טיפול באקרודרמטיטיס. מהו הסוג האנטרופתי של אקרודרמטיטיס, צורות ושיטות טיפול. מנגנון והתפתחות פתוגנטיים

AKRODERMATITIS ATROPHIC כרוני(אקרודרמטיטיס כרוניקה אטרופיקנס).

מילים נרדפות:ניוון טרופונורוטי מתקדם של העור (atrophia cutis progressiva trophoneurotica); אריתרומליה (אריתרומליה), ניוון מפוזר של העור.

אטיולוגיה ופתוגנזה.בהקשר ליעילות הטיפול עם פניצילין ואנטיביוטיקה אחרת ותגובות חיוביות עם האנטיגן החיוור, מוצעת אטיולוגיה זיהומית (וירוס, ספירוצ'טוזיס). בפתוגנזה, הפרעות ופציעות, קירור ממושך של הגוף, הפרעות טרופונאורוטיות, שיכרון עצמי במחלות זיהומיות כרוניות שונות (שחפת, עגבת וכו') יכולים לשחק תפקיד.

תסמינים.ישנם שלושה שלבים:

1. אריתמטי-חדיר (פרה-אטרופי);
2. אטרופית מתקדמת (מעברי);
3. שלב של ניוון נייח.

בשלב הראשון מופיע צבע כחלחל-אדום על העור, בעיקר באזור האחורי של כפות הרגליים, הידיים, מפרקי הברכיים והמרפקים ולאחר מכן נפיחות וחדירה. העור בנגעים מתוח, מתוח, מתקלף.

בשלב השני, העור נעשה דק יותר, הופך מקומט, רפוי, דומה לנייר טישו מקומט; היא קרה למגע; כלי דם שטחיים מורחבים וגידים בולטים דרכו. לעיתים מופיע קילוף למלרי על פני העור.

בשלב השלישי התופעות הדלקתיות נעלמות, העור בנגעים נצבע בחום, הוא נלקח בקלות לקפל, תופעות האטרופיה לוכדות את כל העור הפגוע. לִפְעָמִים אקרודרמטיטיסמלווה בהתעבות של העור (פסאודוקלרודרמה) והיווצרות של צמתים סיביים באזור המפרקים הגדולים. תחושות סובייקטיביות נעדרות, אם כי לפעמים יש תחושה של קרירות, גירוד, עקצוץ, כאב עצבי.

לוקליזציה:משטחי extensor של הגפיים התחתונות והעליונות, לפעמים תא המטען ו. זה משפיע כמעט רק על מבוגרים, לעתים קרובות יותר נשים.

מבחינה היסטולוגיתבשלב הראשון ניוון אפידרמיס, parakeratosis וחדירה מפוזרת של השכבה הפפילרית של העור, במיוחד סביב כלי דם מורחבים. בשלב השני היעלמות הדרגתית של החדירה, הידלדלות האפידרמיס והדרמיס, בשלב השלישי - ניוון של כל שכבות העור, זקיקי השיער, בלוטות החלב והזיעה. סיבים אלסטיים נעלמים לחלוטין.

לְהַבחִיןבעקבות צורות שטחיות של סקלרודרמה, שינויים אטרופיים הקשורים לגיל בעור וניוון העור, מתפתחים עם דרמטומיוזיטיס, אריתמטוזיס וכו'.

יַחַס.פניצילין 50,000 IU לאחר 3 שעות או 200,000 - 300,000 IU בתמיסת נובוקאין 0.5% 2 פעמים ביום, לפחות 15,000,000 IU למנה. בהתאם להשפעה, 2-3-4 קורסים של טיפול בפניצילין נקבעים במרווחים של 1 עד 3 חודשים.

התוצאות הטובות ביותר בשלב האדמית-הסתננות מתקבלות בשילוב עם פירותרפיה (זריקות תוך שריריות של תרחיף גופרית 2% במינונים של 0.2 עד 1 מ"ל כל 2-3 ימים).

סטרפטומיצין, אורומיצין, טטרציקלין, טרמיצין יעילים אף הם.

עם הפרעות אנדוקריניות, יש לציין טיפול מתאים. לדוגמה, עם תת-תפקוד שחלתי משתמשים בפוליקולין, סינסטרול, עם עלייה - תמצית וכו'.

בנוכחות כיב, יש לציין בלוק נובוקאין מותני. משתמשים בתכשירים של ארסן, ברזל, ויטמינים (A, קבוצות B, C, חומצה ניקוטינית).

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה:דיאתרמיה, UHF, זרמי d'Arsonval, אמבטיות חמות, גלוון, קרינה אולטרה סגולה וכו'.

טיפול ספא:אמבטיות גופרית ומימן גופרתי בסוצ'י - מטסטה, פיאטגורסק וכו' בשילוב עם קורסים של טיפול בפניצילין.

טיפול מקומי- יישומי פרפין ואוזוקריט, עיסוי, שומן. אם קיים, מוסיפים לשומן מנטול (1%) או אנסטזין (6-10%). צמתים סיביים במפרקים מוסרים בניתוח.

מְנִיעָה.יש צורך בפיקוח מרפאה. יש להימנע מטראומה וקירור של העור.

תסמונת האח או אקרודרמטיטיס אנטרופתית היא דרמטוזיס נדירה למדי המופיעה כתוצאה מהפרה של הספיגה התקינה של אבץ במעי. המחלה מתבטאת בינקות, ככלל, התסמינים הראשונים של אקרודרמטיטיס מתגלים לאחר הכנסת מזונות משלימים.

אבץ הוא אחד המרכיבים של רוב סוגי האנזימים הקיימים בכל רקמות הגוף. מחסור באבץ מתבטא בהפרעות שונות – נשירת שיער, שלשולים, ריפוי איטי של פצעים, הפרעות רגשיות. בנוסף, מחסור באבץ מוביל להופעת פריחות על העור.

סיבות להתפתחות המחלה

מאמינים כי Acrodermatitis enteropathica מתפתח עקב חוסר ספיגה של אבץ שנקבע גנטית. כלומר, תסמונת ברנט היא מחלה תורשתית.

בילדים עם אקרודרמטיטיס ישנה פעילות מופחתת של אנזימים במעי הדק. עם אקרודרמטיטיס, ספיגת האבץ במעי היא 2-3%, בעוד ששיעורי הספיגה הרגילים הם 27-66%.

אצל תינוקות יונקים, ספיגת האבץ מתווכת על ידי ליגנד קושר אבץ שנמצא בחלב אם. חומר זה נעדר בחלב פרה, לכן אקרודרמטיטיס אנטרופתית מתבטא לראשונה במהלך הכנסת מזונות משלימים.

שווה לדעת! לעיתים נדירות דווחו מקרים של אקרודרמטיטיס אנטרופתית, ספורדית, שאינה קשורה להפרעות תורשתיות, הנגרמות מחוסר אבץ בתזונה.

תמונה קלינית

התסמינים הראשונים של אקרודרמטיטיס אנטרופתית הם פריחות אופייניות בעור. הפריחה בתסמונת ברנט היא סימטרית, ממוקמת סביב הפה וארובות העיניים בפנים, באזור פי הטבעת-גניטלי, בקפלי עור גדולים.

