אאורוגרפיה בטן. נדרשת הכנה לאגיוגרפיה של קשת אבי העורקים. אינדיקציות לאאורטוגרפיה

אנגיוגרפיה כלילית היא שיטה לבדיקת העורקים הכליליים: צנתר מועבר דרך עורק הירך אל אבי העורקים העולה ומכוון אל פתח אחד מהעורקים הכליליים ומוזרק חומר רדיופאק מסיס במים (2-3 מ"ל). הטכניקה מאפשרת להעריך באופן אובייקטיבי את הלוקליזציה, מידת ומידת ההיצרות של העורקים הכליליים, כמו גם את מצב מחזור הדם הביטחוני. תיתכן גם אפקט טיפולי (הרחבה אנדווסקולרית). אינדיקציות:

סיכון גבוה לסיבוכים על פי בדיקה קלינית ולא פולשנית, כולל אלו עם מחלת לב כלילית אסימפטומטית (CHD).

טיפול רפואי לא יעיל באנגינה פקטוריס.

אנגינה לא יציבה, לא ניתנת לטיפול רפואי, שהתרחשה בחולה עם היסטוריה של אוטם שריר הלב, מלווה בהפרעה בתפקוד החדר השמאלי, תת לחץ דם עורקי או בצקת ריאות.

אנגינה לאחר אוטם.

חוסר יכולת לקבוע את הסיכון לסיבוכים בשיטות לא פולשניות.

ניתוח לב פתוח הקרוב בחולים מעל גיל 35.

עם אנגינה במאמץ, נגעים של כלי אחד, שניים ושלושה כלי דם בעורקים הכליליים מתגלים באותה תדירות בערך (20-30% כל אחד). בתעוקת חזה לא יציבה, נגע חד-כלי נמצא ב-40%, שני-כלי- ב-30%, שלושה-כלי-ב-15%. ב-10-15% מהחולים לא נמצאה פתולוגיה של העורקים הכליליים.

עם נגע של כלי בודד, הקטלניות היא 1.5% בשנה, עם נגע דו-כלי - 7%, עם נגע של שלושה כלי - 11%, עם נגע של תא המטען LCA - 28%.

התוויות נגד: חום, פגיעה קשה באיברים פרנכימליים, הפרעות קצב לב ומחזור הדם המוחי, אלרגיות.

אאורטוגרפיה

אאורטוגרפיה היא בדיקת רנטגן של אבי העורקים וענפיו באמצעות חומרי ניגוד. לרוב מוזרק ניגודיות לפי סלדינגר (ניקור עורק הירך). אינדיקציות: לאיתור אי ספיקה של מסתם אבי העורקים במומים מורכבים באבי העורקים, להבהיר חריגות באבי העורקים, להבדיל בין נגעים באבי העורקים. התוויות נגד: ראה אנגיוקרדיוגרפיה.

אנגיוגרפיה. אינדיקציות: הערכת מצב הכלים במקרה של אי התאמה בין התמונה הקלינית לנתוני קרדיוגרפיה דופלר או אבחנה מפוקפקת.

אנגיוקרדיוגרפיה

טכניקה לבדיקת הלב וכלי הדם הגדולים באמצעות צנתר (פרוב), אשר מוחדר ללומנם דרך וריד או עורק היקפי. לצנתור של חלקי הלב הימניים, מערכת עורקי הריאה ורידי הריאה, מבצעים ניקור של ורידי הכתף או הירך השמאלית, והשמאליים - ניקור של עורק הירך הימני. כדי לבדוק את הפרוזדור השמאלי, מבצעים ניקור מחיצה פרוזדורים גם מהאטריום הימני. המחקר מתבצע בפיקוח של פלואורוסקופיה. על ידי צנתור, ניתן לקבוע את הרכב הגזים ולחץ הדם בחללים הנלמדים של הלב וכלי הדם, כמו גם את השבץ ואת נפח הדקות של החדר הימני והשמאלי, כדי לבצע הקלטה תוך-לבית של אלקטרו-ופנוקרדיוגרמות, כדי לקבוע את נוכחותו וגודלו של השאנט ואת כיוון הפרשת הדם. דרך הצנתר מזריקים חומרי רדיופאק ומבצעים סדרה של צילומי רנטגן, הנקראים אנגיוגרפים. צנתור מתבצע גם לסגירת הפטנט של ductus arteriosus והפגם במחיצה פרוזדורים, לטיפול באי ספיקה כלילית ואוטם שריר הלב (הרחבה אנדווסקולרית של היצרות מוגבלת של העורקים הכליליים).

אינדיקציות: צנתור ואנגיוגרפיה מתבצעים כאשר לא ניתן לקבל מידע מלא באמצעות echo-KG, יש חשד לאי ספיקת מיטרלי חמורה וכן במומים אחרים במסתמים ומחלת עורקים כליליים.

