טיפול בגסטריטיס הוא משימה מורכבת הדורשת גישה משולבת לפתרון. תנאי מוקדם הוא הקפדה על דיאטה קפדנית, כמו גם נטילת תרופות. בחירת התרופות מתבצעת תוך התחשבות באינדיקציות, עדיף לא לעשות תרופות עצמיות.
אבל בכל זאת, זה יעזור למטופלים לשאול מדוע נרשמו להם תרופות ספציפיות אלו, והאם ניתן להחליף אותן בתרופות יעילות יותר. נשווה בין De-Nol ו-Pariet, תרופות אלו נרשמות לרוב למחלות של מערכת העיכול.
תיאור התרופה De-Nol
דה-נול היא אחת התרופות הנפוצות ביותר לטיפול במחלות קיבה ותריסריון. לרכיב הפעיל העיקרי יש את המאפיינים הבאים:
- יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית, המסייעת להרוס את החיידק הליקובקטר פילורי - הגורם העיקרי להתפתחות דלקת קיבה וכיבים;
- מקל על דלקת;
- מקל על כאב;
- יוצר מעטפת הגנה נוספת על רירית הקיבה.
תיאור של פארייט
פארייט היא תרופה נגד אולקוס המהווה מעכב משאבת פרוטונים. זה נקבע לטיפול במחלות של מערכת העיכול. במילים אחרות, הרמדי מפחיתה את ייצור חומצת הידרוכלורית בקיבה, שבגללה מקל על הדלקת.
הרי מדובר בעודף של חומצה הידרוכלורית שמגרה את הקרום הרירי וגורם להתפתחות דלקת ולהיווצרות שחיקות וכיבים. לתרופה יש גם השפעה אנטיבקטריאלית, וגם משפרת את השפעת האנטיביוטיקה שניתן ליטול איתה.
איזו תרופה עדיפה
מה עדיף לקחת עם דלקת קיבה או כיב פארייט או דה-נול? אין תשובה חד משמעית לשאלה, שכן תרופות אלו אינן אנלוגיות שלמות ויש להן השפעות שונות. ראשית עליך לעבור בדיקה, ולאחר מכן מומחה טוב יוכל לרשום Pariet או De Nol, ולבחור מה יעזור בצורה הטובה ביותר למטופל מסוים.
האם ניתן לקחת אותו במקביל
לעתים קרובות החולה לא צריך לחשוב מה יעזור עם גסטריטיס - נטילת De-Nol או Pariet, שכן תרופות אלה יכולות להיכלל במשטר הטיפול. עם זאת, אסור ליטול Pariet ו-De-Nol בו-זמנית.
הכל קשור לתכונות של דה-נול ליצור סרט מגן על רירית הקיבה. סרט זה לא רק מגן על האיבר החולה, אלא גם מפחית את היעילות של תרופות אחרות שנלקחות בו זמנית עם De-Nol. לכן, אלא אם כן הרופא קבע אחרת, המשטר הבא מומלץ:
- עם מנה אחת של Pariet, הטבליה שותתה בבוקר על בטן ריקה שעה לפני הארוחות;
- עם מנה כפולה, הטבליה הראשונה נלקחת גם, והשנייה - שעה לפני ארוחת הערב;
- De-Nol מומלץ ליטול ארבע פעמים ביום. בבוקר - 30 דקות לפני ארוחה או 40-60 דקות לאחר ארוחה. הטבליות השנייה והשלישית נלקחות חצי שעה לפני ארוחת הצהריים והערב, בהתאמה, הטבליה הרביעית נלקחת לפני השינה.
השוואה בין תרופות De-nol ו-Pariet
הבה נשווה בין דה-נול לפארייט, ונשווה את המאפיינים העיקריים של תרופות. השוואה כזו תעזור למטופלים להתמצא באילו מטרות הטיפול שרשם הרופא קובע.
השפעה פרמקולוגית
דה-נול היא תרופה בעלת פעולה מורכבת. מטרתו העיקרית היא לספק הגנה נוספת לרירית, במיוחד במקומות של כיב ושחיקה. בנוסף, לתרופה יש את ההשפעה הבאה:
- אנטי דלקתי;
- עפיצות;
- אנטי מיקרוביאלי.
עֵצָה! המרכיב הפעיל של דה-נול חוסם את הרבייה של חיידקי הליקובקטר פילורי - חיידקים שהם הגורם העיקרי לדלקת הקיבה.
Pariet נקבע להפחתת פעילות הפרשה, כלומר להפחית את הייצור של חומצה הידרוכלורית. בנוסף, הסוכן מאופיין בפעילות חיידקית, המעכבת את הרבייה של הליקובקטר פילורי. ככלל, לטיפול בזיהום, Pariet נקבע בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרת.
רכיב פעיל
המרכיבים הפעילים העיקריים בתרופות המתוארות שונים:
- דה-נול מכיל מלח ביסמוט מורכב. כל שאר הרכיבים הם עזר.
- פארייט מכיל נתרן רבפרזול. לרכיב זה יש תגובה אלקלית חלשה, ולכן הוא נספג במהירות בסביבה החומצית של הקיבה.
טופס שחרור
De-Nol ו-Pariet זמינים בטבליות:
- Pariet הן טבליות בצורת עגול מצופות בציפוי אנטרי ורוד. מתחת למעטפת, הטאבלט לבן. ישנם שני סוגים של קרנות עם תכולה של 10 ו-20 גר'. רכיב פעיל. טבליות ארוזות בשלפוחיות של 7 או 14 חתיכות באריזות קרטון של 1 או 2 שלפוחיות.
- De-Nol מיוצג על ידי טבליות לבנות עגולות המכילות 120 מ"ג של החומר הפעיל. ארוז בשלפוחיות של 8 יחידות. חבילה אחת מכילה 7 או 14 שלפוחיות.
התוויות נגד ותופעות לוואי
לשתי התרופות יש התוויות נגד. אסור להשתמש בהם במקרים הבאים:
- עם חוסר סובלנות לכל אחד מהרכיבים;
- במהלך הנקה;
תרופות ניתנות בזהירות רבה לחולים עם אי ספיקת כליות או מחלת כבד. התפתחות של תופעות לוואי שליליות בעת נטילת Pariet ו-De-Nol אינה נכללת:
- כאב בטן;
- בחילה והקאה;
- הפרעות במעיים - עצירות או שלשולים;
- הופעת טעם לוואי לא נעים בפה;
- תגובות אלרגיות בצורה של אורטיקריה;
- לעיתים רחוקות מוצגות כאבי ראש, סחרחורות.
מסקנות
אז, Pariet ו-De-Nol משמשים לטיפול במחלות של מערכת העיכול - דלקת קיבה ותצורות כיבית על הממברנות הריריות של מערכת העיכול. ניתן לרשום תרופות אלה בו זמנית, ואם מתגלה זיהום בהליקובקטר פילורי, יש צורך להשלים את הקורס בתרופות אנטיבקטריאליות. בשימוש משותף באנטיביוטיקה, Pariet ו-De-Nol, ניתן להגיע לתוצאות טיפול טובות.
