האם יש תרופות נוגדות דיכאון ללא תופעות לוואי? רשימת הגלולות הטובות ביותר לדיכאון אצל מבוגרים וילדים

במוקדם או במאוחר, אדם מודרני מתמודד עם הצורך לרכוש תרופות נוגדות דיכאון המשמשות לטיפול מורכב במצב רגשי מדוכא. תרופות נוגדות דיכאון "נקראות" לשירותו של אדם כדי להתעודד, ליצור רקע רגשי חיובי ובסופו של דבר, להיפטר מדיכאון.

מתי צריך מרשם רופא לתרופות נוגדות דיכאון?

המינון, המשטר היומי של התרופה נקבע, כמובן, על ידי הרופא. רק מומחה מוסמך יוכל להעריך את המצב האמיתי של הנפש שלך, לחשב במדויק ולרשום את מינוני התרופות. עמידה במרשם בטיפול בדיכאון הוא אחד ממרכיבי ההצלחה במאבק בדיכאון.

מרשם לרכישת תרופות נוגדות דיכאון נדרש רק במקרים הבאים:

• החמרה של המחלה;


• טיפול בצורות החמורות ביותר של דיכאון;


• עם מהלך לא טיפוסי של המחלה.

הרופא במצב זה רושם מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI). מדובר בתרופות נוגדות דיכאון חזקות, המשמשות במקרה של חוסר יעילות מסוגים אחרים או עם תופעות לוואי קשות.

היעילים ביותר בטיפול בצורות קשות של דיכאון הם moclobemide, phenelzine, isocarboxazid ו-tranylcypromine. Phenelzine, isocarboxazid ו-tranylcypromine הן תרופות שנבדקו בזמן שהשתמשו בהן מאז שנות ה-50 ויש להן תופעות לוואי רבות. Moclobemide היא תרופה מהדור החדש עם פעולה מהירה יותר ופחות תגובות לוואי נלוות.

תרופות נוגדות דיכאון קלות של דור חדש. מהי התכונה?

צורה קלה של דיכאון ניתנת ל"תיקון" באמצעות תרופות שבתי המרקחת לא מבקשים להן מרשם. תרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש, ככלל, אינן גורמות לנזק כזה לגוף כמו תרופות שיוצרו במאה האחרונה. תרופות נוגדות דיכאון מודרניות "ללא מרשם" שונות מהותית מתרופות כבדות ותרופות מהדור הישן.

היתרונות של תרופות נוגדות דיכאון מודרניות:

• השפעה מהירה יותר על הגוף וביטול מצב דיכאוני;


• פחות תופעות לוואי;


• האפשרות של מתן בו זמנית עם תרופות רבות אחרות;


• חוסר התמכרות משמעותית לפעולת התרופה.

על פי ההשפעה שיש לתרופות על מצבו הנפשי של אדם, נבדלים תרופות נוגדות דיכאון בעלות תכונות מעוררות ומרגיעות. חשוב מאוד לקבוע במדויק את אופי המחלה ואת הבחירה הנכונה לאחר מכן של תרופות נוגדות דיכאון (לעירור או עיכוב של מערכת העצבים המרכזית). זמן ויעילות הטיפול תלויים בכך במידה רבה.

רשימה של תרופות נוגדות דיכאון קלות ללא מרשם (15 מוצרים)

תרופות נוגדות דיכאון ללא מרשם מתחלקות לקבוצות שונות לפי מידת וסוג השפעתם. אנו מפרטים את הקבוצות העיקריות ואת התרופות הכלולות בהן.

נתחיל את הרשימה על ידי פירוט תרופות נוגדות דיכאון פעולה מעוררת.

1. מפרוטילין (Maprotilin)
שם התרופה: Maprotiline (Maprotiline).
אנלוגים: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.
אינדיקציות: דיכאון אנדוגני, אינבולוציוני, פסיכוגני ונוירוטי, תשישות, דיכאון סומטוגני, סמוי, גיל המעבר.
פעולה: הפחתת אדישות, שיפור מצב הרוח, הסרת פיגור פסיכומוטורי.
תופעות לוואי: כאבי ראש, עייפות, נמנום, אובדן שמיעה, הזיות, טכיקרדיה, הפרעות קצב, הקאות, בחילות, יובש בפה, אורטיקריה, בצקות, עלייה במשקל, הפרעות מיניות, סטומטיטיס. התוויות נגד: מחלה אפילפטית, מחלות כליות, כבד, הריון.

2 פרוזק
שם התרופה: פרוזאק (פרוזק).
אנלוגים: Fluoxetine, Prodel, Profluzak, Fluval.
אינדיקציות: דיכאון, בולימיה נרבוזה, הפרעה טורדנית כפייתית (מחשבות ופעולות אובססיביות).
פעולה: מקל על עומס רגשי, מחשבות אובססיביות; להקל על אנורקסיה נרבוזה; לחסל הפרעות קדם וסתיות; להפחית חרדה ופאניקה.
תופעות לוואי: בתחילת הטיפול ועם הגדלת מינונים - חרדה, נמנום, כאבי ראש, בחילות. לעיתים רחוקות - פרכוסים. פריחות אפשריות בעור, כאבי שרירים ומפרקים, חום
התוויות נגד: רגישות יתר, הריון, הנקה.

3. פקסיל
שם התרופה: פקסיל (פקסיל).
אנלוגים: Reksetin, Adepress, Aktaparoksetin, Plizil, Paroxetine hydrochloride hemihydrad, Sirestill.
אינדיקציות: דיכאון מכל הסוגים במבוגרים ובילדים בגילאי 7-17.
פעולה: בשבועות הראשונים של נטילת הסימפטומים של דיכאון יורדים, מחשבות אובדניות מתבטלות. מונע הישנות של דיכאון.
תופעות לוואי: ישנוניות, נדודי שינה, ירידה בתיאבון, טכיקרדיה, בחילות, עצירות, התקפים, הזעה.
התוויות נגד: רגישות יתר לפרוקסטין ורכיבי תרופה. הריון, הנקה.

4. דפריים
שם התרופה: Deprim (Deprim).
אנלוגים: Gelarium hypericum, Doppelhertz Nervotonik.
אינדיקציות: תסמונת עייפות כרונית, דיכאון, תשישות רגשית, ירידה ביכולת העבודה.
פעולה: יעילות מוגברת, פעילות נפשית ופיזית, נורמליזציה של שינה. תופעות לוואי: יובש בפה, שינויים בתפקוד מערכת העיכול, עייפות.
התוויות נגד: ילדים מתחת לגיל 6 שנים. אי סובלנות אינדיבידואלית. יש לנקוט בזהירות רבה במהלך ההריון וההנקה.

יחד עם תרופות ממקור כימי, ניתן לקחת תכשירים צמחיים במאבק בדיכאון. תרופות נוגדות דיכאון של אטיולוגיה צמחית הן חליטות צמחים שניתן לרכוש בבית מרקחת או להכין בבית.

5. תמצית לוזאה
שם התרופה: תמצית Leuzea (חריע raponticum).
אינדיקציות: כטיפול מורכב.
פעולה: אפקט טוניק כללי, יעילות מוגברת, שיפור מצב הרוח, תיאבון מוגבר.
תופעות לוואי: כאב ראש, עצבנות, לחץ דם מוגבר, תגובה אלרגית, נדודי שינה.
התוויות נגד: רגישות יתר, אפילפסיה, הפרעות שינה כרוניות, תקופה חריפה של מחלות זיהומיות.

6. תמיסת ג'ינסנג
שם התרופה: תמיסת ג'ינסנג.
אינדיקציות: תת לחץ דם, עייפות מוגברת, עבודה יתר.
פעולה: הגברת היעילות, הפחתת עייפות, עלייה בלחץ הדם.
תופעות לוואי: נדודי שינה, כאבי ראש, שלשולים, בחילות, דימומים מהאף.
התוויות נגד: יתר לחץ דם, ילדים מתחת לגיל 16, יתר פעילות בלוטת התריס.

7. תמיסת למון גראס
שם התרופה: תמיסת עשב לימון.
אינדיקציות: תת לחץ דם, נוירסטניה, דיכאון.
פעולה: גירוי של מערכת העצבים המרכזית, עלייה בלחץ הדם, שיפור בחדות הראייה.
תופעות לוואי: עירור יתר של מערכת העצבים המרכזית והלב וכלי הדם.
התוויות נגד: נדודי שינה, לחץ דם גבוה, מחלות זיהומיות חריפות.

בואו נסתכל מקרוב על המעמד של תרופות נוגדות דיכאון פעולת הרגעה.

8. אזפן
שם התרופה: אזפן.
אינדיקציות: תסמונת אסתנו-דיכאונית, מצב חרדה-דיכאוני, דיכאון אלכוהולי, דיכאון אנדוגני, דיכאון אקסוגני, מצבי דיכאון במחלות סומטיות כרוניות.
פעולה: ביטול מצב חרדה-דיכאוני, ביטויים של דיכאון סנילי, החלקת המצב השלילי הנגרם משימוש ארוך טווח בתרופות אנטי פסיכוטיות.
תופעות לוואי: בחילות, הקאות, כאבי ראש, סחרחורת.
התוויות נגד: רגישות יתר, אוטם שריר הלב, מחלת לב כלילית, סוכרת, הריון, מחלות זיהומיות חריפות.

9. פרסן
שם התרופה: פרסן (פרסן).
אינדיקציות: שינה לקויה, עצבנות, עצבנות מוגברת.
פעולה: פעולה מרגיעה ונוגדת עוויתות.
תופעות לוואי: תגובה אלרגית. בשימוש ממושך - עצירות.
התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, תת לחץ דם עורקי. ילדים מתחת לגיל 3 שנים (טבליות), ילדים מתחת לגיל 12 (קפסולות)

10. מיאנסרין
שם התרופה: Mianserin (Mianserin).
אינדיקציות: דיכאון ממקורות שונים.
פעולה: שינה משופרת, הפחתת התרגשות העצבים. תופעות לוואי: ישנוניות, היפוקינזיה, עוויתות.
התוויות נגד: תסמונת מאנית, הריון, הנקה, גיל ילדים (עד 18 שנים).
אי ספיקת כבד וכליות.

11. אמיטריפטילין
שם התרופה: אמיטריפטילין.
אינדיקציות: פסיכוזה מאניה-דפרסיה, בולימיה נרבוזה, הרטבת ילדות.
פעולה: אפקט הרגעה, אפקט אנטי-דיורטי בהרטבת לילה, אפקט משכך כאבים.
תופעות לוואי: ישנוניות, חוסר התמצאות, התרגשות, הזיות, עייפות, טכיקרדיה, בחילות, הקאות, עלייה במשקל.
התוויות נגד: אפילפסיה, חסימת מעיים, גלאוקומה עם סגירת זווית, הריון, הנקה.

12. מירטזפין
שם התרופה: Mirtazapine (Mirtazapine).
אינדיקציות: מצבי דיכאון, יקיצה מוקדמת משינה, אובדן עניין, דיכאון חרדתי.
פעולה: שיקום יכולת ההנאה, הסתגלות שינה, סילוק מחשבות אובדניות.
תופעות לוואי: ישנוניות, סחרחורת, חלומות חריגים, טכיקרדיה, בחילות, שלשולים, ירידה בחשק המיני, יובש בפה, תיאבון מוגבר.
התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, אפילפסיה, נזק מוחי אורגני.

13. נובו-פסיט
שם התרופה: נובו-פסיט.
אינדיקציות: נוירסטניה, תסמונת "מנהל", מיגרנה, אקזמה של אטיולוגיה פסיכולוגית.
פעולה: הרגעה, הסרת התרגשות עצבית של התקופה הקדם-וסתית וגיל המעבר, ביטול חרדה.
תופעות לוואי: תגובות אלרגיות, סחרחורת, נמנום, ירידה קלה בטונוס השרירים.
התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, גיל ילדים (עד 12 שנים), אלכוהוליזם, אפילפסיה, מחלות, פגיעות מוחיות.

14. תמיסת עוזרד
שם התרופה: תמיסת עוזרד.
אינדיקציות: עצבנות, מחלות לב וכלי דם, גיל המעבר, כולסטרול גבוה.
פעולה: השפעה מרגיעה על מערכת העצבים, נורמליזציה של פעילות הלב, הפחתת התרגשות בזמן גיל המעבר.
תופעות לוואי: תגובות אלרגיות, גירוד, אורטיקריה.
התוויות נגד: הריון, הנקה, אי סבילות אישית, ילדים מתחת לגיל 12.

15. תמיסת ולריאן
שם התרופה: תמיסת ולריאן.
אינדיקציות: נדודי שינה, מיגרנה, היסטריה, עצבנות, עוויתות של שרירים חלקים.
פעולה: מרגיע, נוגד עוויתות, כולרטי, אפקט מנרמל עבור מערכת העיכול.
תופעות לוואי: ירידה בביצועים, נמנום, דיכאון.
התוויות נגד: אי סבילות אישית.

התוויות נגד לתרופות נוגדות דיכאון ללא מרשם

לתרופות נוגדות דיכאון הנמכרות ללא מרשם יש השפעה מועילה על חיסול מצבים נוירוטיים של אטיולוגיות שונות. אבל זה בכלל לא אומר שאתה יכול לקחת את התרופות האלה במשך זמן רב מאוד וללא השלכות שליליות. לתרופות רבות נגד דיכאון הזמינות באופן חופשי בבתי המרקחת עשויות להיות מספר התוויות נגד. "איסורים" אלה חלים כמעט על כל התרופות נוגדות הדיכאון: אי סבילות אישית למרכיבי התרופה; הֵרָיוֹן; תקופת ההנקה; גיל ילדים עד 18 שנים.

יש לומר כי לכל תרופה נוגדת דיכאון, יחד עם התוויות הנגד המפורטות לעיל, עשויה להיות משלה, ייחודית לתרופה זו. ההרכב הכימי והשימוש הקליני של תרופות אלו עשויים להשתנות. החיפוש אחר תרכובות פרמקולוגיות חדשות למלחמה בדיכאון במדע הרפואה לא נפסק.

התרופות הראשונות למלחמה בדיכאון החלו להירשם לחולים בשנות ה-50. התרופה "איפרוניאזיד" עומדת במקורן של תרופות נוגדות דיכאון. נכון להיום, ישנן כ-125 תרופות נוגדות דיכאון בפרמקולוגיה. היזהר בבחירת תרופות נוגדות דיכאון!

תרופות נוגדות דיכאון הן קטגוריה של תרופות מיוחדות שנועדו לנרמל את המצב הפסיכו-רגשי של אדם. יש להם השפעה ישירה על נפש האדם, כלומר על מתווכים, מבנים תאיים של המוח. קבוצה זו של תרופות מבטלת מתח עצבי, מצב של חרדה, ומנרמלת את עבודת מערכת העצבים המרכזית.

רופאים רושמים תרופות נוגדות דיכאון לחולים עם דיכאון, נוירוזות בדרגות חומרה שונות, כמו גם הפרעות שינה בלילה (נדודי שינה). ככלל, התרופות הנוטרופיות החזקות ביותר, תרופות הרגעה זמינות במרשם רופא. זאת ועוד, ישנן תרופות ללא מרשם שניתן לקנות ללא בעיות בכל בית מרקחת בעיר. בואו נסתכל מה הן תרופות לדיכאון ללא מרשם, איזו תרופה היא הטובה ביותר והתרופות הטובות ביותר ללא מרשם.

תרופות נוגדות דיכאון זמינות ללא מרשם רופא

שימו לב שניתן לקנות ולבחור תרופה נגד דיכאון ללא מרשם רק בצורת טבליות קלות. לתרופות כאלה יש אפקט הרגעה קל, אינן ממכרות ובעלות רעילות נמוכה לגוף. שפר את מצב הרוח הרגשי הכללי, מצב הרוח. ככלל, תרופות נוגדות דיכאון אלו כוללות תרופות צמחיות.

כדורי דיכאון, תרופות הרגעה אחרות ללא מרשם, נרשמות כדי לתקן צורה קלה של מצבים נוירו-רגשיים. תכשירים פרמקולוגיים של הדור החדש אינם פוגעים בגוף האדם, ובהשוואה לנוטרופיות כבדות, יש להם הרכב שונה.

שימו לב כי לחולים המאובחנים עם הפרעות עצבים כרוניות ופתולוגיות קשות, תרופות נוגדות דיכאון קלות ללא מרשם אינן מתאימות. במקרים כאלה, טיפול טיפולי, כמובן, תדירות הניהול נקבע על ידי הרופא המטפל.

תרופות מרשם, כמוסות, כדורים לדיכאון עלולים להיות ממכרים, בעלי תופעות לוואי רבות. קבלתם צריכה להתבצע תחת פיקוח רפואי קפדני.

היתרונות של תרופות נוגדות דיכאון קלות

תרופות נוגדות דיכאון, המוצגות כיום בשוק התרופתי המודרני ולמכירה, מסווגות למספר קטגוריות, בהתאם לניסוח הרכבן, המבנה הכימי והמטרה שלהן.

כפי שכבר צוין, מרשמים לא רפואיים בבתי מרקחת זמינים לתרופות קלות פעולה, כלומר: תרופות הרגעה, חומרים מטבוליים, תרופות הרגעה "חלשות", תרופות נוטרופיות, חומצות אמינו.

היתרונות של תרופות נוגדות דיכאון קלות ללא מרשם:

• השפעה קלה על הגוף, מערכת העצבים המרכזית, השפעה טיפולית קלה;
• לא לגרום להתמכרות, תלות פיזית, רגשית;
• משולב היטב עם תרופות אחרות;
• כמעט לא לעורר תופעות לוואי תוך הקפדה על המינון המומלץ.

בהתאם לעיקרון, עוצמת הפעולה, תרופות נוגדות דיכאון בעלות השפעה על מצבו הנפשי של הגוף מסווגים לתרופות ממריצות והרגעות, תרופות סלקטיביות ולא סלקטיביות.

