שיפור תפקוד הניקוז של הסמפונות. שיקום מערכת הנשימה שיקום תפקוד הניקוז של הסמפונות

הֲפָרָה תפקוד הניקוז של דרכי הנשימההוא אחד מהחוליות בפתוגנזה של מחלות רבות של מערכת הנשימה. לכן, בשנים האחרונות, התברואה של קנה הנשימה והסימפונות הפכה חשובה בטיפול המורכב בחולי מחלות ריאה.

תברואה של דרכי הנשימה מיועדת עבור ברונכיטיס כרונית ודלקת ריאות, אטלקטזיס, ברונכיאקטזיס, מורסות ריאות, שחפת, ציסטות מודבקות, אסטמה של הסימפונות ועוד.

  • חיטוי (תמיסות של פורצילין, כלורופיליפט, אשלגן פרמנגנט וכו'),
  • אנזים (כימוטריפסין, כימופסין, טריפסין, ריבונוקלאז, דאוקסיריבונוקלאז, סטרפטוקינאז וכו'),
  • חומרים בעלי פעילות פני השטח גבוהה (טרגיטול, אדגון וכו'),
  • מרחיבי סימפונות (אופילין, אפדרין, איזדרין, נפתזין, אדרנלין וכו'),
  • חוסר רגישות (דיפנהידרמין, סופרסטין, פיפולפן), קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון, הידרוקורטיזון),
  • אנטי דלקתי (דימקסיד, אנטיפירין וכו'),
  • אנטי מיקרוביאלי (סטרפטומיצין, פניצילין, קנאמיצין, סולפונאמידים וכו'),
  • פיטונסידים (שום, חמוציות, בצל וכו'),
  • סולפהדריל (אצטילציסטאין, תיאמפניטול וכו'),
  • אנטי פטרייתי (ניסטטין, לוורין וכו'),
  • מגרה (פנטוקסיל, מטאציל וכו'),
  • המוסטטי (תרומבין וכו'),
  • צריבה (תמיסות של חומצה טריכלורואצטית, חנקתי כסף וכו').

שיטות השיקום של עץ הסימפונות כוללות: ניקוז יציבה, מינוי כייחים, טיפול באירוסולים, עירוי טרכאוברונכיאלי ושיטות נוספות למתן תרופות לקנה הנשימה והסימפונות, ברונכוסקופיה טיפולית.

  • ברונכוסקופיה טיפולית - שיטה יעילה לשיקום דרכי הנשימה. בעת עריכתו, ניתן לבחון את העץ הטראכאוברונכיאלי, לשאוב תוכן פתולוגי (ליחה, הפרשה, מוגלה, דם) עם מחקר אבחוני לאחר מכן, ושטיפה (שטיפה) של דרכי הנשימה.
  • עירוי תוך רחמי של תמיסות רפואיות . ההליך מתבצע באמצעות מזרק גרון בשליטה של ​​גרון עקיף ללא הרדמה או בהרדמה מקומית. מהלך הטיפול הוא 15-20 מפגשים, יתכנו קורסים חוזרים.
  • עירוי אנדוטרכיאלי ואנדוברונכיאלי טרנסנאלי מיוצר באמצעות קטטרים כגון Nelaton, מזרק (5-10 מ"ל) בהרדמה מקומית.
  • פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה . הקרנת אינפרא אדום מקדמת את הספיגה של תהליכים דלקתיים כרוניים, מפחיתה כאב. לקרינה אולטרה סגולה יש אפקט אנטי דלקתי וחוסר רגישות והיא מיועדת למחלות ריאה לא ספציפיות כרוניות בהפוגה.
  • טיפול בחום . טיפול באוזוקריט משפר את זרימת הדם באזור הפגוע של הריאה, בעל השפעה אנטי דלקתית. טיפול בפרפין וטיפול באוזוקריט מיועדים לדלקת ריאות כרונית בשלב החריף.
  • אלקטרופורזה . אלקטרופורזה מיועדת לחולים עם ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות כרונית, אסטמה של הסימפונות ומשמשת בצורה של אלקטרופורזה רפואית, אלקטרופורזה עם בוץ טיפולי.
  • זרמים בתדר גבוה ואולטרה-גבוה . דיאתרמיה ואינדקטותרמיה תורמות להיווצרות חום בתוך הרקמות וניתן להשתמש בהן לדלקת ריאות כרונית בשלב החריף של התהליך. השדה החשמלי UHF מקדם חימום רקמות עמוק. השדה האלקטרומגנטי במיקרוגל משפר את תזונת הרקמות, את זרימת הדם המקומית, מקדם את הספיגה של שינויים דלקתיים בברונכי וברקמת הריאה. השיטה מיועדת לדלקת ריאות חריפה וכרונית. לטיפול במיקרוגל דצימטר יש השפעה טיפולית גבוהה.
  • אולטרסאונד - שימוש ברטט קולי (20,000 לשנייה אחת) למטרות טיפוליות. אינדיקציות: פלאאוריטיס. פונופורזה - החדרת תרופות באמצעות אולטרסאונד.
  • שאיפת אלקטרו-אירוסול - הכנסת חומרים רפואיים טעונים לדרכי הנשימה של סימן שלילי בעיקרו עם מטרה טיפולית. אינדיקציות: ברונכיטיס, דלקת ריאות, ברונכיאקטזיס, אסטמה של הסימפונות וכו'.
  • אווירונותרפיה - טיפול באוויר מיונן. אינדיקציות: מחלות סימפונות כרוניות בעלות אופי לא ספציפי.
  • תרגילי נשימה טיפוליים עוזר לשחזר או לשפר אוורור של הריאות, לשפר את התפקוד של כל האיברים והמערכות. התוויות: ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות כרונית, ברונכיאקטזיס, מצב לאחר ניתוח בריאות, חזה ואיברים נוספים, שחפת ריאתית, אסתמה של הסימפונות. תרגילי נשימה מיוחדים מרגשים את מרכז הנשימה, משפרים אוורור וחילופי גזים בריאות, מחזקים את מערכת העצבים המרכזית, מגבירים את הטונוס הכללי ומפעילים את הגנת הגוף, משפרים את זרימת הדם והלימפה, מעודדים ספיגת אקסודאט, מונעים התפתחות של פלאורל. הידבקויות, אמפיזמה ו-pneumosclerosis, יוצרים תהליכים של פיצוי ספונטני.
  • לְעַסוֹת , מסייע לשיפור תפקוד הנשימה של הריאות, חיזוק שרירי הנשימה, הגברת הניידות של הצלעות והסרעפת, שיפור זרימת הדם בריאות. זה מיועד לברונכיטיס כרונית ודלקת ריאות, אסטמה של הסימפונות וברונכיאקטזיס, לאחר ניתוחים באיברי החזה. משך ההליך הוא 15-30 דקות, מהלך הטיפול הוא 16-20 פרוצדורות.
  • טיפול בדיאטה . עם דלקת ריאות מוקדית (ברונכופניאומוניה), נקבעת דיאטה עם תכולה גבוהה של חלבון, סידן, זרחן ותכולת פחמימות מוגבלת.
  • פסיכותרפיה . סילוק, מרגיע, שיחות קבועות עם הרופא, השראה להאמין בטיפול, הדגמת מקרים של טיפול מוצלח, שיבוץ חולים מחלימים במחלקה משפרים או מחזירים את האיזון הנפשי למטופל, שהוא המפתח להצלחת הטיפול.
  • נשימה מלאכותית - שיטה טיפולית המאפשרת לשקם או לשפר את הנשימה. אינדיקציות: עצירת נשימה, כשל נשימתי חריף, מוות קליני. טכניקה: החזרת סבלנות דרכי הנשימה, הבאת הלסת התחתונה של הנפגע קדימה, התחל לנשום פה לפה, פה לאף, פה לפה דרך מסכה או צינור הלוע.
  • נשימה מסייעת - סיוע מכני במקרה של נשימה ספונטנית לא מספקת של המטופל, מתבצע ברגע ההשראה על ידי דחיסה של הפרווה או השקית של מכשיר ההרדמה או הנשימה. הנשיפה היא פסיבית.
  • נשימה מבוקרת(IVL, נשימה מאולצת) - נשימה בעזרת מכשיר הרדמה, ניתן לבצע בנשיפה פסיבית או אקטיבית.
  • טיפול בחמצן - טיפול באמצעות שאיפת חמצן. אינדיקציות: היפוקסיה עורקית או ורידית. החמצן ניתן למטופל באמצעות צנתר המוחדר לאף, הגרון, קנה הנשימה, באמצעות מסכה או אוהל חמצן.
  • טיפול בחמצן היפרברי - טיפול באוויר דחוס או חמצן בלחץ גבוה בתאי לחץ מיוחדים. השיטה מבוססת על כך שתכולה מוגברת של 02 בדם (25-26 כרך%) יכולה לספק את צורכי הרקמות ב-02 גם עם ירידה בזרימת הדם ב-50%. אינדיקציות: הרעלה חריפה, הלם קרדיוגני, טראומטי ודימומי, אלח דם אנאירובי, תאונות מוחיות חריפות, התערבויות כירורגיות באנשים עם סיכון תפעולי מוגבר. -%
  • אוקסיהליותרפיה - שימוש בתערובת הליו-חמצן לשאיפה על מנת לשפר את מכניקת הנשימה. נשימה - חדר רפואי בו מתבצע אוורור מלאכותי של הריאות עם תערובות חמצן-אירוסול. התוויות: ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות כרונית, אסטמה של הסימפונות.
  • אינטובציה של קנה הנשימה - הכנסת צינור נשימה (אינטובציה) לקנה הנשימה. אינדיקציות: הרדמה אנדוטרכיאלית, החייאה.
  • טרכאוטומיה - כאב גרון. זה מגיע בחלק העליון, האמצעי והתחתון. אינדיקציה: היצרות של הגרון.
  • קוניוטומיה- פתיחת הגרון על ידי דיסקציה של קרום המגן-קריואיד.
  • טיפול באיזוטופ - טיפול ביוד רדיואקטיבי (J131). אינדיקציות: אי ספיקת נשימה כרונית, לא מתאימה לשיטות טיפול קונבנציונליות. החדרת יוד רדיואקטיבי לגוף מפחיתה את חילוף החומרים ומפחיתה את הצורך ברקמות בחמצן. טיפול יכול לשפר את תפקוד הנשימה ואת מצבו הכללי של המטופל במקרים בהם שיטות אחרות לא היו יעילות.
  • ניקור תוך ריאתי מלעור . ניקור תוך ריאתי דרך עור - ניקור דופן בית החזה, הצדר והריאה לצורך החדרת תרופות לרקמת הריאה. אינדיקציות: הסתננות דלקתית של הריאה (סטפילוקוקוס). התוויות נגד: אמפיזמה חמורה, בולה ריאות, אבצס צמוד לחדר. טֶכנִיקָה. המקום לדקירה מתוכנן ב-roentgenoscopy. הדקירה מתבצעת בתנוחת המטופל יושב או שוכב בתנאים אספטיים; בהרדמה מקומית. סיבוכים: hemoptysis, pneumothorax, pyopneumothorax.
  • חסימה ואגו-סימפתטית צווארית על פי וישנבסקי - החדרת תמיסה של נובוקאין על מנת לחסום את הוואגוס והעצבים הסימפתטיים בצוואר, ולעיתים את עצב הפרן. אינדיקציות: טראומה בחזה, pneumothorax ספונטני, ניתוח ריאות. כמו כן נעשה שימוש בחסימה של עצב הוואגוס בצוואר והזרקה תוך עורית של תמיסת נובוקאין באזורים הרפלקסוגנים.

_______________________________

אקולוגיה של הקיום האנושי

דינה טרסובה

ניקוי מתמיד של גופים עדינים ופיזי

מנצח, הוא המפתח לרוחניות ו

בריאות גופנית של אדם.

אליס א. ביילי

"מסה על אש קוסמית"

דם זה חיים, דם זה נשמה.

אליס א. ביילי

"הנשמה והמנגנון שלה"

המילה אקולוגיה היא ממקור יווני והיא קשורה למצב הסביבה. כל היצורים החיים, כולל בני האדם, נמצאים כל הזמן בתנאי חיים מסוימים, ולכן בתנאים סביבתיים מסוימים. אבל, למרבה הצער, מצב הסביבה השתנה מאוד לאחרונה בכיוון לא חיובי. עולם החי ועולם הצומח סובלים, וגם האדם סובל. תהליכים אבולוציוניים אינם עומדים במקום, הם נוטים להתפתח הן בטבע החי והן בטבע הדומם. עם זאת, בטבע החי, לעתים קרובות יותר ויותר, "כישלון" כלשהו בתוכנית, שמוביל לתוצאות חמורות - למוטציות, מושך את תשומת הלב אל עצמו. מוטציה (מ-lat. מוטציה - "שינוי") הוא שינוי עווית במבנים תאיים תורשתיים, המוביל לשינוי במאפיינים תורשתיים. המוטציה הפכה לעיקרון שאינו בשליטה של ​​חוקי ההתפתחות האבולוציונית של הטבע החי, מה שאומר שהתהליך אינו נשלט מספיק. זוהי מגמת ההתפתחות האבולוציונית כיום. למה זה יכול להוביל בעתיד הקרוב? מה יותר מהופעתם של מוטנטים כתוצאה מהתהליכים הקטנים המבוקרים האלה.

לאורך תהליכי ההתפתחות האבולוציוניים של כל היצורים החיים, הייתה התאמה הדדית של צורות קיום מסוימות לאחרות. זה אומר שהם נמצאים בסימביוזה במשך מיליוני שנים (סימביוזה יוונית - "מגורים משותפים"). אבל שינויים לא מורשים או מוטציות של צורות קיום מסוימות כרוכים בהכרח בשינוי בצורות סימביוטיות, הנצפה היום בטבע.

אם אנחנו מדברים על האקולוגיה של הקיום האנושי, אז היא נושאת קודם כל את כל הסימנים של התהליך המודרני של הציוויליזציה. וכיום זה נושא למחקר של מדענים רבים שמחפשים דרכים להתגבר ולצאת מהמבוי הסתום הזה. כיום, יותר מתמיד, נושאי בריאות האדם בסביבה ותהליכי ההישרדות בתנאים אלו הופכים רלוונטיים. הפיתוח של אפילו תהליכי ההסתגלות הפשוטים ביותר לוקח זמן רב מאוד, לפעמים אלפי שנים. בתנאי המשבר האקולוגי המתפתח הזה, הזמן הזה פשוט לא קיים. זוהי תכונה נהדרת נוספת של תקופת הקיום המודרנית. לאנושות אין לאן למהר, היא נאלצת לעצור ולהבין מה באמת קורה ולהתחיל לשנות את יחסה לסביבה.

