1 מ"ל של תמיסה מכיל 1 מ"ג של fenoterol hydrobromide.
חומרי עזר: בנזלקוניום כלוריד, דיסודיום edetate, נתרן כלורי, חומצה הידרוכלורית, מים מטוהרים.

תיאור

נוזל שקוף חסר צבע או כמעט חסר צבע, נקי מחלקיקים. הריח כמעט בלתי מורגש.

השפעה פרמקולוגית

Fenoterol hydrobromide הוא ממריץ בטא אדרנרגי סלקטיבי כאשר הוא נלקח במינונים טיפוליים. גירוי של קולטני Pi-adrenergic מתרחש כאשר התרופה משמשת במינונים גבוהים יותר (לדוגמה, במהלך טיפול טוקוליטי). קישור לקולטן Pg-אדרנרגי מפעיל את אדנילציקלאז דרך חלבון ה-Gs המגרה, ואחריו עלייה בייצור cAMP, אשר בתורו מפעיל חלבון קינאז A, אשר לאחר מכן מזרחן חלבוני מטרה בתאי שריר חלק. זה בתורו מוביל לזרחון של קינאז שרשרת קלה של מיוזין, עיכוב הידרוליזה של פוספואינוזין ופתיחת תעלות אשלגן מהירות המופעלות על ידי סידן.
כך, פנוטרול מרפה את השרירים החלקים של הסמפונות וכלי הדם, וכן מונע התפתחות של עווית הסימפונות הנגרמת מחשיפה לגורמים מכווצי סימפונות כמו היסטמין, מתכולין, אוויר קר ואלרגנים (תגובה מסוג מיידי).
לאחר נטילת התרופה, שחרור מתווכים דלקתיים מתאי פיטום מעוכב. בנוסף, לאחר נטילת fenoterol במינונים גבוהים (0.6 מ"ג), נצפית עלייה בהובלה רירית.

ריכוזי פלזמה גבוהים יותר של התרופה, המושגים לאחר מתן פומי או לעתים קרובות יותר לאחר מתן תוך ורידי, מעכבים את התכווצות הרחם. בעת נטילת מינונים גבוהים של התרופה, יש גם השפעות ברמה המטבולית: ליפוליזה, גליקוגנוליזה, היפרגליקמיה והיפוקלמיה (האחרונה נובעת מספיגה מוגברת של IC על ידי שרירי השלד).
השפעות P-אדרנרגיות ברמת שריר הלב, כגון עלייה בקצב הלב והתכווצות שריר הלב מוגברת, מוסברות על ידי פעולת הפנוטרול על כלי הדם, גירוי של קולטני p2-אדרנרגיים של הלב, ובעת נטילת התרופה. במינונים העולים על גירוי טיפולי של קולטני RF אדרנרגיים. כמו תרופות אחרות ב-β-אדרנרגיות, דווח על הארכה של מרווח ה-QTc. עבור fenoterol שניתנה על ידי משאף מינון מדדים, אירועים אלו היו בדידים ונצפו במינונים גבוהים מהמומלץ. עם זאת, חשיפה מערכתית לאחר מתן התמיסה לשאיפה באמצעות נבולייזרים הייתה גבוהה יותר מאשר עם כניסת המינונים המומלצים על ידי משאף במינון מדוד. נצפה לעתים קרובות; ההשפעה של אגוניסטים β-אדרנרגיים היא רעד. בניגוד לפעולה על השרירים החלקים של הסימפונות, ההשפעות המערכתיות של אגוניסטים β-אדרנרגיים קשורות להתפתחות סובלנות.
פנוטרול מונע ומפסיק במהירות עווית סימפונות ממקורות שונים (פעילות גופנית, אוויר קר, תגובה מיידית לחשיפה לאלרגנים). תחילת הפעולה לאחר שאיפה - לאחר מספר דקות, מקסימום - 30-9.0 דקות, משך - 3-5 שעות.

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה
בהתאם לשיטת השאיפה ומערכת השאיפה בה משתמשים, כ-10-30% מהחומר הפעיל המשתחרר מתכשיר האירוסול לאחר השאיפה מגיע לדרכי הנשימה התחתונות, והשאר; מופקד בדרכי הנשימה העליונות ובפה, ולאחר מכן נבלע. ב, כתוצאה מכך, כמות מסוימת של fenoterol בשאיפה נכנסת למערכת העיכול. לאחר שאיפת תרסיס במינון מדדים, הזמינות הביולוגית המוחלטת של fenoterol היא 18.7% מהמינון הניתן. הספיגה מהריאות היא דו-פאזית: 30% מהפנוטרול הידרוברומיד נספג במהירות עם זמן מחצית חיים של 11 דקות, ו-70% נספג באיטיות עם זמן מחצית חיים של 120 דקות.
הריכוז המרבי של התרופה בפלזמה בדם (Cmax 45.3 pg/ml) נצפה 15 דקות לאחר שאיפה בודדת של 100 מיקרוגרם של fenoterol באמצעות משאף במינון מדוד עם פריאון בחולים עם אסטמה של הסימפונות. עם זאת, במחקרים בהם השתתפו מתנדבים בריאים, בהם בוצעו בדיקות דם בתדירות גבוהה יותר, נמצא כי הריכוז המרבי של התרופה בסרום הדם הושג מוקדם יותר: 2 ו-3.5 דקות לאחר המנה. שיא בסרום מכניס ריכוזים לאחר שאיפת מנה בודדת.
הפצה
Fenoterol מופץ בכל הגוף. נפח הפיזור במצב יציב לאחר מתן תוך ורידי (Vss) הוא 1.9-2.7 ליטר/ק"ג. חלוקת fenoterol בפלזמה לאחר מתן תוך ורידי מתרחשת על פי מודל פרמקוקינטי תלת פאזי. זמן מחצית החיים הוא ta = 0.2 דקות, tp = 14.3 דקות ו-tY = 3.2 שעות. קשירת חלבון פלזמה נעה בין 40 ל-55%.
חילוף חומרים
טרנספורמציה ביולוגית של fenoterol hydrobromide בבני אדם מתבצעת על ידי צימוד עם סולפטים. לאחר מתן דרך הפה, fenoterol עובר חילוף חומרים בעיקר על ידי סולפטציה. ביטול מטבולי כזה של חומר האב מתחיל כבר בדפנות המעיים.
רבייה
טרנספורמציה ביולוגית, כולל הפרשת מרה, נובעת בעיקר (כ-85%) מפינוי כולל ממוצע של 1.1-1.8 ליטר לדקה. לאחר מתן תוך ורידי. הפרשת fenoterol דרך הכליות (0.27 ליטר/דקה) מתאימה לכ-15% מהפינוי הכולל הממוצע של המינון הזמין מערכתית. בהינתן החלק של התרופה הנקשר לחלבוני פלזמה, ערך הפינוי הכלייתי מעיד על הפרשה צינורית של פנוטרול בנוסף לסינון גלומרולרי.
לאחר מתן פומי ותוך ורידי, רדיואקטיביות מלאה, . g המופרש בשתן הוא כ-39% ו-65% מהמינון, וסך הרדיואקטיביות המופרשת בצואה היא 40.2% ו-14.8% מהמינון תוך 48 שעות, בהתאמה. לאחר מתן פומי, 0.38% מהמינון מופרש בשתן ללא שינוי, בעוד לאחר מתן תוך ורידי -15%. לאחר שאיפה עם משאף מינון מדדים, 2% מהמנה מופרשים ללא שינוי בשתן תוך 24 שעות.
בצורה ללא שינוי, fenoterol hydrobromide יכול לחצות את מחסום השליה ולהופרש בחלב אם.
המטבוליזם של fenoterol hydrobromide בסוכרת אינו מובן היטב.

אינדיקציות לשימוש

טיפול סימפטומטי בהתקפי אסטמה חריפים ומצבים אחרים עם היצרות דרכי אוויר הפיכה, כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית
בְּרוֹנכִיטִיס. חולים עם התקפי אסטמה וכרוניים
ריאות (COPD) המגיבות לסטרואידים צריכות לשקול את הצורך
טיפול אנטי דלקתי במקביל.
- מניעת התקפי אסטמה עקב לחץ.

התוויות נגד

קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, טכיאריתמיה.
רגישות יתר ל-fenoterol hydrobromide, בטא-אגוניסט אחר, או לכל מרכיב אחר של התרופה.

הריון והנקה

תוצאות מחקרים פרה-קליניים, בשילוב עם הניסיון הקליני הזמין של התרופה, מצביעים על כך שהיא אינה גורמת לתופעות לוואי כלשהן במהלך ההריון. עם זאת, יש לנקוט בזהירות הרגילה בנוגע לשימוש בתרופות במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון שלו).
אין לשכוח כי fenoterol מעכב את תפקוד ההתכווצות של הרחם.

עם זאת, יש ליידע את המטופלים כי סחרחורת דווחה במחקרים קליניים. לכן, מומלץ להיזהר בנהיגה ובהפעלת מכונות. אם חולים חווים את תופעות הלוואי הנ"ל, עליהם להימנע מפעילויות שעלולות להיות מסוכנות כמו נהיגה והפעלת מכונות.

