התעלפות (סינקופה) היא אובדן הכרה לטווח קצר, שבו טונוס השרירים יורד בחדות, ואז - לאחר דקה או שתיים - האדם חוזר להכרה ללא החייאה.
ישנם סוגים שונים של סינקופה, ובכל מקרה, הפרוגנוזה שונה. עם זאת, המהות של מצב זה היא תמיד שהמוח לא מקבל מספיק דם, הוא מפסיק לעבוד כרגיל, ומתרחש אובדן הכרה.
שלושה סוגים עיקריים של התעלפות
1. סינקופה רפלקס (נוירוטרנסמיטר) מתרחשת כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת העצבים וכתוצאה מכך, הרחבת כלי הדם וירידה בקצב הלב (ברדיקרדיה). הלחץ העורקי המערכתי יורד, וכתוצאה מכך, אספקת הדם למוח מופרעת. ישנם שני סוגים של סינקופה רפלקסית:
- סינקופה Vasovagal (neurocardiogenic) מתרחשת כאשר מערכת העצבים האוטונומית המווסתת את לחץ הדם וקצב הלב משתבשת. זהו סוג ההתעלפות הנפוץ ביותר, במיוחד בקרב ספורטאים, אנשים צעירים ובריאים בדרך כלל. בדרך כלל, סינקופה vasovagal מתרחשת עם אדם שעומד או יושב. במקרה זה, לעיתים קרובות יש מצב טרום התעלפות: סחרחורת, סחרחורת, הסמקה, חיוורון, בחילות, הקאות, כאבי בטן, הזעת יתר. בדרך כלל אין סיבה לדאגה עם סינקופה vasovagal. התעלפות כזו יכולה להתרחש לאחר שיעול חזק, התעטשות, צחוק, פחד, כאבים עזים, למראה דם, כמו גם בזמן שהייה במקום צפוף, בחדר חם, בשמש, לאחר מאמץ פיזי, הטלת שתן, עשיית צרכים. , וכו.
- סינקופה של סינוס הצוואר המתרחש כאשר מופעל לחץ על סינוס הצוואר (החלק המוגדל של עורק הצוואר המשותף). זה יכול לקרות, למשל, כשהצוואר זז (בפרט, כשגבר מתגלח ומסובב את ראשו), וגם אם צווארון החולצה הדוק מדי.
- מהתייבשות (כולל על רקע סוכרת);
- עם מחלת פרקינסון;
- לאחר נטילת תרופות נגד הפרעות קצב או להורדת לחץ דם (במיוחד אצל קשישים בחום), תרופות נוגדות הקאות, תרופות נוגדות דיכאון ואנטי פסיכוטיות;
- משימוש לרעה בסמים ואלכוהול;
- עקב דימום פנימי כתוצאה מהפרת שלמות האיברים הפנימיים לאחר פציעה או עקב סיבוכים של מחלות שונות;
- לאחר עמידה ממושכת, במיוחד במקומות צפופים ומחניקים.
3. סינקופה קרדיוגני קשורה להפרה של הלב. זה יכול להתרחש גם כאשר אדם שוכב. בדרך כלל אין מבשרים - אדם מאבד את הכרתו בפתאומיות. סוג זה של התעלפות מעיד על איום חמור על החיים והבריאות. זה שכיח יותר אצל אנשים עם היסטוריה משפחתית של מוות פתאומי בלתי מוסבר או מחלות לב וכלי דם מוקדמות. הסיבה להתעלפות יכולה להיות:
- הפרעת קצב;
- איסכמיה (חוסר אספקת דם) כתוצאה מהיצרות חזקה של כלי הדם הכליליים, כמו גם גידול או פקקת המשבשים את הפטנציה של כלי גדול;
- שינויים מבניים (טמפונדה לבבית, דיסקציה של אבי העורקים, אנומליה מולדת של העורקים הכליליים, קרדיומיופתיה היפרטרופית וכו').
לפעמים התעלפות יכולה להיות קשורה להיפוגליקמיה (רמות נמוכות מדי של גלוקוז בדם) בסוכרת, בהפרעת חרדה וכו'.
גם התעלפות ללא עווית יכולה להיראות כמו התעלפות, אך היא נמשכת זמן רב יותר מהתעלפות רגילה, ולאחריה האדם אינו מתעשת מיד. כמו כן, במהלך התקף החולה עלול לנשוך את לשונו, לעיתים יש בריחת שתן של צואה או שתן.
אובדן הכרה נגרם במקרים מסוימים מהפרעות נוירולוגיות חמורות: שבץ מוחי, התקף איסכמי חולף, תסמונת גניבה תת-שוקית (הידרדרות באספקת הדם עקב היצרות או חסימה של לומן של העורק התת-שפתי), מיגרנה חמורה.
איבוד הכרה לאחר פגיעה מוחית טראומטית גם לא יכול להיקרא התעלפות; במצב זה, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא כדי להעריך את חומרת הנזק.
במקרים נדירים, אובדן הכרה יכול להיגרם על ידי נרקולפסיה, הפרעה שבה אדם חווה התקפי שינה בשעות היום וקטפלקסיה (הרפיית שרירים פתאומית).
מתי אתה צריך לראות רופא אם אתה מתעלף?
אם אתה מתעלף, זו לא תמיד סיבה לפנות לרופא. למשל, אם לא היה דבר כזה בעבר, אם זו ההתעלפות הראשונה מזה מספר שנים, סביר להניח שאין לך מחלות מסכנות חיים. עם זאת, ישנם "דגלים אדומים" עבור האדם עצמו ועבור אלה שהיו עדים להתעלפות, המצביעים על כך שיש לפנות לטיפול רפואי:
- התעלפות נמשכת יותר מ-2 דקות;
- התעלפות חוזרת לעיתים קרובות;
- התעלפת בפעם הראשונה בשנות ה-40 לחייך;
- נפצעת במהלך התעלפות;
- יש לך סוכרת;
- את בהריון;
- סבלת או סבלת ממחלת לב;
- לפני שהתעלפת, הרגשת כאבים בחזה, דופק חזק או לא סדיר;
- במהלך התעלפות, התרחשה בריחת שתן או צואה;
- אם יש לך קוצר נשימה.
מה יעשה הרופא?
על הרופא להבין מהי הסיבה להתעלפות והאם קיים איום לחיים ולבריאות. לשם כך הוא ישאל על הפרק עצמו, על ההיסטוריה הרפואית, על מחלות של קרובי משפחה (בעיקר על בעיות לב מוקדמות), יערוך בדיקה ויבצע אלקטרוקרדיוגרמה. חשוב מאוד לספר לרופא על כל מה שהרגשת לפני ואחרי התעלפות, שכן תסמינים נוספים יכולים לעזור מאוד באבחון. לדוגמה, כאבים בחזה מצביעים במקרים מסוימים על תסמונת כלילית חריפה (אוטם שריר הלב או אנגינה לא יציבה) או תסחיף ריאתי. דופק מהיר הוא לעתים קרובות סימן להפרעת קצב. קוצר נשימה עשוי להיות ביטוי של אי ספיקת לב או תסחיף ריאתי. כאב ראש בחלק מהמקרים מעיד על הפרעות בכלי הדם ושטפי דם.
