דיספלזיה של מפרק הירך אצל תינוקות. דיספלזיה בירך ביילודים ותינוקות

בריאותם של ילדים היא אושר גדול להורים. למרבה הצער, זה לא תמיד כך. תינוקות שזה עתה נולדו מגיל 5 עד 20 מקרים מאובחנים עם דיספלזיה בירך. מִשׁפָּט "דיספלסיה של הירך"מזעזע את כל ההורים. עם זאת, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה, חשוב לאבחן נכון מחלה זו ולנקוט פעולה מיידית.

מהי דיספלזיה של מפרק הירך?

לתינוק יש מפרק ירך לא מעוצב, זוהי תופעה פיזיולוגית. כתוצאה מכך, הוא נייד ויכול לצאת מהחלל המפרקי. זה משפיע על העובדה שהוא יכול להתפתח בצורה שגויה, ואז מתבצעת אבחנה של דיספלזיה של הירך.

בסיווג הבינלאומי של מחלה זו (קוד ICD-10), היא מוקצית קבוצה נפרדת וכיתה Q 65.0 - 65.5. זוהי נקע מולד של מפרקי הירך.

עם פתולוגיה זו, נדרשת התערבות רפואית רצינית. אלא יחס קפדני וקשוב מצד ההורים על מנת למנוע סיבוכים עתידיים בצורת דלקות, כאבים חריפים וצליעה.

מבנה מפרק הירך

מפרק הירך שונה ממפרקים רבים בכך שהוא נושא טווח תנועה גדול. זה יכול לנוע ולהסתובב בכיוונים שונים. לעצם הירך יש צוואר וראש דקים. במצב תקין, יש מרחק מהראש לחלל עצמו. הראש צריך להיות במרכז ומקובע בבירור עם רצועות.

ברחם העובר אינו חווה לחץ על המפרקים, ובלידה אין לתינוק לחץ. רצועות ושרירים אלו אינם נוצרים. לפעמים בלידה הם מגלים שהראש לא איפה שהוא צריך להיות.

בקדנציה המוקדמת, יש צורך לשים את הראש במקום. חשוב לעשות זאת לפני ההליכה, בזמן שאין עומס על המפרק. אחרת, תיתכן פריקת מפרק הירך. זה נקרא מולד. למרות שהתרגול מראה שילדים עם פתולוגיה כזו לא נולדים. אפשר לחזות התפתחות של כמה בעיות עם המפרק בעתיד.

נקע של מפרק הירך

דיספלזיה קיימת במצב קל, בינוני וחמור.

זה מכונה קדם-לוקסציה, תת-לוקסציה, נקע של הירך:

• preluxationמאפיין צורה קלה של המחלה. זה שייך לתואר הראשון. פירושו לא הדינמיקה המלאה של התפתחות המפרק. במצב זה, העקירה של הראש אינה מתרחשת ביחס לחלל.
• Subluxationמאפיין את הדרגה השנייה של דיספלזיה. עם מחלה זו, יש תזוזה לא מלאה של הראש ביחס לחלל המפרקי.
• פריקת מפרק הירך- זוהי הדרגה השלישית של המחלה ומאופיינת ב-100% תזוזה של הראש ביחס לחלל המפרק.

דרגות של דיספלזיה מפרקים

גורמים למחלה

זמן מה לפני הלידה ובתהליך עצמו, היולדת מייצרת הורמון מיוחד, רלקסין, שהופך את הרצועות לגמישות יותר. הוא מיוצר כדי שהאם תוכל ללדת. זה הופך את מפרק הירך של האישה בלידה לנייד.

רלקסין פועל בו זמנית על האם והעובר. ואם העובר הוא ילדה, אז הרצועות שלה מושפעות מההורמון הזה יותר מאשר בנים. לכן, דיספלזיה שכיחה יותר אצל בנות מאשר אצל בנים. לפי ההערכות השמרניות ביותר, יש 5 בנות על כל ילד אחד עם דיספלזיה. לעתים קרובות יותר יחס זה הוא 1:9.

בפרימיפארס, הריכוז של הורמון זה הוא מקסימלי. לכן, כאשר אישה יולדת ילדה כילדה ראשונה, ילד כזה נמצא במעקב צמוד.

סיבות נוספות הן:

• תוֹרָשָׁה.
• לרוב מדובר בפרי גדול. ייתכן שלתינוק אין מספיק מקום ברחם, ולעתים קרובות הרגל נלחצת כלפי מטה, כך שהמפרק אינו מתפתח כרגיל.
• עם תת תזונה של האישה בלידה, הילד עשוי לקבל פחות חומרים מזינים להתפתחות מלאה.
• זיהום של הילד עקב מחלת האם.
• נטילת תרופות רעילות המשפיעות על העצם והורסות אותה.
• החתלה הדוקה של התינוק בימים הראשונים.

צורות התפתחות של דיספלזיה

ישנם את הסוגים או הצורות הבאים של דיספלזיה:

• מַרחַשׁתִי(דיספלסיה אצטבולרית). הוא מאופיין בפתולוגיה של האצטבולום של עצם האגן, השטחה שלו מתרחשת, והפרעות מתרחשות בסחוס של הלימבוס. המפרק, יחד עם הראש והשרירים, אינם מתפתחים כרגיל.
• מַחזוֹרִימופיע כאשר מפרקי הילד מתעכבים בהתפתחות. שני מפרקים חשובים מתפקדים בצורה גרועה בינם לבין עצמם - הירך והברך. מתבטא בצורה של כף רגל של ילד.
• אפיפיזי(דיספלסיה של עצם הירך הפרוקסימלית). מאופיין בהופעת תסמיני כאב ועיוותים של הרגליים. הפרעה בתנועה במפרק הירך. ראש המפרק מתעצם, והוא הופך שביר. לכן, ישנם שינויים במיקום צוואר הירך.
• דיספלזיה חולפתהוא שינוי בצורת ראש הירך. שלב זה נחשב למסוכן ביותר. זה קורה לעתים קרובות יותר עם בנות. במקרה זה, יש הפרה של האנטומיה של המפרקים. מצב החיבורים נשבר. לפעמים הראש עובר מעבר לחלל.

המחלה יכולה להיות חד-צדדית או דו-צדדית, בהתאם למעורבות של אחד המפרקים או שניהם.

דרכים לקבוע דיספלזיה בבית

ישנם 3 אינדיקטורים חשובים כדי שאמא תוכל לזהות את הסימנים הראשונים:

1. קיפולים. הסימטריה שלהם.ישבן ועל הירך. אם הם לא זהים, אלא מעומקים שונים וברמות שונות, זהו אות! אנחנו צריכים בדחיפות להראות את התינוק למומחה.
2. אותו גובה ברכיים. הילד מונח על גבו, ורגליו כפופות במפרק הירך ובברך. גובה הברכיים צריך להיות זהה. אם לא, זו סיבה לפנות למומחה.
3. אחידות גידול הרגליים.גידול הרגליים של הילד צריך להיות אחיד בשני הכיוונים. זו הנורמה. אם רגל אחת גרושה יותר מהרגל השמאלית, זו סיבה לפנות למומחה. לרוב זה קורה עם רגל שמאל.

אם לתינוק יש את אותם קפלים, והברכיים באותה רמה, והרגליים גדלות באותו אופן, זה לא אומר שאתה צריך להתעלם מביקור אצל מומחה. כי יש דיספלזיה דו-צדדית, כאשר שתי הרגליים עקומות. במצב כזה הכל יהיה סימטרי, אבל המצב יהיה גרוע.

לכן, עליך לבקר באופן קבוע בדיקות מונעות של מומחים על מנת לזהות ולגלות סימנים בשלב מוקדם!

סימנים של דיספלזיה

אבחון של דיספלזיה

אצל חלק מהתינוקות, במצב מסוים, כשהרגליים פשוקות, הם שומעים נקישה. זה מצביע על כך שראש הירך נמצא במצב לא יציב. כמו כן מצוינת פנייה לאורטופד.

עם גיל הילד, הנתונים משתנים. כבר מ 4 חודשים, עם סבירות להפרה של מפרק הירך, התינוק מומלץ לאבחון רנטגן, על מנת לשלול או לאשר זאת.

אבחון פירושו:

• בדיקה מדוקדקת על ידי רופא ילדים.במקרה של חשד לפתולוגיה, הרופא שולח לבדיקה:
• ו.
• אם יש חשד לדיספלזיה, הרופא עשוי להפנות אותך לבדיקת רנטגן.. אבחון רנטגן יראה את כל התמונה של מצב המפרקים.

הגדרה של זוויות

זוויות חטיפת ירך

לאחר האולטרסאונד, הרופא מצייר שלושה קווים על תוצאת התמונה, היוצרים את הזוויות אלפא ובטא:

• מדגיש את היווצרות גרעיני התאבנות.
• הנתונים מושווים לטבלת הגרפים, שבה זווית האלפא מראה את ההתפתחות הנכונה של האצטבולום אצל ילד.
• כאשר הרופא בוחן את זווית הבטא, יש לו מידע על מידת ההתפתחות של אזור הסחוס.
• בתינוקות עד 3 חודשים, זווית האלפא גדולה מ-60 מעלות, זווית הבטא קטנה מ-55. זה נחשב נורמלי.