אנטיביוטיקה De-Nol עבור כיבי קיבה וגסטריטיס היא תרופה המשמשת כסוכן טיפולי ומניעתי לא רק במהלך החמרה, אלא גם כדי לשמור על מצב תקין בפתולוגיה כרונית. לכלי יש תכונות עפיצות וקוטלות חיידקים, שכן הוא מבוסס על הכנת ביסמוט.
דה-נול יעיל לטיפול בכל תהליכים דלקתיים של מערכת העיכול וריפוי מהיר של שחיקות. התרופה פעילה במיוחד נגד החיידק הליקובקטר פילורי.
הרכב וצורות שחרור
דה-נול היא אנטיביוטיקה, שפעולתה מכוונת להרס של פתוגנים.
למעטפת הטבליות יש מבנה מיידי, ולדראג'ים עצמם יש צורה אליפסה מעט מאורכת. מיוצר על ידי De-Nol בהולנד.
החומר הפעיל של האנטיביוטיקה הוא סידן דיקטרט. יש לו תכונות הגנה - האזורים הפגועים לא רק נרפאים מהר יותר, אלא גם מכוסים בסרט מיוחד המונע כניסת חיידקים. רקמות שניזוקו על ידי דלקת קיבה או כיבים חוזרות לשגרה הרבה יותר מהר.
השימוש ב-De-Nol עבור כיבי קיבה ודלקת קיבה
De-Nol משמש לטיפול בכל סוג של דלקת קיבה, שכן הוא שומר על פעילותו לא רק בסביבות עם חומציות רגילה, אלא גם במיץ קיבה מעט חומצי (זה קורה לעתים קרובות עם מחלה זו).
טבליות ניתנות לא רק לטיפול בכיבים חריפים או גסטריטיס, אלא גם כדי לשמור על תפקוד תקין של הגוף באותן עונות שבהן תהליכים דלקתיים בקיבה מחמירים ונעשים פעילים.
פעולתו של דה-נול מבוססת על כך שהוא מתמוסס במהירות בקיבה וחודר לשכבות העמוקות של הקרום הרירי, ומונע פעילות של חיידקים פתוגניים הגורמים לדלקת קיבה.
בטיפול בכיבים, De-Nol יעיל גם - הוא לא רק מגן על פני השטח הפגועים מפני מיקרואורגניזמים, אלא גם משפר את היווצרות פפסין. במקביל, הטבליות הורגות חיידקים פתוגניים ומורידות את החומציות של מיץ הקיבה כדי למנוע נזק נוסף לממברנות.
מצבים כאלה הם אידיאליים לקיבה לחזור לשגרה בהקדם האפשרי - דלקת הקיבה נסוגה, וביטויים כיבים נמשכים. יעיל יותר לטפל במחלות אלו עם De-Nol בשילוב עם חומרים אנטיבקטריאליים - ואז תהליך ההחלמה יעבור מהר יותר. לתרופה השפעה מצטברת - תרכובת הביסמוט מצטברת בתא של חיידק פתוגני, מה שמוביל לשינויים הדרגתיים בלתי הפיכים במבנה שלו.
איך דה-נול עובד
הכלי מבצע מספר פונקציות בבת אחת, המסייעות לריפוי מהיר של דלקת קיבה או כיבים:
- עוטף את דפנות מערכת העיכול בסרט מגן;
- גירוי של ייצור ריר;
- הקלה בדלקת;
- האצת תהליכי התחדשות;
- ריפוי של פצעים פתוחים;
- קישור של חומצות מרה;
- שחזור של פלורה תקינה בקיבה;
- נורמליזציה של תהליכי עיכול;
- האטת הצמיחה של חיידקים פתוגניים;
- ביטול גירוי וחומציות גבוהה מדי של הסביבה.
הערה. ל-De-Nol יש גם השפעה עפיצה. יש צורך להתייעץ עם רופא לגבי השימוש בו עבור כיבים או גסטריטיס, שכן אפקט השיזוף של הטבליות חזק למדי.
מינונים סטנדרטיים של דה-נול
המינונים המותרים למנה בודדת מוגדרים במדויק עבור תרופה זו. מותר לילדים לשתות דה-נול. מספר הטבליות שמטופל יכול ליטול ללא פגיעה בבריאות נקבע בהתאם לסוג הפתולוגיה ומצבו הבריאותי של המטופל. גם הגיל הספציפי של האדם חשוב:
- מגיל 4 עד 8 קח מנה אחת של De-Nol, המחולקת ל-2 מנות (8 מ"ג לק"ג משקל);
- מגיל 8 עד 14 שנים - 2 טבליות ליום מדלקת קיבה;
- מעל גיל 14 - 4 טבליות De-Nol ליום.
לפעמים מומחים לילדים מתחת לגיל 14 בוחרים בתרופות אחרות, מכיוון שהם רואים ב-De-Nol פעילה מדי.
הטבליות נלקחות 30 דקות לפני הארוחות, יש צורך לשתות את הטבליה עם מים. כדי למנוע סיבוכים, מיד לאחר האנטיביוטיקה עדיף לא לשתות אלכוהול, חלב, קפה או מיצי פירות כלשהם - ריכוז החומר עלול לעלות.
אינדיקציות לטיפול ב-De-Nol
האינדיקציות העיקריות לשימוש ב-De-Nol ברורות - טיפול בגסטריטיס בצורה חריפה או כרונית או כיבי קיבה. האנטיביוטיקה עוזרת גם עם סטיות אחרות:
- זיהומים חיידקיים במערכת העיכול;
- תהליכים דלקתיים בבטן;
- עצירות;
- היווצרות גז מוגברת;
- צַרֶבֶת;
- שְׁחִיקָה;
- כיבים בתריסריון.
לכל מחלה יש משטר אנטיביוטי משלה.
התוויות נגד לשימוש ב-De-Nol
דה-נול אינה תרופה שנספגת במידה רבה בזרם הדם ומשפיעה על תפקודם של איברים ומערכות אחרות. עם זאת, שימוש מתמשך יותר מחודשיים אינו רצוי, מכיוון שהדבר עלול לגרום להופעת כמות מוגזמת של תרכובות ביסמוט בגוף.
אין כל כך הרבה התוויות נגד ברורות לשימוש ב-De-Nol:
- גיל עד 4 שנים;
- רגישות יתר למרכיבי התרופה;
- אי ספיקת כליות במהלך מנותק.
בתקופת לידת ילד או בזמן הנקה, עדיף לסרב לטיפול בגסטריטיס או כיבים ב-De-Nol, או לשתות בזהירות ולהפחית את השימוש בו למינימום. עדיף לבחור את התזונה הנכונה או תרופות למניעה, המורכבות מסותרי חומצה ואנזימי עיכול מוכנים.
הערה. אתה לא צריך לרשום De-Nol עבור גסטריטיס בעצמך, שכן שימוש לא נכון בו עלול לגרום להופעת ניאופלזמות ממאירות בקיבה.
תופעות לוואי מ-De-Nol
תופעות לא רצויות מתרחשות לעיתים רחוקות:
- לרוב, התגובה מתבטאת בצורה של אלרגיה, פריחה או כוורות.
- במקרים מסוימים, עקב דה-נול, מתפתח הלם אנפילקטי - מצב זה מצריך טיפול רפואי מיידי, שכן הוא מסכן חיים.
