מה עושים חוסמי בטא? חוסמי בטא: תכונות פרמקולוגיות ויישומים קליניים. תופעות לוואי שכיחות

חוסמי אדרנו הם קבוצה של תרופות שיכולות מעכבים את קולטני האדרנליןבמערכת הדם. כלומר, אותם קולטנים שבדרך כלל הגיבו בצורה כלשהי לאדרנלין ונוראפינפרין מפסיקים לעשות זאת לאחר נטילת חוסמי אדרנו. מסתבר שבהשפעתם, חוסמים הם ההפך הגמור מאדרנלין ונוראפינפרין.

מִיוּן

כלי דם מכילים 4 סוגים של קולטנים אדרנרגיים: אלפא 1, 2 ובטא 1, 2

חוסמי אדרנו, בהתאם להרכב התרופה, יכולים להשבית קבוצות שונותאדרנורצפטורים. לדוגמה, בעזרת תרופה ניתן לכבות רק אדרנורצפטורים אלפא-1. תרופה נוספת מאפשרת לכבות 2 קבוצות של קולטנים אדרנרגיים בבת אחת.

למעשה, מסיבה זו, חוסמים מחולקים לאלפא, בטא ואלפא-ביתא.

לכל קבוצה יש רשימה נרחבת של תרופות המשמשות לטיפול במחלות שונות.

פעולת הסמים

חוסמי אלפא 1 ו-1.2 זהים בפעולתם. ההבדל העיקרי ביניהם טמון ב תופעות לוואישיכול לגרום לתרופות אלו. ככלל, בחוסמי אלפא-1,2 הם בולטים יותר ויש יותר מהם. וכן, הם מתפתחים לעתים קרובות יותר.

לשתי קבוצות התרופות יש בולט אפקט מרחיב כלי דם. פעולה זו בולטת במיוחד בקרומים הריריים של הגוף, המעיים והכליות. זה משפר את זרימת הדם ומנרמל את לחץ הדם.

באמצעות פעולתן של תרופות אלו, ירידה בהחזר ורידילתוך האטריום. בשל כך, העומס על הלב בכללותו מופחת.

חוסמי אלפא משתי הקבוצות משמשים להשגת התוצאות הבאות:

• נורמליזציה של לחץ, כמו גם הפחתת הלחץ על שריר הלב.
• שיפור זרימת הדם.
• להקל על מצבם של אנשים עם אי ספיקת לב.
• ירידה בקוצר נשימה.
• לחץ מופחת במחזור הדם הריאתי.
• הפחתת כולסטרול וליפופרוטאינים.
• הגברת רגישות התאים לאינסולין. זה מאפשר לך להאיץ את ספיגת הגלוקוז בגוף.

ראוי לציין כי השימוש בתרופות כאלה מונע עלייה בחדר השמאלי של הלב ומונע התפתחות של דופק רפלקס. תרופות אלו יכולות לשמש לטיפול בחולים בישיבה והשמנת יתר עם סבילות נמוכה לגלוקוז.

חוסמי אלפא נמצאים בשימוש נרחב ב אוּרוֹלוֹגִיָה, מכיוון שהם מסוגלים להפחית במהירות את חומרת התסמינים בתהליכים דלקתיים שונים במערכת גניטורינארית הנגרמים על ידי היפרפלזיה של הערמונית. כלומר, הודות לתרופות אלו, החולה נפטר מתחושת שלפוחית ​​השתן שלא התרוקנה לגמרי, רץ פחות לשירותים בלילה, אינו חש בתחושת צריבה בעת ריקון שלפוחית ​​השתן.

אם חוסמי אלפא 1 משפיעים יותר על האיברים הפנימיים והלב, אז חוסמי אלפא 2 משפיעים יותר על מערכת הרבייה. מסיבה זו, תרופות אלפא-2 משמשות בעיקר כדי להילחם באין אונות.

אינדיקציות לשימוש

ההבדל בסוגי החשיפה בין חוסמי אלפא מקבוצות שונות ברור. לכן, רופאים רושמים תרופות כאלה על סמך היקף השימוש והאינדיקציות שלהן.

חוסמי אלפא-1 אדרנרגיים

תרופות אלו נקבעות במקרים הבאים:

• למטופל יש לַחַץ יֶתֶר. תרופות יכולות להוריד את ספי לחץ הדם.
• אנגינה פקטוריס. כאן, תרופות אלו יכולות לשמש רק כמרכיב של טיפול משולב.
• היפרפלזיה של הערמונית.

חוסמי אלפא-1,2

הם נקבעים אם המטופל נמצא במצב הבא:

• בעיות במחזור הדם המוחי.
• מִיגרֶנָה.
• בעיות במחזור הדם ההיקפי.
• דמנציה כתוצאה מכיווץ כלי דם.
• כיווץ כלי דם בסוכרת.
• שינויים דיסטרופיים בקרנית העין.
• אטרופיה של עצב הראייה עקב רעב חמצן.
• היפרטרופיה של הערמונית.
• הפרעות במתן שתן.

חוסמי אלפא-2

ספקטרום היישום של תרופות אלה צר מאוד. הם מתאימים רק ללחימה עֲקָרוּתאצל גברים ומתמודדים עם המשימה שלהם בצורה מופלאה.

תופעות לוואי בעת שימוש בחוסמי אלפא

לכל התרופות מסוג זה יש תופעות לוואי אינדיבידואליות וכלליות כאחד. זה נובע מהמוזרויות של השפעותיהם על אדרנורצפטורים.

ל תופעות לוואי שכיחותלְסַפֵּר:

חוסמי אלפא-1 יכולים לגרום לתופעות הבאות תופעות לוואי בודדות:

• ירידה בלחץ הדם.
• נפיחות של הגפיים.
• קרדיופלמוס.
• הפרה של קצב הלב.
• הפרה של מוקד הראייה.
• אדמומיות של הממברנות הריריות.
• אי נוחות בבטן.
• צָמָא.
• כאבים בחזה ובגב.
• ירידה בחשק המיני.
• זקפה כואבת.
• אַלֶרגִיָה.

חוסמי אלפא-1,2 יכולים להוביל לבעיות הבאות:

חוסמי אלפא-2 יכולים לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• רעד של גפיים.
• עִירוּר.
• חֲרָדָה.
• לַחַץ יֶתֶר.
• ירידה בתדירות מתן שתן.

התוויות נגד

אסור להשתמש בחוסמי אדרנו, כמו כל תרופות אחרות, אם יש התוויות נגד.

עבור חוסמי אלפא-1, התנאים הבאים הם התוויות נגד:

• הפרות בעבודה של המסתם המיטרלי.
• ירידה בלחץ עם שינוי בתנוחת הגוף.
• בעיות בכבד.
• הֵרָיוֹן.
• הנקה.
• אי סבילות לרכיבים בודדים של התרופה.
• מומי לב הקשורים ליתר לחץ דם.
• כשל כלייתי.

אסור ליטול חוסמי אלפא-1,2 על ידי חולים שיש להם:

לחוסמי אלפא-2 יש הכי פחות התוויות נגד. זה נובע מהצרה של היישום שלהם. נטילת תרופות אלו אָסוּראם למטופל יש:

• כשל כלייתי.
• אלרגיה למרכיבי התרופה.
• עליות לחץ.

רשימת סמים

כל קבוצה של תרופות כאלה מיוצגת על ידי רשימה נרחבת של תרופות. אין טעם לרשום את כולם. מספיקה רשימה קצרה של התרופות הפופולריות ביותר:

ממאמר זה תלמדו: מהם חוסמי אדרנו, לאילו קבוצות הם מחולקים. מנגנון הפעולה שלהם, אינדיקציות, רשימה של חוסמי אדרנו.

תאריך פרסום המאמר: 06/08/2017

המאמר עודכן לאחרונה: 29/05/2019

אדרנוליטים (חוסמים) הם קבוצה של תרופות החוסמות דחפים עצביים המגיבים לנוראדרנלין ואדרנלין. השפעתם הרפואית הפוכה לפעולת האדרנלין והנוראפינפרין על הגוף. שמה של קבוצת תרופות זו מדבר בעד עצמו - התרופות הכלולות בה "קוטעות" את פעולתם של אדרנורצפטורים הממוקמים בלב ובדפנות כלי הדם.

תרופות כאלה נמצאות בשימוש נרחב בקרדיולוגיה ובתרגול טיפולי לטיפול במחלות כלי דם ולב. לעתים קרובות, קרדיולוגים רושמים אותם לאנשים מבוגרים שמאובחנים עם יתר לחץ דם עורקי, הפרעות בקצב הלב ופתולוגיות קרדיווסקולריות אחרות.

סיווג חוסמים

ישנם 4 סוגי קולטנים בדפנות כלי הדם: בטא-1, בטא-2, אלפא-1, אלפא-2-אדרנרגי. הנפוצים ביותר הם חוסמי אלפא ובטא, אשר "מכבים" את קולטני האדרנלין המתאימים. ישנם גם חוסמי אלפא בטא החוסמים בו זמנית את כל הקולטנים.

האמצעים של כל אחת מהקבוצות יכולים להיות סלקטיביים, ולהפריע באופן סלקטיבי רק סוג אחד של קולטן, למשל, אלפא-1. ולא סלקטיבי עם חסימה בו זמנית משני הסוגים: בטא-1 ו-2 או אלפא-1 ואלפא-2. לדוגמה, חוסמי בטא סלקטיביים יכולים להשפיע רק על בטא-1.

תת קבוצות של אדרנוליטים:

מנגנון פעולה כללי של חוסמי אדרנרגיים

כאשר נוראפינפרין או אפינפרין משתחררים לזרם הדם, האדרנוצפטורים מגיבים באופן מיידי על ידי קשירה אליו. כתוצאה מתהליך זה, ההשפעות הבאות מתרחשות בגוף:

• היצרות של הכלים;
• הדופק מאיץ;
• לחץ הדם עולה;
• מגביר את רמת הגלוקוז בדם;
• הסימפונות מתרחבים.

אם יש מחלות מסוימות, למשל, הפרעת קצב או יתר לחץ דם, אז השפעות כאלה אינן רצויות עבור אדם, מכיוון שהן יכולות לעורר או להחזיר את המחלה. חוסמי אדרנו "מכבים" את הקולטנים הללו, ולכן הם פועלים בצורה הפוכה:

• להרחיב כלי דם;
• להאט את קצב הלב;
• למנוע עלייה ברמת הסוכר בדם;
• להצר את לומן הסמפונות;
• לחץ דם נמוך יותר.

אלו הן פעולות נפוצות האופייניות לכל סוגי התרופות מקבוצת האדרנוליטים. אבל תרופות מחולקות לתת-קבוצות בהתאם להשפעה על קולטנים מסוימים. הפעולות שלהם מעט שונות.

תופעות לוואי שכיחות

המשותף לכל החוסמים (אלפא, בטא) הם:

1. כְּאֵב רֹאשׁ.
2. עייפות מהירה.
3. נוּמָה.
4. סְחַרחוֹרֶת.
5. עצבנות מוגברת.
6. תיתכן התעלפות לטווח קצר.
7. הפרות של הפעילות הרגילה של הקיבה והעיכול.
8. תגובות אלרגיות.

מכיוון שלתרופות מתת-קבוצות שונות יש השפעות טיפוליות מעט שונות, ההשלכות הלא רצויות של נטילתן גם שונות.

