יש לשים לב במיוחד מצב היגייני של חלל הפהכגורם סיכון מרכזי להתפתחות מחלות שיניים. שלב חובה של הבדיקה הראשונית הוא הערכת המצב ההיגייני של חלל הפה על ידי קביעת המדדים ההיגייניים בהתאם לגיל הילד והפתולוגיה שבה המטופל פנה.
אינדקסים מוצעים עבור הערכה של המצב ההיגייני של חלל הפה(מדד היגיינה - IG) מחולקים באופן קונבנציונלי לקבוצות הבאות:
הקבוצה הראשונה של מדדים היגייניים שמעריכים את אזור הרובד הדנטלי כולל את מדדי Fedorov-Volodkina ו-Green-Vermillion.
הוא נמצא בשימוש נרחב כדי לחקור את המצב ההיגייני של חלל הפה. מדד פדורוב-וולודקינה. האינדקס ההיגייני נקבע על ידי עוצמת הצבע של משטח השפתיים של שש השיניים הקדמיות התחתונות (43, 42, 41, 31, 32, 33 או 83, 82, 81, 71, 72, 73) עם יוד- תמיסה של יוד-אשלגן המורכבת מ-1.0 יוד, 2.0 אשלגן יודיד, 4.0 מים מזוקקים. מוערך על פי מערכת של חמש נקודות ומחושב לפי הנוסחה:
כאשר K cf. הוא מדד הניקיון ההיגייני הכללי;
K ו - אינדקס היגייני של ניקוי שן אחת;
n הוא מספר השיניים.
קריטריונים להערכה:
צביעה של כל פני הכתר - 5 נקודות
צביעה של 3/4 משטח הכתר - 4 נקודות.
צביעה של 1/2 משטח הכתר - 3 נקודות.
צביעה של 1/4 משטח הכתר - 2 נקודות.
חוסר מכתים - נקודה אחת.
בדרך כלל, המדד ההיגייני לא יעלה על 1.
פרשנות התוצאות:
1.1-1.5 נקודות - GI טוב;
1.6 - 2.0 - משביע רצון;
2.1 - 2.5 - לא מספק;
2.6 - 3.4 - רע;
3.5 - 5.0 - גרוע מאוד.
I.G.Green ו-I.R.Vermillion(1964) הציע מדד פשוט של היגיינת הפה OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). כדי לקבוע OHI-S, נבדקים משטחי השיניים הבאים: משטחים וסטיבולריים של 16,11, 26, 31 ומשטחים לשוניים של 36, 46 שיניים. על כל המשטחים, תחילה נקבע רובד, ולאחר מכן אבנית.
קריטריונים להערכה:
פלאק (DI)
0 - ללא לוח
1 - רובד מכסה 1/3 משטח השן
2 - רובד מכסה 2/3 משטח השן
3 - רובד מכסה >2/3 משטח השן
אבנית (CI)
0 - אבנית לא מזוהה
1 - אבנית סופרג'יבלית מכסה 1/3 מכתר השן
2 - אבנית סופרג'יבלית מכסה 2/3 מכתר השן; חשבון תת-חניכיים בצורה של קונגלומרטים נפרדים
3 - אבנית סופרינגיבלית מכסה 2/3 מכתר השן ו(או) אבנית תת-חניכית מכסה את החלק הצווארי של השן
נוסחה לחישוב:
נוסחה לספירה:
כאשר S הוא סכום הערכים; zn - רובד; zk - אבנית; n הוא מספר השיניים.
פרשנות התוצאות:
קבוצת האינדקסים השנייה.
0 - רובד ליד צוואר השן אינו מזוהה על ידי הבדיקה;
1 - רובד אינו נקבע חזותית, אך בקצה הבדיקה, כאשר הוא מוחזק ליד צוואר השן, נראה גוש של רובד;
2 - רובד גלוי לעין;
3 - שקיעה אינטנסיבית של רובד על משטחי השן ובחללים הבין-דנטליים.
J.Silness (1964) וה.לו (1967)) הציע מדד מקורי שלוקח בחשבון את עובי הפלאק. בשיטת הניקוד ניתן ערך 2 לשכבה דקה של פלאק ו-3 למעובה. בעת קביעת האינדקס, עובי רובד השיניים (ללא צביעה) מוערך באמצעות בדיקה דנטלית על 4 משטחי שיניים: וסטיבולרי, לינגואלי ושני מגע. בדוק 6 שיניים: 14, 11, 26, 31, 34, 46.
לכל אחד מארבעת אזורי החניכיים של השן נקבע ערך מ-0 עד 3; זהו מדד הפלאק (PII) עבור אזור ספציפי. ניתן להוסיף את הערכים מארבעת אזורי השן ולחלק ב-4 כדי לקבל את ה-PII עבור השן. ניתן לקבץ ערכים עבור שיניים בודדות (חותכות, טוחנות וטוחנות) כדי לתת PII לקבוצות שונות של שיניים. לבסוף, הוספת האינדקסים עבור השיניים וחלוקה במספר השיניים שנבדקו, מתקבל ה-PII עבור הפרט.
קריטריונים להערכה:
0 - ערך זה, כאשר אזור החניכיים של משטח השן באמת נקי מפלאק. הצטברות הפלאק נקבעת על ידי העברת קצה הבדיקה על פני השן בסולקוס החניכיים לאחר ייבוש יסודי של השן; אם החומר הרך אינו נדבק לקצה הבדיקה, האזור נחשב נקי;
1 - נקבע כאשר לא ניתן לזהות רובד באתרו בעין פשוטה, אך הרובד הופך גלוי בקצה הבדיקה לאחר שהבדיקה עוברת על פני השן בסולקוס החניכיים. פתרון זיהוי אינו משמש במחקר זה;
2 - נקבע כאשר אזור החניכיים מכוסה בשכבת פלאק מדקה עד עבה בינונית. הרובד גלוי לעין בלתי מזוינת;
3 - שקיעה אינטנסיבית של חומר רך הממלא את הנישה שנוצרת על ידי שולי החניכיים ומשטח השן. האזור הבין שיניים מלא בפסולת רכה.
לפיכך, ערך מדד הרובד מעיד רק על ההבדל בעובי של משקעי שיניים רכים באזור החניכיים ואינו משקף את מידת הרובד על כותרת השן.
נוסחה לחישוב:
א) עבור שן אחת - סכמו את הערכים שהושגו במהלך בדיקת משטחים שונים של שן אחת, חלקו ב-4;
ב) עבור קבוצת שיניים - ניתן לסכם את ערכי האינדקס עבור שיניים בודדות (חותכות, טוחנות גדולות וקטנות) על מנת לקבוע את מדד ההיגיינה עבור קבוצות שונות של שיניים;
ג) עבור אדם פרטי, סכום את ערכי המדד.
