מה לעשות עם גנגרנה רטובה של הרגליים. איך נראית גנגרנה של הגפיים התחתונות? תמונות, סימפטומים, שיטות טיפול

גנגרנה מסווגת כמחלה מסכנת חיים. הפתולוגיה מלווה במוות של רקמות ואפילו מקטעים שלמים של כל איבר או חלק בגוף. במקרים מתקדמים, חיי החולים ניצלים על ידי קטיעה של האזור שנפגע מנמק. בשלבים הראשונים נלחמים במחלה באמצעות תרופות ותרופות עממיות. כדי להימנע מניתוח, אתה צריך לדעת מהי גנגרנה, סימנים ושיטות לטיפול בפתולוגיה חמורה בבית.

רופאים מבחינים במספר סוגים של המחלה:

1. גנגרנה יבשה. הדם מפסיק לפתע להסתובב ברקמות. תאים חסרי תזונה מתים. אם זיהום פיוגני לא חודר לאזור עם נמק, מתרחשת גנגרנה יבשה - עם זה, הרקמות לא נרקבות. סוג זה של מחלה מלווה בחניטה, ייבוש, קמטים של האזור הפגוע. רקמות אפיתל בנגע הופכות בצבע שחור או חום כהה. האזור החולה מופרד מרקמות בריאות ואינו גדל בגודלו.
2. גנגרנה רטובה. תוך הפרה של זרימת הדם במקטעים בודדים וחדירה של מיקרואורגניזמים פתוגניים לרקמות שעברו נמק, מתרחשת צורה רטובה של פתולוגיה. האזור הפגוע מתנפח, פולט ריח רקוב, גדל, מושך רקמות בריאות לתהליך הפתולוגי.
3. נמק גז. הדלקת מתלקחת ברקמות השרירים והעצם. חומרים אנאירוביים גורמים למחלה. הפתולוגיה זורמת ללא סימפטומים או עם סימנים שקשה להבחין בהם.

בנוסף, גנגרנה מחולקת לסוגים בהתאם לוקליזציה של האזור הפגוע. במקרה זה, גנגרנה מבודדת:

• רגליים (נמק מתרחש על האצבעות, כף הרגל, הרגל התחתונה);
• ידיים (רקמות של אצבעות, ידיים מתות);
• פנים ואפיתל;
• ריאות, מעיים ואיברים פנימיים אחרים.

על פי החומרה, ישנן שלוש צורות של המחלה. רופאים מבחינים בין הסוגים הבאים של גנגרנה:

• שטחי - איתו מתפתח רק נמק של האפיתל;
• עמוק - עם סוג זה של דלקת לוכדת את השריר ורקמות החיבור;
• סך הכל - כל האיברים והמערכות מעורבים בתהליך הפתולוגי, כולל מערכת הדם.

הסיבות

ישנם גורמים רבים הגורמים לגנגרנה. אבל הגורם העיקרי למחלה הוא סוכרת.. ריכוז גבוה של גלוקוז בדם גורם לתהליכים פתולוגיים בלתי הפיכים בגוף האדם. רופאים מתמקדים בעובדה שגורמים אחרים הם לא יותר מביטויים שליליים של סוכרת.

הפרעה בזרימת הדם מוכרת כגורם העיקרי השני הגורם לגנגרנה. עם זרימת דם איטית בגפיים או באיברים אחרים, הרקמות חוות חוסר בחומרים מזינים, פחמן דו חמצני. הם סובלים מרעב בחמצן. מסיבה זו, נזק לרקמות אינו יכול להחלים.

גנגרנה נגרמת גם על ידי:

• עווית כלי דם, פלאקים טרשתיים, קרישי דם;
• נזק מכני: פגיעה בכלי דם, מעיכה או השטחה של רקמות;
• חשיפה לכימיקלים אגרסיביים - חומצות, אלקליות;
• כוויות וכוויות חמורות;
• זיהומים חיידקיים ואנאירוביים.

חיידקים פתוגניים נכנסים מיידית לרקמות אפילו דרך פצעים זעירים: שריטות, סדקים מיקרוניים. עם התפשטות בזק של זיהום ונמק מתקדם, פרוגנוזה גרועה אינה נדירה. אבל בשלב המוקדם, אם מתקיימים כל התנאים ושלבי הטיפול, גנגרנה נסוגה.

תסמינים

המחלה נקבעת על ידי התסמינים הבאים:

• נמק רקמות;
• שינוי בצבע העור מבשר לכחול חיוור, משויש ושחור;
• אובדן תחושה בנגע;
• עור יבש;
• שיער שביר;
• טמפרטורת עור נמוכה;
• כְּאֵב;
• היעדר דופק באזור הפגוע.

סימנים המלווים את השלב הראשוני של גנגרנה של הרגליים:

• הרגליים מתעייפות במהירות בהליכה;
• מופיעים עוויתות;
• הרגליים מתקררות גם כשהן חמות;
• אצבעות קהות;
• אובדן תחושה ברגל
• עור כאילו מכוסה בציפוי שעווה;
• כיבים שאינם מרפאים נוצרים על האפיתל, והופכים למצב גנגרני.

כדי להבין סוף סוף מהי גנגרנה, עד כמה היא מסוכנת, הסימנים והשיטות לטיפול במחלה עוזרים. "מוות רקמות" הוא מונח אדיר, המצביע על כך שיש להתמודד עם המחלה עם הופעת התסמינים הראשונים. במקרה זה, ניתן יהיה להימנע מקטיעה של איבר או הסרה של איבר פנימי.

שיטות טיפול

לאחר אישור האבחנה, מתעוררת הבעיה כיצד לטפל בגנגרנה, באילו שיטות ואמצעים להשתמש להשפעה טיפולית חיובית. הרופא מכין למטופל תכנית טיפול פרטנית. בחירת הדרכים להילחם בגנגרנה תלויה בסוג ובחומרת הפתולוגיה, כמו גם במחלות הנלוות לה.

לטיפול יעיל, נעשה שימוש בשיטות נפרדות או בשילוב שלהן:

• טיפול שמרני;
• טכניקות זעיר פולשניות;
• התערבות כירורגית.

אם התפתחה גנגרנה של הגפיים התחתונות או איברים אחרים, הטיפול העיקרי מתווסף בשיטות רפואה מסורתיות. שילוב זה מגדיל את סיכויי ההחלמה. השילוב של רוקחות ותרופות עממיות, החלפת הכספים מאפשרת לך להשיג דינמיקה חיובית בחיסול מחלה בלתי פתירה.

אדם שעמוס גנגרנה חייב לפעול לפי כללים מסוימים:

1. הקפידו על תזונה תזונתית: אין לאכול שומני, מטוגן, מלוח, מעושן.
2. לחסל עצירות (כמעט בלתי אפשרי לרפא גנגרנה ללא פעולת מעיים יומית, רעלים מסולקים באופן טבעי מהגוף עם צואה).
3. דאגו לדילול דם (זהו כלל חשוב מאוד - זה עוזר להחזיר את זרימת הדם, לשפר את תזונת הרקמות). לצורך כך שותים אספירין, אוכלים מנות עם אננס, ארטישוק ירושלמי.
4. עם ורידים בריאים, מותר לעסות את הרגליים. משך המפגש 10 דקות. בצע את זה מדי יום.
5. לעשות אמבטיות רגליים. המים עבור ההליך מחוממים ל 37 0 C. חרדל או מלח ים / שולחן מומס בנוזל (2 כפות של המוצר נלקחות עבור 2 ליטר מים). אמבטיות מלח וחרדל מתחלפות. הקורס לכל רכיב הוא שבוע. משך ההליך הוא לפחות 20 דקות. לעשות אמבטיה, לעשות עיסוי רגליים: אצבעות, רגליים, רגליים תחתונות.
6. כפות הרגליים זקוקות לטיפולי מים יומיים. לאחר שטיפת הרגליים במים קרים, משפשפים אותן באדום במגבת. זה מאיץ את זרימת הדם.
7. צאו לטיולים קבועים. הודות להם, קל יותר לטפל בגנגרנה של הרגל. זרימת הדם משתפרת ברקמות.
8. אם המטופל אינו מסוגל לעמוד, עוזרים לו לבצע תנועות המדמות הליכה.

