אבחון פציעות - כיצד להבחין בין שבר לחבורת אצבע או בוהן. כיצד לזהות שבר ולהבחין בינו לבין חבורה

הפציעה השכיחה ביותר בנפילות, בספורט ואפילו במצבים יומיומיים היא חבורה. לרוב, זה מצריך ביקור אצל רופא ומטופל בשיטות ביתיות, אך במסווה של חבורה עלולה להסתיר פציעה מסוכנת יותר, כמו שבר. התסמינים של פציעות אלו דומים אך דורשים טיפול שונה. נזק שלא מורגש בזמן יכול להפוך לבעיות בעתיד. לכן, יש צורך לדעת כיצד לקבוע שבר ובאיזה מצב יש צורך להתייעץ עם רופא.

כיצד להבחין בין שבר לחבורה

אתה יכול לקבוע מה קרה, חבורה או שבר, לפי התסמינים הטמונים בכל אחת מהפציעות הללו. שבר הוא פציעה השוברת את שלמות העצמות. ישנם סוגים הבאים של פציעה זו:

1. לִפְתוֹחַ.
2. אופסט סגור.
3. סגור ללא היסט.

במקרה של פציעה פתוחה, אין בעיות אבחון, שכן בנוסף לעצם, העור ניזוק, העצם נראית לעין. עם הגרסה הסגורה, קשה יותר לקבוע את אופי הפציעה. התסמין העיקרי מיד לאחר הופעת הנזק הוא נפיחות וכאב, שיכולים להיות גם עם שבר וגם עם חבורה.

אבחנה מדויקת יכולה להיעשות על ידי רופא רק לאחר בדיקת רנטגן. אבל יש דרכים להעריך את מידת האיום בעצמך כדי להחליט על ביקור אצל הרופא. ראשית אתה צריך לנכש את האפשרות שהעצמות נשברות עם עקירה, שקשה יותר לבלבל עם חבורה מאשר פציעה ללא עקירה.

כיצד לזהות שבר עקורה

שבר עקורה יכול להיות מוכר בעיקר על ידי העיוות של הגפה במקום הפציעה; אורכו עשוי להיות שונה מהרגיל. גם הציר עשוי להשתנות – הגפה נעקרה ומתמוטטת כלפי חוץ או פנימה. במקרה של פציעה ברגל, אדם אינו יכול לקרוע באופן עצמאי את הרגל מהמשטח עליו היא שוכבת. שבר באצבע מאופיין בכך שהאצבע מתכופפת הצידה, נמצאת בזווית לא טבעית. כאשר מרגישים את האיבר הפגוע, עשוי להישמע קראך. סימפטום נוסף: ניידות יתר של איבר שבור.

יחד עם זאת, אסור לבדוק בכוונה ניידות ונוכחות של קראנץ' באמצעות גישושים, הדבר טומן בחובו תזוזה גדולה עוד יותר של עצמות שבורות, כמו גם צביטה או פגיעה בכלי דם ועצבים. לכן, אם תסמינים אחרים מצביעים על סוג זה של פציעה, יש להתקשר מיד למומחה ולנסות לא לזוז עד שהוא מגיע.

כיצד לקבוע נזק ללא עקירה

במהלך שבר, כאבים עזים אינם חולפים גם מספר שעות לאחר התרחשות הפציעה. כמעט בלתי אפשרי להזיז את האיבר הפגוע. אם זו רגל, אז יהיה קשה להישען עליה, יהיה קשה לעשות תנועות עם יד שבורה. נפיחות חמורה שגדלה עם הזמן יכולה להיות עם שני סוגי הנזק, כמו גם נוכחות של חבורה, אך גם היעדרם אפשרי.

הדרך הטובה ביותר לזהות חבורה היא לנסות לכופף את הגפה הפגועה. עם חבורה, זה יהיה קשה להתכופף, אבל זה אפשרי כי עם שבר זה לא יעבוד. כך, למשל, אצבע חבולה מאפשרת לכופף אותה, למרות נפיחות וכאב חד. והשבר לא מאפשר לו להתכופף.

בבית החולים, בנוסף לצילומי רנטגן, הרופא יבדוק סימפטום של עומס צירי - זהו לחץ קל על הגפה הפגועה, המאפשר לקבוע את השבר.

הבדלי נזקים

למרות שהתסמינים דומים, הנזק שונה מהותית. חבורות הן בחומרה משתנה: עם הפשוטות ביותר, רקמות רכות פשוט נפגעות, העצמות אינן מושפעות בשום צורה. יש גם שלב ביניים בין חבורה לשבר – סדק בעצם. לא משנה מה יקרה - או פציעה, עליך להעריך את הנזק ולנקוט באמצעים מתאימים.

שֶׁבֶר

אם לאחר פציעה הכאב אינו פוחת במשך שעות ומתגבר אם לוחצים על מקום הפציעה, אז זה סימן ברור לשבר. במקרה של פגיעה כזו בצלעות יתכנו קשיי נשימה חמורים, חיוורון של העור, זיעה קרה, שיעול כולל דם.

אם הרגל פגומה, אי אפשר להישען עליה, יכולה להיווצר תחושה של שבירת הרגל בניסיון לעמוד. אם הזרוע נשברת, היא נעקרה ולא מתכופפת במקום הפגוע, אי אפשר לקמוץ את האצבעות לאגרוף. אפילו השבר הקטן ביותר - אצבע, למשל - מצריך התערבות רפואית.

סדק

לסוג זה של נזק אין תסמינים ספציפיים, ולכן קשה מאוד לאבחן אותו בעצמך. לעתים קרובות סדקים נחשבים בטעות לחבלות ומתגלים רק לאחר זמן רב. עם סדק, העצם ניזוקה, אך אינה מתרחקת מהחלק העיקרי שלה. עלול להתעורר חשד לסדק במקרה של נפיחות וכאבים עזים במהלך התנועה, המתגברים עם הזמן, ואינם שוככים.

