עצבוב של בלוטות הרוק וויסות עצבי של הפרשתן. בלוטות רוק בלוטות רוק מינוריות

תפקוד ההפרשה של בלוטות הרוק בבעלי חיים נחקר בניסויים אקוטיים וכרוניים. השיטה האקוטית מורכבת מהחדרת צינורית בהרדמה לצינור הבלוטה, שדרכה מופרש רוק. כרוני (לפי פבלוב) - בניתוח מוסר אחד מתעלות הבלוטה אל הלחי (פיסטולה) ומקבעים אליו משפך לאיסוף רוק (איור 13.5). שיטות ניסוי

אורז. 13.5.

מאפשרים לחקור את השפעתם של גורמים שונים (מזון, עצבים, הומורליים) על תפקוד ההפרשה של בלוטות הרוק. בבני אדם משתמשים בכמוסה של Lashley-Krasnogorsky, המקובעת על הרירית הבוקאלית מול צינור הבלוטה.

הפרשת רוק מבוצע על ידי בלוטות הרוק באופן רפלקסיבי.

פרוטידבלוטות, הגדולות ביותר מבין בלוטות הרוק, יוצרות הפרשה סרבית, הכוללת חלבונים וכמות משמעותית של מים; הכמות שלו היא עד 60 % רוֹק.

תת-לשונית ותת-לשוניתבלוטות מייצרות סוד סרוס-רירי מעורב, הכולל חלבונים וליחה - מוצין, בכמות של 25-30% ו-10-15 % בהתאמה. הבלוטות הקטנות של הלשון וחלל הפה מפרישות בעיקר ריר - מוצין.

בלוטות הרוק מייצרות 0.8-2.0 ליטר רוק ביום, המכיל מים, אלקטרוליטים (ההרכב זהה לפלסמה בדם), חלבונים, אנזימים, מוצין, גורמי הגנה (קוטלי חיידקים, בקטריוסטטיים), חלבון דמוי אינסולין, פרוטין . pH של רוק 6.0-7.4. השאריות היבשות מורכבות מחומרים אנאורגניים ואורגניים.

■ אנזימיםרוק הוא: אלפא עמילאז,שמתחיל את ההידרוליזה של פחמימות לדיסכרידים: DNases ו-RNases- פירוק חומצות אמינו: "לשוני" ליפאז- מיוצר על ידי בלוטות הרוק של הלשון ומתחיל הידרוליזה של שומנים. קבוצה משמעותית של אנזימים (יותר מ-20) מעורבים בהידרוליזה של חומרים היוצרים פלאק, ובכך מפחיתים את הריבוד הדנטלי.

■ Mucinהוא גליקופרוטאין המגן על רירית הפה מנזק מכני ומקדם יצירת בולוס מזון.

גורמי הגנה על הרוק כוללים:

1 ליזוזים(מורמידאז), אשר הורס ממברנות חיידקים, כלומר, הוא שובר 1-4 קשרים בין חומצה N-אצטיל-מורמית לבין נ-אצטיל גלוקוזאמין - שני המוקופפטידים העיקריים המרכיבים את ממברנות החיידקים. ליזוזים חודר לחלל הפה יחד עם הרוק של בלוטות רוק גדולות וקטנות, עם פליטת רקמה של נוזל החניכיים ומהלוקוציטים המרכיבים את הרוק. עם ריכוז גבוה של ליזוזים בחלל הפה, פלורת החיידקים הופכת ללא יעילה.

2 הפרשה IgA,פחות - IgG ו-IgM. Secretory IgA מיוצר על ידי בלוטות הרוק והוא עמיד יותר להפרשות עיכול מאשר אלו שנמצאות בפלזמה, בעוד ש-IgM הוא בעיקר נוזל נוזל המופרש מהחניכיים. IgA מקל על אגרגציה של חיידקים על ידי יצירת קומפלקסים עם חלבוני משטח אפיתל, מגן עליו ומשפר את הפעילות הפאגוציטית של לויקוציטים.

3 פרוקסידאזים ותיוציאנטיםהרוק פועל כאנזימים אנטיבקטריאליים.

אורז. 13.6.

4 רוויה של רוק מלחי סידןמפחית את הסרת האמייל.

מנגנון היווצרות הרוק , תואר ראשון על ידי ק' לודוויג, מצביע על כך שהפרשה אינה סינון פסיבי של נוזל מכלי דם - היא תוצאה של תפקוד פעיל של תאי הפרשה. רוק ראשוני נוצר בתאים האצינריים של הבלוטות. תאי אקינוס מסנתזים ומפרישים אנזימים וליחה, נשפכים - יוצרים את החלק הנוזלי של הרוק, ההרכב היוני שלו (איור 13.6).

שלבי מחזור ההפרשה.חומרים הדרושים לסינתזה של אנזימים, בעיקר חומצות אמינו, חודרים לתוך תא ההפרשה דרך קרום הבסיס של הנימים. הסינתזה של פרוסקרט (מבשר אנזים) מתרחשת על ריבוזומים, שממנו הוא מובא לתוך מנגנון גולגי לצורך התבגרות. הסוד הבוגר נארז לתוך גרגירים ומאוחסן בהם עד למועד השחרור לומן של הבלוטה, המומרץ על ידי יוני Ca 2+.