שיטות טיפול עממיות

עם גנגרנה, התנסות בטיפול היא מסוכנת. בבית, הטיפול בגנגרנה מתבצע בהתאם לתכנית שנקבעה על ידי הרופא. הוא כולל מגוון שלם של שיטות טיפוליות שונות, הנתמכות בשיטות לא מסורתיות.

קרנות חיצוניות

הטיפול בבית מתבצע בעזרת משחות וקומפרסים. האמצעים מוכנים לפי המתכונים הבאים:

אמצעים לשימוש פנימי

טיפול בגנגרנה עם תרופות עממיות יהיה יעיל אם הכנות חיצוניות משולבות עם צריכת מרתחים וחליטות בפנים. עזור להילחם באמצעי המחלה שהוכנו על פי המתכונים הבאים:

1. סוחטים 250 מ"ל מיץ מהגזר, שתו מיד. בשימוש יומיומי בכוס מיץ אחת, השחור נעלמת לאחר שלושה חודשים. טיפול כזה עם תרופות עממיות דורש התייעצות חובה עם רופא. צריכה לטווח ארוך של מיץ עשיר בפרוביטמין A משפיעה לרעה על הכבד.
2. מרתח של מחטים. התרופה דורשת מחטים צעירות באורך של לא יותר מ-1 ס"מ. ב 1 ליטר מים לשים 5 כפות מחטים, 1 כף ורדים, מעט קליפת בצל. נותנים לתערובת לרתוח, מבשלים במשך 5-6 דקות. לאחר 8 שעות, התמצית מוכנה לשימוש. המוצר מסונן, משמש במקום מים. מינון יומי - 600 מ"ל.
3. הטיפול בגנגרנה יבשה מתבצע באמצעות שורש אמא. יישומים נעשים עם עלי הצמח, הם משמשים להכנת עירוי. 15 גרם דשא מורידים ל-250 מ"ל מים, שמים על האש, נותנים לרתיחה. התמצית המסוננת נלקחת פנימית בשתיית 2 כפות עם מים או יין לבן. הסם שותים כל שעתיים.
4. מנמק רקמות וכיבים גנגרניים, ממתיק אחו עוזר. יוצקים 500 מ"ל מים רתוחים לתרמוס, מוסיפים 1 כפית עשבי תיבול. המוצר מוכן לשימוש לאחר 4 שעות של עירוי. את העירוי המסונן שותים בכף שלוש פעמים ביום.
5. ב-500 מ"ל מים רותחים, יוצקים 4 כפות קאדוויד, נותנים לזה להתבשל. שתו 1/3 כוס ארבע פעמים ביום.

גנגרנה היא מחלה אימתנית המובילה לסיבוכים קשים. זה יכול להיות קשה לרפא ללא ניתוח. בעת בחירת שיטות לטיפול בפתולוגיה, העריכו את הסיכונים האפשריים. כדי למנוע השלכות לא רצויות, כדי להציל את האזורים המושפעים מגגנגרנה וחיים, הם מטופלים בקפדנות תחת פיקוחו של רופא.

הסוג הרטוב של גנגרנה הוא מצב פתולוגי של הרקמות הרכות של הגפיים התחתונות, כאשר מתרחש תהליך זיהומיות של ריקבון רגל עם סימני נמק. פני הפצע חשובים כל הזמן ומשחררים אקסודאט מוגלתי. תכונה ייחודית של סוג זה של גנגרנה היא שהריקבון של רקמות וסיבי שריר ממשיך תמיד במהירות, ונוכחות של סביבה נוחה למיקרופלורה חיידקית רק מאיצה תהליך זה. לרוב, גנגרנה רטובה מתפתחת בחולים אשר עקב נסיבות מסוימות או נוכחות של מחלות כרוניות נלוות, סובלים מפגיעה בזרימת הדם המקומית ומנגעים טראומטיים בכלי הדם בגפיים. החסימה שלהם מסתיימת בחסימת התזונה של כל חלק הרגל עם נמק נוסף של התאים ותחילת שלב הנמק. מצבם של החולים הוא תמיד קשה, וברוב המקרים ייצובו מצריך ניתוח חירום.

תסמינים של גנגרנה רטובה של הגפיים התחתונות

גנגרנה רטובה (רטובה) בתמונה

כמעט תמיד, המחלה נובעת מהגפיים שעברו בעבר פגיעה מכנית או השפעות שליליות אחרות. הסימנים של גנגרנה בוכה הם כדלקמן.

בצקת מתגברת

נפיחות יתר מופיעה באתר הנגע העתידי. במהלך המישוש מורגשת כמות גדולה של נוזל שהצטברה בשכבה התת עורית.אלו הם התסמינים הראשונים של המחלה, שעדיין אינם מלווים בכאבים עזים או כל ביטוי אחר.

חיוורון רגליים

האיבר החולה הופך קר, והמראה שלו מתמלא בגוון חיוור חסר חיים. בחדר עם טמפרטורת אוויר חם, מופיעה דוגמת שיש על כיסוי האפיתל הלבן של הגפה, העוקבת אחר קווי המתאר של כלי דם קטנים הנמצאים ברקמה התת עורית.

אין סימני מחזור

כאשר מנסים לתקן את הפעימה בכלים הראשיים, אי אפשר למצוא דופק, המעיד על היעדר אספקת דם תקינה לרגל. מצב דומה מתפתח רק אם התרחשה פקקת כלי דם והדם אינו יכול להגיע פיזית למבנה הרקמות הרכות של הגפה.

שינוי צבע העור

הגוון החיוור של האפיתל השיש משתנה עם היווצרות כתמים, שקוטרם משתנה בין 2 ל-5 ס"מ. יש להם צבע סגול כהה עשיר. מאוחר יותר, הם מופיעים במקומם, שבתוכם מצוי exudate מוגלתי. אפשר גם למלא בנוזל דמי מעורבב בדם ולימפה.

פירוק גופות

המראה של הרגל דומה לתהליך של ריקבון רקמות גופות, שכן בכל יום, ועם צורה מהירה ברק של גנגרנה, כל שעה, פני האפיתל של הגפה הופכים כהים יותר. אזורים מסוימים בעור הופכים לכחלחלים ואפילו ירקרקים, תלוי באיזה סוג של מיקרופלורה חיידקית קיימת בגוף המטופל. ככל שהמחלה מתקדמת, הסימנים של נמק של רקמות רכות רק מתגברות בהתבטאותם.

הפרשת מוגלה וריח לא נעים

בתהליך הריקבון של הבשר משתחרר תוכן מוגלתי אל פני הגפה, אשר נבדל בריח ריקבון מגעיל. תסמינים כאלה מצביעים על כך שמספר רב קריטי של חיידקים מרוכזים ברגל, אשר במהלך פעילות חייהם מפרישים אקסודאט מוגלתי.

חוֹם

מהימים הראשונים להתפתחות גנגרנה רטובה, טמפרטורת הגוף עולה ל-39 מעלות צלזיוס ומעלה. שיכרון הגוף נשמר ברמה גבוהה, מה שמעיד על מספר רב של חיידקים ואקסוטוקסינים שהם משחררים לדמו של אדם חולה.

יחד עם זה, ישנם תסמינים הקשורים להרעלה ביולוגית, כגון סחרחורת, בחילות, הקאות, כאבי ראש עזים, צמרמורות, חום, הזעת יתר, בלבול.

מראה קו התיחום

בין הרקמות הבריאות של הרגל לאלו שעברו פירוק נמק, מופיע קו לא סדיר, המפריד בעצם את החלק של הגפה, שבו עדיין יש אספקת דם יציבה מהבשר המעורב בתהליך הריקבון. החלק העליון של הרגל שומר על מראה גוף טבעי, בעוד החלקים התחתונים שלו הופכים לאפור, שחור וכחלחל. הכל תלוי בחומרת תהליך הריקבון של הבשר.

