מחלקת יולדות פיזיולוגית. ספר לימוד במיילדות פיזיולוגית. סדר קבלת חולים

פונקציות ומשימות עיקריות בית חולים מיילדותי(AS) - מתן טיפול רפואי מוסמך לנשים במהלך הריון, לידה, תקופה לאחר לידה, מחלות גינקולוגיות; מתן טיפול רפואי מוסמך וטיפול בילודים במהלך שהותם בבית החולים ליולדות.

ארגון העבודה בא"ש מבוסס על עיקרון אחד בהתאם לתקנון הקיים של בית היולדות (מחלקה), פקודות, פקודות, הנחיות.

המבנה והציוד של תחנת הכוח הגרעינית חייבים לעמוד בדרישות של חוקי בנייה וכללים של מוסדות רפואיים.

נכון לעכשיו, ישנם מספר סוגים של AS:

ללא סיוע רפואי (בתי חולים ליולדות במשק ותחנות פלדשר-מיילדות);

עם טיפול רפואי כללי (בתי חולים מחוזיים עם מיטות מיילדות);

עם סיוע רפואי מוסמך (RB,CRH, בתי חולים ליולדות בעיר, מחלקות מיילדות בבתי חולים רב תחומיים, מחלקות מיילדות ייעודיות המבוססות על בתי חולים רב תחומיים, בתי חולים מיילדותיים, בשילוב מחלקות מיילדות וגינקולוגיה של מכונים רפואיים, מכוני מחקר, מרכזים).

ל-AS יש את החטיבות העיקריות הבאות:

בלוק קבלה;

מחלקה פיזיולוגית (I) מיילדותית (50-55% מסך המיטות המיילדותיות);

מחלקה (מחלקות) לפתולוגיה של הריון (25-30%);

מחלקה (מחלקות) של יילודים במחלקות מיילדות I ו-II;

מחלקה מיילדותית תצפיתית (II) (20-25%);

-מחלקה גינקולוגית (25-30%).

מבנה בית החולים ליולדות צריך להבטיח בידוד של נשים הרות בריאות, נשים בלידה, תינוקות וילודים מהחולים, שמירה קפדנית ביותר על כללי המשטר הסניטרי והמגיפה, ובידוד החולים. המפעל סגור פעמיים בשנה לצורך חיטוי מתוכנן, כולל פעם אחת לצורך תיקונים קוסמטיים. ביקורים ב-AU של קרובי משפחה ונוכחות בלידה מותרים רק בתנאים מתאימים.

הנכנסים לבית היולדות ממשיכים לעבור בדיקה רפואית מלאה בהתאם להוראת משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 555 מיום 29 בספטמבר 1989. טיפול בעששת. בדיקת כוח אדם על ידי מומחים (מטפל, מנתח, נוירופתולוג, רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון, רופא שיניים) מתבצעת אחת לשנה, בדיקות על ידי רופא עור - רִבעוֹן. צוות רפואי לוקח בדיקת דם ל-HIV פעמיים בשנה, מדי רבעון - ל-RW; פעמיים בשנה - לנוכחות Staphylococcus aureus.

צוות רפואי עם מחלות דלקתיות או פוסטולריות, חולשה, חום אינם מורשים לעבוד. כל יום לפני העבודה, הצוות נועל בגדים ונעליים מיוחדים ונקיים. לצוות יש לוקרים אישיים לאחסון בגדים ונעליים. בחדר לידה, בחדרי ניתוח צוותים רפואיים עובדים במסיכות וביחידה לילודים - רק בזמן מניפולציות פולשניות. חובה לחבוש מסכות במקרה של בעיות מגיפה בבית היולדות.

מחלקת מיילדות ראשונה (פיזיולוגית).

המחלקה המיילדותית הראשונה (פיזיולוגית) כוללת בלוק צ'ק אין, בלוק לידה, מחלקות לאחר לידה, מחלקת יילודים וחדר שחרור.

יחידת קבלה

גוש המחסום של בית החולים ליולדות כולל אזור קבלה (לובי), לְסַנֵןוחדרי צפייה. חדרי בדיקה קיימים בנפרד למחלקה הפיזיולוגית והתצפיתית. בכל חדר תצפית יש חדר לעיבוד נשים נכנסות, שירותים, חדר מקלחת ומתקן שטיפת אוניות. אם מחלקה גינקולוגית מתפקדת בבית חולים ליולדות, חייבת להיות לה חסימת קבלה וגישה נפרדת.

כללים לתחזוקת חדרי קבלה ותצפית: פעמיים ביום ניקוי רטוב בחומרי ניקוי, פעם ביום ניקוי בחומרי חיטוי. לאחר ניקוי רטוב, מנורות קוטל חיידקים מופעלות למשך 30-60 דקות. ישנן הנחיות לגבי הכללים לעיבוד כלים, חבישות, ציוד, רהיטים, קירות (צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 345).

אישה בהריון או אישה בלידה, נכנסת לקבלה, פושטת את הלבוש החיצוני ועוברת לתוך המסנן. במסנן הרופא מחליט האם אישה זו אמורה להתאשפז בבית היולדות ובאיזה מחלקה (מחלקות פתולוגיות, מחלקות מיילדות I או II). כדי לפתור בעיה זו, הרופא אוסף אנמנזה כדי להבהיר את מצב המגיפה בעבודה ובבית. אחר כך הוא בוחן את העור והלוע (מחלות מוגלתיות-ספטיות), מקשיב לדופק העובר, מגלה את זמן יציאת מי השפיר. במקביל, המיילדת מודדת את חום גופו ולחץ הדם של המטופל.