- כבר בתחילת הטיפול יתכן והמטופל יחוש בחילה או אפילו הקאות, עצירות או שלשולים. סימפטומטולוגיה זו בוטלה על ידי תרופות אחרות. השאלה האם על החולה להמשיך בטיפול בגסטריטיס או בכיבים עם De-Nol מחליטה הרופא המטפל.
- בשל התוכן של ביסמוט בתרופה זו עבור גסטריטיס, אדם עשוי להבחין כי הלשון שלו הפכה כהה יותר. לפעמים הצואה הופכת שחורה. זה נחשב לנורמה, עובר לאחר ביטול דה-נול, ולכן אין צורך בטיפול נוסף.
- אם הטיפול מתבצע במינונים גדולים, עלולה להיווצר הפרעה מקומית של הכליות, שנעלמת לאחר הפסקת הגלולות.
אנטיביוטיקה זו לגסטריטיס וכיבים אינה משפיעה על היכולת לנהוג בכלי רכב או לעבוד עם מנגנונים מדויקים.
מנת יתר
אם לוקחים יותר מדי De-Nol, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא שטיפת קיבה ולגרום להקאה. משלשלי מלח ופחם פעיל עוזרים נגד הרעלה באמצעות תרכובות ביסמוט.
לאחר מכן מתבצע טיפול, שמטרתו לחסל את הסימפטומים הנלווים של מנת יתר של De-Nol. אם ריכוז הביסמוט בדם מוגבר, המומחה עשוי לרשום המודיאליזה ושיטות אחרות של טיפול מורכב הדרושות במקרה מסוים. לפחות למשך ביטול מנת יתר, De-Nol מבוטלת.
אנלוגים של התרופה De-Nol
לדראג'ים אלה לדלקת קיבה ולכיבי קיבה יש אנלוגים רבים. הם כוללים את אותו חומר פעיל או דומה במאפיינים. ההבדל העיקרי הוא המחיר והיצרן שלהם. לעתים קרובות רושמים אנלוגים כאלה של De-Nol:
- ויקאלין;
- ביסמוט טריפוטסיום דיקטרט;
- גסטרוטיפין;
- ויס-נול;
- גסטרו-נורמות;
- אמפילופה;
- סוכרלפט;
- ונטר;
- ונטריסול;
- Vikair;
- נובוביסמול;
- Kanalgat;
- גביסקון;
- גסטרוצפין;
- גביסקון פורטה.
מחיר האנטיביוטיקה תלוי במדינה בה הם יוצרו. כל התרופות אינן יכולות להחליף לחלוטין את De-Nol, שכן פעולתן שונה.
הערה. האם ניתן להשתמש בתרופה ספציפית מהרשימה לדלקת קיבה או כיבים, עליך לציין עבור כל מקרה בנפרד.
אינטראקציה בין תרופתית
אתה לא יכול לשלב אנטיביוטיקה עם כל תרופה שבה ביסמוט פועל כחומר פעיל (לדוגמה, Vikaira, Pisala, Vikulina). מנת יתר של מתכת עלולה לגרום להתפתחות של אי ספיקת כליות או אנצפלופתיה.
תרופות אלמגל ומעלוקס מפחיתות את הפעילות הפרמקולוגית של האנטיביוטיקה בטיפול בגסטריטיס. זה מצוין בהוראות השימוש.
השימוש המשולב של דה-נול ואומז
כדי להפחית את תכולת המימן כלורי במיץ הקיבה, יש לשלב את De-Nol מדלקת קיבה וכיבים עם חוסמי משאבת פרוטון. בין התרופות שעוצרות הפרשת חומצה הידרוכלורית, אומז (או אומפרזול) עובד הכי טוב עם זה. עם שימוש בו-זמני של De-Nol ואומז, התכונות שלהם משופרות הדדית. ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית משתפרת גם היא, שחשובה בטיפול בכיבים ובדלקת קיבה.
יש לבחור את המשטר המדויק של הטיפול התרופתי בהתבסס על התמונה הקלינית. אומז מסוגל לתת אפקט טיפולי ארוך, ולכן הם שותים אותו בתדירות נמוכה יותר עבור דלקת קיבה עם חומציות גבוהה מאשר De-Nol. במתחם, הסוכנים מגנים היטב על הרירית המושפעת מחומצה ממיץ קיבה וחיידקים פתוגניים.
שתי התרופות זמינות רק במרשם רופא, ולכן ניהול עצמי של טיפול בגסטריטיס או כיבים אינו מקובל. אם אתה שותה אומז או דה-נול ללא שליטה, אתה יכול להסוות את הסימנים של אונקולוגיה - חומציות גבוהה בקיבה במקרה זה היא אינדיקטור.
דה נול היא אנטיביוטיקה בשימוש נרחב לטיפול בכיב קיבה ותהליכים דלקתיים אחרים. זה עוזר לשחזר במהירות את הרקמה הפגועה ולהגן עליה מפני הרס נוסף. Omez ו-De-Nol שותים לעתים קרובות יחד - כך שתרופות אלו נותנות אפקט טיפולי טוב. חשוב להקפיד על המינונים ועל כל מרשמי הרופא, אחרת עלולות להיות תופעות לוואי חמורות, עד מנת יתר של ביסמוט ומסוך של אונקולוגיה.
בדומה לדלקת קיבה, כיבים, דלקת כף הרגל, נפוצים בקרב אנשים בכל הגילאים. יש מספיק תרופות שנקבעות על ידי רופאים במהלך החמרות ולמניעתן. רבים מהם יכולים לשמש בטיפול מורכב, ולכן השאלה מה עדיף "אומז" או "דה-נול" עולה לעתים קרובות בחולים.
מחלות קיבה
התאים המצפים את פני השטח הרירי הפנימי של הקיבה האנושית חשופים לפעולה המעצבנת של גורמים פיזיים וכימיים בעת אכילה. תנאים אופטימליים לעיכול תקין של מוצרים נכנסים נוצרים על ידי עבודה פעילה של הבלוטות והתאים המייצרים חומצה הידרוכלורית, הממלאות גם תפקיד מגן מפני חיידקים מזיקים.
כאשר זיהום חודר לקיבה או ההשפעה השלילית של גורמים מגרים, מתרחשת דלקת של הקרום הרירי. במקרה זה, התאים והבלוטות מתחילים לייצר יותר מדי חומצה הידרוכלורית. התוצאה של חוסר איזון זה היא הפרה של החומציות עם הייצור המופרז שלה והפרעה של מערכת העיכול.
אנשים בכל גיל ומעמד חברתי רגישים למחלות קיבה, והם מטופלים בשיטות שונות. המחלות השכיחות ביותר הן דלקת קיבה שחיקה וכיבית וכיבי קיבה.
גסטריטיס היא מחלה שבה יש הפרעה בתפקוד והפרשה המלווה בדלקת של הקרום הרירי שלה, עווית מעיים ועצירות. המחלה מתרחשת לעתים קרובות על רקע חומציות מוגברת של הקיבה. הטיפול בגסטריטיס הוא מורכב, אחד התנאים שלו הוא הקפדה על תזונה קפדנית ותרופות.
