1. חלק כללי
1.1. בית החולים למחלות זיהומיות מיועד לאשפוז של חולים במחלות זיהומיות חיידקיות וויראליות שונות. פתרונות ארכיטקטוניים ותכנוניים לבתי חולים למחלות זיהומיות צריכים לספק: בידוד אמין של חולים עם מחלות זיהומיות שונות, אפשרות לבצע אמצעים אבחוניים וטיפוליים, תוך התחשבות בהישגים האחרונים במדע הרפואה ובפרקטיקה הבריאותית, אי הכללה של זיהום צולב של חולים, משטר סניטרי והיגייני ואנטי-מגיפה תקין.
1.2. בבתי חולים למחלות זיהומיות יש לאתר בתי חולים ומבנים נפרדים (חדרי טיפול, מחלקות חיטוי, מחסומים סניטריים), כניסות ויציאות מבניינים וקבוצות ביקורים תוך התחשבות בהפרדה הקפדנית בין מסלולים "נקיים" ו"מלוכלכים" לתנועה. של חולים, כוח אדם, דברים נגועים, חומרים.
1.3. על מנת למנוע ולצמצם זיהומים נוסוקומיים, פתרונות התכנון של בתי החולים למחלות זיהומיות (מחלקות) צריכים להיות פרוגרסיביים וגמישים, להבטיח שימוש שלם יותר בקופת המיטה, יכולת תמרון גבוהה של בית החולים, בו יוכלו המחלקות הרפואיות במידת הצורך. בקלות ניתן ליצור פרופיל מחדש לקבלת חולים עם כל צורה של מחלות זיהומיות בהתאם למצב המגיפה בעיר (המחוז) והצורך במיטות.
1.4. התכנון והבנייה של בתי חולים למחלות זיהומיות, במיוחד אלה עם קומות גבוהות (4-5 קומות) ויכולת מיטה, מחייבים פיתוח אמצעים מתקדמים יותר נגד מגיפות של תכנון וסדר הנדסי וטכני (בידוד מירבי ואפקטיבי של מחלקות מכל אחת מהן. אחר, ארגון רציונלי של מסלולים לתנועת חולים וצוות; מנעולי מכשירים בכניסות למחלקות, מערכות אוורור אספקה נפרדות לכל מחלקה (מחלקה), מסדרונות, תיבות, חצאי קופסאות ומערכות אוורור פליטה לכל מחלקה. (מחלקה), כל קופסה, חצי קופסה.
1.5. בעת תכנון בתי חולים למחלות זיהומיות קליניות (בניינים), יש לספק מערך הנחות לאירוח המחלקות למחלות זיהומיות של אוניברסיטאות רפואיות ו-GIDUVs (קהל חדרי לימוד, כיתות סגל, מעבדות).
2. דרישות לארגון השטח
2.1. מתחם המבנים של בית החולים למחלות זיהומיות (בניין) צריך להיות ממוקם באזור מבודד, בניין למחלות זיהומיות, המהווה חלק מבית חולים רב תחומי (למבוגרים או לילדים), בשטחו של האחרון.
2.2. בשטח בית החולים למחלות זיהומיות (בניין) חייבת להיות גדר סביב היקף האתר עם רצועת שטחים ירוקים בהתאם לפרק SNiP P-69-78 "מוסדות טיפול ומניעה, תקני עיצוב" "אזור נקי" של השטח של בית החולים למחלות זיהומיות (בניין) יש להפריד מאזור "מלוכלך" עם רצועה של שטחים ירוקים.
2.3. בתכנון וייעוד האתר, יש צורך להקפיד על בידוד קפדני של אזורים פונקציונליים. מתקני שירות, יחידת הסעדה, מכבסה ומחלקת חיטוי צריכים להיות ממוקמים בשטח בית החולים בהתאם להפסקות סניטריות בהתאם לפרק של SNiP P-69-78.
2.4. בשטח בית החולים למחלות זיהומיות אסור להציב מוסדות שאינם קשורים אליו.
2.5. ביציאה מהאזור "המלוכלך" של שטח בית החולים (בניין), ספק פלטפורמה או מקום לחיטוי של הובלה אמבולנס.
2.6. לוחות זמנים לתנועת חולים, צוות, הובלה, במיוחד אלו הקשורים למסלולים "מלוכלכים", צריכים להיות קצרים ככל האפשר.
2.7. יש לארגן מעבר כוח אדם לבניין בית החולים למחלות זיהומיות (בניין), כמו גם היציאה מהם, מהאזור ה"נקי". מעבר כוח אדם מהאזור ה"מלוכלך" לאזור ה"נקי" חייב להתבצע דרך מחסומים סניטריים.
2.8. משוחרר (בריא) מהקופסאות, חייב להגיע לאזור ה"נקי" (לגלריה) לאחר ביצוע תברואה בארגז.
2.9. על פני השטח יש לארגן הובלת מזון ממחלקת ההסעדה, מצעים מהמכבסה וכן הלאה לבית החולים של בית החולים למחלות זיהומיות (בניין). אסור לחבר מבנים עם מנהרות.
3. דרישות סניטריות-היגייניות ואנטי מגיפות לפריסת מבנים רפואיים
3.1. בעת תכנון בית חולים למחלות זיהומיות (בניין), הרכב המקום נקבע על ידי משימת התכנון, תוך התחשבות בפרק של SNiP P-69-78 "מוסדות טיפול ומניעתי בתקן העיצוב". כמו כן, עליו להקפיד על אזורים ניטרליים בין מחלקות המחלקות וצמתי מעליות המדרגות, מנעולים בכניסה למקטעים, מחסומים סניטריים לאנשי מחלקות מחלקות ארוזים למחצה.
3.2. בתכנון בתי חולים מדבקים עם עד 60 מיטות, רצוי למקם את כל המיטות בקופסאות ובסמי-קופסאות.
3.3. בניית שני מסדרונות של מחלקות של בתי חולים מדבקים אסורה.
3.4. עם בנייה דו-צדדית של המסדרון, תיבות, חצאי קופסאות ומחלקות צריך להיות ממוקם רק בצד אחד. האוריינטציה של חדרי הארגזים והמחלקות למטופלים ניתנת בהתאם לפרק של SNiP P-69-78 "מוסדות רפואיים. תקני עיצוב"
3.5. תיבות צריכות להיות ממוקמות, ככלל, בקומה הראשונה. בהצבת הארגזים מעל הקומה הראשונה יש לארגן גלריה לכניסה לארגזים. הכניסה אליו היא מרמפה פתוחה או ממעליות מרוחקות. במקרה של שימוש במעליות מרוחקות, יש לקחת את מספרן מתוך חישוב של מעלית אחת לפחות לכל קומה.
3.6. החלטות עיצוב חייבות לקחת בחשבון תנאי אקלים. באזורי אקלים I-II, תיבות חייבות להיות מצוידות במבואות חמות. במחוזות III-IV, בבניינים שבהם מועברים חולים לרצפה דרך גלריות פתוחות, בתקופת החורף של השנה, יש לספק הגנה על הגלריות מפני סחף שלג וקרח.
3.7. עבור כל מחלקה, יש לספק כניסות וצמתים למעלית מדרגות המבודדים ממחלקות אחרות ישירות מהרחוב:
א) למסלולים "מלוכלכים" - משלוח חולים למחלקה, הובלה ממחלקה למצעים מלוכלכים, פסולת מזון, חבישות משומשות וחפצים מזוהמים, גופות, חומר המיועד לבדיקות מעבדה; וכן - משלוח מטופלים מהמחלקה ליחידה לטיפול נמרץ עם מחלקת טיפול נמרץ, קופסת רנטגן, קופסת סיגמואידוסקופיה;
ב) לתוואי "נקי" ו"נקי מותנה" - לכוח אדם שאינו מבצע את סוגי העבודות המנויות בפסקה "א" במעבר בתוואי זה; סטודנטים, הסעות למחלקה למצעים נקיים, תרופות וחבישות; אוכל לחולים ולצוות, העברות או חולים, מבקרים לשיחה עם רופא מסלולים ("נקיים"); למטופלים המשוחררים ממחלקות דרך מחסומים סניטריים, לרבות נשאי חיידקים (מסלולים נקיים על תנאי).
3.8. בבתי חולים למחלות זיהומיות לצוות ולמטופלים ממחלקות שונות, סידור מדרגות משותף, מעליות, למסלולים "מלוכלכים" אינו מקובל.
3.9. יש לתכנן יחידות מדרגות ומעליות מחוץ למבנה הרפואי הראשי, ולחבר אותן קומה אחר קומה עם מחלקות בית החולים עם מעברים פתוחים או סגורים למחצה (איור 1 ו-2). במעברים סגורים למחצה, בעיקר באזורי אקלים I-II, יש צורך להבטיח התקנה של מנורות אולטרה סגולות.
3.10. יש לקרב את המעלית למשלוח מזון למזווה של מחלקות הארגז, החצי-קופסא או המחלקה (מחלקות) למכלול המדרגות והמעלית למסלולים "נקיים" של המחלקה המקבילה. במקרה של תאונה עם מעלית זו, ניתן להעביר מזון באופן זמני דרך מכלול מעלית המדרגות עבור מסלולים "נקיים".
3.11. מעליות הבנויות בבניינים רב קומות המיועדים להובלת כביסה מלוכלכת חייבות להיות מתוכננות רק עם גישה לגלריות פתוחות או לחדרים שיש להם גישה לגלריה או לרחוב מהצד של האזור ה"מלוכלך" (איור 3).
3.12. ניידת טיפול נמרץ עם יחידה לטיפול נמרץ, יחידת רנטגן, מעבדה עם חדר בדיקות, רופא שיניים וחדרי טיפול ואבחון נוספים לכניסה למטופלים חייבים להיות בעלי כניסות נפרדות מבודדות מהרחוב.
3.13. ארון בגדים להלבשה עליונה לצוות צריך להיות משותף לכל המחלקות הממוקמות באותו בניין.
4. דרישות סניטריות והיגייניות לאלמנטים מבניים של מחלקות
4.1. המרכיבים המבניים העיקריים של מחלקות למחלות זיהומיות הם קופסאות, קופסאות למחצה, מחלקות.
4.2. אגרוף (איור 4) מורכב מארבעה אלמנטים (מנעול, מחלקה; יחידה סניטרית, פרוזדור חיצוני). פריסת התיבה צריכה להבטיח את נראות המחלקה ממסדרון המחלקה והשער; העברת מזון ותרופות ממנעול האוויר למחלקה דרך ארון מיוחד. יש להציב כיורים ביחידה הסניטרית ובשער.
חדר הרחצה כולל אמבטיה עם מקלחת ושירותים.
4.3. הקופסה למחצה (איור 5) מורכבת משלושה אלמנטים (מנעול, מחלקה, יחידה סניטרית). פריסת הקופסה למחצה צריכה להבטיח את הנראות של המחלקה ממסדרון המחלקה ומהשער. מתקן הנעילה צריך לספק אפשרות להובלת כיסא גלגלים מהמסדרון לחצי-קופסה ולהיפך. דרישות סניטריות והיגייניות למכשיר של חצי קופסאות דומות לדרישות לקופסאות.
4.4. המחלקה עם מנעול (איור 6) מורכבת משלושה אלמנטים (מחלקה, מנעול ושירותים). המחלקה והשירותים מצוידים בכיורים.
מחלקות לילדים מתחת לגיל 7 חייבים להיות בעלי פתחים מזוגגים במחיצות בין המחלקות וכן בקירות המפרידים בין המחלקות למסדרונות.
