מה קורה אם משתילים מח עצם. השתלת מח עצם. אינדיקציות להשתלת מח עצם, הכנה לניתוח ושיקום לאחר ניתוח. טִפּוּל עוֹקֵב

השתלת מח עצם היא כיום אפשרות חדשה לריפוי מחלות מורכבות ועד כה חשוכות מרפא. ההשתלה המוצלחת הראשונה בוצעה בשנת 1968 בבית חולים במיניאפוליס, ארה"ב, לילד עם אנמיה אפלסטית.

פעולות השתלת מח עצם בוצעו מאז ביעילות רבה בטיפול במחלות מורכבות למדי. לוקמיה, לימפומות, סרטן השד או סרטן השחלות. אז בשנת 2007, טימותי בראון האמריקאי, הודות להתערבות כירורגית זו, נרפא לא רק מלוקמיה, אלא גם מאיידס. שיטת הטיפול החדשנית נוסתה על בראון, שהיה מוכר לכל העולם בשם הבדוי "מטופל ברלין". כיום אנשים נרפאים ממחלות קשות הודות להחלפת תאי גזע. למרבה הצער, רוב החולים הזקוקים להשתלה לא תמיד מסוגלים להשתיל תאים בשל הקושי בבחירת תורם עם חומר השתלה תואם.

להחלפת תאי גזע קודמים הליכים כמו כימותרפיה והקרנות. לאחר טיפול רדיקלי זה נהרסים תאים מזיקים ובריאים של הגוף כאחד. מסיבה זו אדם שעבר טיפול כה קשה זקוק להשתלת תאי גזע. ישנם שני סוגים של השתלה, הראשון הוא אוטולוגי, כאשר נעשה שימוש ב-SCs פלוריפוטנטי ובדם של החולה עצמו. ואלוגני, כאשר נעשה שימוש בחומר מתורם להשתלה.

אינדיקציות להשתלת מח עצם

התוויות להשתלת מח עצם רלוונטיות לחולים הסובלים ממחלות המטולוגיות, אונקולוגיות או ממספר מחלות תורשתיות. כמו כן, אינדיקציות בזמן חשובות לחולים עם לוקמיה כרונית חריפה, לימפומות, סוגים שונים של אנמיה, נוירובלסטומות וסוגים שונים של כשל חיסוני משולב.

לחולים עם לוקמיה או סוג כלשהו של חוסר חיסוני יש SCs פלוריפוטנטי שאינם פועלים כראוי. בחולי לוקמיה מתחילים להיווצר בדמו של החולה מספר עצום של תאים שלא עברו את כל שלבי ההתפתחות. במקרה של אנמיה אפלסטית, הדם מפסיק לחדש את מספר התאים הנדרש. תאים מושפלים או לא בשלים ואיכותיים מרווים באופן בלתי מורגש את כלי הדם ואת מח העצם, ובסופו של דבר מתפשטים לאיברים אחרים.

על מנת לעצור את הגדילה ולהרוג תאים מזיקים, יש צורך בטיפול קיצוני ביותר, כגון כימותרפיה או הקרנות. לרוע המזל, במהלך ההליכים הרדיקליים הללו, תאים חולים ובריאים מתים כאחד. ולכן, התאים המתים של האיבר ההמטופואטי מוחלפים ב-SCs פלוריפוטנטיים בריאים מהמטופל עצמו או מתורם תואם.

תורם להשתלת מח עצם

התורם נבחר לפי אחת משלוש אפשרויות. תורם תואם הוא תורם בעל המבנה הגנטי הקרוב ביותר האפשרי של תאים. תאי גזע שנלקחו מתורם כזה יפחיתו משמעותית את הסיכון לכל מיני מומים הקשורים למערכת החיסון. התורם הטוב ביותר הוא אדם עם גנטיקה דומה, כמו אח או אחות דם, קרובי משפחה אחרים. להשתלה שנלקחה מקרוב משפחה כזה יש סיכוי של 25% להיות תואם גנטית. למרבה הצער, ברוב המקרים, הורים וילדים אינם יכולים להיות תורמים עקב אי התאמה גנטית.

תורם לא קשור יכול להיות כל תורם חיצוני עם חומר גנטי תואם. בבתי חולים גדולים רבים יש בסיס תורמים גדול ממנו ניתן למצוא תורם תואם.

והאפשרות השלישית היא תורם קשור לא תואם או תורם לא קשור. אם אי אפשר לצפות לתורם תואם, במקרה של מהלך חריף של מחלה רצינית כלשהי, ניתן להציע לחולה SCs פלוריפוטנטי מקרוב משפחה תואם חלקית או תורם חיצוני. במקרה זה, חומר ההשתלה עובר תהליך הכנה מיוחד על מנת להפחית את הסיכוי לדחיית תאים מושתלים על ידי גוף המטופל.

מאגרי המידע של התורמים של כל אחד מהמוסדות הרפואיים הללו משולבים ל-Worldwide Donor Search System - BMDW (מ-Bone Marrow Donors Worldwide האנגלית), שהמטה שלה ממוקם בהולנד בעיר ליידן. ארגון בינלאומי זה מתאם נתונים פנוטיפיים רלוונטיים על HLA - אנטיגן לויקוציטים אנושיים באותם אנשים שמוכנים לתרום את התאים ההמטופואטיים שלהם או תאי הגזע ההמטופואטיים היקפיים שלהם.

למאגר הנתונים הגדול ביותר בעולם כיום, הידוע מאז 1988, יש מערכת מערכת הכוללת נציג אחד מכל הבנקים של תורמי תאי גזע. המועצה מתכנסת פעמיים במהלך כל שנה כדי לדון בהישגים ולהסכים על פעילויות עתידיות. BMDW מנוהלת על ידי קרן Europdonor.

ה-BMDW הוא אוסף של רישומים של נתונים על תורמי תאי גזע ובנקים המחזיקים בתאי גזע המטופואטיים היקפיים. רישומים אלו נאספים בהתנדבות ומספקים גישה מרוכזת ונגישה לכל המידע הדרוש עבור רופאים ואנשים הזקוקים להשתלה.

מכסה להשתלת מח עצם

האם יש מכסה מסוימת להשתלת מח עצם? באופן טבעי, זה כן. אבל למעשה, הכל לא כל כך פשוט. כי המדינה יכולה לעזור רחוק מכל האנשים הנזקקים.

המכסה מאפשרת לך לקבל עזרה במרפאה הטובה ביותר ללא תשלום. במקביל, הכל מבוצע תוך שימוש בטכנולוגיות גבוהות ובפרוצדורות רפואיות. אבל, למרבה הצער, מספר האנשים מוגבל. המבצע יקר והמדינה פשוט לא מסוגלת לעזור לכולם. בעיקרון, מכסות נגבות מילדים. כי לא הרבה הורים צעירים יכולים למצוא סכום כזה לניתוח. ובכלל, החיפוש אחר תורם וארגון צדקה לוקח הרבה זמן. אבל אחרי הכל, אנשים עם אבחנה כזו לא ניתן למשוך.

זה המקום שבו הממשלה באה להציל. ככלל, ההליך משולם במלואו על ידי משפחות שאינן מסוגלות כלל לשלם עבור הטיפול. אבל אם מסתכלים על עלות הפעולה, אז לאף אחד אין הזדמנות כזו.

כיצד מתבצעת השתלת מח עצם?

מלכתחילה, לאחר שהמטופל טופל בכימותרפיה או בקרינה רדיקלית, המטופל מוזרק לווריד באמצעות צנתר עם SCs פלוריפוטנטי. לרוב זה לא כואב ונמשך כשעה. לאחר מכן, מתחיל תהליך ההשתלה של תאים תורם או תאים משלו, על מנת לזרז את תהליך ההשתלה, לעיתים משתמשים בתרופות הממריצות את עבודת האיבר ההמטופואטי.

אם תרצו לדעת כיצד מתבצעת השתלת מח עצם, תצטרכו להבין אילו תהליכים מתרחשים בגוף לאחר השתלתו, וכדאי גם להבין את מנגנוני הפעולה של תאים מושתלים. בתהליך ההשתלה, מדי יום נלקח דמו של המטופל לניתוח. נויטרופילים משמשים כאינדיקטור. נדרשת רמה מסוימת של כמותם בדם, אם רמתם בדם מגיעה ל-500 תוך שלושה ימים, הרי שזו תוצאה חיובית ומצביעה על כך שה-SCs הפלוריפוטנטיים שהוחלפו השתרשו. זה בדרך כלל לוקח בערך 21-35 ימים לתאי גזע להשתיל.

ניתוח השתלת מח עצם

לפני פעולת השתלת מוח העצם קיימת הקרנות עוצמתיות או כימותרפיה אינטנסיבית למטופל, לעיתים שני מרכיבי הטיפול הללו מתורגלים יחד. נהלים אלה משמשים להרוג תאים סרטניים, אך גם ה-SCs הפלוריפוטנטיים הבריאים של המטופל נהרגים בתהליך. ההליכים לעיל להחלפת תאי גזע נקראים משטר ההכנה. משטר זה נמשך כל עוד המחלה הספציפית של החולה והמלצות הרופא המטפל שלו דורשות.

לאחר מכן מוחדר צנתר לווריד (על הצוואר) של המטופל בעזרתו יוזרקו תרופות, אלמנטים תאיים של הדם ויילקח דם לניתוח. יומיים לאחר טיפול בקרינה או כימותרפיה מתבצע ניתוח, במהלכו מזריקים תאי גזע לווריד.

לאחר החלפת תאי גזע, יש לצפות להשתלה של תאי האיבר ההמטופואטי תוך 2 עד 4 שבועות. בתקופה זו נותנים למטופל אנטיביוטיקה על מנת לסייע בהתמודדות עם הזיהום ונעשה עירוי טסיות על מנת למנוע דימום. מטופלים שעברו השתלה מתורם שאינו קשור או קשור אך אינו תואם, זקוקים לתרופות שיסייעו למזער את דחיית תאי הגזע המושתלים על ידי הגוף.

