הכנה וביצוע בדיקת רדיואיזוטופים של הכליות. אבחון רדיואיזוטופים בדיקת איזוטופים

אחת השיטות הפופולריות ביותר לבדיקת הכליות היא אבחון רדיואיזוטופים. בניגוד ל-CT ו-MRI אופנתיות, השיטה זולה ומשתלמת. לרנוגרפיה רדיואיזוטופ אין כמעט התוויות נגד; אין צורך בהכנה מיוחדת עבורה. מחקר רדיואיזוטופים של הכליות נקבע לא רק במחלקות הנפרולוגיות של בתי חולים, אלא גם על בסיס אשפוז. ההתוויה הישירה היחידה לבדיקה היא הריון ותקופת ההנקה. בדיקה באמצעות רדיואיזוטופים היא אינפורמטיבית יותר מתוצאות אולטרסאונד ומשלימה שיטות אבחון רנטגן. היא מתבצעת בחדר רנטגן, בנוכחות רופא ואחות. המנגנון למחקר נקרא רנוגרף.

רנוגרפיה רדיואיזוטופית מאפשרת לרופא:

• לקבוע את פונקציות הפינוי של הצינוריות הפרוקסימליות;
• להעריך את זרימת הדם הכלייתית;
• לשלול או לאשר נוכחות של ריפלוקס vesicoureteral;
• להעריך את מצב רקמות הכליות במקטעים הגדולים והקטנים ביותר של הכליות;
• לנטר את היכולות התפקודיות של הכליות לאחר ההשתלה.

אינדיקציות לביצוע

קודם כל, רנוגרפיה רדיואיזוטופי נקבעת לחולים עם חשד לפתולוגיה של כליות. חולים עם יתר לחץ דם עורקי עשויים להיות מופנים לבדיקה כדי לקבוע את הגורמים לעלייה בלחץ הדם הדיאסטולי. לחולי סוכרת מומלץ גם מחקר רדיואיזוטופים על מנת לזהות סיבוכים מוקדמים. אבחון רדיואיזוטופים מומלץ גם לאנשים עם חום עם אטיולוגיה לא ידועה, בצקת מתמשכת. וכמובן, רוב החולים הם אנשים עם פתולוגיות של מערכת השתן.

אם החולה נשלח לבדיקה בבית חולים, עליו להיות מלווה בעובד בריאות מהמחלקה.

רנוגרפיה לילדים

עבור ילדים מתחת לגיל שנה, רנוגרפיה אינה רלוונטית. חלק מהמקורות מציינים מגבלות גיל אחרות - הם אינם ממליצים על שימוש בשיטות רדיואיזוטופים בילדים מתחת לגיל 4 שנים. אנחנו נוטים לעבר הדעה הראשונה. עד שנה, במהלך החודש וחצי הראשונים, הילד עובר בדיקת אולטרסאונד חובה - בדיקת כליות. אף אחד לא ירשום רנוגרפיה איזוטופית לתינוק בהיעדר פתולוגיות. אבל אם כן, יש צורך בבדיקה.

מעניין! מינון הקרינה שהגוף מקבל במהלך הבדיקה הוא 1/100 מהמינון המתקבל בשימוש בקרני רנטגן קונבנציונליים.

הכנה לפני הכניסה

אם מטופל בוגר מתוכנן להעריך את תפקוד הכליות באמצעות רנוגרפיה איזוטופית, אין צורך בהכנה מיוחדת. לפני המחקר, המטופל חייב להיות שבע. בנוסף, מומלץ לשתות כוס מים לא מוגזים. אנשים הנוטלים משתנים צריכים להפסיק לקחת אותם יום לפני הבדיקה. השימוש במשתנים משפר את תפקודי ההפרשה וההפרשה של הכליות, תוצאות הבדיקה במקרה זה לא יהיו אמינות.

עבור ילדים, הכנה חובה מורכבת מצריכה מוקדמת של יוד בכמויות קטנות. במשך שלושה ימים, ההורים צריכים לתת לילד 3 טיפות של תמיסת לוגול בפנים. הכנה זו נעשית על מנת "לחסום" את הפונקציות התגובתיות של בלוטת התריס, כמו גם לשלול את האפשרות של תגובות אלרגיות. גרסה של תכשיר יוד הוא יישום תמיסת יוד על העור. אתה יכול לשחק עם ילדך על ידי ציור דמויות מצחיקות או דפוסים על העור פעם ביום.

לערוך סקר

פחד והתרגשות מול משרד הרנוגרפיה אינם מתאימים. ההליך אינו כואב, סיבוכים אינם נכללים. אי הנוחות היחידה שאתה צריך לסבול היא הזרקה תוך ורידי של האיזוטופ.

הבדיקה מתבצעת בישיבה. קיימת חריגה עבור חולים קשים - הם נבדקים בשכיבה. הרדיופרמצבטיקה מוזרקת לווריד המטופל וחיישני רנוגרפים מיוחדים מתעדים כיצד הוא מצטבר, מתפזר ומופרש מהכליות.

החיישנים מונחים על עור המטופל. הקרנת התקנה - הקרנה אנטומית של הכליות, הלב ושלפוחית ​​השתן. באנשים הסובלים מעודף משקל או בחולים עם כליה ואגוס, לפעמים קשה לקבוע את ההקרנה המדויקת של האיברים. במקרה זה, המטופל עובר צילום רנטגן לקבלת תוצאת רנוגרפיה מדויקת יותר.

התוצאה היא שני דיאגרמות גרפיות (רנוגרמות), נפרדות לכל כליה. כל רנוגרם מורכב משלושה חלקים:

• חלק 1 - כלי דם. הוא מציג את התפלגות הרדיואיזוטופ בכלי הכליה.
• חלק ב' - הפרשה. מציג את הצטברות הרדיו-פרמצבטיקה בכליה.
• חלק 3 - פינוי. הוא מציג את הפרשת האיזוטופ מהכליות.

נגיד מיד, איך שלא תקראו, איך שתחשבו על הרנוגרם, לא תבינו בו כלום. רופאים העוסקים בתחום עוברים הכשרה נוספת, ורק הם מסוגלים להעריך נכון את התוצאות.

בקרב מטופלי המחלקות הנפרולוגיות, תוצאות בדיקות, אולטרסאונד, רנוגרמות נדונות לעיתים קרובות באופן פעיל, אך התנהגותך תהיה נכונה אם לא תשתתף בוויכוחים לא מקצועיים.

השימוש בתופעות גרעיניות-פיזיקליות ברפואה נפוץ מאוד בתקופה האחרונה. דוגמה אחת כזו היא מחקר רדיואיזוטופים של הכליות. יש לו יתרונות משמעותיים על פני אולטרסאונד, MRI או CT והוא נכלל במערך החובה של בדיקות אורולוגיות.

מחקר רדיואיזוטופים של הכליות מספק את התוצאות המדויקות ביותר עד כה להמשך טיפול או מניעה של מחלות.

מהות האבחון, המטרות והיתרונות

אבחון רדיונוקלידים הוא מחקר על תפקודם של איברים ורקמות פנימיות של אדם, המבוסס על רישום קרינה מתכשיר תרופתי רדיואקטיבי. הוא מאופיין ברגישות גבוהה, מגוון רחב ומדויק של נתונים המתקבלים במהלך המחקר. זה מאפשר לך לזהות מחלות כבר בשלבים הראשוניים, כאשר שיטות אחרות עדיין אינן אינפורמטיביות. תפקידו במעקב אחר יעילות הטיפול הרפואי או הניתוחי חשוב מאוד.

מחקר רדיואיזוטופים של הכליות כולל החדרה לדם של חומר מיוחד המאפשר לבחון את מבנה הכליות.

מהות השיטה היא ניתוח המידע המתקבל לאחר החדרת חומר רדיואקטיבי מיוחד לדם, המופץ בכל הגוף בהתאם לעבודת איבריו ומערכותיו. קרינה נרשמת באמצעות ציוד מיוחד. התרופה המוזרקת נוטה להצטבר במהירות ומופרשת במהירות מהגוף, תוך שהיא אינה גורמת כל נזק למטופל. לפי המאפיינים ומהירות התנועה של תרופות רדיו-פרמצבטיות עם דם, כמו גם לפי הריכוז ההטרוגני שלהם באיברים וברקמות, אפשר לשפוט את נוכחותה של מחלה מסוימת. האיזוטופים הנפוצים ביותר של יוד. בשלב ההצטברות הם מאפשרים "לראות" את המצב התפקודי והמבני של הכליות, וקצב ההפרשה מאפיין את מצב דרכי השתן.

פשטות התהליך, הסיכון המינימלי למטופל והיעדר הכנה ייעודית להליך הופכים אותו לכלי אבחון פופולרי ויעיל מאוד. חשוב גם שניתן להשתמש בתרכובות רדיונוקלידים בחולים עם רגישות יתר לחומרים אטומים לרדיו. והיתרון העיקרי של שיטות כאלה היה האפשרות ללמוד פונקציות פיזיולוגיות במקביל לקביעת פרמטרים טופוגרפיים ואנטומיים.

שיטות לבדיקת רדיואיזוטופים של הכליות

בהתאם לאופי ההתוויות שיתקבלו במהלך המחקר, קיימות מספר שיטות לאבחון רדיונוקלידים של הכליות. לכל אחד מהם מאפיינים משלו בביצוע ובפירוש התוצאות שהתקבלו. השילוב שלהם נותן את התמונה השלמה ביותר של עבודת האיברים.

רנוגרפיה

רנוגרפיה רדיואיזוטופית של הכליות היא שיטה המבוססת על קיבוע חיצוני של מידת הרדיואקטיביות באמצעות מכשיר מיוחד. הוא אינו מדמיין את האיברים הפנימיים, אלא משמש לכימות תפקוד וקצב זרימת השתן. רנוגרפיה מאפשרת לקבוע את מצבה של כל כליה בנפרד. ראוי לציין כי RWG של הכליות הוא אחד הכלים לניתוח מקיף של מערכת השתן האנושית. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, לא ניתן לבצע אבחנה סופית, אך ניתן לזהות הפרות בעבודה ולהעריך את הדינמיקה של תהליכי הכליה. רנוגרפיה מתבצעת בישיבה. למטופל מוזרק סמן בעל קרינה נמוכה. חיישנים ממוקמים באזור הכליות, הלב ושלפוחית ​​השתן. הדינמיקה של תנועת האיזוטופים קבועה על ידי צילום רנטגן, המציג מידע בצורה של שתי עקומות. ההליך אורך לא יותר מחצי שעה ואין לו כמעט התוויות נגד.

סריקה

סריקה או סינטיגרפיה סטטית של הכליות מספקות הדמיה סכמטית. שיטה זו משמשת לקביעת הצורה, הגודל, המיקום של האיבר הנצפה. סריקה יכולה לקבוע נגעים, תהליכים הרסניים ופתולוגיות התפתחותיות. המחקר מתבצע באמצעות סורק הלוכד את קרינת התרופה המוזרקת לדמו של המטופל. ההליך יכול להימשך שעה עד שעתיים, שכן המחקרים מתחילים 40-60 דקות לאחר כניסת הסמן לגוף.

סינטיגרפיה

סינטיגרפיה דינמית מתבצעת בטומוגרפיה גמא, המזהה קרינה ויוצרת תמונה על סמך נתונים אלו. תמונות (סקרינטגרמות) נלקחות במרווחי זמן קבועים. בהשוואה לסריקה, התמונות המתקבלות מדויקות ומפורטות יותר. הם מאפשרים להעריך את תפקוד מערכת השתן בכל שלבי התנועה של האיזוטופ.

אינדיקציות לבדיקה

לאבחון רדיונוקלידים של הכליות יש יישום רחב מאוד, בהתאם לאופי המחלה, ניתן לבחור באחת מהשיטות שתוארו לעיל:

מחקר רדיואיזוטופים של הכליות מתאים לאורוליתיאזיס, גידולים, ציסטות או דלקת במערכת גניטורינארית, אונקולוגיה.

1. רנוגרפיה איזוטופית של הכליות נקבעת עבור urolithiasis, אי ספיקת כליות, פיאלונפריטיס כרונית וכל חשד למחלה של מערכת השתן, כמו גם לזהות את ההשלכות האפשריות של התערבות כירורגית. ההליך נקבע עבור גלומרולונפריטיס כרונית, נזק לעורקי הכליה, עמילואידוזיס ויתר לחץ דם עורקי. שיטה זו מאפשרת לך לחקור את העבודה של כל אחת מהכליות בנפרד.
2. הסריקה משמשת לאיתור גידולים וציסטות, לאבחון חריגות בהתפתחות, במיקום ובצורה של איברים. לסוג זה חשיבות מיוחדת לקביעת הצד של הנגע. מכיוון שהשיטה עצמה אינה יכולה לזהות הפרות בתפקוד של מערכת הגוף הנחקרת, היא נקבעת לעתים קרובות מאוד בשילוב עם רנוגרפיה.
3. סינטיגרפיה מספקת את מגוון האינדיקציות השלם ביותר בהשוואה לסוגים אחרים של אבחון, ולכן משתמשים בה בכל המקרים שתוארו לעיל. השיטה משמשת גם באונקולוגיה לאיתור גרורות בכליות ולאחר כימותרפיה, להערכת יעילותה. אם סריקה יכולה לקבוע רק את נוכחותם של ניאופלזמות, אזי הסינטיגרפיה קובעת את אופי היווצרות זו, שהיא חשובה מאוד באבחון בזמן של גידולים ממאירים.

הכנה להליך

בדיקת רדיואיזוטופים היא הליך שאינו דורש הכנה ממושכת או מיוחדת. עם זאת, מספר ימים לפני הבדיקה, יש להימנע משתיית אלכוהול, כל סמים נרקוטיים ופסיכוטרופיים. מיד לפני האבחון, אתה לא צריך לאכול, הארוחה האחרונה צריכה להיות לפני 4-5 שעות, ו 30-60 דקות לפני ההליך, אתה צריך לשתות חצי ליטר של מים טהורים לא מוגזים. אם אתה נוטל תרופות, עדיף לבדוק עם הרופא שלך כדי לראות אם זה ישפיע על התוצאות שלך. עקב שימוש בציוד מיוחד, אסור למטופל להחזיק חפצי מתכת ותכשיטים על הגוף. אי עמידה בכללים אלו עלולה לעוות את האובייקטיביות של המידע המתקבל. בדיקת רדיואיזוטופים של הכליות אינה כואבת, למעט רגע הזרקת החומר המיוחד.

המחקר מתבצע במחלקה לאבחון רדיואיזוטופים, בחדר המיועד במיוחד לכך, אשר חייב להיות מצויד בכל הציוד הרדיודיאגנוסטי הדרוש. מאחר והאבחנה מבוססת על קיבוע הקרינה של תרופה רדיואקטיבית המוזרקת לדם, התחושה הלא נעימה היחידה תהיה זריקה של איזוטופ.

בהתאם לשיטת המחקר הנבחרת, ההליך מתבצע בישיבה (RWG של הכליות) או במצב שכיבה (סינטיגרפיה סטטית או דינמית). בעזרת רנוגרפיה איזוטופית, מוצמדים למטופל חיישנים מיוחדים, המתעדים רדיואקטיביות באזורים מוגדרים ומציגים מידע בצורה של שתי עקומות - רנוגרמים של הכליות השמאלית והימנית. בעת הסריקה, נעשה שימוש בסורק מיוחד, אשר נע בהדרגה בהקרנת הכליות ובתגובה לקרינת הרדיו-פרמצבטיקה יוצר תמונה סטטית. עבור סינטיגרפיה, המטופל מונח בטומוגרפיה גמא. עקרון פעולתו זהה לזה של נהלים אחרים, אך התמונות המתקבלות מפורטות יותר ומשקפות את הדינמיקה של האיברים. לאחר הבדיקה, התרופה הרדיואקטיבית המוזרקת מופרשת די מהר באופן טבעי דרך תעלות השתן. כדי להאיץ את תהליך הניקוי של הגוף, אתה צריך לשתות הרבה נוזלים.

מבוסס על רישום קרינה המוכנסת לגוף של חומרים רדיואקטיביים מלאכותיים (רדיו-פרמצבטיקה). מחקר זה עוזר לחקור גם את הגוף בכללותו וגם את חילוף החומרים התאי, שהוא חשוב מאוד באונקולוגיה.

אבחון רדיונוקלידים ברפואה הוא מחקר שעיקרו קרינה רדיומטרית. קרינה נפלטת על ידי איברים ורקמות פנימיות לאחר הכנסת תרופות רדיו-פרמצבטיות מיוחדות (RP) לחולה.

תרופות אלו הן רדיואקטיביות ואינן נותנות השפעה פרמקודינמית על הגוף. אטומים איזוטופים מצטברים ומתפזרים בגוף, ובכך משקפים את הדינמיקה של תהליכים מתמשכים.

טכניקה זו מאפשרת הדמיה של האיבר, הערכה איכותית וכמותית של הפרמטרים של הפרנכימה. עם זאת, זה לא משפיע על תהליכים נורמליים או חריגים של גוף האדם.

סוגי בחינות:

• SPECT (טומוגרפיה ממוחשבת);
• אבחון רדיואיזוטופים;
• מצלמות גמא.

היתרונות של ההליך הם:

• דיוק ותוכן מידע;
• חוסר כאב;
• פחות טראומטי;
• סיכון נמוך לסיבוכים;
• מהירות בחינה.

אתה יכול ללמוד על מהי אבחון רדיונוקלידים מהסרטון של ערוץ מחלקת הגידול.

אינדיקציות לאבחון

אינדיקציות לבדיקה:

• נזק לשריר הלב;
• מומי לב;
• הפרה של המודינמיקה הלבבית;
• תַסחִיף;
• שינויים ציטריים בלב;
• גרורות;
• מחלות זיהומיות ודלקתיות;
• מחלת אלצהיימר;
• מחלת פרקינסון;
• דמנציה;
• אנומליה של בלוטת התריס;
• עבודת הכליות ואספקת הדם שלהן;
• מחלות אונקולוגיות של מערכת העיכול;
• מערכת הכבד והרב.

התוויות נגד לבדיקה

להליך יש מספר התוויות נגד:

• אי סבילות אישית לתרופות רדיו-פרמצבטיות;
• הֵרָיוֹן;
• חֲלָבִיוּת;
• חוֹם;
• מחלת נפש חריפה;
• מחלות בדרכי הנשימה;
• אי ספיקת כליות וכבד.

שיטות לאבחון רדיונוקלידים

סוגי המחקר כוללים שיטות in vivo ו-in vitro.

בַּמַבחֵנָה

אבחון באמצעות טכניקה זו אינו כרוך בהחדרת תרופות רדיו-פרמצבטיות לגוף. אפשרות זו בטוחה מכיוון שהשיטה מבוססת על מיצוי פרנכימה ונוזלים. החולה אינו מקבל אפילו מינימום של קרינה, ולכן הטכניקה נמצאת בשימוש נרחב באונקולוגיה.

in vivo

בדיקות In vivo מתבצעות בתוך גופו של המטופל. הרופא אינו צריך ליטול חומר ביולוגי. החולה נאלץ ליטול תרופות רדיו-פרמצבטיות.

שיטות להחדרת רדיונוקלידים

ההחדרה לגופו של המטופל מתבצעת במספר דרכים:

1. אנטרל. במקרה זה, החומרים נספגים בדם דרך המעיים. מוצא יישום לאבחון חריגות בבלוטת התריס ובלוטת התריס.
2. תוֹך וְרִידִי. בעזרת מין זה ניתן לחקור את האיברים הפנימיים והפרנכימה.
3. תַת עוֹרִי. בעזרתו, המחקר של עבודת מערכות כלי הדם והלימפה מתבצע. הרדיופרמצבטיקה עשויה במקרים מסוימים להיות מוזרקים ישירות לבלוטת הלימפה.
4. שְׁאִיפָה. טכניקת הדמיה שבאמצעותה ניתן לבחון את מצב הריאות ומחזור הדם במוח.
5. תוך שרירית. בעזרת שיטה זו נבדקת זרימת הדם בגוף.
6. שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה. זה מתבצע על ידי החדרת מחט מיוחדת עם התרופה לתוך תעלת חוט השדרה.

שיטות לרישום התפלגות חומרים רדיואקטיביים

סוגי אבחון:

• סינטיגרפיה;
• סריקה;
• רדיומטריה;
• רדיוגרפיה;
• טומוגרפיה.

סינטיגרפיה

באמצעות שיטה זו, הרופא יכול לדמיין ולבחון היטב את האיבר הפנימי, וכן לבחון את מידת הצטברות התרופה בו. זה מאפשר זיהוי בזמן של חריגות של איברים ותהליכים פתולוגיים שונים.

האבחנה מתרחשת באמצעות מצלמת גמא, אשר, בעזרת נתרן יודיד, לוכדת את הקרינה של תרופות רדיו-פרמצבטיות.

סריקות

באמצעות סריקה ניתן לקבל תמונה דו מימדית באיכות גבוהה של פיזור רדיונוקליד בכל הגוף. ההתקן לוכד ולוכד את כל הקרינה, ולאחר מכן משנה אותה, והופך אותה למחיצות-סקנוגרמות המוחלות על נייר רגיל.

שיטת הסריקה מאבדת מהפופולריות שלה מדי שנה, מכיוון שהיא לוקחת יותר זמן מאשר סינטיגרפיה.

רדיומטריה

רדיומטריה היא שיטת אבחון שבאמצעותה רופא יכול לבצע ניתוח פונקציונלי של איבר.

רדיומטריה יכולה להיות:

1. מַעבָּדָה. במקרה זה, חומר ביולוגי נלקח.
2. קלינית. חוקר בו זמנית את כל המערכות המובילות בגוף או איבר פנימי ספציפי.

במחקר מעבדה מניחים דגימה ביולוגית ליד הדלפק, שם הרדיומטר רושם את התוצאה על נייר. הדגימות הן ספציפיות ומדויקות ואינן דורשות ייעוץ נוסף או בדיקות משניות.

במחקר רפואי מוזרק רדיואיזוטופ ישירות לגוף המטופל. לאחר מכן, המונה של הרדיומטר רושם את הנתונים שהתקבלו, והמידע מוצג במכשיר ומוערך באחוזים.

מספר גלאים משמשים בו זמנית לבדיקת הגוף כולו. הם נעים לאורך גוף המטופל וקובעים את הנתונים על רמת העבודה של כל המערכות והאיברים הפנימיים.

רדיומטריה אינה מסוגלת לתקן תהליכים מהירים (זרימת דם, אוורור של הריאות).

רדיוגרפיה

רדיוגרפיה משמשת כדי לתעד את מהירות התנועה של הרדיופרמצבטיקה. הקרינה נקלטת על ידי גלאים ומועלת על נייר. האבחנה היא פשוטה, אבל אתה צריך לנסות להתקין את הגלאים ישירות על גבולות האיבר הפנימי הנחקר. החיסרון בשיטה הוא שאי אפשר לערוך בדיקה ויזואלית ולכן פענוח התוצאות עלול להיות קשה.

טומוגרפיה

הדמיית רדיונוקלידים יכולה להיות משני סוגים:

• פליטת פוטון בודד;
• פליטת פוזיטרונים.

השיטה הראשונה משמשת בקרדיולוגיה ונוירולוגיה. במהלך הבדיקה מסתובבות סביב המטופל מצלמות גמא, אשר מתעדות קרינה מנקודות הקרנה שונות. תמונה באיכות גבוהה מוצגת על הצג. זה יכול לשמש לניתוח פיזור של חומר רדיואקטיבי.

השיטה השנייה הופיעה לאחרונה יחסית. זה שונה בכך שניתן לקבוע לא רק את הגודל והצורה של האיברים, אלא את רמת חילוף החומרים ואת מידת התפקוד. שיטה זו היא ייחודית, מכיוון שהיא מאפשרת לקבוע את הפתולוגיה לפני שניתן יהיה לאבחן אותה בשיטות סטנדרטיות. משמש לעתים קרובות לאיתור סרטן ולמעקב אחר התפתחותו.

לתרופות פוזיטרופיות יש זמן מחצית חיים קצר מאוד.

לכן, לא ניתן להעביר אותם למרחקים ארוכים. ציקלוטרון צריך להיות תמיד ליד הטומוגרפיה הפוזיטרון כדי לחלץ את האיזוטופים הרדיואקטיביים המתאימים.

האם עלי להתכונן לבחינה?

הכשרה מיוחדת נדרשת רק בשני מקרים:

• לבלוטת התריס;
• לריאות.

תכונות לבדיקת בלוטת התריס:

• חודשיים לפני האירוע, לא לכלול את כל המוצרים המכילים יוד;
• חודש לפני התאריך המיועד, אתה לא יכול להשתמש L-thyroxine ותרופות דומות.

תכונות לבדיקת ריאות:

• ארוחה אחרונה שש עד שמונה שעות לפני הבדיקה;
• 2-3 שעות מיד לפני ההליך, אתה לא יכול לעשן;
• חודש לפני האירוע, על המטופל להתייעץ עם מומחה לגבי נטילת תרופות;
• האבחנה מתבצעת רק שבוע לאחר האנדוסקופיה (אם היא נקבעה למטופל).

משך ההליך

אבחון רדיונוקלידים נמשך לא יותר משלושים דקות. זמן זה מספיק כדי לאסוף את המידע הדרוש. משך הזמן תלוי באופי המחלה ובמהלך שלה.

כיצד מתבצעת בדיקת רדיונוקלידים?

כל שטחי המעבדה חייבים להיות נתונים לקרינה יומיומית ולניטור דוסימטרי.

ההליך מתבצע רק ישירות במרכז הרפואי בהשתתפות רופאים מוסמכים.

1. הנבדק מוזרק עם רדיו-פרמצבטיקה.
2. לאחר מכן, המטופל מונח על ציוד האבחון.
3. פעולות נוספות תלויות בטכניקה הנבחרת.
4. לאחר ההליך, מומלץ למטופל לשתות הרבה נוזלים.

בדיקת רדיואיזוטופים של הכליות (סינטיגרפיה) היא כיום שיטת אבחון פשוטה ומשתלמת למדי. זה מבוצע לא רק בבית חולים, אלא גם במרפאה חוץ עם מכשיר הנקרא רנוגרף.

בדיקה כזו עדיפה בתוכן המידע אפילו על אולטרסאונד מסורתי, והפגיעה ממנה פחותה בגוף מאשר מצילומי רנטגן. עם זאת, יש התווית נגד לשימוש בו- והנקה. מדוע, נגלה בהמשך המאמר.

אינדיקציות לבדיקה

מומלץ לחולים במחלות כליה שונות לעשות צילומי רנטגן רגילים. לעתים קרובות זה חוזר על עצמו ללא נזק לאדם על מנת לזהות את היעילות של המרשם. זה יכול להיעשות גם בשילוב עם צילומי רנטגן.

עם זאת, יש לזכור כי צילומי רנטגן נלקחים לא יותר מפעם בשנה.

סריקת הכליות בשיטת רדיואיזוטופ מסומנת בנוכחות הפתולוגיות הבאות:

• מחלות כלי דם של הפרנכימה: גלומרולונפריטיס, תסמונת נפריטית, עמילואידוזיס.
• הידרונפרוזיס.
• יתר לחץ דם ממאיר.

מה נחקר?

רוב החולים שנבדקו עם רנוגרף הם עם פתולוגיות של מערכת השתן.

רנוגרפיה רדיואיזוטופית תעזור לרופא לבצע את המניפולציות הבאות:

1. לתקן את פונקציות ההפרשה של הצינוריות הפרוקסימליות;
2. לבדוק את זרימת הדם של הכליות;
3. לזהות נוכחות של ריפלוקס vesicoureteral;
4. לקבוע את מצב רקמות הכליות במקטעים הגדולים והקטנים ביותר של הכליות;
5. לשקול את יכולתן של הכליות לתפקד לאחר ההשתלה.

איך להכין?

על מנת שהסקר יוכל תוצאות איכותיות, עליך לציית לכללים מסוימים לפני שתעבור את ההליך הזה:

• אין לבצע רנוגרפיה על בטן מלאה.
• הימנע מנטילת תרופות במשך מספר שעות לפני ההליך.
• שתו הרבה נוזלים.
• אין חפצי מתכת על הגוף.

בשום מקרה במהלך הבדיקה אסור להיות תחת השפעת אלכוהול, סמים נרקוטיים, פסיכוטרופיים.

רנוגרפיה בילדים

עד שנה, לא נעשה שימוש במחקר רדיואיזוטופים של הכליות, בדומה לנשים בהריון, מכיוון שאפילו מינונים קטנים של קרינה יכולים להשפיע לרעה על העוברוגוף שביר של התינוק.

במקום רנוגרפיה, הרופא ירשום בדיקת אולטרסאונד לילדים בגיל זה לבדיקת הכליות.

עם זאת, אם לילד יש פתולוגיה, אז במצב זה הרופא המטפל מעריך את הצורך בשיטת מחקר זו.

תינוקות עד 3 שנים לפני ההליך ניתנים תרופת הרגעהכדי שהילד יהיה רגוע, ותוצאת הסינטיגרפיה תהיה אובייקטיבית ואיכותית.

עבור חולים קטנים, בצורה של ההכנה הדרושה, מתבצעת צריכה מקדימה של יוד בכמויות קטנות. במשך שלושה ימים לפני הרנוגרפיה, מבוגרים צריכים לתת לילד 3 טיפות של תמיסת לוגול דרך הפה או 3-5 טיפות 3 פעמים ביום 5% תמיסת יודלחסום את הפונקציות התגובתיות של בלוטת התריס.

ביצוע ההליך

בעזרת איזוטופים הוא מדגים את מראה הכליות, מעריך את היכולות התפקודיות שלהן ומסייע באיתור פתולוגיות המופיעות בהן בשלב מוקדם. זה חשוב במיוחד באונקולוגיה.

ברנוגרפיה, מחקר רדיואיזוטופים מהדור החדש, הם משתמשים סם היפורן. זה עוזר לקבל תצוגה של האזורים הפגועים של הכליות, בעוד אולטרסאונד הוא חסר תועלת במקרה זה. זה ניתן במינונים המחושבים ביחס למשקל הגוף.

לכליות יש את היכולת ללכוד את הרדיופרמצבטי בכמויות הנדרשות ולהוציאו מהגוף. ג'יפורן מסוגל להתפרק במהירות, ולכן החשיפה של הגוף היא מינימלית.

רנוגרם- זהו תיעוד של קרינה איזוטופית המופיעה מעל האיברים הנבדקים ברגע שהג'פורן עובר דרכם. הרנוגרם מציג את כל השינויים המתמשכים באיברים הפנימיים.

המטופל נבדק במצב סטטי, בישיבה. חולים קשים נבדקים בשכיבה. התרופה מוזרקת לווריד הנבדק וחיישני רנוגרף מיוחדים, המותקנים על גופו של המטופל, מתעדים את הצטברותה, מעברה והפרשתה מהכליות.

לפיכך, הרנוגרם מחולקת ל-3 חלקים עבור כל כליה:

1. כלי דם, המראה את מיקום הרדיואיזוטופ בכלי הכליות.
2. Secretory, מראה הצטברות של היפורין בכליה.
3. חדר פינוי, בו מתועדת תוצאת התרופה מהכליות.

רדיולוגים מנתחים את התוצאה המתקבלת על ידי ניתוח מתמטי ומשתמשים בה כדי לזהות היעילות של תפקודי הניקוי של הכליות, קצב המילוי של מערכת כלי הדם שלו, תקופת הפרשת התרופה מהכליה, תכונות הצטברותה במערכת השתן.

הכל על סינטיגרפיה בילדים יסופר על ידי רדיולוג בסרטון וידאו:

לאחרונה הופיעו שיטות מחקר רדיואיזוטופים ותפסו מקום גדול באבחון, בעיקר בסריקה.

מהות השיטה טמונה בעובדה שלמטופל מוזרק איזוטופ אורגני רדיואקטיבי בעל יכולת להתרכז ברקמות של איבר מסוים (13H ו-13H). במחקר של בלוטת התריס - תמיסה של צבע ורד בנגל, שכותרתו 1311, או תמיסה קולואידלית של זהב - .98Au בחקר הכבד; iohydrip מסומן עם איזוטופים כספית - t Hg או 197Hg; ברזל או הידרוקסיד בדיל המסומן ב-99-techpedpem במחקר של הכליות וכו'. לאחר מכן המטופל מונח על ספה מתחת לגלאי של מכשיר הסריקה (זה נקרא טופוגרף גמא או סורק). הגלאי (מונה ניצוץ של קרינת גמא) נע לאורך מסלול מסוים מעל מושא המחקר ומקבל דחפים מהאיבר שהפך למקור לקרינה מייננת. האותות המונה מומרים לאחר מכן לצורות סקפוגרמות שונות באמצעות קולימטור (מכשיר אלקטרוני).

ניתן לרשום את נתוני הסריקה בצורה גרפית בצורה של הצללה בשחור-לבן או בצבע, רישום צילומי והדפסה דיגיטלית (לאחר עיבוד המידע במחשב). עוצמת קרינה זו של האיבר הנחקר, עקב הצטברות איזוטופ רדיואקטיבי בו, גבוהה בהרבה מעוצמת הקרינה של האיברים והרקמות שמסביב. צפיפות ההצללה של נקודות באזור הסריקה התואמת לאיבר זה היא הרבה יותר גבוהה. כך, בתהליך המחקר על הסריקה, ניתן לקבל "צל" של האיבר. עם נגע מוקד של פרנכימה האיברים (גידול, ציסטה, מורסה וכו'), מוקדי נדירות נקבעים בסריקה.

שיטת הרדיואינדיקציה בחקר הכבד יכולה לחשוף:

א) עם צהבת פרנכימית - ירידה בפינוי הגרעין בדם ובספיגה שלו בכבד,

ב) עם צהבת חסימתית - הצטברות גבוהה של גרעין רדיואקטיבי בכבד והפרשתו מאוחרת;

ג) עם צהבת המוליטית - עקומות הרדיואקטיביות של הדם, הכבד והמעיים תקינות.

סריקת הכבד מאפשרת לשפוט לא רק את השינויים המורפולוגיים והטופוגרפיים באיבר זה, אלא גם בעקיפין על ההפרעות בתפקודו.

עם סריקה סדרתית של הכליות, ניתן לשפוט את עוצמת הפרשת הגרעינים מחלקים בודדים של הכליה ואת התפקוד של מחלקה כזו או אחרת של איבר זה. הסריקה משמשת לאבחון תהליכים נפחיים בכליות (גידולים, ציסטות וכו'), נגעים מוקדיים בהם (פיאלונפריטיס, שינויים בכלי הדם), זיהוי כליה "שקטה", הבחנה בין שינויים דיפוזיים ומוקדיים בכליות, זיהוי חריגות בכליות. התפתחות הכליות, הדיסטוניה שלהן.

הסריקה מצאה יישום נרחב באנדוקרינולוגיה (למשל, לחקר המבנה והתפקודים של בלוטת התריס).

כיום, באבחון מחלות פנימיות של הלב, הכבד, כיס המרה, הכליות וכדומה, נעשה שימוש נרחב באולטרסאונד – שיטת אבחון המבוססת על הבדלים בהשתקפות גלים קוליים העוברים בלב וברקמות הגוף בצפיפות שונה. אולטרסאונד אקווגרפיה (סונוגרפיה, אקולוקציה, סריקת אולטרסאונד, סופוגרפיה, אולטרסאונד) מבוססת על רעידות אקוסטיות בתדר גבוה מ-2 על 104 עד 108 הרץ, שאינן נתפסות עוד על ידי האוזן האנושית. אולטרסאונד מתפשט היטב דרך רקמות הגוף גם ברמות אנרגיה נמוכות (0.005 -0.008 ואט/ס"מ בריבוע), הנמוכות במאות ואלפי מונים מהמינונים המשמשים בטיפולים טיפוליים. אותות אולטרסאונד משתקף נקלטים, הופכים ומשודרים למכשיר שכפול (אוסילוסקופ), שממנו נתפסים אותות אלו.

השימוש באקוגרפיה בקרדיולוגיה מאפשר לקבוע את נוכחותן ואופי של מחלות לב, הסתיידות של עלי המסתם במחלה ראומטית, לזהות גידול בלב ושינויים נוספים. עם נגעים מפוזרים של הכבד, אקווגרפיה מאפשרת להבחין בין שחמת, דלקת כבד, ניוון שומני ולקבוע את וריד השער המורחב והמפותל.

בדיקה גרפית של הטחול מאפשרת לקבוע את מיקומו, לזהות עלייה (שעשויה להיות אחד מהסימנים העקיפים של שחמת כבד), וללמוד את המבנה של איבר זה. שיטת אולטרסאונד אקווגרפיה משמשת בנוירולוגיה (בדיקת המוח, גודל היפרדות הרשתית, קביעת מיקומם וגודלם של גופים זרים, אבחון גידולי עין ומסלול), באף אוזן גרון (אבחון דיפרנציאלי של הגורמים לאובדן שמיעה וכו'), במיילדות וגניקולוגיה (קביעת עיתוי הריון, הריון מרובה עוברים וחוץ רחמי, אבחון ניאופלזמות של איברי המין הנשיים, pyo- והידרוסלפיקס, בדיקת בלוטות החלב וכו'), באורולוגיה (בדיקת שלפוחית ​​השתן, בלוטת הערמונית).

נכון להיום, בפיקוח אקוגרפיה, מתבצעת ביופסיה ממוקדת של איברים פנימיים - בלוטת התריס, כבד, כליות וכו', תוכן של ציסטות, מורסות כבד, לבלב וכו' נשאב באמצעות מחטי ניקור מיוחדות, וכן אם יש אינדיקציות מיוחדות, תמיסות אנטיביוטיות מוזרקות ישירות לשלפוחית ​​השתן במהלך החמרה של דלקת כיס המרה או לחלל של ציסטות מדגישות של הכבד, הלבלב וכו', ומבוצעות מניפולציות אבחנתיות וטיפוליות אחרות.

www.urological.ru

רנוגיוגרפיה עקיפה של רדיואיזוטופים

עיקרון השיטה מבוסס על חקר המעבר של תרכובת מסומנת דרך מערכת כלי הדם של הכליות.

טכניקת המחקר מורכבת במתן תוך ורידי של אלבומין - 99mTc או 131 I ורישום רציף של רדיואקטיביות על הכליות במשך 30-60 שניות באמצעות מצלמת γ או רדיוסירקולטור. העקומה שהתקבלה כתוצאה מהמחקר - רנואנגיוגרם רדיואיזוטופ עקיף - מורכבת משני חלקים - עולה, או עורקי, ויורד, או ורידי. ה-1 משקף את תהליך מילוי המצע העורקי בתרופה, וה-2 משקף את תהליך הפרשת התרופה דרך הקולטים הוורידים לאחר שלב המחזור התוך-כליתי דרך המיטה הנימים.

עיבוד כמותי של תוצאות רנואנגיוגרפיה עקיפה מורכב מהשלבים העיקריים הבאים. בראשון שבהם, העקומה הרנוגיוגרפית משוחזרת בקואורדינטות לוגריתמיות למחצה או מעובדת באמצעות מחשב. על ידי קירוב המקטע היורד לזמן אפס, נמצא הרמה האמיתית של הרדיואקטיביות המרבית (A max.), שכן ערכה בתנאים רגילים מפולס עקב הסרה אינטנסיבית של התרכובת המסומנת דרך הקולטים הוורידים.

השוואה בינם לבין עצמם A max. הכליות הימניות והשמאליות מאפשרות לך לקבוע את הירידה היחסית בנפח מצע כלי הדם של איברים אלה. קבוע קצב ההפרשה (K vyv.1) ממיטת כלי הדם מחושב על בסיס האופי האקספוננציאלי של תהליך ההפרשה באמצעות אינדיקטור T 1/2 של המקטע היורד של הרנואגרמה.

קצב מילוי הדם (Kcr) של מיטת כלי הדם של הכליה מחושב על ידי אקסטרפולציה של ערכי המקטע העולה של הרנואגרמה ביחס לרמה A max. נלקח כיחידה (בתנאי).

האינדיקציה לשימוש בשיטה זו היא הצורך להעריך את הצורה והדרגה של הפרעות במחזור הדם הכליות (בכלים הראשיים ובמיטת הנימים של הכליה).

הסמיוטיקה האופיינית של הפרעות מתאימה לשלוש צורות: א) ירידה בקצב מילוי הדם של מיטת כלי הדם; ב) האטת תהליך ההפרשה ממנו; ג) הפרה משולבת של כל השלבים הללו של מעבר התרכובת המסומנת דרך מיטת כלי הדם של הכליה.

רנוגרפיה רדיואיזוטופית (באמצעות תרכובת טובולוטרופית)

עיקרון השיטה מבוסס על חקר תהליך ההפרשה הצינורית הפעילה של התרופה המסומנת על ידי הכליות והפרשתה דרך ה-VMP. טכניקת המחקר מורכבת ממתן תוך ורידי של היפורן - I 131 או I 125 ורישום רציף של רמת הרדיואקטיביות מעל הכליות במשך 15-30 דקות באמצעות רדיוסירקולטור.

העקומה המתקבלת כתוצאה מהמחקר נקראת רנוגרם והיא מורכבת מ-3 קטעים - כלי דם, הפרשה ויורדים, או פינוי. סעיף 1 משקף את התפלגות התרופה במצע כלי הדם של הכליה; 2 - תהליך הצטברות סלקטיבית ופעילה של היפורן המומס בדם על ידי תאי אפיתל של צינוריות הכליה הפרוקסימליות; שלישית - הפרשת התרופה ממערכת PCLS דרך השופכן.

פינוי כליות נפרד של ההיפורן הניתן מחושב על פי המאפיינים הזמינים.

בתנאים של רישום מואץ מיוחד של הקטע הראשון של הרנוגרם בתוך 30 שניות מהמחקר, ניתן לקבל מאפיין כמותי של תהליך מילוי הדם של מיטת כלי הדם של הכליה.

בדרך כלל, בעת ביצוע רנוגרפיה רדיואיזוטופית, החיישן השלישי של הרדיוסירקולוגרף מותקן מעל אזור הלב. העקומה המתקבלת במהלך ההקלטה משקפת את הפינוי הכולל של היפורן שכותרתו. בדרך כלל, ערך זה (במ"ל/דקה) עולה בקנה אחד עם הפינוי הכולל של הכליות.

יש להשתמש ברנוגרפיה רדיואיזוטופית אם יש צורך להעריך את יכולת הניקוי של המנגנון הצינורי של הכליות ואת האורודינמיקה של דרכי השתן העליונות. זוהי גם שיטה חשובה לבדיקה ראשונית (הקרנה) של חולים עם חשד למחלה בדרכי השתן. התסמינים הרנוגרפיים השכיחים ביותר של הפרעות תפקודיות בכליות הם: א) ירידה ביכולת הניקוי של המנגנון הצינורי של הכליה; ב) האטת קצב ההפרשה מהכליה; ג) שילוב של שני התסמינים הללו.

רנוגרפיה רדיואיזוטופית (באמצעות תרכובת גלומרולוטרופית)

מתודולוגיית המחקר מורכבת במתן תוך ורידי של קומפלקס DTPA - 99m Tc ורישום רציף של רדיואקטיביות מעל הכליות (15-20 דקות) באמצעות רנוגרף. הרנו-גרם המתקבל במהלך ההקלטה מורכב מ-3 קטעים. ה-1 משקף את תהליך העברת התרופה דרך מיטת כלי הדם של הכליה, ה-2 משקף את תהליך מילוי הגלומרולי הכלייתי ב-DTPA המסומן, ה-3 משקף את הפרשת התרופה המסוננת מהכליה עם שתן. בהתחשב ביציבות ההתפלגות של DTPA בגוף (7.5% ממשקל הגוף), בהתבסס על הנתונים על קצב הסינון, מחושב הפינוי הכלייתי הנפרד של DTPA המסומן (במ"ל/דקה). קבוע קצב הסינון (Kf) נקבע על סמך הקינטיקה של DTPA המסומן.

הקטע הראשון של הרנוגרם במהלך הקלטה מואצת יוצר רנואגרמה רדיואיזוטופי עקיף טיפוסי. עקומת הפינוי הכוללת של תרכובת גלומרולוטרופית זו תועדה באמצעות החיישן השלישי של רדיוסירקולוגרף המותקן מעל אזור הלב. בדרך כלל, ערך זה (מ"ג/דקה) עולה בקנה אחד עם הפינוי הכולל של הכליות; במקרה של תפקוד כליות לקוי, ערך זה מתאים לערך של גורמים חוץ-כליים של טיהור פלזמה בדם.

נפרוסינטיגרפיה דינמית

העיקרון של שיטת הנפרוסינטיגרפיה הדינמית מבוסס על חקר המצב התפקודי של הכליות על ידי רישום הצטברות פעילה של תרכובות נפרוטרופיות מסומנות על ידי הפרנכימה הכלייתית והפרשתן דרך ה-VMP.

מתודולוגיית המחקר מורכבת במתן תוך ורידי של היפורן מסומן ורישום רציף של רדיואקטיביות על אזור הכליה באמצעות מצלמת γ. המידע המתקבל נרשם בזיכרון המגנטי של המחשב, ולאחר סיום המחקר מוצגת תמונה של שלבי המעבר השונים של התרכובת המסומנת דרך הפרנכימה הכלייתית על מסך טלמוניטור מיוחד.

בדרך כלל, 3-5 דקות לאחר מתן תוך ורידי של היפורן המסומן, מופיעה תמונה ברורה של הפרנכימה הכלייתית, הצוברת את התרופה באופן פעיל, לאחר 5-6 דקות ניגודיות התמונה שלה פוחתת, התרכובת המסומנת ממלאת את ה-CLS, ולאחר מכן, לאחר 10 דקות. -15 דקות, אשר נראה בבירור, - שלפוחית ​​השתן. בעזרת עיבוד ממוחשב מיוחד ניתן לשחזר את הדינמיקה של מעבר מחוון הרדיו בצורה של רנוגרמות ממוחשבות, והיא מחושבת גם בפינוי כליות נפרד ואזורי הדגמתי לפי העקרונות המפורטים לעיל.

באופן דומה, nephroscintigraphy מבוצעת עם תרכובות glomerulotropic - DTRA - 99m Tc.

הסמיוטיקה העיקרית של הפרעות פתולוגיות, המזוהה באמצעות נפרוסינטיגרפיה דינמית, היא ירידה כוללת (או אזורית) בצפיפות הצטברות של תרכובות מסומנות על ידי הפרנכימה הכלייתית; האטה מוחלטת (או אזורית) בתהליך ההפרשה מהכליה; הפרעות משולבות.

שיטת מחקר זו משמשת כאשר יש צורך לחקור את הפעילות התפקודית של חלקים שונים של הפרנכימה הכלייתית.

לפיכך, המערכת המפותחת לעיבוד כמותי של תוצאות מחקרים רדיופונקציונליים של הכליות מורכבת מרנוגרפיה עקיפה של רדיואיזוטופים; רנוגרפיה דינמית של רדיואיזוטופים, נפרוסינטיגרפיה.

1. זיהוי אזורי כליות או חלקים בודדים שלהם.
2. השגת עקומות דינמיות של רנוגרמות ורנוגיוגרפיות.
3. חיסור רקע, החלקת עקומה.
4. חישוב רמת הרדיואקטיביות המרבית מעל הכליות.
5. חישוב קבועי קצב:
א) מילוי דם של מיטת כלי הדם;
ב) סינון גלומרולרי;
ג) הפרשה צינורית.
6. חישוב קבועי קצב ההפרשה:
א) ממצע כלי הדם של הכליות;
ב) מהכליות של VMP.
7. חישוב נפח ההפצה בגוף של תרכובות גלומרולוטרופיות או טובולוטרופיות.
8. חישוב ערכי פינוי לתרופות רדיו-פרמצבטיות גלומרולוטרופיות וטובולוטרופיות.
9. קביעת נוכחות וגודל חוסר הטיהור על ידי הכליות (כליה אחת) של פלזמה בדם מתכשיר רדיו-פרמצבטי גלומרולוטרופי או טובולוטרופי.

נפרוסינטיגרפיה סטטית

העיקרון של השיטה של ​​נפרוסינטיגרפיה סטטית מבוסס על חקר המצב התפקודי והמבני של הפרנכימה הכלייתית על ידי רישום התפלגות של תרכובת מסומנת המופרשת באיטיות מהכליות.

מתודולוגיית המחקר מורכבת ברישום רדיואקטיביות על אזור הכליה 40-60 דקות לאחר מתן תוך ורידי של התרופה טובולוטרופית 197 Hg - נמדד או 1.5 - 2 שעות לאחר מתן תוך ורידי של תרכובות מסומנות נפרוטרופיות: Tc - קלציום גלוקונאט או Tc-citrate קומפלקס באמצעות γ -מצלמות.

תמונת הכליות שהתקבלה במהלך המחקר (על נייר או נייר צילום) מאפשרת לקבל אזור של הצטברות מוגברת או ירידה של התרכובת המסומנת. יש לכך חשיבות רבה, קודם כל, באבחון של נגעים הרסניים של הפרנכימה הכלייתית.

בתהליך עיבוד התוצאות של מחקרי רדיואיזוטופים, מתגלות תנודות בכמה אינדיקטורים המאפיינים את המצב התפקודי של הכליות. הם אינם תלויים באופי התהליך הפתולוגי, אלא קשורים לגיל החולים.

תוצאות המחקר קבעו, באופן כללי, מגמה כללית של ירידה במדדים של זרימת הדם הכלייתית, הפרשת צינוריות ואורודינמיקה תוך-כליתית בתהליך של אינבולוציה הקשורה לגיל של הגוף. הפינוי של DTPA המסומן (קצב סינון גלומרולרי) היה יציב יותר ולמעשה לא השתנה עם הגיל.

uroflowmetry רדיואיזוטופ

עיקרון השיטה מבוסס על חקר תהליך ריקון שלפוחית ​​השתן מתרכובת רדיואקטיבית המומסת בשתן בזמן מתן שתן.

מתודולוגיית המחקר מורכבת מכך שלאחר רנוגרפיה רדיואיזוטופית עם דחף טבעי למתן שתן, מותקן אחד החיישנים של הרדיוסירקולוגרף מעל שלפוחית ​​השתן ומוצע למטופל להטיל שתן לתוך כלי מדידה.

על ידי חישוב העקומה שנרשמה במהלך המחקר, נקבעים המהירות המקסימלית והממוצעת של מתן שתן וכמות שארית השתן.

מחקר רדיואיזוטופ של המצב התפקודי והמבני של הבלוטות האנדוקריניות

סינטיגרפיה של בלוטות הפאראתירואיד מתבצעת 1-2 ימים לאחר מתן תוך ורידי של 150-200 מיקרון של 75 SeSe-methionine. הצטברות תרופה זו ברקמת בלוטות הפאראתירואיד מתרחשת באזורים של היפרפלזיה או גידולים אדנומטיים. יש לכך חשיבות רבה באבחון היפרפאראתירואידיזם ראשוני בחולים עם נפרוליתיאסיס חוזר.

סקינטוגרפיה של בלוטות יותרת הכליה מתבצעת 2-3 ימים לאחר הזרקה תוך ורידית של כולסטרול 131 I במינון של 200-300 מ"ק. בדרך כלל, בסינטיגרמות, נקבעת הצטברות אחידה של הרדיו-פרמצבטיקה (RP) בבלוטת יותרת הכליה. תהליכים פתולוגיים (גידולים, היפרפלזיה וכו') מתבטאים בעקירה של בלוטות יותרת הכליה, עיוות תמונה עם ירידה בצפיפות הצטברות.

סינטיגרפיה של האשכים מתבצעת 30-90 דקות לאחר מתן תוך ורידי של pertechnetate 99mTc במינון של 1-2 mCi. ב-scintigrams נקבעת לוקליזציה של הגונדות, ומידת התפתחותן נקבעת על פי מידת הצטברות התרופה המסומנת. מחקר זה נחוץ לצורות שונות של קריפטורכידיזם ואי פוריות גברית.

אבחון רדיואיזוטופ של גידולים ממאירים של מערכת השתן וגרורותיהם

המשימה העיקרית באבחון של גידולי כליה היא זיהוי אמין של היווצרות מסה והבהרת הלוקליזציה שלה. כדי לפתור בעיה זו, נעשה שימוש בנפרוסינטיגרפיה סטטית (סריקת כליות), המאפשרת לחקור את המצב התפקודי והמבני של הפרנכימה הכלייתית.

על תמונת הכליות שהתקבלה במהלך המחקר, אזורים של הצטברות מופחתת של תכשיר הרדיו עשויים להיראות, המעידים על נוכחות של היווצרות נפח באזור זה של הפרנכימה. עם זאת, לא תמיד ניתן להבדיל בין הממאירות של הניאופלזמה ולקבוע באופן אמין את השכיחות והגודל שלה כאשר מעריכים חזותית את התמונה המתקבלת. השיטה אינה אינפורמטיבית במקרה של עיכוב חד של תפקוד הכליות בצד הפגוע עקב חוסר הדמיה של האיבר.

ככל הנראה, התקדמות נוספת באבחון הרדיו של מחלות אונקולוגיות באורולוגיה תלך בדרך של יצירת תרופה רדיו-פרמצבטית גידולית ספציפית המצטברת באופן סלקטיבי ברקמת הגידול.

חשיבות מיוחדת היא האבחנה הרדיואיזוטופית של גרורות של גידולים ממאירים של איברי המין.

ככלל, באמצעות שיטות אלו, ניתן לזהות נגע גרורתי 4-7 חודשים מוקדם יותר מאשר בשיטות מחקר אחרות. העקרונות שלהם מבוססים על ספיגה פעילה של תרכובות מסומנות על ידי מוקדים גרורתיים (שלד), הצטברות תרופות באזורי היפר-וסקולריזציה (מוח) או ירידה בהצטברות - היפווסקולריזציה (ריאות), וכן במוקדים של פעילות תפקודית מופחתת של רקמות (כָּבֵד).

סימנים סינטיגרפיים של פגיעה בניקוז הלימפה משמשים באבחון גרורות בבלוטות הלימפה - לימפוסינטוגרפיה עקיפה; חסימת המעבר של תרכובות מסומנות דרך האספנים הוורידים של הווריד הנבוב התחתון משמשות באבחון של תרומביות גידול - רדיואיזוטופ עקיף venocavography נחות.

אבחון שחפת סמויה של הכליות

שיטת אבחון הרדיונוקלידים משמשת לחולים שבהם בתהליך של בדיקה מקיפה יש צורך באבחון מבדל בין שחפת כליות למחלות אחרות.

בחישוב הרנוגרמים הראשוניים שבוצעו 48-72 שעות לאחר בדיקת טוברקולין, מחושבים הפינוי הנפרד והמוחלט של 131 I-hipuran, כמו גם קצב ההפרשה מהכליות. בחלק מהחולים, גם התוצאות של נפרוסינטיגרפיה דינמית (רנוגרמות ממוחשבות) כפופות לחישוב דומה.

תגובה חיובית אופיינית מצד הפרמטרים הכלייתיים מתבטאת ב-2 שלבים: ה-1, 48 שעות לאחר מתן טוברקולין, מתבטאת בעלייה משמעותית (פי 1.5-2) ביכולת הניקוי של הכליות, יותר. בולט בצד הנגע השחפת. קצב ההפרשה של היפורן מהכליות נשאר כמעט ללא שינוי. 2 - לאחר 72 שעות, מאופיינת בהחזרת הפינוי הנפרד של 131 I-gipuran לערך ההתחלתי בצד הבריא וירידה משמעותית שלו בצד הנגע. במקביל, גם קצב ההפרשה של היפורן מהכליה יורד.

גרסה של תגובה חיובית יכולה להיחשב כשימור של רמה מוגברת של יכולת טיהור של הכליות 72 שעות לאחר הזרקת טוברקולין. בתקופות אלו, ההבדל בפרמטרים הכלייתיים בין הכליות המושפעות והכליות הנגדיות בא לידי ביטוי בצורה הברורה ביותר.

תגובה שלילית של הכליות עם בדיקת טוברקולין היא היעדר שינוי מובהק בפרמטרים תפקודיים של הכליות.

הנתונים שהתקבלו מצביעים על כך שהחמרה קצרת טווח של שחפת כליות הנגרמת כתוצאה מהחדרת טוברקולין מתממשת על ידי תגובה מוקדית של כלי דם עוצמתיים המגבירה את הזילוף העורקי של קליפת הכליה, מה שמוביל לעלייה בתפקוד הניקוי של הנפרון הצינורי. בשלב השני, תגובה זו מוחלפת בעיכוב משמעותי של הפעילות התפקודית של הכליה או האזור שלה המושפע משחפת.

ככל הנראה, דיכוי זה קשור למתח יתר תפקודי של יכולות המילואים שלו. השפעה ישירה על המנגנון הצינורי של תוצרי תגובת אנטיגן-נוגדנים ספציפית צפויה גם היא.

אבחון של פיילונפריטיס סמויה

היעדר תסמינים קליניים ומעבדתיים ברורים, שינויים אופייניים באורוגרמות לרוב אינם מאפשרים לאורולוג לחשוד בפיאלונפריטיס, ולכן מספר רב של חולים אינם מקבלים טיפול אנטי דלקתי פעיל במשך שנים רבות, מה שמוביל לנזק הרסני מתקדם לגוף. פרנכימה כלייתית, נפרוסתקלרוזיס והתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית.

הטכניקה של פרובוקציה לטווח קצר של התהליך הדלקתי מורכבת מהחדרת פרדניזולון, פירוזולון או חיסון עור עם אנטיגנים חיידקיים סטנדרטיים. רנוגרפיה רדיואיזוטופי מבוצעת 1-3 ימים לאחר הבדיקה הפרובוקטיבית.

עם פיאלונפריטיס, יום לאחר מכן, רמת תפקוד הניקוי של המנגנון הצינורי של הכליות וקצב ההפרשה מהלילות עולים בבירור בהשוואה לראשוניים. לאחר 2-3 ימים יש הבדל בכושר הטיהור של הכליות, ומהצד של אחת הכליות הפינוי הכלייתי הנפרד של hippuran-131 I יורד בחדות בהשוואה לרמה הנגדית; בצד הנגדי ישנה תפקוד יתר מובהק.