החלק הנוזלי של הרוק נוצר על ידי תאי צינור. בתחילה הוא דומה לפלסמת דם, בה יש ריכוז גבוה של יוני נתרן וכלור והרבה פחות יוני אשלגן וביקרבונט. היווצרות רוק נוזלי מתרחשת עם הוצאת אנרגיה באמצעות החמצן הדרוש לסינתזה של ATP. כאשר הרוק עובר דרך הצינורות משתנה ההרכב היוני בו - כמות הנתרן והכלור יורדת וכמות יוני האשלגן והביקרבונט עולה. ספיגה חוזרת של יוני נתרן והפרשת יוני אשלגן מוסדרת על ידי אלדוסטרון (כמו באבוביות של הכליות). בסופו של דבר, נוצר רוק משני ומשתחרר לחלל הפה (ראה איור 13.6). השינה מושפעת מרמת זרימת הדם בבלוטה, התלויה במטבוליטים הנוצרים בה, בעיקר קינינים (ברדיקינין), הגורמים להרחבת כלי דם מקומית ולעלייה בהפרשה.

בתגובה לפעולת גירויים שונים (בעלי תכונות שונות), בלוטות הרוק מפרישות כמות לא שווה של רוק, בהרכבו השונה. אז, כאשר אוכלים מזון יבש, כמות גדולה של רוק נוזלי משתחררת; כאשר צורכים נוזל (חלב), מעט נוצר, אך יש בו הרבה ליחה.

עצבוב של בלוטות הרוק מבוצע על ידי עצבים פאראסימפטיים וסימפטיים. עצבנות פאראסימפתטית של הבלוטה מתקבלת מגרעיני עצבי הגולגולת של המדוללה אובלונגטה: פרוטיד - מגרעין הרוק התחתון - צמד IX (לינגו-לוע), תת-הלועית ותת לשוני - מגרעין הרוק העליון - זוג VII (פנים) . גירוי של מערכת העצבים הפאראסימפתטית גורם לשחרור כמות גדולה של רוק נוזלי, דל בחומר אורגני.

עצבנות סימפטית לכל בלוטות הרוק ניתנת על ידי מרכזי הקרניים הצדדיות של מקטעי החזה II-IV של חוט השדרה, דרך הגנגליון הסימפתטי הצווארי העליון הם נשלחים לבלוטות. כאשר העצבים הסימפתטיים מופעלים, משתחרר מעט רוק, אך הוא מכיל ריכוז גבוה של חומרים אורגניים (אנזימים, מוצין).

תַקָנָה הַפרָשָׁת רִירמבוצע על ידי מנגנוני רפלקס קיפול בעזרת:

1 רפלקסים מותניםהמראה והריח של האוכל, הקולות הנלווים לפעולת האכילה, המרכז שלהם ממוקם בקליפת המוח (שלב רפלקס מותנה) 2 רפלקסים בלתי מותנים,קולטנים הקשורים לגירוי מזון של הלשון, רירית הפה; המרכז שלהם נמצא בגרעיני הרוק של ה-medulla oblongata (שלב רפלקס מטורף). קלט אפרנטי ל-CNS במהלך יישום רפלקסים בלתי מותנים - סיבים תחושתיים של זוגות V, VII, IX ו-X של עצבי גולגולת; פלט efferent - סיבים פאראסימפתטיים של זוגות VII, IX ונוירונים סימפטיים של הקרניים הצדדיות של מקטעי II-IV של אזור בית החזה (איור 13.7).

העצבות הסימפתטית של בלוטות הרוק היא: נוירונים מהם יוצאים סיבים פרגנגליונים ממוקמים בקרניים הצדדיות של חוט השדרה ברמה של ThII-TVI. הסיבים מתקרבים לגנגליון העליון, שם הם מסתיימים על נוירונים פוסט-גנגליוניים, אשר יוצרים אקסונים. יחד עם מקלעת הכורואיד המלווה את עורק הצוואר הפנימי, מגיעים הסיבים לבלוטת הרוק הפרוטידית כחלק ממקלעת הכורואיד העוטפת את עורק הצוואר החיצוני, בלוטות הרוק התת הלסתיות והתת לשוניות.

גירוי של עצבי הגולגולת, בפרט מיתר התוף, גורם לשחרור משמעותי של רוק נוזלי. גירוי של העצבים הסימפתטיים גורם להפרדה קלה של רוק סמיך עם תכולה שופעת של חומרים אורגניים. סיבי עצב, שבגירוי שלהם משתחררים מים ומלחים, נקראים הפרשה, וסיבי עצב, שבגירוי מהם משתחררים חומרים אורגניים, נקראים טרופיים. עם גירוי ממושך של העצב הסימפטי או הפאראסימפתטי, הרוק מתרוקן מחומרים אורגניים.