לעתים קרובות, המטופל, בין היתר, נבדק לדם סמוי בצואה (זה בודק דימום במערכת העיכול), בדיקת דם קובעת אם יש אנמיה, וכן נעשית בדיקת דם לפפטיד נטריאורטי במוח (זה יכול להצביע על בעיות בלב). ככל הנראה לאישה תעבור בדיקת הריון. הרופא יכול לראות עד כמה הלחץ והדופק משתנים עם שינוי בתנוחת הגוף.
אם הרופא סבור כי סביר להניח שהתרחשה סינקופה בסינוס הצוואר, יידרש עיסוי סינוס הצוואר כדי לאשר את האבחנה.
אם יש חשד לדימום תת-עכבישי, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת CT של המוח וניקור מותני.
אם יש לרופא הצעה שהעניין הוא באפילפסיה, הוא ירשום אלקטרואנצפלוגרפיה.
אם אתה חושד בבעיות לב, הרופא שלך עשוי לקחת אותך לבית החולים להשגחה, לשלוח אותך לבדיקת א.ק.ג ואקו לב, ניטור הולטר (רישום א.ק.ג 24 שעות ביממה), מחקר אלקטרופיזיולוגי של הלב או אנגיוגרפיה כלילית. במקרים קשים, ניתן להתקין מקליט א.ק.ג לולאה (תת עורי) מושתל למשך מספר חודשים.
סיכון גבוה להשלכות חמורות מסומן על ידי:
- סטיות בא.ק.ג;
- שינויים מבניים בלב;
- תסמינים המעידים על אי ספיקת לב (קוצר נשימה, חולשה, עייפות, נפיחות וכו');
- לחץ דם נמוך (סיסטולי - "עליון" - מתחת ל-90 מ"מ כספית. אמנות);
- קוצר נשימה לפני או אחרי התעלפות, או בזמן המצגת;
- המטוקריט בדם פחות מ-30%;
- גיל מתקדם ונוכחות של מחלות נלוות;
- מוות פתאומי במשפחה עקב בעיות לב.
טיפול לאחר התעלפות
האם אתה צריך לעבור טיפול כלשהו לאחר התעלפות תלוי בגורם להתרחשותו.
עם סינקופה רפלקס, יש להימנע מגורמים מעוררים, שכן אין צורך בטיפול במקרה זה. אם אתה מתעלף כאשר הדם שלך נלקח, הודע לאחות - היא תשכיב אותך על הספה לפני שתדקור את אצבעך או תיתן לך זריקה. אם אתה לא מבין מה בדיוק גורם להתעלפות, אבל הרופא אמר שאין איום על הבריאות, אתה יכול לנהל יומן כדי לזהות גורמים מעוררים.
עם אנמיה יש צורך לברר את הסיבה ולתקן אותה: קשת המצבים שהובילו לאנמיה היא רחבה מאוד - מתזונה לא מאוזנת ועד לגידול.
עם לחץ דם נמוך, מומלץ להימנע מהתייבשות, לא לאכול מנות גדולות, לשתות משקאות המכילים קפאין. כדי למנוע מהלחץ לרדת בחדות, לאחר שקמתם, תוכלו לנקוט בתמרונים מיוחדים: צלבו את הרגליים, הדקו את השרירים בפלג הגוף התחתון, קמוץ אגרופים או הדק את שרירי הידיים.
אם התעלפות מתעוררת על ידי נטילת תרופות כלשהן, הרופא יבטל או יחליף את התרופה הפוגעת, ישנה את המינון או זמן הקבלה.
מצבי לב מסוימים ידרשו ניתוח, כולל החדרת קרדיווברטר-דפיברילטור (מכשיר השולט בקצב הלב). במקרים אחרים, טיפול שמרני, כמו תרופות אנטי-ריתמיות, עוזר.
עזרה ראשונה להתעלפות
כאשר אתה מרגיש שבקרוב תתעלף (מצב טרום התעלפות או, למשל, פיהוק ללא סיבה), שכב כך שהרגליים שלך יהיו גבוהות יותר. או שב עם הראש בין הברכיים. זה יאפשר יותר דם לזרום למוח. אם בכל זאת אתה מאבד את ההכרה, לאחר שהתעשת, אל תקום מיד. עדיף לתת לעצמך 10-15 דקות להתאושש.
אם אדם מתחיל לאבד את ההכרה מולך, פעל לפי אותן הנחיות: שימו אותו כך שרגליו יהיו גבוהות מהראש, או שתלו אותו והורידו את ראשו בין הברכיים. עדיף גם לפתוח את הכפתור של הצווארון, לשחרר את החגורה. אם אדם לא מתעשת במשך זמן רב (יותר מ-2 דקות), השכיבו אותו על הצד, עקבו אחר הנשימה והדופק והזעיקו אמבולנס. השימוש באמוניה אינו מומלץ: ראשית, לא ברור אם היא מביאה אדם להכרה מהר יותר, ושנית, היא עלולה להיות מסוכנת במחלות מסוימות, למשל באסתמה של הסימפונות.
*המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד. כל החומרים והמחירים המפורסמים באתר אינם הצעה פומבית, הנקבעת על פי הוראות האמנות. 437 של הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית. למידע מדויק נא לפנות לצוות המרפאה או לבקר במרפאתנו.
מיוונית. bettos - שיעול 4- / epsis - התקף.
בדיקה לסינקופה נוירוגני
בדיקה של חולים עם סינקופה מתבצעת לאחר קביעה קלינית של מצב הרגולציה האוטונומית. בדיקות אורתוקלינוסטטיות הן חובה, מבחן סובלנות לפעילות גופנית עם רישום א.ק.ג, ניטור א.ק.ג הולטר כדי לא לכלול הפרעות קצב לב התקפיות (תסמונת מורגני-אדמס-סטוקס, תסמונת W-P-V, טכיקרדיה על-חדרית התקפית), ניטור לחץ דם 24 שעות ביממה. יש צורך ב-EEG כדי לשלול התקפים אטוניים. יש לזכור כי התקפים אפילפטיים אינם מעוררים, חוזרים על עצמם באופן קבוע ובצורה האטונית נצפים בעיקר בילדים.
בטיפול בילדים, ילדים צעירים עלולים לחוות סינקופה היפוקסית, לפעמים עם עוויתות, עם בכי חזק, בוכה וכחול (התקפי נשימה משפיעים). הם מבוססים על היפוקסיה מוחית הנגרמת על ידי היפרונטילציה ועוויתות של הגלוטיס.
הטיפול בהתעלפות נקבע על פי אופי המחלה הסומטית הבסיסית, שכנגדה הם מופיעים. עם סינקופה vasovagal neurogenic, נדרש מתן מניעתי של תרופות אנטיכולינרגיות; בטיפול בסינקופה פסיכוגני, בהתאם לפרופיל הפסיכולוגי של הפרט, תרופות הרגעה או
אובדן הכרה זמני עקב תת-פרפוזיה כללית חולפת של המוח. מרפאת הסינקופה מורכבת ממבשרים (חוסר אוויר, "סחרחורת", ערפל או "זבובים" מול העיניים, סחרחורת), תקופה של חוסר הכרה ושלב החלמה בו נמשכות חולשה, יתר לחץ דם וסחרחורת. אבחון סינקופה מבוסס על נתונים מבדיקת הטיה, ניתוחים קליניים וביוכימיים, אק"ג, EEG, אולטרסאונד של כלי דם חוץ גולגולתיים. ביחס לחולים עם סינקופה, ככלל, נעשה שימוש בטיפול מובחן, שמטרתו ביטול המנגנונים האטיופתוגנטיים להתפתחות הפרוקסיסמים. בהיעדר נתונים משכנעים על תחילתו של סינקופה, מתבצע טיפול לא מובחן.
