תהליך העיכול נחשב לתהליך פיזיולוגי מורכב ורב-שלבי. מזון שנכנס למעיים עובר עיבוד מכני וכימי. בזכותו, הגוף רווי בחומרים מזינים ומלא אנרגיה. תהליך זה מתרחש בשל הסביבה הנכונה, אשר ממוקמת במעי הדק.

לא כל האנשים תהו איזו סביבה יש במעי הדק. זה לא מעניין עד שמתחילים להתרחש תהליכים שליליים בגוף. עיכול המזון כרוך בעיבוד מכני וכימי. התהליך השני מורכב מכמה שלבים עוקבים של פיצול רכיבים מורכבים לאלמנטים קטנים. לאחר מכן, הם נספגים בדם.

זאת בשל נוכחותם של אנזימים. זרזים מיוצרים על ידי הלבלב ונכנסים למיץ הקיבה. היווצרותם תלויה ישירות באיזו סביבה נצפית בקיבה, במעי הדק והגס.

בולוס המזון עובר דרך האורולוע והוושט, נכנס לקיבה בצורה של תערובת מרוסקת. בהשפעת מיץ קיבה, ההרכב הופך למסה נוזלית, המעורבבת ביסודיות עקב תנועות פריסטלטיות. לאחר מכן, הוא נכנס לתריסריון, נתון לעיבוד נוסף על ידי אנזימים.

בינוני במעי הדק והגס

הסביבה בתריסריון, כמו גם במעי הגס, ממלאת את אחד התפקידים העיקריים בגוף. ברגע שהוא יורד, יש ירידה במספר ה-Bifid-lacto- ו-propionobacteria. זה משפיע לרעה על רמת המטבוליטים החומציים המיוצרים על ידי גורמים חיידקיים כדי ליצור סביבה חומצית במעי הדק. מאפיין זה משמש חיידקים מזיקים.

בנוסף, הפלורה הפתוגנית מובילה לייצור מטבוליטים אלקליין, וכתוצאה מכך עולה ה-pH של המדיום. אז נצפה אלקליזציה של תוכן המעי.

מטבוליטים המיוצרים על ידי חיידקים מזיקים מובילים לשינוי ב-pH במעי הגס. על רקע זה מתפתחת dysbacteriosis.

אינדיקטור זה מקובל להבין ככמות המימן הפוטנציאלי, המבטאת חומציות.

הסביבה במעי הגס מחולקת ל-3 סוגים.

1. אם ה-pH הוא בטווח של 1-6.9, אז נהוג לדבר על סביבה חומצית.
2. בערך 7, נצפית סביבה ניטרלית.
3. מגבלות מ-7.1 עד 14 מצביעות על סביבה בסיסית.

ככל שה-pH נמוך יותר, כך החומציות גבוהה יותר ולהיפך.

מכיוון שגוף האדם הוא 60-70% מים, לגורם זה יש השפעה עצומה על תהליכים כימיים. תחת גורם pH לא מאוזן נהוג להבין סביבה חומצית או בסיסית מדי לאורך זמן. למעשה, חשוב לדעת זאת, כי לגוף יש תפקידים של שליטה עצמאית באיזון האלקליין בכל תא. שחרור הורמונים או תהליכים מטבוליים מכוונים לאזן אותו. אם זה לא קורה, אז התאים מרעילים את עצמם עם רעלים.

המדיום של המעי הגס חייב להיות תמיד ברמה. היא זו שאחראית על ויסות החומציות של הדם, השתן, הנרתיק, הזרע והעור.

הסביבה הכימית של המעי הדק נחשבת למורכבת. מיץ קיבה חומצי, יחד עם בולוס המזון, נכנס מהקיבה לתריסריון. לרוב שם הסביבה היא בטווח של 5.6-8. הכל תלוי באיזה חלק של מערכת העיכול לשקול.

בנורת התריסריון, ה-pH הוא 5.6-7.9. באזור הג'ג'ונום והאילאום נצפית סביבה ניטרלית או מעט בסיסית. ערכו הוא בטווח של 7-8. החומציות של המיץ במעי הדק יורדת ל-7.2-7.5. עם עלייה בתפקוד ההפרשה, הרמה מגיעה ל-8.6. בבלוטות התריסריון מאובחן pH תקין של 7 עד 8.

אם אינדיקטור זה עולה או יורד, נוצרת סביבה בסיסית במעי. זה משפיע לרעה על מצב הקרום הרירי של האיברים הפנימיים. על רקע זה מתפתחים לעיתים קרובות נגעים שחוקים או כיבים.

החומציות במעי הגס היא בטווח של 5.8-6.5 pH. נחשב חומצי. אם נצפים אינדיקטורים כאלה, אז הכל נורמלי באיבר ומיקרופלורה שימושית מאוכלסת.

סוכנים חיידקיים בצורה של bifidobacteria, lactobacilli ו propionobacteria תורמים לנטרול מוצרים אלקליין והפרשת מטבוליטים חומציים. בשל גורם זה נוצרות חומצות אורגניות והסביבה מצטמצמת לרמה נורמלית. אבל ברגע שגורמים שליליים משפיעים על הגוף, הפלורה הפתוגנית תתחיל להתרבות.

בסביבה חומצית, חיידקים מזיקים אינם יכולים לחיות, ולכן הם מייצרים ספציפית מוצרים מטבוליים אלקליים שמטרתם לעלות אלקליזציה של תוכן המעי.

תמונה סימפטומטית תוך הפרה של ה-pH

המעיים לא תמיד מתמודדים עם המשימה שלהם. עם חשיפה קבועה לגורמים שליליים, סביבת העיכול, המיקרופלורה והפונקציונליות של האיברים מופרעים. הסביבה החומצית מוחלפת בסביבה בסיסית כימית.

תהליך זה מלווה בדרך כלל ב:

• אי נוחות בחלל האפיגסטרי והבטן לאחר אכילה;
• בחילה;
• גזים ונפיחות;
• דילול או התקשות של הצואה;
• הופעת חלקיקי מזון בלתי מעוכלים בצואה;
• גירוד באזור פי הטבעת;
• התפתחות אלרגיות למזון;
• dysbacteriosis או קנדידה;
• הרחבת כלי דם בלחיים ובאף;
• אקנה;
• ציפורניים מוחלשות ומקלפות;
• אנמיה עקב ספיגה לקויה של ברזל.

לפני תחילת הטיפול בפתולוגיה, יש צורך לברר מה גרם לירידה או עלייה ב-pH. רופאים מבחינים במספר גורמים מכריעים בצורה של:

• נטייה תורשתית;
• נוכחות של מחלות אחרות של מערכת העיכול;
• דלקות מעיים;
• נטילת תרופות מקטגוריית אנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות ואנטי דלקתיות;
• טעויות קבועות בתזונה: שימוש במזון שומני ומטוגן, משקאות המכילים אלכוהול, חוסר סיבים בתזונה;
• מחסור בויטמינים ומיקרו-אלמנטים;
• נוכחות של הרגלים רעים;
• משקל עודף;
• אורח חיים בישיבה;
• מצבי לחץ קבועים;
• הפרות של תפקוד מוטורי;
• בעיות בתפקוד מערכת העיכול;
• קשיי קליטה;
• תהליכים דלקתיים;
• הופעת ניאופלזמות בעלות אופי ממאיר או שפיר.

על פי הסטטיסטיקה, בעיות כאלה נצפות אצל אנשים שחיים במדינות מפותחות. לעתים קרובות יותר, תסמינים של הפרעת pH במעי מאובחנים בנשים מעל גיל 40 שנים.

הפתולוגיות הנפוצות ביותר כוללות את הדברים הבאים.

1. קוליטיס כיבית. מחלה כרונית הפוגעת בקרום הרירי של המעי הגס.
2. כיב של התריסריון. הקרום הרירי של המחלקה שנמצא ליד הקיבה נפגע. השחיקה מופיעה תחילה. אם לא מטופלים, הם הופכים לפצעים ומתחילים לדמם.
3. מחלת קרוהן. פגיעה במעי הגס. יש דלקת נרחבת. זה יכול להוביל לסיבוכים בצורה של היווצרות פיסטולה, חום, נזק לרקמות מפרקיות.
4. גידולים במערכת העיכול. לעתים קרובות משפיע על המעי הגס. הם עשויים להיות ממאירים או שפירים.
5. תסמונת מעי רגיז. לא מצב מסוכן לאדם. אבל היעדר טיפול תרופתי ודיאטה טיפולית מוביל להופעת מחלות אחרות.
6. Dysbacteriosis. שינויים בהרכב המיקרופלורה של המעי. חיידקים מזיקים שולטים במספרים גדולים יותר.
7. דיברטיקולוזיס של המעי הגס. על דפנות האיבר נוצרים שקים קטנים שבהם צואה יכולה להיתקע.
8. דיסקינזיה. התפקוד המוטורי של המעי הדק והגס נפגע. הסיבה אינה נגע אורגני. יש הפרשה מוגברת של ריר.

הטיפול הוא לנרמל את התזונה. יש להסיר מהתזונה את כל המזונות האגרסיביים בצורה של משקאות המכילים אלכוהול וקפה, בשר שומני, מזון מטוגן, בשר מעושן, מרינדות. גם פרו-ופרה-ביוטיקה כלולים. במקרים מסוימים, יש צורך באנטיביוטיקה וסותרי חומצה.

1. מה הסיבה לצורך לנרמל את ה-pH של המדיום (אלקליין חלש) של המעי הגס?

2. אילו גרסאות של מצב חומצה-בסיס אפשריות עבור המדיום של המעי הגס?

3. מה הסיבה לסטייה של מצב חומצה-בסיס של הסביבה הפנימית של המעי הגס מהנורמה?

אז, אבוי ואח, אנחנו חייבים להודות שמכל מה שנאמר על העיכול של אדם בריא, זה בכלל לא נובע מהצורך לנרמל את סביבת ה-pH של המעי הגס שלו. בעיה כזו לא קיימת במהלך תפקוד תקין של מערכת העיכול, זה די ברור.

למעי הגס במצב מלא יש סביבה חומצית בינונית עם pH של 5.0-7.0, המאפשרת לנציגי המיקרופלורה הרגילה של המעי הגס לפרק באופן פעיל סיבים, להשתתף בסינתזה של ויטמינים E, K, קבוצה B ( B B. ") וחומרים פעילים ביולוגית אחרים.במקביל, מיקרופלורת המעי הידידותית מבצעת תפקיד מגן, מבצעת הרס של חיידקים פקולטטיביים ופתוגניים הגורמים לריקבון. לפיכך, המיקרופלורה הרגילה של המעי הגס קובעת את ההתפתחות של חסינות טבעית אצל המארח שלו.

שקול מצב נוסף בו המעי הגס אינו מלא בתוכן מעי.

כן, במקרה זה, התגובה של הסביבה הפנימית שלו תיקבע כאלקלית חלשה, בשל העובדה שכמות קטנה של מיץ מעי אלקליין חלש משתחררת ללומנם של המעי הגס (כ-50-60 מ"ל ליום עם pH של 8.5-9.0). אבל גם הפעם אין שום סיבה לחשוש מתהליכי ריקבון ותסיסה, כי אם אין כלום במעי הגס, אז בעצם, אין מה להירקב. ועוד יותר מכך, אין צורך להתמודד עם בסיסיות כזו, כי זו הנורמה הפיזיולוגית של אורגניזם בריא. אני מאמין שפעולות לא מוצדקות להחמצת המעי הגס אינן יכולות להביא דבר מלבד נזק לאדם בריא.

היכן, אם כן, מתעוררת בעיית הבסיסיות של המעי הגס, איתה יש צורך להילחם, על מה היא מבוססת?

נראה לי שכל העניין הוא שלצערי הבעיה הזו מוצגת כעצמאית, בעוד שלמרות משמעותה היא רק תוצאה של תפקוד לא בריא של כל מערכת העיכול. לכן, יש צורך לחפש את הגורמים לחריגות מהנורמה לא ברמת המעי הגס, אלא הרבה יותר גבוה - בקיבה, שם מתרחש תהליך בקנה מידה מלא של הכנת רכיבי מזון לספיגה. זה תלוי ישירות באיכות עיבוד המזון בקיבה - אם הוא ייספג לאחר מכן בגוף או, בצורה לא מעוכלת, יעבור למעי הגס לסילוק.

כידוע, לחומצה הידרוכלורית תפקיד חשוב בתהליך העיכול בקיבה. הוא ממריץ את פעילות ההפרשה של בלוטות הקיבה, מקדם את הפיכתו של פפסינוגן, שאינו מסוגל לפעול על החלבונים של פרואנזים הפפסינוגן, לאנזים פפסין; יוצר איזון חומצה-בסיס אופטימלי לפעולת אנזימי הקיבה; גורם לדנטורציה, הרס ראשוני ונפיחות של חלבוני מזון, מבטיח את פירוקם על ידי אנזימים;

תומך בפעולה האנטיבקטריאלית של מיץ קיבה, כלומר, הרס של חיידקים פתוגניים ונרקבים.

חומצה הידרוכלורית גם מקדמת את מעבר המזון מהקיבה לתריסריון ומשתתפת עוד יותר בוויסות הפרשת בלוטות התריסריון, מעוררת את הפעילות המוטורית שלהן.

מיץ קיבה מפרק חלבונים באופן פעיל או, כפי שאומר המדע, יש לו אפקט פרוטאוליטי, המפעיל אנזימים בטווח pH רחב מ-1.5-2.0 עד 3.2-4.0.

בחומציות אופטימלית של המדיום, לפפסין יש השפעה מפצלת על חלבונים, תוך שבירת קשרים פפטידים במולקולת החלבון שנוצרת על ידי קבוצות של חומצות אמינו שונות.

כתוצאה מפעולה זו, מולקולת חלבון מורכבת מתפרקת לחומרים פשוטים יותר: פפטונים, פפטידים ופרוטאזות. פפסין מספק הידרוליזה של חומרי החלבון העיקריים הכלולים במוצרי בשר, ובמיוחד קולגן, המרכיב העיקרי של סיבי רקמת החיבור.

בהשפעת הפפסין מתחיל פירוק החלבונים. עם זאת, בקיבה, הפיצול מגיע רק לפפטידים ולאלבומוז - שברים גדולים של מולקולת חלבון. ביקוע נוסף של נגזרות אלו של מולקולת החלבון מתרחש כבר במעי הדק תחת פעולת אנזימים של מיץ מעיים ומיץ לבלב.

במעי הדק חומצות האמינו הנוצרות במהלך העיכול הסופי של חלבונים מומסות בתוכן המעי ונספגות בדם.

וזה די טבעי שאם הגוף מאופיין בפרמטר כלשהו, ​​תמיד יהיו אנשים שבהם הוא מוגבר או מופחת. לסטייה לכיוון עלייה יש את הקידומת "היפר", ולקראת ירידה - "היפו". אין להוות חריג בהקשר זה, וחולים עם תפקוד הפרשה לקוי של הקיבה.

במקביל, שינוי בתפקוד ההפרשה של הקיבה, המאופיין ברמת חומצה הידרוכלורית מוגברת עם שחרור מוגזם שלה - הפרשת יתר, נקרא גסטריטיס יתר או דלקת קיבה עם חומציות גבוהה של מיץ קיבה. כאשר ההיפך הוא הנכון וחומצה הידרוכלורית מופרשת פחות מהרגיל, אנו מתמודדים עם דלקת קיבה היפוצידית או גסטריטיס עם חומציות נמוכה של מיץ קיבה.