התוויות נגד כלליות עבור חוסמי בטא סלקטיביים ולא סלקטיביים:

• ברדיקרדיה;
• תסמונת סינוס חלש;
• אי ספיקת לב חריפה;
• חסימה אטריונוטריקולרית וסינוטריאלית;
• תת לחץ דם;
• אי ספיקת לב משופרת;
• אלרגיה למרכיבי התרופה.

אסור ליטול חוסמים לא סלקטיביים עם אסתמה הסימפונות ומחלות כלי דם מחסלות, סלקטיביות - עם פתולוגיה של מחזור הדם ההיקפי.

לחץ על התמונה להגדלה

תרופות כאלה צריכות להירשם על ידי קרדיולוג או מטפל. צריכה בלתי מבוקרת עצמאית עלולה להוביל לתוצאות חמורות עד למוות עקב דום לב, הלם קרדיוגני או אנפילקטי.

חוסמי אלפא

פעולה

חוסמי אדרנו של קולטני אלפא-1 מרחיבים כלי דם בגוף: היקפיים - ניכרים באדמומיות של העור והריריות; איברים פנימיים - בפרט המעיים עם הכליות. בשל כך, זרימת הדם ההיקפית עולה, המיקרו-סירקולציה של הרקמות משתפרת. ההתנגדות של הכלים לאורך הפריפריה יורדת, והלחץ יורד, וללא עלייה רפלקסית בקצב הלב.

על ידי הפחתת חזרת הדם הוורידי לפרוזדורים והרחבת ה"פריפריה", העומס על הלב מופחת משמעותית. בשל הקלות בעבודתו, יורדת הדרגה האופיינית לחולי יתר לחץ דם וקשישים עם בעיות לב.

השפעות נוספות:

• להשפיע על חילוף החומרים של השומן. Alpha-ABs מורידים טריגליצרידים, כולסטרול "רע" ומגבירים ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה. השפעה נוספת כזו טובה לאנשים הסובלים מיתר לחץ דם המחמיר על ידי טרשת עורקים.
• להשפיע על חילוף החומרים של הפחמימות. בעת נטילת תרופות, הרגישות של התאים לאינסולין עולה. בשל כך, הגלוקוז נספג מהר יותר ויעילה יותר, מה שאומר שרמתו לא עולה בדם. פעולה זו חשובה לחולי סוכרת, אצלם חוסמי אלפא מפחיתים את רמות הסוכר בדם.
• הפחת את חומרת סימני הדלקת באיברים של מערכת גניטורינארית. תרופות אלו משמשות בהצלחה בהיפרפלזיה של הערמונית כדי להעלים חלק מהסימפטומים האופייניים: ריקון חלקי של שלפוחית ​​השתן, צריבה בשופכה, הטלת שתן תכופה ולילית.

לחסמי קולטני אדרנלין אלפא-2 יש השפעה הפוכה: כיווץ כלי דם, העלאת לחץ הדם. לכן, הם אינם משמשים בתרגול קרדיולוגי. אבל הם מטפלים בהצלחה באימפוטנציה אצל גברים.

רשימת סמים

הטבלה מספקת רשימה של שמות גנריים בינלאומיים של תרופות מקבוצת חוסמי קולטני אלפא.

אינדיקציות לשימוש

מכיוון שהשפעת תרופות מתת-קבוצה זו על הכלים שונה במקצת, גם היקפן שונה.

אינדיקציות למינוי חוסמי אלפא-1	אינדיקציות עבור חוסמי אלפא-1, -2
יתר לחץ דם עורקי	תת תזונה ברקמות הרכות של הגפיים - כיב כתוצאה מפצעי שינה, כוויות קור, טרומבופלביטיס, טרשת עורקים קשה
אי ספיקת לב כרונית עם היפרטרופיה של שריר הלב	מחלות המלוות בהפרעה בזרימת הדם ההיקפית - מיקרואנגיופתיה סוכרתית, אנדרטריטיס, מחלת רנו, אקרוציאנוזה
היפרפלזיה של הערמונית	מִיגרֶנָה
	הקלה על ההשלכות של שבץ מוחי
	דמנציה סנילית
	כשל במנגנון הוסטיבולרי עקב בעיות בכלי דם
	ניוון הקרנית
	חיסול ביטויים של שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני
	דלקת הערמונית
	נוירופתיה אופטית

קיימת אינדיקציה אחת בלבד לחסמי אלפא-2 - הפרעות זיקפה אצל גברים.

תופעות לוואי של תרופות אלפא-אדרנוליטיות

בנוסף לתופעות הלוואי הנפוצות המפורטות לעיל במאמר, לתרופות אלו יש את תופעות הלוואי הבאות:

תופעות לוואי של חוסמי אלפא-1	תופעות לא רצויות בעת נטילת חוסמי קולטן אלפא-2	תופעות לוואי של חוסמי אלפא-1, -2
בַּצֶקֶת	עלייה בלחץ הדם	אובדן תיאבון
ירידה חזקה בלחץ הדם	הופעת חרדה, עצבנות, ריגוש מוגברת, פעילות מוטורית	נדודי שינה
הפרעת קצב, טכיקרדיה	רעד (רעד בגוף)	מְיוֹזָע
הופעת קוצר נשימה	ירידה בתדירות מתן שתן ונפח השתן המיוצר	גפיים קרות
נזלת		חום בגוף
יובש של רירית הפה		חומציות מוגברת (pH) של מיץ קיבה
כאב בחזה
ירידה בחשק המיני
בריחת שתן
זקפות כואבות

התוויות נגד

1. הֵרָיוֹן.
2. תקופת הנקה.
3. אלרגיה או אי סבילות למרכיב הפעיל או לחומרי העזר.
4. הפרעות חמורות (מחלות) של הכבד, הכליות.
5. יתר לחץ דם עורקי הוא לחץ דם נמוך.
6. ברדיקרדיה.
7. מומי לב חמורים, כולל היצרות אבי העורקים.

חוסמי בטא

חוסמי בטא-1 קרדיו-סלקטיביים: עקרון הפעולה

תרופות מתת-קבוצה זו משמשות לטיפול במחלות לב, מכיוון שיש להן השפעה חיובית בעיקר על איבר זה.

אפקטים שהתקבלו:

• פעולה אנטי-אריתמית על ידי הפחתת פעילות קוצב הלב – צומת הסינוס.
• ירידה בקצב הלב.
• ירידה בריגוש של שריר הלב בתנאים של פעילות פסיכו-רגשית ו/או גופנית.
• השפעה אנטי-היפוקסית עקב ירידה בדרישת החמצן של שריר הלב.
• הורדת לחץ דם.
• מניעת הרחבת מוקד הנמק בהתקף לב.

קבוצה של תרופות סלקטיביות חוסמי בטא מפחיתה את התדירות ומקלה על התקף אנגינה פקטוריס. הם גם משפרים את הסבילות ללחץ פיזי ונפשי על הלב בחולים עם אי ספיקת לב, אשר מאריכים חיים. כספים אלו משפרים משמעותית את איכות החיים של חולים שעברו שבץ מוחי או אוטם שריר הלב, הסובלים ממחלת לב כלילית, אנגינה פקטוריס, יתר לחץ דם.

בחולי סוכרת הם מונעים עלייה ברמות הסוכר בדם, מפחיתים את הסיכון לעווית הסימפונות אצל אנשים עם אסתמה של הסימפונות.

חוסמי בטא-1, -2 לא סלקטיביים: פעולה

בנוסף להשפעות נוגדות הפרעות קצב, יתר לחץ דם, אנטי היפוקסיות, לתרופות כאלה יש פעולות אחרות:

• האפקט האנטי-תרומבוטי אפשרי עקב מניעת הצטברות טסיות דם.
• לחזק את התכווצות השכבה השרירית של הרחם, המעיים, הסוגר הוושט, במקביל להרפיית הסוגר של שלפוחית ​​השתן.
• במהלך הלידה, איבוד הדם מופחת אצל היולדת.
• הגבר את הטון של הסמפונות.
• הפחת את הלחץ התוך עיני על ידי הפחתת הנוזל בחדר הקדמי של העין.
• להפחית את הסיכון להתקף לב חריף, שבץ מוחי, התפתחות של מחלת עורקים כליליים.
• הפחתת תמותה מאי ספיקת לב.

רשימת סמים

אין כיום תרופות המשתייכות לתת-הקבוצה הפרמקולוגית של קולטני בטא-2 אדרנרגיים.

אינדיקציות לשימוש

אינדיקציות לרישום חוסמי בטא סלקטיביים	אינדיקציות למינוי חוסמי בטא לא סלקטיביים
מחלת לב איסכמית	יתר לחץ דם עורקי
לַחַץ יֶתֶר	היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי
קרדיומיופתיה היפרטרופית	אנגינה פקטוריס
רוב סוגי הפרעות קצב	התקף לב
מניעת התקפי מיגרנה	צניחת שסתום מיטרלי
צניחת שסתום מיטרלי	טכיקרדיה סינוס
טיפול בהתקף לב קיים ומניעת הישנות	בַּרקִית
דיסטוניה נוירו-מחזורית (סוג היפרטוני)	מניעת דימום מסיבי במהלך לידה או פעולות גינקולוגיות
הסרת עירור מוטורי - אקתיזיה - על רקע נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות	מחלת מינור היא מחלה של מערכת העצבים בעלת אופי תורשתי, המתבטאת בסימפטום היחיד - רעד של הידיים.
בטיפול המורכב של תירוטוקסיקוזיס

תופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות של קבוצת תרופות זו	חוסמי בטא לא סלקטיביים יכולים גם לגרום
חוּלשָׁה	בעיות ראייה: ראייה מטושטשת, ראייה כפולה, תחושת צריבה, תחושת גוף זר, עיניים דומעות
האטה בתגובה	נזלת
נוּמָה	שיעול, התקפי אסטמה אפשריים
דִכָּאוֹן	ירידה חדה בלחץ הדם
אובדן ראייה זמני ואובדן טעם	הִתעַלְפוּת
קור וחוסר תחושה בכפות הרגליים והידיים	איסכמיה של הלב
ברדיקרדיה	עֲקָרוּת
דַלֶקֶת הַלַחמִית	קוליטיס
בעיות בעיכול	עלייה באשלגן בדם, טריגליצרידים, חומצת שתן
קצב לב מוגבר או איטי

חוסמי אלפא בטא

פעולה

תרופות מתת-קבוצה זו מורידות לחץ עורקי ותוך-עיני, מנרמלות את חילוף החומרים השומנים, כלומר מפחיתות את רמת הטריגליצרידים, הכולסטרול, ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה, תוך הגברת צפיפות גבוהה. ההשפעה של לחץ דם נמוך מושגת ללא שינויים בזרימת הדם הכלייתית ועלייה בהתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים.

כאשר הם נלקחים, ההסתגלות של הלב ללחץ פיזי ופסיכו-רגשי גוברת, תפקוד ההתכווצות של שריר הלב משתפר. זה מוביל לירידה בגודל הלב, נורמליזציה של הקצב, הקלה במחלות לב או אי ספיקה גדושה. אם IHD מאובחן, אזי תדירות ההתקפים שלו על רקע נטילת חוסמי אלפא בטא פוחתת.

רשימת תרופות

1. קרוודילול.
2. Butylmethyloxadiazole.
3. Labetalol.