מידע כללי
התעלפות (סינקופה, סינקופה) נחשבה בעבר כאובדן הכרה חולף עם אובדן טונוס יציבה. אכן, דווקא ההפרעה בטונוס השרירים מביאה לנפילה של אדם בעת התעלפות. עם זאת, מצבים רבים אחרים מתאימים להגדרה זו: סוגים שונים של התקפים אפילפטיים, היפוגליקמיה, TBI, TIA, שיכרון אלכוהול חריף ועוד. לכן, בשנת 2009 אומצה הגדרה שונה, המפרשת את הסינקופ כאובדן הכרה חולף הנגרם כתוצאה ממוח כללי. תת-פרפוזיה.
על פי נתונים כלליים, עד 50% מהאנשים התעלפו לפחות פעם אחת במהלך חייהם. בדרך כלל, הפרק הראשון של סינקופה מתרחש בין הגילאים 10 עד 30, עם שיא בגיל ההתבגרות. מחקרי אוכלוסיה מצביעים על כך ששכיחות סינקופה עולה עם הגיל. ב-35% מהחולים, סינקופה חוזרת מתרחשת בתוך שלוש שנים לאחר הראשון.
איסכמיה מוחית חולפת עולמית, הגורמת להתעלפות, יכולה להיות בעלת מגוון סיבות, הן נוירוגניות והן סומטיות. מגוון המנגנונים האטיופתוגנטיים של סינקופה ואופיו האפיזודי מסבירים את הקשיים המשמעותיים בהם נתקלים הרופאים באבחון הגורמים ובבחירת טקטיקות טיפול להתעלפות. האמור לעיל מדגיש את הרלוונטיות הבינתחומית של בעיה זו, המחייבת השתתפות של מומחים בתחום הנוירולוגיה, הקרדיולוגיה והטראומה.
גורמים להתעלפות
בדרך כלל, זרימת הדם דרך עורקי המוח מוערכת ב-60-100 מ"ל דם ל-100 גרם חומר מוחי בדקה. הירידה החדה שלו ל-20 מ"ל ל-100 גרם לדקה גורמת להתעלפות. גורמים הגורמים לירידה פתאומית בנפח הדם הנכנס לכלי המוח יכולים להיות: ירידה בתפוקת הלב (עם אוטם שריר הלב, איבוד דם חריף מסיבי, הפרעות קצב חמורות, טכיקרדיה חדרית, ברדיקרדיה, היפובולמיה עקב שלשול רב), היצרות של שלשול. לומן של העורקים המספקים את המוח (עם טרשת עורקים, חסימה של עורקי הצוואר, עווית כלי דם), הרחבת כלי דם, שינוי מהיר בתנוחת הגוף (מה שנקרא קריסה אורתוסטטית).
שינוי בטונוס (התרחבות או עווית) של כלי הדם המספקים את המוח הוא לרוב בעל אופי נוירורפלקס והוא הגורם המוביל לסינקופה. סינקופה כזו יכולה לעורר חוויה פסיכו-רגשית חזקה, כאב, גירוי בסינוס הצוואר (בעת שיעול, בליעה, התעטשות) ועצב הוואגוס (עם אוטוסקופיה, תסמונת קיבה-לב), התקף של דלקת כיס מרה חריפה או קוליק כליות, עצביות משולשת. , neuralgia glossopharyngeal, התקף של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, מנת יתר של תרופות מסוימות וכו'.
מנגנון נוסף המעורר התעלפות הוא ירידה בחמצון הדם, כלומר ירידה בתכולת החמצן בדם עם Bcc תקין. ניתן להבחין בסינקופ של יצירה זו במחלות דם (אנמיה מחוסר ברזל, אנמיה חרמשית), הרעלת פחמן חד חמצני, מחלות בדרכי הנשימה (אסתמה הסימפונות, ברונכיטיס חסימתית). ירידה ב-CO2 בדם יכולה גם לגרום להתעלפות, אשר נצפית לעתים קרובות עם היפרונטילציה של הריאות. על פי כמה דיווחים, כ-41% מתעלפים, שהאטיולוגיה שלהם טרם הוכחה.
סיווג סינקופה
ניסיונות לשיטתיות של סוגי הסינקופ השונים הובילו ליצירת מספר סיווגים. רובם מבוססים על העיקרון האטיופתוגנטי. קבוצת הסינקופה הנוירוגני כוללת מצבים וסובאגאליים, המבוססים על הרחבת כלי דם חדה, וגירוי (תסמונת סינוס קרוטיד, סינקופה עם נוירלגיה גלוסופית וטריגמינלית). סינקופה אורתוסטטית כוללת סינקופה הנגרמת מכשל אוטונומי, ירידה ב-BCC ויתר לחץ דם אורתוסטטי המושרה על ידי תרופות. סינקופה מהסוג הקרדיוגני מתרחשת עקב מחלות לב וכלי דם: קרדיומיופתיה היפרטרופית, היצרות עורק ריאתי, היצרות אבי העורקים, יתר לחץ דם ריאתי, מיקסומה פרוזדורית, אוטם שריר הלב, מחלת לב מסתמית. סינקופה אריתמוגני מעוררת על ידי נוכחות של הפרעת קצב (חסימה AV, טכיקרדיה, SSSU), תקלה בקוצב הלב, תופעות לוואי של תרופות אנטי-אריתמיות. יש גם סינקופה מוחית (דיסקולטורית) הקשורה לפתולוגיה של הכלים המספקים את המבנים המוחיים. התעלפות, שלא ניתן היה לקבוע את גורם הטריגר שלה, מסווגת כלא טיפוסית.
התמונה הקלינית של התעלפות
משך הסינקופה המקסימלי אינו עולה על 30 דקות, ברוב המקרים, הסינקופה נמשכת לא יותר מ-2-3 דקות. למרות זאת, במהלך סינקופה, 3 שלבים מתוארים בבירור: מצב פרה-סינקופה (מבשרים), ה-Sincope עצמו ומצב פוסט-סינקופה (תקופת החלמה). המרפאה ומשך כל שלב משתנים מאוד ותלויים במנגנונים הפתוגנטיים העומדים בבסיס הסינקופה.