התוויות נגד: צנתור לב לרוב אינו מבוצע בחולים מתחת לגיל 40, בהיעדר תלונות וגורמי סיכון למחלת עורקים כליליים, עם היצרות מיטרליות מבודדת; במקרים אלו, האינדיקציות לניתוח מסתם או ניתוח נקבעות על בסיס בדיקה לא פולשנית בלבד. התוויות נגד הן גם: אנדוקרדיטיס, בצקת ריאות, המופטיזיס, טכיקרדיה התקפית, פלביטיס וריד היקפי, אי ספיקת חדר ימין, אי ספיקת כליות וכבד, מחלות זיהומיות חריפות, תירוטוקסיקוזיס, מחלות דם, אי סבילות לתכשירי יוד.

אנגיוגרפיה היא שיטה לאבחון נגעים של כלי דם על ידי הארה טרנסית שלהם בקרני רנטגן על רקע מילוי הלומן בחומר ניגוד. בשל השקיפות של הרקמות הרכות, חומר הניגוד נראה בבירור בלומן של כלי הדם, ועל רקע שלו מזוהים היטב היצרות, התרחבות, דה למינציה של הקיר וענפים לרוחב של כלי הדם. בדיקה אנגיוגרפית היא שיטת האבחון הסופית לפתולוגיה של אבי העורקים הבטני וענפיו, ובמקרה של בחירת שיטת טיפול אנדווסקולרית היא מבוצעת לפני ובמהלכו ניתוח רנטגן.

אאורוגרפיה במרכז כלי דם חדשניים

הגישה לביצוע אאורטוגרפיה במרפאתנו מבוססת על אמונתנו כי אנגיוגרפיה היא השלב הסופי של האבחון ויש לבצעה רק לאחר קבלת מידע מספק משיטות טיפול אחרות, זעיר פולשניות. לרוב, אנו משלבים אנגיוגרפיה וניתוח אנדווסקולרי.

המחקר מתבצע בחדר ניתוח ייעודי בקרני רנטגן, בו מותקן קומפלקס אנגיוגרפי "Philips Allura Xper FD20", המצויד בחבילת תוכנה להקלטה במהירות גבוהה של תנועת הניגודיות בכלי הדם ומספר תוכנות אשר לאפשר חישוב של פרמטרים רבים. השיטה המודרנית של אנגיוגרפיה חישובית (חיסור) מאפשרת קבלת מידע נוסף על המודינמיקה ומצב כלי הדם.

התוויות נגד לאאורטוגרפיה

כל התוויות נגד אנגיוגרפיה מחולקות למוחלט ויחסי.

התוויות נגד מוחלטות לאאורטוגרפיה כוללות את המצב הסופני או הסמוך לסופו של המטופל ואי סבילות לתכשיר הרדיופאק שמתוכנן לשמש במהלך האבחון.

התוויות נגד יחסית:

• אי ספיקת כליות
• פירוק מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם
• מחלת יתר לחץ דם של השלב השלישי
• הֵרָיוֹן
• cachexia

למרות הרשימה הרשומה של התוויות נגד אנגיוגרפיה עבור כל מטופל, האפשרות של ההליך נקבעת בנפרד. במקרים מסוימים, היתרונות של ההליך עדיין גדולים מהנזק האפשרי אם מתעלמים מהתוויות נגד.

הכנה לאאורטוגרפיה

לקראת אנגיוגרפיה, על המטופל לתרום דם לניתוח כללי, ניתוח ביוכימי להחרגת פתולוגיית כליות וכבד וקרישת דם (בדיקת קרישת דם).

יש להודיע ​​לרופא המטפל על תגובות אלרגיות, במיוחד לתרופות המכילות יוד.

אאורטוגרפיה מומלץ לעשות על בטן ריקה כדי למנוע בחילות והקאות. צריכת נוזלים אינה מוגבלת. אם מתוכננת התערבות אנדווסקולרית, ייתכן שיינתנו לך תרופות אנטי-טרומבוטיות לפני האנגיוגרם.

מיד לפני ההליך יש לחתום על הסכמה מדעת להליך.

לפני הבדיקה, על המטופל ללכת לשירותים, להסיר את כל חפצי המתכת (כפי שהם משתקפים בצילומי רנטגן ועלולים לעוות את התמונה) ולהחליף לבגדים מיוחדים

במהלך האנגיוגרפיה, המטופל נמצא בשכיבה והוא מקובע לשולחן, שכן תנועות במהלך המחקר עלולות לעוות את התוצאות.

החדרת צנתר - צינורית פלסטית דקה מיוחדת, כאשר בוחנים את אבי העורקים וענפיו, מוחדרת בהרדמה מקומית דרך חתך קטן לעורק הירך במפשעה או לעורק הרדיאלי שבשורש כף היד ומתקדם לאבי העורקים. לפני הכנסת הצנתר, העור מטופל בחומר חיטוי ומורדם בלידוקאין. בהנחיית צילום רנטגן, הקטטר מתקדם לתוך אבי העורקים הבטן וממוקם לאאורטוגרפיה.