על רקע כל הסימפטומים לעיל של גנגרנה רטובה של הרגל, למטופל יש ירידה הדרגתית בלחץ הדם. זה נופל ביחס ישר לאופן התקדמות המחלה הדלקתית. כמו כן, אדם חווה כאב חריף בגפה התחתונה, הדומה לכאב ממורסה, אך מתבטא רק פי עשרה חזק יותר.

גורמים למחלה

גנגרנה רטובה היא מחלה ספציפית, שהתפתחותה מצריכה תנאים מסוימים הקשורים ישירות לאורח החיים של החולה. נבדלים הגורמים הסיבתיים הבאים, שנוכחותם היא תנאי מוקדם להיווצרות גנגרנה מסוג בכי באדם:

• עודף משקל, כאשר יש כמות גדולה של נוזלים בגוף וכל משטח פצע מרפא למשך זמן רב מדי;
• סוכרת מסוג 1 עם ריכוז מופרז של גלוקוז בדם וחסימה הדרגתית של כלי הנימים הקטנים ביותר על ידי גבישי סוכר;
• כניסה לפצע של זיהום אנאירובי של זן של clostridia, בעלי יכולת פיזיולוגית להתפתח בחלל חסר האוויר של רקמות רכות ולעורר גנגרנה רטובה מסוג גז;
• הצטרפות של זיהום משני לאזורים הפגועים של הגפה (לרוב זוהי חדירת חיידקים מוגלתיים בצורה של סטרפטוקוקים, Pseudomonas aeruginosa, גונוקוקים).

לעיתים רחוקות מאוד מופיעה גנגרנה רטובה בחולים הסובלים מטרשת עורקים, עווית לא טיפוסית של כלי דם והפרעה מטבולית עם מחסור בתאי רקמות רכות.

תחזית - כמה זמן לחיות עם גנגרנה רטובה של הגפיים התחתונות?

תוחלת החיים הממוצעת עם מחלה זו בחולים שאינם מקבלים טיפול רפואי היא בין 6 ל-10 ימים. גבולות זמניים נקבעים על פי סיבת המחלה, המיקרופלורה החיידקית הקיימת ברקמות הרכות וכן מידת התקדמות המחלה. לאורך תקופה זו, אדם חווה ייסורים פיזיים קשים, סובל מכאבים וסימני שיכרון. אם טיפול אנטיבקטריאלי הקשור לניקוי כירורגי של הגפה אינו מתחיל בזמן, אז המוות הוא בלתי נמנע.

הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית רק אם המטופל יגיע למחלקה לניתוח מוגלתי בזמן והוא יהיה. במקרים נדירים, הטיפול הכירורגי מוגבל אך ורק לניקוי השק המוגלתי. בעיקרון, זה אפשרי רק בשלבים המוקדמים של התפתחות גנגרנה רטובה ורק בחולים עם מערכת חיסונית חזקה שעדיין מתנגדת באופן פעיל לפתוגנים.

אבחון

האבחנה הנוכחית אינה מהווה פגיעה משמעותית ומתחילה בבדיקה ראשונית של המטופל. כבר על בסיס מצב הבריאות החיצוני של הגפה החולה, המנתח יכול לומר בסבירות של 95% שלמטופל זה יש גנגרנה רטובה הדורשת טיפול דחוף. לפני הניתוח, אדם רושם את הבדיקות הבאות ללידה:

לאחר שנתוני המידע המצוינים, המנתח מתחיל ליצור מהלך טיפול, המורכב מטיפול כירורגי ושמירה על המטופל בתרופות חזקות, שרובן שייכות לקטגוריית התרופות האנטיבקטריאליות.

טיפול בגנגרנה רטובה (רטובה) של הרגל, כף הרגל והאצבע

למרות החומרה והסכנה של מחלה זו, תהליך הטיפול בה הוא פשוט מאוד, אבל העיקר שהוא צריך להתחיל בזמן. אז הרופא יצטרך להשקיע פחות מאמץ כדי להציל את חיי המטופל. טיפול בגנגרנה רטובה מורכב מהמניפולציות הבאות:

1. קטיעה של רגל, אצבע או רגל 5-10 ס"מ מעל קו התיחום המפריד בין הרקמה שנפגעה מנמק לבין הגפה ששמרה על אספקת הדם.
2. טיהור גוף המטופל מרעלנים בעזרת מתן תוך ורידי של טפטפות על בסיס תמיסה של נתרן כלורי, פלזמה, גלוקוז.
3. מתן תוך שרירי של תרופות אנטיבקטריאליות ההורסות את המיקרופלורה, מה שעורר הצטברות מוגלה והתפתחות גנגרנה.

לאחר הניתוח, המטופל מקבל טיפול סניטרי, הוא לבוש 2-3 פעמים ביום ונותן לו טיפול חיטוי בצלקת הניתוח.

בהתבסס על תוצאות ריפוי הפצע (10-15 ימים), המטופל משתחרר ממחלקת האשפוז.

סיבוכים והשלכות

הסכנה של גנגרנה רטובה טמונה לא רק בעובדה שהיא יכולה להרוג אדם תוך מספר ימים, ומוות מתרחש בייסורים נוראים, אלא גם בהתפתחות האפשרית של הסיבוכים הבאים:

• הרס של תאים של מערכת החיסון עם היווצרות של מחסור כרוני שלהם;
• הרעלת דם, אשר בטרמינולוגיה רפואית מכונה אלח דם;
• אי ספיקת כליות ותלות לכל החיים במכונת כליות מלאכותית;
• נזק חיידקי לשסתומים של שריר הלב;
• קטיעה חוזרת ונשנית של החלק העליון של הרגל עקב הישנות המחלה.

כל אחת מההשלכות השליליות היא חמורה בדרכה וכזו שמפחיתה את איכות החיים של המטופל ומביאה לנכות.

מְנִיעָה

זה די ריאלי למנוע התרחשות של צורה רטובה של גנגרנה, אך לשם כך יש צורך להקפיד על כללי המניעה הבאים מדי יום:

• לשלוט במשקל הגוף, למנוע את ההשמנה העודפת והפתולוגית שלו, כאשר יותר מדי לחות מצטברת בגוף, והעומס על הגפיים התחתונות גדל פי כמה;
• עם הפגיעה הקלה ביותר ברגל והפרה של שלמותה, בצע טיפול חיטוי בפצע עם תמיסה של פרמנגנט ירוק מבריק או אשלגן;
• לטפל בזמן במחלות כרוניות בעלות אופי זיהומיות של מקור המתפתחות בגפיים;
• לשלוט ברמות הסוכר בדם;
• לפקח על תקינות כלי הדם כך שאין דליות ופקקת.

גנגרנה של הגפיים התחתונות היא אחת הפתולוגיות הכירורגיות הקשות ביותר. תהליך זה מאופיין בנמק, כלומר נמק רקמות. משך החיים של אנשים לאחר הופעת גנגרנה תלוי באופן ישיר באיזו מהירות ויעילות הטיפול יתקבל. כמובן, אי אפשר להתמודד עם גנגרנה של הגפיים בבית, חשיפה לתרופות עממיות לא תיתן שום תוצאה.

למרות שכמה ביקורות עשויות לדבר על היעילות של בית כזה, טיפול עממי, במציאות, כריתת רקמות מתות הופכת לעתים קרובות למוצא היחיד. ככל שלא ננקטת יותר זמן, ככל שהגנגרנה תתפשט ברחבי הגפה, כך תצטרך להסיר יותר רקמה. יש צורך להבין כיצד ומדוע מתפתחת גנגרנה על מנת למנוע תוצאה כזו. אם אתה מבחין בסימנים ותסמינים של כל צורה של גנגרנה, פנה מיד למרפאה לבדיקה ואבחון בזמן של המחלה.

ספוילר עם תמונת זעזוע קל של דוגמה לשלב מוקדם של התפתחות גנגרנה על האצבעות הגדולות.

