רתיעה אלסטית של הריאותהוא הכוח שבו הריאות נוטות להתכווץ. זה מתרחש מהסיבות הבאות: 2/3 מהרתיעה האלסטית של הריאות נובע מחומר פעיל שטח - מתח פני השטח של הנוזל המרפד את המכתשים, כ-30% – סיבים אלסטיים של הריאות והסימפונות, 3% – טונוס שרירים חלקים של הסימפונות. כוח המתיחה האלסטי מופנה תמיד מבחוץ פנימה. הָהֵן. ערך ההארכה והמשיכה האלסטית של הריאות מושפע מאוד מהנוכחות על פני השטח התוך-אלוואולרי חומר פעיל שטח- חומר שהוא תערובת של פוספוליפידים וחלבונים.
תפקידו של חומר השטח:
1) מפחית את מתח הפנים במככיות ובכך מגביר את יכולת ההרחבה של הריאות;
2) מייצב את המכתשים, מונע מהקירות שלהם להיצמד זה לזה;
3) מפחית את ההתנגדות לדיפוזיה של גזים דרך הקיר של alveoli;
4) מונע התנפחות של המכתשים על ידי הפחתת מתח הפנים במככיות;
5) מקל על התרחבות הריאות בנשימה הראשונה של היילוד;
6) מקדם את ההפעלה של phagocytosis על ידי מקרופאגים מכתשית ואת הפעילות המוטורית שלהם.
סינתזה והחלפה של חומר פעיל שטח מתרחשת די מהר, לכן, זרימת דם לקויה בריאות, דלקת ובצקת, עישון, עודף ומחסור בחמצן, כמה תרופות פרמקולוגיות יכולות להפחית את הרזרבות שלה ולהגביר את מתח הפנים של הנוזל במככיות. כל זה מוביל לאטלקטזיס או קריסה שלהם.
פנאומוטורקס.
Pneumothorax היא כניסת אוויר לחלל הבין-פלורלי, המתרחשת עם פצעים חודרים של החזה, הפרות של אטימות של חלל הצדר. במקביל, הריאות קורסות, שכן לחץ תוך-פלאורלי הופך להיות זהה ללחץ אטמוספרי. חילופי גזים יעילים בתנאים אלה בלתי אפשרי. בבני אדם חלל הצדר הימני והשמאלי אינם מתקשרים, ובשל כך, pneumothorax חד צדדי, למשל, משמאל, אינו מוביל להפסקת הנשימה הריאתית של הריאה הימנית. עם הזמן, האוויר מחלל הצדר מתפוגג, והריאה שהתמוטטה מתרחבת שוב וממלאת את כל חלל החזה. Pneumothorax דו צדדי אינו תואם את החיים.
המרכיבים המרכיבים הדרושים לתיקון אורתודונטי הם לא רק פלטות, חוטי קשת וקשרים, אלא גם רצועות אלסטיות לפלטה. מכשירים נוספים גורמים לאי נוחות קלה למטופלים, אך, אבוי, אי אפשר לתקן את הנשיכה בלעדיהם. במאמר נשקול את המשימות העיקריות של אלסטיות, סוגיהן וכללי השימוש שלהן.
בפרקטיקה הקלינית, אורתודנטים משתמשים לא רק ברצועות אלסטיות, אלא גם במתכת, בקשרי טפלון, כמו גם בקשרים של קובאיאשי. בואו ננתח את המאפיינים העיקריים שלהם ביתר פירוט.
- לאלמנטים המבניים של הפלטה מחוברות ליגטורות - כנפיים. המטרה העיקרית שלהם היא לתקן את הקשת. פעם ב 3-4 שבועות, יש צורך להחליף את הגומיות, כי קשירות אלסטיות בהשפעת הרוק מאבדות את התכונות הפיזיקליות הקודמות שלהן. ואם לא תגיעו לתיקון בזמן, מערכת התושבת פשוט תפסיק לעבוד. אלסטיות שקופות, לבנות ורב-צבעוניות מוצעות במבצע, הן מיוצרות על ידי הטבעה.
- קשירת מתכת עשויה מפלדת אל חלד. הם גם קבועים על הכנפיים באמצעות כלים מיוחדים. הם משמשים בדרך כלל בשלב הסופי של הטיפול כדי לגבש את התוצאה. גומיות לפלטה במבנה שלהן אינן מגרים את פני הרירית, שכן הן עשויות מלטקס. הקצוות של קשירת מתכת יכולים לשפשף מעט את הקרום הרירי. אם מופיעה אדמומיות, יש צורך להתייעץ עם רופא כדי להחליק את קווי המתאר או לבודד אלמנטים בולטים.
- קשירות של Kobayashi הן בעצם אותן קשירות מתכת, ההבדל היחיד הוא נוכחות של עיקול מיוחד בקצה. הקרס נוצר בשיטת ריתוך נקודתי. המשימה העיקרית היא לתקן את המתיחה האלסטית הבין-מכסית, שרשראות אלסטיות או קפיצים.