אם העצב הסימפתטי מגורה בעבר, אז הגירוי שלאחר מכן של העצב הפאראסימפתטי גורם להפרדה של רוק, עשיר במרכיבים צפופים. אותו דבר קורה עם גירוי בו-זמני של שני העצבים. בדוגמאות אלו ניתן להשתכנע ביחסי הגומלין והתלות ההדדית הקיימים בתנאים פיזיולוגיים תקינים בין העצבים הסימפתטיים והפאראסימפטיים בוויסות תהליך ההפרשה של בלוטות הרוק.

כאשר חותכים את עצבי ההפרשה בבעלי חיים, נצפית הפרדה מתמשכת ומשתקת של הרוק לאחר יום, הנמשכת כחמישה עד שישה שבועות. נראה כי תופעה זו קשורה לשינוי בקצוות ההיקפיים של העצבים או ברקמת הבלוטה עצמה. יתכן שהפרשה משתקת נובעת מפעולת חומרים מגרים כימיים שמסתובבים בדם. שאלת טיב ההפרשה המשותקת דורשת מחקר ניסיוני נוסף.

ריור, המתרחש בעת גירוי עצבים, אינו סינון פשוט של נוזל מכלי דם דרך הבלוטות, אלא תהליך פיזיולוגי מורכב הנובע מפעילות פעילה של תאי הפרשה ומערכת העצבים המרכזית. ההוכחה לכך היא העובדה שעצבים מגורים גורמים לרוק גם לאחר שהכלים המספקים דם לבלוטות הרוק מקושרים לחלוטין. בנוסף, בניסויים בגירוי המיתר התוף הוכח שלחץ ההפרשה בצינורית הבלוטה יכול להיות גדול כמעט פי שניים מלחץ הדם בכלי הבלוטה, אך הפרשת הרוק במקרים אלו. נמצא בשפע.

במהלך עבודת הבלוטה, ספיגת החמצן ושחרור הפחמן הדו חמצני על ידי תאי ההפרשה עולים בחדות. כמות הדם הזורמת דרך הבלוטה בזמן פעילות עולה פי 3-4.

מיקרוסקופית נמצא כי בתקופת התרדמה מצטברות בתאי הבלוטה כמויות משמעותיות של גרגרי הפרשה (גרגירים), אשר במהלך פעולת הבלוטה מתמוססים ומשתחררים מהתא.

"פיזיולוגיה של עיכול", S.S. Poltyrev

עצבוב של בלוטות הדמעות והרוק

המסלול האפרנטי של בלוטת הדמע הוא n. lacrimalis (ענף n. ophthalmicus מ- n. trigemini), עבור תת הלסת ותת לשוני - נ. lingualis (ענף n. mandibularis מ- n. trigemini) ו-chorda tympani (ענף n. intermedius), עבור הפרוטיד - נ. auriculotemporal ו-n. glossopharyngeus.

עצבוב פאראסימפתטי עפרנטי של בלוטת הדמע. המרכז שוכן בחלק העליון של המדולה אולונגאטה והוא קשור לגרעין העצב הביניים (גרעין רוק סופריור). סיבים פרגנגליונים הם חלק מ-n. intermedius, להלן נ. petrosus major לגנגליון pterygopalatinum. מכאן מתחילים סיבים פוסט-גנגליונים, שהם חלק מ-n. maxillaris ועוד ענפיו, נ. zygoma ticus, דרך קשרים עם נ. lacrimalis מגיעים לבלוטת הדמעות.

עצבוב פאראסימפטטי עז של בלוטות התת-לנדיבולריות והתת-לשוניות. סיבים פרגנגליונים מגיעים מ- nucleus salivatorius superior כחלק מ-n. intermedius, ואז chorda tympani ו-n. lingualis to ganglion submandibulare, משם אני מתחיל סיבים פוספאן-גליוניים הומואים המגיעים לבלוטות.

עצבנות פאראסימפתטית אפפרנטית של בלוטת הפרוטיד. סיבים פרגנגליוניים מגיעים מ- nucleus salivatorius inferior כחלק מ-n. glossopharyngeus, עוד נ. טימפניקוס, נ. petrosus minor עד ganglion oticum. מכאן מתחילים סיבים פוסט-גנגליוניים, העוברים אל הבלוטה כחלק מ-n. auriculotemporalis. תפקוד: הפרשה מוגברת של בלוטות הרוק הדמעות ובעלות השם; הרחבת כלי דם של הבלוטות.

עצבנות סימפטית עפרנטית של כל הבלוטות הללו. סיבים פרגנגליונים מתחילים בקרניים הצדדיות של מקטעי החזה העליונים של חוט השדרה ומסתיימים בגנגליון הצווארי העליון של הגזע הסימפטי. סיבים פוסט-גנגליוניים מתחילים בצומת הנקרא ומגיעים לבלוטת הדמע כחלק ממקלעת הקרוטיקוס הפנימית, אל בלוטת הפרוטיד כחלק ממקלעת הקרוטיקוס חיצונית, ואל בלוטות התת-לכלי והתת-לשוניות דרך המקלעת קרוטיקוס חיצונית ולאחר מכן דרך המקלעת. .

