הכל על צניחת מסתמי לב והטיפול בהם. צניחת מסתם מיטרלי, פטנט פורמן סגלגל, מסתם אבי העורקים דו-צדדי, מפרצת מחיצת פרוזדורים, וממצאים נפוצים אחרים של אקו-קרדיוגרפיה מחלת מסתם מיטרלי

אחת החריגות של התפתחות הלב היא צניחת מסתם מיטרלי (MVP). זה מאופיין בעובדה ש עלונים נלחצים לתוך חלל הפרוזדור השמאלי ברגע שבו החדר השמאלי מתכווץ(סיסטולה). לפתולוגיה זו יש שם נוסף – תסמונת בארלו, על שם הרופא שהיה הראשון שקבע את הגורם לאוושה הקודקודית הסיסטולית המאוחרת המלווה ב-MVP.

המשמעות של מום הלב הזה עדיין לא מובנת היטב. אבל רוב המאורות הרפואיים מאמינים בכך עבור חיי אדם, זה לא מהווה איום מסוים. בדרך כלל לפתולוגיה זו אין ביטויים קליניים בולטים. זה לא מצריך טיפול תרופתי. הצורך בטיפול מתעורר כאשר כתוצאה מ-MVP מתפתחת (למשל, הפרה של פעילות הלב), המלווה בביטויים קליניים מסוימים. לכן, המשימה של הקרדיולוג היא לשכנע את המטופל לא להיכנס לפאניקה וללמד אותו את התרגילים הבסיסיים של הרפיית שרירים ואימון אוטומטי. זה יעזור לו להתמודד עם המצב המתהווה של חרדה והפרעות עצבים, כדי להרגיע את ההתרגשות של הלב.

מהי צניחת מסתם מיטרלי?

כדי להבין זאת, יש צורך לדמיין כיצד הלב עובד. דם מועשר בחמצן מהריאה נכנס לחלל הפרוזדור השמאלי, המשמש לו כמעין אגירה (מאגר). משם הוא נכנס לחדר השמאלי. מטרתו לדחוף החוצה בכוח את כל הדם הנכנס לתוך הפה של אבי העורקים, להפצה לאיברים הממוקמים באזור מחזור הדם הראשי (עיגול גדול). זרימת הדם שוב ממהרת אל הלב, אבל כבר לתוך האטריום הימני, ולאחר מכן לתוך חלל החדר הימני. במקרה זה, החמצן מנוצל, והדם רווי בפחמן דו חמצני. הלבלב (חדר ימין) זורק אותו למחזור הדם הריאתי (עורק הריאתי), שם הוא מועשר שוב בחמצן.

בזמן פעילות לב תקינה, בזמן הופעת הסיסטולה הפרוזדורית, הפרוזדורים משוחררים לחלוטין מדם, והמסתם המיטרלי סוגר את הכניסה לפרוזדורים, אין זרימה חוזרת של דם. הצניחת אינה מאפשרת לשסתומים נפולים ומתוחים להיסגר לחלוטין. לכן, לא כל הדם נכנס לאוסטיום אבי העורקים במהלך תפוקת הלב. חלק ממנו חוזר בחזרה לחלל האטריום השמאלי.

תהליך זרימת הדם הרטרוגרדית נקרא. צניחה, המלווה בסטייה של פחות מ-3 מ"מ, מתפתחת ללא רגורגיטציה.

סיווג PMK

מכמה חזקה היא רגורגיטציה (מידת המילוי של החדר השמאלי עם שאריות דם), ישנם:

תואר אחד

הסטייה המינימלית של שני העלים היא 3 מ"מ, המקסימום הוא 6 מ"מ. זרימה הפוכה היא זניחה. זה לא מוביל לשינויים פתולוגיים במחזור הדם. ואינו גורם לתסמינים לא נעימים הקשורים. מאמינים שמצבו של המטופל עם MVP 1 תואר הוא בטווח התקין. פתולוגיה זו מתגלה במקרה. אין צורך בטיפול רפואי. אבל החולה מומלץ לבקר קרדיולוג מעת לעת. ספורט וחינוך גופני אינם התווית נגד.ובכן מחזק את שריר הלב ספורט ריצה, הליכה, שחייה, סקי והחלקה. החלקה אמנותית ואירובי שימושיים. הקבלה לענפי ספורט אלו ברמה מקצועית ניתנת על ידי הקרדיולוג המטפל. אבל יש גם מגבלות. אסור בתכלית האיסור:

1. ספורט הרמת משקולות הכולל הרמת משקולות דינמית או סטטית;
2. תרגילי אימון כוח.

2 מעלות

הסטייה המקסימלית של העלים היא 9 מ"מ. זה מלווה בביטויים קליניים. נדרש טיפול תרופתי סימפטומטי. ספורט וחינוך גופני מותר, אך רק לאחר התייעצות עם קרדיולוג שיבחר את העומס האופטימלי.

3 מעלות

הדרגה השלישית של צניחה מאובחנת כאשר העלונים צונחים יותר מ-9 מ"מ. במקרה זה, שינויים רציניים במבנה הלב באים לידי ביטוי. חלל הפרוזדור השמאלי מתרחב, דפנות החדרים מתעבות, ונצפים שינויים חריגים בעבודה של מערכת הדם. הם מובילים לסיבוכים הבאים:

• התפתחות של הפרעות קצב לב.

בדרגה השלישית נדרשת התערבות כירורגית:תפירת עלי המסתם או. מומלצים תרגילי התעמלות מיוחדים, הנבחרים על ידי פיזיותרפיסט.

לפי זמן ההתרחשות, הצניחה מחולקת למוקדמת ומאוחרת. במספר מדינות באירופה, כולל רוסיה, סיווג המחלה מכיל:

1. יְסוֹדִי(אידיופטי או מבודד) צניחת MK של גנזיס תורשתית, מולדת ונרכשת, שעלולה להיות מלווה בניוון מיקסומטי בחומרה משתנה;
2. מִשׁנִי, המיוצגת על ידי דיספלזיה של רקמת חיבור לא מובחנת ונובעת מפתולוגיה תורשתית (מחלת Ehlers-Danlos, מחלת Marfan) או מחלות לב אחרות (סיבוך, היפרטרופי, פגם במחיצה פרוזדורים).

תסמינים של MVP

הדרגה הראשונה והשנייה של MVP הן לרוב אסימפטומטיות והמחלה מתגלה במקרה כאשר אדם עובר בדיקה רפואית חובה. בדרגה השלישית, מופיעים התסמינים הבאים של צניחת מסתם מיטרלי:

• יש חולשה, חולשה, טמפרטורה subfebrile נמשכת זמן רב (37-37.5 מעלות צלזיוס);
• הזעה מוגברת מצוינת;
• כאב ראש בבוקר ובלילה;
• יש תחושה שאין מה לנשום והאדם מנסה באופן אינסטינקטיבי לספוג כמה שיותר אוויר, לוקח נשימה עמוקה;
• כאבים מתעוררים בלב אינם מוסרים;
• מתפתחת הפרעת קצב יציבה;

בזמן ההשמעה הם נשמעים בבירור (נקישות אמצע סיסטוליות שנגרמו ממתח גדול של האקורדים, שהיו רגועים מאוד לפני כן). הם נקראים גם תסמונת שסתום מתנופף.

כאשר עורכים אולטרסאונד של הלב עם דופלר, ניתן לזהות זרימת דם הפוכה (רגורגיטציה). ל-MVP אין סימני אק"ג אופייניים.

וידאו: PMK באולטרסאונד

מעלה אחת, ילד בן 13, צמחייה בקצות השסתומים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

מאמינים ששתי סיבות ממלאות תפקיד מכריע ביצירת ה-MVP:

1. פתולוגיות מולדות (ראשוניות) המועברות על ידי תורשה של המבנה החריג של הסיבים המהווים את הבסיס לעלי השסתום. במקביל, האקורדים המחברים אותם עם שריר הלב מתארכים בהדרגה. האבנטים רוכשים רכות ונמתחים בקלות, מה שתורם לסטייה שלהם. המהלך והפרוגנוזה של MVP מולד חיוביים. לעתים נדירות זה גורם לסיבוכים. לא היו מקרים של אי ספיקת לב. לכן, זה לא נחשב למחלה, אלא פשוט מכונה תכונות אנטומיות.
2. צניחה נרכשת (משנית) של הלב. היא נגרמת ממספר סיבות, המבוססות על התהליך הדלקתי והניווני של רקמת החיבור. תהליכים כאלה כוללים שיגרון, המלווה בפגיעה בעלוני המסתם המיטרלי עם התפתחות של דלקת ועיוות בהם.

טיפול PMK

הטיפול בצניחת המסתם המיטרלי תלוי במידת הרגורגיטציה, הגורמים לפתולוגיה והסיבוכים הנובעים מכך. o ברוב המקרים, החולים עושים ללא כל טיפול. חולים כאלה צריכים להסביר את מהות המחלה, להרגיע ובמידת הצורך לרשום תרופות הרגעה.

חשוב לא פחות הוא נורמליזציה של משטר העבודה והמנוחה, שינה מספקת, היעדר מתח וזעזועים עצביים. למרות העובדה שפעילות גופנית כבדה היא התווית נגד עבורם, מומלצים תרגילי התעמלות מתונים, הליכה, להיפך.

מבין התרופות, חולים עם MVP רושמים:

• עם (דפיקות לב), אפשר להשתמש בחוסמי בטא (Propranolol, Atenolol וכו');
• אם MVP מלווה בביטויים קליניים, משתמשים בתכשירים המכילים מגנזיום (Magne-B6), אדפטגנים (Eleutherococcus, Ginseng וכו');
• חובה ליטול ויטמינים מקבוצת B, PP (Neurobeks Neo);
• MVP דרגות 3 ו-4 עשויות לדרוש טיפול כירורגי (תפירת העלונים או המסתם התותב).

PMK בנשים בהריון

יש סיכוי גבוה יותר להתפתח MVP במחצית הנשית של האוכלוסייה. זוהי אחת מפתולוגיות הלב הנפוצות ביותר שהתגלו במהלך בדיקת חובה של נשים בהריון (), מכיוון שנשים רבות, עם MVP של 1-2 מעלות, אולי לא ידעו על האנומליה שלהן. צניחת המסתם המיטרלי עשויה לרדת במהלך ההיריון, מה שקשור לעלייה בתפוקת הלב והפחתת ההתנגדות של כלי הדם ההיקפיים. במהלך ההריון, ברוב המקרים, הצניחת מתקדמת בצורה חיובית, עם זאת, אצל נשים בהריון, הפרעות קצב לב מתרחשות לעתים קרובות יותר (טכיקרדיה התקפית, חדרית). MVP במהלך תקופת ההיריון מלווה לעתים קרובות, אשר טומנת בחובה היפוקסיה עוברית עם עיכוב בצמיחתו. לפעמים הריון מסתיים בלידה מוקדמת או חולשה של פעילות הלידה עלולה להיות. במקרה זה, יש לציין ניתוח קיסרי.

טיפול תרופתי ב-MVP בנשים בהריון מתבצע רק במקרים חריגים עם מהלך בינוני או חמור עם סבירות גבוהה להפרעות קצב והפרעות המודינמיות. זה מלווה בארבע תסמונות עיקריות.

הפרעות בתפקוד וגטטיבי-וסקולרי:

1. כאבים בחזה באזור הלב;
2. היפרונטילציה, שהתסמין המרכזי שלה מתבטא בחוסר אקוטי באוויר;
3. הפרה של קצב הלב;
4. תחושת צמרמורת או הזעה מוגברת עקב ירידה בוויסות התרמי;
5. הפרעות במערכת העיכול (מערכת העיכול).

תסמונת של הפרעות כלי דם:

1. כאבי ראש תכופים; נְפִיחוּת;
2. הורדת הטמפרטורה בגפיים (ידיים ורגליים קפואות);
3. עור ברווז.

דימום:

1. חבורות בלחץ הקטן ביותר
2. דימום באף או חניכיים תכופים.

תסמונת פסיכופתולוגית:

1. תחושות של חרדה ופחד
2. שינויים תכופים במצב הרוח.

במקרה זה, אישה בהריון נמצאת בסיכון. יש להשגיח עליה, לטפל בה וללדת במרכזים מיוחדים סביב הלידה.

אם לעתיד שאובחנה עם MVP מדרגה 1 יכולה ללדת באופן טבעי בתנאים רגילים. עם זאת, היא צריכה לפעול לפי ההנחיות הבאות:

• עליה להימנע מחשיפה ממושכת לחום או קור, בחדרים מחניקים עם לחות גבוהה, שבהם יש מקורות לקרינה מייננת.
• אין לה התווית לשבת יותר מדי זמן. זה גורם לאגן.
• מנוחה (לקרוא ספרים, להאזין למוזיקה או לצפות בטלוויזיה) עדיף לשכב.