פרשנות התוצאות:
PII-0 מציין שאזור החניכיים של משטח השן נקי לחלוטין מפלאק;
PII-1 משקף את המצב שבו אזור החניכיים מכוסה בסרט דק של רובד, שאינו נראה לעין, אך נעשה גלוי;
PII-2 מציין שהפיקדון נראה באתרו;
PII-3 - על משקעים משמעותיים (עובי 1-2 מ"מ) של חומר רך.
בדיקות α=2
1. הרופא הכתים רובד על המשטח הווסטיבולרי של השיניים הקדמיות התחתונות. איזה מדד היגיינה הוא קבע?
א גרין-ורמיליון
ג פדורובה-וולודקינה
ד טורסקי
E. Shika - Asha
2. אילו משטחי שיניים מוכתמים בעת קביעת מדד גרין-ורמיליון?
א. וסטיבולרי 16, 11, 26, 31, לשוני 36.46
ב' לשוני 41, 31.46, וסטיבולרי 16.41
ג וסטיבולרי 14, 11, 26, לשוני 31, 34.46
ד. וסטיבולרי 11, 12, 21, 22, לשוני 36, 46
ה. וסטיבולרי 14, 12, 21, 24, לשוני 36, 46
3. בעת קביעת מדד Fedorov-Volodkina, כתם:
א. משטח וסטיבולרי של שיניים 13, 12, 11, 21, 22, 23
ב. משטח וסטיבולרי של 43, 42, 41, 31, 32, 33 שיניים
ג. משטח לשוני של 43,42,41, 31, 32, 33 שיניים
ד. משטח פה של 13,12, 11, 21, 22, 23 שיניים
E. צביעה לא מתבצעת
4. בקביעת מדד Silness-Loe בודקים את השיניים:
א' 16.13, 11, 31, 33, 36
ב' 16,14, 11, 31, 34, 36
ג' 17, 13.11, 31, 31, 33, 37
ד' 17, 14, 11, 41,44,47
ה' 13,12,11,31,32,33
5. שימוש באינדקס ההיגייני Silness-Loe העריך:
א אזור לוחית
ב. עובי הפלאק
ג הרכב מיקרוביאלי של רובד
ד כמות הפלאק
E. צפיפות רובד
6. כדי להעריך את המצב ההיגייני של חלל הפה בילדים מתחת לגיל 5-6, נעשה שימוש במדד הבא:
ב. גרין-ורמיליון
ד פדורובה-וולודקינה
7. אינדקס משמש להערכת רובד ואבנית:
ב. גרין-ורמיליון
ד פדורובה-וולודקינה
8. תמיסה המורכבת מ-1 גרם יוד, 2 גרם יודיד אשלגן, 40 מ"ל מים מזוקקים היא:
א.הפתרון של לוגול
B. תמיסה מגנטה
C. rr Schiller-Pisarev
ד פתרון של מתילן כחול
E. תמיסה של טריוקסזין
9. רמה טובה של היגיינת הפה לפי Fedorov-Volodkina מתאימה לערכים הבאים:
10. רמה מספקת של היגיינת הפה לפי Fedorov-Volodkina
להתאים את הערכים:
11. הרמה הלא מספקת של היגיינת הפה לפי Fedorov-Volodkina תואמת את הערכים:
12. היגיינת פה לקויה על פי Fedorov-Volodkina מתאימה לערכים הבאים:
13. רמה ירודה מאוד של היגיינת הפה לפי Fedorov-Volodkina תואמת את הערכים:
14. כדי לקבוע את מדד Fedorov-Volodkina, כתם:
A. משטח וסטיבולרי של קבוצת השיניים הקדמית של הלסת העליונה
B. משטח פלטאלי של קבוצת השיניים הקדמית של הלסת העליונה
C. משטח וסטיבולרי של קבוצת השיניים הקדמית של הלסת התחתונה
ד משטח לינגואלי של קבוצת השיניים הקדמית של הלסת התחתונה
ה.משטחים פרוקסימליים של קבוצת השיניים הקדמית של הלסת העליונה
15. בבדיקה מונעת נקבע מדד היגיינה פדורוב-וולודקינה של 1.8 נקודות לילד בן 7. לאיזו רמת היגיינה תואם מחוון זה?
א מדד היגיינה טובה
ב. מדד היגיינה לקוי
ג מדד היגיינה משביע רצון
ד. מדד היגיינה לקוי
E. אינדקס היגיינה ירוד מאוד
שאלות בקרה (α=2).
1. מדדי היגיינה בסיסיים.
2. מתודולוגיה לקביעת האינדקס ההיגייני של Fedorov-Volodkina, קריטריוני הערכה, פרשנות התוצאות.
3. מתודולוגיה לקביעת המדד ההיגייני גרין-ורמיליון, קריטריוני הערכה, פרשנות התוצאות.
4. מתודולוגיה לקביעת המדד ההיגייני J.Silness - H.Loe, קריטריוני הערכה, פרשנות התוצאות.
האינדקס של Yu. A. Fedorov and V. V. Volodkina (1971) נקבע על ידי צביעת השפתיים
משטחים של שש השיניים הקדמיות התחתונות עם תמיסות המכילות יוד (שילר-פיסרב וכו').
הכימות מתבצע על פי מערכת חמש נקודות:
5 נקודות - צביעה של כל פני השטח של כתר השן;
4 נקודות - מכתים 3/4 מהמשטח;
3 נקודות - צביעה של 1/2 מהמשטח;
2 נקודות - מכתים 1/4 מהמשטח;
נקודה אחת - ללא הכתמה של כל השיניים.
ערכי האינדקס נקבעים על ידי הנוסחה:
ГІ=У/6
כאשר Y הוא סכום ערכי המדד.
המדד ההיגייני מוערך כדלקמן:
1.1-1.5 נקודות - טוב;
1.6-2.0 נקודות - משביע רצון;
2.1-2.5 נקודות - לא מספק;
2.6-3.4 נקודות - רע;
3.5-5.0 נקודות - גרוע מאוד.
הערכה איכותיתתנאי היגיינה יכולים להתבצע עם אותה נוסחה כמו צביעה, אך באמצעות מערכת שלוש נקודות:
3 נקודות - צביעה אינטנסיבית של כל פני השן;
2 נקודות - צביעה חלשה;
נקודה אחת - ללא מכתים.
שינוי של מדד פדורוב-וולודקינה.
נוכחות הרובד מוערכת על 16 שיניים של הלסת העליונה והתחתונה. סכום הנקודות המתקבלות מבדיקת כל שן מחולק במספר השיניים (16).
הערכת תוצאות
היגיינה טובה - 1.1-1.5 נקודות;
משביע רצון - 1.6-2.0 נקודות;
לא מספק - 2.1-2.5 נקודות;
רע - 2.6-3.4 נקודות;
רע מאוד - 3.5-5.0 נקודות.