ניתן לבצע אבחנה מדויקת בטראומטולוגיה במהלך בדיקה עם מכשור מיוחד. אפילו פציעה קלה כמו אצבע קטנה סדוקה צריך לטפל כדי למנוע סיבוכים בעתיד.

פציעה

החבורה אינה משפיעה על העצם, אך עלולה לפגוע קשות ברקמות הרכות. הדרך הטובה ביותר לזהות חבורה היא לעקוב אחר הכאב לאורך זמן. כאב לאחר חבורה חמורה יכול להימשך מספר שעות או אפילו ימים, אך הוא לא אמור לעלות. על העור יש נפיחות, חבורות, לפעמים המטומה חמורה. אצבע חבולה על היד יכולה להתנפח מאוד, במיוחד סביב מפרק האצבע. אבל עם טיפול מתאים, תסמינים אלה חולפים במהירות.

טיפול בנזק

קודם כל, אתה צריך לראות רופא:

1. בחדר המיון במקום המגורים.
2. במחלקת טראומה בבית החולים.
3. לאורטופד-טראומטולוג.
4. מטפל או רופא ילדים, אם גישה למומחים אחרים אינה אפשרית.

זוהי הדרך המוכחת ביותר להבחין בין חבורה לשבר - בדיקות יוכלו לענות על שאלה זו. לאחר האבחון, ייקבע טיפול מתאים.

כאשר האיבר הפגוע מצטמצם, במידת הצורך. לאחר מכן, הוא משותק לחלוטין כדי למנוע עקירה נוספת של העצמות. טיפול תרופתי שנקבע:

1. משככי כאבים.
2. משחות או תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות.
3. אנטיביוטיקה או תרופות אנטי דלקתיות אחרות.

כאשר העצמות מתמזגות, יש צורך להשתתף בפיזיותרפיה, שתסייע בהחלמה מהירה, במניעת הידבקויות. התעמלות מתקנת נקבעת כדי להחזיר את הניידות של הגפה. כאשר יד נשברת, יש צורך לבצע תרגילים המשחזרים את מיומנות האצבע על מנת להחזיר את היד לתפקוד תקין.

טיפול בחבלות

חבורות מטופלות הרבה יותר קל מאשר שברים, העיקר הוא להימנע מלחץ על החלק החבול של הגוף. אמצעים נוספים, כגון חבישה, אינם נדרשים. במקרה של כאבים עזים, נרשמים משככי כאבים ומשחות שיעזרו להקל על הנפיחות. אם , מומלץ להגביל באופן זמני את ניידות התנועות. החבורה חולפת תוך מספר ימים, בכפוף לטיפול.

אצבע חבולה היא אחת הפציעות השכיחות ביותר בגפיים התחתונות.

תופעה פתולוגית זו יכולה לספק לא רק הרבה אי נוחות וכאב, אלא גם להוביל לירידה זמנית ביכולת של אדם לעבוד. בשל היעדר ידע מיוחד, לא כל אדם יכול להתפאר ביכולת להבחין בין חבורה לשבר. אתה יכול לקבל פציעה מסוג זה הן בבית והן בתהליך השהייה מחוץ לבית.

ההבדל העיקרי בין פציעה חבולה לשבר הוא שכאשר היא מתקבלת, השלמות והמיקום האנטומי של מבני העצם אינם מופרים. למרות העובדה שרק רקמות רכות נופלות מתחת למכה, חבורה לא יכולה להיחשב כגרסה חסרת משמעות של נזק. לכל אדם, ללא קשר לגיל ואופי העבודה, מומלץ להכיר את הסימנים העיקריים של חבורה, וכן מידע על אופן העזרה והטיפול בשברים.

תמונה קלינית

אופי ועוצמת הביטויים הקליניים של חבורה תלויים ישירות במידת הפגיעה הטראומטית. בפרקטיקה הקלינית מבחינים ברמות הנזק הבאות:

חָשׁוּב! עם נזק בינוני וחמור לרקמות הרכות על הבוהן, אדם עלול לחוות הפרשה של צלחת הציפורן, אשר בסופו של דבר תיפול ותוחלף בחדשה. מידע אם לאדם יש חבורה או רגל יכול להינתן רק על ידי טראומטולוג מומחה, על סמך בדיקה כללית של הגפה הפגועה, כמו גם תוצאות בדיקת רנטגן.

וִידֵאוֹ

תסמינים כלליים

ביטויים קליניים של פציעה חבולה באזור האצבעות תוארו בפירוט לעיל. ניתן לזהות שבר ביסודות העצם של היווצרות אנטומית זו על ידי התכונות האופייניות הבאות:

• מוגבל או ללא ניידות באזור האצבע הפגועה;
• תסמונת כאב עז, המחמירה על ידי מגע וניסיונות לזוז;
• מיקום לא מקובל מבחינה אנטומית של האצבע הפגועה. המבנה הפגוע תופס עמדה מאולצת שאומצה במהלך הפציעה;
• עלייה מקומית בטמפרטורת העור מעל האזור הפגוע;
• אדמומיות ונפיחות חמורה של העור באזור השבר.

בנוסף, יש היווצרות של המטומה של הבוהן הפגועה עם שבר או חבורה.

מה ההבדל

השאלה כיצד להבחין בין חבורה לשבר באזור הבוהן אינה מאבדת את הרלוונטיות שלה. הכרת ההבדלים המרכזיים בין הפציעות שהוזכרו תאפשר לכל אדם להתמצא בזמן ולהעניק עזרה ראשונה לעצמו או לנפגע. ההבדל העיקרי בין חבורה לשבר הוא העובדה שעם פציעה חבולה, שלמות מרכיבי העצם אינה מופרת. הבדל משמעותי נוסף בין שתי הפציעות הוא אופי ושיעור ההמטומה והבצקת.

