מפגעים תעסוקתיים בעבודת רופא שיניים ומניעת השלכות השפעתם. תנאי עבודה מזיקים לרופאי שיניים גורם מזיק בעבודה עם רופאי שיניים

בתור כתב יד

סחאנוב

אנטון אנטוליביץ'

מאפיינים קליניים והיגייניים של השפעת גורמים מזיקים ומסוכנים בעבודתו של רופא העובד בהתמחות של רפואת שיניים טיפולית, אמצעי מניעה

14.00.21 – רפואת שיניים

14.00.07 – גֵהוּת

לתואר מועמד למדעי הרפואה

סנט פטרסבורג

העבודה בוצעה במחלקה לרפואת שיניים טיפולית של המוסד החינוכי הממלכתי להשכלה מקצועית נוספת "האקדמיה הרפואית של סנט פטרסבורג לחינוך לתארים מתקדמים של הסוכנות הפדרלית לבריאות ופיתוח חברתי"

מפקחים מדעיים:

יריבים רשמיים:

דוקטור למדעי הרפואה פרופסור איבנובה גלינה גריגורייבנה

דוקטור למדעי הרפואה פרופסור צ'שצ'ין ולרי פטרוביץ'

ארגון מוביל:

GOU VPO "אוניברסיטת סנט פטרבורג לרפואה. acad. I.P. Pavlov מהסוכנות הפדרלית לבריאות ופיתוח חברתי"

ההגנה תתקיים בתאריך "__" "__" 200 בשעה ___ שעות בישיבת מועצת עבודת הדוקטורט D 208.089.03 במוסד החינוכי הממלכתי להשכלה מקצועית נוספת "האקדמיה הרפואית של סנט פטרסבורג לחינוך לתארים מתקדמים של הסוכנות הפדרלית ל בריאות ופיתוח חברתי" (195196, סנט פטרסבורג, רחוב Kirochnaya, 41)

ניתן למצוא את עבודת הגמר בספריית היסוד של המוסד החינוכי הממלכתי DPO St. Petersburg MAPO Roszdrav (195196, St. Petersburg, Zanevsky pr., 1\82).

מזכיר מדעי של מועצת התזה דוקטור למדעי הרפואה O.V. מירוננקו

תיאור כללי של העבודה

הרלוונטיות של הבעיה. הקשר המורכב בין תנאי העבודה למצב הבריאותי של רופאי השיניים נחקר על ידי מדענים מקומיים וזרים במשך תקופה ארוכה. רופאי שיניים הם אחת הקטגוריות הרבות ביותר של עובדים רפואיים, המדורגים במקום השלישי מבחינת תחלואה תעסוקתית, ביניהם מספר רופאי השיניים עומד על 65%. נחשפה ההשפעה השלילית של מספר גורמים של סביבת העבודה על האורגניזם של רופאי שיניים (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T.Sh.0; E.20ty. , 2004). עם זאת, אין נתונים על הערכה מקיפה של תנאי העבודה ומצבם הבריאותי של רופאי השיניים. בשלב הנוכחי מתבצעות התאמות בפעילותם המעשית עקב הכנסת ההישגים האחרונים של תעשיית השיניים ותוצאות הרפורמה בבריאות. בנוסף, הבעיה מעוררת עניין רב עוד יותר בשל כניסתה הנרחבת של ההתמחות החדשה "רפואת שיניים כללית". ההתמחות החדשה "רפואת שיניים כללית" כוללת הרחבת היקף הטיפול בחולים על ידי מומחה אחד, תוך הכללת פעילויות קליניות הגלומות בהתמחויות אחרות. אך עיקר העבודה נעשית לסייע למטופל במסגרת רפואת השיניים הטיפולית. לפיכך, הדבר מחייב הערכה ולימוד יסודי ומקיף יותר של מספר גורמים בסביבת העבודה של רופאי השיניים.

מטרת המחקר:פיתוח אמצעים רפואיים, מניעה והיגייניים לשיפור תנאי העבודה ושמירה על בריאותו של רופא שיניים.

כדי להשיג מטרה זו, הבא משימות:

  1. לתת הערכה היגיינית מקיפה של תנאי העבודה ואופי פעילות העבודה של רופאי שיניים ורופאים כלליים בהשוואה לרופאי שיניים בעלי התמחויות אחרות;
  2. לקבוע ולחקור את האיכות והכמות של הגורמים המזיקים הקיימים במקום העבודה של רופאי שיניים ומטפלים, לרבות חומרת ועוצמת תהליך הלידה, בהשוואה לרופאי שיניים בעלי התמחויות אחרות;
  3. בהתבסס על ההערכה המקיפה, הדגש את הגורמים המזיקים העיקריים המשפיעים על בריאותם של רופאי שיניים כלליים, בהשוואה לרופאי שיניים בעלי התמחויות אחרות;
  4. בהתבסס על חקר אופי פעילות העבודה, לקבוע את הסיכון לפתח מחלות מקצוע בקרב רופאי שיניים ורופאים כלליים;
  5. לפתח וליישם מערך של צעדים שמטרתם הפחתת סיכון תעסוקתי ושמירה על בריאותם של רופאי שיניים ורופאים כלליים.

חידוש מדעי של המחקר:



לראשונה נקבעה רמת הסיכון למחלות מקצוע בקרב רופאי שיניים ורופאים כלליים וניתנה הערכה מקיפה והשוואתית של תנאי ואופי העבודה בהתמחויות פרטניות ברפואת שיניים.

לראשונה, בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, פותחו הצעות לשיפור הסיווג ההיגייני של תנאי העבודה, הנלקחות בחשבון בעת ​​הערכת הסיכון למחלות מקצוע הקשורות לביצוע פעולות עבודה ברפואת שיניים טיפולית מומחית בהשוואה. עם ההתמחויות של רפואת שיניים אורטופדית, רפואת שיניים כירורגית ורפואת שיניים לילדים.

משמעות תיאורטית של המחקרהיא לזהות את הגורמים והדפוסים העיקריים המהווים את הסיכון למחלות מקצוע של רופאי שיניים כלליים בהשוואה לרופאי שיניים בעלי התמחויות אחרות, כלומר מנתחי שיניים, רופאי שיניים אורטופדיים ורופאי שיניים לילדים. כמו כן פותחה מערכת של אמצעים שמטרתם למנוע את הסיכון למחלות מקצוע ולפיכך לשמור על בריאותם של רופאי שיניים ומטפלים.

הוראות הגנה.

  1. במהלך עבודתם נחשפים רופאי שיניים ומטפלים להשפעות המורכבות של גורמים מזיקים ומסוכנים של סביבת העבודה: פיזית (מיקרו אקלים, אור, רעש, רטט), כימית, מיקרוביולוגית, היגיינית.
  2. הדבר הבולט והנפוץ ביותר עבור רופאי שיניים ומטפלים, כמו גם עבור רופאים של התמחויות שיניים אחרות, הוא עוצמת תהליך הלידה, המתבטאת במתח פסיכו-רגשי גבוה, כמו גם בעומסים משמעותיים על מערכות הניתוח (ויזואלי, חוש ריח, מישוש ואחרים).
  3. השכיחות הגבוהה של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם והעצבים, כמו גם מערכת השרירים והשלד היא תוצאה של ההשפעות השליליות של מתח גבוה וחומרת תהליך הלידה.
  4. המדד המחמיר העיקרי בהערכת חומרת עבודתם של רופאי שיניים, מטפלים, כמו גם עבור רופאים של התמחויות שיניים אחרות, הוא יציבה קבועה לא נוחה.

כל המחקרים בוצעו על ידי המחבר או בהשתתפותו הישירה: איסוף וניתוח מקורות ספרותיים, הסמכת מקומות עבודה של רופאי שיניים, מדידות רעש, רטט, הארה, אבק, קביעת חומרת העבודה ועוצמתה, איסוף חומר עבור מחקרים מיקרוביולוגיים, עיבוד סטטיסטי עם ניתוח הנתונים שהתקבלו.

המשמעות המעשית של העבודה.

בהתבסס על ההוראות המוכחות, בעת יישום האמצעים המומלצים, נראה כי ניתן לצמצם את ההשפעה של גורמים מזיקים על בריאותם של רופאי שיניים, רופאים כלליים וכן רופאים של התמחויות שיניים אחרות.

אישור עבודה.

תוצאות העבודה נבדקו: ב"כנס הבינלאומי XI של מנתחי פה ורופאי שיניים" סנט פטרבורג (2006); בכנס המדעי-מעשי של מדענים צעירים "סוגיות אקטואליות של רפואה קלינית וניסיונית". סנט פטרבורג (2006).

פרסומים.

יישום תוצאות המחקר המדעי הלכה למעשה.

נתונים תיאורטיים ומעשיים שהתקבלו כתוצאה מהמחקר הוכנסו לפרקטיקה של מרפאת השיניים העירונית מס' 31 של מחוז נבסקי בסנט פטרסבורג, המרכז הרפואי ספיר, המרכז הרפואי Mezon CJSC, הקואופרטיב לייצור שיניים של המרכז. במהלך המחקר, התוצאות נכללו בתכנית ההכשרה לרופאי שיניים במחזורי ההכשרה לתואר שני של המחלקה לרפואת שיניים טיפולית מס'.

מבנה והיקף העבודה.

עבודת הגמר מורכבת מ-4 פרקים, מסקנה, מסקנות, המלצות מעשיות, רשימת הפניות, יישומי מסמכים על יישום בפועל. עבודת הגמר מוגשת על 130 עמודים, מכילה 23 טבלאות, דמות אחת. רשימת הספרות המשומשת כוללת 139 סופרים מקומיים ו-27 סופרים זרים.

חומרים ושיטות מחקר

מטרות המחקר היו תנאי העבודה במרפאות השיניים של מוסדות רפואיים ממלכתיים בסנט פטרסבורג (מרפאות השיניים בעיר מס' 3, 12, 22, 29, 31). אובייקטי התצפית היו רופאי שיניים כלליים ורופאי שיניים בעלי התמחויות אחרות (מטפלים, מנתחים, אורטופדים, רופאי שיניים לילדים), בגילאי 25 עד 61 שנים. (סה"כ 365 איש) חדרי רפואת שיניים צוידו ביחידות דנטליות מסוגים שונים (ייצור יבוא וייצור מקומי) ומספרן (מאחד עד שישה בכל חדר), תוך שימוש בטכנולוגיות טיפול שונות ובחומרי מילוי מסוגים שונים.

כדי להשיג מטרה זו, נעשה שימוש בשיטות היגייניות, פיזיולוגיות, כרונומטריות וסוציולוגיות מודרניות אינפורמטיביות בעבודה. הערכה מסכמת של תנאי העבודה של רופאי שיניים טיפוליים, אורטופדיים, כירורגיים וילדים העובדים במוסדות רפואיים ממלכתיים בוצעה בהתאם לעקרונות הקבועים במדריך R 2.2.2.006-05 "הנחיות להערכה היגיינית של גורמי סביבת עבודה ותהליך העבודה. קריטריונים וסיווג העבודה". וזה הוערך על פי 33 אינדיקטורים.

בעת קביעת מחלקות המזיקות והסכנה, יצאנו מהקריטריונים והעקרונות ההיגייניים של סיווג העבודה, האחרונים מחולקים ל-4 מחלקות, שכל אחת מהן ניתנת לפרש במונחים של הערכת הסיכון לבריאות העובדים כדלקמן (R 2.2.2.006-05 "הנחיות להערכה היגיינית של גורמי עבודה סביבה ותהליך עבודה. קריטריונים וסיווג העבודה"):

  • Class 1 - אופטימלי - תנאים בהם נשמרת בריאות העובדים, אך נוצרים תנאים מוקדמים לשמירה על רמת יעילות גבוהה
  • סוג 2 - תנאי עבודה מותרים - מאופיינים ברמות כאלה של גורמים סביבתיים ותהליך העבודה שאינם חורגים מהסטנדרטים ההיגייניים שנקבעו עבור מקומות עבודה, אך יתכנו שינויים תפקודיים המשוחזרים במהלך מנוחה מוסדרת או עד תחילת המשמרת הבאה
  • סוג 3 - תנאי עבודה מזיקים - מאופיינים בנוכחות של גורמי ייצור מזיקים החורגים מהסטנדרטים ההיגייניים ומשפיעים לרעה על גוף העובד, מחולקים ל-4 דרגות של מזיקות:
  • 3 דרגה 1 (3.1) מאופיינים בחריגות מסוג זה מתקני ההיגיינה הגורמות לשינויים תפקודיים אצל עובדים המשוחזרים עם הפסקה ארוכה יותר (מתחילת המשמרת הבאה) של מגע עם גורמים מזיקים.
  • 3 דרגה 2 (3.2) - תנאי עבודה עם רמות כאלה של גורמי ייצור שעלולים לגרום להפרעות תפקודיות מתמשכות, המובילות ברוב המקרים לעלייה בתחלואה עם נכות זמנית, עלייה בתדירות התחלואה הכללית, הופעת סימנים ראשוניים. של פתולוגיה תעסוקתית
  • דרגה ג' דרגה ג' (3.3) - תנאי עבודה המאופיינים ברמה כזו של גורמים מזיקים המובילים להתפתחות, ככלל, של מחלות מקצוע בדרגת חומרה קלה ובינונית, לרבות רמות מוגברות של תחלואה עם נכות זמנית.
  • דרגה ג' דרגה ד' (3.4) – תנאי עבודה שבהם עלולות להופיע צורות קשות של מחלות מקצוע, ישנה עלייה משמעותית במספר המחלות הכרוניות ורמות גבוהות של תחלואה עם נכות זמנית
  • סוג 4 - תנאי עבודה מסוכנים (קיצוניים) מאופיינים בגורמי ייצור כאלה, שהשפעתם במהלך משמרת העבודה יוצרת איום על חיים, סיכון גבוה לצורות חמורות של פציעות תעסוקה חריפות

עיבוד סטטיסטי של הנתונים שהתקבלו בוצע במחשב אישי באמצעות חבילת היישום Microsoft Office 2003 (פונקציות סטטיסטיות ומתמטיות סטנדרטיות של Microsoft Excel). כדי לקבוע את משמעות ההבדל בתוצאות, נעשה שימוש בערכי הקריטריונים: Student, Wilconson-Mann-Whitney ו-Rosenbaum. ניתוח מתאם בוצע כדי לזהות קשרים בין אינדיקטורים.

בסך הכל בוצעו 3904 מחקרים, מתוכם: היגייני - 3509, שמירת זמן - 619.5 שעות, סוציולוגי - 288, בוצעו 207 מחקרים מיקרוביולוגיים של סביבת העבודה.

שיטות היגייניות ללימוד גורמי תהליך הלידה.

בחצרים תעשייתיים במקומות עבודה, הוערכו גורמים היגייניים כמו מיקרו אקלים, רעש, אינפרסאונד, אולטרסאונד, רטט, תאורה, זיהום אוויר עם אירוסולים וזיהום חיידקי, כמו גם חומרת ועוצמת תהליך הלידה (33 אינדיקטורים בסך הכל).

מחקרי היגיינה סיפקו גישה מקיפה להערכת תנאי העבודה של רופאי שיניים בהיבט השוואתי, תוך התחשבות בהשפעת גורמי ייצור פיזיים, כימיים וביולוגיים על הגוף. הערכת תנאי העבודה בוצעה ב-33 חדרים תוך שימוש בציוד מודרני, שיטות אינפורמטיביות מקובלות ובהתאם להמלצות המתודולוגיות והמסמכים הרגולטוריים הקיימים כיום (GOST, SN, SanPiN, MU).

כחלק מהערכת פתרונות אדריכליים ותכנוניים, ניתנה התמיכה ההנדסית והטכנית של המקום והתאמת שטח החדרים למספר יחידות השיניים הממוקמות בהם (אחת, שתיים או יותר). לבדיקה, בהתאם לכללים הסניטריים "סידור, ציוד, הפעלת מוסדות רפואת שיניים חוץ, הגנת עובדים והיגיינה אישית של כוח אדם" מס' 2956 – 83.

התנאים המיקרו אקלימיים של משרדי שיניים נקבעו על ידי אינדיקטורים של טמפרטורה, לחות, מהירות אוויר וקרינה תרמית. מחקרי מיקרו אקלים במשרדי שיניים בוצעו בהתאם ל-GOST 12.1.005-88 "דרישות סניטריות והיגייניות כלליות לאוויר של אזור העבודה" ו-SanPiN 2.2.4.548-96 "דרישות היגייניות למיקרו אקלים של הנחות תעשייתיות".

אמצעי המדידה היו:

  • מטאומטר MES-2 (תעודת אימות מדינה מס' 0162091 מיום 02.09.2003);
  • מד לחות וטמפרטורה TKA-TV (תעודת בדיקה מיום 10.10.2003).

המחקר כלל 495 מדידות.

המקור העיקרי לרעידות אקוסטיות בטווח האינפרסוני, רעש ורעידות מקומיות במשרדי שיניים במקומות עבודה הם יחידות טורבינות (הכוללות מדחסים דנטליים).

מדידות אינסטרומנטליות של הפרמטרים העיקריים של רעש תעשייתי במקומות העבודה של רופאי שיניים בוצעו בהתאם ל-GOST 12.01.050-86 "שיטות למדידת רעש במקומות עבודה", "הנחיות לביצוע, מדידה והערכה היגיינית של רעש במקומות עבודה" לא 1844-78. הניתוח וההערכה של התוצאות שהתקבלו בוצעו בהתאם ל-SN מס' 2.2.4/2.1.8.562-96 "רעש במקומות עבודה, בחצרי מגורים ומבני ציבור ובאזורי מגורים".

מדידות והערכה היגיינית של אינפרסאונד תעשייתי בוצעו בהתאם ל-SN מס' 2.2.4/2.1.8.583-96 "אינפרסאונד במקומות עבודה, במגורים, במבני ציבור ובאזורי מגורים". שינויים אקוסטיים בוצעו על ידי מד רמת קול t. במסגרת המחקר בוצעו 800 מדידות.

מדידות והערכה של פרמטרי רטט מקומיים בוצעו בהתאם ל-GOST 12.1.043-84 "רטט. שיטות מדידה במקומות עבודה בחצרים תעשייתיים", GOST 12.1.012-90 "רטט. דרישות בטיחות כלליות", "הנחיות למדידות והערכה היגיינית של רטט תעשייתי" מס' 3911-85,

SN 2.2.4/2.1.8.566-96 "רעידות תעשייתיות, רעידות בחצרים של מבני מגורים ומבני ציבור". במסגרת המחקר בוצעו 600 מדידות.

ציוד מדידת הרעש והרעידות המשמש למדידות אינסטרומנטליות תואם ל-GOST 17187-81 "מדי רמת קול. דרישות טכניות כלליות ושיטות בדיקה", GOST 17168-82 "מסנני אוקטבה אלקטרונית ואוקטבה שלישית" ו-GOST 12.4.012-83 SSBT Vibration. "אמצעי מדידה ובקרה של רטט במקומות עבודה". ויברומטר "רובוטרון" כרך 00042 מס' 61090, מסנן FE-2 מס' 418, חיישן רעידות KS-50 מס' 5024 (תעודת אימות מדינה מס' 2/0013801 מיום 27 בינואר 2004) שימש כמכשיר המדידה. במסגרת המחקר בוצעו 1269 מדידות.

ההערכה בוצעה בתנאים מצביים שונים:

יחידת שיניים אחת כלולה; שתיים; שלושה או יותר (במשרד עם ציוד מתאים);

במהלך פעולת מכשיר הטורבינה: במצב סרק ובמהלך עיבוד מכני של רקמות שיניים קשות;

כאשר המיקרו-מוטור במצב סרק ובמהלך עיבוד של רקמות שן קשות.

נמדדו הפרמטרים של רעש ורעידות שנוצרו על ידי ציוד בייצור מקומי (US-30) ומיובא (HIRADENT, SIEMENS).

זיהוי תנודות אקוסטיות בתדר נמוך של טווח האינפראסאונד, כמו גם קביעת מידת החומרה של אינפרסאונד ביחס לרעש, בוצע על ידי שימוש בהפרש הרמות בסולם "ליניארי" ו-"A".