לגבי בלוטות הרוק הקטנות, אין שום דבר בשום מקום, אבל! הם ממוקמים ברירית הפה, אשר חודרת על ידי ענפים של עצב המכתשית התחתון ( נ. alveolaris inferior) (- עצב הלסת התחתונה - עצב טריגמינלי), ומכיוון שהקרום הרירי מועצב על ידי העצב הטריגמינלי, כמו כל שאר הבלוטות, אז מידע נוסף ילך בדומה למבנים אחרים.

כרטיס 48.

1. תעלות סיבי עצם (flexor ו-extensor retinaculum, תעלות שורש כף היד), מעטפות (סינוביאליות) של הגידים של שרירי הגפה העליונה. תיקים סינוביאליים. מאריכים

רקמת השומן התת עורית של החלק האחורי של פרק כף היד רפויה, מפותחת בינונית. הוא צובר בקלות נוזל בצקתי. הפאשיה הנכונה של גב שורש כף היד מתעבה ויוצרת את הרשתית המתחזקת, רשתית כף היד. מתחתיו 6 תעלות סיבי עצם, שנוצרו כתוצאה מהיציאה מהרשתית מ"מ. extensoram fascial septa המחוברות לעצמות ולרצועות של פרק כף היד. בתעלות נמצאים גידים של השרירים - מותחי שורש כף היד והאצבעות, מוקפים במעטפות סינוביאליות.

החל מהצד המדיאלי (האולנרי), אלו הערוצים הבאים: 1. תעלה של הפושט האולנרי של פרק כף היד, מ. extensor carpi ulnaris. המעטפת הסינוביאלית שלו משתרעת מראש האולנה ועד להחדרת הגיד בבסיס המטאקרפל החמישי. 2. תעלה של האקסטנסור של האצבע הקטנה, מ. extensor digiti minimi. המעטפת הסינוביאלית של האקסטנסור של האצבע הקטנה ממוקמת פרוקסימלית בגובה המפרק הרדיואולנרי הדיסטלי, ומרוחקת - מתחת לאמצע העצם המטאקרפלית החמישית. 3. גידי תעלה מ. extensor digitorum ומ. extensor indicis סגור במעטפת סינוביאלית משולשת כשהבסיס פונה לאצבעות 4. Canal m. extensor pollicis longus. הגיד של שריר זה, הממוקם במעטפת הסינוביאלית שלו, נרתיק טנדיניס m. extensoris pollicis longi, פונה בזווית חדה לצד הצדי וחוצה את הגידים של הפושט הרדיאלי של היד מלפנים, מ"מ. extensores carpi radiales longus et brevis. 5. תעלת סיבי עצם של הפושט הרדיאלי של היד, מ"מ. extensores carpi longus et brevis, ממוקם לרוחב ועמוק יותר מהקודם. הנדן הסינוביאלי של הגידים של השרירים הללו יכולים לתקשר עם חלל מפרק שורש כף היד. 6. ערוץ מ. חוטף pollicis longus ומ. extensor pollicis brevis ממוקם על פני השטח לרוחב של תהליך styloid של הרדיוס.