[להתחבא]

סוגי גנגרנה של הגפיים

בנוסף לגפיים התחתונות, גנגרנה יכולה להתרחש כמעט בכל מקום. זה משפיע על הזרועות, הגו, לפעמים הפנים, ואפילו איברים פנימיים כמו המעיים או הריאות. יחד עם זאת, כל אזור מאופיין בסוג המחלה שלו, ומהלך הפתולוגיה ושיטות הטיפול שלו תלויים בו.

לרוב, נבדלים הסוגים הבאים, סוגי המחלות:

• גנגרנה יבשה של הגפיים התחתונות. זוהי אחת הצורות הנוחות ביותר. זאת בשל העובדה שהפתולוגיה אינה עוברת לרקמות שכנות, אלא נשארת במקום שבו היא הופיעה במקור. רקמות מושפעות נראות צפופות, מעט מקומטות.

הרחב את הספוילר כדי לראות תמונה נוראית של גנגרנה יבשה של רגל ימין.

רופאים רבים רואים בגנגרנה יבשה הצלחה גדולה עבור החולה, מכיוון שבניגוד לסוגים אחרים, גנגרנה יבשה אינה מתפשטת לרקמות אחרות.

[להתחבא]

• גנגרנה רטובה של הרגליים והידיים. כאן הריקבון הרבה יותר בולט. רקמות מושפעות הופכות רכות, הן מתנפחות ומתנפחות, ומופיע ריח רקוב.

הרחב את הספוילר כדי לראות תמונה מצמררת של גנגרנה רטובה של רגל שמאל.

[להתחבא]

• גנגרנה גז של הרגל. למעשה, מדובר בעוד גנגרנה רטובה, אך נהוג לבודד אותה כמחלה נפרדת. היא קיבלה את קוד ICD 10 A0 על ידי הסיווג הבינלאומי של מחלות. סוג זה של פתולוגיה מאובחן רק אם הרקמות מושפעות מחיידקים clostridial. צורת הגז נבדלת על ידי מהירות ההפצה דרך רקמות בריאות, בעוד התהליך מלווה בשכרות חמורה.

הרחב את הספוילר כדי לצפות בתמונה מצמררת של גנגרנת גז ברגל ימין.

[להתחבא]

• פֶּצַע לַחַץ. זה לא גנגרנה במובן הקלאסי, זה משפיע רק על השכבות העליונות של הרקמות. זה מתפתח עקב מקום ארוך אחד ואותו מקום. הופעת פצעי המיטה אופיינית לחולים מרותקים למיטה שאינם מסוגלים לשנות תכופות את תנוחת גופם.

ספוילר עם צילום הלם קל של פצעי שינה על עקבי כפות הרגליים.

[להתחבא]

קיים סוג נוסף של מחלה הנקרא נומה. זה יכול להיות מיוחס גם לסוג של גנגרנה רטובה, אבל יש תכונה אחת. זה מתפתח רק אצל אנשים עם כוח לא מספיק, לרוב בילדים. לעתים קרובות זה נובע מהנוכחות בהיסטוריה הרפואית של ניתוח חיובי עבור. עם גנגרנה כזו, אזורים בפנים, כמו גם רקמת שומן, מושפעים בדרך כלל. לחיות עם אבחנה כזו, ככלל, לא נמשך זמן רב.

מדוע מתפתחת הצורה היבשה של גנגרנה?

הגורמים לגנגרנה מגוונים מאוד. למרות שסרטים רבים מראים שזה קורה לאחר איזושהי פציעה חמורה, כמו פצע ירי, במציאות המצב שונה לחלוטין. במילים פשוטות, האשמה היא איסכמיה, כלומר, מצב המאופיין בירידה חדה במחזור הדם באזור מסוים, מה שמוביל להתפתחות סוג מסוים של גנגרנה.

עם זאת, מדוע מתרחשת היחלשות זו, כיצד מתחילה גנגרנה איסכמית, היא שאלה אחרת. לכל סוג של פתולוגיה זו יש מספר סיבות אפשריות. בתור התחלה, אתה צריך לדעת מה גורם לגנגרנה יבשה:

• גפיים תחתונות. בגלל מחלה זו מתחילים להיווצר קרישי דם על דפנות העורקים, מה שעלול לחסום לחלוטין את זרימת הדם. לרוב, זה מתרחש מתחת לברך או באזור הירכיים, אם כי זה יכול להוביל גם לגנגרנה של הידיים עקב פגיעה בעורק הברכיאלי.
• מחלת רטט. מחלה זו היא בין התעסוקה. זה מתפתח אצל אלה שמתמודדים כל הזמן עם השפעות הרטט. לדוגמה, זה חל על אנשים העובדים עם jackhammers, pavers או מערבלי בטון. השפעה כזו מעידה על וסוספסם קבוע. זה משבש את התזונה של העצבים והרקמות, מה שמוביל לשינויים פתולוגיים ולהתפתחות של צורה יבשה של גנגרנה.
• מחלת ריינו. פתולוגיה זו מאופיינת בהרס של עצבים או כלי דם בגפיים, עקב כך הם אינם יכולים לתפקד כרגיל.
• פולינוירופתיה. תכונה של פתולוגיה זו היא הפרה של אספקת רקמות ואיברים עם עצבים. לרוב, בעיות בתקשורת עם מערכת העצבים המרכזית מופיעות בגפיים התחתונות.

סיבה נוספת המובילה להתפתחות הצורה היבשה של גנגרנה היא טיפוס. לפעמים זה לא משפיע על הגפיים, אלא על העור. במקרה זה, הנגע מתפשט בעיקר לאורך צידי הגוף.

לעתים קרובות הבעיה נעוצה בפתולוגיות או מחלות המתקבלות עקב עבודה או אורח חיים בישיבה.

סיבות להתפתחות צורות אחרות של גנגרנה

אחד הנושאים הבוערים ביותר הוא גנגרנה של הגפיים התחתונות עם. מה שמכונה "רגל סוכרתית" היא גורם פוטנציאלי להתפתחות הצורה הרטובה של המחלה. יש לו קוד משלו ב-ICD 10 - E10-E14. עם סוג זה, כל כף הרגל או האצבעות מושפעות. זאת בשל העובדה שכאן זרימת הדם מתרחשת בצורה אינטנסיבית ביותר, אך באזור זה היא חלשה.

צילום של גנגרנה של הגפיים התחתונות עם, שהטיפול בהם קשה מאוד, הוא תמיד מראה מאוד לא נעים. עם זאת, עדיין ניתן לחיות עם אבחנה כזו, אם מטופלים בזמן. גנגרנה סוכרתית של הגפיים התחתונות היא שכיחה למדי, אך יש לקחת בחשבון גם סיבות אחרות לצורה הרטובה.

ספוילר. גלריית תמונות של דוגמאות של גנגרנה של הגפיים התחתונות, בסוכרת. תמונות מפחידות.

[להתחבא]

מה יכול לגרום למחלה? הגורמים לגנגרנה הם כדלקמן:

• כוויות עמוקות או כוויות קור חמורות.
• כליאת בקע. זה יכול לגרום גם לנזק במעיים.
• ודלקת התוספתן. אם הם לא נרפאים בזמן, גנגרנה עלולה להתפתח.
• עורקיםאם המיזנטריים מושפעים, כלומר אלו המזינים את המעיים.
• . במקרה שהמחלה נגרמת על ידי חיידקים כמו Pseudomonas aeruginosa או Clostridia, ולמטופל יש בעיות עם חסינות, זה יכול להוביל לגנגרנה, כולל פגיעה בריאות.

הגורמים לפצעי שינה כבר נדונו לעיל. ראוי לציין שכ-70 שעות מספיקות למראה שלהם. אנשים הסובלים מלב, כבד או סרטן נוטים יותר לפצעי לחץ. באשר לנומה, ניתן לייחס פתולוגיות כמו אדמת לסיבות להופעתה בילדים, וכן.

גנגרנה היא תמיד תוצאה של איזושהי מחלה ממושכת, כך שאפילו תסמינים קטנים אין להזניח.

כיצד להבחין בהתפתחות של גנגרנה יבשה?