זוויות חטיפת ירך

חריגה מהנורמה ופרשנות התוצאות

במקרה שבו זווית האלפא היא 43 וגבולותיה אינם חורגים מ-49 מעלות, והביתא היא יותר מ-77, על פי תוצאות בדיקת הרנטגן, ניתן לתינוק פסק דין של תת הלקות, וכאשר האלפא. זווית קטנה מ-43 מעלות - נקע.

פירוט התוצאות נראה כך.

סוג אחד	נוֹרמָה	A - מפרק הירך נוצר בצורה נכונה, B - צלחת הסחוס מורחבת, בעלת אורך מוגבל
תצוגה 2	לְעַכֵּב	A - היווצרות מושהית (עד 3 חודשים), B - היווצרות מושהית (לאחר 3 חודשים), טיפול אורטופדי מסומן, C - פרה נקע.
3 צפייה	Subluxation	א - ראש עצם הירך נעקר, מבנה הסחוס תקין. נוכחות של שינויים מבניים
4 צפייה	נקע	למפרק הירך יש פתולוגיה, הבליטה הסחוסית אינה מכסה את ראש עצם הירך.

קרא גם

דיספלזיה בילדים מעל גיל 6 חודשים

אורטופדים מתאימים את ראש הירך. במקביל, הרגל נשלפת החוצה ומתקבעת בגבס. עובד ביעילות. לאחר הליך זה, המתבצע ללא הרדמה, מקבעים את הרגליים למשך 4 חודשים או יותר.

לאחר הסרת הגבס, מותקן בר מרווח על רגלי התינוק. הרוחב שלו משתנה. עם הזמן, המרחקים בין המרווחים יורדים. הוא מוסר כאשר המפרק משוחזר במלואו.

אם התופעות של דיספלזיה שיוריות נשארות, אז יש צורך לעסוק בתרגילי פיזיותרפיה עם מומחים.

בילדים מתחת לגיל שנה וגיל שנה, נצפים ביטויים של דיספלזיה:

• חוסר אפשרות לחטיפה אחידה של הירכיים.
• אסימטריה של קפלי עור.
• נוכחות של קליק בעת גידול מפרקים.
• אורכי רגליים שונים.
• האיבר החולה מופנה כלפי חוץ. נצפה במצב השינה.

יַחַס

עזרים אורטופדיים מקבעים

כאשר האבחנה מאושרת, הרופאים ממליצים להשתמש בו כדי לשמור על המפרקים של הילד במצב גרוש. נעשה שימוש בסטירופים, סדים, כריות פריק, תחתונים מיוחדים ואחרים של Pavlik. ממליץ על לבישה מתמדת עד שנה אחת מחייו של התינוק.

הם חשובים לתינוק הן בזמן הווה והן כביטוי לעתיד הילד. למניעת מחלות בבגרות, כגון עקמת ואוסטאוכונדרוזיס.

סטרופים Pavlik קיבוע עם גבס

נדרשת החתלה רחבה:

• אסור בתכלית האיסור ללבוש ולהשכיב את התינוק כאשר רגליו תלויות או לחוצות חזק.
• בשיטה זו, זרועות התינוק מקובעות בחוזקה לקו הגוף, והרגליים יכולות להיות ב"טיסה" חופשית.
• מכשירים אורטופדיים מקבעים את מפרק הירך של הילד. הרגליים כפופות ומפוזרות.

תרגילי התעמלות ופיזיותרפיה

כל התרגילים ויש לבחור עם רופא. זה מאוד חשוב והתרגילים תלויים איך המפרק נוצר או לא.

רק אורטופד יבחר את התרגילים הנכונים ויכשיר את ההורים לעבודה נוספת עם ילדם:

• רגליים מתרבות- אהוב על ילדים ותרגיל יעיל. הילד מונח על גבו, ומכסה בעדינות את ברכיו בידיו כדי לפזר את ירכיו לצד ימין ושמאל. בתורו. רצוי שהמותן תבוא במגע עם משטח השולחן בו שוכב התינוק.
• סיבוב ירך.הילד שוכב על הגב. החזק בעדינות את מפרק הירך והברך של התינוק. במקביל, בעדינות ובאיטיות מסובבים אותו פנימה.
• "בסדר".כפות הרגליים של התינוק "משחקות" בכפות הידיים.
• "אופניים".הדמיית רכיבה על אופניים.
• תרגילי כדורכל תינוק יעריך. תנוחת המוצא יכולה להיות מגוונת. גם על הבטן וגם על הגב. כאשר התינוק שוכב על הגב, משתמשים בתנועות סיבוביות של הרגליים לסירוגין. מסובך בהדרגה, אתה יכול לסובב ושתיים. כשהוא שוכב עם הבטן על הכדור, הרגליים פשוקות, מתכופפות בברכיים.

שלב הזחילה חשוב מאוד לתינוקות. במהלך תקופה זו, המדולה אובלונגטה נוצרת.

ויש לו הזדמנות להתחיל ללמוד תוך כדי טעינה:

• יש צורך לשים את הילד על הבטן.
• לכופף את הברך שלו, בו זמנית, להפיץ אותה מעט לצד ומתחת לכף הרגל כדי להרגיש את התמיכה, הוא ידחה ממנה.
• טוב יותר מהיד ההורית קשה לעלות. והוא יבקש לזחול.

עיסוי והתעמלות

עיסוי ופיזיותרפיה

ילדים אוהבים מאוד הליכים במים בצורה של עיסוי. השרירים שלהם נמצאים במצב רגוע, וברגע זה אתה יכול לעשות את תרגיל סלסול הרגליים. השפעת הריפוי והטיפול מוגברת אם מיושמים תרגילים יומיים עם עיסוי.

במקרים מסוימים, הרופאים רושמים תרופות להגברת חילוף החומרים במפרק הפגוע, טיפול בפרפין או אלקטרופורזה.פרפין עוזר לחמם את המפרק החולה ולהקל על דלקת, אם ישנה.

כִּירוּרגִיָה

התערבות כירורגית משמשת רק במקרים החריפים והמורכבים ביותר של נקע. עם התפתחות פתולוגיה כזו אצל מבוגרים, מומלץ טיפול ידני, הידרותרפיה.

במידה ומצביעים גם על טיפול כירורגי, במקרה זה מתבצעת החלפה מלאה של המשטחים המפרקים, או מבצעים ניתוח לקביעת המפרק וקיבועו במקומו, לעיתים בכמה שלבים. לאחר הניתוח משחזרים את המפרק לאורך זמן בעזרת גבס או אמצעי קיבוע אחרים.

ניתוח לתיקון המפרק עם דיספלזיה

יוגה כטיפול מחזק

תרגילי יוגה משפיעים על אספקת הדם לאזור האגן, מערכת הרבייה ומשפרים את גמישות הרצועות. המפרקים מתחילים לייצר יותר שימון, מה שמאפשר לסחוס ולעצמות לנוע בצורה חלקה זה ביחס לזה.

כמה תרגילים שילדים אוהבים:

• "תינוק שמח".שכבו על הגב וכופפו את הברכיים. הושיטו את הרגליים ותפסו אותן. יש צורך ללחוץ על הרגליים כך שהמותניים יגעו ברצפה. ועוד כמה דקות להתנועע ימינה ושמאלה. השפעה זו אינה מתרחשת מיד. אתה יכול לקחת לא את הרגליים, אלא מה יהיה נוח.
• "כריך".שב על הרצפה ומתח את הרגליים קדימה. יש צורך להגיע לרגליים ביציבה אחידה. מתחו את הבטן, החזה והפנים. אצל תינוקות זה מתקבל בגלל גמישות טבעית. מפרק הירך מאומן.
• כלב הפונה כלפי מטה.תרגיל זה נועד למתוח ולחזק את כל הגוף. הניחו את הרגליים על הרצפה. הניחו את הידיים על הרצפה. הרגליים עשויות להיות כפופות מעט בברכיים. הגב נמתח והמשטח החיצוני של הרגליים נמתח. הורד את הפנים למטה. ואם אתה רוצה להרים רגל אחת למעלה.

יוגה מסייעת בחיזוק המפרקים

עד כמה מסוכנת דיספלזיה של מפרק הירך?

תתרחש פריקה של מפרק הירך, והאדם עלול לצלוע לכל החיים אם לא יטופל מוקדם. מופיע תהליך דלקתי, וזהו כאב חריף ומוגבל בניידות.

אם זה לא מטופל בטרם עת בשיטות שמרניות - עיסוי, סטראות אורטופדיות מיוחדות, טיח, סדים, אז התערבויות כירורגיות אפשריות בעתיד כדי לחסל בעיה זו.

חָשׁוּב! הספציפיות של דיספלזיה היא שהתערבות בזמן מבטלת את ההשלכות הגדולות שעלולות להיווצר בעתיד. בגיל 1.5-2 שנים, דיספלזיה מאיימת בצליעה אם היא לא מאובחנת ומטופלת.

מְנִיעָה

המטרה העיקרית במחלה זו היא קיבוע של ראש עצם הירך בחלל המפרק. יש צורך לתת לה את ההזדמנות לרכוש רצועות כדי שבעתיד היא לא תזוז. אם רגליו של הילד מקובעות במצב הנכון (מכופפות ומופרדות), ראש הירך עולה למצב הרצוי ומתחזק על ידי מצב זה.

