לבצע ניתוח טרשת נפוצה. טיפול כירורגי בצורות זמניות של אפילפסיה. האם הם נותנים קבוצת מוגבלות כאשר מאובחנים עם טרשת נפוצה

אוטוסקלרוזיס- מחלה הנגרמת על ידי תהליכים דיסמטבוליים במסגרת העצם של האוזן הפנימית של אדם עם אובדן שמיעה הדרגתי.

עם אוטוסקלרוזיס, המבנה הצפוף של רקמת העצם, האופייני לאוזן הפנימית, מוחלף במבנה נקבובי וספוגי העשיר בכלי דם.

כתוצאה:

1. נפח התנועות במפרק העצם של המדרגה והחלון העגול מצטמצם. זה מוביל להפרה של הולכה קולית (צורה טימפנית של otosclerosis).
2. הצפיפות של הקפסולה השבלולית של האוזן הפנימית משתנה עם ירידה מתקדמת בתפיסת הקול (צורה שבלול של אוטוסקלרוזיס).

תהליכים אלו יכולים להתרחש הן בבידוד והן בו זמנית (צורה מעורבת של המחלה).

העובדה שהנגע הוא דו-צדדי שולטת מעידה על האופי המערכתי של התהליכים הפתולוגיים המתמשכים.

הסימנים הראשונים לאובדן שמיעה מתרחשים בגיל 20-30 שנים.עם זאת, צוינו מקרים של הופעת המחלה בילדות. המין הנשי סובל בעיקר מאוסטאוסקלרוזיס (75-80%).

מרגע הביטויים הקליניים הראשונים ועד להתפתחות חירשות מוחלטת, חולפות בממוצע כ-20 שנים או יותר. אבל יש גם תיאור של אובדן שמיעה מהיר בזק, לאורך מספר חודשים, אצל חולים עד חירשות מוחלטת, אשר יחד עם התהליכים המתרחשים בעצם, ניתן להסביר על ידי ניוון בו-זמני של רקמת העצבים ומנגנון הקולטן. של החלזונות.

תסמינים וסימנים קליניים של אוטוסקלרוזיס

• הקרום התוף דליל ויש לו קצת יותר ניידות מהרגיל;
• המטופל מגיב בצורה גרועה, ואולי אפילו לא מרגיש את הבדיקה האינסטרומנטלית של העור של תעלת האוזן וקרום התוף עצמו, הקשורה לירידה ברגישות המישוש והכאב של אזור זה;
• ירידה בכמות או היעדר מוחלט של שעוות אוזניים;
• תעלות השמע מורחבות, העור שלהן יבש, נפצע בקלות.

גורמים למחלה

בשלב הנוכחי, מספר תיאוריות על התרחשות מחלה זו נחשבות באותה מידה.

1. התניה תורשתית
   תיאוריה זו מאושרת על ידי נוכחות של אופי משפחתי של אוטוסקלרוזיס ב-60% מהחולים.
2. השפעות אנדוקריניות על חילוף החומרים של העצם
   זה מצוין על ידי סימנים של תפקוד לקוי משולב של בלוטת התריס והפאראתירואיד באוטוסקלרוזיס, בנוסף, עובדת התקדמות המחלה במהלך ההריון.
3. מחלות דלקתיות כרוניות של האוזן הפנימית ומחלות זיהומיות בעבר
   לדוגמה, צוין קשר בין אובדן שמיעה לבין חצבת קודמות. עם זאת, רוב החוקרים רואים בגורם של תהליך דלקתי כרוני באוזן רק מנגנון טריגר עם נטייה קיימת כבר לטרשת אוזן גרון.
4. עומס אקוסטי מוגבר כרוני עם טראומה
   רעש תעשייתי, מוזיקה רועשת דרך אוזניות, מובילים לניוון של הרקמות הרכות של האוזן, מה שמחמיר את המוליכות של כלי הדם. כתוצאה מכך, אין אספקה ​​מספקת של חומרים מזינים לרקמות העצם והסחוס עם השקת המנגנונים הראשוניים של אוטוסקלרוזיס.

אוטוסקלרוזיס - האם צריך ניתוח?

נכון לעכשיו, קיים חיפוש פעיל אחר שיטות יעילות לטיפול טיפולי באוטוקלרוזיס. לפיכך, נעשה שימוש נרחב בשילוב של צריכה מתמדת של נתרן פלואוריד עם תכשירי ויטמין D3, סידן ומגנזיום להפחתת שטיפת המינרלים מבסיס העצם של האוזן הפנימית.

יחד עם זה, נעשה שימוש במכשירי שמיעה בשינויים שונים.

שיטות כירורגיות יכולות לשפר משמעותית את חדות הקול ב-80% מהמנותחים. עם זאת, כמו בכל התערבות כירורגית, ישנם סיכונים מסוימים לסיבוכים שיש לקחת בחשבון כאשר מחליטים על טיפול אינסטרומנטלי. בנוסף, הפעולה עצמה, תוך שיפור מוליכות הקול, אינה עוצרת את התהליכים הניווניים ברקמת העצם.

יש להבחין בין הסוגים הבאיםפעולות כירורגיות:

1. חַסְכָנִישמטרתו לשנות את הניידות של המדרגה ולהסרת (בידוד) מוקד הטרשת.
2. קיצוני: ניתוח stapedectomy ו-stapedoplasty. במקרה של ניתוח סטפדופלסטיקה, חלק ממפרקי הסטאפ המקובעים מוחלף בתותבת טפלון.

ככלל, פעולות רדיקליות נקבעות לחוסר היעילות של מניפולציות חוסכות שבוצעו בעבר. עם זאת, היעילות של סטפדופלסטיקה (95%) מעמידה סוג זה של התערבות כירורגית במקום הראשון.

אינדיקציות מוחלטות לפעולות:

1. כשל דו צדדי.
2. זוהה על ידי אודיומטריה, בדיקת רין שלילית. במקרה זה, ההבדל בין הולכת קול באוויר לבין עצם, בהבדל שלו, מתאים ל-20 dB או יותר.
3. מידה מובהקת של תחושה סובייקטיבית של טינטון. ההשפעה החיובית ביותר שלאחר הניתוח ניתנת על ידי טיפול בצורת התוף של אוטוסקלרוזיס. בצורות אחרות, יש שיקום חלקי של השמיעה, המחייב שימוש נוסף במכשיר שמיעה.

נוכחות של פתולוגיה נלווית חמורה של האיברים הפנימיים עשויה להשפיע על ההחלטה על תיקון כירורגי של otosclerosis. במקרים אלו ההחלטה על הניתוח מתקבלת במשותף עם מומחים נוספים כמו רופא פנימי, קרדיולוג, אונקולוג וכד'.

גירוי מוחי עמוק (DBS) הוא גרסה של טכניקה כירורגית ותיקה המשמשת לתיקון רעד אצל אנשים עם טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון ורעד חיוני. בשנות ה-60 של המאה הקודמת בוצע ניתוח כזה להשמדת אזור קטן בעומק המוח - התלמוס (תלמוטומיה) או חלק אחר במוח המכונה "הכדור החיוור" (פלידוטומיה).

כדאי למנתח "להחמיץ" בשבריר של סנטימטר, והניתוח, במקום ההשפעה הצפויה, יכול להוביל לתוצאות חמורות - למשל, שיתוק, אובדן ראייה או דיבור.

גירוי מוחי עמוק היא שיטה המאפשרת לנטרל אזורים מסוימים במוח מבלי להרוס בכוונה את הרקמות שלו. לפיכך, הסיכון במהלך פעולה כזו מופחת באופן משמעותי. בגירוי מוחי עמוק, מושתלת לתוכו אלקטרודה באופן שקצה העבודה (המגע) שלה ממוקם בתלמוס (לטרשת נפוצה ורעד חיוני) או ב"כדור החיוור" או הגרעין התת-תלמי (לטיפול בפרקינסון). מַחֲלָה). האלקטרודה המושתלת נשארת במוח, בעזרת חוטים היא מחוברת למכשיר כמו קוצב לב, התפור מתחת לעור מעל החזה. מכשיר זה יוצר פריקות חשמליות.

מהם היתרונות של גירוי מוחי עמוק?

גירוי מוחי עמוק מספק יתרונות רבים. ניתן לווסת את תהליך הגירוי החשמלי, בעוד שהדבר אינו אפשרי עם הרס כירורגי של רקמת המוח. לאלקטרודה הניתנת להשתלה 4 מגעי מתכת שניתן להשתמש בהם בשילובים רבים ושונים. גם אם אחד ממגעי האלקטרודה לא נמצא בדיוק היכן שהם צריכים להיות, יש סיכוי סביר שאחד משלושת האחרים, או שילוב כלשהו שלהם, יהיה קרוב יותר למטרה. מאחר שתגובת המטופל לדחפים חשמליים משתנה עם הזמן, ניתן להתאים את הגירוי החשמלי ללא ניתוח חוזר.

יתרון משמעותי נוסף של גירוי מוחי עמוק נוגע לאפשרות של טיפולים אחרים בעתיד. ניתוח הרסני (תלמו או פלידוטומיה) עשוי להפחית את סיכויי המטופל לנצל טיפולים חדשים שעשויים להתפתח בעתיד הקרוב. עם גירוי מוחי עמוק, כאשר מנסים ליישם שיטת טיפול אחרת, ניתן פשוט לכבות את קוצב הלב.

מה עושה גירוי מוחי עמוק לאנשים עם טרשת נפוצה?

המטרה העיקרית של שימוש בשיטה של ​​גירוי מוחי עמוק בחולים עם טרשת נפוצה היא לתקן את הרעד הנגרם ממחלה זו. במקרה של טרשת נפוצה, לא ניתן לטפל בשיטה זו בהפרעות אחרות (פגיעה בראייה ובתחושה או חולשת שרירים).