תאורה של משרדי שיניים מתבצעת בתאורה משולבת ומשולבת. כדי להעריך את התאורה, נעשה שימוש בחומרים הרגולטוריים הבאים: SNiP 23-05-95 "תאורה טבעית ומלאכותית", SanPiN 2.2.1.1278-03 "דרישות היגייניות לתאורה טבעית, מלאכותית ומשולבת של מבני מגורים וציבור", GOST 24940 -96 "בניינים ומבנים. שיטות מדידת תאורה", GOST 26824-86 "בניינים ומבנים. שיטות למדידת בהירות", המלצות מתודולוגיות "דרישות היגייניות להארה (בהירות) לעבודה חזותית מדוייקת" מס' 3863-85, מו"ט RM 01-98 / מו"ע 2.2.4.706-98. מכשיר מדידה: פוטומטר דיגיטלי (מד לוקס-מד בהירות) TKA-04/3 מס' 01021 (תעודת אימות מדינה מס' 0118167 מיום 23.9.2003). המחקר כלל 345 מדידות.

הספיקות של תאורה כללית, מקומית (הנוצרת על ידי מנורות שיניים מקומיות מסוגים שונים) ומשולבת הוערכה ברמת חלל הפה של המטופל (והתחמו אזורי קבוצות השיניים הצידיות והחזיתיות), וכן על העבודה ( אינסטרומנטלי) טבלה של רופא השיניים.

הערכת האינדיקטורים לחומרת ועוצמת הלידה בוצעה בהתאם לדרישות המדריך R 2.2.2006-05, שאושר. 01.11.2005 "הנחיות להערכה היגיינית של גורמי סביבת העבודה ותהליך העבודה. קריטריונים וסיווג תנאי העבודה. שיטת מדידה: תצפיות כרונומטריות על חומרת ועוצמת הלידה במקום העבודה. במהלך המחקר בוצעו 619.5 שעות של מחקרים כרונומטריים.

תנאי ואופי עבודתם של רופאי שיניים במקום העבודה הוערכו בהתאם להנחיה R 2.2.2.006-05 "הנחיות להערכה היגיינית של גורמים בסביבת העבודה ובתהליך העבודה. קריטריונים וסיווג עבודה", מסמכים רגולטוריים רלוונטיים, המבוססים על לימודי זמן, תיאורי תפקידים והערכות מומחים.

שיטות מחקר מיקרוביולוגיות.

סביבת האוויר נחקרה בהתאם ל-GOST 12.1.005-88 "דרישות סניטריות והיגייניות כלליות לאוויר של אזור העבודה." הנחיות "בקרת תכולת חומרים זרים באוויר אזור העבודה" מס' 3936-85, הנחיות, "שיטות לקביעת חומרים מזיקים באוויר אזור העבודה", ג"נ 2.2.5.1313-03 "ריכוזים מרביים המותרים. (MPC) של חומרים מזיקים באוויר אזור העבודה", תקני היגיינה GN 2.2.6.709 - 98 "ריכוזים מרביים המותרים (MPC) של מיקרואורגניזמים מייצרים, תכשירים חיידקיים ומרכיביהם באוויר אזור העבודה. 207 זריעה הושלמו.

כדי להשיג דגימות של מיקרופלורה אוויר, נעשה שימוש במנגנון Krotov, דגם 818, 1985. מס' 1581. מנגנון לכידת המיקרופלורה מבוסס על פעולת חיתוך ההלם של סילון אוויר, שעבר בחריץ צר בצורת טריז ופגע במשטח הלח של המדיום התזונתי במהירות גבוהה. כתוצאה מהפגיעה, אירוסולים הנישאים באוויר, כולל חלקיקי אבק וטיפות המכילות חיידקים, נדבקו אל פני השטח של חומרי הזנה. במהלך דגימת אוויר, צלחת הפטרי עם המדיום התזונתי הסתובבה, והאוויר עבר במהירות של 25 ליטר לדקה, עקב כך הושג זיהום אחיד של פני המדיום המזין במיקרופלורה באוויר. בהתאם להוראת משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 720 1983. דגימה לקביעת מספר החיידקים הכולל בוצעה במשך 4 דקות על צלחות המכילות אגר בשר פפטון, Staphylococcus aureus - למשך 10 דקות על צלחות עם אגר חלמון-מלח. בנוסף, כדי לקבוע את תכולת העובשים והשמרים באוויר, נלקחו דגימות על צלחות המכילות אגר סבורו. בנוסף, תוך התחשבות במאפיינים הספציפיים של המיקרופלורה של חלל הפה, שבה שולטים סטרפטוקוקים, שאינם יוצרים מושבות על מצע תזונתי שאינו מכיל דם, נלקחו דגימות על אגר דם 5% לספירת מיקרואורגניזמים בעלי פעילות המוליטית. נלקחו דגימות באזור העבודה במהלך הטיפול בשיני המטופלים, לצורך הערכת זיהום הרקע נלקחו דגימות במרחק של לפחות 1.5 מ' ממקום עבודתו של רופא השיניים.

מחקר סוציולוגי.

לצורך סקר סוציולוגי של רופאי שיניים פותח שאלון מיוחד ויושמה שיטת התשאול האנונימי. נתוני סקר השאלון שנערך עם 288 רופאי שיניים נותחו ועובדו סטטיסטית במחשב אישי באמצעות Microsoft Excel 2003.

מגוון רחב של שאלות שנכללו בשאלון אפשרו לנתח את מבנה קבוצת עובדים רפואיים זו, מצב בריאותם והערכת רווחה סובייקטיבית בתהליך ביצוע פעילויות מקצועיות.

תוצאות מחקר.

הערכה היגיינית מקיפה של תנאי העבודה במקומות העבודה של רופאי שיניים ומטפלים אפשרה להעריך את תנאי העבודה במקומות עבודה בהתאם לסיווג המקובל, המובא להלן, טבלה. אחד.

שולחן 1.

הערכה היגיינית מקיפה של תנאי העבודה במקום העבודה של רופאי שיניים ומטפלים

גורמים/מקום עבודה Dezh. תמיכה עצמית 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
אָבָק 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1
רַעַשׁ 2 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 2 3,1 2 2 2 2
רטט מקומי 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
מיקרו אקלים 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
תְאוּרָה 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
חומרת הלידה 3,1 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,1 3,1 3,1 3,1
עוצמת עבודה 3,2 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 2 2 2 2
הערכה כללית של תנאי העבודה 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,1 3,1 3,1 3,1

הערכה היגיינית מקיפה של תנאי העבודה במקום העבודה של רופאי שיניים ורופאי שיניים בעלי התמחויות אחרות אפשרה להשוות את תנאי העבודה בהתאם לסיווג המקובל, טבלה. 2.

שולחן 2.

הערכה היגיינית מקיפה של תנאי העבודה במקום העבודה של רופאי שיניים, מטפלים ורופאי שיניים בעלי התמחויות אחרות

גורמים / התמחות רופא השיניים מְרַפֵּא רופא שיניים לילדים אורטופד מְנַתֵחַ
אָבָק 3,1 2 3,1 לא בוצעו מדידות
רַעַשׁ 3,1 3,1 3,1 3,1
רטט מקומי 2 2 2 לא בוצעו מדידות
מיקרו אקלים 2 2 2 2
תְאוּרָה 2 2 2 2
חומרת הלידה 3,2 3,2 2 3,1
עוצמת עבודה 3,2 3,2 3,1 3,2
הערכה כללית של תנאי העבודה 3,2 3,2 3,1 3,2

נערכו מחקרים על יכולת הערעור של רופאי שיניים לקבלת טיפול רפואי מוסמך. שיטת התשאול נבחרה בשל המספר הנמוך של רופאים המבקשים סיוע מוסמך ומתמחה וביצוע תיעוד רפואי מתאים כאשר מופיעים סימנים ראשונים למחלה מסוימת.

על פי תוצאות המחקר, עובדה זו אושרה. נמצא כי רק 12.50% מהרופאים שנסקרו מחפשים טיפול מוסמך ומתמחה ותיעוד רפואי מתאים עם סימן ראשון למחלה. רוב הנשאלים (70.14% מהרופאים שנשאלו) מבקשים טיפול מוסמך ומתמחה ותיעוד רפואי מתאים אם המחלה נמשכת יותר משלושה ימים. 17.63% מהנשאלים אינם מחפשים כלל סיוע מוסמך ומתמחה ותיעוד רפואי מתאים, טבלה. 3.

שולחן 3

טבלת בקשה לקבלת טיפול רפואי מוסמך ורישום תעודת נכות

בעת ניתוח השכיחות בקרב רופאי שיניים מקבוצות גיל שונות, נחשפה עלייה בשכיחות יתר לחץ דם בהתאם לגיל, אשר, ככל הנראה, קשורה להשפעה המתמדת על רופא השיניים של גורם כמו עוצמת העבודה, שכפי שנקבע במהלך הערכה מקיפה תנאי עבודה, מדורגים כמזיקים (דרגה 3) 1 או 2 תואר (בהתאם למומחיות הספציפית), איור 1.

אורז. 1. תלות בשכיחות יתר לחץ דם בקרב רופאי שיניים בקבוצות גיל שונות ב-%

על סמך תוצאות הסקר, נקבע כי שכיחות מערכת השרירים והשלד עולה בקרב רופאי השיניים בהתאם לגיל. עלייה כזו קשורה להשפעה המתמדת על רופא השיניים של גורם כמו חומרת העבודה, המוערכת כמזיקה (דרגה 3), 1 או 2 מעלות (בהתאם למומחיות הספציפית). כפי שנקבע במהלך הערכה מקיפה של תנאי העבודה, המדד העיקרי הקובע את "הנזק" של גורם זה הוא יציבה קבועה לא נוחה, איור. 2.

אורז. 2.תלות בשכיחות מערכת השרירים והשלד בקרב רופאי שיניים בגילאים שונים (ב-%)

בעת ניתוח השכיחות של מערכת השרירים והשלד בקרב רופאי שיניים בעלי התמחויות שונות ואת הזמן שהרופא בילה במצב קבוע לא נוח, זוהו כמה מאפיינים. כלומר, בקרב רופאי שיניים לילדים, עם שיעור גבוה של שהייה בתפקיד קבוע לא נוח למשמרת (63%), שכיחות מערכת השרירים והשלד נמוכה משמעותית (47.37%) מאשר בקרב רופאי שיניים אורטופדים (59.38%) ומטפלים (66.67% ). הבדל זה נובע כנראה מהעובדה שהגורם הקובע אינו כמה זמן הרופא מבלה במצב קבוע לא נוח במשמרת, אלא משך הזמן שבו רופא השיניים נוקט במצב קבוע לא נוח, איור. 3.

אורז. 3. היחס בין שכיחות מערכת השרירים והשלד לבין זמן שהותו של הרופא במצב קבוע לא נוח למשמרת

בניתוח שכיחות דרכי הנשימה העליונות והריאות בקרב רופאי שיניים מקבוצות גיל שונות, נמצאה עלייה בשכיחות עם הגיל. עם זאת, חלה ירידה בשכיחות בקבוצת בני 51 ומעלה, אשר קשורה ככל הנראה לירידה בתגובתיות של האורגניזם ולירידה בתגובה להשפעות של גורמים פתוגניים חיצוניים בקבוצת גיל זו, איור. . ארבע.

אורז. איור 4. תלות בשכיחות דרכי הנשימה העליונות והריאות בקרב רופאי שיניים בגילאים שונים (ב-%)

נקבע הקשר בין שכיחות דרכי הנשימה העליונות והריאות אצל רופאי שיניים בעלי התמחויות שונות (טבלה 4). מהטבלה עולה כי השכיחות גבוהה יותר בקרב רופאי שיניים ורופאים כלליים.

טבלה 4

התלות של שכיחות דרכי הנשימה העליונות והריאות אצל רופאי שיניים בעלי התמחויות שונות (ב-%)

נמצא כי ריכוז האירוסול באוויר באזור העבודה של רופאי שיניים אורטופדיים היה גבוה יותר מזה של רופאי שיניים כלליים ורופאי שיניים לילדים (טבלה 5). זאת בשל העובדה שרופא השיניים האורטופדי עורך טיפול אינטנסיבי יותר ברקמות הקשות של השיניים בפה של המטופלים, בהשוואה לרופאי שיניים של התמחויות אחרות.

נהוג לקשר בין שכיחות דרכי הנשימה העליונות והריאות אצל רופאי שיניים לאינדיקטור כמו ריכוז האירוסולים באוויר הנשאף. עם זאת, נמצא (טבלה 5) כי לריכוז האירוסולים במקומות העבודה של רופאי השיניים ולשכיחות דרכי הנשימה העליונות והריאות בקרב רופאי השיניים אין קשר ישיר.

טבלה 5

ריכוז האירוסולים באוויר אזור העבודה, במקום העבודה של רופאי שיניים אורטופדים, רופאים כלליים ורופאי שיניים לילדים

כאשר מנתחים את הזיהום של סביבת האוויר במקום העבודה של רופאי שיניים, אורטופדים ומטפלים, איור. 5, נחשפה דומיננטיות ברורה של זיהום במקום העבודה של רופא שיניים, מה שמסביר את השכיחות הגבוהה יותר של דרכי נשימה וריאות עליונות בקרב רופאי שיניים.

אורז. 5. השוואה של AP ST עם AP SS, AP ST עם 1.5 מ' מ-AP SS, AP TS עם 1.5 מ' מ-AP SS, 1.5 מ' מ-AP ST עם 1.5 מ' מ-AP SS באמצעות קריטריוני מאן -וויטני, חציון צ'י ריבוע, Kruskal-Wallace חשף הבדלים משמעותיים עבור זוגות אלה (P<0,001 для всех критериев).

במקומות העבודה של רופאי שיניים ומנתחים לא בוצעו מחקרים על תכולת האבק באוויר המשרד, שכן אין להם מקדחות במקומות עבודתם, והם אינם מבצעים עיבוד מכני של רקמות שיניים קשות עם היווצרות עדינות. חלקיקים ואירוסולים.

כך, מחקרים שנערכו במקומות העבודה של רופאי שיניים כלליים בהשוואה לרופאי שיניים בעלי התמחויות אחרות אפשרו לזהות את הגורמים ה"מחמירים" העיקריים ולקבוע את הסיכונים להתפתחות מחלות מקצוע בקרב רופאי שיניים כלליים ורופאי שיניים אורטופדים, מנתחים ורופאי שיניים לילדים.

מסקנות:

  1. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, בניתוח השוואתי ובהתאם לסיווג המקובל, הוערכו תנאי עבודתם של רופאי שיניים, מטפלים וכן מנתחים ורופאי שיניים לילדים העובדים בפגישה חוץ במוסדות רפואיים ממלכתיים תוך שימוש בטכנולוגיות חדישות. (דרגה 3) 2 מעלות , ותנאי העבודה של רופאי שיניים אורטופדיים כמזיקים (כיתה 3) תואר א'.
  2. הערכה היגיינית מקיפה של תנאי העבודה במקומות העבודה של רופאי שיניים בעלי התמחויות שונות אפשרה לקבוע את מידת הנזק של גורמים:
  • מזיק (דרגה 3) 2 מעלות:חומרת העבודה אצל מטפל רופא השיניים, רופא שיניים לילדים, עוצמת העבודה אצל רופא השיניים;
  • מזיק (מזיק) מעלה אחת:עוצמת עבודה אצל רופא השיניים, רופא שיניים אורטופדי, רמת רעש מקבילה אצל רופאים מכל ההתמחויות, חומרת העבודה אצל רופא השיניים של המנתח, רופא שיניים אורטופד, גורם ביולוגי אצל רופא השיניים של המטפל;
  • מותר (כיתה 2):רטט מקומי, מיקרו אקלים, תאורה אצל רופאי שיניים מכל המקצועות.
  • רמת זיהום האוויר באזור הנשימה של רופא שיניים היא גורם דומיננטי בהשוואה לרמת האבק הכללית בהתפתחות תחלואה בדרכי הנשימה העליונות.
  • הגורם המוביל בהתפתחות השכיחות של מערכת השרירים והשלד בקרב רופאי שיניים הוא משך המרווחים שבהם רופא השיניים נוקט במצב קבוע לא נוח.
  • תנאי עבודה לא נוחים ומצבם הבריאותי של רופאי שיניים ומטפלים, שנקבעו כתוצאה מהערכה מקיפה של גורמים היגייניים ואופי העבודה, מצביעים על הצורך בשיפור אמצעי מניעה שמטרתם שיפור סביבת העבודה.
    1. ציידו מוסדות רפואיים במערכות מדחס מרכזיות להפחתת רמות הרעש בחדרי טיפול.
    2. הגברת השליטה על השימוש בציוד מגן אישי לדרכי הנשימה העליונות על ידי רופאי שיניים.
    3. ארגן התעמלות תעסוקתית במהלך הפסקות מוסדרות עבור רופאי שיניים ומטפלים, המסייעות להקל על עייפות מקומית של קבוצות שרירים בודדות של חגורת הכתפיים והזרועות, בהתאם לסט התרגילים המפותח.
    4. ארגן ניטור לחץ דם בקרב רופאי שיניים מעל גיל 30, למשך שבועיים במרווח של 6 חודשים.
    5. כדי להפחית את העומס על מנתח החזותי, כלול בתרגול הקליני שימוש במכשירים מקודדי צבע, מערכות אופטיות מותקנות בראש ומכשירי יד דנטליים עם תאורה סיבים אופטיים.
    6. הגדל את תדירות האוורור מ-2 ל-4 פעמים במשרדים בהם עובדים רופאי שיניים, מטפלים ואורתופדים
    7. להציג באופן נרחב יותר את השימוש בסכרי גומי למניעת מחלות בדרכי הנשימה של רופאים, רופאי שיניים, מטפלים וחולים.
    8. תקן את הסטנדרטים של פרמטרי זמן ועומס עבודה עבור רופאי שיניים ומטפלים.
    1. מורוז ב.ט. בסוגיית הערכת תנאי העבודה של רופא שיניים / ב.ט. מורוז, א.א. סחנוב, נ.ש. שליחצקי, ל.ס. Dubeykovskaya // הליכים של הכנס המדעי ליום השנה הבין-מדינתי והוועידה הבין-מדינתית השביעית בנושא בריאות תעסוקתית בתעשייה, חומרי בניין וייצור בנייה "בעיות בפועל של רפואה תעסוקתית של המאה ה-21". - סנט פטרסבורג, 2004. - ס' 78.
    2. סחנוב א.א. לימוד השפעת תהליך הלידה על תכונות הקשב של מטפל רופא שיניים / א.א. סחנוב // סוגיות אקטואליות של רפואה קלינית וניסיונית. - סנט פטרסבורג, 2005. - ס' 314.
    3. סחנוב א.א. מחקר של גורמי ייצור מזיקים המשפיעים על בריאותו של רופא שיניים במסגרת חוץ / א.א. סחנוב // חלופין קריאות. "בית גידול, אורח חיים ובריאות". - סנט פטרסבורג, 2005. - ס' 171.
    4. מורוז ב.ט. מחקרים על רמת החומרה והעוצמה של תהליך הלידה במקום עבודתו של רופא שיניים / B.T. מורוז, א.א. סחנוב, נ.ש. שליחצקי // הרצאות הכנס "X כנס בינלאומי של מנתחי פה ורופאי שיניים". - סנט פטרסבורג, 2005. - ס' 214.
    5. סחנוב א.א. יעילות שיטת השאלון האנונימי באיתור תחלואה בקרב רופאים העובדים בפגישת שיניים חוץ. // אוסף תקצירים לכנס מדעי-מעשי של מדענים צעירים "סוגיות אקטואליות של רפואה קלינית וניסיונית". - סנט פטרבורג, 2006. - ס' 206.
    6. מורוז ב.ט. לימוד תנאי ואופי עבודתו של רופא שיניים-אורטופד / B.T. מורוז, א.א. סחנוב, נ.ש. שליאחצקי // דברי הכנס "11 הכנס הבינלאומי של מנתחי פה ורופאי שיניים". - סנט פטרסבורג, 2006. - ס' 218.
    7. Dubeykovskaya L.S. תנאי עבודה ומצב בריאותי של רופאי שיניים. / ל.ס. Dubeykovskaya, M.I. קיריאנובה, יו.אן. Sladkova, L.I. סלאגינה, א.א. סחנוב // הליכי הקונגרס הכל-רוסי "מקצוע ובריאות". - נושא. 1. - מ', 2006. - ס' 135.
    8. מורוז ב.ט. מחקר של רמת זיהום האבק והחיידקים באזור הנשימה של רופאים, רופאי שיניים, מטפלים ואורתופדים. / ב.ט. מורוז, א.א סחנוב, נ.ש. שליאצקי // המכון לרפואת שיניים. - סנט פטרסבורג. - 2008. - מס' 4 (41). – ס' 70.

    רשימת קיצורים בשימוש.

    SanPiN - נורמות וכללים סניטריים

    GOST - תקן המדינה

    SN - תקנים סניטריים

    MPC - ריכוזים מקסימליים המותרים

    PDU - רמות מקסימליות מותרות

    MoH - משרד הבריאות

    פרק 1. סקירת ספרות

    פרק 2. חומרים ושיטות מחקר

    2.1 שיטות היגייניות ללימוד גורמי תהליך הלידה

    2.2 שיטות מחקר מיקרוביולוגיות

    2.3 מחקר סוציולוגי

    פרק 3. תוצאות מחקרים במקום העבודה של רופאי שיניים מהתמחויות שונות

    3.1 תוצאות מחקרים על תנאי ואופי העבודה במקום העבודה של רופאי שיניים ורופאים כלליים במחלקה הטיפולית

    3.2 תוצאות מחקרים על תנאי ואופי העבודה במקומות העבודה של רופאי שיניים לילדים במחלקת ילדים

    3.3 תוצאות מחקרים על תנאי ואופי העבודה במקומות העבודה של רופאי שיניים אורטופדיים במחלקה האורטופדית

    3.4 תוצאות מחקרים על תנאי ואופי העבודה במקומות העבודה של רופאי שיניים ומנתחים במחלקה הכירורגית

    3.5 תוצאות מחקרים מיקרוביולוגיים במקומות העבודה של רופאי שיניים, מטפלים ואורתופדים. 89 3.6 תוצאות מחקר סוציולוגי

    פרק 4. דיון בתוצאות מחקר 99 מסקנה 107 מסקנות 112 המלצות מעשיות 114 הפניות 115 נספח

    רשימת הקיצורים בשימוש בעבודה:

    PDU - רמה מקסימלית מותרת

    MPC - ריכוזים מקסימליים המותרים

    KEO - מקדם אור יום

    CFU - יחידה ליצירת מושבות

    MMA - מתיל מתאקרילט

    SanPiN - כללים ונורמות סניטריים

    GOST - תקן המדינה

    CH - תקנים סניטריים

    MOH - משרד הבריאות

    ZD ST - אזור נשימה של רופא השיניים-מטפל

    ZD SO - אזור נשימה של רופא שיניים אורטופדי

    רשימה מומלצת של עבודת גמר

    • היגיינה תעסוקתית של רופאי שיניים-אורטופדים של מוסדות רפואיים בצורות שונות של בעלות 2004, מועמדת למדעי הרפואה Degtyareva, אלינה פטרובנה

    • מחקר סוציו-היגייני של תנאי עבודה ותחלואה של רופאי שיניים 2003, מועמד למדעי הרפואה Dzugaev, Vakhtang Kazbekovich

    • הערכה היגיינית של תנאי העבודה והסיכון להפרעות בריאותיות של עובדים רפואיים בפרופיל השיניים 2009, מועמדת למדעי הרפואה פטרנקו, נטליה אולגובנה

    • הערכה היגיינית של איכות החיים בדוגמה של רופאי שיניים במרכז תעשייתי גדול 2010, מועמדת למדעי הרפואה דיאצ'נקובה, אולגה איגורבנה

    • מחקר סוציו-היגייני מקיף על בריאותם של רופאי שיניים ורופאי שיניים ברפובליקה קברדינו-בלקרית 2013, מועמד למדעי הרפואה Psigusov, Marat Aslambekovich

    מבוא לעבודה (חלק מהתקציר) על הנושא "מאפיינים קליניים והיגייניים של השפעתם של גורמים מזיקים ומסוכנים בעבודתו של רופא העובד במומחיות "רפואת שיניים טיפולית", אמצעי מניעה"

    דחיפות הבעיה. הקשר המורכב בין תנאי העבודה לבין מצבם הבריאותי של רופאי השיניים נחקר על ידי מדענים מקומיים וזרים במשך תקופה ארוכה (Danilova N.B., 2004). רופאי שיניים הם אחת הקטגוריות הרבות ביותר של עובדים רפואיים, אשר תופסים את המקום השלישי מבחינת רמת התחלואה בעיסוק, ביניהם מספר רופאי השיניים. הוא 65%. נחשפה ההשפעה השלילית של מספר גורמים של סביבת העבודה על גופם של רופאי שיניים-מטפלים (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze 2 T.00; Degtyareva E.P., 2004). עם זאת, אין נתונים על הערכה מקיפה של תנאי העבודה ומצבם הבריאותי של רופאי שיניים-מטפלים. בשלב הנוכחי מתבצעות התאמות בפעילותם המעשית עקב הכנסת ההישגים האחרונים של תעשיית השיניים ותוצאות הרפורמה בבריאות. בנוסף, הבעיה מעוררת עניין רב עוד יותר בשל כניסתה הנרחבת של ההתמחות החדשה "רפואת שיניים כללית". ההתמחות החדשה "רפואת שיניים כללית" כוללת הרחבת היקף הטיפול בחולים על ידי מומחה אחד כך שתכלול פעילויות קליניות הגלומות בהתמחויות אחרות. אך עיקר העבודה נעשית לסייע למטופל במסגרת רפואת השיניים הטיפולית. לפיכך, הדבר מצריך הערכה ולימוד יסודי ומקיף יותר של מספר גורמים בסביבת העבודה של רופאי שיניים-מטפלים.

    מטרת המחקר: פיתוח אמצעים רפואיים ומניעתיים (היגייניים) לשיפור תנאי העבודה ושמירה על בריאותו של רופא שיניים-מטפל.

    כדי להשיג מטרה זו, נפתרו המשימות הבאות:

    1. לתת הערכה היגיינית מקיפה של תנאי העבודה ואופי עבודתם של רופאי שיניים-מטפלים בהשוואה לרופאי שיניים בעלי התמחויות אחרות;

    2. לקבוע ולחקור את איכות וכמות הגורמים המזיקים הקיימים במקום עבודתם של רופאי שיניים-מטפלים, לרבות חומרת ועוצמת תהליך הלידה בהשוואה לרופאי שיניים בעלי התמחויות אחרות;

    3. על סמך ההערכה המקיפה שנערכה, לזהות את הגורמים המזיקים העיקריים המשפיעים על בריאותם של רופאי שיניים-מטפלים, בהשוואה לרופאי שיניים בעלי התמחויות אחרות;

    4. בהתבסס על חקר אופי פעילות העבודה, לקבוע את הסבירות לפתח מחלות הנגרמות באופן מקצועי בקרב רופאי שיניים כלליים;

    5. לפתח וליישם מערך של צעדים שמטרתם הפחתת סיכון תעסוקתי ושמירה על בריאותם של רופאי שיניים כלליים.

    חידוש מדעי של המחקר:

    לראשונה נקבעה רמת הסיכון למחלות מקצוע בקרב רופאי שיניים-מטפלים וניתנה הערכה מקיפה של תנאי ואופי פעילות העבודה בהתמחויות מסוימות ברפואת שיניים.

    לראשונה, בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, פותחו הצעות לשיפור הסיווג ההיגייני של תנאי העבודה, הנלקחות בחשבון בעת ​​הערכת הסיכון למחלות מקצוע הקשורות לביצוע פעולות עבודה ברפואת שיניים טיפולית מומחית בהשוואה. עם ההתמחויות של רפואת שיניים אורטופדית, רפואת שיניים כירורגית ורפואת שיניים לילדים.

    המשמעות התיאורטית של המחקר נעוצה בזיהוי הגורמים והדפוסים העיקריים המהווים את הסיכון למחלות מקצוע של רופאי שיניים בהשוואה לרופאי שיניים בעלי התמחויות אחרות, דהיינו מנתחי שיניים, רופאי שיניים אורטופדיים ורופאי שיניים לילדים. כמו כן פותחה מערכת של אמצעים שמטרתם למנוע את הסיכון למחלות מקצוע ולפיכך לשמור על בריאותם של רופאי שיניים-מטפלים.

    הוראות הגנה.

    1. במהלך עבודתם נחשפים רופאי שיניים-מטפלים להשפעות המורכבות של גורמים מזיקים ומסוכנים של סביבת העבודה: פיזית (מיקרו אקלים, אור, רעש, רטט), כימית, מיקרוביולוגית.

    2. הבולט והנפוץ ביותר עבור רופאי שיניים כלליים, כמו גם עבור רופאים של התמחויות שיניים אחרות, הוא עוצמת תהליך הלידה, המתבטאת במתח פסיכו-רגשי גבוה, כמו גם בעומסים משמעותיים על מערכות הניתוח (ויזואלי) , חוש ריח, מישוש ואחרים).

    3. השכיחות הגבוהה של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם והעצבים, כמו גם מערכת השרירים והשלד, היא תוצאה של ההשפעות השליליות של מתח גבוה וחומרת תהליך הלידה.

    4. המדד המחמיר העיקרי בהערכת חומרת עבודתם של רופאי שיניים כלליים, כמו גם עבור רופאים של התמחויות שיניים אחרות, הוא יציבה קבועה לא נוחה.

    המשמעות המעשית של העבודה.

    בהתבסס על ההוראות המוכחות, בעת יישום האמצעים המומלצים, נראה שניתן להפחית את ההשפעה של גורמים מזיקים על בריאותם של רופאי שיניים כלליים, כמו גם רופאים של רופאי שיניים אחרים.

    אישור עבודה.

    תוצאות העבודה נבדקו ב: "הכנס הבינלאומי XI של מנתחי פה ורופאי שיניים" סנט פטרסבורג (2006); כנס מדעי-מעשי של מדענים צעירים "סוגיות אקטואליות של רפואה קלינית וניסיונית". סנט פטרבורג (2006).

    מבנה והיקף העבודה.

    עבודת הגמר מורכבת מ-4 פרקים, מסקנה, מסקנות, המלצות מעשיות, רשימת הפניות, בקשות, מסמכים על יישום בפועל. עבודת הגמר מוגשת על 130 עמודים, מכילה 23 טבלאות, דמות אחת. רשימת הספרות המשומשת כוללת 139 סופרים מקומיים ו-27 סופרים זרים.

    תזות דומות בהתמחות "רפואת שיניים", 14.00.21 קוד VAK

    • רציונל מדעי לייעול תהליך העבודה של רופאי שיניים טיפוליים 2004, מועמדת למדעי הרפואה דנילובה, נטליה בוריסובנה

    • שיפור ארגון העבודה של מחלקות יישור שיניים (משרדים) של מרפאות שיניים 2008, מועמדת למדעי הרפואה קומרובה, יקטרינה יוריבנה

    • פיתוח הערכה משולבת של עומס העבודה של רופאי שיניים ורופאים כלליים של מוסדות המדינה 2009, מועמדת למדעי הרפואה בכאלובה, אסת איברגימובנה

    • ביסוס תיאורטי ופיתוח מנגנונים לשיפור יעילות טיפול השיניים לאוכלוסייה 2006, דוקטור למדעי הרפואה משצ'ריקוב, דמיטרי גלבוביץ'

    • הערכה קלינית ומומחית של טעויות וסיבוכים בתרגול של רופא שיניים לילדים 2006, מועמדת למדעי הרפואה אברמובה, אלנה יבגנייבנה

    מסקנת עבודת הדוקטורט על הנושא "רפואת שיניים", סחנוב, אנטון אנטולייביץ'

    1. על סמך הנתונים שהתקבלו, בניתוח השוואתי ובהתאם לסיווג המקובל, הוערכו תנאי עבודתם של רופאי שיניים, מטפלים וכן מנתחים ורופאי שיניים לילדים העובדים בפגישה חוץ-מרפאתית במוסדות רפואיים ממלכתיים תוך שימוש בטכנולוגיות חדישות. כמזיק (דרגה 3) 2 מעלות, ותנאי העבודה של רופאי שיניים אורטופדיים כמזיקים (דרגה 3) 1 דרגה.

    2. הערכה היגיינית מקיפה של תנאי העבודה במקומות העבודה של רופאי שיניים בעלי התמחויות שונות אפשרה לקבוע את מידת הנזק של גורמים:

    מזיק (דרגה 3) 2 דרגות: חומרת העבודה אצל רופא השיניים, רופא שיניים לילדים, עוצמת העבודה אצל רופא השיניים;

    מזיק (מזיק) דרגה 1: עוצמת עבודה אצל רופא השיניים, רופא שיניים אורטופדי, רמת רעש מקבילה אצל רופאים מכל ההתמחויות, חומרת העבודה אצל רופא השיניים של המנתח, רופא שיניים אורטופד, גורם ביולוגי אצל רופא השיניים של המטפל;

    מותר (דרגה 2): רטט מקומי, מיקרו אקלים, תאורה אצל רופאי שיניים מכל המקצועות.

    3. רמת זיהום האוויר באזור הנשימה של רופא שיניים מהווה גורם דומיננטי בהשוואה לרמת האבק הכללית בהתפתחות תחלואה בדרכי הנשימה העליונות.

    4. הגורם המוביל להתפתחות תחלואה של מערכת השרירים והשלד בקרב רופאי שיניים הוא משך המרווחים שבהם רופא השיניים נוקט במצב קבוע לא נוח.

    5. תנאי עבודה לא נוחים ומצבם הבריאותי של רופאי שיניים ומטפלים, שנקבעו כתוצאה מהערכה מקיפה של גורמים היגייניים ואופי העבודה, מצביעים על הצורך בשיפור אמצעי מניעה שמטרתם שיפור סביבת העבודה.

    1. לצייד מוסדות רפואיים במערכות מדחסים מרכזיות להפחתת רמות הרעש בחדרי טיפול.

    2. הגברת השליטה על השימוש בציוד מגן אישי לדרכי הנשימה העליונות על ידי רופאי שיניים.

    3. ארגן בהפסקות מוסדרות עבור רופאי שיניים-מטפלים התעמלות בעיסוק, תורמים להסרת עייפות מקומית של קבוצות שרירים בודדות של חגורת הכתפיים והזרועות בהתאם למערך התרגילים המפותח.

    4. ארגן ניטור לחץ דם בקרב רופאי שיניים מעל גיל 30, למשך שבועיים במרווח של 6 חודשים.

    5. כדי להפחית את העומס על מנתח החזותי, כלול בפרקטיקה הקלינית שימוש במכשירים מקודדי צבע, מערכות אופטיות מותקנות בראש ומכשירי יד דנטליים עם תאורה סיבים אופטיים.

    6. להעלות את תדירות ההנשמה מ-2 ל-4 פעמים במשרדים בהם עובדים רופאי שיניים ואורתופדים.

    7. להכניס באופן נרחב יותר שימוש בסכר גומי למניעת מחלות בדרכי הנשימה של רופאי שיניים-מטפלים וחולים.

    8. תקן את הסטנדרטים של פרמטרי זמן ועומס עבודה עבור רופאי שיניים-מטפלים.

    רשימת הפניות לחקר עבודת הגמר מועמד למדעי הרפואה סחנוב, אנטון אנטולייביץ', 2009

    1. Avdeeva I.A., Barysheva L.I., Voronina L.A., Levin M.Ya. על מצב תנאי העבודה והתחלואה של רופאי שיניים במרפאות עירוניות - בספר: עבודה ובריאות עובדי רפואה. מ', - 1979, ס' 167 - 169.

    2. עדו א.ד. אלרגולוגיה פרטית. - מ.: רפואה, 1976. 512 עמ'.

    3. Azmanova V., Chorbadzhyiska L. Oral candidiasis - מחקרים קליניים ומיקרוביולוגיים // רפואת שיניים. - 1985. - ת' 67, מס' 5. - ש' 27-30.

    4. אשבל ש.י. שרונובה ז.ו. סוגיות של בריאות תעסוקתית ופתולוגיה תעסוקתית של עובדים רפואיים במגע עם תרופות // Gig. עבודה. 1981. - מס' 6. - ס' 6-9.

    5. אשבל S. I., Penknovich A. A., Khil R. G., Volovik E. M., Golova I. A. מערכת הלב וכלי הדם של מנתחים והשפעת הפעילות המקצועית עליה / / בריאות תעסוקתית ומחלות מקצוע. 1967. מס' 1.

    6. Baziyan G.V., Novgorodtsev G.A. יסודות התכנון המדעי של טיפול שיניים. מ.: רפואה, 1968. - 127 עמ'.

    7. באלון ר.ל. נושאים אקטואליים של השכלה רפואית גבוהה בפיתוח התמחויות שיניים // רפואת שיניים. - 1969. מס' 6. - ש' 67-69.

    8. ברישב מ.א. כיצד לבחור כלי // רפואת שיניים קלינית - 1998.-№3.-S. 66-69.

    9. ברלין א.מ. על תזמון ברפואת שיניים // אודנטולוגיה ורפואת שיניים. 1929. - מס' 9. - ש' 54-61.

    10. Burlakov S.E. ביסוס פיזיולוגי והיגייני של תפקידים חשובים מקצועית של רופא שיניים רופא כללי. תַקצִיר דיס. - מ', 1998.

    11. Bykova R.M., Loktev V.G., Troshkin S.V. הערכת הבטיחות של פוטופולימרייזרים ידניים דנטליים // רפואת שיניים. 1966. מס' 3. - ש' 22-23.

    12. וייס ש.י. רפואת שיניים טיפולית. מ.: רפואה, 1965. - 385 עמ'.

    13. ורטיקובסקי א.מ. על השפעת גורמי ייצור על מצב בריאותם של רופאי שיניים // רפואת שיניים. - 1973. מס' 2. - ש' 83-84.

    14. ודרוב נ.ש. שיטת טפטוף לבדיקת רגישות יתר של העור לכימיקלים // Sov. ונול. ודרמטול. - 1933. מס' 6.-ש. 380-386.

    15. Velichkovskaya T.B., Zykova V.A., Orlova T.N. חיזוי מידת הפיברוגניות של אבק המכילים סיליקה בהתאם למאפיינים של חלקיקי פני השטח // Gig. עבודה. - 1981. מס' 6. - ש' 34-36.

    16. Verlotsky A.E. לשאלת נורמות העומס של רופא השיניים // אודנטולוגיה ורפואת שיניים. 1927. מס' 6. - ש' 58-71.

    17. Voloshchenko O.I., Medyanik I.A. היגיינה וטוקסיקולוגיה של כימיקלים ביתיים. קייב: בריאות, 1983.

    18. Gvozdeva T.F. גורמי ייצור ורגישות של האורגניזם של צוות רפואי של מוסדות שיניים. תַקצִיר דיס. - מ.: MMA im. אוֹתָם. Sechenova, 1994. 59 עמ'.

    19. גפטר ד.ג. לשאלת הנורמות של העמסה ורופא שיניים // סטומטולוגיה. - 1939.-№3.-S. 53-56.

    20. Gintsburg S.M. תזמון ברפואת שיניים ותוצאות יישומו במרפאת GIST // הליכים של הקונגרס האודנטולוגי ה-III All-Union. - ל., 1929.-ש. 24-34.

    21. גורנסקי JI.A. כמה תוצאות של מחקר שכיחות הרופאים בשיטה אנמנסטית // Zdravookhr. רוס. פֵדֵרַצִיָה. 1969. - מס' 3. - ש' 26-29.

    22. Gubernsky Yu.D., Korenevskaya E.I. יסודות היגייניים של מיזוג מיקרו אקלים במבני מגורים ומבני ציבור. - מ.: רפואה, 1978.

    23. Gupalo Yu.V., Besh M.G. סוגיות של שיפור בריאותי של עבודת הצוות הרפואי של משרדי שיניים // Gig. וכבוד. 1958. - מס' 12. - 79 עמ'.

    24. Danilova N.B רציונל מדעי לייעול תהליך העבודה של רופאי שיניים טיפוליים. תַקצִיר דיס. סנט פטרסבורג: GOUVPO St. Petersburg State Medical Academy im. I.I. מכניקובה, 2004.

    25. Dauge P.G. יסודות חברתיים של רפואת השיניים הסובייטית. מ', 1933. - 519 עמ'.

    26. Degtyarev I.G. ארגון מקום העבודה. - מ': כלכלה, 1968.

    27. Dzugaev K.G., Starodubov V.I., Eigin JI.E. צוות רפואי ברפואת שיניים. מ.: PML TsNII OIZ MZ, 2000.

    28. Dolge N.V., Yurkevich A.Ya. תחלואה עם מוגבלות זמנית (שיטות לימוד). מ.: רפואה, 1984. - 176 עמ'.

    29. דולגוב א.פ. מחלות מקצוע של העור // מחלות מקצוע. מ', 1964.