גלאוקומה בזווית פתוחה

התוויות נגד

אין ליטול חוסמי אדרנו מתת-קבוצה זו עבור אותן פתולוגיות המתוארות לעיל, משלימים אותם עם מחלת ריאות חסימתית, סוכרת (סוג I), כיב קיבה וכיב תריסריון.

תודה

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

חוסמי אדרנוהן קבוצת תרופות המאוחדות בפעולה תרופתית משותפת - היכולת לנטרל את קולטני האדרנלין של כלי הדם והלב. כלומר, חוסמי אדרנו "מכבים" קולטנים המגיבים בדרך כלל לאדרנלין ונוראפינפרין. בהתאם לכך, ההשפעות של חוסמים הפוכות לחלוטין לאלה של אדרנלין ונוראפינפרין.

מאפיינים כלליים

חוסמי אדרנו פועלים על אדרנורצפטורים, הממוקמים בדפנות כלי הדם ובלב. למעשה, קבוצת תרופות זו קיבלה את שמה בדיוק מהעובדה שהן חוסמות את פעולת האדרנורצפטורים.

בדרך כלל, כאשר הקולטנים האדרנרגיים חופשיים, הם יכולים להיות מושפעים מאדרנלין או נוראדרנלין המופיעים בזרם הדם. אדרנלין, כאשר הוא קשור לקולטנים, מעורר את ההשפעות הבאות:

• Vasoconstrictor (מצמצם באופן דרמטי את לומן של כלי הדם);
• יתר לחץ דם (לחץ דם מוגבר);
• אנטי אלרגי;
• מרחיב סימפונות (מרחיב את לומן הסמפונות);
• היפרגליקמי (מגביר את רמות הגלוקוז בדם).

תרופות מקבוצת החוסמים האדרנרגיים, כביכול, מכבות את האדרנורצפטורים ובהתאם, בעלות השפעה הפוכה לאדרנלין, כלומר מרחיבות כלי דם, מורידות לחץ דם, מצמצמות את לומן הסימפונות ומפחיתות את רמת הגלוקוז בדם. מטבע הדברים, אלו הן ההשפעות השכיחות ביותר של חוסמי אדרנרגיים, הטבועים בכל התרופות מקבוצה תרופתית זו ללא יוצא מן הכלל.

מִיוּן

ישנם ארבעה סוגים של קולטנים אדרנרגיים בדפנות כלי הדם - אלפא-1, אלפא-2, בטא-1 ובטא-2, הנקראים בדרך כלל בהתאמה: אדרנורצפטורים אלפא-1, אדרנורצפטורים אלפא-2, אדרנורצפטורים בטא-1. וקולטנים בטא -2 אדרנרגיים. תרופות מקבוצת חוסמי האדרנו יכולות לכבות סוגים שונים של קולטנים, למשל רק קולטני בטא-1 אדרנרגי או קולטני אלפא-1,2 אדרנרגי וכו'. חוסמי האדרנו מחולקים למספר קבוצות בהתאם לסוגי הקולטנים האדרנרגיים שהם מכבים.

אז, חוסמי אדרנו מסווגים לקבוצות הבאות:

1. חוסמי אלפא:

• חוסמי אלפא-1 (אלפוזוזין, דוקאזוזין, פרזוזין, סילודוזין, טמסולוזין, טרזוזין, אוראפידיל);
• חוסמי אלפא-2 (yohimbine);
• חוסמי אלפא-1,2 (ניצרגולין, פנטולמין, פרורוקסן, דיהידרו-ארגוטמין, דיהידרו-ארגוקריסטין, אלפא-דיהידרו-ארגוקריפטין, דיהידרו-ארגוטוקסין).

2. חוסמי בטא:

• חוסמי בטא-1,2 (נקראים גם לא סלקטיביים) - בופינדול, מטיפראנולול, נדולו, אוקספרנולול, פינדולול, פרופרנולול, סוטלול, טימולול;
• חוסמי בטא-1 (הנקראים גם קרדיו-סלקטיביים או פשוט סלקטיביים) - אטנולול, אצבוטולול, בטאסולול, ביסופרול, מטופרול, נביבולול, טליןלול, צליפרולול, אסטנולול, אסמולול.

3. חוסמי אלפא בטא (שני האדרנורצפטורים אלפא וגם בטא כבויים בו זמנית) - butylmethyloxadiazole (proxodolol), carvedilol, labetalol.

סיווג זה מספק את השמות הבינלאומיים של החומרים הפעילים הכלולים בהרכב התרופות השייכות לכל קבוצה של חוסמי אדרנו.

כל קבוצה של חוסמי בטא מחולקת גם היא לשני סוגים - עם פעילות סימפטומימטית פנימית (ISA) או ללא ICA. עם זאת, סיווג זה הוא עזר, והוא הכרחי רק לרופאים כדי לבחור את התרופה האופטימלית.

חוסמי אדרנו - רשימה

אנו נותנים רשימות של תרופות עבור כל קבוצה של חוסמי אדרנרגיים (אלפא ובטא) בנפרד כדי למנוע בלבול. בכל הרשימות יש לציין תחילה את שם החומר הפעיל (INN), ולאחר מכן להלן - השמות המסחריים של התרופות הכוללות את החומר הפעיל הזה.

חוסמי אלפא אדרנרגיים

להלן הרשימות של חוסמי אלפא של תת-קבוצות שונות ברשימות שונות לחיפוש הקל והמובנה ביותר אחר המידע הדרוש.

לתרופות מקבוצת חוסמי אלפא-1 אדרנרגייםכלול את הבאים:

1. Alfuzosin (INN):

• Alfuprost MR;
• אלפוזוזין;
• אלפוזוזין הידרוכלוריד;
• דלפז;
• דלפז מפגר;
• דלפז SR.

2. Doxazosin (INN):

• ארטזין;
• ארטזין ריטארד;
• doxazosin;
• Doxazosin Belupo;
• Doxazosin Zentiva;
• Doxazosin Sandoz;
• Doxazosin-ratiopharm;
• Doxazosin טבע;
• doxazosin mesilate;
• זוקסון;
• קמירן;
• קמירן HL;
• קרדורה;
• קרדורה ניאו;
• טונוקרדין;
• Urocard.

3. Prazosin (INN):

• פולפרסין;
• פראזוסין.

4. Silodosin (INN):

• אורורק.

5. טמסולוסין (INN):

• Hyperprost;
• גלנסין;
• מיקטוסין;
• אומניק אוקס;
• Omnic;
• אומסולוזין;
• פרופלוזין;
• סוניזין;
• טמזלין;
• טמסולוזין;
• Tamsulosin Retard;
• טמסולוסין סנדוז;
• Tamsulosin-OBL;
• טמסולוסין טבע;
• Tamsulosin הידרוכלוריד;
• Tamsulon FS;
• Taniz ERAS;
• תניז ק;
• טולוסין;
• להתרכז ב.

6. Terazosin (INN):

• קורנם;
• סטגיס;
• Terazosin;
• טרזוסין טבע;
• חיטרין.

7. Urapidil (INN):

• Urapidil Carino;
• אברנטיל.

לתרופות מקבוצת חוסמי אלפא-2 אדרנרגייםכוללים Yohimbine ו- Yohimbine הידרוכלוריד.

לתרופות מקבוצת חוסמי אלפא-1,2 אדרנרגייםכולל את התרופות הבאות:

1. דיהידרו-ארגוטוקסין (תערובת של דיהידרו-ארגוטמין, דיהידרו-ארגוקריטין ואלפא-דיהידרו-ארגוקריפטין):

• Redergin.

2. דיהידרו-ארגוטמין:

• דיטמין.

3. ניצרגולין:

• נילוגין;
• ניצרגולין;
• ניצרגולין-פריין;
• סרמיון.

4. פרורוקסן:

• פיררוקסן;
• פרורוקסן.

5. פנטולמין:

• פנטולמין.

חוסמי בטא - רשימה

מכיוון שכל קבוצה של חוסמי בטא כוללת מספר גדול למדי של תרופות, נפרט אותן בנפרד לצורך תפיסה קלה יותר וחיפוש המידע הדרוש.

חוסמי בטא סלקטיביים (חוסמי בטא-1, חוסמי סלקטיביים, חוסמי קרדיו-סלקטיביים). השמות המקובלים של קבוצה פרמקולוגית זו של חוסמי אדרנרגיים מפורטים בסוגריים.

אז, חוסמי בטא סלקטיביים כוללים את התרופות הבאות:

1. אטנולול:

• אתנובן;
• Atenova;
• אתנול;
• אתנולן;
• אטנולול;
• Atenolol-Agio;
• Atenolol-AKOS;
• אטנולול-עכו;
• Atenolol Belupo;
• Atenolol Nycomed;
• Atenolol-ratiopharm;
• אתנולול טבע;
• Atenolol UBF;
• Atenolol FPO;
• Atenolol Stada;
• Atenosan;
• Betacard;
• ולורין 100;
• ורו-אטנולול;
• אורמידול;
• פרינורם;
• סינאר;
• טנורמין.

2. Acebutolol:

• Acecor;
• סקטרל.

3. Betaxolol:

• Betak;
• Betaxolol;
• Betalmic EU;
• בטופטיק;
• Betoptik C;
• בטופטן;
• Xonef;
• Xonef BK;
• לוקרן;
• אופטיבטול.

4. ביזופרול:

• אריטל;
• אריטל ליבה;
• בידופ;
• בידופ קור;
• ביול;
• ביפרול;
• Bisogamma;
• Bisocard;
• ביסומור;
• ביסופרולול;
• Bisoprolol-OBL;
• Bisoprolol LEXVM;
• ביסופרול לוגאל;
• Bisoprolol Prana;
• Bisoprolol-ratiopharm;
• Bisoprolol C3;
• ביסופרול טבע;
• bisoprolol fumarate;
• קונקר ליבה;
• קורביס;
• קורדינורם;
• Cordinorm Core;
• קורונל;
• ניפרטן;
• טירז.

5. מטופרולול:

• Betaloc;
• Betaloc ZOK;
• Vasocordin;
• Corvitol 50 ו-Corvitol 100;
• Metozok;
• Metocard;
• מטוקור אדיפארם;
• מטולול;
• metoprolol;
• Metoprolol Acry;
• Metoprolol Akrikhin;
• Metoprolol Zentiva;
• Metoprolol אורגני;
• Metoprolol OBL;
• Metoprolol-ratiopharm;
• metoprolol succinate;
• מטופרול טרטרט;
• סרדול;
• Egilok Retard;
• Egilok S;
• Emzok.

6. נביבולול:

• Bivotens;
• בינלול;
• Nebivator;
• נביבולול;
• Nebivolol NANOLEK;
• נביבולול סנדוז;
• נביבול טבע;
• Nebivolol Chaikapharma;
• Nebivolol STADA;
• נביבולול הידרוכלוריד;
• נביקור אדיפרם;
• נבילאן לנאכר;
• ללא כרטיס;
• נבילונג;
• OD-Neb.

7. טלינולול:

• קורדנום.

8. צליפרולול:

• Celiprol.

9. אסטנולול:

• אסתקור.

10. Esmolol:

• Breviblock.

חוסמי בטא לא סלקטיביים (חוסמי בטא-1,2).קבוצה זו כוללת את התרופות הבאות:

1. בופינדול:

• סנדונורם.

2. מטיפרנולול:

• טרימפרנול.

3. נאדולול:

• קורגארד.

