תיקון מחיצת האף ללא ניתוח. מחיצה סטיה: סוגים, גורמים, תסמינים אצל ילדים ומבוגרים

חלל האף מחולק לשני חצאים על ידי מחיצת האף:

• החלק העליון הוא רקמת עצם;
• החלק התחתון מיוצג על ידי רקמה סחוסית.

בדרך כלל, הוא מספק חלוקה שווה של זרימת האוויר הנכנסת דרך הנחיריים השמאלי והימני. כך, האוויר נכנס ליניארי, מתחמם באופן שווה, מנוקה, לח ועובר לדרכי הנשימה התחתונות.

גורמים להפרות

מחיצה סטיה יכולה להתפתח מכמה סיבות. השכיחה שבהן היא פגיעה טראומטית באף. על פי הסטטיסטיקה, מצב פתולוגי זה נמצא לרוב אצל גברים צעירים ובגיל העמידה. זה נובע מהרגישות שלהם לפציעה.

לעתים קרובות, עקמומיות של המחיצה מתרחשת בעת אגרוף או ספורט קרבי אחר, כמו גם בקרב אלה שאוהבים להילחם.

עם זאת, טראומה אינה הסיבה היחידה להתפתחות של עקמומיות של המחיצה. אחרי הכל, לא רק גברים חולים, אלא גם בנות, ילדים, מתבגרים. אז העקמומיות של המחיצה יכולה להתרחש כתוצאה מהסיבות הבאות:

1. תכונות מבניות. במקרה זה, העיוות מתרחש מסיבות פיזיולוגיות. לרוב, פתולוגיה מתרחשת בגיל ההתבגרות, כאשר הצמיחה האינטנסיבית ביותר של רקמת עצם וסחוס נצפתה.
2. השלכות של בצקת כרונית ודלקת של חצי אף אחד. לעתים קרובות זה מתפתח על רקע נזלת כרונית.
3. תצורות באחד ממעברי האף המעוותים את המחיצה. אלה כוללים פוליפים, סוגים שונים של גידולים.

הביטוי העיקרי של מצב פתולוגי כזה הוא הפרה של נשימה באף. באופן סובייקטיבי, אדם מרגיש שנעשה קשה יותר לנשום, פחות אוויר נכנס דרך האף.

היעדר סוג זה של נשימה מוביל לשינויים בקרום הרירי של חצי האף הפגוע: הכלים במקום זה מתרחבים, מופיעה נפיחות, ניוון תאי אפיתל. בנוסף, יש התפשטות מפצה של קונכית האף.

כל זה מוביל לעובדה שתפקודי ההגנה של שכבת האפיתל מחמירים: הקרום הרירי אינו מנוקה מחלקיקים זרים, האוויר אינו מחומם ונרטב בחלל האף. זה מלווה בדרך כלל בהתפתחות של דלקת לא ספציפית של הרירית בצורה של נזלת של אטיולוגיות שונות.

בנוסף לשינויים מקומיים, הפרה של תפקוד המחיצה יכולה גם להשפיע על המצב הכללי של הגוף. כתוצאה מכך עלולים להתפתח כאב ראש כרוני, חולשה ועייפות מתמדת, קוצר נשימה, הפרעות שינה, אצל ילדים - פיגור בהתפתחות הפיזית והפסיכו-רגשית.

שיטות טיפול

אין זה הגיוני לטפל בפתולוגיה זו באופן שמרני, כי הבעיה היא אורגנית, לא פונקציונלית. לכן, תרופות יכולות רק להקל על מהלך המחלה. שיטת הטיפול העיקרית היא כירורגית. ניתוח לתיקון מחיצה סטיה נקרא ספטופלסטיקה.

כִּירוּרגִי

התערבות כירורגית יכולה להתבצע הן בגלוי והן בשיטות אנדוסקופיות. ניתוח אנדוסקופי פחות פולשני, ולכן תקופת ההחלמה פחות כואבת.

מהי מהות הפעולה? ללא קשר לשיטה שנבחרה, המנתח יכרות את האזורים המעוקלים המצמצמים את מעבר האף. לרוב, הניתוח מבוצע לאחר גיל 18, וזאת בשל העובדה כי בתקופה זו כבר נוצר סופית המחיצה. עם זאת, במקרים חמורים, כאשר העקמומיות מחמירה משמעותית את מצבו הכללי של הילד ופוגעת באיכות החיים, ניתן לבצע ניתוח מוקדם יותר.

לייזר

לאחרונה, שיטת הטיפול בלייזר זוכה לפופולריות רחבה. ומסיבה טובה, כי יש לו מספר יתרונות:

• התערבות פחות פולשנית;
• תקופת החלמה קצרה;
• פחות התוויות נגד לשימוש;
• כמעט ללא כאבים;
• פחות סיכון לדימום או זיהום.

המהות של טיפול בלייזר היא שבעזרת לייזר, החלק המעוקל של המחיצה מתחמם ויכול לשנות צורה.

לשיטה זו יש רק חיסרון משמעותי אחד - הלייזר פועל רק על החלק הסחוסי, רקמת העצם אינה מסוגלת להתחמם ולשנות צורה. זה מגביל באופן משמעותי את השימוש בטיפול בלייזר, מכיוון שלעתים קרובות העקמומיות ממוקמת גם בחלק העצם.

תכונות של שיקום

לאחר ההתערבות הכירורגית מתחילה תקופת שיקום. בתקופה זו חשובים הדברים הבאים:

• לשחזר את התפקוד של חלל האף;
• למנוע התפתחות של זיהום;
• למנוע דימום לאחר ניתוח.

