זהו ניאופלזמה שפירה המתפתחת מרקמת עצם.
הוא מאופיין בצמיחה איטית, הוא לעולם לא הופך לממאיר ואינו שולח גרורות לרקמות סמוכות.
אוסטאומה אופיינית לחולי ילדות וגיל צעיר (בתקופה שבין 5 שנים ל-21 שנים). ביסודו של דבר, אוסטאומות ממוקמות על פני השטח החיצוניים של העצמות ועל עצמות גולגולת שטוחות, ויכולות להופיע גם על דפנות הסינוסים האתמואידיים, הקדמיים, הספנואידים והלסתיים ועל עצמות הצינוריות הירך, ההומרל והשוקית. נזק אפשרי לעצמות עמוד השדרה. אוסטאומות הן בדרך כלל בודדות, אך יכולות להיות גם מרובות (מחלת גרדנר).
כל סוגי המחלות הללו מטופלים רק בניתוח. חולים גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר למחלה זו מאשר נשים (הם חולים בערך פי 2 יותר). עם זאת, אוסטאומות של עצמות הפנים שכיחות יותר בנשים (פי 3 יותר מאשר בחולים גברים).
תהליך ההתפתחות של ניאופלזמה מסוג זה יכול להתקדם ללא תסמינים כלל (ולמשך זמן מספיק ארוך), או להיות מלווה בסימנים חיצוניים התלויים בלוקליזציה.
אוסטאומה של הסינוס הפרונטלי בצילום רנטגן
אם האוסטאומה מגיעה לגודל משמעותי ודוחסת אזורים סמוכים (לדוגמה, כלי דם, עצבים וכו'), הדבר עלול לגרום לביטוי של התסמינים המתאימים ובמקרה של תפקוד לקוי של האזורים או האיברים הדחוסים, מצריך הסרה כירורגית. במקרים אחרים, האוסטאומה מוסרת מסיבות קוסמטיות.
מִיוּן
בהתאם למקור, מומחים מבחינים בשני סוגים של אוסטאומה:
- אוסטאומות היפרפלסטיות הן גידולים המתפתחים מרקמת העצם. קבוצה זו כוללת את האוסטאומות עצמן ואת מה שנקרא אוסטאואיד אוסטאומה (מילה נרדפת: אוסטאואיד);
- אוסטאומות הטרופלסטיות - ניאופלזמות המופיעות מרקמת החיבור. בדרך אחרת, אוסטאומות כאלה נקראות אוסטאופיטים.
אוסטאואיד אוסטאומה
זהו גידול עצם מובחן מאוד, אך בניגוד לאוסטאומה עצמה, המבנה שלו שונה מזה של רקמת עצם רגילה. הוא מורכב מאזורים עשירים בכלי דם של הרקמה האוסטאוגנית כביכול, טרבקולות עצם מפוזרות באופן אקראי ואזורים של הרס רקמת עצם (אוסטאוליזה). בדרך כלל, אוסטאואידים הם לעתים רחוקות בקוטר של יותר מסנטימטר אחד. זוהי מחלה שכיחה למדי. חלקו במספר הכולל של גידולי עצם שפירים הוא כ-12 אחוזים.
זה יכול להיות מקומי על כל עצמות הגוף, למעט עצמות הגולגולת ועצם החזה. שכיח יותר אצל גברים. מהלך מחלה זו מאופיין בכאב הולך וגובר בהדרגה. בשלב מוקדם של התפתחות המחלה, תחושות אלו דומות לכאבי שרירים. עם הזמן, הכאב מתגבר ומתרחש באופן ספונטני. לפעמים יש צליעה.
אם מתרחש גידול באזור החלק המפרקי של העצם (אפיפיזה), נוזל עלול להצטבר במפרק.
אם הניאופלזמה ממוקמת באזור אזור הגדילה, אז היא מגרה את צמיחת העצם, וכתוצאה מכך עלולה להתפתח אסימטריה שלד בחולים ילדים. אם האוסטאואיד ממוקם בעמוד השדרה, עקמת אפשרית. עם מיקום דומה של האוסטאואיד, קיים סיכון לסחיטת העצבים ההיקפיים.
אקסוסטוזיס של פלנקס הציפורן
לרוב, אוסטאומה מטופלת על ידי אורטופדים או טראומטולוגים, ורק בניתוח. לאחר הניתוח, הישנות הישנות נדירות ביותר.
אוסטאופיטים (אנדו ואקסוסטוזות)
ישנם שני סוגים של אוסטאופיטים:
- אוסטאופיטים פנימיים (במילים אחרות, אנדוסטוזים) צומחים לתוך תעלת מח העצם. ככלל, הם בודדים, אך יש יוצא מן הכלל - מחלה תורשתית המכונה osteopoikilosis. במקרה זה, נצפים אנדוסטוזים מרובים. מהלך המחלה ברוב המקרים אינו מלווה בתסמינים חמורים. לעתים קרובות מאובחן במקרה בצילום רנטגן;
- אוסטאופיטים חיצוניים (במילים אחרות - exostoses). כפי שמרמז שמם, הם נוצרים על פני העצם. הגורם להופעת exostoses יכול להיות תהליכים פתולוגיים שונים, אבל התרחשותם אפשרית ללא כל סיבה נראית לעין. אקסוסטוזות נמצאות לרוב על עצמות הפנים, הגולגולת והאגן. ייתכן שלא יהיו ביטויים של התפתחות אוסטאופיטים אלה כלל, או שהם מתבטאים כפגם קוסמטי, או, במקרה של דחיסה של אזורים סמוכים, הם מפגינים סימנים חיצוניים מתאימים. ישנם מקרים בהם התפתחות האקסוסטוזיס לוותה בעיוות עצם ושבר ברגל של האוסטאופיט החיצוני.
מכיוון שאקסוסטוזים נפוצים יותר מאנדוסטוזים, נשקול אותם ביתר פירוט.
מהי אקסוסטוזיס?
לעתים קרובות, לאחר ששמעו את האבחנה של "אקסוסטוזיס" בפגישת רופא, החולים מפוחדים. עד כמה המחלה הזאת חמורה? מהיכן זה מגיע?
אקסוסטוזיס הוא לא יותר מאשר גידול על פני העצם.
לניאופלזמות כאלה יש צורות וגדלים שונים. לדוגמה, יש exostoses בצורה של פטרייה או כרובית. המבנה של תצורה זו הוא רקמה קומפקטית ספוגית.
יש מקרים שבהם נוצרים גידולים מסחוס. יש לציין שהשימוש במונח "אקסוסטוזיס סחוס" מטעה מעט. הניאופלזמה, למרות שהיא מופיעה מהיסודות הסחוסים, מתקשה לאחר מכן והופכת לרקמה ספוגית. ופני השטח שלו מכוסים בסחוס היאליני, שהוא אזור הצמיחה של אקסוסטוזיס.
כאשר נוצרים על העצמות הצינוריות הארוכות של הגפיים, הגידולים ממוקמים לרוב על עצם הירך. המופע השני בשכיחותו הוא השוקה, והשלישי הוא עצם הזרוע.
סיבות להופעה
הסיבות להתרחשות של סוג זה של הצטברות שונות. בעיקרון, הוא מופיע במקום של פגיעה בעצמות כתוצאה מגידול רקמה עודף.
זה נצפה לעתים קרובות עם סדקים, שברים, ניתוחים וכן הלאה.
עם זאת, ישנם גם גורמי סיכון נוספים. על פי הסטטיסטיקה, בעיית האקסוסטוזיס ברוב המקרים מתמודדת עם חולים בילדות ובגיל ההתבגרות. לעתים קרובות זה קשור לעוצמת הצמיחה. בנוסף, לעיתים קרובות יש קישור תורשתי.
כמו כן, הגורמים למחלה זו כוללים סוגים שונים של מחלות עצם דלקתיות כרוניות. במקרים מסוימים עלולות להיווצר אקסוסטוזות על רקע דלקת בשקיות הריריות ופיברוזיטיס. נמק אספטי וכונדרמטוזיס עצם יכול לעורר את המראה של גידולים. לעתים קרובות, exostoses מופיעות בחולים עם אנומליות מולדות של השלד.
יש לומר כי לעתים קרובות מומחים אינם מסוגלים להסביר את מקור המחלה.