במקרה של היעדר מוחלט של חומצה הידרוכלורית במיץ קיבה, הם מדברים על דלקת קיבה חומצית או גסטריטיס עם חומציות אפסית של מיץ קיבה.

המחלה "גסטריטיס" עצמה מוגדרת כדלקת ברירית הקיבה, בצורה כרונית המלווה במבנה מחדש של המבנה שלה ובניוון מתקדם, הפרה של תפקודי הפרשה, מוטוריים ואנדוקריניים (ספיגה) של הקיבה.

אני חייב לומר שדלקת קיבה שכיחה הרבה יותר ממה שאנחנו חושבים. על פי הסטטיסטיקה, בצורה כזו או אחרת, דלקת קיבה מתגלה במהלך בדיקה גסטרואנטרולוגית, כלומר בדיקה של מערכת העיכול, כמעט בכל חולה שני.

במקרה של דלקת קיבה היפוצידית, הנגרמת כתוצאה מירידה בתפקוד יצירת החומצה של הקיבה, וכתוצאה מכך, מפעילות מיץ הקיבה וירידה בחומציות שלו, תריסי המזון המגיעים מהקיבה אל המעי הדק לא יפסיקו. להיות חומצי כמו עם היווצרות חומצה רגילה. ובהמשך לכל אורכו של המעי, כפי שמוצג בפרק "יסודות תהליך העיכול", רק הבסיסיות העקבית שלו אפשרית.

אם עם היווצרות חומצה תקינה רמת החומציות של תכולת המעי הגס יורדת לחומציות קלות ואף לתגובה ניטרלית pH 5-7, הרי שבמקרה של חומציות נמוכה של מיץ קיבה - במעי הגס, התגובה מהתוכן כבר יהיה ניטרלי או מעט בסיסי, עם pH של 7-8.

אם תמיסת מזון מחומצת מעט בקיבה ואינה מכילה חלבונים מן החי מקבלת תגובה בסיסית במעי הגס, אזי אם היא מכילה חלבון מן החי, שהוא מוצר בסיסי בולט, תכולת המעי הגס הופכת לבסיסית עבור זמן רב.

למה להרבה זמן? מכיוון שבגלל התגובה הבסיסית של הסביבה הפנימית של המעי הגס, הפריסטלטיקה שלו נחלשת בחדות.

בואו נזכור איזו סביבה יש במעי הגס הריק? - אלקליין.

גם ההיפך נכון: אם סביבת המעי הגס היא בסיסית, אז המעי הגס ריק. ואם הוא ריק, גוף בריא לא יבזבז אנרגיה על עבודה פריסטלטית, והמעי הגס נח.

מנוחה, שהיא טבעית לחלוטין למעי בריא, מסתיימת בשינוי בתגובה הכימית של הסביבה הפנימית שלה לחומצית, מה שבשפה הכימית של הגוף שלנו אומר שהמעי הגס מלא, הגיע הזמן לעבוד, זה הזמן לדחוס, לייבש ולהעביר את הצואה שנוצרה קרוב יותר ליציאה.

אך כאשר המעי הגס מתמלא בתוכן אלקליין, המעי הגס אינו מקבל אות כימי לסיים את המנוחה ולהתחיל לעבוד. ויותר מכך, הגוף עדיין חושב שהמעי הגס ריק, ובינתיים המעי הגס ממשיך להתמלא ולהתמלא. וזה חמור, שכן ההשלכות יכולות להיות החמורות ביותר. הידועים לשמצה, אולי, יהיו הבלתי מזיקים שבהם.

במקרה של היעדר מוחלט של חומצה הידרוכלורית חופשית במיץ הקיבה, כפי שקורה בדלקת קיבה חומצית, האנזים פפסין אינו מיוצר כלל בקיבה. תהליך העיכול של חלבונים מן החי בתנאים כאלה הוא אפילו בלתי אפשרי תיאורטית. ואז כמעט כל החלבון מהחי הנאכל בצורה לא מעוכלת מגיע למעי הגס, שם תגובת הצואה תהיה בסיסית מאוד. ברור למדי שפשוט אי אפשר להימנע מתהליכי ריקבון.

התחזית הקודרת הזו מחמירה ממצב עצוב נוסף. אם ממש בתחילת מערכת העיכול, בגלל היעדר חומצה הידרוכלורית, לא הייתה פעולה אנטיבקטריאלית של מיץ קיבה, אז חיידקים פתוגניים ומרקבים שהובאו עם מזון, לא הושמדו על ידי מיץ קיבה, נכנסים למעי הגס בבסיס טוב. "אדמה", לקבל את התנאים הנוחים ביותר לחיים ולהתחיל להתרבות במהירות. יחד עם זאת, עם פעילות אנטגוניסטית בולטת ביחס לנציגי המיקרופלורה הרגילה של המעי הגס, חיידקים פתוגניים מדכאים את פעילותם החיונית, מה שמוביל לשיבוש תהליך העיכול הרגיל במעי הגס עם כל ההשלכות הנובעות מכך.

די לומר שהתוצרים הסופיים של פירוק חיידקים ריקבון של חלבונים הם חומרים רעילים ופעילים ביולוגית כמו אמינים, מימן גופרתי, מתאן, שיש להם השפעה רעילה על כל גוף האדם. התוצאה של מצב חריג זה היא עצירות, קוליטיס, enterocolitis וכו'. עצירות, בתורה, גורמת לעצירות ומעוררת עצירות.

בהתחשב בתכונות הריקבון של ההפרשה, ייתכן מאוד שסוגים שונים של גידולים יופיעו בעתיד, עד ממאירים.

על מנת לדכא תהליכי ריקבון בנסיבות העניין, כדי לשחזר את המיקרופלורה הרגילה ואת התפקוד המוטורי של המעי הגס, כמובן, יש צורך להילחם על נורמליזציה של ה-pH של הסביבה הפנימית שלו. ובמקרה הזה ניקוי והחמצת המעי הגס לפי שיטת נ' ווקר עם חוקנים בתוספת מיץ לימון נתפס בעיני כפתרון סביר.

אבל יחד עם זאת, נראה שכל זה יותר קוסמטי מאשר אמצעי רדיקלי למאבק בבסיסיות של המעי הגס, שכן כשלעצמו הוא לא יכול בשום אופן לחסל את הגורמים השורשיים למצוקה כזו בגופנו.

גוף האדם הוא מנגנון סביר ומאוזן למדי.

בין כל המחלות הזיהומיות המוכרות למדע, למונונוקלאוזיס זיהומיות יש מקום מיוחד ...

המחלה, שהרפואה הרשמית מכנה "אנגינה פקטוריס", מוכרת לעולם כבר די הרבה זמן.

חזרת (שם מדעי - חזרת) היא מחלה זיהומית ...

קוליק כבד הוא ביטוי טיפוסי של cholelithiasis.

בצקת מוחית היא תוצאה של לחץ מוגזם על הגוף.

אין אנשים בעולם שמעולם לא סבלו מ-ARVI (מחלות ויראליות נשימתיות חריפות) ...

גוף אנושי בריא מסוגל לספוג כל כך הרבה מלחים המתקבלים ממים וממזון...

בורסיטיס של מפרק הברך היא מחלה נפוצה בקרב ספורטאים...

מהי הסביבה במעי הדק?

מעי דק

המעי הדק בדרך כלל מחולק לתריסריון, ג'חנון ומעי דק.

האקדמאי א.מ אוגולב כינה את התריסריון "מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח של חלל הבטן". הוא מייצר את הגורמים הבאים המווסתים את חילוף החומרים האנרגטי של הגוף ואת התיאבון.

1. מעבר מעיכול קיבה למעיים. מחוץ לתקופת העיכול, לתוכן התריסריון יש תגובה מעט בסיסית.

2. כמה צינורות עיכול חשובים מהכבד ומהלבלב ובלוטות ברונר וליברקון משלהם הממוקמות בעובי הקרום הרירי נפתחות לתוך חלל התריסריון.

3. שלושה סוגי עיכול עיקריים: חלל, קרום ותוך תאיים בפעולת הפרשות הלבלב, המרה והמיצים שלו.

4. ספיגת חומרי הזנה והפרשה של חלק מיותר מהדם.

5. ייצור הורמוני מעיים וחומרים פעילים ביולוגית בעלי השפעות עיכול ולא עיכול. לדוגמה, הורמונים נוצרים בקרום הרירי של התריסריון: הסקריטין ממריץ את הפרשת הלבלב והמרה; cholecystokinin מגרה את התנועתיות של כיס המרה, פותח את צינור המרה; villikin מעורר את התנועתיות של ה-villi של המעי הדק וכו'.

אורכם של המעי הרזה והדק הוא כ-6 מ'. הבלוטות מפרישות עד 2 ליטר מיץ ביום. השטח הכולל של הציפוי הפנימי של המעי, בהתחשב בווילי, הוא כ-5 מ"ר, שהם בערך פי שלושה מהשטח החיצוני של הגוף. לכן ישנם תהליכים הדורשים כמות גדולה של אנרגיה חופשית, כלומר, הקשורים להטמעה (הטמעה) של מזון – עיכול חלל וממברנה, כמו גם ספיגה.

המעי הדק הוא האיבר החשוב ביותר להפרשה פנימית. הוא מכיל 7 סוגים של תאים אנדוקריניים שונים, שכל אחד מהם מייצר הורמון מסוים.

דפנות המעי הדק מורכבות. לתאי רירית יש עד 4000 יציאות - microvilli, היוצרים "מברשת" צפופה למדי. ישנם כ-50-200 מיליון מהם לכל 1 מ"ר של פני השטח של אפיתל המעי! מבנה כזה - הוא נקרא גבול מברשת - לא רק מגדיל באופן דרמטי את פני השאיבה של תאי המעי (פי 20-60), אלא גם קובע מאפיינים תפקודיים רבים של התהליכים המתרחשים בו.

בתורו, פני השטח של המיקרוווילי מכוסים ב-glycocalyx. הוא מורכב ממספר רב של חוטים מתפתלים ודקים היוצרים שכבה פרה-ממברנה נוספת הממלאת את הנקבוביות בין המיקרוווילי. חוטים אלו הם תוצר של פעילות תאי מעיים (אנטרוציטים) ו"צומחים" מהקרומים של המיקרוווילי. קוטר החוטים הוא 0.025-0.05 מיקרומטר, ועובי השכבה לאורך המשטח החיצוני של תאי המעי הוא כ-0.1-0.5 מיקרון.

Glycocalyx עם microvilli ממלא את התפקיד של זרז נקבובי, משמעותו טמונה בעובדה שהוא מגדיל את פני השטח הפעילים. בנוסף, microvilli מעורבים בהעברת חומרים במהלך פעולת הזרז במקרים בהם הנקבוביות בגודל זהה למולקולות. בנוסף, מיקרוווילי מסוגלים להתכווץ ולהירגע בקצב של 6 פעמים בדקה, מה שמגביר את מהירות העיכול והספיגה כאחד. Glycocalyx מאופיין בחדירות מים משמעותית (הידרופיליות), מעניק אופי מכוון (וקטור) וסלקטיבי (סלקטיבי) לתהליכי ההעברה, וכן מפחית את זרימת האנטיגנים והרעלים לסביבה הפנימית של הגוף.

עיכול במעי הדק. תהליך העיכול במעי הדק מורכב ומופרע בקלות. בעזרת עיכול חלל מתבצעים בעיקר השלבים הראשוניים של הידרוליזה של חלבונים, שומנים, פחמימות וחומרי מזון אחרים (חומרי מזון). הידרוליזה של מולקולות (מונומרים) מתרחשת בגבול המברשת. על הממברנה של microvilli, השלבים האחרונים של הידרוליזה מתרחשים, ולאחר מכן ספיגה.

מהן התכונות של עיכול זה?

1. אנרגיה חופשית גבוהה מופיעה בממשק שבין מים – אוויר, שמן – מים וכו'. בשל פני השטח הגדול של המעי הדק מתרחשים כאן תהליכים עוצמתיים ולכן נדרשת כמות גדולה של אנרגיה חופשית.

המצב בו נמצא החומר (מסת המזון) בגבול הפאזה (ליד גבול המברשת בנקבוביות הגליקוקליקס) שונה ממצבו של חומר זה בנפח (בחלל המעי) במובנים רבים, בפרט, מבחינת רמת האנרגיה. ככלל, למולקולות המזון על פני השטח יש יותר אנרגיה מאשר בעומק השלב.

2. חומר אורגני (מזון) מפחית את מתח הפנים ולכן נאסף בגבול הפאזה. נוצרים תנאים נוחים למעבר של חומרי הזנה מאמצע ה-chyme (מסת המזון) לפני השטח של המעי (תא המעי), כלומר מחלל לעיכול ממברנה.

3. ההפרדה הסלקטיבית של חומרים מזינים בעלי מטען חיובי ושלילי בגבול הפאזה מביאה להופעתו של פוטנציאל פאזה משמעותי, בעוד שהמולקולות בגבול פני השטח נמצאות לרוב במצב מכוון, ובעומק - במצב כאוטי.

4. מערכות אנזימטיות המספקות עיכול פריאטלי נכללות בהרכב קרומי התא בצורה של מערכות מסודרות בחלל. מכאן, מולקולות מונומרי המזון המכוונות בצורה הנכונה, עקב נוכחות של פוטנציאל פאזה, מופנות למרכז הפעיל של אנזימים.

5. בשלב הסופי של העיכול, כאשר נוצרים מונומרים הזמינים לחיידקים המאכלסים את חלל המעי, זה מתרחש באולטרה-מבנים של גבול המברשת. חיידקים אינם חודרים לשם: גודלם הוא כמה מיקרונים, וגודל גבול המברשת קטן בהרבה - 100–200 אנגסטרם. גבול המברשת פועל כמעין מסנן חיידקים. לפיכך, השלבים האחרונים של הידרוליזה ושלבי הקליטה הראשוניים מתרחשים בתנאים סטריליים.

6. עוצמת עיכול הממברנה משתנה מאוד ותלויה במהירות התנועה של הנוזל (chyme) ביחס לפני השטח של הקרום הרירי של המעי הדק. לכן, תנועתיות מעיים תקינה ממלאת תפקיד יוצא דופן בשמירה על קצב גבוה של עיכול פריאטלי. גם אם השכבה האנזימטית נשמרת, הרי שחולשת תנועות הערבוב של המעי הדק או מעבר מהיר מדי של מזון דרכו מפחיתים את העיכול הפריאטלי.

המנגנונים הנ"ל תורמים לכך שבעזרת עיכול חלל מתבצעים בעיקר השלבים הראשוניים של פירוק חלבונים, שומנים, פחמימות וחומרי תזונה נוספים. בגבול המברשת מתרחש פיצול מולקולות (מונומרים), כלומר שלב ביניים. על הממברנה של microvilli, השלבים האחרונים של המחשוף מתרחשים, ולאחר מכן ספיגה.

על מנת שהמזון יעובד בצורה יעילה במעי הדק, יש לאזן היטב את כמות מסת המזון עם זמן תנועתו לאורך כל המעי. בהקשר זה, תהליכי העיכול וספיגת רכיבי המזון מפוזרים בצורה לא אחידה במעי הדק, ובהתאמה ממוקמים גם האנזימים המעבדים רכיבי מזון מסוימים. לפיכך, השומן המצוי במזון משפיע באופן משמעותי על הספיגה וההטמעה של חומרי הזנה במעי הדק.

הפרק הבא

med.wikireading.ru

סימנים למחלה של המעי הדק

המחלות השכיחות ביותר של המעי הדק - הגורמים להן, ביטויים עיקריים, עקרונות האבחון והטיפול הנכון. האם ניתן לרפא את המחלות הללו לבד?