- קשירות מצופות טפלון הן פתרון פשרה טוב, המספקות גם אסתטיקה וגם קשירה אמינה. מריחת שכבת טפלון דקה על פני הפלדה מאפשרת להשיג שילוב אידיאלי של קשירות אלו עם סוגריים קרמיים או ספיר.
רכיבי חוזק אלסטי
ליגטורות נועדו להחזיק את חוט הקשת, לתקן אותם מיד לאחר התקנת הפלטה. אבל בנוסף לקשרים, יש גם רצועות אלסטיות כוח אלסטיות, שהחומר לייצור שלהן הוא גומי כירורגי היפואלרגני. החל מודולי כוח לאחר שלב היישור של המשנן. אלו כוללים:
- שרשראות;
- חוטים;
- גרירה.
על פי עוצמת הפעולה, גמישות נבדלות: קל (כוחות קטנים), בינוני (בינוני), כבד (משרעת גבוהה, כבד). הלחץ על השיניים משימוש ברצועות אלסטיות לא יעלה על 20-25 גרם/מ"מ 2 . שימוש בכוח מופרז עלול להוביל לסיבוכים. לכן, מתיחה המסומנת כבד משמשת לעתים רחוקות מאוד.
חשוב לציין: כל חבילה מציינת את עוצמת הפעולה של מודולים אלסטיים מסוימים. ומעניין, לחץ זה מושג כאשר האלסטית נמתחת פי שלושה מקוטר המקורי שלו.
שרשראות
שרשראות יכולות להיות שקופות, אפורות או צבעוניות. הם מורכבים מטבעות המחוברות זו לזו למערכת אחת שלמה. הקישורים מקובעים על כנפי הפלטה או על הווים של קשירת Kobayashi. כדי לסגור פערים קטנים, בינוניים וגדולים, אורתודנטים משתמשים בשרשראות באורך צעד מתאים.
שרשראות אלסטיות מיועדות לבצע את המשימות הבאות:
- סגירת דיאסטמה;
- ביטול שלוש ורווחים שנוצרו לאחר עקירת שיניים;
- תיקון טורטואנומליה - סיבוב השן סביב צירה;
- תנועת שיניים בגוף.
חשוב לציין כי מאחר וכל מרכיבי התיקון הנוספים הם נקודות שמירה התורמות להצטברות פלאק, ניקוי פלטות עם רצועות אלסטיות מצריך שימוש ביותר מסתם מברשת שיניים ומשחה. יש לכלול מברשות ומשקים בכלי היגיינת הפה היומי.
חוטים
חוט אלסטי נחשב לחלופה ראויה לשרשרת. מצד אחד, הוא מכסה את התושבת, הוא נקשר לנקודת המשען בעזרת קשר. הפונקציות של השרשור הן כדלקמן:
- תנועה של שיניים
- סגירת פערים;
- איחוד השיניים;
- מתיחה של שיניים שנוצרו, אך לא בקעות (או לא בקעו לחלוטין).
לעתים קרובות נעשה שימוש בחוט אלסטי בעת שימוש בטכניקת התיקון הלשוני.
גרירה
בשביל מה יש רצועות אלסטיות? אלסטיות נועדו לתקן מגעים בין-לכסיים. הם שונים בקוטר ובעובי. לנוחות ולקלות לזכור (גם על ידי רופאים וגם על ידי מטופלים) אלסטיות בעלות עוצמות שונות, אורמקו הציעה סימון גן חיות מיוחד, שבו כל קוטר אלסטי מתאים לשם של בעל חיים מסוים.
השימוש בגומיות מצוין כאשר הפתולוגיות הבאות מתגלות בחולים:
- נשיכה דיסטלית;
- נשיכה מזיאלית;
- נגיסה צולבת;
- נשיכה פתוחה;
- ניתוק - חוסר מגע בין השיניים של הלסת העליונה והתחתונה באזור מסוים של השיניים;
- הוצאת שיניים שבקעו לא לגמרי.
כדי לתקן פתולוגיות שיניים, אורתודנטים משתמשים גם באפשרויות שונות להצמדת אלסטיות.
- מוטות סימטריים אלכסוניים נועדו לתקן את החסימה הדיסטלית והמזיאלית.
- יש צורך באסימטריה באלכסון כדי ליצור קו חציוני.
- גומי קופסה לסוגרים משמשים באזור הקדמי על מנת לחסל נשיכה פתוחה.
- מתיחת זיגזג נועדה ליצור מגע סגר נכון בין שיני הלסת העליונה והתחתונה.
- אלסטיות משולשות תורמות לנורמליזציה של הנשיכה האנכית.
- דחפי ספגטי מכוונים לחסל צורות בולטות של חסימה מזיאלית או דיסטלית.