האם ניתן לרפא טרשת נפוצה באמצעות גירוי מוחי עמוק?

לא. גירוי מוחי עמוק אינו מרפא טרשת נפוצה או מונע מהמחלה להחמיר. זה יעיל רק בתיקון רעד הקשור לטרשת נפוצה.

האם גירוי מוחי עמוק נחשב ניסיוני?

שיטת הגירוי המוחי העמוק אינה ניסיונית. ה-FDA (Federal Drug Administration) אישר אותו כטיפול במחלת פרקינסון, רעד חיוני ודיסטוניה (סוג של הפרעת תנועה שבה החולה נוקט תנוחות לא טבעיות או מבצע תנועות סיבוביות לא רצוניות).

ה-FDA לא פרסם החלטה נפרדת בנוגע לשימוש בגירוי תלמי עמוק בטרשת נפוצה. עם זאת, אין זה אומר ששיטה זו היא ניסיונית או שהשימוש בה אינו מכוסה בביטוח. ישנם טיפולים רבים המשמשים בתרגול היומיומי כסטנדרטים ומקובלים, אך אינם מאושרים רשמית על ידי ה-FDA.

מי צריך גירוי מוחי עמוק?

כאשר רושמים גירוי מוחי עמוק, יש לקחת בחשבון מספר גורמים חשובים. יש לדון בשאלות אלו עם מומחה להפרעות תנועה מוסמך או עם נוירולוג בעל הכשרה מיוחדת בתחום זה.

לפני שמחליטים על ניתוח, יש צורך לנסות שיטות טיפול רפואיות. ניתוח אינו מצוין אם ניתן לתקן את הסימפטומים שלך באמצעות תרופות. עם זאת, יש לשקול ניתוח אם הטיפול הרפואי אינו נותן תוצאות משביעות רצון. אם אינכם בטוחים אם שיטה זו מתאימה לכם, התייעצו עם מומחה להפרעות תנועה או נוירולוג מנוסה בעבודה עם מטופלים עם הפרעות תנועה.

היכן צריך לבצע ניתוח כזה?

הניתוח חייב להתבצע במרכז עם צוות מוסמך לטיפול בחולי טרשת נפוצה. זה צריך לכלול נוירולוגים ונוירוכירורגים עם ניסיון והכשרה מיוחדת לביצוע פעולות כאלה.

בעת בחירת אתר לניתוח, עליך להבהיר גם את אופי המיקום של אזור היעד של המוח (כלומר, התלמוס). מרכזים שונים עשויים להשתמש בטכניקות שונות לביצוע פעולה זו. ברור שסיכויי ההצלחה ומזעור הסיכון להתערבות כירורגית יהיו תלויים ישירות במידת הקירבה של האלקטרודה לאזור המטרה.

במחלה זו, מאפיינים מסוימים נצפים בהתנהלות של סוגים שונים של הרדמה.

מאפיינים כלליים של המחלה

בטרשת נפוצה (MS), מעטפת המיאלין של סיבי העצב נהרסת. מחלה זו נחשבת למחלה אוטואימונית, שכן הגוף עצמו מייצר נוגדנים המשמידים את המיאלין.

טרשת נפוצה היא מחלה אוטואימונית

עצבים היקפיים, המוח וחוט השדרה מושפעים בדרך כלל. יש הרבה מוקדי הרס. מחלה זו יכולה להתבטא בתסמינים כאלה:

• ניתן להבחין בהפרה של איברי האגן, בריחת שתן, הפרה של תפקודים מיניים;
• נזק לעצב הגולגולת;
• שיתוק מבודד או paresis;
• הפרעות דיבור, אפזיה;
• ניסטגמוס;
• הפרה של רגישות העור.

הטיפול נמשך. בדרך כלל, נעשה שימוש בטיפול בסיסי, שאינו ניתן להפרעה. זה עשוי להיות מורכב מקורטיקוסטרואידים וציטוסטטים.

תכונות של הרדמה כללית

טרשת נפוצה אינה התווית נגד להרדמה כללית. מטופלים סובלים זאת היטב. עם טרשת נפוצה, יש כמה מאפיינים שיש לקחת בחשבון בעת ​​ביצוע הרדמה בחולים כאלה. אלו כוללים:

1. מתן מערכתי של קורטיקוסטרואידים. קורטיקוסטרואידים כלולים בטיפול הבסיסי של טרשת נפוצה. צריכתם יכולה להאט את התקדמות המחלה ההרסנית הזו. אסור להפסיק ליטול קורטיקוסטרואידים לפני ניתוח בהרדמה כללית! הצגתם נמשכת במהלך המבצע עצמו. אין צורך להעלות את המינון שלהם.
2. סירוב למתן דיטילין. דיטילין הוא תרופה להרפיית שרירים, תרופה שנמצאת בשימוש נרחב להרדמה. זה מרגיע את רקמת השריר. בטרשת נפוצה היא גורמת לעלייה חדה ברמת האשלגן בדם. אשלגן גורם להפרעה חריפה של קצב הלב ומוביל לפרפור חדרים.
3. המינונים של תרופות להרפיית שרירים אחרים צריכים להיות לפחות חצי מהסטנדרט. לחולים כאלה קשה יותר להתאושש מההרדמה.

לפני הרדמה כללית, יש צורך לקחת בחשבון כמה תכונות של השימוש בהרדמה

חולים עם מחלה אוטואימונית זו נוטים לעלייה חזקה בטמפרטורת הגוף במהלך הניתוח בהרדמה כללית. יש צורך לעקוב אחר טמפרטורת הגוף ולהחזיק תרופות נוגדות חום ברזרבה.

לחולי טרשת נפוצה ניתן לתת הרדמה כללית, הן במסכה והן בווריד. התקופה שלאחר הניתוח עשויה להיות שונה במקצת. ההבדלים בתקופה שלאחר הניתוח מוצגים להלן:

1. חולי טרשת נפוצה נוטים למצוקה רגשית ולמתח, שעלולים לעורר את התקדמות המחלה. לכן לאחר הרדמה כללית יש צורך לרשום להם תרופות הרגעה.
2. בחולים כאלה, תפקוד הנשימה העצמאית ועבודת איברי האגן עשויים להימשך זמן רב יותר להתאושש.

שימוש בסוגים אחרים של שיכוך כאבים בטרשת נפוצה

הרדמה מקומית בחולים עם טרשת נפוצה מבוצעת לעתים קרובות. טרשת נפוצה אינה מהווה התווית נגד לשימוש בחומרי הרדמה מקומיים ברפואת שיניים, כירורגיה או תחומים רפואיים אחרים.

ניתן להשתמש גם בהרדמה בעמוד השדרה. אך כאשר הוא מתבצע, קיים סיכון להשפעות רעילות של חומר ההרדמה על חוט השדרה והעצבים ההיקפיים. חומר ההרדמה להרדמת עמוד השדרה מוזרק ישירות לתעלת עמוד השדרה, דבר שהוא מאוד לא רצוי בטרשת נפוצה.

חלופה להרדמה בעמוד השדרה בחולים אלו היא אפידורל. כאשר הוא מתבצע, חומר ההרדמה מוזרק אך ורק לחלל האפידורלי ומשפיע בבידוד על שורשי העצבים היוצאים ברמה זו של חוט השדרה.

חומר ההרדמה המקומי המשמש בחולים עם טרשת נפוצה אינו אמור להכיל אפינפרין. אדרנלין מקדם כלי דם ומשבש את אספקת הדם, כולל רקמת עצבים. בדרך כלל מוסיפים אדרנלין לחומר ההרדמה כדי להאריך את פעולתו. בטרשת נפוצה, לא רצוי להוסיף תרופה זו, שכן עבודת מערכת העצבים מופרעת, והפרעות במחזור הדם יכולות לתרום להתקדמות המחלה.

טרשת נפוצה אינה התווית נגד להתערבויות כירורגיות באמצעות הרדמה כללית, מקומית או אזורית. השיטה היחידה שלא רצוי להשתמש בה היא הרדמה בעמוד השדרה. בעת ביצוע הרדמה כללית, יש צורך לזכור את הצורך בהחדרת קורטיקוסטרואידים, ואת ההגבלה על השימוש בדיטילין. בעת ביצוע הרדמה מקומית ואפידורלית, יש צורך להשתמש בחומרי הרדמה שאינם כוללים אדרנלין, שכן חומר זה יכול לעורר את התקדמות המחלה.

האם ניתן לרפא טרשת נפוצה לצמיתות?

טרשת נפוצה היא מחלה אוטואימונית כרונית הפוגעת ב-5 אנשים באוכלוסיה. המחלה נקראת מפושטת עקב ריבוי מוקדי דה-מיילינציה המתרחשים בצורה לא אחידה במוח ובחוט השדרה. טיפול בטרשת נפוצה הוא תהליך ארוך המסייע להאט את מהלך המחלה.

מנגנון התפרצות והתפתחות המחלה

טרשת נפוצה היא מחלה בעלת אופי פוליאטיולוגי, אך בהתפתחות הפתולוגיה, החוליה העיקרית תפוסה על ידי חסינותו של האדם עצמו. בנוכחות נטייה גנטית, המרכיב המזיק חודר את מחסום הדם-מוח, שם הוא משבש את הסינתזה הנכונה של רקמות גליה. רקמות אלו משמשות כקשר תמיכה לנוירונים, אוליגודנדרוגליה לוקחת חלק במיאלינציה.

במהלך סינתזה של חומצות גרעין אנטיגניות, מופעלת החסינות ומתחילה ליצור נוגדנים, אשר בנוסף לחלבונים פגומים, מתחילים להרוס סיבי מיאלין תקינים, מתחיל תהליך הדמיאלינציה, שבגללו מתפתחת טרשת נפוצה. בשלבים המוקדמים של המחלה נצפית אוטואלרגיה, ובשלבים המאוחרים - עיוות של תהליכים חיסוניים וחוסר חיסוני.