אקולוגיה אנושית כיום יכולה להיחשב בשני היבטים: רפואי וחברתי. המוזרויות של הגישה האקולוגית הרפואית טמונים בעובדה שאדם נחשב מנקודת המבט של הנוסחה הקלאסית "אורגניזם וסביבה". כלומר, נשקלות תכונות ההשפעה של הסביבה על גוף האדם ובריאותו. לכן, תשומת לב רבה יותר ניתנת לשיקול של גורמים המובילים להפרה של מצב בריאות האדם:

ל אקסוגניגורמים כוללים:

1. חשיפה לחומרים רעילים:

איכות ירודה ותת תזונה

מי שתייה לא מטופלים ולא מחוטאים

הרגלים רעים

השפעה רעילה של תרופות

כל הרעלה חריפה וכרונית

תנאי חיים לא נוחים, זיהום אוויר

פליטות אטמוספריות של מפעלים כימיים

תנאי עבודה מזיקים

2. חשיפה לקרינה מזיקה:

אלקטרוסמוג

קרינה גיאופתוגני של כדור הארץ

רדיואקטיבי

3. מתח אקוטי וכרוני

ל אנדוגניגורמים כוללים:

1. חשיפה לחומרים רעילים - היווצרות והצטברות של מטבוליטים רעילים בגוף (סיגים)

2. השפעה של מיקרופלורה פתוגנית - חיידקים, וירוסים, פטריות

ראוי לציין כי כמעט לכל הגורמים הסביבתיים לעיל, למעט מתח, יש השפעה רעילה על הגוף. ברור שכאשר נחשפים לגורמים או לחומרים כאלה, מתפתחות בגוף תגובות תגובה מסוימות אשר יקראו הרעלה חריפה או כרונית או שיכרון חריף או כרוני. באשר להשפעה של גורמים אקסוגניים, התוכן שלהם בסביבה שונה, אז אתה תמיד צריך לקחת בחשבון את הריכוזים המרביים המותרים של חומרים רעילים - MPC. אבל יש גם צורך לקחת בחשבון את MPC לא רק עבור חומר אחד, אלא גם עבור השילוב שלהם. במקרה זה, עלינו לדבר על המינון הכולל של חומרים רעילים.

כיום, גורמים אקסוגניים ואנדוגניים מאזנים זה את זה, וגורמים באותה מידה להתפתחות פתולוגיה בתוך הגוף. הירידה שנצפתה לאחרונה בחסינות, עלייה חדה בתגובות אלרגיות שונות ומחלות קשות אחרות הם תוצאה של זיהום הולך וגובר של הסביבה האנושית ובעיקר הסביבה הפנימית של הגוף.

ברור שמדענים רפואיים עוסקים מקרוב בבעיות אלו. ומאמצע המאה הקודמת הוקדשו לבעיות אלו כמה עבודות מדעיות הראויות לתשומת לב.

אחת מהעבודות הללו היא עבודתו של יו.מ. לוין. הוא יצר כיוון חדש באקולוגיה של הסביבה הפנימית של הגוף, אותה כינה אנדוקולוגיה. המשימה היישומית של האנדואקולוגיה היא יצירה ויישום של שיטות לניקוי הסביבה מהתאים והאורגניזם כולו מאקסו-אנדוטוקסינים. לציון ניקוי רעלים (נטרול רעלים) בגוף ברמה התאית, נעשה שימוש במונח "שיקום אנד-אקולוגי". מה ששימש להמשך השימוש במונח זה כ"שיקום אנדוקולוגי על פי לוין", השם המקוצר הוא ERL. הדגש העיקרי בניקוי הגוף מאקסו-ואנדוטוקסינים נעשה על ידי המחבר על ניקוי החלל הבין-תאי (מטריקס, מזנכימה) ומערכת הלימפה של הגוף.

המקור הראשון של החיים על פני כדור הארץ ברמת אורגניזם חד תאי התרחש בסביבה מימית, אשר הזינה בו זמנית את התא, כמו גם טיהורו ממוצרי פסולת. בכל שלבי האבולוציה הבאים, האורגניזם הרב-תאי שמר על מנגנון המים לשמירה על קיומם של תאים. למרות הספציפיות של התאים, כולם חיים על פי אותם חוקים ביו-אנרגיה וביוכימיים, כולם חיים באותה סביבה: בנוזל הבין-תאי, בחלל הבין-תאי הנקרא interstitium, שאחד מתפקידיו העיקריים הוא להגן על התאים מפני תוקפנות רעילה בעלת אופי אקסוגני ואנדוגני.

גוף האדם הוא 90% מים, שהם עד 2/3 ממשקל הגוף כולו - הוא נמצא בתאים וברקמות שמסביב. פיזור המים בגוף:

1. נוזל חוץ תאי - 38%

2. נוזל תוך תאי - 26%

3. בדים צפופים - 26%

4. דם - 7%

5. לימפה - 3%

הסביבה המימית בגוף מבצעת את תפקידה העיקרי - הובלה. ראוי כאן להשוות אותו ל"עורקי מים" הנקראים נהרות או גופי מים אחרים. ככלל, מידת הטוהר של מאגר תלויה בזרימתו, באיזו מהירות מאגר זה או אחר משנה את מימיו, אם המאגר אינו זורם, אז המים בו יתקפאו, יתחמצמו ולאחר מכן יהפכו בדרך כלל למאגר. לְהַצִיף. כך גם לגבי מים בגוף: מידת הטוהר של החלל הבין-תאי תלויה בקצב הזרימה או החלפת המים בגוף. אם אדם שותה מספיק מים ויש לו תפוקת שתן טובה, אז קצב חילופי הנוזלים בגוף יהיה טוב מספיק כדי לשמור על הגוף נקי. דבר נוסף הוא כאשר מערכות ההפרשה (הניקוז) של הגוף מסיבה כלשהי אינן פועלות, נסתמות ברעלים, ואז מתחילות בעיות בסביבות המים הפנימיות של הגוף: הן מלאות בתוצרים רעילים של אנדו ואקסוגניים כאחד. מָקוֹר. וכאן, אם כן, ראוי להשוות אותם למי הביצות, שספק אם יצליחו לבצע ביעילות את תפקיד ההובלה שלהם ולהבטיח ניקיון תקין בגוף.

היכן מצטברים רעלים בגוף האדם:

1. מרחב בין תאי - 83%

2. בתאים - 7%

3. דם - 7%

4. לימפה - 3%

אם הצטברות רעלים אכן התרחשה, אז מתחילות בעיות בגוף, הנקראות שיכרון, שיש לה ביטויים קליניים משלה, ואם לא ננקטו בזמן אמצעים לניקוי מערכות הניקוז, אזי מופיעה תמונה קלינית של תסמינים ותסמונות שונות, שתיאורו מוקדש לכרכים שלמים ולאנציקלופדיות. וההבנה הנכונה טמונה בתשובה פשוטה מאוד: הגוף צריך לפרוק את מערכות הניקוז ולנקות אותו מחומרים רעילים שמרעילים אותו. ואנשים, ככלל, במדינה זו מחפשים עזרה רפואית ומקבלים עצות והמלצות רפואיות שונות לחלוטין. סביר להניח שהם מקבלים בדחיפות טיפול תרופתי מאסיבי, אשר מחמיר עוד יותר את מצבו של המטופל, ומביא את מצב הסביבות המימיות של הגוף לזיהום גדול עוד יותר מההשפעות הרעילות המצטברות של תרופות. השימוש בטקטיקות כאלה אינו פורק את מערכות הניקוז, מנקה את האינטרסטיום ומסיר רעלים, ולכן אינו מוביל לשיקום תפקודי גוף לקויים. המינוי של טיפול תרופתי מתאים אם מערכות הניקוז פתוחות, פועלות היטב, הנוזל הבין תאי מבצע באופן קבוע את תפקיד ההובלה שלו. אז אתה יכול להשיג השפעה חיובית משיטות טיפול מסורתיות.

כמו כן, מאז אמצע המאה העשרים נוצר וקיים כיוון דומה נוסף - הומוטוקסיקולוגיה (מהמלטינית homo -. man). בשנים 1948-1949, ניסח הרופא הגרמני G. Reckeweg (1905-1985) את העקרונות הבסיסיים של ההומוטוקסיקולוגיה. הוא הציג לראשונה את המושג הומוטוקסינים. לפי הומוטוקסינים, הוא הבין חומרים שיכולים להיות ממקור אקסוגני ואנדוגני. יתרה מכך, כאשר הם נכנסים לגוף, הם גורמים להפעלת מערכות ההגנה של הגוף. מנקודת המבט של ההומוטוקסיקולוגיה, גוף בריא נקי מהומוטוקסינים ונמצא במצב של שיווי משקל דינמי - הומאוסטזיס. כל מה שנכנס לגוף חייב להיספג בגוף או לנטרל בחלל הבין תאי ולהופרש באמצעות מערכות הפרשה שונות של הגוף בצורה של הפרשות שונות: שתן, צואה, זיעה, רוק, נוזל דמעות, מוגלה, ריר, כיח. . אם זה לא קורה, אז יש הצטברות של הומוטוקסין בגוף האדם, ומצב זה נחשב כמחלה - הומוטוקסין. לדברי לריש, "מחלה היא דרמה בשתי מערכות, שהראשונה מתרחשת בדממה הקודרת של הרקמות שלנו, עם נרות כבויים. כאשר מופיעים כאב או תסמינים אחרים, זו כמעט תמיד המערכה השנייה". היום אנו יכולים לומר בביטחון שהדרמה כולה מתרחשת במרחב הבין-תאי, שבו נחרץ גורל הנזק לתאים, ומכאן האיברים, המערכות והאורגניזם כולו.

G. Reckeweg זיהה שישה שלבים (שלבים) מתקדמים של זיהום הגוף, וכתוצאה מכך מחלה:

שלב ראשון – בְּחִירָה, זוהי הפרשה של הומוטוקסינים דרך מערכות ההפרשה (הניקוז) של הגוף בצורה של הפרשות שונות: שתן, צואה, זיעה, רוק, נוזל דמעות, ריר אף, מרה, מיץ קיבה, מחזור, זרע, שעוות אוזניים וכו'. ., וכך הפעלת מערכות ההגנה של הגוף - דם, לימפה, מערכת חיסון, יצירת נוגדנים, ואם הגוף לא מתמודד עם משימה זו, אז התהליך נכנס לתוך

שלב שני – תגובה ודלקתכאשר הומוטוקסינים מתחילים להיות מופרשים בצורה פתולוגית: הקאות, שלשולים, מוגלה, כיח, נזלת, פריחות בעור, שחין, מורסות, ליחה, עצביות, מיוסיטיס, דלקת הלוע, דלקת גרון, דלקת שקדים, לימפדניטיס, דלקת קרום הלב, דלקת קרום הלב, , דלקת הצפק, אלח דם, דלקת מעיים, קוליטיס, דלקת התוספתן, דלקת כבד, כולנגיטיס, פוליארתריטיס, אוסטאומיאליטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאליטיס, דלקת כליות, אדנקסיטיס, פרוסטטיטיס. בשלב זה כבר קיימים דלקות ומתחים של מערכות ההגנה של הגוף. זה אותו דבר עם תגובות אלרגיות בגוף. אם חיסול ההומוטוקסינים לא התרחש במלואו, ולרוב הוא דוכא בשיטות טיפוליות שונות, אז

שלב שלישי – שקיעה - שקיעה: הצטברות ובידוד של הומוטוקסינים ברקמות שונות. משמעותו נעוצה בעובדה שהרעלים מבודדים ממחזור הדם הכללי ברקמות, כך שבהמשך, כאשר נפסקת צריכת הרעלים מבחוץ, מנסים לסלק אותם מהגוף. שלב זה, בהשוואה לשלב השני, ממושך יותר. כך אתרומות, יבלות, יבלות, פוליפים באף, גידולי אדנואיד, ציסטות, גידולים שפירים, פוליפים של הקיבה והמעיים, גאוט, דורבן בעקב, היווצרות אבנים במערכת המרה והשתן, השמנת יתר, היפרטרופיה של הריריות והאנדוקרינית. בלוטות, דליות. כל הפעולה מתרחשת באופן פעיל במרחב הבין-תאי, אליו מגיבים התאים בחלוקה מוגברת.

שלושת השלבים הראשונים הללו נקראים הומורליים. הם אינם מהווים איום מסוים על הגוף, יש להם התפתחות הפוכה, הגוף עצמו מסוגל לחסל את הגורם המזיק או את ההשלכות של השפעתו.

תכונה חשובה של שלושת השלבים הללו היא שהם מכוונים לעיקרון של בידוד (הפרשה) של רעלים בכל מחיר. אבל מאפיין גדול עוד יותר של מהלך השלבים הללו הוא שימור של מערכות אנזימטיות עם נטייה כללית להתאוששות. אם הגוף לא מצליח להימנע מצריכת רעלים מבחוץ או מהיווצרות אנדוטוקסינים וגם מנטרל אותם, אזי המחלה עוברת לרמה הנקראת תאית, כאשר ההגנות של הגוף מתרוקנות והוא אינו מסוגל להתמודד עם הרעיל. השפעות: הומוטוקסינים חודרים לתא. השלבים התאיים מופרדים מההומוראליים על ידי מחסום ביולוגי, הנחשב למעין קו גבול, שלאחריו מאבדים התאים את יכולת התפקוד הרגיל.

המוזרות של שלושת השלבים הבאים היא עקרון הצטברות הרעלים בגוף, וכתוצאה מכך המערכות האנזימטיות סובלות בהכרח, מה שמוביל לסוגים שונים של פרמנטופתיה. מבחינה קלינית, זה נראה כמו הגבול בין מחלה ניתנת לריפוי וחשוכת מרפא (תיאורטית), או, במילים אחרות, בין מחלות אקוטיות לכרוניות.