לאחר השתלת SC עלולים המטופלים לחוות תחושת חולשה, במקרים מסוימים עלולים להיווצר דימום, הפרעה בתפקוד הכבד, בחילות, עלולים להופיע כיבים קטנים בפה, במקרים נדירים קיימת אפשרות להתפתחות הפרעות נפשיות קלות. ככלל, צוות בית החולים הוא די מוכשר ומסוגל ליצור את התנאים הנוחים ביותר להתגבר על קשיים כאלה. וכמובן, אחד ההיבטים החשובים שיובילו את המטופל להחלמה מהירה הוא תשומת הלב והשתתפותם של קרובי המטופל וחברים.

השתלת מח עצם עבור HIV

השתלת מח עצם עבור HIV מתורם בריא תרפא את הנדבק במחלה זו. על מנת לבצע הליך זה, יש צורך לבחור תורם עם מוטציה גנטית מסוימת. זה מתרחש רק ב-3% מהאירופאים. זה הופך אדם כזה לרגיש לכל הזנים הידועים של HIV. מוטציה זו משפיעה על מבנה הקולטן CCR5, ובכך מונעת מה"נגיף" להיקשר לאלמנטים התאיים של המוח האנושי.

לפני ההליך עצמו, על הנמען לעבור קורס של הקרנות וטיפול תרופתי. זה יהרוס את ה-SCs הפלוריפוטנטיים שלהם. תרופות לזיהום ב-HIV עצמו אינן מתקבלות. לאחר 20 חודשים ממועד הניתוח מתבצע מחקר. ככלל, הנמען בריא לחלוטין. יתרה מכך, הוא אינו נושא את נגיף ה-HIV בדם, באיבר ההמטופואטי ובאיברים ורקמות אחרות. במילים פשוטות, בכל הטנקים איפה שזה יכול להיות.

התערבות כירורגית זו קשורה בסיכון גבוה לסיבוכים זיהומיים. סביר להניח שהתוצאה שתושג עשויה לתרום לפיתוח כיוון חדש בתחום הריפוי הגנטי לזיהום ב-HIV.

השתלת מח עצם ללוקמיה

לעתים קרובות הוא משמש במקרה של לוקמיה מיאלובלסטית חריפה והישנות של לוקמיה חריפה. לביצוע הפעולה נדרשת הפוגה קלינית והמטולוגית מלאה. לפני ההליך עצמו, מתבצע קורס של כימותרפיה, לרוב בשילוב עם טיפול בקרינה. זה יהרוס לחלוטין את התאים הלוקמיים בגוף.

רגישות המחוך לכימותרפיה תלויה ישירות במינון, גם בזמן הישנות. הסיכוי להגיע להפוגה ניתן בעיקר על ידי כימותרפיה במינון גבוה, כמו גם זה, אבל בשילוב עם הקרנה של כל הגוף. נכון, במקרה זה, גישה כזו טומנת בחובה דיכוי עמוק וממושך של hematopoiesis.

השיטה כוללת השתלת תאי גזע, שמקורה יכול להיות גם איבר המטופואטי וגם דם של חולה או תורם. אם אנחנו מדברים על השתלת איזו, אז תאום זהה יכול לפעול כתורם. בהשתלה, אפילו קרוב משפחה. במהלך ההשתלה האוטומטית, החולה עצמו.

אם אנחנו מדברים על מחלות לימפופרוליפרטיביות, לעתים קרובות נעשה שימוש בהשתלה אוטומטית של SCs בדם. שיטה זו זכתה להכרה אוניברסלית בטיפול בלימפומות עמידים והתקפים.

השתלת מח עצם בילדים

השתלת מח עצם בילדים משמשת במקרים בהם החולה סובל מלוקמיה. יתרה מכך, שיטה זו משמשת גם לאנמיה אפלסטית, מיאלומה נפוצה והפרעות במערכת החיסון.

כאשר SCs פלוריפוטנטי מתחילים לתפקד בצורה קצת חריגה, ובכך מעוררים מספר עודף של תאים פגומים או לא בשלים, מתפתחת לוקמיה. אם, להיפך, המוח מפחית בחדות את הייצור שלהם, אז זה מוביל להתפתחות של אנמיה אפלסטית.

תאי דם לא בשלים ממלאים לחלוטין את האיבר ההמטופואטי וכלי הדם. לפיכך, הם מחליפים אלמנטים תאיים רגילים ומתפשטים לרקמות ואיברים אחרים. כדי לתקן את המצב ולהרוס תאים נוספים, הם פונים לשימוש בכימותרפיה או הקרנות. טיפול כזה יכול להזיק לא רק פגומים, אלא גם אלמנטים תאיים בריאים של המוח. אם ההשתלה תצליח, האיבר המושתל יתחיל לייצר תאי דם תקינים.

אם האיבר ההמטופואטי התורם התקבל מתאום זהה, אז ההשתלה במקרה זה נקראת אלוגניית. במקרה זה, המוח חייב להיות מותאם גנטית למוח של המטופל עצמו. כדי לקבוע תאימות, מבוצעות בדיקות דם מיוחדות.

השתלת מח עצם חוזרת

לפעמים ניתוח אחד לא מספיק. אז, האיבר ההמטופואטי לא יכול להשתרש במקום חדש. במקרה זה מתבצעת פעולה שנייה.

זה לא שונה מהשתלה רגילה, רק שעכשיו זה נקרא השתלה מחדש. לפני ביצוע הליך זה, מתבצעת אבחנה. אחרי הכל, יש צורך לקבוע מדוע בפעם הראשונה האיבר ההמטופואטי לא הצליח להשתרש.

לאחר השלמת כל ההליכים, אתה יכול להמשיך לפעולה השנייה. הפעם האדם עובר בדיקה יסודית יותר. כי אתה צריך להבין למה זה קרה ולמנוע הישנות נוספת.

הפעולה עצמה מורכבת. אבל הרבה במקרה זה תלוי במאמצים של המטופל. אם הוא ממלא בקפידה את כל המלצות הרופא, אז ניתן למנוע הישנות.

התוויות נגד להשתלת מח עצם

התוויות נגד, קודם כל, יוצרות מחלות זיהומיות חריפות, כגון HIV, הפטיטיס B וצהבת C, עגבת, הפרעות שונות של המערכת החיסונית, כמו גם הריון. ניתוח החלפת תאי גזע אינו מומלץ לחולים חלשים פיזית וקשישים, והוא גם אסור בהחלט לחולים הסובלים ממחלות קשות של האיברים הפנימיים. טיפול ארוך טווח עם אנטיביוטיקה או תרופות הורמונליות יכול גם ליצור התוויות נגד.

תרומת תאי גזע היא התווית נגד אם לתורם יש מחלה אוטואימונית או זיהומית. נוכחות כל אחת מהמחלות נקבעת בקלות על ידי בדיקה רפואית מקיפה חובה של התורם.

אבל, כיום, עדיין המכשול החמור ביותר בהליך החלפת תאי גזע, נותר חוסר ההתאמה של התורם והמטופל. יש סיכוי קטן מאוד למצוא תורם השתלה מתאים ותואם. לעתים קרובות, חומר התורם נלקח מהמטופל עצמו או מקרוביו התואמים מבחינה פיזיולוגית.

השלכות של השתלת מח עצם

האם יכולות להיות השלכות שליליות של השתלת מח עצם? לפעמים יש תגובה חריפה לשתל. העובדה היא שגילו של אדם הוא גורם סיכון לסיבוך זה. במקרה זה, העור, הכבד והמעיים יכולים להיפגע גם. פריחות גדולות מופיעות על העור, ובעיקר על הגב והחזה. זה יכול להוביל לספירה, כמו גם לנמק.

במקרה זה, טיפול מקומי נקבע, הכולל שימוש במשחות עם פרדניזון. אם אנחנו מדברים על נזק לכבד, אז הם מתבטאים כמעט מיד. הבסיס לתופעות אלו הוא ניוון דרכי המרה. התבוסה של מערכת העיכול מובילה לשלשול מתמיד עם כאבים ולכלוכים בדם. הטיפול הוא בטיפול אנטי-מיקרוביאלי ודיכוי חיסוני מוגבר. בצורות מורכבות יותר, עלול להופיע פגיעה בבלוטות הדמעות והרוק, כמו גם לוושט.

עיכוב של האיבר ההמטופואטי של האדם עצמו יכול לעורר חוסר חסינות. לכן, הגוף הופך די רגיש לזיהומים שונים. יש צורך לנהל קורס של התאוששות. אחרת, זיהום ציטומגלווירוס עלול להתבטא. מה שמוביל להתפתחות דלקת ריאות ומוות.

שיקום לאחר השתלת מח עצם

לאחר השתלת מח עצם, ישנה תקופת החלמה ארוכה. לכן, עבור איבר המטופואטי חדש, עשויה לקחת שנה עד שהוא יתחיל לתפקד באופן מלא. לאורך כל הזמן הזה, המטופלים צריכים תמיד להיות בקשר. כי עלולים להתרחש זיהומים או סיבוכים שיש לטפל בהם.

החיים לאחר השתלה יכולים להיות מטרידים ומשמחים כאחד. כי יש הרגשה של חופש מוחלט. מעתה אדם בריא ויכול לעשות מה שהוא רוצה. מטופלים רבים אומרים כי איכות חייהם השתפרה משמעותית לאחר ההשתלה.

אבל, למרות הזדמנויות חדשות, תמיד קיים חשש שהמחלה תחזור שוב. לכן, לאחר ההליך, אתה תמיד צריך לעקוב אחר הבריאות שלך. במיוחד בשנה הראשונה, כי הגוף צריך זמן רב להתאושש ושום דבר לא אמור להפריע לתהליך הזה.

היכן מתבצעת השתלת מח עצם?

למעשה, מרפאות רבות ברוסיה, אוקראינה, גרמניה וישראל עוסקות ב"עבודה" מסוג זה.

מטבע הדברים, זה יהיה הרבה יותר נוח אם ההליך יבוצע בסמוך למקום מגוריו של האדם. אבל ברוב המקרים, אתה צריך לנסוע לחו"ל. כי מדובר בפעולה די מסובכת שדורשת התערבות מיוחדת. מטבע הדברים, יש מומחים בכל מקום, אבל גם בשביל זה צריך מרפאה מאובזרת. לכן, ברצון, אנשים הולכים למדינה אחרת. הרי רק כך ניתן להציל אדם ולתת לו סיכוי להחלמה נוספת.