חשוב לדעת: השפעת המתיחה האלסטית גוברת עם תנועות הלסת התחתונה. ישנם מקרים קליניים כאשר במהלך תיקון אורתודונטי יש צורך להשתמש בגמישות אופקית ואנכית כאחד.
כללים לשימוש בגומיות
קיבוע המתיחה וחינוך המטופל על כללי ההתקשרות מתבצע במשרד השיניים על ידי אורתודנט. מטופלים צריכים להיות זהירים ביותר, שכן הם יצטרכו לבצע הליך זה באופן עצמאי בבית ולא פעם.
למה אתה צריך לשנות את המתיחה באופן קבוע? הוכח כי כבר 2 שעות לאחר קיבוע הגומיות, אובדן יעילותן הוא 30%, לאחר 3 שעות - 40%. כדי לשמור על השפעת הכוח ברמה הנדרשת, יש צורך להחליף 2-3 פעמים ביום.
לאחר הגדרת הגומיות, תיתכן אי נוחות מסוימת. זוהי תופעה נורמלית לחלוטין, מוצדקת מבחינה פיזיולוגית. אבל אם אתה לא יכול לפתוח את הפה במלואו, יש לך בעיות בלעיסה, בליעה, אתה צריך להסיר את המתיחה וליצור קשר עם מומחה.
חשוב לציין כי אינדיקטור לכך שפועל כוח מופרז על השיניים הוא הופעת חיוורון באזור החניכיים לאחר קיבוע הגומיות.
קשירות, שרשראות, מתיחה - כל האלמנטים הללו הם מרכיבים אינטגרליים של תיקון אורתודונטי. בנוסף למשימתם המיידית, המתיחה משמשת מעין סמן למידת הרצינות של המטופל מתייחס לטיפול. אם לובשים אלסטיות מעת לעת, ולא כל הזמן, לא תהיה דינמיקה חיובית מלאה. לכן, על מנת להשיג את התוצאה הפרודוקטיבית ביותר, עליך לעקוב ללא תנאי את כל הוראות האורתודנט, להגיע לתיקון בזמן ואל תשכח לשמור על כללי ההיגיינה הבסיסיים.
רתיעה אלסטית של הריאותהוא הכוח שבו הריאות נוטות להתכווץ.
היא מתרחשת מהסיבות הבאות: 2/3 מהרתיעה האלסטית של הריאות נובעת מחומר פעיל שטח - מתח הפנים של הנוזל המרפד את המכתשים, כ-30% מהסיבים האלסטיים של הריאות והסימפונות, 3% מהסיבות. טונוס סיבי השריר החלק של הסימפונות. כוח המתיחה האלסטי מופנה תמיד מבחוץ פנימה. הָהֵן. ערך ההארכה והמשיכה האלסטית של הריאות מושפע מאוד מהנוכחות על פני השטח התוך-אלוואולרי חומר פעיל שטח- חומר שהוא תערובת של פוספוליפידים וחלבונים.
תפקידו של חומר השטח:
1) מפחית את מתח הפנים במככיות ובכך מגביר את יכולת ההרחבה של הריאות;
2) מייצב את המכתשים, מונע מהקירות שלהם להיצמד זה לזה;
3) מפחית את ההתנגדות לדיפוזיה של גזים דרך הקיר של alveoli;
4) מונע התנפחות של המכתשים על ידי הפחתת מתח הפנים במככיות;
5) מקל על התרחבות הריאות בנשימה הראשונה של היילוד;
6) מקדם את ההפעלה של phagocytosis על ידי מקרופאגים מכתשית ואת הפעילות המוטורית שלהם.
סינתזה והחלפה של חומר פעיל שטח מתרחשת די מהר, לכן, זרימת דם לקויה בריאות, דלקת ובצקת, עישון, עודף ומחסור בחמצן, כמה תרופות פרמקולוגיות יכולות להפחית את הרזרבות שלה ולהגביר את מתח הפנים של הנוזל במככיות. כל זה מוביל לאטלקטזיס או קריסה שלהם.
פנאומוטורקס
Pneumothorax היא כניסת אוויר לחלל הבין-פלורלי, המתרחשת עם פצעים חודרים של החזה, הפרות של אטימות של חלל הצדר. במקביל, הריאות קורסות, שכן לחץ תוך-פלאורלי הופך להיות זהה ללחץ אטמוספרי. חילופי גזים יעילים בתנאים אלה בלתי אפשרי. בבני אדם חלל הצדר הימני והשמאלי אינם מתקשרים, ובשל כך, pneumothorax חד צדדי, למשל, משמאל, אינו מוביל להפסקת הנשימה הריאתית של הריאה הימנית. עם הזמן, האוויר מחלל הצדר מתפוגג, והריאה שהתמוטטה מתרחבת שוב וממלאת את כל חלל החזה. Pneumothorax דו צדדי אינו תואם את החיים.