לשם כך, מיד לאחר הניתוח, מוחדרים לאף צמר גפן, אשר נשלפים החוצה רק למשך יומיים. במהלך תקופה זו, הרופא צריך לפקח כל הזמן על מצב האף, כמו גם לשטוף מדי יום את חלל האף עם פתרונות חיטוי. השיקום לוקח יותר זמן עם ניתוח מחיצה פתוח.

אמצעי מניעה

ניתן להשפיע על ההתפתחות ולמנוע עקמומיות טראומטית של המחיצה. כדי לעשות זאת, עליך לנקוט בגישה אחראית לבריאות שלך לאחר פציעה. אתה צריך מיד לפנות לעזרה רפואית. הרופא יבצע בדיקה יסודית, יקבע בדיקות מתאימות (רדיוגרפיה או טומוגרפיה ממוחשבת). אם המחיצה פגומה, יש צורך לבצע טיפול מתאים (לביצוע מיקום מחדש של שברים).

מהו מחיצה סטיה? ננתח את הסיבות להתרחשות, אבחון ודרכי טיפול במאמרו של ד"ר מוסייב ר.א, אף אוזן גרון עם ניסיון של 14 שנים.

הגדרה של מחלה. גורמים למחלה

עקמומיות (דפורמציה) של מחיצת האף- זוהי סטייה מתמשכת של מחיצת האף לאחד או לשני הצדדים של קו האמצע, וכתוצאה מכך נשימת האף מופרעת, מה שמוביל למספר מחלות קשות. פתולוגיה זו היא אחת המחלות הנפוצות ביותר של חלל האף . לפי הסטטיסטיקה, מחצית מהאוכלוסייה הבוגרת סובלת ממחיצה סטיה, והיא שכיחה יותר בגברים מאשר בנשים.

ניתן לקבוע את האבחנה רק לאחר התייעצות עם רופא אף אוזן גרון, הכוללת בדיקה (רינוסקופיה קדמית), אנמנזה ושיטות מחקר נוספות.

ישנן מספר סיבות להיווצרות עקמומיות של מחיצת האף.

עקמומיות פיזיולוגיות

זוהי הסיבה השכיחה ביותר לעקמומיות. מכיוון שמחיצת האף מורכבת מחלק סחוסי מעצם, במהלך הצמיחה המתמדת של שלד הפנים, נצפית לרוב צמיחה לא בו-זמנית, לא אחידה של מבני הרקמה הללו, כלומר, חלק אחד מתקדם או מפגר אחרי השני.

עקמומיות עקב טראומה לאף

היא מתרחשת עקב פציעות לידה, מיקרוטראומות במהלך נפילות, פציעות משברים בעצמות החיצוניות של האף, וכן פציעות תעסוקתיות (בעיקר בספורטאים).

עקמומיות הנגרמת על ידי מחלות אחרות

עקמומיות הדרגתית של מחיצת האף יכולה להתרחש עם מחלות שונות של מבנים תוך האף, כגון פוליפים של חלל האף, היפרטרופיה של הטורבינות התחתונות, גופים זרים (עקמומיות מפצה). למחלות נפוצות שונות (לדוגמה, רככת ו ) יתכן ריכוך של חלק העצם, מה שעלול להוביל למשיכה ופיגור בצמיחת מבני האף.

תסמינים של מחיצה סטיה

התסמינים העיקריים של מחיצה סטיה כוללים את הדברים הבאים:

• נשימה קשה באף(חלקי או מלא). הכל תלוי באיזה כיוון המחיצה מעוקלת ובאיזה מחלקה. לעתים קרובות מאוד, המטופלים אינם חשים חוסר בנשימה באף, שכן יש התאמה הדרגתית של הגוף לנפח הנשימה הזה.
• דלקת תכופה בסינוסים הפרה-נאסאליים (סינוסיטיס). זה קורה עקב הפרה של אוורור בחלל האף ובסינוסים הפרה-אנזאליים, סיבוכים של מעבר חופשי של זרימת אוויר, הפרה של יציאת ההפרשה מהסינוסים וקיפאון שלה, ובכך יוצר תנאים נוחים לצמיחה של מיקרופלורה פתוגנית.
• נחירות ו-OSAS (תסמונת דום נשימה-היפופנאה בשינה חסימתית). אם נשימה באף מופרעת, אדם מסתגל ומתחיל לפתוח את פיו בשלב העמוק של השינה, שבקשר אליו רוטטת הלשון של החיך הרך ומתרחשת אפקט הרעש. הנחירות עצמן אינן גרועות כמו דום הנשימה שעלול להתרחש.
• יובש באף ובפה. ישנה הפרה של תהליכים חשובים כמו טיהור האוויר הנשאף, התחממותו והלחות שלו.
• שינויים בצורת האף כולו. במהלך היווצרות וצמיחת שלד הפנים עלולה להתרחש "משיכה" של האף (בדרך כלל הקצה).

• מחלות מערכתיות כלליות: היפוקסיה, אנמיה, עייפות עצבית עקב חוסר שינה.
• החמרות תכופות של דלקת הלוע. הופעתם מקלה על ידי בעיות מהאורופארינקס והתרחשות של נשימה אוראלית עזר. מכיוון שהאוויר נכנס ללוע לא נקי וללא לחות, מתרחשים בהדרגה גירוי וייבוש של הקרום הרירי. זה גם מתפשט לאזורי הנשימה התחתונים.
• דימומים מהאף. בצד שבו ממוקמת הבליטה על מחיצת האף, הקרום הרירי דליל מאוד, ולכן, אפילו עם השפעה קלה, הוא ניזוק בקלות.