4.5. במחלקות למחלות זיהומיות באזורים ניטרליים, יש להציב בקתות של ראש המחלקה, אחות גדולה, עקרת בית, חדרים לאחסון, ציוד נייד, ציוד ניקוי, לניקוי חדרים הממוקמים באזור ניטרלי; חדר רחצה עם חלולה וכיור בתוכו.
4.6. יש להסדיר מחסומים סניטריים לכוח אדם במסגרת כל מדור בכניסה למחלקות הארגזים, החצי-ארגזים והמחלקות עם התקנת לוקרים לבגדי עבודה ובית לכל עובד.
5. דרישות סניטריות והיגייניות לסידור מכבסות, מתקני טיהור וסילוק פסולת
5.1. חל איסור לשלוח מצעים מבתי חולים למחלות זיהומיות (מחלקות) למכבסות קהילתיות ברחבי העיר. כביסה מבתי חולים למחלות זיהומיות (מחלקות) צריכה להתבצע באופן מרכזי במכבסה מתמחה או בבית החולים.
5.2. לפני הכביסה, יש לחטא פשתן בהכרח בחדר ייעודי במיוחד, עם כניסה נפרדת מהרחוב, חדר לחיטוי פשתן, המורכב מאזור "נקי" ו"מלוכלך", על ידי טיפול בפשתן במכונות כביסה באמצעות חומרי חיטוי. ניתן לארגן חדר לחיטוי פשתן הן בחדר מיוחד של בניין מחלות זיהומיות (מחלקה) והן בבניין השירות של בית החולים (במכבסה).
5.3. יש לקחת את השטח של מחלקות הכביסה והחיטוי לפי הטבלה. 29 פרקים של SNiP P-69-78 "מוסדות טיפול ומניעה. תקני עיצוב".
5.4. פתרונות תכנון למחלקות כביסה וחיטוי, מערך הנחות בהם אמור לספק:
א) זרימה בקבלת נגועים והנפקת מצעים נקיים;
ב) חיטוי של ציוד רך (שמיכות, מזרונים, כריות), הלבשה עליונה, חפצי חולים וכו' בתאי חיטוי;
ג) עיבוד של הובלה תוך-אשפוזית המשמשת להובלת ציוד רך למרפאה ומצעים למכבסה.
5.5. שפכים מבתי חולים למחלות זיהומיות (מחלקות) לפני ההזרמה לביוב החיצוני חייבים לעבור חיטוי בהתאם לראש SNiP P-69-78, סעיפים 10, 12.
5.6. יש להשמיד אשפה, פסולת של חיות מעבדה במשרפות.
6. ארגון אוורור וחילופי אוויר
6.1. אספקת אוויר הזנה למקטע (לכל קומה) צריכה להתבצע באמצעות מערכות אוורור אספקה נפרדות עם גירוי מכני. יש לספק את אוויר האספקה מחומם מראש לטמפרטורה הפנימית של החדר.
6.2. אספקת אוויר לחלקים המורכבים מקופסאות וחצי קופסאות חייבת להתבצע רק במסדרונות המקטעים הללו.
6.3. קופסאות וסמי-קופסאות, כמו גם כל המשרדים וחדרים אחרים של חלקים אלה, חייבים להיות מצוידים במערכת אוורור פליטה גרביטציונית. מערכת אוורור כוח הכבידה מיועדת לטמפרטורה חיצונית של ± 0°С עם התקנת מסיט (איור 7).
6.4. קצב חילופי האוויר של קופסאות וסמי-קופסאות צריך להיות +2 עבור זרימה ו-2.5 עבור אוויר פליטה של נפח החדר לשעה.
6.5. למחלקות * ולחדרים אחרים, הם מספקים אוורור אספקה ופליטה בגירוי מכני מיחידת אוורור עצמאית לכל קומה (הן הכנסה והן פליטה) עם אספקת אוויר ופליטת אוויר מכל מחלקה (חדר). יש לקחת את שער החלפת האוויר בהתאם לפרק SNiP P-69-78 - ± 80 מ"ק למיטה.
מכל קופסה, חצי קופסה ומחלקה, יש לספק אוורור פליטה דרך תעלות עצמאיות אל פתח הפיר (עם התקנת מסיט על הפיר).
6.7. זה לא מקובל לשלב ערוצי אוורור פליטה מהמתחמים של מחלקות שונות (מחלקות) וקומות תחת מסיט אחד.
6.8. מכשירי כניסת אוויר חיצוניים צריכים להיות ממוקמים באזור הכי פחות מזוהם של האתר, לא יותר מ-15-20 מ' מחלונות המתחם שבו נמצאים חולים מדבקים. יש לספק התקני כניסת אוויר נפרדים לכל תא אספקה.
6.9. באזורים ניטרליים, יש צורך לתכנן אוורור אספקה עם קצב חילופי אוויר של +3, וביחידות של מעלית מדרגות, אוורור אספקה ופליט עם קצב חילופי אוויר של ± 3.
מידע דומה.
משימת יעד חינוכית: הכרת הצוערים עם ארגון העבודה של בית חולים למחלות זיהומיות ומערך של אמצעים נגד מגיפות הננקטים במוסד רפואי במהלך הקבלה, הטיפול והבדיקה, וכן בעת שחרור חולה זיהומיות.
זמן לימוד: שעתיים. מקום: מחלקות קבלה וטיפול במרפאה למחלות זיהומיות (442 OKVG, בית החולים למחלות זיהומיות בעיר ע"ש ש.פ. בוטקין).
רצף מבני-לוגי של הוראת השאלה. גיבוש ידע, מיומנויות ומיומנויות מעשיות בקרב צוערים בנושא ארגון המשטר האנטי-מגיפי של בית חולים למחלות זיהומיות הוא כיוון חשוב בהוראת מחלות זיהומיות.
במהלך השיעור מתוודעים הצוערים לעקרונות הכלליים של תפקודו של בית חולים למחלות זיהומיות בדוגמה של המחלקה למחלות זיהומיות בבית החולים הצבאי המחוזי, החל מהשטח, הצבת המבנים וכלה במחלקות המחלקות הרפואיות. והיחידה לטיפול נמרץ.
משימה ללימוד עצמי של הנושא
באמצעות ספר הלימוד וחומר ההרצאה לרכישת הידע הבסיסי הדרוש, שולט בחלקים הבאים לשיעור המעשי.
1. המשימות העיקריות של המחלקה למחלות זיהומיות בבית החולים:
קליטה, מיון חולים מדבקים, ביצוע חיטוי מלא, חיטוי מצעים וחפצי חולים;
אבחון מחלות זיהומיות עם מחקרים קליניים ומעבדתיים הדרושים;
טיפול בחולים באמצעות מחקרים קליניים, מעבדתיים ואחרים הדרושים (רדיולוגי, אלקטרוקרדיוגרפי, סיגמואידוסקופיה וכו'), כמו גם בדיקה רפואית צבאית;
ביצוע אמצעים למניעת זיהום נוסוקומיאלי והתפשטותו מחוץ לבית החולים (מחלקה);
הודעת ראש הרפואה הבכיר ומפקדי יחידות על קליטת חולים מדבקים מיחידות;
השתתפות בעבודות מניעה ואנטי מגיפות, הכשרה קרבית הנערכת בבית החולים, הכשרת רופאים צבאיים בפתולוגיה זיהומית.
2. עקרונות ארגוניים של בית החולים הזיהומי. המכשיר ואופן הפעולה של המחלקה למחלות זיהומיות בבית החולים צריכים להתבסס על עיקרון של מערכת תפוקה והפרדה מוחלטת של חולים במחלות זיהומיות שונות. יש להדגיש את הצורך בקבלה נפרדת של חולים עם זיהומי טיפות ומעי בנקודות בדיקה ותברואתיות נפרדות, וכן ביישום נכון של אמצעי חיטוי.
העקרונות העיקריים לפריסת בית חולים למחלות זיהומיות:
אי-אחדות מקסימלית;
מערכת גישה;
מניעת זיהומים נוסוקומיים וזיהום של צוות רפואי;
היכולת לעבור במהירות למשטר קפדני נגד מגיפות.
3. עבודת מחלקת הקבלה של בית החולים למחלות זיהומיות. ארגון טיפול חירום בחולים מדבקים בעת קבלתם לבית החולים:
אחריות הצוות הרפואי התורן על קבלת חולים והתיעוד הדרוש (כרטיס רישום מאושפז - טופס 12, ספר לרישום חולים המטופלים באשפוז - טופס 13);
על הדוגמה של חולים זיהומיים נכנסים, עבדו את עקרונות המיון שלהם, סוגי חיטוי, שיטות הובלה למחלקות רפואיות;
הסדרת מחסום סניטרי, שיטות ואמצעי חיטוי סופי של תיבת הובלה וקבלה;
תכולת חדר המיון לחולים נכנסים, עקרונות היסוד לשימוש בו.
נוהל קליטה של חולים מדבקים
1) חולים מדבקים, עוקפים את מחלקת הקבלה הכללית של בית החולים, נשלחים למחלקת הקבלה לחולים מדבקים.
קבלת מטופלים מתבצעת באופן פרטני בקופסאות צפייה מבודדות שהוקצו במיוחד.
2) הכניסה לתיבה מותרת רק לאנשי רפואה הפועלים בה ישירות ולאנשים המלווים את המטופל. הכניסה בו זמנית של 2 (שני) או יותר חולים בקופסה אחת אסורה;
3) לאחר כל בדיקה של המטופל, המשרד וכל הריהוט שבו עוברים חיטוי רטוב יסודי. עד תום החיטוי אסורה כניסה לחדר בדיקה של מטופל שזה עתה הגיע;
4) חייב להיות תרמוסטט במחלקת הקבלה, שם מועברים צלחות פטרי, חומרי תזונה נוזליים מחוסנים בחומר זיהומי למקרה שהמעבדה הבקטריולוגית אינה פועלת (ערב, לילה, סופי שבוע, חגים);
5) הובלת האמבולנס שמסרה את החולה הזיהומי ואת האלונקה לאחר מסירת החולה עוברים חיטוי ב"מקום חיטוי הובלה" על ידי אנשי מחלקת הקבלה;
6) בכניסה לחדר הבדיקה צריכים להיות חלוקים, כובעים, צעיפים, מסכות גזה לצוותים רפואיים ומחצלת מורטבת בתמיסת חיטוי;
7) מחדר הבדיקה נשלח המטופל למחסום תברואתי לצורך תברואה, ולאחר מכן המטופלים מתלבשים במצעים נקיים, פיג'מות, גרביים ונעלי בית ונשלחים למחלקות הרפואיות המתאימות.
8) בגדים, תחתונים, נעלי חולים ומדים נאספים בשקיות בודדות ונשלחים לחיטוי לתא חיטוי, משם מועברים למחסן לאחסון;
9) מידע על החולים המדבקים המתקבלים על ידי הצוות הרפואי התורן מדווח ליחידה ולמוסד התברואתי והאפידמיולוגי המתאים לביצוע אמצעי מניעה ואנטי מגיפות במקום השירות.
ארגון העבודה של מחלקות רפואיות
על סמך האבחנה, המטופל המאושפז נשלח למחלקה (מחלקה) מיוחדת של בית החולים.
במידה וקיימת מחלקת אבחון, החולה, במקרה של ספק אבחנה, מעוכב במחלקה זו עד לקביעת האבחנה הקלינית הסופית (עד 3 ימים), לאחר מכן הוא מועבר למחלקה הרפואית המיוחדת (מחלקה). בהיעדר מחלקת אבחון, המטופל מוכנס למחלקה נפרדת.