שלב רביעי – רִוּוּי: תאים מבודדים מהמרחב הבין-תאי, שבתורו אינו יכול להתמודד עוד עם תפקודי הסינון וההגנה שלו. ובתא יש הצטברות של תוצרים של חילוף חומרים תוך תאי, הגורר התבוסה של המבנים התאיים שלו. שלב זה מתבטא בתבוסה של מערכות אנזימטיות שונות: גליקוגנוזיס, ליפידוזיס, מוקופוליסכרידוזיס, עמילואידוזיס, המוסידרוזיס, ומתבטא בצורה של פיגמנטציה, לוקופלאקיה, מיגרנה, טיקים עצביים, אסטמה, כיבי קיבה ותריסריון, דלקת כבד כרונית, לבלב, אנגינה פקטוריס, דלקת שריר הלב, לימפוסטזיס של הגפיים, הידרונפרוזיס, פנאומוקוניוזיס, סיליקוזיס, בלוטות ראומטיות וגאוטיות.

שלב חמישי – נִווּן: מתחילים שינויים מבניים בתאים וברקמות, המתבטאים קלינית בהפרה של הפונקציות של איברים ומערכות. אלה הם קולגנוזיס, ארתרוזיס מעוות, פיברוזיס, טרשת, שחמת, אטרומטוזיס, ניוון רירית, דה-מיילינציה, שחמת הכבד, יתר פעילות של בלוטת התריס, בצקת ריאות ואמפיזמה, ספונדילוזיס, אנמיה מזיקה, לימפוגרנולומאטוזיס פרוגרסיבית, לימפוגרנולומאטוזיס פרוגרסיבי, .

שלב שישי – ניאופלזמה או ממאירות של תהליכים קודמים.

יש להתייחס להתפתחות המחלה על פי G. Rekkweg כתהליך הוליסטי של הגנה על הגוף מפני הומוטוקסינים, שיכולים להתפתח במעבר משלב אחד למשנהו, או מאיבר אחד לאחר ללא פגיעה במערכות האנזימטיות, או עם הנזק שלהם. .

מהו רצף הפגיעה במערכות גוף מסוימות בהשקפת הרפואה הסינית המסורתית?

לדבריהם, קודם כל, מערכות ההפרשה של LUNGS ו-GIT מתחילות לסבול.

לריאות יש קשר אנרגטי עם הכליות, ומכאן שמערכת הכליות מאומצת באופן מפצה (ביטויים דיסוריים - הטלת שתן תכופה, התכווצויות, צריבה ללא שינויים פתולוגיים בשתן). כאשר המערכת הכלייתית מאומצת, מופיעים תסמינים קליניים ממערכת הריאות (שיעול, דלקת ריאות, התקפי אסטמה). ממערכת העיכול - שלשולים, דלקת מעיים, קוליטיס.

שיכרון בגוף אינו יכול להישאר מתוח כל הזמן, ולכן הגוף מחפש דרכים מפצות "להשליך" רעלים למקומות הבטוחים ביותר. ישנם מספר מקומות וגרסאות כאלה של "איפוס" בגוף. הדרך הנפוצה ביותר היא היווצרות "הפרשות" דרך העור - פריחות אלרגיות שונות, היווצרות פפילומות, יבלות, כתמי גיל. או בשומן התת עורי - היווצרות צלוליט.

דרך נוספת היא יצירת אבנים באיברי ומערכות ההפרשה: כליות, כיס מרה, ערמונית, בלוטות רוק וכו'. איברים אלה, ככלל, מתוחים מבחינה תפקודית בהתחלה, ואז נכנסים לשלב הדלקת ולאחר מכן לשלב היווצרות האבנים. מקומות של "הפרשות" הם תופעה חיובית ביותר לגוף, הם מפצים על החסרונות בתפקוד האיברים. כאשר מקומות כאלה מתבטלים, התהליך מאבד את היכולת לקבל פיצוי על חשבונם, והמחלה מתחילה להתקדם.

המחלה "משוטטת" בגוף ומחפשת חולשות, איבר או מערכת. במקרה זה, איבר המטרה או מערכת המטרה יכולים להיקבע תורשתי או לקבוע מראש, כלומר להחליש גנטית. מערכת כזו נקראת מערכת מגבילה (Locusמינוריס resistencia) - היא מושפעת לרוב.

אבל יש גם קשרי אנרגיה בין איברים ומערכות שונות, ושם, לרוב, מתאפסת הפתולוגיה מהמערכת המגבילה: אלו הם מה שנקרא SHUNTS.

דוגמה למערכת/איבר מגביל: מעבר שאנט:
לבלב/טחול - בגינקולוגיה
CNS - ראש, אף, עור, רירית מערכת העיכול
לֵב - שקדים בלוע
מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח - קיר הלוע האחורי
כליות - ריאות

יש הרבה מקומות כאלה ברפואה הסינית המסורתית, מכיוון שלאיברים ומערכות יש קשרי אנרגיה שונים המבוססים על עקרונות שונים ורמות היררכיות שונות. ככל שהיכולות המפצות של המערכות יורדות יותר ויותר, הפליטות הופכות יותר ויותר אגרסיביות - כיבים מופיעים על העור והריריות, דימום מצטרף. אם מוקדים כאלה מתחילים להיות מטופלים באופן אינטנסיבי, אז התהליכים הפתולוגיים מונעים עוד ועוד לתוך התא. ואז בשלב זה, פרמנטופתיה מתרחשת והשכרות גוברת. האורגניזם מתגבר על המחסום הביולוגי המפריד בינו לבין השלב הרביעי של הומוטוקסיוזיס על פי G. Reckweg ונכנס אליו. במקרה זה, מערכת הכבד והרב - הכבד, כיס המרה, הצינורות - היא בעלת העומס הגדול ביותר על נטרול השפעות רעילות. פרמנטופתיה ואי ספיקת hepatocellular משבשים את תפקוד הכבד בכללותו, גורמים להפרה של כל סוגי המטבוליזם ולירידה בתפקוד ניקוי הרעלים של הכבד. כך, תוצרים מטבוליים - אנדוטוקסינים - מתחילים להצטבר בגוף. למרות שמערכת העצבים המרכזית (CNS) מופרדת מהגוף על ידי מחסום הדם-מוח, היא נתונה גם לשיכרון חריף וכרוני. לחלקים הבסיסיים של המוח יש רשת זרימת דם משותפת עם האף-לוע, ולכן, קודם כל, כאן מתרחשת "השלכת" רעלים ממערכת העצבים המרכזית. "איפוס" זה מהווה הצלה למערכת העצבים המרכזית ותהליך פיצוי עד לתחילת טיפול אינטנסיבי במחלות אקוטיות ובעיקר כרוניות של האף-לוע ואיברי אף-אוזן-גרון. דיכוי תהליכים אלה על ידי תרופות מוביל לעובדה שחומרים רעילים מתחילים להצטבר שוב במערכת העצבים המרכזית, ואז מצב זה מתבטא בביטויים הקליניים הבאים:

במה ראשונה:

1. הפרות של ויסות מערכת העצבים האוטונומית, כלומר המתח של המערכת הסימפתטית-אדרנל. מופיעים משברים וגטטיביים.

2. חוסר ויסות של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח וכתוצאה מכך

- הפרעות אנדוקריניות ברמת הבלוטות האנדוקריניות:

בלוטת התריס, פארתירואיד, לבלב, שחלות, ערמונית;

- בלוטות יותרת הכליה:

יש עלייה בשכבת הקורטיקה, שחרור אדרנלין, עלייה בכמות ההורמונים (גלוקוקורטיקואידים) וירידה בשבריר המינרלוקורטיקואידים.

3. עלייה בתכולת הגלוקוקורטיקואידים גורמת לדיכוי של מערכת התימית-לימפה וכתוצאה מכך לירידה בחסינות, כלומר. דיכוי חיסוני, וזו נטייה נוספת למחלות זיהומיות, אלרגיות, אוטואימוניות, אונקולוגיות.

שלב שני:

1. המשך הפרות בוויסות מערכת העצבים האוטונומית, דהיינו:

מתח מופיע בחלק הנרתיק של המערכת, הגורם לחלוקת תאים לא מורשית, לצמיחת גידול, ובמקביל, המערכת הסימפתטית-אדרנל מדולדלת:

2. התפתחות כיבי קיבה ותריסריון, דימום.

3. התפתחות של דלקת כלי דם כרונית:

דלקת כללית ברמת המיקרו-כלים, ואחריה תהליך של טרשת בדופן כלי הדם, פגיעה במיקרו-סירקולציה ברקמות ובאיברים, וכתוצאה מכך פגיעה בטרופיזם עם היווצרות כיבים, דימום וכו'.

4. התפתחות סוכרת מסוג II נובעת מ

פגיעה במערכת האנזימטית של הלבלב ומתבטאת בשלבים מאוחרים יותר של שיכרון כרוני.

הלבלב סובל (לבלב):

בדרך כלל, אינסולין מיוצר באופן מטבולי והתרבותי. כאשר החלק של אינסולין שגשוג מתחיל לשלוט, ניאופלזמות מתחילות לצמוח - פוליפים, קונדילומות וכו'. אז יש צורך להגביר את הייצור של אינסולין מטבולי - זה מושג על ידי תרגול של רעב ועומס גלוקוז במינון.

תהליכים פתולוגיים בגוף מתפתחים על פי חוקים מסוימים והם נטולי כל ספונטניות. לפעמים דפוסים אלה הם כמעט מתמטיים באופיים.

כמה מדענים מנסים לגשת לבעיות של שכרות כרונית בשלבים מוקדמים יותר של מניעת כניסת חומרים מזיקים לגוף האדם, מה שקורה לעיתים קרובות עם צריכת מזון ומשקאות שונים, כמו משקאות מוגזים או אלכוהול. נכון להיום, קיימות תיאוריות ותורות רבות ושונות לגבי תזונה בריאה ורציונלית נכונה, ולכל אחת מהן מאפיינים משלה. אחת התורות הללו היא מקרוביוטיקה. מקורו ביפן בהשפעת השקפות פילוסופיות מזרחיות. מחברי הקונספט המודרני הם ג'ורג' אוסאווה ותלמידיו Evilin ומיצ'יו קושי ואלכס ג'ק. מהות התפיסה היא שחלבונים, שומנים ופחמימות הנצרכים יחד עם המזון, כשהם מתפרקים בגוף, מייצרים כמות גדולה של חומצות שונות, שהן אנדוטוקסינים ומסלקות את הגוף, מה שמוביל לשיכרון כרוני.

בעיקר הרבה חומצות נוצרות כתוצאה מפירוק חלבונים מהחי ושומנים מהחי, ולכן הן שייכות בתחילה למזונות חומציים. הוראה מקרוביוטית ממליצה להפחית בצריכת מזונות כאלה. אבל מומלץ לאכול יותר מזונות צמחיים בסיסיים (דגנים, ירקות) ולהשתמש רק בסוגי בישול מסוימים.

בניגוד להומטוקסיקולוגיה של G. Rekkweg, המקרוביוטיקה מבדילה בין שבעה שלבים של "זיהום" של הגוף.

במה ראשונה:

התסמינים הראשונים הם עייפות כללית, אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם.

שלב שני:

כאבי ראש, מפרקים ושרירים כואבים מתווספים לעייפות. בשלב זה עדיין ניתן לתקן את כל הבעיות על ידי תזונה נכונה.

שלב שלישי:

הופעתן של מחלות אלרגיות שונות. ישנם תסמינים ממערכת הנשימה, הריאות, מערכת העיכול, העור, גינקולוגיה.

שלב רביעי:

מופיעים גידולים שפירים - ציסטות, פיברומות, פיברומיומות, פפילומות, פוליפים, אדנומות, טרומבופלביטיס.

שלב חמישי:

מופיעים תסמינים של ניוון רקמת חיבור - שיגרון, פוליארתריטיס, גאוט.

שלב שישי:

ישנם תסמינים ממערכת העצבים האוטונומית, הבלוטות האנדוקריניות וממערכת העצבים המרכזית.

שלב שביעי:

הופעת ניאופלזמות או ממאירות של תהליכים קודמים.

עבור הבדל קטן מאוד, תכנית זו והתכנית של G. Reckeweg דומות מאוד זו לזו. זה מעיד על אמיתות התצפיות ועל נכונות המסקנות של מחברים שונים.

דם אנושי הוא מדיום המים של הגוף. ליטר אחד של פלזמת דם אנושית מכיל 900-910 גר'. מים, 65-80 גרם. חלבון ו-20 גר'. תרכובות במשקל מולקולרי נמוך. הרכב הפלזמה והנוזל הבין-רקתי שונה באופן משמעותי רק בריכוז החלבונים, מכיוון שהמולקולות הגדולות שלהם אינן יכולות לעבור בחופשיות דרך דפנות הנימים, אך נותרות חדירות מאוד למים ויונים.

מצב החומצה-בסיס של הדם האנושי נמצא במסדרון צר למדי של קבועים או נורמות פיזיולוגיות:

דם עורקי - 7.37-7.45;

דם ורידי - 7.32-7.42.

לכן, כאשר אנו מדברים על "החמצה" של דם עורקי, האינדיקטורים הללו נשארים בתוך הנורמה הפיזיולוגית בין 7.37-7.45, אך מתקרבים יותר לצד - 7.37. לפיכך, התכונות המורפו-פונקציונליות של דם כזה משתנות: הוא הופך לצמיג יותר, אריתרוציטים (תאי דם אדומים המעבירים חמצן מהריאות לרקמות), נצמדים זה לזה לזרים או "עמודי מטבעות" ואינם יכולים עוד להסתובב בחופשיות בזרם הדם. , חודרים לתוך כלי מיקרו קטנים בקוטר, מעשירים רקמות בחמצן. כך מתפתחת היפוקסיה של רקמות והתאים עוברים ממסלול חמצון אנזימטי אירובי (בנוכחות חמצן) לאנרובי (ללא חמצן), כלומר. גליקוליזה. מבחינת אנרגיה, הגליקוליזה נחותה משמעותית מחמצון אירובי: עם הגליקוליזה מתקבלות 2 מולקולות ATP (אדנוזין טריפוספט) ובחמצון אירובי 34 מולקולות ATP. ATP הוא מקור האנרגיה העיקרי באריתרוציטים, מה שמבטיח שתאים אלו ישמרו על הצורה הרצויה ועל יכולת העיוות. אם אין מספיק ATP, מתחיל סבל אנרגטי של תאים, רקמות, איברים וכל האורגניזם.