נשים בהריון או נשים בלידה ללא סימני מחלות זיהומיות וללא מגע עם הזיהום נשלחות למחלקה הפיזיולוגית. כל הנשים ההרות או הלידה המהוות איום של זיהום לבריאות האישה מאושפזות במחלקה מיילדותית II, או מועברות לבתי חולים מיוחדים (חום, סימנים למחלה זיהומית, מחלות עור, עובר מת, מרווח מים ללא מים של יותר מ-12 שעות וכו').

לאחר פתרון סוגיית האשפוז, המיילדת מעבירה את האישה לחדר הבדיקה המתאים, רושמת את הנתונים הדרושים ב"יומן רישום נשים בהריון, נשים בלידה ולידה" וממלאת את חלק הדרכון בהיסטוריית הלידה.

לאחר מכן הרופא והמיילדת עורכים בדיקה מיילדת כללית ומיוחדת: שקילה, מדידת גובה, גודל אגן, היקף בטן, גובה עמידה של קרקעית הרחם, קובעים את מיקומו של העובר ברחם, מקשיבים לדופק העובר, קובעים. סוג הדם, השתייכות Rh, ערכו בדיקת שתן לנוכחות חלבון (בדיקה עם רתיחה או עם חומצה סולפוסיצילית). במידת הצורך מבוצעות בדיקות דם ושתן במעבדה הקלינית. הרופא התורן מתוודע ל"כרטיס אישי של האישה ההרה והלידה", אוסף אנמנזה מפורטת, קובע את מועד הלידה, המשקל המשוער של העובר ומכניס את נתוני הסקר והבדיקה בעמודות המתאימות. של ההיסטוריה של הלידה.

לאחר הבדיקה מתבצעת חיטוי, שנפחו תלוי במצב הכללי של האישה הנכנסת או בתקופת הלידה (גילוח בית השחי ואיברי המין החיצוניים, גזירת ציפורניים, ניקוי חוקן, מקלחת). אישה בהריון (יולדות) מקבלת חבילה אישית עם תחתונים סטריליים (מגבת, חולצה, שמלה), נעליים נקיות והולכת למחלקה הפתולוגית או למחלקה לפני לידה. מחדר התצפית של מחלקה ב' - רק למחלקה ב'. נשים הנכנסות לבית חולים ליולדות רשאיות להשתמש בנעליים שאינן מבד משלהן, בפריטי היגיינה אישיים.

לפני בדיקה ולאחר בדיקה של נשים בריאות, הרופא והמיילדת שוטפים ידיים בסבון טואלט. בנוכחות זיהום או בבדיקה במחלקה II מחטאים את הידיים בתמיסות חיטוי. לאחר קבלת הפנים כל אישה מטופלת בתמיסות חיטוי למכשירים, כלי, ספה, חדר מקלחת ושירותים.

בלוק כללי

יחידת הלידה כוללת מחלקות טרום לידה (מחלקה), מחלקה לטיפול נמרץ, מחלקות לידה (חדרים), חדר לילודים, יחידת ניתוח (חדר ניתוח גדול וקטן, חדר טרום ניתוחי, חדר לאיחסון דם, ציוד נייד), משרדים, חדרים לצוות רפואי, שירותים וכו'.

חדרי לידה ולידהיכול להיות מיוצג על ידי קופסאות נפרדות, שבמידת הצורך, יכול לשמש חדר ניתוח קטן או אפילו חדר ניתוח גדול אם יש להם ציוד מסוים. אם הם מיוצגים על ידי מבנים נפרדים, אז הם צריכים להיות בסט כפול כדי להחליף את עבודתם עם תברואה יסודית (עבודה לא יותר משלושה ימים ברציפות).

בְּ שֶׁלִפנֵי הַלֵדָהיש צורך באספקה מרוכזת של חמצן ותחמוצת חנקן וציוד מתאים לשיכוך כאבי צירים, מדי לב, מכונות אולטרסאונד.

בתקופה שלפני הלידה, נצפה משטר סניטרי ומגיפה מסוים: הטמפרטורה בחדר היא +18 ° С - +20 ° ג, ניקוי רטוב 2 פעמים ביום באמצעות חומרי ניקוי ופעם אחת ביום - עם תמיסות חיטוי, אוורור החדר, הדלקת מנורות קוטל חיידקים למשך 30-60 דקות.

לכל אישה בלידה יש מיטה וכלי יחיד. למיטה, לסירה ולספסל הסירה יש אותו מספר. המיטה מכוסה רק כאשר היולדת נכנסת למחלקה לפני לידה. לאחר ההעברה ללידה מסירים את המצעים מהמיטה ומכניסים למיכל עם שקית ניילון ומכסה, המיטה עוברת חיטוי. לאחר כל שימוש שוטפים את הכלי במים זורמים ולאחר העברת היולדת לחדר לידה מחטאים אותו.

במחלקה לפני לידה לוקחים דם מאישה בלידה מווריד כדי לקבוע את זמן הקרישה ואת גורם ה-Rh. הרופא והמיילדת עוקבים כל הזמן אחר האישה בלידה, מהלך השלב הראשון של הלידה. כל שעתיים הרופא עורך תיעוד בהיסטוריה של הלידה, המשקף את מצבה הכללי של האישה בלידה, דופק, לחץ דם, אופי הצירים, מצב הרחם, פעימות הלב של העובר (ב-I תקופה, זה נשמע כל 15 דקות, בתקופה II - לאחר כל התכווצות, ניסיונות), היחס בין החלק המציג לכניסה לאגן הקטן, מידע על מי השפיר.

