סיווגים של חיסונים. הרצאה: חיסונים, דרישות לחיסונים. סוגי חיסונים, מאפיינים, דרכי הכנה. גישות חדשות ליצירת חיסונים סוגי חיסונים חיים

חיסונים (הגדרה, שסיווגם נדון במאמר זה) הם סוכנים אימונולוגיים המשמשים כאימונופרופילקסיס פעיל (אחרת, כדי ליצור חסינות מתמשכת פעילה של הגוף לפתוגן מסוים זה). לפי ארגון הבריאות העולמי, חיסון הוא הדרך הטובה ביותר למנוע פתולוגיות זיהומיות. בשל היעילות הגבוהה, פשטות השיטה, האפשרות לכיסוי רחב של האוכלוסייה המחוסנת למניעת המוני פתולוגיות, אימונופרופילקסיה במדינות רבות מסווגת בעדיפות המדינה.

חיסון

חיסון הוא אמצעי מניעה מיוחד שמטרתו להגן על ילד או מבוגר מפני פתולוגיות מסוימות, להפחית באופן מוחלט או משמעותי את התרחשותן כאשר הן מתרחשות.

השפעה דומה מושגת על ידי "אימון" מערכת החיסון. עם כניסת התרופה, הגוף (ליתר דיוק, מערכת החיסון שלו) נלחם בזיהום המוכנס באופן מלאכותי ו"זוכר" אותו. עם זיהום חוזר, החסינות מופעלת הרבה יותר מהר והורסת סוכנים זרים לחלוטין.

רשימת פעילויות החיסון השוטפות כוללת:

• בחירת אנשים להתחסן;
• בחירת תרופות;
• יצירת תכנית לשימוש בחיסון;
• בקרת יעילות;
• טיפול (במידת הצורך) בסיבוכים אפשריים ותגובות פתולוגיות.

שיטות חיסון

• תוך עורי. דוגמה לכך היא BCG. ההקדמה נעשית בכתף ​​(השלישי החיצוני שלה). שיטה דומה משמשת גם למניעת טולרמיה, מגפה, ברוצלוזיס, אנתרקס, קדחת Q.
• אוראלי. הוא משמש למניעת פוליומיאליטיס וכלבת. בשלבי הפיתוח, תרופות דרך הפה לשפעת, חצבת, קדחת טיפוס, זיהום במנינגוקוק.
• תַת עוֹרִי. בשיטה זו מזריקים תרופה לא נספגת לאזור התת-שכמה או הכתף (המשטח החיצוני בגבול השליש האמצעי והעליון של הכתף). יתרונות: אלרגניות נמוכה, קלות מתן, יציבות חסינות (מקומית וכללית).
• תַרסִיס. הוא משמש כחיסון חירום. יעילים ביותר הם תרופות אירוסול נגד ברוצלוזיס, שפעת, טולרמיה, דיפטריה, אנתרקס, שעלת, מגיפה, אדמת, גנגרנה, שחפת, טטנוס, טיפוס הבטן, בוטוליזם, דיזנטריה, חזרת B.
• תוך שרירית. מיוצר בשרירי הירך (בחלק הקדמי העליון של השריר הארבע ראשי). לדוגמה, DTP.

סיווג מודרני של חיסונים

ישנן מספר חטיבות של תכשירי חיסון.

1. סיווג הכספים בהתאם לדור:

• דור 1 (חיסונים גופניים). בתורם, הם מחולקים לגורמים מוחלשים (חיים מוחלשים) ובלתי פעילים (הרוגים);
• דור 2: תת-יחידה (כימית) ואקסוטוקסינים מנוטרלים (אנטוקסינים);
• דור 3 מיוצג על ידי חיסוני כלבת רקומביננטיים ורקומביננטיים;
• דור רביעי (עדיין לא נכלל בפועל), מיוצג על ידי פלסמיד DNA, פפטידים סינתטיים, חיסונים צמחיים, חיסונים המכילים מוצרי MHC ותרופות אנטי-אידיוטיפיות.

2. סיווג חיסונים (גם המיקרוביולוגיה מחלקת אותם למספר מחלקות) לפי מוצא. לפי מוצא, החיסונים מחולקים ל:

• חיים, העשויים ממיקרואורגניזמים חיים אך מוחלשים;
• נהרג, נוצר על בסיס מיקרואורגניזמים שהושבתו בדרכים שונות;
• חיסונים ממקור כימי (מבוסס על אנטיגנים מטוהרים מאוד);
• חיסונים שנוצרים באמצעות טכניקות ביוטכנולוגיות, בתורם, מחולקים ל:

חיסונים סינתטיים על בסיס אוליגוסכרידים ואוליגופפטידים;

חיסוני DNA;

חיסונים מהונדסים גנטית שנוצרו על בסיס מוצרים הנובעים מסינתזה של מערכות רקומביננטיות.

3. בהתאם לאנטיגנים הכלולים בתכשירים, קיים סיווג החיסונים הבא (כלומר, כיוון שעשויים להיות אנטיגנים בחיסונים):

• תאים מיקרוביאליים שלמים (לא פעילים או חיים);
• רכיבים בודדים של גופים מיקרוביאליים (בדרך כלל Ag מגן);
• רעלנים מיקרוביאליים;
• Ag מיקרוביאלי שנוצר באופן סינתטי;
• Ag, אשר מתקבלים באמצעות טכניקות הנדסה גנטית.

בהתאם ליכולת לפתח חוסר רגישות למספר או גורם אחד:

• חיסונים מונו;
• פולי חיסונים.

סיווג חיסונים בהתאם לסט של Ag:

• רְכִיב;
• קורפוסקולרי.

חיסונים חיים

לייצור חיסונים כאלה, משתמשים בזנים מוחלשים של גורמים זיהומיים. לחיסונים כאלה יש תכונות אימונוגניות, עם זאת, הופעת הסימפטומים של המחלה במהלך החיסון, ככלל, אינה גורמת.

כתוצאה מחדירת חיסון חי לגוף, נוצרת חסינות תאית יציבה, הפרשה, הומורלית.

יתרונות וחסרונות

יתרונות (סיווג, יישום שנדון במאמר זה):

• מינון מינימום נדרש
• אפשרות למגוון שיטות חיסון;
• התפתחות מהירה של חסינות;
• יעילות גבוהה;
• מחיר נמוך;
• אימונוגניות טבעית ככל האפשר;
• אינו מכיל חומרים משמרים;
• בהשפעת חיסונים כאלה, כל סוגי החסינות מופעלים.

צדדים שליליים:

• אם לחולה יש מערכת חיסונית מוחלשת עם הכנסת חיסון חי, התפתחות המחלה אפשרית;
• חיסונים מסוג זה רגישים ביותר לשינויי טמפרטורה, ולכן, כאשר מחדירים חיסון חי "מקולקל" מתפתחות תגובות שליליות או שהחיסון מאבד לחלוטין את תכונותיו;
• חוסר האפשרות לשלב חיסונים כאלה עם תכשירי חיסון אחרים, עקב התפתחות של תגובות שליליות או אובדן יעילות טיפולית.

סיווג חיסונים חיים

ישנם סוגי חיסונים חיים הבאים:

• תכשירי חיסון מוחלשים (נחלשים). הם מיוצרים מזנים בעלי פתוגניות מופחתת, אך אימונוגניות בולטת. כאשר מחדירים זן חיסון, מתפתחת בגוף מראית עין של תהליך זיהומי: גורמים זיהומיים מתרבים, ובכך גורמים להיווצרות תגובות חיסוניות. בין חיסונים כאלה, המוכרים ביותר הם תרופות למניעת קדחת טיפוס, אנתרקס, קדחת Q וברוצלוזיס. אבל עדיין, החלק העיקרי של חיסונים חיים הוא תרופות אנטי-ויראליות לזיהומי אדנוווירוס, קדחת צהובה, סבין (נגד פוליו), אדמת, חצבת, שפעת;
• חיסונים שונים. הם עשויים על בסיס פתוגנים קשורים של זני פתולוגיות זיהומיות. האנטיגנים שלהם מעוררים תגובה חיסונית המכוונת לאנטיגנים של הפתוגן. דוגמה לחיסונים כאלה הוא חיסון נגד אבעבועות שחורות, המיוצר על בסיס נגיף ה-vaccinia ו-BCG, על בסיס מיקובקטריות הגורמות לשחפת בקר.

חיסוני שפעת

חיסונים הם הדרך היעילה ביותר למנוע שפעת. הם תרופות ביולוגיות המספקות עמידות לטווח קצר לנגיפי שפעת.

אינדיקציות לחיסון כזה הן:

• גיל 60 ומעלה;
• פתולוגיות כרוניות או לב וכלי דם ברונכופולמונריים;
• הריון (2-3 טרימסטרים);
• צוות אשפוז ואשפוז;
• אנשים השוהים דרך קבע בקבוצות סגורות (בתי סוהר, אכסניות, בתי אבות וכדומה);
• חולים בטיפול אשפוז או חוץ חולים שיש להם המוגלובינופתיה, דיכוי חיסוני, כבד, כליות והפרעות מטבוליות.