אריתרוציט אחד חי בדם במשך 120 יום בממוצע, ואז הוא מת. אבל זה תוחלת החיים הרגילה שלו בתנאי קיום נורמליים - מצב חומצה-בסיס וכו'. ואם בית הגידול שלו הופך ל"מחומץ", רעיל, אגרסיבי, אז אריתרוציטים מתים מהר יותר מ-120 יום. וזהו עומס נוסף על הכבד, שבו מתבצע ה"ניצול" שלהם.

שאלה פרוזאית: האם דגים יחיו באקווריום עם מים מעופשים וחמוצים? לא, הם לא יעשו. אז תאי דם אדומים לא חיים זמן רב בתנאים כאלה.

האיברים ההמטופואטיים, ובפרט מח העצם והטחול, מגיבים למוות מוקדם כזה של תאי דם אדומים על ידי הגברת הייצור של תאי דם אדומים חדשים, אותם יש לייצר בדחיפות ובמהירות האפשרית. אז, צורות לא בשלות של אריתרוציטים עשויות להופיע בדם, ואז חולה כזה מופנה להמטולוג בחשד למחלה המטולוגית חמורה.

איפה התשובה? אתה צריך לנקות את הדם.

תשומת הלב מופנית גם לעובדה שמספר החולים הסובלים ממחלות כרוניות גדל לאחרונה. בנוסף, מספר האנשים הסובלים ממחלות אלרגיות שונות גדל והכי חשוב, ששניהם קשים לטיפול ולעיתים סובלים ממחלות אלו ביחד.

את תפקיד ההגנה העיקרי בגוף ממלאת מערכת החיסון. מערכת החיסון האנושית מספקת הגנה ספציפית על הגוף מפני מולקולות ותאים זרות גנטית, כולל גורמים זיהומיים - חיידקים, וירוסים, פטריות, פרוטוזואה. כ-85% מרקמת הלימפה האנושית מרוכזת בדופן המעי, שם מיוצר אימונוגלובולין מפריש "A", וממוקמים לימפוציטים B ו-T. תפקידה של רירית המעי מגוון ומורכב. אבל מבחינת הגנה, הוא ממלא תפקיד של מחסום, בדיוק כמו הקרום הרירי של דרכי הנשימה. לכן, מדענים מקדישים תשומת לב רבה לעבודה של רירית המעי.

בעיות של אקולוגיה "רעה" משפיעות גם על איבר זה, כל הגורמים הסביבתיים הנ"ל משפיעים, כולל איכות התזונה - נוכחות של חומרים משמרים, צבעים, מצב תברואתי ירוד של מזון, כמו גם צריכה בלתי מבוקרת של תרופות, כולל אנטיביוטיקה. כל זה הוביל לעובדה שיותר ויותר אנשים התחילו לדבר על איזו מחלה מסתורית שנקראת דיסבקטריוזיס.

בדרך כלל, ישנם למעלה מ-500 סוגים שונים של חיידקים במעיים. החלק העליון של המעי הדק הוא כמעט סטרילי, אבל מספר המיקרואורגניזמים במעי גדל בכיוון הדיסטלי, כלומר. לכיוון המעי הגס, שם מספרם מגיע ל-10 14, שהוא בסדר גודל הגדול מהמספר הכולל של ההרכב התאי של גוף האדם. רוב החיידקים של המעי הגס תקינים, זה 95-97% - אנאירובי קפדני Bifidus ו-Bacteroides (חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים שאינם יוצרים נבגים). חיידקים אירוביים E. coli, enterococci ולקטובצילים מהווים 1-2% מסך חיידקי המעי הגס, פטריות ופרוטאוס - פחות מ-1%. Escherichia coli, enterococci, bifidobacteria ו-acidophilus bacilli במעי המתפקד כרגיל מסוגלים לדכא את הצמיחה של מיקרואורגניזמים פתוגניים. מוצרים רעילים שיכולים להיווצר כתוצאה מפעילות אנושית ומיקרואורגניזמים מופרשים בצואה ובשתן ובדרך כלל לא אמורים להשפיע על הגוף.

מערכת העיכול נועדה לעכל את המזון הנאכל, לספוג את כל אבות המזון הנחוצים לגוף ולסלק את חומר הפסולת - הרעלים. המשמעות היא שלכל מה שאנו אוכלים תפקיד חשוב בשמירה על הפעילות החיונית של הגוף וחילוף החומרים. לכן, תזונאים תמיד שמים לב לעובדה שהתזונה צריכה להיות מאוזנת כראוי ולהכיל חלבונים, שומנים ופחמימות. ניתן לחלק את הפחמימות לעיכול מהיר לעיכול איטי. מזונות מתעכלים מהירים כוללים מזונות מזוקקים - סוכר, עמילן, קמח לבן וכו', הם נחשבים מזיקים, בגלל. להעלות בחדות את רמת הגלוקוז (סוכר) בדם, להגביר את התיאבון ו"מחמצת" את הגוף. זאת ועוד, הקמח הלבן מכיל את החומר גלוטן ("דבק") בצורת גלוטן, שיש לו חשיבות רבה ב תעשיית המאפייהותכולתו הגבוהה בקמח חיטה היא מדד לאיכות הקמח. גלוטן (גלוטן) זה בתנאים מסוימים עלול להרוס את ה-villi של המעי הדק, מה שעלול להוביל לפגיעה בתהליכי ספיגה ולהתפתחות מחלות. תופעה זו יכולה להיות גם תורשתית - מה שמכונה צליאק, שהיא אי סבילות מוחלטת לגלוטן. מחלה זו מצריכה דיאטה לכל החיים עם הרחקה מוחלטת של כל המזונות המכילים גלוטן.

אבל פחמימות מתעכלות לאט נחשבות שימושיות - אלה דגנים, ירקות, פירות, ובעיקר חלק הסיבים הגסים שלהם - סיבים. זהו חומר שאינו מתפרק על ידי אנזימי הלבלב והמרה, אלא מתפרק על ידי חיידקי המעי. חיידקים אנאירוביים מפרקים סיבים צמחיים לחומצות שומן קצרות שרשרת, שהן שימושיות מאוד למעיים, הם משפרים את הטרופיזם של הרירית ואת המצב האנרגטי של המבנים שלה, כולל רקמת לימפה, ומכאן חסינות. סיבי סיבים גסים מנוקים באופן מכני מערכת עיכולולשפר את פעילותו, אשר כתוצאה מכך משפיעה לטובה כמעט על כל הפרעות העיכול ומהווה חלק בלתי נפרד מתזונה בריאה.

אם התנאים של תזונה בריאה לא מתקיימים או בשל כל אחת מהסיבות הסביבתיות הנ"ל, הביוקנוזה (יחס מסוים של מיקרואורגניזמים) עשויה להיות מופרעת במעי, ואז תתחיל להתפתח דיסבקטריוזיס - שינוי איכותי וכמותי במיקרופלורה החיידקית הרגילה של המעי. כתוצאה מכך, תפקוד ההגנה של הרירית מופרע, החדירות של מחסום המעי משתנה, והמיקרופלורה והרעלים של המעי נכנסים לזרם הדם. מצב זה מתאים לשלב המנותק של דיסבקטריוזיס, מלווה בדלקת ומתבטא בתסמינים קליניים מסוימים ונראה בבירור מאוד במהלך בדיקה מיקרוסקופית של טיפת דם חיה.

דם הוא הסביבה של הגוף, אשר, כמו מראה, מסוגלת לשקף את כל התהליכים המתמשכים בגוף. מאמינים כי הדם מורכב מפלזמה, תאי דם וחומרים המומסים בו. שני מחקרים קליניים נעשו בכל מקום - ספירת דם מלאה (כמותית) ובדיקת דם ביוכימית (איכותית). לאחרונה, מחקר מדעי בכיוון זה התקדם והופיעה עוד שיטה אינפורמטיבית למדי של מחקר דם המסייעת לרופאים - סריקת המוסריקה של טיפת דם חיה על מנת לקבוע את מצבה המורפו-תפקודי.

שיטה זו מאפשרת:

1. קבע את הניידות של אריתרוציטים בדם: איך הם נעים בפלזמה,

באופן רופף או מודבק יחד בזרים - "עמודי מטבעות" או טופס

תופעות סלאג , אם ממש "תופעת סיגים".

על פי הניידות של אריתרוציטים, ניתן להסיק מסקנות לגבי ההחמצה שלו או הספיגה שלו.

2. נניח את מידת ההתייבשות של הגוף (במקביל לשאלת המטופל לגבי המים, משטר השתייה שלו).

3. קבע את מידת ההיפוקסמיה בדם:

KShChS תקין, ריווי החמצן בדם (חמצן בדם) הוא עד 100%.

אגרגציה של אריתרוציטים - חמצון בדם מופחת ב-10-15%.

- "עמודות מטבעות" - חמצון בדם מופחת ב-25-30%.

תופעות סלאג - חמצון בדם מופחת ב-45-50%.

4. נניח את מידת ההיפוקסיה ברקמות (תשאול את המטופל - תלונות, אנמנזה של מחלות).

5. לקבוע חזותית את האיכות של אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם.

6. קבע נוכחות של שיכרון כרוני.

7. קבעו את מצב מערכת החיסון.

8. קבעו את מידת צמיגות הדם לפי קצב שקיעת פיברין בפלסמה.

9. קבעו את מצב התהליכים המטבוליים – חלבון, שומן, פחמימה.

10. קבע את נוכחותם של פרמנטופתיה וקריסטלואידי מלח בדם.

12. קבע את מידת הנטייה לסרטן.

כמו כן, שיטה זו מאפשרת לך לעקוב אחר התפתחות כל התהליכים בדם, בדינמיקה, לתקן את נכונות הטיפול, לקבוע את המהירות והיעילות של השפעות התרופות; להעריך את ההשפעה על הגוף של טיפולים אחרים או כל השפעה אחרת.

שיטת אבחון זו נמצאת בשימוש במשך שנים רבות באירופה ובאמריקה.

לפיכך, בסיכום כל האמור לעיל ובהתבסס על תיאוריות מודרניות של שיכרון כרוני, אנו יכולים לזהות מספר סיבות להתפתחות הפתולוגיה בגוף:

1. הפרת תפקוד מערכות הניקוז של הגוף, וכתוצאה מכך תוקפנות של תוצרים מטבוליים חומציים בסביבות הגוף והתפתחות שיכרון כרוני.

2. שיכרון כרוני של מערכת העצבים המרכזית והפרה של ויסות נוירואנדוקרינית של הומאוסטזיס.

3. התפתחות חוסר אנזימטי והפרה של כל סוגי חילוף החומרים.

4. דיכוי חיסוני.

אמצעים למניעה וטיפול בשיכרון כרוני צריכים להיות בעלי שתי מטרות: ראשית, למנוע כניסה נוספת של רעלים לגוף, ושנית, לחסל את השיכרון הקיים כבר.

באופן סכמטי, זה יכול להיות מיוצג באופן הבא:

גורמים סביבתיים שליליים - מניעת כניסתם לגוף:

בן אנוש

מערכות הניקוז של הגוף וטיהורן (טיפול):

עם אוכל

עם מים

עם אוויר

Chem. חיבורים

קְרִינָה

לחץ

וירוסים, חיידקים, פטריות

דָם

המערכת הלימפטית

מערכת עיכול

כבד + כיס מרה

עוֹר

כליות

מערכת נשימה

באדם בריא, מערכות הניקוז עובדות ב-100%. אבל זה אידיאלי. בתנאי סביבה מודרניים ועם העלייה בגיל הביולוגי של האדם, יורדת יכולתו של הגוף להתנקות בעצמו, ואז הוא זקוק לאמצעים נוספים לניקוי הגוף מרעלים והגנה מונעת על הגוף מרעלים.

רעיונות מדעיים שנוצרו במהלך השנים, היום, יותר מתמיד, מוצאים את אישורם בשרשרת הלוגית של מושגים אלה המשפיעים הדדית:

אקולוגיה סביבתית – אורגניזם אנושי –דָם – מרחב בין תאי – תאים – מרחב בין תאי – לִימפָה – דָם – אורגניזם אנושי – אקולוגיה סביבתית.

אבל האם אפשר היום, בתנאי ההישרדות הנוכחיים של כל היצורים החיים, לא לומר דבר על הדבר החשוב ביותר: מצב השדה הביולוגי והגופות העדינות של האדם? יש אנשים שמכחישים לחלוטין את קיומם של כאלה, אבל יש אנשים שמודים בכך. הם מזהים את עצמם כמערכת אנרגיה נפרדת, שהיא, בכל זאת, חלק ממרחב האנרגיה כולו. ואם אתה חושב על מה שנאמר, אז השפעת הסביבה לא יכולה להשפיע רק על המנצח הפיזי, היא תתפשט גם לגופים העדינים של אדם. לכן, הם, כמו הגוף, זקוקים למניעה וטיהור מהשפעות אנרגיה מזיקות עליהם: אלו יכולות להיות כל השפעות אנרגטיות המיוצרות על ידי אנשים עצמם - לרוב אלו הם רגשות שליליים וצורות מחשבה המזהמות את הגופים העדינים המקבילים, אך הם יכולים גם להיות תכליתי מסרים של מטענים שליליים - "עין הרע", "נזק", "כישוף אהבה", "דש". אבל בחברה המתורבתת שלנו, לרוב זו ההשפעה האנרגטית של קרינה מזיקה: אלקטרוסמוג, קרינה, קרינה גיאופתית של כדור הארץ, אשר מונחת בנוסף על רקע אנרגטי סביבתי לא חיובי. ואז נשאלת השאלה: איך להיות? והתשובה טמונה בתשובה פשוטה: אתה צריך להגן ולנקות את השדה הביולוגי. חזור לתחילת המאמר וקרא שוב את האפיגרף. אלו לא מילים ריקות, זו האמת, שאולי עדיין לא מובנת לכולם. אבל בדיוק מאחורי המילים הללו - טיהור הגופים העדינים - עומד עתיד האנושות.

טיהור רוחני ודתי יכול לחולל פלאים ומייצר אפקט טיהור טוב מאוד, אך, למרבה הצער, הוא אינו יכול לסייע בהגנה מפני קרינה מזיקה, ולכן הם שוב ישמידו את השדה הביולוגי האנושי.