אופי הפריחה עם אקרודרמטיטיס הוא פולימורפי. בשלבים הראשונים, מופיעים אלמנטים אריתרומטים, בולוסיים או שלפוחיתיים. כאשר מתפתחת אקרודרמטיטיס, הפריחה הופכת לשחיקות גדולות ובכיות, המכוסות בקרום בעלי אופי סרווי או מוגלתי-סרווי.

עם אקרודרמטיטיס, פריחה בקפלים גדולים יוצרת מוקדים עם גבולות ברורים וקווי מתאר מוזרים. מתחת לברכיים וכפיפות המרפק, לעתים קרובות נצפה הופעת אלמנטים קשקשים של הפריחה על רקע עור אדמומי.

כמעט כל החולים עם אקרודרמטיטיס אנטרופתית מראים סימנים של זיהום פיוגני על הנגעים. ניתן לציין רבים, לפעמים מגיעים לשלב של דחיית לוחיות הציפורן, וגם, בדרגות חומרה שונות.

בילדים עם אקרודרמטיטיס אנטרופתית, לעיתים קרובות מושפעת גם רירית הפה, המתבטאת בהתפתחות גלוסיטיס, סטומטיטיס וריבה. לעתים קרובות גם העיניים סובלות, המתבטאת בפוטופוביה, התפתחות של דלקת הלחמית, בלפריטיס. עם תסמונת ברונט בולטת, חולים מפתחים תנוחת ראש אופיינית, הוא מוטה קדימה. ובגלל blepharospasm, החולים נראים עקום, מה שנותן לפנים הבעה כועסת או קודרת.

חָשׁוּב! בנים עם acrodermatitis enteropathic לעתים קרובות לפתח balanoposthitis, בנות - vulvitis.

בנוסף, עם אקרודרמטיטיס, לחולים יש הפרעות עיכול. לפעמים סימפטום זה מופיע עוד לפני פריחות בעור. יש גזים, שלשולים תכופים (עד 30 פעמים ביום). הצואה ירקרקה, עם ריח רקוב, לעתים קרובות מכילה חתיכות מזון לא מעוכלות.

שווה לדעת! הפרעות עיכול הנגרמות על ידי אקרודרמטיטיס אנטרופתית מובילות לחוסר גובר במשקל הגוף, עיכוב בהתפתחות הגופנית, עד למקרים חמורים של ניוון.

שיטות אבחון

אבחון אקרודרמטיטיס אנטרופתי מבוסס על מחקר של ביטויים קליניים. נדרשות בדיקות מעבדה כדי לאשר את האבחנה.

בעת ביצוע בדיקת דם בחולים עם אקרודרמטיטיס אנטרופתית, ישנה רמה מופחתת של אבץ ופוספאז בסיסי (זהו אנזים תלוי אבץ הכלול בפלזמה).

יש צורך להבדיל אקרודרמטיטיס אנטרופתית ממחלות כגון:

יַחַס

הסיבה העיקרית להתפתחות אקרודרמטיטיס היא הפרה של ספיגת אבץ, לכן, טיפול חלופי נבחר לטיפול במחלה זו.

לילדים רושמים תחמוצת אבץ, גלוקונאט או אבץ סולפט. בינקות, ילדים נסבלים בצורה הטובה ביותר עם תכשירי תחמוצת אבץ. המינון היומי לחולים עם אקרודרמטיטיס אנטרופתי הוא 100-120 מ"ג אבץ (0.12-0.15 גרם תחמוצת אבץ), הוא מחולק לשלוש מנות.

מספר ימים לאחר תחילת נטילת התרופה, הביטויים של אקרודרמטיטיס על הריריות והעור מתחילים להיעלם, העיכול חוזר לקדמותו, הציפורניים והשיער חוזרים בהדרגה לקדמותם, משקל הגוף מתחיל לעלות.

לאחר שהביטויים העיקריים של אקרודרמטיטיס אנטרופתית נעלמים, המינון היומי מופחת בהדרגה, ומביא אותו ל-50 מ"ג אבץ ליום. מינון זה הוא תחזוקה ויש ליטול אותו לפחות עד גיל ההתבגרות.

בנוסף לטיפול חלופי עבור אקרודרמטיטיס אנטרופתית, נקבע טיפול סימפטומטי. בנוכחות זיהום מצורף בוחרים אנטיביוטיקה שהחיידקים שגרמו לסיבוך רגישים לה ביותר. כמו כן, סוכנים אנטי פטרייתיים נקבעים כדי למנוע התפתחות של קנדידה.

כדי לחזק את הגוף, טיפול מגרה נקבע - ויטמינים מקבוצות B, C, A, גמא גלובולין, אלבומין. כדי לשפר את תהליכי העיכול, pancreatin, תכשירים המכילים מיץ קיבה, festal נקבעים. במקרה שנצפות תופעות של דיסבקטריוזיס, נקבעים bifidumbacterin, תכשירים עם lactobacilli.

שווה לדעת! עם תסמינים חמורים של אקרודרמטיטיס, יש לציין טיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים במינון של 1 מ"ג לק"ג משקל גוף (במונחים של פרדניזולון).

לטיפול בגילויי עור של אקרודרמטיטיס, משתמשים במשחות המכילות לבורין, איכטיול, נפתלן, תמיסות מימיות של צבעי אנילין.

שיטות עממיות

עם אקרודרמטיטיס, חשוב מאוד לבחור את הטיפול החלופי הנכון עם תכשירי אבץ. לכן, שיטות חלופיות יכולות לשמש רק כתוספת לטיפול העיקרי שנקבע על ידי רופא.

שווה לדעת! מקורות טבעיים לאבץ הם: זנים רבים של דגים, בשר ארנבת, אפרסקים, מלונים, גרגירי חיטה מונבטים, מיץ סלק וכרוב, תרד. כדאי לכלול ילדים גדולים יותר בתזונה של חולים עם אקרודרמטיטיס.

לשימוש חיצוני עם אקרודרמטיטיס, מומלץ להכין משחה על בסיס שמן צמחי ופרופוליס (יחס 4 ל-1). יש לערבב פרופוליס כתוש בשמן ולחמם עד שהוא נמס לחלוטין.

אקרודרמטיטיס אטרופית כרונית

Acrodermatitis כרונית אטרופית (בספרות מחלה זו מקוצרת לרוב XAD) היא שלב מאוחר של מחלת ליים, המאופיין בנגעים בעור עם היווצרות אזורי ניוון.

אקרודרמטיטיס כרונית נחקרה הרבה לפני הגילוי והתיאור של מחלת ליים, אשר מתעוררת על ידי עקיצות קרציות ו. התסמינים ומהלך של CAD תוארו לפני למעלה ממאה שנים. התיאור הידוע הראשון של XAD הוא עבודתו של החוקר בוכוולד, שפורסם ב-1883.

שווה לדעת! אקרודרמטיטיס כרונית משפיעה לעתים קרובות על אנשים מבוגרים, בעיקר נשים.

סיבות להתפתחות

חוקרים לא הצליחו לקבוע באופן אמין את הגורמים ל-CAD. נכון לעכשיו, התיאוריה הסבירה ביותר היא שאקרודרמטיטיס היא בעלת אופי זיהומיות. מותר לקשר בין התפתחות HAD למין Ixodes ricinus.