כיום, מכשיר כזה לנשיאת תינוקות שנקרא קלע נכנס לאופנה. זה נוח לאם ולתינוק, וחוץ מזה, זה עוזר למנוע בעיות עם דיספלזיה בעתיד, שכן במתלה רגליו של הילד מופרדות באופן נרחב ונלחצות נגד האם.

קלע יכול לסייע במניעת דיספלזיה של מפרק הירך

העצה של ד"ר קומרובסקי תמיד תעזור לילד:

• אם הילד אובחן עם דיספלזיה, אל תיבהל,ולטפל היטב בתינוק.
• החתלה רחבה מוצגתוהחיתול בגודל גדול יותר. אל תעודדו עמידה ורצון ללכת, תנו לילד לזחול זמן רב יותר.
• השתמש בעיסוי ישבן, לעשות התעמלות.
• בצע פעולה ממוקדתלמניעת דיספלזיה.
• ביקור חובה אצל רופא האורטופד כל 3 חודשים. אצל 2-3% מהאנשים בגיל ההתבגרות ייתכנו בעיות במפרק הירך. בגיל מבוגר מופיע משהו שלא נרפא בגיל צעיר יותר, לפני ההליכה. תיקון מוקדם מאפשר לך לפתור בעיה זו אחת ולתמיד.
• החל את עצת הרופאשהוא ייתן בהתאם למצבו של הילד
• צריך לקיים דיאלוג בין ההורים לרופא. שניכם אחראים.
• אם הורים אוהבים להלביש את התינוק שלהם בסרבלים,במקום החיתולים והשמיכות הרגילים, חשוב לדעת שבתחתית הסרבל צריך להיות מספיק מקום כדי שהתינוק יוכל להניע את רגליו בחופשיות.

לאחר הלידה, לעיתים קרובות יש לילודים דיספלזיה של מפרק הירך. אבחון של מחלות כאלה הוא די קשה. הורים יוכלו לחשוד בסימנים הראשונים כבר בילדים עד שנה. מחלה זו מסוכנת על ידי התפתחות של סיבוכים שליליים שיכולים להחמיר באופן משמעותי את איכות החיים של התינוק.

מה זה?

פתולוגיה זו של מערכת השרירים והשלד נובעת מהשפעה של סיבות רבות המובילות להפרה של הנחת איברים תוך רחמית. גורמים אלו תורמים לחוסר התפתחות של מפרקי הירך, כמו גם לכל האלמנטים המפרקיים היוצרים את מפרקי הירך.

עם פתולוגיה חמורה, הפרק בין ראש הירך לבין האצטבולום, היוצרים את המפרק, מופרע. הפרות כאלה מובילות להופעת תסמינים שליליים של המחלה ואפילו להופעת סיבוכים.

תת התפתחות מולדת של מפרקי הירך היא די שכיחה. כמעט כל שליש מתוך מאות ילדים שנולדו חולים במחלה זו. חשוב לציין כי הרגישות למחלה זו גבוהה יותר אצל בנות, ובנים חולים מעט פחות.

במדינות אירופה, דיספלזיה של מפרקים גדולים שכיחה יותר מאשר במדינות אפריקה.

בדרך כלל יש פתולוגיה בצד שמאל, תהליכים בצד ימין נרשמים בתדירות נמוכה בהרבה, כמו גם מקרים של תהליכים דו-צדדיים.

סיבות

ישנם כמה עשרות גורמים מעוררים שיכולים להוביל להתפתחות של חוסר בשלות פיזיולוגית של מפרקים גדולים. רוב ההשפעות המובילות לחוסר בשלות ולשיבוש המבנה של מפרקים גדולים מתרחשות בחודשיים הראשונים להריון מרגע הריון התינוק. זה הזמן שהמבנה התוך רחמי של כל האלמנטים של מערכת השרירים והשלד של הילד עובר.

הגורמים השכיחים ביותר למחלה כוללים:

• גנטיקה.בדרך כלל, במשפחות שבהן היו מקרים של מחלה זו, הסבירות לתינוק עם פתולוגיות של מפרקים גדולים עולה ב-40%. יחד עם זאת, לבנות יש סיכון גבוה יותר לחלות.
• חשיפה לכימיקלים רעילים במהלך ההריון.מצב זה מסוכן ביותר בשליש הראשון, כאשר מתרחשת הנחת תוך רחמית של איברי מערכת השרירים והשלד.
• מצב אקולוגי לא נוח.לגורמים סביבתיים מזיקים יש השפעה שלילית על התפתחות הילד שטרם נולד. כמות לא מספקת של חמצן נכנס וריכוז גבוה של פחמן דו חמצני עלולים לגרום להיפוקסיה תוך רחמית של העובר ולהוביל להפרה של מבנה המפרקים.
• אמא לעתיד מעל גיל 35.
• משקל הילד יותר מ-4 ק"ג בלידה.
• לידת תינוק לפני תאריך היעד.
• מצגת עכוז.

• נושאת עובר גדול עם גודל קטן בתחילה של הרחם.במקרה זה, לתינוק פיזית אין מספיק מקום לתנועות פעילות. חוסר פעילות מאולצת כזו במהלך התפתחות העובר עלולה להוביל להגבלה בתנועתיות או לנקעים מולדים לאחר הלידה.
• הידבקות בזיהומים שונים של האם לעתיד.במהלך ההריון, כל וירוסים או חיידקים עוברים בקלות דרך השליה. זיהום כזה בשלבים הראשונים של התפתחות התינוק עלול להוביל למומים מולדים במבנה של מפרקים ורצועות גדולים.
• תזונה לקויה, מחסור בויטמינים חיוניים, הנחוצים להתפתחות מלאה של סחוס והתבנות - היווצרות רקמת עצם.
• החתלה מוגזמת והדוקה מאוד.לחיצה מוגזמת של רגלי הילד לגוף עלולה להוביל להתפתחות של וריאנטים מגוונים של דיספלזיה.

סוגים

רופאים מסווגים צורות שונות של המחלה לפי מספר מאפיינים עיקריים. עם דיספלזיה, קריטריונים כאלה משולבים לשתי קבוצות גדולות: לפי הרמה האנטומית של הנגע ולפי חומרת המחלה.

לפי הרמה האנטומית של הנגע:

• מַרחַשׁתִי.ישנה הפרה במבנה של האלמנטים הגדולים העיקריים המרכיבים את מפרק הירך. בעיקרון, עם וריאנט זה, הלימבוס והמשטח השולי מושפעים. זה משנה מאוד את הארכיטקטורה והמבנה של המפרק. פציעות אלו מובילות להפרה של התנועות שאמורות להתבצע על ידי מפרק הירך כרגיל.
• אפיפיזי.מאופיין בהפרה בולטת של ניידות במפרק. במקרה זה, הנורמה של הזוויות הנמדדות כדי להעריך את העבודה של מפרקים גדולים מעוותת באופן ניכר.
• מַחזוֹרִי.עם גרסה זו של המחלה, עלולה להתרחש הפרה של המבנה האנטומי במפרקים. זה מתבטא בסטייה של המבנים העיקריים היוצרים את מפרק הירך מהמישור החציוני. לרוב, צורה זו מתבטאת בהפרה של ההליכה.

לפי חומרה:

• תואר קל.רופאים גם קוראים לצורה זו preluxation. הפרעות קשות המתרחשות עם אפשרות זו ומובילות לנכות, ככלל, אינן מתרחשות.
• בינוני כבד.זה יכול להיקרא גם subluxation. בגרסה זו, ראש הירך משתרע בדרך כלל מעבר למפרק במהלך תנועות פעילות. צורה זו של המחלה מובילה להתפתחות של תסמינים שליליים ואף לתוצאות שליליות ארוכות טווח של המחלה, הדורשות טיפול פעיל יותר.
• זרם חמור.פריקה מולדת כזו יכולה להוביל להתכווצות של adductor. עם טופס זה, יש הפרה בולטת ועיוות של מפרק הירך.

תסמינים

זיהוי התסמינים הראשונים של פגמים אנטומיים של מפרקים גדולים של המפרקים מתבצע כבר בחודשים הראשונים לאחר לידת התינוק. אתה יכול לחשוד במחלה כבר אצל התינוק. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה, יש להראות את התינוק לרופא האורטופדי. הרופא יבצע את כל הבדיקות הנוספות שיבהירו את האבחנה.

הביטויים והסימנים האופייניים ביותר של המחלה כוללים:

• אסימטריה במיקום קפלי העור.בדרך כלל הם מוגדרים היטב ביילודים ובתינוקות. כל אמא יכולה להעריך את הסימפטום הזה. כל קפלי העור צריכים להיות בערך באותה רמה. אסימטריה בולטת צריכה להזהיר את ההורים ולהציע שלילד יש סימנים של דיספלזיה.
• הופעת צליל אופייני הדומה לקליק, במהלך אדוקציה של מפרקי הירך. כמו כן, סימפטום זה יכול להיקבע עם כל תנועות במפרק, שבהן מתרחשת חטיפה או אדוקציה. צליל זה מתרחש עקב תנועות פעילות של ראש הירך לאורך המשטחים המפרקים.
• קיצור של הגפיים התחתונות.זה יכול להתרחש בצד אחד או בשניהם. בתהליך דו-צדדי, לתינוק יש לעתים קרובות פיגור בגדילה. אם הפתולוגיה מתרחשת רק בצד אחד, אז הילד עלול לפתח צליעה והליכה לקויה. עם זאת, סימפטום זה נקבע מעט פחות, כאשר מנסים להעמיד את התינוק על רגליו.
• כאבים במפרקים גדולים.סימפטום זה מחמיר כאשר הילד מנסה לעמוד על רגליו. כאב מוגבר מתרחש בעת ביצוע תנועות שונות בקצב מהיר יותר או עם משרעת רחבה.
• סימנים משניים של המחלה: ניוון שרירים קל בגפיים התחתונות, כתגובה מפצה. כאשר מנסים לקבוע את הדופק על עורקי הירך, ניתן להבחין בדחף מופחת מעט.