אם אדם קיבל אצבע חבולה, אז התסמינים המפורטים מרגישים את עצמם למחרת לאחר הפציעה. כאשר מדובר בשבר של מרכיבי העצם של האצבע נוצרות המטומה ובצקת תוך מספר דקות לאחר הפציעה. בנוסף, מיומנויות ביו-מוטוריות דיגיטליות נעדרות חלקית או לחלוטין עם שבר. ככלל, לאחר שבר באצבע, המיקום האנטומי שלו מופרע.

ניתן להאריך או לקצר את המבנה, להגביה או לתלות מטה באופן לא רצוני.כאשר אתה מנסה לשים את האצבע במצב אנטומי רגיל, אדם מרגיש עלייה חדה בכאב, עד הלם כאב. כמו כן, שבר מאופיין בכאב פועם או מתפרץ, המלווה במחנק עצם.

הקריטריונים המפורטים יוכלו לענות על השאלה כיצד להבחין בין שבר לאצבע חבולה, אולם לאחר פציעה, מומלץ לאדם לפנות מיד לחדר המיון לצורך בדיקה רפואית מקיפה.

עזרה ראשונה

חשוב לכל אדם לדעת מה לעשות עם חבורה ושבר בשלב הפרה-רפואי. תוכנית העזרה הראשונה לבוהן חבולה כוללת את הפריטים הבאים:

במקרה של כאבים עזים, יש ליטול תרופות נגד כאבים.

לפני ביקור אצל הטראומטולוג, רשימת האמצעים הדחופים לשבר מכילה את הפריטים הבאים:

• נטילת חומר הרדמה מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות;
• בנוכחות נגעים בעור גלויים, הטיפול בהם בחומר חיטוי (מי חמצן);
• הצמדת האצבע הפגועה לאחת הסמוכה בעזרת תחבושת וצמר גפן הממוקם בין שתי אצבעות ככר ריכוך. אם האצבע מעוותת מדי, הקיבוע שלה אינו מוצדק, שכן זה יוביל לכאב מוגבר;
• יש להניח את הגפה התחתונה בצד הפציעה על גבעה, ולהניח שקית קרח על האזור הפגוע.

לאחר ביצוע אמצעים דחופים, לאדם עם פציעה מומלץ לפנות מיד לחדר המיון.

שיטות טיפול

תוכנית האמצעים השמרניים במקרה של חבורה או שבר בבוהן כוללת את השיטות הבאות:

• שימוש במוצרים מקומיים המכילים משככי כאבים ורכיבים אנטי דלקתיים. לרוב, נעשה שימוש בג'לים ומשחות המכילות רכיבים נוגדי דלקת לא סטרואידים (Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren, Dolobene).
• הטלת תחבושת גבס משתקת (במקרה של שבר).
• נטילת תרופות בטבליות בעלות השפעות משככות כאב (כאב) ואנטי דלקתיות. ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות גם בהזרקה (Voltaren).
• יישום טכניקות פיזיותרפיה בחומרה (UHF, יישומי פרפין, יישומי אוזוקריט, קרינת אינפרא אדום, אלקטרופורזה).
• נעילת נעליים אורטופדיות בהתאמה אישית.

בנוסף, בשברים חמורים עם שברי עצם עקורים, ניתן לרשום לאדם ניתוח לשחזור המבנים של האצבע הפגועה.

שיטות טיפול חלופיות יכולות להוות תוספת יעילה לטיפול השמרני, אך השימוש העצמאי בהן לחבלות ושברים חמורים עלול להוביל להידרדרות במצב הכללי ולהתפתחות שינויים מעוותים במפרקי האצבע. כשיטות רפואה אלטרנטיבית לחבלות, מבודדות חומץ ומים מוכנים ביחס של 1: 3, כמו גם משחות תוצרת בית.

הפופולרי ביותר הוא משחה שהוכנה על בסיס אבקת קמפור, אמוניה וסבון כביסה.

הן הפציעות השכיחות ביותר אצל אנשים מכל המינים והגילאים. הגורמים לפציעות אלו מגוונים מאוד, הנובעים הן בבית והן במהלך ספורט, תאונות דרכים או בעבודה. כדי להימנע מהשלכות לא נעימות, חשוב להיות מסוגל לאבחן במדויק את הפציעות הללו, שכן לעתים קרובות, חבורה טועה בטעות כעצם שבורה ולהיפך. בחירת שיטת העזרה הראשונה וטיפול נוסף בפציעה תלויה בדיוק האבחנה, מכיוון שאותן שיטות שונות באופן משמעותי מאוד.

תוכן העניינים:

סימנים של שבר

שבר נקרא נזק לרקמת העצם, מלווה בהפרה של הפריוסטאום, או ללא ליווי זה. שברים סגורים, כאשר העור במקום הפציעה אינו פגום משברי עצמות, או פתוח, כאשר שלמות העור מופרת על ידי שברי עצמות (באופן גס, עצם נראית בפצע פתוח). נזק לשרירים, כלי דם, עצבים וגידים אפשרי בשני סוגי השברים.

בהתאם לקו השבר, הם מחולקים ל:

• מְרוּסָס,
• רוחבי,
• אֹרכִּי,
• סליל,
• אזורי ועוד רבים אחרים.

כמעט כל שבר יכול להיות עם או בלי עקירה של שברי עצם. הדרך הקלה ביותר להתבלבל עם חבורה היא שבר שולי או כל שבר אחר ללא תזוזה.

בזמן השבר מתרחש כאב חמור, מכיוון שהפריוסטאום מצויד במספר עצום של קולטני כאב, אשר, כאשר מגורים, גורמים לכאב.

הערה: חבורות מלוות גם בכאב, אך הוא שוכך בהדרגה, בעוד שעם שברים, תסמונת הכאב נמשכת לאורך זמן או מתעצמת. הרווח המרבי מתרחש כאשר אתה מנסה להזיז את החלק הפגוע של הגוף.

במקרה של פציעה ביד, ללחוץ את היד לאגרוף או לקיחת חפץ כמעט בלתי אפשרי. כאבים עזים לא יאפשרו לך להישען על הרגל הפגועה. עם כאב חריף מתרחש בתהליך של שאיפה או הפיכת הגו. אך ישנן מספר פציעות שבהן ליקויים תפקודיים מתבטאים בצורה חלשה למדי. לדוגמה, שברים מושפעים של עצם הירך או עצם הזרוע, שבר של המטטרסל, פיבולה.

חָשׁוּב!במקרים מסוימים, למשל, כאשר רמות האדרנלין של ספורטאי יורדות מהסקאלה, ייתכן שלא יורגש כאב כלל.

בצקת עשויה להופיע כמעט באופן מיידי, או עלולה לגדול עם הזמן. משך הביטוי של חבורות או המטומה תלוי בכמות רקמת השריר המקיפה את הפציעה: ככל שמסת השריר גדולה יותר, החבורה תופיע מאוחר יותר. עם סוגים מסוימים של שברים, נזק לרקמות הרכות אינו מתרחש, ולא מתפתחת המטומה עם נפיחות.

תכונות של אבחון סוגים שונים של שברים

הכי קל לאבחן שברים פתוחים. גם אדם שאין לו השכלה רפואית, שרואה שברי עצם בפצע, יוכל לבצע במדויק את האבחנה הנכונה.

קל מאוד לקבוע שבר עקורה: הגפה באתר השבר מעוותת בהקרנה צירית או אורכית. עם דפורמציה אורכית, נצפה קיצור או התארכות של הגפה. תזוזה צירית נקבעת על ידי עקמומיות משמעותית של החלק הפגוע של הגוף:

• העצם פגומה למדי;
• נקבע מה שנקרא "מפרק שקר", שבו זווית הכיפוף גדולה מאוד;
• נצפתה ניידות פתולוגית באתר השבר.

כמה מינים שברים מפורקיםמתגלים על ידי חיטוט זהיר, שבמהלכו מורגש קרפיטוס (התפוררות, כמו חריקת השלג). אסור בתכלית האיסור לעורר קרפיטוס ולעקור שברי עצמות פגועות, שכן פעולות אלו עלולות להוביל לפגיעה נוספת בפריוסטאום וברקמות הרכות שמסביב.

הכי קשה זה האבחנה שברים סגורים:

• ניתן לקבוע מראש שבר בגפיים באמצעות תסמונת העומס הצירי, בו אין לחץ חזק על הגפה בכיוון האורך.
• במקרה של הגפיים התחתונות, נעשה שימוש בהקשה קלה של העקב באגרוף, המעוררת כאב באזור הנזק.
• באופן דומה, שברים של הידיים מזוהים, רק לחץ מופעל על פרק כף היד או האצבעות.

עם חבורות, התסמונת הצירית מציגה תוצאות שליליות.

חָשׁוּב!יש להדגיש כי אבחון סופי של שבר אפשרי רק לאחר בדיקת רנטגן.

אנו ממליצים לקרוא:

סימנים של חבורה

הנקרא נזק דחיסה לרקמות הרכות של גוף האדם מסוג סגור. העור, השומן התת עורי והשרירים רגישים לפציעה, בעוד שלמותם לחלוטין אינה מופרת.

הסימפטום העיקרי של חבורה נחשב לכאב שהופיע במהלך הפציעה ושוכך בהדרגה. כל חבורה מלווה בבצקת, המתפתחת במהלך היום הראשון, ואז פוחתת בהדרגה ונעלמת. אם מתרחשת בצקת, עלולה להיות הפרה של הפונקציות המוטוריות של השרירים והמפרקים הסמוכים.

הערה: הקושי העיקרי באבחון הוא שתסמינים כאלה אופייניים לשברים סגורים ללא עקירה, ופשוט לא ניתן לקבוע אבחנה מדויקת ללא אף טומוגרפיה.

עזרה ראשונה לחבורות מורכבת מהקפאת החלק הפגוע של הגוף באמצעות סד או תחבושת מקבעת. לאחר מכן, במהלך היום הראשון, מוחלת הצטננות ומבצעים טיפול משכך כאבים. בעתיד, כל הסימפטומים של חבורות נעלמים בהדרגה. במקרים חמורים במיוחד, חום נקבע לאזור הפגוע והליכים פיזיותרפיים אחרים.

אנו ממליצים לקרוא:

אם נסכם את כל האמור לעיל, ניתן לסכם כי יש לנטרל את חלקו הפגוע של המטופל בגוף ככל האפשר ולפנות לעזרה מוסמכת מטראומטולוג בהקדם האפשרי. רק במוסד רפואי, מומחים יבצעו אבחנה מדויקת וירשמו טיפול יעיל.

ירצ'נקו אנדריי, אורטופד-טראומטולוג

טראומה של האצבעות בצורה של חבורה מתרחשת עקב השפעה מכנית. פגיעה חזקה או בינונית עם חפצים כבדים מובילה לפגיעה ברקמות הרכות, בעצמות ובמערכת הרצועות של המפרקים. נפילה מגובה, מעידה פשוטה על חפצים המונעים תנועה חופשית, הם גם טריגר לפגיעה באצבעות הגפיים התחתונות.

פציעה זו דורשת התערבות מהירה בתוספת בדיקה מיוחדת וטיפול מתאים. אם לא תגיב בזמן, האצבעות הפגומות יובילו להפרה של התפקוד המוטורי של הרגליים או לסיבוכים מסוימים כגון גנגרנה של האצבעות, ואחריה קטיעה.

חבורה של האצבע (או האצבעות) של הגפיים התחתונות מתבטאת קלינית בצורה של תגובות של הגוף לכאב, הפרה של התפקוד המוטורי של האצבעות המושפעות, ושינוי בפרמטרים האנטומיים של איברי הגוף. מנגנון תנועה. כל האמור לעיל תלוי בדרגת הפציעה (1, 2, 3 ו-4 מעלות). עם פציעה, מספר אצבעות עשויות להיות מושפעות בו זמנית או רק אצבע אחת. וגם חבורות במהלך נפילה, פגיעה, דחיסה מופיעות על שתי הגפיים או רק על רגל אחת עם חבורה של פלנגות אחד או יותר.

עם חבורה קלה, הסימפטומים גרועים: הכאב לא משמעותי, אין נפיחות, האצבעות ניידות לחלוטין, אבל כואב ללכת. כל התסמינים נעלמים לאחר מנוחת לילה. חבורה עמוקה יותר של הפלנגות מאופיינת בכאב חריף, נפיחות, המטומה משמעותית, חבורות מתחת לצלחת הציפורן, חוסר תפקוד מלא או חלקי של האיבר. במישוש, המטופל מגיב בכאב, האזור הפגוע דחוס, העור כחלחל עקב המטומה. כאב באצבע חבולה עם טיפול מתאים נמשך יום, ואז נרגע בהדרגה. ועם שבר, הכאב הופך לבלתי נסבל, הנפיחות גוברת, התפקוד המוטורי משותק.

כיצד להבחין בין חבורה לשבר

חבורה היא פגיעה מכנית בשרירים, רצועות + רצועות בצורת קרעים + מיקרו-סדקים, שלאחר מכן המבנה האנטומי שלהם מופרע עם חבורות אינטרסטיציאליות. פתולוגיה זו מלווה בדלקת ובצקת. נפיחות והמטומות אופייניות לא רק עבור חבורות, אלא גם עבור שברים של הפלנגות של הגפיים התחתונות. ההבדל בביטוי של תסמינים אלה ברור: נפיחות + hematomas לאחר חבורה מופיעים ביום, ולאחר שבר עצם, הם נראים מיד. הביומוטורי נשמר, ולאחר פגיעה בעצם הוא נפגע לחלוטין.

העקירה של עצמות הפלנגות במהלך שבר משנה את מיקומן האנטומי הנכון, איבר התנועה משתמש במגוון עמדות בצורה של תנוחות לא טבעיות. הבוהן במקרה של שבר יכולה להיות מפוזרת, תלויה + מורמת למעלה, לקצר, להתארך. לאחר ניסיון ליישר עצמות שבורות, סף הכאב עולה לכאב חד מנשוא. יש לו אופי מתפרץ + פועם. עבור שבר, תכונה אופיינית היא קריסת העצמות.

חָשׁוּב!הכאבים החזקים ביותר אופייניים ל-3-4 מעלות של חבורות בבוהן. עם תצורות אונקולוגיות כמו אוסטאוסרקומה או כונדרוסרקומה, גנגרנה של האצבע בחולי סוכרת, הכאבים קבועים ואקוטיים, לכן יש צורך באבחנה מבדלת במצבים נייחים, בתוספת טיפול רדיקלי מתאים.

במקרה של סימנים מפוקפקים של שבר, חבורות, נקע, נפיחות וכאבים של אצבעות רגליים פגועות, יש צורך ישיר לפנות למנתח או טראומטולוג במקום המגורים. ביצוע צילומי רנטגן בשלוש תחזיות יסייע באבחון נכון ובבחירת טקטיקות של אמצעים טיפוליים.

חומרת הפציעה

פציעות סגורות של אצבעות הגפיים התחתונות עם חבלות ברקמות רכות + חבלות ופגיעה בחור הציפורן עם ניתוק הציפורן, בחלוקה מותנית למספר דרגות, כלומר ל-4 סוגים. עובדה זו מאושרת על ידי עומק הנגע עם מעורבות המרכיבים האנטומיים של כף הרגל (עצמות, עור, רקמת שומן, שרירים, רצועות).

בוהן חבולה - חומרת:

מידת הפגיעה בבוהן	תיאור הביטויים הקליניים
תואר ראשון	חיצונית, לאחר פציעה מדרגה ראשונה, אין לאצבע נזק משמעותי. גוון עור רגיל, עשוי להיות מעט שריטות. התפקוד המוטורי של האצבע נשמר לחלוטין, יש אי נוחות במהלך הליכה ארוכה. הכאב אינו משמעותי, הוא נעלם לאחר מנוחת לילה או שפשוף האזור החולה בג'לים אנטי דלקתיים.
תואר שני	נוכחות של המטומות, נוזל בצקת, בתוספת כאב בעת ניסיון להזיז אצבע, הם תסמינים של חבורה מדרגה שנייה. הכאב נמשך 2-4 ימים, מחמיר בלילה. היכולת הביומכנית של איבר התנועה מוגבלת. קומפרסים, משחות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות + שפשוף על האזור הפגוע יסייעו במאבק בדלקת. התנועה משוחזרת במהירות, אין סיבוכים, אלא אם למטופל יש היסטוריה של סוכרת או אונקולוגיה.
דרגה שלישית	דרגה זו מאופיינת בפגיעה בעור, ברקמת השריר, כמו גם במנגנון הרצועה של הפלנקס. חבורה נרחבת מופיעה מעל החבורה, הרגל מתנפחת, התנועה משותקת. כאשר אתה מנסה להזיז אצבע כואבת, מופיע כאב בלתי נסבל. דרגת חבורות זו מצריכה התייעצות עם טראומטולוג כדי לשלול שבר, נקע.
תואר רביעי	התסמינים זהים לדרגה השלישית של חבורות, בנוסף ייתכנו נקעים או סדקים. תסמונת הכאב נעלמת רק לאחר הרדמה. הנפיחות משתרעת על כל כף הרגל. מצריך אשפוז מיידי.

שתי דרגות ראשונות של חבלות באצבע מטופלות בבית, סיבוכים עם דרגות אלו כמעט ולא נצפו. היוצא מן הכלל היחיד הוא אובדן של מסמר פגום. שתי התארים הנותרים קשים יותר מבחינה קלינית, הם מחמירים על ידי סיבוכים שמתבטלים רק בתנאים נייחים.

עזרה ראשונה לפציעה

אצבע חבולה מסולקת ללא עקבות במקרה של דרגת חומרה ראשונה או שנייה. אם החבורה אינה עמוסה במחלות אחרות, קל לרפא אותה באמצעות עזרה ראשונה, כלומר:

1. מרחו שקית קרח על האצבע הפגועה.קור צריך לעטוף את הפלנקס מכל הצדדים. הוא מונע דימומים והתפשטות בצקת + דלקת רקמות. נהלים קרים אינם מאפשרים התפתחות של בורסיטיס, דלקת גידים, מיוסיטיס. הקומפרס נמשך כ-20 דקות.
2. שפשוף האזור החולה בתנועות קלות ללא לחץ.נעשה שימוש בג'לים, משחות או טינקטורות על בסיס משככי כאבים, אנטי דלקתיים + נוגדי טסיות כגון Feloran, Heparin, Movalis. לקרנות אלה יש רמה גבוהה של חדירה דרך העור, השרירים. מומלץ לשפשף 3 פעמים ביום.
3. עם תסמונת כאב חזקה, קח טבליות Analgin, Ortofen.
4. הרגל חייבת להיות מורמת.
5. אטום את לוחית הציפורן הפגומה עם טיח.

במקרה של חבורות קשות, אתה צריך לקחת משככי כאבים, כמו גם NSAIDs, לשתק את הגפה ולחכות לאמבולנס. לא מומלץ לחבוש את כף הרגל או הבוהן. שברי עצמות במהלך החבישה יפגעו בכלי הדם, וההמטומה תרכוש נפח גדול יותר, מה שיסבך את תהליך הריפוי. בנוסף, אם יש שריטות, פלורה מיקרוביאלית יכולה להצטרף, אשר יחמיר את מצב החבורות.

טיפול בתוספת טיפולים

הפגיע ביותר לחבלות הוא האגודל + הזרת. הטראומה שלהם מהווה 90% מהחבורות. שיטת הטיפול בדרגות 1-2 מורכבת משפשוף במשחות על בסיס משככי כאבים ו-NSAIDs, בתוספת שאר הרגל הפגועה. לאחר יום או יומיים, הרגל הופכת להיות מסוגלת לחלוטין, ללא סימני כאב ונפיחות.

הטיפול ב-3-4 מעלות של חבורות של האצבע של הגפה התחתונה שונה לחלוטין, במקרה זה יש צורך לחסל את הבצקת ולקדם את שיקום הרקמות הפגועות, כמו גם לשחזר את התפקוד המוטורי של האצבע. אסטרטגיית הטיפול מורכבת מ:

• טיפול תרופתי (טבליות וזריקות Analgin, Ortofen, Diclofenac, Ketoprofen, Movalis, ויטמיני B: Neurobion, Nerobeks Forte, סוכנים מקומיים: Ketonal-Emul-Gel, Feloran, כמו גם chondroprotectors בתוספת תרופות נספגות, מרפי שרירים);
• מתן תרופות הממיסות קרישי דם (הפרין, Thrombostop);
• הליכי פיזיותרפיה (מגנטותרפיה, טיפול אולטרסאונד, אלקטרופורזה);
• כמוצא אחרון - בהתערבות אופרטיבית.

הליכים פיזיותרפיים מקדמים את הספיגה של חבורות, הם משפרים את התחדשות הרקמות הפגועות, משפרים את חילוף החומרים. פגיעה חמורה באצבע עשויה לדרוש מריחת חבישה או פלסטר אספטית. נדרשת התערבות כירורגית מסיבות בריאותיות, כמו גם לחבלות מסובכות עם המטומה גדולה + מוגלה.

על מנת למנוע סיבוכים רבים כמו קרישי דם, גנגרנה ואלח דם, ישנם מספר כללים האוסרים על שימוש במניפולציות מסוימות. כללים אסורים אלה לפציעת אצבע של 3-4 מעלות כוללים:

1. מריחת קומפרסים חמים, אשר יחמירו את הנפיחות, יגביר את הסיכון לדימום בין תאי, ובנוכחות חומרים מוגלתיים, חום יגביר את הסיכון לאלח דם. ניתן למרוח קומפרסים חמים לאחר שהתגובות הדלקתיות והנפיחות שוככים.
2. הליכי עיסוי אסורים בהחלט בשל איום של פקקת.
3. אסור להקטין בעצמו נקעים. במקרה זה, ניתן לעורר שברים.
4. לא מומלץ ליטול משככי כאבים חזקים או NSAIDs בנוכחות פתולוגיות כרוניות + סוכרת + תצורות אונקולוגיות.