מיון רפואי של חולים זיהומיים במחלקות ייעודיות מתבצע בצורה כזו שחולים חדשים שמגיעים אינם נמצאים באותה מחלקה עם חולים מחלימים או חולים עם סיבוכים. החולים בשיא המחלה (והסכנה הגדולה ביותר למגיפה) נמצאים במחלקות נפרדות (במחצית אחת של המחלקה), שם ניתן להם טיפול וטיפול מתאימים. חולים הזקוקים לטיפול אינטנסיבי מושמים במחלקה מיוחדת. כשהחולים מתאוששים, הם מועברים למחלקות לחולים בתקופת ההבראה המוקדמת.
האכלה של חולים בתקופת שיא המחלה צריכה להתבצע במחלקות, וחולים - הבראה בחדר האוכל. כלים של חולים לאחר כל ארוחה עוברים חיטוי על ידי הרתחה או טבילה בתמיסת חיטוי.
לכל החולים מסופקים משקפיים מסומנים פרטניים, ולמטופלים עם דלקות מעיים, בנוסף, כלים מסומנים בודדים. הסימון שלהם צריך להתאים למספר המיטה של המטופל. מחלקת הקבלה והאבחון והמחלקה לזיהומים מוטסים מצוידים במקרני אולטרה סגול קוטלי חיידקים לחיטוי חדרים לאחר חולים בזיהומים מוטסים.
בכל המחלקות לחולים עם דלקת כבד נגיפית, מוקדשת תשומת לב מיוחדת למוזרויות העבודה של צוות רפואי, עיקור של מכשירים רפואיים, מצב מזרק, המבטיח מניעת הפטיטיס ויראלית עם מנגנון העברה פרנטרלי.
במחלקה לזיהומי מעיים אקוטיים מתוודעים הצוערים ליחידות התפקוד העיקריות: מחלקות לחולים, מזנון, חדר בדיקות אנדוסקופיות, יחידה סניטרית, חומר ניקוי גודש, חדר טיפולים. תשומת הלב מופנית למיון החולים במחלקה לפי צורות נוזולוגיות, תקופות מחלה. ארגון הבקרה על אופי הצואה של החולים, בדיקתם הבקטריולוגית, חיטוי סופי ועדכני נחקר.
במחלקה לזיהומים מוטסים מושם דגש על אמצעים למניעת זיהומים נוסוקומיים וכן הדבקה של צוות רפואי. היכרות עם עבודת חדרי אבחון פונקציונליים, חדרי אינהלציה, חדר רנטגן. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לעבודת משרד השיניים, בדיקת חובה של רופא השיניים לכל החולים הזיהומיים ובמידת הצורך, תברואה של חלל הפה.
במחלקה לאיגרוף צוערים לומדים את עיצוב הקופסה לטיפול בחולים מדבקים, את תכונות עבודת הצוות הרפואי בקשר להצבת הקופסה של חולים.
במחלקה לטיפול נמרץ מכירים הצוערים את הציוד והציוד שלה. במקביל מודגשת רציפות הטיפול החירום במרכז הרפואי של היחידה והטיפול הנמרץ בבית החולים חיל המצב. ביחידה לטיפול נמרץ מתבצע ניטור דינמי מתמיד תוך שמירה על כרטיס טיפול נמרץ ותצפית וכן שימוש במוני לב ובציוד נוסף לניטור סימנים חיוניים בסיסיים.
לסיכום, יש לשים לב למוזרויות של ארגון העבודה של בית החולים למחלות זיהומיות מבחינת הצטיידותו בציוד הדרוש למעבר למצב פעולה קפדני אנטי-מגיפה.
עוד בנושא ארגון העבודה של בית חולים למחלות זיהומיות, כללים לשמירה על המשטר האנטי-מגיפי:
- מבנה וארגון עבודת בית החולים למיילדות
סוגי בתי חולים למחלות זיהומיות, החלוקה המבנית שלהם. שיטת זרימה של קבלת מטופלים. טיפול סניטרי בחולים וחיטוי רכבים. חיטוי שוטף במחלקת הקבלה. עקרון חלוקת החולים לפי מחלקות.
שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה
סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.
פורסם ב http://www.allbest.ru/
מוסד חינוכי תקציבי ממלכתי להשכלה מקצועית גבוהה
"האוניברסיטה הרפואית של מדינת פרם על שם האקדמיה E.A. Wagner" של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית
הפקולטה ללימודי סיעוד גבוהים
מחלקת סיעוד במחלות זיהומיות
עבודת שליטה מס' 2
" מכשיר, מטרה ומצבמחלקה מדבקת (בית חולים)"
מְבוּצָע:
איבנובה אלנה
1. סוגי בתי חולים למחלות זיהומיות
2. חטיבות מבניות של בתי חולים למחלות זיהומיות (חלקים טיפול ואבחון, ארגוני ומתודולוגי וניהולי וכלכלי)
3. המכשיר של קופסת הקבלה
4. שיטת זרימה לקבלת חולים מדבקים
5. טיפול סניטרי בחולים
6. חיטוי רכבים
7. רישום תיעוד למטופלים נכנסים
8. חיטוי דברים שמגיעים לחולים
9. חיטוי שוטף במיון. עקרון חלוקת החולים לפי מחלקות
10. מחלקות אבחון ומתמחות
11. עקרון חלוקת החולים לפי מחלקות
12. ענפים ארוזים
13. מכשיר אגרוף מסוג מלצר
14. אינדיקציות לשיבוץ חולים במחלקה ארוזה
15. ארגון וביצוע ניקוי רטוב של המחלקות, חיטוי שוטף, הפרשות חולים, חפצי טיפול, כלים. אוורור של בית החולים למחלות זיהומיות
16. כללי שחרור חולים מהמחלקה
17. מאפייני הארגון ואופן הפעולה של בתי חולים למטופלים עם זיהומים בהסגר: איסוף חומר מחולים למחקר מעבדה, אמצעי זהירות, ביגוד מיוחד
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
תשובות לבקרת בדיקות
1. סוגי בתי חולים למחלות זיהומיות
בארצנו קיים ארגון רב-שכבתי של טיפול רפואי בחולים מדבקים. החוליה העיקרית מיוצגת על ידי רופאי הרשת הרפואית הכללית - מטפל מקומי, רופא כללי, רופא חירום. השלבים הבאים במתן טיפול מיוחד הם המחלקה למחלות זיהומיות ואימונופרופילקסיה, המשרד למחלות זיהומיות ובית החולים למחלות זיהומיות מיוחדות.
ישנם שני סוגים עיקריים של מבנים למחלות זיהומיות: קבלה ובידוד לקבלה ואשפוז פרטני של חולים ומבנה (ביתן) לאשפוז קבוצתי. מבנה הקבלה והבידוד מורכב מקופסאות קבלה ובדיקה וארגזים לאשפוז מטופלים. מבנה הקבלה והבידוד כולל לרוב חדר ניתוח משותף לכל המבנים, חדר רנטגן ולעיתים גם מעבדה. בדיקת מטופלים מתבצעת בקופסאות הקבלה-בדיקה. יש תיבת צפייה אחת לכל 25 מיטות. לפעמים כל קופסת בדיקה מיועדת לזיהום ספציפי.
לפריסה של בתי חולים למחלות זיהומיות ומחלקות זיהומיות של בתי חולים כלליים יש מספר תכונות. הדרישות העיקריות לפריסה של B. זיהומיות ומחלקות הן בידוד מקסימלי של חולים עם זיהום אחד, נוכחות של מספר רב של מחלקות עם מיטה אחת ושתי על מנת להילחם בזיהומים נוסוקומיים (ראה). הוקם איגרוף חובה של 25% מכלל המיטות המדבקות, המבטיח אשפוז פרטני של חולים עם צורות מעורבות של מחלות, עם אבחנה לא ברורה, כמו גם יכולת תמרון של מיטות.
מבנה ארגוני של טיפול רפואי בחולים מדבקים
המבנה הארגוני של הטיפול הרפואי בחולים זיהומיות כולל שלושה קישורים עיקריים:
1) הרשת הרפואית הכללית, המיוצגת בעיקר על ידי מטפלים מחוזיים ורופאי ילדים;
2) השירות המחוזי למחלות זיהומיות המאגד רופאים - מומחי מחלות זיהומיות מבתי חולים מחוז מרכז ואשכול, רופאים מארונות מחלות זיהומיות של המרפאה;
3) שירות מחלות זיהומיות עירוניות ואזוריות, המיוצג על ידי בתי חולים למחלות זיהומיות עירוניות ואזוריות, וכן בתי חולים בחלק ממכוני המחקר.
המדור המתמחה הראשון בשירות מחלות זיהומיות בארצנו הם משרדי מחלות זיהומיות. הם מארגנים עבודה נגד מגיפות בתחומים רפואיים, מבצעים הדרכה מתודולוגית ובקרה על פעילות במוקדי מחלות זיהומיות. חשיבות רבה בגילוי מוקדם ומלא של חולים זיהומיות, במיוחד עם צורות נמחקות, לא טיפוסיות של המחלה, היא עבודת האבחון (הייעוץ) של רופא במשרד למחלות זיהומיות. לטיפול ובדיקה מונעת של מחלימים וחולים במחלות זיהומיות כרוניות יש חלק נכבד בפעילות המשרדים. הרופא של משרד זה מארגן את הזיהוי והטיפול בחולים עם הלמינתיאזיס באתר הרפואי, בקרה על הטיפול בהם ותצפית מרפאה. היא גם מארגנת ועורכת חיסונים מונעים לאוכלוסייה. לצד זאת, תוכן עבודת המשרד למחלות זיהומיות כולל השתלמויות של רופאי מחוז בנושא פתולוגיה זיהומית, ארגון ובקרה של המשטר האנטי-מגיפי במרפאה, ניתוח שכיחות מחלות זיהומיות באוכלוסייה המשרתת במרפאות. , וכו.
המרכזים הגדולים ביותר של טיפול רפואי מיוחד בחולים זיהומיות הם בתי חולים עירוניים ואזוריים למחלות זיהומיות, כמו גם כמה מכוני מחקר. לעבודתו של בית חולים למחלות זיהומיות יש מאפיינים ספציפיים בהשוואה לבתי חולים בעלי פרופיל שונה; זה מתבצע במצב אנטי-מגיפה. במהלך אשפוז חולים עם זיהומים מסוכנים במיוחד (הסגר), עבודת בית החולים למחלות זיהומיות מתבצעת במשטר קפדני נגד מגיפות. התוכן העיקרי של המשטר האנטי-מגיפה הוא הקפדה על אמצעים למניעת זיהומים נוסוקומיים של חולים וצוות רפואי, כמו גם מתן אמצעים שמטרתם למנוע התפשטות זיהום מחוץ לבית החולים. היישום המעשי של כל הדרישות הללו מובטח על ידי מגוון רחב של אמצעים, החל מתכנון בית החולים למחלות זיהומיות והצבת חולים ועד להכשרה מיוחדת של כוח אדם.