מניעת "זיהום" וניקוי של גופים עדינים - אתרי, רגשי ומתכתי - הוא הכרח היום, שלא ניתן לעקוף אותו היום ואשר יכול להיות רשלנות בלתי נסלחת ביחס לגוף האדם. למרות שיש "חברים" חסרי אחריות כאלה שמבקשים משאלת לב, להניא את כולם בבטיחותם של לפחות טלפונים ניידים. ולאן הם מובילים? לצריכה גדולה עוד יותר של אלקטרוסמוג על כל גלגוליו המודרניים.

למה, אתם שואלים, לטהר גופים עדינים? כן, אם כן, להיות בריא.

במקרה זה, התרשים לעיל צריך להיראות כך:

אקולוגיה סביבתית –גוף אדם + BIOPOLE (גופים עדינים)–אקולוגיה סביבתית.

כפי שהוזכר לעיל, בגוף האדם מדובר במים המהווים תווך תזונתי הכרחי לתאים, ממס אוניברסלי וכלי שינוע של חומרים מומסים. כדי לבצע ניקוי יעיל של הגוף יש לבצע שלוש משימות: לשפר את ההובלה ההומורלית במרחב הבין-תאי - interstitium (IHT), לשפר את הניקוז הלימפתי (LD) וטיהור הדם. הטבע, לפני אנשים, דאג לכך ויצר את צמחי המרפא הדרושים למטרה זו, שניתן להשתמש בהם לניקוי מערכות הניקוז של הגוף:

1. חום ורדרד: 100 גר'. חליטת פירות 2 פעמים ביום לאחר הארוחות - משפיעה על IHT, LD, משפיעה על שריר הלב, המעיים, הכבד, השרירים.

2. בדן: 1 כף. כף שורשים מרוסקים בכוס מים רותחים; לקחת 1 כף. כפית 2 פעמים ביום - משפיעה על IHT.

3. Cowberry: 100 גרם. מרתח 2 פעמים ביום - מנקה כלי דם, choleretic.

4. תה איוון: 1 כף. כף עלים ופרחים עבור 0.5 כוסות מים רותחים; להתעקש 12 שעות בתרמוס, קח 100 גרם. 2 פעמים ביום - מנקה את הלימפה.

5. קלנדולה: 100 גרם. עירוי של פרחים 2 פעמים ביום - משפר LD, immunomodulator.

6. שן הארי: 1 כף. כף שורשים מרוסקים ב 1 כוס מים רותחים, קח 100 גרם. פעם אחת ביום לפני הארוחות, 7 ימים - טיהור דם.

7. פטרוזיליה: 2 כפות. כפיות של מרתח של השורשים 2 פעמים ביום, מנקה את הכליות, גינקולוגיה.

8. לענה: טוחנים עלים יבשים וזרעים לאבקה, יוצקים קורט אבקה ל-0.5 כוסות מים רותחים, משאירים 10 שניות ושותים בלגימות קטנות. מוצר טוב מאוד לניקוי הדם ומערכת העיכול.

9. דומדמניות שחורות: 100 גרם. מרתח של עלים או פירות 2 פעמים ביום - מנקה את הכבד, שריר הלב, הדם וכלי הלימפה.

יש ליטול את כל העירויים למשך 21 יום, אלא אם צוין אחרת בטקסט!

תכשירים פרמצבטיים לשיפור IHT ו-LD:

1. תמצית עלי גינקו בילובה.

2. שורשי שוש.

3. דטרלקס.

1. ביטר ירקות שונים.

2. הכנות של שום.

3. Paudarka - קליפת עץ נמלים

4. עלים של אגוז שחור (אגוז).

במקרים מתקדמים, יש ליטול כימיקלים פרמצבטיים תחת פיקוח רפואי.

תוכנית פעולה מונעת:

1. צריכה מספקת יומית של מים מטוהרים, שתייה, לא מוגזים. גוף בריא צריך לצרוך עד 1.5-2 ליטר מים ביום.

2. לבישת מכשיר מגן מסוג ATOX או QUINTESS , או מדבקות למים (ראה מידע באתר) לניקוי הגופים העדינים של הביופילד.

3. אורח חיים בריא ואכילה בריאה נכונה.

4. טיהור דם פעם אחת בשנה.

5. ניקוי מערכת העיכול - 2 פעמים בשנה.

7. ניקוי הכבד פעם אחת בשנה.

שחזור תפקוד הניקוז של הסמפונות

שיקום תפקוד הניקוז של הסמפונות תורם לספיגה המהירה של ההסתננות הדלקתית לריאות. לשם כך, תרופות כייחות ו- mucolytics נקבעות. תרופות אלו משמשות כאשר השיעול הופך "רטוב". תמיסת יודיד אשלגן (שתיה עם תמיסות אלקליות, בורג'ומי, חלב), שורש מרשמלו, מוקלטין, אצטילציסטאין, ברומהקסין (ביסולבון) משפיעות היטב. חשיבות מיוחדת מיוחסת לברומהקסין, הממריץ את הייצור של חומר פעיל שטח, מרכיב חשוב במערכת ההגנה המקומית של הסימפונות הריאה. אנזימים פרוטאוליטיים משמשים גם לדילול ליחה ולניקוי הסמפונות.

בדלקת ריאות חריפה חמורה, הפרה חדה של פונקציית הניקוז של הסימפונות או היווצרות אבצס, ברונכוסקופיה תברואה מבוצעת עם תמיסה של 1% של דומצן או פתרון של 1% של פוראגין. פעילויות כאלה מבוצעות ביחידה לטיפול נמרץ או ביחידה.

נורמליזציה של הטונוס של שרירי הסימפונות

לעתים קרובות, בחולים עם דלקת ריאות חריפה, נצפה ברונכוספזם בולט, אשר משבש את תפקוד האוורור של הריאות, תורם להתפתחות היפוקסמיה ומעכב את ספיגת המוקד הדלקתי.

מרחיבי סימפונות משמשים להקלה על עווית הסימפונות. Eufimin משמש לרוב תוך ורידי, בנרות, לפעמים בפנים. בשנים האחרונות נעשה שימוש נרחב בתכשירי תיאופילין ארוכי טווח.

כדי לעצור התקף אסתמה, ניתן להשתמש גם בחומרים ממריצים של beta2-adrenoreceptor סלקטיביים בצורת אירוסולים מדורגים (ברוטק, ונטולין, סלבוטמול וכו'), בחלק מהממריצים בטא2 ניתן להשתמש גם דרך הפה (אלופנט וכו').

טקטיקות של שחזור של פונקציות הגנה וניקוי של מערכת הנשימה

כבר בתחילת החלק הזה, זיהינו ארבע משימות אסטרטגיות עיקריות שצריך לפתור בתהליך ניקוי הריאות על מנת להחזיר את הטוהר הפיזיולוגי והבריאות האבודים שלהן. עכשיו הגיע התור להחליט איך ובאילו אמצעים המשימות ייפתר.

אז בואו נתחיל לפי הסדר.

1. שיקום מחסומי ההגנה של דרכי הנשימה העליונות

לשיקום מנגנוני ההגנה של דרכי הנשימה העליונות, רצוי להשתמש בתמציות מים המגבירות את היווצרותו והפרשתו של סוד מגן מ-MPC (חומרי צמחי מרפא) המכילים שמנים אתריים ופיטונסידים: עירוי ניצני ליבנה, צפצפה, רוזמרין בר. דשא, אברש, אורגנו, נענע, מליסה, טימין, עלי אקליפטוס, מרווה וכו'; ניתן להשתמש גם במרתחים של קני שורש קלמוס, קני שורש אלקמפן עם שורשים, כוסברה, טימין, פירות שומר, מיץ בצל, שום, דבש ופרופוליס.

כדי לשפר את הפרשת הסוד שנוצר, אתה יכול להשתמש במיצי קלנצ'ו, אלוורה וסלק. הם מדוללים במים רתוחים 10-20 פעמים ומחדירים אותם בטיפה אחת בכל נחיר. יש להם אפקט גירוי קל ומגביר את התעטשות, תורם להפרשה.

2. שיקום תפקוד הניקוז של הסמפונות

תפקוד הניקוז של הסמפונות משוחזר:
א) צמחים מכיחים המספקים הפרשת כיח - קלמוס, מרשמלו, אניס, ורוניקה, אלקמפן, אורגנו, מוליין, קולטפוס, ריאות, רקפת, ציאנוזה, ליקוריץ, תרמופסיס, קורנית, סיגלית וכו';
ב) מוקוליטיים, כלומר בעלי יכולת להמיס ריר - מרשמלו, רוזמרין בר, ולריאן, ורוניקה, תלתן מתוק, זעתר, איסטודי, פשתן, אזוב איסלנדי, ניצני אורן וכו'.

3. בקרת זיהומים

הצלחתו של טיפול אנטי-מיקרוביאלי נקבעת על ידי בחירה נכונה של גורמים שאליהם הגורם הגורם למחלה זיהומית רגיש. שבו:
א) שימוש משולב, כלומר משותף, בצמחי מרפא בעלי תכונות אנטי-מיקרוביאליות ואנטי-ויראליות הכרחי;
ב) שילוב של צמחים עם חומרים פעילים שונים, אשר לא רק מאפשר להשיג אפקט חיידקי, אלא גם מונע את הופעת זנים עמידים (עמידים) לרפואת צמחים;
ג) למתן דרך הפה רצוי להשתמש באיסוףים ושטיפות, החלפה מתמדת של קבוצות שונות של חומרים פעילים אנטי-מיקרוביאליים שזוהו בקלמוס, גרניום, אורגנו, ארקטוס cinquefoil, בצל, פטל (עלים), מליסה לימון, מרווה. , שום, אקליפטוס.

4. תיקון חסינות אנטי זיהומית

עדיף ליישם כיוון זה בעזרת הקבוצות הבאות של צמחי מרפא:
א) ממריצים של אינטרפרון: כף רגל, פלנטיין, איסלנדית;
ב) מפעילי פעילות phagocytic alveolar: הר ארניקה, אסטרגלוס, borage, volodushka, סרפד עוקץ;
ג) ממריצים חסינות מקומיים: אניס, ארניקה, משמרת, ציפור גבוהה, ליבנה, מרווה וכו'.

יצוין כי לאורך כל הדרך של שחזור התפקוד התקין של מערכת הנשימה, יש צורך להשתמש באופן מתמיד ומכוון בחומרים אנטי-דלקתיים ואנטי-היפוקסיים ממקור צמחי: עלי טיליה, פרחי קלנדולה וקמומיל, עשב מיתר, זנב סוס, מרווה וכו'.

מהיום הראשון של הניקוי, יש צורך גם להשתמש במתחמי ויטמינים יעילים ביותר, שכן הם מכילים אנזימים ויסודות קורט המגדילים משמעותית את הזמינות הביולוגית של ויטמינים. יחד עם זאת, יש להוסיף לאוסף הראשי צמחי מרפא עשירים בוויטמינים, הכוללים לינגונברי, חמוציות, תותים, פטל שחור, אפר הרים אדום, אשחר ים, עלי שן הארי, סרפדים, רקפתות, או לקחת בנוסף בצורת תה. .
בהתחשב בכך שניקוי יעיל בלתי אפשרי ללא עומס מים מוגבר, יש צורך להגדיל את כמות השתייה עד 2.5-3 ליטר ביום, אלא אם כן, כמובן, יש התוויות נגד ממערכת הלב וכלי הדם והשתן.

ולסיכום פרק זה, אני רוצה להזכיר לכם שוב שהרבה יותר קל למנוע מחלות מאשר לרפא, לכן רצוי להגביר בהדרגה את העמידות של איברי הנשימה להצטננות וזיהומים על ידי הקשחת הגוף באופן כללי, אם יש מספיק כוח רצון ושפיות, לסרב או לפחות להפסיק להתעלל באלכוהול ובטבק. שני ההרגלים קשורים קשר הדוק לנשימה. אחרי הכל, בנוסף להשפעה המזיקה הכללית על הגוף, הגורמת לתפקוד לקוי עמוק של מערכת העצבים ואיברים רבים אחרים, לאלכוהול יש השפעה מזיקה ישירות על רקמת הריאות והריריות של דרכי הנשימה, כי דרכם הוא ותוצרי החמצון שלו, אלדהידים וקטונים, מופרשים מהגוף. זה, אגב, מסביר את הריח המגעיל האופייני מהפה לאחר שתיית משקאות אלכוהוליים.

באשר לעישון, השפעתו המזיקה על איברי הנשימה היא אולי אפילו יותר גרועה מאלכוהול, שכן, בין היתר, עשן הטבק מעכב את ייצור חומרי השטח ובכך מגביר את מתח הפנים של המכתשים. בגלל זה, המעשן, בהשוואה ללא מעשנים, צריך לעשות מאמצים גדולים יותר לשאוף.

אבל כבר דיברנו על הסכנות של עישון. עכשיו הגיע הזמן לדבר על העיקר.

  1. חיסול גורמים אטיולוגיים של ברונכיטיס כרונית.
  2. טיפול באשפוז ומנוחה במיטה לאינדיקציות מסוימות.
  3. תזונה רפואית.
  4. טיפול אנטיבקטריאלי בתקופה של החמרה של ברונכיטיס כרונית מוגלתית, כולל שיטות של ניהול אנדוברונכיאלי של תרופות.
  5. שיפור תפקוד הניקוז של הסמפונות: כייחים, מרחיבי סימפונות, ניקוז עמדתי, עיסוי חזה, רפואת צמחים, טיפול בהפרין, טיפול בקלציטרין.
  6. טיפול ניקוי רעלים בתקופה של החמרה של ברונכיטיס מוגלתי.
  7. תיקון אי ספיקת נשימה: טיפול ארוך טווח בחמצן בזרימה נמוכה, טיפול בחמצן היפרברי, חמצון ממברנה חוץ גופית של דם, שאיפת חמצן לח.
  8. טיפול ביתר לחץ דם ריאתי בחולים עם ברונכיטיס חסימתית כרונית.
  9. טיפול אימונומודולנטי ושיפור תפקוד מערכת ההגנה המקומית של הסימפונות הריאה.
  10. הגברת ההתנגדות הלא ספציפית של הגוף.
  11. פיזיותרפיה, טיפול בתרפיה, תרגילי נשימה, עיסוי.
  12. טיפול ספא.