החדרת חומר ניגוד לאבי העורקים מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד - מזרק אוטומטי, המתוכנת לפני המחקר. המטופל ברגע זה מרגיש חם, תחושה זו נמשכת מספר שניות. לאחר צילום רנטגן רגיל, הקטטר מועבר לאזורי העניין (גזע הצליאק, עורקי המזנטריון או הכליות). אנגיוגרפיה ניגודית של הענפים של אבי העורקים הבטן מתבצעת בהקרנות שונות עד לקבלת התוצאה המעניינת את החוקר.

הקטטר מוסר מיד לאחר הבדיקה, מקום ההחדרה נלחץ לעצירת דימום. לאחר 10-15 דקות יש למרוח תחבושת לחץ סטרילית. במקרים מסוימים, אתר הדקירה נתפר עם מכשיר מיוחד "Angiosil", ואז המטופל אינו זקוק למנוחה ארוכה במיטה.

לאחר אאורטוגרפיה

לאחר אנגיוגרפיה ניגודיות, יש לנקוט באמצעים למניעת סיבוכים. כדי למנוע דימום מאתר הגישה על הירך, נדרשת מנוחה במיטה למשך יום. אם נעשה שימוש בגישה דרך העורק הרדיאלי, המטופל יכול להיות פעיל פיזית מיד לאחר ההליך. במהלך הימים הראשונים לאחר אנגיוגרפיה, יש צורך לעקוב אחר תפקוד הכליות על ידי צוות רפואי. יש להעריך את כמות השתן. למחרת לאחר הבדיקה, ניתן להזמין בדיקות דם כדי לשלול את ההשפעות הרעילות של חומר הניגוד.

סיבוכים של אאורוגרפיה

על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים, יש צורך להתכונן בקפידה למחקר ולבחור את הטכניקה הפחות מסוכנת ליישומו.

• דימום, המטומה, כאב או נפיחות במקום החדרת הצנתר - בעת ביצוע ניקור עורקים בהנחיית אולטרסאונד ושימוש במכשירי תפירה, זה נדיר מאוד.
• תגובה אלרגית ליוד, שהוא חלק מהחומר הרדיואקטיבי - יש צורך לוודא היטב את ההיסטוריה של אלרגיות ולהוציא חולים כאלה.
• נזק לדופן כלי הדם יכול להיות עם ניקור מורכב או גס. במרפאתנו, במקרה של קשיים בניקור עורק, אנו משתמשים בהפניית מחט לכלי באמצעות סורק אולטרסאונד.
• התפתחות של אי ספיקת כבד או כליות חריפה עשויה לנבוע מההשפעה הרעילה של חומר הניגוד. עם העמסת נוזלים נאותה ושימוש מינימלי בניגוד, סיבוך זה אינו שכיח.
• הפרעות קצב לב הן נדירות וקשורות לגירוי של המוליך או הקטטר של האזורים הרפלקסוגניים באבי העורקים.

המומחים שלנו עושים הכל כדי למנוע סיבוכים אלה, וגם יודעים את שיטות הטיפול הדרושות במקרה של התפתחות.

אבי העורקים הוא כלי הדם העיקרי היוצא מהלב. הוא מספק דם עשיר בחמצן לכל חלקי הגוף דרך כלי דם שונים המתחברים לאבי העורקים. כלי ראשי זה יוצא מהחדר השמאלי של הלב, פונה כלפי מעלה, פונה שמאלה, יוצר קשת, ואז יורד ועובר דרך הסרעפת אל חלל הבטן. ברור שאבי העורקים חשוב ביותר לגוף. לכן, בדיקת תנועת הדם דרכו מאפשרת לנו להבין את הגורם האפשרי למספר הפרעות הנגרמות מתפקוד לא תקין של כלי גדול זה. החריגות שלו מתגלות על ידי אנגיוגרפיה.

מהי אנגיוגרפיה?

אנגיוגרפיה היא שיטה המבוססת על קבלת תמונות של איברים, רקמות וכלי דם באמצעות חומר ניגוד המוזרק לומן של הכלי כדי להדגיש אותו בצילום רנטגן. לצבעים, ככלל, יש את הצמיגות והנזילות של הדם, מה שמאפשר להעריך במדויק את תנועתו דרך הכלים. הליך זה מספק מידע על היצרות אפשרית של לומן וחסימת כלי הדם, כמו גם על מפרצת.

אנגיוגרפיה של אבי העורקים נקראת אאורטוגרפיה. המגוון שלו הוא אנגיוגרפיה של הקשת. זה נועד לבדוק את זרימת הדם באזור זה של אבי העורקים.

הכנה לאנגיוגרפיה של קשת אבי העורקים

כהכנה לאגיוגרפיה של אבי העורקים, יומלץ לך להפסיק לאכול 8 שעות לפני הבדיקה. לפני ההליך תינתן לך הרדמה מקומית וזריקת כדור הרגעה. לאחר מכן, העור במקום ההחדרה המיועד (בדרך כלל עורק הירך) ינוקה וינוקה. לאחר מכן תוחדר לעורק מחט מיוחדת שדרכה יועבר צנתר לאבי העורקים. זה ייעשה עם סדרת צילומי רנטגן שיאפשרו לרופא לצפות בהתקדמות הקטטר. לאחר הנחתו באבי העורקים או ליד הקשת שלו, יוזרק נוזל ניגוד דרך הצנתר לאזור הנחקר של הכלי.