הפתוגנזה של מחיצה סטיה

בתחילה (מהלידה) מחיצת האף אינה מוצקה: היא מורכבת מאיים נפרדים של רקמה סחוסית. מאוחר יותר, בתהליך הגדילה, מתחילים איונים אלו להתגבש ולהתאחד לשלד אוסטאו-סרחוני, ההופך לתמיכה בחלק האחורי של השלד החיצוני של האף. עם זאת, במהלך ההיווצרות עלול להתרחש כשל שנגרם כתוצאה מטראומה או סיבה אחרת: האיים חופפים זה לזה והעקמומיות של מחיצת האף העולה מונעת נשימה חופשית באף.

העקמומיות המתקבלת של מחיצת האף גורמת לשינוי בתנועת האוויר דרך האף (זורמת אוויר). זה, בתורו, מוביל לגירוי מתמיד של הקרום הרירי של חלל האף, הסינוסים המקסילריים והלוע האף, וכתוצאה מכך נפיחות של הקרום הרירי והצרה של פתח האף, הסינוסים המקסילריים וצינור האוסטכיאן.

עם ההתפתחות האיטית וההדרגתית של הסטייה, לאדם אין תחושה שהנשימה קשה, עקב התרגלות לסוג זה של הפרה.

סיווג ושלבי התפתחות העקמומיות של מחיצת האף

ישנם סיווגים שונים של העקמומיות של מחיצת האף.

בסיווג הרוסי המקובל, נבדלים עקומות האף הבאות:

• דפורמציה של מחיצת האף;
• מסרק מחיצה;
• ספייק מחיצה;
• עיוות בחלק הקדמי (הסחוסי) או הגרמי של האף.

יש גם סיווג שהוצע על ידי ד"ר רנקו מלאדין, מנתח אף אירופי מוביל (קרואטיה, זאגרב). בו, העיוות של מחיצת האף מחולקת לשבעה סוגים עיקריים:

1. תזוזה רוחבית קלה של מחיצת האף באזור המסתם, שאינה פוגעת בתפקודו;
2. תזוזה צדדית קלה של מחיצת האף באזור השסתום עם הפרה של תפקודו;
3. סטייה של מחיצת האף מול הקצה הקדמי של הטורבינה האמצעית;
4. שילוב של הסוג השני והשלישי בצדדים מנוגדים של מחיצת האף;
5. מיקומו של הפסגה בחלקים הבסיסיים של מחיצת האף בצד אחד, הצד הנגדי ישר;
6. מיקומו של הרכס בקטעים האנטירובזאליים מצד אחד, "הנקיק" בצד הנגדי;
7. שילוב של כל סוגי העיוותים הנ"ל (מה שנקרא מחיצת האף המקומטת בעיוותים פוסט טראומטיים).

סיווג זה הוא הנוח ביותר לרופאי רינולוגים מבצעים. זה מאפשר לא רק לקבוע את סוג העקמומיות של מחיצת האף, אלא גם מאפשר לבחור את שיטת התיקון הכירורגי המתאימה ביותר.

בנוסף לסיווגים הנ"ל, קיימת חלוקה של עקמומיות מחיצת האף לסטיה בצורת C, סטייה בצורת S, וכן רכס או ספייק של מחיצת האף, שילוביהם השונים, עיוותים פוסט טראומטיים מורכבים של האף. מחיצה שאינה מתאימה לאף אחת מהקטגוריות שהוזכרו לעיל.

סיבוכים של מחיצת אף סטיה

העקמומיות של מחיצת האף עלולה לגרום להתפתחות נוירוזות רפלקס בחולים עקב גירוי של קצות העצבים של רירית האף. זה נכון במיוחד עבור סוגים כאלה של דפורמציה כמו קוצים ורכסים, שבמקרים מסוימים חותכים עמוק לתוך הקליפות. גירוי יכול להיות מעורר על ידי שינויים רפלקסים, הן באף והן באיברים קרובים או מרוחקים.

הפרעות רפלקס רינוגני, כלומר, תהליכים פתולוגיים באף, מובילות להתפתחות יתר לחץ דם, מחלות עיניים, עוויתות גרון, כאבי ראש ומצבים אחרים.

אבחון של עקמומיות מחיצת האף

על מנת לברר האם נדרש ניתוח במחיצת האף, יש צורך לעבור אבחון מקיף: בדיקה חיצונית של רופא אף אוזן גרון, רינוסקופיה (קדמית ואחורית), וכן בדיקות מעבדה ובדיקות נוספות.

בדיקה חיצונית (פיזית) על ידי רופא אף אוזן גרון מאפשרת להעריך את מראה האף של המטופל. בנוסף, נבדקת הנשימה האף: צמר גפן מובא לכל נחיר בתורו, שריקותיו משתנות עם כל שאיפה ונשיפה.

כמו כן, המחקר של כל נחיר בנפרד מתבצע כדי להעריך את חוש הריח של המטופל: עוצם עיניים, אדם חייב לקבוע את הריח הנובע מצמר גפן. אם מחיצת האף סוטה, אז סף הריח יוריד.

עם רינוסקופיה (קדמית או אחורית), חלל האף נבדק באמצעות מכשירים מיוחדים.

