הסרת אדנואידים בהרדמה. הסרת אדנואידים בילדים בהרדמה מקומית ובהרדמה כללית

אם השקדים בילד גדלים במידה קיצונית, כאשר מתקשה לנשום, מבצעים ניתוח להסרת האדנואידים בילדים. רופאים לא תמיד נוקטים בשיטה זו - רק בנסיבות חמורות של כשל נשימתי, דלקת כרונית, צמיחה פתולוגית של תצורות. ניתן להסיר את רקמת הבלוטה בשיטת הניתוח הרגילה או בשיטות חדישות ללא דם.

מה הם אדנואידים

בטרמינולוגיה רפואית, אדנואידים מובנים כשקדים של האף-לוע מוגדלים פתולוגית בילדים בני 3-7. הם מתרחשים לאחר מחלות של דרכי הנשימה העליונות מסוג דלקתי, חצבת, קדחת ארגמן, שפעת. המחלה גורמת לקשיי נשימה, הפרעות שמיעה, הצטננות, דלקת אוזן תיכונה. אדנואידים אינם נראים לעין בלתי מזוינת, לכן אם יש חשד למחלה, יש לפנות לרופא לצורך בדיקה.

צמחייה או גידולים אדנואידים אצל ילדים מתבטאים בתסמינים הבאים, שעל ההורים לשים לב אליהם:

• התינוק נושם לעתים קרובות דרך הפה, במיוחד בלילה;
• הנשימה דרך האף קשה, אם כי אין נזלת;
• נזלת מתמשכת שלא ניתנת לריפוי.

ללא טיפול, הגידולים הפתולוגיים הללו מאיימים להתפתח לאובדן שמיעה, הילד יתקרר לעיתים קרובות, ביצועיו בבית הספר או בגן ירדו. דלקת רקמה כרונית תוביל לאדנואידיטיס, אליה הגוף יגיב בחום, דלקת הלוע, ברונכיטיס, גרון. אצל ילדים הדיבור מופרע, מתרחש שיעול, מערכת העצבים מאטה בהתפתחות, מתרחשת הרטבת, החזה מתפתח בצורה לא נכונה ומופיעה אנמיה.

הסרת אדנואידים

אחת הדרכים להתמודד עם שקדים נפוחים היא להסיר אותם. ראשית, עליך לפנות לרופא לצורך אבחון. אם למחלה יש את השלב הראשון, כאשר ההפרעות בדרכי הנשימה עדיין לא כל כך בולטות, רופא אף אוזן גרון ירשום תמיסה של 2% של פרוטרגול להזלפה, ויטמינים ותכשירי סידן. במידה ויש אינדיקציות מבצעים אדנוטומיה - ניתוח להסרת האדנואידים. גורמים להתערבות כירורגית כוללים שגשוג דרגה 2 ו-3 של רקמת לימפה, סיבוכים חמורים

אינדיקציות להסרת אדנואידים בילדים

לאחר בדיקת המטופל, הרופא עשוי לרשום הסרת אדנואידים בילד על פי האינדיקציות הבאות:

• דלקת אוזן תיכונה מתמשכת, סינוסיטיס, ליקוי שמיעה;
• סיבוכים חמורים של דרכי הנשימה;
• מידה וגודל גדולים מדי של צמיחת רקמות;
• צמיחה מקבילה של שקדים פלטין (שקדים);
• הישנות המחלה.

התוויות נגד

הפעולה להסרת האדנואידים (אדנוטומיה בילדים) היא התערבות כירורגית רצינית, ולכן יש לה התוויות נגד:

• המופיליה, הפרעות בקרישת דם;
• שַׁחֶפֶת;
• סוכרת בדרגת פיצוי;
• זיהום בטבעת הלוע;
• נשיאה של סטרפטוקוקוס המוליטי;
• מצבים כואבים חריפים של חלל הפה;
• נוכחות של שיניים עששות - הן נאטמות לפני הניתוח.

כיצד מסירים אדנואידים בילדים

בהיעדר תוצאה יציבה של שיטות טיפול שמרניות, אדנואידים מוסרים בילדים. זה נקרא אדנוטומיה והוא נעשה תוך זמן קצר בהרדמה כללית או מקומית. לשם כך משתמשים בסכין מיוחדת, המוחדרת לתוך הלוע האף, נלחצת אל הקשת, מחכה לכניסת הרקמה הרירית לטבעות וחותכת אותה החוצה.

בהרדמה מקומית

כדי להקפיא את הרקמה המגודלת, נעשה שימוש בהרדמה מקומית עם Lidocaine או Ultracaine. פתרונות משמנים את הריריות של הגרון, מה שמסיר את הכאב לחלוטין. עבור תינוק, שיטה זו אינה היעילה ביותר, כי הוא רואה מה קורה, מבין, מפחד מדם, בוכה. זה בא לידי ביטוי בנפשו ובמעשיו של הרופא. ניתן להשלים הרדמה מקומית בעת הסרת אדנואידים על ידי הזרקה תוך שרירית של תרופות הרגעה - ילדים נשארים בהכרה, אך ישנו מצב ישנוני או אפילו ישנים.

בהרדמה כללית

אם קודם הניתוח בוצע ללא הרדמה כלל, אפילו מקומית, כעת רושמים לילדים הרדמה כללית - הם מועברים למצב של הרדמה. זה יותר יעיל ובטוח עבור הרופא. הילד עוצם את עיניו, ומתעורר עם לוע מנותח. זה נוח, אבל לא בטוח - להרדמה כללית יש השלכות וסיבוכים אפשריים.

האם כואב להסיר אדנואידים?

הורים מתעניינים בשאלה האם כואב להסיר אדנואידים לילד. הרופאים אומרים שהניתוח מתבצע ללא כאבים. לרקמת השקדים עצמה אין קצוות עצבים, אפשר אפילו להכניס לתוכה זריקה, והאדם לא ירגיש כלום. לכן, לפני הסרת האדנואידים התבצעה ללא הרדמה כלל. רופאים מודרניים עושים הרדמה כללית או מקומית על מנת לשמר את המצב הפסיכולוגי של ילדים.

הַדְרָכָה

לאחר האבחון ומינוי הניתוח, שלושה ימים לפניו, רושמים לילדים תרופות המוסטטיות, סידן גלוקונאט. מתן תוך ורידי שלו נקבע עבור קרישת דם נמוכה בתחילה. בנוכחות שיניים עששות, הן נאטמות, ילדים נבדקים לסימנים חיוניים. הסרת השקדים מתבצעת על בטן ריקה בבוקר כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים ולהספיק תמיד להרדים. תרסיס הרדמה מוחל על הקרום הרירי של הלוע לילדים, ניתנים תרופות הרגעה או הרדמה כללית.

שיטות הסרה

אדנוטומיה קלאסית אינה הדרך היחידה להסיר אדנואידים. מבוגרים וילדים משתמשים בלייזר, אנדוסקופ, שיטת גלי רדיו, קריותרפיה, פלזמה קרה. התהליך המודרני ביותר נחשב ל-microdebrider - כלי מיוחד עם ראש מסתובב ולהב בקצהו. הוא מועך אדנואידים, מוצץ רקמות מבלי לפגוע ברירית האף-לוע הבריאה.

הסרת אדנואידים בלייזר

שיטה מודרנית עיקרית נוספת היא הסרת אדנואידים בלייזר בילדים. השיטה ללא דם מעלה את טמפרטורת הרקמה בחשיפה לקרן לייזר, מתאדה ממנה נוזלים. חסרונות השיטה נחשבים להגדלת משך הניתוח, חימום אפשרי של רקמות בריאות בתחום החשיפה ללייזר, עלות גבוהה וסיבוכים.