מינון ומתן

לשאיפה דרך הפה.
(20 טיפות = 1 מ"ל)"
(טיפה אחת = 50 מק"ג fenoterol hydrobromide)
יש להתאים את המינונים בהתאם לצרכיו האישיים של המטופל; בנוסף, במהלך הטיפול, המטופל חייב להיות תחת השגחה רפואית. אלא אם כן צוין אחרת, משטר המינון הבא מומלץ:
מבוגרים (כולל חולים קשישים) וילדים מעל גיל 14:

0.5 מ"ל (10 טיפות = 0.5 מ"ג fenoterol hydrobromide) מספיקים ברוב המקרים להקלה מיידית בתסמין. אם נדרשת מינון חוזר של עד 4 פעמים ביום, יש לשקול הפחתת מינון פרטנית בהתאם למאפיינים הטכניים של הנבולייזר.
במקרים חמורים, כאשר רוב החולים זקוקים לטיפול רפואי חירום, ייתכן שיידרשו מינונים גבוהים יותר: מ-1 עד 1.25 מ"ל (20-25 טיפות = 1-1.25 מ"ג של fenoterol hydrobromide).
במקרים חמורים במיוחד, בפיקוח רופא, ניתן להזין עד 2 מ"ל (40 טיפות = 2 מ"ג של fenoterol hydrobromide).
מניעת אסתמה מאמץ גופני:
0.5 מ"ל (10 טיפות = 0.5 מ"ג fenoterol hydrobromide) לפני פעילות גופנית.
ילדים מגיל 6 עד 14 שנים:
התקפי אסטמה חריפים ומצבים אחרים עם היצרות דרכי אוויר הפיכה:
0.25-0.5 מ"ל (5-10 טיפות = 0.25-0.5 מ"ג fenoterol hydrobromide) מספיקים ברוב המקרים להקלה מיידית בתסמינים.
אם נדרשת מינון חוזר של עד 4 פעמים ביום, יש לשקול הפחתת מינון פרטנית בהתאם למאפיינים הטכניים של הנבולייזר.
במקרים חמורים, ייתכן שיידרשו מינונים גבוהים יותר: עד 1 מ"ל (20 טיפות = 1 מ"ג fenoterol hydrobromide).
במקרים חמורים במיוחד, בפיקוח רופא, ניתן לתת עד 1.5 מ"ל (30 טיפות = 1.5 מ"ג של fenoterol hydrobromide).
מניעת אסתמה של מאמץ גופני:

0.5 מ"ל (10 טיפות = 0.5 מ"ג fenoterol hydrobromide)

ילדים מתחת לגיל 6 (במשקל פחות מ-22 ק"ג):
בשל מידע מוגבל על קבוצת גיל זו, הטיפול צריך להתבצע רק בפיקוח רופא. מינון מומלץ:
כ-50 מיקרוגרם של fenoterol hydrobromide למנה (= 0.05 מ"ל או 1 טיפה) לק"ג משקל גוף עד 3 פעמים ביום.
הטיפול מתחיל, ככלל, במינון המומלץ הנמוך ביותר.
המינון המומלץ מדולל במי מלח לנפח סופי של 3-4 מ"ל, מרוסס ונשאף עד לצריכה מלאה של הדילול המתקבל.
אין לדלל תמיסת BEROTEK לשאיפה במים מזוקקים.
התמיסה מדוללת בכל פעם מחדש לפני השימוש; שאר התמיסה המדוללת מושלכת.
משטר המינון עשוי להיות תלוי בשיטת השאיפה ובמאפייני המשאף. ניתן לשלוט על משך השאיפה לפי כמות הדילול.
ניתן להשתמש בתמיסת BEROTEK לאינהלציה באמצעות משאפים זמינים מסחרית. בנוכחות ציוד נשימתי חמצן, מומלץ לשאוף את התמיסה בקצב זרימה של 6-8 ליטר לדקה.
ניתן לשאוף תמיסת BEROTEK לשאיפה בו-זמנית עם חומרים אנטיכולינרגיים וריריים תואמים. זה נוגע, קודם כל, תכשירים ATROVENT®, LASOLVAN® בצורה של תמיסות לאינהלציה.
במידת הצורך, שאיפות עוקבות מבוצעות במרווחים לא
פחות מ-4 שעות

תופעות לוואי

שיעול, כאב גרון

ברונכוספזם, כולל ברונכוספזם פרדוקסלי

הקאות, בחילות

היפוקלמיה

הזעת יתר, אורטיקריה, פריחה, גירוד

איסכמיה בשריר הלב, הפרעות קצב, טכיקרדיה, דפיקות לב

עלייה בלחץ הדם הסיסטולי

ירידה בלחץ הדם הדיאסטולי

רעד, כאב ראש, סחרחורת

חולשת שרירים, עוויתות, מיאלגיה

חרדה, עצבנות

תגובות אנפילקטיות, רגישות יתר

כמו בכל טיפול אינהלציה, תסמינים של גירוי מקומי עשויים להופיע בעת השימוש בתרופה.

מנת יתר

אולי הופעת סימפטומים הקשורים לגירוי מוגזם של קולטנים 3-אדרנרגיים. ההתפתחות הסבירה ביותר של טכיקרדיה, דפיקות לב, רעד, יתר לחץ דם, יתר לחץ דם, לחץ דופק מוגבר, אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, היפרמיה.
בנוסף, חמצת מטבולית עלולה להתרחש אם המינונים של fenoterol עולים על אלה המומלצים בעת נטילת BEROTEC עבור התוויות רשומות.
יַחַס
מינוי של תרופות הרגעה, תרופות הרגעה, במקרים חמורים, טיפול סימפטומטי אינטנסיבי מסומן.
כתרופות נוגדות ספציפיות, (מומלצים 3-חוסמי במיוחד (Bi-slective). עם זאת, יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות של הגברת חסימת הסימפונות ולבחור בקפידה את המינון של תרופות אלו עבור חולים הסובלים מאסטמה של הסימפונות.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

תרופות β-אדרנרגיות, תרופות אנטיכולינרגיות ונגזרות קסנטין (למשל תיאופילין) עלולות להגביר את פעולתו ותופעות הלוואי של fenoterol.
אולי ירידה משמעותית בפעולת מרחיב הסימפונות עם מינוי בו-זמני של חוסמי fenoterol ו-P-adrenergic.
יש להשתמש באגוניסטים P-אדרנרגיים בזהירות בחולים המקבלים מעכבי MAO או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, שיכולות לשפר את פעולתם של אגוניסטים P-אדרנרגים.
שאיפה של חומרי הרדמה פחמימניים מופלרים כגון הלוטן, פטורוטאן, טריכלוראתילן ו-enflurane עשויה להגביר את הסבירות של אגוניסטים β-אדרנרגיים הפועלים על מערכת הלב וכלי הדם.

אמצעי זהירות

יש להשתמש ב-BEROTEC רק לאחר הערכה מדוקדקת של יחס הסיכון/תועלת, במיוחד בשימוש במינונים גבוהים מהמומלץ, בנוכחות המחלות הבאות: סוכרת לא מבוקרת, אוטם שריר הלב לאחרונה, מחלות לב וכלי דם חמורות, יתר פעילות בלוטת התריס, פיאוכרומוציטומה.
במקרה של התפתחות פתאומית והתקדמות מהירה של קוצר נשימה, יש לפנות מיד לרופא.

עם מינוי של אגוניסטים p2-adrenergic, התפתחות של היפוקלמיה חמורה אפשרי. בהקשר זה נדרש טיפול מיוחד באסתמה קשה, שכן במקרה זה היפוקלמיה עלולה לנבוע ממתן בו זמנית של אגוניסטים של p2, נגזרות קסנטין, גלוקוקורטיקואידים ומשתנים. בנוסף, היפוקסיה עלולה להגביר את ההשפעה של היפוקלמיה על קצב הלב.
בחולים הנוטלים דיגוקסין, היפוקלמיה עלולה לגרום לרגישות מוגברת להפרעות קצב.
במקרים כאלה, מומלץ לשלוט ברמת האשלגן בפלסמת הדם.
לשימוש בתכשירים סימפטומימטיים, כולל BEROTECA, עשויה להיות השפעה על מערכת הלב וכלי הדם. בקשר עם צריכת P-agonists, קיימת סבירות קטנה לאיסכמיה בשריר הלב.
יש להזהיר חולים עם מחלת לב חמורה (למשל מחלת עורקים כליליים, הפרעת קצב או אי ספיקת לב חריפה) הנוטלים BEROTEC כי עליהם להתייעץ עם רופא אם הם חווים כאבים בחזה או תסמינים אחרים של החמרה במחלת לב.
יש לשים לב במיוחד לתסמינים כמו כאבים בחזה וקוצר נשימה, בגלל. הסיבה שלהם יכולה להיות הן הפרות של מערכת הנשימה, והן מעבודת הלב.
תמיסת BEROTEK לאינהלציה מכילה חומר משמר (אנטי מיקרוביאלי) בנזלקוניום כלוריד ומייצב דינתרן edetate. נמצא כי הרכיבים הנ"ל בחלק מהחולים עלולים לגרום לכיווץ סימפונות.

טופס שחרור

20 מ"ל בבקבוק זכוכית כהה עם טפטפת פוליאתילן ומכסה הברגה מפוליפרופילן. הבקבוק, יחד עם ההוראות, מונח בקופסת קרטון.

תנאי אחסון

אחסן בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס.

אל תקפא.

הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשימוש

5 שנים.
אין להשתמש בתרופה לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

ומחלות אחרות של מערכת הנשימה, מלווה ברונכוספזם. במקרים מסוימים הוא משמש לביצוע בדיקות אבחון בחקר יכולת ההתרחבות של הסמפונות.

החומר הפעיל בתרופה זו הוא fenoterol hydrobromide. חומר זה יוצר בגוף את התנאים הדרושים להרפיית השרירים החלקים של הסמפונות ולהקלה על עווית הסימפונות. ההשפעה העיקרית של Berotek מופיעה תוך 5 דקות לאחר השאיפה (מקסימום לאחר 30-90 דקות) ונמשכת 3-5 שעות.

בכניסה לזרם הדם, Berotek יכול לגרום לקצב לב מוגבר ומוגבר, לחדור למחסום השליה ולהיכנס לחלב אם. התרופה מופרשת מהגוף עם מרה ושתן בצורה של תרכובות לא פעילות.

ניתן להשתמש בברוטק למטרות מניעה, טיפוליות ואבחון למבוגרים וילדים מעל גיל 4 שנים.

בשימוש ממושך בברוטק, עליך:
1. שאיפה רק בעת הצורך והימנע משימוש קבוע;
2. עברו באופן קבוע בדיקה עם רופא על מנת לזהות את הרגעים בהם יש צורך בטיפול אנטי דלקתי מורכב עם שימוש בתרופות אחרות.

התרופה משוחררת רק על פי מרשם ואינה מומלצת לשימוש ללא התייעצות תחילה עם רופא.