לכן, חשוב מאוד לא לטעות בבחירת הגרסה של התרופה. יעילות הטיפול הטיפולי תלויה בכך, מכיוון שלמצבים דיכאוניים באדם יכולים להיות דרגות חומרה ומשך שונות.

בכל מקרה, כדי לא לפגוע בגוף, לא לעורר תופעות לוואי, הפרעות קשות, גם ברכישת כדורי הרגעה חלשים, יש לפנות לרופא.

מה אתה צריך לדעת בעת הבחירה?

לפני שאתה הולך לבית המרקחת עבור תרופה נוגדת דיכאון קלה, הרגעה, תרופה נוטרופית, וודא שאתה באמת צריך תרופות כאלה. לעתים קרובות ניתן להעלים את הסימפטומים של חרדה, עצבנות ללא טיפול תרופתי. לנרמל את המצב הרגשי, הנפשי שלך, למשל, יעזור לשינה איכותית, מנוחה, שינוי בסביבה הרגילה, חלק של רגשות חיוביים, תקשורת עם משפחה וחברים.

במצבים מסוימים כדאי למזער את ההשפעה של גירוי מערכת העצבים וגורמים הגורמים למצב דיכאוני, צמצום מתח פסיכולוגי, רגשי ונורמליזציה של איזון השינה והמנוחה.

אם אתה צריך להגביר את המצב הרגשי שלך, לשפר את מצב הרוח, הרווחה, תרופות נוגדות דיכאון קלות ללא מרשם יעזרו ללא ספק. יחד עם זאת, כמו בשימוש בכל תרופה, לרבות כאלו המשפיעות על מערכת העצבים, חשוב מאוד לעמוד במינון המצוין בביאור לתרופה.

תרופות נוגדות דיכאון ללא מרשם נרשמות גם עבור: הפרעות שינה, התקפי חרדה תכופים, חוסר תיאבון, טיפול בבולימיה, אנורקסיה, אלכוהול, התמכרות לסמים, הפרעות זיכרון, קשב וכאבים תכופים בעלי אופי לא ידוע.

תרופות נוגדות דיכאון קלות מוצגות בטווח מצומצם, אך עדיין שקול לאילו מהם יש את היעילות המקסימלית ואינם מזיקים לחלוטין לגוף.

נובו-פסיט

תרופות נוגדות דיכאון קלות ללא מרשם, בהתאם להרכבן, יכולות להיות סינתטיות (כימיות) או ממקור צמחי. הקטגוריה השנייה של תרופות מאופיינת ברעילות מינימלית, במקרים נדירים ביותר היא גורמת לתסמיני לוואי.

תרופות נוגדות דיכאון צמחיות ללא מרשם

קל, הפרעות עצבים בשלב הראשוני, הרופאים ממליצים לטפל בו עם צמחים נוגדי דיכאון. תרופות כאלה מפותחות על בסיס נוסחה ייחודית, אינן מכילות רכיבים ורכיבים כימיים חזקים. הם מכילים מרכיבים טבעיים, תמציות של צמחי מרפא.

היעילות הטיפולית של תרופות נוגדות דיכאון צמחיות תלויה במידה רבה בגילו של המטופל, המאפיינים האישיים והפיזיולוגיים של האורגניזם, כמו גם בצורה ובשלב של המחלה הנוירולוגית.

תרופות נוגדות דיכאון צמחיות נמכרות בכל בית מרקחת ללא מרשם. הם עוזרים להתגבר על חרדה, לנרמל את הרקע הרגשי לאחר סבל ממתחים, זעזועים, ויש להם השפעה חיובית על מערכת העצבים.

קטגוריית תרופות זו מיועדת גם להקלה בהפרעות פסיכווגטטיביות שונות. בתנאים כאלה, במהלך הבדיקה, לא מתגלים כשלים מערכתיים ותפקודיים באיברים הפנימיים, אך יחד עם זאת, כשלים כאלה מעוררים הפרעות בתפקוד המערכת האוטונומית.

תרופות נוגדות דיכאון צמחיות מבטלות סחרחורת קלה, דפיקות לב, כאבים בצפק, היפוכונדריום, לב. עזרה בכאבי ראש, מיגרנות, חוסר אוויר תקופתי.

תרופות נוגדות דיכאון צמחיות ללא מרשם:

1. נובו-פסיט. מבטל את תסמיני החרדה, מקל על החרדה. הקצה עבור מתח, נוירופתיה, מיגרנה, דיכאון קל.
2. פרזן. מקל במהירות על התרגשות עצבים, בעל השפעה מרגיעה (מרגיעה), מרגיעה. מנרמל את העבודה של מערכת העצבים המרכזית.
3. תמיסת ולריאן. צמח המרפא משפר את השינה, מקל על עצבנות ובעל השפעה מרגיעה. הקצה עם תשישות עצבים קשה.
4. תמצית לוזאה. יש לו אפקט מרגיע, טוניק כללי, משפר מצב רוח, מוסיף אנרגיה, פעילות, מגביר יעילות, משפר את איכות השינה.
5. תמצית היפריקום (Deprim, Neuroplant, Negrustin, Gelarium). הקצה עם צורות קלות של נוירוזה, דיכאון. מבטל מצבי חרדה.
6. דופלהרץ נוירוטי. לתרופה יש נוגד דיכאון קל, אפקט מרגיע, משפר את האיכות, משך מנוחת הלילה, שינה, משפר מצב רוח, מצב רוח רגשי. הקצה עבור חרדה כרונית, דיכאון קל עד בינוני.

כדי להיפטר מחרדה, פחדים בלתי סבירים, דיכאון יעזור גם: תמיסת ג'ינסנג, עוזרד, עפר, קלנדולה, אורגנו, מנטה. תמציות של תלתן אדום, אורגנו, כשות, אנג'ליקה רפואית, zamaniha, רדיולה ורודה, עשב לימון משפיעות לטובה על מערכת העצבים.

התרופות זמינות באופן נרחב, במחיר סביר, אינן גורמות להתמכרות, סיבוכים. אתה יכול לקנות אותם בכל בית מרקחת בעיר.

תרופות הרגעה סינתטיות

לקטגוריה זו של תרופות, בניגוד לתרופות הרגעה צמחיות, יש השפעה בולטת יותר. זמין גם ללא מרשם רופא. הם עוזרים עם צורות קלות ומתונות של דיכאון, הפרעות שינה. להקל על חרדה וחרדה.

חומרים סינתטיים OTC כוללים תרופות טטרציקליות, חומצות אמינו, נוטרופיות, מטבוליות.

לתרופה יש השפעה מרגיעה, הרגעה בולטת. מבטל התקפי פאניקה, תוקפנות. מנרמל את המצב הפסיכו-רגשי הכללי.

בשל הנוסחה המאוזנת הייחודית, האפקט המתון אינו ממכר. יכול לשמש לבני נוער, למשל, במהלך בחינות, הפעלות, ילדים מעל גיל 11-13.

מפרוטילין (ליודיומיל)

בבחירת תרופה נוגדת דיכאון קלה הטובה ביותר, אנו ממליצים לשים לב לתרופה הטטרציקלית הזו. מפרוטילין משפר את מצב הרוח, מקל על חרדות, משפיע לטובה על מערכת העצבים, מייצב פעילות פסיכומוטורית, משפר את הקשב והזיכרון. משמש לטיפול בבולימיה, אנורקסיה, דיכאון קל עד בינוני.

מפסיק התקפי פאניקה, פחד, תוקפנות, חרדה, מבטל את ההשלכות של מתח מנוסה, משפר את הרווחה הכללית, מגביר את היעילות.

Zyban נרשם לעתים קרובות לטיפול בהתמכרות לסמים ולאלכוהול, עם הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות כדי לדכא עצבנות מוגברת.

אמיטריפטילין

לתרופה הטטרציקלית יש אפקט משכך כאבים קל, אפקט הרגעה. זה מיועד לנוירוזה, דיכאון קל, כאבים נוירולוגיים. מסיר חרדה, פחד, משפר מצב רוח, מצב רוח פסיכו-רגשי. מטפל בפוביות, הרטבת לילה בילדים.

אנאפרניל (קלומיפרמין)

נוגד דיכאון יעיל ללא מרשם. זה נקבע עבור צורות שונות של הפרעות דיכאון, התקפי פאניקה. יש לו השפעה מרגיעה, מרגיעה, מנרמל את מצב מערכת העצבים המרכזית.

טנוטן

לתרופה יש השפעה נוגדת דיכאון בולטת. הוא נוצר על בסיס פורמולה ייחודית, בכפוף למינונים טיפוליים, אינו גורם לתופעות לוואי, התמכרות או סיבוכים.

זה נקבע עבור פוביות, דיכאון של אטיולוגיות שונות, מצבים נוירוטיים קלים, נוירוסטניה.

נוגד דיכאון קל ללא מרשם, שעיקר פעולתו מכוון לשיפור, נרמול מצב הרוח, המצב הכללי. משפיע לטובה על מצב מערכת העצבים המרכזית. ההרכב כולל תמצית של סנט ג'ון wort.

פקסיל (Plizil, sirestill)

נוגד דיכאון קל טטרציקלי. הקצה כסוכן נגד חרדה. ככלל, עדיף ליטול תרופה זו במשרד הרופא. אינו משפיע על מנגנונים פסיכומוטוריים, פעילות קרדיווסקולרית.

זה מיועד ללחצים תכופים, לאחר הלם רגשי חזק, לסוגים שונים של פוביות. מבטל הפרעות פאניקה, מנרמל את הרקע הרגשי, מבטל מחשבות אובדניות. להקצות לכל סוגי הפרעות הדיכאון. יכול לשמש לילדים מעל גיל 7, בני נוער.

פקסיל לאחר סיום הקורס מונע מצבי דיכאון חוזרים.

תרופה נוגדת דיכאון ללא מרשם נרשמה כדי למנוע חרדה, דאגות ופחדים. מנרמל שינה, משפר מצב רוח, ביצועים. מבטל תסמינים חמורים של neurasthenia. עוזר להיפטר מאדישות.

פרוזק

זה נקבע עבור דיכאון של אטיולוגיות שונות, אנורקסיה נרבוזה, בולימיה, הפרעות אובססיביות כפייתיות (פוביות, הפרעות אובססיביות כפייתיות). מנרמל את הרקע הרגשי, משפר את מצב הרוח, מבטל הפרעות קדם וסתיות. פרוזק מפחית חרדה, בעיטה. עוזר עם צורות קלות עד בינוניות של דיכאון.

לפני המעבר לטיפול תרופתי, לא מזיק ללמוד את שורש הבעיה באמצעות סמינרים מקוונים כמו זה על דיכאון. מפסיכותרפיסטים מקצועיים.

התוויות נגד ותופעות לוואי

למרות הבטיחות היחסית של תרופות נוגדות דיכאון סינתטיות קלות הזמינות ללא מרשם, כמו בכל תרופה, תופעות לוואי עלולות להתפתח אם המינון לא יישמר, נלקח זמן רב מדי או אי סבילות אישית לרכיבים.

הם מתבטאים באלרגיות, נמנום, ירידה בפעילות, סחרחורת, פגיעה בקואורדינציה של התנועה, הזעה, התרגשות מוגברת, טכיקרדיה.

עם עלייה חזקה במינון, תיתכן חוסר התמצאות בחלל, עוויתות, התכווצויות שרירים לא רצוניות, עוויתות קלוניות, טוניות ונדודי שינה.

בהתייחס להתוויות נגד, רוב תרופות נוגדות דיכאון סינתטיות הן התווית נגד במהלך ההריון, במהלך הנקה, ילדים מתחת לגיל 7-8 שנים. אין לרשום תרופות לפתולוגיות כרוניות בכבד, מחלות כליות.

לפני השימוש, הקפד להתייעץ עם רופא, קרא בעיון את ההערה לתרופה, למד את האינדיקציות, התוויות נגד. בעת נטילת תרופות נוגדות דיכאון, שקול את התאימות שלהן לתרופות פרמקולוגיות אחרות.

אתה יכול לקחת תרופות הרגעה קלות, nootropics ללא נזק למערכת העצבים, בריאות לא יותר מחודשיים עד שלושה חודשים. אחרת, עלולה להתפתח התמכרות.

אתה גם צריך להבין שהטיפול בתרופות נוגדות דיכאון קלות ארוך יותר, והשפעה חיובית יכולה להתרחש רק חמישה עד שבעה שבועות לאחר תחילת נטילת התרופה התרופתית. אם תרופה נוגדת דיכאון גורמת לתסמיני לוואי, אין לה את התוצאה הרצויה, התייעצו עם הרופא לגבי כדאיות השימוש ובחירת התרופה.

תרופות נוגדות דיכאון הן תרופות הפעילות נגד דיכאון. דיכאון הוא הפרעה נפשית המאופיינת בירידה במצב הרוח, היחלשות הפעילות המוטורית, מחסור אינטלקטואלי, הערכה שגויה של ה"אני" של האדם במציאות הסובבת, והפרעות סומטוגטטיביות.

הסיבה הסבירה ביותר לדיכאון היא תיאוריה ביוכימית, לפיה יש ירידה ברמת הנוירוטרנסמיטורים – חומרים ביוגנים במוח, וכן רגישות מופחתת של קולטנים לחומרים אלו.

כל התרופות בקבוצה זו מחולקות למספר מחלקות, אבל עכשיו - על היסטוריה.

היסטוריה של גילוי תרופות נוגדות דיכאון

מאז ימי קדם, האנושות ניגשה לנושא הטיפול בדיכאון באמצעות תיאוריות והשערות שונות. רומא העתיקה הייתה מפורסמת בזכות הרופא היווני הקדום שלה בשם סורנוס מאפסוס, שהציע מלחי ליתיום לטיפול בהפרעות נפשיות, כולל דיכאון.

במהלך ההתקדמות המדעית והרפואית, כמה מדענים נקטו במספר חומרים ששימשו נגד המלחמה עם דיכאון - החל מקנאביס, אופיום וברביטורטים, וכלה באמפטמינים. האחרון שבהם, לעומת זאת, שימש בטיפול בדיכאון אפתי ואיטי, אשר לוו בקהות חושים וסירוב מזון.

התרופה נוגדת הדיכאון הראשונה סונתזה במעבדות של חברת Geigy ב-1948. התרופה הזו הפכה להיות. לאחר מכן, הם ערכו מחקרים קליניים, אך לא החלו לשחרר אותו עד 1954, כאשר הוא התקבל. מאז התגלו תרופות נוגדות דיכאון רבות, שעל סיווגן נעמוד בהמשך.

כדורי קסם - הקבוצות שלהם

כל התרופות נוגדות הדיכאון מחולקות ל-2 קבוצות גדולות:

1. טימירטיקה- תרופות בעלות השפעה מעוררת, המשמשות לטיפול במצבי דיכאון עם סימני דיכאון ודיכוי.
2. תימולפטיקה- תרופות בעלות תכונות הרגעה. טיפול בדיכאון עם תהליכים מעוררים בעיקר.

פעולה חסרת הבחנה:

פעולה סלקטיבית:

• לחסום את ספיגת הסרוטונין- Flunisan, Sertraline,;
• לחסום את הספיגה של נוראדרנלין- Maproteline, Reboxetine.

מעכבי מונואמין אוקסידאז:

• חסר הבחנה(מעכב מונואמין אוקסידאז A ו-B) - טרנסאמין;
• אלקטורלי(מעכב מונואמין אוקסידאז A) - Autorix.

תרופות נוגדות דיכאון של קבוצות פרמקולוגיות אחרות - קואקסיל, מירטזפין.

מנגנון הפעולה של תרופות נוגדות דיכאון

בקיצור, תרופות נוגדות דיכאון יכולות לתקן חלק מהתהליכים המתרחשים במוח. המוח האנושי מורכב ממספר עצום של תאי עצב הנקראים נוירונים. נוירון מורכב מגוף (סומה) ומתהליכים - אקסונים ודנדריטים. החיבור של נוירונים זה עם זה מתבצע באמצעות תהליכים אלה.

יש להבהיר שהם מתקשרים זה עם זה על ידי סינפסה (שסע סינפטי), שנמצא ביניהם. מידע מנוירון אחד למשנהו מועבר בעזרת חומר ביוכימי - מתווך. כיום ידועים כ-30 מתווכים שונים, אך השלשה הבאה קשורה לדיכאון: סרוטונין, נוראדרנלין, דופמין. על ידי ויסות ריכוזם, תרופות נוגדות דיכאון מתקנות את תפקוד המוח הלקוי עקב דיכאון.

מנגנון הפעולה שונה בהתאם לקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון:

1. מעכבי ספיגה עצבית(פעולה חסרת הבחנה) חוסמים ספיגה חוזרת של מתווכים - סרוטונין ונוראפינפרין.
2. מעכבי ספיגה נוירונים של סרוטונין: מעכבים את תהליך ספיגת הסרוטונין, מעלים את ריכוזו במרווח הסינפטי. מאפיין ייחודי של קבוצה זו הוא היעדר פעילות m-anticholinergic. רק השפעה קלה על קולטני α-אדרנרגיים מופעלת. מסיבה זו, תרופות נוגדות דיכאון כאלה הן כמעט ללא תופעות לוואי.
3. מעכבי ספיגה נוירונים של נוראפינפרין: למנוע ספיגה חוזרת של נוראדרנלין.
4. מעכבי מונואמין אוקסידאז: מונואמין אוקסידאז הוא אנזים שהורס את מבנה הנוירוטרנסמיטורים, כתוצאה מכך הם מושבתים. מונואמין אוקסידאז קיים בשתי צורות: MAO-A ו-MAO-B. MAO-A פועל על סרוטונין ונוראפינפרין, MAO-B על דופמין. מעכבי MAO חוסמים את פעולתו של אנזים זה, ובכך מגבירים את ריכוז המתווכים. כתרופות בחירה בטיפול בדיכאון, מעכבי MAO-A מופסקים לעתים קרובות יותר.

