הסיבות להתפתחות עצביות של העצב הרדיאלי והטיפול בה. פגיעה בעצב הרדיאלי העצב הרדיאלי מעיר את השרירים

נוירופתיה רדיאלית הן המחלות השכיחות ביותר של העצבים ההיקפיים. בדרך כלל הם מעוררים על ידי דחיסה ממושכת, מה שמוביל לתפקוד עצבי לקוי. ורוב החולים מתארים את מחלתם במילים - "הנח את היד".

העצב הרדיאלי מספק תנועות כאלה של הגפה העליונה: הארכה במפרקי שורש כף היד והמרפקים, הרחבה של הפלנגות של האצבעות I-III, חטיפת האגודל לצד, סיבובי היד. עצב זה מעיר את שריר התלת ראשי לאורך החלק האחורי של הכתף, עובר לצד החיצוני של האמה ומסתיים בחלק האחורי של ה-I-II וחצי של האצבע III. בדרך כלל דחיסה של העצב הרדיאלי מתרחשת במקומות שבהם גזע העצבים שלו עובר ליד העצמות, החלקים הסיבים של השרירים והרצועות. הדחיסה שלו גורמת להפרה של הפונקציות המוטוריות של האזורים המועצבים על ידו ולאובדן רגישות.

במאמר זה נציג בפניכם את הגורמים, התסמינים והשיטות לאבחון וטיפול בנוירופתיה עצביים רדיאליים. מידע זה יעזור לך לחשוד בהתפתחות של מחלה זו בזמן ולהתחיל בטיפול בזמן.

הסיבות

הסיבה העיקרית להתפתחות נוירופתיה של העצב הרדיאלי היא הדחיסה שלו. זה יכול לקרות בנסיבות שונות:

• במהלך שינה עמוקה הנגרמת מעייפות או שיכרון אלכוהול, כאשר היד מונחת מתחת לראש או מתחת לגוף;
• עם הופעת צלקות בחלל הבין שרירי לאורך העצב הרדיאלי לאחר מכות חזקות;
• עם דחיסה ממושכת של היד עם חוסם עורקים;
• לחץ ממושך על הזרוע, המופעל על ידי קביים;
• עם שבר של עצם הזרוע;
• בעת ביצוע הזרקה לחלק החיצוני של הכתף (עם מיקום לא תקין של העצב).

לפעמים נוירופתיות של העצב הרדיאלי מעוררות על ידי התנאים הבאים:

• הרעלת עופרת;
• שפעת, דלקת ריאות, טיפוס ומחלות זיהומיות אחרות;
• הפרעות הורמונליות אצל נשים;
• הֵרָיוֹן;

תסמינים

התמונה הקלינית של נוירופתיה של העצב הרדיאלי תלויה במידה רבה במקום דחיסת העצבים.

סוג ראשון

נזק עצבי מתרחש בבית השחי. סוג זה של נוירופתיה רדיאלית הוא נדיר ונקרא "שיתוק קביים". הוא מאופיין בהופעת שיתוק של שרירי המתח של האמה, היחלשות של הכיפוף שלהם וניוון של שריר התלת ראשי.

הסוג הראשון של נוירופתיה רדיאלית מתבטא בתסמינים הבאים:

• במצב לא כפוף של הזרוע, הארכת היד קשה ואצבעות I-II צמודות בבירור זו לזו;
• כאשר אתה מנסה להרים את היד, היד תלויה למטה;
• רפלקס המרפק המורחב נפגע;
• הרגישות של אצבע I-II נפגעת;
• תחושות חוסר תחושה ופרסטזיה (עקצוצים, הפרעות תחושתיות).

סוג שני

נזק עצבי מתרחש עקב הלחיצה שלו בשליש האמצעי של הכתף (בדרך כלל במהלך שינה תקינה). לפעמים דחיסה של העצב באזור זה יכולה להתרחש כאשר הזרוע מוחזקת זמן רב בזמן הרדמה, שימוש בחוסם עורקים לעצירת דימום, שבר של עצם הזרוע או הימצאות בתנוחה לא נוחה במשך זמן רב. במקרים נדירים יותר, נוירופתיה מתעוררת על ידי זריקה לתוך השטח החיצוני של הכתף, הרעלת עופרת או מחלות זיהומיות (וכו'). סוג זה של נוירופתיה של העצב הרדיאלי נצפה לעתים קרובות יותר מהאחרים, ועובדה זו מוסברת על ידי העובדה שבמקום זה היא מקיפה את עצם הזרוע בספירלה ("תעלה ספירלית", המוגבלת ל- שרירי הכתף ועצם הזרוע).

הסוג השני של נוירופתיה רדיאלית מתבטא בתסמינים הבאים:

• הארכת האמה אינה מופרעת ורפלקס האקסטנסור נשמר;
• הרגישות באזור הכתפיים אינה נפגעת;
• אין תנועות פושטות של היד והאצבעות;
• הרגישות מגב היד אבדה.

סוג שלישי

הנגע מתרחש באזור המרפק ונגרם על ידי דחיסה של התהליך האחורי של העצב הרדיאלי. זה נגרם על ידי עומס שרירים או שברים של עצם הזרוע. סוג זה של נוירופתיה נראה לעתים קרובות אצל שחקני טניס ונקרא תסמונת מרפק טניס. עקב שינויים דיסטרופיים באזור החיבור של הרצועות של מפרק המרפק ושרירי המתח של היד והאצבעות, המחלה הופכת לכרונית.

הסוג השלישי של נוירופתיה רדיאלית מתבטא בתסמינים הבאים:

• כאב בשרירי המתח של האמה;
• כאב במהלך כיפוף וסיבוב היד;
• כאב עם הרחבה פעילה של הפלנגות של האצבעות נגד התנגדות;
• כאבים עזים בחלק העליון של האמה והמרפק;
• היחלשות והיפוטרופיה של שרירי המתח של האמה.

אבחון

הנתונים המתקבלים באמצעות electroneuromyography מאפשרים לנו להבהיר את מידת הנזק לסיבי עצב.

לאבחון של "נוירופתיה של העצב הרדיאלי" ננקטים האמצעים הבאים:

• הרופא מגלה את האירועים שקדמו למחלה ומקשיב לתלונות החולה;
• מבוצעות בדיקות אבחון: לחץ את כף היד על פני השולחן (עם נוירופתיה אי אפשר ללחוץ על שתי האצבעות ועל כף היד בו זמנית), נסה להסיר את האגודל מכף היד (במקרה של נוירופתיה זה יהיה לחוץ על האצבע המורה), לקפל את כפות הידיים לפניך (באשר לתפילה) ולנסות לפזר אצבעות (עם נוירופתיה, האצבעות לא מתגרשות);
• נקבעת electroneuromyography, המאפשרת לקבוע את מידת הנזק לעצב הרדיאלי;
• מבוצעות בדיקות דם ושתן כלליות (כלליות, ביוכימיות, סוכר).