זנים

הסיווג של חיסוני שפעת כולל את הקבוצות הבאות:

1. חיסונים חיים;
2. חיסונים מושבתים:

• חיסונים נגד וירוסים שלמים. כולל נגיפים מומתים שלא הושמדו מטוהרים במיוחד;
• פיצול (חיסונים מפוצלים). לדוגמה: Fluarix, Begrivak, Vaxigrip. נוצר על בסיס ויריון שפעת הרוס (כל החלבונים של הנגיף);

• חיסוני תת-יחידות ("Agrippal", "Grippol", "Influvac") מכילים שני חלבוני שטח ויראליים, נוירמינידאז והמגלוטינין, המספקים אינדוקציה של תגובה חיסונית בשפעת. חלבונים אחרים של הנגיף, כמו גם עובר האפרוח, נעדרים, מכיוון שהם מסולקים במהלך הטיהור.

במהלך מאות השנים, האנושות חוותה יותר ממגיפה אחת שגבתה את חייהם של מיליונים רבים של אנשים. הודות לרפואה המודרנית פותחו תרופות כדי למנוע מחלות קטלניות רבות. תרופות אלו נקראות "חיסון" ומתחלקות למספר סוגים, אותם נתאר במאמר זה.

מהו חיסון וכיצד הוא פועל?

חיסון הוא מוצר רפואי המכיל פתוגנים מומתים או מוחלשים של מחלות שונות או חלבונים מסונתזים של מיקרואורגניזמים פתוגניים. הם מוכנסים לגוף האדם כדי ליצור חסינות למחלה מסוימת.

הכנסת חיסונים לגוף האדם נקראת חיסון, או חיסון. החיסון, החודר לגוף, גורם למערכת החיסון האנושית לייצר חומרים מיוחדים להשמדת הפתוגן, ובכך ליצור את הזיכרון הסלקטיבי שלה למחלה. לאחר מכן, אם אדם נדבק במחלה זו, המערכת החיסונית שלו תנטרל במהירות את הפתוגן והאדם לא יחלה כלל או יסבול מצורה קלה של המחלה.

שיטות חיסון

ניתן לתת תכשירים אימונוביולוגיים בדרכים שונות לפי הוראות החיסונים, בהתאם לסוג התכשיר. קיימות שיטות החיסון הבאות.

• הכנסת החיסון לשריר. מקום החיסון לילדים מתחת לגיל שנה הוא המשטח העליון של אמצע הירך, ולילדים מגיל שנתיים ומבוגרים עדיף להזריק את התרופה לשריר הדלתא, הנמצא בחלק העליון של השריר. כָּתֵף. השיטה ישימה כאשר יש צורך בחיסון מומת: DPT, DTP, נגד הפטיטיס B ויראלית וחיסון נגד שפעת.

משוב מההורים עולה כי תינוקות מסוגלים לסבול טוב יותר חיסון בירך העליון מאשר בישבן. לאותה דעה חולקים רופאים, מותנה בכך שבאזור העכוז עשויה להיות מיקום חריג של עצבים, המופיע ב-5% מהילדים מתחת לגיל שנה. בנוסף, לילדים בגיל זה יש שכבת שומן משמעותית באזור העכוז, מה שמגביר את הסבירות שהחיסון ייכנס לשכבה התת עורית, מה שמפחית את יעילות התרופה.

• זריקות תת עוריות ניתנות עם מחט דקה מתחת לעור באזור שריר הדלתא או האמה. דוגמה לכך היא BCG, החיסון נגד אבעבועות שחורות.

• השיטה התוך-אפית ישימה עבור חיסונים בצורה של משחה, קרם או תרסיס (חצבת, אדמת).
• דרך הפה היא כאשר החיסון מונח בצורת טיפות בפה של החולה (פוליו).

סוגי חיסונים

כיום, בידי עובדי הרפואה במאבק בעשרות מחלות זיהומיות, ישנם יותר ממאה חיסונים שבזכותם נמנעו מגיפות שלמות ואיכות הרפואה השתפרה משמעותית. מקובל להבחין בין 4 סוגים של תכשירים אימונוביולוגיים:

1. חיסון חי (נגד פוליו, אדמת, חצבת, חזרת, שפעת, שחפת, מגיפה, אנתרקס).
2. חיסון מומת (נגד שעלת, דלקת המוח, כולרה, זיהום במנינגוקוק, כלבת, טיפוס, הפטיטיס A).
3. טוקסואידים (חיסונים נגד טטנוס ודיפטריה).
4. חיסונים מולקולריים או ביוסינתטיים (עבור הפטיטיס B).

סוגי חיסונים

ניתן לקבץ חיסונים גם לפי הרכב ושיטת הכנתם:

1. קורפוסקולרי, כלומר, מורכב ממיקרואורגניזמים שלמים של הפתוגן.
2. רכיב או תאי מורכב מחלקים של הפתוגן, מה שנקרא אנטיגן.
3. רקומביננטי: קבוצת חיסונים זו כוללת את האנטיגנים של מיקרואורגניזם פתוגני המוכנסים באמצעות שיטות הנדסה גנטית לתאים של מיקרואורגניזם אחר. נציג של קבוצה זו הוא חיסון השפעת. דוגמה בולטת נוספת היא חיסון הפטיטיס B, המתקבל על ידי החדרת אנטיגן (HBsAg) לתאי שמרים.

קריטריון נוסף שלפיו מסווג חיסון הוא מספר המחלות או הפתוגנים שהוא מונע:

1. חיסונים חד ערכיים משמשים למניעת מחלה אחת בלבד (לדוגמה, חיסון BCG נגד שחפת).
2. רב ערכי או קשור - לחיסון נגד מספר מחלות (לדוגמה, DPT נגד דיפטריה, טטנוס ועלת).

חיסון חי

חיסון חי הוא תרופה הכרחית למניעת מחלות זיהומיות רבות, שנמצאת רק בצורת גופי. תכונה אופיינית של חיסון מסוג זה היא שהמרכיב העיקרי שלו הוא זנים מוחלשים של הגורם הזיהומי שיכולים להתרבות, אך נטולי ארסיות גנטית (היכולת להדביק את הגוף). הם תורמים לייצור הגוף של נוגדנים וזיכרון חיסוני.

היתרון של חיסונים חיים הוא שפתוגנים עדיין חיים אך מוחלשים גורמים לגוף האדם לפתח חסינות ארוכת טווח (חסינות) לגורם פתוגני נתון אפילו עם חיסון בודד. ישנן מספר דרכים למתן החיסון: תוך שרירי, מתחת לעור, טיפות אף.

החיסרון הוא שמתאפשרת מוטציה גנטית של גורמים פתוגניים, שתוביל למחלת המחוסנים. בהקשר זה, זה אסור לחולים עם חסינות מוחלשת במיוחד, כלומר לאנשים עם כשל חיסוני וחולי סרטן. דורש תנאים מיוחדים להובלה ואחסון של התרופה על מנת להבטיח את בטיחותם של מיקרואורגניזמים חיים בה.

חיסונים מומתים

השימוש בחיסונים עם גורמים פתוגניים מומתים (מתים) נמצא בשימוש נרחב למניעת מחלות ויראליות. עקרון הפעולה מבוסס על החדרת פתוגנים ויראליים המעובדים באופן מלאכותי לגוף האדם.

חיסונים "הרוגים" בהרכב יכולים להיות מיקרוביאליים שלמים (שלם-ויראליים), תת-יחידה (רכיב) ומהונדסים גנטית (רקומביננטית).

יתרון חשוב של חיסונים "הרוגים" הוא בטיחותם המוחלטת, כלומר היעדר הסבירות להדבקה של המחוסנים והתפתחות זיהום.

החיסרון הוא משך הזיכרון החיסוני הקצר יותר בהשוואה לחיסונים "חיים", גם חיסונים מומתים שומרים על הסבירות לפתח סיבוכים אוטואימוניים ורעילים, והיווצרות חיסון מלא מצריכה מספר הליכי חיסון עם שמירה על המרווח הדרוש ביניהם.

אנטוקסינים

טוקסואידים הם חיסונים שנוצרו על בסיס רעלים מטוהמים המשתחררים במהלך חייהם של כמה פתוגנים של מחלות זיהומיות. המוזרות של חיסון זה היא שהוא מעורר היווצרות של חסינות לא מיקרוביאלית, אלא חסינות אנטי רעילה. לפיכך, טוקסואידים משמשים בהצלחה למניעת מחלות שבהן סימפטומים קליניים קשורים להשפעה רעילה (שיכרון) הנובעת מהפעילות הביולוגית של גורם פתוגני.

צורת השחרור היא נוזל שקוף עם משקעים באמפולות זכוכית. לפני השימוש, נער את התוכן כדי לפזר את הטוקסואידים באופן שווה.

היתרונות של טוקסואידים הכרחיים למניעת אותן מחלות שנגדן חיסונים חיים חסרי אונים, יתר על כן, הם עמידים יותר לתנודות טמפרטורה ואינם דורשים תנאי אחסון מיוחדים.