    30. Dundurs Ya.A., Spruja D.R., Bake M.Ya., Aulika B.V. שיפור איכות האוויר בחדרי שיניים // היגיינה ותברואה. - 2004. -№2.

    31. Evlampieva M.N., Dyachkova N.T. נתונים ניסויים לביסוס הקריטריונים של תחושות חום בעת נורמליזציה של פרמטרים מיקרו אקלימיים // היגיינה של מגורים ומבנים רפואיים ומניעתיים. מ', 1976. - ש' 100-102.

    32. גן החיות נ.י., שפרנוב B.V. אור וצבע בייצור. מוסקבה: רפואה, 1970.

    33. Ivashchenko G.M., Pin N.A. טכניקה למדידת הרטט המתרחשת במהלך עיבוד שיניים עם מקדחה // רפואת שיניים. 1971. - מס' 1. - ש' 70.

    34. Ivashchenko G.M., Kataeva V.A. כמה סוגיות אקטואליות של בריאות תעסוקתית ברפואת שיניים // רפואת שיניים. 1978. - מס' 4. - ש' 67-69.

    35. איזמרוב נ.פ. משימות של מחקר מדעי בנושא בריאות תעסוקתית של עובדים רפואיים // עבודה ובריאות של עובדים רפואיים. - מ', 1984.

    36. איזמרוב נ.פ. וכו' אדם ורעש. מ.: GEOTAR, 2001.

    37. Kabakov V.D. יישום עקרונות הארגון המדעי בפרקטיקה של רופאי שיניים // Voen.-med. מגזין. 1973. - מס' 8. - ש' 12-14.

    38. Kaptsov V.A. ייעול תנאי העבודה ומניעת תחלואה בקרב רופאים להתמחויות מובילות. תַקצִיר דיס. - מ', 1986. מס' 8. - 36 עמ'.

    39. Kaptsov V.A. ייעול תנאי העבודה ומניעת תחלואה אצל רופאים של התמחויות מובילות: תקציר התזה. דיס. דוק. דבש. מדעים. מ., 1986.-24 עמ'.

    40. Kasvande Z.V., Kostenko I.V. מניעת אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם אצל רופאי שיניים: הנחיות. - ריגה: MZ Latv. SSR, 1981. - 19 עמ'.

    41. Kataeva V.A. נושאים אקטואליים של היגיינה מקצועית של רופאי שיניים וטכנאי שיניים // Gig. עבודה. 1981. - מס' 6. - ש' 16-19.

    42. Kataeva V.A. מחלות עור אלרגיות אצל עובדים רפואיים של מרפאות שיניים // רפואת שיניים. 1984. - מס' 2. - ש' 79-81.

    43. Kataeva V.A. היגיינת מוסדות רפואיים // א.א.מינך. היגיינה כללית: ספר לימוד לתלמידי מכוני שיניים. - מ': רפואה, 1984. ש' 198-224; 308-320.

    44. Kataeva V.A. היגיינת תאורה של משרדי שיניים // רפואת שיניים. 1973. - מס' 2. - ש' 85-86.

    45. Kataeva V.A. הערכה היגיינית של מצב הראייה של רופאי שיניים // רפואת שיניים. 1979. - מס' 2. - ש' 69-72.

    46. ​​Kataeva V.A. היגיינה תעסוקתית של רופאי שיניים // עבודה ובריאות של עובדים רפואיים. מ', 1984. - ש' 124-126.

    47. Kataeva V.A. מאפיינים היגייניים של תנאי העבודה של רופאי רפואת שיניים טיפולית והמלצות לשיפורם. תַקצִיר דיס. -מ.: מוסק. דבש. סטומה המכון, 1970.

    48. Kataeva V. A. בסיס מדעי לשיפור תנאי העבודה של רופאי שיניים. תַקצִיר דיס. - מ.: האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות, 1989.

    49. Kataeva V.A. כמה סוגיות של בריאות תעסוקתית של רופאי שיניים // רפואת שיניים. 1976. - מס' 3. - ש' 93-97.

    50. Kataeva V.A. על הגנת העבודה של רופאי שיניים // רפואת שיניים. - 1969. מס' 4. - ש' 92-93.

    51. Kataeva V.A. על שיפור תנאי העבודה ההיגייניים של רופאי שיניים // הליכים של ה-III Conf. חוקרים צעירים של MMSI. מ', 1964. - ש' 41-42.

    52. Kataeva V.A. סקירת ספרו של ר' Schebel "דרכים לשמור על בריאות רופא השיניים" // Stomatology. 1972. - מס' 2. - ש' 98-99.

    53. Kataeva V.A. שאלון של רופא השיניים. מ', 1973. - 14 עמ'.

    54. Kataeva V.A. כללים סניטריים לסידור, ציוד ותפעול של מרפאות חוץ של פרופיל השיניים, הגנת העבודה והיגיינה אישית של הצוות. מס' 2956א-83. - מ., 1984.-34 עמ'.

    55. Kataeva V.A. מדריך לרפואת שיניים. "יסודות בריאות תעסוקתית של רופאים וצוות רפואי במרפאות שיניים, ארגונומיה ברפואת שיניים" / אד. Acad. האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות A.I. Rybakova. מ': רפואה, 1996. - ש' 5418-542; 552-557.

    56. Kataeva V.A. מדריך לרפואת שיניים // פרק "יסודות הבריאות התעסוקתית של רופא שיניים". מ': רפואה, 1977. - ש' 534-544.

    57. Kataeva V.A. עבודה ובריאות של רופא שיניים. - מ.: רפואה, 2002.

    58. Kataeva V.A., Gvozdeva T.F. ואחרים דרכים אמיתיות לשיפור תנאי העבודה של רופאי שיניים // בספר: בריאות אוכלוסיית הפדרציה הרוסית ודרכים לשיפורה. מ', 1994. - ש' 83.

    59. Kataeva V.A., Ermolina E.P. הערכת זיהום חיידקי במשרדי שיניים // רפואת שיניים. - 1981. מס' 2. - ש' 74-76.

    60. Kataeva V.A., Ermolina E.P. מאפיינים היגייניים של המיקרופלורה של מרפאות שיניים.// Gig. וכבוד. 1982. - מס' 11. - ש' 75-77.

    61. Kataeva V.A., Kashuba V.A. שיטת שאלון במחקרים חברתיים-היגייניים של תנאי עבודה ומצב בריאותם של עובדים רפואיים // שיטות מחקר סוציו-היגייני בהגיינת העבודה. - נובוקוזנצק, 1985. ש' 65-66.

    62. Kataeva V.A., Ryabets Yu.E. בנושא זיהום חדרי שיניים באדי כספית וכמה דרכי מניעה // Proceedings of II Conf. מדענים צעירים של המכון הרפואי לרפואת שיניים במוסקבה. מ', 1963. - ש' 29-30.

    63. Kataeva V.A., Skobareva Z.A. תאורה זוהרת במשרד רפואת שיניים אורטופדית // רפואת שיניים. 1975. - מס' 2. - ש' 89-92.

    64. Kataeva V.A., Stonogina V.P. תנאי העבודה במשרדי רפואת שיניים טיפולית והשפעתם על בריאות הצוות // נושאי בריאות תעסוקתית. וולגוגרד, 1969. - ס' 259-263.

    65. Kataeva V.A., Tikhomirov I.I. היגיינה ברפואת שיניים: 2 סדרות טבלאות חינוכיות (25 עותקים). - מ.: סיוע רפואי, 1978.

    66. Kataeva V.A., Alimov G.V., Pashkevich G.K. ואחרים מאפיינים פיזיולוגיים והיגייניים השוואתיים של עבודת רופאי שיניים // רפואת שיניים. - 1990. - מס' 3. ש' 80-82.

    67. Kataeva V.A., Velichkovskaya T.B., Kuchma N.Yu. זיהוי המאפיינים הציטוטוקסיים של כמה חומרים דנטליים עבור הגוף של הצוות הרפואי // הליכים של הבינלאומי. conf. "עבודה ובריאות של עובדים רפואיים". מ', 1989. - ש' 47-48.

    68. Kataeva V.A., Gvozdeva T.F., Eskina O.V. מצב אימונולוגי של עובדים רפואיים של פרופיל השיניים // הליכים של הכנס המוקדש ליום השנה ה-50 של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה. מ', 1994. - 19 עמ'.

    69. Kataeva V.A., Gvozdeva T.F., Zarubin G.P. גורמים לרגישות של האורגניזם של אנשי משרדי שיניים // בעיות בפועל של בריאות הציבור. מ', 1995. - ס' 4-5.

    70. Kataeva V.A., Yeskina O.V., Gvozdeva T.F. ניתוח השוואתי של תחלואה עם VUT אצל עובדים רפואיים בפרופיל השיניים // רפואת שיניים. 1989. - מס' 1. - ש' 80-82.

    71. Kataeva V.A., Ermolina E.P., Oleinik I.I., Zhdanova L.P. מחקר ניסיוני של פיזור המיקרופלורה על ידי מקדחות // רפואת שיניים. 1986.-№3.-S. 14-15.

    72. Kataeva V.A., Eskina O.V., Tikhomirov I.I. ואח' דרכים לשיפור ההרכב הכימי של האוויר במשרדי שיניים // רפואת שיניים. -1988. -מס' 4.-ש. 86-88.

    73. Kataeva V.A., Kraeva E.L., Ermolina E.P. מיקרופלורה של משרדי שיניים ודרכי הנורמליזציה שלה // מחלות שיניים בסיסיות / אד. אד. פרופ. א.י. דויניקובה. מ', 1979. - ש' 93-96.

    74. Kataeva V.A., Lakshin A.M., Nikiforova G.I. נושאי בריאות תעסוקתית של רופאי שיניים אורטופדיים וטכנאי שיניים // רפואת שיניים. - 1981. מס' 2. - ש' 72-76.

    75. איכות אוויר פנימית: מזהמים אורגניים. דיווח על פגישה של WHO./ מערב ברלין, 23-27 באוגוסט 1987. - WHO, המשרד האזורי לאירופה, קופנהגן. מ.: רפואה, 1987.

    76. קלמפרסקאיה נ.נ., גלבובה ל.פ. נתונים חדשים על מנגנון הפעולה של אלרגנים כימיים // Gig. וכבוד. - 1982. מס' 4. - ש' 81-82.

    77. קולארובה-בירוקובה ז.י. ארגונומיה לעבודה רפואית (מחקר פסיכו-פיזיולוגי וסוציולוגי) // סופיה: רפואה ותרבות גופנית, 1976.-257 עמ'.

    78. Kolmakov S., Force X. האם תחלי מאמלגם? חדש ברפואת שיניים. -1995. -מס' 5.-ש. 27-30.

    79. Kosarev VV מחלות מקצוע של עובדים רפואיים. מוֹנוֹגרָפִיָה. סמארה: GP Perspektiva, 1998.

    80. קוסטנקו I.V. מאפיינים סוציו-היגייניים של שכיחות רופאי שיניים והרציונל לאמצעים לשיפור בריאותם: תקציר התזה. דיס. cand. דבש. מדעים. ל', 1985. - 22 עמ'.

    81. Kostlan J. טיפולי שיניים באירופה: WHO, קופנהגן. - 1982.- 193 עמ'.

    82. Kramar B.C., Chizhikova T.S., Ignatova G.N. המיקרופלורה של חלל הפה בדינמיקה של תהליך העששת אצל צעירים. וולגוגרד, 1986. -11 עמ'.

    83. Krishtab A.I., Doroshenko A.I., Lyutik G.I. שינוי השפעת הרטט על השיניים כדי להאיץ את הטיפול האורטופדי // רפואת שיניים. 1986. - מס' 3. - ש' 61-63.

    84. Cube Ya. השימוש במהפכות גבוהות וגבוהות מאוד ברפואת שיניים // Stomatology. 1963. - מס' 2. - ש' 21-29.

    85. Kudryashova N. I. חזון: שימור, נורמליזציה, שיקום. - מ.: גרגורי-פייג', מרכז חדש, 1998.

    86. Lipovetskaya L.L., Paegle M.S., Zalessky R.Ya. שכיחות הרופאים כאחד הקריטריונים להערכת חומרת ועוצמת העבודה הרפואית // היגיינה חברתית וארגון הבריאות: אסופת מאמרים. ריגה, 1976. - 194 עמ'.

    87. Makeeva I.M. שיקום שיניים עם חומרים מרוכבים מרפאים באור. OAO רפואת שיניים. - מ', 1997. 71 עמ'.

    88. מכתב מתודולוגי למעקב אחר ארגון הגנת העבודה במוסדות לרפואת שיניים // עלון רפואי סמארה. 2003. -גיליון מס' 8.

    90. שיטות לאבחון מעבדתי ספציפי של מחלות אלרגיות תעסוקתיות של אטיולוגיה כימית: הנחיות / L.A. Dueva, N.G. ארמקובה, ט.ל. Grishina, O.V. קרפנקו; אד. פרופ' O.G. אלכסייבה. מ', 1980. - 27 עמ'.

    91. Moykin Yu.V. יסודות פיזיולוגיים של הארגון המדעי של העבודה. - מ.: רפואה, 1971. 128 עמ'.

    92. Nazarova E.G. על הרגולציה ההיגיינית של תאורה טבעית // Gig. עבודה. 1987. - מס' 7. - ש' 36-39.

    93. Novikova I. A. היבטים חברתיים והיגייניים של שיפור טיפול שיניים בהקשר של המעבר לביטוח בריאות. תַקצִיר דיס. -M., 1994.

    94. קיצוב פרמטרי מיקרו אקלים בחצרים של מרפאות שיניים // רפואת שיניים. - 1984. מס' 4.

    95. Pavlova T. A. ביסוס מדעי של ארגון העבודה של הצוות הרפואי של מרפאות שיניים עירוניות. תַקצִיר דיס. - קלינין, 1972.

    96. פבלנקו מ.ד. חיטוי ועיקור במרפאה לרפואת שיניים אורטופדית: תקציר עבודת הגמר. דיס. . מועמד למדעי הרפואה - מ', 1975. - 223 עמ'.

    97. Pastukhina R.I., Aleshin I.S., Boldovskaya V.P. ועוד כמה חומרים על המאפיינים הפיזיולוגיים של עבודתן של רופאות // תפקודי הגוף בתהליך הלידה: ש'. עבודות מדעיות של הופעה של מכון המחקר סברדלובסק. עבודה ופרופזב.-מ., 1975.-ש. 165-173.

    98. Petrikas A.J1. מניעת הפטיטיס ויראלית ברפואת שיניים // רפואת שיניים. 1978. - מס' 5. - ש' 81.

    99. Pophristov G. המושג המודרני של אלרגיה ובעיות אלרגיות ברפואת שיניים // רפואת שיניים (סופיה). - 1968. - ת' 50, מס' 3. - ש' 224-230.

    100. תחלואה תעסוקתית בלנינגרד סנט פטרבורג במשך 20 שנה (1982 - 2001) ניתוח קליני ואפידמיולוגי. - SP., 2003.

    101. דרכים לשיפור ההרכב הכימי של האוויר במשרדי שיניים // רפואת שיניים. 1988. - מס' 4.

    102. Razumov I. K. יסודות התיאוריה של פעולת האנרגיה של רטט על אדם. -M.: Medicine, 1975.

    103. Rebreeva L.N., Kuskova V.F. // מדריך לרפואת שיניים טיפולית / אד. פרופ' א.י. אבדוקימובה. - מ.: רפואה, 1967. - ש' 218-239.

    104. Rebrova O.V. ניתוח סטטיסטי של נתונים רפואיים באמצעות חבילת התוכנה "סטטיסטיקה". - מוסקבה, Media Sphere, 2002 - P.380.

    105. Romanov S. N. פעולה ביולוגית של רטט וקול. פרדוקסים ובעיות של המאה העשרים. ל.: נאוקה, לן. odd., 1991.

    106. רובינשטיין א.י. על החלפת רופאי שיניים // אודנטולוגיה ורפואת שיניים. - 1928.-מס' 11.-ש. 81-82.

    107. Serenko A.F., Ermakov V.V. וכו' //היגיינה חברתית וארגון שירותי הבריאות. -M.: Medicine, 1984.

    108. Sidorenko G.I., Borovik E.B., Airapetyan E.A. הערכה היגיינית של המתווה, המיקרו אקלים וסביבת האוויר של חלק מבתי חולים לילדים באזור האקלים השני // בעיות היגיינה של מבני מגורים ומבני ציבור. מ', 1970. - ש' 74-77.

    109. סקוברבה ז.א. תאורה מלאכותית במוסדות רפואיים // עבודה ובריאות של עובדים רפואיים. - מ', 1979. ש' 44-47.

    110. Snegova G.V., Popova T.B. תפקידן של בדיקות רפואיות מקדימות ותקופות בשמירה על בריאותם של העובדים הרפואיים // Gig. עבודה. 1981. - מס' 6. ש' 40-41.

    111. סולודילוב ל.י. תגובתיות אלרגית לאקרילט אצל טכנאי שיניים ורופאי שיניים בסטברופול // פרוק. conf. רופאי שיניים של צפון הקווקז. מחצ'קלה, 1975. - ש' 196-198.

    112. Stepanov A., Stepanov V. שיפור טכני של כיסא השיניים // קלינ, שתל. ורופא שיניים. 1988. - מס' 2. - ש' 92-93.

    113. סטפשקין V. E. מקצוע ובריאות. מוסקבה: ספרמן, 1996.

    114. ציוד, חומרים ואביזרים דנטליים - איכות אירופאית / הוכן ע"י ש. קולמקוב // טריז, שתל. ורופא שיניים. 1998. - מס' 2. - ש' 87-88.

    115. תקשבע ל"מ ביסוס דרישות היגייניות לפרמטרים של תאורה משולבת במבני ציבור. - תקציר. דיס. - מ', 1985.

    116. Tikhomirova L. F. מחקר סוציו-היגייני של מצב הבריאות והתחלואה של עובדים רפואיים בקשר לתנאי עבודתם וחייהם. תַקצִיר דיס. מ', 1988.

    117. טולסטיק א.ו. כלי יד לרפואת שיניים מבית מחקר Lares //המכון לרפואת שיניים. - 2000. מס' 2. - ש' 58-59.

    118. Frolova N. I. אופטימיזציה של סביבת צבע-אור של מקום העבודה של רופאי שיניים. תַקצִיר דיס. מ', 2000.

    119. פרולובה נ.י. סביבת צבע-אור של מקום העבודה של רופא שיניים // בריאות האוכלוסייה והסביבה: הליכים של רופא שיניים. מַדָעִי conf.-M., 1997.-S. 20-21.

    120. צריבשב ק. ניתוח עבודת שיניים בסיס ארגונומי לאופטימיזציה // ארגונומיה לעבודה רפואית. - סופיה: רפואה וחינוך גופני, 1976. ש' 207-211.

    121. שמסודינובה נ.א. מחקר השפעת הרגישות של חומרי מילוי שיניים נורקריל, אקרילוקסיד, אנדודונט: תקציר התזה. . מועמד למדעי הרפואה - ל., 1974. - 336 עמ'.

    122. שיידין יא.א., אילינא או.ש. יציבה ועבודה. ל', 1938. - 42 עמ'.

    123. שלטר פ., דורוב ו.מ. ידיות שיניים מבית סירונה: חלק 1. ידיות להכנה במהירות גבוהה // קלינ.סטומט. 1999. - מס' 3. - ש' 60-62.

    124. שטיינברג ב"כ. מחלות מקצוע של רופאי שיניים והגנת העבודה // עלון רפואת שיניים. - 1921. מס' 1. - ש' 147-152.

    125. שבל ר דרכים לשמירה על בריאות רופא השיניים / פר. איתו. -M.: Medicine, 1971.

    126. עיגין JI. ה. מחקר סוציו היגייני של תנאי העבודה, החיים והבריאות של עובדים רפואיים בפרופיל השיניים. רפ' אוטומטי. diss.-M., 2000.

    127. עיגין JI. E., Dzugaev K. G. תחלואה והערכת מצב הבריאות של רופאי שיניים ורופאי שיניים. מ.: PML TsNII OIZ MZ, 2000.

    128. ארגונומיה וארגון מקום העבודה של רופא שיניים. הנחיות. מינסק: MGMI, 1995.

    129. Junkerov V.I., Grigoriev S.G. עיבוד מתמטי וסטטיסטי של נתוני מחקר רפואי. הרצאות לנספחים ולסטודנטים לתארים מתקדמים. - סנט פטרסבורג: VmedA, 2002. 266 עמ'.

    130. ידוב ו.א. מחקר סוציולוגי. מתודולוגיה, תוכנית, שיטות. מ.: נאוקה, 1972. - 240 עמ'.