אישה שיש לה צניחת מסתם מיטרלי עם רגורגיטציה זוהתה על ידי קרדיולוג במשך כל תקופת ההיריון, כך שיזהו סיבוכים מתפתחים בזמן וננקטים אמצעים להעלמתם בזמן.

סיבוכים עם צניחת MK

רוב הסיבוכים של צניחת המסתם המיטרלי מתפתחים עם הגיל. פרוגנוזה לא חיובית להתפתחותם של רבים מהם ניתנת בעיקר לאנשים מבוגרים. הסיבוכים החמורים ביותר, מסכני חיים כוללים את הדברים הבאים:

1. סוגים שונים של הפרעות קצב הנגרמות כתוצאה מתפקוד לקוי של המערכת הווגטטיבית-וסקולרית, פעילות מוגברת של קרדיומיוציטים, מתח יתר של השרירים הפפילריים, הפרעה בהולכה של דחפים אנגיו-חנטריים.
2. מחסור ב-UA הנגרם כתוצאה מזרימת דם לאחור (בכיוון ההפוך).
3. . סיבוך זה מסוכן בכך שהוא יכול לגרום לקרע של האקורדים המחברים את ה-MV עם דפנות החדר או ניתוק של חלק מהמסתם, כמו גם (מיקרוביאלי, תרומבואמבוליזם, תסחיף עם שבר של המסתם).
4. סיבוכים בעלי אופי נוירולוגי הקשורים (אוטם מוחי).

צניחה בילדות

בילדות, צניחת הח"כ שכיחה הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. עדות לכך נתונים סטטיסטיים המבוססים על תוצאות מחקר מתמשך. יחד עם זאת, יש לציין כי בגיל ההתבגרות, MVP מאובחן בתדירות כפולה בבנות. תלונות של ילדים הן מאותו סוג. בעצם, מדובר בחוסר אקוטי באוויר, כבדות בלב וכאבים בחזה.

המאובחן השכיח ביותר הוא צניחת עלון קדמי בדרגה 1. זה זוהה ב-86% מהילדים שנבדקו. המחלה בדרגה 2 מופיעה רק ב-11.5%. MVP III ו-IV עם רגורגיטציה בדרגה נדירים מאוד, מתרחשים בפחות מ-1 מכל 100 ילדים.

תסמינים של MVP מתבטאים בילדים בדרכים שונות. חלקם כמעט שאינם מרגישים את העבודה החריגה של הלב. עבור אחרים, זה מופיע די חזק.

• אז כאבים בחזה חווים כמעט 30% מהילדים המתבגרים שאובחנו עם PSMK (צניחה של המסתם המיטרלי). זה נגרם מסיבות שונות, ביניהן הנפוצות ביותר:
  1. אקורדים הדוקים מדי;
  2. מתח רגשי או מאמץ יתר פיזי המוביל לטכיקרדיה;
  3. רעב חמצן.
• לאותו מספר ילדים יש דפיקות לב.
• לעתים קרובות, בני נוער המבלים זמן רב ליד המחשב, ומעדיפים פעילות נפשית על פעילות גופנית, נוטים לעייפות. לעתים קרובות הם חווים קוצר נשימה במהלך חינוך גופני או עבודה גופנית.
• ילדים המאובחנים עם MVP מראים במקרים רבים תסמינים בעלי אופי נוירופסיכולוגי. הם נוטים לשינויים תכופים במצב הרוח, אגרסיביות, התמוטטויות עצבים. עם מתח רגשי, הם עלולים לסבול מהתעלפות לטווח קצר.

במהלך בדיקת המטופל, עושה הקרדיולוג שימוש בבדיקות אבחון שונות, באמצעותן מתגלה התמונה המדויקת ביותר של MVP. האבחנה נקבעת על ידי זיהוי רעשים בזמן ההאזנה: הולוסיסטולי, סיסטולי מאוחר מבודד או בשילוב עם קליקים, קליקים בודדים (קליקים).

לאחר מכן המחלה מאובחנת על ידי אקו לב. היא מאפשרת לקבוע את הסטיות התפקודיות של שריר הלב, את מבנה ה-MV וצניחתן. המאפיינים המגדירים של MVP בבדיקת אקו לב הם אלה:

1. העלונים של הח"כ מוגדלים ב-5 מ"מ ומעלה.
2. החדר השמאלי והאטריום מוגדלים.
3. כאשר החדר מתכווץ, עלי ה-MV מתכופפים לתוך החדר הפרוזדורי.
4. הטבעת המיטרלית מורחבת.
5. האקורדים מוארכים.

תכונות נוספות כוללות:

1. שורש אבי העורקים מורחב.

צילום הרנטגן מראה כי:

• דפוס הריאות אינו משתנה;
• בליטה של ​​קשת העורק של הריאה - בינונית;
• שריר הלב נראה כמו לב "תלוי" בגודל מופחת.

א.ק.ג ברוב המקרים אינו מראה שינויים כלשהם בפעילות הלב הקשורה ל-MVP.

צניחת שסתום הלב בילדות מתפתחת לעתים קרובות על רקע. מחסור במגנזיום מפריע לייצור קולגן על ידי פיברובלסטים. לצד ירידה בתכולת המגנזיום בדם וברקמות, חלה עליה בבטא-אנדורפין וחוסר איזון אלקטרוליטים. יצוין כי ילדים המאובחנים עם MVP הם בתת משקל (לא מתאים לגובה). לרבים מהם יש מיופתיה, רגליים שטוחות, עקמת, התפתחות לקויה של רקמת השריר ותיאבון ירוד.

מומלץ לטפל ב-MVP בדרגה גבוהה של רגורגיטציה בילדים ובני נוער, תוך התחשבות בקבוצת הגיל, המגדר והתורשה שלהם. בהתבסס על חומרת הביטויים הקליניים של המחלה, בוחרים שיטת טיפול ורושמים תרופות.

אך עיקר הדגש הוא על שינוי תנאי החיים של הילד. צריך להתאים את העומס הנפשי שלהם. זה חייב בהכרח להתחלף עם הפיזי. ילדים צריכים לבקר בחדר הפיזיותרפיה, שם מומחה מוסמך יבחר את סט התרגילים האופטימלי, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של מהלך המחלה. שיעורי שחייה מומלצים.

עם שינויים מטבוליים בשריר הלב, ניתן לרשום לילד נהלי פיזיותרפיה:

1. גלוון של אזור מקטע הרפלקס, עם הזרקה תוך שרירית של thiotriazoline לפחות שעתיים לפני תחילת ההליך.
2. אלקטרופורזה של סידן בהפרעות וגוטוניות.
3. אלקטרופורזה עם ברום לבעיות סימפטיקוטוניות.
4. Darsonvalization.

מבין התרופות בהן נעשה שימוש הן הבאות:

כמו כן נעשה שימוש בתרופות צמחיות: מרתח של זנב סוס (הוא מכיל סיליקון), תמצית ג'ינסנג ותרופות אחרות בעלות השפעה מרגיעה (מרגיעה).

כל הילדים עם BMD צריכים להיות רשומים אצל קרדיולוג ולעבור באופן קבוע (לפחות פעמיים בשנה) בדיקה שמטרתה זיהוי בזמן של כל השינויים בהמודינמיקה. בהתאם לדרגת ה-MVP, נקבעת האפשרות לעסוק בספורט. עם צניחת מדרגה 2, חלק מהילדים דורשים העברה לקבוצת חינוך גופני עם עומס מופחת.

עם צניחה, קיימות מספר הגבלות לעיסוק בספורט ברמה מקצועית עם השתתפות בתחרויות אחראיות. אתה יכול להכיר אותם במסמך מיוחד שפותח על ידי האגודה הכל-רוסית לקרדיולוגיה. זה נקרא "המלצות על קבלת ספורטאים עם הפרות של שיטת ה-SS לתהליך האימונים והתחרותי". התווית הנגד העיקרית לאימון אינטנסיבי של ספורטאים והשתתפותם בתחרויות היא צניחה מסובכת על ידי:

• הפרעת קצב שנרשמה על ידי ניטור הולטר (אק"ג יומי);
• טכיקרדיה חוזרת של חדרית ועל-חדריים;
• רגורגיטציה מעל דרגה 2, רשומה באקו לב;
• ירידה גדולה בפליטת הדם - עד 50% ומטה (זוהה באמצעות אקו לב).

כל האנשים עם צניחה של המסתמים המיטרליים והטריקוספידליים הם התווית נגד בענפי הספורט הבאים:

1. בהם יש צורך לבצע תנועות קופצניות - זריקת כדור, דיסקוס או זריקת חניתות, סוגים שונים של היאבקות, קפיצות וכו';
2. הרמת משקולות, הקשורה להרמת משקולות (הרמת משקולות וכו').

סרטון: חוות דעת של מאמן כושר על PMK

צניחה בגיל צבא

עבור צעירים רבים בגיל צבא עם אבחנה של צניחת מסתם מיטרלי או תלת-צדדי, נשאלת השאלה: "האם לוקחים אותם לצבא עם אבחנה כזו?" התשובה לשאלה זו אינה חד משמעית.

עם MVP של תואר ראשון ושני ללא רגורגיטציה (או עם רגורגיטציה בדרגה 0-I-II), שאינם גורמים להפרעה בתפקוד הלב, המתגייס נחשב כשיר לשירות צבאי. מאז הצניחה מסוג זה מתייחסת לתכונות האנטומיות של מבנה הלב.

על פי דרישות "לוח המחלות" (סעיף 42), מגויס מוכר כבלתי כשיר לשירות צבאי במקרים הבאים:

1. אוֹתוֹ יש לקבוע את האבחנה: "צניחת MV ראשונית בדרגה 3. מחלקה פונקציונלית I-II".
2. אישור האבחנה באמצעות אקו לב, ניטור הולטר. עליהם לרשום את האינדיקטורים הבאים:
   1. קצב קיצור סיבי שריר הלב במהלך מחזור הדם מופחת;
   2. רגורגיטציה זורמת על מסתם אבי העורקים והמיטרלי;
   3. הפרוזדורים והחדרים מוגדלים, הן במהלך הסיסטולה והן במהלך הדיאסטולה;
   4. פליטת דם במהלך התכווצות החדרים מופחתת באופן משמעותי.
3. האינדיקטור של סובלנות פעילות גופנית לפי תוצאות ארגומטריית אופניים צריך להיות נמוך.

אבל יש כאן ניואנס אחד. המצב הנקרא "אי ספיקת לב" מסווג ל-4 מחלקות תפקודיות. מתוכם, רק שלושה יכולים לתת פטור משירות צבאי.

• אני f.c. - המתגייס נחשב כשיר לשירות בר"א, אך בהגבלות קלות. במקרה זה, החלטת ועדת הגיוס הצבאית עשויה להיות מושפעת מהסימפטומים הנלווים למחלה, ולגרום לאי סובלנות למאמץ גופני.
• ב-II f.k. למתגייס מוקצה קטגוריית כושר "B". המשמעות היא שהוא כשיר לשרת בצבא רק בזמן מלחמה או במקרי חירום.
• ורק III ו-IV f.k. לתת מחיקה מלאה וללא תנאי מהשירות הצבאי.

מיטרלית, תלת-קודקודית, צניחת אבי העורקים ובריאות האדם

מסתמי לב הם מסתמים המווסתים את תנועת הדם דרך חדרי הלב, מתוכם יש ללב ארבעה. שני מסתמים ממוקמים בין החדרים וכלי הדם (עורק ריאתי ואבי העורקים) והשניים האחרים נמצאים בנתיב זרימת הדם מהפרוזדורים לחדרים: משמאל - מיטרלי, מימין - תלת-צדדי. המסתם המיטרלי מורכב מעלעלים קדמיים ואחוריים. פתולוגיה יכולה להתפתח על כל אחד מהם. לפעמים זה קורה בשניהם בבת אחת. חולשת רקמת החיבור אינה מאפשרת לשמור אותם סגורים. תחת לחץ דם, הם מתחילים להתכופף לתוך החדר של האטריום השמאלי. במקרה זה, חלק מזרימת הדם מתחיל לנוע בכיוון ההפוך. זרם רטרוגרדי (הפוך) יכול להתבצע עם הפתולוגיה של אפילו עלון אחד.

התפתחות ה-MVP עלולה להתלוות לצניחת המסתם התלת-צדדי.ממוקם בין החדר הימני לאטריום. הוא מגן על האטריום הימני מפני זרימת הדם הוורידי החוזרת לתוך החדר שלו. האטיולוגיה, הפתוגנזה, האבחנה והטיפול ב-PTK דומים לצניחת MV. הפתולוגיה שבה מתרחשת צניחה של שני מסתמים בבת אחת נחשבת משולבת.