חסרונות של טוקסואידים - הם מעוררים רק חסינות נוגדת רעילות, שאינה שוללת את האפשרות של התרחשות של מחלות מקומיות אצל המחוסנים, כמו גם הובלת פתוגנים של מחלה זו על ידו.

ייצור חיסונים חיים

ייצור המוני של החיסון החל בתחילת המאה ה-20, כאשר ביולוגים למדו כיצד להחליש וירוסים ומחוללי מחלות. חיסון חי הוא כמחצית מכלל תרופות המניעה המשמשות ברפואה העולמית.

ייצור חיסונים חיים מבוסס על העיקרון של זריעה מחדש של הפתוגן לאורגניזם שהוא חסין או פחות רגיש למיקרואורגניזם נתון (וירוס), או טיפוח הפתוגן בתנאים לא נוחים עם השפעת גורמים פיזיים, כימיים וביולוגיים עליו. , ואחריו מבחר זנים שאינם ארסים. המצעים הנפוצים ביותר להתרבות זנים אוירולנטיים הם עוברי תרנגולות, תרביות תאים ראשוניות (פיברובלסטים עובריים של עוף או שליו) ותרביות הניתנות להשתלה.

השגת חיסונים "מומתים".

ייצור חיסונים מומתים שונה מחיסונים חיים בכך שהם מתקבלים על ידי הרג ולא החלשת הפתוגן. לשם כך נבחרים רק אותם מיקרואורגניזמים ונגיפים פתוגניים בעלי הארסיות הגדולה ביותר, הם חייבים להיות מאותה אוכלוסייה עם מאפיינים מוגדרים בבירור האופייניים לה: צורה, פיגמנטציה, גודל וכו'.

השבתת מושבות פתוגנים מתבצעת במספר דרכים:

• התחממות יתר, כלומר חשיפה למיקרואורגניזם מתורבת בטמפרטורה מוגברת (56-60 מעלות) למשך זמן מסוים (מ-12 דקות עד 2 שעות);
• חשיפה לפורמלין למשך 28-30 ימים תוך שמירה על הטמפרטורה על 40 מעלות, מגיב כימי משבית יכול להיות גם תמיסה של בטא-פרופיולקטון, אלכוהול, אצטון, כלורופורם.

יצירת טוקסואידים

על מנת להשיג טוקסואיד, מגדלים תחילה מיקרואורגניזמים טוקסוגניים במצע מזין, לרוב בעקביות נוזלית. זה נעשה על מנת לצבור כמה שיותר אקזוטוקסין בתרבית. השלב הבא הוא הפרדת האקסוטוקסין מתא היצרן וניטרולו באמצעות אותן תגובות כימיות המשמשות לחיסונים "הרוגים": חשיפה לריאגנטים כימיים והתחממות יתר.

כדי להפחית את התגובתיות והרגישות, מנקים אנטיגנים מנטל, מרוכזים ונספחים באלומינה. לתהליך ספיחה של אנטיגנים תפקיד חשוב, שכן זריקה בריכוז גבוה של רעלנים יוצרת מחסן של אנטיגנים, כתוצאה מכך אנטיגנים נכנסים ומתפשטים בגוף באיטיות ובכך מבטיח תהליך חיסון יעיל.

השמדת חיסון שלא נעשה בו שימוש

ללא קשר לאילו חיסונים שימשו לחיסון, יש לטפל במיכלים עם שאריות תרופה באחת מהדרכים הבאות:

• הרתחת מיכלים וכלים משומשים למשך שעה;
• חיטוי בתמיסה של 3-5% כלורמין למשך 60 דקות;
• טיפול ב-6% מי חמצן גם למשך שעה.

יש לשלוח תרופות שפג תוקפן למרכז הסניטרי והאפידמיולוגי המחוזי לסילוק.

הודות לחיסון, האנושות החלה לשרוד במהירות ולהתרבות. מתנגדי חיסונים אינם מתים ממגפה, חצבת, אבעבועות שחורות, דלקת כבד, שעלת, טטנוס ושאר נגעים רק בגלל שאנשים מתורבתים כמעט חיסלו את המחלות הללו בתחילת הדרך עם חיסונים. אבל זה לא אומר שאין יותר סיכון לחלות ולמות. קרא אילו חיסונים אתה צריך.

ההיסטוריה מכירה דוגמאות רבות כאשר מחלות גרמו לנזק הרסני. המגפה במאה ה-14 הרסה שליש מאוכלוסיית אירופה, "השפעת הספרדית" של 1918-1920 גבתה את חייהם של כ-40 מיליון איש, ומגיפת האבעבועות השחורה הותירה פחות מ-3 מיליון איש מתוך 30 מיליון האוכלוסייה של האינקה.

ברור שהופעת החיסונים תציל מיליוני חיים בעתיד - ניתן לראות זאת בפשטות לפי קצב הגידול של אוכלוסיית העולם. אדוארד ג'נר נחשב לחלוץ בתחום מניעת החיסונים. בשנת 1796 הוא שם לב שאנשים שעבדו בחוות עם פרות שנגועות באבעבועות פרות לא חלו באבעבועות שחורות. כדי לאשר, הוא חיסן את הילד באבעבועות פרות והוכיח שהוא כבר לא רגיש לזיהום. זה הפך מאוחר יותר לבסיס להדברת אבעבועות שחורות ברחבי העולם.

אילו חיסונים זמינים?

הרכב החיסון כולל מיקרואורגניזמים מומתים או מוחלשים מאוד בכמות קטנה, או מרכיביהם. הם אינם יכולים לגרום למחלה מן המניין, אך הם מאפשרים לגוף לזהות ולזכור את תכונותיהם, כך שבהמשך, כאשר נפגש עם פתוגן מן המניין, ניתן לזהות אותו במהירות ולהשמידו.

החיסונים מחולקים למספר קבוצות עיקריות:

חיסונים חיים. לייצורם משתמשים במיקרואורגניזמים מוחלשים שאינם יכולים לגרום למחלות, אך עוזרים לפתח את התגובה החיסונית הנכונה. משמש להגנה מפני פוליו, שפעת, חצבת, אדמת, חזרת, אבעבועות רוח, שחפת, זיהום רוטה, קדחת צהובה וכו'.

חיסונים מומתים . מיוצר ממיקרואורגניזמים מומתים. בצורה זו, הם לא יכולים להתרבות, אבל לגרום להתפתחות של חסינות נגד המחלה. דוגמאות לכך הן חיסון נגד פוליו מומת, חיסון נגד שעלת תאים שלמים.

חיסונים ליחידות משנה . ההרכב כולל רק את המרכיבים של המיקרואורגניזם הגורמים לייצור חסינות. דוגמה לכך היא חיסונים נגד זיהומים מנינגוקוקליים, המופילים, פנאומוקוקים.

אנטוקסינים . רעלים מנוטרלים של מיקרואורגניזמים עם תוספת של משפרים מיוחדים - אדג'ובנטים (מלחי אלומיניום, סידן). דוגמה לכך היא חיסונים נגד דיפטריה וטטנוס.

חיסונים רקומביננטיים . הם נוצרים בשיטות הנדסה גנטית, הכוללות חלבונים רקומביננטיים המסונתזים בזני מעבדה של חיידקים ושמרים. דוגמה לכך היא חיסון הפטיטיס B.

מומלץ לבצע חיסון לפי לוח החיסונים הלאומי. לכל מדינה יש את שלה, שכן המצב האפידמיולוגי יכול להשתנות במידה ניכרת, ובמדינות מסוימות לא תמיד חיסונים בהם משתמשים באחרות.

להלן לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים ברוסיה:

ניתן גם להכיר את לוח החיסונים בארה"ב ולוח החיסונים האירופי - הם דומים במובנים רבים מאוד ללוח השנה המקומי:

• לוח חיסונים באיחוד האירופי (ניתן לבחור כל מדינה בתפריט ולצפות בהמלצות).

שַׁחֶפֶת

חיסונים - BCG, BCG-M. הם אינם מפחיתים את הסיכון לחלות בשחפת, אך מונעים עד 80% מצורות זיהום חמורות בילדים. זה כלול בלוח השנה הלאומי של יותר מ-100 מדינות בעולם.

הפטיטיס B

חיסונים - Euvax B, חיסון Recombinant Hepatitis B, Regevak B, Engerix B, Bubo-Kok, Bubo-M, Shanvak-B, Infanrix Hexa, DTP-HEP B.

בעזרת חיסונים אלו ניתן היה להפחית את מספר הילדים עם הפטיטיס B כרונית מ-8-15% ל-<1%. Является важным средством профилактики, защищает от развития первичного рака печени. Предотвращает 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Входит в календарь 183 стран.

זיהום פנאומוקוק

חיסונים - "Pneumo-23", 13-valent "Prevenar 13", 10-valent "Synflorix".
מפחית את השכיחות של דלקת קרום המוח פנאומוקוקלית ב-80%. כלול בלוח השנה של 153 מדינות בעולם.