כיב פפטי מתרחש לרוב עקב דלקת קיבה כרונית של הקיבה. החמרתו מתרחשת בהשפעת מספר גורמים שליליים: עבודה יתר, חוסר שינה, מתח ממושך, עישון ושתיית אלכוהול, תת תזונה וכו'.
בטיפול בגסטריטיס וכיבי קיבה, גסטרואנטרולוגים משתמשים באופן נרחב בתרופות "אומז" ו"דה-נול". הטיפול המבוצע בעזרתם יכול להפחית את הסימפטומים הלא נעימים של מחלות, להפחית את ההשפעה השלילית של חומצה על דפנות הקיבה וליצור סרט מגן באתר של תצורות שחיקה.
Helicobacteriosis כגורם למחלות קיבה
הליקובקטר פילורי הוא חיידק מזיק הגורם למחלה הליקובקטר פילורי, התורם להופעת מחלות של התריסריון והקיבה: גסטריטיס וכיבים. גילוי החיידקים הללו עורר עניין רב בקרב מדענים רפואיים, שעדיין מקדישים להם את מחקריהם. נמצא כי הליקובקטריוזיס קיימת ב-70% מאוכלוסיית העולם, אך עם חסינות טובה, החיידקים אינם יכולים להתרבות בעוצמה.
לחיידק המזיק יש דגלים, בעזרתם הוא נע לאורך הדפנות הריריות של מערכת העיכול, נצמד אליהם, משפיע לרעה על התאים וגורם לתהליכים דלקתיים שונים. בתנאים שליליים, הכוללים מתח, זיהומים, הרגלים רעים ומזון רע, פעולתם עלולה להשפיע לא רק על מערכת העיכול, אלא גם על הכבד, הלבלב והלב. הם תורמים להופעת אסתמה של הסימפונות, הפרעות במערכת האנדוקרינית וההמטופואטית.
לדברי מדענים, להליקובקטר פילורי השפעה מסרטנת ומשפיעה על היווצרות גידולים ותאי סרטן.
אבחנה מדויקת ורמת ההידבקות בחיידקים כאלה יכולה להיעשות רק על ידי רופא לאחר בדיקה ובדיקה: דם (כללי וביוכימי) ומיץ קיבה, ביופסיה וכו'.
כדי להשמיד חיידקים, התרופות "אומז" ו"דה-נול" נקבעות. כיצד ליטול אותם (במקביל או בנפרד), על הרופא להסביר. זה עוזר למנוע התפתחות של מחלות קיבה ושינויים פתולוגיים בגוף.
טיפול בגסטריטיס וכיבי קיבה
לטיפול במחלות אלו, לאחר הבדיקה, רושם הגסטרואנטרולוג מספר תרופות בו-זמנית, ביניהן אומז ודה-נול. לעתים קרובות חולים, המנסים לחסוך את כספם ולהפחית את ההשפעה השלילית של מספר רב של כימיקלים, מנסים לשתות רק חלק מהם. עם זאת, יהיה להם חשוב לדעת ששתי התרופות הללו אינן אנלוגיות, ולכן התשובה לשאלה האם ניתן ליטול אומז ודה-נול יחד היא חיובית.
כדי לגלות בדיוק מה ההשפעה של כל אחת מהתרופות המפורטות, שקול את התיאור שלהן, השפעות חיוביות ושליליות על גוף המטופל.
רוב המטופלים מתעניינים גם בתשובה לשאלה מה עדיף אומז או דה-נול. כדי לענות עליה, יש לשקול את תפקידן של כל אחת מהתרופות הללו בטיפול המורכב במחלות מערכת העיכול.
תיאור התרופה "דה-נול"
"דה-נול" מתייחס לתרופות נוגדות אולקוס ואסטרינג' בעלות השפעות אנטי-מיקרוביאליות, אנטי-דלקתיות ומגן על קיבה. זה נקבע על ידי רופא עבור גסטרודואודיטיס, גסטריטיס, כיבי קיבה ותריסריון ותסמונת המעי הרגיז.
החומר הפעיל העיקרי הוא ביסמוט קולואיד סובציטראט, התורם למשקעים של חלבונים ויוצר סרט מגן על פני רירית הקיבה, ורק באותם אזורים שבהם יש שחיקות וכיבים. הודות לתהליכים אלה, אשר אינם כוללים את ההשפעות השליליות של חומצת קיבה, יש צלקות מהירה של פצעים.
התרופה מראה גם פעילות נגד הליקובקטר פילורי, שהם הגורמים להתפתחות כיב פפטי:
- התרופה מפחיתה את התהליכים האנזימטיים בתוך התאים של מיקרואורגניזמים;
- מונע מהם להיצמד לדפנות הקיבה;
- מפחית את מהירות התנועה של חיידקים;
- משחזר את שכבת ההגנה של הקרום הרירי;
- מפחית את רמת הפפסין בגוף, מה שעוזר להגביר את עמידות המטופל ללחץ;
- הליקובקטריות אינן מסוגלות לפתח חסינות לתרופה.
התרופה נקבעת על ידי רופא 2 או 4 פעמים ביום, טבליה אחת למשך 30 דקות. לפני ארוחות. אתה צריך לשתות אותו עם מים לא מוגזים (אבל לא חלב). מהלך הטיפול הסטנדרטי הוא 4-8 שבועות.
תופעות לוואי והתוויות נגד לנטילת "דה-נול"
התוויות נגד לנטילת "דה-נול":
- אי סובלנות אינדיבידואלית;
- תקופת ההריון וההנקה;
- הפרות בעבודת הכליות, כל השלבים של אי ספיקת כליות;
- גיל ילדים עד 14 שנים.
ביסמוט מופרש מהגוף דרך הצואה, וזו הסיבה שמטופלים רבים חווים את ההכהה או ההשחרה שלהם, וגם התכהות הלשון והחניכיים מתרחשת לעיתים קרובות.
תופעות לוואי אפשריות:
- קלקול קיבה, בחילות והקאות;
- כוורות או פריחה בעור;
- במינונים גבוהים - אנצפלופתיה ופגיעה בזיכרון.
ביסמוט מסוגל להצטבר בגוף בשימוש ממושך בתרופה, מה שמוביל לתפקוד לקוי בכליות ובמערכת העצבים המרכזית. לכן, הרופאים אינם ממליצים ליטול דה-נול למשך יותר מחודשיים.
"אומז": תיאור ופעולה
כדי לגלות מה עדיף, "דה-נול" או "אומז", הבה נבחן בפירוט איזו השפעה יש לתרופה השנייה, השייכת לקבוצת מעכבי משאבת פרוטון (PPI), על מערכת העיכול. החומר הפעיל - אומפרזול - חוסם את השלב הסופי של סינתזה של חומצה הידרוכלורית, המופרשת בקיבה של כל אדם לצורך עיכול המזון.
אומז נקבעת לטיפול בכיב קיבה וכיב תריסריון, עם החמרה של דלקת קיבה הנגרמת על ידי הליקובקטר פילורי. בנוסף, לתרופה יש השפעות חיוביות נוספות על הקיבה: היא מבטלת צרבת, תחושת "כובד" בבטן, גיהוקים ושאר ביטויים חיצוניים של המחלה.
"אומז" נקבע 2-4 פעמים ביום, כמוסה אחת למשך 30-40 דקות. עם זאת, לפני הארוחות, לפני תחילת קורס של טיפול ונטילת תרופות, יש צורך לעבור בדיקה כדי לשלול נוכחות של תהליך ממאיר בקיבה.
"אומז": התוויות נגד ותופעות לוואי
התוויות נגד לנטילת התרופה: גיל הילדים, תקופת ההיריון וההאכלה של הילד, אי סבילות אישית למרכיבים. במהלך הטיפול, השימוש באלכוהול אסור.
תופעות לוואי של התרופה:
- סחרחורת, הזעה קשה, התרגשות עצבנית, כאבים בראש;
- הפרעות שינה וראייה, הזיות, מצבי דיכאון;
- כאבי בטן, עצירות או שלשולים;
- stomatitis ותחושות של יובש בפה, הפרעות טעם;
- אורטיקריה, פריחה בעור;
- חולשת שרירים, כאבי פרקים ושרירים.
שיטות לטיפול מורכב במחלות קיבה
בעת טיפול בהחמרות של דלקת קיבה כרונית או כיבים, הרופא המטפל רושם טיפול מורכב על מנת להשתמש בתרופות ביעילות מרבית ולהימנע מסיבוכים של מחלות קשות אלו.
לרוב, מספר תרופות נרשמות בו זמנית בטיפול בזיהום בהליקובקטר פילורי. חלק מהמטופלים רואים בטעות לרשום שתי תרופות "דה-נול" ו"אומז" בו זמנית. האם אני יכול לשתות את כולם בבת אחת או שעדיף לקחת אחד בכל פעם? לפיכך, הם מפרים את משטר הטיפול, ומפחיתים את השפעתם הטיפולית.
יש להבהיר כי לתרופות אלו יש השפעה שונה על הקיבה:
- לרכיבי ביסמוט ב-De-Nol יש אפקט אנטיבקטריאלי, אנטי דלקתי וריפוי פצעים;
- מעכבי משאבת פרוטון (אומפרזול) מבטלים תהליכים פתולוגיים בקיבה, ומסירים ייצור מוגזם של חומצה הידרוכלורית.
מינוי שתי התרופות הללו בו זמנית למעשה משפיע לטובה, המסייע בטיפול במחלות אלו, כך שהמטופל אינו צריך לבחור ב-De-Nol או Omez, אלא לשלב אותם במהלך טיפול אחד.
טיפול בהליקובקטריוזיס
עבור טיפול וניטרול של חיידקי הליקובקטר פילורי, מומחים רושמים את 2 התרופות הללו בטיפול מורכב. עקב הפעולה הכפולה, תהליכי רבייתם מואטים. עם זאת, יש צורך לעקוב אחר התוכנית הנכונה שנקבעה על ידי הרופא.
עם טיפול מורכב, לפחות 3 תרופות נקבעות: אנטיביוטיקה, תרופה אנטי-הפרשה ומגן גסטרוציטו.
על פי התוכנית הראשונה, "אומז" נלקח 2 פעמים 20 מ"ג, ו-"De-Nol" נלקח גם פעמיים 1-2 טבליות. על פי התוכנית השנייה, תדירות הקליטה גדלה ל-4.
עם זאת, בעת נטילת תרופות אלו, יש לשקול אפשרות של תופעות לוואי. אם במהלך תקופת הטיפול מופיעות בחילות, הקאות וסחרחורת, עליך להפסיק זאת ולהתייעץ עם הרופא שלך לבחירת תרופות אחרות.
"דה-נול" ו"אומז": איך לקחת את זה ביחד?
בטיפול בדלקת קיבה ובכיבי קיבה, טיפול מורכב כולל שימוש במספר תרופות, דיאטה מיוחדת וכן בשיטות רפואה מסורתית.
ניתן ליטול את התכשירים "אומז" ו"דה-נול" בו-זמנית, עם זאת, יש לעבור לפחות שעה בין נטילתם בשל העובדה שהתרופה הראשונה יכולה להפחית משמעותית את ההשפעה הטיפולית של השנייה. התאימות הנכונה בעת נטילת 2 התרופות הללו נקבעת בדרך כלל על ידי הגסטרואנטרולוג המטפל.
יַחַס
טקטיקות טיפוליות ב-PU מבוססות על מספר עקרונות בסיסיים: הפחתת תוקפנות חומצה-פפטית, מיגור HP, יצירת תנאים לתיקון הכיב. הפתרון של בעיות אלו מושג בעזרת המלצות משטר ותזונה, כמו גם טיפול תרופתי הולם.
טיפול לא תרופתי
רוב החולים עם PU לא מסובך יכולים לקבל טיפול במרפאה חוץ, בתנאי שלילד יש משטר יומי ותזונה מיטביים. אשפוז במחלקה גסטרואנטרולוגית מתמחה במקרים של קורס PU מסובך או מסיבות חברתיות.
בניהול החוץ של חולים כאלה, יש להקפיד על מספר כללים: הוצאת הילד מבית הספר (לפני האנדוסקופיה הבקרה), מתן משטר יום עדין עם ארגון של משטר חצי מיטה, והגבלת הטלוויזיה. וזמן מחשב. זה גם דורש יצירת התנאים הנוחים ביותר מנקודת מבט פסיכולוגית ויישום זהיר של כל ההמלצות הרפואיות (במיוחד למתבגרים).
דִיאֵטָה
העקרונות הבסיסיים של טיפול בדיאטה אינם שונים מאלה ב-CHD. מונה 1 לשולחן לתקופה של 3 חודשים עם מעבר הדרגתי לטבלה הכללית. הארוחות התכופות המומלצות בעבר מוכרות כעת כלא-פיזיולוגיות; 4-5 פעמים ארוחה במרווחי זמן קבועים זה אופטימלי.
טיפול רפואי
1. טיפול ב-PU הקשור ל-HP.
בשלב הראשון של הטיפול, נקבע טיפול חיסול.
נכון לעכשיו, התרופות הבאות מומלצות ברפואת ילדים עבור שרשרת זו (ניתנים מינונים יומיים):
ביסמוט קולואידי סובציטראט (דה-נול) - 4 מ"ג לק"ג,
אמוקסיצילין (Flemoxin-solutab) - 25 מ"ג לק"ג (לא יותר מ-1 גרם ליום)
Clarithromycin (Klacid) - 7.5 מ"ג לק"ג (לא יותר מ-500 מ"ג ליום),
Roxithromycin - 5-8 מ"ג לק"ג (לא יותר מ-300 מ"ג ליום),
מקמירור - 15 מ"ג/ק"ג
Furazolidone - 10 מ"ג לק"ג,
אומפרזול (לוסק, צ'לול) - 0.5-1.0 מ"ג לק"ג,
Rabeprazole (pariet) - 10-20 מ"ג ליום
Famotidine (kvamatel) - 20-40 מ"ג ליום
ישנם מספר משטרים מודרניים לטיפול ב-HP בילדים.
תוכנית משולשת של שבוע עם דה-נול:
1) דה-נול:
Flemoxin-solutab (או roxithromycin, או azithromycin, או clarithromycin);
Macmirror (או furazolidon);
2) דה-נול:
אמוקסיצילין (Flemoxin Solutab).