צניחת ח"כ בדרגה קטנה ומתונה מתגלה לעתים קרובות למדי אצל אנשים בריאים לחלוטין. זה לא מסוכן לבריאות אם מתגלה רגורגיטציה בדרגה 0-I-II. צניחה ראשונית של מדרגה 1 ו-2 ללא רגורגיטציה מתייחסת. כאשר זה מזוהה, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה, כי, בניגוד לפתולוגיות אחרות, התקדמות של MVP ו regurgitation לא מתרחשת.

הסיבה לדאגה היא MVP נרכש או מולד עם רגורגיטציה דרגה III ו- IV. הוא שייך למומי לב חמורים הדורשים טיפול כירורגי, שכן במהלך התפתחותו, עקב עלייה בנפח הדם שיורי, תא ה-LA נמתח, ועובי דופן החדר גדל. הדבר מוביל לעומסי יתר משמעותיים בעבודת הלב, הגורמים לאי ספיקת לב ולמספר סיבוכים נוספים.

פתולוגיות לב נדירות כוללות צניחה של שסתום אבי העורקים ושל שסתום ריאתי. בדרך כלל אין להם תסמינים חמורים. הטיפול נועד לחסל את הגורמים לחריגות אלה ולמנוע התפתחות של סיבוכים.

אם אובחנת עם צניחת מסתם מיטרלי או כל מסתם לב אחר, אין צורך להיכנס לפאניקה. ברוב המקרים, אנומליה זו אינה גורמת לשינויים רציניים בפעילות הלב. זה אומר שאתה יכול להמשיך את אורח החיים הרגיל שלך. האם זה רק פעם אחת ולתמיד לוותר על הרגלים רעים שמקצרים חיים אפילו של אדם בריא לחלוטין.

תודה

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

צניחת שסתום לב: גורמים, תסמינים עיקריים, שיטות אבחון וטיפול מודרניות
צְנִיחָהמחלת לב מסתמית היא המום השכיח ביותר ולעיתים בלתי מזיק לחלוטין של מסתמי הלב, שבו, במהלך התכווצות הלב, יש בליטה לא תקינה של עלי המסתם. צניחת מסתם מיטרלי שכיחה יותר מצניחת מסתמי לב אחרים.

הסיבה העיקרית לצניחת מסתמי הלב היא חולשה מולדת של רקמת החיבור המרכיבה את המסתמים. ברוב המקרים, מחלת לב מסתמית אינה גורמת לתסמינים כלשהם. פחות שכיחות, סימני צניחה יכולים להיות כאבים בחזה, תחושת "הפרעות בעבודת הלב", סחרחורת, חולשה וכו'.

בדרך כלל, לצניחת מסתם יש מהלך חיובי ואינו דורש טיפול מיוחד, אולם במקרים נדירים זה יכול להסתבך על ידי הפרה של קצב הלב ( הפרעת קצב), התפתחות של אי ספיקה מסתמית וכו'.
צורות גסות של צניחה, שבהן עבודת הלב מופרעת באופן משמעותי, דורשות טיפול בתרופות או בעזרת פעולה כירורגית.

מה הם מסתמי לב?

מסתמי לב הם דשים ניתנים להזזה המורכבים מאלמנטים בודדים ( אבנטים), חוסם את החורים שדרכם זורם הדם מחלק אחד של הלב לאחר.
תפקידם של שסתומים הוא לשלוט בזרימת הדם. במילים פשוטות: ניתן לחשוב על הלב כמשאבה פשוטה השואבת נוזלים. כמו בכל ננו-חלקיק אחר, יש מערכת שסתומים בלב המאפשרת לנוזל לעבור דרכו ( דָם) לכיוון השאיבה ואל תתנו לו לעבור אחורה. בזמן התכווצות שריר הלב נפלט דם בלחץ מהלב - השסתומים המווסתים את תנועת הדם לכיוון זה בזמן התכווצות הלב נפתחים. מיד לאחר ההתכווצות הלב נרגע והלחץ בו יורד - ברגע זה המסתם נסגר ואינו מאפשר זרימת דם חזרה אל הלב.

ישנם 4 מסתמים בלב:
1. שסתום מיטרליממוקם בין החדר השמאלי לאטריום השמאלי ומורכב מ-2 שסתומים ( מלפנים ומאחור). העלונים של המסתם המיטרלי מחוברים לדופן החדר השמאלי על ידי חוטי גיד - אקורדים. אקורדים, בתורם, מחוברים לתצורות שרירים קטנות - שרירים פפילריים. במצב של תפקוד תקין של האקורדים והשרירים הפפילריים, במהלך התכווצות הלב, עלי המסתם המיטרלי נסגרים בחוזקה, אינם צונחים או מתנפחים לכיוון החדר או האטריום, כך שדם יכול לזרום רק מהאטריום אל הפרוזדור. חדרים, אך אינם יכולים לזרום בכיוון ההפוך. עם צניחת המסתם המיטרלי, אחד או שניהם מהקודקודים שלו בולטים לתוך חלל הפרוזדור השמאלי ואינם נסגרים בחוזקה במיוחד, עקב כך חלק מהדם חוזר מהחדר בחזרה לאטריום. השכיחה ביותר היא צניחת העלון הקדמי של המסתם המיטרלי.

2. תלת-עורף ( או תלת-צדדית) שסתוםהוא מסתם הממוקם בין החדר הימני לאטריום הימני. זה מתפקד בדיוק כמו המסתם המיטרלי.

3. שסתום אבי העורקיםממוקם בין החדר השמאלי לאבי העורקים. שסתום אבי העורקים מונע מהדם לחזור מאבי העורקים לחדר השמאלי.

4. שסתום ריאתיממוקם בין החדר הימני של הלב לבין תא המטען הריאתי. השסתום הריאתי מונע את חזרת הדם מכלי הריאות לחדר הימני.

גורמים לצניחת מסתמי לב

בהתאם למועד הופעת הצניחה של שסתום הלב, יש צניחה ראשונית ומשנית:
1. צניחה ראשוניתהמסתם הוא מולד, לרוב תורשתי ונגרם על ידי פגם גנטי במבנה של רקמת החיבור המרכיבה את עלי המסתם ומיתרי הגידים. הפרה כזו של המבנה של רקמת החיבור נקראת ניוון מיקסומטי.

2. משני ( נרכש) צניחהמסתם הלב מופיע כתוצאה מטראומה בחזה, שיגרון, אוטם שריר הלב וסיבות אחרות. במקרה זה, הגורם לצניחת חוד שסתום הלב לתוך חלל הפרוזדורים היא דלקת או קרע במיתרי הגיד.

תסמינים וסימנים של צניחת מסתמי לב

צניחה תלת-קודקודית מולדת ( tricuspid) מסתם, מסתם אבי העורקים או מסתם ריאתי, ככלל, אינם מראים תסמינים כלשהם, ומתגלים במקרה במהלך הבדיקה מסיבות אחרות. בשל העובדה שעם צניחה מולדת, זרימת הדם בדרך כלל מופרעת מעט, אין צורך בטיפול לכך.
צניחת מסתם מיטרלי שכיחה יותר מצניחת מסתמי לב אחרים, ולכן נבחן זאת ביתר פירוט.

צניחת שסתום מיטרלי

ברוב המקרים, צניחת מסתם מיטרלי מולדת שקטה ואינה גורמת לתסמינים כלשהם. במקרים מסוימים, התסמינים והסימנים הבאים של צניחת מסתם מיטרלי מולדת עשויים להתרחש:
1. תחושת "הפרעות בעבודת הלב": תקופות של "דהייה" של הלב, האצה או האטה של ​​פעימות הלב, כיווץ לא קצבי של הלב וכו'.

2. כאב באזור הלב, שיכול להיות דקירה קצרת טווח, או כאב וממושך ( עד מספר שעות). כאבים בחזה אינם קשורים לפעילות גופנית, אינם חולפים לאחר נטילת ניטרוגליצרין, עשויים להופיע או להתגבר כתוצאה ממתח נפשי.

הריון ולידה עם צניחת מסתם מיטרלי

ככלל, הריון ולידה עם צניחת מסתם מיטרלי ממשיכים ללא סיבוכים, הילד נולד עם משקל גוף תקין ובזמן.
במהלך תכנון ההריון, ניתן להמליץ ​​לאישה עם צניחת מסתם מיטרלי אקו לב, אשר יבהיר את נפח הדם החוזר בחזרה ( רגורגיטציה), ובהתאם, מידת אי ספיקה של המסתם המיטרלי.
סיבוכים של צניחת מסתם מיטרלי במהלך ההיריון והלידה הם נדירים ביותר, אך כדאי לדון עוד בסיכון להתפתחותם בהתייעצות עם רופא נשים או קרדיולוג.

באילו מקרים יש לפנות מיד לרופא?

אם אתה חווה את התסמינים הבאים, עליך לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי:
1. הידרדרות פתאומית של הרווחה, חולשה, קוצר נשימה, הופעת נשימה מבעבעת או קצף מהפה. תסמינים אלו מצביעים על כך שכמות משמעותית של דם חוזרת מהחדר השמאלי לאטריום השמאלי ( רגורגיטציה), מה שהוביל לסטגנציה של דם בריאות ( בצקת ריאות).

2. אובדן ההכרה ( הִתעַלְפוּת) היא תוצאה של אספקת דם לא מספקת למוח, אשר עשויה לנבוע מהפרה של קצב הלב ( הפרעת קצב).

3. טמפרטורת גוף מוגברת, כאבי פרקים, חולשה קשה. תסמינים אלו עשויים להצביע על התפתחות אנדוקרדיטיס זיהומית, אחד הסיבוכים של צניחת המסתם המיטרלי.

4. ירידה בביצועים, עייפות מוגברת, חולשה, קוצר נשימה לאחר עומס קל: כל התסמינים הללו מצביעים על התפתחות אפשרית של אי ספיקת לב.

אבחון של צניחת מסתמי לב

אם מופיעים תסמינים של צניחה של מסתמי הלב, יש לפנות לרופא כללי או קרדיולוג שיבצע בדיקה, יקשיב ללב ובמידת הצורך יקבע שיטות אבחון נוספות או יתייעץ עם מומחים אחרים ( למשל נוירולוג).


השיטות העיקריות לאבחון צניחת מסתם מיטרלי הן:
1. אולטרסאונד של הלב ( אקו לב, Echo-KG) ואקו לב דופלר- לאפשר לקבוע את מידת צניחת המסתם המיטרלי, כמו גם את הנוכחות והדרגה של אי ספיקה של המסתם המיטרלי, המתבטאת ברגורגיטציה ( מעבר דם מהחדר אל הפרוזדור).

2. אלקטרוקרדיוגרפיה ( א.ק.ג) מאפשר לך לזהות כמה הפרעות בעבודת הלב, שעלולות להצביע בעקיפין על צניחת מסתם מיטרלי: הפרעה בקצב הלב ( הפרעת קצב), הופעת מספר רב של התכווצויות יוצאות דופן של הלב ( extrasystoles) וכו.

3. א.ק.ג הולטר ( לוּלָאַת תְלִיָה) - זוהי שיטת בדיקה המאפשרת לרופא לעקוב אחר עבודת הלב במהלך היום. לשם כך, הרופא יתקין אלקטרודות על העור של המשטח הקדמי של בית החזה, שהמידע מהם יירשם במקלט נייד. ביום שבו ייוצר ההולטר, עליך לנהל אורח חיים בריא נורמלי.

טיפול בצניחת שסתום מיטרלי

ברוב המוחלט של המקרים, צניחת מסתם מיטרלי מולדת אינה מצריכה טיפול מיוחד.
טיפול בצניחת המסתם המיטרלי הכרחי במקרים הבאים: דפיקות לב ( טכיקרדיה) והפרעות קצב לב ( הפרעת קצב), התקפים תכופים של הפרעות וגטטיביות ( כאבים בחזה, סחרחורת, עילפון וכו'.), נוכחות של אי ספיקת מסתם מיטרלי חמורה ועוד כמה. הצורך בטיפול בצניחת המסתם המיטרלי מוערך בנפרד על ידי הרופא המטפל.

עבור צניחת שסתום מיטרלי מולדת, ניתן לרשום את התרופות הבאות:
1. חוסמי אדרנו (Atenolol, Propranolol וכו'.) נקבע במקרה של פעימות לב תכופות ( טכיקרדיה) ולמניעת הפרעות קצב.

2. תכשירים המכילים מגנזיום (למשל מגנרוט) לשפר את רווחתם של חולים עם צניחת מסתם מיטרלי ותסמינים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית ( סחרחורת, עילפון, כאבים בלב, הזעת יתר, טמפרטורת גוף תת חום וכו'.)

3. ויטמינים:ניקוטינמיד ( vit.RR), תיאמין ( vit. ב-1), ריבופלבין ( vit.B2) וכו.