רינוסקופיה קדמית נחוצה לבדיקה טובה יותר של חלל האף והתצורות המצויות בו. לשם כך, משתמשים במרחיב אף ובדיקה מיוחדת. בעזרת רינוסקופיה קדמית ניתן לראות פוליפים במעברי האף, המטומות, מורסות וגידולים בחלל האף.

רינוסקופיה אחורית היא בדיקה של הלוע האף וחלל האף מצד הפה, המתבצעת באמצעות מרית ומראה מיוחדת.

בנוסף, מתבצעות כיום שיטות המחקר הבאות:

• רדיוגרפיה של גולגולת: להעריך את מצב הסינוסים הפרנאסאליים ולזהות חריגות בהתפתחות שלד העצם;
• CT של עצמות הגולגולת: לזיהוי/עיוות בחלקים האחוריים של חלל האף;
• אנדוסקופיה של מעברי האף והאף- בעולם המודרני, שיטה זו החלה לצבור פופולריות.

טיפול במחיצה סטיה

הטיפול אפשרי רק בשיטה כירורגית (במקרה חירום או מתוכנן), אין לו אלטרנטיבה.

המבצע נקרא ניתוח מחיצה. הוא מבוצע באופן אנדונאלי - ללא חתכים בעור הפנים. הפעולה מורכבת בחילוץ, דוגמנות (יישור) והשתלה חוזרת של החלק של מחיצת האף שהיה עקום. במקרה זה, הקרום הרירי נשמר.

תנאי הטיפול הכירורגי:

• עדיף לבצע טיפול בבית חולים במשך כ-4-6 ימים, שכן סיבוכים עלולים להתרחש הן במהלך הניתוח והן לאחריו (דימום);
• רק רופא מוסמך שיש לו ניסיון בעבודה בבית חולים יכול לבצע את הניתוח;
• מינוי הרדמה על פי האינדיקציות - זה יכול להיות אנדוטרכיאלי או מקומי (נקימת האף עם פתרון ultracaine);
• על החולה לעבור בדיקה מלאה לזיהוי מחלות נלוות;
• לאחר הניתוח, טמפונים מוכנסים למעברי האף, אשר מוסרים למשך 2-3 ימים, לכן, במהלך תקופה זו, יש צורך לטפל בזהירות במעברי האף כדי למנוע הידבקויות (סינכיה);
• ניתן לנתח ילדים בגילאי 14-16, אולם במידת הצורך ניתן לנתח ילד בגיל מוקדם יותר; זה צריך להיעשות על ידי מנתח אף אוזן גרון ילדים ורק בבית חולים מיוחד לילדים;
• פעילות גופנית לאחר הניתוח אפשרית לא לפני חודש, יכולתו הכללית של המטופל לעבוד משוחזרת מ 5-8 ימים; כמו כן, אל תקרר יתר על המידה.

לאחרונה, מטופלים שאלו לעתים קרובות על תיקון לייזרסטית מחיצת האף. מהי השיטה הזו ועד כמה היא יעילה?

אם כבר מדברים על טכניקת הלייזר, יש לציין את ההבדלים שלה מניתוח מחיצה:

1. תיקון הלייזר מתבצע על ידי חיתוך רירית האף בקרן לייזר (כדי למנוע דימום מהפצע), ולאחר הניתוח מתבצע בדרך המסורתית. ראוי לציין כי אין צורך להשתמש בלייזר עבור חתך זה, אתה יכול להשתמש בכל קריש עם פיית חיתוך (לדוגמה, surgitron);
2. עם עיוות קל של החלק הסחוסי (הקדמי) של המחיצה במהלך תיקון הלייזר, נעשה גם חתך, ניתוק הקרום הרירי יחד עם הפריקונדיום מהסחוס, מיצוי סחוס וחימום בקרן לייזר למצב של " חֶרֶס"; לאחר יישור הסחוס ותפירת הפצע. למרות שלא נצפו סיבוכים לאחר ניתוח כזה, מהות הטכניקה אינה שונה מניתוח מחיצה: זה עדיין ניתוח, זה עדיין חתך וטמפונדה.

מכאן נובע שתיקון הלייזר דומה מטבעו לשיטת הטיפול הקלאסית. עם זאת, בחירת הטיפול והטקטיקות של טיפול כירורגי צריכה להיעשות על ידי רופא בעל ניסיון.

כמו בכל ניתוח, ישנם סיבוכים בטיפול במחיצה סטיה:

• היווצרות של hematomas מחיצה;
• דימום באף בתקופה המוקדמת והמאוחרת שלאחר הניתוח;
• ניקוב של המחיצה;
• היווצרות מורסה במחיצה.