חשוב לכל חולה לשים לב בזמן שמתחילה גנגרנה. ככל שהתחלת המחלה נקבעת מוקדם יותר, כך הסבירות שתצטרך לחשוב על הסרת הרגל או חלק ממנה נמוכה יותר. כמו בגורמים, גם הסימנים של גנגרנה תלויים בצורתו. ניתן לחשוד בתהליך הפתולוגי ההתחלתי עם סוג יבש על ידי הגורמים הבאים:

• בכל האיבר החולה, או בחלקיו הבודדים, כמו אצבעות, יורגשו צמרמורת או עקצוץ. יתכנו כאבים עזים בעת תנועה.
• חולשה תופיע בגפיים הנגועות, במיוחד לאחר מאמץ, כגון הליכה או ריצה לאורך זמן.
• עקב אספקת דם לא מספקת, הרקמות יתחילו להחוויר, להתקרר למגע.
• המחלה מאופיינת במה שנקרא צליעה לסירוגין (צליעה לסירוגין היא התרחשות תקופתית של פרסתזיה וכאב ברגליים (לעיתים קרובות באחת) בעת הליכה, מה שמאלץ את החולה לעצור; הסימפטום העיקרי של מחלות המתבטאות בחסימה כרונית של גדול ועורקים בינוניים של הגפיים).

יש דרך לבדוק אם אספקת הדם לגפיים התחתונות תקינה. לשם כך, שכבו על הגב והרימו את הרגליים המושטות בזווית של 45 מעלות. ראשית, המטופלים לא יוכלו לשמור על תנוחה זו במשך יותר מ-25 שניות. שנית, הם יתחילו להרגיש תסמינים אופייניים, כמו עור אווז וחולשה, והעור יחוויר.

בסרטון: תוכנית טלוויזיה - בריאות. נֶמֶק. איך להימנע מקטיעה? (מ-13/05/2018)

אם אתה לא שם לב לבעיה בשלב זה, אז בעתיד הקרוב תצטרך להתמודד עם נמק רקמות. בשלב זה תתחיל ההשחרה שלהם. צבע זה הוא שמדבר על גנגרנה יבשה, שכן במקרה של נומה, הגוון עשוי להיות שונה. תהליך נמק רקמות ילווה גם ב:

• הפחתה של האיבר הפגוע.
• תחושת יובש, הפסקת הזעה.
• צפיפות מוגברת של רקמה חולה.
• ציפורניים ושיער לא יצמחו באזור המושפע מגנגרנה.

הדבר החשוב ביותר שיש לשים לב אליו הוא שבשלב זה של גנגרנה יבשה, אדם אינו חש כאב בגפיים, מכיוון שהעצבים כבר מתו יחד עם שאר הרקמות. עם זאת, במקרה זה, ישנם תסמינים חדשים של גנגרנה הקשורים לשיכרון. אלה כוללים חום, סחרחורת, תיאבון ירוד, בחילות וביטויים דומים אחרים.

תמונה של גנגרנה של הגפיים התחתונות בשלב הראשוני:

ספוילר עם צילום זעזוע קל של גנגרנה של אצבעות הרגליים בשלב הראשוני.

הצילום מראה גנגרנה של הגפיים התחתונות, בהונות, בשלב הראשוני. אתה יכול גם לקבוע נוכחות של בעיות בזרימת הדם בבית, אבל בדיקות וייעוץ מומחים הם עדיין מדד הכרחי לשקט הנפשי שלך.

[להתחבא]

סימנים ותסמינים של סוגים אחרים של גנגרנה

גנגרנה רטובה של הרגליים

במקרה של גנגרנה רטובה, צבע הרקמות המושפעות ישתנה בהדרגה לכחלחל או סגול כהה. בניגוד לסוג היבש, לא ניתן לראות כאן גבולות ברורים של אזורים חולים ובריאים, שכן חיידקים ימשיכו להתפשט דרך הרקמות. בקרוב יתווסף ריח של ריקבון לצבע, האיבר הפגוע יתחיל להתנפח.

הערה. סוג הגנגרנה הרטוב והרטוב של הרגליים ילווה גם בפסטוסטיות, מה שנקרא מצב טרום-בצקתי, המתאפיין בהלבנת רקמות וירידה במידת האלסטיות שלהן. הם מרגישים כמו בצק למגע.

עבור הסוג הרטוב של גנגרנה של הגפיים התחתונות, כאב חריף קבוע אופייני.. כמו במקרה של הצורה היבשה של גנגרנה של הרגליים, תהיה ירידה בטמפרטורה ברקמות המושפעות. כל אותם תסמינים של גנגרנה נצפים במקרה של התפתחות נומה.

גנגרנה גז של הרגליים

בנוסף לחיוורון ולנפיחות, גנגרנה גז מאופיינת בשחרור של נוזל ירוק או חום עכור עם ריח לא נעים. כמו כן, לפעמים סיבי שריר נראים דרך הפצע. במקרה של התפתחות של גנגרנה גז, הם הופכים חיוורים, לבנבנים ונראים מתקלפים. כאשר מרגישים את הגפה התחתונה, מתרחשת קריסה מסוימת.

רוב האנשים עם גנגרנה גז מתים בגלל שיש להם הרעלה חמורה. חולשה מתפתחת עד כדי כך שאדם לא יכול לזוז, והטמפרטורה עולה עד 41 מעלות. בחולים עם גנגרנה גזים, מתחיל דליריום, הקאות ובחילות קבועות, קפיצות חזקות ו.

הופעת פצעי שינה עם גנגרנה

באשר לפצעי שינה, הם, במידה זו או אחרת, מאופיינים בכל אותם תסמינים כמו במינים אחרים. ההבדל הוא שהם מתפתחים לאט מאוד ומאוד מקומי. למרבה המזל, התמודדות עם בעיה זו היא הקלה ביותר. מספיק לשנות באופן קבוע את תנוחת המטופל ולעסות את האזורים שבהם עלולים להופיע פצעי שינה.

זה הרבה יותר קשה לקבוע גנגרנה רטובה, כי אפילו צבע העור אינו תמיד סימן ברור להתפתחות פעילה של חיידקים

מה לעשות עם גנגרנה, איך לטפל?

כל אדם חולה, קודם כל, יהיה מעוניין בטיפול בגנגרנה של הגפיים התחתונות ללא קטיעה. אם הפרוגנוזה חיובית, הרופאים ינסו להציל את הרגליים, אך יש להבין כי בכל מקרה יהיה צורך להסיר את הרקמות המושפעות.

הערה. טיפול אלטרנטיבי של גנגרנה של הרגליים לא יכול להיות יעיל נגד מחלה זו, במיוחד בשלבים מתקדמים של התפתחות הפתולוגיה.

שלבי החשיפה יכללו הסרת רקמות לצד שימוש בחתכי מנורה, המספקים זרימת אוויר נוספת. לאחר מכן ייקבע למטופל קורס של אנטיביוטיקה, עירוי של תמיסות גבישיות וסרום אנטי-גנגרני. במקרה שלטיפול כזה אין את האפקט הרצוי, יהיה צורך להסיר את הגפה.

ככל שמתגלים בעיה מוקדם יותר וננקטים פעולה, כך גדל הסיכוי שהאיבר יישאר שלם, כלומר לא תידרש קטיעה של הרגל או היד.

בסרטון: גנגרנה של הרגל. ישועה מקטיעה. מרכז רפואי סופיה אנאפה

גנגרנה היא תהליך פתולוגי בו מתרחש נמק של חלקי גוף או איברים, שסימן לכך הוא שינוי בצבע הרקמות הנמקיות מכחלחל לחום כהה או שחור. גנגרנה יכולה להשפיע על כל איברים ורקמות, אך לרוב התהליך הפתולוגי מתרחש באזורים הרחוקים. השינוי בצבע של האזורים הפגועים נובע מברזל גופרתי, שנוצר עקב הרס ההמוגלובין. גנגרנה היא מחלה חמורה ביותר שבה קיימת סבירות גבוהה לאובדן של החלק הפגוע בגוף, ובמקרה של טיפול לא מהיר ויעיל מספיק והופעת מוות.