לאחר מכן הם יעקבו אחר תנועת הצבע, מה שיעיד על מצב אבי העורקים.

ההחלמה מהליך זה אינה אורכת זמן רב ואינה מצריכה שהות בבית החולים (אלא אם כן, כמובן, נמצא שיש לך אנומליה חמורה באבי העורקים הדורשת טיפול רפואי).

וידאו: דפורמציה וקיפול של קשת אבי העורקים

אנגיוגרפיה היא חקר המבנה והתפקוד של כלי הדם, המתבצע בעזרת ציוד מיוחד וחומר רדיופאק המוכנס לכלי. ישנם סוגים הבאים של אנגיוגרפיה של חלל הבטן:

1. ונו או פלבוגרפיה - בדיקת ורידים,
2. ארטריוגרפיה - עורקים,
3. לימפוגרפיה - כלי לימפה.

בהתאם למה שצריך לבדוק, מבצעים אנגיוגרפיה סלקטיבית (סלקטיבית) או כללית של חלל הבטן. החדרת חומר ניגוד לכלי מתבצעת באמצעות צנתור או ניקור.

המחקר נעשה בחדר רנטגן ייעודי, בו מותקן ציוד אנגיוגרפי, המצויד במכשיר לצילום סדרתי מהיר בפורמט גדול, מכשיר הקלטת וידאו רנטגן, מצלמת פלואורוגרפיה מהירה ומחשב לעיבוד. את התוצאות והצגתן על צג. השיטה המודרנית של אנגיוגרפיה חישובית מאפשרת קבלת מידע נוסף על המודינמיקה ומצב כלי הדם.

מתודולוגיה ומטרות המחקר

אנגיוגרפיה מודרנית של חלל הבטן מתבצעת בשתי שיטות: פולשנית ולא פולשנית. המחקר מתבצע על מנת לקבוע את התנאים הפתולוגיים של איברי הבטן המתפתחים על רקע הפרה של התכונות התפקודיות או המבניות של כלי הדם.

טכניקת אנגיוגרפיה פולשנית היא בדיקת רנטגן של כלי דם, שבה מוזרק תכשיר רדיופאק שאינו מזיק לבריאות האדם לפנים העורק. המחקר מורכב משלושה שלבים:

1. החדרת צנתר - צינור פלסטיק דק מיוחד, כאשר בודקים את כלי אברי הבטן, מוחדר דרך חתך קטן לתוך עורק הירך או בית השחי, הווריד האולנרי או הירך (תלוי איזה כלי יש לבדוק) ועובר לאבי העורקים . לפני החדרת הצנתר, העור מטופל בחומר חיטוי, לעתים קרובות מבוצעת הרדמה. תנועת הצנתר בתוך כלי הדם מנוטרת באמצעות טלוויזיית רנטגן.
2. החדרת חומר ניגוד מתחילה מיד לאחר השלב הראשון, ואז מתחילה צילום רנטגן מהיר. המטופל ברגע זה מרגיש חם, תחושה זו נמשכת מספר שניות. חומר ניגוד רנטגן מוזרק 2-4 פעמים במהלך ההליך.
3. הקטטר מוסר מיד לאחר הבדיקה, מקום ההחדרה נלחץ לעצירת דימום. לאחר 10-15 דקות יש למרוח תחבושת לחץ סטרילית.

טכניקות לא פולשניות:

• אנגיוגרפיה תהודה מגנטית - בעזרתה תוכלו לגלות את התכונות התפקודיות והאנטומיות של הכלים,
• אנגיוגרפיה של טומוגרפיה ממוחשבת - נותנת תמונה מפורטת של כלי דם,
• אולטרסאונד דופלר של איברי הבטן (בעיקר הכבד) מתבצע רק במקרים בהם אי אפשר לקבל מידע בשיטות אחרות.

בדיקה אנגיוגרפית של אבי העורקים הבטן

אבי העורקים הבטן או אנגיוגרפיה של אבי העורקים הבטן הוא מחקר של החלק הבטני של אבי העורקים והכלים הנמשכים ממנו בשיטת רנטגן.

אינדיקציות לביצוע הן הפתולוגיות הבאות:

• נזק לאיברי הבטן עקב פציעות או מחלות כרוניות (שחמת כבד, יתר לחץ דם פורטלי)
• פגיעה בחלל הרטרופריטונאלי
• דימום לתוך מערכת העיכול או הבטן
• פתולוגיות שונות של כלי הדם
• ניאופלזמות שפירות וממאירות (וגרורותיהן)

במחקר זה, הצנתר מוחדר בדרך כלל דרך עורק הירך או בית השחי ומונח תחת פלואורוסקופיה באבי העורקים הבטן או העורקים המזנטריים.