סוף העבודה -
נושא זה שייך ל:
פיזיולוגיה של הנשימה
ספירומטריה היא שיטה למדידת נפח האוויר הנשוף באמצעות מכשיר ספירומטר.. ספירוגרפיה היא שיטה לרישום רציף של נפחים נשופים ו.
אם אתה צריך חומר נוסף בנושא זה, או שלא מצאת את מה שחיפשת, אנו ממליצים להשתמש בחיפוש במאגר העבודות שלנו:
מה נעשה עם החומר שהתקבל:
אם החומר הזה התברר כמועיל עבורך, תוכל לשמור אותו בדף שלך ברשתות החברתיות:
| צִיוּץ |
כל הנושאים בסעיף זה:
פיזיולוגיה של הנשימה
נשימה היא אחד התפקידים החיוניים של הגוף, שמטרתו לשמור על הרמה האופטימלית של תהליכי חיזור בתאים. הנשימה היא מורכבת
נשימה חיצונית
הנשימה החיצונית מתבצעת באופן מחזורי ומורכבת משלב השאיפה, הנשיפה והפסקת הנשימה. בבני אדם, תדירות תנועות הנשימה היא בממוצע 16-18 לדקה. נשימה חיצונית
לחץ שלילי בחלל הפלאורלי
החזה יוצר חלל אטום המספק בידוד של הריאות מהאטמוספירה. הריאות מכוסות על ידי יריעת הצדר הקרביים, והמשטח הפנימי של החזה מכוסה על ידי הצלחת הקודקודית.
נפחי ריאות ויכולות
בזמן נשימה שקטה אדם שואף ומוציא כ-500 מ"ל אוויר. נפח אוויר זה נקרא נפח גאות ושפל (TO) (איור 3).
הובלת גז בדם
חמצן ופחמן דו חמצני בדם נמצאים בשני מצבים: קשורים ומומסים כימית. העברת חמצן מהאוויר המכתשית לדם ופחמן דו חמצני מהדם אל המכתשית
הובלת חמצן
מתוך כמות החמצן הכוללת בדם העורקי, רק 5% מומסים בפלזמה, שאר החמצן מועבר על ידי אריתרוציטים, בהם הוא נמצא בחומר הכימי.
חיץ פחמימנים
מתגובות חילופי הגזים לעיל עולה שהמהלך שלהם ברמת הריאות והרקמות הוא רב כיווני. מה קובע את כיוון היווצרות וניתוק הצורות במקרים אלו?
סוגי תרכובות Hb
המוגלובין הוא חלבון כרומופרוטאינים מיוחד, שבזכותו תאי הדם האדומים מבצעים תפקיד נשימתי ושומרים על ה-pH בדם. תפקידו העיקרי של המוגלובין הוא הובלת חמצן ופחמן דו חמצני בחלקו.
מערכות הוויסות העיקריות של איזון חומצה-בסיס בגוף
מאזן חומצה-בסיס (ABC) (איזון חומצה-בסיס, מצב חומצה-בסיס (ABC), איזון חומצה-בסיס) הוא הקביעות של ריכוז H + (פרוטונים) בנוזל
ויסות נשימה
כמו כל המערכות בגוף, הנשימה מווסתת על ידי שני מנגנונים עיקריים - עצבי והומורלי. הבסיס לוויסות העצבים הוא יישום רפלקס הרינג-בריר, שלפי
שמירה על קביעות הרכב האוויר המכתשית מובטחת על ידי מחזורי נשימה המתבצעים באופן רציף - שאיפה ונשיפה. במהלך השאיפה, אוויר אטמוספרי נכנס לריאות דרך דרכי הנשימה, ובזמן הנשיפה, בערך אותו נפח אוויר נעקר מהריאות. עקב חידוש חלק מהאוויר המכתשית, הקבוע שלו נשמר.
פעולת השאיפה מתבצעת עקב עלייה בנפח חלל החזה עקב התכווצות שרירי הבין-צלע האלכסוניים החיצוניים ושאר שרירי השאיפה, המבטיחים את חטיפת הצלעות לצדדים, וכן עקב כיווץ של הסרעפת, המלווה בשינוי בצורת כיפתה. הסרעפת הופכת לצורת חרוט, מיקום מרכז הגיד אינו משתנה, ואזורי השרירים נעקרים לכיוון חלל הבטן, דוחפים את האיברים לאחור. עם עלייה בנפח בית החזה יורד הלחץ במרווח הפלאורלי, נוצר הבדל בין לחץ האוויר האטמוספרי על הדופן הפנימית של הריאות לבין לחץ האוויר בחלל הצדר על הדופן החיצונית של הריאות. לחץ האוויר האטמוספרי על הדופן הפנימית של הריאות מתחיל לשלוט וגורם לעלייה בנפח הריאות, וכתוצאה מכך לזרימת האוויר האטמוספרי אל הריאות.