עם זאת, לא ניתן לשלול סיבות אחרות להתפתחות HAD. ייתכן שאקרודרמטיטיס מתפתחת על רקע פגיעה במערכת האנדוקרינית או העצבים. קיימת תיאוריה שהגורם להתפתחות הוא שיכרון עצמי של הגוף שנגרם מזיהום, מלריה,. ההשפעה של פציעות, היפותרמיה וגורמים אחרים אינה נכללת.

תמונה קלינית

אקרודרמטיטיס כרונית נמשכת במשך זמן רב, שלושה שלבים וכמה תתי שלבים נבדלים במהלך המחלה.

תקופת ניוון ראשונית, שבה, בתורו, להקצות:

• שלב אריתמטי;
• שלב הסתננות-בצקתי.

תקופת ההתקדמות, מחולקת ל:

• שלב אינפילרטיבי-אטרופי;
• שלב התרחשותן של תופעות.

חָשׁוּב! תקופת ההשפעות השיוריות, שבה נצפות תופעות של ניוון, דרמטוסקלרוזיס, שינויים בפיגמנטציה.

לרוב החולים בתחילת התפתחות CAD יש תסמינים שכיחים:

• חוּלשָׁה;
• ירידה ברגישות העור;
• הופעת כאבים או התכווצויות באזורים בגוף שעליהם מופיעות לאחר מכן פריחות.

התפרצויות ממוקמות ב-CAD, לרוב על עור הגפיים - באזור המפרקים, על עור הידיים. עם התפתחות CAD, אזורי הפריחה יכולים להתרחב, ולעתים קרובות מכסים את כל פני העור של הרגליים והזרועות. העור על תא המטען מושפע לעתים רחוקות, אפילו לעתים רחוקות יותר ב-CAD, עור הפנים והישבן מעורב בתהליך. במספר קטן של חולים, אקרודרמטיטיס מתפשט לעור כפות הידיים והסוליות.

מוקדים של אקרודרמטיטיס, ככלל, נוצרים פתאום. נוצרת היפרמיה מוגבלת או מפוזרת, שבשלב הראשוני יש לה צבע אדום, ובהמשך הופכת לציאנוטית או חומה.

חָשׁוּב! העור בנגעים ב-CAD הוא בצקתי, עם הזמן נוצרים אזורים של הסתננות צפופה.

לאחר מספר שבועות, הדלקת בעור שוככת, תופעות אקסודטיביות נעלמות בהדרגה, מסתננות נסיגה. HAD נכנס לשלב של ניוון.

בשלב זה של התפתחות אקרודרמטיטיס, העור מתייבש, מאבד את הגמישות הרגילה שלו, הופך דק יותר, הופך מקומט. רשת של כלי דם נראית בבירור מבעד לעור דק, לפעמים אפילו גידים מופיעים. לעתים קרובות, אזורים עם פיגמנטציה לקויה נוצרים על העור.

לעתים קרובות, עם CAD, מתפתחת דיסכרומיה של העור. במקרה זה, נוצרים אזורים של פיגמנטציה מפוזרת או חלקית, המתחלפים עם אזורים של היפופיגמנטציה ואזורים עם עור פגום לחלוטין.

ככל שה-CAD מתפתח, הפרעות בתפקוד תפקודי הפרשה הופכות יותר ויותר בולטות. קודם כל, ייצור החלב מופחת בחדות, ולעתים קרובות נעצר לחלוטין. אצל מטופלים רבים גם מחלקת הזיעה מצטמצמת מאוד. בשלבים הראשוניים של CAD, שרירי העור מעורבים בתהליך, המתבטא בעיקר בירידה ביכולת ההתכווצות שלהם.

שווה לדעת! במקביל לנגעי עור ב-CAD, שיער וציפורניים מושפעים. השערות נעשות דקות יותר, מאבדות את צבען ונושרות. ציפורניים מתעבות או, להיפך, הופכות דקות מאוד.

עם CAD, מציינים הפרעות משמעותיות ברגישות העור, ורגישות המישוש יורדת, בעוד רגישות הכאב והטמפרטורה, להיפך, עולה.

התחושות הסובייקטיביות ב-HAD מגוונות. מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על גירוד, תחושת חום באזור הפגוע והפרעות שונות. עם זאת, בחלק מהחולים, הן תלונות סובייקטיביות והן הפרעות רגישות נעדרות.

לעתים רחוקות יותר, נצפה מהלך לא טיפוסי של CAD, שבו יש חוסר תנועה של העור, המתבטא בהיצמדות לרקמות הבסיסיות, ובמתח יתר שלו. צבע העור במהלך לא טיפוסי של CAD עשוי להיות יוצא דופן - לבן עם גוון צהוב או חום.

בחלק מהחולים עם CAD, נצפית היווצרות של צמתים תת עוריים, הממוקמים באזור הברכיים או המרפקים. פחות נפוץ, צמתים נוצרים על עור הידיים או הרגליים. מספר הצמתים ב-CAD משתנה מאוד, עשוי להתפתח מבנה בודד, אך לעתים קרובות ישנם מספר צמתים הממוקמים בקבוצות.

לצמתים ב-HAD יש מרקם צפוף מאוד, גבולות חדים וקווי מתאר מעוגלים. הערך נע בין 5 ל-30 מ"מ. יתר על כן, צמתים קטנים, ככלל, שטוחים, ולגדולים יש צורה חצי כדורית.

אקרודרמטיטיס מלווה לעיתים בהיווצרות של כיבים כרוניים. לעתים קרובות נוצרים כיבים לאחר פגיעה בעור. כיבים הם מתמשכים וקשים ביותר לטיפול. בחלק מהחולים, נצפתה ממאירות של כיבים עם טרנספורמציה ל, או. יש מידע על התרחשות בחולים עם אקרודרמטיטיס של מוקדים הממוקמים מחוץ למוקדי CAD

יַחַס

בעת אבחון, יש צורך לקחת בחשבון את התמונה הקלינית וההיסטולוגית. כאשר בוחנים דגימת רקמה ב-CAD, התמונה תלויה בשלב המחלה.

בשלב הראשון נצפות תופעות של ניוון של האפידרמיס, נוכחות של הסתננות מפוזרת בשכבה הפפילרית.

שווה לדעת! בשלבים האחרונים של אקרודרמטיטיס מתגלה ניוון של כל שכבות העור, כולל זיעה ובלוטות החלב. סיבים אלסטיים נעדרים לחלוטין.

בשלב הראשוני של אקרודרמטיטיס, טיפול באמצעות פניצילין או אנטיביוטיקה אחרת (טטרצילין, כלורומיציטין וכו') יעיל. בנוסף לאנטיביוטיקה, חולים עם CAD מקבלים טיפול בוויטמין, תכשירי ברזל.

במקרה ש-CAD מתפתח על רקע תפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות או מערכת העצבים, נקבע טיפול מתקן מתאים.

חולים עם אקרודרמטיטיס מקבלים מרשם לפיזיותרפיה:

• טיפול UHF;
• darsonvalization;
• דִיאַתֶרמִיָה;
• גִלווּן.

חשוב לחולים עם CAD להגן בזהירות על העור מפני פציעה והיפותרמיה, שכן כיבים לא מתרפאים נוצרים על העור הפגוע תחת השפעה שלילית.