דיפתריה, שעלת, טטנוס

חיסונים - משולבים (מכילים 2-3 חיסונים בתכשיר 1) - ADS, ADS-M, AD-M, DTP, Bubo-M, Bubo-Kok, Infanrix, Pentaxim, Tetraxim, Infanrix Penta, Infanrix Hexa

דיפתריה - יעילות החיסונים המודרניים היא 95-100%. לדוגמה, הסיכון לחלות באנצפלופתיה אצל לא מחוסנים הוא 1:1200, ובמחוסנים הוא פחות מ-1:300000.

עלת - יעילות החיסון היא יותר מ-90%.

טטנוס - יעילות 95-100%. חסינות מתמשכת נמשכת 5 שנים, ואז מתפוגגת בהדרגה, בגלל זה נדרש חיסון מחדש כל 10 שנים.
194 מדינות בעולם כלולות בלוח השנה.

פּוֹלִיוֹ

חיסונים: Infanrix Hexa, Pentaxim, חיסון פוליו פומי 1, 3 סוגים, Imovax Polio, Poliorix, Tetraxim.

פוליומיאליטיס היא חשוכת מרפא, ניתן רק למנוע אותה. מאז כניסת החיסון ירד מספר המקרים מ-350,000 מקרים מאז 1988 ל-406 מקרים ב-2013.

זיהום המופילוס

חיסונים: "Act-HIB", "Hiberix Pentaxim", המופילי סוג B מצומד, "Infanrix Hexa".

ילדים מתחת לגיל 5 אינם יכולים לפתח בצורה מספקת חסינות לזיהום זה, שהוא עמיד מאוד לתרופות אנטיבקטריאליות. יעילות החיסון היא 95-100%. כלול בלוח השנה של 189 מדינות בעולם.

חצבת, אדמת, חזרת

חיסונים: Priorix, MMP-II.

חצבת - חיסון מנע 15.6 מיליון מקרי מוות בין השנים 2000 ל-2013. התמותה העולמית ירדה ב-75%.

אדמת - ילדים סובלים ללא כל בעיות, אך אצל נשים בהריון היא עלולה לגרום למומים בעובר. חיסון המוני ברוסיה הפחית את השכיחות ל-0.67 ל-100,000 איש. (2012).

פרוטיטיס - עלולה לגרום למספר רב של סיבוכים, כגון חירשות, הידרוצפלוס, אי פוריות גברית. יעילות החיסון היא 95%. מקרי תחלואה לשנת 2014 ברוסיה - 0.18 לכל 100,000 איש.

שַׁפַעַת

חיסונים: Ultravac, Ultrix, Microflu, Fluvaxin, Vaxigrip, Fluarix, Begrivak, Influvac, Agrippal S1, Grippol Plus, Grippol, Inflexal V", "Sovigripp".

החיסון פועל ב-50-70% מהמקרים. זה מיועד לאנשים בסיכון (קשישים, עם פתולוגיות נשימתיות נלוות, חסינות מוחלשת וכו ').

הערה: לחיסונים הרוסיים "Grippol" ו-"Grippol +" יש כמות לא מספקת של אנטיגנים (5 מיקרוגרם במקום 15 שנקבעו), מה שמצדיק זאת בנוכחות של פוליאוקסידוניום, שאמור לעורר חסינות ולהגביר את השפעת החיסון, אבל יש אין נתונים המאשרים זאת.

מהן ההשפעות השליליות של חיסונים?

ניתן לחלק את ההשלכות השליליות לתופעות לוואי וסיבוכים לאחר החיסון.

תופעות לוואי הן תגובות למתן התרופה שאינן דורשות טיפול. הסיכון שלהם נמוך מ-30%, כמו ברוב התרופות.

רשימת "תופעות הלוואי", אם מסוכמת עבור כל החיסונים:

• עלייה בטמפרטורת הגוף למשך מספר ימים (היא נעצרת על ידי איבופרופן, אקמול אינו מומלץ עקב ירידה אפשרית בהשפעת החיסון).
• כאבים במקום ההזרקה למשך 1-10 ימים.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• תגובות אלרגיות.

עם זאת, ישנם ביטויים מסוכנים יותר, אם כי נדירים ביותר שהרופא המטפל צריך לטפל בהם:

• פוליומיאליטיס הקשורה לחיסון. היה מקרה אחד לכל 1-2 מיליון חיסונים. כרגע, הודות לחיסון המומת החדש, זה לא קורה כלל.
• זיהום BCG מוכלל - אותה הסתברות. מתבטא ביילודים עם כשל חיסוני.
• מורסה קרה - מ-BCG, כ-150 מקרים בשנה. מתרחשת עקב מתן לא נכון של החיסון.
• לימפדניטיס - BCG, כ-150 מקרים בשנה. דלקת של בלוטות לימפה אזוריות.
• Ostitis - נגע BCG בעצם, בעיקר הצלעות. פחות מ-70 מקרים בשנה.
• הסתננות - חותמות במקום ההזרקה, מ-20 עד 50 מקרים בשנה.
• דלקת המוח - מחיסונים חיים כגון חצבת, אדמת, חזרת, הם נדירים ביותר.

כמו כל תרופה פועלת, לחיסונים יכולה להיות השפעה שלילית על הגוף. עם זאת, ההשפעות הללו קטנות בצורה בלתי נתפסת בהשוואה ליתרונות.

אל תעשה תרופות עצמיות ותשמור על בריאותך.

אימונולוגיה ואלרגולוגיה >>>> חיסונים וסוגי חיסונים

חיסוןהיא הדרך ליצור חסינות מגן(חסינות למיקרואורגניזמים פתוגניים מסוימים) בעזרת תרופות (חיסונים) על מנת ליצור אנטיגנים פתוגנים של מחלת זיכרון אימונולוגית, תוך עקיפת שלב ההתפתחות של מחלה זו. חיסונים מכילים חומר ביולוגי - אנטיגנים פתוגנים או טוקסואידים. יצירת חיסוניםהתאפשר כאשר מדענים למדו לטפח פתוגנים של מחלות מסוכנות שונות במעבדה. ומגוון הדרכים ליצירת חיסונים מבטיח את מגווןם ומאפשר לקבץ אותם לפי שיטות ייצור.

סוגי חיסונים:

• החיים נחלשו(מוחלש) - כאשר הארסיות של הפתוגן מופחתת בדרכים שונות. פתוגנים כאלה מעובדים בתנאים סביבתיים שאינם נוחים לקיומם, ובאמצעות מוטציות מרובות, מאבדים את מידת הארסיות המקורית שלהם. חיסונים על בסיס זה נחשבים ליעילים ביותר. חיסונים מוחלשיםלתת השפעה חיסונית לטווח ארוך. קבוצה זו כוללת חיסונים נגד חצבת, אבעבועות שחורות, אדמת, הרפס, BCG, פוליו (חיסון סבין).
• נהרג- מכילים פתוגנים של מיקרואורגניזמים שנהרגים בדרכים שונות. היעילות שלהם נמוכה מזו של אלה המוחלשים. חיסונים המתקבלים בשיטה זו אינם גורמים לסיבוכים זיהומיים, אך עשויים לשמור על תכונות של רעלן או אלרגן. לחיסונים מומתים יש השפעה לטווח קצר ודורשים חיסון מחדש. אלה כוללים חיסונים נגד כולרה, טיפוס, שעלת, כלבת, פוליו (חיסון הסאלק). כמו כן, חיסונים כאלה משמשים למניעת סלמונלוזיס, מחלת הטיפוס וכו'.
• אנטי רעיל- מכילים טוקסואידים או טוקסואידים (רעלים מומתים) בשילוב עם אדג'ובנט (חומר המאפשר להגביר את ההשפעה של מרכיבים בודדים של החיסון). זריקה אחת של חיסון כזה תורמת להגנה מפני מספר פתוגנים. סוג זה של חיסון משמש נגד דיפטריה, טטנוס.
• מְלָאכוּתִי- אפיטופ שנוצר באופן מלאכותי (חלק ממולקולת אנטיגן המוכרת על ידי סוכנים של מערכת החיסון) הקשור לנשא אימונוגני או אדג'ובנט. אלה כוללים חיסונים נגד סלמונלוזיס, ירסיניוזיס, מחלת הפה והטלפיים, שפעת.
• רקומביננטי- גנים ארסים וגנים אנטיגן מגן (קבוצה של אפיטופים הגורמים לתגובה החיסונית החזקה ביותר) מבודדים מהפתוגן, גנים ארסיים מוסרים, והגן האנטיגן המגן מוכנס לנגיף בטוח (לרוב וירוס vaccinia). כך נוצרים חיסונים נגד שפעת, הרפס וסטומטיטיס שלפוחית.
• חיסוני DNA- לשריר מוזרק פלסמיד המכיל גן אנטיגן מגן, שבתאיו הוא מתבטא (מומר לתוצאה הסופית - חלבון או RNA). כך נוצרו חיסוני הפטיטיס B.
• אידיוטיפי(חיסונים ניסיוניים) - במקום אנטיגן משתמשים בנוגדנים אנטי-אידיוטיפיים (מחקים אנטיגן) המשחזרים את התצורה הרצויה של האפיטופ (אנטיגן).