תסמינים של המחלה

קבוצת הגיל לביטוי של המחלה היא אנשים מגיל 15 עד 40; טרשת נפוצה מתרחשת לעתים רחוקות בילדות ובזקנה. התפתחות המחלה מתרחשת בהדרגה, הסימפטומים של טרשת נפוצה מופיעים בבידוד, לעתים רחוקות יותר מהלך המחלה הוא חריף, עם נגעים מרובים של מערכת העצבים.

עצב הראייה הוא מהראשונים שנפגעו בטרשת נפוצה. המטופל מרגיש תמונות מטושטשות, ירידה בחדות הראייה, עיוורון חולף וסקוטומה (נקודה כהה בשדה הראייה). כאשר הנוירונים האוקולומוטוריים נפגעים, מתרחשת דיפלופיה (הכפלת התמונה) ופזילה.

בין הפרעות מוטוריות שולטת פרזיס לא יציב בעל אופי מרכזי, עם היפרטוניות בשרירים, רפלקסים פתולוגיים ועוויתות. רפלקסים בבטן נעלמים, תפקודים וגטטיביים מופרעים, מתרחשת רעד, חוסר יציבות בהליכה הקשורה לנזק למוח הקטן.

אובדן תפקודי מוח גבוהים יותר מתרחש בשלב הסופני של המחלה, בהיעדר טיפול לטרשת נפוצה, נצפים רגישות רגשית, דיכאון וירידה באינטליגנציה לדמנציה.

הגרסאות הקליניות הנפוצות ביותר של המחלה

הצורה המסוכנת ביותר של המחלה היא צורת הגזע. כאשר גזע המוח ניזוק, ההמודינמיקה הכללית בגוף מופרעת, הפסקת נשימה פתאומית, כאב ראש חמור עלול להתרחש, הטמפרטורה עולה למספרים גבוהים, כמעט כל תפקוד וגטטיבי סובל, מה שעלול להוביל במהירות למוות של המוח. סבלני

הצורה הנפוצה ביותר היא מוחי-שדרתי, היא מציגה תסמינים מחלקים שונים של המוח וחוט השדרה. מתבטאת בהפרות של תנועה, רגישות, קואורדינציה והפרעות אופטיות.

שאר הצורות הקליניות של טרשת נפוצה נמצאות רק לעתים נדירות בנפרד ונמצאות על רקע תסמונת דומיננטית. הצורה המוחית והאופטית מתייחסת לגרסאות דומות של ביטוי המחלה.

גישות מודרניות לאבחון טרשת נפוצה

עבור חולים עם טרשת נפוצה, MRI של חוט השדרה והמוח משמש כשיטת אבחון. במחקר במצב T2, מתגלה מספר רב של רובדי דה-מיאלינציה מפוזרים, במיוחד ליד חדרי המוח. כדי לזהות רובד חדש שנוצר, יש להשתמש בחומר ניגוד. האבחנה של טרשת נפוצה מבוססת על זיהוי של יותר מ-4 אזורים דה-מיילינציה גדולים מ-3 מ"מ, או 3 מוקדים הממוקמים ליד גופי החדרים הצדדיים, בגזע המוח, במוח הקטן או בחוט השדרה. שלא כמו שיטות בדיקה מודרניות אחרות, MRI בטרשת נפוצה מאפשר לך לראות את המבנים הרכים הקטנים ביותר, ועבור מחלות של מערכת העצבים הוא מחקר אבחון חשוב.

שיטות טיפול בטרשת נפוצה

בטיפול בטרשת נפוצה ישנם קשיים מסוימים הנובעים מהשפעת הסימנים האטיולוגיים של המחלה. בהתאם לכך, השאלה כיצד להביס טרשת נפוצה לנצח נותרה פתוחה למדע. מתי מדענים מכל העולם יוכלו להיפטר לחלוטין מהאנושות, לא ידוע.

הטיפול בטרשת נפוצה מבוסס על מנגנונים פתוגנטיים של התערבות במבנה המחלה. בהתחשב בעובדה שתהליכים אוטואימוניים הם הבסיס למחלה, יש צורך להשתמש בתרופות לטרשת נפוצה המדכאות את התגובה האגרסיבית של מערכת החיסון לסיבי המיאלין ומשנות את מהלך המחלה.

לפיכך, הטיפול כולל את המרכיבים הבאים:

• הסרת החמרות;
• שינוי מהלך המחלה בעזרת MDMS (תרופות המשנות את מהלך הטרשת הנפוצה);
• שינויים באורח החיים (התעמלות, תזונה נכונה, תזונה);
• עזרה פסיכולוגית.

"טיפול בדופק" לחולי טרשת נפוצה

הורמונים הם תרופות הבחירה למחלות עם מנגנון חיסוני של התפתחות. ריפוי בדרך זו הוא בעייתי, אך ניתן להאט באופן משמעותי או אפילו לעצור את מהלך הטרשת הנפוצה ולשחזר תפקודים שאבדו. מינוי מינונים גבוהים של הורמונים מקבוצת הגלוקוקורטיקוסטרואידים בקורס קצר נקרא "טיפול בדופק".

משטר טיפול: מתילפרדניזולון בכמות של 1-2 גרם נקבע ל-5-6 ימים או פרדניזולון 1.5 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום, בבוקר ב-1-2 מנות במרווחים של 4 שעות, כל יומיים או מדי יום ( לקורס טיפול 1000 מ"ג). לאחר עשרה ימי טיפול, המינון המרבי מופחת ב-5 מ"ג כל יומיים. מהלך הטיפול הכללי נמשך 6 שבועות.

עם פגיעה בעצב הראייה, התרופות מוזרקות לרקמת השומן הרטרובולברי, מאחורי העין. בסוף הטיפול נקבעות זריקות עם הורמון אדנוקורטיקוטרופי.

ספיגה ופלזמפרזיס בטרשת נפוצה מתבצעת במקרה של מהלך חריף של המחלה המאיים על חיי אדם.

תופעות לוואי של תרופות הורמונליות

טיפול בתרופות הורמונליות והטבע האוטואימוני של טרשת נפוצה מעוררים את החולים לשאול איזה רופא מטפל בטרשת נפוצה. נוירולוג מטפל בחולים עם טרשת נפוצה ורושם את המינונים הדרושים של תרופות. מתן עצמי של הורמונים אינו בטוח לבריאות בשל המספר הרב של תופעות הלוואי התלויות במינון.

גלוקוקורטיקואידים שומרים נתרן ומים בגוף, מה שמוביל להופעת בצקת, אובדן אשלגן מוביל ליתר לחץ דם עורקי, ואובדן כמות גדולה של סידן מעורר התפתחות אוסטאופורוזיס, רמת הגלוקוז בדם עולה, בשימוש ממושך הפנים הופכות לצורת ירח, השמנת יתר מתרחשת בהתאם לסוג העליון.

ירידה בחסינות הנגרמת על ידי שימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים מובילה להפעלה של מיקרואורגניזמים פתוגניים. כדי להילחם בזיהומים חיידקיים המתבטאים בשל תופעות הלוואי של תרופות, נקבעים קורסים של אנטיביוטיקה. כדי להילחם בדלקות בדרכי השתן, משתמשים בתרופות אנטי-מיקרוביאליות מקבוצת הניטרופורן. כדי לתקן את הפעילות האימונולוגית של הגוף במהלך תקופת הטיפול, נעשה שימוש בתרופות אנטי-אלרגיות - דיפנהידרמין, סופרסטין, גלובולין לימפוציטי.

טיפול אימונומודולנטי

כדי להילחם בהחמרות במצב התקפי-הפוגה של טרשת נפוצה, נעשה שימוש בהישגים של מדענים באימונומודולציה. אמצעים המשמשים להפעלה עדינה וטבעיות של מערכת החיסון מפחיתים את הסבירות להישנות טרשת נפוצה ב-1/3.

בין התרופות המשמשות למטרה זו ניתן למנות בטאפרון ורביב. התרופות ניתנות לחולים צעירים עם פחות מ-2 החמרות בשנתיים האחרונות.

השימוש בציטוסטטים

חלופה לטיפול באימונומודולטורים היא שימוש בציטוסטטים. התרופה מדכאת החיסון מתוטרקסט 7.5 מ"ג פעם בשבוע, אזתיופרין 2 מ"ג/ק"ג ליום, שתי התרופות נלקחות דרך הפה.

ציטוסטטיות אינן תרופות קו ראשון, שכן תופעות הלוואי שלהן בולטות יותר מכל חומר אימונומודולטורי. השימוש בתרופות מעכב את התפקוד ההמטופואטי של מח העצם וגורם להפרעות מטבוליות.

טיפול במטבוליטים של רקמות

הטיפול בטרשת נפוצה ברוסיה כולל שימוש בחומרים המשפרים את חילוף החומרים ברקמות: חומצות אמינו (חומצה גלוטמית, אקטוvegiן, קורטקסין), ויטמינים מקבוצת B, נוטרופיים, תרופות הממריצות חילוף חומרים אנרגטי (ATP) וקו-קרבוקסילאז. השימוש בתרופות מבוסס על יכולתן להגן על התאים מפני ההשפעות ההרסניות של הסביבה החיצונית והחסינות שלהם, השפעת התרופות אינה ספציפית ומהווה טיפול משלים.

טיפול סימפטומטי ופיזיותרפי

טיפול סימפטומטי בחולים עם טרשת נפוצה נבחר בהתאם לביטויים הקליניים:

• עם paresis בעל אופי מרכזי, מרפי שרירים נקבעים, אשר מפחיתים את טונוס השרירים המוגבר.
• פיזיותרפיה למחלה כוללת חילופי פלזמהרזיס, דיקור סיני, גירוי של ביופוטנציאלים בשרירים על ידי מנגנון Myoton.
• אקופרסורה לטרשת נפוצה מיועדת לעוויתות והתכווצויות שרירים. השילוב של פיזיותרפיה ועיסוי מקל מאוד על העברת הדחפים לאורך הסיבים הנוירו-שריריים, משפיע לטובה על חילוף החומרים ומפחית את הביטוי של תסמינים הקשורים לטרשת נפוצה.