סיווג מודרני של תרופות נוגדות דיכאון

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

ישנם נתונים על שימוש יעיל בתרופות נוגדות דיכאון כטיפול תרופתי עזר לשפיכה מוקדמת ולעישון.

תופעות לוואי

מאחר ולתרופות נוגדות דיכאון אלו מגוון מבנים כימיים ומנגנוני פעולה, תופעות הלוואי עשויות להשתנות. אבל לכל התרופות נוגדות הדיכאון יש את התסמינים השכיחים הבאים כאשר הם נלקחים: הזיות, תסיסה, נדודי שינה, התפתחות של תסמונת מאנית.

תרופות תימולפטיות גורמות לפיגור פסיכומוטורי, ישנוניות ותרדמה, ירידה בריכוז. תרופות תימיריות יכולות להוביל לתסמינים פסיכופרודוקטיביים (פסיכוזה) ולעלייה.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר כוללות:

• עצירות;
• mydriasis;
• אצירת שתן;
• אטוניה של המעי;
• הפרה של פעולת הבליעה;
• טכיקרדיה;
• תפקודים קוגניטיביים לקויים (פגיעה בזיכרון ובתהליכי למידה).

מטופלים מבוגרים עלולים לחוות - חוסר התמצאות, חרדה, הזיות ראייה. בנוסף, הסיכון לעלייה במשקל, התפתחות של תת לחץ דם אורתוסטטי, הפרעות נוירולוגיות (,) עולה.

בשימוש ממושך - אפקט קרדיוטוקסי (הפרעות הולכה לבבית, הפרעות קצב, הפרעות איסכמיות), ירידה בחשק המיני.

כאשר נוטלים מעכבים סלקטיביים של ספיגת סרוטונין עצבית, התגובות הבאות אפשריות: תסמונת גסטרואנטרולוגית - דיספפטית: כאבי בטן, דיספפסיה, עצירות, הקאות ובחילות. עלייה ברמות החרדה, נדודי שינה, עייפות מוגברת, רעידות, פגיעה בחשק המיני, אובדן מוטיבציה וקהות רגשית.

מעכבי ספיגה חוזרת של נוראפינפרין סלקטיביים גורמים לתופעות לוואי כמו: נדודי שינה, יובש בפה, סחרחורת, עצירות, אטוניה של שלפוחית ​​השתן, עצבנות ואגרסיביות.

תרופות הרגעה ונוגדי דיכאון: מה ההבדל?

מכאן ניתן להסיק כי לתרופות הרגעה ולתרופות נוגדות דיכאון מנגנוני פעולה שונים ונבדלים זה מזה באופן משמעותי. תרופות הרגעה אינן מסוגלות לטפל בהפרעות דיכאון, ולכן המינוי והשימוש בהן אינן רציונליות.

כוחם של "כדורי קסם"

בהתאם לחומרת המחלה ולהשפעת היישום, ניתן להבחין במספר קבוצות של תרופות.

תרופות נוגדות דיכאון חזקות - משמשות ביעילות לטיפול בדיכאון חמור:

1. - בעל תכונות נוגדות דיכאון בולטות ומרגיעות. תחילת ההשפעה הטיפולית נצפית לאחר 2-3 שבועות. תופעות לוואי: טכיקרדיה, עצירות, הפרעות במתן שתן ויובש בפה.
2. מפרוטילין,- בדומה לאמיפרמין.
3. פארוקסטין- פעילות נוגדת דיכאון גבוהה ופעולה חרדה. זה נלקח פעם ביום. ההשפעה הטיפולית מתפתחת תוך 1-4 שבועות לאחר תחילת הטיפול.

תרופות נוגדות דיכאון קלות - נקבעות במקרים של דיכאון בינוני ומתון:

1. דוקספין- משפר את מצב הרוח, מבטל אדישות ודיכאון. השפעה חיובית של הטיפול נצפית לאחר 2-3 שבועות של נטילת התרופה.
2. - בעל תכונות נוגדות דיכאון, הרגעה ומהפנטות.
3. טיאנפטין- מקל על פיגור מוטורי, משפר את מצב הרוח, מגביר את הטונוס הכללי של הגוף. זה מוביל להיעלמותן של תלונות סומטיות הנגרמות על ידי חרדה. בשל קיומה של פעולה מאוזנת, הוא מיועד לדיכאון חרדתי ומעוכב.

תרופות נוגדות דיכאון טבעיות:

1. סנט ג'ון וורט- מכיל הפריצין, בעל תכונות נוגדות דיכאון.
2. נובו-פסיט- הוא מכיל ולריאן, כשות, סנט ג'ון wort, עוזרר, מליסה לימון. תורם להיעלמות, ו.
3. פרזן- משלב גם אוסף של עשבי תיבול מנטה, מליסה, ולריאן. בעל השפעה מרגיעה.
   עוזרר, ורד בר - בעלי תכונה הרגעה.

הטופ 30 שלנו: התרופות נוגדות הדיכאון הטובות ביותר

ניתחנו כמעט את כל התרופות נוגדות הדיכאון שזמינות למכירה בסוף 2016, למדנו את הסקירות והרכבנו רשימה של 30 התרופות המובילות שאין להן כמעט תופעות לוואי, אך יחד עם זאת הן יעילות מאוד ומבצעות את המשימות שלהן היטב (כל אחת מהן אחד):

1. אגומלטין- משמש לפרקים של דיכאון מג'ורי ממקורות שונים. ההשפעה מגיעה לאחר שבועיים.
2. - מעורר עיכוב של ספיגת סרוטונין, משמשים לאפיזודות דיכאון, ההשפעה מתרחשת לאחר 7-14 ימים.
3. אזפן- משמש לאפיזודות דיכאון. מהלך הטיפול הוא לפחות 1.5 חודשים.
4. אזונה- מגביר את תכולת הסרוטונין, נכלל בקבוצה של תרופות נוגדות דיכאון חזקות.
5. Aleval- מניעה וטיפול במצבי דיכאון של אטיולוגיות שונות.
6. אמיזול- מרשם עבור עוררות, הפרעות התנהגותיות, אפיזודות דיכאון.
7. - גירוי של העברה קטכולמינרגית. יש לו אפקט חסימת אדרנו ואנטיכולינרגי. היקף היישום - אפיזודות דיכאוניות,.
8. אסנטרההוא מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין ספציפי. זה מיועד לטיפול בדיכאון.
9. אורוריקס- מעכב MAO-A. משמש לדיכאון ופוביות.
10. ברינטליקס- אנטגוניסט של קולטני סרוטונין 3, 7, 1d, אגוניסט של קולטני סרוטונין 1a, תיקון ודיכאון.
11. ולדוקסן- ממריץ של קולטני מלטונין, במידה מועטה חוסם של תת-קבוצה של קולטני סרוטונין. תֶרַפּיָה.
12. ולקסין- נוגד דיכאון מקבוצה כימית אחרת, משפר את פעילות הנוירוטרנסמיטר.
13. - משמש לדיכאון קל.
14. ונלאקסורהוא מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין רב עוצמה. חוסם β חלש. טיפול בהפרעות דיכאון וחרדה.
15. הפטור- בנוסף לפעילות נוגדת דיכאון, יש לו השפעות נוגדות חמצון והגנה על הכבד. נסבל היטב.
16. הרביון היפריקום- תרופה המבוססת על צמחי מרפא, נכללת בקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון הטבעיות. זה נקבע עבור דיכאון קל ו.
17. דפרקס- לתרופה נוגדת דיכאון יש אפקט אנטי-היסטמין, משמש בטיפול.
18. בְּרִירַת מֶחדָל- מעכב ספיגת סרוטונין, בעל השפעה חלשה על דופמין ונוראפינפרין. אין השפעה מעוררת ומרגיעה. ההשפעה מתפתחת שבועיים לאחר מתן.
19. - השפעה נוגדת דיכאון והרגעה מתרחשת עקב נוכחות של תמצית סנט ג'ון wort. מאושר לטיפול בילדים.
20. דוקספין- חוסם קולטני סרוטונין H1. הפעולה מתפתחת 10-14 ימים לאחר תחילת המתן. אינדיקציות -
21. מיאנסן- ממריץ של שידור אדרנרגי במוח. זה נקבע עבור דיכאון ממקורות שונים.
22. Miracitol- משפר את פעולת הסרוטונין, מגביר את תכולתו בסינפסה. בשילוב עם מעכבי מונואמין אוקסידאז, יש לו תגובות שליליות בולטות.
23. נגרוסטין- נוגד דיכאון ממקור צמחי. יעיל בהפרעות דיכאון קלות.
24. ניווולונג- מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין.
25. פרודפ- חוסם באופן סלקטיבי את ספיגת הסרוטונין, מעלה את ריכוזו. אינו גורם לירידה בפעילות של קולטני β-אדרנרגיים. יעיל בדיכאון.
26. סיטלון- חוסם ספיגת סרוטונין ברמת דיוק גבוהה, משפיע באופן מינימלי על ריכוז הדופמין והנוראפינפרין.

יש משהו בשביל כולם

תרופות נוגדות דיכאון הן לרוב יקרות, ריכזנו רשימה של הזולות שבהן על ידי העלאת מחיר, בתחילתן התרופות הזולות ובסוף היקרות יותר:

האמת היא תמיד מעבר לתיאוריה

כדי להבין את כל העניין לגבי תרופות נוגדות דיכאון מודרניות, אפילו הטובות ביותר, כדי להבין מה היתרונות והנזקים שלהן, יש צורך גם ללמוד את הביקורות של אנשים שנאלצו לקחת אותם. כפי שאתה יכול לראות, אין שום דבר טוב בקבלה שלהם.

ניסה להילחם בדיכאון עם תרופות נוגדות דיכאון. היא פרשה, כי התוצאה מדכאת. חיפשתי הרבה מידע עליהם, קראתי הרבה אתרים. יש מידע סותר בכל מקום, אבל בכל מקום שאני קורא אותו הם כותבים שאין בהם שום דבר טוב. היא עצמה חוותה רעידות, שבירות, מורחבות אישונים. מפוחדת החלטתי שהם לא צריכים אותי.

לפני שלוש שנים התחיל דיכאון, תוך כדי ריצה למרפאות לרופאים זה החמיר. לא היה תיאבון, היא איבדה עניין בחיים, לא הייתה שינה, הזיכרון שלה הידרדר. ביקרתי אצל פסיכיאטר, הוא רשם לי סטימולטון. הרגשתי את ההשפעה בחודש השלישי של נטילתו, הפסקתי לחשוב על המחלה. שתיתי בערך 10 חודשים. עזר לי.

קארינה, 27

חשוב לזכור שתרופות נוגדות דיכאון אינן תרופות לא מזיקות ויש להתייעץ עם הרופא לפני השימוש בהן. הוא יוכל לבחור את התרופה הנכונה ואת המינון שלה.

עליך לפקח בקפידה על בריאות הנפש שלך וליצור קשר עם מוסדות מיוחדים במועד כדי לא להחמיר את המצב, אלא להיפטר מהמחלה בזמן.

לא כולם יודעים שדיכאון הוא לא רק מצב רע של אדם, זו מחלה.

ללא טיפול, דיכאון לא עובר. אם לא תדאגו לבריאותכם, עלולות להופיע הפרעות פסיכולוגיות נלוות שונות, ומצב רוח רע הופך לדרך חיים.

עם דיכאון, החולה לא רק משנה מצב רוח, המחלה משפיעה על הבריאות הכללית, ההתנהגות והמחשבות. מאחר וכל תרופה המיועדת להילחם במחלה זו משפיעה על מערכת העצבים כולה, רק הרופא המטפל יכול לבחור תרופה יעילה ובטוחה שלא תגרום נזק ובו זמנית תהיה בעלת השפעה חיובית מירבית.

במקרה של דיכאון חמור, פסיכולוגים ונוירולוגים ברחבי העולם רושמים כמעט תמיד תרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש כחלק מהטיפול הכללי. בהשוואה לסוגים אחרים של תרופות נוגדות דיכאון, ניתן להשתמש בהן כמעט בכל המטופלים (עם הסתייגויות מיוחדות אפילו לילדים ונשים בהריון), תופעות הלוואי של תרופות כאלה נעדרות כמעט.

בנוסף, לתרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש יש השפעה כפולה, לא רק סרוטונין מעוכב, אלא גם נוראדרנלין. לפיכך, סוג זה של תרופה מתאים לכל מקרי הדיכאון. כולל לסוג כרוני של מחלה.

תכונות של התרופות של הקבוצה

מכיוון שתרופות נוגדות דיכאון פועלות על מערכת העצבים, ישנן מספר תכונות חשובות. לדוגמה, אין להפסיק מיידית כל תרופה מקבוצה זו.

יש להפחית את המינון בהדרגה. זה ימנע הישנות המחלה. אסור לנו לשכוח את חומרת הדיכאון. כאשר רושמים תרופות נוגדות דיכאון לחולים, יש לעקוב אחריהם כל הזמן במהלך השבועות הראשונים לשימוש בתרופה - זאת על מנת להימנע מניסיונות התאבדות.

מחקר מעשי

תרופות אלו פעלו היטב בניסוי קליני בהולנד. לצורך ההערכה האובייקטיבית ביותר, כדאי לשלול את אפקט הפלצבו, במיוחד עבור דור חדש של תרופות נוגדות דיכאון כמו אינביטרו. פלצבו הוא שינוי במצב הגוף בעזרת היפנוזה עצמית, ובמקרה זה אין זה מוסבר בשום צורה בהשפעה של תרופות ביוכימיות כלשהן.

תרופה כמו Fluoxetine הראתה את עצמה היטב, היא פועלת ללא כל תופעות לוואי, אך יעילותה חלשה במקצת מזו של תרופות נוגדות דיכאון מודרניות מהדור החדש.

במקרה של שימוש במספר תרופות נוגדות דיכאון בו-זמנית, אססיטלופרם ומירטזפין, כמו גם אותה פלווקסטין, יהיו התרופות היעילות ביותר. כאשר השתמשו רק ב-Sertraline, ההשפעה הייתה נמוכה יותר בהשוואה למהלך הטיפול המשולב.

נחקר גם תרופה נוגדת דיכאון מהדור החדש כמו Effexor, או במילים אחרות, Venlafaxine. הוא חוסם את כל קולטני הסרוטונין, אך אסור לשכוח שאם גדל המינון, תיחסם ספיגה חוזרת של חומר כמו נוראדרנלין.

ישנה תרופה נוספת בעלת עקרון פעולה לא תקני - רמרון, הממריץ את ייצור היסטמין. כמו כן, תרופה זו עוזרת להתגבר על נדודי שינה. עם זאת, אל תשכח שלתרופה זו יש את תופעות הלוואי שלה, כמו כל תרופות נוגדות דיכאון אחרות.

תרופות נוגדות הדיכאון הטובות ביותר של הדור החדש

בהולנד נערך מחקר שנועד להשוות בין תרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש. גורמים כמו יעילות הטיפול, תופעות הלוואי וסובלנות המטופלים שימשו להשוואה. יותר מ-25,000 אנשים שסבלו מדיכאון השתתפו במחקר זה.

בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, סקירות וניתוח מידע פתוח, ריכזנו את הרשימה הבאה, שכללה רק את מיטב התרופות נוגדות הדיכאון המודרניות מהדור החדש, שכמעט כולן ללא תופעות לוואי:

1. סרטרלין. לתרופה יש מידה טובה מאוד של יעילות, מחיר נמוך. אבל אל תשכח את תופעות הלוואי. וזוהי ישנוניות, כאבים באזור הראש, אטקסיה, אגרסיביות, חרדה, יובש בפה, ירידה בתיאבון ועוד.
2. פקסיל. נוגד דיכאון מוכר למדי שנרשם על ידי מספר רב של רופאים. אין להשתמש בו בשילוב עם Thioridazine ומעכבי MAO.
3. אסקיטלופרם. לתרופה רמת יעילות גבוהה וסבילות מצוינת אצל אנשים מעל גיל 18. ילדים צריכים לבחור תרופה אחרת.
4. Citalopram, נוגד דיכאון, הראה סבילות טובה, ויש לו גם לא מעט התוויות נגד, כולל רגישות יתר לחומר או נטילתו יחד עם מעכבי MAO.
5. Bupropion נסבל היטב, אבל המחיר משחק תפקיד גדול עבור חלק. העלות הכספית של התרופה גבוהה למדי, והיעילות היא ממוצעת למדי. מסיבה זו, עדיף להפנות את תשומת הלב לתרופות אחרות.
6. פלובוקסמין. לתרופה רמת יעילות טובה למדי והיא נסבלת היטב. מבין תופעות הלוואי, ראוי לציין כאבים באזור הראש, דלקות בדרכי הנשימה, ירידה בחשק המיני ואחרות.
7. מילנציפרם. התרופה תופסת את אמצע הרשימה והיא משהו ממוצע עבור כל האינדיקטורים. במהלך ההריון, עליך להימנע מטיפול בתרופה זו.
8. ל- Fluoxetine יש רמת יעילות נמוכה, אך אין כמעט תופעות לוואי. אתה יכול להשתמש בתרופה זו גם לנשים בהריון, אך במהלך הטיפול, עליך להפסיק להניק.
9. מירטזפין. התרופה גם הראתה רמת יעילות גבוהה מאוד, אך יותר מ-15% מהנבדקים קטעו את הטיפול עקב תיאבון מוגבר, בלבול, חלומות מוזרים, אסתניה ותופעות לוואי נוספות.
10. אינסידון. לרוב זה נקבע לטיפול חוץ. יש לזה השפעה נגד הקאות ונגד עוויתות, זה גם משכך כאבים.
11. Venlafaxine, תרופה נוגדת דיכאון, הראתה יעילות מצוינת, אך צוינו מספר רב של תופעות לוואי. כמעט לכל 5 אנשים שלקחו את זה היו תופעות לוואי. ביניהם נדודי שינה, נמנום מוגבר, אסתניה, בחילות ואחרים.
12. פארוקסטין, כמו פלוקסטין, אינו יעיל במיוחד. תופעות לוואי כגון אורטיקריה, מיאלגיה, בחילות והקאות והזעה עלולות להופיע גם כן. לתרופה יש סבילות ירודה.
13. דולוקסטין. יש לו מידה ממוצעת של יעילות ותופעות לוואי באות לידי ביטוי לעתים קרובות למדי, ולכן עדיף להפנות את תשומת הלב לתרופות נוגדות דיכאון אחרות.
14. אגומלטין. לפני זמן לא רב הופיע תרופה נוגדת דיכאון שהראתה את עצמה בצורה מושלמת. עם זאת, זה לא מומלץ לילדים, כמו גם עבור אי סבילות ללקטוז. אם מתרחשת מאניה, יש להפסיק את התרופה.
15. האחרון ברשימה הוא Reboxetine. סבילות ירודה ויעילות נמוכה מצביעים על כך שזו רחוקה מלהיות התרופה הטובה ביותר לדיכאון.

קול העם

ביקורות על אנשים שטופלו בתרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש.

השתמשתי ב-Reboxetine לפני כמה שבועות. היו לי התקפי פאניקה. אין לי תופעות לוואי. זו הייתה הפעם הראשונה שלי לקחת תרופות נוגדות דיכאון.

חמשת תרופות נוגדות הדיכאון היעילות ביותר

יש צורך בתרופות נוגדות דיכאון כדי לייצב את מצב הרוח ולהעלים תסמינים של דיכאון. הם פועלים במהירות על מערכת העצבים של המטופל ולעיתים משולבים עם תרופות שונות. לפני השימוש בכל אחת מהתרופות הללו, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. רק הוא יגלה במדויק את הסיבה לבעיה הפסיכולוגית, יעזור לך לבחור את התרופה הנכונה, יקבע את משך הטיפול הדרוש ואת המינון הנכון. תרופות שאינן בעלות השפעה חזקה ניתנות בבית מרקחת ללא אישור רפואי, אך כאשר רושמים תרופות נוגדות דיכאון חזקות (מעכבי מונואמין אוקסידאז), הרופא רושם מרשם.

פקסיל

התרופה מקלה על דיכאון מסוגים ודרגות חומרה שונות, מבטלת חרדה.

1. אינדיקציות. פקסיל עוזר בזמן התקפי פאניקה, אגורפוביה, סיוטים. הוא משמש במהלך הפרעות דחק בתקופה הפוסט טראומטית.

המחיר של חבילת Paxil עבור 30 טבליות ברוסיה הוא בערך 700 רובל, ובאוקראינה תצטרך לשלם כמעט 500 UAH עבור אותו הדבר.

מיאנסרין

מיאנסרין שייכת לקבוצת התרופות הפסיכואקטיביות. לתרופה יש אפקט אנטי-הקאתי ומעורר תיאבון.

1. אינדיקציות. הפרעות נפשיות שונות, תחושת חרדה מתמדת, דיכאון עמוק.

חבילה אחת של מיאנסרין מכילה 20 טבליות. העלות שלהם ברוסיה נעה סביב 1000 רובל, ובאוקראינה המחיר הוא 250-400 UAH.

מירטזפין

התרופה Mirtazapine נמכרת בצורה של טבליות בצורת אליפסה קמורה, מצופות בסרט מיוחד למעלה. הם בצבע חום-צהוב.

1. אינדיקציות. הם נקבעים על ידי רופא במהלך תקופה של דיכאון עם עייפות ניכרת, ירידה במשקל, נדודי שינה, מחשבות אובדניות.

העלות של חבילה של Mirtazapine (30 מ"ג / 20 יח') בבתי מרקחת רוסים היא כ 2100-2300 רובל. באוקראינה, המחיר יהיה 400-500 UAH.

אזפן

אזפן היא תרופה נפוצה למדי, אשר נקבעת גם כתרופה הרגעה.

1. אינדיקציות. זה נקבע על ידי רופא עבור דיכאון מסוגים שונים: אלכוהולי, סנילי, אקסוגני. מטפל בתחושות של חרדה מוגברת ומתח עמוק.

Azafen בחבילה של 50 טבליות (25 מ"ג) זמין בכל בית מרקחת ברוסיה עבור 180-200 רובל, באוקראינה תרופה דומה עולה כ 250 UAH.

אמיטריפטילין

אחד התרופות נוגדות הדיכאון העוצמתיות ביותר הוא ללא ספק אמיטריפטילין, בעל אפקט הרגעה אופייני.

1. אינדיקציות. יש להשתמש בתרופה אך ורק על פי מרשם הרופא בזמן דיכאון. אמיטריפטילין עוזר בחרדה חריפה.

המחיר של Amitriptyline (25 מ"ג, 50 טבליות) בבתי המרקחת הרוסיים נע סביב 25-30 רובל. בתי מרקחת אוקראינים מוכרים אריזות דומות תמורת 15-17 UAH.

מבקרים בקבוצת האורחים אינם יכולים להשאיר תגובות על פוסט זה.

רשימה מלאה של תרופות נוגדות דיכאון ללא מרשם

תרופה נוגדת דיכאון היא תרופה המשפיעה על ייצור הסרוטונין והנוראפינפרין, משפיעה/מסדירה את מצב הרוח של האדם. ברוב המקרים, מדובר בסמים, אך ננתח את אלו ש:

• נפוץ;
• אינם דורשים מרשם רופא;
• טבעי, לא טבעי, בטוח ולא כך.

אנו מציינים מיד שלא ניגע בתכשירים פרמצבטיים רבי עוצמה, כי יש להם מספר עצום של תופעות לוואי, ולקיחתן יתברר ש"אנחנו מטפלים באחת, אנחנו משכים את השני".

מה אחראי לנוכחות או היעדרו של דיכאון

סרוטונין הוא חומר שאחראי על מצב הרוח של האדם. הוא ממוקם במוח, במערכת העיכול, בהמוציטים. עם זאת, מתחים מודרניים מובילים לירידה ברמתו, בהתאמה, יש צורך להגדיל אותו בכל דרך אפשרית.

מחסור בסרוטונין מוביל להפרעות הבאות: שינה לקויה, מצב רוח רע, הפרעות בתיאבון (צורך מתמיד בממתקים ופחמימות פשוטות), דיכאון, כאבי ראש, כאבי שרירים ועוד.

סימנים לחוסר בסרוטונין: דיכאון, השמנת יתר, בולימיה, נדודי שינה, נרקולפסיה, דום נשימה בשינה, כאבי ראש, מיגרנות, פיברומיאלגיה, תסמונת קדם וסתית.

אילו תרופות נוגדות דיכאון ניתן לקנות ללא מרשם

זהו נוגד דיכאון טטרציקלי המסייע בהקלה על אדישות, חרדה ושיפור מצב הרוח. אפקט חלש אפשרי כאשר נלקח.

מבין תופעות הלוואי - עוויתות, במיוחד עם מנת יתר.

פרוזאק (פרודל, פלווקסטין, פלובל, פרופלוזאק)

מעכב סרוטונין סלקטיבי. נעשה שימוש נרחב על ידי רופאים. עוזר להקל על פאניקה, חרדה, מחשבות אובססיביות, הפרעות קדם וסתיות.

תופעות הלוואי נעות בין כאבי ראש ובעיות לחץ ועד הפרעות בתפקוד המיני. תסמונת גמילה אפשרית.

זמינות ביולוגית - עד 70%. ההרכב אינו טבעי.

זיבן (בופרופיון, נוסמוק, וולבוטרין)

פעולה - עיכוב סלקטיבי של ספיגה חוזרת של נוראפינפרין ודופמין. מסייע בביטול התמכרויות שונות: ניקוטין, נרקוטיים. מסיר עייפות, עייפות, היפרסומניה.

תופעות לוואי - יתר לחץ דם, עוויתות, בחילות, נדודי שינה, טינטון.

זמינות ביולוגית - עד 20%. ההרכב אינו טבעי.

פקסיל (פרוקסטין, אדפרס, פליזיל, רקסטין, סיריסטיל, פליזיל)

פעולה: מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי. עוזר להיפטר מדיכאון, חרדה, פוביות, התקפי פאניקה, סיוטים.

תופעות לוואי - רשימה רחבה המשפיעה על מערכות הגוף הבאות: מערכת העצבים המרכזית, אוטונומית, קרדיווסקולרית, לימפתית, אנדוקרינית, גניטורינארית, מערכת הנשימה, מערכת העיכול. מנת יתר עלולה להוביל לתרדמת.

זמינות ביולוגית - 100%. ההרכב אינו טבעי.

בעל השפעה מרגיעה. עוזר להיפטר מדיכאון, שיפור שינה, שיפור מצב הרוח, הגברת פעילות גופנית ונפשית.

תופעות לוואי - אלרגיות, בחילות, הקאות, עצירות, עייפות, עייפות, נמנום.

בעל השפעה מרגיעה. עוזר להפחית מתח עצבי, דיכאון, שיפור מצב הרוח.

תופעות לוואי - אלרגיות, עצירות.

זמינות ביולוגית לא נחקרה. ההרכב הוא חצי טבעי.

בעל השפעה מרגיעה. עוזר לשפר את מצב הרוח, להפחית חרדה, להפחית מתח עצבי, דיכאון.

תופעות לוואי - אלרגיות, בחילות, כבדות בבטן, צרבת, שלשולים, עצירות, חולשה, כאבי פרקים, נמנום, דיכאון, סחרחורת.

זמינות ביולוגית לא נחקרה. ההרכב הוא חצי טבעי.

נוגד הדיכאון היעיל והבטוח ביותר

5 Hydroxytryptophan (5 HTP) היא חומצת אמינו טבעית המומרת לסרוטונין בגוף. זה מתרחש כאשר חומצת האמינו decarboxylase נחשפת לחומצות L-אמינו ארומטיות.

כדי לקבל 5 הידרוקסיטריפטופן, הגוף חייב לקבל טריפטופן, שהוא די עתיר אנרגיה ויש אנשים שמתקשים לסנתז אותו. ועל ידי נטילת 5 HTP, אתה מבטל חוליה אחת בחילוף החומרים ולמעשה נותן לגוף ריק ממנו הוא יכול בקלות לייצר סרוטונין.

עוזר להקל על דיכאון, להסיר כאבי ראש, לשפר את השינה, לשפר את מצב הרוח, להפחית חרדה, לנרמל את התיאבון.

תופעות לוואי - אלרגיות, בחילות, שלשולים.

זמינות ביולוגית לא נחקרה. ההרכב הוא טבעי.

תרופות נוגדות דיכאון צמחיות

אפשר בהחלט לקנות תרופות נוגדות דיכאון טבעיות אחרות שנמכרות בבתי המרקחת. לרוב מדובר בחליטות צמחים שונות או אוספים שלהן שצריך לרקוח ולשתות. מבין תופעות הלוואי שאתה יכול לקבל - אין השפעה חיובית, אלרגיות, בחילות, שלשולים.

טינקטורות - שורש מרל, רוזה רודיולה, אימורטל, עשב לימון, לוזאה, ג'ינסנג, תלתן אחו, יערה כחולה, אורגנו, עשב. הם משפרים את מצב הרוח, עמידות ללחץ, מגבירים את היעילות, ממריצים תפקודים פסיכומוטוריים, מפחיתים או מקלים על דיכאון.

שימו לב כי תמיסות ברוב המקרים מכילות אלכוהול, אשר משפיע לרעה על הגוף.

עשבי תיבול ושילוביהם - פיתוי, אורגנו, קמומיל, שמיר, כמון, ולריאן, מנטה, כשות, עוזרר, אנג'ליקה אופיסינליס, קלנדולה. עזרה בדיכאון עונתי, נדודי שינה, שיפור שינה, ביצועים, הפחתת עבודה יתר, מתח, דיכאון.

אמצעי זהירות

למרבה הצער, בארצנו נהוג שכל בעיה בריאותית רצה מיד לבית המרקחת, מבלי לבקר אצל רופא. כמובן שניתן לייחס זאת לעובדה שהרופא עלול להיות חסר יכולת או אדיש למטופליו.

בנוסף, הסטטיסטיקה מראה שרוב האנשים שקונים תרופות נוגדות דיכאון בעצמם לא סובלים מדיכאון או בעיות נפשיות כלל. הם רק צריכים מנוחה טובה.

עם זאת, ישנם מומחים מוסמכים שיכולים לעזור ללא שימוש בתרופות או צמחי מרפא. לכן, אנו ממליצים לפנות תחילה לרופא, לפסיכיאטר, ורק לאחר מכן ללכת לבית המרקחת.

לפיכך, יילקחו בחשבון גם תופעות הלוואי האפשריות של התכשיר הפרמצבטי. חלקם ממכרים וממכרים.

תרופות נוגדות דיכאון חזקות הטובות ביותר של הדור החדש, רשימה של תרופות ללא מרשם

מתח ודיכאון כל כך "כבשו" את האנושות המודרנית עד שאנשים רבים משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון כאוכל או קינוח. עם זאת, מעטים האנשים שיודעים מהן התרופות נוגדות הדיכאון הטובות והעוצמתיות ביותר הקיימות כיום ללא מרשם מפסיכותרפיסט, איזו השפעה יש להן על הנפש והביוכימיה של המוח, וגם אילו תופעות לוואי יש לתרופות נוגדות דיכאון שונות.

תרופות נוגדות דיכאון חזקות בטוחות - שמות

כל תרופות נוגדות דיכאון חזקות, כולל מה שנקרא "בטוחות", הן תרופות (בעיקרן פסיכוטרופיות) המשפיעות בעיקר על רמת הסרוטונין, הדופמין והנוראפינפרין (נוירוטרנסמיטורים) בביוכימיה של המוח בהפרעות דיכאון והפרעות דחק.

זה עם ירידה ב"הורמוני השמחה" המפורטים, לעתים קרובות עם מתח, עומס יתר רגשי ונפשי, פסיכוטראומה וכו'. אדם עלול לחוות דיכאון. תרופות נוגדות דיכאון בטוחות חזקות עוזרות לשפר את מצב הרוח, להסיר עצב, חרדה, חוסר שקט ועצבנות, הן משפרות את שלבי השינה והופכות אדם ליעיל יותר.

לתרופות נוגדות דיכאון יש שמות שונים, לעתים קרובות יותר הם סימנים מסחריים, שמאחוריהם עשוי להסתיר השם הבינלאומי הנפוץ של תרופה נוגדת דיכאון.

תרופות נוגדות הדיכאון הטובות ביותר - רשימה של תרופות מהדור החדש

רבים מהתרופות נוגדות הדיכאון הטובות ביותר מהדור החדש זמינות ללא מרשם רופא והן מורכבות ברובן מצמחי מרפא שונים ומחומרים טבעיים אחרים. עם זאת, זה בכלל לא אומר שהם בטוחים לחלוטין ובאמת יכולים להציל אדם מדיכאון אחת ולתמיד.

תרופות נוגדות דיכאון - רשימה של תרופות מהדור החדש:

תרופות נוגדות דיכאון טבעיות וצמחיות

התרופות נוגדות הדיכאון הטבעיות העיקריות על צמחי מרפא:

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות - רשימת תרופות:

מה יותר טוב מלקיחת תרופות נוגדות דיכאון? פסיכותרפיה ופסיכותרפיה

אפילו לתרופות נוגדות הדיכאון הטובות והבטוחות ביותר יש תופעות לוואי בצורה כזו או אחרת, חוץ מזה, הן אינן מרפאות את המחלה עצמה, אינן מסירות את מקור הדיכאון או המתח, אלא רק מקלות על הסימפטומים, משפרים את המצב הרגשי והנפשי של האדם עבור בנתיים.

לאחר הפסקת תרופות נוגדות דיכאון, עלולה להופיע "תסמונת גמילה" ודיכאון עשוי לחזור בקרוב בצורה חמורה עוד יותר.

יש ליטול תרופות נוגדות דיכאון רק במצבי משבר, וכאשר המצב משתפר, לפנות לפסיכותרפיה שאינה תרופתית ולהכשרה פסיכולוגית. רק במקרה זה ניתן להיפטר מעצם המקור לדיכאון ולבצע טיפול מונע נגד דיכאון לעתיד.

הקפד לעיין ביומן של הפסיכותרפיסט לקבלת מאמרים והמלצות מועילים. דון בבעיות הפסיכולוגיות שלך במועדון פסיכולוגי

סקירה של תרופות נוגדות דיכאון מודרניות פופולריות

תרופות נוגדות דיכאון דו-פעמיות מודרניות יעילות נחסכות מחלק מתופעות הלוואי של אנלוגים קודמים. השימוש בהם נותן תוצאה חיובית תוך 2-3 שבועות. בשל תופעות הלוואי השונות של קבוצת התרופות נוגדות הדיכאון, קשה לבחור תרופה יעילה אחת. שקול את התרופות נוגדות הדיכאון החדשות הפופולריות ביותר שנרשמות במדינה שלנו. הבה נשווה אותם עם אנלוגים המשמשים באירופה.

תרופות נוגדות דיכאון חדשות פופולריות באירופה וברוסיה

תרופות נוגדות דיכאון חדשות מקבוצת ה-SNRIs מהדור החדש נרשמות למצבי דיכאון. יעילות השימוש בהם תלויה בחוזק ובמידתיות בעיכוב סלקטיבי של קולטני נוראפינפרין וסרוטונין. היכולת לחסום את שחרור שני החומרים מבטלת את הצורך בשימוש במספר תרופות בפתולוגיות עם מטבוליזם לקוי של שני המתווכים. תרופות נוגדות הדיכאון הפופולריות ביותר ברוסיה הן פלווקסטין, ונלפקסין, מילנאציפרל, דלוקסטין.