בתכניות לעיל, אין תרופה מדכאת חומצה, ולמעשה, במקרה זה, הטיפול במחלות האימתניות ביותר מבין מספר המחלות התלויות בחומצה - כיב פפטי. תוספת של תרופה כזו (כגון PPI) תמיר אוטומטית את הטיפול המשולש לטיפול מרובע, אשר לעיתים רחוקות מאוד מצביע על כך.
בהקשר זה, לרוב נעשה שימוש בתוכניות חיסול אחרות.
שבוע טיפול משולש עם מעכבי פרוטונים
1) אומפרזול (או רבפרזול);
Roxithromycin (או Clarithromycin);
מקמירור (או furazolidoes).
2) אומפרזול (או רבפרזול);
Roxithromycin (או Clarithromycin);
אמוקסיצילין.
לדעתנו, אפשרות הטיפול המשולשת הבאה יעילה מאוד: רבפרזול (פארייט), דה-נול, פלמוקסין-סולוטב או אומפרזול, דה-נול, פלמוקסין-סולוטב.
השימוש ב-rabeprazole (pariet) בתוכניות חיסול PPI עדיף, מכיוון שיש לו פעילות אנטי-הליקובקטר משלו, אשר בשילוב עם תרופות אנטיבקטריאליות, מגבירה את יעילות ההדברה. במקרים מסוימים מומלץ טיפול מרובע. על פי ההמלצות הנוכחיות, האינדיקציות ליישומו הן בידוד זנים עמידים לאנטיביוטיקה של HP, חוסר האפשרות לקבוע את רגישות הזן לאנטיביוטיקה וכן טיפול קודם שלא מוצלח (Shcherbakov P.L. et al., 2001).
התוכנית של טיפול מרובע בן שבוע נראית כך:
דה-נול;
אמוקסיצילין (או roxithromycin, או clarithromycin, או azithromycin);
- macmiror (furazolidone);
אומפרזול (רבפרזול או פמוטידין).
כהערה, ניתן לומר שברוב המקרים אין לרופא הילדים את היכולת לקבוע לא עמידות או רגישות של זני HP לאנטיביוטיקה. כתוצאה מכך, לדעתנו, האינדיקציות למינוי טיפול מרובע ל-PU בילדים היא זיהוי של כיבים בולבריים ו- retrobulbar מרובים, כמו גם ניסיונות כושלים קודמים להשיג מיגור.
זה גם לא לגמרי מוצדק להגביל את הטיפול נגד אולקוס לקורס אחד בלבד (שבועי). בעת שימוש בסכימות עם דה-נול, רצוי להאריך את הטיפול עם האחרון עד שבועיים, ולמקסם את ההשפעה המתקנת של התרופה.
במקרה של שימוש בתכניות עם INP, אין כמעט הצדקה לבטל אותה לפתע לאחר זמן של שבוע, מכיוון שבמקרה זה נותרה רמה גבוהה של הסתברות להתפתחות תופעת ה"ריבאונד". לדעתנו, נכון יותר להאריך את הטיפול האנטי-הפרשי לעוד 1-2 שבועות עם נסיגה הדרגתית של התרופה ולאחר מכן מינוי סותרי חומצה לתקופה של 10-14 ימים.
נושא התוכנית של השלב השני של הטיפול ב-PU מוכרע לאחר הביקורת FEGDS (3-4 שבועות לאחר הגילוי הראשוני של הכיב) עם השליטה של חיסול HP באותו אופן שבו אושרה התיישבותו.
ריפוי הולם של כיב פפטי ושחיקות נלוות אינו מצריך מהרופא פעילות תרופתית רבה. זה מספיק כדי לרשום תרופה נוגדת חומצה ופרוקינטי (במקרה של זיהוי של GER ו(או) GHD), כמו גם קורס של 3-4 שבועות של טיפול הרגעה עם תרופות צמחיות (ולריאן, אדמונית, אדמונית וכו'. ). באותו שלב, ניתן לחבר בהדרגה תרופות המווסתות זרימת מרה נאותה, התפקוד האקסוקריני של הלבלב ופעילות ה-ANS.
במקרה של עיכוב ביצירת צלקת או אפיתל של הכיב, שימור דרגת דלקת גבוהה בקיבה ובתריסריון, שאריות של נגעים שחיקתיים, מומלץ לרשום ציטופרוטקטורים בשלב 2 של הטיפול - סוקראפט, לונטר, מתילאורציל וכו'. (ראה סעיף CHG ו-CHL), וגם תרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה בקרום הרירי (טרנטל).
במקרים חמורים או עם הישנות תכופה של המחלה, רצוי לרשום פרנטרלי Solcoseryl או Actovegin (8-10 זריקות כל יומיים).
המלצות מודרניות לטיפול במחלות הקשורות ל-HP רושמות פרה-ביוטיקה ופרוביוטיקה (Hilak-forte, Linex, Bifidum-bacterin וכו') לאחר טיפול במיגור כדי לחסל את ההשפעה השלילית של תרופות אנטיבקטריאליות על מיקרוביוצנוזיס במעי. משך הטיפול נקבע בנפרד.
II. טיפול בכיב פפטי שלילי HP
בשלב הראשון נרשמים תרופה נוגדת הפרשה, בעיקר מקבוצת H2-HB (במקרים חמורים, PPI) למשך 2-3 שבועות עם גמילה הדרגתית, וכן דה-נול (למשך שבועיים). לאחר מכן, מבצעים FEGDS בקרה, שעל בסיס תוצאותיו נבנית תוכנית לשלב הטיפול השני. ההיגיון שלו אינו שונה מזה שבגרסה החיובית של HP של PU.
בשלב ה-3 של הטיפול, נרשמים balneo- ו-phytotherapy, שעקרונותיו דומים לאלה של CHD עם חומציות גבוהה.
לסיכום כל האמור לעיל, יש לציין את הגורמים המשפיעים על קצב התיקון של פגמים כיבים (Pimanov S.V., 2000). גורמים אלו הגיעו מגסטרואנטרולוגיה "למבוגרים", אולם לדעתנו הם אוניברסליים למדי וניתן ליישם אותם, במידה מסוימת, ברפואת ילדים.
1. חומציות.צלקות של כיבי קיבה ותריסריון מתרחשת כמעט בכל המקרים, אם במהלך היום ניתן לשמור על pH תוך קיבה > 3.0 למשך 18 שעות לפחות (כלל D.W. Burget et al., 1990).
2. גיל. אצל אנשים מבוגרים, שיעור הפיצויים נמוך יותר.
3. מגדר.אצל נשים, שיעור התיקון נמוך יותר, ומשך כל שלב של החמרה של הכיב ארוך יותר אצלן בכ-3 ימים מאשר אצל גברים; במקביל, אצל נשים במהלך ההריון, כיבים מרפאים מהר יותר.
4. לוקליזציה של הכיב.ככל שהכיב פרוקסימלי יותר, כך הוא מרפא לאט יותר.
5. מידות ועומק.פגמים כיבים בגדלים גדולים ועמוקים מתוקנים לאט יותר.
6. כמות.כיבים מרובים נרפאים לאט יותר מאשר כיבים בודדים.