כמה מילים על האנטומיה והפיזיולוגיה של המעי הדק כמחלקה של מערכת העיכול האנושית

על מנת שאדם יוכל להבין את מהות המחלות ואת העקרונות הבסיסיים של הטיפול בהן, יש צורך להבין לפחות את יסודות המורפולוגיה של האיברים ואת עקרונות תפקודם. המעי הדק ממוקם בעיקר באזורים האפיגסטריים והמזוגסטריים של הבטן (כלומר בחלק העליון והאמצעי), מורכב משלושה מקטעים מותנים (תריסריון, ג'חנון ואיליאום), צינורות הכבד והלבלב נפתחים ליורדים. חלק של התריסריון (הם מפרישים לתוך המעיים לומן עם הסודות שלהם על מנת לבצע את תהליך העיכול הרגיל). המעי הדק מחבר בין הקיבה למעי הגס. תכונה חשובה מאוד המשפיעה על תפקוד מערכת העיכול היא שהקיבה והמעי הגס חומציים, והמעי הדק בסיסי. תכונה זו מסופקת על ידי הסוגר הפילורי (על גבול הקיבה והתריסריון), וכן על ידי השסתום האילאוקאלי - הגבול בין המעי הדק והגס.

בחלק האנטומי הזה של מערכת העיכול מתרחשים תהליכי פיצול חלבונים, שומנים ופחמימות למולקולות מונומריות (חומצות אמינו, גלוקוז, חומצות שומן), הנספגות על ידי תאים מיוחדים של מערכת העיכול הקדמית ומבוצעות לאורך כל הדרך. הגוף עם זרימת הדם.

הביטויים והתסמינים העיקריים המאפיינים כל פתולוגיה של המעי הדק

כמו כל מחלה אחרת של מערכת העיכול, כל הפתולוגיות של המעי הדק מתבטאות בתסמונת דיספפטית (כלומר, מושג זה כולל נפיחות, בחילות, הקאות, כאבי בטן, רעמים, גזים, הפרעות בצואה, ירידה במשקל וכן הלאה) . זה די בעייתי עבור הדיוט לא מואר להבין שהמעי הדק הוא שנפגע, מכמה סיבות:

1. לתסמינים של ביטויים של מחלות של המעי הדק והגדול יש הרבה מן המשותף;
2. בנוסף לעובדה שבעיות עלולות להתעורר ישירות עם המעי הדק עצמו, לעיתים קרובות הפתולוגיה קשורה לתפקוד לקוי של איברים אחרים שאליהם מחובר המעי הדק מבחינה אנטומית ותפקודית (ברוב המקרים, זהו הכבד, הלבלב או הקיבה ).
3. לתופעות פתולוגיות יכולות להיות השפעה מחמירה הדדית, זה יכול להשפיע באופן משמעותי על המרפאה.לכן, ככלל, אדם שרחוק מרפואה יגיד שפשוט יש לו "כאב בטן", ולא בעיות בלתי מובנות במעי הדק.

מהן המחלות של המעי הדק ולמה הן יכולות להיות קשורות?

ברוב המקרים, ביטויים פתולוגיים הנובעים מבעיות במעי הדק נובעים משתי נקודות:

1. הפרעות עיכול - הפרעות עיכול;
2. תת ספיגה היא הפרעת ספיגה.

יש לציין שלפתולוגיות אלה יכולות להיות מהלך חמור למדי. עם הפרה בולטת של עיכול או ספיגה, יהיו סימנים של חוסר משמעותי של חומרים מזינים, ויטמינים, מאקרו ומיקרו-אלמנטים. אדם יתחיל לרדת במשקל באופן דרמטי, יצוין עור חיוור, נשירת שיער, אדישות וחוסר יציבות למחלות זיהומיות.

יש להבין ששני מתחמי התסמונת הללו הם ביטויים של תהליך אטיולוגי כלשהו, ​​כלומר, תופעות משניות. יש כמובן מחסור אנזימטי מולד (למשל, אי-עיכול של לקטוז), אבל תהליך זה הוא פתולוגיה תורשתית חמורה, שמתבטאת בהכרח בימים הראשונים של החיים. ברוב המקרים, לכל הפרעות העיכול והספיגה יש סיבות שורש משלהן:

1. מחסור אנזימטי, הנובע מכל פתולוגיה של הכבד, הלבלב (או הפפילה Futter, הנפתחת לתוך לומן התריסריון - דרכו נכנסים מרה ומיץ הלבלב למעי הדק; מה שהכי מעניין הוא חלק הארי של כל הגידולים הממאירים המתרחשים במעי הדק הקשורים לפגיעה במבנה זה).
2. כריתה (הסרה באמצעות ניתוח) של אזור גדול במעי הדק. במקרה זה, כל הבעיות קשורות לעובדה שאזור הספיגה פשוט אינו גדול מספיק כדי לספק לגוף האדם את הכמות הדרושה של חומרים מזינים.
3. פתולוגיה אנדוקרינית המשפיעה על תהליכים מטבוליים עלולה לגרום גם להפרעות עיכול (ברוב המקרים מדובר בסוכרת או תפקוד לקוי של בלוטת התריס).
4. תהליכים דלקתיים כרוניים.
5. תזונה לא נכונה (אכילת כמות גדולה של מזון שומני ומטוגן, ארוחות לא סדירות).
6. אופי פסיכוסומטי. כולם זוכרים את האמירה שכל המחלות שלנו הן מ"עצבים". זה בדיוק מה שזה. לחץ חמור לטווח קצר, ומתח נוירו-נפשי מתמיד בעבודה ובבית, בדרגה גבוהה של סבירות עלולים לגרום לתסמונת דיספפטית הקשורה לפגיעה בספיגה או בעיכול. יש לציין שבמקרה זה, בעיות עיכול ותת ספיגה יכולים להיחשב ליחידות נוזולוגיות עצמאיות (כלומר, מחלות, בפשטות). במילים אחרות, מתבצעת אבחנה מוזרה - חריג. כלומר, כאשר עורכים שיטות בדיקה נוספות, אי אפשר לזהות כל גורם בסיסי המאפשר לנו לדבר על אטיולוגיה (מקור) מסוימת של שינויים פתולוגיים בתפקוד המעי הדק.

מחלה נוספת, מסוכנת יותר ושכיחה למדי של המעי הדק היא כיב תריסריון (החלק הבולברי שלו). אותו הליקובקטר פילורי כמו בקיבה, כולם ללא שינוי, תסמינים וביטויים דומים. כאבי ראש, גיהוקים ודם בצואה. ייתכנו סיבוכים מסוכנים מאוד, כמו ניקוב (ניקוב של התריסריון עם כניסת תכולתו לחלל הבטן הסטרילי והתפתחות של דלקת הצפק בעתיד) או חדירה (עקב התקדמות התהליך הפתולוגי, מה שנקרא שלו. מתרחשת "הלחמה" עם איבר סמוך). מטבע הדברים, כיב של נורת התריסריון קודם לתריסריון, המתפתח, ככלל, עקב תת תזונה - ביטוייו יהיו כאבים תקופתיים בבטן, גיהוקים וצרבת. יש לציין כי בשל המוזרויות של אורח החיים המודרני, פתולוגיה זו הופכת נפוצה יותר, במיוחד במדינות מפותחות.

כמה מילים על כל שאר המחלות של המעי הדק

האמור לעיל הן הפתולוגיות המרכיבות את חלק הארי של כל המחלות שיכולות להיות קשורות לקטע זה של מערכת העיכול. עם זאת, יש צורך לזכור על פתולוגיות אחרות - פלישות helminthic, neoplasms של חלקים שונים של המעי הדק, גופים זרים שיכולים להיכנס לקטע זה של מערכת העיכול. עד כה, הלמינתיאזות נדירות יחסית (בעיקר בילדים ובתושבים כפריים). תדירות הנזק על ידי ניאופלזמות ממאירות של המעי הדק היא זניחה (סביר להניח שזה נובע מהתמחות גבוהה של התאים המצפים את הדופן הפנימית של חלק זה של המעי), גופים זרים מגיעים לתריסריון לעתים רחוקות מאוד - ברוב המקרים , ה"התקדמות" שלהם מסתיימת בקיבה או בוושט.

מה אדם צריך לעשות אם הוא מציין ביטויים של תסמונת דיספפטית במשך תקופה ארוכה?

הדבר החשוב ביותר הוא להגיב בזמן לתסמינים מדאיגים (כאב, גיהוקים, צרבת, דם בצואה) ולפנות לרופא. הבינו את הדבר החשוב ביותר, פתולוגיה גסטרואנטרולוגית אינה תחום שבו היא יכולה "להיעלם מעצמה" או שניתן לחסל את המחלה על ידי טיפול עצמי. זה לא נזלת או אבעבועות רוח, שבו המחלה עצמה תהרוס את החסינות האנושית.

בתחילה יש לעבור מספר מבחנים ולעבור שיטות בדיקה נוספות. סט חובה כולל:

• ספירת דם מלאה, בדיקת דם ביוכימית עם הגדרת הקומפלקס הכליה-כבדי;
• ניתוח שתן כללי;
• ניתוח צואה עבור ביצי תולעים וקופרוציטוגרם;
• אולטרסאונד של איברי הבטן;
• ייעוץ גסטרואנטרולוג.

רשימת בדיקות זו תאפשר לך לאשר או לשלול את רוב המחלות הנפוצות ביותר של המעי הדק, כדי לקבוע את הגורם לכאב, גיהוקים, גזים, ירידה במשקל ותסמינים אופייניים אחרים. עם זאת, יש לזכור גם את הצורך באבחנה מבדלת עם מחלות אחרות שיש להן תמונה קלינית דומה ולברר את שורשי כל מחלה.

לשם כך (וגם במקרה של החשד הקל ביותר לתהליך גידולי), יש צורך לבצע ביופסיה אנדוסקופית ולאחריה בדיקה היסטולוגית, אם יש חשד לפתולוגיה של הפפילה של Vatter - ERCP, על מנת לשלול את הנלווה. פתולוגיה של המעי הגס - סיגמואידוסקופיה.

רק לאחר שאתם בטוחים ב-100% שהאבחנה הנכונה בוצעה, תוכלו להתחיל לטפל בחולה, לרשום תרופות לכאב ותסמינים נוספים.

עקרונות בסיסיים של טיפול (טיפול)

בהתחשב בכך שהמטפל יחד עם הגסטרואנטרולוג צריך לעסוק בטיפול בפתולוגיה גסטרואנטרולוגית, זה לא לגמרי נכון לתת המלצות ספציפיות מבחינת מינונים של טיפול תרופתי (טיפול בכדורים וזריקות, בפשטות). הדבר החשוב ביותר שעל המטופל לזכור הוא שהבסיס לטיפול ברוב הגורמים לתסמונת הדיספפטית הוא תיקון תזונתי ואיזון פסיכולוגי, וביטול גורמי לחץ. הרופא שלך ירשום לך תרופות בלבד. אסור בהחלט לקחת תרופות אחרות, תרופות עצמיות עלולות להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

אז אנחנו לא כוללים מזון מטוגן, שומני, מעושן וכל מזון מהיר מהתזונה, אנחנו עוברים לארבע ארוחות ביום. יותר מנוחה ופחות מתח, גישה חיובית והקפדה על כל המרשמים הרפואיים - טיפול כזה יביא לתוצאה הצפויה.

תשומת הלב! כל המידע על תרופות ותרופות עממיות פורסם למטרות מידע בלבד. היזהר! אין להשתמש בתרופות ללא התייעצות עם רופא. אין לעשות תרופות עצמיות - צריכה בלתי מבוקרת של תרופות גוררת סיבוכים ותופעות לוואי. עם הסימן הראשון למחלת מעי, הקפד להתייעץ עם רופא!

ozdravin.ru

12. QUISH

14.7. עיכול במעי הדק

דפוסי העיכול הכלליים, התקפים עבור מינים רבים של בעלי חיים ובני אדם, הם העיכול הראשוני של חומרים מזינים בסביבה חומצית בחלל הקיבה וההידרוליזה שלהם לאחר מכן בסביבה ניטרלית או מעט בסיסית של המעי הדק.

אלקליזציה של chyme קיבה חומצי בתריסריון עם מיצי מרה, לבלב ומעי, מחד, מפסיקה את פעולת הפפסין בקיבה, ומאידך, יוצרת pH אופטימלי עבור אנזימי הלבלב והמעיים.

ההידרוליזה הראשונית של חומרי הזנה במעי הדק מתבצעת על ידי האנזימים של מיצי הלבלב והמעי בעזרת עיכול חלל, ושלבי הביניים והאחרונים שלו - בעזרת עיכול פריאטלי.

חומרי ההזנה הנוצרים כתוצאה מעיכול במעי הדק (בעיקר מונומרים) נספגים בדם ובלימפה ומשמשים לספק את צרכי האנרגיה והפלסטיק של הגוף.

14.7.1. פעילות הפרשה של המעי הדק

תפקוד ההפרשה מתבצע על ידי כל מחלקות המעי הדק (תריסריון, ג'חנון ואיליאום).

א.מאפייני תהליך ההפרשה. בחלק הפרוקסימלי של התריסריון, בשכבה התת-רירית שלו, נמצאות בלוטות ברונר, אשר במבנה ובתפקוד דומות במובנים רבים לבלוטות הפילוריות של הקיבה. המיץ של בלוטות ברונר הוא נוזל סמיך וחסר צבע בעל תגובה מעט בסיסית (pH 7.0-8.0), בעל פעילות פרוטאוליטית, עמילוליטית וליפוליטית קלה. המרכיב העיקרי שלו הוא mucin, אשר מבצע תפקיד מגן, המכסה את הקרום הרירי של התריסריון בשכבה עבה. הפרשת בלוטות ברונר עולה בחדות בהשפעת צריכת המזון.

קריפטות מעיים, או בלוטות ליברקון, משובצות בקרום הרירי של התריסריון ובשאר המעי הדק. הם מקיפים כל וילוס. פעילות הפרשה מוחזקת לא רק על ידי קריפטות, אלא גם על ידי תאים של כל הקרום הרירי של המעי הדק. לתאים אלו פעילות שגשוגית וממלאים את תאי האפיתל הנדחים בחלק העליון של ה-villi. בתוך 24-36 שעות, הם עוברים מהקריפטות של הקרום הרירי לראש הווילי, שם הם עוברים פיזור (סוג מורפונקרוטי של הפרשה). בכניסה לחלל המעי הדק מתפרקים תאי אפיתל ומשחררים את האנזימים הכלולים בהם לנוזל שמסביב, עקב כך הם משתתפים בעיכול הבטן. חידוש מוחלט של תאי אפיתל פני השטח בבני אדם מתרחש בממוצע תוך 3 ימים. לאפיתליוציטים של המעי המכסים את הווילוס יש גבול מפוספס על פני השטח האפיקלי, הנוצרים על ידי מיקרוווילי עם גליקוקליקס, מה שמגביר את יכולת הספיגה שלהם. על הממברנות של microvilli ו-glycocalyx ישנם אנזימי מעיים המועברים מאנטרוציטים, וכן נספגים מחלל המעי הדק, אשר לוקחים חלק בעיכול הקודקוד. תאי גביע מייצרים הפרשה רירית עם פעילות פרוטאוליטית.

הפרשת המעי כוללת שני תהליכים עצמאיים - הפרדת החלק הנוזלי והצפוף. החלק הצפוף של מיץ המעיים אינו מסיס במים, הוא מיוצג על ידי

זה בעיקר תאי אפיתל מפורקים. זה החלק הצפוף שמכיל את עיקר האנזימים. התכווצויות מעיים תורמות לפירוק תאים הקרובים לשלב הדחייה, ולהיווצרות גושים מהם. יחד עם זה, המעי הדק מסוגל להפריד באופן אינטנסיבי מיץ נוזלי.