יַחַס

טקטיקת הטיפול בנוירופתיה של העצב הרדיאלי נקבעת על ידי הגורם להתרחשותו ומיקום הנגע. עבור מחלות זיהומיות או שיכרון, הם מטופלים בתרופות, וכן עבור שברים, חוסר תנועה של הגפה ואמצעים אחרים כדי לחסל את הפציעה. כאשר עצב נשבר במהלך שברים, מתבצעת פעולה כירורגית לתפירתו.

אם נוירופתיה בקרינה נגרמת על ידי גורמים חיצוניים (שינה במצב לא נוח, שימוש בקביים, פעילות שרירים פעילה), אז מומלץ לחסל אותם לחלוטין למשך הטיפול. ברוב המקרים, חולים במחלה זו מטופלים על בסיס אשפוז, ואשפוז מיועד רק לאותם חולים הזקוקים להחדרת משככי כאבים חזקים או נרקוטיים.

טיפול שמרני

התרופות הבאות עשויות להיכלל בתוכנית הטיפול התרופתי:

• - כדי לחסל כאב ודלקת;
• נוגדי גודש - כדי לחסל בצקת;
• מרחיבי כלי דם - להגברת זרימת הדם ולשיפור התזונה של העצב והשרירים;
• סוכני אנטיכולינאסטראז - לשיפור הולכת דחף לאורך העצב;
• ויטמיני B וביו-סטימולנטים - להאצת התחדשות העצבים.

יש להשלים טיפול רפואי בנוירופתיה של העצב הרדיאלי על ידי הליכי פיזיותרפיה:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• לְעַסוֹת;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• electromyostimulation;
• מגנטותרפיה;
• אלקטרופורזה עם תמיסות רפואיות;
• אוזוקריט;
• יישומי בוץ.

לפיזיותרפיה ולעיסוי יש חשיבות רבה בשיקום העצב הרדיאלי ותפקודי היד האבודים. יש לבחור קבוצה של תרגילים גופניים בנפרד, והעומס צריך לעלות בהדרגה. תוצאה טובה היא שימוש במכשירי קפיץ או גומי לפיתוח תנועות משותפות והתעמלות במים.

סט תרגילים משוער בהתעמלות טיפולית

1. כופפו את זרועכם במרפק והנחו אותה על פני השולחן (בעוד שהזרוע צריכה להיות בזווית ישרה לשולחן). אגודל למטה ואצבע מורה למעלה. בצע את התנועות הללו לסירוגין 10 פעמים.
2. הניחו את היד באותו אופן כמו בתרגיל הראשון. הורידו את האצבע המורה למטה והרימו את האצבע האמצעית למעלה. בצע את התנועות הללו לסירוגין 10 פעמים.
3. תפוס את הפלנגות העיקריות של ארבע האצבעות עם אצבעות יד בריאה (במקרה זה, האגודל צריך להיות ממוקם בצד של כף היד). כופפו ושחררו את הפלנגות העיקריות של האצבעות שנלכדו ביד בריאה 10 פעמים. ואז לתפוס את הפלנקס השני ולחזור על אותן תנועות 10 פעמים. לאחר מכן, ביד בריאה, מהדקים אצבעות של יד כואבת לאגרוף ומיישרים אותם - חזור 10 פעמים.

סט משוער של תרגילים לתרגילים טיפוליים במים

בצע את כל התרגילים 10 פעמים.

1. לחץ ביד בריאה על הפלנגות האמצעיות של האצבעות של יד כואבת, תוך הגעה לשליחתן המלאה.
2. הרם והוריד כל אצבע של היד הפגועה עם היד הבריאה.
3. הזז כל אצבע של היד הפגועה אחורה עם היד הבריאה. תנועות מתחילות עם האגודל.
4. בצע תנועות מעגליות עם כל אצבע בכיוונים שונים.
5. הרם והוריד 4 אצבעות (אצבע קטנה) ובו זמנית יישר אותן באזור הפלנגות הראשיות.
6. הרימו את המברשת ביד בריאה והורידו אותה על קצה כף היד (האצבע הקטנה למטה). לאחר מכן, בצע תנועות סיבוביות עם כיוון השעון ונגד כיוון השעון של מפרק כף היד, החזק את המברשת בקצות הטבעת, האצבע האמצעית והאצבע המורה.
7. הנח את המברשת בצורה אנכית על הפלנגות הראשיות של האצבעות הכפופות במים. ביד בריאה, כופפו ויישרו את האצבעות בכל פלנקס.
8. שים את המברשת, כופף את האצבעות. יישר אותם בתנועות קפיציות.
9. שים מגבת על תחתית האמבטיה. נסו לתפוס אותו ולסחוט אותו בידכם.
10. תפסו חפצי גומי בגדלים שונים (כדורים, צעצועי גומי וכו') ביד כואבת וסוחטים אותם.

כִּירוּרגִיָה

במקרים נדירים, נוירופתיה רדיאלית אינה מגיבה היטב לטיפול שמרני, וניתן להמליץ ​​למטופל על התערבות כירורגית כדי לבטל את הדחיסה שלה.

תַחֲזִית

עם טיפול בזמן, ניתן לשחזר את תפקוד העצב הרדיאלי תוך 1-2 חודשים. העיתוי ומידת ההתאוששות העצבית תלויים במידה רבה בעומק ובמידת הנזק שלו. במקרים מסוימים, המחלה הופכת לכרונית ומחמירה מעת לעת.

תנועות הידיים ורגישותן תלויות באופן ישיר ועקיף במערכת העצבים האנושית. אז, העצב הרדיאלי אחראי לכיפוף והארכת הידיים ולרגישות העור באזור הכתף, האמה, היד עצמה, כמו גם הצד האחורי והעליון של האגודל. הידיים. נזק לעצב הרדיאלי (דלקת עצבים, נוירלגיה או נוירופתיה) מורגש כמעט באופן מיידי, אבל, דבר ראשון...

אז, העצב הרדיאלי והאנטומיה שלו. לאנטומיה הטופוגרפית של עצב זה יש מבנה מורכב יחסית, שכן, בניגוד למקטעים וענפים אחרים של מערכת העצבים, העצב הרדיאלי מתפשט לאורך אזור נתון בצורה של ספירלה, מתכופף ללא הרף וכאילו מסבך חלק מהעצבים. השרירים.

מבנה העצב הרדיאלי

העצב ממוקם במפרק הכתף והוא הגדול ביותר שם. יש לו שלושה סניפים:

1. כתף עד חזה.
2. מהכתף לבית השחי.
3. מהכתף מטה האמה אל היד.

הטופוגרפיה של המקטע הראשון אינה חשובה כמו השני והשלישי, שכן מדובר בשני הענפים האחרונים שסובלים לרוב מנגעים שונים.

נוכחותם של שלושה ענפים (מקטעים) אינה אומרת היעדר שורשים וקרניים אחרים, קטנים יותר. אז, לעצב הרדיאלי יש את המרכיבים החשובים הבאים:

• ענף מפרקי (אחראי על העצבים של מפרק הכתף);

עצבנות היא התפקיד העיקרי של קצות העצבים, העברת דחפים מהמוח ולהיפך.

• ענף עורי אחורי (אחראי על העצבים של קרום העור בחלק האחורי של הכתף)
• ענף עורי צדדי תחתון (זהה כמעט לענף העורי האחורי, אך אחראי בנוסף על עצבוב של החלק התחתון והצדדי של הכתף);
• ענף פרוקסימלי, ענף לרוחב וענף מדיאלי (אחראי לעצבוב של שריר התלת ראשי, שרירי האולנר, הרדיאלי והכתף, אשר בתורם עוברים ליד הרדיוס וההומרוס);
• ענף עורי אחורי של האמה (אחראי על עצבוב של אזורי עור בבית השחי);
• ענף שטחי (אחראי על עצבוב של הצד האחורי של היד והאצבע האמצעית);
• ענף עמוק (אחראי על הרחבה וכיפוף הזרוע במפרק המרפק).

סיבות וגורמי סיכון

העצב הרדיאלי הוא אותו מרכיב בגוף האדם כמו, למשל, עצמות או שרירים. יש לו מבנה די מוחשי, וניתן אפילו להרים אותו. ומכיוון שהוא חבר מלא בגוף, זה אומר שהוא יכול להיפגע נדוש או בכל דרך אחרת להוציא אותו ממצב בריא.

כמה גורמים לנזק עצבי רדיאלי

כיצד בדיוק יכול להיגרם נזק לעצב הרדיאלי:

• החדרת התרופה לשריר (במיוחד אם הליך זה מבוצע על ידי מומחה לא כשיר או אדם שאינו יודע כיצד לתת זריקות);
• חבורות או מעיכה של אזור העור שאליו עצב זה צמוד (לעיתים קרובות זהו הקיר של בית השחי);
• שימוש לא מדויק או לא נכון במכשירי דימום (חוסם עורקים וכו');
• כפיפה חוזרת של המרפקים במהלך הליכה מהירה, ריצה או מניפולציות אחרות של הידיים הדורשות כיפוף חוזר של הידיים;
• דחיסה של העצב כתוצאה מלבישת אזיקים;
• שבר בעצם (נזק לעצב מתרחש לעתים קרובות כאשר שבר פוגע בו או כאשר הוא נלחץ על ידי חלק מעצם שבורה);
• נקע של האמה;
• שימוש בקביים;
• מחלות זיהומיות (עשויה להתפתח אקסונופתיה);

אקסונופתיה - דלקת בתהליכים העצבים

• משקעים של מתכות כבדות כתוצאה משימוש ארוך טווח בתרופות;
• שַׁחֶפֶת;
• סוכרת;
• מחסור בוויטמין B.

תסמינים - מ"עור אווז" ל"חוסר רגישות"

מערכת העצבים וקצות העצבים והענפים עצמם ממלאים תפקיד מחבר חשוב. הם מחברים את המוח עם איברים וחלקים אחרים בגוף. מעין מערכת חשמל במכונית מודרנית. רק במקרה של תקלה ברכב, שלט מסוים נדלק בלוח המחוונים, בגוף האדם הכל קצת שונה. לפגיעה במערכת העצבים יכולות להיות שתי השלכות:

1. חוסר יכולת להעביר דחף עצבי.
2. הדחף העצבי, ובהתאם, המידע (אות) מועבר בעיוות או בצורה לא מלאה.

החלק הפגוע ביותר של העצב

מכאן חוסר הרגישות (כדוגמה, דמיינו צינור שדרכו זורמים מים, אם תדרכו עליו המים יזרמו גרוע יותר, ועם עצב אם תעברו אותו הרגישות תפחת בגלל חוסר תחושה).

סימני פגיעה בעצב הרדיאלי יתגלו למטופל כמעט מיד, מכיוון שהם קשורים בעיקר לתפקודים מוטוריים לקויים.

התסמינים יכולים להתחיל מ"גבשושיות" בנאליות, שמתגברות עם הזמן והכאבים מהן מתגברים, מתפתחים בהדרגה לחום, ועד חוסר תחושה מוחלט של הגפה או חלק ממנה.

באשר להפרה של התפקודים המוטוריים של היד או אחת הידיים (פרזיס, שיתוק וכו'), הם יכולים להתבטא כתוצאה מנגע חמור יותר, ברמה של ענפים עמוקים.

איך להבחין בין צורת תבוסה אחת לאחרת?

בנוירולוגיה מודרנית, נבדלים שלושה מושגים, אשר בדרך זו או אחרת קשורים לפגיעה בעצבים בודדים.

1. נוירופתיה.
2. נוירלגיה.
3. דַלֶקֶת עֲצַבִּים.

נוירופתיה היא תופעה הגורמת לנזק לכל העצב בכללותו.

דלקת עצבים - מאופיינת בדלקת של קצות העצבים או השורשים (הקידומת -יטיס פירושה תהליך דלקתי, למשל דלקת מוח, דלקת קרום המוח וכו')

מבנה העצב ביד

נוירלגיה היא תסמונת כאב ישירות (או של העצב כולו או של חלק נפרד ממנו).

כל נוירולוג יוכל להבחין בביטויים אלה, שכן לכל אחד מהמונחים יש ייחוד והבדל משלו מהאחרים.

הפרעה נוירופתית

נוירופתיה עצבית רדיאלית אינה מחלה נדירה, שכן היא יכולה להופיע אצל כל אדם בריא לחלוטין, שכן הגורם העיקרי לביטוי זה הוא דחיסה של תעלת העצבים או החריץ שבו העצב ממוקם כתוצאה משהייה ארוכה באותו עמדה.

במיוחד, לחץ ראש על היד במהלך השינה (לעיתים קרובות תלמידים או אנשים במצב של שיכרון כפופים לכך).

התסמינים העיקריים של נוירופתיה יכולים להיות:

• צניחת זרוע ימין או שמאל (במיוחד היד);
• שילוב של אגודל ואצבע;
• קושי בהארכת הזרוע במפרק המרפק, כמו גם בכיפוף שלו;
• עור אווז בקצות האצבעות עד לחוסר תחושה שלהם.

נגע עצבי

כיוון שנויראלגיה היא תסמונת כאב מיידית, עם נוירלגיה של העצב הרדיאלי, התמונה הקלינית מתבטאת ישירות בכאב בעוצמה משתנה. לרוב, זה מתרחש כתוצאה מגירוי של סיבי עצב ומקטעים במגע עם איברים פנימיים אחרים.

לדוגמה, כתוצאה מסחיטה או צביטה של ​​עצב, הוא צריך לעבור דרך חורים אנטומיים צרים, וזה גורם לכאב בעל אופי נוירלגי.

בהתרכז בכאב זה, ייתכן שהמטופל לא יבחין בביטויים אחרים, כולל חוסר תחושה וחוסר רגישות של העור.

נוירלגיה יכולה להתפתח כסימפטום נלווה, כמו גם כנגע אינדיבידואלי.

דלקת עצבים וביטוייה

דלקת עצבית, כאמור לעיל, מתרחשת עקב דלקת בצד ימין או שמאל של העצב הרדיאלי. דלקת זו יכולה להתפתח כתוצאה ממחלות זיהומיות, וכן כתוצאה מגירוי עצבי בזמן פציעות בדרגות חומרה שונות.

הסימפטומטולוגיה של דלקת העצבים דומה לנוירופתיה, ומסיבה זו מושגים אלה מוחלפים לעתים על ידי נוירולוגים כדי לא להפחיד את החולים בשפע של מונחים.

אבחון

למרות העובדה שה"יד הנחה" הבנאלית מתייחסת לפגיעה בעצב הרדיאלי, אפילו ביטוי כזה יכול להיגרר ולהסתיים עבור המטופל עם כאבי תופת ביד ה"מנוחה" זו, אם, למשל, העצב לא חזר למיקומו המקורי, או שהאל שינה את מיקומו הרגיל.

על מנת לשלול את ההשלכות ולברר מה הסיבה, עד כמה היא רצינית ועמוקה, יש צורך לבצע אבחון מקיף הכולל:

ראיון אצל נוירולוג ובדיקה נוירולוגית

• רדיוגרפיה;
• אלקטרומיוגרפיה;
• אלקטרונורוגרפיה;
• אולטרסאונד של היד או הידיים (בהתאם לאופי הנזק);
• סריקת סי טי.

בהתאם לחומרת הגורם שגרם לנזק לעצב זה, עשויים להיות מעורבים בבדיקה:

• טראומטולוג;
• אורטופד;
• אנדוקרינולוג;
• ראומטולוג.

ישנן מספר בדיקות פשוטות שניתן לבצע בבית. לדוגמה, חסימה של העצב הרדיאלי גורמת לתופעה כמו "מברשת תלויה". כדי לזהות את זה די פשוט, כל מה שאתה צריך לעשות הוא ללחוץ את האיבר הפגוע לתוך אגרוף, או לנסות ללחוץ ידיים. פעולות אלו יובילו לצניחת היד.

"מברשת תלויה" בעת לחיצת ידיים

המבחן השני מורכב מהוספת שתי ידיים במחווה של אדם מתפלל. מעמדה זו, יש צורך לכופף לסירוגין את האצבעות. במקרה של כיפוף יחד עם אצבע כף היד, אנו יכולים לדבר על תופעה כזו כמו עצב רדיאלי צבוט.

יַחַס

ניתן לחלק את הטיפול במחלה זו למספר סוגים, שניתן להשתמש בהם הן בשילוב והן בנפרד, בהתאם לחומרת הגורם שגרם להפרה.

הטיפול קורה:

1. שמרני.
2. כִּירוּרגִי.
3. טיפול בתרופות עממיות.

בדרך כלל, הרופאים מגבילים את עצמם לסוג שמרני של טיפול, שכן די בקורס של תרופות בשילוב עם אמצעי מניעה כדי לחסל את הסימפטומים של נוירופתיה.

טיפול שמרני

סוג טיפול שמרני עשוי לכלול:

• טיפול תרופתי;
• מסותרפיה;
• תרגילי פיזיותרפיה (LFK);
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• ביצוע גירוי חשמלי;
• טיפול ידני.

הטיפול התרופתי עשוי להשתנות, בהתאם לגורם.

לדוגמה, אם העצב הרדיאלי נפגע עקב זיהום, קורס של תרופות אנטיבקטריאליות ואנטיספטיות הוא חובה.

באופן טבעי, תרופות לא סטרואידיות משמשות להקלה על דלקת.

מהלך הטיפול השמרני אינו עולה על חודשיים. בדרך כלל, לאחר תום תקופה זו, אם אין תנאים מוקדמים להתאוששות, נקבע ניתוח.

כִּירוּרגִיָה

התערבות כירורגית מתבצעת לאחר חודשיים, אם אין תוצאות של טיפול תרופתי והיא מורכבת בתפירת העצב הפגוע, או בהסרת הגידול שנוצר במקום הנגע (חריץ שבו העצב עובר).

על מנת לתפור עצב או להסיר גידול, הרופא צריך לגשת לעצב על ידי חשיפתו על הכתף או במקום אחר (שם אובחן הנגע).

בנוסף, אינדיקציה להתערבות כירורגית היא נוירוליזה או מצב הגפה לאחר שבר, כאשר העצב נגעה בעצם.

נוירוליזה - שחרור עצב מרקמת צלקת

תרופות עממיות

טיפול בתרופות עממיות לפגיעה בעצב הרדיאלי משמש גם ונותן תוצאות טובות.

חשוב לזכור שלא ניתן לטפל בכל הדלקות והנגעים באמצעות תרופות עממיות, שכן קרעים או שברים בגפיים יכולים רק להחמיר את המצב.

לטיפול בתרופות עממיות המשמשות:

• שורש Eleutherococcus;
• חימר כחול;
• לימון;
• מרווה;
• ארטישוק ירושלמי;
• אורגנו;
• תאריכים;
• ברדוק;
• צִפּוֹרֶן;
• טַיוּן;
• רוזמרין;
• טֶרפָּנטִין;
• חלב עזים;
• פרופוליס.

בואו נסתכל מקרוב על כמה מהשיטות הללו.

חלב עיזים - צמר גפן או גזה ספוגה בחלב עיזים יש למרוח על האזור הפגוע במשך שתי דקות חמש פעמים ביום, עד להקלה בתסמונת הכאב.

פרופוליס - תמיסת על בסיס פרופוליס מכינים עם אלכוהול. מערבבים 100 גרם אלכוהול עם 50 גרם פרופוליס ומושרים במשך 7 ימים תוך ערבוב מדי פעם. לאחר 7 ימים מוסיפים שמן תירס 1:5 לטינקטורה המסוננת. דחיסה מתמיסה זו חייבת להיעשות תוך 10 ימים.

רוזמרין - עלי רוזמרין נמזגים קרים במים ומחדירים אותם ל-21 יום. לאחר מכן, תמיסת זו מנגבת את הנקודה הכואבת.

תמרים הם ההליך הכי טעים. זה מורכב מלקיחת תמרים מגולענים למשך חודש. ניתן לצרוך עם חלב.

לימון - ניתן להשתמש בקליפת לימון כקומפרס לילה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של נגע ברכיו-שרירי או אחר של העצב הרדיאלי תלויה ישירות בטבעו. לדוגמה, תסמינים פוסט טראומטיים משברים יכולים להימשך כ-3-4 שבועות, תלוי בחומרה ובמיקום.

הדחיסה הרגילה של העצב במהלך השינה חולפת תוך 2-4 ימים, ובטיפול מתאים, אפילו תוך יום.

אז, נגעים של העצב הרדיאלי לא תמיד מאופיינים ב"גבשושיות" הרגילות או חוסר תחושה של הגפה, לפעמים אלה תסמונות כאב שמרגישות את עצמן פתאום. אל תזניח אותות גוף כאלה, אבל עדיף לפנות מיד למומחה כדי לא להחמיר את המצב. שמרו על עצמכם ועל יקיריכם.

העצב הרדיאלי נמצא בגפיים העליונות של האדם. הוא עובר לאורך כל עצם הכתף, הממוקם בסמוך לעורק הברכיאלי. נוירופתיה (דלקת עצבים) של העצב הרדיאלי מאובחנת לעיתים קרובות בחולים בגילאים שונים. סטייה זו מתרחשת עקב תקלה בעצב הנגרמת על ידי דחיסה ממושכת. פתולוגיה זו נחשבת לנפוצה ביותר.