תסמינים עיקריים
לרוב, גידולים אלה אינם גורמים לאי נוחות. המחלה ממשיכה ללא תסמינים בולטים ומאובחנת באופן מקרי בהחלט במהלך בדיקה שגרתית.
עם זאת, במקרים מסוימים, ישנם סימנים המסייעים לאבחון "אקסוסטוזיס". מה זה הסימנים האלה?
מלכתחילה הם כאבים בזמן תנועה, מאמץ פיזי ולחץ על העצם, כמו גם וודאות ואי נוחות.
ככל שהמחלה מתקדמת והאקסוסטוזיס גדלה, התסמינים הללו הופכים בולטים יותר. אם הגדילה ממוקמת בסביבה הקרובה של המפרק, הדבר יכול להגביל מאוד את טווח התנועה. לעתים קרובות ניתן לחקור ניאופלזמה זו, במקרים מסוימים אפילו לבד.
רגישות בעצמות עם אקסוסטוזיס
שיטות אבחון
נכון להיום, קל יחסית לאבחן מחלה זו. רופא עלול לחשוד באקסוסטוזיס בשלב בדיקת המטופל (בחלקים מסוימים בגוף קל להרגיש את הגידול מתחת לעור). כמובן, תפקיד חשוב באבחון ממלאים התסמינים והאנמנזה שהופיעו. כדי לוודא שהאבחנה נכונה, נקבעת בדיקת רנטגן.
אקסוסטוזיס נראה בבירור בצילום הרנטגן.
יש לומר כי הממדים האמיתיים של הגידול הם לרוב גדולים בכמה מילימטרים מאשר בתמונה, מכיוון שרקמת הסחוס אינה נראית בצילום הרנטגן. לפעמים יש צורך בבדיקות נוספות. זה נכון במיוחד במקרים בהם הניאופלזמה גדלה במהירות בגודלה. במקרים אלו נרשמים ביופסיה של רקמות ולאחריה בדיקה ציטולוגית במעבדה.
שיטות טיפול
נכון להיום, יש רק שיטה אחת לטיפול במחלה זו - הסרה כירורגית.
כמובן, התערבות כזו היא רחוקה מלהיות נחוצה תמיד, שכן ברוב המקרים exostoses אינן מסוכנות לבריאות, והמחלה עצמה היא בדרך כלל אסימפטומטית.
ניתוח הכרחי כאשר הגידול גדל לגודל גדול או גדל מהר מדי. כמו כן, הניתוח מסומן בנוכחות כאבים עזים ובעיות תנועה אצל המטופל. חלק מהמטופלים עוברים ניתוח מרצונם במקרים בהם הגידול גורם לפגם קוסמטי חמור.
השיטות הנוכחיות מאפשרות לך להיפטר מאקסוסטוזיס תוך זמן קצר. צמיחת העצם מוסרת דרך חתך באורך של סנטימטר עד שניים. התערבות כזו אינה מצריכה הכשרה מיוחדת, שהות ארוכה בבית החולים ושיקום ארוך. ברוב המקרים, המטופל לאחר הסרת האקסוסטוזיס מתחיל לחזור לחיים נורמליים לאחר מספר ימים.
Exostosis Osteocartilginous של הפיבולה
סיבוכים אפשריים
במקרים מסוימים, אפילו אקסוסטוזיס קטן יכול לגרום לבעיות רבות ולהשפיע באופן רציני על איכות החיים.
ישנם כמה סיבוכים שגידול יכול להוביל אליהם. קודם כל, יש לומר כי אקסוסטוזיס גדול לרוב מונחת על עצמות שכנות, מה שגורם לעיוות הדרגתי שלהן.
אחד הסיבוכים האפשריים הוא שבר ברגל של אקסוסטוזיס (עם זאת, מקרים כאלה הם נדירים ביותר). עם זאת, האיום הגדול ביותר הוא הסיכון ל"ממאירות". ישנם מקרים שבהם הופעת תוצאה כזו הייתה מבשר להיווצרות של גידול - לרוב סרטן של עצמות האגן ועצם הירך, כמו גם השכמות והחוליות.
היום אנו מציעים מאמר בנושא: "אקסוסטוזות אוסטאו-סחוסיות: טיפול, סימפטומים, גורמים, מניעה". ניסינו לתאר הכל בצורה ברורה ומפורטת. אם יש לך שאלות, שאל בסוף המאמר.
לעתים קרובות מאוד, במיוחד בילדות, צריך לשמוע אבחנה נוראית - אקסוסטוזיס. מהי המחלה הזו והאם היא מסוכנת?
זה עצם-סחוסית או גידול עצם בעל אופי שאינו גידולי על פני העצם. בתחילה, הניאופלזמה מורכבת רק מרקמת סחוס, אך עם הזמן היא מתקשה והופכת לעצם סחוסית.
מלמעלה נותר לוח סחוס בעובי של כמה מילימטרים. לאחר מכן הוא משמש כבסיס לצמיחה נוספת של הגידול.
הסכנה העיקרית של המחלה היא שהיא מתפתחת לאט מאוד ואינה סימפטומטית. גודל הגידולים יכול לנוע בין כמה מילימטרים לעשרה סנטימטרים או יותר.
תכונה נוספת של אקסוסטוזיס היא שבדרך כלל היא מאובחנת בגיל ההתבגרות, כאשר יש צמיחה אינטנסיבית של השלד. קיימת גם תיאוריה לגבי נטייה תורשתית למחלה, אך היא לא אושרה.
זה יכול להיות:
- פציעה או פציעה;
- תפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית;
- חריגות בהתפתחות סחוס ופריוסטאום;
- תהליך דלקתי;
- כמה מחלות זיהומיות (למשל, עגבת).
בתמונה, אקסוסטוזיס של עצם השוק
כיום, מספר רב של מחקרים מכוונים לחקור את התורשה של מחלה זו.
עם זאת, למרות העובדה כי ידועים מקרים רבים של אקוסטוזות משפחתיות, רוב המדענים ספקנים לגבי תיאוריה זו. אחרי הכל, זה לא מסביר מקרים בודדים של המחלה, ולכן לא יכול להיות האמיתי היחיד.
יחד עם זאת, ישנם גורמי סיכון מסוימים המשפיעים על התפתחות המחלה. העיקרי שבהם הוא כמות עודפת של סידן בגוף.
מתיישב על העצמות, אלמנט זה מוביל בסופו של דבר להיווצרות גידולים. היפרקלצמיה יכולה להתרחש עקב צריכה מופרזת של ביצים, מוצרי חלב, כרוב, פטרוזיליה או מים קשים.
תכונות של התפתחות אוסטאוכונדרלית
תשומת הלב!
אורטופד דיקול: "מוצר פרוטה מס' 1 להחזרת אספקת דם תקינה למפרקים. הגב והמפרקים יהיו כמו בגיל 18, מספיק למרוח פעם ביום ... ""
Osteocartilginous exostosis, או אוסטאוכונדרומה, הוא גידול עצם שפיר הנוצר מרקמת סחוס.
המחלה, ככלל, אינה מתבטאת עד גיל 8, אך במהלך תקופת הצמיחה הפעילה של השלד - מ-8 עד 17 שנים - הסבירות להתפתחותה עולה פי כמה. זה מאובחן לרוב אצל מתבגרים במהלך ההתבגרות.
עם אוסטאוכונדרומה, מספר הגידולים יכול להשתנות מיחידות לעשרות.
על בסיס זה, המחלה מחולקת לשני סוגים:
- אוסטאוכונדרלי בודדאקסוסטוזיס. תמיד מיוצג על ידי גידול בודד. זה מגיע בגדלים שונים והוא קבוע. עם עלייה משמעותית, הגידול יכול להפעיל לחץ על הכלים ועל גזעי העצבים;
- כונדרודיספלזיה מרובת אקוסטוז. סוג זה של מחלה מאופיין בהופעה של מספר ניאופלזמות בבת אחת. זוהי כונדרודיספלזיה שעוברת לרוב בתורשה.
סיווג ולוקליזציה
ברוב המקרים, אקסוסטוזיס מאובחן על מפרק הכתף, הירך, עצם הבריח, עצם השכמה, השוקה.
על פי הסטטיסטיקה, 50% מכל האקסוסטוזות נופלות על השוק והעצם. לעתים רחוקות יותר, המחלה פוגעת בכפות הידיים והרגליים. כמו כן, הרפואה אינה מכירה מקרים של היווצרות גידולים על הגולגולת.