2. חטיבות מבניות של בתי חולים למחלות זיהומיות (חלקים טיפול ואבחון, ארגוני ומתודולוגי וניהולי וכלכלי)
בבית החולים למחלות זיהומיות יש מספר הבדלים ארגוניים ומבניים מבתי חולים אחרים. המכשיר ואופן הפעולה שלו כפופים למשימה להגביל לחלוטין חולים כמקור זיהום, מניעת זיהום נוסוקומיאלי שלהם, טיפול בחולים:
1) אזור קבלה בארגז;
2) מחלקות אבחון ומתמחות מסוג המחלקה;
3) מחלקה ארוזה (אבחון), הכוללת ארגזים שהוכנו לקליטת חולים בזיהומים מסוכנים במיוחד;
4) מחלקה (או מחלקות) של החייאה וטיפול נמרץ (ICU);
5) מחלקה כירורגית;
6) מחלקת רנטגן;
7) חדרים לאבחון פונקציונלי (אק"ג, אקווגרפיה וכו');
8) מעבדת אבחון;
9) יחידת קייטרינג;
10) עיקור מרכזי;
11) מחלקה פתואנטומית;
12) מחלקה ארגונית ומתודולוגית.
3. המכשיר של קופסת הקבלה
עבודת קבלה
במקרים בהם בית החולים מורכב מביתנים נפרדים, מבנה שלם או חלק מהמבנה מוקצה למחלקת הקבלה; אם בית החולים כולו ממוקם בבניין אחד, אז מחלקת הקבלה תופסת בו חדר מבודד לחלוטין
חולים זיהומיים המועברים באמצעות הובלה סניטרית נלקחים בקופסאות נפרדות המיועדות רק לסוגים מסוימים של מחלות (לדוגמה, לקבלת חולים עם טיפוס הבטן, קדחת ארגמן, דיפתריה וכו'). התיבה בה נבדק המטופל הנכנס חייבת להיות בעלת כניסה ויציאה עצמאית החוצה. רצוי שהכניסה והיציאה מהארגז יובילו לא לרחוב, אלא לחצר בית החולים. בנוסף, דלתות מזוגגות כפולות מובילות מהארגז אל מסדרון מחלקת הקבלה; כל דלתות התיבה ננעלות במפתח השמור על ידי הצוות התורן. מכשיר הקופסה מאפשר לרופא התורן לבדוק את המטופל ישירות בקופסה, משם הוא נכנס למחלקות המתאימות בבית החולים, ללא מפגש עם מטופלים נוספים, ולכן אינו מפיץ זיהום ואינו חשוף לסיכון לזיהום נוסף. . על הקופסה יהיו חלוקים לצוות, ספה, שולחן כתיבה, כיסאות, ארון עם סט תרופות לטיפול חירום, מזרקים, סטריליזטור, מכשירים לביצוע בדיקות (ספוגיות סטריליות במבחנות לנטילת ספוגיות ריר מהגרון לדיפתריה, תערובת משמרת במבחנות לנטילת צואה לחיידקי דיזנטריה וכו').
ממחלקת הקבלה מתקבלים החולים למחלקות המקבילות בבית החולים, שם הם ממוקמים במחלקות לפי סוג המחלה.
מחלקת הקבלה מאכלסת בדרך כלל את המחלקה לסטטיסטיקה רפואית של בית החולים, ארכיון תולדות המקרים, חדרים להנפקת אישורים על מצב החולים. באזור הקבלה צריך להיות גם מקלחת לצוות התורן.
4. שיטת זרימה לקבלת חולים מדבקים
חולים מדבקים מתקבלים וממוקמים במחלקות ובקופסאות על בסיס מערכת זרימה, שבה אסור לבוא במגע עם חולים הסובלים ממחלות זיהומיות אחרות מרגע הקבלה ועד לרגע השחרור). בהתאם לעקרונות מערכת הזרימה של תפעול בתי החולים למחלות זיהומיות, מתבצעים חיטוי ראשוני של החולה, חיטוי וחיטוי חפציו, סילוק הפרשות, טיפול רציונלי, חיטוי סופי ובקרה של נשא חיידקי לפני השחרור. .
כל חולה שנשלח לבית החולים למחלות זיהומיות נכנס קודם כל למיון.
5. טיפול סניטרי בחולים
בעת בדיקת מטופל במחלקת הקבלה, הרופא התורן (פרמדיק) מציין בהיסטוריה הרפואית את החיטוי הנדרש של המטופל (כביסה באמבטיה, במקלחת או טיפול רק בחלקי הגוף השעירים בתמיסות קוטלי חרקים). שיטת מסירת החולה למחלקה (על אלונקה, על גבי ארובה, ברגל). חלק מהחולים הזיהומיים נמצאים במצב של התרגשות גדולה; במקרים כאלה, מוקצה להם פיקוח מיוחד על צוות רפואי. בהיסטוריה של המקרה, הרופא התורן או הפרמדיק מבצע את הפגישות הרפואיות הראשונות, מציין אילו בדיקות יש לבצע כבר בשעות הראשונות לאחר האשפוז. כל הילדים נדרשים לקחת מריחות של ריר מהגרון והאף עם ספוגית סטרילית לצורך מחקר על נשא חיידקי דיפטריה.
הטיפול התברואתי של חולה זיהומי חדש שנכנס מאורגן על פי מערכת הזרימה. שיער ראש, ערווה ובית השחי מוסר או מטופל בסבון DDT 5%; השיער שהוסר נשרף.
אם מצבו של המטופל משביע רצון, אזי הוא נשטף במקלחת או באמבטיה. בחולים תשושים, הם מגבילים את עצמם לניגוב רטוב של הגוף במגבת ספוגה במים חמימים עם תוספת של קלן או חומץ 0.5%. ציפורניים בידיים וברגליים נחתכות. לאחר טיפול בכל מטופל, מרתיחים את מטליות הכביסה והספוגים, שוטפים את האמבטיות וחדר המקלחת במים חמים באמצעות חומרי חיטוי. לאחר כביסה במקלחת או באמבטיה עובר המטופל לחדר הסמוך של מחלקת הקבלה - ה. חדר הלבשה, והם לבשו מצעים נקיים.
6. חיטוי רכבים
לאחר כל הובלה של חולים מדבקים או דברים נגועים מהמוקדים, מחטאים כלי רכב. לטיפול בהובלה משתמשים בתמיסות חיטוי באותו ריכוז כמו לחיטוי המוקד.
בשל אפשרות לפגיעה בחפצי מתכת ובמכשירים בספינות ובמטוסים בעת שימוש בתכשירים המכילים כלור, מומלץ להשתמש בתמיסת מי חמצן 3% מהולה בחומר ניקוי 0.5%.
7. רישום תיעוד למטופלים נכנסים
כל התיעוד הרפואי נערך על ידי אחות מחלקת הקבלה לאחר בדיקת המטופל על ידי רופא וקבלת החלטה על אשפוז המטופל. על בסיס רישומים רפואיים מופעלת בקרה על יעילותם של העובדים הרפואיים בארגון רפואי, כמו גם על מערכת הבריאות כולה.
תיעוד הקבלה:
1. יומן הודעות חירום (מידע נשלח ל-SES);
2. יומן סירוב לאשפוז;
3. יומן טיפול בחולה עם pediculosis;
4. יומן עיבוד רכב;
5. יומן ניתוחים, בנפרד לזיהום HIV, RW וכו';
6. יומן תנועת חולים. (יש להשלים מדי יום);
7. מלאי יומן של חפצי המטופל וערכיו;
8. מרשם תרופות.
המסמך הרפואי הראשי (הראשוני) של בית החולים הוא
1. " תיעוד רפואי של מאושפז " , הנערך עבור כל חולה המאושפז בבית החולים. האחות אחראית מבחינה חוקית לשמירת ההיסטוריה הרפואית. מבוצע על ידי כל בתי החולים, בתי החולים, מרפאות האוניברסיטאות, כמו גם בתי הבראה. הכרטיס מכיל את כל המידע הדרוש המאפיין את מצבו של המטופל במהלך כל השהות בבית החולים, ארגון הטיפול בו, נתונים ממחקרים אובייקטיביים ופגישות.
"תיעוד רפואי של מאושפז" חתום על ידי הרופא המטפל וראש המחלקה.
2. יומן קבלת חולים (אשפוז) וסירוב אשפוז (טופס מס' 001/י)
היומן משמש לרישום חולים הנכנסים לארה"ב. רישומי יומן מאפשרים לפתח נתונים על מטופלים מאושפזים, התדירות והסיבות לסירוב לאשפוז. היומן שמור במחלקת הקבלה של UZ, אחד לכל בית החולים. מחלקות למחלות זיהומיות של ה"צ צריכות לשמור עצמאית "יומנים של קבלת חולים וסירוב אשפוז". היומן מתעד כל מטופל שהגיש בקשה לאשפוז, ללא קשר לשאלה אם הוא מאושפז בבית חולים או בסירוב אשפוז.
כל המקרים בהם חולה, שהגיע לבית חולים עם הפניה לאשפוז, אינו מאושפז בבית חולים זה, נחשבים כדחיית אשפוז. אם חולה סורב לאשפוז מספר פעמים בגין אותה מחלה, כל סירוב נרשם בנפרד ביומן.
3. החרום הודעה
הודעת חירום נערכת על ידי רופאים וצוותים פרא-רפואיים של הח"ז במקרה של חולה פדיקולוזה, מחלה זיהומית (חשד לכך), מזון, הרעלה תעסוקתית חריפה, תגובה לא נכונה לחיסון, ללא קשר לתנאי הגילוי. : בעת פנייה לטיפול, בדיקה מונעת, בדיקה במדור אשפוז וכו'.
משרתת למידע על ידי המרכז להיגיינה ואפידמיולוגיה (TsGiE) במקום גילוי המחלה על מנת לנקוט באמצעים הדרושים נגד מגיפה.
יש להעביר הודעת חירום ל-TsGiE בשטח הנתון תוך 12 שעות מרגע האבחנה. עם קבלת הודעת חירום, המרכז להיגיינה ותעסוקה יארגן חיטוי במקום מגוריו ועבודתו של החולה.
הודעה על גילוי מחלה זיהומית (f. N 058 / y)
כתב עת למחלות זיהומיות" (f. N 060 / y)
כתב העת מתנהל בכל מוסדות הבריאות, משרדי רפואה של בתי ספר, מוסדות לגיל הרך, מוסדות בריאות קיץ וכו' וכן במכון הגיאולוגי המרכזי.
משמש לרישום אישי של חולים במחלות זיהומיות ורישום חילופי מידע בין אולטרסאונד ל-CG&E.
8. חיטוי דברים שמגיעים לחולים
בהתאם לעקרונות מערכת הזרימה של תפעול בתי החולים למחלות זיהומיות, מתבצע חיטוי ראשוני של החולה, חיטוי וחיטוי חפציו.
הפשתן של המטופל עצמו, הניח בשקית פרטנית סגורה היטב מתחת למספר, נשלח למכבסה, שם הוא ספוג בתמיסת 0.5% של כלורמין, ולאחר מכן מבושל ונשטף בסבון. במקום השרייה משתמשים גם בהרתחה בכוסות. במקרה של כינים, פשתן מטופל בסבון 5% DDT או 3% סבון הקסכלורוציקלוהקסן (HCCH). הבגדים החיצוניים של המטופל שזה עתה התקבל, הניח בשקית סגורה היטב, נשלח לעיבוד לתא החיטוי.
ממחלקת הקבלה מתקבלים החולים למחלקות המקבילות בבית החולים, שם הם ממוקמים במחלקות לפי סוג המחלה. המצעים האישיים של המטופל נשלחים לתאי החיטוי בשקית סגורה היטב עם מספר המתאים למספר היסטוריית המקרה. עם כינים, הפשתן נתון לטיפול מיוחד.
