אוקסיטוצין במהלך הלידה - עזרה בזמן או איום על בריאות האם והילד? לידה עם גירוי

אוקסיטוצין הוא הורמון המיוצר במוח: בהיפותלמוס, ואז מועבר לבלוטת יותרת המוח האחורית, שם הוא מצטבר ומשתחרר לדם. הוא אחראי ישירות על התפקודים הקשורים ללידה והנקה, ממריץ את השרירים החלקים של הרחם, מגביר את פעילות ההתכווצות שלו, מגביר במידת מה את הפרשת הפרולקטין, הורמון שאחראי על ייצור החלב, ולכן משפיע לטובה על ההנקה. , עוזר להפריש חלב: כך שיגיעו מבלוטות החלב לצינורות. אוקסיטוצין חודר לרחם ולבלוטות החלב דרך מחזור הדם

אגב, אומרים שהאוקסיטוצין משפיע גם על הפסיכולוגיה האנושית. במיוחד הוא יוצר התקשרות של אמא לילד מיד לאחר הלידה, גורם ליחס מיטיב לאנשים, ליותר אמון ואפילו משתתף באהבה!

כמות האוקסיטוצין בגוף אינה מושפעת מהמחזור החודשי. ובמהלך ההריון שינויים קטנים. הוא מיוצר ככל הניתן לקראת סוף ההריון ובעיקר בלילה, ולכן הלידה מתחילה לרוב בלילה. ריכוז השיא של הורמון זה הוא לידה.

בפרקטיקה הרפואית, נעשה שימוש באוקסיטוצין המסונתז באופן מלאכותי. זה מנוהל בדרך כלל תוך שריר או תוך ורידי. לעתים רחוקות יותר - תת עורית, כי בנטילתו דרך הפה, הוא מושבת במהירות על ידי אנזימים במערכת העיכול.

התרופה ניתנת, ככלל, על מנת לשפר את פעילות ההתכווצות של הרחם עם חולשת פעילות הלידה. פעולתו של הורמון המיוצר באופן מלאכותי מופיעה לאחר 3-5 דקות, ונמשכת כ-3 שעות. כמות קטנה מההורמון מגיעה לעובר, ולכן אין לה השפעה מיוחדת.

ההורמון פועל להגברת חוזק ומשך הצירים, ככל שצוואר הרחם פתוח יותר, כך הוא רגיש יותר לאוקסיטוצין. כדי שההורמון יוזרק, צוואר הרחם צריך להיות מוכן: מרוכך מספיק, מקוצר, עם תעלה פתוחה מעט. כאשר שלב הלידה פעיל, האוקסיטוצין יעיל יותר. לדוגמה, אם צוואר הרחם פתוח ב-6 ס"מ או יותר. אוקסיטוצין משמש גם כאשר הצירים נחלשים, מצג עורף אחורי, או אם אתה צריך להפוך את התינוק.

אוקסיטוצין ניתן רק אם הממברנות נפתחות או נקרעו מעצמן.

לדברי מיילדות, יש לרשום אוקסיטוצין רק למטרות רפואיות. זירוז לידה להשלמת לידה של הריון תקין בהקדם האפשרי, המתבצע בין אם לבקשתה ובין אם לפי בקשת רופא - ללא סיבה כלל - אינו מקובל קטגורית.

אוקסיטוצין נקבע במקרים כאלה:

1. כדי לעורר צירים. אם קיים סיכון להתפתחות אצל האם או העובר במהלך הלידה. למשל, עם הפרשה מוקדמת של מי שפיר או בהיעדר צירים.
2. אם לאישה יש פרוגרסיבי, וזה מאיים גם על האם וגם על הילד.
3. קונפליקט Rh בולט (ניתן לייצר נוגדנים בגוף האם ההורסים את תאי הדם האדומים של העובר).
4. לעורר או להעצים מחדש את פעילות העבודה כאשר פעילות העבודה נחלשה שוב או נחלשה.

יתכן שאחרי לידה יירשם גם אוקסיטוצין: אם הרחם לא מתכווץ מספיק מהר לאחר הלידה או למטרת מניעה - דימום רחמי לאחר לידה, למשל. אבל זה לא נרשם לעתים קרובות כל כך לאחר הלידה, שכן הורמון סינתטי יכול להחליף את הייצור שלו בגוף האישה. וזה משפיע לרעה על ההנקה. הדרך הטובה ביותר לא להשתמש באוקסיטוצין היא להאכיל את היילוד לעתים קרובות ככל האפשר: החלב יגיע, ובהתאם לכך, הרחם יתכווץ לעתים קרובות יותר.

אוקסיטוצין הוא התווית נגד:

1. כאשר לידה טבעית אינה אפשרית. אם גודל האגן של האישה וראש התינוק אינם תואמים, או שהעובר גדול, או שיש לו הידרוצפלוס, או שהוא ממוקם לא נכון, או אם יש בעיות בחבל הטבור.
2. אם יש צלקות על הרחם.
3. עם קרע מאיים של הרחם.
4. עם צוואר הרחם לא בוגר.
5. אם יש גידול של צוואר הרחם, אטרזיה, שינויים ציטריים המונעים את פתיחת צוואר הרחם.
6. אם אישה רגישה מדי לאוקסיטוצין.
7. שקול היטב את הנושא של רישום אוקסיטוצין להריונות מרובי עוברים או מיומה ברחם.
8. אם לתינוק יש את זה, אז הצורך לרשום אוקסיטוצין גם נחקר במיוחד על ידי רופאים.

כל כך הרבה אוקסיטוצין מוכנס כך שקצב פתיחת צוואר הרחם זהה לזה של לידה רגילה, מכיוון שגם לאם וגם לעובר גירוי מוגזם של התכווצויות הרחם מסוכן מאוד. התרופה מתחילה להינתן בכמה טיפות ומותאמת למינון של עשרות טיפות בדקה על מנת לבסס פעילות לידה נמרצת. כאשר המטרה מושגת, כמות התמיסה המוזרקת ממוזערת. עם מינון שגוי, הצירים יכולים להיות תכופים יותר וארוכים יותר. אם נעשה שימוש לא נכון באוקסיטוצין, עלולה להיות גם הידרדרות במצב העובר, עלייה בסיכון לטראומה בלידה, ניתוק מוקדם של השליה, אטוניה של הרחם ודימום לאחר לידה. התינוק עשוי לקבל פחות חמצן, והסבירות לפציעות לידה עשויה לעלות.

אגב, רבים מאמינים שרופאים מתעללים באוקסיטוצין בבתי יולדות ושבלעדיו תתרחש הלידה, אמנם לזמן ארוך יותר, אך פחות בכאב ובטבעיות.

אגב, אוקסיטוצין הוא ההורמון הראשון שסונתז באופן מלאכותי. המדען שגילה את התגלית הזו זכה בפרס נובל על כך. הכימאי האמריקאי וינסנט דו ויניו ב-1953 חקר את המבנה של אוקסיטוצין. שנה לאחר מכן, הוא סינתז אותו בתנאים מלאכותיים מחוץ לאורגניזם חי. כיום רופאים משתמשים רק באוקסיטוצין סינטטי, למרות שהם נהגו להשתמש מסונתז מבעלי חיים.

במיוחד עבור- מריה דולינה

הם מעוררים צירים - הם מקבלים לא רק פציעה, אלא גם HYPOXIA - חוסר חמצן ותזונה לילד (בעיקר למוחו), שכן במהלך ההתכווצות מחזור הדם בשליה מואט ונפסק עקב עווית של הספירלה. עורקים של הרחם. התכווצויות מעוררות, כלומר מוגזמות בכוח ובמשך, משבשות את ההרמוניה של אינטראקציה בלידת האם והילד. ותרופות רחמיות אחרות גורמות לעווית (היצרות) של כלי הרחם ללא התכווצויות (ראה להלן).

תרופות המשמשות רופאים מיילדים להשראת לידה ולהגברת התכווצויות - הורמון מלאכותי מסונתז אוקסיטוצין, אנלוגים סינתטיים של פרוסטגלנדינים (PGF 2a, PGE2 - דינופרוסט, דינופרוסטון וכו') ואנטי-פרוגסטוגנים (וכו') - "גורמות לעלייה בטונוס הרחם והתכווצות שלו. , וגם לגרום לירידה בזרימת הדם לשליה ולעובר", אשר מאושרת "על פי נתוני דופלר, התנגדות כלי הדם (התנגדות לזרימת דם) בעורקי הרחם עולה משמעותית לאחר השימוש בתרופות אלו" (V.V. Abramchenko " פרוסטגלנדינים ואנטי גסטגנים במיילדות וגינקולוגיה" פטרוזבודסק, 2003). כך, גם ללא התכווצויות, פעולת האוקסיטוצין, פרוסטגלנדינים ואנטי-פרוגסטוגנים גורמת להיפוקסיה של הילד ברחם.

השימוש בבתי חולים ליולדות לזירוז לידה ולהמרצת התכווצויות של אוקסיטוצין, פרוסטגלנדינים, אנטי-פרוגסטוגנים מקצר את זמן הלידה, אך אינו בטוח לבריאות הילד, "מגביר את כאבי הצירים, מגביר את הסיכון להתכווצויות רחם פתולוגיות ואת התדירות של דימום לאחר לידה" (V.V. Abramchenko "Prostaglandins and antigestagens in obstetrics and gynecology" 2003).

-  על פי נתונים מ"פרמקולוגיה קלינית" D.R. Lawrence, P.N. Benitt - נשים עם תסמונת סוכרת אינסיפידוס ללאבנוכחות וזופרסין (אוקסיטוצין), הם יולדים באופן די נורמלי ולילדים בריאים ללא החדרת אוקסיטוצין ופרוסטלנדינים, תקופת המשיכה-ההתכווצות שלהם אינה מופרעת. אבל מאמינים ש"אוקסיטוצין תורם לצהבת חמורה בילודים, שעלולה לפגוע במערכת העצבים שלהם".

-  V.V. Abramchenko בספרו "Prostaglandins and antigestagens in obstetrics and gynecology" (Petrozavodsk, 2003) נותן אזהרה חשובה מאוד: אנטי-פרוגסטוגנים (מיפפריסטון ואחרים), פרוסטגלנדינים ו[אוקסיטוצין] הם שלהם.ההשפעה על העובר נותרה לא ידועה [לא נחקרת], אך לעת עתה, יש להתייחס לכל חומר הגורם לעלייה ניכרת בטונוס הרחם והתכווצות, כמו גם לירידה בזרימת הדם לשליה ולעובר, כעל פוטנציאל מזיק [מסוכן לבריאותו של הרך הנולד, למערכת העצבים המרכזית שלו]. בספר V.V. לאברמצ'נקו יש קישור למאמר זר אחד בלבד על מחקר דופלר אולטרסאונד של זרימת הדם בכלי הרחם והשלייה בנשים יולדות לפני ובמהלך מתן אוקסיטוצין ומיסופרוסטול (תרופה PGE1-prostaglandin). וכתוצאה ממחקרים אלו, התגלתה הידרדרות בזרימת הדם הרחמית. (כתב עת - International Journal of Gynecology and Obstetrics, מחבר - Lemancewicz, מאמר - "זרימת דופלר של רחם ועובר לאחר טיפול ב-misoprostol and oxytocin for induction of work in post-term pregnancy" 1999).אין מחקרים כאלה ברוסיה בכלל (!).

איך הרופאים החליטו להשתמש באוקסיטוצין ובפרוסטגלנדינים בלידה, אם עדיין אין עדות למשמעות הרגולטורית שלהם בהתכווצויות הרחם במהלך הלידה, אבל יש כל כך הרבה תופעות לוואי חמורות (?!).

הנה מה שכתבו א' אקין וד' סטרלטסובה על אוקסיטוצין בספרם "תשעה חודשים וכל החיים":

"האוקסיטוצין המלאכותי או ההיקפי שניתן בבית החולים כדי לגרום ללידה שונה מאוד מהאוקסיטוצין של האם עצמה. אוקסיטוצין אימהי טבעי ידוע כהורמון האהבה המשתחרר לדם במהלך אורגזמה. הוא מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח של אישה במהלך כל ההריון וממלא את דמה עד הסוף במהלך הלידה. אוקסיטוצין משפיע על כל תא בגופם של האם והילד, כולל כל מבני המוח. כמו בקר תנועה "חכם", הוא מחבר את כל התהליכים העדינים המתרחשים בשני אורגניזמים, תוך שמירה על הרמוניה מתמדת.

ככל שההריון מתקדם, הרחם הופך רגיש יותר להורמון זה. בלידה, נוכחותו תורמת להתכווצויות, להפרדה של השליה ולאחריהן - כיווץ הרחם לגודלו המקורי וכן לשחרור חלב בזמן האכלה.

אוקסיטוצין היקפי, הניתן לגירוי, פולש להרמוניה זו כ"עוזר לא מוזמן". שלא כמו טבעי, הוא אינו מגיע לא למוח של האם ולא למוח של הילד, כפי שנקבע במחקרים מדעיים עדכניים. זה פשוט מחקה את החלק הפיזיולוגי של תהליך הלידה, גורם להתכווצויות חדות מדי, תכופות ובהתאם, כואבות. כתוצאה מצירים כאלה, הילד מקבל פחות חמצן, והאם מתעייפה מהר יותר, כי אין לה זמן לנוח בהפסקות ביניהם. בשל העובדה שהצירים חדים יותר, הסיכון לדימום רחמי קטלני עולה.

אוקסיטוצין מלאכותי יוצר לחץ לילד, מתפתח מצב קריטי והסיכון לניתוח קיסרי עולה. לכן, המכללה האמריקאית למיילדות וגניקולוגים (AKAG) ממליץ ללידות הנגרמות על ידי אוקסיטוצין להשתמש בקרדיוטוקוגרפיה וכי מנתח יהיה נוכח בכל עת לביצוע ניתוח קיסרי. לידה כבר הפכה להיות מסוכנת.

מכיוון שאוקסיטוצין הוא הורמון אהבה, אפילו מפחיד לחשוב על השפעתו של אוקסיטוצין מלאכותי על תהליך האיחוד לאחר הלידה של ילד עם אמו. מחקרים אחרונים הראו קשר אפשרי בין גירוי אוקסיטוצין היקפי במהלך הלידה לבין אוטיזם של ילדים".

ליאונטולוגים ביתיים לילדים אפילו יש את המונח "ילדי אוקסיטוצין", כי. תינוקות שנולדו עם אוקסיטוצין שונים (לרעה) מתינוקות שנולדו בלעדיו. הם זקוקים לגירוי נשימה לעתים קרובות יותר, הם נחלשים על ידי התכווצויות חדות, שבגללן הרבה פחות חמצן מסופק לילד.

השימוש באוקסיטוצין מוצדק רק כאשר באמת אי אפשר בלעדיו. ברוב המקרים נדרשים המיילדים להתאזר בסבלנות וליצור סביבה נוחה ונטולת מתחים עבור היולדת. בנוסף, ישנן שיטות טבעיות לזירוז לידה: תנועה, מים, שטיפות קרות, גירוי פטמות ועוד.

התכווצויות מעוררות סובייקטיביות קשות הרבה יותר לשאת מאשר צירים רגילים. הם חדים יותר וכואבים יותר, כי. הרחם מגיב להשפעות חיצוניות, ולא לקצב פנימי המתואם עם מערכות גוף אחרות.

נשים שונות מגיבות באופן שונה לאותו מינון של אוקסיטוצין, ולכן אין תוכנית סטנדרטית לשימוש בתרופה זו. המינונים נבחרים בנפרד, לכן, בעת שימוש באוקסיטוצין, תמיד קיימת סכנה של מנת יתר עם הופעת תופעות לוואי.

אוקסיטוצין אינו משפיע על מוכנות צוואר הרחם להתרחב. בנוסף, אצל רוב הנשים, לאחר שהאוקסיטוצין מתחיל לפעול, כאבי הלידה מתגברים, ולכן, ככלל, הוא משמש בשילוב עם תרופות נוגדות עוויתות (תרופות המרגיעות את שרירי הרחם).

אין להשתמש באוקסיטוצין אם לא רצוי או בלתי אפשרי להביא ילד דרך תעלת הלידה, העובר נמצא בתנוחה לא נכונה, רגישות יתר לתרופה, שליה פרוויה, הימצאות צלקות על הרחם וכו'.

תופעת הלוואי השכיחה ביותר של אוקסיטוצין היא פעילות התכווצות יתר של הרחם, שעלולה להוביל לפגיעה בזרימת הדם באיבר זה, וכתוצאה מכך לחוסר חמצן בעובר.

ניסיון החיים מלמד כי 90% מהאימהות שנסקרו עם ילדים עם שיתוק מוחין זכו ללידה מלאכותית והאצה או עברו ניתוח קיסרי חירום, כאשר על רקע גירוי התפתח איום על חיי העובר (כ-10% מהנשים על פי מרשם ובשל חיים עצבניים וקשים, לא הצליח לזכור את פרטי הלידה).

כדי להפחית את השכיחות של שיתוק מוחין והפרעות נוספות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית בילדים בארצנו, נדרשים רופאי מיילדים להפסיק להשתמש בחומרים שנוצרו באופן מלאכותי לזירוז (הבשלת צוואר הרחם) ולגירוי צירים והתכווצויות: אוקסיטוצין, פרוסטגלנדינים, אנטי-פרוגסטוגנים וכו', מרחיבים אוסמוטיים (אצות), אז איך תחת פעולתן של תרופות אלו מתרחשת התפתחות לידה פתולוגית (לא טבעית, לא טבעית). תהליך הלידה שהחל באופן טבעי, בהשפעת התרופות הללו, עובר לתהליך פתולוגי. מהלך פתולוגי כזה המושרה באופן מלאכותי של תהליך הלידה מסוכן, קודם כל, על ידי הפרעות במחזור הדם וטראומה לידה לעובר, מה שמוביל לפגיעה במערכת העצבים המרכזית של העובר. במקרים קלים, עד שנת חיים בילד, נוירולוג יזהה תסמונת של ריגוש נוירו-רפלקס, הפרעות שינה, דיסטוניה שרירית, הפרעה בתפקוד אוטונומי (רגורגיטציה בלתי סבירה וכו'), הידרוצפלוס נורמוטנסיבי, כף הרגל וכו', לאחר שנה - עיכוב בהתפתחות הדיבור, היפראקטיביות וחוסר קשב, הליכה על בהונות וכו' במקרים חמורים - תסמונת אפילפטית, היפרקינזיס, שיתוק מוחין, תסמונת אוטיזם, פיגור שכלי וכו'.

זירוז וגירוי לידה הם הגורם העיקרי לפגיעה במערכת העצבים המרכזית של תינוק שזה עתה נולד!

גירוי הוא זירוז מלאכותי של צירים בשלבים שונים של ההריון והפעלת פעילות צירים כבר במהלך הלידה. הליך זה עשוי להידרש אם משך הלידה מתארך, המתרחש אם השלב הראשון של הלידה (הרחבת צוואר הרחם) או השני (גירוש העובר) מתארך. מאחר שלא כל "איחור" בלידה מצריך גירוי, על הרופאים לנתח את המצב, להבין את הסיבות שלו ולפעול בהתאם.

בעת התבוננות בלידה, הרופא שם לב לנקודות הבאות:

1. נוכחותם של צירים, תדירותם, משכם וחוזקם.באופן אובייקטיבי, סימנים אלה מאושרים על ידי מישוש של הבטן (רחם), על פי האינדיקציות של מכשיר דינמומטר נוכחי, המאפשר לך לרשום במדויק את התדירות ומשך ההתכווצויות, כמו גם באמצעות צנתר תוך רחמי מיוחד לקביעת הלחץ ברחם על רקע התכווצויות (השיטה האחרונה משמשת לעתים רחוקות מאוד).
2. פתיחה של צוואר הרחם- זהו הקריטריון המדויק ביותר למהלך הלידה הרגיל. פתיחה נמדדת בדרך כלל בסנטימטרים. ההרחבה המינימלית היא 0 ס"מ כאשר צוואר הרחם סגור, המקסימום הוא 10 ס"מ כאשר צוואר הרחם מורחב במלואו. עם זאת, מדד זה אינו אמין לחלוטין, שכן אפילו לאותו רופא יכולים להיות ערכי פתיחה שונים, שלא לדבר על רופאים שונים הבודקים את אותה אישה (רוחב אצבעות הרופא משמש קו מנחה בקביעת מידת הפתיחה בסנטימטרים; 1 אצבע מתאימה בערך ל-2 ס"מ, 3 אצבעות - 6 ס"מ וכו'). מאמינים כי השיעור התקין של התרחבות צוואר הרחם בשלב הפעיל של הלידה הוא 1-1.5 ס"מ לשעה. אם הפתיחה איטית יותר, ייתכן שהאישה בלידה תזדקק לאפקט מגרה כלשהו. עם זאת, פעולות הרופאים נקבעות לא רק לפי מידת החשיפה, אלא גם לפי מצב האישה.
3. התקדמות החלק המציג של העובר (בדרך כלל הראש).זה נקבע על ידי מישוש של הבטן ו / או בדיקה נרתיקית.

עם הגודל התקין של האגן, המיקום הנכון של העובר והיעדר גורמים המונעים את לידתו של ילד דרך תעלת הלידה הטבעית, צורת הלידה הממושכת מתאפשרת על ידי:

• תרופות הרגעה;
• משככי כאבים;
• תנוחת היולדת על גבה;
• פחד של אישה מכאב;
• כמה מחלות של נשים בהריון.

בנוסף, ישנן אינדיקציות לזירוז מלאכותי של לידה:

• הריון לאחר מועד, במיוחד אם יש סימנים להפרעות עובריות או שינויים פתולוגיים בשליה,
• במצבים מסוימים - רעלנות מאוחרת,
• ניתוק מוקדם של השליה (איום ישיר על חיי העובר),
• הפרשה מוקדמת של מי שפיר (מאחר שהסבירות לזיהום דרך צוואר הרחם עולה), מחלות מסוימות (למשל סוכרת חמורה) וכו'.

הפעולות שלך במהלך ההריון והלידה

הרצון ללדת בבטחה לא צריך להישאר בגדר חלום שאינו נתמך בפעולות קונקרטיות. פעילות גופנית מתונה בהריון, תרגילים גופניים המאמנים את שרירי הבטן, פרינאום, תרגילי נשימה, יכולת הרפיה – כל זה כך או אחר ישפיע לטובה על מהלך הלידה. ידע על מהלך הלידה, ההתנהגות הנכונה בהם תפחית את הפחד מהלידה, לכן, תוכל להשפיע על תהליך לידת ילדך במידה רבה יותר. הידע והמיומנויות השימושיים המפורטים הם שיטות יעילות למדי.

אם יש לך אפשרות לבחור את התנאים ללידה ואת ההזדמנות בחירת בית חולים ליולדות, אחד מקריטריוני הבחירה צריך להיות היכולת ללכת במהלך הלידה (כמובן, אם אין לך התוויות נגד לכך). הוכח כי תנוחת השכיבה מגדילה את משך הלידה, שכן אחד הגורמים להתרחבות צוואר הרחם, לחץ העובר על צוואר הרחם, אינו ממומש. בארה"ב נערכו מחקרים שהראו שחופש התנועה (היכולת ללכת, לשבת בתנוחות שונות) יכול להיות יעיל לא פחות מגירוי סמים בלידה!

אם יש לך הזדמנות להכיר את החדר בו תתקיים הלידה, השתמש בו. למרבה ההפתעה, גם לגורם ההיכרות המקדימה עם מחלקת היולדות יש השפעה מיטיבה על תהליך הלידה (כך חשפו גם אמריקאים קפדניים במחקריהם).

במהלך הלידה ניתן להשתמש בשיטה הישנה אך מוכחת מדעית - גירוי הפטמה. במקביל, גובר בגוף ייצור הורמון הממריץ את פעילות הלידה, מה שקובע במידה רבה את מהלך הלידה ואת תוצאותיה המוצלחות. נסיבות אלו הן שיכולות להסביר את העובדה שהכנסת תינוק לשד מיד לאחר הלידה מאיצה את הלידה של מקום הילד ומפחיתה את הסבירות לדימום לאחר לידה. אם, לדברי הרופאים, ההיריון שלך מתחיל להתייצב בהדרגה, ואין סימנים להתקרבות ללידה, אתה יכול גם להיעזר בשיטה זו.

למרבה הצער, אי אפשר להבטיח את ההשפעה, אבל לא ייגרם נזק משיטה זו (כמובן, אם לא תגזים, כי בתקופה זו קל לפצוע את הפטמות).

פעילות גופנית מוגברת יכולה גם לעורר את תחילת הלידה. אבל "שיטת הגירוי" הזו טומנת בחובה סכנה ברורה לחיי האם והילד.

פעולות הרופאים במהלך הלידה

יש לומר כי תדירות גירוי התרופות גדלה משנה לשנה. יש לכך מספר סיבות. העיקריים שבהם הם מצב בריאותן של נשים ורצון הרופאים למזער את הסיכון לעובר. אם תרצה להשתמש בתרופות במהלך הלידה שלך רק כאשר יש צורך מוחלט, שוחח על כך עם הרופא שלך. בנוסף, לבתי חולים ליולדות שונים יש שיטות "האהובות" משלהם לגירוי. ייתכן שתמצא שימושי לדעת איזו שיטת גירוי מועדפת על ידי רופאים מיילדים בבית החולים ליולדות לפי בחירתך.

אז, אילו שיטות של גירוי לידה יש ​​לרופאים בארסנל שלהם? את כולם ניתן לחלק רשמית לאלו הממריצות את התכווצות הרחם, ולאלו המשפיעות על פתיחת צוואר הרחם. תרופות הרגעה נפרדות במקצת. פחד מכאב יכול להאט את פעילות הלידה. לכן, על ידי השתקת רגשות שליליים, במצבים מסוימים ניתן לשחזר את מהלך הלידה התקין.

שיטות המשפיעות על פעילות ההתכווצות של הרחם

בקבוצה זו, הפופולריים ביותר בקרב מיילדים הם כריתת מי שפיר ואנלוגים המתקבלים באופן סינתטי של הורמונים טבעיים, בפרט אוקסיטוצין.

כריתת מי שפיר- פתיחת שלפוחית ​​השתן העוברית. הוא מבוצע במהלך בדיקה נרתיקית עם מכשיר דמוי וו פלסטיק סטרילי. הליך זה אינו כואב, שכן שלפוחית ​​השתן העוברית נטולת קולטני כאב. מנגנון הפעולה של כריתת מי השפיר אינו מובן במלואו. ההנחה היא שפתיחת שלפוחית ​​השתן העוברית, ראשית, תורמת לגירוי המכני של תעלת הלידה על ידי ראש העובר, ושנית, מעוררת בעקיפין את הייצור של פרוסטגלנדינים המשפרים את פעילות הלידה. מידע על היעילות של כריתת מי שפיר סותר. ככלל, הדעה הרווחת היא שכריתת מי שפיר, גם ללא שילוב עם שיטות גירוי אחרות, מפחיתה את משך הלידה. אבל שיטה זו לא תמיד יעילה. ואם הרופאים מגיעים למסקנה שאישה זו בלידה זקוקה לגירוי, ושלפוחית ​​​​השתן של העובר עדיין שלמה, תחילה תבוצע בדיקת מי שפיר, ולאחריה, במידת הצורך, נעזרים בתרופות ממריצות לידה.

אם בדיקת מי השפיר ממשיכה ללא סיבוכים, היא אינה משפיעה בשום צורה על מצבו של הילד. כריתת מי שפיר נחשבת לשיטה בטוחה, כל סיבוכים הם די נדירים. למרות זאת, הם קיימים.

ניתן לחשוב על כריתת מי שפיר כחיתוך בלון מנופח היטב. מתברר מדוע במקרים מסוימים, גם כריתת מי שפיר וגם קרע ספונטני של שלפוחית ​​השתן, חבל הטבור צונח. סיבוך זה מאיים על התפתחות של מחסור חריף בחמצן עוברי עקב דחיסה של חבל הטבור בין ראש העובר לתעלת הלידה. מצב זה מצריך טיפול רפואי דחוף.

כלי דם, כולל גדולים למדי, עוברים לאורך פני השטח של שלפוחית ​​השתן העוברית. לכן, אם חתך עיוור בשלפוחית ​​השתן פוגע בכלי כזה, יתכן דימום, במקרים מסוימים מסכן חיים לילד.

כדי למנוע סיבוכים, מנסים לבצע כריתת מי שפיר, במידת האפשר, לאחר שראש העובר נכנס לאגן הקטן, לוחץ על שלפוחית ​​העובר והכלים העוברים על פניו. זה מונע דימום וצניחת חבל הטבור.

אם למרות כריתת מי השפיר, הלידה אינה מופעלת, עולה הסבירות לזיהום ברחם ובעובר, שכעת אינו מוגן על ידי מי השפיר.

אוקסיטוצין- אנלוג מסונתז של ההורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח. פעולתו של אוקסיטוצין מבוססת על יכולתו לעורר התכווצויות של סיבי השריר של הרחם. הוא משמש לזירוז מלאכותי של לידה, עם חולשת לידה לאורך כל מהלך הלידה, עם דימום לאחר לידה, כדי לעורר הנקה. על מנת למנוע סיבוכים חמורים, אין להשתמש באוקסיטוצין לאנומליות בתנוחת העובר ואגן צר קלינית, כאשר גודל טבעת האגן אינו מספיק ללידה עצמאית.

אוקסיטוצין משמש בצורה של טבליות, אך לעתים קרובות יותר - בצורה של תמיסה לזריקות תוך שריריות ותת עוריות, ובמיוחד - מתן תוך ורידי. השימוש האחרון בתרופה הוא הנפוץ ביותר. נכון, יש לו חיסרון משמעותי: אישה עם מערכת טפטוף מחוברת ("טפטפת") מוגבלת מאוד בתנועותיה.

נשים שונות מגיבות באופן שונה לאותו מינון של אוקסיטוצין, ולכן אין תוכנית סטנדרטית לשימוש בתרופה זו. המינונים נבחרים בנפרד, לכן, בעת שימוש באוקסיטוצין, תמיד קיימת סכנה של מנת יתר עם הופעת תופעות לוואי.

אוקסיטוצין אינו משפיע על מוכנות צוואר הרחם להתרחב. בנוסף, אצל רוב הנשים, לאחר שהאוקסיטוצין מתחיל לפעול, כאבי הלידה מתגברים, ולכן, ככלל, הוא משמש בשילוב עם תרופות נוגדות עוויתות (תרופות המרגיעות את שרירי הרחם).

אין להשתמש באוקסיטוצין אם לא רצוי או בלתי אפשרי להביא ילד דרך תעלת הלידה, העובר נמצא במצב לא נכון, רגישות יתר לתרופה, הימצאות צלקות על הרחם וכו'.

תופעת הלוואי השכיחה ביותר של אוקסיטוצין היא פעילות התכווצות יתר של הרחם, שעלולה להוביל לפגיעה בזרימת הדם באיבר זה, וכתוצאה מכך לחוסר חמצן בעובר.

שיטות המשפיעות על צוואר הרחם

אצל חלק מהנשים הסיבה למהלך האיטי של הלידה היא חוסר מוכנות צוואר הרחם לגילוי - בשפת הרופאים, התנגדותו או חוסר הבשלות שלו. השיטה הנפוצה ביותר לעזור לרחם "להבשיל" היא שימוש בפרוסטגלנדינים.

פרוסטגלנדינים הם הורמונים בעלי השפעה בולטת על תפקוד הרבייה. בכמות קטנה הם נמצאים כמעט בכל רקמות הגוף, אך רובם בנוזל הזרע ובמי השפיר. פרוסטגלנדינים מסוגלים לעורר שרירים חלקים, כולל החצוצרות, הרחם וצוואר הרחם. התרופות של קבוצה זו, כמו אוקסיטוצין, ניתנות בדרכים שונות. עם זאת, דרכי מתן המובילות להשפעות מערכתיות של תרופות אלו (טבליות, תמיסות תוך ורידי) אינם נפוצים במיוחד. הסיבה לכך היא שמעוררים את הרחם באותה השפעה בערך כמו האוקסיטוצין, הם מובילים למספר רב יותר של תופעות לוואי (בחילות, הקאות, שלשולים, חום, גירוי מוגזם של התכווצויות רחם וכו') ויתרה מכך, יקרות יותר. לכן, פרוסטגלנדינים משמשים לעתים קרובות יותר לא לגירוי במהלך הלידה, אלא להפסקה מלאכותית של הריון בשלבים המוקדמים, זירוז מלאכותי של לידה במהלך הריון כמעט מלא או מלא.

כיום, השיטה של ​​החדרת ג'ל צמיג או נרות המכילים פרוסטגלנדינים לתוך הנרתיק או תעלת צוואר הרחם נמצאת בשימוש נרחב. בשיטת מתן זו תופעות הלוואי מזעריות, וההשפעה על הרחבת צוואר הרחם משמעותית. חשוב גם שעם הניהול המקומי של ממריץ לידה זה, תנועות האישה אינן מוגבלות.

כמובן, יש הרבה אמצעים שמגבירים את פעילות העבודה. רבים מהם משמשים לעתים רחוקות מאוד במהלך הלידה, אך משמשים כאמצעי למלחמה בדימום לאחר לידה, המתרחש עקב התכווצות לא מספקת של הרחם (היא). ביניהם תכשירים צמחיים (ארגוט, ברביריס מצוי, סרפד, עשב ארנק רועים, ספרופיזין וכו'). חלק מהקרנות איבדו קרקע בשנים האחרונות. זה חל, למשל, על הורמוני אסטרוגן המסונתזים באופן מלאכותי, שיעילותם נחותה מאוקסיטוצין. ישנן שיטות המשפיעות על מהלך הלידה, אך דורשות מחקר נוסף, כמו דיקור סיני.

למרבה הצער, שיטה שבכל הפרמטרים שלה תתאים גם למיילדות וגם למטופלות שלהם, עדיין לא קיימת, כשם שאין שתי נשים דומות בלידה. לכן, הבחירה בשיטת rhodostimulation נשארת בידי הרופא, אשר מקבל את ההחלטה, תוך התחשבות בתנאי מהלך ההריון, הלידה והמאפיינים האישיים של האישה.

טטיאנה זמיאטנינה
גניקולוג מיילד,
רופא מהקטגוריה הגבוהה ביותר,
מרכז רפואי "MEDSWIS"

כאשר קיים איום של בעיות כלשהן במהלך לידת ילד וכדי להקל על סבלה של אישה בלידה, הרופאים מחליטים לעתים קרובות על גירוי עבודת כפייה. ישנן מספר תרופות המשמשות למטרה זו. באילו מצבים משתמשים באוקסיטוצין במהלך הלידה? האם נכון לומר שתרופה זו פוגעת בעובר?

מהו אוקסיטוצין ומהם תפקידיו?

הורמון זה מיוצר על ידי ההיפותלמוס ולאחר מכן מועבר לבלוטת יותרת המוח האחורית. מצטבר במשך מספר ימים, הוא משתחרר לזרם הדם. רמתו בגוף הנשי בתנאים רגילים כמעט ללא שינוי. עם תחילת ההריון, קרוב יותר לתחילת הלידה, חלה עליה מרובה בכמות ההורמון הזה. הוא מגיע לריכוז הגבוה ביותר שלו בלילה. זה עשוי להסביר מדוע רוב התינוקות נולדים בלילה.

במהלך הלידה, האוקסיטוצין מסייע לאישה בלידה להירגע, מגביר את טונוס הרחם ומקל על הפתיחה המקסימלית של צוואר הרחם למעבר העובר. לאחר הלידה ההורמון מפעיל את ייצור הורמון נוסף - פרולקטין, שבו תלויה היווצרות חלב אם.

אוקסיטוצין, הפועל על חלקי המוח האחראים לפחד, מרגיע ומפחית חרדה. בנוסף, היא גורמת לתחושת סיפוק ורוגע.

רופאים פונים לגירוי צירים מלאכותי בעזרת אוקסיטוצין כאשר מאבחנים פעילות לידה חלשה בחולה עקב מחסור בהורמון זה בגוף. לאחר הלידה, התרופה נרשמה לעתים קרובות כדי לנרמל את תהליך ההנקה. לחומר זה יש את הפונקציות הבאות:

1. מְגָרֶה. השימוש בו לפני תחילת הלידה מכוון להרחבת הכניסה לרחם ומתן כוח פיזי לאישה הלידה, שבגללו מואץ ומקל משמעותית תהליך הלידה.
2. פרובודניקובה. רופאים נשאלים לעתים קרובות מדוע משתמשים בתרופה זו לאחר הלידה. הוא משמש לשיפור פעילות ההתכווצות של בלוטות החלב, וכתוצאה מכך מופעל ומפושט תהליך ייצור חלב אם. כניסה לגופו של התינוק במהלך האכלה, לתרופה זו יש השפעה מועילה על התפתחות מערכת העצבים שלו. שחרור הורמון זה בתהליך האכלת ילד מעורר לעתים קרובות התכווצויות רחם כואבות מיד לאחר הלידה. תחושות כאלה מלוות בקרישת דם באתר ההתקשרות של השליה. זה למטרה זו כי תרופה זו משמשת לעתים קרובות כדי לעצור דימום תוך רחמי.
3. פסיכוטרופי. החומר נועד להרגיע ולעורר אמון באם המצפה בתוצאה חיובית של הלידה. פעולה זו של אוקסיטוצין חשובה מאוד, כי. כמעט כל הנשים חוות פחד והתרגשות לפני אירוע זה, מה שעלול להשפיע לרעה על ההנקה.

אינדיקציות לשימוש באוקסיטוצין במהלך הלידה

קורא יקר!

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת איך לפתור את הבעיה הספציפית שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

כדי למנוע השלכות לא רצויות על האם והתינוק לעתיד, גירוי לידה עם אוקסיטוצין מתבצע רק אם ישנן אינדיקציות רפואיות מסוימות:

1. מצבים המגבירים סיכונים לבריאות החולה והעובר. במקרה זה, הלידה צריכה להתבצע בצורה טבעית. הצורך בגירוי מלאכותי נובע מהתרחשות של רעילות מאוחרת, המעוררת התפתחות של היפוקסיה תוך רחמית. השימוש באוקסיטוצין מוכתב גם על ידי יציאה מוקדמת של מי שפיר, התנגשות בין גורמי ה-Rh של האם והעובר.
2. פעילות עבודה חלשה. אינדיקציה לגירוי מלאכותי של לידה היא מצב שבו אין לפעילות ההתכווצות של הרחם את הכוח הדרוש לגרש את העובר. ההחלטה להשתמש באוקסיטוצין מתקבלת אם התקדמות העובר בתעלת הלידה איטית, ראש התינוק ואגן החולה בגודל תקין, צוואר הרחם נפתח פחות מ-1 ס"מ לשעה.

בנוסף לשימוש בתרופה לגירוי מלאכותי של לידה במספר מצבים, היא ניתנת לאחר הלידה. בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה, אוקסיטוצין משמש לשיפור התכווצות הרחם ומניעת דימום תוך רחמי אפשרי.

סדר מתן האוקסיטוצין לנשים בהריון, קצב הופעת ההשפעה

החדרת אוקסיטוצין מתבצעת רק בבית חולים. שיטת היישום שלה היא אינדיבידואלית ותלויה בתמונה הקלינית. בשימוש עצמאי בהורמון עלולות להתרחש השלכות חמורות ובמקרים קטלניות. הטבלה מספקת מידע על התוכנית הסטנדרטית לשימוש בתרופה זו.

מטרת היישום	מִנוּן	סדר הקדמה
גירוי פעילות העבודה	1 מ"ל של התרופה לכל 500 מ"ל של מי מלח	בתהליך העירוי לווריד מתבצע מעקב רציף אחר התכווצויות הרחם ועבודת הלב בעובר. התרופה חודרת לגוף המטופל בקצב של 8 טיפות/דקה. במקרה זה, מספר הטיפות גדל ב-5 במרווחים של 40 דקות. לאחר הגעה לתדירות הנדרשת של התכווצויות הרחם, קצב מתן התרופה יורד בסדר הפוך.
חתך קיסרי	1 מ"ל	החומר מוזרק לשריר הרחם לאחר סיום הניתוח. כדי למנוע דימום, התרופה משמשת תוך שרירי 3 פעמים ביום במשך מספר ימים.
הפסק דימום תוך רחמי	1 מ"ל תמיסה - להזרקה, 8 מ"ל מהתרופה לכל ליטר מי מלח - לטפטפת	לאחר מסירת השליה, התרופה ניתנת תוך שרירית, ולאחר מכן משמשת כעירוי תוך ורידי.

כמה מהר יפעל ההורמון המלאכותי, וכמה זמן נמשכת ההשפעה? פעילות ההתכווצות של הרחם מופעלת 3-5 דקות לאחר מתן התרופה. במקביל, פעילותו נשארת למשך 3 שעות.

במה שונה לידה הנגרמת על ידי אוקסיטוצין מלידה רגילה?

ללידה עם גירוי מלאכותי יש כמה הבדלים משמעותיים מהלידה של ילד באופן טבעי:

• תחושות כואבות. בתהליך של לידה ספונטנית, עקב קבלת אותות מקולטני כאב במוח, משתחררים אנדורפינים שמטרתם להפחית כאב. כאשר הלידה מעוררת, זה לא קורה, ולכן האישה בלידה חווה כאב בולט יותר מאשר במקרה הראשון.
• תְנוּעָה. ניתן להקל על צירים סדירים על ידי אישה שמתקלחת מרגיעה ומגיעה למצב נוח. כאשר מעוררים לידה, הפעילות המוטורית של האישה בלידה מוגבלת, מכיוון. לעתים קרובות בזמן הזה היא נמצאת מתחת לטפטפת ואין לה אפילו הזדמנות להתהפך לצד השני.
• גירוש רפלקס של העובר. בלידה של ילד, רפלקס טבעי מופעל בצורה טבעית, המעורר ניסיונות לא רצוניים. זה לא המקרה עם אוקסיטוצין.

• הגנת הילד. בלידה ספונטנית, ההורמון חודר לגופו של התינוק, ומגן על מוחו מפני גורמים שליליים. בעת גירוי לידה, אוקסיטוצין מלאכותי מונע היווצרות הורמון משלו, וכתוצאה מכך סיכון מוגבר להיפוקסיה אצל התינוק.
• שלב שלישי של הלידה. לאחר לידה טבעית, גוף האישה שומר על רמה גבוהה של אוקסיטוצין, האחראי על ההתקשרות של האם לילד. גורם זה ממלא תפקיד גדול בהישרדות התינוק. מספר דקות לאחר הלידה, הרחם מתחיל להתכווץ באופן פעיל כדי להיפטר מהשליה. במקרה זה, הסיכון לדימום הוא מינימלי. ככלל, תהליך זה, הנקרא השלב השלישי (או הפיזיולוגי) של הלידה, אינו מצריך אימוץ של אמצעים טיפוליים. בניגוד לנשים שיולדות באופן טבעי, שגופן מייצר כמויות מספקות של אוקסיטוצין, חולות עם צירים יזומים מקבלים הורמון מלאכותי מיד לאחר לידת הילד כדי למנוע דימום תוך רחמי. לעתים קרובות יש להם מחסור בחומר זה.

התוויות נגד להחדרת אוקסיטוצין

התוויות נגד מוחלטות לשימוש באוקסיטוצין סינטטי:

• עודף מגודל העובר בקוטר תעלת הלידה;
• מיקום לא תקין של הילד ברחם האם;
• חוסר האפשרות של גירוש עצמי של העובר;
• הסבירות לפציעה ונוכחות של צלקות על דפנות הרחם;
• חוסר בשלות של הצוואר ותצורות שונות עליו;
• מחלות המונעות חשיפה;
• אי סבילות אישית לתרופה;
• זירוז מלאכותי של צירים עם תרופה אחרת.

הגבלות יחסיות על השימוש בהורמון:

• הריון מרובה עוברים;
• ניאופלזמה שפירה ברחם;
• מחסור בחמצן.

השלכות אפשריות על האם והילד

השימוש בהורמון במהלך הלידה עלול לגרום לאישה:

• לַחַץ יֶתֶר;
• נזק לרקמות הרכות של תעלת הלידה;
• דימום כבד;
• המטומה באגן;
• הפרה של הקצב והתכווצויות שיטתיות של שריר הלב;
• התקפי כאבי ראש, בחילות והקאות;
• צורות חמורות של שיכרון מים;
• פתולוגיות דרמטולוגיות;
• הלם אנפילקטי.

השלכות אפשריות על הילד עם זירוז לידה בכפייה עם תרופה זו:

• ציוני אפגר נמוכים (פרטים נוספים במאמר:);
• כמות מוגברת של בילירובין;
• סטייה מנורמת הקצב והסדירות של תפקוד ההתכווצות של שריר הלב;
• הפרעות נוירוטיות;
• נזק מוחי;
• דימום ברשתית;
• חנק ואחריו מוות.

מישהו מצפה ללידה של תינוק, ומישהו מפחד מהלידה, ורבים לא מפחדים מתהליך הלידה עצמו, אלא מודאגים מהתערבויות רפואיות של הרופאים בבית היולדות, שאחת מהן היא השימוש אוקסיטוצין.

פחדים כאלה מופיעים לרוב לאחר סיפורים של מכרים או קרובי משפחה על האופן שבו הם עוררו צירים ואיזה תופעות לוואי קשות היו להם. נשים רבות, באופן עקרוני, היו רוצות להסתדר בלי שום תרופה בלידה, במיוחד בלי מה שנקרא גירוי של צירים עם אוקסיטוצין. מאחר שהם מאמינים שלידה היא תהליך טבעי, והתערבות רפואית מיותרת רק פוגעת בהן. אבל אנחנו מציעים להסתכל על השימוש באוקסיטוצין בלידה מנקודת מבט רפואית. ראשית, בואו נבין מה זה אוקסיטוצין.

מהו אוקסיטוצין?

התרופה אוקסיטוצין, המשמשת בלידה, היא אנלוגי סינתטי להורמון האוקסיטוצין, המיוצר בבלוטת יותרת המוח ואחראי להתכווצות הרחם (שם ההורמון בא מהיוונית אוקסיס - מהיר, טוקוס - לידה) . מסתבר שאוקסיטוצין הוא ההורמון הראשון בעולם שניתן היה לסנתז באופן מלאכותי במעבדה. התברר שהביוכימאי האמריקאי, ששמו היה וינסנט דו ויני, ב-1953. על תגלית זו זכה המדען בפרס נובל. בזכותו משתמשים כיום רק באוקסיטוצין סינטטי, שיש לו פחות תופעות לוואי מאלה שמתקבלות מבעלי חיים.

אוקסיטוצין הוא הורמון חלבוני מורכב המיוצר במוח ופועל בעיקר על הרחם ומפחית אותו. זאת בשל העובדה שמספר רב של קולטני אוקסיטוצין ממוקמים ברחם. במהלך ההריון, מספר הקולטנים עולה והרגישות שלהם לאוקסיטוצין עולה. ישנם מעט קולטנים לאוקסיטוצין באיברים וברקמות אחרות של הגוף הנשי, לכן, תרופה זו פועלת באופן סלקטיבי, מה שעוזר למנוע תופעות לוואי רבות.

אוקסיטוצין בלידה: אך ורק לפי אינדיקציות

חשוב להבין שלרופא חייבת להיות סיבה טובה להשתמש באוקסיטוצין בלידה. אז, אינדיקציות לשימוש בתרופה זו עשויות להיות כדלקמן:

• מרווח מים נטול מים ארוך (יותר מ-12 שעות).אם התקופה לאחר פריקת מי השפיר ארוכה מדי, אזי זיהום של התינוק עלול להתרחש, שכן לאחר קרע שלפוחית ​​השתן של העובר ושחרור המים, הוא נשאר ללא הגנה.
• חולשה ראשונית ומשנית של לידה.חולשת צירים היא מצב בו חוזק, משך ותדירות הצירים אינם מספיקים לפתיחת צוואר הרחם ולהזיז את העובר בתעלת הלידה. החולשה העיקרית של פעילות הלידה היא החולשה שהתעוררה עם הצירים הראשונים, והמשנית - זמן מה לאחר התחלת צירים יעילים טובים. אבחנה זו נעשית עם פתיחה איטית של צוואר הרחם (פחות מ-1-1.5 ס"מ לשעה) ואם אין התקדמות של התינוק דרך תעלת הלידה. עם החולשה של פעילות הלידה, התינוק שוב סובל, שמוציא את כוחו במהלך צירים לא יעילים. ואם בכל זאת מתחילים צירים פרודוקטיביים נורמליים, אז לאישה ולתינוק אין כמעט כוח ללדת ולהיוולד. הדבר מוביל להיפוקסיה וטראומה מלידה של הילד והאם עקב מעיכה ממושכת, תנועה איטית של התינוק דרך תעלת הלידה, המצריכה הפעלת מלקחיים, לחץ על הבטן או שימוש במחלץ ואקום. כדי למנוע תופעות שליליות כאלה, משתמשים באוקסיטוצין בלידה, המנרמל את פעילות הלידה.
• מניעת דימום רחם לאחר לידה,כולל במהלך ניתוח קיסרי. אם לא נעשה דבר כשהחל דימום ברחם, אז התוצאה כאן היא מאוד לא חיובית. הכל בשל העובדה שהרחם ניזון מכלי דם גדולים, שבגללם אובדן דם מתרחש מהר מאוד. אוקסיטוצין ניתן לעתים קרובות במיוחד לאחר לידה מסובכת - לידת ילד גדול, לידה לא מסודרת, עם שרירנים.
• התכווצות לא מספקת של הרחם לאחר הלידה.אם הרחם מתכווץ בצורה גרועה לאחר הלידה, הדבר עלול לעורר גם דימום חמור או התרחשות/החמרה של מחלות דלקתיות ברחם (אנדומטריטיס וכדומה), אשר בתורן ידרשו אשפוז או טיפול אנטיבקטריאלי רציני לאחר הלידה.
• קונפליקט רזוס אצל אישה בהריון,אבל עם מצב בריאותו הרגיל של התינוק. טקטיקות צפויות במקרה של קונפליקט רזוס מסוכנת ועלולה להוביל להידרדרות חדה במצב העובר, ואז ייאלצו הרופאים לבצע ניתוח קיסרי. כאשר כמות נוגדני Rh גבוהה מהנורמה ועולה, מומלץ זירוז לידה. במקרה זה, קיימת סבירות גבוהה לפתח סיבוך כזה כמו מחלה המוליטית של היילוד, שעלולה להוביל לפגיעה במערכת העצבים, בכבד ובאיברים אחרים של התינוק. לידה דרך תעלת הלידה הטבעית מתאפשרת עם בריאות טובה של הילד וגיל הריון של יותר מ-36 שבועות, במקרים אחרים, לעיתים קרובות יותר פונים לניתוח קיסרי.

כל התנאים הללו מעוררים הריון, וכדי להתמודד איתם ולהימנע מסיבוכים חמורים, יש צורך שהאישה ללדת כמה שיותר מהר, ולכן הרופאים מחליטים להמריץ את תהליך הלידה.

התנאים הדרושים

עבור גירוי רפואי של לידה, לא רק אינדיקציות נחוצות, אלא גם תנאים, שבהיעדרם גירוי לידה הוא התווית נגד. התנאים הדרושים הם:

• מצב משביע רצון של העובר.כדי לקבוע את המצב התוך רחמי של העובר, קרדיוטוקוגרם (CTG) הוא חובה לפני מינויו של rhodostimulation. במקרה של סימנים של סבל תוך רחמי של התינוק, גירוי לידה אסור, שכן שימוש בחומרים המשפרים את פעילות הלידה עלול להוביל לעווית כלי דם, לפגיעה במחזור הרחם ולהתפתחות של רעב חמצן של העובר.
• התכתבות בין גודל ראש העובר לאגן האם.כדי לוודא שראש העובר יכול לעבור באגן האם, שימו לב לגודלו, לגודלו המשוער של הילד, לתכונות החדרת ראשו לאגן ולכמה מדדים נוספים. כלומר, כאשר מחליטים אם לעורר לידה, על הרופא להיות בטוח שלא יתרחשו תופעות של אגן צר קלינית (מה שנקרא מצב שבו גודל ראש העובר אינו מתאים לגודל האגן של האם) , שכן במצב זה גירוי במהלך הלידה הוא התווית.
• היעדר שלפוחית ​​​​עובר,מכיוון שגירוי עם שלפוחית ​​עוברית שלמה הוא התווית נגד (ראשית, לא תהיה השפעה מספקת, ושנית, ניתוק מוקדם של השליה עלול להתרחש עקב עלייה בלחץ התוך רחמי).

נקודה חשובה היא שהרגישות לאוקסיטוצין אצל כל אישה היא אינדיבידואלית. לכן, יש צורך בבחירה אישית של המינון של התרופה הניתנת. תמיסה של אוקסיטוצין מתחילה להזריק לווריד באיטיות רבה, תוך הגברת קצב מתן התרופה בהדרגה עד הגעה לקצב פעילות הלידה הרגילה. הוא האמין כי השפעה מספקת של rhodostimulation מושגת כאשר קצב הרחבת צוואר הרחם מתאים למהלך הפיזיולוגי של הלידה (כ 1-1.5 ס"מ לשעה), ותדירות וחוזק ההתכווצויות אינם שונים מהנורמה.

עם החדרת אוקסיטוצין במצב רציף, CTG מבוצע למעקב קפדני אחר מצבו הטרום לידתי של העובר, מכיוון שהוא לא אמור לסבול מחוסר חמצן.

סיבוכים אפשריים בשימוש באוקסיטוצין בלידה

בעת שימוש באוקסיטוצין בלידה, הסיבוכים הבאים אפשריים:

• גירוי יתר של הרחם- התפתחות של התכווצויות תכופות וחזקות של שרירי הרחם. זהו אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר. הגורם לגירוי יתר יכול להיות לא רק מינון שגוי של אוקסיטוצין, אלא גם רגישות אישית מוגברת אליו. במקרים נדירים ביותר, עם התפתחות של פעילות התכווצות אלימה של הרחם, עלולה להתרחש ניתוק מוקדם של השליה, המצריך לידה ניתוחית חירום. גירוי יתר של הרחם מסוכן להתפתחות לידה מהירה, שעלולה להיות מלווה בקרעים של תעלת הלידה, דימום לאחר לידה, הפרות של תהליכי ההפרדה של השליה לאחר לידת ילד, התפתחות של רעב חמצן של הרחם. תינוק ופציעות עובריות;
• היפוקסיה עובריתוכתוצאה מכך, ציון אפגר נמוך בחמש הדקות הראשונות לחייו של תינוק הוא תוצאה של פגיעה בזרימת הדם השליה במהלך גירוי יתר ברחם. כאשר מופיעים תסמינים של גירוי יתר ברחם ו/או תסמינים של סבל תוך רחמי של העובר, קצב מתן התרופה יורד או נפסק, תרופות מוכנסות לשיפור זרימת השליה, נוגדי עוויתות והעובר נמצא במעקב קפדני;
• עם שימוש בכל תרופה, זה אפשרי תגובות אלרגיות, כמו גם תופעות לוואי בעת שימוש באוקסיטוצין. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן בחילות והקאות;
• עם שימוש ממושך ו/או מוגזם באוקסיטוצין, זה אפשרי אגירת נוזלים בגוף- שיכרון מים, המתבטא בבצקת. הסיבה לכך היא שאוקסיטוצין דומה במבנה הכימי להורמון וזופרסין, בעל יכולת לאגור מים בגוף. יש לציין כי סיבוך זה מתרחש לעתים רחוקות למדי.

נשים רבות שואלות את הרופא לאחר הלידה האם ניתן היה להסתדר ללא גירוי אוקסיטוצין. וכאן יש רק תשובה אחת: אם הייתה גירוי של לידה עם אוקסיטוצין, אז זה היה הכרחי, ובמקרה זה, ההשפעות החיוביות של השימוש בתרופה זו גוברים על השליליות.

לעתים קרובות, אמהות חוששות ששימוש באוקסיטוצין במהלך הלידה ישפיע לרעה על ההנקה. אבל כאן אתה לא צריך לדאוג: השימוש בתרופה זו אינו מפר, אלא אפילו עוזר לבסס הנקה בשל ההשפעות החיוביות הנוספות שלה - עלייה בייצור של פרולקטין, הורמון המקדם את הופעת החלב ומנרמל את צינורות ההפרשה של בלוטות החלב.

יש לזכור כי אוקסיטוצין במינון נכון אינו מוביל לסיבוכים. בשימוש הולם, הוא גורם להתכווצויות רחם בדומה ללידה רגילה. אם מתחילות להופיע תופעות לוואי או תסמיני מינון יתר, אזי הביטול או הירידה בזרימת האוקסיטוצין לדם יכולים להעלים אותם במהירות.

לפני ועכשיו

בעבר הלא רחוק, המינוי של גירוי צירים גרם לכך שהאם לעתיד הייתה שוכבת במיטה זמן רב עם זרועה מושטת כדי שהמחט לא תצא מהווריד. נכון להיום מותקנים צנתרים תוך ורידיים לכל הנשים בלידה, המאפשרים להן להזיז את הידיים בחופשיות, לספק מגע אמין עם הווריד, ולאפשר להן להיות פעילות ולנוע ברחבי המחלקה מבלי לגרום לאי נוחות משמעותית (המעמד עם טפטפת יכול להתגלגל במחלקה במידת הצורך). גם במיילדות מודרנית עבור rhodostimulation, מכשירים מיוחדים משמשים - משאבות עירוי, המאפשרות לך לתכנת את קצב מתן התרופות. הרופא קובע שיעור מסוים של מתן אוקסיטוצין, והתרופה נכנסת לדם במצב מוגדר בבירור, המאפשר לך להתקרב ככל האפשר למהלך הפיזיולוגי של הלידה.