טיפול כירורגי בצניחת המסתם המיטרלי נקבע רק במקרה של אי ספיקה חמורה של המסתם המיטרלי ( עם רגורגיטציה חמורה) וכולל תותבות ( תַחֲלִיף) שסתום מיטרלי.
טיפול בצניחת שסתום מיטרלי נרכש תלוי בגורם להתפתחותו ובמידת חזרת הדם. עם רגורגיטציה מיטרלי משמעותית ( נפח גדול של דם החוזר מהחדר לאטריום) דורש ניתוח שסתום לב.

המלצות מיוחדות לצניחת מסתם מיטרלי מולדת

לכל האנשים עם צניחת מסתם מיטרלי מולדת מומלץ:
1. הקפידו להקפיד על היגיינת הפה: צחצחו שיניים פעמיים ביום, השתמשו בחוט דנטלי ובקרו אצל רופא השיניים פעמיים בשנה. אמצעים אלו יצמצמו את הסיכון לפתח את אחד הסיבוכים החמורים של צניחת מסתם מיטרלי - אנדוקרדיטיס זיהומית.

2. הימנע או הגבל אלכוהול, קפה ועישון, מכיוון שחומרים אלה מגבירים את הסיכון להפרעות בקצב הלב ( התפתחות של הפרעת קצב).

פעילות גופנית וספורט בצניחת מסתם מיטרלי מולדת

כמעט לכל האנשים עם צניחת מסתם מיטרלי מולד מותרת פעילות גופנית מתונה המתרחשת בחיי היומיום. נושא קבלת ילד עם צניחת מסתם מיטרלי לחינוך גופני יש להחליט עם הרופא המטפל, אשר יעריך את בריאותו של הילד ואת הסיכון לסיבוכים. ככלל, עם צניחת מסתם מיטרלי לא מסובכת, חינוך גופני ( כמו גם שחייה, אירובי) מותרים ואף שימושיים.
קבלתם של אנשים עם צניחת מסתם מיטרלי מולדת לספורט מקצועי נקבעת בנפרד. לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

צניחת שסתום מיטרלי או מחלת בארלו- תהליך פתולוגי הגורם לתפקוד לקוי של המסתם הממוקם בין הפרוזדור השמאלי לחדר. בעבר, האמינו שפתולוגיה זו מתרחשת רק אצל צעירים או בילדים - מחקרים הוכיחו את ההיפך. צניחת שסתום שמאל יכולה להתפתח בכל גיל.

צניחת שסתום מיטרלי מתרחשת אצל אנשים בכל הגילאים.

צניחת מסתם מיטרלי - מה זה?

צניחה או צניחה (כפי שניתן לראות בתמונה) - צניחת או התנפחות של אחד או שני עלי המסתם בזמן פליטת דם מהחדר השמאלי לאטריום השמאלי. לאחר מכן השסתום נסגר ודם נכנס לאבי העורקים.

צניחת לב ושסתום מיטרלי תקינים

עקב הפרה במבנה השרירי של השסתום, מתרחשת סטיה, והוא אינו נסגר לחלוטין. לכן, חלק מהדם זורם בחזרה לחדר. נפח הזרימה ההפוכה נשפט לפי חומרת הנגע בלב. עם צניחה קלה, החולה אינו מרגיש סימנים של תפקוד לקוי של המסתם. טיפול במקרה זה אינו נדרש.

מחלת בארלו לפי ICD 10 מסווגת כקבוצה I34 - נגעים לא ראומטיים של המסתם המיטרלי. מצב הצניחה מכונה I34.1.

גורמים ל-PMK

תהליך פתולוגי זה יכול להיות ראשוני או מולד, או נרכש.

גורמים גנטיים להתפתחות המחלה:

• הפרות של המבנה האנטומי של אקורדים, חודים, מבנה השרירים של השסתום;
• הפרה של תפקוד ההתכווצות של השרירים של החדר השמאלי.

צניחת רקמה משנית היא תוצאה של תהליכים פתולוגיים אחרים הלוכדים את מערכת הלב.

גורמים לצניחת משנית:

• תסמונות מרפן ואהלר-דונלו - שינויים ברקמת החיבור;
• הפרה של אספקת הדם לשרירי הלב;
• שיכרון אימהי בשליש האחרון של תקופת ההיריון;
• מחלה איסכמית;
• שיגרון בהיסטוריה;
• עיבוי והגדלה של שריר החדר;
• מומי לב;
• פציעה קשה בחזה.

עלולה להתפתח צניחת שסתום מיטרלי עקב מחלה כלילית

דרגות פתולוגיה

הסיווג מבוסס על עוצמת הסטייה של העלון לחלל הפרוזדור.

ניתן להבחין בין הדרגות הבאות של מחלת לב:

1. MVP 1 - לעתים קרובות יותר מולד מאשר נרכש. במקרה זה, מידת הנפילה אינה עולה על 5 מ"מ. פתולוגיה זו מאובחנת ב-25% מהחולים. זה מתקדם בעיקר בצורה אסימפטומטית, מאובחן במהלך הבדיקה באופן אקראי. לסיכום, הקרדיולוג יציין כי הסטייה הסיסטולית אינה משמעותית מבחינה הפודינמית.
2. PMK 2 - בליטה היא לא יותר מ-9 מ"מ. מהלך המחלה שפיר ואסימפטומטי, מצב מערכת המסתם נשאר יציב לאורך כל חיי החולה.
3. PMK 3 - בליטה מגיעה ליותר מ-10 מ"מ. ישנם תסמינים של אי ספיקת לב. דרגת צניחה זו מהווה אינדיקציה לטיפול כירורגי.

צניחת מסתם מיטרלי בדרגה I

בנוסף, נקבעת מידת זרימת הדם חזרה - רגורגיטציה.

לְהַקְצוֹת:

• דרגה I - יציקה הפוכה בגובה האבנט הקדמי;
• II - דם מגיע לאמצע הפרוזדור;
• III - גל של ריפלוקס הפוך מגיע לקיר הנגדי של האטריום.

תסמיני צניחת שסתום מיטרלי

עם דרגות I ו-II של סטיית המסתם, הרוב המכריע של החולים סובלים מהמחלה ללא תסמינים.ניתן לחשוד בפתולוגיה מולדת על ידי המראה של המטופל. אלו הם גדילה גבוהה וגפיים ארוכות, ניידות יתר של המפרקים, לעיתים קרובות בעיות ראייה.

מטופלים מציגים את התלונות הבאות:

• הפרעת קצב;
• הפרעות בעבודת הלב;
• תחושה תקופתית של דהייה;
• כאבים בחזה על רקע מתח, מצבים פסיכו-רגשיים אחרים. לא נעצר על ידי נטילת ניטרוגליצרין;
• עייפות מוגברת;
• סחרחורת ונטייה להתעלפות;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• התקפי חרדה;
• חוסר סובלנות לפעילות גופנית.

בנוסף, ניתן להבחין במשברים וגטטיביים, מופיעות תחושות של חוסר אוויר.

קוצר נשימה תכוף מעיד על צניחת מסתם מיטרלי

למה PMK מסוכן?

הסטייה של המסתם המיטרלי, למרות שמדובר במחלת לב, מאופיינת במהלך שפיר ומתגלה לרוב במהלך בדיקה שגרתית. בשלבים I ו-II, הביצועים אינם מופרעים, והמטופל ממשיך לנהל חיים נורמליים.

בדרגה III עם רגורגיטציה חמורה - ריפלוקס הפוך של דם לחדר - המחלה מתבטאת כסימפטומטולוגיה אופיינית. במקרים חמורים מתפתחות הפרעות במחזור הדם הקשורות למתיחת יתר של רקמת השריר.

השלכות אפשריות של MVP:

• הפרדה של אקורד הלב;
• אנדוקרדיטיס ממקור זיהומיות;
• שבץ איסכמי;
• איטום של מוקדי שסתום הלב;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• תוצאה קטלנית.

שבץ איסכמי עלול לנבוע מ-MVP

האם הם יוצאים לצבא עם צניחה?

סטיית שסתום מיטרלי וצבא הם מושגים תואמים. אז, לחולים עם דרגת I של המחלה לא מוצגות הגבלות פעילות גופנית, הם לא מהווים סכנה לאחרים.

בדרגה II נלקחים בחשבון נוכחות של קוצר נשימה, עייפות, תסמינים נוספים ומידת זרימת הדם חזרה. המתגייס עשוי להיחשב כשיר על תנאי. מתגייסים כאלה ישרתו בכוחות הנדסת הרדיו.

דרגת המחלה השלישית היא הסיבה לפטור משירות צבאי. אבל על הצעיר לאשר את מעמדו עם תוצאות א.ק.ג, ארגומטריה של אופניים ובדיקות מאמץ אחרות.

לאיזה רופא עלי לפנות?

יש לעקוב אחר מטופל שאובחן עם סטיית מסתם. במקרים חמורים - לקביעת התוויות והיקף ההתערבות - אצל מנתח הלב.

בנוסף, עם סימנים של חוסר תפקוד אוטונומי, זה מוצג.

אבחון PMK

רופא יכול להציע הפרה במערכת המסתם במהלך בדיקה שגרתית או על סמך תלונות המטופל. בקבלת הפנים בזמן ההשמעה, המטפל שומע את מה שנקרא רעש. הם מתרחשים כאשר הדם חוזר אל החדר.

במקרים מסוימים, רעשים אינם סימן לפתולוגיה, אך דורשים בדיקות נוספות.

הרופא ירשום:

1. אולטרסאונד של הלב הוא הליך פשוט ולא פולשני. מאפשר לקבוע את מידת צניחת השסתום והחזרה. עם דיספלסיה משמעותית של רקמות, יכול להתפתח פגם, נזק לשסתום הלב הימני.
2. צילום רנטגן - לקביעת הממדים הליניאריים של הלב.
3. א.ק.ג וניטור יומיומי של פעילות הלב - לקביעת שינויים מתמשכים בקצב ההתכווצויות.
4. ארגומטריית אופניים - עם צניחה בדרגה II ו-III לזיהוי תגובות לפעילות גופנית מוגברת.

אולטרסאונד של הלב עוזר לזהות את מידת ה-MVP

בעת ביצוע אבחנה, התייעצות עם נוירולוג מוצגות. במהלך הבדיקה, יש לשלול מומי לב, מחלות דלקתיות של האנדוקרדיום וקרום הלב, פתולוגיות בעלות אופי חיידקי.

טיפול בצניחה

אם תסמינים אובייקטיביים - שינויים בקצב הלב, קוצר נשימה, כאב - אינם מטרידים את המטופל, אזי אין צורך בטיפול תרופתי או כירורגי.

הכנות

עם סימנים בולטים של צניחה בשלב הראשוני של הטיפול, הרופא ירשום תרופות מהקבוצות הבאות:

1. תרופות הרגעה - תמצית שורש ולריאן, Fitosed, Persen, Novo-passit.
2. קרדיוטרופיים - ריבוקסין או אשלגן ומגנזיום אספרטאט - הם בעלי השפעה אנטי-ריתמית ותורמים לרוויה של רקמות הלב בחמצן. מוצגים קומפלקסים של ויטמינים.
3. חוסמי בטא הם תרופות החוסמות אדרנורצפטורים. בשל כך, תדירות וחוזק התכווצויות הלב במהלך הפרעת קצב פוחתות. בקרדיולוגיה, Propranolol, Atenolol, Tenolol משמשים. המינונים נבחרים בנפרד ועשויים להיות שונים מאלה המומלצים על ידי היצרן. מבין תופעות הלוואי השכיחות הן ירידה חדה בקצב הלב, ירידה בלחץ הדם, הופעת פרסטזיה ותחושת קור בגפיים.

Phytosed - חומר הרגעה

תותבות

אינדיקציות לטיפול כירורגי הן אי ספיקה חמורה של מערכת המסתם, עם שינוי סיבי בולט ברקמות, הופעת אזורי הסתיידות. היא נחשבת לניתוח של ייאוש ומתבצעת רק כאשר טיפול רפואי בלתי אפשרי או לא יעיל.

במהלך ההכנה לניתוח מבוצעים א.ק.ג., בדיקות רנטגן, פונוקרדיוגרפיה להערכת עוצמת הרעשים וקולות הלב, אולטרסאונד של האיבר. יש לציין טיפול אנטיביוטי מונע.

מטרת הניתוח היא להחליף את המסתם המיטרלי בתותב מלאכותי או טבעי. מדובר בפעולת פס רחב כאשר המטופל מחובר למערכת תומכת חיים. זה מאפשר זמן כריתה והתקנה של ציוד רפואי כדי להוציא את הלב ממערכת הדם.

המנתח עובד על לב מקורר. לאחר עדכון והתקנה של השסתום במצב נכון מבחינה אנטומית, האוויר מוסר מחדרי הלב, רקמות נתפרות בשכבות, והמטופל מנותק ממערכת הדם המלאכותית.

תקופת השיקום ארוכה ויכולה לנוע בין שנתיים ל-5 שנים. חולים עם תותבת מלאכותית נוטלים תרופות לכל החיים כדי להפחית את הסיכון לפקקת. תקופת השימוש במסתום כזה מוגבלת ולאחר זמן מה עשויה להידרש התערבות כירורגית שנייה. מאפיינים אישיים של הלב עשויים שלא לספק את התפוקה של התותב.