חיסול גורמים אטיולוגיים

סילוק הגורמים האטיולוגיים של ברונכיטיס כרונית מאט במידה רבה את התקדמות המחלה, מונע החמרה של המחלה והתפתחות סיבוכים.

קודם כל, אתה חייב להפסיק לעשן באופן מוחלט. חשיבות רבה מיוחסת לסילוק סיכונים תעסוקתיים (סוגים שונים של אבק, אדי חומצות, אלקליות וכו'), תברואה זהירה של מוקדי זיהום כרוני (במערכת הנשימה העליונה וכו'). חשוב מאוד ליצור מיקרו אקלים אופטימלי במקום העבודה ובבית.

במקרה של תלות בולטת בהופעת המחלה והחמרות שלה לאחר מכן בתנאי מזג אוויר שליליים, רצוי לעבור לאזור עם אקלים יבש וחמים נוח.

חולים עם התפתחות של ברונכיאקטזיס מקומית מוצגים לעתים קרובות טיפול כירורגי. חיסול מקור הזיהום המוגלתי מפחית את תדירות החמרות של ברונכיטיס כרונית.

טיפול באשפוז ברונכיטיס כרונית ומנוחה במיטה

טיפול באשפוז ומנוחה במיטה מיועדים רק לקבוצות מסוימות של חולים בנוכחות התנאים הבאים:

  • החמרה חמורה של ברונכיטיס כרונית עם עלייה באי ספיקת נשימה, למרות טיפול חוץ פעיל;
  • התפתחות של כשל נשימתי חריף;
  • דלקת ריאות חריפה או pneumothorax ספונטני;
  • ביטוי או חיזוק של אי ספיקה של חדר ימין;
  • הצורך בכמה מניפולציות אבחנתיות וטיפוליות (בפרט ברונכוסקופיה);
  • הצורך בהתערבות כירורגית;
  • שיכרון משמעותי והידרדרות בולטת במצב הכללי של חולים עם ברונכיטיס מוגלתי.

שאר החולים בברונכיטיס כרונית מטופלים כאשפוזים.

תזונה טיפולית לברונכיטיס כרונית

בברונכיטיס כרונית עם הפרדה של כמות גדולה של כיח, חלבון אובד, ובקור pulmonale decompensated, יש אובדן מוגבר של אלבומין ממצע כלי הדם לתוך לומן המעי. לחולים אלה מוצגת תזונה מועשרת בחלבון, כמו גם עירוי תוך ורידי של אלבומין וחומצות אמינו (פוליאמין, נפרמין, אלבסין).

עם cor pulmonale decompensated, דיאטה מס' 10 נקבעת עם הגבלה של ערך אנרגיה, מלח ונוזל ועלייה (תכולת אשלגן.

עם היפרקפניה חמורה, העמסת פחמימות עלולה לגרום לחמצת נשימתית חריפה עקב ייצור מוגבר של פחמן דו חמצני וירידה ברגישות של מרכז הנשימה. במקרה זה, מומלץ להשתמש בתזונה דלת קלוריות של 600 קק"ל עם הגבלת פחמימות (30 גרם פחמימות, 35 גרם חלבונים, 35 גרם שומנים) למשך 2-8 שבועות. תוצאות חיוביות נמצאו בחולים עם עודף משקל ומשקל גוף תקין. בעתיד נקבעת דיאטה של ​​800 קק"ל ליום. טיפול תזונתי בהיפרקפניה כרונית יעיל למדי.

אנטיביוטיקה לברונכיטיס כרונית

טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע בתקופה של החמרה של ברונכיטיס כרונית מוגלתית במשך 7-10 ימים (לעיתים עם החמרה בולטת וממושכת למשך 14 ימים). בנוסף, טיפול אנטיביוטי נקבע לפיתוח דלקת ריאות חריפה על רקע ברונכיטיס כרונית.

בעת בחירת סוכן אנטיבקטריאלי, נלקחת בחשבון גם יעילות הטיפול הקודם. קריטריונים ליעילות של טיפול אנטיביוטי במהלך החמרה:

  • דינמיקה קלינית חיובית;
  • אופי רירי של ליחה;

ירידה והיעלמות של אינדיקטורים לתהליך דלקתי-זיהומי פעיל (נורמליזציה של ESR, ספירת דם של לויקוציטים, אינדיקטורים ביוכימיים של דלקת).

בברונכיטיס כרונית, ניתן להשתמש בקבוצות הבאות של סוכנים אנטיבקטריאליים: אנטיביוטיקה, סולפנאמידים, ניטרופורנים, טריכופולום (מטרונידזול), חומרי חיטוי (דיאוצין), פיטונסידים.

תרופות אנטיבקטריאליות יכולות להינתן בצורה של אירוסולים, דרך הפה, פרנטרלית, אנדוטרכיאלית ואנדוברונכיאלית. שתי השיטות האחרונות לשימוש בתרופות אנטיבקטריאליות הן היעילות ביותר, שכן הן מאפשרות לחומר האנטיבקטריאלי לחדור ישירות אל אתר הדלקת.

אנטיביוטיקה ניתנת תוך התחשבות ברגישות פלורת הליחה אליהן (יש לבדוק את הליחה לפי שיטת מאלדר או לבחון ליחה המתקבלת בברונכוסקופיה לגבי פלורה ורגישות לאנטיביוטיקה). מיקרוסקופ כיח מוכתם גראם שימושי למתן מרשם לטיפול אנטיביוטי עד לקבלת תוצאות הבדיקה הבקטריולוגית. בדרך כלל, החמרה של התהליך הזיהומי-דלקתי בסימפונות נגרמת לא על ידי גורם זיהומי אחד, אלא על ידי אסוציאציה של חיידקים, לעתים קרובות עמידים לרוב התרופות. לעתים קרובות בין הפתוגנים יש פלורה גרם שלילי, זיהום mycoplasma.

הבחירה הנכונה של אנטיביוטיקה עבור ברונכיטיס כרונית נקבעת על ידי הגורמים הבאים:

  • ספקטרום חיידקים של זיהום;
  • הרגישות של הגורם הזיהומי לזיהום;
  • הפצה וחדירה של האנטיביוטיקה לליחה, רירית הסימפונות, בלוטות הסימפונות, פרנכימה של הריאות;
  • ציטוקינטיקה, כלומר. יכולת הצטברות התרופה בתוך התא (זה חשוב לטיפול בזיהום הנגרם על ידי "גורמים זיהומיים תוך תאיים" - כלמידיה, לגיונלה).

Yu. B. Belousov et al. (1996) מספקים את הנתונים הבאים על האטיולוגיה של חריפה והחמרה של ברונכיטיס כרונית:

  • המופילוס שפעת 50%
  • Streptococcus pneumoniae 14%
  • Pseudomonas aeruginosas 14%
  • Moraxella (Neiseria או Branhamella) catarrhalis 17%
  • Staphylococcus aureus 2%
  • 3% אחרים

לפי Yu. Novikov (1995), הפתוגנים העיקריים במהלך החמרה של ברונכיטיס כרונית הם:

  • Streptococcus pneumoniae 30.7%
  • המופילוס שפעת 21%
  • Str. המוליטיקוס 11%
  • Staphylococcus aureus 13.4%
  • Pseudomonas aeruginosae 5%
  • Mycoplasma 4.9%
  • הוא זיהה פתוגן 14%

לעתים קרובות למדי, בברונכיטיס כרונית, מתגלה זיהום מעורב: Moraxella catairhalis + Haemophilus influenzae.

לפי 3. V. Bulatova (1980), חלקו של זיהום מעורב בהחמרה של ברונכיטיס כרונית הוא כדלקמן:

  • מיקרובים ומיקופלזמה - ב-31% מהמקרים;
  • חיידקים ווירוסים - ב-21% מהמקרים;
  • מיקרובים, נגיפי אימיקופלזמה - ב-11% מהמקרים.

גורמים זיהומיים מפרישים רעלים (לדוגמה, H. influenzae - peptidoglycans, lipooligosaccharides; Str. pneumoniae - pneumolysin; P. aeruginosae - pyocyanin, rhamnolipids), אשר פוגעים באפיתל הריסי, מאטים את תנודות האפיתל הריסי, ואף גורמים למוות של תנודות הסימפונות. .

כאשר רושמים טיפול אנטיביוטי לאחר קביעת סוג הפתוגן, נלקחות בחשבון הנסיבות הבאות.

H. influenzae עמיד בפני אנטיביוטיקה בטא-לקאם (פניצילין ואמפיצילין), אשר נובע מייצור האנזים TEM-1 המשמיד את האנטיביוטיקה הללו. לא פעיל נגד H. influenzae ואריתרומיצין.

לאחרונה, התפשטות משמעותית של זנים של Str. דלקת ריאות עמידה בפניצילין ורבים אחרים של אנטיביוטיקה בטא-לקטם, מקרולידים, טטרציקלין.

M. catarrhal היא פלורה ספרופיטית רגילה, אך לעיתים קרובות היא יכולה להיות הגורם להחמרה של ברונכיטיס כרונית. תכונה של מורקסלה היא היכולת הגבוהה שלה להיצמד לתאי הפה והלוע, וזה נכון במיוחד עבור אנשים מעל גיל 65 עם ברונכיטיס חסימתית כרונית. לרוב, מורקסלה היא הגורם להחמרה של ברונכיטיס כרונית באזורים עם זיהום אוויר גבוה (מרכזי תעשיות המתכות והפחם). כ-80% מזני Moraxella מייצרים בטא-לקטמאסות. תכשירים משולבים של אמפיצילין ואמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית וסולבקטם לא תמיד פעילים נגד זנים המייצרים בטא-לקטמאז של מורקסלה. פתוגן זה רגיש ל-Septrim, Bactrim, Biseptol, והוא גם רגיש מאוד ל-4-fluoroquinolones, לאריתרומיצין (עם זאת, 15% מזני Moraxella אינם רגישים אליו).

עם זיהום מעורב (מורקסלה + Haemophilus influenzae), ייצור β-lactamase, ampicillin, amoxicillin, cephalosporins (ceftriaxone, cefuroxime, cefaclor) עשוי שלא להיות יעיל.

בעת בחירת אנטיביוטיקה בחולים עם החמרה של ברונכיטיס כרונית, ניתן להשתמש בהמלצות של P. Wilson (1992). הוא מציע להקצות את הקבוצות הבאות של חולים ובהתאם לקבוצות של אנטיביוטיקה.

  • קבוצה 1 - אנשים בריאים בעבר עם ברונכיטיס פוסט ויראלית. לחולים אלה, ככלל, יש כיח מוגלתי צמיג, אנטיביוטיקה אינה חודרת היטב לתוך רירית הסימפונות. יש להמליץ ​​לקבוצת חולים זו לשתות הרבה נוזלים, כייחים, תכשירים צמחיים בעלי תכונות קוטל חיידקים. עם זאת, אם אין השפעה, אנטיביוטיקה אמוקסיצילין, אמפיצילין, אריתרומיצין ומקרולידים אחרים, טטרציקלינים (דוקסיציקלין).
  • קבוצה 2 - חולים עם ברונכיטיס כרונית, מעשנים. אלה כוללים את אותן המלצות כמו עבור אנשים בקבוצה 1.
  • קבוצה 3 - חולים עם ברונכיטיס כרונית עם מחלות סומטיות קשות נלוות וסבירות גבוהה להימצאות צורות עמידות של פתוגנים (מורקסלה, Haemophilus influenzae). לקבוצה זו מומלצים צפלוספורינים יציבים בטא-לקטמזו (cefaclor, cefixime), fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin וכו'), אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית.
  • קבוצה 4 - חולים עם ברונכיטיס כרונית עם ברונכיאקטזיס או דלקת ריאות כרונית, המייצרים כיח מוגלתי. השתמש באותן תרופות שהומלצו לחולים בקבוצה 3, וכן באמפיצילין בשילוב עם סולבוקטם. בנוסף, מומלצים טיפול בניקוז פעיל ופיזיותרפיה. בברונכיאקטזיס, הפתוגן הנפוץ ביותר שנמצא בסימפונות הוא Haemophylus influenzae.

בחולים רבים עם ברונכיטיס כרונית, החמרת המחלה נגרמת על ידי כלמידיה, לגיונלה, מיקופלזמות.

במקרים אלה, המקרולידים פעילים מאוד, ובמידה פחותה, דוקסיציקלין. ראויים לציון במיוחד המקרולידים היעילים ביותר אוזיטרומיצין (Sumamed) ו-roxithromycin (Rulid), רובאמיצין (Spiramycin). תרופות אלו, לאחר בליעה, חודרות היטב למערכת הסימפונות, נשארות ברקמות במשך זמן רב בריכוז מספיק, מצטברות בניוטרופילים פולימורפו-גרעיניים ובמקרופאגים מכתשי. פגוציטים מספקים את התרופות הללו לאתר של התהליך הזיהומי והדלקתי. Roxithromycin (rulid) הוא prescribed 150 מ"ג 2 פעמים ביום, azithromycin (Sumamed) - 250 מ"ג פעם אחת ביום, rovamycin (spiramycin) - 3 מיליון IU 3 פעמים ביום דרך הפה. משך מהלך הטיפול הוא 5-7 ימים.

כאשר רושמים אנטיביוטיקה, יש לקחת בחשבון את הסבילות האישית של תרופות, זה נכון במיוחד עבור פניצילין (אין לרשום אותו לתסמונת ברונכוספסטית חמורה).

כיום נעשה שימוש נדיר באנטיביוטיקה באירוסולים (אירוסול אנטיביוטי יכול לעורר ברונכוספזם, בנוסף, ההשפעה של שיטה זו אינה גדולה). לרוב, אנטיביוטיקה משמשת דרך הפה והפרנטרל.

כאשר מזוהה פלורת קוקוס חיובית לגרם, היעיל ביותר הוא מינוי פניצילינים חצי סינתטיים, בעיקר משולבים (ampiox 0.5 גרם 4 פעמים ביום לשריר או דרך הפה), או cephalosporins (kefzol, cephalexin, klaforan 1 g 2 פעמים ביום) תוך שרירית), עם פלורה קוקוסית גרם-שלילית - אמינוגליקוזידים (גנטמיצין 0.08 גרם 2 פעמים ביום לשריר או אמיקסין 0.2 גרם 2 פעמים ביום לשריר), קרבניצילין (1 גרם לשריר 4 פעמים ביום) או צפלוספורינים מהדור האחרון (פורטום 1 גרם). 3 פעמים ביום תוך שרירית).