בלידה מתבצעת הרדמה תרופתית בעזרת תרופות נוגדות עוויתות, תרופות הרגעה, חוסמי גנגליון, תרופות אנטי-פסיכוטיות, נרקוטיות ועוד. הרדמה של לידה מתבצעת על ידי מרדים-מחייאה או אחות מרדימת מנוסה.

יש לבצע בדיקה נרתיקית פעמיים: בכניסה לבית היולדות ולאחר יציאת מי שפיר, ולאחר מכן - לפי אינדיקציות. בהיסטוריה של הלידה יש לציין אינדיקציות אלו. בדיקה נרתיקית מתבצעת בהתאם לכל כללי האספסיס והחיטוי עם נטילת מריחות על הפלורה. בתקופה שלפני הלידה, האישה בלידה מבלה את כל השלב הראשון של הצירים. נוכחות הבעל מותרת בתנאים.

מחלקה לטיפול נמרץהוא מיועד לנשים בהריון, נשים בלידה ולידה עם צורות קשות של רעלת הריון ומחלות חוץ-גניטליות. יש להצטייד במחלקה בכלים, בתרופות ובציוד הנדרשים לטיפול חירום.

בתחילת השלב השני של הלידה מועברת היולדת ל חדר לידהלאחר טיפול באיברי המין החיצוניים בתמיסת חיטוי. בחדר הלידה לובשת היולדת חולצה סטרילית וכיסויי נעליים.

חדרי לידה צריכים להיות מוארים, מרווחים, מצוידים בציוד למתן הרדמה, תרופות ותמיסות נחוצות, מכשירים וחבישות ללידה, שירותים והחייאה של יילודים. טמפרטורת החדר צריכה להיות +20 ° С -+2 2 ° ג.בלידה חובה נוכחות של רופא מיילד וניאונטולוג. לידות רגילות מבוצעות על ידי מיילדת, לידות חריגות ולידות עכוז מבוצעות על ידי רופא מיילד. המשלוח מתבצע לסירוגין על מיטות שונות.

לפני הלידה, המיילדת רוחצת ידיים כמו לניתוח כירורגי, לובשת חלוק סטרילי, מסכה, כפפות, לשם כך באמצעות שקית לידה אישית. יילודים נלקחים במגש סטרילי מחומם מכוסה בסרט סטרילי. לפני הטיפול המשני בחבל הטבור, המיילדת מעבדת מחדש את הידיים (מניעת זיהום מוגלתי-ספטי).

הדינמיקה של הלידה ותוצאת הלידה רשומה בהיסטוריה של הלידה וב"יומן רישומי לידה בבית החולים", והתערבויות כירורגיות - ב"יומן רישומי התערבויות כירורגיות בבית החולים".

לאחר הלידה, כל המגשים, בלוני שאיבת הריר, הצנתרים ופריטים אחרים נשטפים במים חמים וסבון ומחטאים. כלים חד פעמיים, חפצים וכו' מושלכים לתוך מיכלים מיוחדים עם שקיות ומכסים ניילון. מיטות מטופלות בתמיסות חיטוי.

חדרי לידה פועלים לסירוגין, אך לא יותר מ-3 ימים, לאחר מכן הם נשטפים לפי סוג החיטוי הסופי, מחטאים את כל החדר וכל החפצים בו. מועד ניקוי כזה נרשם ביומן של היולדת הבכירה במחלקה. בהיעדר לידה, מנקים את החדר פעם ביום באמצעות חומרי חיטוי.

חדרי ניתוח קטניםביחידת הלידה (2) מיועדים לבצע את כל העזרי המיילדות וההתערבויות הכירורגיות שאינן מצריכות ניתוחי בטן (מלקחיים מיילדותיים, שאיבת ואקום של העובר, פניות מיילדות, שאיבת העובר בקצה האגן, בדיקה ידנית של הרחם חלל, הפרדה ידנית של השליה, תפירה של פציעות טראומטיות בתעלת לידה רכה) ובדיקת תעלת הלידה הרכה לאחר הלידה. חדר הניתוח הגדול מיועד לניתוחי בטן (ניתוח קיסרי גדול וקטן, קטיעה על הנרתיק או הוצאת הרחם). כללי המשטר הסניטרי-מגיפה זהים.

לאחר לידה רגילה היולדת והיילוד נמצאים ביחידת יולדות למשך שעתיים, ולאחר מכן הם מועברים ליחידה לאחר לידה לשהייה משותפת (מחלקות נפרדות ליולדת וליילוד או קופסאות מחלקות לשהייה משותפת של היולדת וילד).

מחלקה לאחר לידה

מחלקה לאחר לידהכולל מחלקות לתינוקות, פרוצדורות, מצעים, חדרים סניטריים, שירותים, מקלחת, חדר שחרור, משרדים לצוות.

המחלקות צריכות להיות מרווחות, עם 4-6 מיטות. טמפרטורה במחלקות +18 מעלות צלזיוס - +20 מעלות ג. המחלקות מתמלאות באופן מחזורי בהתאם למחלקות לילודים תוך 3 ימים ולא יותר, כך שניתן יהיה להשתחרר בו-זמנית של כל הפירות ביום ה-5-6. אם יש צורך במעצר 1-2 תינוקות בבית היולדות, הם מועברים ל "פְּרִיקָה"חדרים. לילדות שבשל מהלך הלידה המורכב, מחלות וניתוחים חוץ-גניטליים נאלצים לשהות בבית היולדות תקופה ארוכה יותר, מוקצים קבוצת מחלקות נפרדת או קומה נפרדת במחלקה.