ב.הרכב, נפח ותכונות של מיץ מעיים. מיץ מעיים הוא תוצר של פעילות כל הקרום הרירי של המעי הדק והוא נוזל עכור וצמיג, כולל חלק צפוף. במהלך היום, אדם מפריד 2.5 ליטר מיץ מעיים.

החלק הנוזלי של מיץ המעיים, המופרד מהחלק הצפוף באמצעות צנטריפוגה, מורכב ממים (98%) וחומרים צפופים (2%). השאריות הצפופות מיוצגות על ידי חומרים אנאורגניים ואורגניים. האניונים העיקריים בחלק הנוזלי של מיץ המעיים הם SG ו- HCO3. שינוי בריכוז של אחד מהם מלווה בשינוי הפוך בתכולת האניון השני. ריכוז הפוספט האנאורגני במיץ הוא הרבה פחות. בין הקטיונים שולטים Na+, K+ ו- Ca2+.

החלק הנוזלי של מיץ המעיים הוא איזו-אוסמוטי לפלסמת הדם. ערך ה-pH בחלק העליון של המעי הדק הוא 7.2-7.5, ועם עלייה בקצב ההפרשה הוא יכול להגיע ל-8.6. החומרים האורגניים של החלק הנוזלי של מיץ המעיים מיוצגים על ידי ריר, חלבונים, חומצות אמינו, אוריאה וחומצת חלב. תכולת האנזימים בו נמוכה.

החלק הצפוף של מיץ המעיים הוא מסה צהבהבה-אפורה הנראית כמו גושים ריריים, הכוללים תאי אפיתל מתפוררים, שבריהם, לויקוציטים וליחה המיוצרים על ידי תאי גביע. ריר יוצר שכבת הגנה המגנה על רירית המעי מפני השפעות גירוי מכניות וכימיות מוגזמות של כימי מעיים. ריר המעי מכיל אנזימים נספחים. לחלק הצפוף של מיץ המעיים יש פעילות אנזימטית הרבה יותר גדולה מהחלק הנוזלי. יותר מ-90% מכל האנטרוקינאז המופרש ורוב אנזימי המעיים האחרים נמצאים בחלק הצפוף של המיץ. חלקם העיקרי של האנזימים מסונתז בקרום הרירי של המעי הדק, אך חלקם חודרים לחללו מהדם באמצעות בילוי.

ב. אנזימים של המעי הדק ותפקידם בעיכול. בהפרשות מעיים ורירית

רירית המעי הדק מכילה יותר מ-20 אנזימים המעורבים בעיכול. רוב אנזימי מיץ המעיים מבצעים את השלבים האחרונים של עיכול חומרי הזנה, היזומים בפעולת אנזימים ממיצי עיכול אחרים (רוק, מיצי קיבה ולבלב). בתורו, השתתפותם של אנזימי מעיים בעיכול הבטן מכינה את המצעים הראשוניים לעיכול פריאטלי.

הרכב מיץ המעי מכיל את אותם אנזימים שנוצרים בקרום הרירי של המעי הדק. עם זאת, הפעילות של אנזימים המעורבים בעיכול חלל ופריאטלי יכולה להיות שונה באופן משמעותי ותלויה במסיסותם, ביכולת הספיחה שלהם ובחוזק הקשר עם הממברנות של מיקרוווילי אנטרוציטים. אנזימים רבים (לאוצין אמינופפטידאז, פוספטאז אלקליין, נוקלאז, נוקלאוטידאז, פוספוליפאז, ליפאז), המסונתזים על ידי תאי האפיתל של המעי הדק, מראים תחילה את ההשפעה ההידרוליטית שלהם באזור גבול המברשת של אנטרוציטים (עיכול ממברנה), ולאחר מכן, לאחר דחייתם וריקבון, האנזימים עוברים לתוכן של המעי הדק ומעורבים בעיכול הבטן. אנטרוקינאז, מסיס מאוד במים, עובר בקלות מאפיתליוציטים מפורקים אל החלק הנוזלי של מיץ המעיים, שם הוא מפגין פעילות פרוטאוליטית מקסימלית, הבטחת ההפעלה של טריפסינוגן ובסופו של דבר כל פרוטאזות מיץ הלבלב.כמויות הקיימות בהפרשת המעי הדק לאוצין אמינופפטידאז, המפרק פפטידים בגדלים שונים עם היווצרות חומצות אמינו.מיץ המעי מכיל קתפסינים, המפיצים חלבונים בגוף. סביבה חומצית חלשה. פוספטאז אלקליין מייקר מונו-אסטרים של חומצה אורתו-פוספורית. לפוספטאז חומצי יש השפעה דומה נמצא בסביבה חומצית. בסוד המעי הדק יש נוקלאז, שמפרק חומצות גרעין, ונוקלאוטאז, שמפרק מונונוקלאוטידים. פוספוליפאז מפרק את הפוספוליפידים של מיץ המעיים עצמו. כולסטרול אסטראז מפרק אסטרים של כולסטרול בחלל המעי ובכך מכין אותו לספיגה. לסוד המעי הדק פעילות ליפוליטית ועמילולית קלה.

החלק העיקרי של אנזימי המעיים לוקח חלק בעיכול הקודקוד. נוצר כתוצאה מבטן

עיכול תחת פעולת אוס-עמילאז הלבלב, תוצרי הידרוליזה של פחמימות עוברים ביקוע נוסף על ידי אוליגוסכרידאזות ודיסכרידאזות במעיים על גבי הממברנות של גבול המברשת של אנטרוציטים. אנזימים המבצעים את השלב הסופי של הידרוליזה של פחמימות מסונתזים ישירות בתאי המעי, ממוקמים ומקובעים בחוזקה על הממברנות של מיקרוווילי אנטרוציטים. פעילותם של אנזימים הקשורים לממברנה גבוהה ביותר, ולכן החוליה המגבילה בספיגת הפחמימות אינה פירוקן, אלא ספיגת החד-סוכרים.

במעי הדק, הידרוליזה של פפטידים נמשכת ומסתיימת על הממברנות של גבול המברשת של אנטרוציטים תחת פעולת אמינופפטידאז ודיפפטידאז, וכתוצאה מכך נוצרות חומצות אמינו הנכנסות לדם של הווריד הפורטלי.

הידרוליזה פריאטלית של שומנים מתבצעת על ידי ליפאז מונוגליצרידים במעי.

ספקטרום האנזימים של הקרום הרירי של המעי הדק ומיץ המעי משתנה בהשפעת דיאטות במידה פחותה מהקיבה והלבלב. בפרט, היווצרות ליפאז ברירית המעי אינה משתנה עם תכולת שומן מוגברת או מופחתת במזון.

14.7.2. הסדרת הפרשת המעיים

אכילה מעכבת את הפרדת מיץ המעיים. זה מפחית את ההפרדה הן של החלק הנוזל והן הצפוף של המיץ מבלי לשנות את ריכוז האנזימים בו. תגובה כזו של מנגנון ההפרשה של המעי הדק לצריכת מזון מועילה מבחינה ביולוגית, מכיוון שהיא לא כוללת אובדן של מיץ מעיים, כולל אנזימים, עד שהחמימה נכנסת לחלק זה של המעי. בהקשר זה, בתהליך האבולוציה פותחו מנגנוני ויסות המבטיחים הפרדת מיץ מעיים בתגובה לגירוי מקומי של הקרום הרירי של המעי הדק במהלך המגע הישיר שלו עם כימי המעי.

עיכוב תפקוד ההפרשה של המעי הדק במהלך הארוחות נובע מהשפעות מעכבות של מערכת העצבים המרכזית, המפחיתות את התגובה של מנגנון הבלוטה לפעולה של גורמים מעוררים הומוראליים ומקומיים. יוצאת דופן היא הפרשת בלוטות ברונר של התריסריון, שגוברת במהלך פעולת האכילה.

עירור של עצבי הוואגוס מגביר את הפרשת האנזימים במיץ המעיים, אך אינו משפיע על כמות המיץ המופרש. לחומרים כולינומימטיים יש השפעה מגרה על הפרשת המעי, ולחומרים סימפטומימטיים יש השפעה מעכבת.

בוויסות הפרשת המעי, מנגנונים מקומיים משחקים תפקיד מוביל. גירוי מכני מקומי של הקרום הרירי של המעי הדק גורם לעלייה בהפרדה של החלק הנוזלי של המיץ, שאינה מלווה בשינוי בתכולת האנזימים בו. ממריצים כימיים טבעיים של הפרשת המעי הדק הם תוצרים של עיכול חלבונים, שומנים, מיץ לבלב. הפעולה המקומית של תוצרי העיכול של חומרים מזינים גורמת להפרדה של מיץ מעיים עשיר באנזימים.

ההורמונים enterocrinin ו-duocrinin, המיוצרים בקרום הרירי של המעי הדק, מעוררים את הפרשת בלוטות ליברקון וברונר, בהתאמה. GIP, VIP, מוטילין מגבירים את הפרשת המעיים, בעוד שלסומטוסטטין יש השפעה מעכבת עליו.

הורמונים של קליפת יותרת הכליה (קורטיזון ודאוקסיקורטיקוסטרון) מעוררים הפרשת אנזימי מעיים ניתנים להתאמה, ותורמים למימוש מלא יותר של השפעות עצביות המווסתות את עוצמת הייצור ואת היחס בין אנזימים שונים במיץ המעיים.

14.7.3. עיכול קבינטי וחלקי במעי הדק

העיכול הבטן מתרחש בכל חלקי מערכת העיכול. כתוצאה מעיכול חלל בקיבה, עד 50% מהפחמימות ועד 10% מהחלבונים עוברים הידרוליזה חלקית. המלטוז והפוליפפטידים המתקבלים בהרכב chyme הקיבה נכנסים לתריסריון. יחד איתם מפנים פחמימות, חלבונים ושומנים שלא עברו הידרוליזה בקיבה.

הכניסה למעי הדק של מיצי מרה, לבלב ומעי המכילים סט שלם של אנזימים (פחמימות, פרוטאזות וליפאזות) הנחוצים להידרוליזה של פחמימות, חלבונים ושומנים מבטיחה יעילות גבוהה ואמינות של עיכול בטני בערכי pH אופטימליים. של תוכן המעי בכל המעי הדק (כ-4 מ'). על ידי-

עיכול חלול במעי הדק מתרחש הן בשלב הנוזלי של chyme המעי והן בגבול הפאזה: על פני השטח של חלקיקי מזון, אפיתליוציטים נדחים ופתיתים (פתיתים) הנוצרים על ידי אינטראקציה של chyme קיבה חומצי ותכולת תריסריון אלקליין. עיכול חלל מספק הידרוליזה של מצעים שונים, כולל מולקולות גדולות ואגרגציות על-מולקולריות, וכתוצאה מכך נוצרים בעיקר אוליגומרים.

עיכול פריאטלי מתבצע ברצף בשכבת שכבות העל הריריות, glycocalyx ועל הממברנות האפיקליות של אנטרוציטים.

אנזימי הלבלב והמעי, הנספגים מחלל המעי הדק על ידי שכבת ריר מעי וגליקוקאליקס, מיישמים בעיקר שלבי ביניים של הידרוליזה של חומרים מזינים. האוליגומרים הנוצרים כתוצאה מעיכול בטני עוברים דרך שכבת הכיסויים הריריים ואזור הגליקוקאליקס, שם הם עוברים ביקוע הידרוליטי חלקי. תוצרי ההידרוליזה נכנסים לממברנות האפיקיות של אנטרוציטים, שאליהם משובצים אנזימי מעיים, המבצעים את עיכול הממברנה בפועל - הידרוליזה של דימרים לשלב המונומרים.

עיכול הממברנה מתרחש על פני גבול המברשת של האפיתל של המעי הדק. זה מתבצע על ידי אנזימים קבועים על ממברנות המיקרו-ווילי של אנטרוציטים - בגבול המפריד בין הסביבה החוץ-תאית לזו התוך-תאית. אנזימים המסונתזים על ידי תאי מעיים מועברים אל פני השטח של ממברנות מיקרוווילי (אוליגו ודיסכרידאזות, פפטידאזות, ליפאז מונוגליצרידים, פוספטאזות). המרכזים הפעילים של אנזימים מכוונים בצורה מסוימת אל פני השטח של הממברנות וחלל המעי, המהווה מאפיין אופייני לעיכול הממברנה. עיכול ממברנה אינו יעיל ביחס למולקולות גדולות, אך מהווה מנגנון יעיל מאוד לפירוק מולקולות קטנות. בעזרת עיכול ממברנה, עד 80-90% מהקשרים הפפטידים והגליקוזידים עוברים הידרוליזה.

הידרוליזה על הממברנה - בגבול תאי המעי והצ'ימה - מתרחשת על משטח ענק עם נקבוביות תת-מיקרוסקופית. מיקרוווילי על פני המעי הופכים אותו לזרז נקבובי.

למעשה אנזימי מעיים ממוקמים על ממברנות האנטוציטים בסמיכות למערכות התחבורה האחראיות על תהליכי הספיגה, מה שמבטיח את הצמידות של השלב הסופי של עיכול חומרי הזנה והשלב הראשוני של ספיגת המונומרים.

studfiles.net

MICROFLORA GIT

בית \ פרוביוטיקה \ מיקרופלורה של מערכת העיכול

מיקרופלורה רגילה (נורמופלורה) של מערכת העיכול היא תנאי הכרחי לחיי הגוף. המיקרופלורה של מערכת העיכול במובן המודרני נחשבת למיקרוביום האנושי...

נורמופלורה (מיקרופלורה במצב תקין) או המצב הנורמלי של מיקרופלורה (אוביוזיס) היא יחס איכותי וכמותי בין אוכלוסיות מיקרוביאליות שונות של איברים ומערכות בודדות השומר על האיזון הביוכימי, המטבולי והאימונולוגי הדרוש לשמירה על בריאות האדם. התפקיד החשוב ביותר של המיקרופלורה הוא השתתפותה ביצירת עמידות הגוף למחלות שונות ומניעת קולוניזציה של גוף האדם על ידי מיקרואורגניזמים זרים.

בכל microbiocenosis, כולל מעיים, תמיד יש מאכלסים לצמיתות סוגים של מיקרואורגניזמים השייכים למה שנקרא. מיקרופלורה חובה (מילים נרדפות: מיקרופלורה ראשית, אוטוכטונית, מקומית, תושבת, מיקרופלורה חובה) - 90%, וכן מיקרופלורה נוספת (משויכת או פקולטטיבית) - כ-10% וחולפת (מינים אקראיים, אלוכטוניים, מיקרופלורה שיורית) - 0.01%

הָהֵן. כל המיקרופלורה של המעי מחולקת ל:

• obligate - המיקרופלורה העיקרית או המחייבת. הרכב המיקרופלורה הקבועה כולל אנאירובים: ביפידובקטריה, פרופיוניבקטריה, בקטרואידים, פפטוסטרפטוקוקים ואירובים: לקטובצילים, אנטרוקוקים, escherichia (E. coli), המהווים כ-90% מכלל המיקרואורגניזמים;
• אופציונלי - מיקרופלורה נלווית או נוספת: מיקרופלורה ספרופיטית ופתוגנית על תנאי. הוא מיוצג על ידי ספרופיטים (פפטוקוקים, סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, בצילונים, פטריות שמרים) וחיידקים אירוביים ואנאירוביים. Enterobacteria פתוגניים על תנאי כוללים נציגים של משפחת חיידקי המעיים: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, וכו 'זה מהווה כ -10% מכלל המיקרואורגניזמים;
• שיורי (כולל חולף) - מיקרואורגניזמים אקראיים, פחות מ-1% מסך המיקרואורגניזמים.