במקרים מסוימים, אנטיביוטיקה רחבת טווח של מקרולידים יכולה להיות יעילה (אריתרומיצין 0.5 גרם 4 פעמים ביום דרך הפה, אולאנדומיצין 0.5 גרם 4 פעמים ביום דרך הפה או תוך שרירית, אריציקלין - שילוב של אריתרומיצין וטטרציקלין - בכמוסות של 0.25 גרם, 2 כמוסות 4 פעמים ביום דרך הפה), טטרציקלינים, במיוחד פעולה ממושכת (מטציקלין או rondomיצין 0.3 גרם 2 פעמים ביום דרך הפה, כמוסות דוקסיציקלין או ויברמיצין 0.1 גרם 2 פעמים ביום דרך הפה).

לפיכך, על פי תפיסות מודרניות, תרופות קו ראשון לטיפול בהחמרות של ברונכיטיס כרונית הן אמפיצילין (אמוקסיצילין), כולל בשילוב עם מעכבי בטא-לקטמאז (אוגמנטין חומצה קלבולנית, אמוקסיקלב או סולבקטם אונאסין, סולאצילין), צפלוספורינים פומיים II או דור שלישי, תרופות פלואורוקינולון. אם אתה חושד בתפקיד של מיקופלזמות, כלמידיה, לגיונלה בהחמרה של ברונכיטיס כרונית, רצוי להשתמש באנטיביוטיקה מקרולידית (במיוחד באזיתרומיצין - סומאמד, רוקסיתרומיצין - רוליד) או בטטרציקלינים (דוקסיציקלין וכו'). יתכן גם שימוש משולב במקרולידים וטטרציקלינים.

תרופות סולפא לברונכיטיס כרונית

תכשירי סולפנילמיד נמצאים בשימוש נרחב להחמרה של ברונכיטיס כרונית. יש להם פעילות כימותרפית בפלורה גרם חיובית ולא שלילית. בדרך כלל נרשמות תרופות ארוכות טווח.

Biseptol בטבליות של 0.48 גרם. הקצה בתוך 2 טבליות 2 פעמים ביום.

סולפטון בטבליות של 0.35 גרם ביום הראשון, 2 טבליות נקבעות בבוקר ובערב, בימים הבאים, 1 טבליה בבוקר ובערב.

Sulfamonometoxin בטבליות של 0.5 גרם ביום הראשון, 1 גרם הוא שנקבע בבוקר ובערב, בימים הבאים, 0.5 גרם בבוקר ובערב.

Sulfadimethoxine נקבע באותו אופן כמו sulfamonomethoxine.

לאחרונה, הוקמה השפעה שלילית של סולפנאמידים על תפקוד האפיתל הריסי.

תכשירי ניטרופורן

תכשירי Nitrofuran הם בעלי קשת פעולה רחבה. רצוי furazolidone הוא prescribed ב 0.15 גרם 4 פעמים ביום לאחר הארוחות. ניתן להשתמש גם מטרונידזול (טריכופולום) - תרופה בעלת טווח רחב - בטבליות של 0.25 גרם 4 פעמים ביום.

חומרי חיטוי

דיוקסידין ו-furatsilin ראויים לתשומת הלב הגדולה ביותר בקרב חומרי חיטוי רחבי טווח.

דיאוקסידין (תמיסת 0.5% של 10 ו-20 מ"ל למתן תוך ורידי, תמיסה של 1% באמפולות של 10 מ"ל למתן בטני ואנדוברונכיאלי) היא תרופה אנטיבקטריאלית רחבה. הוזרק לאט לווריד 10 מ"ל של תמיסה 0.5% ב-10-20 מ"ל של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. דיאוקסידין נמצא בשימוש נרחב גם בצורה של שאיפות אירוסול - 10 מ"ל של תמיסה של 1% לכל שאיפה.

תכשירים פיטונקידיים

Phytoncides כוללים chlorophyllipt, תרופה העשויה מעלי אקליפטוס, שיש לה השפעה אנטיסטפילוקוקלית בולטת. מיושם בתוך תמיסת אלכוהול 1% של 25 טיפות 3 פעמים ביום. ניתן לתת לו תוך ורידי באיטיות, 2 מ"ל מתמיסה 0.25% ב-38 מ"ל תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית סטרילית.

Phytoncides כוללים גם שום (בשאיפה) או למתן דרך הפה.

פירוק אנדוברונכיאלי

תברואה אנדוברונכיאלית מבוצעת על ידי עירוי אנדוטרכיאלי ופיברוברוכוסקופיה. עירוי אנדוטראכיאלי באמצעות מזרק גרון או צנתר גומי הם השיטה הפשוטה ביותר לתברואה אנדוברוכיאלית. מספר העירויים נקבע על פי יעילות ההליך, כמות הליחה וחומרת ההזרמה שלו. בדרך כלל, 30-50 מ"ל של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, מחוממת ל-37 מעלות צלזיוס, מוזגת תחילה לקנה הנשימה. לאחר שיעול ליחה, ניתנים חומרי חיטוי:

  • תמיסה של furacilin 1:5000 - במנות קטנות של 3-5 מ"ל במהלך ההשראה (סה"כ 50-150 מ"ל);
  • תמיסת דיאוצין - תמיסה של 0.5%;
  • מיץ קלנצ'ו מדולל 1:2;
  • בנוכחות ברונכיאקטזיס, ניתן לתת 3-5 מ"ל של תמיסה אנטיביוטית.

ברונכוסקופיה פיברופטית בהרדמה מקומית יעילה אף היא. עבור התברואה של עץ הסימפונות, משתמשים הבאים: תמיסת furacilin 1: 5000; תמיסה של 0.1% פוראגין; פתרון 1% של rivanol; פתרון 1% של כלורופילפט מדולל 1:1; תמיסת דימקסיד.

טיפול אירוסול

ניתן לבצע טיפול אירוסול עם phytoncides וחומרי חיטוי באמצעות משאפים קוליים. הם יוצרים אירוסולים הומוגניים עם גודל חלקיקים אופטימלי החודרים אל החלקים ההיקפיים של עץ הסימפונות. השימוש בתרופות בצורת אירוסולים מבטיח ריכוז מקומי גבוה ופיזור אחיד של התרופה בעץ הסימפונות. בעזרת אירוסולים, חומרי חיטוי furacilin, rivanol, chlorophyllipt, בצל או מיץ שום (מדולל בתמיסה של 0.25% של נובוקאין ביחס של 1:30), ניתן לשאוף חליטת אשוח, עיבוי עלים של לינגונברי, דוציצין. טיפול אירוסול מלווה בניקוז יציבה ועיסוי רטט.

בשנים האחרונות הומלץ תכשיר האירוסול ביופרוקסוקובטל לטיפול בברונכיטיס כרונית). הוא מכיל מרכיב פעיל אחד fuzanfungin - תרופה ממוצא פטרייתי שיש לה השפעה אנטיבקטריאלית ואנטי דלקתית. Fusanfungin פעיל נגד קוקי גראם חיוביים בעיקר (סטפילוקוק, סטרפטוקוק, פנאומוקוק), כמו גם מיקרואורגניזמים תוך תאיים (מיקופלזמה, לגיונלה). בנוסף, יש לו פעילות אנטי פטרייתית. לפי White (1983), ההשפעה האנטי דלקתית של fusanfungin קשורה לדיכוי ייצור רדיקלי חמצן על ידי מקרופאגים. Bioparox משמש בצורה של שאיפות מדודות - 4 נשימות כל 4 שעות במשך 8-10 ימים.

שיפור תפקוד הניקוז של הסמפונות

לשיקום או שיפור של תפקוד הניקוז של הסמפונות יש חשיבות רבה, שכן הוא תורם להופעת הפוגה קלינית. בחולים עם ברונכיטיס כרונית, מספר התאים היוצרים ריר והליחה בסימפונות עולה, אופיו משתנה, הוא הופך לצמיג וסמיך יותר. כמות גדולה של כיח ועלייה בצמיגותו משבשת את תפקוד הניקוז של הסימפונות, יחסי אוורור-זלוף, מפחיתה את פעילות התפקוד של המערכת המקומית של הגנה ברונכו-ריאה, כולל תהליכים אימונולוגיים מקומיים.

כדי לשפר את תפקוד הניקוז של הסמפונות, משתמשים במכיחים, ניקוז יציבה, מרחיבי סימפונות (בנוכחות תסמונת ברונכוספסטית) ועיסוי.

מכיחים, פיטותרפיה

על פי ההגדרה של B. E. Votchal, מכייחים הם חומרים המשנים את תכונות הליחה ומקלים על הפרשתו.

אין סיווג מקובל של חומרים מכייחים. רצוי לסווג אותם לפי מנגנון הפעולה (VG Kukes, 1991).

סיווג של מכיחים

  1. פירושו סולוזינג כייוח:
    • תרופות הפועלות באופן רפלקסיבי;
    • תרופות סופגות.
  2. תרופות מוקוליטיות (או הפרשות):
    • תרופות פרוטאוליטיות;
    • נגזרות של חומצות אמינו עם קבוצת SH;
    • מוקווסתטי ריר.
  3. מחזירי ריר.

כיח מורכב מהפרשות הסימפונות ורוק. לריר הסימפונות הרגיל יש את ההרכב הבא:

  • מים עם נתרן, כלור, זרחן, יוני סידן מומסים בהם (89-95%); העקביות של ליחה תלויה בתכולת המים, החלק הנוזלי של ליחה נחוץ לתפקוד תקין של הובלה רירית;
  • תרכובות מקרומולקולריות בלתי מסיסות (משקל מולקולרי גבוה ונמוך, גליקופרוטאינים ניטרליים וחומציים - מוצינים), הקובעות את האופי הצמיג של הסוד - 2-3%;
  • חלבוני פלזמה מורכבים - אלבומינים, גליקופרוטאינים בפלזמה, אימונוגלובולינים מדרגות A, G, E;
  • אנזימים אנטי-פרוטוליטיים - 1-אנטיכימוטריסין, 1-א-אנטיטריפסין;
  • שומנים (0.3-0.5%) - פוספוליפידים פעילי שטח ממכתשים וברונכיולים, גליצרידים, כולסטרול, חומצות שומן חופשיות.

מרחיבי סימפונות לברונכיטיס כרונית

מרחיבי סימפונות משמשים ברונכיטיס חסימתית כרונית.

ברונכיטיס חסימתית כרונית היא דלקת כרונית מפוזרת לא אלרגית של הסימפונות, המובילה לפגיעה מתקדמת באוורור ריאתי וחילופי גזים מסוג חסימתי המתבטאת בשיעול, קוצר נשימה וייצור כיח, ללא קשר לנזק לאיברים אחרים. מערכות (קונצנזוס על ברונכיטיס חסימתית כרונית של הקונגרס הרוסי של רופאי הריאות, 1995). בתהליך ההתקדמות של ברונכיטיס חסימתית כרונית נוצרת אמפיזמה ריאתית, בין הסיבות לכך היא דלדול ופגיעה בייצור של מעכבי פרוטאז.

המנגנונים העיקריים של חסימת הסימפונות:

  • ברונכוספזם;
  • בצקת דלקתית, חדירת דופן הסימפונות במהלך החמרה של המחלה;
  • היפרטרופיה של שרירי הסימפונות;
  • היפרקריניה (עלייה בכמות כיח) ודיסקריניה (שינוי בתכונות הריאולוגיות של ליחה, הוא הופך לצמיג, סמיך);
  • קריסה של סימפונות קטנים בנשיפה עקב ירידה בתכונות האלסטיות של הריאות;
  • פיברוזיס של דופן הסימפונות, מחיקת לומן שלהם.

מרחיבי סימפונות משפרים את סבלנות הסימפונות על ידי ביטול עווית הסימפונות. בנוסף, מתילקסנטינים ואגוניסטים בטא2 ממריצים את תפקוד האפיתל הריסי ומגבירים את הפרשת כיח.

מרחיבי סימפונות נקבעים תוך התחשבות במקצבים היומיומיים של ספיפות הסימפונות. כמו מרחיבי סימפונות, סוכנים סימפטומימטיים (ממריצים בטא-אדרנרגיים), תרופות אנטיכולינרגיות, נגזרות פורין (מעכבי פוספודיאסטראז) - מתילקסנטינים.

סוכנים סימפטומימטיים מעוררים קולטנים בטא אדרנרגיים, מה שמוביל לעלייה בפעילות האדנילציקלאז, הצטברות cAMP ולאחר מכן אפקט מרחיב סימפונות. אפדרין משמש (ממריץ קולטני בטא אדרנרגי, המספק הרחבת סימפונות, כמו גם קולטנים אלפא אדרנרגיים, המפחיתים נפיחות של רירית הסימפונות) 0.025 גרם 2-3 פעמים ביום, התכשיר המשולב תאופדרין 1/2 טבליה 2-3 פעמים ביום, ברונכוליטין (תכשיר משולב, 125 גרם ממנו מכיל גלאוצין 0.125 גרם, אפדרין 0.1 גרם, שמן מרווה וחומצת לימון 0.125 גרם כל אחד) 1 כף 4 פעמים ביום. ברונכוליתין גורם להרחבת סימפונות, להשפעה נוגדת שיעול ומכייח.

אפדרין, תיאופדרין, ברונכוליתין חשוב במיוחד לרשום בשעות הבוקר המוקדמות, שכן זהו הזמן שבו מתרחשת שיא החסימה של הסימפונות.

בטיפול בתרופות אלו, אפשריות תופעות לוואי הקשורות לגירוי של בטא1 (טכיקרדיה, חוץ-סיסטולה) והן לקולטנים אלפא-אדרנרגיים (יתר לחץ דם עורקי).

בהקשר זה, תשומת הלב הגדולה ביותר מוקדשת לממריץ בטא2-אדרנרגי סלקטיבי (מעורר באופן סלקטיבי קולטנים בטא2-אדרנרגיים ולמעשה אינו משפיע על קולטני בטא1-אדרנרגי). בדרך כלל משתמשים ב-solbutamol, terbutaline, ventolin, berotek, וגם asthmapent ממריץ סלקטיבי חלקי בטא2. תרופות אלה משמשות בצורה של אירוסולים מדורגים, 1-2 נשימות 4 פעמים ביום.