FLEXERS נדן סינוביאלי על פני כף היד כוללים: הראשון הוא הגידים של הכופפים השטחיים והעמוקים של האצבעות, השני הוא הכופף הארוך של האצבע הראשונה. שתי המעטפות הסינוביאליות ממוקמות במנהרה הקרפלית (canalis carpalis), המוגבלת על ידי עצמות שורש כף היד ורשתית כפיפה. בחלק העליון, המעטפות הסינוביאליות משתרעות 1-1.5 ס"מ מעל ה-retinaculum flexorum. מתחת, הנרתיק הראשון יוצר הרחבה באזור הגידים של האצבעות II, III, IV, המסתיימת באמצע העצמות המטקרפליות. המעטפת הסינוביאלית המקיפה את הגיד הכופף של האצבע החמישית מתחילה בגובה מפרק שורש כף היד ומגיעה לפלנקס הדיסטלי של האצבע החמישית. לאצבעות II, III ו-IV יש מעטפות סינוביאליות עצמאיות עבור הגידים של מכופפי האצבעות השטחיים והעמוקים. הנדן הסינוביאלי השני עבור הגיד של הכופף הארוך של האצבע הראשונה נמשך אל הפאלנקס הדיסטלי. שקית סינוביאלית (lat. בורסה סינוביאליס) - חלל פחוס קטן מרופד בקרום סינוביאלי, תחום מהרקמות שמסביב על ידי קפסולה ומלא בנוזל סינוביאלי. לפי המיקום מבחינים בשקים סינוביאליים תת עוריים, תת-פנים, ביתיים ושקיות סינוביאליות. 1 שקיות סינוביאליות של הגפה העליונה, bursae membri superiris.2 בורסת גיד טרפז, ב. subtendinea m.trapezii. הוא מקומי בין החלק העולה m. טרפז ועמוד השדרה של עצם השכמה. 3 בורסה תת עורית אקרומית, ב. subcutanea acromialis 4 שקית תת-בקרומית, ב. subacromialis. הוא ממוקם מתחת לשריר האקרומיון והדלתואיד על הקפסולה של מפרק הכתף. 5 תיק מזויף, ב. subdeltoidea. הוא ממוקם בין שריר הדלתא לבין הקפסולה של מפרק הכתף. לפעמים מחובר לבורסה התת-אקרומית 6 ב. m. coracobrachialis. הוא ממוקם מתחת לקודקוד תהליך הקורקואיד בין הגידים של השרירים התת-סקפולאריס וה-קוראקוברכיאליס. 7 שקית יבשה של שריר האינפרספינטוס, ב. subtendinea m. אינפראספינטי. הוא ממוקם בין הגיד של שריר האינפרספינטוס לבין הקפסולה של מפרק הכתף. 8 שקית יבשה של השריר התת-שכמה, ב. subtendinea m. subscapularis. הוא ממוקם בין הגיד של השריר התת-סקפולאריס לבין הקפסולה של מפרק הכתף. מתחבר עם חלל המפרק. 9 שקית יבשה של השריר העגול הגדול, ב. subtendinea m. teretis majoris. הוא ממוקם בין הגיד של השריר המתאים לבין עצם הזרוע. 10 שקית יבשה של שריר ה-latissimus dorsi, ב. subtendinea m. latissimi dorsi. הוא ממוקם בין הגידים של השריר העגול הגדול לבין שריר ה-Latissimus dorsi 11 מרפק תת עורי, ב. subcutanea olecrani. ממוקם בין האולקרנון לעור. שקית תוך גיד 12 מרפקים, b.intratendinea olecrani. הוא ממוקם בתוך הגיד של שריר התלת ראשי של הכתף, ליד האולקרנון. 13 שקית יבשה של שריר התלת ראשי של הכתף, ב. subtendinea m. tricipitis brachii. הוא ממוקם בין הגיד של השריר בעל אותו השם לבין האולקרנון. תיק 14 עם קרן כפולה, ב. bicipitoradialis. הוא ממוקם בין הגיד של השריר הדו-ראשי לבין השחפת של הרדיוס. 15 תיק מרפק בין צדדי, b.cubitalis interossea. הוא ממוקם בין הגיד של השריר הדו-ראשי לבין ה-ulna או מיתר האלכסוני.

3238 0

הוא ממוקם במשולש התת-לנדיבולרי, אך אצל אנשים מסוימים הוא חורג מהגיד של השריר העיכול (איור 1.20).

הקצה העליון של הברזל צמוד ללסת התחתונה, והמשטח העליון - לשריר maxillo-hyoid. לאחר עיגול הקצה האחורי של השריר שצוין, הבלוטה ממוקמת על פני השטח העליון שלה ונמצאת במגע עם המשטח האחורי-חיצוני של ה-hyoid. בלוטת רוק (SJ).

הקצה האחורי של SF submandibular מגיע לקפסולה של SF parotid ושריר pterygoid המדיאלי.

צינור ההפרשה מתחיל מהקצה הפנימי העליון של הבלוטה, ואז חודר לתוך הרווח בין שרירי המקסיל-הואיד וה-hyoid-lingual. לאורך המשטח הפנימי של בלוטת הרוק התת-לשונית, צינור ההפרשה הולך לפנים ולמעלה ונפתח בחלק הקדמי של רצפת חלל הפה על הפפילה התת-לשונית.

אורז. 1.20. בלוטת הרוק התת-למיתית והקשר שלה עם המבנים הסובבים: 1 - בלוטת רוק פרוטידית; 2 - בלוטת רוק תת-הלסתית; 3 - חלק נוסף של בלוטת הרוק הפרוטיד; 4 - צינור של בלוטת הרוק הפרוטיד; 5 - שריר לעיסה; 6 - שריר sternocleidomastoid; 7 - וריד פנים נפוץ; 8 - עורק זמני ווריד שטחיים; 9 - וריד הפנים האחורי; 10 - בלוטת רוק תת לשונית; 11 - שריר בלוטת התריס; 12 - שריר מגן-hyoid; 13 - עורק לסת חיצוני ווריד פנים קדמי

ה-SF submandibular מוקף מכל הצדדים בקפסולה, שנוצרת על ידי הצלחת השטחית של הפאשיה הצווארית. האחרון, מתפצל, יוצר נדן עבור SF submandibular, שהצלחת החיצונית שלו מחוברת לקצה התחתון של הלסת התחתונה, הפנימית לקו ההתקשרות של שריר maxillohyoid.

בין בלוטת הרוק התת הלסתית לנרתיק יש שכבה של סיבים רופפים.

החלל התת-לנדי מוגבל מלמטה על-ידי היריעה השטחית של הפאשיה העצמית של הצוואר, מלמעלה - על-ידי המקרה הפשיאלי של השריר maxillohyoid, הפאשיה הרופפת המכסה את השריר ה-hyoid-lingual, והמכווץ העליון של הלוע. מהחלל התת-לנדי, התהליך הפתולוגי מתפשט לחלק הקדמי של החלל הפריפרינגאלי ולמרחב התאי התת-לשוני.