אנדוסקופיה

מגוון אדנוטומיה הוא אנדוסקופיה של אדנואידים בילדים. אם במהלך התערבות כירורגית קלאסית הרופא עושה תנועות כמעט על ידי מגע ויכול לפספס פיסות רקמה, אז זה בלתי אפשרי עם אנדוסקופיה. ההליך מבוסס על הסרת השקדים בלייזר או מיקרו-דברידר דרך הסינוסים באמצעות אנדוסקופ. מכשיר זה מאפשר לראות ולהגדיל את צילום הגידולים להסרה מדויקת שלהם בילדים ללא סיכון של אזורים חסרים.

במהלך האנדוסקופיה, תמיד נעשה שימוש בהרדמה כללית, הפעולה ללא כאבים וללא מתח לילדים בבית חולים. יתרונות השיטה הם היעדר פחד אצל המטופל, שליטה בשלבי הסרת רקמת הלימפה והפחתת הסיכון להישנות ודימום. החסרונות של האנדוסקופיה כוללים את העובי הגבוה (2-4 מ"מ) של האנדוסקופים, שקשה להוביל אותם דרך האף של התינוק, בתוספת הדרישה להרדמה של רירית האף.

שיטת גלי רדיו

ניתן לבצע את פעולת הסרת האדנואידים באמצעות מכשיר סורגיטרון מיוחד עם חיבור אדנואיד לגלי רדיו. סכין זו חותכת את הרקמה בגוש אחד, כמו בהתערבות קלאסית, אך בו זמנית צורבת את הכלים כדי למזער דימום. זהו היתרון בבחירה בשיטת גלי הרדיו, בתוספת הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח מופחת.

כיצד מתבצע ניתוח אדנואיד בילדים?

לאחר שנתן הרדמה כללית או הרדמה מקומית של הלוע האף עם תרופות הרגעה תוך ורידיות, הרופא מתחיל להסיר את האדנואידים בילדים. מרפאות מודרניות משתמשות באנדוסקופים ובשיטות הסרה משולבות עם מכונת גילוח ואדנוטום גלי רדיו או לייזר. לאחר חיתוך הרקמה ויניקת השאריות בעזרת מכשיר מיוחד, המנתח טמפון את מקום הניתוח.

התקופה שלאחר הניתוח נסבלת בקלות, לפעמים בערב או למחרת בבוקר הטמפרטורה עלולה לעלות מעט. מיד לאחר ההתערבות ילדים נושמים טוב יותר דרך האף, אך אז הרקמה מתנפחת, האף, גודש וחריכה מופיעים באף. זה עובר תוך שבוע או עשרה ימים. בנוכחות מחלות כרוניות, תקופת הריפוי נמשכת קצת יותר.

ההשלכות של ההסרה

לאחר ניתוח להסרת האדנואידים, אין להוריד את הטמפרטורה שהופיעה בילדים עם אספירין, כדי לא לעורר דימום. הקאות של קרישי דם, כאבי בטן והפרעות בצואה הופכים גם הם לתסמינים לא נעימים, אך הם חולפים במהירות. ישנם כללים לטיפול בילדים לאחר אדנוטומיה:

• חודש כדי לא לכלול פעילות גופנית;
• שלושה ימים לא לרחוץ את התינוק במים חמים;
• אל תהיה בשמש, חום, מחניקה;
• 3-10 ימים לעקוב אחר דיאטה - לא לכלול מזון מחוספס, מוצק וחם, לאכול מזון נוזלי עם ויטמין עתיר קלוריות;
• לריפוי, השתמש בטיפות אף מכווצות כלי דם, תמיסות ייבוש עפיצות;
• לעשות תרגילי נשימה.

סיבוכים

הניתוח טומן בחובו סיבוכים אפשריים - דימום בשעות הראשונות לאחר ההליך, דלקת אוזן חריפה, גידולים חוזרים, תגובות אלרגיות וחיידקיות. כדי למנוע אותם, הרופאים צריכים להבטיח שדם לא ייכנס לצינור השמיעה, לקיבה, ולהסיר לחלוטין את רקמת האדנואיד. כדי להפחית את הישנות, בצעו ניתוח בילדים מוקדם ככל האפשר – אך לא לפני גיל שלוש, כפי שהרופאים מייעצים.

וידאו: כיצד מסירים אדנואידים

באילו תנאים יש צורך להסיר אדנואידים בילדים, ניתן למצוא ביקורות על פעולות מסוג זה בפורטלים רפואיים ובפורומים של הורים. יש מגוון דעות. עם זאת, הן הרופאים והן ההורים טוענים פה אחד כי ישנם מצבים בהם רק טיפול כירורגי משפיע לטובה ומחזיר את הילד לנשימה מלאה. אז - חיים מלאים, ללא אף סתום, נחירות, נמנום, עייפות ומצב רוח רע.

הפעולה להסרת אדנואידים בילדים נקראת אדנוטומיה. בקרב מנתחים הוא מכונה "זרם". זהו אחד הניתוחים השכיחים, הקצרים והבלתי מסובכים ביותר בניתוח אף אוזן גרון. אדנוטומיה אינה חלה על סוג החירום, פעולות דחופות. בדרך כלל הם מתכוננים לזה לפי התוכנית, רושמים מספר בדיקות נחוצות, אבחון מחדש. הפעולה עצמה נמשכת לא יותר מ-10 דקות ומתבצעת לרוב בשעות הבוקר. לאחר הסרת האדנואידים, החולה נמצא בהשגחת רופאים כ-5 שעות, ובערב הוא חוזר בשלום לביתו. במקרים נדירים יש להישאר לילה בבית החולים אם יש סיבוכים - דימומים או תופעות לוואי של הרדמה. לרוב, אדנוטומיה מבוצעת על בסיס אשפוז.

אינדיקציות לטיפול כירורגי באדנואידים

האם יש להסיר אדנואידים לילד? זה שווה את זה אם, עם כל שיטות הטיפול השמרניות, אין השפעה, בעוד דלקת של אדנואידים (אדנואידיטיס) הופכת כרונית. וזה אומר: נותר מוקד של זיהום באדנואידים, הנפיחות שלהם נמשכת, ומאובחנת הצמיחה המהירה של רקמת האדנואידים. אילו תסמינים ומחלות נחשבים להתוויות חובה לאדנוטומיה?

• נשימה קשה באף.הילד נושם דרך פיו כל הזמן, מה שמעורר ייבוש של הריריות, SARS תכופים וסיבוכים לאחריהם. כמו כן, נשימה קשה באף מובילה לשינה חסרת מנוחה, המשפיעה על המצב הפסיכו-רגשי הכללי של הילד, מובילה לעצבנות, עייפות מתמדת.
• עצירת נשימה במהלך השינה, או דום נשימה בשינה.סימפטום מסכן חיים. בנוסף, מחסור בחמצן (היפוקסיה) משפיע לרעה על תפקוד המוח והגוף הגדל בכללותו.
• דלקת אוזן כרונית.אדנואידים מוגדלים חוסמים את צינור השמיעה, מה שמעורר דלקת באוזן התיכונה. במהלך השנה, הילד סובל מדלקת אוזן תיכונה 4 פעמים, וכן נצפה ירידה בשמיעה.
• דפורמציה של שלד הפנים.יש מונח רפואי "פנים אדנואידיות". אדנואידים מוגדלים מובילים לשינויים חריגים בעצמות הלסת. השלכות כאלה יכולות להיות בלתי הפיכות אם הפעולה לא מבוצעת בזמן.
• גידולים ממאירים.למרבה המזל, מקרים של ניוון של רקמת אדנואיד לגידול ממאיר הם נדירים.

מה חשוב לדעת

ניתן לרשום את הניתוח אפילו בינקות, אם יש סיבות רציניות ואינדיקציות ברורות.