מניעת החמרות המחלה

מניעה משנית של טרשת נפוצה משמשת להקלה על החמרות ולמניעת הופעת מוקדים חדשים של דה-מיאלינציה. חולים צריכים להימנע מגירויים קרים וחמים, מגע עם גורמים זיהומיים, יש צורך להגביל את הפעילות הגופנית.

הריון ולידה בטרשת נפוצה מעוררים החמרה בפתולוגיה, מופיעים מוקדים חדשים של דה-מיאלינציה של סיבים, ויש הגבלה על השימוש בתרופות. שיקום בטרשת נפוצה מתרחש במצבים של פריקה נוירולוגית מלאה. בתי הבראה לחולים מספקים הפוגה ארוכה. טיפול בספא הוא דרך טובה לתמוך בחולים גם לאחר ביטויים קשים של המחלה.

האם ניתן לרפא טרשת נפוצה נותר נושא פתוח לרפואה, ומקרי החלמה ספונטניים נדירים כיום. אבל טיפול נכון בכל השיטות המודרניות יעזור לאדם לחיות חיים ארוכים. השאירו את דעותיכם בתגובות, קחו חלק בדיונים.

פבלנקוב סרגיי פבלוביץ',

סבירידוב אלכסיי גנאדייביץ',

פורטל רפואי "אודות טרשת.RU"

המידע המוצג באתר אינו מיועד לטיפול עצמי והוא ניתן לעיון. כדי לערוך תוכנית טיפול ולקבוע אבחנה, יש צורך להתייעץ עם רופא.

העתקה חלקית או מלאה של חומרים מותרת רק עם קישור פעיל לעמוד האתר.

אנו מזמינים מומחים להתייעץ עם מטופלים ולהכין חומרים לאתר.

טיפול ניסיוני בטרשת נפוצה: השתלת תאי גזע

טרשת נפוצה היא מחלה של מערכת העצבים המובילה לנכות, נכות וצורך בעזרה של אנשים אחרים. הפתולוגיה גורמת לתופעות בלתי הפיכות בצורה של שיתוק שרירים, עיוורון, חירשות. תרופות לא יוכלו לבטל את ההשפעות הללו. לכן, טכנולוגיות חדשות באות להצלה - אתחול מחדש של מערכת החיסון בעזרת תאי גזע. העלות של ניתוח השתלה שכזה, כמובן, גבוהה, אך מצדיקה את מחירה בהתפתחות מוצלחת של אירועים.

כיצד טיפול גזע עוזר עם טרשת נפוצה?

טרשת נפוצה היא מחלה המאופיינת בפגיעה בסיבי העצב, בדלקות שלהם ובצלקות. בהקשר זה, תפקוד המסלולים מופרע, כאב, שיתוק שרירים, הפרעות אוטונומיות מתרחשות.

התסמינים העיקריים של טרשת נפוצה כוללים:

1. אי מוביליזציה של שרירים בודדים או כל קבוצותיהם. שיתוק הוא גם ספסטי וגם רפוי.
2. אובדן שמיעה וראייה.
3. סחרחורת, חוסר איזון.
4. כאבים במפרקים ובשרירים.
5. הופעת תחושת חוסר תחושה של העור, עור אווז.
6. ראיה כפולה.
7. בריחת שתן, צואה.
8. הפרעת זיכרון.

הפרות רבות הן בלתי הפיכות ואינן ניתנות לשחזור. לכן, יש צורך בשיטות טיפול חדשות, שכן:

1. לתרופות המשמשות לטרשת נפוצה (מדכאי חיסון, גלוקוקורטיקואידים) יש תופעות לוואי חמורות, לפעמים מסכנות חיים. לדוגמה, סיבוכים ספטי.
2. הטיפול התרופתי רק מאט את התפתחות המחלה, עוצר אותה, אך אינו מוביל לשיקום סיבי העצב הפגועים והמתרפאים.

עם זאת, מדע הרפואה אינו עומד מלכת, לכן, בטרשת נפוצה, מתבצעת כעת השתלת תאי גזע. הליך זה נותן תקווה לשיקום כושר העבודה של חולים קשים.

תוצאות השתלת תאי גזע בטרשת נפוצה

תאי גזע הם חומר ביולוגי שיכול להפוך לכל רקמה בהשפעת חומרים ותנאים מסוימים. הודות ליכולת זו, הם משמשים לגידול רקמות חדשות. אין יוצא מן הכלל ונוירונים במוח עם תהליכים חדשים. עם זאת, ההחלמה שלהם נדירה ואורכת זמן רב מאוד. לכן, המטרה העיקרית של טיפול גזע היא חסינות.

הטכנולוגיה לשיקום תפקוד תקין של מערכת החיסון אינה קלה. טיפול בתאי גזע בטרשת נפוצה דורש הרבה כסף וסבלנות. אבל שיטה זו נותנת תקווה גדולה לחולים משותקים.

כיצד פועלות טכנולוגיות גזע:

1. סיבי עצב פגומים משוחזרים יחד עם תאים (במקרים נדירים).
2. תכנות מחדש של מערכת החיסון, שתוקפת את הרקמות שלה, הוא המטרה העיקרית של הטיפול.

לפיכך, טיפול גזע מאפשר לך להגן על הגוף מפני החסינות האגרסיבית מדי שלו.

כיצד מתבצעת השתלת תאי גזע?

נעשה שימוש בחומרים של המטופל עצמו, הנלקחים מהדם הוורידי שלו, המסונן על ידי מפריד על מנת ללכוד בדיוק את תאי הגזע. תהליך איסוף תאי גזע יכול להימשך עד שלושה ימים כדי לקבל מספיק. לאחר מכן הם מוקפאים עם חנקן נוזלי.

הטיפול מתבצע בשני שלבים:

1. הרס כל חסינות.
2. החדרת חומר גזע לווריד.

מערכת החיסון של חולי טרשת נפוצה נפגעת. אולי הווירוסים עוררו תוקפנות אוטומטית. לכן, ראשית, "ההרג" של המערכת החיסונית מתבצעת עם תרופות מדכאות חיסוניות: Azathioprine, Cyclophosphamide, glucocorticoids.

במקביל, נעשה שימוש בטיפול אנטי דלקתי באינטרפרונים כדי לדכא את הנגיפים שאולי עוררו את ההתקפה. כך גם מונעים זיהומים שונים.

מכיוון שמערכת החיסון מדוכאת, יש צורך שהמטופל יהיה בסביבה סטרילית לחלוטין. זה מסופק בחדרים מוגנים מיוחדים.

לאחר מכן מוזרקים למטופל לווריד תאי גזע משלו, שנועדו לבנות חסינות חדשה, שנועדה להגן על גופו, ולא לתקוף אותו. החומר החדש הופך ומובחן לתאי דם לבנים בריאים.

לאחר מכן המטופל עובר שיקום כללי. בשלב מוקדם של המחלה, היא מתרחשת מהר יותר, מכיוון שכמעט אין צורך בטיפול תרופתי. במקרים חמורים יותר, המערכת החיסונית מופעלת מחדש, אך ביטויים שיוריים (שיתוק, פרסטזיה) דורשים תיקון רפואי. רקמת המוח, חוט השדרה והמסלולים מתחדשים במשך זמן רב ובצורה גרועה, כמעט אף פעם לא מתאוששת בשל המבנה המורכב שלהם.

עלות הטיפול בתאי גזע

כאשר השתמשו בהשתלה אוטומטית לראשונה, עלותה הגיעה לכמיליון רובל ולא הייתה כל כך משתלמת, המשורר נאלץ לנסוע לישראל ולמדינות אחרות.

המחיר של השתלת תאי גזע בטרשת נפוצה הוא כ 250-300 אלף רובל במרפאות רוסיות. עם זאת, העלות תלויה במוסד הרפואי עצמו, זה יכול להשתנות מאוד ולהגיע ל-2 מיליון רובל.

כמה יעיל טיפול גזע

יעילות ההליך תלויה בחומרת המחלה ובהזנחה. רופאים העוסקים בשיטת טיפול זו מזהירים כי עדיף להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר. במקרה זה, למערכת החיסון אין זמן לפגוע בכמות גדולה של רקמת עצב במוח ובמסלולים.

אם לשפוט לפי הביקורות על השימוש בתאי גזע בטרשת נפוצה, חלק מהחולים איבדו רעד ביד, עצרו את התקדמות המחלה, אך הנכות נמשכה. הפעלה מחדש של המערכת החיסונית היא משימה קלה יותר מאשר תיקון רקמת עצב המושפעת מפלאקים טרשתיים.

חשוב לברר כיצד נוירומידין עוזר בזריקות לטרשת נפוצה: מי מראים כיצד להשתמש באנלוגים.

סיכום

עם התקדמות מתמדת של טרשת נפוצה, תרופות שמאטות את מהלך הפתולוגיה לא תמיד עוזרות. כך או אחרת, החולה ממתין לנכות. שיטה חדשה עם השתלת תאי גזע נותנת תקווה לאנשים חולים. המרפאה בה מתבצע הטיפול חייבת להיות בעלת רישיון לפעילות מסוג זה. הסיכוי להירפא גבוה יותר אצל אנשים בשלבים המוקדמים של המחלה. שיטה זו מאפשרת לעצור נזק לרקמת העצבים לנצח.

טיפול בטרשת נפוצה: שיטת גירוי מוחי עמוק

גירוי מוחי עמוק (DBS) הוא גרסה של טכניקה כירורגית ותיקה המשמשת לתיקון רעד אצל אנשים עם טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון ורעד חיוני. בשנות ה-60 של המאה הקודמת בוצע ניתוח כזה להשמדת אזור קטן בעומק המוח - התלמוס (תלמוטומיה) או חלק אחר במוח המכונה "הכדור החיוור" (פלידוטומיה).

פעולות אלו מבוצעות עד היום, אם כי בתדירות נמוכה יותר עקב הופעתו של גירוי מוחי עמוק. ניתוח כזה קשור לסיכונים משמעותיים: גם תלמוטומיה וגם פלידוטומיה קשורים להרס ממוקד של רקמות מוח מסוימות.

כדאי למנתח "להחמיץ" בשבריר של סנטימטר, והניתוח, במקום ההשפעה הצפויה, יכול להוביל לתוצאות חמורות - למשל, שיתוק, אובדן ראייה או דיבור.

גירוי מוחי עמוק היא שיטה המאפשרת לנטרל אזורים מסוימים במוח מבלי להרוס בכוונה את הרקמות שלו. לפיכך, הסיכון במהלך פעולה כזו מופחת באופן משמעותי. בגירוי מוחי עמוק, מושתלת לתוכו אלקטרודה באופן שקצה העבודה (המגע) שלה ממוקם בתלמוס (לטרשת נפוצה ורעד חיוני) או ב"כדור החיוור" או הגרעין התת-תלמי (לטיפול בפרקינסון). מַחֲלָה). האלקטרודה המושתלת נשארת במוח, בעזרת חוטים היא מחוברת למכשיר כמו קוצב לב, התפור מתחת לעור מעל החזה. מכשיר זה יוצר פריקות חשמליות.

מהם היתרונות של גירוי מוחי עמוק?

גירוי מוחי עמוק מספק יתרונות רבים. ניתן לווסת את תהליך הגירוי החשמלי, בעוד שהדבר אינו אפשרי עם הרס כירורגי של רקמת המוח. לאלקטרודה הניתנת להשתלה 4 מגעי מתכת שניתן להשתמש בהם בשילובים רבים ושונים. גם אם אחד ממגעי האלקטרודה לא נמצא בדיוק היכן שהם צריכים להיות, יש סיכוי סביר שאחד משלושת האחרים, או שילוב כלשהו שלהם, יהיה קרוב יותר למטרה. מאחר שתגובת המטופל לדחפים חשמליים משתנה עם הזמן, ניתן להתאים את הגירוי החשמלי ללא ניתוח חוזר.

יתרון משמעותי נוסף של גירוי מוחי עמוק נוגע לאפשרות של טיפולים אחרים בעתיד. ניתוח הרסני (תלמו או פלידוטומיה) עשוי להפחית את סיכויי המטופל לנצל טיפולים חדשים שעשויים להתפתח בעתיד הקרוב. עם גירוי מוחי עמוק, כאשר מנסים ליישם שיטת טיפול אחרת, ניתן פשוט לכבות את קוצב הלב.

מה עושה גירוי מוחי עמוק לאנשים עם טרשת נפוצה?

המטרה העיקרית של שימוש בשיטה של ​​גירוי מוחי עמוק בחולים עם טרשת נפוצה היא לתקן את הרעד הנגרם ממחלה זו. במקרה של טרשת נפוצה, לא ניתן לטפל בשיטה זו בהפרעות אחרות (פגיעה בראייה ובתחושה או חולשת שרירים).

האם ניתן לרפא טרשת נפוצה באמצעות גירוי מוחי עמוק?

לא. גירוי מוחי עמוק אינו מרפא טרשת נפוצה או מונע מהמחלה להחמיר. זה יעיל רק בתיקון רעד הקשור לטרשת נפוצה.

האם גירוי מוחי עמוק נחשב ניסיוני?

שיטת הגירוי המוחי העמוק אינה ניסיונית. ה-FDA (Federal Drug Administration) אישר אותו כטיפול במחלת פרקינסון, רעד חיוני ודיסטוניה (סוג של הפרעת תנועה שבה החולה נוקט תנוחות לא טבעיות או מבצע תנועות סיבוביות לא רצוניות).

ה-FDA לא פרסם החלטה נפרדת בנוגע לשימוש בגירוי תלמי עמוק בטרשת נפוצה. עם זאת, אין זה אומר ששיטה זו היא ניסיונית או שהשימוש בה אינו מכוסה בביטוח. ישנם טיפולים רבים המשמשים בתרגול היומיומי כסטנדרטים ומקובלים, אך אינם מאושרים רשמית על ידי ה-FDA.

מי צריך גירוי מוחי עמוק?

כאשר רושמים גירוי מוחי עמוק, יש לקחת בחשבון מספר גורמים חשובים. יש לדון בשאלות אלו עם מומחה להפרעות תנועה מוסמך או עם נוירולוג בעל הכשרה מיוחדת בתחום זה.

לפני שמחליטים על ניתוח, יש צורך לנסות שיטות טיפול רפואיות. ניתוח אינו מצוין אם ניתן לתקן את הסימפטומים שלך באמצעות תרופות. עם זאת, יש לשקול ניתוח אם הטיפול הרפואי אינו נותן תוצאות משביעות רצון. אם אינכם בטוחים אם שיטה זו מתאימה לכם, התייעצו עם מומחה להפרעות תנועה או נוירולוג מנוסה בעבודה עם מטופלים עם הפרעות תנועה.

היכן צריך לבצע ניתוח כזה?

הניתוח חייב להתבצע במרכז עם צוות מוסמך לטיפול בחולי טרשת נפוצה. זה צריך לכלול נוירולוגים ונוירוכירורגים עם ניסיון והכשרה מיוחדת לביצוע פעולות כאלה.

בעת בחירת אתר לניתוח, עליך להבהיר גם את אופי המיקום של אזור היעד של המוח (כלומר, התלמוס). מרכזים שונים עשויים להשתמש בטכניקות שונות לביצוע פעולה זו. ברור שסיכויי ההצלחה ומזעור הסיכון להתערבות כירורגית יהיו תלויים ישירות במידת הקירבה של האלקטרודה לאזור המטרה.

נושאים

• טיפול בטחורים חשוב!
• טיפול בערמונית חשוב!

מדריכי בריאות מובילים

ייעוץ מקוון של רופאים

ייעוץ אנדוקרינולוג

התייעצות גנטית

ייעוץ אנדוקרינולוג

שירותים אחרים:

אנחנו ברשתות חברתיות:

השותפים שלנו:

סימן מסחרי וסימן מסחרי EUROLAB™ רשום. כל הזכויות שמורות.

טרשת נפוצה

ליקויים נוירולוגיים הנמשכים מעל 6 חודשים בדרך כלל אינם נסוגים.

2. היסטוריה של טרשת נפוצה: דיווחים של מטופלים על תסמינים (רצוי שאושרו על ידי החוקר) המספיקים למיקום מוקד טרשת נפוצה ושאין להם הסבר אחר (כלומר, לא ניתן לקשר אותם לשום תהליך אחר)

3. סימפטומים קליניים (תלונות): הפרעות נוירולוגיות שנרשמו על ידי חוקר מוסמך

4. אישור פרא-קליני: בדיקות או מחקרים המאתרים נגעים במערכת העצבים המרכזית שאינם גורמים לתסמינים; למשל בדיקת אמבטיה חמה, ASEP, הדמיה עצבית (CT, MRI), בדיקה אורולוגית מוסמכת

5. תלונות ותסמינים האופייניים לטרשת נפוצה: זה מבטל נגעים בחומר האפור, מערכת העצבים ההיקפית, תלונות לא ספציפיות כמו H/B, דיכאון, התקפים וכו'.

6. הפוגה: שיפור משמעותי במשך יותר מחודש של תלונות ותסמינים שהתרחשו במשך יותר מ-24 שעות

7. נגעים נפרדים: לא ניתן להסביר תלונות ותסמינים על בסיס מיקוד אחד (דלקת עצבים של שני עצבי הראייה הנצפית בו-זמנית או תוך 15 ימים נחשבת לנגע ​​מוקד אחד)

8. אישור מעבדה: רק פסים אוליגוקלונליים על אלקטרופורזה של CSF (ראה להלן) (ייתכן שלא יהיו בפלזמה) או ייצור מוגבר של CSF IgG (עשוי להיות רמות IgG נורמליות בפלזמה) נחשבו כראיות במחקר זה. נתונים אלו מאפשרים לא לכלול עגבת, דלקת טרשת טרשתית תת-חריפה, סרקואידוזיס וכו'.

קריטריונים לביסוס אבחנה של טרשת נפוצה

א.2 התקפות מופרדות על ידי הפוגה, המשפיעות על חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית

ב.ואחד מהסימנים הבאים:

1) סימנים קליניים של נוכחות של שני נגעים נפרדים

2) סימנים קליניים של מיקוד אחד ומידע אנמנסטי על אחר

3) סימנים קליניים של מיקוד אחד וסימנים פרא-קליניים של נוכחות אחר

א. 2 התקפים מופרדים על ידי הפוגה הכוללים חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית ואישור קליני או פארא-קליני של נגע בודד ונוכחות של IgG אוליגוקלונלי ב-CSF

ב. התקף אחד וסימנים קליניים של שני נגעים שונים ונוכחות של IgG אוליגוקלונלי ב-CSF

ג. התקף אחד וסימנים קליניים של נגע אחד וסימנים פרא-קליניים של נגע נפרד אחר ונוכחות של IgG אוליגוקלונלי ב-CSF

א. 2 התקפים, מופרדים על ידי הפוגה, הכוללים חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית ואישור קליני של נגע אחד

ב. התקף אחד וסימנים קליניים של שני נגעים שונים

ג. התקף בודד ועדות קליניות של נגע אחד ועדות פרא-קלינית לנגע ​​נפרד אחר

א. 2 התקפים מופרדים על ידי הפוגה, עם נגעים של חלקים שונים של ה-CNS ונוכחות של IgG אוליגוקלונלי ב-CSF

MRI: MRI הפכה לטכניקת הדמיה המוחית המועדפת לאבחון טרשת נפוצה. ב-80% מהחולים עם אבחנה קלינית ברורה של טרשת נפוצה, מוצאים נגעים מרובים בחומר הלבן (ורק 29% ב-CT). לנגעים יש אות גבוה במצב T2; מוקדים טריים צוברים יותר גדוליניום מאשר ישנים. בבדיקת T2, ייתכן שנגעים periventricular לא יהיו גלויים עקב האות מה-CSF הקיים בחדרים. מוקדים אלה נראים טוב יותר בתמונות של צפיפות פרוטונים כחזקים יותר מאשר CSF. הספציפיות של MRI היא ≈94%, עם זאת, מוקדי דלקת המוח ומוקדים בהירים בלתי מוגדרים עשויים לחקות את נוכחותם של מוקדי טרשת נפוצה.