אפקטים

דיספלזיה מסוכנת על ידי התפתחות של סיבוכים שליליים שיכולים להתרחש עם מהלך ארוך של המחלה, כמו גם עם טיפול לא יעיל ונבחר היטב של המחלה בשלבים הראשונים.

עם מהלך ארוך של המחלה, עלולות להתפתח הפרעות הליכה מתמשכות. במקרה זה, נדרש טיפול כירורגי. לאחר טיפול כזה, התינוק עלול לצלוע מעט. עם זאת, עוד יותר סימפטום לא חיובי זה נעלם לחלוטין.

כמו כן, אם סימני המחלה נצפו במשך זמן רב, אז ניוון שרירים עלולה להתרחש על הגפה התחתונה הפגועה. השרירים על רגל בריאה, להיפך, עשויים להיות היפרטרופיים יתר על המידה.

קיצור חזק מוביל לעתים קרובות למדי להפרעה בהליכה ולצליעה חמורה. במקרים חמורים, מצב זה יכול אף להוביל להתפתחות עקמת והפרעות יציבה שונות. זה נובע מהעקירה של הפונקציה התומכת של המפרקים הפגועים.

דיספלזיה של מפרקים גדולים עלולה להוביל לתופעות שליליות שונות בבגרות. לעתים קרובות, לאנשים כאלה יש מקרים של osteochondrosis, רגליים שטוחות או coxarthrosis דיספלסטי.

אבחון

ככלל, פתולוגיה זו מתחילה די מחוק. רק מומחה יכול לקבוע את הסימפטומים הראשונים; זה די קשה להורים לעשות את זה לבד בבית.

השלב הראשון בביסוס האבחנה הוא התייעצות עם אורטופד. כבר בשנה הראשונה לחייו של ילד, הרופא קובע את נוכחותם של גורמים נטייה, כמו גם את הסימפטומים העיקריים של המחלה. בדרך כלל, ניתן לזהות את הסימנים האורטופדיים הראשונים של המחלה במהלך ששת החודשים הראשונים לחייו של הילד. לאימות מדויקת של האבחנה, נקבעים סוגים שונים של בדיקות נוספות.

השיטה הבטוחה והאינפורמטיבית ביותר שניתן להשתמש בה בתינוקות היא אולטרסאונד. פענוח אולטרסאונד מאפשר לקבוע סימנים שונים האופייניים למחלה. כמו כן, שיטה זו מסייעת לבסס את הצורה החולפת של המחלה ולתאר את השינויים הספציפיים המתרחשים במפרק, האופייניים לגרסה זו. בעזרת אולטרסאונד ניתן לקבוע במדויק את תזמון ההתבגרות של גרעיני מפרקי הירך.

אבחון אולטרסאונד הוא גם שיטה אינפורמטיבית המתארת ​​בבירור את כל הפגמים האנטומיים שנצפו בסוגים שונים של דיספלזיה. מחקר זה בטוח לחלוטין, ומתבצע כבר מהחודשים הראשונים לאחר לידת התינוק. אין עומס קרינה בולט על המפרקים במהלך בדיקה זו.

אבחון רנטגן משמש רק במקרים הקשים ביותר של המחלה. אין לבצע צילומי רנטגן לתינוקות מתחת לגיל שנה. המחקר מאפשר לתאר במדויק את הפגמים האנטומיים השונים שנוצרו לאחר הלידה. אבחון כזה משמש גם במקרים קליניים מורכבים שבהם נדרשת הדרה של מחלות נלוות.

לא נעשה שימוש בכל השיטות הניתוחיות לבדיקת מפרקים גדולים אצל תינוקות שזה עתה נולדו. במהלך ארתרוסקופיה, הרופאים משתמשים במכשירים אינסטרומנטליים כדי לבחון את כל האלמנטים המרכיבים את מפרק הירך. במהלך מחקרים כאלה, הסיכון לזיהום משני עולה פי כמה.

בדרך כלל, תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת של מפרקים גדולים מבוצעות לפני תכנון התערבויות כירורגיות שונות. במקרים קשים, רופאים אורטופדים עשויים לרשום נתוני בדיקה כדי לא לכלול מחלות שונות שעלולות להופיע עם תסמינים דומים.

יַחַס

יש צורך לטפל במחלות של מערכת השרירים והשלד במשך זמן רב ותוך הקפדה על ההמלצות. רק טיפול כזה מאפשר לך לחסל ככל האפשר את כל התסמינים השליליים המתרחשים בפתולוגיה זו. קומפלקס של טיפול אורטופדי נקבע על ידי רופא אורטופד לאחר בדיקה ובדיקה של התינוק.

בין הטיפולים היעילים והנפוצים ביותר הם:

• שימוש בהחתלה רחבה.אפשרות זו מאפשרת לשמור על המיקום הנוח ביותר עבור מפרקי הירך - הם במצב גרוש משהו. ניתן להשתמש בהחתלה מסוג זה גם אצל תינוקות מהימים הראשונים לאחר הלידה. מכנסי בקר הם אחת האפשרויות להחתלה רחבה.
• שימוש באמצעים טכניים שונים.הנפוצים ביותר הם צמיגים שונים ומרווחים. הם יכולים להיות בעלי קשיחות וקיבוע שונים. הבחירה באמצעים טכניים כאלה מתבצעת רק בהמלצת רופא אורטופדי.
• יש לבצע תרגילים גופניים ומכלול של טיפול בפעילות גופנית באופן קבוע.בדרך כלל מומלץ לעשות תרגילים כאלה מדי יום. את המתחמים יש לבצע בהנחיית הצוות הרפואי של המרפאה, ובהמשך באופן עצמאי.
• לְעַסוֹת.זה נקבע מהימים הראשונים לאחר לידת התינוק. העביר קורסים, מספר פעמים בשנה. עם עיסוי זה, המומחה עובד היטב על הרגליים והגב של התינוק. שיטת טיפול זו נתפסת בצורה מושלמת על ידי הילד, ואם היא מתבצעת בצורה נכונה, אינה גורמת לו לכאב.
• התעמלות.יש לבצע סט מיוחד של תרגילים מדי יום. חטיפה ואדוקציה של הרגליים ברצף מסוים מאפשרים לשפר את התנועות במפרקי הירך ולהפחית את ביטויי הנוקשות במפרקים.
• שיטות טיפול פיזיותרפיות.התינוק יכול להיות אוזוקריט ואלקטרופורזה. כמו כן, סוגים שונים של טיפול תרמי ואינדוקטותרפיה משמשים באופן פעיל לתינוקות. ניתן לבצע הליכים פיזיותרפיים לטיפול בדיספלזיה בפוליקליניקה או בבתי חולים מיוחדים לילדים.

• טיפול ספא.עוזר להתמודד ביעילות עם התסמינים השליליים שהופיעו עם דיספלזיה. שהייה בסנטוריום יכולה להשפיע באופן משמעותי על מהלך המחלה ואף לשפר את רווחתו של התינוק. לילדים עם דיספלזיה בירך, מומלץ לעבור טיפול ספא מדי שנה.
• תזונה מלאה עם הכללת חובה של כל הויטמינים והמינרלים הדרושים.הקפידו שילדים עם הפרעות במערכת השרירים והשלד צריכים לאכול כמות מספקת של מוצרי חלב מותססים. הסידן הכלול בהם משפיע לטובה על מבנה רקמת העצם ומשפר את הגדילה וההתפתחות הגופנית של הילד.
• טיפול כירורגי בילודים, ככלל, אינו מתבצע.טיפול כזה אפשרי רק בילדים גדולים יותר. בדרך כלל, לפני שמגיעים לגיל 3-5 שנים, הרופאים מנסים לבצע את כל שיטות הטיפול הדרושות שאינן מצריכות ניתוח.
• שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לשיכוך כאביםלחסל תסמונת כאב חמור. תרופות כאלה נקבעות בעיקר במקרים חמורים של מהלך המחלה. רופא אורטופד או רופא ילדים רושם חומר הרדמה לאחר בדיקת הילד וזיהוי התוויות נגד לתרופות מסוג זה.
• שכבת גבס.הוא משמש די נדיר. במקרה זה, הרגל המושפעת מקובעת די בחוזקה עם גבס. לאחר זמן מה, הטיח מוסר בדרך כלל. השימוש בשיטה זו מוגבל למדי ויש לו מספר התוויות נגד.