9. חיטוי שוטף במיון. עקרון חלוקת החולים לפי מחלקות
לצורך חיטוי שוטף תקין בבית החולים, חייב להיות מספר מספיק של תאי חיטוי, ציוד לחיטוי רטוב וגז, להתזת אבקות קוטלי חרקים (אבק). בנוסף, יש צורך באספקה קבועה של חומרי חיטוי, כולל אקונומיקה, כלורמין, תכשירים קוטלי חרקים (אבק וסבון DDT, הקסכלורן). לאחר מסירת החולה למיון, מתבצע חיטוי של ההובלה באמבולנס, שחשוב במיוחד למחלות מדבקות חריפות.
פשתן מלוכלך בצואה או בשתן של המטופל משתנה מיד; יש להשרות אותו בתמיסת כלורמין 0.5%, ולאחר מכן להרתיח ולשטוף. כל הפריטים לטיפול בחולה (כולל סירי מיטה, כריות חימום, גומיות וכו') חייבים להיות מותאמים באופן אינדיבידואלי, כמו גם מגבות ומטפחות.
חיטוי הפריטים המפורטים מתבצע על פי הכללים המפורטים להלן. קבלת פנים לחיטוי מבני בית חולים
במחלקות למחלות זיהומיות לילדים, ניתן לאפשר לילדים להשתמש רק בצעצועים מגומי או צלולואיד הניתנים לחיטוי בקלות.
בחדר השירותים צריכים להיות מיכלים עם תמיסת אקונומיקה מבהירה 10% לחיטוי כלים ומדפים להנחת סירים וכלים בודדים. מושבי אסלה וקערות שירותים נשטפים 4 פעמים ביום עם תמיסה של 0.5% אקונומיקה. פעמיים ביום במחלקות מנגבים את הרצפות במברשות עטופות בסמרטוטים לחים; מסדרונות וכל שטחי המשרד מנוקים באותו אופן. יש צורך באוורור תקופתי של מסדרונות.
חלונות המחלקות וכל חדרי השירות מכוסים ברשתות מתכת עבות במשך כל התקופה החמה של השנה על מנת למנוע חדירת זבובים לחדרים. במאבק נגד זבובים, האבקה של פתחי חלונות עם 2% אבק של הקסכלורוציקלוהקסאן או השקיה עם תמיסת DDT 2% נותנת תוצאות טובות (במקרה האחרון, 100 מ"ל מהתמיסה נצרכים על כל 1 מ"ר של משטח). ככלל, מספיק לבצע שני טיפולים קוטלי חרקים כאלה לאורך כל תקופת הקיץ כדי שלא יהיו זבובים בבית החולים.
10. מחלקות אבחון ומתמחות
בית החולים למחלות זיהומיות שונה מבתי חולים אחרים. היא כוללת מחלקת קבלה, מחלקות מסוג מחלקות ותיבה, מחלקות החייאה וטיפול נמרץ, מחלקת רנטגן, מעבדת אבחון, יחידת הסעדה, תא חיטוי, חדר עיקור מרכזי, פיזיותרפיה, אולטרסאונד וחדרי אנדוסקופיה.
מחלקות זיהומיות חייבות לעמוד בדרישות היגייניות מסוימות: קיבולת מעוקבת למטופל צריכה להיות 18-22 מ"ק; מרחק בין מיטות - לא פחות מ 1 מ'; טמפרטורת אוויר 18--20 מעלות צלזיוס עם אוורור אספקה ופליטה (יש לפתוח את הטרנסומים גם בחורף כל 2-3 שעות); החדרים צריכים להיות בהירים.
11. עקרון חלוקת החולים לפי מחלקות
בבית חולים למחלות זיהומיות (מחלקה) אין לאפשר תקשורת בין חולים במחלות שונות, כמו גם צוות רפואי המשרת מחלקות שונות. אוכל מועבר לביתן ממטבח בית החולים המרכזי, ולאחר מכן מתחמם במזווה המחלקה.
בכל מחלקה מותר אשפוז של חולים עם מחלות זיהומיות הומוגניות בלבד. אם אי אפשר לבצע אבחנה נכונה בחדר המיון בחולים החשודים בטיפוס וטיפוס, מלריה, ברוצלוזיס, טולרמיה וכדומה, הם ממוקמים במחלקות פירוק כביכול; לאחר בירור האבחנה תוך 2-3 ימים, יש להעביר חולים אלו למחלקות בהתאם למחלתם.
אם למטופל יש זיהום מעורב (לדוגמה, טיפוס והחמרה של דיזנטריה כרונית), יש להכניס אותו לחדר נפרד; אותו הדבר צריך להיעשות עם חולים שהיו במגע עם אנשים הסובלים ממחלות זיהומיות אחרות.
חולים מדבקים מתקבלים ומושבים במחלקות ובקופסאות על בסיס מערכת זרימה, שבה אין לבוא במגע עם חולים הסובלים ממחלות זיהומיות אחרות מרגע הקבלה ועד לרגע השחרור.) בהתאם. עקרונות מערכת הזרימה של פעולת מחלות זיהומיות בתי חולים חיטוי ראשוני של החולה, חיטוי וחיטוי חפציו, סילוק הפרשות, טיפול רציונלי, חיטוי סופי ובקרה של נשא בקטריו לפני השחרור.
כל מחלקה זיהומית מספקת שתי יציאות: אחת לחולים, השנייה לצוות רפואי ולמבקרים. בהצבת חולים מדבקים במחלקות, על אחות המחלקה הרפואית להקפיד על כלל נוקשה המונע הידבקות נוזוקומיאלית: אין לשבץ חולה בשלב החריף של המחלה במחלקה של חולי הבראה. חשוב לאחות לעקוב אחר מספור מיטות האשפוז ולוודא שמספרן של כל אחת מהן תואם את מספר הפריטים הקשורים אליה: כלי, כלים, שחייבים להיות פרטניים. חולים אינם רשאים להזיז מיטות במחלקה, שהמרחק ביניהן חייב להיות לפחות 1 מ'.
12. ענפים ארוזים
חולים זיהומיים המועברים באמצעות הובלה סניטרית נלקחים בקופסאות נפרדות המיועדות רק לסוגים מסוימים של מחלות (לדוגמה, לקבלת חולים עם טיפוס הבטן, קדחת ארגמן, דיפתריה וכו'). התיבה בה נבדק המטופל הנכנס חייבת להיות בעלת כניסה ויציאה עצמאית החוצה. רצוי שהכניסה והיציאה מהארגז יובילו לא לרחוב, אלא לחצר בית החולים. בנוסף, דלתות מזוגגות כפולות מובילות מהארגז אל מסדרון מחלקת הקבלה; כל דלתות התיבה ננעלות במפתח השמור על ידי הצוות התורן.
מכשיר הקופסה מאפשר לרופא התורן לבדוק את המטופל ישירות בקופסה, משם הוא נכנס למחלקות המתאימות בבית החולים, ללא מפגש עם מטופלים נוספים, ולכן אינו מפיץ זיהום ואינו חשוף לסיכון לזיהום נוסף. . על הקופסה יהיו חלוקים לצוות, ספה, שולחן כתיבה, כיסאות, ארון עם סט תרופות לטיפול חירום, מזרקים/מחטים, סטריליזטור, מכשירים לביצוע בדיקות (ספוגיות סטריליות במבחנות לנטילת ספוגיות ריר מ הגרון לדיפתריה, שימור תערובת במבחנות לנטילת צואה לחיידקי דיזנטריה וכו').
במחלקת הקבלה צריכים להיות קופסאות טיפול מיוחדות או חדרים עם שתי מיטות, מבודדות היטב מחדרים אחרים ונועדו לבודד חולים עם זיהומים מעורבים.
חולים מאושפזים במחלקה המאוחסנת: א) עם מחלות מעורבות; ב) עם אבחנה לא מזוהה; ג) שהיו במגע עם חולים עם זיהומים מסוכנים במיוחד.
13. מכשיר אגרוף מסוג מלצר
ילדים הסובלים ממחלות זיהומיות נבדקים עם הכניסה לבית החולים בקופסאות "דרך" מיוחדות של מערכת מלצר. התיבה של מלצר מורכבת מ: 1) פרוזדור - תיבה מקדימה; 2) חדרים; 3) יחידה סניטרית עם אמבטיה; 4) מנעול לצוות.
דרך חדר ההמתנה הפנימי, המתקשר עם המסדרון דרך דלתות סגורות היטב, מזוגגות חלקית, נכנסים ויוצאים מלווים, מגישים אוכל לחולים וכו'. קופסת מלצר מכילה כריות חימום, חוקנים, סירי מיטה, עיגולי גומי, שקיות קרח, צנתרים. , פשתן, מכשירים רפואיים וכו'.
בנוסף לקליטת מטופלים חדשים, קופסאות מלצר יכולות לשמש גם לאשפוז פרטני של חולים עם טפטוף או זיהומים מדבקים אחרים. במקרים כאלה, החולה נשאר בקופסה עד לשחרור. ההבראה יוצא מהארגז דרך הדלת החיצונית (לחצר בית החולים), והחיטוי הסופי נעשה בארגז.
14. אינדיקציות לשיבוץ חולים במחלקה ארוזה
סידור נכון של המיון, בידוד קפדני של חולים בהתאם לאבחון וחיטוי נאות, נוכחות של קופסאות לבידוד חולים עם זיהום מעורב מספקים מאבק יעיל נגד זיהומים נוסוקומיים.
כללי עבודת הצוות הרפואי בתיבת מלצר:
1) הצוות הרפואי המשרת את המטופלים במחלקה המאוחסנת ממוקם במסדרון הפנימי שאליו אסור לחולים להיכנס.
2) בעת ביקור חולה, עובדים רפואיים נכנסים לשער מהמסדרון, שוטפים ידיים, לובשים חלוק ואז הולכים למחלקה.
3) בעת עזיבת המטופל, התהליך חוזר על עצמו בסדר הפוך: החלוק מוסר ולאחר מכן מחטאים את הידיים. יש לוודא שבזמן פתיחת הדלת מהמחלקה למנעול האוויר, הדלת ממנעול האוויר למסדרון סגורה היטב כדי למנוע התפשטות של מחלות זיהומיות כמו חצבת ואבעבועות רוח באוויר.
בקופסת מלצר (יחיד), ככלל, יש חולה אחד. לאחר שחרור המטופל, החדר עובר חיטוי יסודי. מאחורי כל ארגז מוקצים בעזרת סימון פריטים הדרושים לשירות המטופל וניקיון החדר. פשתן מלוכלך ואשפה, שעברו חיטוי באקונומיקה, מוציאים מהקופסה בשקיות מיוחדות, בהן הם נשלחים להמשך עיבוד (כביסה, הרתחה) או שריפה.
בבדיקה מעמיקה ניתן לזהות חולים הסובלים מזיהומים מעורבים כמו חצבת ודיפטריה, אבעבועות רוח ועלת. חולים עם סימני זיהומים מעורבים ממוקמים בקופסאות (עדיף - כמו של מלצר) או במחלקות קטנות - מבודדים.
15. ארגון וביצוע ניקוי רטוב של המחלקות, חיטוי שוטף, הפרשות חולים, חפצי טיפול, כלים. אוורור של בית החולים למחלות זיהומיות
ניקוי שוטף של המחלקות ושאר הנחות של בית החולים מתבצע רק בשיטה רטובה תוך שימוש בתמיסות חיטוי. כל מטופל, אם מצב הבריאות מאפשר זאת, נשטף מדי שבוע באמבטיה או במקלחת עם החלפת תחתונים ומצעים חובה. חולים קשים מנוגבים, מחליפים פשתן לעיתים קרובות, עוקבים אחר מצב העור והריריות ומונעים פצעי שינה.