לעתים קרובות חולים נשלחים לגרמניה, אוקראינה, ישראל, בלארוס ורוסיה. ישנן מרפאות מיוחדות שמבצעות פעולות מורכבות כל כך. הטיעון החשוב ביותר בבחירת מקום ההליך הוא לא רק מרפאות ברמה גבוהה, אלא גם עלות הפעולה עצמה.

באוקראינה ניתן לבצע השתלת מח עצם במרכז להשתלות קייב. המרכז החל את פעילותו בשנת 2000, ובמהלך קיומו בוצעו בו למעלה מ-200 השתלות.

הנוכחות של המכשור והציוד הרפואי המודרניים ביותר מבטיחה את יישום כל המגוון הרחב של אמצעים להשתלה אלוגניית ואוטולוגית, כמו גם החייאה, טיפול נמרץ והמודיאליזה.

על מנת למזער את הסבירות להתפתחות סיבוכים זיהומיים בחולים עם דיכאון חיסוני בתקופה שלאחר ההשתלה, נעשה שימוש בטכנולוגיה של "חדרים נקיים" ב-12 יחידות ההשתלות ובחדר הניתוח של המחלקה. 100% טוהר אוויר בעזרת מערכות בקרת אקלים מיוחדות מובטח על ידי מניעת חדירת מיקרואורגניזמים מזיקים, ואי ביטולם שכבר נמצאים בחדר, תוך שימוש באמצעים מסורתיים של ניקוי רטוב אנטיספטי והקרנת UV.

השתלת מח עצם בישראל אפשרית במוסדות רפואיים רבים, אחד מהם הוא המכון לאונקולוגיה. משה שרת בירושלים. מכון המחקר, כאחת החטיבות, הוא חלק מהמרכז הרפואי הדסה. טיפול איכותי במגוון מחלות אונקולוגיות מבטיח שימוש בטכניקות ובטכנולוגיות הרפואיות המתקדמות ביותר הידועות כיום.

למרכז הדסה בנק תורמים משלו, וחיפוש מהיר ויעיל אחר תורם או נמען מתאפשר על ידי תקשורת הדוקה ושיתוף פעולה עם ארגונים דומים רבים, בארץ ובחו"ל. למחלקה מכשיר המאפשר בשיטה אטראומטית (אפרזיס) איסוף לימפוציטים ו-SC להשתלה. אחסון לטווח ארוך של חומר סלולרי כזה לשימוש נוסף לאחר הקרנות וכימותרפיה מסופק על ידי בנק קריו.

במרשם של תורמי איברים המטופואטיים פוטנציאליים בגרמניה יש למעלה מ-5 מיליון אנשים, מה שהופך אותו לגדול בעולם. מדי שנה היא מקבלת יותר מ-25,000 פניות, רובן הגדול מאזרחי מדינות אחרות.

אתה יכול לבצע הליך כזה עם כל אמצעי ההכנה והביניים הדרושים באמצעות שירותיה של חברת GLORISMED ברלין.

רמת ההכשרה המקצועית הגבוהה של המומחים קובעת את הטיפול הרפואי בעניין זה ברמה הגבוהה ביותר. כמו כן, צפויה תוכנית של צעדי שיקום, תוך התחשבות במאפיינים ובמצב האישי של כל מטופל. מוצע להשתמש בטכניקות פיזיותרפיה שונות, טיפול ידני, ספורט ואומנות, התייעצויות על אורח חיים בריא, ייעול התזונה והתזונה.

השתלת מח עצם ברוסיה

ישנם מספר מוסדות רפואיים בארץ המתמחים בפעולות כאלה. בסך הכל יש כ-13 מחלקות מורשות להשתלה. הליך זה מבוצע על ידי המטולוגים מוסמכים, אונקולוגים, טרנספוזולוגים וכו'.

אחת המחלקות הגדולות ביותר היא המרכז הרפואי הממלכתי של סנט פטרבורג על שם ראיסה גורבצ'בה. אפילו פעולות מורכבות למדי מתבצעות כאן. זו באמת יותר מחלקה שמתמחה בבעיה הזו.

קיימת מרפאה נוספת בשם "מרפאת ON", העוסקת אף היא באבחון המחלה ובהשתלת מח עצם. זהו מרכז רפואי צעיר למדי, אך בכל זאת הצליח להתבסס.

כדאי לשים לב למרכז הקליני של המטולוגיה ילדים, אונקולוגיה ואימונולוגיה על שם דמיטרי רוגאצ'ב. מדובר במרפאה בעלת ניסיון רב שנים. מה שעוזר להתמודד עם המצב הנוכחי, מבוגרים וילדים כאחד.

השתלת מח עצם במוסקבה

השתלת מח עצם במוסקבה מתבצעת במרפאת ON. זהו אחד מהמרכזים הרפואיים החדשים המהווים חלק מהרשת העולמית. כאן, כל סוג של פעולות מתבצעות רק באמצעות הטכנולוגיה העדכנית ביותר. צוות בעל הכשרה מקצועית אחראי באופן מלא על העבודה. הרופאים עוברים הכשרה מתמדת בחו"ל ומכירים את כל ההתפתחויות האחרונות.

המכון להמטולוגיה, שנמצא במוסקבה, עוסק גם הוא בהליך זה. יש כאן מומחים טובים שיכינו אדם לניתוח ויבצעו אותו באיכות גבוהה.

ישנן גם מרפאות קטנות העוסקות בהליך זה. אבל עדיף לתת עדיפות למוסדות רפואיים מקצועיים באמת. ביניהם המרכז הגדול ביותר של האוניברסיטה הרפואית הממלכתית של סנט פטרבורג על שם ראיסה גורבצ'בה. עובדים כאן אנשי מקצוע אמיתיים, שיבצעו את ההכנות הנדרשות, האבחון ויבצעו את הפעולה.

השתלת מח עצם בגרמניה

במדינה זו ממוקמות כמה מהמרפאות הטובות ביותר המבצעות ניתוח מסוג זה.

מטופלים מחו"ל מתקבלים במרפאות שונות. אז, הפופולריים שבהם הם מרפאת היינה בדיסלדורף, מרפאות אוניברסיטאות במינסטר ועוד רבות אחרות. המרכז האוניברסיטאי המבורג-אפנדורף זוכה להערכה רבה.

למעשה, יש לא מעט מרכזים רפואיים טובים בגרמניה. עובדים כאן מומחים ברמה גבוהה. הם יאבחנו את המחלה, את ההליכים הדרושים לפני הניתוח ואת ההליך עצמו. בסך הכל, יש כ-11 מרפאות מיוחדות בגרמניה. כל המרכזים הללו מאושרים על ידי האגודה הבינלאומית לטיפול תאי.

השתלת מח עצם באוקראינה

השתלת מח עצם באוקראינה משנה לשנה הופכת לאחד ההליכים הפופולריים ביותר. לעתים קרובות רשימת החולים מתחדשת בילדים. הם אלו שנחשפים לתופעה הזו.

אז באוקראינה הניתוח מתבצע רק בארבע המרפאות הגדולות ביותר. אלה כוללים את מרכז ההשתלות של קייב, מרכז ההשתלות באוכמתדיט. בנוסף, הליך דומה מתבצע במכון הלאומי לסרטן ובמכון דונייצק לניתוחים דחופים ומשחזרים. ו' הוסק. המרכז האחרון הוא אחד הגדולים באוקראינה. כל אחת מהמרפאות הללו מוסמכת בעניין ההשתלה.

פעולות ניסוי מבוצעות מדי שנה, ולאחר מכן טכנולוגיה זו יכולה להציל חיים עם אבחנות חדשות וחשוכות מרפא בעבר. במרפאות בישראל, אחוז החולים שעברו בהצלחה השתלת מח עצם עולה כל הזמן.

הודות לתגליות מדעיות חדשות, נעשה שימוש בטכנולוגיות ובתרופות העדכניות ביותר, שכבר הוכיחו את עצמן בתחום זה. ניתן היה לבצע השתלות מתורמים קרובים, גם עם התאמה לא מלאה.

כל ההליכים הללו מבוצעים ע"י המרכז הרפואי הדסה עין כרם בירושלים - המחלקה להשתלות סרטן ואימונותרפיה, המרכז הרפואי שמר בחיפה על בסיס בית החולים בני ציון ומרפאת רבין. אבל זה לא הכול. למעשה, התערבות כירורגית זו מתבצעת ב-8 מרפאות, חלקן אינן יקרות במיוחד.

השתלת מח עצם בבלארוס

מבחינת רמת ההתפתחות של ההשתלה, מדינה זו מפורסמת בתוצאות הטובות שלה. מדי שנה מבוצעות כמאה ניתוחים שבאמת עוזרים לאנשים.

נכון להיום, בלארוס מקדימה את כל מדינות ברית המועצות לשעבר מבחינת מספר המבצעים. ההליך מבוצע בבית החולים הקליני ה-9 של מינסק ובמרכז הרפובליקני המדעי והמעשי לאונקולוגיה והמטולוגיה ילדים. זה שני סנטים שמבצעים את ההליך המורכב הזה. רופאים מקצועיים יסייעו בהכנת אדם לכך ויבצעו את הפעולה ברמה גבוהה.

ההשתלה היום היא התקדמות גדולה. כי לפני כמה שנים אי אפשר היה לעזור לחולים במחלה זו. כעת נעשה שימוש בהשתלה בטיפול במספר מחלות. טכנולוגיות חדשות אינן עומדות במקום, וזה מאפשר לנו להתמודד עם הרבה בעיות חמורות.

השתלת מח עצם במינסק

השתלת מח עצם במינסק מתבצעת במרכז להמטולוגיה והשתלות על בסיס בית החולים הקליני העיר 9. עד כה, מרפאה זו הפכה לחברה באיגוד האירופי למרכזי השתלות.

מרפאה זו היא היחידה בבירת בלארוס. הוא מבוקש כי הוא מבצע את אחת הפעולות המורכבות ביותר. אחרי הכל, השתלה היא התקדמות עצומה בתחום העבודה עם SCs hematopoietic. ובכלל, היום, הודות לנוהל זה, אתה יכול להתמודד עם מחלות קשות רבות.

