיפול הבא.

אנלוגים של Terbinafine לפטרת ציפורניים

מטופלים רבים מעוניינים באפשרות להחליף את Terbinafine בתרופות אחרות. לתרופה זו יש הרבה אנלוגים מבניים, ואם יש התוויות נגד או אי סבילות מסוימות לתרופה זו, הרופא עשוי לרשום את הסוכן האנטי פטרייתי Lamisil לשימוש חיצוני. בנוסף, ניתן להמליץ ​​על התרופות הבאות כאנלוגים של Terbinafine: