התסמינים העיקריים בנוירולוגיה. תסמונת נוירולוגית: סוגים, תיאור, תסמינים וטיפול. נוירולוגיה ומחלות נוירולוגיות של הראש

שם פרמטר	מַשְׁמָעוּת
נושא המאמר:	תסמינים ותסמונות נוירולוגיות עיקריות
כותרת (קטגוריה נושאית)	הרפואה

עם פגיעה במוח, השייך לחלק המרכזי של מערכת העצבים, מתפתחים מוחין ומוקדיעם סימפטומטולוגיה.

אבל . תסמינים מוחיים מתבטא בכאבי ראש, פוטופסיה, סחרחורת, טינטון, לפעמים תסיסה פסיכומוטורית, התקפים, אובדן הכרה.

1. לרוב הסיבה לכאבי ראש היא תסמונת יתר לחץ דם או תסמונת יתר לחץ דם תוך גולגולתי. זה מתפתח תוך הפרה של הליקוורודינמיקה, עם גידולים, המטומות תוך גולגולתיות עקב פציעות, תהליכים דלקתיים במוח. הסימפטום הקליני העיקרי שלו הוא כאב ראש, בהתחלה התקפי, נדיר, לעתים קרובות יותר בבוקר, מתגבר בהדרגה באופי מתפרץ. עם התקדמות התהליך הפתולוגי, הוא הופך קבוע. מופיעים הפתעה, עייפות, עוני של הבעות פנים. המראה נעשה עמום. לפעמים, על הרקע הזה, מתפתחים משברים יתר לחץ דםלעתים קרובות יותר בלילה או מוקדם בבוקר לאחר השינה, על בטן ריקה, בשיא כאב ראש בלתי נסבל, הקאות נפתחות עם מזרקה.

אצל תינוקות עם תסמונת זו, יש עלייה בגולגולת. הפנים נראים קטנים מאוד ויש להם צורה של משולש שווה שוקיים הפוך. אקסופטלמוס מסומן, סימפטום מרפסת, כאשר האזור הקדמי תלוי מעל המסלולים. במישוש של הגולגולת, ניתן לקבוע את נפיחות הרקמות באזור אי-התמזגות הפונטנלים, מ. התבדרות העצמות של קמרון הגולגולת. בכלי הקשה נשמע צליל אופייני של לחיצה על הסיר אא. אבחון: בעת בדיקת קרקעית העין על ידי רופא עיניים, מתגלים פטמות גודשות של עצבי הראייה; עם ניקור מותני, נצפית עלייה בלחץ CSF. בדרך כלל במצב אופקי 70-200 מ"מ. rt. בקרניוגרמה (רנטגן רגיל של הגולגולת), נראים טביעות אצבע אופייניות, דילול עצמות קמרון הגולגולת, העמקת תחתית האוכף הטורקי, התרחקות של תפרים של קמרון הגולגולת בילדים. טיפול: אטיוטרופי הוא הטיפול במחלה הבסיסית; סימפטומטי - נטילת תרופות משתנות (דיאקרב, פורוסמיד, גליצרין). נקבעת דיאטה עם צריכת נוזלים ומלח מוגבלת.

ב. תסמינים מוקדייםמתבטאת בהפרעות מוטוריות ותחושתיות, שהתמונה הקלינית שלהן קשורה ללוקליזציה של הנגע בראש. לדוגמה:

2. כאשר המוח הקטן ניזוק, הוא מתפתח תסמונת המוח הקטן , המתבטא בהליכה לא יציבה, חוסר יציבות בתנוחת רומברג, אטקסיה מוחית (נצפים בדיקות חיוביות באצבע-אף וברך-עקב), ניסטגמוס אופקי ( ניסטגמוס- תנועות תנודות של גלגלי העין בחטיפתם המקסימלית), רעד מכוון, תת לחץ דם בשרירים בצד הנגע, דיבור מזמר,.

3. אם יש הפרה באזור גזע המוח, א תסמונת בולבר, שמתבטא הַפרָעַת הַבְּלִיעָה(פגיעה בבליעה), חנק, זרימת מזון לתוך האף, דיספוניה(קול תמים). עם הפרעות גזע חמורות, עלולים להתפתח דום נשימה ודום לב, מכיוון שמרכזי התפקודים האוטונומיים נמצאים שם.

4. תסמונת קרום המוח מתפתח בפתולוגיה של קרומי המוח: דלקת, שטפי דם מתחת לממברנות, נגעים טראומטיים של המוח, גידולים ומורסות המוח. מבחינה קלינית, תסמונת קרום המוח מתבטאת בכאבי ראש עזים, המלווים בהקאות, פוטופוביה, היפראקוזיס (רגישות מוגברת לצלילים). הבדיקה גילתה צוואר נוקשה, תסמינים חיוביים של קרניג וברודז'ינסקי. על מנת לעמוד על הגורם להתפתחות תסמונת קרום המוח, מבצעים ניקור מותני ובודקים את נוזל המוח השדרתי.
מתארח ב- ref.rf
אם הסיבה היא תהליך דלקתי בקרום המוח, בנוזל המוח נמצא עלייה משמעותית באלמנטים התאיים (פלוציטוזיס) ועלייה קלה בתכולת החלבון בהשוואה לעלייה באלמנטים התאיים. יחס זה של יסודות תא וחלבון בנוזל השדרה נקרא ניתוק תאים-חלבון.אם הגורם לתסמונת קרום המוח הוא גידול, אבצס או ארכנואידיטיס, תכולת החלבון בנוזל השדרה עולה באופן משמעותי, ותכולת האלמנטים התאיים עולה במידה פחותה. יחס זה של יסודות תא וחלבון בנוזל השדרה נקרא ניתוק חלבון-תאים.

עם שפעת, חצבת, דיזנטריה או מחלות אחרות המתרחשות עם שיכרון חמור, ילדים מפתחים לעתים קרובות מצב זהה מבחינה קלינית לתסמונת קרום המוח, אך לא נצפים שינויים דלקתיים בנוזל השדרה, כלומר, אין ניתוק תאים-חלבון. מדינה כזו נקראת מנינגיזם.

5. תסמונת בראון-סקארד מתרחשת כאשר מחצית מקוטר חוט השדרה מושפעת, הוא מאפיין אופייני לגידול חוץ מדולרי של חוט השדרה. עם זאת, הסיבה לתסמונת זו היא פגיעה בחוט השדרה, מחלות דלקתיות וכלי דם של חוט השדרה. מבחינה קלינית ישנה הפרה של רגישות עמוקה ושיתוק ספסטי בצד הנגע והפרה של רגישות שטחית בצד הנגדי שני מקטעים למטה. יחד עם זאת, ברמת הנגע, יכולות להיות הפרעות רדיקליות (כאבים, רצועות היפסטזיה, שיתוק שרירים היקפיים).

הפרעות המתפתחות בפתולוגיה של נתיבים אפרונטיים (רגישים).

הפרעת רגישות לפי סוג היקפימתפתח כאשר עצבים היקפיים ומקלעות עצבים נפגעים באזור מסוים בגוף המועצב על ידי עצב זה או ממקלעת זו. התבוסה של מקלעת העצבים מובילה להפרה של הרגישות של כל האזורים המועצבים ממקלעת העצבים הזו, בעוד שלא רק הרגישות מופרעת, אלא גם העצבות המוטורית והאוטונומית.
הפרעה חושית לפי סוג פולינוריטימתפתחת עם נגעים מרובים של החלקים הדיסטליים של העצבים ההיקפיים המרוחקים מהמרכזים הטרופיים (נוירונים) באופן סימטרי באזור העצבנות שלהם, בדומה לכפפות או גרביים.
הפרעה חושית לפי סוג שורשמתפתח בפתולוגיה של חוטי השדרה ושורשי עמוד השדרה האחוריים באזורי העצבות ממקטעים אלה על תא המטען של אופי החגורה, על הגפיים לאורך.
הפרעה חושית לפי סוג סגמנטלימתפתח עם נזק סלקטיבי לחומר האפור של השורשים האחוריים של חוט השדרה. במקביל, נצפית הפרעת רגישות מנותקת: כאב ורגישות לטמפרטורה מופרעים. אין הפרעת רגישות עמוקה.
הפרעה חושית לפי סוג טאביקמתפתח עם פגיעה בעמודים האחוריים של חוט השדרה. במקרה זה, רגישות עמוקה מופרעת. Tabes dorsalis - תורגם מלטינית - גב טאבס, אחד מסיבוכי העגבת.
הפרעה חושית לפי סוג מנצחמתפתח עם פגיעה בעמודים הצדדיים. במקרה זה, הכאב והרגישות לטמפרטורה בצד הנגדי של הגוף מופרעת בשני מקטעים נמוך יותר.

7. הפרה של סוגים מורכבים של רגישות מתפתחת עם נזק לקליפת המוח. בהתחשב בתלות באזור הפגוע, הפרעות כאלה יכולות להתפתח כמו אפרקסיה-הפרעת תנועה, אלקסיה- חוסר יכולת לקרוא אגרפיה- חוסר יכולת לכתוב, פגיעה בחוש הדו מימדי ופגיעה בחוש התלת מימדי - אסטראוגנוזיה, עם פגיעה באונות הקדמיות, מתפתחת "נפש חזיתית" אדם הופך לאפאטי, מרושל, טיפש, נוטה לבדיחות "שטוחות". הוא מצמצם את מעגל האינטרסים, הזיכרון. עם פגיעה באזורי ההקרנה החזותית באזור המשטח המדיאלי של האונה העורפית, יש אובדן של שדות ראייה בצד הנגדי, פוטופזיה ועיוורון עלולים להתפתח. אם האזור הזמני השמאלי מושפע, עלולה להתרחש פגיעה בדיבור. עם נגע באזור הצד החיצוני של האונות הטמפורליות, יש ירידה בשמיעה, הזיות שמיעה פשוטות.

הפרעות המתפתחות בפתולוגיה של נתיבים אפרנטיים (מוטוריים).

טראומה, שטפי דם או תהליך פתולוגי אחר באזור ה-gyrus המרכזי הקדמי של המוח מובילים להתפתחות של קונטרה-צדדית, כלומר, paresis ספסטי (מרכזי) או שיתוק בצד הנגדי של הגוף. פרזיס-הפרעת תנועת גפיים. שיתוק (פלגיה)- חוסר תנועה באיבר. לְהַבחִין:

מונופרזה ומונופלגיה- זוהי הפרה או חוסר תנועה באיבר אחד;

paraparesis או paraplegiaזוהי הפרה או חוסר תנועה בשתי ידיים או בשתי רגליים;

hemiparesis או hemiplegia- זוהי הפרה או חוסר תנועה בזרוע וברגל בצד אחד של הגוף;

טטרפרזיס או טטרפלגיהזוהי הפרה או חוסר תנועה בכל הגפיים.

שיתוק ופרזיס מתפתחים כאשר נוירונים מוטוריים ומסלולים מוטוריים (עפרנטיים) של דחפים עצביים מושפעים. שיתוק ופארזה, המבוססים על לוקליזציה של הנגע, מחולקים למרכז והיקפי. עם התבוסה של המסלול המוטורי המרכזי, מתפתח שיתוק מרכזי. סימנים של שיתוק מרכזי הם:

1. חוסר תנועה

2. היפרטוניות של השרירים (השרירים מתוחים);

3. היפרטרופיה שלהם (השרירים גדלים בנפח);

4. היפרפלקסיה (יש עליה ברפלקסים בגידים מהשרירים הפגועים);

5. מופיעים רפלקסים פתולוגיים חיוביים: בבינסקי, אופנהיים, רוסולימו וכו'.

עם התבוסה של החלק ההיקפי של המסלול המוטורי, מתפתח שיתוק היקפי.

סימנים של שיתוק היקפי:

1. חוסר תנועה;

2. יתר לחץ דם בשרירים;

3. היפוטרופיה של השרירים;

4. היפו-רפלקסיה בשרירים;

5. מופיעה מה שנקרא תגובת לידה מחדש (תגובה מעוותת של השריר הפגוע לגירוי הלם חשמלי).

מערכת העצבים מחולקתעל הסומטי, אשר מעיר את השרירים ואת הצומח, אשר מעיר את האיברים הפנימיים, הבלוטות, כלי הדם ורקמות אחרות של הגוף, משחק תפקיד חשוב בשמירה על קביעות הסביבה הפנימית של הגוף-הומאוסטזיס. מערכת העצבים האוטונומית מחולקת לשתי חטיבות: סימפטית ופאראסימפטטית. השפעתן של מחלקות אלו על האיברים הפנימיים היא ברוב המקרים אנטגוניסטית במהותה (ראה כרטיסייה).

מערכת אוטונומית

מערכת העצבים מחולקת לסומטיות ואוטונומיות. מערכת העצבים האוטונומית נקראת מערכת העצבים האוטונומית. יש לו שתי חטיבות: סימפטית ופאראסימפתטית, שהשפעתה על איברים ומערכות פנימיים ברוב המקרים היא אנטגוניסטית, ובמקרים מסוימים הם פועלים כסינרגטים.

איבר, מערכת, תפקוד	עצבנות סימפטית	עצבנות פאראסימפתטית
עַיִן	גורם ל-exophthalmos, התרחבות של פיסורה palpebral ואישון	גורם לאנופתלמוס, היצרות של פיסורה palpebral ואישון
בלוטות רירית האף, בלוטות דמעות, בלוטת פרוטיד, בלוטה תת-הלסתית	מכווץ כלי דם, מפחית הפרשת הפרשות עבות	גורם להפרשה מוגברת של הפרשות מימיות נוזליות
שריר הלב	גורם לטכיקרדיה, מגביר את עוצמת התכווצויות הלב, מגביר את לחץ הדם	גורם לברדיקרדיה, מפחית את כוח התכווצויות הלב, מפחית את לחץ הדם
כלי דם כליליים	ההתרחבות שלהם	הֲצָרָה
כלי דם של העור	מצמצם	מתרחב
ברונכי	מתרחב, מפחית הפרשת ריר	מצר, מגביר את הפרשת הריר
קְרָבַיִם	מעכב פריסטלטיקה, מגביר את הטונוס של הסוגרים	משפר את הפריסטלטיקה, מוריד את הטון של הסוגרים
כיס המרה	מפחית את התנועתיות	משפר מיומנויות מוטוריות
כליות	מפחית משתן	מגביר משתן
שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן	מעכב את פעילות השרירים, מגביר את טונוס הסוגרים	מחזק את פעילות השרירים, מוריד את טונוס הסוגרים
איברי מין	שפיכת זרע	זִקפָּה
דָם	מגביר קרישה	מפחית קרישה
BX	מחזק	מוריד
פעילות גופנית ונפשית	מחזק	מוריד

תכונות של טיפול בחולים נוירולוגיים.

בשל העובדה שלמטופלים נוירולוגיים יש לעיתים קרובות הפרעות תנועה, חשוב ביותר לסייע בהזזת חולים אלה, לבוש, ביצוע נהלי היגיינה ואכילה.

פגיעה ברגישות השטחית עלולה להוביל לפציעות, כוויות, כוויות קור, ופגיעה ברגישות העמוקה עלולה להוביל להפרה של ההליכה והשיווי משקל.

תסמינים ותסמינים נוירולוגיים עיקריים - מושג וסוגים. סיווג ותכונות של הקטגוריה "סימפטומים ותסמינים נוירולוגיים עיקריים" 2017, 2018.

מאמר זה מציג את הנפוצים ביותר אופייניתתסמונות נוירולוגיות, כגון, למשל, תסמונות נוירולוגיות המתרחשות במחלות סומטיות, גמילה או תסמונות נרקולפטיות.
1. תסמונת אסתנית - תסמונת אסתנית מאופיינת בעייפות מוגברת, תשישות מהירה, שינויים תכופים במצב הרוח, רגישות רגשית, הפרעות שינה. זה יכול להיגרם על ידי נוירוזה, פסיכוגניה, מחלות אורגניות של מערכת העצבים, המלוות בשיתוק מוחין, כמו גם מחלות סומטיות כלליות המובילות לאסתניה סומטית. עם אסתניה נפשית, יש תשישות מוגברת של תהליכים נפשיים, התאוששות איטית שלהם, רגישות רגשית, רגישות נפשית מוגברת לגירויים. עם אסתניה פיזית, תשישות פיזית שולטת. עם אסתניה הקשורה למחלות אורגניות של מערכת העצבים, היא מתרחשת יחד עם סימנים של נזק נוירולוגי אורגני. אסתניה זיהומית (Bongeffer's asthenia) מתרחשת על רקע מחלה זיהומית או לאחריה. עם אסתניה של שיכרון, נצפות הפרעות וגטטיביות בעיקר. כמו כן מובחנת אסתניה תקופתית, אשר מגיעה בהתקדמות ובדרך כלל משולבת עם הפרעות מצב רוח, דיכאון. א.ג. איבנוב-סמולנסקי הבחין בשתי גרסאות נוספות של אסתניה - היפרסטני (יש תופעות של אובדן שליטה עצמית, עצבנות, בריחת שתן על רקע היחלשות תפקוד העיכוב הפעיל) והיפוסטני (יש תופעות של תשישות, חולשה עצבנית על רקע היחלשות תהליכי עירור).
2 .תסמונת של המתחם הלימבי-רשתי - תסמונת זו מתרחשת עם נזק חלקי או מלא לקומפלקס הלימבי-רטיקולרי (היפוקמפוס, ג'ירוס סגולה, רגל סוס ים, שקד) ומאופיינת באגרסיביות, בולימיה, היפר-מיניות, רגישות רגשית, היסטריה פסיכופתית, רגשנות או היפוכונדריה, דיכאון, קיבעון בגוף האדם. תחושות כואבות, הופעת פחד וחרדה. בנוסף, ניתן להבחין בהפרעות קרביים התקפיות והילות (דרכי הנשימה, הלב, הקיבה, האנטראליות), שינויים בהכרה (דמדומים, אוטומטיזם נפשי מורכב ואחריו אמנזיה שלהם, היעדרויות), הפרעות בזיכרון לטווח קצר.
3. תסמונת היפוטלמית - תסמונת זו מובנת כמכלול של הפרעות (וגטטיביות, אנדוקריניות, טרופיות, מטבוליות), הנגרמות על ידי פגיעה בהיפותלמוס והקשרים שלו עם המכלול הלימבי-רטיקולרי. המושג "תסמונת ההיפותלמית" כולל מספר תסמונות נוספות.
3.1. תסמונת וגטטיבית-וסקולרית- עם תסמונת זו, הפרעות קבועות או התקפיות של טונוס כלי הדם מובחנים. עם הפרעות קבועות, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית מצוינת (תנודות בלחץ הדם, אסימטריה שלו, אי נוחות באזור הלב, כאב באזור הלב, הזעת יתר, אצבעות ואצבעות קרות, רגישות לדופק, הופעת אדום מתמשך בולט (לעתים נדירות לבן) ) דרמוגרפיות עורית, רעד בעפעפיים ואצבעות ידיים מושטות, התעוררות במקרים מסוימים של רפלקסים פריוסטאליים וגידים על הידיים והרגליים, חולשה כללית, עייפות מוגברת, רגישות למטאו, הפרעות שינה, מצב רוח, הופעת פחד, חרדה). הפרעות פרוקסיסמליות מתבטאות בצורה של התקפיות (משברים). לעתים קרובות יותר הפרוקסיזמים אלה מתרחשים על רקע הפרעות וגטטיביות-וסקולריות קבועות. לפני הופעת הפרוקסיסמים, עשויים להיות מבשרים, אך הם אינם נדרשים. לפרוקסיסמים קודמים לרוב אי שקט, תנודות בלחץ הברומטרי, כאבים, מחזור, עבודה יתר וכו'. עם התקפי סימפטואדרנל מופיעים כאבי ראש, כאבים באזור הלב, דפיקות לב, צמרמורות, רעד בגוף, חרדה, פחד מוות. יש טכיקרדיה, עלייה בלחץ הדם, חיוורון של עור הפנים, לפעמים ניתן להבחין בעלייה בטמפרטורה של עד 38-39 מעלות צלזיוס. עם התקפיות פאראסימפתטית (ואגואינסולרית), יש תחושת חום וכבדות בראש, קשיי נשימה, דחף לעשיית צרכים, הטלת שתן (הטלת שתן תכופה מתרחשת עם שתן קל). עלולות להופיע תחושות לא נעימות באזור הלב, הזעה, סחרחורת, חולשה כללית, בחילה, תחושת רעם במעיים. יש ברדיקרדיה, ירידה בלחץ הדם. לפעמים ניתן להבחין בביטויים אלרגיים (אורטיקריה, בצקת קווינקה). התקפיות מעורבת מאופיינת בשילוב של מרכיבים בודדים של התקפי סימפטואדרנל ופאראסימפתטיים (ואגואינסולריים). יש לציין כי ניתן לראות את הפרוקסיסמים הווגטטיביים שצוינו גם עם נגעים של האונות הטמפורליות, היווצרות רשתית של גזע המוח, גרעינים אוטונומיים ומקלעות, ולא רק עם נגעים של ההיפותלמוס.
3.2. תסמונת הפרה של ויסות חום -תסמונת זו יכולה להתבטא בצורה של חום קבוע בדרגה נמוכה, בצורה של עלייה התקפית בטמפרטורה עד 38-40 מעלות צלזיוס, ובצורה של שילוב של שתי אפשרויות אלו. יש לציין כי עלייה בטמפרטורה בחולים קשורה לעתים קרובות לתחום הרגשי שלהם (לדוגמה, אי שקט), ללחץ פיזי, לשינויים במדדים מטאורולוגיים (חולים אינם סובלים שינויים פתאומיים במזג האוויר, ירידה בטמפרטורת האוויר, טיוטות, לחות גבוהה). הטמפרטורה בחולים אלו בבית השחי ובפי הטבעת היא בדרך כלל זהה, או שנצפה היפוך שלה. השימוש באידופירין אינו מוריד את הטמפרטורה. בדרך כלל, בנוסף, ישנם סימנים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, היפוכונדריה, פוביות וכו'. יש לציין כי תסמונת זו נדירה יחסית. בעת אבחון, יש לוודא שאין סיבות אחרות לעלייה בטמפרטורה בגוף החולה (לדוגמה, דלקת כיס מרה כרונית, דלקת שקדים כרונית, שיניים עששות, פיאלונפריטיס כרונית ועוד).

3.3. תסמונת של הפרעות שינה וערות - ישנה סטייה של נוסחת השינה (ערות בלילה וישנוניות במהלך היום) או נדודי שינה. לעתים קרובות יותר מציינים קשיים בהירדמות, שינה שטחית ומטרידה בלילה ונמנום במהלך היום. לעיתים רחוקות מתרחשת היפרסומניה.
3.4. תסמונת נוירואנדוקרינית- עם תסמונת זו, יש שילוב של הפרעות אנדוקריניות, טרופיות וצמחיות. ייתכנו ביטויים אנדוקריניים לא מוגדרים עם עור דליל ויבש, נוירודרמטיטיס, בצקת אינטרסטיציאלית, שינויים דיסטרופיים בשריר הלב, אוסטאופורוזיס או היפרוסטוזיס של עצמות, ניוון שרירים וכו', כמו גם הפרעות אנדוקריניות מוגדרות בבירור (תסמונת ניוון אדיפוסוגניטלי, תסמונת אקרומגלואיד, תסמונת קצ'קסיה של סימונדס, תסמונת התבגרות מאוחרת, תסמונת איטנקו-קושינג, סוכרת אינספידוס, תסמונת התבגרות מוקדמת, תסמונת הגמדות המוחית, תסמונת שיהאן, תסמונת לורנס-מון-בידל).
4. נרקולפטיתתִסמוֹנֶת- עם תסמונת זו, נצפית היפנולפסיה - התקפים המתרחשים מעת לעת של ישנוניות לטווח קצר ללא התקפי קטפלקסיה. התקפות אלו נמשכות שניות או דקות וקשה מאוד להתגבר עליהן. ניתן לחזור עליהם מספר פעמים במהלך היום. הם נצפים לעתים קרובות יותר בגיל צעיר, לעתים קרובות בשילוב עם התקפים קטלפטיים. הגורם לתסמונת עשוי להיות פגיעה מוחית טראומטית, דלקת מוח, נוכחות של גידול באזור ההיפותלמוס.
5. תסמונת מהממת - ישנה פגיעה בהכרה תוך שמירה על מגע מילולי מוגבל, הפחתת פעילות המטופל. עם מהמם בינוני מתרחשים חוסר התמצאות חלקי, נמנום בינוני וירידה בקשב פעיל. המטופל בדרך כלל עונה על שאלות באיחור, הוא ממלא אחר ההוראות, אך לאט. יש תשישות מוגברת, נמנום, עייפות. ההתנהגות לא תמיד מסודרת. מכוון במיקום ובזמן אינו שלם. עם מידה עמוקה של קהות, מציינים חוסר התמצאות, נמנום עמוק ויכולת לבצע פקודות יסודיות בלבד. החולה ישן כמעט כל הזמן, לפעמים יש עירור מוטורי. הוא עונה בחד-הברות "כן" או "לא", ואז רק לאחר מספר שיחות אליו בשאלה. מגיב לאט לפקודות. שליטה מוחלשת על תפקודי אברי האגן. חסר התמצאות במקום ובזמן, אינו מזהה אחרים. ניתן לשמר התמצאות באישיות שלו.
6. תסמונת סופורוס - יש כיבוי של התודעה עם שימור תגובות הגנה מתואמות ופתיחת עיניים בתגובה לכאב, צליל חזק. ניתן לשמור באופן אפיזודי מגע מילולי יסודי לטווח קצר. המטופל בדרך כלל אינו ממלא אחר פקודות. המטופל בדרך כלל ללא תנועה, אך לעיתים מבצע תנועות סטריאוטיפיות אוטומטיות. כאשר מוחל גירוי כואב, מתרחשות תנועות הגנה של הגפיים, העוויות סבל מופיעות על הפנים, נאנקות. עם צלילים חדים, הגורמים לגירוי כואב, זה יכול לפתוח את העיניים לזמן קצר. פגיעה בשליטה באיברי האגן.
7. תסמונת פיקוויק - קיים שילוב של כשל נשימתי פרוגרסיבי כרוני (בהיעדר פתולוגיה בריאות) עם השמנה, ישנוניות והתפתחות הדרגתית של cor pulmonale. עם תסמונת זו, קוצר נשימה נצפה, המחמיר על ידי מאמץ פיזי. יש תיאבון מוגבר, השמנת יתר, נמנום, ירידה בחשק המיני (חשק המיני). מטופלים יכולים להירדם בזמן אכילה, בעת בדיקת רופא, במהלך שיחה עם בן שיח. להפרעות בדרכי הנשימה יש לרוב אופי של נשימה של Cheyne-Stokes או דום נשימה. נחירות רמות מתרחשות במהלך השינה. השמנת יתר מופיעה בעיקר על הפנים, החזה, הבטן ("סינר שמן"). יש קוצר נשימה, ציאנוזה של העור והריריות. בצקת עלולה להופיע עם cor pulmonale מפושט. הגורם לתסמונת פיקוויק הוא לעתים קרובות מועבר מחלות זיהומיות, טראומה craniocerebral. בפתוגנזה של התרחשותו, התפקיד המוביל מוקצה לתבוסה של ההיפותלמוס.
8. נְסִיגָהתִסמוֹנֶת- מתרחש לאחר הפסקה פתאומית של מתן או בליעה של חומרים,
שגורמים להתמכרות לסמים. ניתן לראות אותו דבר לאחר הכנסת אנטגוניסטים של חומרים אלה. ישנן הפרעות נפשיות, נוירולוגיות, וגטטיביות וסומאטיות. התמונה הקלינית תלויה באופי החומר הממכר, המינון שלו, משך השימוש.
9. תסמונת אגספירה - אחת מצורות הפסיכופתיה, גרסה של תסמונת מינכהאוזן. מטופלים פונים לעובדים רפואיים, למוסדות רפואיים על מנת לספק את התשוקה שלהם לסמים, אלכוהול. לשם כך הם ממציאים סיפורים שונים על גילויי מחלתם כדי להשיג את החומר הנרקוטי הזה. הביקורת על התנהגותם בחולים פוחתת. מבחינה אטיולוגית, התסמונת מכונה פסיכופתיה.
10. תסמונת הזיה - למטופל יש הזיות, שלעיתים יכולות להיות מלוות באשליות. ישנן מספר גרסאות של תסמונת זו: אלכוהולי, הזוי, מילולי, חזותי, חוש ריח, פדונקולרי (מזנצפלי, לרמיט), מורכב, מישוש, רעיל, פנטסטי, חריף, כרוני. ניתן להבחין בתסמונת זו בחלק ממחלות נוירולוגיות ונפשיות, פגיעה מוחית טראומטית, מחלות זיהומיות, שיכרון.
11. הוזהתִסמוֹנֶת- יש ערפול תודעתי הזוי. יחד עם זאת, שולטים הזיות ראייה אמיתיות, אשליות ראייה, המלוות בהזיות, עירור מוטורי. ישנן: תסמונת חריפה (נמשכת מספר שעות - 3-5 ימים), ראשונית (מתרחשת לפני עלייה בטמפרטורת הגוף במחלות זיהומיות), הפסולה או קצרת טווח (נמשכת לא יותר מיום 1), ממושכת (נמשכת שבועות וחודשים ). בנוסף לחלוקה זו, בהתאם למאפייני אופי התסמונת ההזויה, נבדלים הבאים: היפנוגי (הזיות חזותיות מתרחשות במצב המעבר בין ערות לשינה), אונירואיד (יש הזיות שלב פנטסטיות), צלול (יש הם עצבנות, רעד, צמצום התודעה, הפרעות אוטונומיות), הגזמות (עירור מוטורי שולט, תנועות מונוטוניות, חזרה מטושטשת שקטה של מילים, צלילים, חוסר תגובות לגירויים חיצוניים, אמנזיה מלאה לאחר מכן למצב שצוין), שיטתיות (לחלופין ברציפות). הזיות חזותיות שולטות), מקצועיות (עירור מוטורי בצורה של פעולות חוזרות אוטומטיות על סוג כביסה של בגדים, תפירה, כתיבה, ציור וכו', הזיות קלות, דליריום נצפה, אמנזיה נצפית לאחר החלמה), סנילי (הזיות חזותיות והאשליות הן גרועות, קפואות, קונפאבולה לא קוהרנטית מצוינת היסטריה (יש תמונות חיות, סצנות, עוררות אירוטית, תגובה חיקוי בולטת). האטיולוגיה שונה: מחלות זיהומיות, שיכרון של מערכת העצבים המרכזית, פגיעה מוחית טראומטית, מחלות כלי דם במוח, כמה מחלות נפש.
12. תסמונת דמנציה - הפרעות גסות של אינטלקט וזיכרון. התנהגות לא מספקת מצוינת, אי אפשר לנתח מצבים, להבין אותם ולהעריך אותם נכון. יש לציין הפרעות רגשיות. התסמונת נצפית במחלות כלי דם, אונקולוגיות, נוירולוגיות ובכמה מחלות נפש.
13. תסמונת דיכאון - יש מצב רוח מדוכא, מלנכוליה, ירידה בפעילות הנפשית. בדרך כלל מציינים הפרעות תנועה, אובדן תיאבון, עצירות, ירידה במשקל, ניתן להבחין בהפרעות קצב. תסמונת דיכאון יכולה להופיע במחלות נוירולוגיות ונפשיות שונות, שיכרון כרוני (לעתים קרובות עם אלכוהוליזם), פגיעה מוחית טראומטית, רעב, איבוד דם. באופן ברור ביותר, התסמונת צוינה במהלך השלב הדיכאוני של פסיכוזה מאניה-דפרסיה.
14. HYPOCHONDRICתִסמוֹנֶת- החולה משוכנע שהוא סובל ממחלה קשה. זה בא לידי ביטוי ברעיונות אובססיביים המוערכים יתר על המידה או בהזיות. ניתן להבחין בין הווריאציות הבאות של תסמונת זו: היפוכונדריה-תגובתית (נצפה כאשר למטופל או לאחרים יש מחלה כלשהי, עם איטרוגניה, עם תנאים גבוליים, מחלות המתרחשות באיטיות של הספירה הנפשית), היפוכונדריה-מחזורית (מתרחשת התקפי עם דיכאון תקופתי ), היפוכונדריה-פרפרנית (יש דליריום של הרס של איברים פנימיים, תפקודים פיזיולוגיים חריגים - מתרחש עם סכיזופרניה, פסיכוזות אורגניות, דיכאון אינבולוציוני), היפוכונדריה-פרנואידית (מתרחש דליריום היפוכונדרי שיטתי, המכוון לטיפול עצמי, בדיקה רפואית - לעתים קרובות יותר עם סכיזופרניה).
15. HYPOCHONDRIC-SENESTOPATHYתִסמוֹנֶת- מאופיין בתחושות לא נעימות וכואבות. זה ציין במחלות סומטיות, היסטריה, סכיזופרניה.
16. שִׁגָעוֹנִיתִסמוֹנֶת- יש מצב רוח מרומם, עליז, תחושת רווחה, היעדר מצב של מחלה, פעילות מנטלית מוגברת, נטייה למעשי פריחה, הערכת יתר של היכולות, הסחת דעת מוגברת, "קפיצה של רעיונות" עשויה להיות ציינתי. זה שכיח יותר בפסיכוזה מאניה-דפרסיה.
17. תסמונת אובססיה - ישנם ביטויים שונים של אובססיה. ייתכנו פחדים אובססיביים, מחשבות, מעשים וכו'. המטופל מבין את האבסורד שבכך, מנסה להתגבר על התופעות הללו. לעתים קרובות עם תסמונת אובססיבית-קומפולסיבית, יש תחושה של חרדה, פחד. זה יכול להוביל לטכיקרדיה, הזעת יתר וכו'. לעתים קרובות, למטופלים יש אובססיות בצורה של מחשבות פולחניות, פעולות למניעת כל אירוע לא נעים ובלתי רצוי.
18. וסטיבולריתסמונת -קומפלקס סימפטומים בצורת סחרחורת, בחילות, הקאות, עור חיוור, הזעת יתר, שינויים בתדירות ובקצב התכווצויות הלב, הופעת ניסטגמוס. זה נצפה במחלות כלי דם, דלקתיות, אונקולוגיות של המוח, עם דלקת אוזן תיכונה, מסטואידיטיס, מחלת מנייר ותסמונת. אפשרויות זרימה אפשריות.
19. אמיוסטטי תִסמוֹנֶת - התסמונת מאופיינת בדברים הבאים: הבעת פנים דמוית מסכה (היפומימיה, אממיה), עוני בתנועות (ברדיקינזיה), דיבור מונוטוני לא מווסת (או מעט מווסת), כתב יד קטן עם ירידה הדרגתית בגודל האותיות לקראת הסוף. של הביטוי, מתח שרירים לפי הסוג הפלסטי (חוץ-פירמידלי), היפרקינזיס בצורה של תנועות מונוטוניות (לדוגמה, בסוג של "ספירת מטבעות", הנהון בראש ("כן-כן" או "לא-לא" ), גב שפוף, הליכה מדשדשת איטית, לפעמים מציק לאחרים.תסמונת אמיוסטטית מצביעה על פגיעה במערכת החוץ-פירמידלית (עם פרקינסוניזם של אטיולוגיות שונות).
20. היפרקינטית תִסמוֹנֶת- היפרקינזיס מסומן עם דומיננטיות של תנועות בלתי רצוניות והבעה. הופעת היפרקינזיס קשורה בדרך כלל לנזק באזורים החוץ-קורטיקליים החוץ-פירמידליים של המוח. עם זאת, במקרים מסוימים, היפרקינזיס תפקודית הוא ציין. עם התרגשות ותנועות מדויקות, רוב ההיפרקינזיות בדרך כלל מתגברות. ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של היפרקינזיס: רעד בידיים או רק באצבעות הידיים, הנגרם כתוצאה מנגע אורגני של המוח (לדוגמה, פרקינסוניזם), רעד תורשתי של האצבעות בשיכרון כרוני (לעתים קרובות עם אלכוהוליזם), עם תירוטוקסיקוזיס, רעד מכוון במהלך תנועות (עם פתולוגיה של המוח הקטן והקשרים שלו), רעד נדנוד (עם מחלת קונובלוב-וילסון), היפרקינזיס כוריאוטי, המיבליזמוס, עווית פיתול, אתטוזיס, כוריאוטוזיס, היפרקינזיס היפרפטי בגפיים פרטיות (בתגובה לפרטיות). גירויים נוציספטיביים), היפרקינזיס בפנים (המיספזם, פרספזם, טיק כואב).
21. תסמונת הפרעת הליכה - ניתן להבחין בין סוגי ההליכה הפתולוגית הבאים: פרטית (המטופל גורר, מסדר מחדש את רגליו - נצפה בפארזיס היקפי), ספסטי (המטופל כמעט ולא מכופף את רגליו במפרקי הברכיים וכמעט לא מרים אותן מהרצפה, הולך בקטנה צעדים, הצמדת אצבעותיו לרצפה; רגל "מכסחת"; עם hemiparesis ספסטי דו צדדי, paraparesis תחתון ספסטי, נראה שהמטופל נצמד רגל אחת לשנייה בהליכה), אטקטי (המטופל, בעת הליכה, פושט את רגליו לרווחה , מתנדנד מצד לצד, מאזן את זרועותיו, ההליכה דומה להליכה של אדם שיכור - נצפה עם נגעים של המוח הקטן וחוט השדרה), טבטית (המטופל הולך בלי להרגיש את האדמה מתחתיו, לא מאוד בטוח, כאילו על צמר גפן, על השטיח, ההליכה מחמירה בעיניים עצומות; נצפתה במיאלוזיס פוניקולרי, עם שדרות עמוד השדרה), בובה (החולה דומה לבובה, בובת ראווה, הולכת בצעדים קטנים, מכופפת מעט את הרגליים במפרקי הברכיים, המבט קבוע בנקודה אחת ; מצויין עם מחלת פרקינסון ותסמונת), ברווז (המטופל הולך, מדשדש מצד לצד) - קורה עם פתולוגיה של מפרקי הירך), ריקוד (בצורה של היפרקינזיס; קורה עם כוריאה מינורית, עם ניוון כבד), היסטרי - ההליכה של טוד (המטופל עם ההליכה, הוא עושה תנועות מורכבות, הזויות, גורר את רגליו מאחוריו, "מטאטא איתן את הרצפה, עושה תנועות מיותרות) - קורה עם היסטריה.
22. ASTHENOVEGETATIVE תִסמוֹנֶת- קיימת אסתניה בשילוב עם הפרעות אוטונומיות (פאראסימפתטיות בעיקר). ניתן להבחין בתסמונת במחלות נוירופסיכיאטריות שונות, לאחר מחלות סומטיות.

23. תסמונת אסתנודיפרסיבית - אסתניה מצוינת בשילוב עם ירידה במצב הרוח, דיכאון. התסמונת נצפית במחלות נוירו-פסיכיאטריות, סומטיות ואנדוקריניות רבות.
24. ASTHENOYPOCHONDRIC תִסמוֹנֶת- יש אסתניה בשילוב עם תשומת לב מוגזמת למצב הבריאות של האדם, עם הקשבה למעטשֶׁלוֹ הפרות.
25. קדם וסתי תִסמוֹנֶת- מצב המתרחש אצל חלק מהנשים 3-14 ימים לפני תחילת הווסת, ומאופיין בהופעת עצבנות, דמעות, כאבי ראש, הפרעות שינה ועוד, הפרעות וגטטיביות-וסקולריות ומטבוליות.
26. תסמונת יתר לחץ דם תוך גולגולתי - זוהי תסמונת מוחית המופיעה עם עלייה יציבה או מתקדמת בלחץ התוך גולגולתי (עקב הופעת גידול, ציסטה, המטומה וכו' בחלל הגולגולת, כלומר בתהליך נפח תוך גולגולתי). יש כאב ראש (יותר בלילה או מוקדם בבוקר), מלווה בהקאות. לעתים קרובות כאב ראש זה מלווה בכאב לוחץ מאחורי גלגלי העיניים. ישנם דיסקים אופטיים גודשים, רמת ההכרה, הדופק (לעיתים קרובות ברדיקרדיה) והנשימה עשויים להשתנות. קרניוגרמות מציגות דילול (או הרס) של החלק האחורי של האוכף הטורקי, "טביעות אצבע", דילול של עצמות הגולגולת ו"טעינה" של הכלים. בנוסף, ניתן להבחין בתסמינים של אקסופטלמוס, התקפים אפילפטיים, תסמינים של קרום המוח והרדיקול.
27. תסמונת היפוטנציה תוך גולגולתית - ישנם כאבי ראש לוחצים עם בחילות או הקאות, עצבנות, עייפות או נמנום. כאבי ראש ממוקמים לעתים קרובות יותר באזורים הטמפורליים, בעלי אופי של "חישוק", ירידה עם מיקום נמוך של הראש, ומשולבים עם סחרחורת בעלת אופי לא מערכתי. עם כאב ראש, חוסר תחושה של הגפיים, אי שקט, חרדה, אי נוחות באזור הלב, וקור של הגפיים הם לעתים קרובות ציין. תסמינים אלה נראים בבוקר, לאחר השינה. יש עייפות וחולשה בבוקר. לפעמים ייתכנו התקפי הווסטיבולריים עם הזעת יתר, דרמוגרפיה אדומה מתמשכת, פוטופסיה. עד הערב מצבם של חולים אלה משתפר. תסמונת תוך גולגולתית היפוטנסיבית נצפית עם תת לחץ דם עורקי, לפעמים עם פגיעה חריפה גולגולתית סגורה (ב-10-12% מהמקרים) או עם השלכותיה (ב-8-17% מהמקרים). 28. CLIMACTERIC SYNDROM נצפית בנשים בגיל המעבר ומאופיינת במגוון הפרעות (נוירו-נפשיות, וגטטיביות-וסקולריות, מטבוליות-טרופיות).
29. תסמונת מנינגיאל - זה נצפה עם מחלה או גירוי של ממברנות המוח. יש כאב ראש, סימפטום בוקאלי של Bekhterev, כאב של הגולגולת בזמן הקשה עליה, הקאות, שינויים בדופק, קצב נשימה, היפראסתזיה (אופטית, אקוסטית, עור), נוקשות שרירי הצוואר, תסמינים חיוביים של קרניג, ברודינסקי I, II , III, Lessage, Guillain , תנוחת "הכלב המצביע" (הראש נזרק לאחור, הגוף כפוף יתר על המידה, הרגליים מובאות לבטן). תיתכן דיפלופיה, פזילה, פטוזיס של העפעף העליון, ירידה בראייה, שמיעה, רעש, טינטון, הזעת יתר, ריר יתר, דרמוגרפיה אדומה מתמשכת. בנוזל השדרה: לחץ מוגבר, פליאוציטוזיס, שינויים בהרכב (בהתאם לאופי התהליך).
30. תסמונת מנינגיזם - גירוי של קרומי המוח ללא דלקת בהם. יש כאב ראש, שרירי צוואר נוקשים, סימפטום של קרניג. בנוזל השדרה: הלחץ מוגבר, אך לרוב הרכבו תקין (לעיתים ניתן להפחית את כמות החלבון והכלורידים). ניתן לראות את התסמונת במחלות זיהומיות, גידולים, עם ירידה חדה בלחץ CSF במהלך ניקור מותני (תסמונת פוסט-ניקוב).
31. תסמונות נוירולוגיות בחלק מהמחלות
31.1. תסמונות נוירולוגיות של טרשת עורקים של קשת אבי העורקים - יש אי ספיקה של זרימת ורידים ואיסכמיה של הידיים. ניתן להבחין בין התסמונות הבאות:
1) אבי העורקים-קרוטיד (מתרחש עם חסימה במקום מוצאו של עורק הצוואר המשותף מקשת אבי העורקים; קיים כשל במחזור הדם באגן של עורק הצוואר המשותף);
2) subclavian-vertebral (מתרחש כשל מחזורי בגזע המוח; התעלפות, סחרחורת, הפרעות אופטיות, פגיעה בקואורדינציה, אי ספיקת מחזוריות בידיים - פרסטזיה, חולשה, חיוורון ותחושת קור בידיים, היחלשות הדופק ברדיאל ועורקים תת-שוקיים, ירידה בלחץ הדם);
3) היצרות או חסימה של הגזע brachiocephalic (יש הפרה של אספקת הדם למוח, לצוואר, יד ימין);
4) היצרות של העורק התת-שפתי השמאלי (יש הפרה של אספקת הדם למוח, לצוואר, לזרוע השמאלית);
5) אי ספיקת מחזור משולב בעורקים הכליליים והחוליות;
6) כשל דו-צדדי במחזור הדם באבי העורקים ובעורקי הצוואר.
31.2. תסמונות נוירולוגיות באלרגיות - נגרמת בעיקר מפגיעה באזור ההיפותלמוס, אשר ממלא תפקיד חשוב בהיווצרות אלרגיות. הקצאת נוירואלרגופתיה היקפית ואלרגופתיה מוחית. עם נוירואלרגופתיה היקפית, פרסטזיה, כאב, תחושות קור, צריבה, גירוד מתרחשים. עם אלרגופתיה מוחית, כאבי ראש, חולשה בזרועות וברגליים, לפעמים תחושה של חוסר תחושה בלשון, בפנים, ופרזיס חולף של שרירי הפנים. אנצפלופתיה אלרגית עם פתולוגיה מתמשכת של כלי דם, נוירואנדוקרינולוגיים ותסמינים נוירולוגיים, עשויים להופיע גם סימנים של אי ספיקת היפותלמוס.
31.3. תסמונות נוירולוגיות של פגיעה במערכת העצבים בשרירנים - יש מיאלופתיה משנית, רדיקוליטיס, עצביות של העצב החיצוני העורי של הירך והעצב הירך-גניטלי. בפתוגנזה, תפקיד חשוב ממלא פגיעה בזרימת הדם בענפים המותניים של אבי העורקים הבטן עקב דחיסה של מיומה הרחמית.
31.4. תסמונות נוירולוגיות בהפרעות קצב לב - ייתכנו שבץ מוחי, התעלפות, משברים וגטטיביים-וסקולריים, כאבי ראש דמויי מיגרנה, תסמונת מנייר.
31.5. תסמונות נוירולוגיות בהרפס זוסטר - יש גנגליון של עצבי הטריגמינליים, הפנים ואחרים, ganglioradiculitis, ganglioradiculoplexitis, מנינגואנצפליטיס.
31.6. תסמונות נוירולוגיות בדלקת הלבלב - נצפתה אסתנונורוטית, תסמונת קרום המוח, תסיסה פסיכומוטורית, אנצפלופתיה חריפה וכרונית.
31.7. תסמונות נוירולוגיות בפתולוגיה של הריאות - ישנם תסיסה פסיכומוטורית, תסמונת קרום המוח, תסמינים נוירולוגיים מוקדיים, התקפים אפילפטיים. במחלות ריאה כרוניות מציינים תסמונת אסתנית, אנצפלופתיה חריפה וכרונית. בפתוגנזה, התפקיד העיקרי הוא על ידי היפוקסיה חריפה או גוברת והפרעות המודינמיות חמורות.
31.8. תסמונות נוירולוגיות ברעילות מאוחרת של הריון - מתרחשים בדרך כלל בשבועות 32-38 להריון בנשים במהלך ההריון הראשון שלהן. התסמונות הנפוצות ביותר הן: אנגיודיסטוניות, פוליווגטלגיות, סולאריות. כמו כן, נצפים הפרעות בתפקוד וגטטיבי (סימפתיקוטוניה ווגוטוניה), אנצפלופתיה עורקים וורידיים. בעתיד עשויות להופיע בצקת מוחית, הפרעות חולפות במחזור הדם המוחי, שבץ איסכמי ודימום, דלקת עצבים, פולינויריטיס. בפתוגנזה, התפקיד העיקרי הוא על ידי הפרעות מטבוליות, הפרעות הומאוסטזיס, הפרעות אנגודיסטוניות.
31.9. תסמונות נוירולוגיות בסוכרת - נצפית פולינורופתיה סוכרתית (לעתים קרובות יותר עם נזק לרגליים בצורה של הפרעות תחושתיות ומוטוריות). מטופלים עלולים לחוות היפוטרופיה בשרירים, הפרעות טרופיות בעור, ירידה ברפלקסים בגידים, פרסטזיה, חוסר תחושה, צריבה בכפות הרגליים והרגליים, חולשה בגפיים. פגיעה בעצב הגולגולת פחות שכיחה (III, IV, V, VI, VII). ניתן להבחין בתסמונות מתחלפות (פגיעה בעצבי הגולגולת III ו-IV בצד אחד והמיפרזיס בצד הנגדי). בנוסף להפרות אלו, ייתכנו הפרות של האיברים הפנימיים (עצירות, שלשולים, אימפוטנציה, הפרעות שונות במתן שתן).
31.10. תסמונות נוירולוגיות במחלת כליות כרונית - התסמונות הבאות נצפות: neurasthenic, radicular, viscero-visceral, אנצפלופתיה, שבץ מוחי. בפתוגנזה, התפקיד המוביל הוא שיכרון עקב הפרעות מטבוליות.
31.11. תסמונות נוירולוגיות במחלות כבד ודרכי המרה - ניתן להבחין בין התסמונות הבאות: דמוי נוירוזה, הפרעות נפשיות, אנצפלופתיה, קרום המוח, אפילפטיפורם, אי ספיקה של כלי דם במוח, נגעים ויסצרו ויסצרליים. הפרעות מטבוליות ושיכרון ממלאים את התפקיד העיקרי בפתוגנזה.
31.12. תסמונות נוירולוגיות במחלות אנדוקריניות
31.12.1. תסמונות היפותלמו-יותרת המוח:
א) אקרומגליה;
ב) ניוון אדיפוסוגניטלי;
ג) מחלת Itsenko-Cushing (תסמונת);
ד) נניזם יותרת המוח;
ה) פרוגריה;
ה) מחלת סימונדס.
31.12.2. תסמונות של תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה : א) קורטיקוסטרומה (או גלוקוסטרומה); ב) תסמונת קון; ג) פיאוכרומוציטומה; ד) מחלת אדיסון;
31.12.3. תסמונות תפקוד לקוי של בלוטות המין :
א) הפרעות מולדות של בידול מיני;
ב) התבגרות מוקדמת;
ג) תת-תפקוד הקשור לגיל של הגונדות.
31.12.4. תסמונות תפקוד לקוי של בלוטת התריס :
א. תסמונות של יתר בלוטת התריס:
א) חולשת שרירים;
ב) רעד באצבעות ידיים מושטות, רגליים מורמות, עפעפיים, שפתיים, לשון, ראש;
ג) תסמיני עיניים;
ד) תסמונת פסיכונוירוטית.
ב. תסמונות של תת פעילות בלוטת התריס:
א) עייפות שרירים פתולוגית תת פעילות של בלוטת התריס;
ב) מיופתיה תת פעילות של בלוטת התריס;
ג) תגובות פסאודומיוטוניות.
31.12.5. תסמונות תפקוד לקוי של בלוטת התריס :
א. תסמונות של תפקוד יתר של בלוטות הפאראתירואיד:
א) תסמונות רדיקליות כאב ברמות שונות;
ב) מיאלופתיה דחיסה עם paresis של הגפיים וחוסר תפקוד של איברי האגן.
ב. תסמונות של תת-תפקוד של בלוטות הפאראתירואיד:
א) היפוקלצמיה (טטניה);
ב) התכווצות טוניקית של השרירים המחקים של הפנים, טריזמוס של שרירי הלעיסה, התכווצות שרירי דופן הבטן ושרירים חלקים של המעיים עם כאב בבטן. הפרעות נשימה עלולות להתרחש (עם התפשטות עוויתות לשרירי תא המטען והסרעפת), עווית גרון;
ג) התרגשות עצבית שרירית מוגברת (תסמינים חיוביים של Khvostek, Trousseau, Lust).
31.12.6. תסמונות של תפקוד לקוי של הלבלב :
א. תסמונות יתר תפקודי לבלב:
א) התקפי היפוגליקמיה (חרדה מוטורית, הצהרות הזויות, התנהגות תוקפנית, פרכוסים טוניים וקלוניים עם המעבר לסטטוס אפילפטיקוס);
ב) רעד בגוף, הזעת יתר כללית, דפיקות לב, כאבי ראש, סחרחורות, פרסטזיה, מידריאזיס, הפרעות ראייה שונות. במהלך התקף עלולים להופיע hemiparesis חולף, אפזיה וכו'. לאחר התקף, לעיתים ניתן להבחין בפארזיס היקפי בחלקים הרחוקים של הידיים והרגליים.
ב. תסמונות תת-תפקוד הלבלב: א) סוכרת.
32. תִסמוֹנֶתCREGI (מוטיבציה לא מספקת) - הוא נצפה עם פגיעה במערכת הלימבית-רשתית ובמרכיבים מפעילי הגזע שלה.
ישנם 5 שלבים:
1. הדיבור של המטופל מונוטוני, לא מספיק קולי ומובן.
2. הפרות אלו הופכות כמעט קבועות. מטופלים מנסים לפרוש יותר, לשכב במיטה, מעגל תחומי העניין שלהם מצטמצם. ניתן לציין התמדה, אקולליה, רגישות אוטונומית.
3. יש הפרעות קבועות בדיבור עם אלמנטים של אילמות. חולים כמעט ולא באים במגע, לפעמים (עם עייפות) מתרחשת אילמות.
4. מתרחשת אילמות. החולים מבלים במיטה כל היום. הדיבור הוא בדרך כלל מטושטש, אך לפעמים מציינים התבטאויות ספונטניות.
5. נצפית אילמות אקינטית.
33. תִסמוֹנֶתהפרעות בדיבור
1. אפזיה: מוטורית, חושית, אמנסטית, טוטאלית. אפזיה מתרחשת כאשר קליפת המוח ניזוקה.
2. אנטריה (אובדן היכולת ליצור צלילי דיבור). מתרחשת כתוצאה משיתוק בולברי ופסאודובולברי.
3. דיסארטריה (הפרעת דיבור). זה נובע מהפרה של פעילות המנגנון המפרק.
4. אפוניה - צלילות לא מספקת של הקול או אובדן מוחלט שלו עקב paresis של שרירי הגרון.
5. אילמות - אילם היסטריה.
6. גמגום.
34. תסמונות של תבוסה היווצרות רשתית (על ידי ב.י. שראפוב)
1. תסמונת התבוסה היווצרות רשתית של המדוללה אולונגאטה- יש תחושת חולשה בכל הגוף, אשר מתגברת בהדרגה. כוח השרירים וטווח התנועות הפעילות יורדים לאחר מספר התכווצויות שרירים. לעתים קרובות מציינת נפיחות של הפנים, החזה והידיים, מאוחר יותר הלשון, הקרום הרירי של חלל הפה, הלוע עלולים להתנפח, ריור יתר מתרחשת. לעיתים מופיעה זיעה במקום הנפיחות, ופסוריאזיס עלולה להתפתח בחזה ובזרועות. בשיא המחלה, טונוס השרירים יורד בחדות, מתרחש כאב באזור הלב, הנשימה מופרעת, תפקוד עצבי הגולגולת IX ו-X (דיבור, בליעה וכו') נפגע.
2. תבוסה היווצרות רשתית של החלק הסופי של המדוללה אולונגאטה -ישנם משברים מוחיים בעלי יתר לחץ דם, גלי חום בראש, כאבי ראש ותסמינים נוספים המופיעים ביתר לחץ דם.
3. תסמונת נגע מבודד של תאים של גרעינים אדומים -היפוטוניה מפוזרת של שרירי הידיים והרגליים, תא המטען הוא ציין. בהתחלה אין תלונות על חולשה, אחר כך היא מתעצמת, והחולים לא יכולים לעמוד וללכת.
4. תסמונת התבוסה החלק העליון של היווצרות הרשתית של גזע המוח - הדיאנצפלון- ישנם התקפים של פחד ללא סיבה, חרדה, דמעות, רעד בגוף, טכיקרדיה, לחץ דם מוגבר. לאחר התקף, לעתים קרובות יש הטלת שתן מרובה, שלשולים.
5. תסמונת התבוסה אמיגדלה- יש כאב חריף באזור הלב עם התפתחות אוטם שריר הלב.
6. תסמונת התבוסה היווצרות רשתית של קליפת המוח -ישנן תלונות עצביות של כאב ראש, תחושת פעימה בראש, תחושת מלאות. יש עייפות מהירה, אובדן זיכרון, קושי בריכוז, ירידה בביצועים בעבודה קלה. לפעמים יש סחרחורת, פסאודו-הזיות.

רפלקסים פתולוגיים (PR) הם קבוצה של רפלקסים המופיעים בזמן פגיעה בנוירון הראשי. הנוירון ממוקם במרכז המוח האנושי, מסלולים עצביים המובילים לחוט השדרה, כמו גם קטעים של עצבי הגולגולת.

מבנים אלה אחראים לפעולות מוטוריות. התוצאה של הנגעים שלהם היא יצירת קשרים חדשים בין תחושות (פיזיות) לבין תגובות הגוף לגירויים.

מסתבר שרפלקסים פתולוגיים מתבטאים בפעולות מוטוריות לא ספציפיות המתרחשות כתוצאה מחשיפה לגורמים מרגיזים מבחוץ.

יחסי ציבור יכולים להתבטא רק במקרה של תבוסה או הפרה של המסלולים הפירמידליים. לרוב, זה נגרם מהפרעות נוירולוגיות שונות ומתת-התפתחות של מערכת העצבים המרכזית אצל תינוקות.

רפלקסים פתולוגיים של כף הרגל ואוטומטיזם אוראלי מושכים היום את מרבית תשומת הלב. למרות שמלבדם יש מספר עצום של זנים אחרים של רפלקסים אנושיים.

סיבות אפשריות ליחסי ציבור

נהוג להתייחס לגורמים האטיולוגיים של הופעת רפלקסים פתולוגיים כגורמים אקסוגניים ואנדוגניים המעוררים התפתחות של מחלה מסוימת.

סיבות אקסוגניות:

גורמים אנדוגניים מחולקים לראשוניים ומשניים. העיקריים שבהם כוללים איסכמיה, פגיעות ראש וגב שונות, נפיחות של רקמת המוח ונטייה גנטית.

המשניים כוללים את אלה הקיימים במערכת העצבים עצמה בהשפעת הראשוניים, וכתוצאה מכך הופכים לגורם העיקרי להתפתחות תהליכים פתולוגיים בגוף:

הפרה של נוירונים;
שינויים מסוימים בנוירוטרנסמיטורים;
שינוי של גנום הנוירון;
הפרעות בהעברה תוך עצבית;
שינויים בטרופיזם עצבי;
פעילות מוגזמת של נוירונים;
קביעה פתולוגית;
GPUV;
נוכחות של נוגדנים לרקמת המוח.

מגוון רפלקסים שנלמדו

כיום, הרפואה המודרנית הציעה את הסיווג הבא של רפלקסים פתולוגיים:

רפלקסים של הגפיים העליונות;
רפלקסים של הגפיים התחתונות;
רפלקסים אוראליים.

בדיקה נוירולוגית של הגפיים העליונות

רפלקסים פתולוגיים של הגפיים העליונות כוללים את הדברים הבאים:

רוסולימו(מתבטא כאשר מכים בקצוות של 2-4 אצבעות כפופות על הידיים).
ז'וקובסקי(ניתן לאבחן כשפוגעים במרכז כף היד בתגובה לכיפוף האצבעות).
אנקילוזינג ספונדיליטיס(לאבחון יש צורך להכות את המטופל בחלק החיצוני של גב היד).
ג'ייקובסון-לאסק(הוא משמש בזמן מחקר הרפלקס הקרפורדיאלי, בעוד שכיפוף רפלקס של כל אצבעות היד מתרחש).

רפלקסים של אטיולוגיה זו עשויים להופיע בינקות ולהמשיך להתפתח עד גיל 2 או 3 של הילד. התבטאותם בתקופת גיל זו אינה נחשבת לסטייה מהנורמה, ולכן אין זו סיבה לדאגה.

במקרה שהרפלקסים הללו קיימים בילדים בגילאי 4-6, אנו יכולים להניח התפתחות של תהליכים פתולוגיים במערכת העצבים המרכזית.

במקרה זה, בדיקה על ידי נוירופתולוג היא חובה ונקבעות בדיקות קליניות ומעבדה כדי לקבוע ולאשר את האבחנה לכאורה.

בדיקה נוירולוגית של הגפיים התחתונות

רפלקסים פתולוגיים של הגפיים התחתונות כוללים את הדברים הבאים:

רפלקסים אוראליים

רפלקסים פתולוגיים של שרירי הפה מכונים בדרך כלל כ:

תגובות פתולוגיות של רפלקסים בלתי מותנים

בנוסף לרפלקסים פתולוגיים של הגפיים העליונות, התחתונות ושרירי הפה, נבדלות גם תגובות פתולוגיות של רפלקסים בלתי מותנים:

רפלקסים מעוותים. רפלקסים כאלה מעוררים על ידי היווצרות של מוקד דומיננטי באזור המרכז הראשי (לדוגמה, כיפוף הזרוע). כאשר מותחים את הגידים ברגע הגירוי עקב הפוקוס הדומיננטי, לא תהיה כיפוף, אלא הרחבה של הגפה. פתולוגיה כזו יכולה להיות מופעלת על ידי שיכרון עם רעלני טטנוס, פגיעה בקצות העצבים ולחץ על סיבי העצבים של צלקות.
התכווצויות רפלקס. הם מופיעים באזור שבו התרחש סטגנציה של המוקד הדומיננטי. דחפים עצביים שיועברו דרך המפרקים מאזור הפציעה יווצרו תחילה, ובהמשך יחזקו את המיקוד הזה בחוט השדרה עצמו. כתוצאה מתהליך זה, מתרחשת כיפוף חזק של הגפה הפגועה, אשר, עם מהלך ממושך, גורם לכאבים חזקים ואי נוחות.
שיתוק רפלקס. הם מופיעים כתוצאה מהאטה של נוירונים מוטוריים של דחפים של נוירונים רגישים יותר. דוגמה לכך היא היווצרות צלקות באזור קצות העצבים הרגישים. עם לחץ חזק וצביטה של העצב, יכול להתפתח שיתוק של הגפיים והגוף.
רפלקסים המראים הקרנת רפלקס לא ספציפית. אחת הדוגמאות המובהקות לרפלקס מסוג זה היא הסימפטום של בבינסקי. הוא מורכב מכיפוף אצבעות הרגליים כאשר הגירוי מוחל על האזור מקצה העקב ועד תחילת האצבעות.

נגע ישיר של מערכת הפירמידה

לתבוסה של השביל הפירמידלי יש את הסיווג הבא:

clonus כף הרגל. זה מתבטא עם דחיסה חזקה של כף הרגל במצב נוטה של אדם. תגובה חיובית תהיה מורכבת מפעולות מוטוריות קלוניות חדות של כף הרגל.
Clonus של הפיקה. לצורך אבחון, יש צורך לתפוס את החלק העליון של הפיקה ולמשוך אותו מעט למעלה, ולאחר מכן לשחרר אותו בפתאומיות. בנוכחות הפרעה פתולוגית תופיע התכווצות של שריר הארבע ראשי.

סינקינזיה היא רפלקס שבמהלכו תנועת רפלקס אחת של הגפה העליונה או התחתונה מלווה בתגובת רפלקס של השני.

סינקינזיס מתחלק ל:

גלוֹבָּלִי(כיפוף של הזרוע המשותקת יחד עם הארכת הרגל המשותקת);
חיקוי(פעולות מוטוריות לא רצוניות של איברים משותקים של תנועות הרגילות לאדם בריא);
מתאם(ייצור של תנועות שונות על ידי חלקים משותקים בגוף במהלך ביצוע פעולות מוטוריות מורכבות אחרות).

כדי למנוע התפתחות של רפלקסים פתולוגיים, הן בילדות והן בבגרות, חשוב מאוד להקדיש זמן רב למצב הבריאותי של האדם. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למשטר היום, לאכילה בריאה, לסירוגין של מנוחה ופעילות גופנית.

במקרה של ביטוי של סימנים לא ספציפיים של המחלה, יש צורך בדחיפות לפנות לייעוץ מנוירולוג.

23673 0

הקשר בין מחלות של מערכת העצבים לפגיעה באיברים ומערכות אחרות בגוף מהווה לרוב בעיה חמורה הן באבחון והן בבחירת טקטיקת הטיפול.

אנצפלופתיה מטבולית

הסיבות העיקריות לרכישה אנצפלופתיה מטבולית חריפה, מלווה בבלבול ובדיכאון של הכרה ולעיתים בהתקפים אפילפטיים, מובאים בטבלה. אחד.

טבלה 1 גורמים לאנצפלופתיה מטבולית חריפה

מחלות כרוניות של האיברים הפנימיים והפרעות מערכתיות אחרות עלולות לגרום לשינויים מבניים במערכת העצבים עם ביטויים קליניים שונים המתפתחים באיטיות. מושפע לרוב:

קליפת המוח (אמנזיה, ליקויים קוגניטיביים והפרעות התנהגותיות, שחומרתן יכולה להשתנות)
גרעיני בסיס (דיסקינזיה, תסמונת אקינטית-קשיחה)
המוח הקטן (דיסארטריה, אטקסיה).

אפשריות גם מיאלופתיה, נוירופתיה היקפית ומיופתיה.

לאנצפלופתיה מטבולית יכולה להיות תמונה קלינית שונה, אך הפרעות מוטוריות הן הנפוצות ביותר. לדוגמה, רעד הוא ביטוי טיפוסי של גמילה מאלכוהול (ראה להלן). עוויתות מיוקלוניות נראים באי ספיקת כליות ואלקלוזיס נשימתי. אסטריקסיס, מבחינות רבות הפוכה בביטוייה של מיוקלונוס, מאופיינת בתנועות כיפוף חדות וחולפות של האצבעות והיד (רעד מרפרף) הנגרמות על ידי הפרות גסות של טונוס השרירים. זה נראה לרוב באנצפלופתיה כבדית, אך מופיע גם בהפרעות כליות ונשימתיות.

תהליכים מטבוליים אחרים נתונים לדיון מפורט יותר.

מחסור בויטמינים

ההשלכות הנוירולוגיות של מחסור מסוים בוויטמין מוצגות בטבלה 1. 2. מתוכם, מחסור בוויטמין B 1 (תיאמין) גורם לתסמונת החשובה ביותר, הן בשל אופי הביטויים הקליניים והן בשל הצורך בטיפול חירום.

טבלה 2. השפעות נוירולוגיות של מחסור בוויטמין

וִיטָמִין	חסר נוירולוגי
B 1 (תיאמין)	לראות טקסט
B 3 (ניאצין)	אנצפלופתיה חריפה וכרונית תסמונת המוח הקטן מיאלופתיה
B 6 (פירידוקסין)	פולינוירופתיה (נצפתה במהלך טיפול עם איזוניאזיד ללא שימוש מקביל בפירידוקסין)
B 12 (קובלמין)	דמנציה ניוון עצב הראייה פולינוירופתיה פגיעה תת-חריפה בחוט השדרה (כולל דרכי קורטיקו-שדרה ועמודים אחוריים)
D (קלציפרול)	מיופתיה
E (טוקופרול)	ניוון ספינוצרבלורי

תסמונת ורניקה-קורסקוב

מחסור חריף בתיאמין מתרחש במדינות מפותחות בשני מקרים קלאסיים.

אלכוהוליזם כרוני הקשור לתת תזונה
הקאות בלתי נשלטות של נשים בהריון- מצב חמור המתרחש בשלבים המוקדמים של ההריון וקשור לתת תזונה.

בשני המקרים, עם תמונה מפורטת של תסמונת Wernicke-Korsakoff, יש לאשפז את החולה ולהתחיל במתן תוך ורידי של תמיסת דקסטרוז ללא מתן במקביל של תיאמין (תיאמין הוא קואנזים של חילוף חומרים תקין של פחמימות).

אנצפלופתיה של ורניקהמתבטאת קלינית בשלישית תסמינים:

אופתלמופלגיה - בדרך כלל ניסטגמוס, שיתוק של עצבי גולגולת III ו-VI
אטקסיה
בלבול, לפעמים תרדמת.

עם נזק להיפותלמוס, היפותרמיה אפשרית. מחסור בוויטמין B1 מוביל לרוב להתפתחות נוירופתיה.

הפסיכוזה של קורסקובעלול להופיע כאשר האנצפלופתיה החריפה של ורניקה חולפת. זוהי גרסה סלקטיבית יחסית של דמנציה, המאופיינת באמנזיה, במיוחד עבור אירועים אחרונים, ונטייה לקונפאבולציה, שבה המטופל ממציא תיאורים של אירועים כדי להשלים פערי זיכרון.

בדיקה מורפולוגית בגזע המוח ובמוח הבין-סטיציאלי של חולים עם תסמונת ורניקה-קורסקוף מגלה מיקרודימומים. בדיקת עיניים גילתה שטפי דם ברשתית. הפרעות ביוכימיות כוללות רמות גבוהות של פירובט בדם ופעילות מופחתת אריתרוציטים טרנסקטולז.

האבחנה נקבעת על בסיס נתונים קליניים, תוך התחשבות בתוצאות של מחקרים ביוכימיים. חולים עם חשד לתסמונת קורסקוף צריכים להתאשפז בדחיפות. הטיפול כולל תיאמין, שאמור לשמש כתרופה מונעת גם באלכוהוליסטים עם תסמיני גמילה ובנשים הרות עם הקאות חוזרות. התחלת טיפול מאוחרת עלולה לגרום למוות או לליקויים נוירולוגיים קבועים. יש לזכור כי ביטויי הפסיכוזה של קורסקוף אינם תמיד ניתנים לטיפול בתיאמין.

אלכוהול ומערכת העצבים

בנוסף לתסמונת Wernicke-Korsakoff, לאלכוהול יש השפעות ישירות ועקיפות על מערכת העצבים.

שיכרון חריף - התסמינים הידועים של שיכרון עלולים להיות מלווים באמנזיה, אטקסיה ודיסארתריה עם היפראקטיביות סימפטית (טכיקרדיה, מידריאזיס, הסמקה), חוסר התמצאות, ולעתים רחוקות, תרדמת. בשלב זה קיים סיכון למוות כתוצאה מחניקה כתוצאה משאיפת הקאות, סיבת מוות פחותה היא שיכרון אלכוהול ישיר.
תסמונת גמילה מאלכוהול מתרחשת בחולים עם אלכוהוליזם כרוני עם דחייה מוחלטת של אלכוהול. מתבטא באי שקט, עצבנות, רעידות, הזיות ראייה מפחידות, בלבול ( delirium tremens - delirium tremens) והתקפי אפילפסיה. הטיפול כולל תיקון של חוסר איזון אלקטרוליטים, הרגעה, תזונה נאותה ומניעת תיאמין לתסמונת Wernicke-Korsakoff. תסמיני גמילה יכולים להופיע אצל לא-אלכוהוליים לאחר שתיית כמות גדולה בודדת של אלכוהול.
אלכוהוליזם כרוני קשור לנגעים מבניים מתקדמים של מערכת העצבים:

ניוון מוחי (הגורם לדמנציה, שהמהלך שלה יכול להיות מסובך על ידי דיכאון נלווה, תסמונת עווית ופגיעות ראש רבות, כולל עם התפתחות סביר של המטומה תת-דוראלית)
ניוון המוח הקטן, מאופיין בהליכה לקויה (אטקסיה)
ניוון עצב הראייה אמבליופיה אלכוהולית)
נוירופתיה היקפית - רגישה בעיקרה, לפעמים עם תסמינים אוטונומיים
מיופתיה.

נזק לכבד באלכוהוליזם יכול להשפיע בעקיפין על תפקוד המוח במגוון דרכים:

אנצפלופתיה חריפה בצורה פולמיננטית של אי ספיקת כבד
אנצפלופתיה כבדית הפיכה (טבלה 3)
תסמונת ניוון הפטוצברי- דמנציה, הפרעות פירמידליות וחוץ-פירמידליות עם רעד מתנופף כתוצאה מ-shunting blood portosystemic כרוני.

טבלה 3. אנצפלופתיה כבדית

מחלת כבד כרונית (שלא בהכרח נגרמת על ידי שימוש לרעה באלכוהול) והיפונתרמיה קשורה (במיוחד אם פיצוי מהר מדי) עלולות להוביל להתפתחות של pontine myelolysis - demyelination מרכזי של ה-pons varolii.

פורפיריה

פורפיריה חריפה לסירוגין- הפרעה תורשתית נדירה של חילוף החומרים של פורפירין, שבה חולים חווים אפיזודות של הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות הקשורות להפרעות במערכת העיכול. התקפות יכולות להיגרם על ידי אלכוהול, אמצעי מניעה דרך הפה או תרופות המכילות ברביטורטים או סולפנאמידים. פסיכוזה חריפה או אנצפלופתיה קשורה לנוירופתיה ולכאבי בטן עזים. האבחנה מאושרת על ידי זיהוי של עודף פורפובילינוגן בשתן. טיפול: הרחקה של שימוש בחומרים המעוררים מצב זה, כמו גם הקלה בהתקפים חריפים על ידי נטילת כמות גדולה של פחמימות ולפעמים, מתן תוך ורידי של המטין (הם מעכבים את הסינתזה של פורפירינים). בנוסף, טיפול סימפטומטי המבטל את התסמינים העיקריים: להקלה בפסיכוזה - פנותיאזינים, להתקפי אפילפסיה - בנזודיאזפינים.

מחלות אנדוקריניות

סיבוכים נוירולוגיים של הפרעות אנדוקריניות חמורות מוצגים בטבלה. 4. תירוטוקסיקוזיס וסוכרת מצריכים דיון מפורט יותר בשל המגוון הרחב של סיבוכים אפשריים.

טבלה 4. סיבוכים נוירולוגיים של מחלות אנדוקריניות

מַחֲלָה	תסמונת נוירולוגית
אקרומגליה	אנצפלופתיה כרונית הפרעות ראייה (עקב דחיסה של הכיאזמה) תסמונת התעלה הקרפלית תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה מיופתיה
hypopituitarism
תירוטוקסיקוזיס	לראות טקסט
Myxedema	אנצפלופתיה חריפה או כרונית תסמונת המוח הקטן היפותרמיה נוירופתיה, מיופתיה
תסמונת קושינג	פסיכוזה, דיכאון מיופתיה
מחלת אדיסון	אנצפלופתיה חריפה
היפר- או היפופאראתירואידיזם	אנצפלופתיה, התקפים מיופתיה תסמונת של יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר טטני - עם היפוקלמיה
סוכרת	לראות טקסט
אינסולינומה	אנצפלופתיה חריפה או כרונית
פיאוכרומוציטומה	כאב ראש התקפי (עם יתר לחץ דם) דימום תוך גולגולתי (נדיר)

תירוטוקסיקוזיס

תירוטוקסיקוזיס יכולה להתרחש עם נזק לחלקים הבאים של מערכת העצבים:

קליפת המוח:

חרדה, פסיכוזה, עד אנצפלופתיה בחולים עם מהלך היפראקוטי של המחלה ("סערת בלוטת התריס")
שבץ מוחי, פרפור פרוזדורים משני;

גרעיני בסיס:

פַּרכֶּסֶת
רעד פיזיולוגי מוגבר;

נוירון מוטורי מרכזי:

היפרפלקסיה;

שרירים חיצוניים של העין:

דיפלופיה, פטוזיס (איור 1);

שרירי הגפיים:

לשליש מהחולים עם יתר פעילות בלוטת התריס יש מיופתיה פרוקסימלית
אפשריים גם מיאסטניה גרביס ושיתוק תקופתי.

אורז. 1. הפרעות אוקולומוטוריות במקרה של פגיעה בבלוטת התריס. CT מראה שרירי הישר התחתון היפרטרופיים

סוכרת

מהלך של סוכרת יכול להיות מסובך על ידי התפתחות נוירופתיה היקפית, המתבטאת בצורות קליניות שונות.

פולינוירופתיה סימטרית דיסטלי, רגישה בעיקר. אובדן תחושה עלול להוביל לכיב ברגליים בחולי סוכרת (איור 2) ולפרקים קשים (מפרק שארקוט).
נוירופתיה אוטונומית.
חולשה פרוקסימלית אסימטרית חריפה כואבת בגפיים התחתונות, בדרך כלל אצל אנשים בגיל העמידה, המאופיינת במעורבות של מקלעת הלומבו-סקרל ( אמיוטרופיה סוכרתיתאני; אורז. 3).
נוירופתיה דחיסה, כגון בתסמונת התעלה הקרפלית (סוכרת הופכת את העצבים לרגישים לדחיסה), ומונונוירופתיות אחרות, כולל פרזיס של עצב הגולגולת (בפרט, פגיעה בעצבים האוקולומוטוריים).
נוירופתיות שונות אחרות, כולל נוירופתיה כואבת בחולים שמתחילים טיפול באינסולין, הקשורות אולי להתחדשות אקסונלית.

אורז. 2.

אורז. 3.

המנגנונים הפתוגנטיים העומדים בבסיס הנוירופתיה נותרו לא ברורים. להפרעות מטבוליות יכולות להיות השפעה רעילה ישירה על גזעי העצבים, בנוסף, גורם חשוב להתפתחות מונונוירופתיה הוא פגיעה בעורקים בקליבר קטן, כולל ה-vasa nervorum, בסוכרת.

סיבוכים של סוכרת עלולים לפגוע במערכת העצבים בדרכים עקיפות אחרות, למשל, נזק עורקי מוביל לשבץ, ואי ספיקת כבד היא גורם פוטנציאלי לאנצפלופתיה וגם לנוירופתיה. גורמים נוספים לאנצפלופתיה חריפה בסוכרת:

קטואצידוזיס סוכרתי
היפוגליקמיה - בדרך כלל קשורה לטיפול באינסולין, אך עלולה להתרחש עם תרופות היפוגליקמיות דרך הפה
תרדמת היפראוסמולרית שאינה קטואצידוטית
חמצת לקטית.

סיבוכים נוירולוגיים של הריון

הריון יכול להשפיע על התפתחות של הפרעות נוירולוגיות קיימות, ללא ביטוי קליני, וכן להיות הגורם למחלות נוירולוגיות חדשות.

מחלה נוירולוגית קודמת

מהלך האפילפסיה במהלך ההיריון מתואר בדרך כלל על ידי "חוק השלישים": שליש מהחולים מחמירים, שליש נוסף משתפרים, השאר אינם משתנים (למעשה חולים שבהם מהלך המחלה אינו משתנה שולטים). התקפים בלתי מבוקרים במהלך ההריון עלולים לפגוע הן באם והן בעובר. לכן, בחולים עם אפילפסיה פעילה מבוססת, יש להמשיך בטיפול נוגד פרכוסים במהלך ההריון. יש לעקוב אחר ההרכב התאי והביוכימי של הדם, במיוחד בשליש השלישי של ההריון, כאשר עשויה להידרש להגדיל את המינון של נוגד הפרכוסים. זה חשוב, למשל, בעת נטילת קרבמזפין, כאשר יש עליה ברמות האסטרוגן, מה שמאיץ את חילוף החומרים של התרופה (אותה אינטראקציה נצפית בעת נטילת אמצעי מניעה אוראליים, ובמקרה זה נדרשת עלייה במינון של שתי התרופות ). להיפך, בחולים עם הפוגה למשך שנתיים או יותר, בעת תכנון הריון, יש לשקול אפשרות של הפסקת תרופות נוגדות פרכוסים. המלצות אלו הן המפתח למניעת השפעות טרטוגניות אפשריות של תרופות. יש לזכור כי נתרן ולפרואט עשוי להיות קשור לסיכון מוגבר מסוים למומים בתעלה העצבית. ניתן להפחית את הסיכון לשימוש בנוגדי פרכוסים על ידי:

בדיקות סקר בשלבים המוקדמים של ההריון (בדיקת אולטרסאונד, קביעת תכולת אלפא-פטופרוטאין)
חומצה פולית מניעתית (5 מ"ג ליום) – נחשבת כיום ליעילה ביותר בעת נטילת חומצה פולית בזמן הפריית הביצית, לכן היא מומלצת לכל הנשים בגיל הפוריות המקבלות נוגדי פרכוסים.

הנקה אינה התווית נגד מוחלטת לנטילת תרופות נוגדות פרכוסים מודרניות. ויטמין K ניתן ליולדת בחודש האחרון להריון ולאחר הלידה - תוך שרירית לאם ולילוד אם האם נטלה קרבמזפין, פניטואין או פנוברביטל.

טרשת נפוצה- לעיתים נדירות מתפתחות החמרות במהלך ההריון, אך קיים סיכון פוטנציאלי להחמרה בתקופה שלאחר הלידה. הנתונים הזמינים סותרים, אין נתונים מהימנים על השפעת ההריון והתקופה של 3 חודשים לאחר הלידה על מהלך של טרשת נפוצה. לכן, אין בסיס להמלצות השליליות בעבר של נוירולוגים בעת דיון בהריון מתוכנן. הגורם המרכזי בהחלטה צריך להיות יכולתה של אישה עם טרשת נפוצה לטפל בילד במשך מספר שנים, בהינתן אפשרות להגברת הנכות.

גידולים שפיריםשהם אסימפטומטיים עלולים להופיע קלינית במהלך ההריון. אלו יכולות להיות מנינגיומות, הן תוך גולגולתיות והן בעמוד השדרה, שיכולות לגדול בגודלן מכיוון שהן נוטות לבטא קולטנים לאסטרוגן. אדנומות יותרת המוח יכולות גם להגדיל במהלך ההריון.

אבחון מיגרנה במהלך ההריון קשור לקשיים מסוימים. בפרט, בשליש השלישי של ההריון, עלולה להתרחש הילה בולטת עם או בלי כאב ראש לאחר מכן. היסטוריה של מיגרנה והיעדר ליקוי נוירולוגי יכולים לסייע בביצוע אבחנה נכונה ולספק פרשנות נאותה של התסמינים המטרידים את המטופל.

הפרעות נוירולוגיות המתרחשות במהלך ההריון

הריון עלול לגרום להתפתחות המחלה דה נובו, המערבת חלקים מסוימים של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית.

קליפת המוח:

התקפים אקלמפטיים הקשורים ליתר לחץ דם ופרוטאינוריה בהריון
שבץ מוחי, בפרט פקקת של הסינוסים הוורידים ופקקת ורידי הקורטיקל, אשר התקופה שלאחר הלידה מהווה גורם סיכון עבורם.

גרעיני בזאלי:

דיסקינזיות מוטוריות הקשורות לעלייה ברמות האסטרוגן ( כוריאה בהריון) (אפשר גם בעת נטילת אמצעי מניעה דרך הפה).

גזע מוח ודינפלון:

תסמונת Wernicke-Korsakoff, המופיעה כתוצאה מהפרעות מים ואלקטרוליטים במהלך הקאות חוזרות ונשנות אצל נשים הרות.

נוירופתיה מיילדותית:

סיאטיקה כתוצאה מצניחת הדיסק הבין חולייתי המותני; תסמינים דומים עשויים להיות תוצאה של דחיסה של מקלעת הלומבו-סקרל על ידי ראש העובר בשלבים מאוחרים יותר של ההריון
מחלת ברנהרד-רוט (מרלגיה פרסטטית)
תסמונת התעלה הקרפלית כתוצאה מחוסר איזון מים במהלך ההריון
שיתוק בל, שכיח במהלך ההריון, במיוחד בשליש השלישי
לוקליזציה של מחלות עצביות אחרות עשויה להיות תוצאה של נזק לעצבים אחרים, כגון מקלעת הזרוע או עצבים בין-צלעיים.
תסמונת רגליים חסרות מנוח שכיחה במהלך ההריון.

מחלות נוירונקולוגיות

ניאופלזמות ממאירות עלולות לגרום נזק למערכת העצבים עקב המנגנונים הבאים:

התפשטות ישירה או גרורתית של גידולים למבנים עצביים או סמוכים
ביטוי נוירולוגי של גידולים הממוקמים במרחק ממערכת העצבים ( תסמונת פאראנופלסטית)
השלכות הטיפול.

גידולים ראשוניים וגרורות

המקורות השכיחים ביותר לגרורות במוח הם גידולים של בלוטות החלב, הסמפונות והקיבה (איור 4). גרורות תוך-מדולריות בחוט השדרה הן נדירות. דחיסה חריפה של חוט השדרה עלולה לנבוע מפגיעה בחוליות על ידי גידולים מוצקים, אשר בדרך כלל חודרים לרקמת העצם מבלוטות החלב, הסמפונות, הערמונית, הכליות, בלוטת התריס וכן ביטוי של לימפומה או מיאלומה (איור 5). ). פלישת גרורות בגזע העצבים היא נדירה, אך מקלעת הזרוע עשויה להיות מעורבת ישירות בסרטן השד או הסימפונות. מקלעת הלומבו-סקרל עשויה להיות מושפעת מגידול של איברי האגן.

אורז. 4. גרורות במוח הקטן (MRI)

אורז. 5. דחיסה (הכיוון מסומן על ידי חץ) של חוט השדרה עקב ניאופלזמה ממאירה (MRI)

בנוסף לחוליות, ייתכנו נגעים גרורתיים גם במבנים נוספים הנמצאים בסמיכות לחוט השדרה: החלל האפידורלי של עמוד השדרה (סרטן הערמונית, לימפומה) וקרום המוח. דלקת קרום המוח בגידולים ממאיריםלעתים רחוקות בגלל סרטן מוצק, לעתים קרובות יותר לימפומה או לוקמיה מתבטאות בדרך זו. חולים עם דלקת קרום המוח אספטית מופיעים לעתים קרובות עם שיתוק עצבי גולגולתי מרובים ומעורבות בשורשי עמוד השדרה. האבחנה מאושרת על ידי ציטולוגיה של CSF; הפרוגנוזה למחלה זו גרועה.

נגעים פאראנופלסטיים

חלק מהגידולים הממאירים, בפרט קרצינומה של הסימפונות (סוג תאים קטנים), בלוטות החלב, השחלות ולימפומה, גם אם הם לא צומחים ישירות לתוך מבני העצבים, עלולים לגרום להפרעות נוירולוגיות שונות. הפרעות נדירות אלו מתממשות עקב השפעתם של מנגנונים הומוראליים, כולל ייצור של נוגדנים עצמיים הקשורים לגידול. בואו ניתן דוגמאות.

מערכת לימבית - הסתננות דלקתית עשויה להיות קשורה לתסמונת אמנסטית ולהתקפים אפילפטיים ( "דלקת מוח לימבית").
אטקסיה מוחית.
תסמונת של פגיעה בגזע המוח עם תנועות כאוטיות של גלגלי העין (אופסקלונוס).
פולינוירופתיה חושית.
תסמונת למברט-איטון המיאסטנית- הפרה של שחרור אצטילכולין בסינפסה הנוירו-שרירית הקשורה לקרצינומה של תאים קטנים של הסימפונות (אצל חלק מהחולים אין סימנים לגידול ממאיר, אך הביטוי שלו עשוי להתרחש זמן מה, אפילו שנים, לאחר הופעת הפרעות עצב-שריר. ).
Dermatomyositis עשוי להיות קשור עם קרצינומה של הסימפונות או הקיבה, הנראה לרוב אצל גברים בגיל העמידה.
גידולים ממאירים עלולים לגרום לסיבוכים נוירולוגיים שאינם גרורתיים בדרכים עקיפות אחרות:
הפרעות מטבוליות - היפונתרמיה כתוצאה מהפרשה לא מספקת של הורמון אנטי-דיורטי, היפרקלמיה
דיכוי חיסוני, בפרט לוקמיה, לימפומה והשלכות הטיפול בה המובילות להתפתחות של זיהומים אופורטוניסטיים (לדוגמה, לוקואנצפלופתיה מולטיפוקל מתקדמת)
ייצור פארפרוטאינים במיאלומה קשור להתפתחות פולינוירופתיה ולעיתים לעלייה בצמיגות הדם, מה שמגביר את הסיכון לאוטם מוחי. נוירופתיה של מיאלומה עלולה לנבוע ממצבורי עמילואיד.

השלכות הטיפול בסרטן

טיפול בקרינה יכול להיות מלווה בנזק נוירולוגי מושהה (לעיתים קרובות מספר שנים לאחר הטיפול), בפרט מקלעת קרינה ומיאלופתיה.

כימותרפיה יכולה לגרום לסיבוכים נוירולוגיים ספציפיים, כגון נוירופתיה הנגרמת על ידי וינקריסטין או ציספלטין.

מחלות רקמת חיבור ומחלות דלקתיות סיסטמיות אחרות

דלקת כלי דם מערכתיתיכול לשבש את אספקת הדם לרקמת העצבים, מה שמוביל לאוטם מוחי בזאבת אדמנתית מערכתית ו- periarteritis nodosa. ב-vasculitis, ה- vasa nervorum של העצבים ההיקפיים נצפה לעתים קרובות יותר, מה שמוביל למונונוירופתיה מולטיפוקל ( מונונוירופתיה מולטיפוקל), נמצא במחלות הבאות:

דלקת מפרקים שגרונית
זאבת אדמנתית מערכתית
דלקת קרום העורקים הנודולרית
גרנולומטוזיס של וגנר.

מחלות רקמת חיבור אלו עשויות להיות קשורות לסיבוכים נוירולוגיים ספציפיים אחרים:

דלקת מפרקים שגרונית - נוירופתיה דחיסה, למשל, תסמונת התעלה הקרפלית, מיאלופתיה צווארית, במיוחד כתוצאה מתאבלוקציה אטלנטואקסיאלית
צורה מוחית של לופוס - דיכאון, פסיכוזה, התקפים אפילפטיים, כוריאה, רעד
periarteritis nodosa - דלקת קרום המוח אספטית, שיתוק עצב גולגולתי, פקקת של סינוסים ורידים תוך גולגולתיים
Wegener's granulomatosis - דלקת קרום המוח אספטית, paresis של עצבים גולגולתיים, פקקת של הסינוסים הוורידים.

באופן טבעי, תהליך דלקתי רב מוקדי משתרע לרוב למערכת העצבים:

טרשת מערכתית - עשויה להיות קשורה לפולימיוזיטיס ולשבץ מוחי הנגרמת על ידי טרשת של העורק הצוואר או החוליה.
מחלת סיוגרן היא פולינוירופתיה, המערבת בדרך כלל את עצבי הגולגולת, במיוחד עם אובדן תחושה עקב פגיעה בעצב הטריגמינלי.
סרקואידוזיס מתבטא לרוב על ידי paresis היקפי חד צדדי או דו צדדי של עצב הפנים. נוירופתיה אופטית, כמו גם נוירופתיה היקפית ומיופתיה, אפשריות. נוירוסרקואידוזיס, במיוחד בהעדר ביטויים מערכתיים, עשויה לדרוש אבחנה מבדלת מטרשת נפוצה, שכן לנגעים בחוט השדרה והמוח, כמו גם שינויים דלקתיים בנוזל השדרה, עשויים להיות ביטויים דומים. ישנם תסמינים ברורים יותר של סרקואידוזיס של מערכת העצבים המרכזית, במיוחד, עם פגיעה בהיפותלמוס, המתבטאת בנמנום פתולוגי ובסוכרת.
מחלת בהצ'ט - עלולה להופיע עם הפרעות נוירולוגיות דומות לאלו של טרשת נפוצה, דלקת קרום המוח אספטית או פקקת של הסינוסים הוורידים.

הטיפול בהפרעות דלקתיות כרוניות אלו מורכב מאוד, המצריך בדרך כלל שימוש בקורטיקוסטרואידים ובתרופות מדכאות חיסוניות. נגעים הנגרמים כתוצאה מהשפעה המונית או דחיסה (למשל, גרנולומות סרקואידיות גדולות בהמיספרות המוחיות או מיאלופתיה צווארית בראומטיזם) עשויים לדרוש טיפול כירורגי.

נוירולוגיה ופסיכיאטריה

עבודתם של נוירולוגים ופסיכיאטרים חופפת בכמה תחומים.

אבחון וטיפול בפסיכוסינדרומים "אורגניים" (ראה להלן):

מצב חריף - מבולבל (דליריום)
כרוני - דמנציה.

טיפול באלכוהוליזם והתמכרות לסמים.
השלכות פסיכולוגיות של מחלות נוירולוגיות:

חרדה ודיכאון משניים לאבחון של מחלה נוירולוגית - אפילפסיה, שבץ מוחי, טרשת נפוצה, תסמונת גילאן-בארה, ניוון עצבי
תופעות לוואי של טיפול; למשל, פסיכוזה הנגרמת משימוש בסטרואידים.

מחלות פסיכיאטריות המתבטאות בסימפטומים נוירולוגיים.

קבוצת מחלות זו מאופיינת במורכבות האבחון והטיפול, ולכן ראוי להציג כמה הגדרות.

הפרעות סומטופורמיות- מצבים בהם ביטויים גופניים שאין להם בסיס פיזיולוגי הם ביטוי של קונפליקט פסיכולוגי.
הפרעות "פונקציונליות".- מונח, במקרים מסוימים המשמש לתיאור סימפטומים ממקור פסיכולוגי (בפרקטיקה הקלינית, נעשה שימוש במילה נרדפת - הפרעות "פסיכוגניות".). יובהר כי הפרעות "תפקודיות" משמעותן שהגורם לתסמינים נעוץ בתפקוד לקוי של האיברים, ולא בשינויים המבניים שלהם (תסמינים הקשורים לשינוי במבנה, להיפך, נקראים "אורגני").

מטופלים רבים עם חרדה מציגים הפרעות נוירולוגיות קלות כמו שיתוק, הרדמה בגפיים, בשילוב עם ביטויים נוספים - כאבי חזה, דפיקות לב וקוצר נשימה, המגיעים לעיתים לרמה של התקף פאניקה. תסמינים אלו מתלווים בדרך כלל לא רצוניים היפרוונטילציה. ניתן לאשר את האבחנה על ידי עורר תסמינים בנשימה מאולצת ולאחר מכן הקלה על ידי נשימה דרך שקית נייר.

תסמונות פסיכוגניות בעלות בולטות מתונות ולא ספציפיות צריכות להיות שונות מביטויי ההיסטריה. במקרה האחרון, חולים מתלוננים על פגיעה נוירולוגית חמורה (למשל, שיתוק, הרדמה, עיוורון, אמנזיה או אובדן הכרה חמור (המכונה אחרת התקפים לא אפילפטיים, התקפים פסאודו או עוויתות היסטריות) בהיעדר סיבה אורגנית. ובנוכחות של קונפליקט פסיכולוגי. חולים אחרים חווים תסמינים מרובים, כולל כאב כרוני בהיעדר מחלה גופנית ובשילוב עם הפרעות אישיות (היסטריה פוליסימפטומטית או הפרעת סומטיזציה).

היסטריה מונוסימפטומטית נחקרה על בסיס שני מנגנונים פסיכודינמיים:

המרה - המטופל נמנע מקונפליקט נפשי על ידי תרגום חרדה לתסמינים גופניים
דיסוציאציה – המטופל מפריד את המהות הרוחנית שלו מהגשמית.

במילים אחרות, ביטויים כאלה מדומים, אך מדומים באופן לא מודע, בניגוד ל סימולציה של מכוון. הסיווג של הפרעות אלה הוא מעט קשה, שכן עבור אנשים רגילים רבים המושג "היסטריה" רכש קונוטציה שלילית. לכן, המונחים "המרה והפרעות דיסוציאטיביות" משמשים בדומה למונח "היסטריה".

תסמינים קליניים

חשד להיסטריה עלול להתעורר אם למטופל יש:

הפצה לא אנטומית של פארזיס או אובדן תחושה, ביטויים לא טיפוסיים של התקפים, כגון הפרה של הרצף שלהם
היעדר סימנים נוירולוגיים אובייקטיביים, כגון שיתוק שרירים, שינויים ברפלקסים
נוכחות של סימנים חיוביים של חוסר תפקוד מעושה, כגון מתח שרירים אנטגוניסטי באיבר שנראה משותק
חוסר תשומת לב ניכר לתסמינים חמורים ( לה בלה אדישות - אדישות יפה)
עדות לרווח אישי בקשר למחלה הקיימת:

תועלת עיקרית- הימנעות לא מודעת מחרדה וקונפליקט רגשי כתוצאה ממצב מלחיץ
תועלת משנית- טיפול ותשומת לב ממשפחה, חברים, צוות רפואי, שהמטופל יכול לתמרן.

אבחון היסטריה יכול להיות קשה. יש לבצע בדיקה מכשירנית מיד לאחר הפגישה הראשונית ולהודיע למטופל על תוצאותיו התקינות. יש להימנע מבדיקות חוזרות.

גישה ללא עימות היא היעילה ביותר. לאחר הסבר שלחץ יכול להיות הגורם למחלה, ייתכן שהמטופל יזדקק לעזרה פסיכותרפויטית:

זיהוי הקונפליקט הפסיכולוגי העומד בבסיס המחלה
טיפול התנהגותי – חיזוק סימני שיפור והתעלמות מהתנהגות חסרת אונים
המינוי של תרופות נוגדות דיכאון מסומן במקרה של היסטריה משנית לדיכאון.

לצד אמצעים אלו, אין למנוע ממטופל עם שיתוק היסטרי טיפול פיזיותרפי, הוא יתרום לשיפור הדרגתי במצב, בעוד שהמטופל לא צריך לוותר על תלונותיו.

תסמונת עייפות כרונית

בחלק מהחולים, הביטוי העיקרי של המחלה הוא תחושת עייפות, הנוכחת במשך חודשים ואף שנים, לרוב עם פגיעה בריכוז ובזיכרון. למרות העובדה שעייפות כזו עלולה להתלוות להפרעות סומטיות (זיהומים, תת פעילות של בלוטת התריס, ניאופלזמות ממאירות) או מחלות נוירולוגיות (טרשת נפוצה, מיופתיה), ייתכן שלחולים אלה אין את הביטויים הקליניים שלהם, מה שמצריך בדיקה מלאה כדי לא לכלול מצבים אלה (פורמולת דם, ESR, תפקודי כבד).

טרמינולוגיה ואטיולוגיה

תסמונת זו מכונה לעתים קרובות על ידי מטופלים והתקשורת מיאלגי אנצפלומיאליטיס (ME). עם זאת, זה לא נכון, שכן כאבי שרירים בחלק מהחולים אינם ספציפיים, ולאף אחד מהחולים אין שינויים דלקתיים במוח או בחוט השדרה.

ישנן תיאוריות קוטביות לגבי מקורה של הפרעה זו:

מושג סומטי. רוב החולים וארגוני הצדקה, יחד עם כמה רופאים, מציעים בסיס אורגני למצב זה, במיוחד כתוצאה מתגובה לא טיפוסית לזיהום קודם (ומכאן השם המבלבל עוד יותר - תסמונת עייפות פוסט-ויראליתוכן). מושג זה התעורר עקב קיומן של כמה מחלות ספציפיות (למשל, נגיף אפשטיין-בר) הקשורות בחולים רבים לעייפות מתמדת במהלך החודשים שלאחר ההחלמה מזיהום חריף. עם זאת, חולים רבים עם תסמונת עייפות כרונית לא סבלו ממחלה ויראלית קודמת.
מושג פסיכולוגי. נוירולוגים ופסיכיאטרים רבים מציינים את הדמיון בין התסמינים הקליניים של תסמונת עייפות כרונית ודיכאון. לכן, המצב יכול להיחשב כגרסה של הפרעה סומטופורמית עם מנגנונים פסיכולוגיים הפועלים כמתואר בסעיף הקודם. מטופלים עשויים להסס לקבל את הפרשנות הזו למחלתם בשל הסטטוס החברתי הספציפי הקשור לאבחנות פסיכיאטריות.

ביטויים קליניים

בנוסף לתסמינים העיקריים (עייפות, פגיעה בריכוז ובזיכרון), למטופלים עשויים להיות תסמינים נוספים:

כאב בשרירי החזה או הגפיים
כאב מפרקים
כאב ראש, סחרחורת, פרסטזיה
הפרעת שינה
תסמונת מעי רגיז.

האפשרות היעילה ביותר היא גישה לא שיפוטית וללא קונפליקט למטופל. אם ניתן לשכנע את המטופל ליטול תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין, דותיפין, או תרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש כמו סרטרלין במינון נמוך) ולבצע פעילות גופנית מדודה תחת פיקוחו של פיזיותרפיסט עם פעילות גופנית קשה יותר ויותר, שיפור אפשרי גם לאחר מספר שנים של נָכוּת.

נוירולוגיה לרופאים כלליים. ל גינסברג

אנשים רבים סובלים מעצבנות מוגברת, עייפות לא רצונית ומכאבים שיטתיים. זהו הסימן הראשון למחלה נוירולוגית.
מחלה נוירולוגית היא הפרעה של מערכת העצבים שהיא כרונית. לרוב, אנשים שסבלו מצמחי מרפא פיזיים או רוחניים רציניים נוטים אליהם.

פחות שכיח, המחלה היא תורשתית. זה יכול להתבטא דרך דור אחד או אפילו כמה דורות. יש להבחין בין הפרעות נוירולוגיות ל:

ילדים;
מבוגרים

מִלֵדָה;
נרכש.

לפני תיאור תסמינים נוירולוגיים, יש צורך להבחין בין שני המושגים של תסמונת ומחלה. מחלות נוירולוגיות מלוות בתסמונות שונות.

ההבדל בין תסמונת למחלה

תסמונת היא אוסף של תסמינים דומים. הרעיון של תסמונת נקרא אחרת תסביך סימפטומים.

מחלה היא מושג רחב ורחב יותר. מחלות נוירולוגיות הן קבוצה כללית של ביטויים, תסמונות ומחלות בודדות של מערכת העצבים. המחלה יכולה להיות מלווה במספר תסמונות. מחלות נוירולוגיות מחולקות ל-2 קבוצות. הראשונים משפיעים על מערכת העצבים המרכזית, השניים - ההיקפיים.

תסמינים נוירולוגיים

סימפטום הוא ביטוי של מחלה. למחלות נוירולוגיות יש תסמינים דומים, ולכן אבחון עצמי אינו מעשי. ניתן לזהות מחלה נוירולוגית לפי התסמינים הבאים:

מִיגרֶנָה,
טיק עצבני,
הפרה של דיבור וחשיבה,
הַסָחַת הַדַעַת,
עֲקָרוּת,
חריקת שיניים
כאבי שרירים ומפרקים,
עייפות מתמדת
כאבים באזור המותני,
הִתעַלְפוּת,
רעש באוזניים,
עוויתות,
חוסר תחושה בגפיים,
בעיות שינה.

תסמינים אלה מצביעים על כך שלאדם יש מחלה נוירולוגית.

תסמונות נוירולוגיות

לסינמולוגיה נוירולוגית יש אופי הטרוגני. לא ניתן לחלק אותו לקבוצות גדולות. אפשר לתת תיאור של המתחמים בפועל של תסמונות שמתבטאים לעתים קרובות יותר באנשים.

פסיכוזה מאניה-דפרסיבית (מתבטאת בשלבים דיכאוניים ומאניים המתרחשים באופן שיטתי המופרדים על ידי מרווחי אור).
פסיכוזה (הפרעה בתפיסת המציאות, חריגה, מוזרות בהתנהגות אנושית).
תסמונת עייפות כרונית (המאופיינת בעייפות ממושכת שאינה חולפת גם לאחר מנוחה ארוכה.
נרקולפסיה (הפרעת שינה).
אוליגופרניה (פיגור שכלי).
אפילפסיה (התקפים חוזרים, מלווים בכיבוי או שינויים בהכרה, התכווצויות שרירים, פגיעה בתפקודים תחושתיים, רגשיים ואוטונומיים).
הלם עמוק.
תרדמת (כיבוי התודעה, מלווה בכיבוי של רפלקסים מותנים ובלתי מותנים).
הפרעות תודעה (התעלפות).
עכירות חדה של התודעה, חוסר התמצאות במרחב, אמנזיה, אובדן זיכרון חלקי.
הפרעת דיבור.
Dysarthria (הפרעה בביטוי).
דמנציה.
ירידה פתולוגית במשקל (אנורקסיה, בולימיה).
ירידה / אובדן ריח.
הזיות.
הפרעות בתנועת עיניים ושינויים באישונים.
שיתוק ושינויים נוספים בשרירי הפנים.
תופעות שמיעתיות פתולוגיות.
ורטיגו וסטיבולרי וחוסר איזון.

פארזיס היא מחלה עצבית הכוללת הפרעות בתפקוד של רקמות השריר. על מנת לזהות את מידת ההתפתחות של פתולוגיה זו וחריגות אחרות, מתבצעות בדיקות שונות, אחת מהן היא בדיקת Barre. מדוע נלקחות דגימות? בדיקת Barre בנוירולוגיה מתבצעת על ידי רופא כדי להעריך את חולשת שרירי הגפיים. מתגלות פתולוגיות כמו paresis והמיפרזיס, ...

242 0

קפטוקורמיה היא הטיה של פלג גוף עליון קדימה שהמטופל פשוט לא יכול לשלוט בה. כל ניסיון להתיישר מסתיים בתחושת התנגדות של השרירים. חולים כאלה דומים למגדל הנטוי של פיזה. מונח זה שימש כבר בשנת 1837 על ידי V. Brodie. זה בא משתי מילים יווניות: "להתכופף", "גזע". כאשר פלג הגוף העליון של המטופל רוכן קדימה באופן לא רצוני, עמוד השדרה ...

182 0

עקב תזונה לא נכונה או בטרם עת, אדם חווה תחושה של סחרחורת קלה. הגורם למצב זה הוא מה שנקרא תסמונת השלכה, תגובות אלרגיות ובעיות אחרות. המאמר ידון בסימפטומים העיקריים, השלבים וההשלכות האפשריות של פתולוגיה זו. תיאור הבעיה ככלל, לאחר אכילה אדם מרגיש טוב. בְּ...

657 0