הגדרת המושג: נוירופתיה של העצב הרדיאלי

בגלל העצבים, אדם מסוגל לבצע פונקציות מוטוריות רבות:

• במפרק המרפק ניתן לבצע תנועות פושטות;
• אימפולסים מספקים ניידות של מפרק שורש כף היד;
• עצבנות ואנטומיה מיוחדת של היד מאפשרת לך לבצע תנועה סיבובית (סופינציה של היד);
• אדם מסוגל לבטל או לכופף את פלנגות האצבעות.

גם עם תקלות קלות בעבודתה של מערכת מתואמת היטב זו, קיימת סכנה לנוירופתיה. כל נוירלגיה יכולה להוביל להפרעות פתולוגיות חמורות.

לעתים קרובות התוצאה של מצב זה היא הפרה של תפקוד המתח של הגפה העליונה (אמה או פרק כף היד). בנוסף, המטופל מאבד את הרגישות של כמה אזורים ביד.

גורמים למחלה: דלקת עצבים של העצב הרדיאלי

הוכח כי הגורם העיקרי להתפתחות דלקת עצבים של העצב הרדיאלי נחשב לצביטה שלו.

הגורמים הבאים עשויים להיות הגורם למצב זה:

• תסמינים לא נעימים מתרחשים כתוצאה מעייפות חמורה, כמו גם במהלך השינה, כאשר האיבר ממוקם מתחת לגוף;
• לעתים קרובות, דלקת היא תוצאה של חבורה קשה שעוררה צלקות מתחת לבית השחי של המטופל;
• לפעמים מופיעה דלקת עצבים אם היד ספגה דחיסה ממושכת (על ידי חוסם עורקים);
• מצב דומה מאובחן אם יש שבר בכתף, או אם יש שבר במפרק המרפק;
• לעתים קרובות, נוירלגיה מתרחשת עקב מיקום שגוי של העצב, בעוד הסטייה מופיעה לאחר הזרקה לכתף.

בנוסף לסיבות אלו, נוירופתיה נוצרת לעיתים קרובות בהשפעת שיכרון הנגרמת על ידי אלכוהול, עקב הרעלת עופרת, או עקב כשל הורמונלי. בחלק מהחולים, נוירופתיה היא תוצאה של מחלות זיהומיות (דלקת ריאות, שפעת) או בנוכחות מחלה קשה (סוכרת).

סימנים לשלושה סוגי מחלה: עצביות של העצב הרדיאלי

ישנם שלושה סוגים של גורמים המעוררים התפתחות של דלקת עצבים. הסוג הראשון (שיתוק קביים), בו משותקים שרירי מותח האמה. נוירופתיה כזו מאופיינת בהופעת ניוון שרירים (תלת ראשי).

המטופל בקושי מסוגל לפרוק את היד, בעוד שהאצבע הראשונה והשנייה יתאימו היטב. רפלקס המרפק הפושט מופרע, הרגישות מחמירה, עקב כך האדם מרגיש חוסר תחושה.

הסוג השני מתפתח עקב עצב צבוט באזור השליש האמצעי של הכתף. לעתים קרובות, דחיסה כזו מופיעה עקב קיבוע ארוך של הזרוע עם חוסם עורקים, או כאשר אדם נמצא במצב לא נוח במשך תקופה ארוכה. הוכח כי הסוג השני מאובחן לעתים קרובות יותר מאחרים, מכיוון שבגלל ההקף הספירלי של עצם הזרוע מתרחשת הגבלת שרירים.

תסמינים של הסוג השני של נוירופתיה:

• רפלקס האקסטנסור של האמה אינו מופרע;
• רגישות הכתף נשמרת;
• נזק לעצב הרדיאלי מסוג זה מעורר את חוסר היכולת ליישר את האצבעות;
• רגישות המברשת אבדה (צד אחורי).

באשר לסוג השלישי, המחלה מאופיינת בפגיעה באזור המרפק (עקב צביטה של ​​התהליך האחורי של העצב). המחלה מאובחנת לעיתים קרובות אצל שחקני טניס, השם השני הוא "תסמונת מרפק טניס". זה מתבטא בכאבים עזים, ולעיתים בהיפוטרופיה בשרירי פושטי היד, כאבים עזים בזמן סיבוב היד.

כאשר בוחנים את התמונה הקלינית של נוירופתיה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למקום הצביטה של ​​העצב הרדיאלי, רק על ידי קביעה נכונה של סוג העצבים, ניתן יהיה להתמודד במהירות עם המחלה.

טיפול במחלה: דלקת בעצב הרדיאלי

לפני תחילת הטיפול בנוירופתיה רדיאלית, חשוב לקבוע את הגורם להתרחשותה. כדי להילחם במחלות זיהומיות, תצטרך לקחת תרופות.

אם נדמה שקרעים עצביים הם הגורם למצב, יתכן ויצביע על ניתוח.

אם נוירלגיה היא תוצאה של גורמים חיצוניים (תנוחה לא נוחה במהלך השינה, מעיכת העצב בקביים), אפשר להתמודד עם זה ללא בעיות בבית או במרפאה.

טיפול שמרני בתרופות כולל:

• תרופות אנטי דלקתיות המקלות על כאבים, מקלות על דלקת;
• נוגדי גודש, כמו גם תרופות מרחיבות כלי דם (הזנת שרירים מוחלשים);
• תרופות Anticholinesterase מנרמלות את העברת הדחפים לאורך העצב הרדיאלי;
• ביו-סטימולנטים, ויטמינים יעזרו להאיץ את תהליך התחדשות העצבים.

יש להשלים את הטיפול השמרני הנ"ל בהכרח בהליכי פיזיותרפיה מיוחדים. למטופל רושמים עיסוי, טיפול בפעילות גופנית, מגנטותרפיה, כמו גם electromyostimulation ואוזוצריט.

תכונות של תרגילים טיפוליים: עצב רדיאלי של היד

על מנת ששיקום העצב הרדיאלי יצליח ולהחזיר את התפקוד האבוד של היד, אסור למטופלים להזניח תרגילים טיפוליים, כמו גם עיסוי. טיפול בפעילות גופנית נבחר על ידי הרופא המטפל, בעוד שמאפייני המחלה נלקחים בחשבון בהכרח. העלייה בעומס חייבת להיות הדרגתית.

דוגמה למערכת יעילה של תרגילים:

1. הזרוע הכפופה במרפק חייבת להיות נתמכת על השולחן, חשוב שהאמה של האדם תהיה ממוקמת בזווית ישרה. יש להוריד את האגודל למטה, ולהרים את האצבע המורה למעלה. התנועות מבוצעות ברצף. חזור 10 פעמים.
2. עמדת ההתחלה דומה לזו הקודמת. אבל כאן האצבע המורה יורדת, והאמצעית עולה. בצע תנועות חלופיות 10 פעמים.
3. יש ללכוד את הפלנגות (הראשיות) של ארבע אצבעות היד החולה על ידי אצבעות בריאות של היד השנייה. בצע תנועות כיפוף ומתיחות 10 פעמים. לאחר מכן חזור על ההליך עם הפלנגות השניות.