טבלה 1. שרירים המספקים אוורור של הריאה
הערה. השתייכות השרירים לקבוצות הראשיות והעזר עשויה להשתנות בהתאם לסוג הנשימה.
כאשר השאיפה מסתיימת ושרירי הנשימה נרגעים, הצלעות וכיפת הסרעפת חוזרות למצב שלפני השאיפה, בעוד שנפח בית החזה יורד, הלחץ בחלל הצדר גדל, הלחץ על פני השטח החיצוניים של הריאות. עולה, חלק מהאוויר המכתשית נעקר ומתרחשת נשיפה.
החזרת הצלעות למצב לפני ההשראה מסופקת על ידי ההתנגדות האלסטית של הסחוסים, התכווצות השרירים הבין-צלעיים האלכסוניים הפנימיים, שרירי השיניים הגחונים ושרירי הבטן. הסרעפת חוזרת למקומה לפני השאיפה בגלל ההתנגדות של דפנות הבטן, איברי הבטן, הנעקרים בשאיפה לאחור, והתכווצות שרירי הבטן.
מנגנון של שאיפה ונשיפה. מחזור נשימה
מחזור הנשימה כולל שאיפה, נשיפה והפוגה ביניהם. משך הזמן תלוי בקצב הנשימה והוא 2.5-7 שניות. משך ההשראה עבור רוב האנשים קצר יותר ממשך הנשיפה. משך ההפסקה משתנה מאוד, הוא עשוי להיעדר בין שאיפה לנשיפה.
לחניכה שְׁאִיפָהיש צורך שמטח של דחפים עצביים יתעורר בקטע ההשראה (שאיפה מפעילה) והם נשלחים לאורך מסלולים יורדים בחלק הגחון והקדמי של החוטים הצדדיים של החומר הלבן של חוט השדרה לאזור צוואר הרחם והחזה שלו. דחפים אלה חייבים להגיע לנוירונים המוטוריים של הקרניים הקדמיות של מקטעי C3-C5, היוצרים את העצבים הפריניים, כמו גם לנוירונים המוטוריים של מקטעי החזה Th2-Th6, היוצרים את העצבים הבין-צלעיים. הנוירונים המוטוריים של חוט השדרה המופעלים על ידי מרכז הנשימה שולחים אותות לאורך העצבים הפריניים והבין-צלעיים לסינפסות נוירו-שריריות וגורמים להתכווצות של השרירים הסרעפתיים, החיצוניים הבין-צלעיים והבין-סחוסיים. הדבר מוביל לעלייה בנפח חלל החזה עקב הורדת כיפת הסרעפת (איור 1) והתנועה (הרמה עם סיבוב) של הצלעות. כתוצאה מכך, הלחץ בסדק הצדר יורד (עד 6-20 ס"מ של עמוד מים, תלוי בעומק השאיפה), הלחץ הטרנס-ריאה עולה, כוחות המתיחה האלסטית של הריאות מתגברים והן נמתחות, מה שמגדיל את כרך.
אורז. 1. שינויים בגודל בית החזה, נפח הריאה ולחץ בחלל הצדר בזמן שאיפה ונשיפה
עלייה בנפח הריאות מביאה לירידה בלחץ האוויר במככיות (בנשימה שקטה היא הופכת ל-2-3 ס"מ של מים נמוך מהלחץ האטמוספרי) ואוויר אטמוספרי נכנס לריאות לאורך שיפוע לחץ. יש נשימה. במקרה זה, קצב זרימת האוויר הנפחי בדרכי הנשימה (O) יהיה פרופורציונלי ישר לשיפוע הלחץ (ΔP) בין האטמוספרה לאלואוולי ובפרופורציונלי הפוך להתנגדות (R) של דרכי הנשימה לזרימת האוויר.
עם התכווצות מוגברת של שרירי ההשראה, בית החזה מתרחב עוד יותר ונפח הריאות גדל. עומק ההשראה עולה. הדבר מושג עקב התכווצות שרירי ההשראה העזר, הכוללים את כל השרירים המחוברים לעצמות חגורת הכתפיים, עמוד השדרה או הגולגולת, המסוגלים להרים את הצלעות, עצם השכמה ולקבע את חגורת הכתפיים כשהכתפיים מונחות לאחור. החשובים ביותר מבין השרירים הללו הם: pectoralis major and minor, scalene, sternocleidomastoid ו serratus anterior.