תַחֲזִית. מְנִיעָה

באופן כללי, הפרוגנוזה לאבחון וטיפול בזמן (ניתוח) חיובית. לא מומלץ לדחות טיפול בהתייחס לחשש מניתוח או לחיפוש אחר טיפול חלופי. בנוסף לטיפול כירורגי, לא ניתן לתקן את עקמומיות המחיצה. ולכן, עדיף להשקיע שעה אחת בניתוח מאשר לסבול כל החיים מחוסר נשימה באף.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

• 1. Krasnozhen V.N., Shcherbakov D.A., Volodeev A.V., Musina L.A., Garskova Yu.A. היבטים מורפולוגיים וקליניים של עקמומיות מחיצת האף. עלון אף אוזן גרון: כתב עת רפואי מדעי ומעשי עם ביקורת עמיתים. - מוסקבה: Media SPHERE. - 2017. כרך 82, N3. - ג' 25-27.
• 2. Lopatin A.S. ניתוח מחיצת אף: ניתוח מחיצה או כריתה תת-רירית? // רינולוגיה רוסית. 1996. מס' 2-3. - ש' 89-90.
• 3. Piskunov B.C. הערך של מבנים אנטומיים אנדונאליים במצבים נורמליים ופתולוגיים: תקציר התזה. דיס. cand. דבש. מדעים / B.C. פיסקונוב. - קורסק, 2002. - 24 עמ'.
• 4. מדריך לרפואת אף אוזן גרון. אד. Soldatova I.B., M., 1994
• 5. Ansu Sam, Prasad T. Deshmukh, Chandrakant Patil, Shraddha Jain, Rashmi Patil. סטיית מחיצת האף ועיוות חיצוני באף: מחקר מתאם של 100 מקרים. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. דצמבר 2012; 64(4): 312–318.
• 6. de Oliveira AKP, Elias Junior E, dos Santos LV, Bettega SG, Mocellin M (2005). נוכחות של מחיצת אף סוטה בקוריטיבה, ברזיל. Int Arch Otolaryngol 9(4): 123.
• 7. Janardhan Rao J, Vinaykumar EC, Ram Babu K, et al. סיווג של סטיית מחיצת האף-קשר לפתולוגיות סינונאליות. הודי J Otolaryngol ניתוח ראש צוואר. 2005;57(3):199–2.
• 8. Mladina R, Cujić E, Subarić M, et al. עיוותים במחיצת האף בחולי אף אוזן וגרון: מחקר בינלאומי. Am J Otol. 2008;29(2):75–82. doi: 10.1016/j.amjoto.2007.02.002.

מחיצת אף עקומה עלולה להוביל להתפתחות מחלות קשות. אם יש לך תסמינים של מחיצת האף סטיה, עליך להתייעץ עם רופא. יתכן ותזדקק לטיפול יישור מחיצה, אשר ישפר מאוד את איכות חייך.

מהו מחיצת אף

יישור מחיצת האף בניתוח מחיצה

אם אנחנו מדברים על שחזור מלא של האף עם יישור של המחיצה, אז פעולה כזו מבוצעת בהרדמה כללית. מדובר בניתוח מסובך למדי הדורש מיומנות גבוהה מהרופא. לאחר הניתוח מתחילה תקופת שיקום חשובה לא פחות. במקרים מסוימים, המטופל זקוק לניתוח שני.

מחיצת אף מעוקלת: סיבוכים

המסוכן ביותר הוא העקמומיות של מחיצת האף הנובעת מפציעה. במקרים כאלה, לעתים קרובות מתרחשים דימומים רבים מהאף, אשר די קשה לעצור. סכנה חמורה היא שרסיסי עצמות בעת הפגיעה יכולים לחדור לדרכי הנשימה או אפילו לזרם הדם. אם אף אחד לא מספק עזרה ראשונה לקורבן, אז הוא עלול להיחנק מדמו.

קשיי נשימה עם מחיצת אף עקומה מעמיסה עומס נוסף על הלב ואיברי הנשימה. בשל המחסור באוויר ייתכנו כאבי ראש תכופים, הפרעות שינה, עצבנות והידרדרות באיכות החיים.

עקמומיות או סטייה של מחיצת האף מתרחשת לעתים קרובות מאוד. פגם זה גורם לסיבוכים שונים. כדי להתמודד עם הפתולוגיה, אתה צריך לראות רופא.

גורמים לעיוותים

סטייה של מחיצת האף בדרגות שונות קיימת אצל 90% מהאנשים. אבל לרוב לאנומליה יש מהלך אסימפטומטי ואינה גורמת לאי נוחות.

הגורמים העיקריים לפתולוגיה כוללים את הדברים הבאים:

1. פציעות טראומטיות. גורם זה נחשב לנפוץ ביותר. בדרך כלל שברים מובילים לעקמומיות. אבל לפעמים אפילו פציעה קטנה שהתקבלה בילדות מעוררת עיקול משמעותי.
2. גורמים פיזיולוגיים. ההתפתחות הלא אחידה של הגולגולת או שברי המחיצה מעוררת את הכיפוף שלה לכיוון מסוים. אזורים נפרדים מתעבים, מופיעות תצורות עצם - רכסים וקוצים באף. פגמים כאלה מופיעים לרוב אצל מתבגרים, אך לעיתים ישנן גם חריגות מולדות המתרחשות גם במהלך התפתחות העובר.
3. גורמים מפצים. לפעמים העקירה של המחיצה נצפית בהשפעת תצורות גידול, גידולים של הטורבינות, פוליפים שמפעילים עליה לחץ.

תסמינים וסימנים

אם המחיצה מעוקלת, מתרחשים מגוון תסמינים. במצבים מסוימים, למחלה יש מהלך אסימפטומטי, אך לרוב היא גורמת לאי נוחות רצינית.

נזלת וסינוסיטיס

אנומליה זו מעוררת לעתים קרובות את המראה של סינוסיטיס. בנוסף, ב-15% מהמקרים היא גורמת להופעת נזלת כלי דם, וב-3% מהמצבים - rhinosinusopathy אלרגית.