לכל ילד מוקצה מיטה וספינה עם מספר אחד. מספר מיטת האם תואם את מספר מיטת היילוד ביחידת הילודים. בבוקר ובערב מתבצע ניקוי רטוב של המחלקות, לאחר ההאכלה השלישית של יילודים - ניקוי עם שימוש בחומרי חיטוי. לאחר כל ניקוי רטוב, מנורות קוטל חיידקים נדלקות למשך 30 דקות. החלפת מצעים מתבצעת לפני ניקוי רטוב של המקום. מצעים מוחלפים פעם אחת ב-3 ימים, חולצות - מדי יום, מצעים - ב-3 הימים הראשונים לאחר מכן 4 שעות, ואז - 2 פעמים ביום.

מקובל כרגע ניהול פעיל של התקופה שלאחר הלידה. לאחר לידה רגילה, לאחר 6-12 שעות, נשים בלידה רשאיות לקום מהמיטה, לעשות שירותים בעצמן, החל משלושה ימים, להתקלח מדי יום עם בגדים להחלפה. לצורך ביצוע טיפול בפעילות גופנית בתקופה שלאחר הלידה ולהרצאות נעשה שימוש בשידורי רדיו למחלקות. הצוות במחלקה לאחר לידה שוטף ידיים בסבון ובמידת הצורך מטפל בהן בתמיסות חיטוי. לאחר העברת הלידה למחלקה ב' או שחרור כל הלידה, מטופלות המחלקות לפי סוג החיטוי הסופי.

משטר האכלה של יילודים חשוב. הרציונליות הוכחה כעת האכלה בלעדית, המתאפשר רק בשהות משותפת של האם והילד במחלקה. לפני כל האכלה האם שוטפת את ידיה ושדיה עם סבון תינוקות. טיפול בפטמים למניעת זיהום אינו מומלץ כרגע.

אם מופיעים סימני זיהום, יש להעביר מיד את התינוק ואת היילוד למחלקה מיילדותית II.

מחלקת יילודים

סיוע רפואי לילודים מתחיל להינתן מיחידת היולדות, שבה בחדר לילודים לא רק מטפלים בהם, אלא גם מבצעים החייאה. החדר מצויד בציוד מיוחד: שולחנות החלפת מפרקים והחייאה המהווים מקורות לחום קרינה והגנה מפני זיהום, מכשירים לשאיבת ריר מדרכי הנשימה העליונות ומכשירים לאוורור ריאות מלאכותי, לרינגוסקופ לילדים, סט צינורות עבור אינטובציה, תרופות, חומר סטרילי, שקיות לעיבוד חבל טבור, ערכות החתלה סטריליות לתינוק וכו'.

תאים לילודים מוקצים במחלקות הפיזיולוגיות והתצפיתניות. לצד מחלקות לילודים בריאים, ישנן מחלקות לפגים וילדים שנולדו בתשניק, עם הפרעה במחזור המוח, הפרעות נשימה, לאחר לידה ניתוחית. לילודים בריאים, ניתן לארגן שהייה משותפת עם האם באותו חדר.

במחלקה חדר מחלבה, חדרים לאחסון BCG, מצעים נקיים, מזרונים, מלאי.

המחלקה צופה באותו מחזור של מילוי החדרים, במקביל לחדרי האם. אם האם והילד מעוכבים בבית חולים ליולדות, אזי הילודים מוכנסים ל" פְּרִיקָה"חדרים. יש לספק למחלקות לילודים אספקת חמצן מרכזית, מנורות קוטלי חיידקים, מים חמימים. הטמפרטורה במחלקות לא צריכה להיות נמוכה מ-+20 מעלות צלזיוס - +24 מעלות. ג. המחלקות מצוידות בתרופות הדרושות, חבישות, כלי עבודה, חממות, שולחנות החתלה והחייאה, ציוד לטיפול פולשני, מכשיר אולטרסאונד.

במחלקת הילדים, שמירה קפדנית ביותר על כללי המשטר הסניטרי והמגיפה: שטיפת ידיים, כפפות חד פעמיות, עיבוד כלים, רהיטים, חצרים. השימוש במסכות על ידי הצוות מיועד רק למניפולציות פולשניות ובמקרה של מצב אפידמיולוגי שלילי בבית היולדות. במהלך כל השהות בבית היולדות משתמשים רק בתחתונים סטריליים לילודים. במחלקות 3 פעמים ביום מתבצע ניקוי רטוב: פעם אחת ביום עם חומר חיטוי תמיסה ופעמיים עם חומרי ניקוי. לאחר הניקוי, מנורות קוטל חיידקים נדלקות למשך 30 דקות והחדר מאוורר. אוורור והקרנה של המחלקות במנורות קוטל חיידקים פתוחות מתבצע רק בהיעדר ילדים במחלקות. חיתולים משומשים נאספים במיכלים עם שקיות ניילון ומכסים. בלונים, צנתרים, חוקנים, צינורות יציאת גז לאחר כל שימוש נאספים במיכלים נפרדים ומחטאים. המכשירים המשמשים חייבים להיות מעוקרים. חבישות שאינן בשימוש חייבות לעבור עיקור מחדש. לאחר השחרור, כל המצעים, העריסות והמחלקות עוברים חיטוי.

המחלקה עורכת מיון כולל עבור פנילקטונוריהו תת פעילות של בלוטת התריס. בימים 4-7, ילודים בריאים מקבלים חיסון ראשוני נגד שחפת.