תוספים- חומרים המשלימים ומשפרים את פעולתם של מרכיבים אחרים של החיסון, מספקים לא רק אפקט מגרה חיסוני כללי, אלא גם מפעילים סוג מסוים של תגובה חיסונית עבור כל אדג'ובנט (הומורלי או סלולרי).

• תוספים מינרליים (אלום אלומיניום) משפרים פגוציטוזיס;
• תוספים ליפידים - סוג ציטוטוקסי תלוי Th1 של תגובה של מערכת החיסון (צורה דלקתית של תגובה חיסונית של תאי T);
• תוספים דמויי וירוס - סוג ציטוטוקסי תלוי Th1 של תגובה של מערכת החיסון;
• תחליב שמן (שמן וזלין, לנולין, חומרים מתחלבים) - סוג תגובה תלוי Th2 ו-Th1 (כאשר החסינות ההומורלית תלוית התימוס מוגברת);
• ננו-חלקיקים המכילים אנטיגן - סוג תגובה תלוי Th2 ו-Th1.

חלק מהתוספים עקב התגובתיות שלהם (היכולת לגרום לתופעות לוואי) נאסרו לשימוש (המסייעים של פרוינד).

חיסונים- אלו תרופות שכמו לכל תרופה אחרת יש התוויות נגד ותופעות לוואי. בהקשר זה, ישנם מספר כללים לשימוש בחיסונים:

• בדיקת עור ראשונית;
• נלקח בחשבון מצב בריאות האדם בזמן החיסון;
• משתמשים במספר חיסונים בגיל הרך ולכן יש לבדוק אותם בקפידה לגבי בטיחות הרכיבים המרכיבים את הרכבם;
• עבור כל חיסון, ערכת הניהול נצפית (תדירות החיסון, עונה ליישומו);
• מינון החיסון והמרווח בין מועד מתן החיסון נשמרים;
• ישנם חיסונים מתוכננים או חיסון לפי אינדיקציות אפידמיולוגיות.

תגובות שליליות וסיבוכים לאחר חיסון:

• תגובות מקומיות- היפרמיה, בצקת ברקמות באזור מתן החיסון;
• תגובות כלליות- חום, שלשולים;
• סיבוכים ספציפיים- אופייני לחיסון מסוים (לדוגמה, צלקת קלואידית, לימפדניטיס, אוסטאומיאליטיס, זיהום כללי עם BCG; עבור חיסון פוליו פומי - עוויתות, דלקת המוח, פוליו הקשורים לחיסונים ואחרים);
• סיבוכים לא ספציפיים- תגובות מיידיות (בצקת, ציאנוזה, אורטיקריה), תגובות אלרגיות (כולל בצקת Quincke), פרוטאינוריה, המטוריה.

חיסונים, דרישות לחיסונים. סוגי חיסונים, מאפיינים, דרכי הכנה. גישות חדשות לפיתוח חיסונים

⇐ הקודם234567891011

דרישות החיסון.

בטיחות היא התכונה החשובה ביותר של חיסון והיא נחקרת ונשלטת בקפידה

ייצור ושימוש בחיסונים. חיסון בטוח אם ניתן לבני אדם

אינו גורם להתפתחות של סיבוכים ומחלות חמורות;

הגנה היא היכולת לגרום להגנה ספציפית של האורגניזם מפני

מחלה זיהומית מסוימת;

משך שימור ההגנה;

גירוי היווצרות נוגדנים מנטרלים;

גירוי של לימפוציטים T אפקטורים;

משך שימור הזיכרון האימונולוגי;

זול;

יציבות ביולוגית במהלך הובלה ואחסון;

ריאקטוגניות נמוכה;

קלות הקדמה.

סוגי חיסונים:

חיסונים חיים מיוצרים על בסיס זנים מוחלשים של מיקרואורגניזם עם אוירולנטיות קבועה גנטית.

סמים: חיסונים וסרום

זן החיסון, לאחר מתן, מתרבה בגופו של המחוסן וגורם לתהליך זיהומי חיסוני. ברוב המתחסנים, זיהום החיסון ממשיך ללא תסמינים קליניים מובהקים ומוביל להיווצרות, ככלל, של חסינות יציבה. דוגמאות לחיסונים חיים הם חיסונים למניעת פוליומיאליטיס (חיסון חי סבין), שחפת (BCG), חזרת, מגפה, אנתרקס, טולרמיה. חיסונים חיים זמינים במפולת (באבקה)

צורה (פרט לפוליומיאליטיס). חיסונים מומתים הם חיידקים או וירוסים שהושבתו על ידי חשיפה כימית (פורמלין, אלכוהול, פנול) או פיזית (חום, קרינה אולטרה סגולה). דוגמאות לחיסונים מומתים הן: שעלת (כמרכיב של DTP), לפטוספירוזיס, חיסון נגד נגיף שפעת, חיסון נגד דלקת מוח קרציות וחיסון פוליו מומת (חיסון Salk).

חיסונים כימיים מתקבלים על ידי הרס מכני או כימי של מיקרואורגניזמים ובידוד של מגן, כלומר, גרימת היווצרות של תגובות חיסוניות מגן, אנטיגנים. למשל, חיסון נגד טיפוס הבטן, חיסון נגד מנינגוקוק.

אנטוקסינים. תרופות אלו הן רעלנים חיידקיים שאינם מזיקים

חשיפה לפורמלין בטמפרטורה גבוהה (400) למשך 30 ימים, ולאחר מכן טיהור וריכוז. אנטוקסינים נספגים על סופחים מינרליים שונים, כגון אלומיניום הידרוקסיד (חומרי עזר). ספיחה מגבירה באופן משמעותי את הפעילות האימונוגנית של טוקסואידים. זה נובע הן מיצירת "מחסן" של התרופה באתר ההזרקה, והן מחומר אדג'ובנט.

ע"י פעולת סורבנט הגורם לדלקת מקומית, תגובה פלזמצטית מוגברת בבלוטות הלימפה האזוריות. אנטוקסינים משמשים למניעת טטנוס, דיפטריה וזיהומים סטפילוקוקליים.

חיסונים סינתטיים נוצרים באופן מלאכותי דטרמיננטים אנטיגנים של מיקרואורגניזמים.

חיסונים נלווים כוללים תרופות מהקבוצות הקודמות וכנגד מספר זיהומים. דוגמה: DTP - מורכב מדיפתריה וטוקסואיד טטנוס שנספג על ידי אלומיניום הידרוקסיד וחיסון שעלת מומת.

חיסונים המתקבלים בהנדסה גנטית. מהות השיטה: גנים של מיקרואורגניזם אלים האחראי על סינתזה של אנטיגנים מגנים מוכנסים לגנום של מיקרואורגניזם לא מזיק, אשר בעת טיפוחו מייצר וצובר את האנטיגן המתאים. דוגמה לכך היא החיסון רקומביננטי להפטיטיס B, החיסון נגד נגיף הרוטה.

בעתיד, מתוכנן להשתמש בוקטורים שבהם לא רק גנים מוטמעים,

שליטה בסינתזה של אנטיגנים פתוגנים, אבל גם גנים המקודדים מתווכים שונים (חלבונים) של התגובה החיסונית (אינטרפרונים, אינטרלוקינים וכו'.

נכון לעכשיו, חיסונים מפותחים באופן אינטנסיבי מ-DNA פלסמיד (חוץ-גרעיני) המקודד לאנטיגנים של פתוגנים של מחלות זיהומיות. הרעיון של חיסונים כאלה הוא להכניס את הגנים של המיקרואורגניזם האחראים לסינתזת חלבון מיקרוביאלי לתוך הגנום האנושי. במקביל, תאים אנושיים מפסיקים לייצר חלבון זה שזר להם, ומערכת החיסון תתחיל לייצר לו נוגדנים. נוגדנים אלו ינטרלו את הפתוגן אם הוא ייכנס לגוף.

⇐ הקודם234567891011

מידע קשור:

חיפוש אתר:

חיפוש אתר

מהם חיסונים מונעים?

חיסון - באיזה זריקה מדובר? למה היא מתכוונת בשמה? מדוע רופאי ילדים ומטפלים ממליצים על חיסונים מונעים חובה כבר מהימים הראשונים לחיים, כביכול עוזרים לגופנו להילחם בווירוסים וזיהומים שעלולים לעקוף אותנו במהלך החיים? כל החיסונים המונעים נושאים תכשיר אימונוביולוגי בלבד. את העיתוי ותדירות החיסון ניתן למצוא תמיד במרפאה או במוסדות רפואיים מיוחדים.

החיסון נושא חלקיקים ויראליים מוחלשים של מחלות זיהומיות, החודרים לגופנו במינונים קטנים ומסייעים למערכת החיסון האנושית לייצר נוגדנים מגנים לנגיף מסוים. כל חיסון יעזור לגוף ליצור רגישות שלילית לסוג וסוג אחר של זיהום, וזו הסיבה לחיסון בכל גיל.

הגוף מייצר תאים מיוחדים - תאי זיכרון החיים בגוף האדם מחודש עד עשר שנים, וזוכרים זיהומים שהוזרקו לנו בעבר בהזרקה תת עורית. הודות להם, מתרחשת הפונקציה של הגנה מפני וירוסים. לא מתבצע חיסון נגד אותם וירוסים שמערכת החיסון מתמודדת איתם בעצמה, ומשחררת נוגדנים מגנים.