עיסוי עבור דלקת עצבים של העצב הרדיאלי (וידאו)

טיפול יזום בזמן יעזור לשחזר במהירות את העבודה של העצב הרדיאלי. לעתים קרובות, זמן ההחלמה תלוי במידת התקדמות המחלה. לפעמים המחלה הופכת לכרונית, עם החמרה תקופתית. טיפול תרופתי שמרני ותרגילים טיפוליים יסייעו לחסל דחיסה.

דלקת עצבים ביד היא מחלה המופיעה כתוצאה מקצוות עצבים צבועים. התסמין הראשון הוא כאב, בעל אזור לוקליזציה שונה בהתאם לנגע ​​ולעוצמתו. הטיפול מתבצע בעזרת תרופות והליכי פיזיותרפיה.

הגורם העיקרי לדלקת עצבים ביד הוא קצוות עצבים צבועים, שכנגדם מתחיל התהליך הדלקתי. מתרחשת כתוצאה מפציעות בגפיים, מאמץ גופני כבד, טכניקת הזרקה לא נכונה. הגורמים הבאים יכולים גם לעורר התפתחות של דלקת עצבים ביד:

1. הפרעות הורמונליות.
2. מחלות מדבקות.
3. הפרעות במערכת הלב וכלי הדם.
4. שַׁחֶפֶת.
5. דלקת ריאות.
6. חשיפה לחומרים רעילים.
7. שיכרון אלכוהול.
8. הפרעות בבלוטת התריס.

בהתאם לגורם, נבדלים גם מספר סוגים של דלקת עצבים ביד. זה נובע מהעובדה שזו העבודה של העצב המדיאני, הצרורות האולנריות והרדיאליות שמספקות לא רק פעילות מוטורית, אלא גם רגישות.

עם התבוסה של הצרור האולנרי, הרגישות של כמה אצבעות אובדת. הפלנגות מפסיקות להתכופף, והידיים דומות יותר לכפה של חיה.

איך המחלה מתפתחת

דלקת עצבים היא תהליך דלקתי המתפתח במערכת העצבים ההיקפית. נזק לידיים פירושו לרוב נוירופתיה של העצב הרדיאלי. המחלה מתפתחת על רקע דחיסה של קצות העצבים, המלווה בתחושות כואבות, אובדן רגישות ועוד כמה תסמינים. במקרים מסוימים, עם צביטה חמורה, ייתכן שיתוק של הידיים.

ידיים עם מערכת העצבים המרכזית מחברות את צרורות העצב הרדיאלי, האולנרי והחציוני. המחלה, כאשר התהליך הפתולוגי משתרע על מספר צרורות של קצות עצבים בבת אחת, נקראת ברפואה פולינאוריטיס.

הפתולוגיה גורמת לתפקוד לקוי של רקמת השריר, והתהליך הדלקתי מלווה באובדן רפלקסים בגידים. תלוי באיזה עצב נפגע, העבודה של אזור מסוים ביד או בזרוע מופרעת.

סוגי דלקת עצבים רדיאלית

כל דלקת העצבים של העצב הרדיאלי של היד מחולקת בדרך כלל לשלושה סוגים בהתאם להשפעה הטראומטית. אלו כוללים:

1. בית השחי. נקרא גם "שיתוק קביים". מאובחן במקרים נדירים. מאפיין ייחודי הוא החולשה של תפקוד הכיפוף של האמה. בנוסף, יש אובדן ניידות אקסטנסור.
2. תסמונת טניס. הוא מאופיין בפגיעה בענף האחורי של העצב באזור המרפק. הסיבות להתפתחות הן מאמץ גופני רב, כאשר הלחץ היה על המרפק. זה בדיוק מה שאפשר לראות כשמשחקים טניס, שעבורו קיבל הסוג הזה את שמו. כל השינויים המתרחשים עם דלקת עצבים של העצב הרדיאלי מובילים למחלה כרונית של צרור העצבים. זה מתבטא בתחושות כואבות במהלך תנועת היד או תנועת האצבעות.
3. נזק עצבי באזור השליש החציוני של הכתף, כמו גם במשטח האחורי החיצוני. מתרחש לעתים קרובות למדי. הגורמים להתרחשות הם שברים, שינה בתנוחה לא נוחה וזריקות שגוי.

דלקת עצבים של העצב הרדיאלי במקרים מסוימים עשויה להיות תוצאה של מחלות זיהומיות שהועברו בעבר, כאשר אדם קיבל טיפול לא מספיק או שהוא נעדר. לרוב, על רקע זיהום, מתפתחת פגיעה בשליש האמצעי של הכתף.

תסמינים של דלקת עצבים של היד

תסמיני המחלה תלויים ישירות במידת ובאזור הנזק. הסימנים הנפוצים כוללים:

1. אובדן תחושה. מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על חוסר תחושה ועקצוץ בגפיים העליונות.
2. ירידה חלקית בכוח או שיתוק של רקמת השריר. עלולה להתפתח אטרופיה.
3. נפיחות של העור.
4. שינוי צבע כחול של השכבה העליונה של האפידרמיס.
5. הידלדלות העור ויובש.
6. הופעת כיבים על פני העור.

במקרים של פגיעה בבית השחי או בשליש העליון של הכתף, הפתולוגיה מאופיינת בתסמינים הבאים:

1. אובדן תחושה חלקי או מלא.
2. חוסר יכולת להזיז את האצבע המורה והאמצעית.
3. הפרה של תפקוד הכיפוף והאקסטנסור.
4. חוסר יכולת ליישר את היד באזור היד.

עם התבוסה של השליש האמצעי של הכתף, אותם סימפטומים נצפים. במקביל נשמרת הפעילות המוטורית והרגישות של הכתף. תכונה ייחודית היא המברשת ה"נופלת". זה בלתי אפשרי עבור המטופל ליישר את האצבעות במפרקים metacarpophalangeal.

אבחון

הנוירופתולוג קובע קודם כל את הסימפטומים, עורך בדיקה. כמו כן, כדי לקבוע את מידת הפגיעה בפעילות המוטורית, יש צורך לבצע מספר בדיקות:

1. על המטופל ללחוץ את כפות ידיו זו לזו ולפזר את אצבעותיו. עם דלקת עצבים של העצב הרדיאלי, אצבעות האיבר הפגוע יגלשו לאורך כף היד של אחד בריא.
2. יש להניח את היד הפגועה של המטופל על השולחן עם כף היד כלפי מטה. בהתפתחות המחלה, הוא לא יוכל לשים את האצבע האמצעית על האצבע המורה או הקמיצה.
3. על המטופל לעמוד ולהוריד את זרועותיו לאורך הגו. עם דלקת עצבים, אי אפשר יהיה להפנות את היד של היד הפגועה קדימה עם כף היד ולהרים את האגודל למעלה.

דלקת עצב רדיאלית מבוססת על תוצאות הבדיקה. לאחר קביעת מידת ואזור הלוקליזציה של הדלקת, הרופא קובע את משטר הטיפול.