יש מעט מיקרופלורה בקיבה, הרבה יותר במעי הדק ובמיוחד במעי הגס. יש לציין שספיגה של חומרים מסיסים בשומן, הוויטמינים והיסודות קורט החשובים ביותר מתרחשת בעיקר בג'חנון. לכן, ההכללה השיטתית בתזונה של מוצרים פרוביוטיים ותוספי תזונה המכילים מיקרואורגניזמים המווסתים את תהליכי הספיגה במעיים הופכת לכלי יעיל מאוד במניעה וטיפול במחלות מערכת העיכול.

ספיגת מעיים היא תהליך של כניסת תרכובות שונות דרך שכבת תאים לדם וללימפה, וכתוצאה מכך הגוף מקבל את כל החומרים הדרושים לו.

הספיגה האינטנסיבית ביותר מתרחשת במעי הדק. בשל העובדה שעורקים קטנים המסתעפים לנימים חודרים לכל וירוס מעי, חומרי המזון הנספגים חודרים בקלות לאמצעי הנוזל של הגוף. גלוקוז וחלבונים המפורקים לחומצות אמינו נספגים בדם בצורה מתונה בלבד. דם הנושא גלוקוז וחומצות אמינו נשלח לכבד שבו מופקדות פחמימות. חומצות שומן וגליצרין - תוצר של עיבוד שומנים בהשפעת מרה - נספגים בלימפה ומשם נכנסים למערכת הדם.

באיור משמאל (תרשים של מבנה ה-villi של המעי הדק): 1 - אפיתל גלילי, 2 - כלי לימפה מרכזי, 3 - רשת נימים, 4 - קרום רירי, 5 - קרום תת-רירי, 6 - לוח שרירי של הקרום הרירי, 7 - בלוטת מעיים, 8 - ערוץ לימפה.

אחד הערכים של המיקרופלורה של המעי הגס הוא שהיא מעורבת בפירוק הסופי של שאריות מזון לא מעוכלות. במעי הגס, העיכול מסתיים בהידרוליזה של שאריות מזון לא מעוכלות. במהלך הידרוליזה במעי הגס מעורבים אנזימים המגיעים מהמעי הדק ואנזימים מחיידקי המעי. ישנה ספיגה של מים, מלחים מינרליים (אלקטרוליטים), פירוק סיבים צמחיים, היווצרות צואה.

למיקרופלורה תפקיד משמעותי (!) בפריסטלטיקה, הפרשה, ספיגה והרכב תאי של המעי. המיקרופלורה מעורבת בפירוק של אנזימים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים. מיקרופלורה תקינה מספקת עמידות לקולוניזציה - הגנה על רירית המעי מפני חיידקים פתוגניים, דיכוי מיקרואורגניזמים פתוגניים ומניעת זיהום בגוף. אנזימים חיידקיים מפרקים סיבי סיבים שאינם מתעכלים במעי הדק. פלורת המעיים מסנתזת ויטמין K וויטמיני B, מספר חומצות אמינו ואנזימים חיוניים הנחוצים לגוף. בהשתתפות המיקרופלורה בגוף, חילוף החומרים של חלבונים, שומנים, פחמנים, מרה וחומצות שומן, מתרחש כולסטרול, מושבתים חומרים פרוקרצינוגנים (חומרים העלולים לגרום לסרטן), עודף מזון מנוצל ונוצר צואה. תפקידה של הנורמופלורה חשוב ביותר עבור האורגניזם המארח, וזו הסיבה שההפרה שלו (דיסבקטריוזיס) והתפתחות דיסביוזיס בכלל מובילה למחלות מטבוליות ואימונולוגיות חמורות.

הרכב המיקרואורגניזמים בחלקים מסוימים של המעי תלוי בגורמים רבים:

אורח חיים, תזונה, זיהומים ויראליים וחיידקיים ותרופות, במיוחד אנטיביוטיקה. מחלות רבות של מערכת העיכול, כולל מחלות דלקתיות, עלולות גם לשבש את המערכת האקולוגית של המעי. חוסר איזון זה גורם לבעיות עיכול נפוצות: נפיחות, הפרעות עיכול, עצירות או שלשולים וכו'.

ראה בנוסף:

הרכב של מיקרופלורה רגילה

המיקרופלורה של המעי היא מערכת אקולוגית מורכבת במיוחד. לפרט אחד יש לפחות 17 משפחות חיידקים, 50 סוגים, 400-500 מינים ומספר בלתי מוגדר של תת-מינים. המיקרופלורה של המעי מחולקת ל-obligate (מיקרואורגניזמים המהווים כל הזמן חלק מהפלורה הרגילה וממלאים תפקיד חשוב בחילוף החומרים ובהגנה אנטי-זיהומית) ופקולטטיבית (מיקרואורגניזמים שנמצאים לעיתים קרובות באנשים בריאים, אך הם פתוגניים על תנאי, כלומר מסוגלים לבצע גורם למחלה כאשר ההתנגדות למיקרואורגניזמים מופחתת). הנציגים הדומיננטיים של המיקרופלורה המחייבת הם ביפידובקטריה.

פעולת מחסום והגנה חיסונית

קשה להפריז בחשיבות המיקרופלורה לגוף. הודות להישגי המדע המודרני, ידוע כי מיקרופלורת המעי התקינה לוקחת חלק בפירוק חלבונים, שומנים ופחמימות, יוצרת תנאים לזרימה מיטבית של עיכול וספיגה במעי, לוקחת חלק בהבשלה של מערכת החיסון. תאים, מה שמשפר את תכונות ההגנה של הגוף וכו'. שני התפקידים העיקריים של המיקרופלורה הנורמלית הם: מחסום נגד גורמים פתוגניים וגירוי התגובה החיסונית:

פעולת מחסום. למיקרופלורה של המעי השפעה מדכאת על רבייה של חיידקים פתוגניים ובכך מונעת זיהומים פתוגניים.

תהליך ההתקשרות של מיקרואורגניזמים לתאי אפיתל כרוך במנגנונים מורכבים. חיידקים במיקרוביוטה של ​​המעי מעכבים או מפחיתים היצמדות של גורמים פתוגניים על ידי הדרה תחרותית.

לדוגמה, חיידקים של המיקרופלורה הקודקודית (רירית) תופסים קולטנים מסוימים על פני תאי האפיתל. חיידקים פתוגניים שעלולים להיקשר לאותם קולטנים מסולקים מהמעיים. לפיכך, חיידקי המיקרופלורה מונעים חדירת חיידקים פתוגניים ואופורטוניסטיים אל הקרום הרירי. כמו כן, חיידקים בעלי מיקרופלורה קבועה עוזרים לשמור על תנועתיות המעי ושלמות רירית המעי. יש לציין שלחיידקי חומצה פרופיונית יש תכונות הדבקה טובות למדי והם נצמדים לתאי המעי בצורה מאובטחת מאוד, ויוצרים את מחסום ההגנה האמור...

מערכת החיסון של המעי. יותר מ-70% מתאי החיסון מרוכזים במעי האנושי. תפקידה העיקרי של מערכת החיסון של המעי הוא להגן מפני חדירת חיידקים לדם. התפקיד השני הוא סילוק פתוגנים (חיידקים פתוגניים). זה מסופק על ידי שני מנגנונים: מולדת (הורשת לילד מהאם, לאנשים מלידה יש ​​נוגדנים בדם) וחסינות נרכשת (מופיעה לאחר שחלבונים זרים נכנסים לדם, למשל, לאחר שלקו במחלה זיהומית).

במגע עם פתוגנים, ההגנה החיסונית של הגוף מעוררת. המיקרופלורה של המעי משפיעה על הצטברויות ספציפיות של רקמת לימפה. זה ממריץ את התגובה החיסונית התאית וההומורלית. תאי מערכת החיסון של המעי מייצרים באופן פעיל אימונולובולין A, חלבון המעורב במתן חסינות מקומית ומהווה את הסמן החשוב ביותר לתגובה החיסונית.

חומרים דמויי אנטיביוטיקה. כמו כן, המיקרופלורה של המעי מייצרת חומרים אנטי-מיקרוביאליים רבים המעכבים את הרבייה והצמיחה של חיידקים פתוגניים. עם הפרעות דיסביוטיות במעי, יש לא רק גידול מוגזם של חיידקים פתוגניים, אלא גם ירידה כללית בהגנות החיסוניות של הגוף. מיקרופלורת מעיים תקינה ממלאת תפקיד חשוב במיוחד בחיי הגוף של יילודים וילדים.

הודות לייצור של ליזוזים, מי חמצן, לקטית, אצטית, פרופיונית, בוטירית ועוד מספר חומצות אורגניות ומטבוליטים המפחיתים את החומציות (pH) של הסביבה, חיידקים של מיקרופלורה רגילה נלחמים ביעילות בפתוגנים. במאבק התחרותי הזה של מיקרואורגניזמים להישרדות תופסים מקום מוביל חומרים דמויי אנטיביוטיקה כמו בקטריוצינים ומיקרוצינים. למטה באיור משמאל: מושבת אצידופילוס bacillus (x 1100), ימין: הרס של Shigella flexneri (א) (Shigella Flexner - סוג של חיידק הגורם לדיזנטריה) בפעולת תאים מייצרי בקטריוצין של אסידופילוס באצילוס (x 60000) )

ראה גם: פונקציות של מיקרופלורה תקינה במעיים

היסטוריה של לימוד ההרכב של GIT MICROFLORA

ההיסטוריה של חקר הרכב המיקרופלורה של מערכת העיכול (GIT) החלה בשנת 1681, כאשר החוקר ההולנדי אנתוני ואן לוונהוק דיווח לראשונה על תצפיותיו על חיידקים ומיקרואורגניזמים אחרים שנמצאו בצואה אנושית והעלה השערה לגבי הדו-קיום. של סוגים שונים של חיידקים במערכת העיכול.-מעיים.

בשנת 1850 פיתח לואי פסטר את הרעיון של תפקידם התפקודי של חיידקים בתהליך התסיסה, והרופא הגרמני רוברט קוך המשיך במחקר בכיוון זה ויצר טכניקה לבידוד תרבויות טהורות, המאפשרת לזהות זני חיידקים ספציפיים, אשר יש צורך להבחין בין מיקרואורגניזמים פתוגניים ומועילים.

בשנת 1886, פ. אשריך, ממייסדי תורת דלקות המעיים, תיאר לראשונה את E. coli (Bacterium coli communae). איליה איליץ' מכניקוב בשנת 1888, שעבד במכון לואי פסטר, טען כי במעי האנושי חי קומפלקס של מיקרואורגניזמים, שיש להם "אפקט שיכרון עצמי" על הגוף, מתוך אמונה שהחדרת חיידקים "בריאים" למערכת העיכול יכולה לשנות את פעולת המיקרופלורה של המעי ולנטרל שיכרון. היישום המעשי של רעיונותיו של Mechnikov היה השימוש בלקטובצילים אצידופיליים למטרות טיפוליות, שהחל בארה"ב בשנים 1920-1922. חוקרים מקומיים החלו לחקור נושא זה רק בשנות ה-50 של המאה העשרים.

בשנת 1955 פרץ ל.ג. הראה כי E. coli של אנשים בריאים הוא אחד הנציגים העיקריים של המיקרופלורה הרגילה וממלא תפקיד חיובי בשל תכונותיו האנטגוניסטיות החזקות נגד חיידקים פתוגניים. החל לפני יותר מ-300 שנה, מחקרים על הרכב המיקרוביוצנוזיס של המעי, הפיזיולוגיה התקינה והפתולוגית שלו, ופיתוח דרכים להשפיע לטובה על המיקרופלורה של המעי נמשכים עד היום.

אנושי כבית גידול לחיידקים

הביוטופים העיקריים הם: מערכת העיכול (חלל הפה, קיבה, מעי דק, מעי גס), עור, דרכי נשימה, מערכת אורוגנית. אבל העניין העיקרי עבורנו כאן הם איברי מערכת העיכול, כי. רוב המיקרואורגניזמים השונים חיים שם.

המיקרופלורה של מערכת העיכול היא המייצגת ביותר, מסת המיקרופלורה של המעי במבוגר היא יותר מ-2.5 ק"ג, עם אוכלוסייה של עד 1014 CFU/g. בעבר האמינו כי המיקרוביוקנוזה של מערכת העיכול כוללת 17 משפחות, 45 סוגים, יותר מ-500 מינים של מיקרואורגניזמים (הנתונים העדכניים ביותר הם כ-1500 מינים) מתוקנים ללא הרף.

בהתחשב בנתונים חדשים שהתקבלו בחקר המיקרופלורה של ביוטופים שונים של מערכת העיכול בשיטות גנטיות מולקולריות ובשיטת כרומטוגרפיית גז-נוזל-ספקטרומטריית מסה, לגנום הכולל של חיידקים במערכת העיכול יש 400 אלף גנים, אשר גדול פי 12 מגודל הגנום האנושי.

מיקרופלורה פריאטלית (רירית) של 400 קטעים שונים של מערכת העיכול, שהתקבלה במהלך בדיקה אנדוסקופית של קטעים שונים של המעיים של מתנדבים, נותחה עבור הומולוגיה של גנים 16S rRNA רצופים.

כתוצאה מהמחקר, הוכח כי המיקרופלורה הקדמית והלומינלית כוללת 395 קבוצות מבודדות פילוגנטית של מיקרואורגניזמים, מתוכן 244 חדשות לחלוטין. יחד עם זאת, 80% מהטקסונים החדשים שזוהו במחקר הגנטי המולקולרי שייכים למיקרואורגניזמים שאינם ניתנים לתרבות. רוב הפילוטיפים החדשים המוצעים של מיקרואורגניזמים הם נציגים של הסוג Firmicutes ו-Bacteroides. המספר הכולל של המינים קרוב ל-1500 ודורש בירור נוסף.

מערכת העיכול דרך מערכת הסוגרים מתקשרת עם הסביבה החיצונית של העולם הסובב אותנו ובמקביל דרך דופן המעי - עם הסביבה הפנימית של הגוף. בשל תכונה זו, מערכת העיכול יצרה סביבה משלה, אותה ניתן לחלק לשתי גומחות נפרדות: chyme וקרום רירי. מערכת העיכול האנושית מקיימת אינטראקציה עם חיידקים שונים, אשר ניתן להתייחס אליהם כ"מיקרופלורה אנדוטרופית של ביוטופ המעי האנושי". המיקרופלורה האנדוטרופית האנושית מחולקת לשלוש קבוצות עיקריות. הקבוצה הראשונה כוללת שימושי לבני אדם מיקרופלורה ילידית או ביובית חולפת; לשני - מיקרואורגניזמים ניטרליים, הנזרעים כל הזמן או מעת לעת מהמעי, אך אינם משפיעים על חיי אדם; לשלישי - חיידקים פתוגניים או בעלי פוטנציאל פתוגניים ("אוכלוסיות אגרסיביות").

מיקרוביוטופים של חלל וקירות של מערכת העיכול

במונחים מיקרואקולוגיים ניתן לחלק את הביוטופ של מערכת העיכול לשכבות (חלל פה, קיבה, מעיים) ומיקרוביוטופים (קוויטרי, פריאטלי ואפיתל).