תרופות עממיות

הרפואה המסורתית בטיפול בהסטת המסתם המיטרלי משמשת רק בהסכמה עם הקרדיולוג. הם לא ירפאו את המחלה, אבל יש להם השפעה מרגיעה, מקלים על התקפי חרדה, משפרים את הטרופיזם של שריר הלב.

1. מרתח מנטה - קנה חומרי גלם צמחיים בבתי מרקחת, אבל אתה יכול גם לגדל אותם בבית כפרי משלך. עבור 5 גרם עלים יבשים, יידרש 300 מ"ל מים רותחים. יוצקים, מתעקשים במשך שעתיים. עבור מנה אחת, אתה צריך 1 כוס מהמרק המוגמר. קח 3 פעמים ביום.
2. יוצקים תערובת של פרחים של עוזרד, עשב ואברש בפרופורציות שוות עם מים רותחים בשיעור של 1 כפית של חומרי גלם יבשים לכל 250 מ"ל. קח כוס אחת של מרתח במנות קטנות לאורך היום.
3. מרתח של סנט ג'ון wort - פרופורציות קלאסיות - עבור 5 גרם של חומרי גלם צמחיים 250 מ"ל מים רותחים. קח 100 מ"ל 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.
4. עשב אמא - מרגיע, מנרמל את פעילות הלב. עבור 4 כפיות של חומרי גלם, נדרשת 1 כוס מים רותחים. מבשלים באמבט מים במשך 15 דקות. קח 100 מ"ל 3 פעמים ביום לפני הארוחות.

מרתח של תועלת אם מנרמל את פעילות הלב

אימון גופני

צניחת המסתם המיטרלי אינה התווית נגד לפעילות גופנית. ספורט מתון, משחקים פעילים, להיפך, משפרים את מצב הילד והמבוגר.

מטופל בשלב I ו-II יכול לשחק ספורט ללא הגבלות בהיעדר המצבים הבאים:

• אפיזודות של הפרעת קצב, אובדן הכרה עקב שינויים בקצב פעילות הלב;
• נוכחות של אפיזודות של טכיקרדיה, רפרוף, שינויים אחרים במהלך בדיקת מאמץ או ניטור א.ק.ג יומי;
• אי ספיקת מיטרלי עם ריפלוקס דם הפוך;
• תרומבואמבוליזם בהיסטוריה;
• מוות של קרוב משפחה עם אבחנה דומה במהלך מאמץ גופני.

מותר לעסוק בספורט עם PMK תואר I ו-II

עם צניחת דרגה 3 אסורה פעילות ספורטיבית, למעט טיפול בפעילות גופנית בהנחיית מדריך, עד לתיקון כירורגי של המצב.

צניחת מסתם אינה התווית נגד להריון וללידה טבעית. אבל כדאי ליידע את רופא הנשים על מצבך.

דִיאֵטָה

אין דיאטה ספציפית לחולים עם צניחת מסתמים.

• קטניות;
• קְוֵקֶר;
• שקד.

שיבולת שועל עשירה במגנזיום

חובה לקחת קומפלקסים של ויטמינים שנקבעו על ידי קרדיולוג.

מניעת צניחת מסתם מיטרלי

שיטת המניעה העיקרית היא מניעת החמרה של התהליך הפתולוגי המאובחן. בקרה דינמית על ידי קרדיולוג, בדיקות סדירות - אק"ג, אולטרסאונד של הלב מוצגות. חולים במחלה זו צריכים להיבדק על ידי ראומטולוג ונוירופתולוג.

אל תאבחן את עצמך ואל תפענח את הא.ק.ג או האולטרסאונד בעצמך. הביטוי בפרוטוקול הבדיקה "יש אנטיפאזה" אומר שאין סימנים להפרה בעבודת הלב.

ניתן לזהות צניחת מסתם מיטרלי (MVP) של שריר הלב בכל גיל. הבעיה קשורה להשפעה של פתולוגיות אחרות או אנומליות מולדות. ברוב המקרים זה לא מצריך טיפול ומספיק לאדם לנהל אורח חיים בריא. אם התפקוד לקוי של מנגנון המסתמים מלווה בצמיחת השסתומים ובהתפתחות של רגורגיטציה מיטרלי, אזי יידרש טיפול תרופתי. מקרי ריצה מבוטלים רק בניתוח.

לצניחת, כלומר, צניחה של העלון של המסתם המיטרלי, הוקצה קוד ICD (International Classification of Diseases) 10 גרסה 134.1. כדי להבין מה יכולה להיות פתולוגיה, מידע על עבודת שריר הלב יעזור:

• בתחילה, הדם נכנס לפרוזדור השמאלי, ולאחר מכן לחדר השמאלי ולאבי העורקים. לאחר מכן יש רוויה של כל האיברים והרקמות הממוקמים במחזור הדם המערכתי.
• חוזרים לשריר הלב, הדם נכנס לפרוזדור הימני, ולאחר מכן לחדר הימני, שמתיז אותו לתוך העורק הריאתי. במחזור הדם הריאתי מתחדשת אספקת החמצן והמחזור מתחיל מחדש.

בהיעדר תקלות בעבודת הלב במהלך התכווצות, כל הדם עוזב את האטריום, מותיר אחריו חלל ריק. השסתום המיטרלי מונע זרימה הפוכה. זה סוגר בחוזקה את המעבר, מונע התפתחות של הפרעות המודינמיות.

צניחה פירושה סטיה או מתיחה של העלון, עקב כך אין סגירה מלאה. לא כל הדם נכנס למחזור הדם המערכתי דרך שסתום אבי העורקים. כמות קטנה ממנו זורמת חזרה לחלל האטריום השמאלי. זרם רטרוגרדי דומה (תנועה בכיוון ההפוך) נקרא "רגורגיטציה". צניחת מתרחשת לעתים קרובות יותר בדופן הקדמית של המסתם.

הפעם הראשונה ששמעו על צניחה הייתה בסוף המאה ה-19. באותן שנים תוארה המחלה כ"תופעה אוסקולטטורית", המלווה בלחיצות בזמן התכווצות הלב. ניתן היה לאסוף את המידע הדרוש על האנומליה באמצע המאה ה-20 על ידי ביצוע מחקרים אנגיוגרפיים. מאז, המחלה קיבלה את שמה המובהק "צניחת מסתם מיטרלי". לפעמים, בשורה "אבחון", הרופא עשוי לשים שמות אחרים ("תסמונת פפילרית", "תסמונת מסתם מתנופפים"), אך זה לא משפיע על משטר הטיפול.

סיבות להתפתחות

הפרעה במנגנון המסתם מתגלה אצל ילדים בגיל ההתבגרות לעתים קרובות יותר ויותר. המגמה קשורה בשיפור שיטות הבדיקה והמלצת מומחים לבצע אקו לב (בדיקת אולטרסאונד) של הלב על כל חשד. בעזרת שיטות אבחון אינסטרומנטליות מודרניות ניתן לזהות אפילו צורות סמויות (חבויות) של המחלה. הסיבות להתפתחות מסתם מיטרלי נפול מחולקות למולדות ונרכשות לאורך זמן. במקרה הראשון, הבעיה מתעוררת בגלל גורמים כאלה:

• פתולוגיות גנטיות (מחלת אהלר-דנלוס, תסמונת מרפן) הן הגורמים לצניחת מסתם, אך במקרה זה היא נחשבת לתכונה של מבנה הלב. זה נובע מהמהלך האסימפטומטי של המחלה והיעדר סכנה חמורה לחייו של החולה.
• התפתחות פתולוגיות של רקמת החיבור, שהיא החומר העיקרי של מנגנון המסתם. עם הזמן צפיפותו ומידת האלסטיות שלו פוחתות, מה שמוביל למתיחה של השסתומים ולפגיעה באקורדים התומכים בהם. לתהליך זה יש מהלך כרוני והשלכות קשות, שכן הפרעות המודינמיות (זרימת דם) מתחילות להתקדם.

לילד נמצא לעתים קרובות יותר צורה מולדת של אנומליה קלה במבנה השסתום, שלמעשה אינה מסוכנת. הצורה הנרכשת של צניחת מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל מבוגרים עקב חשיפה למחלות אחרות. אצל נשים, זה מאובחן קרוב יותר ל 30-40 שנים, ואצל גברים, הביטויים הראשונים של הפתולוגיה נצפים בגיל 20-30 שנים. רשימה של סיבות ניתן למצוא להלן:

• פגמים במבנה שריר הלב המשפיעים על מנגנון המסתם.
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס, שבו מוגברת הסינתזה של הורמונים המשפיעים על פעימות הלב.
• התוצאה של התייבשות (התייבשות של הגוף).
• תהליכים דלקתיים וניוונים ברקמות שריר הלב.
• הצטברות חלבונים וסידן באזור המסתם ובשכבה הפנימית של שריר הלב.
• דלקת של רקמות החיבור בהשפעת קדחת שגרונית. זה קורה לעתים קרובות אצל תינוקות עקב כאב גרון או קדחת ארגמן.
• שינויים פתולוגיים (מתיחה, גדילה, ניוון) של רקמות הלב, האופייניים לקרדיופתיה, יכולים להשפיע על מנגנון המסתם. המחלה ברוב המקרים היא ראשונית.

• אוטם שריר הלב מתרחש כמעט תמיד במבוגרים מעל גיל 40. זה קשור לפגיעה בזרימת הדם. צניחת מסתם מתבטאת כתוצאה מנמק של רקמות מסוימות של הלב.
• נזק מכני לחזה, הנגרם ממכה חזקה, תורם לקרע של האקורדים ולשיבוש תפקודי מנגנון המסתם.
• סיבוכים עקב ניתוח במסתם המיטרלי באים לידי ביטוי בצורה של הישנות קטלניות.

גורמים אחרים יכולים גם להשפיע על התפתחות הצניחה:

• כשלים בתהליכים מטבוליים;
• הפרעה של מערכת העצבים האוטונומית;
• חוסר בחומרים מזינים.

בהשפעת גורמים שונים מתרחשת איסכמיה (חוסר תזונה) של הלב ומתפתחת דלקת. שני התהליכים תורמים למוות של קרדיומיוציטים (תאי לב), להחלפת רקמת השריר ברקמת חיבור ולאיטום של מנגנון המסתם ומבנים סמוכים. על רקע זה, השסתומים מפסיקים להיסגר בחוזקה ומתחילים להחזיר כמות קטנה של דם.

הסכנה של פתולוגיה

מסתם מיטרלי נפול היא קבוצה של מחלות לב. ברוב המקרים, החולה חווה אי נוחות מינימלית או אינו מרגיש דבר כלל, לכן, הפתולוגיה מאובחנת לעתים קרובות ללא כוונה, במהלך בדיקה מונעת. חומרת התמונה הקלינית תלויה ישירות בשלב הצניחה ובגורם הסיבתי שלה. סימנים של אנומליה הופכים בולטים רק עם סטיה ברורה של השסתומים וחזרה חמורה.

במקרים המתקדמים ביותר, החולה מתבטא בסיבוכים הנגרמים מתקלות בהמודינמיקה וחוסר תפקוד של שריר הלב, הנגרמים על ידי מתיחה של רקמות. כדי להבין מדוע צניחת מסתם מיטרלי מסוכנת, רשימה של השלכותיה תעזור:

• אי ספיקת מיטרלי הנגרמת על ידי נזק מכני לחזה. מאובחן סיבוך עקב קרע של האקורדים התומכים בעלונים. החולה מפתח בהדרגה בצקת ריאות (במהלך ההשמעה ניתן להאזין לצפצופים בהם). לעיתים בא לידי ביטוי אורטופנאה, כלומר קוצר נשימה בשכיבה. יש סיבוך אצל אנשים מעל גיל 40.
• אנדוקרדיטיס מתרחשת עקב צניחה מוזנחת של הלב, המלווה בהתפתחות של זיהום חיידקי. הוא מאופיין ביצירת קרישי דם, במיוחד בכלי המוח (המוח), שבגללם החולה עלול למות. על רקע מהלך ארוך של התהליך הדלקתי, מתרחשת חוסר תפקוד של החדר השמאלי, וכתוצאה מכך הוא מפסיק להתמודד עם העומס.
• אנגינה, המלווה בהיפרטרופיה של הלב השמאלי, היא תוצאה שכיחה של כשלים במחזור הדם. על רקע התפתחות סיבוך זה, מופרעת התזונה של כל הרקמות והאיברים, מה שגורם לתפקוד לקוי שלהם.

• תוצאה קטלנית אפשרית עקב MVP, המלווה באי ספיקת מיטרלי ומרווח QT מוגדל. במקרים נדירים יותר, אדם מת עקב ביטוי של התקפים של צורה מסוכנת של כשל בקצב הלב (פרפור פרוזדורים, פרפור חדרים).