אָלָל

התפשטות לתוך החלל התאי הפרוטיד נמנע על ידי אפונורוזיס חזק העובר ממקרה של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד לזווית הלסת התחתונה. חלל סגור זה מכיל גם את עורק הפנים, וריד הפנים הקדמי ובלוטות הלימפה (איור 1.21). האחרונים אוספים את הלימפה מהשפתיים העליונות והתחתונות, מחלל הפה, הלשון, הלסת התחתונה והלוע.

אורז. 1.21. ייצוג סכמטי של המרחב הסלולרי התת-לנדי:
1 - דורבן פאסיאלי המפריד בין החלל התאי התת-לנדי ובין החלל התאי הפרימקסילי; 2 - שריר הלסת; 3 - בטן קדמית של השריר העיכול; 4 - בלוטת רוק תת-הלסתית; 5 - עצם היואיד; 6 - לסת תחתונה

עורק הפנים, בהיותו ענף של עורק הצוואר החיצוני, עובר אל המשולש התת-לנדיבולרי מתחת לבטן האחורית של השריר העיכול ושריר ה-stylohyoid וחודר אל תוך ה-SF submandibular בקצהו האחורי. בגובה הקצה הקדמי של שריר הלעיסה, עורק הפנים יוצא מהבלוטה לפנים, מתכופף על קצה הלסת התחתונה (כאן קל להרגיש את פעימתו).

אספקת הדם ל-SF התת-לנדי מסופקת על ידי ענפי עורקי הפנים, הלשוניים והנפשיים. הרשת הוורידית באזור זה נוצרת על ידי ורידי הפנים הקדמיים והרטרומקסילריים, הזורמים לווריד הפנים המשותף.

וריד הפנים הקדמי מלווה את עורק הפנים, בקצה התחתון של הלסת התחתונה ממוקם מאחורי העורק, חודר דרך הקפסולה של הבלוטה והולך לאורך פני השטח הקדמיים שלה.

במקרה התת-לנדי, מעט גבוה יותר (2-8 מ"מ) של הבטן האחורית של השריר העיכול, עובר העצב ההיפוגלוסלי (זוג XII של עצבים גולגולתיים), המלווה את הווריד הלשוני. העצב הלשוני החושי עובר דרך החלק העליון של המשולש התת-לנדיבולרי.

בלוטת הרוק התת-לסתית היא עצבנית chorda tympani(מעצב הפנים) דרך הגנגליון התת-לנדי ועצבים סימפטיים המלווים את עורק הפנים. יציאת הלימפה מתרחשת לבלוטות הלימפה בקוטב התחתון של הפרוטיד SF ואל בלוטות הלימפה הצוואריות העמוקות.

ה-SF sublingual ממוקם ישירות מתחת לקרום הרירי של רצפת חלל הפה על שריר maxillo-hyoid, כלפי חוץ מהשרירים geniohyoid, genio-lingual ו-hyoid-lingual, מרים את הקרום הרירי מתחת ללשון בצורה של רולר (איור 1.22). ה-SF התת לשוני מוקף ברקמת חיבור ואין לו קפסולה. החלק הקדמי של הבלוטה צמוד למשטח הפנימי של גוף הלסת התחתונה, החלק האחורי - ל-SF submandibular.

אורז. 1.22. בלוטת רוק תת לשונית: 1 - צינורות קטנים של SF תת לשוני; 2 - פפילה תת לשונית; 3 - צינור תת לשוני גדול; 4 - SF תת הלסתני; 5 - צינור של SF submandibular; 6 - SG תת לשוני

הצינור של הבלוטה התת לשונית עובר לאורך המשטח הפנימי של ה-SF sublingual, הנפתח בחלק הקדמי של רצפת חלל הפה, בצדי הפרנולום של הלשון בפפילה התת לשונית, באופן עצמאי או מחובר ל-sublingual papilla. צינור של submandibular SF (צינור וורטון). צינורות קטנים רבים נפתחים לאורך הקפל התת לשוני (איור 1.23). במרחב התת-לשוני ישנם חמישה סדקים בין-שריריים, שדרכם התהליך הפתולוגי מתפשט במהירות למבנים שכנים (איור 1.24).

אורז. 1.23. צינורות SF תת לשוניים לאורך הקפל התת לשוני: 1 - קפל תת לשוני עם צינורות הנפתחים עליו; 2 - פפילה תת לשונית; 3 - צינור של SF submandibular; 4 - SF תת הלסתני; 5 - עצב לשוני; 6 - בלוטה לשונית קדמית

המרחב התת-לשוני לאורך הצינור התת-לשוני ותהליך ה-SF submandibular מתקשר עם המרחב הסלולרי של האזורים התת-לנדיבולריים והתת-מנטליים. בחוץ וקדמי ל-SF התת-לשוני הוא החלל של החריץ המקסילרי-לשוני, שבו עוברים העצב הלשוני, הצינור של ה-SF submandibular עם אונת הבלוטה המקיפה אותו, והעצב ה-hyoid עם הווריד הלשוני. זהו המקום ה"חלש" ביותר במרחב התת-לשוני.