תקופת הקדם-סינקופ נמשכת מספר שניות או דקות. זה מתואר על ידי מטופלים כתחושה של סחרחורת, חולשה קשה, סחרחורת, קוצר נשימה, טשטוש ראייה. בחילות אפשריות, נקודות מהבהבות לפני העיניים, צלצולים באוזניים. אם אדם מצליח לשבת עם ראשו למטה, או לשכב, אז אובדן הכרה עלול לא להתרחש. אחרת, הצמיחה של ביטויים אלה מסתיימת באובדן הכרה ובנפילה. עם התפתחות איטית של התעלפות, החולה, הנופל, מוחזק על ידי חפצים מסביב, מה שמאפשר לו להימנע מפציעה. סינקופה המתפתחת במהירות יכולה להוביל לתוצאות חמורות: פגיעת ראש, שבר, פגיעה בעמוד השדרה וכו'.
בתקופת ההתעלפות חל איבוד הכרה בעומקים שונים, המלווה בנשימה רדודה, הרפיית שרירים מוחלטת. כאשר בודקים מטופל במהלך תקופת התעלפות, מידריאזיס ותגובת אישונים מאוחרת לאור, מילוי חלש של הדופק, תת לחץ דם עורקי נצפים. רפלקסים בגידים נשמרים. הפרעה עמוקה של הכרה במהלך התעלפות עם היפוקסיה מוחית חמורה יכולה להתרחש עם התרחשות של פרכוסים קצרי טווח והטלת שתן לא רצונית. אבל הפרוקסיזם סינקופלי יחיד כזה אינו סיבה לאבחון אפילפסיה.
התקופה שלאחר סינקופה של סינקופה נמשכת בדרך כלל לא יותר מכמה דקות, אך יכולה להימשך 1-2 שעות. יש חולשה וחוסר ודאות של תנועות, סחרחורת, לחץ דם נמוך וחיוורון נמשכים. יובש בפה אפשרי, הזעת יתר. אופייני שהמטופלים זוכרים היטב את כל מה שקרה לפני רגע אובדן ההכרה. תכונה זו מאפשרת להוציא TBI, אשר נוכחות של אמנזיה רטרוגרדית אופיינית לה. היעדר חסר נוירולוגי ותסמינים מוחיים מאפשרים להבדיל בין סינקופה לשבץ מוחי.
מרפאה של סוגים בודדים של סינקופה
סינקופה ואסובגלהוא הסוג הנפוץ ביותר של סינקופה. המנגנון הפתוגני שלו הוא הרחבת כלי דם היקפית חדה. הטריגר להתקף יכול להיות עמידה ממושכת, שהייה במקום מחניק, התחממות יתר (בבית מרחץ, על החוף), תגובה רגשית מוגזמת, דחף כאב וכו'. סינקופה Vasovagal מתפתחת רק במצב זקוף. אם המטופל מצליח לשכב או לשבת, לצאת מחדר מחניק או חם, אזי ההתעלפות עלולה להסתיים בשלב הקדם-סינקופ. סוג ה-vasovagal של סינקופה מאופיין בסטaging בולט. השלב הראשון נמשך עד 3 דקות, במהלכן יש למטופלים זמן לומר לאחרים שהם "רעים". שלב ההתעלפות עצמו נמשך 1-2 דקות, מלווה בהזעת יתר, חיוורון, תת לחץ דם שרירי וירידה בלחץ הדם עם דופק חוטי בקצב לב תקין. בשלב הפוסט סינקופה (מ-5 דקות עד שעה), החולשה באה לידי ביטוי.
סינקופה מוחיתמתרחשת לעתים קרובות עם פתולוגיה של עמוד השדרה באזור צוואר הרחם (spondylarthrosis, osteochondrosis, spondylosis). הטריגר הפתוגנומוני לסוג זה של סינקופה הוא סיבוב ראש פתאומי. הדחיסה הנובעת של עורק החוליה מובילה לאיסכמיה מוחית פתאומית, וכתוצאה מכך לאובדן הכרה. בשלב הפרה-סינקופלי, יתכנו פוטופסיות, טינטון ולעיתים קפלגיה אינטנסיבית. הסינקופה עצמה מתאפיינת בהחלשה חדה של הטון התנוחתי, הנמשכת בשלב הפוסט-סינקופה.
סינקופה גירוי מתפתחת כתוצאה מברדיקרדיה רפלקסית כאשר עצב הוואגוס מגורה על ידי דחפים מאזורי הקולטנים שלו. ניתן להבחין בהופעה של סינקופה כזו עם אכלסיה של הלב, כיב פפטי של המעי ה-12, היפרקינזיה של דרכי המרה ומחלות אחרות המלוות בהיווצרות רפלקסים לא תקינים של הקרביים-קרביים. לכל סוג של סינקופה מגרה יש טריגר משלו, למשל, התקף ספציפי של כאב, בליעה, גסטרוסקופיה. סוג זה של סינקופה מאופיין בפרק זמן קצר של שניות ספורות של מבשרים. ההכרה כבויה למשך 1-2 דקות. התקופה שלאחר סינקופה נעדרת לעתים קרובות. ככלל, צוין סינקופה סטריאוטיפית חוזרת.
סינקופה קרדיו- והפרעות קצבנצפתה ב-13% מהחולים עם אוטם שריר הלב. במקרים כאלה, סינקופה היא התסמין הראשון ומסבכת ברצינות את האבחנה של הפתולוגיה הבסיסית. המאפיינים הם: ההתרחשות ללא קשר למיקום של האדם, נוכחות של תסמינים של קריסה קרדיוגנית, עומק גדול של אובדן הכרה, חזרה על הפרוקסיזם סינקופלי כאשר המטופל מנסה לקום לאחר הסינקופ הראשון. מצבים סינקופליים הכלולים במרפאה של תסמונת Morgagni-Edems-Stokes מאופיינים בהיעדר מבשרים, חוסר יכולת לקבוע את הדופק ואת פעימות הלב, חיוורון, הגעה לציאנוזה ותחילת התאוששות ההכרה לאחר הופעת התכווצויות הלב.
סינקופה אורתוסטטיתמתפתח רק במהלך המעבר ממצב אופקי למצב אנכי. זה נצפה בחולים עם יתר לחץ דם, אנשים עם הפרעה בתפקוד אוטונומי, קשישים וחולים תשושים. בדרך כלל, חולים כאלה מדווחים על אפיזודות חוזרות של סחרחורת או "ערפול" עם שינוי פתאומי בתנוחת הגוף. לעתים קרובות, סינקופה אורתוסטטית אינה מצב פתולוגי ואינו מצריך טיפול נוסף.
אבחון
תשאול יסודי ועקבי של המטופל, שמטרתו לזהות את הטריגר שעורר סינקופה ולנתח את תכונות מרפאת הסינקופה, מאפשרת לרופא לקבוע את סוג הסינקופה, לקבוע בצורה נאותה את הצורך והכיוון של החיפוש האבחוני אחר הפתולוגיה שמאחורי הפתולוגיה. הסינקופה. במקרה זה, העדיפות היא לא לכלול מצבים דחופים שיכולים להתבטא בהתעלפות (PE, איסכמיה חריפה של שריר הלב, דימום וכו'). בשלב השני, נקבע האם סינקופה היא ביטוי של מחלה אורגנית של המוח (מפרצוצות של כלי מוח וכו'). הבדיקה הראשונית של המטופל מתבצעת על ידי מטפל או רופא ילדים, נוירולוג. בעתיד, ייתכן שתצטרך להתייעץ עם קרדיולוג, אפילפטולוג, MSCT או MRI של המוח, MRA, סריקה דופלקסית או אולטרסאונד טרנסגולגולתי, רדיוגרפיה של עמוד השדרה באזור צוואר הרחם.