4. אוקספרנולול:

• טרזיקור.

5. פינדולול:

• וויסקן.

6. פרופרנולול:

• אנפרילין;
• ורו-אנפרילין;
• אינדרל;
• אינדרל LA;
• obzidan;
• פרופרנובן;
• פרופרנולול;
• פרופרנולול ניקומד.

7. סוטלול:

• דרוב;
• SotaGEKSAL;
• סוטלקס;
• סוטלול;
• סוטלול קנון;
• סוטלול הידרוכלוריד.

8. טימולול:

• ארוטימול;
• גלאומול;
• גלאותם;
• קוסימולול;
• ניאולול;
• Okumed;
• אוקומול;
• Okupres E;
• אופטימול;
• אוטן טימוג'ל;
• Oftan Timolol;
• אפטנסין;
• TimoGEKSAL;
• תימול;
• טימולול;
• Timolol AKOS;
• טימולול בטלק;
• טימולול בופוס;
• Timolol DIA;
• עדשת טימולול;
• טימולול MEZ;
• Timolol POS;
• טימולול טבע;
• טימולול מלאט;
• טימולונג;
• טימופטיק;
• טימופטיק דיפו.

חוסמי אלפא בטא (תרופות שמכבות את אדרנורצפטורי אלפא וביטא כאחד)

התרופות בקבוצה זו כוללות את התרופות הבאות:

1. בוטילאמינוהידרוקסי-פרופוקסי-פנוקסי-מתיל מתילוקסדיאזול:

• אלבטור;
• אלבטור לונג;
• Butylmethyloxadiazole;
• פרוקסודולול.

2. קרוודילול:

• אקרידילול;
• באגודילול;
• Vedicardol;
• דילטרנד;
• Karvedigamma;
• קרוודילול;
• Carvedilol Zentiva;
• קארוודילול קנון;
• קרוודילול אובולנסקי;
• Carvedilol Sandoz;
• קרוודילול טבע;
• Carvedilol STADA;
• Carvedilol-OBL;
• Carvedilol Pharmaplant;
• Carvenal;
• Carvetrend;
• קרווידיל;
• קרדיבס;
• קוריול;
• Credex;
• רקדיום;
• טליטון.

3. Labetalol:

• אבטול;
• אמיפרס;
• Labetol;
• טרנדול.

חוסמי בטא-2

אין כיום תרופות שמכבות רק קולטנים בטא-2 אדרנרגיים בבידוד. בעבר יוצרה התרופה Butoxamine שהיא חוסם בטא-2, אך כיום היא אינה בשימוש בפרקטיקה הרפואית ומעניינת אך ורק מדענים ניסויים המתמחים בפרמקולוגיה, סינתזה אורגנית וכו'.

ישנם רק חוסמי בטא לא סלקטיביים המכבים בו זמנית גם קולטנים אדרנרגיים בטא-1 וגם בטא-2. עם זאת, מכיוון שישנם גם חוסמים סלקטיביים שמכבים אך ורק קולטנים אדרנרגיים בטא-1, לא סלקטיביים נקראים לרוב חוסמי בטא-2. השם הזה אינו נכון, אבל די נפוץ בחיי היומיום. לכן, כשאומרים "חוסמי בטא-2", צריך לדעת מה הכוונה בקבוצת חוסמי הבטא-1,2 הלא סלקטיביים.

פעולה

מאחר שהשבתת סוגים שונים של קולטנים אדרנרגיים מובילה להתפתחות של השפעות נפוצות בדרך כלל, אך שונות בהיבטים מסוימים, נשקול את ההשפעה של כל סוג של חוסמי אדרנרגיים בנפרד.

פעולתם של חוסמי אלפא

לחסמי אלפא-1 ולחוסמי אלפא-1,2 יש את אותה השפעה תרופתית. והתרופות של קבוצות אלו נבדלות זו מזו בתופעות הלוואי, שהן לרוב גדולות יותר בחוסמי אלפא-1,2, והן מופיעות בתדירות גבוהה יותר בהשוואה לחוסמי אלפא-1.

אז, תרופות מקבוצות אלה מרחיבות את כלי הדם של כל האיברים, ובמיוחד מאוד את העור, הריריות, המעיים והכליות. בשל כך, ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים יורדת, זרימת הדם ואספקת הדם לרקמות ההיקפיות משתפרות ולחץ הדם יורד. על ידי הפחתת התנגדות כלי הדם ההיקפיים והפחתת כמות הדם שחוזר לפרוזדורים מהוורידים (החזרה הורידית), מופחתים משמעותית העומס הקדם ואחרי על הלב, מה שמקל מאוד על עבודתו ומשפיע לטובה על מצבו של איבר זה. לסיכום האמור לעיל, אנו יכולים להסיק שלחוסמי אלפא-1 ולחוסמי אלפא-1,2 יש את ההשפעה הבאה:

• הפחתת לחץ הדם, הפחתת התנגדות וסקולרית היקפית הכוללת ועומס אחר על הלב;
• להרחיב ורידים קטנים ולהפחית את העומס מראש על הלב;
• שפר את זרימת הדם הן בכל הגוף והן בשריר הלב;
• שפר את מצבם של אנשים הסובלים מאי ספיקת לב כרונית, הפחתת חומרת התסמינים (קוצר נשימה, עליות לחץ וכו');
• הפחתת לחץ במחזור הדם הריאתי;
• להפחית את רמת הכולסטרול הכולל והליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL), אך להגדיל את התוכן של ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL);
• הם מגבירים את רגישות התאים לאינסולין, כך שהגלוקוז מנוצל בצורה מהירה ויעילה יותר, וריכוזו בדם יורד.

בשל השפעות תרופתיות אלו, חוסמי אלפא מפחיתים את לחץ הדם ללא התפתחות של פעימות לב רפלקסיות, וגם מפחיתים את חומרת ההיפרטרופיה של החדר השמאלי. התרופות מורידות ביעילות את הלחץ הסיסטולי המוגבר המבודד (ספרה ראשונה), כולל אלו הקשורים להשמנה, היפרליפידמיה וסבילות מופחתת לגלוקוז.

בנוסף, חוסמי אלפא מפחיתים את חומרת הסימפטומים של תהליכים דלקתיים וחסימתים באיברי השתן הנגרמים מהיפרפלזיה של הערמונית. כלומר, התרופות מבטלות או מפחיתות את חומרת ריקון השלפוחית ​​הבלתי שלם, מתן שתן לילי, מתן שתן תכוף וצריבה בזמן מתן שתן.

חוסמי אלפא-2 משפיעים מעט על כלי הדם של האיברים הפנימיים, כולל הלב, הם משפיעים בעיקר על מערכת כלי הדם של איברי המין. לכן לחוסמי אלפא-2 יש היקף צר מאוד - טיפול באימפוטנציה אצל גברים.

הפעולה של חוסמי בטא-1,2 לא סלקטיביים

• להפחית את קצב הלב;
• הפחת את לחץ הדם והפחת מתונה את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים;
• הפחתת התכווצות שריר הלב;
• להפחית את הצורך של שריר הלב בחמצן ולהגביר את עמידות תאיו לרעב בחמצן (איסכמיה);
• להפחית את מידת הפעילות של מוקדי עירור במערכת ההולכה של הלב ובכך למנוע הפרעות קצב;
• להפחית את ייצור הרנין על ידי הכליות, מה שמוביל גם לירידה בלחץ הדם;
• בשלבים הראשונים של היישום, הטונוס של כלי הדם מוגבר, אך לאחר מכן הוא יורד לנורמלי או אפילו נמוך יותר;
• למנוע שטסיות דם להיצמד זה לזה וליצור קרישי דם;
• לשפר את החזרת החמצן מתאי הדם האדומים לתאי האיברים והרקמות;
• לחזק את התכווצות שריר השריר (שכבת השריר של הרחם);
• הגבר את הטון של הסמפונות וסוגר הוושט;
• לחזק את התנועתיות של מערכת העיכול;
• הרגע את דטרוסור שלפוחית ​​השתן;
• האט את היווצרותן של צורות פעילות של הורמוני בלוטת התריס ברקמות היקפיות (רק כמה חוסמי בטא-1,2).

בשל השפעות תרופתיות אלו, חוסמי בטא-1,2 לא סלקטיביים מפחיתים את הסיכון לאוטם חוזר ומוות לבבי פתאומי ב-20-50% באנשים עם מחלת עורקים כליליים או אי ספיקת לב. בנוסף, עם מחלת עורקים כליליים, תרופות מקבוצה זו מפחיתות את תדירות התקפי אנגינה וכאבים בלב, משפרות את הסבילות ללחץ פיזי, נפשי ורגשי. ביתר לחץ דם, תרופות בקבוצה זו מפחיתות את הסיכון למחלת עורקים כליליים ושבץ מוחי.

בנשים, חוסמי בטא לא סלקטיביים מגבירים את התכווצות הרחם ומפחיתים את איבוד הדם במהלך הלידה או לאחר הניתוח.

בנוסף, בשל ההשפעה על כלי איברים היקפיים, חוסמי בטא לא סלקטיביים מפחיתים את הלחץ התוך עיני ומפחיתים את ייצור הלחות בחדר הקדמי של העין. פעולה זו של תרופות משמשת לטיפול בגלאוקומה ומחלות עיניים אחרות.

פעולתם של חוסמי בטא-1 סלקטיביים (קרדיו-סלקטיביים).

לתרופות מקבוצה זו יש את ההשפעות הפרמקולוגיות הבאות:

• הפחת את קצב הלב (HR);
• להפחית את האוטומטיות של צומת הסינוס (קוצב לב);
• עיכוב הולכת דחפים דרך הצומת האטrioventricular;
• הפחתת התכווצות ועוררות של שריר הלב;
• להפחית את הצורך של הלב בחמצן;
• לדכא את ההשפעות של אדרנלין ונוראפינפרין על הלב בתנאים של מתח פיזי, נפשי או רגשי;
• להפחית את לחץ הדם;
• לנרמל את קצב הלב בהפרעות קצב;
• להגביל ולנטרל את התפשטות אזור הנזק באוטם שריר הלב.

בשל השפעות תרופתיות אלו, חוסמי בטא סלקטיביים מפחיתים את כמות הדם שנפלט מהלב אל אבי העורקים בכל התכווצות, מפחיתים את לחץ הדם ומונעים טכיקרדיה אורתוסטטית (דופק מהיר בתגובה למעבר פתאומי מישיבה או שכיבה לעמידה). כמו כן, תרופות מאטות את קצב הלב ומפחיתות את כוחן על ידי הפחתת הצורך של הלב בחמצן. באופן כללי, חוסמי בטא-1 סלקטיביים מפחיתים את התדירות והחומרה של התקפי CAD, משפרים את הסבילות לפעילות גופנית (פיזית, נפשית ורגשית), ומפחיתים משמעותית את התמותה אצל אנשים עם אי ספיקת לב. השפעות אלו של תרופות מובילות לשיפור משמעותי באיכות החיים של אנשים הסובלים ממחלת עורקים כליליים, קרדיומיופתיה מורחבת וכן של אלו שעברו אוטם שריר הלב ושבץ מוחי.

בנוסף, חוסמי בטא-1 מבטלים הפרעות קצב והיצרות של לומן של כלי דם קטנים. באנשים הסובלים מאסטמה של הסימפונות הם מפחיתים את הסיכון לעווית הסימפונות, ובסוכרת הם מפחיתים את הסבירות לפתח היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם).