על מנת להפחית את הסיכון להתפתחות אפשרית של דיספלזיה, השתמש בעצות הבאות:

1. נסו לבחור בהחתלה רופפת או רחבה יותראם לילד יש מספר גורמי סיכון להתפתחות של דיספלזיה מפרקים גדולים. שיטה זו של החתלה עשויה להפחית את הסיכון לפתח הפרעות במפרקי הירך.
2. שמירה על הריון בריא. נסו להגביל את ההשפעה של חומרים רעילים שונים על גופה של האם לעתיד. מתח חמור וזיהומים שונים עלולים לגרום למומים תוך רחמיים שונים. האם לעתיד חייבת לדאוג להגן על גופה ממגע עם כל מכר חולה או קדחתני.
3. שימוש במושבי רכב מיוחדים. במקרה זה, רגליו של הילד נמצאות במצב נכון מבחינה אנטומית במהלך כל הנסיעה ברכב.
4. נסו להחזיק את התינוק בצורה נכונה. אין להצמיד את רגלי התינוק בחוזקה לגוף. עמדה נוחה יותר מבחינה אנטומית נחשבת לעמדה גרושה יותר של מפרקי הירך. זכרו גם את הכלל הזה בזמן הנקה.
5. קומפלקס מניעתי של תרגילי התעמלות. התעמלות כזו יכולה להתבצע מהחודשים הראשונים לאחר לידת הילד. השילוב של תרגילים עם עיסוי משפר באופן משמעותי את הפרוגנוזה של מהלך המחלה.
6. בחרו את החיתולים הנכונים. גודל קטן יותר יכול לגרום למצב מופחת כפוי של הרגליים אצל ילד. אל תמלא יותר מדי חיתולים, החלף אותם לעתים קרובות מספיק.
7. גשו לבדיקות קבועות אצל רופא אורטופד. כל תינוק חייב להגיע להתייעצויות כאלה לפני גיל חצי שנה. הרופא יוכל לקבוע את הסימנים הראשונים של המחלה ולרשום את מכלול הטיפול המתאים.

עם טיפול באיכות גבוהה, רוב הביטויים השליליים של דיספלזיה ניתנים לביטול כמעט לחלוטין. פיקוח רפואי על ילד שאובחן עם דיספלזיה צריך להיות לאורך זמן. תינוקות כאלה עוברים בדיקות קבועות אצל נוירולוג ואורטופד. שליטה על מהלך המחלה מסייעת במניעת התפתחות של סיבוכים מסוכנים ושליליים.

למידע על מהי דיספלזיה של מפרק הירך, כיצד מטפלים בה ובאיזה גיל עדיף להתחיל טיפול, ראו את הסרטון הבא.

מהי דיספלזיה בירך ביילודים? מחלה זו מאובחנת לעתים קרובות בילדים מהימים הראשונים לחייהם.

המצב הפתולוגי, המאופיין בהפרה של ההתפתחות התקינה של המפרק באותו שם אצל תינוקות מימי החיים הראשונים, מתבטא בפועל בהפרה של מיקום ראש עצם הירך ביחס ל-. שקע אצטבולרי של מרכיב האגן של המפרק.

נכון לעכשיו, המחלה נקבעת מיד לאחר לידתו של חולה קטן. שכיחות המחלה היא כ-8-10 מקרים לכל אלף תינוקות שזה עתה נולדו. יחד עם זאת, דיספלסיה של מפרק הירך בצד שמאל מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל בנות שזה עתה נולדו, וזה נובע מהמוזרויות של מבנה הגוף של הילד.

קרא עוד על מהי דיספלזיה של מפרק הירך.

דיספלזיה בירך ביילודים היא די שכיחה, אך הסיבות יכולות להיות שונות.

מה גורם לדיספלזיה של הרגליים אצל התינוק? כיום, מדענים מכנים מספר גורמים עיקריים התורמים להתפתחות הפרעות דיספלסטיות במבנה המפרקים האילופומורליים אצל תינוקות.

אך לפני שנדון בגורמים לשינויים דיספלסטיים במפרקים אילופומורליים אצל תינוקות שזה עתה נולדו, יש להזכיר כי הגורם האטיולוגי העיקרי להתרחשות של מצב פתולוגי הוא שינויים הורמונליים בגוף של אם לעתיד.

העובדה היא שמספר שבועות לפני הלידה הצפויה, הורמון הרלקסין מתחיל להיות מסונתז באופן אינטנסיבי בגוף האישה, שנועד לרכך חלקית את מפרקי העצם של אגן האישה ולהקל על תהליך המעבר של הילד בתעלת הלידה.

לרוע המזל, פעולת הרלקסין אינה סלקטיבית. לכן, בנוסף לגוף האישה, הוא משפיע גם על העובר, ומעורר את ראש עצם הירך הרך של התינוק לקפוץ מתוך האצטבולום. על פי מחקר סטטיסטי, כמעט כל תינוק חמישי שנולד היום לאחר הלידה מאובחן עם דיספלזיה של מפרק הירך, המתוקן על ידי ביצוע צעדים אלמנטריים שמטרתם להעלים את הפגם. ואילו 6-8 מתוך אלף תינוקות נמצאים בסיכון להיוולד עם צורה חמורה של המחלה - פריקת מפרק ירך מולדת בילודים, הזקוקים לגישה רצינית יותר לתיקון.

גורמים אחרים לדיספלזיה של מפרק הירך בתינוקות כוללים:

• הלידה הראשונה, כאשר גוף האישה מייצר הרבה רלקסין;
• המין הנשי של העובר, שכן בנות נוטות יותר לפתח דיספלזיה (ריכוך העצמות) ביילודים;
• נטייה גנטית להופעת תסמיני המחלה אצל תינוקות;
• גודלו הגדול של העובר, אשר מחמיר את תהליך ההתפתחות הנורמלית של מפרקי הירך;
• מצג עכוז ולידת עכוז, כאשר יש לחץ מוגבר על חגורת האגן של התינוק.

דיספלזיה של מפרק הירך אצל תינוק יכולה להתרחש גם כתוצאה ממצב פתולוגי כמו דיספלזיה של רקמת חיבור

תסמינים של המחלה

ניתן לחלק על תנאי את כל התסמינים של דיספלזיה בירך ביילוד לשתי קבוצות עיקריות: אלו שנקבעות אך ורק בעזרת שיטות מחקר נוספות, וסימנים הזמינים לקביעה חזותית.

אז הסיבה לפנייתם ​​המיידית של הורי התינוק לאורטופד הם הסימנים הבאים של דיספלזיה בירך אצל התינוק:

• מיקום א-סימטרי של קפלי העכוז בעור והישבן עצמם;
• משרעת שונה של פעולות מוטוריות כאשר מגדלים את רגלי התינוק לצדדים עם ברכיים כפופות;
• הופעת קליק אופייני במהלך כיפוף הרגל בירך ובברך;
• גובה שונה של הברכיים של הילד, אשר נקבע במיקום התינוק על הגב ומפרקי הברך הכפופים.

תוכל ללמוד עוד על הסימנים של דיספלזיה מהסרטון:

שיטות אבחון מודרניות

כיצד לזהות דיספלזיה בירך ביילודים? נוכחותם של הסימנים המתוארים לעיל בתינוק עדיין אינה מעידה על התפתחות של הפרעות דיספלסטיות אצלו. לעומת זאת, כדי לקבוע דיספלזיה בירך בתינוקות, אין צורך לאבחן תסמינים קליניים של המחלה. במקרים מסוימים, ייתכן שלא תתגלה אסימטריה וקליקים, ולכן השיטה היעילה היחידה לאבחון המחלה היא אולטרסאונד ורדיוגרפיה.

אבחון אולטרסאונד מתבצע לתינוקות עד שנת החיים הראשונה. זוהי טכניקה לא מזיקה לחלוטין המאפשרת לך לקבוע את מצב מפרקי הירך ולחשוד בנוכחות של דיספלזיה בירך ביילודים. צילומי רנטגן מומלצים לילדים גדולים יותר עם עצמות חזקות.

תלמד את כל המידע על שיטות מודרניות לאבחון מחלות של המפרקים

גישות טיפול בסיסיות

כיצד מטפלים בדיספלזיה של מפרק הירך אצל תינוקות? הבחירה בטקטיקות טיפוליות תלויה במידה רבה במידת ההפרעות הפתולוגיות. צורה קלה של המחלה מתוקנת היטב עם החתלה רחבה. שיטה זו כוללת קיבוע הדוק של זרועות התינוק לאורך הגוף ושחרור רגלי הילד מכל חיתול. החתלה רחבה של יילוד עם דיספלזיה מאפשרת להיפטר מהמחלה כבר לאחר החודשיים הראשונים מלידת התינוק.

תרגילים טיפוליים לדיספלזיה בירך ביילודים מורכבים מסדרה של תרגילים שמטרתם לתקן את הפגם במיקום ראש הירך ביחס לאצטבולום. על פי הסטטיסטיקה, טיפול בפעילות גופנית לדיספלזיה בירך ביילודים יכול להשיג תוצאה חיובית בטיפול במחלה לאחר הפגישות הראשונות של יישומו. כמו כן, השפעה טיפולית טובה נצפתה מעיסוי לדיספלזיה בירך ביילודים, אשר צריך להתבצע אך ורק על ידי מומחה מיומן במיוחד.

תלמדו דוגמאות לתרגילי תרפיה במאמץ לדיספלזיה של מפרק הירך מהסרטון:

בין שיטות הטיפול האחרות בנקע מולד של מפרק הירך ביילוד, יש להבחין בין הדברים הבאים:

• , בפרט, אלקטרופורזה לדיספלזיה בירך בתינוקות עם סידן;
• שימוש במנשאים ובמנשאים מיוחדים לתינוקות;
• קיבוע רגלי התינוק בעזרת מחוכים, מקבעי גבס, קפיצים של פבליק ועוד.