הכנה למחקר:

• כהכנה למחקר, נקבעת בדיקת דם (על מנת לקבוע את הפרמטרים הכלליים והקרישה)
• אין לאכול 8 שעות לפני ההליך
• אם אתה אלרגי ליוד, עליך ליידע את הרופא לפני קביעת הבדיקה.
• יש לחתום על הסכמה מדעת מיד לפני ההליך.
• לפני הבדיקה, על המטופל ללכת לשירותים, להסיר את כל חפצי המתכת (כפי שהם משתקפים בצילומי רנטגן ועלולים לעוות את התמונה) ולהחליף לבגדים מיוחדים
• במהלך האנגיוגרפיה, המטופל נמצא בשכיבה והוא מקובע לשולחן כדי להבטיח חוסר תנועה.

זה חשוב!על מנת שתוצאות הבדיקה האנגיוגרפית יהיו המדויקות ביותר, עליך לשכב בשקט במהלך כל ההליך, ולהקפיד לרוקן את המעיים ואת שלפוחית ​​השתן לפני ההליך.

בדיקה אנגיוגרפית של הלבלב

אנגיוגרפיה של הלבלב משמשת לרוב ל:

1. אבחון של ניאופלזמות ממאירות של איבר זה
2. באבחון של גידולים שפירים וציסטות של הלבלב,
3. בדלקת כרונית (דלקת הלבלב)
4. כדי לקבוע את המבנה של איבר
5. עם פציעות טראומטיות של הבלוטה.

המורכבות של המחקר האנגיוגרפי של הלבלב נעוצה בעובדה שכמה עורקים לוקחים חלק באספקת הדם של האיבר, והגידולים כמעט אינם מכילים כלי דם. לכן, אנגיוגרפיה משמשת בעיקר כדי לקבוע את גודל הניאופלזמה, התפשטותה, הקשר עם הכלים הראשיים והפתולוגיה של הכלים עצמם.

מחקר מבוצע בשיטה של ​​ארטריוגרפיה סלקטיבית על ידי צנתור של החלק הבטני של אבי העורקים דרך עורק הירך והתקדמות הצנתר בסניפו (צליאקוגרפיה ומזנטריקוגרפיה).

ניתן לחלק את המחקר לשלושה שלבים:

• ארטריוגרפיה - חומר אטום רדיואקטיבי ממלא את העורקים,
• פרנכימוגרפיה - חומר הניגוד חודר לכל הנימים וקווי המתאר של הבלוטה נראים,
• פלבוגרפיה - ורידים מתמלאים, דרכם הדם יוצא מהאיבר.

הכנה וביצוע המחקר אינם שונים מאאורטוגרפיה בטנית.

סיבוכים של בדיקה אנגיוגרפית של חלל הבטן

הסיבוכים העיקריים של בדיקה אנגיוגרפית של איברי הבטן כוללים:

1. דימום, חבורות, כאב או נפיחות במקום ההחדרה
2. תגובה אלרגית ליוד, שהוא חלק מהחומר הרדיואקטיבי
3. פגיעה בדופן הכלי
4. התפתחות של אי ספיקת כבד או כליות חריפה
5. הפרעות בקצב הלב.

על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים, יש צורך להתכונן בקפידה למחקר ולבחור את הטכניקה הפחות מסוכנת ליישומו.

המדע המודרני אינו עומד במקום, ומציע לצרכן שיטות חדשות ופתרונות טכניים חדשים שנועדו להקל על חיינו. הדבר תקף גם לתחום הרפואה, בו מופיע מדי שנה מכשור רפואי חדש ומפותחות שיטות פיזיותרפיות לחקר גוף האדם לזיהוי הפרות בתפקודו. אאורטוגרפיה היא אחת מהשיטות החדשניות הללו המאפשרות לרופאים לבחון את מצב אבי העורקים. המהות של המניפולציה היא אספקת נוזל ניגוד לחלל הכלי עם סדרה מקבילה של קרני רנטגן. התמונות המתקבלות, לאחר ההליך, נשארות בזיכרון האלקטרוני של המחשב, ומאפשרות לך לעבוד איתן שוב ושוב.

, , ,

אינדיקציות לאאורטוגרפיה בטנית

כפי שכבר התברר, המחקר הנחשב במאמר זה ממונה על ידי הרופא המטפל אם יתעורר צורך לבחון את מצב כלי הדם ובפרט, אבי העורקים.