2. אינטרפרון β-1a (Avonex®)75,76: זריקות של 33 מיקרוגרם מדי שבוע (9 מיליון IU)

3. גלאטירמר (לשעבר קופולימר-1, תערובת של אוליגופפטידים טטרמטריים) (קופקסון®): 20 מ"ג לשנה-מפחית את הסיכון השנתי להישנות ב-30%

4. אימונוגלובולינים: יש השפעה מסוימת, אבל הם מאוד יקרים

5. דיכוי חיסוני: למתוטרקסט הוכחה השפעה חיובית מתונה לטווח קצר

6. קורטיקוסטרואידים: נפוץ, אבל המחקר שנוי במחלוקת

A. corticotropin (ACTH): השימוש בו הולך ופוחת

ב. הישנות חמורות: טפל במינונים גבוהים של מתילפרדניזולון IV או 1000 מ"ג ליום (ניתן במשך 30 דקות) למשך 3 ימים או 500 מ"ג ליום למשך 5 ימים

ג. הישנות קלה עד בינונית: מטופלת לעיתים קרובות במינון נמוך של פרדניזון פומי שהופחת בהדרגה במשך ≈3 שבועות

דיספלזיה פיברומוסקולרית

וסקוליטיס ווסקולופתיה

מומים עורקים (AVM)

דלקת מפרקים שגרונית

אוטוסקלרוזיס היא נגע דיסטרופי-ניווני של האוזן התיכונה, שבמהלכו מתחלפים שלבי ההרס (ההרס) של רקמת העצם ושקיעת מלחי סידן, היוצרים מבני עצם צפופים חדשים.

• יחד עם זאת, הסימפטומים של otosclerosis לא תמיד יכולים להיות: "היסטולוגיים", אשר אינם משפיעים על החלון הוסטיבולוקוקליארי, נמצא ב-10% מהאוכלוסייה,
• בעוד קליני מתגלה בכ-1%.
• לרוב נשים סובלות, לפי נתונים זרים, הן חולות פי 2 יותר, לפי נתונים מקומיים הן מהוות 70-80% מכלל החולים.
• המחלה פוגעת לרוב בבני 15 עד 45 שנים ומתבטאת באובדן שמיעה דו צדדי (ירידה בשמיעה).

אופי אובדן השמיעה הוא בדרך כלל מוליך, כלומר הירידה שלו נגרמת מהפרה של הולכה קולית. עם זאת, אוטוסקלרוזיס נמצא גם ב-1.5-2.3% מהחולים עם אובדן שמיעה תחושתי-עצבי. במקביל, מתגלה צורתו המכונה שבלול: התהליך משפיע על השבלול, ומשפיע על המבנים הפנימיים של המבוך, אך אינו מפר את הניידות של המדרגה.

אוטוסקלרוזיס: גורמים

אוטוסקלרוזיס של האוזן היא פתולוגיה תורשתית, שהגנים שלה מועברים בצורה אוטוזומלית דומיננטית (תכונה אוטוזומלית דומיננטית פירושה שעבור ביטוי המחלה מספיק לרשת את הגן הפגום מהורה אחד מכל המינים), אך מופיעים ב-20-40% מהמקרים (תופעה זו נקראת חדירה לא מלאה) .

ההנחה היא שגנים אלו מופעלים על ידי נגיף החצבת, שחלבוניו ויחידות המבנה שלו נמצאות לרוב במוקדי אוטוסקלרוזיס. נוגדנים לנגיף נמצאים לא רק בדם, אלא גם בפרילימפה: הנוזל המצוי בתוך השבלול. התיאוריה נתמכת גם על ידי העובדה ששכיחות אוטוסקלרוזיס ירדה לאחר כניסת חיסון חובה לחצבת.

תיאוריה אחרת מציעה שלמנגנונים אוטואימוניים תפקיד בהתפתחות המחלה - נוגדנים לקולגן מסוג 2 ו-9 נמצאים לרוב בדם של חולים. הפרעות נוירואנדוקריניות תת-קליניות (שאין להן ביטויים בולטים) חשובות אף הן. הביטויים הראשונים של המחלה מתרחשים בדרך כלל על רקע שינויים הורמונליים מהירים: התבגרות, הריון, גיל המעבר.

מִיוּן

על פי צורות של אוטוסקלרוזיס:

• צורה טימפנית של אוטוסקלרוזיס - הולכת עצם של צליל מופחתת בלא יותר מ-20 dB);
• צורה מעורבת I: ב-20 - 30 dB;
• צורה מעורבת II: ב-30 - 50 dB;
• צורת שבלול - הולכת עצם היא יותר מ-50 dB מתחת לנורמה.

לפי המיקום של מוקדי אוטוסקלרוזיס:

• fenetral (שינויים בגבולות החלון הוסטיבולוקוקליארי);
• שבלול (הקפסולה של השבלול מושפעת);
• מעורב.

לפי שלב התהליך:

• פעילים (מוקדים אוטוספוגיוטיים, פיברו-וסקולריים): באתר של otosclerosis, נוצרת עצם ספוגית לא בוגרת ווסקולרית;
• לא פעיל (סקלרוטית) - נוצרת עצם בוגרת צפופה צפופה.

לפי קצב התקדמות:

• צורות מתמשכות לאט: אובדן שמיעה עד כדי אובדן היכולת לתקשר מתפתח 9-10 שנים;
• צורות מהירות ברק: חירשות כמעט מוחלטת מתפתחת תוך מספר חודשים עקב מעורבותם של מבני האוזן הפנימית בתהליך;
• צורות ממושכות: המחלה מתחילה בגיל מבוגר.

תמונה קלינית

לעתים קרובות המחלה מופיעה לראשונה אצל נשים צעירות. יתר על כן, ככל שהמחלה מתחילה מוקדם יותר, כך היא מתפתחת באופן פעיל יותר. הריון עם אוטוסקלרוזיס יכול להפוך גם לגורם טריגר, גורם לתסמינים הראשונים וגם להחמיר את המצב, ולהאיץ את אובדן השמיעה.

התלונה הראשונה שהמטופלים מעלים היא אובדן שמיעה "ללא סיבה", לרוב בשתי האוזניים (אובדן שמיעה חד צדדי מתרחש בכ-30% מהמקרים). אבל גם עם אובדן שמיעה דו-צדדי, מטופלים עשויים להתלונן על אובדן שמיעה חד-צדדי: התהליך מתנהל בצורה א-סימטרית, והאוזן השומעת הטובה יותר תיתפס סובייקטיבית כ"רגילה", גם אם כבר לא מדברים על הנורמה.

ראשית, תדרים נמוכים "נעלמים": קשה יותר להבין את הדיבור הגברי. אז אובדן השמיעה מתפשט לתדרים גבוהים. אבל התהליך אף פעם לא מגיע לחירשות מוחלטת: החולה שומע את הדיבור שלו גם בשלבים המאוחרים של המחלה. סימנים אופייניים של otosclerosis: תפיסת הדיבור משתפרת בסביבה רועשת, מחמירה בעת לעיסה ובליעה, תשומת לב אינטנסיבית, שיחה בו זמנית של מספר אנשים.

סימפטום שכיח נוסף הוא טינטון בתדירות נמוכה או בינונית. באופן סובייקטיבי, הוא מתואר כקול של מים נופלים, רשרוש עלים, רשרוש הגלישה, רעש של חוטים. קשה מאוד למטופלים לסבול, לעיתים קרובות מפריע לשינה, מתוארים אפילו מקרים של התאבדות מסיבה זו. עוצמת הרעש בדרך כלל קבועה, אך עלולה לעלות לאחר שתיית אלכוהול, פעילות גופנית, מתח, עבודה יתר. למרבה הצער, זהו התסמין הקשה ביותר לטיפול, ללא קשר לאופן הטיפול באוטוסקלרוזיס: בחולים רבים הטינטון נמשך לאחר הניתוח.

בכרבע מהמקרים, תסמינים אלו של אוטוסקלרוזיס מלווים בסחרחורת והפרעת שיווי משקל הנגרמת על ידי לחץ מוגבר בתוך המבוך. בדרך כלל, סחרחורת בעמדה מתרחשת עם סיבוב מסוים, הטיית הראש, שינוי מהיר בתנוחת הגוף.

אבחון

הקריטריונים האבחוניים העיקריים עבור otosclerosis הם:

• אובדן שמיעה מוליך דו-צדדי;
• פטנטיות רגילה של צינורות השמיעה;
• מצב תקין של עור התוף;
• היסטוריה משפחתית.

על האודיוגרמה עם צורות טימפניות ומעורבות של otosclerosis, אובדן שמיעה מוליך או מעורב נקבע. לעתים קרובות יש "גל קארהארט" - בטווח של 2 - 3 קילו-הרץ, האינדיקטורים של עקומת העצם מחמירים ב-5 - 15 dB. עם אודיומטריית דיבור - 100% מובנות דיבור.