לחולים רבים יש אנומליה נלווית - סינוסיטיס כרונית. פתולוגיה זו מאופיינת בתסמינים הבאים:

• גודש באף;
• הִתעַטְשׁוּת
• הפרשת הפרשה רירית או מוגלתית;
• דמעות;
• קול מגעיל.

נחירות ודום נשימה

לעתים קרובות, אנשים עם אבחנה זו סובלים מנחירות. לעיתים קרובות מתרחשים גם מקרים קצרי טווח של דום נשימתי. ברפואה, מצב זה נקרא דום נשימה בשינה.

כתוצאה מכך, חולים סובלים לעיתים קרובות מנומנם מוגבר בשעות היום, כאבי ראש ולחץ מוגבר.

כשל נשימתי

לסימפטום זה דרגות חומרה שונות - החל מהפרה קלה של תפקוד הנשימה ועד לאובדן מוחלט. במקרים קשים, המטופל יכול לנשום אך ורק דרך הפה.

לעתים קרובות ישנם מצבים שבהם הנשימה מופרעת עקב היפרטרופיה של קונכית האף. במצב זה רקמותיהם גדלות, נצפית היצרות של מעברי האף והנשימה נחלשת. במקרים כאלה, הפעולה לשיקום המחיצה אינה נותנת את התוצאות הרצויות. כדי לחסל את הבעיה, ניתנת הסרה בלייזר של רקמות עודפות.

סימנים אחרים

פתולוגיה עשויה להיות מלווה בביטויים כאלה:

אבחון

כדי לבצע את האבחנה הנכונה, הרופא עורך את סוגי המחקרים הבאים:

• בדיקה כללית;
• חקר האנמנזה של הפתולוגיה והתלונות של המטופל;
• בדיקה של החלקים האחוריים של המחיצה - מתבצעת לאחר הכנסת טיפות כלי דם;
• רינוסקופיה - מורכבת בהערכת מידת ומיקום העקמומיות;
• רינונומטריה - כוללת הערכת התנגדות לזרימת אוויר.

שיטות טיפול

הדרך היחידה להעלים לחלוטין את הבעיה היא באמצעות ניתוח. לרוב, ניתוח מחיצה מבוצע למטרה זו. ישנן מספר אינדיקציות ליישומו:

חשוב לקחת בחשבון שלניתוח מחיצה יש התוויות נגד מסוימות. ההגבלות העיקריות כוללות את הדברים הבאים:

• גיל מבוגר;
• סוכרת;
• בעיות עם קרישת דם;
• נגעים מורכבים של הלב וכלי הדם;
• הפרעות נפשיות;
• תצורות גידול ממאיר;
• זיהומים מורכבים;
• מצב חמור של המטופל.

הכנה להליך

אם יש צורך בניתוח, החולה מאושפז. קודם לכן עליו לעבור את מבחני התקן. ניתן לעשות זאת במרפאה.

כמה שבועות לפני ההתערבות, אתה צריך לבטל הרגלים רעים. כדאי גם להימנע מזיהומים ולא לקרר יתר על המידה. זה הכרחי לחסל עששת ומוקדים זיהומיים אחרים.

ההליך מהווה סיכון לאובדן דם. הסיבה לכך היא אספקת דם מוגברת לרירית האף. לכן, מומלץ לנשים לעבור ניתוח מספר שבועות לאחר הווסת.

ניתן לבצע בדיקה נוספת מיד לפני ההליך בבית חולים. אם ניתוח מחיצה אמור להתבצע בהרדמה כללית, אסור לאכול או לשתות ביום ההליך. במשך שעה מבוצעת תרופה מקדימה, המורכבת מהחדרת תרופות. הם עוזרים לגוף להתכונן להליך.

טכניקת הפעלה

ניתן לבצע ניתוח מחיצה בהרדמה כללית או מקומית. לילדים מוצגים רק הרדמה כללית. האדם מונח על השולחן, ולאחר מכן המנתח ממשיך בהליך. לשם כך, הוא מנתח את השכבה הרירית, ומפריד אותה מהמחיצה. לאחר מכן הוא מבצע ניתוח פלסטי ותופר את האזורים המטופלים.

לאחר השלמת המניפולציות, מוחדרים לאף טורונדות עם תרופה המוסטטית. יש ללבוש אותם לאורך כל היום. בנוסף, לעתים קרובות משתמשים בסדים מסיליקון. הם עוזרים למחיצה להישאר במצב הנכון.

תכונות של ניתוח מחיצת לייזר

סוג זה של תיקון מבנה המחיצה נחשב ליעיל יותר. היתרונות העיקריים של הליך הלייזר כוללים את הדברים הבאים:

• נזק מינימלי לרקמות;
• ללייזר יש תכונות חיטוי;
• איבוד דם קל;
• שיקום ארוך טווח.

החיסרון העיקרי של שימוש בלייזר הוא חוסר האפשרות לבטל את כל העיוותים של המחיצה. זה נכון במיוחד לגבי העצמות.

תקופה שלאחר הניתוח

במשך 1-2 ימים לאחר ההליך, המטופל צריך ללבוש טורונדות באף. זה יוצר אי נוחות מסוימת, שכן אדם אינו יכול לנשום דרך האף. במשך 2-4 ימים, הנשימה משוחזרת לחלוטין.

לאחר הניתוח, רופא אף אוזן גרון מבצע באופן שיטתי בדיקות, מסיר קרום מהאף, שוטף עם מי מלח או מי מלח. כאשר מטופל מפתח כאב, יש לציין משככי כאבים.