שחרור טפסים

Berotek זמין בצורות הבאות:

• בקבוקי טפטפת מזכוכית כהה עם תמיסה של 0.1% של 20, 40 ו-100 מ"ל בקופסת קרטון;
• אירוסול Berotek H עם מכשיר מינון בגלילי נירוסטה של ​​10 מ"ל בקרטון.

הוראות שימוש Berotek

אינדיקציות לשימוש

• מניעת התקפי אסתמה של הסימפונות במקרה של עבודה יתר פיזית;
• הקלה בהתקפי ברונכוספזם באסתמה של הסימפונות או טיפול במחלות עם חסימת דרכי הנשימה (ברונכיטיס חסימתית, מחלת ריאות חסימתית וכו');
• הרחבת הסמפונות לפני שאיפה של חומרים רפואיים מסוימים (אנטיביוטיקה, mucolytics וכו ');
• אבחון תפקודי הנשימה החיצונית כבדיקת סימפונות.

התוויות נגד

התוויות נגד מוחלטות:

• קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית;
• הפרעות קצב לב על רקע דופק מהיר;
• רגישות יתר לכל מרכיב של התרופה.

תנאים הדורשים אמצעי זהירות בעת רישום התרופה:

• תקופת ההריון (במיוחד השליש הראשון);
• גיל מתחת ל-4 שנים;
• לחץ דם נמוך;
• לחץ דם גבוה;
• אטוניה של המעי;
• היפוקלמיה;
• צורות חמורות של מחלות לב וכלי דם;
• אוטם שריר הלב לאחרונה;

תופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות בעת שימוש בברוטק כוללות:

• רעד של שרירי השלד;
• קצב לב מוגבר וקצב לב מוגבר.

במקרים נדירים, חולים הנוטלים Berotek עשויים לחוות:

• ירידה בלחץ הדם התחתון ועלייה בלחץ הדם העליון;
• חוּלשָׁה;
• ירידה בתנועתיות של דרכי השתן.

בעת שימוש בברוטק (כמו גם בתרופות אינהלציה אחרות), החולה עלול לפתח שיעול ותסמינים של גירוי מקומי של הקרום הרירי של הפה, הגרון והסימפונות. תסמינים כאלה אינם דורשים ביטול של Berotek וחולפים מעצמם.

מתוארים מקרים נדירים של פריחה בעור, תגובה אלרגית ופיתוח של חוסר רגישות לתרופה בשימוש ממושך. לא נחשפה השפעת התרופה על ריכוז הקשב בעבודה עם מנגנונים מורכבים ובנהיגה.

טיפול ברוטק

כיצד להשתמש בברוטק?
Berotek משמש בצורה של שאיפה באמצעות נבולייזר או הזרקת אירוסול לחלל הפה. רק רופא יכול לרשום תרופה זו, והמטופל יכול להשתמש בה רק בפיקוח רפואי.

טיפות
בעת שימוש בטיפות של תרופה זו, יש לזכור כי טיפה אחת של Berotek מכילה 50 מק"ג של fenoterol hydrobromide, ו-1 מ"ל מכיל 20 טיפות. מינון התרופה המומלץ על ידי הרופא, הנקבע על ידי הרופא בהתאם להתוויות, גיל המטופל ואיכות התרסיס של דגם הנבולייזר, מדולל מיד לפני נטילתו ב-3-4 מ"ל תמיסת מלח. , והשאריות נפטרות מיד לאחר השימוש. יש לזכור שלא ניתן לדלל את ברוטק במים מזוקקים.

במידת הצורך, תרופה זו יכולה להינתן יחד עם סוכני שאיפה אחרים שנקבעו על ידי הרופא (Atrovent, Bizolvon, Mukosolvan וכו '). ניתן להתאים את משך השאיפה על ידי שינוי נפח המלח כדי לדלל את הטיפות. ניתן לתת את המנה הבאה של Berotek לאחר השאיפה, במידת הצורך, לא פחות מ-4 שעות לאחר מכן.

פחית ספריי
לפני השימוש בתרסיס בפעם הראשונה, או אם הבקבוק לא היה בשימוש במשך 3 ימים, יש ללחוץ פעמיים על התחתית שלו (לפיזור אחיד של מרכיבי התרופה ומינון אחיד שלהם). לאחר מכן, עליך להסיר את מכסה המגן, לנשוף את האוויר, להניח את התרסיס הפוך, וללחוץ את השפתיים בחוזקה כנגד פיית הריסוס, ללחוץ על החלק התחתון עד שייעצר. לאחר הריסוס, על המטופל לעצור את נשימתו למשך 3-5 שניות. לאחר מכן תוכל להסיר את הזרבובית מהפה ולנשוף לאט. לאחר השימוש, הזרבובית נשטפת במים חמימים (ניתן להשתמש בתמיסת סבון, ולאחר מכן לשטוף את הזרבובית היטב במים זורמים). לאחר השאיפה יש לסגור את התרסיס עם מכסה מגן ולייבש את הזרבובית ולהכניס לקופסת קרטון יחד עם התרסיס.

אין לשכוח שאסור להשתמש בחרירים אחרים לשימוש באירוסול של Berotek, מכיוון שהדבר עלול לשבש את משטר המינון של התרופה. כמו כן, על הרופא להודיע ​​למטופל כי בעת השימוש בבקבוק האירוסול הבא, הוא עשוי להבחין בהבדלי טעם בין הבלון שכבר היה בשימוש לבין הבלון החדש. הבדל זה אינו משפיע על איכות התרופה והוא מוסבר על ידי העובדה שטעמו של פריאון היה בולט יותר בתרסיס הישן.

פחית אירוסול עם Berotek מכילה 200 מנות של התרופה. על מנת לקבוע את כמות התרופה שנותרה, ניתן לטבול את המיכל (ללא פקק) במיכל עם מים נקיים. כמות התרופה שנותרה נקבעת לפי מיקום הבלון:

• כאשר ממלאים את הגליל ב-3/4 או יותר, הוא שוכב לחלוטין על תחתית המיכל;
• כאשר 1/2 מלא תופס עמדה אנכית ללא הטיה;
• כאשר הוא מלא עד 1/4, הוא מוחזק אנכית עם נטייה קלה;
• הבלון הריק צף על פני השטח כשהקצה שקוע מעט.

לאחר השימוש, יש לאחסן את התרסיס או הבקבוק עם טיפות Berotek בטמפרטורה שאינה עולה על +30 o, בקרטון, הרחק מאור השמש.

מינון של ברוטק למבוגרים ולקשישים
טיפות:

• כדי להקל על התקף של אסתמה הסימפונות - 0.5 מ"ל (10 טיפות); במקרים חמורים, המינון גדל ל-1-1.25 מ"ל (20-25 טיפות) או אפילו עד 2 מ"ל (40 טיפות) של תמיסת Berotek לכל שאיפה;
• למניעת התקף של אסתמה הסימפונות - 0.5 מ"ל (10 טיפות) תמיסה לכל שאיפה, 4 פעמים ביום;
• לטיפול בסימפטומים של ברונכוספזם (עם אסטמה של הסימפונות ומצבים ומחלות אחרות) - 0.5 מ"ל (10 טיפות) תמיסה לכל שאיפה, 4 פעמים ביום.

פחית ריסוס:

• התקף חריף של אסתמה הסימפונות - מנת שאיפה אחת (ניתן לחזור על המינון פעם נוספת אם לא חל שיפור במצב לאחר 5 דקות; אם אין השפעה, יש לפנות לרופא);
• מניעת אסטמה של הסימפונות עם עומס יתר פיזי - 1-2 מנות אינהלציה לכל מנה אחת, אולי עד 8 שאיפות ביום;
• טיפול בסימפטומים של עווית הסימפונות (עם אסטמה של הסימפונות ומצבים ומחלות אחרות) - 1-2 מנות אינהלציה לכל מנה, במידת הצורך, ניתן לבצע שאיפות חוזרות ונשנות עד 8 זריקות ביום.

ברוטק לילדים

Berotek משמש בהצלחה לטיפול באסתמה של הסימפונות ולהעלמת עווית הסימפונות במחלות שונות של מערכת הסימפונות-ריאה בילדים מעל גיל 4. לעיתים ניתן להשתמש בתרופה גם לטיפול בילדים מתחת לגיל 4, אך במקרים כאלה יש לבצע את הטיפול באמצעות נבולייזר ורק בפיקוח קפדני במוסד רפואי. אמצעי זהירות זה מוסבר על ידי העובדה שמידע על הטיפול בילדים מקטגוריית גיל זו עדיין אינו זמין, וברוטק משתמשים רק בעת הצורך.

טיפות Berotek ניתנות באמצעות נבולייזר, והמינון עשוי להיות תלוי בחומרת ההתקף וביעילות ה-nebulizer. בעת שימוש בתרסיס (רק בילדים מעל גיל 4), על הרופא להדריך את ההורים וללמד את הילד כיצד לשאוף נכון את מנת השאיפה. ניתן להשתמש בדגם אירוסול לשם כך.

המינון ומספר המנות נקבעים לפי גיל הילד וחומרת המצב, ומשך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל. הטיפול מתחיל, ככלל, במינון המומלץ הקטן ביותר.

מינון של Berotek לילדים

טיפות
ילדים מגיל 4 עד 12 (משקל גוף 22-36 ק"ג):

• התקפות של אסטמה של הסימפונות ומחלות אחרות המלוות בעווית הסימפונות - 0.25-0.5 מ"ל (5-10 טיפות), ובמידת הצורך, מתן חוזר - שאיפה של 0.5 מ"ל תמיסת Berotek עד 4 פעמים ביום;
• מקרים חמורים וחמורים ביותר של התקפי ברונכוספזם - 1 מ"ל (20 טיפות) -1.5 מ"ל (30 טיפות) בפיקוח רפואי;
• מניעת התקפי אסטמה במהלך מאמץ גופני - 0.5 מ"ל (10 טיפות) לפני הפעילות הגופנית המיועדת.

ילדים מתחת לגיל 4 שנים (משקל גוף פחות מ-22 ק"ג): לחסל התקפים חריפים של אסתמה של הסימפונות או עווית הסימפונות - 0.05 מ"ל (טיפה אחת) לכל ק"ג משקל הילד, אך לא יותר מ-0.5 מ"ל (10 טיפות) עד 3 פעמים ביום.

פחית ספריי
ילדים בגילאי 6-12:

• התקפות של אסתמה סימפונות או עווית סימפונות - מנת שאיפה אחת, אם אין שיפור לאחר 5 דקות, אתה יכול לקחת שאיפה נוספת, אם אין השפעה, עליך להתייעץ עם רופא;
• למניעת התקפי אסטמה לפני או אחרי פעילות גופנית - 1-2 מנות אינהלציה, במידת הצורך, עד 8 פעמים ביום;
• טיפול בתסמינים של אסטמה של הסימפונות וסמפונות - 1-2 מנות אינהלציה, במידת הצורך, עד 8 פעמים ביום.

ילדים בני 4-6 שנים:

• התקפה חריפה של אסתמה הסימפונות - מנת שאיפה אחת;
• מניעת התקפי אסטמה לפני ואחרי מאמץ גופני - מנת אינהלציה אחת לכל מנה;
• טיפול בתסמינים של אסטמה של הסימפונות וסמפונות - מנת שאיפה אחת, במידת הצורך, עד 4 פעמים ביום.

ברוטק במהלך ההריון

בעת שימוש בברוטק בנשים בהריון, לא נחשפה כל השפעה של מרחיב סימפונות זה על מהלך ההריון. עם זאת, השפעת התרופה (במיוחד בשליש הראשון) אינה שוללת את ההשפעה על שרירי הרחם. לכן, Berotek נקבע לנשים בהריון רק במקרים שבהם התועלת הצפויה במהלך הטיפול עולה על הסיכון להריון ולהתפתחות העובר.

אינטראקציה של Berotek עם תרופות אחרות

• שימוש בו-זמני עם קורטיקוסטרואידים, משתנים, בטא-אגוניסטים, נגזרות קסנטין ותרופות אנטי-כולינרגיות עלול להגביר את תופעות הלוואי של Berotek;
• השימוש בחוסמי בטא עלול להפחית את היעילות של Berotek;
• שימוש בו זמנית עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ומעכבי MAO משפר את פעולת Berotek;
• שימוש בו זמנית עם מרחיבי סימפונות אחרים עלול לגרום למנת יתר;
• בעת ביצוע הרדמה עם שימוש בחומרי אינהלציה מסוימים (הלוטן, הלוטן, אנפרולן, טריכלוראתילן וכו'), בזמן נטילת Berotek, תיתכן עלייה בהשפעה של Berotek על מערכת הלב וכלי הדם והתפתחות הפרעות קצב.

האנלוגים של Berotek

אנלוגים (מילים נרדפות) של Berotek, המחליפים לחלוטין תרופה זו ומכילים את אותו חומר פעיל, הם:

• ברוטק נ;
• ברוונט;
• פנוטרול*;
• פנוטרול.

תרופות אלו זמינות בצורת אירוסול ובהסכמה עם הרופא, ניתן להשתמש בהן כדי להחליף את Berotek. Berotek H הוא מילה נרדפת מלאה ל-Berotek, וההבדל היחיד שלה הוא שהוא זמין בצורת אירוסול.

אנלוגי (אך לא מילה נרדפת) של Berotek הוא מרחיב סימפונות משולב כמו Berodual. בנוסף ל-fenoterol hydrobromide, הרכבו כולל גם מרכיב פעיל כמו itratropine bromide. חומר זה מספק שיפור משמעותי בתפקוד הריאות ומגדיל את נפח ההשראה הכפויה. השימוש ב-Berodual מאפשר להשיג בו זמנית שתי השפעות תרופתיות ולגרום להשפעה נוגדת עוויתות משולבת על שרירי הסימפונות. האינדיקציות למינוי Berodual זהות לאלו של Berotek.

הוראות לשימוש רפואי בתרופה

תיאור הפעולה הפרמקולוגית

מגרה באופן סלקטיבי קולטנים אדרנרגיים בטא2. הוא מרפה את השרירים החלקים של הסמפונות וכלי הדם ומנוגד התפתחות של תגובות ברונכוספסטיות הנגרמות מהשפעת היסטמין, מתכולין, אוויר קר ואלרגנים (תגובות רגישות יתר מסוג מיידי). מיד לאחר מתן, fenoterol חוסם את שחרור מתווכים של דלקת וחסימת הסימפונות מתאי הפיטום. בנוסף, בשימוש ב- fenoterol במינונים גבוהים יותר, חלה עלייה בפינוי הרירי.

ההשפעה הבטא-אדרנרגית של התרופה על פעילות הלב (עלייה בכוח ובקצב הלב) נובעת מפעולת כלי הדם של פנוטרול, גירוי של קולטני בטא2-אדרנרגי של הלב, ובעת שימוש במינונים העולים על מינון טיפולי, גירוי של בטא1- קולטנים אדרנרגיים. רעד היא תופעת הלוואי השכיחה ביותר עם בטא-אגוניסטים.

התרופה מפחיתה את פעילות ההתכווצות ואת טונוס השריר.

אינדיקציות לשימוש

מניעה והקלה של ברונכוספזם באסתמה של הסימפונות, ברונכיטיס חסימתית כרונית, אמפיזמה. מניעת אסטמה של מאמץ גופני. טיפול סימפטומטי באסתמה הסימפונות ובמחלת ריאות חסימתית כרונית.

טופס שחרור

ברוטק נ
אירוסול לאינהלציה במינון 100 מק"ג/מנה; פחית (מיכל) תרסיס מתכת עם שסתום מינון 10 מ"ל, אריזת קרטון 1

פרמקודינמיקה

Fenoterol מונע ומפסיק במהירות עוויתות סימפונות ממקורות שונים. תחילת הפעולה לאחר שאיפה - לאחר 5 דקות, מקסימום - 30-90 דקות, משך - 3-6 שעות.

פרמקוקינטיקה

בהתאם לשיטת השאיפה ומערכת השאיפה בה משתמשים, כ-10-30% מהחומר הפעיל המשתחרר מתכשיר האירוסול לאחר השאיפה מגיע לדרכי הנשימה התחתונות, והשאר מופקד בדרכי הנשימה העליונות ונבלעים. כתוצאה מכך, כמות מסוימת של fenoterol בשאיפה נכנסת למערכת העיכול. לאחר שאיפת מנה אחת של התרופה, מידת הספיגה היא 17% מהמינון הניתן. הספיגה היא דו-פאזית - 30% מהפנוטרול הידרוברומיד נספג במהירות עם T1/2 של 11 דקות, ו-70% נספג באיטיות עם T1/2 של 120 דקות.

לאחר מתן דרך הפה, כ-60% מהפנוטרול הידרוברומיד נספג. הזמן להגיע ל-Cmax של פלזמה בדם הוא שעתיים. קשירת חלבון פלזמה היא 40-55%. מטבוליזם בכבד. זה מופרש על ידי הכליות ועם מרה בצורה של מצומדים סולפטים לא פעילים.

עם מתן פרנטרלי של fenoterol hydrobromide, בהתאמה, מופרש מודל תלת-פאזי עם T1 / 2 - 0.42 דקות, 14.3 דקות ו-3.2 שעות ביוטרנספורמציה של fenoterol hydrobromide בבני אדם מתבצעת אך ורק על ידי צימוד עם סולפטים בעיקר בדופן המעי.

Fenoterol hydrobromide יכול לעבור את מחסום השליה ללא שינוי ולעבור לחלב אם.

שימוש במהלך ההריון

התווית נגד בשליש הראשון של ההריון, מינוי התרופה אפשרי בשליש II-III של ההריון ובמהלך ההנקה רק אם ההשפעה הצפויה של הטיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר או לילד.

התוויות נגד לשימוש

רגישות יתר, קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, טכיאריתמיה,

מחלות לב, היצרות אבי העורקים, סוכרת מנותקת, תירוטוקסיקוזיס, גלאוקומה, הפלה מאוימת, הריון (טרימסטר ראשון).

תופעות לוואי

מהצד של מערכת העצבים המרכזית: רעד עדין, עצבנות; לעתים רחוקות - כאב ראש, סחרחורת, הפרעה לינה; במקרים בודדים - שינוי בנפש.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: טכיקרדיה, דפיקות לב (במיוחד בחולים עם גורמים מחמירים); לעיתים רחוקות (בשימוש במינונים גבוהים) - ירידה בלחץ הדם הדיאסטולי, עלייה ב-SBP, הפרעות קצב.

ממערכת הנשימה: במקרים נדירים - שיעול, גירוי מקומי; לעתים רחוקות מאוד - ברונכוספזם פרדוקסלי.

ממערכת העיכול: בחילות, הקאות.

תגובות אלרגיות: לעיתים רחוקות - פריחה, אנגיואדמה של הלשון, השפתיים והפנים, אורטיקריה.

אחרים: היפוקלמיה, הזעה מוגברת, חולשה, מיאלגיה, עוויתות, אצירת שתן.

מינון ומתן

שְׁאִיפָה.

תמיסה לשאיפה. מבוגרים וילדים מעל גיל 12, להקלה בהתקף של אסתמה הסימפונות - 0.5 מ"ל (0.5 מ"ג - 10 טיפות), במקרים חמורים - 1-1.25 מ"ל (1-1.25 מ"ג - 20-25 טיפות), באופן חריג. מקרים חמורים (תחת השגחה רפואית) - 2 מ"ל (2 מ"ג - 40 טיפות).

מניעת אסטמה של מאמץ גופני וטיפול סימפטומטי באסתמה של הסימפונות ומחלת ריאות חסימתית כרונית - 0.5 מ"ל (0.5 מ"ג - 10 טיפות) עד 4 פעמים ביום.