פעולתם של חוסמי אלפא בטא

לתרופות מקבוצה זו יש את ההשפעות הפרמקולוגיות הבאות:

• הפחתת לחץ דם והפחתת התנגדות וסקולרית היקפית הכוללת;
• הפחתת לחץ תוך עיני בגלאוקומה בזווית פתוחה;
• נרמל אינדיקטורים של פרופיל השומנים (הפחת את רמת הכולסטרול הכולל, הטריגליצרידים והליפופרוטאין בצפיפות נמוכה, אך הגדל את הריכוז של ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה).

בשל השפעות תרופתיות אלו, לחסמי אלפא-ביתא יש השפעה חזקה להורדת לחץ דם (הורדת לחץ דם), מרחיבה את כלי הדם ומפחיתה עומס אחר על הלב. שלא כמו חוסמי בטא, תרופות מקבוצה זו מפחיתות את לחץ הדם מבלי לשנות את זרימת הדם הכלייתית וללא הגברת ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים.

בנוסף, חוסמי אלפא בטא משפרים את התכווצות שריר הלב, עקב כך דם לא נשאר בחדר השמאלי לאחר התכווצות, אלא נפלט במלואו לתוך אבי העורקים. זה עוזר להקטין את גודל הלב ומפחית את מידת העיוות שלו. על ידי שיפור עבודת הלב, התרופות של קבוצה זו באי ספיקת לב מגדילות את חומרת ונפח הלחץ הפיזי, הנפשי והרגשי, מפחיתות את תדירות התכווצויות הלב והתקפי IHD, וגם מנרמלות את אינדקס הלב.

השימוש בחוסמי אלפא בטא מפחית את התמותה ואת הסיכון לאוטם חוזר באנשים עם מחלת עורקים כליליים או קרדיומיופתיה מורחבת.

יישום

שקול את האינדיקציות וההיקף של קבוצות שונות של חוסמי אדרנרגיים בנפרד על מנת למנוע בלבול.

אינדיקציות לשימוש בחוסמי אלפא

מכיוון שלתרופות של תת-קבוצות של חוסמי אלפא (אלפא-1, אלפא-2 ואלפא-1.2) יש מנגנוני פעולה שונים ונבדלות זו מזו במקצת בניואנסים של ההשפעה על כלי הדם, היקפם ובהתאם, גם האינדיקציות שונות.

חוסמי אלפא-1 אדרנרגייםמיועד לשימוש במצבים ובמחלות הבאים:

• יתר לחץ דם (להורדת לחץ דם);
• היפרפלזיה שפירה של הערמונית.

חוסמי אלפא-1,2מסומנים לשימוש אם לאדם יש את המצבים או המחלות הבאות:

• הפרעות במחזור הדם ההיקפי (לדוגמה, מחלת Raynaud, endarteritis וכו ');
• דמנציה (דמנציה) עקב מרכיב כלי הדם;
• ורטיגו והפרעות במנגנון הוסטיבולרי עקב גורם כלי הדם;
• אנגיופתיה סוכרתית;
• מחלות דיסטרופיות של קרנית העין;
• נוירופתיה אופטית עקב איסכמיה (הרעבה בחמצן);
• היפרטרופיה של הערמונית;
• הפרעות במתן שתן על רקע שלפוחית ​​​​השתן נוירוגנית.

חוסמי אלפא-2משמש אך ורק לטיפול באימפוטנציה אצל גברים.

השימוש בחוסמי בטא (אינדיקציות)

לחסמי בטא סלקטיביים ולא סלקטיביים יש אינדיקציות ויישומים מעט שונים, בשל הבדלים בניואנסים מסוימים של השפעתם על הלב וכלי הדם.

אינדיקציות לשימוש בחוסמי בטא-1,2 לא סלקטיבייםהבאים:

• יתר לחץ דם עורקי;
• אנגינה פקטוריס;
• טכיקרדיה סינוס;
• מניעה של הפרעות קצב חדריות ועל-חדריות, כמו גם bigeminy, trigeminy;
• צניחת שסתום מיטרלי;
• אוטם שריר הלב;
• מניעת מיגרנה;
• לחץ תוך עיני מוגבר.

אינדיקציות לשימוש בחוסמי בטא-1 סלקטיביים.קבוצה זו של חוסמי אדרנרגיים נקראת גם קרדיו-סלקטיבית, מכיוון שהם משפיעים בעיקר על הלב, ובמידה פחותה הרבה יותר, על כלי הדם ולחץ הדם.

חוסמי בטא-1 קרדיו-סלקטיביים מיועדים לשימוש אם לאדם יש את המחלות או התנאים הבאים:

• יתר לחץ דם עורקי בדרגת חומרה בינונית או נמוכה;
• איסכמיה לבבית;
• תסמונת לב היפר-קינטית;
• סוגים שונים של הפרעות קצב (סינוס, טכיקרדיה התקפית, על-חדרית, חוץ-סיסטולה, רפרוף או פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה פרוזדורית);
• קרדיומיופתיה היפרטרופית;
• צניחת שסתום מיטרלי;
• אוטם שריר הלב (טיפול בהתקף לב שכבר התרחש ומניעת התקף לב שני);
• מניעת מיגרנה;
• דיסטוניה נוירו-סירקולטורית מסוג היפרטוני;
• בטיפול המורכב של pheochromocytoma, thyrotoxicosis ורעד;
• אקתיזיה מעוררת על ידי שימוש בתרופות נוירולפטיות.

אינדיקציות לשימוש בחוסמי אלפא בטא

תכשירים מקבוצה זו מיועדים לשימוש אם לאדם יש את המצבים או המחלות הבאות:

• יתר לחץ דם עורקי;
• אנגינה יציבה;
• אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב);
• הפרעת קצב;
• גלאוקומה (התרופה ניתנת בצורה של טיפות עיניים).

תופעות לוואי

הבה נבחן את תופעות הלוואי של חוסמי אדרנו מקבוצות שונות בנפרד, שכן, למרות הדמיון, ישנם מספר הבדלים ביניהם.

כל חוסמי האלפא מסוגלים לעורר תופעות לוואי זהות ושונות, מה שנובע מהמוזרויות של השפעתם על סוגים מסוימים של קולטנים אדרנרגיים.

תופעות לוואי של חוסמי אלפא

כך, כל חוסמי האלפא (אלפא-1, אלפא-2 ואלפא-1.2) לעורר את תופעות הלוואי הבאות:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• תת לחץ דם אורתוסטטי (ירידה חדה בלחץ בעת מעבר למצב עמידה מישיבה או שכיבה);
• סינקופה (התעלפות לטווח קצר);
• בחילה או הקאות;
• עצירות או שלשולים.

חוץ מזה, חוסמי אלפא-1 עלולים לגרום לתופעות הלוואי הבאות בנוסף לאלו המפורטות לעיל מאפיין את כל הקבוצות של חוסמי אדרנו:

• יתר לחץ דם (ירידה חמורה בלחץ הדם);
• טכיקרדיה (דפיקות לב);
• הפרעת קצב;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• ראייה מטושטשת (ערפל מול העיניים);
• קסרוסטומיה;
• תחושת אי נוחות בבטן;
• הפרות של מחזור הדם המוחי;
• ירידה בחשק המיני;
• פריאפיזם (זקפה ממושכת כואבת);
• תגובות אלרגיות (פריחה, גירוד בעור, אורטיקריה, בצקת קווינקה).

חוסמי אלפא-1,2, בנוסף לאלו המשותפים לכל החוסמים, יכולים לעורר את תופעות הלוואי הבאות:

• עִירוּר;
• גפיים קרות;
• התקף של אנגינה פקטוריס;
• חומציות מוגברת של מיץ קיבה;
• הפרעת שפיכה;
• כאב בגפיים;
• תגובות אלרגיות (אדמומיות וגרד בחצי הגוף העליון, אורטיקריה, אריתמה).

תופעות הלוואי של חוסמי אלפא-2, בנוסף לאלו המשותפות לכל החוסמים, הן כדלקמן:

• רַעַד;
• עִירוּר;
• נִרגָנוּת;
• לחץ דם מוגבר;
• טכיקרדיה;
• פעילות מוטורית מוגברת;
• כאבי בטן;
• פריאפיזם;
• ירידה בתדירות ובכמות השתן.

חוסמי בטא - תופעות לוואי

לחסמי סלקטיביים (בטא-1) ולא סלקטיביים (בטא-1,2) יש גם אותן תופעות לוואי וגם שונות, בשל המוזרויות של השפעתם על סוגים שונים של קולטנים.

כך, אותו הדבר עבור חוסמי בטא סלקטיביים ולא סלקטיביים הן תופעות הלוואי הבאות:

• סְחַרחוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נוּמָה;
• נדודי שינה;
• סיוטים;
• עייפות;
• חוּלשָׁה;
• חֲרָדָה;
• בִּלבּוּל;
• פרקים קצרים של אובדן זיכרון;
• האטה בתגובה;
• Paresthesia (תחושה של ריצה "עור אווז", חוסר תחושה של הגפיים);
• הפרת חזון וטעם;
• יובש בפה ובעיניים;
• ברדיקרדיה;
• דפיקות לב;
• חסימה אטריונוטריקולרית;
• הפרת הולכה בשריר הלב;
• הפרעת קצב;
• הידרדרות של התכווצות שריר הלב;
• יתר לחץ דם (הורדת לחץ דם);
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• תופעת Raynaud;
• כאבים בחזה, בשרירים ובמפרקים;
• טרומבוציטופניה (ירידה במספר הטסיות הכולל בדם מתחת לנורמה);
• אגרנולוציטוזיס (חוסר נויטרופילים, אאוזינופילים ובזופילים בדם);
• בחילה והקאה;
• כאבי בטן;
• שלשול או עצירות;
• הפרעות בכבד;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• עווית של הסמפונות או הגרון;
• תגובות אלרגיות (גירוד בעור, פריחה, אדמומיות);
• מְיוֹזָע;
• גפיים קרות;
• חולשת שרירים;
• הידרדרות של החשק המיני;
• עליה או ירידה בפעילות האנזימים, רמת הבילירובין והגלוקוז בדם.

חוסמי בטא לא סלקטיביים (בטא-1,2), בנוסף לאמור לעיל, יכולים גם לעורר את תופעות הלוואי הבאות:

• גירוי בעיניים;
• דיפלופיה (ראייה כפולה);
• גודש באף;
• כשל נשימתי;
• הִתמוֹטְטוּת;
• החמרה של קלאודיקציה לסירוגין;
• הפרעות זמניות במחזור הדם המוחי;
• איסכמיה מוחית;
• הִתעַלְפוּת;
• ירידה ברמת ההמוגלובין בדם ובהמטוקריט;
• בצקת של קווינקה;
• שינוי במשקל הגוף;
• תסמונת לופוס;
• עֲקָרוּת;
• מחלת פיירוני;
• פקקת של העורק המזנטרי של המעי;
• קוליטיס;
• רמות מוגברות של אשלגן, חומצת שתן וטריגליצרידים בדם;
• חדות ראייה מטושטשת ומופחתת, צריבה, גירוד ותחושת גוף זר בעיניים, דמעות, פוטופוביה, בצקת בקרנית, דלקת בשולי העפעפיים, קרטיטיס, בלפריטיס וקרטופתיה (לטיפות עיניים בלבד).