תחזית ומניעה

אקרודרמטיטיס אנטרופתית היא מחלה ארוכת טווח שלעתים קרובות מסובכת על ידי זיהומים נלווים.

כמניעת הישנות של אקרודרמטיטיס, מומלץ להשתמש בטיפול חלופי, כדי לבסס תזונה נכונה לילד.

מניעה ראשונית של התפתחות CAD לא פותחה, שכן הגורמים הגורמים למחלה זו אינם ברורים לחלוטין. מניעה משנית מורכבת מהדרת טראומה לעור חולה.

הפרוגנוזה לחיים חיובית. הצלחת הטיפול תלויה בשלב בו מתחילים את הטיפול.

אקרודרמטיטיס היא קבוצה של מחלות המאופיינת בפגיעה בעור האצבעות והבהונות עם הופעת פריחות מסוגים שונים וניוון עור לאחר מכן. המחלה שכיחה בכל קבוצות הגיל. יחד עם זאת, מנגנון התפתחות המחלה טרם נחקר במדויק. אקרודרמטיטיס אינה מסכנת חיים, אך הטיפול תלוי בשלב בו המחלה מתפתחת. בחומר זה, אנו רואים את הסיווג, הסימפטומים והביטויים הקליניים.

סוגי אקרודרמטיטיס

ישנם מספר סוגים של אקרודרמטיטיס, שיש להם סיבות וגישות שונות לטיפול:

1. אקרודרמטיטיס אנטרופתית;
2. אקרודרמטיטיס אטרופית כרונית;
3. acrodermatitis Allopo;

אקרודרמטיטיס אנטרופתית

הגורם להתפתחות מחלה זו נחשב להפרה של היווצרות האנזים אוליגופפטידאז, המעורב בספיגת אבץ ממערכת העיכול. ישנם גם מקרים שבהם הפתולוגיה התפתחה על רקע צריכה לא מספקת של אבץ ממזון מבלי לשבש את תפקוד מערכות האנזים.

אקרודרמטיטיס אנטרופתית מתבטאת בחודשים הראשונים לחייו של הילד. שלפוחיות גדולות עם תוכן שקוף מופיעות באופן סימטרי על עור האצבעות, סביב הפה, פי הטבעת, בקפלי העור, העפעפיים הופכים דלקתיים ונפוחים, החולה מאבד שיער. כאשר השלפוחיות נפתחות, נותרות שחיקות קשות לריפוי.

סימפטום אופייני למחלה הוא צואה נוזלית ומוקצפת עד 20-30 פעמים ביום. הקצאות רוכשות צבע ירקרק עקב פירוק האפיתל של המעי הדק. המצב הכללי מופרע: הגוף מאבד חומרים מזינים, נוזלים, מופיעה חולשה כללית, משקל הגוף יורד. לעתים קרובות על רקע אקרודרמטיטיס enteropathic זיהומים כרוניים (דלקת שקדים כרונית, ברונכיטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, pyelonephritis ואחרים) להחמיר. בניתוח הכללי של הדם של הילד, נמצא עלייה במספר הלויקוציטים על רקע אנמיה, עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים.

המחלה ממשיכה בגלים, בהדרגה החמרות הופכות לחמורות ותכופות יותר. תוחלת החיים של ילדים חולים היא מספר שנים. עם זאת, ידועים חולים שחיו עם אקרודרמטיטיס enteropathica עד 46 שנים, וכן מקרים של ריפוי ספונטני במהלך ההתבגרות.

הטיפול הינו אינדיבידואלי וכולל שילוב של מספר תרופות:

1. נגזרות של 8-hydroxyquinolin עם תכונות אנטיבקטריאליות.
2. תכשירי אבץ לפיצוי על מחסורו בגוף.
3. קומפלקסים ויטמינים ופרוביוטיקה לחיזוק הגנת הגוף.
4. במקרים חמורים מוכרע סוגיית רישום גלוקוקורטיקוסטרואידים מערכתיים.

אקרודרמטיטיס אטרופית כרונית

סוג זה של אקרודרמטיטיס הוא גרסה של השלב המאוחר של ליים בורליוזיס. מחלת ליים, או ליים בורליוזיס, נגרמת על ידי הספירושטה Borrelia burgdorferi, אשר חודרת לגוף האדם כאשר היא ננשכת על ידי קרצית ixodid.

ככל הנראה, דרמטיטיס אטרופית כרונית מתפתחת על רקע הפרעות בוויסות העצבים והאנדוקריניים במחלת ליים. בנוסף, פתולוגיה עשויה להיות תוצאה של זיהום עם עגבת, מלריה או שחפת.

אקרודרמטיטיס אטרופית כרונית מתפתחת לאט, שני שלבים נבדלים בתמונה הקלינית של המחלה:

1. אריתמטי;
2. מסתנן-בצקתי.

בתחילת המחלה מופיעים מוקדי אדמומיות מוגדרים בבירור על עור הגפיים, באזור המפרקים, שהופכים בהדרגה לציאנוטיים או חומים. העור הפגוע הוא בצקתי, צפוף למגע עקב חדירות תת עוריים.

בהדרגה, עוצמת התופעות הדלקתיות פוחתת, ניוון העור מתפתח. העור הופך דק, יבש ומקומט, מופיעים מוקדי פיגמנטציה. ניוון בלוטות החלב והזיעה, רגישות העור מופרעת. השרירים מתחת לאזורים הפגועים נחלשים, יורדים בנפח וייתכנו התכווצויות בגפיים. כיבים קשים לריפוי נוצרים על העור לאחר פציעות קלות.

אבחון המחלה מבוסס על ניתוח התלונות, ההיסטוריה של התפתחות המחלה ושיטות טיפול מעבדתיות ואינסטרומנטליות. הבסיס לאבחנה הוא תוצאות בדיקה היסטולוגית של העור.

הטיפול מורכב במינוי אנטיביוטיקה רחבת טווח, תכשירי ברזל, קומפלקסים של ויטמין-מינרלים. בנוסף, נהלים פיזיותרפיים נקבעים (טיפול UHF, גלוון, darsonvalization וכו').

אקרודרמטיטיס אלופו

הסיבה המדויקת לאקרודרמטיטיס של אלופו אינה ידועה. המחלה נחשבת תוצאה של תת תזונה ועצבוב של העור לאחר זיהום או פציעה.

המחלה משפיעה על העור באזור הפלנגות הסופיות של האצבעות, רירית הפה, לעתים רחוקות יותר מופיעים מוקדי אקרודרמטיטיס על תא המטען. בהתחלה יש היפרמיה מקומית ונפיחות של העור. עם התפתחות התהליך הדלקתי נוצרות פצעונים, שלפוחיות בעלות תוכן שקוף או קילוף גס. צלחות הציפורניים הופכות צפופות ודוהות. על פי הדומיננטיות של אלמנטים, שלוש צורות קליניות של המחלה נבדלות:

1. papular, או vesicular;
2. מוּגלָתִי;
3. אריתמטי-קשקשי.

אבחון המחלה קשה ומתבסס לרוב על בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית.

הטיפול באקרודרמטיטיס אלופו מורכב מטיפול אנטיביוטי בן שבועיים עם תרופות רחבות טווח. מגנים אימונו, תכשירי ברזל, קומפלקסים מולטי ויטמין משמשים גם. למרוח מקומית משחות אנטיבקטריאליות ומשחות עם גלוקוקורטיקוסטרואידים.