אתה לא צריך לקוות שהסיבוכים של צניחת המסתם המיטרלי ייעלמו מעצמם. רובם מובילים לנכות ולמוות. השימוש בטיפול תומך ובניתוח רק יאריך את חיי המטופל.

מִיוּן

נהוג לחלק את PMK ל-3 שלבים לפי מידת הסטת השסתום. עבור חריגה מינורית, פתח של 3-6 מ"מ אופייני, ולמגוון מוזנח - מעל 9 מ"מ. גורם זה צריך לשקף את חומרת ההפרעות המודינמיות וכמה דם יחזור לאטריום.

לפי המקור, צניחת המסתם המיטרלי מסווגת כדלקמן:

• הזן הראשוני נקרא מבודד או אידיופתי, כלומר בעל אופי לא מוסבר. האנומליה יכולה להיות גנטית, מולדת, נרכשת, ולעתים קרובות מלווה בשינויים ניווניים בדרגות חומרה שונות.
• הצורה המשנית מיוצגת על ידי רקמת חיבור לא מפותחת או מעוותת. זה מתרחש עקב פתולוגיות העוברות בתורשה או מחלות לב.

תואר ראשון

צניחת השסתום המיטרלי של הלב מדרגה 1 נצפית בדרך כלל עם רגורגיטציה קלה. לצורה זו אין השפעה מיוחדת על מערכת הדם, ולכן לעתים רחוקות היא מתבטאת עם תסמינים כלשהם. סטיית העלים נעה בין 3 ל-6 מ"מ.

הוא האמין כי טיפול מיוחד עבור צורה זו של אנומליה אינו נדרש. המטופל למעשה אינו חש כל אי נוחות. התסמינים נעדרים או קלים, עשויים להיעלם מעצמם. אין צורך בניתוח או בתרופות. מספיק שהמטופל יגלה מהי צניחת מסתם מיטרלי בדרגה 1, ולאחר מכן ייבדק באופן קבוע ופעל לפי המלצות הרופא המטפל. ניתן להיכנס לספורט בנוכחות צורה זו של המחלה, אך רצוי לוותר על ציוד הרמת משקולות ואימוני משקולות.

תואר שני

עם צניחת מסתם מיטרלי בדרגת החומרה השנייה, צניחת המסתמים יכולה להגיע ל-9 מ"מ. המטופל מרגיש ביטויים די בולטים של כשלים בהמודינמיקה. כדי לשמור על מצב תקין, תצטרך לקחת תרופות המפסיקות את התסמינים. אין התוויות נגד לטיפול בפעילות גופנית, אך יש צורך להתייעץ עם קרדיולוג מראש על מנת למנוע עומס וסיבוכים.

דרגה שלישית

הדרגה השלישית של צניחת המסתם המיטרלי מאופיינת בסטייה העולה על 9 מ"מ. בכמות גדולה מספיק, הדם חוזר לאטריום, המתבטא בתקלות חמורות בעבודת הלב הקשורות להתרחבות ועיבוי מחלקותיו. הולכת הדחפים מופרעת בהדרגה, הפרעות קצב מתפתחות ונצפים הפרעות בתפקוד של איברים פנימיים, מעוררים מתת תזונה שלהם. סביר להניח שמטופל עם צניחה בדרגה 3 ינותח כדי למנוע סיבוכים. פעילות גופנית מותרת רק באישור רופא. הוא יבחר תוכנית אימונים מיוחדת, לפיה הוא יצטרך להתאמן לכל החיים.

תסמיני צניחת שסתום מיטרלי

תסמינים מובהקים אופייניים רק לצניחת, המלווה ברגורגיטציה חמורה. צורות מינוריות של המחלה מתבטאות בסימנים לא מורגשים הדומים לדיסטוניה צמחונית. ניתן לשלבו עם MVP, אך אינו נתפס כגורם העיקרי להחמרה במצב.

עקב ריפלוקס הדם במהלך התכווצות חזרה לאטריום, מופעל עומס נוסף על שריר הלב. היא צריכה לעבוד הרבה יותר כדי לנרמל את ההמודינמיקה. תפקוד הגוף בקצב מוגבר מביא לבלאי הדרגתי של רקמותיו. היפרטרופיה של החדר עקב עומס עבודה גבוה, והאטריום מתרחב עקב רגורגיטציה. על רקע זה, הדופק מואץ והלחץ במחזור הריאתי (בכלי הריאתי) עולה.

עם התפתחות ממושכת של הפתולוגיה, לחץ דם גבוה בריאות מעורר עיבוי של החדר הימני ותפקוד לקוי של השסתום התלת-צדדי הממוקם במוצא הפרוזדור הימני. המטופל מתחיל לחוות סימנים של אי ספיקת לב. יש מצב מוזנח כזה על רקע צניחת מדרגה 3, ובמקרים אחרים הקורס קל יותר.

תסמינים נפוצים

עקב MVP, עלולים להופיע מספר רב של תסמינים, המאותתים על תקלה של שריר הלב והאיברים הפנימיים.
חומרתן תלויה במידת האנומליה. התסמינים השכיחים ביותר של צניחת מסתם מיטרלי הם:

• למעשה, כל מטופל מרגיש במידה מסוימת את פעימות הלב שלו. עוצמת ומשך ההתקף תלויים בחומרת הכישלון.
• ב-1/3 מהמקרים יש חוסר באוויר. אדם מנסה לפצות על האובדן על ידי נשימה עמוקה, אך זה לא מסתדר במלואו.

במקרים נדירים יותר, מופיעים סימנים אחרים של צניחת מסתם מיטרלי:

• אובדן הכרה או התעלפות;
• ביצועים נמוכים;
• שינויים פתאומיים במצב הרוח;
• כאבים בחזה שאינם קשורים לפעילות גופנית;
• עצבנות בלתי סבירה;
• הפרעות שינה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• כאבי ראש תכופים.

לעיתים ישנם סימנים משניים של פגיעה בהמודינמיקה (תחושת חרדה, ירידה בעוצמה, הפרעות באיברים פנימיים ובמערכת השרירים והשלד). התסמינים המפורטים אופייניים לא רק לצניחת המסתם המיטרלי, אלא גם לתהליכים פתולוגיים אחרים. כאשר הם מתרחשים, יש צורך לקבוע תור לקרדיולוג כדי לזהות את הסיבה ולגבש משטר טיפול.

שיטות אבחון

לאבחון מדויק והערכת מצב המטופל, תידרש בדיקה מפורטת. המצבים הבאים יכולים להוות דחף עבורו:

• זיהוי בשוגג של צניחה במהלך בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של הלב במהלך בדיקה מונעת.
• חשד להתפתחות פתולוגיה של הלב כאשר נבדק על ידי מטפל. הרופא, המבצע שמיעת עיניים באמצעות טלפון, יוכל לשמוע את המלושה האופיינית של רגורגיטציה. זה מצביע על פליטת דם חזרה לאטריום במהלך התכווצות.
• תמונה קלינית מובהקת עשויה להיות סיבה לעבור בדיקה מפורטת.

הקרדיולוג יערוך סקר לבירור התסמינים המטרידים ויבדוק את המטופל. הרעש הנשמע במהלך ההאזנה אינו תמיד סימן להתפתחות התהליך הפתולוגי. אם נער הגיע לרופא, אז יש לקחת בחשבון ניואנסים אחרים, למשל, תנועה מהירה במיוחד של דם. בשל הספציפיות הזו, נוצרת סוג של מערבולות.
, המתבטא בצלילים אופייניים. אצל ילד בריא, רעש כזה משווה למאפיינים האישיים של האורגניזם ואינו משפיע בשום אופן על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם. לצורך מניעה, המומחה יציע לעבור שיטות אבחון נוספות על מנת למנוע התפתחות של תהליכים פתולוגיים:

• אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) נקבעת כדי לזהות הפרעות קצב ואיסכמיה של דופן החדר השמאלי. לא ניתן יהיה לזהות במדויק את נוכחותו של MVP בעזרתו, אך ניתן לשלול פתולוגיות אחרות.
• אקו לב משמש כדי לבצע אבחנה מדויקת. הרופא ינתח את מבנה הלב ועבודתו תוך התמקדות במידע המוצג על המסך. אם במנוחה אין סטיות או שהן מינימליות, יהיה צורך לבצע אבחון לאחר פעילות גופנית. זה מספיק לכריע או לעלות ולרדת במדרגות מספר פעמים. הכוח שבו הדם לוחץ על השסתומים עקב העומס המתקבל יגדל. צניחה הופכת ברורה יותר גם אם היא בדרגה אחת.

קורס טיפול

טיפול בצניחת שסתום מיטרלי מורכב משימוש בשיטות הבאות:

• טיפול תרופתי;
• רפואה מסורתית;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• התערבות כירורגית.

אי אפשר לרפא לחלוטין MVP רק בעזרת תרופות וטיפולים אחרים. הפעולה תעזור לתקן את הבעיה, אך היא נדרשת רק במקרים מתקדמים. אין צורך להיפטר מצורה אסימפטומטית ולא מתפתחת של פתולוגיה. מספיק שהחולה ייבדק על ידי קרדיולוג ויעבור באופן קבוע בדיקת אולטרסאונד של שריר הלב על מנת לעקוב אחר התפתחות המצב. בנוסף, ימליץ הרופא על אורח חיים בריא ושימוש במתכוני רפואה מסורתית.

אם מתגלה רגורגיטציה חמורה על רקע צניחת השסתום המיטרלי בדרגה 2 ו-3, נקבע טיפול תרופתי. מהותו היא להקל על מצבו של החולה ולהקל על תסמינים מפריעים. הטבליות לא יוכלו לחסל את הגורם הסיבתי, ולכן, עם התפתחות נוספת של התהליך הפתולוגי, יהיה צורך לבצע התערבות כירורגית. יש צורך לפנות לשיטה רדיקלית כזו רק במקרים קיצוניים.

טיפול רפואי

כטיפול סימפטומטי, הרופא ימליץ על התרופות הבאות:

• תרופות המשפרות את זרימת הדם במיקרו (פלקסיטל, רדומין) מייצבות המודינמיקה ותהליכים מטבוליים בדפנות כלי הדם והלב.
• סוכנים מטבוליים ("ריבוקסין", "אינוזין") מפעילים את התחדשות הרקמות שעברו איסכמיה, מנרמלים את עבודת שריר הלב ומפחיתים את מידת הצטברות הטסיות.
• מדללי דם (אספירין, וורפרין) משמשים לסיבוכים של צניחת המסתם המיטרלי. ביניהן הפרעות קצב, למשל, פרפור פרוזדורים, המגביר באופן משמעותי את הסיכון לקרישי דם.

• חוסמי בטא ("Sotalol", "Labetalol") מגנים מפני השפעות האדרנלין ומפחיתים את הדרישה לחמצן שריר הלב. רלוונטי במיוחד ל-MVP, המלווה בטכיקרדיה ויתר לחץ דם.
• תרופות הרגעה ("נובו פאסיט", "פניבוט") מפחיתות את ההתרגשות העצבית, מקלים על החרדה ומנרמלות את השינה.
• טבליות המבוססות על מגנזיום ואשלגן ("פנאגין", "מגנרוט") מנרמלות את הולכת הדחפים, מווסתות לחץ ומשפרות העברה עצבית-שרירית והתחדשות תאית.
• אנטיביוטיקה ("פניצילין", "אמינוגליקוזיד") נקבעת כטיפול לאנדוקרדיטיס זיהומית על רקע צניחת עלים של המסתם.

מדע אתנו

מתכוני רפואה מסורתית משמשים כטיפול מונע ותסמיני לצניחת המסתם המיטרלי. יש להם מספר מינימלי של התוויות נגד ולהרוות את הגוף עם חומרים שימושיים. יתרון ברור של כספים כאלה הוא היכולת לבשל אותם בעצמך, בבית.

מומחים מייעצים לחליטות ומרתח על צמחים עם אפקט הרגעה (ולריאן, עוזרד, עשבוני) כדי להקל על מתח עצבים ולהפחית את עוצמת התכווצויות הלב. מכינים אותם על ידי שפיכת מים רותחים על המרכיבים והתעקשות במשך מספר שעות. משך מהלך הטיפול כמעט ואין הגבלות, אבל כל 2-3 חודשים אתה צריך לקחת הפסקה.

המתכון הבא מתאים כאמצעי אמין למניעה וטיפול:

• לקחת 200 גרם של שזיפים מיובשים, משמשים מיובשים ותאנים;
• לסובב במטחנת בשר ולערבב;
• קח 30 גרם בבוקר על בטן ריקה.
• אחסן את התרופה במקרר.