תשומת הלב! תרופות נמכרות בבתי מרקחת רק במרשם רופא.

ונלפקסין

תרופה חזקה למדי עם תופעת לוואי נרקוטית המתרחשת עקב חסימה בולטת של שחרור נוראדרנלין בסינפסות עצבים. הוא נקבע עבור סכיזופרניה והפרעות נפשיות אחרות המלוות במצבי דיכאון.

פלווקסטין ("פורטל")

בהפרעות דיכאון קלות יותר, עדיף להחליף את ונלפקסין בפלווקסטין. השפעתו קשורה לירידה בספיגת הסרוטונין, היוצר פעולה "רכה" יותר. התרופה משמשת ברחבי העולם להפרעות דיכאון, בולימיה נרבוזה, אך תרופות נוגדות דיכאון אחרות מהדור החדש עדיפות עליה.

התרופה הייתה בשימוש נרחב בשל היעדר השפעה על חילוף החומרים של מתווכים אחרים, למעט נוראדרנלין וסרוטונין. פעילות ההרגעה הממריצה והחלשה של פלוקסטין אפשרה להשתמש בו בפרקטיקה הקלינית של רופא.

ללא קשר לזמן המתן, התרופה נספגת היטב. זמן מחצית החיים שלו הוא 1-3 ימים. משך הפעולה עד 15 ימים, המתואר בביאור לתרופה, נקבע על ידי המטבוליט הפעיל שלה, norfluxetine. Fluoxetine מיוצר תחת השם "פורטל" על ידי חברת "LEK". 20 מ"ג של פלוקסטין מכיל כמוסה "פורטל". המינון הסטנדרטי של תרופה נוגדת דיכאון לפחדים ופוביות הוא כמוסה אחת ליום.

מחקרים קליניים הראו כי ה"פורטל" יעיל במיוחד בטיפול בדיכאון ממקורות שונים. תרופות נוגדות דיכאון מודרניות כמו "פורטל" משמשות לטיפול בחולים עם הפרעות כפייתיות-אובססיביות בגיל מבוגר.

"פורטל" נסבל היטב על ידי מטופלים. תופעות הלוואי הן קלות או חסרות. בכל מקרה, אם מתגלות השפעות שליליות בעת השימוש בתרופה, אין לבטל אותה, אלא יש לבצע רק טיפול מתקן בהפרעות. התווית נגד למינוי היא רגישות יתר ל-MAOIs ו-fluoxetine.

סרטרלין

תרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש עם ההשפעה הבולטת ביותר. זהו "תקן הזהב" בטיפול בחרדה ודיכאון. יעילות מרבית נצפית בבולימיה נרבוזה (חוסר תיאבון). המינון הוא מ"ג ליום.

פקסיל

יש לו השפעות חרדה וטימואנלפטיות. הוא משמש לדיכאונות מעוכבים ומשמימים, מקל על מחשבות אובדניות ומטפל בהפרעות אישיות. החרדה נעלמת במהירות עם מנה יומית של תרופות. במקרים מסוימים, הרופאים מגדילים את המינון ל-80 מ"ג.

אינסידון (אופיפרמול)

תרופה נוגדת דיכאון עם השפעות אנטי-הקאות, היפותרמיות ונוגדות פרכוסים. פעילות אנטי-סרטונין, משכך כאבים ואנטי-היסטמין באה לידי ביטוי. Insidon משמש לייצוב הרקע הפעיל. בימים הראשונים של השימוש בתרופה, ניתן לאתר אפקט הרגעה בולט.

בנוסף, אופיפרמול משמש לייצוב המערכת האוטונומית עם דיסקינזיות של איברי גניטורינאריה, מעיים, כאבי לב, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית (VVD). בשל ההשפעות הנ"ל, תרופות נוגדות דיכאון מקבוצת האופיפרמול נחשבות ל"הורמונים פסיכוסומטיים".

הם משמשים בשלב החוץ ובבתי חולים לאוטם שריר הלב, טיפול במחלות של איברים פנימיים, אסטמה של הסימפונות, אנגינה פקטוריס ולחץ מוגבר. המינון הטיפולי הוא מ"ג ליום.

ניסויים קליניים של תרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש

תרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש הוכיחו את עצמן היטב בניסויים קליניים שנערכו בהולנד. בעת קביעת היעילות של תרופות במבחנה כדי להעריך את הצדדים החיוביים והשליליים שלהן, יש צורך לשלול את אפקט "פלצבו". זה מתייחס למצב פסיכולוגי של שיפור, שאינו מוצדק על ידי הפעולה הביוכימית של התרופה.

סרטרלין הוא "תקן הזהב" מולו משווים תרופות נוגדות דיכאון אחרות.

מחקרים קליניים בהולנד חשפו כמה תכונות מעניינות של תרופות מודרניות לטיפול בדיכאון. אז ב-42 מחקרים עצמאיים, העליונות בהשפעה הטיפולית אושרה:

• ציטלופרם על פני ריבוקסטין,
• פלווקסטין על פני פלובוקאמין,
• רבוקסטין על פני פרוקסטין,
• Escitalopram על Citalopram
• מירטזופין על פלואוקסטין,
• סרטרלין על פני פלווקסטין.

במונחים של סובלנות, fluoxetine מובחן באופן ניכר, הפועל "ברכות", אך ההשפעה הטיפולית שלו חלשה יותר מזו של אנלוגים אחרים.

טיפול משולב קבוצתי עדיף על מירטזפין, אסציטלופרם, ונפלקסין וסרטרלין על פני פלובוסאמין, פלווקסטין ודולוקסטין. כאשר משתמשים בסרטרלין בלבד, ההשפעה הטיפולית נמוכה במקצת מאשר בטיפול משולב עם ונלפקסין, מירטזפין ואסציטלופרם.

לכמה תרופות נוגדות דיכאון מודרניות מהדור החדש יש השפעה בולטת על חילופי סרוטונין ונוראפינפרין בתאי עצב. מנגנון פעולה זה מאפשר להשתמש בהם בטיפול בצורות כרוניות של המחלה.

לדוגמה, venlafaxine (effexor) הוא חוסם קולטן סרוטונין סלקטיבי, אך עם הגדלת המינון חוסם את הספיגה החוזרת של נוראפינפרין.

רמרון (Mirtazapine) הוא נוגד דיכאון טטרציקלי בעל מנגנון פעולה ספציפי. זה מגביר את רמת ההיסטמין, ומשפיע על הרמה הפוסט-סינפטית של חילוף החומרים של סרוטונין. התרופה נקבעת לפני השינה עבור נדודי שינה. גישה זו מוסברת על ידי עלייה בריכוז ההיסטמין, מה שמוביל לנמנום. עם זאת, מירטזפין גם מעלה את רמת הנוראדרנלין ולכן בנוסף לאפקט המרגיעה יש לו תופעות לוואי כמו תרופות נוגדות דיכאון אחרות.

התרופה נוגדת הדיכאון האוקראינית מהדור האחרון "מיאזר" נידונה באופן פעיל בעיתונות. היצרן טוען שזה לא יוצר התמכרות, אבל בפרקטיקה הקלינית קיים מצב של נמנום, הליכה לא יציבה בחולים להם הוא נקבע למשך שבועיים.

תוצאות מחקרים הולנדיים אישרו שרבוקסטין מציג את ההשפעה החלשה ביותר מכל התרופות נוגדות הדיכאון שנדונו לעיל.

הניסויים בוצעו במדגם של 66 אנשים בטיפול במצבי דיכאון. התרופה אינה רשומה בהולנד, מכיוון שהיא מראה יעילות מינימלית בטיפול בהפרעות נפשיות.

תרופות נוגדות דיכאון מהדור האחרון שנקבעו ברוסיה (פרוקסטין ופלווסטין) אינן ברשימת תרופות הבחירה הראשונה במדינות אירופה.

Nodepress נחשבת בצדק לאחת התרופות הטובות ביותר כאשר נדרשות תרופות נוגדות דיכאון בעלות יעילות גבוהה. הוא עומד בכל הדרישות הבינלאומיות החלות על קבוצת תרופות זו. ל-Nodepress מגוון רחב של יישומים. אין לו אפקט הרגעה, אינו גורם לנמנום ולעייפות. התרופה אינה ממכרת. בואו נשלב עם תרופות אחרות.

Valdoxan משמש בעיקר לנרמל שינה. החומר הפעיל שלו, אגומלטין, מאיץ את שחרור הדופמין בקליפת המוח הקדם-מצחית של המוח, אך אינו משפיע על רמות הסרוטונין. אגומלטין משחזר את המבנה התקין של השינה, וגם מפחית את הטמפרטורה הנגרמת מחוסר יציבות של תהליכים נוירולוגיים.

אינדיקציות לשימוש בוולדוקסן הן הפרעות חרדה (>25 בסולם המילטון). מינון התרופה הוא 25 מ"ג פעם אחת ביום. חוסר הדינמיקה הקלינית מאפשר לרופא להעלות את המינון ל-50 מ"ג ללא חשש מתופעות לוואי. במהלך כל תקופת הטיפול באגומלטין, יש לעקוב אחר תפקודי הכבד, שכן הקורס ארוך (עד 6 חודשים).

לסיכום, נציין כי תרופות נוגדות דיכאון מודרניות נקבעות למשך מספר חודשים. גם לאחר הפסקת התסמינים של מצבי דיכאון, יש ליטול אותם במינונים מופחתים כדי למנוע הישנות של מצב רוח מדוכא.

תרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש: שימוש נכון ותרופות ללא מרשם

דיכאון, למרבה הצער, הוא לא רק עייפות או בלוז, כפי שרבים רגילים לתפוס זאת, אלא מחלה קשה. אבל שיטות הטיפול בה ממשיכות להתקדם.

יש כבר כמה דורות של תרופות נוגדות דיכאון, שהאחרון שבהם יעיל יותר. נדבר על התכונות של קבלת הפנים שלהם במאמר זה.

תרופות נוגדות דיכאון פופולריות מהדור החדש

תרופות מודרניות בפרופיל זה נקראות גם תרופות נוגדות דיכאון מהדור הרביעי. תקופת תחילת התפתחותם מתחילה משנות ה-90 של המאה הקודמת. תרופות אלו משולבות לקבוצה הנקראת SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין סלקטיביים).

הכלים הפופולריים ביותר בקבוצה זו כוללים:

לדור האחרון של תרופות יש כמה יתרונות על פני תרופות ישנות יותר לדיכאון.

1. מספר תופעות הלוואי הצטמצם.
2. התוצאה של הפעולה מופיעה מהר יותר.
3. סיכון מופחת באופן משמעותי להתמכרות.
4. תואם למספר רב של תרופות.

תרופות נוגדות דיכאון מודרניות מחולקות לשתי קבוצות על פי עקרון השפעתן על נפש האדם:

ניסויים קליניים של תרופות נוגדות דיכאון

מכל הדורות של תרופות נוגדות דיכאון, הדור הראשון נשאר החזק ביותר במשך זמן רב. החיסרון העיקרי שלהן הוא תופעות הלוואי שתרופות אלו יכולות לתת לגוף. אמצעים של הדורות הבאים נבדלו בהשפעה חסכונית יותר, אך יחד עם זאת תהליך הטיפול הואט.

מומחים אירופאים ערכו מחקרים קליניים של הדור האחרון של תרופות נוגדות דיכאון, לפי מסקנותיהם:

1. סרטרלין נחשב לתרופה נוגדת דיכאון זהב.
2. יתרה מכך, השפעתו מתעצמת בשילוב עם ונלפקסין, מירטזפין ואסציטלופרם.
3. Fluoxetine - נתפס בקלות רבה על ידי הגוף, אך השפעתו נחלשת.
4. Reboxetine הוא אחד מהתרופות נוגדות הדיכאון החלשות ביותר.
5. אחת התרופות היעילות ביותר נקראת "Nodepress" (אין התמכרות, היא לא גורמת ל"עייפות").
6. כדי לנרמל את השינה, אתה צריך לקחת תרופות המכילות את החומר אגומלטין.

אבל אי אפשר למנות תרופה אוניברסלית אחת שהיא אידיאלית לכל אדם. כמו תרופות אחרות, תרופות נוגדות דיכאון נבחרות עבור כל אורגניזם בנפרד.

מתי צריך מרשם רופא לתרופות נוגדות דיכאון?

ניתן לחלק באופן גס את התרופות המשמשות לטיפול בדיכאון לשתי קבוצות:

• ריאות (כאלה שניתן לרכוש ללא מרשם);
• חזק (לא זמין ללא מרשם).

אדם זקוק לרוב לסמים חזקים במקרים כאלה:

1. מחלת נפש בשלב האקוטי.
2. צורה לא טיפוסית של המחלה.
3. צורה קשה של דיכאון.

במצבים כאלה יש צורך להתייעץ עם רופא, רק הוא יוכל לבחור את התרופות הנכונות לדיכאון ולמחלות נלוות ואת המינון שלהן.

במקרים בהם הרפואה מתמודדת עם צורות מתקדמות של המחלה, תרופות נוגדות דיכאון חזקות מהדור הראשון כגון phenelzine או isocarboxazid נרשמות לטיפול. בין התרופות המודרניות, moclobemide הוא מתחרה ראוי.

במאמר הדומה שלנו, תוכל למצוא מידע שימושי נוסף על תרופות נוגדות דיכאון.

מה מיוחד בתרופות נוגדות דיכאון?

התרופות שנהגנו לכנותן תרופות נוגדות דיכאון נלחמות למעשה בהצלחה בגוף האדם לא רק עם המחלה המכונה "דיכאון".

כספים אלה מתקבלים גם:

• עם כאב בעל אופי בלתי מוגדר;
• עם הפרעות שינה, תיאבון;
• עם עייפות מתמדת;
• עם התקפי חרדה;
• עם הפרעות קשב;
• כדי להקל על התקפי פאניקה;
• עם התמכרות לאלכוהול וסמים;
• במקרה של בולימיה נרבוזה או אנורקסיה.

קליטה נכונה

ההחלטה הנכונה ביותר במקרה של תסמיני דיכאון צריכה להיות פנייה לרופא. במקרים מסוימים, טיפול לא מורשה בתרופות נוגדות דיכאון עלול להחמיר את הבעיה. מטרת הטיפול בתרופות כאלה מבוססת על האם המוח שלך זקוק לתרופות בעלות השפעה מרגיעה או מעוררת.

תרופות מסוימות עשויות לפעול באופן מיידי, אך ברוב המקרים ההשפעה של נטילת תרופות נוגדות דיכאון מופיעה תוך 2-4 שבועות.

כאשר נוטלים תרופות חלשות יותר, הסימפטומים של דיכאון מתחילים להיעלם רק לאחר 6-8 שבועות של השימוש בהם. בשבועות הראשונים תרופות נוגדות דיכאון עוצרות את המחלה, ובחודשים הבאים של נטילתה הן מונעות את הישנותה.

רק במקרים מסוימים נקבע טיפול מניעתי בתרופות כאלה עד מספר שנים.

כאשר נוטלים תרופות לדיכאון, עליך ללמוד בקפידה על התאימות של כל תרופה אינדיבידואלית עם תרופות אחרות.

לדוגמה, תופעות הלוואי הבאות ידועות:

1. תרופות נוגדות דיכאון + אנטי פסיכוטיות, תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון מקבוצות אחרות, אמצעי מניעה דרך הפה - חילוף חומרים איטי, תופעות לוואי מוגברות.
2. תרופות נוגדות דיכאון + נוגדי פרכוסים, ברביטורטים - ירידה בריכוז החומרים המטפלים בדם.
3. תרופות נוגדות דיכאון + סימפטומימטיקה, thyroidin - התפתחות טכיקרדיה.

רשימת תרופות ללא מרשם

בנוסף לתרופות נוגדות דיכאון רציניות, כאמור לעיל, ישנן מספר תרופות קלות משקל. פעולתם באמת מרמזת על טיפול במחלת נפש קשה, אלא על הסרת מתח ועייפות.

נוגדי הדיכאון הממריצים הפופולריים ביותר (והאנלוגים שלהם), שתוכלו לקנות בקלות בבית מרקחת, הם:

תרופות נוגדות דיכאון הרגעה זמינות ללא מרשם:

זכור כי אפילו הכי לא מזיק במבט ראשון, תרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום לתופעות לוואי.

סיכום

אם אתם חושבים ללכת לבית המרקחת ולקנות תרופה עם השם הגדול של תרופה נוגדת דיכאון, ענו לעצמכם על כמה שאלות:

1. האם אני באמת בדיכאון? אולי אתה פשוט עמוס מדי ואתה לא צריך תרופות רציניות בכלל. נסו להתחיל לשתות "ולריאן" ותרופות הרגעה דומות.
2. אילו תרופות אני צריך? אם באמת השתלטת על ידי מחלה פסיכולוגית, אתה צריך לגלות כמה חזקות התרופות שמערכת העצבים הספציפית שלך צריכה. יכול לקרות שנטילת תרופות נוגדות דיכאון קלות מדי רק תחמיר את מחלתך, וכבדות יביאו לתופעות לוואי מיותרות.
3. מה אמר הרופא? תרופות עצמיות אינן הפתרון הטוב ביותר. מומחים מנוסים יבחנו אותך ויעזרו לך לבחור את הטיפול המתאים.

והכי חשוב, זכרו שגם דיכאון הוא מחלה. ותרופות נוגדות דיכאון הן תרופות, כאשר לוקחים אותן אתה צריך להיות זהיר ולפעול על פי כל ההוראות.