בצורת השבלול של אוטוסקלרוזיס, אובדן שמיעה הוא בדרך כלל תחושתי עצבי או מעורב עם דומיננטיות של הפרעות תפיסת קול. אודיוגרמה ללא מרווח אוויר-עצם. בעזרת טופס זה ניתן להבחין בין אוטוסקלרוזיס לבין פתולוגיות אחרות על ידי:

• היסטוריה משפחתית;
• אובדן שמיעה דו-צדדי סימטרי מסוג תחושתי-עצבי;
• מובנות דיבור טובה, שאינה אופיינית לצורות אחרות של אובדן שמיעה חושי-עצבי;
• הופעת המחלה בגיל צעיר יחסית;
• התקדמות של אובדן שמיעה ללא סיבה נראית לעין.
• שינויים ב-CT (דה-מינרליזציה של קפסולת המבוך).

כאשר טימפנומטריה (מודדת את הניידות של עור התוף), התוצאות נמצאות בטווח התקין, ללא קשר לצורת אוטוסקלרוזיס.

השיטה האובייקטיבית היחידה לאישור האבחנה היא טומוגרפיה ממוחשבת של העצמות הטמפורליות בעובי פרוסה של 0.5-0.6 מ"מ. זו הדרך היחידה לזהות את הלוקליזציה והשכיחות של מוקדים, כמו גם את מידת הפעילות של התהליך.

• צפיפות מופחתת של קפסולת החילזון;
• קמח עבה יותר מ-0.6 מ"מ;
• החלק הקדמי של בסיס המדרגה מעובה (מקבל צורה משולשת).

בנוסף, CT יכול לזהות מאפיינים מבניים של העצמות הטמפורליות, שעשויות להיות חשובות בעת תכנון הטיפול.

טיפול שמרני

טיפול באוטוקלרוזיס ללא ניתוח מיועד למטופלים עם צורה פעילה או עם צורה שבלול. הטיפול נועד להאט את פעילות התהליך, מניעת אובדן שמיעה חושי-עצבי. משתמשים בסמים:

• ביספוספונטים: תרופות המעכבות את פעילות האוסטאוקלסטים (תאים ההורסים רקמת עצם) - Xidofon, Fossamaks, Fosavans;
• נתרן פלואוריד - יוני פלואוריד מפחיתים את ספיגת העצם (ספיגה);
• תכשירי סידן;
• alfaklcidol הוא מבשר של ויטמין D 3, המווסת את חילוף החומרים המינרלים וממריץ את הסינתזה של חלבוני מטריקס של העצם - מסגרת החלבון של העצם.

הטיפול התרופתי מתבצע בקורסים של שלושה חודשים עם הפסקה של שלושה חודשים. בתחילה מתוכננים לפחות שני קורסים. כטיפול עצמאי של אוטוסקלרוזיס, טיפול שמרני משמש לעתים רחוקות. היא אינה משחזרת את השמיעה, אך היא מסייעת במניעת אובדן שלה על ידי עצירת גדילת מוקדי אוטוסקלרוזיס, שחשובה במיוחד בשלב הפעיל שלה, כאשר ניתוח אינו מומלץ עקב אפשרות של reossification (re-ossification).

כִּירוּרגִיָה

ניתוח לאוטוסקלרוזיס נקרא stapedoplasty. זוהי התערבות מיקרו-כירורגית המשחזרת את העברת הקול לאורך השרשרת העצם. בדרך כלל, במקרה זה, צלחת כף הרגל של המדרגה מוסרת לחלוטין ומוחלפת בתותב, או (אם היא מקובעת היטב בעצם שהשתנתה טרשתית), קודחים בה חור, שבו בוכנה המחוברת לעצם העצם. מוכנסת שרשרת. ההתערבות מתבצעת הן בהרדמה כללית והן בהרדמה מקומית, בחירת ההרדמה נשארת בידי הרופא.

אינדיקציות לניתוח:

• תלונות על אובדן שמיעה וטינטון;
• אובדן שמיעה מוליך או מעורב, מרווח עצם האוויר באודיוגרמה אינו פחות מ-30 dB;
• הקרום התוף אינו מחורר;
• אוטוסקלרוזיס בשלב הלא פעיל.

התוויות נגד יחסית:

• השלב הפעיל של התהליך האוטוסקלרוטי;
• האוזן שעליה מתוכנן הניתוח היא האוזן השומעת היחידה.

מצבו הכללי של המטופל (אי ספיקת לב וכלי דם ופתולוגיות דומות) עשוי גם להפוך להתווית נגד לניתוח לאוטקלרוזיס באוזן. אם לא ניתן לבצע סטפדופלסטיקה עקב התוויות נגד, התיקון האפשרי מוגבל למכשיר שמיעה.

קיימות מספר אפשרויות לסטפדופלסטיקה, אך אף אחת מהן לא מבטיחה התאוששות של 100% שמיעה: 10% מפתחים אובדן שמיעה מוליך לאחר ניתוח, 3.5 - 5.9% - חושי-עצבי, 0.9 - 2% - חירשות.

אם הניתוח לא מבוצע בהרדמה, החולה מרגיש שיפור בשמיעה כבר על שולחן הניתוחים. לאחר מכן מניחים טמפון בתעלת האוזן, ובאופן סובייקטיבי השמיעה חוזרת לרמה הקודמת שלה - אבל רק בגלל שהאוזן "פקועה".

• ביום הראשון לאחר ניתוח סטפדופלסטיקה, המטופל צריך לשכב על הצד שלא מנותח, לקום ולא יכול לסובב את ראשו. בפעם הראשונה ניתן לקום מהמיטה לא לפני יממה לאחר סיום הניתוח.
• ביום השני לאחר הניתוח ניתן לשבת וללכת בזהירות. יש סבירות גבוהה של סחרחורת, אז עדיף לנוע לאורך הקירות, תומך.
• ביום הרביעי מחליפים את התחבושת.
• לאחר שבוע מסירים את הטמפון.
• בדרך כלל הם משתחררים מבית החולים לאחר 7-10 ימים.

חודש לאחר הניתוח הקפידו לישון על הצד ה"בריא". כל הזמן הזה אתה לא יכול:

• לאפשר למים להיכנס לאוזן (הראש שלי, תעלת האוזן צריכה להיות מכוסה בצמר גפן משומן);
• נענע בראשך, כופף את ראשך למטה;
• לחלות ב-ARVI ובשפעת, אבל אם לא היה אפשר להציל את עצמך, בשום מקרה אסור לקנח את האף;
• באופן כללי, כל רעידות וזעזועים הם התווית נגד;

חודשיים לאחר הניתוח, אתה לא יכול לנסוע ברכבת התחתית.

3 חודשים לאחר הניתוח, אינך יכול:

• הרמת משקולות (יותר מ-10 ק"ג);
• לרוץ ולקפוץ;
• לטוס במטוס;
• צניחה חופשית;

במהלך תקופה זו, הקפד להימנע מרעשים חזקים. אם סביבת העבודה רועשת, יש להגן על האוזן המנותחת באמצעות אטמי אוזניים או להשתמש באטמי אוזניים מיוחדים. אטמי אוזניים שימושיים גם בחגים (זיקוקים, פירוטכניקה, מוזיקה רועשת).

צלילה אסורה לכל החיים, השמיעה מתייצבת בממוצע 3 חודשים לאחר הניתוח ולכן אין טעם להתמקד באודיוגרמה שתעשה בשחרור. מעיד יותר יהיו אודיוגרמות שנעשו 3 ו-6 חודשים לאחר הניתוח.

בהתחלה, כל הצלילים ייראו מאוד חזקים וחזקים. ואז העולם שמסביב יעשה פחות רועש - אבל זה לא אומר הידרדרות, זה סימן שמכשיר השמיעה הסתגל לאחר הניתוח.

בריאות היא אחד המרכיבים העיקריים של איכות החיים של כל אדם.

אכן, בריאות טובה מאפשרת לך לחיות באופן מלא, ליהנות מכל יום; אם יש פתחים לבריאות, אז איכות החיים מופחתת באופן ניכר, וההנאה מכאב או אי נוחות מתמידים מחמירה את מצב הרוח ואת תפיסת החיים פסימית יותר.

המאמר יתמקד במחלה כמו טרשת נפוצה. טיפול בתאי גזע במחלה זו אפשר לשפר את איכות החיים של החולים.

מחלה מסכנת חיים המתפתחת במערכת העצבים, טרשת נפוצה מתפתחת לרוב באדם בגילאי 25 עד 55 שנים - קבוצת גיל זו הרגישה ביותר למחלה.

מחלה זו מתבטאת בתבוסה של סיבי עצב, והנגעים הללו מפוזרים בכל הגוף - כאן ניתן שם המחלה.

סיבי עצב אנושיים מוקפים, כמו חוטי חשמל, במעטפת צפופה של תאי שומן המגינים על העצבים מנזק - המיאלין. עם התפתחות טרשת נפוצה, יש הפרה של שלמות השכבה הזו, המיאלין.דחפים עצביים מועברים בצורה גרועה למוח ולחוט השדרה, וכתוצאה מכך ניתן לראות "זר" שלם של ביטויים של מחלה זו.

כדי להבין את הפרטים של מחלה זו, יש לשקול את הביטויים העיקריים שלה, הגורמים, הגורמים ואזור הסיכון שעלולים לגרום להתפתחות של טרשת נפוצה.