אם המחלה משפיעה על עמוד השדרה, אז עם התפתחות נוספת שלה, דחיסה של חוט השדרה עלולה להתרחש.
לוקליזציה זו מסוכנת מכיוון שהיא מובילה להפרעות חמורות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית, והיא גם נוטה ביותר לניוון ממאיר.
תסמינים ואבחון
המחלה מתפתחת לאט מאוד ולרוב היא א-סימפטומטית. עשויות לחלוף שנים עד שהמחלה מאובחנת. החריגים היחידים הם מקרים שבהם גידולים מפעילים לחץ על כלי דם או קצות עצבים.
אז ייתכנו כאבים באזור הדחיסה, תחושת חוסר תחושה או עור אווז, כאבי ראש, סחרחורת.
לרוב, המחלה מתגלה במקרה במהלך בדיקת רנטגן. אבחון כמעט בלתי אפשרי ללא צילומי רנטגן.
עריכת מחקר מסוג זה מאפשר לנו לומר על מספר וצורת הניאופלזמות, גודלן והתפתחותן. יחד עם זאת, יש לקחת בחשבון שרובד הסחוס המכסה את הגידול אינו נראה בתמונה.
לכן, הגודל האמיתי של הגידול תמיד גדול ממה שהוא נראה.
הסרת גידולים
שיטות טיפול שמרני במחלה אינן קיימות. במידת הצורך מסירים אזורים מגודלים של רקמת עצם במהלך פעולה כירורגית.
עבור ילדים מתחת לגיל 18, הם מנסים לא לבצע פעולות לאור העובדה כי פתרון עצמאי של exostoses אפשרי.
הפעולה מתבצעת:
- אם יש צמיחה מהירה של רקמות על הפנים;
- אם הגידול כל כך גדול עד שהוא בולט על פני השטח;
- אם הגידולים דוחסים כלי דם או עצבים.
הטיפול הכירורגי מתבצע בהרדמה מקומית או כללית, בהתאם למיקום וגודל הניאופלזמה. תחילה מסירים את צמיחת העצם בעזרת אזמל, ולאחר מכן מחליקים את העצם בכלים מיוחדים.
בסרטון, הסרת אקסוסטוזיס של תעלת האוזן:
החלמה לאחר ניתוח
השיקום אורך לא יותר משבועיים. אם רק גידול אחד הוסר, החולה יכול לקום מהמיטה כבר למחרת.
ההחלמה לאחר הניתוח מתחלקת לשני שלבים. בראשון, מוגדר מצב מנוע חוסך. לאחר מכן, כאשר הבצקת פוחתת, מוקצה מצב התאוששות. בתקופה שלאחר הניתוח, חשוב מאוד להחזיר את כוח השרירים.
יש צורך להשיג מצב שתרגילי אימון אינם גורמים לכאב. רק אז ההחלמה נחשבת מוצלחת.
סיבוכים של המחלה
ברוב המקרים, אקסוסטוזיס אינו מהווה סכנה גדולה, אך לעיתים מתרחשים סיבוכים של המחלה. כדאי לדאוג אם נוצרים גידולים בעמוד השדרה.
לאחר מכן, עם צמיחה אינטנסיבית, הם יכולים לדחוס את חוט השדרה, מה שמוביל לתוצאות חמורות.
בילדים ובני נוער עם התפתחות של כונדרודיספלזיה מרובה, סביר להניח עיוותים בשלד. לפעמים, אם כי לעתים רחוקות למדי, מאובחנת פתולוגיה כגון שבר ברגל של אקסוסטוזיס.
אם ניאופלזמות מתחילות לגדול במהירות, קיימת אפשרות של ניוון ממאיר שלהן.
ככלל, גידולים סרטניים נוצרים על הירך, החוליות, להב הכתף, האגן. ייתכן שיש להם מבנה מורפולוגי של סרקומה של תאי ציר, כונדרוסרקומה וסוגים אחרים.
צעדי מנע
עד כה, אין מערכת ספציפית של אמצעי מניעה למחלה זו.
הדרך היחידה למנוע גידולים היא בדיקה ובדיקה קבועה. מניעה כזו חשובה במיוחד לילדים, שכן גידולי העצמות שלהם עלולים לגרום לעיוותים בשלד.
בנוסף, תמיד יש צורך לעבור בדיקה מונעת לאחר פציעה. כל חבורה, פגיעה בציפורניים או שבר בעצם עלולים לגרום להתפתחות המחלה.
כמו כן, לא יהיה מיותר לשמור בשליטה על מידע על כמות הסידן בגוף, שכן עודף שלו מוביל גם להיווצרות גידולים על העצמות.
במקום פלט
לא משנה מה הסיבה להתפתחות של exostosis, אתה לא צריך לפחד מזה. למעשה, המחלה אינה מפחידה כפי שהיא עשויה להיראות בהתחלה.
כן, במקרים מסוימים, עם צמיחה אינטנסיבית של הגידול, הוא באמת יכול להידרדר לממאיר. עם זאת, זה קורה לעתים רחוקות למדי.
ברוב המקרים, הפרוגנוזה לחיים עם מחלה זו חיובית. גידולי עצם מוסרים בהצלחה בכל מרפאה ללא כל השלכות. ולפעמים יש אפילו פתרון עצמאי של המחלה.
זה קורה בילדים כאשר המחלה חולפת באופן ספונטני. לכן, אל תיכנס לפאניקה. תאמיני בטוב ביותר - והמחלה בהחלט תיסוג.
Exostosis - גידול גרמי שפיר, יכול להיות בצורות שונות, נוצר מרקמת סחוס, ולאחר מכן הוא מתגבר, מכוסה בשכבה דקה של קליפת עצם. אקסוסטוזיס של העצםיכול להיות גם בודד וגם מרובה עם היווצרות של עד כמה עשרות גידולים, לרוב באופן סימטרי. התפתחות אקסוסטוזיסמתרחשת באיטיות ומתפתחת יחד עם התפתחות השלד, מה שעלול להוביל לעיוותים ולפתולוגיות שלאחר מכן בהתפתחות, במיוחד עם exostosis נפוצה בילדים.
גורמים לאקסוסטוזיס
גורמים לאקסוסטוזיס סחוסי (עצם).לעתים קרובות הן פציעות ותהליכים דלקתיים הקשורים. exostosis העצם היא בעיקר מחלת ילדות, לעתים קרובות המחלה מועברת כפתולוגיה תורשתית. גודל הגידולים נע בין כמה מילימטרים לעשרה, ולעתים יותר מסנטימטרים. מאחר שהתסמינים עשויים שלא להופיע במשך זמן רב למדי, אקסוסטוזיס יכול להתפתח במשך שנים ואף עשרות שנים.
תסמינים של אקסוסטוזיס
תסמינים של exostosis עצםלרוב אינם מופיעים עקב התפתחות איטית של המחלה. בנוכחות של exostosis מרובה, עיוותים בשלד אפשריים עקב הפרעה בצמיחת העצם. אם exostosis מתפתח במהירות, סביר להניח שהיא עלולה לקבל צורה ממאירה. ניתן לזהות אקוסטוזיס בעיקר במקרה במהלך בדיקת רנטגן מתוכננת או כאשר מתגלה חותם מתחת לעור במהלך גישוש.
אבחון של אקסוסטוזיס
בבדיקה ראשונית בלבד חשד לאקסוסטוזיס של העצםכיוון ששיטה זו אינה מסוגלת לתת תמונה ברורה, אבחנה מדויקת אפשרית רק לאחר בדיקת רנטגן שתוצאותיה קובעות את מספר האקסוסטוזות, מיקומן וגודלן של גידולי עצמות, זו האחרונה היא יחסית, שכן כובע האקסוסטוזיס הסחוס (המעטפת החיצונית הסחוסית) אינו נראה בתמונה, ועוביו, במיוחד בילדים, יכול להגיע ל-8-10 מ"מ.
טיפול באקסוסטוזיס
לטיפול באקסוסטוזיס של העצםנעשה שימוש רק בניתוח, שבמהלכו מסירים את הגידול מפני השטח של העצם. אינדיקציות למינוי הניתוח הן עלייה מהירה באקסוסטוזיס בגודל, בכאב או באי נוחות, או כאשר הגידול מופיע חזותית. ניתן לבצע את הניתוח בחתך קטן (10-20 מ"מ), בהרדמה מקומית, והמטופל יכול לצאת מבית החולים ביום הניתוח.