7. גורמים נוספים.היסטוריה ארוכה של כיבים, נוכחות של פתולוגיה סומטית כרונית, מתח, תזונה לא סדירה, נטילת תרופות כיבית וכו'. גם להאט את ההתאוששות.
בדיקה קלינית
בהתחשב בעובדה כי כיב פפטי בילדים מופיע לרוב בגיל ההתבגרות, תקופת ההסתכלות המרפאה בחולים, ככלל, מתארכת עד להעברתם לרשת המבוגרים. הפיקוח מתבצע על ידי רופא הילדים המחוזי והגסטרואנטרולוג המחוזי.
משימתם של מומחים אלו היא מינוי מתוכנן של טיפול נגד הישנות, שחשיבותו לא פחתה עם השנים. זה נרשם בדרך כלל 2-3 פעמים בשנה (לדוגמה, באוקטובר ומרץ).
בשלב של הפוגה קלינית ואנדוסקופית יציבה, ניתן להגביל את מהלך האנטי-הישנות למינוי ויטמינים, צמחי מרפא, מים מינרליים. אם לילד יש תלונות לסירוגין ממערכת העיכול, יש לציין קורסים של 2-3 שבועות של טיפול סותרי חומצה, כולרטי, לפעמים אנזימטי, פרוקינטי. עלייה בכאב ובתסמונת הדיספפטית עשויה להעיד על תחילתה של הישנות המחלה ומחייבת FEGDS בקרה.
ילדים עם PU במהלך השנה הראשונה לאחר החרפת המחלה פטורים מהשתתפות בתחרויות ספורט, מומלץ להם לעשות תחילה טיפול בפעילות גופנית, ולאחר מכן חינוך גופני בקבוצת ההכנה.
חיסונים מונעים אינם מבוצעים בתקופת ההחמרה, בתקופות אחרות אין התוויות נגד ליישומם.
ההשלמה האופטימלית של כל שלבי הטיפול בכיב פפטי היא טיפול ספא.
זיניידה היקרה! התרופות תואמות זו לזו מבחינה תרופתית, אך לא ניתן ליטול אותן בו-זמנית. הסרט הבלתי מסיס, שנוצר מתרכובות ביסמוט בסביבה החומצית של הקיבה, מונע ספיגה של תרופות אחרות, ולכן יש ליטול דה-נול אך ורק לפני הארוחות למשך 30 דקות, במהלך פרק זמן זה אין ליטול תרופות אחרות. .
שלום! יש לי דלקת קיבה, רשם לי לשתות דנול. החסינות נחלשה, הופיע כאב גרון, לא ניתן היה לבלוע. אני מרסס את לורופלו לתוך הגרון שלי, אני חושב שזה לא יפריע לעבודה של דנול. ותגיד לי עוד, הם רשמו ג'לינג נרונג, אני שותה את זה בבוקר אחרי דנול, האם זה נורמלי או לשנות את הקבלה?
אנסטסיה היקרה! באשר לנטילת דה-נול, חשוב לדעת כי יש ליטול את התרופה רק לפני הארוחות, לפחות 30 דקות לפני, ואין ליטול תרופות אחרות בפרק זמן זה, שכן ספיגתן עלולה להיפגע.
אחר הצהריים טובים! יש לי דלקת קיבה שחיקה עם חיידקי הליקובקטר פילורי. בנוסף לאנטיביוטיקה, הרופא רשם דה-נול ואנטרול 2p. ליום שעה לפני הארוחות. לקחתי אותם יחד במשך 4 שבועות, ועכשיו אני מגלה שדי-נול שותים בנפרד מתרופות אחרות. בנוסף, הרופא לא הזהיר שאי אפשר לאכול מוצרי חלב. ופשוט אכלתי את זה. כתוצאה מכך, לאחר טיפול כזה, כבר ביום השני לאחר סיומו, הבטן חלתה שוב. מה לשתות שוב דה-נול, רק כבר נכון?
ליקריה ניקולייבנה היקרה! אם הכאב חוזר על עצמו, פנה שוב לרופא שלך, או התייעץ עם מומחה אחר לקבלת חוות דעת רפואית שנייה. קשה לומר בהיעדר למה קשור היעדר ההשפעה הצפויה - עם העובדה שהופרעה ספיגת התרופות שנלקחו בו-זמנית עם De-Nol, או עם המוזרויות של מהלך המחלה. אין צורך להמשיך ליטול דה-נול בעצמך, ללא מרשם רופא. ככל הנראה, יידרש תיקון של משטר הטיפול.
אם הטיפול המתמשך אינו נותן את ההשפעה הצפויה. אז יש צורך להבהיר את האבחנה של המחלה, או לתקן את משטר הטיפול. אם הכאב נמשך בשימוש בתרופות שנקבעו ואין דינמיקה חיובית, יש צורך בייעוץ שני עם הרופא המטפל, ניתן גם לפנות למומחה נוסף כדי לקבל חוות דעת רפואית שנייה.
ערב טוב.
ספר לי בבקשה את האבחנה: GERD על רקע אי ספיקה של הסוגר הלבבי של הוושט דלקת הוושט השחיקה. Chr. גסטרודואודיטיס.
זה כתוב:
1. Dexilant 1 r\day
2. Gaviscon 1 שקית 3 פעמים ביום 15 דקות לפני הארוחות
3. Denol 1 t 4 r \ day 30 דקות לפני הארוחות
4. Duspatalin 1 כובעים 2 פעמים ביום
5. Enterol 1 caps בבוקר ובערב לפני הארוחות
6. מקסילק 1 כמוסה בערב לפני ארוחת הערב
7. שמן אשחר ים 1 כף לפני השינה.
אני לא מבין איך לשים את הכל בזמן.
יש לי 3 שאלות:
1. הרופא התיר לאנטרול, דוספטלין ודקסילנט לשתות בבוקר בבת אחת. מסתבר שאני שותה שעה לפני הארוחות. אחר כך אני צריך לשתות דה-נול, ואחרי דה-נול עוד גביסקון. כלומר עוברות 1.45 דקות בין נטילת אנטרול לאכילה?
2. ניתן ליטול דה נול פעם בלילה. אבל בלילה אתה עדיין צריך שמן אשחר הים. מה צריך להיות הפער ביניהם?
3. מהו המרווח האופטימלי בין מנות דה-נול? 4 פעמים ביום, אבל לא ביום. כלומר בערך פעם ב-4-4.5 שעות?
אם אפשר, אנא ענה על כל ה-3.
תודה
טטיאנה היקרה! די נכון, בין נטילת אנטרול לאכילה במצב הזה, עוברת שעה וחצי. ניתן ליטול Dexilant ללא קשר לצריכת מזון, אך אם הרופא רשם את התרופה לפני הארוחות, פעל לפי הוראותיה. De-Nol יש ליטול אך ורק על בטן ריקה, 30 דקות לפני הארוחות, ואין ליטול תרופות אחרות במהלך זה פרק זמן, כולל שמן אשחר הים. תרכובות ביסמוט יוצרות קליפה בלתי מסיסה על פני רירית הקיבה, אשר משבשת את ספיגתן של תרופות אחרות. De-Nol נקבע בדרך כלל פעמיים ביום, ולא 4 פעמים ביום, בהתחשב בפרמקוקינטיקה של התרופה, שכן, ככלל, החולה מקבל גם תרופות אחרות הכלולות במשטר הטיפול.