היכולת ליישם במיקרוביוטופ פריאטלי, כלומר. היסטאדהסיביות (היכולת לתקן ולהתיישב רקמות) קובעת את המהות של חיידקים חולפים או מקומיים. תכונות אלה, כמו גם שייכות לקבוצה אוביוטית או אגרסיבית, הן הקריטריונים העיקריים המאפיינים מיקרואורגניזם אינטראקציה עם מערכת העיכול. חיידקים אוביוטיים מעורבים ביצירת עמידות לקולוניזציה של הגוף, שהיא מנגנון ייחודי של מערכת המחסומים האנטי זיהומיים.

המיקרוביוטופ של החלל בכל מערכת העיכול הוא הטרוגני, תכונותיו נקבעות על ידי הרכב ואיכות התוכן של שכבה כזו או אחרת. לשכבות יש תכונות אנטומיות ופונקציונליות משלהן, ולכן התוכן שלהן שונה בהרכב החומרים, העקביות, ה-pH, מהירות התנועה ותכונות אחרות. תכונות אלו קובעות את ההרכב האיכותי והכמותי של אוכלוסיות חיידקים חלל המותאמות להן.

המיקרוביוטופ הפריאטלי הוא המבנה החשוב ביותר שמגביל את הסביבה הפנימית של הגוף מהחיצונית. הוא מיוצג על ידי שכבות ריריות (ג'ל רירי, ג'ל מוצין), glycocalyx הממוקם מעל הממברנה האפיקלית של אנטרוציטים ועל פני השטח של הממברנה האפיקלית עצמה.

המיקרוביוטופ הפריאטלי הוא בעל העניין (!) הגדול ביותר מנקודת המבט של הבקטריולוגיה, שכן בו מתרחשת אינטראקציה עם חיידקים המועילים או מזיקים לבני אדם - מה שאנו מכנים סימביוזה.

יש לציין כי במיקרופלורה של המעי ישנם 2 סוגים שלה:

• פלורה רירית (M) - מיקרופלורה רירית מקיימת אינטראקציה עם הקרום הרירי של מערכת העיכול, ויוצרת קומפלקס רקמות מיקרוביאליות - מיקרוקולוניות של חיידקים ומטבוליטים שלהם, תאי אפיתל, רירית תאי גביע, פיברובלסטים, תאי חיסון של רובדי פייר-שגוציטים, פייר, , לימפוציטים, תאים נוירואנדוקריניים;
• luminal (P) flora - luminal microflora ממוקם לומן של מערכת העיכול, אינו אינטראקציה עם הקרום הרירי. המצע לחייו הוא סיבים תזונתיים בלתי ניתנים לעיכול, עליהם הוא מקובע.

עד כה, ידוע כי המיקרופלורה של רירית המעי שונה באופן משמעותי מהמיקרופלורה של לומן המעי והצואה. למרות שלכל מבוגר יש שילוב ספציפי של מיני חיידקים דומיננטיים במעיים, הרכב המיקרופלורה יכול להשתנות עם אורח החיים, התזונה והגיל. מחקר השוואתי של המיקרופלורה במבוגרים הקשורים גנטית ברמה כזו או אחרת גילה שגורמים גנטיים משפיעים על הרכב המיקרופלורה במעיים יותר מאשר תזונה.

המיקרופלורה הרירית עמידה יותר להשפעות חיצוניות מאשר המיקרופלורה הלומינלית. הקשר בין המיקרופלורה הרירית והלומינלית הוא דינמי ונקבע על ידי גורמים רבים:

גורמים אנדוגניים - השפעת הקרום הרירי של תעלת העיכול, סודותיה, התנועתיות והמיקרואורגניזמים עצמם; גורמים אקסוגניים - משפיעים באופן ישיר ועקיף דרך גורמים אנדוגניים, למשל, צריכת מזון מסוים משנה את הפעילות ההפרשה והמוטורית של מערכת העיכול, אשר הופכת את המיקרופלורה שלו.

מיקרופלורה של הפה, הוושט והקיבה

שקול את הרכב המיקרופלורה הרגילה של חלקים שונים של מערכת העיכול.

חלל הפה והלוע מבצעים עיבוד מכני וכימי מקדים של מזון ומעריכים את הסכנה הבקטריולוגית ביחס לחיידקים החודרים לגוף האדם.

הרוק הוא נוזל העיכול הראשון שמעבד חומרי מזון ומשפיע על המיקרופלורה החודרת. תכולת החיידקים הכוללת ברוק משתנה ועומדת על ממוצע של 108 MK/ml.

הרכב המיקרופלורה הרגילה של חלל הפה כולל סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, לקטובצילים, קורינבקטריה, מספר רב של אנאירובים. בסך הכל, למיקרופלורה של הפה יש יותר מ-200 מינים של מיקרואורגניזמים.

על פני הרירית, בהתאם למוצרי ההיגיינה שבהם משתמש האדם, נמצאים כ-103-105 MK / mm2. התנגדות קולוניזציה של הפה מתבצעת בעיקר על ידי סטרפטוקוקים (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), כמו גם נציגי הביוטופים של העור והמעיים. במקביל, S. salivarus, S. sangius, S. viridans נצמדים היטב לקרום הרירי ולרובד הדנטלי. סטרפטוקוקוס אלפא-המוליטי אלה, בעלי רמה גבוהה של היסטדגזיה, מעכבים את התיישבות הפה על ידי פטריות מהסוג קנדידה וסטפילוקוקוס.

המיקרופלורה העוברת באופן חולף דרך הוושט אינה יציבה, אינה מראה היסטדיות לדפנות שלה ומאופיינת בשפע של מינים הממוקמים באופן זמני הנכנסים מחלל הפה והלוע. תנאים לא נוחים יחסית לחיידקים נוצרים בקיבה עקב חומציות גבוהה, חשיפה לאנזימים פרוטאוליטיים, תפקוד מהיר של פינוי מוטורי של הקיבה וגורמים נוספים המגבילים את גדילתם ורבייתם. כאן, מיקרואורגניזמים כלולים בכמות שאינה עולה על 102-104 לכל 1 מ"ל של תוכן. האוביוטיקה בקיבה מאסטר בעיקר את הביוטופ החלל, המיקרוביוטוף הפריאטלי פחות נגיש להם.

המיקרואורגניזמים העיקריים הפעילים בסביבת הקיבה הם נציגים עמידים לחומצה של הסוג Lactobacillus, עם או בלי קשר היסטודיסטי למוצין, סוגים מסוימים של חיידקי אדמה וביפידובקטריה. לקטובצילים, למרות זמן השהות הקצר שלהם בקיבה, מסוגלים, בנוסף לפעולתם האנטיביוטית בחלל הקיבה, ליישב זמנית את המיקרוביוטופ הפריאטלי. כתוצאה מהפעולה המשותפת של רכיבי הגנה, עיקר המיקרואורגניזמים שנכנסו לקיבה מתים. עם זאת, במקרה של תקלה של הרכיבים הריריים והאימונוביולוגיים, חלק מהחיידקים מוצאים את הביוטופ שלהם בקיבה. אז, בשל גורמי פתוגניות, אוכלוסיית הליקובקטר פילורי קבועה בחלל הקיבה.

קצת על חומציות הקיבה: החומציות המקסימלית האפשרית תיאורטית בקיבה היא 0.86 pH. החומציות המינימלית האפשרית תיאורטית בקיבה היא 8.3 pH. חומציות תקינה בלומן של גוף הקיבה על קיבה ריקה היא 1.5-2.0 pH. החומציות על פני שכבת האפיתל הפונה אל לומן הקיבה היא 1.5-2.0 pH. החומציות בעומק שכבת האפיתל של הקיבה היא כ-7.0 pH.

הפונקציות העיקריות של המעי הדק

המעי הדק הוא צינור באורך של כ-6 מ'. הוא תופס כמעט את כל החלק התחתון של חלל הבטן והוא החלק הארוך ביותר של מערכת העיכול, המחבר את הקיבה למעי הגס. רוב המזון כבר מתעכל במעי הדק בעזרת חומרים מיוחדים - אנזימים (אנזימים).

הפונקציות העיקריות של המעי הדק כוללות הידרוליזה של מזון בחללית וקודקודית, ספיגה, הפרשה, כמו גם הגנה על מחסומים. באחרונים, בנוסף לגורמים כימיים, אנזימטיים ומכאניים, המיקרופלורה המקומית של המעי הדק משחקת תפקיד משמעותי. היא לוקחת חלק פעיל בחלל ובהידרוליזה פריאטלית, כמו גם בספיגת חומרים מזינים. המעי הדק הוא אחד מהחוליות החשובות ביותר המבטיחות שימור ארוך טווח של המיקרופלורה הפריאטלית האוביוטית.

קיים הבדל בקולוניזציה של מיקרוביוטופים חללים ופריאטליים עם מיקרופלורה אוביוטית, כמו גם בהתיישבות של שכבות לאורך המעי. מיקרוביוטופ החלל נתון לתנודות בהרכב ובריכוז של אוכלוסיות חיידקים, למיקרוביוטופ הפריאטלי הומאוסטזיס יציב יחסית. בעובי השכבות הריריות נשמרות אוכלוסיות בעלות תכונות היסטאדהסיביות למוצין.

המעי הדק הפרוקסימלי מכיל בדרך כלל כמות קטנה יחסית של פלורה גרם חיובית, המורכבת בעיקר מלקטובצילים, סטרפטוקוקים ופטריות. ריכוז המיקרואורגניזמים הוא 102-104 לכל 1 מ"ל של תוכן מעי. ככל שאנו מתקרבים לחלקים המרוחקים של המעי הדק, מספר החיידקים הכולל גדל ל-108 לכל 1 מ"ל של תוכן, בעוד שמינים נוספים מופיעים, כולל אנטרובקטריות, בקטרואידים, ביפידובקטריה.

פונקציות עיקריות של המעי הגס

התפקידים העיקריים של המעי הגס הם שמירה ופינוי של chyme, עיכול שיורי של מזון, הפרשת וספיגת מים, ספיגת חלק מהמטבוליטים, המצע התזונתי שיורי, אלקטרוליטים וגזים, היווצרות וגמילה של צואה, ויסות הפרשתם, ושמירה על מנגנוני הגנה מחסומים.

כל הפונקציות הללו מבוצעות בהשתתפות מיקרואורגניזמים אוביוטיים במעיים. מספר המיקרואורגניזמים במעי הגס הוא 1010-1012 CFU לכל 1 מ"ל של תוכן. חיידקים מהווים עד 60% מהצואה. לאורך החיים, אדם בריא נשלט על ידי מינים אנאירוביים של חיידקים (90-95% מכלל ההרכב): ביפידובקטריה, בקטרואידים, לקטובצילים, פוסובקטריה, אובקטריה, ויונלה, פפטוסטרפטוקוקוס, קלוסטרידיה. מ-5 עד 10% מהמיקרופלורה של המעי הגס הם מיקרואורגניזמים אירוביים: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, סוגים שונים של אנטרובקטריות אופורטוניסטיות (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serratia וכו'), חיידקים לא מתסיסים (pseudomonas, Acinetobaster), Acinetobaster. -כמו פטריות מהסוג קנדידה ואחרות

בניתוח הרכב המינים של מיקרוביוטת המעי הגס, יש להדגיש כי בנוסף למיקרואורגניזמים האנאירוביים והאירוביים המצוינים, הרכבו כולל נציגים של סוגים פרוטוזואים לא פתוגניים וכ-10 נגיפי מעיים. כך, אצל אנשים בריאים, ישנם כ-500 מינים של מיקרואורגניזמים שונים במעיים, רובם נציגים של מה שנקרא מיקרופלורה חובה - ביפידובקטריה, לקטובצילים, Escherichia coli לא פתוגניים וכו' 92-95% מהמעיים מיקרופלורה מורכבת מאנאירובים חובה.

1. חיידקים דומיננטיים. עקב מצבים אנאירוביים באדם בריא, המיקרופלורה התקינה במעי הגס נשלטת (כ-97%) על ידי חיידקים אנאירוביים: בקטרואידים (במיוחד Bacteroides fragilis), חיידקי חומצת חלב אנאירובית (לדוגמה, Bifidumbacterium), clostridia (Clostridium perfringens) , סטרפטוקוקים אנאירוביים, פוסובקטריה, אובקטריה, ויונלה.

2. חלק קטן מהמיקרופלורה מורכב ממיקרואורגניזמים אנאירוביים אירוביים ופקולטטיביים: חיידקים גרם שליליים קוליפורמים (בעיקר Escherichia coli - E.Coli), אנטרוקוקים.

3. בכמויות קטנות מאוד: סטפילוקוקוס, פרוטאוס, פסאודומונאדים, פטריות מהסוג קנדידה, סוגים מסוימים של ספירוצ'טים, מיקובקטריה, מיקופלזמות, פרוטוזואה ווירוסים.

ההרכב האיכותי והכמותי של המיקרופלורה העיקרית של המעי הגס באנשים בריאים (CFU/g צואה) משתנה בהתאם לקבוצת הגיל שלהם.

האיור מציג את תכונות הצמיחה והפעילות האנזימטית של חיידקים בחלקים הפרוקסימליים והדיסטליים של המעי הגס בתנאים שונים של מולריות, mM (ריכוז מולארי) של חומצות שומן קצרות שרשרת (SCFA) וערך ה-pH, pH ( חומציות) של המדיום.

"סיפורי התיישבות חיידקים"

להבנה טובה יותר של הנושא, ניתן הגדרות קצרות של המושגים מה הם אירוביים ואנאירובים.

אנאירובים - אורגניזמים (כולל מיקרואורגניזמים) המקבלים אנרגיה בהיעדר גישה לחמצן על ידי זרחון מצע, בעוד התוצרים הסופיים של חמצון לא שלם של המצע ניתנים לחמצון לקבלת יותר אנרגיה בצורה של ATP בנוכחות מקבל הפרוטונים הסופי. על ידי אורגניזמים המבצעים זרחון חמצוני.

אנאירובים פקולטטיביים (מותנים) - אורגניזמים שמחזורי האנרגיה שלהם עוקבים אחר המסלול האנאירובי, אך מסוגלים להתקיים גם עם גישה של חמצן (כלומר גדלים הן בתנאים אנאירוביים והן בתנאים אירוביים), בניגוד לאנירובים מחייבים, שעבורם חמצן הרסני.

אנאירובים מחויבים (מחמירים) הם אורגניזמים שחיים וגדלים רק בהיעדר חמצן מולקולרי בסביבה, זה מזיק להם.

אירובי (מהאוויר היווני - אוויר וביוס - חיים) הם אורגניזמים בעלי סוג אירובי של נשימה, כלומר, יכולת לחיות ולהתפתח רק בנוכחות חמצן חופשי, וגדלים, ככלל, על פני השטח. של מדיה תזונתית.

אנאירובים כוללים כמעט את כל בעלי החיים והצמחים, כמו גם קבוצה גדולה של מיקרואורגניזמים הקיימים עקב האנרגיה המשתחררת במהלך תגובות חמצון המתרחשות עם ספיגת חמצן חופשי.

לפי היחס בין האירובים לחמצן, הם מחולקים ל-obligate (מחמירים), או אירופילים, שאינם יכולים להתפתח בהיעדר חמצן חופשי, ופקולטטיביים (מותנה), המסוגלים להתפתח עם תכולת חמצן מופחתת בסביבה.

יש לציין כי ביפידובקטריה, בתור האנאירובים המחמירים ביותר, מתיישבות את האזור הקרוב ביותר לאפיתל, שבו נשמר תמיד פוטנציאל חיזור שלילי (ולא רק במעי הגס, אלא גם בביוטופים אחרים, אירוביים יותר של הגוף: באורולוע, בנרתיק, על כיסויי העור). חיידקי חומצה פרופיונית הם אנאירובים פחות קפדניים, כלומר אנאירובים פקולטטיביים ויכולים לסבול רק לחץ חלקי נמוך של חמצן.