תופעות לוואי של חוסמי אלפא בטא

תופעות הלוואי של חוסמי אלפא בטא כוללות חלק מתופעות הלוואי של חוסמי אלפא וביטא כאחד. עם זאת, הם אינם זהים לתופעות הלוואי של חוסמי אלפא וחוסמי בטא, שכן מערך התסמינים של תופעות הלוואי שונה לחלוטין. כך, לחסמי אלפא בטא יש את תופעות הלוואי הבאות:

• סְחַרחוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• אסתניה (תחושת עייפות, אובדן כוח, אדישות וכו');
• סינקופה (התעלפות לטווח קצר);
• חולשת שרירים;
• חולשה כללית ועייפות;
• הפרעות שינה;
• דִכָּאוֹן;
• פרסתזיה (תחושה של ריצה "עור אווז", חוסר תחושה של הגפיים וכו');
• xerophthalmia (עין יבשה);
• ירידה בייצור של נוזל דמעות;
• ברדיקרדיה;
• הפרה של הולכה אטריונטריקולרית עד לחסימה;
• יתר לחץ דם הוא יציבה;
• כאבים בחזה, בבטן ובגפיים;
• אַנגִינָה;
• הידרדרות של מחזור הדם ההיקפי;
• החמרה של מהלך אי ספיקת לב;
• החמרה של תסמונת Raynaud;
• נְפִיחוּת;
• טרומבוציטופניה (ירידה במספר הטסיות בדם מתחת לנורמה);
• לויקופניה (ירידה בסך הכל;
• גפיים קרות;
• חסימה של רגלי צרור היס.

בעת שימוש בחוסמי אלפא בטא בצורה של טיפות עיניים, עלולות להתפתח תופעות הלוואי הבאות:

• ברדיקרדיה;
• ירידה בלחץ הדם;
• ברונכוספזם;
• סְחַרחוֹרֶת;
• חוּלשָׁה;
• תחושת צריבה או גוף זר בעין;

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש בקבוצות שונות של חוסמי אלפא

התוויות נגד לשימוש בקבוצות שונות של חוסמי אלפא ניתנות בטבלה.

התוויות נגד לשימוש בחוסמי אלפא-1	התוויות נגד לשימוש בחוסמי אלפא-1,2	התוויות נגד לשימוש בחוסמי אלפא-2
היצרות (היצרות) של מסתמי אבי העורקים או המיטרלים	טרשת עורקים חמורה של כלי דם היקפיים
תת לחץ דם אורתוסטטי	תת לחץ דם עורקי	קפיצות בלחץ הדם
הפרעה חמורה בתפקוד הכבד	רגישות יתר למרכיבי התרופה	יתר לחץ דם או יתר לחץ דם בלתי נשלט
הֵרָיוֹן	אנגינה פקטוריס	בעיות חמורות בכבד או בכליות
חֲלָבִיוּת	ברדיקרדיה
רגישות יתר למרכיבי התרופה	מחלת לב אורגנית
אי ספיקת לב משנית לפריקרדיטיס מכווצת או לטמפונדה לבבית	אוטם שריר הלב לפני פחות מ-3 חודשים
מומי לב המתרחשים על רקע לחץ מילוי נמוך של החדר השמאלי	דימום חריף
אי ספיקת כליות חמורה	הֵרָיוֹן
	חֲלָבִיוּת

חוסמי בטא - התוויות נגד

לחסמי סלקטיביים (בטא-1) ולא סלקטיביים (בטא-1.2) יש התוויות נגד כמעט זהות לשימוש. עם זאת, מגוון התוויות הנגד לשימוש בחוסמי בטא סלקטיביים הוא מעט יותר רחב מאשר עבור לא סלקטיביים. כל התוויות הנגד לשימוש עבור חוסמי בטא-1 ובטא-1,2 מוצגות בטבלה.

התוויות נגד לשימוש בחוסמי לא סלקטיביים (בטא-1,2).	התוויות נגד לשימוש בחוסמי סלקטיביים (בטא-1).
רגישות יתר אינדיבידואלית למרכיבי התרופה
חסימה אטריונוטריקולרית תואר II או III
מצור סינוטרי
ברדיקרדיה חמורה (דופק פחות מ-55 פעימות לדקה)
תסמונת סינוס חולה
הלם קרדיוגני
יתר לחץ דם (לחץ סיסטולי נמוך מ-100 מ"מ כספית)
אי ספיקת לב חריפה
אי ספיקת לב כרונית בשלב הדקומפנסציה
מחיקת מחלות כלי דם	הפרעות בזרימת הדם ההיקפית
אנגינה של פרינצמטאל	הֵרָיוֹן
אסטמה של הסימפונות	חֲלָבִיוּת

התוויות נגד לשימוש בחוסמי אלפא בטא

התוויות נגד לשימוש בחוסמי אלפא בטא הן כדלקמן:

• רגישות מוגברת לכל מרכיבי התרופות;
• חסימה אטריונוטריקולרית תואר II או III;
• מצור סינוטרי;
• תסמונת סינוס חולה;
• אי ספיקת לב כרונית בשלב של חוסר פיצוי (IV פונקציונלי לפי NYHA);
• הלם קרדיוגני;
• סינוס ברדיקרדיה (דופק פחות מ-50 פעימות לדקה);
• תת לחץ דם עורקי (לחץ סיסטולי מתחת ל-85 מ"מ כספית);
• מחלת ריאות חסימתית כרונית;
• אסתמה של הסימפונות;
• כיב פפטי של הקיבה או התריסריון;
• סוכרת סוג 1;
• תקופת ההריון וההנקה;
• מחלת כבד קשה.

חוסמי ביתא עם יתר לחץ דם

לפעולה להורדת לחץ דם יש תרופות מקבוצות שונות של חוסמי אדרנו. ההשפעה המודגשת ביותר של ירידה בלחץ הדם מופעלת על ידי חוסמי אלפא-1 המכילים חומרים כמו דוקאזוזין, פרזוזין, אורפידיל או טרזוזין כרכיבים פעילים. לכן, התרופות מקבוצה זו משמשות לטיפול ארוך טווח ביתר לחץ דם על מנת להפחית את הלחץ ולאחר מכן לשמור עליו ברמה ממוצעת מקובלת. תרופות מקבוצת אלפא-1-אדרנרגיות חוסמות אופטימליות לשימוש באנשים הסובלים מיתר לחץ דם בלבד, ללא פתולוגיה לבבית במקביל.

בנוסף, כל חוסמי הבטא הינם בעלי יתר לחץ דם, הן סלקטיביות והן לא סלקטיביות. חוסמי ביתא-1,2 לא סלקטיביים להפחתת לחץ דם המכילים בופינדולול, מטיפראנולול, נדולו, אוקספרנולול, פינדולול, פרופרנולול, סוטלול, טימולול כחומרים פעילים. תרופות אלה, בנוסף להשפעה של לחץ דם נמוך, משפיעות גם על הלב, ולכן הן משמשות לא רק בטיפול ביתר לחץ דם עורקי, אלא גם במחלות לב. חוסם הבטא הלא סלקטיבי "החלש" ביותר נגד יתר לחץ דם הוא סוטלול, בעל השפעה דומיננטית על הלב. עם זאת, תרופה זו משמשת לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, המשולב עם מחלות לב. כל חוסמי הבטא הלא סלקטיביים אופטימליים לשימוש ביתר לחץ דם הקשור למחלת עורקים כליליים, אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב.

חוסמי ביתא-1 סלקטיביים להפחתת לחץ דם הם תרופות המכילות את החומרים הבאים כחומרים פעילים: אטנולול, אצבוטולול, בטקסולול, ביסופרול, מטופרול, נביבולול, טליןלול, צליפרולול, אסטנולול, אסמולול. בהתחשב במוזרויות הפעולה, תרופות אלה מתאימות ביותר לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, בשילוב עם פתולוגיות ריאתיות חסימתיות, מחלות עורקים היקפיות, סוכרת, דיסליפידמיה אתרוגנית, כמו גם למעשנים כבדים.

חוסמי אלפא-ביתא המכילים קרוודילול או בוטילאמינו-הידרוקסי-פרופוקסי-פנוקסי-מתיל מתילוקסדיאזול כחומרים פעילים משפיעים גם הם על יתר לחץ דם. אך בשל מגוון רחב של תופעות לוואי והשפעה בולטת על כלי דם קטנים, תרופות בקבוצה זו משמשות בתדירות נמוכה יותר בהשוואה לחסמי אלפא-1 וחוסמי בטא.

כיום, תרופות הבחירה לטיפול ביתר לחץ דם עורקי הן חוסמי בטא וחוסמי אלפא-1.

חוסמי אלפא-1,2 משמשים בעיקר לטיפול בהפרעות במחזור הדם ההיקפי והמוחי, מכיוון שיש להם השפעה בולטת יותר על כלי דם קטנים. תיאורטית, ניתן להשתמש בתרופות מקבוצה זו להורדת לחץ דם, אך הדבר אינו יעיל בשל ריבוי תופעות הלוואי שיתרחשו במקרה זה.

חוסמי אדרנו לדלקת הערמונית

בדלקת הערמונית משתמשים בחוסמי אלפא-1 המכילים אלפוזוזין, סילודוזין, טמסולוזין או טרזוזין כחומרים פעילים, על מנת לשפר ולהקל על תהליך מתן השתן. אינדיקציות למינוי חוסמי אדרנרגיים לדלקת הערמונית הן לחץ נמוך בתוך השופכה, טונוס חלש של שלפוחית ​​השתן עצמה או הצוואר שלה, כמו גם שרירי בלוטת הערמונית. התרופות מנרמלות את יציאת השתן, מה שמאיץ את הפרשת מוצרי ריקבון, כמו גם חיידקים פתוגניים מתים, ובהתאם, מגביר את היעילות של טיפול אנטי-מיקרוביאלי ואנטי דלקתי. ההשפעה החיובית מפותחת בדרך כלל במלואה לאחר שבועיים של שימוש. למרבה הצער, הנורמליזציה של יציאת השתן תחת פעולתם של חוסמי אדרנו נצפתה רק אצל 60 - 70% מהגברים הסובלים מדלקת הערמונית.

חוסמי האדרנו הפופולריים והיעילים ביותר לדלקת הערמונית הם תרופות המכילות טמסולוזין (לדוגמה, Hyperprost, Glansin, Miktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin וכו').

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

קבוצת החוסמים האדרנרגיים כוללת תרופות שיכולות לחסום דחפים עצביים האחראים על התגובה לאדרנלין ונוראפינפרין. כספים אלה משמשים לטיפול בפתולוגיות של הלב וכלי הדם.

רוב החולים עם פתולוגיות רלוונטיות מתעניינים במה מדובר - חוסמי אדרנו, כאשר משתמשים בהם, אילו תופעות לוואי הם יכולים לגרום. זה יידון בהמשך.

מִיוּן

לדפנות כלי הדם 4 סוגי קולטנים: α-1, α-2, β-1, β-2. בהתאם לכך, חוסמי אלפא ובטא משמשים בפרקטיקה הקלינית. פעולתם מכוונת לחסימת סוג מסוים של קולטן. חוסמי A-β מכבים את כל הקולטנים לאדרנלין ונוראפינפרין.

טבליות של כל קבוצה הן משני סוגים: חסימה סלקטיבית רק סוג אחד של קולטן, תקשורת לא סלקטיבית פסיקה עם כולם.