ישנם מקרים שבהם exostosis נעלמת מעצמה, אבל מקרים כאלה הם די נדירים.
מניעת אקסוסטוזיס
המניעה היחידה של exostosis עצםהיא בדיקה מונעת תקופתית, במיוחד עבור ילדים שאצלם אקסוסטוזיס של העצם יכול לגרום להתפתחות לא תקינה של שלד העצם. במקרה של זיהוי מקרי של גידולים או אטמים לא טבעיים אצל ילד, פנה מיד לרופא.
אולי יעניין אותך פוסטים קשורים:
- Balanoposthitis
- התכווצויות בבטן
- אדנואידים אצל מבוגרים
- פגיעה חשמלית עזרה ראשונה
- מורסה פריטונסילרית
גרסה מודפסת
אקסוסטוזיס הוא גידול שפיר על פני העצם. הוא נוצר מרקמת סחוס מתגברת בהדרגה. אקסוסטוזות יכולות להיות בודדות ומרובות, בעלות צורה של ספייק, פטריה, חצי כדור ואפילו כרובית. לעתים קרובות המחלה היא תורשתית.
שלטים
אקסוסטוזיס היא מחלה ללא כאב, ועשויה שלא להתבטא במשך זמן רב. והם מוצאים את זה לרוב במקרה, למשל, עם צילומי רנטגן. אבל זה קורה לעתים קרובות כי exostosis ניתן להרגיש. ישנם מקרים שבהם האקסוסטוזיס גדל לגודל כזה שהוא היה גלוי אפילו בעין בלתי מזוינת.
תיאור
בדרך כלל אקסוסטוזיס מתפתח בגיל 8-18 שנים. במיוחד לעתים קרובות מחלה זו מופיעה במהלך ההתבגרות. זה כמעט אף פעם לא מתרחש בילדים מתחת לגיל 6 שנים.
לרוב, exostoses מופיעות בשליש העליון של השוקה, בשליש התחתון של הירך, בחלק העליון של הפיבולה, בקצה העליון של הכתף ובקצה התחתון של עצמות האמה. הם יכולים להיווצר על להב הכתף, עצם הבריח, הצלעות, לעתים נדירות למדי ניתן למצוא אותם על עצמות המטטרסוס והיד, על החוליות. אקסוסטוזות אינן נוצרות על עצמות הגולגולת.
תצורות אלו יכולות להיות בגדלים שונים - ובגודל של אפונה, ובגודל של תפוח גדול. ישנם מקרים שבהם האקסוסטוזיס היה בגודל ראשו של ילד.
מספרם יכול גם להשתנות מאחד לכמה עשרות ואף מאות.
סיבות להיווצרות אקסוסטוזיס:
- דַלֶקֶת;
- שֶׁבֶר;
- פציעה;
- הֲפָרָה;
- זיהומים (עגבת);
- אנומליות של הפריוסטאום או הסחוס;
- כמה מחלות אנדוקריניות.
ישנם שני סוגים של exostoses osteocartilginous: chondrodysplasia exostotic multiple ו-osteocartilginous exostosis בודד.
אל תחשוב שאם exostosis לא גורם אי נוחות, אז זה בטוח. למחלה זו יש סיבוכים רציניים. הגידול יכול לדחוס איברים שכנים, ולגרום לעיוות שלהם ולחוסר תפקוד שלהם. זה יכול אפילו לעוות עצמות. סיבוך מסוכן נוסף הוא שבר ברגל של אקסוסטוזיס. עם זאת, הסיבוך המסוכן ביותר הוא ניוון האקסוסטוזיס לגידול ממאיר. זה קורה בכ-1% מהמקרים. יותר מכל, exostoses על השכמות, עצם הירך, האגן והחוליות מועדות לכך.
אבחון
האבחנה נעשית על סמך תוצאות בדיקת רנטגן. עם זאת, השכבה הסחוסית החיצונית של האקסוסטוזיס אינה נראית בצילום הרנטגן, ולכן יש לזכור שגודל האקסוסטוזיס בפועל גדול ממה שניתן לצפות מתוצאות המחקר. הדבר נכון במיוחד לילדים, בהם גודל שכבת הסחוס יכול להגיע ל-8 מ"מ.
יש צורך להבדיל מחלה זו עם גידולי עצמות.
יַחַס
הטיפול באקסוסטוזיס הוא כירורגי בלבד. זה מבוצע על ידי טראומטולוג אורטופדי בהרדמה מקומית או כללית. בחירת ההרדמה תלויה בגודל האקסוסטוזיס ובמיקומה. במהלך הניתוח מסירים את הגידול על העצם ומחליקים את פני השטח שלה.
הניתוח מתבצע כעת דרך חתך קטן. לעתים קרובות, אם האקסוסטוזיס היה קטן וההרדמה הייתה מקומית, המטופל יכול לעזוב את בית החולים באותו היום.
הפרוגנוזה טובה. בדרך כלל, לאחר הסרת האקסוסטוזיס, מתרחשת התאוששות יציבה.
מְנִיעָה
המניעה היחידה של אקסוסטוזיס היא בדיקה רגילה, בדיקה מונעת. חשוב במיוחד לבצע אותו בקרב ילדים, שכן היווצרות אקסוסטוזיס עלולה לגרום להתפתחות לא תקינה של השלד ולגרום לצרות רבות בעתיד.
© ד"ר פיטר
לעתים קרובות, בפגישת רופא, חולים שומעים אבחנה לא לגמרי ברורה - אקסוסטוזיס. מה זה? כמה חמורה יכולה להיות מחלה כזו? מהן הסיבות להתרחשותו? שאלות אלו מעניינות אנשים רבים המתמודדים עם בעיה דומה.
אקסוסטוזיס - מה זה?
אקסוסטוזיס הוא לא יותר מאשר גדילה על פני העצם. אגב, ניאופלזמות כאלה יכולות להיות בגדלים וצורות שונות. למשל, יש גידולים בצורת פטריה או כרובית. אקסוסטוזיס של העצם מורכב מרקמה ספוגית קומפקטית.
במקרים מסוימים נוצרים גידולים מסחוס. אם כי, ראוי לציין שהמונח "אקסוסטוזיס סחוס" הוא מעט כינוי שגוי. כן, ניאופלזמה נובעת מאלמנטים סחוסים, אבל אז היא מתקשה והפכה לרקמה ספוגית. ופני השטח שלו מכוסים בסחוס היאליני, שהוא, למעשה, אזור גדילה.
אקסוסטוזיס והסיבות להיווצרותו
למעשה, הסיבות להיווצרות הצטברות כזו עשויות להיות שונות. ככלל, ניאופלזמות הן תוצאה של צמיחת רקמות מוגזמת באתר של פגיעה בעצמות - זה נצפה לעתים קרובות עם שברים, סדקים, ניתוחים וכו '.
אבל יש גם גורמי סיכון אחרים. על פי הסטטיסטיקה, בעיות כאלה נתקלות לרוב בילדים ובני נוער, אשר מזוהה לעתים קרובות עם מאפיינים פיזיולוגיים, כלומר עוצמת הצמיחה. בנוסף, לעיתים קרובות מתחקים אחר מערכת יחסים תורשתית. בנוסף, ניתן לייחס לגורמים מחלות דלקתיות כרוניות שונות של העצמות. לפעמים מופיעים גידולים על רקע פיברוזיס ודלקת בשקיות הריריות. הסיבה עשויה להיות chondromatosis העצם, כמו גם נמק אספטי. לעתים קרובות, exostoses מתפתחות אצל אנשים הסובלים מחריגות שלד מולדות. בנוסף, גידולים עשויים להעיד על גידול עצם שפיר, בהיותו סיבוך. ראוי לציין כי לא תמיד רופאים מצליחים לגלות את הסיבות והמקור למחלה.
תסמינים עיקריים
ברוב המקרים, גידולים אינם גורמים כל אי נוחות לאדם. המחלה היא אסימפטומטית ומתגלה ממש במקרה בבדיקה שגרתית. עם זאת, לחלק מהאנשים יש סימנים המסייעים לאבחן אקסוסטוזיס. מהם התסמינים הללו?