עם מהלך לא מסובך של התקופה שלאחר הלידה אצל האם, ילוד יכול להשתחרר הביתה עם חבל טבור שנפל, דינמיקה חיובית של משקל הגוף. ילודים חולים ופגים מועברים למרכזי יילודים, לבתי חולים לילדים עבור סיעוד שלב 2 .

חדר השחרור ממוקם מחוץ למחלקת הילדים וצריך לקבל גישה ישירה לאולם בית החולים המיילדותי. לאחר שחרור כל הילדים, מחטאים את חדר השחרור.

מחלקה מיילדותית (תצפיתית).

הסניף השני הוא עצמאי בית יולדות במיניאטורה, כלומר יש סט שלם של כל הנחות וציוד הדרושים.

במחלקה ב' מאושפזות נשים בהריון, לידה ולידה, מה שיכול להוות מקור לזיהום עבור אחרים (חום אטיולוגיה לא ידועה, זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, עובר מת, מרווח מימי של יותר מ-12 שעות, אשר ילדה מחוץ לבית החולים ליולדות). כמו כן, נשים הרות חולות מהמחלקה הפתולוגית וילדות מהמחלקה הפיזיולוגית לאחר לידה מועברות למחלקה עם מהלך מסובך של התקופה שלאחר הלידה (אנדומטריטיס, ספירה של תפרים פרינאליים, תפרים לאחר ניתוח קיסרי ועוד). במחלקה התצפיתית ישנם ילדים שנולדו במחלקה זו, ילדים שאמהותיהם הועברו מהמחלקה המיילדותית הראשונה, ילדים שהועברו מיחידת יולדות עם וסיקולופסטולוסיס מולדת, עיוותים, ילדי "סרבנות", ילדים שנולדו מחוץ לבית היולדות.

כללים לתחזוקת מחלקת התצפית. החדרים מנוקים 3 פעמים ביום: פעם אחת עם חומרי ניקוי ו-2 פעמים עם תמיסות חיטוי והקרנה קוטל חיידקים לאחר מכן, פעם אחת ב-7 ימים מחטאים את החדרים. המכשירים עוברים חיטוי במחלקה ולאחר מכן מועברים לחדר העיקור המרכזי. כאשר הצוות הרפואי עובר למחלקת תצפית - החלפת חלוק ונעליים (כיסויי מגפיים). חלב מוגז אינו משמש להאכלת ילדים.

המחלקה לפתולוגיה של נשים בהריון

המחלקה הפתולוגית מאורגנת בבתי חולים ליולדות עם קיבולת של למעלה מ-100 מיטות. נשים בהריון נכנסות למחלקה הפתולוגית דרך חדר הבדיקה I של המחלקה המיילדותית. בנוכחות זיהום מאושפזות נשים הרות במחלקות היולדות בבתי החולים למחלות זיהומיות. נשים בהריון עם זיהומים חוץ-גניטליים נתונות לאשפוז במחלקה הפתולוגית. מחלות (מערכת לב וכלי דם, כליות, כבד, מערכת אנדוקרינית וכו') ועם פתולוגיה מיילדותית (רעלת הריון, הפלה, אי ספיקה שליה עוברית (FPI), מנחים לא נכונים של העובר, היצרות של האגן וכו'). במחלקה מועסקים מיילדים, מטפל, רופא עיניים. לרוב יש במחלקה חדר אבחון תפקודי המצויד במוניטור לב, מכשיר אולטרסאונד, חדר בדיקות, חדר טיפולים, חדר FPPP ללידה. כאשר מצבן הבריאותי של נשים בהריון משתפר, הן משוחררות הביתה. עם תחילת הלידה, נשים בלידה מועברות למחלקה מיילדותית 1. נכון לעכשיו, מחלקות לפתולוגיה מסוג סנטוריום נוצרות.

למתן סיוע מוסמך לנשים הרות עם מחלות חוץ-גניטליות, פועלות מחלקות יולדות בבתי חולים קליניים לפי פרופיל ספציפי (מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כליות, מחלות זיהומיות ועוד).

המחלקה הפיזיולוגית המיילדותית עם שהות משותפת של אם וילד מיועדת ל-50 מיטות: מחלקות זוגיות ויחידות עם שהות משותפת של אם וילד, כל מחלקה מצוידת באינטרקום לתקשורת עם הרופא המטפל והמיילדת התורנית, כמו כן. וכן "לחצן פאניקה" לקריאה חירום של צוות רפואי למחלקה. כל המחלקות מצוידות במחזרות "טיון" חסרי רעש, בטוחים, קוטלי חיידקים, המיועדים לחיטוי וטיהור אוויר מסביב לשעון, כמו כן במחלקות קיימת מערכת מיזוג והלחות מסביב לשעון. המחלקות מצוידות ביחידות אינסטלציה ומקלחות אישיות ליישום נהלי ההיגיינה של הלידה, המחלקות מצוידות בשידות החתלה לתינוקות, משקלים אלקטרוניים לשקילת ילדים, כיורים נוחים לשירותים לילודים, מיטות פונקציונליות נוחות, פאנלים עבור אספקת חמצן, טלוויזיה.

המחלקה מעניקה טיפול מתוכנן וחרום למטופלים בתקופה שלאחר הלידה ולאחר הניתוח.

למחלקה ציוד ומכשור מיוחד המספק אבחון וטיפול בפתולוגיה ברמה המודרנית; תרופות, תרופות בכמויות הדרושות לטיפול; חדרים מאובזרים במיוחד לביצוע אבחון רפואי ומניפולציות אחרות, חדרים לצוות, אחסון ציוד, תרופות, פשתן.