• אדנוטומיה אסורה בילדים הסובלים מאסטמה של הסימפונות, מחלות לב ודם. לחולים כאלה רושמים טיפול שמרני בלבד. קרא על הטיפול באדנואידים בילדים ללא ניתוח במאמר אחר שלנו.
• SARS תכופה אינה אינדיקציה לניתוח. אם נשימת האף נמשכת, בדרך כלל אין צורך באדנוטומיה.
• לא תמיד צריך להסיר אדנואידים דרגה 3 או 4. למשל, ילד יכול להיות מאובחן עם אדנואידים דרגה 1 או 2, תוך שהוא מתקשה לנשום באף, נחירות או דום נשימה בשינה, סיבוכים לאחר SARS - דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, סינוסיטיס. אלו כבר אינדיקציות ברורות לאדנוטומיה.
• בין הביקורות של ההורים, אתה יכול למצוא את הדעה הבאה: אין צורך למהר עם הניתוח. חוות הדעת של מספר רופאי אף אוזן גרון מוסמכים לא תהיה מיותרת.
• אם ההורים בכל זאת מחליטים על הניתוח, יש צורך להתייעץ עם המנתח שינתח את התינוק.
• אבחון מחדש הכרחי עבור אדנואידיטיס. אם לילד היה SARS, וכעבור שבועיים הוא מאובחן עם אדנואידים דרגה 2 או 3, זו לא סיבה להפעיל אזעקה ו"לחתוך" בדחיפות. אדנואידים מוגדלים הם נורמליים לאחר מחלה. בחינה חוזרת עשויה להראות שיפור ניכר.

ישנם מקרים בהם הרופא ממליץ לדחות את הניתוח, אם אין אינדיקציות קיצוניות. זאת בשל העובדה שרקמת האדנואידים גדלה באופן אינטנסיבי עד 6-7 שנים, ולאחר מכן מתחיל גודל האדנואידים לרדת. ילד יכול "לצמוח" מדלקת אדנואיד, כמו מחלות ילדות רבות אחרות.

שיטות אדנוטומיה

המהות של אדנוטומיה היא הסרה מלאה של רקמת אדנואיד מהאף האף. באילו שיטות משתמשים ברפואה המודרנית? ניתן לסווג שיטות להסרת אדנואידים בילדים לפי סוג ההרדמה ושיטות האדנוטומיה באמצעות כלים וציוד שונים.

סוגי שיכוך כאבים

הפעולות הראשונות להסרת אדנואידים החלו להתבצע בסוף המאה ה-19. כמובן, לא היה דיבור על הרדמה כלשהי באותם ימים.

• הרדמה מקומית.במקרה זה נלקחים בחשבון רמת סף הכאב, מזגו של המטופל הקטן, מצבו הפסיכו-רגשי וגילו. רופאים מציעים לעתים קרובות סוג זה של הרדמה לילדים גדולים יותר. זה מתבצע בצורה של ריסוס (פיזור) חומר הרדמה על הריריות של הלוע האף. הילד לא מרגיש כאב, אבל מראה הדם יכול להפחיד אותו, ההליך עצמו יכול להפחיד. לכן, לעתים קרובות עם הרדמה מקומית, נעשה שימוש נוסף במתן תוך שרירי של תרופות הרגעה. החולה הקטן נמצא במצב הכרה קהה ואינו אלים. אדנוטומיה בהרדמה מקומית זולה יותר, מהירה יותר, ללא תופעות לוואי וסיבוכים לאחר הרדמה. הורים מסכימים להרדמה מקומית, תוך ידיעת האופי והסיבולת המתמשכת של ילדם.
• הרדמה כללית. ברפואה המערבית, סוג זה של הרדמה נהוג באופן בלעדי. הוא מומלץ בחום על ידי רופאי בית: לא רק למטרות הומניות (לחסוך על נפש הילד), אלא גם למטרות מעשיות גרידא - רק בתנאים רגועים ניתן לבצע ניתוח איכותי ולהסיר את כל רקמת האדנואיד. רוב המרפאות המודרניות עוברות להרדמה כללית. ישנם סיכונים להרדמה וסיבוכים פתאומיים בהרדמה כללית. הרופא המרדים חייב לספר לך על כך.
• היעדר הרדמה.כיום, עובדה זו עשויה להיות מזעזעת. למרות שלאחרונה ברוסיה, אדנוטומיה בוצעה ללא הרדמה. זאת בשל העובדה שרקמות הלימפה אינן מכילות סיבי עצב. "כביכול זה לא כואב", אבל זה מאוד מפחיד. בפורומים של הורים אפשר לקרוא זיכרונות ילדות חיים ובלתי נשכחים: קשירה לכיסא, סינרים מדממים וכדומה. הורים רבים רוצים להציל את ילדם מסצנות קורעות לב כאלה ובדרך כלל מעדיפים הרדמה כללית.

ההחלטה על בחירת ההרדמה נעשית על ידי הרופא המרדים לאחר מחקר יסודי של מדדי הבריאות של הילד, תוך התחשבות בנוכחות תגובות אלרגיות ובתוצאות הבדיקות הדרושות. אם מזוהות התוויות נגד להרדמה כללית, נקבעת הרדמה מקומית. אם הילד רשום אצל מומחים צרים (קרדיולוג, נוירופתולוג, אלרגיסט, רופא ריאות, המטולוג), יש צורך בייעוץ ובמסקנה שלהם.

שיטות בסיסיות לטיפול כירורגי

• פעולה קלאסית עם אדנוטום.אדנואיד - סכין בצורת טבעת המשמשת להסרת אדנואידים. השיטה הקלאסית משתמשת במראה גרון, יד בטוחה וראייה חדה של רופא. החיסרון של פעולות כאלה: דימום חזק יותר במהלך ההסרה (חלק מהמנתחים חולקים על עובדה זו), ראות לא מספקת, כתוצאה מכך לא תמיד ניתן להסיר רקמת אדנואיד באיכות גבוהה. אם נשארת פיסת רקמה קטנה, קיים סיכון שהאדנואידים יצמחו בחזרה. במהלך הניתוח, לפעמים אתה צריך להיעזר בחומרים המוסטטיים (אבקות אבקה, צריבה של כלי דם בלייזר או גלי רדיו). בכירורגיה מודרנית, הופיעו אדנוטומים של גלי רדיו, אשר מסירים בו זמנית רקמות ומפסיקים דימום.
• הסרת לייזר.במקום אדנואיד משתמשים בלייזר. ישנם סוגים שונים של מכשירי לייזר שהרופא בוחר בהתאם למורכבות הפעולה. הסרת אדנואידים בלייזר נחשבת לשיטה נמוכה טראומטית ובעלת דיוק גבוהה. הסטריליות של הלייזר נותנת את הסיכון הנמוך ביותר לזיהומים משניים לאחר הניתוח. ריפוי רקמות לאחר אדנוטומיה בלייזר הוא הרבה יותר מהיר.
• הסרה אנדוסקופית של אדנואידים בילדים.היתרון העיקרי של השיטה הוא הנראות של התחום הכירורגי. רוב הניתוחים המודרניים מבוצעים באמצעות הדרכה אנדוסקופית. הודות לאנדוסקופ הווידאו, המנתח מבצע אדנוטומיה בדיוק גבוה, מסיר ביעילות וביעילות רקמת אדנואיד.
• שיטת פלזמה קרה, או קובלציה.המילה האחרונה ברפואת אף אוזן גרון. זה מבוצע באמצעות coblator - כלי פלזמה קר. יש לה מספר יתרונות: חוסר דם, חוסר כאב, הסרה יסודית ביותר של רקמת אדנואיד, סיכון מופחת לסיבוכים לאחר הניתוח, החלמה מהירה לאחר הניתוח. החיסרון היחיד הוא המחיר.