    131. Abel L.C., Miller R.L., Micik R.E., Ryge G. Student on the Dental Aerobiology. IV. זיהום חיידקי של מים המועברים על ידי יחידות שיניים // J. of Dent. מחקר. 1971. - כרך. 50. - עמ' 1567-1569.

    132. Ahblom A., Norell S., Nulander M., Rodwall Y. רופאי שיניים, דנטליים ותמורות מוח, מד. לאברו. 1986 כרך. 77, N 1. - עמ' 83.

    133. Alessio L., Dell Orto A. La terapia delle intossicazioni da metalli con agenti chelanti // Med. לאברו. 1986 כרך. 77, מס' 6. - עמ' 639-649.

    134. Allergie aux metaux / J.Meynadier, B.Guillot, A.Boulander // Mont. פלייר. -1986.-201 עמ'.

    135. כיב כרוני הקשור לאמלגם של רירית עורפית / M Jolly, A.J. Moule, R.W. Bryant, S. Freeman // Brit. שֶׁקַע. י' - 1986. - כרך. 160, מס' 12. - עמ' 434-437.

    136. Bakutova A., Hudac A., Lesovic J. Anaerobne nesporulujuce bakterie Lubnych povlakov, Ces. Stomatol. 1986. - כרך. 86, מס' 5. - עמ' 315-320.

    137. Balastre R. Etude sur le laser an oxide de carboneau en odontologia. Infuence de le longueur d "odonte // Acta odontostomat. 1978. - כרך 32, N124. - עמ' 677690.

    138. Barriere H. Allergie et dermites proffessionneles des chirurgines Dentistes // Actual odontostomat. - 1969. - כרך. 23, מס' 88. - עמ' 413-419.

    139. בייטס א.מ., מור ב.נ. לחץ של אנשי בית החולים // מד. J. Austr. 1975.-כרך. 2.-P. 765-767.

    140. Bockisch H., Gerber A., ​​Schmidt J., Schmidt R. Untersuchungen einer Desinfectionsverfahrens fur Zannarztliher Hand und Winkelstucke und Turbiene Winkelstucke unter Verwendungb von Paraformaldehydtabletten // Stomat. ddr. - 1976. - בד 26. - ש' 803-805.

    141. Bohren H. Is turbin noise dangerus 2. // Quintess. מתמחה. 1981. - כרך 12, נ 1.- עמ' 57-58.

    142. Buht K., Stolzmann S. Untersuchunden zur Armbelastung in der Stomatologie // Stom. DDR. 1980. - Bd 30, N 4. - S 269-274.

    143. Burkiewicz B., Kalowski M. Flora paciorkowcowa prowidlowych oraz zapalnie zwiemovich kieszonek dzigslowych // Gras. סטומאט. - 1977. כרך. 30, N 10.-P. 859-864.

    144. Cornu A., Massot R. // Compilation of Mass Spektral Data. ניו יורק, 1975.-עמ'. 850.

    145 Corso P.P., German R.M., Simmons H.D. אבולוציה של סגסוגות שיניים מבוססות זהב מכתימה // Dent: Res. - 1985. - כרך. 64, מס' 5. - עמ' 848-853.

    146. David A., Hurych J., Effenbergerova E. et al. בדיקות מעבדה של ביולוגיות של פיברוגניות של אבק מכרה, ציטוטוקסיות ופעילות המוליטית // Environ. שו"ת- 1981.-N24.-פ. 140.

    147. Dellmelle P., Vreven J., Wauters G. Les instruments rotatifs, vekteure d "agents bacteriens, lors des soins denteires // Quest. Odontostomatol. 1986. - Vol. 11, 44.-P. 349-356.

    148. Ehmer D. Zur Ultraschall Reinigung des Zahnarztliches Instrumentariunes. //Stomat DDR. - 1975. - Bd 25, N 8. - S. 551-553.

    149 אליס פול J. B.H.O.P. ברפואת שיניים // קווינטנס. בינלאומי. 1978. - N9. -פ. 69-77.

    150. Engelhardt J.P., Grun L. Analitative und quantitative Untersuchunden zur Frage einer Prothesendesinfektion // Dtsch. זאן. ז' 1976. - בד 31, נ 8. - ש' 620-626.

    151. Feuner W. מערכת להיגיינת רפואת שיניים // Quintess. Int. - 1975. - כרך. 6, N7.-P. 21-27.

    152. Frenkel G. AIDS Bericht uder ein neues Krankheitsbild mit Manifestation in der Mundhohle // Z. Stomatol. - 1986. - Bd 83, N 7. - S. 537-541.

    153. Furuchashi M., Miyamal T. מניעת זיהום חיידקי של מים ביחידות שיניים // J. Hosp. לְהַדבִּיק. 1985. - כרך. 6, מס' 1. - עמ' 81-88.

    154 Naleway C., Sakaguchi R., Mitchell E. et al. רמות כספית של Urinari אצל רופאי שיניים בארה"ב, 1973 1983: סקירה של תוכנית ההערכה של Helth // J. Amer. שֶׁקַע. תַחַת. - 1985. - כרך. 111, מס' 1 - עמ' 37-42.

    155. Pickering C.A.C., Bainbridge D., Wirtwistle J.H., Griffits D.L. אסתמה תעסוקתית עקב מתיל מתאקרילט באחות תיאטרון אורטופדי // ברית. Med. י.- 1986. כרך. 292, מס' 6532. - עמ' 1362-1363.

    שימו לב שהטקסטים המדעיים שהוצגו לעיל מפורסמים לסקירה ומתקבלים באמצעות זיהוי טקסט של מסה מקורית (OCR). בהקשר זה, הם עשויים להכיל שגיאות הקשורות לחוסר השלמות של אלגוריתמי זיהוי. אין שגיאות כאלה בקובצי ה-PDF של עבודת גמר ותקצירים שאנו מספקים.

    משרד התחבורה של הפדרציה הרוסית

    הסוכנות הפדרלית לתחבורה ברכבת

    תקציב המדינה הפדרלי חינוכי

    מוסד להשכלה מקצועית גבוהה

    "אוניברסיטת מדינת המזרח הרחוק לתקשורת"

    מחלקה: "בטיחות טכנוספרה"

    עבודה בקורס

    משמעת: "בטיחות חיים"

    נושא: "גורמי ייצור מסוכנים ומזיקים ואמצעים להגנה מפניהם במקצוע" רופא שיניים "

    מְבוּצָע:

    גונצ'ר אולסיה ולדיסלבובנה

    חברובסק

    1. גורמי ייצור מסוכנים ומזיקים

    1 מושגים כלליים

    2 סיווג

    1.3 מחלות מקצוע

    2. רופא שיניים מקצוע

    2.1 תיאור מקצוע רפואת השיניים

    2.2 תכונות אישיות

    2 חינוך (מה אתה צריך לדעת?)

    גורמים מסוכנים ומזיקים של מקצוע רופא השיניים. גורמים, שיטות חיסול, מניעה

    3.1 החוזה של דופויטרן

    3.2 Tenosynovitis

    5 לחץ תעסוקתי

    6 ביטול ומניעה של הפרות שנוצרו

    3.7 מחלות מקצוע


    1. גורמי ייצור מסוכנים ומזיקים

    1 מושגים כלליים

    גורם ייצור מזיק הוא גורם ייצור, שהשפעתו על עובד, בתנאים מסוימים, מובילה למחלה או לירידה בכושר העבודה.

    גורם ייצור מסוכן הוא גורם ייצור, שהשפעתו על עובד, בתנאים מסוימים, מובילה לפציעה או להידרדרות פתאומית אחרת במצב הבריאותי.

    MPC (ריכוז מרבי מותר) - הרמה הבטוחה הקבועה של חומר באוויר של אזור העבודה (אפשר באדמה, מים, שלג), עמידה בה מאפשרת לשמור על בריאות העובד במהלך משמרת העבודה, עבודה רגילה ניסיון ועם פרישה. ההשלכות השליליות אינן מועברות לדורות הבאים.

    PDU (רמה מרבית המותרת) - מאפיין המוחל על גורמי ייצור מסוכנים ומזיקים פיזיים. המשמעות באה לידי ביטוי במושג MPC.

    תנאי עבודה מזיקים הם תנאי עבודה המאופיינים בנוכחות גורמי ייצור מזיקים החורגים מסטנדרטים ההיגייניים ומשפיעים לרעה על גוף העובד ו(או) צאצאיו.

    2 סיווג

    לפי GOST 12.0.003-74 SSBT. גורמי ייצור מסוכנים ומזיקים. מִיוּן , גורמי ייצור מסוכנים ומזיקים (OHPF) מחולקים ל:

    ) פיזי - זרם חשמלי, רעש מוגבר, רטט מוגבר, טמפרטורה נמוכה (גבוהה) וכו'.

    ) כימיקלים - חומרים מזיקים לבני אדם, מחולקים לפי אופי ההשפעה (רעיל, מגרה, מסרטן, מוטגני וכו') ודרכי החדירה לגוף האדם (איברי נשימה, עור וריריות, מערכת העיכול);

    ) מיקרואורגניזמים ביולוגיים - פתוגניים והמוצרים המטבוליים שלהם;

    ) פסיכופיזיולוגי - עומס פיזי ורגשי, עומס נפשי, מונוטוניות בעבודה וכו'.

    לפי אופי ההשפעה על אדם, OVPF יכול להיות קשור לתהליך הלידה או לחשיפה סביבתית.

    מצב תנאי העבודה, שבו לא נכללת ההשפעה על עובדים של גורמי ייצור מסוכנים ומזיקים, נקרא בטיחות עבודה. לבטיחות חיים בתנאי ייצור יש שם נוסף - הגנת העבודה. נכון לעכשיו, המונח האחרון נחשב למיושן, אם כי כל הספרות המקומית המיוחדת שפורסמה לפני 1990 בערך משתמשת בו.

    בטיחות בעבודה הוגדרה כמערכת של פעולות חקיקה, אמצעים ואמצעים חברתיים-כלכליים, ארגוניים, טכניים, היגייניים וטיפוליים המבטיחים בטיחות, בריאות וביצוע בתהליך העבודה.

    בהיותה דיסציפלינה מורכבת, "הגנת העבודה" כללה את הסעיפים הבאים: תברואה תעשייתית, בטיחות, בטיחות אש ופיצוצים, וכן חקיקה להגנת העבודה. הבה נתאר בקצרה כל אחד מהסעיפים הללו.

    תברואה תעשייתית היא מערכת של אמצעים ארגוניים ואמצעים טכניים המונעים או מפחיתים את ההשפעה על עובדים של גורמי ייצור מזיקים.

    אמצעי בטיחות - מערכת אמצעים ארגוניים ואמצעים טכניים המונעים פגיעה בעובדים של גורמי ייצור מסוכנים.

    בטיחות אש ופיצוצים היא מערכת של אמצעים ארגוניים וטכניים שמטרתם מניעה וחיסול של שריפות ופיצוצים, תוך הגבלת תוצאותיהם.

    חקיקה בנושא הגנת העבודה היא חלק מחקיקת העבודה.

    1.3 מחלות מקצוע

    מחלות מקצוע - מחלות שבהן התפקיד המכריע שייך להשפעת גורמים שליליים של סביבת העבודה ותהליך העבודה.

    2. רופא שיניים מקצוע

    1 תיאור המקצוע של רופא שיניים

    כנראה שקשה למצוא אדם שמעולם לא סבל מכאבי שיניים. לכן, הביקוש למקצוע רופא השיניים תמיד היה גבוה. ההתמחות הזו חשובה מאוד ונפוצה. כיום צעירים בוחרים יותר ויותר בסוג זה של פעילות.

    רופא שיניים הוא רופא העוסק בטיפול בשיניים, לסת, רקמות רכות ואיברים נוספים בחלל הפה. מקצוע זה הוא מושג רחב למדי, לכן, רופאי שיניים נבדלים על ידי התמחויות צרות יותר:

    · רופא שיניים מטפל. רופא זה מטפל בעששת, דלקת כף הרגל, פריודונטיטיס, שם סתימות שונות ומשקם שיניים. מומחה בתחום זה מבצע טיפול כללי בתהליכים דלקתיים בחלל הפה, טיפולי שורש וכו';

    · רופא שיניים-מנתח. רופא בתחום זה מאבחן בעזרת צילומי רנטגן מחלה בשיניים. זה מומחה כזה שמסיר את השיניים שאינן כפופות לטיפול שמרני. כמו כן, תפקידיו כוללים הסרת ציסטות, השתלת עצם וכו';

    · רופא שיניים אורטופדי, במילים אחרות - תותבת. הוא משקם את השיניים ומונע התפתחות נוספת של מחלות שונות של חלל הפה ועיוות של השיניים. הוא לוקח גבס של שיניים של מטופלים. לדבריהם, טכנאי השיניים מייצר תותבות, גשרים, שתלים, כתרים אותם מתקן רופא השיניים האורטופד בפיו של המטופל;

    · רופא שיניים לילדים. מטופליו הם ילדים ובני נוער עד גיל 17. כאשר מטפלים בלקוחות צעירים, הרופא חייב לקחת בחשבון את כל מאפייני הגיל, שכן הלסתות והשיניים של ילדים בגיל זה רק נוצרות. לכן, רופא שיניים לילדים יכול לא רק לטפל בעששת שהופיעה, אלא גם לעזור לילד לתקן את החסימה.

    בנוסף להתמחויות הנ"ל, עובדים טכנאי שיניים, אורתודנטים ופריודונטים במרפאות ובמשרדי שיניים. אבל לא משנה מה הפרופיל של הרופא, הוא לא יכול להסתדר בלי עזרה של סייעת שיניים, שהיא יד ימינו. תחומי האחריות של עוזר זה כוללים:

    · עיקור של מכשירים וחבישות שיניים, חיטוי;

    · ביצוע הליכים פיזיים וטיפוליים;

    · סיוע לרופא בטיפול במחלות שיניים וחלל הפה בעלות אופי שונה;

    · הכנת המשרד והכלים הדרושים לקבלת מטופלים;

    · סיוע לרופא בתחזוקת וביצוע תיעוד וכו'.

    יש יותר יתרונות מחסרונות בלהיות רופא שיניים. התמחות זו מבוקשת בשוק העבודה, ועבודה זו היא בשכר גבוה. אבל הצד השלילי בפעילות מסוג זה יכול להיחשב לעובדה שרופא השיניים נאלץ לבלות את כל יום העבודה שלו באותה תנוחה, ולפעמים עומד בחוסר מעש במשך מספר שעות ברציפות.

    2 תכונות אישיות

    אדם שבחר במקצוע של רופא שיניים צריך להיות מובחן על ידי רוגע, נוחות, התמדה, סבלנות, דיוק, התבוננות. רופא שיניים טוב מתייחס לכל לקוח שלו בתשומת לב ובאדיבות רבה. רופא מקצועי מאופק, טקט ונאמן לכל מי שמגיע אליו לעזרה. מקצוע זה דורש ראייה מצוינת ומוטוריקה עדינה מפותחת.


    אתה יכול להיות רופא שיניים רק לאחר סיום לימודיו באקדמיה לרפואה או באוניברסיטה לרפואה ורפואת שיניים. לאחר ההכשרה יש לבצע התמחות ולאחריה ניתנת תעודה.

    3. גורמים מסוכנים ומזיקים של מקצוע רופא השיניים. גורמים, שיטות חיסול, מניעה

    רופא שיניים מבלה את רוב זמן עבודתו במניפולציה של מכשירים. מקובל בדרך כלל שידיות כלים דקות באופן לא הגיוני מובילות למאמץ יתר ולעוויתות שרירים.

    כשמחזיקים מכשיר דק, השרירים מתוחים, היד מאבדת רגישות עדינה. רצוי להשתמש בכלים עם ידית התואמת לצורה האנטומית של היד כשהשרירים רפויים וחסרי עומס. האצבעות צריכות לנוח בחופשיות על המכשיר.

    לעתים קרובות יש צורה לא נוחה של עצות למקדחה. היעדר ראש מסתובב מאלץ את הרופא לסובב את זרועו בזמן העבודה. קצוות חדים בגוף תורמים להיווצרות יבלות וגורמים לכאב באצבעות, מופיעה עיקול של האצבע השלישית: משמאל - עקב הידית הדקה והלא נוחה של המראה, מימין - בגלל הצורה הלא רציונלית של הקצה למקדחה.

    למניעה וטיפול של ארתרוזיס ועקמומיות של האצבעות, מומלץ לבצע את התרגילים הבאים:

    ) קצות האצבעות של שתי הידיים מקופלות והידיים נעות שוב ושוב זו לזו במאמץ;

    ) האגודל מחליק במאמץ מבסיס האצבע לקצהו (עשה לכל האצבעות);

    ) מקפלים את האצבעות לאגרוף, האגודל פנימה. מהדקים את האגרוף, מוציאים לאט את האגודל.

    3.1 החוזה של דופויטרן

    מחלה זו מתפתחת אצל אנשים שעובדים ללא הרף עם כלים קשים, קליפים, גרזנים, פטישים. זה נצפה לעתים קרובות אצל רופאי שיניים, מכיוון שרוב הכלים (מלקחיים, טיפים) לוחצים כל הזמן על אותו מקום בכף היד.

    על האצבע האמצעית, הקמיצה או על הזרת, מופיעים עיבויים מסוקסים דמויי חבל של כף היד, המובילים להתכווצות של המפרקים הראשיים והאמצעיים. במקביל, האצבעות מתכופפות, לפעמים עד כדי כך שהציפורניים צומחות לתוך כף היד

    מקלחות אוויר חם, אמבטיות דקלים חמות, שעוות פרפין, אוזוקריט, מתיחה פסיבית או סדים ללילה משמשים לטיפול. ברונה הציעה שרוול - רצועת פלדה ברוחב 2 ס"מ נתפרת לחגורה הדוקה ומניחת על כף היד או גב היד.

    הודות לרצועת הפלדה, לחץ עודף המופעל על אזורים בודדים של הפאשיה מופץ באופן שווה על פני שטח גדול יותר של כף היד. תופעות פתולוגיות נעלמות לאחר שישה חודשים. בנוסף לחפת, בראון ממליצה לפרוק את יד ימין כדי לאמן את השמאלית לכל עבודה הקשורה במתח גבוה.

    2 Tendovaginitis

    Tenosynovitis היא מחלה של שק המפרקי באתרי התקשרות הגידים, אשר מתפתחת עקב מתח ממושך, לעתים קרובות חוזר על עצמו של קבוצות שרירים בודדות במצב לא טבעי ומאולץ.

    בדרך כלל הרופא תמיד מנסה להמשיך לעבוד למרות הכאב. מצבו מחמיר, המחלה הופכת לכרונית.

    דלקת טנוסינובית צריכה להיחשב כמחלה חמורה מאוד. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לכך, כדאי לקחת הפסקה מהעבודה. אז ניתן יהיה להימנע מכאבים בידיים והשלכות לא נעימות אחרות של דלקת גיד. השילוב של דלקת גידים עם מחלת ריינו מוביל לנכות תעסוקתית. האצבעות הופכות קרות, חסרות דם, חיוורות. במקרים חמורים מתרחשת גנגרנה.

    לעתים קרובות במיוחד דלקת גידים והפרעות במחזור הדם מתרחשות אצל רופאי שיניים שעובדים ללא אחות. עבודה ללא אחות היא לא רק איטית ולא משתלמת, אלא גם מסוכנת לבריאות הרופא. יש לשחרר את המומחה מעומסים העולים על יכולותיו הפיזיולוגיות.

    טיפול בדלקת הגיד. טיפול שמרני: הליכים תרמיים, אלקטרופורזה של לידאז או רונידז, עיסוי, הנחת היד הפגועה. במקרים חמורים, ניתוח מסומן, המורכב בנתיחה של מעטפת הגיד וכריתה של הרצועה הטבעתית.

    אם הגורם האטיולוגי העיקרי אינו מסולק - עומס יתר שיטתי של האצבע, אז התהליך מתקדם, אינו מתאים לטיפול שמרני, אפילו בצעירים.

    3 השפעת הרטט על גופו של רופא שיניים

    רופא שיניים רופא רטט דלקת גידים

    מקורות רטט כוללים מכונות סיבוביות ממוכנות ידניות: מקדחה ומכשיר יד דנטלי ישירות.

    חשיפה ממושכת לרטט, בשילוב עם קומפלקס של גורמים שליליים (עומס שרירים סטטי, רעש, עומס יתר רגשי) עלולה להוביל להפרעות פתולוגיות מתמשכות בגוף העובדים, להתפתחות מחלת רטט.