חשוב לזכור שעדיף לא לחפש מידע על איך לרפא דיספלזיה של מפרק הירך בתינוקות באינטרנט, אלא ללכת מיד עם התינוק לרופאים שלאחר שקבעו אבחנה מדויקת, ירשמו את השיטה הנכונה ביותר של טיפול בדיספלזיה בירך ביילודים.

מה קורה אם דיספלזיה נשארת ללא השגחה

מהי הסכנה של דיספלזיה בירך ביילודים אם היא לא מטופלת בזמן? כשלעצמו, המצב הפתולוגי אינו משתקף בשום צורה על רווחתו של התינוק בחודשי החיים הראשונים.

אבל כבר לאחר 2-3 שנים, הילד עלול לחוות את ההפרעות הבאות של מערכת השרירים והשלד:

• צליעה;
• תהליכים דלקתיים חמורים באזור המפרק האילופומורלי;
• פריקה כואבת של עצם הירך.

בבגרות, דיספלזיה ברגל שמאל ללא השגחה ביילודים תרגיש את עצמה על ידי התפתחות של coxarthrosis דיספלסטי, מחלה קשה המובילה לנכות של אדם עם הגבלה חדה של היכולת לנוע בחופשיות.

מְנִיעָה

מניעת דיספלזיה בירך ביילודים מורכבת משימוש בתכשירים מיוחדים המאפשרים לשמור על המיקום הפיזיולוגי התקין של רגלי התינוק:

• נשיאת ילד במנשאים, תרמילים;
• שימוש במושבי רכב.

חשוב לזכור שתמיד קל יותר למנוע את המחלה מאשר לרפא אותה מאוחר יותר. לכן, אין להזניח שיטות פשוטות למניעת מחלות של מערכת השרירים והשלד, אשר יגנו על הילד מפני התרחשות של מחלות קשות בעתיד, אשר מחמירות משמעותית את איכות חייו.

המבנה הבלתי תקין ותפקוד לא תקין של עצמות האגן הם הסימנים הראשונים של דיספלזיה בירך אצל תינוקות. זהו הסוג הנפוץ ביותר של פתולוגיה של מערכת השרירים והשלד בילדים בגיל הרך.

על פי הסטטיסטיקה, מחלה זו מתפתחת ב-2.5% מהילודים. באזורים שבהם נצפים תנאים סביבתיים גרועים, האינדיקטור יכול לעלות באופן משמעותי. בנוסף, מומחים מציינים כי המחלה פוגעת בבנות לעתים קרובות יותר מאשר בבנים.

דיספלזיה מפרקים - מה זה?

על פי הטרמינולוגיה הרפואית, דיספלזיה בירך נקראת פתולוגיה שבה נצפים חלקים לא מעוצבים של המפרק:

• רצועות;
• רקמות סחוס;
• עצמות;
• רקמות שריר;
• עֲצַבִּים.

כמה מומחים קוראים למחלה זו - פריקה מולדת של הירך. הרופאים מבחינים בשלושה שלבים בהתפתחות הפתולוגיה אצל ילדים:

• שלב 1 - רקמות עצם וסחוס אינן נוצרות, השרירים והרצועות מפותחים כרגיל. סטייה של ראש הירך אינה נצפית;
• שלב 2 - על רקע המבנה הלא תקין של מקטעי העצם והסחוס נוצרת תזוזה של ראש העצם כלפי מעלה והחוצה.
• שלב 3 הוא הסוג החמור ביותר של פתולוגיה. אין מגע בין ראש הירך לאצטבולום.

בהתאם לתמונה הקלינית של המחלה, מומחים מבחינים במספר צורות של פתולוגיה ביילודים:

• acetabulum - יש מבנה לא סדיר של acetabulum. ראש עצם הירך לוחץ על הסחוס ומעוות אותו. ישנה התאבנות של רקמת סחוס ועקירה של ראש הירך;
• epiphyseal - מאובחן תוך הפרה של הניידות של מפרקי האגן ואת המראה של כאב;
• סיבובי - יש סידור לא נכון של עצמות האגן. לילד יש כף רגל.

היווצרות לא נכונה של מפרקי הירך אצל תינוקות מתרחשת על רקע הפרות של התפתחות תוך רחמית של העובר. לרוב, התפתחות הפתולוגיה הזו מתחילה בשבועות 4-5 להריון. מומחים מזהים מספר גורמים בעלי השפעה שלילית על היווצרות מערכת השרירים והשלד בעובר:

• מוטציה גנטית הנגרמת כתוצאה מהפרה בהנחת הראשונית של מפרקי האגן;
• ההשפעה של חומרים שליליים על העובר (כימיקלים, רעלים, רעלים, קבוצות מסוימות של תרופות וכו');
• גודל גדול של העובר;
• מצגת עכוז, מעוררת נזק לעצמות האגן במהלך הלידה.
• זיהומים תוך רחמיים או אי ספיקת כליות בעובר. על רקע סטיות כאלה, נצפית הפרה של חילוף החומרים של מים-מלח.

גורמים בהתפתחות דיספלזיה, מצד האם המצפה, הם:

• פתולוגיות כרוניות שבהן יש חוסר תפקוד של האיברים הפנימיים של האישה (לב, כליות, כבד, קיבה וכו');
• חוסר ויטמינים;
• זעזועים עצביים 1-2 שבועות לפני הלידה;
• נטילת תרופות הורמונליות;
• אורח חיים יושבני ובלתי פעיל;
• מחלה מטבולית;
• לידה ראשונה;
• אגן צר של אישה;
• לידה לפני תאריך היעד;
• סיכון להפלה;
• התפתחות פתולוגיות זיהומיות בתהליך הבאת ילד;
• toxicosis ו gestosis;
• אורח חיים לא בריא (שתיית אלכוהול, סיגריות וסמים);
• תזונה לא מאוזנת.

בנוסף, מומחים מציינים את הקשר בין התפתחות הפתולוגיה לבין החתלה הדוקה. באזורים שבהם הרופאים ממליצים לא להגביל את תנועת הילד, מחלה זו פחות שכיחה.

ככלל, ניתן להבחין בפתולוגיה זו על ידי מומחה (ניאונטולוג, מנתח, רופא ילדים) במהלך הבדיקה הראשונית של היילוד. אבל הורים רבים מעוניינים: "איך לאבחן את המחלה בעצמם ומה לעשות אם התפתחות הפתולוגיה עדיין מאושרת?" לרוב, 2-3 השבועות הראשונים המחלה סמויה, ולאחר מכן היא יכולה להתבטא בתסמין אחד או יותר:

• סידור א-סימטרי של קפלים באזור הגלוטאלי, ניתן לראות אותם אם הופכים את התינוק על בטנו;
• ההבדל באורך הגפיים התחתונות, בדרך כלל הרגל בצד המפרק הלא מעוצב קצר יותר מאשר באזור הבריא;
• נוקשות של תנועה, כאשר מגדלים את רגליו של הילד, ניתן לראות זאת בתהליך של ביצוע התעמלות לתינוק;
• יציבה לא נכונה;
• הטיה מתמדת של הראש לצד אחד;
• סידור א-סימטרי של כפות הרגליים, ניתן להפוך אותן לכיוונים שונים;
• הופעת קליק בעת גידול ירכיו של הילד.

בהיעדר טיפול מתאים, המחלה עוברת לשלב חמור יותר ומלווה בתסמינים בולטים יותר:

• כאב בתנועה;
• טונוס מוגבר או ניוון מוחלט של שרירי האגן;
• דילול רקמת השריר באזור התפתחות התהליך הפתולוגי;
• נפילות תכופות כאשר מנסים לדרוך;
• מתנדנד בעת הליכה;
• ונוקשות במפרקים.

אם אתה לא מתחיל טיפול בזמן של דיספלזיה, אז זה יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים שונים, החל מיציבה לקויה ועד נכות.

על פי הסטטיסטיקה, ילדים הסובלים ממחלה זו מתחילים ללכת הרבה יותר מאוחר מאשר בריאים. יש להם הליכה לא יציבה, מלווה בנדנוד. זה הופך בולט במיוחד אצל ילדים בגיל 1.5-2 שנים. בנוסף, נצפות סטיות אחרות אצל תינוקות:

• התרחשות של ארתרוזיס של מפרק הירך בגיל מבוגר יותר;
• הפרת יציבה;
• רגליים שטוחות;
• הפרעות בניידות של המפרקים ועמוד השדרה;
• מוות של רקמות מפרקים;
• אוסטאוכונדרוזיס.

אמצעי אבחון

הורים רבים מתעניינים ב: "איך לטפל בדיספלזיה בילדים?" כדי לבחור שיטת טיפול, יש צורך לבצע אבחנה מדויקת ולקבוע את שלב הפתולוגיה. לשם כך, הרופא יבדוק את התינוק וירשום בדיקות נוספות, שעל פי תוצאותיהן יחליט כיצד לרפא את הפתולוגיה ולהימנע מההשלכות.

1. בדיקת רנטגן.
2. ארתרוגרפיה.
3. ארתרוסקופיה.
4. KLA ו-OAM.
5. כימיה של הדם.

כדי לקבל מושג איך נראית דיספלזיה אצל תינוקות, אתה יכול לראות את התמונה, המציגה את המפרק החולה.