פעילות המחלקה מוסדרת במסמכים רגולטוריים רלוונטיים, מספקת שירותים בתשלום ושירות בהסכמת המטופל על בסיס הסכם.

העיקרון המרכזי בעבודת המחלקה הוא יחס מיטיב לאם ולילד. משימת הצוות היא לשמר הן את הבריאות הפיזית של האם והיילוד, כמו גם את הרווחה הנפשית והפעילות החברתית של האישה. צוות המחלקה לאחר לידה הוא צוות של אנשים בעלי דעות דומות, שהידידות והיחס המכבד של העובדים יוצרים בו אווירה חמה. המחלקה מעסיקה צוות מנוסה ואכפתי המסייע לנשים להסתגל בקלות למצבה החדש, להקל על הטיפול ביילוד. העזרה זמינה 24/7 במחלקה. צוות המחלקה תומך באופן פעיל בהנקה. הנקה היא דרך שאין כמותה לספק תזונה אידיאלית לתינוקות להתפתחותם המלאה, לצמיחתם ולבריאותם העתידית. עבור היולדת מדובר באזהרה מפני סיבוכים לאחר לידה, והילוד מקבל תזונה קלה לעיכול, מגע רגשי עם האם.

המחלקה מנוהלת על ידי:

ראש המחלקה:

סקובינה זינאידה לבובנה - רופאת נשים-מיילדות - קטגוריית הסמכה ראשונה, מועמדת למדעי הרפואה.

מיילדת בכירה:

רודנקו אלנה איבנובנה - מיילדת.

במחלקה הפיזיולוגית המיילדותית הראשונה נוצרו תנאים נוחים לשהות משותפת של האם והילוד. התיקון והתכנון מחדש של המחלקה בוצעו תוך התחשבות בסטנדרטים עולמיים מודרניים לשהייה נוחה עם ילדים: חדרים זוגיים וטריפליים מצוידים במיטות ניידות, שידות החתלה, חדר רחצה אישי ומקרר. המחלקה מיועדת ל-45 נשים לאחר לידה.

הודות למיזוג בית היולדות מס' 27 עם בית החולים הרב תחומי על שמו. סִי. ספסוקוקוצקי, למטופלינו יש אפשרות במידת הצורך לקבל ייעוץ ממומחים שונים ולעבור בדיקות נוספות.

אחד היתרונות של המחלקה לאחר לידה שלנו הוא הזמינות של לוחות נוחים, שבהם ילד הזקוק לטיפול אינטנסיבי ואפילו החייאה יוכל להיות עם אמו. יש שני חדרים כאלה בבית החולים ליולדות שלנו. היילוד נמצא במיטת החייאה מיוחדת עם מקור חום קורן המאפשר לשמור באופן רציף על טמפרטורת גוף קבועה של התינוק, והשגחה וטיפול על ידי רופאים מוסמכים של היחידה לטיפול נמרץ ילדים מתבצעים בנוכחות האם. .

השהות המשותפת של האם והילד מהדקות הראשונות של החיים, כמו גם הנקה לפי דרישה, תורמים להסתגלות המהירה של שניהם בתקופה שלאחר הלידה ושחרור מוקדם.

1. בלוק קבלה (PPB)

ישנם חדרי בדיקה נפרדים למחלקות הפיזיולוגיות וההסתכלות. בכל חדר תצפית יש חדר לעיבוד נשים נכנסות, שירותים, חדר מקלחת ומתקן שטיפת אוניות. אם מחלקה גינקולוגית מתפקדת בבית חולים ליולדות, חייבת להיות לה חסימת קבלה וגישה נפרדת.

אישה בהריון או אישה בלידה, נכנסת לקבלה, פושטת את הלבוש החיצוני ועוברת לתוך המסנן. על סמך נתוני ההיסטוריה, בדיקות אובייקטיביות כלליות ובדיקות מיילדות במסנן, הרופא מחליט האם אישה זו נתונה לאשפוז בבית החולים ליולדות ובאיזה מחלקה (מחלקות פתולוגיות, מחלקות מיילדות I או II). במקביל, המיילדת מודדת את חום גופו ולחץ הדם של המטופל.

נשים בהריון או נשים בלידה ללא סימני מחלות זיהומיות וללא מגע עם הזיהום נשלחות למחלקה הפיזיולוגית. כל הנשים ההרות או הלידה המהוות איום של זיהום לבריאות האישה מאושפזות בתדירות גבוהה יותר במחלקה מיילדותית II, או מועברות לבתי חולים מיוחדים (חום, סימנים של זיהום מוגלתי-ספטי (GSI), מחלות זיהומיות, מחלות עור, עובר מת וכו').

לאחר מכן הרופא והמיילדת עורכים בדיקה מיילדת כללית ומיוחדת מפורטת: שקילה, מדידת גובה, גודל אגן, היקף בטן, גובה קרקעית הרחם, קובעים את מיקומו של העובר ברחם, מקשיבים לדופק העובר, קובעים את סוג דם, השתייכות Rh. אם יש ציון, נלקחות בדיקות דם ושתן. הרופא התורן מתוודע ל"כרטיס אישי של האישה ההרה והילדה" (חשבון/תיק 113), אוסף אנמנזה מפורטת, קובע את מועד הלידה, המשקל המשוער של העובר ונכנס לסקר ולבדיקה. נתונים לעמודות המתאימות של היסטוריית הלידה.