באבחון של סינקופה ממקור לא ברור, בדיקת ההטיה מצאה יישום רחב, המאפשר לקבוע את מנגנון הסינקופה.
עזרה ראשונה להתעלפות
חשוב ביותר ליצור תנאים המתאימים לחמצן טוב יותר של המוח. לשם כך, המטופל מקבל עמדה אופקית, העניבה משוחררת, צווארון החולצה נפתח, ואוויר צח מסופק. כשהם מתיזים מים קרים על פניו של המטופל ומביאים אמוניה לאף, הם מנסים לגרום לעירור רפלקס של מרכזי כלי הדם והנשימה. בסינקופה חמורה עם ירידה משמעותית בלחץ הדם, אם הפעולות הנ"ל לא הצליחו, יש לציין את החדרת תרופות סימפטיקוטוניות (אפדרין, פנילפרין). עם הפרעות קצב מומלצות תרופות אנטי-ריתמיות, עם דום לב - החדרת אטרופין ולחיצות חזה.
טיפול בחולים עם סינקופה
טקטיקות טיפוליות בחולים עם סינקופה מחולקת לטיפול לא מובחן ומובחן. גישה לא מובחנת משותפת לכל סוגי המצבים הסינקופליים והיא רלוונטית במיוחד ליצירת סינקופה לא מזוהה. הכיוונים העיקריים שלו הם: הורדת סף ההתרגשות הנוירווסקולרית, הגברת רמת היציבות האוטונומית, השגת מצב של איזון נפשי. תרופות הקו הראשון בטיפול בסינקופה הן חוסמי B (אטנולול, מטופרולול). אם יש התוויות נגד למינוי חוסמי b, אפדרין, תיאופילין משמשים. תרופות קו שני כוללות וגוליטים (דיסופירמיד, סקופולאמין). אפשר לרשום תרופות לכווצי כלי דם (אטאפדרין, מידודרין), מעכבי ספיגת סרוטונין (מתילפנידאט, סרטרלין). בטיפול משולב משתמשים בתכשירי הרגעה שונים (תמצית שורש ולריאן, תמציות לימון ונענע, ארגוטמין, ארגוטוקסין, תמצית בלדונה, פנוברביטל), לעיתים תרופות הרגעה (אוקספאם, מדאספם, פנאזפאם).
טיפול דיפרנציאלי לסינקופה נבחר על פי סוגו ותכונותיו הקליניות. לפיכך, הטיפול בסינקופה בתסמונת סינוס קרוטידים מבוסס על שימוש בתרופות סימפטיות ואנטיכולינרגיות. במקרים חמורים, דנרבציה כירורגית של הסינוס מסומנת. הטיפול העיקרי בסינקופה הקשורה לעצבים טריגמינליים או גלוסופארינגאליים הוא שימוש בתרופות נוגדות פרכוסים (קרבמזפין). סינקופה Vasovagal מטופלת בעיקר כחלק מטיפול בלתי מובחן.
סינקופה אורתוסטטית חוזרת דורשת אמצעים להגבלת נפח הדם המופקד בפלג הגוף התחתון בעת מעבר למצב זקוף. כדי להשיג כיווץ כלי דם היקפי, נקבעים דיהידרו-ארגוטמין ואגוניסטים א-אדרנרגיים, ושימוש ב-propranolol לחסימת הרחבת כלי דם היקפית. חולים עם סינקופה קרדיוגני נמצאים בפיקוח קרדיולוג. במידת הצורך יוכרע סוגיית השתלת קרדיווברטר-דפיברילטור.
יש לציין כי בכל מקרי סינקופה, הטיפול בחולים כולל בהכרח טיפול במחלות נלוות וגורמות.
התעלפות, או סינקופה, היא התקף של אובדן הכרה לטווח קצר עם הפרה של טונוס השרירים, הפעילות של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה. התעלפות היא לא מחלה, אלא רק סימפטום למצב כלשהו בגוף, ולא תמיד הסיבה היא מחלה. המנגנון העיקרי להתפתחות התעלפות נחשב לירידה פתאומית באספקת הדם למוח. למרות הסיבות הרבות המובילות להתעלפות, התמונה הקלינית שלה זהה למדי (עם תכונות קלות). במאמר זה נדבר על האופן שבו מתבטאת התעלפות, על הזנים העיקריים של התעלפות והטיפול בהם.
התעלפות שכיחה מאוד. כמעט שליש מאוכלוסיית העולם סבלה מסינקופה לפחות פעם אחת בחייהם. השכיחות של סינקופה עולה עם הגיל, בולטת במיוחד לאחר 65 שנים (בקטגוריית גיל זו, השכיחות עולה פי 2). אבל ילדים, להיפך, לעתים רחוקות מאוד סובלים מתנאים כאלה.
מדוע מתרחשת התעלפות?
הסיבה העיקרית להתעלפות נחשבת לירידה חולפת במחזור הדם במוח. כתוצאה מכך, מבנים מוחיים כמו היווצרות הרשתית וקליפת המוח אינם מקבלים מספיק חומרי הזנה ואנרגיה. היווצרות הרשתית שומרת על כל הגוף במצב טוב באמצעות השפעה מפעילה על קליפת המוח ופעילות רפלקס. מכל מבני המוח, הוא הרגיש ביותר למחסור תזונתי, ולכן הוא הראשון להגיב לשינוי פתאומי בזרימת הדם. עקב חוסר תפקוד של היווצרות הרשתית, האיזון בין החלוקה הסימפתטית והפאראסימפתטית מופר, כאשר האחרונה היא השולטת. העליונות החדה של השפעות פאראסימפתטיות, המתממשת בעזרת עצב הוואגוס, הופכת לגורם לכל תסמיני ההתעלפות.
התעלפות היא מצב לטווח קצר מאוד, מכיוון שהיא מלווה בירידה בטונוס השרירים ובנפילה, וכתוצאה מכך האדם תופס עמדה אופקית. במצב זה, זרימת הדם למוח מתחדשת בכמות מספקת, וכל התסמינים נעלמים. מאותה סיבה, אם יש לך זמן לנקוט עמדה אופקית כשהיא נהיית גרועה, אתה יכול למנוע התפתחות של עילפון.
תסמיני סינקופה
התקף של התעלפות מחולק למספר שלבים:
- קדם סינקופה, או ליפוטמיה;
- בעצם התעלפות;
- מצב שלאחר התעלפות.