תסמונת פפולרית של ג'יאנוטי-קרוסטי

תסמונת Gianotti-Crosti נקראת גם אקרודרמטיטיס פפולרית בילדים. זה מתרחש בתגובה לזיהום ויראלי בילדים בגילאי 6 חודשים עד 15 שנים. הגיל הממוצע של החולים הוא שנתיים. כאשר וירוס מכל סוג חודר לגופו של הילד בפעם הראשונה, נוצרים בגוף נוגדנים אשר במגע חוזר מתחילים לתקוף את תאי העור. כך מתפתחת תגובה אלרגית מסוג IV.

פריחה פפולרית עם אלמנטים שלפוחיתיים נדירים מופיעה על עור הפנים, הגפיים העליונות והתחתונות. אלמנטים מופיעים באופן סימטרי, הם צפופים למגע, בקוטר של עד 5 מ"מ, לעתים קרובות מתמזגים ללוחות גדולים. הופעת פריחה מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה כללית, עלייה בבלוטות הלימפה ההיקפיות, הכבד והטחול.

האבחנה נעשית על בסיס ההיסטוריה של התפתחות המחלה, בחינת מרכיבי הפריחה ונתוני מעבדה. בבדיקת הדם הכללית משתנה מספר הלימפוציטים והמונוציטים, בבדיקת הדם הביוכימית תיתכן עלייה באנזימי כבד ובבילירובין.

הטיפול מורכב מהקלה על תסמונות גירוד ושיכרון; המחלה אינה דורשת טיפול ספציפי. החל אנטיהיסטמינים, תרופות להורדת חום, מגיני כבד, עם תסמינים חמורים של שיכרון - גלוקוקורטיקוסטרואידים. שמים את הילד במנוחה, שותה הרבה מים ודיאטה חסכונית.

תמונה

אקרודרמטיטיס אנטרופתית

אקרודרמטיטיס היא מחלה כרונית עם נגע ראשוני של עור הגפיים. האטיולוגיה אינה ידועה. ישנן את הצורות הבאות של אקרודרמטיטיס.

אחד. . היא מתפתחת בילדות המוקדמת, מאופיינת בפריחה שלפוחית-בולוסית על העור סביב הפה, על הגפיים וליד פי הטבעת, שלשול, עצירת פה,. מהלך המחלה הוא חמור. מוות אפשרי. טיפול: תכשירי הידרוקסיקווינולין - דייודוקין, אנטרוספטול 1 - 1.5 גרם ליום וכו' לאורך זמן (שנים) בשליטה.

2. . זה נצפה לעתים קרובות יותר אצל נשים לאחר 40 שנה. זה מאופיין גם בנפיחות בחלק האחורי של הרגליים והידיים, באזור ובמפרקים, המתפשטות באופן עקבי לכל הגפה. בהדרגה, העור המושפע מתנוון (איור 1). טיפול: טיפול בפניצילין (מנה 10,000,000-15,000,000 יחידות), 1/2 כפית. ל. 3 פעמים ביום.

3. . זה מתחיל עם (דלקת של הרקמות הרכות המקיפות את הציפורן), עובר בהדרגה לעור הידיים (איור 2), לפעמים כפות הרגליים והרגליים, שם מופיעות פוסטולות מרובות על רקע אריתמטי; צלחות ציפורניים דוהות, מתעבות. טיפול: קורטיקוסטרואידים (כפי שנקבע על ידי רופא), מולטי ויטמינים, אמבטיות עם (תמיסה ורודה); פוסטולות נפתחות, מרוחות בצבעי אנילין (מתילן כחול וכו'). עם אקרודרמטיטיס, זה חיובי ביחס לחיים, למעט צורות חמורות של אקרודרמטיטיס אנטרופתית אצל תינוקות.

אורז. 1. אקרודרמטיטיס כרונית אטרופית.

אורז. 2. Pustular acrodermatitis Gallopo.

אקרודרמטיטיס (אקרודרמטיטיס; מיוונית אקרון - איבר ודרמה, דרמטוס - עור) היא קבוצת מחלות המאופיינת בנגעים של עור הגפיים. הצורות הבאות של אקרודרמטיטיס נצפו.

אקרודרמטיטיס אטרופית כרוניתנצפה אצל מבוגרים, לעתים קרובות יותר אצל נשים. האטיולוגיה לא נקבעה, יש הנחה לגבי האופי הזיהומי של המחלה (ספירושטים, נזק ויראלי). מבחינה היסטולוגית, בשלב של אריתמה - בצקת וחדירה דלקתית לדרמיס. ההסתננות מורכבת בעיקר מלימפוציטים והיסטיוציטים. דפנות הכלים חודרות, האנדותל נפוח. בשלב של ניוון, יש דילול חד של שכבת Malpighian של האפיתל, הדרמיס ורקמת השומן. סיבי הקולגן הם הומוגניים, בצבע חיוור. זקיקי שיער ובלוטות החלב מתנוונים, בלוטות הזיעה נשמרות חלקית.

אקרודרמטיטיס אטרופית מתחילה באדמית של צבע כחלחל עומד, הממוקמת לעתים קרובות יותר על העור של החלק האחורי של הרגליים והידיים, כמו גם באזור מפרקי המרפק והברכיים. ברוב המקרים, העור של איבר אחד מושפע, לעתים רחוקות יותר יש שינויים סימטריים באיבר השני. לאט מאוד, אריתמה מתפשטת לכל העור של האיבר הפגוע. תחושות סובייקטיביות נעדרות או מתבטאות בתחושת עקצוץ, לעתים רחוקות יותר בכאבים עצביים. לאחר חודשים רבים ואף שנים, ניוון העור של האיבר הפגוע מתחיל בהדרגה. העור נעשה דק יותר, מתקמט ודומה לנייר טישו מקומט (A. I. Pospelov). ורידים רחבים מופיעים דרך העור הדליל, פילינג למלרי מופיע לעתים קרובות על פני השטח שלו. במקרים מסוימים, יחד עם ניוון, נצפה עיבוי של העור (פסאודוקלרודרמה), לעתים קרובות יותר בחלק האחורי של הרגליים ושליש התחתון של הרגל התחתונה או בצורה של סרט על פני השטח הקדמיים של השוקה או השוק. משטח אולנרי של האמה. לפעמים נוצרים צמתים צפופים או רכים (פסאודופיברומות, ליפומות) ליד מפרק הברך או המרפק. כסיבוך, כיבים טרופיים יכולים להתרחש.

יַחַס: הזרקת פניצילין. בסך הכל מתבצעים 1-2 קורסים, 8-10 מיליון יחידות לקורס.