תקופה שלאחר הניתוח

איך התקופה שלאחר הניתוח?

• כבונוס ל"ניסיון" החולה מקבל גלידה. קור מקדם כיווץ כלי דם, המצוין לאחר הסרת האדנואידים.
• כאב, אי נוחות בגרון בעת ​​בליעה יכולים להישאר במשך מספר ימים. הרופא רושם תרופות הרדמה מקומיות ומשככי כאבים.
• אפשר להקיא עם דם. זה קורה אם הילד בלע דם במהלך הניתוח. מאותה סיבה, הפרות של הצואה אפשריות.
• בימים הראשונים, הטמפרטורה עשויה לעלות ל-38 מעלות צלזיוס. חל איסור מוחלט להשתמש בתרופות להורדת חום המכילות חומצה אצטילסליצילית, מכיוון שהיא עלולה לגרום לדימום.
• על פי מרשם הרופא, יש צורך בנטילת תרופות עפיצות ומכווצות כלי דם באף.
• תוך שבוע לאחר הניתוח אסור לעשות אמבטיה חמה, ללכת לבית המרחץ ולהיות בשמש הפתוחה.
• הרופא ימליץ גם על דיאטה חסכונית: אוכל חם וקשה שמגרה את הקרום הרירי אינו נכלל.
• גודש באף ובאף נובע מנפיחות של הריריות לאחר הניתוח. תסמינים אלו נעלמים בדרך כלל לאחר שבוע.
• תרגילי נשימה מיוחדים, עליהם יספר אף אוזן גרון, יהיו שימושיים.
• אוויר צח מוצג! לא נכללה פעילות גופנית כבדה במהלך החודש.

רק לאחר חודש, אף אוזן גרון יכול לקבוע כראוי את היעילות של טיפול כירורגי. למרות שמטופלים רבים חווים שיפור ניכר תוך שבוע. ברוב המקרים, יש ביקורות חיוביות לאחר שעבר אדנוטומיה.

סיבוכים אפשריים

מהן ההשלכות של הסרת אדנואידים בילדים?

• סיבוכים קשים.רק במקרים נדירים יש דימומים עזים במהלך ואחרי הניתוח, שאיפה של דרכי הנשימה, סיבוכים לאחר הרדמה כללית, טראומה לחך.
• ירידה זמנית בחסינות.רופאי אף אוזן גרון מבטיחים שאין השלכות שליליות לאחר האדנוטומיה: הילד לא יחלה לעתים קרובות יותר אם האדנואידים שלו יוסרו. חסינות לאחר אדנוטומיה פוחתת, כמו לאחר כל ניתוח אחר. לאחר מספר חודשים, מערכת החיסון חוזרת לקדמותה.
• הילד נוחר לאחר הסרת האדנואידים.אם הנחירות והחריכה באף נמשכים עשרה ימים לאחר הניתוח, זה נורמלי. הנפיחות תיעלם - נחירות ייעלמו. אם נחירות לאחר אדונוטומיה נשארות זמן רב יותר, יש צורך בייעוץ חובה עם רופא אף אוזן גרון.
• זיהום משני.לאחר הניתוח נותר פצע בלוע האף, שעל רקע חסינות מוחלשת עלול לגרום לזיהום משני. לכן, הרופאים ממליצים על מצב ביתי והגבלה זמנית של מגע עם צוות הילדים בתקופה שלאחר הניתוח.

מחיר הנפקה

כמה עולה להסיר אדנואידים לילד? זה לא הגיוני לנקוב במספרים ספציפיים. שכן הם תלויים בגורמים רבים: קטגוריית המורכבות של הניתוח, כישורי הרופא, בחירת ההרדמה, שיטת האדנוטומיה, המרפאה, האזור. ככל שהשיטה מתקדמת יותר וככל שההסמכה של המומחה גבוהה יותר, כך העלות גבוהה יותר. הורים רוסים שעברו את העלויות הכספיות של טיפול כירורגי בילדים חולקים לעתים קרובות את החוויות האישיות שלהם ברשתות. מה מיוחד בחוויה הרוסית הטהורה הזו?

• אם מדובר במרפאה פרטית שאינה ממלכתית, אז בהחלט יש לקחת בחשבון את כל השירותים במחירון. לעתים קרובות, רק עלות עבודתו של המנתח מצוינת, השאר צץ מאוחר יותר.
• אם מדובר במרפאה ממלכתית (בית חולים) והכסף ניתן במעטפה, חשוב לקחת בחשבון: למי, כמה ומתי לתת. ניתנת "תודה" נפרדת ומיוחדת לרופא המרדים ולמנתח. אסור גם לשכוח את האחיות שישמרו על הילד. זו המציאות הרוסית.

יש צורך לקבוע מיד את מלוא העלויות הכספיות, כך שבהמשך לא יהיו הפתעות ותביעות הדדיות.

הסרת אדנואידים בילדים חוזרת על עצמה לעיתים קרובות, במיוחד אם הניתוח מבוצע בגיל צעיר (עד 3 שנים). הצמיחה המשנית של אדנואידים לא תמיד מוסברת על ידי פעולה באיכות ירודה. יכולות להיות גם סיבות אחרות. לדוגמה, הישנות לאחר אדנוטומיה שכיחות יותר בילדים אלרגיים ובמטופלים עם נטייה גנטית לצמיחה אינטנסיבית של רקמת אדנואיד.

הדפס

הורים שילדיהם אמורים לעבור ניתוח אדנוטומיה מודאגים לעתים קרובות מהתוצאות שלו. מדאיגה לא פחות היא הודעת הרופא באיזה סוג של הרדמה הניתוח יבוצע. הרופאים מציעים לבצע הליך זה בהרדמה כללית. בהרדמה מקומית לתינוקות, ניתוח כזה אינו מומלץ. אבל יש רופאים שעדיין משתמשים בשיטה הישנה של חיתוך גידולי אדנואיד ללא הקלה בכאב, ולעתים קרובות זה גורם לטראומה נפשית מכאב.

לצורך התערבות כירורגית נדרשת בדיקת התינוק, מחקר האנמנזה, היסטוריה של מחלות תורשתיות במשפחה. מצבו של החולה הקטן במהלך הניתוח תלוי בכך. יש לשלול כל בעיה שעלולה לנבוע משימוש בסוג ההרדמה בה נעשה שימוש.

השאלה איזו הרדמה טובה יותר ובטוחה יותר תמיד שנויה במחלוקת. כאבים עזים, כמו גם הרדמה כללית, מלחיצים את הגוף. אבל עדיין זה יעזור להימנע משליליות נפשית. אבל הרדמה מקומית משמשת גם בניתוחים כאלה.

הדרך הקלאסית למחוק

זוהי שיטה ישנה של אדנוטומיה, ללא שימוש בהרדמה. בהליך זה ניתן להזריק סם מאלחש דרך האף ולבצע כריתה. הניתוח מהיר וללא סיבוכים. המינוס היחיד שלו: הילד יכול לקבל הלם נפשי מכאב.

הרדמה מקומית

הרדמה זו משמשת לעתים קרובות יותר כאשר מנתחים ילדים מעל גיל 7 אשר יכולים לשלוט בהתנהגותם. אם הילד מפחד ממראה הדם, מפחד מכלים, הוא צריך להשתמש בתרופות הרגעה לפני ההליך.

ההיבט החיובי של הרדמה מקומית הוא:

• היעדר "תופעות לוואי" לאחריו;
• .זול.

הנקודה השלילית היא חוסר האפשרות לחזות את התנהגותו של הילד, מכיוון שהוא מעולם לא היה בחדר ניתוח לפני כן, הוא לא חווה תחושות לא נעימות כאלה. הילד עלול להיות היסטרי.