המצב הליפוטימי מתרחש מיד כמה עשרות שניות לפני אובדן ההכרה (לרוב הוא נמשך בין 4-20 שניות ל-1-1.5 דקות). ברגע זה, אדם חש תחושת בחילה (עייפות), סחרחורת, רעש או צלצולים באוזניים, ראייה מטושטשת ("ערפל", "צעיף", "עוף מול העיניים"). יש חולשה גוברת שמתגלגלת כמו גל. הרגליים הופכות ל"כותנה" ושובבות, העור מכוסה בזיעה קרה, הפנים מחווירות. בחלק מהמטופלים, במקביל לתסמינים אלו, ישנה תחושת חרדה או פחד, דפיקות לב, תחושת חוסר אוויר או תרדמת בגרון, חוסר תחושה בקצות האצבעות, הלשון, השפתיים, פיהוק. לפעמים רק זה יכול להיות מוגבל להתקף, כלומר, אובדן ההכרה עצמו לא יתרחש, במיוחד אם למטופל יש זמן לנקוט עמדה אופקית. במקרים נדירים, סינקופה מתרחשת ללא מצב ליפוטימי קודם (למשל, עם הפרעות קצב לב, סינקופה בעת בליעה). שלב זה מסתיים בתחושה של "ריחוף מתחת לרגליים".
שלב ההתעלפות מאופיין באובדן הכרה. במקביל לאובדן ההכרה, טונוס השרירים בכל הגוף נחלש בחדות, כך שהמטופלים נראים לעתים קרובות יותר כ"מחליקים" בצורה חלקה לרצפה, ואינם נופלים כמו חיילי פח. עם התפתחות פתאומית של התעלפות, חבורות אפשריות בעת נפילה. בדרך כלל אובדן ההכרה נמשך 5-60 שניות. ברגע של חוסר הכרה העור הופך אפור חיוור, אפרורי ואפילו ירקרק בצבע, הופך קר למגע, לחץ הדם יורד (אינדקס סיסטולי הוא 60 מ"מ כספית ומטה), הדופק נחלש, חוטי, הנשימה שטחית ( אולי אפילו נראה שהאדם אינו נושם), כל הרפלקסים העמוקים פוחתים, האישונים מתרחבים ומגיבים בצורה גרועה לאור (כלומר, הם כמעט לא מצטמצמים, כרגיל). אם זרימת הדם במוח אינה משוחזרת תוך 15-20 שניות, ייתכן שתן ועשיית צרכים בלתי רצוניות, כמו גם מספר התכווצויות שרירים.
התקופה שלאחר הסינקופה נמשכת רק כמה שניות עד שההכרה משוחזרת במלואה. חידוש ההכרה מתרחש בהדרגה: כאילו הראייה נדלקת, מופיעים קולות של אחרים, בתחילה נשמעים למרחוק, חוזרת תחושת הגוף שלו. התחושות הללו נמשכות למעשה מספר שניות, אך המטופל עצמו זוכר אותן כהילוך איטי. לאחר התאוששות מלאה של ההכרה, המטופלים מכוונים את עצמם מיד במקום, בזמן ובאישיות שלהם. כמובן שהתגובה הראשונה היא פחד בקשר למה שקרה. קצב הלב והנשימה מואצים, מורגשת עייפות וחולשה, לעיתים אי נוחות בבטן ובלב. המטופל אינו זוכר את התקופה השנייה של התעלפות, כלומר, הזיכרונות האחרונים קשורים להידרדרות פתאומית ברווחה.
חומרת ההתעלפות נקבעת על פי משך תקופת אובדן ההכרה וחומרת ההפרות של תפקודים חיוניים.
סוגי התעלפויות
אין סיווג מקובל של סינקופה ברפואה. אחד הרציונליים ביותר, אולי, הוא הסיווג הבא. אז מתרחשת התעלפות:
- נוירוגני;
- סומטוגני;
- קיצוני;
- רב גורמים.
סקירה
התעלפות היא אובדן פתאומי זמני של הכרה, בדרך כלל מלווה בנפילה.
רופאים מתייחסים לעתים קרובות להתעלפות כאל סינקופה כדי להבדיל בינה לבין מצבים אחרים הקשורים לאובדן הכרה זמני, כגון התקף או זעזוע מוח.
התעלפות שכיחה מאוד, עד 40% מהאנשים התעלפו לפחות פעם אחת בחייהם. ההתעלפות הראשונה מתרחשת בדרך כלל לפני גיל 40. אם האפיזודה הראשונה של אובדן ההכרה התרחשה לאחר גיל 40, הדבר עשוי להצביע על מחלה כרונית קשה. הסינקופ הנוירוגני השכיח ביותר נפוץ יותר בגיל ההתבגרות אצל בנות.
הסיבה המיידית לסינקופה היא הפרעה בזרימת הדם העשיר בחמצן למוח. תפקודיו נפגעים זמנית, והאדם מאבד את הכרתו. זה קורה בדרך כלל בחדר מחניק, על בטן ריקה, עם פחד, הלם רגשי חזק, ואצל אנשים מסוימים - למראה דם או שינוי פתאומי בתנוחת הגוף. אדם יכול להתעלף משיעול, התעטשות ואפילו בזמן ריקון שלפוחית השתן.
עזרה ראשונה להתעלפות צריכה להיות למנוע נפילה של אדם, להגן עליו מפני פציעה. אם מישהו חולה, תמכו בו והשכיבו אותו בזהירות, הרם את רגליו למעלה, או הושיב אותו. הכנס אוויר צח על ידי פתיחת החלונות ופתיחת כפתור הצווארון של הבגדים שלך. נסו לא ליצור פאניקה על מנת להימנע מהמון רב, ריסוק ומחניק. עם התעלפות, ההכרה חוזרת בדרך כלל תוך מספר שניות, בתדירות נמוכה יותר - 1-2 דקות, אך סוגים מסוימים של התעלפות דורשים טיפול רפואי דחוף.
אם אדם לא חוזר להכרה תוך 2 דקות, יש להזעיק אמבולנס בטלפון 03 מטלפון קווי, 112 או 911 מטלפון נייד.
תסמיני סינקופה
בדרך כלל קודמת להתעלפות חולשה וסחרחורת פתאומית, ולאחר מכן יש אובדן הכרה קצר, בדרך כלל לכמה שניות. זה יכול לקרות כאשר אדם יושב, עומד או קם מהר מדי.
לפעמים אובדן הכרה עשוי להיות קדום לתסמינים קצרי טווח אחרים:
- לְפַהֵק;
- זיעה רטובה פתאומית;
- בחילה;
- נשימה עמוקה תכופה;
- חוסר התמצאות במרחב ובזמן;
- עכירות בעיניים או הופעת כתמים לפני העיניים;
- טינטון.
לאחר הנפילה, הראש והלב נמצאים באותה רמה, כך שהדם מגיע למוח ביתר קלות. ההכרה צריכה לחזור תוך כ-20 שניות, לעתים רחוקות יותר התעלפות נמשכת 1-2 דקות. היעדר ארוך יותר של הכרה הוא אות אזעקה. במקרה זה, אתה צריך להזמין אמבולנס.
לאחר התעלפות, חולשה ובלבול עלולים להתרחש תוך 20 עד 30 דקות. האדם עלול גם לחוש עייף, ישנוני, בחילה, ואי נוחות בבטן, כמו גם לא לזכור מה קרה ממש לפני הנפילה.
התעלפות או שבץ?