קודם כל, כדאי לשים לב לאי הנוחות והכאב המתרחשים בזמן תנועה, לחץ על העצם או מתח פיזי (בהתאם למיקום של exostoses). עוצמת התסמינים הללו, ככלל, עולה ככל שהניאופלזמה גדלה. אם הגידול ממוקם קרוב יותר למפרק, זה יכול להגביל משמעותית את טווח התנועה. לעתים קרובות, ניתן להרגיש אקסוסטוזיס, לפעמים אפילו לבד.
שיטות אבחון מודרניות
למעשה, קל יחסית לאבחן מחלה כזו. הרופא יכול לחשוד בנוכחות של צמיחה אפילו במהלך בדיקת המטופל, שכן ניאופלזמות במקומות מסוימים ניתנות למישוש בקלות מתחת לעור. בנוסף, לאנמנזה ולהצגת תסמינים יש תפקיד חשוב באבחון.
כדי לאשר את האבחנה, המטופל רושם בדיקת רנטגן. קל לראות את האקסוסטוזיס בתמונה. אגב, הגודל האמיתי של ההצטברות, ככלל, גדול בכמה מילימטרים, מכיוון שרקמת הסחוס אינה נראית בצילום הרנטגן.
במקרים מסוימים, נדרש מחקר נוסף. זה נכון במיוחד במקרים בהם הגידול גדל במהירות בגודלו, מכיוון שתמיד קיימת אפשרות של ניוון ממאיר של תאים. במקרים כאלה רושמים למטופלים ביופסיה, שבמהלכה נלקחות דגימות רקמה עם בדיקות מעבדה ציטולוגיות נוספות.
שיטות טיפול
למעשה, ברפואה המודרנית יש רק שיטת טיפול אחת - הסרה כירורגית של אקסוסטוזיס. מטבע הדברים, לא כל חולה זקוק לניתוח. אחרי הכל, כפי שכבר הוזכר, לעתים קרובות למדי גידולים כאלה אינם מהווים איום על הבריאות, והמחלה אינה מתרחשת כלל ללא תסמינים גלויים. הסרה כירורגית של אקסוסטוזיס נחוצה אם הגידול גדול מדי או גדל מהר מדי. בנוסף, אינדיקציות לניתוח הן כאבים עזים ובעיות בתנועה. חלק מהמטופלים מסכימים לניתוח אם הגידול הוא פגם קוסמטי חזק.
שיטות רפואה מודרניות מאפשרות לך להיפטר מהניאופלזמה בזמן הקצר ביותר האפשרי. אקסוסטוזיס של העצם מוסר דרך חתך קטן באורך 1-2 ס"מ. ניתוח כזה נחשב זעיר פולשני, אינו דורש הכנה מיוחדת, אשפוז ושיקום ארוך טווח - ככלל, כבר מספר ימים לאחר ההליך, אנשים מתחילים לחזור בהדרגה לחייהם הרגילים.
אקסוסטוזיס של העצם וסיבוכים אפשריים
כפי שכבר ציינו, במקרים מסוימים, אפילו גידול עצם קטן יכול להוביל להרבה בעיות ולהשפיע על איכות החיים. יתר על כן, ישנם כמה סיבוכים שאקסוסטוזיס טומן בחובו. מהן הבעיות האלה? מלכתחילה, ראוי לציין כי ניאופלזמה מוגדלת מאוד נושקת לעתים קרובות אל עצמות שכנות, מה שמוביל לעיוות הדרגתי שלהן. סיבוכים יכולים לכלול גם שברים ברגליים של exostosis, אשר, עם זאת, הוא נדיר ביותר. אבל הסכנה הגדולה ביותר היא הסיכון של ניוון ממאיר. בחלק מהחולים, הופעת גידול כזו הייתה מבשר על הופעת גידול - לרוב הסרטן פוגע בעצמות האגן והירכיים, כמו גם בחוליות ובשכמות.
בתפיסה של אנשים רבים, גידולים הם תמיד כמה תצורות מעוגלות המורכבות מרקמות רכות. אבל היווצרות של כל פועל יוצא על העצמות לא מתאים למושג כזה בכלל. אמנם, לפי כל הסימנים הפנימיים והחיצוניים, תצורות אלו הן גידולים בעלי מהלך שפיר. המשמעות היא שלאורך זמן, הניאופלזמה אינה נוטה לגדול במהירות ולהתפשט בכל הגוף.
אם הגידול נוצר על פני השטח החיצוניים של העצם, אז בפרקטיקה הרפואית זה נקרא המונח "אקסוסטוזיס". זה יכול להיות מורכב כמעט מכל רקמה המעורבת ביצירת מערכת השרירים והשלד. המוזרות של גידול כזה טמונה במהלך הכמעט אסימפטומטי - רוב החולים מודעים לקיומו, אך לעתים רחוקות מבקשים עזרה מרופא. גידולי עצמות הם רק סיבה לדאגה כאשר הם מלווים בכאב או אי נוחות.
הגבלה של פעילות רגילה או תחושות לא נעימות מאלצות מיד את החולים להתחיל בטיפול בגידול. במקרים קלים, מספיק שיטות שמרניות המביאות אפקט משכך כאבים. עם חוסר היעילות של טיפול כזה, נושא הניתוח מחליט על מנת לחסל באופן קיצוני את האקסוסטוזיס, שהוא הגורם לגירוי מכני של הרקמות הסובבות. ואצל ילדים, שיטות הסיוע שונות במקצת, אשר קשורות לתהליכים לא שלמים של צמיחה והתפתחות של הגוף.
סוגים
התוצאה של מחלה זו היא תמיד בליטה קטנה שנוצרת על אזור מסוים של העצם. אבל מה גורם לצמיחת רקמות עודפת? ישנם שלושה מנגנונים עיקריים שבאמצעותם מתפתחים יציאות אוסטאו-קרטילגיניות:
- האפשרות הראשונה אופיינית יותר לילדות, והיא נובעת מגורמים מולדים ותורשתיים. אם לאחד ההורים היו אקסוסטוזות מרובות, ההסתברות להתרחשותן אצל הילד היא גבוהה ביותר. הסיבה לכך היא פגמים ראשוניים בהיווצרות רקמת עצם, מה שמוביל להתפתחות של גידולים שפירים בודדים או מרובים.
- האפשרות השנייה נצפית לעתים קרובות יותר בחולים מבוגרים - היא מבוססת על השפעה מכנית ארוכת טווח על העצם. תכונות של פעילות מקצועית או הרגלים גורמים ללחץ מתמיד על הרקמה. על מנת להגן באזור זה הגוף יוצר גידול קטן.
- האפשרות השלישית היא בינונית - היא נצפית לעתים קרובות יותר אצל צעירים ומתבגרים. במקרה זה, exostosis osteocartilginous נוצר באזור ההתקשרות לעצם השרירים או הרצועות. פעילות גופנית מופרזת עלולה להוביל להתפתחות של נזק כרוני במקום, שבמקומם נוצרת עם הזמן גדילת עצם.
Exostosis Osteocartilginous, בהתאם לוקליזציה, יכול להתפתח בשני סוגים עיקריים, שבכל אחד מהם שולטת אחת הרקמות בגידול.
עֶצֶם
גידול כזה נוצר בדרך כלל באזורי רקמה המורחקים באופן משמעותי מהמפרקים. אקסוסטוזיס חוזר כמעט לחלוטין על מבנה העצם הבסיסית עליה היא נוצרה. זה נובע מהפרות של תהליכי גדילה - באזור מסוים, התאים החלו בתחילה להתחלק בצורה שגויה, מה שהוביל בסופו של דבר להיווצרות תוצאה.
למגע, הבליטות הצפופות האלה נראות זהות, אבל יש סוגים שלהן. הם מבוססים על תהליכים פתולוגיים הפוכים לחלוטין בטבעם:
- הגידול, המורכב מתאי עצם, נוצר בדרך כלל בגולגולת או באגן. תכונה זו נובעת מההתבגרות הארוכה של חלקים אלה של השלד, המורכבים ממספר עצמות בודדות בבת אחת. לכן, באזור התפרים שלהם, לפעמים מתפתחת אקסוסטוזיס עקב הפרה של תהליכי גדילה.
- מיקרוטראומות תכופות וממושכות - קרעים של מקום ההתקשרות של הרצועות, מובילים להתפתחות דלקת כרונית. זה מוביל לצמיחה של רקמת חיבור, אשר מוחלפת בהדרגה על ידי עצם, ויוצרת בליטה קטנה מורגשת.