סוגי הרדמה כללית

השימוש בהרדמה לכריתת אדנום מספק לילד קטן אובדן הכרה במהלך פרוצדורות כירורגיות.

הסרת אדנואידים בהרדמה כללית, מתבצעת בעזרת צינור אנדוטרכיאלי, איברי הנשימה מוגנים היטב, אך המטופל מתעורר לאחר שיטת הרדמה זו זמן רב יותר, מתעורר חזק יותר. Halothan וחנקן תחמוצת מוזרקים דרך הצינור. הליך זה מבוצע על ידי רופא מרדים. לביצוע הפעולה מניחים את הילד על גבו.

נעשה שימוש גם במסכת גרון. לאחר הרדמה זו, החולה מרגיש בדרך כלל טוב יותר, חוזר להכרה מהר יותר.

תרופות שונות משמשות במהלך הניתוח להסרת האדנואידים, למשל, isoflurane או sevoflurane. ניתן להשתמש ב-Desflurane או Sevoran.

ההרדמה היעילה ביותר היא אנדוטרכיאלית. זה משמש בהליכים כירורגיים ארוכי טווח, זה מורכב, כי מספר תרופות משמשות כאן.

לאחר שימוש בחומר הרדמה כללי, מניחים שימוש בתרופות המוכנסות לגוף באמצעות שאיפה או בדרך אחרת. לנסיגה מהירה ממצב מחוסר הכרה של חולה קטן, משתמשים בפרופופול או בחומרי הרדמה כגון Sevoflurane ואחרים. גופו של תינוק תופס הרדמה כללית אחרת מאשר מבוגר. ברפואת ילדים משתמשים רק בתרופות מוכחות שעברו ניסויים קליניים רבים. הם מופרשים במהירות, כמעט אינם גורמים לאלרגיות, אין להם השלכות שליליות.

ילדים "יוצאים מהרדמה" לאחר כמה שעות. הכל תלוי במינון של התרופה הניתנת. לאחר שהתינוק מתעורר, הוא נבדק על ידי רופא מרדים במשך מספר שעות למשך מספר שעות.

יתרונות וחסרונות של הרדמה

להסרת אדנואידים בילדים בהרדמה כללית יש יתרונות רבים. זה מאפשר:

• להציל את התינוק מכאב במהלך הליכים כירורגיים;
• להפחית את הסיכון לטראומה פסיכולוגית לאחר ניתוח;
• אין סיכוי לשאוף חלקים מהאדנואידים שהוסרו;
• סיכון נמוך לדימום;
• המנתח עובד בשקט.

הרדמה כללית עדיפה אם הילד אינו מאוזן. הוא משמש גם אם התינוק אינו סובל את התרופות המשמשות להרדמה מקומית. כאשר לוע האף של חולה קטן יש סטיות במבנה האנטומי ונדרשת גישה מיוחדת. במקרה זה, הניתוח עשוי להימשך זמן רב מהרגיל.

הילד ישן בהרדמה. הוא לא רואה מה הרופא עושה, הוא לא רואה את המכשירים המגואלים בדם. וכשהוא מתעורר לאחר הניתוח, הוא לא מרגיש את הכאב החריף שחוו ילדים בשנים שבהן שיכוך כאב כזה היה בלתי אפשרי.

שיטת ההרדמה בטוחה, עם רמה נמוכה של סיבוכים במהלך הניתוח. במקביל, המונחים של אדנוטומיה כירורגית מצטמצמים.

היתרון העיקרי של הרדמה כזו הוא נוחות למנתח ולתינוק. הרופא לא צריך להסיט את תשומת הלב שלו להתנהגות המטופל - הוא יישן, משותק. זו הסיבה שרופאים מעדיפים הרדמה כללית.

כמובן שלא קשה לנתק אדנואידים בהרדמה כללית, אבל להרדמה כזו יש גם חסרונות. העיקרי שבהם הוא הסיכון לסיבוכים. העיקרי שבהם הוא הסיכון לדימום. אבל זה קורה לעתים רחוקות מאוד.

בנוסף, החסרונות של הרדמה כזו כוללים:

תנודות אפשריות בטמפרטורת הגוף של התינוק, שיכולות להסיח את דעתו של הרופא;

קיים סיכון להפרעות בשינה ובדיבור לאחר הרדמה;

לאחר סיום ההרדמה, ייתכן שלילד יהיו הקאות, כאבי ראש.

למרות שעד 99% מהניתוחים עוברים ללא סיבוכים. הנזק לשיניים והחדרת זיהום במהלך פרוצדורות כירורגיות הוא אפס.

כאשר מבצעים אדנוטומיה בהרדמה, ישנה בעיה של שמירה על טמפרטורת גוף תקינה, תתרחש היפותרמיה. כדי למנוע סיבוך כזה, הרופא, מבצע את ההליכים, שם לב לטמפרטורה.

חָשׁוּב!

הרדמה כללית נחשבת כבעלת השפעה שלילית על מערכת העצבים המרכזית ותאי המוח של הילד. כאשר משתמשים בהרדמה בתהליך ניתוק האדנואידים, ילדים מואטים בהתפתחות למשך זמן מה. דפוסי השמיעה והשינה מופרעים, הזיות מופיעות. מסיבה זו עדיף לילדים גדולים יותר לבצע את הפעולה בהרדמה מקומית.

התוויות נגד להרדמה כללית

לכל הרדמה יש התוויות נגד. הסיכונים לסיבוכים עם הרדמה כללית והתוויות נגד שלה למחלות כאלה:

• אבעבועות רוח וזיהומים חריפים אחרים;
• הפרעות עיכול כרוניות;
• פתולוגיות לב;
• ביטויים של רככת;
• פתולוגיה של איברי הנשימה העליונים;
• טמפרטורה גבוהה;
• הפרעות נפשיות;
• נמצאו פצעונים על העור;
• צפיפות של כלי דם;
• מחלות אונקולוגיות;
• הפרעות בקרישת הדם;
• פחות משישה חודשים חלפו מאז החיסון.

הרדמה כללית אסורה בילדים מתחת לגיל שנתיים.

שאלה פופולרית

כמה זמן לוקח ניתוח להסרת אדנואידים בילדים?

ההליך הכירורגי נמשך לא יותר מחצי שעה. פעולת כריתת אדנוקטומיה מתייחסת לפעולות כירורגיות קצרות.

באיזו הרדמה עדיף להשתמש בעת הסרת אדנואידים?

בחירת ההרדמה תלויה בדברים רבים. זה נקבע על ידי הרופא.

האם כואב להסיר אדנואידים?

בהרדמה כללית המטופל אינו מרגיש דבר. עם כאב מקומי לא מורגש, אבל האדם בהכרה. זה כואב רק כאשר הניתוח מתבצע ללא הרדמה.

על מנת להבין אם יש לילד, כדאי לפנות לרופא אף אוזן גרון, אשר יבצע את האבחנה הנכונה כבר במהלך הבדיקה. במהלך הבדיקה נעשה שימוש בחיטוט של האדנואידים בעזרת אצבע המוחדרת דרך הפה לחלק האחורי-תחתון של הלוע האף וכן בדיקת רינוסקופיה אחורית - בדיקה של הלוע האף בעזרת מראה המוחדרת דרך הפה. בנוסף, ניתן להקצות שיטות בדיקה אינסטרומנטליות:

• צילום רנטגן של הלוע האף והסינוסים הפרנאסאליים,
• אבחון אנדוסקופי - החדרת פיברסקופ לאף, ולאחר מכן בדיקה ויזואלית של האדנואידים.