Green-Vermillion Index (1964)
אינדקס היגיינת הפה מופשט
כדי לקבוע את המדד הפשוט של היגיינת הפה, המשטחים הוסטיבולריים מוכתמים.
16, 11, 26, 31 ומשטחים לשוניים של 36 ו-46 שיניים עם תמיסת שילר-פיסרב או אחרת
קריטריוני הערכת אינדקס גרין-ורמיליון
נוסחה לחישוב:
OHI-S = ∑ ZN / n + ∑ ZK / n
כאשר H הוא סכום הערכים, ZN הוא רובד, ZK הוא אבנית, n הוא מספר השיניים שנבדקו
אינדקס היגיינה נמוך של סילנס(Silness, Loe, 1964) משמש לקביעת עובי הרובד הדנטלי. נבדקות 11, 16, 24, 31, 36, 44, ניתן לבדוק את כל השיניים או לפי בקשת החוקר. נבדקים 4 משטחים של השן: וסטיבולרי, אוראלי, דיסטלי, מדיאלי; במקביל, מתגלה רובד באזור החניכיים.
נוכחות הפלאק נקבעת חזותית או עם בדיקה ללא צביעה. לאחר ייבוש האמייל, קצה הגשש מועבר על פני השטח שלו בסולקוס החניכיים.
קריטריונים להערכה:
0 נקודות - אין רובד באזור החניכיים (הוא לא נדבק לקצה הבדיקה);
נקודה אחת - סרט פלאק באזור החניכיים נקבע רק על ידי הבדיקה, חומר רך נדבק לקצהו, הרובד אינו נקבע חזותית;
2 נקודות - רובד גלוי לעין בלתי מזוינת בחריץ החניכיים ובאזור החניכיים של עטרת השן. השכבה דקה עד בינונית.
· 3 נקודות - רובד עודף על רוב משטח השן, שקיעה אינטנסיבית של רובד באזור סולקוס החניכיים והמרווחים הבין שיניים.
חישוב אינדקס לשן אחת:
PLI של שיניים = (∑ נקודות של 4 משטחים) / 4.
חישוב אינדקס לקבוצת שיניים:
PLI יחיד = (∑ שיניים) / n שיניים.
הוא משמש בסקרים אפידמיולוגיים וכדי לזהות גורמי סיכון להתפתחות עששת בחולה.
40 עקרונות לפיתוח, יישום והערכה של יעילות תוכניות מניעה.
עקרונות לתכנון, יישום והערכת היעילות של תוכניות למניעת מחלות שיניים
תכנון וביצוע תוכניות רפואת שיניים- גם מונע וגם מרפא - צריך להיות מקיף. הם עשויים להיות שונים בפרטים ויש להם מאפיינים משלהם, אבל התוכנית הכללית דומה.
תכנון תוכניות למניעת מחלות שיניים בקרב האוכלוסייה מורכב מהשלבים הבאים:
זיהוי הבעיות העיקריות;
גיבוש מטרות ויעדים;
בחירת שיטות ואמצעי מניעה;
הַדְרָכָה;
יישום התוכנית;
הערכת יעילות התוכנית.
מדדי פה
שיטות להערכת משקעי שיניים
מדד פדורוב-וולודקינה (1968) היה בשימוש נרחב בארצנו עד לאחרונה.
האינדקס ההיגייני נקבע על פי עוצמת הצבע של משטח השפתיים של שש השיניים הקדמיות התחתונות עם תמיסת יוד-יוד-אשלגן, מוערך על ידי מערכת חמש נקודות ומחושב על ידי הנוסחה:
,איפה ק רביעי. - מדד ניקוי היגייני כללי; K u- אינדקס היגייני של ניקוי שן אחת; נ- מספר השיניים.
צביעה של כל פני השטח של הכתר פירושה 5 נקודות; 3/4 - 4 נקודות; 1/2 - 3 נקודות; 1/4 - 2 נקודות; ללא מכתים - נקודה אחת.
בדרך כלל, המדד ההיגייני לא יעלה על 1.
מדד ירוק-ורמיליון (גרין, ורמיליון, 1964) . מדד היגיינת הפה הפשוטה (OHI-S) הוא הערכה של שטח הפנים של שן המכוסה ברובד ו/או אבנית, אינו מצריך שימוש בצבעים מיוחדים. כדי לקבוע את OHI-S, נבדקים המשטח הבוקאלי 16 ו-26, משטח השפתיים 11 ו-31, המשטח הלשוני 36 ו-46, תוך הזזת קצה הבדיקה מקצה החיתוך לכיוון החניכיים.
היעדר רובד מכונה 0 , פלאק עד 1/3 משטח השן - 1 , לוח מ-1/3 עד 2/3 - 2 , הפלאק מכסה יותר מ-2/3 משטח האמייל - 3 . לאחר מכן קובעים את האבנית לפי אותו עיקרון.
נוסחה לחישוב המדד.
איפה נ- מספר שיניים ZN- לוחית, ז.ק- אבנית.
מדד נמוך של סילנס (Silness, Loe, 1967) לוקח בחשבון את עובי הרובד באזור החניכיים ב-4 אזורים של פני השן: וסטיבולרי, לינגואלי, דיסטלי ומזיאלי. לאחר ייבוש האמייל, קצה הגשש מועבר על פני השטח שלו בסולקוס החניכיים. אם אין חומר רך שנדבק לקצה הבדיקה, מדד הרובד באתר השן מצוין כ- 0 . אם הרובד אינו נקבע חזותית, אך הופך גלוי לאחר תנועת הגשושית, האינדקס שווה ל 1 . רובד בעובי דק עד בינוני וגלוי לעין בלתי מזוינת מסומן כ 2 . שקיעה אינטנסיבית של רובד באזור סולקוס החניכיים והמרווח הבין שיניים מוגדרת כ 3 . עבור כל שן, המדד מחושב על ידי חלוקת סכום הציונים של 4 המשטחים ב-4.
המדד הכולל שווה לסכום האינדיקטורים של כל השיניים שנבדקו, חלקי מספרן.
מדד אבנית (CSI) (ENNEVER "et al., 1961). אבנית על ותת חניכיים נקבעת על החותכות והכלבים של הלסת התחתונה. המשטחים הווסטיבולריים, הדיסטלי-לשוניים, המרכזי-לשוניים והמדיאליים-לשוניים מובחנים.
כדי לקבוע את עוצמת האבנית, נעשה שימוש בסולם מ-0 עד 3 עבור כל משטח שנבדק:
0 - ללא אבנית
1 - אבנית ברוחב ו/או עובי של פחות מ-0.5 מ"מ נקבע
2 - רוחב ו/או עובי אבנית מ-0.5 עד 1 מ"מ
3 - רוחב ו/או עובי אבנית יותר מ-1 מ"מ.