יש סיווג מסוים של תרופות בקבוצה זו.

בין חוסמי אלפא:

• חוסמי α-1;
• α-1 ו-α-2.

בין חוסמי β:

• קרדיו-סלקטיבי;
• לא סלקטיבי.

תכונות פעולה

כאשר אדרנלין או נוראדרנלין חודרים למחזור הדם, אדרנרצפטורים מגיבים לחומרים אלו. בתגובה מתפתחים בגוף התהליכים הבאים:

• לומן הכלים מצטמצם;
• התכווצויות שריר הלב הופכות תכופות יותר;
• לחץ הדם עולה;
• מגביר את רמת הגליקמיה;
• לומן הסימפונות עולה.

עם פתולוגיות של הלב וכלי הדם, ההשלכות הללו מסוכנות לבריאות האדם וחיי האדם. לכן, על מנת לעצור תופעות כאלה, יש צורך לקחת תרופות החוסמות את שחרור הורמוני האדרנל לדם.

לחוסמי אדרנו יש מנגנון פעולה הפוך. אופן הפעולה של חוסמי אלפא ובטא שונה בהתאם לסוג הקולטן שנחסם. עבור פתולוגיות שונות, חוסמי אדרנו מסוג מסוים נקבעים, והחלפתם אינה מקובלת באופן קטגורי.

פעולתם של חוסמי אלפא

הם מרחיבים כלי דם היקפיים ופנימיים. זה מאפשר לך להגביר את זרימת הדם, לשפר את זרימת הדם ברקמות. לחץ הדם של אדם יורד, וניתן להשיג זאת ללא עלייה בקצב הלב.

כספים אלה מפחיתים באופן משמעותי את העומס על הלב על ידי הפחתת נפח הדם הוורידי הנכנס לפרוזדור.

השפעות אחרות של חוסמי a:

• הורדת טריגליצרידים וכולסטרול רע;
• עלייה ברמת הכולסטרול ה"טוב";
• הפעלת רגישות התא לאינסולין;
• ספיגת גלוקוז משופרת;
• ירידה בעוצמת סימני הדלקת בשתן ובמערכת הרבייה.

חוסמי אלפא-2 מכווצים כלי דם ומגבירים את הלחץ בעורקים. בקרדיולוגיה כמעט ולא משתמשים בהם.

הפעולה של חוסמי בטא

ההבדל בין חוסמי β-1 סלקטיביים הוא שהם משפיעים באופן חיובי על תפקוד הלב. השימוש בהם מאפשר לך להשיג את ההשפעות הבאות:

• ירידה בפעילות קוצב הלב והעלמת הפרעות קצב;
• ירידה בקצב הלב;
• ויסות של התרגשות שריר הלב על רקע מתח רגשי מוגבר;
• ירידה בצורך של שרירי הלב בחמצן;
• ירידה באינדיקטורים של לחץ דם;
• הקלה בהתקף של אנגינה פקטוריס;
• הפחתת העומס על הלב במהלך אי ספיקת לב;
• ירידה ברמת הגליקמיה.

לתכשירים לא סלקטיביים של חוסמי β יש את ההשפעות הבאות:

• מניעת התקבצות של יסודות דם;
• התכווצות מוגברת של שרירים חלקים;
• הרפיה של הסוגר של שלפוחית ​​השתן;
• טונוס מוגבר של הסימפונות;
• ירידה בלחץ התוך עיני;
• הפחתת הסיכון לאוטם שריר הלב חריף.

פעולה של חוסמי אלפא בטא

תרופות אלו מורידות את לחץ הדם גם בתוך העיניים. תורם לנורמליזציה של טריגליצרידים, LDL. הם נותנים אפקט לחץ דם מורגש מבלי להפריע לזרימת הדם בכליות.

נטילת תרופות אלו משפרת את מנגנון ההסתגלות של הלב ללחץ פיזי ועצבי. זה מאפשר לך לנרמל את קצב ההתכווצויות שלו, כדי להקל על מצבו של המטופל עם מומי לב.

מתי יש לציין תרופות?

חוסמי אלפא1 נקבעים במקרים כאלה:

• יתר לחץ דם עורקי;
• עלייה בשריר הלב;
• הגדלת ערמונית אצל גברים.

אינדיקציות לשימוש בחוסמי α-1 ו-2:

• הפרעות בטרופיזם של רקמות רכות ממקורות שונים;
• טרשת עורקים חמורה;
• הפרעות סוכרת של מערכת הדם ההיקפית;
• אנדרטריטיס;
• acrocyanosis;
• מִיגרֶנָה;
• מצב לאחר שבץ;
• ירידה בפעילות אינטלקטואלית;
• הפרעות במנגנון הוסטיבולרי;
• נוירוגניות שלפוחית ​​השתן;
• דלקת בערמונית.

חוסמי אלפא 2 נרשמים עבור הפרעות זיקפה אצל גברים.

חוסמי β סלקטיביים ביותר משמשים לטיפול במחלות כגון:

• יתר לחץ דם עורקי;
• קרדיומיופתיה מסוג היפרטרופית;
• הפרעות קצב;
• מִיגרֶנָה;
• פגמים במסתם המיטרלי;
• התקף לב;
• עם VVD (עם סוג יתר לחץ דם של דיסטוניה נוירו-סירקולטורית);
• עירור מוטורי בעת נטילת נוירולפטיקה;
• פעילות מוגברת של בלוטת התריס (טיפול מורכב).

חוסמי בטא לא סלקטיביים משמשים עבור:

• יתר לחץ דם עורקי;
• הגדלה של החדר השמאלי;
• אנגינה במאמץ;
• תפקוד לקוי של המסתם המיטרלי;
• עלייה בקצב הלב;
• בַּרקִית;
• תסמונת מינור - מחלה גנטית עצבית נדירה שבה יש רעד של שרירי הידיים;
• על מנת למנוע שטפי דם במהלך הלידה וניתוחים באיברי המין הנשיים.

לבסוף, חוסמי α-β מסומנים למחלות כאלה:

• עם יתר לחץ דם (כולל למניעת התפתחות של משבר יתר לחץ דם);
• גלאוקומה עם זווית פתוחה;
• אנגינה יציבה;
• מומי לב;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

יישום בפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם

בטיפול במחלות אלו, חוסמי β-אדרנרגיים ממלאים תפקיד מוביל.

הסלקטיביים ביותר הם Bisoprolol ו- Nebivolol. חסימת אדרנורצפטורים עוזרת להפחית את מידת ההתכווצות של שריר הלב, להאט את מהירות הדחף העצבי.

השימוש בחוסמי בטא מודרניים נותן השפעות חיוביות כאלה:

• ירידה בקצב הלב;
• שיפור של חילוף החומרים של שריר הלב;
• נורמליזציה של מערכת כלי הדם;
• שיפור בתפקוד החדר השמאלי, עלייה בשבר הפליטה שלו;
• נורמליזציה של קצב הלב;
• ירידה בלחץ הדם;
• סיכון מופחת להצטברות טסיות דם.

תופעות לוואי

רשימת תופעות הלוואי תלויה בתרופות.

חוסמי A1 יכולים לגרום ל:

• נְפִיחוּת;
• ירידה חדה בלחץ הדם עקב אפקט לחץ דם בולט;
• הפרעת קצב;
• נזלת;
• ירידה בחשק המיני;
• הַרטָבָה;
• כאב בזמן זקפה.

חוסמי A2 גורמים:

• עלייה בלחץ;
• חרדה, עצבנות, עצבנות;
• רעד בשרירים;
• הפרעות במתן שתן.

תרופות לא סלקטיביות מקבוצה זו עלולות לגרום ל:

• הפרעות תיאבון;
• הפרעות שינה;
• הזעה מוגברת;
• תחושת קור בגפיים;
• תחושת חום בגוף;
• חומציות יתר של מיץ קיבה.

חוסמי בטא סלקטיביים יכולים לגרום ל:

• חולשה כללית;
• האטה של ​​תגובות עצביות ונפשיות;
• נמנום חמור ודיכאון;
• ירידה בחדות הראייה והפרעת טעם;
• חוסר תחושה בכף הרגל;
• ירידה בקצב הלב;
• תופעות דיספפטיות;
• אירועים בהפרעות קצב.

חוסמי β לא סלקטיביים יכולים להפגין את תופעות הלוואי הבאות:

• הפרעות ראייה בעלות אופי שונה: "ערפל" בעיניים, תחושת גוף זר בהן, הפרשת דמעות מוגברת, דיפלופיה ("ראייה כפולה" בשדה הראייה);
• נזלת;
• חֶנֶק;
• ירידת לחץ בולטת;
• סִינקוֹפָּה;
• תפקוד לקוי של זיקפה אצל גברים;
• דלקת של רירית המעי הגס;
• היפרקלמיה;
• רמות מוגברות של טריגליצרידים ואוראטים.

נטילת חוסמי אלפא בטא עלולה לגרום לתופעות הלוואי הבאות בחולה:

• טרומבוציטופניה ולוקופניה;
• הפרה חדה של הולכה של דחפים הנובעים מהלב;
• תפקוד לקוי של מחזור הדם ההיקפי;
• המטוריה;
• היפר גליקמיה;
• היפרכולסטרולמיה והיפרבילירובינמיה.

רשימת סמים

חוסמי סלקטיביים (α-1) כוללים:

• Eupressil;
• טמסלון;
• doxazosin;
• אלפוזוזין.

לא סלקטיבי (חוסמי α1-2):

• סרמיון;
• Redergin (Klavor, Ergoxil, Optamine);
• פיררוקסן;
• דיבאזין.

הנציג המפורסם ביותר של חוסמי α-2 הוא Yohimbine.

רשימת תרופות מקבוצת חוסמי β-1:

• Atenol (Tenolol);
• לוקרן;
• ביסופרולול;
• Breviblock;
• Celiprol;
• קורדנום.

חוסמי β לא סלקטיביים כוללים:

• סנדונורם;
• Betaloc;
• אנאפרילין (אובזידאן, בד, פרופרל);
• טימולול (ארוטימול);
• Slootrasicore.

תרופות מהדור החדש

לחוסמי אדרנו מהדור החדש יתרונות רבים על פני התרופות ה"ישנות". היתרון הוא שהם נלקחים פעם ביום. הדור האחרון של תרופות גורם להרבה פחות תופעות לוואי.

תרופות אלו כוללות Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. לתרופות אלו תכונות מרחיבות כלי דם נוספות.

תכונות קבלה

לפני תחילת הטיפול, על המטופל ליידע את הרופא על נוכחותן של מחלות שעשויות להיות הבסיס לביטול חוסמי האדרנו.

תרופות מקבוצה זו נלקחות במהלך או לאחר הארוחות. זה מפחית את ההשפעות השליליות האפשריות של תרופות על הגוף. משך הקבלה, משטר המינון וניואנסים אחרים נקבעים על ידי הרופא.

במהלך הקבלה, יש צורך לבדוק כל הזמן את קצב הלב. אם אינדיקטור זה יורד באופן ניכר, יש לשנות את המינון. אתה לא יכול להפסיק לקחת את התרופה בעצמך, להתחיל להשתמש באמצעים אחרים.

התוויות נגד קבלה

1. הריון ותקופת ההנקה.
2. תגובה אלרגית למרכיב התרופתי.
3. הפרעות חמורות של הכבד והכליות.
4. ירידה בלחץ הדם (יתר לחץ דם).
5. ברדיקרדיה היא ירידה בקצב הלב.