זוהי פריצת דרך חדשה ברפואה, המאפשרת לך לתת לאנשים הזדמנות לחיות חיים חדשים. לפני הפעולה ננקטים מספר אמצעים לאיתור הבעיה עצמה, לאבחון ולבחירת השיטה לביצוע ההליך.

עלות השתלת מח עצם

עלות ההתערבות הכירורגית משתנה בטווחים גבוהים מאוד. אחרי הכל, מציאת תורם וביצוע ההליך עצמו אינם כל כך פשוטים. במקרים רבים, זה לוקח הרבה זמן. המצבים שונים. לכן, לפעמים צריך לא רק לחכות זמן רב לתורם, אלא גם לבצע הרבה פעילויות לפני הניתוח עצמו.

העלות תלויה לחלוטין במורכבות הפעולה. מטבע הדברים, הסכום הכולל כולל את כישורי המרפאה ומקצועיות הרופאים. הרבה תלוי במדינה שבה מתבצע הפעולה עצמה. אז, במוסקבה, הליך כזה יכול לעלות בין 650 אלף רובל ל -3 מיליון. בסנט פטרסבורג, המחיר נע סביב 2 מיליון רובל.

באשר לחו"ל הרחוק, בגרמניה המבצע עולה 100,000 - 210,000 אלף יורו. הכל תלוי בעבודה עצמה ובהליך המורכב. בישראל, עלות הניתוח עם תורם קשור נעה סביב 170 אלף דולר, כאשר לא קשור היא מגיעה ל-240 אלף דולר.

כמה עולה השתלת מח עצם?

יש לציין מיד כי ההליך יקר. הרבה משפיע על המחיר. אז, הדבר הראשון הוא ההתמחות של מרפאות ומיקומה. כי מרכזים רפואיים ישראלים וגרמניים הם היקרים ביותר. כאן, עלות הפעולה נעה בסביבות 200,000 אלף יורו. אבל, למרות זאת, המרפאות הן באמת הטובות מסוגן.

גם המקצועיות של הרופא משפיעה על המחיר, אבל זה בא לידי ביטוי מינימלי. הרבה תלוי במורכבות ההליך עצמו. אז העלות תלויה במערכת היחסים של התורם. ברוסיה, המבצע יעלה כ-3 מיליון רובל. בנוסף, אפילו התייעצויות לפני ההליך בתשלום.

אך כאשר מדובר בהצלת חיי אדם, המחיר אינו משחק תפקיד מיוחד. היא לא בדיונית. עלות הפעולה נובעת ממורכבותו.

מהי השתלת מח עצם? השתלת מח עצם (BMT) היא שיטה לטיפול במחלות מסוימות שבהן מזריקים למטופל תאי גזע מוכנים מראש. הליך זה מהווה חידוש יחסי בפרקטיקה הרפואית, המאפשר לרפא את המחלות המורכבות, חשוכות המרפא והקטלניות ביותר.

בפעם הראשונה עם תוצאה חיובית, הוא נערך באמריקה ב-1968. עם הזמן, שיטות ההשתלה עברו מודרניזציה משמעותית, והרחיבו את מגוון המחלות שנסוגו לאחר היישום שלה.

בתנאים מודרניים, השתלת מח עצם מדי יום מאפשרת להגיע להצלחה בהארכת חייהם של יותר מ-1000 אנשים. במחלות כמו לוקמיה, צורה מורכבת של אנמיה, גידולים ממאירים ממקורות שונים, פתולוגיות אוטואימוניות, הליך זה הוא למעשה הישועה היחידה.

מהו מח עצם? אינדיקציות לניתוח

כדי להבין את תפקידו האדיר של מח העצם בחיי האדם, נפנה ל"חובותיו הפונקציונליות". כל יום, הגוף שלנו חייב לייצר ברציפות כחמש מאות מיליארד תאי דם, ותהליך זה מופקד על עבודת מוח העצם. לפיכך, איבר זה הוא מרכיב מרכזי בפעילות המערכת ההמטופואטית האחראית ליצירת תאי חיסון חדשים.

מח העצם במבנהו הוא חומר "נוזלי" הנמצא בחלל העצמות ומכיל תאי גזע רבים, שהם מושא ההשתלה בהליך הנדון. השתלת מח עצם אורכת שעה עד שעתיים. תהליך ארוך הוא תקופת ההכנה לניתוח והשלב שלאחר ההשתלה של השתלת רקמת עצם.

מרפאות מובילות בישראל

השתלת מח עצם מתבצעת עבור מחלות כגון:

• אונקולוגיה ממקורות שונים (סרקומה, (לוקמיה), חוט השדרה והריאות, לימפומות, סרטן השד וגונדות גבריות);
• אנמיה אפלסטית (מחלה קשה שבה נפגעת תפקוד המערכת ההמטופואטית של מח העצם ויכולתה לייצר תאי דם);
• פתולוגיות אנמיות תורשתיות (אנמיה או תלסמיה של קולי - ירידה בסינתזה של פפטידים שהם אלמנטים של המוגלובין, אנמיה חרמשית - הפרעה מולדת של מבנה חלבון ההמוגלובין);
• Mucopolysaccharidosis סוג I (MPS I) ו- mucopolysaccharidosis סוג I-H (תסמונת הורלר) היא פתולוגיה גנטית הקשורה להפרה של פירוק אנזימים מזיקים והצטברותם בגוף;
• אפלזיה לימפוציטית, כשל חיסוני משולב חמור, תסמונת Wiskott-Aldrich. כל המחלות הללו קשורות לתפקוד לקוי של הלימפוציטים בדרגות שונות.

בנוסף לאמור לעיל, השתלת מח עצם מיועדת לשיקום רקמת סחוס במחלות מפרקים (ארתרוזיס, אוסטאופורוזיס וכו'). במקרים מסוימים, נעשה שימוש בשיטה כירורגית, מה שנקרא. איחוי עמוד השדרה, איחוי החוליות באמצעות השתלת רקמת עצם. ניתוח מסוג זה מתבצע בעמוד השדרה על ידי ביצוע חתך קטן בעור בין החוליות בעזרת אזמל.

הליך השתלת מח עצם כולל הוצאת תאי גזע המטופואטיים מתורם והשתלתם באורגניזם אחר, ולאחר מכן ייצור תאי דם חדשים - טסיות דם, אריתרוציטים וליקוציטים.

השתלת מח עצם אסורה בנשים בהריון.

אילו סוגי השתלות מח עצם מוכרים לרפואה?

כיום, הבחירה בסוג של השתלת מח עצם תלויה במידת היעילות של הטיפול השמרני, באיזו סיבולת יש למטופל בהתבסס על קטגוריית הגיל, באילו מחלות נלוות יש למטופל, ובאיזו מהירות יש לבצע את הליך ההשתלה. בין שיטות התרגול, ניתן להבחין בשלושה סוגים של הליכי השתלת עצם.

• השתלה אוטומטית (השתלה עצמית). שיטה זו כוללת שימוש בתאי גזע של המטופל עצמו במקרה שמח העצם טרם נפגע. מומחים לוקחים תאים המטופואטיים, מקפיאים אותם, עורכים קורס של טיפול כימי במינונים גדולים, ואז מזריקים תאים מופשרים לאזור הפגוע. גרסה דומה של ההליך חלה על נוירובלסטומה (גידול של מערכת העצבים הסימפתטית של אטיולוגיה ממאירה) ולימפומה. כאשר מבצעים אפשרות טיפול כזו, יש צורך בקרה שמספר תאי הגזע המוזרקים מספיק להשתלה של הרקמה, ואינו גורם להישנות;
• השתלת איזו (השתלה סיגנטית).בהליך זה נלקחים תאים מאדם בעל מערכת גנים דומה - תאומים זהים, המנטרלים לחלוטין את הסיכון להשלכות לאחר ההשתלה בצורת תגובות אימונולוגיות;
• השתלה אלוגנית (השתלה אלוגנית). במקרה זה, תאי הגזע של התורם הופכים למושא להשתלה. מדוע מגוון זה מסוכן? בשונה משני ההליכים האחרים, שיטה זו קשורה יותר לסיכונים של תגובות שונות לאחר הניתוח, לרבות דחיית רקמת השתלה או GVHD, כאשר התאים המושתלים מתחילים לתקוף את תאי הגוף של הנמען, שחסינותם מדוכאת לחלוטין עקב היעדר הרקמה ההמטופואטית שלו. ניתוח מסוג זה משמש חולים עם סרטן דם ואנמיה אפלסטית.

בנוסף להליכי השתלה אלו, נעשה שימוש גם בהשתלה בעצימות מופחתת (השתלה אלוגנית שאינה מיאלואבלטיבית), שאינה מצריכה אמצעי הכנה מורכבים. במקרה זה, תאי המושתל מתחילים להיות מוחלפים בתאים מושתלים במשך חודשים רבים מבלי לגרום לתגובות ותהליכים רדיקליים. בדרך כלל, ניתוח כזה משמש ביחס לזקנים, חולים עם צורה חמורה של מחלות אחרות, חולים זיהומיות עם מערכת חיסונית חלשה. תקופת השיקום אינה נמשכת זמן רב.

כיצד נבחר תורם?

הצלחת ניתוח השתלת מח עצם תלויה בכמעט 90% בתאי תורם שנבחרו היטב. מסיבה זו, בחירת תאי גזע להשתלה צריכה להתבסס על גורם התאימות. החולה והתורם חייבים להיות בעלי סט דומה של מולקולות HLA (אנטיגנים היסטו-תאימות), המתגלה במהלך הליך הבדיקה וההקלדה. תאימות כזו נצפית אצל קרובי משפחה בדם (אחים ואחיות - 25%) ובתאומים זהים (100%).

עם זאת, ההשתלה יכולה להצליח גם אם התורם והמטופל תואמים חלקית, בעוד שחלבוני ה-HLA שלהם חייבים להיות לפחות חמישים אחוז זהים. שם הפרוצדורה זהה.

חָשׁוּב : על מנת למצוא במהירות ובצורה נכונה תורם מתאים, יש צורך להרחיב את חיפוש המועמדים ככל שניתן. הסיוע בבחירתם ניתן על ידי תוכניות תורמים מיוחדות. עד כה, אין תוכניות כאלה ברוסיה, ולכן חולים משתמשים בפרויקטים זרים. יש לדעת כי בעת בחירת תורם, הגורם הגזעי והאתני של המקבל והתורם הוא בעל חשיבות רבה, שכן לעתים רחוקות מאוד ההתאמה ההיסטורית של אנשים מיבשות שונות עולה בקנה אחד..