נוסחה לחישוב המדד:
מדד רמפורד (S. Ramfjord, 1956) כחלק ממדד החניכיים כולל קביעת רובד על המשטחים הווסטיבולריים, הלשוניים והפלטיניים, כמו גם המשטחים הפרוקסימליים של 11, 14, 26, 31, 34, 46 שיניים. השיטה דורשת צביעה מקדימה בתמיסת ביסמרק בראון. הניקוד נעשה באופן הבא:
0 - ללא רובד שיניים
1 - רובד שיניים קיים בחלק מהמשטחים של השן
2 - רובד שיניים קיים על כל המשטחים, אך מכסה יותר ממחצית השן
3 - רובד שיניים קיים על כל המשטחים, אך מכסה יותר ממחציתו.
המדד מחושב על ידי חלוקת הציון הכולל במספר השיניים שנבדקו.
Navi index (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). המדדים של צבעי רקמות בחלל הפה, מוגבלים על ידי משטחי השפתיים של השיניים הקדמיות, מחושבים. לפני המחקר, הפה נשטף עם תמיסה של 0.75% של פוקסין בסיסי. החישוב מתבצע באופן הבא:
0 - ללא לוח
1 - הפלאק הוכתם רק בשולי החניכיים
2 - קו פלאק בולט על גבול החניכיים
3 - שליש חניכיים של פני השטח מכוסה בפלאק
4 - 2/3 מהמשטח מכוסים בפלאק
5 - יותר מ-2/3 מהמשטח מכוסה בפלאק.
המדד חושב במונחים של מספר ממוצע לשן לנבדק.
מדד טורסקי (S.Turesky, 1970). המחברים השתמשו במערכת הניקוד Quigley-Hein על משטחי השפתיים והלשוניים של כל שורת השיניים.
0 - ללא לוח
1 - נקודות פלאק בודדות באזור צוואר הרחם של השן
2 - רצועה רציפה דקה של רובד (עד 1 מ"מ) בחלק הצווארי של השן
3 - פס של רובד רחב יותר מ-1 מ"מ, אך מכסה פחות מ-1/3 מכתר השן
4 - רובד מכסה יותר מ-1/3, אך פחות מ-2/3 מכתר השן
5 - פלאק מכסה 2/3 מכתר השן או יותר.
אינדקס ארנים (ש.ארנים, 1963) בעת הערכת היעילות של נהלים שונים של היגיינת הפה, קבע את כמות הפלאק הקיימת על משטחי השפתיים של ארבע החותכות העליונות והתחתונות המוכתמות באריתרוזין. אזור זה מצולם ומפותח בהגדלה פי 4. קווי המתאר של השיניים המתאימות והמסה הצבעונית מועברים לנייר ואזורים אלה נקבעים על ידי פלנימר. לאחר מכן מחושב אחוז המשטח המכוסה בפלאק.
אינדקס יעילות היגיינה (Podshadley & Haby, 1968) דורש צבע. לאחר מכן מתבצעת הערכה חזותית של המשטחים הבוקאליים של 16 ו-26, שפתיים - 11 ו-31, לשוניים - 36 ו-46 שיניים. המשטח הנסקר מחולק על תנאי ל-5 חלקים: 1 - מדיאלי 2 - דיסטלי 3 - אמצע חסימה, 4 - מרכזי, 5 - אמצע צוואר הרחם.
0 - ללא מכתים
1 - יש צביעה בכל עוצמה
המדד מחושב לפי הנוסחה:
כאשר n הוא מספר השיניים שנבדקו.
שיטות קליניות להערכת מצב החניכיים
מדד PMA (שור, מסלר ). דלקת של פפילה חניכיים (P) מוערכת כ-1, דלקת בשולי החניכיים (M) - 2, דלקת של הקרום הרירי של תהליך המכתשית של הלסת (A) - 3.
כאשר מסכמים את הערכות מצב החניכיים, כל שן מקבלת את מדד PMA. במקביל, מספר השיניים הנבדקות של חולים בגילאי 6 עד 11 שנים הוא 24, מ-12 עד 14 שנים - 28 ומגיל 15 - 30.
מדד PMA מחושב באחוזים כדלקמן:
PMA \u003d (סכום האינדיקטורים x 100): (3 x מספר השיניים)
במספרים מוחלטים RMA = סכום האינדיקטורים: (מספר שיניים x 3).
מדד GI חניכיים (לו, שתיקה ). ארבעה אזורים מובחנים עבור כל שן: פפילה וסטיבולרית-דיסטלית חניכיים, חניכיים שולית וסטיבולרית, פפילה וסטיבולרית-מדיאלית חניכיים, חניכיים שולית לשונית (או פלאטינה).
0 - מסטיק רגיל;
1 - דלקת קלה, שינוי צבע קל של רירית החניכיים, נפיחות קלה, ללא דימום במישוש;
2 - דלקת מתונה, אדמומיות, נפיחות, דימום במישוש;
3 - דלקת בולטת עם אדמומיות ונפיחות ניכרים, כיב, נטייה לדימום ספונטני.
שיני מפתח בהן נבדקת החניכיים: 16, 21, 24, 36, 41, 44.
כדי להעריך את תוצאות הבדיקה, מחלקים את הציון ב-4 ובמספר השיניים.
0.1 - 1.0 - דלקת חניכיים קלה
1.1 - 2.0 - דלקת חניכיים בינונית
2.1 - 3.0 - דלקת חניכיים חמורה.
בְּ אינדקס חניכיים פאי (ראסל) מצב החניכיים ועצם המכתשית מחושב בנפרד עבור כל שן. לחישוב, נעשה שימוש בסולם שבו מחוון נמוך יחסית מוקצה לדלקת בחניכיים, ואינדיקטור גבוה יחסית הוא ספיגה של עצם המכתשית. המדדים של כל שן מסוכמים והתוצאה מחולקת במספר השיניים בפה. התוצאה מציגה את אינדקס החניכיים של החולה, המשקף את המצב היחסי של מחלת החניכיים בחלל פה נתון, מבלי להתחשב בסוג המחלה ובסיבותיה. הממוצע האריתמטי של המדדים האישיים של המטופלים הנבדקים מאפיין את מדד הקבוצה או האוכלוסייה.
אינדקס מחלות חניכיים - PDI (Ramfjord, 1959) כולל הערכה של מצב החניכיים והפריודונטיום. נבדקים המשטחים הוסטיבולריים והפה של השיניים ה-16, ה-21, ה-24, ה-36, ה-41 וה-44. רובד שיניים ואבנית נלקחים בחשבון. עומק כיס הדנטוגיבאלי נמדד עם בדיקה מדורגת מצומת אמייל-צמנט לתחתית הכיס.
אינדקס חניכיים
אינדקס השיניים הוא שיטה לקביעת יעילותם של הליכי היגיינה והמצב הכללי של חלל הפה. המאמר דן בסוגי המדדים העיקריים, קריטריוני הערכה, נהלי אבחון משומשים.