התגובה לחיסון יכולה להיות שונה: מצורות קלות ועד חמורות. ככלל, התגובות השכיחות ביותר מתרחשות בילדים צעירים, המלוות בתסמינים הבאים: אחת הסיבות השכיחות יותר היא עלייה בטמפרטורת הגוף, כמו גם אי שקט, עייפות, אדמומיות או התקשות של הילד של הילד. היכן הוזרק החיסון. אלרגיות מתבטאות בכתמים אדומים בכל רחבי העור, קוצר נשימה ואף בהתקפי אסטמה.

סוגי חיסונים

סוגי החיסונים והחיסונים מחולקים לקבוצות כגון:

שאלות נפוצות על חיסונים חלק 1. שאלות כלליות

2. זיהומים של אורגניזמים מומתים;

3. אורגניזמים חלשים;

4. מניעה חובה;

5. בהתנדבות;

6. חיסונים בזמן מגיפה.

חיסוני החובה מאושרים על ידי משרד הבריאות, רשומים בלוח החיסונים ובעלי אופי מניעתי. במשך היום הראשון לחייו של ילד, הם תמיד מנסים לעשות זריקה עבור הפטיטיס B.

נגיף הפטיטיס מוחלש מנוהל במהלך 12 השעות הראשונות לחייו של התינוק. עוד לפי התכנית: בשלושים ימי חיים, בשישים יום, בחמישה חודשים, בגיל שנה, ובכל חמש שנים שלאחר מכן. חיסונים נגד שחפת, הם נקראים גם (BCG), הזריקות הראשונות מתבצעות ביום ה-3-4 לחייו של תינוק שזה עתה נולד, אם אין התוויות נגד מרפואת ילדים, שעלולות להתרחש עקב משקלו הנמוך של הילד גידול הקשור למחלות אונקולוגיות. יתר על כן, החיסון ניתן בגיל חמש או שבע שנים, ועד גיל חמש עשרה.

חיסון DPT מגן מפני (עלת, טטנוס, פוליו ודיפטריה), בתקופה שבין שלושה חודשים לשישה חודשים התרופה ניתנת לראשונה. לאחר מכן, ההליך חוזר על עצמו לאחר שנתיים, לאחר חמש שנים, ועד גיל הבגרות, המטופל רוצה. בנפרד מתרחש תהליך החיסון נגד פוליו, הוא נעשה ארבע פעמים במהלך החיים: בגיל חמישה חודשים, שמונה עשר חודשים, שנתיים ושבע שנים.

ממחלת אדמת, חצבת וחזרת, הם ניתנים לילדים בגיל שנים עשר חודשים ושבע שנים; התוויות נגד לחיסון כזה הן תגובות אלרגיות, הפרעות במערכת החיסון.

התוויות נגד של רופאים לחיסון הן: מצב בריאותו הלא משביע רצון של המטופל, כלומר המצב הכללי הירוד של הגוף, הצטננות, תקופה עצבנית, אונקולוגית, לאחר ניתוח, עם כוויות בעור מדרגה שנייה ושלישית. מומלץ לחסן לאחר הגעה להחלמה מלאה.

חיסון מרצון מתקיים בהסכמה מרצון של אדם, אם קיימת סכנה להידבקות בנגיפים עונתיים (שפעת, אלרגיות), דלקת מוח קרציות, או לבקר במדינות אחרות בהן הנגיף עשוי להסתובב.

בזמן מגיפה מתבצע חיסון לכל תושבי המטרופולין בו התרחשה התפרצות המגיפה.

סיבוכים מהחיסון

סיבוכים באים לידי ביטוי לא רק ביילוד, אלא גם בגוף האדם הבוגר כבר, שיש לו אופי שונה של המחלה. הסיבה הראשונה לתגובה היא אי סבילות מיוחדת לתרופה, איכות ירודה של החיסון (נישואים, חיי מדף פג), הליך לא תקין, מינון גדול של התרופה, מתן החיסון לחולה חולה.

סיבוכים לאחר החיסון נושאים סוג כזה של מחלה כמו: פולינאוריטיס, דלקת המוח, תגובה אלרגית בקרב האנשים (אנגיואדמה), דלקת עצבים, הלם אנפילקטי, דלקת קרום המוח, דלקת אוזן תיכונה, פוליומיאליטיס. בתסמינים הראשונים לבריאות לקויה לאחר החיסון, אנו ממליצים להתייעץ עם רופא כללי על מנת להזהיר את עצמך, את יקיריכם וילדיכם מבעוד מועד מפני המחלות הנ"ל שעוררו סיבוכים. הורדה דל 12.1

אילו סוגי חיסונים זמינים1?

ישנם סוגים שונים של חיסונים, הנבדלים באופן שבו הם מייצרים את הרכיב הפעיל, האנטיגן, שאליו מיוצרת חסינות. אופן ייצור החיסונים תלוי בשיטת המתן, שיטת המתן ודרישות האחסון. נכון לעכשיו, ישנם 4 סוגים עיקריים של חיסונים:

• חיסונים חיים מוחלשים
• חיסונים מומתים (עם אנטיגן מומת).
• תת-יחידה (עם אנטיגן מטוהר)
• חיסונים עם טוקסואיד (רעלן לא מופעל).

כיצד מיוצרים סוגים שונים של חיסונים1, 3?

חיסונים חיים מוחלשים (מוחלשים).- מופק מפתוגנים מוחלשים. על מנת להשיג זאת, החיידק או הנגיף מופצים בתנאים לא נוחים, וחוזרים על התהליך עד 50 פעמים.

דוגמה לחיסונים למחלה חיה מוחלשת:

• שַׁחֶפֶת
• פּוֹלִיוֹ
• זיהום רוטה וירוס
• קדחת צהובה

יתרונות וחסרונות של חיסונים חיים מוחלשים

חיסונים מומתים (מאנטיגנים מומתים).- מיוצר על ידי הריגת התרבות הפתוגן. יחד עם זאת, מיקרואורגניזם כזה אינו מסוגל להתרבות, אך גורם להתפתחות חסינות נגד המחלה.

מותאם מ-http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha הגישה לחודש מאי 2016

דוגמה לחיסונים מומתים (מאנטיגנים מומתים).

• חיסון נגד שעלת תאים שלמים
• חיסון נגד פוליו מומת

תכונות חיוביות ושליליות של חיסונים מומתים (מאנטיגנים מומתים).

מותאם מ-WHO e-Training. יסודות בטיחות החיסונים.

חיסונים ליחידות משנה- בדיוק כמו מומתים, הם אינם מכילים פתוגן חי. ההרכב של חיסונים כאלה כולל רק רכיבים בודדים של הפתוגן, שאליו מתפתחת חסינות.
חיסוני תת-יחידות, בתורם, מחולקים ל:

• חיסונים של תת-יחידות נושאות חלבון (שפעת, חיסון נגד שעלת תאי, הפטיטיס B)
• פוליסכרידים (נגד זיהומים של פנאומוקוק ומנינגוקוק)
• מצומד (נגד זיהומים המופילים, פנאומוקוקים ומנינגוקוקליים לילדים מגיל 9-12 חודשי חיים).

תכנית לייצור חיסון רקומביננטי להפטיטיס B

מותאם מ-http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha הגישה לחודש מאי 2016

תכונות חיוביות ושליליות של חיסוני תת-יחידות

מותאם מ-WHO e-Training. יסודות בטיחות החיסונים.

חיסונים על בסיס טוקסואיד- מכילים רעלן חיידקי מנוטרל או מה שנקרא טוקסואיד. במחלות מסוימות, כמו דיפטריה וטטנוס, הרעלן, כאשר הוא חודר למחזור הדם, גורם להתפתחות תסמיני המחלה. כדי ליצור חיסון, מוסיפים לרעלן המנוטרל משפרים (תוספים), כגון מלחי אלומיניום וסידן.

מותאם מ-http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha הגישה לחודש מאי 2016

דוגמאות לחיסונים המבוססים על טוקסואידים:

• נגד דיפטריה
• נגד טטנוס

תכונות חיוביות ושליליות של חיסונים המבוססים על טוקסואידים

מותאם מ-WHO e-Training. יסודות בטיחות החיסונים.

כיצד ניתנים סוגים שונים של חיסונים1?

בהתאם למין, ניתן להחדיר חיסונים לגוף האדם במגוון דרכים.

אוראלי(דרך הפה) - שיטת מתן זו פשוטה למדי, שכן היא אינה מצריכה שימוש במחטים ובמזרק. לדוגמה, חיסון נגד פוליו פומי (OPV), חיסון רוטה וירוס.

הזרקה תוך עורית- במתן סוג זה, החיסון מוזרק לשכבה העליונה של העור.
לדוגמה, חיסון BCG.
הזרקה תת עורית- במתן סוג זה, החיסון מוזרק בין העור לשריר.
למשל, החיסון נגד חצבת, אדמת וחזרת (MMR).
הזרקה תוך שרירית- במתן סוג זה, החיסון מוזרק עמוק לתוך השריר.
למשל, החיסון נגד שעלת, דיפטריה וטטנוס (DTP), החיסון נגד פנאומוקוק.