ילדים בני 6-12 (משקל גוף 22-36 ק"ג) להקלה בהתקף של אסתמה הסימפונות - 0.25-0.5 מ"ל (0.25-0.5 מ"ג - 5-10 טיפות), במקרים חמורים - 1 מ"ל (1 מ"ג - 20 טיפות), במקרים חמורים במיוחד (בפיקוח רפואי) - 1.5 מ"ל (1.5 מ"ג - 30 טיפות).

מניעת אסתמה במאמץ גופני וטיפול סימפטומטי באסתמה הסימפונות ובמצבים אחרים עם היצרות הפיכה של דרכי הנשימה - 0.5 מ"ל (0.5 מ"ג - 10 טיפות) עד 4 פעמים ביום. ילדים מתחת לגיל 6 (משקל גוף פחות מ-22 ק"ג) (רק בפיקוח רפואי) - כ-50 מק"ג/ק"ג למנה (0.25-1 מ"ג - 5-20 טיפות) עד 3 פעמים ביום.

המינון המומלץ מדולל במי מלח מיד לפני השימוש לנפח של 3-4 מ"ל. המינון תלוי בשיטת השאיפה ובאיכות התרסיס. במידת הצורך, שאיפות חוזרות מבוצעות במרווחים של לפחות 4 שעות.

פחית ספריי. התקף חריף של אסתמה הסימפונות - מנה אחת, במידת הצורך, לאחר 5 דקות, ניתן לחזור על שאיפה. המינוי הבא של התרופה אפשרי לא מוקדם יותר מאשר לאחר 3 שעות. אם אין השפעה ונדרשות שאיפות נוספות, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית בבית החולים הקרוב.

מניעת אסטמה של מאמץ גופני וטיפול סימפטומטי באסתמה הסימפונות ובמצבים נוספים המלווים בהיצרות הפיכה של דרכי הנשימה - 1-2 מנות למנה אחת, אך לא יותר מ-8 מנות ביום.

כדי להשיג את האפקט המקסימלי, יש צורך להשתמש נכון בתרסיס המדוד.

לפני השימוש בתרסיס המיועד בפעם הראשונה, נער את הפחית ולחץ על תחתית הפחית פעמיים.

בכל פעם שאתה משתמש בתרסיס במינון מדוד, יש להקפיד על הכללים הבאים:

1. הסר את מכסה המגן.

2. קח נשימה איטית ועמוקה.

3. תוך כדי החזקת הבלון, עטפו את השפתיים סביב הקצה. יש לכוון את הבלון הפוך.

4. לוקחים את הנשימה הכי עמוקה שאפשר, במקביל ללחוץ במהירות על תחתית הבלון עד לשחרור מנת אינהלציה אחת. עצור את הנשימה לכמה שניות, ואז הסר את הקצה מהפה ונשוף לאט. חזור על השלבים כדי לקבל את מנת השאיפה השנייה.

5. הרכיבו את מכסה המגן.

6. אם התרסיס לא היה בשימוש יותר מ-3 ימים, יש ללחוץ פעם אחת על תחתית הפחית לפני השימוש עד להופעת ענן אירוסול.

הבלון מיועד ל-200 אינהלציות. לאחר מכן, יש להחליף את הבקבוק. למרות שחלק מהתוכן עשוי להישאר בבלון, כמות התרופה המשתחררת במהלך השאיפה עשויה להיות מופחתת.

הבלון אטום ולכן ניתן לקבוע את כמות התרופה בבלון רק בצורה הבאה: לאחר הסרת מכסה המגן, הבלון טובל במיכל מלא במים. כמות התרופה נקבעת בהתאם למיקום הבלון במים.

הקצה צריך להישמר נקי וניתן לשטוף אותו במים חמים במידת הצורך. לאחר שימוש בסבון או חומר ניקוי, שטפו את הידית היטב במים נקיים.

אזהרה: מתאם הפה הפלסטיק תוכנן במיוחד עבור התרסיס המיועד של Berotek H ומשמש למינון מדויק של התרופה. אסור להשתמש במתאם עם תרסיסים אחרים במינון מדוד. אין להשתמש בתרסיס המכיל טטראפלואורו-אתן במינון מדוד של Berotek N עם מתאמים אחרים מלבד המתאם שסופק עם המיכל.

תכולת הגליל נמצאת בלחץ. אסור לפתוח את הגליל ולחשוף אותו לחום מעל 50 מעלות צלזיוס.

מנת יתר

תסמינים: טכיקרדיה, דפיקות לב, יתר לחץ דם או יתר לחץ דם עורקי, לחץ דופק מוגבר, כאב אנגינאלי, הפרעות קצב, הסמקה, רעד.

טיפול: מינוי תרופות הרגעה, תרופות הרגעה, במקרים קשים - טיפול נמרץ. חוסמי בטא קרדיו-סלקטיביים מומלצים כתרופות נגד. עם זאת, יש להיות מודעים לעלייה האפשרית בחסימת הסימפונות בהשפעת חוסמי בטא ולבחור בקפידה את המינון לחולים הסובלים מאסטמה של הסימפונות או ממחלות ריאות חסימתיות כרוניות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

תרופות בטא-אדרנרגיות ואנטיכולינרגיות, נגזרות קסנטין (תיאופילין) עלולות להגביר את האפקט מרחיב הסימפונות. מינוי בו-זמני של תרופות בטא-אדרנומימטיות אחרות הנכנסות למחזור המערכתי של תרופות אנטיכולינרגיות או נגזרות של קסנטין (לדוגמה, תיאופילין) עלול להוביל להגברת תופעות הלוואי.

אולי היחלשות משמעותית של פעולת מרחיב הסימפונות עם מינוי סימולטני של חוסמי בטא.

שימוש בו זמנית עם מעכבי MAO ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מגביר את פעולת Berotek N.

שאיפה של חומרי הרדמה פחמימניים הלוגנים (הלוטן, טריכלוראתילן, אנפלורן) עשויה להגביר את ההשפעה של Berotek H על מערכת הלב וכלי הדם.

על רקע השימוש ב-Berotek N, תיתכן התפתחות של היפוקלמיה, שעלולה להחמיר על ידי מתן בו זמנית של נגזרות קסנטין, סטרואידים ומשתנים. יש לתת לעובדה זו תשומת לב מיוחדת בטיפול בחולים עם צורות חמורות של מחלת דרכי אוויר חסימתיות.

היפוקלמיה עלולה להוביל לסיכון מוגבר להפרעות קצב בחולים המקבלים דיגוקסין. בנוסף, היפוקסיה יכולה לשפר את ההשפעה השלילית של היפוקלמיה על קצב הלב. במקרים כאלה, מומלץ לעקוב אחר רמת האשלגן בסרום הדם.

אמצעי זהירות לשימוש

זה נקבע בזהירות בסוכרת, אוטם שריר הלב האחרון, מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם, יתר פעילות בלוטת התריס, pheochromocytoma.

היפוקלמיה חמורה עלולה להתפתח עם שימוש ב-beta2-agonists.

במקרה של קוצר נשימה (קשיי נשימה) חריף, המחמיר במהירות, יש לפנות מיד לרופא.

יש לזכור ששימוש במינונים גדולים להפסקת התקף לאורך זמן עלול לגרום להחמרה בלתי מבוקרת של מהלך המחלה ולחייב תיקון של טיפול אנטי דלקתי בסיסי בקורטיקוסטרואידים בשאיפה.

יש להיזהר במיוחד באסתמה חמורה של הסימפונות, מכיוון. השפעה זו עשויה להיות מוגברת על ידי שימוש מקביל בנגזרות קסנטין, גלוקוקורטיקואידים ומשתנים. בנוסף, היפוקסיה עשויה לשפר את השפעת היפוקלמיה על קצב הלב. במצבים כאלה, מומלץ ניטור קבוע של רמות האשלגן בסרום.

הנחיות מיוחדות לקבלה

כאשר משתמשים בצורת תרסיס חדש במינון מודד Berotek N בפעם הראשונה, המטופלים עשויים להבחין כי הטעם של התרופה החדשה שונה מעט מצורת המינון הקודמת המכילה פריאון. בעת מעבר מצורה אחת לאחרת, יש להזהיר את המטופלים מפני שינוי אפשרי בתחושות הטעם. כמו כן, יש לדווח כי תרופות אלו ניתנות להחלפה וכי תכונות הטעם אינן רלוונטיות לבטיחות וליעילות של התרופה החדשה.

יש לתת מרחיבי סימפונות סימפטומימטיים אחרים בו-זמנית עם Berotek N רק בפיקוח רפואי.

תנאי אחסון

רשימה ב': בטמפרטורה שאינה גבוהה מ-25 מעלות צלזיוס. הגן מפני אור שמש ישיר, טמפרטורות גבוהות ונמוכות.

תאריך אחרון לשימוש

שייך לסיווג ATX:

** מדריך התרופות מיועד למטרות מידע בלבד. למידע נוסף, עיין בהערה של היצרן. אין לעשות תרופות עצמיות; לפני שתתחיל ליטול את Berotek N, עליך להתייעץ עם רופא. EUROLAB אינה אחראית להשלכות הנגרמות מהשימוש במידע המפורסם בפורטל. כל מידע באתר אינו מחליף ייעוץ של רופא ואינו יכול לשמש ערובה להשפעה החיובית של התרופה.

האם אתה מתעניין בברוטק N? האם אתה רוצה לדעת מידע מפורט יותר או שאתה צריך בדיקה רפואית? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד לשירותכם! מיטב הרופאים יבחנו אותך, יעצו לך, יעניקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.

** תשומת הלב! המידע המופיע במדריך תרופות זה מיועד לאנשי מקצוע רפואיים ואין להשתמש בו כבסיס לטיפול עצמי. תיאור התרופה Berotek N ניתן למטרות מידע ואינו מיועד למתן מרשם לטיפול ללא השתתפות רופא. מטופלים זקוקים לייעוץ מומחה!

אם אתה מעוניין בכל תרופות ותרופות אחרות, תיאורים והוראות שימוש שלהן, מידע על הרכב וצורת השחרור, אינדיקציות לשימוש ותופעות לוואי, דרכי יישום, מחירים וסקירות של תרופות, או האם יש לך כל תרופה אחרת שאלות והצעות - כתבו לנו, בהחלט ננסה לעזור לכם.