מהו מדד היגיינת הפה הדנטלית?
מדד היגיינה - אלו מדדים המשקפים את היגיינת הפה, מידת הזיהום, הקובעים את נוכחותם של סימני זיהום חיידקי, המצביעים על מספר השיניים המושפעות מעששת.
מדד ההיגיינה מאפשר למומחה לקבוע את הסיבות לעששת, מחלות חניכיים ולקבוע אמצעי מניעה יעילים.
הם משמשים כדי לקבוע:
- רמת בריאות השיניים של המטופל;
- חומרת ושלב העששת;
- מספר שיניים עקירות;
- איכות נהלי ההיגיינה;
- נוכחות של עקמומיות של הנשיכה;
- מידת היעילות של הטיפול.
חשוב לזכור!כל קריטריון אבחוני לסוגים שונים של נגעים בא לידי ביטוי במדד האישי.
אינדקס KPU
זהו המדד הנפוץ ביותר בשימוש ברפואת שיניים מודרנית. המדד המוצג משקף את אופי מהלך העששת. המדד משמש לאבחון של זמני וטוחנות כאחד.
מדד KPU משקף:
השילוב של נתונים אלו מאפשר לרופא השיניים לקבוע את חומרת העששת ועוצמתה.
ישנם את הסוגים הבאים של אינדקסי KPU:
- KPU של שיניים (משקף כמה שיניים מושפעות מעששת או אטומות);
- משטחי KPU (משקף כמה שיניים נמצא שלב מוקדם של עששת);
- KPU של חללים (משקף את מספר החללים הנגרמים מריכוך רקמות על רקע של עששת או אובדן מילוי).
כאשר בודקים שיני חלב, מספר היחידות שנקרעו או נשרו לא נלקח בחשבון. המדד כולל רק מדדים K - מספר העששת שנפגעו, ו-P - מספר השיניים המלאות.
בעזרת מדד KPU מעריכים את שכיחות העששת. יש לחלק את מספר כל החולים עם עששת במספר הנבדקים, ולאחר מכן להכפיל ב-100. התוצאה תציין את אחוז השכיחות.
רמות שכיחות:
- 1% - 30% - נמוך;
- 31% - 80% - בינוני;
- 81% - 100% - גבוה.
מידת עוצמת העששת מחושבת תוך התחשבות במספר השיניים החולים:
| עוצמת התהליך הפתולוגי | ציונים לילדים (בני 12) | ציונים למבוגרים (גיל 35) |
| מאוד נמוך | מתחת ל-1.1 | מתחת ל-1.5 |
| נָמוּך | 1.2 – 2.6 | 1.6 – 6.2 |
| בינוני | 2.7 – 4.4 | 6.3 – 12.7 |
| גָבוֹהַ | 4.5 – 6.4 | 12.8 – 16.2 |
| גבוה מאוד | 6.5 ומעלה | מעל 16.2 |
חשוב לזכור!אינדקס השיניים KPU יעיל מאוד, אך אינו מאפשר לתת מידע אמין לחלוטין על אופי מהלך העששת. זה נובע מהעובדה ששיניים שטופלו בעבר או שנשלפו בעבר משפיעות על התמונה הקלינית הכוללת.
גרין-ורמיליון (OHI-S)
השיטה היא שיטה פשוטה לאינדקס היגייני, הקובעת את נפח הפלאק ללא יישום צבעי עזר.
בדיקת שיניים משמשת כדי לקבוע זיהום. במהלך הבדיקה נלמד מצבן של 6 שיניים.
שיניים שנבדקו:
- משטח וסטיבולרי: 11, 31;
- משטח בוקאלי: 16, 26;
- משטח לשוני: 36, 46.
הקריטריונים להערכה עבור Green Vermillion (Vermilion) מוצגים בטבלה:
כדי לחשב את המדד, מסכם את ציוני הפלאק והאבנית, והמספר המתקבל מחולק ב-6.
הפרשנות של התוצאות מוצגת בטבלה:
פדורובה-וולודקינה
השיטה המוצגת מתבצעת על מנת לקבוע את רמת הזיהום עם רובד. במהלך ההליך, תמיסה המכילה אשלגן ויוד מוחלת על פני השטח הוסטיבולריים של השיניים הקדמיות התחתונות. הרוק מיובש מראש.
המדד נקבע על סמך עוצמת הצביעה:
מדד פדורוב-וולודקין מוגדר כדלקמן: סכום המדדים של כל שן צבעונית מחולק ב-6.
פרשנות התוצאות:
סילנס נמוך
שיטה להערכת היגיינת הפה ללא מריחת חומרי מכתים.
רופא השיניים בודק את חלל הפה באמצעות בדיקה לכמות הפלאק.
בהתבסס על כמות הפלאק שזוהתה, מתבצעת הערכה מתאימה:
- 0 - ללא רובד;
- 1 - שכבה דקה של משקעים, בלתי מורגשת ללא שימוש בבדיקה;
- 2 - לוחות בולטים חזותית;
- 3 - לוח מכסה את הכתר.
בשיטת Silnes-Low מחושב מדד ההיגיינה של יחידה בודדת, קבוצה של מספר שיניים או כל חלל הפה.
פאחומוב
מספק מריחת תמיסת לוגול על השיניים הנבדקות. ההליך כולל 6 שיניים קדמיות של הלסת התחתונה, כולן הטוחנות ה-1, השיניים ה-11 וה-21.
איכות ההיגיינה מוערכת לפי מידת ההכתמה:
| כיתה | מידת הכתמה |
| 1 | אין צבע ביישום |
| 2 | מכתים 1/4 כתר |
| 3 | מכתים 1/2 כתר |
| 4 | מכתים 3/4 כתרים |
| 5 | צביעה של כל פני השן |
הציון הכללי מחושב על ידי סיכום הציונים של כל שן שנבדקה וחלוקה ב-12.
הערכה של פלאק בילדים צעירים (מדד קוזמינה)
במהלך הבדיקה נבדק הילד לאיתור יחידות מתפרצות
הערכה של המצב ההיגייני של חלל הפה מתבצעת לאחר בקיעת שיני חלב.
במהלך הבדיקה, הילד נבדק יחידות פרצו. הבדיקה מתבצעת חזותית או באמצעות בדיקה.
מצב חלל הפה מוערך בהתאם לנוכחות הרובד.
היעדר הפקדות מתאים לציון 0, וכל כמות של רובד תואמת לנקודה אחת.
כדי להעריך את מדד הפלאק בילדים, יש צורך לחלק את מספר הנקודות במספר כל השיניים הבוקעות. זה מאפשר לך לקבוע את איכות נהלי ההיגיינה.
מדדי אינדקס הפלאק של קוזמינה:
- 0 - היגיינת פה מיטבית;
- מ-0.1 עד 0.4 - ההיגיינה היא ברמה מספקת;
- מ-0.5 ומעלה - היגיינה לקויה.