מותאם מ-http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha הגישה לחודש מאי 2016

אילו רכיבים נוספים כלולים בחיסונים1,2?

הכרת הרכב החיסונים יכולה לסייע בהבנת הגורמים האפשריים לתגובות לאחר החיסון, וכן בבחירת חיסון אם לאדם יש אלרגיה או אי סבילות למרכיבי חיסון מסוימים.

חיסון - מה זה? סוגי וסוגי חיסונים

בנוסף לחומרים זרים (אנטיגנים) של פתוגנים, חיסונים עשויים להכיל:

• מייצבים
• חומרים משמרים
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
• חומרים להגברת התגובה של מערכת החיסון (תוספים)

מייצביםנחוץ כדי לעזור לחיסון לשמור על עוצמתו בעת האחסון. היציבות של החיסונים היא קריטית, שכן טיפול ואחסון לא נאותים של חיסון עלולים להפחית את יכולתו לעורר הגנה יעילה מפני זיהום.
הדברים הבאים יכולים לשמש כמייצבים בחיסונים:

• מגנזיום כלוריד (MgCl2) - חיסון נגד פוליו פומי (OPV)
• מגנזיום גופרתי (MgSO4) - חיסון נגד חצבת
• לקטוז-סורביטול
• סורביטול-ג'לטין.

חומרים משמריםמתווספים לחיסונים הארוזים בבקבוקונים המיועדים לשימוש על ידי מספר אנשים בו זמנית (רב מנה), כדי למנוע גדילה של חיידקים ופטריות.
החומרים המשמרים הנפוצים ביותר בחיסונים כוללים:

• תיומרסל
• פורמלדהיד
• פנול
• פנוקסיאתנול.

תיומרסל (אלכוהול כספית)

• מאז 1930 הוא שימש כחומר משמר בבקבוקונים מרובים של חיסונים המשמשים בתוכניות חיסון לאומיות (למשל DTP, Haemophilus influenzae, הפטיטיס B).
• עם חיסונים, פחות מ-0.1% מהכספית מהכמות הכוללת שאנו מקבלים ממקורות אחרים נכנסת לגוף האדם.
• דאגות לגבי הבטיחות של חומר משמר זה הובילו למחקרים רבים; במשך 10 שנים, מומחי WHO ערכו מחקרי בטיחות עם תיומרסל, וכתוצאה מכך הוכח היעדר השפעה רעילה על גוף האדם.

פורמלדהיד

• הוא משמש בייצור חיסונים מומתים (מומתים) (למשל, חיסון נגד פוליו בהזרקה) ולייצור טוקסואידים - רעלן חיידקי מנוטרל (למשל ADS).
• בשלב הטיהור של החיסון, כמעט כל הפורמלדהיד מוסר.
• כמות הפורמלדהיד בחיסונים נמוכה מאות מונים מהכמות שעלולה להזיק לאדם (לדוגמה, חיסון חמישה מרכיבים שעלת, דיפטריה, טטנוס, פוליו וחיסון Haemophilus influenzae מכיל פחות מ-0.02% פורמלדהיד למנה, או פחות מ-200 חלקים למיליון).

בנוסף לחומרים המשמרים המפורטים לעיל, שני חומרי שימור חיסונים נוספים מאושרים לשימוש: 2-פנוקסיאתנול(משמש לחיסון פוליו מומת) ו פנול(משמש לחיסון הטיפוס).

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

• משמש בייצור של כמה חיסונים למניעת זיהום חיידקי של הסביבה שבה גדלים פתוגנים.
• חיסונים מכילים בדרך כלל רק כמויות של אנטיביוטיקה. לדוגמה, החיסון נגד חצבת, אדמת וחזרת (MMR) מכיל פחות מ-25 מיקרוגרם ניומיציןעבור מנה אחת.
• מטופלים אלרגיים לנומיצין צריכים להיות במעקב לאחר החיסון; זה יאפשר טיפול מיידי בכל תגובות אלרגיות.

תוספים

• תוספי עזר היו בשימוש במשך עשרות שנים כדי להגביר את התגובה החיסוניתלמתן החיסון. לרוב, אדג'ובנטים כלולים בחיסונים מומתים (מומתים) ותת-יחידות (לדוגמה, חיסון נגד שפעת, חיסון נגד וירוס הפפילומה האנושי).
• התוסף הוותיק והנפוץ ביותר הוא מלח האלומיניום, אלומיניום הידרוכלוריד (Al(OH)3). הוא מאט את שחרור האנטיגן באתר ההזרקה ומאריך את זמן המגע של החיסון עם מערכת החיסון.
• על מנת להבטיח את בטיחות החיסון, חיוני כי חיסונים עם מלחי אלומיניום יינתנו תוך שרירית ולא תת עורית. מתן תת עורי עלול להוביל להתפתחות מורסה.
• כיום, ישנם כמה מאות סוגים שונים של אדג'ובנטים המשמשים בייצור חיסונים.

תגובה חיסונית לחיסון עם ובלי אדג'ובנט3

מותאם מ-http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha הגישה לחודש מאי 2016

חיסון הוא אחד ההישגים הגדולים ביותר של הרפואה בהיסטוריה האנושית.

מקורות

1. מי. יסודות בטיחות החיסונים. מודול למידה אלקטרוני.
   http://ru.vaccine-safety-training.org/
   
2. http://www.who.int/immunization/newsroom/thiomersal_questions_and_answers/en
   תיומרסל: שאלות ותשובות. אוקטובר 2011
   תאריך ביקור אחרון 15.10.2015
3. מצגת מקוונת זמינה בכתובת http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha נגישה עד מאי 2016

חשב את לוח החיסונים האישי של ילדך! באתר שלנו ניתן לעשות זאת בקלות ובמהירות, גם אם חלק מהחיסונים לא בוצעו בזמן.

תרופות טיפוליות ומניעתיות חיסונים

תכשירים טיפוליים ומניעתיים רפואיים אימונוביולוגיים משמשים למניעה וטיפול בחולים עם מחלות זיהומיות על ידי יצירת חסינות מלאכותית.

חיסונים- תרופות המכילות אנטיגנים ונועדו ליצור חסינות פעילה מלאכותית בגוף. הכנסת חיסון לגוף נקראת חיסון. חיסונים משמשים לעתים קרובות יותר למניעה, לעתים רחוקות יותר לטיפול.

בהתאם לאופי האנטיגן שהם מכילים, החיסונים מחולקים לחיות, מומתים, כימיים, טוקסואידים, קשורים.

חיסונים וטוקסואידים עם מינון מופחת של אנטיגן (BCG-m, AD-m ואחרים) משמשים לחיסון ולחיסון מחדש אם יש התוויות נגד לחיסון במינון מלא של אנטיגן.

חיסונים נגד זיהום אחד נקראים מונו-חיסונים, נגד שניים, שלושה, כמה - בהתאמה, חיסונים דיביסונים, טרי-חיסונים, חיסונים רב-חיים.

חיסונים רב ערכיים הם אלה המכילים מספר גרסאות סרולוגיות של פתוגנים מאותו מין, למשל חיסונים נגד שפעת מסוג A ו-B.

חיסונים חייםמוכן ממיקרואורגניזמים חיים, שהארסיות שלהם נחלשת, והתכונות האימונוגניות נשמרות. הבסיס המדעי להשגת זני חיסון פותח על ידי ל. פסטר, שקבע את האפשרות להחליש באופן מלאכותי את הארסיות של חיידקים פתוגניים.

נעשה שימוש בשיטות שונות להשגת זני חיסון.

1) גידול על מדיה תזונתית לא חיובית לצמיחה ורבייה של הפתוגן. לפיכך, המיקרוביולוגים הצרפתיים A. Calmette ו-G. Guerin השיגו זן חיסון של Mycobacterium tuberculosis (BCG) על ידי טיפוח פתוגנים על מצע תזונתי המכיל מרה.

2) מעבר הפתוגן דרך גופם של בעלי חיים בדרך זו קיבל ל. פסטר את החיסון נגד כלבת. מעברים מרובים הובילו לכך שהנגיף הסתגל לאורגניזם הארנב, הארסיות שלו לארנבות עלתה והארסיות שלו לבני אדם ירדה.

3) בחירת תרבויות טבעיות של מיקרואורגניזמים שהינם דלי-ווירולנטיים לבני אדם. כך התקבלו חיסונים נגד מגיפה, ברוצלוזיס, טולרמיה, פוליומיאליטיס וכו'.

לחיסונים חיים יש מספר יתרונות על פני חיסונים מומתים. רבייה בגוף האדם של זן חיסון של חיידקים מובילה להתפתחות של זיהום חיסון - תהליך שפיר המוביל ליצירת חסינות ספציפית. חיסונים חיים ניתנים בשיטות פשוטות יותר (אורלי, תוך-אף, עורי, תוך-עורי) וככלל, פעם אחת. בשל יכולתו של זן החיסון להתרבות בגוף ולהשפיע אנטיגנית ארוכה, נוצרת חסינות עזה ויציבה.