על סמך הבדיקה מתגלה מידת ההגדלה של האדנואידים:

• תואר אחד- אדנואידים חוסמים את הפתחים המחברים את מעברי האף עם הלוע בפחות מ-1/3, הילד מודאג מנחירות לילה ותכופות,

• 2 מעלות- ה-choanae סגורים בשליש או חצי מהלומן, הילד אינו נושם טוב עם האף במהלך השינה ובמהלך הערות,
• 3 מעלות- לומן ה-choanae נחסם לחלוטין על ידי אדנואידים, הילד חווה משמעותי, אם לא מטופל במשך זמן רב, נוצרים נשיכה לא תקינה וסוג אדנואיד של פנים.

פעולות להסרת אדנואידים

מינוי הטיפול והגדרת הטקטיקה הכירורגית היא אינדיבידואלית אך ורק על פי תוצאות בדיקת הרופא. באופן כללי, אנו יכולים לומר כי:

גידולי אדנואידים דרגה 1-2 עשויים להיות מטופלים באופן שמרני, בעוד שיש להסיר אדנואידים דרגה 3.

כתוספת לטיפול תרופתי בשלבים מוקדמים של צמחייה אדנואידית, השיטה משמשת כיום בהצלחה טיפול בלייזר- טיפול באדנואידים בקרן לייזר המבטלת נפיחות ובעלת השפעה חיידקית על פני האדנואידים. עקב פעולה זו של הלייזר, נצפית ירידה הדרגתית בגודל השקד האף-לוע ושיקום הנשימה האף. מהלך הטיפול מורכב מ-10-15 הליכים יומיים, אשר יש לחזור עליהם כל שישה חודשים. היתרונות של טיפול בלייזר כוללים חוסר כאב, בטיחות, יעילות טובה. לא נמצאו חסרונות בשיטה.

כִּירוּרגִיָה

פעולת האנוטומיה בילדים אפשרית בכמה דרכים:

אינדיקציות לאדנוטומיה:

• צמחים אדנואידים מהדרגה השלישית,
• הצטננות תכופה, מסובכת על ידי דלקת מוגלתית, שקדים,
• הפרות של שנת לילה, אובדן שמיעה, כאבי ראש מתמידים, היווצרות פנים מסוג אדנואיד.

התוויות נגד:

1. גיל ילדים עד שנתיים,
2. מחלות זיהומיות חריפות - SARS וכו',
3. אנומליות מולדות של שלד הפנים (חך שסוע, שפה שסועה),
4. חודש ראשון לאחר החיסון
5. מחלות אונקולוגיות,
6. מחלות דם,
7. מחלות אלרגיות בשלב החריף.

באיזה סוג של הרדמה משתמשים במהלך ניתוח אדנוטומיה?

בחירת ההרדמה היא סוגיה שנויה במחלוקת עבור הורי ילד שנקבע לניתוח.

כמובן שהרדמה כללית טומנת בחובה סיכון מסוים, בפרט לילדים עם אלרגיות ובעיות נוירולוגיות, אך בשנים האחרונות הרדמה ילדים עשתה צעדים גדולים קדימה, וכעת ניתן לסמוך בבטחה על הרופא המרדים שבודק את הילד לפני הניתוח. לגבי אדנוטומיה, ניתן לומר שהרדמה כללית עדיפה לעומת הרדמה מקומית. זאת בשל העובדה שבמהלך שינה קצרה של ילד בהרדמה כללית, לרופא יש גישה טובה יותר וסקירה כללית של תחום הניתוח, והמטופל הקטן עצמו אינו חווה רגשות שליליים לגבי הניתוח, שכן הוא פשוט לא יעשה זאת. לזכור את זה מאוחר יותר.

היתרונות של הרדמה כללית:

הרדמה כללית בילדים מתבצעת על ידי מתן אנדוטרכיאלי של הלוטן ותחמוצת חנקן למטופל על ידי רופא מרדים. במקרה זה, הפעולה מתבצעת בשכיבה. לאחר סיום האדנוטומיה (20-30 דקות), כשהמטופל מתעורר, הוא עלול להיות מוטרד על ידי עייפות, נמנום, בחילות והקאות. תסמינים כאלה של החלמה מהרדמה המבוצעת עם הלוטן הם נדירים יחסית.

לאחרונה, רופאים מנסים להשתמש בהרדמה מקומית בתדירות נמוכה יותר, מכיוון שלמרות היעדר כאב, כל ילד יחווה פחד, בוכה, יצרח, ייצא מידיו של הצוות. זה לא רק יביא הרבה רגשות לא נעימים לתינוק ולהורים, אלא גם יכול להפריע להסרת האיכות של אדנואידים. ההרדמה מתבצעת על ידי שימון או השקיה של הלוע האף בתרסיס של לידוקאין, דיקאין וחומרי הרדמה מקומיים אחרים.

לא משנה באיזה סוג של הרדמה משתמשים, הילד מקבל זריקה תוך ורידי או תוך שרירית של תרופות הרגעה 20-30 דקות לפני תחילת הניתוח.

כיצד מתבצע הפעולה?

אדנוטומיה יכולה להתבצע הן על בסיס אשפוז (לרוב) והן במסגרת אשפוז. נושא האשפוז בבית החולים מוכרע באופן פרטני, אך ככלל, משך השהות בבית החולים אינו עולה על שלושה עד ארבעה ימים. לא ניתן להאכיל את הילד בבוקר לפני הניתוח, מכיוון שההרדמה יכולה להיות כללית. לאחר בדיקת הרופא ומדידת חום המטופל, המטופל מלווה לחדר הניתוח, שם מתבצעת הרדמה כללית או מקומית על הכיסא. לשלבים הנוספים של הפעולה יש מאפיינים משלהם בהתאם למתודולוגיה.

הסרה אנדוסקופית של אדנואידיםהיא טכניקת הפעולה המודרנית והעדינה ביותר. אנדוסקופ מוחדר לאף בהרדמה כללית, המאפשר לבחון את האדנואידים ולהתווה את היקף הפעולות. יתר על כן, בהתאם לכלים שבבעלותו של רופא זה, אדנואידים מוסרים באמצעות אזמל, סכין בתדר רדיו או מיקרו-דברידר. במקרה האחרון, האדנואידים מוסרים דרך האף. בשל העובדה שטכניקה זו דורשת ציוד יקר יותר ומומחים מוסמכים יותר, לא כל מרפאה יכולה להציע אדנוטומיה אנדוסקופית. לרוב, שירותים כאלה ניתנים במרכזים רפואיים פרטיים.

תמונה של הסרה אנדוסקופית של אדנואידים

אחד הזנים של ניתוחים אנדוסקופיים הוא שיטת הסרת האדנואידים - הכנסת מכשיר לחלל האף-לוע בעל השפעה הרסנית על רקמות באמצעות פלזמה קרה.

אדנוטומיה בלייזרניתן לבצע בהרדמה מקומית, עם זאת, בשל העובדה שכריתת רקמות מסורתית אמינה יותר, רופאים רבים מסירים תחילה את האדנואידים בעזרת אזמל או אדנוטומיה, ולאחר מכן משתמשים בקרן לייזר כדי לצרוב את שאר האזורים של האדנואידים.

כריתה ידנית של אדנואידים באמצעות אדנוטוםמתבצעת באופן הבא - מראה גרון מוחדרת דרך הפה של הילד, אשר מרימה את החיך והלשון הרכים, ומאפשרת לרופא לבחון ביתר פירוט את אזור הצמחייה האדנואידית. לאחר הבדיקה זורקים על השקד לולאה מיוחדת, בעלת קצוות חדים, ובלולאה זו חותכים את האדנואידים. לאחר מכן מתבצעת electrocoagulation של כלי דימום, ואם יש צורך, טמפונדה עם פתרונות hemostatic.