- שברים גם לא תמיד עוברים ללא עקבות - אם רקמת העצם לא הושוותה במדויק, אז נוצר יבלות מחוספס באזור זה. למגע, היווצרות כזו מייצגת גם אקסוסטוזיס - גוש חסר תנועה וצפוף מאוד.
גידולים גרמיים גרידא דורשים טיפול ספציפי ומיידי רק עם תסמינים מתמשכים או סימני גדילה של היווצרות.
מעורב
אם הבליטה נוצרת באזור המפרק, סביר להניח שהיא מורכבת מכמה רקמות בבת אחת. exostosis osteochondral כזה יכול להשפיע ברצינות על ניידות, להיות מכשול מכני. יתר על כן, שינויים נצפים לרוב במפרק הברך, אשר נובע מכך. לכן, אצל מבוגרים, האפשרויות הפתולוגיות הבאות נצפות:
- אקסוסטוזיס של מפרק הברך יכול להיות מולד, כאשר לאחת מהעצמות המרכיבות אותו יש בתחילה פועל יוצא רך. בגיל ההתבגרות הוא מתעבה באופן משמעותי, ולאחר מכן הוא מתחיל לגרום לאי נוחות לאדם במהלך תנועות ואפילו עמידה רגילה.
- אפשרות נוספת היא נטייה להתפתחות אקסוסטוזיס, עקב המבנה המיוחד של רקמת הסחוס. בדרך כלל נצפים שינויים באזור פיקת הברך, שבקצהו העליון או התחתון נוצר בהדרגה תהליך צפוף.
- יש כאן גם אופי טראומטי - פגיעה קבועה בגיד של שרירי מותח הירך מפעילה את צמיחת רקמת העצם. לכן, לאורך זמן, עלולות להופיע אקסוסטוזות באזור פיקת הברך ומתחתיה.
ללא טיפול, מצבים אלו יובילו בהכרח להתפתחות ארתרוזיס - שינויים בלתי הפיכים במפרק, המלווים בירידה בניידות בו.
יַחַס
אם התוצאה הפתולוגית אינה מלווה בביטויים, עדיין יש צורך במעקב קפדני אחר זה. יש צורך להעריך באופן קבוע את גודלו כדי להעריך את קצב הצמיחה. עלייה מהירה בתצורות אופיינית לגידולים ממאירים, הדורשים טיפול מיידי.
אם האקסוסטוזיס אינו עולה, סביר להניח שיש לו מקור שפיר. במקרה זה, רק אמצעי מניעה נדרשים עבורו:
- יש להימנע מגירוי מכני מתמיד של ההצטברות - במהלך מאמץ פיזי, עבודה, מנוחה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לבחור בגדים ונעליים היטב, כמו גם לארגן כראוי את תהליך העבודה שלך.
- חשיפה לשינויי טמפרטורה פתאומיים העלולים לעורר כאב באזור הבליטה אינה מומלצת.
- פעילות גופנית מתונה סדירה מחזקת את רקמת השריר, שאינה מאפשרת לעצמות להגדיל עוד יותר.
הרבה תלוי בלוקליזציה של הצמח - אם זה באזור של חיכוך או לחץ מתמיד, אז בהכרח יצוצו ביטויים.
שמרני
אם ההיווצרות מעניקה לאדם אי נוחות קלה או תקופתית, אז זה יכול להיות "מוסתר" בעזרת תרופות ושיטות פיזיותרפיה. לשם כך נעשה שימוש במטלות הבאות:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות הן סטנדרט הטיפול - הן משמשות בכל צורה (זריקות, טבליות,). הם מאפשרים לך לחסל סימני דלקת באזור הצמיחה הקשורים לגירוי של הרקמות הסובבות.
- אם הם לא יעילים, מבוצע חסימה עם Diprospan - חומר קטן מוזרק לאזור של bexostosis עם מזרק. זה מספק אפקט משכך כאבים לאורך זמן.
- בנוסף, נעשה שימוש בשיטות פיזיותרפיה - התעמלות, עיסוי, אלקטרופורזה עם משככי כאבים או אנזימים. הם יכולים לשפר משמעותית תהליכים מטבוליים ששובשו עקב לחץ ממושך של הגידול על הרקמות שמסביב.
יעילות הטיפול השמרני מוערכת תוך מספר שבועות - היעדר שינויים חיוביים הופך לאינדיקציה להסרה רדיקלית של אקסוסטוזיס.
כִּירוּרגִי
נראה שניתוח תמיד הוא הדרך הטובה ביותר לפתור את הבעיה – אך לאחריו עלולות להתפתח הפרעות ניידות חמורות יותר. לכן, התערבות היא תמיד אפשרות הטיפול הקיצונית ביותר. נכון לעכשיו, גידולים מוסרים בדרכים הבאות:
- האופציה המסורתית היא הרס הבליטה דרך חתך בעור. לאחר דיסקציה של הרקמות הרכות המקיפות אותו, ספוג העצם מוסר לחלוטין בתוך הרקמה הבריאה. אבל התערבות כזו אפשרית רק עם אקסוסטוזיס בודד הממוקם במקום נגיש.
- שיטה מודרנית יותר היא הרס גלי ההלם של ההצטברות, המתבצעת באמצעות מכשירים מיוחדים. הם מקובעים על האזור הפגוע, ולאחר מכן הגידול נמחץ בצורה מכנית דרך העור. אבל גם כאן חשובה לוקליזציה של חינוך - כמה מבנים חשובים של הגוף לא צריכים להיות בקרבת מקום.
טיפול כירורגי תמיד טומן בחובו סיכון לשמירה על תפקוד מערכת השרירים והשלד. לכן, גם לאחר הסרה מוצלחת של אקסוסטוזיס, עבודת המפרקים או כל הגפה עלולה לאבד לחלוטין או חלקית.
לילד יש
עבור ילדים, להופעה של תוצאה פתולוגית על עצם אחת או יותר יש בדרך כלל מקור גידולי. זאת בשל העובדה שלרוב אין להם סיבות אחרות להתרחשותו - מתח מכני מתמיד או טראומה כרונית. לכן, ניאופלזמות אופייניות יותר לילד, לעתים קרובות בעלות אופי מולד:
- מורכבים רק מרקמת עצם, ובדרך כלל ממוקמים באזור של עצמות צינוריות ארוכות. המחלה היא בדרך כלל אסימפטומטית, ולכן גילויה מתרחש במקרה. במהלך המשחק או הכביסה, נמצא גושים צפופים וחסרי תנועה בילדים, כאילו מולחמים לרקמת העצם.
- אוסטאוכונדרומות הן בעלות אופי מעורב, המתבטאת בהיווצרות אקסוסטוזות במפרקים. מכיוון שתהליכי ההתבגרות עדיין בעיצומם אצל ילדים, ייתכן שלא יהיו ביטויים. אבל במקרים מסוימים, אתה יכול להבחין בדפורמציה הקשורה להיווצרות של גידול. במישוש, הוא רך יותר מאוסטאומה, ויכול להיות גם נייד.
מחלות אלה נדירות למדי, לכן, אם נמצאה אצל ילד גדילה כלשהי על העצם, עדיף להראות זאת לרופא. לרוב, "גידולים" אלו הם היווצרות תקינה של השלד, אשר לא ישפיעו על המשך הגדילה וההתפתחות של התינוק.
יַחַס
אם בכל זאת אושר המקור הפתולוגי של אקסוסטוזיס, נקבע פיקוח רפואי קבוע על הילד. ניתוח בגיל זה אינו מומלץ, מכיוון שהוא עלול להשפיע על המשך היווצרות העצם. לכן, הטיפול מורכב מהשלבים הבאים:
- התינוק נבדק באופן קבוע על ידי רופא, מעריך את גודל הניאופלזמה, כמו גם את קצב הגדילה שלו.
- אם הגידול כמעט ולא מתגבר, אז עם הסרתו אתה יכול לחכות כדי שלשלד התינוק יהיה זמן להיווצר במלואו. לתקופה זו, אין צורך באמצעים מיוחדים - הילד גדל בתנאים רגילים.
- אם היווצרות מתחילה לצמוח באופן פעיל, הפעולה מאפשרת לך לפתור את הבעיה באופן קיצוני. במקרה זה, אי אפשר לעכב את ההתערבות על מנת למנוע הרס מוחלט של רקמת עצם תקינה על ידי הגידול.