אורז. 1.24. ערכת החלל התאי התת-לשוני: 1 - קרום רירי של הלשון; 2 - כלי לשוני ועצבים; 3 - SG תת לשוני; 4 - שריר גני-לשוני ו-geniohyoid; 5 - שריר הלסת; 6 - לסת תחתונה

המרחב התאי התת-לשוני מתקשר גם עם המרחב הפרפרינגאלי הקדמי דרך שריר ה-stylohyoid והמעטפת המיוחדת שלו. אספקת הדם מתבצעת על ידי ענפים של עורק הפנים. יציאת ורידים מתבצעת דרך הווריד הואאיד.

יציאת הלימפה מתרחשת בבלוטות הלימפה התת-לנדיבולאריות והתת-מנטליות.

בלוטות רוק קטנות

ישנם SF קטנים ריריים, סרואיים ומעורבים, המופיעים בנפרד ובקבוצות בשכבה התת-רירית, בעובי הקרום הרירי ובין סיבי שריר בחלל הפה, באורופרינקס ובדרכי הנשימה העליונות. הם מקבצים של תאים בלוטיים היוצרים פרנכימה המורכבת מאונות המופרדות על ידי רקמת חיבור. צינורות הפרשה רבים חודרים את הקרום הרירי ושופכים את סודם.

המקבצים הגדולים ביותר של בלוטות לשון (בלוטה לינגואלית קדמית) ממוקמים משני צידי קצה הלשון. צינורות ההפרשה נפתחים על המשטח התחתון של הלשון לאורך הקפל המצוי.

אורז. 1.25. בלוטות הרוק של הלשון (צילום התכשיר מאת י.ר. סינלניקוב): א: 1 - בלוטות של אזור הפפילות העלים; 2 - בלוטות של אזור הפפילות המחורצות; 3 - papillae filiform; 4 - בלוטות שורש הלשון; ב - בלוטות מבודדות

חלק מהבלוטות יכול להיות ממוקם עמוק בשרירי החלק האחורי של גוף הלשון ולפתוח בקפלים של הפפילות העלים. באזור השקד הלשוני, הבלוטות ממוקמות מתחת לקרום הרירי בשכבה של 4-8 מ"מ ויכולות להתרחב עד האפיגלוטיס. הצינורות שלהם נפתחים לשקעים באמצע ומסביב לזקיקים.

הבלוטות הסרוסיות באזור הפפילות המחורצות והעלים של הלשון נפתחות לקפלים שבין הפפילות ולתוך החריצים המקיפים את הפפילות המחורצות (איור 1.25).

אורז. 1.26. בלוטות שפתיים ובלוטות חזה (תמונה של הכנה מאת E. Kovbasy): א: 1 - שפה עליונה; 2 - שפה תחתונה; 3.4 - לחי שמאל וימין; ב - בלוטה מבודדת

בלוטות השפתיים שוכנות בשכבת התת-רירית, בעלות צורה מעוגלת, בגדלים של עד 5 מ"מ. הבלוטות הבוקאליות שוכנות בכמות קטנה בשכבה התת-רירית ובין צרורות השרירים של השריר הבוקאלי. בלוטות הלחי, הממוקמות באזור השן הטוחנת הגדולה האחרונה (טוחנות), נקראות טוחנות.

בין הקרום הרירי של החך לפריוסטאום נמצאת שכבה דקה של בלוטות פלאטין ריריות הממלאות את החלל שבין החיך הגרמי לתהליכי המכתשית.

אורז. 1.27. בלוטות הרוק של החיך הקשה והרך: 1 - בלוטות הרוק של החיך הקשה והרך; 2 - עורק פלאטין גדול; 3 - פרוטיד SF duct; 4 - שריר שמעלה את מסך הפלטין; 5 - חלק בוקאלי של המכווץ של הלוע; 6 - שריר הלוע הפלטופ; 7 - שקד פלטין; 8 - הלוע; 9 - ערבעת פלטין

שכבת הבלוטות מתעבה לכיוון החך הרך ועוברת לבלוטות החך הרך, הממוקמות בקרום הרירי (איור 1.27). בלוטות הלוע שוכנות בשכבה התת-רירית של הלוע ופתוחות על הקרום הרירי (איור 1.28).

אורז. 1.28. בלוטות הרוק של הלוע (תמונה של ההכנה על ידי V. Malishevskaya): א - קבוצת בלוטות; ב - בלוטה מבודדת

בלוטות האף בעלות אופי רירי נמצאות בקרום הרירי של חלל האף ובסינוסים הפרה-נאסאליים. הצטברות של בלוטות גרון ריריות קיימת ברחבי הגרון, במיוחד באזור חדרי הגרון, על פני השטח האחוריים של האפיגלוטיס ובאזור הבין-אריטנואידי. בלוטות נעדרות בקצוות של קפלי הקול (איור 1.29).