ביטויים עיקריים

המקרים שבהם עלולה להופיע והתפתחות של טרשת נפוצה כוללים את הביטויים החיצוניים הבאים:

• רעד של ידיים ורגליים.
• אובדן קרקע יציבה מתחת לרגליים בזמן הליכה.
• פגיעה בקואורדינציה.
• סיבוך של שליטה על עצבי הפנים, וכתוצאה מכך תזוזה גלויה של חלק מהפנים לצד.
• עקצוץ בחלקים מסוימים בגוף, תחושת נימול.
• עלייה או ירידה בטונוס השרירים - זה יכול לחול על כל קבוצת שרירים בגוף.
• הפרות בתהליך מתן שתן - בריחת שתן או להיפך, אצירת שתן.
• הפרות במצב הנפשי - התמוטטויות עצבים, התקפי דיכאון בלתי מוסברים ומצב תוקפני, ירידה בלתי מוסברת בהערכה העצמית, דמעות בלתי נשלטות, אופוריה ללא סיבה נראית לעין.

ביטויים אלו עשויים להוות עדות להידרדרות אפשרית במצב מעטפת המיאלין של סיבי עצב ולהופעת המחלה. אחרי הכל, במקרה זה, עקב הידרדרות המצב של שכבת המיאלין, מהירות העברת הדחפים העצביים יורדת ונצפית האטה בתגובה, ירידה במידת השליטה של ​​כל הפעולות הגופניות.

מה יכולות להיות הסיבות למצב זה?

הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה

עם התפתחות טרשת נפוצה, מתרחשת דחייה בלתי מבוקרת על ידי מערכת העצבים של הגוף של המטופל.

תהליך זה הוא המסוכן ביותר - הן למצב הבריאות והן לחיי אדם.

אחרי הכל, אם לא מטופלים, הסימפטומים מפחיתים משמעותית את איכות החיים, תחילה אדם הופך לנכה, ואז עלול להיות אפילו איום על חיי המטופל.

כיום לא נחקרו כל הגורמים לטרשת נפוצה; וגם לא נמצאה לזה תרופה מוחלטת.

הגורמים השכיחים ביותר למצב זה כוללים:

• נטייה גנטית. המשמעות היא שאם המחלה אובחנה אצל אחד או אפילו יותר משני הורים, אז יש סיכוי ללדת ילד עם נטייה להופעת טרשת נפוצה. עם זאת, זה לא תמיד אומר שנשים עם מחלה זו לא יכולות להביא ילדים לעולם - שיטות טיפול מודרניות בשלבים המוקדמים יכולות להפחית באופן משמעותי את חומרת הסימפטומים של מחלה זו.
• עומס עצבי, מריבות תכופות, חוסר יציבות נפשית ופסיכולוגית.
• הצטננות תכופה, מחלות זיהומיות.
• היחלשות משמעותית של מערכת החיסון.
• מחלות אוטואימוניות, אלרגיות תכופות מכל סוג שהוא.

הסיבות הללו מגוונות מאוד, אך השפעתן על בריאות האדם משמעותית מאוד.

גורמי סיכון

קבוצת הסיכון לטרשת נפוצה יכולה לכלול אנשים בעלי נטייה לתגובות אלרגיות תכופות, שלעיתים סובלים ממחלות זיהומיות, הצטננות, מחלות אוטואימוניות וכן כאלו המשתייכות לגזע הלבן וחיים באזורי הצפון.

אורח חיים לא בריא, חוסר ספורט ותנועה, תזונה לא מספקת ולא הגיונית, יחס לא קשוב לבריאות משפיעים לרעה גם על תפקוד מערכת החיסון, מחלישים את הגוף ומעלים את הסיכון לטרשת נפוצה.

טיפול בטרשת נפוצה כיום

עד לאחרונה, מחלה זו נחשבה חשוכת מרפא ונידונה לחולים לטיפול ארוך טווח ולמגבלות משמעותיות בחיים.

עם זאת, לאחרונה, יחסית, מדענים שחקרו טרשת נפוצה גילו תגלית מהפכנית של ממש, שאפשרה לשפר משמעותית את איכות החיים של חולים במחלה זו. אנחנו מדברים על השימוש בתאי גזע. ניתוחי השתלת תאי הגזע הראשונים בוצעו בהצלחה - הם בוצעו בארצות הברית, כמו גם במדינות אירופה.

האם יש עדות לתוצאות חיוביות כלשהן של ניתוחים לטיפול במחלה זו ברוסיה?

טרשת נפוצה היא מחלה שלא כל כך קל לזהות מיד. כאן נדבר על הסימנים הספציפיים של מחלה זו ועל סיבוכים אפשריים לטווח ארוך.

רוסיה - מה חדש בטיפול בטרשת נפוצה?

לגבי רוסיה, אפשר לדבר גם על התרגול המוצלח של השתלת תאי גזע על ידי פרופסור נוביק א.א., שהתקיים במרפאה ההמטולוגית במוסקבה.

הוא זה שביצע את הניתוח באישה שכבר סבלה מתקופה משנית של החמרת טרשת נפוצה במשך תקופה ארוכה, ועם כל הטיפול הדרוש, תסמיני המחלה רק התקדמו וחייה הפכו קשים יותר ויותר. .

לדברי המטופלת, כבר ביקרו אותה מחשבות על פטירה, כשהחלה להרגיש את עצמה כנטל על יקיריהם.

עם זאת, לאחר ש-Novik A.A. ביצעה ניתוח מוצלח להשתלת תאי גזע לאישה זו, התסמינים לא רק הפסיקו להתקדם, אלא שצריכה נוספת של תרופות שנקבעו הפסיקה להיות הכרחית: הביטויים של טרשת נפוצה נעלמו כליל!

ביקורות על הטיפול בטרשת נפוצה עם תאי גזע

לדברי האישה שעברה ניתוח כזה על ידי א.א נוביק, חייה השתנו באופן משמעותי. לא היה צורך בטיפול בטרשת נפוצה, ביטויי המחלה נעלמו. איכות החיים עלתה משמעותית וכמעט התקרבה למצב בריא.

סקירה נוספת של המבצע, שבוצעה גם היא במוסקבה. אישה, בת 39, סבלה מטרשת נפוצה במשך 4 שנים. הטיפול בו נעשה שימוש הקל מעט על מהלך המחלה, אך פרקי הזמן בין החמרה החלו לרדת בהדרגה, וההפוגה התקצרה והתקצרה.

על סמך הנתונים על מצבו הבריאותי של החולה וחומרת המחלה הנוכחית, החליטו הרופאים כי יש צורך בניתוח. ההחלמה לאחר הניתוח נמשכה כ-1.5-2 חודשים; ואז הרעד של הידיים והרגליים, שהטריד במיוחד את המטופל, פחתו משמעותית, והאיזון הנפשי והרגשי הוחזר, האישה הפסיקה לסבול מהרטבה של השלב הראשוני, והופיע ביטחון עצמי.

ויש כמות משמעותית של עדויות כאלה, מסיבה זו, השתלת תאי גזע יכולה להיחשב כפריצת דרך אמיתית בטיפול במחלה הנוראה הזו.

מידע נוסף

שינוי איכותי בחיים לאחר ניתוח כזה, הסרת הביטויים העיקריים של המחלה והיכולת לחזור לחיי היומיום הרגילים הם התוצאה העיקרית של ההתקדמות האחרונה ברפואה בתחום זה.

יש לציין כי השתלת תאים אלו יכולה להתבצע עם תוצאה חיובית מוצקה רק כאשר חומר זה נלקח מהמטופל עצמו - הדבר מבטל את הסיכון לסיבוכים חמורים, כגון נטייה גנטית לסרטן, אפשרות של דחייה על ידי גוף התאים המושתלים.

השתלת תאי גזע עצמה נקבעת על ידי רופא אם אין למטופל דרך אחרת לשפר או לייצב את המצב - הטיפול בו נעשה שימוש מביא מעט מאוד הקלה או אינו עובד כלל.

כמו כן, נקודה חשובה לקביעה עד כמה ניתוח כזה יהיה יעיל בכל מקרה ספציפי, כדאי לדעת כי היעילות הגדולה ביותר שלו נצפית כאשר החולה מתחת לגיל 50, כמו גם בשלבים המוקדמים של המחלה.

אם המחלה כבר לא בשלב הראשון ומתקדמת בצורה ניכרת, תפקודים רבים של הגוף כבר אבדו באופן מוחלט ובלתי הפיך (אלה כוללים מתן שתן, עשיית צרכים ותנועה), אזי הניתוח אינו נקבע עוד.

עלות הטיפול

כמובן, המחיר של ניתוח כזה יהיה גבוה למדי. ולמינוי זה ידרוש בדיקה מקיפה על ידי הרופא של החולה, קביעת השלב הנוכחי של המחלה, חומרת מהלך הטרשת הנפוצה, כמו גם מצבו הכללי של החולה.

עלות השתלת תאי גזע ברוסיה שונה, ומבחינות רבות הסכום הסופי שלה תלוי ברמת המוסד הרפואי המבצע סוג זה של התערבות כירורגית, סיווג הרופאים.

מרכזים רפואיים במוסקבה מציעים ניתוח כזה היקר ביותר - בהתאם לרמת המוסד, זה נע בין 270,000 - 780,000 רובל.

הליך השתלת תאי גזע מורכב ממספר שלבים עיקריים:

1. שימוש בפרוצדורות רפואיות ובטיפול תרופתי שמטרתם לעצור את ביטויי המחלה ושיקום אפשרי של שכבת המיאלין של סיבי העצב.
2. ההליך להחדרת תאי גזע למטופל מתבצע עם שלב מסוים להישרדות מוצלחת של תאים על ידי הגוף.

העלות הסופית של פעולה זו מושפעת ממחיר כל אחד משלביו - בידוד תאי גזע מהחומר שנלקח מהמטופל, ולאחר מכן הכנסת התאים שהתקבלו.

והצלחת ההליך תלויה ישירות בשלב המחלה, לכן, עם כל ביטוי וסימנים של טרשת נפוצה - הפרה של תהליך השתן, תפקודים מוטוריים, חוסר יציבות של המצב הרגשי, עליך לפנות למוסד רפואי. יעילות הטיפול תלויה במידה רבה במטופל עצמו – היו קשובים לבריאותכם!