מנגנון נשיפהשונה בכך שנשיפה רגועה מתרחשת באופן פסיבי עקב הכוחות המצטברים במהלך השאיפה. כדי לעצור את השאיפה ולהחליף שאיפה לנשיפה, יש צורך להפסיק לשלוח דחפים עצביים ממרכז הנשימה אל הנוירונים המוטוריים של חוט השדרה ושרירי ההשראה. זה מוביל להרפיה של שרירי ההשראה, וכתוצאה מכך נפח בית החזה מתחיל לרדת בהשפעת הגורמים הבאים: הרתיעה האלסטית של הריאות (לאחר נשימה עמוקה והרתיעה האלסטית של בית החזה), כוח המשיכה של בית החזה, מורם והוצא ממצב יציב בזמן ההשראה, ולחץ על איברי הבטן לסרעפת. לצורך יישום נשיפה מוגברת, יש צורך לשלוח זרם של דחפים עצביים ממרכז הנשיפה אל הנוירונים המוטוריים של חוט השדרה, אשר מעיר את שרירי הנשיפה - השרירים הבין-צלעיים והבטן הפנימיים. התכווצותם מביאה לירידה גדולה עוד יותר בנפח בית החזה ולהוצאת יותר אוויר מהריאות על ידי הרמת כיפת הסרעפת והורדת הצלעות.
הפחתת נפח בית החזה מובילה לירידה בלחץ הטראנספולמונרי. הרתיעה האלסטית של הריאות נעשית גדולה מהלחץ הזה וגורמת לירידה בנפח הריאות. זה מגביר את לחץ האוויר במככיות (ב-3-4 ס"מ של עמודת מים יותר מלחץ אטמוספרי) והאוויר בורח מהאלוואולים לאטמוספירה לאורך שיפוע הלחץ. מתרחשת נשיפה.
סוג נשימהנקבע על פי תרומת שרירי הנשימה השונים להגדלת נפח חלל החזה ולמילוי הריאות באוויר בזמן ההשראה. אם השאיפה מתרחשת בעיקר בגלל התכווצות הסרעפת ותזוזה (למטה וקדימה) של איברי הבטן, אזי נשימה כזו נקראת בִּטנִיאוֹ דיאפרגמטי; אם בגלל התכווצות השרירים הבין צלעיים - חזה.אצל נשים, סוג הנשימה החזה שולט, אצל גברים - הבטן. אצל אנשים המבצעים עבודה פיזית כבדה, ככלל, נוצר סוג הנשימה הבטן.
העבודה של שרירי הנשימה
כדי לבצע אוורור של הריאות, יש צורך להשקיע עבודה, המבוצעת על ידי כיווץ שרירי הנשימה.
בנשימה רגועה בתנאים של חילוף חומרים בסיסי, 2-3% מכלל האנרגיה שמוציא הגוף מושקעת על עבודת שרירי הנשימה. עם נשימה מוגברת, עלויות אלו יכולות להגיע ל-30% מעלות האנרגיה של הגוף. עבור אנשים עם מחלות ריאות ונשימה, העלויות הללו יכולות להיות אפילו יותר גדולות.
עבודתם של שרירי הנשימה מושקעת בהתגברות על הכוחות האלסטיים (ריאות ובית חזה), התנגדות דינמית (צמיגה) לתנועת זרימת האוויר דרך דרכי הנשימה, כוח האינרציה וכוח המשיכה של הרקמות שנעקרו.
ערך העבודה של שרירי הנשימה (W) מחושב על ידי האינטגרל של התוצר של שינויים בנפח הריאות (V) והלחץ התוך פלאורלי (P):
60-80% מסך העלויות מושקעות על התגברות על כוחות אלסטיים W, עמידות צמיגה - עד 30% W.
התנגדויות צמיגות מיוצגות על ידי:
- התנגדות אווירודינמית של דרכי הנשימה, המהווה 80-90% מסך ההתנגדות הצמיגה ועולה עם הגדלת מהירות זרימת האוויר בדרכי הנשימה. המהירות הנפחית של זרימה זו מחושבת על ידי הנוסחה
איפה ר א- ההבדל בין הלחץ במככיות לאטמוספירה; ר- התנגדות דרכי האוויר.
כאשר נושמים דרך האף, מדובר על כ-5 ס"מ של מים. אומנות. l -1 * s -1, בעת נשימה דרך הפה - 2 ס"מ מים. אומנות. l -1 *s -1 . לקנה הנשימה, האונה והסמפונות הסגמנטליים יש התנגדות גדולה פי 4 מהחלקים הרחוקים יותר של דרכי הנשימה;
- התנגדות רקמות, שהיא 10-20% מסך ההתנגדות הצמיגה ונובעת מחיכוך פנימי ועיוות לא אלסטי של רקמות החזה וחלל הבטן;
- התנגדות אינרציאלית (1-3% מסך ההתנגדות הצמיגה), עקב האצת נפח האוויר בדרכי הנשימה (התגברות על אינרציה).
עם נשימה שקטה, העבודה להתגבר על התנגדות צמיגה אינה משמעותית, אך עם נשימה מוגברת או עם פגיעה בכושר הנשימה, היא עלולה לגדול בחדות.