המחלקה חייבת להחזיק באספקה קבועה של תכשירים קוטלי חרקים (אבק, סבון DDT, כלורופוס), חומרי חיטוי (אקונומיקה, כלורמין), שפעילותם נבדקת באופן קבוע על ידי המעבדה.
ניגוב הרצפות במחלקות ובמסדרונות צריך להיעשות לפחות 2 פעמים ביום.
כלים מלוכלכים מוזגים בתמיסות של אקונומיקה או כלורמין, מבושלים ולא מנגבים, אלא מיובשים. שאריות המזון מכוסות באקונומיקה, ואז נזרקות לביוב או לבור השפכים.
תחתוני המטופל, המוכתמים בצואה ובשתן, ספוגים בתמיסת כלורמין. לאחר מכן הוא מבושל ושוטף. פריטים לטיפול בחולה (כלים, כריות חימום, עיגולים, סירים) חייבים להיות אינדיבידואליים. צעצועים במחלקת הילדים יכולים להיות רק גומי או פלסטיק, שקל לחטא, להרתיח. צעצועים רכים אסורים בתכלית האיסור במחלקות למחלות זיהומיות.
בחדר השירותים צריכים להיות מיכלים עם תמיסת אקונומיקה 10% לחיטוי כלים, סירים, מדפים וקני סירים. האחות הראשית של המחלקה צריכה לוודא שתמיד תהיה אספקה נאותה של מצעים במחלקה. מזרונים ממיטות חולים משוחררים נשלחים לתא החיטוי ומשתמשים בהם רק לאחר החיטוי.
במחלקות יש לשמור על הטמפרטורה כ-18 מעלות עם לחות יחסית של לא יותר מ-50--55%. במחלקות ניתנת תאורה טבעית מספקת ויש לדאוג לאוורור אספקה ופליט יעילים. מכשיר האוורור הפשוט ביותר הוא טרנסומים בחלק העליון של מסגרות החלונות. בחורף, הטרנסומים נפתחים ל-10-15 דקות כל שעתיים, והמטופלים עטופים בשמיכות; בקיץ רצוי להשאיר את הטרנסומים פתוחים לאורך כל היום.
16. כללי שחרור חולים מהמחלקה
שחרור של אלו שעברו מחלות זיהומיות אפשרי (בכפוף להחלמה קלינית מספקת) לא לפני תקופות הבידוד החובה. ככלל, תקופות הבידוד של חולים זיהומיות נקבעות לפי מספר הימים שחלפו מהרגע שבו הטמפרטורה יורדת לנורמה, למשל, 12 ימים לאנשים שחלו בטיפוס; לאחר תקופה זו, האדם המחלים אינו מדבק עוד, לא מתבצעים מחקרי בקרה לנשיאת הזיהום. באשר למחלימים שסבלו ממחלת טיפוס הבטן, דיפתריה, דלקת קרום המוח מגיפה ועוד כמה, במקרים כאלה, כאשר מחליטים על עיתוי השחרור, לא ניתן להגביל את עצמו רק לעיתוי היעלמות הסימנים הקליניים העיקריים של המחלה, אבל שליטה בקטריולוגית נחוצה להיעדר מדבקות (נשאות של זיהומים). לשם כך, צואה, שתן ומרה, הנלקחים במהלך בדיקת התריסריון, מותרבות אצל מי שסבל ממחלת טיפוס הבטן (ראה נספח 5 לתנאים למתן הבראה).
לפני השחרור, כל מטופל מקבל אמבטיה או מקלחת היגיינית, ולאחר מכן לובש את המצעים הנקיים ובגדיו המחוטאים.
כאשר חולה זיהומי משתחרר מבית חולים, נרשם אפיקריסיס קצר בהיסטוריה הרפואית, המשקף את כל מהלך המחלה, תוצאות מחקרים בסיסיים, נוכחות או היעדר נשא בקטריו. לאחר מכן הוא מקבל את העצות הנדרשות על מצב ותזונה במשך 2-3 השבועות הבאים.
17. מאפייני הארגון ואופן הפעולה של בתי חולים למטופלים עם זיהומים בהסגר: איסוף חומר מחולים למחקר מעבדה, אמצעי זהירות, ביגוד מיוחד
כאשר מתגלה חולה החשוד כנגוע במגפה, כולרה, קדחת דימומית נגיפית מדבקת (אבולה, מרבורג, ג'יאקה), ארגנטינה, בוליביה, קונגו-קרים, קדחת צהובה ואבעבועות קוף, כל האמצעים העיקריים נגד מגפה מבוצעים כאשר אבחנה מוקדמת נקבעת על סמך נתונים קליניים ואפידמיולוגיים. בעת קביעת האבחנה הסופית, אמצעים לחיסול ומיקום המוקדים של הזיהומים הנ"ל מבוצעים בהתאם להוראות ולהנחיות המאלפות לכל צורה נוזולוגית.
העיקרון של ארגון אמצעי אנטי-מגיפה ראשוניים זהה לכל הזיהומים וכולל את חלקי העבודה העיקריים הבאים:
1. זיהוי חולה (גופה) החשוד בזיהום בהסגר.
2. בידוד זמני של החולה עם אשפוז לאחר מכן, לרבות בנקודות הסגר סניטרי (בקרה).
3. ליידע את ראש המתקן הרפואי על החולה המזוהה (הגופה).
4. במקרה של גילוי חולה עם חשד למגפת ריאות, קדחת דימומית נגיפית מדבקת, תסמונות דימומיות חריפות, נשימתיות, נוירולוגיות, בידוד זמני של אנשים הנמצאים במגע עם החולה בכל חדר פנוי עד להחלטת האפידמיולוג לגבי האמצעים ש יש להחיל עליהם (בידוד, מניעת חירום, פיקוח רפואי).
5. איסור זמני של כניסה למבנה (מתקן), לרכב וליציאה ממנו, וכן תנועה בלתי מבוקרת בתוך המתקן.
6. בירור האבחנה.
7. פינוי חולה החשוד במחלה לבית חולים מיוחד למחלות זיהומיות, בית חולים זמני ופינוי מגעים למחלקת תצפית (בית חולים).
8. מתן הטיפול הרפואי הדרוש למטופל.
9. דגימת חומר למחקר מעבדתי.
10. זיהוי, רישום של אנשים במגע עם החולה או חפצים מזוהמים אחרים, בידודם, טיפול מניעתי בחירום.
11. חיטוי נוכחי וסופי.
כל הפעילויות הללו מבוצעות על ידי רשויות ומוסדות בריאות מקומיים יחד עם מחלקות האו"ם של CGE האזורי ו-03, המספקות הדרכה מתודולוגית, ייעוץ וסיוע מעשי.
כל הארגונים הטיפוליים והמניעתיים והסניטריים-אפידמיולוגיים חייבים להחזיק במלאי התרופות הדרוש לטיפול אטיוטרופי ופתוגנטי; ערימות לנטילת חומר מחולים (גופות) למחקר מעבדה; חומרי חיטוי ואריזות טיח דבק המבוססות על הדבקת חלונות, דלתות, פתחי אוורור במשרד אחד (קופסה, מחלקה); אמצעי מניעה אישית והגנה אישית (סוג I תביעה נגד מגיפה).
איתות ראשוני לגבי גילוי חולה עם מגיפה, כולרה, CVHF ואבעבועות רוח מבוצע בשלושה מקרים עיקריים: הרופאים הראשיים של הארגון הרפואי והמניעה, תחנת האמבולנס וה-CGE הטריטוריאלית ו-03. הרופא הראשי של ה-CGE ו-03 מוציאה לפעולה את תוכנית הצעדים נגד מגיפות, מודיעה על מוסדות וארגונים רלוונטיים במקרה של מחלה. בעת ביצוע אמצעי אנטי-מגיפה ראשוניים לאחר קביעת אבחנה ראשונית, יש צורך להיות מונחה על ידי תקופות הדגירה הבאות: למגפה - 6 ימים, כולרה - 5 ימים, קדחת צהובה - 6 ימים, קדחת קונגו קרים ואבעבועות קוף - 14 ימים, אבולה, מרבורג, ג'יאקה, ארגנטינה, בוליביה ועם תסמונות של אטיולוגיה לא ידועה - 21 ימים.
ממטופל עם חשד לכולרה, נלקח חומר על ידי עובד רפואי שזיהה את החולה, ובמידה וקיים חשד למגיפה, על ידי עובד רפואי של המוסד בו נמצא החולה, בהנחיית מומחים ממחלקות מסוכנות במיוחד. זיהומים של בדיקת המדינה המרכזית ו-OZ. חומר מחולים עם CVHF נלקח רק במקום האשפוז על ידי עובדי מעבדה המבצעים מחקרים אלו. החומר שנאסף נשלח בדחיפות למחקר למעבדה של מחלקת האו"ם של ה-CGE האזורי וארגוני בריאות.
בעת זיהוי חולים עם כולרה, רק אותם אנשים שתקשרו איתם במהלך תקופת הביטויים הקליניים של המחלה נחשבים לאנשי קשר. עובדים רפואיים שהיו במגע עם חולים עם מגיפה, CVHF או אבעבועות רוח (אם יש חשד לזיהומים אלו) נתונים לבידוד עד לביסוס אבחנה סופית או לתקופה השווה לתקופת הדגירה המרבית. אנשים שהיו במגע ישיר עם חולי כולרה, בהנחיית האפידמיולוג, צריכים להיות מבודדים או להשאירם תחת השגחה רפואית.
פעילויות נוספות מבוצעות על ידי מומחים של מחלקות האו"ם CGE ו-03 בהתאם להנחיות הנוכחיות ולתוכניות המקיפות.
ידע של רופאים בהתמחויות וכישורים שונים של הביטויים המוקדמים של AIO, מידע והתמצאות מתמדת במצב המגיפה ברפובליקה, באזור, במחוז, מאפשרים אבחון מחלות אלו בזמן ונקיטת אנטי-מגיפה דחופים וטיפול-ו- אמצעים מניעתיים. לכן, על עובד הבריאות לחשוד במגיפה, כולרה, CVHF או אבעבועות קופים בהתבסס על עדויות קליניות ואפידמיולוגיות.
פעילות של ארגוני רפואה ומניעה.
אמצעים נגד מגיפה בכל הארגונים הרפואיים והמניעים מבוצעים על פי תכנית אחת בהתאם לתוכנית המבצעית של מוסד זה.
נוהל ההודעה לרופא הראשי על בית חולים, מרפאה או מי שמחליף אותו נקבע ספציפית לכל ארגון. יידוע על החולה שזוהה ל-CGEiOZ הטריטוריאלי, רשויות גבוהות יותר, קריאה ליועצים וצוותי פינוי מתבצעים על ידי ראש הארגון או מי שמחליף אותו.