אפשרות נוספת היא לשפוך את כל התערובת המחיתה עם דבש, לקחת את זה באותה הדרך. אבל מומלץ לא לאחסן תרופה מונעת כזו במקרר, מכיוון שהדבש מאבד חלק מתכונותיו המועילות בהשפעת הקור.

תהליכי פיזיותרפיה

פיזיותרפיה יעילה במיוחד לצניחת הנגרמת כתוצאה מכשלים מטבוליים. רופאים ממליצים בדרך כלל על ההליכים הבאים:

• גלוון עם הכנסת "Thiotriazoline" לפני ההליך;
• אלקטרופורזה עם סידן או ברום;
• darsonvalization.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח משמש לעתים קרובות כטיפול ב-MVP. מטרתו היא להשיג את המטרות הבאות:

• שחזור אבנטים פגומים;
• חיסול מומי לב;
• הרכבה של שסתום מלאכותי במקום פגום;
• חשיפת ערוצים מצומצמים;
• היצרות ותיקון של עורקים כליליים פגומים.

אם אתה צריך לשים שסתום מלאכותי, אז זה תפור יחד עם הטבעת. זה מונע התפתחות של רקמת צלקת.

סיוע של מנתח נדרש במקרים כאלה:

• לא ניתן לחסל אנדוקרדיטיס זיהומית באמצעות תרופות;
• החולה מודאג מחוסר רציני באספקת דם;
• אפיזודות חוזרות של פרפור פרוזדורים;
• מתבטא יתר לחץ דם מתמשך במחזור הדם הריאתי;
• קיים חשד לקרע במיתרי הגיד התת-מסתיים.

נושא הצורך בפעולה על פי סטנדרטים מקובלים נמצא בפתרון. אתה יכול לבדוק אותם למטה:

• חזרת דם עולה על 50%;
• חלק הפליטה ירד ל-40% ומטה;
• לחץ הדם בכלי הריאה הוא יותר מ-25 מ"מ כספית. אומנות.;
• במהלך הרפיה, נפח החדר השמאלי עולה על הנורמה פי 2.

לכל סוג של התערבות כירורגית יש התוויות נגד מסוימות. הרשימה הכללית שלהם היא כדלקמן:

• הֵרָיוֹן;
• תגובות אלרגיות לתרופות, חומר ניגוד, יוד;
• נטילת תרופות מסוימות.

התערבות כירורגית יכולה להתבצע במרכז המדעי של A. N. Bakulev, מרכז האבחון הקליני הבין-אזורי בעיר קאזאן ובבתי חולים גדולים אחרים עם מחלקה קרדיולוגית. הבחירה הנכונה של מומחה היא לא פחות רלוונטית. מומלץ לקרוא ביקורות באינטרנט ולשאול את החברים. לדוגמה, יש כמה הערות טובות על סרגיי אלכסנדרוביץ' ריבקוב לגבי איכות ניתוח הלב.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחולה עם צניחת מסתם מיטרלי תלויה במהלך התהליך הפתולוגי, חומרתו ומידת הרגורגיטציה שלו. התפקיד העיקרי הוא על ידי אבחון בזמן ועמידה בהמלצות של מומחה.

במקרים קלים אפילו לא מתגלים ואינם מסכני חיים. די בכך שהמטופל ייבדק באופן קבוע ונבדק על ידי רופא. לצורות חמורות יותר יש פרוגנוזה פחות טובה. הם מאופיינים בהתפתחות מהירה של סיבוכים ושינויים בלתי הפיכים. מידת ההחלמה תלויה ביעילות הטיפול ובזמן החיסול של הגורם הסיבתי.

שירות צבאי ותרומה

אנשים שאין להם פתולוגיות רציניות נקראים לשרת בצבא. אם יש בעיות בריאותיות כלשהן, אזי מבוצעת בדיקה יסודית. עם צניחת מסתם מיטרלי של 2.3 מעלות, קיים סיכון גבוה לפתח סיבוכים הקשורים לכשלים המודינמיים. המתגייס זקוק לטיפול רפואי מיידי. אדם עם פתולוגיה זו אינו יכול לבצע תפקיד צבאי, על פי סעיף 42.

אנשים עם צניחה קלה של המסתם המיטרלי עלולים להיכלל במילואים. אם המחלה משולבת עם אי ספיקת לב, התקפים ממושכים של הפרעת קצב, אז האיש ישוחרר לחלוטין מהשירות.

על פי מסמכים רגולטוריים, תרומה כאשר מנגנון השסתום צונח אינה אסורה, אך מומחים רבים מתנגדים לכך באופן מוחלט. למרות הביקורות של המטופלים על בריאות תקינה לאחר דגימת דם, יש צורך להתייעץ עם הרופא שלך על מנת למנוע סיבוכים.

אמצעי מניעה

במקרים רבים, צניחת מסתם היא מולדת. אי אפשר למנוע את התפתחותו. נותר רק להאט את המעבר שלו לשלבים מתקדמים יותר על ידי ביטול גורמים מטרידים. הטיפים הבאים יעזרו בכך:

• להיבדק ולבקר בקרדיולוג במועד;
• להירגע יותר ולשים לב לתחביבים האהובים עליך;
• להתאים את התזונה;
• לעסוק בתרגילי פיזיותרפיה לחיזוק שריר הלב;
• למנוע ולטפל באופן מיידי במחלות הנגרמות על ידי זיהומים;
• למנוע עומס נפשי ופיזי;
• במידת האפשר, לעבור טיפול בסנטוריום מדי שנה;
• לסרב מהרגלים רעים;
• בצע בקפדנות את כל ההמלצות של הרופא;
• לנסות להימנע מלחץ.

צניחת שסתום מיטרלי היא לעתים קרובות אנומליה מולדת. אם זה לא יחמיר, אז אין מה לדאוג. יש צורך רק להסתכל על ידי קרדיולוג ולעשות מעת לעת אולטרסאונד של הלב כדי להעריך את התפתחות התהליך הפתולוגי. בנוכחות רגורגיטציה חמורה ותמונה קלינית, המטופל יזדקק לטיפול תרופתי סימפטומטי. ניתן להשלים עם שיטות טיפול אחרות. בהיעדר השפעה חיובית, מבוצעת התערבות כירורגית.

(שאלות נפוצות)

נא להסביר את המסקנה של אקו לב: סטיה סיסטולית חסרת משמעות המודינמית של העלון MV הקדמי ועלעלי TCהבת שלנו נשלחה למחקר הזה כדי לקבל אישור שהיא יכולה ללכת למדור ספורט.
האם זו פתולוגיה, מהן הסיבות להסטה הזו, מה צריך (או אסור) לעשות כדי שהתופעה הזו לא תתקדם. האם נדרשת פנייה לקרדיולוג, טיפול כלשהו, ​​השגחה של רופא? האם אפשר להתאמן?
אין פתולוגיה, אין צורך בטיפול. סטיה קלה (צניחה) של עלון המסתם המיטרלי (MVP) מתרחשת לעתים קרובות מאוד אצל אנשים בריאים למעשה, לרוב אינה מתקדמת ואינה מובילה למחלות לב. "לא משמעותי מבחינה המודינמית" פירושו לא להפריע לעבודת הלב ולא להשפיע על הבריאות. זה יכול להתעורר בגלל המוזרויות של המאפיינים של רקמות (למשל, דיספלזיה מולדת של רקמת חיבור), המרכיבים את מבני הלב, המבנה והעבודה שלהם. הכוונה לאנומליות קטנות של התפתחות הלב, שאינן מומי לב.
בקושי ניתן להשפיע על "התנהגותו", ואין צורך בכך. אתה יכול לעסוק בחינוך גופני וספורט, אין התוויות נגד.השאר - תזונה טובה; אורח חיים בריא ופעיל פיזית; הִתקַשׁוּת; ויתור על הרגלים רעים הוא כל מה שצריך כדי להיות חזק ובריא.

לעתים קרובות אני שומע מרופאים שיש לי צניחת מסתם מיטרלי דרגה 1. עד כמה חריגה זו חמורה והיכן ניתן לקבל הסבר מוכשר לגבי זה או טיפול?
צניחת שסתום מיטרלי קטנה שכיחה ואינה מאיימת על אדם. הגילוי הנרחב שלו בשנים האחרונות קשור לפריחה באקוקרדיוגרפיה (אולטרסאונד של הלב): הם עושים את זה לכולם ומגלים כמה מאפיינים של מבנה ועבודת הלב, שלא ידעו עליהם קודם. המשמעות של צניחה לבריאות (משמעות המודינמית) נקבעת לא כל כך על פי דרגתה שלה, אלא על ידי מידת הרגורגיטציה המיטרלית (אי ספיקה) הקשורה אליה. אם הוא אינו עולה על 0-I-II, הצניחת אינה ראויה לתשומת לב. אם יותר מ-2, הצניחה עלולה להפריע לעבודת הלב ולדרוש טיפול כירורגי. אין דרכים אחרות לתקן את זה. הסימן העיקרי להפרה של הלב עקב רגורגיטציה מיטראלית הוא הרחבת חללי הלב (בעיקר הפרוזדור השמאלי), שנקבע על ידי אולטרסאונד.
לעתים קרובות יותר, מידת הרגורגיטציה המיטרלית אינה מתקדמת. אם זה קורה, זה אומר לעתים קרובות תוספת של איזושהי מחלת לב שנרכשת עם הגיל.

מה אי ספיקה מיטרלי, אי ספיקה תלת-קודקודית?
השסתומים בין הפרוזדורים והחדרי הלב נסגרים במהלך התכווצותו (סיסטולה), כאשר הדם נפלט מחדרי הלב אל כלי הדם הגדולים. סגירת המסתמים המיטרליים והטריקוספידליים נחוצה על מנת למנוע ברגע זה זרימת דם חזרה מהחדרים אל הפרוזדורים. אי ספיקה של מסתם (מיטרלי, תלת-קודקודית) היא תופעה שבה כאשר הם סגורים, השסתומים אינם נסגרים לחלוטין, וזרימה חוזרת של דם זורמת דרך המסתם אל הלב - חזרתו. על פי חומרת הרגורגיטציה, מידת אי ספיקת המסתם נשפטת. רגורגיטציה קטנה או מתונה (כישלון) בדרגה I-II אינה משפיעה על עבודת הלב והתרחשותה, ככלל, אינה קשורה לנוכחות מחלת לב.
אם מידת הרגורגיטציה (כישלון) היא יותר מ-II, הלב עובד עם עומס יתר גדול, אי ספיקת לב מתפתחת בהדרגה. לכן, במצב כזה יש צורך בהתייעצות עם מנתח לב: אי ספיקת מסתמים ניתנת לביטול רק בניתוח.

לפני שלוש שנים אובחנתי עם צניחת מסתם מיטרלי. שום דבר לא מדאיג אותי. הייתי רוצה לדעת, האם זה מאיים עליי במשהו במהלך ההריון והלידה?
חזור על אולטרסאונד של הלב. אם אין שינויים בהשוואה למחקר הקודם, אי ספיקת מיטרלי נעדרת או אינה עולה על מעלות I-II, אינה מאיימת על דבר.

אני בן 22. יש לי דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית מסוג מעורב (סחרחורת, כאבים בלב, הפרעות ו"נפילות", לחץ מוגבר, תחושת קוצר נשימה, רעד), צניחת המסתם המיטרלי הקדמי. לאמר, יכולה לצניחת לגרום לשינויים בלחץ וברווחה? עד כמה זה חמור לבריאות?
צניחה אינה משפיעה על הלחץ. כל השאר מתרחש גם בגלל חוסר תפקוד אוטונומי, ולא צניחה. עכשיו זה אופנתי לקשור דיסטוניה (ליתר דיוק, נוירוזה אוטונומית)עם צניחת מסתם מיטרלי. למעשה, לנוירוזה יש את הסיבות שלה, והם "בראש" ולא בלב. אין קשר בין תמונת האולטרסאונד של הלב לבין הרגשות שלך.צניחה אינה רצינית לבריאותך. בעיה הרבה יותר גדולה היא חרדה ופחדים מכך, אשר מחזקים ומכפילים את התחושות שתיארת. אלו הם הביטויים הווגטטיביים של נוירוזה מורחבת, אך הם אינם קשורים בשום אופן ללב עצמו והם באים לידי ביטוי רק בוויסות העצבים שלו, אך לא בבריאותו ובמצבו.
כל הבעיות הללו, כמו גם הדרך היעילה ביותר להתגבר עליהן, מתוארות בפירוט בספריו השימושיים ביותר של א.קורפאטוב "התרופה לדיסטוניה צמחונית וכלי דם" ו"התרופה לפחד".