רתיעה אלסטית של הריאות והחזה
הרתיעה האלסטית של הריאות היא הכוח שבו הריאות נוטות להתכווץ. שני שליש מהרתיעה האלסטית של הריאות נובעת ממתח הפנים של חומר השטח והנוזל של פני השטח הפנימיים של המכתשים, כ-30% נוצרים מהסיבים האלסטיים של הריאות וכ-3% מהטונוס של סיבי השריר החלקים של הסימפונות התוך-ריאה.
רתיעה אלסטית של הריאות- הכוח שבו רקמת הריאה נוגדת את הלחץ של חלל הצדר ומבטיחה את קריסת המכתשים (עקב נוכחותם של מספר רב של סיבים אלסטיים בדופן המכתשיות ומתח הפנים).
ערך המתיחה האלסטית של הריאות (E) עומד ביחס הפוך לערך ההרחבה שלהן (C l):
יכולת ההתנפחות של הריאות באנשים בריאים היא 200 מ"ל / ס"מ מים. אומנות. ומשקף עלייה בנפח הריאות (V) בתגובה לעלייה בלחץ הטרנס-ריאה (P) ב-1 ס"מ מים. רחוב.:
עם אמפיזמה, יכולת ההרחבה שלהם עולה, עם פיברוזיס היא פוחתת.
מידת ההרחבה והרתיעה האלסטית של הריאות מושפעת מאוד מנוכחות של חומר פעיל שטח על פני השטח התוך-אלוואולרי, שהוא מבנה של פוספוליפידים וחלבונים הנוצרים על ידי פנאוציטים מכתשי מסוג 2.
חומר פעיל שטח ממלא תפקיד חשוב בשמירה על המבנה והתכונות של הריאות, מקל על חילופי גזים ומבצע את הפונקציות הבאות:
- מפחית את מתח הפנים במככיות ומגביר את ההתאמה לריאות;
- מונע הידבקות של הקירות של alveoli;
- מגביר את מסיסות הגזים ומקל על פיזורם דרך דופן המכתשית;
- מונע התפתחות בצקת של alveoli;
- מקל על התרחבות הריאות בנשימה הראשונה של היילוד;
- מקדם את ההפעלה של phagocytosis על ידי מקרופאגים alveolar.
המתיחה האלסטית של בית החזה תיווצר עקב גמישות הסחוסים הבין-צלעיים, השרירים, הצדר הפריאטלי, מבני רקמת חיבור שיכולים להתכווץ ולהתרחב. בתום הנשיפה, כוח המתיחה האלסטי של בית החזה מופנה החוצה (לכיוון התרחבות בית החזה) והוא מרבי בגודלו. עם התפתחות ההשראה, היא פוחתת בהדרגה. כאשר השאיפה מגיעה ל-60-70% מערכה המקסימלי האפשרי, הרתיעה האלסטית של בית החזה הופכת לאפס, ועם העמקה נוספת של השאיפה היא מופנית פנימה ומונעת את התרחבות בית החזה. בדרך כלל, יכולת ההרחבה של החזה (C | k) מתקרבת ל-200 מ"ל / ס"מ של מים. אומנות.
ההרחבה הכוללת של החזה והריאות (C 0) מחושבת על ידי הנוסחה 1 / C 0 \u003d 1 / C l + 1 / C gk. הערך הממוצע של C 0 הוא 100 מ"ל/ס"מ מים. אומנות.
בתום נשיפה שקטה, הרתיעה האלסטית של הריאות והחזה שווה, אך הפוכה בכיוון. הם מאזנים זה את זה. בשלב זה, החזה נמצא במצב היציב ביותר, אשר נקרא רמת נשימה רגועהונלקחת כנקודת מוצא למחקרים שונים.
לחץ פלאורלי שלילי ו-pneumothorax
החזה יוצר חלל אטום המספק בידוד של הריאות מהאטמוספירה. הריאות מכוסות על ידי יריעה של pleura visceral, והמשטח הפנימי של החזה מכוסה על ידי יריעה של pleura parietal. העלים עוברים זה לתוך זה בשערי הריאה וביניהם נוצר חלל דמוי חריץ, מלא בנוזל פלאורלי. לעתים קרובות חלל זה נקרא חלל הצדר, אם כי החלל בין הסדינים נוצר רק במקרים מיוחדים. שכבת הנוזל בסדק הצדר אינה ניתנת לדחיסה ואינה ניתנת להרחבה, ויריעות הצדר אינן יכולות להתרחק אחת מהשנייה, למרות שהן יכולות להחליק בקלות לאורכן (כמו שתי כוסות המחוברות למשטחים רטובים, קשה להפריד אותן, אך קל להזיז אותן לאורך השכבה. מטוסים).
במהלך נשימה רגילה, הלחץ בין יריעות הצדר נמוך מהאטמוספרי; הוא נקרא לחץ שליליבחלל הפלאורלי.