טיפול בדלקת עצבים ביד

מהלך הטיפול תלוי בגורם למחלה. אנטיביוטיקה משמשת במקרים בהם דלקת העצבים היא סיבוך של מחלה זיהומית או חיידקית.

מטרת הטיפול היא להחזיר את זרימת הדם בגפה. לשם כך, תרופות ומתחמי ויטמינים נקבעים, המסייעים לנרמל את תפקוד מערכת העצבים ההיקפית. זה גם מראה את השימוש בתרופות אנטי דלקתיות כמו איבופרופן. זה עוזר לא רק לעצור את התהליך הפתולוגי, אלא גם להקל על הכאב.

לאחר ביטול הסימפטומים, נקבעים למטופלים קורס של עיסוי טיפולי ופיזיותרפיה. שיטות טיפול מאפשרות לך לשחזר את תפקודי היד. מוצגים אלקטרופורזה ומגנטותרפיה.

במקרים חמורים, כאשר נדרשת תפירה של סיבי עצב פגועים, מתבצעת התערבות כירורגית.

טיפול בתרופות עממיות אסור בהחלט, שכן זה יכול להוביל לתהליכים בלתי הפיכים, ואי אפשר יהיה להחזיר את הפעילות המוטורית והרגישות.

מְנִיעָה

כאמצעי מניעה, יש להימנע מפציעות שונות ביד והיפותרמיה. כמו כן, מומלץ לטפל בכל המחלות המדבקות בזמן ולחסן. כדי לשמור על חסינות, אתה צריך לאכול נכון, לשחק ספורט, לשמור על משטר העבודה והמנוחה, וגם לנהל אורח חיים בריא.

דלקת עצבית ביד מתבטאת בתסמינים בולטים, אך ניתנת לטיפול ללא קושי. המשימה העיקרית של הטיפול היא להחזיר את זרימת הדם לקויה. עם גישה בזמן למומחה, המחלה חולפת ללא עקבות, אין השלכות. אבל יש לזכור כי תרופות עצמיות אסורות בהחלט.

- זוהי הפרה מלאה או חלקית של שלמות העצב עקב פציעה, פגיעה או דחיסה. זה יכול להתרחש עם כל סוג של פציעה. מלווה בהפרה של רגישות, אובדן תפקודים מוטוריים והתפתחות של הפרעות טרופיות באזור העצבים. מדובר בפציעה חמורה, לעיתים קרובות גורמת לנכות חלקית או מלאה. האבחנה מבוססת על סימנים קליניים ונתוני אלקטרומיוגרפיה של גירוי. הטיפול מורכב, המשלב אמצעים שמרניים וכירורגיים.

ICD-10

S44 S54 S74 S84

מידע כללי

פגיעה עצבית היא פציעה חמורה שכיחה הנגרמת על ידי הפרעה מלאה או חלקית של גזע העצבים. רקמת עצב אינה מתחדשת היטב. בנוסף, בפציעות מסוג זה מתפתח ניוון וולרי בחלק המרוחק של העצב - תהליך בו רקמת העצב נספגת ומוחלפת ברקמת חיבור צלקת. לכן, קשה להבטיח תוצאה חיובית של טיפול אפילו עם מנתח מוסמך מאוד ושיקום הולם של שלמות גזע העצבים. נזק עצבי גורם לרוב לנכות ולנכות. הטיפול בפציעות כאלה והשלכותיהן מתבצע על ידי נוירוכירורגים וטראומטולוגים.

הסיבות

פציעות עצב סגורות מתרחשות עקב דחיסה של רקמות רכות על ידי חפץ זר (לדוגמה, תחת חסימה), מכה עם חפץ קהה, דחיסה מבודדת של העצב על ידי גידול, שבר עצם במהלך שבר, או פריקה. סוף עצם בזמן נקע. פציעות עצביות פתוחות בזמן שלום הן לעתים קרובות יותר תוצאה של פצעים חתוכים, בתקופת הלחימה - פצעי ירי. פציעות סגורות, ככלל, אינן שלמות, ולכן הן ממשיכות בצורה חיובית יותר.

פתוגנזה

נזק עצבי מלווה באובדן רגישות, פגיעה בתפקוד מוטורי והפרעות טרופיות. באזור העצבים האוטונומי, הרגישות נעדרת לחלוטין, באזורים מעורבים (אזורי מעבר של העצבות מעצב אחד למשנהו) מתגלים אזורים של ירידה ברגישות, משובצים באזורים של היפרפתיה (סטיית רגישות, בהם כאב, גירוד). או תחושות לא נעימות אחרות מתרחשות בתגובה לפעולת גירויים לא מזיקים). הפרה של תפקודים מוטוריים מתבטאת בשיתוק רפוי של השרירים המועצבים.

בנוסף, הזעת העור והפרעות כלי דם מתפתחות באזור הפגוע. במהלך שלושת השבועות הראשונים, יש שלב חם (העור אדום, הטמפרטורה שלו מוגברת), אשר מוחלף בשלב קר (העור מתקרר ומקבל גוון כחלחל). עם הזמן, הפרעות טרופיות מתרחשות באזור הפגוע, המאופיינות בדילול העור, ירידה בטורגורו ובגמישותו. בטווח הארוך מתגלים נוקשות מפרקים ואוסטיאופורוזיס.

מִיוּן

בהתאם לחומרת הנזק העצבי בנוירולוגיה מעשית ובטראומטולוגיה, ההפרעות הבאות נבדלות:

• לְנַעֵר.הפרעות מורפולוגיות ואנטומיות נעדרות. הרגישות והפונקציות המוטוריות משוחזרות לאחר 10-15 ימים. לאחר פציעה.
• פציעה(קונטוסציה). המשכיות האנטומית של גזע העצבים נשמרת; תיתכן נזק אינדיבידואלי לממברנה האפינאורלית ושטפי דם לתוך רקמת העצבים. הפונקציות משוחזרות כחודש לאחר הנזק.
• דְחִיסָה. חומרת ההפרעות תלויה באופן ישיר בחומרת ובמשך הדחיסה; ניתן להבחין בהפרעות חולפות קלות ואובדן תפקוד מתמשך, הדורשות התערבות כירורגית.
• נזק חלקי. יש אובדן של תפקודים בודדים, לעתים קרובות בשילוב עם תופעות גירוי. החלמה ספונטנית, ככלל, אינה מתרחשת, יש צורך בניתוח.
• הפסקה מלאה.העצב מחולק לשני קצוות - היקפי ומרכזי. בהיעדר טיפול (ובמקרים מסוימים עם טיפול הולם), השבר החציוני מוחלף בקטע של רקמת צלקת. התאוששות ספונטנית היא בלתי אפשרית, לאחר מכן יש ניוון שרירים הולך וגובר, הפרעות תחושתיות והפרעות טרופיות. נדרש טיפול כירורגי, אולם התוצאה לא תמיד משביעת רצון.