כדי לשמור על יציבות, חיסונים חיים זמינים כתכשירים שעברו ליופילציה. יש לאחסן אותם במקרר בטמפרטורה של 4°-8°C במהלך כל חיי המדף, כמו גם במהלך הובלת חיסונים. אחרת, כדאיות זן החיסון עלולה לאבד, וחיסונים לא יתנו את האפקט הרצוי.

כאשר מחסנים עם חיסונים חיים, כללים מסוימים נשמרים. אין להשתמש בתכשירים אנטי-מיקרוביאליים, סרה חיסונית, אימונוגלובולינים יום או יומיים לפני כניסת החיסון ותוך שבוע לאחר החיסון. אין להשתמש במכשירים חמים למתן החיסון. השתמש באמפולה הפתוחה מיד או תוך 2-3 שעות; להגן מפני אור שמש וחום. טפלו בעור בחומרים נדיפים, למשל אלכוהול, ותנו את החיסון לאחר אידוי; אין להשתמש למטרה זו ביוד, חומצה קרבולית ותרכובות אחרות המשהות על העור. אין לזרוק את החיסון הנותר שאינו בשימוש או מושלך, אלא להרוג מראש. אין לטפל בתגובה מקומית להחדרת החיסון באמצעות חומרים אנטיבקטריאליים.

חיסונים חיים משמשים למניעת המחלות הבאות: שחפת, מגפה, טולרמיה, ברוצלוזיס, אנתרקס, חצבת, אבעבועות שחורות, חזרת, פוליומיאליטיס, קדחת צהובה.

חיסונים מומתים (מומתים).מכילים חיידקים, וירוסים, מושבתים על ידי חימום, קרני UV, פורמלין, פנול, אלכוהול. כדי להשיג חיסונים מומתים, משתמשים בזנים בעלי ערך במונחים של אימונוגניות. אינאקטיבציה מתבצעת באופן אמין להרוג חיידקים מבלי לפגוע בתכונות האנטיגניות.

מחלות למניעתן משמשות חיסונים מומתים: לפטוספירוזיס, שעלת, שפעת, כלבת, דלקת מוח קרציות.

חיסונים עם חיסונים מומתים מתבצעים פעמיים או שלוש פעמים; החסינות קצרה יותר.

טיפול בחיסון.חיסונים מחיידקים מומתים משמשים לטיפול בחולים עם מחלות זיהומיות איטיות כרוניות, כגון ברוצלוזיס, דיזנטריה כרונית, זיבה כרונית, הרפס חוזר כרוני, זיהומים כרוניים של סטפילוקוקוס. ההשפעה הטיפולית קשורה לגירוי של phagocytosis ולתגובה החיסונית.

הטיפול בחיסונים מתבצע באופן אינדיבידואלי, בפיקוח רפואי, שכן טיפול בחיסונים גורם לרוב להחמרה בתהליך הזיהומי.

במקרים מסוימים משתמשים בחיסון אוטומטי לטיפול, המוכנים מחיידקים המבודדים מהמטופל עצמו.

חיסונים כימייםמכילים אנטיגנים המופקים מתאי חיידקים ווירוסים בעלי אפקט מגן (מגן). לפיכך, בניגוד לחיסונים חיים ומומתים, שהם חלקיקים, חיסונים כימיים אינם מכילים תאים מיקרוביאליים או ויריון שלמים.

על המדפים: חיסונים - מה, מתי, למי

אפשר לקרוא להם מפוזרים מולקולריים.

היתרון של חיסונים כימיים הוא שהם אינם מכילים חומרים נטלים, הם פחות ריאקטוגניים, כלומר גורמים לפחות תגובות שליליות.

דוגמאות לחיסונים כימיים: טיפוס - מכיל O-antigen; כולרה (O-antigen); מנינגוקוקל - מכיל אנטיגן פוליסכריד; טיפוס הבטן - מכיל אנטיגן מסיס על פני השטח מ-Provacek's rickettsiae. חיסונים של תת-יחידה נגיפית (פיצול) מכילים את האנטיגנים החיסוניים ביותר של וירוסים. לדוגמה, חיסון השפעת (AHC) מכיל המגלוטינין ונוירמינידאז.

חיסונים כימיים להגברת האימונוגניות נספגים על אדג'ובנט (אלומיניום הידרוקסיד). התוסף מגדיל את חלקיקי האנטיגן, מאט את ספיגת האנטיגן, מאריך את פעולתו. בנוסף, האדג'ובנט הוא ממריץ לא ספציפי של התגובה החיסונית.

אנטוקסינים- תכשירים המתקבלים מאקסוטוקסינים חיידקיים, נטולי תכונות רעילות, אך שומרים על תכונות אימונוגניות. השיטה להשגת טוקסואידים הוצעה בשנת 1923 על ידי המדען הצרפתי ג' רמון. כדי להכין את הטוקסואיד, 0.3-0.4% פורמלין מתווסף לאקסוטוקסין ונשמר בטמפרטורה של 37-40 מעלות צלזיוס למשך 3-4 שבועות עד לרעיל.

אנטוקסינים מיוצרים בצורה של תכשירים תמימים או בצורה של תכשירים מרוכזים מטוהרים הנספחים על אדג'ובנטים.

אנטוקסינים משמשים ליצירת חסינות אנטי-טוקסית פעילה מלאכותית. Toxoids משמשים, staphylococcal ילידים ומטוהרים adsorbed, cholerogen toxoid; דיפתריה נספגת (AD, AD-m), דיפתריה-טטנוס (ADS, ADS-m), טריאנטוקסין (בוטולינום מסוג A,B,E), טטרה-אנטוקסין (בוטולינום מסוג A,B,E וטטנוס).

חיסונים נלוויםמכילים אנטיגנים בעלי אופי שונה. חיסון שעלת-דיפטריה-טטנוס נספג (DTP) מכיל חיסון נגד שעלת מומת, רעלני דיפתריה וטטנוס הנספגים על אלומיניום הידרוקסיד.

חיסונים של דורות חדשים.אלו הם החיסונים של העתיד, חלקם כבר נמצאים בשימוש.

1) חיסונים מלאכותיים המורכבים מקבוצות דטרמיננטיות של אנטיגנים המקושרות לחלבון נשא.

2) חיסונים מהונדסים גנטית. גנים האחראים על סינתזת אנטיגן מוכנסים לגנום של חיידקים, שמרים ווירוסים באמצעות שיטות הנדסה גנטית. נוצר חיסון המכיל אנטיגנים של וירוס הפטיטיס B המיוצרים על ידי תאי שמרים רקומביננטיים; מכינים חיסון מהונדס גנטית נגד זיהום ב-HIV מאנטיגנים של וירוסים המיוצרים על ידי זנים רקומביננטיים של E. coli; חיסון מאנטיגנים ל-HIV בהרכב נגיף ה-vaccinia.

3) מפתחים שיטה להשגת חיסונים המבוססים על נוגדנים אנטי-אידיוטיפיים, כלומר נוגדנים ספציפיים לאימונוגלובולין. לדוגמה, נוגדנים נגד נוגד רעלן יכולים לחסן חיה או אדם כמו רעלן (או טוקסואיד).

החיסונים ניתנים באופן עורי, תוך עורי, תת עורי, תוך שרירי, תוך נאסאלי, דרך הפה, בשאיפה. עבור חיסונים המוניים, נעשה שימוש בהזרקה ללא מחטים באמצעות מכונות מסוג אקדח, כמו גם במתן פומי של החיסון ושיטת השאיפה.

מערך החיסונים למניעת מחלות זיהומיות בקרב האוכלוסייה מוסדר בלוח החיסונים הקובע את חיסוני החובה לכל גיל וחיסונים לפי התוויות.

עם כניסת חיסונים עלולות להופיע תגובות מקומיות וכלליות. תגובה כללית: חום עד 38°-39°C, חולשה, כאבי ראש. תסמינים אלו נעלמים בדרך כלל 1-3 ימים לאחר החיסון. באופן מקומי, לאחר 1-2 ימים, עלולים להופיע אדמומיות וחדירה במקום ההזרקה. חלק מהחיסונים החיים - אבעבועות שחורות, טולרמיה, BCG, כאשר ניתנים תוך עור, גורמים לתגובות עור אופייניות, המעידות על תוצאה חיובית של החיסון.

התוויות נגד העיקריות לשימוש בחיסונים: מחלות זיהומיות חריפות, צורה פעילה של שחפת, הפרה של פעילות הלב, כבד, תפקוד כליות, הפרעות אנדוקריניות, אלרגיות, מחלות של מערכת העצבים המרכזית. לכל חיסון קיימת רשימה מפורטת של התוויות נגד המופיעות בהוראות. במקרה של מגיפה או אינדיקציות מסכנות חיים (נשיכת חיה משתוללת, מקרי מגיפה), יש צורך גם לחסן אנשים עם התוויות נגד, אך בפיקוח רפואי מיוחד.