אובדן הכרה יכול להתרחש עם שבץ מוחי - הפרה של מחזור הדם המוחי. שבץ מוחי, בניגוד להתעלפות, הוא תמיד מצב חירום רפואי ומהווה סכנת חיים. אתה יכול לחשוד באירוע מוחי אם אדם לא מתעורר במשך יותר מ-2 דקות או אם, לאחר התעלפות, לקורבן יש את התסמינים הבאים:
- הפנים מוטות לצד אחד, האדם אינו יכול לחייך, שפתו צנחה או העפעף נפל;
- אדם אינו יכול להרים את אחת הידיים או את שתיהן ולהשאיר אותן זקופות עקב חולשה או חוסר תחושה;
- הדיבור הופך מטושטש.
גורמים להתעלפות (איבוד הכרה)
אובדן הכרה בסינקופה קשור להפחתה זמנית בזרימת הדם למוח. הגורמים להפרעה מסוג זה במחזור הדם מגוונים מאוד.
הפרה של מערכת העצבים כגורם לאובדן הכרה
לרוב, אובדן הכרה קשור לתקלה זמנית של מערכת העצבים האוטונומית. סוג זה של התעלפות נקרא סינקופה נוירוגני או וגטטיבי.
מערכת העצבים האוטונומית אחראית על התפקודים הלא מודעים של הגוף, לרבות פעימות הלב וויסות לחץ הדם. גירויים חיצוניים שונים, כמו פחד, מראה דם, חום, כאב ועוד, עלולים לשבש זמנית את תפקוד מערכת העצבים האוטונומית, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם ולהתעלפות.
העבודה של מערכת העצבים האוטונומית קשורה גם להאטה בעבודת הלב, מה שמוביל לירידה קצרת טווח בלחץ הדם והפרעה באספקת הדם למוח. זה נקרא סינקופה vasovagal.
לפעמים עומס יתר של מערכת העצבים האוטונומית מתרחש בזמן שיעול, התעטשות או צחוק, ומתרחש אובדן הכרה. התעלפות כזו נקראת מצבית.
בנוסף, עילפון עשוי להיות קשור לעמידה ממושכת בעמידה זקופה. בדרך כלל, כאשר אדם עומד או יושב, עקב משיכה, חלק מהדם מתנקז מטה ומצטבר בזרועות וברגליים. כדי לשמור על זרימת דם תקינה, הלב מתחיל לעבוד קצת יותר קשה, כלי הדם מצטמצמים מעט, שומר על לחץ דם מספיק בגוף.
אצל חלק מהאנשים המנגנון הזה מופרע, אספקת הדם ללב ולמוח מופרעת זמנית. בתגובה, הלב מתחיל לפעום מהר מדי, והגוף מייצר נוראפינפרין, הורמון הלחץ. תופעה זו נקראת טכיקרדיה יציבה ועלולה לגרום לתסמינים כמו סחרחורת, בחילות, הזעה, דפיקות לב והתעלפות.
תסמונת סינוס קרוטיד
סינוס הצוואר הוא אזור סימטרי על פני השטח לרוחב של החלק האמצעי של הצוואר. זהו אזור חשוב, עשיר בתאים רגישים – קולטנים, הנחוצים לשמירה על לחץ דם תקין, תפקוד הלב וגזי הדם. אצל אנשים מסוימים, סינקופה (התעלפות) יכולה להתרחש עם לחץ מכני מקרי על סינוס הצוואר - זה נקרא תסמונת סינוס קרוטיד.
תת לחץ דם אורתוסטטי הוא גורם לסינקופה אצל קשישים
הסיבה השנייה בשכיחותה להתעלפות יכולה להיות ירידה בלחץ הדם כאשר אדם קם בפתאומיות - תת לחץ דם אורתוסטטי. תופעה זו שכיחה יותר בקרב אנשים מבוגרים, במיוחד לאחר 65 שנים.
שינוי פתאומי בתנוחת הגוף מאופק לאנכי מוביל ליציאת דם לחלקים התחתונים של הגוף בהשפעת כוח הכבידה, עקב כך יורד לחץ הדם בכלים המרכזיים. בדרך כלל, מערכת העצבים מווסתת זאת על ידי הגברת קצב הלב, כיווץ כלי הדם ובכך ייצוב הלחץ.
בתת לחץ דם אורתוסטטי, מנגנון הוויסות מופרע. לכן, אין התאוששות מהירה של לחץ, ולמשך תקופה מסוימת זרימת הדם במוח מופרעת. זה מספיק להתפתחות של התעלפות.
גורמים אפשריים ליתר לחץ דם אורתוסטטי:
- התייבשות - מצב בו תכולת הנוזלים בגוף מצטמצמת ולחץ הדם יורד, מה שמקשה על הלב לייצב אותו, מה שמגביר את הסיכון להתעלפות;
- סוכרת - מלווה בהטלת שתן תכופה, שעלולה לגרום להתייבשות, בנוסף, רמות סוכר גבוהות בדם פוגעות בעצבים האחראים על ויסות לחץ הדם;
- תרופות - כל תרופה ליתר לחץ דם, כמו גם תרופות נוגדות דיכאון, יכולות לגרום ליתר לחץ דם אורתוסטטי;
- מחלות נוירולוגיות – מחלות הפוגעות במערכת העצבים (למשל מחלת פרקינסון) יכולות לגרום ליתר לחץ דם אורתוסטטי.
מחלת לב - הגורם לסינקופה הלבבית
מחלות לב יכולות גם לשבש את אספקת הדם למוח ולהוביל לאובדן הכרה זמני. התעלפות כזו נקראת לב. הסיכון שלה עולה עם הגיל. גורמי סיכון נוספים:
- כאב בתא הלב (אנגינה פקטוריס);
- סבל מהתקף לב;
- פתולוגיה של מבנה שריר הלב (קרדיומיופתיה);
- הפרות על האלקטרוקרדיוגרמה (ECG);
- התעלפות פתאומית חוזרת ללא תסמיני אזהרה.
אם אתה חושד שהתעלפות נגרמת ממחלת לב, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי.
רפלקס עוויתות אנוקסיות
התקפים אנוקסיים רפלקסים הם סוג של סינקופה המתפתחת לאחר דום לב קצר עקב עומס יתר של עצב הוואגוס. זהו אחד מ-12 עצבי הגולגולת שיורדים מהראש אל הצוואר, החזה והבטן. התקפים אנוקסיים רפלקסים שכיחים יותר בילדים צעירים, במיוחד כאשר הילד מוטרד.
אבחון גורמים להתעלפות
לרוב, התעלפות אינה מסוכנת ואינה מצריכה טיפול. אבל במקרים מסוימים, לאחר התעלפות, כדאי להתייעץ עם רופא כדי לברר אם אובדן ההכרה נגרם ממחלה כלשהי. פנה לנוירולוג אם:
- התעלפות התרחשה בפעם הראשונה;
- אתה מאבד את ההכרה באופן קבוע;
- פציעה עקב אובדן הכרה;
- יש לך סוכרת או מחלת לב (כגון אנגינה פקטוריס);
- התעלפות התרחשה במהלך ההריון;
- לפני שהתעלפת, היו לך כאבים בחזה, דופק לא סדיר, מהיר או חזק;
- במהלך ההאפלה של ההכרה, התרחשו מתן שתן או עשיית צרכים באופן לא רצוני;
- היית מחוסר הכרה במשך כמה דקות.