Acrodermatitis pustular Gallopo- מחלה כרונית הנמשכת שנים רבות עם הפסקות קצרות. האטיולוגיה לא ברורה. מבחינה היסטולוגית, האפידרמיס מראה parakeratosis, acanthosis מתון עם התארכות של תהליכי האפידרמיס, ואת מה שנקרא Kogoi spongioform pustules. פוסטולות נוצרות בשורות העליונות של שכבת הסטיילואיד כתוצאה מהגירה של נויטרופילים לתאי סטיילואיד בצקתיים, הגורמת להרס הפרוטופלסמה והגרעינים שלהם. קרום התא נשמר. כתוצאה מכך נוצרת רשת ספוגית בה ממשיכים להצטבר נויטרופילים. בהדרגה, במרכז האזור הפגוע, הקליפות של תאי הסטיילואיד נהרסות, נוצר חלל. לאורך הפריפריה של המוקד, מבנה הרשת נמשך זמן רב יותר. בדרמיס - הסתננות דלקתית, בעיקר מנויטרופילים. מבחינה קלינית, אקרודרמטיטיס pustular מאופיינת בפריחה על בסיס היפרמי של פוסטולות שטחיות קטנות, לעתים רחוקות יותר שלפוחיות, המתייבשות ברציפות עם היווצרות קרום. בתחילה, התהליך ממוקם על משטחי כף היד והגב של פלנקס הציפורן של אצבע אחת או יותר (לעיתים באופן סימטרי), לעתים רחוקות יותר על משטחי הכף והגב של פלנקס הציפורניים של האצבעות. באופן עקבי, פריחות מתפשטות פרוקסימלית על פני העור של האצבעות והבהונות. העור הפגוע הופך כחלחל-אדום, כאילו נמתח, מבריק; קילוף והיווצרות של אלמנטים pustular חדשים מצוינים על פני השטח שלו. תחילה ציפורניים דוהות, אחר כך מתעוותות ולבסוף נושרות. סובייקטיבית - תחושת עקצוץ, לעתים רחוקות יותר כאב עצבי. במקרים מסוימים עלולה להתרחש התפשטות של פריחות על כל העור. הקרום הרירי של הפה והנרתיק מושפע לעיתים רחוקות ביותר. הפרוגנוזה לא חיובית. טיפול: תרופות קורטיקוסטרואידים, ארסן, הקרנות, קרני Bucca; באופן מקומי - אמבטיות חמות עם אשלגן פרמנגנט, משחות ריכוך וחיטוי.

אקרודרמטיטיס אנטרופתי(acrodermatitis enteropatliica) תוארה לראשונה על ידי Brandt (T. Brandt) ואחר כך Danbolt and Kloss (N. Danbolt, K. Closs). מחלה התקפית כרונית נדירה יחסית; מתבטא בנגעים בעור ובמערכת העיכול. לעתים קרובות יש לו אופי משפחתי. האטיולוגיה אינה ידועה. בדיקה מיקרוסקופית ותרבותית של העור הפגוע, ריריות, כמו גם שתן וצואה, כמעט ככלל, נמצאות פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה. עם זאת, רוב החוקרים אינם מייחסים להם חשיבות כגורם אטיולוגי, אלא רואים בהם זיהום משני המסבך את מהלך האקרודרמטיטיס (חוסר השפעה מטיפול בניסטטין ושימוש חיצוני בחומרים קוטלי פטריות).

אקרודרמטיטיס אנטרופטית מתחילה בחודשים הראשונים (לפעמים בשבועות) לחייו של ילד עם נגע בו-זמני של העור והמעיים. מעורבות המעיים מתבטאת בשלשול מתמשך ואובדן תיאבון. שינויים בעור ממוקמים על הפנים סביב הפה, האף, העיניים (בלפריטיס), בבתי השחי, על הישבן, פרינאום, איברי המין, ג. קפלים מפשעתיים-ירך, כמו גם על הידיים והרגליים, באזור מפרקי הברך והמרפק, ככלל, באופן סימטרי. הם מתבטאים בפריחה של שלפוחיות, שלפוחיות שטוחות ופסטולות, לעתים קרובות מקובצות ומתמזגות. קרום מסיבי שנוצר באופן עקבי, משטחים שחוקים מוגבלים ופלאקים דמויי פסוריאזיס קשקשים עם גבולות חדים, קווי מתאר מסולסלים לא סדירים. לעתים קרובות נצפים Paronychia ו-onychia, כמו גם נגעים של רירית הפה (שחיקה, stomatitis, glossitis). נשירת שיער להתקרחות מלאה אופיינית מאוד. במהלך הפוגות, השיער עשוי לצמוח בחזרה, אך לנשור שוב במהלך הישנות. ככלל, הצמיחה של ילדים חולים ועלייה במשקל מתעכבים בחדות. במהלך הפוגות, הצמיחה מתחדשת ועלייה במשקל. מצד הדם, יש האצה של ESR, לויקוציטוזיס, אנמיה היפוכרומית. ילדים חולים הם רדומים, אדישים, לפעמים חסרי מנוחה, עצבניים, מעוכבים במקצת בהתפתחות הנפשית. סימן אופייני הוא שהילד שומר על ראשו שמוט (עקב פוטופוביה) ומעט מוטה הצידה.

מהלך האקרודרמטיטיס האנטרופתי הוא גלי, עם שינוי של הישנות והפוגות ספונטניות. עם הזמן ההתקפים הופכים לחמורים וממושכים יותר, ולאחר מספר שנים המחלה מובילה למוות. בחלק מהמקרים צוין מהלך מתון יותר באורך של עד 18 ואף עד 46 שנים.

גם ריפוי ספונטני בגיל ההתבגרות תואר.

טיפול: התוצאות הטובות ביותר ניתנות על ידי שימוש ב-diyodoquine והאנלוגים שלו (אנטרוספטול וכו') בפנים; המינון היומי הממוצע הוא 650-1000 מ"ג. הפחיתו באופן עקבי את המינון לתחזוקה (250-500 מ"ג). במקביל, נקבעים ויטמינים מקבוצת B, חומצה אסקורבית, תמיסת סידן כלוריד 10%, זריקות גמא גלובולין ועירוי פלזמה.

זמן קריאה: 6 דקות.

אקרודרמטיטיס Enteropathic מתייחס למחלות מערכתיות המתרחשות ב-2 מקרים קליניים מתוך 100. הביטוי העיקרי של הפתולוגיה הוא פריחה בעור בצורה של שלפוחיות, נשירת שיער מרובה על רקע תסמינים חמורים של סוכרת. הסיבה לאקרודרמטיטיס היא מחסור באבץ. המחלה נחשבת אוטוזומלית, כלומר תיתכן העברה תורשתית של גן פגום - נתיב תורשה מקושר X.

קבוצת הסיכון להופעת אקרודרמטיטיס אנטרופתית כוללת. לעתים רחוקות, המחלה מתרחשת אצל מבוגרים. לעתים קרובות מאוד, אקרודרמטיטיס מבולבל על ידי סימפטומים עם אקזמה, דרמטיטיס, ביטוי של קנדידה. על דרמטיטיס אחר בילדים. כתוצאה מטקטיקות טיפול לא נכונות, מצבו הבריאותי של המטופל מתדרדר בחדות, עד לנכות ואף למוות. איך לזהות נכון את המחלה ולהבין שפתולוגיה רצינית מסתתרת מאחורי דרמטיטיס רגילה?

אקרודרמטיטיס אנטרופתית - מה זה? Acrodermatitis enteropathica או תסמונת ברנדט - פוגעת בילדים בתקופת היילוד, או מתפתחת בשנים הראשונות לחיים. לתסמונת יש צורות ביטוי נסתרות, לכן, רופאים טועים לעתים קרובות ומאבחנים את אחד התסמינים - פריחה בגוף. טיפול לא נכון מגביר את הסיכון למוות.