בשימוש ממושך בממריצים בטא אדרנרגיים, מתפתחת טכיפילקסיס - ירידה ברגישות הסמפונות אליהם וירידה בהשפעה, המוסברת על ידי ירידה במספר הקולטנים האדרנרגיים בטא2 על ממברנות השרירים החלקים. של הסמפונות.

בשנים האחרונות נעשה שימוש ב-Beta2-אגוניסטים ארוכי טווח (משך פעולה כ-12 שעות) - סלמטרול, פורמטרול בצורת אירוסולים מדורגים 1-2 נשימות 2 פעמים ביום, ספירופנט 0.02 מ"ג 2 פעמים ביום בפנים. תרופות אלו נוטות פחות לגרום לטכיפילקסיס.

נגזרות פורין (מתילקסנטינים) מעכבות את הפוספודיאסטראז (התורם להצטברות cAMP) ואת קולטני האדנוזין הסימפונות, הגורם להרחבת הסימפונות.

עם חסימה חמורה של הסימפונות, לאופילין רושמים 10 מ"ל של תמיסה 2.4% ב-10 מ"ל תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית לווריד באיטיות רבה, טפטוף תוך ורידי כדי להאריך את פעולתו -10 מ"ל של תמיסת 2.4% של אופילין ב-300 מ"ל תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. .

בחסימת סימפונות כרונית ניתן להשתמש בתכשירי אופילין בטבליות של 0.15 גרם 3-4 פעמים ביום דרך הפה לאחר הארוחות או בצורה של תמיסות אלכוהול הנספגות טוב יותר (אופילין - 5 גרם, אלכוהול אתילי 70% - 60 גרם, מזוקקים מים - עד 300 מ"ל, קח 1-2 כפות 3-4 פעמים ביום).

מעניינים במיוחד תכשירי תיאופילין בשחרור מורחב הפועלים במשך 12 שעות (נלקחים פעמיים ביום) או 24 שעות (נלקחים פעם ביום). Teodur, theolong, theobilong, teotard נקבעים 0.3 גרם 2 פעמים ביום. Unifillin מספק רמה אחידה של תיאופילין בדם במהלך היום ונרשם 0.4 גרם פעם ביום.

בנוסף לאפקט מרחיב הסימפונות, תיאופילינים בשחרור מורחב גורמים גם להשפעות הבאות בחסימת הסימפונות:

  • להפחית את הלחץ בעורק הריאתי;
  • לעורר פינוי mucociliary;
  • לשפר את ההתכווצות של הסרעפת ושרירי נשימה אחרים;
  • לעורר שחרור של גלוקוקורטיקואידים על ידי בלוטות יותרת הכליה;
  • יש השפעה משתנת.

המינון היומי הממוצע של תיאופילין ללא מעשנים הוא 800 מ"ג, למעשנים - 1100 מ"ג. אם המטופל לא נטל בעבר תכשירי תיאופילין, יש להתחיל בטיפול במינונים קטנים יותר, בהדרגה (לאחר 2-3 ימים) להגדיל אותם.

תרופות אנטיכולינרגיות

משתמשים ב-M-cholinolytics היקפיים, הם חוסמים קולטנים לאצטילכולין ובכך מעודדים הרחבת סימפונות. עדיפות ניתנת לצורות בשאיפה של תרופות אנטיכולינרגיות.

הטיעונים בעד שימוש רחב יותר בתרופות אנטיכולינרגיות בברונכיטיס חסימתית כרונית הם הנסיבות הבאות:

  • תרופות אנטיכולינרגיות גורמות להרחבת סימפונות באותה מידה כמו ממריצים אדרנרגיים בטא2, ולעיתים אף בולטת יותר;
  • היעילות של תרופות אנטיכולינרגיות אינה יורדת אפילו בשימוש ארוך טווח בהן;
  • עם העלייה בגיל החולה, כמו גם עם התפתחות אמפיזמה ריאתית, מספר הקולטנים בטא2-אדרנרגיים בסימפונות יורד בהדרגה, וכתוצאה מכך, היעילות של ממריצים אדרנרגיים בטא2 יורדת, והרגישות של הסמפונות ל- נותרה אפקט מרחיב הסימפונות של תרופות אנטיכולינרגיות.

Ipratropium bromide (Atrovent) משמש - בצורה של תרסיס מדורג 1-2 נשימות 3 פעמים ביום, oxitropium bromide (oxyvent, ventilate) - חומר אנטיכולינרגי ארוך טווח, הניתן במינון של 1-2 נשימות 2 פעמים יום (בדרך כלל בבוקר ולפני השינה), בהיעדר השפעה - 3 פעמים ביום. התרופות כמעט נטולות תופעות לוואי. הם מפגינים אפקט מרחיב סימפונות לאחר 30-90 דקות ואינם נועדו להקל על התקף אסתמה.

ניתן לרשום כולינוליטים (בהיעדר אפקט מרחיב סימפונות) בשילוב עם אגוניסטים בטא2. השילוב של atrovent עם beta2-adrenerge ממריץ fenoterol (berotec) זמין בצורה של אירוסול במינון של berodual, אשר מיושם ב-1-2 מנות (1-2 נשימות) 3-4 פעמים ביום. השימוש בו זמנית בתרופות אנטיכולינרגיות ובטא2-אגוניסטים מגביר את היעילות של טיפול מרחיב סימפונות.

בברונכיטיס חסימתית כרונית, יש צורך לבחור באופן אינדיבידואלי טיפול בסיסי בתרופות מרחיבות סימפונות בהתאם לעקרונות הבאים:

  • השגת הרחבת סימפונות מקסימלית במהלך כל שעות היום, טיפול בסיסי נבחר תוך התחשבות במקצבים הצירקדיים של חסימת הסימפונות;
  • בעת בחירת טיפול בסיסי, הם מונחים על ידי קריטריונים סובייקטיביים ואובייקטיביים ליעילותם של מרחיבי סימפונות: נפח נשיפה מאולץ תוך 1 שניות או שיא זרימת נשיפה ב-l/min (נמדד באמצעות מד זרימת שיא בודד);

עם חסימת סימפונות חמורה בינונית, ניתן לשפר את סבלנות הסימפונות עם התרופה המשולבת תאופדרין (אשר, יחד עם רכיבים אחרים, כוללת תיאופילין, בלדונה, אפדרין) 1/2, 1 טבליה 3 פעמים ביום או על ידי נטילת אבקות מהסוג הבא. הרכב: אפדרין 0.025 גרם, פלטימין 0.003 גרם, אופילין 0.15 גרם, פפאברין 0.04 גרם (אבקה אחת 3-4 פעמים ביום).

תרופות הקו הראשון הן ipratrotum bromide (atrovent) או oxitropium bromide, בהיעדר השפעת הטיפול בתרופות אנטיכולינרגיות בשאיפה, מוסיפים חומרים ממריצים לקולטן בטא2-אדרנרגי (פנוטרול, סלבוטמול וכו') או משתמשים בתרופה המשולבת berodual. בעתיד, אם לא תהיה השפעה, מומלץ להוסיף ברצף תיאופילינים ממושכים לשלבים הקודמים, ולאחר מכן צורות בשאיפה של גלוקוקורטיקואידים (היעיל והבטוח ביותר הוא ingacort (flunisolide hemihydrate), בהיעדרו, נעשה שימוש בבקוטיד ו, לבסוף, אם השלבים הקודמים של הטיפול אינם יעילים, קורסים קצרים של גלוקוקורטיקואידים דרך הפה. O.V. Alexandrov ו-3. V. Vorobyeva (1996) רואים את השיטה הבאה יעילה: פרדניזון נקבע עם עלייה הדרגתית במינון ל-10-15 מ"ג ב-3 ימים, לאחר מכן המינון שהושג מיושם למשך 5 ימים, ולאחר מכן הוא יורד בהדרגה במשך 3-5 ימים לפני שלב רישום הגלוקוקורטיקואידים, רצוי לחבר תרופות אנטי דלקתיות (Intal, Tiled) לחומרים מרחיבי סימפונות, המפחיתים נפיחות של דופן הסימפונות וחסימת הסימפונות.

מינוי גלוקוקורטיקואידים בפנים, כמובן, אינו רצוי, אך במקרים של חסימה חמורה של הסימפונות, בהיעדר השפעת הטיפול במרחיב הסימפונות הנ"ל, ייתכן שיהיה צורך להשתמש בהם.

במקרים אלו עדיף להשתמש בתרופות קצרות טווח, כלומר. פרדניזולון, אורבזון, נסו להשתמש במינונים יומיומיים קטנים (3-4 טבליות ליום) לא לזמן ממושך (7-10 ימים), עם מעבר למינוני תחזוקה בעתיד, אשר רצוי לרשום אותם בבוקר על ידי שיטה לסירוגין (מנת תחזוקה כפולה כל יומיים). ניתן להחליף חלק ממנת התחזוקה בשאיפה של Becotide, Ingacort.

רצוי לבצע טיפול מובחן בברונכיטיס חסימתית כרונית, בהתאם למידת ההפרה של תפקוד הנשימה החיצונית.

קיימות שלוש דרגות חומרה של ברונכיטיס חסימתית כרונית, בהתאם לאינדיקטורים של נפח נשיפה מאולץ בשנייה הראשונה (FEV1):

  • קל - FEV1 שווה או פחות מ-70%;
  • בינוני - FEV1 בתוך 50-69%;
  • חמור - FEV1 פחות מ-50%.

ניקוז מיקומו

ניקוז פוזיציוני (תנוחתי) הוא שימוש בתנוחת גוף ספציפית להפרשת ליחה טובה יותר. ניקוז מיקומו מבוצע בחולים עם ברונכיטיס כרונית (במיוחד בצורות מוגלתיות) עם ירידה ברפלקס השיעול או כיח צמיג מדי. מומלץ גם לאחר עירוי אנדוטרכיאלי או מתן תרופות כייחות באירוסוליות.

זה מבוצע 2 פעמים ביום (בבוקר ובערב, אך לעתים קרובות יותר) לאחר מתן מוקדם של מרחיבי סימפונות ומכייח (בדרך כלל עירוי של thermopsis, coltsfoot, רוזמרין בר, פלנטיין), כמו גם תה linden חם. לאחר 20-30 דקות לאחר מכן, המטופל לוקח לסירוגין עמדות התורמות לריקון מקסימלי של ליחה מקטעים מסוימים של הריאות בהשפעת כוח הכבידה ו"מתנקז" לאזורי הרפלקסוגני השיעול. בכל תנוחה, המטופל מבצע תחילה 4-5 תנועות נשימה איטיות עמוקות, שואף אוויר דרך האף ונשיפה דרך שפתיים קפוצות; לאחר מכן, לאחר נשימה עמוקה איטית, מייצר שיעול רדוד פי 3-4 4-5 פעמים. תוצאה טובה מושגת על ידי שילוב של עמדות ניקוז עם שיטות שונות של רטט בחזה על הקטעים המנוקנים או לחיצת חזה עם ידיים בנשיפה, עיסוי שנעשה די במרץ.

ניקוז יציבה אסור בחולים עם hemoptysis, pneumothorax וקוצר נשימה משמעותי או ברונכוספזם המתרחשים במהלך ההליך.

עיסוי לברונכיטיס כרונית

עיסוי כלול בטיפול המורכב של ברונכיטיס כרונית. זה מקדם הפרשת כיח, יש אפקט מרחיב סימפונות. נעשה שימוש באקופרסורה קלאסית, סגמנטלית. הסוג האחרון של עיסוי יכול לגרום לאפקט מרגיע סימפונות משמעותי.

טיפול בהפרין

הפרין מונע דה-גרנולציה של תאי פיטום, מגביר את הפעילות של מקרופאגים מכתשית, בעל השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות רעילות ומשתנות, מפחית יתר לחץ דם ריאתי, מקדם הפרשת כיח.

האינדיקציות העיקריות להפרין בברונכיטיס כרונית הן:

  • נוכחות של חסימת סימפונות הפיכה;
  • יתר לחץ דם ריאתי;
  • כשל נשימתי;
  • תהליך דלקתי פעיל בסימפונות;
  • ICE-sivdrome;
  • עלייה משמעותית בצמיגות של ליחה.

הפרין נקבע ב-5000-10,000 IU 3-4 פעמים ביום מתחת לעור הבטן. התרופה אסורה בתסמונת דימומית, hemoptysis, כיב פפטי.

משך הטיפול בהפרין הוא בדרך כלל 3-4 שבועות, ולאחר מכן נסיגה הדרגתית על ידי הפחתת המינון היחיד.

שימוש בקלציטונין

בשנת 1987, V.V. Namstnikova הציע טיפול בברונכיטיס כרונית עם קולציטרין (קלציטרין הוא צורת מינון הניתנת להזרקה של קלציטונין). יש לו אפקט אנטי דלקתי, מעכב את שחרור המתווכים מתאי התורן, משפר את סבלנות הסימפונות. הוא משמש לברונכיטיס כרונית חסימתית בצורה של שאיפות אירוסול (1-2 IU ב-1-2 מ"ל מים לכל שאיפה אחת). מהלך הטיפול הוא 8-10 אינהלציות.

טיפול בניקוי רעלים

עם מטרת ניקוי רעלים בתקופה של החמרה של ברונכיטיס מוגלתי, נעשה שימוש בעירוי טפטוף תוך ורידי של 400 מ"ל של המודז (התווית נגד באלרגיות חמורות, תסמונת ברונכוספסטית), תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, תמיסת רינגר, תמיסת גלוקוז 5%. בנוסף, מומלץ לשתות הרבה מים (מיץ חמוציות, מרק שושנים, תה לינדן, מיצי פירות).

תיקון אי ספיקת נשימה

התקדמות ברונכיטיס חסימתית כרונית, אמפיזמה ריאתית מובילה להתפתחות של כשל נשימתי כרוני, המהווה את הגורם העיקרי להידרדרות באיכות החיים ולנכות של המטופל.

אי ספיקת נשימה כרונית היא מצב של הגוף שבו, עקב פגיעה במערכת הנשימה החיצונית, לא מובטחת שמירה על הרכב הגזים התקין של הדם, או שהיא מושגת בעיקר על ידי הפעלת מנגנוני הפיצוי של החיצוני. מערכת הנשימה עצמה, מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הובלת הדם ותהליכים מטבוליים ברקמות.