טטיאנה מיטרופנובנה, תודה רבה.
בתקופה של 30 דקות מרגע נטילת דה-נול, אני לא לוקח כלום. רק אחרי 30 דקות של גביסקון וחכו עוד 15 דקות לפני שאוכלים, כי. אני לא יכול לחשוב על דרך אחרת לשלב
הרופא מתעקש 4 פעמים ביום, כי. הליקובקטר לא נמצא, אבל אנחנו מטפלים בכל השאר.
בין מנות דנול אני עומד 5 שעות. האם זה פער נורמלי?
לפני השינה אני שותה דנול, ואחרי חצי שעה שמן אשחר ים. האם זה אומר שזה חסר תועלת?
גלינה איגורבנה היקרה! משך הקורס המרבי של קורס דה-נול הוא 8 חודשים. במשך החודשיים הבאים, אסור ליטול תכשירים המכילים ביסמוט. אין צורך בנטילת דה-נול ללא המלצת רופא, גם אם היא נרשמה בעבר.
רופא יקר! בבקשה תגיד לי מה לעשות. יש לי דלקת אנטראל שטחית עם הליקובקטר פילורי. הם רשמו משטר טיפול לנולפאזה, טטרציקלין, מטרונידזול, נובוביסמול. שתיתי 10 ימים. כפי שרשם הרופא, שתיתי 30-40 דקות לאחר האכילה. נולפאזו 30 דקות לפני הארוחות, ואנטיביוטיקה בזמן הארוחות. בטח שלא שתיתי נכון נובוביסמול, כי אתה כותב שצריך לשתות אותו בקפדנות לפני האוכל. אני מתחנן שתענה תודה.
אולגה וסילייבנה היקרה! ביסמוט טריפוטסיום דיציטרט, החומר הפעיל של נובוביסמול, יוצר תרכובות ביסמוט בלתי מסיסות בסביבה החומצית של הקיבה, המכסה את רירית הקיבה בצורה של סרט מגן, לכן מומלץ ליטול את התרופה לפני הארוחות, ולא פחות מ 30 דקות. כאשר נוטלים את התרופה לאחר ארוחה, פעולתה אינה מפותחת במלואה.
אחר הצהריים טובים! בבקשה תגיד לי, נמצאו דלקת קיבה, דאודיניטיס, הליקובקטר +++. הרופא רשם: נולפאזה לשבועיים, פנקריאטין ל-7 ימים, דנול לשבועיים, מדוע לא נרשמו אנטיביוטיקה והאם הטיפול נקבע נכון?
אלנה יורייבנה היקרה! אי אפשר לומר בהיעדר מדוע הרופא שלך לא כלל תרופות אנטיבקטריאליות בתוכנית ההדברה לזיהום בהליקובקטר פילורי. מומלץ לפנות לבירור מהרופא, או להתייעץ בנוסף עם מומחה אחר לקבלת חוות דעת רפואית שנייה.
נוכחות הליקובקטר פילורי זוהתה על פי תוצאת בדיקת דם של 6.28 ובדיקת נשיפה של 11.2. בבקשה תגיד לי, קיבלתי מרשם: Lancid-kit (לפי התוכנית) + Ulcavis לאחר אכילה של 14 יום. שלושה חודשים לאחר מכן, ניתוח צואה. האם זה נכון? תודה.
ולדימיר היקר! אי אפשר להגיב על הטיפול שנקבע לך בהיעדר, שכן משטר הטיפול נערך על סמך לא רק ולא כל כך על אבחון המחלה, אלא על המאפיינים של מצב קליני מסוים. באופן כללי, אנו יכולים לומר כי Lancid-Kit היא תרופה משולבת, שלכל מרכיביה יש יעילות קלינית מוכחת. את Ulcavis, שהמרכיב הפעיל שלה הוא ביסמוט טריפוטסיום דיציטרט, מומלץ ליטול לפני הארוחות.
אחר הצהריים טובים! הגסטרואנטרולוג אבחן דלקת קיבה כרונית עם מוקדי שטפי דם, HP - קשורים, החמרה, דלקת לבלב כרונית עם התפתחות של אי ספיקה במגזר החיצוני. סטאטהפטוזיס לא אלכוהולי. דלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית, הפוגה.
בוצעה בדיקת Esophagogastroduodenoscopy (פרילסטטיקה אטית בכל המחלקות, אך קשה ליישר את הקפלים באוויר. הקרום הרירי היפרמי בצורה דיפוזית, בצקתי, בעיקר בגוף ובאנטרום, שטפי דם תת-ריריים רבים, הרירית פגיעה בקלות. בדיקה ציטולוגית של רירית הקיבה - הצטברות של תאי אפיתל עם שינויים ניווניים ניווניים חשפו חיידקים דומים מורפולוגית ל-HP במספרים גדולים (+++).אין עדיין ניאופלזמות ממאירות.בדיקות דם ושתן תקינות.מעט גבוה מהנורמה חומצת שתן.
אולטרסאונד של חלל הבטן - הכבד והלבלב מוגדלים.
גובה 180, משקל 110.
הרופא הורה:
דיאטה מספר 5.
Pariet 20 מ"ג 1 טאב בבוקר למשך 28 ימים, De-nol 120 מ"ג 2 טבליות 2 פעמים 28 ימים, Flemoxin Solutab 1000 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 10 ימים, מסיבה כלשהי וילפרופן 1000 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 10 ימים, Buck-set Forte 1 caps 2 פעמים ביום 14 יום, Flucostat 150 מ"ג בימים 1 ו-7 של נטילת אנטיביוטיקה, Creon 10 אלף. יחידות 1 כובעים 3 פעמים ביום למשך חודשיים בקרה - לאחר 1.5 חודשים. לאחר אנטיביוטיקה, העבירו צואה עבור Ag ל-HP.
בסדר?
מבלבל את המינוי של וילפרופן. ובקורס - הכל בסדר? אין סיבוכים כמו תרופות.
אבל זה מבלבל לקחת אנטיביוטיקה.
קונסטנטין היקר! אי אפשר להגיב על הטיפול שנקבע בהיעדר, שכן משטר הטיפול נערך על סמך לא רק ולא רק על אבחון המחלה, אלא על מאפייני המצב הקליני המסוים הזה. באשר למינוי בו-זמני של פלמוקסין ו-Vilprafen, שילוב זה הוא חלק בלתי נפרד מהקו הראשון של טיפול נגד הליקובקטר פילורי, יעילות גבוהה שהוכחה קלינית.
אצל אישה בת 75 נמצאה שחיקות מדויקות (רפלוקס שוחק ושט, תריסריון שחיק)! אושרה גם הליקובקטר פילורי. 10 ימים. לאחר מכן הפסקה של 20 יום. השלב השני: פריט 20 מ"ג -2 פעמים ביום , ganaton, Creon לחודש.הרופא הוא קטגורי להחליף פארייט ב-zulbex, zulbex חלש יותר ... איך אתה יכול להגיב?