אילו תרופות נוגדות דיכאון הן היעילות ביותר?

עבור אנשים הסובלים מדיכאון, תרופות נוגדות דיכאון חזקות יכולות להיות ישועה של ממש. אבל שאלות רבות עולות מיד. כיצד לבחור את התרופה הטובה ביותר לדיכאון? איזה מינון יהיה יעיל ובטוח? האם צריך מרשם מרופא? האם ה"נוגד דיכאון הטוב ביותר" המפורסם אינו רק תרופה קלה לדיכאון רגיל?

אבל על כל השאלות האלה קל מאוד לענות. הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שתרופות נוגדות דיכאון חזקות הנמכרות רק במרשם רופא אינן צעצועים. הם ממש ממכרים ויכולים להוות סכנה רצינית לגוף שלך. אם יש צורך בתרופות נוגדות דיכאון, מה שעדיף במקרה מסוים, רק רופא יכול לדעת. בטיפול תרופתי בדיכאון ממושך, חשוב לדעת לבחור את התרופה הנכונה שהיא חזקה, אך טובה ובטוחה.

מִיוּן

תרופות נוגדות דיכאון הן חומרים פסיכוטרופיים רפואיים המסייעים לפסיכותרפיסטים בטיפול בסוגים שונים של דיכאון. הופעתן של תרופות אלו עשתה רעש בקרב פסיכיאטרים, מכיוון שלקיחת תרופות אלו שיפרה משמעותית את ביצועי החולים, והפחיתה משמעותית את אחוז ההתאבדויות שנגרמו מדיכאון ממושך.

עם התפתחות התרופות הופיע גם סיווג. תרופות נוגדות דיכאון מחולקות לשלוש קבוצות על סמך השפעתן על מנגנוני מעכבים: מרגיעים, ממריצים ומאוזנים. כולם מחולקים ל-7 סוגים. להלן רשימה של קבוצות של תרופות נוגדות דיכאון בהתאם להשפעתן על הגוף:

1. תרופות טריציקליות. התרופות הראשונות שיצאו לשוק. יש להן תופעות לוואי רבות (ריריות יבשות, רעד, עצירות), וזו הסיבה שפחות ופחות משתמשים בהן בפסיכיאטריה.
2. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים. תרופות נוגדות דיכאון מסוג זה נחשבות לחזקות יותר מהריאות ולעיתים קרובות נמכרות רק במרשם רופא, מכיוון שאם נלקחת ללא שליטה היא עלולה לגרום להתקפים, משברים ובעיות בריאות חמורות אחרות. הוא משמש להפרעות נוירוטיות, התקפי פאניקה.
3. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין סלקטיביים. הם דומים לסוג הקודם. עבודה עם דיכאון הקשור לפוביות או הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות. הם מתמודדים היטב עם תוקפנות ונוירוטיות בלתי מבוקרת.
4. תרופות נוגדות דיכאון הטרוסיקליות. מיועד לקשישים עם הפרעות שינה הנגרמות על ידי הפרעה נפשית. הן נחשבות לתרופות קלות ובטוחות יחסית.
5. מעכבי מונואמין אוקסידאז. תרופות נוגדות דיכאון חזקות, מחולקות להפיך ובלתי הפיך. הם נרשמים עבור התקפי פאניקה, פחד משטחים פתוחים וביטויים פסיכוסומטיים של דיכאון (כאשר מצב פסיכולוגי חמור גורם למחלה).
6. מפעילי ספיגה חוזרת של סרוטונין. תרופות נוגדות דיכאון חזקות מהדור החדש. תרופות יעילות במיוחד ומגוונות למדי הממכרות, בדיוק כמו אופיאטים. נמכר אך ורק במרשם רופא.

ישנן תרופות רבות המסייעות בדיכאון. הכלל העיקרי בבחירת תרופה: אל תסמוך על עצמך או על החברים שלך, עדיף להתייעץ עם מומחה. רק פסיכיאטר מוסמך יכול לבחור את התרופה הטובה ביותר עבורך ולרשום את המינון הנכון. אין לעשות תרופות עצמיות, זה מסוכן לבריאות!

תכונות מטרה

אילו תרופות חזקות נמכרות רק במרשם רופא, ואילו ניתן לקנות בכל בית מרקחת?

המינון של תרופה נוגדת דיכאון קלה ביותר יכול להירשם רק על ידי רופא.

גם לכדורים טובים ויקרים יש תופעות לוואי במינון יתר או בצריכה לא מבוקרת, שלא לדבר על תרופות חזקות וצרות.

ללא ספק, התרופה הטובה ביותר לדיכאון כרגע היא תרופות כמו חוסמי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין מהדור החדש. הם השיטה האיכותית והאוניברסלית ביותר לריפוי דיכאון, אך הם משוחררים רק במרשם רופא. סוג זה של תרופות נוגדות דיכאון משמש להפרעות חמורות, אפילו נטיות אובדניות. להלן רשימה של תרופות כאלה:

1. זולופט, סרליפט, סטימולטון. הבסיס של תרופות אלו הוא החומר sertraline. תרופות אלו מכונות "תקן הזהב" לטיפול בדיכאון, אלו הן התרופות היעילות והגמישות ביותר כיום. הם מקלים על מחשבות אובססיביות, חרדה ואכילת יתר.
2. Efevelon, Venlaksor, Velaksin. החומר הפעיל הוא venlafaxine. הם נקבעים עבור הפרעות נפשיות קשות, למשל, עבור סכיזופרניה, בשילוב עם דיכאון.
3. Paxil, Reksetin, Cyrestill וכו'. הפרוקסטין הכלול בתרופות אלו מסייע בהפרעות אישיות, נטיות אובדניות וחרדה. יעיל גם נגד שינויים במצב הרוח, מלנכוליה ודיכאון מעוכב.
4. אופיפרמול. הבחירה הטובה ביותר לדיכאון אלכוהולי. בין היתר, מניעת התקפים ונורמליזציה של מערכת העצבים האוטונומית הופכת אותה לתרופה מצוינת להפרעות סומטיזציה.

בנוסף לתרופות הנ"ל, קבוצה זו כוללת גם תרופות קלות כמו פרוזאק. הם נמכרים לעתים קרובות ללא מרשם, אך עלולים להיות מסוכנים לא פחות לבני אדם. קבוצה זו מאופיינת בתופעות לוואי מסוכנות שלא ניתן להזניח. רק פסיכיאטר מנוסה יכול לבחור תרופות טובות. הפרה של המינון או עיתוי המתן עלולה להיות קטלנית!

תכשירים צמחיים ותרופות הרגעה

כמה מומחים רושמים אנלוגים צמחיים של תרופות נוגדות דיכאון לחולים, ומבטיחים שההשפעה שלהם היא לא פחות חזקה, אבל הרבה יותר בטוחה. ניתן להמליץ ​​על תמיסות ומרתחים כאלה אפילו בבית מרקחת כתוספת שימושית לתרופות קלאסיות. אבל אף ולריאן, מליסה לימון, תועלת או נענע אינם אפילו נוגדי דיכאון קלים. נטילת תרופות אלו במקום הטיפול שנקבע, רק תחמיר את מצבך. הם מייצרים אפקט מרגיע כלשהו, ​​אבל אי אפשר לדבר על טיפול מלא בדיכאון בעזרתם. רק לסנט ג'ון ותרופות המבוססות עליו יכולים להיות השפעה אמיתית.

תרופות כמו Novopassit ו- Persen נרשמות לעתים קרובות בנוסף לתרופות נוגדות דיכאון. אכן ניתן לרשום תרופות אלו להפרעות קלות ולמצב רוח מדוכא, אך אין להן שום קשר לטיפול בדיכאון.

תרופות הרגעה הן קבוצת תרופות שיש להן הרבה מן המשותף עם התרופות החזקות שתוארו לעיל, אך שונות מהן באופן מהותי באופן פעולתן ומטרתן. מדובר בחומרים חזקים מאוד ומסוכנים ביותר המשמשים לטיפול בדיכאון חמור. הם בקלות מבטלים פחד, מתח רגשי, חרדה, יכולים להוריד את לחץ הדם ולנרמל את קצב הלב, אבל מהר מאוד הופכים לממכרים. אין ליטול תרופות נוגדות דיכאון מסוג זה ללא פיקוח של רופא.

תופעות לוואי

תרופות נוגדות דיכאון יוצאות דופן בכך שיש להן תופעות לוואי מוחשיות כאשר המינון אינו נכון או שהקורס נמשך זמן רב מדי. אפילו לסמים קלים כמו פרוזאק יש מגבלות. אבל אם במקרה שלהם אדם מסתכן לקבל רק כאב ראש, אז חומרים חזקים יכולים לגרום להתקפים ואפילו פקקת. אבל זה לא אומר שכל התרופות נקיות מתופעות לוואי פשוטות שעלולות להופיע גם בנטילה נכונה.

לחומרים מהקבוצה הטריציקלית יש את המספר הגדול ביותר של השלכות של נטילה. תופעות הלוואי כוללות ריריות יבשות, הפרעה במתן שתן, עצירות, שינויים בקצב הלב, רעד בגפיים ואפילו ראייה מטושטשת. בגלל זה, תרופות כאלה כמעט ולא נמצאות בשימוש על ידי רופאים מודרניים.

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין סלקטיביים, יחד עם תרופות נוגדות דיכאון הטרוסיקליות, הן בעלות תופעות לוואי לא מזיקות יחסית. הראשונים עלולים לגרום לכאבי ראש, ישנוניות וחרדה, בעוד שהאחרונים רק מגבירים את התיאבון ותורמות לעלייה במשקל. לא ניתן להשוות השפעות בלתי מזיקות כאלה עם ההשפעה של סוג החומרים הבא.

תרופות נוגדות דיכאון חזקות מהדור החדש מתהדרות בתופעת לוואי אחת בלבד. תרופות אלו ממכרות מאוד והן שימשו לעתים קרובות בעבר כאמצעי להגיע לשיא לא יקר. טיפול כזה בחומרים גרם לדלקת ופקקת ורידים, ולעיתים אף לקצר את החיים בצורה רצינית.

תרופות נוגדות דיכאון הן חלק חשוב ובלתי נפרד מהטיפול בכל דיכאון. תרופות מועילות אלו מנעו מיליוני מקרי מוות מתאבדים. אבל, נטילת תרופות נוגדות דיכאון חזקות, אתה צריך להיות זהיר. מבלי להתייעץ עם רופא לגבי נטילתם, אתה יכול בקלות להרוס את חייך, מכור לסמים כמו סם. כל תרופה שאינה נלקחת לייעודה עלולה להזיק מאוד לגוף. תרופות עצמיות הן האויב הגרוע ביותר של הרפואה.

תרופות נוגדות דיכאון: מה עדיף? סקירה כללית של קרנות

המונח "תרופות נוגדות דיכאון" מדבר בעד עצמו. זה מציין קבוצה של תרופות לטיפול בדיכאון. עם זאת, ההיקף של תרופות נוגדות דיכאון הוא הרבה יותר רחב ממה שנראה מהשם. בנוסף לדיכאון, הם מסוגלים להתמודד עם תחושת מלנכוליה, עם חרדות ופחדים, להקל על מתחים רגשיים, לנרמל שינה ותיאבון. בעזרת חלקם הם אף נאבקים בעישון ובהרטבת לילה. ולעתים קרובות למדי, תרופות נוגדות דיכאון משמשות כמשככי כאבים לכאבים כרוניים. נכון להיום, יש מספר לא מבוטל של תרופות המסווגות כנוגדות דיכאון, ורשימתן הולכת וגדלה כל הזמן. ממאמר זה תקבלו מידע על התרופות נוגדות הדיכאון הנפוצות והנפוצות ביותר.

כיצד פועלות תרופות נוגדות דיכאון?

תרופות נוגדות דיכאון משפיעות על מערכות הנוירוטרנסמיטורים של המוח באמצעות מגוון מנגנונים. נוירוטרנסמיטורים הם חומרים מיוחדים שדרכם מתבצעת העברת "מידע" שונים בין תאי עצב. לא רק מצב הרוח והרקע הרגשי של האדם, אלא כמעט כל פעילות עצבית תלויה בתוכן וביחס של נוירוטרנסמיטורים.

סרוטונין, נוראדרנלין ודופמין נחשבים לנוירוטרנסמיטורים העיקריים שחוסר האיזון או המחסור שלהם קשורים לדיכאון. תרופות נוגדות דיכאון מובילות לנורמליזציה של המספר והיחסים של נוירוטרנסמיטורים, ובכך מבטלות את הביטויים הקליניים של דיכאון. לפיכך, יש להם רק השפעה רגולטורית, ולא תחליף, לכן, הם אינם גורמים להתמכרות (בניגוד לאמונה הרווחת).

עד כה, אין תרופה אחת נגד דיכאון, שהשפעתו תיראה כבר מהגלולה הראשונה שנלקחה. לרוב התרופות לוקח די הרבה זמן להראות את הפוטנציאל שלהן. זה גורם לרוב לחולים להפסיק לקחת את התרופה בעצמם. אחרי הכל, אתה רוצה שהסימפטומים הלא נעימים יבוטלו, כאילו בקסם. למרבה הצער, תרופה נוגדת דיכאון "זהובה" כזו עדיין לא סונתזה. החיפוש אחר תרופות חדשות מונע לא רק מהרצון להאיץ את התפתחות ההשפעה של נטילת תרופות נוגדות דיכאון, אלא גם מהצורך להיפטר מתופעות לוואי לא רצויות ולהפחית את מספר התוויות נגד לשימוש בהן.

בחירת תרופה נוגדת דיכאון

בחירת תרופה נוגדת דיכאון מבין שפע התרופות בשוק התרופות היא משימה קשה למדי. נקודה חשובה שכל אדם צריך לזכור היא שלא ניתן לבחור תרופה נוגדת דיכאון באופן עצמאי על ידי מטופל עם אבחנה שכבר הוקמה או על ידי אדם ש"שקל" את תסמיני הדיכאון בעצמו. כמו כן, לא ניתן לרשום את התרופה על ידי רוקח (מה שנהוג לעתים קרובות בבתי המרקחת שלנו). כך גם לגבי החלפת התרופה.

תרופות נוגדות דיכאון אינן בשום פנים ואופן תרופות לא מזיקות. יש להם מספר רב של תופעות לוואי, ויש להם גם מספר התוויות נגד. בנוסף, לעיתים תסמיני הדיכאון הם הסימנים הראשונים למחלה אחרת, חמורה יותר (למשל, גידול במוח), וצריכה בלתי מבוקרת של תרופות נוגדות דיכאון יכולה לשחק תפקיד קטלני במקרה זה עבור החולה. לכן, יש לרשום תרופות כאלה רק על ידי הרופא המטפל לאחר אבחנה מדויקת.

סיווג של תרופות נוגדות דיכאון

בכל העולם מקובל לחלק תרופות נוגדות דיכאון לקבוצות לפי המבנה הכימי שלהן. עבור רופאים, במקביל, תיחום כזה פירושה גם מנגנון הפעולה של תרופות.

מעמדה זו נבדלות מספר קבוצות של תרופות.

• לא סלקטיבי (לא סלקטיבי) - Nialamide, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. עד היום הם אינם משמשים כתרופות נוגדות דיכאון בשל ריבוי תופעות הלוואי;
• סלקטיבי (סלקטיבי) - Moclobemide (Aurorix), Pirlindol (Pirazidol), Befol. לאחרונה, השימוש בתת-קבוצת קרנות זו מוגבל מאוד. השימוש בהם קשור למספר קשיים ואי נוחות. המורכבות של היישום קשורה לאי התאמה של תרופות עם תרופות מקבוצות אחרות (למשל, עם משככי כאבים ותרופות קרות), כמו גם הצורך לעקוב אחר דיאטה בעת נטילתן. המטופלים צריכים להפסיק לאכול גבינות, קטניות, כבד, בננות, הרינג, בשר מעושן, שוקולד, כרוב כבוש ועוד מספר מוצרים בשל האפשרות לפתח את מה שמכונה "גבינה" (לחץ דם גבוה עם סיכון גבוה של אוטם שריר הלב או שבץ). לכן, התרופות הללו כבר הופכות לנחלת העבר, ומפנים את מקומן לתרופות "נוחות" יותר לשימוש.

מעכבי ספיגה חוזרת של נוירוטרנסמיטורים לא סלקטיביים (כלומר, תרופות החוסמות את הספיגה העצבית של כל הנוירוטרנסמיטורים ללא יוצא מן הכלל):

• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות - אמיטריפטילין, אימיפרמין (אימיזין, מליפרמין), קלומיפרמין (אנאפרניל);
• נוגדי דיכאון ארבע-מחזוריים (נוגדי דיכאון לא טיפוסיים) - מפרוטילין (ליודיומיל), מיאנסרין (לריבון).

מעכבי ספיגה חוזרת של נוירוטרנסמיטורים סלקטיביים:

• סרוטונין - פלווקסטין (פרוזק, פרודל), פלובוקסאמין (פברין), סרטרלין (זולופט). Paroxetine (Paxil), Cipralex, Cipramil (Cytahexal);
• סרוטונין ונוראפינפרין - Milnacipran (Ixel), Venlafaxine (Velaxin), Duloxetine (Cymbalta),
• נוראדרנלין ודופמין - Bupropion (Zyban).

תרופות נוגדות דיכאון עם מנגנון פעולה שונה: טיאנפטין (קואקסיל), סידנופן.

תת-הקבוצה של מעכבי ספיגה חוזרת של נוירוטרנסמיטורים סלקטיביים היא כיום הנפוצה ביותר בעולם. זה נובע מהסבילות הטובה יחסית של תרופות, מספר קטן של התוויות נגד והזדמנויות רבות לשימוש לא רק בדיכאון.