Catad_pgroup תרופות נגד אסתמה

Berotek H - הוראות * רשמיות לשימוש

*רשום על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית (על פי grls.rosminzdrav.ru)

מספר רישום:

P N011310/01

שם מסחרי של התרופה:

Berotek® N

שם בינלאומי לא קנייני:

fenoterol

צורת מינון:

אירוסול במינון לשאיפה

מתחם:

מנת אינהלציה אחת מכילה:
חומר פעיל: fenoterol hydrobromide 100 מק"ג (0.100 מ"ג)
חומרי עזר:
חומצת לימון נטולת מים 0.001 מ"ג
מים מטוהרים 1.040 מ"ג
אתנול מוחלט 15.597 מ"ג
טטרפלואורואתן (HFA 134a, חומר הנעה (טטראפלואוראתאן)) 35.252 מ"ג

תיאור:

נוזל שקוף, חסר צבע או צהוב בהיר או חום בהיר, נקי מחלקיקים מרחפים, מונח בלחץ בפחית אירוסול מתכתית עם שסתום מדידה ופיה.

קבוצה תרופתית:

מרחיב סימפונות - ß 2 - ATC סלקטיבי אדרנומימטי:

קוד ATX:

R03AC04

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה

Berotek N הוא מרחיב סימפונות יעיל למניעה והקלה של התקפי ברונכוספזם באסתמה הסימפונות ומצבים אחרים המלווים בחסימת דרכי אוויר הפיכה, כגון ברונכיטיס חסימתית כרונית (עם או בלי אמפיזמה).
Fenoterol הוא ממריץ ß 2 -אדרנרגי סלקטיבי בטווח המינון הטיפולי. גירוי בקולטנים 1-אדרנרגיים מתרחש עם שימוש במינונים גבוהים יותר של התרופה. קשירה לקולטנים ß 2 -adrenergic מפעילה את adenylate cyclase דרך החלבון GS המגרה, ולאחריה עלייה ביצירת אדנוזין מונופוספט מחזורי (cAMP), אשר מפעיל חלבון קינאז A, האחרון מונע מהמיוזין את היכולת להיקשר לאקטין, אשר גורם להרפיית שרירים חלקים.
Fenoterol מרפה את השרירים החלקים של הסימפונות וכלי הדם ומגן מפני גירויים מכווצי סימפונות כגון היסטמין, מתכולין, אוויר קר ואלרגנים (תגובה מוקדמת). בנוסף, fenoterol מעכב שחרור של מתווכי סימפונות ומתווכי דלקת מתאי פיטום. הודגמה עלייה בפינוי הרירי לאחר שימוש בפנוטרול (במינון של 0.6 מ"ג).
בשל ההשפעה המעוררת על קולטני ß 1 -אדרנרגיים, לפנוטרול יכולה להיות השפעה על שריר הלב (במיוחד במינונים העולים על אלו הטיפוליים), ולגרום לעלייה ולעלייה בקצב הלב.
Fenoterol עוצר במהירות ברונכוספזם ממקורות שונים. הרחבת הסימפונות מתפתחת תוך מספר דקות לאחר השאיפה ונמשכת 3-5 שעות. פנוטרול מגן גם מפני התכווצות הסימפונות, המתרחשת בהשפעת גירויים שונים, כמו פעילות גופנית, אוויר קר ואלרגנים (תגובה מוקדמת).

פרמקוקינטיקה
לאחר השאיפה, 10-30% מהחומר הפעיל המשתחרר מתכשיר האירוסול מגיע לדרכי הנשימה התחתונות, בהתאם לטכניקת השאיפה ומערכת השאיפה בה נעשה שימוש. השאר מופקד בדרכי הנשימה העליונות ובפה, ולאחר מכן נבלע.
הזמינות הביולוגית המוחלטת של fenoterol לאחר שאיפת תרסיס במינון מד של Berotek N היא 18.7%. ספיגת פנוטרול מהריאות היא דו-פאזית: 30% מהמינון נספג במהירות (זמן מחצית חיים 11 דקות), ו-70% נספג באיטיות (זמן מחצית חיים 120 דקות). ריכוז הפלזמה המקסימלי לאחר שאיפה של 200 מיקרוגרם של fenoterol הוא 66.9 pg/ml (tmax 15 דקות).
לאחר מתן פומי, כ-60% מהמינון של fenoterol hydrobromide נספג. הכמות הנספגת עוברת חילוף חומרים נרחב בכבד בשלב ראשון וכתוצאה מכך זמינות ביולוגית פומית של כ-1.5% ותרומתה לריכוז הפנוטרול בפלזמה לאחר שאיפה קטנה.
ההתפלגות של fenoterol בפלסמה לאחר מתן תוך ורידי מתוארת בצורה נאותה על ידי מודל פרמקוקינטי בעל 3 רכיבים (זמן מחצית החיים הוא t α =0.42 דקות, t β = 14.3 דקות ו-t γ = 3.2 שעות). נפח ההפצה של fenoterol בריכוז קבוע לאחר מתן תוך ורידי הוא 1.9-2.7 ליטר / ק"ג, קשירת חלבון פלזמה היא בין 40 ל -55%.
Fenoterol עובר חילוף חומרים נרחב בכבד על ידי צימוד לגלוקורונידים וסולפטים. החלק הנבלע במנה של fenoterol עובר חילוף חומרים בעיקר על ידי סולפטציה. השבתה המטבולית הזו של חומר האב מתחילה כבר בדופן המעי.
Fenoterol מופרש על ידי הכליות ועם מרה בצורה של מצומדים סולפטים לא פעילים. ביוטרנספורמציה, כולל הפרשה עם מרה, עוברת את החלק העיקרי - כ-85%. הפרשת fenoterol בשתן (0.27 ליטר/דקה) תואמת לכ-15% מהפינוי הכולל הממוצע של המינון הזמין מערכתית. כמות הפינוי הכלייתי מעידה על הפרשה צינורית של fenoterol בנוסף לסינון גלומרולרי. לאחר שאיפה, 2% מהמינון מופרש דרך הכליות ללא שינוי תוך 24 שעות.
Fenoterol hydrobromide ללא שינוי יכול לחצות את מחסום השליה ולהיכנס לחלב אם.

אינדיקציות לשימוש

• התקפי אסטמה או מצבים אחרים עם חסימת דרכי אוויר הפיכה, ברונכיטיס כרונית, מחלת ריאות חסימתית כרונית.
• מניעת התקפי אסטמה עקב מאמץ גופני.

התוויות נגד

רגישות יתר לפנוטרול או לכל אחד מחומרי העזר של התרופה.
קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, טכיאריתמיה.
Berotek N בצורת מינון של אירוסול לשאיפה במינון אינו בשימוש בילדים מתחת לגיל 4 שנים.
בקפידה

בתנאים הבאים, יש להשתמש ב-Berotek N רק לאחר הערכת תועלת/סיכון מדוקדקת של הטיפול, במיוחד אם נעשה שימוש במינונים המרביים המומלצים:
פעילות יתר של בלוטת התריס, היפוקלמיה, סוכרת לא מבוקרת מספיק, אוטם שריר הלב לאחרונה (בשלושת החודשים האחרונים), מחלות אורגניות קשות של הלב וכלי הדם, כגון אי ספיקת לב כרונית, מחלת לב כלילית, מחלת עורקים כליליים, מומי לב (כולל היצרות אבי העורקים ), נגעים חמורים של העורקים המוחיים והפריפריים, pheochromocytoma.
מכיוון שהמידע על השימוש בתרופה בילדים מתחת לגיל 6 מוגבל, הטיפול מתבצע בזהירות, רק בפיקוח רפואי.

שימוש במהלך ההריון ובמהלך ההנקה

תוצאות מחקרים פרה-קליניים, בשילוב עם הניסיון הזמין בשימוש הקליני בתרופה, לא חשפו תופעות לוואי כלשהן במהלך ההריון. עם זאת, יש להשתמש בתרופה בזהירות במהלך ההריון, במיוחד בשליש הראשון, אם התועלת הפוטנציאלית לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.
יש לשקול אפשרות של השפעה מעכבת של fenoterol על התכווצות הרחם.
מחקרים פרה-קליניים הראו כי fenoterol עובר לחלב אם. בטיחות התרופה במהלך ההנקה לא נחקרה. יש לנקוט משנה זהירות בעת השימוש בתרופה במהלך ההנקה. אין נתונים קליניים על השפעת fenoterol על הפוריות. מחקרים פרה-קליניים של fenoterol לא הראו השפעות שליליות על הפוריות.

מינון ומתן

מינונים למבוגרים וילדים מעל גיל 6 שנים

ברוב המקרים, מנת שאיפה אחת מספיקה כדי לעצור עווית הסימפונות. אם תוך 5 דקות אין הקלה בנשימה, ניתן לחזור על השאיפה.
אם אין השפעה לאחר שתי מנות אינהלציה, ונדרשות שאיפות נוספות, יש לפנות ללא דיחוי לטיפול רפואי. המינון המרבי המותר במהלך היום הוא 8 מנות אינהלציה.