    הפתוגנזה של מחלת רטט אינה מובנת היטב. הוא מבוסס על מנגנון מורכב של נוירו-רפלקס והפרעות נוירו-הומורליות, אשר מובילות להתפתחות של עירור גודש עם שינויים מתמשכים לאחר מכן במנגנון הקולטן ובמערכת העצבים המרכזית. טראומה מכנית ישירה, בעיקר של מערכת השרירים והשלד (שרירים, מנגנון רצועות, עצמות ומפרקים), אינה נכללת.

    הפרעות כלי דם הן אחד התסמינים העיקריים של מחלת רטט. לרוב הם מורכבים מהפרה של מחזור הדם ההיקפי, שינויים בטון נימי. רופאים מתלוננים על התקפים פתאומיים של הלבנת האצבעות, אשר נוטים יותר להתרחש בעת שטיפת ידיים במים קרים או כאשר הגוף מקורר בדרך כלל.

    תסמינים פולינורופתיים מתבטאים בכאבים, כאבים, משיכה בידיים. כאב מלווה בכאבי עין, קרירות מוגברת של הידיים. כאב ורגישות לטמפרטורה סובלת.

    אמצעים טיפוליים ומניעתיים:

    ) הפחתת עוצמת הרטט עקב שיפורים בתכנון;

    ) שליטה על יכולת השירות של הציוד, שכן עלייה בולטת ברטט מתרחשת במהלך הפעולה והבלאי;

    ) שמירה על משטר העבודה והמנוחה;

    ) אמצעים טיפוליים ומניעתיים ובריאותיים כלליים

    א) הליכים תרמיים לידיים בצורה של הידרוהליכים (אמבטיות);

    ב) עיסוי ועיסוי עצמי של ידיים וחגורת כתפיים;

    ג) התעמלות תעשייתית;

    ה) טיפול מונע ויטמינים והליכים משקמים אחרים - חדר פריקה פסיכולוגי, קוקטייל חמצן וכו'.

    בעומס הסטטי, המוביל למחלות עומס יתר, אנו מבינים כל עבודה הדורשת אימוץ ושימור של עמדה מסוימת לאורך זמן, שהשפעתה מחמירה אם העמדה ננקטת בצורה לא נכונה או אם היא מובילה לעומס יתר.

    עבודה סטטית - תהליך התכווצות השרירים הנחוצים לשמירה על הגוף או חלקיו בחלל. בתהליך הלידה, עבודה סטטית קשורה לתיקון חפצים במצב נייח, כמו גם לתת לאדם תנוחת עבודה.

    במאמץ סטטי, מנקודת המבט של הפיזיקה, אין עבודה מכנית חיצונית, אולם, במובן הפיזיולוגי, עבודה זמינה. עבודה סטטית מעייפת יותר מעבודה דינמית, שכן מתח השרירים נמשך ברציפות, ללא הפסקות, מבלי לאפשר להם לנוח. בנוסף, זרימת הדם בשרירים הפועלים קשה, ישנה ירידה בזרימת הדם, ירידה בצריכת החמצן ומעבר לאספקת אנרגיה אנאירובית עם הצטברות כמות גדולה של חומצת חלב. מיד לאחר הפסקת העבודה הסטטית, צריכת החמצן עולה בחדות וזרימת הדם עולה (תופעת לינגארד). עם תחזוקה ממושכת של מתח, עייפות שרירים, בשילוב עם זרימת דם לא מספקת, יכולה להוביל להתפתחות מחלות של מערכת השרירים והשלד ומערכת העצבים ההיקפית. עבודתו של רופא שיניים משלבת עבודה סטטית ופעילות נפשית.

    גישה לא מספקת לשדה הניתוח, ראות לקויה גורמת לרופאים לנקוט בעמדה לא נוחה, לא טבעית, עליה הם נאלצים לשמור לאורך זמן. הפרעות סטטיות משפיעות על רצועות ושרירים. עם עומס חד צדדי ארוך, השרירים מתעייפים תחילה, ואז הם נמתחים וכתוצאה מכך, המפרקים נחלשים והעצמות נעקרות. יש מה שנקרא מחלות סטרס של שרירי השלד. עייפות מתפתחת בזמן העבודה, כאבים בזמן תנועה וכאבים ספונטניים במנוחה. השרירים והמפרקים כואבים במישוש.

    תזוזה במפרק הברך מובילה לתזוזה של הירך ולשינוי במגע של ראש הירך והאצטבולום. תנוחת הרגל התחתונה משתנה, מתרחשות פציעות במפרק הקרסול ובכף הרגל. רופאי שיניים רבים מפנים את רגליהם כלפי חוץ כדי להתקרב ככל האפשר לכיסא המטופל. במקרה זה, משקל הגוף מועבר לקצה הפנימי של כף הרגל ומוביל להשטחה ולנקע שלו. במקרה זה, משקל הגוף נופל על רגל אחת (ימין), הרגל מעבירה כוח לירך, והברך פונה פנימה, תנוחת הירך או כל האגן משתנה, כל שרירי האגן זז כלפי מעלה . זה מוביל לעקמומיות של עמוד השדרה.

    הרופא רוכן קדימה, זרועותיו מתוחות. זה גם מעמיס יתר על המידה על שרירי העורף והגב. במצב זה, הדם ממהר אל הרגליים. לחץ הדם בעורקי הרגליים והרגליים גבוה פי שניים מאשר במצב שכיבה. זה מוביל לפיזור מחדש של הדם. סחרחורת, עילפון, מחלות של אברי האגן מתרחשות, הווסת מתגברת אצל נשים. כאשר אדם נשען בעמידה, משקל הגוף הוא יותר על רגל אחת וירך אחת. הצלעות מתקרבות זו לזו מצד אחד, מצד שני הן מתפצלות. זה מוביל לדחיסה והגבלה של ניידות בית החזה, התפתחות עקמת, היפרטרופיה של שרירי הגב בצד ימין.

    כתוצאה מלחץ על דרכי המרה, זרימת המרה מחמירה ומופיעות אבנים. אצל נשים, כיפת הרחם מתרחקת מקו האמצע, ולולאות המעיים נעות בהתאם. הטיה ממושכת של הגוף הצידה גורמת להפרעות נוירואסתניות ולנוירוזות של הכבד והמעיים. דחיסה של איברי הבטן מובילה לאנטרופטוזיס, דיספפסיה, גסטריטיס, דיסטוניה נוירו-וגטטיבית, המשפיעה לעתים קרובות על רופאי שיניים.

    כאבים בכתף ​​ובזרוע נגרמים מגירוי של שורשי העצבים בספונדילוזיס של חוליות הצוואר התחתונות. כאבי ראש המופיעים בשקעים מאחורי העיניים מופיעים עקב מאמץ יתר של שרירי העורף.

    לחלק מהרופאים יש הרגל רע לעצור את הנשימה ולהרים את הכתפיים גבוה בעת ביצוע עבודה קשה ומורכבת בחלל הפה. על ידי כך, הרופא מנסה איכשהו להקל ולפצות על גישה קשה לחפץ. יש תזוזה במרכז הכובד וחלוקת העומס על הרגליים מופרעת. יש עייפות של כפות הרגליים, כאבים בגידי אכילס ושרירי השוק. כאב יכול להתפשט לשרירי הירך והישבן, לחקות שיגרון.

    5 לחץ תעסוקתי

    עבודה נפשית קשורה בקבלה ועיבוד של מידע, המצריך את המתח הראשוני של המנגנון החושי, קשב, זיכרון, הפעלת תהליכי חשיבה והספירה הרגשית. עבודתם של עובדים רפואיים קשורה במגעים מתמידים עם אנשים, אחריות מוגברת, חוסר מידע וזמן לקבלת ההחלטה הנכונה, מה שגורם לרמה גבוהה של מתח נוירו-רגשי. זה מוביל לטכיקרדיה, לחץ דם מוגבר, שינויים באק"ג, אוורור ריאתי וצריכת חמצן מוגברת ועלייה בטמפרטורת הגוף. עבודה מנטלית הקשורה ללחץ נוירו-רגשי גורמת לעלייה בפעילות של מערכת הסימפתואדרנל, ההיפותלמוס-יותרת המוח וקליפת המוח. עם לחץ רגשי, יש האצה בחילופי קטכולאמינים, עלייה בשחרור של נוראדרנלין בגרעיני הסימפתטיים, עלייה ברמות האדרנלין והגלוקוקורטיקואידים בדם. האופטימיזציה של העבודה המנטלית צריכה להיות מכוונת לשמירה על רמת יעילות גבוהה וביטול מתח נוירו-רגשי כרוני. אבל יש צורך לקחת בחשבון את העובדה שבמהלך עבודה נפשית המוח נוטה לאינרציה ולהמשך פעילות נפשית בכיוון נתון. לאחר סיום העבודה עובד דומיננטי אינו נמוג לחלוטין, גורם לעייפות ממושכת יותר ותשישות של מערכת העצבים המרכזית במהלך עבודה נפשית מאשר במהלך עבודה פיזית.

    במצבי לחץ מופעלים מנגנונים מורכבים. ההיפותלמוס מעורב בהפעלת מנגנוני הגנה. מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח מבצעת ויסות הומורלי בשתי דרכים. הראשון הוא המסלול העצבי, כאשר התגובה של ההיפותלמוס ללחץ מווסתת על ידי מרכזי עצבים גבוהים יותר בהתאם לעוצמת ואופי הלחץ. הדרך השנייה היא הומורלית, שבזכותה בלוטת יותרת המוח מקיימת אינטראקציה מתמדת עם בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס והבלוטות. במצבי לחץ, מספר חלקים של המערכת האנדוקרינית, המווסתת על ידי ההיפותלמוס, מגיבים בו זמנית. שניים מהם חשובים במיוחד: המערכת הסימפתטית-אדרנל, המפרישה קטכולאמינים, וקליפת יותרת המוח-אדרנל, המפרישה קורטיקוסטרואידים.

    התגובה המיידית של המערכת הנוירואנדוקרינית ללחץ מובילה להפעלת המערכת הסימפתטית-אדרנל. הקטכולאמינים החשובים ביותר משתחררים: אפינפרין ונוראפינפרין. קטכולאמינים הם הרגולטורים החשובים ביותר של תהליכי הסתגלות בגוף. הם מאפשרים לו לעבור במהירות ממצב של מנוחה למצב של פעילות. הם ממריצים את פירוק הגליקוגן והליפידים, מובילים להצטברות גלוקוז בדם, מפעילים חמצון של חומצות שומן, ממריצות פעילות לב ופעילות שרירים, מסעירים את מערכת העצבים המרכזית, ממריצות מנגנוני הגנה ואימונולוגיים.

    שלושה סוגים של הורמונים סטרואידים משתחררים מקליפת האדרנל, הפועלים במצבי לחץ: מינרלוקורטיקואיד, גלוקוקורטיקואיד ואנדרוגנים.

    בתנאים של לחץ פסיכו-רגשי מתמיד, גוברת הפרשת האדרנלין, החשוב להפעלת הגנות הגוף. הפרשת הנוראפינפרין משתנה גם בהשפעת הרגשות, אם כי במידה פחותה מאדרנלין. נמצא מתאם חיובי בין קצב הפרשת האדרנלין, הסתגלות חברתית ויציבות רגשית.

    בנוסף, רעש ורעידות משפיעים על רמת הפרשת הקורטיקוסטרואידים. רעש עז מוביל לעלייה בקצב הפרשת הקורטיקוסטרואידים. רטט, בנוסף להפרעות תפקודיות אחרות שתוארו לעיל, מוביל לעלייה בהפרשת קטכולאמינים וקורטיקוסטרואידים.

    במצבים של מתח פסיכו-רגשי במצבי לחץ, עלולות להופיע ההפרעות התפקודיות הבאות:

    תסמיני שרירים: מתח וכאב;

    תסמינים במערכת העיכול: דיספפסיה, הקאות, צרבת, עצירות;

    תסמינים קרדיווסקולריים: דפיקות לב, הפרעות קצב, כאבים בחזה;

    תסמינים נשימתיים: קוצר נשימה והיפרונטילציה;

    תסמינים ממערכת העצבים המרכזית: תגובות נוירוטיות, נדודי שינה, חולשה, עילפון, כאבי ראש.

    מבין התסמינים הקרדיווסקולריים, אי ספיקה כלילית ויתר לחץ דם עורקי הם הנפוצים ביותר.

    6 ביטול ומניעה של הפרות שנוצרו

    כדי להימנע מתופעות אלו, יש צורך לנטוש תנוחות גוף מתוחות יתר על המידה ולהחליף אותן בנוחות יותר. הסיבות העיקריות המאלצות את הרופא לאמץ תנוחת גוף לא נכונה הן חיפזון וחוסר תשומת לב מספקת להתאמה נכונה של כיסא השיניים לכל מטופל. בשל חוסר הזמן, הרופאים מתחרטים על שניות ותנועות בודדות הנדרשות על מנת לתת לכסא את המיקום הרצוי. לפעמים רק מחלות או הפרעות קשות מאלצות את הרופא לשנות את ההרגל שלו. כסאות מודרניים עם גובה מתכוונן, הטיה לאחור ומשענת ראש מאפשרים לתת למטופל את המיקום הנכון. ניתן לשפר את עיצוב הכיסא על ידי הסרת משענת היד הימנית. בדרך כלל יש לו צורה מוארכת מאוד, מה שמונע מהרופא לנקוט עמדה נוחה. עם זאת, החולה מפריע במידה מסוימת על ידי חוסר התמיכה במרפק הימני.

    להתקנה נכונה של הכיסא, יש לקחת בחשבון את הנקודות הבאות:

    ) פרופורציות של המטופל (גובה, מבנה גוף);

    ) פרופורציות הרופא;

    ) חדות הראייה של הרופא;

    ) תנאי תאורה.

    תנוחת הרופא נחשבת נכונה, שבה הראש, הצוואר, החזה והבטן נמצאים על אותו קו אנכי והנטל העיקרי נופל על מסגרת העצם, בעוד השרירים והרצועות מועמסים במידה מינימלית. במצב זה, הפונקציות של איברי הנשימה, מחזור הדם והעיכול נמצאים בתנאים נוחים.


    מחלות כף רגל תעסוקתיות אצל רופאי שיניים

    מזמן הוכח שרופא שיניים צריך לעבוד בישיבה רוב זמן העבודה. עבודה בעמידה, שאינה מלווה בתנועות שרירים שונות, משבשת את יציאת הוורידים, גורמת לקיפאון דם בוורידים של הגפיים התחתונות. הוורידים מתרחבים, השסתומים שלהם אינם מתפקדים מספיק, זרימת הדם מואטת וכתוצאה מכך מתרחשות הפרעות במחזור הדם בכלי לא רק של הגפיים, אלא גם של איברי הבטן.

    מופיעות פציעות תעסוקתיות של כף הרגל: כפות רגליים מעוקלות, שטוחות או מפוזרות עקב תחזוקה ממושכת של המיקום האנכי של הגוף. מתפתחת אי ספיקה של רקמות תומכות, שרירים, רצועות, עצמות ומפרקים.

    בעמידה והסתובבות ממושכים של הרגליים, בנוסף לכפות רגליים שטוחות, מתפתחת כף הרגל המכונה וולגוס עם קרסול פנימי בולט. דלקת בשק הרירי בין רצועת אכילס לשוק השוק גורמת לכאבים בשני צידי הגיד.

    לטיפול ומניעה של מחלות רגליים וכפות הרגליים פותח מערך תרגילים: כיפוף והרחבה של אצבעות הרגליים, אחיזה והרמת מטפחת מהרצפה עם האצבעות, הליכה. קְצוֹת הַבְּהוֹנוֹת , על עקבים, הליכה על חול נהר, על אבנים, ריצה על חלוקי נחל גדולים במים, תרגילים עם מקל על גלגלים וכו'. עיסוי ועיסוי עצמי של הרגליים משמשים בהצלחה. עשה מראש אמבטיית רגליים חמה. תנועות עיסוי מבוצעות להרפיית מפרק הקרסול, להרפיה ומתיחה של קשת כף הרגל, לעסות את אצבעות הרגליים, עיסוי מרגיע של הרגל התחתונה. כדאי ללכת יחף על חוף חולי קשה ורטוב, לעמוד או לרוץ על חוף מכוסה בחלוקי נחל קטנים.

    בזמן הישיבה, המיקום הנכון של הרגליים חשוב. כפות הרגליים צריכות להיות נוחות וכל המשטח צריך להיות במגע עם הרצפה. השרירים רפויים, שום דבר לא מפריע למחזור הדם. מומלץ לשים את הרגליים על אצבעות הרגליים ולחליף תנוחה זו עם העמדה הנכונה. זה מקדם זרימת דם טובה והרפיה של שרירי הרגליים.

    מחלות מקצוע של עמוד השדרה אצל רופאי שיניים

    הצורך לשמור על מיקום מסוים של הגוף לאורך זמן עם נטיית הגו משפיע על עמוד השדרה. החוליות משתנות ומתפצלות, עמוד השדרה מקבל תצורה לא טיפוסית. נקע מלווה בדחיסה של הדיסקים הבין חולייתיים, הכלים והעצבים בצד הלורדוזה שנוצרה. ישנם כאבים מעורפלים בצוואר, כתפיים, גב, עצם העצה, עוברים לגפיים. כאבי אוקסיפיטליים וצוואר הרחם, עצביות מקלעת ברכיאל, עצביות בין צלעית, תסמונת סקאלאוס, חוסר תנועה בצוואר, כאבי גב וכאבי גב, סיאטיקה.

    מבני העצבים של עמוד השדרה והאיברים הפנימיים מחוברים בתעלת הביניים. הפרעות רדיקליות, מוטוריות, חושיות וצמחיות מתפתחות. לדוגמה, תחושת פחד, אנגינה פקטוריס, קשיי נשימה, מתח בצוואר, הקשורים לעתים קרובות לתסמונת צוואר הרחם.

    עלייה בעומס על דיסקי הביניים ועיוות של החוליות, מתח שרירים ולחץ על הכלים והעצבים גורמים לכאבים במפרק הכתף, המפריעים לתנועות האמה והיד. קיימת תסמונת דפורמציה של עמוד השדרה הצווארי או, לפי הסיווג של אסקי, תסמונת כתף-אמה-יד עם הפרעות עצביות. רופאי שיניים סובלים לעתים קרובות ממחלה זו. זה מתפתח כאשר השרירים של חגורת הכתפיים מקבלים עומס חד צדדי, מה שמוביל ללחץ חד צדדי ולהפרעות תפקודיות של המנגנון של הרצועות הדיסקאליות בעמוד השדרה הצווארי והחזה. המשיכה הקטנה ביותר לתעלות השורש הצדדיות יכולה לגרום לתופעות דחיסה. באבחון דיפרנציאלי, יש צורך לשלול כאבים כגון אנגינה פקטוריס, השלכות רפלקס לתוך הכתף של כאב מהלבלב, כיס המרה, הקיבה והתריסריון. עיסוי Leube-Diecbee, אמבטיות חמות ותרגילי התעמלות טיפוליים משמשים לטיפול. עם בליטה (צניחה) של רצועות הדיסק, התערבות כירורגית אפשרית.

    הדרכים העיקריות להתמודד עם עייפות:

    ) ארגון רציונלי של מקום העבודה והריהוט;

    ) פעילות גופנית ואימונים;

    ) אופני עבודה ומנוחה רציונליים;

    ) תרבות פיזית תעשייתית;

    ) מקום לפריקה פיזיולוגית.

    יותר מ-80% מזמן העבודה, על רופא השיניים לעבוד בישיבה. עם עבודה ממושכת בעמידה, מתרחשת חלוקה מחדש של הדם, זרימת הדם מתדרדרת ופתולוגיה תעסוקתית מתרחשת מצד הגפיים התחתונות (דליות ורידים, thrombophlebitis, נפיחות ברגליים, רגליים שטוחות).

    בישיבה ניתן לבצע עבודה הדורשת דיוק תנועה (הכנה, עבודה אנדודונטית, מילוי תעלה), אך בישיבה ממושכת נצפה במתח סטטי של שרירי הצוואר, חגורת הכתפיים והגב.

    שינוי ביציבה מוביל לפיזור מחדש של העומס על קבוצות השרירים, שיפור במצבי זרימת הדם ומגביל את מרכיבי המונוטוניות.

    פעילות גופנית (שיפור מיומנויות והרגלים כתוצאה מפעילות חוזרת) היא אמצעי חשוב למניעת עייפות. התרגיל מבוסס על עיקרון מיומנויות למידה. הוא ממשיך לפי סוג היווצרות של רפלקסים מותנים לשילוב של גירויים חיצוניים ופנימיים. אי אפשר להגיע לביצועים גבוהים בלי אימון. פעילות גופנית עומדת בבסיס פיתוח מיומנויות עבודה והכשרה תעשייתית.