אז מי יכול להיות תורם במבצע כה מורכב? תורם הוא אדם שהסכים מרצונו לפעול כמקבל (תורם) של הרקמה ההמטופואטית שלו. בהתחשב בעובדה שהחלטה זו היא חמורה מאוד, יש צורך להתייחס לכך באחריות רבה.

מי יכול להפוך לתורם, ומהן הדרישות עבורו:

• מבוגרים ואנשים מתחת לגיל 55;
• אנשים שמעולם לא סבלו מצורה ויראלית של הפטיטיס (B ו-C) ואינם נשאים של נגיף הכשל החיסוני;
• בריא נפשית;
• לא סובלים משחפת ואין להם גידולים ממאירים.

עד כה, יותר מ-25 מיליון אנשים נכללו ברשימה העולמית של תורמי השתלות מח עצם. בהקשר של קטגוריית המדינות, הנמענים המובילים הם תורמים מארצות הברית וממדינות אירופה (בעיקר מגרמניה - שבעה מיליון איש), וכן מבלארוס (עשרים ושמונה אלף) ומרוסיה (עשרת אלפים איש).

שלב הכנת תאי תורם

מאיפה מגיעים תאי השתלה? בפרקטיקה הרפואית המודרנית, שאיבת תאי גזע מתבצעת משלושה מקורות: מח עצם, דם או דם טבורי. כיצד משיגים אותם, וכיצד נלקח מח עצם מתורמים? לאחר שעבר את כל ההליכים לתאימות תאי גזע, התורם מתחיל להתכונן לדגימת מח עצם להשתלה נוספת.

הליך התרומה ונטילת רקמה המטופואטית אינו רק מסובך עבור התורם, אלא גם כואב מאוד. עם כניסת הרדמה הרופא מבצע ניקור של נוזל העצם בעצמות הכסל בעזרת מחטים המיועדות לכך - תוך שעתיים מקבלים הרופאים כ-1 ליטר מח עצם, המתחדש בבטחה אצל התורם. הגוף תוך שבועיים. לאחר סיום ההליך, במקום בו נלקחת רקמת העצם, הכאב יישאר למשך זמן מה.

בעת השתלת תאי גזע מדם, שיטת המיצוי שונה במקצת מאשר בהליך שתואר לעיל. תוך 5 ימים לפני תחילת קציר התאים המתוכנן, התורם מתחיל ליטול תרופות שמתחילות את תהליך תנועתן דרך הכלים, מה שנקרא. גורמי גדילה. לאחר סיום הטיפול התרופתי מתחיל הליך חילוץ תאי גזע מהדם (אפרזיס) שאורך כ-5 שעות בסך הכל. התורם מחובר למכונה שמזרימה את הדם ומפרידה את מרכיבי הדם שלו, ומוציאה תאי גזע.

במהלך ההליך מסננים עד חמישה עשר ליטר דם, אך ניתן להוציא רק מאתיים מיליגרם ביציאה, עם תרכיז של תאי גזע. לאחר תהליך כזה, הגוף של התורם מתחיל להגביר את הייצור של תאים המטופואטיים, ולכן לא נשללת האפשרות של כאב בעצמות.

תכונות של הכנת מטופל להשתלת רקמת עצם וניתוח

הכנת החולה להשתלת מח עצם או HSC היא חלק חיוני בכל תהליך השתלת ה-BM. עשרה ימים לפני ההשתלה, המטופל עובר שלב התניה (טיפול אימונוסופרסיבי) שמטרתו:

• חיסול מוחלט של מח העצם עצמו, שאינו מסוגל לבצע פונקציות המטופואטיות;
• דיכוי חסינות הגוף באמצעות הרס של תאי הדם הלבנים שנותרו בדם ובכבד.

חָשׁוּב : טיפול מדכא חיסוני הוא תהליך בלתי הפיך, ומכיוון שהמטופל נמנעת מהרקמות ההמטופואטיות שלו, אם התורם מסרב להליכים נוספים או להשתלה כושלת, החולה מת.

תהליך זה צריך להתבצע בפיקוח קפדני של רופאים ובתנאים של סטריליות מוחלטת (למעט מגע אפילו עם בני משפחה קרובים), שכן בתקופה זו התגובות החיסוניות של החולה מדוכאות לחלוטין וגופו פגיע אפילו לחיידקים הקטנים ביותר. בַּקטֶרִיָה.

עֵצָה : השימוש בטיפול בקרינה ערב השתלת מח עצם משבש את תפקוד בלוטת התריס, ולכן על המטופל להתחיל ליטול הורמוני בלוטת התריס ללא כשל.

לאחר השלמת שלב הטיפול המדכא את מערכת החיסון, מתבצעת ניתוח השתלת מח עצם, באמצעות מתן תוך ורידי של רקמת עצם תורמת או תאי גזע מדם הנלקחים מדם נורמלי או טבורי למטופל.

אל תבזבז זמן בחיפוש חסר תועלת אחר מחירים לא מדויקים לטיפול בסרטן

* רק בתנאי קבלת נתונים על מחלת המטופל, נציג המרפאה יוכל לחשב את המחיר המדויק עבור הטיפול.

תהליך ריפוי העצם

השתלת מח עצם או תאי גזע מדם מחושבת בשבועות ובשנים, אך הרופאים מאמינים כי השלב הראשוני והחשוב ביותר של "הסתגלות" של רקמה חדשה מתרחש בעשרים הימים הראשונים לאחר ההשתלה. בשלב זה, המשימה המרכזית של הרופאים היא למנוע מהמטופל "להרים" כל מחלה ויראלית או זיהומית. לזה:

• קורס של טיפול אנטיביוטי, טיפול בטסיות דם ותרופות אחרות המנטרלות את התקפת התאים החדשים על הגוף נקבעים;
• עמידה בכל כללי ההיגיינה במגע עם המטופל מובטחת;
• כדי לקבוע את מידת ההשתלה של רקמת העצם, מבוצעות בדיקות דם יומיות;
• הוכנס אופן של בידוד של החולה ממגע עם כולם מלבד צוות רפואי, העברת מזון וחפצים אישיים אסורה. אם המטופל צריך לעזוב את החדר, לבישת חלוק מגן ונעליים, כפפות ומסכה היא תנאי מוקדם.

תקופת השיקום בבית החולים היא בין חודש לחודשיים, ולאחר מכן המטופל יכול לעזוב את המתקן הרפואי. עם זאת, לא מומלץ ללכת רחוק מדי, שכן במשך זמן מה יש צורך לעקוב מעת לעת אחר מצבו של המטופל. במהלך כל זמן השתלת מח העצם ושלב השתלת הרקמות, הנבדק חווה תחושה חזקה של חולשה, חולשה מתמדת, דחף להקאה, חוסר רצון לאכול, לעיתים מצבים אלו מלווים בצמרמורות ובקלקול מעיים.

על פי הסטטיסטיקה, כמעט 50% מחולי השתלת מח עצם הם ילדים שאובחנו עם סרטן דם. אצל ילדים, להשתלה של איבר זה יש שלבי טיפול דומים כמו אצל מבוגרים, אולם במקרה שלהם משתמשים בתרופות יקרות יותר.

הערה : בתקופה זו, מצבו הנפשי של המטופל מופרע באופן משמעותי - יש תחושה מתמדת של פחד ואדישות, הנפוצים מאוד במהלך השתלת רקמות תורם. לפי מטופלים בודדים, מתח פסיכו-רגשי ודיכאון החמירו את מצבם יותר מאשר כאב פיזי. מסיבה זו, חשוב מאוד שהמטופל יהיה באקלים פסיכולוגי נוח ולא יושפע לרעה.

לאחר השתלת מח עצם, חיי המקבל חייבים להיות כפופים לסדר מסוים למשך זמן מה, אחרת ההשלכות עלולות להיות מסוכנות, והסיבוכים בלתי ניתנים לתיקון. בששת החודשים הראשונים, בזמן שהגוף מתאושש, אסור לעסוק בעבודה פיזית ונפשית כאחד, לבקר במקומות צפופים על מנת למנוע הידבקות בזיהום כלשהו.

בסך הכל, בתוך שנה לאחר הניתוח, על המטופל לעבור מעקב מתמיד אחר מצבו על ידי מומחים ולבצע את הבדיקות הנדרשות בזמן. תקופה זו היא שחשובה מאוד מבחינת השתלת האיבר המושתל, ומתחילה את תהליך עבודתו המלאה עם ייצור תאי חיסון וכל המרכיבים החשובים של המערכת ההמטופואטית. המשימה העיקרית היא לשחזר את כל תפקודי הגוף.

מחזור חיים לאחר השתלת מח עצם?

ניתוח הנתונים הסטטיסטיים של תוחלת החיים לאחר השתלת מח עצם מראה שאם הסתגלות השתל מצליחה, אזי תוחלת החיים של החולים אינה מוגבלת. על פי ההיסטוריה הרפואית של ילדים רבים שעברו ניתוח זה, תוחלת חייהם הייתה יותר מ-50 שנה.

תחזית ההישרדות של חולים העוברים השתלת מח עצם תלויה במידה רבה בגיל, באופי המחלה ובהתפתחותה לפני ההשתלה, וכן בגורם המגדרי. 80% מהנשים מתחת לגיל 30 עם משך מחלה של פחות משנתיים לפני הניתוח, בממוצע 6 עד 8 שנים. במחלות אונקולוגיות, תוחלת החיים קשורה לגורם הישנות - אם לא נצפתה הישנות תוך חמש 5 שנים, הסיכונים מופחתים באופן משמעותי.

עלות השתלת מח עצם

אנשים רבים תוהים כמה עולה להשתיל איבר כה חשוב? הליך השתלת מח עצם הוא די יקר.

ברוסיה טווח המחירים משתנה בהתאם לערים - במוסקבה ממיליון רובל, בסנט פטרסבורג (סנט פטרסבורג) משני מיליון ויותר.