מנקודת מבט קלינית, תרופות נוגדות דיכאון מחולקות לרוב לתרופות בעלות השפעה מרגיעה (מרגיעה), מפעילה (מעוררת) והרמונית (מאוזנת). הסיווג האחרון נוח לרופא המטפל ולמטופל, שכן הוא משקף את ההשפעות העיקריות של תרופות מלבד תרופות נוגדות דיכאון. אם כי, למען ההגינות, ראוי לומר שלא תמיד ניתן להבחין בבירור בין תרופות לפי עיקרון זה.

תרופות בעלות אפקט הרגעה כוללות Amitriptyline, Mianserin, Fluvoxamine; עם פעולה מאוזנת - Maprotiline, Tianeptine, Sertraline, Paroxetine, Milnacipran, Duloxetine; עם אפקט מפעיל - Fluoxetine, Moclobemide, Imipramine, Befol. מסתבר שגם בתוך אותה תת-קבוצה של תרופות בעלות אותו מבנה ומנגנון פעולה, קיימים הבדלים משמעותיים בהשפעה הטיפולית הנוספת, כביכול.

תכונות השימוש בתרופות נוגדות דיכאון

ראשית, תרופות נוגדות דיכאון דורשות ברוב המקרים עלייה הדרגתית במינון למינון יעיל בנפרד, כלומר בכל מקרה, מינון התרופה יהיה שונה. לאחר השגת ההשפעה, התרופה ממשיכה להילקח במשך זמן מה, ולאחר מכן היא מבוטלת בהדרגה כפי שהתחילה. משטר זה מונע התרחשות של תופעות לוואי וחזרה של המחלה עם ביטול פתאומי.

שנית, אין תרופות נוגדות דיכאון הפועלות מיד. אי אפשר להיפטר מדיכאון תוך 1-2 ימים. לכן, תרופות נוגדות דיכאון נרשמות למשך זמן רב, וההשפעה מופיעה בשבוע 1-2 לשימוש (או אפילו מאוחר יותר). רק אם לאחר חודש מתחילת הנטילה אין שינויים חיוביים ברווחה, התרופה מוחלפת באחרת.

שלישית, כמעט כל התרופות נוגדות הדיכאון אינן רצויות לשימוש במהלך ההריון וההנקה. הקבלה שלהם אינה תואמת את השימוש באלכוהול.

מאפיין נוסף של השימוש בתרופות נוגדות דיכאון הוא התרחשות מוקדמת יותר של אפקט הרגעה או מפעיל מאשר נוגד דיכאון ישיר. לפעמים איכות זו הופכת לבסיס לבחירת תרופה.

כמעט לכל התרופות נוגדות הדיכאון יש תופעת לוואי לא נעימה בצורה של הפרעה בתפקוד המיני. זו עשויה להיות ירידה בתשוקה המינית, אנורגזמיה, הפרעות זיקפה. כמובן שסיבוך זה של טיפול נוגד דיכאון אינו מופיע בכל המטופלים, ולמרות שבעיה כזו היא עדינה מאוד, אין להשתיק אותה. בכל מקרה, הפרעות מיניות חולפות לחלוטין.

לכל קבוצת תרופות יש יתרונות וחסרונות משלה. כך, למשל, לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יש השפעה נוגדת דיכאון טובה ומהירה למדי, הן זולות למדי (בהשוואה לקבוצות אחרות), אך הן גורמות לטכיקרדיה, אצירת שתן ולחץ תוך עיני מוגבר ולירידה בתפקודים קוגניטיביים (נפשיים). בגלל תופעות הלוואי הללו, לא ניתן להשתמש בהן עבור אנשים עם BPH, גלאוקומה ובעיות בקצב הלב, דבר שכיח למדי בגיל מבוגר. אבל קבוצת מעכבי הספיגה החוזרת הסלקטיבית של נוירוטרנסמיטורים נטולת תופעות לוואי כאלה, אך תרופות נוגדות דיכאון אלו מתחילות למלא את מטרתן העיקרית לאחר שבועיים או אפילו 3 שבועות מתחילת המתן, וקטגוריית המחיר שלהן אינה זולה. בנוסף, קיימות עדויות ליעילותם הקלינית הפחותה בדיכאון חמור.

לסיכום האמור לעיל, מסתבר שהבחירה בתרופה נוגדת דיכאון צריכה להיות מותאמת אישית ככל האפשר. יש לקחת בחשבון כמה שיותר גורמים שונים כאשר רושמים תרופה. ובוודאי שכלל "השכן" לא אמור לעבוד במקרה הזה: מה שעזר לאדם אחד יכול להזיק לאחר.

בואו נסתכל מקרוב על כמה מהתרופות נוגדות הדיכאון הנפוצות ביותר.

אמיטריפטילין

תרופה מקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון הטריציקליות. יש לו זמינות ביולוגית גבוהה ובין התרופות מקבוצתו, סובלנות טובה. זמין בצורת טבליות ותמיסה להזרקה (ההכרחי במקרים חמורים). נלקח דרך הפה לאחר הארוחות, החל מ- Smg מדי יום. המינון גדל בהדרגה עד להופעת האפקט הרצוי. כאשר סימני הדיכאון נסוגים, יש להפחית את המינון ב-1 מ"ג ליום וליטול אותו למשך זמן רב (מספר חודשים).

תופעות הלוואי השכיחות ביותר כוללות יובש בפה, אצירת שתן, הרחבת אישונים וראייה מטושטשת, נמנום וסחרחורת, רעידות ידיים, הפרעות בקצב הלב, פגיעה בזיכרון ובחשיבה.

התרופה אסורה במקרה של לחץ תוך עיני מוגבר, אדנומה של הערמונית, הפרעות הולכה לבבית חמורות.

בנוסף לדיכאון, ניתן להשתמש בו לכאב נוירופתי (כולל מיגרנה), הרטבת לילה בילדים והפרעות תיאבון פסיכוגניות.

מיאנסרין (ליריבון)

זוהי תרופה עם סבילות טובה, עם אפקט הרגעה מתון. בנוסף לדיכאון, ניתן להשתמש בו בטיפול בפיברומיאלגיה. המינון היעיל הוא 30 עד 120 מ"ג ליום. את המינון היומי מומלץ לחלק ל-2-3 מנות.

כמובן שלתרופה זו, כמו לאחרים, יש את תופעות הלוואי שלה. אבל הם מתפתחים במספר קטן מאוד של חולים. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של נטילת לריבון כוללות עלייה במשקל, עלייה באנזימי כבד ונפיחות קלה.

התרופה אינה בשימוש עד גיל 18, עם מחלות כבד, עם אי סבילות אלרגית לה. במידת האפשר, אין ליטול את זה על ידי אנשים עם סוכרת, אדנומה של הערמונית, אי ספיקת כליות, כבד, אי ספיקת לב, גלאוקומה סגורת זווית.

טיאנפטין (קואקסיל)

התרופה משמשת באופן פעיל לא רק לטיפול בדיכאון, אלא גם לנוירוזה, תסמונת גיל המעבר, בטיפול בתסמונת גמילה מאלכוהול. אחת מתופעות הלוואי של השימוש בו היא נורמליזציה של השינה.

קואקסיל נלקח 12.5 מ"ג 3 פעמים ביום לפני הארוחות. אין לו כמעט התוויות נגד (לא ניתן להשתמש בו לפני גיל 15, בו זמנית עם מעכבי מונואמין אוקסידאז ועם אי סבילות אינדיבידואלית), ולכן הוא נקבע לעתים קרובות בגיל מבוגר.

תופעות הלוואי כוללות יובש בפה, סחרחורת, בחילות וקצב לב מוגבר.

פלווקסטין (פרוזק)

זוהי אולי אחת התרופות הפופולריות ביותר של הדור האחרון. זה מועדף על ידי רופאים ומטופלים כאחד. רופאים - ליעילות גבוהה, מטופלים - לנוחות שימוש וסבילות טובה. Fluoxetine מיוצר גם על ידי יצרן מקומי, כך שתרופה בשם זה היא גם חסכונית למדי. פרוזאק מיוצר בבריטניה, ולכן הוא די יקר, במיוחד לאור הצורך בשימוש ארוך טווח.

החיסרון היחיד, אולי, הוא ההשפעה הנוגדת דיכאון המאוחרת יחסית. בדרך כלל, שיפור מתמשך במצב מתפתח בשבוע ה-2-3 לשימוש. התרופה נלקחת בדוזמג / יום, ודפוסי שימוש שונים אפשריים (רק בבוקר או פעמיים ביום). עבור קשישים, המינון היומי המרבי אינו עולה על 60 מ"ג. אכילת מזון אינה משפיעה על ספיגת התרופה.

התרופה יכולה לשמש בבטחה לאנשים עם פתולוגיה קרדיווסקולרית ואורולוגית.

למרות שתופעות הלוואי בשימוש ב-fluoxetine הן נדירות, עם זאת, הן עדיין זמינות. אלה הם ישנוניות, כאבי ראש, אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, עצירות, יובש בפה. התרופה אסורה רק במקרה של אי סבילות אישית.

Venlafaxine (Velaxin)

הכוונה היא לתרופות חדשות שרק תופסות תאוצה בטיפול בהפרעות דיכאון. הוא נלקח מיד במינון 37.5 מ"ג 2 פעמים ביום (כלומר, אין צורך בבחירת מינון הדרגתית). במקרים נדירים (עם דיכאון חמור), ייתכן שיהיה צורך להעלות את המינון היומי ל-150 מ"ג. אבל בסיום הטיפול צריך להפחית את המינון גם בהדרגה, כמו ברוב התרופות נוגדות הדיכאון. יש ליטול Venlafaxine עם אוכל.

ל-Venlafaxine יש תכונה מעניינת: אלו תופעות לוואי תלויות מינון. המשמעות היא שבמקרה של אחת מתופעות הלוואי, יש צורך להפחית את מינון התרופה לזמן מה. בשימוש ממושך, תדירות וחומרת תופעות הלוואי (אם קיימות) פוחתות, ואין צורך לשנות את התרופה. תופעות הלוואי השכיחות ביותר כוללות ירידה בתיאבון, ירידה במשקל, עצירות, בחילות, הקאות, עלייה בכולסטרול בדם, עלייה בלחץ הדם, אדמומיות בעור, סחרחורת.

התוויות נגד לשימוש ב- Venlafaxine הן כדלקמן: גיל מתחת ל-18 שנים, פגיעה חמורה בתפקודי הכבד והכליות, אי סבילות אישית, שימוש מקביל במעכבי מונואמין אוקסידאז.

דולוקסטין (סימבלטה)

גם תרופה חדשה. מומלץ ליטול 60 מ"ג פעם אחת ביום, ללא קשר לארוחה. המינון היומי המרבי הוא 120 מ"ג. Duloxetine יכול לשמש כמשכך כאבים בפולינוירופתיה סוכרתית, תסמונת כאב כרוני בפיברומיאלגיה.

תופעות לוואי: לעיתים קרובות גורמת לירידה בתיאבון, נדודי שינה, כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, יובש בפה, עצירות, עייפות, הגברת השתן, הזעה מוגברת.

ל-Duloxetine אסור באי ספיקת כליות וכבד, גלאוקומה, יתר לחץ דם עורקי בלתי מבוקר, מתחת לגיל 18, עם רגישות יתר למרכיבי התרופה ושימוש במקביל עם מעכבי מונואמין אוקסידאז.

בופרופיון (זיבאן)

נוגד דיכאון זה ידוע כתרופה יעילה למלחמה בהתמכרות לניקוטין. אבל בתור נוגד דיכאון פשוט, זה די טוב. היתרון שלו על פני מספר תרופות אחרות הוא היעדר תופעת לוואי בצורה של הפרעה בתפקוד המיני. אם מתרחשת תופעת לוואי כזו בעת שימוש, למשל, במעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים, יש להעביר את החולה לבופרופיון. ישנם מחקרים שאף הראו שיפור באיכות חיי המין אצל אנשים ללא דיכאון בזמן נטילת תרופה זו. רק עובדה זו צריכה להתפרש נכון: בופרופיון אינו משפיע על חיי המין של אדם בריא, אלא פועל רק אם יש בעיות כלשהן בתחום זה (מה שאומר שוויאגרה לא).

Bupropion משמש גם לטיפול בהשמנת יתר וכאב נוירופתי.

המשטר הרגיל של Bupropion הוא כדלקמן: השבוע הראשון נלקח במינון של 150 מ"ג פעם ביום, ללא קשר לצריכת המזון, ולאחר מכן 150 מ"ג פעמיים ביום למשך מספר שבועות.

Bupropion אינו חף מתופעות לוואי. אלה יכולים להיות סחרחורת וחוסר יציבות בהליכה, רעד בגפיים, יובש בפה וכאבי בטן, הפרעות בצואה, גירוד או פריחה בעור, התקפים אפילפטיים.

התרופה אסורה באפילפסיה, מחלת פרקינסון, מחלת אלצהיימר, סוכרת, מחלות כבד וכליות כרוניות, מתחת לגיל 18 ולאחר 60 שנה.

בגדול, אין נוגד דיכאון מושלם. לכל תרופה יש חסרונות ויתרונות משלה. ורגישות אינדיבידואלית היא גם אחד הגורמים העיקריים ליעילות של תרופה נוגדת דיכאון. ולמרות שלא תמיד ניתן לפגוע בדיכאון בלב בניסיון הראשון, בהחלט תהיה תרופה שתהיה ישועה עבור החולה. המטופל בהחלט ייצא מדיכאון, אתה רק צריך להיות סבלני.

השאלה מהן תרופות נוגדות דיכאון יכולה להיות רלוונטית אפילו לאנשים בריאים. לרוב, תרופות אלו נרשמות עבור דיכאון ותת-דיכאון. תת-דיכאון הוא מצב מדוכא, מצב רוח רע הנמשך בין מספר שעות למספר שבועות. תת-דיכאון אינה הפרעה קלינית, אך עם זאת היא גורמת לאי נוחות וניתן בהחלט לתקן אותה באמצעות תרופות.

מצב דיכאון יכול להיעלם מעצמו וללא עזרה מבחוץ, במיוחד אם הוא מופיע כתגובה לאירוע כואב כלשהו בחיים. אבל לעתים קרובות דיכאון, חוסר תקווה, עצב, חולשה ואימפוטנציה חווים קשה, וזה די נורמלי לפנות לעזרה במקרה זה.

פסיכולוג או פסיכותרפיסט מוכשרים יכולים לעזור למצוא את הגורם לדיכאון ולברר את מקורו. יחד עם זאת, הגיוני לקחת תרופות נוגדות דיכאון, שיעזרו לך להישאר "צף" ולהתמודד בצורה פרודוקטיבית עם קשיים פסיכולוגיים.

המונח דיכאון מגיע מהמילה הלטינית "דפרימו", שפירושה "לדכא".

אחת הסיבות המשמעותיות ביותר להיווצרות דיכאון היא מתח או אירוע טראומטי, או שהות ארוכה במצב קשה מבחינה פסיכולוגית. מצב זה יכול לעקוף כל אדם, ללא קשר למין ולגיל.

כריסטופר מקני

והתסמינים יכולים להיות גם רגשיים וגם פיזיים:

• עצבנות ומתח;
• מלנכוליה ודכדוך;
• אשמה וחוסר עניין;
• פיגור מחשבתי וקשיי ריכוז;
• חוסר שקט וחרדה;
• פַּחַד.

תכונות פיזיולוגיות כוללות את הדברים הבאים:

• הפרעת שינה;
• חוסר תיאבון;
• שינוי בטעם, תחושות ריח;
• הפרעות מיניות;
• הפרה של פריסטלטיקה;
• כאבים בחזה ובראש;
• קצב לב מוגבר והזעה מוגברת.

אם לאדם יש מספר סימנים, נוכל לדבר על התפתחות דיכאון.

חָשׁוּב! תסמינים כאלה אופייניים למחלות אחרות. לא מומלץ מאוד לבצע אבחנה בעצמך ולקחת תרופות נוגדות דיכאון או הרגעה ללא שליטה.

ישנם לפחות 15 סוגים של הפרעות דיכאון ושלושה שלבים של התפתחותן. אבחון הוא תהליך מורכב באמצעות שאלונים וקריטריונים לאבחון רב רמות. על סמך תוצאות ניתוח זה, הפסיכיאטר מחליט אם לרשום תרופות, ואם כן באילו תרופות להשתמש.

מהן תרופות נוגדות דיכאון

ניתן לתקן תת-דיכאון או מצב רוח רע באמצעות פעילות גופנית, אימון פסיכולוגי, או אפילו שינוי נוף. אך ניתן לטפל בדרגה החמורה של המחלה רק בגישה משולבת, כולל תרופות נוגדות דיכאון מודרניות.

תרופות פרמקולוגיות נועדו להפחית תסמינים ולבלום נטיות אובדניות. הם פועלים על מערכת העצבים ברמה כימית.

המוח האנושי מורכב מנוירונים - תאים מבניים הנרגשים על ידי דחף חשמלי, מעבדים ואוספים מידע באמצעות אותות לאורך החיים.

העברת הנתונים מתבצעת על ידי נוירוטרנסמיטורים - חומרים מיוחדים, שכל אחד מהם מעביר רק דחפים אלקטרוכימיים מסוימים מנוירון לנוירון או לרקמות אחרות. מדענים לא יודעים בדיוק את כל רשימת הנוירוטרנסמיטורים, אבל כרגע ידועים 30 סוגים של חומרים כאלה כרפואה אמינה.

לפחות שלושה מהם קשורים לדיכאון - אלה הם סרוטונין, נוראדרנלין ודופמין. ירידה בריכוז שלהם מובילה למצב מדוכא. מנגנון הפעולה של תרופות נוגדות דיכאון מכוון לוויסות נפח המתווכים ושיקום ההרכב הכימי המופרע של החומר הבין תאי.