שני ביוטופים שונים במאפיינים אנטומיים, פיזיולוגיים ואקולוגיים - המעי הדק והגס מופרדים על ידי מחסום הפועל ביעילות: שסתום בוג'ין שנפתח ונסגר, מעביר את תוכן המעי לכיוון אחד בלבד, ושומר על זיהום המעי. צינור בכמויות הדרושות לאורגניזם בריא.

ככל שהתכולה נעה בתוך צינור המעי, הלחץ החלקי של החמצן יורד וערך ה-pH של המדיום עולה, בקשר אליו יש "אחסון" של התיישבות של סוגים שונים של חיידקים לאורך האנכי: אירוביים ממוקמים מעל. הכל, אנאירובים פקולטטיביים נמוכים יותר ואף נמוכים יותר - אנאירובים קפדניים.

לפיכך, למרות שתכולת החיידקים בפה יכולה להיות גבוהה למדי - עד 106 CFU/ml, היא יורדת ל-0-10 CFU/ml בקיבה, ועולה ב-101-103 CFU/ml בג'חנון ו-105-106 CFU / מ"ל ​​באילאום דיסטלי, ולאחר מכן עלייה חדה בכמות המיקרוביוטה במעי הגס, עד לרמה של 1012 CFU / מ"ל ​​במקטעים הרחוקים שלו.

סיכום

האבולוציה של האדם ובעלי החיים התרחשה במגע מתמיד עם עולם החיידקים, וכתוצאה מכך נוצרו קשרים הדוקים בין מאקרו ומיקרו-אורגניזמים. השפעת המיקרופלורה של מערכת העיכול על שמירה על בריאות האדם, האיזון הביוכימי, המטבולי והחיסוני שלה אינה ניתנת להכחשה והוכחה על ידי מספר רב של עבודות ניסוי ותצפיות קליניות. תפקידו ביצירת מחלות רבות ממשיך להיחקר באופן פעיל (טרשת עורקים, השמנת יתר, תסמונת המעי הרגיז, מחלת מעי דלקתית לא ספציפית, מחלת צליאק, סרטן המעי הגס וכו'). לכן, הבעיה של תיקון הפרעות מיקרופלורה, למעשה, היא הבעיה של שמירה על בריאות האדם, היווצרות אורח חיים בריא. תכשירים פרוביוטיים ומוצרים פרוביוטיים מבטיחים שחזור של מיקרופלורת מעיים תקינה, מגבירים את ההתנגדות הלא ספציפית של הגוף.

מערכת מידע כללי על המשמעות של מיקרופלורה רגילה בגוף האדם עבור בני אדם

MICROFLORA GIT:

• מגן על הגוף מפני רעלים, מוטגנים, חומרים מסרטנים, רדיקלים חופשיים;
• הוא ביוסובנט שצובר מוצרים רעילים רבים: פנולים, מתכות, רעלים, קסנוביוטיקה וכו';
• מדכא ריקבון, חיידקים פתוגניים ופתוגניים על תנאי, פתוגנים של דלקות מעיים;
• מעכב (מדכא) את פעילותם של אנזימים המעורבים ביצירת גידולים;
• מחזק את המערכת החיסונית של הגוף;
• מסנתז חומרים דמויי אנטיביוטיקה;
• מסנתז ויטמינים וחומצות אמינו חיוניות;
• ממלא תפקיד עצום בתהליך העיכול, כמו גם בתהליכים מטבוליים, מקדם את ספיגת ויטמין D, ברזל וסידן;
• הוא מעבד המזון העיקרי;
• משחזר את הפונקציות המוטוריות והעיכול של מערכת העיכול, מונע גזים, מנרמל פריסטלטיקה;

עיכול הוא תהליך פיזיולוגי מורכב רב-שלבי שבמהלכו מזון (מקור לאנרגיה וחומרי הזנה לגוף) הנכנס למערכת העיכול עובר עיבוד מכני וכימי.

תכונות של תהליך העיכול

עיכול המזון כולל עיבוד מכני (לחלוח וטחינה) וכימי. התהליך הכימי כולל סדרה של שלבים עוקבים בפירוק של חומרים מורכבים ליסודות פשוטים יותר, הנספגים לאחר מכן בדם.

זה קורה עם השתתפות חובה של אנזימים שמאיצים תהליכים בגוף. זרזים מיוצרים והם חלק מהמיצים שהם מפרישים. היווצרות האנזימים תלויה באיזו סוג של סביבה מתבססת בקיבה, בחלל הפה ובחלקים אחרים של מערכת העיכול בזמן זה או אחר.

לאחר מעבר דרך הפה, הלוע והוושט, מזון נכנס לקיבה בצורה של תערובת של שיניים נוזליות ומרוסקות, תערובת זו, בהשפעת מיץ קיבה, הופכת למסה נוזלית וחצי נוזלית, המעורבבת היטב. עקב הפריסטלטיקה של הקירות. לאחר מכן הוא נכנס לתריסריון, שם הוא מעובד עוד יותר על ידי אנזימים.

אופי המזון קובע איזו סביבה מוקמה בפה ובקיבה. בדרך כלל, בחלל הפה יש סביבה מעט בסיסית. פירות ומיצים גורמים לירידה ב-pH של נוזל הפה (3.0) ויצירת מוצרים המכילים אמוניום ואוריאה (מנטול, גבינה, אגוזים) עלולה להוביל לתגובה בסיסית של רוק (pH 8.0).

מבנה הקיבה

הקיבה היא איבר חלול שבו מזון מאוחסן, מתעכל חלקית ונספג. האיבר ממוקם במחצית העליונה של חלל הבטן. אם אתה מצייר קו אנכי דרך הטבור והחזה, אז בערך 3/4 מהבטן יהיו משמאל לו. אצל מבוגר, הנפח הממוצע של הקיבה הוא 2-3 ליטר. כאשר אדם צורך כמות גדולה של מזון, היא מתגברת, ואם אדם גווע ברעב, היא פוחתת.

צורת הקיבה יכולה להשתנות בהתאם למלאותה במזון ובגזים, וגם בהתאם למצב האיברים השכנים: לבלב, כבד, מעיים. צורת הקיבה מושפעת גם מגוון הדפנות שלה.

הקיבה היא חלק מוגדל של מערכת העיכול. בכניסה יש סוגר (שסתום פילורוס) - מעביר מזון במנות מהוושט לקיבה. החלק הסמוך לכניסה לוושט נקרא החלק הלבבי. משמאלו נמצא החלק התחתון של הקיבה. החלק האמצעי נקרא "גוף הקיבה".

בין החלק האנטרלי (הסופי) של האיבר לתריסריון נמצא פילורוס נוסף. הפתיחה והסגירה שלו שולטת בחומרים מגרים כימיים המשתחררים מהמעי הדק.

תכונות מבניות של דופן הקיבה

דופן הקיבה מרופדת בשלוש שכבות. השכבה הפנימית היא הקרום הרירי. הוא יוצר קפלים, וכל פניו מכוסים בבלוטות (יש כ-35 מיליון מהן בסך הכל), המפרישות מיץ קיבה, אנזימי עיכול המיועדים לעיבוד כימי של מזון. הפעילות של בלוטות אלו קובעת איזו סביבה בקיבה - בסיסית או חומצית - תתבסס בתקופה מסוימת.

התת-רירית בעלת מבנה עבה למדי, חודר על ידי עצבים וכלי דם.

השכבה השלישית היא מעטפת עוצמתית, המורכבת מסיבי שריר חלקים הדרושים לעיבוד ודחיפת מזון.

בחוץ, הקיבה מכוסה בקרום צפוף - הצפק.

מיץ קיבה: הרכב ותכונות

מיץ קיבה ממלא תפקיד מרכזי בעיכול. בלוטות הקיבה מגוונות במבנה, אך את התפקיד העיקרי ביצירת נוזל הקיבה ממלאים תאים המפרישים פפסינוגן, חומצה הידרוכלורית וחומרים ריריים (ריר).

מיץ עיכול הוא נוזל לא צבעוני וחסר ריח וקובע איזו סביבה צריכה להיות בקיבה. יש לו תגובה חומצית בולטת. בעת ביצוע מחקר לאיתור פתולוגיות, קל למומחה לקבוע איזו סביבה קיימת בבטן ריקה (בצום). זה לוקח בחשבון שבדרך כלל החומציות של המיץ על קיבה ריקה נמוכה יחסית, אבל כשההפרשה מעוררת היא עולה בהרבה.

באדם המקפיד על תזונה רגילה, מיוצרים במהלך היום 1.5-2.5 ליטר נוזל קיבה. התהליך העיקרי המתרחש בקיבה הוא פירוק ראשוני של חלבונים. מכיוון שמיץ קיבה משפיע על הפרשת זרזים לתהליך העיכול, מתברר באיזו סביבה פעילים אנזימי הקיבה - בזו חומצית.

אנזימים המיוצרים על ידי בלוטות ברירית הקיבה

פפסין הוא האנזים החשוב ביותר במיץ העיכול המעורב בפירוק חלבונים. הוא מיוצר על ידי פעולת חומצה הידרוכלורית מהמבשר שלה, פפסינוגן. פעולת הפפסין היא כ-95% מהמיץ המתפצל. כמה גובה הפעילות שלו מוצג על ידי דוגמאות ממשיות: 1 גרם של חומר זה מספיק כדי לעכל 50 ק"ג חלבון ביצה בשעתיים ולגבש 100,000 ליטר חלב.

מוצין (ריר קיבה) הוא קומפלקס מורכב של חומרים בעלי אופי חלבוני. הוא מכסה את רירית הקיבה על פני השטח כולו ומגן עליה הן מפני נזק מכני והן מפני עיכול עצמי, שכן הוא יכול להחליש את השפעת חומצת הידרוכלורית, במילים אחרות, לנטרל אותה.

ליפאז קיים גם בקיבה - ליפאז קיבה אינו פעיל ומשפיע בעיקר על שומני חלב.

חומר נוסף שראוי להזכיר הוא ויטמין B 12 המעודד ספיגה, הגורם הפנימי של קאסל. נזכיר כי ויטמין B 12 הכרחי להעברת המוגלובין בדם.

תפקידה של חומצה הידרוכלורית בעיכול

חומצה הידרוכלורית מפעילה את האנזימים של מיץ הקיבה ומעודדת את עיכול החלבונים, מכיוון שהיא גורמת להם להתנפח ולהשתחרר. בנוסף, הוא הורג חיידקים שנכנסים לגוף עם מזון. חומצה הידרוכלורית מופרשת במינונים קטנים, ללא קשר לסביבה בקיבה, בין אם יש בה מזון ובין אם היא ריקה.

אבל הפרשתו תלויה בשעה ביום: נמצא שרמת הפרשת הקיבה המינימלית נצפית בתקופה שבין 7 ל-11 בבוקר, והמקסימום - בלילה. כאשר מזון חודר לקיבה, הפרשת חומצה מעוררת על ידי פעילות מוגברת של עצב הוואגוס, התנפחות קיבה ופעולה כימית רירית של רכיבי מזון.

איזו סביבה בבטן נחשבת לתקן, נורמה וסטיות

אם כבר מדברים על הסביבה בבטן של אדם בריא, יש לזכור שלחלקים שונים של האיבר יש ערכי חומציות שונים. אז, הערך הגדול ביותר הוא 0.86 pH, והמינימום הוא 8.3. האינדיקטור הסטנדרטי לחומציות בגוף הקיבה על קיבה ריקה הוא 1.5-2.0; על פני השכבה הרירית הפנימית, ה-pH הוא 1.5-2.0, ובעומק שכבה זו - 7.0; בקטע האחרון של הקיבה משתנה 1.3-7.4.

מחלות הקיבה מתפתחות כתוצאה מחוסר איזון של ייצור חומצה ונויוליזציה ותלויות ישירות בסביבה בקיבה. חשוב שערכי ה-pH יהיו תמיד בטווח התקין.

הפרשת יתר ממושכת של חומצה הידרוכלורית או ניטרול חומצה לא מספק מביאים לעלייה בחומציות בקיבה. במקביל מתפתחות פתולוגיות תלויות חומצה.

חומציות מופחתת אופיינית ל (gastroduodenitis), סרטן. האינדיקטור לדלקת קיבה עם חומציות נמוכה הוא 5.0 pH או יותר. מחלות מתפתחות בעיקר עם ניוון של תאי רירית הקיבה או חוסר תפקוד שלהם.

דלקת קיבה עם אי ספיקת הפרשה חמורה

פתולוגיה מתרחשת בחולים בגיל בוגר ובגיל מבוגר. לרוב, היא משנית, כלומר, היא מתפתחת על רקע מחלה אחרת שקודמת לה (למשל, כיב קיבה שפיר) והיא תוצאה של איזו סביבה בקיבה היא בסיסית, במקרה זה.

התפתחות המחלה ומהלך המחלה מאופיינים בהיעדר עונתיות ובמחזוריות ברורה של החמרות, כלומר, זמן התרחשותן ומשך הזמן אינם ניתנים לחיזוי.

תסמינים של אי ספיקת הפרשה

• גיהוק מתמיד עם טעם רקוב.
• בחילות והקאות במהלך החמרה.
• אנורקסיה (חוסר תיאבון).
• תחושת כובד באזור האפיגסטרי.
• שלשולים ועצירות מתחלפים.
• גזים, רעמים ועירויים בבטן.
• תסמונת השלכת: תחושת סחרחורת לאחר אכילת מזון פחמימתי, המופיעה עקב זרימה מהירה של כימין מהקיבה אל התריסריון, עם ירידה בפעילות הקיבה.
• ירידה במשקל (ירידה במשקל עד כמה קילוגרמים).

שלשול גסטרוגני יכול להיגרם על ידי:

• מזון מעוכל לקוי הנכנס לקיבה;
• חוסר איזון חד בתהליך העיכול של סיבים;
• ריקון מואץ של הקיבה תוך הפרה של פונקציית הסגירה של הסוגר;
• הפרה של תפקוד קוטל חיידקים;
• פתולוגיות

דלקת קיבה עם תפקוד הפרשה תקין או מוגבר

מחלה זו שכיחה יותר בקרב צעירים. יש לו אופי ראשוני, כלומר, הסימפטומים הראשונים מופיעים באופן בלתי צפוי עבור המטופל, כי לפני כן הוא לא הרגיש אי נוחות בולטת והחשיב את עצמו באופן סובייקטיבי בריא. המחלה ממשיכה בהחמרות והפוגה לסירוגין, ללא עונתיות מובהקת. כדי לקבוע במדויק את האבחנה, אתה צריך להתייעץ עם רופא על מנת שהוא ירשום בדיקה, כולל אינסטרומנטלית.

בשלב החריף, כאב ותסמונות דיספפטיות שולטים. כאב, ככלל, קשור בבירור לסביבה בבטן האדם בזמן האכילה. כאב מתרחש כמעט מיד לאחר האכילה. לעתים רחוקות יותר, כאבי מאוחר בצום מטרידים (זמן מה לאחר האכילה), השילוב ביניהם אפשרי.

תסמינים עם תפקוד הפרשה מוגבר

• הכאב הוא בדרך כלל בינוני, מלווה לעיתים בלחץ וכבדות באזור האפיגסטרי.
• כאבי מאוחר הם עזים.
• תסמונת דיספפטית מתבטאת בהתפרצות של אוויר "חמוץ", טעם לוואי לא נעים בפה, הפרעות טעם, בחילות, הקאות משככות כאב.
• חולים חווים צרבת, לפעמים כואבת.
• התסמונת מתבטאת בעצירות או שלשולים.
• תסמונת נוירסטנית מתבטאת בדרך כלל, המאופיינת באגרסיביות, שינויים במצב הרוח, נדודי שינה ועבודת יתר.