אורז. 1.29. בלוטות הרוק של הגרון (תמונה של ההכנה מאת פ. רוז'ינסקי): א - קבוצת בלוטות; ב - בלוטה מבודדת

הבלוטות הריריות של איברים אלו שוכנות בעיקר בשכבה התת-רירית באזור החללים הבין-סחוסיים והחלק הקרומי של קנה הנשימה והסמפונות, ובמידה פחותה מאחורי הסחוס (איור 1.30).

אורז. 1.30. בלוטות הרוק של קנה הנשימה (צילום התכשיר מאת יא. ר. סינלניקוב)

א.י. Paches, T.D. טבולינובסקאיה

תוכן עניינים לנושא "מערכת העצבים האוטונומית (אוטונומית).":
1. מערכת עצבים אוטונומית (אוטונומית). פונקציות של מערכת העצבים האוטונומית.
2. עצבים אוטונומיים. נקודות יציאה של עצבים אוטונומיים.
3. קשת רפלקס של מערכת העצבים האוטונומית.
4. התפתחות מערכת העצבים האוטונומית.
5. מערכת עצבים סימפטית. חלקים מרכזיים והיקפיים של מערכת העצבים הסימפתטית.
6. תא מטען סימפטי. חלקי צוואר הרחם והחזה של הגזע הסימפטי.
7. חלקים מותניים וסקראליים (אגן) של הגזע הסימפטי.
8. מערכת עצבים פאראסימפטטית. החלק המרכזי (המחלקה) של מערכת העצבים הפאראסימפטטית.
9. חלוקה היקפית של מערכת העצבים הפאראסימפתטית.
10. עצבוב של העין. עצבוב של גלגל העין.

12. עצבוב של הלב. עצבוב של שריר הלב. עצבנות שריר הלב.
13. עצבוב של הריאות. עצבוב הסימפונות.
14. עצבוב של מערכת העיכול (מעי למעי הגס הסיגמואידי). עצבוב של הלבלב. עצבוב של הכבד.
15. אינרבציה של המעי הגס הסיגמואידי. עצבוב של פי הטבעת. עצבוב שלפוחית ​​השתן.
16. עצבוב של כלי דם. עצבוב כלי דם.
17. אחדות מערכת העצבים האוטונומית והמרכזית. אזורי זכרין-גד.

המסלול האפרנטי של בלוטת הדמע הוא n. lacrimalis(ענף n. ophthalmicus מ- n. trigemini), לתת-הלסת ותת-לשונית - נ. lingualis (ענף n. mandibularis מ- n. trigemini) ו-chorda tympani (ענף n. intermedius), עבור הפרוטיד - נ. auriculotemporal ו-n. glossopharyngeus.

עצבוב פאראסימפתטי עפרנטי של בלוטת הדמע.המרכז שוכן בחלק העליון של המדולה אולונגאטה והוא קשור לגרעין העצב הביניים (גרעין רוק סופריור). סיבים פרגנגליונים הם חלק מ-n. intermedius, להלן נ. petrosus major לגנגליון pterygopalatinum. מכאן מתחילים סיבים פוסט-גנגליונים, שהם חלק מ-n. maxillaris ועוד ענפיו, נ. zygoma ticus, דרך קשרים עם נ. lacrimalis מגיעים לבלוטת הדמעות.

עצבוב פאראסימפטטי עז של בלוטות התת-לנדיבולריות והתת-לשוניות. סיבים פרגנגליונים מגיעים מ- nucleus salivatorius superior כחלק מ-n. intermedius, ואז chorda tympani ו-n. lingualis to ganglion submandibulare, משם אני מתחיל סיבים פוספאן-גליוניים הומואים המגיעים לבלוטות.

עצבנות פאראסימפתטית אפפרנטית של בלוטת הפרוטיד. סיבים פרגנגליוניים מגיעים מ- nucleus salivatorius inferior כחלק מ-n. glossopharyngeus, עוד נ. טימפניקוס, נ. petrosus minor עד ganglion oticum. מכאן מתחילים סיבים פוסט-גנגליוניים, העוברים אל הבלוטה כחלק מ-n. auriculotemporalis. תפקוד: הפרשה מוגברת של בלוטות הרוק הדמעות ובעלות השם; הרחבת כלי דם של הבלוטות.

עצבנות סימפטית עפרנטית של כל הבלוטות הללו.סיבים פרגנגליונים מתחילים בקרניים הצדדיות של מקטעי החזה העליונים של חוט השדרה ומסתיימים בגנגליון הצווארי העליון של הגזע הסימפטי. סיבים פוסט-גנגליוניים מתחילים בצומת הנקרא ומגיעים לבלוטת הדמע כחלק ממקלעת הקרוטיקוס הפנימית, אל בלוטת הפרוטיד כחלק ממקלעת הקרוטיקוס חיצונית, ואל בלוטות התת-לכלי והתת-לשוניות דרך המקלעת קרוטיקוס חיצונית ולאחר מכן דרך המקלעת. . פונקציה: הפרדת רוק מאוחרת (יבש בפה); דמעות (ההשפעה אינה חדה).