יַחַס

בחירת הטיפול בפתולוגיה זו תלויה בשלב של התהליך הדלקתי. אם התינוק מאובחן עם פריקה מראש, אז זה מספיק כדי לעסות את המפרק. בשלבים מתקדמים יותר הילד דורש טיפול מורכב הכולל שימוש במספר שיטות:

• אוֹרְתוֹפֵּדִי;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• כִּירוּרגִי.

על מנת להיפטר מדיספלסיה בגיל צעיר, יש צורך לתקן את מפרק הירך במצב הנכון. לשם כך, מומחים רושמים לובש מכשירים מיוחדים. משך טיפול כזה תלוי במידת העיוות של מפרק הירך.

1. המדרגות של פבליק. מדובר במכשיר מיוחד שהומצא במאה הקודמת על ידי מדען צ'כי. הוא עשוי מבד רך שאינו מגרה את עור התינוק והוא מכשיר העשוי מרצועות וסד לחזה. הודות לו, ניתן לתקן את המיקום התקין של ראש הירך ובהדרגה מפרק הירך מקבל את הצורה הנכונה. זה לא מגביל את תנועת התינוק כלל והילד יכול לתפוס תנוחה נוחה עבורו.
2. כרית פרייקה. מדובר במכשיר מיוחד המונח בין רגלי התינוק ומתחזק בעזרת חגורות מיוחדות. במקרה זה, רגליו של הילד מקובעות במצב גרוש ונמצאות במצב כפוף.
3. צור וילנסקי. שם נוסף למכשיר זה הוא תמיכה. הוא מורכב מצינור וחפת מיוחד עם שרוכים. מכשיר זה נלבש מדי יום במשך 4-6 חודשים ומוסר רק לפני נטילת נהלי מים.
4. שינה וולקובה. עיצוב זה עשוי מפלסטיק ויש לו מספר חלקים. רגלי הילד מקובעות במצב קבוע בעזרת מחוך מיוחד.

טיפול פיזיותרפיה

אם לתינוק יש דיספלזיה אצטבולרית, התינוק מקבל פיזיותרפיה:

• התעמלות טיפולית - מורכבת מסט תרגילים שהורים יכולים אפילו לבצע עבור ילד בעצמם;
• עיסוי - עבור ההליך, הילד מונח תחילה על הבטן, ולאחר מכן על הגב וללוש לא רק את מפרק הירך, אלא גם חלקים אחרים של הגוף (בטן, גב, זרועות וכו ');
• הליכים תרמיים - המפרק המודלק מושפע בעזרת ozocerite או פרפין;
• אלקטרופורזה - עבור ההליך, פתרון עם סידן וכלור משמש.

אל תנסה לבצע הליכים אלה בבית, מכיוון שאתה יכול להחמיר את מצבו של הילד. ההליך צריך להתבצע על ידי מומחה מוסמך מאוד, תוך התחשבות בצורת המחלה וכל התוויות נגד אפשריות.

כִּירוּרגִיָה

שיטת טיפול זו משמשת רק במקרים קיצוניים, אם מאובחן שלב מתקדם של הפתולוגיה (נקע), או במקרה שהטיפול לא הביא לתוצאה הרצויה. ישנן מספר דרכים לבצע ניתוח בילדים צעירים:

• אוסטאוטומיה של מפרק הירך - עצם הירך מחולקת לשני חלקים ומובטח איחוי תקין שלה;
• ניתוח פליאטיבי - בעזרת הניתוח, מומחים מיישרים את הגפיים האסימטריות של הילד;
• ניתוח פרקים - המפרק המודלק מוחלף בשתל פלסטיק.

לאחר הניתוח, הגפיים התחתונות של הילד מקובעות במצב קבוע בעזרת סד. ציוד זה יגרום לאי נוחות לתינוק, אך הוא הכרחי על מנת להבטיח איחוי תקין של המפרק. לאחר זמן מה, ניתן להחליף את הסד במכשירים נוחים יותר: ערבולות או כרית אורטופדית של פרייק. משך לבישת מכשירים אלו נקבע על ידי הרופא המטפל.

פעולות מניעה

אם מאובחן שלב קל של פתולוגיה, אז כדי להיפטר מדיספלזיה של הירך, זה מספיק לעשות עיסוי קבוע. בנוסף, ד"ר קומרובסקי מייעץ לעקוב אחר כמה המלצות שיהיו שימושיות לטיפול בילדים עם כל שלב של דיספלזיה.

1. לא מומלץ להשתמש בהחתלה הדוקה של הגפיים התחתונות של הילד. עדיף אם רגליו של התינוק במצב חופשי.
2. העברת ילד חייבת להתבצע על פי כלל מסוים. תנו לתינוק תנוחה אנכית והצמידו אותו לגופכם, תוך כדי פיזור רגליו.
3. פעילות גופנית יומית של הגפיים התחתונות. תרגיל טוב מאוד נחשב ל"אופניים", מכיוון שבתהליך היישום שלו רגלי התינוק בתנועה.
4. עדיף להשכיב את התינוק כך שהגפיים התחתונות שלו יתלו חלקית למטה. זה יפחית את העומס על אזור הדלקת וייתן מנוחה קטנה למפרק הכואב.
5. אתה לא צריך לשים תינוק עם דיספלזיה על הרגליים, כי אפילו עומס מינימלי יכול לעורר עקמומיות של המפרק.
6. בהסעת תינוק ברכב, יש להצטייד בכסא מיוחד. זה לא רק יגן על הילד במקרה של התנגשות, אלא גם ימנע את קריסת הרגליים.
7. אם הילד אוכל בכיסא תינוק מיוחד להאכלה, אז בין הרגליים הוא צריך לשים רולר מעוות ממגבת.

עם אבחון מאוחר של הפתולוגיה, משך הטיפול מתעכב, והסיכון לסיבוכים עולה באופן משמעותי. אם הטיפול התחיל בשבוע השני לחיים, הסיכוי להחלמה מלאה הוא 100%. בטיפול בדיספלזיה בילדים מתחת לגיל שנה, די להשתמש בשיטות טיפול שמרניות: אורטופדיות, פיזיותרפיות. בגיל מבוגר נדרש טיפול רציני יותר ומתאפשרת התערבות כירורגית.

לפעמים אפילו בבית החולים ליולדות או בביקורים הראשונים אצל הרופא, ההורים יכולים לשמוע אבחנה כמו דיספלזיה של מפרק הירך.

למרבה הצער, פתולוגיה כזו של מערכת השרירים והשלד אצל יילודים אינה נדירה. עם זאת, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה מיד. טיפול מוקדם יעזור למנוע השלכות לא נעימותנוסף.

לתינוקות יש כיום דיספלזיה בירך אחד המקומות הראשונים במספר בעיות כאלה. למילה "דיספלסיה" יש תרגום - "גידול שגוי או שגוי". כלומר, דיספלזיה היא היווצרות לא נכונה של מפרק אחד או יותר של חלק הירך.

מחלה זו קשורה עם הפרעת התפתחות תוך רחמית, כלומר, כאשר מתרחשת היווצרות של רכיבים כאלה:

• מנגנון רצועות;
• מבני עצם וסחוס;
• שרירים;
• שינוי בעצבוב של המפרק.

לרוב אצל תינוקות, דיספלזיה קשורה לשינוי פתולוגי במיקום ראש הירך ביחס לטבעת אגן העצם. אחרת, בפרקטיקה הרפואית, סטייה כזו נקראת פריקת מפרק ירך מולדת.

הטיפול מתחיל ברגע שהפתולוגיה מתגלה. כלומר, ככל שמתחילים טיפול מוקדם יותר, כך זה יהיה טוב יותר עבור התינוק עצמו. באופן אידיאלי, זה צריך להיעשות לפני הצעדים הראשונים של הפירורים, כי לאחר מכן עלולים להיווצר סיבוכים, שכמעט בלתי אפשרי להפוך אותם. סיבוכים מסוג זה קשורים לעובדה שבמהלך התקופה שבה התינוק על הרגליים, העומס על המפרקים גדל וראש העצם יוצא או לגמרי מהאצטבולום, או עם תזוזה לכל כיוון.

אצל ילד, זה עלול להשפיע מאוחר יותר על הליכה, כלומר, יש מה שנקרא הליכה "ברווז"., קיצור של הגפה, אשר בולטים מאוד, עקמומיות של עמוד השדרה. הפרות כאלה ללא התערבות כירורגית לא ניתנות לתיקון. וכאשר השינויים במפרק בולטים, אז קיים סיכון שהילד עלול להפוך לנכה.

מומחים הציעו כמה הנחות לגבי מה הגורם לדיספלזיה. הסיבות העיקריות משפיע לרעה על התפתחות העובר- זה:

• נטייה גנטית. כלומר, אחד מקרובי המשפחה כבר סבל ממחלה דומה. במקרה זה, גם התינוק עם הסתברות של שמונים אחוז יתבטא במחלה דומה. מועבר לעתים קרובות יותר דרך הקו הנשי. במילה - תיאוריה תורשתית.
• תיאוריה אחרת - הורמונלי. בהתאם לו, מתחילות בעיות בהפרעות הורמונליות בחודשי ההיריון האחרונים. כלומר, רמה מוגברת של הורמונים בגוף הנשי, כלומר פרוגסטרון בדם או הורמונים אחרים במהלך ההריון, מביאה לירידה בטונוס השרירים וברצועות של מפרקים גדולים, מה שמוביל לאי יציבות במפרקי הירך. זה עשוי להתרחש כאשר:
• בְּ- חוסר איזון הורמונלי, המופיע על רקע לחץ או עבודה יתר בשבועות האחרונים לפני הלידה;
• מחלות אנדוקריניות נשיות, כלומר, במצב הפתולוגי של כנימות בלוטת התריס של בלוטות יותרת הכליה;
• בזמן נטילת תרופות המכילות הורמוניםאוֹ טיפול בהפלה מאוימתתרופות המכילות פרוגסטין. פרוגסטין הם הורמונים המעכבים את הצמיחה וההתפתחות של מבנים רבים ואפילו רקמת עצם.