אקרודרמטיטיס נודע בשנת 1935 בקונגרס של רופאי עור. ד"ר ברנדט הציג תמונה של ילדים עם נגעים שוחקים בעור וחוסר ספיגה כרונית של מזון. המומחה הדגיש את הקשר בין פריחות בעור לבין תפקוד מערכת העיכול.

הסיבה להתפתחות והתרחשות של אקרודרמטיטיס אנטרופתית היא הפרה של ספיגת אבץ במעי. אבץ הוא מינרל שלוקח חלק בתהליכי חילוף החומרים של שומנים וחלבונים, סינתזה של חומצות גרעין. אבץ נחוץ גם לגוף הילד להתפתח ולתפקד. ללא אלמנט זה, החסינות יורדת, מחלות לב וכלי דם מתפתחות, רווחה ועמידות הגוף לנגיפים וזיהומים מחמירים.

אבץ מתחיל לחדור לגופו של הילד במהלך התפתחות העובר, החל מהשבוע ה-30 להריון. למבוגר מעל גיל 18 יש עד 3 גרם אבץ בגוף. התוכן העיקרי שלו נופל על מסת העצם והשריר והעור. הצריכה היומית של אבץ לגוף בריא היא 15 מ"ג.

תסמונת ברנדט מסווגת ל:

• תורשתי - מועבר על ידי הגן הפגום SLC39A4, שנוכחותו משבשת את התהליך הטבעי של ספיגת האבץ במעי. הנפוץ ביותר ביילודים;
• נרכש - מתפתח בכל שלב גיל.

עם אקרודרמטיטיס בחולה, רמות האבץ בדם נמוכות פי 3 מהרגיל. כמות זו של יסוד קורט אינה מספיקה להיווצרות מלאה של האנזימים פוספטאז, תיאמין קינאז, גלוטמין דהידרוגנאז. רמת האימונוגלובולינים IgA ו-IgM של החולה יורדת, תהליכים מטבוליים מופרעים ופעילות האפידרמיס יורדת.

סיווג וסיבות

ברפואת העור, ישנם 3 סיווגים עיקריים של תסמונת ברנדט:

• Acrodermatitis enteropathic;
• Acrodermatitis אטרופית בצורה כרונית;
• אקרודרמטיטיס פפולרית או פתולוגיה של אלופו.

Acrodermatitis enteropathica מתפתחת בילדים צעירים לאחר הפסקת ההנקה. כ-3% מהתינוקות כבר נולדים עם גן SLC39A4 פגום, שאחראי לסינתזה של אנזימים ולספיגה של אבץ במעי.

חלב אם מכיל את האנזים ליגנדין, האחראי על ספיגת האבץ. יחד עם זאת, ליגנדין נעדר בחלב פרה, שלעתים קרובות מוחלף בהנקה. בגופו של ילד, לאחר מעבר לסוג אחר של תזונה, מחסור באבץ מתפתח במהירות. זה מוביל לשיבוש תהליכים מטבוליים וסינתזה של חומצות אמינו. בתאי הגוף עולה תכולת חומצות השומן, שכנגדן עובר האפידרמיס שינויים דיסטרופיים.

עם תסמונת ברנדט, עור הילד מגרד, נקודות אדומות כואבות וכתמים מופיעים בכל הגוף. לאחר מספר שבועות, הכתמים הופכים לשחיקות בכי עם תוכן מוגלתי. שיערו של המטופל נושר, צלחות הציפורניים נעשות דקות יותר, הקרום הרירי של חלל הפה הופך דלקתי. לילד קשה לאכול, וכתוצאה מכך תהליך העיכול מופרע - מספר היציאות ביום יכול להגיע עד פי 20.

Papular acrodermatitis או Allopo משפיעים לרוב על נקבות. על פי אופי הפריחה, הפתולוגיה מסווגת ל:

• צורה פוסטולרית;
• שַׁלפּוּחִי;
• אריתמטוסקוואמוס.

המוקד העיקרי של אקרודרמטיטיס הוא הגפיים העליונות. שחיקות מתרחשות בהתחלה על אחת האצבעות, ואם לא מטופלות, עוברות לכל המברשת. מתחת לקפלי הציפורניים מתפתח תהליך דלקתי-זיהומי. בעת לחיצה על הציפורן מופיע תוכן מוגלתי עם ריח לא נעים. הפתולוגיה לובשת צורות חמורות - למטופל קשה לקפוץ את היד לאגרוף ולבצע תנועות.

Acrodermatitis אטרופית מתפתחת בבגרות אצל אנשים מעל גיל 40. הגורם להתרחשות יכול להיות לא רק גורם תורשתי, אלא גם מחלות של הלבלב בשילוב עם תזונה לקויה.

מצב בריאותו של המטופל מחמיר, אפתיה מופיעה, התיאבון יורד. הגפיים מעורבות בשלב ההסתננות-בצקת - הן מאבדות רגישות. לאחר מכן, מתפתחת אריתמה ציאנוטית על עור הידיים: העור נעשה דק יותר, דפוס ורידי נראה דרכו. עם טיפול לא הולם, האזורים הפגועים מוחלפים בכיבים אטרופיים, מה שמגביר את הסיכון להתפתחות תהליכים אונקולוגיים.

תסמינים

התסמין העיקרי של אקרודרמטיטיס אנטרופתי הוא היווצרות שלפוחיות על העור עם תוכן מוגלתי. הפפולות הראשונות מופיעות על הידיים, ואז מתפשטות לכל הגפיים. לאחר התפשטות הנגעים לפנים, לחלל הפה, לקפלי המפשעות ולקרום הרירי של איברי המין. חוסר טיפול מוביל לעובדה שהפריחות ממוקמות בכל הגוף.

התסמינים הקליניים של המחלה acrodermatitis enteropathica דומים לאקסנטמה. אבל, שלא כמו הגורמים לאקרודרמטיטיס, אקסנטמה היא תגובה לנגיף הרפס מסוג 1 או אנטירוווירוס בגוף. סימפטומים נלווים לאקסנטמה ויראלית יהיו: עלייה בבלוטות הלימפה הצוואריות, חום, נפיחות בעפעפיים והפרעות עיכול.

עם אקרודרמטיטיס, החולה מודאג מ:

• נגעי עור בכי שוחקים רבים;
• נזק על ידי כיבים של רירית הפה;
• פחד מאור השמש, עולה בחדות ובעוצמה;
• קָרַחַת;
• שבירת ריסים;

דילול וצניחת צלחות הציפורן, היווצרות תוכן מוגלתי מתחת לגלגלת הציפורן.
למטופל יש הפרעות במערכת העיכול:

• הבטן מתנפחת;
• מספר פעולות עשיית הצרכים עולה עד 20 פעמים ביום;
• לצואה יש ריח מצמרר וגוון צהוב-ירוק;
• מזון אינו מתעכל;
• אין תיאבון;
• המשקל מופחת לסימנים דיסטרופיים.

אצל ילדים יש עיכוב בהתפתחות הפיזיולוגית, הנפש מופרעת, שיבושים מתרחשים בתקופת החמרה של המחלה (כאשר העור מגרד ומתלהם). הילד לא ישן טוב, הופך לרדום, אדיש, ​​מדוכא.