מוות רקמות בגנגרנה

גורמים לגנגרנה וגורמי סיכון

ניתן לחלק את כל הגורמים לגנגרנה לקבוצות הבאות:

• גורמים פיזיקליים וכימיים (פצעי לחץ, פציעות נרחבות, חשיפה לטמפרטורות מעל 60 ˚С או מתחת ל-15 ˚С, התחשמלות, כוויות חומצה או אלקליות וכו');
• נגע זיהומיות (זיהום ב-E. coli, streptococci, clostridia, proteus, וכו', שיכול להתרחש עם פצעי דקירה או ירי, ריסוק רקמות, כמו גם פציעות קלות על רקע מחסור תזונתי ברקמה במקביל);
• הפרעות במחזור הדם (עם מחלות לב וכלי דם, עווית ממושכת או חסימה של כלי דם, טרשת כלי דם, תסחיף, מחיקת אנדרטיטיס של הגפיים התחתונות, חוסם עורקים ארוך מדי, הרעלת ארגוט וכו').

גורמים שיכולים להשפיע על קצב התפתחות הגנגרנה והתפשטות התהליך הפתולוגי כוללים את המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של גוף המטופל, כמו גם השפעות סביבתיות. יחד עם זאת, מהלך חמור ומהיר יותר של המחלה נצפה עם תשישות הגוף, שיכרון, אנמיה, מחסור בוויטמין, מחלות זיהומיות חריפות וכרוניות, היפותרמיה והפרעות מטבוליות. התפתחות גנגרנה מושפעת ממצב דפנות כלי הדם (שינויים כתוצאה מאנדרטיטיס או טרשת), המאפיינים האנטומיים של מערכת כלי הדם, נוכחות או היעדר זיהום באזור הפגוע. ניתן להקל על התקדמות הנמק על ידי טמפרטורות סביבה נמוכות או גבוהות.

גנגרנה יכולה להשפיע על כל איברים ורקמות, אך לרוב התהליך הפתולוגי מתרחש באזורים הרחוקים.

ישנם תסמינים ספציפיים של גנגרנה גז:

• סימפטום קשירה- בעת החלת קשירה על הגפה הפגועה, לאחר 15-20 דקות, החוט מתחיל לחתוך לתוך העור עקב נפיחות מהירה;
• סימפטום של פקק שמפניה- בעת הסרת מפית או טמפון ממעבר הפצע עם גנגרנה בגז, נשמעת כותנה;
• סימפטום של מרית- בעת הקשה עם מרית רפואית מופיע צליל פצפוץ אופייני באזור הפגוע.

גנגרנה של איברים פנימיים

התמונה הקלינית של גנגרנה של איברים פנימיים תלויה בלוקליזציה של התהליך.

עם גנגרנה של איברי הבטן, חולים חווים ביטויים קליניים של דלקת הצפק. טמפרטורת הגוף עולה, יש כאבים עזים בבטן, שרירי הבטן מתוחים, מופיעות בחילות והקאות שאינן מביאות להקלה. במישוש של האזור הפגוע, יש כאב חד.

גנגרנה של הריאה מתבטאת בחום, חולשה קשה, עייפות, הזעה מוגברת, דופק מהיר וירידה בלחץ הדם. קולות לחות נשמעות בריאות. מצבו הכללי של המטופל מתדרדר בחדות, שיעול מופיע עם הפרדת ליחה מעורערת, אשר, כאשר הוא מתיישב, מחולק לשלושה חלקים.

אבחון

האבחנה לרוב אינה קשה בשל הסימנים החזותיים האופייניים למחלה. על מנת לאשר זאת, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• ספירת דם מלאה (עלייה במספר הלויקוציטים, ירידה באריתרוציטים והמוגלובין, היעדר אאוזינופילים מצויין);
• בדיקה מיקרוסקופית של הפרשות מהפצע;
• מחקר תרבותי של הפרשות פתולוגיות מהאזור הפגוע;
• סריקת אולטרסאונד דופלקס של כלי דם;
• בדיקת רנטגן (עם גנגרנה בגז, הצטברויות בין-שריריות של גזים בתמונה נראות כמו "עצמות אדרה", תופעה זו נקראת סימפטום של קראוזה).

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם זיהום רקוב ופלגמון היוצר גזים.

טיפול בגנגרנה

הטיפול בגנגרנה מתבצע בבית חולים וכולל אמצעים כלליים ומקומיים כאחד. מכיוון שגנגרנה היא מוות של רקמות, המטרה העיקרית של הטיפול היא לשמר אותן ולמנוע התפתחות נוספת של נמק.

מנוחה במיטה מיועדת לחולים עם גנגרנה. טיפול שמרני נועד להמריץ את זרימת הדם, שיפור טרופיזם של רקמות, כמו גם ביטול תסמינים. בשל תסמונת הכאב הקשה, נטילת תרופות משככות כאבים (לא נרקוטיות או נרקוטיות) מותאמת לכל צורה של המחלה. אם מאובחנת פקקת, תרומבוליטיקה נקבעת. יתכן ויהיה צורך לבצע חסימות נובוקאין, אשר מסלקות את העווית של כלי עזר, במקרים מסוימים נדרש עירוי דם. במידת הצורך, מבוצעים shunting ו-stenting של כלי דם סתומים, כמו גם תותבות כלי דם.

אמצעים אקטיביים לנרמל את זרימת הדם באזור הפגוע מאפשרים לשמר אותו בצורה איסכמית של גנגרנה.

עם גנגרנה יבשה עלולה להתרחש קטיעה עצמית של האזור הפגוע, במקרים אחרים, קטיעה מבוצעת בניתוח לאחר היווצרות פיר תיחום. רמת הקטיעה נבחרת באופן שיספק תנאים מיטביים לריפוי הגדם תוך שמירה על תפקוד הגפה הפגועה ככל האפשר. ריפוי פצעים מתרחש מתוך כוונה ראשונית. לאחר היווצרות מלאה של הגדם, תותבות גפיים אפשריות.

הפרוגנוזה לגנגרנה יבשה חיובית ביחס לחייו של המטופל, אך לא חיובית ביחס לשימור האזור הפגוע. לצורות רטובות וגזיות של גנגרנה יש לרוב מהלך גדוש, הדורש טיפול כירורגי דחוף.

עם גנגרנה רטובה, כריתת רקמות נמקיות (כריתת צוף) או קטיעה של הגפה הפגועה מסומנת, המבוצעות על בסיס חירום. לאחר ניקוי הפצע נוצר גדם. ניתן להשלים את הטיפול העיקרי על ידי קורס של טיפול אנטיביוטי על מנת לחסל את הגורם הזיהומי.

גנגרנה של האיברים הפנימיים היא אינדיקציה להתערבות כירורגית דחופה עם הסרה של אזור נמק או איבר.

עם גנגרנה בגז, האיבר הפגוע ממוקם בתא לחץ עם לחץ חמצן גבוה (שיטת חמצון היפרברית), שיש לו השפעה מזיקה על פתוגנים אנאירוביים.

עם גנגרנה של הריאה, בדרך כלל מוזרקים אנטיביוטיקה וחומרי חיטוי לסימפונות באמצעות ברונכוסקופ. כמו כן, נעשה שימוש בתרופות המרחיבות את הסמפונות (שאיפה או פרנטרל), אימונומודולטורים, חומרי חיזוק כלליים. כריתה של חלק מהריאה או קטיעה שלה מסומנת אם אין השפעה חיובית מטיפול תרופתי.

סיבוכים והשלכות אפשריים

גנגרנה, במיוחד רטובה וגזית, יכולה להתפשט לאזורים נרחבים בגוף. הסיבוך העיקרי במקרים כאלה הוא אובדן האזור או האיבר הפגוע, עם אובדן תפקוד מקביל. בנוסף, גנגרנה יכולה להיות מסובכת על ידי זיהום חיידקי משני, התפתחות של אנמיה המוליטית, אלח דם, אי ספיקת כליות, חסימת מעיים, דלקת הצפק ומצבים מסכני חיים אחרים עם מוות לאחר מכן.