כאשר מזוהה חולה החשוד כנגוע במגיפה, כולרה, CVHF, אבעבועות רוח או תסמונת אטיולוגיה לא ידועה, ננקטים האמצעים העיקריים נגד מגיפה בפוליקליניקה או בבית חולים:
1. ננקטים אמצעים לבידוד החולה במקום גילויו לפני אשפוז בבית חולים למחלות זיהומיות;
2. חולים ניידים מועברים בהובלה סניטרית לבית חולים המתמחה בחולים אלו. למטופלים שאינם ניידים ניתן טיפול רפואי במקום עם קריאת יועץ ואמבולנס המצויד בכל הדרוש;
3. עובד רפואי, מבלי לצאת מהחדר שבו זוהה החולה, מודיע לראש ארגונו על החולה המזוהה בטלפון או באמצעות שליח; מבקש תרופות מתאימות, אריזת ביגוד מגן, אמצעי מניעה אישיים;
4. חל איסור זמני להיכנס ולצאת ממתקן רפואי;
5. עצירות תקשורת בין קומות;
6. עמדות מוצבות במשרד (מחלקה) בו נמצא החולה, בדלתות הכניסה של המרפאה (המחלקה) ובקומות;
8. קבלה, שחרור חולים, ביקורים של קרוביהם מופסקים זמנית;
9. קבלת חולים, על פי אינדיקציות חיוניות, מתבצעת בחדרים מבודדים;
10. בחדר שבו מזוהה החולה, חלונות ודלתות סגורים, אוורור מנותק ואוטמים את החורים בנייר דבק;
11. חולי מגע מבודדים במחלקה או קופסה נפרדת (במקרה של חשד למגיפה, GVL או אבעבועות רוח, מגע נלקחים בחשבון בחדרים המחוברים דרך תעלות אוורור). נערכות רשימות של אנשי קשר מזוהים (שם מלא, כתובת, מקום עבודה, זמן, תואר ואופי הקשר);
12. לפני קבלת ביגוד מגן, עובד רפואי במקרה של חשד למגיפה, CVHF ואבעבועות קוף צריך לכסות זמנית את אפו ופיו במגבת או מסכה מחומרים מאולתרים (תחבושת, גזה, צמר גפן); במידת הצורך, מתבצע טיפול מונע חירום לצוות רפואי;
13. לאחר קבלת ביגוד מגן (חליפה נגד מגיפות מהסוג המתאים), הם לובשים אותו מבלי להוריד את עצמם, למעט מקרים בהם בגדיו של עובד רפואי מזוהמים מאוד בהפרשות החולה;
14. חולים קשים מקבלים טיפול רפואי חירום לפני הגעת הצוות הרפואי;
15. בעזרת אריזה מיוחדת לדגימה, לפני הגעת צוות הפינוי, לוקח העובד הרפואי שזיהה את החולה את החומר לבדיקה בקטריולוגית (וירולוגית);
16. במשרד (מחלקה) בו זוהה החולה, מתבצע חיטוי שוטף;
17. בהגעת צוות יועצים או צוות פינוי, עובד הבריאות שזיהה את החולה ממלא אחר כל הוראות האפידמיולוג;
18. אם נדרש אשפוז דחוף של החולה מסיבות בריאותיות, אזי עובד הבריאות שזיהה את החולה מלווה אותו לבית חולים מיוחד וממלא אחר הוראות הרופא התורן של בית החולים למחלות זיהומיות. לאחר התייעצות עם אפידמיולוג, עובדת הבריאות נשלחת לתברואה, ובמקרה של מגפת ריאות, CVHF, אבעבועות רוח ותסמונת אטיולוגיה לא ידועה, למחלקת תצפית.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
1. סיעוד במחלות זיהומיות עם מהלך של הידבקות ב-HIV ואפידמיולוגיה: ספר לימוד. לתלמידים לחנך. מוסדות בינוניים. פרופ' חינוך / T.V. אנטונובה, מ.מ. אנטונוב, V.B. Baranovskaya, D.A. ליוזנוב. - מ.: GEOTAR-Media, 2011. - 416s.
2. מחלות זיהומיות ואפידמיולוגיה. ספר לימוד לסטודנטים בפקולטה לרפואה, אוניברסיטאות לרפואה / אד. IN AND. Pokrovsky, S.G. Pak, N.I. Brik, B.K. דנילקין - מהדורה שנייה, ספר עיון - מ: קבוצת הוצאה לאור "GEOTAR-Media", 2007. - 813s.
4. סיעוד במחלות זיהומיות עם מהלך של הידבקות ב-HIV ואפידמיולוגיה: ספר לימוד / TV Antonova [ואחרים]. - M. : GEOTAR-Media, 2011. - 412 עמ'. - ביבליוגרפיה: עמ'. 404.
5. בטיחות העבודה של הצוות הרפואי: דרכים לפתרון הבעיה // אחות ראשית. - 2011. - מס' 8. - ש' 54-61. 13. בליאקובה, א.מ.
6. Zhukova, E. V. היבטים קליניים, אפידמיולוגיים וארגוניים של מניעת זיהומים הקשורים במתן טיפול רפואי / E. V. Zhukova // סגן רופא ראשי: עבודה רפואית ומומחיות רפואית. - 2012. - מס' 10. - ס' 22-30.
7. Ilyina, N. V. טיפול בריאותי של צוות רפואי לאור מניעת זיהומים נוסוקומיים וזיהום תעסוקתי / N. V. Ilyina // Kazan Medical Journal. - 2012. - מס' 2. - ש' 362-364. - ביבליוגרפיה: עמ'. 364.
תשובות לבקרת בדיקות
מתארח ב- Allbest.ru
מסמכים דומים
הרעיון והמטרה של בתי חולים ומחלקות למחלות זיהומיות. לימוד מקרים של אשפוז חובה של חולים, כמו גם בידוד בבית. תיאור המכשיר וארגון עבודת מחלקות בית החולים. התייחסות לכללים לחיטוי חצרים.
מצגת, נוספה 11/10/2015
מכשיר האגרוף של בית החולים למחלות זיהומיות. קבלת חולה במצב קשה. הפונקציות העיקריות של צוות הקבלה. חיטוי מצעים, צעצועים ופריטים לטיפול בחולים. בקרה על מוצרי העברה במחלקת הזיהומים.
מצגת, נוספה 29/03/2013
משטר סניטרי של המחלקה הזיהומית של בית החולים: מערכת גישה, מינוי חדר מיון. לינה ותחזוקה של חולים, היגיינה אישית שלהם; סידור וניקיון של מחלקות, יחידות מיוחדות, שירותים, מזווה. משטר סניטרי של כוח אדם.
תקציר, נוסף 22/01/2012
ארגון הטיפול הסיעודי במחלקה הקרדיולוגית, עקרון בית הספר לבריאות לחולי יתר לחץ דם עורקי. ארגון טיפול רפואי ומניעתי במחלקה הקרדיולוגית בבית החולים, יחס המטופלים לבריאותם.
עבודת קודש, נוספה 22/09/2011
חיטוי מונע, מוקד וזרם. כימיקלים המכילים הלואיד, מכילים חמצן, מכילים אלדהיד, המכילים פנול, גואנידינים. אמצעי זהירות בעבודה עם חומרי חיטוי. איסוף ואחסון פסולת רפואית.
מצגת, נוספה 26/10/2013
מקורות וגורמים סיבתיים לזיהום נוסוקומיאלי בניתוח; אמצעים למניעתו: עיקור, חיטוי, ניקוי יחידת ההפעלה, טיפול בידיים של הצוות הרפואי. ניתוח עבודת בית החולים סנט ג'ורג'; מניעת הידבקות ב-HIV והפטיטיס.
עבודת גמר, נוספה 25/11/2011
טיפול בפצע כדי למנוע את תחילת התהליך הדלקתי. עלייה בסיבוכים זיהומיים עקב טיפול בקו השיער בסכין גילוח מסוכן או בטיחותי. טיפול כירורגי בפצע. ניקוי מכני של משטח הפצע וחיטוי.
דוח, נוסף 18/06/2009
חיטוי תא, חיטוי וחיטוי. אמצעים ושיטות להשמדת פרוקי רגליים. צורות הכנה ומאפיינים טוקסיקולוגיים והיגייניים של קוטלי חרקים. מנגנון הפעולה שלהם. תרגול דראטיזציה של הדברת מכרסמים.
מבחן, נוסף 02/04/2016
המכשיר והמצב של מחלקת הזיהומים. חובות של עובדים רפואיים במקרה של חשד או זיהוי של חולה בזיהומים מסוכנים במיוחד. יישום חובה של תקנים סניטריים למיקום הנחות, שיבוץ חולים במחלקות.
מצגת, נוספה 02/03/2016
מושג החיטוי, סוגיו, שיטותיו, אמצעיו וציודו. פקודות בסיסיות למשטר הסניטרי והאנטי-מגיפה. סוגי בקרה על התאמתם של חומרי חיטוי. רמות וכללים לעיבוד ידיים. כיצד ללבוש ולהוריד כפפות סטריליות.
בית החולים, נפלא ככל שיהיה, באופן עקרוני, אינו תורם להופעת רגשות חיוביים אצל אזרח רגיל במדינתנו. באשר לבית החולים למחלות זיהומיות, הביטוי הנ"ל עצמו גורם פעמים רבות לרעד פופליטאלי. וכולם מפחדים - גם אלה שמערכת העצבים שלהם שרדה איכשהו בנס...
אין בכך שום דבר מפתיע, שכן שם התואר "מדבק" שווה ערך, ברמה היומיומית, לשם העצם "הדבקה". אסוציאציות איומות מסתערות במוחותיהם של אנשים, במידת הצורך, הכניסו את ילדם לבית חולים למחלות זיהומיות או משתלבים שם בעצמכם: צריפים כולרה וטיפוס; המגפה שחיסלה פעם מחצית מאוכלוסיית אירופה; אבעבועות שחורות הורסות ערים; רופאים מתאבדים במסכות גז וכו'.
המחבר, למען האמת, מבין היטב את הפחדים של האוכלוסייה. אני זוכר, עוד בשנות הסטודנטים שלי, בפעם הראשונה הייתה לי הזדמנות להגיע לשיעורים בבית החולים הדרמטונרולוגי. ישנן שתי תחושות עיקריות: ראשית, הרצון העיקש לגרד, ושנית, האמונה הפנימית שכל ניסיונות להתרבות מותרים רק על ידי ניצנים. אבל, ככל שהמידע מצטבר, הן הגירוד והן התשוקה לניצנים נעלמים.
עם בית החולים למחלות זיהומיות המצב דומה, שכן רובם המכריע של הפחדים מופרכים לחלוטין ונולדים מאי הבנה כללית של דברים אלמנטריים. בואו ננסה להילחם בפחדים באמצעות רכישת ידע מתמשכת.
קודם כל נשים לב לעיקר, ובגדול, לפחד העיקרי - הפחד להידבק במשהו, כי הפחד להידבק הוא שמבדיל ביסודו את בית החולים למחלות זיהומיות מכל האחרים.
שימו לב שמספר הזיהומים ההפכפכים, כלומר. אלה שנעים באוויר במהירות ובמרחקים ארוכים הם מעטים מאוד. אלו הן, ראשית, שלוש מחלות הילדות המפורסמות - חצבת, אדמת ואבעבועות רוח, ושנית, המגפה והאבעבועות הנוראיות. אני מביא את תשומת לבם של בני ארצה ביישנים במיוחד שאבעבועות שחורות לא נצפתה על פני הגלובוס כבר כמה עשורים, והמגפה היא דבר כזה שאם היא תופיע בצורה של מגיפה, לא יהיה הבדל רב בין מחלה זיהומית בית החולים והדירה שלך בבניין בן תשע קומות.
עכשיו על חצבת, אבעבועות רוח ואדמת. בבית החולים למחלות זיהומיות, מחלות אלו מטופלות לעתים רחוקות למדי, מכיוון שהן בדרך כלל מתרחשות בקלות, אינן מצריכות שיטות טיפול מורכבות במיוחד ומסתיימות די בבטחה בבית. אם החולה בכל זאת מגיע לבית חולים, אז הוא מוכנס למחלקות מיוחדות (בבתי חולים למחלות זיהומיות, המחלקות נקראות קופסאות). הייחוד של החדרים האלה הוא שלכל אחד מהם יש יציאה נפרדת לרחוב והוא מבודד הרמטית ממסדרונות בית החולים. לפיכך, למבוגר או ילד שמוצא עצמו במסדרון של בית חולים למחלות זיהומיות אין אפשרות ליצור קשר עם חולה שיש לו אחד מהזיהומים ההפכפכים לעיל.