חשוב לזכור!שיני ילדים רגישות יותר לחיידקים וסיכוי לסבול מחורים, מה שמדגיש את הצורך בסטנדרטים גבוהים של היגיינה.
מחוון Navi
השיטה כוללת בדיקה של החותכות הקדמיות מצד השפתיים. לפני תחילת ההליך, המטופל צריך לשטוף את פיו עם תמיסה של פוקסין. חומר זה מכתים משקעים רכים, כך שניתן להעריך את מידת הזיהום.
ציון היגיינה:
- 0 - ללא הפקדות;
- 1 - נוכחות של משקעים באזור שבין החניכיים לשן;
- 2 - נוכחות של פס בולט של רובד על גבול השן והחניכיים;
- 3 - 1/3 ציפוי פלאק;
- 4 - 2/3 ציפוי פלאק;
- 5 - השן מכוסה משקעים ביותר מ-2/3.
כדי לקבוע הערכה כוללת, חשב את הממוצע האריתמטי עבור כל השיניים שנבדקו.
טורסקי
בחישוב מדד טורסקי בודקים את כל המשנן. ההליך כולל מריחת תמיסה של פוקסין, שלאחריה מנתחים את המראה של משקעים על משטחי הלשוניים והשפתיים של השיניים.
הציון מחושב באופן הבא:
מדד Turesky מחושב על ידי הוספת הציונים לכל שן בודדת וחלוקתם במספר השיניים שנבדקו.
ארנים
הוא משמש בעיקר למטרות מחקר. ברפואת שיניים, הוא משמש לעתים רחוקות ביותר, שכן החישוב הוא תהליך מייגע וארוך. הנוהל נועד לקבוע את האזור המכוסה ברובד.
שלבים לחישוב מדד ארנים:
- מריחת צבע על החותכות הקדמיות (אריתרוזין)
- צילום שיניים שהוכתמו
- הגדלת תמונות והעברת קווי מתאר עם פלנימטר
- קביעת שטח הפנים המזוהם
ציון CPITN
מדד CPINT מכונה גם כמדד לצורך בטיפול חניכיים. שיטת ההערכה כוללת בדיקת החניכיים באזור 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 ו-47 שיניים. השיטה מאפשרת לקבוע את מצב הרקמות בשתי הלסתות.
באמצעות בדיקה קובעים את מידת הדימום של החניכיים, הימצאות כיס חניכיים ואבנית.
ההערכה מתבצעת באופן הבא:
בעת קביעת מדד ה-CPINT, מוערך מצבה של כל אחת מהשיניים הנ"ל.
לאחר מכן מתבצעת הערכה כוללת המשקפת את מצב הרקמות הרכות ואת מידת הצורך בהתערבות טיפולית.
אומדן הצורך בטיפול מחושב על ידי הוספת התוצאות עבור כל שן וחלוקת המספר המתקבל במספר יחידות הבדיקה.
ציוני CPINT:
PMA
זה ראשי תיבות של אינדקס פפילרי-שולי-alveolar. הוא משמש להערכת מצב חלל הפה עם דלקת חניכיים (דלקת בחניכיים).
ההערכה נעשית בהתאם למיקום ומידת הנזק:
- 1 - פפילה חניכיים;
- 2 - אזור שוליים;
- 3 - אזור מכתשית.
מדד PMA מחושב באמצעות הנוסחה: סכום הציונים לכל שן * 100 חלקי 3 * מספר השיניים.
PHP
קובע את מידת היעילות של אמצעי ההיגיינה, כולל יסודיות הניקוי היומיומי. במהלך ההליך נבדקות 6 שיניים: 16, 26, 11, 31, 36 ו-46. המטופל שוטף את פיו בתמיסה מיוחדת המכילה צבע.
ההערכה מבוססת על נוכחות תגובה לפתרון:
- 0 - אין תגובה
- 1 - צביעת שיניים
אם מסירים שן מסודרת, בודקים את הסמוכה.
לחישוב התוצאה מוסיפים את הציון של כל השיניים שנבדקו, ולאחר מכן מחלקים אותו ב-6. קוד השן הבודד מייצג את הציון שהתקבל במהלך בדיקת כל אתר (מדיאלי, דיסטלי, אוקלוסאלי, מרכזי, צווארי).
פרשנות:
אינדקס ביצועי היגיינת הפה (PHP) Podshadley, Haley, (1968)
CSI
קביעת מדד ה-CSI מאפשרת לגלות את כמות האבנית והרובד המצטבר באזור המגע של השיניים עם החניכיים.
מנותח מצב החותכות הקדמיות. כל שן נבדקת מהצד הלשוני, המדיאלי והווסטיבולרי. הבדיקה מתבצעת באמצעות בדיקה דנטלית.
כל משטח מקבל ציון:
- 0 - ללא הפקדות;
- 1 - משקעים ברוחב 0.5 מ"מ;
- 2 - פיקדונות ברוחב 1 מ"מ;
- 3 - רובד יותר מ-1 מ"מ.
כדי לקבוע את המדד, הוסף את סכום הציונים עבור כל משטח שנבדק וחלק במספר השיניים. הערך המקסימלי הוא מדד CSI 16.
אינדקס פלאק פרוקסימלי (API)
ההליך כולל יישום של צבע
המשטח הפרוקסימלי הוא אזור המגע בין האמייל לשן האחורית.
הצורך לבדוק את האזור המוצג נובע מהעובדה שהוא זקוק לטיפול זהיר, שיכול להיות קשה לספק באמצעות נהלי היגיינה יומיומיים.
אם כמות הפלאק עולה על המותר, מוקצה למטופל ניקוי מקצועי.
ההליך כולל יישום של צבע. לאחר מכן, נקבע על פי כמה שיניים הצבע משתנה.
ציון מדד API אינו מספק קביעת ציון זיהום. ההערכה היא נוכחות של תגובה לצבע או היעדרו.
כדי לקבוע את המדד, יש צורך לחלק את מספר השיניים המוכתמות במספר כל השיניים בחלל הפה של המטופל. הנתון המתקבל מוכפל ב-100.
הערכת תוצאות:
תעריף טיסות קוויגי והיין
קביעת אינדקס הפלאק כוללת מריחת תמיסת מגנטה על 12 שיניים קדמיות בשתי הלסתות. מספרים 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43 משתתפים בסקר.
לאחר מריחת התמיסה, נבדק המשטח הוסטיבולרי. מדד הפלאק תלוי במידת ההכתמה של פני השטח.
תוצאות ההליך:
- 0 - אין שינויים בעת החלת הפתרון;
- 1 - שינוי צבע באזור הצוואר;
- 2 - צבע בתוך 1 מ"מ;
- 3 - פיקדונות תופסים מ 1 מ"מ עד 1/3 של פני השטח;
- 4 - פשיטה ב-2/3;
- 5 - הפקדות מכסות יותר מ-2/3.