תַחֲזִית

בהיעדר טיפול, הפרוגנוזה לגנגרנה שלילית.

אבחון וטיפול בזמן של גנגרנה איסכמית של הגפיים התחתונות ברוב המקרים יכולים להציל את הגפה.

עם טיפול הולם של גנגרנה של התוספתן וכיס המרה, הפרוגנוזה חיובית. עם גנגרנה של הריאה, שיעור התמותה הוא 25-30%.

הפרוגנוזה לגנגרנה יבשה חיובית ביחס לחייו של המטופל, אך לא חיובית ביחס לשימור האזור הפגוע. לצורות רטובות וגזיות של גנגרנה יש לרוב מהלך גדוש, הדורש טיפול כירורגי דחוף. הפרוגנוזה לחיים תלויה במועד שבו היא תתבצע.

לחולי סוכרת יש פרוגנוזה מופחתת.

מְנִיעָה

מניעה ספציפית של גנגרנה לא פותחה.

אמצעים למניעה לא ספציפית של גנגרנה הם:

• טיפול זהיר בפצעים, מניעת זיהום בפצעים;
• פיצוי בגין סוכרת;
• הימנעות מהשפעות טמפרטורה מסוכנות;
• טיפול בזמן במחלות של איברים פנימיים שיכולים להוביל לגנגרנה שלהם;
• חיזוק חסינות (וויתור על הרגלים רעים, תזונה רציונלית, פעילות גופנית מספקת וכו').

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

אורגניזם. פתולוגיה מתרחשת כתוצאה מהפסקה מוחלטת של אספקת החמצן לחלקי הגוף. נראה בדרך כלל באזורים הכי רחוקים מהלב. במאמר זה נספר לכם כיצד גנגרנה של הרגליים שונה, באילו תסמינים היא מלווה.

מידע כללי

גנגרנה של הגפיים התחתונות היא פתולוגיה רצינית למדי שלעתים קרובות מאיימת על חייו של אדם. הוא מתפתח על רקע אספקת חמצן מוגבלת לרקמות או הפסקתו המוחלטת. האזור הפגוע בדרך כלל מרוחק למדי מהלב. עקב מחסור בחמצן, מתחיל תהליך בלתי הפיך של מוות תאי. כתוצאה מכך, גנגרנה של הרגל מתפתחת בהדרגה. תמונות של פתולוגיה זו והזנים העיקריים שלה מוצגים בהמשך מאמר זה.

שלבי התפתחות גנגרנה

מקור התהליך הפתולוגי ברקמות ההיקפיות של הגפיים הוא הגבלה או הפסקה סופית של זרימת הדם ואספקת החמצן. בהתבסס על זה, הרופאים מבחינים בשני שלבים של גנגרנה של הרגל:

אטיולוגיה של גנגרנה

ניתן לחלק את הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה לחיצוניות ופנימיות. הראשונים כוללים את הדברים הבאים:

• נזק מכני ופציעה.
• פצעי שינה.
• קרינה מייננת, כוויות/כוויות כפור.
• חשיפה לחומרים כימיים (זרחן, אלקלי, ארסן).

גורמים פנימיים כוללים כל תהליכים פתולוגיים המתרחשים עם תת תזונה של רקמות. בדרך כלל הם מלווים בדפורמציה של כלי דם ושינויים אנטומיים, אשר נצפה לעתים קרובות בטרשת עורקים, סוכרת.

לפעמים גנגרנה של הרגליים מתפתחת ללא השתתפות של מיקרואורגניזמים. במקרה זה, אנו מדברים על צורה אספטית של פתולוגיה. אם פלורה אנאירובית מעורבת בפתוגנזה, הם מדברים על גנגרנה ספטית.

אילו תסמינים מצביעים על המחלה?

הסימן הראשון לפתולוגיה הוא כאב חמור. אי הנוחות כה חזקה וכואבת שהמטופל מנסה בכל דרך להקל על מצבו. עם הזמן, עוצמת הכאב רק עולה ונמשכת עד לנמק הסופי של סיבי העצב.

סימפטום נוסף הוא שינוי בגוון העור. צבע האזור הפגוע עשוי להשתנות מכחלחל לירקרק. כמו כן, חולים מתלוננים על חוסר תחושה של הגפיים, אובדן תחושה, עוויתות חמורות. כפות הרגליים קרות כל הזמן, אפילו במזג אוויר חם. פצעים קטנים מתפתחים בהדרגה על העור, המתרפאים לאט מאוד.

סימנים של גנגרנה של הרגל עשויים להיות שונים בהתאם לצורת הפתולוגיה. נכון לעכשיו, הרופאים מבחינים בין שלושה סוגים של המחלה: גנגרנה רטובה, יבשה וגז. לאחר מכן, נשקול כל אפשרות ביתר פירוט.

גנגרנה רטובה של הרגל (תמונה)

השלב הראשוני של פתולוגיה זו מאופיין בהתפתחות מהירה, המלווה בחסימה מהירה של כלי האיבר הפגוע.

גנגרנה רטובה של הרגל (ראה תמונה למטה) מתרחשת בדרך כלל עקב פציעות, כוויות או כוויות קור. לרקמות מתות אין זמן להתייבש ולהתחיל להירקב. זה משמש כסביבה נוחה להתרבות של מיקרואורגניזמים רבים, מה שרק מחמיר את מהלך הפתולוגיה. ריקבון וריקבון לאחר מכן של תוצרי הפסולת של חיידקים מוביל לשיכרון הגוף.

כתוצאה מהתפתחות המחלה, לא רק הגפיים נפגעות, אלא גם מערכות האיברים הפנימיים (מעיים, כיס מרה, ריאות). הם גדלים בהדרגה בגודלם, מקבלים גוון כחלחל. פתולוגיה מתבטאת בחיוורון של העור, הופעת כתמים כהים, האפידרמיס מתחיל בהדרגה להתקלף. עם התקדמותו, מופיעה בנגע גוש רטוב ומסריח, המורכבת מרקמות נמקיות.

חולים מתלוננים על עלייה חדה בטמפרטורה, יובש בפה, לחץ דם נמוך. התהליך הפתולוגי מתפשט מהר מאוד לרקמות ואיברים בריאים, אשר כתוצאה מכך עלול להוביל לאלח דם ולמוות. מסוכן במיוחד הוא גנגרנה רטובה של הרגליים בסוכרת, כאשר הגוף אינו מסוגל להתנגד באופן מלא למחלות.

נמק גז

צורה זו של פתולוגיה מתפתחת באתר של רקמות מרוסקות עקב זיהום של הפצע. גנגרנה מלווה בפעילות חיונית פעילה של חיידקים אנאירוביים, אשר במהלך הרבייה מייצרים גז מסוים. חיידקים התפשטו מהר מאוד לפצעים רטובים ורקמות מתות. הזיהום מתפתח בדרך כלל תוך מספר ימים וגורר שיכרון חמור של הגוף. הפצע מתנפח, גז מצטבר בהדרגה ברקמותיו, מתחיל פירוק שרירים. תמונה קלינית זו מלווה בגנגרנה גז של הרגל.

תסמינים של שיכרון יכולים להיות כדלקמן:

• חוֹם.
• בחילה.
• לחץ דם מופחת.
• נשימה מהירה.
• טכיקרדיה.

כאשר לוחצים על האזור הפגוע, מורגש ריח לא נעים. זה מוסבר על ידי שחרור בועות גז מתחת לעור.

גנגרנה יבשה

המחלה פוגעת בעיקר בגפיים התחתונות בחולים הסובלים מתת תזונה קיצונית. השלב הראשוני של גנגרנה של הרגליים מלווה בהפרעות במחזור הדם, חסימה של כלי דם. זהו תהליך איטי מאוד שיכול לקחת חודשים ואף שנים. בתחילה, חולים מתלוננים על אי נוחות בכאבים קשים בכפות הרגליים והבהונות, האיבר מקבל גוון שיש, הופך קר. ככל שהמחלה מתקדמת, רקמות מתות לאט. בהתחלה הם מתייבשים ומתקמטים, אחר כך הם מתעבים וצבעם כחלחל. כלפי חוץ, הגבול בין רקמות בריאות וכבר מתות מובחן בבירור.