תרופות ושיטות פיזיותרפיה בטיפול בפתולוגיה כזו הן רק עזר בטבען, ועוזרות לחסל ביטויים לא נעימים. הבסיס לעזרה הוא הסרה רדיקלית של הניאופלזמה, אשר בכל רגע יכולה להתבטא כצמיחה מהירה וממאירה.
פגם לא נעים כזה כמו גידול עצם יכול להופיע בכל חלק בגוף האדם. התפתחותו נצפית לרוב בילדים ובני נוער, כאשר רקמת העצם והמפרקים שלהם מתפתחים בעוצמה מיוחדת. גידולי עצם שפירים יכולים להיווצר בכל מקום על העצם, אפילו מבלי להראות תסמינים כלשהם. עם זאת, כאשר הם קרובים לעצב וצובטים אותו, מתרחש כאב, תנועות נעשות מוגבלות. לעתים קרובות זה מוביל לעיוות עצם. גידולי סחוס או עצם מתרחשים בבני אדם ממספר סיבות.
הופעת חותמות על עצמות האדם היא הגורם לאורח חיים או עבודה לא נוחים.
גורמים למחלה
עשוי להופיע:
- במהלך תהליך ההחלמה לאחר פציעות;
- עקב פציעה או פגיעה;
- עם תהליכים דלקתיים בשקיות הריריות;
- אם יש תהליכים דלקתיים כרוניים בעצמות;
- עקב נמק אספטי;
- תוך הפרה של הפונקציונליות של המערכת האנדוקרינית;
- כאשר רצועות נקרעות במקום ההתקשרות שלהן;
- כסיבוך בגידולים לא ממאירים;
- לאחר כמה ניתוחים.
סיווג ולוקליזציה
לרוב, הרופאים מאבחנים התפתחות עורית (אקסוסטוזיס) באזור צוואר הרחם (מפרק הכתף ועל עצם הבריח), על עצם הירך והשוק, על השכמה. השכלה יכולה להתפתח על שני השכמות. פחות שכיח, גידולים גרמיים מתרחשים על הידיים והרגליים. בתרגול קליני, אין גידולים על הראש או הגולגולת. אם ניאופלזמה מופיעה על עמוד השדרה, אז הם יכולים להוביל לדחיסה של חוט השדרה אם לא מטופלים כראוי.
לרוב, גידולים מופיעים על עצמות הידיים והרגליים. בוני הבוהן הגדולות הן בעיית עיוות נפוצה מאוד בכף הרגל עם מראה לא אסתטי. על פי מחקרים, 98% מהסובלים מגידולים של האצבעות הגדולות הן נשים. מדוע מתחילה הצמיחה של ניאופלזמה על עצם הבוהן הגדולה? לצמיחה בבוהן בצד יש מונח רפואי - עיוות valgus של הבוהן הראשונה. המחלה על האצבעות מתרחשת עקב חלוקה לא נכונה של לחץ על הגידים עם רגליים שטוחות. גידול על האצבע נחשב לעתים בטעות למחלה הנקראת גאוט. אך לגאוט אופי מקור שונה (השקעת מלחים במפרקים), והיא מתרחשת בעיקר אצל גברים. לעתים קרובות גאוט מתרחשת על האף של כף הרגל, היכן שהשוק הקטן והגדול נפגשים.
הגדילה על עצמות האצבעות היא גם בעיה נפוצה מאוד. זה מופיע לרוב אצל נשים בכל הגילאים. בטרמינולוגיה רפואית, גידול עצם בזרוע נקרא עצם סינוביאלית או היגרומה. ניאופלזמות כלפי חוץ נראות כמו בליטות, שבתוכן מצטבר נוזל סמיך. עלול להתרחש עקב פציעות, דלקת פרקים ונטייה תורשתית.
תסמינים ואבחון של גידולים בעצמות
אבחון החומרה המוצדק ביותר של גידולים על העצמות. ניתן לזהות אקסוסטוזיס במהלך בדיקה ומישוש של אזורים חשודים בכף הרגל, הרגל התחתונה, הזרוע, עצם הבריח. המחלה מתפתחת בהדרגה ועשויה שלא להתבטא במשך זמן רב. תחושות כואבות יכולות להופיע רק כאשר הגידול מפעיל לחץ על הכלי או העצב הקרובים ביותר. לפעמים גידולי עצמות וסחוס מתגלים במקרה, במהלך צילום רנטגן. בדיקת רנטגן מספקת מידע מפורט על סוג וצורת הגידול, על גודלו ומידת התפתחותו. יש לזכור שהניאופלזמה אינה נראית בצילום הרנטגן של רקמת הסחוס. בגלל זה, ההצטברות בתמונה תמיד קטנה יותר מאשר במציאות.
לילד יש גידולים בגוף - מה לעשות?
אצל ילדים, הופעת המחלה על כל אחת מהעצמות מעוררת על ידי אופי הגידול של הניאופלזמה.הילד מאופיין בהיעדר גורמים אחרים למחלה - זעזועים מכניים תכופים או פציעות מוזנחות. אצל ילדים, מחלות בעלות אופי מולד מסווגות:
| שֵׁם | מִיוּן | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| אוסטאומה | מורכב מחומר עצם, הממוקם באזור העצמות הצינוריות. המחלה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, רק במהלך המישוש מורגשת גיבנת קטנה מתחת לעור, המחוברת לרקמת העצם. בעיקרון, גידולים כאלה הם הנורמה במהלך התפתחות השלד של הילד ובעתיד לא יביאו לבעיות גדולות בגדילה ובהתפתחות של הגוף. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| אוסטאוכונדרומה | מתבטא בגידולים באזור המפרקים. אצל ילדים יש התפתחות אינטנסיבית של רקמת העצם, כך שביטויי המחלה עדיין לא כל כך בולטים. אבל אם גידול מתחיל להיווצר, אז העיוות הופך להיות מורגש. אוסטאוכונדרומה ברגליים באזור מפרק הברך מכופפת את שריר הארבע ראשי, ולחץ הגידול על העצם עלול לגרום לשבר. מפרק שקרי עלול להיווצר בבסיס צמיחת העצם. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
טיפול באקסוסטוזיס
אם האקסוסטוזיס קטן ואינו גדל עם השנים, אינו גורם לאי נוחות, אז זה פשוט נצפה לפרק הזמן הנכון. טיפול במקרה זה אינו הכרחי. אסור לשכוח שכל פיזיותרפיה מסוכנת במקומות שבהם הופיע גידול. חשיפה כזו עלולה להוביל להתפתחות תאים סרטניים בגידול. אם הבליטות מתפתחות במהירות וגורמות לאי נוחות בחיי היומיום, משפיעות על ההערכה העצמית בגלל המראה הלא אסתטי שלהן, אז יש להסיר אותן במהלך הניתוח. במהלך הניתוח, יש צורך להסיר לא רק את הניאופלזמה עצמה, אלא גם על רקמת העצם על מנת למנוע הישנות בעתיד.
אקסוסטוזות הן תצורות עצם דוקרניות שפירות וסחוס על פני העצם (איור). יש יחיד או מרובים, יש צורה של קוץ, פטריה, כרובית, וכו ' האטיולוגיה של exostoses היא דיספלזיה של אזורי הצמיחה. המחלה מתרחשת לעתים קרובות במשפחות.
ניתן להבחין בהתפתחות של אקסוסטוזיס לאחר טראומה (ריפוי לא תקין של שברים במקום של דימום לשעבר, אם הפריוסטאום ניזוק במהלך טראומה). גודל האקסוסטוזיס יכול להיות בין סנטימטרים בודדים לעשרה סנטימטרים או יותר.
אקסוסטוזות מתגלות, ככלל, בילדות ובגיל ההתבגרות. exostoses בודדות נוצרות לעתים קרובות יותר במטאפיזה הדיסטלית של עצם הירך, המטאפיזה הפרוקסימלית של השוקה, לעתים רחוקות יותר על הגפה העליונה. אקסוסטוזות מרובות (לעיתים עד כמה עשרות) ממוקמות באופן סימטרי באזור המטאפיסות של עצמות צינוריות ארוכות, על הצלעות ועצם הבריח.