לאחר הבדיקה מתבצע חיטוי שנפחו תלוי במצב הכללי של הנכנסת או בתקופת הלידה. אישה בהריון (יולדות) מקבלת חבילה אישית עם תחתונים סטריליים (מגבת, חולצה, שמלה), נעליים נקיות והולכת למחלקה הפתולוגית או למחלקה לפני לידה. מחדר התצפית של מחלקה ב' - רק למחלקה ב'.

2. בלוק גנרי

חדרי לידה ולידהניתן להציג בחדרים נפרדים. אם הם מיוצגים על ידי מבנים נפרדים, אז הם צריכים להיות בקבוצה כפולה כדי להחליף את עבודתם עם חיטוי יסודי.

בחדר טרום לידתי יש צורך באספקה מרוכזת של חמצן ותחמוצת חנקן וציוד מתאים לשיכוך כאבי צירים, מדי לב ומכונות אולטרסאונד.

בתקופה שלפני הלידה, נצפה משטר סניטרי ומגיפה מסוים: טמפרטורת החדר + 18 מעלות צלזיוס + 20 מעלות צלזיוס; ניקוי רטוב 2 פעמים ביום באמצעות חומרי ניקוי ופעם אחת ביום - עם תמיסות חיטוי, אוורור החדר, במקרה הטוב - באמצעות אוורור אספקה ופליטה עם טיהור אוויר חיידקי, בהיעדרו - הדלקת מנורות קוטל חיידקים למשך 30-60 דקות.

לכל אישה בלידה יש מיטה וכלי יחיד. המיטה מכוסה רק כאשר היולדת נכנסת למחלקה לפני לידה. לאחר ההעברה ללידה מסירים את הפשתן מהמיטה ומכניסים למיכל עם שקית ניילון ומכסה, מחטאים את המיטה והכלי.

הרופא והמיילדת עוקבים כל הזמן אחר האישה בלידה, מהלך השלב הראשון של הלידה. כל שעתיים הרופא עורך תיעוד בהיסטוריה של הלידה, המשקף את מצבה הכללי של האישה בלידה, דופק, לחץ דם, אופי הצירים, מצב הרחם, פעימות הלב של העובר (ב-I תקופה, זה נשמע כל 15 דקות, בתקופה II - לאחר כל התכווצות, ניסיונות), היחס בין החלק המציג לכניסה לאגן הקטן, מידע על מי השפיר.

בלידה, על פי התוויות, מתבצעת הרדמה רפואית באמצעות תרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים, תרופות הרגעה, תרופות נרקוטיות ועוד. הרדמה של לידה יכולה להתבצע על ידי רופא מיילד-גינקולוג, מרדים-החייאה או אחות מרדים מנוסה.

בדיקה נרתיקית מתבצעת עם הכניסה לבית היולדות, לאחר יציאת מי שפיר, ולאחר מכן כל ארבע שעות; אם מצוין, ולעתים קרובות יותר. בדיקה נרתיקית מתבצעת בהתאם לכל כללי האספסיס והחיטוי עם נטילת מריחות על הפלורה.

מחלקה לטיפול נמרץהוא מיועד לנשים בהריון, נשים בלידה ולידה עם צורות קשות של רעלת הריון ומחלות חוץ-גניטליות. יש להצטייד במחלקה בכלים, בתרופות ובציוד הנדרשים לטיפול חירום.

בשלב השני של הלידה (תקופת המשיכה), לאחר טיפול באיברי המין החיצוניים בתמיסת חיטוי, מועברת היולדת ל- חדר לידה שם היא לובשת חולצה סטרילית וכיסויי נעליים.

חדרי לידה צריכים להיות מוארים, מרווחים, מצוידים בציוד למתן הרדמה, תרופות ותמיסות נחוצות, מכשירים וחבישות ללידה, שירותים והחייאה של יילודים. טמפרטורת החדר צריכה להיות +20°С+22°С. בלידה חובה נוכחות של רופא מיילד וניאונטולוג. לידה רגילה מתבצעת על ידי מיילדת, לידות פתולוגיות ולידות עכוז מבוצעות על ידי רופא מיילד-גינקולוג.

לאחר הלידה כל המגשים, בלוני שאיבת הריר, הצנתרים וכו' עוברים זיהום. כלים חד פעמיים, חפצים וכו' מושלכים לתוך מיכלים מיוחדים עם שקיות ומכסים ניילון. מיטות מטופלות בתמיסות חיטוי.

חדרי לידה פועלים לסירוגין, אך לא יותר מ-3 ימים, לאחר מכן הם נשטפים לפי סוג החיטוי הסופי, חיטוי החדר כולו וכל החפצים שבו.

חדרי ניתוח קטניםביחידת הלידה מיועדים לבצע את כל העזרים המיילדותיים והתערבויות כירורגיות שאינן מצריכות ניתוח בטן ובדיקת תעלת הלידה הרכה לאחר הלידה. חדר הניתוח הגדול מיועד לניתוחי בטן (ניתוח קיסרי גדול וקטן, קטיעה על הנרתיק או הוצאת הרחם). כללי המשטר הסניטרי-מגיפה זהים.

3. מחלקה לאחר לידה

המחלקות לאחר לידה צריכות להיות מרווחות, עם 3-4 מיטות. הטמפרטורה במחלקות היא +18°С+20°С. תאים מתמלאים באופן מחזורי בהתאם לתאים לילודים תוך 3 ימים ולא יותר.