וריאציות של תגובת הכליות לבדיקה פרובוקטיבית הן גם עיכוב חד של הפעילות התפקודית של שתי הכליות והאטה משמעותית בתהליך ההפרשה מהן. לפיכך, החמרה קצרת טווח של פיילונפריטיס הנגרמת על ידי בדיקה פרובוקטיבית מתממשת על ידי תגובה וסקולרית אינטנסיבית המשפרת את תפקוד הניקוי של המנגנון הצינורי. בשלב השני, תגובה זו מתבטאת בעיכוב משמעותי של המצב התפקודי של הכליות (כליות) ו-VMP המושפעים מפיאלונפריטיס.

בדיקות פרמקורנוגרפיות

על מנת לקבוע את מידת השינויים התפקודיים והאורגניים במחזור הדם הכלייתי, כמו גם לזהות את הרזרבות התפקודיות של הכליה הפגועה, נעשה שימוש בבדיקה פרמקורנוגרפית עם מתן תוך ורידי של תיאופילין, תאוניקול וכו', תרופות המפחיתות פריפריה. התנגדות כלי דם ומגדילים באופן משמעותי את זרימת הכליות. האינדיקטורים התפקודיים מושווים לפני ואחרי מתן התרופה.

נקבעו 3 תגובות לא ספציפיות לפרמקופרוב של כליות שעברו שינוי פתולוגי:

1 חיובי, מאופיין בעלייה משמעותית ב-EPP, שנקבע על ידי פינוי 131 I-hipuran, עד לערכים נורמליים. סוג זה של תגובה מצביע על נוכחות של הפרעות תפקודיות והפיכות במחזור הדם הכלייתי.

2 חיובי בחלקו. עם זה, יש עלייה מתונה ב-EPP של הכליה הפגועה ללא נורמליזציה שלה, מה שמעיד על נוכחות של שינויים תפקודיים ואורגניים בכליה.

חוסר תגובה שלישית לתרופה הניתנת מעיד על נגעים אורגניים קשים של מחזור הדם הכלייתי והיעדר יכולות רזרבה תפקודיות של האיבר.

כדי לקבוע את תחילתן של הפרעות חסימתיות במערכת השתן, נעשה שימוש בפרמקופרובים עם משתנים (תרופות החוסמות את תהליך ספיגת המים באבוביות הדיסטליות ואינן משפיעות על המודינמיקה המרכזית והפריפריאלית, אלא רק מגבירות את זרימת השתן).

זוהו שתי תגובות לא ספציפיות למתן משתנים:

1 חיובי, חל שיפור בפינוי של הרדיו-פרמצבטי לאורך דרכי השתן העליונות, מה שמעיד על התחלה תפקודית של חסימה.

ה-2 מאופיין בחוסר תגובה למשתן, המעיד על שינויים אורגניים במערכת השתן. במקרים מסוימים, ישנה הידרדרות בפרמטרים האורודינמיים, הקשורה בפירוק פונקציית הפינוי במצבים של זרימת שתן מוגברת.

מחקר רדיואיזוטופים באורולוגיה תוך שימוש בבדיקות תרופתיות הוא כיוון חדש ומבטיח לשיפור איכות האבחון של מחלות כליה, בחירת טיפול שמרני הולם ומעקב אחר יעילות הטיפול הכירורגי והתרופתי באורונפרולוגיה.

קביעת רמת אספקת הדם לפין

קביעת חומרת הפרעות הזקפה, האפשרות להבדיל בין סוגים שונים של אימפוטנציה במחלת פיירוני ובכמה מחלות אחרות משחקות תפקיד חשוב בבחירת שיטת הטיפול. בפרט, במקרה של מחלת פיירוני, רצוי לבצע התערבות כירורגית בתנאי שהעוצמה נשמרת בחולים או שיש היחלשות קלה של הזקפה.

עד לאחרונה, דרגת הפרעות הזקפה במחלת פיירוני נקבעה על סמך מידע שהתקבל ישירות מהחולים. לא נעשה שימוש בשיטות אובייקטיביות לבדיקה של חולים עם נידור פיברופלסטי של הפין. נכון לעכשיו, מחקרים מבוצעים בעזרת רדיוסירקולטור במצב של המטופל על הגב, הפין ממוקם בקולימטור של הגלאי, 100-150 μCi של 99m Tc או 131 I-albumin מוזרקים לתוך הקוביטל וריד, שלאחריו נרשמת עקומת הפנוגרמה הרדיואיזוטופית על המקליט. עם ההגעה לרמה מתחילים גירוי מיני חזותי ורישום שינויים בעקומה של הפנוגרמה הרדיואיזוטופי.

על פי תוצאות המחקרים, ניתן לחלק את החולים ל-3 קבוצות:

הקבוצה הראשונה מורכבת מחולים עם זקפה רגילה, שבהם, לאחר גירוי מיני חזותי, נפח מילוי הדם של הפין עולה פי 4.5-9.2 (ממוצע 6.8). לחולים אלו יש בדרך כלל פלאקים בודדים בגודל ממוצע של 3 על 1.2 ס"מ, לא נצפים נגעים של המחיצה הבין-עורית. אין מחלות נלוות שעלולות לגרום לבעיות זיקפה.

קבוצה 2 היא חולים עם זקפה לא שלמה. נפח אספקת הדם לפין גדל פי 2.8-4.3 (ממוצע 3.3). לחולים אלה יש שינויים מורפולוגיים בולטים באיבר המין, המורכבים מפגיעה במחיצה הבין-עורית, נוכחות של אזור סיבי בגודל ניכר, עד להתפשטות על פני כל השטח הגבי של הפין. מחלות נלוות אינן מצוינות. הפרות של עוצמה לפני הופעת מחלת פיירוני נעדרות. לחלק מהחולים יש שינויים מתונים בפין, בדומה לחולים בקבוצה הראשונה.

הקבוצה השלישית כללה חולים עם זקפה חלשה. נפח אספקת הדם לפין גדל פי 1.6-2.5 בהשוואה לרמה ההתחלתית (ממוצע 2.1). במקביל, היה נגע מוחלט של הפין על ידי תהליך סיבי. לעתים קרובות צוינו מחלות נלוות המפחיתות את העוצמה: דלקת ערמונית כרונית, סוכרת וכו'.

לפיכך, קביעת נפח אספקת הדם לפין לפני ואחרי ניתוח או במהלך טיפול שמרני, יחד עם שיטות אחרות, יכולה לשמש כבקרת יעילות הטיפול.

על. לופטקין

medbe.ru

מהות האבחון, המטרות והיתרונות

אבחון רדיונוקלידים הוא מחקר על תפקודם של איברים ורקמות פנימיות של אדם, המבוסס על רישום קרינה מתכשיר תרופתי רדיואקטיבי. הוא מאופיין ברגישות גבוהה, מגוון רחב ומדויק של נתונים המתקבלים במהלך המחקר. זה מאפשר לך לזהות מחלות כבר בשלבים הראשוניים, כאשר שיטות אחרות עדיין אינן אינפורמטיביות. תפקידו במעקב אחר יעילות הטיפול הרפואי או הניתוחי חשוב מאוד.

מחקר רדיואיזוטופים של הכליות כולל החדרה לדם של חומר מיוחד המאפשר לבחון את מבנה הכליות.

מהות השיטה היא ניתוח המידע המתקבל לאחר החדרת חומר רדיואקטיבי מיוחד לדם, המופץ בכל הגוף בהתאם לעבודת איבריו ומערכותיו. קרינה נרשמת באמצעות ציוד מיוחד. התרופה המוזרקת נוטה להצטבר במהירות ומופרשת במהירות מהגוף, תוך שהיא אינה גורמת כל נזק למטופל. לפי המאפיינים ומהירות התנועה של תרופות רדיו-פרמצבטיות עם דם, כמו גם לפי הריכוז ההטרוגני שלהם באיברים וברקמות, אפשר לשפוט את נוכחותה של מחלה מסוימת. האיזוטופים הנפוצים ביותר של יוד. בשלב ההצטברות הם מאפשרים "לראות" את המצב התפקודי והמבני של הכליות, וקצב ההפרשה מאפיין את מצב דרכי השתן.

פשטות התהליך, הסיכון המינימלי למטופל והיעדר הכנה ייעודית להליך הופכים אותו לכלי אבחון פופולרי ויעיל מאוד. חשוב גם שניתן להשתמש בתרכובות רדיונוקלידים בחולים עם רגישות יתר לחומרים אטומים לרדיו. והיתרון העיקרי של שיטות כאלה היה האפשרות ללמוד פונקציות פיזיולוגיות במקביל לקביעת פרמטרים טופוגרפיים ואנטומיים.