לאחר צילום רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת, הרופא ירשום את הטיפול המתאים על פי אינדיקציות אישיות. מקרים חמורים יותר של בוהן חבולה מטופלים בבית חולים בפיקוח קפדני של רופא.

תרופות ומתכונים עממיים

מתכונים של רפואה מסורתית יעזרו להסיר נפיחות, לעצור דלקת וכאב בחבלות קלות בבוהן.

מתכונים פופולריים:

1. קומפרסים של אלכוהול:להרטיב פיסת גזה בוודקה, לעטוף את הבוהן הכואבת ואת האזורים שמסביב לכף הרגל. שים שקית על גבי הגזה. לעטוף בצעיף חם. שומרים כ-20 דקות. חזור על ההליך 2-3 פעמים ביום.
2. בודיאגה.האבקה מדוללת במים. התרחיץ המתקבל מוחל על האצבע הכואבת. השתמש פעמיים ביום.
3. דייסה מעלי לחך או כרוב:מסת ירקות מוחלת על האצבע והרגל. מעל מניחים סרט פלסטיק. מומלץ לשמור שעה - שעה וחצי.
4. תמיסת שורש ברדוק:שורשי ברדוק כתושים (200 גרם) יוצקים 400 מ"ל וודקה, משאירים למשך 6 שעות. שפשפו את האזור הפגוע. חזור על ההליך 5-10 פעמים ביום.
5. קומפרסים מקמומיל, מנטה, שן הארי, סנט ג'ון וורט.הפוך קומפרסים עם תמיסת קרירה של צמחים אלה, לשמור במשך כשעה. יש למרוח 2 פעמים.

ניתן להשתמש בתרופות אלו במקביל לטיפול תרופתי. בצורות קשות של חבורות, שיטות אלה של ריפוי עממי משמשות לאחר הירידה בבצקת, דלקת והיעדר מוגלה, פצעים, שריטות, שחיקות.

משך תקופת ההחלמה של הבוהן

חבורות קלות נעלמות תוך מספר ימים, כלומר מיום לשלושה. צורות מחמירות של פציעות בוהן נרפאות לחלוטין תוך חודש, הכל תלוי בעומק הנגע ובתוספת של זיהום משני. אם החבורה מלווה בסדק או נקע, אזי תקופת השיקום משתנה תוך 1-1.5 חודשים. זאת בשל הסרת הגבס, התפתחות המפרקים והליכים משקמים (תרפיה בכושר, עיסוי, אמבטיות, פיזיותרפיה).

אף אחד לא חסין מנזק פיזי. אם התרחש מצב כזה והפגיעה סובייקטיבית חמורה מספיק, יש לפנות מיד לרופא. עם זאת, יעבור זמן מה לפני הפגישה עם הרופא, ויש צורך בעזרה ראשונה באופן מיידי. כדי לפעול כראוי למצב, אתה צריך להבין איך חבורה שונה משבר עצם.

ההבדל בין שבר לחבורה

חבורה היא טראומה פנימית של רקמות, שבה אין הפרה של שלמות העצמות והעור. חבורות מתרחשות כתוצאה מנפילות או השפעות מכניות אחרות על האזור הפגוע.

כתוצאה מחבלה נפגעים רקמות ואיברים הנמצאים באזור הפגוע. במקרה של חבורה חמורה מתרחשות נפיחות והמטומה סביב האזור הפגוע, והגפה התחתונה עצמה מאבדת ניידות תקינה.

בשבר מתרחשת הפרה מלאה או חלקית של שלמות העצם.במקרה זה, הפציעה משפיעה גם על רקמות שכנות, לרבות שרירים, עור, כלי דם וקצות עצבים.

שברים מתרחשים מהסיבות הבאות:

• ההשפעה של כוח חיצוני חזק מספיק, אשר מספיק כדי להרוס את העצם;
• חשיפה לכוח קטן על רקע מחלה שמחלישה את מבנה רקמת העצם.

הפרות שלמות העצם סגורות (לרוב) ופתוחות. עם שבר פתוח מתרחשת טראומה לעור ודימום. עצם שבורה נראית בדרך כלל על פני הגפה. עם שבר פתוח, בנוסף להרס העצם, יש קרע של העור והרצועות.

אם ההפרה של שלמות העצם היא בעלת אופי סגור, אז העור נשאר שלם, וסימנים חיצוניים של דימום אינם מזוהים. עם זאת, תיתכן המטומה מדימום פנימי.

הערה! המטומה היא אחד התסמינים של שבר. עם זאת, אם אנחנו מדברים על שבר בירך, המטומה עלולה להופיע ביום השני או אפילו השלישי, שכן עצם הירך מוקפת בשכבת שריר ושומן משמעותיים.

לשבר ולחבורה יש תסמינים דומים במידה רבה. כדי להבחין בין שני סוגי הפציעות זה מזה, מומלץ לשים לב לסימנים הבאים:

1. אם שלמות העצם נשברת, הכאב אינו שוכך ואף עלול להתגבר עם הזמן. יתר על כן, כאב קיים אפילו במצב של מנוחה מוחלטת, שכן שברי עצם לוחצים על רקמות רכות. כתוצאה מלחץ השברים, השרירים מתכווצים באופן רפלקסיבי, מנסים לחזור למקומם המקורי, אך לא ניתן להשיג זאת בשל הכאב החד. עם חבורה, תסמונת הכאב בדרך כלל פחות בולטת ופוחתת בהדרגה.
2. במקרה של שבר, הנפיחות המקסימלית נצפית ביום השני - השלישי. עם חבורה, נפיחות מופיעה כמעט מיד לאחר הפציעה.
3. אם העצם נשברת, הפעילות המוטורית של הגפה נחסמת עקב תסמונת כאב חזקה. כמעט בלתי אפשרי ליישר את הרגל.
4. אם השבר מלווה בעקירה, אז מורגש עיוות ברור ברגל. בנוסף, במקרים מסוימים, אורך הגפה הפגועה משתנה בהשוואה לרגל הבריאה.
5. כאשר בודקים את האזור הפגוע, המטופל עלול לחוש קרע שנגרם על ידי שברי עצמות.