כדי למנוע את התרחשותם של סיבוכים זיהומיים, יש לציין קורס של טיפול אנטיביוטי. לאחר השחרור מבית החולים, אתה צריך לבקר רופא אף אוזן גרון בפוליקליניקה תוך חודש.

סיבוכים בניתוח

לפעמים ניתוח גורם לסיבוכים. ההשלכות השליליות כוללות את הדברים הבאים:

טיפול לא ניתוחי

כדי להתמודד עם הסימנים של סיבוכים של עקמומיות מחיצת האף, השתמש בתרופות מכווצות כלי דם, תרסיסים, אנטיביוטיקה. כל השיטות הללו נותנות הקלה זמנית בלבד, אך הן אינן מבטלות לחלוטין את הגורמים למחלה.

השלכות של עקמומיות של המחיצה

אם הפתולוגיה לא מטופלת בזמן, זה יכול להוביל לתוצאות שליליות על הגוף. סיבוכים נפוצים כוללים את הדברים הבאים:

1. עיבוי בולט של הקרום הרירי באזורים מסוימים, אובדן ריסים של האפיתל הריסי. כתוצאה מכך, תפקודי ההגנה מושפעים קשות ומתרחשת נזלת כרונית.
2. הפרה של חילופי גזים ריאתיים. סיבוך זה נובע מחוסר חמצן בגוף.
3. הפרה של נשימה באף.
4. הופעת אדנואידים, ריח לא נעים מחלל הפה, זיהומים מתמשכים בדרכי הנשימה. סיבוכים אלו קשורים לפגיעה בנשימה באף.
5. הופעת שיעול, חנק, כאבי ראש, תסמונת עוויתית. מצבים אלו הם רפלקסים באופיים ונגרמים מגירוי כרוני של השכבה הרירית של האפיתל. לעתים קרובות, העקמומיות מעוררת התרחשות של אסטמה, מחלות עיניים, פתולוגיות לב, דיסמנוריאה.
6. הופעת סינוסיטיס.
7. דלקת אוזניים.

מחיצה סטיה היא מצב שכיח שיכול לגרום לתוצאות חמורות על הגוף. כדי למזער את הסיכון לסיבוכים, עליך לפנות לרופא אף-אוזן-גרון במועד ולעקוב בקפדנות אחר פגישותיו. אם אתה צריך ניתוח, אל תזניח את שיטת הטיפול הזו.

שימו לב, רק היום!

סטה מחיצה- סטייה נפוצה מאוד המופיעה בילדים ומבוגרים. בדרך כלל, המחיצה ממוקמת באמצע ומפרידה בין החצי השמאלי והימני של האף. עם עקמומיות משתנה צורת הלוח הסחוסי, הוא סוטה ימינה או שמאלה, מה שמשנה את חלוקת האוויר בין חללי האף ומשבש את תפקודיו. נשימת האף הופכת קשה, נחירות מופיעות, שינויים דלקתיים בקרום הרירי מתפתחים, נדרש סיוע מומחה.

כיצד מסודרת מחיצת האף?

חלל האף הוא תחילתה של מערכת הנשימה ובעל מבנה מורכב למדי. זהו תעלה, בצורת פריזמה. צלחת עוברת בדיוק באמצע החלל ומפרידה בין המעברים. החלק הקדמי של המחיצה מיוצג על ידי רקמה סחוסית, זזה ורכה, הבולטת החוצה ויוצרת את האף. הגב נוצר על ידי צלחות גרמיות.

באופן אידיאלי מחיצת האףצריך להיות רק באמצע, אבל כמעט 80% מהמבוגרים והילדים זה סוטה לצד זה או אחר. זאת בשל העובדה כי החלק הקדמי של המחיצה נעקר בקלות ונוטה לפציעה. בחולים רבים, צלחת הסחוס מְפוּתָל, נוצרות סטיות כמו קוצים, דבשות ורכסים.

בחלל האף אוויר נע בקשת, בשאיפה הוא נכנס מלמעלה למטה למעברים הפנימיים, ובנשיפה הוא מוסר במעברי האף התחתונים. מתי מחיצת האףהשתנה, נשימה באף משתנה. במקרה של אירוע משמעותי עַקמוּמִיוּתצלחת סחוס בחלל יוצרת לחץ שלילי, מה שמוביל לעובדה שהמחיצות נלחצות כנגד כנפי האף. במקרה זה, מעבר אף אחד אינו נכלל לחלוטין מתהליך הנשימה. עקירות מחיצה יכולות להיות פיזיולוגיות, פוסט טראומטיות, וגם מפצות.

לגבי גורמים פיזיולוגיים

ביילודים מחיצת האףמורכב בעיקר מסחוס עם אזורים קטנים של התאבנות. תוך כדי התפתחותו נוצרת רקמת עצם, והחלק האחורי שלה משתנה. צלחת האף נוצרת לבסוף עד גיל 10, ככלל, היא אחידה לחלוטין. עם הגיל, המחיצה הסחוסית יכולה להתעוות עקב גורמים פיזיולוגיים.

• חוסר איזון בין רקמת העצם והסחוס. במהלך הפיתוח, היווצרות רקמות עלולה להיות לא אחידה. דוֹמֶה עַקמוּמִיוּתמתבטאים בעקירה של המחיצות הסחוסיות הצידה או בהופעת רכסים אופייניים ודוקרנים בולטים.
• עצמות הגולגולת מתפתחות בצורה לא אחידה. זה יכול להוביל לעובדה שממדי חלל האף משתנים ולמחיצה אין מספיק מקום, הוא מעוות.