תכשירים של קבוצת חוסמי הבטא מעוררים עניין רב בשל יעילותם המדהימה. הם משמשים למחלת שריר לב איסכמית, אי ספיקת לב והפרעות מסוימות של הלב.

לעתים קרובות, הרופאים רושמים אותם לשינויים פתולוגיים בקצב הלב. חוסמי בטא הם תרופות החוסמות סוגים שונים (β1-, β2-, β3-) של אדרנורצפטורים לפרק זמן מסוים. קשה להפריז בחשיבותם של חומרים אלו. הן נחשבות למעמד היחיד של תרופות בקרדיולוגיה מסוגן, שעל פיתוחן הוענק פרס נובל לרפואה.

הקצאת חוסמי בטא סלקטיביים ולא סלקטיביים. מספרי עיון ניתן ללמוד שסלקטיביות היא היכולת לחסום רק קולטנים β1-אדרנרגיים. חשוב לציין שהוא אינו משפיע על קולטנים β2-אדרנרגיים בשום צורה. מאמר זה מכיל מידע בסיסי על חומרים אלו. כאן תוכלו להכיר את הסיווג המפורט שלהם, כמו גם את הסמים והשפעתם על הגוף. אז מה הם חוסמי בטא סלקטיביים ולא סלקטיביים?

הסיווג של חוסמי בטא הוא די פשוט. כפי שצוין קודם לכן, כל התרופות מחולקות לשתי קבוצות עיקריות: חוסמי בטא לא סלקטיביים וסלקטיביים.

חוסמים לא סלקטיביים

חוסמי בטא לא סלקטיביים - תרופות החוסמות באופן לא סלקטיבי קולטנים β-אדרנרגיים. בנוסף, יש להם השפעות חזקות נגד אנגינאליות, hypotensive, antiarrhythmic ומייצב קרום.

קבוצת החוסמים הלא סלקטיביים כוללת תרופות כאלה:

• Propranolol (תרופות עם חומר פעיל דומה: Inderal, Obzidan);
• בופינדולול (Sandinorm);
• לבובונולול (Vistagen);
• נאדולול (קורגארד);
• אובונול;
• אוקספרנולול (Coretal, Trazikor);
• פינדולול;
• סוטלול;
• Timozol (Arutimol).

ההשפעה האנטי-אנגינלית של סוג זה של חוסמי β היא שהם מסוגלים לנרמל את קצב הלב. בנוסף, התכווצות שריר הלב פוחתת, מה שמוביל בהדרגה לירידה בצורך שלו במנות חמצן. כך, אספקת הדם ללב משתפרת משמעותית.

השפעה זו נובעת מהאטה בגירוי סימפטי של כלי דם היקפיים ועיכוב פעילות מערכת הרנין-אנגיוטנסין. במקביל, יש מזעור של התנגדות וסקולרית היקפית הכוללת וירידה בתפוקת הלב.

חוסם לא סלקטיבי Inderal

אבל ההשפעה האנטי-אריתמית של חומרים אלה מוסברת על ידי הסרת גורמים אריתמוגניים. לחלק מהקטגוריות של תרופות אלו יש מה שמכונה פעילות סימפטומימטית פנימית. במילים אחרות, יש להם השפעה מגרה רבת עוצמה על קולטני בטא אדרנרגיים.

תרופות אלו אינן מפחיתות או רק מפחיתות מעט את קצב הלב במנוחה. בנוסף, הם אינם מאפשרים עלייה של האחרון במהלך פעילות גופנית או תחת השפעת אדרנומטיקה.

תרופות קרדיו-סלקטיביות

ישנם חוסמי בטא קרדיו-סלקטיביים הבאים:

• אורמידול;
• פרינורם;
• אתנול;
• Betacard;
• בלוקיום;
• קטנול;
• קטנולול;
• היפוטן;
• Myocord;
• נורמיטן;
• פרנורמין;
• טלבודין;
• Tenolol;
• טנזיקור;
• ולורין;
• פאליטונסין.

כידוע, במבני הרקמות של גוף האדם ישנם קולטנים מסוימים המגיבים להורמונים אדרנלין ונוראפינפרין. נכון לעכשיו, נבדלים קולטנים אדרנרגיים α1-, α2-, β1-, β2. לאחרונה תוארו קולטנים אדרנרגיים β3.

ניתן לייצג את המיקום והמשמעות של אדרנורצפטורים באופן הבא:

• α1- ממוקמים בדיוק בכלי הגוף (בעורקים, ורידים ונימים), גירוי פעיל מוביל לעווית שלהם ולעלייה חדה בלחץ הדם;
• α2- נחשבים ל"לולאת משוב שלילי" למערכת ויסות הביצועים של רקמות הגוף - הדבר מצביע על כך שהגירוי שלהם יכול להוביל לירידה מיידית בלחץ הדם;
• β1- ממוקם בשריר הלב, והגירוי שלהם מוביל לעלייה בקצב הלב, וגם מגביר את הדרישה לחמצן שריר הלב;
• β2- ממוקם בכליות, גירוי מעורר את הסרת הסימפונות.

לחסמי β קרדיו-סלקטיביים יש פעילות נגד קולטנים אדרנרגיים β1. אבל לגבי אלה שאינם סלקטיביים, הם חוסמים באותה מידה את β1 ו- β2. בלב, היחס של האחרון הוא 4:1.

במילים אחרות, הגירוי של איבר זה של מערכת הלב וכלי הדם באנרגיה מתבצע בעיקר דרך β1. עם העלייה המהירה במינון של חוסמי בטא, הספציפיות שלהם מצטמצמת בהדרגה. רק לאחר מכן, התרופה הסלקטיבית חוסמת את שני הקולטנים.

חשוב לציין שכל חוסם בטא, סלקטיבי או לא סלקטיבי, מוריד באותה מידה את לחץ הדם.

עם זאת, יחד עם זאת, חוסמי בטא קרדיו-סלקטיביים הם בעלי הרבה פחות תופעות לוואי. מסיבה זו הם הרבה יותר מתאימים לשימוש עבור מחלות נלוות שונות.

לפיכך, סביר להניח שהם יעוררו את התופעות של ברונכוספזם. זאת בשל העובדה שפעילותם לא תשפיע על הקולטנים β2-אדרנרגיים הנמצאים בחלק מרשים של מערכת הנשימה - הריאות.

ראוי לציין כי חוסמים סלקטיביים חלשים הרבה יותר מאלה שאינם סלקטיביים. בנוסף, הם מגבירים את ההתנגדות של כלי הדם ההיקפיים. הודות לתכונה ייחודית זו, תרופות אלו נרשמות לחולים קרדיולוגים עם הפרעות חמורות במחזור הדם ההיקפי. זה חל בעיקר על חולים עם קלאודיקציה לסירוגין.

הקפידו לשים לב לעובדה שתרופה בשם Carvedilol אינה שייכת לקטגוריית התרופות הקרדיו-סלקטיביות.

מעטים יודעים, אבל לעתים רחוקות נרשמו כדי להוריד את לחץ הדם ולחסל הפרעות קצב. הוא משמש בדרך כלל לטיפול באי ספיקת לב.

חוסמי בטא מהדור האחרון

כרגע יש שלושה דורות עיקריים של תרופות כאלה. מטבע הדברים, רצוי להשתמש בתרופות מהדור האחרון (החדש). מומלץ לצרוך אותם שלוש פעמים ביום.

תרופה קרוודילול 25 מ"ג

בנוסף, אסור לנו לשכוח שהם קשורים ישירות רק לכמות מינימלית של תופעות לוואי לא רצויות. תרופות חדשניות כוללות Carvedilol ו-Celiprolol. כפי שהוזכר קודם לכן, הם משמשים די בהצלחה לטיפול במחלות שונות של שריר הלב.

תרופות לא סלקטיביות ארוכות טווח כוללות את הדברים הבאים:

• בופינדולול;
• נאדולול;
• פנבוטולול;
• סוטלול.

אבל התרופות הסלקטיביות ארוכות הטווח כוללות את הדברים הבאים:

• אטנולול;
• Betaxolol;
• אפנולול.

כאשר מתבוננים ביעילות הנמוכה של התרופה שנבחרה, חשוב לשקול מחדש את התרופה שנרשמה.

במידת הצורך, עליך לפנות לרופא האישי שלך כדי שיאסוף תרופה חדשה. העניין הוא שלעתים קרובות לכספים פשוט אין את ההשפעה הרצויה על גוף המטופל.

כרגע ניתנת יותר ויותר עדיפות לאותן תרופות שיש להן פעולה ממושכת בדיוק. הם מכילים בהרכבם חומרים פעילים המשתחררים בהדרגה, לאורך תקופה מרשימה, ומשפיעים בצורה חלקה על בריאותו של החולה הקרדיולוג.

תרופות יכולות להיות מאוד יעילות, אבל מטופל זה או אחר פשוט אינו פתוח להן. במקרה זה, הכל מאוד אינדיבידואלי ותלוי במאפיינים מסוימים של בריאות המטופל.

מסיבה זו יש לבצע את הטיפול בזהירות ובקפדנות מיוחדת. חשוב מאוד לשים לב לכל המאפיינים האישיים של גוף האדם.

התוויות נגד לשימוש

בדיוק מהסיבה שלחוסמי בטא יש את היכולת להשפיע איכשהו על איברים ומערכות שונות (לא תמיד בצורה חיובית), השימוש בהם אינו רצוי ואף אסור בכמה מחלות נלוות בגוף.

תופעות לוואי שונות ואיסורים לשימוש קשורים ישירות לנוכחות של קולטני בטא אדרנרגיים באיברים ובמבנים רבים של גוף האדם.

התוויות נגד לשימוש בתרופות הן:

• אַסְתְמָה;
• ירידה סימפטומטית בלחץ הדם;
• ירידה בקצב הלב (האטה משמעותית של הדופק של המטופל);
• אי ספיקת לב קשה.

אתה לא צריך לבחור באופן עצמאי תרופה מקטגוריה זו של תרופות ללב. חשוב לזכור שהדבר עלול לגרום נזק חמור לבריאות המטופל.

התוויות נגד יכולות להיות יחסיות (כאשר התועלת המשמעותית לתהליך הטיפול עולה על הנזק והסבירות להשפעות בלתי רצויות):

• מחלות שונות של מערכת הלב וכלי הדם;
• מחלת נשימה חסימתית בעלת אופי כרוני;
• באנשים עם אי ספיקת לב והאטה של ​​הדופק, השימוש אינו רצוי, אך אינו אסור;
• סוכרת;
• צליעה חולפת של הגפיים התחתונות.

סרטונים קשורים

אילו חוסמי בטא לא סלקטיביים וסלקטיביים (תרופות מקבוצות אלה) משמשים לטיפול וטיפול במחלות לב:

במחלות שבהן מותר שימוש בחוסמי בטא, יש להשתמש בהם בזהירות רבה. זה נכון במיוחד עבור נשים שנושאות תינוק ומניקות. נקודה חשובה נוספת היא ביטול פתאומי של התרופה שנבחרה: בשום מקרה לא מומלץ להפסיק בפתאומיות לשתות תרופה זו או אחרת. אחרת, מחכה לאדם תופעה בלתי צפויה בשם "תסמונת גמילה".