אדנוטומיה

אדנוטומיה באופן כללי נמשכת לא יותר מ-20 דקות. לאחר הניתוח נבדק שוב אפו של הילד על ידי רופא, לאחר מכן הוא מועבר מחדר הניתוח לחדר התצפית ולאחר 4-5 שעות אם אין סיבוכים ובמצב משביע רצון הוא יכול ללכת בית. שהות בת יום אחד של הילד בבית החולים מלווה באחד ההורים.

וידאו: הסרת אדנואידים בילדים (שיטה אנדוסקופית)

תקופה שלאחר הניתוח - מה אפשרי ומה לא?

בתקופה שלאחר הניתוח, תיתכן עלייה קלה בטמפרטורה עד 38 0, הנפסקת בקלות עם נרות או סירופ על בסיס אקמול, כאב ותחושת גודש בלוע האף, נעלמים לאחר מספר ימים. בתוך שעתיים לאחר הניתוח, אין להאכיל את הילד, ובמשך 7-10 ימים יש להקפיד על תזונה קלה - לא לכלול מזון חם, חריף ומלוח שמגרה את האורולוע, לשתות יותר נוזלים. כמו כן, במשך מספר ימים אין לרחוץ את הילד, במיוחד באמבטיה חמה או באמבטיה, ולהגביל את מספר המגעים כדי למנוע זיהום ויראלי.

ב-7-10 הימים הראשונים מתפתחת בצקת רפלקס של הקרום הרירי בחלל האף,בהקשר זה, יש להשתמש בטיפות אף מכווצות כלי דם למשך 5 ימים לפחות ובטיפות על בסיס כסף (פרוטארגול, קולרגול) למשך עשרה ימים או יותר (עד חודש).

בחודש הראשון לאחר הניתוח, הילד צריך לקבל מזון מועשר עתיר קלוריות, לצרוך יותר ירקות ופירות טריים, לנוח יותר ולצבור כוח.

סיבוכים אפשריים

כדאי לשקול אפשרי סיבוכים של אדנואידיטיס במקרה של סירוב ניתוח הם:

1. דלקת אוזניים ואובדן שמיעה הנגרמת על ידי פגיעה בסבלנות של צינורות השמיעה, המכוסים באדנואידים מגודלים,
2. הפרה של פעילות מנטלית וירידה בביצועים אקדמיים עקב היפוקסיה כרונית של המוח,
3. מחלות אלרגיות, עד אסתמה הסימפונות, הנגרמות מהצטננות תכופה עם רכישת מרכיב אלרגי של הצטננות וסיבוכיה.

באותו הזמן, סיבוכים לאחר הניתוחלעתים נדירות מתרחשים בילדים, והעיקרי שבהם הוא דימום הנגרם על ידי חיתוך לא שלם של רקמת האדנואיד. הסבירות לסיבוך שכזה נמוכה ביותר אם הניתוח מבוצע באנדוסקופיה ובהרדמה כללית, שכן הפעילות המוטורית של המטופל, המפריעה לניתוח, מצטמצמת במקרה זה.

נחשב גם לסיבוך של אדנוטומיה הישנות של צמחים אדנואידים.הדבר נובע משימוש בהרדמה מקומית, כאשר הילד מונע מהרופא ללכוד במלואו את בסיס האדנואידים בלולאה ולהסיר לחלוטין את הרקמה. תדירות הצמיחה המחודשת של אדנואידים במהלך השימוש בהרדמה כללית ירדה משמעותית בשנים האחרונות - מ-20-30% בהרדמה מקומית ל-1-2% בהרדמה כללית.

לסיכום, יש לציין כי הפחד הלא מודע של הורים שמודיעים על הצורך בהוצאת אדנואידים לילד נגרם מזיכרונות לא נעימים שלהם או מסיפורים של מכרים על ניתוחים המלווים בכמות גדולה של דם ובוצעו בילדים אשר הם מודעים. ההישגים האחרונים של רופאים בתחום אף אוזן גרון מאפשרים להפטר מפחדים כאלה ולבצע את הפעולה בצורה מוכשרת, יעילה וללא כאבים.

סרטון: מה הם אדונואידים וטכניקת הפעולה

אדנואידים הם גידול יתר של רקמות הלימפה של השקד הלוע, שיכול להתחיל ממגוון סיבות - נטייה תורשתית, הצטננות תכופה, אקולוגיה לא חיובית וכו'. המצב בו האדנואידים הופכים דלקתיים נקרא אדנואידיטיס, ולרוב מחלה זו משפיע על ילדים.

הסרת אדנואידים בילדים היא אחד הטיפולים הנפוצים ביותר לאדנואידיטיס. התערבות כירורגית מכוונת לא רק לחיסול רקמות שעברו שינוי פתולוגי, אלא גם למניעת מספר סיבוכים.

תסמינים

לא ניתן לזהות הגדלה של שקד הלוע במהלך הבדיקה - אפילו מידה משמעותית של הגדלה של רקמות לימפואידיות ניתן לזהות רק בעזרת מכשירים מיוחדים לבדיקת אף אוזן גרון. אבל, עם זאת, הסימפטומים של אדנואידיטיס הם די אופייניים כך שהורים יכולים להבחין בסימנים של צרות בזמן ולהתייעץ עם רופא לאבחון.

אדנואידים, בהתאם לגודלם, יכולים להתבטא בתסמינים הבאים:
הפרה תכופה או מתמשכת של נשימה באף (שאיפה ונשיפה קשים או רועשים);
במהלך מאמץ פיזי (ריצת משחקים פעילים וכו'), הילד נושם דרך הפה;
נחירות בשינה;
ירידה ברורה בחדות השמיעה (הילד אינו מגיב לשמו, מבוטא בעוצמה רגילה; יושב קרוב יותר לטלוויזיה או מוסיף קול וכו').

לאדנואידים יש תכונה מסוימת: אפילו עם עלייה קלה בשקד הלוע, זה יכול לחסום לחלוטין את מעברי האף, וכתוצאה מכך נשימת האף אצל הילד נעדרת לחלוטין. באותה הסתברות, אדנואידים בדרגה III יכולים רק להפחית מעט את הפטנציה של מעברי האף - כמה ניתן להפריע לנשימת האף תלויה לא רק בגודל האדנואידים, אלא גם בתכונות המבניות האישיות של הלוע האף.

סיבוכים של אדנואידים

חוסר טיפול באדנואידים עלול להשפיע באופן משמעותי על התפתחות הילד ואיכות חייו בעתיד. זה קל להבין אם אתה זוכר: לרוב מצב זה מתפתח בילדים בגילאי 3-7 שנים - במהלך התקופה של היווצרות אינטנסיבית ביותר של עצמות הפנים, מנגנון שיניים, מערכות חיסון ואחרות.

ההפרה המתמדת של נשימות האף והצורך לנשום דרך הפה מובילה להיפוקסיה - מחסור בחמצן ברקמות, כולל רקמות המוח, המשבש את ההתפתחות האינטלקטואלית והפסיכו-רגשית של הילד.

בנוסף, מבני העצם של הפנים ומנגנון הרצועות של הלסתות נוצרים באותו האופן - בהשפעת נשימה אקטיבית דרך הפה, מה שמוביל לחסימה לקויה, פגמים בשיניים וצמיחה לא תקינה של שיניים.
כמו כן ברשימת הסיבוכים של אדנואידים ישנן מחלות נשימה תכופות, הפרעות במערכת החיסון (כולל תגובות אלרגיות), דלקת אוזן תיכונה כרונית, סינוסיטיס ומחלות אחרות.