    אופן עבודה ומנוחה רציונלי הוא יחס ותכולה כאלה של תקופות עבודה ומנוחה, שבהן משולבת פריון עבודה גבוה עם ביצועים גבוהים ללא סימני עייפות יתר. ככל שהעומס חזק יותר במהלך העבודה, כך העומס צריך להיות קטן יותר במהלך פעילויות בחוץ כדי לא לחרוג מגבולות הריגוש המרביים של תאי המוח. גבולות אלו הינם אינדיבידואליים. גיל, סוג מערכת העצבים, כושר, מבנה גוף ומצב כללי משחקים תפקיד.

    רגיעה ומנוחה מלאה נותנים שינה. זהו פיצוי חיוני של יום העבודה. רופא שיניים, שעבודתו דורשת אנרגיה רבה, זקוק ל-8 שעות שינה.

    לאחר יום עמוס בעבודה, יש צורך להשתמש באמצעים המפחיתים מתח. אמבטיה מומלצת בטמפרטורת מים 35 - 36? C למשך 10 - 15 דקות. ולריאן, זנב סוס ניתן להוסיף למים. לאחר האמבטיה חשוב לשמור על חום הרגליים (השתמשו בשמיכה, כרית חימום). המיטה לא צריכה להיות רכה מדי, השמיכה קלה ולא חמה.

    מחלות אלרגיות של עור הידיים אצל רופאי שיניים

    ברפואת שיניים, רופאים, אחיות, טכנאי שיניים צריכים לבוא במגע הדוק עם אלרגנים שונים: תרופות וכימיקלים, לרבות נובוקאין, אנטיביוטיקה, פולימרים שונים, חומרים סינתטיים וכו'.

    מחלות העור האלרגיות הנפוצות ביותר הן דלקת עור ממגע ואקזמה. אלה כוללים גם toxicoderma, אורטיקריה, dermatoconiosis. אפידרמיטיס (עור יבש) הנובע ממגע תכוף עם מים וחומרי הסרת שומנים נחשבת לנטייה אלרגית.

    בקרב חולים עם דרמטוז תעסוקתי, נשים צעירות ובגיל העמידה (21-40 שנים) בולטות. אצל אנשים עם ניסיון עבודה קצר אחוז התחלואה גבוה יותר מאשר אצל אנשים שעובדים כרופאי שיניים זמן רב יותר. רופאי שיניים בשימוש מעורב נוטים יותר לחוות עור יבש, ואחריו דרמטיטיס ואקזמה.

    מניעת מחלות עיניים אצל רופאי שיניים

    תנודות יומיות ועונתיות באור טבעי מחייבות שימוש באור מלאכותי במקום באור טבעי או בנוסף לו. במרכז רוסיה, מהעשור השני של דצמבר ועד העשור השני של פברואר, משתמשים באור מלאכותי רוב הזמן. המקורות הם מנורות ליבון ופלורסנט. לתאורה מלאכותית יש חסרונות שעלולים לגרום להתפתחות עייפות חזותית וכללית, קוצר ראייה עובד ועוויתות של התאמה. בנוסף, תאורת פלורסנט מקשה עד בלתי אפשרי לתפוס במדויק את הצבע האמיתי של רקמות בריאות וחולות (רירית, שיניים, עור). כתוצאה מכך נוצרים תנאים לטעויות אבחון ואיכות הטיפול יורדת.

    ברמת תאורה נמוכה, כדי להגדיל את זווית הראייה, הרופא צריך להתקרב לאובייקט המדובר. כתוצאה מכך, ההתכנסות מוגברת עקב העבודה האינטנסיבית של השרירים הפנימיים הישירים של העין. זה כרוך בהתפתחות של קוצר ראייה עובד.

    מנורות פלורסנט נותנות רעש מונוטוני, שמתבטא כשהן נכשלות. לרעש יש השפעה שלילית על מערכת העצבים.

    מכיוון שעבודת רופא שיניים בפוליקליניקה דורשת מאמץ רב בעיניים, יש להגביר את תאורת החדרים.

    רופאים רבים מקשרים בין תאורת פלורסנט לכאבי ראש, עצבנות מרעש מונוטוני, לְהַבהֵב ו עירוי מזיז חפצים ושימו לב שזה נותן צבע מוות וציאנוזה לריריות ולעור.

    % מרופאי השיניים נדבקים במחלות עיניים לאחר עשר שנות עיסוק. המספר הגדול ביותר של אנשים עם קוצר ראייה נצפה בגיל 31 עד 40 שנים, עם היפרמטרופיה - מ 41 עד 45 שנים. רופאים נמצאים בסיכון גבוה לפתח דלקת הלחמית. בעת הכנת שיניים והסרת משקעי שיניים, מומלץ להרכיב משקפי מגן.

    רשימת מקורות וספרות בשימוש

    1. משאב אינטרנט "דיאגרמה" ספרייה חינם/מאמרים/בטיחות בעבודה. מחברי המאמר: Volkhin S.N., Petrova S.P., Petrov V.P.

    2. משאב אינטרנט "ללמד" מאמרים / מקצועות / רופא שיניים.

    ורטיקובסקי א.מ. על השפעת גורמי ייצור על מצב בריאותם של רופאי שיניים (עבור ה-SSR המולדבי). רפואת שיניים, 1973, מס' 2 עמ'. 83 - 84

    Kataeva V.A. מחלות עור אלרגיות אצל עובדים רפואיים של מרפאות שיניים. רפואת שיניים, 1979, נ' 63 מס' 2 עמ'. 79 - 80.

    Kataeva V.A. הערכה היגיינית של מצב הראייה של רופאי שיניים. רפואת שיניים, 1979, נ' 58 מס' 2 עמ'. 69 - 72.

    רמת הרעש במשרדי שיניים, שנוצרה על ידי יחידות שיניים (מקדחות), הייתה בטווח של 55.02 ± 4.7 dBA. הפרמטרים של רטט מקומי מהפעלת יחידות שיניים (מקדחות) היו 124.4 ± 8.6 dB, אשר תאמו את תקני ההיגיינה.

    3.3. התשלום לעובדים העוסקים בעבודה קשה, בעבודה עם תנאי עבודה מזיקים ו(או) מסוכנים ואחרים נקבע בהתאם לסעיף 147 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית (חקיקה אסופה של הפדרציה הרוסית 2002, מס' 147).

    תנאי עבודה מזיקים לעובדים רפואיים: רשימה

    בתנאי עבודה לא נוחים, שבוע העבודה מצטמצם ל-36 שעות. כך, למשל, המפגעים התעסוקתיים של רופא שיניים מקנים לו את הזכות לסמוך על הפחתה כזו במספר שעות העבודה. לצמצם את תקופת זמן העבודה יכולים העובדים, את מידת הנזק של משרות השייכת לקטגוריה השלישית והרביעית.

    תנאי עבודה מזיקים של אחות שיניים

    הפעילות המקצועית של רופא שיניים, רופא שיניים, אחות במשרד שיניים קשורה במגע מתמיד עם אנשים, ככלל, מדובר בחולים עם כאב שיניים חריף הזקוקים לטיפול שיניים חירום. הספציפיות של עבודתו של רופא שיניים, רופא שיניים טמון בעובדה שהם צריכים לעבוד בחלל הפה של המטופל ולבוא במגע עם הדם והרוק של המטופל.

    האם מקצועה של אחות במרפאת שיניים עם תנאי עבודה מזיקים וקשים

    בהתאם לסעיף 15 לצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 3 בנובמבר 1999 מס' 395 "על אישור המינוח של מוסדות בריאות", מרכזי בריאות (רפואיים, פרא-רפואיים) הם יחידות מבניות של מוסדות בריאות. או מפעלי תעשייה, בנייה, תחבורה, תקשורת וארגונים אחרים, כמו גם מוסדות חינוך ונועדו לספק טיפול רפואי ראשוני לעובדים, עובדים וסטודנטים.

    סכנות מקצועיות של רופא שיניים

    זה לא סוד שהמקצוע של רופא שיניים הוא די קשה, וכדי לשלוט במומחיות זו, אתה צריך הרבה כישורים ויכולות. וגם אם אדם מתאים לעבודה זו, הוא עדיין יתמודד עם רגעים שליליים המשפיעים על בריאותו. אלו בדיוק הסכנות המקצועיות של רופא שיניים. מאמר זה ידבר על מה הם וכיצד להימנע מהם במידת האפשר.

    תנאי עבודה מזיקים לרופאי שיניים

    לעתים קרובות יש צורה לא נוחה של עצות למקדחה. היעדר ראש מסתובב מאלץ את הרופא לסובב את זרועו בזמן העבודה. קצוות חדים בגוף תורמים להיווצרות יבלות וגורמים לכאבים באצבעות, יש עיקול של האצבע השלישית של היד: משמאל - עקב הידית הדקה והלא נוחה של המראה, מימין - עקב הצורה הבלתי רציונלית של כף היד עבור המקדחה (איור 4, 5).

    הערכה היגיינית של תנאי העבודה והסיכון להפרעות בריאותיות של עובדים רפואיים בפרופיל השיניים

    חומרי המחקר משמשים בהרצאות והעברת סמינרים עם סטודנטים מהשנה ג' - ד' בפקולטה לרפואה וילדים, שנה ג' בפקולטה לרפואת שיניים, שנה ג' של הפקולטה לרפואה ומניעה (מעשה ההחדרה לרפואה. תהליך חינוכי המחלקה להיגיינה של הפקולטה לרפואה ומניעתן GOU VPO Saratov State Medical University of Roszdrav מיום 2 באפריל 2009, והמחלקה להיגיינה כללית ואקולוגיה של המוסד החינוכי הממלכתי VPO Saratov State Medical University of Roszdrav מיום 14 באפריל, 2009).

    תנאי עבודה מזיקים לרופאי שיניים

    במרפאות בכל מקום מתבצעת הסמכה של מקומות עבודה, שעל בסיסה מובהרים תנאי העבודה הספציפיים של עובד כזה או אחר של מחלקת השיניים (או ליתר דיוק מקום העבודה), הכל מצוין (והנזקות לפי מסמכים רגולטוריים, רעש, תאורה, מיקרו אקלים וכו'). בדיקות רפואיות של כל הצוות מתבצעות מדי שנה. במצב כזה כל עובד יכול להוכיח אם נגרם לו נזק תעסוקתי או לא כשפרש או פרש, גם המעסיק מעוניין, ספציפית, שהכל בהתאם לנורמה ולהוכיח שהמחלה לא התרחשה עקב עבודה לקויה. תנאים, יש הנחיות להגנת העבודה, כל עובד מקבל אותן תחת צביעה. ואם כתוב שאי אפשר לעבוד עם מנורת פוטופולימר ללא פילטר, והעובד קיבל כוויה והיפרדות רשתית והחליט לקבל קצבת נכות בגין נזק תעסוקתי, אז הוא לא ישיג כלום. ואם לא הייתה הוראה כזו, אזי המעסיק ישלם את הקצבה. תחשבו עמיתים מעסיקים!

    מזיקות בעובדי שירותי בריאות

    בשל הסיכון להידבקות, הצורך באינטראקציה עם אנשים עם מוגבלות פיזית ונפשית, חשיפה לחומרים מסוכנים, קרינה, תנאי העבודה של עובדי בריאות עלולים להיחשב כמזיקים. בגין פגיעה בעובד רפואי, מגיעות ערבויות ופיצויים.

    פיצויים והטבות

    לגבי עובדים אחרים שתפקידיהם אינם כלולים ברשימות אלו, תוצאת ההערכה המיוחדת היא הקובעת. אם מזוהים תנאי עבודה מזיקים (דרגה 3 או 4) או מסוכנים (מחלקה 3.3, 3.4 או 4), נקבע זמן עבודה מופחת של לא יותר מ-36 שעות שבועיות. זה מוסדר על ידי סעיף 92 של קוד העבודה. לדוגמא, אם לעובד היה שבוע עבודה של 39 שעות, ולפי תוצאות הערכה מיוחדת, תנאי עבודתו מסווגים בדרגה 3.3, אזי יש להפחית את שבוע העבודה ל-36 שעות שבועיות. אם משך שבוע העבודה של עובד רפואי היה כבר 33 שעות, ולפי תוצאות ה-SOUT, הוקם במקום עבודה זה שיעור 3.3, אזי משך שבוע העבודה יישאר 33 שעות.

    רופא שיניים בתנאי עבודה מזיקים ומסוכנים

    226 TK). הסמכת מקומות עבודה לפי תנאי עבודה - מערכת חשבונאית, ניתוח והערכה מקיפה במקום עבודה מסוים של כל גורמי סביבת העבודה, חומרת ועוצמת תהליך העבודה המשפיעים על כושר העבודה ובריאותו של העובד בקורס. של פעילות העבודה (אמנות.

    סיכונים תעסוקתיים בעבודתו של רופא שיניים

    מפגע תעסוקתי הוא גורם עבודה עם השפעה שלילית על בריאות הרופא. גורמים פסיכופיזיולוגיים כוללים המשך עמידה או ישיבה, עומס סטטי על הידיים ומאמץ בעיניים. מילאו שאלונים 40 רופאי שיניים. מיקום שגוי של הרופא בעבודה מוביל להפרעות במערכת השרירים והשלד. רוב הרופאים הידרדרו בראייה בזמן עבודתם כרופא שיניים. זאת בשל העובדה שכמעט אף אחד מהם לא עושה תרגילי עיניים ואינו עומד בעבודה ומנוחה נכונה. לחלק מרופאי השיניים יש שינוי של אצבעות וידיים, מכשירי שיניים הקשורים לעבודה.

    התחשבנות בתשלומים נוספים ופיצויים בגין תנאי עבודה מזיקים במוסדות רפואיים

    יש לציין כי מסים ותרומות אינם כפופים לפיצוי בגין מזיקות שהונפקו במסגרת המגבלות שנקבעו בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית. נכון להיום, נורמות כאלה אינן נקבעות בחוק, יתרה מכך, הליך הקמתן אינו מוגדר. לפיכך, לצורך החלת ההטבות לעיל, יש לשקול כי פיצוי בגין מזיק שנקבע על בסיס תוצאות אישור מקומות עבודה על תנאי עבודה על ידי חוק רגולטורי מקומי, הסכם קיבוצי או הסכם עבודה, נחשבים כקבועים במסגרת הנורמה. . דעה זו משותפת לעובדי משרד האוצר של רוסיה במכתב מיום 04/07/2006 N 03-05-02-04 / 36.

    נזק" בעבודת אחיות: איך לא לפספס ערבויות ופיצויים

    • מסמכי כוח אדם לכפופים;
    • תיעוד טכני לציוד המשמש צוות רפואי בינוני וזוטר;
    • הוראות לתרופות וחומרי חיטוי, וכן מסמכים לחשבונאות שלהם;
    • מסמכים על מחלות בהן נתקלו חולים וכו'.

    מפגעים תעסוקתיים בעבודת טכנאי שיניים

    פעילות חייהם של סטודנטים הלומדים בהתמחות "רפואת שיניים אורטופדית" ופעילותם כמומחים לאחר מכן קשורה לגורמי אורח חיים רבים כגון: מצב מוטורי, תזונה רציונלית, ויסות פסיכופיזיולוגי, אופן חיים רציונלי. יחד עם זאת, אותן נסיבות של אורח חייהם של הסטודנטים הנובעות מפעילותו המקצועית של טכנאי שיניים מחייבות התייחסות מיוחדת, קודם כל, ארגון והספקה לא נכונה של תהליך העבודה.

    ^ תנוחת גוף מאולצת של טכנאי השיניים במהלך העבודה - בישיבה, מה שמוביל להפרה של היציבה, התפתחות גודש במערכת הנשימה והלב וכלי הדם. הפעילות הגופנית הנמוכה האופיינית לטכנאי שיניים מהווה גורם סיכון רציני להתפתחות מגוון רחב של מחלות לב וכלי דם. במצב מאולץ ארוך של הגוף, לרוב עם ראש מוטה קדימה, יש מתח בשרירי החגורה העליונה והגב, מה שמוביל להופעת כאב באזורים המותניים והלומבוסקראליים, עקב ההתפתחות. אוסטאוכונדרוזיס (מחלה דיסטרופית של עמוד השדרה, המאופיינת בנגע דומיננטי של הדיסקים הבין חולייתיים, לעתים קרובות יותר בצווארוהמותני שלומַחלָקָה) ו נָשִׁית (מחוט השדרה בעמוד השדרה יוצאים עצבים רבים, האחראים על העבודה המתואמת של האורגניזם כולו. אם העצבים הללו נפגעים או דלקתיים,רדיקוליטיס).

    תנוחת ישיבה ארוכה משפיעה לרעה על אזור צוואר הרחם וגורמת לתזוזה של חוליות הצוואר. עקירה של החוליות עלולה לגרום לצביטה או לגירוי של העצבים, מה שמוביל לסיבוכים בחלק ממערכות הגוף (לדוגמה, החוליה הצווארית השנייה אחראית על הראייה). בין היתר, תזוזה של החוליות גורמת למחלות עיניים ולבעיות ראייה.

    על טכנאי שיניים לשים לב יותר לחשיבות הארגונומיה. מומלץ לעבוד בישיבה לא יותר מ-60% מזמן העבודה. בחדרי עזר (גבס, פילמור, הלחמה, ליטוש) נוח ויעיל לעבוד בעמידה.

    בשיטת הנחיתה המסורתית:
    - יש בעיות בדיסקים הבין חולייתיים ובעמוד השדרה, שרירי הגב נחלשים.
    - יציבה לקויה וכתפיים כפופות גורמים למתח באזור הכתפיים.
    - הרצועות בין החוליות נמתחות, היציבה מחמירה.
    - יציבה לקויה מובילה לנשימה רדודה, חוסר חמצן ולחץ בבטן.
    - זוויות חדות בברכיים ובירכיים מגבירות את העומס על הרצועות.
    - מתח וסחיטה בשרירים
    ישבן וירכיים, זווית קטנה בברכיים ובירכיים פוגעות בזרימת הנוזלים בגפיים התחתונות.
    - בריאות איברי המין בסכנה עקב לחץ וטמפרטורה מוגברת באזור איברי המין.
    למרות גב הכיסא, אנשים נוטים לא לשבת על כיסאות רגילים במצב הנכון. שמירה על זווית של 90 מעלות בין האגן לירכיים ויציבה ישרה היא לא נוחה ודורשת תשומת לב מתמדת. האגן יזוז אחורה והגב יתפוס תנוחה שפופה. יש סיכון בריאותי.

    לא מומלץ לשבת על רהיטים מרופדים עם אוסטאוכונדרוזיס. לחץ מוגזם על עמוד השדרה מסייע להימנע ממצב שבו הגוף נתמך על ידי פקעות הקש. זה אפשרי רק על כיסאות קשיחים.

    גובה הכיסא צריך להיות בגובה הרגליים. הרגל צריכה לנוח על הרצפה. עבור אנשים קטנים, הדום הוא שימושי. העומק המרבי של המושב צריך להיות שני שליש מאורך הירך כולה. צריך להיות מספיק מקום מתחת לרגליים כדי שלא יצטרכו לכופף אותן. כל 15-20 דקות יש צורך לשנות את תנוחת הרגליים, לעשות להם חימום.

    הגב צריך להתאים היטב לגב הכיסא. יש לשמור על הגו ישר, אין להטות את הראש חזק כדי לא לאמץ את שרירי הגוף.

    ^ מתח ממושך של מנגנון הראייה אצל טכנאי שיניים, עייפות של המנגנון קולט האור והמוטורי של העיניים גורמת לעומס ראייה.

    תאורה נכונה של מקום העבודה מונעת עבודת יתר ופציעות. כל החדרים במעבדת השיניים צריכים להיות בעלי אור טבעי. בחצרים המרכזיים, בנוסף, צריכות להיות שתי מערכות של תאורה מלאכותית - כללית ומקומית בכל מקום עבודה של טכנאי השיניים בחדרים הראשיים והליטוש.


    עם מעברים תכופים ופתאומיים של הארה של בהירות שונה, תפקוד חישת האור של העין מחמיר, מופיעה עייפות של שרירי האקומודציה והשרירים של הקשתית, לפעמים מלווה בכאב. לעתים קרובות במיוחד הם מתרחשים כאשר עובדים מטווח קרוב, בודקים פרטים קטנים, העברה תכופה מאובייקט אחד למשנהו. לחץ חזותי בעבודתו של טכנאי שיניים מוביל לשינויים קבועים באיבר הראייה - קוצר ראייה תעסוקתי.