מספר מיטת האם תואם את מספר מיטת היילוד ביחידת הילודים. בבוקר ובערב מתבצע ניקוי רטוב של המחלקות, לאחר ההאכלה השלישית של יילודים מנקים אותם באמצעות חומרי חיטוי. לאחר כל ניקוי רטוב, מנורות קוטל חיידקים נדלקות למשך 30 דקות. החלפת מצעים מתבצעת לפני ניקוי רטוב של המקום. מצעים מוחלפים פעם אחת ב-3 ימים, חולצות - מדי יום, מצעים - ב-3 הימים הראשונים לאחר 4 שעות, לאחר מכן - 2 פעמים ביום.

הצוות במחלקה לאחר לידה שוטף ידיים בסבון ובמידת הצורך מטפל בהן בתמיסות חיטוי. לאחר העברת הלידה למחלקה ב' או שחרור כל הלידה, מטופלות המחלקות לפי סוג החיטוי הסופי.

אם מופיעים סימני זיהום, יש להעביר מיד את התינוק ואת היילוד למחלקה מיילדותית II.

מידע דומה.

מחלקת מיילדות ופיזיולוגיה של סניף "מרכז לידה" GKB im. מ.פ. קונצ'לובסקי (לשעבר בית החולים סיטי קליני מס' 3) היא מחלקה לשהייה משותפת של האם והילד. במחלקה לאחר לידה ניתנים לתינוקות טיפול רפואי מוסמך. שהות משותפת של אמהות וילודים מאורגנת בהיעדר התוויות נגד.

לכל חדר יש את התנאים לשהייה נוחה. יש כל מה שצריך - מקלחת נוחה, שירותים, מיטה מודרנית פונקציונלית לאמא, שידת החתלה נוחה ועריסה לתינוק.

שעתיים לאחר לידה פיזיולוגית, אישה עם ילד מועברת למחלקה לאחר לידה (נשים לאחר לידות מסובכות נכנסות למחלקה לאחר לידה מהיחידה לטיפול נמרץ)

במחלקה לאחר לידה, עליך להיות איתך:

חבילת מסמכים שאיתם היו בלידה (כרטיס החלפה, פוליסת ביטוח רפואי חובה, דרכון, תעודת לידה)
נעלי בית ניתנות לכביסה
פריטי היגיינה (סבון, שמפו, משחת שיניים ומברשת, נייר טואלט);
סכו"ם: ספל, כפית

מומחים מוסמכים מסביב לשעון עוקבים אחר בריאותם של ילדי תינוקות וילודים.

כיום מקובל ניהול פעיל של התקופה שלאחר הלידה, הכוללת עלייה מוקדמת של נשים (אם אין סיבוכים). זה עוזר לשפר את זרימת הדם, להאיץ את תהליכי ההתהפכות של מערכת הרבייה, לנרמל את תפקוד שלפוחית השתן והמעיים.

תשומת לב רבה בתקופה שלאחר הלידה ניתנת להנקה. צוות המחלקה עורך מפגשים אישיים עם כל מטופלת, מלמד את כללי ההתקשרות לשד, האכלה לפי דרישה, היגיינה של בלוטות החלב, כמו גם טיפול נכון ביילוד.

למחלקה הציוד הרפואי החדיש ביותר ומגוון תרופות מודרניות מלאות, המאפשרים בדיקה מלאה של מחלות תינוקות, כולל אולטרסאונד חובה, למניעת מחלות לאחר לידה ביעילות, כמו גם אבחון וטיפול בהן. בשל היותה של המחלקה חלק מבית חולים רב תחומי, מתאפשרות התייעצות של מומחים צרים.

אפשרויות אבחון:

בדיקות רנטגן ואולטרסאונד במלואן,
בדיקות מעבדה קליניות של דם ושתן,
מחקר בקטריולוגי.

כל הנשים נבדקות מדי יום בין השעות 10:00-12:00 על ידי רופא מיילד-גינקולוג. מיילדת תורנית מעניקה מעקב 24 שעות לנשים לאחר לידה.

לפני השחרור מבית היולדות, כל היולדות מקבלות ייעוץ לגבי אמצעי מניעה ומכלול המלצות להמשך מעקב חוץ במרפאת הלידה של הג.ק.ב. מ.פ. קונצ'לובסקי (לשעבר בית החולים הקליני העירוני מס' 3) ומתקנים רפואיים נוספים.

במחלקה למיילדות ופיזיולוגיהסניף "מרכז לידה" GKB im. MP Konchalovsky (לשעבר סיטי קליניק בית חולים מס' 3) מעסיק מומחים מוסמכים ביותר. צוות מנוסה וידידותי שעוזר לאם ולתינוק להסתגל לתנאי חיים חדשים.

ראש המחלקה:נוביקובה ולנטינה ויאצ'סלבובנה, רופא מבצע רופא מיילד-גינקולוג מהקטגוריה הראשונה, מתמחה במחלקת יולדות.
השכלה גבוהה:האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של רוסיה (מוסקבה). היא עברה הכשרה של התמחות קלינית במחלקה לטיפול במיילדות וגינקולוגיה בבית החולים סיטי קליני מס' 8, בית החולים סיטי קליני מס' 55.
היא עובדת במרכז הפרינטל זלנוגרד משנת 2013.
סה"כ ניסיון בעבודה - למעלה מ-13 שנים.

מיילדת בכירה:
Polivanova סבטלנה דמיטרייבנה, מיילדת מהקטגוריה הגבוהה ביותר.
ניסיון בעבודה - מעל 30 שנה.

לכל המיילדות במחלקה שלנו יש הכשרה והשכלה מקצועית ברמה גבוהה. הצוות הזוטר מצפוני, חרוץ ומתייחס לעבודתו באחריות רבה.