1-2 מנות אינהלציה לפני פעילות גופנית, עד 8 מנות אינהלציה ביום.
בילדים בגילאי 6 עד 12 שנים יש להשתמש בתרופה Berotek N רק לאחר התייעצות עם רופא ותחת השגחת מבוגר.
מינונים לילדים מגיל 4 עד 6 שנים
התקפי אסטמה ומצבים אחרים המלווים בחסימת דרכי אוויר הפיכה
להקלה על עווית הסימפונות מספיקה מנת שאיפה אחת.
אם אין השפעה, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.
מניעת התקפי אסטמה עקב מאמץ גופני
מנת אינהלציה אחת לפני פעילות גופנית, עד 4 מנות אינהלציה ביום.
בילדים בגילאי 4 עד 6 שנים יש להשתמש בתרופה Berotek N רק לאחר התייעצות עם רופא ותחת השגחת מבוגר.
אופן היישום
כדי להשיג את האפקט המקסימלי, יש צורך להשתמש בתרסיס המדוד בצורה נכונה.
כדי להכין משאף חדש לשימוש, הסר את מכסה המגן, הפוך את המשאף ועשה שתי הזרקות לאוויר (לחץ פעמיים על תחתית המחסנית).
בכל פעם שאתה משתמש במשאף, יש להקפיד על הכללים הבאים:

תופעות לוואי

כמו כל טיפולי אינהלציה, Berotek N עלול לגרום לתסמיני גירוי מקומיים.
מהצד של מערכת החיסון

רגישות יתר
מהצד של חילוף החומרים והתזונה
היפוקלמיה, כולל היפוקלמיה חמורה
מהצד של מערכת העצבים
תסיסה, עצבנות, רעד, כאב ראש, סחרחורת
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם
איסכמיה בשריר הלב, הפרעות קצב, טכיקרדיה, דפיקות לב, עלייה בלחץ הדם הסיסטולי, ירידה בלחץ הדם הדיאסטולי
ממערכת הנשימה
ברונכוספזם פרדוקסלי, שיעול, גירוי של הגרון והלוע
ממערכת העיכול:
בחילות והקאות
עור ורקמות תת עוריות
הזעת יתר, תגובות עור כגון פריחה, גירוד, אורטיקריה
מערכת השרירים והשלד ומחלות רקמות נלוות.
התכווצות שרירים, מיאלגיה, חולשת שרירים

מנת יתר

תסמינים
במינון יתר, התסמינים הצפויים הם אלו הנגרמים מגירוי ביתא-אדרנרגי מוגזם. הבולטים ביותר הם טכיקרדיה, דפיקות לב, רעד, ירידה או עלייה בלחץ הדם, עלייה בלחץ הדופק, אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, הסמקה בפנים. חמצת מטבולית והיפוקלמיה נצפו גם במינונים של fenoterol העולים על המינונים המומלצים להתוויות מאושרות.
יַחַס
יש להפסיק את הטיפול בברוטק H. יש לעקוב אחר איזון חומצה-בסיס ואיזון אלקטרוליטים.
תרופות הרגעה משמשות לטיפול; במקרים חמורים מתבצע טיפול סימפטומטי אינטנסיבי.
כתרופות נוגדות ספציפיות, ניתן לרשום חוסמי ß (רצוי חוסמי ß 1 סלקטיביים); יחד עם זאת, יש לקחת בחשבון את האפשרות לחיזוק חסימת הסימפונות ולבחור בקפידה את המינונים של תרופות אלו בחולים עם אסתמה של הסימפונות.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

תרופות ß-אדרנרגיות, תרופות אנטי-כולינרגיות, נגזרות קסנטין (כגון תיאופילין), חומצה cromoglycic, גלוקוקורטיקוסטרואידים ומשתנים עלולים להגביר את הפעולה ואת תופעות הלוואי של fenoterol.
היפוקלמיה הנגרמת על ידי אגוניסטים ß 2 עלולה להחמיר על ידי טיפול במקביל עם נגזרות קסנטין, קורטיקוסטרואידים ומשתנים. יש לקחת זאת בחשבון במיוחד בחולים עם חסימת דרכי אוויר חמורה (ראה סעיף "הוראות מיוחדות").
ירידה משמעותית בהרחבת הסימפונות בשימוש בו-זמני של fenoterol וחוסמי ß.
יש להשתמש באגוניסטים ß-אדרנרגיים בזהירות בחולים המקבלים מעכבי מונואמין אוקסידאז או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, שיכולות לשפר את פעולתם של אגוניסטים ß-אדרנרגיים.
שאיפה של חומרי הרדמה כלליים כגון הלוטן, טריכלוראתילן ו-enflurane מגבירה את הסבירות לאגוניסטים ß-אדרנרגיים המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם.

הוראות מיוחדות

ברונכוספזם פרדוקסלי

כמו בתרופות אחרות בשאיפה, Berotek N יכול לגרום לעווית סימפונות פרדוקסלי, שעלול להיות מסכן חיים. אם מופיע ברונכוספזם פרדוקסלי, יש להפסיק מיד את התרופה ולהחליף אותה בטיפול חלופי.
השפעות ממערכת הלב וכלי הדם
ניתן להבחין בהשפעות ממערכת הלב וכלי הדם בשימוש בתרופות סימפטומימטיות, כולל Berotek N. ישנם נתונים ממחקרים לאחר רישום ופרסומים בספרות על מקרים נדירים של איסכמיה בשריר הלב הקשורים לשימוש בבטא-אגוניסטים.
יש להזהיר חולים עם מחלת לב חמורה (למשל, מחלת לב איסכמית, הפרעות קצב או אי ספיקת לב חמורה) המקבלים Berotek N לפנות לטיפול רפואי אם מתרחשים כאבים בחזה או החמרה במחלת לב.
יש לשים לב להערכת תסמינים כגון קוצר נשימה וכאבים בחזה, שכן הם יכולים להיות נשימתיים ולבביים.
היפוקלמיה
היפוקלמיה חמורה עלולה להתפתח כתוצאה מטיפול עם אגוניסטים ß 2. מומלץ להיזהר במיוחד באסתמה חמורה של הסימפונות, שכן ניתן להגביר את היפוקלמיה על ידי טיפול מקביל עם נגזרות קסנטין, גלוקוקורטיקוסטרואידים ומשתנים. בנוסף, היפוקסיה יכולה לשפר את ההשפעה של היפוקלמיה על קצב הלב. היפוקלמיה עלולה להוביל לרגישות מוגברת להפרעות קצב בחולים המקבלים דיגוקסין.
במצבים כאלה מומלץ לעקוב אחר רמת האשלגן בסרום.
קוצר נשימה מתקדם חריף
יש להמליץ ​​לחולים לפנות לטיפול רפואי מיידי במקרה של קוצר נשימה חריף המחמיר במהירות.
שימוש קבוע

• הקלה בהתקפי אסטמה (טיפול סימפטומטי) עדיפה על פני שימוש קבוע בתרופה;
• יש להעריך את המטופלים לצורך או בהגברה של טיפול אנטי דלקתי (למשל, קורטיקוסטרואידים בשאיפה) כדי לשלוט בדלקת בדרכי הנשימה ולמנוע פגיעה ריאות מאוחרת.

במקרה של חסימה מוגברת של הסימפונות, אין זה מתקבל על הדעת ועלול להיות מסוכן להגביר את תדירות נטילת אגוניסטים אדרנרגיים מסוג ß 2, כגון Berotek N, מעבר למינונים המומלצים ולאורך זמן. השימוש במינונים גבוהים של אגוניסטים ß 2, כגון Berotek N, על בסיס קבוע כדי לשלוט בסימפטומים של חסימת הסימפונות עשוי להצביע על הידרדרות בשליטה במחלות. במצב כזה, יש לבחון את תכנית הטיפול ובמיוחד את הלימות הטיפול האנטי דלקתי כדי למנוע הידרדרות שעלולה לסכן חיים בשליטה במחלות.
שימוש משותף עם מרחיבי סימפונות סימפטומימטיים ואנטי-כולינרגיים

יש להשתמש במרחיבי סימפונות סימפטומימטיים אחרים בשילוב עם Berotek N רק בפיקוח רפואי. ניתן לשאוף מרחיבי סימפונות אנטיכולינרגיים בו-זמנית עם Berotek N.
השפעה על תוצאות המעבדה
השימוש בתרופה Berotek N יכול להוביל לתוצאות בדיקות חיוביות לנוכחות fenoterol במחקרים על שימוש לרעה בתרופות מסיבות לא רפואיות, למשל, עקב ביצועים גופניים מוגברים אצל ספורטאים (סימום).

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנונים

לא נערכו מחקרים על השפעות התרופה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולהשתמש במנגנונים.
עם זאת, יש ליידע את המטופלים שתסמינים כגון סחרחורת נצפו במהלך מחקרים קליניים. לכן, מומלץ להיזהר בעת נהיגה או שימוש במכונות.

טופס שחרור

אירוסול לאינהלציה במינון 0.1 מ"ג/מנה. 10 מ"ל (200 מנות) בפחית אירוסול מתכתית עם שסתום פעולת מינון ופיה עם מכסה מגן עם לוגו החברה. פחית עם הוראות שימוש בקופסת קרטון.

תנאי אחסון

בטמפרטורה שאינה גבוהה מ-25 מעלות צלזיוס.
הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשימוש

3 שנים.
אין להשתמש בתרופה לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

תנאי חג

משוחרר במרשם רופא

יַצרָן

שם וכתובת הישות המשפטית שעל שמה הונפקה תעודת הרישום

Boehringer Ingelheim International GmbH, גרמניה,

שם וכתובת מקום הייצור של המוצר הרפואי
Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG, גרמניה
גרמניה, 55216, Ingelheim am Rhein, Bingerstrasse 173

למידע נוסף על התרופה, כמו גם לשלוח את הטענות שלך ומידע על תופעות לוואי, אנא צור קשר עם הכתובת הבאה ברוסיה
OOO בוהרינגר אינגלהיים
125171, מוסקבה, הכביש המהיר לנינגרדסקו, בניין 16A 3

זהו חומר במינון יעיל ביותר עם תכונות מרחיבות סימפונות. Berotek פועל מהר מאוד: תרסיס (על פי ההוראות) מסוגל להקל ולמנוע עוויתות הסימפונות. לאנשים הסובלים מעווית הסימפונות מומלץ להחזיק אותו תמיד איתם כעזר חירום לחנק.

מנגנון פעולה, צורות מינון

החומר הפעיל של התרסיס Berotek - fenoterol hydrobromide שייך לקבוצת beta2 - אדרנומימטיקה שיש להם השפעה סלקטיבית על הסמפונות.

מטופלים מתעניינים לעתים קרובות אם תרופה זו היא הורמונלית או לא. זוהי תרופה לא הורמונלית, קבוצת תרופות זו פועלת על קולטני העצב בטא2 הממוקמים בסימפונות ומגיבות להשפעות האדרנלין. אדרנלין מרחיב את הסמפונות וכל אגוניסטים בטא2 עושים את אותו הדבר.