לחישוב המדד מסכמים את הציונים, ומחלקים את המספר המתקבל במספר השיניים שנבדקו (12).
אינדקס דלקת חניכיים PMA (Parma)
הוא משמש לקביעת המצב הקליני של הפריודונטיום, המשקף את תסמיני הדלקת הקיימים.
הציון משקף את שלב התהליך הדלקתי:
ההבדל בשינוי פארמה טמון בנוסחה המתוקנת לחישוב המדד.
המחוון מחושב באופן הבא: סכום הנקודות מחולק ב-3 * מספר השיניים שנבדקו. התוצאה מוכפלת ב-100.
כך מוערכת חומרת דלקת החניכיים:
- פחות מ-30% - אור;
- 31% - 60% - בינוני;
- 61% - 100% - חמור.
אינדקס חניכיים מקיף (CPI)
הוא משמש להערכה מקיפה של מצב החניכיים ותעלת החניכיים. ההליך כולל ביצוע בדיקת שיניים רגילה באמצעות בדיקה ומראה.
במהלך הבדיקה מציין רופא השיניים קיומם של תסמינים מסוימים, שכל אחד מהם מתאים להערכה מסוימת, המשקף את מצב הרקמות.
קריטריונים להערכה:
- 0 - היעדר סימנים פתולוגיים;
- 1 - פיקדונות רכים;
- 2 - דימום;
- 3 - אבנית;
- 4 - הרחבה של תעלת החניכיים;
- 5 - התרופפות השן באזור הפגוע.
מדד KPI נקבע על ידי חלוקת סכום האינדיקטורים במספר השיניים שנבדקו. אופן הבדיקה תלוי בגיל המטופל.
פרשנות ה-CRPD:
- מ-0.1 ל-1 - הסיכון הפוטנציאלי לפתח דלקת חניכיים;
- מ-1.1 עד 2 - צורה קלה של דלקת חניכיים;
- מ-2.1 עד 3.5 - חומרה בינונית;
- מגיל 3.6 ומעלה - צורה חמורה.
רמפיורד
כמו מדד המחירים לצרכן, הוא משקף את מצב הפריודונטיום והחניכיים. במהלך ההליך נבדקים המשטחים הוסטיבולריים והלשוניים של 6 שיניים: ה-16, ה-21, ה-36, ה-41, ה-44. חובה לקחת בחשבון נוכחות של רובד ואבנית.
תוצאות בדיקה:
- 0 - סימנים פתולוגיים לא זוהו;
- 1 - דלקת של אזור קטן של החניכיים;
- 2 - תהליך דלקתי בולט;
- 3 - תהליך דלקתי מחמיר.
תסמינים כאלה אופייניים לדלקת חניכיים ודלקת חניכיים. הערכה נוספת משקפת את מצב הכיס החניכיים.
בנוכחות דלקת חניכיים, הערכים הבאים אפשריים:
- 0-3 - גדלים רגילים;
- 4 - היווצרות כיס עד 3 מ"מ;
- 5 - היווצרות כיס עד 6 מ"מ;
- 6 - כיס עמוק יותר מ-6 מ"מ.
PFRI
המחוון משקף את קצב היווצרות הפלאק. מאפשר לך להעריך את התנאים והגורמים המשפיעים על היווצרות משקעים רכים. הערך האבחוני של השיטה טמון בעובדה שהיא מאפשרת להעריך את הסיכון לעששת.
הגורמים הבאים משפיעים על קצב היווצרות הפלאק:
לפני הערכת קצב היווצרות הפלאק, מתבצע ניקוי מקצועי.
הליך האבחון מתבצע 24 שעות לאחר הניקוי. בשביל זה, פתרון צביעה מוחל.
המשטחים הבאים נבדקים:
- בוקאלי;
- לְשׁוֹנִי;
- מזיו-בוקאלי;
- מסיו-לשוני;
- דיסטו-בוקאלי;
- דיסטלי-לשוני.
מראה הצבע מוערך בנקודה אחת, בעוד שהיעדר תגובה לתמיסה הוא 0 נקודות.
כדי לחשב את ה-PFRI, הציון מחולק במספר השיניים ומוכפל ב-100. תוצאות ה-PFRI מדווחות באחוזים.
דירוגים:
- מ-0 עד 10% - נמוך מאוד;
- מ-10% עד 20% - נמוך;
- מ-21% עד 30% - בינוני;
- מ-31% ל-40% - גבוה;
- מעל 40% זה גבוה מאוד.
שלבי הבדיקה
קביעת מדדי שיניים היא הליך מורכב הכולל מספר שלבים עיקריים.
שלבי הבחינה:
28750 0
O'Leary Oral Hygiene Protocol (1972)
הפרוטוקול שימושי מאוד להוראה שיטתית של היגיינת הפה למטופל מסוים, שכן הוא מאפשר לזהות לא רק את יחסו של המטופל להיגיינת הפה, אלא גם לזהות חסרונות בניקוי משטחים מסוימים של כל קבוצות השיניים.להשלמת הפרוטוקול, כל המשטחים (למעט לעיסה) של כל שן מוכתמים בצבע קבוע.
נוכחותם של משקעים דנטליים נקבעת על 4 משטחים של השן (על הווסטיבולרי, הפה, הדיסטלי והמדיאלי) או על 6 משטחים (על הדיסטלי-וסטיבולרי, הווסטיבולרי, המדיאלי-וסטיבולרי, הדיסטלי-אורלי, הפה והמדיאלי-אורלי ). בעזרת מראה שיניים נרשמת נוכחות או היעדר מכתים באזור הכתרים של כל השיניים. הנתונים מוכנסים ל"נוסחה" סכמטית שונה של המשנן (ראה תרשים לרישום CPMC), ומצללת את מגזר הריבוע המתאים למשטח המזוהם של השן. מספר המשטחים הצבועים נספר ואיזה חלק (%) מכלל משטחי השיניים מזוהמים ואשר, בהתאמה, נקיים ממשקעי שיניים.
התוצאה מתועדת בטבלת המטופל ומשמשת להשוואה עם תוצאות מחקרי היגיינת הפה הבאים.
אינדקס היגיינת הפה של טורסקי (1970)
האינדקס משמש לעבודה קלינית פרטנית, המשמש לרוב למחקר השוואתי של איכות המוצרים המיועדים להיגיינת הפה.לאחר הצביעה, נבדקים משטחי הפה והווסטיבולרי של כל השיניים. סולם דירוג לכל משטח:
0 - ללא מכתים;
1 - מכתים בצורה של קו דק על הגבול עם המסטיק;
2 - הקו בחניכיים רחב יותר;
3 - שליש החניכיים של פני השטח צבוע;
4 - 2/3 מהמשטח צבוע;
5 - יותר מ-2/3 מהמשטח צבוע.