במדינות אחרות של חבר העמים (מינסק, קייב) ובמרפאות מערביות, העלות של ניתוח כזה היא מאה אלף יורו או יותר. השתלת ה-CM המוצלחת ביותר נעשית בבלארוס ובמדינות אירופה (בעיקר בגרמניה).

השתלת מח עצם ללא תשלום בפדרציה הרוסית מתבצעת במכסה מוגבלת, שכן תקציב המדינה מקצה מעט מדי כספים למטרה זו וקשה מאוד למצוא תורם מרוסיה עקב היעדר רשימת תורמים רוסית . הם מנסים לתקן את המצב הזה ומקיימים מדי שנה קמפיינים לחידוש בסיס התורמים. בשנת 2016, כתוצאה מסדרת אירועים בנובוסיבירסק, גדל מספר התורמים להשתלת מח עצם ב-600 איש.

סרטון: תרומת מח עצם

השתלת מח עצם היא הליך רפואי חדש למדי, שבזכותו ניתן להגיע לריפוי בפתולוגיות שנחשבו בעבר חשוכות מרפא, קטלניות. כיום, השתלה של איבר זה מצילה או לפחות מאריכה אלפי חיים מדי שנה. לפיכך, השתלת מח עצם מיועדת ללימפומה ולמחלות דם ממאירות אחרות, לצורות קשות של אנמיה, למחלות אונקולוגיות של איברים שונים עם ירידה משמעותית בכוחות החיסון של הגוף, לפתולוגיות אוטואימוניות וכו'. נלמד ביתר פירוט כיצד פועלת השתלת מח עצם, למה לצפות מהליך זה עבור המטופל והתורם.

כיצד מתבצעת השתלת מח עצם?

השתלת מח העצם הראשונה עם תוצאה חיובית בוצעה עוד בשנת 1968 בארצות הברית. מאז שופרו שיטות ההשתלה שאיפשרו להרחיב את מגוון החולים שניתוח כזה אפשרי עבורם, כדי להפחית את הסיכון להתפתחות תופעות לא רצויות.

מח העצם הוא איבר "נוזלי" המבצע פונקציות המטופואטיות ומכיל מספר רב של תאי גזע המסוגלים להתחדש. הודות להחדרת תאי גזע מאדם בריא לגופו של מטופל, ניתן לשקם מח עצם שאינו מתפקד. הליך ההשתלה עצמו מזכיר מעט עירוי תוך ורידי ואורך כשעה. תקופת ההכנה והשלב שלאחר הניתוח של השתלת האיבר המושתל הם ארוכים ומורכבים יותר.

קודם כל, חשוב למצוא תורם עם מח העצם המתאים ביותר מבחינה גנטית, הנבדק בבדיקות דם מיוחדות. ככלל, קרובי המשפחה הקרובים ביותר של החולה (אח, אחות) או אנשים שאינם קשורים עם החומר המתאים ביותר, הרשומים במרשם הבינלאומי של תורמי מח עצם, פועלים כתורמים. לפעמים החולה עצמו פועל כתורם במהלך הפוגה של המחלה.

לפני הליך ההשתלה עובר המטופל מספר רב של בדיקות להערכת מצבו הגופני, אשר חייבות לעמוד בפרמטרים מסוימים כדי לאפשר את הניתוח. לאחר מכן, תאי מח העצם החולה של החולה עצמו מושמדים באמצעות כימותרפיה ו.

כמה ימים לאחר מכן, מותקן צנתר מיוחד בווריד הצוואר הגדול של המטופל, שדרכו יוכנס חומר תורם לגוף, כמו גם תרופות. הליך ההשתלה אינו מתבצע בחדר הניתוח, אלא במחלקה רגילה. מוזרקים לזרם הדם של החולה, תאי גזע חודרים לעצמות, שם הם מתחילים להשתרש ולהתחלק.

ואז מגיעה התקופה הקשה ביותר - הסתגלות והמתנה, שיכולה לקחת 2-4 שבועות. כל הזמן הזה, על המטופל ליטול תרופות המפחיתות את הסיכון לדחייה של מח העצם המושתל, וכן אנטיביוטיקה למניעת פתולוגיות זיהומיות. בנוסף, מתבצעים עירוי דם, ולמען המטופל התנאים הסטריליים ביותר במחלקה מסופקים.

כיצד פועלת השתלת מח עצם עבור תורם?

דגימת מח עצם מתורם מתבצעת מתחת. החומר המעורבב בדם נסוג באמצעות דקירות בעצמות האגן והירך. הכמות של תערובת כזו עשויה להיות בין 950 ל 2000 מ"ל. לאחר הליך דגימת מח העצם, הכאב באזור הדקירה נמשך זמן מה, בדומה לתחושות לאחר מכה או נפילה. הכאב מוקל בקלות על ידי נטילת חומרי הרדמה, ונפח מח העצם של התורם מוחזר לערכים תקינים תוך כחודש.

השתלת מח עצם משמשת למחלות קשות, לרוב מחלות אונקולוגיות ודם.

מח העצם של החולה כבר לא יכול לייצר תאי דם בריאים כדי להילחם במחלה. במקרים כאלה, יש לציין החלפה של תאי מח עצם מתים בתאי גזע בריאים.

לא ניתוח השתלת מח העצם עצמו נחשב לקשה והממושך ביותר, אלא שלבי ההכנה ואחרי הניתוח. והכי חשוב, טיפול מסוג זה מתבצע בחו"ל.

ההשתלה יכולה להיות אוטולוגית או אלוגנית.

• השתלת מח עצם עצמית. תאי גזע נלקחים מהמטופל עצמו במהלך תקופת השיפור, תמיד לפני הקרנות וכימותרפיה.
• השתלת מח עצם אלוגני. תאים נלקחים מתורם, אשר חייב לפחות חלקית בקנה אחד עם החולה מבחינה גנטית. בדרך כלל תורמים כאלה הם קרובי משפחה.

מרפאות מובילות בחו"ל

תהליך ההשתלה עצמו דומה יותר לעירוי דם רגיל, הוא מתבצע בחדר המטופל ונמשך כשעתיים בלבד. שקול את השלבים של השתלת מח עצם וכיצד זה קורה:

• לפני ההשתלה, קורסים של הקרנות וכימותרפיה מבוצעים במשך מספר ימים כדי להרוס את תאי מח העצם החולים הנותרים.
• לאחר מכן מוזרקים תאי הגזע לזרם הדם של המטופל דרך צנתר מיוחד. חשוב מאוד שבזמן ההליך החולה לא נגוע במחלות זיהומיות.
• במהלך כל התהליך, הרופא עוקב אחר יציבות התפקודים החיוניים של המטופל.

הליך ההשתלה בטוח למדי, ולכן השתלת מח עצם מוצלחת לרוב מתבצעת גם בילדים. מחלות ילדים, שנחשבו בעבר חשוכות מרפא, ניתנות כיום לטיפול.

מומחים מובילים של מרפאות בחו"ל

השלכות של השתלת מח עצם

הסכנה העיקרית לסיבוכים לאחר השתלת מח עצם היא הסיכון לדחיית תאים חדשים על ידי הגוף. מערכת החיסון מחשיבה אותם זרים ומסוכנים, ולכן מתחילה לתקוף.

על מנת למנוע השלכות בלתי רצויות של השתלת מח עצם, המטופל מקבל תרופות מדכאות חיסוניות ואנטי בקטריאליות בתקופה שלאחר הניתוח. במקרה של הישנות לאחר השתלת מח עצם או כאשר יש צורך בהליך שני, יש לנקות את מח העצם.

עד כמה יעילה ההשתלה, והאם תיתכן הישנות?

לפי תוצאות מחקרים של מדענים אירופאים, הסיכון להישנות נמוך בהרבה בשיטת ההשתלה האלוגנית.

עם זאת, השיטה האוטולוגית ממזערת את הסיכון לדחיית מח עצם, מכיוון שהיא נלקחת לא מתורם, אלא מהמטופל עצמו.

הסכנה העיקרית היא הסיכון של דחייה של תאים חדשים על ידי הגוף.

האימונולוג פרופסור רזניק, מומחה ברפואת ילדים ואימונולוגיה קלינית, מספר על מהי השתלת מח עצם בסרטון:

עלות השתלת מח עצם ברוסיה

ברוסיה, השתלת מח עצם מתבצעת במרכזים ומרפאות רבות.

• העלות של השתלת מח עצם במוסקבה מתחילה ממיליון רובל.
• המחיר של השתלת מח עצם בסנט פטרסבורג מתחיל מ -2 מיליון רובל.

סכומים אלו כוללים:

• חיפוש תורמים,
• אספקת תרופות
• לספק את הציוד הדרוש.

טיפול במרפאה ישראלית

אונקוגינקולוגיה בישראל

העברה לחו"ל

בחו"ל השתלת מח עצם היא הליך יקר למדי. בואו נראה כמה עולה השתלת מח עצם במדינות קרובות ורחוקות לחו"ל:

• אוקראינה. עלות השתלת מח עצם באוקראינה יכולה להיות עד 4 מיליון רובל.
• בלארוס. במינסק השתלת מח עצם זולה יותר ועולה כ-2 מיליון רובל.
• ישראל. העלות הממוצעת של השתלת מח עצם היא כ-30,000 יורו.
• גֶרמָנִיָה. ביקורות על השתלת מח עצם בגרמניה הן החיוביות ביותר. מרכזי ההשתלות הגרמניים מפורסמים בכל העולם בזכות איכותם ובטיחותם, אך עלות ההליך גבוהה למדי. מחיר השתלת מח עצם במרפאות גרמניות הוא כ-90,000 יורו.

השתלת מח עצם- הליך רפואי חדש יחסית המשמש לטיפול במחלות שבעבר נחשבו חשוכות מרפא.

מאז השימוש המוצלח הראשון שלה בשנת 1968, השתלת מח עצם שימשה לטיפול בחולים הסובלים מלוקמיה (סרטן דם), אנמיה אפלסטית, לימפומות (כגון לימפוגרנולומטוזיס או לימפומה של הודג'קין, מיאלומה נפוצה, הפרעות חיסוניות קשות ומחלות ממאירות מסוימות כגון: כמו סרטן השד או השחלות).