תכונות של שברים באזורים שונים

לשברים בחלקים שונים של הגפה התחתונה יש כמה תכונות.

שבר באצבע

כאשר בוהן נשברת, החולה רדוף על ידי כאב בלתי פוסק. אצבעות וכפות רגליים מתנפחות, ומופיעה המטומה מתחת לעור. לא ניתן לכופף את האצבע. כך גם לגבי כף הרגל – כאבים ונפיחות מגבילים את אפשרות הניידות שלה. אולי הסטייה של האצבע לכיוון לא אופייני. האצבע יכולה להתנדנד, וליצור תחושה שהיא מוחזקת רק על ידי העור.

בהדרגה, הנפיחות גוברת, והאצבע הופכת לקצרה יותר מבחינה ויזואלית. אם אתה מרגיש את מקום השבר, אתה יכול למצוא עצם בולטת. הליכה עם בוהן שבורה כואבת מאוד, והכאב מורגש בכל מקום בכף הרגל – גם אם נשענים על העקב.

עצמות מטטרסל

שברי מטטרסל קשורים לתסמינים הבאים:

• תסמונת כאב בעת ניסיון ללכת ובעת חיטוט בכף הרגל;
• עיוות כף הרגל;
• נפיחות לוכדת את שני צידי כף הרגל ונעה לכיוון הקרסול;
• תחושות כואבות מחמירות לא רק כאשר נחים על כף הרגל, אלא גם כאשר היא מופנית;
• עיוות בולט של כף הרגל.

שבר בירך

הפרות של שלמות עצם הירך אינן קורות לעתים קרובות מאוד - רק כ -6% מהשברים. עם זאת, בקשישים פציעות מסוג זה הן מהנפוצות ביותר - כ-40% מכלל הפציעות מסוג זה.

במקרה של פגיעה בצוואר הירך מורגשים כאבים במפשעה ובמפרק הירך.יחד עם זאת, למרות שבעזרת חיטוט ניתן להגביר את הכאב, המישוש אינו מעורר התקף חד.

עם שברי ירך טרכנטריים, הכאב בולט הרבה יותר, מתגבר עם שינוי בתנוחת הרגל. האיבר עצמו מופנה כלפי חוץ. אם העצם נעקרה, הרגל השבורה הופכת לקצרה יותר מבחינה ויזואלית. לא ניתן להרים רגל פצועה מהמשטח, אפילו במאמץ מרבי.

אם שלמות העצם מהסוג המושפע מופרת, תסמונת הכאב באה לידי ביטוי לא כל כך ברור. לעתים קרובות מאוד, הקורבנות תופסים את הפציעה כחבלה, מכיוון שלמרות כאב מסוים, הם עשויים בהחלט ללכת.

פציעות באזור הירך נקבעות רק בעזרת בדיקה אינסטרומנטלית באמצעות צילומי רנטגן ו-MRI.

עזרה בפציעות

קודם כל, יש להבין כי למרות העובדה ששבר וחבורה שונים בתסמינים, לא ניתן לבצע אבחנה מדויקת ללא צילום רנטגן.

1. חפץ קר (קרח או קומפרס) מוחל על האזור הפגוע.
2. כאשר העור ניזוק, נוטלים חומרי הרדמה.
3. משחות אנטי דלקתיות עוזרות. תרופות אלו מקלות על נפיחות, כאב ונפיחות.

בממוצע, תקופת השיקום לאחר חבורה נמשכת בין שבוע לשבועיים. אם ההמטומה לא נעלמה במהלך התקופה שצוינה, יש סיבה לדאגה ואתה צריך לראות רופא. במקרים מסוימים, ניתוח אף עשוי להיות נחוץ.

עזרה עם שבר

במקרה של שבר בגפה, יש לבצע את האלגוריתם הבא:

1. לספק מנוחה לקורבן.
2. מרחו דחיסה קרה או קרח על הרגל הפגועה.
3. אם ההובלה לבית החולים מתבצעת בעצמה, המטופל נמצא בשכיבה. לאחר מכן, האיבר הפגוע קשור לרגל בריאה. הרגליים קשורות בשני מקומות - מעל ומתחת לשבר.
4. אם מסיבה כלשהי לא ניתן להעביר את החולה במצב שכיבה, מורחים עליו סד. כדי להבטיח חוסר תנועה של הרגל, הסד חייב לכסות לפחות שני מפרקים. סד מוחל על החלק האחורי של הגפה התחתונה - זה יעזור למנוע כיפוף של המפרקים. אם הירך נשברת, הסד חייב לאחוז בחגורה.
5. אם אצבע נשברת, יש לקבע אותה בחוזקה (אך בזהירות) עם תחבושת לאצבע שלמה סמוכה.
6. במקרה של הפרה של שלמות העצם הפתוחה, הפצע מטופל בחומר חיטוי. לדוגמה, כלורהקסידין או מי חמצן מתאימים. במקרה של דימום, מורחים תחבושת גזה או טמפון על האזור הפגוע. משככי כאבים משמשים לשיכוך כאבים.

אם השבר מאושר באמצעות צילום רנטגן, יבוצע גבס. תקופת לבישת גבס היא בממוצע 3-5 שבועות (תקופה זו יכולה לעלות משמעותית עם שבר מורכב).

במקרה של שבר, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא. במקרה זה, אתה לא יכול לעשות בלי עזרה מוסמכת.