טיפול באדנואידים בשיטה שמרנית

טיפול שמרני באדנואידיטיס, בהתאם למידת צמיחת הרקמה, הסימפטומים והבריאות הכללית והגיל של הילד, עשוי לכלול את הפעילויות הבאות:
התקשות שיטתית, שמטרתה להגביר את ההגנה של הגוף;
נטילת תרופות מעוררות חיסון ומשקמות (תסביכי ויטמין-מינרלים, תרופות צמחיות ביו-אקטיביות וכו');
מינוי של קורס של תרופות אנטי דלקתיות;
חיסון נגד שפעת לפני תחילת עונת הסתיו-חורף;
שיפור האקולוגיה של הדיור (התקנת מכשירי אדים, הסרת "קולטי אבק" - שטיחים, וילונות כבדים וכו').

אבל קודם כל, יש צורך לחסל את הגורמים לדלקת ולצמיחה של השקד הלוע - אם גורמים כאלה מזוהים. למעט גורמים המעוררים את הצמיחה של רקמות של השקד הלוע וגורמים לדלקת, טיפול שמרני עשוי להספיק כדי לעצור את הצמיחה של אדנואידים.

טיפול בלייזר באדנואידים בילדים

טיפול בלייזר הוא אחת השיטות המוכחות לטיפול באדנואידים בילדים, המשמשת בצורה מורכבת, בשילוב עם טיפול תרופתי. קרן הלייזר, הפועלת במצב תדר מיוחד, מגרה חסינות מקומית (בלוע האף), מה שמבטל את התהליך הדלקתי ומפחית את קצב הגדילה של רקמות לימפואידיות. שיטת טיפול זו נקבעת תוך התחשבות במאפיינים האישיים של אדנואידיטיס, ובמקרים מסוימים היא יכולה להתבצע עם עלייה משמעותית באדנואידים, עד דרגה III.

בנוסף, חשיפה לקרן לייזר מבטלת את המרכיב הזיהומי של הדלקת, המסייע בהקלה על תסמיני המחלה ובזירוז ההחלמה.

טיפול כירורגי באדנואידים בילדים

טיפול שמרני לא תמיד מביא להשפעה חיובית. זה עשוי לנבוע מהמאפיינים האנטומיים של הלוע האף אצל ילד, נוכחות של נטייה גנטית לאדנואידיטיס, חוסר היכולת לחסל גורמים מעוררים. במקרים כאלה, מומלץ טיפול כירורגי באדנואידים, בו מסירים רקמות שצומחות באופן פתולוגי.

ניתוח להסרת אדנואידים מתבצע תמיד לפי התוכנית, ואינו נחשב כמצב חירום: גם בהיעדר נשימה באף, יש תמיד זמן לפני הניתוח להכנת הילד ולערוך בדיקה מלאה.
גיל הילד, מידת התפשטות הרקמות הלימפואידיות וגורמים נוספים אינם מכריעים לניתוח: רק אם יש אינדיקציות, נקבע ניתוח.

מספר ימים לפני הניתוח, ניתן לרשום לילד תרופות דימוסטטיות, אנטיבקטריאליות, אנטי דלקתיות, אנטיהיסטמינים או תרופות אחרות אם הרופא המטפל רואה צורך בהן. כמו כן, לפני הניתוח חובה לבצע סניטציה של חלל הפה בטיפול בשיניים עששת ו/או עקירת שיניים שנפגעו מעששת ואינן כפופות לטיפול.

אינדיקציות להסרת אדנואידים

הנסיבות שבהן יש לציין הסרה כירורגית של האדנואידים כוללים את הדברים הבאים:
חוסר יעילות או יעילות נמוכה של טיפול שמרני;
הפרה קבועה של נשימה באף (הילד נושם בעיקר דרך הפה);
אובדן שמיעה, ירידה בחדות.

התוויות נגד להסרת אדנואידים

ניתוח להסרת אדנואידים הוא התווית נגד במקרים הבאים:
מחלות המשפיעות על קרישת דם;
מחלות זיהומיות מערכתיות בשלב החריף;
תהליך דלקתי חריף בלוע האף;
גיל הילד קטן משנתיים (עד שנתיים, ניתן לבצע את הניתוח על פי אינדיקציות חיוניות, למשל, בהיעדר מוחלט של נשימה באף בשילוב עם דלקת שקדים תכופה, גרון, מה שמגביר את הסיכון לחנק במהלך שינה או עם קצב גדילה גבוה של אדנואידים עם סיבוכים על איברי השמיעה).

טכניקות להסרת אדנואידים

בפרקטיקה הכירורגית המודרנית, הסרת אדנואידים יכולה להתבצע בשיטה המסורתית, בעזרת מכשירים פיזיים או בעזרת לייזר.

משך הניתוח כולל הכנה והרדמה כ-10-15 דקות. העדפה ניתנת להרדמה מקומית, המתבצעת באמצעות הזרקת חומר הרדמה או אירוסול מיוחד ה"מקפיא" רקמות. בשני המקרים הרגישות של האזור המנותח מופחתת לאפס, אך מערכת העצבים המרכזית אינה מעורבת (כפי שקורה בהרדמה כללית).

הסרה מסורתית של אדנואידים

בשיטה זו, הרופא משתמש בסכין מיוחדת (מכשיר בצורת לולאה של חוט מושחז על הידית), המוחדר דרך הפה עד לגבול האנטומי של הלוע האף. לאחר מכן, הרופא "לוחץ" את הלולאה לתוך הרקמה המגודלת, אשר מחליקה לתוך הלולאה. בתנועה אחת "לכיוון עצמך", המנתח מנתק את האדנואידים - הניתוח נמשך לא יותר מ-1-2 דקות.

הסרת אדנואידים בלייזר

הסרת אדנואידים בלייזר נחשבת לשיטת הניתוח המועדפת. הדבר נובע בעיקר מהסיכון המזערי לזיהום של האזור המנותח ומניעת דימום.

לקרן הלייזר יש אפקט קרישה - ברגע המגע של הקרן עם הקרום הרירי של הלוע האף, מתבצע כריתה סימולטנית של רקמות פתולוגיות ו"צריבה" של כלי דם. זה מקטין את הסיכוי לדימום לכמעט אפסי. יתרון נוסף של הלייזר הוא הסטריליות של הקרן, המונעת הן זיהום של הפצע במהלך הניתוח והן ממזער את האיום של זיהומים לאחר הניתוח.

סיבוכים אפשריים

הסיבוך השכיח ביותר לאחר הסרת אדנואידים הוא הישנותם. זאת בשל העובדה שאף אחת מהשיטות הניתוחיות לא מסוגלת להסיר לחלוטין רקמות פתולוגיות שיכולות להתחדש לאחר זמן מה.

לעתים קרובות במיוחד, נצפית צמיחה מחודשת של אדנואידים אצל ילדים, שביחס אליהם לא ננקטו אמצעים למניעת הישנות ולא בוטלו גורמים מזיקים (עישון הורים בנוכחות ילד, אבק בחדר, חסרים תזונתיים , וכו.).

כדי להימנע מבעיות בריאות לאחר הניתוח, עליך לפעול לפי הכללים הבאים להתכונן לניתוח ולעבור תקופת ההחלמה:
תוך 3-5 ימים לאחר הניתוח, לא לכלול מזונות שמגרים את הקרום הרירי מתזונת הילד: אגוזים, זרעים, קרקרים, משקאות מוגזים וכו'.
ודא שהילד לא יתקרר;
אם הילד לומד בבית הספר או בגן, עדיף להשאיר אותו בבית בימים הראשונים לאחר הסרת האדנואידים;
אם הניתוח מתוכנן לתקופה "אפידמיולוגית" - מאוקטובר עד מרץ - הקפד לבצע מניעת זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה בהתאם לתוכנית שהרופא נתן לך. בהתחשב בפגיעות של הילד בתקופה שלאחר הניתוח, אמצעי מניעה כזה יכול להיות כלי אמין למניעת הן סיבוכים זיהומיים והן צמיחה מחדש של אדנואידים לאחר הניתוח.