על מנת שהרופא ירשום מחקר זה, חייבת להיות אינדיקציה לאאורטוגרפיה בטנית. רופאים אלה כוללים:

• מפרצת (התרחבות מקומית פתולוגית של חלק מכלי דם) של אבי העורקים.
• קוארקטציה היא מום התפתחותי המורכב מהיצרות או סגירה מלאה של לומן אבי העורקים.
• חשד לדימום פנימי.
• נגע מולד של הלב, שבו הצינורית העורקית (ductus ductus arteriosus) לא נסגרת ביילוד לאחר הלידה.
• היצרות של הפה של כלי דם היא היצרות של קטע המעבר של שסתום אבי העורקים, המובילה לכשל בנורמה של זרימת הדם מהחדר השמאלי של הלב לאבי העורקים.
• פתולוגיה בלוקליזציה של קשת אבי העורקים.
• שינויים פתולוגיים בקשת כלי הדם, המובילים לחסימה מוחלטת של לומן המעבר.
• תפקוד לקוי של מסתם אבי העורקים.
• הפרה של שלמות איברי הבטן, הנובעת מפציעה או מחלה כרונית.
• דיפרנציאליזציה של האבחנה של ניאופלזמה מדיאסטינלית ומפרצת אבי העורקים.
• חשד לנוכחות גידול בעל אופי שפיר או ממאיר.
• פתולוגיה של המרחב הרטרופריטוניאלי.
• הצורך להבהיר את מיקומם של שינויים שליליים באבי העורקים במהלך ההכנה לניתוח.

הכנה לאאורטוגרפיה

כמו מחקרים רבים אחרים, הליך זה דורש מספר פעילויות קודמות. ההכנה לאאורטוגרפיה מורכבת ממספר שלבים.

• המטופל לוקח דם לניתוח פרמטרים כלליים וקרישיות.
• מתבצעות בדיקות לאלרגיה ליוד.
• ערב הבדיקה המתוכננת, לפני השינה, המטופל עובר חוקן ניקוי ולאחר מכן הוא מקבל את אחת מתרופות ההרגעה.
• ביום הבדיקה נאסר על החולה לאכול, ההליך מתבצע על בטן ריקה.
• במיקום כלי הדם שדרכו מתוכנן לספק את נוזל הניגוד, אחות המניפולציה מגלחת את השערות ומנקה את פני השטח לעבודה נוספת.
• המחקר מתבצע בהשפעת הרדמה. לכן, חצי שעה לפני ההליך המוצע, המטופל עובר טיפול תרופתי המהווה הכנה להרדמה.
• הרדמה מקומית נפוץ יותר, אך אם הגוף של המטופל מראה תגובה אלרגית לנוזל ניגוד המכיל יוד, ההליך הרפואי מתבצע בהרדמה כללית.
• לפני המחקר, על המטופל להסיר את כל חפצי המתכת מעצמו.

טכניקת אאורוגרפיה בטן

מטופלים רבים, בטרם עוברים הליך מסוים, מבקשים ללמוד יותר על מהות יישומו, תוכן המידע של השיטה ואמינות התוצאות המתקבלות.

המחקר השקול של אזור הבטן של אחד מכלי הדם הגדולים מתבצע כדי לזהות שינויים פתולוגיים המשפיעים הן על אבי העורקים עצמו והן על האיברים הפנימיים הסמוכים לו. זה עשוי להיות הכבד, המעיים, הטחול, איברי האגן או הכליות.

הטכניקה לביצוע אאורוגרפיה בטנית פשוטה. חומר ניגוד בקרני רנטגן מוזן, עם סוג זה של מחקר, לתוך עורק השחי או הירך. חומר זה אינרטי ואינו פוגע בגופו של המטופל הנבדק.

הטכניקה הפולשנית מורכבת משלושה שלבים:

• ההליך מבוצע בתנוחת שכיבה. המטופל מקובע לשולחן, שכן הוא חייב להיות ללא תנועה במהלך כל הבדיקה. רק במקרה זה ניתן להשיג דיוק גבוה של התוצאה.
• בתחילה, המטופל מקבל הרדמה. מקום החדרת הצנתר עובר חיטוי ומבצע חתך קטן בכלי הרצוי, דרכו הוא מוחדר בעדינות לכלי הדם. צנתר הוא צינור רפואי מיוחד העשוי מפלסטיק. זה מתקדם בצורה חלקה לאורך מהלך כלי הדם. לרופא יש הזדמנות לעקוב אחר ההליך כולו בעזרת טלוויזיית רנטגן, המסופקת עם המכשיר.
• עם סיום ההקדמה, המומחה מתחיל לספק חומר אטום רדיואקטיבי דרך הצינור, במקביל מתרחש צילום מהיר ברק, נותן סדרה של צילומי רנטגן. במהלך מתן התרופה, החולה עלול להרגיש את החום הנכנס. נוזל הניגוד מוזרק לגוף פעמיים עד ארבע פעמים (לפי הצורך).
• לאחר סיום הבדיקה, הקטטר מוסר בזהירות. מקום הכנסתו קבוע עם תחבושת הידוק או מהודק בדרך אחרת. זה יעצור את הדימום. רבע שעה לאחר מכן, מורחים תחבושת סטרילית הדוקה על האזור הפגוע.

שיטה זו מאפשרת לזהות מחלות קשות כמו ניאופלסמות היפר-וסקולריות בכליות, גרורות בכבד, דלקת המתרחשת בחלקים התחתונים של מערכת העיכול.