ב-1991 יותר מ-7,500 חולים עברו השתלת מח עצם בארצות הברית. למרות שההשתלה היום מצילה אלפי חיים מדי שנה, 70 אחוז מהחולים המושתלים נכשלים בגלל חוסר היכולת למצוא תורם תואם.

מהו מח עצם

מח עצם הוא רקמה ספוגית שנמצאת בתוך עצמות גדולות. מח עצם בעצם החזה, בעצמות הגולגולת, בעצמות הירכיים, בצלעות ובעמוד השדרה מכיל תאי גזע שמהם עשויים תאי דם. אלו הם תאי דם לבנים - לויקוציטים, המגנים על הגוף מפני זיהומים, תאי דם אדומים - תאי דם אדומים, נושאי חמצן וטסיות דם, המאפשרות קרישת דם.

מדוע יש צורך בהשתלת מח עצם?

בחולים עם לוקמיה, אנמיה אפלסטית וחסרים חיסוניים מסוימים, תאי גזע של מח העצם אינם פועלים כראוי. הם מייצרים עודף של תאי דם פגומים או לא בשלים (במקרה של לוקמיה) או מפחיתים באופן דרסטי את ייצורם (באנמיה אפלסטית).

תאי דם פגומים או לא בשלים ממלאים את מח העצם וכלי הדם, דוחפים תאי דם תקינים מזרם הדם ויכולים להתפשט לרקמות ואיברים אחרים.

נדרשות מנות גדולות של כימותרפיה ו/או הקרנות כדי להרוס תאי דם ומח עצם חולים. טיפול כזה פוגע לא רק בתאים פגומים, אלא גם בתאים בריאים.

באופן דומה, הכימותרפיה האגרסיבית המשמשת לטיפול בחלק מהלימפומות וסוגי סרטן אחרים הורסת תאי מח עצם. השתלת מח עצם מאפשרת לרופאים לטפל במחלות מסוג זה באמצעות כימותרפיה אינטנסיבית או הקרנות, ולאחר מכן החלפת מח העצם החולה או הפגוע במח עצם בריא.

למרות שהשתלת מח עצם אינה ערובה של 100% לכך שהמחלה לא תחזור, פעולה זו יכולה להגביר את הסיכוי להחלמה – או לפחות להאריך את התקופה נטולת המחלה ולהאריך חיים עבור חולים רבים.

סוגי העברת מח עצם

בהשתלת מח עצם נהרס מח העצם החולה של החולה ומח עצם בריא מתורם מוזרק לזרם הדם של החולה. בהשתלה מוצלחת, מח העצם המושתל נודד לתוך חללים בעצמות גדולות, משתלב ומתחיל לייצר תאי דם תקינים.

אם נעשה שימוש במח עצם המתקבל מתורם, השתלה כזו נקראת אלוגניית, או סינגניית אם התורם הוא תאום זהה.

בהשתלה אלוגניית (כלומר, לא מקרוב משפחה), יש להתאים גנטית את מח העצם התורם למטופל בצורה קרובה ככל האפשר לשלו.

כדי לקבוע את התאימות של התורם והמקבל, נערכות בדיקות דם מיוחדות.

אם מח העצם של התורם אינו תואם מספיק גנטית לרקמות הנמען, הוא יכול לתפוס את רקמות גופו כחומר זר, לתקוף ולהתחיל להרוס אותו.

מצב זה ידוע כמחלת שתל מול מארח (GVHD) ועלול להיות מסכן חיים. מצד שני, מערכת החיסון של החולה עלולה להרוס את מח העצם המושתל. זה נקרא תגובת דחיית שתל.

יש סיכוי של 35% שלמטופל יהיה אח או אחות שמוח העצם שלהם מתאים באופן מושלם. אם למטופל אין קרובי משפחה מתאימים להשתלה, ניתן למצוא את התורם ברישום הבינלאומי של תורמי מח עצם, או להשתמש בהשתלה של מח עצם שאינו תואם לחלוטין.

במקרים מסוימים, החולה עשוי להיות תורם מח עצם עבור עצמו. זו נקראת השתלה "עצמית", והיא אפשרית כאשר המחלה הפוגעת במח העצם נמצאת בהפוגה, או כאשר המצב המצריך טיפול אינו משפיע על מח העצם (לדוגמה, בסרטן השד, סרטן השחלות, לימפוגרנולומטוזיס, ללא לימפומות הודג'קין וגידולים במוח).

מח עצם מוסר מהמטופל וניתן "לנקות אותו" להוצאת תאים חולים במקרה של מחלות הפוגעות במח העצם.

הכנה להשתלה

השתלה מוצלחת אפשרית אם החולה "בריא מספיק" כדי שיוכל לעבור הליך כה רציני כמו השתלת מח עצם. גיל, מצב גופני כללי, אבחנה ושלב המחלה נלקחים בחשבון כאשר מחליטים אם מטופל יכול לעבור השתלה.

לפני ההשתלה עובר המטופל סוללה שלמה של בדיקות על מנת להיות בטוח שמצבו הגופני של המטופל יאפשר לו לעבור השתלת מח עצם.

מחקרים של הלב, הריאות, הכליות ואיברים חיוניים אחרים משמשים גם כדי לספק מידע על רמות הבסיס שלהם, כך שלאחר השתלת מח עצם, ניתן לערוך השוואות כדי לקבוע אם תפקוד כלשהו השתפר. בדיקות מקדימות מבוצעות בדרך כלל במרפאות חוץ, לפני האשפוז.

השתלת מח עצם מוצלחת מצריכה צוות רפואי מקצועי ביותר – רופאים, אחיות, צוות תמיכה מנוסים בתחום ובעלי הכשרה לזהות מיידית בעיות אפשריות ותופעות לוואי, ולדעת להגיב אליהן בצורה מהירה ונכונה. במקרה של השתלת מח עצם, יש הרבה דברים קטנים, שידע והתחשבות בהם יכולים להשפיע רבות על תוצאות ההשתלה.

בחירת המרכז הנכון לביצוע השתלת מח עצם חיונית לקבלת התוצאה הרצויה.

תוכנית השתלה טובה כוללת בהכרח מתן תמיכה רגשית ופסיכולוגית לחולים ולבני משפחותיהם – לפני ההשתלה, במהלכה ואחריה.

השגת מח עצם מתורם

לא משנה אם נעשה שימוש במח העצם של התורם או במח העצם של המטופל עצמו להשתלה, הליך השגת החומר דומה בשני המקרים. מח העצם נאסף בחדר הניתוח, לרוב בהרדמה כללית. זה מוביל לסיכון מינימלי וממזער אי נוחות.

בזמן שהמטופל נמצא בהרדמה מחדירים מחט מיוחדת לתוך חלל עצם הירך של הרגל או הכסל של האגן, שם יש בדרך כלל כמות גדולה של מח עצם.

מח עצם הוא נוזל אדום ושמנוני שנמשך דרך מחט לתוך מזרק. בדרך כלל נדרשים מספר דקירות עור הן בירכי הירך והן בדקירות עצם מרובות כדי להשיג מספיק מח עצם. אין צורך בשום חתך או תפירה בעור - משתמשים בדקירות מחטים בלבד.

כמות מח העצם הנדרשת להשתלה תלויה בגודל המטופל ובריכוז תאי מח העצם בדגימה. בדרך כלל לוקחים בין 950 ל-2000 מיליליטר של תערובת של מח עצם ודם. למרות שכמות זו נראית גדולה, במציאות מדובר רק בכ-2% ממח העצם של אדם, וגוף של תורם בריא ממלא אותו תוך ארבעה שבועות.

כאשר ההרדמה מסתיימת, התורם עלול לחוש אי נוחות מסוימת במקום הדקירה. הכאב בדרך כלל דומה לזה שחווים לאחר נפילה קשה על קרח ובדרך כלל מוקל באמצעות כדורי כאב.

התורם, שלא צפוי לעבור השתלת מח עצם נוספת, משתחרר מבית החולים למחרת ויכול לחזור לפעילות רגילה בימים הקרובים.

בהשתלה עצמית, מח העצם שנקטף מוקפא ומאוחסן ב-80 עד -196 מעלות צלזיוס עד למועד ההשתלה. תחילה ניתן לנקות אותו כדי לחלץ את כל התאים הסרטניים שנותרו שלא ניתן לזהות תחת מיקרוסקופ.

בהשתלה אלוגניית, ניתן לעבד מח עצם כדי לחלץ לימפוציטים מסוג T כדי להפחית את הסיכון למחלת שתל לעומת מארח.

(מחלת שתל מול מארח). מח העצם מועבר לאחר מכן ישירות לחדר המטופל למתן תוך ורידי.

מצב הכנה להעברה

חולה המאושפז במחלקה להשתלות מח עצם עובר קודם כל כימותרפיה ו/או הקרנות למשך מספר ימים, אשר הורסת את מח העצם ותאי הסרטן שלו עצמו ומפנה מקום למח עצם חדש. זה נקרא מצב התניה או הכנה.

המשטר המדויק של כימותרפיה ו/או הקרנות תלוי במחלה הספציפית של המטופל, בקשר לפרוטוקול ולתכנית הטיפול המועדפת של המחלקה המבצעת את ההשתלה.

לפני משטר ההכנה, צינור קטן וגמיש הנקרא קטטר מוחדר לווריד גדול, בדרך כלל בצוואר. צנתר זה נדרש על ידי הצוות הרפואי כדי לתת תרופות ומוצרי דם למטופל, ולהימנע ממאות דקירות ורידים בזרועות לצורך דגימת דם במהלך הטיפול.

מינון הכימותרפיה ו/או ההקרנות שניתן לחולה במהלך ההכנה גדול משמעותית מאלה הניתנים לחולים הסובלים ממחלות שאינן מצריכות השתלת מח עצם. מטופלים עלולים להרגיש חולשה, בחילה ועצבנות. ברוב מרכזי השתלות מח עצם, ניתנות לחולים תרופות נגד בחילה כדי למזער את אי הנוחות.

הליך העברת מח עצם

יום או יומיים לאחר מתן כימותרפיה ו/או הקרנות, מתבצעת השתלת מח העצם עצמה. מח עצם ניתן לוריד, בדומה לעירוי דם.