סיבות פוסט טראומטיות

• פציעות באף ונזק למחיצת האף.
• שברים בעצמות האף.
• נקעים של סחוס.

אפילו פציעות קלות של רקמת סחוס ורקמות עצם עלולות לגרום לצמיחה חריגה ועיוות של המחיצה ולהוביל לצורך כִּירוּרגִיהתערבות.

שינויים מפצים בצורת מחיצת האף

• נוכחות בחללי האף של פוליפים, גידולים וניאופלזמות אחרות.
• נוכחות באף של עצמים זרים שאיתם הצלחת הסחוסית מקיימת אינטראקציה.
• נגעים כרוניים של רירית האף, נזלת כלי דם, סינוסיטיס ומחלות אחרות.
• צמיחת דפנות הטורבינות ועלייה בלחץ שלהן על מחיצת האף. במפגש שלהם עם הצלחת הסחוס מתפתחת עַקמוּמִיוּת.

תסמינים אופייניים

עיוות חמור מחיצת האףפוגע משמעותית באיכות החיים ודורש כִּירוּרגִייַחַס. לרוב, חולים מודאגים מהתסמינים הבאים:

• נפיחות קבועה ו"גודש" של האף משני הצדדים או רק בצד אחד.
• הפרה של נשימה באף.
• נחירות והרחה מטרידות בלילה.
• דימומים תכופים באף המתרחשים בשל העובדה שהקרום הרירי דק יותר באופן משמעותי.
• הפרה של האסתטיקה של הפנים בשל הצורה האסימטרית של האף. לעתים קרובות למדי, יחד עם צלחות סחוסיות עיוותיםואת הגב שלו.
• הגברת תדירות המחלות, שיעול מתמשך, נזלת, חום גבוה, כאב גרון.
• יובש במערות האף.
• חדות השמיעה יורדת.
• פונקציות הריח מופחתות.
• היעדר חושים מופיע, הזיכרון סובל, היעילות יורדת בשל העובדה שנשימת האף מופרעת ופחות חמצן נכנס לדם.

מטופל שהבחין בתופעות אלו בעצמו צריך להגיע לפגישה עם רופא אף אוזן גרון. הזנחה בבריאות עצמו מובילה לכך שמערכת החיסון, הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה וכו' סובלת.

מטופלים הסובלים מסינוסיטיס כרוני, סינוסיטיס ומחלות אחרות של הסינוסים הפרה-נאסאליים צריכים בהחלט להתייעץ עם מומחה לגבי הצורך יישורמחיצת האף.

חומרת העקמומיות של המחיצה

ישנם 3 סוגים עַקמוּמִיוּת.

• סוג 1 - תזוזות קטנות של המחיצה מקו האמצע.
• סוג 2 - תזוזות בינוניות, כאשר החלק הבולט של הצלחת ממוקם באמצע המשטח הרוחבי וקו האמצע של האף.
• סוג 3 - עקירה משמעותית, כאשר החלק הבולט של צלחת האף קרוב למשטח הרוחבי.

כיצד מתבצע האבחון?

מרפאת CELT עורכת בדיקה יסודית של המטופל על ידי רופא אף אוזן גרון. בבדיקה מקדימה, רופא אף אוזן גרון מעריך את יעילות הנשימה האף, בוחן את חלל האף ואת מצב הריח. בעזרת מכשירים מיוחדים מבוצעת רינוסקופיה המאפשרת להעריך את מידת העקמומיות של מחיצת האף.

רינוסקופיה קדמית מתבצעת באמצעות מרחיבים לאף וכן בדיקות. שיטה זו מסייעת בזיהוי גידולים, פוליפים, המטומות שונות ותהליכים דלקתיים. רינוסקופיה אחורית כוללת בדיקת האף מהצד של חלל הפה. מראות ומרית אבחון משמשות למחקר.

בנוסף לרינוסקופיה, העריכו את התואר עַקמוּמִיוּתמאפשר MRI ו-CT של הגולגולת. אבחון מחשב עוזר לבסס את המאפיינים האנטומיים של האף, לזהות פגיעות ראש שעלולות להוביל לעקמומיות של המחיצה.

הרופאים שלנו

מתי יש צורך בניתוח?

יישור כירורגי של צלחת האף מתבצע רק אם לא ניתן לפתור את הבעיה באמצעות תרופות. פעולההנקראת מחיצה, והיא מבוצעת מגיל 18 (עד גיל זה נוצרת לבסוף המחיצה).

פעולהמוצג במקרים הבאים:

• עם הפרה בולטת של נשימה באף.
• כאשר אזורים מעוקלים סותמים את היציאות מהסינוסים והם הגורמים להתפתחות סינוסיטיס וסינוסיטיס.
• בְּ פעולותלשיפור צורת האף (ניתוח אף).

כיצד מתבצע ניתוח תיקון מחיצת האף?

במרפאת CELT, זעיר פולשני פעולהכדי לתקן את מחיצת האף מתבצעת על ידי רופאי אף אוזן גרון מנוסים ומנתחים פלסטיים. ההתערבות מתבצעת בהרדמה כללית, עוד באותו היום שהמטופל משוחרר לביתו. יישור צלחתמתרחשת על ידי הסרת החלק המעוגל, הסטתו לאמצע או יישורו באמצעות ציוד מיוחד. לאחר תיקוניםצורת המחיצה קבועה היטב במיקום הנכון.