הבן שלי עכשיו בן 15. יש לו צניחת מסתם מיטרלי עם רגורגיטציה של 0-1+. וצניחת מסתם תלת-עורף, עם רגורגיטציה של 0-1+. תפקוד שריר הלב תקין. ברצוני לדעת בוודאות האם קיימת סכנה לבריאותו? ממש כמו הוא נכנס לשחייה, האם מותר לו להיכנס לספורט, להשתתף בתחרויות? כל הרופאים מדברים על זה בדרכים שונות, איך לברר בוודאות?והאם צריך טיפול כלשהו?
אין סכנה לבריאות הבן. אין מה להתייחס כאן - לשסתומים "יש זכות" לחוסר תפקוד קטן שאינו משפיע על עבודת הלב בשום צורה. פעם בשנה או שנתיים, חזור על בדיקת אולטרסאונד של הלב לבנך כדי לוודא שמידת התכונות המזוהות נקבעת בצורה נכונה והתמונה לא משתנה. אתה יכול לשחות ולעשות ספורט.
הקבילות המדויקת ביותר של עומסי ספורט בצניחת המסתם המיטרלי מנוסחת ב"המלצות לקליטת ספורטאים עם הפרעות במערכת הלב וכלי הדם לתהליך האימון והתחרותי" של האגודה הלאומית לקרדיולוגיה הכל-רוסית..
הם:
1. ספורטאים עם MVP עשויים להיות זכאים להשתתף בכל ענפי הספורט התחרותיים בתנאי שאין להם אחד מהתנאים הבאים:
א) הִתעַלְפוּת, שהסיבה הסבירה ביותר לכך היא הפרעות קצב;
ב) הפרעות הקצב הבאות, רשום על א.ק.ג(ניטור יומי):
מתמשך או חוזר ברציפות התקפים של טכיקרדיה על-חדרית, טכיקרדיה על-חדרית, תכופות ו/או מתמשכות של טכיקרדיה חדרית;
ג) כבד ( יותר מ-2 מעלות) רגורגיטציה מיטראלית בבדיקת אקו לב;
ד) תפקוד לקוי של החדר השמאלי בבדיקת אקו לב ( הפחתה של חלק פליטת EF פחות מ-50%);
ה) הקודם תרומבואמבוליזם;
ה) מקרים של מוות פתאומי במשפחה, בקרב קרובים עם MVP.
2. ספורטאים עם MVP וכל אחד מהגורמים לעיליכול לשחק ספורט תחרותי רק בעוצמה נמוכה(ביליארד, קרלינג, באולינג, גולף וכו').
אם יש לך רגורגיטציה מיטראלית:
ספורטאים שיש להם רגורגיטציה מיטראלית לפי EchoCG מקל עד בינוני (דרגה 1-2), בנוכחות קצב סינוס ב-ECG, ערכים תקינים של גודל החדר השמאלי ולחץ בעורק הריאה ב-EchoCG יכול לשחק בכל ענפי הספורט התחרותיים.

יש לי צניחת מסתם מיטרלי וגם מסתם תלת-קודקודי, כלומר. צניחת שני שסתומים. האם אני יכול "לדרדר" מהצבא עם אבחנה כזו?
אם צניחות אינן משפיעות על תפקוד הלב, אין זה סביר. תכונות כאלה, שזוהו באולטרסאונד של הלב, נמצאות אצל אנשים בריאים כמעט לעתים קרובות למדי.

אני בן 57. לפי תוצאות האקו לב, יש לי צניחת מסתם מיטרלי, רגורגיטציה מיטראלית דרגה 3. הרחבה של שני הפרוזדורים.מציעים לי ללכת לבית חולים, האם לדעתך יש צורך?
במצב זה יש צורך להחליט על הניתוח שכן צניחת המסתם המיטרלי במקרה שלך מלווה באי ספיקת מיטרלי גדולה, המשבשת את עבודת הלב ועלולה להוביל להתפתחות של אי ספיקת לב. אם נדרש אשפוז כדי לפתור את נושא הניתוח, אזי יש לעשות זאת.

אני בת 28, גילתה בטעות צניחת מסתם מיטרלי 6 מ"מ עם רגורגיטציה של מעלה 1, עלי המסתם המיטרלי מעובים ואטומים. רגורגיטציה תלת-צדדית 1 כף. לפני שלוש שנים, זה לא היה המקרה ב-EchoKg. הרופא אמר שהכל תקין, אבל אחרי שקראתי מאמרים באינטרנט על סיבוכי הצניחה ב-2-4% (תרומבואמבוליזם, אנדוקרדיטיס זיהומית, מוות פתאומי), אני מאוד מודאג. האם הפתולוגיה הזו באמת מסוכנת?
אל דאגה, הרבה דברים כתובים, אבל לא על הכל אפשר לסמוך. הסיבוכים האלה קורים עם צניחה שונה לגמרי משלך; עם מחלת לב חמורה, או עם הפרות חמורות של מבנה השסתום, המתבטאת בהחזר מיטרלי משמעותי וחמור - יותר מ-2 מעלות. לכן, עם צניחה כזו, יש לציין ניתוח כדי למנוע סיבוכים. אבל מקרים כאלה שכיחים לאין ערוך ממה שמזהה MVP, מה שלא משפיע על הבריאות בשום צורה.
מניעת אנדוקרדיטיס זיהומית - דלקת של עלי המסתם - בעזרת אנטיביוטיקה ניתנת רק במקרה של MVP מנותח. עם צניחה לא מנותחת, זה לא הכרחי, כי. הוכח שהסיכון לאנדוקרדיטיס אינו גבוה יותר מאשר ללא MVP.
צניחת שסתום מיטרלי, כמו שלך, עם רגורגיטציה קטנה של 1-2 מעלות נפוץ מאוד אצל אנשים בריאים, זה נרשם בצורה לא עקבית, וככלל, אינו מתקדם. זה מתגלה, לרוב, כממצא מקרי באולטרסאונד של הלב. הנזק העיקרי ממנו הוא פחדים ונוירוטיות. ולגבי סכנות חמורות אחרות המיוחסות ל-MVP, הן אינן גבוהות יותר, אלא נמוכות ממחלות רבות אחרות הממתינות לאדם לאורך כל החיים. לדוגמה, עודף משקל ועישון פוגעים בבריאות לאין שיעור מצניחת שסתום מיטרלי קטן. ודרך אגב, לא כל כך נכתב על זה. אבל למרבה הצער, הם לא שמים לב לזה כמו לפרמ"ק.
לנהל אורח חיים בריא, לאכול טוב, לטפל בשיניים כדי לא ליצור שער כניסה של זיהום. להתנגד לשיגעון של פירסינג וקעקועים מאותן סיבות. אין צורך בשום דבר אחר.

אני בן 16, לפי תוצאות ה-Echo-KG אובחנתי מסתם אבי העורקים הדו-צדדיעם אי ספיקה של תואר ראשון. אמרו שעם זה אני לא כשיר לשירות.
בבקשה ספר לנו מה זה ומה צריך לעשות בנידון?
זוהי אנומליה מולדת במבנה מסתם אבי העורקים: שני עלונים במקום שלושת הראויים. כשלעצמה, מחלת לב אינה, שכן השסתום הדו-צדדי יכול לעבוד די בהצלחה - כמוך, ולא להשפיע על הבריאות.
לפעמים עם הגיל, מסתמים דו-צמיגיים נוטים יותר לתהליכים ניווניים ודלקתיים מאשר תהליכים רגילים. כתוצאה מתהליכים אלו עלולים להתפתח מום באבי העורקים, היצרות אבי העורקים או אי ספיקה בהדרגה (בדרך כלל לאט), במקרים מסוימים מתרחשת התרחבות אבי העורקים. אם הפגם הופך למשמעותי ומתחיל לשבש את עבודת הלב, יש צורך בניתוח. אם זה קורה, אז לעתים קרובות יותר - במחצית השנייה של החיים.
לכן יש צורך לחזור על אולטרסאונד של הלב מדי שנה על מנת לשלוט במצב: פעולת המסתם וגודל אבי העורקים. אתה לא צריך לעשות שום דבר אחר, אי ספיקת אבי העורקים בדרגה I מזוהה בך נמצא לעתים קרובות בשסתום אבי העורקים התלת-צדדי אצל אנשים בריאים כמעט, זה לא ביטוי של פגם משמעותי. למרות העובדה שנוכחות של שסתום אבי העורקים דו-צדדי משפיעה על הכושר לשירות צבאי, בחיים הרגילים, אין צורך בהגבלות על פעילות גופנית, בריאות וספורט פנאי. עומסים מוגזמים של ספורט תחרותי "גדול" עם הישגים גבוהים אינם מתאימים.

אובחנתי עם אולטרסאונד של הלב חלון סגלגל פתוח. מה מאיים עלי? האם צריך לעשות משהו?
מחלת לב פתוחה פורמן סגלגל (OOO)במחיצה הבין-אטריאלית אינה נחשבת, שכן זו אינה הפרה של התפתחות הלב, אלא תופעה שיורית של מצבו לפני הלידה. בעובר הוא מתפקד ולאחר לידת הילד נעלם הצורך בו והוא נסגר, בדרך כלל עד שנת החיים הראשונה. אבל לפעמים (ב-25-30% מהמקרים) זה לא קורה, ואז זה מתגלה באולטרסאונד, לעתים קרובות יותר במקרה, אצל ילדים ומבוגרים כאחד. LLC אינה מפריעה לעבודת הלב בשום צורה, ולכן היא אינה כפופה לניתוח, אתה לא צריך לעשות עם זה כלום. אין צורך בהגבלות על פעילות גופנית, רק צלילה (צלילות בים עמוק) אסורה. בעומק גדול, החלון הזה בין הפרוזדורים יכול להפוך לפתולוגי.
לפעמים, כבר בבגרות, נוצר מצב שיש טעם לסגור את ה-LLC, לרוב בעזרת ניתוח תוך-וסקולרי קטן. זה קשור לשבץ מוחי חוזר שאין להם סיבה ישירה להסבר ואינם ניתנים למניעה על ידי תרופות נוגדות טסיות. אז ניתן לחשוד שהגורם לשבץ מוחי הוא סחף (תסחיף) של קרישי דם מהוורידים (עם טרומבופלביטיס של הגפיים התחתונות, למשל), שבתנאים רגילים (כאשר החלון הסגלגל סגור) אינו יכול להיכנס לתוך המוח (ועל ידי כך לגרום לשבץ) עקב מבנה זרימת הדם. אם יש LLC, נתיב כזה (פרדוקסאלי) של פקקת אפשרי. לכן, במקרה כזה, מתבצעת בדיקה מעמיקה יותר לפתרון סוגיית סגירת ה-LLC. אבל אתה צריך להבין נכון: לא כשלעצמו הנוכחות של LLC היא הגורם לשבץ. הגורם לשבץ מוחי הוא תרומבואמבוליזם, קריש דם שנוצר במערכת הוורידים, לרוב בכלים העמוקים של הרגליים, הנכנס לכלי המוח. ואם אין פקקת ורידים, אין מאיפה להשיג קריש דם, אין מקור לפקקת פרדוקסלית דרך LLC.

הילד שלי נמצא מפרצת של המחיצה הבין-אטריאליתו אקורדים נוספיםבאולטרסאונד של הלב. אני מאוד פוחדת. האם צריך לעשות משהו?
לא. לתכונות אלו אין חשיבות לבריאות. רבים מפחדים מהמילה "מפרצת". אבל אתה צריך להבין שיש מפרצות ומפרצות שונות. מחלה קשה היא למשל מפרצת אבי העורקים או מפרצת שלאחר אוטם של החדר השמאלי של הלב, מפרצת של עורק מוחי עלולה להוות סכנה. לכן, לעתים קרובות הם מפחדים מהמילה עצמה.
עם זאת, במקרה של מפרצת של MPP - בליטה קטנה של המחיצה הבין-אטריאלית באזור הפוסה הסגלגלה (דילול של המחיצה, שם החלון הסגלגל מתפקד בתקופה שלפני הלידה, דבר הכרחי עבור מחזור הדם של העובר), יש רק הצהרה באולטרסאונד של הלב על תופעה לא מזיקה שאין לה השפעה על הבריאות.
לפעמים, לא בכישרון מדי, בתיאורים הם כותבים "מפרצת MPP עם (או בלי) שפיכת דם". אם יש הפרשה של דם דרך המחיצה, אז יש תקשורת בין-אטריאלית באזור המפרצת, חלון סגלגל פתוח או פגם (ASD), וזהו עם האיפוס. והנקודה, שוב, היא לא במפרצת, כשלעצמה היא לא משפיעה על שלמות המחיצה, ולא על עבודת הלב.
גַם אקורדים(נוספים, רוחביים, אלכסוניים, אקורדים כוזבים) - נוכחותם של פרטים אלה בסיום בדיקת אולטרסאונד של הלב אינה משנה, היא גרסה של הנורמה של לב בריא.

הלכו עם הבן שלי לאקו לב, הם גילו שסתום מיטרלי DPM. איך זה מפענח ובכלל מה זה.
DPM - שריר פפילרי אביזר. זוהי אנומליה מינורית מולדת שאינה משפיעה על בריאותו ותפקודו של הלב.