אגב, למחלקות של בית החולים למחלות זיהומיות יש התמחות ברורה, בהתאם לשיטות ההדבקה האפשריות, ויש בגדול רק שתי שיטות כאלה - טפטוף (כלומר דרך האוויר, והגרון, הסמפונות, הריאות מושפעות לרוב) וכן, המעי או, מה שנקרא צואה-אורלית (כלומר דרך הפה, ככלל, הקיבה והמעיים מושפעות).
להדבקה בזיהום בטיפות, וזו דיפתריה, שעלת, קדחת ארגמן, דלקת שקדים, דלקת קרום המוח ועוד משהו, יש צורך קודם כל בתקשורת די קרובה עם החולה (מרחק 1, מקסימום 2 מטר ) וחילופי דעות אקטיביים, בליווי נשיקות, שיעול וריסוס של בן השיח ברוק. על מנת לחלות בדלקת מעיים - כולרה נוראית, קצת פחות נוראית, אבל גם דיזנטריה מגעילה מאוד, סלמונלוזיס, צהבת נגיפית (צהבת), יש צורך שהגורם הגורם למחלה ייכנס לפה. זה לא קשה להשיג - אתה יכול, שוב, לנשק בעדינות את החולה, אתה יכול לאכול איתו מאותה צלחת, אתה יכול לשכוח מקיומו של סבון ומהצורך לשטוף ידיים.
שוב, אני מפנה את תשומת לבכם: אנחנו לא מדברים באופן עקרוני על איך להימנע ממחלה זיהומית, אלא על פחד אנושי נורמלי לחלוטין בנוגע לאפשרות להידבקות במהלך אשפוז בבית חולים למחלות זיהומיות או בביקור בו. אני נשבע לקוראים שלעולם ובשום פנים לא ייתכן ועובדים רפואיים ישימו במכוון חולים עם מחלות זיהומיות שונות במחלקה אחת.
ישנן שתי דרכים להידבק בבית חולים למחלות זיהומיות:
· כאשר לא מקפידים על משמעת יסודית והמבקרים בהחלט לא מסתפקים בתקשורת דרך החלון.
כאשר אין כישורים סניטריים והיגייניים בסיסיים, המתבטאים בחוסר הבנה של הצורך לשטוף ידיים ולאכול מכלי נפרד.
בגדול, עצם הרעיון של בית חולים למחלות זיהומיות הוא מאוד מותנה. בואו נסתכל מסביב - מסתבר שחלק הארי של בתי החולים עוסקים לעיתים קרובות מאוד בטיפול במחלות זיהומיות! לגמרי הכל דלקת ריאות, נזלת וברונכיטיס. דלקת שקדים וסינוסיטיס המטופלים על ידי רופאי אף אוזן גרון. דלקת המוח שממנה נוירופתולוגים מצילים. ניתוח מוגלתי. מחלות דלקתיות שגינקולוגים נאבקים בהן. והבסיס להתרחשות של כיבים וגסטריטיס הם גם חיידקים. אנחנו לא מדברים על שחפת ומרפאות מין בכלל.
ההבדל היחיד הוא שמיקרואורגניזמים רבים (וירוסים, חיידקים, פטריות וכו') במחלות מסוימות מועברים בקלות יחסית מאדם לאדם, בעוד שבאחרות ההדבקה הרבה פחות.
הראשונים מטופלים בבתי חולים למחלות זיהומיות, השניים - בכל האחרים. אבל לא צריך לפחד, אלא צריך לדעת ולהבין שהדרכים למניעת מחלות זיהומיות, הרצויות מאוד בחיי היום יום, הופכות לחובה לחלוטין אם יש צורך בטיפול בבית חולים למחלות זיהומיות או בעת ביקור בו.
אגב, יש לציין כי כל חשש, מנקודת מבט של השכל הישר, חייב להיות מתורגם לפעולות קונקרטיות. ובכן, אם בית החולים למחלות זיהומיות כל כך נורא, אז בואו ננסה לא להיכנס אליו - לעשות חיסונים, לא לאכול כלום ולקנות אותו בשום מקום, לפנות לעזרה רפואית בזמן, לזכור על סקס בטוח, לשטוף ידיים, לאחסן מזון כמו שצריך , וכו. וכו '
בקיצור, בואו נפחד מהדבר הנכון – לא מבתי חולים ורופאים, אלא מהעצלות והבורות שלנו!
ועדיין, חשוב מאוד.
מחלות זיהומיות מסוימות כיום נדירות יחסית, ולרופאים שאינם עובדים בבית חולים למחלות זיהומיות אין כל ניסיון באבחון – קחו למשל את אותה דיפטריה. אסור לשכוח שהמחלות הזיהומיות העיקריות הן מאוד דינמיות - לא מדובר בסוכרת או בדלקת בכיס המרה, שבהן אותם תסמינים יכולים להתרחש במשך שנים. עם זיהומים, במיוחד בילדים, ביטויי המחלה יכולים להשתנות מספר פעמים במהלך היום, הדורשים תיקון הולם של אמצעים טיפוליים. וזה לא מפתיע שרופא הילדים או המטפל המחוזי פשוט לא מסוגל לנהל טיפול מתאים בבית - לא בגלל שהוא לא יודע איך, אלא בגלל שהוא לא יכול פיזית. לכן, אין להזניח את ההפניה לבית החולים להתייעצות או אשפוז, היו זהירים.
ושוב אני מבקשת - תפחדי נכון!
כל החולים הנגועים במחלות זיהומיות חייבים להתאשפז במחלקות מיוחדות. יוצאי דופן הם מחלות כמו שפעת או חצבת, שניתן לטפל בהן בבית. מטרת האשפוז במחלקה למחלות זיהומיות היא לא רק טיפול, אלא גם בידוד מוחלט של החולה, מניעת התפשטות נוספת של הזיהום.
כיצד מתקבלים מטופלים?
קבלת מטופלים ואירוח מתבצעים בהתאם למערכת הזרימה, לפיה מטופלים מרגע הקבלה ועד לעצם השחרור אינם באים במגע עם אנשים נוספים הסובלים ממחלות זיהומיות אחרות. כל חולה המועבר למחלקה למחלות זיהומיות ברכב מיוחד נלקח בקופסה מבודדת. חלק מבתי חולים גדולים מספקים חדרים נפרדים לחולים עם זיהומים שונים. אז באחת הקופסאות מתקבלים חולים עם טיפוס הבטן, בשנייה - עם דלקת קרום המוח, ובשלישית - עם דיזנטריה. קטינים מאושפזים במחלקה למחלות זיהומיות של ילדים.
על רופא מחלקת הקבלה לבדוק את האבחנה המצוינת בכרטיס המצורף ורק לאחר מכן הוא שולח את המטופל לבית החולים. אחות המחלקה הזיהומית מציבה חולים, בהנחיית הסימן הנוזולוגי ובהתחשב במנגנוני העברת המחלה.
דרישות למחלקות וקופסאות בהן מאושפזים חולים
כל מחלקה זיהומית מחולקת לקופסאות נפרדות, לא כולל מגע אפשרי בין חולים. עליהם להיות מצוידים בחלוקים לעובדים, בקבוקונים של תערובת משמר לביצוע בדיקות למחוללי מעיים, ספוגיות סטריליות ללקיחת ספוגיות לדיפתריה וערכת חירום. עובדים רפואיים נכנסים לתיבות דרך הכניסה הפנימית.
מחלקות זיהומיות בהן מוחזקים חולים חייבות לעמוד בתקנים סניטריים והיגייניים מסוימים. לפיכך, המרחק בין מיטות סמוכות לא יהיה פחות מ-1 מ', והקיבולת המעוקבת של החדר צריכה להיות לפחות 18 מ"ק לכל מטופל. כל החדרים חייבים להיות מצוידים במערכת אוורור אספקה ופלט.
משטר סניטרי והיגייני של מחלקת הזיהומים
הצוות מחויב לבצע באופן קבוע ניקיון רטוב של המחלקות וחצרים אחרים. יש לרחוץ כל מטופל מדי שבוע במקלחת או באמבטיה. חולים קשים נמחקים באופן קבוע וננקטים אמצעי מניעה נגד הופעת פצעי שינה. החלפת תחתונים ומצעים חובה צריכה להתרחש לפחות פעם בשבוע.
בנוסף, על המחלקה להחזיק במלאי של חומרי חיטוי וחומרי הדברה. הצוות מחויב לנגב את הרצפות לפחות פעמיים ביום, לא רק במחלקות בהן נמצאים החולים, אלא גם במסדרונות. כל הכלים המלוכלכים מטופלים תחילה בתמיסה של כלורמין או אקונומיקה, ולאחר מכן מבושלים ומייבשים ביסודיות. מזון לא גמור מכוסה באקונומיקה ונזרק לבור ספיגה או ביוב.
כיצד מתבצע החיטוי?
עבודת המחלקה למחלות זיהומיות בנויה על כללים מסוימים. נדרש חיטוי קבוע. פשתן מלוכלך של חולים ספוג תחילה בתמיסה של כלורמין, ולאחר מכן מבושל ושוטף. המחלקה למחלות זיהומיות לילדים מעבדת ללא תקלות פשתן, חפצי טיפול לחולים קטנים וצעצועים שלהם. בתי השירות מכילים מיכלים מלאים בתמיסת 10% של אקונומיקה, המיועדת לחיטוי מדפים, סירים וכלים. יש לשלוח מזרונים ממיטות חולים שהחלימו לתא החיטוי.
כיצד מבוקרת העברות מזון?
מספר הטלפון של המחלקה למחלות זיהומיות, שבאמצעותו תוכל לברר את רשימת המוצרים המותרים, מזוהה בקלות בתעודת העיר. על הצוות הרפואי לזכור כי החלמתו המהירה של המטופל תלויה ישירות בתזונתו. לכן לא ניתן להעביר חלק מהמוצרים למחלקות למחלות זיהומיות. כך למשל, חל איסור מוחלט על חולים שאובחנו עם קדחת טיפוס לצרוך מוצרי חלב ובשר מעושן.
מהן תחומי האחריות של האחיות?
מחלקת הזיהומים מרמזת על חלוקה ברורה של החובות הרשמיות והתפקודיות של הצוות. במחלקה חייבת להיות אחות פרוצדורלית המכינה מערכות לעירוי סילון וטפטוף. בנוסף, אחריותה כוללת ביצוע הזרקות תוך ורידי ותוך שריריות. האחיות צריכות לעקוב אחר מצב החולים ולדווח מיד לרופא על כל שינוי שיתרחש. הם מחויבים למלא בקפדנות את כל המרשמים הרפואיים ולהדביק בזמן את תוצאות בדיקות המעבדה בהיסטוריה הרפואית. על האחות להדריך באופן קבוע את המטופלים הנכנסים לגבי המשטר שנקבע במחלקה.
כיצד משתחררים חולים שהחלימו?
לחולים אין זכות לעזוב את המחלקה למחלות זיהומיות לפני תום תקופת הבידוד החובה. שחרור של חולים שהחלימו מתאפשר רק לאחר היעלמות מוחלטת של הסימפטומים הקליניים של המחלה ולאחר קבלת תוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית. החולה עוזב את המחלקה למחלות זיהומיות בבגדיו שלו, שעברו טיפול מקדים בתא החיטוי בבית החולים.