צמיחת האקסוסטוזיס איטית, במהלך כל תקופת ההתפתחות. לעתים קרובות, exostoses הם אסימפטומטיים במשך זמן רב. עם exostoses מרובות, מתרחשים עיוותים שונים בשלד עקב הפרעות בצמיחת העצם (עקמומיות ורוס או valgus של הרגל התחתונה, נקעים של ראש הירך, רדיוס, עקמומיות של האמה לצד האולנרי, תזוזה לרוחב של היד וכו'). עם הצמיחה המהירה של exostosis, צריך לחשוב על ניוון ממאיר שלה.
האבחנה של אקסוסטוזיס נעשית על ידי בדיקה, מישוש ובדיקת רנטגן של מקטעי הגפיים הפגועים.
הטיפול ב-exostoses בודדים הוא אופרטיבי, עם exostoses מרובות, רק אותן exostoses שדוחסות כלי דם, עצבים או גורמות להיווצרות סוג של דפורמציה מסולקות בניתוח.
אקסוסטוזות (מהיוונית אקסוסטוזיס - גדילה על העצם) הן יציאות עצם על פני העצמות, המורכבות מרקמת עצם ספוגית וקומפקטית.
המשמעות הקלינית של אקסוסטוזות שונות אינה זהה. חלקם קיימים באופן א-סימפטומטי, אחרים גורמים לכאב, אחרים מגבילים את ניידות הגפה, הרביעי עובר לעיתים טרנספורמציה לגידול אמיתי ואף עלול לעבור ממאירות.
המונח "אקסוסטוזיס" מתייחס למצבים פתולוגיים של העצמות המסבכים מחלות שונות, ורק מה שנקרא אקסוסטוזות סחוסיות מרובות הן צורה עצמאית מסוימת של המחלה. מקור האקסוסטוזות שונה. הם יכולים להתרחש כביטוי לתהליך ההתחדשות לאחר פציעה, מחלות דלקתיות כרוניות של העצמות, דלקת בשקיות הריריות ופיברוזיטיס. הם יכולים להתרחש כסיבוך נלווה של גידול שפיר, כתוצאה מנמק אספטי ומחלות מפרקים כרוניות אחרות, לאחר ניתוח, עם חריגות מולדות ועיוותים של השלד, עם כונדרומטוזיס של העצם.
האטיולוגיה של exostoses סחוסים מרובים אינה ברורה, אך מנגנון התפתחותם קשור ללא ספק להפרה של המהלך הנורמלי של התאבנות אנדוכונדרלית. לעתים קרובות ניתן לראות את האופי המשפחתי של מחלה זו. יש גם אקסוסטוזות ממקור לא ידוע.
הכרה קלינית של כל המצבים הפתולוגיים הללו היא קשה. העניין הקליני הגדול ביותר הוא מה שנקרא אקסוסטוזות סחוסיות מרובות וסחוסיות. התמונה הקלינית עם exostosis subungual של הפלנגות של כף הרגל מאופיינת בכאבים עזים, סחיטת הקצה החופשי של הציפורן כלפי מעלה, הופעת שינויים דלקתיים מהלחץ המתמיד של נעליים על הציפורן והתפתחות של גרגירים מתחת לציפורן.
אקסוסטוזות סחוסיות, הממוקמות באופן שטחי באזור המטפיזות, מומשות כתצורות צפופות, ובמקרים בולטים ניתן להבחין בהן עיוותים בעצמות בצורה של עקמומיות ורוס ולגוס של הגפיים התחתונות, לעיתים בשילוב עם פיגור בגדילה. . הם נקראים סחוסים, ראשית, על פי מקורם (מסחוסים מטאפיפיזיים), ושנית, מכיוון שלפני שצמיחת השלד נעצרת, יש להם כובע סחוס על פני השטח (לכן, בתמונת רנטגן, הגדלים שלהם תמיד קטן מהנכון).
סוגים שונים של exostoses מזוהים בעזרת בדיקת רנטגן. תסמינים רדיולוגיים של אקסוסטוזיס בדרך כלל מוסברים בקלות בהשוואה לנתונים קליניים. בתהליך המחקר עצמו, יש צורך להוכיח את הקשר הקיים בין מסת העצם של תצורות אלו לבין העצם הבסיסית. השוואה כזו נחוצה לאור הדמיון האפשרי עם אקסוסטוזיס של הסתיידויות והתבצרות ברקמות רכות הסמוכות לעצם, אך אינן קשורות אליה (לדוגמה, ב- myositis ossificans והסתיידות אינטרסטיציאלית). הגודל, הצורה והמיקום של אקסוסטוזות נקבעים על פי מקורן.
כתוצאה מטראומה, הם יכולים להיווצר משבר עצם שלא נמצא במקומו (איור 1) או במהלך התאבנות של דימום (איור 2). כאשר הפרק נקרע, אקסוסטוזות יכולות להתרחש באתר ההתקשרות של הרצועה אל פני העצם (לדוגמה, על עצמות הערווה, כאשר מפרק הערווה נקרע במהלך הלידה, או כאשר כל מפרק אחר נקרע) ( איור 3). אקסוסטוזות יכולות להיווצר באוסטאומיאליטיס בצורה של בליטה לכיוון הרקמות הרכות במקום הקרע הפריוסטאלי, וכן כתוצאה מדלקת ברקמות הרכות הסמוכות לעצם, הנצפית עם בורסיטיס.
האינדיקציות ביותר הן exostoses subungual בקצה המרוחק של phalanx הציפורן בצד האחורי של הבוהן הראשונה (איור 4) ו-exostoses סחוסים מרובים.
אקסוסטוזות סחוסיות מרובות, הממוקמות במקומות של צמיחת עצם אנכונדרלית, נראות כמו בליטות על גבעול צר או על בסיס רחב. קצה האקסוסטוזיס מכוון בכיוון ההפוך מהמפרק. בנוסף למספר רב, ישנן אקסוסטוזות בודדות מאותו סוג, שבמקרים שהן בעלות בסיס רחב רוכשות דמיון משמעותי לאוסטאומה ספוגית. עם זאת, לאוסטאומה יש משטח חלק יותר וצורה קבועה. לעיתים כמעט בלתי אפשרי לבצע אבחנה מבדלת ביניהם. אבחון מדויק קובע טקטיקות רפואיות. אקסוסטוזות סחוסיות במהלך המעבר לאוסטאוכונדרומה דורשות בהכרח הסרה רדיקלית בתוך רקמת עצם בריאה. קיומה לטווח ארוך של אוסטאוכונדרומה עלול להוביל, אם כי נדיר מאוד, להפיכה לאוסטאוכונדרוסארקומה (איור 5). הצורך בניתוח מתעורר לפעמים עם כמה יציאות עצם שמפריעות לתפקוד השריר והשלד התקין של הגפה.
אורז. 1. אקסוסטוזיס פוסט טראומטי.
אורז. 2. אקסוסטוזיס במקום הדימום הקודם.
אורז. 3. אקסוסטוזיס לאחר קרע של הרצועה clavicular-coracoid.
אורז. 4. אקסוסטוזיס של פלנקס הציפורניים - אקסוסטוזיס תת-אונגואל.
אורז. 5. ממאירות של אקסוסטוזיס סחוס.
אוסטאוכונדרומה, (שם נרדף לאקסוסטוזיס סחוס) הוא גידול שפיר בודד שחלקו סחוס וחלקו עצם. אוסטאוכונדרומות שכיחות ועשויות להתפתח באופן ספונטני לאחר מכה או חבורה, או עשויות להיות תורשתיות. אם הצמיחה על העצם אינה מפריעה לחיי היומיום, אין צורך בטיפול, אחרת ניתן להסירו בניתוח. אוסטאוכונדרומה בודדת אצל מבוגרים הופכת לממאירה לעתים רחוקות למדי, במקרה זה היא מובילה להתרחשות של כונדרוסרקומה.
אוסטאוכונדרמטוזיס(מילה נרדפת: אקסוסטוזיס נפוצה תורשתית) היא הפרעה התפתחותית שלדית שכיחה יחסית בילדים שבה מתפתחים גידולים גרמיים על עצמות ארוכות, צלעות וחוליות. אם הנגעים חמורים, הם יכולים לעצור את צמיחת העצם ולהוביל לגמדות. לחץ על גידים, כלי דם או עצבים עלול לגרום לבעיות אחרות. ככלל, גידולים כאלה מפסיקים לגדול בסוף ההתבגרות; במקרים נדירים, צמיחה מחודשת בבגרות עלולה להצביע על שינויים ממאירים.