תסמינים של נזק עצבי

פגיעה בעצב האולנרי מתבטאת בעיקר בהפרעות תנועה. כיפוף פעיל, דילול והפחתה של האצבעות V ו-IV ו-III חלקית בלתי אפשרי, כוח השרירים נחלש בחדות. תוך 1-2 חודשים מתפתחת ניוון של השרירים הבין-רוסיים, וכתוצאה מכך קווי המתאר של עצמות המטאקרפליות מתחילים לבלוט בחדות על גב היד. בתקופה הנידחת מתרחשת דפורמציה אופיינית של היד בצורה של טופר. הפלנגות האמצעיות והדיסטליות של אצבעות V ו-IV נמצאים במצב של כיפוף. ניגוד האצבע הקטנה בלתי אפשרי. בצד האולנרי של היד, נצפות הפרעות רגישות, הפרעות הפרשה ו-vasomotor.

נזק לעצב המדיאני מלווה בהפרה בולטת של רגישות. בנוסף, כבר בתקופה הראשונית, נראות בבירור הפרעות טרופיות, הפרשות ואזומוטוריות. העור של האזור המועצב הוא קשקשי, מבריק, ציאנוטי, יבש, חלק ונפצע בקלות. הציפורניים של אצבעות I-III מפוספסות לרוחב, הרקמה התת עורית של פלנגות הציפורן מנוונת. אופי הפרעות התנועה נקבע לפי רמת הנזק העצבי.

נגעים נמוכים מלווים בשיתוק של שרירי התנר, נגעים גבוהים מלווים בהפרה של כיפוף כף היד, פרונציה של האמה, הארכת הפלנגות האמצעיות של האצבעות III ו-II וכיפוף של אצבעות I-III. התנגדות וחטיפת האצבע הראשונה היא בלתי אפשרית. השרירים מתנוונים בהדרגה, ניוון סיבי שלהם מתפתח, לכן, אם הפציעה היא בת יותר משנה, שחזור התפקוד שלהם הופך לבלתי אפשרי. נוצרת "יד קוף".

נזק לעצב הרדיאלי בגובה הכתף או אזור בית השחי מלווה בהפרעות מוטוריות חיות. קיים שיתוק של הפושטות של היד והאמה, המתבטא בסימפטום של יד תלויה או "נופלת". אם המחלקות הבסיסיות נפגעות, מתפתחות רק הפרעות רגישות (בדרך כלל לפי סוג ההיפסטזיה). המשטח האחורי של הצד הרדיאלי של היד והפלנגות של אצבעות I-III סובל.

פגיעה בעצב הסיאטי מתבטאת בפגיעה בכיפוף הרגל התחתונה, שיתוק של האצבעות ובכף הרגל, אובדן תחושה לאורך החלק האחורי של הירך וכמעט כל הרגל התחתונה (פרט למשטח הפנימי), וכן אובדן של רפלקס אכילס. קאוזלגיה אפשרית - כאבי תופת צורבים באזור העצוב של העצב הפגוע, מתפשטים לכל הגפה ולעיתים לתא המטען. לעתים קרובות יש נזק חלקי לעצב עם אובדן תפקוד של הענפים האישיים שלו.

נזק לעצב השוקה מתבטא באובדן רפלקס אכילס, הפרה של רגישות הקצה החיצוני של כף הרגל, הסולייה והמשטח האחורי של הרגל התחתונה. נוצר עיוות אופייני: כף הרגל לא כפופה, קבוצת השרירים האחורית של הרגל התחתונה מתנוונת, האצבעות כפופות, קשת כף הרגל מעמיקה, העקב בולט. הליכה על בהונות, הפניית כף הרגל פנימה, כמו גם כיפוף האצבעות והרגליים אינם אפשריים. כמו במקרה הקודם, לעיתים קרובות מתפתחת קאוזלגיה.

פגיעה בעצב הפרונאלי מלווה בשיתוק של מרחבי האצבעות ורגל, כמו גם בשרירים המספקים סיבוב החוצה של כף הרגל. ישנן הפרעות תחושתיות לאורך החלק האחורי של כף הרגל והמשטח החיצוני של הרגל התחתונה. נוצרת הליכה אופיינית: המטופל מרים את השוק גבוה, מכופף חזק את הברך, ואז מוריד את הרגל לבוהן ורק אז לסוליה. קוסלגיה והפרעות טרופיות, ככלל, אינן מתבטאות, רפלקס אכילס נשמר.

אבחון

באבחון, לבדיקה, למישוש ולבדיקה נוירולוגית תפקיד חשוב. בבדיקה ניתנת תשומת לב לעיוותים אופייניים של הגפה, צבע העור, הפרעות טרופיות, הפרעות כלי דם ומצבן של קבוצות שרירים שונות. כל הנתונים מושווים לאיבר בריא. במישוש מוערכים לחות, גמישות, טורגור וטמפרטורה של חלקים שונים של הגפה. לאחר מכן, מתבצע מחקר רגישות, המשווה תחושות באיבר בריא וחולה. הם קובעים את רגישות המישוש, הכאב והטמפרטורה, תחושת לוקליזציה של גירוי, תחושת מפרק-שריר, סטריאגנוזה (זיהוי אובייקט במגע, ללא שליטה חזותית), כמו גם תחושה של גירויים דו מימדיים (הגדרת דמויות, מספרים או אותיות שהרופא "מצייר" על עורו של המטופל).

שיטת המחקר הנוספת המובילה כיום היא גירוי אלקטרומיוגרפיה. טכניקה זו מאפשרת לך להעריך את עומק ומידת הנזק העצבי, לקבוע את מהירות הולכת הדחף, את המצב התפקודי של קשת הרפלקס וכו'. לצד ערך אבחוני, לשיטה זו יש גם ערך פרוגנוסטי מסוים, שכן היא מאפשרת לך לזהות סימנים מוקדמים של התאוששות עצבים.

טיפול בפגיעה עצבית

הטיפול מורכב, נעשה שימוש גם בטכניקות כירורגיות וגם בטיפול שמרני. אמצעים שמרניים מתחילים מהימים הראשונים לאחר פציעה או ניתוח ונמשכים עד להחלמה מלאה. מטרתם למנוע התפתחות של התכווצויות ועיוותים, לעורר תהליכי תיקון, לשפר את הטרופיזם, לשמור על טונוס השרירים ולמנוע פיברוזיס וצלקות. החל טיפול בפעילות גופנית

תחזית ומניעה

התוצאות הטובות ביותר מושגות בהתערבויות כירורגיות מוקדמות - בממוצע לא יותר מ-3 חודשים מרגע הפציעה, עם פגיעות בעצבי היד - לא יותר מ-3-6 חודשים מרגע הפציעה. אם מסיבה כלשהי הניתוח לא בוצע בשלבים המוקדמים, יש לבצעו לטווח ארוך, שכן אמצעים ניתוחיים משקמים משפרים כמעט תמיד את תפקוד הגפה במידה זו או אחרת. עם זאת, אין לצפות לשיפור משמעותי בתפקודים המוטוריים בהתערבויות מאוחרות, מאחר והשרירים עוברים ניוון פיברוטי לאורך זמן. מניעה כוללת אמצעים למניעת פציעות, טיפול בזמן במחלות שעלולות לגרום לנזק עצבי.