ההשתלה אינה הליך כירורגי. זה מתרחש בחדר המטופל, לא בחדר הניתוח. במהלך השתלת מח עצם, המטופל נבדק לעיתים קרובות אם יש חום, צמרמורות וכאבים בחזה.

לאחר סיום ההשתלה מתחילים ימים ושבועות של המתנה.

חריטת מח עצם

2-4 השבועות הראשונים לאחר השתלת מח עצם הם הקריטיים ביותר. המינונים הגבוהים של כימותרפיה והקרנות שניתנו למטופל בשלב ההכנה הרסו את מח העצם של המטופל, פגעו במערכת החיסון ובמערכת ההגנה של הגוף.

בזמן שהמטופל ממתין למח העצם המושתל לנדוד לחללים הגרמיים של העצמות הגדולות, להשתרש שם ולהתחיל לייצר תאי דם תקינים, הוא רגיש מאוד לכל זיהום ויש לו נטייה בולטת לדימום. אנטיביוטיקה ועירוי דם רבים ניתנות למטופל כדי לסייע במניעת זיהום ולהילחם בהם. עירוי טסיות דם עוזר לשלוט בדימום.

חולים לאחר השתלה אלוגניית מקבלים גם תרופות נוספות למניעה ובקרה של מחלת שתל מול מארח.

אמצעים יוצאי דופן ננקטים כדי למזער את הסיכון להדבקה של החולה על ידי וירוסים וחיידקים. מבקרים וצוות בית החולים שוטפים את ידיהם בסבון אנטיספטי, ובמקרים מסוימים, לובשים שמלות מגן, כפפות ומסכות כאשר הם נכנסים לחדר המטופל.

אין להכניס פירות טריים, ירקות, צמחים וזרי פרחים לחדר המטופל, שכן לרוב מדובר במקורות לפטריות וחיידקים המסוכנים למטופל.

ביציאה מהחדר על המטופל ללבוש מסכה, חלוק וכפפות המהווים מחסום מפני חיידקים ווירוסים ולהזהיר אחרים כי הוא חשוף לזיהום. יש לבצע בדיקות דם מדי יום כדי לקבוע כיצד מח העצם החדש מושתל ולהעריך את מצב תפקודי הגוף.

לאחר שמוח העצם המושתל סוף סוף משתרש ומתחיל לייצר תאי דם תקינים, החולה מפסיק בהדרגה להיות תלוי במתן אנטיביוטיקה, עירויי דם וטסיות דם, שהופכות בהדרגה למיותרות.

ברגע שמח העצם המושתל מתחיל לייצר מספיק תאי דם אדומים בריאים, תאי דם לבנים וטסיות דם, החולה משוחרר מבית החולים אלא אם כן הוא מפתח סיבוכים נוספים. לאחר השתלת מח עצם, חולים בדרך כלל מבלים 4 עד 8 שבועות בבית החולים.

מה המטופל מרגיש במהלך ההשתלה

השתלת מח עצם היא הליך קשה פיזית, רגשית ונפשית הן למטופל והן ליקיריו.

המטופל צריך וצריך לקבל את כל העזרה האפשרית כדי להתמודד עם כל זה.

לחשוב "אני יכול להתמודד עם זה בעצמי" היא לא הדרך הטובה ביותר עבור מטופל לסבול את כל הקשיים של השתלת מח עצם.

השתלת מח עצם היא חוויה מתישה עבור המטופל. תארו לעצמכם את הסימפטומים של שפעת קשה - בחילות, הקאות, חום, שלשולים, חולשה קיצונית. עכשיו תארו לעצמכם איך זה כשכל התסמינים האלה נמשכים לא כמה ימים, אלא כמה שבועות.

להלן תיאור גס של מה שחווים חולים לאחר השתלת מח עצם במהלך האשפוז.

במהלך תקופה זו החולה מרגיש מאוד חולה וחלש. הליכה, ישיבה ממושכת במיטה, קריאת ספרים, שיחה בטלפון, ביקור חברים ואפילו צפייה בתוכניות טלוויזיה דורשות מהמטופל יותר אנרגיה ממה שיש לו.

סיבוכים שעלולים להתפתח לאחר השתלת מח עצם - כגון זיהומים, דימומים, תגובות דחייה, בעיות כבד - עלולים לגרום לאי נוחות נוספת. עם זאת, בדרך כלל הכאב נשלט היטב עם תרופות.

בנוסף, עלולים להופיע פצעים בפה, המקשים על האכילה ומכאיבים את הבליעה.

לעיתים ישנן הפרעות נפשיות זמניות שעלולות להפחיד את החולה ובני משפחתו, אך עליכם להיות מודעים לכך שהפרעות אלו חולפות. הצוות הרפואי יסייע למטופל להתמודד עם כל הבעיות הללו.

כיצד לנהל מתח רגשי

בנוסף לאי הנוחות הפיזית הקשורה להשתלת מח עצם, ישנן גם אי נוחות רגשית ונפשית. חלק מהמטופלים מוצאים שהלחץ הפסיכולוגי של מצב זה קשה להם אפילו יותר מאשר אי הנוחות הפיזית.

מתח פסיכולוגי ורגשי קשור למספר גורמים.

ראשית, החולה להשתלת מח העצם כבר סובל מטראומה מהעובדה שהוא סובל ממחלה מסכנת חיים.

למרות שההשתלה נותנת לו תקווה לריפוי, הסיכוי לעבור הליך רפואי ארוך וקשה ללא ערובה להצלחה אינו מעודד.

שנית, חולים מושתלים עשויים להרגיש בודדים ומבודדים מאוד. אמצעים מיוחדים שננקטו כדי להגן על חולים מפני זיהום בזמן שמערכת החיסון שלהם נפגעת יכולים לגרום להם להרגיש מנותקים משאר העולם וכמעט מכל מגע אנושי רגיל.

חולים מוחזקים בחדר בידוד נפרד, לפעמים עם ציוד מיוחד לסינון אוויר להסרת מזהמים מהאוויר.

מספר המבקרים מוגבל והם נדרשים ללבוש מסכות, כפפות וביגוד מגן על מנת להגביל את התפשטות החיידקים והנגיפים בעת ביקורם של אדם חולה.

כאשר המטופל יוצא מהחדר, הוא נדרש ללבוש כפפות, חלוק ומסכה, המהווים מחסומים מפני זיהום.

תחושת חוסר אונים היא גם חוויה שכיחה בקרב חולי מוח עצם, הגורמת להם לחוש כעס או טינה.

עבור רבים מהם, התחושה שחייהם תלויים לחלוטין בזרים, לא משנה עד כמה הם מוכשרים בתחומם, היא בלתי נסבלת.

גם העובדה שרוב המטופלים אינם בקיאים בטרמינולוגיה בה משתמש הצוות הרפואי לדיון בהליך ההשתלה, מוסיפה לתחושת חוסר האונים. רבים גם חשים אי נוחות כאשר הם נאלצים לסמוך על עזרה חיצונית לשגרת היגיינה יומיומית, כגון כביסה או שימוש בשירותים.

השבועות הארוכים של ההמתנה להחלמת מח העצם המושתל, שבדיקות הדם יחזרו לרמות בטוחות ותופעות הלוואי ייעלמו סופית, מוסיפים לטראומה הרגשית.

תקופת ההחלמה היא כמו רכבת הרים - יום אחד החולה מרגיש הרבה יותר טוב, ובימים הקרובים הוא עלול לחזור ולחוש מחלה קשה, כמו בימים קודמים.

שחרור מבית החולים

לאחר השחרור מבית החולים, המטופל ממשיך בתהליך ההחלמה בביתו (או שוכר מגורים ליד בית החולים אם הוא מתגורר בעיר אחרת) למשך חודשיים עד ארבעה חודשים נוספים. אדם שמחלים מהשתלת מח עצם בדרך כלל אינו יכול לחזור לעבודתו הרגילה לפחות שישה חודשים לאחר ההשתלה.

למרות שהמטופל מצליח מספיק כדי לעזוב את בית החולים, ההחלמה שלו רחוקה מלהסתיים.

בשבועות הראשונים הוא עדיין מרגיש חלש מכדי לעשות משהו מלבד לישון, לשבת ולהסתובב קצת בבית. יש צורך בביקורים תכופים בבית החולים כדי לעקוב אחר החלמתו, מתן תרופות לחולה ובמידת הצורך, מתן עירויי דם.

עשויים לחלוף עד שישה חודשים או יותר ממועד ההשתלה עד שהמטופל יחזור לפעילות רגילה.

במהלך תקופה זו, תאי הדם הלבנים של החולה נמוכים לרוב מכדי לספק הגנה מספקת מפני וירוסים וחיידקים המצויים בחיי היומיום.

לכן יש להגביל את הקשר עם הציבור הרחב. בתי קולנוע, חנויות מכולת, חנויות כלבו וכו'. הם מקומות שאסור לבקר בהם לחולה העובר תקופת החלמה לאחר השתלת מח עצם. אנשים כאלה צריכים ללבוש מסכת מגן כשהם יוצאים מהבית.

המטופל חוזר לבית החולים או למרפאה מספר פעמים בשבוע לבדיקות, עירויי דם ומתן תרופות נחוצות אחרות. בסופו של דבר, הוא הופך חזק מספיק כדי לחזור לשגרה הרגילה שלו ולצפות לחזור לחיים פוריים ובריאים.

חיים לאחר השתלת מח עצם

זה יכול לקחת כשנה עד שמח עצם חדש יתחיל לתפקד כמו שלך. על המטופלים להישאר בקשר עם בית החולים בכל עת כדי לזהות זיהומים או סיבוכים שעלולים להתפתח.

החיים לאחר השתלה יכולים להיות מרגשים ומטרידים כאחד. מצד אחד, זו הרגשה מרגשת להרגיש שוב בחיים אחרי כל כך קרוב למוות. רוב החולים מגלים כי איכות חייהם השתפרה לאחר ההשתלה.

עם זאת, החולה תמיד מודאג מכך שהמחלה עלולה לחזור שוב. בנוסף, מילים או אירועים תמימים רגילים עלולים לעיתים להעלות זיכרונות כואבים מתקופת ההשתלה, גם זמן רב לאחר החלמה מלאה.

עלול לקחת זמן רב עד שהמטופל יתמודד עם קשיים אלו.