בהיעדר אבחון וטיפול בזמן, תהליך זיהומי מצטרף לסימפטומים העיקריים. גוף מוחלש מתחיל לתקוף מיקרואורגניזמים פתוגניים בצורה של חיידקים, זיהומים, וירוסים: staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida fungi, Proteus vulgaris). הידרדרות של הרווחה הכללית מתרחשת על רקע דלקת ריאות, פתולוגיה של הכבד (האיבר גדל בגודלו), אנמיה, לויקוציטוזיס, אנורקסיה. בדם החולה מתגלה קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר עד 60 מ"מ לשעה, ירידה ברמות החלבון וירידה בכמות הפוספטאז הבסיסי.

אבחון

אבחון אקרודרמטיטיס אנטרופתי מבוסס על איסוף נתונים קליניים ואנמנזה של המחלה ובדיקות מעבדה. רופא העור לוקח בחשבון: תלונות של המטופל על פריחה שוחקת בעור, צריבה, גירוד, הפרשת מוגלה מתחת לצלחות הציפורניים, התקרחות והפרעות עיכול.

המטופל נשלח לבדיקת דם ביוכימית, שתראה האם רמת האבץ בדם יורדת, האם כמות האנזים פוספטאז אלקליין מופחתת. כמו כן, בדמו של המטופל, ה-ESR, רמת הלויקוציטים תעלה על רקע רמות מופחתות של חלבון, סידן, אבץ, פוספטאז וכולסטרול.

ריכוז האימונוגלובולינים של החולה בדם יורד, מה שמוביל לאובדן חסינות. כדי לאשר את המוטציה בגן, יש צורך לעבור התייעצות עם גנטיקאי. אם הרצף של שרשרת הגנים SLC39A4 מופרע, המטופל מקבל טיפול אבץ לכל החיים.

התקדמות המחלה בילדים כרוכה בהפרה של רפלקסים בלתי מותנים, ירידה בתפקוד המוטורי, אובדן קואורדינציה ותפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית.

טיפול באקרודרמטיטיס אנטרופתית

הטיפול באקרודרמטיטיס אנטרופתי מתחיל עם חידוש מחסור באבץ בגוף. למטרה זו, החולה הוא prescribed תרופות תחמוצת, סולפט, אצטט, אבץ gluconate. המינון של המינרל לילד לא יעלה על 120 מ"ג ליום. לאחר הופעת דינמיקה חיובית: ריפוי שחיקות בגוף, עצירת נשירת שיער, צמיחת צלחת הציפורן וכו'. - המינון גדל פי 0.5.

כדי לשמור על הפעילות החיונית ובריאותו של גוף הילד, המינון היומי של אבץ צריך להיות 50 מ"ג. חלק מהחולים עם מוטציה גנטית מאובחנת צריכים לקחת את המינרל לכל החיים

למטרת גירוי נוסף של חסינות, החל:

• ויטמינים מקבוצת B;
• ויטמין סי;
• גמא גלובולין בצורה של זריקות;
• חֶלְבּוֹן;
• קומפלקסים של ויטמין-מינרלים עם מינון מוגבר של אבץ;
• אינסולין בשילוב עם גלוקוז.

כדי לנרמל את העיכול, יש צורך לקחת את האנזימים festal או pancreatin, עם ירידה ברמת החיידקים המועילים בקיבה (תופעת dysbacteriosis) - lactobacterin, lactovit, bifidumbacterin, linex, bifikol.

כלפי חוץ, מומלץ לטפל באזורי בכי שוחקים מדי יום באנטיביוטיקה, תרופות אנטי פטרייתיות וחומרים נוספים - לבורין, ניסטטין, ביסמוט, איכטיול, קנסטן, נפטלאן, קלוטרימאזול. במקרים חמורים יותר, מתן תוך שרירי של תרופות אנטיבקטריאליות נקבע. למבוגרים נקבע טיפול הורמונלי עם גלוקוקורטיקואידים - פרדניזולון במינון של 1 מ"ג לק"ג.

למטופלים נקבעו הליכי פיזיותרפיה טיפוליים ומונעים נוספים: darsonval, diathermy, אמבטיות חמות עם פרפין, עטיפות טיפוליות המבוססות על שמן מעובד ונפטלין.

לא מומלץ להפסיק את הטיפול גם אם מרגישים טוב יותר ומנרמלים תהליכים מטבוליים בגוף. אחרת, הסיכון להישנות עולה. מומלץ לחולים לעקוב אחר רמת האבץ בדם כל 2-3 חודשים.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה להתאוששות מאקרודרמטיטיס חיובית, בכפוף לאבחון בזמן. כדי למנוע הישנות, המטופל צריך:

• עקבו כל הזמן אחר התזונה שלכם (אכלו מזונות עשירים באבץ: חלב, דגים, בשר, ביצים, דגנים, ירקות ופירות);
• קח באופן קבוע קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים על מנת למנוע מחסור באבץ בגוף;
• פעם ב 2-3 חודשים, לעשות בדיקת דם ביוכימית;
• לנשים בהריון מומלץ ליטול תכשירי אבץ, תוך התחשבות בהחמרת המחסור במהלך שינויים הורמונליים;
• לוותר על הרגלים רעים (אלכוהול, עישון).

אבחון שגוי של המחלה (במקום אקרודרמטיטיס - אקסנטמה) עלול להוביל להידרדרות חדה ברווחה ואף למוות בילדים. יש להקדיש תשומת לב זהירה לתזונה, כמו גם לניתוח מדדי גדילה והתפתחות בילדים בשנות החיים הראשונות. שלשול, נוכחות של פריחות על העור, שיער דליל וציפורניים - זו סיבה להתייעץ מיד עם רופא.

במחקרו המליץ ​​ד"ר ברנד על טיפול באבץ לכל החיים לחולי אקרודרמטיטיס. פריט זה חשוב במיוחד לנשים שעברו הפלה, ניתוח והריון חוזר. בהריונות השני ובעקבותיו, מאגרי האבץ בגוף האישה מתרוקנים ואין לה מה להעביר לעובר בשליש ה-3 להתפתחות העובר. כדי למנוע מצב זה, נשים הרות מוצגות אבץ כחלק ממתחמי מינרלים. אם יש לך תלונות, עליך לפנות מיד לרופא.

אקרודרמטיטיס Enteropathic Acrodermatitis היא מחלה מערכתית קשה, שקשה לזהות אותה בשל הדמיון של התסמינים עם פתולוגיות דרמטולוגיות (אקסנטמה). הסיבה לתסמונת ברנדט נעוצה בהפרה של ספיגת אבץ במעי על ידי סוג גנטי או נרכש. אם אדם כבר נולד עם גן פגום, אז הסימפטומים של המחלה מופיעים בשנים הראשונות לחייו.

הצורה הנרכשת של אקרודרמטיטיס מופיעה לאחר 40 שנה, לרוב אצל נשים. להחלמה, מומלץ למטופלים לקחת קורס של תרופות המכילות אבץ וטיפול אנטיביוטי חיצוני. הפרוגנוזה חיובית, אך כפופה לאבחון וטקטיקות טיפול בזמן והולם.