הסיבות להופעת לחץ שלילי בסדק הצדר הן נוכחות מתיחה אלסטית של הריאות והחזה ויכולתן של יריעות הצדר ללכוד (לספוג) מולקולות גז מהנוזל של הסדק הצדר או האוויר הנכנס אליו במהלך פציעות בחזה או דקירות למטרות טיפוליות. עקב נוכחות של לחץ שלילי בחלל הצדר, כמות קטנה של גזים מהמככיות מסוננת לתוכו כל הזמן. בתנאים אלו, פעילות הספיחה של יריעות הצדר מונעת הצטברות גזים בה ומגינה על הריאות מנפילה.
תפקיד חשוב של לחץ שלילי בחלל הצדר הוא לשמור על הריאות במצב מתוח גם בזמן הנשיפה, הדרוש להן למילוי כל נפח חלל החזה, הנקבע לפי גודל החזה.
ביילוד, היחס בין הנפחים של פרנכימה הריאה וחלל החזה גדול יותר מאשר אצל מבוגרים, לכן, בתום פקיעה שקטה, הלחץ השלילי בסדק הצדר נעלם.
אצל מבוגר, בתום נשיפה שקטה, הלחץ השלילי בין הצדר הוא בממוצע 3-6 ס"מ מים. אומנות. (כלומר 3-6 ס"מ פחות מאטמוספרי). אם אדם נמצא במצב אנכי, אז הלחץ השלילי בסדק הצדר לאורך הציר האנכי של הגוף משתנה באופן משמעותי (משתנה ב-0.25 ס"מ של עמוד מים עבור כל סנטימטר גובה). זה מקסימלי באזור החלק העליון של הריאות, לכן, במהלך הנשיפה, הם נשארים מתוחים יותר, ועם ההשראה שלאחר מכן, נפחם ואוורור שלהם גדלים במידה קטנה. בבסיס הריאות, לחץ שלילי יכול להתקרב לאפס (או אפילו להיות חיובי אם הריאות מאבדות גמישות עקב הזדקנות או מחלה). עם המסה שלהן, הריאות לוחצות על הסרעפת ועל החלק של בית החזה הסמוך אליה. לכן, באזור הבסיס בתום התפוגה, הם הכי פחות מתוחים. זה ייצור תנאים למתיחה גדולה יותר שלהם ואוורור משופר במהלך ההשראה, להגביר את חילופי הגזים עם הדם. בהשפעת כוח הכבידה, יותר דם זורם לבסיס הריאות, זרימת הדם באזור זה של הריאות עולה על האוורור.
באדם בריא, רק בנשיפה כפויה, הלחץ בחלל הפלאורלי יכול להיות גדול יותר מהלחץ האטמוספרי. אם הנשיפה מתבצעת במאמץ מרבי לתוך חלל סגור קטן (למשל, לתוך מכשיר פנאומוטונומטר), אז הלחץ בחלל הצדר יכול לעלות על 100 ס"מ מים. אומנות. בעזרת תמרון נשימתי כזה, ה-pneumotonometer קובע את חוזק שרירי הנשימה.
בתום נשימה שקטה, הלחץ השלילי בחלל הצדר הוא 6-9 ס"מ מים. אמנות, ועם ההשראה האינטנסיבית ביותר יכול להגיע לערך גדול יותר. אם הנשימה מתבצעת במאמץ מרבי בתנאים של חסימת דרכי הנשימה וחוסר אפשרות של כניסת אוויר לריאות מהאטמוספירה, אזי הלחץ השלילי בסדק הצדר לזמן קצר (1-3 שניות) מגיע ל-40-80 ס"מ מים. אומנות. בעזרת בדיקה כזו ומכשיר פנאומוגונומטר נקבע חוזק שרירי ההשראה.
כאשר בוחנים את המכניקה של נשימה חיצונית, לוקחים בחשבון גם לחץ טרנס ריאות- ההבדל בין לחץ האוויר במככיות ללחץ בחלל הצדר.
פנאומוטורקסנקרא זרימת האוויר לחלל הצדר, מה שמוביל לקריסת הריאות. בתנאים רגילים, למרות פעולת כוחות המתיחה האלסטיים, הריאות נשארות ישרות, מכיוון שבשל נוכחות נוזל בסדק הצדר, הצדר אינו יכול להיפרד. כאשר אוויר נכנס לסדק הצדר, שניתן לדחוס או להרחיב את נפחו, מידת הלחץ השלילי בו יורדת או שהוא הופך שווה ללחץ האטמוספרי. תחת פעולת הכוחות האלסטיים של הריאה, השכבה הקרבית מתנתקת מהשכבה הפריאטלית והריאות מצטמצמות בגודלן. אוויר יכול להיכנס לסדק הצדר דרך הפתח של דופן בית החזה הפגועה או דרך התקשורת של הריאה הפגועה (למשל בשחפת) עם הסדק הצדר.