במהלך האבחון, הרופא ישאל על נסיבות ההתעלפות והמחלות האחרונות, וכן עשוי למדוד לחץ דם ולהקשיב לקצב הלב באמצעות סטטוסקופ. בנוסף, יידרשו מחקרים נוספים לאבחון הגורמים לאובדן הכרה.
אלקטרוקרדיוגרמה (ECG)נרשם עקב חשד שהתעלפויות נגרמה ממחלת לב. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) מתעדת את קצב הלב ואת הפעילות החשמלית של הלב. אל הזרועות, הרגליים והחזה מחוברות אלקטרודות (דיסקים דביקים קטנים) המחוברות למכשיר הא.ק.ג באמצעות חוטים. כל פעימת לב יוצרת אות חשמלי. ה-EKG מסמן את האותות הללו על נייר, ומתעד כל חריגות. ההליך אינו כואב ואורך כחמש דקות.
עיסוי סינוס קרוטידמבוצעת על ידי רופא על מנת לשלול את תסמונת הסינוס הקרוטידי כגורם להתעלפות. אם העיסוי גורם לסחרחורת, הפרעות בקצב הלב או תסמינים אחרים, הבדיקה נחשבת חיובית.
בדיקת דםלאפשר להוציא מחלות כמו סוכרת ואנמיה (אנמיה).
מדידת לחץ דםבמצב שכיבה ועמידה כדי לזהות תת לחץ דם אורתוסטטי. בתת לחץ דם אורתוסטטי, לחץ הדם יורד בחדות כאשר אדם קם. אם תוצאות הבדיקה מגלות מצב רפואי, כגון מחלת לב או יתר לחץ דם אורתוסטטי, הרופא עשוי לרשום טיפול.
עזרה ראשונה להתעלפות
ישנם אמצעי זהירות מסוימים שיש לנקוט כאשר מישהו קרוב להתעלף. יש צורך להניח את האדם בצורה כזו שתגביר את זרימת הדם לראש. כדי לעשות זאת, פשוט הנח משהו מתחת לרגליים, כופף אותן בברכיים או הרם אותן למעלה. אם אין איפה לשכב, אתה צריך לשבת ולהוריד את הראש בין הברכיים. פעולות כאלה, ככלל, עוזרות למנוע התעלפות.
אם האדם אינו חוזר להכרה תוך 1-2 דקות, בצע את הפעולות הבאות:
- הניחו אותו על הצד, מונח על רגל אחת וזרוע אחת;
- הטה את ראשך לאחור והרם את הסנטר כדי לפתוח
כיווני אוויר; - לפקח באופן רציף על הנשימה והדופק.
לאחר מכן יש להזעיק אמבולנס בטלפון 03 מטלפון נייח, 112 או 911 מטלפון נייד ולהישאר עם האדם עד הגעת הרופאים.
טיפול לאחר התעלפות
רוב התעלפויות אינן מצריכות טיפול, אך חשוב שהרופא ישלול מצבים רפואיים אפשריים שעלולים לגרום לאובדן ההכרה. אם האחרונים יימצאו במהלך הבדיקה, תזדקק לטיפול. לדוגמה, אם מאובחנת סוכרת, תזונה, פעילות גופנית ותרופות יכולות לעזור בהורדת רמות הסוכר בדם. טיפול במחלות לב וכלי דם הקשורות לתנודות בלחץ הדם, הפרעות קצב או טרשת עורקים גם ממזער את הסבירות לסינקופה חוזרת.
אם הסינקופ הוא נוירוגני או מצבי, אז אתה צריך להימנע מהגורמים שבדרך כלל מובילים לאובדן הכרה: חדרים מחניקים וחמים, התרגשות, פחד. נסו לבלות פחות זמן בעמידה על הרגליים. אם אתה מתעלף למראה דם או מניפולציות רפואיות, ספר על כך לרופא או לאחות שלך, ההליך יתבצע בשכיבה. כאשר קשה לקבוע אילו מצבים גורמים לך להתעלף, הרופא שלך עשוי להמליץ על ניהול יומן סימפטומים כדי לתעד את כל נסיבות ההתעלפות שלך.
כדי למנוע סינקופה הנגרמת מתסמונת סינוס קרוטיד, יש להימנע מלחץ על אזור הצוואר - למשל, הימנעו מלבישת חולצות עם צווארון גבוה וצמוד. לפעמים, כדי לטפל בתסמונת סינוס הצוואר, מניחים קוצב לב, מכשיר אלקטרוני קטן, מתחת לעור כדי לסייע בשמירה על קצב לב סדיר.
כדי להימנע מיתר לחץ דם אורתוסטטי, נסו לא לשנות בפתאומיות את מיקום הגוף. לפני שקמה מהמיטה, שבו, מתמתחים, קחו כמה נשימות עמוקות רגועות. בקיץ יש להגביר את צריכת המים. הרופא שלך עשוי להמליץ גם על ארוחות קטנות וקטנות יותר וצריכת מלח מוגברת. תרופות מסוימות יכולות להוריד את לחץ הדם, אך עליך להפסיק ליטול תרופות שנקבעו רק באישור הרופא שלך.
כדי לעצור את ירידת הלחץ ולמנוע התעלפות, ישנן תנועות מיוחדות:
- הצלבת רגליים;
- מתח שרירים בפלג הגוף התחתון;
- כיווץ ידיים לאגרופים;
- מתח שרירי הזרוע.
אתה צריך ללמוד איך לבצע נכון את התנועות האלה. בעתיד ניתן לבצע תנועות אלו, ולהבחין בסימפטומים של התעלפות מתקרבת, כגון סחרחורת.
לפעמים משתמשים בתרופות לטיפול בהתעלפות. עם זאת, טיפול תרופתי חייב להירשם על ידי רופא.
בנוסף, סינקופה עלולה ליצור מצב מסוכן במקום העבודה. למשל, בטיפול בציוד כבד או במנגנונים מסוכנים, בעבודה בגובה וכדומה. בעיות כושר העבודה נפתרות בכל מקרה עם הרופא המטפל לאחר סיום האבחון.
לאיזה רופא עלי לפנות לאחר התעלפות?
ניתן למצוא נוירולוג טוב בעזרת OnCorrection שיאבחן את הגורמים האפשריים להתעלפות ויציע טיפול במידת הצורך.
אם ההפסקות שלך מלוות בתסמינים אחרים שאינם מכוסים במאמר זה, השתמש בסעיף מי מטפל זה כדי לעזור לך לבחור את המומחה המתאים.
לוקליזציה ותרגום שהוכנו על ידי Napopravku.ru. NHS Choices סיפקה את התוכן המקורי בחינם. זה זמין בכתובת www.nhs.uk. NHS Choices לא נבדק ואינו לוקח אחריות על הלוקליזציה או התרגום של התוכן המקורי שלו
הודעת זכויות יוצרים: "תוכן מקורי של משרד הבריאות 2019"
כל החומרים באתר נבדקו על ידי רופאים. עם זאת, אפילו המאמר האמין ביותר אינו מאפשר לקחת בחשבון את כל תכונות המחלה באדם מסוים. לכן, המידע המתפרסם באתר שלנו אינו יכול להחליף ביקור אצל הרופא, אלא רק משלים אותו. מאמרים מוכנים למטרות מידע ובעלי אופי מייעץ.