גנגרנה יבשה אינה מלווה בשיכרון הגוף, מכיוון שאין תהליך של ספירה. כל עוד זה לא הופך לצורה רטובה, אין איום על חיי המטופל. בדרך כלל, גנגרנה יבשה של הרגל אינה מתפשטת לרקמות שכנות, אלא נעצרת באזור מוגבל של הגפה. במהלך פרק זמן זה, לגוף יש זמן להגיב ו"להפעיל" מנגנוני הגנה על מנת לבודד אזורים בריאים מאלה נמקיים.

כיצד לאבחן גנגרנה?

לאבחון האינפורמטיבי והמדויק ביותר של התהליך הפתולוגי, רופאים משתמשים כיום במספר שיטות יעילות. אלה כוללים את הדברים הבאים:

• אבחון מיקרוביולוגי. מאפשר לקבוע את סוג הפתוגן, רגישותו לאנטיביוטיקה.
• רדיוגרפיה. עוזר לבסס נוכחות אפילו של נפחים קטנים של גז ברקמות המושפעות.
• ברונכוסקופיה.

בהתבסס על תוצאות הבדיקות, הרופא יכול לאשר את האבחנה של גנגרנה של הרגל. תמונות של פתולוגיה ואפשרויות לטיפול בה מוצגות במאמר זה.

טיפול רפואי

שיטות הטיפול הפתולוגיות נקבעות על בסיס אישי. שחזור האזור הפגוע אינו אפשרי בדרך כלל. המשימה העדיפות של הרופא היא לקבוע את הסיבות להתפתחות הפתולוגיה, לשמר את כל הרקמות הבריאות. אם נוצרו הפרות כתוצאה משינויים במדדים בריאותיים כלליים, אמצעים רפואיים הם בדרך כלל מורכבים.

אם גנגרנה של הרגל מתקבעת בשלבי ההתפתחות הראשוניים, הנגע אינו ענק, ניתן להציל את הגפה ולהסתדר עם שיטות טיפול שמרניות. טיפול כזה כולל בדרך כלל:

1. נטילת תרופות להפחתת דלקות וחסימת זיהומים באזורים בריאים. אלה יכולים להיות סוכנים אנטיבקטריאליים, משחות בעלות פעולה מורכבת ("אירוקסול") ותרופות אחרות.
2. שינוי התזונה, נטילת קומפלקסים מולטי ויטמין ותרופות לגירוי מערכת החיסון. השיטה לחיזוק תפקודי ההגנה של הגוף נבחרת בו זמנית על ידי מספר מומחים.
3. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. זה נחשב למתאים להשתמש במספר כלי חומרה (לדוגמה, פעולת אינפרא אדום) כדי להסיר תאים מתים, לעורר את הפונקציות התחדשות של רקמות ולמנוע התפשטות נוספת של נמק.
4. קורס פיזיותרפיה. התעמלות לרוב נקבעת במהלך תקופת השיקום, כאשר טיפול תרופתי נותן תוצאות חיוביות.

אם קיימת ספירה, גנגרנה של הרגל מתפשטת על פני שטחים גדולים, לא ניתן לעשות זאת ללא התערבות כירורגית. במקרה זה, חשוב לחסל את כל הרקמות המתות ולהחזיר את אספקת הדם הדרושה להזנה נכונה של התאים.

מתי מצוין הניתוח?

בחלק מהחולים, נמק מתפתח לעתים קרובות במהירות. לפעמים מוות של רקמות גורר "ייבוש" של הגפיים וזיהום שלאחר מכן של האזור הפגוע. במצבים כאלה, הרופאים מחליטים לקטוע על מנת להציל את חיי המטופל.

נכון לעכשיו, הסוגים הבאים של התערבות כירורגית משמשים בפרקטיקה הרפואית:

• תותבות. שחזור זרימת הדם באמצעות החדרת תותבת היא טכניקה פופולרית למדי. המנתח מתקין אותו בעורק או כלי, כך שהדם זורם לאחר מכן לכל הרקמות והתאים. אפשרות זו מאפשרת למנוע הישנות של פתולוגיה כגון גנגרנה של הרגל.
• טיפול מעקפים. מדובר בניתוח די רציני. מטרתו העיקרית היא אספקת דם לרקמות באמצעות shunt מיוחד - כלי שנוצר בצורה מלאכותית.
• ניתוח אנדוסקולרי. זוהי טכניקה מודרנית להחזרת סבלנות כלי הדם. המנתח מחדיר קטטר עם בלון משולב. לאחר מכן המכשיר נע לאורך העורק לאזור הפגוע ומרחיב אותו. כדי להימנע מהיצרות מחדש, הרופאים מתקינים בדרך כלל סטנט מיוחד.

אם מתפתחת גנגרנה של הבוהן עקב נוכחות של פלאקים המפריעים לאספקה ​​תקינה של חומרים מזינים, מבוצעת כריתת thromboendarterectomy.

הטיפול בגנגרנה הוא תהליך מסובך למדי, שלא תמיד מאפשר להציל את הגפה. בנוכחות גורמים הנוטים להתפתחות פתולוגיה (סוכרת, הפרעות דם, פציעות מכניות ונזקים), נדרשת התייעצות נוספת עם מומחים צרים. קטגוריה מיוחדת כוללת חולים מרותקים למיטה וחולים קשישים שבהם עלולה להתפתח גנגרנה של הרגליים בסבירות גבוהה. אנשים כאלה דורשים טיפול מיוחד, בדיקה תקופתית כדי להעריך את הפטנציה של כלי הדם.

עזרה של רפואה מסורתית

1. שמן שושן לבן. תרופה זו ניתן לרכוש בבית מרקחת. מרפאים עממיים ממליצים להרטיב מטלית בשמן ולהכין קומפרסים. יש להחליף אותם כל שלוש שעות. במרווח בין הקומפרסים, חשוב לשטוף את האזור הפגוע עם תמיסה של מנגן.
2. לחם שיפון. יש ללעוס חתיכות של לחם שיפון ולערבב עם כמות קטנה של מלח. התערובת המתקבלת יכולה לשמש כקומפרסים לפתולוגיות כגון גנגרנה של הרגל.
3. תסמינים של מחלה זו ניתן להסיר עם משחה מיוחדת. כדי להכין אותו, תצטרך לערבב רוזין, דבש, סבון כביסה בפרופורציות שוות (כ-50 גרם כל אחד). לאחר מכן, ההרכב המתקבל חייב להיות מבושל, להוסיף שום, בצל ואלוורה באותן פרופורציות. התוצאה צריכה להיות משחה, אותה יש לחמם באמבט מים לפני שימוש ישיר.

אין להשתמש במרשמים לעיל כאפשרות הטיפול היחידה בגנגרנה. יתר על כן, לפני השימוש בשיטות הרפואה המסורתית, עליך להתייעץ עם רופא.

פעולות מניעה

אנשים רבים מתעניינים כיצד נראית גנגרנה של הרגל (תמונה). השלב הראשוני של הפתולוגיה הזו מתפתח בדרך כלל לאט, מה שמאפשר להתייעץ עם רופא ולעבור קורס טיפול. האם ניתן למנוע מחלה זו?

קודם כל, רופאים ממליצים לעקוב אחר הכללים הבסיסיים של היגיינה, כי גנגרנה מתרחשת לעתים קרובות לאחר חדירת זיהום ולכלוך לתוך פצע פתוח. בנוסף, אם מופיעים תסמינים מדאיגים, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית. רק מומחה מוסמך לאחר בדיקה אבחנתית יוכל לאשר את האבחנה ולהמליץ ​​על טיפול הולם.

חשוב לטפל בזהירות ובזמן במשטחי הפצע. אם אתה בסיכון לפתח גנגרנה, יש צורך לעבור מדי פעם הערכות בריאות ולטפל במחלות נלוות (סוכרת, דלקת הלבלב) בזמן.