פרטים

במעי הדקממשיך עִרבּוּבחמצן חומצי עם הפרשות אלקליות לַבלָב, בלוטות מעיים וכבד, דה-פולימריזציהחומרים מזינים למוצרים סופיים ( מונומרים) שיכולים להיכנס לזרם הדם קידום chymeבכיוון הדיסטלי הַפרָשָׁהמטבוליטים וכו'.

עיכול במעי הדק.

עיכול בטני ופריאטלימתבצע על ידי אנזימי הפרשה לַבלָבו מיץ מעייםעם מָרָה. המתהווה מיץ לבלבנכנס דרך תעלות ההפרשה תְרֵיסַריוֹן. הרכבו ותכונותיו של מיץ הלבלב תלויים בכמות ובאיכות המזון.

אדם מייצר ביום 1.5-2.5 ליטר מיץ לבלב, איזוטוני לפלסמה בדם, תגובה אלקליין (pH 7.5-8.8). תגובה זו נובעת מתוכן של יונים ביקרבונט, המספקים נטרול של תכולת קיבה חומצית ויוצרים סביבה בסיסית בתריסריון, אופטימלית לפעולת אנזימי הלבלב.

מיץ לבלבמכיל אנזימים עבור הידרוליזה של כל מיני חומרים מזינים: חלבונים, שומנים ופחמימות. אנזימים פרוטאוליטיים חודרים לתריסריון בצורה של פרואנזימים לא פעילים - טריפסינוגנים, כימוטריפסינוגנים, פרוקרבוקסיפפטידאזים A ו-B, אלסטאז וכו', המופעלים על ידי אנטרוקינאז (אנזים של האנטוציטים של בלוטות ברונר).

מיץ הלבלב מכיל אנזימים ליפוליטים, המשתחררים במצב לא פעיל (פרופוספוליפאז A) ופעיל (ליפאז).

ליפאז לבלבמבצע הידרוליזה של שומנים ניטרליים לחומצות שומן ומונוגליצרידים, פוספוליפאז A מפרק פוספוליפידים לחומצות שומן ויוני סידן.

אלפא-עמילאז הלבלבמפרק עמילן וגליקוגן, בעיקר לליסוכרים ו - חלקית - חד סוכרים. דו-סוכרים מומרים בהמשך, בהשפעת מלטאז ולקטאז, לחד-סוכרים (גלוקוז, פרוקטוז, גלקטוז).

הידרוליזה של חומצה ריבונוקלאית מתרחשת בהשפעת ריבונוקלאז של הלבלב, וההידרוליזה של חומצה דאוקסיריבונוקלאית - בהשפעת דזוקנריבונוקלאז.

תאי הפרשת הלבלב מחוץ לתקופת העיכול נמצאים במנוחה ומפרידים בין המיץ רק בקשר לפעילות התקופתית של מערכת העיכול. בתגובה לצריכת מזונות חלבונים ופחמימות (בשר, לחם), חלה עלייה חדה בהפרשה בשעתיים הראשונות, עם מקסימום הפרדת מיץ בשעה השנייה לאחר האכילה. במקרה זה, משך ההפרשה יכול להיות בין 4-5 שעות (בשר) עד 9-10 שעות (לחם). כאשר נוטלים מזון שומני, העלייה המקסימלית בהפרשה מתרחשת בשעה השלישית, משך ההפרשה לגירוי זה הוא 5 שעות.

לפיכך, הכמות וההרכב של הפרשת הלבלב תלוי בכמות ובאיכות, נשלטים על ידי תאים קולטיים במעי, ובעיקר בתריסריון. הקשר התפקודי של הלבלב, התריסריון והכבד עם דרכי המרה מבוסס על המשותף של העצבים והוויסות ההורמונלי שלהם.

הפרשת הלבלבמתרחשת פגיעה ברצפה עַצבָּנִימשפיע ו הומורליגורמים מגרים המתרחשים כאשר מזון חודר למערכת העיכול, כמו גם המראה, הריח של המזון והפעולה של הסביבה הרגילה לקליטתו. תהליך ההפרדה של מיץ הלבלב מחולק באופן קונבנציונלי לשלב רפלקס מורכב של מוחי, קיבה ומעי. צריכת מזון לחלל הפה והלוע גורמת לעירור רפלקס של בלוטות העיכול, כולל הפרשת הלבלב.

הפרשת הלבלב מעוררת על ידי כניסה לתריסריון HCI ומוצרי עיכול. הגירוי שלו ממשיך עם זרימת המרה. עם זאת, הלבלב בשלב זה של הפרשה מומרץ בעיקר על ידי הורמוני המעיים secretin ו cholecystokinin. בהשפעת סיקטין נוצרת כמות גדולה של מיץ לבלב, עשיר בביקרבונט ודל באנזימים, כולציסטוקינין ממריץ הפרשת מיץ לבלב, עשיר באנזימים. מיץ הלבלב העשיר באנזימים מופרש רק בפעולה משותפת של סיקטין וכולציסטוקינין על הבלוטה. מוגבר עם אצטילכולין.

תפקיד המרה בעיכול.

מָרָהיוצר בתריסריון תנאים נוחים לפעילות של אנזימי הלבלב, במיוחד ליפאז. חומצות מרה מתחלב שומנים, הפחתת מתח הפנים של טיפות שומן, מה שיוצר תנאים עבור היווצרות חלקיקים עדינים הניתנים לספיגה ללא הידרוליזה מוקדמת, תורמים לעלייה במגע של שומנים עם אנזימים ליפוליטים. המרה מספקת ספיגה במעי הדק של חומצות שומן גבוהות שאינן מסיסות במים, כולסטרול, ויטמינים מסיסים בשומן (D,E,K,A) ומלחי סידן, משפר את ההידרוליזה והספיגה של חלבונים ופחמימות, מקדם סינתזה מחדש של טריגליצרידים באנטרוציטים.

מרה מעבד השפעה מגרה על הפעילות של דלי מעיים, כתוצאה מכך קצב ספיגת החומרים במעי עולה, משתתף בעיכול הקדמי, יוצר חיובי תנאים לקיבוע אנזימים על פני המעי. מרה היא אחד הממריצים של הפרשת הלבלב, מיץ מעי דק, ריר קיבה, יחד עם אנזימים המעורבים בתהליכי עיכול מעיים, מונע התפתחות תהליכי ריקבון, משפיע בקטריוסטטי על פלורת המעיים. הפרשת המרה היומית בבני אדם היא 0.7-1.0 ליטר. חלקיו המרכיבים הם חומצות מרה, בילירובין, כולסטרול, מלחים אנאורגניים, חומצות שומן ושומנים ניטרליים, לציטין.

תפקיד הפרשת בלוטות המעי הדק בעיכול.

אדם מפריש עד 2.5 ליטר מיץ מעיים, שהוא תוצר של פעילות התאים של הרירית כולה ממברנות של המעי הדק, בלוטות ברונר וליברקוהן. הפרדת מיץ המעיים קשורה למוות של סימני בלוטות. דחייה מתמשכת של תאים מתים מלווה בניאופלזמה אינטנסיבית שלהם. מיץ מעיים מכיל אנזימים המעורבים בעיכול. הם מייצרים הידרוליזה של פפטידים ופפטונים לחומצות אמינו, שומנים לגליצרול וחומצות שומן, פחמימות לחד-סוכרים. אנזים חשוב במיץ המעיים הוא אנטרוקינאז, המפעיל טריפסינוגן בלבלב.

העיכול במעי הדק הוא מערכת תלת-חולית של הטמעת מזון: עיכול חלל - עיכול ממברנה - ספיגה.
עיכול חלל במעי הדק מתבצע עקב סודות העיכול והאנזימים שלהם, הנכנסים לחלל המעי הדק (סוד לבלב, מרה, מיץ מעיים) ופועלים על חומר המזון שעבר עיבוד אנזימטי בקיבה.

לאנזימים המעורבים בעיכול הממברנה יש מקורות שונים. חלקם נספגים מחלל המעי הדק ( אנזימים של מיץ לבלב ומעי), אחרים, המקובעים על הממברנות הציטופלזמיות של המיקרוווילי, הם סודם של האנטוציטים ופועלים יותר מאלה שהגיעו מחלל המעי. הממריץ הכימי העיקרי של תאי ההפרשה של בלוטות הממברנה הרירית של המעי הדק הם תוצרי עיכול חלבון על ידי מיצי קיבה ולבלב, כמו גם חומצות שומן, דו סוכרים. הפעולה של כל גירוי כימי גורמת לשחרור מיץ מעיים עם קבוצה מסוימת של אנזימים. אז, למשל, חומצות שומן מעוררות את היווצרות הליפאז על ידי בלוטות המעיים, תזונה עם תכולת חלבון מופחתת מובילה לירידה חדה בפעילות האנטרוקינאז במיץ המעיים. עם זאת, לא כל אנזימי המעי מעורבים בתהליכי הסתגלות ספציפיים לאנזים. היווצרות ליפאז ברירית המעי אינה משתנה עם תכולת שומן מוגברת או מופחתת במזון. גם ייצור הפפטידאזים אינו עובר שינויים משמעותיים, אפילו עם מחסור חד בחלבון בתזונה.

תכונות של עיכול במעי הדק.

היחידה הפונקציונלית היא הקריפטה והווילוס. וילוס הוא פועל יוצא של רירית המעי, קריפטה היא, להיפך, העמקה.

מיץ מעייםמעט בסיסי (рН=7.5-8), מורכב משני חלקים:

(א) חלק נוזלימיץ (מים, מלח, ללא אנזימים) מופרש על ידי תאי קריפטה;

(ב) חלק צפוףמיץ ("גושים ריריים") מורכב מתאי אפיתל המתקלפים ברציפות מהחלק העליון של הווילי (כל הקרום הרירי של המעי הדק מתחדש לחלוטין תוך 3-5 ימים).

ישנם יותר מ-20 אנזימים בחלק הצפוף. חלק מהאנזימים נספגים על פני הגליקוקאליקס (אנזימי מעיים, לבלב), החלק השני של האנזימים הוא חלק מממברנת התא של מיקרוווילי .. ( microvilliהוא פועל יוצא של קרום התא של אנטרוציטים. המיקרוווילי יוצרים "גבול מברשת", מה שמגדיל מאוד את האזור שמעליו מתרחשת הידרוליזה וספיגה). אנזימים הם מאוד מיוחדים, הכרחיים לשלבים האחרונים של הידרוליזה.

מתרחש במעי הדק עיכול בטן וקודקוד.
א) עיכול חלל - פירוק מולקולות פולימר גדולות לאוליגומרים בחלל המעי בפעולת אנזימי מיץ המעי.
ב) עיכול פריאטלי - פיצול של אוליגומרים למונומרים על פני השטח של מיקרוווילי בפעולת אנזימים המקובעים על פני השטח הזה.

המעי הגס ותפקידו בעיכול.

בהשפעת הפעילות המוטורית של המעי הדק, נכנסים בין 1.5 ל-2 ליטר כימין דרך השסתום האילאוקאלי. מעי גס (מערכת העיכול המעי הגס), כאשר השימוש בחומרים הנחוצים לגוף נמשך, הפרשת מטבוליטים ומלחים של מתכות כבדות, הצטברות של תוכן מעי מיובש והוצאתו מהגוף. חלק זה של המעי מספק הגנה אימונוביולוגית ותחרותית של מערכת העיכול מפני חיידקים פתוגנייםוהשתתפות של מיקרופלורה תקינה של המעי בעיכול (הידרוליזה אנזימטית, סינתזה וספיגה של חד סוכרים, ויטמינים E, A, K, D וקבוצה B). המעי הגס מסוגל לפצות חלקית על הפרעות העיכול של החלקים הפרוקסימליים של מערכת העיכול.

הפרשת אנזים במעי הגס, כמו ברזה, מורכבת מהיווצרות והצטברות של אנזימים בתאי אפיתל, ולאחר מכן דחייתם, פירוק ומעבר אנזימים לחלל המעי. כמויות קטנות של פפטאזות, קתפסין, עמילאז, ליפאז, נוקלאז ופוספטאז אלקליין קיימות במיץ המעי הגס. בתהליך ההידרוליזה במעי הגס לוקחים חלק גם אנזימים המגיעים עם חמין מזון מהמעי הדק, אך משמעותם קטנה. תפקיד חשוב בהבטחת ההידרוליזה של שאריות תזונה המגיעות מהמעי הדק ממלאים על ידי פעילות אנזימטית של מיקרופלורה תקינה של המעי. בתי הגידול של מיקרואורגניזמים נורמליים הם המעי הגס הסופי והמעי הגס הפרוקסימלי.

החיידקים השולטים במעי הגסשל אדם בריא בוגר הם חיידקים אנאירוביים ללא נבגים (ביפידום חיידקים, המהווים 90% מכל פלורת המעיים) וחיידקים אנאירוביים פקולטטיביים (E. coli, חיידקי חומצת חלב, סטרפטוקוקים). המיקרופלורה של המעי מעורבת ביישום תפקוד מגןמאקרואורגניזם, גורמים ייצור גורמי חסינות טבעיים, מגן במקרים מסוימים על האורגניזם המארח מפני החדרה והתרבות של חיידקים פתוגניים. המיקרופלורה הרגילה של המעי יכולה לפרק גליקוגן ועמילןלחד סוכרים, אסטרים מרהותרכובות אחרות הקיימות בצ'ימה עם היווצרות של מספר חומצות אורגניות, מלחי אמוניום, אמינים וכו'. מיקרואורגניזמים במעיים מסנתזים ויטמין K, E ו-B ויטמינים (B1 B6, B12) וכו'.

מיקרואורגניזמים להתסס פחמימותלמזונות חומציים (חומצה לקטית וחומצה אצטית), כמו גם אלכוהול. התוצרים הסופיים של פירוק חיידקי ריקבון של חלבונים הם רעילים (אינדול, סקטול) ואמינים פעילים ביולוגית (היסטמין, טירמין), מימן, גופרית דו חמצנית ומתאן. תוצרי התסיסה והריקבון, כמו גם הגזים הנוצרים, מעוררים את הפעילות המוטורית של המעי, ומבטיחים את התרוקנותו (פעולת עשיית הצרכים).

תכונות של עיכול במעי הגס.

אין וילי, יש רק קריפטות. מיץ מעיים נוזלי כמעט ואינו מכיל אנזימים. הקרום הרירי של המעי הגס מתעדכן תוך 1-1.5 חודשים.
זה חשוב מיקרופלורה רגילה של המעי הגס:

(1) תסיסת סיבים (נוצרות חומצות שומן קצרות שרשרת, הנחוצות להזנת תאי האפיתל של המעי הגס עצמו);

(2) ריקבון של חלבונים (בנוסף לחומרים רעילים, נוצרים אמינים פעילים ביולוגית);

(3) סינתזה של ויטמיני B;

(4) עיכוב הצמיחה של מיקרופלורה פתוגנית.

מתרחש במעי הגס ספיגת מים ואלקטרוליטים, כתוצאה מכך נוצרת כמות קטנה של מסות צפופות מצ'ימה נוזלית. 1-3 פעמים ביום, התכווצות עוצמתית של המעי הגס מביאה לקידום התוכן לתוך פי הטבעת ולהוצאתו החוצה (עשיית צרכים).