יחד עם זאת, לתרופה (אם משתמשים בה במינונים מומלצים) אין כמעט השפעה על איברים אחרים, כולל הלב והכליות, האופייניים לאדרנלין. אם תחרוג מהמינון או תשתמש בתרופה לעתים קרובות מדי, הדבר יתבטא בצורה של תופעות לוואי: דפיקות לב, הפרעות בקצב הלב וכו'.

תכונה של התרופה היא שהיא פועלת במהירות, באופן סלקטיבי (סלקטיבי) על הסמפונות ולאורך זמן: עד 5 שעות.

היצרן Beroteka N החברה הגרמנית Boehringer Ingelheim Pharma. מיוצר בפחיות של 10 מ"ל (200 מנות של 100 מק"ג).

החברה האיטלקית Boehringer Ingelheimמייצר תמיסה של 0.1% לשאיפה. בקבוקי טפטפת של 20, 40 ו-100 מ"ל (1 מ"ל = 20 טיפות, טיפה אחת מכילה 50 מק"ג פנוטרול).

מי מוקצה

השימוש בתרופה נקבע לפי מנגנון הפעולה שלה.

מומלץ להשתמש בברוטק על בסיס חירום כדי להקל על עווית הסימפונות או במצבים מסוימים כאשר התפתחותם צפויה.

אינדיקציות:

• הופעת עווית הסימפונות בחולה הסובל ממחלות חריפות או כרוניות של מערכת הנשימה, המלווה בעוויתות של הסמפונות; ההתקפה מוסרת תוך מספר דקות, הפעולה נמשכת עד 5 שעות;
• התחלה אפשרית של התקף של ברונכוספזם במצב מסוים, למשל, במהלך מאמץ פיזי, חדר עשן וכו '; שאיפה של מרחיב סימפונות תגרום להתרחבות מתמשכת של הסמפונות ולמנוע את העווית שלהם;
• לפעמים הרופא המטפל רושם שאיפה של הסוכן לפני שאיפת תרופות אחרות בעלות תכונות אנטיבקטריאליות, אנטי דלקתיות ואחרות כדי להרחיב מראש את הסמפונות ולהקל על ספיגת החומר העיקרי; לעתים קרובות מאוד הסוכן משמש יחד - גלוקוקורטיקוסטרואיד עם תכונות אנטי דלקתיות ואנטי אלרגיות בולטות; זה יכול להיות גם משולב עם כייח ומדללי כיח (לדוגמה, עם).
• הסוכן משמש גם לחקר תפקוד הנשימה החיצונית.

למי אסור להשתמש בברוטק

התרופה אסורה במחלות ובמצבים הבאים:

• הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב) והתקפי קצב לב מוגבר (טכיקרדיה);
• קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית - עיבוי שריר הלב והשרירים של המחיצה הבין חדרית, מניעת זרימת דם;
• אי סבילות אישית לתרופה;
• מתחת לגיל ארבע שנים (עבור אירוסול).

• תפקוד מוגבר של בלוטת התריס (thyrotoxicosis);
• רמות נמוכות של אשלגן בדם (היפוקלמיה);
• מהלך מתקדם של סוכרת;
• הועבר במשך 3 חודשים ומעלה לפני מינויו של אוטם שריר הלב;
• אנגינה פקטוריס, תאונה מוחית, מומי לב וכו';
• pheochromocytoma - גידול של בלוטות יותרת הכליה, מלווה בעליות חדות בלחץ הדם (BP);
• גיל הילד הוא עד 6 שנים;
• חֲלָבִיוּת.

תופעות לוואי

• התקפי אנגינה (עווית של העורקים הכליליים), הפרעות קצב לב, דפיקות לב, עלייה בלחץ הדם העליון, ירידה בלחץ הדם התחתון, עלייה בלחץ הדופק;
• אגרסיביות, עצבנות, דמעות, כאבי ראש וסחרחורת;
• שיעול יבש, התקפי ברונכוספזם, קוצר נשימה גובר חריף; אם מתרחשות תופעות לוואי כאלה, עליך לפנות מיד לרופא;
• היפוקלמיה;

מחסור באשלגן עלול להוביל לסיבוכים קשים מהלב: הפרעות קצב ואף דום לב;

• בחילה והקאה;
• עווית או להיפך, הרפיית שרירים, כאבי שרירים;
• סוגים שונים של פריחה בעור (כולל אלרגית), הזעה מוגברת.

האם מינון יתר אפשרי?

במנת יתר מופיעים תסמינים מוגברים של תופעות לוואי: כאב חריף התקפי בלב, עלייה או ירידה חדה בלחץ הדם, הפרעות בקצב הלב, התקפי טכיקרדיה, קוצר נשימה וכו'. הפנים האדימו, מבוהלות.

עזרה בחירום:

• הפסקת נטילת התרופה;
• אוויר צח (לפתוח חלון, חלון);
• שחרור מלבוש צמוד;
• נטילת כל חומר הרגעה (Valocardin, Validol, Seduxen);
• צריכת אשלגן (אספארקם, פננגין);
• תזמין אמבולנס; אם המצב לא משתפר, אשפוז.

כתרופה, לעיתים נרשמות תרופות מקבוצת חוסמי הבטא החוסמות את פעולת האדרנלין ותרופות בעלות תכונות דומות. תרופות אלו כוללות Atenolol, Betaxolol, Bisoprolol. אבל לא כדאי להשתמש בהם לבד ללא השגחה רפואית כתרופות נגד: הם יכולים לגרום לסמפונות. לפעמים מנת יתר מצריכה טיפול נמרץ ואפילו החייאה.

הוראות לשימוש

המינון נבחר בנפרד. זה בדרך כלל מינימלי. חומרים רפואיים בקבוצה זו מתאימים יותר לשימוש חירום מאשר לשימוש מתוכנן. פגישות מתוכננות נעשות בשילוב עם מרחיבי סימפונות אחרים, חומרים אנטי דלקתיים ואנטי בקטריאליים כהכנה לפעולה של התרופה העיקרית.

מינון סטנדרטי של תרסיס Berotek למבוגרים וילדים מעל גיל 6:

• כדי להקל על עווית הסימפונות - מנה אחת; אם הסמפונות לא הוסר, לאחר חמש דקות אתה יכול לשאוף פעם נוספת, לא יותר; בהיעדר השפעה, עליך להתקשר לאמבולנס; ניתן לבצע מקסימום 8 זריקות ביום; ילדים יכולים לשאוף רק תחת השגחת מבוגר;
• למניעת עווית סימפונות - לפני מצב מסוכן (לדוגמה, לפני פעילות גופנית שעלולה לגרום לעווית סימפונות), שאפו 1-2 פעמים במרווח של 5 דקות; מקסימום ליום - 8 פעמים.

בגיל 4 עד 6 שנים, יש להשתמש בתרסיס בזהירות ורק תחת השגחת מבוגר, שכן זֶה צורת המינון עלולה לגרום לסמפונות וגרון בילדים צעירים, מלווה בחנק. עבור ילדים כאלה, עדיף לרשום מרחיב סימפונות בצורה. אבל לפעמים התרופה עדיין נרשמה לתינוקות במינון סטנדרטי של זריקה אחת (לא יותר מ-4 זריקות ליום) הן כדי להקל והן למנוע עווית סימפונות.

תמיסה של 0.1% לשאיפה.נעשה שימוש במינון המינימלי היעיל המקל על עווית הסימפונות בחולה זה. זה נבחר על ידי רופא בנפרד בבית חולים, ולאחר מכן ניתן להמשיך את ההליכים בבית באמצעות נבולייזר משאף. שאיפה יעילה יותר, אז אתה יכול לבחור את המינון הנכון, ולכן חולים עם מחלות קשות רושמים פתרונות.

מינונים סטנדרטיים של תמיסה לשאיפה:

• למבוגרים וילדים מעל גיל 12; מינון ראשוני - 10 טיפות (500 מק"ג); ניתן לבצע שאיפות 4 פעמים ביום במרווחים של לפחות 4 שעות; במידת הצורך, בפיקוח רופא בבית חולים, ניתן להגדיל את המינון, תוך התמקדות במצב החולה עד 20 טיפות; בתנאים קשים, אפשר להשתמש ב-40 טיפות.

בעת שימוש ב-nebulizer, יש לדלל את התמיסה במי מלח (לא ניתן להשתמש במים!) לקבלת נפח כולל של 3-4 מ"ל.

תכונות של מינוי של אינהלציות לילדים

לילדים רושמים בדרך כלל Berotek עבור שאיפה:

• 6 - 12 שנים: 5 - 10 טיפות (250 - 500 מק"ג) 4 פעמים ביום; ניתן להגדיל את המינון ל-20 - 30 טיפות רק בבית חולים;
• עד 6 שנים:המינון נבחר באופן אינדיבידואלי, בהתאם למשקל הגוף ולמצב הכללי בשיעור של 50 מק"ג (טיפה אחת) לק"ג משקל לכל שאיפה אחת; המינון לא יעלה על 10 טיפות (500 מק"ג) 3 פעמים ביום.

לתינוקות, תרופות מקבוצה זו נרשמות רק במקרים קיצוניים, ולכן אין ניסיון קליני רב בשימוש בהן בגיל זה.

חשוב: בשום מקרה אין להשתמש בו ללא מרשם רופא!

תור במהלך ההריון וההנקה

בהתאם להוראות, הריון אינו התווית נגד לשימוש. במהלך ההריון, חומר תרופתי זה נרשם בזהירות, רק לפי הוראות הרופא ובמינון היעיל המינימלי. במהלך המחקרים לא נחשפה ההשפעה השלילית של חומר זה על העובר, אך חווית השימוש בו במהלך ההריון מוגבלת, ולכן יש לנקוט משנה זהירות.

חשוב: במהלך ההנקה, החומר הפעיל מופרש בחלב אם, אין נתונים עד כמה הוא מסוכן לתינוק. לכן, תורים נקבעים רק במקרה חירום, במינונים מינימליים ובהתאם להנחיות רופא.