ישנן גם שיטות לא פולשניות של המחקר הנבדקות:

• אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית מאפשרת לקבוע את התכונות האנטומיות ואת רמת התפקוד של כלי הדם הנבדקים.
• אנגיוגרפיה טומוגרפית ממוחשבת מאפשרת למומחה לקבל תמונה ברורה ומדויקת מאוד של מיקומו ומצבו של כלי הדם.

אאורוגרפיה בטנית מבוצעת בעיקר לצורך מחקר והבחנה של מחלות של הכליות, שלפוחית ​​השתן, המעיים, הכליות, הטחול והרחם. אאורטוגרפיה בטן היא שיטה אינפורמטיבית למדי לזיהוי הלוקליזציה של השליה.

הליך זה מאפשר לך לאבחן נוכחות של חריגות שונות, פוליציסטוזיס, נוכחות של ציסטות בודדות בגוף, לזהות פיילונפריטיס, ניאופלזמות ממאירות היפרנפרואידיות, הידרונפרוזיס ושינויים פתולוגיים אחרים.

אאורוגרפיה ביתית

אם לרופא המטפל יש חשד לתהליך פתולוגי שמתפתח בגוף המטופל המשפיע על החלק החזה של אבי העורקים, אזי יש צורך לאשר או להפריך הנחה זו. במקרה זה, אאורטוגרפיה ביתית נקבעת על ידי מומחה למטופל.

מחקר זה מאפשר לך להכיר:

• מפרצת של כלי דם המתפתחת בדיוק בחלק החזה של אבי העורקים.
• פיתוח קוארקטציה בתחום העניין.
• תפקוד לקוי של מסתם אבי העורקים.
• חריגות אחרות של התפתחותו.

אאורטוגרפיה של הלב

הליך זה משמש לעתים רחוקות. למרות העובדה שהטכניקה הזו קלה יחסית לשימוש, אבל אאורטוגרפיה של הלב על ידי ניקור של אבי העורקים הלבבי יכולה להיות כרוכה בסכנה מספקת ולא יכולה להיות מוצעת לשימוש נרחב.

מהות הבעיה של הליך זה היא שאין הגיון לערוך מחקר באמצעות מחט בקוטר קטן, בעוד שמכשיר רפואי בקוטר המתאים לבדיקה, בשל לומן הרחב, אינו מומלץ בשל הסבירות הגבוהה. של התפתחות לאחר מכן של דימום. מונח רפואי זה מתייחס ליציאת דם מכלי פצוע, פגיעה בשלמותו ובחדירות הדפנות שלו. נוכחות של דימום מגבירה את הסיכון לפתח סיבוכים חמורים, ואפילו את האיום למוות.

גם בחירת מקום ההזרקה להליך זה אינה חוסכת - העורק הברכיאלי. אם נוזל הניגוד מוזרק דרך כלי הדם שצוין לעיל, לפני שהוא נכנס לעורק הרצוי, תכשיר הצביעה יצטרך לעבור דרך ארוכה למדי. זה לא יאפשר לקבל תמונה של הדיוק הנדרש. אך מצד שני, טכניקה זו תחסוך מהמטופל ומהרופא את הסיכון לפתח שטפי דם.

עדיף לבצע אאורוגרפיה של הלב דרך עורק הצוואר. כל ההליך נעשה במהירות מספקת, החומר מוזרק בלחץ גבוה כדי למנוע מהתרופה הרדיופאק לחדור למוח. בזמן ריפלוקס נוזלי, מצלמים סדרה של תמונות.

טכניקת מחקר זו היא חדשנית למדי והיא מיוצרת כיום רק במוסדות מיוחדים.

, , , , , , , , ,

CT אאורטוגרפיה

אנגיוגרפיה של טומוגרפיה ממוחשבת היא למעשה שניים באחד. אם מתעורר הצורך והמטופל מקבל מרשם CT אאורטוגרפיה, אז המטופל יכול לעבור כמעט שני מחקרים בהליך אחד: סריקה מסורתית של האזור המטריד באמצעות מכשיר טומוגרפיה ממוחשבת, ואנגיוגרפיה מתבצעת במקביל. כתוצאה מכך, המומחה מקבל את התמונה השלמה ביותר של שינויים פתולוגיים, וסדרת התמונות שצולמו מועתקת ומאוחסנת בכונן הקשיח של המחשב. הרופא יעזור, במידת הצורך, להשתמש בנתונים אלה שוב ושוב.

לאחר סיום ההליך, לרופא המטפל יש תמונות ברמת דיוק גבוהה של אבי העורקים, רקמות סמוכות ואיברים פנימיים.

עצם הדרך לארגון והעברת ההליך דומה לטומוגרפיה ממוחשבת קונבנציונלית. אבל הדבר הנוסף הוא שבמהלך הסריקה, מסופק נוזל ניגוד לעורק מסוים, ולאחר מכן נרשמות מספר צילומי רנטגן.