בנוסף, דיספלזיה ביילודים יכולה להתרחש עם הפרות בהנחת איברים. כלומר, כאשר בתקופה זו חסרים לאישה, ובהתאם לעובר, יסודות קורט וויטמינים, בפרט, זרחן, סידן וברזל. בדרך כלל ניתן להבחין בכך בתחילת ההריון ובהתעברות בחורף, כאשר פחות חומרים מזינים נכנסים לגוף.

כמו כן, הגורמים לדיספלזיה של מפרק הירך בילדים יכולים להיות ההשפעה של גורמים רעילים מסוימים, כגון: נטילת תרופות מסוימות, גורמים סביבתיים שליליים, מחלות של אישה בהריון בעלות אופי זיהומיות, סכנה תעסוקתית, זיהומים תוך רחמיים, מחלות כבד וכליות. אישה בהריון.

בנוסף, לכמה גורמים אחרים עשויה להיות השפעה שלילית. למשל, תנוחה תוך רחמית לא נכונה של התינוק או מקום מוגבל מדי המפריע לתנועות החופשיות של הילד. ניתן לראות זאת עם מצג עכוז, אוליגוהידרמניוס או עובר גדול.

נהוג לרופאים להבחין במספר צורות של המצב הפתולוגי של המפרקים בילדים. בהתאם לאיזו צורה של דיספלזיה של מפרק הירך מזוהה ביילוד, נקבע גם הטיפול הדרוש. מומחים רואים את הבעיה הנפוצה ביותר צורה אצטאבולרית של המחלה. זה מתרחש כאשר המיקום של ראש המפרק באצטבולום מופר.

פתולוגיה זו יכולה להיות מכמה סוגים:

• preluxation, כלומר, צורה קלה של דיספלזיהמפרקי ירך אצל תינוקות;
• subluxation- כלומר, הפרות של התואר הממוצע;
• פריקה מולדת של המפרק- המצב החמור ביותר.

מעט יותר נדירות הן אנומליות מולדות של העובר. סוגים אלה של דיספלזיה כוללים:

• צורה סיבובית של דיספלזיה, כלומר, מחלה הקשורה לשינוי במבנה ובתצורה של העצמות שבסופו של דבר יוצרות את המפרק.
• היווצרות לא נכונה של הירכיים הפרוקסימליות.

כדי לקבוע את הנוכחות והצורה של דיספלזיה, יש צורך לבקר מומחים. בהקשר לבעיה דומה מומלץ לילדים בגיל חודש לעבור בדיקה אצל אורטופד ולבצע אבחון אולטרסאונד.

סימנים של דיספלזיה בירך ביילודים

תסמינים מסוימים של מחלה זו עשויים להופיע כמעט מיד לאחר לידת התינוק או להתבטא כאשר הוא גדל. ניתן לאבחן פתולוגיה על ידי רופאים בבית החולים ליולדות, על ידי בדיקה אצל רופא ילדים או על ידי מומחים כמו אורטופד או כירורג.

אפשר להבחין בסימפטומים האפשריים של מחלה קלה בעצמך רק קרוב יותר לגיל חודש. ניתן להבחין בתסמינים כאלה על ידי הנחת התינוק על הבטן לצורך התעמלות או עיסוי. הסימנים העיקריים של המחלה- זה:

• קפלים אסימטריים על הרגליים, כלומר בישבן ובירכיים;
• קיצור של אחת הגפיים כשהן מתיישרות;
• כאשר מפזרים את הירכיים, קשה להזיז את אחת הגפיים הצידה. זה ציין לעתים קרובות במיוחד עם נזק חד צדדי למפרק;
• הופעת נקישה אופיינית כאשר הירכיים נחטפות הצידה.

כאשר פתולוגיות כאלה אינן מטופלות, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים יותר וההפרות הופכות להרבה יותר חמורות. כלומר, תיתכן הידלדלות של השרירים בצד הפגוע, הפרעות בהליכה (מראה של הליכה של ברווז, כאבים בהליכה וכו'). למרבה הצער, כמעט בלתי אפשרי לתקן הפרעות קשות ללא התערבות כירורגית.

אבחון המחלה

עם דיספלזיה בירך ביילודים, העיקר לזהות את הפתולוגיה בזמן. כלומר, ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר (רצוי לפני שנה או לפני שהילד מתחיל לנסות ללכת), כך ניתן לעזור לילד בקלות ובמהירות יותר. זיהוי המחלה מתבצע באמצעות אבחון מקיף, כלומר:

• שים לב לביטויים האפשריים של דיספלזיה בירך בילדים מתחת לגיל שנה;
• מתבצעת היסטוריה של הריון ולידה, כלומר נקבעת נוכחות של גורמי סיכון והתפתחות פתולוגיה.
• אבחון אינסטרומנטלי ודיפרנציאלי מתבצע:

אבחון אינסטרומנטלי כולל מחקרים כגון רדיוגרפיה, ארתרוסקופיה, אולטרסאונד, CT או MRI. על סמך שיטות אלו מתגלה נוכחות המחלה ודרגתה וכן שיטות לטיפול בדיספלזיה בירך ביילודים.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע על ידי אורטופד על מנת לשלול לחלוטין כמה מחלות עם תסמינים דומים.

דיספלזיה מפרקים מטופלת במספר דרכים, בהתאם לחומרת המחלה.

בדרגה קלה זה נעשה בטכניקה שמרנית, ובדרגה חמורה יותר יש צורך בהתערבות כירורגית.

לטיפול שמרני, בפיקוח הרופא המטפל, נוהגים להשתמש בהחתלה רחבה, אותה יש להמשיך במשך חודש או חודשיים. זה יתרום להיווצרות תקינה של המפרק.

ייתכן שיהיה צורך גם לענוד מכשירים אורטופדיים מיוחדים המאפשרים לשמור על רגלי הילד במצב מיוחד.

בנוסף, טיפול פיזיותרפי כגון אלקטרופורזה, עיסויים, טיפול אולטרסאונד, התעמלות מיוחדת, טיפול בלייזר מגנטי ועוד, יעיל גם במאבק בדיספלסיה במפרקים.

יש לציין שלטיפול שמרני בזמן ברוב המקרים יש תוצאות חיוביות, במיוחד עם אבחון מוקדם. עד 90% מהתינוקות עם פתולוגיה דומה נעזרים בטיפול שמרני, ועד השנה הם הופכים בריאים לחלוטין.

זה הרבה יותר גרוע אם עם מחלה כזו לא ניתן טיפול בזמן, כלומר עד שנה, או שהוא לא היה נכון. במקרה זה, יידרש ניתוח כדי לעזור לילד. אבל גם זה לא יכול להבטיח שהמחלה תבוטל לחלוטין.

ישנם מכשירים אורטופדיים רבים שיכולים לעזור להתמודד עם מחלה זו. הנפוצים שבהם הם המדרגות של פבליק, הכרית של פרייק, הצמיג של וילנסקי ואחרים.

כרית Frejka מסייעת לקבע את רגלי התינוק במצב הנדרש ולשמור אותם ב-nm לזמן מה. זה עוזר באבחון של subluxation או דיספלזיה ללא נקע.

צמיג וילנסקי מורכב מכמה חגורות עור, בעלות שרוכים המחוברים באמצעות מרווח מתכת. יש להתאים את גודל המרווח על ידי אורטופד, שעשוי להמליץ ​​על לבישת מכשיר כזה עד שישה חודשים.

- זהו עיצוב הדומה לתחבושת, שבה יש בטנות בחלק העליון של התינוק. רכיבים אלה מחוברים זה לזה בעזרת רצועות.

כאשר הרופא מזהה נקע של הירך בצילום רנטגן בגיל שנה עד חמש שנים, מוצגת הפחתה סגורה (אם הנקע אינו בולט במיוחד, אחרת עשוי להידרש ניתוח), המתבצע תחת הרדמה כללית.

יש לציין שבכל מקרה קל יותר למנוע את המחלה מאשר לטפל בעתיד, ולכן יש אמצעי מניעה מיוחדים:

1. ראשית, יש צורך לא לכלול החתלה הדוקה - עדיף אם רגליו של התינוק חופשיות. זה טוב לשלוט בטכניקה של החתלה רחבה.
2. בהתאם לגיל הילד, ניתן להשתמש במנשאים בהם הילד יכול לשהות זמן רב עם רגליים פשוקות לכיוונים שונים.
3. השימוש בחיתולים מעט גדולים יותר מהווה מניעה טובה מאוד של דיספלזיה.
4. תן לתינוק עיסוי ותעשה התעמלות. זה יעזור לחזק את השרירים.