    מניעת מחלות הנגרמות על ידי עומס של איברי הראייה יכולה להיות ארגון נכון של מקום העבודה של טכנאי שיניים, תאורה קלה, כמו גם שינוי בפעילות.

    קירות החדר המרכזי של מעבדת השיניים עשויים חלקים, צבועים בצבעים בהירים. חיפוי הקיר צריך לספק אפשרות לשטיפה קלה מלכלוך, הסרת אבק ופיח.

    הרצפות מרוצפות או מכוסות לינוליאום. חלונות במעבדה חייבים לעמוד במספר תנאים היגייניים:

    מקדם זוהר (יחס של משטח מזוגג
    חלונות לשטח הרצפה) לפחות 1:5;

    לפיזור אחיד יותר של האור, חלונות צריכים
    להיות במרחק שווה אחד מהשני ומפינות
    בִּניָן;

    הקצה העליון של החלון צריך להיות קרוב ככל האפשר
    תקרה (20-30 ס"מ);

    כנפי חלונות צריכים להיות צרים, אולי יותר
    נדיר, הטוב ביותר זכוכית שלמה ללא כריכות;

    זווית ההתרחשות של קרני האור הנוצרות על ידי אלומת אור ו
    מישור אופקי, כלומר הנטייה של קרן האור לאופק,
    צריך להיות במקום העבודה לפחות 25-27 מעלות;

    מקומות עבודה צריכים להיות ממוקמים כך האור
    נפל ישירות או בצד שמאל של העובדים:

    מרחק ממקומות עבודה לחלונות בחדרים מוארים
    אור טבעי לרוחב, לא יעלה על שלוש פעמים
    המרחק מרצפת החדר לקצה העליון של פתח החלון;
    הרוחב המרבי המואר על ידי חלונות משני צידי החדר,
    צריך לקחת כמעט 15-18 מ'.

    ^ רעש ורטט מוגזם. רעש הוא אחד הגורמים הסביבתיים הנפוצים ביותר. טכנאי שיניים חשוף מדי יום לגורם פיזי של סכנות תעסוקתיות (רעש מקדחה, אולטרסאונד, מכשיר התזת חול, מכשיר התזת קיטור), אשר משפיעים לרעה לא רק על איבר השמיעה, אלא גם על מערכת העצבים של העובד. .


    כדי להפחית את רמות הרעש והרעידות במקום העבודה של טכנאי שיניים, יש צורך, כמו בעבודה עם מקדחי טורבינה, לעקוב אחר המצב הטכני של מנגנון הרעש. יש להתקין מטחנות על שולחן העבודה על בולמי זעזועים מגומי, כך שלמקומות שבהם המכונה מחוברת למשטח השולחן לא יהיה מגע ישיר. יש צורך לעקוב אחר מצב אבן השחזה: למניעת שחיקה, בורות וכדומה. ניתן להמליץ ​​לטכנאי שיניים בעת ביצוע פעולות טכנולוגיות המלוות ברעש, להשתמש בהגנה פרטנית לשמיעה: טלפונים נגד רעש ובכך- הנקראים Earplugs, מוכנסים לתעלת השמע החיצונית ומיועדים לשימוש חד פעמי.

    הוכח שלרעש תעשייתי יש השפעה מדכאת על האדם - הוא מעייף, מגרה ומקשה על הריכוז. ברגע שרעש כזה נפסק, אדם חווה תחושת הקלה ושלווה.

    רמת הרעש של 20-30 דציבלים (dB) כמעט ואינה מזיקה לבני אדם. זהו רקע רעש טבעי, שבלעדיו חיי אדם בלתי אפשריים. עבור "צלילים חזקים", המגבלה המקובלת היא כ-80 דציבלים. צליל של 130 דציבלים כבר גורם לתחושה כואבת באדם, וב-150 זה הופך לבלתי נסבל עבורו.

    כל רעש בעוצמה ובמשך מספיק יכול להוביל לדרגות שונות של אובדן שמיעה.

    בנוסף לתדירות ולעוצמת הרעש, התפתחות אובדן השמיעה מושפעת מגיל, רגישות שמיעתית, משך זמן, אופי הרעש ועוד מספר סיבות. המחלה מתפתחת בהדרגה, ולכן חשוב במיוחד לנקוט באמצעים מתאימים להגנה מפני רעש. בהשפעת רעש חזק, במיוחד רעש בתדר גבוה, מתרחשים שינויים בלתי הפיכים באיבר השמיעה.

    ברמות רעש גבוהות מתרחשת ירידה ברגישות השמיעה לאחר 1-2 שנות פעילות, ברמות בינוניות היא מתגלה הרבה יותר מאוחר, לאחר 5-10 שנים.

    מחקרים הראו שגם צלילים בלתי נשמעים מסוכנים. אולטרסאונד, אשר תופס מקום נכבד בטווח הרעש התעשייתי, משפיע לרעה על הגוף, למרות שהאוזן אינה קולטת זאת.

    רעש הוא קומפלקס של צלילים הגורם לתחושה לא נעימה, המוביל למצב של מתח, שעלול להוביל לנדודי שינה, לחץ דם גבוה, פגיעה בתפקוד המוח.

    אם לרמות הרעש יש השפעה כזו על איכות העבודה, כולל השפעות כמו ירידה בתפוקה, פגיעה בריכוז, עלייה בלחץ הדם ואפילו התנהגות אגרסיבית, אז מדוע מעסיקים שמים לב כל כך מעט לבעיה זו?

    להערכתנו, על מנת להפחית את רעשי הייצור במעבדות שיניים, יש צורך בשדרוג הציוד.

    ^ תכולת האבק של האוויר היא אבק תעשייתי.

    אחד מתנאי העבודה המזיקים של טכנאי שיניים הוא אבק תעשייתי – סכנה בלתי נראית לעין, ולכן לעיתים קרובות מתעלמים ממנה.


    בתנאים של ייצור שיניים, פליטת אבק קשורה לתהליך עיבוד חלקי מתכת של שיניים תותבות, לכן, מחלות המקצוע הנפוצות ביותר בקרב טכנאי שיניים הנגרמות משאיפה ממושכת של אבק מתכת הן סידרוזיס ואלומינוזיס, מחלת בריליום.

    סיליקוזיס היא מחלת נשימה חשוכת מרפא אך ניתנת למניעה, המתרחשת כאשר הגוף נחשף לגבישי קוורץ הנישאים באוויר המצויים בחול, חומר דפוס, פורצלן ואבק תעשייתי. אבק כזה נוצר במהלך יציקה, שיוף, ליטוש פורצלן וניקוי אזורים מאובקים, לרבות מערכות איסוף אבק. גם ניקוי קולט האבק בו מצוייד שולחן טכנאי השיניים מהווה סכנה בריאותית.

    התסמינים העיקריים של סיליקוזיס הם קוצר נשימה, שיעול חמור, צפצופים וכבדות בחזה. שנים עשויות לחלוף עד לאבחנה נכונה, בעוד שהמחלה יכולה להתפתח בעוד כמה שנים.

    מחלת בריליום כרונית מובילה לנכות, ולעתים קרובות למוות. זוהי מחלה בדרכי הנשימה הנגרמת משאיפת אבק המכיל בריליום, שנוצר במהלך יציקה, קידוח, שחיקה או ליטוש של סגסוגות המכילות בריל. תסמינים של מחלת בריליום כרונית עשויים להופיע מספר חודשים לאחר המגע הראשון עם אבק קוורץ, ועלולים להישאר ללא גילוי במשך שנים רבות. אלו הם שיעול ללא סיבה, קוצר נשימה, עייפות, ירידה במשקל ואובדן תיאבון, חום גבוה והזעות לילה.

    מחלת בריליום כרונית מבולבלת לעתים קרובות עם סרקואידוזיס, מחלה כרונית המאופיינת בהיווצרות גרנולומות בבלוטות הלימפה, הריאות, העצמות והעור. מחלת בריליום כרונית יכולה להופיע רק אצל אנשים הסובלים מרגישות יתר לבריליום וכתוצאה מכך יש להם תגובה אלרגית אליו.

    Metalconiosis - pneumocanioses נובעות מחשיפה לאיברי הנשימה של אבק של מתכות (ברזל, אלומיניום). יצוין כי metalloconiosis מתקדם בצורה שפירה יותר, מתפתח 15-20 שנים לאחר תחילת העבודה במקצוע. לעתים קרובות יש שילוב של תהליך סיבי לא בולט עם ברונכיטיס כרונית, אשר, ככלל, הוא מכריע במרפאת המחלות.

    חשיבות רבה במאבק במפגעים תעשייתיים היא לאוורור, סוגים שונים של חילופי אוויר בתוך הבית, כתוצאה מכך מוציאים אוויר מזוהם ומוחלפים באוויר נקי.

    יש אוורור טבעי ומלאכותי. אוורור טבעי כולל אוורור של הנחות בעת פתיחת פתחי אוורור, טרנסומים, חלונות, דלתות. אוורור מלאכותי מתבצע בעזרת מכשירים מיוחדים המחליפים אוויר בחדר במצב מבוקר מסוים. אוורור יכול להיות כללי ומקומי. אוורור כללי הוא מערכת המספקת חילופי אוויר בכל החדר; מקומי - נועד להסיר חומרים מזיקים (גזים, אבק, קיטור) ממקום ההיווצרות. על פי הפונקציה, אוורור הוא אספקה ​​ופליטה.

    בחצרים של מעבדות שיניים, סוגים שונים של אוורור משמשים. אוורור פליטה עם אספקת אוויר טבעית משמש בעיקר בחדרי העבודה הראשיים. ניתן להשתמש גם באוורור מאולץ, עם זאת, אספקת האוויר חייבת להגיע ממקום הממוקם מעל אזור העבודה.


    במעבדת השיניים נעשה שימוש באוורור פליטה עם זרימה טבעית. בחדרים מיוחדים מותקן אוורור פליטה בלבד כדי למנוע אפשרות של כניסת אוויר מחדרים אלו לחדר הראשי.


    כדי למנוע פיזור אבק, מותקנים מארזי מתכת במטחנה. על מנת להסיר אבק בכיסוי השולחן, על פי קצוות צירי המטחנה, נעשים חורים מבעד, המכוסים ברשתות מתכת נשלפות בקוטר חור של 2-3 מ"מ. על פי הרשת, מכשיר טלוויזיה מותקן בשולחן המיטה של ​​שולחן העבודה, המחובר לצינור האוורור.

    כיצד ניתן להתמודד עם חלקיקים מזיקים כגון אבק ואדים, כגון אבק ואדים, באוויר מעבדת השיניים? אחרי הכל, לא מדובר ב"אי נעימויות קטנות" המתעוררות במהלך עבודתו של טכנאי שיניים, אלא איום חמור על הבריאות, שכן כמעט כל הפעולות במעבדת שיניים הקשורות לייצור מבני שיניים גוררות היווצרות אבק.

    אם מדברים על הצורך לנקות את האוויר במעבדת שיניים, מומחים מתמקדים בעיקר במחלות כמו סיליקוזיס ומחלת בריליום כרונית.

    אי אפשר להימנע מהיווצרות אבק במעבדת השיניים. עם זאת, ניתן להפחית משמעותית את תכולתו באוויר. ראשית, כאשר עובדים על מכונות מסתובבות במהירות, יש צורך להשתמש במכשירי הפליטה בהם מצוייד השולחן של טכנאי השיניים. שנית, כדי להגן על איברי הנשימה עם מסכות מיוחדות, איברי הראייה עם מסכה - מגן, משקפי מגן עם משקפי בטיחות

    במקרה שהחלפת חומרים אינה אפשרית או אינה משתלמת, יש לנקוט ב"אמצעים מנהליים וטכניים" לבידוד וסילוק האבק. מקום עבודה סגור עם קולט אבק ואקום בעל רמת סינון מספקת ימנע התפשטות חלקיקי אבק לתוך המעבדה.

    אם מותקנת מערכת אוורור טובה עם מערכת פליטה מותאמת כהלכה בכל מקום עבודה בו סביר להיווצר אבק, זה יספיק כדי לשמור על אוויר נקי. ניתן להזרים אוויר מסונן כהלכה ללא סיכון בריאותי. גם במתקנים רפואיים, שבהם איכות אוויר גבוהה היא אחד התנאים החשובים ביותר, ככלל, נשמר יחס של 40% אוויר צח ל-60% אוויר ממוחזר.

    מערכת האוורור חייבת להיות מתוכננת במיוחד עבור המעבדה הספציפית. במידה וצורת החדר השתנתה או שמשרד העסק הפך למעבדת קרמיקה, יש לשנות גם את מערכת הסינון.

    כל מעבדה מבצעת דגימות אוויר כדי לדעת על איכותה כרגע, זו נקודה חשובה לבטיחות העובדים.

    ^ רעלים תעשייתיים.

    עבודתו של טכנאי שיניים קשורה לפעולה מתמדת על גופו של גורמים כימיים כגון עופרת, אדי חומצות, אלקליות, בנזין ואחרים, שלכל אחד מהם יש השפעה מזיקה שאין להכחישה.


    כתוצאה מכך, הרעלה כרונית מתפתחת ללא הרף, שיכולה להתבטא בצורות שונות. לכן, היגיינים הוכיחו את ההשפעה הגונדוטרופית של בנזן ועופרת, שעלולה, במיוחד אצל גברים, להוביל לאי פוריות, שהסיבה לכך היא הרגישות הגבוהה של הגונדות הגבריות לגורמים מזיקים שונים. הפעולה של בנזן ועופרת יכולה להתבטא בהפרה של spermatogenesis אצל גברים ואוגנזה אצל נשים. בהקשר זה יש לציין כי עד 70% מהמוסדות הרפואיים העובדים במעבדות שיניים הם גברים.

    יש לאחסן חומצות, אלקליות, בנזין במיכלים סטנדרטיים עם פקקים טחונים וכתובות מתאימות במקומות המיועדים במיוחד למטרות אלו. עבודה עם חומרים אלו מותרת רק במנדפים.


    מונומרים (מתיל מתאקרילט) של פלסטיק אקרילי, כמו כל האתרים, הם נדיפים ודליקים. עוברים דרך דרכי הנשימה והעור לתוך הגוף, יש להם השפעה שלילית על בני אדם. הרעלה חריפה וכרונית אינה נכללת. המקום המוביל בהרעלה כרונית תפוס על ידי תסמיני הנזק למערכת העצבים. בהתחשב בתדירות השימוש בפלסטיק, יש לראות בהם את החומרים המסוכנים ביותר לבריאותו של טכנאי שיניים. טכנאי שיניים צריכים לזכור זאת בעת אחסון, ערבוב, התפחה וייצוק שרף. יש להניח שאריות (פסולת) במים חמים לצורך ריפוי. ב"אינדיקציות רפואיות לחלוקה חינם של חלב או מוצרים מקבילים אחרים לעובדים ולעובדים המועסקים ישירות בעבודה עם תנאי עבודה מזיקים", שאושרו על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות בשנת 1968, הן מצוינות בסעיף 13-א', כולל מתיל. מתאקרילט.

    עופרת ותרכובותיה רעילות. פעם אחת בגוף, עופרת מצטברת בעצמות, בכבד, וגורמת להרס שלהן. כדי למנוע את ההשפעות המזיקות של מתכת כבדה על הגוף, יש צורך לעמוד בדרישות הבטיחות כאשר עובדים עם מתכת נמסה נמוכה, המשמשת לייצור כתרים מוטבעים, גשרים מולחמים מוטבעים.


    יש להתקין קולטי אדים בכל חדרי מעבדת השיניים. משתמשים במנדפים תעשייתיים או בעיצובים בודדים, שרצוי לבנות אותם בחפיפה בצורת מדרון משופע עם תקרה כפולה, והתקרה הפנימית צריכה להיות עם חורים, והחיצונית צריכה להיות מוצקה. גזים ואדים, הנכנסים לחלל המעוגן דרך פתחים בתקרה הראשונה, נשאבים ממנו על ידי יחידת אוורור מיוחדת.

    ^ זיהום חיידקי של הסביבה.

    לרופאי שיניים וטכנאי שיניים יש מגע מתמיד ותכוף עם הרוק והדם של החולים, לכן הם מהווים את אחת מקבוצות הסיכון התעסוקתיות העיקריות לחלות במחלות זיהומיות שונות, לרבות זיהומי HIV, הפטיטיס B ואחרות.

    פרוצדורות שיניים, כולל אורטופדיות, קשורות לעיתים לדם (במהלך הפרדה, הכנת שיניים), שהוא הנשא העיקרי של HIV, הגורם הגורם לאיידס. לפיכך, זיהוי חולים מסוג זה הוא משימתו של רופא השיניים, שעליו לנקוט באמצעים למניעת הדבקה צולבת, וכן להכיר את השיטות למניעת הדבקה.

    מחקרים אפידמיולוגיים מראים שדם וזרע הם המפיצים העיקריים של HIV, אך ישנם דיווחים שהנגיף נמצא ברוק, בנוזל הדמעות, בחלב אם ובשתן.

    ניקוי וחיטוי רשמים הם חלק ממשימות החובה של מרפאת השיניים; גם הרופא וגם האחות צריכים להיות מודעים לכך בבירור. ניתן לבצע חיטוי של גבס באמצעים פיזיים וכימיים. אך האפשרות להשתמש באמצעים פיזיים מוגבלת בשל פגיעותם של חומרי הרושם להשפעות של גורמים כמו טמפרטורות גבוהות ונמוכות, ייבוש, קרינה וכו'.

    יש לטפל בטביעות שיניים, בכל העזרים הדנטליים ואחרים באופן הבא.

    מיד לאחר הסרת הרושם מחלל הפה, זה חייב להיות
    לשטוף היטב, לנקות מתחת למים זורמים ולחטא
    לְהַתְאִים.

    באותו רצף, השיניים המיושמות מעובדות
    פריטים טכניים. ניתן להשתמש באולטרסאונד כאן.
    ציוד בשילוב עם חומר חיטוי, במיוחד
    אם מדובר בתותבת שהייתה בשימוש זמן מה
    סבלני.

    לאחר החיטוי, כל הפריטים נשטפים ביסודיות.
    מים זורמים.

    הדרישות הבאות חלות על חומרי חיטוי המשמשים במעבדת השיניים:

    חיטוי רשמים ותותבות בהקדם האפשרי;

    אל תשפיע על המאפיינים של חומר הרושם והשרף;

    אין להפר את הדיוק של הרושם, המודל המתקבל ממנו, אין השפעה מזיקה על מרכיבי התותב שנלקחו לתיקון;

    להיות לא מזיק לאדם שעובד עם סוכנים אלה.

    לחיטוי שימוש יעיל בלבד, מוכח
    אמצעים המומלצים על ידי גופים מיוחדים ושימור
    תכונות (במיוחד אנטי ויראלי - נגד הפטיטיס, אדנוווירוסים)
    בנוכחות רוק ודם.

    רשמים המבוססים על אלגינטים מחוטאים בתמיסת נתרן היפוכלוריט 0.5% למשך 3-10 דקות בטבילה או בצורת אירוסול. זה גם יעיל לשימוש 2% תמיסת glutaraldehyde למשך דקה אחת, והשימוש בתמיסת יודופורם למשך 3-10 דקות מובילה לביטול מוחלט של הנגיף. גם עיבוד של רשמים על בסיס חומרי פוליסולפיד, פוליאסטר וסיליקון בטיפול בחומרים הנ"ל בצורת אירוסול או תרסיס יעיל למדי.

    רופא השיניים נושא באחריות אתית ומשפטית מלאה למצב ההיגייני ללא דופי של הגבס ופריטים אחרים המגיעים ממשרדו למעבדת השיניים.
    זה חשוב במיוחד אם הפריטים שהוזכרו במהלך עיבודם במרפאת השיניים עלולים להוביל להתפשטות חיידקים וכאשר חוזרים ממעבדת השיניים לאחר ניסיון בפיו של המטופל.

    סיכום:

    כבר רשימה קצרה של גורמי הסיכון המקצועיים הנתונים לבריאותם של טכנאי שיניים מלמדת כי משמעותם בכל מקרה ספציפי יכולה להיות מכרעת. יחד עם זאת, הניתוח מראה כי עם התנהגות מועילה של מומחה, ניתן ליישר או לבטל לחלוטין את ההשפעה של כל אחד מהגורמים הללו.