מכיוון שלרוב הגורם הרדיופאק מוזרק לווריד ולא לעורק, אאורוגרפיה CT נחשבת פחות פולשנית מאאורוגרפיה בלבד.

הרופא עשוי לרשום מחקר זה באותם מקרים שצוינו כאינדיקציות לאאורטוגרפיה בטנית. במהלך הבדיקה מניחים את הנבדק על מיטה מיוחדת (כשהמטופל על הגב) ובאמצעות מנגנונים מיוחדים "מכניסים" אותם לחדר - פקעת. בו, גוף האדם מנוקב בקרני רנטגן בטבעת.

בקבלת תגובה, תוכנת מחשב יוצרת תמונות - קטעים של חלקים שונים בגוף. התמונה המתקבלת היא בהדרגה שלילית בשחור-לבן. כאשר חומר ניגוד נכנס לגופו של המטופל, התמונה נעשית ברורה יותר. במקרה זה, הרופא מקבל את החומר בתמונה תלת מימדית (3D).

, , , , , , , ,

אאורוגרפיה MRI

אנגיוגרפיה תהודה מגנטית היא טכניקה חדשנית למדי לבחינת גוף האדם. השילוב של שתי שיטות - MRI אאורוגרפיה - מאפשר למומחה לקבל תמונה של האיבר המעניין, כמו גם צילומי רנטגן של אזור זה בהליך אחד.

מהות הטכניקה היא שהמטופל ממוקם בשדה המגנטי של המנגנון, בעוד גופו מוקרן בגלים רדיולוגיים. גוף האדם במצב כזה מגיב באנרגיה אלקטרומגנטית, אשר מזוהה ומעובדת על ידי תוכנת מחשב.

אנגיוגרפיה תהודה מגנטית נקבעת כאשר יש צורך לקבל תמונה תלת מימדית של כלי דם. יחד עם זאת, טכניקה זו מאפשרת לך לאסוף מידע ולקבל תוצאה מבלי להזדקק לסוכנים אטומים לרדיו. אמנם אם יש צורך בתמונה ברורה יותר, הרופאים פונים לשימוש בחומר ניגוד.

היתרון של שיטה זו הוא שהיא אינה כואבת. יחד עם זאת, הרופאים לא ציינו השפעה שלילית של השדה המגנטי על גופו של המטופל.

אאורטוגרפיה לפי סלדינגר

אחת משיטות האבחון הנפוצות והמשומשות ביותר, בנושא שאנו שוקלים, היא אאורוגרפיה של סלדינגר. שיטה זו של צנתור מלעור של עורק הירך מתבצעת באמצעות סט של מכשירים רפואיים מיוחדים. בסט זה תוכלו למצוא:

• מחט רפואית לנקב.
• מוליך מתכת עם קצה רך.
• מרחיב הוא כלי להרחבת פתחים ותעלות טבעיים או שנוצרו באופן מלאכותי. זה רלוונטי במיוחד במקרה של ירידה שלהם עקב שינויים פתולוגיים בגוף המטופל.
• קטטר - מכשיר רפואי, המיוצג על ידי צינור דק ארוך וחרירי צדדיים נוספים המאפשרים לך לבצע פונקציות שונות.
• מכניס הוא "מדריך", צינור פלסטיק עם שסתום המוסטטי מובנה בתוכו.

לפני תחילת המחקר, המטופל עובר את הליך ההכנה הסטנדרטי, שכבר תואר לעיל. הבדיקה עצמה מתחילה בהחדרת מחט דקירה לעורק הירך. זה מאפשר לך להזין מוליך מתכת מיוחד (כמו מיתר) לתוך הפנצ'ר. מסירים את המחט, ובאמצעות "מחרוזת" מוזנים צנתר רפואי למקטע המעבר של העורק.

כדי לשפר את בהירות התמונה, נעשה שימוש בנוזל מנוגד, שהקלט הכמותי שלו מחושב לפי הנוסחה 1 מ"ל לק"ג ממשקל הגוף של המטופל (במקרים מסוימים, 2 מ"ל לק"ג). כפי שמראה הניטור של מחקר זה, נפחים כאלה אינם מעוררים סיבוכים כלשהם ואינם גורמים נזק לגוף המטופל.

מכיוון שמניפולציה זו כואבת למדי, המטופל מקבל הרדמה לפני תחילתה. לעתים קרובות יותר, הבדיקה מתבצעת בהשפעת חומר הרדמה מקומית (לידוקאין או נובוקאין), אך בתנאים מסוימים ובהתוויות רפואיות ניתן להשתמש בהרדמה כללית.

כמו כן, ראוי לציין כי ניתן לבצע אאורטוגרפיה של סלדינגר לא רק דרך אבי העורקים הירך, אלא גם באמצעות ניקור בעורק הברכיאלי או בית השחי. הרופא עשוי להחליט לשנות את מקום הכניסה עקב חסימה של כלי הדם הירך.

טכניקה זו נחשבת בסיסית ומשמשת לרוב באבחון המחלות המפורטות לעיל.

, , , , , , , , [