מאורו פרוצ'טי

עד שנות ה-50, אופיאטים ואמפטמינים חזקים שימשו כסמים כאלה. אבל להרכב שלהם היו תופעות לוואי חמורות, מה שהוביל את המדענים להטיל ספק בתרופות ולמנוות אותן. לאחרונה, נצפו גם התרופות נגד שחפת איזוניאזיד ואיפרוניאזיד כמשפיעות על מצב הרוח של החולים.

מעניין! המדען הצרפתי J. Delay ב-1952 הוכיח את היעילות החיובית של איזוניאזיד לא רק בטיפול בשחפת, אלא גם כדי להיפטר מדיכאון.

ובשנות ה-60 כבר הופיעו תרופות נוגדות דיכאון בעלות אפקט ממריץ של דור חדש, אשר נבדלו על ידי תגובות לוואי מופחתות ושיפורים של התכונות העיקריות.

איך פועלים תרופות נוגדות דיכאון

אחד המקורות העיקריים להתפתחות מצב מדוכא הוא היעדר מונואמינים לתגובות בסינפסות. המחסור בסרוטונין ודופמין שלילי במיוחד. על פי מנגנון הפעולה, תרופות נוגדות דיכאון מסוגלות לחסום את פירוק האלמנטים הללו או למנוע ספיגה חוזרת של עצבים.

האנזים החשוב ביותר שמבצע תהליכים מטבוליים באמצעות חמצון הוא אמין אוקסידאז תלוי. הוא גורם לחילוף חומרים אנדוגניים ואקסוגניים נוירוטרנסמיטורים והורמונים, ובכך שומר על ריכוזם הקבוע ומונע כניסת יסודות רעילים לגוף.

חומרים המעורבים בתהליך החמצון נקראים מצעים. הם מהסוגים הבאים:

• דופמין;
• סרוטונין;
• נוראפינפרין;
• אַדְרֶנָלִין;
• היסטמין;
• phenethylamine;
• טריפטמין.

תרופות נוגדות דיכאון מגבירות את ריכוז הנוירוטרנסמיטורים בסינפסות, עקב כך מותאם האיזון שלהם ומשפרים את הפעולות. מחקרים הראו שלתרופות אלו יש גם השפעות אחרות. בפרט, הם מפחיתים את פעילות ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח ובלוטת יותרת הכליה, המתבטאת בזמן לחץ.

מאורו פרוצ'טי

תרופות מסוימות פועלות כאנטגוניסטים לקולטן גלוטמט אינוטרופי, מה שמפחית את ההשפעות הרעילות של חומצת האמינו הקרבוקסילית האליפטית.

להשוואה! קיימות עדויות להשפעה של תרופות על קולטנים המווסתים כאב, דבר המעיד על תכונות משככות כאב.

בנוסף, הם מפחיתים את ריכוז הנוירופפטידים של טאצ'יקינין האחראים להפרשה ותנועתיות של מערכת העיכול. אבל התפקיד העיקרי של תרופות הוא המאבק בדיכאון.

מי לא צריך לקחת תרופות נוגדות דיכאון

התוויות נגד כלליות לכל הקבוצות כוללות את המצבים והמחלות הבאים:

• ריגוש מוגברת;
• עוויתות והתקפים;
• התעלפות והכרה מבולבלת;
• נגעים משוחררים של הכליות והכבד;
• תת לחץ דם;
• הפרה של זרימת הדם וקרישיות;
• תירוטוקסיקוזיס;
• גיל עד 12 שנים.

יש להימנע מתרופות רבות במהלך ההריון, אך ישנן תופעות לוואי בטוחות לנשים הרות ומניקות. בנוסף, לא מומלץ ליטול טריציקליים ו-MAOI במקרים הבאים:

• פתולוגיה של הלב;
• יתר לחץ דם עורקי מדרגה 3;
• בַּרקִית;
• תצורות כיבית בקיבה;
• אטוניה של השופכה;
• תקופת הנקה;
• היפרטרופיה של הערמונית.

התוויות נגד נוספות לנטילת SSRI הן דיכאון פסיכוטי (במיוחד עם נטיות אובדניות בולטות), אלכוהול והרעלה כימית.

מִיוּן

בפרקטיקה הפסיכיאטרית נהוג לחלק תרופות למספר קבוצות. להלן הסיווג הידידותי ביותר למשתמש של תרופות נוגדות דיכאון.

מעכבי מונואמין אוקסידאז

סוכנים כאלה עשויים להיות לא סלקטיביים וסלקטיביים. תרופות לא סלקטיביות מהוות את קבוצת הדור הראשון. התכונות שלהם הן להשעות את פעילותם של אנזימים המדמינים המסירים קבוצות אמינו ממולקולות בסרוטונין, נוראדרנלין ודופמין. הקטגוריה כוללת את התרופות הבאות:

1. Iprazide היא תרופה בעלת פעילות סימפטולית דמוית אטרופין, לחץ דם נמוך. הוא משמש בפסיכיאטריה לטיפול בדיכאון בינוני ומתון, עם פסיכוזה מעגלית. זה גם מסוגל להפחית כאב בפתולוגיות כלי דם, לתת השפעה חיובית על טרשת עורקים ואנגינה פקטוריס. זמין בצורה של טבליות או dragees. המינון הוא 0.025-0.05 גרם 304 פעמים ביום. כאשר המצב משתפר, המינון מופחת בהדרגה ל-0.01-0.025. מהלך הטיפול הוא חודשיים.
2. Nialamide היא נגזרת של חומצה איזיקוטינית, מעכבת של מונואמין אוקסידאז, המבטלת עייפות, עייפות וחרדה בדיכאון. ההשפעה הטיפולית מופיעה 1-2 שבועות לאחר תחילת הטיפול. משך הקורס ארוך - מחודש עד שישה חודשים. מסייע בתסמונות כאב שונות הקשורות לפגיעה בקצות העצבים. מינון - 50-75 מ"ג ליום, מחולק ל-2 מנות. בכמות של 50-200 מ"ג ליום, יעיל לטיפול באלכוהוליזם.
3. טרנילציפרומין היא תרופה מקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון עם השפעה לא סלקטיבית על MAO. זה מגביר את ריכוז הנוירוטרנסמיטורים, אבל יכול לעורר התפתחות של משבר יתר לחץ דם, ולכן יש לרשום בזהירות חולים עם יתר לחץ דם עורקי. מינון - 5-10 מ"ג ליום בתחילה, כל 2-3 ימים הכמות גדלה ב-5-10 מ"ג למקסימום של 40-60 מ"ג תוך 24 שעות. כאשר מושגת אפקט טיפולי, המינון מופחת באותו סדר.

ההכנות של סיווג זה של תרופות פסיכוטרופיות אינן משולבות עם תרכובות אנטי-קר, משככות כאבים ואנטי-היפוגליקמיות, הקשורות לביטול תסיסה בכבד.

חָשׁוּב! במהלך קבלת הפנים, יש צורך להקפיד על תזונה מיוחדת - למעט מוצרים המכילים טירמין וטיזין (גבינות, בשרים מעושנים). זה נדרש כדי למנוע את הסיכון לאוטם שריר הלב ומשברי יתר לחץ דם.

מעכבים לא סלקטיביים הם רעילים מאוד, גורמים לתופעות לוואי מצד מערכת העיכול, העצבים וכלי הדם. הם יכולים להיות בעלי השפעה שלילית (מדכאת) ​​על תפקודים מיניים ורבייה, ליצור אפיזודות מאניות בחולים עם נטייה מסוימת.

הקבוצה השנייה של מעכבי MAO היא סלקטיבית, נסבלת הרבה יותר, אינה דורשת דיאטה מיוחדת. תופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון מופחתות, וכך גם הסיכון לאינטראקציות תרופתיות. אבל פעילותם באה לידי ביטוי מעט חלשה יותר. הקטגוריה כוללת את התרופות הבאות:

1. Moclobemide, אשר נקבע עבור מצבי דיכאון של אטיולוגיות שונות. המינון היומי הממוצע הוא בין 300 ל-600 מ"ג.
2. Befol הוא חומר פעולה הפוכה חזק המגביר את ריכוז המונואמינים. מתאים לטיפול במצבים ריאקטיביים ונוירוטיים, תסמונת מאניה ודיכאונית, סכיזופרניה, אלכוהוליזם. ההרכב מיוצר במספר צורות, ניתן להשתמש בו הן דרך הפה (30-150 מ"ג ליום), והן פרנטרלית (עד 400 מ"ג ליום) או כחליטות. כדי לא לגרום לנדודי שינה, משתמשים בו בשעות היום.
3. סלגלין דומה במבנה לאפדרין, אך שונה במנגנון הפעולה. זה נקבע להגדלת נפח המונואמינים ובתסמונות פרקינסון. הייחודיות של התרופה היא שהיא מסוגלת לשפר את ההשפעה של לבופודה, שאינה אופיינית לתרופות אחרות בקבוצה.

למרות העובדה שתופעות הלוואי מופחתות, עלולות להופיע תגובות אלרגיות והפרעות עיכול. במקרים מסוימים, מטופלים התלוננו על טכיקרדיה ורעד של האצבעות לאחר הנטילה.

חָשׁוּב! לאחרונה, פרמקולוגיה מציעה תרופות בעלות השפעה מתונה יותר על הגוף. אבל פסיכיאטרים לא נוטשים לחלוטין את השימוש ב-MAOIs.

SSRIs

קבוצה זו של תרופות נקראת מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית או SSRI, הם החלו לשמש רק במחצית השנייה של המאה הקודמת וצברו במהירות פופולריות מסוימת.

התכונה העיקרית היא שהם מסוגלים לעכב את הקליטה החוזרת (ספיגה מחדש) של מונואמין, מה שמבטיח את הריכוז האופטימלי שלו. הכספים נסבלים בקלות, נותנים תופעת לוואי אנטיכולינרגית מופחתת, מקלים על חרדה, הפרעות עצבים, פוביות ופאניקה של אטיולוגיות שונות.

במהלך המחקרים צוינו גם תכונות פרמקולוגיות משניות של תרופות. בפרט, הם מעכבים ספיגה חוזרת של נוראדרנלין ודופמין, במידה משמעותית לא פחות, ולכל אחד מחברי הקבוצה תכונות אינדיבידואליות. הרשימה כוללת את התרופות הבאות:

1. פלוקסטין משפר את מצב הרוח, מקל על תחושות חוסר תקווה ופחד, תחושות של רוגז וסבל. יחד עם זאת, אין לו השפעה שלילית על הלב, יש לו זמינות ביולוגית גבוהה למדי - כ-60%. הוא משלב אפקט נוגד דיכאון מהיר עם אפקט ממריץ. המינון הוא 20 מ"ג ליום בכל פעם, במידת הצורך, הכמות מוגברת, אך לא יותר מ-80 מ"ג ליום.
2. Paroxetine היא תרופה נוגדת חרדה שמציגה אגוניזם של קולטן לנורפינפרין. כאשר הוא נלקח, משך ואיכות השינה משתפרים במהירות, הביטויים של הפרעות פוביות והפרעות דיכאון פוחתות. התרופה נחשבת לבטוחה מכל הקבוצה. המינון הטיפולי האופטימלי הוא 20 מ"ג כל 24 שעות, רצוי ליטול את הטבליות בבוקר.
3. ציטלופרם הוא הרכב שאינו נותן הפחתה מרגיעה בעצבנות ובריגוש ובעל יכולת קלה להיקשר לקולטנים היסטמין, אדרנרגי וכולינרגי. הוא מבצע את תהליך לכידת הסרוטונין ישירות במוח. התרופה אינה משפיעה על הכבד והכליות, אינה גורמת לעלייה במשקל. המינון היומי הממוצע הוא 20-60 מ"ג ל-24 שעות. עם הפרות חמורות בעבודת הלב, הסכום מצטמצם בחצי.

אפילו התגובות השליליות המופחתות ביותר עלולות לגרום להפרעות דיספפטיות וביטויים אלרגיים בעת נטילת SSRIs. בשליש האחרון של ההריון, עלולה להתגלות הפרה של ההתפתחות העוברית של העובר. נצפו מקרים של הפרה של תפקודים מיניים ופוריות.

חָשׁוּב! הביטוי של תופעות הלוואי שונה עבור כל מטופל. זה תלוי במצב הכללי, מחלות נלוות, חומרת המחלה הבסיסית.

מאורו פרוצ'טי

תרופות נוגדות דיכאון עם נוסחה שלישונית

מנגנון הפעולה של קבוצת תרופות זו דומה לפעילותם של מעכבי סרוטונין סלקטיביים. ההבדל הוא שהם גם מונעים ספיגה חוזרת של נוראפינפרין, ובכך מגדילים את ריכוז המתווך. בעבר, תרופות אלו נרשמו להפרעות קשות במיוחד: ביטויים אובדניים ופסיכוטיים. אבל עם כניסתו של הדור החדש, הצורך הזה נעלם.

קבוצת תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מיועדת לטיפול בדיכאון של אטיולוגיות שונות, ומסייעת בהפרעות שינה. בנוסף, התרופות בקטגוריה זו מאופיינות בפעילות משככת כאבים, המרמזת על אפקט משכך כאבים חזק.

ככלל, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות הן זולות וזמינות באופן נרחב בבתי המרקחת. החסרונות כוללים את הגורמים הבאים:

• טרטוגניות;
• השלכות חמורות במקרה של מנת יתר;
• מספר רב של תגובות שליליות;
• נוכחות של התנגדות צולבת.
• רשימה נרחבת של התוויות נגד.

הקרנות קיבלו את שמם בשל הנוסחה הכימית, הכוללת שלושה מחזורי פעילות.

פעולתם מבוססת על השתתפות בתהליכים ביולוגיים ומטבוליזם של חומרים האחראים על תגובות עיכוב ועירור במוח.

בתוך הקבוצה נהוג להבחין בין שתי תתי מחלקות:

1. אמינים שלישוניים של טריציקלים. הם נבדלים זה מזה בפעילות מגרה בולטת יותר ופחות תכונות נוגדות חרדה. הם קולטים מחדש רק נוירוטרנסמיטר אחד.
2. אמינים משניים של טריציקלים. יש להם הרגעה מוגברת, אבל גם נותנים יותר תופעות לוואי ומספקים לכידה של סרוטונין ונוראפינפרין כאחד. יש גם תת-מחלקה לא טיפוסית שיש לה נוסחה דומה, אבל ההשפעה נוגדת הדיכאון עבורם אינה העיקרית.

ישנן מספר תרופות עיקריות ושימושיות ביותר מהקטגוריה הכללית:

1. אמיטריפטילין, בעל תכונות אנטי-כולינרגיות ואנטי-היסטמיניות בולטות. במינונים מסוימים, הוא גם מסוגל לעורר ולספק אפקט פסיכו-אנרגטי. זה מבטל חרדה, מתח פנימי, תחושת פחד. הוא משמש לטיפול בפוביות, הרטבת ילדות, אנורקסיה ונוירוזות. הוא משמש לעתים קרובות למניעת מיגרנות. התחל ליטול בין 50-75 מ"ג ליום, הגדלת המינון בהדרגה ל-300 מ"ג ליום. גם הביטול צריך להיות מדורג.
2. אימיפרמין, הנחשבת לאחת מהתרופות נוגדות הדיכאון הטריציקליות הראשונות. בשל יעילותו הגבוהה, נעשה בו שימוש במשך זמן רב, למרות המצאת מוצרי הדור החדש. ערכו הטיפולי גבוה במיוחד בטיפול בדיכאון חוזר. ההרכב עוזר לשפר את מצב הרוח, להפחית עייפות. המינונים ההתחלתיים הם 75-100 מ"ג, בתוספת של 25 מ"ג ביום, הכמות מוגברת ל-250 מ"ג ליום. מהלך הטיפול הוא 6 שבועות, ולאחר מכן מופחת המינון.

על פי הסטטיסטיקה, 7 חולים מתוך 10 הצליחו לחזור למצב רגוע יציב לאחר נטילת תרופות טריציקליות. אבל ה-3 הנותרים לא הרגישו שום שיפור, מה שעשוי לנבוע מהקורס ארוך של טיפול. אנשים רבים אינם מתאימים לטיפול ארוך טווח עקב סבילות לקויה של תרופות.

חָשׁוּב! תרופות אלו אינן שייכות לתרופות הרגעה, ולכן הדעה שהן יכולות להיות ממכרות צריכה להיחשב מוטעית.

בעת שימוש בתרופות מקבוצה זו, חשוב להקפיד על המינון ותדירות הניהול. במקרים מסוימים, הפסקה בטיפול טומנת בחובה תסמונת גמילה, המתבטאת בתגובות שליליות:

• הפרה של פריסטלטיקה: עצירות;
• ראייה מטושטשת;
• טכיקרדיה;
• קושי בבליעה;
• היצרות של הוושט;
• בִּלבּוּל;
• השפעה קרדיוטוקסית;
• אַלֶרגִיָה.

התרחשותן של תגובות שליליות מגבילה את השימוש בניסוחים, במיוחד בפרקטיקה החוץ. עם זאת, טריציקליים יעילים כיום לטיפול בדיכאון.

כל סוגי התרופות נוגדות הדיכאון מחולקות לפי עקרון הפעולה או סוג הנוירוטרנסמיטורים שעליהם הם משפיעים. עבור כל אדם, אתה יכול לבחור את האפשרות האופטימלית ביותר המתאימה למצבו. אבל רק פסיכיאטר יכול לרשום. לכל התרופות יש את היתרונות והחסרונות שלהן, רשימה של התוויות נגד ותופעות לוואי, אבל הן מאוחדות על ידי כלל אחד - אתה לא יכול לנטוש בפתאומיות את המשטר הטיפולי ואסור בתכלית האיסור לבצע תרופות עצמיות.

שאל מומחה בהערות