התוצאה נלקחת בחשבון כסכום כל הנקודות, המוערכות בדינמיקה וכאשר משווים בין אובייקטים שונים.
Silnes-Low PLI Raid Index (1964)
האינדקס מאפשר לבחון את כל השיניים או רק חלק מהשיניים שנבחרו לבקשת החוקר. ללא צביעה, חזותית או עם בדיקה, נבדקת נוכחות של משקעים דנטליים רכים על ארבעה משטחי שיניים. הבדיקה מופנית אל חריץ החניכיים.כמות הרובד על משטח שן אחת מוערכת בקנה מידה:
0 נקודות - ללא רובד באזור החניכיים;
נקודה אחת - סרט דק של רובד באזור החניכיים נקבע רק על ידי הבדיקה;
2 נקודות - רובד נראה לעין בחריץ החניכיים ובאזור צוואר הרחם;
3 נקודות - רובד עודף על רוב משטח השן ובחלל הבין שיניים.
PLI של שן מחושב באמצעות הנוסחה:
PLI = (סכום של ציונים של ארבעה משטחים)/4
PLI אוראלי מחושב כממוצע של PLI של כל השיניים שנבדקו.
אינדקס היגיינת הפה של ירוק ורמיליון OHI-S (1964)
OHI-S נוצר על ידי המחברים על בסיס מדד היגיינת הפה (OHI) שהוצע על ידם בשנת 1960, אשר הניח הערכה כמותית של משקעי שיניים על ותת-חניכיים על המשטחים הבוקאליים והלשוניים של כל השיניים הקבועות, עם למעט טוחנות שלישיות, עם הערכה של התוצאה לפי מקטעים (רבעים).OHI-S מוצע להעריך את היגיינת הפה רק על מצב פני השטח של שש שיני אינדיקטור: כל הטוחנות הראשונות של הלסת העליונה והתחתונה (16, 26, 36 ו-46, בהיעדרן, טוחנות שניות סמוכות) ושתי טוחנות מרכזיות. חותכות (11 ו-31, בהעדר - החותכות המרכזיות של הצד השני). נבדק רק משטח אחד של השיניים: בשיניים הטוחנות של הלסת העליונה ובכל החותכות - וסטיבולריות, בשיניים הטוחנות של הלסת התחתונה - לשוני. במקרה זה, משטחים אלה אינם צריכים להיות מושפעים מעששת והיפופלזיה.
כל משטח נבדק עם בדיקה לאיתור רובד רך ואבנית. על המשטח הנחקר (לשוני, בוקאלי) ממקמים את הגשש במקביל לציר השן ומתחילים בתנועות זיגזג ממשטח הסתום של השן לצוואר, מסמנים את רמת הכתר שממנו מצטברים משקעי שיניים על הגשש. .
OHI-S מחושב כסכום של שני מדדים - מדד פלאק ומדד אבן.
סולם אינדקס פלאק (אינדקס פסולת, DI-S):
0 נקודות - ללא רובד או פיגמנט;
נקודה אחת - רובד רך תופס לא יותר מ-1/3 מגובה הכתר, או שיש פיגמנטציה חוץ-דנטלית ללא רובד רך גלוי (Priestley plaque) על כל שטח פנים;
2 נקודות - לוח רך מכסה יותר מ-1/3, אך פחות מ-2/3 מגובה הכתר;
3 נקודות - רובד רך מכסה יותר מ-2/3 משטח השן.
סולם אינדקס אבנית (Calculus Index, CI-S):
0 נקודות - ללא אבן;
נקודה אחת - חשבון סופרינגיבאלי שתופס לא יותר מ-1/3 מהמשטח הנבדק;
2 נקודות - חשבון סופרינגיבאלי, תופס יותר מ-1/3, אך פחות מ-2/3 מהמשטח הנחקר או נוכחות של שברים בודדים של חשבון תת-חניכיים;
3 נקודות - אבנית על-גבי המכסה יותר מ-2/3 מהשטח או אבנית תת-חניכית המקיפה את צוואר השן.
נתוני DI-S ו-CI-S עבור כל שן מוזנים לטבלה מיוחדת עם שישה תאים, שכל אחד מהם מחולק לשניים באלכסון. כדי לחשב OHI-S, ה-DI-S וה-CI-S של כל השיניים מסוכמים:
OHI-S = (DI-S + CI-S)/6
מצב היגיינת הפה לפי OHI-S מוערך באופן הבא:
עם OHI-S לא יותר מ-0.6 - היגיינה טובה; 0.7-1.6 - משביע רצון; 1.7-2.5 - לא מספק; > 2.6 זה גרוע.
אינדקס ביצועי היגיינת הפה של המטופל PHP (1968)
האינדקס משמש לשליטה באיכות צחצוח השיניים במהלך האימון. נוכחות הפלאק נרשמת על אותם משטחים של אותן שיניים כמו ב-OHI-S (משטחים וסטיבולריים 16 ו-26, 11 ו-31, לשוניים - 36 ו-46), אך במקביל, זיהום של מספר אזורים (מגזרים ) של המשטח הנבדק של כתר השן נלקח בחשבון (איור 5.24).
אורז. 5.24. תכנית חלוקת המשטח הווסטיבולרי של השן למגזרים.
נוכחות של רובד רך נקבעת לאחר שטיפה עם צבע. בהיעדר מכתים במגזר לשים 0 נקודות; בנוכחות כל מכתים במגזר - 1 נקודה. הציונים של חמישה סקטורים של משטח אחד מסוכמים ומתקבל ה-RNR של השן. RNR עבור חלל הפה מחושב כממוצע של כל ששת האינדיקטורים:
RNR = (סכום של שיניים RNR)/(n שיניים)
הערכת היגיינת הפה באמצעות PHP:
O - היגיינת פה מעולה;
0.1-0.6 - טוב;
0.7-1.6 - משביע רצון;
>1.7 - לא מספק.
מדד קצב היווצרות הפלאק של אקסלסון PFRI (1987)
היווצרות חופשית (ללא התערבויות היגייניות) של רובד שיניים מוערכת תוך 24 שעות לאחר היגיינת הפה המקצועית על כל המשטחים (למעט סתימות) של כל השיניים. לאחר הצביעה מצוין מספר כל המשטחים המזוהמים, ואז מחושב מה השיעור מהנבדקים (%) שהם מרכיבים. התוצאה מוערכת בקנה מידה (טבלה 5.8).טבלה 5.8. סולם דירוג PFRI 
מחקרים על המיקרופלורה של נוזל הפה ומשקעי השיניים מאפשרים לתת אפיון מלא ומדויק יותר של הקריוגניות שלהם ולהבהיר את מידת הסיכון להתפתחות עששת.
T.V. Popruzhenko, T.N. Terekhova